რა არის საშიში პაპილომა ვირუსი მამაკაცებისთვის. ადამიანის პაპილომავირუსი ქალებში და მამაკაცებში - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) მთელ მსოფლიოშია გავრცელებული. ის თანაბრად ხშირად ემართება როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. ცნობილია პაპილომავირების 200-ზე მეტი სახეობა. საშიშროება არის ის, რომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ კიბოს განვითარება.

Მაჩვენე ყველა

1. როგორ შეიძლება დაინფიცირდეთ?

ინფექცია ჩვეულებრივ გადაეცემა სქესობრივი გზით. ასევე არსებობს მონაცემები კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო ინფექციის შესახებ ხელის ჩამორთმევის, საცურაო აუზის, თეთრეულის, ჰიგიენური საშუალებების საშუალებით. მშობიარობის დროს ინფექციის გადაცემა დედიდან შვილზე შესაძლებელია (ვერტიკალური მარშრუტი).

HPV აინფიცირებს ეპითელურ უჯრედებს, აღწევს კანის ან ლორწოვანი გარსების ღრმა ფენებში და შეიძლება შენარჩუნდეს მათში. დიდი დრო. ბევრში ვირუსი ორგანიზმიდან დამოუკიდებლად გამოიყოფა დაინფიცირებიდან 12-24 თვის განმავლობაში.

საინტერესოა! პლანეტის ზრდასრული სქესობრივად აქტიური მოსახლეობის დაახლოებით ნახევარი ინფიცირებულია პაპილომავირუსის რომელიმე სახეობით!

პიკური სიხშირე 17-29 წლის ასაკში ხდება, ხანდაზმულ ასაკში ინფექციის რისკი გრძელდება.

2. კლასიფიკაცია

1. 1 ანოგენიტალური მეჭეჭები: დაზიანებები ლაქების, პაპულების და უფრო იშვიათი ფორმების სახით: ბოუენის დაავადება, ბოვენოიდური პაპულოზი, ბუშკე-ლევენშტეინის გიგანტური კონდილომა.
2. 2 ექსტრაგენიტალური პაპილომები და მეჭეჭები:
   • Დამარცხება კანისხვა ლოკალიზაცია: ბრტყელი, ვულგარული, პლანტარული მეჭეჭები, ვერუციფორმული ეპიდერმოდისპლაზია, კანის არამეჭეჭოვანი წარმონაქმნები და ა.შ.
   • ლორწოვანი გარსების პაპილომები: ხორხი, თვალის კონიუნქტივა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი და ა.შ.
3. 3 დისპლაზია, კიბოსწინარე პირობები.
4. 4 ანუსის და ანალური არხის კიბო, პენისის კიბო და ა.შ.

ნაკადის მიხედვით განასხვავებენ:

1. 1 ლატენტური ფორმა (არ აქვს გარე ნიშნები, მიდის დამალული, გამოვლენილია ლაბორატორიულ კვლევაში).
2. 2 სუბკლინიკური ფორმა (დაავადების წაშლილი გამოვლინება).
3. 3 კლინიკური ფორმა (ინფექციის კლასიკური სიმპტომები ნეოპლაზმების სახით, დისპლაზია).

უნდა განვმარტოთ, რომ ექიმის პრაქტიკაში უფრო ხშირია ლატენტური ფორმა. ცალკე ჯგუფიმძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე პირები (აივ ინფიცირებულები, ორგანოთა გადანერგვის შემდგომი პირობები და ა.შ.), დასუსტებული პაციენტები, სწორედ მათშია ბევრად უფრო რთული ინფექციის მკურნალობა.

3. რისკის ფაქტორები

ეს არის პირობები, რომლებიც ზრდის პაპილომავირუსის დაინფიცირების შანსს. შემდეგი რისკის ფაქტორები შეიძლება განვასხვავოთ:

1. 1 სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება, დიდი რიცხვიპარტნიორები და მათი ხშირი შეცვლა.
2. 2 ბარიერული კონტრაცეფციის უგულებელყოფა (პრეზერვატივი).
3. 3 თანმხლები სექსუალური ინფექციები (ქლამიდია, გონორეა, გენიტალური ჰერპესი, სიფილისი, ტრიქომონიაზი).

ავიტამინოზი, სხვა სომატური დაავადებებიდა იმუნოდეფიციტის გამომწვევი ფაქტორები ზრდის კლინიკური გამოვლინების ალბათობას.

4. HPV-ს სიმპტომები მამაკაცებში

HPV ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი დაახლოებით 3-6 თვეა, ზოგჯერ ის შეიძლება გაგრძელდეს ერთ წლამდე. ითვლება, რომ ყველა შემთხვევის 90%-ში ხდება თვითგანკურნება და ადამიანის პაპილომავირუსის ორგანიზმის სრული განთავისუფლება. ინფიცირებული მამაკაცების კიდევ ერთი ნაწილი ვითარდება კლინიკური ნიშნებიინფექციები სხვადასხვა ხარისხითსიმძიმე, რომელიც დამოკიდებულია ვირუსის ტიპზე, მის ტიტრზე, იმუნიტეტის მდგომარეობაზე.

მამაკაცებში ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებებია მეჭეჭები და პაპილომები.

4.1. გენიტალური მეჭეჭები

ისინი წაგრძელებული, ღია ვარდისფერი წარმონაქმნებია კანზე და ლორწოვან გარსებზე, რომლებსაც აქვთ დამახასიათებელი სტრუქტურა და ნიმუში. ზოგჯერ ამბობენ, რომ გარეგნულად მეჭეჭები ყვავილოვან კომბოსტოს ჰგავს.

ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდებიან სქესობრივი აქტის დროს უდიდეს ხახუნის ადგილებზე: პენისის ჯირკვალში, ურეთრაში, წინაგულში (ლაგამი, ფოთლის შიდა ზედაპირი), ანუსში (ანალური სქესობრივი აქტის დროს). კონდილომები დამახასიათებელია 1-6, 10, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39-45, 51-59, 70, 83 ტიპის ადამიანის პაპილომავირუსისთვის.

ინფექციის შემდეგ გენიტალური მეჭეჭები მაშინვე არ წარმოიქმნება. მათი შერწყმისას ისინი ზომაში მატულობენ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები (მაგალითად, დაზიანებები და სისხლდენა). პალპაციით ყველა წარმონაქმნი უმტკივნეულო, მოძრავია, მათ გარშემო კანი არ იცვლება.

ასევე, მეჭეჭები ჩნდება პუბის არეში, შიდა ზედაპირიბარძაყები, საზარდულის მიდამოში. მამაკაცმა შეიძლება განიცადოს დამატებითი სიმპტომები:

• ტკივილი, კრუნჩხვები, დისკომფორტი შარდვის დროს.
• უსიამოვნო შეგრძნებები სქესობრივი აქტის დროს, ზოგჯერ უკიდურესად მტკივნეული.
• გენიტალური მეჭეჭების სისხლდენა ხანგრძლივი არა სამკურნალო ბზარების გამოჩენით.
• დაცლის სირთულე შარდის ბუშტიდა ეაკულაცია, როდესაც დიდი მეჭეჭები ჩნდება ურეთრაში.

გართულებები:

1. 1 დაზიანება მეორადი ინფექციის დამატებით.
2. 2 სისხლდენა.
3. 3 ფიმოზი ან პარაფიმოზი (შევიწროება კანკალი).

გარეგნობა გენიტალური მეჭეჭებისასქესო არეში არ მოქმედებს მამაკაცის რეპროდუქციულ ჯანმრთელობაზე. თუმცა, ის გადამდები ხდება მისი სექსუალური პარტნიორისთვის. ამიტომ სასქესო ორგანოებზე გაურკვეველი წარმონაქმნების აღმოჩენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ დერმატოვენეროლოგს ან უროლოგს.

