III. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში რისკის სტრატიფიკაციის კრიტერიუმები. ჰიპერტენზია გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკით გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის ხარისხი

გული არის ტუმბო, რომელიც აწვდის სისხლს ყველა სასიცოცხლო ორგანოში. მაგრამ მრავალი მიზეზის გამო, მან შეიძლება ვერ გაუმკლავდეს თავის ვალდებულებებს.

მეცნიერებმა, მულტიცენტრული კვლევების მონაცემებზე დაყრდნობით, დაადგინეს, რომ არტერიული ჰიპერტენზია გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებაში პრიორიტეტულია და არტერიული წნევის მატება ყოველ 20/10 მმ Hg-ზე. Ხელოვნება. აორმაგებს CVD-ის რისკს.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გავრცელებასა და გართულებების რისკში პირველი ადგილები ინსულტმა და მიოკარდიუმის ინფარქტით დაიკავა. ისინი იწვევს დაღუპულთა და ინვალიდთა რიცხვის ზრდას.

ჰიპერტენზიის ხარისხი

თერაპევტები და კარდიოლოგები მთელ მსოფლიოში აღფრთოვანებულნი არიან ჰიპერტენზიის პრობლემით, რადგან მან მიაღწია პანდემიურ მასშტაბებს, თუმცა ეს არ არის ინფექციური დაავადება. 2003 წელს ერთ-ერთ სიმპოზიუმზე დამტკიცდა საერთაშორისო კლასიფიკაციააგ.

იგი მოიცავს სამ ხარისხს, რომლებიც განისაზღვრება რისკის ფაქტორების შეფასებით.

ეს კლასიფიკაცია მოსახერხებელია, რადგან ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზირებისთვის. მსუბუქი (1) ხარისხი ხასიათდება მუდმივი ამაღლებული არტერიული წნევით 15999 მმ Hg-მდე. ხელოვნება, მაგრამ შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური ცვლილებები არ არის.

საშუალო სიმძიმის ჰიპერტენზიას ახასიათებს წნევის მატება 179109 მმ Hg-მდე. ხელოვნება, რომელიც ნორმალურ მნიშვნელობებს უბრუნდება მხოლოდ თერაპიის ფონზე. ამავდროულად, ასეთი ადამიანები გულის მარცხენა პარკუჭის გაფართოებას პოულობენ. არტერიული წნევა მუდმივად აღემატება 180110 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. მიუთითებს დაავადების მძიმე ხარისხზე და CVD-ის მაღალ რისკზე.

დაავადების კურსის გამწვავება რისკ-ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გამოსწორდეს და არ ექვემდებარება კორექტირებას. პირველი მოიცავს დღის რეჟიმს, მავნე ჩვევებს, ფიზიკურ უმოქმედობას, არარეგულარულობას და კვების დისბალანსს. ჰიპერტენზიულ ადამიანს შეუძლია მოიშოროს ისინი და გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი. მეორე მოიცავს ასაკს, რასას, ოჯახურ მემკვიდრეობას.

საერთო ჯამში არსებობს რისკის 4 დონე. მათი დახმარებით კეთდება პროგნოზი მომდევნო 10 წლისთვის:

• 1-ლი - რისკი დაბალია, გართულებების ალბათობა 15%-ზე ნაკლებია. მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თორმეტი თვის განმავლობაში ცხოვრების წესის ცვლილების გამო არ მიიღწევა არტერიული წნევის ნორმალიზება;
• CVC 2-ის რისკი საშუალოა, გართულებები შეიძლება იყოს 15-20%. მკურნალობა იწყება ნახევარი წლის შემდეგ, თუ აღმოფხვრილი რისკის ფაქტორები არ აძლევდა სასურველ დადებით შედეგს;
• CVC 3 ხარისხის რისკი მაღალია, გართულებების პროგნოზი 20-30%. მიღება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებისაჭირო;
• CVE 4 ხარისხის რისკი - გართულებების შანსი ძალიან მაღალია (30% ან მეტი). არტერიული წნევის კორექციის სამედიცინო მეთოდით გადადება შეუძლებელია.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყოველი აღმოფხვრილი რისკ-ფაქტორი (წონის დაკლება, ფიზიკური აქტივობა, ძილის რეჟიმი, მოწევის თავის დანებება და ა.შ.) ამცირებს არტერიულ წნევას 3-4 მმ Hg-ით. ხელოვნება, შესაბამისად, საკუთარ თავზე მუშაობა ჯანმრთელობის განუყოფელი ნაწილია.

ჰიპერტენზიის პირველი ხარისხის სიმპტომები

1 ხარისხის ჰიპერტენზიის მახასიათებელია იშვიათი სიმპტომები, რომლებიც ქრება რემისიის დროს არტერიული წნევის ნორმალიზებასთან ერთად. გამწვავებები ყველაზე ხშირად უშედეგოდ გადის.

1 ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ძირითადი ჩივილები:

• თავის ტკივილი, რომლის ინტენსივობა იზრდება ფიზიკური ან ფსიქიკური სტრესით;
• გულისცემის შეგრძნება;
• ძილის ნაკლებობის შეგრძნება;
• გადაჭარბებული დაღლილობა;
• ხმაური ყურებში;
• პერიოდული თავბრუსხვევა.

ჰიპერტენზიის საწყისი ხარისხით, ადამიანის ჯანმრთელობა მის კონტროლს ექვემდებარება. ნუ დაკარგავთ დროს, თუ შეამჩნევთ დაავადების პირველ სიმპტომებს - გაიარეთ გამოკვლევა და შეეცადეთ დაარეგულიროთ თქვენი ცხოვრების წესი.

არ არის საჭირო გბ-ის საწყისი ხარისხის იგნორირება. ყოველივე ამის შემდეგ, ჯერ კიდევ არსებობს გართულებების რისკი. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო მეტაბოლიზმი იტანჯება, თანდათან ვითარდება ნეფროსკლეროზი. არ არის გამორიცხული თავის ტვინის მიკროინფარქტი.

მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიული დაავადება

დროთა განმავლობაში, თუ ორგანიზმში არსებული დარღვევები დროულად არ გამოსწორდება გბ-ის 1-ლ ხარისხზე, ის მეორეზე გადავა. თუ ეს სწრაფად მოხდება, დაავადება ავთვისებიანი გახდება, რაც სიკვდილითაც კი ემუქრება.

ზომიერ ხარისხზე გადასვლისას პაციენტის ჩივილები ფართოვდება.

აღინიშნება მუდმივი დაღლილობა, გულისრევა, თვალის წინ დაფარვა და არტერიული წნევის მატების სიმაღლეზე ჰიპერემია. ჭარბი ოფლიანობა, პარესთეზია.

ხშირად ჩნდება სახის შეშუპება, მხედველობის სიმახვილე უარესდება, ზიანდება სამიზნე ორგანოები. ცხოვრების ხარისხს აუარესებს წნევის უეცარი მატება (ჰიპერტენზიული კრიზები).

ვინაიდან მიოკარდიუმის ინფარქტი, თირკმლის დაზიანება ან ინსულტი ემუქრება მე-2 ხარისხის, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და არავითარ შემთხვევაში არ დაკარგოთ ძვირფასი დრო თვითმკურნალობაზე.

ჰიპერტენზიის მე-2 ხარისხის რისკი 2

ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზი, რომელსაც ექიმები უსვამენ პაციენტს მაღალი არტერიული წნევის და გახანგრძლივებული ჯანმრთელობის მდგომარეობის ჩივილით, არის GB 2 რისკი 2.

ეს იმის გამო ხდება, რომ ბევრისთვის ამ ეტაპზე ჰიპერტენზიის გამოვლინების იგნორირება მართლაც რთული ხდება და ადამიანები ექიმთან მიდიან.

ამავდროულად, დაავადებას საკმაოდ მოწინავე ხასიათი აქვს. სიტუაციის სირთულის შესაფასებლად არ შეიძლება დიაგნოსტიკური გამოკვლევების გარეშე: ეკგ, ECHO-KG, ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, სისხლში გლუკოზა, თირკმელებისა და ცერებრალური სისხლძარღვების ულტრაბგერა და ფსკერის ოფთალმოლოგის გამოკვლევა.

თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, არ შეასრულებთ ექიმის რეკომენდაციებს, შეიძლება დარჩეთ ინვალიდი მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, რადგან მე-2 ხარისხის CVE-ის რისკი საკმაოდ მაღალია. არ ინერვიულოთ, ამ სიტუაციის გამოსწორება მაინც შესაძლებელია, მაგრამ ამისათვის საჭიროა მთელი ძალისხმევა და იმოქმედოთ დაუყოვნებლად!

ჰიპერტენზია 2 ხარისხის რისკი 1, 2.3

HD-ის მეორე ხარისხი ძალიან სერიოზული დიაგნოზია, ის სამხედრო სამსახურის უდავო უკუჩვენებაც კი არის.

მე-3 ხარისხის განუყოფელი ნაწილია ჰიპერტონული კრიზები. ისინი იყოფა ორ ტიპად. პირველი, ახალგაზრდებისთვის დამახასიათებელი, მოულოდნელად ჩნდება.

თან ახლავს აჩქარებული გულისცემა, ქოშინი, შაკიკი, კანის სიწითლე. მეორე ტიპის კრიზისი ყველაზე ხშირად უფროს თაობას ეხება. მისი დაწყება თანდათანობით ხდება. თავის ტკივილი, გულისრევა, გულმკერდის დისკომფორტი ვითარდება ლეტარგიაში და ცნობიერების დაბინდვაში. ორივე ტიპის კრიზისი სავსეა CCO-ს განვითარებით, თუ დახმარება დროულად არ არის უზრუნველყოფილი.

თუ თქვენ გაქვთ GC, უნდა დამშვიდდეთ, არ ჩავარდეთ პანიკაში, შეატყობინეთ სასწრაფოს მორიგე ექიმს. ექიმის მოსვლამდე ნებადართულია კაპტოპრილის ან ნიფედიპინის ტაბლეტის დამოუკიდებლად მიღება. უმჯობესია არ ჩაატაროთ ექსპერიმენტები სხვა წამლებზე სპეციალისტის კონსულტაციის გარეშე.

ჰიპერტენზიის მე-3 ხარისხის რისკი 1, 2, 3, 4

მე-3 ხარისხის გბ-ის გამოვლინებები იმდენად გამოხატულია, რომ მათი იგნორირება შეუძლებელია.

ისინი წარმოიქმნება სისხლძარღვების ფართო დაზიანების გამო, რადგან მუდმივად ამაღლებული არტერიული წნევა გადატვირთავს მათ შიდა კედელს.

ამის გამო ხდება კუნთოვანი გარსის ჰიპერტროფია, არტერიების და კაპილარების სანათური ვიწროვდება და შედეგად სისხლის მიმოქცევა რთულდება. პირველი ზარალდება თირკმელები და ბადურა, შემდეგ ტვინი.

ზოგადი კეთილდღეობა, მხედველობა უარესდება, პაციენტები თვალწინ ხედავენ ,,შუალებს”. მათ აწუხებთ თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, ძალა იკარგება ხელებსა და ფეხებში. დროთა განმავლობაში მეხსიერების დაქვეითება შეიძლება განვითარდეს ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითებამდე, განსაკუთრებით თუ არსებობს 3-4 ხარისხის CVC-ის რისკი.

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მომენტი არის სისხლის შედედების გაჩენა სისხლძარღვებში, რომლებიც ამარაგებენ ძირითად ტვინს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური ინსულტი და ტრაგიკული შედეგები.

იზრუნეთ საკუთარ თავზე გბ-ს პირველივე სიმპტომებიდან და არ მისცეთ საშუალება მას მესამე ხარისხში გადაიზარდოს.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ჰიპერტენზია 1, 2, 3 და 4 რისკჯგუფში

პრობლემის არსის გაცნობიერებით და სხვადასხვა შედეგების გაცნობიერებით, ჩვენ დავიწყებთ ამ სიტუაციიდან გამოსავლის განხილვას. ქვემოთ მოცემულია მხოლოდ ზოგადი რეკომენდაციები. თითოეულ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია მიუთითოს მკურნალობის მახასიათებლები. არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც შეცვლის ცხოვრების წესის ცვლილებას.

მხოლოდ საკუთარ თავზე მუშაობით შეიძლება ავადმყოფობის თავიდან აცილება ან დაავადების კონტროლის მიღწევა. პირველი რაც არის:

• მინიმუმამდე დაიყვანოს ალკოჰოლური სასმელების, ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლების და სითხეების გამოყენება;
• შეწყვიტე მოწევა;
• გამორიცხეთ ძლიერად მოხარშული ყავა და ჩაი;
• არ დაამატოთ ბევრი მარილი, ცხელი სანელებლები საკვებში;
• თავიდან აიცილოთ სტრესი;
• უზრუნველყოს სათანადო დასვენება და ძილი.

შეავსეთ ეს ყველაფერი, საჭიროების შემთხვევაში, დადგენილი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების რეგულარული მიღებით.

Მსგავსი ვიდეოები

ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული გართულებების შესახებ ვიდეოში:

იყავით ყურადღებიანი საკუთარი თავის მიმართ და გახსოვდეთ, რომ უმჯობესია პრევენციული ზომების მიღება, ვიდრე დაავადების და მისი შედეგების მოგვიანებით მკურნალობა.

ჰიპერტენზია 3 ხარისხის რისკი 3 არის პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმა, რომელსაც თან ახლავს წნევის მუდმივი მატება და იწვევს ორგანოების უმეტესობის მოშლას. არანორმალური პროცესების შედეგად მნიშვნელოვნად უარესდება ცხოვრების ხარისხი და იზრდება ინვალიდობის საფრთხე. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების მკურნალობის დროულად დაწყება.

არტერიული ჰიპერტენზია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაზიანებად ითვლება. ICD-10-ის მიხედვით, კოდირებულია I10-I15 კოდებით: დაავადებები, რომლებსაც ახასიათებს მაღალი წნევა.

სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანების დაახლოებით 30% განიცდის ამ აშლილობას. განსაკუთრებით საშიში მდგომარეობაა მე-3 სტადიის პათოლოგია. ადამიანები, რომლებიც განიცდიან წნევის მატებას, ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ თავიანთი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ეს გამოწვეულია გართულებების გაზრდილი ალბათობით.

ჰიპერტენზია არის დაავადება, რომელსაც აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა და თან ახლავს წნევის მუდმივი მატება. მე-3 ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია მე-3 რისკის ჯგუფთან ერთად ხასიათდება ინდიკატორების ზრდით 180/110 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.

ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის რეალური საფრთხეა. ასეთი მძიმე ავადმყოფობის განვითარებით ადამიანები ჯარში არ მიჰყავთ. მათ ასევე ხშირად ემუქრებათ ინვალიდობის რისკი.

მიზეზები და რისკის ჯგუფები

არტერიული ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის შედეგი. ამ მდგომარეობის შედეგად ირღვევა ჰორმონალური მექანიზმები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წნევის კონტროლზე. ასევე შეიძლება მოხდეს ვაზომოტორული სისტემის დაზიანება.

სხვადასხვა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს წნევის მაჩვენებლების მუდმივი ზრდა. Ესენი მოიცავს:

• თირკმლის დაავადება;
• თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნური დაზიანება;
• ტაკაიასუს დაავადება;
• აორტის შევიწროება;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანება;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაავადებები;
• გულის დაავადება.

ჩვეულებრივ, წნევა უნდა იყოს 120/80 მმ Hg დონეზე. Ხელოვნება. ექიმები იძლევიან მის უმნიშვნელო რყევებს გაზრდის ან შემცირების მიმართულებით. ეს გამოწვეულია ქსოვილების სისხლით მომარაგების თავისებურებებით. ასე რომ, ვარჯიშის დროს წნევა მატულობს. როდესაც სისხლის ნაკადის გაზრდის საჭიროება მცირდება, პარამეტრები ნორმალურად უბრუნდება.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის ჰიპერტენზიის განვითარების რისკს:

ჰიპერტენზიით დაავადებული პაციენტები იყოფა სხვადასხვა კატეგორიად. ეს კლასიფიკაცია ხორციელდება წნევის მაჩვენებლების მიხედვით, რისკ ჯგუფს მიეკუთვნება, თანმხლები პათოლოგიების არსებობა და სამიზნე ორგანოების დაზიანება.

ჰიპერტენზიის ხარისხი

ჰიპერტენზიას აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება გარკვეული მახასიათებლებით:

მე-3 ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია ხასიათდება წნევის სერიოზული მატებით. ის აღემატება ნიშნულს 180/110 მმ Hg. Ხელოვნება. ეს მაჩვენებლები სასიკვდილოა. ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, არსებობს გულის მწვავე უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, მიოკარდიუმის ინფარქტის და ინსულტის განვითარების რისკი.

რისკები

არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დროს ექიმმა უნდა განსაზღვროს რისკის ხარისხი. ეს ტერმინი გაგებულია, როგორც პაციენტს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების ალბათობა 10 წლის განმავლობაში.

რისკის ხარისხის განსაზღვრისას სპეციალისტი ითვალისწინებს ბევრ დამატებით ფაქტორს - ასაკობრივ კატეგორიას, სქესს, ცხოვრების წესს, გენეტიკურ მიდრეკილებას, თანმხლები პათოლოგიების არსებობას, სამიზნე ორგანოების მდგომარეობას.

ადამიანები განიცდიან ჰიპერტენზიაიყოფა შემდეგ რისკ ჯგუფებად:

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მე-3 ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია, კლასიფიცირდება 3 ან 4 რისკის ჯგუფად. ეს გამოწვეულია სამიზნე ორგანოების დაზიანებით. ჰიპერტენზიის მოწინავე სტადიების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ინტენსიური მკურნალობა.

მნიშვნელოვანია: თუ ადამიანს აქვს 1 ან 2 რისკის ჯგუფი, საკმარისია პაციენტის მდგომარეობის კონტროლი და მეთოდების გამოყენება. არანარკოტიკული თერაპია. თუ პაციენტს დაუსვეს 3 ან 4 რისკის ჯგუფის დიაგნოზი, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაიწყოს ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობა.

მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიის სიმპტომები

არტერიული ჰიპერტენზია ხასიათდება არა მხოლოდ არტერიული წნევის მატებით. ამ დაავადებას ასევე თან ახლავს შემდეგი გამოვლინებები:

მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიით, წნევის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად აღემატება ჯანმრთელი ადამიანის არტერიული წნევის სტანდარტულ მაჩვენებლებს. ამ შემთხვევაში, საკმაოდ რთულია პარამეტრების ნორმალიზება. შედეგად ირღვევა ყველა სამიზნე ორგანოს – ღვიძლის, ტვინის, გულის, თვალების, თირკმელების ფუნქციონირება.

