Ovális lágy képződés a szájnyálkahártyán belül

A szájüreg az emésztőrendszer kezdete. A szájüreget két részre osztják az állkapcsok és a fogak alveoláris folyamatai: a száj előcsarnoka és maga a szájüreg.

A száj előcsarnoka kívülről az ajkak és az orcák, belülről pedig a fogak és az íny közötti tér. A száj előcsarnoka a szájnyíláson keresztül kifelé nyílik. A keresztirányú szájrepedést ajkak határolják, amelyek izmos redők, amelyek külső felületét bőr borítja, belső felületét nyálkahártya béleli.

A szájüreg az alveoláris nyúlványok belső oldalán helyezkedik el, felülről a kemény szájpad és a lágy szájpad elülső része határolja; az alját a száj rekeszizomja alkotja, és a nyelv foglalja el.

A szájüreget a szájnyálkahártya szegélyezi, rétegzett, nem keratinizált hám borítja. Tartalmaz nagyszámú mirigyek. A nyálkahártya területét, amely a fogak nyaka körül van az állkapocs alveoláris folyamatainak periosteumán, ínynek nevezik. A szájüreg a garat isthmusán keresztül kommunikál a garattal.

Az arcokat kívülről bőr borítja, belülről pedig a száj nyálkahártyája, amely a szájmirigyek csatornáit tartalmazza, és a bukkális izom alkotja. Bőr alatti szövet különösen az arc középső részén fejlődött ki. A rágó- és a szájizmok között helyezkedik el Kövér test arcát.

A szájüreg felső fala (szájpad) két részre oszlik. A kemény szájpad a szájüreg előtt helyezkedik el, és a felső állcsontok palatinus nyúlványai és a szájpadlócsontok vízszintes lemezei alkotják. A nádorcsontokat nyálkahártya borítja, melynek középvonala mentén halad át a szájpadlás varrata, oldalain több haránt nádorredő található.

A kemény szájpadlás átmegy a lágy szájpadlásba, amelyet főleg az izmok és az ínkötegek aponeurosisa alkotnak. A lágy szájpadlás hátsó részén egy kis kúpos kiemelkedés található, az úgynevezett uvula, amely az úgynevezett szájpadfüggöny része. Az élek mentén a lágyszájpad az elülső palatinus-linguális ívbe és a hátsó palatopharyngealis ívbe halad át, az ívek között mindkét oldalon a bemélyedésekben nádormandulák fekszenek. Az alsó szájpadlást és az íveket főleg a nyelést segítő izmok alkotják.

A lágyszájpad palatinus függönyét felemelő és a hallócső garatnyílását szűkítő izom a petrusos rész alsó felületén kezdődik halántékcsontés a szájpadlás aponeurosisának középső szakaszához kapcsolódik, összefonódva a másik oldalon lévő azonos nevű izom kötegeivel.

A palatoglossus izom szűkíti a garatot, közelebb hozza az elülső íveket a nyelv gyökeréhez. Kezdete a nyelvgyök oldalsó szélén, a rögzítési helye a lágyszájpad aponeurosisán található.

A palatopharyngealis izom háromszöge összefogja a palatopharyngealis íveket, felfelé húzva a garat és a gége alsó részét. Megindul az izom hátsó fal alsó garat és a lágyszájpad aponeurosisához tapad.

A nyelv egy mozgékony izomszerv, amely a szájüregben helyezkedik el, és részt vesz az étel rágásában, a nyelésben, a szívásban és a beszédtermelésben. A nyelvben megkülönböztetik a nyelv testét, a nyelv tetejét, a nyelv gyökerét és a nyelv hátát.

Felülről, oldalról és részben alulról a nyelvet nyálkahártya borítja, amely összeolvad izomrostjaival, mirigyeket, limfoid képződményeket és idegvégződéseket - receptorokat tartalmaz. A nyelv hátán és testén a nyálkahártya érdes a nyelv nagyszámú papillája miatt, amelyek négy csoportra oszthatók:

• A filiform papillák a nyelv egész testében találhatók, és a test kúpos alakját képviselik, tetején racemóz függelékekkel.
• A gomba alakú papillák a nyelv hátulján, közelebb a széleihez helyezkednek el, és tobozmirigy növedékek formájában vannak.
• A foltos papillák a nyelv oldalsó szakaszaiban koncentrálódnak, és 5-8 barázdákkal elválasztott redőt képviselnek. Egyenlőtlen méretűek, és leginkább a nyelv hátsó részein jelentkeznek.
• A nyálkahártya görgőjével körülvett hengeres papillák, a legnagyobbak, de kissé kiemelkednek a felszín felett, a nyelv gyökér és teste közötti határon helyezkednek el.

A nyelv izmait a vázizmok és magának a nyelvnek az izmai képviselik. A vázizmok összekötik a nyelv gyökerét a koponya csontjaival. Valójában a nyelv izmainak a nyelv vastagságában vannak kiindulási pontjai és rögzítési helyei, amelyek három egymásra merőleges irányban helyezkednek el: az alsó hosszanti izom lerövidíti a nyelvet; a felső hosszanti izom meghajlítja a nyelvet, lerövidíti és megemeli a nyelv hegyét; a nyelv függőleges izma lapossá teszi; a nyelv keresztirányú izma csökkenti az átmérőjét, és keresztirányban felfelé domborúvá teszi.

Amikor a száj zárva van, a nyelv felső felületével érintkezik a szájpadlással. A nyálkahártya a nyelv hegyének alsó felületére haladva a középvonal mentén úgynevezett frenulumot képez. Ennek mindkét oldalán, a szájüreg alján, a nyelvalatti redőn megnyílnak a submandibularis mirigy és a nyelvalatti mirigy csatornái, amelyek nyálat választanak ki, ezért nyálmirigyeknek nevezik.

A submandibularis mirigy egy alveoláris-tubuláris fehérje-nyálkahártya mirigy, amely a nyak alsó részén, a submandibularis mélyedésben, a maxillohyoid izom alatt helyezkedik el.