4.2. მეჭეჭები

მამაკაცებში მეჭეჭები შეიძლება ჩამოყალიბდეს:

1. 1 პერინეუმში, ანუსის მახლობლად, შუბლზე, პენისის სხეულზე, სკროტუმზე. ისინი ჰგავს პაპულებს (მკვრივი კვანძები) გამონაზარდებისა და წარმონაქმნების გარეშე.
2. 2 მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ არა მხოლოდ სასქესო ორგანოების კანსა და ლორწოვან გარსებზე, არამედ განლაგდნენ სხეულის სხვა ნაწილებზე: ძირები და ხელისგულები, კიდურები, კისერი, სახე და თავი, ტორსი. პალმარ-პლანტარული მეჭეჭები აზიანებს ფეხისა და ხელის კანს, აქვს მუქი ლაქები მათ ზედაპირზე, რაც განასხვავებს მათ ჩვეულებრივი სიმინდისგან და იწვევს დისკომფორტს სიარულის დროს.
3. 3 ძაფი კარგად არის ცნობილი ბევრი ადამიანისთვის და განლაგებულია კისრის, ქუთუთოების, სახეზე, მკერდზე და წინამხრებზე. ისინი თხელი, მოძრავი, ხორცისფერი გამონაზარდებია, პაციენტებს შორის გვხვდება სახელწოდება „ჩაკიდებული ხალი“.
4. 4 ვულგარული და ბრტყელი მეჭეჭები არის პატარა (0,5 სმ-მდე), ხშირად მრავალჯერადი და აქვთ გამონაზარდები. ჩვეულებრივ გვხვდება ხელისა და ფეხის უკანა მხარეს (არ უნდა აგვერიოს პალმარ-პლანტარული!).
5. 5 კისტოზური, მოზაიკა ასევე ხშირად ლოკალიზებულია ფეხის პლანტარული ზედაპირზე, განსხვავდება სტრუქტურით და გარეგნობით.

ასეთი წარმონაქმნების მიზეზი ყველაზე ხშირად არის პაპილომავირების ტიპები 1, 2, 4, 27 და 57. მათ აქვთ განსხვავებული მიდრეკილება ქსოვილების მიმართ: ვულგარული მეჭეჭებით უფრო ხშირად ვლინდება 1, 2, 4, 26, 27, 29, 41, 57, 65, 75-78. HPV ტიპები, პლანტარულით - 1, 2, 4, 60, 63, ბრტყელთან ერთად - 3, 10, 28, 38, 41, 49.

5. ადამიანის პაპილომავირუსული ინფექციის იშვიათი ფორმები

იშვიათ პათოლოგიებს მიეკუთვნება ბოუენის დაავადება, ბოვენოიდური პაპულოზი, პენისის კიბო.

5.1. ბოუენის დაავადება

ახასიათებს კანზე ან ლორწოვან გარსებზე განლაგებული ლაქების წარმოქმნა ხავერდოვანი ზედაპირით და არათანაბარი კონტურებით. მათი შეფერილობა ლორწოვანზე ღია წითელია, კანზე ნაცრისფერ-ყავისფერი. ფორმირებების ზომა და რაოდენობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. მამაკაცებში ასეთი ლაქები ჩნდება პენისზე, ხელებზე, თავზე და გამოწვეულია HPV ტიპის 16, 18, 31 და 34.

ფორმირება ჩვეულებრივ მდებარეობს ეპიდერმისის შიგნით, მაგრამ შემდგომში შეიძლება გარდაიქმნას ინვაზიურ ბრტყელუჯრედოვან კარცინომაში.

5.2. ბოვენოიდური პაპულოზი

ვლინდება მრავალი პაპულით (1-30 მმ დიამეტრის) გლუვი ზედაპირით და დაკბილული კიდეებით პენისის თავზე ან სხეულზე. ჩნდება ნებისმიერ ადამიანში ასაკობრივი კატეგორია, უფრო ხშირად ხანდაზმულებში 16, 18, 34, 39, 40, 42, 45 ტიპის პაპილომავირების ინფექციის ფონზე.

ბოვენოიდურ პაპულოზს აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა, მიდრეკილება რეგრესისაკენ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გარდაიქმნას კიბოს.

5.3. პენისის კარცინომა

მაღალი ონკოგენური HPV ტიპები (კერძოდ 16 და 18) გარკვეულ პირობებში იწვევს ეპითელიუმის ავთვისებიან გადაგვარებას, დისპლაზიას და კიბოს.

ბოვენოიდური პაპულოზი, ბოუენის დაავადება, კეირის ერითროპლაზია, ობლიტერანის ბალანიტი ხელს უწყობს მამაკაცის სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი წარმონაქმნის წარმოქმნას. ყველაზე ხშირად, პირველადი დეფექტი ყალიბდება თავზე, ნაკლებად ხშირად კანჭის ფურცლებზე და შეუმჩნეველი რჩება. ეს არის ბრტყელი ან ეგზოფიტური წარმონაქმნი, რომელიც თანდათან იზრდება სიღრმეში.

ავთვისებიანი პროცესის მახასიათებლებია:

1. 1 ზედაპირის წყლული.
2. 2 სისხლდენა.
3. 3 უხეშობა, ტუბეროზი, არათანაბარი შეღებვა, წყლულები.
4. 4 ფისტულების წარმოქმნა ჩირქოვანი გამონადენით.
5. 5 ზოგადი სიმპტომები (სუბფებრილური ტემპერატურა, სისუსტე, რეგიონული ლიმფური კვანძების გადიდება).

6. დიაგნოსტიკური მეთოდები

პაპილომის დიაგნოზი ვირუსული ინფექციამოდის დაზიანებული უბნის პირველადი გამოკვლევა, ბიომასალის აღება კვლევისთვის (ნაცხი ურეთრიდან, ფორმირების ბიოფსია). მიღებულ მასალაზე მიმდინარეობს გამოძიება. ტესტებს შეუძლიათ განსაზღვრონ არა მხოლოდ HPV-ის არსებობა, არამედ ვირუსის გენოტიპი, ასევე ვირუსული დატვირთვა.

ნაკლებად ხშირად ხორციელდება დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზიადამიანის პაპილომავირუსის ანტისხეულების გამოვლენა პაციენტის სისხლში (კლასი G და M იმუნოგლობულინები).

7. მკურნალობა და პრევენცია

HPV ინფექციის მკურნალობისას უნდა აღინიშნოს შემდეგი პუნქტები:

1. 1 ადამიანის პაპილომავირების ორგანიზმიდან მთლიანად ამოღება შეუძლებელია. ზოგიერთ ინფიცირებულში ვირუსი აღმოიფხვრება ექიმის და პაციენტის მონაწილეობის გარეშე.
2. 2 გარეგანი კოსმეტიკური დეფექტები (მეჭეჭები, მეჭეჭები და პაპილომები) ამოღებულია შემდეგი მეთოდით.
3. 3 გარდა ამისა, ინტერფერონის პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს იმუნიტეტის გასაძლიერებლად და ინფექციასთან საბრძოლველად, ასევე რეციდივებისა და გართულებების რაოდენობის შესამცირებლად.
4. 4 HPV-ით ინფიცირებული მაღალი ონკოგენური რისკი აჩვენებს დინამიურ მონიტორინგს. მნიშვნელოვანია აცნობოს ქალს ვირუსის გადაცემის შესაძლებლობის შესახებ და მისი მონიტორინგი. HPV ტიპის 16 და 18 არის შემთხვევების უმეტესობის მიზეზი ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომაანუსი და საშვილოსნოს ყელი.

გენიტალური მეჭეჭების, პაპილომებისა და ვირუსული მეჭეჭების მოსაშორებლად უფრო ხშირად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები: ამოკვეთა ლაზერით, ელექტრო დანით, სკალპელით, მოცილება თხევადი აზოტით.

ასევე გამოიყენება ქიმიური მეთოდები: აზოტის, ტრიქლოროძმარმჟავების ზემოქმედება და მათი კომბინაციები. ბოლო წლებში ფარმაცევტულ ბაზარზე გამოჩნდა ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა Mardil Zinc Max, Duofilm და Solcoderm. მათი ადგილობრივი გამოყენებისას ვითარდება პაპილომის ლოკალური ნეკროზი და მისი სპონტანური განადგურება.

დიდი ზომის მრავლობითი კონდილომებით, კიბოსწინარე პირობებით, კომბინირებული თერაპიადა დინამიური დაკვირვება.

მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია არჩეულ სქემაზე, პაციენტის იმუნიტეტის ასაკსა და მდგომარეობაზე და დაზიანების ზომაზე.

მამაკაცებში HPV ინფექციის პროფილაქტიკა მცირდება სექსუალური პარტნიორების რაოდენობის შემცირებამდე, ბარიერული კონტრაცეპტივების (პრეზერვატივის) გამოყენებამდე, რეგულარულად. სამედიცინო გამოკვლევებიუროლოგთან.

შედარებით ცოტა ხნის წინ, მამაკაცებში ადამიანის პაპილომავირუსული ინფექციის სამკურნალოდ, დაიწყო სინეკატექინებზე დაფუძნებული მალამოების გამოყენება უროგენიტალური მეჭეჭების განადგურების მიზნით.

ის წამალიმწვანე ჩაის ფოთლის ექსტრაქტის საფუძველზე.

მოქმედების მეთოდი უცნობია, მაგრამ ანტიოქსიდანტური თვისებები დადასტურებულია.

