Metode liječenja suhe nekroze u pasa. Hepatokutani sindrom u pasa i mačaka (površinski nekrolitički dermatitis). Simptomi nekroze kod pasa

Nekroza je odumiranje tkiva. Na mjestima lokalizacije postoji nekoliko vrsta nekroze. U pasa su najčešće nekroze mekog tkiva i nekroze kostiju.

Nekroza mekih tkiva uključuje: gangrenu, srčani udar, dekubituse, mokru (s gnojem) i suhu nekrozu. Nekroza kosti može biti potpuna (odumire cijela kost) ili djelomična (zahvaćen je mali dio kosti). Ako je površina kosti nekrotična, takva se nekroza naziva kortikalna, a kada su duboki slojevi mrtvi, naziva se središnja ili duboka.

Nekroza mekih tkiva je izravna i neizravna, ovisno o uzrocima koji su je uzrokovali.

1. izravna nekroza izravno uzrokovano. Neizravna nekroza nastaje zbog pothranjenosti tkiva. Izravna nekroza nastaje kao posljedica traume, lezija elektro šok, razne rane, opekline ili ozebline, djelovanje kemikalija (kiseline, lužine).
2. Uzrok neizravna nekroza je kršenje opskrbe stanica i tkiva hranjivim tvarima i kisikom kao rezultat dugotrajne kompresije, stiskanja, kršenja, tromboze ili spazma živaca, krvnih žila.

Nekrotične infekcije uzrokuju patogene koji uvijek prate nekrozu. Nekroza kostiju nastaje kada je gnojna upalni procesi u određenim slojevima koštano tkivo, kao i kod mehaničke ozljede(potresi mozga, modrice, prijelomi kostiju), posebno ozebline, kemijska izloženost. U vezi s tim čimbenicima dolazi do tromboze i poremećaja prehrane kostiju iz posuda.

Simptomi nekroze kod pasa

• Kod nekroze i mekih tkiva i kosti, upala i oteklina su vidljivi na mjestu lezije.
• Oštećeno područje kože mijenja boju, boli, gnoj se može osloboditi iz tkiva, pojavljuju se mjehurići i neugodan miris.
• Tijekom vremena dolazi do trovanja cijelog organizma, u vezi s kojim životinja slabi, ima.

Bez medicinska pomoć pas ugine. Brzina razvoja nekroze ovisi o tome koliko dugo je trajao mehanički učinak na tkiva i daljnji učinak infekcije, kao io anatomske značajke organa koji je zahvaćen nekrozom.

Liječenje

U liječenju nekroze kirurški je zahvat neizostavan. Mrtva tkiva i organi moraju se ukloniti. Operacije su dvije vrste:

1. nekrotomija (incizija nekroze kako bi se uklonilo mrtvo meko tkivo)
2. nekrektomija (amputacija ili uklanjanje mrtvog organa).

Nekrotomija se izvodi kod opsežnih nekroza, najčešće na prsima i udovima. Ovom manipulacijom nekrotično tkivo se reže na živo tkivo. Tako se njezina prehrana poboljšava i ponovno joj je omogućen pristup kisiku.

Nekrektomija se provodi kako se infekcija ne bi dalje širila, odnosno kako bi se životinji spasio život. Osim toga, liječenje se provodi u cijelom kompleksu. Osim kirurških zahvata koristi se i terapija.

U pravilu se propisuju lijekovi koji imaju regenerativna svojstva i imunostimulanse. Nakon operacije i lijekova protiv bolova. Uz nekrozu kostiju nakon operacije, propisuju se antibiotici, koji se daju intraossealnim injekcijama.

Sprječavanje bolesti

Često su uzrok takve ozbiljne bolesti manje ozljede: modrice, injekcije, ugrizi.

K.Yu. Brjuškovski, dr.sc., A.G. Klyavin dr.sc.

Veterinarski centar za rak "Pride", St. Petersburg

Uvod

Sarkomi mekih tkiva jedna su od najmanje proučavanih skupina malignih tumora u pasa i mačaka. Oni su vrlo varijabilni u histološkoj strukturi, brzini rasta, sposobnosti metastaziranja i odgovoru na liječenje. Njihova učestalost je oko 15% svih maligne neoplazme kod kućnih ljubimaca. No, oni su na 4. mjestu po smrtnosti među karcinomima kod pasa i mačaka. To sugerira da je učinkovitost liječenja sarkoma mekog tkiva u veterinarskoj medicini na vrlo niskoj razini.

Što su sarkomi

Od samog početka potrebno je odrediti vrste zloćudnih novotvorina koje pripadaju velikoj skupini sarkoma mekog tkiva. Sarkomi mekog tkiva su mezenhimalni tumori smješteni izvan kostura i unutarnjih organa. Godine 2002. objavljena je revidirana WHO klasifikacija tumora kože i mekog tkiva u domaćih životinja.