A nyelv alatti mirigy egy alveoláris-tubuláris fehérje-nyálkahártya mirigy, amely a szájnyálkahártya alatt, a nyelv alatti maxillo-hyoid izomzaton helyezkedik el.

A harmadik parotis nyálmirigy kiválasztó csatornája a száj előtt nyílik a szájnyálkahártyán, a felső második őrlőfog magasságában.

A fogak szerkezetüktől és funkciójuktól függően nagy őrlőfogakra, kis őrlőfogakra, szemfogakra és metszőfogakra oszthatók. Mindegyikük erősödik az alsó és felső állkapocs alveoláris folyamatainak lyukaiban.

Minden fog áll egy, az íny fölé kiálló részből - a fog koronájából, egy íny által fedett részből - a fog nyakából és egy belső részből - a fog gyökeréből. Néhány fognak azonban két vagy több gyökere van.

A fog fő tömege a dentin, amelyet a korona területén zománc, a nyak és a gyökér területén cementréteg borít.

A fog gyökerét gyökérhéj - periodontium veszi körül, amely a fogszalagok segítségével rögzíti a fog alveolusához. A fogkoronán belül található egy fogüreg, amely a foggyökér keskeny csatornájába folytatódik.A foggyökér csúcsán lévő kis lyukon keresztül az erek és az idegek a fog pulpát tartalmazó üregébe, ill. pép.

^ 2.2. SZÁJÜREG
A szájüreget (6. ábra, lásd a színt is) elöl az ajkak, oldalt az orcák, felülről a szájpadlás (kemény és puha), alulról a nyelv és az alsót alkotó izmok határolják. a szájüregből. Hátul, a garat isthmusán keresztül a szájüreg kommunikál a garattal és a nasopharynxszel.

Ajkak - két izomredő, amelyek korlátozzák a szájrepedést. A szájrepedés végeit a száj sarkainak nevezik. Az ajkak behelyezett felületét bőr borítja, amely átjut a rajtuk lévő nyálkahártyába. belső felület. Az ajkak vastagságát főként a száj körkörös izma, a laza kötőszövet, a bőr és a nyálkahártya alkotja. A bőrfelületen felső ajak a középvonalban páratlan, bőrredők által határolt philtrum, szomszédos gümő felső ajak. A felső ajkat nasolabiális barázdák vagy redők választják el az arcoktól. Az alsó ajkat vízszintesen futó áll-labiális horony választja el az álltól. Az ajkak nyálkahártyájában nagyszámú ajakmirigy található, amelyek elérik a borsó nagyságát. E mirigyek kiválasztó csatornái az ajkak nyálkahártyájának felületén nyílnak meg.

Arcok A szájizmok és a rágóizmok alkotják, kívülről bőr borítja, belül pedig nyálkahártya. A bukkális és rágóizmok között található a bőr alatti zsírszövet. A szájnyálkahártyában több csatorna található nyálmirigyek.

A zárt állkapcsokkal rendelkező szájüreg teljesen meg van töltve a nyelvvel. Külső fala a fogívek és az íny, a felső a szájpadlás, az alsó a szuprahyoid izmok csoportja (nagygyomor, acl-hyoid, maxillary-hyoid, chin-hyoid) (6.10. ábra, lásd szín incl. ).

Ég keményre és puhára osztva. Elülső része - a kemény szájpadlás - csontos bázisú. A hátsó részt - a lágy szájpadlást - főként izmok és nyálkahártya alkotja, amelyben a palatinus mirigyek találhatók. A nyálkahártya közepén keskeny fehéres csík van - a szájpadlás varrata. A varrás területén a nyálkahártya vékonyabb, mint a széleken. A lágy szájpadlást is nevezik nádori függöny. Ez egy mozgatható válaszfal a szájüreg és a garat között. Szabad éle a középvonal mentén nyelvet alkot. Az uvula izom két izomkötegből áll, amelyek a lágy szájpad izmaiból jönnek ki, és a uvula középvonalához konvergálnak, amely meghatározza annak kúpos alakját.

Az uvula mindkét oldalán a lágyszájpad két széttartó lábra oszlik (7. ábra, lásd a színt is) - palatinus ívekre, amelyek közül az elülső a nyelv gyökeréig tart és az ún. palatoglossal ív, a hátát pedig a garat oldalfalához rögzítjük és úgy hívják palatopharyngealis ív. A nádori ívek közötti térben fekszenek a nádormandulák. Minden nyelési mozdulatnál a nádorívek megnyúlnak, közelednek egymáshoz úgy, hogy egy kis rés marad közöttük, amit a nyelv teljesen lezár, i.e. lenyeléskor az orrüreg elválik a garatüregtől.

A lágyszájpad izmait a koponyaidegek IX és X ágai beidegzik.

Nyelv - felülről, oldalról és részben alulról nyálkahártyával borított izmos szerv (7-11. ábra, lásd a színt is). A nyelvben két rész különböztethető meg: az elülső - a szabad rész (a nyelv teste) és vissza(nyelv gyökér). A nyelv teste a nyelv lekerekített hegyével vagy hegyével végződik. A nyelv testét a gyökértől határhorony határolja, amely tompaszöget alkot. A nyelv gyökere kívülről láthatatlan rész. A nyelv felső felületét a nyelv hátának nevezzük. Rajta hosszirányban a nyelv középső hornya, amely a nyelv testét jobb és bal részre osztja. Ennek a barázdának megfelelően a nyelv teljes izomzata egy rostos (kötőszöveti) lemez vagy a nyelv septum segítségével két felére van osztva, amely a nyelv vastagságában helyezkedik el (11. ábra, lásd a színt beleértve .).

