Szklerotizáló terápia (szklerotizáló). Hipertrófiás ínygyulladás (rostos forma) A kezelés hatékonyságának kritériumai

1. Miért szükséges a terápiás parodontológia?

• Parodontális betegségek kezelése in kezdeti szakaszaiban(ínygyulladás, enyhe fogágygyulladás, terhességi ínygyulladás, fogágybetegség).
• Felkészülés sebészeti módszerek parodontitis kezelése.
• Fogszabályozási és ortopédiai kezelés előtti felkészítés.
• A parodontális betegségek megelőzése.

2. A periodontium anatómiája

• Gumi.
• Parodontium.
• Alveoláris csont periosteummal.
• gyökércement.

3. A parodontium funkciói

• Támasz-megtartó.
• Akadály.
• Trophic.
• Műanyag.
• Érintés.
• Ütéselnyelő.

4. A parodontális betegségek etiológiáját és patogenezisét befolyásoló tényezők

• Helyi okok (fogkő, mikrobiális plakk, nyál, hematogén).
• Fogdeformitások (az okklúzió és az artikuláció megsértése).
• Társadalmi tényezők (stressz).
• Szisztémás betegségek.
• genetikai hajlam.
• Ivózási mód.
• Szakmai veszélyek.
• Drog terápia.
• A táplálkozás jellemzői.

5. Osztályozás

• Fogínygyulladás.
• Parodontitis.
• Parodontitis.
• Idiopátiás betegségek.
• Parodontoma.

6. Parodontális betegségek kezelése

• Etiotrop terápia.
  • Szupragingivális foglerakódások eltávolítása, fogfelületek polírozása, fogíny nyálkahártya antiszeptikus kezelése.
  • Fogíny alatti lerakódások eltávolítása, gyökérfelület formázása, csiszolása, hátsó zsebek antiszeptikus kezelése (klórhexidin oldat, OKI, enzimek). 1. vektor és 2. vektor (szükség szerint).
  • Antimikrobiális és gyulladáscsökkentő gumiterápia, beleértve az egyéni kiválasztást gyógyszereket a szájüreg patológiás mikroflórájának befolyásolására.
  • szklerotizáló terápia.
  • Szelektív fogcsiszolás, tömések kilógó széleinek megszüntetése, régi koronák cseréje
• patogén terápia.
  • Az érrendszerre gyakorolt ​​hatás, a hisztamin, a szerotonin, a prosztaglandinok aktivitásának csökkenése.
  • Az ödéma csökkentése, a vaszkuláris szövetek permeabilitásának normalizálása. A betegség tüneteinek megszüntetése.
• Sanogenetikus terápia.
  • Regeneráció serkentése, helyreállító kezelés.
• Rehabilitáció.
  • oxigénterápia.
  • Ínymasszázs: ujj és vákuum.
  • Fizioterápiás módszerek.
• Használat dióda lézer számára terápiás kezelésíny.
• Parodontális állapotú betegek kísérése.
• Fogszabályozó betegek kezelése.
• A fogágybetegség szövődményeinek kezelése implantátummal és koronával rendelkező betegeknél.

további információ

Tanfolyam díja- 9 000 Ᵽ, Diákkedvezmény 40%. Korlátozott számú ülőhely!

A tanfolyam időtartama- 10:00 és 18:00 óra között. Jelentkezés 09:30-tól

Elhelyezkedés- Moszkva, Altufevskoe shosse, 48, bldg. 3, emelet 3.

Rizs. 11.3. Katarrális fogínygyulladás. Schiller-Pisarev oldattal festett fogak

Rizs. 11.4. Katarrális fogínygyulladás. Schiller-Pisarev oldattal festett fogak

Pozitív Schiller-Pisarev tesztet határozunk meg (11.3. ábra; 11.4. ábra, lásd a színes betétet). A higiéniai index értéke a legtöbb esetben nagyobb, mint a norma, az RMA nagyobb, mint az "O". A hematóma kialakulásának ideje a Kulazhenko vákuumteszttel csökken. A polarográfiás módszerrel meghatározott oxigénfeszültség az ínyben krónikus hurutos fogínygyulladásban csökken. A reoperiodontográfiai görbén alakváltozásokat észlelünk, amelyek vagy az érfal kifejezett tágulatát jelzik, ami jobb prognosztikus, vagy a görbe konfiguráció a parodontális érfal összehúzódását jelzi. A röntgenvizsgálat során a parodontális szövetekben elváltozásokat nem észlelnek.

A tesztek nagyon fontosak az ínygyulladás preklinikai jeleinek kimutatására, mielőtt a beteg panaszkodna. Ezek a vizsgálatok mindenekelőtt a vérzés tünetének megnyilvánulásait tartalmazzák a gingivasulcus szondázásakor. Megjegyzendő, hogy a gyulladás morfológiai jelei klinikailag ép ínyben is meghatározhatók.

Hipertrófiás ínygyulladás Két változatban nyilvánulhat meg: ödémás és rostos formában. A hipertrófiás ínygyulladás etiopatogenezisében elengedhetetlen a hormonális háttér változása (fiatalkori ínygyulladás, terhesek ínygyulladása), a gyógyszeres kezelés (fogamzásgátlók, difenin stb.), valamint a vérbetegségek (leukémiás retikulózis). A lokalizált hipertrófiás ínygyulladás etiológiájában helyi tényezők számítanak: kóros harapások (mély, nyitott, kereszt), fogak helyzetének rendellenességei (zárt helyzet, számfeletti fogak), kitörési hibák.

Morfológiailag ödémás forma A hipertrófiás fogínygyulladást a hám és a kötőszövet fő anyagának duzzanata mellett a savas glikozaminoglikánok növekedése jellemzi a kapillárisok tágulása és burjánzása, ami az íny tömegének növekedését okozza. Bőséges és változatos sejtinfiltráció (leukociták, plazma és hízósejtek, limfociták) figyelhető meg.

Klinikailag a hipertrófiás ínygyulladás ödémás formájával a betegek az étkezéskor, fogmosáskor jelentkező fogínyvérzés panaszain túl az íny térfogatának növekedésével járó esztétikai hibára is panaszkodnak. A hipertrófiás ínygyulladást, amelyben a fogíny hipertrófia nem haladja meg a fogkorona hosszát, enyhének nevezzük. A közepesen súlyos hipertrófiás ínygyulladást az íny markánsabb deformációja jellemzi - egészen a fogkoronáig, súlyos esetben - az íny a fog koronáját részben vagy egészben befedi.

O
A hipertrófiás fogínygyulladás objektív ödémás formáját (11.5. ábra) az íny növekedése, fényes kékes felület, a fogágyüreg szondázásakor vérzés, esetenként érintéskor álfogágyzsebek kialakulása jellemzi. Az epiteliális kötődések nem szakadnak meg.

11.5. ábra. Krónikus generalizált hipertrófiás ínygyulladás

A hipertrófiás ínygyulladás rostos formáját morfológiailag a hám keratinizálódása parakeratosis formájában, megvastagodása és a kötőszövet mélyére való felszaporodása jellemzi. A stromában fibroblasztok szaporodása és a kollagén struktúrák eldurvulása és burjánzása, az érfalak megvastagodása és ritka gyulladásos infiltrációs gócok figyelhetők meg. Az epiteliális kötődés nem szakad meg. Az ínygyulladásnak ez a formája a betegség kezdetén általában nem zavarja a betegeket. Ahogy kialakul (közepes és súlyos), a betegek aggódnak az íny növekedése, az esztétikai hibák miatt. Objektíven kiderül az íny deformációja, amely halvány rózsaszín színű, sűrű turgorral és göröngyös felülettel rendelkezik. Vérzés hiányzik, hamis parodontális zsebeket állapítottak meg.

Fekélyes fogínygyulladás a gyulladás destruktív formája, melynek etiopatogenezisében alapvető szerepet játszik a szervezet reakcióképességének megváltozása, és ennek következtében az íny ellenállásának csökkenése a szájüreg autofertőzésével (különösen a Gram-negatív) szemben. baktériumok, fusospirochetosis).

Ezt az állapotot megelőzheti egy akut légúti betegség, lelki trauma, hipotermia. provokáló szerepet játszik rossz higiénia szájüreg és fogászati ​​lerakódások, többszörös szuvas üregek jelenléte, a bölcsességfog nehéz kitörése.

Szövettanilag a fekélyes nekrotikus ínygyulladást a fogíny epitéliumának fekélyesedése, a kollagénrostok duzzanata és pusztulása, kifejezett leuko-, limfo- és plazmacita infiltráció jellemzi.

A fekélyes fogínygyulladás általában akutan kezdődik, fájdalom és fogínyvérzés, étkezési nehézségek, általános rossz közérzet, láz megjelenésével. Vizsgálatkor az íny szürkés színű, az ínypapillák elhaltak, bőséges lágy foglerakódások vannak.

A fekélyes fogínygyulladás súlyosságát nemcsak az íny károsodásának mértéke (interdentális papillák, fogínyszegély, kapcsolódó), hanem az általános mérgezés súlyossága is (láz, perifériás vérben bekövetkező változások: leukocitózis, gyorsuló ESR, eltolódási képlet) határozza meg. balra).