Sarkomi mekog tkiva uključuju sljedeće neoplazme.

Maligni tumori fibroznog tkiva

1. Fibrosarkom:

a) mačke nakon cijepljenja;

b) visoko diferencirane gornje i donje čeljusti pasa.

2. Miksosarkom:

3. Maligni fibrozni histiocitom:

a) fuziformno-pleomorfni tip stanica;

b) upalni;

c) divovska stanica.

Maligni tumori masnog tkiva

Liposarkom:

a) visoko diferenciran;

b) pleomorfni;

c) miksoid

Maligni tumori glatkih mišića

Leiomiosarkom.

Maligni tumori poprečno-prugastih mišića

Rabdomiosarkom

a) angiosarkom ventralne trbušni zid mačke

Maligni tumori perifernih živaca

Maligni tumor ovojnice perifernih živaca kože i potkožno tkivo(neurofibrosarkom, maligni švanom)

Maligni tumori sinovije

sinovijalni sarkom.

Maligni histiocitni tumori

Maligna histiocitoza.

Maligni neklasificirani tumori

1. Hemangiopericitom pasa;

2. Maligni mezenhimom.

faze

Temelj uspješnog liječenja u onkologiji je njegovo pravilno i unaprijed planiranje. To je osobito istinito u slučaju sarkoma mekog tkiva. Za određivanje optimalnog tretmana potrebno je znati u kojoj je fazi proces:

TNMklasifikacija

Veličina tumori T

T 1 < ili = 5 cm

T 1 površinski tumor s jasnim granicama

T 1 b tumor bez jasnih granica

T 2 >5 cm T 2 a / T 2 b

Metastaze u Regionalni limfni čvorovi

N o - nema metastaza

N 1 - postoje metastaze

udaljeni metastaze

M o - nema metastaza

M 1 - prisutnost metastaza

U četvrtoj fazi procesa, kirurško uklanjanje tumora opravdano je samo ako značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta, na primjer, uklanja bol. Prije planiranja operacije uvijek pažljivo dijagnosticiramo prisutnost udaljenih metastaza u tijelu bolesne životinje. Za to je potreban rendgenski snimak. prsa i ultrazvuk trbušne šupljine. Metastatska sposobnost sarkoma ovisi o histotipu tumora:

Općenito, treba uočiti prevlast hematogenog puta metastaziranja nad limfogenim. Prije početka planiranja liječenja potrebno je procijeniti čimbenike koji utječu na agresivnost tijeka onkološkog procesa.

Za sarkome mekog tkiva morate obratiti pozornost na sljedeće čimbenike:

Tumori u pasa veći od 5 cm imaju 3 puta veću vjerojatnost da će metastazirati;

Lokacija tumora: prosječni životni vijek kod pasa s kožnom infestacijom bio je gotovo 3 puta dulji nego kod pasa s infestacijom mišićno tkivo. Također, sarkomi na ekstremitetima imaju agresivniji rast od sarkoma u glavi;

Pokretljivost u odnosu na okolna tkiva je povoljan prognostički faktor.

Nakon provođenja morfološke studije, liječnik ima vrijedne prognostičke informacije:

Stupanj diferencijacije tumorskih stanica - što je niža diferencijacija, to je vjerojatnije udaljene metastaze i brz lokalni invazivni rast tumora;

Što je više žarišta nekroze u tumoru, to je lošija njegova osjetljivost na zračenje i kemoterapiju;

Broj mitoza u tumoru najviše ukazuje na stupanj njegove malignosti maligni tumori imaju više od 20 mitoza u vidnom polju.

Metode liječenja

Glavni način liječenja sarkoma je operacija. U ovom slučaju vrlo je važno ukloniti cijelo tumorsko tkivo, odnosno izvršiti radikalnu operaciju. Za to se moraju pridržavati sljedećih načela:

Ablastičnost - potpuno uklanjanje tumorske stanice iz tijela i sprječavanje njihovog ulaska u kiruršku ranu tijekom operacije. Najvažnija stvar kod ablastičnog uklanjanja sarkoma mekog tkiva je pravilno odrediti granice resekcije tumora u zdravim tkivima. Kako sarkom raste, komprimira okolna tkiva i formira se takozvana pseudokapsula - područje zbijenog tkiva oko tumora. Ova pseudokapsula nije zapreka za prolaz tumorskih stanica, stoga pri uklanjanju tumora rub resekcije ne smije biti bliže od 3 cm od rubova pseudokapsule. Za cijepljeni mačji sarkom minimalna udaljenost do ruba tumora je 5 cm.Neprihvatljivo je oštetiti kapsulu prilikom uklanjanja tumora. Mjesto uzimanja biopsije mora nužno pasti u područje uklonjenog tkiva. Često, kada se planira operacija uklanjanja sarkoma, potrebno je planirati rekonstruktivni dio za zatvaranje nastalog defekta nakon uklanjanja tumora. Treba imati na umu da je nakon završetka onkološkog dijela operacije potrebno promijeniti rukavice i instrumente kako bi se izbjegla kontaminacija kirurške rane tumorskim stanicama. Ako tumor ima čireve ili druge lezije koža, potrebno ih je prekriti sterilnim maramicama kako rukavice i instrumenti ne bi dodirivali tumorsko tkivo. Tijekom operacije tumor se ne smije podizati, stiskati, pritiskati jer sve to potiče izlazak tumorskih stanica u krvotok organizma.

