ინდაპამიდი ან ჰიპოთიაზიდი, რომელთა მიღება უკეთესია. შარდმდენი (შარდმდენი) პრეპარატები. შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

იუ.ბ.ბელუსოვი, მ.ვ.ლეონოვა

რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, მოსკოვის იურეტიკები არის ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების უძველესი კლასი, მათი გამოყენების დასაწყისი 1950-იანი წლებით თარიღდება (ცხრილი 1). ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ახალი კლასების აქტიური დანერგვის მიუხედავად, ძირითადად კალციუმის ანტაგონისტები და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორები, დიურეზულების კლასის მიმართ ინტერესი არავითარ შემთხვევაში არ შემცირებულა.
პირველი, თანამედროვე დიდში კლინიკური კვლევაჰიპერტენზიის სფეროში, თიაზიდური შარდმდენი ჩვეულებრივ გამოიყენება, როგორც სტანდარტული შესადარებელი დადასტურებული ეფექტურობით. მეორეც, თანამედროვე საერთაშორისო რეკომენდაციებში არტერიული ჰიპერტენზია(AH) შარდმდენი არის კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის სავალდებულო კომპონენტი, რომელიც უკვე განიხილება საწყისი ეტაპიჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების მკურნალობა. მესამე, დიურეზულების გამოყენების ტაქტიკა გრძელვადიანი მკურნალობა AG გრძელვადიანი უსაფრთხოების გასაუმჯობესებლად. ცნობილია, რომ ჰიდროქლორთიაზიდი 100 მგ/დღეში ზრდის რისკს უეცარი სიკვდილი, დოზით 50-100 მგ/დღეში - არ აფერხებს განვითარებას კორონარული დაავადებაგული (IHD), ხოლო 25 მგ-ზე ნაკლები დოზით დღეში - უზრუნველყოფს ყველაზე დიდი დაცვაკორონარული არტერიის დაავადებისგან (ცხრილი 2). ამ მონაცემების საფუძველზე, ცვლილებები განხორციელდა ჰიპერტენზიის მკურნალობის საერთაშორისო და ადგილობრივ რეკომენდაციებში თიაზიდური დიურეზულების დოზებთან დაკავშირებით: რეკომენდებულია ჰიდროქლორთიაზიდის ექვივალენტური დაბალი დოზების გამოყენება არაუმეტეს 25 მგ/დღეში, რათა უზრუნველყოფილი იყოს უდიდესი ორგანოპროტექტორული ეფექტი. . უახლესი მოთხოვნების შესაბამისად, 1997 წელს ახალი დოზირების ფორმაინდაპამიდი, რომელიც შეიცავს 1,5 მგ დოზას - ინდაპამიდის რეტარდი.
ინდაპამიდ რეტარდი 1.5 მგ არის გახანგრძლივებული დოზირების ფორმა ძირითადი სამკურნალწამლო ნივთიერების, ინდაპამიდის მდგრადი განთავისუფლებით. ინდაპამიდი მიეკუთვნება თიაზიდის მსგავს დიურეტიკებს და აქვს ნატრიურეზული ეფექტი, დამახასიათებელი ყველა თიაზიდური დიურეტიკისთვის და დამატებითი ვაზოდილაციური თვისებები. ინდაპამიდის ნატრიურეზული მოქმედება ხორციელდება ნეფრონის კორტიკალურ ნაწილში - დისტალური მილის პროქსიმალურ ნაწილში. ინდაპამიდის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება განპირობებულია, ერთის მხრივ, ნატრიურეზული ეფექტით, რომელიც გამორიცხავს სისხლძარღვთა კედლის ნატრიუმის გადატვირთვას და ამცირებს მის ჰიპერრეაქტიულობას სხვადასხვა ვაზოპრესორული აგენტების მიმართ (კატექოლამინები, ანგიოტენზინ II და ა.შ.), მეორე მხრივ, პირდაპირი ვაზოდილაციური ეფექტი გლუვკუნთოვან უჯრედებში ნელი კალციუმის არხების ბლოკირების გამო, სისხლძარღვთა კედელი, პროსტაციკლინის სინთეზის გაზრდა სისხლძარღვთა კედელში და პროსტაგლანდინის E2 (PGE2) თირკმელებში და ენდოთელიუმზე დამოკიდებული ვაზოკონსტრიქტორული ფაქტორის სინთეზის დათრგუნვა.

ცხრილი 1. დიურეზულების შექმნის ისტორია

თიაზიდი		Loopback		კალიუმის შემნახველი
	ქლორთიაზიდი		ფუროსემიდი		სპირონოლაქტონი
	ჰიდროქლორთიაზიდი		ეთაკრინის მჟავა		ტრიამტერენი
	ქლორტალიდონი		ბუმეტანიდი		ამილორიდი
	ინდაპამიდი		პირეტანიდი
	ინდაპამიდის რეტარდი 1,5 მგ		ტორასემიდი

ცხრილი 2. არასასურველი შედეგების შედარებითი რისკი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში დიურეზულების გამოყენებისას (მეტა-ანალიზი)

Დაავადება	შარდმდენი საშუალებები		-ბლოკატორები
	მაღალი დოზებით	დაბალი დოზებით
გულის უკმარისობა
გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობა

ცხრილი 3. ინდაპამიდის 2.5 მგ და ინდაპამიდის რეტარდის 1.5 მგ ფარმაკოკინეტიკის შედარება

ინდიკატორები	ინდაპამიდის რეტარდი 1,5 მგ		ინდაპამიდი 2,5 მგ
	ერთჯერადი დოზა	განმეორებითი დოზები	ერთჯერადი დოზა	განმეორებითი დოზები
მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო (T max)
C max, მკგ/მლ
C წთ, მკგ/მლ
C max / C min , %

ბრინჯი. ერთი . SBP და DBP-ის შემცირების ხარისხის შედარება ინდაპამიდით სხვადასხვა დოზებით მკურნალობის დროს.

ბრინჯი. 2. SBP და DBP-ის შემცირების ხარისხის შედარება არიფონ რეტარდ 1,5 მგ, ამლოდიპინით და ჰიდროქლორთიაზიდით მკურნალობის დროს.

ცხრილი 4. თიაზიდური დიურეზულების გვერდითი ეფექტების სპექტრი

ცხრილი 5. კალიუმემიის დინამიკა ინდაპამიდის რეტარდის 1,5 მგ და ინდაპამიდის 2,5 მგ გამოყენებისას

ცხრილი 6. ინდაპამიდის რეტარდის 1.5 მგ ეფექტურობის შედარება სხვებთან ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები

ნარკოტიკი	ხარჯ-ეფექტურობის თანაფარდობა შემცირებისას
ინდაპამიდის რეტარდი 1,5 მგ
ენალაპრილი
ამლოდიპინი
ნიფედიპინი GITS
დოქსაზოსინი
ვალსარტანი
შენიშვნები. 1. ფასები ორიგინალური პრეპარატები(ენალაპრილი, ამლოდიპინი, ნიფედიპინი GITS, დოქსაზოსინი, ვალსარტანი). 2. ღირებულებაში შედიოდა მედიკამენტების საშუალო დოზის ფასები.