ჩატარდა კვლევები, რომლებმაც აჩვენეს კარგი ეფექტი 15% მალამოს გამოყენებისგან (გამოყენების მეთოდი - კვირაში 3-ჯერ გამოყენება 4 თვის განმავლობაში). კანის სრული გაწმენდა დაფიქსირდა ანოგენიტალური მეჭეჭების მქონე პაციენტების 57%-ში.დან გვერდითი მოვლენებიუფრო ხშირი იყო ტკივილი, ერითემა და ქავილი. ითვლება, რომ განმეორების მაჩვენებელი განაცხადის შემდეგ მხოლოდ 5% -ს შეადგენს.

ჩვენებები - გარე სასქესო და პერიანალური მეჭეჭების ადგილობრივი მკურნალობა.

ზემოაღნიშნული პრეპარატები ჩვეულებრივ გამოიყენება ადამიანის პაპილომავირუსული ინფექციის სამკურნალოდ მამაკაცებში განვითარებულ უცხო ქვეყნებში. რუსეთის ფედერაციაში HPV დაავადებებისთვის შეგიძლიათ შეიძინოთ მსგავსი პრეპარატები:

• ვიფერონი;
• გენფერონი;
• აციკლოვირი;
• ლაფერონი;
• ციკლოფერონი;
• ოქსოლინის მალამო;
• პანავირი;
• ვერეგენი;
• პოლიფენონი E;
• 5-ფტორურაცილი;
• პოდოფილინი;
• პოდოფილოქსი;
• ალდარა;
• ბონაფტონი და ა.შ.

მკურნალობა უნდა დანიშნოს ექიმმა.

Თუ წამლის თერაპიაწარუმატებელი იყო, ღირს HPV ინფექციასთან დაკავშირებული წარმონაქმნების ქირურგიული მოცილების ვარიანტების განხილვა.

რა ოპერაციები გამოიყენება მამაკაცებში პაპილომების მოსაშორებლად

ლაზერული თერაპია HPV-სთვის

მიმდინარე კვლევებმა აჩვენა, რომ უფრო დიდი ეფექტი მიიღწევა ალფა-ინტერფერონის ან 5-ფტორურაცილის ერთდროული გამოყენებით ნახშირორჟანგის აბლაციით ან ლაზერული ზემოქმედებით.Nd:YAG. მამაკაცებში პაპილომატოზური ინფექციის მკურნალობის ამ მეთოდით რეციდივის ალბათობა მცირდება.

Nd:YAG ლაზერი სასურველია ნახშირორჟანგის ლაზერზე, რადგან ნაკლებია მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების რისკი. უფრო მეტიც, Nd:YAG ლაზერის გამოყენება შესაძლებელია ურეთროცისტოსკოპიის დროს ინტრაურეთრალური მასების მოსაშორებლად. ნახშირორჟანგი არ არის შესაფერისი ცისტოსკოპით გამოსაყენებლად.

თანამედროვე უროლოგიაში ინტრაურეთრალური დაზიანებების გამოვლენა ხდება 5-ამინოლევულინის მჟავას და შემდგომი ფლუორესცენტური დიაგნოსტიკის გამოყენებით, რაც ზრდის Nd:YAG ლაზერული მოცილების ეფექტს. კონდილომების განადგურება, რომლებიც არ ჩანს რუტინული გამოკვლევის დროს, შესაძლებელს ხდის მამაკაცებში პაპილომატოზური ინფექციის რეციდივის არარსებობის მიღწევას.

მსგავსი შედეგის მიღება შესაძლებელია თულიუმის ლაზერის გამოყენებისას ვულვაზე ან ურეთრაში მეჭეჭების მოსაშორებლად.

ნაკლოვანებები მოიცავს ტკივილიჩარევის შემდეგ, რომლებიც საჭიროებენ ანალგეტიკების დანიშვნას.

ლაზერული ექსპოზიცია შესაფერისია დიდი ანოგენიტალური მეჭეჭების მოსაშორებლად.

კრიოთერაპია

ზედაპირული დაზიანებებისთვის სასურველია კრიოთერაპია თხევადი აზოტით და მყარი ნახშირორჟანგით. მკურნალობა შეიძლება იყოს ხანგრძლივი, ექსპოზიციის 6 ციკლამდე. შიდა წარმონაქმნებირთული მკურნალობა.

ფოტოდინამიკური თერაპია

ფოტოდინამიკური მკურნალობა უფრო ეფექტურია, ვიდრე ნახშირორჟანგით მკურნალობა. ეფექტურობა 95%-ს აღწევს.

წინადაცვეთა, დიათერმია და ქირურგიული ამოკვეთა

წინადაცვეთა - კარგი გზამოიშორეთ პრეპუტიული მეჭეჭები.

მარყუჟის გამოყენებით წარმონაქმნების ტრანსურეთრალური რეზექცია (TUR) საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ დაზიანებები ურეთრის პროსტატის ნაწილში ან ცალმხრივი მეჭეჭებისთვის ურეთრის წინა ნაწილში.

თუ დაზარალებული ტერიტორია ფართოა, იმის გამო შესაძლო განვითარებაურეთრის სტრიქტურები, მეთოდი არ გამოიყენება.

ქირურგიული ამოკვეთა გამოიყენება ურეთრაში პაპილომატოზური წარმონაქმნების მოსაშორებლად, როდესაც ენდოსკოპიური მეთოდები არ მოიტანს სასურველ შედეგს ან აღინიშნება ხშირი რეციდივები. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ურეთროპლასტიკა.

რა არის შესაძლო გართულებები

HPV–ს მოცილების შემდეგ გართულებები იშვიათია. ისინი, როგორც წესი, შემოიფარგლება ზემოქმედების ადგილით და მოიცავს უხეშ ნაწიბურებს და ჰიპერესთეზიას. თითოეულ მკურნალობას აქვს საკუთარი უარყოფითი შედეგები. ასე რომ, კრიოთერაპია შეიძლება გართულდეს ვეზიკულების გაჩენით, ნეკროტიზაციით, ტკივილის სინდრომი, შეშუპება. სისხლდენის, პაპილომატოზური ინფექციის გავრცელების, პიგმენტაციისა და პარესთეზიის რისკი უმნიშვნელოა.

ლაზერული ზემოქმედების შემდეგ შეიძლება იყოს პიგმენტაცია, უხეში ნაწიბურები და ინფექცია.

მიშინა ვიქტორია, უროლოგი, სამედიცინო კომენტატორი

HPV არის უაღრესად გადამდები დაავადება, რომელიც, წინასწარი მონაცემებით, აწუხებს მსოფლიოს მოსახლეობის 80%-ს, განურჩევლად ასაკისა და სქესისა. ადამიანის პაპილომავირუსი მამაკაცებში დიაგნოზირებულია იმავე სიხშირით, როგორც ქალებში, მაგრამ დაავადება შეიძლება განსხვავებულად განვითარდეს სქესის მიხედვით. თუ ინფექციის (მეჭეჭების) გამოვლინებები განლაგებულია თვალსაჩინო ადგილებში, პათოლოგიამ შეიძლება ხელი შეუწყოს როგორც ემოციურ, ასევე ფიზიკურ დისკომფორტს.

დაავადების კურსის თავისებურებები მამაკაცებში

მამაკაცების საშუალო ასაკი, რომლებსაც პაპილომავირების დიაგნოზი დაუსვეს, არის 18-25 წელი, ანუ ეს არის პირდაპირი სექსუალური აქტივობის პერიოდი პარტნიორების მიმართ ყურადღებიანი დამოკიდებულების გარეშე. პათოლოგიური უჯრედებით ინფექცია ხდება კანის ან ლორწოვანი გარსების მიკროტრავმით.

მეჭეჭებით დაინფიცირების ერთ-ერთი გზაა კონტაქტი საყოფაცხოვრებო, ანუ პაპილომავირუსის გადამტანთან ან მის მიერ გამოყენებული საგნებთან კონტაქტი. ასეთ მეჭეჭებს შეიძლება ეწოდოს საერთო მამაკაცები და ქალები. არსებობს ინფექციის მეორე გზაც - სქესობრივი და ამ შემთხვევაში არის განსხვავებები ნეოპლაზმების ლოკალიზაციის ადგილებს შორის სხვადასხვა სქესის ადამიანებში.

სქესობრივი გზით გადამდები პაპილომებს მეჭეჭები ეწოდება.