Princip ovojnice: sarkomi mekih tkiva šire se kroz interfascijalne prostore, stoga je prilikom njihovog uklanjanja potrebno ukloniti sve anatomske strukture i tkiva koja su s njima uključena u zajedničko fascijalno kućište, odnosno sve mišiće i fascije koje ih pokrivaju.

Algoritam za liječenje formiranja mekih tkiva

Ako se tumor proteže izvan mišićno-fascijalnih granica, kirurg se treba voditi načelima zoniranja i blokiranja. To se posebno odnosi na uklanjanje sarkoma s limfnim metastazama, prvenstveno rabdomiosarkoma, histiocitnog sarkoma i hemangiosarkoma. Takve tumore treba odstraniti kao jedan blok, uz zahvatanje svih tkiva u području regionalne limfne drenaže. Prisutnost tumorskih stanica u regionalnim limfnim čvorovima je loš prognostički faktor. Međutim, povećanje regionalnih limfni čvorovi još ne ukazuje na prisutnost tumorskih stanica u njima. Susreli smo se sa slučajem kada nakon histološke pretrage izvađenih povećanih limfnih čvorova kod pasa sa sarkomom mekog tkiva nisu pronađene tumorske stanice te je postavljena dijagnoza - reaktivna hiperplazija. Ovim bolesnicima nismo propisali sustavnu kemoterapiju.

Kod kirurškog uklanjanja sarkoma mekog tkiva mogu se koristiti antiblastične tehnike. U našoj ordinaciji isprobali smo intraoperativno zračenje kirurške rane i intraoperativnu primjenu fotodinamičke terapije. Primjena ionizirajućeg zračenja intraoperativno je povezana s velikim tehničkim poteškoćama, jer se izvor ionizirajućeg zračenja nalazi izvan naše poliklinike. Naišli smo i na proširenje postoperativno razdoblje i komplikacije u cijeljenju kirurškog konca.

Kod primjene fotodinamičke terapije intraoperativno, bolesniku smo 1 sat prije operacije dali dozu Photoditazina od 1 mg/kg tjelesne težine. Neoplazma je uklonjena, a ležište tumora ozračeno je laserom valne duljine 661 nm. Iz postoperativne komplikacije uočeno je samo oticanje kirurškog konca 3.-7. dana i prisutnost seroma.

Od tehničkih poteškoća treba istaknuti potrebu da pacijent nakon fotodinamičke terapije ostane u tamnoj prostoriji 24 sata. Nakon kirurška operacija izvađeni materijal treba poslati na histološku pretragu.

Glavni prognostički čimbenik je prisutnost tumorskih stanica duž ruba resekcije. Kako bi morfolog pouzdano utvrdio njihovu prisutnost, prije fiksiranja posebnom bojom potrebno je premazati sve površine preparata koje su bile u kontaktu s tjelesnim tkivima. Kada je nemoguće dati sav izvađeni materijal na pregled, najsumnjivija mjesta treba označiti bojom. Ako se tumorske stanice nađu na obojenim područjima, operacija se smatra neradikalnom i životinji je potrebno dodatno liječenje. Najučinkovitija je ponovljena operacija s ekscizijom kirurškog ožiljka i hvatanjem 5 cm tkiva u svakom smjeru, a može se primijeniti i postoperativno zračenje rubova resekcije i okolnih tkiva. Koristimo adjuvans terapija radijacijom s pozitivnim rubovima resekcije, s rabdomiosarkomom, sa sarkomima visokog stupnja - G 3 . Zračenje započinjemo najkasnije 10-14 dana nakon operacije u dozi SOD 50-60 Gy. Doza po frakciji - 5 Gy. Koriste se široka polja zračenja, povlačeći se 5-7 cm od granica resekcije. Radioterapije se provode 3-5 puta tjedno uz primjenu sedativa. Vrijeme seanse je obično 5-10 minuta, za sedaciju se koriste lijekovi kratkog djelovanja: pofol i domitor s antisedanom. Nije bilo komplikacija povezanih s anestezijom.

