როგორ კეთდება ოპერაცია ფეხის სისხლძარღვებზე. ქვედა კიდურების გემების შუნტირების ოპერაცია. მიკროქირურგიული პლასტიკური ქირურგია

შუნტირება არის ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ხელოვნურად იქმნება შემოვლითი გზები (ანასტომოზები), დაზიანებული გემის გვერდის ავლით, ორგანოებისა და ქსოვილების სისხლმომარაგების აღდგენის მიზნით. ამისთვის გამოიყენება შუნტები (ინგლისური შუნტი - ფილიალი), რომელიც წარმოადგენს სისხლძარღვთა ავტოტრანსპლანტებს, რომლებსაც იღებენ პაციენტებისგან ოპერაციამდე. თანამედროვეში სამედიცინო პრაქტიკაყველაზე ხშირად გამოყენებული შიდა სარძევე არტერიის განყოფილება, დიდი საფენური ვენაფეხები, რადიალური არტერია შიდა ზედაპირიწინამხარი.

ოპერაციები ინიშნება სისხლძარღვთა პათოლოგიით დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია ათეროსკლეროზულ დაზიანებებთან, სტენოზთან, ანევრიზმთან. სისხლძარღვთა შემოვლითი ქირურგიის ქირურგიული ჩარევა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს და ხელს უშლის ისეთი სერიოზული გართულებების განვითარებას, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებრალური ინსულტი, განგრენა. ქვედა კიდურები.

Გულის ოპერაცია

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG) ტარდება როცა მაღალი რისკისმიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება და წამლის თერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობა.

მთავარი მიზანი ქირურგიული ჩარევაარის სისხლის სრული ნაკადის აღდგენა კორონარული არტერიების მეშვეობით, რომლებიც კვებავს გულის კუნთს. შედეგად, ნორმალიზდება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიოკარდიუმში ტრანსპორტირება, რაც აუმჯობესებს მის ფუნქციურ შესაძლებლობებს და ახდენს პაციენტების ზოგად მდგომარეობას.

ოპერაციის ჩვენებები მოიცავს:

• მაღალი ფუნქციონირების კლასის სტენოკარდია (ხშირი შეტევები, დაბალი ფიზიკური დატვირთვისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება);
• მძიმე არითმიებთან დაკავშირებული იშემიური დაავადებაგული ( წინაგულების ფიბრილაცია, ჯგუფური ექსტრასისტოლები, პარკუჭის ფიბრილაცია);
• სამი ან მეტი კორონარული არტერიის პათოლოგიური პროცესი;
• მიოკარდიუმის ანევრიზმა გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის ფონზე.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც გულისცემაზე, ასევე გულ-ფილტვის შემოვლითი სისტემის გამოყენებით. Თანამედროვე სისხლძარღვთა ქირურგიაიყენებს ქირურგიის ორივე მეთოდს. თუმცა, არსებობს მოსაზრება, რომ ცემა გულზე ოპერაციას აქვს ნაკლებად ხელსაყრელი გრძელვადიანი შედეგები (შუნტის მომსახურების ვადის დაქვეითება), ხოლო სისხლის მიმოქცევისგან გულის „გათიშვა“ ხშირად იწვევს ადრეულ პოსტოპერაციულ გართულებებს.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, ხოლო გრაფტი იკერება კორონარული არტერიის დაზიანებული ნაწილის ზემოთ და ქვემოთ, რაც აღადგენს მიოკარდიუმის მიდამოში სისხლის სრულ ნაკადს. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტებს უტარდებათ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ);
• ექოკარდიოგრაფია (EchoCG);
• გულმკერდის რენტგენი;
• კორონაროგრაფია;
• ულტრაბგერითი პროცედურათავის ტვინის სისხლძარღვების, მუცლის ღრუს ორგანოების (ულტრაბგერა);
• ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია (FGDS) საყლაპავის, კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის შესასწავლად;
• სისხლის, შარდის, კოაგულოგრამის ზოგადი ანალიზი.

