პაციენტის პირადი ჰიგიენის დაცვის წესები. მძიმედ დაავადებული პაციენტის პირადი ჰიგიენა.

ᲒᲔᲒᲛᲐ.

ᲛᲔ. პაციენტის ჰიგიენა საავადმყოფოში.

1. Საწოლი.

2. Კანის მოვლა .

3. თმისა და ფრჩხილების მოვლა.

4. პირის ღრუს მოვლა.

5.

6. თვალის მოვლა.

7. ნაწოლები, მათი პრევენცია და მკურნალობა.

II. პაციენტების მოვლა და მეთვალყურეობა სახლში.

1. ავადმყოფი ოთახი .

III.

IV. დასკვნა.

ვ. ბიბლიოგრაფია.

მე . პაციენტის ჰიგიენა საავადმყოფოში.

Ერთ - ერთი აუცილებელი პირობებიჯანმრთელობის შენარჩუნება არის პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა. მეტი უფრო დიდი ღირებულებაიძენს პირად ჰიენას ავადმყოფი, დასუსტებული ადამიანებისთვის. მათში ხელს უწყობს პაციენტების პირადი ჰიგიენა სწრაფი აღდგენადა ხელს უშლის მრავალი გართულების განვითარებას.

1. სამედიცინო დაწესებულებაში პაციენტის ყოფნის ძირითადი ადგილია საწოლი.პაციენტის მდგომარეობიდან და სამედიცინო დანიშვნებიდან გამომდინარე, მისი პოზიცია შეიძლება იყოს აქტიური, პასიური და იძულებითი. აქტიურ მდგომარეობაში პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ადგოს საწოლიდან, იჯდეს, იაროს და ისარგებლოს ტუალეტით. პასიური პოზიციის დროს პაციენტი წევს საწოლში და არ შეუძლია ადგომა, შემობრუნება ან პოზის შეცვლა დამოუკიდებლად. პაციენტის იძულებითი პოზიცია საწოლში ხასიათდება იმით, რომ ის თავად იღებს პოზიციას, რომელშიც თავს უკეთ გრძნობს და რომელშიც ტკივილი მცირდება ან ქრება. მაგალითად, როდის მკვეთრი ტკივილებიპაციენტი მუცელში წევს, ფეხები მუცელზე მიზიდავს და როცა ქოშინი ზის საწოლზე, ხელებს კიდეზე ეყრდნობა.

საწოლები შიგნით სამედიცინო დაწესებულებებიჩვეულებრივ გამოიყენება სტანდარტული. ზოგიერთ საწოლს აქვს სპეციალური მოწყობილობები ფეხისა და თავის ბოლოების ასამაღლებლად.

პაციენტის კვებისას ზოგჯერ გამოიყენება პატარა მაგიდები, რომლებსაც ათავსებენ საწოლზე პაციენტის თავის წინ. დაავადებული იატაკის მისაცემად მჯდომარე პოზიცია, ბალიშზე თავსაფარი დევს, ფეხსაცმლის წინ კი ხის ყუთი ათავსებს ფეხებს. საწოლის მაგიდას აქვს შესანახი განყოფილება ნებადართული პირადი ნივთებისთვის.

ლეიბი უნდა იყოს გლუვი, დეპრესიებისა და ტუბეროზის გარეშე. ბალიშები სასურველია იყოს ბუმბული ან ქვედა. ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა სინთეტიკური მასალისგან დამზადებული ბალიშები. ისინი ყველაზე ჰიგიენურია.

პაციენტებისთვის საბნები შეირჩევა სეზონის მიხედვით (ფლანელი ან შალის). თეთრეული შედგება ბალიშის შესახვევებისგან, ზეწრებისაგან და საფენის საფარისგან (შეიძლება შეიცვალოს მეორე ზეწრით). თეთრეულის გამოცვლა ხდება ყოველკვირეულად ან უფრო ხშირად, თუ ბინძურდება. მძიმე ავადმყოფების ფურცლები უნდა იყოს ნაკერების და ნაწიბურების გარეშე. თითოეულ პაციენტს ეძლევა პირსახოცი.

უნებლიე შარდვისა და სხვა სეკრეციის მქონე პაციენტები ზეთს ზეთს აფენენ. მოუწესრიგებელი საწოლი, ჭუჭყიანი, დაკეცილი თეთრეული ხშირად შეიძლება გახდეს სუსტ პაციენტებში ნაწოლებისა და ჩირქოვანი კანის დაავადებების მიზეზი. პაციენტების საწოლები კეთდება მინიმუმ 2-ჯერ დღეში. სუსტი პაციენტები (პასიურად მწოლიარე) სისტემატურად უმცროსი პერსონალის ძალებით უნდა გადატრიალდნენ გვერდიდან გვერდზე, დაავადების ხასიათის გათვალისწინებით.

მძიმე ავადმყოფებში ფურცლების შეცვლა ჩვეულებრივ ხდება შემდეგი ორი გზით. პირველი მეთოდის მიხედვით, პაციენტს აბრუნებენ გვერდით საწოლის ერთ-ერთ გვერდით კიდეზე. ჭუჭყიან ფურცელს ახვევენ პაციენტისკენ, შემდეგ კი სუფთა ფურცელს, სიგრძის როლიკებით ახვევენ, ახვევენ ლეიბს და მისი როლიკერი მოთავსებულია ჭუჭყიანი ფურცლის ლილვის გვერდით. პაციენტს ორივე გორგოლაჭით აბრუნებენ საწოლის მეორე მხარეს, უკვე დაფარულია სუფთა ფურცლით, რის შემდეგაც ჭუჭყიანი ფურცელი ამოღებულია და სუფთა ფურცლის როლიკერი მთლიანად იშლება. მეორე მეთოდის მიხედვით, ავადმყოფს მონაცვლეობით აწევენ ფეხებს და მენჯს და ჭუჭყიან ფურცელს ახვევენ თავისკენ, მის ნაცვლად კი განივი გორგოლაჭში შემოხვეული სუფთა ფურცელი. შემდეგ პაციენტის ტანს აწევენ, ჭუჭყიან ფურცელს აშორებენ და სუფთა ფურცლის მეორე ნახევარს თავის ადგილას ახვევენ. თუ თეთრეულის გამოცვლისას ორი მოწესრიგებულია, უმჯობესია ამ დროისთვის პაციენტი საკაცით გადაიყვანოთ.

მძიმედ დაავადებული პაციენტის პერანგის გამოცვლა. პაციენტს აწევენ ბალიშის ზემოთ, პერანგს აწევენ უკნიდან თავის უკანაკენ, თავზე აშორებენ და შემდეგ სათითაოდ უშვებენ სახელოებს. პერანგის ჩაცმისას პირიქითაა. ჯერ ხელებს მონაცვლეობით ისვამენ მკლავებში, შემდეგ კი პერანგს იცვამენ თავზე და ქვევით ისწორებენ. ავადმყოფი ხელით იხსნიან პერანგის ყდის ჯანსაღი ხელით, შემდეგ კი ავადმყოფით და იცვამენ ჯერ ავადმყოფს, შემდეგ კი ჯანმრთელს. მოხერხებულობისთვის რეკომენდირებულია სერიოზულად დაავადებულმა პაციენტებმა ატარონ პერანგი, როგორიცაა ბავშვთა ქვედა პერანგი.

2. კანის მოვლა. კანი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ცხოვრებაში. მონაწილეობს ორგანიზმის თერმორეგულაციაში, მეტაბოლური პროდუქტების ოფლით გამოყოფაში, ნერვული პროცესების რეგულირებაში და ა.შ. ამავდროულად, კანი ადვილად ბინძურდება, რაც იწვევს მისი ფუნქციების შესუსტებას და შეიძლება გამოიწვიოს პუსტულური და კანის სხვა დაავადებები. გაძლიერებულმა ოფლიანობამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს დაბინძურებას. პაციენტის კანის მოვლას დიდი მნიშვნელობა აქვს მისი სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის.

სხეულის სასურველი სისუფთავის შესანარჩუნებლად პაციენტი კვირაში ერთხელ და მინიმუმ 10 დღეში ერთხელ იღებს ჰიგიენურ აბაზანას ან შხაპს წყლის ტემპერატურაზე 36-38°C. რეცხვა ხდება საპნით და სარეცხი ტილოთი (სპონგი). რომლებიც ინახება სადეზინფექციო ხსნარში (2% კარბოლის მჟავას ხსნარი, 1% ქლორამინის ხსნარი და სხვ.). აბაზანა დაბანამდე და დაბანის შემდეგ თითოეული პაციენტი კარგად ირეცხება და გაირეცხება სადეზინფექციო ხსნარებით.

პაციენტი იბანს მედდის დახმარებით მედდის მეთვალყურეობის ქვეშ. განსაკუთრებით ფრთხილად დაიბანეთ საზარდულის და იღლიის მიდამოები, პერინეუმი და სხეულის თმიანი ნაწილები. თუ არსებობს აბაზანის მიღების უკუჩვენება, პაციენტს ასუფთავებენ სპირტის ან ოდეკოლონის წყალხსნარით დასველებული ნესტიანი პირსახოცით.

ჰიგიენური აბაზანის (შხაპის) შემდეგ პაციენტს უცვლიან საცვლებს და თეთრეულს.

სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ, თავად პაციენტები ან მედდის დახმარებით ყოველდღიურად იბანენ სახეს, კისერს და ხელებს დილით და საღამოს; ხელები ასევე იბანება ყოველი ჭამის წინ და საპირფარეშოში შესვლის შემდეგ. სუსტი პაციენტებისთვის სახე და ხელები იწმინდება ნესტიანი პირსახოცით (წყალში დასველებული). რეკომენდირებულია 3-4 დღეში ერთხელ მათი გაკეთება მწოლიარე მდგომარეობაში ფეხის აბაზანების საწოლზე მოთავსებულ აუზში. თუ ოფლიანობისკენ არის მიდრეკილება, ფეხებს ყოველდღიურად იბანენ და დაბანის შემდეგ ასხურებენ ტალკს ან სხვა საშუალებებს.

3. თმისა და ფრჩხილების მოვლა.როდესაც პაციენტი საავადმყოფოშია მოთავსებული, მას თმა ჭრიან. უთანხმოების შემთხვევაში, თმის შენახვა შესაძლებელია. ამავდროულად, თავზე თმა უნდა დაიბანოთ ყოველკვირეულად (თუნდაც სუსტ პაციენტებს). თუ პაციენტი სუსტია, მაშინ მედდა თმას იბანს. საპნით დაბანის შემდეგ თმა პირსახოცით შეიმშრალეთ და კარგად დაივარცხნეთ. ტილების არსებობისას თმა აუცილებლად უნდა მოიჭრას. ტილების წინააღმდეგ საბრძოლველად თმას ასხამენ DDT მტვერს.

ყველა პაციენტის ხელებსა და ფეხებზე ფრჩხილები მოკლედ იჭრება, რათა მათ ქვეშ ჭუჭყი არ დაგროვდეს. მედდა ამას სუსტ პაციენტებს აკეთებს.

რეცხვა და დაბანა. ქალისა და მამაკაცის სასქესო ორგანოები უნდა იყოს სუფთა. ყოველკვირეული ჰიგიენური აბაზანების ან შხაპის მიღებისას მათი დაბანის გარდა, რეკომენდებულია სასქესო ორგანოების ყოველდღიურად დაბანა, ასევე პერინეუმის მიდამოში. ანუსისდა გააშრეთ. ამ მიზნით ბევრ საავადმყოფოს აქვს სპეციალური პერინეალური შხაპი.

უხვი ვაგინალური გამონადენისა და ანთების არსებობისას გამოიყენება დუჟირება კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით Esmarch-ის ჭიქიდან ან სპეციალური რეზინის მსხლის (ცილინდრის) დასაბანად.

4. პირის ღრუს მოვლა.დღის განმავლობაში ლორწოსა და საკვების ნაწილაკები პირის ღრუში გროვდება ლორწოვან გარსზე, კბილებზე და მათ შორის, რომლებშიც მრავლდება უამრავი მიკრობი, ხშირად პათოგენური. პირის ღრუ და კბილები, განსაკუთრებით პაციენტებში, უნდა იყოს სუფთა. ამისათვის თავად აქტიური პაციენტები დილით დაბანისას და ძილის წინ გაიხეხეთ კბილები კბილის პასტით (ფხვნილი) და კარგად ჩამოიბანეთ პირი წყლით. ასევე რეკომენდებულია პირის ღრუს გამორეცხვა ყოველი ჭამის შემდეგ. პირის ღრუს კანდიდოზის არსებობისას რეკომენდებულია დღეში 3-ჯერ ჩამოიბანოთ ცილოვანი წყლით და ლუგოლის ხსნარით.

სუსტ პაციენტებში პირის ღრუს მოვლას სამედიცინო პერსონალი ახორციელებს. იმისათვის, რომ არ დაზიანდეს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, ამ შემთხვევაში, კბილის ჯაგრისის ნაცვლად, კბილებს ყველა მხრიდან იწმენდენ ბამბის ტამპონით (პინცეტის გამოყენებით) დატენიანებული ერთ-ერთი შემდეგი ხსნარით: ნატრიუმის ქლორიდი (0,9%), ნატრიუმის ბიკარბონატი. (0,5%), წყალბადის ზეჟანგი (0,5%). კბილების გაწმენდის შემდეგ პირის ღრუ ნაზად ირეცხება რეზინის ბუშტით, შპრიცით ნემსის გარეშე, ან Esmarch-ის ჭიქიდან, რომელიც დაკავშირებულია რეზინის მილით მინის ან, უკეთესი, პლასტმასის წვერით. პირის ღრუს დასაბანად გამოიყენება იგივე ხსნარები, რაც კბილების გასაწმენდად.