A fekélyes fogínygyulladás diagnosztizálásánál figyelni kell a vérbetegségek (leukémia, agranulocitózis) kizárására, amelyekre az íny fekélyes-nekrotikus elváltozásai specifikusak.

Az ínygyulladás lefolyásának jellemzői gyermekeknél. A hurutos fogínygyulladás okai a rossz szájhigiénia, ideértve a központi idegrendszeri betegségekben szenvedő betegeket, az étel egyik oldali rágása, a gyomor-bél traktus betegségei (gasztritisz, vastagbélgyulladás, gyomorfekély).

Akut hurutos fogínygyulladás a kitörés és a fogváltozás időszakára jellemző. Akut fertőző és egyéb szomatikus betegségekben is megfigyelhető. A betegek panaszkodnak az íny viszketésére, vérzésükre, étkezési fájdalomra, általános rossz közérzetre, lázra. Vizsgálatkor - duzzanat, íny hiperémia, megnövekedett mennyiségű lágy plakk a fogakon.

Krónikus hurutos fogínygyulladás lassú lefolyás jellemzi: a panaszok enyhék, az általános állapot nem zavart.

Az ínygyulladás súlyosságának és dinamikájának objektív értékeléséhez gyulladásos folyamat használja az RMA indexet.

Hipertrófiás ínygyulladás. Ez az íny krónikus gyulladásos folyamata, amelyben a proliferatív komponens dominál. A hipertrófiás ínygyulladás okai a harapási anomáliák, a fog érintkezési felületein és a nyaki régióban lévő szuvas üregek rossz minőségű tömése; hormonális diszfunkciók pubertás alatt, endokrin betegségek, hepatocholecystitis, görcsoldó szerek alkalmazása.

Enyhe fokú íny-hipertrófia nem éri el a fog koronájának legfeljebb 1/3-át, közepes súlyosság esetén - legfeljebb 1/2-ét, súlyos - a túlnőtt íny a fog 2/3-át vagy a teljes koronát fedi. Vannak ödémás (granuláló), rostos és vegyes formák.

Az ödémás formával a benőtt íny sötétvörös színű, érintésre vérzik, puha tapintású, íny alatti fogkő határozza meg. A betegek ínynövekedésről, vérzésről és fájdalomról panaszkodnak evés vagy fogmosás közben.

A rostos formában az interdentalis papillák és az ínyszél megnagyobbodott, tömött, normál színű, nem vérzik, és szubgingivális fogkő is meghatározott. Enyhe fokú esetén a betegek nem panaszkodnak, közepes vagy súlyos fok esetén az íny szokatlan formájára panaszkodnak.

Vegyes formában mind a gyulladás, mind az ínyszegély rostos növekedése figyelhető meg.

atrófiás ínygyulladás. A hurutos fogínygyulladás fő okai az ajkak és a nyelv rövid frenuluma, valamint a szájüreg kis előcsarnoka.

A betegséget a fogíny szélének csökkenése (gingiva retrakció) jellemzi. A gyulladás klinikailag nem meghatározott, vagy nagyon gyengén kifejeződik. Fogkőben nincsenek szupra- és szubgingivális lerakódások.

Különleges forma a V-alakú atrófiás ínygyulladás. Jellemzője, hogy a gyerekek viszketést érezve "fésülik" az ínyszegélyt egy vagy több elülső fog közelében. A betegség etiológiája nem tisztázott. A vizsgálat során az íny vestibularis oldali sorvadása derül ki, a V alakú defektus szélei megvastagodtak, néha enyhén hiperémiásak. A fog gyökere 1/2 hosszban szabaddá válik. Palatinus (nyelvi) oldalról kóros elváltozások nem észlelhetők. A folyamat nagyon lassan halad előre. Ha a tejfogak fogágya a változás időszakában megsérül, a parodontális szövetek átstrukturálódnak, és az azonos nevű maradó fogak területén a folyamat hosszú ideig tart, és néha nem fejlődik ki összes.

A fogínygyulladás fő differenciáldiagnosztikai jele, ellentétben más parodontális betegségekkel, a változások hiányát kell tekinteni. csontszövet parodontális. Az ínygyulladás súlyosságát a szervezetben végbemenő általános változások összessége és az íny kóros folyamatban való részvételének mértéke határozza meg.

Mert hurutos és fekélyes fogínygyulladás enyhe fokú elváltozás, főként a fogközi papillák, közepes fokú - a papillák és az ínyszegély, súlyos fokú - az egész fogíny elváltozása, beleértve a hozzátartozókat (alveoláris). Ez utóbbi lehetséges a krónikus hurutos fogínygyulladás súlyosbodásával akut légúti fertőzések, influenza és más fertőző betegségek miatt.

Mert hipertrófiás ínygyulladás a súlyosságot a fogíny hyperplasia súlyossága határozza meg: enyhe fokú - legfeljebb 1/3, közepes fokú - 1/2 és súlyos fokú - több mint 1/2 a fog magasságának korona.

Krónikus, hurutos és hipertrófiás (ödémás formában) ínygyulladás differenciáldiagnosztikája a klinikai kép bizonyos közös vonásaihoz kapcsolódik; a betegek fogínyvérzésre, az ínyszegély megjelenésének megváltozására panaszkodnak. A hipertrófiás ínygyulladásra jellemző burjánzási folyamatot általában hurutos gyulladás előzi meg, ezért az egyik állkapcson hurutos, a másikon hipertrófiás ínygyulladás figyelhető meg. A megkülönböztető jegyek az ínygyulladást okozó általános szomatikus betegségek eltérőségével kezdődnek: hurutos fogínygyulladásnál gyakoribbak a szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri, fertőző betegségek, vérbetegségek (nyirok- és mieloid leukémia). Hipertrófiás - gyakrabban hormonális egyensúlyhiány, gyógyszeres kezelés, egyéb vérbetegségek (leukémiás retikulózis). Meghatározzák a klinikai jellemzők különbségét: az interdentális papillák és az ínyszél ödémája és hyperemia hurutos fogínygyulladással, a fogínypapillák növekedése, a fogíny szélének kifejezett deformációja, néha cianotikus árnyalat, hamis ínyzsebek kialakulása hipertrófiás ínygyulladással.

A fekélyes nekrotikus ínygyulladás differenciáldiagnózisa a generalizált parodontitistől az akut stádiumban egyes tünetek általánosságával járnak együtt; mindkét esetben a beteg általános állapota szenved, mérgezés jelei (láz, rossz közérzet), szájüregi fájdalom jelentkezik. Ezzel a két patológiával, az ínyszél duzzanatával és hiperémiájával, az íny elvesztésével, fájdalmas tapintással, rossz szájhigiéniával (nagy mennyiségű lágy és kemény foglerakódás), rossz szag szájból. Éles vérzés az ínyszél sérülésével, műszerrel nyomással - genny felszabadulása.

Megkülönböztető jellemzők: nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás esetén szürkés nekrotikus plakk figyelhető meg a fogíny szélén, és egész ínypapillák nekrotikussá válhatnak. A plakk eltávolítása élesen fájdalmas, és súlyos vérzéssel jár. Az akut stádiumban lévő parodontitisnél a zsebeket meghatározzák, gyakran genny szabadul fel belőlük, tályog képződés, az átmeneti redő simasága, kidudorodás, tapintási ingadozás, fisztula képződés lehetséges.

Parodontitis esetén a röntgenfelvétel feltárja: vegyes típusú csontszövet reszorpciója, súlyosbodási területeken - vertikális reszorpció, a csontzsebek mélysége a parodontitis súlyosságától függ. Fekélyes nekrotikus ínygyulladás esetén a csontszerkezet változásai nem észlelhetők.

Krónikus (hurutos és hipertrófiás) ínygyulladás differenciáldiagnózisa krónikus generalizált enyhe parodontitisből. E betegségek klinikai képében gyakoriak a páciensek fogínyvérzéses panaszai, ödéma és ínyszéli hyperemia, lágy és kemény foglerakódások jelenléte, az IG és RMA a normálisnál nagyobb, a Schiller-Pisarev teszt pozitív. Megkülönböztető jellemzők: parodontitisben legfeljebb 4 mm-es parodontális zsebeket és az interalveoláris septum csontfelszívódását egy magasságig határozzák meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a funkcionális vizsgálati módszerek - reoparodonográfia és polarográfia - nem segíthetnek a differenciáldiagnózisban.

A lokalizált hipertrófiás gingivitis és epulis differenciáldiagnosztikája. E betegségek gyakori jele az íny elszaporodása kis területen, 1-2 fog környékén. Megkülönböztető jellemzők - a daganat alakja (levél vagy gomba alakú), színe (húsvörös, barnás vagy cianotikus árnyalattal), csontszövet változása - ritkulás az epulis láb helyén.

Fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás és generalizált parodontitis kell megkülönböztetni az acatalasiával- a kataláz enzim hiányával jellemezhető örökletes betegség, amellyel összefüggésben ezen betegek vére hidrogén-peroxiddal érintkezve barnás-feketévé válik.