ყველა კაცმა არ იცის, როგორ ვლინდება პაპილომა ვირუსი, სანამ თვითონ არ შეხვდება მას. ეს არის ბავშვობიდან ყველასთვის ცნობილი მეჭეჭები, რომლებიც, თუმცა, არ ჩნდება ბაყაყებთან კონტაქტის შედეგად, არამედ ვირუსის გარკვეული შტამით ინფიცირების გამო. გამონაზარდები შეიძლება გამოჩნდეს სახეზე, მკლავებში, ხელებზე ან ფეხებზე. გენიტალური მეჭეჭები, რომლებიც წარმოიქმნება სასქესო ორგანოებზე, ამცირებს მამაკაცის ცხოვრების ხარისხს. არასათანადო თერაპიით შესაძლებელია მეორადი ინფექცია.

კონდილომები ადვილად ზიანდება, ანთებულია, მეორადი ინფექციით ისინი გამოყოფენ გაფუჭებულ სუნს. თუ ვირუსი გავრცელდა ურეთრაში, მაშინ მათ შეუძლიათ დახურონ იგი, რაც იწვევს სირთულეს და ტკივილიშარდვისას.

ინფექციის სიმპტომები მამაკაცებში

პაპილომავირუსი მამაკაცებში შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია ინფექციის მარშრუტზე და ინფექციის შტამზე. არსებობს 200-ზე მეტი სხვადასხვა HPV გენოტიპი, რომელთაგან ყველა შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად წარმოქმნილი პაპილომების ტიპების მიხედვით. თუ პაპილომავირების ინფექციის პირველი სიმპტომები გამოვლინდა, უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

HPV-ს ნიშნები მამაკაცებში:

1. ყველაზე ხშირად სხეულზე ჩნდება ჩვეულებრივი (ვულგარული) მეჭეჭები. ისინი იზრდებიან ფეხებზე, ხელებზე, კისერზე, სახეზე და ა.შ. გამოიყურებიან ამოზნექილ, მრგვალ, უმტკივნეულო ნეოპლაზმებს.
2. გენიტალური მეჭეჭები ჩნდება პენისზე, მაგალითად, თავზე, scrotum და ა.შ. ისინი ჰგავს ყვავილოვანი კომბოსტოს inflorescences.
3. ბრტყელი კონდილომები ჩნდება სასქესო ორგანოებზეც, მაგრამ ისინი ნაკლებად შესამჩნევია, ვიდრე გენიტალური მეჭეჭები, რადგან ისინი ოდნავ მაღლა იწევენ კანის ზედაპირს და აქვთ ხორცის ელფერი. ხშირად მათი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ უროლოგთან შეხვედრის დროს, თუ ის ჩაატარებს სპეციალურ ტესტს.
4. ინვერსიული მეჭეჭები ბრტყელი მეჭეჭების მსგავსია, მაგრამ შეიძლება ღრმად გაიზარდოს კანში ან სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსებში.

თავდაპირველად პაპილომავირუსული ინფექცია უსიმპტომოდ ვითარდება და არანაირად არ მოქმედებს პოტენციაზე, მაგრამ თანდათან, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, შესაძლოა უსიამოვნო შედეგები მოჰყვეს სექსუალურ ფუნქციას. როდესაც ორგანიზმი ინფიცირდება HPV-ს ონკოგენური შტამით, ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება დაიწყოს განვითარება დაახლოებით 5%-ის ალბათობით.

მამაკაცებში HPV-ის დიაგნოზი შეიძლება მოხდეს შემდეგნაირად:

1. პირველადი გამოკვლევა მოიცავს მეჭეჭების, კონდილომების არსებობის დადგენას პენისის თავზე ან სხეულზე, სკროტუმზე და პერიანალურ მიდამოში. ექიმი ასევე ამოწმებს პენისს ენდოურეთრალური მეჭეჭების წარმოქმნის მიზნით, რომლებიც მდებარეობს შარდსაწვეთის შიგნით. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ურეთროსკოპია.
2. ციტოლოგიური დიაგნოზი ტარდება ურეთრიდან აღებული ნაცხის საფუძველზე.
3. გამოკვლევის დროს კანზე შეიძლება გამოვლინდეს პაპილომატოზი, პარაკერატოზი, აკანტოზი.
4. ყველაზე დიდია პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR). ზუსტი მეთოდიდიაგნოსტიკა. ის საშუალებას გაძლევთ ცალსახად განსაზღვროთ HPV შტამი და მისი კონცენტრაცია ორგანიზმში.
5. სკრინინგის ტესტები. დაეხმარეთ სწრაფად ამოცნობაში კლინიკური გამოვლინებაადამიანის პაპილომა ვირუსი.

ზემოაღნიშნული გამოკვლევების გარდა, ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ანუსის ციტოლოგიური კვლევები. ამ შემთხვევაში დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია. მიღებული შედეგების საფუძველზე დგინდება ზუსტი დიაგნოზი. ექიმი განსაზღვრავს ადამიანის პაპილომავირუსის სპეციფიკურ მკურნალობას.

დაავადების მკურნალობის მეთოდები მამაკაცებში

მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, თუ როგორ უმკურნალოს ადამიანის პაპილომავირუსს თითოეულ შემთხვევაში. მკურნალობის რეჟიმი ითვალისწინებს იმუნიტეტის აღდგენას, ზოგჯერ ეს საკმარისია იმისათვის, რომ ორგანიზმმა დამოუკიდებლად მოიცილოს 1-2 პატარა მეჭეჭები. ამ მიზნით ინიშნება იმუნომოდულატორები, ანტივირუსული და ვიტამინის აგენტები. გარეგანი მკურნალობისთვის გამოიყენება მსგავსი ეფექტის მქონე მალამოები.

ვინაიდან მამაკაცებში HPV-ის მკურნალობის სხვადასხვა გზა არსებობს, ყველას არ შეუძლია დაუყოვნებლივ გადაწყვიტოს შესაბამისი მეთოდი. ნებისმიერი სახის პაპილომების მოსაშორებლად გამოიყენება შემდეგი პროფესიული პროცედურები:

• მეჭეჭების რადიოტალღის მოცილება მკლავებზე, ფეხებზე, კისერზე, პენისის თავზე ან სხეულზე ხორციელდება უკონტაქტოდ;
• ოპერაცია ტარდება დიდი მეჭეჭების ან ავთვისებიანი სიმსივნედ მათი გადაგვარების საშიშროების შემთხვევაში;
• ელექტროკოაგულაციის გამოყენებით პაპილომების მოცილება იშვიათად გამოიყენება, რადგან შეიძლება მოხდეს უარყოფითი შედეგები, მაგალითად, ნაწიბურები კანზე და ლორწოვან გარსებზე;
• ნეოპლაზმების კაუტერიზაცია ტარდება თხევადი აზოტით.

მამაკაცებში HPV-ის მკურნალობა შეიძლება მოხდეს ადგილობრივი პროდუქტებით და მედიკამენტი უნდა დანიშნოს ექიმმა გართულებების თავიდან ასაცილებლად. თუ მეჭეჭები განლაგებულია სასქესო ასოზე ან ანუსის ირგვლივ, განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა აირჩიოთ საშუალება, რათა არ დააზიანოთ ორგანიზმი. ყველაზე ხშირად გამოწერილი პრეპარატებია კონდილინი, სოლკოდერმი, ოქსოლინიკის მალამო, ეპიგენი და ა.შ.

ყველამ არ იცის, მაგრამ კანის დეფექტების აღმოფხვრა ხელს არ უწყობს სრული მკურნალობაადამიანის პაპილომავირუსისგან. ინფექცია სამუდამოდ დარჩება სხეულში, ამიტომ საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა, რათა თავიდან აიცილოთ ნეოპლაზმების ხელახალი გაჩენა.

ინფექციის რისკის შესამცირებლად აუცილებელია სქესობრივი აქტის დროს კონდომის გამოყენება. მაგრამ ისინიც კი არ იძლევიან 100% გარანტიას.

ფრთხილად უნდა აირჩიოთ სექსუალური პარტნიორი, მიზანშეწონილია უარი თქვათ შემთხვევით ინტიმურ კონტაქტებზე. თუ HPV გამოვლინდა ერთ პარტნიორში, ორივე პარტნიორს სჭირდება დიაგნოზი და შესაძლოა მკურნალობა.

რამდენიმე წლის წინ დამტკიცდა HPV ვაქცინა. ვაქცინაციას შეუძლია ორგანიზმის დაცვა ინფექციისგან, მაგრამ მიზანშეწონილია მისი ჩატარება სექსუალური აქტივობის დაწყებამდე.

ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) და მისი გავლენა რეპროდუქციულ ჯანმრთელობაზე ამჟამად ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად განხილული საკითხია. ქალებისთვის გარკვეული ტიპის ვირუსის დაინფიცირების საშიშროება კარგად არის ცნობილი. რა შედეგები მოჰყვება HPV ინფექციას მამაკაცებისთვის?