1990-იან წლებში ჩამოყალიბდა მოთხოვნები იდეალური ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის მიმართ, რათა უზრუნველყოს გრძელვადიანი ეფექტი 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზით დღეში და სტაბილური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი სისხლში კონცენტრაციის მინიმალური რყევებით.
ამ პრობლემის გადასაჭრელად ინდაპამიდის რეტარდის შექმნისას გამოვიყენეთ უახლესი ტექნოლოგიახანგრძლივი მოქმედების დოზირების ფორმების წარმოება.
შეწოვის პროცესს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს სტაბილური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის შესანარჩუნებლად. სამკურნალო პროდუქტი in კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი არ უნდა შეიწოვება ერთდროულად, რაც გამოიწვევს სისხლში მისი კონცენტრაციის მკვეთრ ვარდნას და კლინიკური ეფექტის არასტაბილურობას მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. პრეპარატის ნელი გამოთავისუფლებისა და შეწოვის მისაღწევად გამოყენებული იქნა რთული სატრანსპორტო სისტემები ინდაპამიდის რეტარდის შესაქმნელად 1,5 მგ. ინდაპამიდის რეტარდული ფორმის შექმნის ტექნოლოგია კომბინირებული სველი გრანულაციაა, რომელიც იძლევა წამლის ნივთიერების მცირე რაოდენობით თანაბარ განაწილებას და გელის წარმომქმნელი პოლიმერის (ცელულოზის) დამატებას, რაც ქმნის დაგვიანებული გათავისუფლების ეფექტს. ამ კომპონენტების თანაფარდობა ამ დოზირების ფორმაში უზრუნველყოფს ინდაპამიდის 70%-ის გამოყოფას დაახლოებით 16 საათის განმავლობაში, ხოლო ინდაპამიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი მნიშვნელოვნად არ იცვლება (ცხრილი 3).
ამრიგად, ინდაპამიდ რეტარდის დოზირების ფორმა 1,5 მგ უზრუნველყოფს ინდაპამიდის მოლეკულების კონტროლირებად დაგვიანებულ გამოყოფას და, სპეციალური ტექნოლოგიის წყალობით, მცირე რაოდენობით წამლის ნივთიერების შეფერხებისთვის, მიიღწევა გრძელვადიანი ჰიპოტენზიური ეფექტი. ინდაპამიდის რეტარდისთვის 1.5 მგ T/P (პირდაპირი პიკის თანაფარდობა) არის 89% სისტოლური არტერიული წნევისთვის (SBP) და 85% დიასტოლური წნევისთვის (DBP), რაც მიუთითებს ჰიპოტენზიური ეფექტის სტაბილურობაზე 24-საათიანი დოზირების დროს. ინტერვალი . გარდა ამისა, კვლევები ჩატარდა 32-საათიანი პერიოდის გამოყენებით ყოველდღიური მონიტორინგი BP (ABPM), რომელიც აჩვენებს, რომ T/P ინდექსი 1.5 მგ ინდაპამიდის რეტარდის ბოლო დოზიდან 32 საათის შემდეგ არის 52% SBP-სთვის და 54% DBP-ისთვის (FDA კრიტერიუმის მიხედვით, ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის T/P ინდექსი ერთჯერადი დოზა უნდა იყოს არანაკლებ 50%-ისა. ეს შედეგი მნიშვნელოვანია პრაქტიკული ღირებულებაჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის 24-საათიანი დოზების ინტერვალის შეუსრულებლობის ან გამოტოვებული დოზების შემთხვევაში.
ინდაპამიდის რეტარდის ეფექტურობა და უსაფრთხოება 1,5 მგ დოზით იყო შესწავლილი რამდენიმე დიდ კლინიკურ კვლევაში - CT (ნახ. 1), რომელმაც აჩვენა პრეპარატის მთელი თერაპიული სპექტრი, მათ შორის ეფექტი ჰიპერტენზიის სამიზნე ორგანოებზე ქვეჯგუფში. ხანდაზმული პაციენტების.
ინდაპამიდის რეტარდის 1.5 მგ ჰიპოტენზიური ეფექტი შედარებული იყო მრავალცენტრულ, ორმაგად ბრმა კვლევაში საცნობარო კალციუმის ანტაგონისტთან ამლოდიპინთან 5 მგ და საცნობარო თიაზიდურ დიურეზულ ჰიდროქლორთიაზიდთან 25 მგ. კვლევა მოიცავდა 605 ხანდაზმულ პაციენტს ჰიპერტენზიით ( საშუალო ასაკი 72,4 წელი), მკურნალობა გაგრძელდა 3 თვე. 3 თვის შემდეგ, 3-ვე წამალმა აჩვენა არტერიული წნევის კლინიკურად მნიშვნელოვანი დაქვეითება და SBP-ისა და DBP-ის შედარებადი ხარისხი (ნახ. 2), პასუხისმგებელთა რაოდენობა შედარებით დიდი იყო ინდაპამიდის რეტარდის 1.5 მგ ჯგუფში - 75.3, 66.9 და 67,3% შესაბამისად. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა ქვეჯგუფში - ISAH (128 პაციენტი), ჰიპოტენზიური ეფექტის სარგებელი დაფიქსირდა ინდაპამიდის რეტარდის ჯგუფში 1.5 მგ SBP-ის შემცირების ხარისხის თვალსაზრისით, პასუხების რაოდენობა იყო 84.2, 80 და. შესაბამისად 71,4%. ამავდროულად, ინდაპამიდის რეტარდის ტოლერანტობა 1.5 მგ უკეთესი იყო ამლოდიპინთან და ჰიდროქლორთიაზიდთან შედარებით: საერთო სიხშირე არასასურველი რეაქციებიდაფიქსირდა შესაბამისად 20, 38 და 26%-ში.
ამრიგად, ინდაპამიდის რეტარდი 1.5 მგ იყო თანაბრად ეფექტური, როგორც მესამე თაობის კალციუმის ანტაგონისტი ამლოდიპინი ჰიპერტენზიის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში, ხოლო ISAH-ის მქონე პაციენტებში უფრო ეფექტური იყო ვიდრე ჰიდროქლორთიაზიდი.
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ორგანოპროტექტორული თვისებებია მნიშვნელოვანი მახასიათებლებირომლებიც განსაზღვრავენ მათ გრძელვადიან ეფექტურობას და გავლენას AH-ის მქონე პაციენტების პროგნოზზე. კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოპროტექტორული ეფექტებია კარდიოპროტექტორული და ნეფროპროტექტორული.
კარდიოპროტექტორულ ეფექტს უზრუნველყოფს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მოქმედება მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიაზე (LVH): LVH-ის განვითარების პრევენცია ან LVH-ის შესაძლო რეგრესია. 1990-იან წლებში გამოქვეყნდა რამდენიმე CT მეტა-ანალიზი სხვადასხვა კლასის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ეფექტურობაზე LVH-ზე სარგებლის დასადგენად. დიურეზულები ნაკლებად ეფექტური იყო ვიდრე აგფ ინჰიბიტორებიდა კალციუმის ანტაგონისტები, მაგრამ აჯობა b-ბლოკატორების კლასს. თუმცა, დიდ შედარებით კვლევებში, ინდივიდუალური დიურეზულები აღემატებოდა სხვა კლასების წამლებს LVH-ის შესამცირებლად.
ინდაპამიდის რეტარდის 1.5 მგ-ის ორგანოდამცავი ეფექტი შესწავლილი და დადასტურებული იყო ორ დიდ, კონტროლირებად კვლევაში.
LIVE კვლევაში 411 პაციენტში ჰიპერტენზიით და LVH-ით (EchoCG მიოკარდიუმის მასის ინდექსის მიხედვით > 100 გ/მ 2 ქალებისთვის და > 100 გ/მ 2 მამაკაცებისთვის), შედარებული იყო ინდაპამიდის რეტარდის ეფექტურობა 1.5 მგ და ენალაპრილის 20 მგ. ორმაგად ბრმა გზით.LVH-ის რეგრესია მკურნალობის 1 წლის შემდეგ. ორი წამლის ჰიპოტენზიური ეფექტურობა შედარებადი იყო: SBP/DBP-ის შემცირების ხარისხი იყო 25.2/12.8 მმ Hg. Ხელოვნება. ინდაპამიდის რეტარდის ჯგუფში 1,5 მგ და 24,5/12,4 მმ Hg. ენალაპრილის ჯგუფში და გამოხმაურებულთა რაოდენობა იყო შესაბამისად 60 და 61%. იგივე ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობის მიუხედავად, ინდაპამიდ რეტარდი 1,5 მგ იწვევს LVH-ის მნიშვნელოვნად უფრო მკვეთრ დაქვეითებას: მიოკარდიუმის მასა მცირდება შესაბამისად 14,2 და 3 გ-ით, ინდაპამიდ რეტარდში 1,5 მგ და ენალაპრილის ჯგუფში და მიოკარდიუმის მასის ინდექსი - 8-ით. 4 და 1.9 გ/მ 2, ანუ 5.9 და 1.4%, შესაბამისად. ამავე დროს, სისქე ინტერვენტრიკულური ძგიდისდა უკანა კედელიმარცხენა პარკუჭის ნაწილი შემცირდა 1.8 და 2%-ით ინდაპამიდის რეტარდში 1.5 მგ ჯგუფში და 0.1 და 1.6%-ით ენალაპრილის ჯგუფში, შესაბამისად. LVH-ის შემცირების ეფექტურობა ინდაპამიდ რეტარდთან ერთად 1.5 მგ არ არის დამოკიდებული მარცხენა პარკუჭის გეომეტრიის ტიპზე (კონცენტრული ან ექსცენტრიული). სანდოობა მიღებულია ამ კვლევასშედეგები გაუმჯობესებულია ექოკარდიოგრაფიის ანალიზის დიზაინით, რომელიც ტარდება ცენტრალიზებულ კომიტეტში ბრმა წესით.
ვ. ბოკერის მიერ ჩატარებულ კვლევაში, რომელმაც შეისწავლა ინდაპამიდის მაღალი და დაბალი დოზების მოქმედება მიოკარდიუმზე, აღმოჩნდა, რომ ინდაპამიდის მხოლოდ დაბალი დოზები ამცირებს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მასას, თრგუნავს ალდოსტერონის აქტივობას პლაზმაში და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) აქტივობა პლაზმასა და მიოკარდიუმში. ინდაპამიდის მაღალი დოზების მიღების ფონზე აღინიშნა RAAS-ის გააქტიურება და LVH-ის შემცირების ეფექტის არარსებობა.
დოზის ახალმა ფორმამ შესაძლებელი გახადა დოზის შემცირება აქტიური ნივთიერება 2,5-დან 1,5 მგ-მდე ინდაპამიდის რეტარდის ტაბლეტში, რამაც საშუალება მისცა სრულად გამოეხატა მისი ორგანოდამცავი თვისებები.
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ნეფროპროტექტორული ეფექტი არის თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების პრევენცია. ნეფროპროტექტორული ეფექტის მარკერებია მიკროპროტეინურია - ყველაზე მეტად ადრეული ნიშანითირკმლის დისფუნქცია, კრეატინინის კლირენსი და ალბუმინურია/კრეატინინის ინდექსი (IAI> 3.4). AAI 3-ჯერ მაღალია ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში და 9-ჯერ მაღალი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში და, ისევე როგორც მიკროპროტეინურია, წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს. გულ-სისხლძარღვთა გართულებები.
ინდაპამიდის რეტარდის ნეფროპროტექტორული ეფექტი 1.5 მგ შესწავლილი იყო ნესტორის კვლევაში. 570 პაციენტში ჰიპერტენზიით და ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, ინდაპამიდის რეტარდის 1.5 მგ და ენალაპრილის ეფექტი მიკროალბუმინურიაზე (MAU) შედარებული იყო მკურნალობის 1 წლის განმავლობაში. არ იყო განსხვავებები ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტურობაში წამლებს შორის: SBP/DBP-ის შემცირების ხარისხი იყო 23,8/13 მმ Hg. Ხელოვნება. ინდაპამიდის რეტარდის ჯგუფში 1,5 მგ და 21/12,1 მმ Hg. Ხელოვნება. ენალაპრილის ჯგუფში. AAI კვლევაში ჩართულ პაციენტებში იყო 6.16, ხოლო ალბუმინის გამოყოფის სიჩქარე იყო 58 მკმ/წთ, ხოლო კრეატინინის კლირენსის დარღვევა არ დაფიქსირებულა. 1 წლის მკურნალობის შემდეგ, დაფიქსირდა AAI-ს შემცირება 4.03-მდე (35%) ინდაპამიდის რეტარდ 1.5 მგ ჯგუფში და 3.74-მდე (39%) ენალაპრილის ჯგუფში და ალბუმინის გამოყოფის სიჩქარე შემცირდა 37 და 45-ით. %, შესაბამისად. ამრიგად, ინდაპამიდის რეტარდის 1.5 მგ ნეფროპროტექტორული ეფექტი შედარებული იყო ენალაპრილისთან.
პრაქტიკულ ინტერესს წარმოადგენს თიაზიდური დიურეზულების არა მხოლოდ ეფექტურობა, არამედ ტოლერანტობა და მეტაბოლური ეფექტები ხანგრძლივი გამოყენებისას. თიაზიდური დიურეზულების არასასურველი ეფექტი მარილის, ლიპიდების, ნახშირწყლების და პურინის მეტაბოლიზმზე ყველაზე მეტად საერთო მიზეზიგართულებების განვითარება, მათ შორის სიცოცხლისთვის საშიში. ცნობილია, რომ თიაზიდური დიურეზულებით გამოწვეული ჰიპოკალიემია არის პარკუჭოვანი არითმიის და უეცარი სიკვდილის მიზეზი; ათეროგენული ლიპიდური ფრაქციების, ძირითადად ტრიგლიცერიდების მატება არის კორონარული არტერიის დაავადების განვითარების რისკის ფაქტორი; ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება ზრდის განვითარების რისკს შაქრიანი დიაბეტიტიპი 2 და ამ გვერდითი მეტაბოლური დარღვევების კომბინაცია ჰიპერტენზიასთან ამძიმებს პაციენტების პროგნოზს. ამ მიზეზების გამო, თიაზიდური დიურეზულების მეტაბოლური ეფექტები სპეციალისტების ყურადღების ქვეშ იმყოფება (ცხრილი 4).
ინდაპამიდის რეტარდის ეფექტი 1.5 მგ კალიუმის ექსკრეციაზე შეფასებული იყო ეკვივალენტურ კვლევაში. პრეპარატის მცირე დოზების გამოყენებამ 3 თვის განმავლობაში მნიშვნელოვნად შეამცირა კალიუმის დონე და ნაკლებად ხშირად იწვევდა ჰიპოკალიემიას AH-ის მქონე პაციენტებში (ცხრილი 5). შემდგომ ხანგრძლივ მკურნალობას 9 თვის განმავლობაში ინდაპამიდ რეტარდ 1,5 მგ-ით ასევე არ ახლდა კალიუმის დონის კლინიკურად მნიშვნელოვანი შემცირება (3,88 მმოლ/ლ-მდე).
ჯანდაცვის შეზღუდული დაფინანსების თანამედროვე პირობებში, ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის არჩევისას, არა მარტო კლინიკური ასპექტებიარამედ ეკონომიკური. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების გამოყენების ხარჯ-ეფექტურობის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ მათი ეკონომიკური სარგებელი. ასე რომ, რამდენიმე დიდი CT-ის რეტროსპექტულ ფარმაკოეკონომიკურ ანალიზში (LIVE, TOHMS, PRESERVE, NESTOR), ინდაპამიდის რეტარდმა 1.5 მგ აჩვენა საუკეთესო ხარჯთეფექტურობის კოეფიციენტები, როგორც არტერიული წნევის შემცირების ხარისხის, ასევე LVH და MAU-ს რეგრესიის შეფასებაში. შედარება სხვადასხვა კლასის ყველაზე ხშირად დანიშნულ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან (ცხრილი 6). მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ინდაპამიდის რეტარდის 1.5 მგ ეფექტურობის შედარება ენალაპრილთან, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.
ამრიგად, ინდაპამიდ რეტარდი 1.5 მგ წარმოადგენს დიურეზულების კლასის თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ახალი თაობის წარმომადგენელს, აქვს ხელსაყრელი ეფექტურობა და უსაფრთხოების პროფილი, რომელიც დადასტურებულია დიდ კლინიკურ კვლევებში.
ინდაპამიდის რეტარდი 1.5 მგ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ:
რეკომენდებულია საწყისი თერაპია AG თანამედროვე საერთაშორისო და რუსული რეკომენდაციებით;
რეკომენდებულია როგორც წამალი კომბინირებული თერაპიაჰიპერტენზია ნებისმიერი სხვა კლასის ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად;
უზრუნველყოფს ეფექტურ ორგანოთა დაცვას LVH და მიროპროტეინურიის მქონე პაციენტებისთვის;
აქვს საუკეთესო ეფექტურობის/უსაფრთხოების თანაფარდობა სხვა დიურეტიკებთან და ინდაპამიდთან შედარებით 2,5 მგ;
აქვს ნეიტრალური ეფექტი ლიპიდურ და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.

