რას აჩვენებს ფილტვის რენტგენი? ფილტვების ფლუოროგრაფია ფილტვების ფესვების გაფართოება

საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ არა მხოლოდ პათოლოგიური პროცესების დახვეწილობა მკერდი, არამედ დაავადების გავლენის შესწავლა მიმდებარე ქსოვილებზე (მეთოდის ჭრის უნარის ფარგლებში).

რენტგენის გამოსახულების ანალიზისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ გამოსახულება იქმნება რენტგენის სხივების განსხვავებული სხივებით, ამიტომ მიღებული ობიექტების ზომები არ შეესაბამება რეალურს. შედეგად, რენტგენოლოგები დასკვნის გამოტანამდე აანალიზებენ გათიშვის, განმანათლებლობის და სხვა რადიოლოგიური სიმპტომების ვრცელ ჩამონათვალს.

როგორ სწორად გავშიფროთ ფილტვების რენტგენი

იმისათვის, რომ ფილტვების რენტგენის დეკოდირება იყოს სწორი, უნდა შეიქმნას ანალიზის ალგორითმი.

კლასიკურ შემთხვევებში, სპეციალისტები სწავლობენ გამოსახულების შემდეგ მახასიათებლებს:

• შესრულების ხარისხი;
• გულმკერდის ორგანოების ჩრდილოვანი სურათი (ფილტვის ველები, რბილი ქსოვილები, ჩონჩხის სისტემა, დიაფრაგმის მდებარეობა, შუასაყარის ორგანოები).

ხარისხის შეფასება მოიცავს სტილისა და რეჟიმის მახასიათებლების იდენტიფიცირებას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს რენტგენის სურათის ინტერპრეტაციაზე:

1. სხეულის არასიმეტრიული პოზიცია. იგი ფასდება სტერნოკლავიკულური სახსრების მდებარეობით. თუ ეს არ იქნება გათვალისწინებული, ხერხემლის ბრუნვა შეიძლება გამოვლინდეს გულმკერდის, მაგრამ ეს არასწორი იქნებოდა.
2. გამოსახულების სიხისტე ან რბილობა.
3. დამატებითი ჩრდილები (არტეფაქტები).
4. ხელმისაწვდომობა თანმხლები დაავადებებიგავლენას ახდენს მკერდზე.
5. დაფარვის სისრულე (ფილტვების ნორმალური რენტგენი უნდა მოიცავდეს ფილტვის ველების ზედა ნაწილებს ზედა ნაწილში და კოსტოფრენიულ სინუსებს ქვემოთ).
6. ფილტვების სწორი რენტგენის დროს მხრის პირები უნდა იყოს განლაგებული მკერდიდან გარედან, წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი შექმნიან დამახინჯებას რენტგენის სიმპტომების ინტენსივობის შეფასებისას (განმანათლებლობა და ჩაბნელება).
7. სიცხადე განისაზღვრება ნეკნების წინა სეგმენტების ერთკონტურული გამოსახულებების არსებობით. თუ არსებობს მათი კონტურების დინამიური დაბინდვა, აშკარაა, რომ პაციენტი სუნთქავდა ექსპოზიციის დროს.
8. რენტგენოგრაფიის კონტრასტი განისაზღვრება შავი და თეთრი ფერის ჩრდილების არსებობით. ანუ, გაშიფვრისას აუცილებელია შევადაროთ იმ ანატომიური სტრუქტურების ინტენსივობა, რომლებიც სიბნელეს იძლევა, მათთან, რომლებიც ქმნიან განმანათლებლობას (ფილტვის ველები). ჩრდილებს შორის განსხვავება მიუთითებს კონტრასტის დონეზე.

ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ გამოსახულების შესაძლო დამახინჯება რენტგენის სხივების სხვადასხვა მიმართულებით ადამიანის შემოწმებისას (იხ. სურათი).

სურათი: ბურთის დამახინჯებული გამოსახულება პირდაპირი სხივით (a) და მიმღების ირიბი პოზიციით შემოწმებისას (b)

ექიმის მიერ ფილტვების რენტგენოგრაფიის აღწერის პროტოკოლი

გულმკერდის ორგანოების გამოსახულების გაშიფვრის პროტოკოლი იწყება აღწერით: ” გულმკერდის წარმოდგენილ რენტგენოგრამაზე პირდაპირ პროექციაში". პირდაპირი (უკანა-წინა ან წინა-უკანა) პროექცია გულისხმობს რენტგენის ჩატარებას პაციენტის წინაშე დგას ან უკან დგას სხივის მილისკენ ცენტრალური სხივის ბილიკით.

ჩვენ ვაგრძელებთ აღწერას: ფილტვებში ხილული კეროვანი და ინფილტრაციული ჩრდილების გარეშე". ეს არის სტანდარტული ფრაზა, რომელიც მიუთითებს პათოლოგიური პირობებით გამოწვეული დამატებითი ჩრდილების არარსებობაზე. ფოკუსური ჩრდილები ჩნდება, როდესაც:

• სიმსივნეები;
• პროფესიული დაავადებები (სილიკოზი, ტალკოზი, აზბესტოზი).

ინფილტრაციული სიბნელე მიუთითებს დაავადებებზე, რომლებსაც თან ახლავს ფილტვებში ანთებითი ცვლილებები. Ესენი მოიცავს:

• პნევმონია;
• შეშუპება;
• ჭიების ინვაზიები.

ფილტვის ნიმუში არ არის დეფორმირებული, ნათელი- ასეთი ფრაზა მიუთითებს სისხლის მიწოდების დარღვევების არარსებობაზე, ისევე როგორც პათოგენეტიკური მექანიზმები, რომლებიც იწვევენ სისხლძარღვთა დეფორმაციას:

• მიმოქცევის დარღვევა მცირე და დიდ წრეში;
• მუცლის და კისტოზური რენტგენის წარმონაქმნები;
• შეშუპების ფენომენები.

ფილტვების ფესვები სტრუქტურულია, არ არის გაფართოებული- OGK სურათის ეს აღწერა მიუთითებს იმაზე, რომ რადიოლოგი ვერ ხედავს დამატებით ჩრდილებს ფესვის არეში, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს კურსი ფილტვის არტერია, გაზრდის შუასაყარის ლიმფურ კვანძებს.

ფილტვების ფესვების მცირე სტრუქტურა და დეფორმაცია შეინიშნება:

• სარკოიდოზი;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• შუასაყარის სიმსივნეები;
• სტაგნაცია ფილტვის მიმოქცევაში.

Თუ შუასაყარის ჩრდილი თვისებების გარეშე, ამიტომ ექიმმა არ დაადგინა დამატებითი ფორმირებებიმკერდის უკნიდან გამოსული.

ფილტვების პირდაპირ რენტგენზე „პლუს ჩრდილების“ არარსებობა არ ნიშნავს სიმსივნის არარსებობას. უნდა გვესმოდეს, რომ რენტგენის გამოსახულება შემაჯამებელია და იქმნება მრავალი ანატომიური სტრუქტურის ინტენსივობის საფუძველზე, რომლებიც ერთმანეთზეა გადანაწილებული. თუ სიმსივნე არის პატარა და არა ძვლის სტრუქტურიდან, მას ბლოკავს არა მხოლოდ მკერდი, არამედ გულიც. ასეთ სიტუაციაში მისი აღმოჩენა გვერდით სურათზეც კი შეუძლებელია.

დიაფრაგმა არ არის შეცვლილი, კოსტოფრენიული სინუსები თავისუფალია -ფილტვების რენტგენის გამოსახულების ინტერპრეტაციის აღწერითი ნაწილის დასკვნითი ეტაპი.

რჩება მხოლოდ დასკვნა: ფილტვებში ხილული პათოლოგიის გარეშე».

ზემოთ ჩვენ მივეცით დეტალური აღწერაფილტვების რენტგენოგრაფია ნორმალურია, ასე რომ მკითხველს აქვს წარმოდგენა იმაზე, თუ რას ხედავს ექიმი სურათზე და რას ეფუძნება მისი დასკვნის პროტოკოლი.

ქვემოთ მოცემულია ტრანსკრიპტის მაგალითი, თუ პაციენტს აქვს ფილტვის სიმსივნე.

სიმსივნის მქონე ფილტვების რენტგენის აღწერა

მარცხენა ფილტვის S3 სეგმენტში კვანძის სქემატური წარმოდგენა

გულმკერდის ორგანოების პ-გრამზე, მარცხენა ფილტვის ზედა წილში კვანძოვანი წარმონაქმნი (S3 სეგმენტი) ვიზუალურად ჩანს დეფორმირებული ფილტვის ნიმუშის ფონზე, დაახლოებით 3 სმ დიამეტრის პოლიგონური ფორმის ტალღოვანი მკაფიო კონტურებით. კვანძიდან, ბილიკი შეიძლება გაივლოს მარცხენა ფესვამდე და ძაფები ინტერლობარის პლევრისკენ. წარმონაქმნი სტრუქტურით ჰეტეროგენულია, რაც განპირობებულია დაშლის კერების არსებობით. ფესვები სტრუქტურულია, მარჯვენა კი რამდენადმე გაფართოვდა, ალბათ გადიდებული ლიმფური კვანძების გამო. გულის ჩრდილი თვისებების გარეშე. სინუსები თავისუფალია, დიაფრაგმა არ არის შეცვლილი.

დასკვნა: პერიფერიული კიბოს რენტგენის სურათი მარცხენა ფილტვის S3-ში.

ამრიგად, გულმკერდის რენტგენის გაშიფვრისთვის, რადიოლოგმა უნდა გააანალიზოს მრავალი სიმპტომი და გააერთიანოს ისინი ერთ სურათში, რაც საბოლოო დასკვნის ფორმირებას იწვევს.

ფილტვის ველების ანალიზის თავისებურებები

ფილტვის ველების სწორი ანალიზი ქმნის შესაძლებლობებს ბევრის იდენტიფიცირების მიზნით პათოლოგიური ცვლილებები. დაბნელებისა და განმანათლებლობის არარსებობა არ გამორიცხავს ფილტვის დაავადებებს. მიუხედავად ამისა, გულმკერდის რენტგენის (THX) კომპეტენტური დეკოდირებისთვის ექიმმა უნდა იცოდეს "ფილტვის ველის" რენტგენის სიმპტომის მრავალი ანატომიური კომპონენტი.

ფილტვის ველების ანალიზის თავისებურებები რენტგენოგრაფიაზე:

• მარჯვენა ველი ფართო და მოკლეა, მარცხენა ველი გრძელი და ვიწრო;
• მედიანური ჩრდილი ფიზიოლოგიურად გაფართოებულია მარცხნივ გულის ხარჯზე;
• სწორი აღწერისთვის ფილტვის ველები იყოფა 3 სარტყლად: ქვედა, შუა და ზედა. ანალოგიურად, შეიძლება გამოიყოს 3 ზონა: შიდა, შუა და გარე;
• გამჭვირვალობის ხარისხი განისაზღვრება ჰაერით და სისხლით შევსებით, აგრეთვე ფილტვის პარენქიმული ქსოვილის მოცულობით;
• ინტენსივობაზე გავლენას ახდენს რბილი ქსოვილების სტრუქტურების გადახურვა;
• ქალებში გამოსახულება შეიძლება გადაფაროს სარძევე ჯირკვლებთან;
• ფილტვის ნიმუშის კურსის ინდივიდუალურობა და სირთულე მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ექიმს;
• ჩვეულებრივ, ფილტვის პლევრა არ ჩანს. მისი გასქელება შეინიშნება ანთებით ან სიმსივნის ზრდასთან ერთად. გვერდითი რენტგენოგრამაზე უფრო მკაფიოდ ჩანს პლევრის ფურცლები;
• თითოეული აქცია შედგება სეგმენტებისგან. ისინი გამოირჩევიან ბრონქოსისხლძარღვთა შეკვრის განსაკუთრებული სტრუქტურის საფუძველზე, რომელიც ცალ-ცალკე განშტოებულია თითოეულ წილში. მარჯვენა ფილტვში - 10 სეგმენტი, მარცხენაში - 9.