დიაგნოზი აუცილებელია დაზარალებულში სისხლის ნაკადის მახასიათებლების დასადგენად კორონარული გემები, გულის ფუნქციონალური შესაძლებლობები, სისხლის კოაგულაცია, ათეროსკლეროზული პროცესის გავრცელება სხვა არტერიებში. ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვნად მცირდება მიოკარდიუმის ინფარქტის ალბათობა, ნორმალიზდება გულის აქტივობა და იზრდება ფიზიკური დატვირთვისადმი წინააღმდეგობა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის სქემა

ოპერაცია ტვინზე

თავის ტვინის სისხლძარღვების შუნტირება ხორციელდება არასაკმარისი ცერებრალური მიმოქცევის დროს, რაც ხდება მარცხენა ან მარჯვენა ხერხემლის და საძილე არტერიების დაბლოკვისას. ამ სისხლძარღვების ოკლუზიის ან სტენოზის შედეგად, ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი რაოდენობა შედის ტვინის ქსოვილში. ეს იწვევს ნეირონების ჰიპოქსიას და იწვევს მათ სიკვდილს. პათოლოგიური პროცესი იწვევს შემდეგი პირობების გამოვლენას:

• - დროებითი შეფერხება ცერებრალური მიმოქცევათან ახლავს გარდამავალი ნევროლოგიური სიმპტომები (დაქვეითებული მხედველობა, მეტყველება, კიდურების მოძრაობა);
• თავის ტვინის იშემიური ინსულტი - არტერიის სრული მუდმივი ოკლუზია, რომელიც ტვინს ამარაგებს სისხლით, რაც იწვევს ტვინის ქსოვილის ინფარქტის (სიკვდილის) გამოჩენას და მატებას. ნევროლოგიური სიმპტომები(დამბლა, პარეზი, მეტყველების და გონებრივი ფუნქციის დარღვევა).

ცერებრალური ინსულტის შედეგები იწვევს ინვალიდობას, პაციენტების სოციალური ადაპტაციის დაქვეითებას და ცხოვრების ხარისხს. მძიმე გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ტარდება თავის ტვინის სისხლით მომარაგებაში ჩართული არტერიების შუნტირება. ქირურგიული ჩარევის ჩვენებებია:

• ხშირი გარდამავალი შეტევები, რომლებიც არ ექვემდებარება მედიკამენტურ თერაპიას;
• მუდმივი ნიშნები პროგრესირების ტენდენციით;
• შიდა საძილე და ხერხემლის არტერიების არასტაბილური ათეროსკლეროზი;
• თავის ქალას ფუძის ცერებრალური ანევრიზმები და სიმსივნეები, რომლებიც არ ექვემდებარება მკურნალობის სხვა მეთოდებს;
• ჰიდროცეფალია.

ოპერაციამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა, რათა გადაწყვიტოს ოპერაციის მოცულობა და ტექნიკა, ასევე თავიდან აიცილოს შესაძლო რისკები პროცედურის დროს და მის შემდეგ. სავალდებულო დიაგნოსტიკა მოიცავს:

• ულტრაბგერითი დუპლექსის გამოკვლევა - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თავის ტვინის ძირითადი სისხლის ნაკადის ბუნება და სიჩქარე და მისი დარღვევა, შეამოწმოთ ფუნქციონალური უნარიგემები, რომლებიც ჩაერთვებიან ოპერაციაში;
• თავის ტვინის სისხლძარღვების მაგნიტურ-რეზონანსული, ტომოგრაფიული, ინტრაარტერიული ანგიოგრაფია - ხელს უწყობს ქირურგიული ჩარევის შესაბამისი ტიპის არჩევას;
• ბალონის ტესტი - დროებითი, რომელიც ჩაერთვება ოპერაციაში, პროცედურის დროს სისხლის ნაკადის შეწყვეტაზე ტვინის რეაქციის შესამოწმებლად.