U humanoj medicini preoperativno zračenje ima široku primjenu u liječenju sarkoma mekog tkiva. Njegovi zadaci su:

Smanjenje malignog potencijala tumora zbog smrti najagresivnijih stanica;

Ukupno oštećenje subkliničkih tumorskih žarišta;

Smanjenje volumena tumora.

Razmak između terapije zračenjem i operacije ne smije biti dulji od 2-3 tjedna. Zbog toga se nakon neoadjuvantne terapije zračenjem bilježi velik broj postoperativnih komplikacija, čak do 40%. Uspoređujući preoperativnu i postoperativnu radioterapiju sarkoma mekog tkiva, nije utvrđena statistički značajna razlika u učinkovitosti. U našoj praksi koristimo samo adjuvantnu terapiju zračenjem.

U liječenju sarkoma mekog tkiva visokog stupnja (G 3), posebice u slučaju histološki potvrđenog histiocitnog sarkoma, limfangiosarkoma, sinovijalnog sarkoma, hemangiosarkoma i rabdomiosarkoma, koristimo adjuvantnu kemoterapiju. Doksorubicin sam ili u kombinaciji s ciklofosfamidom koristi se kao kemoterapeutik. Prema meta-analizi randomiziranih studija u humanoj medicini, doksorubicin smanjuje rizik od lokalnog i sistemskog recidiva, s trendom povećanja preživljenja, što se bolje uočava kada je tumor lokaliziran na ekstremitet. Međutim, takva istraživanja nisu provedena u veterinarskoj medicini. Druge kombinacije doksorubicina nisu se pokazale učinkovitijima od samog doksorubicina.

Protokol adjuvantne kemoterapije

Doksorubicin - 30 mg / m 2 intravenozno 1 put u 3 tjedna, 3-5 tečajeva.

Doksorubicin - 30 mg / m 2

Ciklofosfamid - 300 mg / m 2 - 1 put u 3 tjedna - 3-5 tečajeva.

S kemoterapijom počinjemo 10-14 dan nakon operacije. Treba imati na umu da je doksorubicin prilično toksičan lijek za kemoterapiju. Uzrokuje razne anafilaktičke reakcije, mijelosupresiju, kardiotoksičnost kod pasa u kumulativnoj dozi većoj od 180 mg/m 2 te nefrotoksičnost kod mačaka. Sve se to mora uzeti u obzir pri provođenju kemoterapije. Kao dodatni liječenje lijekovima nakon operacije moguće je primijeniti metronomsku kemoterapiju koja je usmjerena na usporavanje angiogeneze u tumoru i supresiju regulatornih T stanica koje su neophodne za rast tumora. U ovom se protokolu kemoterapijski lijekovi daju u smanjenim dozama na dnevnoj bazi. Dugo vrijeme. Koristimo kombinaciju piroksikama u dozi od 0,3 mg/kg i ciklofosfamida u dozi od 15 mg/m 2 dnevno. Još je prerano donositi zaključke o učinkovitosti, međutim, postoje pozitivne kritike u posebnoj stranoj literaturi.

Na složeno liječenje sarkome mekih tkiva posebno treba istaknuti rabdomiosarkom. Ovaj tumor je jedan od najagresivnijih među neoplazmama mekog tkiva. Međutim, bolje je od drugih sarkoma liječiti se zračenjem i kemoterapijom. Kod životinja je najčešće lokaliziran na udovima, ali se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela (mliječna žlijezda, donja čeljust). Za liječenje rabdomiosarkoma uvijek koristimo adjuvantnu terapiju zračenjem, neovisno o stupnju malignosti tumora i stanju rubova resekcije. Rabdomiosarkom aktivno metastazira, pa bi adjuvantna kemoterapija trebala biti dio složenog liječenja.

Protokol za rabdomiosarkom

Daktinomicin - 0,5 mg / m 2 1 put u 3 tjedna.

Vinkristin - 0,5 mg / m 2 8 i 15 dana.

Ciklofosfamid - 250 mg / m 2 1 put u 3 tjedna. Ovu kuru ponavljamo u razmaku od 21 dan. Ako vlasnici ne mogu koristiti daktinomicin, radimo kemoterapiju doksorubicinom i ciklofosfamidom.