A nyelv alsó felületétől az ínyig a nyálkahártya ránca - a nyelv frenulum - található. A nyelv nyálkahártyája a nyelv gyökerének és hegyének tartományában sima, a nyelv hátulján pedig érdes. Ez az érdesség annak köszönhető nagy mennyiség kis kiemelkedések - a nyelv papillái, amelyek alakja különbözik. A szájüreg és a nyelv nyálkahártyája nagyszámú nyálmirigyet tartalmaz. A nyelv izomzatában, annak csúcsán tömítés található - a nyelvi mirigy, kiválasztó csatornája a nyelv alsó felületén nyílik (10., 11. ábra, lásd a színt is). Az erek és az idegek áthaladnak a nyelv vastagságán. A nyelv elülső kétharmadát a nyelvi ideg (a trigeminális ideg egyik ága), a hátsó harmadát a glossopharyngealis ideg, az epiglottist pedig a felső gégeideg (ág) idegzi be. vagus ideg) (12. ábra).

Nyelv - izmos szerv.ábrán látható módon. 7, 10, 11 (lásd a színt is), a nyelvet alkotó izomrostok három irányban helyezkednek el: egyesek a nyelv mentén futnak a gyökértől a hegyéig, mások felülről lefelé keresztirányban hatolnak át, és mások vízszintes irányban, a nyelv oldalsó felületeitől a középpontig.

Rizs. 12. A nyelv beidegzése

^A- a felső gégeideg (a vagus ideg egyik ága) beidegzési területe; B - a glossopharyngealis ideg beidegzési régiója; NÁL NÉL - nyelvi ideg által beidegzett terület (a vagus ideg ága)

A nyelv összes izma két fő csoportra osztható. Az egyik csoportot az izmok képviselik, amelyek a csontokon kezdődnek és a nyelv testébe fonódnak be. Ezeket az izmokat csontváznak nevezik. Megváltoztatják a nyelv helyzetét. Egy másik izomcsoport valójában a nyelv izmai. Feladatuk a nyelv alakjának megváltoztatása.

Nak nek vázizmok nyelv a következőket tartalmazzák:

Styoidus izom (11. ábra, lásd a színt is). Ez egy meglehetősen nagy izom, amely a halántékcsont styloid nyúlványából indul ki (a fül mögött található), ferdén halad lefelé és előre, a nyelv széle mentén a hegyéig, és alkotja a nyelv gyökerének oldalsó felületét. .

Funkció: felfelé és hátra húzza a nyelvet, különösen a gyökerét.

Hyoid-lingualis izom (I. ábra, lásd a színt is). A hyoid csontból indul ki. Kötegei felfelé és előre, a nyelv gyökerének és testének oldalsó széle felé irányulnak.

Geniolinguális izom (10., 11. ábra, lásd a színt is). Az állcsontból indul ki, felfelé halad, és legyezőszerűen széthúzva, teljes hosszában a nyelv nyálkahártyájához tapad.

Funkció: előre és lefelé húzza a nyelvet.

Porcos izom (I. ábra, lásd a színt is). Kis izomköteg formájában a nyálcsontból származik, és a nyelv izomzatának vastagságába fonódik be a háta régiójában.

Funkció: hátra-le húzza a nyelvet.

Nak nek valójában a nyelv izmait a következőket tartalmazzák.

Inferior longitudinális izom (I. ábra, lásd a színt is). Hosszú és keskeny, a nyelv vastagságában fekszik, a nyelv gyökerének tövétől indul és a hegyéig ér.

Funkció: lerövidíti a nyelvet.

Felső hosszanti izom (10. ábra, lásd a színt is). Közvetlenül a nyálkahártya alá kerül, a nyelv teljes hátsó részén, a gyökértől a hegyéig.

Funkciók: lerövidíti a nyelvet és megemeli a hegyét.

A nyelv keresztirányú izma (10.11. ábra, lásd a színt is). Különálló, keresztirányban futó izomkötegekből áll, amelyek a nyelv septumából indulnak ki, és a nyelv széleinek és gyökerének nyálkahártyájában végződnek.

Funkciója: keskenyebbé és felfelé domborúvá teszi a nyelvet.

A nyelv függőleges izma (7. ábra, lásd a színt.). Rövid kötegekből áll, amelyek függőlegesen helyezkednek el a nyelv háta és alsó felülete között.

Funkció: lapossá teszi a nyelvet.
2.3. NYAK

A nyak izmai (3., 4., 13. ábra, lásd a színt is) sokféle funkciót látnak el: mozgásba hozzák a fejet, az alsó állkapcsot, a hasüregcsontot, a nyaki gerincet és a bordákat. A nyaki régióban is vannak izmok, amelyek megváltoztatják a nyelv és a gége alakját és helyzetét.

A nyak elölről történő tapintása és vizsgálatakor a középvonal mentén jól kirajzolódik a hasnyálkahártya teste, amelyhez számos izom kapcsolódik, felfelé és lefelé is húzva, különösen hangsúlyos a nyelés közbeni nyelés közbeni mozgás. . Kicsit lejjebb van a pajzsmirigy porc. A nyak elülső régiójában nagy erek, idegek és pajzsmirigy található.

NÁL NÉL hátsó régió többnyire meglehetősen nagy izmok.

^ A nyak bőr alatti izma (3. ábra) a nyak elülső felületén található. Izomkötegei a mellkas területén kezdődnek a második borda szintjén, felemelkednek, és az alsó állkapocs széléhez kapcsolódnak. Külön izomkötegek érik el a rágóizmot és a szájzugokat.

Funkciói: nyújtja a nyak bőrét, leengedi az alsó állkapcsot és lefelé húzza a szájzugot.

^ Sternocleidomastoideus izom (3. ábra; 4, 13, lásd a színt is) a szegycsontból és a kulcscsontból két fejjel (pedikulum) kezdődik, és a halántékcsont mastoid nyúlványához kapcsolódik.

Funkciók: a fej megdöntésekor ennek az izomnak egyoldalú összehúzódása következik be, az arc egyidejű elfordításával az ellenkező irányba. Kétoldali összehúzódás esetén az izmok függőleges helyzetben tartják a fejet.

A nyak területén is van egy egész csoport kisebb szuprahyoid izmok: bigastricus, awl-hyoid, maxillo-hyoid (3. ábra; 13, lásd a színt is), chin-hyoid (10. ábra, lásd a színt is), amelyek részt vesznek a szájüreg talajának kialakításában és veszik részt vesz az alsó állkapocs leengedésében, valamint a nyelv mozgásában, beleértve a hegyét is.