საძილე არტერიიდან ათეროსკლეროზული დაფის ამოღების ოპერაციის სქემა

შემოვლითი ოპერაცია მიზნად ისახავს თავის ტვინის ქსოვილის იშემიის მიდამოში ნორმალური სისხლის ნაკადის აღდგენას და ტარდება რამდენიმე გზით. პირველი ვარიანტი გამოიყენება სისხლის მოძრაობის მაღალი სიჩქარით დიდი დიამეტრის გემის დაზიანების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში გამოიყენება შუნტი იდაყვის არტერიიდან ან ფეხის დიდი საფენური ვენიდან. ავტოგრაფტის ერთი კიდე იკერება ბლოკირების ქვემოთ, ხოლო მეორე მის ზემოთ არის ბურღული ხვრელის მეშვეობით. დროებითი ძვალი, რითაც იქმნება ტვინის არეში სისხლის მიწოდების შემოვლითი გზა. მეორე ვარიანტი ინიშნება დაზიანებული არტერიის მცირე დიამეტრისა და სისხლის ნაკადის სიჩქარისთვის მსგავსი მეთოდით, სკალპის კანიდან პატარა ჭურჭლის გამოყენებით.

ოპერაცია მუცლის აორტაზე

აორტო-ბარძაყის შუნტირება გამოიყენება ქვედა აორტის ბლოკირებისთვის თეძოს არტერიების ბიფურკაციის (ბიფურკაციის) ან ათეროსკლეროზული დაზიანების არეში. ყველაზე ხშირად ქირურგიული ჩარევა ტარდება ლერიშის სინდრომით, რომელსაც ახასიათებს ამ არტერიების მუდმივი ოკლუზია ფეხების სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევის განვითარებით და განგრენის გაჩენით. პათოლოგიური პროცესით ყოველი მეხუთე პაციენტი ექვემდებარება კიდურის ამპუტაციას და კარგავს შრომისუნარიანობას.

აორტო-ბარძაყის შუნტირება ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• იღლიის არტერიების ბლოკირება, როდესაც შეუძლებელია მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოყენება;
• აორტის მუცლის ნაწილის გამტარიანობის დარღვევა, რაც იწვევს ფეხების ქრონიკულ არტერიულ უკმარისობას;
• მუცლის ქვედა ნაწილში.

ქირურგიული ჩარევა მოიცავს აორტის მონაკვეთის იზოლირებას და დაზიანების ზემოთ შუნტის შეკერვას მუცლის კედელში გვერდითი ჭრილობის მეშვეობით (რობ მიდგომა). ეს მიდგომა დადებითად ადარებს ლაპაროტომიას (სიგრძივი შუა ხაზის ჭრილობა მუცლის კედელი), რადგან არ იწვევს წელის ნერვების გადაკვეთას და ნაწლავების დაზიანებას, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს სარეაბილიტაციო პერიოდს. გრაფტის მეორე ბოლო იკერება ბარძაყის არტერიაში ზედა ბარძაყის მიდამოში.

აორტოფემორული შუნტის სქემატური წარმოდგენა

თუ ერთი კიდური დაზარალდა, მაშინ ტარდება ცალმხრივი ოპერაცია. თუმცა, ორივე ფეხი უფრო ხშირად ერთვება პათოლოგიურ პროცესში, რაც საჭიროებს ბიფურკაციის შუნტირების ტექნიკის გამოყენებას, რომელიც მოიცავს ანასტომოზების ჩატარებას მარჯვენა და მარცხენა ბარძაყის არტერიებზე. აორტის შემოვლითი ოპერაციის შედეგად ქვედა კიდურების ქსოვილებში უმჯობესდება ტროფიკული პროცესები, ნორმალიზდება სისხლის ნაკადი, აღდგება საავტომობილო აქტივობა და შრომისუნარიანობა. პაციენტები ახერხებენ ამპუტაციის თავიდან აცილებას და დაბრუნებას ჩვეულებრივი ცხოვრებამნიშვნელოვანი სოციალური და ფიზიკური შეზღუდვების გარეშე.