პაპილომავირების ინფექცია ადამიანებში ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულად ითვლება. ზრდასრული მამაკაცებისა და ქალების 90%-ზე მეტი ინფიცირებულია HPV-ის ერთი ან მეტი ტიპით. ამავდროულად, ადამიანების უმეტესობამ არ იცის ინფექციის მატარებელი და კლინიკურად ჯანმრთელია. პაპილომა ვირუსი ადამიანიდან ადამიანზე გადადის მხოლოდ პირდაპირი კონტაქტით. ვირუსი ცხოვრობს და მრავლდება პირის ღრუს, ხახის და სასქესო ორგანოების კანისა და ლორწოვანი გარსების ეპითელიუმში (ინტეგუმენტური ქსოვილების უჯრედებში). ადამიანის პაპილომავირუსის სასიცოცხლო აქტივობის მახასიათებელია ინფიცირებული ქსოვილების უჯრედების პათოლოგიური რეპროდუქციის სტიმულირება. შედეგად, ჩნდება კანისა და ლორწოვანი გარსების სხვადასხვა ნეოპლაზმები, მათ შორის ავთვისებიანი.

HPV-ს სახეები და მათი ძირითადი თვისებები

ამჟამად ცნობილია HPV-ს 120-ზე მეტი ტიპი. Ვირუსი სხვადასხვა სახისმიზეზები სხვადასხვა ვარიანტებიეპითელური დაზიანებები: უვნებელი მეჭეჭებიდან კიბოს განვითარებამდე. ამასთან დაკავშირებით, ინფიცირებული ადამიანის ონკოგენური რისკის ხარისხის მიხედვით გამოიყოფა პაპილომავირების 3 ჯგუფი.

1. არაონკოგენური ტიპები (HPV 1, 2, 3, 5) - არასოდეს იწვევს კიბოს. ამ ტიპის ვირუსი ან სპონტანურად გამოიდევნება ორგანიზმიდან, ან იწვევს მეჭეჭების განვითარების პროვოცირებას.
2. დაბალი ონკოგენური რისკის ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV 6, 11, 42, 43, 44) - გარკვეულ პირობებში (ძალიან იშვიათად) შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი პროცესის პროვოცირება. ამ ტიპის HPV გადამდებია სქესობრივი გზით და იწვევს ძირითადად გენიტალური მეჭეჭების განვითარებას. ადამიანის პაპილომავირუსი 6 და 11 პასუხისმგებელია ანოგენიტალური კონდილომატოზის შემთხვევების 90%-ზე.
3. მაღალი ონკოგენური რისკის პაპილომავირუსები (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 ტიპის) - საკმაოდ ხშირად იწვევს ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიუპირატესად შარდსასქესო სისტემა. ევროპაში ყველაზე გავრცელებულია 16 და 18 ტიპის ვირუსი. ამჟამად დადასტურებულია ამ ტიპების ეტიოლოგიური როლი ქალებში საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებაში, ისინი გამოვლენილია ყველა შემთხვევის 85%-ში. უფრო მეტიც, საშვილოსნოს ყელის კარცინომა არ ხდება ქალებში HPV ინფექციის გარეშე.

HPV-ით ადამიანის ინფექციის გზები

პაპილომავირუსით ინფექცია ხდება მხოლოდ ინფიცირებულთან უშუალო კონტაქტით კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით მათი მიკროდაზიანებებით. გადაცემის საყოფაცხოვრებო გზა ძალიან გავრცელებულია, რადგან პაპილომავირუსი გარკვეული დროის განმავლობაში რჩება დესკვამირებული ეპითელიუმის ნაწილაკებში.

HPV ტიპის ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსებზე, ხდება სქესობრივი კონტაქტით. ამიტომ პაპილომავირუსული ინფექციის ეს ფორმები დაკავშირებულია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით და ხშირად შერწყმულია სხვა მსგავს ინფექციებთან (ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ტრიქომონიაზი). მაღალი რისკის მქონე ადამიანის პაპილომავირების ინფექციის ალბათობა იზრდება სექსუალური აქტივობისა და სექსუალური პარტნიორების რაოდენობის მატებასთან ერთად.

მშობიარობისას შესაძლებელია ახალშობილთა HPV-ით დაინფიცირება ახალშობილებში ხორხის პაპილომატოზის ან ანოგენიტალური მეჭეჭების განვითარებით.

პაპილომავირების ინფექციის ნიშნები მამაკაცებში

როგორც წესი, მამაკაცის ინფექცია HPV-ის ონკოგენური ტიპებითაც კი არ ატარებს ასეთს სერიოზული შედეგებიროგორც ქალებისთვის.

უმეტეს შემთხვევაში, HPV ინფექცია სრულიად უსიმპტომოა და არ იწვევს რაიმე მტკივნეულ გამოვლინებებს.

ჯანსაღი იმუნური სისტემის პირობებში, ადამიანის პაპილომავირუსი ხშირად გამოიყოფა ორგანიზმიდან თავისით ან რჩება ლატენტურ ფორმაში.

ვირუსის არაონკოგენური ტიპებით ინფექცია ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს პაპილომების გაჩენას კანის უბნებზე, რომლებიც ექვემდებარება ხახუნს ტანსაცმელთან (ღერძული, საზარდულის უბნები) ან ბრტყელი მეჭეჭები ხელების კანზე. ეს სიმპტომები გამოწვეულია HPV ტიპის 2, 3, 5-ით. შეიძლება იყოს პლანტარული ან ხელისგულის მეჭეჭები, ხშირად მტკივნეული დაჭერისას, კანის რქოვანა შრის არარეგულარული ფორმის გასქელება. ისინი გამოწვეულია პირველი ტიპის ადამიანის პაპილომავირუსით. აღწერილი სიმპტომები თანაბრად ხშირია მამაკაცებსა და ქალებში.

პაპილომავირების 6 და 11 დაბალი ონკოგენური ტიპებით ინფექცია ხდება ინფიცირებულ პარტნიორთან სქესობრივი კონტაქტით და იწვევს გენიტალური მეჭეჭების განვითარებას ანუსსა და სასქესო ორგანოებში. ეს დაავადება მამაკაცებში ადამიანის პაპილომავირების ინფექციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა. მისი გავრცელება აშშ-ს მიხედვით სექსუალურად აქტიური მამაკაცების დაახლოებით 1%-ს შეადგენს. დაავადება შეიძლება მოხდეს ხანგრძლივი (3 თვეზე მეტი) შემდეგ. საინკუბაციო პერიოდი. უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციის წყაროს დადგენა შეუძლებელია, რადგან ბევრ ადამიანში ვირუსი ლატენტურ მდგომარეობაშია და არ იწვევს მტკივნეულ გამოვლინებებს. გენიტალური მეჭეჭები არის კანის წარმონაქმნები ვიწრო ღეროზე, ყვავილოვანი კომბოსტოს ან სავარცხლის ფორმის მსგავსი, ჩვეულებრივ უმტკივნეულო. ისინი მამაკაცებში განლაგებულია წინაგულში, გვირგვინის ღეროში ან ანუსში.

შესაძლოა მეჭეჭების მდებარეობა ურეთრალურ არხში (ენდოურეთრალური მეჭეჭები), ჩვეულებრივ შერწყმული ანოგენიტალურთან. შეიძლება გამოიწვიოს შარდვის პრობლემები და ქრონიკული ურეთრიტის სიმპტომები.

ხორხის პაპილომატოზი (ლარინგეალური), გამოწვეული ადამიანის პაპილომავირუსის ტიპი 11, უფრო ხშირია 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ჩვეულებრივ ასოცირდება მშობიარობის დროს ინფექციასთან. მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს მოზრდილებში, რომლებიც ინფიცირებულნი არიან ორალურ-გენიტალური კონტაქტით. ხორხის პაპილომატოზის ძირითადი ნიშნებია ხმის ჩახლეჩა, ტკივილი და ყლაპვის დარღვევა.

მაღალი რისკის პაპილომავირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცებში პენისის, ანალური ან ყელის კიბო.

მაღალი რისკის მქონე HPV-ით ინფიცირებულ მამაკაცებში ანოგენიტალური კიბო ბევრჯერ უფრო იშვიათია, ვიდრე ქალებში საშვილოსნოს ყელის კარცინომა. ეს დაკავშირებულია ანატომიური თვისებებირეპროდუქციული სისტემა. ანოგენიტალური კიბოს მიღების ალბათობა დამოკიდებულია HPV-სადმი ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე, თვისებებზე იმუნური სისტემადა კიდევ რამდენიმე ფაქტორი. მაგალითად, ანალური კიბო 17-ჯერ უფრო ხშირია მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან და აივ ინფიცირებულებში. გენიტალური მეჭეჭების გავრცელებული და რთულად სამკურნალო ფორმები ასევე უფრო ხშირია აივ-ინფიცირებულ მამაკაცებში.