პათოლოგიის კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ რომელი შინაგანი ორგანოები დაზიანდა:

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ჩამოთვლილ პრობლემებს შესაძლოა ახლდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თვალების სიწითლე, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ინტელექტუალური ფუნქციების გაუარესება, მეხსიერების დაკარგვა. გულის უკმარისობის არსებობისას არსებობს ქოშინის რისკი, მომატებული შფოთვა, დაღლილობა, სტენოკარდია და არითმიები.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერტენზიის სიმძიმის დასადგენად და შინაგანი ორგანოების დაზიანების დასადგენად გამოიყენება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები:

ჰიპერტენზიის მკურნალობა

მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიის განვითარებით, მისი ჩატარება სავალდებულოა კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც შედგება რამდენიმე ურთიერთქმედების წამლის გამოყენებაში. ერთი წამალი ამ შემთხვევაში არ იქნება საკმარისი.

ცხოვრების წესის კორექცია

თერაპიის სავალდებულო ელემენტია სწორი ცხოვრების წესის ორგანიზება. ეს გულისხმობს ყოველდღიურ ზომიერ აქტივობას. ამასთან, ექსპერტები აერობული ვარჯიშის არჩევას გირჩევენ. თანაბრად მნიშვნელოვანია დიეტის ნორმალიზება.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დამხმარე პროცედურები, რომლებიც აუმჯობესებენ საერთო კეთილდღეობას. აუცილებლად ჩამოაყალიბეთ მუშაობისა და დასვენების რეჟიმი. ამავდროულად, ძალიან მნიშვნელოვანია ზედმეტი სამუშაოს და სტრესული სიტუაციების გამორიცხვა.

ჰიპერტენზიის დაწყებული შემთხვევები წარმოადგენს რეალურ საფრთხეს ჰიპერტენზიული კრიზისის საფრთხის გამო. ამ შემთხვევაში, წნევის მაჩვენებლების მკვეთრი ზრდაა. ეს სავსეა ინსულტის ან გულის შეტევის განვითარებით, რაც გამოიწვევს ინვალიდობას.

სამედიცინო თერაპია

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენება მიზნად ისახავს წნევის მაჩვენებლების შემცირებას. ნაკლები უნდა იყოს კომბინირებული თერაპია, ვინაიდან წნევის შესამცირებლად ერთი წამალი შეიძლება არ იყოს საკმარისი.

მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიის განვითარებით, წნევის ნორმალიზებისთვის ინიშნება 2 ან 3 პრეპარატი. კომბინაცია ყველაზე ეფექტურია აგფ ინჰიბიტორიდა შარდმდენი ან ბეტა-ბლოკატორი, შარდმდენი და კალციუმის ანტაგონისტი.

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების გარდა, გამოიყენება გართულებების აღმოფხვრის სხვა მეთოდები. ეს მოიცავს ანტითრომბოციტების გამოყენებას, შაქრის შესამცირებლად წამლებს, ლიპიდების შემამცირებელ თერაპიას.

მედიკამენტების არჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ კონკრეტული კატეგორიის მედიკამენტების ეფექტურობა კონკრეტულ სიტუაციაში. თანმხლები დაავადებების არსებობისას, ღირს იმ წამლების არჩევა, რომლებიც სასარგებლოა, თანმდევი პათოლოგიის გათვალისწინებით.

ასევე, მედიკამენტის დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შესაძლო უკუჩვენებები. ასე რომ, ბეტა-ბლოკერების გამოყენება აკრძალულია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ 55-ზე ნაკლები პულსის მქონე ადამიანებში. გარდა ამისა, მათი გამოყენება აკრძალულია ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის ან სერიოზული პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დროს.

ხალხური საშუალებები

ტრადიციული საშუალებების გარდა, ეფექტურია ხალხური რეცეპტები. თუმცა, ამ მიდგომის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ექიმის რჩევით. ყველაზე ხშირად, ექსპერტები გვირჩევენ სამკურნალო მცენარეების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი. ამ კატეგორიაში შედის კუნელი, პიტნა, ლიმონის ბალზამი, ვალერიანა, გვირილა.

სახლის პირობებში ციტრუსის ხილი, მწვანე ჩაი თაფლისა და ლიმონის დამატებით და ვარდის ბულიონი დაგეხმარებათ მდგომარეობის შემსუბუქებაში. ეს სახსრები ანელებს პათოლოგიის განვითარებას და ამცირებს გაზრდილი წნევის უარყოფით გავლენას შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე.

ნიორი ძალიან ეფექტურია ჰიპერტენზიის დროს. ეს ინსტრუმენტი ხელს უწყობს სისხლის გათხელებას, ხელს უშლის სისხლძარღვების კედლებზე ლიპიდების დაგროვებას და ააქტიურებს სისხლის მიმოქცევას. ნივრის გამოყენება ამცირებს სისხლის შედედების რისკს, რომელიც ბლოკავს სისხლძარღვებს და ზრდის ინფარქტისა და ინსულტის ალბათობას.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ნივრის გამოყენება აკრძალულია ანტითრომბოციტებისა და ანტიკოაგულანტების გამოყენებასთან ერთად. ასეთმა კომბინაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის განვითარების პროვოცირება.

მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიის გამოვლენის შემთხვევაში შესაძლებელია ნივრის ინფუზიის გამოყენება. მის მოსამზადებლად უნდა აიღოთ 2 კბილი, დაჭერით, დაუმატეთ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 12 საათის განმავლობაში. თქვენ უნდა მიიღოთ საშუალება დღეში 2-ჯერ 1 ჭიქაზე. თერაპიის ხანგრძლივობაა 1 თვე.

კვების მახასიათებლები

არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებით აუცილებელია ცხოველური ცხიმებისა და ნახშირწყლების მოხმარების შემცირება. ამის წყალობით შესაძლებელია წონის დაკლება, კეთილდღეობისა და ჯანმრთელობის ნორმალიზება.

დიეტის საფუძველი უნდა იყოს მარცვლეული, ბოსტნეული, ხილი, უცხიმო ზღვის თევზი. სწორი კვებით შესაძლებელია ორგანიზმის სასარგებლო ნივთიერებებით გაჯერება.

მნიშვნელოვანია მინიმუმამდე დაიყვანოთ მარილისა და შაქრის მიღება. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს გართულებების რაოდენობა. ეს პროდუქტები უნდა შეიცვალოს ბუნებრივი არომატებით - დარიჩინით, მწვანილებით, თაფლით. რძის პროდუქტებიდან უპირატესობა უნდა მიენიჭოს იოგურტს, ხაჭოს, კეფირს.

ჰიპერტენზიის პრევენცია

დაავადების ამ ფორმის სრულად განკურნება შეუძლებელია. პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, თერაპიის დროულობაზე და სამედიცინო რეკომენდაციების შესრულებაზე. უარყოფითი შედეგების რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა ჩაერთოთ ამ დაავადების პროფილაქტიკაში:

• სისტემატურად ასრულებენ რესპირატორულ და აღდგენითი ტანვარჯიშს;
• სტრესის აღმოფხვრა;
• სრულად დაისვენეთ;
• გარეთ გასეირნება;
• წნევის პარამეტრების კონტროლი;
• რეგულარულად ეწვიეთ კარდიოლოგს;
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
• იკვებეთ სწორად;
• შეიზილეთ საყელოს არე.

ძალიან სერიოზულ დარღვევად ითვლება მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზია, რომელიც ხასიათდება 3 ან 4 ჯგუფის რისკით. თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, არსებობს განვითარების შესაძლებლობა საშიში შედეგებიკარგი ჯანმრთელობისთვის. ამიტომ, ნებისმიერი უნდა იყოს ექიმთან ვიზიტის საფუძველი.

გაქვთ რაიმე შეკითხვები? ჰკითხეთ მათ კომენტარებში! მათ კარდიოლოგი უპასუხებს.

არტერიული ჰიპერტენზია 2 ხარისხი, გულ-სისხლძარღვთა რისკი 4,

AH - არტერიული ჰიპერტენზია (ჰიპერტენზია) CCO - გულ-სისხლძარღვთა გართულებები HF - გულის უკმარისობა

არტერიული ჰიპერტენზია: 2 გრადუსი

მე-2 ხარისხის არტერიულ ჰიპერტენზიას ახასიათებს მუდმივი მაღალი წნევა 150/100-დან 160/110 მმ Hg-მდე. ჰიპერტენზიის ეს ფორმა ითვლება ზომიერად. როგორც წესი, ჰიპერტენზია გამოვლინდება სპეციალისტთან დაკავშირებისას და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების ჩივილის დროს. არტერიული ჰიპერტენზია ხდება ძირითადი დაავადების არსებობის გამო, მაგრამ ამას სხვა ორგანოებიც განიცდიან: ვენური სისტემა, გული, თირკმელები და ტვინი. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ჰიპერტონული კრიზისი და ინსულტიც კი.

სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს თავის ტკივილს, სისუსტეს, დაღლილობას, ტინიტუსს და გულისრევას. ნიშნები შეიძლება იყოს როგორც ზომიერი, ასევე გამოხატული, რაც დამოკიდებულია არტერიული წნევის მომატების დონეზე.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! მე-2 ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზიის დროს წნევის მომატება შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ყოველდღიური წნევის გაზომვა და თან იქონიოთ საჭირო მედიკამენტები.

გაზრდილი წნევის მიზეზები

გარდა ძირითადი დაავადების არსებობისა, ასევე შეიძლება აღინიშნოს წინასწარგანწყობის ფაქტორები:

1. მემკვიდრეობითობა.
2. ჭარბი წონა.
3. მეტაბოლური დარღვევები.
4. ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება და მოწევა.
5. სითხის შეკავება ორგანიზმში მოხმარების გამო დიდი რიცხვიმარილი.
6. ფსიქიკური დარღვევები, სტრესი, დეპრესია.
7. უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.
8. ჭარბი წონის აწევა.

ჰიპერტენზია 2 ხარისხი: რისკი #2, #3

მედიცინაში მიღებულია დაავადებების დაყოფა გართულებების ტარების უნარის ხარისხის მიხედვით, ანუ რისკების მიხედვით. ამასთან, ფასდება თავის ტვინის, თირკმელების, სისხლძარღვების დაზიანების ალბათობა და ხარისხი და სიტუაციის გამწვავება. ასე რომ, დამამძიმებელი კრიტერიუმები:

1. ასაკი: 50 წელზე მეტი.
2. ქოლესტერინის დონე: 6,5 მმოლ / 1 ლიტრ სისხლში.
3. შაქრიანი დიაბეტი.
4. მოწევა.
5. ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება.
6. მემკვიდრეობითობა.

რისკი 2 მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიით არის 10 წლის განმავლობაში გართულების მიღების შესაძლებლობის დაახლოებით 20%. ამიტომ, სიმძიმე საშუალოა. დიაგნოზი დგინდება ინსულტის და ენდოკრინული სისტემის დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში.

არტერიული ჰიპერტენზიის მე-2 ხარისხის რისკი 3 წარმოადგენს გართულებების განვითარების შესაძლებლობას დაახლოებით 30%. ეს ფორმა ყველაზე ხშირად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში, სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული დაფები, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და სისხლის მიწოდება.

2 გრადუსიანი ჰიპერტენზიის მკურნალობის მეთოდები

მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის დროს ტარდება წამლის თერაპია. ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგი ფარმაკოლოგიური ჯგუფები:

1. კალციუმის ბლოკატორები.
2. ინჰიბიტორები.
3. ბეტა ბლოკატორები.
4. ანტიარითმული საშუალებები.
5. დიურეზულები.
6. ვიტამინის კომპლექსები.
7. გლიკოზიდები გულისთვის.
8. ანტიოქსიდანტები.
9. არტერიული ვაზოდილატორები.
10. ნიშნავს ჰიპოქოლესტერინის.

ეს შეიძლება იყოს ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ნიფედიპინი, ლიპრაზიდი, კორდაფლექსი, ნიფეკარდი, კორდიფინი და სხვა. ექიმი განსაზღვრავს თერაპიას ექსკლუზიურად ინდივიდუალურ დონეზე, მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე. აღსანიშნავია, რომ ეს პათოლოგია პრაქტიკულად არ განიკურნება, თუ არ დაასახელებთ განვითარების ზუსტ მიზეზს.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! მკურნალობის დროს უნდა გამოირიცხოს ცუდი ჩვევები, ძლიერი ყავა და ქოლესტერინით მდიდარი საკვები. სავალდებულოა ჯანსაღი და აქტიური ცხოვრების წესი, სწორი კვება და სპეციალური დიეტაც კი.

ჰიპერტენზია და სამხედრო

რამდენიმე წლის წინ არტერიული ჰიპერტენზია ითვლებოდა 50 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის პათოლოგიად. მაგრამ დროთა განმავლობაში, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადება, ჰიპერტენზია ახალგაზრდავდება. ამიტომ, დღეს შეგიძლიათ შეხვდეთ ჰიპერტენზიის მქონე ყველაზე ახალგაზრდა წარმომადგენლებსაც კი. ამ გადახრით ადამიანი ბოლომდე ვერ იტანს ფიზიკურ და ფსიქიკურ სტრესს. შესაბამისად, ჩნდება კითხვა: მიდიან თუ არა ჯარში არტერიული ჰიპერტენზია.

თუ ახალგაზრდა ბიჭს აქვს არტერიული წნევის მუდმივი მატება, მშობლებმა უნდა გამოაგზავნონ შესაბამისი გამოკვლევა. თუ მე-2 ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია დაუდგინდა, მე-2 არმიის რისკი მისთვის უკუნაჩვენებად ითვლება. ამ შემთხვევაში, გაწვევის დროს, პაციენტი მიდის სამხედრო აღრიცხვისა და გაწვევის განყოფილებაში და გამოკვლევის შედეგებს თან მიაქვს. სამხედრო აღრიცხვისა და გაწვევის განყოფილების ექიმებმა დოკუმენტზე აღნიშვნა „უვარგისია“.

არის შემთხვევები, როცა ახალგაზრდები არც კი აცნობიერებენ პათოლოგიის არსებობას. ერთი სიტყვით, თავის ტკივილს ყურადღება არ მიაქციოთ. ყველამ იცის, რომ ახალგაზრდა წვევამდელებს სამხედრო აღრიცხვისა და გაწვევის ოფისში სამედიცინო შემოწმება ევალებათ. თუ ბიჭს აქვს წნევა დაახლოებით 160/100, მაშინ ის იგზავნება დამატებით გამოკვლევაზე. რისკის მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის დიაგნოსტირებისას ჯარში არ მიჰყავთ. თუ ახალგაზრდას აქვს დიაგნოზი: 1-ლი ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია, მე-2 არმიის რისკი მას საერთოდ არ ემუქრება.

აღსანიშნავია, რომ ჰიპერტენზია განკუთვნილია სპეციალური ნივთებისთვის "C" და "D" No43 (დაავადების მიხედვით სიაში). ხელახალი გამოკვლევა ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო, ანუ ხელახალი დიაგნოზი არ არის საჭირო.

ყურადღება! თუ პირს მიენიჭა კატეგორია „B“, მაშინ წვევამდელი ჯარიდან გათავისუფლდება, მაგრამ თუ ქვეყანაში საომარი მდგომარეობა შემოვიდა, ის მაინც უნდა წავიდეს სამსახურში. ფაქტია, რომ მშვიდობის დროს ჰიპერტონიულ პაციენტებს „რეზერვებად“ აქცევენ, ომის დროს კი სამხედრო პირადობის მოწმობას აძლევენ.

CVD-ის რისკი. გულ-სისხლძარღვთა გართულებები: როგორ ამოვიცნოთ

სტატისტიკის მიხედვით, ჰიპერტენზია 40 წელზე უფროსი ასაკის ყოველ 3 ადამიანში ვლინდება. მისი უსიმპტომო მიმდინარეობა საწყის ეტაპზე იწვევს იმ ფაქტს, რომ დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, გადადის რთულ ფორმაში. ჰიპერტენზიის მე-3 და მე-4 სტადიებზე CVC-ის რისკი რამდენჯერმე იზრდება, რაც ჯანმრთელობისთვის და ზოგადად სიცოცხლისთვის საშიში მოვლენაა. გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ ძირითადი დაავადების - ჰიპერტენზიის დროული გამოვლენით და მკურნალობით. წამლებიდა ზოგადად ცხოვრების წესის შეცვლა.

ვინ არის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის ქვეშ?

ჰიპერტენზია ეხება ქრონიკულ დაავადებებს, რომლებიც სრულად არ განიკურნება, განსაკუთრებით საწყის ეტაპზე სათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში. დროთა განმავლობაში დაავადება იწვევს შინაგანი ორგანოების, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობისა და სტრუქტურის დარღვევას. არსებობს რამდენიმე რისკის ჯგუფი CCO-სთვის:

1. დაბალი ხარისხი. ამ ჯგუფში შედიან ადამიანები, რომელთა ასაკი აღემატება 50 წელს, მათ აქვთ კლინიკურად დადასტურებული საწყის სტადიის არტერიული ჰიპერტენზია და არ აღენიშნებათ გულის და სისხლძარღვების დაავადებები.
2. საშუალო ხარისხი. ამ რისკის ჯგუფის პაციენტებს აქვთ ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებას გბ-ს ფონზე. ეს ფაქტორები მოიცავს ჰიპერტენზიას, ათეროსკლეროზს, შაქრიან დიაბეტს, სექსუალურ ასაკს და ჰიპერტენზიით დაავადებული ახლო ნათესავების არსებობას.
3. მაღალი ხარისხი. ამ ჯგუფში შედის პაციენტები ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმებით, რომლებშიც დიაგნოსტიკის დროს ვლინდება ისეთი დარღვევები, როგორიცაა LV ჰიპერტროფია და თირკმლის პათოლოგიები.
4. გაზრდილი რისკის ხარისხი. გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებისადმი ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ისინი, ვინც განიცადა ან აქვს მძიმე პათოლოგიები კორონარული დაავადების, გულის შეტევის სახით, მწვავე დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევათირკმელების ან გულის უკმარისობა. ამ ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებშიც ჰიპერტენზია ვითარდება ერთდროულად შაქრიანი დიაბეტით.

ადრე ითვლებოდა, რომ ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებში გულ-სისხლძარღვთა გართულებები განვითარდა დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. თუმცა, ახლა რისკ ჯგუფში სპეციალისტები შედიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ არაერთი პროვოცირების ფაქტორი CVC-ის განვითარებისთვის, მიუხედავად ჰიპერტენზიის ხარისხისა. ფაქტორები, როგორიცაა ვარჯიშის ნაკლებობა, ჭარბი წონა, შაქრიანი დიაბეტი, ქრონიკული სტრესი, არასწორი კვება, ენდოკრინული ორგანოების მოშლა.