Mind a diagnosztikában, mind a kezelésben a parodontológia vezérelve az szindróma nosológiai. Ez a megközelítés lehetővé teszi a betegség fő tüneteinek kimutatását, a beteg állapotának súlyosságának jellemzését és a beavatkozások körének meghatározását, amelyek a parodontális betegség vezető szindrómájától függően eltérőek.

Az ínygyulladás kezelésének egyéninek és összetettnek kell lennie. A kezelési tervet minden beteg számára személyre szabottan állítják össze a komplex terápia elve szerint, amely a helyi parodontális kezelést a szervezetre gyakorolt ​​általános hatással kombinálja. A kezelés általános és helyi felosztása feltételes, és kizárólag módszertani okokból megmarad. Nagyon fontos az általános kezelési elvek betartása:

1) a betegség okának (vagy okainak) feltárása;

2) a beavatkozások rangsorolása;

3) a kezelés indikációinak és ellenjavallatainak meghatározása;

4) a mellékhatások és a lehetséges szövődmények előrejelzése;

5) kezelési terv készítése;

6) a kezelési terv helyes végrehajtásának ellenőrzése;

7) a kezelési terv korrekciója (az el nem számolt tényezők és a további vizsgálati módszerek eredményeinek korrekciója);

8) a diagnózis helyességének értékelése és kezelési terv elkészítése.

Krónikus hurutos fogínygyulladás kezelése a következő egymást követő lépéseket tartalmazza:

1) a szájüreg higiéniai állapotának értékelése; helyi traumatikus tényezők kiküszöbölése. Szükség esetén (traumatikus elzáródás jelenléte) beutaló ortopéd fogorvoshoz és fogszabályzóhoz, sebészi kezelési módszerek: frenuloplasztika és vestibuloplasztika;

2) a foglepedék eltávolítása, amelyet speciális eszközökkel (horgok, kotrógépek) és speciális berendezésekkel (pneumatikus és ultrahangos skálázók) végeznek, valamint kombinált módszerrel, különféle vegyszerekkel;

3) a fogfelületek csiszolása, polírozása, majd fluoridos készítményekkel (lakkok, fluort és vegyületeit tartalmazó gyanták) történő bevonása;

4) képzés lebonyolítása megfelelő higiénia szájüreg. Javaslatokat adunk a fogmosás szabályaira, a fogkrémválasztásra és a tisztítószálak használatára vonatkozóan. Szükség esetén a fogak ellenőrző tisztítását végezzük. A higiéniai intézkedések hatékonyságának meghatározása érdekében a fogmosás előtt és után színezőanyagokat használnak;

5) antimikrobiális és gyulladáscsökkentő terápia. Kifejezett gyulladásos folyamat jelenlétében gyulladásgátló és antimikrobiális szereket alkalmaznak (0,05% klórhexidin oldat, 0,02% furatsilin oldat, kamilla, körömvirág, zsálya, rotokan stb.)

A legígéretesebb a mikroflóra azonosítása és érzékenységének meghatározása az antibakteriális gyógyszerek felírása előtt. A leggyakrabban használt gyógyszerek széles választék akciók. Kívánatos új típusú gyógyszerek felírása elhúzódó hatású formák, például szivacsok, filmek, gélek formájában. A Metrogil-dent gél, a Diplen filmek, a terápiás kriogélek dioxidinnal, klórhexidinnel stb. jól beváltak.

Antiszeptikumok (furacillin 0,02%) és nem szteroid gyulladáscsökkentők (3% acetilszalicilsav vagy 5% butadionos kenőcs) használhatók. Az epithelializáció normalizálására keratoplasztikus szereket használnak: zsírban oldódó vitaminok A, E; homoktövis és csipkebogyó olaj; karotin, solcoseryl, actovegin.

A kinevezés hatályos fizikai kezelések:

Az íny hidromasszázs és hidrogáz-vákuummasszázs, amelyek javítják a szájüreg higiénés állapotát, eltávolítják a lágy lepedéket és serkentik a parodontális szövetek mikrokeringését. A kezelés folyamata 5-10 ülésből áll;

rövid spektrumú (UV 280-180 mm) lokális ultraibolya besugárzás az ínyfelületen, mely kifejezett baktériumölő hatással bír. A kezelés folyamata 5 eljárás;

a hélium-neon lézer vörös és infravörös tartományban történő sugárzása (fluxussűrűség 100-200 mW / cm 2) gyulladáscsökkentő hatású, normalizálja a helyi véráramlást. A kezelés folyamata - legfeljebb 10 eljárás;

kalciumkészítmények elektroforézise; B 1 , C vitaminok, amelyek az érfal erősítéséhez, a mikrokeringés serkentéséhez vezetnek;

fonoforézis dioxidinnal, dibunollal, heparinnal, amely gyulladáscsökkentő hatással bír, normalizálja a mikrokeringést.

A fizioterápia kinevezésének előfeltétele a szakszerű szájhigiénia és a helyi traumatikus tényezők kiküszöbölése. A fizioterápiával egyidejűleg szükség esetén ortopédiai kezelés is végezhető.

Általános kezelés a beteg vizsgálata után nevezik ki. Feltételesen felosztható specifikus (specifikus betegség és klinikai megnyilvánulások kezelésére a szájüregben) és nem specifikus, az általános közérzet javítására, a szervezet reaktivitásának növelésére és a homeosztázis stabilizálására összpontosítva.

Először is ajánlásokat adnak a racionális táplálkozásra, vitaminokat és nyugtatókat írnak elő. A C és P vitaminok erősítik az érfalat, csökkentik a váladékozást, elősegítik a parodontális szövetek regenerálódását. Az E-vitamin csökkenti a szövetek oxigénfogyasztását, részt vesz a szöveti légzésben, megakadályozza a degeneratív folyamatok kialakulását, részt vesz a regenerációban. Súlyos gyulladás esetén deszenzitizáló terápiát végeznek antihisztaminok (pipolphen, suprastin, demidrol) alkalmazásával. A parodontológiában használatuk a kóros folyamat kezdeti szakaszában a leghatékonyabb. Leggyakrabban A, C, P, E vitaminokat, B csoportot és vitaminkomplexeket használnak (Revit, Undevit, Decamevit, Aevit, Pangeksavit, Complivit, Tetravit, Vitrum, "Spectrum", "Supradin"), vitaminokat tartalmazó kombinált készítményeket és nyomelemek. A vitaminok felírásakor azonban emlékeznie kell azok mellékhatásaira és ellenjavallataira.

Általános szabály, hogy a fenti kezelési rend elegendő hatékony kezelés krónikus hurutos fogínygyulladás, de súlyosbító tényezők (általános szomatikus patológia, másodlagos immunhiányos állapotok stb.) fennállása esetén speciálisabb, mélyebb kivizsgálás, komplex kezelés szükséges a megfelelő profilú szakemberek bevonásával.

Krónikus hipertrófiás ínygyulladás kezelése az etiológiai tényezők és a betegség klinikai formájának figyelembevételével végezzük. A megfelelő profilú szakorvosok (nőgyógyász, endokrinológus, hematológus stb.) konzultációja is szükséges.

Az ödémás formánál a fogínygyulladás kezelése a lepedék eltávolításával, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szerek alkalmazásával, ödémaellenes hatású fizikai tényezők kijelölésével kezdődik (anód galvanizálás, elektroforézis, d "gyújtogatás rövid szikra stb.).

A kezelés hatástalansága esetén szkleroterápia javasolt. A következő gyógyszerek hipertóniás oldatának injektálásával történik az ínypapillákba: 10% kalcium-klorid oldat, 40% glükóz oldat, 10% kalcium-glükonát oldat, 90% oldat etilalkohol. A szklerotizáló szerek bevezetése érzéstelenítés alatt történik. Az injekciót vékony tűvel a papilla tetejétől a tövéig kell beadni. Ezzel egyidejűleg 0,1-0,3 ml gyógyszert fecskendeznek be 3-4 gingivális papillába. Az injekciók közötti intervallum 1-2 nap, a kezelés időtartama 4-8 injekció.

Dekongesztánsként szteroid hormonokat is használnak injekció formájában a papillákba - 0,1-0,2 ml hidrokortizon emulzió, valamint kenőcsök a gingivális papillák napi dörzsölésére vagy az íny kötszerek részeként.

Ebben az esetben a heparin injekciók hatékonyak. 0,25 ml-ben (5000 NE) a gingivális papilla tövébe fecskendezik, kúránként 10 injekció.

A hipertrófiás ínygyulladás rostos formájában a novembihin alkalmazása javasolt: 10 mg gyógyszert 10 ml izotóniás oldatban feloldunk, és hetente 0,1-0,2 ml-t injektálunk a papillákba; 3-5 injekcióból álló kúrához.

A hipertrófiás gingivapapillák pontszerű diatermokoagulációja hatékony. A műtétet érzéstelenítésben végezzük. Az elektródát (gyökértűt) 3-5 mm mélységig behelyezzük a papillaszövetbe. Teljesítmény - a koagulátor skála 6-7 felosztása, idő - 2-3 másodperc. Mindegyik papillában 3-4 pont koagulálódik. Egy munkamenet során 4-5 papillát koagulálunk. Lehetőség van lézeres műtétre vagy kriodestrukcióra.