ჰიპოთიაზიდი - შარდმდენი ტაბლეტები, რომლებსაც ხშირად უნიშნავენ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს და ზოგჯერ სვამენ შეშუპებისგან. ქვემოთ ნახავთ ამ წამლის გამოყენების ინსტრუქციას, დაწერილი უბრალო ენა. შეისწავლეთ მისი გამოყენების ჩვენებები, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. სტატიაში შედარებულია ჰიპოთიაზიდი და სხვა პოპულარული შარდმდენები -,. წაიკითხეთ და გაიგეთ რომელი შარდმდენი პრეპარატია თქვენთვის საუკეთესო. გაიგეთ როგორ მიიღოთ ჰიპოთიაზიდი სწორად: დილით ან საღამოს, ჭამის წინ ან მის შემდეგ, რა არის ოპტიმალური დოზა და რამდენი დღეა მკურნალობის კურსი. ქვემოთ მოცემულია ამ მედიკამენტის გამოყენება მაღალი არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად.

წამლის ბარათი

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ფარმაკოლოგიური ეფექტი	ჰიპოთიაზიდი არის შარდმდენი პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება თიაზიდურ დიურეტიკებს. ის ასტიმულირებს თირკმელებს მეტი სითხისა და მარილის გამოყოფაში. ამის გამო მცირდება არტერიული წნევადა შეშუპება მცირდება. სამწუხაროდ, ჭარბ ნატრიუმთან ერთად ორგანიზმი კარგავს კალიუმს და მაგნიუმსაც. მაგრამ ჰიპოთიაზიდი ამცირებს კალციუმის გამოყოფას შარდში. ეს არის უპირატესობა საშუალო ასაკის და ხანდაზმული ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი რისკიოსტეოპოროზი.
ფარმაკოკინეტიკა	შარდმდენი ეფექტი ვლინდება ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტების მიღებიდან 2-4 საათის შემდეგ. ამ წამლის ყოველი მიღება გრძელდება 6-12 საათი. აქტიური ნივთიერება ჰიდროქლორთიაზიდი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ძირითადად თირკმელებით და არა ღვიძლით.
გამოყენების ჩვენებები	მაღალი წნევა (ჰიპერტენზია) - როგორც წესი, არა მარტო, არამედ სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც არ არის შარდმდენი. შეშუპება გამოწვეული სხვადასხვა მიზეზით: გულის უკმარისობა, მწვავე გლომერულონეფრიტი, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა, პრემენსტრუალური სინდრომიქალებში კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა. ჰიპოთიაზიდი ამცირებს კალციუმის გამოყოფას შარდით. ამის გამო ის ხელს უწყობს სასქესო ტრაქტში გარკვეული ტიპის ქვების წარმოქმნას.
უკუჩვენებები	ალერგია ჰიდროქლორთიაზიდის ან დამხმარე ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ტაბლეტების ნაწილია. ალერგია სულფონამიდებზე. თირკმელების დაავადება, რომელიც აჩერებს შარდის გადინებას. თირკმლის სერიოზული უკმარისობა - კრეატინინის კლირენსი 30 მლ/წთ-ზე ნაკლები. ღვიძლის მძიმე უკმარისობა. სისხლში კალიუმის ან ნატრიუმის დონის დაქვეითება. ჭარბი კალციუმი სისხლში. პაციენტებს ღვიძლის ციროზით, პოდაგრით, შაქრიანი დიაბეტით და ხანდაზმულებს შეუძლიათ მიიღონ ჰიპოთიაზიდი, მაგრამ სიფრთხილეა საჭირო - რეგულარულად ჩაიტარონ ექიმის მიერ დანიშნული სისხლის ანალიზები.
სპეციალური მითითებები	რეგულარულად გაიარეთ სისხლის ტესტი ნატრიუმზე, გლუკოზაზე, კრეატინინზე და სხვა რამ, რაც თქვენი ექიმის აზრით მნიშვნელოვანია. თუ თქვენი ტესტების შედეგები გაუარესდება, განიხილეთ ექიმთან ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტების ჩანაცვლება, მაგალითად. მიირთვით მწვანე ბოსტნეული და დალიეთ მცენარეული ჩაიორგანიზმის კალიუმით გაჯერება. წამლის ჰიპოთიაზიდის მიღების დაწყებისას თავი შეიკავეთ ტრანსპორტისა და საშიში მექანიზმების მართვისგან 2-7 დღის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ ისევ მართოთ მანქანა, როდესაც დარწმუნებული ხართ, რომ კარგად მოითმენთ მკურნალობას, არ არის დაღლილობა, სისუსტე.
დოზირება	ჰიპოთიაზიდი უნდა იქნას მიღებული მინიმალური დოზით, რაც საკმარისი იქნება არტერიული წნევის შესამცირებლად, შეშუპების შესამცირებლად. ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს საწყის დოზას და დროთა განმავლობაში ამცირებს ან ზრდის მას მკურნალობის შედეგების მიხედვით. ჰიპერტენზიის დროს შეგიძლიათ დანიშნოთ ჰიპოთიაზიდი 25-50 მგ დღეში, მაგრამ უმჯობესია მიიღოთ 12,5 მგ დღეში სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც არ არის შარდმდენი. არტერიული წნევა კლებას იწყებს 3-4 დღის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალური ეფექტი ვლინდება 3-4 კვირის შემდეგ. შეშუპებისგან ჰიპოთიაზიდი ჩვეულებრივ ინიშნება 25-100 მგ დღეში.
Გვერდითი მოვლენები	ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტებით მკურნალობის დასაწყისში შეიძლება მოხდეს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა ან კუჭის აშლილობა, სანამ ორგანიზმი მიეჩვევა. ტიპიური გვერდითი მოვლენებია სისუსტე, დაღლილობა, ყაბზობა, კანის მომატებული მგრძნობელობა მზის სხივების მიმართ. შეიძლება იყოს ალერგიული რეაქციებიზე აქტიური ნივთიერებაპრეპარატი ჰიპოთიაზიდი ან მისი დამხმარე კომპონენტები. ეს წამალი უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლიზმზე, განსაკუთრებით 25 მგ დღეში და მეტი დოზით. შაქრის სისხლის ანალიზის შედეგები შეიძლება გაუარესდეს, შარდმჟავასკრეატინინი, კალიუმი. დეჰიდრატაციის და სისხლში ნატრიუმის დეფიციტის გამო, კუნთების კრუნჩხვები ან პულსი. ეს არის იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
ორსულობა და ძუძუთი კვება	პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ჰიპოთიაზიდი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს და მოქმედებს ნაყოფზე. ამ ტაბლეტების გამოყენება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში უკუნაჩვენებია. ორსულობის II და III ტრიმესტრებში ისინი ზოგჯერ ინიშნება მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, თუ ექიმი გადაწყვეტს, რომ დედისთვის სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე რისკი ნაყოფისთვის და/ან ბავშვისთვის. არ მიიღოთ ჰიპოთიაზიდი და სხვა შარდმდენი საშუალებები ორსულობისას საკუთარი ინიციატივით! თუ გაწუხებთ შეშუპება, მიმართეთ ექიმს. ასევე წაიკითხეთ სტატია "". ჰიდროქლორთიაზიდი გადადის დედის რძეში. ამიტომ ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტებით მკურნალობა არ არის თავსებადი ძუძუთი კვებასთან.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან	ჰიპოთიაზიდი ხშირად ინიშნება სხვა არტერიული წნევის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად მათი ეფექტურობის გაზრდის მიზნით. თუმცა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზია. ჰიპოთიაზიდს შეუძლია უარყოფითი ურთიერთქმედება საგულე გლიკოზიდებთან, ამიოდარონთან, კორტიკოსტეროიდებთან, ინსულინთან და დიაბეტის აბებთან, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, ანტიდეპრესანტებთან. ზემოთ ჩამოთვლილი სია ნარკოტიკების ურთიერთქმედებაარ არის სრული. Წაიკითხე მეტი ოფიციალური ინსტრუქციებიგამოყენების ინსტრუქცია და განიხილეთ ექიმთან. აცნობეთ თქვენს ექიმს ყველა მედიკამენტის, დიეტური დანამატისა და ბალახის შესახებ, რომლებსაც იღებთ, რათა მან გაითვალისწინოს მათი შესაძლო ურთიერთქმედება ჰიპოთიაზიდთან.
დოზის გადაჭარბება	ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტების დოზის გადაჭარბება სასიკვდილოა, რადგან იწვევს დეჰიდრატაციას, ასევე ელექტროლიტების - კალიუმის, მაგნიუმის და სხვა დეფიციტს. მისი სიმპტომებია: ჰიპოტენზია, გულის რითმის დარღვევა, სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, წყურვილი, კრუნჩხვები. ხბოს კუნთებიშარდის გამოყოფის შემცირება ან სრული შეჩერება. საჭიროა სასწრაფოდ დარეკვა სასწრაფო დახმარება. მის მოსვლამდე დაასხით პაციენტის კუჭში რამდენიმე ლიტრი წყალი, შემდეგ გამოიწვიეთ ღებინება, მიეცით გააქტიურებული ნახშირბადი. თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი სითხე. მას შეუძლია დაითხოვოს ელექტროლიტური ფხვნილები, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში, ან სულ მცირე სუფრის მარილი. ექიმები, როცა ჩამოვლენ, გადაწყვეტენ, საჭიროებს თუ არა პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
გამოშვების ფორმა	თეთრი ან თითქმის თეთრი მრგვალი ბრტყელი ტაბლეტები. ერთ მხარეს აქვთ გრავირება "H", ხოლო მეორეზე - რისკი, რათა უფრო მოსახერხებელი იყოს გაყოფა.
შენახვის პირობები	ინახება ბნელ ადგილას, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა - 5 წელი. არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
ნაერთი	აქტიური ნივთიერებაა ჰიდროქლორთიაზიდი 25 ან 100 მგ. დამხმარე ნივთიერებები - მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, ჟელატინი, სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

პრეპარატ ჰიპოთიაზიდთან ერთად ისინი ასევე ეძებენ:

როგორ მივიღოთ ჰიპოთიაზიდი

ჰიპოთიაზიდი უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში, ყოველდღე, სანამ ექიმი არ გადაწყვეტს, რომ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ეს წამალი ან შეცვალოთ იგი სხვა წამლით. მიიღეთ ტაბლეტები ყოველდღიურად, დღეში ერთხელ ან მეტჯერ, ექიმის დანიშნულებით. არ გააკეთოთ შესვენებები მკურნალობისას თქვენი ინიციატივით. როგორც წესი, ამ წამლის საღამოს დალევა არ არის დადგენილი, რათა პაციენტს ღამით ისევ ადგომა არ მოუწიოს ტუალეტში წასასვლელად. მაგრამ თქვენმა ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს რაიმე მიზეზით, რომ თქვენ უნდა მიიღოთ ჰიპოთიაზიდი ღამით.