როგორ ამოიცნოთ SSO

გაარკვიეთ რა ხდება სხეულში პათოლოგიური პროცესი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ცხოვრების მომავალ ხარისხზე, შესაძლებელია რიგი ნიშნებისა და სიმპტომების გამო. პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის მუდმივად ამაღლებული არტერიული წნევა.

CVC-ის რისკი იზრდება არტერიული წნევის 180-დან 110-მდე დონესთან ერთად, რასაც თან ახლავს:

• თავბრუსხვევა და ძლიერი თავის ტკივილი;
• მხედველობის სიმახვილის დაკარგვა;
• სისუსტე ზედა და ქვედა კიდურებში;
• გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება;
• ქოშინის შეგრძნება;
• შფოთვა;
• მკერდის ტკივილი.

გბ-ს შედეგად ზიანდება სისხლძარღვების კედლები, ვიწროვდება სანათური და ირღვევა სისხლის მიმოქცევა. ყველა შინაგანი ორგანო და სისტემა განიცდის ამას, უარესდება ადამიანის ზოგადი კეთილდღეობა.

რა არის CVD-ის შესაძლო გართულებები?

GB-ში გულ-სისხლძარღვთა ხასიათის გართულებები რეალობაა ამ დაავადების მქონე ყველა ადამიანისათვის. ამ შემთხვევაში ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ზონაში:

1. გულები. მასში აღინიშნება მარცხენა პარკუჭის გაფართოება, მიოკარდიუმის ელასტიური თვისებების გაუარესება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ირღვევა მარცხენა პარკუჭის მუშაობა, რაც დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა. გარდა ამისა, დიდი გემების დამარცხებით, მაღალია გულის შეტევის განვითარების ალბათობა, რაც სახიფათოდ ფატალურია.
2. შარდის ორგანოები. თირკმელებში აქტიურად მიმდინარეობს სისხლის მიმოქცევა, რომელიც დარღვეულია გბ-ში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.
3. Ტვინი. ჰიპერტენზია იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას მთელ სხეულში, მათ შორის ტვინში. შედეგად, ის განიცდის კვების და ჟანგბადის ნაკლებობას, რაც სავსეა მეხსიერების დაქვეითებით, ყურადღების დაქვეითებით, დაავადებების განვითარებით, რომელსაც თან ახლავს ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება. ხშირად არტერიული წნევის მომატების ფონზე სისხლძარღვებში წარმოიქმნება თრომბები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ნაკადის დარღვევა და ინსულტის განვითარება.
4. ვიზუალური ორგანოები. მუდმივად მომატებული წნევის ფონზე ადამიანში მხედველობის სიმახვილე იკლებს. გარდა ამისა, ის მუდმივად იგრძნობს ზეწოლის შეგრძნებას თვალის მიდამოში, რაც გამოვლინდება ძილიანობის, შესრულების დაქვეითების სახით.

3 და 4 გრადუსიანი ჰიპერტენზიის დროს გართულებების განვითარების რისკი რამდენჯერმე იზრდება. ყველა პათოლოგია საშიშია და იწვევს პაციენტის სიცოცხლის შემცირებას, მისი ხარისხის დარღვევით. ამ ყველაფრის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ დროული მკურნალობით, მათ შორის მედიკამენტები, დიეტა და ა.შ.

პათოლოგიის მკურნალობა: როგორ ავიცილოთ თავიდან სსო-ს განვითარება

CVC-ის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ ჰიპერტენზიის დროული მკურნალობით, რაც გამოიხატება გაღიზიანებით, ყურადღების და მეხსიერების დაქვეითებით, ქოშინით, თავის ტკივილითა და გულის ტკივილით. როგორც მკურნალობა, ინიშნება სისტემატური მიღება:

• შარდმდენი საშუალებები;
• აგფ ინჰიბიტორები;
• კალციუმის არხის ბლოკატორები;
• რეცეპტორების ბლოკატორები და ა.შ.

გარდა ამისა, კომპლექსური თერაპიის შემადგენლობა მოიცავს სპეციალურ დიეტას, რომელიც გამორიცხავს პროდუქტების გამოყენებას, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვებზე. აუცილებლად გამორიცხეთ ან შეზღუდეთ რაციონიდან მარილის, შემწვარი, ცხიმოვანი და შებოლილი საკვების მიღება. აკრძალულია მწნილის, ცხარე კერძების, ყავის, ნახევარფაბრიკატების, ძლიერი ჩაის გამოყენება.

ექსპერტები HD-ის მქონე ადამიანებს ურჩევენ გადახედონ ცხოვრების წესს, მოიშორონ ცუდი ჩვევები და დაკავდნენ შესაფერისი სპორტით. შეგიძლიათ ყოველდღიურად გაისეირნოთ, სახლში გააკეთოთ მარტივი ვარჯიშები. თუ ეს შესაძლებელია, თქვენ უნდა მოერიდოთ სტრესს, მიიღოთ საკმარისი ძილი, უარი თქვათ სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობაზე.

მე-2 ხარისხის ჰიპერტონული დაავადება, რისკი 3: შემიძლია თუ არა ინვალიდობა?

სპეციალისტებმა გამოავლინეს პათოლოგიების ჯგუფი, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც თანამედროვე საზოგადოების დაავადებები. ეს დაავადებები გამოწვეულია საზოგადოებაში მიმდინარე პროცესებით, რიტმისა და ცხოვრების წესის ცვლილებით აჩქარების მიმართულებით. ეჭვგარეშეა, ეს ასევე აისახება ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ინვალიდობის, სხვადასხვა დაავადების პროგრესირების, სიკვდილიანობის ერთ-ერთი მიზეზია „მე-2 ხარისხის ჰიპერტონიული დაავადების“ დიაგნოზი. ექიმები განსაკუთრებული ყურადღებაეს არის პათოლოგიის ეს ეტაპი, რომელიც გამოიყოფა, რადგან ის მოქმედებს როგორც გარდამავალი მდგომარეობა, ითვლება გარკვეული ხაზი დაავადების ჩვეულებრივ და უფრო მძიმე მიმდინარეობასა და მის შედეგებს შორის.

პრობლემის მნიშვნელობა

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ბოლო წლებში 1, 2 გრადუსიანი ჰიპერტენზია მნიშვნელოვნად „ახალგაზრდა“. ამასთან, პაციენტები სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ პათოლოგიის პირველ სტადიას. ეს განსაკუთრებით ეხება სიტუაციებს, როდესაც დაავადებას არ ახლავს რაიმე მტკივნეული გამოვლინება, რომელიც არღვევს ცხოვრების ჩვეულ კურსს. ადამიანები დახმარების თხოვნას მხოლოდ მაშინ იწყებენ, როცა თავს ძალიან ცუდად გრძნობენ. ეს ხელს უწყობს კრიზისების გაჩენას კრიტიკულ რიცხვებზე წნევის ელვისებურად სწრაფი ზრდის ფონზე. შედეგად, როდესაც ადამიანები ექიმებთან მიდიან, მათ უსვამენ 2 ან 3 ხარისხის ჰიპერტენზიას. და ხშირად პათოლოგია გვერდის ავლით მეორე ეტაპს, პირველიდან მესამეზე დაუყოვნებლივ გადადის. ეს უკანასკნელი საკმაოდ მძიმე გართულებებით - ინსულტით, ინფარქტით ვლინდება. სწორედ ეს გარემოება ემსახურებოდა იმას, რომ მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიას დღეს განსაკუთრებული ადგილი ეკავა კარდიოლოგიაში.

ზოგადი ინფორმაცია პათოლოგიის შესახებ

ჰიპერტენზია ქრონიკული დაავადებაა. მთავარი გამოვლინებაა არტერიული ჰიპერტენზია. მსოფლიო სტანდარტების შესაბამისად, ჰიპერტენზია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც აღინიშნება ნორმალური არტერიული წნევის მატება: სისტოლური - 140 ერთეულზე მეტი, დიასტოლური - 90-ზე მეტი. გბ-ის დაფიქსირების აუცილებელ პირობად ითვლება პარამეტრების სამჯერ გაზომვა. დღის განმავლობაში ან ამაღლებული რიცხვების ორმაგი განსაზღვრა კვირის განმავლობაში. სხვა შემთხვევებში, მდგომარეობა არის უბრალოდ სიტუაციური ან სიმპტომური ხასიათის არტერიული ჰიპერტენზია, რომელსაც აქვს ადაპტაციური ფუნქცია. სინამდვილეში, ინდიკატორების ტონომეტრიული გაზომვა მოქმედებს როგორც არტერიული ჰიპერტენზიის ერთადერთი დადასტურება ნებისმიერ ეტაპზე. პირველადი გამოვლინების შემთხვევაში პათოლოგიას ესენციური ან უბრალოდ ჰიპერტენზია ეწოდება. შემოწმებისას აუცილებელია გამოირიცხოს სხვა ფაქტორები, რომლებიც ინდიკატორებში ცვლილებებს იწვევს. კერძოდ, მათ შორისაა თირკმლის პათოლოგია, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია, ჰიპერთირეოზი, ნეიროგენული ჰიპერტენზია, ფეოქრომოციტომა და სხვა. რომელიმე ჩამოთვლილი დაავადების არსებობისას შეუძლებელია ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკა.

პათოლოგიის მიზეზები

პროვოცირებულ ფაქტორებს შორის, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპერტენზიით, უნდა აღინიშნოს:

• გენეტიკური მიდრეკილება.
• მაგნიუმის და კალციუმის ნაკლებობა საკვებში.
• მარილიანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება.
• მოწევა.
• ალკოჰოლის მიღება.
• სიმსუქნე დისჰორმონალური ან ალიმენტური ტიპის მიხედვით.
• ყავის ან ძლიერი ჩაის ბოროტად გამოყენება.
• ვალდებულებები და პოზიცია საზოგადოებაში.
• ხშირი ფსიქო-ემოციური შოკები.

განვითარების მექანიზმი

ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორები იწვევს ჰორმონალური სიმპათიურ-თირკმელზედა ჯირკვლის კომპლექსის გააქტიურებას. მისი მუდმივი ფუნქციონირებით, სპაზმი ხდება მდგრადი ხასიათის პატარა გემებში. ეს არის წნევის მატების ძირითადი მექანიზმი. ინდიკატორების ცვლილება უარყოფითად მოქმედებს სხვა ორგანოებზე. თირკმელები განსაკუთრებით ზიანდება. მათი იშემიით ხდება რენინის სისტემა. ის უზრუნველყოფს წნევის შემდგომ მატებას დამატებითი სისხლძარღვთა სპაზმისა და სითხის შეკავების გამო. შედეგად, იქმნება მანკიერი წრე მკაფიო კავშირებით.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

ამ საკითხში აუცილებელია მკაფიოდ განვასხვავოთ ეტაპები და ხარისხი. ეს უკანასკნელი ახასიათებს წნევის მატების დონეს. ეტაპები ასახავს კლინიკურ სურათს და გართულებებს. მსოფლიო კონცეფციის შესაბამისად, არტერიული ჰიპერტენზიის სტადიები შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს, როდესაც აღწერს:

• ორგანოებში სტრუქტურული ცვლილებები და გართულებები არ გამოვლენილა.
• საშიში შედეგების ფორმირება ცერებრალური ინსულტისა და გულის შეტევის სახით.
• არტერიულ წნევასთან დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოების რესტრუქტურიზაციის ნიშნები: მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზია, ფსკერის ცვლილებები, თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანება, ნაოჭიანი თირკმელი.

სტრატიფიკაცია

კარდიოლოგიაში რისკის განსაზღვრა გულისხმობს კონკრეტულ პაციენტში გართულებების განვითარების დონის შეფასებას. ეს აუცილებელია იმ პაციენტების იდენტიფიცირებისთვის, ვისთვისაც გათვალისწინებული უნდა იყოს წნევის მაჩვენებლების სპეციალური კონტროლი. ეს ითვალისწინებს ყველა იმ ფაქტორს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს პათოლოგიის პროგნოზზე, მიმდინარეობასა და განვითარებაზე. არსებობს შემდეგი კატეგორიები:

• ორივე სქესის პაციენტები, რომელთა ასაკი არანაკლებ 55 წლისაა, ჰიპერტენზიის პირველი ხარისხით, რომელსაც არ ახლავს შინაგანი ორგანოების და გულის დაზიანება. ამ შემთხვევაში საფრთხის დონე 15%-ზე ნაკლებია.
• ჰიპერტენზიის პირველი, მეორე ხარისხის მქონე პაციენტები, რომლებსაც არ ახლავს ორგანოების სტრუქტურული ცვლილებები. ამავე დროს, არსებობს მინიმუმ სამი რისკის ფაქტორი. საშიშროების დონე ამ შემთხვევაში არის %.
• GB-ს პირველი, მეორე ხარისხის მქონე პაციენტები სამი ან მეტი რისკის ფაქტორით. ამავდროულად ვლინდება შინაგანი ორგანოების სტრუქტურული ცვლილებები. ინვალიდობის მიღება შეუძლიათ პაციენტებს, რომლებსაც დაუსვეს "მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიული დაავადება, რისკი 3". საშიშროების დონე ამ შემთხვევაში არის %.
• მეორე ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები გართულებულია მრავალი რისკის ფაქტორით. ამავდროულად, გამოხატულია შინაგანი ორგანოების სტრუქტურული ცვლილებები. მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიული დაავადება, რისკი 4 შეესაბამება საშიშროების დონეს 30%-ზე მეტს.

კლინიკური სურათი

როგორ ვლინდება მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზია? გაურთულებელი პათოლოგიის სიმპტომები შემდეგია:

• პულსირებული ხასიათის ტკივილი თავის არეში, ლოკალიზებულია კისერზე ან ტაძრებში.
• არითმია, ტაქიკარდია, პალპიტაცია.
• ზოგადი სისუსტე.
• გულისრევა კრიზისული კურსის ფონზე.

პათოლოგიის გამოვლინებებს შორის ასევე უნდა აღინიშნოს თავის ტვინის, თირკმელების, გულისა და ფსკერის დაზიანების ინსტრუმენტული ნიშნები. ამ დაზიანებების დასადასტურებლად პაციენტს ენიჭება ეკგ. ელექტროკარდიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ჰიპერტროფია მარცხენა პარკუჭში, ძაბვის გაზრდა ძირის კბილებში.

გამოკითხვა

დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების სახით პაციენტს ინიშნება:

• ექო-კარდიოგრაფია.
• ფონდის კვლევა.
• თირკმელების ულტრაბგერა.
• ლიპიდური სპექტრის და სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი.
• გლიკემიური პროფილის შესწავლა.

მე-2 ხარისხის ჰიპერტონული დაავადება: ჯარი

ხშირად, კონფლიქტები წარმოიქმნება შეიარაღებული ძალების რიგებში გაწვევის დროს ან უშუალოდ მაღალი წნევის მაჩვენებლების მქონე ჯარისკაცების სამსახურის დროს. ამავდროულად, არმია მიდრეკილია ასეთ ახალგაზრდებს შესაფერისად აღიაროს. ჯარისკაცები ან წვევამდელები იბრძვიან, რომ იმსახურონ საკუთარი ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. კანონის შესაბამისად მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზია გაწვევის აბსოლუტურ უკუჩვენებად ითვლება, თუ ის სწორად არის დადასტურებული. ასეთ ახალგაზრდებს ან აგზავნიან ან აგზავნიან თერაპიაზე მომსახურების მიზანშეწონილობის საკითხის შემდგომი განხილვით.

მუშაობის უნარი

ინვალიდობის კონკრეტული ჯგუფის დასადგენად კომისია, დაავადების განვითარების სტადიის გარდა, ითვალისწინებს შემდეგს:

• გართულებების არსებობა და მათი სიმძიმე.
• კრიზისების რაოდენობა და სიხშირე.
• სპეციფიკური სამუშაო პირობებისთვის დამახასიათებელი პროფესიული თვისებები.

ასე რომ, პაციენტებს, რომლებსაც დაუსვეს მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზია, რისკი 3, შეუძლიათ მიიღონ მესამე ჯგუფის ინვალიდობა. ამ შემთხვევაში თავად პათოლოგიას აქვს ნორმალური მიმდინარეობა, რომელსაც თან ახლავს შინაგანი ორგანოების დაბალი ხარისხის დაზიანებები. ამ ფაქტორებიდან გამომდინარე, პაციენტები მიეკუთვნებიან საფრთხის დაბალი დონის კატეგორიას. ინვალიდთა ჯგუფი ამ შემთხვევაში იქმნება ძირითადად სათანადო დასაქმებისთვის. მძიმე დაავადების დროს შეიძლება მოხდეს ორგანოს ზომიერი ან მძიმე დაზიანება. გულის უკმარისობა ამ შემთხვევაშიც საშუალოდ არის შეფასებული. ამ მდგომარეობაში პაციენტს ენიჭება ინვალიდობის მეორე ჯგუფი. ის უმუშევრად ითვლება. დაავადების მესამე ხარისხის მქონე პაციენტები იღებენ ინვალიდობის მე-3 ჯგუფს. ამ შემთხვევაში აღინიშნება შემდეგი:

• პათოლოგიის პროგრესირება.
• მძიმე დაზიანებების არსებობა, შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დარღვევა.
• გულის უკმარისობა მკაფიოდ არის გამოხატული.
• მნიშვნელოვანი შეზღუდვებია თვითმომსახურების, მოძრაობისა და კომუნიკაციის უნარში.

თერაპიული აქტივობები

მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მკურნალობა, პირველ რიგში, მიმართული უნდა იყოს დაავადების განვითარების პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრაზე. მარტო წამალი არაეფექტურია. ღონისძიებების ნაკრები მოიცავს შემდეგს:

• ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა (მოწევის შეწყვეტა და ალკოჰოლის დალევა).
• ყავისა და ძლიერი ჩაის გამორიცხვა.
• მარილისა და სითხის გამოყენების შეზღუდვა.
• დამზოგავი დიეტა. რაციონიდან გამორიცხულია ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლები და ცხიმები, ცხარე კერძები.
• ყოველდღიური რუტინის კორექტირება.
• ფსიქო-ემოციური სტრესის გამორიცხვა. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სედატიური საშუალებები, როგორიცაა Corvalol, Fitosed და სხვა.
• დიაბეტისა და სიმსუქნის კორექცია.