ოპერაციის დაწყებამდე ინიშნება იგივე ტიპის გამოკვლევები, როგორც კორონარული შემოვლითი ქირურგიის დროს. გარდა ამისა, შეამოწმეთ გამტარიანობა და ბუნება პათოლოგიური პროცესიაორტის, თეძოს და ბარძაყის სისხლძარღვები ანგიოგრაფიით და სამგანზომილებიანი ულტრაბგერითი სკანირებით. კორონარული და ცერებრალური არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანების გამოვლენისას, ოპერაციამდე გადაწყდება სისხლის ნაკადის გაუმჯობესების საკითხი ამ სისხლძარღვთა აუზებში.

აღდგენის პერიოდი

შუნტირების შემდეგ პაციენტი ქირურგიულ საავადმყოფოში რჩება ერთი კვირის განმავლობაში ნაკერების ამოღებამდე. AT პოსტოპერაციული პერიოდი სამედიცინო პერსონალიპაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და შესაძლო გართულებები. პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში ინიშნება სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ქირურგიული ჩარევის ეფექტურობის მონიტორინგისა და დაზარალებულ ორგანოებსა და ქსოვილებში სისხლის ნაკადის აღდგენის მიზნით. ისინი აკონტროლებენ გულის აქტივობის ინდიკატორებს (არტერიული წნევა, პულსი, ეკგ), ტვინის (ნევროლოგიური სიმპტომები, რეფლექსები, ენცეფალოგრაფია), საავტომობილო აქტივობა და ფეხების მდგომარეობა, ქსოვილების შეხორცება პოსტოპერაციული ჭრილობის მიდამოში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ შესრულებული ქირურგიული ჩარევა მიზნად ისახავს აღმოფხვრას კრიტიკული იშემიაორგანოები, მაგრამ არ გამორიცხავს დაავადების მიზეზს, რამაც გამოიწვია სისხლძარღვთა პათოლოგია. ამიტომ, რეაბილიტაციის პერიოდში და შემდგომ წლებში, პაციენტები უნდა დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე და მიიღე მედიკამენტებიათეროსკლეროზის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

1. შეწყვიტე მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, რაც უარყოფითად მოქმედებს არტერიულ წნევაზე და ხელს უწყობს განათლებას ათეროსკლეროზული დაფებიშუნტში და სხვა არტერიებში.
2. გამყარებაში რაციონალური კვებაწონის დაკლებისთვის და ქოლესტერინის ცვლის ნორმალიზებისთვის. შეამცირეთ ცხოველური პროდუქტებისა და გაჯერებული ცხიმების მოხმარება: ცხიმიანი ხორცი, კარაქი, ყველი, ნაღები. დიეტაში შედის მარცვლეული, ბოსტნეული, ხილი, ფრინველი, თევზი, ზღვის პროდუქტები, მცენარეული ზეთი.
3. ფიზიკური აღზრდა და სპორტი დასაშვებზე გადამეტების გარეშე ფიზიკური აქტივობა(სიარული, ცურვა, სირბილი).
4. სტრესულ სიტუაციებთან ბრძოლა (ავტოვარჯიშები, მედიტაცია, ჰობი).
5. ექიმის მუდმივი მონიტორინგი და მისი რეკომენდაციების შესრულება.