იმისათვის, რომ სუსტი პაციენტის პირის ღრუს მკურნალობისას საწოლი ან საცვლები არ დაასველოს, მის კისერს და მკერდს ზეთოვანი წინსაფარი აფარებენ, ნიკაპის ქვეშ კი უჯრა ან აუზი ინახება.

5. ცხვირის, ყურის და თვალის მოვლა.ცხვირის ღრუში ქერქის წარმოქმნისა და ლორწოს სიმრავლის თავიდან ასაცილებლად, დილით ირეცხება თბილი წყლით. საჭიროების შემთხვევაში, ცხვირის ქერქები რბილდება გლიცერინით ან ნავთობის ჟელეით შეზეთვით. პაციენტების ყურებში ე.წ ყურის ცვილი(მოყვითალო-ყავისფერი მასა), რომელსაც შეუძლია გამკვრივდეს და წარმოქმნას „ყურის საცობები“, რაც აუარესებს სმენას. რეკომენდებულია ყოველდღიურად დილით გარე სასმენი არხების დაბანისას თბილი წყლით და საპნით დაბანა.

განათლებაზე ყურის საცობებიმათი ამოღება შეუძლებელია მძიმე საგნებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ყურის ფარდის დაზიანება. აუცილებელია გარედან ჩაწვეთება ყურის არხირამდენიმე წვეთი წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარი და შემდეგ გაწურეთ ბამბის ტამპონით. ცვილის საცობების ამოღება ასევე შესაძლებელია ყურის შპრიციდან ან რეზინის ბუშტიდან წყლის ძლიერი ჭავლით გარე სასმენი არხის ჩამოსხმით. საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

6. თვალის მოვლამოიცავს მათ ყოველდღიურ რეცხვას წყლით დილით და საღამოს რეცხვის დროს. წამწამებზე ქერქის არსებობისას და თვალის ლორწოვანი გარსებიდან უხვი გამონადენის არსებობისას კონიუნქტივა საგულდაგულოდ ირეცხება ბამბის ტამპონით, რომელიც დასველებულია ბორის მჟავას 2%-იანი ხსნარით.

7. ნაწოლა, მათი პრევენცია და მკურნალობა.არასრულფასოვანი კვება სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში შედეგად გრძელვადიანი მკურნალობაადგილებზე ყველაზე მეტი წნევაკანზე (ყველაზე ხშირად სასქესო ჯირკვალზე და მსხვილ იშიალური ტუბეროზების მიდამოში) შეიძლება ჩამოყალიბდეს ღრმა, ნელა შეხორცებადი წყლულები, რომელსაც წნევის წყლულები ეწოდება. მათი გაჩენა დაკავშირებულია სუსტი პაციენტების დაბალ მობილურობასთან, ზოგადი და ლოკალური მეტაბოლიზმის გაუარესებასთან კანსა და ქვედა ქსოვილებში. ნაწოლების გაჩენის ერთ-ერთი ფაქტორი არის ტროფიკის დარღვევა დაზიანებების ან დაავადებების შედეგად. ნერვული სისტემა. ნაოჭების წარმოქმნას ასევე ხელს უწყობს ნაკეცებში ჭუჭყიანი თეთრეული და პაციენტების ოფლიანობა. პირველი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს წნევის წყლულების წარმოქმნაზე, არის კანის სიწითლე.

წყლულების პრევენცია შესაძლებელია პაციენტის სათანადო მოვლის საშუალებით. ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად, საწოლი და საცვლები უნდა იყოს მშრალი და სუფთა, ნაკერების და ნაკეცების გარეშე. მედდა ან მედდაუნდა აკონტროლოს თეთრეულის მდგომარეობა და პერიოდულად მოაბრუნოს პაციენტი ერთი მხრიდან მეორეზე ან შეცვალოს მისი სხეულის პოზიცია. ზოგადი დაღლილობისა და სისუსტის დროს, კანის გაწითლების დაწყებისას, პაციენტის ქვეშ (ფურცლის ქვეშ) თავსდება ჰაერით გაბერილი სპეციალური რეზინის წრეები. ასეთი პაციენტის სხეულის ზედაპირი ყოველდღიურად უნდა შემოწმდეს. თუ კანი გაწითლდა, ეს ადგილი იწმინდება კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით, 2%-იანი წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით ან ქაფურის სპირტით. Განსაკუთრებული ყურადღებაამასთან დაკავშირებით ეძლევა უგონო მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებს. წყლულების წარმოქმნით მიმართავენ ქირურგის დახმარებას.

მტკიცებულებაა პაციენტში ნაწოლების წარმოქმნა ცუდი მოვლამისთვის, რაც მზრუნველ ექთნებს ყოველთვის უნდა ახსოვდეთ.

II . პაციენტების მოვლა და მეთვალყურეობა სახლში.

1 . ავადმყოფი ოთახი. ყოველთვის მიზანშეწონილია პაციენტისთვის ცალკე ოთახის გამოყოფა, განსაკუთრებით თუ ეჭვი გაქვთ ინფექციაგრიპის ან მწვავე რესპირატორული დაავადების ჩათვლით. თუ ეს შეუძლებელია, აუცილებელია პაციენტისთვის ოთახის საუკეთესო ნაწილის გამოყოფა, ფარდით ან კარადით შემოღობვა. ოთახში ყოველთვის უნდა იყოს სუფთა და სუფთა ჰაერი და ოპტიმალური ტემპერატურა(18-20°C). ამისათვის ოთახი რეგულარულად არის ვენტილირებადი. ცივ სეზონზე ფანჯარა 20-30 წუთით დღეში 3-4-ჯერ მაინც იხსნება, პაციენტს ამ დროს თბილად ახვევენ. ზაფხულში ფანჯარა ან ფანჯარა ყოველთვის ღია უნდა იყოს, მაგრამ თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ოთახში არ არის ნაკადი. ზამთარში სასურველია სახლის ახალგაზრდა მხარე, ზაფხულში - ჩრდილოეთი. ოთახი კარგად უნდა იყოს განათებული სხვადასხვა პროცედურების ჩატარებისას.

მტვრის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია იატაკისა და ავეჯის სველი წმენდა დღეში მინიმუმ 1-ჯერ. ფანჯარა და გამწოვი ერთდროულად უნდა იყოს ღია.

Საწოლი. მიზანშეწონილია პაციენტის საწოლი ოთახის შუაგულში კედელთან (არა კედელთან და არა კუთხეში!) მოათავსოთ, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მასთან თავისუფალი მიდგომა ყველა მხრიდან. საწოლის ერთ მხარეს თავზე უნდა დადოთ მაგიდა წამლებისთვის, თერმომეტრი, წყლის კარაფი, საჭმელად ჭურჭელი, მეორეზე - საწოლის მაგიდა საკითხავი ლიტერატურით, მაგიდის ნათურა. საწოლის მაგიდაზე შეგიძლიათ შეინახოთ მოვლის ნივთები, ტუალეტი, მედიკამენტები. პაციენტის საწოლი ყოველთვის სუფთა და სუფთა უნდა იყოს. მძიმედ დაავადებულებმა ზეთოვანი ქსოვილი ზეთს აფენენ.

საწოლში პაციენტის ჩვეულებრივი პოზიცია ჰორიზონტალურია ოდნავ აწეული ზედასხეული. მაღალზე სისხლის წნევარეკომენდებულია მეტი მაღალი თანამდებობათავით, შემცირებული - დაბალი. ქოშინის დროს, განსაკუთრებით დახრჩობისას, პაციენტის პოზიცია ნახევრად მჯდომარეა, რისთვისაც ბალიშების ქვეშ თავსდება თავსაფარი ან დაფები, ჩემოდანი და ა.შ. პაციენტის სრიალის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ ფეხის საყრდენი. ზოგჯერ საჭიროა ფეხების ამაღლებული პოზიცია, მაგალითად, ვენების ანთებით. ამ შემთხვევაში ბალიშებს ათავსებენ წვივის ქვეშ. ყოველთვის უნდა იყოს უზრუნველყოფილი პაციენტის ყველაზე კომფორტული პოზიცია საწოლში. თუმცა, პაციენტი დიდხანს არ უნდა დარჩეს ერთ პოზაში, საჭიროა დროდადრო მეორე მხარეს გადატრიალდეს და ექიმის ნებართვით დაჯდეს.

თეთრეული უნდა გამოიცვალოს კვირაში ერთხელ მაინც. ზოგიერთი პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას აძლევს მათ დროებით გადაიყვანონ სხვა საწოლზე, რაც შესაძლებელს ხდის არა მარტო ბალიშის პირსახოცების და ზეწრების გამოცვლას, არამედ ლეიბის გასწორებას და გაწმენდას. ერთ ადამიანს შეუძლია შესთავაზოს პაციენტს მარჯვენა ხელი მხრის პირების ქვეშ, ხოლო მარცხენა ხელი თეძოების ქვეშ. ჭარბი წონის მქონე პაციენტებს საუკეთესოდ ატარებენ ერთად: ერთს ხელები ატარებს თავის ქვეშ და მხრის პირებს, მეორეს - ზურგისა და თეძოების ქვეშ, აწიეთ პაციენტი ერთდროულად. მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის თეთრეულის გამოცვლას ჩვეულებრივ ორი ​​ადამიანი სჭირდება.

III. ხანდაზმული და ხანდაზმული პაციენტების მოვლის თავისებურებები.

მთავარი, რაც ხანდაზმული და ხანდაზმული ასაკის პაციენტს სჭირდება, არის პაციენტის მოვლა და ყურადღება, რომელიც მიმართულია დარღვეული ფიზიკური და გონებრივი ფუნქციების შენარჩუნებასა და აღდგენაზე. უმჯობესია, პაციენტი იყოს ჩვეულ სახლში და ოჯახურ გარემოში. ჰოსპიტალიზაცია უნდა განიხილებოდეს როგორც იძულებითი და წმინდა დროებითი ღონისძიება. საავადმყოფოში მოხუცი მისთვის უჩვეულო პირობებში აღმოჩნდება, მან უნდა დაიძინოს, ჭამოს, გააკეთოს ტუალეტი თანდასწრებით ან მისი დახმარებით. უცნობები. შეიძლება იყოს სხვა უხერხულობაც (ხმაური, სინათლე, ტუალეტის დისტანციურობა და ა.შ.). ამიტომ სტაციონარული მკურნალობა საჭიროა მხოლოდ გართულებების, დაავადების გამწვავების შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია სათანადო მოვლისა და სახლის პირობებში მკურნალობა.

პაციენტისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ოჯახში ურთიერთობებს, ფსიქოლოგიურ ფაქტორებს. ყოველთვის უნდა ეცადოთ, პატივი სცეთ მოხუცის პიროვნებას, შეუქმნათ პირობები, რომ ჰქონდეს გარკვეული თავისუფლება, გამოავლინოს თავისი ინდივიდუალობა. უნდა წაახალისოთ, იზრუნოს საკუთარ თავზე, თვითმომსახურებაზე, გართობაზე (კითხვა, ტელევიზორი და ა.შ.), მოწესრიგებულობაზე. გარეგნობაოჯახთან და გარე სამყაროსთან კავშირები. ამისათვის თქვენ უნდა შექმნათ შესაბამისი პირობები: სათვალე, განათება, საწოლის მაგიდა, სმენის აპარატი, რბილი კომფორტული სკამი სამკლავურით, სიგნალიზაციის სისტემით და ა.შ.

Საწოლიუნდა იყოს ზომიერად მყარი, ორი ბალიშით, მსუბუქი, მაგრამ თბილი საბანით. ოთახს არ უნდა ჰქონდეს ბევრი ავეჯი, არ უნდა იყოს ბილიკები და ფარდაგები, საჭიროა ღამის განათება. ოთახი ხშირად უნდა იყოს ვენტილირებადი, მაგრამ მოერიდეთ ნაკაწრებს. სუფთა, მშრალი და მყარი საწოლი, სუფთა ჰაერი, მშვიდი გარემო, თუ შესაძლებელია საღამოს გასეირნება- ყველაფერი ეს საჭირო პირობებიძილის გასაუმჯობესებლად.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხანგრძლივი და მკაცრი წოლითი რეჟიმი. ეს არახელსაყრელია პაციენტისთვის ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში უბრალოდ სახიფათოა, რადგან ხელს უწყობს პნევმონიის განვითარებას, ნაწოლს, შარდის დარღვევას და ყაბზობას, უძილობას, სახსრების სიმტკიცეს და სხვა გართულებებს. ამიტომ მკაცრი წოლითი რეჟიმი იძულებითი ღონისძიებაა და ინიშნება მხოლოდ ჩვენების მიხედვით ( სითბო, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი და ა.შ.) შეძლებისდაგვარად მოკლე დრო.

მნიშვნელოვანია უზრუნველყოს სათანადო სხეულის ჰიგიენა. ყოველდღიური რეცხვის გარდა სასარგებლოა საერთო აბაზანები კვირაში 1-2-ჯერ. უმჯობესია გამოიყენოთ ცხიმიანი საპონი, ქერტლის დროს კი თვეში 1-2-ჯერ დაიბანეთ თავი სულსენური საპნით. ჯერ აბაზანა უნდა შეავსოთ, შემდეგ კი დაჯდეთ. უმჯობესია თბილი შხაპის მიღება დგომისას ან ჯდომის დროს. რეკომენდირებულია მომვლელის დასწრება; არასოდეს დახუროთ კარი შიგნიდან.