Van egy csoport is nyelv alatti izmok: sternum-hyoid, shield-hyoid, scapularis-hyoid stb. (13. ábra, lásd szín inc.), amelyek megváltoztatják a gége helyzetét.

A nyak hátsó részén hét nyakcsigolya található, amelyek összekapcsolódnak csigolyaközi lemezekés szalagok. A VII nyaki csigolya tövisnyúlványa jól érezhető a bőr alatt.

^ trapéz izom (3. ábra; 4, 13, lásd a színt is) - a hát legnagyobb izma. A nyakon a külső csiszolónyúlványból, a nyaki és mellkasi csigolyák tövisnyúlványaiból indul ki, és a kulcscsonthoz, a felkarcsonthoz, valamint a lapocka gerincéhez tapad.

Funkciói: a lapocka mozgását végzi, kétoldali összehúzódásával a fej hátrahajlik.

^ 2.4. AZ ARC ÉS NYAK VÉRELLÁTÁSA
Az arc és a nyak vérellátása a közös nyaki artéria számos ágán keresztül történik (14. ábra).

Tábornok nyaki ütőér a sternocleidomastoideus izom alatt található. A pajzsmirigyporc felső szélén a külső és belső nyaki artériákra oszlik. A külső nyaki artéria számos ággal rendelkezik, amelyek részt vesznek a vérellátásban pajzsmirigy, a nyelv, a garat, az arc lágyrészei, a nyak. A belső artéria ágai látják el az agyat, a szem izmait, a homlokot, az orrot.

Az arc és a nyak vénás rendszere hurkos hálózatot alkot (15. ábra). A nyak legnagyobb vénája a belső jugularis véna. Vénák áramlanak bele, vért szállítanak a garatból, a nyelvből, a gégeből, a pajzsmirigyből, a lágyszájpadból, az arcizmokból, bőr arcok. A vénákon átfolyva a vér anyagcseretermékeket szállít el a szövetekből.

Általános irány véredény radiális, azaz. alulról felfelé: a korona felé mint középpont (artériák) és hátul (vénák).

^ nyirokrendszer - Ez repedések, erek és csomópontok rendszere, amelyen keresztül a nyirok mozog. Nyirokerek beleesni A nyirokcsomók. A nyirok állandó anyagcsere állapotában van a vérrel és a szövetekkel. A nyirokerek és nyirokcsomók rendszerének nem ez az egyetlen funkciója, hanem gátként is szolgál, befogva a mikroorganizmusokat a nyirokcsomókba. A fej és az arc nyirokereit a nyirokcsomók három csoportjában gyűjtik össze. Ezek az elülső, hátsó és occipitalis parotis csomópontok.

Az izmok, erek, idegek, nyirokcsomók elhelyezkedése határozza meg a masszázsmozgások irányát és a legaktívabb mozgások helyeit.

^ 2.5. A FEJ ÉS NYAK IDEGEI
Az arc izmainak beidegzésében a VII idegpár (arcideg) és az V. idegpár (trigeminus ideg) játssza a főszerepet (16. ábra).

arc ideg motor. A fül mögötti styloid mastoid nyíláson keresztül lép ki a koponyából, és egy nagyobb villát képez. kutyafogú. Ágai - temporális, járomcsont, bukkális, alsó állcsont és nyaki ágak - beidegzik az arc összes mimikai izmát, a fejbőrt, az occipitalis-homloki izom nyakszirti részét, az izmokat fülkagyló, részben a szájfenék izmait és a nyak bőr alatti izmait. Az arcideg károsodása sokaknál előfordul kóros állapotok, de lehet önálló betegség is.

Trigeminus ideg vegyes: motoros és érzékszervi rostokat tartalmaz. A trigeminus ideg beidegzi a fejbőrt (kivéve az occipitalis régiót) és az arcot. Három ágat alkot:

az első a szemészeti (frontális) ideg, amely beidegzi a homlok bőrét, felső szemhéj, az orrüreg nyálkahártyája;

a második a maxilláris (infraorbitális) ideg, amely beidegzi az alsó szemhéj bőrét, az orr és a felső ajak oldalsó felületét, az arc nyálkahártyáját, a felső ajakat, a felső fogakat, az ínyet;

a harmadik a mandibuláris (áll) ideg, amely a szájzug alatti arcbőrt, a nyelv elülső részét, az alsó fogakat és ínyeket, nyálmirigyeket, rágóizmokat beidegzi.

Azokon a helyeken, ahol az arc és a trigeminus idegei kilépnek a koponyából az izmokba és a szövetekbe, amikor megnyomják, fájdalmas érzés lép fel. Ezek helye fájdalompontok masszázs során figyelembe kell venni (17. ábra).

Rizs. 16. A fej és a nyak idegei:

^ 1 - arc ideg; 2 - a frontális ideg ágai (a trigeminus ideg első ágától); 3 - infraorbitális ideg (a trigeminus ideg második ágából); 4- mentális ideg (a trigeminus ideg harmadik ágából)

IX glossopharyngealis és X vagus idegek biztosítják a garat nyálkahártyájának, a gégefedőnek, a nyelvgyöknek, a lágy szájpadlásnak beidegzését, hozzájárulnak a nyelési és artikulációs aktushoz (lásd 12. ábra).

Így az artikulációs izmok, az arc, a fej és a nyak izmai egyetlen izomrendszer beszédprodukció biztosítása. Emiatt a logopédiai masszázsnak feltétlenül ki kell terjednie a fenti területek mindegyikére, még akkor is, ha az izomkárosodást csak helyi területen diagnosztizálják.

3. fejezet

^ ELŐZETES DIAGNÓZIS
A logopédiai masszázs kinevezését orvos által végzett orvosi diagnózisnak kell megelőznie. Az orvosi jelentés tartalmazza a neurológiai tünetek meglétének jelzését, beleértve a parézis (vagy bénulás) formájának jelzését, az izom beidegzés helyi rendellenességeit stb. A logopédiai masszázs általában csak orvos javaslatára javasolt. .