ექიმის დანიშნულებით უნდა მიიღოთ ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკური მედიკამენტები – სტატინები, რომლებიც აღადგენს ორგანიზმში ქოლესტერინის ცვლას (ლესკოლი, ზოკორი, ლიპრიმარი). სავალდებულო სამკურნალო ნივთიერებაარის ასპირინი, რომელიც ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას შუნტებსა და სხვა სისხლძარღვებში. პაციენტებისთვის ოპერაციის შემდეგ კორონარული არტერიებიმიღებას გირჩევთ აგფ ინჰიბიტორები(ენალოპრილი) ნორმალიზებისთვის სისხლის წნევადა ანტიარითმული საშუალებები (არაბილეთები), რომლებიც ხელს უწყობენ მიოკარდიუმის "ეკონომიკურ" მუშაობას.

არტერიული შემოვლითი ტარდება როდესაც გაშვებული ფორმებისისხლძარღვთა დაავადება მკურნალობის სხვა მეთოდების არაეფექტურობით და ხშირად არის პაციენტის ჯანმრთელობის აღდგენის ბოლო შანსი. ქირურგიის ფასი რუსეთში მერყეობს 15,000-80,000 რუბლს შორის. ისრაელში, გერმანიასა და ევროპის სხვა ქვეყნებში ოპერაციის ღირებულება რამდენჯერმე მაღალია. შიდა და უცხოური მედიცინა განსხვავდება პაციენტის მართვის ტაქტიკით და ქირურგიული ტექნიკით. რეაბილიტაციის პირობებიც განსხვავებულია. თუმცა, შედეგი ყოველთვის ერთი და იგივეა - სისხლძარღვთა გამტარობის აღდგენა და ორგანოების სისხლით მომარაგების ნორმალიზება.

აუცილებელია პაციენტების უმეტესობისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლძარღვთა ნაკერის მიდამოში თრომბოზის განვითარების რისკით, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში, ინიშნება ანტიკოაგულანტები - ჰეპარინი, 5000 სე ყოველ 4-5 საათში. ანტიკოაგულანტების შეყვანა დასაშვებია ოპერაციიდან 12-20 საათის შემდეგ. პაციენტის კიდური მოთავსებულია ბალიშებს შორის ან ფიქსირდება თაბაშირის ჩონჩხით და იწვება საწოლში ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.

აუცილებელია, რომ პაციენტები სისხლძარღვებზე ოპერაციების შემდეგ პირველ დღეებში იმყოფებოდნენ სპეციალურ პოსტოპერაციულ პალატებში, სადაც გათვალისწინებული იქნება ყველა ზომა საშიში გართულებების შემთხვევაში. ამ პალატების პერსონალი, ისევე როგორც პაციენტები, უნდა გაიარონ ტრენინგი სისხლდენის დროებით შეჩერების ტექნიკაში (ჭურჭლის დაჭერა, ტურნიკის წასმა). ამ კამერებში აუცილებლად უნდა იყოს ტურნიკები; კიდურებზე ოპერაციების დროს პროქსიმალურ კიდურზე ძლიერდება გაუწელავი ტურნიკი.

გარდა ამისა, სტერილურ ბიქსში ამზადებენ მასალას და სტერილურ რეზინის ხელთათმანებს ჭრილობაში სისხლდენის ჭურჭლის დაჭერის შემთხვევაში. გარდა ამისა, პალატები აღჭურვილია სისხლის გადასხმის სტერილური აპარატურით, სისხლის შემცვლელებითა და გულის სამკურნალო საშუალებებით.

სისხლძარღვებზე ოპერაციის შემდეგ, დათბობა და მსუბუქი დისტალური კიდურები კანის ოდნავ გაგრილებით, შეიძლება რეკომენდებული იყოს პარესთეზია. მსუბუქი მოძრაობების დაწყება რეკომენდებულია ოპერაციიდან მე-2-3 დღიდან. მე-10-11 დღეს, ოპერაციის ხასიათიდან, პაციენტის ასაკიდან და პოსტოპერაციული კურსიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ იძლევიან პალატაში გადაადგილების საშუალებას. კანის ნაკერების ამოღება ხდება ჩვეულებრივ დროს, მე-7 დღეს. მთელი ამ პერიოდის განმავლობაში გამოიყენება დიეტური და მედიკამენტური ხასიათის საყოველთაოდ აღიარებული ზომები, როგორც სხვა პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს რთული ოპერაციები.