Za mačke, jedan od najagresivnijih sarkoma mekog tkiva je fibrosarkom nakon cijepljenja. Njegovo ime povezano je s hipotezom da je adjuvans, koji je dio mnogih cjepiva, uzrok ovog tumora. pozivajući kronične upale s proliferacijom u zoni ubrizgavanja, postaje okidač za razvoj sarkoma. Također postoje dokazi o virusnoj prirodi bolesti i genetskoj predispoziciji određenih linija mačaka za razvoj ove neoplazme. Ovaj tumor ima agresivan invazivni rast i ima minimalno vrijeme udvostručenja tumora od 9 dana, za usporedbu, najagresivniji tumor dojke ima stopu udvostručenja tumorske mase od 30 dana. Postvakcinalni sarkom metastazira rijetko, u manje od 20% slučajeva i to u pravilu u uznapredovalim slučajevima ili nakon neradikalne operacije kada dođe do recidiva. Stoga je za izlječenje životinje potrebno što ranije dijagnosticirati bolest i izvršiti radikalnu operaciju. Svaki veterinar treba razviti budnost protiv raka i provesti citološki pregled pečata u mačaka na mjestu cijepljenja ili ubrizgavanja lijekova. Znakovi upozorenja za razvoj fibrosarkoma su:

Otok koji traje više od 3 mjeseca nakon cijepljenja;

Pečat promjera više od 2 cm;

Pečat se povećava 4 tjedna nakon cijepljenja.

Za ablativno uklanjanje ovog tumora potrebna je široka ekscizija neoplazme. Kirurški rubovi trebaju biti najmanje 2 cm od ruba tumora, ali to možda neće biti dovoljno. Među nekim veterinarskim onkolozima trenutno postoji mišljenje da se udaljenost od 5 cm od vidljive granice tumora smatra sigurnom. Učinkovitost zračenja i kemoterapije uz operaciju za cijepljeni mačji fibrosarkom trenutno se proučava. Po našem mišljenju, adjuvantna kemoterapija je opravdana u prisutnosti pozitivnog ruba resekcije. Postoje studije koje pokazuju produljenje očekivanog životnog vijeka mačaka koje koriste adjuvantnu kemoterapiju samo doksorubicinom, ali ti podaci zahtijevaju daljnja istraživanja. Kao preventivna mjera i za poboljšanje moguće resektabilnosti tumora, mogu se predložiti sljedeće mjere:

Nemojte ubrizgavati cjepivo u područje između lopatica;

Cjepivo protiv bjesnoće daje se pod kožu desne noge;

Cjepivo protiv FeLV-a primjenjuje se pod kožu lijeve noge;

Preostala cjepiva se primjenjuju u desno rame.

zaključke

Ukratko, željeli bismo se zadržati na vlastitim pogreškama koje susrećemo u liječenju sarkoma mekog tkiva kod pasa i mačaka. Prvo, ovo je pogrešno izračunati volumen operacije. Kao što pokazuje praksa, ponekad kirurg, slijedeći vodstvo vlasnika, može odustati od radikalnosti operacije kako bi smanjio traumu intervencije. Takav kukavičluk može stajati pacijentov život, jer. rekurentni tumor ima u pravilu veći stupanj malignosti i češće metastazira. Drugo, nije ispravno odbiti kemoterapiju u slučaju sarkoma visokog stupnja (G 3) ili ako postoji dijagnoza rabdomiosarkoma. Iz vlastitog iskustva znamo koliko je gorko otkriti udaljene metastaze nakon složenog kirurškog zahvata i uspješne rehabilitacije životinje. Adjuvantnu kemoterapiju ne treba odgađati koliko god može tumorske stanice uspješno dijele i metastaziraju. Zaključno želim upozoriti da se odluke o eutanaziji životinje ne donose samo na temelju citološke dijagnoze. U našoj praksi bilo je dovoljno slučajeva kada se nakon uklanjanja neoplazme i histološkog pregleda prognoza značajno poboljšala, a pacijent je živio sretno do kraja života. Nadam se da će naše iskustvo pomoći kolegama i da će uspješno liječiti svoje pacijente s ovom složenom i agresivnom neoplazmom.

Književnost

1. Davidov M.I. i dr. Encyclopedia of Clinical Oncology. M. 2004 p. 364-374

2. Aliev M.D. Moderni pristupi liječenju sarkoma mekog tkiva//Praktična onkologija -2004 V.5 br. 4 - str. 250-253

Z. Hunderson Ralph A. Pravila onkologije// Sažeci izvješća. XX Moskovski međunarodni veterinarski kongres M.2012

4. Richard A.S. White. Onkološke bolesti male kućne ljubimce. M. 2003 - od 253 -258.

5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. Kirurgija sarkoma mekog tkiva. M. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Onkologija malih životinja. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Klinička onkologija malih životinja 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biologija mezenhimalnih tumora, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Sarkomi mekog tkiva, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostički čimbenici za kirurško liječenje sarkoma mekog tkiva kod pasa: 75 slučajeva (1986. - 1996.), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarkomi kod pasa: 56 slučajeva (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Kožni hemangiosarkom u 25 pasa: retrospektivna studija, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Mačji kožni hemangiosarkom: retrospektivna studija 18 slučajeva (1998.-2003.),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, Francuska MP: Sarkomi mekog tkiva i tumori mastocita kod pasa kliničko ponašanje i odgovor na operaciju, Aust Vet J 81:732-738, 2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Liječenje kombinacijom doksorubicina, operacije i zračenja u odnosu na operaciju i samo zračenje za mačke sa sarkomima povezanim s cjepivom: 25 slučajeva (1995.-2000.), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.