A korrekciós munka megkezdése előtt a logopédusnak a klinikai és pedagógiai besorolástól vezérelve meg kell határoznia a beszédhiba formáját, szerkezetét, majd fel kell vetnie a masszázs szükségességének kérdését. Általános szabály, hogy a masszázs fő indikációja az izomtónus megváltozása, amelyet úgy lehet megjegyezni általános izmok, valamint a szervekben beszédkészülék. A logopédusnak azonban még orvosi vélemény mellett is önállóan kell diagnosztizálnia az izmok állapotát. Ez segít neki minden esetben meghatározni a masszázs taktikáját.

A logopédusnak meg kell határoznia az izmok állapotát: a test felső fele, nyak,

mimikai, artikulációs.

Ezt a dinamikus és statikus gyakorlatok végzése során végzett vizsgálat, tapintás, megfigyelés állapítja meg.

Ellenőrzés. A gyermek* vizsgálatakor figyelni kell a fej testhez viszonyított helyzetére, meg kell figyelni, hogy vannak-e szokásos aszimmetrikus testhelyzetek. Az arc vizsgálatakor tisztában kell lenni a lehetséges aszimmetriával, ami simított nasolabialis redő, leengedett szájzug, megnagyobbodott vagy szűkült palpebrális repedés, valamint az állandóan tátott száj, nyálfolyás formájában jelentkezik.

(* Bár a logopédiai masszázs beszédpatológiás gyermekeknek, serdülőknek és felnőtteknek egyaránt ajánlott, ebben az útmutatóban a „gyermek” szót fogjuk használni. Ennek oka az, hogy a gyerekek többnyire beszédzavarban szenvednek, valamint, hogy Sajnos a logopédiai szakirodalomban nincs külön kifejezés a beszédpatológiás személyekre (a „beszédpatológus” kifejezés mára elavultnak számít)).
A következő lépés a bőr vizsgálata. A masszázs elsősorban a bőrt érinti, így a választás és különösen az adagolás bizonyos mértékig annak állapotától függ. masszázs technikák. A karakter fogalma bőrelváltozások adja meg a következő eredményeket.

^ A bőr elszíneződése. Normál at egészséges ember a bőr világos rózsaszín színű, barnáknál kicsit sötétebb lehet. A nyálkahártyák súlyos sápadtsága, a bőr sápadtsága figyelhető meg a bőrerek rossz telődése mellett, ami gyakran társul csökkent izomtónussal. A bőr vörössége helyi gyulladásra, valamint a kapillárisok értónusának megsértésére utalhat. Az arc, nyak bőrének átmeneti kipirosodása az izgalom megnyilvánulása lehet.

Az ajkak, az orrhegy, az ujjhegyek bőrének cianózisa súlyos keringési elégtelenségre utal.

^ Bőrkiütések. Különféle okok okozhatják őket. Bőrkiütés, diatézis, herpesz jelenléte gyermeknél ellenjavallat a masszázsnak.

^ Bőrvérzések. Masszázs túladagolása esetén bőrvérzés léphet fel, különösen a hajszálerek fokozott sérülékenysége esetén. A hajszálerek fokozott sérülékenységével a masszázstechnikákból csak enyhe simogatás alkalmazható.

Tapintás. Az artikulációban részt vevő izmok tapintása lehetővé teszi a logopédus számára, hogy pontosabban meghatározza az izomtónuszavarok természetét.

A tapintási diagnosztika alkalmazása arra utal, hogy a logopédus fejlett "tapintási memóriával" rendelkezik. A "tapintásos memória" az izmok és a bőr tapintása során keletkező érzések memorizálása. Ezeket az érzéseket csak gyakorlati úton, ismételt tapintással lehet elérni. különböző részek nyak, fej és arc (ajkak, arcok, nyelv stb.). Fontos, hogy képet kapjunk a normál izomtónusról és a bőr turgoráról. Tapintással a következő jellemzőket határozzuk meg.

^ A bőr rugalmassága. Normális esetben a bőr sima, sűrű, rugalmas, könnyen megragadható egy redőben, amelyet aztán kisimítanak. A bőr rugalmasságának megsértése annak megereszkedéséhez vezet, ami például keringési elégtelenség esetén figyelhető meg.

^ A bőr puffadása. Az arcbőr puffadtságát okozhatja különféle betegségek belső szervek. Gyulladásos ödéma esetén a hőmérséklet emelkedése és vannak fájdalom tapintásra. Mindezen esetekben a masszázs nem javasolt. Orvosi konzultáció szükséges.

^ a nyirokcsomók állapota. Normális esetben a nyirokcsomók nem tapinthatók. Ha láthatóak és jól tapinthatóak, ez fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben, ami a masszázs ellenjavallata. A fokozott nyirokáramlás hozzájárulhat a fertőzés terjedéséhez.

^ Izmok állapota. A perifériás beszédkészülék munkáját biztosító izmok masszírozásakor a logopédusnak ismernie kell tónusuk állapotát, amely növelhető (hipertóniás), csökkenthető (hipotonitás). Az izomtónus meghatározása a legjobb a gyermek fekvő helyzetében, miközben a vizsgált izmok a lehető leglazábbak legyenek.

Ugyanakkor a logopédusnak elképzeléssel kell rendelkeznie a normál izomtónusról. Csak a normával összehasonlítva lehetséges tapintással meghatározni az ízületi izmok izomtónusának állapotát. Normális esetben az izmok bizonyos feszültségben vannak (optimális tónus). Az egészséges izom konzisztenciája puha, rugalmas és rugalmas, tapintása fájdalommentes. A tónus növekedésével az izmok sűrűbbek, merevek lehetnek, a passzív mozgások nehézkesek. Az izomtónus csökkenésével az izmok tapintásra lomhának és petyhüdtnek érzik magukat.

Az izomtapintás két szakaszban történik. Eleinte a tippek kissé hajlított ujjak megtapintják az izom felszíni rétegét, majd anélkül, hogy ujjukat levennék, fokozatosan egyre mélyebbre hatolnak, vizsgálva annak középső és mélyrétegeinek állapotát.