სასარგებლოა კანის მშრალი ადგილების შეზეთვა მშრალი კანის კრემით. ფრჩხილები, როგორც წესი, მყარი და მტვრევადი, საუკეთესოდ მოიჭრება დაბანის შემდეგ ან დარბილების შემდეგ თბილი ნაჭრებით. აბუსალათინის ზეთი. სისხლძარღვთა დაავადებების დროს საჭიროა ფეხის კანის, ინტერციფრული სივრცეების განსაკუთრებული მოვლა ქვედა კიდურები. პაციენტმა რეგულარულად უნდა ივარცხნოს თმა, გაიპარსოს ყოველდღიურად, რაც ხელს უწყობს უკეთესი განწყობა, მხიარულება.

გაფრთხილებისთვის ნაწოლებიერთად ხანგრძლივი საწოლის დასვენებამნიშვნელოვანია საწოლის დროულად დალაგება, მასზე ნაოჭებისა და ნაოჭების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, დეფეკაციის ან შარდვის შემდეგ კანის დაბანა და გამშრალება, საჯდომის და მხრის პირების არეალის ყოველდღიურად შემოწმება.

ღამის შარდვისადმი მიდრეკილების გათვალისწინებით, პაციენტს უნდა მიეწოდოს შესაბამისი კერძები; მან უნდა მოერიდოს სასმელს ძილის წინ. შარდის შეუკავებლობის შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია საშარდე ორგანოების ან ნერვული სისტემის დაავადებებთან, უნდა გამოვიყენოთ საწოლები.

IV. დასკვნა.

თითოეულ დაავადებას, განსაკუთრებით მძიმე და გახანგრძლივებულს, ახლავს გარეგნობა სხვადასხვა სიმპტომები(ცხელება, ტკივილი, ქოშინი, მადის დაკარგვა და ა.შ.), შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობადა თვითმოვლის უნარი, ცხოვრების ძირითადი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების უნარის დაქვეითება (საჭმელი, სასმელი, ნაწლავის მოძრაობა, შარდის ბუშტიდა ა.შ.). მკურნალობასთან ერთად, რომელიც მიმართულია დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში, პაციენტს სჭირდება სათანადო მოვლამის უკან (ფიზიკური რეჟიმი, სანიტარიული და ჰიგიენური პირობები, კვება, დახმარება ფიზიკური საჭიროებების ადმინისტრირებაში და სხვადასხვა პროცედურები, რომლებიც მიმართულია დაავადების გამოვლინების შემსუბუქებაზე).

გარდა ამისა, ბევრისთვის ქრონიკული დაავადებებიშეიძლება გამწვავდეს ან გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება, მაგალითად, თანდასწრებით ცუდი ჩვევები(მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ჩაი, ყავა, გარკვეული კერძები), ნეგატიური ფსიქო-ემოციური გავლენით და ა.შ. მნიშვნელოვანია ამ ფაქტორების იდენტიფიცირება და მათი აღმოფხვრის მცდელობა.

ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტების არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ მორალური მხარდაჭერაც, ეს ასევე გავლენას ახდენს მათ კეთილდღეობაზე და სწრაფ გამოჯანმრთელებაზე.

ვ. ბიბლიოგრაფია.

1. დაავადების პრევენციის ფიზიკური მეთოდები. პ.გ. ცარფისები. მოსკოვი, 1982 წ

2. გადაუდებელი თერაპია. ა.პ. გოლიკოვი. მოსკოვი. 1986წ

3. ბავშვთა და მოზარდთა ჰიგიენა. რედ. ვ.ნ. კონდრაშენკო. მოსკოვი, 1998 წ

4. პაციენტის მოვლა სახლში. V.P. პომერანცევი. მე-2 გამოცემა. მოსკოვი, 1985 წ

5. სახელმძღვანელო ექთნების მომზადებისთვის. რედ. A.G.Safonova.

გარემო, რომელშიც პაციენტი იმყოფება, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების მიმდინარეობასა და გამოსავალში. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის პალატაში პირადი ჰიგიენისა და ჰიგიენის წესების დაცვა, დროული და დროული უზრუნველყოფა. სათანადო კვებაავადმყოფი. შენობაში ხელსაყრელი პირობებიპალატაში მთავარი როლი ენიჭება შუა და უმცროსს სამედიცინო პერსონალი. ეფექტური მკურნალობისთვის აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, საწოლისა და პალატის სისუფთავე. F. Nightingale წერდა: „... რეალურად რა იგულისხმება ჰიგიენურ პირობებში? სინამდვილეში, მათგან ძალიან ცოტაა: სინათლე, სითბო, სუფთა ჰაერი, ჯანსაღი საკვები, უვნებელი წყლის დალევა, სისუფთავე...“. ამიტომ ეფექტური მკურნალობისთვის აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, საწოლისა და პალატის სისუფთავე.

პაციენტის პოზიცია საწოლში უნდა იყოს კომფორტული, თეთრეული სუფთა, ლეიბი თანაბარი; თუ საწოლს აქვს ბადე, ის უნდა იყოს დაჭიმული. მძიმედ დაავადებული პაციენტებისთვის და შარდისა და ფეკალური შეუკავებლობის მქონე პაციენტებისთვის, ზეთოვანი ქსოვილი იდება ლეიბების ბალიშზე ზეწრის ქვეშ. ქალებთან ერთად უხვი სეკრეციაზეთზე დებენ საფენს, რომელიც ჭუჭყიანდება, მაგრამ კვირაში 2-ჯერ მაინც. მძიმე ავადმყოფებს ათავსებენ ფუნქციური საწოლები, გამოიყენეთ თავის სამაგრები. პაციენტს ეძლევა ორი ბალიში და საბანი საფენის საფარით. საწოლი რეგულარულად იცვლება ძილის წინ და ძილის შემდეგ. საცვლების და თეთრეულის გამოცვლა ხდება კვირაში ერთხელ მაინც აბაზანის მიღების შემდეგ, ასევე შემთხვევითი დაბინძურების შემთხვევაში.

თეთრეულის შეცვლის წესები

თეთრეულის გამოცვლის პირველი გზა(სურათი 6-1)

1. გაახვიეთ ჭუჭყიანი ფურცელი როლიკებით, საწოლის თავსა და ფეხის ბოლოებიდან პაციენტის წელის არეში.

2. ნაზად აწიეთ პაციენტი მაღლა და ამოიღეთ ჭუჭყიანი ფურცელი.

3. მოათავსეთ პაციენტის ქვედა ზურგის ქვეშ იმავე გზით შემოხვეული სუფთა ფურცელი და გაასწორეთ.

თეთრეულის გამოცვლის მეორე გზა(სურათი 6-2) 1. გადაიტანეთ პაციენტი საწოლის კიდეზე.

ბრინჯი. 6-1.მძიმედ დაავადებულ პაციენტში თეთრეულის გამოცვლა (პირველი მეთოდი)

2. ბინძური ფურცლის თავისუფალი ნაწილი როლიკებით გაახვიეთ საწოლის კიდიდან პაციენტისკენ.

3. გამოთავისუფლებულ ადგილზე გაანაწილეთ სუფთა ფურცელი, რომლის ნახევარი რჩება გორგოლაჭებული როლიკებით.

4. გადაიტანეთ პაციენტი სუფთა ფურცლის გაშლილ ნახევარზე, ამოიღეთ ჭუჭყიანი ფურცელი და გაასწორეთ სუფთა.

საცვლების გამოცვლა

1. მოიტანეთ ხელი პაციენტის ზურგის ქვეშ, ასწიეთ მისი პერანგის კიდე მკლავამდე და თავის უკანა მხარეს.

2. ამოიღეთ პერანგი პაციენტის თავზე (სურ. 6-3, ა), შემდეგ კი ხელებიდან (სურ. 6-3, ბ).

ბრინჯი. 6-2.მძიმედ დაავადებულ პაციენტში თეთრეულის გამოცვლა (მეორე მეთოდი)

ბრინჯი. 6-3.მძიმედ დაავადებულ პაციენტში საცვლების გამოცვლა: ა - პერანგის მოხსნა პაციენტის თავზე; ბ - პერანგის სახელოების მოხსნა პაციენტის ხელებიდან

3. ჩაიცვით პერანგი საპირისპირო თანმიმდევრობით: ჯერ ჩაიცვით სახელოები, შემდეგ პერანგი გადააგდეთ პაციენტს თავზე და გაისწორეთ ზურგის ქვეშ.

4. პაციენტს, რომელიც იმყოფება მკაცრ წოლით რეჟიმზე, ჩაიცვით ქვედა პერანგი.

კანის მოვლა და პრევენციის პრევენცია

კანი ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას: დამცავი, ანალიტიკური (კანის მგრძნობელობა), მარეგულირებელი (სხეულის ტემპერატურის რეგულირება: სითბოს გადაცემა ოფლიანობით ჯანმრთელი ადამიანიშეადგენს დღეში მთლიანი სითბოს გადაცემის 20%-ს, ხოლო ფებრილულ პაციენტებში - ბევრად მეტს), ექსკრეტორული. კანის მეშვეობით მისი საოფლე ჯირკვლები გამოყოფს წყალს, შარდოვანას, შარდმჟავას, ნატრიუმი, კალიუმი და სხვა ნივთიერებები. დასვენების დროს, სხეულის ნორმალურ ტემპერატურაზე, დღეში დაახლოებით 1 ლიტრი ოფლი გამოიყოფა, ხოლო ფებრილულ პაციენტებში - 10 ლიტრამდე და მეტი.

როდესაც ოფლი აორთქლდება, კანზე რჩება მეტაბოლური პროდუქტები, რომლებიც ანადგურებს კანს. ამიტომ, კანი უნდა იყოს სუფთა, რისთვისაც საჭიროა ტანსაცმლის უფრო ხშირად გამოცვლა, გაწურეთ კანი ოდეკოლონით, წყლით 96% სპირტით (1:1 თანაფარდობით), სადეზინფექციო ტილოებით ან ხსნარებით (მაგალითად, 1 ჭიქა). წყალი + 1 ს/კ ძმარი + 1 ს/კ .ლ ქაფურა), გაიწმინდეთ კანი მშრალი, სუფთა პირსახოცით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს საზარდულის, მკლავების კანის მდგომარეობას, ქალებში - სარძევე ჯირკვლების ქვეშ მდებარე უბანს. პერინეუმის კანს ყოველდღიური დაბანა სჭირდება. სერიოზულად დაავადებული პაციენტები უნდა დაიბანონ დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ, ხოლო შარდისა და განავლის შეუკავებლობის შემთხვევაში - დღეში რამდენჯერმე, რათა თავიდან იქნას აცილებული მაცერაცია * და კანის ანთება საზარდულისა და პერინეალური ნაკეცებში. ქალები უფრო ხშირად ირეცხებიან.

სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს წყლულები. დეკუბიტუსი (ლათ. დეკუბიტუსი;სინ. - დეკუბიტალური განგრენა) - რბილი ქსოვილების ნეკროზი (ნეკროზი), რომელიც მოიცავს კანის კანქვეშა ქსოვილი, ღრუ ორგანოს ან სისხლძარღვის კედლები და ა.შ.), მათზე ხანგრძლივი უწყვეტი მექანიკური წნევით გამოწვეული იშემიით გამოწვეული. წოლითი წყლულები ყველაზე ხშირად ჩნდება სასის, მხრის პირებზე, ქუსლებზე, იდაყვებზე კანის არეალის ხანგრძლივი შეკუმშვისა და მასში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო (სურ. 6-4). ჯერ ჩნდება სიწითლე და ტკივილი, შემდეგ კი ეპიდერმისი (კანის ზედაპირული ფენა) იშლება და იქმნება ბუშტუკები. ზე ღრმა წყლულებიგამოვლენილია კუნთები, მყესები, პერიოსტეუმი

ბრინჯი. 6-4.ნაწოლების ყველაზე ხშირი ფორმირების ადგილები

* მაცერაცია (ლათ. maceratio- გაჟღენთვა, დარბილება) - ქსოვილების დარბილება და გაფხვიერება სითხეზე ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო.

დაახლ. ვითარდება ნეკროზი და წყლულები, რომლებიც ზოგჯერ აღწევს ძვლებში. ინფექცია აღწევს დაზიანებულ კანში, რაც იწვევს დაჩირქებას და სისხლის მოწამვლას (სეფსისი).

კანის სიწითლის ლოკალიზებული უბნის გაჩენის შემთხვევაში, ის დღეში 2-ჯერ უნდა გაიწმინდოს 10%-იანი ქაფურის ხსნარით, ნესტიანი პირსახოცით და დასხივება კვარცის ნათურით. თუ წყლულები ჩამოყალიბდა, აუცილებელია მათი შეზეთვა კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი ხსნარით, წაისვით ბინტი ვიშნევსკის მალამოთი, სინთომიცინის ლინიმენტით და ა.შ.

წნევის წყლულის პროფილაქტიკური ზომები

ყოველ 1,5-2 საათში უნდა შეიცვალოს პაციენტის პოზიცია.

აუცილებელია საწოლზე და თეთრეულზე ნაკეცების გასწორება.

გაწურეთ კანი სადეზინფექციო ხსნარით.

სველი ან დაბინძურებული თეთრეული დაუყოვნებლივ უნდა შეიცვალოს.

უნდა გამოვიყენოთ ქეისში მოთავსებული ან საფენით დაფარული რეზინის ბალიშები. წრე მოთავსებულია ისე, რომ ნაწნავის ადგილი წრის ხვრელის ზემოთ იყოს და საწოლს არ ეხებოდეს; ასევე გამოიყენეთ სპეციალური საჰაერო ლეიბები გოფრირებული ზედაპირით.

აუცილებელია ავადმყოფის დროულად დაბანა და დაბანა.