A hipertrófiás ínygyulladás rostos formájában azonban gyakrabban fordulnak elő a hipertróf íny műtéti kimetszéséhez - gingivectómiás műtéthez.

Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos esetekben a taktika némileg megváltozik.

A terhes nőket kiképezik a racionális szájhigiéniára, eltávolítják a fogászati ​​lerakódásokat, és gyulladáscsökkentő terápiát végeznek. Ha az íny állapota a szülés után nem normalizálódik, szklerotizáló terápiát és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Hydantoin ínygyulladás esetén meg kell állapodni egy pszichiáterrel a gyógyszer ideiglenes visszavonásáról és egy másikkal való helyettesítéséről.

Leukémiával a fogorvosok csak tüneti terápiát végeznek. A szklerotizáló szereket, fizioterápiás és sebészeti kezelési módszereket ebben az esetben korlátozottan, vagy egyáltalán nem alkalmazzák.

Mert nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás kezelése szükséges az érintett területek érzéstelenítése, lehetőség szerint alkalmazási módszerrel (0,5-2%-os novokain, lidokain oldat) vagy egyéb érzéstelenítéssel. A nekrotikus szövetet ezután éles kotrógépekkel és horgokkal távolítják el. A manipulációkat nagyon óvatosan kell elvégezni, hogy ne sértsék meg az alatta lévő szöveteket. Ezzel egyidejűleg eltávolítják a fogászati ​​lerakódásokat, a fogak éles széleit, amelyek megsértik a nyálkahártyát, csiszolják és polírozzák. Az antimikrobiális készítmények lokálisan alkalmazhatók: 0,06%-os klórhexidin oldat, metrogil-dent, metrogil, szanvitrin, biológiai gyógyszer-kompozit (BLC), Diplen filmek alkalmazás formájában.

A házhoz antiszeptikumokkal (furatsilin, metrogil, klórhexidin) készült szájfürdőket, gyógynövényeket (főzeteket vagy gyógynövények infúzióit: kamilla, zsálya; zöld tea) írnak fel. Lúgos öblítés és "Metrogil-dent", "Metrogil" kenőcsökkel történő alkalmazás javasolt. Javasoljuk, hogy a metronidazolt 0,5 g-ot naponta kétszer, a difenhidramint 0,05 g-ot reggel és este, az acetilszalicilsavat - 0,5 g-ot naponta háromszor. Mindenképpen igyunk sok vizet, takarékos és teljes értékű étrendet, vitaminterápiát.

A szervezet általános állapotának és a helyi állapot javulásával szájüreg keratoplasztikus szerek (szolcoseryl, actovegin, A- és E-vitamin olajos oldatai) alkalmazása. Hatékony a fizioterápia kinevezése: ultraibolya besugárzás, lézerterápia, fonoforézis.

A teljesen megszűnt helyi, kedvezőtlen tényezők okozta ínygyulladás esetén stabil gyógyulás következik be. A gyerekek 1-2 évig vannak a rendelőben. Ezután, ügyelve arra, hogy a betegség ne ismétlődjön meg, a gyermeket eltávolítják a nyilvántartásból.

Abban az esetben, ha a fogínygyulladást krónikus szomatikus betegség okozza, gyakorlatilag nincs teljes gyógymód a fogágybetegségre, ezért a gyermekeket folyamatosan regisztrálják a rendelőben. A fogorvosnak kell tüneti kezelésévente 2-4 alkalommal, az alapbetegség súlyosságától és kezelésének hatékonyságától függően. Ez lehetővé teszi a fogágybetegség megelőzését vagy lelassítását. Az ínygyulladás krónikus formái nem alakulnak át parodontitissé, a fogágygyulladással pedig a folyamat stabilizálása érhető el. Még abban az esetben is, ha nem lehet megállítani a destruktív-gyulladásos folyamatot a parodontiumban, a szisztematikus helyi kezelés mindig szubjektív javulást eredményez.

A parodontális betegség a parodontális szövetek degeneratív patológiája, amelyet az állcsont kimerülése és pusztulása jellemez.

A szövetek megőrzésére a fogászatban számos hatékony kezelési módszer létezik, amelyek közül az egyik az ínybe adott injekció.

A patológia kialakulásának okai

A fogászatban a parodontális betegséghez vezető okokat általában két kategóriába sorolják - helyi és általános. Az első a következő feltételeket tartalmazza:

1. A parodontális szövetek sérülése- rossz zúzódás, a fog éles széle által okozott sérülés, kemény víz ivása, a nem megfelelően elhelyezett fogszabályozó vagy ortopédiai szerkezetek károsodása.
2. harapás patológia amikor helytelen terheléselosztással, magas vérnyomás az állcsontra továbbítódik.
3. Részleges adentia, amelynél a fennmaradó egységek túlterheltek.
4. fertőző folyamat a szájüregben.

Veszélyben vannak azok az emberek, akiknél bruxizmus, zománckopás, többszörös ciszta és eróziós folyamat van.

1. A szív és az erek betegségei - vaszkuláris szklerózis kialakulásával ateroszklerotikus plakkok, magas vérnyomás.
2. endokrin betegségek ( cukorbetegség).
3. Problémák az emésztőrendszerrel.
4. Szisztémás csontbetegség.
5. Pszichoneurológiai rendellenességek.
6. Csökkent általános immunitás.
7. örökletes hajlam a betegségekre.
8. Bármely szerv krónikus gyulladása.
9. Vitaminok és fontos nyomelemek hiánya.
10. Rossz szokások: kötődés a dohányzáshoz és az alkoholhoz.

A kezelés felírása előtt fontos, hogy a fogorvos pontosan meghatározza a betegség kiváltó okát. A kezelés eredménye és időtartama annak meghatározásától függ.

Első jelek

A fogágybetegség egy ideig nem jelentkezik, lassan alakul ki. A páciensek első panaszai a fognyak kitettségével, az érzékenység kialakulásával és az egyes elemek mozgékonyságával kapcsolatosak.

Ugyanakkor be kezdeti szakaszban hiányzik az ínyvérzés, a parodontális zsebek és a genny. A fogak megnyúlnak, rések jelennek meg közöttük, fejlődik ék alakú hiba, az ínyben viszketés és égés figyelhető meg.

Súlyos formában fogmozgás alakul ki, pulpális fájdalom, szöveti gyulladás fogágyzsebek kialakulásával, gennyfelszabadulás. Ebben az esetben az íny elszíneződik, és halvány rózsaszín árnyalatot kap.

Diagnosztikai intézkedések

Ezek több vizsgálatot tartalmaznak, amelyek célja a fogágybetegségek megkülönböztetése más, hasonló tünetekkel, állapotoktól.

A diagnózis a páciens panaszainak elemzésével kezdődik, amikor az orvoshoz fordul. A fogorvos a közeli hozzátartozókban, szisztémás patológiákban is megállapítja a betegség jelenlétét/hiányát.

A szájüreg vizsgálatakor fel kell hívni a figyelmet néhány változásra:

• az ínyszövet színe;
• a gingivális emelkedés szintje;
• fogérzékenység;
• zománc megjelenés.

További diagnosztikai módszerek a következő tevékenységek:

1. Radiográfia. Lehetővé teszi a csontszövet állapotának és minőségének megismerését. Panoráma és intraorális röntgenfelvétel készül. Ha parodontális betegség van, akkor az alveolaris arcok magasságának csökkenése, a fogközök szűkülése, a nyak területén fogászati ​​lerakódások.
2. Reoparodontográfia. Segít megvizsgálni a véráramlást a periodonciumon áthaladó kapillárisokban. Kiszámítják a disztrófiás folyamatot jellemző változásokat.
3. lézeres fluorometria, amikor a parodontium állapotát lézerrel vizsgálják.
4. echoosteometria. Segítségével megtudhatja az alveolusok tömörségét.
5. Nagyfrekvenciás doppler ultrahang. A periodontális szöveteken keresztüli vérmozgás minőségét tanulmányozzák.
6. Polarográfia. Különböző összetételű és sűrűségű anyagok kimutatása.

Ezenkívül felkérik a pácienst, hogy nyújtsa be általános klinikai elemzés vér. Ha parodontális betegség alakul ki, az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) nő a vérben.

Ha a betegség fő oka a szisztémás patológiák egyike, a fogorvos konzultációt nevez ki magasan szakosodott szakemberekkel - gasztroenterológussal, kardiológussal, endokrinológussal, immunológussal.

Az injekciók típusai

Parodontális betegség esetén a terápia összetett. Kezelésére a fogorvos a patológia kiváltó oka alapján bizonyos sémákat használ, amelyek hatása a hám és a periodontális szövetek helyreállítására irányul, növelve a helyi immunitást.

A fő terápia abból áll, hogy bizonyos gyógyszercsoportokkal injekciókat adnak az ínybe. Felszívódó, antibakteriális, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk van.