ამრიგად, ფილტვის რენტგენის გაშიფვრა რთული ამოცანაა, რომელიც მოითხოვს ფართო ცოდნას და ხანგრძლივ ცოდნას პრაქტიკული გამოცდილება. თუ თქვენ გაქვთ რენტგენოგრაფია, რომელიც საჭიროებს აღწერას, გთხოვთ, დაუკავშირდეთ ჩვენს რადიოლოგებს. მოხარული ვიქნებით დაგეხმაროთ!

დიმშიცი მიხაილ ანდრეევიჩი

სპეციალობა: Კლინიკური ფსიქოლოგია

ბუნებრივია, ფლუოროგრაფიას არ აქვს სათანადო დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. რენტგენი უკეთესია, კომპიუტერული ტომოგრაფია კი ძალიან კარგი. შეიძლება ვისაუბროთ პნევმონიაზე, ვირუსულზე, ძნელად შესამჩნევი, ტუბერკულოზისა და გამონაკლისის სახით სიმსივნეზე. რა თქმა უნდა, ხველა ამ უკანასკნელთან ერთად ხდება თანდათან, ისევე როგორც ონკოლოგია ნელი პროცესია. მაგრამ ყველაფერი ხდება ამ სამყაროში, ამიტომ მე მას ბოლო ადგილზე ვაყენებ. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია აქ დიაგნოზის დასმა, უბრალოდ „გაცივდი“, მაშინ შეიძლება არ იყოს პნევმონია, ლარინგიტი ტრაქეობრონქიტით, პროცესი უფრო შორს წავიდა და უკვე პნევმონია, ან ტუბერკულოზი გაჩნდა შემცირებული ფონზე. იმუნიტეტი და ახლა კარგად არის გავრცელებული, თუმცა მის მისაღებად პირობები გჭირდება, ან ეს დიდი ხნის ამბავია, ეწეოდნენ, ხველებდნენ და სხვა ყველაფრის ჩრდილს მიღმა სიმსივნე გაჩნდა. ასე რომ მოძებნეთ და უფრო სწრაფად. ყველა შემთხვევაში, ეს მნიშვნელოვანია. იმის გამო, რომ ყველაფერზე ფატალური შედეგის მიღება შესაძლებელია, ერთადერთი საკითხია რამდენ ხანს.

ბავშვებში ფილტვების ფესვების გაზრდის კლინიკური კრიტერიუმები ხშირად საკმაოდ გარკვეულია, მაგრამ მოზრდილებში ისინი არც თუ ისე გამოხატულია: უმეტეს შემთხვევაში, ნორმალური პერკუსიის სიბნელე არ არის განსაზღვრული, მხოლოდ ხანდახან აუსკულტირებულია. ბრონქული სუნთქვა. გულმკერდის ხერხემლის დონეზე დგინდება ბრონქოფონია, რომელიც ჩვეულებრივ ისმის II-III ხერხემლიანებამდე, ზოგჯერ V-VI-მდე (Espina სიმპტომი) (d'Espine). მაგრამ ეს სიმპტომებიც კი გაცილებით ნაკლებად გამოხატულია მოზრდილებში, ვიდრე ბავშვებში. ფილტვების ფესვების მატებაზე მიუთითებს ქრონიკული ბიტონალური, მუდმივი ხველა, განსაკუთრებით ბრონქიტისა და ფილტვის პროცესების არარსებობის შემთხვევაში და თუ გამორიცხულია ტრაქეიტი.

ამიტომ ფესვის გადიდების დიაგნოზი ძირითადად რენტგენოლოგიურად დგება, მაგრამ დიფერენცირება შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკური მონაცემების ფართო ჩართულობით. არის თუ არა ფილტვების ფესვები ნორმალური თუ პათოლოგიურად გადიდებული, ზოგჯერ ძალიან რთულია რენტგენოლოგიურად გადაწყვეტა და მოსაზღვრე შემთხვევებში ეს გადაწყვეტილება ხშირად სუბიექტურია. მარჯვენა ფესვი უკვე ფიზიოლოგიურად უფრო გამოხატულია, ვიდრე მარცხენა, რომელზედაც ნაწილობრივ არის გადაფარებული გულის ჩრდილი.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკური თვალსაზრისით, მიზანშეწონილია ფილტვების ფესვების მატება დაიყოს ცალმხრივ და ორმხრივად, თუმცა ზოგიერთი დაავადება ხდება როგორც ფესვების ცალმხრივი ჩაბნელებით, ასევე ორმხრივად.

გადატვირთული ფილტვები.

ზე შეგუბებითი ფილტვებიფესვების ზრდა განპირობებულია ფილტვის ვენების გაფართოებით, რადიალურად ერწყმის პერიფერიიდან ფესვებს. ამიტომ ფესვის არეალის დელიმიტაცია ფილტვის ქსოვილისგან არ არის მკვეთრი, რაც თითქმის ყოველთვის იძლევა სიმსივნისგან დიფერენცირების საშუალებას. ჩრდილის სიმკვრივე თანდათან მცირდება ვენტილატორივით პერიფერიისკენ. როგორც წესი, ორივე მხარე თანაბრად ზიანდება. ფილტვების ფესვების მიდამოში სტაგნაციის შემთხვევაში, რენტგენოლოგიურად გამოხატული, თითქმის ყოველთვის ვლინდება ფილტვებში სტაგნაციის აუსკულტაციური ნიშნები: საშუალო სიდიდის ბუშტუკები ორივე ფილტვში; განსაკუთრებით ქვედა მონაკვეთებში, ძირითადად მარჯვნივ; მარჯვენა მხარეს პლევრალური გამონაჟონი შეიძლება ჯერ არ იყოს გამოხატული.

სხვა ფენომენების არსებობა, რომლებიც მიუთითებს გულის დაავადებაზე - გულის მატება ან მისი კონფიგურაციის ცვლილება, გულის დაავადების აუსკულტაციური ნიშნები ან გალოპური რიტმი და ჰემოდინამიკური გულის უკმარისობის სხვა სიმპტომები - ამსუბუქებს დიფერენციალური დიაგნოზი. ბუნებრივია, ფილტვებში შეშუპება ძირითადად გვხვდება მარცხენა პარკუჭის უკმარისობისას ან გულის ამ ნაწილის წინ არსებული სირთულეების არსებობისას, ანუ ჰიპერტენზიის, აორტის უკმარისობისა და მიტრალური დეფექტების დროს.

ფილტვების ფესვების ზრდა, ფილტვის არტერიების გაფართოების გამო. ფესვების გაფართოება მკვეთრი კონტურებით ფილტვის არტერიების გაფართოების გამო გვხვდება ეიზენმენგერის კომპლექსში (დამონტაჟებული აორტა), ძგიდის მაღალი დეფექტით და უმეტეს შემთხვევაში ფილტვის არტერიის გაფართოებით.

გაფართოებული ფილტვის არტერიის პულსაცია, როგორც წესი, კარგად არის გამოხატული, რაც იძლევა დიფერენცირების საშუალებას ფილტვების ფესვების შეშუპებისგან და ლიმფომისგან. წინაგულების ძგიდის დეფექტს და მძიმე შემთხვევებში პარკუჭის ძგიდის დეფექტს ხშირად ახლავს ფილტვის არტერიის გამოხატული გაფართოება. უშუალოდ აორტაზე განლაგებული ლიმფომებით, ყოველთვის უნდა გავითვალისწინოთ პულსაციის გადაცემის შესაძლებლობა. Როგორ ხანდაზმული ასაკიპაციენტი, მით უფრო ნაკლებად სავარაუდოა დიაგნოზი.

თითოეული ქრონიკული ბრონქიტინებისმიერი ეტიოლოგიის შეიძლება თან ახლდეს ფილტვების ფესვების მატება, რაც ხშირად არის მთავარი სიმპტომი და ამ შემთხვევებში ჩირქოვანი ლიმფური კვანძები არ არის ისეთი მკვეთრად განსაზღვრული, როგორც რეალურ ლიმფომებში. ფესვების ასეთი მატება ხდება ასთმური და ემფიზემატოზური ბრონქიტის, ზოგჯერ ბრონქოექტაზიის დროს. ისინი განსაკუთრებით მატულობენ სილიკოზის დროს.

ფსევდოლუეტიკურ ინფილტრატში ვასერმანის დადებითი რეაქციით, ფილტვის ინფილტრატი შეიძლება უკან დაიხიოს ფილტვების ფესვების გაფართოებასთან შედარებით, განსაკუთრებით ბავშვებში, რამაც აიძულა ფანკონი ილაპარაკა ჰილარულ ბრონქოპნევმონიაზე.

ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი. სურათი იცვლება იმისდა მიხედვით, საუბარია აყვავებულ (პირველად თუ მეორად) ტუბერკულოზზე თუ ძველ შეხორცებულ, ხშირად კალციფიცირებულ, განკურნებულ ფორმებზე. ბარძაყის ლიმფური კვანძების აყვავებული ტუბერკულოზი ხასიათდება მკვეთრად შემოსაზღვრული ტუბერკულოზით, ცალმხრივი ან ორმხრივი. ზოგ შემთხვევაში პირველადი აქცენტი ჯერ კიდევ ჩანს ფილტვებში, ზოგ შემთხვევაში - მხოლოდ გაძლიერებული ნიმუშიშეზღუდულ ტერიტორიაზე.

ზოგჯერ ფილტვის ფოკუსი საერთოდ აღარ ჩანს. ასეთი სურათი ზოგჯერ ძნელია განასხვავოთ სარკოიდოზისგან და, რადგან პროცესის მიმდინარეობა ჯერ არ არის ცნობილი, სიმსივნეებისგან, განსაკუთრებით ჰოჯკინის დაავადებისგან. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზი უნდა დაისვას თითქმის ექსკლუზიურად გამორიცხვით. ტუბერკულოზის მიკობაქტერიების აღმოჩენა თითქმის არასოდეს არის შესაძლებელი. ROE შეიძლება იყოს ზომიერად დაჩქარებული, იშვიათად ნორმალური. ლეიკოციტების ფორმულა შეიძლება ნორმალური დარჩეს. მანტუს დადებითი რეაქცია განსაკუთრებით სარკოიდოზის წინააღმდეგ მეტყველებს. აქტიური ტუბერკულოზით, მკვეთრად დადებითია.

ზოგადად შეუძლებელია იმის დადგენა, არის თუ არა თეძოს ტუბერკულოზი აქტიური ერთი რენტგენის და კლინიკური დასკვნებიდან, რომლებიც უმეტეს შემთხვევაში მწირია, მაგრამ ეს შესაძლებელია სერიული რენტგენის საშუალებით. თუ სურათი იცვლება უარესობისკენ ან უკეთესობისკენ კვირებში ან თვეებში, მაშინ თუნდაც უარყოფითი შედეგებით კლინიკური კვლევაპროცესი უნდა ჩაითვალოს აქტიური.

ერითემა კვანძის ერთდროული გამოჩენა ფილტვების გაფართოებულ ფესვებთან ერთად მიუთითებს სარკოიდოზზე და არა ტუბერკულოზზე.

განსაკუთრებული სირთულეები წარმოიქმნება ხორხის ლიმფური კვანძების ცვლილებებით შესუსტების ან უკვე ჩამცდარი პროცესის დროს. ფილტვების ფესვები ამ შემთხვევებში იძლევა, როგორც წესი, დაშლის სურათს მკვეთრი მონახაზების გარეშე. დიფერენცირება ძირითადად ქრონიკული არასპეციფიკური პროცესებით უნდა განხორციელდეს. ყველა ნიშანი, როგორც სუბიექტური, ასევე ობიექტური, შეიძლება არ იყოს. განსაკუთრებით ამ შემთხვევებში, პროცესის აქტივობის საკითხი შეიძლება გადაწყდეს მხოლოდ ადიდებული კადრებით. თუ, პირიქით, ბაზალური მიდამოში არის კალციფიკაციები, მაშინ ზოგადად შესაძლებელია უსაფრთხოდ დაისვას განკურნებული ტუბერკულოზური ბაზალური პროცესის დიაგნოზი.