Perthesova bolest prilično je čest ortopedski problem u malih pasmina pasa, što dovodi do teške hromosti i, kao rezultat toga, slabijeg nošenja težine na bolesnom ekstremitetu. Perthesova bolest se najčešće viđa kod patuljaste pasmine psi kao što su jorkširski terijer, toy terijer, zapadnoškotski bijeli terijer, kern terijer, patuljasti pinč, čivava, špic, igračka pudla i njihovi mestici. Kod pasa nema spolne predispozicije za bolest, obolijevaju i ženke i mužjaci. Perthesova bolest može zahvatiti oba zgloba kuka odjednom ili se razviti u jednom. NA veterinarska praksa ovu bolest treba posvetiti veliku pozornost, budući da se u velikom broju literarnih izvora bolest opisuje kao genetska patologija (naslijeđena). Stoga uzgajivači pasa trebaju vrlo pažljivo pratiti ovu bolest, a oboljelim psima ne smije se dopustiti razmnožavanje.

Uzroci Perthesove bolesti kod pasa

Uzroci razvoja Perthesove bolesti nitko nije pouzdano dokazao. Od nekih teorija postoji genetska predispozicija pasa za bolest, prema drugim literarnim izvorima, bolest se može razviti kao posljedica jakog i dugotrajnog opterećenja zgloba kuka zbog slabosti mišićnog aparata u području zgloba, osobito na glavi bedrene kosti, prema drugim literarnim izvorima, dokazano je da hormonalni poremećaji utjecati na razvoj bolesti.

Drugi naziv za bolest - Perthes - je aseptična nekroza glave bedrene kosti. Mehanizam razvoja ove bolesti leži u smanjenju vaskularizacije, odnosno pogoršanju dotoka krvi u glavu bedrene kosti, budući da se dotok krvi smanjuje, prehrana koštane supstance i mozga je u skladu s tim poremećena, zatim aseptični tip dolazi do nekroze i nakon toga kolabira.

Histološkim pregledom zahvaćene glave i vrata bedrene kosti kod Perthesove bolesti utvrđeno je da nakon nekroze dolazi do kolapsa trabekule, što dalje dovodi do nestabilnosti i rupture subhondralne hrskavice i poremećaja kongruencije zglobnih površina. zglob kuka. Nadalje, sve to dovodi do razvoja sekundarnog osteoartritisa, nakon čega se avaskularna kost zamjenjuje granulacijskim tkivom.

Simptomi Perthesove bolesti kod pasa

Perthesova bolest se razvija postupno. Obično prvi Klinički znakovi bolesti se javljaju kod štenaca od 5-6 mjeseci. Pas ponekad, osobito nakon aktivnih igara, počinje brinuti o svojoj šapi, može biti gotovo nevidljiv, osobito za vlasnike da šepaju ili ne opterećuju aktivno bolesni ud. Kod Perthesove bolesti klinički se znakovi u pravilu razvijaju postupno. Kada bolest dođe u kasniju fazu razvoja, a glava bedrene kosti kod mnogih malih pasa je jako promijenjena, atrofija bedrenih mišića aktivno napreduje, što se lako može vidjeti usporedbom bolesne šape sa zdravom.

Uz obostrano oštećenje zglobova kuka u Perthesovoj bolesti, opaža se povremena hromost, pas može šepati prvo na jednu šapu, zatim na drugu. S jakim bolovima u oba zgloba kuka, pas može pokušati ne hodati uopće ili se pokušati kretati, kao da poskakuje, kako bi izbjegao stres na bolne zglobove.

Atrofija bedrenih mišića kod toy terijera

Vrlo izraženi klinički znakovi Perthesove bolesti mogu se javiti u pasa kao posljedica patološkog prijeloma vrata bedrene kosti ili istodobne destrukcije glave bedrene kosti. Obično se tako izraženi klinički znakovi očituju u potpunom odsustvu oslonca na bolesnom ekstremitetu, ili pas lagano stupa na prste tijekom laganog hoda, a kada se korak poveća, prestaje koristiti šapu i trči na tri.

Dijagnoza Perthesove bolesti kod pasa

Dijagnoza Perthesove bolesti u kasnoj fazi bolesti ne uzrokuje velike poteškoće veterinarima.

Na opći pregled Svi psi s Perthesovom bolešću osjećat će bol u zglobu kuka, osobito kada su abducirani unatrag. Psi koji stalno boluju mogu loše jesti i biti depresivni. Svi psi će imati hromost različitim stupnjevima sve do potpunog nedostatka potpore na bolesnoj šapi.