ანალური კიბოს სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს ტკივილს, ქავილს და სისხლდენას ნაწლავის მოძრაობის დროს. ზოგჯერ სიმპტომები საერთოდ არ არის. პენისის კიბოს ნიშნებია კანის გასქელება, ფერის შეცვლა ფოკუსის ან ლაქის სახით, მოგვიანებით ეროზია და სისხლდენა, მომატება. ლიმფური კვანძებისიღლიაში

ფარინქსისა და ხორხის ავთვისებიანი სიმსივნე ზოგჯერ შეიძლება ასოცირებული იყოს ადამიანის პაპილომავირუსის ზოგიერთ ტიპთან, მაგრამ ამ სიმსივნეების უმეტესობა დაკავშირებულია მოწევასთან და სხვა ფაქტორებთან. დამახასიათებელი ნიშნებიარის ყელის მუდმივი ტკივილი, ხველა, ხმის ცვლილება ან ხმის ჩახლეჩა, ყლაპვის დარღვევა.

პაპილომავირების ინფექციის დიაგნოზი

ამჟამად არ არსებობს ლაბორატორიული ტესტი მამაკაცებში HPV-ის გამოსავლენად. ქალების გამოკვლევისთვის ინფორმაციულია ვირუსის აღმოჩენა და მისი ტიპის დადგენა პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდით. ზე ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაგასათვალისწინებელია, რომ ნახევარზე მეტიინფექციის შემთხვევები ხანმოკლეა და ვირუსი გარკვეული დროის შემდეგ სპონტანურად გამოიდევნება ორგანიზმიდან. ადამიანის პაპილომავირუსით ინფიცირებულ მამაკაცთა უმეტესობას არასოდეს ექნება HPV-სთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემები.

გენიტალური მეჭეჭების დიაგნოსტირება ხდება დამახასიათებელი გარეგნობავიზუალური გასინჯვისას უნდა ჩატარდეს ურეთროსკოპია ენდოურეთრალური მეჭეჭების გამოსავლენად სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში.

ვინაიდან ანოგენიტალური მეჭეჭები უმეტეს შემთხვევაში შერწყმულია სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებთან, მიზანშეწონილია შესაბამისი კვლევების ჩატარება.

HPV ინფექციის მკურნალობა

ადამიანის პაპილომავირების მკურნალობა არ არსებობს, მაგრამ არსებობს მათი გამომწვევი დაავადებების მკურნალობის გზები.

მეჭეჭებისა და გენიტალური მეჭეჭების მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია ქირურგიული: მოცილება სკალპელით, მოცილება თხევადი აზოტით (კრიოლიზი), ელექტროკოაგულაცია, ლაზერული კოაგულაცია, ქიმიური განადგურება. მოცილებიდან რამდენიმე კვირაში ან თვეში მეჭეჭები შეიძლება განმეორდეს, ამ შემთხვევაში მეორე მოცილება იქნება საჭირო. ქირურგიული მოცილებაგენიტალური მეჭეჭები არ ამცირებს სექსუალური პარტნიორის ინფექციის რისკს, ვინაიდან ვირუსი რჩება ადამიანის ორგანიზმში.

ხშირად ქირურგიული მეთოდებიგამოყენებასთან ერთად ანტივირუსული პრეპარატებიდა იმუნოსტიმულატორები, მაგრამ ასეთი მეთოდების ეფექტურობა არ არის დადასტურებული კონტროლირებად სამედიცინო კვლევებში.

ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება ანოგენიტალური კიბოს სამკურნალოდ, რადიაციული თერაპიადა ქიმიოთერაპია. როგორც წესი, ეს მეთოდები კომბინირებულია.

ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექციის თავიდან აცილების გზები

HPV-სგან დაცვის ერთადერთი ხელმისაწვდომი საშუალებაა ბარიერული კონტრაცეფცია (პრეზერვატივი). მეთოდი არ არის ძალიან სანდო, რადგან HPV წყაროები შეიძლება იყოს კონდომით დაუცველ ადგილებში. თუმცა, მეთოდი საშუალებას იძლევა შეამციროს პაპილომავირუსით ინფიცირების ალბათობა და თავიდან აიცილოს სხვა სახის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები.

რუსეთში HPV ინფექციის პროფილაქტიკისთვის ორი ვაქცინა დარეგისტრირდა.

ორკომპონენტიანი სერვარიქსის ვაქცინა ხელს უშლის ინფექციას ყველაზე გავრცელებული ონკოგენური HPV ტიპის 16 და 18 და ხელს უშლის საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების მინიმუმ 85%-ს. ვაქცინის გამოყენება რეკომენდირებულია 10 წლის გოგონების და 45 წლამდე ასაკის ქალებისთვის.

ოთხკომპონენტიანი ვაქცინა „გარდასილი“, გარდა HPV ტიპის 16, 18, იცავს პაპილომავირუსის მე-6 და მე-11 ტიპის ინფექციებისგან. ამრიგად, ის, გარდა საშვილოსნოს ყელის კარცინომის პროფილაქტიკისა, ხელს უშლის ანოგენიტალური კონდილომატოზის და ფარინქსისა და ხორხის პაპილომატოზის შემთხვევების 90%-ს. ვაქცინა "გარდასილი" რეკომენდებულია 9-17 წლის მოზარდებისთვის, მათ შორის ბიჭებისთვის, ასევე 18-45 წლის ქალებისთვის. ვაქცინაცია ტარდება სამჯერ: პირველადი შესავალი, შემდეგ 2 და 6 თვის შემდეგ.

ვაქცინები არ მოქმედებს არსებულ პაპილომავირუსულ ინფექციაზე და არ გამოიყენება მის სამკურნალოდ.

მამაკაცი შეიძლება დაინფიცირდეს პაპილომავირუსით ერთ-ერთი შემდეგი გზით:

1. სქესობრივი ნებისმიერი სქესობრივი კონტაქტის დროს (ორალური, ანალური ან ტრადიციული). პაპილომავირუსის გარკვეული ტიპები (ტიპები 16 და 18, კანცეროგენული ტიპები) ზოგადად სქესობრივი გზით გადაცემის რისკის ქვეშ არიან როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.
2. საერთო საყოფაცხოვრებო ნივთების, ტანსაცმლის, ტუალეტისა და აბაზანის გამოყენებით. ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ნერწყვის, ჭურჭლის, კოცნის საშუალებით. არც ისე იშვიათია ვირუსის ორგანიზმში შეღწევა „ბინძური ხელებით“. ასევე, შეუძლებელია გამოირიცხოს ინფიცირების შესაძლებლობა საერთო ადგილებში - აბანოები, სპორტული დარბაზები.
3. ორსულობის დროს დედისგან პლაცენტის გავლით. ამავდროულად, პაპილომები შეიძლება იყოს ბავშვის პასაჟებში. შინაგანი ორგანოები, ტრაქეა, ბრონქები და ასე შემდეგ.
4. მშობიარობისას. მამაკაცი შეიძლება იყოს პაპილომავირუსის მატარებელი სიცოცხლის პირველივე დღიდან, თუ მშობიარობისას შეხება აქვს დედის საშოს ინფიცირებულ ქსოვილებთან (ბუნებრივი მშობიარობის დროს). ხშირია ინფექციის შემთხვევები, თუ ახალშობილი მშობიარობის დროს ყლაპავს საშვილოსნოს ყელის ან დედის საშოდან გამონადენს.
5. სისხლის გადასხმით და სხვა სამედიცინო პროცედურები. ინფიცირებული სისხლის მიღებისას მამაკაცი ასევე ხდება ვირუსის მატარებელი. ხშირია ინფიცირების შემთხვევები ცუდად სტერილიზებული სამედიცინო ინსტრუმენტებით.

აი, როგორ შეგიძლიათ მიიღოთ პაპილომავირუსი.

პაპილომავირუსი: ტიპები და გენოტიპები

დღეს პაპილომავირუსი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციაა. თუ მეცნიერებამ იცის პაპილომავირუსის მხოლოდ 150 სახეობა, მათგან მხოლოდ 34 შეიძლება იყოს გენიტალური და გადაეცეს სქესობრივი გზით.

ონკოგენური რისკის ხარისხის მიხედვით (კიბო და კიბოსწინარე პირობების გამოწვევის უნარი) ვირუსები იყოფა უსაფრთხო და დაბალი ან მაღალი რისკის ჯგუფებად.