ჩვენ მივესალმებით თქვენს შეკითხვებს და გამოხმაურებას:

მასალები განთავსებისთვის და სურვილებისთვის, გთხოვთ გამოაგზავნოთ მისამართზე

მასალის განთავსებისთვის გაგზავნით თქვენ ეთანხმებით, რომ მასზე ყველა უფლება თქვენ გეკუთვნით

ნებისმიერი ინფორმაციის მოყვანისას საჭიროა Backlink MedUniver.com-ზე

ყველა მოწოდებული ინფორმაცია ექვემდებარება სავალდებულო კონსულტაციას დამსწრე ექიმის მიერ.

ადმინისტრაცია იტოვებს უფლებას წაშალოს მომხმარებლის მიერ მოწოდებული ნებისმიერი ინფორმაცია

ფილტვების პათოლოგია რენტგენზე: ფესვები, კისტები და გაბნელება

ფილტვების პათოლოგია რენტგენზე განისაზღვრება არა მხოლოდ პათოლოგიური განათებითა და ჩაბნელებით. რენტგენის პროტოკოლის ფორმირებამდე რენტგენოლოგი ამოწმებს სხვა ქსოვილებს ისე, რომ რენტგენზე არც ერთი უმცირესი დეტალი არ გამოტოვდეს.

როგორ გამოიყურება ფილტვის დაავადება რენტგენზე?

ფილტვების პათოლოგია რენტგენოგრაფიაზე აღწერილია შემდეგი რადიოლოგიური სინდრომებით:

1. სულ ჩაბნელება.
2. შეზღუდული ჩაბნელება.
3. მრგვალი ჩრდილი.
4. ერთი ჩრდილი.
5. ბეჭდის ჩრდილი.
6. სუბსეგმენტური დაჩრდილვა.
7. განმანათლებლობა.

არსებობს სხვა რენტგენის სინდრომები, მაგრამ ისინი ნაკლებად ხშირია გულმკერდის რენტგენის დროს.

გარდა ზემოთ აღწერილი წარმონაქმნებისა, ექიმი ყურადღებას აქცევს აგრეთვე ფილტვების ფესვებს, ფილტვის შაბლონს და შუასაყარის მდგომარეობას.

ფილტვის ემბოლიის რენტგენოლოგიური ნიშნები (მ. ჰოფერის სქემა)

რა არის ფილტვის ფესვი რენტგენზე

გულმკერდის რენტგენოგრამაზე ფილტვების ფესვები ჩანს შუა ჩრდილის ორივე მხარეს ფილტვის ველების მედიალურ ნაწილებში. ისინი წარმოიქმნება არტერიული და ვენური სისხლძარღვების, ლიმფური კვანძების ჯგუფისა და ნერვული ღეროების კომბინაციით. სურათზე მათი გამოსახულების ფორმირებაში მთავარ როლს ვენები და არტერიები ასრულებენ.

რენტგენოგრაფიის კითხვისას ექიმი ფესვებს ყოფს 3 კომპონენტად:

• თავი - წარმოიქმნება დიდი გემების ჩრდილებით, ფილტვის არტერიის ტოტებით;
• სხეული - წარმოიქმნება ფილტვის არტერიის და სხვა გემების ტოტებით;
• კუდი - წარმოიქმნება ვენებით, რომლებსაც აქვთ ჰორიზონტალური მიმართულება.

სტრუქტურის მიხედვით, ფესვები იყოფა:

ძირითად ტიპთან ერთად ფესვის თავი წარმოდგენილია მასიური წარმონაქმნით, რომელიც უმეტესად წარმოდგენილია ფილტვის არტერიით. დამსხვრეული სტრუქტურა ხასიათდება გამოხატული სიმძიმით, რომლის უმეტესი ნაწილი შედგება არტერიებისა და ვენების ტოტებისაგან.

რენტგენზე სკოპინგის გამოკვლევით (გადაცემა) შეგიძლიათ იხილოთ გაფართოებული ლიმფური კვანძების დაგროვება ფესვების ფონზე ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციები. ეს წარმონაქმნები ნორმაში არ მიეკუთვნება ფუნქციურ სტრუქტურებს, მაგრამ ჩნდება ლიმფური სისხლძარღვების ანთებით.

სურათზე პათოლოგიური ფესვები ვლინდება რამდენიმე მორფოლოგიური ვარიანტით:

• მცირე სტრუქტურა;
• მომატება;
• პროექციის გადაფარვა;
• ოფსეტური;
• გაძლიერება;
• სისხლძარღვთა ტიპის დეფორმაცია;
• ბოჭკოვანი ბეჭედი.

თუ რადიოლოგი აღწერილ ოქმში მიუთითებს, რომ ფესვები დაბალი სტრუქტურისაა, ეს შეიძლება ნიშნავდეს მათში ბოჭკოვანი ქსოვილის ზრდას (ანთების შემდეგ ან სიბერეში), რაც ართულებს სურათზე ვიზუალიზაციას.

სისხლძარღვთა ტიპის ტიაჟისტური ფესვები ჩნდება გულის დაავადებებისა და მაღალი წნევის დროს, როდესაც შეინიშნება ფილტვის მიმოქცევაში შეგუბებითი ცვლილებები.

ფესვების დეფორმაცია სისხლძარღვთა ტიპის მიხედვით ხდება ფილტვების ქრონიკული დაავადებების დროს ბრონქოექტაზიის (ბრონქების კედელში ღრუების) წარმოქმნით.

მედიანური სტრუქტურების გადაადგილება შეინიშნება ფილტვის სეგმენტების ატელექტაზით, სიმსივნეებით, პლევრის ღრუში სითხის დაგროვებით.

რა არის სრული ჩაბნელება

რენტგენის დროს ფილტვების გვერდითი და პირდაპირი რენტგენის სრული ჩაქრობა ხასიათდება თეთრი ჩრდილით, რომელიც იკავებს ფილტვის ველის უმეტეს ნაწილს. ეს ხდება ცალმხრივი და ორმხრივი. სინდრომის გამომწვევი მიზეზებია ტოქსიკური ფილტვის შეშუპება ან გულის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ჰემოთორაქსი.

რენტგენის შეზღუდული ჩრდილის სინდრომს თან ახლავს თეთრი ლაქა, რომელიც არ სცილდება ფილტვის წილს ან სეგმენტს. არსებობს პათოლოგია კიბოს, ტუბერკულოზის, ლობარული პნევმონიის დროს. თუ სურათზე არის სინდრომი, რენტგენოლოგმა უნდა დაადგინოს დაბნელების ზუსტი ლოკალიზაცია სეგმენტებში. ხშირად, ამ პათოლოგიასთან ერთად, ანთებითი ცვლილებების გამო ფილტვის ფესვები დეფორმირებულია.

სუბსეგმენტური დაბნელება იკავებს ფილტვის სეგმენტის გარკვეულ ნაწილს, მაგრამ სრულად არ ფარავს მას.

რამდენად საშიშია მრგვალი და ერთი ჩრდილი ფილტვების სურათზე

რენტგენის მრგვალ ჩრდილს აქვს შეზღუდული ლოკალიზაცია მრგვალი ან ოვალური კონტურებით 1,5 სმ-ზე მეტი დიამეტრით. ამ სინდრომის არსებობისას აუცილებელია პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის დადგენა. ის შეიძლება განლაგდეს ფილტვშიდა ან ექსტრაპულმონალურად. მიზეზები შეიძლება იყოს პლევრის მეზოთელიომა, დიაფრაგმული თიაქარი და ნეკნების სიმსივნე.

გულმკერდის ორგანოების რომელი წარმონაქმნები იძლევა მრგვალ ჩრდილს:

თუ ფილტვების რენტგენზე რამდენიმე მრგვალი ჩრდილია, ეს სავარაუდოდ კიბოს მეტასტაზებია.

როგორ ჩნდება ფილტვის კისტა რენტგენზე

რენტგენოგრამაზე ფილტვის კისტა ვლინდება რგოლისებრი ჩრდილით. გადაწყდა ამ რენტგენის სინდრომის ცალ-ცალკე აღწერა, რადგან სურათზე პათოლოგია იშვიათად შეინიშნება, ამიტომ რადიოლოგები ივიწყებენ მის სპეციფიკურ გამოვლინებებს. დაავადება გამოტოვებულია ფილტვის სურათების გაშიფვრისას, თუ ექიმი არ დანიშნავს გვერდითი პროექციას. თუ კისტას აქვს თხელი კედლები, ის მკაფიოდ არ ჩანს პირდაპირ რენტგენოგრამაზე. მხოლოდ ზომით გაზრდის ან შიგნით თხევადი შიგთავსის დაგროვების შემთხვევაში შესაძლებელია სურათზე წარმონაქმნის გათვალისწინება, თუ ის მცირე ზომისაა.

პერიკარდიუმის კისტის რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია

კისტა არის ფილტვის ღრუ, რომელსაც აქვს ბოჭკოვანი გარე გარსი. შიგნიდან შეიძლება მოპირკეთებული იყოს ბრონქული ეპითელიუმით. შიგნით გამჭვირვალე, ჩალისფერი სითხე განპირობებულია ჯირკვლის სეკრეციით.

ცხადია, ფილტვების რენტგენზე პათოლოგია განისაზღვრება მრავალი ჩრდილის კომბინაციით. ისინი ქმნიან ექიმის შეხედულებას ადამიანებში გულმკერდის ორგანოების მდგომარეობის შესახებ. მხოლოდ რადიოლოგიური სინდრომების შესწავლით შეიძლება რენტგენოგრაფია.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

ფილტვის სიმსივნეებია დიდი ჯგუფინეოპლაზმები, რომლებიც ხასიათდება ფილტვის, ბრონქების და პლევრის ქსოვილების გადაჭარბებული პათოლოგიური პროლიფერაციით და შედგება ხარისხობრივად შეცვლილი უჯრედებისგან დაქვეითებული დიფერენციაციის პროცესებით. უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფილტვის კეთილთვისებიან და ავთვისებიან სიმსივნეებს. ასევე არსებობს ფილტვის მეტასტაზური სიმსივნეები (სიმსივნეების სკრინინგი, რომლებიც ძირითადად სხვა ორგანოებში ჩნდება), რომლებიც ყოველთვის ავთვისებიანია მათი ტიპის მიხედვით.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

ჯგუფი კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიფილტვში შედის დიდი რაოდენობით ნეოპლაზმები, განსხვავებული წარმოშობის, ჰისტოლოგიური აგებულების, ლოკალიზაციისა და კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით. ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები შეადგენს ამ ლოკალიზაციის ნეოპლაზმების საერთო რაოდენობის 7-10%-ს, რომლებიც ერთნაირი სიხშირით ვითარდება ქალებში და მამაკაცებში. ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე ჩვეულებრივ აღირიცხება 35 წლამდე ასაკის ახალგაზრდა პაციენტებში.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ვითარდება უაღრესად დიფერენცირებული უჯრედებიდან, რომლებიც სტრუქტურით და ფუნქციით მსგავსია ჯანმრთელ უჯრედებთან. ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე ხასიათდება შედარებით ნელი ზრდით, არ ინფილტრატირდება და არ ანადგურებს ქსოვილებს, არ ახდენს მეტასტაზებს. სიმსივნის ირგვლივ განლაგებული ქსოვილები ატროფია და ქმნის შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულას (ფსევდოკაფსულას) ნეოპლაზმის გარშემო. ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების რიგს აქვს მიდრეკილება ავთვისებიანობისკენ.

ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ ფილტვის ცენტრალურ, პერიფერიულ და შერეულ კეთილთვისებიან სიმსივნეებს. ცენტრალური ზრდის მქონე სიმსივნეები წარმოიქმნება დიდი (სეგმენტური, ლობარი, მთავარი) ბრონქებიდან. მათი ზრდა ბრონქის სანათურთან მიმართებაში შეიძლება იყოს ენდობრონქული (ეგზოფიტური, ბრონქის შიგნით) და პერიბრონქული (ფილტვის მიმდებარე ქსოვილში). პერიფერიული ფილტვის სიმსივნეები წარმოიქმნება მცირე ბრონქების ან მიმდებარე ქსოვილების კედლებიდან. პერიფერიული სიმსივნეები შეიძლება გაიზარდოს სუბპლევრალური (ზედაპირული) ან ინტრაპულმონალური (ღრმა).

პერიფერიული ლოკალიზაციის ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები უფრო ხშირია, ვიდრე ცენტრალური. მარჯვენა და მარცხენა ფილტვში პერიფერიული სიმსივნეები ერთნაირი სიხშირით შეინიშნება. ცენტრალური კეთილთვისებიანი სიმსივნეები უფრო ხშირად განლაგებულია მარჯვენა ფილტვში. ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ხშირად ვითარდება ლობარული და მთავარი ბრონქებიდან და არა სეგმენტურიდან, როგორიცაა ფილტვის კიბო.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების მიზეზები

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, ვარაუდობენ, რომ ამ პროცესს ხელს უწყობს გენეტიკური მიდრეკილება, გენის ანომალიები (მუტაციები), ვირუსები, თამბაქოს კვამლის ზემოქმედება და სხვადასხვა ქიმიური და რადიოაქტიური ნივთიერებები, რომლებიც აბინძურებენ ნიადაგს, წყალს, ატმოსფერულ ჰაერს (ფორმალდეჰიდი, ბენზანტრაცენი, ვინილის ქლორიდი, რადიოაქტიური). იზოტოპები, ულტრაიისფერი გამოსხივება და ა.შ.). ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკის ფაქტორია ბრონქოფილტვის პროცესები, რომლებიც ხდება ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითებით: COPD, ბრონქული ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი, გახანგრძლივებული და ხშირი პნევმონია, ტუბერკულოზი და ა.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სახეები

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს:

• ბრონქული ეპითელური ქსოვილი (პოლიპები, ადენომა, პაპილომები, კარცინოიდები, ცილინდრომები,);
• ნეიროექტოდერმული სტრუქტურები (ნევრინომა (შვანნომა), ნეიროფიბრომა);
• მეზოდერმული ქსოვილები (ქონდრომები, ფიბრომა, ჰემანგიომა, ლეიომიომა, ლიმფანგიომა);
• ჩანასახოვანი ქსოვილებიდან (ტერატომა, ჰამარტომა - ფილტვის თანდაყოლილი სიმსივნე).

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიდან უფრო ხშირია ჰამარტომები და ბრონქული ადენომა (შემთხვევების 70%-ში).

ბრონქული ადენომა არის ჯირკვლის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ბრონქების ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმიდან. 80-90%-ში მას აქვს ცენტრალური ეგზოფიტური ზრდა, ლოკალიზებულია დიდ ბრონქებში და არღვევს ბრონქების გამტარობას. ჩვეულებრივ ადენომის ზომა 2-3 სმ-მდეა, დროთა განმავლობაში ადენომის ზრდა იწვევს ატროფიას, ზოგჯერ კი ბრონქების ლორწოვანი გარსის დაწყლულებას. ადენომა მიდრეკილია ავთვისებიანობისკენ. ჰისტოლოგიურად განასხვავებენ ბრონქული ადენომების შემდეგ ტიპებს: კარცინოიდი, კარცინომა, ცილინდრომა, ადენოიდი. ბრონქულ ადენომებს შორის ყველაზე გავრცელებულია კარცინოიდი (81-86%): ძლიერ დიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული და ცუდად დიფერენცირებული. პაციენტების 5-10%-ს უვითარდება კარცინოიდული ავთვისებიანი სიმსივნე. სხვა ტიპის ადენომა ნაკლებად გავრცელებულია.

ჰამარტომა - (ქონდროადენომა, ქონდრომა, ჰამარტოქონდრომა, ლიპოხონდროადენომა) - ემბრიონული წარმოშობის ნეოპლაზმა, რომელიც შედგება ემბრიონული ქსოვილის ელემენტებისაგან (ხრტილი, ცხიმის ფენები, შემაერთებელი ქსოვილი, ჯირკვლები, თხელკედლიანი სისხლძარღვები, გლუვკუნთოვანი ბოჭკოები, ლიმფოიდური ქსოვილის დაგროვება). ჰამარტომა არის ფილტვის ყველაზე გავრცელებული პერიფერიული კეთილთვისებიანი სიმსივნე (60-65%), ლოკალიზაციით წინა სეგმენტებში. ჰამარტომა იზრდება ან ფილტვის შიგნით (ფილტვის ქსოვილის სისქემდე) ან სუბპლევრალურად, ზედაპირულად. ჩვეულებრივ, ჰამარტომა მომრგვალოა გლუვი ზედაპირით, მკაფიოდ გამოყოფილი მიმდებარე ქსოვილებისგან და არ გააჩნიათ კაფსულა. ჰამარტომას ახასიათებს ნელი ზრდა და უსიმპტომო მიმდინარეობა, უკიდურესად იშვიათად გადაგვარდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმად - ჰამარტობლასტომა.

პაპილომა (ან ფიბროეპითელიომა) არის სიმსივნე, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილის სტრომისგან მრავალი პაპილარული გამონაზარდით, გარედან დაფარული მეტაპლასტიკური ან კუბოიდური ეპითელიუმით. პაპილომები უმთავრესად მსხვილ ბრონქებში ვითარდება, იზრდება ენდობრონქულად, ზოგჯერ ბრონქის მთელ სანათურს აბნევს. ხშირად ბრონქული პაპილომები ხორხისა და ტრაქეის პაპილომებთან ერთად ჩნდება და შეიძლება განიცადოს ავთვისებიანი სიმსივნე. პაპილომის გარეგნობა წააგავს ყვავილოვან კომბოსტოს, მამლის ან ჟოლოს. მაკროსკოპული თვალსაზრისით, პაპილომა არის წარმონაქმნი ფართო ფუძეზე ან ღეროზე, ლობირებული ზედაპირით, ვარდისფერი ან მუქი წითელი ფერის, რბილი ელასტიური, ნაკლებად ხშირად მყარი ელასტიური კონსისტენციის.

ფილტვების ფიბრომა - სიმსივნე d - 2-3 სმ, გამომავალი შემაერთებელი ქსოვილიდან. იგი შეადგენს ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების 1-დან 7,5%-მდე. ფილტვების ფიბრომა ერთნაირად ხშირად მოქმედებს ორივე ფილტვზე და შეიძლება მიაღწიოს გულმკერდის ნახევარს გიგანტურ ზომას. ფიბრომა შეიძლება ლოკალიზდეს ცენტრალურად (მსხვილ ბრონქებში) და ფილტვის პერიფერიულ უბნებში. მაკროსკოპიულად ფიბრომატოზური კვანძი მკვრივია, მოთეთრო ან მოწითალო ფერის გლუვი ზედაპირით და კარგად ჩამოყალიბებული კაფსულით. ფილტვების ფიბრომა არ არის მიდრეკილი ავთვისებიანობისკენ.

ლიპომა არის სიმსივნე, რომელიც შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისგან. ფილტვებში ლიპომა საკმაოდ იშვიათია და არის შემთხვევითი რენტგენის აღმოჩენა. ისინი ლოკალიზებულია უმთავრესად მთავარ ან წილოვან ბრონქებში, ნაკლებად ხშირად პერიფერიაზე. შუასაყარიდან გამომავალი ლიპომები (მუცლის და შუასაყრის ლიპომა) უფრო ხშირად ხვდება. სიმსივნის ზრდა ნელია, ავთვისებიანი სიმსივნე არ არის ტიპიური. მაკროსკოპიულად ლიპომა მრგვალი ფორმისაა, მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენციის, მკაფიოდ გამოხატული კაფსულით, მოყვითალო ფერის. მიკროსკოპულად სიმსივნე შედგება ცხიმოვანი უჯრედებისგან, რომლებიც გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდეებით.

ლეიომიომა არის ფილტვის იშვიათი კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება სისხლძარღვების ან ბრონქების კედლების გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებიდან. უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში. ლეიომიომა არის ცენტრალური და პერიფერიული ლოკალიზაცია ფუძეზე ან ღეროზე პოლიპების, ან მრავლობითი კვანძების სახით. ლეიომიომა იზრდება ნელა, ზოგჯერ აღწევს გიგანტურ ზომას, აქვს რბილი ტექსტურა და კარგად გამოხატული კაფსულა.

ფილტვების სისხლძარღვთა სიმსივნეები (ჰემანგიოენთელიომა, ჰემანგიოპერიციტომა, კაპილარული და კავერნოზული ჰემანგიომაფილტვები, ლიმფანგიომა) შეადგენს ამ ლოკალიზაციის ყველა კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების 2,5-3,5%-ს. ფილტვის სისხლძარღვთა სიმსივნე შეიძლება იყოს პერიფერიული ან ცენტრალური. ყველა მათგანი მაკროსკოპულად მრგვალი ფორმისაა, მკვრივი ან მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენციის, გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულით. სიმსივნის ფერი ვარირებს ვარდისფერიდან მუქ წითამდე, ზომა - რამდენიმე მილიმეტრიდან 20 სანტიმეტრამდე ან მეტამდე. სისხლძარღვთა სიმსივნეების ლოკალიზაცია დიდ ბრონქებში იწვევს ჰემოპტიზს ან ფილტვის სისხლდენას.

ჰემანგიოპერიციტომა და ჰემანგიოენთელიომა განიხილება ფილტვების პირობითად კეთილთვისებიან სიმსივნედ, რადგან მათ აქვთ მიდრეკილება სწრაფი, ინფილტრაციული ზრდისა და ავთვისებიანი სიმსივნეებისკენ. პირიქით, კავერნოზული და კაპილარული ჰემანგიომა ნელა იზრდება და შემოიფარგლება მიმდებარე ქსოვილებიდან, არ ხდება ავთვისებიანი.

ტერატომა (დერმოიდული კისტა, დერმოიდი, ემბრიომა, რთული სიმსივნე) არის დისემბრიონული სიმსივნის მსგავსი ან კისტოზური ნეოპლაზმი, რომელიც შედგება სხვადასხვა ტიპისქსოვილები (ცოფოვანი მასები, თმა, კბილები, ძვლები, ხრტილები, საოფლე ჯირკვლები და ა.შ.). მაკროსკოპიულად ის ჰგავს მკვრივ სიმსივნეს ან კისტას გამჭვირვალე კაფსულით. იგი შეადგენს ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების 1,5-2,5%-ს, უპირატესად ვლინდება ახალგაზრდა ასაკში. ტერატომების ზრდა ნელია, შესაძლებელია კისტოზური ღრუს დაჩირქება ან სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნე (ტერატობლასტომა). კისტის შიგთავსის პლევრის ღრუში ან ბრონქის სანათურში გარღვევით, ვითარდება აბსცესის ან პლევრის ემპიემის სურათი. ტერატომების ლოკალიზაცია ყოველთვის პერიფერიულია, უფრო ხშირად მარცხენა ფილტვის ზედა წილში.

ფილტვის ნეიროგენული კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (ნევრინომა (შვანომა), ნეიროფიბრომა, ქიმიოდექტომები) ვითარდება ნერვული ქსოვილებიდან და შეადგენს ფილტვის კეთილთვისებიანი ბლასტომების დაახლოებით 2%-ს. უფრო ხშირად, ნეიროგენული წარმოშობის ფილტვის სიმსივნეები განლაგებულია პერიფერიულად, მათი აღმოჩენა დაუყოვნებლივ შესაძლებელია ორივე ფილტვში. მაკროსკოპული თვალსაზრისით, ისინი ჰგავს მომრგვალებულ მკვრივ კვანძებს გამჭვირვალე კაფსულით, ნაცრისფერ-მოყვითალო ფერის. ნეიროგენული წარმოშობის ფილტვის სიმსივნეების ავთვისებიანობის საკითხი სადავოა.