იშვიათად ხდება, რომ ჰიპოთიაზიდი ინიშნება მკურნალობის მოკლე კურსებზე. ეს წამალი განკუთვნილია გრძელვადიანი გამოყენება. როგორც წესი, ის უნდა დალიოთ სიცოცხლის ბოლომდე, თუ პაციენტს არ აღენიშნება მძიმე გვერდითი მოვლენები. გაითვალისწინეთ, რომ შარდმდენი საშუალებები არ ახდენენ გავლენას ჰიპერტენზიის და შეშუპების მიზეზებზე, არამედ მხოლოდ დროებით ამცირებენ სიმპტომებს. თუ ნორმალურად დაბრუნდით სისხლის წნევაშეშუპება მცირდება ან მთლიანად ქრება, მაშინ ეს არ არის ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტების მიღებაზე უარის თქმის მიზეზი. განაგრძეთ თქვენი გამოწერილი მედიკამენტების მიღება ყოველდღე, არტერიული წნევის მაჩვენებლების მიუხედავად. თუ გსურთ დოზის შემცირება ან რაიმე მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა, განიხილეთ ექიმთან.

ხშირად დასმული კითხვები და პასუხები

ქვემოთ მოცემულია პასუხები პრეპარატ ჰიპოთიაზიდის შესახებ კითხვებზე, რომლებიც ხშირად ჩნდება პაციენტებში.

ჰიპოთიაზიდი ან ინდაპამიდი: რომელია უკეთესი?

რუსულენოვან ქვეყნებში ტრადიციულად მიაჩნიათ, რომ ჰიპოთიაზიდი უფრო მეტად აქვეითებს არტერიულ წნევას, თუმცა უფრო მეტ გვერდით მოვლენებს იწვევს. 2015 წლის მარტში, ავტორიტეტულმა ჟურნალმა Hypertension-მა გამოაქვეყნა, რომელიც ამტკიცებდა, რომ ინდაპამიდი რეალურად ამცირებს არტერიულ წნევას უკეთესად, ვიდრე ჰიპოთიაზიდი. სტატიის ავტორებმა გაანალიზეს 14-ის შედეგები სამედიცინო გამოკვლევაგანხორციელდა სხვადასხვა წლებში. ყველა ამ კვლევამ შეადარა ჰიპოთიაზიდი და ინდაპამიდი. აღმოჩნდა, რომ ინდაპამიდი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ არტერიული წნევის მაჩვენებლებს 5 მმ Hg. Ხელოვნება. ჰიპოთიაზიდზე დაბალი.

ამრიგად, ინდაპამიდი უკეთესია ვიდრე ჰიპოთიაზიდი, არა მხოლოდ სიხშირით გვერდითი მოვლენებიარამედ ეფექტურობის თვალსაზრისით ჰიპერტენზიის მკურნალობაში. შესაძლოა ჰიპოთიაზიდი ინდაპამიდზე უკეთესია შეშუპების დასახმარებლად. თუ გაწუხებთ ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტების გვერდითი მოვლენები, შაქრის, შარდმჟავას ან კრეატინინის სისხლის ანალიზის შედეგების გაუარესება - განიხილეთ თქვენს ექიმთან, შეცვალოთ თუ არა თქვენი მიმდინარე შარდმდენი პრეპარატი ინდაპამიდით. ადამიანებისთვის, რომლებიც კარგად მკურნალობენ ჰიდროქლორთიაზიდით ჰიპერტენზიის ან შეშუპების დროს და ვისაც არ აწუხებს გვერდითი მოვლენები, არ არსებობს მიზეზი ერთი წამლიდან მეორეზე გადასვლის.

ჰიპოთიაზიდი ან ფუროსემიდი: რომელია უკეთესი?

არ შეიძლება ითქვას, რომ ჰიპოთიაზიდი უკეთესია, ან პირიქით, რადგან ეს სრულიად განსხვავებული პრეპარატებია. ფუროსემიდი ბევრად უფრო ძლიერია ვიდრე ჰიპოთიაზიდი, მაგრამ იწვევს უფრო სერიოზულ გვერდით მოვლენებს. ჰიპოთიაზიდი ხშირად ინიშნება ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის ყოველდღიურად. კომპეტენტური ექიმი არ დანიშნავს ფუროსემიდს დღიურ მიღებაზე სისხლის მაღალი წნევარადგან გვერდითი მოვლენები თითქმის აუცილებლად მოხდება.

ზოგიერთი პაციენტი ღებულობს ფუროსემიდს ხანდახან, როდესაც ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს საჭიროა წნევის სწრაფად დაწევა. ასეთი სიტუაციებისთვისაც არსებობს უფრო უსაფრთხო და ეფექტური მედიკამენტებივიდრე შარდმდენი საშუალებაა. წაიკითხეთ სტატია "" დამატებითი ინფორმაციისთვის. არ არის რეკომენდებული ფუროსემიდის ყოველდღიურად მიღება, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ჰიპერტენზია არ გართულდება გულის უკმარისობით და შეშუპებით. თვითმკურნალობისთვის ფუროსემიდის გამოყენება იწვევს მძიმე გვერდით მოვლენებს. მათი აღწერილობები შეგიძლიათ იხილოთ მიმოხილვებში, რომლებსაც დაზარალებული ადამიანები ტოვებენ რუსულენოვან ფორუმებზე.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის ფუროსემიდი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ჰიპოთიაზიდი და სხვა სუსტი დიურეზული საშუალებები აღარ შველის. აუცილებელია ეცადოს მინიმალურ დოზაში ყველაზე სუსტი დიურეზულების მიღებას, რაც საკმარისია იმისთვის, რომ პაციენტი თავს კარგად გრძნობდეს. ჰიპოთიაზიდი არის პირველი არჩევანის პრეპარატი და არა ფუროსემიდი. პრეპარატი ახლა ანაცვლებს ფუროსემიდს გულის უკმარისობით და სხვა მიზეზებით გამოწვეული შეშუპების სამკურნალოდ. ფუროსემიდი რჩება პოპულარულ საშუალებად სითხის დაგროვებისთვის მუცლის ღრუღვიძლის ციროზით.

პრეპარატის ჰიპოთიაზიდის გამოყენება

ჰიპოთიაზიდი არის შარდმდენი საშუალება, რომელიც ასტიმულირებს თირკმელებს წყლისა და მარილის მოშორების მიზნით. დიურეზული ეფექტის გამო, ის ამცირებს არტერიულ წნევას და ასევე გამორიცხავს სითხის შეკავებას, რომელიც გამოწვეულია გულის უკმარისობით, ჰორმონალური მედიკამენტებით, თირკმელების დაავადებით, ღვიძლის უკმარისობით ან სხვა მიზეზებით. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეზულ საშუალებებს, მცირდება ფეხების შეშუპება და ქოშინი. გაითვალისწინეთ, რომ ჰიპოთიაზიდი არ მოქმედებს ჰიპერტენზიის და შეშუპების მიზეზებზე. ეს საშუალება მხოლოდ დროებით ხსნის სიმპტომებს. დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოსაფხვრელად საკმარისი არ არის შარდმდენი აბების მიღება.

მაღალი წნევისგან

ჰიპოთიაზიდი მაღალი წნევის დროს ოპტიმალურად მიიღება 12,5 მგ დღეში სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც არ არის შარდმდენი. დოზის 25-100 მგ-მდე გაზრდა დღეში მნიშვნელოვნად არ აუმჯობესებს არტერიული წნევის კონტროლს. და გვერდითი ეფექტების სიხშირე და სიძლიერე მნიშვნელოვნად იზრდება. რაც უფრო მაღალია ამ წამლის დღიური დოზა, მით უფრო უარესია გლუკოზისა და შარდმჟავას სისხლის ანალიზის შედეგები. რამდენიმე პაციენტი კმაყოფილია მხოლოდ ჰიპოთიაზიდით, ჰიპერტენზიის კონტროლის მიზნით. თუ არტერიული წნევა არის 160/100 მმ Hg. Ხელოვნება. და ზემოთ - განიხილეთ თქვენს ექიმთან, რათა დაუყოვნებლივ დაგინიშნოთ ძლიერი კომბინირებული პრეპარატი. მისი ერთ-ერთი აქტიური ინგრედიენტი შეიძლება იყოს ჰიდროქლორთიაზიდი.

ჰიპოთიაზიდი არა მხოლოდ ამცირებს არტერიულ წნევას, არამედ ამცირებს გულის შეტევის, ინსულტის, თირკმლის უკმარისობის და სხვა გართულებების რისკს. ჰიპერტენზია. მას შემდეგ, რაც არტერიული წნევა და კეთილდღეობა ნორმალურია, არ უნდა შეწყვიტოთ მკურნალობა დიურეზული ტაბლეტებით და სხვა პრეპარატებით. განაგრძეთ იმ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გამოწერილი გაქვთ ყოველდღე. არ გააკეთოთ შესვენება ტაბლეტების მიღებისას თქვენი ექიმის თანხმობის გარეშე. თუ გაწუხებთ ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტების გვერდითი ეფექტები, შაქრის, შარდმჟავას ან კრეატინინის სისხლის ანალიზის შედეგები გაუარესდება, განიხილეთ ექიმთან შეცვალოთ თუ არა ეს პრეპარატი. ზემოაღნიშნული ამიტომაა, რომ ინდაპამიდი უკეთესია ჰიპოთიაზიდზე მაღალი წნევის დროს.

შაქრიანი დიაბეტით

ჰიპოთიაზიდი ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს ამ დაავადებისადმი მიდრეკილებში. ადამიანებს, რომლებსაც უკვე დაუდგინდათ დიაბეტი, ზოგჯერ აძლევენ ამ პრეპარატს სხვა მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად. დიურეზულმა პრეპარატებმა შეიძლება გაზარდოს სისხლში შაქრის დონე, გააუარესოს დიაბეტის კონტროლი. მაგრამ დიურეზულების მიღების სარგებელი, სავარაუდოდ, აღემატება მისი გვერდითი ეფექტების ზიანს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს ურჩევენ არტერიული წნევის შენარჩუნებას არაუმეტეს 135-140/90 მმ Hg. Ხელოვნება. როგორც წესი, ამის მიღწევა შეუძლებელია ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტების ან სხვა შარდმდენი საშუალებების მიღების გარეშე.

თუ თქვენ იღებთ ჰიპოთიაზიდს 12,5 მგ დღეში, მაშინ სისხლში გლუკოზის ცვლილებები უმნიშვნელო იქნება. დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც კარგად არ აკონტროლებენ შაქარს, ალბათ ვერც კი შეამჩნევენ მათ. უმჯობესია მიიღოთ 3 ან თუნდაც 4 სხვადასხვა წამალი მაღალი წნევის დროს, ვიდრე ერთი ან ორი წამლის დოზის გაზრდა. შეიძლება დაგჭირდეთ თქვენი დიაბეტის ან ინსულინის აბების დოზის ოდნავ გაზრდა. მაგრამ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების სარგებელი აღემატება ამ უხერხულობას.

უფასო ნაბიჯ-ნაბიჯ ინსტრუქციები.