სამედიცინო გავლენა

მედიკამენტები განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. მედიკამენტოზური თერაპია მიზნად ისახავს როგორც თავად ჰიპერტენზიის, ასევე მისი შედეგების აღმოფხვრას. წამლები ინიშნება ეტაპობრივად. ჯერ ნაჩვენებია სუსტი საშუალებები, შემდეგ უფრო ძლიერი. ტაქტიკა გულისხმობს როგორც ერთი წამლის, ასევე ჯგუფის წამლების გამოყენებას. მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ ენიშნებათ:

• ადრენორეცეპტორების ბლოკატორები. მათ შორისაა საშუალებები "ბისოპროლოლი", "მეტოპროლოლი".
• ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები. მათ შორის არის მედიკამენტები "ვალსარტანი", "ლოსარტანი".
• აგფ ინჰიბიტორები. ამ ჯგუფში შედის პრეპარატები "ლიზინოპრილი", "ენალაპრილი".
• შარდმდენები "ვეროშპირონი", "ჰიპოთიაზიდი", "ტრიფასი", "ფუროსემიდი".
• კომბინირებული მედიკამენტები "ტონორმა", "ეკვატორი", "ენაპ ნ", "კაპტოპრესი", "ლიპრაზიდი".

მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მკურნალობა მოიცავს გულის აქტივობის კორექტირებას, ასევე ცერებრალური მიმოქცევას. მონიტორინგი ხდება სისტემების პარამეტრებისა და ფუნქციების შესახებ. ძირითადი მდგომარეობა ეფექტური გავლენაარის თერაპიული ღონისძიებების უწყვეტობა სპეციალისტების ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება არტერიული წნევის მაჩვენებლებს. თქვენ რეგულარულად უნდა გაასწოროთ ისინი. მედიკამენტების ან ჯგუფის მედიკამენტების მიღება უნდა იყოს ყოველდღიური. კორექტირებას ექვემდებარება მხოლოდ სახსრების დოზა. მედიკამენტების დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება არა მხოლოდ დაავადების მიმდინარეობის ბუნება და ხანგრძლივობა. მიღების რეჟიმის მიზანი და დოზირება ხორციელდება ტოლერანტობისა და სხვა ფაქტორების შესაბამისად. ინდივიდუალური მახასიათებლებიავადმყოფი. თუ რაიმე არასასურველი შედეგი გაქვთ წამლის მიღებისას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჰიპერტენზია 2 ხარისხი

როდესაც მაღალი წნევა დიდხანს გრძელდება და იშვიათად უბრუნდება ნორმას, როდესაც ზედა (სისტოლური) წნევის ჩვენებებია მმ Hg, ხოლო ქვედა (დიასტოლური) მმ Hg, დიაგნოზირებულია ჰიპერტენზიის მე-2 (ზომიერი) ხარისხი.

ჰიპერტენზიის უფრო ინტენსიური პარამეტრების თავიდან ასაცილებლად და დაავადების უფრო მაღალ ხარისხზე გადასვლის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ადეკვატური მკურნალობის ჩატარება. და აუცილებელია დაავადების მიზეზების დადგენა.

კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ჰიპერტენზია პროგრესირებს სხვადასხვა სიჩქარით. ავთვისებიანი ჰიპერტენზია სწრაფად პროგრესირებს და შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი. საბედნიეროდ, კეთილთვისებიანი ჰიპერტენზია ხდება, მაგრამ ამ ტიპის დაავადება საშიშია სიმპტომებით, გართულებებით და გაუარესების ტენდენციით.

ეს პათოლოგია ითვლება საუკუნის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ და საშიშ დაავადებად და მსოფლიოში ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს. იგი თანაბრად ეხება ორივე სქესის ადამიანებს. დიდწილად, ეს გამოწვეულია ინდუსტრიულ ქვეყნებში თანამედროვე დიეტური ჩვევებით ან საკვებში მარილის გამოყენების ეროვნული ტრადიციებით. დიდი რაოდენობითბევრი სხვა ფაქტორი.

მსოფლიოში ხანდაზმულთა რიცხვი მუდმივად იზრდება და ამ კატეგორიის ადამიანებში ჰიპერტენზია 50-60%-ში დიაგნოზირებულია. Მთავარი მიზეზი მაღალი წნევადა მისი ნახტომები დაკავშირებულია სისხლძარღვთა საწოლის დიამეტრის შემცირებასთან, სისხლძარღვების კედლების ელასტიურობის გაუარესებასთან, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის შენელებას. გული უფრო მეტ ძალას ახდენს სისხლის გადატუმბვისთვის, რასაც თან ახლავს არტერიული წნევის ნახტომი.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მიზეზები

მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები უფრო მგრძნობიარენი არიან ყველა სახის გართულების მიმართ. დაავადება არის სასაზღვრო მდგომარეობაში ჰიპერტენზიის მე-3 ხარისხზე გადასვლამდე, რომელიც მიმდინარეობს მძიმე ფორმით და იწვევს სერიოზული შედეგებიკარგი ჯანმრთელობისთვის. ეს თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

მაღალი წნევა გამოწვეულია შემდეგი მიზეზებით:

• ათეროსკლეროზი (გამკვრივება, სისხლძარღვების ელასტიურობის დაქვეითება);
• გაუწონასწორებელი დიეტა, სიმსუქნე;
• მემკვიდრეობა (გენეტიკური მიდრეკილება);
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, მოწევა);
• სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
• ხანგრძლივი ემოციური სტრესი (სტრესი);
• ჰორმონალური დარღვევები (განსაკუთრებით ქალებში პრეკლიმატურ პერიოდში);
• თირკმელების პრობლემები;
• სიმსივნეები;
• ენდოკრინული პათოლოგიები;
• სითხის შეკავება ორგანიზმში;
• შარდსასქესო სისტემის გაუმართაობა.

რიტმი თანამედროვე ცხოვრებათავისი სტრესებით და აჩქარებული ტემპით, თავდაპირველად იწვევს მცირე წნევის მატებებს (ერთეულებზე). მაგრამ გაზრდილ დატვირთვასთან ადაპტაციისა და გაზრდილი არტერიული წნევის რეჟიმში ცხოვრების აუცილებლობის გამო, ადამიანის ყველა ორგანო და სისტემა იტანჯება: გული, სისხლძარღვები, ტვინი და ფილტვები. ინსულტის, გულის შეტევის, ფილტვის შეშუპებისა და სხვა სერიოზული შედეგების რისკი იზრდება.

არტერიული ჰიპერტენზია 2 იწვევს ასეთ რისკებს:

• ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება;
• ტვინის ნორმალური ფუნქციის დაკარგვა;
• ზიანი მიაყენოს ორგანოებს, რომლებსაც უფრო მეტად აზიანებს მაღალი წნევა ან მისი რყევები.

ართულებს დაავადების მიმდინარეობის კლინიკურ სურათს და ასეთ ფაქტორებს: ასაკი (მამაკაცები 55 წელზე მეტი, ქალები 65 წელზე მეტი), სისხლში მაღალი ქოლესტერინი, ხანგრძლივი მოწევის გამოცდილება, დიაბეტი, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მეტაბოლური დარღვევები.

10 წლის განმავლობაში ჰიპერტენზია 1 აზიანებს ორგანოების ფუნქციას 15%-ით.

მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიას აქვს ორგანოებში შეუქცევადი ცვლილებების რისკი: მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზია - რისკების ნიშნები (მე-3 ხარისხი):

4 ჰიპერტენზიის რისკი

• 1 რისკის (დაბალი) ცვლილებები ორგანოებში 15%-ზე ნაკლები;
• ორგანოებში (გული, თვალები, თირკმელები) ცვლილებების რისკი (საშუალო) 15-20%-ით. ხარისხის რისკი 2: წნევა 2 პროვოცირების ფაქტორიდან ნორმაზე მაღლა იწევს, პაციენტის წონა იზრდება, ენდოკრინული პათოლოგიები არ არის გამოვლენილი;
• 3 რისკი - 2 გრადუსიანი რისკი 20-30%-ით. პაციენტს აქვს 3 ფაქტორი, რომელიც იწვევს წნევის მატებას (ათეროსკლეროზი, დიაბეტი, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა ან სხვა), უარესდება სისხლის მიმოქცევა კორონარული არტერიებში, რაც იწვევს იშემიას;
• 4 რისკი - ორგანოების დაზიანების 30%. დაავადების განვითარება იწვევს 4 ფაქტორს - ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ წნევის მატებაზე და ჰიპერტენზიის პროგრესირებაზე (ათეროსკლეროზი, იშემია, დიაბეტი, თირკმლის პათოლოგია). ესენი არიან პაციენტები, რომლებმაც გადაურჩნენ 1-2 გულის შეტევას.

მე-2 ხარისხში პროგნოზირებულია მე-3 რისკი: რამდენად უწყობს ხელს არსებული რისკები გართულებების განვითარებას. და რა ფაქტორებთან არის საჭირო მათი თავიდან აცილება. რისკები არის გამოსწორებადი (რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას) და არაკორექტირებადი. დაავადების პროგრესირების რისკის შესამცირებლად საჭიროა რადიკალურად შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი, მოხსნათ გამოსასწორებელი რისკები (მოწევის დატოვება, ალკოჰოლი, წონის ნორმალიზება).

წნევის მომატებას ყველაზე მეტად განიცდიან სისხლძარღვები, გული, თირკმელები და თვალები. ამ ორგანოების მდგომარეობა უნდა შემოწმდეს, რათა დადგინდეს, რამდენად დიდი ზიანი მიაყენეს მათ მაღალი წნევით, შესაძლებელია თუ არა გართულებების თავიდან აცილება.

ჰიპერტენზიის დიაგნოზი

გასინჯვისას და პაციენტის ჩივილების მიხედვით ექიმი სვამს სავარაუდო დიაგნოზს, დანიშნავს არტერიული წნევის მონიტორინგს. 2 კვირის განმავლობაში თქვენ უნდა გაზომოთ წნევა ყოველდღიურად 2-3 ჯერ და ჩაწეროთ მაჩვენებლები სპეციალურ ფორმაში.

თუ პაციენტს ჰქონდა ჰიპერტენზია 1 (სტადიაში 1), მაშინ მე-2 ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია შეიძლება დადგინდეს ფიზიკური გამოკვლევით:

• არტერიული წნევის გრაფიკის შესწავლა მონიტორინგის შედეგების საფუძველზე;
• კიდურების კანისა და გემების გამოკვლევა;
• სტეტოსკოპით გულისა და ფილტვების მოსმენა;
• თითებით გულის არეს დაჭერა;

ზოგჯერ ამ გამოკვლევის დროს ექიმმა შესაძლოა ეჭვი შეიტანოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში პათოლოგიური ცვლილებების ალბათობაზეც.

დიაგნოზი დასტურდება ინსტრუმენტული გამოკვლევებით:

1. შარდისა და სისხლის ტესტები;
2. თირკმელების, ენდოკრინული ჯირკვლების, პანკრეასის და ღვიძლის ულტრაბგერა;
3. ექოკარდიოგრაფია და გულის ულტრაბგერა;
4. დოპლეროგრაფია.

ასევე გათვალისწინებულია რისკის ფაქტორები:

• ასაკი (55 წელზე მეტი);
• მომატებული ქოლესტერინი (> 6,6 მმოლ/ლ);
• მოწევა;
• მემკვიდრეობა ( ადრეული დაავადებები CCC ოჯახში);
• დიაბეტი;
• HDL-ის (ლიპოპროტეინების) შემცირება ან გაზრდა მაღალი სიმკვრივის- კარგი ქოლესტერინი);
• მიკროალბუმინურია არის თირკმლის დაზიანების ნიშანი (ცილა შარდში).

სიმპტომები

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიით, სხვადასხვა სიმპტომები ვლინდება. რა ნიშნები ახასიათებს მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიას? პაციენტი უჩივის სისუსტეს, დაღლილობას, შრომისუნარიანობის დაქვეითებას, მხედველობის დაბინდვას (თვალებამდე მიფრინავს), თავბრუსხვევას, ძილის დარღვევას.

შეიძლება იყოს სხვა გამოვლინებები:

• თავის ტკივილი (ტაძრებში, თავის უკანა მხარეს);
• თავბრუსხვევა
• სახის კიდურების შეშუპება, კაპილარული ქსელის გამოჩენა;
• სისუსტე და იმპოტენცია დილით;
• ტინიტუსი;
• ტაქიკარდია;
• კონცენტრაციის დაქვეითება და მეხსიერების დაქვეითება;
• სკლერა თვალების თეთრებზე;
• შარდვის ხშირი სურვილი;
• ემოციური არასტაბილურობა.

მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის დროს საჭიროა დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული მდგომარეობის გაუარესება და დაავადების მესამე (მძიმე) ხარისხზე გადასვლა, ამ ეტაპის საშიშროება მრავალჯერ იზრდება.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა

მკურნალობა გულისხმობს წნევის სტაბილიზაციას (ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას) და მოქმედებას იმ მიზეზზე, რომელიც იწვევს მის ზრდას. მეორე ხარისხის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი (მედიკამენტები, ტრადიციული მედიცინადიეტა და ა.შ.). კომპლექსური თერაპიისთვის შერჩეულია მედიკამენტები, რომლებიც თავსებადია და ავსებენ მინიმალური გვერდითი ეფექტებით და გართულებების რისკებით.

პირველი მკურნალობის შემდეგ, დაავადების საწყის ეტაპზე, ექიმები ურჩევენ პაციენტს უარი თქვას მავნე ჩვევებზე, მოერიდოს სტრესულ სიტუაციებს, შეასრულოს დამამშვიდებელი ვარჯიშები, დაიცვას დიეტა, დაისვენოს და გაიუმჯობესოს ძილი.

ჰიპერტენზიის მძიმე სტადიებზე წნევის შესამცირებლად შეირჩევა ანტიჰიპერტენზიული და შარდმდენი საშუალებები; ვაზოდილატორები, სტატინები (ქოლესტერინის საწინააღმდეგო), ნეიროტრანსმიტერები, სედატიური საშუალებები და სხვა თანმხლები დაავადებების სამკურნალოდ. თუ მომავალში მოახერხებთ ჰიპერტონული გამოვლინებების გამკლავებას (პროფილაქტიკის მიზნით), აუცილებლად უნდა მიიღოთ დანიშნული წამლები, დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები.

სამკურნალო საშუალებები

• შარდმდენი საშუალებები (შარდმდენები) ფუროსემიდი, ვეროშპირონი, თიაზიდი, რაველი, დიუვერი;
• სტატინები (სისხლში ქოლესტერინის დაქვეითება) ზოვასტიკორი, ატორვასტატინი;
• ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (არტერიული წნევის დამწევი) კაპტოპრილი, ენალაპრილი, ბისოპროლოლი, არტილი, ფიზიოტენცი, ლიზინოპრილი და სხვა;
• ARB ინჰიბიტორები: კანდესარტანი, ლოსარტანი, ამლოდიპინი, ეპროსარტანი, ირბესარტანი, ტელმისარტანი, ვალსარტანი;
• გამათხელებელი პრეპარატები (სისხლის სიმკვრივის შესამცირებელი) ასპიკარდი, კარდიომაგნილი, ლოსპირინი, ზარები, თრომბოასს.

მედიკამენტები შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მაჩვენებლების გათვალისწინებით, რათა არ დააზიანოს, არ გაამწვავოს პაციენტის მდგომარეობა.

ეს ითვალისწინებს:

• ასაკი;
• ჭარბი წონა;
• ენდოკრინული სისტემის პათოლოგია;
• ფიზიკური აქტივობა;
• ქრონიკული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი);
• არის თუ არა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები (სტენოკარდია, ტაქიკარდია და სხვა);
• არის თუ არა რაიმე უკმარისობა სხვა ორგანოებში;
• ტესტის შედეგები (ქოლესტერინის დონე).

მკურნალობა ტარდება დამსწრე ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობისა და კონტროლის ქვეშ კარდიოლოგის, ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის და სხვა სპეციალისტების ჩართულობით. საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ წამლები, რამაც გამოიწვია გვერდითი მოვლენებიანალოგებისთვის.

ჰიპერტენზია 2 გრადუსი: ნიშნები

ადამიანებმა, რომლებიც ცხოვრობენ ჰიპერტენზიით, უნდა იცოდნენ, რომ ცოტას შეუძლია დაავადების სრულად განკურნება. რა არის დაავადების საშიშროება მე-2 სტადიაზე. მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის გართულებების გამოვლინება ხასიათდება სიმპტომებით:

• ლეთარგია, დაღლილობა, შეშუპება (თირკმელებში გართულებები);
• თითების დაბუჟება, კანის (ჭურჭლის) სიწითლე;
• თვალის პათოლოგია, ბუნდოვანი ხედვა;
• არტერიული წნევის უეცარი ნახტომი (ჰიპერტენზიული კრიზები).

რა არის საშიში? მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის დროს აღინიშნება მდგომარეობის გაუარესების ნიშნები, რაც მოითხოვს ექიმების დაუყოვნებლივ ჩარევას.

ჰიპერტენზიული კრიზისის სიმპტომები:

• გახშირებული გულისცემა, ქოშინი;
• ცნობიერების ჩამორჩენა, ლეთარგია;
• კიდურების ტრემორი;
• ცრემლები და პანიკა;
• გულისრევა და ღებინება;
• შარდვის დარღვევა;
• შეშუპება;
• მშრალი პირი;
• კრუნჩხვები;
• გაბრუება.

ჰიპერტენზია 2 გრადუსი: რისკი

ჰიპერტენზიულმა კრიზისმა უკონტროლო განვითარებით შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებრალური ან ფილტვის შეშუპება. ჰიპერტენზიის 2-ის გართულების შედეგად იტანჯება ადამიანის ძირითადი ორგანოები (ტვინი, გული, სისხლძარღვები, თირკმელები, თვალები).

ეს ნიშნავს, რომ შეიძლება მოხდეს ყველაზე რთული დაავადებები: ათეროსკლეროზი, აორტის ანევრიზმა, ცერებრალური თრომბოზი, სტენოკარდია. სისხლძარღვების კედლები სქელდება, მტვრევადი ხდება და სისხლდენა ხდება სხვადასხვა ორგანოში.

თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილი იწვევს უჯრედების სიკვდილს და მისი ფუნქციების დაქვეითებას და ენცეფალოპათიას. გულში ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობა (იშემია) იწვევს სტენოკარდიას.

თუ ჰიპერტენზიას არ მკურნალობენ, მაშინ ადამიანს უჩნდება ძირითადი ორგანოების დაავადებების მთელი წყება, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, იწვევს ინვალიდობას და ინვალიდობას.