ფილტვის იშვიათი კეთილთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს ფიბროზულ ჰისტიოციტომას (ანთებითი წარმოშობის სიმსივნე), ქსანთომას (შემაერთებელი ქსოვილის ან ეპითელური წარმონაქმნები, რომლებიც შეიცავს ნეიტრალურ ცხიმებს, ქოლესტერინის ეთერებს, რკინის შემცველ პიგმენტებს), პლაზმაციტომას (პლაზმოციტური გრანულომა, სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევით). .

ფილტვის კეთილთვისებიან სიმსივნეებს შორის გვხვდება ტუბერკულომაც - წარმონაქმნები, რომლებიც არიან კლინიკური ფორმაფილტვის ტუბერკულოზი და წარმოიქმნება კაზეოზური მასებით, ანთების ელემენტებით და ფიბროზის უბნებით.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის სიმპტომები

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობაზე, მის ზომაზე, ზრდის მიმართულებაზე, ჰორმონალურ აქტივობაზე, ბრონქების ობსტრუქციის ხარისხზე და გამოწვეულ გართულებებზე.

ფილტვის კეთილთვისებიანი (განსაკუთრებით პერიფერიული) სიმსივნე შეიძლება დიდხანს არ გამოავლინოს რაიმე სიმპტომი. ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებისას გამოირჩევა:

• ასიმპტომური (ან პრეკლინიკური) ეტაპი
• საწყისი ეტაპი კლინიკური სიმპტომები
• გართულებების გამო მძიმე კლინიკური სიმპტომების სტადია (სისხლდენა, ატელექტაზი, პნევმოსკლეროზი, აბსცესური პნევმონია, ავთვისებიანი სიმსივნე და მეტასტაზები).

პერიფერიული ლოკალიზაციით უსიმპტომო სტადიაში, ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები არ ვლინდება. საწყისი და მძიმე კლინიკური სიმპტომების სტადიაზე სურათი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე, ფილტვის ქსოვილში მისი მდებარეობის სიღრმეზე და მიმდებარე ბრონქებთან, გემებთან, ნერვებთან და ორგანოებთან ურთიერთობაზე. ფილტვის დიდი სიმსივნე შეიძლება მიაღწიოს დიაფრაგმას ან გულმკერდის კედელს, გამოიწვიოს ტკივილი გულმკერდის ან გულის არეში, ქოშინი. სიმსივნის მიერ სისხლძარღვთა ეროზიის შემთხვევაში აღინიშნება ჰემოპტიზი და ფილტვის სისხლდენა. სიმსივნის მიერ დიდი ბრონქების შეკუმშვა იწვევს ბრონქების გამავლობის დარღვევას.

ცენტრალური ლოკალიზაციის ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების კლინიკური გამოვლინებები განისაზღვრება ბრონქული გამავლობის დარღვევის სიმძიმით, რომელშიც III ხარისხი გამოირჩევა:

• I ხარისხი - ნაწილობრივი ბრონქული სტენოზი;
• II ხარისხი - სარქვლოვანი ან სარქვლოვანი ბრონქული სტენოზი;
• III ხარისხი - ბრონქული ოკლუზია.

ბრონქული გამავლობის დარღვევის თითოეული ხარისხის შესაბამისად, დაავადების კლინიკური პერიოდები განსხვავდება. 1 კლინიკურ პერიოდში, რომელიც შეესაბამება ნაწილობრივი ბრონქული სტენოზის, ბრონქის სანათური ოდნავ შევიწროებულია, ამიტომ მისი მიმდინარეობა ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ზოგჯერ აღინიშნება ხველა, მცირე რაოდენობით ნახველით, ნაკლებად ხშირად სისხლის შერევით. ზოგადი ჯანმრთელობა არ იმოქმედებს. რენტგენოლოგიურად ფილტვის სიმსივნე ამ პერიოდში არ არის გამოვლენილი, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს ბრონქოგრაფიის, ბრონქოსკოპიის, ხაზოვანი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.

მე-2 კლინიკურ პერიოდში ვითარდება ბრონქის სარქვლოვანი ან სარქვლის სტენოზი, რომელიც დაკავშირებულია ბრონქის სანათურის უმეტესი ნაწილის სიმსივნის ობსტრუქციასთან. სარქვლის სტენოზის დროს ბრონქის სანათური ნაწილობრივ იხსნება ინსპირაციისას და იხურება ამოსუნთქვისას. შევიწროებული ბრონქით ვენტილირებული ფილტვის ნაწილში ვითარდება ექსპირაციული ემფიზემა. შეიძლება მოხდეს ბრონქის სრული დახურვა შეშუპების, სისხლის და ნახველის დაგროვების გამო. სიმსივნის პერიფერიაზე მდებარე ფილტვის ქსოვილში ვითარდება ანთებითი რეაქცია: ავადმყოფის სხეულის ტემპერატურა მატულობს, ჩნდება ხველა ნახველით, ქოშინი, ზოგჯერ ჰემოპტიზი, გულმკერდის ტკივილი, დაღლილობა და სისუსტე. ფილტვის ცენტრალური სიმსივნეების კლინიკური გამოვლინებები მე-2 პერიოდში წყვეტილია. ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ხსნის შეშუპებას და ანთებას, იწვევს ფილტვის ვენტილაციის აღდგენას და სიმპტომების გაქრობას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

მე-3 კლინიკური პერიოდის მსვლელობა ასოცირდება სიმსივნის მიერ ბრონქის სრული ოკლუზიის მოვლენებთან, ატელექტაზიის ზონის ჩახშობასთან, ფილტვის ქსოვილის მიდამოში შეუქცევად ცვლილებებთან და მის სიკვდილთან. სიმპტომების სიმძიმე განისაზღვრება სიმსივნის მიერ დაბრკოლებული ბრონქის კალიბრით და ფილტვის ქსოვილის დაზიანებული უბნის მოცულობით. აღინიშნება მუდმივი ცხელება, ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, სისუსტე, ქოშინი (ზოგჯერ ასთმის შეტევები), ცუდი ჯანმრთელობა, ხველა ჩირქოვანი ნახველით და სისხლით და ზოგჯერ ფილტვის სისხლდენა. რენტგენის სურათისეგმენტის, წილის ან მთლიანი ფილტვის ნაწილობრივი ან სრული ატელექტაზი, ანთებითი და დესტრუქციული ცვლილებები. ხაზოვან ტომოგრაფიაზე აღმოჩენილია დამახასიათებელი სურათი, ეგრეთ წოდებული "ბრონქული ღერო" - ბრონქული ნიმუშის რღვევა ობტურაციის ზონის ქვემოთ.

ბრონქული ობსტრუქციის სიჩქარე და სიმძიმე დამოკიდებულია ფილტვის სიმსივნის ზრდის ბუნებასა და ინტენსივობაზე. ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების პერიბრონქული ზრდით კლინიკური გამოვლინებებინაკლებად გამოხატული, იშვიათად ვითარდება ბრონქის სრული ოკლუზია.

კარცინომის დროს, რომელიც არის ჰორმონალურად აქტიური ფილტვის სიმსივნე, პაციენტთა 2-4%-ს უვითარდება კარცინოიდული სინდრომი, რომელიც გამოიხატება პერიოდული სიცხის შეტევებით, ცხელებით სხეულის ზედა ნახევარში, ბრონქოსპაზმით, დერმატოზით, დიარეით, ფსიქიკური აშლილობით. მკვეთრი ზრდასისხლში სეროტონინის და მისი მეტაბოლიტების დონე.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გართულებები

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გართულებული კურსით შეიძლება განვითარდეს პნევმოფიბროზი, ატელექტაზი, აბსცესური პნევმონია, ბრონქოექტაზია, ფილტვის სისხლდენა, ორგანოთა და სისხლძარღვთა შეკუმშვის სინდრომი, ნეოპლაზმის ავთვისებიანი სიმსივნე.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოზი

ხშირად, ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე არის შემთხვევითი რენტგენის აღმოჩენა, რომელიც გამოვლენილია ფლუოროგრაფიით. ფილტვების რენტგენის დროს ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე განისაზღვრება, როგორც მომრგვალებული ჩრდილები სხვადასხვა ზომის მკაფიო კონტურებით. მათი აგებულება ხშირად ერთგვაროვანია, ზოგჯერ, თუმცა, მკვრივი ჩანართებით: შეკრული კალციფიკაციები (ჰამარტომა, ტუბერკულომა), ძვლის ფრაგმენტები (ტერატომები).

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სტრუქტურის დეტალური შეფასება საშუალებას იძლევა კომპიუტერული ტომოგრაფია (ფილტვების CT), რომელიც განსაზღვრავს არა მხოლოდ მკვრივ ჩანართებს, არამედ ლიპომებისთვის დამახასიათებელი ცხიმოვანი ქსოვილის არსებობას, სითხის არსებობას - სისხლძარღვთა წარმოშობის სიმსივნეებში, დერმოიდულ ცისტებში. კომპიუტერული ტომოგრაფიის მეთოდი კონტრასტული ბოლუსის გაძლიერებით შესაძლებელს ხდის ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დიფერენცირებას ტუბერკულომისგან, პერიფერიული კიბოსგან, მეტასტაზებისგან და ა.შ.

ფილტვის სიმსივნეების დიაგნოსტიკაში გამოიყენება ბრონქოსკოპია, რომელიც საშუალებას იძლევა არა მარტო გამოკვლეული იქნას ნეოპლაზმი, არამედ ბიოფსია (ცენტრალური სიმსივნეებისთვის) და მოიპოვოს მასალა ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ფილტვის სიმსივნის პერიფერიული მდებარეობით, ბრონქოსკოპია ავლენს ბლასტომატოზური პროცესის არაპირდაპირ ნიშნებს: ბრონქის შეკუმშვა გარედან და მისი სანათურის შევიწროება, ბრონქული ხის ტოტების გადაადგილება და მათი კუთხის ცვლილება.

ფილტვის პერიფერიული სიმსივნეების დროს ტარდება ფილტვის ტრანსთორაკალური პუნქცია ან ასპირაციული ბიოფსია რენტგენის ან ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. ანგიოპულმონოგრაფიის დახმარებით ვლინდება ფილტვების სისხლძარღვოვანი სიმსივნეები.

კლინიკური სიმპტომების სტადიაზე ფიზიკურად დგინდება პერკუსიის ხმის დაბინდვა ატელექტაზიის მიდამოზე (აბსცესი, პნევმონია), ხმის კანკალი და სუნთქვის შესუსტება ან არარსებობა, მშრალი ან სველი ჩირქები. ძირითადი ბრონქის ობტურაციის მქონე პაციენტებში გულმკერდი ასიმეტრიულია, ნეკნთაშუა სივრცეები გლუვია, გულმკერდის შესაბამისი ნახევარი ჩამორჩება რესპირატორული მოძრაობების დროს. სპეციალური კვლევის მეთოდების სადიაგნოსტიკო მონაცემების ნაკლებობით, ისინი მიმართავენ თორაკოსკოპიის ან თორაკოტომიის ჩატარებას ბიოფსიით.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა

ფილტვის ყველა კეთილთვისებიანი სიმსივნე, მიუხედავად მათი ავთვისებიანობის რისკისა, ექვემდებარება სწრაფი მოცილება(ქირურგიულ მკურნალობაზე უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში). ოპერაციებს ატარებენ გულმკერდის ქირურგები. რაც უფრო ადრე დაისმება ფილტვის სიმსივნე და განხორციელდება მისი მოცილება, მით ნაკლებია ქირურგიული ჩარევის მოცულობა და ტრავმა, გართულებების რისკი და ფილტვებში შეუქცევადი პროცესების განვითარება, სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნისა და მისი მეტასტაზების ჩათვლით.