დან პოსტოპერაციული გართულებებიგემებზე ოპერაციების შემდეგ უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• წარუმატებლობა პერიფერიული ცირკულაცია(იშემიური მოვლენები);
• სისხლდენა;
• ჭრილობის ინფექცია.

პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა (იშემიური მოვლენები) ყველაზე ხშირი და სპეციფიკური გართულებაა სისხლძარღვებზე ოპერაციების შემდეგ; ისინი დაკავშირებულია არტერიული ხაზის გამორთვასთან ლიგატურის, თრომბის ან ფართო სისხლძარღვების სპაზმის გამო.

დიდი გემების ლიგირება უმეტეს შემთხვევაში არ იწვევს მძიმე იშემიურ დარღვევებს გირაოს მიმოქცევის განვითარების გამო. ამავდროულად, დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ასაკს, სისხლძარღვთა კალაპოტის ცვლილებების ხასიათს, არტერიების განშტოებას, ჭურჭლის გათიშვის მეთოდს და სხვა პუნქტებს. არტერიის სპაზმი და, რაც მთავარია, ვრცელი გირაოს ქსელი, რომელიც დაკავშირებულია ტრავმის ან ლიგატურის დროს არტერიის ადვენტიციის ტრავმასთან, უდავოდ მოქმედებს იშემიის განვითარებაზე. ამ გარემოებამ შესაძლებელი გახადა ლიგატურებსა და არტერიექტომიას შორის არტერიის გაკვეთის მეთოდების შეთავაზება, რაც ზემოთ იყო განხილული. ეს ოპერაციები მიზნად ისახავს არტერიული სპაზმის თავიდან აცილებას და იშემიის განვითარებას.

არტერიის სწრაფად დაწყებული თრომბოზი ან ემბოლია იწვევს კიდევ უფრო გამოხატულ ვაზოსპაზმს, რაც ხშირად იწვევს კიდურის განგრენას. ნელი, თანდათან მზარდი პარიეტალური თრომბოზი იწვევს იშემიის ნაკლებად შესამჩნევ გამოვლინებებს, ვინაიდან ამ შემთხვევაში იქმნება პირობები გირაოს საწოლის თანდათანობითი გაფართოებისთვის.

იშემიის მსუბუქ შემთხვევებში აღინიშნება დისტალური კიდურების კანის მსუბუქი ციანოზური შეფერილობა ცალკეული თეთრი კუნძულებით და მეწამული ლაქებით, ძირითადად ფეხზე ან ხელზე. კანის ტემპერატურა ოდნავ ეცემა, აღინიშნება ტკივილისა და ტაქტილური მგრძნობელობის უმნიშვნელო დაქვეითება, შენარჩუნებულია თითის მოძრაობა.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის უფრო მძიმე ხარისხით, აღინიშნება კიდურის მკვეთრი მუდმივი სიფერმკრთალე, რომლის კანს აქვს მარმარილოს გარეგნობა. ფრჩხილის ან კანის დაჭერისას კაპილარების თამაში არ ხდება. ამ კიდურზე კანის ტემპერატურა ჯანმრთელ მხარესთან შედარებით 10-15°-ით მცირდება. კიდურში მგრძნობელობისა და მოძრაობის ნაკლებობაა. თრომბოზითა და ემბოლიით, ძლიერი ტკივილიკიდურის პერიფერიაზე. მომავალში, არახელსაყრელი კურსით, ყველა ეს ფენომენი იზრდება და კიდურის იშემიური განგრენა ხდება. ეს უკანასკნელი არის მშრალი ან სველი, სხვადასხვა მდგომარეობიდან გამომდინარე (ინფექცია, ვენური სტაგნაცია). საერთო ან შიდა საძილე არტერიის ბლოკირებით შეიძლება მოხდეს თავის ტვინის იშემიური ფენომენი, რომელიც გამოიხატება სხვადასხვა დარღვევებით (ჰემიპარეზი, მხედველობის დაქვეითება).