ჰიპერტენზიულ პაციენტებს სჭირდებათ დარეგისტრირება დისპანსერში, პერიოდულად გაიარონ გამოკვლევა (სისხლი, შარდი, გულის ეკგ) დაავადების გამწვავების შესაჩერებლად. სახლში ყოფნისას გაზომეთ წნევა ტონომეტრით დილით და საღამოს და როცა მდგომარეობა გაუარესდება. რა არის 3 ხარისხის ჰიპერტენზია. ეს არის დაავადების მძიმე ფორმა ძირითადი ორგანოების შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებებით და სერიოზული სიმპტომებით. ზოგჯერ ასეთი პაციენტები საჭიროებენ მუდმივ მოვლას და ვერ იზრუნებენ საკუთარ თავზე.

ხალხური საშუალებები დეკორქციის, ნაყენებისა და მცენარეული ჩაის სახით შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი ხნის განმავლობაში მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და ჰიპერტენზიის მე-2 ხარისხის სამკურნალოდ:

• დეკორქცია მცენარეული კოლექცია(დედა, ჭაობის კუდი, ცხენის კუდი, ვალერიანის ფესვი). გამოიყენება სტრესულ პირობებში წნევის მომატებისთვის, დეკორქციას აქვს შარდმდენი ეფექტი;
• მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის დროს ეფექტურია მწვანილის ნაკრები: დედალი ბალახი, კუნელის ყვავილები, ჭაობის კუდი (თითოეული 2 ნაწილი); ცხენის კუდი, არყის ფოთოლი, ზამბარა ადონისი (თითო 1 ნაწილი);
• ვიბურნის წვენი მიიღეთ 1/4 ჭიქა 3-4-ჯერ დღეში;
• კოლექცია: პიტნა, გვირილა, ბატის ცინცხალი, იაროს, წიწიბურის ქერქი (თანაბარი ნაწილებით).

კვება ჰიპერტენზიისთვის

• ცხიმიანი თევზი და ხორცი;
• საკონდიტრო ნაწარმი: მაფინები, ნამცხვრები, ნაყინი;
• სწრაფი კვება;
• ცხოველური ცხიმები (კარაქი, არაჟანი):
• ცხარე მარილიანი საკვები, შებოლილი ხორცი, კონსერვაცია;
• ძლიერი ყავა, ჩაი.

უნდა შეზღუდოთ მარილის, ნახშირწყლების (კანფეტი, ჯემი, შაქარი), ალკოჰოლის მოხმარება, თავი დაანებოთ მოწევას.

სასარგებლოა ოხრახუშის, ნივრის, თხილის, ჩირის, ბოსტნეულის და რძის სუპების გამოყენება. დალიეთ არაუმეტეს 1,5 ლიტრი სითხე დღეში.

რამდენი ცხოვრობს

ჰიპერტენზია აწუხებს მოსახლეობის 20-30%-ს, ასაკთან ერთად ეს მაჩვენებელი 50-60%-მდე იზრდება. ჰიპერტენზია ანადგურებს სხეულს. სრული განკურნებაშეუძლებელია, მაგრამ პაციენტები ცხოვრობენ სრულფასოვანი ცხოვრებით მრავალი წლის განმავლობაში, გადიან დამხმარე თერაპიას და დაიცვან ექიმების რეკომენდაციები.

თუ ამ დაავადებას მსუბუქად ეპყრობი, მაშინ ცხოვრება მეორე შანსს არ აძლევს. ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის სურვილი, რომ თავიდან აიცილოს ამ დაავადების განვითარება. არსებობს მოსაზრება: რაც უფრო მეტი წონა აქვს ადამიანს, მით მეტია ამ დაავადების შეძენის რისკი. ზრდის ჰიპერტენზიის რისკს: ფიზიკური უმოქმედობა, მოწევა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება. და ამ ფაქტორების აღმოფხვრა, ადამიანს შეუძლია თავად.

პრევენცია

იყავით პასუხისმგებელი თქვენს ჯანმრთელობაზე, ჰიპერტენზიის პრევენცია 2 დაგეხმარებათ სიცოცხლის ხარისხის შენარჩუნებაში დიდი ხნის განმავლობაში. შეეცადეთ შეინარჩუნოთ არტერიული წნევა მისაღებ დონეზე, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფთათვის.

ჰიპერტენზიის დიაგნოზით, შეგიძლიათ მრავალი წლის განმავლობაში იცხოვროთ მარტივი რეკომენდაციების დაცვით:

1. საჭმელი. აუცილებელია დაბალანსებული დიეტა. შეზღუდეთ ცხოველური ცხიმები, ნახშირწყლები, მარილის მიღება.
2. Ცუდი ჩვევები. გამორიცხეთ ნიკოტინი, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები.
3. რეჟიმი. სამუშაოსა და დასვენების მონაცვლეობა, კარგი ძილი.
4. მოძრაობა. აქტიური, მობილური ცხოვრების წესი (ვარჯიში, სიარული, სირბილი, ცურვა).
5. Წონა. არ გადააჭარბოთ წონის ნორმას, სიმსუქნეს.
6. Სტრესი. მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს, გადაჭარბებულ მღელვარებას.
7. პროფილაქტიკური გამოკვლევები.

თუ შეამჩნევთ წნევის მომატებას ან ჰიპერტენზიის სიმპტომებს, აიღეთ ტონომეტრი და აკონტროლეთ არტერიული წნევა დღეში ერთხელ ან ორჯერ. აუცილებლად ეწვიეთ ექიმს. ეს დაავადება სახიფათოა ადამიანის ყველა ორგანოსთვის და თუ მკურნალობა არ დარჩება, ჯანმრთელობის სერიოზულ შედეგებს იწვევს.

რა არის ჰიპერტენზიის მე-2 ხარისხის რისკი 4? ამ სიმძიმის ჰიპერტენზიას ახასიათებს არტერიული წნევის მუდმივი მატება 160-მდე ტონომეტრის 120 ერთეულზე, ან მითითებულ ზღვარზე ზემოთ. ამავდროულად, დიდია ალბათობა იმისა, რომ პაციენტს განუვითარდეს თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევა მათ ქსოვილებში ანთებითი პროცესის განვითარებით და ორგანოს ფუნქციონირების დაკარგვით სისხლის ტოქსინებისა და სხვა მავნე ნივთიერებებისგან გაწმენდის თვალსაზრისით. რომ წამლავს სხეულს. რისკი 4 მე-2 ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზიით ასევე მოიცავს 75%-იან ალბათობას თვალის კაკლის ფუნქციონირების დარღვევის, გულის რითმის უკმარისობის წარმოქმნას, ცერებრალური იშემიური ინსულტის დაწყებას და მიოკარდიუმის ინფარქტის. დაავადება შეიძლება სწრაფად განვითარდეს ელვისებური კლინიკური სურათით და პაციენტის ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესებით, ან შეიძლება პროგრესირებდეს ნელა, გადაიტანოს 2 ხარისხის ჰიპერტენზია 4-ის რისკით. ქრონიკული ფორმარა თქმა უნდა, გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში მნიშვნელოვანი გართულებების გარეშე.

ეს არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სახიფათო დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმზე მრავალი ფაქტორების გახანგრძლივებული ზემოქმედების შედეგად, რომლებიც არღვევენ გულის და მთავარი გემების სტაბილურ ფუნქციონირებას. არტერიებში და ვენებში სისხლის მიმოქცევა შენელდება, ან გემები განიცდიან ხშირ შევიწროვებას და გაფართოებას კრიტიკულ ზღვრამდე. ამასთან დაკავშირებით, სისხლძარღვთა ქსოვილის კედლები ცვდება, კარგავს თავის ყოფილ ელასტიურობას და ვეღარ რეაგირებს წნევის ვარდნაზე ისეთი სტრესული დატვირთვების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა: ფსიქო-ემოციური გადატვირთვა, მძიმე ფიზიკური შრომა, ინტენსიური სპორტი, თამბაქო და ალკოჰოლი. პროდუქტები.

რა არის ჰიპერტენზიის მე-2 ხარისხის რისკი 4? ეს დაავადება რამდენიმე დღეში არ ვითარდება და უმეტეს შემთხვევაში ამ დაავადების დაწყებას წინ უძღვის სისხლძარღვების ჯანმრთელობის თანდათანობითი გაუარესება დაავადების ერთი სტადიიდან მეორეზე გადასვლასთან ერთად. მძიმე გართულებების არსებობა, რომელიც ვლინდება სისხლძარღვთა ქსოვილზე მაღალი წნევის ხანგრძლივი ზემოქმედების შედეგად, იწვევს პაციენტებში ინვალიდობას. ინვალიდობის ჯგუფი განისაზღვრება ინდივიდუალურად, სამედიცინო კომისიის სხდომის შედეგების საფუძველზე, რომელიც ტარდება კოლეგიურ ფორმატში და ექიმების დასკვნა, რომელიც ასახავს პაციენტში გამოვლენილ ჯანმრთელობის პრობლემებს, არის საფუძველი. საპენსიო ფონდის თანამშრომლებმა დანიშნონ შესაბამისი ინვალიდობის ჯგუფის ჰიპერტონიული პირი.

ანალიზები და დიაგნოსტიკა

იმისათვის, რომ ზოგადმა ექიმმა ან კარდიოლოგმა, რომელსაც ჰყავს ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტი, დაადასტუროს არსებობა ამ დაავადებისის დანიშნავს პაციენტს შემდეგი ტიპის ტესტების ჩაბარებას და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გავლას იმის დასადასტურებლად, რომ პაციენტს ნამდვილად აქვს მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზია გართულებების განვითარების რისკით:

პაციენტებმა, რომლებმაც ადრე გადაიტანეს თავის ტვინის ინსულტი ან შეიძინეს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა დაავადების შედეგად, უნდა წარადგინონ თავის ტვინის ენცეფალოგრამა, რომელიც აჩვენებს ამ ორგანოს აქტივობას და დაზიანებულ უბნებს.

როდის არის მითითებული რისკი 4 დიაგნოზში?

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!

შოკისმომგვრელი სტატისტიკა! ჰიპერტენზია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. დადგენილია, რომ მას აწუხებს ზრდასრული მოსახლეობის 20-30%. ასაკთან ერთად დაავადების გავრცელება მატულობს და 50-65%-ს აღწევს. მაღალი წნევის შედეგები ყველასთვის ცნობილია: ეს არის სხვადასხვა ორგანოების (გული, ტვინი, თირკმელები, სისხლძარღვები, ფსკერი) შეუქცევადი დაზიანება. შემდგომ ეტაპებზე დარღვეულია კოორდინაცია, ჩნდება სისუსტე ხელებსა და ფეხებში, უარესდება მხედველობა, მნიშვნელოვნად მცირდება მეხსიერება და ინტელექტი და შეიძლება მოხდეს ინსულტი. იმისათვის, რომ არ გამოიწვიოს გართულებები და ოპერაციები, ადამიანები, რომლებმაც ისწავლეს მწარე გამოცდილება სახლში წნევის შესამცირებლად, იყენებენ ...

მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის, მე-2 სტადიის, მე-4 რისკის მქონე პაციენტის დიაგნოსტიკა ითვალისწინებს პაციენტში შემდეგი თანმხლები ტიპის დაავადებების არსებობას, რაც მნიშვნელოვნად ამძიმებს არტერიული ჰიპერტენზიის მიმდინარეობას:

ის ვითარდება იმის გამო, რომ პანკრეასი არ უმკლავდება მის ფიზიოლოგიურ ფუნქციას, რომელიც მიზნად ისახავს საკმარისი რაოდენობით ჰორმონის ინსულინის გამომუშავებას, რაც იწვევს პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის მატებას, შაქრის კრისტალების დაგროვებას. ძირითადი გემები და მათი თანდათანობითი ჩაკეტვა. ეს ფაქტორი პირდაპირ იწვევს არტერიული წნევის მატებას.

1. არტერიების და ვენების ათეროსკლეროზი.

ეს პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ადამიანის ძალადობის შედეგად ცუდი ჩვევები, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ქიმიური მოწამვლა ან სიმსუქნე. სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დროს, არტერიების სანათური ვიწროვდება და, შესაბამისად, სისხლი მიედინება ნელი ტემპით. ამასთან დაკავშირებით, არსებობს არტერიების შიგნით ჭარბი წნევის წარმოქმნის რისკი ჰიპერტენზიული კრიზის შემდგომი განვითარებით.

1. გულის იშემია.

გულის კუნთის სტაბილური მუშაობა, მისი რიტმული შეკუმშვის შენარჩუნება, სისხლის მიმოქცევა მთელ სხეულში დამოკიდებულია წნევაზე, რომელიც არ აღემატება ტონომეტრის 120-დან 80 ერთეულს. იმ კლინიკურ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს გულის იშემიური დაავადება, არტერიული წნევა არ არის სტაბილური და ნებისმიერ დროს შეიძლება გაიზარდოს, საკმარისია მხოლოდ ნერვიულობა ან სხეულის ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა, რათა მოხდეს გულის რითმის დარღვევა. ჰიპერტონული კრიზისი.

ჰიპერტონული პაციენტები, რომლებსაც ადრე განიცადეს ამ კლასიფიკაციის მძიმე გულის შეტევა, იმყოფებიან მაღალი არტერიული წნევის განსაკუთრებული რისკის ქვეშ, რომელიც შეიძლება გადახტეს რამდენიმე წუთში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გულის შეტევის შემდეგ, გულის კუნთის ქსოვილების გარკვეული მონაკვეთები იღუპება და მათ ადგილას ბოჭკო იქმნება. სინამდვილეში, ეს არის ნაწიბურები, რომლებიც ამცირებს თავად ორგანოს ეფექტურობას და ის წყვეტს ფიზიოლოგიური მიზნის სრულად შესრულებას. ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს სისხლის ზოგად მიმოქცევაზე და მთლიანად გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, ამიტომ მსგავსი პათოლოგიის მქონე პაციენტებს უსვამენ მე-2 ხარისხის რისკის ჰიპერტენზიას 4.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გარდა, 50%-იანი ალბათობა უნდა აღმოჩნდეს, რომ პაციენტში ჰიპერტენზიის არსებობის შედეგად სამიზნე ორგანოები ემუქრებათ სრული დაზიანების საფრთხის ქვეშ, რომლებიც ყველაზე მეტად განიცდიან მე-2 ხარისხის არტერიულ ჰიპერტენზიას. რისკი 4. ეს არის თირკმელები, ტვინი, გული, თვალის კაკლი. მეოთხე რისკის არსებობა მიუთითებს გარდაუვალი ინვალიდობის დაწყებაზე ან უეცარი სიკვდილიგულის შეტევით. ყველა ამ ფაქტორს ექიმი ადგენს პაციენტის გამოკვლევის დროს.

ადამიანების უმეტესობა ჰიპერტენზიის წინაშე, რომლის მიმდინარეობას თან ახლავს მძიმე გართულებები და თანმხლები დაავადებების გამოვლინება, სვამს ორ ყველაზე გავრცელებულ კითხვას: რა არის არტერიული ჰიპერტენზია 2 რისკი 4 და აქვთ თუ არა ინვალიდობის უფლება? ამ შემთხვევაში, ეს არის ინვალიდობის რეგისტრაცია, რომელიც ამთავრებს ამ დაავადების განვითარებას წამლების კომპლექსის მთელი სიცოცხლის განმავლობაში მიღებით, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ არტერიული წნევა ნორმალურ ფარგლებში და თავიდან აიცილოთ მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ცერებრალური ინსულტის დაწყება.

თუ არსებობს ანამნეზში ნაჩვენები მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ 4 რისკის მქონე პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ინვალიდობის შემდეგი ჯგუფი:

1. ინვალიდთა 3 ჯგუფის დანიშვნა.

იგი ითვლება ყველაზე გავრცელებულ ინვალიდთა ჯგუფად, რომელიც ენიჭება პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზია 2 ხარისხის რისკის 4, მაგრამ არ აქვთ დაავადების ისეთი გამოხატული გართულებები, რომ შეწყვიტონ მუშაობა. ადამიანს შეუძლია მიიღოს სახელმწიფოს მიერ დანიშნული პენსია მე-3 ჯგუფისთვის და ამავდროულად განაგრძოს ისეთი სამუშაო მოვალეობების შესრულება, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დიდ ფსიქო-ემოციურ ან ფიზიკურ სტრესთან. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ სოციალური უზრუნველყოფა ამ შემთხვევაში მინიმალურია და პენსიის გადახდა ხდება იმისთვის, რომ პაციენტს ჰქონდეს საშუალება შეიძინოს ძირითადი მედიკამენტები მაღალი წნევის შესამცირებლად.

ჰიპერტენზიის 2 ხარისხის რისკის მქონე პაციენტთა მიმართვების დაახლოებით 27% საპენსიო ფონდის ორგანოებში მათი საცხოვრებელი ადგილის მიმართ მთავრდება 2 ჯგუფის ინვალიდობის დანიშვნით. ეს არის ინვალიდობა, რომელიც ითვალისწინებს უფრო მაღალ პენსიას და ასევე გამორიცხავს პირის დასაქმებას შრომითი საქმიანობა. უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანები, რომლებიც აღიარებულნი არიან მე-2 ჯგუფის ინვალიდებად, ფიზიოლოგიურად ვერ ასრულებენ სამუშაო მოვალეობებს, რადგან ქსოვილებში ცვლილებები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. მნიშვნელოვანი ორგანოებიიმდენად სერიოზული, რომ ოდნავი ფიზიკური დატვირთვიდან პაციენტი იწყებს უკიდურესად არადამაკმაყოფილებელ გრძნობას და საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას, ან გადაუდებელ მედიკამენტებს.

იმისთვის, რომ პირს, რომელსაც უკვე აქვს მე-2 ხარისხის რისკის ჰიპერტენზიის დიაგნოზი 4, მიეკუთვნოს ინვალიდობის მე-2 ჯგუფს ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, არტერიული წნევის პერიოდული მატების გარდა, ჯერ უნდა განიცადოს შემდეგი გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია ხანგრძლივი ჰიპერტენზიით. :

• თავის ტვინის იშემიური ინსულტი ფართომასშტაბიანი სისხლჩაქცევებით ან ლოკალური მეტყველების დარღვევის, კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირების ან ორგანიზმში სხვა ფიზიოლოგიური პროცესების გარეშე;
• თირკმელების ქსოვილების ანთება, მათი სისხლძარღვების გამტარობის დარღვევა და პირველი ნიშნების არსებობა თირკმლის უკმარისობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ სასიცოცხლო ორგანოს სრული უკმარისობა;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი ბოჭკოვანი ქსოვილის წარმოქმნით გულის კუნთის იმ ადგილებში, რომლებიც დაზიანებულ მხარეში იყო;
• მთავარი ჭურჭლის ნაწილის მოხსნა მისი შემდგომი პროთეზით (ოპერაცია აუცილებლად უნდა იყოს დაკავშირებული კედლების განადგურებასთან სისხლძარღვთაარსებული არტერიული ჰიპერტენზიის უარყოფითი გავლენის შედეგად).