Antitoxikus szérumok

Az exotoxinokkal szembeni helyi immunitás ellenállásának kialakítása érdekében antitoxikus szérum injekciókat készítenek. A gyógyszer bevezetése a nyálkahártyában történik a legnagyobb változásokkal rendelkező területen. A szérum adagját minden egyes beteg esetében egyénileg választják ki, az életkortól és a testtömegtől függően.

A gyógyszer összetétele speciális antitesteket tartalmaz, amely képes elpusztítani a kórokozó mikroorganizmusok főbb, a betegség kialakulását előidéző ​​csoportjait és támogatja annak lefolyását.

A minimális ideig tartó injekciók csökkentik a gyulladásos folyamatot és megszüntetik a betegséget. Ebben az időszakban a páciensnek azt tanácsolják, hogy legyen felelős a szájhigiéniáért.

Ha egy személy hajlamos az allergiára, akkor az injekció beadása után a mellékhatások megnyilvánulásait észlelik:

• ízületi fájdalom;
• lymphadenitis;
• hőfok;
• anafilaxiás sokk;
• fájdalom az ízületekben.

A beteg a kezelés előtt köteles figyelmeztetni a szakembert allergiájára, és át kell adnia a szérumérzékenységi tesztet.

Szklerotizáló gyógyszerek

Az íny lazulásának és duzzanatának észlelésekor használják. A kezelés előtt a professzionális szájhigiénia kötelező.

A hipertrófiás folyamatot kinin-uretán és króm-timsó állítja meg, amelyek injekcióit az ínyzsebekbe helyezik. A kúra végén a nyálkahártya erősödése és új szöveti sejtek megjelenése következik be.

Fontos! A szklerotizáló terápia elfogadhatatlan az ínyszövet gyulladása - ínygyulladás - esetén.

Biostimulánsok

A kezelést biogén immunstimulánsokkal - FIBS-sel és aloe kivonattal - végezzük. Az injekciókat egyidejűleg mindkét állkapocsba kell beadni. A tanfolyam időtartama 30 injekció. Hatásuk olyan reakciókat vált ki a szervezetben, amelyek felgyorsítják az anyagcserét és fokozzák a regenerációs folyamatokat.

Ugyanakkor bevezetik a nem specifikus hatású gyógyszereket - Biosed, Pentoxyl, Metacil, amelyek után az epiteliális réteg helyreállításának folyamata gyorsabb.

Az ilyen terápia ellenjavallt magas vérnyomás, szívproblémák, onkológia, alacsony gyomorsav és bélrendszeri betegségek esetén.

Gyulladáscsökkentő injekciók

Általában a fertőzés a parodontális szövetekben bekövetkező összes változás kiváltó oka. Ha genny szabadul fel a periodontium mélyedéseiből, az orvos kenetelemzést végez, hogy meghatározza a mikroflóra antibiotikumra való érzékenységét.

Eredménye szerint egy vagy másik típusú gyulladáscsökkentő gyógyszert írnak fel. Gyakrabban a Linkomicint használják kezelésére (súlyos vagy mérsékelt patológiával). A gyógyszer gyorsan blokkolja a gyulladást és a vérzést, megszünteti a fájdalmat.

Az adagolást és a kezelés időtartamát egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség korát és fejlettségi fokát. Az orvos figyelembe veszi azt a tényt is, hogy a linkomicin mérgező, gyorsan felszabadítja a citokineket és a toxinokat.

Ezen elemek túlzott tartalma nekrotikus területek kialakulásához, a parodontális rögzítés romlásához vezet, ami a mobilitás fejlődését okozza.

Vitamin komplexek

A gyógyszereket a fő gyógyszercsoporttal együtt az ínybe fecskendezik. Ehhez használják:

1. C vitamin (C vitamin). Segít helyreállítani a szövetek anyagcsere-folyamatait, erősíti az általános és helyi immunitást, valamint a kötő- és csontszövet megfelelő működését.

   Ellenjavallt cukorbetegség, vérszegénység, vénák falának gyulladása, vesekő, vasanyagcsere-problémák esetén.

2. B9 vitamin (folsav). Biztosítja a vérsejtek fejlődését és növekedését, javítja a vér mikrokeringését, erősíti az immunrendszert. Ellenjavallt vérszegénységben.

Szőlőcukor

Ha a betegnek hiperpláziája van, és a gingivális mélyedésekből genny ürül ki, 50-60%-os glükózoldatot fecskendeznek be az ínypapillákba.

Kúránként 8 injekciót kell beadni, a következő 2-3 nap beadási gyakoriságával. A glükóz csökkenti a duzzanatot, javítja az íny általános állapotát.

Filatov szérum

Abban az esetben, ha a gyulladás az exacerbáció szakaszában van, vérkészítmény bevezetését írják elő - Filatov szérum. Az injekciókat intramuszkulárisan adják be, legfeljebb 8-10 alkalommal.

Lidaza

A parodontális betegség bármely szakaszában bevezetik. A gyógyszer feltölti a testet és az ínyszöveteket oxigénnel, serkenti anyagcsere folyamatok.

Általános terápia

A kezelés során fontos a test általános állapotának és a beteg jólétének folyamatos figyelemmel kísérése.

További tünetek megnyilvánulásával vagy az egészség romlásával a következő gyógyszereket írják elő:

• Széles spektrumú antibiotikumok(például Tsiprolet) - gyulladás megjelenésével a periodontiumban.
• Antihisztaminok(Suprastin, Diazolin) - amikor a szervezet reagál a beadott gyógyszerekre.
• Fájdalomcsillapítók(Ketorol, Nise) - injekció vagy beavatkozás után elviselhetetlen fájdalom kialakulásával.
• Lázcsillapító(Nurofen) - láz esetén.

Fontos! Tilos ezen gyógyszerek önadagolása (azaz orvos felírása nélkül). Helytelen adagolásuk és alkalmazási gyakoriságuk veszélyes az általános egészségi állapot romlására és a mellékhatások kialakulására.

Lehetséges szövődmények

A parodontitis injekciókkal történő kezelése nem mindig megy zökkenőmentesen. Vannak esetek, amikor ezek után a következő szövődmények alakulnak ki:

1. Fájdalom. Bár az injekciók gyakorlatilag fájdalommentesek, a gyógyszer beadása in külön kategória betegek fájdalmas megnyilvánulást okoz, amely hosszú ideig tart. Az orvosok a lágyrészek károsodásának tulajdonítják a megnyilvánulást. Ebben az esetben a Solcoseryl pasztát írják elő.
2. A tályog megjelenése. Akkor keletkezik, amikor mikrobákat juttatnak a szövetekbe professzionális tisztítás vagy gyógyszeres kezelés során.
3. A száj egyéb patológiáinak jelenléte. A parodontális betegség kezelésének megkezdése előtt az orvosnak ki kell zárnia más betegségek jelenlétét.

   Ha igen, először meg kell gyógyítania ezeket a betegségeket, és csak ezután kezdjen injekciót adni fogágybetegségre. Ha eltér ettől a műveletsortól, és azonnal megkezdi a periodontális kezelést, a beteg állapota csak romolhat.

4. Neuralgia. A nem megfelelő injekció neuralgiát okozhat. Ez akkor fordul elő, ha a tű a beszúráskor megérinti az egyik ideget. A neuralgia az arc aszimmetriájában, az arcok fájdalmában és merevségében nyilvánul meg.

Fontos! E szövődmények elkerülése érdekében a fogágybetegség kezelését magasan képzett, tapasztalt fogorvosra kell bízni.

A parodontális betegség kezelése kellemetlen és meglehetősen hosszadalmas folyamat, amely integrált megközelítést igényel.

Amellett, hogy a fő drog terápia, a betegség kimenetelét több további tényező is befolyásolja: speciális paszták használata, öblítők és diéta.

különleges bánás

Parodontális betegség esetén a szájüreg különös gondosságot igényel. Ebben az időszakban ajánlott jó minőségű terméket használni ecset puha sörtékkel és speciális pasztákkal, amely enyhíti az íny fájdalmát, vérzését, enyhíti a duzzanatot és javítja a szájüreg általános állapotát.

A fogorvosok szerint a legjobb paszta a Parodontax. A készítményben lévő összetevők javítják a gyulladt nyálkahártya állapotát, gyengéden ápolják az ínyeket. Használjon tanfolyamokat a betegség megelőzésére vagy az állapot súlyosbodására.

öblítések

A gyógynövények és a szóda infúziójával történő öblítés segít megállítani a patológiát.