Pertheova bolest, rendgenska slika

Yorkshire terijer, Perthesova bolest oba zgloba kuka, destrukcija glave bedrene kosti desno, artroplastika zgloba kuka lijevo.

U kliničkom pregledu pasa u kasnoj fazi bolesti u pravilu se uočava atrofija mišića natkoljenice (koja je vrlo uočljiva kod jednostranog oštećenja zgloba kuka) ili oba kuka, krepitacija u području zgloba zbog kršenje kongruencije zglobnih površina ili zbog razaranja glave bedrene kosti. Kod nekih pasa, kao rezultat atrofije, doći će do jake izbočine veći ražanj bedrene kosti, važno je da veterinar razlikuje od iščašenja.

U većini slučajeva za potvrdu dijagnoze dovoljan je rendgenski pregled zgloba kuka u ventrodorzalnoj projekciji. Ako pas ima jako jake bolove, moguća je i sedacija kako ne bi nepotrebno ozlijedio već bolni zglob. U ranim stadijima bolesti rendgenska slika glave i vrata bedrene kosti pokazat će povećanje gustoće kostiju, promjenu oblika glave bedrene kosti zbog ishemijske nekroze i promjenu unutarnjeg zglobni prostor. U kasnijim stadijima Perthesove bolesti radiografska slika će pokazati znakove osteoartritisa, osteofite kao posljedicu destrukcije glave bedrene kosti u acetabulumu, u nekim slučajevima jasno je vidljiva linija patološkog prijeloma vrata bedrene kosti.

CT dijagnostika zgloba kuka ima veliki klinički značaj u ranoj fazi razvoja Perthesove bolesti, kada postoji blagi bolni sindrom i nema atrofije bedrenih mišića. Na kompjutorizirana tomografija glave i vratovi bedrene kosti bit će vidljivi početne faze patološka reorganizacija koštanog tkiva, koja se ne prepoznaje na rendgenskom pregledu. Svrha CT skeniranja kod Perthesove bolesti je, prije svega, rana dijagnoza bolest i, sukladno tome, rano medicinske mjere, što nije nevažno za kasniju kvalitetu života psa.

Liječenje Perthesove bolesti kod pasa

Liječenje Perthesove bolesti može biti dvije vrste, terapeutsko i kirurško. Prilikom odabira terapijskog tretmana za Perthesovu bolest, treba se voditi prema vrsti patološke promjene u zglobu, odnosno kod patološkog prijeloma vrata bedrene kosti, terapija očito neće dati dobre rezultate. Terapeutski tretman preporučljivo je provoditi kada kongruencija zglobnih ploha nije znatno promijenjena, br veliki broj osteofiti, teška atrofija mišića i bez patoloških prijeloma.

Terapija uključuje korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji uklanjaju bol i, sukladno tome, ublažavaju upalu, kao što su Loxicom, Previcox, Meloksikam i drugi. Sve lijekove treba koristiti strogo u točno određenoj dozi i nakon jela, kako ne bi iritirali želučanu sluznicu. Jednako važno, konzervativno liječenje Perthesova bolest, režim odmora ostaje 1-2 mjeseca, pas treba izbjegavati prekomjerna opterećenja na glavi femura kako ne bi došlo do njegovog patološkog prijeloma. Korištenje fizioterapije za Perthesovu bolest također se odvija, na primjer, elektroforeza s protuupalnim lijekovima može se koristiti za ublažavanje lokalne upale.

Kirurško liječenje Perthesove bolesti koristi se kao glavna vrsta liječenja potpunog ili djelomičnog uništenja glave bedrene kosti, patološkog prijeloma, teške atrofije mišića i teškog osteoartritisa zgloba kuka. Ova vrsta liječenja uključuje uklanjanje uzroka sindrom boli tj. odstranjenje glave bedrene kosti. Ova vrsta operacije se zove: resekcijska artroplastika zgloba kuka, koja se koristi u našoj poliklinici. Tijekom takve operacije, kako bi se izbjeglo trljanje resecirane površine bedra o acetabulum i pojava boli, glutealni mišić. Nakon operacije psu se propisuju antibiotici i tablete protiv bolova u trajanju od 7 dana, 10. dan se skidaju konci, a zatim se pristupa rehabilitacijskim mjerama.

Nakon kirurškog zahvata izuzetno je važna pravilna rehabilitacija psa koja uključuje: masažu, pasivno kretanje zgloba, plivanje, korištenje utega na bolesnom ekstremitetu i druge aktivnosti koje pomažu obnoviti motoričku funkciju zgloba. Pravilno provedene rehabilitacijske mjere 80% su uspjeha postoperativnog liječenja.