ონკოგენურად უსაფრთხო პაპილომავირუსის ტიპები:

ადამიანის პაპილომავირუსის ტიპები კიბოს განვითარების მაღალი რისკით (ონკოგენური):

პაპილომავირების ტიპები კიბოს განვითარების დაბალი რისკით:

ადამიანის პაპილომავირუსის ტიპები 1-5 ითვლება ონკოგენურად უსაფრთხოდ, თუმცა, ეს 5 ტიპი, ისევე როგორც 7, 10, 12 და 14, 15, 17, 19-დან 24-მდე, 26-27, 29 და 57 ტიპის იწვევს მეჭეჭების ნეოპლაზმების გაჩენას. სხეულის ქსოვილებზე. დაბალი რისკის ტიპების ჯგუფი ჩვეულებრივ პროვოცირებს გენიტალური მეჭეჭების ზრდის პროვოცირებას, რომლებიც ზოგჯერ გვხვდება კიბოს პაციენტებში. მაღალი რისკის ჯგუფი ჩვეულებრივ იწვევს კარცინომას.

გენოტიპი 6, 11 და 13, ტიპი 16, 18, 31, 33 და 35 ჩვეულებრივ მოქმედებს მამაკაცის სასქესო ორგანოებზე, რაც იწვევს პენისზე პაპილომების და გენიტალური მეჭეჭების გამოჩენას. თუ მამაკაცი დაავადებულია ადამიანის პაპილომავირუსით 16, 18, 31, 33, 56 და 66, 70 გენოტიპებით, ის ჯგუფშია. გაზრდილი რისკისასქესო ორგანოების ონკოლოგიური დაავადებების განვითარება. როგორც ერთ-ერთი ჩამოთვლილი ტიპის ვირუსის მატარებელი, მამაკაცი რეგულარულად უნდა შემოწმდეს ექიმთან და გაიაროს გამოკვლევა სიმსივნურ მარკერებზე, რათა დროულად შეჩერდეს საშიში დაავადების განვითარება.

კაცს შეუძლია პაპილომა ვირუსის თითოეული სახეობა მიიღოს თავისი სექსუალური პარტნიორისგან ან ყოველდღიური ცხოვრებიდან, ასევე შეუძლია სხვების დაინფიცირება.

პაპილომავირუსის სიმპტომები

ხშირად მამაკაცი არის ადამიანის პაპილომავირუსის მატარებელი მთელი ცხოვრების მანძილზე და არც კი იცის ამის შესახებ. მართლაც, HPV ასევე შეიძლება იყოს ასიმპტომური, თუ გადამზიდველის დაცვა საკმარისად ძლიერია, რათა თავიდან აიცილოს ინფექციის გააქტიურება და სრულად გამოვლინება.

დაავადების აშკარა გამოვლინებები ჩვეულებრივ გვხვდება მამაკაცებში, რომელთა იმუნიტეტი სერიოზულად არის დასუსტებული. ასეთ მამაკაცებს შეუძლიათ დაიცვან ცვლილებები მათი კანის სტრუქტურაში: პაპილომავირუსი გროვდება ლორწოვანი გარსის ან კანის ერთ წერტილში, ცვლის ეპითელური უჯრედების ძირითად სტრუქტურულ და ფუნქციურ მახასიათებლებს.

ვირუსული დაზიანების გამო, ეპითელური უჯრედები იწყებენ დაყოფას მათთვის არადამახასიათებელი ფორმით, ქმნიან მახასიათებლებს HPV პაპილომები. პაპილომავირუსის ტიპის მიხედვით, მამაკაცს შეიძლება აწუხებდეს მეჭეჭები, გენიტალური მეჭეჭები ან პაპილომები.

მეჭეჭები არის კანისა და ლორწოვანი გარსების კეთილთვისებიანი ბუნების ნეოპლაზმები მკვრივი ტექსტურით, ჩვეულებრივ საკმაოდ მცირე ზომის - დიამეტრის 1 სმ-მდე. ისინი ხშირად მრგვალი ან ასიმეტრიული ფორმისაა, ბევრი ამობურცული და ჩაძირული უბნებით, ხოლო მეჭეჭების ფერი შეიძლება იცვლებოდეს ყვითელიდან შავამდე. ფოტოზე მარჯვნივ ხედავთ როგორ გამოიყურება პაპილომავირუსი კანზე (მამაკაცებში, ქალებში და ბავშვებში დაავადება თითქმის ერთნაირად ვლინდება). თავად პენისზე მეჭეჭები იშვიათად ჩნდება, მაგრამ ისინი მამაკაცის ხშირი თანამგზავრები არიან იმ ადგილებში, სადაც კანი ზიანდება საცვლების, ტანსაცმლის ან თითების, მუხლების გამო.

ვირუსი ასევე იწვევს პაპილომების წარმოქმნას, რომლის არსებობითაც ექიმები, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ ადგენენ HPV-ს. პაპილომა არის ფხვიერი, ნაზი ნეოპლაზმა, რომელსაც აქვს მრგვალი ფორმა. პაპილომის ზომა შეიძლება იყოს ნებისმიერი - და რამდენიმე მილიმეტრი და რამდენიმე სანტიმეტრი. პაპილომები ყოველთვის ამოდის კანზე და შეიძლება იყოს მიმაგრებული თხელ ყუნწზე ან ფართო ძირზე და მათი ფერი მერყეობს ხორციდან მუქ ყავისფერამდე. ისინი საკმაოდ სწრაფად იზრდებიან, მოკლე დროში იზრდება ზომაში და გამოჩნდება კანისა და ლორწოვანი გარსების ახალ უბნებზე.

პაპილომა ვირუსი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს გენიტალური მეჭეჭების სახით- რბილი ტირილი ნეოპლაზმები, რომლებსაც აქვთ ვარდისფერი ფერი და იზრდება თხელ ფუძეზე. კონდილომას აქვს უხეში ზედაპირი, რომელიც წააგავს მეჭეჭის ზედაპირს. გენიტალური მეჭეჭებს შორის მთავარი განსხვავება მათი ზრდის ტემპია - ნეოპლაზმა შეიძლება რამდენიმე საათში გაჩნდეს და ლორწოვანზე იმავე სიჩქარით გავრცელდეს.

დაავადების მიმდინარეობის, მისი ნიშნებისა და საშიშის შესახებ

მამაკაცის სხეულში მოხვედრისას პაპილომა ვირუსი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ლატენტურ მდგომარეობაშია - მისი ინკუბაციური პერიოდი 15 დღიდან ერთ წლამდე მერყეობს და ზოგჯერ შეიძლება რამდენიმე წელიც გაგრძელდეს. თავად დაავადება, როგორც წესი, ლატენტური და ასიმპტომურია. ხშირად მამაკაცი შეიძლება დაინფიცირდეს რამდენიმე ტიპის ვირუსით ერთდროულად, რომელთაგან ერთი ზოგჯერ თრგუნავს სხვების განვითარებას.

იმ ფაქტორების გავლენის გამო, რომლებიც ასუსტებს იმუნურ სისტემას, პაპილომა ვირუსი აქტიურდება, იწყებს გამრავლებას და თავს იჩენს ნეოპლაზმების სახით სხეულისა და სასქესო ორგანოების კანზე და ლორწოვან გარსებზე (ხშირად პენისზე). 10 კაციდან 9-ში ორგანიზმი ერთ წელიწადში იკურნება, დანარჩენ 10%-ში კი დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს. ქრონიკული ეტაპიპერიოდული გამოვლინებით მეჭეჭების, პაპილომებისა და კონდილომების სახით. მიღებული ვირუსის ტიპის მიხედვით, ეს ნეოპლაზმები შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი.

არცერთი ექიმი არ მოგცემთ ზუსტ პროგნოზს, თუ მამაკაცს აქვს პაპილომა ვირუსი: საჭიროა ვირუსის ტიპის ზუსტი დიაგნოზი. 1-5 ტიპის ვირუსების არსებობისას პროგნოზი ხელსაყრელია - ამ ტიპის HPV არ არის საშიში. თუ მამაკაცი არის ონკოგენური ჯგუფის ვირუსების მატარებელი, პროგნოზი სწრაფად უარესდება: არსებობს ინფექციის გადაცემის მაღალი რისკი. ქრონიკული ფორმადა კიბოს გაჩენა.

ვირუსის მე-18 ტიპი ითვლება ყველაზე საშიშად: ის იწვევს ადენოკარცინომას და აქვს ყველაზე მაღალი ონკოგენური პოტენციალი ონკოგენური ვირუსების მთელ ჯგუფს შორის.