1. Cowberry levelek. Infúzió készül: öntsön 6 g levelet 1 evőkanál. forrásban lévő vizet, forraljuk alacsony lángon 15 percig, hűtsük le és szűrjük le. Használja a terméket az utasításoknak megfelelően naponta legfeljebb 6-8 alkalommal.
2. Tölgy kéreg. 2 evőkanál. l. a kéreg porszerű állapotára zúzott, öntsünk 1 evőkanál. forrásban lévő vízzel, tartsa vízfürdőben 10 percig, fedje le szorosan és hagyja állni 1 órán át. tiszta forma(vízzel tilos hígítani) étkezés után naponta legfeljebb 6 alkalommal.
3. Kéri körömvirág. 3 art. l. zúzott virágzat öntsön 1 litert. forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 30 percig. Megállni kóros folyamat, öblítse ki a száját infúzióval naponta 3-5 alkalommal.
4. Csalán és cickafark. Keverjünk össze 2 evőkanál. l. minden növényhez ragaszkodjon 0,5 literhez. forrásban lévő vizet körülbelül egy órán át, az infúzió után szűrjük le, és naponta háromszor öblítsük ki a szájukat.
5. Szódabikarbóna. Oldjunk fel 1 teáskanálnyit egy pohár vízben. szóda. Használja ezt az oldatot naponta háromszor.

A kezelésben használják orvosi növények fontos tisztában lenni a veszélyekkel mellékhatás– allergia. Ezért használat előtt tanácsos orvoshoz fordulni.

Diéta

A táplálkozás fontos szerepet játszik a betegség kimenetelében és a gyógyulás sebességében. Ebben az időszakban ajánlott előnyben részesíteni a szilárd termékeket, amelyek masszírozzák a szájüreg szöveteit és javítják a vérkeringést.

A táplálkozás során fontos betartani a következő szabályokat:

• Fogyasszunk tej- és tejsavtermékeket, amelyekben elegendő kalcium van.
• Az étrendnek diót kell tartalmaznia, növényi olajokés tengeri halak, mivel a termékek többszörösen telítetlen savakban gazdagok.
• A kezelés idejére lemond a kávéról, a cukorról, az erős teáról, a szódáról és az édességekről.
• Igyon zöldség- és gyümölcsleveket zöld tea cukormentes.

Várható hatás

A betegség kimenetele teljes mértékben attól függ, hogy a személy milyen stádiumban jelentkezett egészségügyi ellátás. A parodontózist jól és gyorsan kezelik injekciókkal, ha a kezdeti szakaszban van (a tanfolyam 2-4 hétig tart).

Ha a patológia átment a középső szakaszba, vagy már elhanyagolt állapotban van, lehetetlen teljesen megbirkózni vele. A fogorvosok ilyen esetekben csak a folyamat stabilizálását és a betegség progressziójának lelassítását ígérik.

A kezelés nehézsége elsősorban abból adódik, hogy a betegek már régóta próbálják önerőből gyógyítani a patológiát, és visszafordíthatatlan állapotok - fogmozgás, gennyképződés a parodontális zsebekben - kialakulása esetén fordulnak orvoshoz.

Ár

A parodontális betegség injekciókkal történő kezelésének költsége viszonylag alacsony - körülbelül 6 ezer rubel. a tanfolyamhoz. A végső adatok a betegség stádiumától, az alkalmazott gyógyszerek költségétől és a klinika árpolitikájától függenek.

Add hozzá ehhez a számhoz:

• a kötelező szakszerű tisztítás költsége;
• a diagnosztika ára;
• fizetés a magasan képzett szakemberekkel folytatott konzultációért;
• a társbetegségek kezelésének költsége.

Ezt a fajta terápiát stabilizáló kezelésként a fogágybetegség gyulladásos formáiban alkalmazzák a duzzanat csökkentésére és az ínyszél meglazulására. Az első Hulin 1924-ben (Bader, 1958 szerint pit.) a szövetek fibrogenezisének (szklerózisának) a kifejezést adta, a fogíny nyálkahártyájába krómtimsó, oxigénezett kinineuretán keverékének injekcióit alkalmazva. A szerző szerint a szklerotizáció erősít kötőszövetiíny és elősegíti az új csontszövet képződését. A következő években önálló munkák jelentek meg a parodontális betegségek injekciós szklerotizáló terápiájáról. gyógyászati ​​anyagok, nagyobb figyelmet fordítottak a szövetek felületes szklerotizációjára marószerek helyi alkalmazásával. A szklerotizáló terápia tényét nem vizsgálták megfelelően, és csak az utóbbi években születtek munkák ezzel a kérdéssel kapcsolatban.

A parodontális betegségek szklerotizáló terápiáját általában felületi és mélyszöveti szklerotizációra osztják.

Felületes szklerotizáció

Ezt a fajta kezelést a helyi alkalmazás különböző gyógyászati ​​anyagok kénsav, króm, triklór-ecetsav, cink-klorid, 50%-os tejsav, 40%-os ezüst-nitrát oldat stb. tömény oldatai formájában. A klinikai és kísérleti adatok felhalmozódásával az ezen anyagok iránti lelkesedés időszaka lecserélődött a csalódás időszakában. Mint kiderült, a kauterizáló anyagok nem biztonságosak a környező szövetekre nézve. A parodontális szövetek túl szoros anatómiai kapcsolata akadályozza ezen anyagok korlátozott használatát. Különösen veszélyes a kauterizáló anyagok ismételt alkalmazása ugyanazon a területen, ami az ilyen kezelés során fordul elő krónikus betegség mi az a parodontális betegség. M. A. Skutsky (1958) tanulmányai szerint az íny ötszörös kenése piociddal a nyálkahártya kipirosodásához, a hám hámlásához és 7 napon belül gyógyuló fekély kialakulásához vezet. A szövettani kép szerint a kauterezés után 1 hónappal is sok van idegvégződések bomlás és irritáció állapotában van. A szerző szerint idegsejtek A Gasser-csomópont a piocid alatt sokkal súlyosabban érintett, mint a foghúzás során. Kiderült, hogy az égési sebek lassabban gyógyulnak és gyorsabban fertőződnek. Stahl és Toppa (1968) a kémiai és sebészeti sérülések utáni ínyregenerációt hasonlította össze patkányokban. Szerintük a kémiai károsodást követően a gyulladás kifejezettebb súlyos helyi nekrózissal, csontreszorpcióval együtt. A gyógyulás ebben az esetben akár 30 napig is elhúzódik, míg műtéti károsodás után a végleges gyógyulás a 15. napon ér véget. Az erős anyagok gyengébbekkel való helyettesítésére tett kísérletek az utóbbiak hatástalansága miatt nem jártak sikerrel. Sok kutató tanúskodik a kauterizálás céltalanságáról és ártalmasságáról (Kantorowitsch, 1932; L. M. Lindenbaum, 1940; I. O. Novik, 1964; Kotschke, 1969 stb.). A szovjet szerzők, akik szinte teljesen kizárták őket a felhasználásból, különösen negatívak a cauterizing anyagokkal kapcsolatban.

Jelenleg a parodontológiában használt egyik legerősebb kauterizáló anyag a piocid, amelyet I. G. Lukomsky javasolt. Ez vízmentes kénsav és éter keveréke. A szerző szerint dehidratáló és cauterizáló hatása van. A szerző nagyon tág jelzéseket ad a használatára, még tályogok esetén is. F. B. Berenzon és O. K. Titrayants (1940) szerint, akik klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeztek ezzel a keverékkel, a piocid nem károsítja a fog kemény szöveteit, baktériumölő és tartós hegesedést okoz. Jelenleg azonban a fogorvosoknak a cauterizáláshoz való megváltozott hozzáállása miatt a piocidet már nem használják olyan széles körben. Minket inkább az első tulajdonsága - a szövetek kiszáradása - vonz, mint a kauterizálás, ezért jelzéseket építünk a használatára.

Piocidoterápia indikációi: a parodontális betegség savós formája, a gennyes forma kezdeti stádiuma, sekély (2-3 ml) patológiás zsebek váladékozás nélkül, a granulátumok túlzott növekedése sebészeti beavatkozások után (anélkül, hogy a gingivális zsebbe kerülne).

A piocidoterápia abszolút ellenjavallata a zseb ínyfalának elvékonyodása. A piocidoterápia módszere általánosan elfogadott, de bizonyos feltételeket be kell tartani:

• 1) az íny zsebének alapos szárítása, ennek a területnek a nyáltól való jó elszigetelése;
• 2) a piociddal megnedvesített turundáknak a lehető legvékonyabbnak kell lenniük, hogy elkerüljék a piocid terjedését, amikor a turundát a zsebbe helyezik;
• 3) tartsa a turundát piociddal a zsebében legfeljebb 5-6 másodpercig (amíg a légbuborékok felszabadulását meg nem szüntetik), különben megkezdődik működésének második fázisa - a kauterizálás;
• 4) a zseb időszakos szárítása vastag száraz turundákkal, hogy eltávolítsák belőle a piocidmaradványokat.

A technika időigényes, megvalósításának alapossága és körültekintése ugyanúgy függ a hogyantól gyógyító hatása, és lehetséges szövődmények. Nem ajánlott 2-3 zsebnél több egyidejű feldolgozása. Ismételt alkalmazás ugyanazon a területen 4-5 nap múlva.