მთელი ეს სამედიცინო ინფორმაცია დეტალურად არის ნაჩვენები კომისიის დასკვნაში, რომელიც სწავლობს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას. მითითებულია პაციენტის მიერ გავლილი თერაპიის კურსი, ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ანალიზის შედეგები მკურნალობის დაწყებამდე და მედიკამენტების მიღების დამთავრებისას. მე-2 და მე-3 ინვალიდობის ჯგუფების მქონე პაციენტებს მკაცრად ეკრძალებათ სატრანსპორტო საშუალებების, აღჭურვილობისა და მექანიკური დანადგარების მართვა, რომლებზედაც კონტროლის უეცარი დაკარგვა გამოიწვევს გადაუდებელ სიტუაციებს, სამუშაოს შესრულება მაღალ სიმაღლეზე არსებულ ობიექტებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ფსიქო-ემოციურ და ემოციებთან. ფიზიკური გადატვირთვა, ჩაერთონ ელექტრო ქსელების მონტაჟში.

ჰიპერტენზია. ეს არის დაავადება, რომლის მთავარი სიმპტომია მაღალი წნევა. ეს დაავადება თანაბრად მოქმედებს მამაკაცებსა და ქალებზე, რომლებიც არ არიან სწორი სურათიცხოვრება. ჰიპერტენზიას უწოდებენ ბებია-ბაბუის დაავადებას, თუმცა ბოლო დროს ეს დაავადება გაცილებით ახალგაზრდა გახდა.

ჰიპერტენზია, თუ მკურნალობა არ დარჩა, შეიძლება გამოიწვიოს გულის დისფუნქციის მქონე პაციენტების ინვალიდობას და სიკვდილს.

ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ მუდმივი სტრესის ქვეშ, უფრო მეტად განიცდიან ჰიპერტენზიას. ხშირად ეს გავლენას ახდენს მათზე, ვისაც ტვინის შერყევა ჰქონდა. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაც. უმოძრაო ცხოვრების წესი ასევე მოქმედებს ამ დაავადების გაჩენაზე. ჰიპერტენზიის გამოვლენაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა სუფრის მარილის, ალკოჰოლის, მოწევის ბოროტად გამოყენება.

რა არის არტერიული წნევა. ყველამ იცის რა თქმა უნდა. რეკომენდებულია მისი გაზომვა დასვენების დროს, სასურველია ერთსა და იმავე დროს, სასურველია დილით და საღამოს. ახალგაზრდებს აქვთ ნორმალური სისხლის წნევაარის 110/70 - 120/80 მმ Hg. Ხელოვნება. ასაკთან ერთად წნევა მატულობს, საშუალო ასაკის ადამიანებისთვის ნორმალური მნიშვნელობები უახლოვდება 140/90 მმ Hg. Ხელოვნება.

მაღალი წნევის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა თავის ტკივილი.

ეს სიმპტომი გამოწვეულია ცერებრალური გემების სპაზმით. პაციენტებს უვითარდებათ ტინიტუსი, მბჟუტავი „ბუზები“ თვალწინ, სისუსტე, უძილობა, თავბრუსხვევა და გულისცემა. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას გამოვლენილია გულის შუილი, შესამჩნევი რიტმის დარღვევა და გულის საზღვრების გაფართოება.

არსებობს ჰიპერტენზიის სამი ხარისხი .

1. პირველი ხარისხი — ახასიათებდაარტერიული წნევა 140 - 159/90 - 99 მმ Hg. Ხელოვნება. წნევა შეიძლება პერიოდულად შემცირდეს ნორმალურ დონემდე და კვლავ მოიმატოს.

2. მეორე ხარისხი- არტერიული წნევა აღწევს 160 - 179/100 - 109 მმ Hg. Ხელოვნება. ამ პერიოდში წნევა იშვიათად უბრუნდება ნორმას.

3. მესამე ხარისხი- არტერიული წნევა 180 მმ Hg. Ხელოვნება. ხოლო ზემოთ და დაწევა შეიძლება იყოს გულის დარღვევის ნიშანი.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირველი ხარისხით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის აუცილებლად მიაღწევს მეორე და მესამე ხარისხს. .

არსებობს ტრადიციული მეთოდები ჰიპერტენზიის მკურნალობა 2 გრადუსი და წნევის შენარჩუნება ნორმალურ ფარგლებში.თქვენ უბრალოდ უნდა იპოვოთ თქვენთვის შესაფერისი რეცეპტები.

ვალერიანის, დედისა და კუნელის პრეპარატები ხელს უწყობს წნევის ნორმალურ შენარჩუნებას. აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი; გვირილა, ლიმონის ბალზამი, ჰოპის გირჩები, პიტნა და მრავალი სხვა.

ერთი ლიმონი და ერთი ფორთოხალი კანით, მაგრამ თესლის გარეშე, გაიარეთ ხორცსაკეპ მანქანაში და მოაყარეთ შაქარი გემოვნებით, მიირთვით 1 ჩაის კოვზი დღეში 3-ჯერ, სასურველია ჭამის წინ.

კარგია არტერიული წნევის შესამცირებლად ინფუზია მთის ფერფლის ნაყოფიდან.სუფრის კოვზ მთის ნაცარს დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი, გააცივეთ და გადაწურეთ, მიიღეთ ნახევარი ჭიქა დღეში 3-ჯერ.

ვიბურნუმიასევე შესანიშნავია არტერიული წნევის შესამცირებლად. გამხმარი ვიბურნუმის ხილი შეიძლება მოხარშოთ და დალიოთ ჩაის სახით. შეგიძლიათ ჯემი მოამზადოთ და ჩაისთან ერთად მიირთვათ. ვიბურნუმის საუკეთესო ვარიანტია ვიბურნუმის მომზადება საკუთარ წვენში. ამ შემთხვევაში, ყველა ვიტამინი შენარჩუნებულია ვიბურნუმში და უფრო მეტი სარგებელი იქნება მისი მიღებით.

არტერიული წნევის შემცირების მრავალი რეცეპტი არსებობს, ამიტომ საუკეთესო სამი რეცეპტის არჩევა თქვენთვის რთული არ არის.

შესაძლებელია თუ არა 1-2 გრადუსიანი ჰიპერტენზიის განკურნება

აქ განვიხილავთ აუცილებელ და არჩევითს დიაგნოსტიკური პროცედურებიგაიმართა GB-ში.

AH სხვადასხვა ორგანოების დაზიანებით.

განყოფილების სტატიები.

2. ტვინის დაზიანება.

3. არტერიული ჰიპერტენზია თირკმელების პირველადი დაზიანებით.

4. ბადურის ჰიპერტონული ანგიოპათია.

1. AH უპირატესად გულის ჩართულობით.

ჰიპერტენზია 2 გრადუსი. ზომიერი. არტერიულ წნევას აქვს შემდეგი მაჩვენებლები: სისტოლური - 160-179 მმ ვწყ., დიასტოლური 100-109 მმ ვწყ. მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიას ახასიათებს წნევის უფრო ხანგრძლივი მატება. მანამდე ნორმალური ღირებულებებიიშვიათად ეშვება.

მე-2 ეტაპი გბვარაუდობს ერთი ან მეტი ცვლილების არსებობას სამიზნე ორგანოების მხრიდან.

დაავადება პროგრესირებს. ჩივილები ძლიერდება, თავის ტკივილი ძლიერდება, ჩნდება ღამით, დილით ადრე, არც თუ ისე ინტენსიური, კეფის მიდამოში. აღინიშნება თავბრუსხვევა, თითების და ფეხის თითების დაბუჟების შეგრძნება, თავში სისხლის მიმოქცევა, თვალების წინ „ბუზების“ ციმციმი, ცუდი ძილი და სწრაფი დაღლილობა. არტერიული წნევის მატება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ხდება მუდმივი. ყველა მცირე არტერიაში, მეტ-ნაკლებად, გვხვდება სკლეროზის და ელასტიურობის დაკარგვის ფენომენები, ძირითადად კუნთოვანი შრის. ეს ეტაპი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. პაციენტები აქტიურები და მობილურები არიან. თუმცა, მცირე არტერიების სკლეროზის გამო ორგანოებისა და ქსოვილების არასწორი კვება საბოლოოდ იწვევს მათი ფუნქციების ღრმა დარღვევას.

გულის უკმარისობაესენციური ჰიპერტენზიით ვლინდება:

• LV მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია (გაზრდილი შემდგომი დატვირთვა, კარდიომიოციტების ჰიპერტროფია)
• გულის უკმარისობის განვითარება (მარცხენა პარკუჭის ან ბივენტრიკულური) სისტოლური და/ან დიასტოლური LV დისფუნქციის არსებობისას;
• კორონარული ათეროსკლეროზის კლინიკური და ინსტრუმენტული ნიშნები (CHD);
• უეცარი გულის სიკვდილის მაღალი რისკი.

პაციენტების მართვის ტაქტიკა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის მიხედვით:

FR, pom და SZ

AH 2 გრადუსი BP

160 - 179/100 - 109 მმ Hg

სხეულის სითხის ცვლილება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, არტერიული წნევის კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში, დაიწყეთ წამლის თერაპია

≥ 3 FR, pom, MS ან SD

გამაგრილებლის შეცვლა

წამლის თერაპიის დაწყება

გამაგრილებლის შეცვლა

დაუყოვნებლივ დაიწყეთ წამლის თერაპია

კლინიკური შემთხვევა #1

46 წლის პაციენტი უჩიოდა თავის ტკივილს, ძირითადად კეფის მიდამოში, ასოცირებული არტერიული წნევის ცვალებადობასთან, მტკივნეულ გახანგრძლივებულ ტკივილთან გულში, პალპიტაციას, ძილის დარღვევას, მეტამოკიდებულებას, სისუსტეს და სწრაფ დაღლილობას.

სამედიცინო ისტორია: თავს ავად თვლის 5 წლის განმავლობაში. პირველ წლებში მან აღნიშნა არტერიული წნევის პერიოდული მატება 140-150/90 მმ Hg-მდე სწრაფი გულისცემის დროს და დაუდგინდა გ.ბ. პაციენტს დაუნიშნეს სედატიური საშუალებები და β-ბლოკატორები (კონკორი 2,5 მგ დილით). 3 წლის განმავლობაში თერაპია ეფექტური იყო, მაგრამ შემდეგ არტერიული წნევის მაჩვენებლები გახდა არასტაბილური და დაიწყო 160/100 მმ Hg-მდე აწევა. რასთან დაკავშირებითაც დაგვიკავშირდა.

ცხოვრების ანამნეზიდან: მუშაობს როგორც მეწარმე, სამუშაო ასოცირდება ფსიქო-ემოციურ სტრესთან და ფიზიკურ უმოქმედობასთან, განუწყვეტლივ ჯდება კომპიუტერთან 5-6 საათის განმავლობაში, არარეგულარული სამუშაო გრაფიკი. ეწევა დღეში 1 კოლოფ სიგარეტს. მშობლებს ჰიპერტენზია აწუხებთ, მამასაც გულის იშემიური დაავადება აქვს.

ობიექტურად: მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. კანი მშრალი, სუფთა, ბუნებრივი ფერისაა. სიმაღლე 172 სმ, წონა 92 კგ. განვითარებული კანქვეშა ცხიმის გამო მატულობს მუცლის არეში. ფილტვებში ვეზიკულური სუნთქვა, არ არის ხიხინი. RR 16 წუთში.

გულის ხმები ჩახლეჩილი, რიტმულია. გულის ფარდობითი სიბნელეების საზღვრები მარცხნივ არის გაშლილი 1,5 სმ-ით გარეთ შუაკლავიკულური ხაზიდან. BP 165/100 მმ Hg ორივე მხარეს. პულსი = გულისცემა და უდრის 64 დარტყმას წუთში, რიტმული.

მუცელი რბილია, პალპაციით უმტკივნეულო. სკამი ჩვეულებრივი, მორთულია. დაკვრის სიმპტომი ორივე მხრიდან უარყოფითია. შარდვა უმტკივნეულო. არ არის შეშუპება.

დიაგნოზი: in ზოგადი ანალიზისისხლის, შარდის, HD სისხლის ანალიზმა ნორმიდან გადახრები არ გამოავლინა. გულმკერდის რენტგენი აჩვენა მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები. ეკგ - სინუსური რიტმი, გულისცემა 78 დარტყმა წუთში. მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები. echokg - გაზრდა უკანა კედელი LV და ინტერვენტრიკულური ძგიდის. 1-ლი ტიპის მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური ფუნქციის დარღვევა.

დიაგნოზი: ჰიპერტენზია II ეტაპი 2. რისკი 3.

თერაპია: ცხოვრების წესის ჩარევები, მოხმარების შეზღუდვა სუფრის მარილიკოკორი 5 მგ დილით, ამლოდიპინი 5 მგ 2-ჯერ დღეში, დილით, საღამოს.

კლინიკური შემთხვევა #2

52 წლის პაციენტი უჩიოდა ტკივილს გულის მიდამოში მარცხენა ხელიდა მხრის პირი, რომელიც დაკავშირებულია ფიზიკურ ან ფსიქო-ემოციურ სტრესთან, გრძელდება 10 წუთის განმავლობაში და თავისთავად გაივლის თავის ტკივილს. პალპიტაცია, ძილის დარღვევა, მეტამოკიდებულება, სისუსტე, დაღლილობა.

სამედიცინო ისტორია: თავს ავად თვლის 7 წლის განმავლობაში, როდესაც პირველად დაუსვეს გ.ბ. იღებს Concor 5 მგ დილით და Enap 5 მგ 2-ჯერ დღეში. ექვსი თვის განმავლობაში პაციენტს აწუხებს ტკივილი გულის არეში, რომელიც ჩნდება 250-300 მ სწრაფი სიარულის დროს ან სტრესის დროს, რომელიც თავისთავად ქრება, როდესაც ისინი ჩერდებიან. ასევე, არტერიული წნევის მაჩვენებლებმა 175/100 მმ Hg-მდე აწევა დაიწყო, რაზეც მან მოგვმართა.

ცხოვრების ანამნეზიდან: მუშაობს გზის მუშად, სამუშაო ასოცირდება ფიზიკურ და ემოციურ სტრესთან, სამუშაო გრაფიკი არარეგულარული.

ეწევა 1,5 კოლოფ სიგარეტს დღეში. დედას აწუხებს ჰიპერტენზია და გულის იშემიური დაავადება.

ობიექტურად: მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. კანი მშრალი, სუფთა, ბუნებრივი ფერისაა. სიმაღლე 182 სმ, წონა 110 კგ. განვითარებული კანქვეშა ცხიმის გამო მატულობს მუცლის არეში. ჩნდება ფეხის ქვედა მესამედის შეშუპება. ფილტვებში ვეზიკულური სუნთქვა, არ არის ხიხინი. RR 16 წუთში.

გულის ხმები ჩახლეჩილი, რიტმულია. გულის ფარდობითი სიბნელეების საზღვრები მარცხნივ არის გაშლილი 1,5 სმ-ით გარეთ შუაკლავიკულური ხაზიდან. BP 175/110 მმ Hg ორივე მხარეს. პულსი = გულისცემა და უდრის 64 დარტყმას წუთში, რიტმული.

მუცელი რბილია, პალპაციით უმტკივნეულო. სკამი ჩვეულებრივი, მორთულია. დაკვრის სიმპტომი ორივე მხრიდან უარყოფითია. შარდვა უმტკივნეულო. ფეხის ქვედა მესამედის შეშუპება.

დიაგნოზი: სისხლის, შარდის ზოგად ანალიზში ნორმიდან გადახრები არ გამოვლენილა, HD ანალიზში აღინიშნა მთლიანი ქოლესტერინის მაღალი მაჩვენებლები, LDL, LDL. გულმკერდის რენტგენი აჩვენა მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები. ეკგ - სინუსური რიტმი, გულისცემა 64 დარტყმა წუთში. eos-ის გადახრა მარცხნივ. მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხის ნაწილობრივი ბლოკადა. მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები. ექოკარდიოგრაფია - LV-ის უკანა კედლისა და პარკუჭთაშუა ძგიდის მომატება. მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური და სისტოლური ფუნქციის დარღვევა.

დასკვნა. VEM ტესტი დადებითია, სუბენდოკარდიული იშემია მოხდა 50 ვტ დატვირთვაზე, რომლის ნიშნები გაიზარდა აღდგენის პერიოდიდა გაქრა მხოლოდ 6 წუთის შემდეგ. ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ და 13 წუთის შემდეგ. დატვირთვის შეჩერების შემდეგ. ყოველივე ზემოთქმული მიუთითებს პაციენტის დაბალ ტოლერანტობაზე ფიზიკური დატვირთვისა და მცირე კორონარული რეზერვის მიმართ. გამოჯანმრთელების პერიოდში RS-TV3-V6 სეგმენტის ქვევით გადაადგილების ფონზე უარყოფითი TV3-V6 ტალღის გამოჩენა მიუთითებს კეროვანი იშემიით მძიმე დისტროფიით ანტეროლატერალური LV კედლის სუბენდოკარდიულ და ინტრამურულ შრეებში.

დიაგნოზი: ibs. სტენოკარდია FC 2. ჰიპერტენზია II ეტაპი 2. რისკი 4.

თერაპია: ცხოვრების წესის ინტერვენციები, ლიპიდების დამწევი დიეტა, მარილის შეზღუდვა.

1. კოკორი 5 მგ დილით,
2. Enap 5 მგ 2-ჯერ დღეში შუადღისას და საღამოს
3. ორიფონი 2.5 მგ 1 ჯერ დილით
4. კარდიომაგნილი 1 ტ 1-ჯერ საღამოს
5. სიმვასტატინი 20 მგ 1 ტ საღამოს
6. ენისქვეშა ნიტროგლიცერინი რეტროსტერნალური ტკივილისთვის.

2. ტვინის დაზიანება.

Დამარცხება ტვინი- ძალიან დამახასიათებელი გართულება GB, დაკავშირებულია ძირითადად ცვლილებებთან, რომლებიც ხდება ტვინის საშუალო და მცირე არტერიებში. კუნთოვანი გარსი ჰიპერტროფირდება, ინტიმა სქელდება და ფიბროზდება, ზიანდება ენდოთელური შრე, მატულობს არტერიული სიმტკიცე და იკარგება მათი გაფართოების უნარი.