დღეისათვის ნაწოლების პროფილაქტიკისთვის შემუშავებულია ე.წ ანტიდეკუბიტუსის სისტემა, რომელიც სპეციალურად შექმნილი ლეიბია. ავტომატური კომპრესორის წყალობით მატრასის უჯრედები ყოველ 5-10 წუთში ივსება ჰაერით, რის შედეგადაც იცვლება პაციენტის ქსოვილების შეკუმშვის ხარისხი. ქსოვილების მასაჟი პაციენტის სხეულის ზედაპირზე წნევის შეცვლით ინარჩუნებს მათში სისხლის ნორმალურ მიკროცირკულაციას, რაც უზრუნველყოფს კანს და კანქვეშა ქსოვილს საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით.

ჭურჭლისა და შარდის გამოყენება

პაციენტებს, რომლებიც იმყოფებიან მკაცრ წოლით რეჟიმზე, თუ საჭიროა ნაწლავების დაცლა, გემი ემსახურება საწოლში და როდის

მოშარდვის აუცილებლობა - საშარდე (ქალები მოშარდვისას ჩვეულებრივ ჭურჭელს იყენებენ, კაცები კი ე.წ. იხვი). ჭურჭელი ლითონისაა მინანქრის საფარით, პლასტმასით და რეზინით. რეზინის ჭურჭელს იყენებენ დასუსტებულ პაციენტებში, აგრეთვე ნაწოლების, განავლის და შარდის შეუკავებლობის დროს.

პაციენტს შარდის მიცემამდე ეს უკანასკნელი თბილი წყლით უნდა ჩამოიბანოთ. მოშარდვის შემდეგ, შიგთავსის ჩამოსხმის შემდეგ, საშარდე კვლავ ირეცხება თბილი წყლით.

ავადმყოფების (ქალების) გამორეცხვა

საჭირო აღჭურვილობა: დოქი კალიუმის პერმანგანატის (ანტისეპტიკური) ან წყლის თბილი (30-35°C) სუსტი ხსნარით, პინცეტი, ხელსახოცი, ზეთის ქსოვილი, ჭურჭელი, ხელთათმანები (სურ. 6-5).

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. დაეხმარეთ პაციენტს ზურგზე დაწოლაში; ფეხები ოდნავ მოხრილი უნდა იყოს მუხლებში და გაშლილი.

2. დააფინეთ ზეთის ქსოვილი და დაადეთ ჭურჭელი, მოათავსეთ პაციენტის დუნდულოების ქვეშ.

3. დადექით პაციენტის მარჯვნივ და მარცხენა ხელში ეჭიროთ ქილა, მარჯვნივ კი პირსახოცით, დაასხით სასქესო ორგანოებზე ანტისეპტიკური ხსნარი და გაიწმინდეთ ხელსახოცით, გააკეთეთ მოძრაობები გასწვრივ.

ბრინჯი. 6-5.ავადმყოფის გამორეცხვა

ბრინჯი. 6-6.გემის მიწოდება

მიმართულება სასქესო ორგანოებიდან ანუსისკენ, ე.ი. ზემოდან ქვემოთ.

4. პერინეუმის კანი მშრალი ქსოვილით იმავე მიმართულებით გაიმშრალეთ.

5. ამოიღეთ ჭურჭელი და ზეთის ქსოვილი. გემის მიწოდება

საჭირო აღჭურვილობა: ჭურჭელი, ზეთის ქსოვილი, ეკრანი, სადეზინფექციო ხსნარი.

თუ სერიოზულად დაავადებულ ადამიანს აქვს დეფეკაციის ან შარდვის სურვილი, საჭიროა შემდეგი (ნახ. 6-6):

1. გამოაცალეთ იგი ეკრანით სხვებისგან, დაადეთ ზეთოვანი ქსოვილი მენჯის ქვეშ.

2. ჭურჭელი ჩამოიბანეთ თბილი წყლით, მასში ცოტაოდენი წყალი დატოვეთ.

3. მარცხენა ხელი გვერდიდან ამოძრავეთ პაციენტის სასის ქვეშ, დაეხმარეთ მას მენჯის არეში ამაღლებაში (ხოლო ფეხები მუხლებში უნდა იყოს მოხრილი).

4. მარჯვენა ხელით შეიტანეთ ჭურჭელი პაციენტის დუნდულოების ქვეშ ისე, რომ პერინეუმი იყოს ჭურჭლის გახსნის ზემოთ.

5. გადააფარეთ პაციენტს საბანი და დატოვეთ ცოტა ხნით მარტო.

6. ჩაასხით ჭურჭლის შიგთავსი ტუალეტში, ჩამოიბანეთ ჭურჭელი ცხელი წყალი.

7. დაიბანეთ პაციენტი, გაიმშრალეთ პერინეუმი, ამოიღეთ ზეთის ქსოვილი.

8. ჭურჭლის დეზინფექცია სადეზინფექციო ხსნარით.

პირის ღრუს მოვლა

თითოეულმა ადამიანმა უნდა დაიცვას პირის ღრუს მოვლის ძირითადი წესები:

ყოველი ჭამის შემდეგ ჩამოიბანეთ პირი წყლით.

გაიხეხეთ კბილები ღამით და დილით, რადგან ღამით პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ზედაპირი და კბილები დაფარულია რბილი ნადებით, რომელიც შედგება ეპითელური უჯრედებისგან, ლორწოსგან და მიკროორგანიზმებისგან.

პაციენტებში ნადების წარმოქმნა დაჩქარებულია, ვინაიდან მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფა იწყება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსით: აზოტოვანი ნივთიერებები დროს თირკმლის უკმარისობა, გლუკოზა შაქრიანი დიაბეტის დროს, ვერცხლისწყალი ვერცხლისწყლით მოწამვლისას და ა.შ. ეს ნივთიერებები აბინძურებს ლორწოვან გარსს და ხშირად იწვევს მიკროორგანიზმების ინტენსიურ გამრავლებას. მძიმედ დაავადებული პაციენტების პირის ღრუს მოვლა უფრო საფუძვლიანი უნდა იყოს; ატარებს მედდას.

ზეპირი გამოკვლევა

პაციენტი ხსნის პირს. მედდა პაციენტს ტუჩებსა და ლოყებს სპატულით უქაჩავს. პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების გამოკვლევისას და უკანა კედელიფარინქსი სპატულით აწებება ენის ფესვზე და პაციენტს ეწვევა ბგერა „A-A-A“ წარმოთქმისთვის. პირის ღრუს, ნუშისებრი ჯირკვლების და ფარინქსის გამოკვლევისას აუცილებელია გაძლიერებული განათება, რისთვისაც შესაძლებელია რეფლექტორული ნათურის გამოყენება.

პირის ღრუს ჩამოიბანეთ

ყოველი ჭამის შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია ჩამოიბანოს პირი ნატრიუმის ბიკარბონატის 0,5%-იანი ხსნარით (ხსნარი სასმელი სოდა) ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი (ფიზიოლოგიური ხსნარი). ამის შემდეგ ენა იწმინდება: ენის წვერზე ასვამენ სტერილურ მარლის ხელსახოცის, მარცხენა ხელით იღებენ ენის წვერი პირის ღრუდან, ხოლო პინცეტში დაჭერილი სველი ბამბის ბურთულით, ფილას. მარჯვენა ხელით აშორებენ ენის ზედაპირიდან და ენას ზეთობენ გლიცერინით.

პირის ღრუს დაბანა

პირის ღრუს რეცხვა ხორციელდება შპრიცის, რეზინის ბუშტის, Esmarch-ის ჭიქის * რეზინის მილით და შუშის წვერით. გამოიყენება სუსტი ხსნარები: 0,5% ნატრიუმის ბიკარბონატი, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდი, 0,6% წყალბადის ზეჟანგი, კალიუმის პერმანგანატი (1:10,000) და ა.შ. პაციენტი ზის ან ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაშია თავი ოდნავ დახრილი, რომ სითხე. არ შევიდა სასუნთქი გზები. კისერი და მკერდი დაფარულია ზეთის ქსოვილით, ხოლო ნიკაპის ქვეშ მოთავსებულია აუზი ან უჯრა. ზურგზე მწოლიარე პაციენტში მისი თავი უნდა იყოს შებრუნებული; თუ შესაძლებელია, თავად პაციენტი ცალ მხარეს არის გადაბრუნებული. პირის კუთხეს ათრევენ სპატულით და ზომიერი წნევის ქვეშ მყოფი წყლის ნაკადს ჯერ პირის ღრუს ვესტიბულით რეცხავენ, შემდეგ კი თავად პირის ღრუს. თუ სერიოზულად დაავადებულ პაციენტს აქვს მოსახსნელი პროთეზები, ისინი უნდა მოიხსნას (და დაიბანონ) პროცედურის დაწყებამდე.

პირის ღრუს და კბილების გაწმენდა

საჭირო აღჭურვილობა: სპატული, ბამბის ბურთულები, პინცეტი, ანტისეპტიკური ხსნარი (2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი, კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარი) ან თბილი. ადუღებული წყალი.

* Mug Esmarch - სპეციალური ფინჯანი კლიზმისთვის და დუშისთვის. შესთავაზა გერმანელი ექიმიფრიდრიხ ფონ ესმარხი (1823-1908).

პროცედურის თანმიმდევრობა:

2. შემოახვიეთ ენა სტერილური მარლის საფენით და მარცხენა ხელით ნაზად ამოიღეთ პირიდან.

3. აიღეთ ბამბის ბურთი პინცეტით მარჯვენა ხელში, დაასველეთ ანტისეპტიკური ხსნარით და, ნადების მოცილებით, მოიწმინდეთ ენა.

4. გაუშვით ენა, შეცვალეთ ტამპონი და გაიწმინდეთ კბილები შიგნიდან და გარედან.

5. სთხოვეთ პაციენტს ჩამოიბანოს პირი (თუ შეუძლია).

პირის ღრუს რეცხვა (ირიგაცია).

საჭირო აღჭურვილობა: Esmarch-ის ჭიქა შუშის წვერით და რეზინის მილით (მსხლის ფორმის ბუშტი ან ჯანეტის შპრიცი *), ზეთის ქსოვილი, თირკმლის ფორმის უჯრა, სპატული, ანტისეპტიკური ხსნარი.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. მოემზადეთ პროცედურისთვის: დაალაგეთ საჭირო აღჭურვილობა, ჩაიცვით ხელთათმანები.

2. ჩაასხით თბილი ანტისეპტიკური ხსნარი Esmarch-ის ფინჯანში და ჩამოკიდეთ პაციენტის თავზე 1 მ.

3. პაციენტს თავი ცალ მხარეს გადაატრიალეთ (თორემ შეიძლება დაიხრჩოს!), კისერზე და მკერდზე ზეთის ქსოვილი დაიფარეთ, უჯრა ნიკაპთან მიიტანეთ.

4. სპატულით ამოიღეთ პირის კუთხე, ჩადეთ წვერი პირის ვესტიბულში და ჩამოიბანეთ სითხის ჭავლით ზომიერი წნევის ქვეშ.

5. მონაცვლეობით ჩამოიბანეთ მარცხენა, შემდეგ მარჯვენა ბუკალური სივრცე (ლოყა სპატულით გაიყვანეთ).

6. ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.

პირის ღრუს შეზეთვა

პირის ღრუს შეზეთვა ინიშნება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებების დროს.

* შპრიცი ჯანეტ - სარეცხი შპრიცი, რომელიც ხასიათდება მნიშვნელოვანი ტევადობით (100-200 მლ); სამუშაოს მოხერხებულობისთვის, ღეროს ბოლოზე და შპრიცის შუშის ცილინდრის დაფარულ რგოლზე არის შედუღებული რგოლები. შემოთავაზებული ფრანგი უროლოგი ჟ.ჟანეტი (1861-1940).

საჭირო აღჭურვილობა: მოხარშული სპატულა და პინცეტი, რამდენიმე სტერილური ბამბის ბურთულები, სტერილური უჯრა, წამალი, ბრტყელი მინის ჭურჭელი.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. მოემზადეთ პროცედურისთვის: დაალაგეთ საჭირო აღჭურვილობა, ჩაიცვით ხელთათმანები.

2. ფლაკონიდან ბრტყელ მინის ჭურჭელში ჩაასხით წამლის მცირე რაოდენობა.

3. სთხოვეთ პაციენტს გააღოს პირი.

4. აიღეთ ბამბა პინცეტით, დაასველეთ წამალით.

5. სპატულის დახმარებით, დაჭერით ბამბის ბურთი ლორწოვანი გარსის დაზიანებულ ადგილას.

6. შემდეგ აიღეთ წამლის ახალი ბურთი და წაისვით სხვა დაზიანებაზე.

7. ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.

პირის ღრუს, ცხვირისა და ყელის ლორწოვანი გარსიდან ნაცხის აღება

გამოიყენება სტერილური ლითონის ჯაგრისი (ბამბის ტამპონი მიმაგრებულია მავთულზე და გადადის საცობში სტერილურ სინჯარაში). თესვისთვის წყლულოვანი გამონადენი ან ნადები ჩვეულებრივ იღება ნუშისებრი ჯირკვლებიდან, პალატინის თაღებიდან და პირის ღრუს ლორწოვანიდან. პაციენტი ზის სინათლის წყაროს წინ და სთხოვენ პირის ფართოდ გახსნას. მარცხენა ხელში სპატულით აჭერენ პაციენტის ენის ფესვს, მარჯვენა ხელიამოიღეთ საპარსი ფუნჯი სინჯარიდან კორპის გარე ნაწილით და ფრთხილად, არაფრის შეხების გარეშე, მიაღწიეთ ნადებს, ამოიღეთ ნადები ან გამონადენი ფუნჯით. ცხვირიდან ნაცხის ასაღებად ტამპონი ძალიან ფრთხილად, ცხვირის გარე ზედაპირთან შეხების გარეშე შეჰყავთ ჯერ ერთში, შემდეგ კი მეორე ცხვირში და იღებენ მასალას დასათესად. ნაცხის აღების შემდეგ ისინი დაუყოვნებლივ უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში პაციენტის სახელის, ასაკის, პალატის ნომრის, განყოფილების დასახელების, თარიღის, მასალის დასახელებისა და კვლევის მიზნის მითითებით.