ფილტვის ცენტრალური სიმსივნე ჩვეულებრივ ამოღებულია ბრონქის ეკონომიკური (ფილტვის ქსოვილის გარეშე) რეზექციის გზით. ვიწრო ფუძეზე არსებული სიმსივნეები ამოღებულია ბრონქის კედლის ფენესტრაციული რეზექციის გზით, რასაც მოჰყვება დეფექტის ნაკერი ან ბრონქოტომია. ფართო ბაზაზე ფილტვის სიმსივნე ამოღებულია ბრონქის წრიული რეზექციისა და ინტერბრონქული ანასტომოზის დაწესებით.

ფილტვში უკვე განვითარებული გართულებებით (ბრონქოექტაზია, აბსცესი, ფიბროზი) ამოღებულია ფილტვის ერთი ან ორი წილი (ლობექტომია ან ბილობექტომია). მთელ ფილტვში შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებით ხდება მისი მოცილება - პნევმონექტომია. ფილტვის ქსოვილში განლაგებული პერიფერიული ფილტვის სიმსივნე ამოღებულია ენუკლეაციით (ქერქით), ფილტვის სეგმენტური ან მარგინალური რეზექციის გზით, დიდი სიმსივნეებით ან გართულებული მიმდინარეობით, გამოიყენება ლობექტომია.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება თორაკოსკოპიით ან თორაკოტომიით. ცენტრალური ლოკალიზაციის ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იზრდება თხელ ღეროზე, შეიძლება მოიხსნას ენდოსკოპიური გზით. თუმცა, ამ მეთოდითასოცირებული სისხლდენის, არასაკმარისი რადიკალური მოცილების რისკთან, განმეორებითი ბრონქოლოგიური კონტროლისა და ბრონქის კედლის ბიოფსიის აუცილებლობასთან სიმსივნის ღეროს ადგილზე.

ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში, ოპერაციის დროს მიმართავენ ნეოპლაზმის ქსოვილის გადაუდებელ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნის მორფოლოგიური დადასტურებით, ქირურგიული ჩარევის მოცულობა ხორციელდება როგორც ფილტვის კიბოს დროს.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების პროგნოზი

დროული მკურნალობით და დიაგნოსტიკური ღონისძიებებით, გრძელვადიანი შედეგები ხელსაყრელია. რეციდივები ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების რადიკალური მოცილებით იშვიათია. ფილტვის კარცინოიდების პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია. კარცინოიდის მორფოლოგიური სტრუქტურის გათვალისწინებით, ძლიერ დიფერენცირებული ტიპის კარცინოიდის ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 100%-ია, ზომიერად დიფერენცირებული ტიპისთვის - 90%, ცუდად დიფერენცირებული ტიპისთვის - 37,9%.

ფილტვების ფესვები გაფართოებულია - ფრაზა, რომელიც ხშირად შეიძლება შეინიშნოს რადიოლოგის დასკვნაზე. ეს მიუთითებს მთელ რიგ პათოლოგიურ დაავადებაზე, რომლებიც ვითარდება არა მხოლოდ ფილტვებში, არამედ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში, ზოგჯერ კი ბრონქოფილტვის სისტემისგან უფრო დაშორებულ ორგანოებშიც.

ტერმინი „ფილტვების ფესვები“ აღნიშნავს კარიბჭის ან ფილტვებიდან შესვლის/გასვლის რეგიონს. ფესვები ხის ანალოგია, რომელსაც ბრონქული სტრუქტურა (ბრონქული ხე) ჰგავს რენტგენოგრამაზე. მაგრამ ანატომიური თვალსაზრისით, მთავარი ბრონქი, ისევე როგორც ფილტვის არტერია და ფილტვის ვენები (ზედა და ქვედა) მიეკუთვნებოდა ფილტვების ფესვებს.

ფესვების სტრუქტურა ასევე მოიცავს ლიმფურ გემებსა და კვანძებს ფილტვის წნულის ნერვებთან ერთად.

Ცნობისთვის.უნდა აღინიშნოს, რომ რენტგენოგრამაზე ფესვების ყველა ელემენტი (ფილტვის გარეთ) არ ჩანს. აქედან გამომდინარეობს შეუსაბამობა ანატომიური "ფილტვის ფესვის" კონცეფციასა და რადიოლოგიურს შორის.

ფილტვი არის პარენქიმული ორგანო, რომელიც შედგება ალვეოლური ქსოვილისგან, სასუნთქი გზებისა და სისხლისა და ლიმფური გემებისგან. ყველა ეს სტრუქტურა პასუხისმგებელია გარე სუნთქვის ფუნქციის ადექვატურ უზრუნველყოფაზე.

ფილტვის ფესვი არის ანატომიური წარმონაქმნი, რომელიც მოიცავს მთავარ ბრონქს, ფილტვის არტერიას და ვენას, აგრეთვე ლობარულ გემებსა და ბრონქებს, რომლებიც შორდებიან მათგან. ეს სტრუქტურები გარშემორტყმულია ცელულოზით, რომელშიც ლიმფური კვანძები და ლიმფური ძარღვები დევს. რომელიმე ამ ანატომიური წარმონაქმნის ცვლილება უნდა ჩაითვალოს ფილტვის ფესვის პათოლოგიურ პროცესად.

Ცნობისთვის.ფილტვების ფესვები გაფართოებულია - ეს არის მორფოლოგიური ნიშანი, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება რენტგენზე და ფლუოროგრამაზე, ნაკლებად ხშირად კომპიუტერულ ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე.

ეს არ არის სპეციფიკური დიაგნოზი, არ აქვს სპეციფიკური სიმპტომები და მკურნალობა. ფილტვების ფესვები შეიძლება გაფართოვდეს მრავალი მიზეზის გამო, რაც ამ ფაქტის დადგენის შემდეგ უნდა დაზუსტდეს.

როგორც წესი, ცვლილებების გამოვლენა ხდება შემდეგნაირად: პაციენტს აქვს სასუნთქი სისტემის პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი ჩივილები ან უბრალოდ გადის პროფილაქტიკური გამოკვლევა. მას ენიშნება რენტგენი ან ფლუოროგრაფია.

ფილმის შემუშავების შემდეგ ექიმი წერს დასკვნას: ფილტვების ფესვები გაფართოებულია ან იცვლება. შემდეგ პაციენტი მიდის თერაპევტთან, რომელიც ატარებს დამატებით გამოკვლევას გამოვლენილი ცვლილებების მიზეზის მოსაძებნად.

Ცნობისთვის.ამრიგად, ფილტვების გადიდებული ფესვები არის სიმპტომი, რომელიც წარმოადგენს გულ-სისხლძარღვთა ან ბრონქოფილტვის სისტემის პათოლოგიის გამოვლინებას.

ფილტვების ფესვები რენტგენზე

რენტგენი აჩვენებს გულმკერდის ორგანოების ჩრდილებს და მათ მდებარეობას ერთმანეთთან შედარებით. უფრო მკვრივი ორგანოები ქმნიან უფრო დიდ ჩრდილს, ჰაეროვანი კი უფრო პატარას.

ვინაიდან რენტგენის ფილმი არის რეალური გამოსახულების ნეგატივი, სინათლის სტრუქტურებს, რომლებიც დიდ ჩრდილს ქმნიან, ბნელს უწოდებენ, ბნელ ჰაეროვან სტრუქტურებს - განმანათლებლობას.

ფილტვის ფესვი ფილტვის ქსოვილის ფონზე გაბნელებას ჰგავს. გვხვდება ფილტვებისა და შუასაყარის საზღვარზე I-IV ნეკნების დონეზე.

რენტგენის სხივებზე, ფესვის ჩრდილის უმეტესი ნაწილი იქმნება არტერიებით, რადგან მათ აქვთ უფრო დიდი სიმკვრივე სხვა ელემენტებთან შედარებით. ბრონქები შეიცავს ჰაერს, ამიტომ ისინი გამოირჩევიან განმანათლებლობის ზოლებით სისხლძარღვთა ნიმუშის ფონზე.

ფილტვების ფესვების სტრუქტურა

დასასრულს, რადიოლოგები ჩვეულებრივ წერენ: "ფილტვების ფესვები სტრუქტურულია" ან "ფილტვების ფესვები არ არის სტრუქტურული".

Ცნობისთვის.ეს ფრაზა მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური ღირებულება, ვინაიდან ფესვების სტრუქტურაში თითოეულ ელემენტს აქვს თავისი ფუნქცია და იცვლება გარკვეული მიზეზების გავლენით.

ფილტვის თითოეულ ფესვს აქვს თავი, სხეული და კუდი. "თავი" ეწოდება მის ნაწილს, რომელიც მიდის ზედა წილამდე. იგი მოიცავს ზედა წილის ფილტვის არტერიას, ამავე სახელწოდების ვენას და ბრონქს. "კუდი" არის შესაბამისი ქვედა წილის წარმონაქმნების სახელი. "სხეული" არის ადგილი, სადაც თავისა და კუდის შეერთება და მათი გადასვლა ფესვის ფუძეზე.

ამ სტრუქტურის ყველა ელემენტი შეუფერხებლად უნდა გადავიდეს ერთიდან მეორეზე. თუ ისინი ერთმანეთისგან არ განასხვავებენ, შეიძლება ვისაუბროთ ფილტვების ფესვების პათოლოგიაზე.

გარდა ამისა, ფუნდამენტურად კარგად გამოირჩევა სისხლძარღვებიბრონქული ხისგან. არტერიები ჩანს რენტგენზე, როგორც მუქი ზოლები, რომლებიც იყოფა ორმხრივად. ჩვეულებრივ, ისინი ვიწროვდებიან ფესვიდან პერიფერიამდე.

Ცნობისთვის.ბრონქები ჩანს როგორც განმანათლებლობის ზოლები. ისინი პრაქტიკულად შეუმჩნეველია ფილტვის ქსოვილის ფონზე, მაგრამ ფესვის არტერიებსა და ვენებს შორის მთავარი და ლობარული ბრონქები გამოირჩევა. რენტგენის სხივებზე ვენები არ შეიძლება განვასხვავოთ არტერიებისგან.

სტრუქტურულ ფესვს უნდა ჰქონდეს თავი, სხეული და კუდი, ასევე მკაფიოდ გამორჩეული მთავარი და წიაღისეული ბრონქები და გემები. თუ ეს კომპონენტები არ ჩანს ან მათი ერთმანეთისგან გარჩევა შეუძლებელია, ისინი საუბრობენ არასტრუქტურირებულ ფესვზე.

ფესვების ზოგადი მახასიათებლები

ფილტვების ფესვები არის სისტემა, რომელიც მოიცავს მთელ რიგ ელემენტებს. ელემენტების მდგომარეობიდან გამომდინარე, დასკვნების გაკეთება შესაძლებელია მთელი სისტემის მდგომარეობის შესახებ. მნიშვნელოვანი მახასიათებლები მოიცავს შემდეგს.

გაფართოება

ჩვეულებრივ, ფილტვის ფესვის სიგანე შეესაბამება მისი არტერიული კომპონენტის სიგანეს და არის 15 მმ ფესვის სხეულის რეგიონში. როგორც წესი, ფილტვის ფესვები ორივე მხრიდან ფართოვდება, მაგრამ მარჯვენა უფრო ადვილი გასაზომია, ვიდრე მარცხენა. იმის გამო, რომ მარცხენა ფილტვის სტრუქტურები რენტგენინაწილობრივ დაფარულია გულის ჩრდილით, მოგვიანებით ვლინდება მარცხენა მხარის პათოლოგია.

ხშირად ფილტვების ფესვები ფართოვდება მათი სისხლძარღვოვანი კომპონენტის გაზრდის გამო. ეს შეინიშნება მარცხენა პარკუჭის გულის უკმარისობის დროს, როდესაც ფილტვის ვენებში წნევა იმატებს მათში სისხლის სტაგნაციის გამო. ფილტვის არტერიაში წნევა შეიძლება გაიზარდოს ფილტვის დაავადებებით, როგორიცაა ემფიზემა ან ატელექტაზი.