დასვით კითხვები, გმადლობთ სასარგებლო სტატიებისთვის
ან, პირიქით, გააკრიტიკეთ საიტის მასალების ხარისხი

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ჰიპოთიაზიდი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - მომხმარებლების მიმოხილვები ამ წამალს, ისევე როგორც სპეციალისტების ექიმების მოსაზრებები ჰიპოთიაზიდის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. დიდი თხოვნა, რომ უფრო აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები დიურეზულ წამალზე: დაეხმარა თუ არა წამალმა დაავადებისგან თავის დაღწევა, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ არის ნათქვამი. ჰიპოთიაზიდის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების არსებობისას. გამოიყენეთ სამკურნალოდ არტერიული ჰიპერტენზიადა შეშუპების სინდრომი მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

ჰიპოთიაზიდი- შარდმდენი (შარდმდენი). თიაზიდური დიურეზულების მოქმედების ძირითადი მექანიზმია დიურეზის გაზრდა ნატრიუმის და ქლორიდის იონების რეაბსორბციის ინჰიბირებით თირკმლის მილაკების საწყის ნაწილში. ეს იწვევს ნატრიუმის და ქლორიდის და, შესაბამისად, წყლის ექსკრეციის გაზრდას. ის ასევე ზრდის სხვა ელექტროლიტების, კერძოდ, კალიუმის და მაგნიუმის გამოყოფას. მაქსიმალური თერაპიული დოზებით, ყველა თიაზიდის დიურეზული/ნატრიურეზული ეფექტი დაახლოებით ერთნაირია.

ნატრიურეზი და დიურეზი ხდება 2 საათის განმავლობაში და აღწევს მაქსიმალურ დონეს დაახლოებით 4 საათის შემდეგ.

თიაზიდები ასევე ამცირებენ კარბოანჰიდრაზას აქტივობას ბიკარბონატის იონების გამოყოფის გაზრდით, მაგრამ ეს მოქმედება ჩვეულებრივ სუსტია და არ მოქმედებს შარდის pH-ზე.

ჰიდროქლორთიაზიდს (ჰიპოთიაზიდის აქტიური ნივთიერება) ასევე გააჩნია ანტიჰიპერტენზიული თვისებები. თიაზიდური დიურეზულები არ მოქმედებს ნორმალურ არტერიულ წნევაზე.

ნაერთი

ჰიდროქლორთიაზიდი + დამხმარე ნივთიერებები.

ფარმაკოკინეტიკა

ჰიპოთიაზიდი არასრულად, მაგრამ საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ეს მოქმედება გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში ჰიდროქლორთიაზიდი გადის პლაცენტურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძე. გამოყოფის ძირითადი გზა არის თირკმელებით (ფილტრაცია და სეკრეცია) უცვლელი სახით.

ჩვენებები

• არტერიული ჰიპერტენზია (როგორც მონოთერაპიისთვის, ასევე სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად);
• სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპებითი სინდრომი (გულის ქრონიკული უკმარისობა, ნეფროზული სინდრომი, პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი, მწვავე გლომერულონეფრიტი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, პორტალური ჰიპერტენზია, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა);
• პოლიურიის კონტროლი, ძირითადად ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის დროს;
• ქვის წარმოქმნის პრევენცია საშარდე გზებისმიდრეკილ პაციენტებში (ჰიპერკალციურიის შემცირება).

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 25 მგ და 100 მგ.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

დოზა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობით დგინდება მინიმალური ეფექტური დოზა. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული პერორალურად ჭამის შემდეგ.

მოზარდები

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზაა 25-50 მგ დღეში ერთხელ, მონოთერაპიის სახით ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად. ზოგიერთი პაციენტისთვის საკმარისია საწყისი დოზა 12,5 მგ (როგორც მონოთერაპიის სახით, ასევე კომბინირებული). აუცილებელია მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენება, არაუმეტეს 100 მგ დღეში. ჰიპოთიაზიდის სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინირებისას შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა პრეპარატის დოზის შემცირება არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად.

ჰიპოტენზიური ეფექტი ვლინდება 3-4 დღის განმავლობაში, მაგრამ ოპტიმალური ეფექტის მიღწევას შესაძლოა 3-4 კვირა დასჭირდეს. თერაპიის დასრულების შემდეგ ჰიპოტენზიური ეფექტი ნარჩუნდება 1 კვირის განმავლობაში.

სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპების სინდრომის დროს საწყისი დოზაა 25-100 მგ დღეში ერთხელ ან 1-ჯერ 2 დღეში. კლინიკური პასუხიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება შემცირდეს 25-50 მგ-მდე დღეში ერთხელ ან 1-ჯერ 2 დღეში. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, მკურნალობის დასაწყისში შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის დოზის გაზრდა 200 მგ-მდე დღეში.

პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის დროს პრეპარატი ინიშნება 25 მგ დოზით დღეში და გამოიყენება სიმპტომების დაწყებიდან მენსტრუაციის დაწყებამდე.

მკურნალობის დროს კალიუმის და მაგნიუმის იონების გაზრდილი დანაკარგის გამო (შრატში კალიუმის დონე შეიძლება იყოს<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

ბავშვები

დოზები უნდა დაინიშნოს ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით. ჩვეულებრივი პედიატრიული დღიური დოზები: 1-2 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 30-60 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის დღეში ერთხელ. 3-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში დღიური დოზაა 37,5-100 მგ.

Გვერდითი მოვლენები

• ჰიპოკალიემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპერკალციემია, ჰიპონატრიემია (დაბნეულობა, კრუნჩხვები, ლეთარგია, ნელი აზროვნება, დაღლილობა, აგზნებადობა, კუნთების კრუნჩხვები);
• ჰიპოქლორემული ალკალოზი (მათ შორის პირის სიმშრალე, წყურვილი, არარეგულარული გულის რიტმი, განწყობის ან ფსიქიკური ცვლილებები, კუნთების კრუნჩხვები და ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, უჩვეულო დაღლილობა ან სისუსტე);
• ქოლეცისტიტი;
• პანკრეატიტი;
• დიარეა;
• სიალადენიტი;
• ყაბზობა;
• ანორექსია;
• არითმია;
• ორთოსტატული ჰიპოტენზია;
• ვასკულიტი;
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევა;
• ინტერსტიციული ნეფრიტი;
• თავბრუსხვევა;
• დროებით ბუნდოვანი ხედვა;
• თავის ტკივილი;
• პარესთეზია;
• ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, აპლასტიკური ანემია;
• ჭინჭრის ციება;
• პურპურა;
• ნეკროზული ვასკულიტი;
• სტივენს-ჯონსონის სინდრომი;
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (პნევმონიტის ჩათვლით, არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება);
• ფოტომგრძნობელობა;
• ანაფილაქსიური რეაქციები შოკამდე;
• პოტენციის დაქვეითება.

უკუჩვენებები

• ანურია;
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა (KK<30 мл/мин);
• ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;
• ძნელად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტი;
• ადისონის დაავადება;
• რეფრაქტორული ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპერკალციემია;
• ბავშვთა ასაკი 3 წლამდე (მყარი დოზის ფორმისთვის);
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდის წარმოებულების მიმართ.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრებში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

ჰიდროქლორთიაზიდი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. არსებობს ნაყოფის ან ახალშობილთა სიყვითლის, თრომბოციტოპენიის და სხვა შედეგების საშიშროება.

პრეპარატი გამოიყოფა დედის რძეში. აუცილებლობის შემთხვევაში, ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენებამ უნდა გადაწყვიტოს ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

გამოყენება ხანდაზმულ პაციენტებში

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმულ პაციენტებში.

გამოყენება ბავშვებში

უკუნაჩვენებია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში (მყარი დოზის ფორმისთვის - ტაბლეტები).

სპეციალური მითითებები

ხანგრძლივი მკურნალობისას, წყლისა და ელექტროლიტური დისბალანსის კლინიკური სიმპტომების გულდასმით მონიტორინგი უნდა მოხდეს, უპირველეს ყოვლისა, მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში: პაციენტები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, ძლიერი ღებინებით ან წყლისა და ელექტროლიტების დისბალანსის ნიშნები. მათ შორის პირის სიმშრალე, წყურვილი, სისუსტე, ლეთარგია, ძილიანობა, შფოთვა, კუნთების ტკივილი ან კრუნჩხვები, კუნთების სისუსტე, ჰიპოტენზია, ოლიგურია, ტაქიკარდია, კუჭ-ნაწლავის ჩივილები).

კალიუმის შემცველი პრეპარატების ან კალიუმით მდიდარი საკვების გამოყენება (ხილის, ბოსტნეულის ჩათვლით), განსაკუთრებით კალიუმის დაკარგვისას დიურეზის გაზრდის გამო, გახანგრძლივებული დიურეზული თერაპიის ან ციფრული გლიკოზიდებით ან კორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით ერთდროული მკურნალობით, თავიდან აიცილებს ჰიპოკალიემიას.

თიაზიდების გამოყენებისას შარდში მაგნიუმის გამოყოფის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპომაგნიემია.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებისას აუცილებელია კრეატინინის კლირენსის კონტროლი. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს აზოტემია და კუმულაციური ეფექტების განვითარება. თუ თირკმელების ფუნქციის დარღვევა აშკარაა, ოლიგურიის დაწყებისას უნდა განიხილებოდეს პრეპარატის შეწყვეტა.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადების მქონე პაციენტებში თიაზიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან სითხისა და ელექტროლიტების ბალანსის უმნიშვნელო ცვლილებამ, ასევე შრატში ამონიუმის დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომა.

თიაზიდებს შეუძლიათ გაზარდონ ბილირუბინის კონცენტრაცია სისხლის შრატში.

მძიმე ცერებრალური და კორონარული სკლეროზის დროს პრეპარატის გამოყენება განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს.

თიაზიდური პრეპარატებით მკურნალობამ შეიძლება დაარღვიოს გლუკოზის ტოლერანტობა. აშკარა და ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის დროს აუცილებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სისტემატური მონიტორინგი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზის შეცვლის პოტენციური საჭიროების გამო.

საჭიროა შარდმჟავას მეტაბოლიზმის დარღვევის მქონე პაციენტების მდგომარეობის გაძლიერებული მონიტორინგი.

იშვიათ შემთხვევებში ხანგრძლივი თერაპიით აღინიშნა პარათირეოიდული ჯირკვლების პათოლოგიური ცვლილება, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერკალციემია და ჰიპოფოსფატემია.

არსებობს მცდარი განცხადება, რომ ჰიპოთიაზიდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც წონის დაკლების საშუალება, რაც არ შეესაბამება სინამდვილეს, რადგან წონის დაკლების კუთხით ეფექტი გრძელდება მხოლოდ პრეპარატის მიღებისას და არ შეიძლება ჩაითვალოს ჯანსაღი ფორმირების ღირსეულ ალტერნატივად. ცხოვრების წესი, ენდოკრინოლოგიური პრობლემების იდენტიფიცირება და კვების კორექცია.

თიაზიდებს შეუძლიათ შეამცირონ იოდის რაოდენობა, რომელიც უკავშირდება შრატის ცილებს ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ნიშნების გამოვლენის გარეშე.

გასათვალისწინებელია ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებში კუჭ-ნაწლავის ჩივილების შესაძლებლობა, ვინაიდან ჰიპოთიაზიდი 25 მგ ტაბლეტები შეიცავს 63 მგ ლაქტოზას, ჰიპოთიაზიდი 100 მგ - 39 მგ ლაქტოზას.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე

პრეპარატის გამოყენების საწყის ეტაპზე (ამ პერიოდის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად) აკრძალულია ავტომობილის მართვა და სამუშაოს შესრულება, რომელიც მოითხოვს გაზრდილ ყურადღებას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰიპოთიაზიდის ერთდროული გამოყენება ლითიუმის მარილებთან, ვინაიდან ლითიუმის თირკმლის კლირენსი მცირდება და მისი ტოქსიკურობა იზრდება.