ამ ცვლილებებს ამწვავებს შედარებით დიდი ინტრა და ექსტრაცერებრალური არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებები. შედეგად, ისინი ვითარდებიან:

• ჰიპერტონული დისცირკულატორული ენცეფალოპათია;
• ცერებრალური არტერიების თრომბოზი იშემიური ინსულტის განვითარებით;
• არტერიული სისხლძარღვების რღვევები ტვინის ქსოვილსა და თავის ტვინის გარსებში სისხლდენით (ჰემორაგიული ინსულტები).

ენცეფალოპათიაცერებრალური და კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომების სახით – ძალიან თვისებაარსებითი AG. იგი ვითარდება არა მხოლოდ დაავადების ხანგრძლივი პროგრესირებადი კურსით, არამედ არტერიული წნევის ერთჯერადი, მაგრამ მნიშვნელოვანი მატებით (გართულებული ჰიპერტენზიული კრიზები), რაც მიუთითებს ცერებრალური მიმოქცევის მნიშვნელოვან, მწვავე ან ქრონიკულ გაუარესებაზე, იშემიაზე, შეშუპებაზე და შეშუპებაზე. ტვინი, ასევე მისი ფუნქციის დაქვეითება.

დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის თავდაპირველ ცერებრალურ გამოვლინებამდე (ვდგამ) მოიცავს: თავბრუსხვევას; თავის ტკივილი; ხმაური თავში; მეხსიერების დაკარგვა, დაღლილობა, გაღიზიანებადობა, უაზრობა, ცრემლდენა, დეპრესიული განწყობა, შესრულების დაქვეითება და ა.შ.

II ეტაპიდისცირკულატორული ენცეფალოპათიას ახასიათებს მეხსიერების და მუშაობის გაუარესება, აზრების სიბლანტე, ძილიანობა დღის განმავლობაში და უძილობა ღამით, ინტელექტის დაქვეითების საწყისი ნიშნები. არის ტრემორი, პათოლოგიური რეფლექსები. მზარდი აპათია, დეპრესიული განწყობა.

ზე ეტაპი IIIდისცირკულატორული ენცეფალოპათია, ფსიქიკური აშლილობები გამწვავებულია, ვლინდება გამოხატული ჰიპოქონდრიული სინდრომი, ინტელექტის დაქვეითება გრძელდება დემენციის განვითარებამდე. არსებობს მკაფიო კეროვანი სიმპტომატიკა: შემაძრწუნებელი, არასტაბილურობა სიარულის დროს, დახრჩობა ყლაპვისას, დიზართრია, კუნთების ტონუსის მომატება, თავის, თითების კანკალი, მოძრაობის შენელება.

კლინიკური მაგალითი:

52 წლის პაციენტი, ავტომექანიკოსი, უჩიოდა არტერიული წნევის არასტაბილურობას, თავის ტკივილს, წვას, კეფის და მარჯვენა პარიეტალურ მიდამოში, ძირითადად ღამით, ინტენსიური (ძილის დარღვევა); ასევე ჩივილები მარჯვენა საზარდულის მიდამოში პროტრუზიის არსებობის შესახებ, მტკივნეული ფიზიკური დატვირთვის დროს; ჩივილი სმენის დაქვეითებაზე მარცხნივ, ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, ფრიალებს თვალწინ.

ის თავს ავად თვლის დაახლოებით 5 წლის განმავლობაში, როდესაც არტერიული წნევის გაზომვისას მიიღეს მაჩვენებლები 200/110 მმ Hg. ის საავადმყოფოში გადაიყვანეს და აღინიშნა მისი მდგომარეობის გაუმჯობესება. გაწერის შემდეგ მან არ შეასრულა მკურნალობის რეკომენდაციები, ამ დრომდე სამედიცინო დახმარებას არ მიუმართავს.

დაახლოებით 5 თვის წინ გაუჩნდა თავის ტკივილები, თავიდან დაბალი ინტენსივობის, თანდათან გაძლიერდა, მიმართა ადგილობრივ თერაპევტს, მიღებაზე არტერიული წნევა იყო 220/130 მმ Hg. დანიშნულია: Enap H 0.02 1 ტაბლეტი საღამოს, Enap HL 0.02 1 ტაბლეტი დილით, ვინპოცეტინი 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში. პაციენტი უარყოფს მკურნალობის ეფექტს და ამიტომ მიმართა ჩვენს კლინიკას.

წინა დაავადებები - აპენდექტომია - 20 წლის წინ, ქვედა მესამედის მოტეხილობა მარჯვენა ქვედა ფეხიგართულებულია პოსტტრავმული ოსტეომიელიტით. მკურნალობდა მე-3 ქალაქის კლინიკური საავადმყოფოს ჩირქოვანი ქირურგიის განყოფილებაში, ჩაუტარდა განმეორებითი ოპერაციები (ნეკრექტომია), ძვლის დეფექტის პლასტიკური ოპერაცია მარჯვენა წვივის ზედა მესამედის ავტოტრანსპლანტატით. ჭრილობა შეხორცებულია მეორადი განზრახვით. კიდურის ფუნქცია სრულად აღდგა. დაახლოებით 15 წლის წინ მას ჩაუტარდა გეგმიური ოპერაცია ორმხრივი შეძენილი შემცირებული ირიბი საზარდულის თიაქრის გამო. ამჟამად, არსებობს მტკიცებულება დაწყებული პირდაპირი საზარდულის თიაქრის მარცხნივ.

ეწევა (დაახლოებით 1,5 პაკეტი დღეში), სვამს ზომიერად

მუშაობდა ტაქსის მძღოლად (მუშაობა დიდ ფსიქო-ემოციურ დატვირთვასთან არის დაკავშირებული).

მემკვიდრეობითი ისტორია: ჰიპერტენზია დედაში.

ობიექტურად:

ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ცნობიერება ნათელია. სიმაღლე 176 სმ, წონა 88 ​​კგ, BMI 28.4. კანი ფერმკრთალი, დაფარულია ასაკობრივი ლაქები, მშრალი. თვალის ხილული ლორწოვანი გარსები და კონიუნქტივა არის ღია ვარდისფერი, ტენიანი. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ზომიერად განვითარებულია. პერიფერიული შეშუპება: აღინიშნება ფეხების პასტოზი. პერიფერიული ლიმფური კვანძებიარ არის საგრძნობი. ნორმალური ფორმის სახსრები, უმტკივნეულო პალპაციით. მოძრაობები შენახულია სრულად, უმტკივნეულოდ. სუნთქვა ბუშტუკოვანია, ფილტვების მთელ ზედაპირზე აუსკულტირდება, ხიხინის გარეშე. RR 17 წუთში. კისრის ჭურჭელი არ არის შეცვლილი. საძილე არტერიების ხილული პულსაცია არ არის. არ არის შეშუპება და ხილული პულსაცია საუღლე ვენებში. გულის ხმები რიტმულია. I ტონი ზევით დასუსტებულია, II ტონის ხაზგასმა აორტაზე. რიტმი სწორია, გულისცემა წუთში 64 დარტყმაა. ხმები არ ისმის. BP 200/110 mmHg Ხელოვნება. პულსი ორივე ხელზე ერთნაირია, რიტმი სწორია, პულსი წუთში 64. მუცელი რბილი და უმტკივნეულოა პალპაციით. განავალი ნორმალურია, ღვიძლი არ არის პალპაციური. ელენთა ნორმალურია. დაკვრის სიმპტომი ორივე მხრიდან უარყოფითია. შარდვა თავისუფალი, უმტკივნეულო. პაციენტი მშვიდი, კომუნიკაბელურია. პალპებრული ნაპრალები დახურულია, თვალის კაკლის მოძრაობა არ ირღვევა. რომბერგის პოზიციაზე - სტაბილური. მოსწავლეები ერთნაირია, რეაქცია სინათლეზე ნორმალურია. მყესისა და პერიოსტალური რეფლექსები ორივე მხარეს ერთნაირია, ზომიერად გამოხატული. პათოლოგიური რეფლექსები არ არის გამოვლენილი. არ არსებობს კეროვანი ან მენინგეალური სიმპტომები.

გამოკითხვის გეგმა

• სისხლის სრული რაოდენობა - ერითროციტები 4,421012, Hb 155 გ/ლ, ლეიკოციტები 9,1109, ბაზოფილები, ეოზინოფილები, U, Pal - 0%, სეგმ - 61%, ლიმფოციტები - 34%, მონოციტები - 4%, SOE/mhour - 10
• შარდის ანალიზი - სიმკვრივე 1016, რეაქცია ნეიტრალური, სიმღვრივე: გამჭვირვალე, ფერი: ღია ყვითელი, ცილოვანი -. შაქარი -, ერითროციტები -, ლეიკოციტები - 1-2 მხედველობის ველში, ეპითელიუმი - ბრტყელი, 1-2 მხედველობის არეში
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - შარდოვანა 4,4 მმოლ/ლ, გლუკოზა 5,5 მმოლ/ლ, მთლიანი ბილირუბინი 16.3 მკმოლ/ლ, ALT 23 ე/ლ, AsAT 17 ე/ლ, CRP – უარყოფით. რევმატოიდული ფაქტორი - უარყოფითი.
• ფლუოროგრაფია - პათოლოგიის გარეშე
• პეტი - 0,82
• ეკგ - ზომიერი სინუსური ბრადიკარდია, გულისცემა 60 წთ, AV ბლოკადა I ხარისხი, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები.
• ნევროლოგის გამოკვლევა დასკვნა: II ხარისხის დისცირკულატორული ენცეფალოპათია. რეკომენდირებულია: გარნიტინი 5 მლ IV წვეთოვანი დღეში ერთხელ; პირაცეტამი 20% - 10.0 მლ IV წვეთოვანი დღეში ერთხელ.
• tprpg დასკვნა: ჰემოდინამიკის ტიპი - ჰიპოკინეტიკური
• ppt დასკვნა: მარცხენა თირკმლის სეკრეტორულ-ექსკრეტორული ფუნქციის უმნიშვნელო დაქვეითება. მარჯვენა თირკმლის სეფ არ არის გატეხილი.

დიაგნოზი: ჰიპერტენზია II სტადია, 3 გრადუსი, რისკი iii; გულის იშემიური დაავადება: კარდიოსკლეროზი; აორტის ათეროსკლეროზი; hsn FC II; დისცირკულატორული ენცეფალოპათია II ხარისხის.

• მარილის შეზღუდული დიეტა
• სოლ.ნატრიი ქლორიდი 0.9% - 200.0, სოლ. Magnesii sulfatis 25.0% - 10.0 Sol. Kalii chloridi 10.0% - 10.0 - in / წვეთოვანი 1-ჯერ დღეში No5
• სოლ. Lazixi 2.0 - IV ბოლუსი No5 ინფუზიების ბოლოს
• ენალაპრილი 0.02 1/2 ტ - 2 რ/დღე დილით/საღამოს
• ნიფედიპინი 0.01 x 1 ტ - 3 რ/რ
• კარდიომაგნილი 75 მგ po1t - 1 რ/დღე საღამოს
• ცინარიზინი 2 ტაბლეტი - 3 რ/რ
• პირაცეტამი 2 ტონა - 3 რ/რ
• აფობაზოლი 1 ტ - 3 რ/რ 4 კვირის განმავლობაში

3. არტერიული ჰიპერტენზია თირკმელების პირველადი დაზიანებით.

თირკმელების ფუნქციის დეფექტი, რომელიც შედგება ნატრიუმის და წყლის არასაკმარის გამოყოფაში, ითვლება ესენციური ჰიპერტენზიის ყველაზე მნიშვნელოვან პათოგენეტიკურ კავშირად.

არტერიული ჰიპერტენზიის გამო მცირე კალიბრის თირკმლის არტერიებში პათოლოგიურ ცვლილებებს ე.წ პირველადი ნეფროსკლეროზი. მეორადი ნეფროსკლეროზისგან განსხვავებით, რომელიც ვითარდება თირკმლის დაავადებების შედეგად, როგორიცაა გლომერულონეფრიტი, პოლიკისტოზური დაავადება, ობსტრუქციული დაავადებები და ა.შ. უცხოურ ლიტერატურაში ტერმინი " ჰიპერტონული ნეფროპათია".

სტრუქტურული ცვლილებებითირკმელებში, პირველადი ნეფროსკლეროზისთვის დამახასიათებელია პარენქიმული ფიბროზის, სისხლძარღვთა დაზიანებების (ძირითადად პრეგლომერულური წვრილი არტერიების და არტერიოლების) განვითარება მათი ჰიალინოზის, ინტიმური ფიბროპლაზიის, მედიის გასქელების სახით. გვიან სტადიაზე გლომერულები სკლეროზდება და მილაკები ატროფირდება. თირკმელები მცირდება ზომით, ნაოჭდება, მათი ზედაპირი მარცვლოვანი ხდება. ჰიპერტენზიის პათოლოგიურ პროცესში თირკმელების ჩართვის სიხშირე აშკარა კლინიკური გამოვლინებების განვითარებით, როგორიცაა პროტეინურია და/ან მომატებული კრეატინინის დონე, დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე - ასაკზე, რასაზე, მემკვიდრეობაზე, ჰიპერტენზიის მიმდინარეობაზე ("კეთილთვისებიანი" ან ავთვისებიანი ), თერაპიის არსებობა ან არარსებობა. თირკმლის დაზიანება არის გამორჩეული თვისება ავთვისებიანიჰიპერტენზია და გაცილებით იშვიათად შეინიშნება მისი „კეთილთვისებიანი“ მიმდინარეობისას. ურემიაარის ავთვისებიანი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების სიკვდილის მთავარი მიზეზი.

აღინიშნება ჰიპერტენზიის გამო თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტთა რიცხვის მუდმივი ზრდის ტენდენცია. თირკმლის დაზიანება ნეფროსკლეროზის სახით არის შეუქცევადი პროცესი, რომელიც სტაბილურად პროგრესირებს და საბოლოოდ იწვევს ფუნქციის სრულ დაკარგვას. ამტკიცებდნენ, რომ შეუძლებელია პირველადი ნეფროსკლეროზის პროგრესირების თავიდან აცილება მხოლოდ არტერიული წნევის შემცირებით.

მათ ამის სჯერათ ფაქტორები. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში თირკმლის დაზიანებისადმი მიდრეკილება, შემდეგი: მაღალი წნევა, ხანდაზმული ასაკი, შავი რასა, პროტეინურიის არსებობა, გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა, მოწევა.

კლინიკური მარკერებითირკმლის დაზიანება

ესენციური ჰიპერტენზიის პათოლოგიურ პროცესში თირკმელების ჩართვის შედარებით ადრეული ჩვენებებია: მიკროალბუმინურია, β2-მიკროგლობულინის, N-აცეტილგლუკოზამინიდაზას შარდით გაზრდილი ექსკრეცია და პლაზმაში შარდმჟავას მომატება.

თირკმლის პათოლოგიის გვიან გამოვლინებებს მიეკუთვნება პროტეინურია და/ან პლაზმური კრეატინინის მატება. ბოლო ნიშანი ჩნდება მაშინ, როდესაც გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (GFR) ნორმასთან შედარებით დაახლოებით ნახევარით მცირდება, ანუ მოქმედი ნეფრონების ნახევარი იკარგება.

თირკმლის დაზიანების დიაგნოზიჰიპერტენზიის დროს დადგენილია შემდეგი კრიტერიუმების არსებობის შემთხვევაში:

• თირკმელების ფუნქციის ხანგრძლივი (სამ თვეზე მეტი) დაქვეითება, რაც გამოიხატება GFR-ის შემცირებით<60 мл/мин/1,73 м2;
• ალბუმინურიის არსებობა >300 მგ/დღეში ან შარდის ერთ ნიმუშში ცილის შემცველობის თანაფარდობა მასში კრეატინინის შემცველობასთან >200 მგ/გ 3 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში.

ზოგად სამედიცინო პრაქტიკაში გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის შესაფასებლად გამოიყენება სავარაუდო ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი (eCC), რომელიც შეიძლება გამოითვალოს სხვადასხვა ფორმულების გამოყენებით.

• Cockcroft-Gault ფორმულა (1976):

მამაკაცებისთვის pKK = (140 - ასაკი) x წონა (კგ) / 72 x შრატის კრეატინინი (მგ/დლ);

ქალებისთვის pKK = (140 - ასაკი) x წონა (კგ) x 0.85 / 72 x შრატის კრეატინინი (მგ/დლ).

• სისხლში და შარდში ენდოგენური კრეატინინის დონის შედარება:

CC (მლ/წთ) \u003d შარდის კრეატინინი (მგ/დლ) x შარდის მოცულობა (მლ/დღეში) / შრატის კრეატინინი (მგ/დლ) x 1.440.

ნორმალური კრეატინინის კლირენსი 20-50 წლის მამაკაცებისთვის არის 97-137 მლ/წთ/1,73 მ2, იმავე ასაკის ქალებისთვის - 88-128 მლ/წთ/1,73 მ2. 40 წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი ყოველწლიურად 1%-ით მცირდება.

არტერიული ჰიპერტენზიის და თირკმლის დაზიანების მქონე პაციენტების მკურნალობა

მარილის დიეტაში შეზღუდვა. ეს შეზღუდვა უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე რეკომენდებულია გაურთულებელი ჰიპერტენზიისთვის:<2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

ფარმაკოლოგიური პრეპარატებიინიშნება მარილის მიღების არაეფექტური შეზღუდვისთვის. მკურნალობა ოდნავ განსხვავდება ამაღლებული არტერიული წნევის ჩვეულებრივი თერაპიისგან. ასეთი პაციენტებისთვის, როგორც წესი, მისაღებია მედიკამენტების ყველა კლასი, თუმცა, CKD-ის განვითარების შემდეგ, გვერდითი ეფექტების რისკი განსაკუთრებით მაღალი ხდება.

ანტიჰიპერტენზიული თერაპია უნდა დაიწყოს დაბალი დოზებით და ტიტრირდეს ოპტიმალური ეფექტის მიღწევამდე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია წამლების გამოყოფის გზების გათვალისწინება: ის, რაც გამოიყოფა ექსკლუზიურად თირკმელებით, უნდა დაინიშნოს ჩვეულებრივზე ნაკლები დოზით.

ახლა უკვე დადასტურებულია, რომ ყველაზე ეფექტური თერაპიის მიღწევა შესაძლებელია აგფ ინჰიბიტორებით ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტებით. ამ 2 ჯგუფის წამლები არის პირველი არჩევანი, რომელსაც არტერიული წნევის ოპტიმალური დონის მისაღწევად სხვა პრეპარატები ემატება. არტერიული წნევის დონე უნდა იყოს მკაცრად ქვემოთ 130/80 მმ Hg და კიდევ უფრო დაბალი, თუ შარდში ცილის დაკარგვა აღემატება 1.0-ს 24 საათის განმავლობაში. არტერიული წნევის შემცირებით უნდა მივაღწიოთ ცილების მინიმალურ დაკარგვას ან პროტეინურიის გაქრობას. . წნევის ასეთი მნიშვნელოვანი შემცირებისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება კომბინირებული თერაპია აგფ ინჰიბიტორთან კალციუმის ანტაგონისტის, A2 რეცეპტორის ანტაგონისტის და ფუროსემიდის დამატებით. მარყუჟის შარდმდენის დანიშვნის აბსოლუტური ჩვენება არის სისხლში კრეატინინის დონის მომატება (2 მგ/ლ ან მეტი).