ბრონქული ხის დაავადებები ასევე იწვევს ფესვების გაფართოებას.

Ცნობისთვის.უპირველეს ყოვლისა, ფესვის ჰაერის შემცველი კომპონენტი ფართოვდება პერიბრონქიტით. ამავდროულად, ბრონქების ირგვლივ ინფილტრატები მათ ჩრდილს უფრო ფართოს ხდის, ვიდრე ეს ნორმაში უნდა იყოს.

საშიში ნიშანია პოლიციკლურად გაგრძელებული ფესვი. როგორც წესი, ასეთი პათოლოგია შეინიშნება ერთ მხარეს. ფესვის პოლიციკლურობას ანიჭებს ლიმფური კვანძები, რომლებიც განლაგებულია დიდი სისხლძარღვების და ბრონქების გასწვრივ.

ლიმფური კვანძების გადიდება ყველაზე ხშირია აქტიური ტუბერკულოზის დროს, მაგრამ უფრო იშვიათი მიზეზებია სარკოიდოზი და მეტასტაზები. ავთვისებიანი სიმსივნე.

ყურადღება.ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალგაზრდებს უფრო ხშირად აქვთ სიმსივნური პროცესი, ხოლო ხანდაზმულებს.

ბეჭედი

როგორც წესი, ფილტვების ფესვების დატკეპნა შეინიშნება მათ გაფართოებასთან ერთად და შესაძლოა იგივე მიზეზების გამო იყოს.

Ცნობისთვის.დატკეპნას უწოდებენ ჩვეულებრივზე უფრო გამოხატულს, ჩრდილის ინტენსივობას. იშვიათ შემთხვევებში ფილტვების ფესვები იკუმშება მათი ჩრდილის ნორმალური დიამეტრით.

იზოლირებული ბეჭედი მიუთითებს ქრონიკულ პროცესზე. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია გვხვდება ქრონიკული ანთებაბრონქული ხე, როდესაც მათი კედლის ნაწილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ამ შემთხვევაში ჩრდილი არ გაფართოვდება, მაგრამ უფრო ინტენსიური გახდება.

სიმძიმე

ფილტვების ფესვების სიმძიმე რენტგენოგრამაზე ჰგავს ფესვის ერთ-ერთი კომპონენტის ზრდას, მის იზოლაციას სხვების ფონზე ძაფების სახით. როგორც წესი, ეს ნიშანი მიუთითებს ქრონიკული პათოლოგია.

Ცნობისთვის.ეს ხდება სისხლძარღვთა ფსკერის ხანგრძლივი დაავადებების დროს, როდესაც არტერიების ან ვენების კედლები მნიშვნელოვნად გასქელებულია.

ბრონქული ხის სიმძიმე მიუთითებს ფილტვების ქრონიკულ დაავადებებზე, ყველაზე ხშირად და.

როგორც წესი, ფილტვების ფესვების სიმძიმე ორმხრივი სიმპტომია და ორივე მხარეს ერთდროულად ვითარდება.

ფიბროზი

ფიბროზი არის შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია პარენქიმულ ან ღრუ ორგანოებში. ფესვის ფიბროზი შეინიშნება, თუ შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები ამკვრივებენ ფესვის სტრუქტურებს და დეფორმირებენ მათ.

Ცნობისთვის.როგორც წესი, ფიბროზი ვითარდება ფილტვის პარენქიმაში და შემდეგ ვრცელდება ფესვებზე.

ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება იყოს ხანგრძლივი პნევმონია, ატელექტაზი, ქრონიკული დაავადებებიბრონქები, ტუბერკულოზის ქრონიკული ფორმები.

გაძლიერებული ფილტვის ნიმუში

გაძლიერებული ფილტვის ნიმუში არის ფილტვის სისხლძარღვების ხილვადობა ფილტვების ფესვიდან 15 მმ-ზე მეტ მანძილზე. ზე ჯანმრთელი ადამიანიფილტვების სისხლძარღვები იყოფა დიქოტომურად, მცირდება დიამეტრი ფესვიდან პერიფერიამდე.

10-15 მმ მანძილზე ისინი ისე თხელდებიან, რომ რენტგენოგრამაზე აღარ ჩანს. თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ ისინი, თუ არის არტერიული ან ვენური შეშუპება მცირე წრის სისხლძარღვებში. მაგალითად, გულის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგია.

ბრონქული ხის გამოხატული ანთებითი დაავადება ასევე იწვევს ფილტვის ნიმუშის ზრდას. მაგრამ ამ შემთხვევაში არა სისხლძარღვთა, არამედ ბრონქული კომპონენტის გამო.

რენტგენოგრამაზე არტერიების ბრონქებისგან გარჩევა შესაძლებელია იმით, რომ ეს უკანასკნელი ერთმანეთისგან სწორი კუთხით შორდება. როდესაც არტერიები იყოფა, კუთხე მკვეთრია.

Ცნობისთვის.ფილტვის ნიმუშის ბრონქული კომპონენტის გაძლიერების მიზეზი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი.

პათოლოგიის საშიშროება

ფილტვების ფესვების ცვლილებები მიუთითებს, რომ რესპირატორული ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემისმიაღწია დეკომპენსაციის სტადიას. ეს ეხება ფილტვების ქრონიკულ ანთებით დაავადებებს და გულის ქრონიკულ უკმარისობას.

გარდა ამისა, ფესვთა ცვლილებები ფილტვის პარენქიმაში დამახასიათებელ კერებთან ერთად შესაძლებელს ხდის ტუბერკულოზის დიაგნოსტირებას.

ზოგჯერ პოლიციკლურად შეცვლილი ფესვები მეტასტაზების პირველი გამოვლინებაა. ონკოლოგიური დაავადებები.

ყურადღება.სიმსივნეები ხშირად იწყებენ ძალიან სწრაფად მეტასტაზირებას ფილტვებში და ფესვის ლიმფურ კვანძებში, ამიტომ ასეთი აღმოჩენა ხდება პირველი ნაბიჯი კიბოს დიაგნოსტიკაში.

შეცვლილი ფილტვის ფესვების გამოვლენამ უნდა გააფრთხილოს დამსწრე ექიმი და პაციენტი. მნიშვნელოვანია დროულად იპოვოთ ამ ცვლილებების მიზეზი.

გარდა ამისა, ფილტვების ფესვების ცვლილების შედეგი შეიძლება იყოს სუნთქვის უკმარისობა. ფაქტია, რომ ფესვები აჩვენებს ფილტვების ყველაზე დიდ ჭურჭელს და ბრონქებს. თუ პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს ამ სტრუქტურებზე, სუნთქვის მექანიზმი მნიშვნელოვნად იცვლება.

პრევენცია და მკურნალობა

ფილტვების ფესვებში ცვლილებების პრევენცია მდგომარეობს იმ დაავადებების ადრეულ დიაგნოზში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი შედეგი.

ყურადღება.ამ მხრივ ექიმებს ფასდაუდებელ დახმარებას უწევს მოსახლეობის ყოველწლიური ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა. ფლუოროგრამა აჩვენებს ყველა ცვლილებას ფილტვებში და ზოგჯერ გულის პათოლოგიის ნიშნებს.

ფილტვების გაფართოებული ფესვების მკურნალობა შეუძლებელია. ეს არის სიმპტომი, რომელიც მოითხოვს პათოლოგიის მკურნალობას, რამაც გამოიწვია მისი განვითარება. ძირითადი დაავადების წარმატებული მკურნალობით ფილტვების ფესვები ნორმალურ ფორმას იძენს.

ეს არის ტუბერკულოზი, რომელიც ყოველდღიურად კლავს ათასობით ადამიანს მთელს მსოფლიოში. ჩვენს ქვეყანაში ამ დაავადებას დიდ ყურადღებას არ აქცევენ და სავალდებულო ფლუოროგრაფიას ეს სამწუხარო ტენდენცია უკეთესობისკენ არ შეუცვლია, მაგრამ მაინც უკეთესია, ვიდრე ადრე იყო. დღეს ღარიბი და მშიერი არ არის ის კონტინგენტი, რომელიც ტუბერკულოზით არის დაავადებული, მდიდრების მზარდი რაოდენობა აღმოაჩენს ამ დიაგნოზს.

დიახ, ისინი, ვინც არასაკმარისად იკვებება, უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ამ დაავადების მიმართ, მაგრამ მდიდარი და წარმატებული ადამიანების დაღლილი ცხოვრება მათ ასევე დაუცველს ხდის ამ ინფექციის მიმართ. სოციალური პოზიციაარ დაიცავს ტუბერკულოზისგან და იმისთვის, რომ ისინი დაავადდნენ, არ არის აუცილებელი იყო უსახლკარო ან ყოფილი პატიმარი.

იმისათვის, რომ როგორმე დაიცვათ თავი ამისგან, ყოველწლიურად უნდა გაიაროთ ფლუოროგრაფია. რადიოლოგის დასკვნები ხელთ გვაქვს, რუკაზე იდუმალ წარწერებს ვხედავთ და ვერ ვხვდებით რას ნიშნავს. ზოგიერთი სიტყვის წაკითხვა მაინც შეიძლება რატომღაც, მაგრამ მათი მნიშვნელობა მაინც სცილდება ჩვეულებრივი ადამიანის გაგებას. შემდეგი, ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ უნდა გავიგოთ ფლუოროგრაფის დასკვნა და არა პანიკაში.

ფლუოროგრაფია. ზოგადი ინფორმაცია

რენტგენი ნებისმიერი ფლუოროგრაფიის საფუძველია. ისინი გადიან მთელ ადამიანს და ჩერდებიან ფილტვის ფილაზე. დღემდე, ეს არის ყველაზე იაფი გზა გულმკერდის არეში დაავადების გამოსავლენად.

რას ამბობს ფლუოროგრაფიის შედეგები?

გულმკერდის ორგანოების სიმკვრივის ცვლილება ბევრს მეტყველებს. ფილტვებში შემაერთებელი ქსოვილი ვითარდება და იმის მიხედვით, თუ როგორ ხდება და სად არის ლოკალიზებული, ეს ყველაფერი კლასიფიცირებულია და თავისი სახელები აქვს. შემაერთებელი ქსოვილი ძალიან ძლიერია. თუ ადამიანს აწუხებს ასთმა ან, მაშინ სურათებზე შესამჩნევი იქნება სისხლძარღვების ან ბრონქების გასქელებული კედლები. ფილტვების ღრუებს თავისი დამახასიათებელი გარეგნობა აქვს, განსაკუთრებით თუ ისინი შეიცავს სითხეს. თხევად მომრგვალებულ ჩრდილებს განსხვავებული პოზიცია აქვთ. პლევრის ღრუს და პლევრის სინუსებს საკმაოდ ხშირად აზიანებს სითხეც. ადგილობრივი ფილტვის ბეჭდები ასევე ძალიან სწრაფად გამოვლინდება გამოცდილი სპეციალისტის მიერ.

ფლუოროგრაფია ავლენს შემდეგი ტიპის ცვლილებებს:

• ანთება ბოლო ეტაპებზე.
• სხვადასხვა სახის სიმსივნეები.
• პათოლოგიური ბეჭდები.
• სკლეროზი და ფიბროზი.
• უცხო სხეულების, ჰაერის ან სითხის არსებობა.

მაშ, რა არის საშინაო ფლუოროგრაფიების ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზი?

ისინი თქვენს სამედიცინო ბარათზე აკრავენ ბეჭედს და გაგიშვებენ, რაც ნიშნავს, რომ თქვენ შეგიძლიათ დარწმუნებით თქვათ, რომ ჯანმრთელი ხართ. თუ მოულოდნელად რაღაც მოხდა, მაშინ კანონის თანახმად, ჯანდაცვის მუშაკმა უნდა შეგატყობინოთ, რომ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა.