ჰიპოთიაზიდის ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას მათი მოქმედება ძლიერდება და შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის კორექცია.

ჰიპოთიაზიდის საგულე გლიკოზიდებთან ერთდროულმა გამოყენებამ, ჰიპოკალიემიამ და ჰიპომაგნიემიამ, რომლებიც დაკავშირებულია თიაზიდური დიურეზულების მოქმედებასთან, შეიძლება გაზარდოს ციფრული ტოქსიკურობა.

ჰიპოთიაზიდის ამიოდარონთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ჰიპოკალიემიასთან დაკავშირებული არითმიების რისკი.

ჰიპოთიაზიდის ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას ამ უკანასკნელის ეფექტურობა მცირდება და შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემია.

ჰიპოთიაზიდის ერთდროული გამოყენებისას კორტიკოსტეროიდულ საშუალებებთან, კალციტონთან ერთად, იზრდება კალიუმის გამოყოფის ხარისხი.

ჰიპოთიაზიდის ერთდროული გამოყენებისას არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) სუსტდება თიაზიდების დიურეზული და ჰიპოტენზიური მოქმედება.

ჰიპოთიაზიდის ერთდროული გამოყენებისას არადეპოლარიზირებელ მიორელაქსანტებთან, ამ უკანასკნელის ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს.

ჰიპოთიაზიდის ამანტადინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ამანტადინის კლირენსის დაქვეითება, რაც იწვევს ამ უკანასკნელის კონცენტრაციის ზრდას პლაზმაში და ზრდის ტოქსიკურობის რისკს.

ჰიპოთიაზიდის ქოლესტირამინთან ერთდროული გამოყენებისას მცირდება ჰიდროქლორთიაზიდის შეწოვა.

ეთანოლთან (ალკოჰოლთან), ბარბიტურატებთან და ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება თიაზიდური დიურეზულების ორთოსტატული ჰიპოტენზიური ეფექტი.

თიაზიდების მიღება უნდა შეწყდეს პარათირეოიდული ფუნქციის ტესტირებამდე.

პრეპარატის ჰიპოთიაზიდის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• ჰიდროქლორთიაზიდი;
• ჰიდროქლორთიაზიდი SAR.

ანალოგები ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მიხედვით (შარდმდენები):

• აკვაფორი;
• აკრიპამიდი;
• ალდაქტონი;
• აპო ტრიაზიდი;
• არინდაპი;
• არიფონი;
• არიფონის რეტარდი;
• ბრინალდიქსი;
• ბრინერდინი;
• ბრუსნივერი;
• ბუფენოქსი;
• ვერო ინდაპამიდი;
• ვერო სპირონოლაქტონი;
• ვერო ტრიამთეზიდი;
• ვეროშპილაქტონი;
• ვეროშპირონი;
• ჰიგროტონი;
• დიაზიდი;
• დიაკარბი;
• დიუვერი;
• იზობარი;
• ინდაპი;
• ინდაპამიდი;
• ინდაპრესი;
• ინდაფსანი;
• ინდიპამი;
• ინდური;
• ინსპრა;
• იონური;
• კანეფრონი H;
• კლოპამიდი;
• კრისტეპინი;
• ლასიქსი;
• ლესპენეფრილი;
• ლესპეფლანტი;
• ლესპეფრილი;
• ლორვასი;
• მანიტოლი;
• მანიტოლი;
• მოდურეზული;
• შარდოვანა;
• შარდმდენების კოლექცია;
• ნებილონგი N;
• ნორმატენები;
• ოქსოდოლინი;
• პამიდი;
• პილოზურილი;
• რეტაპრესი;
• სინეპრესი;
• სპირონაქსანი;
• სპირონოლი;
• სპირონოლაქტონი;
• ტენზარი;
• ტორასემიდი;
• ტრიამტელი;
• ტრიგრიმი;
• ურაქტონი;
• ურეგიტი;
• ურიფლორინი;
• უროლოგიური (შარდმდენი) კოლექცია;
• უროფლუქსი;
• ფიტოლიზინი;
• ფიტონეფროლი;
• ფურონი;
• ფუროსემიდი;
• ფურსემიდი;
• ციმალონი.

აქტიური ნივთიერებისთვის პრეპარატის ანალოგების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებების შესახებ, რომლებშიც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და იხილოთ ხელმისაწვდომი ანალოგები თერაპიული ეფექტისთვის.

ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ჰიპერტენზია ან ჰიპერტენზია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის მაღალი წნევა. ეს დაავადება ვითარდება გარე ფაქტორების გამო, როგორიცაა სტრესი, ზედმეტი მუშაობა, ფიზიკური აქტივობა, არასაკმარისი დასვენება, ამინდის უეცარი ცვლილება ან შინაგანი ორგანოების დაავადებები. სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიის სრულად განკურნება შეუძლებელია – ეს ქრონიკული დაავადებაა.

ჰიპერტენზიის პირველი ნიშნის დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სპეციალისტი შეარჩევს ინდივიდუალურ კომპლექსურ მკურნალობას, რომელიც ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის ნორმალურ შენარჩუნებას და მძიმე სიმპტომების აღმოფხვრას. ნებისმიერი თერაპია მოიცავს დიურეტიკებს. ამ პრეპარატებს განსხვავებული ქიმიური შემადგენლობა აქვთ, მაგრამ ყველა მათგანი ეფექტურად აშორებს ჭარბ სითხეს ორგანიზმიდან. მედიკამენტები შარდმდენი საშუალებაა. ხშირად ექიმი ძირითად თერაპიაში ათავსებს პრეპარატ ინდაპამიდს, რომლის გამოყენების ინსტრუქციას და რა წნევით უნდა მივიღოთ წამალი, ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.

სამკურნალო პროდუქტის ზოგადი მახასიათებლები

ინდაპამიდი არის ცნობილი შარდმდენი საშუალება, რომელიც აქტიურად გამოიყენება ჰიპერტენზიის, ასევე გულის უკმარისობით გამოწვეული შეშუპების სამკურნალოდ. ტაბლეტები ეფექტურად აშორებენ ორგანიზმიდან ზედმეტ სითხეს და ხარისხობრივად აფართოებენ სისხლძარღვებს, რაც ხელს უწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების სახით, რომლებიც ზემოდან დაფარულია თეთრი გარსით. ერთ შეფუთვაში შეიძლება იყოს 10 ან 30 ტაბლეტი, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს თავად აირჩიოს საჭირო რაოდენობა.

პრეპარატს აწარმოებს მრავალი ფარმაკოლოგიური კომპანია, მაგრამ მათი შემადგენლობა არ იცვლება. მთავარი აქტიური ნივთიერება არის ინდაპამიდი. ერთი ტაბლეტი შეიცავს დაახლოებით 2,5 მგ. ამ ნივთიერების გარდა, პრეპარატი შეიცავს დამატებით კომპონენტებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს სხეულზე. პრეპარატი შეიცავს შემდეგ დამხმარე კომპონენტებს:

• კარტოფილის სახამებელი;
• კოლიდონი CL;
• რძის შაქარი ან ლაქტოზა;
• მაგნიუმის სტეარატი;
• პოვიდონი 30;
• ტალკი;
• ცელულოზა.

Მნიშვნელოვანი! რა სახის წნევა ეხმარება ინდაპამიდს? პრეპარატი ინიშნება არტერიული წნევის მომატებისთვის. მის აქტიურ კომპონენტებს შეუძლიათ სწრაფად ამოიღონ ჭარბი სითხე ორგანიზმიდან, ასევე ხარისხობრივად გააფართოვონ სისხლძარღვები. ამ ეფექტის გამო, პრეპარატი ეფექტურად ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

სხეულზე მოქმედების მექანიზმი

პრეპარატს აქვს აქტიური ეფექტი სხეულზე. მისი კომპონენტები სწრაფად შლის სითხეს და ორგანიზმში დაგროვილ მარილებს. ისინი ხელს უწყობენ შარდის სწრაფ წარმოქმნას, რაც ხელს უწყობს სითხის ამოღებას ქსოვილებიდან და სეროზული ღრუებიდან.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ინდაპამიდი არის ხარისხიანი შარდმდენი საშუალება, რომელიც მიეკუთვნება თიაზიდის მსგავს დიურეტიკებს. გარდა ამისა, პრეპარატი აფართოებს გემებს და ატონიზირებს მათ კედლებს. ერთად, ასეთ ურთიერთქმედებას შეუძლია არტერიული წნევის ნორმალიზება და ადამიანის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება.

თუ სადღეღამისო დოზაა 1,5-2,5 მგ, მაშინ ეს საკმარისია ვაზოკონსტრიქციის თავიდან ასაცილებლად. ეს ნიშნავს, რომ წნევა ნორმალურ ფარგლებში იქნება. გარდა ამისა, ეს დოზა ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების გაუმჯობესებას და იცავს გულის კუნთს არტერიული წნევის ცვლილებებისგან. იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატის დოზა იზრდება 5 მგ-მდე დღეში, მაშინ ეს რაოდენობა საკმარისი იქნება შეშუპების შესამსუბუქებლად. თუმცა, გაზრდილი დოზა არანაირად არ მოქმედებს წნევის დონეზე.

რეგულარული გამოყენებისას შესამჩნევი ეფექტი მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან 7-14 დღის შემდეგ. პრეპარატს აქვს მაქსიმალური ეფექტი თერაპიის დაწყებიდან 2-3 თვის შემდეგ. დადებითი ეფექტი გრძელდება 8 კვირის განმავლობაში. თუ ტაბლეტი მიიღება ერთხელ, მაშინ სასურველი შედეგი მიიღწევა 12-24 საათში.

უმჯობესია პრეპარატის მიღება უზმოზე ან ჭამის შემდეგ, ვინაიდან აბების მიღება საკვებთან ერთად ანელებს მის მოქმედებას სხეულზე, მაგრამ არ მოქმედებს მის ეფექტურობაზე. ინდაპამიდის აქტიური კომპონენტები სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ამიტომ ისინი თანაბრად ნაწილდება მთელ სხეულში.

ღვიძლი ეფექტურად ასუფთავებს ორგანიზმს ტაბლეტების ქიმიური კომპონენტებისგან. ისინი ასევე მუშავდება თირკმელებით და გამოიყოფა შარდით (70-80%) დაახლოებით 16 საათის შემდეგ. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მეშვეობით გამოიყოფა დაახლოებით 20-30%. ძირითადი აქტიური კომპონენტი მისი სუფთა სახით გამოიყოფა დაახლოებით 5%. მისი ყველა სხვა ნაწილი სხეულზე აუცილებელ გავლენას ახდენს.

გამოყენების ჩვენებები

ინდაპამიდი არის ეფექტური პრეპარატი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში არტერიული წნევის აღსადგენად. როგორც წესი, ექიმები მას გვირჩევენ სხეულის ასეთი დაავადებების დროს:

• ჰიპერტენზია 1 და 2 გრადუსი;
• გულის უკმარისობით გამოწვეული შეშუპება.

Როგორ გამოვიყენო

ინდაპამიდი რეკომენდირებულია ტაბლეტის (2,5 მგ) მიღება დღეში ერთხელ. ის უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე და ჩამოიბანოთ უამრავი წყლით. თუმცა, თუ თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს 1-2 თვის შემდეგ, მაშინ დადგენილი დოზა არ უნდა გაიზარდოს, რადგან იზრდება გვერდითი მოვლენების რისკი. ამ სიტუაციაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ წამლის შეცვლა ან სხვა წამლით დამატება.