აქტიური ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის გარდა, ასეთ პაციენტებს ნაჩვენებია ანტითრომბოციტებისა და სტატინების დანიშვნა.

კლინიკური მაგალითი.

პაციენტი თ., 53 წლის, უჩივის თავის ტკივილს, ხმაურს თავის არეში, სიმძიმეს თავის უკან, გულის არეში, ზოგადი სისუსტე არტერიული წნევის (BP) მატებით >150/95 მმ Hg. Ხელოვნება.

დაავადების ანამნეზი: არტერიული წნევის პირველი მატება 150/90-მდე 49 წლის ასაკში სტრესის ფონზე, რის შემდეგაც იგი პერიოდულად იღებდა ენალაპრილს, ატენოლოლს ან ადელფანს. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მან აღნიშნა არტერიული წნევის თითქმის მუდმივი მატება მიმდინარე ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ფონზე, რასაც თან ახლავს ზემოთ ჩამოთვლილი ჩივილები. დავიწყე მეხსიერების, ყურადღების, ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესების შემჩნევა.

ამჟამად ის რეგულარულად იღებს ვალსარტანს (160 მგ/დღეში), ინდაპამიდ რეტარდს (1,5 მგ/დღეში), ატორვასტატინს (10 მგ/დღეში) და აცეტილსალიცილის მჟავას (ასკი) (150 მგ/დღეში).

ცხოვრების ანამნეზი: განათლება - უმაღლესი (ინჟინერი), ამჟამად - ინდმეწარმე. მენოპაუზა 50 წლიდან, თავისებურებების გარეშე.

რისკის ფაქტორები: არ ეწევა, იშვიათად სვამს ალკოჰოლს, არდადეგებზე არაუმეტეს 150 მლ მშრალი ღვინო. ფიზიკურად აქტიური: ბევრს მუშაობს ბაღის ნაკვეთზე, კვირაში 2-ჯერ სტუმრობს აუზს, ზამთარში დადის თხილამურებზე.

მემკვიდრეობა ამძიმებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები: დედაც და მამაც განიცდიდნენ ჰიპერტენზიას. დედა 53 წლის ასაკში მიოკარდიუმის ინფარქტით გარდაიცვალა.

წარსული დაავადებები: ქოლელითიაზი, ენდოსკოპიური ქოლეცისტექტომია 2010 წელს; ქრონიკული პანკრეატიტი.

პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემები: დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, სიმაღლე - 162 სმ, სხეულის წონა - 85 კგ; BMI 28,6 კგ/მ2; წელის - 88 სმ კანი ნორმალური ფერის, ტენიანი, სუფთა. არ არის პერიფერიული შეშუპება.

რესპირატორული მოძრაობების რაოდენობაა 16 წუთში, ვეზიკულური სუნთქვა, ხიხინი არ არის.

პულსი - 64 დარტყმა / წთ. BP pr.- 160/98 მმ Hg. Ხელოვნება.

ახ.წ ლომი. - 162/100 მმ Hg. Ხელოვნება.

პერიფერიულ არტერიებში პულსაცია შენარჩუნებულია, შუილი არ ისმის. გულის პერკუსიის საზღვრები არ არის გაფართოებული. გულის ხმები ჩახლეჩილია, რიტმი სწორია, აორტაზე აქცენტი 2 ტონაა.

ენა სველი და სუფთაა. მუცელი რბილია, უმტკივნეულო, ღვიძლი და ელენთა არ არის გადიდებული. თირკმელების მიდამოში დარტყმა ორივე მხრიდან უმტკივნეულოა.

შედეგები ლაბორატორიული კვლევა: კრეატინინი 86,8 მოლ/ლ, კალიუმი 4,6 მოლ/ლ, ნატრიუმი 144 მოლ/ლ, მთლიანი ქოლესტერინი 5,35 მოლ/ლ, HDL ქოლესტერინი 1,12 მოლ/ლ, LDL ქოლესტერინი 3,41 მოლ/ლ, ტრიგლიცერიდები 1,95 მოლ/ლ. l, skf (mdrd), მლ / წთ / 1,73 მ2 \u003d 56,9, CC (Cockcroft-Gault ფორმულა) 52,4, მაგ 132 მგ.

ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევა: აორტის დატკეპნა, კუსპები აორტის სარქველი. ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო მიტრალური რეგურგიტაცია 0–I ქ. მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური ფუნქციის დარღვევა. მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია (tmvp - 13 მმ, tzslzh - 12 მმ), immlzh - 123 გ/მ2.

ბრაქიოცეფალური არტერიების ექსტრაკრანიალური ნაწილის დუპლექსური სკანირება: 20-25% სტენოზი ბრაქიოცეფალური ღეროს ბიფურკაციაში ჰეტეროგენული გამო. ათეროსკლეროზული დაფა(ასბ) მარჯვენა სუბკლავის არტერიის პირში გადასვლით, სადაც სტენოზი შეადგენს 20-25%-ს; 20-25%-იანი სტენოზი მარჯვენა ვეფხისტყაოსნის ბიფურკაციაში ჰეტეროგენული ასბ-ის გადასვლის გამო კაუს პირში, სადაც ლოკალური კალციფიკაცია განლაგებულია წინა კედლის გასწვრივ; კედლის გასქელება მარცხენა ბაფთის დისტალურ მესამედში (ტიმ - 1,1 სმ), გახანგრძლივებული სტენოზი 20-25% მარცხენა ღეროს დისტალურ მესამედში წინა კედლის გასწვრივ განლაგებული ჰეტეროგენული ასბის გამო, ბიფურკაციის არეში გადასვლასთან ერთად. , სადაც სტენოზი არის 20-25%, სტენოზი 20%-მდე მარცხენა მზის პირზე ადგილობრივი ბრტყელი ასბ.

კვლევების შედეგად პაციენტს დაუდგინდა თირკმლის დაზიანება: გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის (GFR) და კრეატინინის კლირენსის (CC) დაქვეითება (შეესაბამება მე-3 ხარისხის ქრონიკული დაავადებათირკმელები - CKD). ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტში სამიზნე ორგანოს დაზიანების არსებობა შეესაბამება დაავადების მე-2 სტადიას და განსაზღვრავს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების (CV) განვითარების რისკს მაღალ დონეზე. თუმცა, GFR-ის შემცირება<60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) .

კლინიკური დიაგნოზი:მე-2 სტადიის ჰიპერტონული დაავადება. AG 2 გრადუსი. აორტის, ბრაქიოცეფალური, საძილე არტერიების ათეროსკლეროზი (ჰემოდინამიურად უმნიშვნელო). დისლიპიდემია IIb. მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია. მე-3 ხარისხის თირკმელების ქრონიკული დაავადება. სიმსუქნე 1 ხარისხი. CVD რისკი არის 4 (ძალიან მაღალი).

ოლმესარტანი (20 მგ/დღეში)

ლერკანიდიპნი (10 მგ/დღეში)

ატორვასტატინი (20 მგ/დღეში)

ასპირინი (150 მგ/დღეში)

4. ბადურის ჰიპერტონული ანგიოპათია.

ბადურის ანგიოპათია ჰიპერტენზიის დროს

არტერიული წნევის ხანგრძლივი მატების შედეგად ვითარდება ჰიპერტონული ანგიოპათია. დამახასიათებელია თანდათანობითი პროგრესირება და გარკვეული ეტაპები: ფუნქციური ცვლილებებიახასიათებთ არტერიების შევიწროება და ვენების გარკვეული გაფართოება, რის შედეგადაც მიკროცირკულაცია მცირედ ირღვევა, ხოლო არსებული ცვლილებები დგინდება მხოლოდ ფსკერის საფუძვლიანი გამოკვლევით.

შემდეგ გადადის ფუნქციური ცვლილებები ორგანული,იცვლება არტერიების კედლის სტრუქტურა - ისინი სქელდებიან, იცვლება შემაერთებელი, ანუ ნაწიბუროვანი ქსოვილით. არტერიები ხდება ძალიან მკვრივი, არღვევს ბადურის სისხლის მიწოდებას და ვენების მეშვეობით სისხლის გადინებას მათი შეკუმშვის გამო, რადგან არტერიები დევს ბადურის ვენების ზემოთ. ამ ეტაპზე მიკროცირკულაცია დარღვეულია უფრო მკვეთრად - არის ბადურის შეშუპების მცირე შეზღუდული უბნები, ასევე სისხლჩაქცევები მიკროცირკულაციის დარღვევისა და ვენებში სისხლის გადინების გამო. გამოკვლევისას არტერიები გამოიყურება შევიწროებული, კედლის დატკეპნის გამო დამახასიათებელი ბზინვარებით, ხოლო ვენები გაფართოებული და გრეხილია.

სცენა ანგიორეტინოპათიაწარმოიქმნება ბადურის დისფუნქციის გამო მიკროცირკულაციის კრიტიკული დარღვევის გავლენის ქვეშ - ფუნდუსში გვხვდება ეგრეთ წოდებული რბილი ექსუდატები - მიკროინფარქტის უბნები, რომლებიც განვითარებულია სისხლის ნაკადის ადგილობრივი დარღვევით, ასევე მძიმე ექსუდატები - ცხიმოვანი დეპოზიტები. ბადურის ქსოვილში, რომელიც ვითარდება მიკროცირკულაციის გამოხატული დარღვევით. ყველა არსებული ცვლილებაც მწვავდება - არტერიები კიდევ უფრო შევიწროებულია, ბადურის შეშუპება და სისხლჩაქცევების რაოდენობაც იზრდება.

იმ შემთხვევაში, თუ მხედველობის ნერვის დაზიანება არსებულ გამოვლინებებს უერთდება, ასეთი მდგომარეობა განისაზღვრება, როგორც ნეირორეტინოპათია.ამასთან, მხედველობა კიდევ უფრო გამოხატულია, მისი შეუქცევადი დაკარგვის დიდი ალბათობით.

გარდა ამისა, შესაძლებელია სხვადასხვა გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლმომარაგების და სისხლძარღვების სტრუქტურის დარღვევის დროს. უპირველეს ყოვლისა, არტერიული მიმოქცევის მწვავე დარღვევები, ანუ ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიაან მისი ტოტები. ვენური მიმოქცევის დარღვევა - ცენტრალური ვენის თრომბოზიბადურა ან მისი ტოტები. მხედველობის ნერვის სისხლის მიწოდების შეფერხება პაპილოპათია,თუ დაზიანებულია ნერვის თვალშიდა ნაწილი, აგრეთვე წინა ან უკანა იშემიური ნეიროპათია მხედველობის ნერვის მომმარაგებელ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში. ეს ყველაფერი უკიდურესად სერიოზული გართულებაა, რაც იწვევს მხედველობის მკვეთრ, მნიშვნელოვან და თითქმის შეუქცევად დაქვეითებას.

ჰიპერტონული ანგიოპათიის გამოვლინებები

სისხლძარღვებში საკმარისად გამოხატული ორგანული ცვლილებებითაც კი, მხედველობა შეიძლება საკმაოდ კარგი დარჩეს.

არტერიული წნევის დონის რყევების გამო ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს ბუნდოვანი ხედვა. მხედველობის დაქვეითება ხდება ბადურის ცენტრალური რეგიონის დაზიანებისას შეშუპების, სისხლდენის, ცხიმოვანი დეპოზიტების, სისხლის ნაკადის დარღვევის ან მხედველობის ნერვის დაზიანების გამო.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერტონული ანგიოპათიის დიაგნოზი ემყარება არტერიული ჰიპერტენზიის დადგენილ დიაგნოზის არსებობას სისხლძარღვების, ბადურის და მხედველობის ნერვის შემდგომ ეტაპებზე ცვლილებებთან ერთად.

Დახარჯვა ფუნდუსის გამოკვლევა გუგის სავალდებულო გაფართოებით. გარდა ამისა, მიკროცირკულაციის მდგომარეობის გასარკვევად, შეიძლება ჩატარდეს ფსკერის გემების კონტრასტული შესწავლა - ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია. როდესაც სისხლძარღვთა ყველა ცვლილება აშკარად ჩანს.

მკურნალობა

ჰიპერტონული ანგიოპათია, როგორც ორგანიზმის სისტემური დაავადების გამოვლინება, ამიტომ მოითხოვს ზოგად მკურნალობას, ანუ არტერიული წნევის დაქვეითებას. ფსკერის სისხლძარღვების მდგომარეობის დაკვირვებით, ოფთალმოლოგს შეუძლია თქვას, რამდენად ეფექტურად ანაზღაურდება პაციენტის არტერიული ჰიპერტენზია.

თუ ბადურის სისხლდენა ხდება, მიკროცირკულაციის დარღვევა, მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს და მიკროცირკულაციას, დამატებით გამოიყენება ვაზოდილატორები. სისხლძარღვთა გართულებების შემთხვევაში აუცილებელია შესაბამისი მკურნალობაც. მკურნალობა ამ შემთხვევაში ტარდება მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოში, სადაც ოფთალმოლოგებთან ერთად პაციენტს დახმარებას გაუწევენ შესაბამისი სპეციალისტები.

კლინიკური მაგალითი:

68 წლის პაციენტი, მექანიკოსი, უჩიოდა მტკივნეული ხასიათის ტკივილს გულში, გულის არეში შეკუმშვის შეგრძნებას, გულის მუშაობის შეფერხებას, პაროქსიზმულ პალპიტაციას ფიზიკური დატვირთვის ან აგზნების დროს, შენიშვნები გაიზარდა დაღლილობა სამსახურში, ქოშინი მე-3 სართულზე ასვლისას, თავის ტკივილი.ტკივილი კეფის მიდამოში, მხედველობის დაქვეითება.

ის თავს ავად თვლის ბოლო 15 წლის განმავლობაში, რაც გამოიხატებოდა თავის ტკივილით, რომელიც წარმოიშვა ძირითადად ემოციური სტრესის შემდეგ, სიმძიმის ხასიათს ატარებდა თავის უკანა ნაწილში, ტაძრებში, თავისთავად გაივლის რამდენიმე საათში ან ანტიჰიპერტენზიული ან ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღების შემდეგ. -ანთებითი წამლები, მაგრამ არ მივსულვარ საავადმყოფოში დახმარებისთვის. ხშირად თავის ტკივილს თან ახლავს ტკივილი გულში. პაციენტის მიერ დაფიქსირებული მაქსიმალური წნევა იყო 200/110 მმ Hg. თავის ტკივილის დროს იღებდა ბარალგინი ან ანალგინი, დიბაზოლი, პაპაზოლი, რის შემდეგაც ტკივილმა ოდნავ ჩაცხრა. მდგომარეობის ბოლო გაუარესება დაფიქსირდა დაახლოებით 2 კვირის წინ, გაძლიერდა ტკივილები გულის არეში და პალპიტაცია, დაიწყო უფრო ხშირად და ხანგრძლივად შეწუხება.

სამუშაო დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან.

წარსული დაავადებები: ბავშვობაში ჰქონდა ინფექციური პაროტიტი, წითელა, ხშირად ჰქონდა ტონზილიტი. ჯარში მსახურობისას მას ქოლეცისტიტი დაემართა, შემდეგ 10, 15 და 25 წლის შემდეგ კვლავ განიცადა ქოლეცისტიტის სამი მწვავე შეტევა, სამივე ჯერ საავადმყოფოში იყო, ქირურგიული მკურნალობა არ გაუკეთებია. 1997 წელს მას პნევმონია დაემართა.

ეწევა 19-დან 25 წლამდე, დღეში თითო კოლოფ სიგარეტს, ამჟამად არ ეწევა. არ ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს.

ალერგიული ანამნეზი: მედიკამენტების, საყოფაცხოვრებო ნივთიერებისა და საკვების მიმართ შეუწყნარებლობა არ აღინიშნება.

მემკვიდრეობა: დედა გარდაიცვალა ინსულტით (განიცადა ჰიპერტენზია). მამაჩემიც ჰიპერტენზიით იყო დაავადებული.

პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. სიმაღლე 167 სმ, წონა 73 კგ. კანი მოვარდისფრო ფერისაა, ნორმალური ტენიანობა, ტურგორი შენარჩუნებულია. არ არის გამონაყარი, სისხლჩაქცევები ან ნაწიბურები. კანქვეშა ქსოვილი გამოხატულია ზომიერად. არ არის შეშუპება. ლორწოვანი გარსები სუფთაა, ღია ვარდისფერი. ვეზიკულური სუნთქვა, სუნთქვის სიხშირე წუთში 18, ხიხინი არ არის.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. გულის არეში პალპაცია: მწვერვალის ცემა მაღალია, შეზღუდული, 1-1,5 სმ სიგანისა, 1,5 სმ გარეთ შუაკლავიკულური ხაზიდან მეხუთე ნეკნთაშუა სივრცეში, გაძლიერებული. გულის იმპულსი არ არის გამოხატული. საზღვრები მარცხნივ გაშლილია 1,5 სმ-ით.

გულის აუსკულტაცია: I ტონი ზევით დასუსტებულია, ისმის სისტოლური შუილი. II-ის საფუძველზე ტონი უფრო მაღალია ვიდრე I. ისმის 2-3-მდე ექსტრასისტოლი წუთში. სისტოლური შუილი კარგად ისმის მწვერვალზე და ბოტკინის წერტილზე. ის არ ვრცელდება კისრის სისხლძარღვებზე და იღლიის მიდამოზე.

პულსი 80 დარტყმა წუთში, არარიტმული, მოდუნებული, დამაკმაყოფილებელი შევსება, იგივე მარჯვენა და მარცხენა ხელზე. გულისცემა-80. AD 190/110 მმ. რტ. Ხელოვნება.

მუცელი რბილია, პალპაციით უმტკივნეულო. თირკმელები და შარდსაწვეთების პროექცია არ არის პალპაციური, წელის არეში დაკვრა ორივე მხრიდან უმტკივნეულოა. შარდვა რთულია.

ნეიროფსიქიური მდგომარეობა. ცნობიერება ნათელია, მეტყველება გასაგები. პაციენტი ორიენტირებულია ადგილზე, სივრცესა და დროს. ძილი და მეხსიერება შენარჩუნებულია. მხედველობა დასუსტებულია.

გამოკითხვის შედეგები.