სათანადო ორგანიზაცია პოსტოპერაციული მოვლაპაციენტებისთვის სისხლძარღვთა ქირურგიის შემდეგ, ეს ხელს უწყობს ამ გართულებებისა და სიკვდილიანობის შემცირებას. თუ სისხლდენა მოხდა, ოპერაციის ადგილის ზემოთ კიდური იჭიმება ტურნიკით. კისრის, ზედა და სუბკლავის სივრცის, მენჯის სისხლძარღვებიდან სისხლდენის შემთხვევაში საჭიროა საწოლში მყოფმა მეზობლებმა ან თავად პაციენტმა ხელით დააჭირონ სისხლდენის ადგილს ან ჭურჭლის გასწვრივ გაწურონ. სწრაფად დაიბარეს მედდაუნდა ჩაიცვათ სტერილური ხელთათმანი, მოჭრათ და მოიხსნათ სახვევი და თითებით დახუროთ ჭრილობის ღრმად გამსხმელი ჭურჭელი. ამავდროულად, პაციენტს სჭირდება პალატაში მასიური რეაქტიული ინტრავენური სისხლის გადასხმა, ტკივილგამაყუჩებლებისა და გულის წამლების დანერგვა. ამის შემდეგ პაციენტი შედის საოპერაციო ოთახში და იქ ახორციელებენ ჭრილობის რევიზიას, დამატებით იკერებენ ან ამაგრებენ არტერიას ან ვენას.

სისხლძარღვებზე ოპერაციების შემდეგ ჭრილობის ინფექცია დიდი საფრთხეა, განსაკუთრებით მთავარი არტერიის ლიგატურით. ამ შემთხვევაში გამოხატულია გარკვეულწილად ან კიდურის პერიფერიული ნაწილების იშემია, ჟანგბადის დეფიციტი კუნთების ქსოვილიტროფიკული დარღვევები. ვენის ლიგატურით და ვენური შეშუპებაჭრილობის დაბინძურების პირობებში შეიძლება განვითარდეს ვენური გირაოსა და მთავარი ვენის თრომბოზი, რასაც მოჰყვება თრომბის ინფექცია.

განსაკუთრებით ხშირად ჭრილობის ინფექციახდება გემების ჭრილობების ოპერაციების შემდეგ მშვიდობიან და ომის დროს. სისხლძარღვების ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობების ოპერაციების შემდეგ ჩახშობის პროცენტული მაჩვენებელი იყო 23%. ამ შემთხვევებში ყველაზე საშიშად უნდა ჩაითვალოს ანაერობული ინფექცია, რომელიც სისხლძარღვთა ოპერაციის შემდეგ სიკვდილის მიზეზი გახდა დაჭრილთა 12,6%-ში.

ანტიბიოტიკების პრაქტიკაში ფართოდ დანერგვის პერიოდმა უდავოდ შეამცირა ამ გართულების სიხშირე. თუმცა, მაინც რეკომენდებულია სისხლძარღვთა ოპერაციებიგანსაკუთრებით ასეპტიკურ პირობებში (ზოგიერთ შემთხვევაში ანტიბიოტიკების წინასწარი პროფილაქტიკური მიღების შემდეგ). გემებზე ოპერაციის დასასრულს გამოიყენება ადგილობრივი ანტისეპტიკური ხსნარები. სისხლძარღვებზე ოპერაციის შემდეგ ანტიბიოტიკების ინექციები ინიშნება 3-5 დღის განმავლობაში. მას ასევე სჭირდება კარგი ჭრილობა და მასზე დაკვირვება ინფექციის გამოსავლენად. ამ გართულების განვითარებით რეკომენდებულია ჭრილობის ფართო გახსნა და დრენირება.