უკუჩვენებები

პრეპარატი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, ვინაიდან არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომლებიც მნიშვნელოვანია ინდაპამიდის მიღებისას გასათვალისწინებელი. როგორც წესი, ტაბლეტების დანიშვნა აკრძალულია ასეთ შემთხვევებში:

• თირკმლის დაავადება (თირკმლის უკმარისობა);
• ღვიძლის დაავადება;
• კალიუმის დეფიციტი ადამიანის ორგანიზმში;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ;
• ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ბავშვები და მოზარდები 18 წლამდე;
• დიაბეტით;
• ორგანიზმში სითხის არასაკმარისი რაოდენობა;
• თუ არსებობს პოდაგრა;
• წამლების ერთდროული მიღება, რომლებიც ახანგრძლივებენ QT ინტერვალს.

Მნიშვნელოვანი! ინდაპამიდი უნდა დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა. სპეციალისტმა იცის პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები და პრეპარატის ზოგიერთი გამორჩეული თვისება.

დოზის გადაჭარბება და გვერდითი რეაქციები

მედიკამენტური აბები ყოველთვის კარგად გადაიტანება, მაგრამ ყველა განსხვავებულია, ამიტომ ზოგჯერ უსიამოვნო სიმპტომები შეიძლება მოხდეს. თერაპიის დროს ინდაპამიდის კომპონენტები გროვდება ორგანიზმში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო გვერდითი რეაქციები. მთავარ ნიშნებს შორის ექიმები აღნიშნავენ:

• საჭმლის მომნელებელი ორგანოები: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ყაბზობა, პირის სიმშრალე;
• ნერვული სისტემა: თავის ტკივილი, ძილის დაკარგვა ან ძილიანობა, ზოგადი სისუსტე, ნერვიულობა;
• კუნთები: ძლიერი სპაზმი კუნთებში;
• სასუნთქი ორგანოები: ფარინგიტი, სინუსიტი, მშრალი ხველა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: დარღვეულია გულის შეკუმშვის რიტმი;
• შარდსასქესო სისტემა: იზრდება სხვადასხვა ინფექციების, ნოქტურიის განვითარების რისკი;
• ალერგიული გართულებები: ქავილი, სიწითლე, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი.

Მნიშვნელოვანი! არასასურველი რეაქციების პირველი გამოვლინებისას ადამიანმა უნდა შეწყვიტოს პრეპარატის მიღება და დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს.

ზოგჯერ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად დაადგინოს წამლის მიღება, რაც იწვევს დოზის გადაჭარბებას. როგორც წესი, ეს დარღვევა ყოველთვის იწვევს მძიმე კლინიკურ გამოვლინებებს:

• გულისრევა;
• სისუსტე;
• ღებინება;
• განავლის დარღვევა (დიარეა, ყაბზობა);
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• სპაზმი ბრონქებში.

ადამიანის ჯანმრთელობის აღსადგენად ექიმი პაციენტს ურჩევს გარკვეულ თერაპიას. აუცილებელია კუჭის კარგად დაბანა და გააქტიურებული ნახშირის მიღება. თქვენ ასევე უნდა დალიოთ ბევრი წყალი, რათა აღდგეს წყლის ბალანსი ორგანიზმში.

Მნიშვნელოვანი! რამდენ ხანს შემიძლია ინდაპამიდის მიღება შესვენების გარეშე? პრეპარატის გამოყენება დასაშვებია 1-2 თვის განმავლობაში. თუმცა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ამ ტაბლეტების მუდმივად გამოყენება.

დიურეზული პრეპარატის დანიშვნა ორსულებს ეკრძალებათ! ის არ მოგიხსნით შეშუპებას და არ აღადგენს არტერიული წნევის დონეს ორსულობისას. პრეპარატის აქტიური კომპონენტები მხოლოდ ზიანს აყენებს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას. ისინი პროვოცირებენ პლაცენტაში სისხლის ნაკადის უკმარისობას, რაც გამოიწვევს არ დაბადებული ბავშვის ფიზიკური და გონებრივი განვითარების შენელებას.

ინდაპამიდი არასოდეს არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების დროს. ამ ტაბლეტების ყველა კომპონენტი სწრაფად ვრცელდება ქალის სხეულში და შეიწოვება დედის რძეში. ამრიგად, წამალს შეუძლია რძით შეაღწიოს ბავშვის მყიფე სხეულში და საზიანო გავლენა მოახდინოს ბავშვის განვითარებაზე.

პრეპარატის მოქმედება მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე და მანქანის მართვაზე

დიურეზული პრეპარატის ინდაპამიდის მიღების პერიოდში აღინიშნება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს არტერიული წნევის დაქვეითებაზე. ამ ნიუანსიდან გამომდინარე, პაციენტმა უარი უნდა თქვას მანქანის მართვაზე და მექანიზმებთან მუშაობაზე.

ღირებულება და ანალოგები

პრეპარატის ფასი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მაგალითად, მწარმოებელზე, პაკეტში ტაბლეტების რაოდენობაზე, ასევე კონკრეტული ქალაქის მახასიათებლებზე. საშუალოდ, ინდაპამიდის ღირებულება 25 რუბლიდან მერყეობს.

თანამედროვე ფარმაკოლოგია აწარმოებს ბევრ პრეპარატს, რომლებიც მსგავსია შემადგენლობით და ხარისხობრივად ასრულებენ თავიანთ დანიშნულებას. ნებისმიერ აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ დიურეზული პრეპარატის ანალოგები:

• ვაზოპამიდი, ინდაბრუ;
• ინდაპი, ინდაპამიდი;
• ინდაპენი, ინდაპრესი;
• Indatens, Indiour;
• ლორვასი, რაველი;
• Softensin, Chemopamide.

ცხადია, პრეპარატის უამრავი ანალოგი არსებობს, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ არჩევანი რომელიმე მათგანზე. ყველა მათგანს აქვს ერთი და იგივე ძირითადი კომპონენტი. განსხვავებები ფარმაკოლოგიურ მწარმოებელსა და პრეპარატის დამატებით კომპონენტებში.

რომელი პრეპარატი აირჩიოს

თანამედროვე ფარმაკოლოგია აწარმოებს ბევრ ეფექტურ დიურეზულ პრეპარატს. თუმცა, რომელი აირჩიოს ისე, რომ მას დიდი სარგებელი მოაქვს ორგანიზმისთვის? ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ვარიანტი.

ინდაპამიდი ან ინდაპამიდის რეტარდი - რომელია უკეთესი

ინდაპამიდ რეტარდი ერთ ტაბლეტში შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას 1,5 მგ. წამალი ეფექტურად აღადგენს არტერიულ წნევას და ამაგრებს სისხლძარღვების კედლებს. ინდაპამიდ რეტარდს აქვს იგივე უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, როგორც უბრალო ინდაპამიდს. განსხვავება მხოლოდ აქტიური ნივთიერების რაოდენობაშია. წარმოებულია რუსეთში.

ინდაპი და ინდაპამიდი - რა განსხვავებაა

Indap იწარმოება კაფსულებში, თითოეული შეიცავს 2,5 მგ ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს. პრეპარატი უფრო მსუბუქი შარდმდენი საშუალებაა, ამიტომ ინიშნება ესენციური ჰიპერტენზიის დროს. პრეპარატს აქვს იგივე უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, როგორც ინდაპამიდი. წარმოებულია პრაღაში.

ინდაპამიდი და ვეროშპირონი - რომელია უკეთესი

ვეროსპირონი არის კალიუმის შემნახველი შარდმდენი საშუალება. პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა სპირონოლაქტონი (25 მგ). პრეპარატს აქვს მითითებების ფართო სპექტრი. გამოიყენება ჰიპერტენზიის, შეშუპების სინდრომის დროს გულის უკმარისობის, ღვიძლის დაავადების, კონის სინდრომის დროს. უკუჩვენებები და გვერდითი რეაქციები იგივეა რაც ინდაპამიდისთვის. მწარმოებელი - უნგრეთი.

არიფონი ან ინდაპამიდი - რომელია უკეთესი

Arifon იწარმოება ტაბლეტებში, რომელთაგან თითოეული შეიცავს 2,5 მგ ძირითად აქტიურ ნივთიერებას (ინდაპამიდი). პრეპარატი შარდმდენი საშუალებაა, ამიტომ ხშირად რეკომენდებულია ესენციური ჰიპერტენზიის დროს. ძირითადი უკუჩვენებები და გვერდითი რეაქციები იგივეა რაც ინდაპამიდის. მწარმოებელი - საფრანგეთი.

ჯანმრთელობის ნებისმიერი პრობლემის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული კონსულტაცია. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და პირადად აირჩიეთ წამლები. ასეთმა მიდგომამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს უკვე დაავადებულ სხეულს. მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობა ენდოთ გამოცდილ ექიმებს, რომლებიც შეარჩევენ მაღალხარისხიან თერაპიას და ეფექტურად აღადგენს ჯანმრთელობას.

ლათინური სახელი:ინდაპამიდი
ATX კოდი: CO3BA11
აქტიური ნივთიერება:
მწარმოებელი:ჰემოფარმი, სერბეთი;
ოზონი, რუსეთი და ა.შ.
სააფთიაქო შვებულების პირობა:რეცეპტით

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი ინიშნება:

• სხვადასხვა წარმოშობის ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზია
• ჰიპერტენზია განვითარების ყველა ეტაპზე
• გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს ორგანიზმში წყლისა და ნატრიუმის შეკავების აღმოფხვრა (შეშუპების სინდრომის მკურნალობა).

უახლესი ჩვენებები დაურეგისტრირებელია, მაგრამ ამ დაავადებებში „ინდაპამიდი“ იძლევა სწრაფ და ხანგრძლივ დადებით ეფექტს.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ყველაფერი ორგანიზმში სითხის სტაგნაციის შესახებ სტატიაში:.

გამოშვების ფორმა და მიღების მეთოდი

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფორმით:

• გარსით დაფარული ტაბლეტები, მრგვალი ფორმის და ორივე მხრიდან ამოზნექილი, პრეპარატს ტაბლეტის სახით აქვს საკმაოდ უსიამოვნო გემო.
• ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები
• კაფსულა
• მოდიფიცირებული გამოშვების ტაბლეტები.

დოზა 2.5 (0.0025) შეიძლება იყოს ერთ ტაბლეტში ან კაფსულაში. 1,5 მგ (0,0015) - ტაბლეტებში ხანგრძლივი მოქმედებით. პრეპარატი იწარმოება ბლისტერებში 10 ტაბლეტი მუყაოს კოლოფში.

ინდაპამიდის ტაბლეტები და დოზა

საშუალო ფასი 40-დან 70 რუბლამდეა.

ინდაპამიდის ტაბლეტი: მრგვალი, გარსით დაფარული ტაბლეტი, თეთრი. შეიცავს ინდაპამიდს 2,5 მგ. თითოეული ტაბლეტის შემადგენლობა, აქტიური ნივთიერების გარდა, მოიცავს:

• ლაქტოზას მონოჰიდრატი
• კროსპოვიდონი
• მაგნიუმის სტეარატი
• პოვიდონი K 30
• ნატრიუმის ლაურილ სულფატი
• ტალკი.

გარსი შედგება მაკროგოლის, ჰიპრომელოზის, ტალკისა და ტიტანის დიოქსიდისგან.

მოზრდილებს (მათ შორის ხანდაზმულებს) ენიშნებათ 1 ტაბლეტი. ტაბლეტი მიიღება დღეში ერთხელ (მიუხედავად იმისა, როდის იყო ბოლო კვება). გამოყენების სასურველი დროა დილა.

კაფსულებისა და მოდიფიცირებული ტაბლეტების საშუალო ფასი 100-დან 480 რუბლამდეა.