D. Svrakov (1962) szerint a piocid és más cauterizáló anyagok hatása nagyon felületes, heget okoznak a felületen, és mélyen a szövet változatlan marad. Ezzel kapcsolatban a szerző célszerűbbnek tartja olyan anyagok alkalmazását, amelyek nem okoznak nekrózist, de mélyebb szklerózist biztosítanak. Erre a célra réz-szulfát oldatot, kristályos kálium-jodidot, a bolgár készítményt, a maraslavint és másokat használnak. A kálium-jodid a hidrogén-peroxiddal kölcsönhatásba lépve atomos jódot és oxigént szabadít fel, amelyek antiszeptikus és gyenge kauterizáló hatásúak (R. B. Sarmaneev). , 1958).

Javallatok: a gyulladásos forma kezdeti stádiuma, a savós forma, sekély zsebek gennyes váladékozás nélkül.

Módszertan: több, 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített kálium-jodid- és turundkristályt juttatunk a simítón lévő szárított gumizsebbe. A reakció azonnal megtörténik, a sárga hab képződése után alaposan meg kell szárítani a zsebet. Adataink szerint 3-4-szeres kálium-jodid alkalmazása után az ínyszél megvastagodik, a vérzés csökken.

Réz-szulfát oldat fogászati ​​Klinika alkalmazott 5-10-25%. Felületes szklerotizálásra 5%-os, dehidratáló hatású oldatot használunk, míg a töményebb oldatok cauterizáló hatásúak.

Javallatok: vérzés és ínyszél duzzanata. Általában réz-szulfát oldattal végezzük az alkalmazásokat a lepedék eltávolítása és a lágyrészek gyógyszeres kezelése után.

Módszer: minden megszáradt interdentális térbe a bukkális és nyelvi oldalról 3-4 percre réz-szulfát oldattal megnedvesített kis vattakorongot helyezünk. Az ülések száma egy területen legfeljebb 3-4. A réz-szulfát oldattal készült nagyméretű pamut törlőkendők használata szigorúan ellenjavallt, hogy ne kerüljön az ép szájnyálkahártyára, mivel a nyálkahártya ilyen ismételt kiszáradása nagyon nem kívánatos.

Maraslavin- főzet gyógynövények gyulladáscsökkentő és összehúzó - fibronizáló hatású. A benne található tanninok illóolajok, a gyanták aktiválják a fogíny hám keratinizációját, melynek kapcsán az íny kevésbé lesz érzékeny a gyulladásra. A gyógyszer enyhe, kímélő hatással van a megváltozott parodontális szövetekre, és nincs hatással az egészséges környező szövetekre.

Alkalmazás módja; a gyógyszert laza pamutturundákon 5-6 percig fecskendezik az ínyzsebekbe, az ülés során 4-5 alkalommal cserélve. Ismételt ülések 2-4 napon belül; tanfolyam 12-15 látogatás. A kezelés során nem javasolt más gyógyszerek alkalmazása.

Hazai szerzők számos munkája jelzi a maraslavin pozitív hatását (V. V. Volodkina, 1966; Sh. 3. Kantorovskaya, 1966; N. A. Mirzoyan, 1968 stb.). Fogorvosaink (A. I. Marchenko, V. V. Volodkina, 1969) azonban nem osztják a bolgár fogorvosok véleményét, hogy a maraslavin alkalmazása kizárja sebészet periodontális betegség. Szerintük a betegség II-III. stádiumában az ínyműtét és a maraslavin kombinációja szükséges. Klinikánk tapasztalatai is azt mutatják, hogy a maraslavin alkalmazása nem vezet a kóros zsebek megszüntetéséhez, nem enyhíti a gennyes szindrómát. A gyógyszer alkalmazási módjának gondos végrehajtásával a gingivális perem duzzanatának és vérzésének csökkenését észleltük, a betegek szubjektív érzései is javultak, de a kóros fogínyzsebek nem csökkentek.

Mély szklerotizáció

A mélyszöveti szklerotizációhoz különféle gyógyászati ​​anyagok injekcióit alkalmazzák az ínypapillákba. Általában erre a célra ugyanazokat a gyógyszereket használják, amelyeket a sebészek az arc és a szájnyálkahártya hemangiómáinak szklerotizáló kezelésében használnak, ezek 10% -os hidrogén-peroxid oldat, szalicilátok, 90 ° -os alkohol, 50-60% -os glükóz oldat, kinineuretán, stb. Ez utóbbit leggyakrabban Hulin (1947) írja elő.

A szerző széles körben ajánlja ezt a módszert. 25 évig gyakorlati tapasztalatok csak néhány alkalommal észlelt komplikációkat korlátozott nekrózis formájában. A módszer jó eredményéről számol be Benque (1966), aki a Bader keveréket használta, D. Svrakov (1962) pedig 60-65%-os glükózoldatot javasol. Parma (1959) nitrogén mustár injekciót alkalmazott az íny szklerotizálására. Módszere szerint a gyógyszert minden ínypapillába 1 cseppet fecskendeznek; kúránként 3-4 injekció heti időközönként.

A parodontitis szklerotizáló terápiáját 5%-os hidrogén-peroxid oldat és 40%-os glükóz oldat alkalmazásával végezzük.

Javallatok: gennyes forma kezdeti stádiuma, savós forma, fogágybetegség bármely formája az ínyszél hiperpláziájával. Ellenjavallatok: fogágybetegség, hámlásos ínygyulladás kíséretében.

Technika: vékony tűs tuberkulin fecskendővel szklerotizáló oldatot fecskendeznek minden ínypapillába. A tű iránya a papilla tetejétől a tövéig van. Az injektált oldat mennyisége a papilla térfogatától és duzzadásának mértékétől függ. A helyes adagot a papilla kifehéredése alapján ítélik meg, amely a tű eltávolítása után sem tűnik el (D. Svrakov, 1962). A kezelés folyamata 6-8 injekció, az injekciók közötti időközökben 2-3 nap. A szklerotizáló terápia alkalmazása nem zárja ki a fogászati ​​lerakódások eltávolításának szükségességét és a szájnyálkahártya szokásos gyógyszeres kezelését.

Azonnali megfigyeléseink, amelyek ezt a két megoldást hasonlítják össze, a glükózoldat mellett szólnak. Általában ezek az injekciók szinte fájdalommentesek, a betegek könnyen tolerálhatók. 5-6 injekció után terápiás hatás figyelhető meg az íny duzzanatának és hiperémiájának csökkenése formájában. Az 5%-os hidrogén-peroxid oldat injekcióit súlyos fájdalom, a nyálkahártya gyorsabb és tartósabb fehéredése kíséri, és a betegek sokkal rosszabbul tolerálják.

A kóros zsebek megszűnését ezen megoldások bevezetésével mi nem vettük észre.

Megfigyeléseink alapján úgy gondoljuk, hogy a szklerotizáló terápia kell szerves része komplex kezelés periodontális betegség. Ebben az esetben a legkényelmesebb és legbiztonságosabb injekciós oldat a 40%-os glükózoldat.

A fogágybetegség ritka, de veszélyes betegség, amely a fog csontszövetének sorvadásával és az íny süllyedésével nyilvánul meg. A betegség kezdeti szakaszában ritkán zavarja a pácienst, esetenként fogérzékenységre panaszkodhat. Később az íny viszketni kezd, égő érzés jelentkezik, a fogak gyökerei szabaddá válnak.

Fontos! A parodontális betegséggel ellentétben a fogíny ritkán begyullad és vérzik. Gyakrabban egy vagy több fog érintett, és nem az egész sor.

A legtöbb esetben a betegség középső és súlyos szakaszában sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha a parodontális betegség a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálható, a konzervatív terápia jó eredményeket hoz.

orvos fecskendővel

Parodontális betegségből származó injekciók - injekciós kezelés

Állítsa le a betegség kialakulását és szüntesse meg kellemetlen tünetek gyógyszeres injekciók segítségével lehetséges és erősítő szerek. A sejtanyagcserét fokozó eszközök serkentik az új szövetek képződését és erősítik a nyálkahártyát, megszüntetik a betegség okát és erősítik a helyi immunitást.

Ugyanakkor meg kell értenie, hogy a betegség súlyos formáját nem kezelik injekciókkal, mert. semmilyen gyógyszer nem tudja helyreállítani a fog és az íny elpusztult csontszövetét. Ezekben az esetekben az orvosok csontnagyobbítás vagy lebenyműtét elvégzését javasolják.

Ellenjavallatok az injekció beadására periodontális betegség esetén

A hatékony kezelés érdekében az orvos egy komplex gyógyszert ír elő, amelyek mindegyike ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezért fontos, hogy a terápia megkezdése előtt vizsgálatot végezzenek és azonosítsák lehetséges betegségek. Például autoimmun betegségekben (diabetes mellitus, glomerulonephritis, sclerosis multiplex) immunmodulátorok szigorúan tilosak. A szív dekompenzációja és a tüdőelégtelenség ellenjavallatok a gyulladáscsökkentő szerek alkalmazására.