ყელის ნაცხის აღება

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური ლითონის საპარსი ფუნჯი შუშის ფლაკონში საცობით, სპატული. პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. მოემზადეთ პროცედურისთვის: დაალაგეთ საჭირო აღჭურვილობა, ჩაიცვით ხელთათმანები.

2. მოათავსეთ პაციენტი სინათლის წყაროს წინ, სთხოვეთ ფართოდ გააღოს პირი.

3. მარცხენა ხელში სპატულით დააჭირეთ პაციენტის ენის ფესვს.

4. მარჯვენა ხელით ამოიღეთ საპარსი ფუნჯი სინჯარიდან კორპის გარეთა ნაწილით და პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე შეხების გარეშე გადაუსვით ფუნჯი თაღებსა და პალატინის ნუშისებრ ჯირკვლებზე.

5. ფრთხილად, სინჯარის გარე ზედაპირთან შეხების გარეშე, ჩადეთ ნაცხი საინოკულაციო მასალასთან ერთად სინჯარაში.

6. ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.

7. შეავსეთ მიმართულება (პაციენტის გვარი, სახელი, პატრონიმი, „ნაცხი ყელიდან“, კვლევის თარიღი და მიზანი, სამედიცინო დაწესებულების დასახელება).

8. მილის გაგზავნა ლაბორატორიაში (რეფერალით).

თვალის მოვლა

ჩირქოვანი გამონადენის მოსაშორებლად თვალებს იბანენ ბორის მჟავას 3%-იანი ხსნარით, რივანოლის ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით (რომელსაც აქვს ვარდისფერი ფერი) რეზინის ქილადან ან მარლის ტამპონიდან. მიედინება სითხის შესაგროვებლად გამოიყენება უჯრა, რომელსაც თავად პაციენტი უჭირავს ნიკაპის ქვეშ. ზე ანთებითი დაავადებებითვალებში სვამენ წამლებს ან თვალის მალამოებს.

დილის თვალის ტუალეტი

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური ტამპონები (8-10 ცალი), ანტისეპტიკური ხსნარი (0,02% ნიტროფურული ხსნარი, 1-2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი), სტერილური უჯრა.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. ხელები კარგად დაიბანეთ.

2. ჩაყარეთ ტამპონები უჯრაში და დაასხით ანტისეპტიკური ხსნარი.

3. ოდნავ გაწურეთ ტამპონი და შეიზილეთ პაციენტის წამწამები და ქუთუთოები თვალის გარე კუთხიდან შიდა მიმართულებით; გადაყარეთ ტამპონი.

4. აიღეთ კიდევ ერთი ტამპონი და გაიმეორეთ გაწმენდა 4-5-ჯერ (სხვადასხვა ტამპონებით).

5. დარჩენილი ხსნარი გაასუფთავეთ პაციენტის თვალის კუთხეებში მშრალი ნაცხით.

თვალის დაბანა

საჭირო აღჭურვილობა: სპეციალური შუშის ჭიქა ფეხზე, სამკურნალო ხსნარი.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. სამკურნალო ხსნარი ჩაასხით ჭიქაში და დადეთ მაგიდაზე პაციენტის წინ.

2. სთხოვეთ პაციენტს, მარჯვენა ხელით აიღოს ჭიქა ფეხით, დაიხრის სახე ისე, რომ ქუთუთოები ჭიქაში იყოს, ჭიქა კანზე დააწებეთ და თავი ასწიეთ (სანამ სითხე არ უნდა გამოვიდეს).

3. სთხოვეთ პაციენტს 1 წუთის განმავლობაში ხშირად დახამხამება ფინჯნის სახიდან მოშორების გარეშე.

4. სთხოვეთ პაციენტს დადოს ფინჯანი მაგიდაზე ფინჯნის სახიდან მოშორების გარეშე.

5. დაასხით ახალი ხსნარი და სთხოვეთ პაციენტს გაიმეოროს პროცედურა (8-10-ჯერ).

წვეთების ჩაწვეთება თვალებში

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური თვალის საწვეთური, ფლაკონი თან თვალის წვეთები.

პროცედურის თანმიმდევრობა (ნახ. 6-7):

1. შეამოწმეთ, რომ წვეთების დასახელება ემთხვევა ექიმის დანიშნულებას.

2. აკრიფეთ სწორი თანხაწვეთები (2-3 წვეთი თითოეული თვალისთვის).

3. პაციენტის მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში სთხოვეთ თავი უკან გადააგდოს და მაღლა აიხედოს.

4. გაიჭიმეთ ქვედა ქუთუთო და წამწამებთან შეხების გარეშე (პიპეტა არ მიიტანოთ თვალთან 1,5 სმ-ზე უფრო ახლოს), ჩააწვეთეთ წვეთები ერთი და შემდეგ მეორე თვალის კონიუნქტივალურ ნაოჭში.

საჭირო აღჭურვილობა: მილით თვალის მალამო. პროცედურის თანმიმდევრობა (ნახ. 6-8):

2. პაციენტის ქვედა ქუთუთო ცერა თითით გაიწიეთ.

3. მილის დაჭერა თვალის შიდა კუთხეში და გადაადგილება ისე, რომ მალამოს „ცილინდრი“ განთავსდეს მთელ ქუთუთოს გასწვრივ და სცილდება ქუთუთოების გარე ნაწილს, გამოწურეთ მალამო მილიდან კონიუნქტივაზე. ქვედა ქუთუთო თვალის კაკლის საზღვრის გასწვრივ.

ბრინჯი. 6-7.ინსტილაცია თვალის წვეთები

ბრინჯი. 6-8.თვალის მალამოს წასმა მილიდან

4. გაათავისუფლეთ ქვედა ქუთუთო: მალამო დააჭერს წინააღმდეგ თვალის კაკალი.

5. ამოიღეთ მილი ქუთუთოებიდან.

თვალის მალამოს წასმა შუშის ჯოხით

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური მინის ჯოხი, თვალის მალამოს ბოთლი.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. მოათავსეთ პაციენტი თქვენს წინ და სთხოვეთ, თავი ოდნავ უკან დახაროს და მაღლა აიხედოს.

2. წაიღეთ მალამო ბოთლიდან ჯოხზე ისე, რომ მთელ სპატულს ფარავდეს.

3. დაიდეთ ჯოხი თვალის მახლობლად ჰორიზონტალურად ისე, რომ მალამოთი სპატული ცხვირისკენ იყოს მიმართული.

4. გაიჭიმეთ ქვედა ქუთუთო და მალამოს უკან დაიდეთ სპატული თვალის კაკლამდე, ხოლო თავისუფალი ზედაპირით ქუთუთოსკენ.

5. გაათავისუფლეთ ქვედა ქუთუთო და სთხოვეთ პაციენტს დახუროს ქუთუთოები ძალისხმევის გარეშე.

6. ამოიღეთ სპატული დახურული ქუთუთოების ქვეშ ტაძრისკენ.

ყურის მოვლა

პაციენტს სჭირდება ყურების გაწმენდა კვირაში 2-3-ჯერ, რათა გოგირდის საცობები არ წარმოიქმნას. გოგირდი ამოვარდება ყურიდან სიმსივნის სახით

ბრინჯი. 6-9.შპრიცი ჯანი

ბრინჯი. 6-10.ყურის არხის დაბანა

kov ან crumbs. მათ შეუძლიათ ყურის არხში დაგროვება და გოგირდის საცობების წარმოქმნა; ამავდროულად სმენა მკვეთრად მცირდება. ასეთ შემთხვევებში ყურის არხი ირეცხება.

ყურის არხის დაბანა

საჭირო აღჭურვილობა: ჯანეტის შპრიცი (სურ. 6-9) 100-200 მლ ტევადობით, წყალი (36-37 ° C), თირკმლის ფორმის უჯრა, ბამბა, გლიცერინის წვეთები.

პროცედურის თანმიმდევრობა (ნახ. 6-10):

1. ჩაასხით წყალი ჯანეტის შპრიცში.

2. მოათავსეთ პაციენტი მის წინ გვერდით ისე, რომ სინათლე ყურზე მოხვდეს.

3. უჯრა მიეცით პაციენტს ხელებს, რომელიც პაციენტმა უნდა დააჭიროს კისერს ყურის ქვეშ.

4. უკან დაიხიეთ მარცხენა ხელით საყურეზევით და უკან, ხოლო მარჯვნივ - შპრიცის წვერი ჩადეთ გარე აუდიტორულ არხში. სმენის არხის ზედა უკანა კედლის გასწვრივ სითხის ჭავლის შეყვანა ჯოხებით.

5. დაბანის შემდეგ ყურის არხი ბამბით გაიმშრალეთ.

6. თუ კორპის ამოღება შეუძლებელია, ის უნდა დარბილდეს სოდა-გლიცერინის წვეთებით. 2-3 დღის განმავლობაში 2-3-ჯერ დღეში 7-8 გაცხელებული წვეთი უნდა ჩაისხათ ყურის არხში. აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, რომ წვეთების შეყვანის შემდეგ სმენა შეიძლება ცოტა ხნით გაუარესდეს.

ბრინჯი. 6-11.წვეთების ჩაწვეთება ყურში

წვეთების ჩაწვეთება ყურში

საჭირო აღჭურვილობა: პიპეტი, ბოთლი თან ყურის წვეთები, სტერილური ბამბა.

პროცედურის თანმიმდევრობა (ნახ. 6-11):

1. დახარეთ პაციენტის თავი ყურის მოპირდაპირე მხარეს, რომელშიც ჩაიწვეთება წვეთები.

2. მარცხენა ხელით გაიყვანეთ პაციენტის საყურე უკან და ზევით და მარჯვენა ხელში პიპეტით ჩაუშვით წვეთები ყურის არხში.

3. მოიწვიეთ პაციენტი დარჩეს თავის დახრილ მდგომარეობაში 15-20 წუთის განმავლობაში (ისე, რომ სითხე ყურიდან არ გადმოვიდეს), შემდეგ კი ყური სტერილური ბამბით მოიწმინდეთ.

ცხვირის მოვლა

ცხვირიდან ნაცხის აღება

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური ლითონის საპარსი ფუნჯი შუშის მილში, სპატული. პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. დაჯექით პაციენტი (თავი ოდნავ უკან უნდა იყოს გადაგდებული).

2. აიღეთ სინჯარა მარცხენა ხელი, მარჯვენა ხელით ამოიღეთ საპარსი ფუნჯი სინჯარიდან.

3. მარცხენა ხელით აწიეთ პაციენტის ცხვირის წვერი, მარჯვენა ხელით საპარსი ფუნჯი მსუბუქი ბრუნვითი მოძრაობებით ჩადეთ ცხვირის ქვედა არხში ერთ მხარეს, შემდეგ მეორე მხარეს.

ბრინჯი. 6-12.ქერქების მოცილება ცხვირიდან

4. ფრთხილად, სინჯარის გარე ზედაპირთან შეხების გარეშე, ჩადეთ ტამპონი ინოკულაციის მასალის შემცველობით სინჯარაში.

5. შეავსეთ მიმართულება (პაციენტის გვარი, სახელი, პატრონიმი, „ნაცხი ცხვირიდან“, კვლევის თარიღი და მიზანი, სამედიცინო დაწესებულების დასახელება).

6. ლაბორატორიაში გაგზავნეთ საცდელი მილი რეფერალურით.

ქერქების მოცილება ცხვირიდან

საჭირო აღჭურვილობა: ცხვირის ზონდი, ბამბა, ვაზელინის ზეთი (ან გლიცერინი). პროცედურის თანმიმდევრობა (ნახ. 6-12):

1. ზონდის გარშემო შემოახვიეთ ვაზელინის ზეთით დასველებული ბამბა.

2. ჩადეთ ზონდი პაციენტის ცხვირის გასასვლელში და შემდეგ ამოიღეთ ქერქები ბრუნვითი მოძრაობებით.

წვეთების ჩაწვეთება ცხვირში

საჭირო აღჭურვილობა: პიპეტი, ცხვირის წვეთების ბოთლი. პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. დახარეთ პაციენტის თავი ცხვირის გასასვლელის მოპირდაპირე მხარეს, რომელშიც ჩაიწვეთება წვეთები.

2. ჩაასხით წვეთები ცხვირის არეში.

3. 1-2 წუთის შემდეგ წვეთოვანი წვეთები ცხვირის სხვა არხში.

ᲗᲛᲘᲡ ᲛᲝᲕᲚᲐ

აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ქერტლი არ წარმოიქმნას პაციენტების თმაში. ამისათვის დაიბანეთ თმა კვირაში ერთხელ შამპუნით და ტუალეტის საპნით. მძიმედ დაავადებული ადამიანები თავს იბანენ საწოლში. ამისთვის საწოლის თავსა ბოლოში ათავსებენ აუზს და პაციენტი თავს უკან აგდებს ისე, რომ იგი აუზის ზემოთ იყოს. სკალპი კარგად უნდა ააფოთოთ, შემდეგ თმა, ჩამოიბანოთ თბილი წყლით, გაიმშრალოთ და ჩამოივარცხნოთ. დაბანის შემდეგ თავზე პირსახოცს ან შარფს აკრავენ.