S nepismenim pristupom rehabilitaciji, pas možda uopće neće početi koristiti operiranu šapu, u pravilu se to događa jer vlasnici ne žele imati posla s psom ili zbog sažaljenja i straha da će ga ozlijediti. Ako je nemoguće provesti rehabilitacijske mjere, bolje je potražiti pomoć od veterinara-rehabilitologa.

Prognoza

Prognoza za oporavak od Perthesove bolesti obično je dobra. Prognoza umnogome ovisi o vrsti liječenja i stupnju promjene glave bedrene kosti. Uz terapijski način liječenja, prognoza za uspostavljanje normalne funkcije zgloba je relativna, prema literaturi od 89 pasa samo 19 je imalo normalnu funkciju zgloba.

Prilikom odabira kirurško liječenje te provođenje svih rehabilitacijskih mjera - prognoza za uspostavu normalne funkcije zgloba doseže do 90% od ukupnog broja operiranih pasa.

Najčešće u praksi prosječnog veterinara postoje različiti tipovi upalni procesi. Ove su patologije same po sebi vrlo opasne, jer uzrokuju jaku reakciju boli i intoksikaciju tijela životinje. Ali oni su također prepuni opasnijih i ozbiljnijih patologija. Uzmimo, na primjer, nekrozu: nije neuobičajena kod pasa i može dovesti do amputacije udova ili čak smrtonosni ishod. Naravno, to se ne događa uvijek, ali ipak vlasnici pasa uvijek trebaju biti na oprezu kako bi na vrijeme prepoznali strašne simptome ove bolesti.

Necros se prevodi kao "mrtav", "neživ". Zapravo, to je bit ove patologije: stanice (ili cijela njihova skupina) počinju masovno odumirati. Ukupna izvedba tijela često je očuvana, ali je dobrobit životinje još uvijek daleko od idealne.

Uzroci

Prvo, negativni čimbenici okoliša često pridonose njegovom razvoju. Da, nekroza ušna školjka gotovo uvijek povezana s ozeblinama. To se posebno često očituje kod pasa glatke dlake "kompaktnih" veličina, za koje, u načelu, svaka hipotermija može završiti vrlo loše. Ista nekroza jezika kod pasa povezana je s postupcima nemarnih vlasnika koji hrane svog ljubimca pretjerano vrućom hranom. Svaka biljka je također opasna. Dakle, nekroza repa je vrlo česta kod pasa borbenih pasmina, što je ovaj.

Pročitajte također: Streptodermija ili upala kože kod pasa (simptomi i liječenje)

Kemikalije su također loše za zdravlje životinje. Na primjer, nekroza kože kod psa često je uzrokovana izlaganjem nekom agresivnom kemijskom reagensu. Isti izbjeljivač, na primjer. Općenito, kako bi se bolje razumjela opća etiologija procesa, bit će korisno pogledati glavnu klasifikaciju negativnih čimbenika.

Budući da je bilo koju patologiju ove vrste moguće liječiti samo poznavanjem njezinog uzroka, iznimno su važni:

• fizički utjecaj. To uključuje visoke i niske temperature, zračenje, UV zračenje, razne rane, koje uzrokuju nekrozu tkiva kod psa.

• Kemijski. Razni agresivni reagensi (kiseline, lužine), kao i lijekovi. Dakle, nekroza uha kod psa može biti posljedica postupaka vlasnika koji su, nakon što su odlučili "očistiti uši" svog psa, u njega ulili nekoliko čaša bornog alkohola. Pretjerivanje, naravno, ali opća slika je upravo takva.

• Zarazna. Jedna od najčešćih vrsta. Na primjer, nekroza slušnog organa psa uzrokovana je djelovanjem horde brojnih ušnih grinja: one uzrokuju stalnu iritaciju i upalu tkiva uha, a kasnije se sve to komplicira invazijom patogene mikroflore. Mnogo je gore ako mikroorganizmi zaraze unutarnji organi i tkanine. Dakle, asfiksijska nekroza glave bedrene kosti (točnije aseptična) često se javlja kod starijih pasa sa smanjenim imunološkim statusom. U ovom slučaju femur doslovno trune, uzrokujući strašnu bol. Na fotografiji takvi psi izgledaju kao "živi leševi", jer se doslovno "smanje" od boli.

• alergijski faktor. Upravo alergeni u nekim slučajevima uzrokuju nekrozu gušterače. To se događa kada se pas dulje vrijeme hrani nekvalitetnom hranom sumnjivog porijekla.

• Vaskularna oštećenja. Ako zbog nekog patogenog čimbenika (tromba) zakaže velika, važna žila (koronarna arterija), pas odmah ugine. Ako plovilo nije previše važno, stvar završava lokalnim porazom. Idealan primjer je nekroza repa, koja je također često uzrokovana smrzotinama.