A gége izomzatának megnövekedett tónusát általában úgy határozzák meg, hogy a tenyeret a nyak elejére helyezik. Ugyanakkor sűrű és feszült izmok érezhetők, és nyeléskor a gége nem mozdul el felfelé.

Kidudorodások. Ellenőrzéssel és tapintással számos dudor is feltárható, amelyek fontosak a masszázsmozgások irányának és a biológiailag aktív pontok elhelyezkedésének meghatározásához. Az arc területén az elülső gumók könnyen tapinthatók, alattuk vannak a felső ívek, az orbita felső és alsó széle. A külső hallócsont előtt a halántékcsont járomcsontja és a járomcsont teljes hosszában tapintható. A külső hallócsont mögött a halántékcsont mastoid folyamata található. A járomcsonttal páros maxilláris csont artikulálódik, melynek testében maxilláris üreg található. Az alsó állkapocsnak van egy jobb és egy bal oldala. Az alsó állkapocs hátsó szélén két nyúlvány található, ezek hátulsója az ízületi fejjel végződik, ami a száj nyitásakor és zárásakor jól érezhető a fülkagyló tragusa előtt. Abban a helyzetben, amikor a száj zárva van, depresszió érezhető ezen a területen - ez a temporomandibularis ízület területe. A nyitás – a száj bezárása, rágás, artikuláció – funkcióinak állapotától függ.

^ A mozgások állapotának jellemzői (általános és artikulációs) értékelése történik a hagyományos logopédiai módszerekben alkalmazott motoros tesztek elvégzésekor. Értékelt: térfogat, sebesség, dinamika, kimerültség, erő és mozgáskoordináció.

A vizsgálaton az artikulációs készülék állapota, mind nyugalomban, mind motoros terhelés alatt számos diagnosztikai kritériumra kell figyelni (lásd „Az izomtónus állapotának jellemzői az artikulációs készülékben”).

Az artikulációs izmok izomtónusának kóros állapota általában az artikulációs izmok mobilitási zavarával (parézis, bénulás) társul, amely a hang kiejtésének károsodásában fejeződik ki.

Amikor legyőzték körkörös szájizmok azon hangok helyes kiejtése zavart, melyek artikulációjához az ajkak közreműködése szükséges. Ezek elsősorban labiális és okkluzív mássalhangzók. n, b, m és enyhe változataikat. A labializált magánhangzók kiejtése is károsodhat. OU, melynek kiejtése az ajkak aktív mozgását igényli.

Parézissel nyelv izmai, szintén nyakizmok, különösen a szuprahyoid csoportok (nagygyomor, acl-hyoid, maxillaris-hyoid, chin-hyoid stb.), a nyelv mozgása, a konfiguráció megváltoztatásának, az előretolódásnak, a hátrahúzásnak, az oldalirányú mozgásoknak a képessége zavart. . Ez a legtöbb mássalhangzó, különösen az elülső nyelvű csoport kiejtésének megsértéséhez vezet, ami a nyelv hegyének aktív mozgását igényli.

A stylohyoid, stylohyoid, a gyomor és más izmok károsodásával, amelyek biztosítják a nyelv gyökerének vissza- és felfelé mozgását, a hátsó nyelvi hangok artikulációja zavart okoz. g, k, x, valamint a középső és alacsony emelkedésű magánhangzók kiejtésének egyértelműsége uh oh ah.

Az egyik oldalon a nyelv izmainak károsodása esetén számos mássalhangzó oldalirányú kiejtése jellemző.

Izomkárosodással puha szájpadlás (palato-nyelvi, palatopharyngealis ívek stb.), a hang orrhangot kap.
Az előzetes diagnózis eredményei alapján a logopédusnak össze kell állítania a masszázstechnikák készletét, fel kell vázolnia a sorrendet, végrehajtásuk módszerét és a hozzávetőleges adagolást, és csak ezután kell folytatnia a logopédiai masszázst.

Fejezet 4

MASSZÁZS
4.1. MÓDSZERTANI UTASÍTÁSOK A MASSZÁZSHOZ
A logopédiai gyakorlatban alkalmazott masszázsfajták
A logopédiai gyakorlatban többféle masszázsfajta alkalmazható. A fő a technikákon alapuló differenciált (erősítő vagy relaxáló) masszázs klasszikus masszázs. Emellett a logopédiai gyakorlat során a biológiailag aktív pontok (BAP) masszázsát, speciális eszközökkel (logoterápiás szonda, spatula, vibrációs masszírozó stb.) végzett masszázst, valamint az önmasszázs elemeit alkalmazzák.
^ Ellenjavallatok a masszázs kinevezésére
A masszázs ellenjavallata bármely szomatikus ill fertőzés ban ben akut időszak, kötőhártya-gyulladás, akut és krónikus betegségek bőr, ínygyulladás, szájgyulladás, herpesz jelenléte az ajkakon vagy egyéb szájüregi fertőzések, megnagyobbodott nyirokmirigyek jelenléte, a nyaki artériák kifejezett pulzálása.

A masszázs tanfolyam elvégzése előtt szükség van egy neurológus és gyermekorvos következtetésére az ellenjavallatok hiányára vonatkozóan.
^ Általános ajánlások egy masszázsra
A logopédiai masszázs tiszta, kényelmes, meleg és jól szellőző helyiségben történik. Átlagosan heti két-három eljárás, egymás után vagy minden második nap, elegendő lehet. Általában a masszázst 10-20 eljárásból álló ciklusban végzik. Ezek a ciklusok kéthetes és két hónapos időközönként megismételhetők. Az izomtónus súlyos megsértése esetén a masszázs egy évig vagy tovább végezhető.

Egy eljárás időtartama a károsodás mértékétől, a beteg életkorától stb. függően változhat. Az eljárás kezdeti időtartama általában 5-7 perc, az utolsó 20-25 perc.