მრავალი დაავადების დროს პაციენტს შეუძლია შეინარჩუნოს აქტიური მდგომარეობა. ეს საშუალებას აძლევს მას შეასრულოს გარკვეული ნებაყოფლობითი მოძრაობები, დამოუკიდებლად იმოძრაოს, ჭამოს საკვები, დაკავდეს პირადი ჰიგიენით და ა.შ. აქტიური მოძრაობის შეუძლებლობისა და უმოქმედობის შემთხვევაში, ჩვეულებრივად არის საუბარი პაციენტის პასიურ მდგომარეობაზე. პაციენტი ირჩევს იძულებით პოზიციას ტკივილის სიმპტომების შესამსუბუქებლად და შესამცირებლად (ქოშინი, ხველა, ტკივილი). ამის მაგალითია რესპირატორული და გულის უკმარისობით დაავადებული პაციენტების მჯდომარე პოზიცია და სისხლის სტაგნაცია სისხლის მიმოქცევის წრეებში.

ავადმყოფური რეჟიმიშეიძლება იყოს საწოლი (პაციენტს ეძლევა საწოლში მობრუნების უფლება), ნახევრად საწოლი (შეიძლება იჯდეს საწოლში) და ზოგადი (მოტორული აქტივობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვის გარეშე). სერიოზულად დაავადებული პაციენტისთვის საწოლში კომფორტული პოზიციის მიწოდების აუცილებლობა განსაზღვრავს რიგ მოთხოვნებს მისი დიზაინისთვის. ამ მოთხოვნებს საუკეთესოდ აკმაყოფილებს ეგრეთ წოდებული ფუნქციური საწოლი, რომლის ბოლოების აწევა შესაძლებელია, რათა პაციენტს მისცეს მისთვის საუკეთესო პოზიცია.

კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების მოვლისას აუცილებელია საწოლის სათანადო მომზადება და კონტროლი. საწოლზე ლეიბი უნდა იყოს საკმარისი სიგრძისა და სიგანის, ბრტყელი ზედაპირით, ბალიშები რბილი, ბუმბულით, საბანი უნდა შეესაბამებოდეს სეზონს. საწოლი შეიძლება იყოს მონიკელებული ან ხის, რათა გაადვილდეს დეზინფექცია და სველი წმენდა. ბავშვებისთვის საწოლები გამოიყენება ასაკის მიხედვით. საწოლის ბადე კარგად უნდა იყოს დაჭიმული, ბრტყელი ზედაპირით, საწოლთან საჭიროა საწოლის მაგიდა, სადაც პირადი ჰიგიენის ნივთებია განთავსებული, ბავშვებისთვის კი – სათამაშოები, წიგნები და ა.შ.

საწოლი და საცვლებიპაციენტები იცვლება პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით. ეს უნდა გაკეთდეს ოსტატურად, პაციენტისთვის მნიშვნელოვანი დისკომფორტის შექმნის გარეშე, რათა არ გამოიწვიოს ტკივილი. საწოლზე თეთრეულის გამოცვლის ორი გზა არსებობს (იხ. სურ. 52).

ბრინჯი. 52. მძიმე ავადმყოფს თეთრეულის გამოცვლა: ა - პირველი მეთოდი; ბ - მეორე გზა

პირველი მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც პაციენტს თავად შეუძლია საწოლის დაწოლა: სუფთა ფურცელს ახვევენ სიგრძის ნახევარამდე; აწიეთ პაციენტის თავი, ამოიღეთ ბალიში ქვემოდან; პაციენტი გადაადგილებულია საწოლის კიდეზე, აბრუნებს მას გვერდზე; ჭუჭყიანი ფურცელი მთელ სიგრძეზე ტრიალდება პაციენტისკენ. საწოლის გამოთავისუფლებულ ნაწილზე აფენენ სუფთა ზეწარს, პაციენტს აბრუნებენ ისე, რომ ის სუფთა ზეწრზე იყოს; ამოიღეთ ჭუჭყიანი ფურცელი და გაასწორეთ სუფთა თავის ადგილას.

ბრინჯი. 53. მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის საცვლების გამოცვლა

მეორე მეთოდი გამოიყენება, როდესაც პაციენტს ეკრძალება აქტიური მოძრაობები საწოლში. პირველი, სუფთა ფურცელი შემოახვია, მოთავსებულია საწოლზე, ნაზად აწევს ზედა ნაწილიტანი და სწრაფად გადაატრიალეთ ჭუჭყიანი ფურცელი, ამოიღეთ იგი თავის ქვეშ. საწოლის თავისუფალ ნაწილზე სუფთა ზეწრის დადება, პაციენტი მასზე აწევენ. შემდეგ სათითაოდ აწიეთ მენჯი, ფეხები და გააგრძელეთ სუფთა ფურცლის გაშლა, შეცვალეთ იგი ბინძურით.

მძიმედ დაავადებული პაციენტის საცვლებს, რომელიც მკაცრ წოლით რეჟიმზე იმყოფება, შემდეგნაირად ცვლიან: მაისურის კიდეს იჭერენ, თავზე აშორებენ და შემდეგ ხელებს უშვებენ. ჩაიცვით სუფთა თეთრეული საპირისპირო თანმიმდევრობით. თუ პაციენტს ერთ-ერთი ხელი აქვს დაზიანებული, ჯერ პერანგს აცლიან ჯანსაღს, სუფთას კი, პირიქით, დაავადებული ხელიდან დაწყებული (სურ. 53).

ბრინჯი. 54: ა - პირის ღრუს მკურნალობა; ბ - პაციენტს თვალის წვეთების ჩაწვეთება

Თმის მოვლამოიცავს თავის დაბანას, თმის ვარცხნას და ა.შ. ცხიმიანი თმადაიბანეთ კვირაში ერთხელ, მშრალი და ნორმალური - 10 დღეში ერთხელ.

პირის ღრუს მოვლამნიშვნელოვანი ადგილი უკავია პაციენტის პირად ჰიგიენაში (სურ. 54, ა). მრავალი დაავადების დროს, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, პირის ღრუს მიკრობები შეიძლება აქტიურად გამრავლდეს, რაც იწვევს ლორწოვანი გარსის დაზიანებას, კბილების დაზიანებას, პირის კუთხეებში ბზარებს, ტუჩების სიმშრალეს. ამიტომ, დამოუკიდებელი მოქმედების უნარის მქონე პაციენტმა უნდა გაიხეხოს კბილები დღეში ორჯერ, ყოველი ჭამის შემდეგ ჩამოიბანოს პირი წყლით. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვებისთვის. მძიმედ დაავადებული პაციენტის პირის ღრუ ირეცხება ნატრიუმის ბიკარბონატის 0,5%-იანი ხსნარით.

თუ პაციენტს აქვს თვალის გამონადენი, რომლებიც ქუთუთოებს აწებებენ, გამხმარი ქერქები დაასველეთ ბორის მჟავას 2%-იანი ხსნარით დასველებული ბამბის ტამპონით, შემდეგ დაიბანეთ თვალები თბილი ადუღებული წყლით ან მარილიანი ხსნარით. თვალის დაავადების შემთხვევაში მათ უწვეთებენ თხევადი წამლებით ან ზეთობენ (სურ. 54, ბ). ამის გაკეთებამდე ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და წყლით. მედიკამენტებიშეჰყავთ შემდეგნაირად: ქვედა ქუთუთო უკან იხევს დატენიანებული ტამპონით, რის შემდეგაც 1-2 წვეთი შეედინება ლორწოვან გარსზე (ცხვირთან უფრო ახლოს) ან მასზე სვამენ თვალის მალამოს შუშის ღეროს ფართო ბოლოთი.

ჰიგიენური ყურის მკურნალობა, ცხვირის ღრუ ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტი ვერ დაიბანს და ათავისუფლებს ცხვირის ლორწოსგან. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭირო ხდება გარე სასმენი არხის გაწმენდა გოგირდის საცობისაგან. ამისათვის ყურში ჩაწვეთება 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარის ან სტერილური ვაზელინის ზეთის რამდენიმე წვეთი, შემდეგ კი გოგირდის საცობი ამოღებულია ბამბის ტამპონით (ბავშვებისთვის) ან ყურის ზონდით (მოზრდილებისთვის) აურიკული მარცხენა ხელით მაღლა. ბავშვებში ცხვირის ღრუს ქერქები ამოღებულია ბამბის ტამპონით, მოზრდილებში - სპეციალური ზონდით, ადრე შეზეთილი წყალბადის ზეჟანგით ან ვაზელინის ზეთით, გლიცერინით.

Კანის მოვლააქვს დიდი თერაპიული ღირებულება, განსაკუთრებით დიდი ხნის განმავლობაში ლოგინში მყოფი პაციენტებისთვის და ბავშვებისთვის. ასეთ შემთხვევებში კანი იწმინდება პირსახოცით ან ბამბის მარლის ტამპონით, რომელიც დასველებულია ერთ-ერთი სადეზინფექციო საშუალებით (ნახევრად ალკოჰოლის ხსნარი, ოდეკოლონი, სუფრის ძმარი, კამფორის ალკოჰოლიდა ა.შ.). განსაკუთრებით ფრთხილად მოიწმინდეთ კანი ყურების უკან, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ, ზურგი, კისერი, დუნდულოები, იღლიის და საზარდულის ნაკეცები. ხელები იბანება ყოველი ჭამის წინ, ფეხები - კვირაში 2-3-ჯერ. ფრჩხილებს ჭრიან პატარა მაკრატლით, შემდეგ მკურნალობენ სადეზინფექციო საშუალებებით. სასქესო ორგანოებისა და პერინეუმის კანი უნდა დაიბანოთ ყოველდღე (იხ. სურ. 55, ა). უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ჰიგიენური აბაზანა ან შხაპი მიიღება კვირაში ერთხელ.

ბრინჯი. 55: ა ​​- პაციენტის გამორეცხვა; ბ - ნაწოლების ყველაზე ხშირი ფორმირების ადგილები

კანის დაბინძურება ოფლის სეკრეციით, ცხიმოვანი ჯირკვლებიდა სხვა სეკრეცია იწვევს გარეგნობას მძიმე ქავილი, ნაკაწრი, კანის ინფექცია, რაც ხელს უწყობს ნაწოლების გაჩენას.

წნევის წყლულებიუწოდებენ კანის რბილი ქსოვილების ნეკროზის ადგილებს (კანქვეშა ცხიმი) მათზე ხანგრძლივი წნევით სისხლის მიმოქცევისა და ინერვაციის დარღვევის პირობებში. ისინი ხშირად ჩნდებიან სხეულის იმ ნაწილებზე, სადაც ფენა კუნთების ქსოვილიდა კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ძალიან თხელია, ხოლო კანი უშუალოდ არის ძვლის გამონაყარის მიმდებარედ - თავის უკანა მხარეს, საკრალურზე, მხრის პირებზე, ტუბერკულოზებზე. კალკანუსი, იდაყვები, დუნდულოებში, ხერხემლის წვეტიანი პროცესები (სურ. 55, ბ). ნაწოლების განვითარებას ხელს უწყობს პაციენტების ხანგრძლივი უმოძრაობა, ღრმა დარღვევები მეტაბოლური პროცესები, ტრავმა, დამბლა და სხვა ფაქტორები. თავდაპირველად ხდება კანის გათეთრება, რომელსაც ენაცვლება ეპიდერმისის სიწითლე, შეშუპება და აქერცვლა, კანის ნეკროზი ინფექციის დამატებით.

ნაწოლების პრევენცია უზრუნველყოფილია მუდმივი მონიტორინგით კანიმძიმედ დაავადებული, მისი საცვალი და თეთრეული, აპლიკაცია სპეციალური საშუალებები. პაციენტებს სჭირდებათ სხეულის პოზიციის შეცვლა ყოველ ორ საათში ერთხელ, შეამოწმონ ნაწოლების შესაძლო წარმოქმნის ადგილები. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ფურცელზე არ იყოს ნაკეცები ან ნატეხები; დაუყოვნებლივ შეცვალეთ სველი ან დაბინძურებული თეთრეული; პაციენტის სასის და კუდუსუნის ქვეშ შეგიძლიათ მოათავსოთ რეზინის წრე (სურ. 56, ა), დაფარული საფენით, ქუსლების და იდაყვის ქვეშ - ბამბა-გაზის წრეები; გამოიყენეთ დეკუბიტუსის საწინააღმდეგო ლეიბი; დილით და საღამოს გარეცხეთ ის ადგილები, სადაც წყლულები წარმოიქმნება წყლით, ქაფურის ან სალიცილის სპირტის ხსნარით, ტანინით, ძმრით ან ოდეკოლონით განზავებული (სურ. 56, ბ).

ბრინჯი. 56: ა - საყრდენი წრის გამოყენება ნაწოლების პროფილაქტიკისთვის; ბ - ნაწოლებით დაავადებულის კანის მკურნალობა

ნაწოლების მკურნალობა რთული ამოცანაა. Ზე საწყისი ეტაპებირეკომენდებულია დაზიანებული ადგილების შეზეთვა 5-10% იოდის ხსნარით, 1% ბრწყინვალე მწვანე ხსნარით, 5-10% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით. დაზიანებული უბნების არსებობისას გამოიყენება სხვადასხვა მალამო სახვევები, ექიმის მიერ დანიშნული ზოგადი მასტიმულირებელი თერაპია.

პაციენტები, რომლებიც წოლითი რეჟიმით იმყოფებიან, იძულებულნი არიან გამოიმუშაონ თავიანთი ფიზიოლოგიური გადახრები. ასეთ შემთხვევებში პაციენტებს აძლევენ საწოლს ( სპეციალური მოწყობილობაგანავლის შესაგროვებლად) და საშარდე (შარდის შესაგროვებელი ჭურჭელი), ბავშვებისთვის - ქოთანი. წარდგენილი ჭურჭელი უნდა იყოს სუფთა, წყლის საჭირო რაოდენობით. დასუსტებული პაციენტებისთვის და ნაწოლების არსებობისას გამოიყენება რეზინის საწოლები. განავლის ჩამოსხმის შემდეგ კარგად ირეცხება ცხელი წყლით და დეზინფექცია ხდება.