გაფართოებული/კონსოლიდირებული ფესვები

ფილტვების ბორცვზე მდებარე სტრუქტურების კოლექციას ჩვეულებრივ უწოდებენ ფილტვების ფესვებს. ფესვიდან წარმოიქმნება ბრონქული არტერიები, ლიმფური კვანძები, სისხლძარღვები და ა.შ. უმეტეს შემთხვევაში, ისეთი ფენომენი, როგორიცაა ფილტვების ფესვების დატკეპნა და გაფართოება, მიდის წყვილებში და ძალიან ხშირია. რა თქმა უნდა, არსებობს იზოლირებული ბეჭედი გაფართოების გარეშე, მაგრამ ამ შემთხვევაში ეს დიაგნოზი მიუთითებს ქრონიკულ პროცესზე და შეინიშნება დიდი რიცხვიშემაერთებელი ქსოვილი ფილტვების ფესვების სტრუქტურებში.

ფესვების დატკეპნა და გაფართოება ხდება დიდი სისხლძარღვების და ბრონქების შეშუპების გამო, ან ლიმფური კვანძების გაზრდის გამო. ეს პროცესები შეიძლება იყოს როგორც იზოლირებული, ისე ერთდროული ხასიათისა და არის პნევმონიის ან მწვავე ბრონქიტის შედეგი. ეს დიაგნოზი სხვა დაავადებებშიც არსებობს, მაგრამ მათ თან ახლავს კერები, დაშლის ღრუები და ა.შ. ამ შემთხვევაში, ფილტვების ფესვები უფრო მკვრივი ხდება ლიმფური კვანძების ადგილობრივი ჯგუფების გაზრდის გამო. მიმოხილვის სურათზე (1:1) საკმაოდ რთულია ლიმფური კვანძების გარჩევა ფილტვების სხვა სტრუქტურული ელემენტებისაგან.

ფესვები მძიმეა

თუ თქვენს სამედიცინო ჩანაწერში წაიკითხავთ დასკვნას, რომ "ფესვები გაფართოებულია, შეკუმშულია", მაგრამ ჯანმრთელობის პრობლემები არ არის, მაშინ ეს მიუთითებს ანთებაზე ან ბრონქიტზე. ეს სიმპტომი მწეველებისთვის სტაბილურია, რადგან კვამლის ნაწილაკები მუდმივად აღიზიანებს ბრონქების კედლებს და ხელს უწყობს ლიმფური კვანძების დატკეპნას. ლიმფური კვანძები პასუხისმგებელნი არიან ფილტვების გაწმენდაზე, მწეველი კი არანაირ დისკომფორტს არ გრძნობს.

თუ ადამიანს აქვს რაიმე ჩივილი, უმჯობესია დაუკავშირდეს თერაპევტს. იმისდა მიუხედავად, რომ ქრონიკული დაავადებები საშუალებას გაძლევთ იცხოვროთ ნორმალური ცხოვრების წესით, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ უნდა დაივიწყოთ ეს უსიამოვნო ნიუანსი. მიუხედავად იმისა, რომ ქრონიკული დაავადებები არ იწვევს სწრაფ სიკვდილს, ისინი ხდებიან მომავალში პროგნოზირებადი და ისედაც ფატალური დაავადებების მიზეზი.

გაძლიერებულია ფილტვის/სისხლძარღვთა ნიმუში

არც ერთ ფლუოროგრაფიას არ შეუძლია ფილტვის ნიმუშის გარეშე. ფილტვის ნიმუში შედგება გემების, არტერიების და ვენების ჩრდილებისგან, ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ ბევრი ადამიანი იყენებს ტერმინს სისხლძარღვთა ნიმუში ტერმინის ფილტვის ნიმუშის ნაცვლად. საკმაოდ გავრცელებული დიაგნოზი, რომელიც საუბრობს ფილტვის ნიმუშის ზრდაზე, იქმნება იმის გამო, რომ ფილტვების ზოგიერთ უბანს სისხლი უფრო ინტენსიურად მიეწოდება. ნებისმიერი წარმოშობის მწვავე ანთება იწვევს ფილტვის ნიმუშის ზრდას და ეს შეიძლება მიუთითებდეს როგორც ჩვეულებრივ ბრონქიტზე, ასევე პნევმონიტზე და ეს უკვე იწვის კიბოთი. პნევმონიის დროს ხშირად ინიშნება მეორე რენტგენი, რათა გაირკვეს არის თუ არა ეს პნევმონიტი, რადგან ეს ორი დაავადება ძალიან ჰგავს სურათებში. ფილტვების გაზრდილი ნიმუში ასევე მიუთითებს გულის პრობლემებზე, მაგრამ ასეთი დაავადება, როგორც წესი, არ გადის სიმპტომების გარეშე. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ფილტვის შაბლონის მატება მიუთითებს ბრონქიტზე, პნევმონიაზე და ა.შ. მაგრამ ის ქრება რამდენიმე კვირის შემდეგ, დაავადების დამარცხების შემდეგ.

ფიბროზი

ფლუოროგრამაზე ბოჭკოვანი ქსოვილი წარსული ფილტვის დაავადებების შედეგია. ის ცვლის თავისუფალ ადგილს სხეულში. მაგალითად, ადამიანს ჰქონდა გამჭოლი ჭრილობა გულმკერდის არეში ან იყო ქირურგიული ჩარევაეს ქსოვილი მოქმედებს როგორც შემაერთებელი ქსოვილი და ზოგადად ფიბროზი უფრო დადებითია, ვიდრე უარყოფითი დიაგნოზი და არის ფილტვის ზოგიერთი ქსოვილის დაკარგვის შედეგი.

ფოკალური ქსოვილები

ფილტვის ველის დაბნელება ფოკუსის ერთ-ერთი სახეობაა. დაზიანებები ძალიან ხშირია და არცთუ იშვიათია სამედიცინო პრაქტიკაში. მათ აქვთ თავიანთი სიმპტომები, ლოკალიზებულია გარკვეულ ადგილებში და ხშირად შერწყმულია სხვა დაავადებებთან. 1 სმ-მდე ზომის ჩრდილს ჩვეულებრივ ფოკუსს უწოდებენ. კეროვანი პნევმონიის ნიშანია კეროვანი ქსოვილების მდებარეობა ფილტვების ისეთ მონაკვეთებში, როგორიცაა ქვედა და შუა. აქტიურის შესახებ ანთებითი პროცესიისინი სამედიცინო ბარათში ამბობენ ისეთ სიტყვებს, როგორიცაა "ფილტვის ნიმუშის გაძლიერება", "ჩრდილების შერწყმა" და "დაკბილული კიდეები". მკვრივი და ბუნებითაც კი, კერები დროთა განმავლობაში ქრება. თუ კერები აღმოჩენილია ფილტვების ზედა ნაწილებში, მაშინ ეს დიაგნოზი დამახასიათებელია ტუბერკულოზისთვის და ამ შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა.

კალციფიკაციები

კალციფიკაციები არის მრგვალი ფორმის ფლუოროგრამაზე არსებული ჩრდილები და სიმკვრივით ისინი წააგავს ძვლებს. ნეკნის ჯირკვალი ძალიან ხშირად ჰგავს კალციფიკაციას, მაგრამ მიუხედავად ამ წარმონაქმნის ხასიათისა, ის უვნებელია, რადგან ორგანიზმი კალციფიკაციით „იზოლირებს“ ინფექციას სხეულის დანარჩენი ნაწილისგან.

პლევროპიური შრეები, ადჰეზიები

ჩვეულებრივ, ადჰეზიები არ საჭიროებს მკურნალობას ან ჩარევას. ისინი წარმოიქმნება ანთების შემდეგ და იზოლირებენ ანთების ადგილს ჯანსაღი ქსოვილისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადჰეზიებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი და ამ შემთხვევაში გარეშე სამედიცინო დახმარებაარ არის საკმარისი. თუ ფილტვების მწვერვალის პლევრა სქელდება, მაშინ ეს უნდა გაფრთხილდეს, რადგან ძალიან ხშირად ეს ხდება ტუბერკულოზის ინფექციის გამო, მაგრამ ამის შეფასება მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

შედუღებული/თავისუფალი სინუსი

სინუსები წარმოიქმნება პლევრის ნაკეცებში და როცა ყველაფერი კარგადაა, ისინი თავისუფლდებიან. სითხე ამ წარმონაქმნებში აუცილებლად უნდა იყოს გაფრთხილებული. დალუქული სინუსი მიუთითებს ადჰეზიაზე. დალუქული სინუსი საუბრობს ყოფილ დაზიანებებზე, წარსულის პლევრიტზე და ა.შ. თუ სხვა სიმპტომები საერთოდ არ არის, მაშინ ეს არ არის საშიში.

დიაფრაგმის ანომალია

არსებობს მრავალი მიზეზი, რომელიც იწვევს დიაფრაგმის ცვლილებას და ეს ფლუოროგრაფის ძალიან გავრცელებული აღმოჩენაა. მხოლოდ თუ ეს ანომალია აერთიანებს კიდევ რამდენიმე ცვლილებას, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ რაიმე სახის დაავადებაზე, ამიტომ ექიმი დამატებით გამოკვლევებს დანიშნავს. ზუსტი დიაგნოზი დიაფრაგმის პათოლოგიის საფუძველზე შეუძლებელია.

შუასაყარის ჩრდილის გადაადგილება ან გაფართოება

ფილტვებს შორის სივრცეს შუასაყარი ეწოდება. შუასაყარის გადიდება ჩვეულებრივ მიუთითებს გადიდებულ გულზე. ის ცალმხრივია და იზრდება გულის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს. ფლუოროგრაფიით შეუძლებელია გულის მდგომარეობის შეფასება. გულის ნორმალური პოზიცია დამოკიდებულია კონკრეტული ადამიანის ფიზიკურ მდგომარეობაზე. დაბალი და ჭარბწონიანი ადამიანისთვის მარცხნივ ოდნავ გადახრილი გული არ არის ცუდი. თუ ადამიანი მაღალია, მაშინ მის გულს შეიძლება ჰქონდეს პოზიცია როგორც ვერტიკალური, ასევე „ცრემლის ფორმის“. ჰიპერტენზია რუკაზე რასაც წერენ არის: "მედიასტინალური გაფართოება მარცხნივ", "გულის გაფართოება მარცხნივ" ან უბრალოდ "გაფართოება". შუასაყარი შეიძლება თანაბრად გაფართოვდეს, მაგრამ ეს უკვე მიოკარდიტზე, გულის უღირსობაზე და ა.შ. კარდიოლოგებისთვის ფლუოროგრამის შედეგები არ არის საკმარისი კონკრეტული დიაგნოზის დასადგენად.

თუ წნევა ერთ მხარეს იზრდება, მაშინ ეს ფლუოროგრამაზე მიუთითებს შერეულ შუასაყარზე. ეს დიაგნოზი ნიშნავს სითხის ან ჰაერის ასიმეტრიულ არსებობას პლევრის ღრუში ან ფილტვების ქსოვილებში მსხვილ ნეოპლაზმებს. ეს დიაგნოზი უკვე სერიოზულია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს გულის უხეში გადაადგილება და ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალისტების ჩარევა.

P.S. იმისდა მიუხედავად, რომ ჩვენს ჩვეულებრივ საავადმყოფოებში ფლუოროგრაფია ხარვეზების გარეშე არ არის, მას მაინც შეუძლია ტუბერკულოზის ან ფილტვის კიბოს გამოვლენა. მაინც ღირს გავლა. ჩვენს ქვეყანაში ტუბერკულოზის ეპიდემიოლოგიური პირობები უბრალოდ შესანიშნავია. რისკის ჯგუფი ჩვენი ნორმალური მდგომარეობაა. ყოველწლიური ფლუოროგრაფიის გავლით ჩვენ ვიცავთ თავს ფატალური დაავადებებისგან, რადგან დროულად გამოვლენილი დაავადება მნიშვნელოვნად ზრდის ადამიანის გადარჩენის შანსებს.