A masszázs tanfolyam megkezdése előtt a logopédusnak el kell magyaráznia a szülőknek annak szükségességét és hatékonyságát. A masszázs során a gyermeknek nem szabad fájdalmat éreznie. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a nyelv és a szájizmok masszírozása kellemetlen érzésekkel járhat, különösen gyermekeknél. Pszichoterápia céljából bemutathatja a masszázst egy másik gyermeken, aki már átesett ezen az eljáráson, valamint szórakoztathatja a gyermeket egy fényes játékkal vagy egy szórakoztató mesével. Ha a gyermek túlzottan gátlástalan vagy negatívan hangolt, az első eljárásoknak nagyon rövidnek kell lenniük, és csak a nyelv hegyének, az ajkaknak, valamint a felső és alsó állkapocsnak a simogatására kell korlátozódniuk. Soha ne kezdje el a masszázst a leginkább érintett területről, ezt a helyet fokozatosan kell megközelíteni.

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, kényelmetlenség gyorsan elmúlnak, és a gyerekek fokozatosan hozzászoknak az eljáráshoz. Mindenesetre ragaszkodó, kedves hozzáállást kell érezniük a logopédustól. Ez általában döntő tényező a gyermekkel való kapcsolatteremtésben.
^ Felkészülés egy masszázsra
A masszázs elvégzéséhez a logopédusnak rendelkeznie kell a következő anyagokkal:

1) orvosi alkohol (szondák, spatulák stb. fertőtlenítésére),

2) steril törlőkendők 30 x 30 cm (az artikulációs apparátus izomtónusának vizsgálatához),

3) hexorális (a szájüreg izmainak masszírozása után a gyermek higiéniai célból öblítse ki a száját oldattal),

4) steril orvosi gumikesztyű (a szájüregben végzett masszázs során használható),

5) ammóniaés 3%-os hidrogén-peroxid (sürgősségi esetben használható)

6) védőmaszk (a cseppfertőzés elkerülése érdekében célszerű használni).

A masszírozott bőre legyen tiszta, a logopédus keze tiszta, meleg, horzsolás és karcolás, gyulladásos góc mentes, rövidre vágott körmökkel, a masszázst zavaró ékszerek nélkül. Az arc vagy a nyak masszírozása előtt a kezeket enyhén bekenjük babaolajjal vagy babaporral. A szájüreg izmainak masszírozásakor steril orvosi gumikesztyű vagy steril törlőkendő használata javasolt.
^ Testhelyzetek masszázs közben
Az eljárás megkezdése előtt a gyermeknek fel kell vennie a helyes testtartást - a nyugalmi helyzetet. A helyes testtartás elősegíti az izmok ellazulását, szabaddá teszi a légzést, emellett kényelmes testhelyzetet biztosít a logopédusnak a masszázs során.

^ A logopédiai masszázshoz a következő testhelyzetek optimálisak:

1. Masszírozott fekvés a hátán, a karok kinyújtva a test mentén, a lábak szabadon fekszenek, a zokni kissé távol van egymástól. A fej alatt egy kis lapos párna található, amely eléri a lapockák felső szélét. A logopédus a beteg feje mögött foglal helyet (18. ábra).

2. Póz - félig ülve egy széken, magas fejtámlával. A logopédus a páciens feje mögött foglal helyet (19. ábra).

3. A masszírozott személy helyzete hasonló az 1. bekezdésben láthatóhoz. A szakember a masszírozott személytől jobbra helyezkedik el. A logopédus bal kezének tenyerét a gyermek fejének helyzetének rögzítésére a parietális régiójára helyezzük, jobb kéz logopédus masszírozó mozdulatokat végez. Ez a pozíció a nyelv, az ajkak, az arc és a rágóizmok masszírozására szolgál mind a külső, mind a belső felületükről (20. ábra).

^ 4.2. ALAPVETŐ MASSZÁZSTECHNIKÁK
1. Simítás: felületes; mély ölelés; gereblyeszerű.

2. Dörzsölés.

3. Gyúrás.

4. Rezgés és koppintás.

5. Határozott préselés.
1. Simogatni. azt kötelező felvételi amellyel minden eljárás kezdődik. Váltakozik más technikákkal, és minden masszázskomplexum kiegészül vele. A fogadás jelentősége a következő: simogatáskor a felületesen elhelyezkedő erekben fokozódik a vérkeringés, csökken az izomtónus, szabályozódik a légzés.

A logopédiai masszázsban elsősorban három simogatási technikát alkalmaznak. Ez egy felületes, mély ölelés, és segédtechnika formájában gereblyézésszerű simogatás.

A. ^ Felületsimítás.

Ez a legpuhább, legkíméletesebb technika, ami egy gyengéd simogatás. Az arc- és artikulációs izmok tónusának csökkentésére szolgál.

Technika: az ecset (tenyér), mintha simogató mozdulattal, enyhén megérintve siklik a bőr felszínén. A kéz érintkezése a bőrrel legyen lágy és gyengéd, a masszírozott személy alig érzi ezt a mozgást, végrehajtása ne okozzon bőr-érrendszeri reakciót bőrpír formájában. A felületi simogatást lassan és ritmikusan kell végezni.

B. ^ Mélyen beborító simogatás.

Ez egy intenzívebb technika a mélyizmok és erek receptorainak befolyásolására. Serkentő hatása van a központi idegrendszerre.

Technika: a tenyér szorosan és egyenletesen tapad az arc vagy a nyak masszírozott részéhez, és minden anatómiai körvonalának megfelelően végigcsúszik a felületen. A simogató mozgás legyen folyamatos és lassú.

b. ^ Gereblyeszerű simogatás.

A technikát főként fejbőr masszázsra használják.

Technika: ennek a mozdulatnak az elvégzésekor az ujjak szélesen elkülönülnek egymástól. A gereblyeszerű technika hatása minél energikusabb, minél nagyobb a szög a simogatást előidéző ​​ujjak és a masszírozott testrész felülete között. A vétel ujjbeggyel történik hosszanti, keresztirányú, cikcakk és körkörös irányban.