გადახედეთ კითხვებს

1. რა არის მძიმე ავადმყოფზე ზრუნვა?
2. დაასახელეთ მძიმე ავადმყოფებში ტანსაცმლის გამოცვლის თანმიმდევრობა.
3. გვითხარით წნევის ჭრილობების პრევენციის შესახებ.

ბ დიდიგარემო, რომელშიც პაციენტი იმყოფება, როლს თამაშობს დაავადების მიმდინარეობასა და გამოსავალში. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის პალატაში პირადი ჰიგიენისა და ჰიგიენის წესების დაცვა, პაციენტის დროული და სწორი კვების უზრუნველყოფა. პალატაში ხელსაყრელი პირობების შექმნისას მთავარი როლი ენიჭება საშუალო და უმცროს სამედიცინო პერსონალს. ამისთვის აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, საწოლისა და პალატის სისუფთავის შენარჩუნება ეფექტური მკურნალობა. F. Nightingale წერდა: „... რეალურად რა იგულისხმება ჰიგიენურ პირობებში? სინამდვილეში, მათგან ძალიან ცოტაა: სინათლე, სითბო, სუფთა ჰაერი, ჯანსაღი საკვები, უვნებელი სასმელი წყალი, სისუფთავე...“. ამიტომ ეფექტური მკურნალობისთვის აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, საწოლისა და პალატის სისუფთავე.

პაციენტის პოზიცია საწოლში უნდა იყოს კომფორტული, თეთრეული სუფთა, ლეიბი თანაბარი; თუ საწოლს აქვს ბადე, ის უნდა იყოს დაჭიმული. მძიმედ დაავადებული პაციენტებისთვის და შარდისა და ფეკალური შეუკავებლობის მქონე პაციენტებისთვის, ზეთოვანი ქსოვილი იდება ლეიბების ბალიშზე ზეწრის ქვეშ. უხვი გამონადენის მქონე ქალებს ზეთის ქსოვილზე დებენ საფენს, რომელსაც ჭუჭყიანების გამო ცვლიან, მაგრამ კვირაში 2-ჯერ მაინც. მძიმე ავადმყოფებს ათავსებენ ფუნქციურ საწოლებზე, იყენებენ თავსაფარებს. პაციენტს ეძლევა ორი ბალიში და საბანი საფენის საფარით. საწოლი რეგულარულად იცვლება ძილის წინ და ძილის შემდეგ. საცვლების და თეთრეულის გამოცვლა ხდება კვირაში ერთხელ მაინც აბაზანის მიღების შემდეგ, ასევე შემთხვევითი დაბინძურების შემთხვევაში.

ტანსაცმლის გამოცვლის წესები

თეთრეულის გამოცვლის პირველი გზა(სურათი 6-1)

1. ჭუჭყიანი ფურცელი გააბრტყელეთ რულეტად თავიდან და ფეხის ბოლოებიდან
საწოლი პაციენტის წელის არეში.

2. ნაზად აწიეთ პაციენტი მაღლა და ამოიღეთ ჭუჭყიანი ფურცელი.

3. მოათავსეთ პაციენტის ქვედა ზურგის ქვეშ იმავე გზით შემოხვეული სუფთა ფურცელი და გაასწორეთ.

ბრინჯი. 6-2. თეთრეულის გამოცვლა ზემძიმე სამეჯლისო დარბაზი (მეორე მეთოდი).

თეთრეულის გამოცვლის მეორე გზა(ნახ. 6-2)

1. გადაიტანეთ პაციენტი საწოლის კიდეზე.

2. ბინძური ფურცლის თავისუფალი ნაწილი როლიკებით გაახვიეთ საწოლის კიდიდან პაციენტისკენ.

3. გამოთავისუფლებულ ადგილზე გაანაწილეთ სუფთა ფურცელი, რომლის ნახევარი რჩება გორგოლაჭებული როლიკებით.

4. გადაიტანეთ პაციენტი სუფთა ფურცლის გაშლილ ნახევარზე, ამოიღეთ ჭუჭყიანი ფურცელი და გაასწორეთ სუფთა.

საცვლების გამოცვლა

1. მოიტანეთ ხელი პაციენტის ზურგის ქვეშ, ასწიეთ მისი პერანგის კიდე მკლავამდე და თავის უკანა მხარეს.

2. მოიხსენით პერანგი პაციენტის თავზე (სურ. 6-3, ა),და შემდეგ მისი ხელებიდან (სურ. 6-3, ბ).

3. ჩაიცვით პერანგი საპირისპირო თანმიმდევრობით: ჯერ ჩაიცვით სახელოები, შემდეგ პერანგი გადააგდეთ პაციენტს თავზე და გაისწორეთ ზურგის ქვეშ.

4. ჩაიცვით პერანგი მკაცრ წოლითი რეჟიმის მქონე პაციენტს
ჟილეტი.

Კანის მოვლადა ნაწოლების პრევენცია

კანი ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას: დამცავი, ანალიტიკური (კანის მგრძნობელობა), მარეგულირებელი (სხეულის ტემპერატურის რეგულირება: ოფლიანობით სითბოს გადაცემა ჯანმრთელ ადამიანში შეადგენს სითბოს გადაცემის 20%-ს დღეში, ხოლო ფებრილულ პაციენტებში - ბევრად მეტი), ექსკრეტორული. . კანის მეშვეობით მისი საოფლე ჯირკვლები გამოყოფს წყალს, შარდოვანას, შარდმჟავას, ნატრიუმს, კალიუმს და სხვა ნივთიერებებს. დასვენების დროს ნორმალური ტემპერატურაორგანიზმი გამოყოფს დაახლოებით 1 ლიტრ ოფლს დღეში, ხოლო ფებრილულ პაციენტებში - 10 ლიტრამდე და მეტი.

როდესაც ოფლი აორთქლდება, კანზე რჩება მეტაბოლური პროდუქტები, რომლებიც ანადგურებს კანს. ამიტომ, კანი უნდა იყოს სუფთა, რისთვისაც საჭიროა ტანსაცმლის უფრო ხშირად გამოცვლა, გაწმინდეთ კანი ოდეკოლონით, წყლით 96% სპირტით (1:1 თანაფარდობით), სადეზინფექციო ტილოებით ან ხსნარებით (მაგალითად, 1 ჭიქა წყალი + 1 ს/კ ძმარი + 1 ს/კ კამფორა), გაიწმინდეთ კანი მშრალი, სუფთა პირსახოცით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს საზარდულის, მკლავების კანის მდგომარეობას, ქალებში - სარძევე ჯირკვლების ქვეშ მდებარე უბანს. პერინეუმის კანს ყოველდღიური დაბანა სჭირდება. სერიოზულად დაავადებული პაციენტები უნდა დაიბანონ დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ, ხოლო შარდისა და განავლის შეუკავებლობის შემთხვევაში - დღეში რამდენჯერმე, რათა თავიდან იქნას აცილებული კანის მაცერაცია და ანთება საზარდულისა და პერინეალური ნაკეცებში. ქალები უფრო ხშირად ირეცხებიან.

სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს წყლულები. დეკუბიტუსი (ლათ. დეკუბიტუსი;სინ. - დეკუბიტალური განგრენა) - რბილი ქსოვილების ნეკროზი (ნეკროზი) (კანი, რომელიც მოიცავს კანქვეშა ქსოვილს, ღრუ ორგანოს კედელს ან სისხლძარღვთადა ა.შ.), მათზე ხანგრძლივი უწყვეტი მექანიკური წნევით გამოწვეული იშემიის შედეგად. წოლითი წყლულები ყველაზე ხშირად ჩნდება სასის, მხრის პირებზე, ქუსლებზე, იდაყვებზე კანის არეალის ხანგრძლივი შეკუმშვისა და მასში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო (სურ. 6-4). ჯერ ჩნდება სიწითლე და ტკივილი, შემდეგ კი ეპიდერმისი (კანის ზედაპირული ფენა) იშლება და იქმნება ბუშტუკები. ღრმა ნაწოლებით გამოვლენილია კუნთები, მყესები და პერიოსტეუმი. ვითარდება ნეკროზი და წყლულები, რომლებიც ზოგჯერ აღწევს ძვლებში. ინფექცია აღწევს დაზიანებულ კანში, რაც იწვევს დაჩირქებას და სისხლის მოწამვლას (სეფსისი).

ნაწოლების გამოჩენა პაციენტის არასაკმარისი მოვლის მტკიცებულებაა!

კანის სიწითლის ლოკალიზებული უბნის გაჩენის შემთხვევაში, ის დღეში 2-ჯერ უნდა გაიწმინდოს 10%-იანი ქაფურის ხსნარით, ნესტიანი პირსახოცით და დასხივება კვარცის ნათურით. თუ წყლულები ჩამოყალიბდა, აუცილებელია მათი შეზეთვა კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი ხსნარით, წაისვით ბინტი ვიშნევსკის მალამოთი, სინთომიცინის ლინიმენტით და ა.შ.

წნევის წყლულის პროფილაქტიკური ზომები

ყოველ 1,5-2 საათში უნდა შეიცვალოს პაციენტის პოზიცია.

აუცილებელია საწოლზე და თეთრეულზე ნაკეცების გასწორება.

გაწურეთ კანი სადეზინფექციო ხსნარით.

სველი ან დაბინძურებული თეთრეული დაუყოვნებლივ უნდა შეიცვალოს.

აუცილებელია საფარში მოთავსებული ან საფენით დაფარული უგულებელყოფის რეზინის წრეების გამოყენება. წრე მოთავსებულია ისე, რომ ნაწნავის ადგილი წრის ხვრელის ზემოთ იყოს და საწოლს არ ეხებოდეს; ასევე გამოიყენეთ სპეციალური საჰაერო ლეიბები გოფრირებული ზედაპირით.

აუცილებელია ავადმყოფის დროულად დაბანა და დაბანა.

დღეისათვის ნაწოლების პროფილაქტიკისთვის შემუშავებულია ე.წ ანტიდეკუბიტუსის სისტემა, რომელიც სპეციალურად შექმნილი ლეიბია. ავტომატური კომპრესორის წყალობით მატრასის უჯრედები ყოველ 5-10 წუთში ივსება ჰაერით, რის შედეგადაც იცვლება პაციენტის ქსოვილების შეკუმშვის ხარისხი. ქსოვილების მასაჟი პაციენტის სხეულის ზედაპირზე წნევის შეცვლით ინარჩუნებს მათში სისხლის ნორმალურ მიკროცირკულაციას, რაც უზრუნველყოფს კანს და კანქვეშა ქსოვილს საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით.

ჭურჭლისა და შარდის გამოყენება

მკაცრ წოლით რეჟიმზე მყოფი პაციენტები საჭიროების შემთხვევაში აცლიან ნაწლავებს, საწოლში მიირთმევენ ჭურჭელს, ხოლო თუ მოშარდვაა საჭირო, საშარდე (ქალები, როგორც წესი, ჭურჭელს იყენებენ მოშარდვისას, ხოლო მამაკაცები - ე.წ. იხვი). ჭურჭელი ლითონისაა მინანქრის საფარით, პლასტმასით და რეზინით. რეზინის ჭურჭელს იყენებენ დასუსტებულ პაციენტებში, აგრეთვე ნაწოლების, განავლის და შარდის შეუკავებლობის დროს.

პაციენტს შარდის მიცემამდე ეს უკანასკნელი თბილი წყლით უნდა ჩამოიბანოთ. მოშარდვის შემდეგ, შიგთავსის ჩამოსხმის შემდეგ, საშარდე კვლავ ირეცხება თბილი წყლით.

ავადმყოფის (ქალების) დაბანა

საჭირო აღჭურვილობა: დოქი კალიუმის პერმანგანატის (ანტისეპტიკური) ან წყლის თბილი (30-35°C) სუსტი ხსნარით, პინცეტი, ხელსახოცი, ზეთის ქსოვილი, ჭურჭელი, ხელთათმანები (სურ. 6-5). პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. დაეხმარეთ პაციენტს ზურგზე დაწოლაში; ფეხები ოდნავ მოხრილი უნდა იყოს მუხლებში და გაშლილი.

2. დააფინეთ ზეთის ქსოვილი და დაადეთ ჭურჭელი, მოათავსეთ პაციენტის დუნდულოების ქვეშ.

3. დადექით პაციენტს მარჯვნივ და მარცხენა ხელში ქილა ეჭიროთ, მარჯვნივ კი პირსახოცით, სასქესო ორგანოებზე დაასხით ანტისეპტიკური ხსნარი და მოიწმინდეთ ისინი ხელსახოცით, მოძრაობებით მიმართეთ. სასქესო ორგანოები ანუსამდე, ე.ი. ზემოდან ქვემოთ.

4. პერინეუმის კანი მშრალი ქსოვილით იმავე მიმართულებით გაიმშრალეთ.

5. ამოიღეთ ჭურჭელი და ზეთის ქსოვილი.

გემის მიწოდება

საჭირო აღჭურვილობა: ჭურჭელი, ზეთის ქსოვილი, ეკრანი, სადეზინფექციო ხსნარი. თუ სერიოზულად დაავადებულ ადამიანს აქვს დეფეკაციის ან შარდვის სურვილი, საჭიროა შემდეგი (ნახ. 6-6):

1. შემოღობეთ იგი სხვებისგან ეკრანით, მოათავსეთ პაციენტის მენჯის ქვეშსარწყავი ქილა.

2. ჭურჭელი ჩამოიბანეთ თბილი წყლით, მასში ცოტაოდენი წყალი დატოვეთ.

3. მარცხენა ხელი გვერდიდან ამოძრავეთ პაციენტის სასის ქვეშ, დაეხმარეთ მას მენჯის არეში ამაღლებაში (ხოლო ფეხები მუხლებში უნდა იყოს მოხრილი).