A kezelést nem kezdik meg, ha gyulladásos gócok vannak a szervezetben, vagy ha akut stádium bármilyen betegség. Terhesség és szoptatás alatt az injekciókat óvatosan írják fel, ha lehetséges, válasszon a javára nem gyógyszeres kezelés(masszázs, öblítés).

gumi injekció

Az injekciók végrehajtásának módja

Az ínybe adott injekciók nem okoznak nagy kényelmetlenséget, és leggyakrabban nem okoznak súlyos fájdalmat. Ezeket speciális fecskendőkkel hajtják végre, nagyon vékony és rövid tűvel. Ha injekciókúrát kell beadnia (és parodontális betegség esetén akár 20 injekciót is felírnak naponta), először érzéstelenítik az ínyt egy érzéstelenítővel: ultrakain, ubistizin, scandonest vagy más.

A gyógyszert speciális patronos fecskendővel adják be. Ha a páciens az íny fokozott érzékenységére panaszkodik, az injekció beadásának helyét speciális érzéstelenítőkkel lehet érzésteleníteni gél, kenőcs vagy spray formájában.

Milyen gyógyszereket írnak fel a parodontális betegségre

A terápia célja az íny erősítése, az anyagcsere folyamatok serkentése. Ezt a problémát komplex módon kell megoldani, ezért a fogorvos egyidejűleg több gyógyszerrel is előírja a kezelést.

Immunmodulátorok

Az immunrendszer stimulálása lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a szövetek regenerálódását, ellenálljon a gyulladásos folyamat kialakulásának és növelje a szervezet általános ellenállását. Mivel a parodontális betegség gyakran társul a munka során fellépő rendellenességekkel immunrendszer, az immunmodulátorok kinevezése lehetővé teszi a teljes gyógyulás gyors elérését. A gyógyszer kiválasztását mindig az orvos végzi el az anamnézis tanulmányozása után. A fogászatban az immunmodulátorok, például:

• Timalin. Ez egy polipeptidek komplexe. Serkenti a szervezet immunológiai reaktivitását, fokozza a sejtes immunitást, szabályozza a limfociták számát, fokozza a fagociták aktivitását.
• Thymogén. Szintetikus dipeptid, aktiválja az intercelluláris anyagcserét, serkenti a sejtaktivitást csontvelő, antioxidáns hatású.
• Galavit vagy luminol nátriumsója. Gyulladáscsökkentő hatása van, helyreállítja a szervezet védő funkcióit, növelve a fertőző betegségekkel szembeni nem specifikus ellenállását.
• Pyrogenal. Lipopoliszacharid, amely aktiválja a szervezet védekezőképességét és serkenti helyreállítási folyamatok. Elnyomja a hegszövet kialakulását.

Az immunválaszt aktiváló gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai a máj- és vesebetegségek, a munka zavarai. pajzsmirigy bármilyen autoimmun betegség.

Vitamin komplexek

A vitaminok fontos szerepet játszanak a fogágybetegségek kezelésében. A betegség kialakulásának egyik oka az anyagcserezavar, mivel a vitaminok hiánya befolyásolja védelmi funkciók hozzájárul a szövetek sorvadásához. Parodontális betegség esetén célszerű a vitaminokat precízen injekcióban felírni, így gyorsabban érhető el a kívánt anyagkoncentráció az ínyszövetben. Ilyen vitaminok és komplex készítmények, hogyan:

• Aevit. Zsírban oldódó A- és E-vitamint tartalmaz. A retinol (A-vitamin) szükséges reproduktív funkció, elősegíti a szövetek regenerálódását, serkenti az anyagcserét. A tokoferol (E-vitamin) biztosítja normál munka izom- és idegrostok, antioxidánsként működik.
• B-vitaminok (B6, B12, B1). Javítják a sejtanyagcserét, részt vesznek a szénhidrát-anyagcsere és a hemoglobin szintézis folyamataiban. Elősegíti a sebek gyors gyógyulását és új szövetek képződését.
• Aszkorbinsav (C-vitamin). Növeli a limfociták számát, fokozza aktivitásukat. Immunstimuláló hatású, ezért gyakran írják fel időseknek, betegeknek utána sebészeti műtétek. Megakadályozza a fertőző elváltozások kialakulását.

A vitaminokat óvatosan írják fel súlyos érelmeszesedésben szenvedő betegeknek, akiknek a kórtörténetében szívinfarktus szerepel. Ellenjavallatok hiányában a kinevezés vitaminkészítmények lehetővé teszi, hogy gyorsan elérje a látható javulást a parodontiumban.

B-vitaminok injekcióhoz

Biostimulánsok

A biogén stimulánsok olyan növényi vagy állati eredetű készítmények, amelyek fokozzák az anyagcsere- és regenerációs folyamatokat a szervezetben. Parodontális betegség esetén a választás leggyakrabban a folyékony aloe kivonat mellett történik. Helyi gyulladáscsökkentő hatása van, serkenti a gyógyulást, felgyorsítja a szövetek regenerálódását, megerősödését. A gyógyszer mellett az orvosok a következőket írják elő:

• Biosed;
• glükózamin;
• Plazmol;
• FIBS.

Ellenjavallatok a biostimulánsok kinevezésére allergiás reakciók alkatrészekhez és egyedi túlérzékenység a droghoz. Óvatosan felírva, amikor szív-és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás.

Szkleroterápia

Az ínyszövetek duzzadásának és petyhüdtségének csökkentése érdekében 40% -os glükózoldat vagy 5% -os hidrogén-peroxid injekciókat írnak elő. Ezek az anyagok a szövetek megvastagodását okozzák, csökkentik a duzzanatot. Egyéni ellenjavallatok hiányában a választott gyógyszer a glükóz. Az ilyen injekciók fájdalommentesek, a betegek jól tolerálják. Ellenjavallatok - desquamatív (földrajzi) ínygyulladás.

Referencia. A szklerotizáló terápia elvégzése előtt a fogászati ​​lerakódásokat feltétlenül eltávolítják, és a szájüreget fertőtlenítik.

Antibakteriális terápia

Annak ellenére, hogy a fogágybetegség önmagában nem okoz gyulladást, a parodontitis gyakran ezzel egyidejűleg alakul ki. Annak érdekében, hogy az alapbetegség kezelése jó eredményeket mutasson, szükséges az akut gyulladás megszüntetése. Erre antibiotikumot írhatnak fel. A gyógyszer megválasztása és a tanfolyam időtartama a betegség stádiumától és a kórtörténettől függ.

Az elmúlt években a fogorvosok a hagyományos antibiotikumok hatékonyságának csökkenését észlelték. Ez a rezisztens mikrobatörzsek kialakulásának köszönhető. Ezért a gyógyszer kiválasztásakor figyelni kell az új gyógyszerekre, amelyekkel szemben a kórokozó flóra még nem veszítette el érzékenységét. Jelentkezni célszerű:

• tiamfenikol;
• mikrocid;
• lutenurin;
• spiramicin.

Az antibiotikumok nem csak injekciók formájában használhatók, hanem oldatok, gélek, öblítések, tabletták formájában is.

Lehetséges szövődmények a parodontális betegség kezelésében

A parodontális szövetekbe adott injekciók nemkívánatos szövődményekhez vezethetnek. Ha az injekciót nem steril eszközzel adják be, tályog képződhet. Ebben az esetben a keletkező gyulladás boncolását, fertőtlenítését végzik. Rendelje hozzá az öblítést fertőtlenítő oldatokkal.

Ha a tű hozzáér az archoz ill trigeminus ideg, neuralgia kialakulása lehetséges - olyan betegség, amely éles fájdalomban nyilvánul meg a megfelelő idegek beidegzési zónáiban. Súlyos esetekben novokain injekciókat lehet előírni a fájdalom enyhítésére.

Néha a lágyrészek tűvel történő traumája okozza fájdalom hogy nem múlik el hosszú idő. Ebben az esetben a fogorvosok azt javasolják, hogy a Solcoseryl gélt alkalmazzák az ínyre.

A konzervatív terápia hatékonysága a fogágybetegség kezelésében

A parodontális betegségek átfogó kezelése gyógyszerek lehetővé teszi a legtöbb esetben a kellemetlen tünetek teljes kiküszöbölését és a betegség kialakulásának leállítását a kezdeti szakaszban. A betegség további lefolyása nagymértékben függ a szervezet általános állapotától és a krónikus betegségek jelenlététől.

Információ. Egyes esetekben (tályog, gennyes gyulladás) még a betegség súlyos stádiumában is előírható egy injekciókúra. Céljuk az akut gyulladás enyhítése és a műtéti beavatkozás lehetővé tétele.

Utolsó lépésként konzervatív kezelés hatékony fizioterápiás eljárások (hardveres masszázs, darsonvalizáció, vákuumterápia, aeroterápia). Segítenek javítani a szövetek vérellátását, serkentik az intercelluláris anyagcserét és megállítják az atrófiát.

A fogászat sikere és a fogágybetegség etiológiájának számos eddig ismeretlen aspektusának vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy ezt a betegséget gyógyítható betegségnek tekintsük. Új gyógyszereket fejlesztenek ki hatékony módszerek kezelés.

Így a kollagén kenőcsök, filmek, paszták vagy biológiai ragasztók formájában való felhasználása ígéretes. Ha korábban a parodontális betegséget gyógyíthatatlannak tartották, most az időben történő kezelés sikeresen küzdhet ezzel a betegséggel.