კაფსულები "ინდაპამიდი" და დოზა

კაფსულა გამჭვირვალეა, ხოლო ბუნებრივი ჟელატინის ფერი შეინიშნება. კაფსულების შიგთავსი არის ფხვნილი ან ფხვნილისა და გრანულების ნაზავი თეთრიდან თეთრამდე კრემისებრი ელფერით. კაფსულების სახით პრეპარატის მიღების მეთოდი მთლიანად ემთხვევა ტაბლეტების სახით მიღების სქემას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არ არის აუცილებელი წამლის ღეჭვა, ის მთლიანად გადაყლაპეთ და ჩამოიბანეთ მინიმუმ ნახევარი ჭიქა სუფთა უგაზიანი წყლით.

მკურნალობის ხანგრძლივობა

მკურნალობის კურსი საშუალოდ შეიძლება იყოს 4-დან 8 კვირამდე. თუ ამ დროის განმავლობაში დადებითი შედეგი არ იქნა მიღწეული, რეჟიმის შეცვლა შეუძლებელია (პრეპარატის დღიური დოზა არ იზრდება), უმჯობესია თერაპიის გარდა აირჩიოთ პრეპარატი, რომელსაც აქვს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება და არ არის შარდმდენი.

შენახვის პირობები

შეინახეთ ბნელ ადგილას პატარა ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. შენახვის ვადა ორ წლამდეა.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი და მოქმედების მექანიზმი

ეხება ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს შარდმდენი და ვაზოდილაციური ეფექტით. „ინდაპამიდის“ ძირითადი მოქმედება ვლინდება თირკმელების სისხლძარღვებსა და ქსოვილებში. პრეპარატი თრგუნავს ნატრიუმის საპირისპირო შეწოვას ნეფრონის მარყუჟის კორტიკალურ ნაწილში, რაც უზრუნველყოფს შარდში ნატრიუმის, მაგნიუმის, კალციუმის და ქლორის ექსკრეციის ზრდას. "ინდაპამიდის" მოქმედების მექანიზმის ეს თვისება ასტიმულირებს არტერიული წნევის დაქვეითებას და არ ახდენს გავლენას გამოყოფილ შარდის მოცულობაზე.

გარდა ამისა, პრეპარატი მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლძარღვების კედლების მგრძნობელობას ანგიოტენზინისა და ნორეპინეფრინის ზემოქმედების მიმართ, აფერხებს კალციუმის შეღწევას სხვადასხვა კალიბრის გემების კედლების გლუვ კუნთოვან უჯრედებში, რაც ზრდის მათ ელასტიურობას და ამცირებს პერიფერიულ წინააღმდეგობას. .

ინდაპამიდი არ მოქმედებს ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმზე, ასევე ამცირებს ჟანგბადის რადიკალების სინთეზს (როგორც თავისუფალი, ასევე სტაბილური).

პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება სისხლში. სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა ჩვეულებრივი ტაბლეტის ან კაფსულის გამოყენებიდან ორი საათის შემდეგ და ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატის მიღებიდან 12 საათის შემდეგ.

მეტაბოლიზდება ჰეპატოციტებში (ღვიძლის უჯრედებში). პრეპარატის უფრო დიდი პროცენტი გამოიყოფა შარდით (80%-მდე), დანარჩენი განავალთან ერთად. მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან 26 საათის განმავლობაში.

უკუჩვენებები

ხელსაწყოს აქვს უკუჩვენებების საკმაოდ ფართო სპექტრი, რომელიც მოიცავს:

• ღვიძლის ფუნქციონირების მძიმე დარღვევები
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, განსაკუთრებით ანურიის შემთხვევაში
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ
• ცერებროვასკულური მწვავე ავარია
• დიაბეტის დეკომპენსირებული ეტაპი
• პოდაგრის არსებობა
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი
• ასაკი 18 წლამდე
• სისხლში კალიუმის ან აზოტის არასაკმარისი კონცენტრაცია.

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება ალკოჰოლის მიღების შემდეგ. პროფესიონალმა სპორტსმენებმა შეჯიბრების პერიოდისთვის, რომელიც მოითხოვს დოპინგ კონტროლს, ასევე უნდა უარი თქვან "ინდაპამიდზე" და მის ანალოგებზე, რადგან მათ შეუძლიათ დადებითი ტესტის შედეგი.

დიაბეტის, ორსულობისა და ლაქტაციის დროს

ვინაიდან პრეპარატი არ ცვლის სისხლში ინსულინისა და გლუკოზის დონეს, ის დამტკიცებულია დიაბეტის დროს გამოსაყენებლად (თუ დაავადება დეკომპენსაციის სტადიაშია).

ორსული ქალებისა და მეძუძური დედებისთვის "ინდაპამიდის" დანიშვნა ასევე უკუნაჩვენებია, რადგან აქტიურ ნივთიერებას შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში და შევიდეს დედის რძის შემადგენლობაში.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არასასურველი რეაქციები სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - ცვლილებები კარდიოგრამაში, არითმიის განვითარება, აჩქარებული გულისცემა, ჰიპოტენზია.
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი - გულისრევა, ღებინება, კუჭის ტკივილი, განავლის დარღვევა
• ნერვული სისტემა - თავის ტკივილი, ნერვიულობა, ძილის დარღვევა
• შარდსასქესო სისტემა - პოლიურიის განვითარება
• მხედველობის აპარატი - მხედველობის დაქვეითება, კონიუნქტივიტის განვითარება
• ალერგიული რეაქციების კანის გამოვლინების გამოჩენა (ურტიკარია, ქავილი, ვასკულიტი)
• ცვლილებები ლაბორატორიული ტესტების ზოგიერთ ინდიკატორში.

გარდა ამისა, ტკივილი ზურგისა და გულმკერდის არეში, ლიბიდოს და პოტენციის დაქვეითება, ოფლიანობა, წონის მკვეთრი კლება, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების განვითარება, ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარე ხდება ინფექციების მიმართ.

ჭარბი დოზირება ხასიათდება გულისრევისა და ღებინების გამოვლინებით, წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, ძილიანობით და საშარდე სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით. თუ ეჭვი გაქვთ ინდაპამიდის დოზის გადაჭარბებაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს სიმპტომატური თერაპიის ჩასატარებლად.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

"ინდაპამიდთან" ანტიკოაგულანტებთან და სიმპათომიმეტურ საშუალებებთან ერთად მიღებისას შეინიშნება მათი ეფექტურობის შესუსტება.

პრეპარატის ჰიპოტენზიური თვისება იზრდება ნეიროლეპტიკების და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ერთდროული დანიშვნისას. აგფ ინჰიბიტორებთან ერთდროული მიღება იწვევს მძიმე ჰიპოტენზიის რისკს.

აკრძალულია „ინდაპამიდის“ გამოყენება წამლებთან ერთად, რომლებიც შეიცავს ლითიუმს - შესაძლებელია განვითარდეს ორგანიზმის ინტოქსიკაცია.

რა არის უკეთესი ლოსარტრანთან ერთად მიღება - ინდაპამიდი ან ჰიპოთიაზიდი

ლოზარტრანი არის ანტიჰიპერტენზიული საშუალება, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის არტერიული ჰიპერტენზიისთვის. ამ პრეპარატის გამოყენება ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად ზრდის მისი შეყვანის ეფექტს.

ინდაპამიდისგან განსხვავებით, ჰიპოთიაზიდი შეიძლება მიიღონ ქალებმა ორსულობის დროს არტერიული წნევის შესამცირებლად, შეშუპებისა და ტოქსიკოზის სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

ანალოგები და სინონიმები

"ინდაპამიდის" ზოგიერთი ანალოგის ყველა მახასიათებელი წარმოდგენილია ქვემოთ:

Balkanpharma, ბულგარეთი
ფასი 60-დან 150 რუბლამდე.

გამოყენების ჩვენებები: არტერიული ჰიპერტენზია, აგრეთვე წყლისა და ნატრიუმის შეკავება გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს. ხელმისაწვდომია კაფსულის სახით და ტაბლეტების სახით 0,0025 დოზით.

დადებითი

• ცუდი გემო არ აქვს
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მოხვედრისას კაფსულა იხსნება

მინუსები

• უკუნაჩვენებია პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით
• აკრძალულია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

ZAO Canonpharma Production, რუსეთი
ფასი 100-დან 130 რუბლამდე

ორმხრივ ამოზნექილი ტაბლეტები დოზით 0,015, აქვთ ხანგრძლივი მოქმედება. მათ იღებენ დილით, ტაბლეტს ყლაპავდნენ დაღეჭვის გარეშე და რეცხავენ დიდი რაოდენობით წყლით.

• ხელსაწყოს აქვს გრძელვადიანი ეფექტი
• ეფექტი შესამჩნევია გამოყენებისთანავე.

• დოზის გადაჭარბებისას ჰიპოტენზიური ეფექტი არ იზრდება.
• ლითიუმის შემცველ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას შეიძლება გამოვლინდეს დოზის გადაჭარბების სიმპტომები (ნეფროტოქსიური ეფექტი - თირკმელების დაზიანება ტოქსინით).

"Indapamid MV Shtada"

მარკიზ ფარმა, რუსეთი
ფასი 45-დან 135 რუბლამდე.

ხანგრძლივი მოქმედების დიურეზული ანტიჰიპერტენზიული საშუალება, რომელსაც აქვს მაღალი წნევის შემცირებისა და სტაბილიზაციის უნარი. მრგვალი, ყვითელი დაფარული ტაბლეტები შეცვლილი გამოშვებით.

დადებითი

• პრეპარატის მიღებისას არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი კრიტიკულად დაბალ დონემდე და უკან თითქმის შეუძლებელია
• მას აქვს დამცავი ეფექტი სამიზნე ორგანოების გემებზე, რომლებიც ყველაზე ხშირად განიცდიან ჰიპერტენზიას

მინუსები

• პრეპარატი მოქმედებს ნელა
• მიღების პირველი კვირა გამოწვეულია მრავალი გვერდითი ეფექტით (გულისრევა, მუცლის ტკივილი და ა.შ.).

Pro.Med.CS, ჩეხეთი
ფასი 65-დან 120 რუბლამდე.

ამცირებს არტერიების გლუვი კუნთების ტონუსს და მთლიან პერიფერიულ წინააღმდეგობას. ხელმისაწვდომია კაფსულის სახით (მყარი ჟელატინი)

დადებითი

• ეფექტურად გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ადამიანებში თანმხლები დაავადებებით (თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერლიპიდემია)
• ზრდის არტერიების კედლების ელასტიურობას და ხელს უწყობს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირებას

მინუსები

• გამოიყენეთ სიფრთხილით შაქრიანი დიაბეტის დროს (ზრდის ინსულინის საჭირო დოზას)
• ნაჩვენებია დოპინგ ტესტებში.

სერვიე, საფრანგეთი
ფასი 280-დან 470 რუბლამდე.

მათ აქვთ შარდმდენი და ჰიპოტენზიური ეფექტი. ტაბლეტები დოზით 0,0025 და 0,0015

დადებითი

• დოზის გადაჭარბებისას (40 მგ-მდე, ანუ თერაპიულ დოზაზე 27-ჯერ მეტი), პრეპარატს არ გააჩნია ტოქსიკური ეფექტი.
• მკურნალობის კურსის შემდეგ დადებითი ეფექტი გრძელდება ექვს თვემდე

მინუსები

• დაუშვებელია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მიღება
• აშრობს ლორწოვან გარსს და იწვევს წყურვილს
• ის არ უნდა მიიღონ ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მქონე პირებმა (ეს ნივთიერება შედის შემადგენლობაში).