2. Triturálás. Ezt a technikát általában kis, korlátozott területeken, az egyes izomcsoportok területén hajtják végre. Ezt a masszírozott területre ható bizonyos nyomáserővel hajtják végre, ami a masszírozott szövetek elmozdulását és némi megnyúlását okozza. Ugyanakkor a vérkeringés jelentősen javul, a szövetekben az anyagcsere folyamatok javulnak, és az izomtónus nő.

Technika: a dörzsölés végezhető a mutató- és középső ujj párnájával, vagy az egyikkel hüvelykujj, a tenyér széle vagy a teljes tenyérfelület, valamint az ökölbe hajlított ujjak hátsó felülete. A mozgás közvetlen és spirális irányban történik.

3. Dagasztás. Ezt a technikát ugyanúgy hajtják végre, mint a dörzsölést, az egyes izomcsoportok területén. A dagasztás maximálisan aktiválja az izmok munkáját. A szövetek megfogásából, elmozdításából, húzásából, szorításából, szorításából, szorításából és dörzsöléséből áll. Gyúráskor az izomtónus növekszik a legnagyobb mértékben, fokozódik a kontraktilis funkciójuk. Ez a technika tulajdonképpen passzív izomtorna, tehát az izmok funkcionális elégtelenségére és csökkent tónusára használják.

Technika: a dagasztás párnával történik hüvelykujj, vagy hüvelyk- és mutatóujj, vagy hüvelykujj és az összes többi ujj. Szorításkor és dörzsöléskor az izmok a hüvelykujj és a többi ujj párnái közé szorítódnak. Az ujjak csiszolómozgását különböző irányokban hajtják végre: hosszirányban, keresztirányban, félkörben és spirálisan. A csipeszszerű dagasztási módszer abban rejlik, hogy a masszírozott szöveteket mélyen befogják, enyhén felhúzzák és az ujjak között átvezetik. Csípésekor a szövetet felületesen megragadják a nagy és mutatóujjaités csippentő mozdulatokat végezzen.

4. ^ Rezgés és koppintás. A vibráció megváltoztatja az intersticiális anyagcserét, javítja a szövetek trofizmusát. Az erős, kemény rezgés növeli az izomtónust, a könnyű, gyenge rezgés pedig csökkenti az izomtónust. A koppintást az arcon alkalmazzák, különösen az idegek kilépési pontjain, valamint ott, ahol kevés a zsírszövet (homlok, arccsont, alsó állkapocs).

Technika: a rezgést egy, két vagy az összes ujj fogadja, miközben a szövetek különböző frekvenciájú és amplitúdójú oszcillációs mozgásokat kapnak. Az ütögetést, vagy szúrást a mutató és a középső ujj hegyével végezzük, a mozdulat intenzív koppintásnak tűnik. A mozgásokat egy kézzel, két kézzel egyszerre vagy felváltva hajtják végre.

5. ^ Határozott préselés. Általában ez a technika, amely javítja a vérkeringést, a nyirokkeringést, anyagcsere folyamatok, gerendakimeneteknél használatos idegvégződések. Ezek az úgynevezett biológiailag aktív pontok. Általában minden simogatás e helyek szoros megnyomásával ér véget.
A masszázstechnikák kiválasztása az izomtónus állapotától, a motoros képességektől és a kóros tünetektől függ.

Nál nél alacsony tónusú beszédizmokat, a következő technikákat alkalmazzuk: simogatás, dörzsölés, dagasztás, erős rezgés, koppintás.

Nál nél fokozott hangszín(az izmok görcsös állapota) főként simogatást és könnyű vibrációt alkalmaznak. Elszigetelve a masszázs gyakorlatában az egyéni technikákat általában nem használják, hanem általában technikák komplexeit használják.

A masszázst gyakran passzív vagy aktív gimnasztikával, önmasszázzsal kombinálják.
4.3. GIMNASZTIKA
Passzív gimnasztika a masszázstechnikák további befolyásolásának fontos eszköze. A fej passzív mozgásai, az ízületi izmok utánzása általában a masszázs után történik, néha masszázstechnikákkal tarkítva, ritkábban megelőzve a masszázst. A gimnasztikát passzívnak nevezzük, mert a mozdulatokat a gyerek logopédus segítségével, azaz passzívan végzi. A passzív gyakorlatokat abban az esetben végezzük, ha a gyermek nem tudja önállóan végrehajtani a mozdulatot, vagy a mozdulatot nem ő végzi el maradéktalanul. A passzív mozgások amplitúdójának meg kell felelnie az izmok és ízületek anatómiai szerkezetének. A passzív mozgások hasonlóak legyenek az aktívakhoz, azonban a mozgás jellege, mennyisége, a végrehajtás sebessége és a mozgásrögzítés ideje a logopédustól függ. A logopédus a passzív mozgás elvégzése előtt elmagyarázza a gyermeknek, megmutatja magának. A gyakorlatot a gyermeknek vizuálisan kell irányítania. A mozdulatokat lassan, ritmikusan, amplitúdójukat fokozatosan növelve, 3-5 mozdulatból álló sorozatban kell végrehajtani. A mozgásokat csak az arc- és artikulációs izmok pihenésének hátterében végezzük.

Az ilyen torna végrehajtása során fontos, hogy a gyermek olyan kinesztetikus érzéseket adjon, amelyeket az olyan mozdulatok passzív végrehajtása során kap, mint a mosolygás, az ajkak előrehúzása, a száj kinyitása és bezárása, a nyelv különféle mozgásai stb. .

Aktív gimnasztika a gyermek önállóan végzi, általában masszázs és passzív torna után. Az aktív gimnasztika célja a teljes értékű mozgások fejlesztése. Olyan mozgásminőségek alakulnak ki, mint a mozgás volumenének teljessége, pontossága, a végrehajtás intenzitása, bizonyos izmok differenciált bevonása a mozgásba stb. A torna magában foglalja a nyak és a vállöv izmainak, a mimikai és az artikulációs izmoknak a mozgását . Az aktív artikulációs gimnasztika széles körben képviselteti magát a logopédiai szakirodalomban, így ez a kézikönyv csak néhány olyan gyakorlatot tartalmaz, amelyeket masszázzsal kombinálnak.