დაავადების გართულებები

პაპილომავირუსის მთავარი და ყველაზე საშიში გართულება კიბოა - HPV-ს შეუძლია პროსტატის, პენისისა და სწორი ნაწლავის კიბოს განვითარების პროვოცირება (ეს უკანასკნელი გართულება დამახასიათებელია ჰომოსექსუალური ურთიერთობების მქონე მამაკაცებისთვის).

ასევე, ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ნეოპლაზმების ზრდა სხეულის სხვადასხვა ადგილას, რაც ართულებს ფიზიოლოგიურ პროცესებს: ურეთრაში, ნაზოფარინქსში, ტრაქეაში, ბრონქებში და სხეულის სხვა არხებში.

ტკივილი და არეულობა ნორმალური ოპერაციასხეული, სამწუხაროდ, გარანტირებულია.

ორგანიზმში პაპილომავირუსის არსებობის დიაგნოზი (რა ტესტები უნდა ჩატარდეს და როგორ ხდება ისინი?)

ვირუსის დასადგენად დერმატოლოგები არა მხოლოდ ამოწმებენ პაციენტს, არამედ იყენებენ ლაბორატორიულ და აპარატურულ დიაგნოსტიკის მეთოდებს (აქ შესაძლოა ვირუსოლოგები იყვნენ ჩართული). მათ შორის გამოიყენება:

1. მამაკაცის გამოკვლევა. ჩვეულებრივი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ინფექციის გამოვლინების არსებობა (ნეოპლაზმები). საზარდულის მიდამოში სხვადასხვა ტიპის გენიტალური მეჭეჭები, გიგანტური მეჭეჭები (ნეოპლაზმები დიდი ზომა, რომელიც წარმოადგენს გადაზრდილ კონდილომას და ჰგავს ყვავილოვანი კომბოსტოს თავს).

   Ზე ადრეული ეტაპებიკონდილომები ვიზუალური გასინჯვისას ძალიან რთულია გამოცდილი ექიმისთვისაც კი - ეს არის უმცირესი უხეშობა კანზე ან ურეთრის ლორწოვან გარსზე.

2. მიკროსკოპული გამოკვლევა. გამოკვლეულია შარდსადენის ლორწოვანი გარსი, რომელიც ფარავს მას სხვადასხვა სადიაგნოსტიკო ნივთიერებით.
3. პაპილომავირების ნაცხის ციტოლოგიური ანალიზი. მეთოდს აქვს მაქსიმალური მგრძნობელობა 80% და ხშირად გამოიყენება ვირუსული ნაწილაკების გამოსავლენად.
4. სითხეების ციტოლოგიური ანალიზი. მეთოდი ამცირებს მცდარი შედეგების რაოდენობას, შესაძლებელს ხდის ვირიონების გამოვლენას და კიბოსწინარე მდგომარეობებს.
5. ბიოფსია. პაპილომავირუსის გასაანალიზებლად იღებენ ქსოვილის ნაჭერს, რომელიც შემდეგ მიკროსკოპით იკვლევენ. იგი გამოიყენება საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად.
6. იმუნოლოგიური ციტოლოგიური და ქიმიური ანალიზიბიოფსიაგანსაზღვრავს სპეციფიკური ცილების არსებობას სხეულის ქსოვილებში და, შესაბამისად, ვირუსის არსებობას.
7. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი. განსაზღვრავს ვირუსის დნმ-ის არსებობას და მის ტიპს. იგი გამოიყენება საეჭვო ასიმპტომური ვირუსული ინფექციის შემთხვევაში.

როგორ მოვიშოროთ პაპილომავირუსი ან დაავადების მკურნალობა

მედიცინის განვითარების მაღალი დონის მიუხედავად, არ არსებობს ერთი წამალი, რომელსაც შეუძლია გაუმკლავდეს პაპილომავირუსს. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მეტიც, თუ მამაკაცი ონკოგენური ჯგუფის ვირუსის მატარებელია, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი. უპირველეს ყოვლისა, კანზე და სხეულის ლორწოვან გარსებზე განვითარებული პაპილომები ამოღებულია ქირურგიული გზით - მათში გროვდება მრავალი ვირიონი (ვირუსული ნაწილაკები).

ამ მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ჩვეულებრივი სკალპელის, ისე რადიოტალღის, ელექტროკოაგულაციის, ლაზერის და სხვა მეთოდები. პაპილომავირების ნეოპლაზმების მოცილების შემდეგ, რიგი მოდის სისტემური თერაპია, რომელიც ზრდის მამაკაცის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ვირუსული ინფექციის მიმართ: ინიშნება საშუალებები, რომლებიც აძლიერებენ იმუნურ სისტემას, ვიტამინის კომპლექსებიინტერფერონი.

პაპილომავირუსის ანტივირუსულ პრეპარატებს შორის პანავირი განსაკუთრებით პოპულარულია ექიმებთან მკურნალობის პროცესში. ინტერფერონების დანიშვნისას ექიმები უპირატესობას ანიჭებენ ალტევირს, ვიფერონს, რეალდირონს. დამატებით გამოიყენება იმუნოსტიმულატორები - ლიკოპიდი, პოლიოქსიდონიუმი, იზოპრინოზინი.

არ არსებობს თითოეული პაციენტისთვის შესაფერისი მკურნალობის ერთი რეჟიმი - პაპილომავირების მკურნალობა ინდივიდუალურად გადაწყდება - მის წინააღმდეგ ყველა წამალი ინიშნება სხვადასხვა დოზით, ვირუსის ტიპზე, მისი გამოვლინების სიმძიმის, მამაკაცის იმუნიტეტის მიხედვით. ინდივიდუალური მახასიათებლებიდა მრავალი სხვა ფაქტორი.

პრევენციული ღონისძიებები

ყველაზე ეფექტური ღონისძიება HPV ინფექციის თავიდან ასაცილებლად არის ვაქცინაცია. სხეულისთვის „ახალგაზრდა მებრძოლის კურსი“ მოიცავს სამ ინექციას, რომლებიც ტარდება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. რუსეთში ნებადართულია ორი ვაქცინა - გარდასილი და ცერვარიქსი, რომლებიც განსხვავდება შემადგენლობით: 16 და 18 ტიპის პაპილომავირუსის პროტეინები გვხვდება ცერვარიქსში, ხოლო გარდასილს შეუძლია დაიცვას HPV ტიპის 6, 11, 16 და 18, თუმცა WHO რეკომენდაციების მიხედვით. მამაკაცებს შეუძლიათ მხოლოდ გარდასილის ვაქცინის შეყვანა, რადგან ცერვარიქსი ვერ მოხერხდა კლინიკურ კვლევებშიძლიერი სქესის წარმომადგენლებზე.

პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ ბარძაყის ან მხარზე ინტრამუსკულარულად. როცა შევიდა გლუტალური კუნთებიარსებობს მაღალი რისკისიშიალურ ნერვში ან ცხიმოვან ქსოვილში შესვლა. ზოგჯერ ვაქცინის შეყვანა იწვევს მამაკაცის სხეულის დამცავ რეაქციებს - ტემპერატურის მატებას, თავის ტკივილი, სისუსტე.

თუმცა, არსებობს უკუჩვენებები - ვაქცინა არ უნდა ჩაუტარდეს ალერგიით დაავადებულებს ან სხვა დაავადების გამწვავებით დაავადებულ მამაკაცებს. გარდა ამისა, ვაქცინების გამოყენების ჩვენებები მიუთითებს იმაზე, რომ ისინი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ 26 წლამდე ასაკის ადამიანებზე, ვინაიდან არ არსებობს კლინიკურად მნიშვნელოვანი მონაცემები ტოლერანტობისა და იმუნური რეაქციების შესახებ ხანდაზმულ ასაკში.

თუმცა, პაპილომავირუსი, თუმცა საშიში დაავადებამაგრამ განკურნებადი. საბოლოო ჯამში, შესაბამისი მკურნალობით, ვირუსის განვითარება შეიძლება შეჩერდეს და მისი ყველა სიმპტომი მთლიანად მოიხსნას, რაც დაავადებას რეციდივის ყოველგვარ შანსს ართმევს. თუმცა, მხოლოდ გამოცდილ დერმატოლოგს შეუძლია აირჩიოს მკურნალობის კურსი მამაკაცის სრული გამოკვლევის შემდეგ. უყურე შენს სხეულს, ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში მიდი ექიმთან და იყავი ჯანმრთელი!

შემდეგ ვიდეოში ექიმი საუბრობს პაპილომავირების შესახებ:

ოპერაცია პენისის კანზე HPV–ს მოსაშორებლად ვიდეოში.