4. მარჯვენა ხელით შეიტანეთ ჭურჭელი პაციენტის დუნდულოების ქვეშ ისე, რომ პერინეუმი იყოს ჭურჭლის გახსნის ზემოთ.

5. გადააფარეთ პაციენტს საბანი და დატოვეთ ცოტა ხნით მარტო.

6. ჭურჭლის შიგთავსი ჩაასხით ტუალეტში ჭურჭლის ცხელი წყლით ჩამობანვით.

7. დაიბანეთ პაციენტი, გაიმშრალეთ პერინეუმი, ამოიღეთ ზეთის ქსოვილი.

8. ჭურჭლის დეზინფექცია სადეზინფექციო ხსნარით.

პირის ღრუს მოვლა

თითოეულმა ადამიანმა უნდა დაიცვას პირის ღრუს მოვლის ძირითადი წესები:

ყოველი ჭამის შემდეგ ჩამოიბანეთ პირი წყლით.

გაიხეხეთ კბილები ღამით და დილით, რადგან ღამით პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ზედაპირი და კბილები დაფარულია რბილი ნადებით, რომელიც შედგება ეპითელური უჯრედებისგან, ლორწოსგან და მიკროორგანიზმებისგან. პაციენტებში ნადების წარმოქმნა დაჩქარებულია, ვინაიდან მეტაბოლური პროდუქტები იწყებს გამოყოფას პირის ღრუს ლორწოვანი გარსით: აზოტოვანი ნივთიერებები თირკმლის უკმარისობისას, გლუკოზა შაქრიანი დიაბეტი, ვერცხლისწყლით მოწამვლის შემთხვევაში ვერცხლისწყალი და ა.შ. ეს ნივთიერებები აბინძურებს ლორწოვან გარსს და ხშირად იწვევს მიკროორგანიზმების ინტენსიურ გამრავლებას. მძიმედ დაავადებული პაციენტების პირის ღრუს მოვლა უფრო საფუძვლიანი უნდა იყოს; ატარებს მედდას.

ზეპირი გამოკვლევა

პაციენტი ხსნის პირს. მედდა პაციენტს ტუჩებსა და ლოყებს სპატულით უქაჩავს. პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების და ფარინგეალური უკანა კედლის გამოკვლევისას სპატულას აჭერენ ენის ფესვს და პაციენტს სთხოვენ გამოთქვას ბგერა „A-A-A“. პირის ღრუს, ნუშისებრი ჯირკვლების და ფარინქსის გამოკვლევისას აუცილებელია გაძლიერებული განათება, რისთვისაც შესაძლებელია რეფლექტორული ნათურის გამოყენება.

პირის ღრუს ჩამოიბანეთ

ყოველი ჭამის შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია პირის ღრუს გამორეცხვა 0,5% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით (სოდის ხსნარი) ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით (ფიზიოლოგიური ხსნარი). ამის შემდეგ ენა იწმინდება: ენის წვერზე სტერილური მარლის ქსოვილს აფენენ, მარცხენა ხელით ენის წვერი ამოიღება პირის ღრუდან და პინცეტში დაჭერილი სველი ბამბით, ნადები. მარჯვენა ხელით აშორებენ ენის ზედაპირიდან და ენას ზეთობენ გლიცერინით.

პირის ღრუს დაბანა

პირის ღრუს რეცხვა ხორციელდება შპრიცის, რეზინის ბუშტის, Esmarch-ის კათხის გამოყენებით რეზინის მილით და მინის წვერით. გამოიყენება სუსტი ხსნარები: 0,5% ნატრიუმის ბიკარბონატი, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდი, 0,6% წყალბადის ზეჟანგი, კალიუმის პერმანგანატი (1:10,000) და ა.შ. პაციენტი ზის ან ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაშია თავი ოდნავ დახრილი, რომ სითხე. არ შევიდა სასუნთქ გზებში. კისერი და მკერდი დაფარულია ზეთის ქსოვილით, ხოლო ნიკაპის ქვეშ მოთავსებულია აუზი ან უჯრა. ზურგზე მწოლიარე პაციენტში მისი თავი უნდა იყოს შებრუნებული; თუ შესაძლებელია, თავად პაციენტი ცალ მხარეს არის გადაბრუნებული. პირის კუთხე იხევა უკან სპატულით და წყლის ნაკადით ზომიერი წნევით, ჯერ პირის ღრუს ვესტიბული ირეცხება, შემდეგ კი თავად პირის ღრუ. თუ სერიოზულად დაავადებულ პაციენტს აქვს მოსახსნელი პროთეზები, ისინი უნდა მოიხსნას (და დაიბანონ) პროცედურის დაწყებამდე.

Esmarch's mug არის სპეციალური ფინჯანი კლიზმისთვის და დუშისთვის. შემოთავაზებული გერმანელი ექიმის ფრიდრიხ ფონ ესმარხის (1823-1908) მიერ.

პროთეზები გამოდის საერთო მიზეზიღრძილების გაღიზიანება და წყლულები პირის ღრუს. თუ ისინი რეგულარულად არ გაიწმინდება, შეიძლება გახდეს გინგივიტის, კანდიდოზის წყარო და, შედეგად, ცუდი სუნიპირიდან. პროთეზები რეგულარულად უნდა მოიხსნას და კარგად გაიწმინდოს. კანდიდოზისა და პირის სიმშრალის მქონე პაციენტებში პროთეზები უნდა მოიხსნას ყოველ საღამოს, კარგად გაიწმინდოს და ღამით დაასველოს 1% ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის ხსნარში ან მოათავსოს სუფთა, მშრალ ჭურჭელში.

პროთეზის ჭიქა წყალში შენახვა არ არის რეკომენდებული, ვინაიდან პროთეზის ზედაპირზე არსებული მიკრობები (მათ შორის, საფუარის მსგავსი სოკოები, რომლებიც იწვევენ კანდიდოზის) კარგად არის შენახული ნოტიო გარემოში.

პირის ღრუს და კბილების გაწმენდა

საჭირო აღჭურვილობა: სპატული, ბამბის ბურთულები, პინცეტები, ანტისეპტიკური ხსნარი (2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი, სუსტი კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი) ან თბილი ადუღებული წყალი.

ხელთათმანები.

2. შემოახვიეთ ენა სტერილური მარლის საფენით და მარცხენა ხელით ნაზად ამოიღეთ პირიდან.

3. აიღეთ ბამბის ბურთი პინცეტით მარჯვენა ხელში, დაასველეთ ანტისეპტიკური ხსნარით და, ნადების მოცილებით, მოიწმინდეთ ენა.

4. გაუშვით ენა, შეცვალეთ ტამპონი და გაიწმინდეთ კბილები შიგნიდან და გარედან.

5. სთხოვეთ პაციენტს ჩამოიბანოს პირი (თუ შეუძლია)

სარეცხი (ირიგაცია) პირის ღრუს

საჭირო აღჭურვილობა: Esmarch-ის ჭიქა შუშის წვერით და რეზინის მილით (მსხლის ფორმის ბუშტი ან ჯანეტის შპრიცი), ზეთის ქსოვილი, თირკმლის ფორმის უჯრა, სპატულა, ანტისეპტიკური ხსნარი.

ჯანეტის შპრიცი - სარეცხი შპრიცი, რომელიც ხასიათდება მნიშვნელოვანი ტევადობით (100-200 მლ); სამუშაოს მოხერხებულობისთვის, ღეროს ბოლოზე და შპრიცის შუშის ცილინდრის დაფარულ რგოლზე არის შედუღებული რგოლები. შემოთავაზებული ფრანგი უროლოგი ჟ.ჟანეტი (1861-1940). პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. მოემზადეთ პროცედურისთვის: დაალაგეთ საჭირო აღჭურვილობა, ჩაიცვით
ხელთათმანები.

2. ჩაასხით თბილი ანტისეპტიკური ხსნარი Esmarch-ის ფინჯანში და ჩამოკიდეთ პაციენტის თავზე 1 მ.

3. პაციენტს თავი ცალ მხარეს გადაატრიალეთ (თორემ შეიძლება დაიხრჩოს!), კისერზე და მკერდზე ზეთის ქსოვილი დაიფარეთ, უჯრა ნიკაპთან მიიტანეთ.

4. სპატულით ამოიღეთ პირის კუთხე, ჩადეთ წვერი პირის ვესტიბულში და ჩამოიბანეთ სითხის ჭავლით ზომიერი წნევის ქვეშ.

5. მონაცვლეობით ჩამოიბანეთ მარცხენა, შემდეგ მარჯვენა ბუკალური სივრცე (ლოყა მოწიეთ
სპატულა).

6. ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.

პირის ღრუს შეზეთვა

პირის ღრუს შეზეთვა ინიშნება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებების დროს. საჭირო აღჭურვილობა: მოხარშული სპატულა და პინცეტი, რამდენიმე სტერილური ბამბის ბურთულები, სტერილური უჯრა, წამალი, ბრტყელი მინის ჭურჭელი. პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. მოემზადეთ პროცედურისთვის: დაალაგეთ საჭირო აღჭურვილობა, ჩაიცვით
ხელთათმანები.

2. ფლაკონიდან ბრტყელ მინის ჭურჭელში ჩაასხით წამლის მცირე რაოდენობა.

3. სთხოვეთ პაციენტს გააღოს პირი.

4. აიღეთ ბამბა პინცეტით, დაასველეთ წამალით.

5. სპატულის დახმარებით, დაჭერით ბამბის ბურთი ლორწოვანი გარსის დაზიანებულ ადგილას.

6. შემდეგ აიღეთ წამლის ახალი ბურთი და წაისვით სხვა დაზიანებაზე.

7. ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.

ნაცხის აღებალორწოვანიჭურვებიღრუებიპირი, ცხვირი და ყელი

გამოიყენება სტერილური ლითონის ჯაგრისი (ბამბის ტამპონი მიმაგრებულია მავთულზე და გადადის საცობში სტერილურ სინჯარაში). თესვისთვის წყლულოვანი გამონადენი ან ნადები ჩვეულებრივ იღება ნუშისებრი ჯირკვლებიდან, პალატინის თაღებიდან და პირის ღრუს ლორწოვანიდან. პაციენტი ზის სინათლის წყაროს წინ, მათ სთხოვენ ფართოდ გააღონ პირი. მარცხენა ხელში სპატულით აჭერენ პაციენტს ენის ფესვს, მარჯვენა ხელით აცალებენ საპარსი ფუნჯს სინჯარიდან კორპის გარეთა ნაწილით და ფრთხილად, არაფრის შეხების გარეშე, მიაღწევენ ნადებს, აშორებენ დაფა ან გამონადენი ფუნჯით. ცხვირიდან ნაცხის ასაღებად ტამპონი ძალიან ფრთხილად, ცხვირის გარე ზედაპირთან შეხების გარეშე შეჰყავთ ჯერ ერთში, შემდეგ კი მეორე ცხვირში და იღებენ მასალას დასათესად. ნაცხის აღების შემდეგ ისინი დაუყოვნებლივ უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში პაციენტის სახელის, ასაკის, პალატის ნომრის, განყოფილების დასახელების, თარიღის, მასალის დასახელებისა და კვლევის მიზნის მითითებით.

ყელის ნაცხის აღება

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური ლითონის საპარსი ფუნჯი შუშის ფლაკონში საცობით, სპატული.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. მოემზადეთ პროცედურისთვის: დაალაგეთ საჭირო აღჭურვილობა, ჩაიცვით
ხელთათმანები.

2. მოათავსეთ პაციენტი სინათლის წყაროს წინ, სთხოვეთ ფართოდ გააღოს პირი.

3. მარცხენა ხელში სპატულით დააჭირეთ პაციენტის ენის ფესვს.

4. მარჯვენა ხელით ამოიღეთ საპარსი ფუნჯი სინჯარიდან კორპის გარეთა ნაწილით და პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე შეხების გარეშე გადაუსვით ფუნჯი თაღებსა და პალატინის ნუშისებრ ჯირკვლებზე.

5. ფრთხილად, სინჯარის გარე ზედაპირთან შეხების გარეშე, ჩადეთ ნაცხი საინოკულაციო მასალასთან ერთად სინჯარაში.

6. ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.

7. შეავსეთ მიმართულება (პაციენტის გვარი, სახელი, პატრონიმი, „ნაცხი ყელიდან“, კვლევის თარიღი და მიზანი, სამედიცინო დაწესებულების დასახელება).

8. მილის გაგზავნა ლაბორატორიაში (რეფერალით).

თვალის მოვლა

ჩირქოვანი გამონადენის მოსაშორებლად თვალებს იბანენ ბორის მჟავას 3%-იანი ხსნარით, რივანოლის ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით (რომელსაც აქვს ვარდისფერი ფერი) რეზინის ქილადან ან მარლის ტამპონიდან. მიედინება სითხის შესაგროვებლად გამოიყენება უჯრა, რომელსაც თავად პაციენტი უჭირავს ნიკაპის ქვეშ. თვალის ანთებითი დაავადებების დროს წამლებს წვეთებენ ან თვალის მალამოებს სვამენ.

დილის თვალის ტუალეტი

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური ტამპონები (8-10 ცალი), ანტისეპტიკური ხსნარი (0,02% ნიტროფურული ხსნარი, 1-2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი), სტერილური უჯრა. პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. ხელები კარგად დაიბანეთ.

2. ჩაყარეთ ტამპონები უჯრაში და დაასხით ანტისეპტიკური ხსნარი.

3. ოდნავ გაწურეთ ტამპონი და შეიზილეთ პაციენტის წამწამები და ქუთუთოები თვალის გარე კუთხიდან შიდა მიმართულებით; გადაყარეთ ტამპონი.

4. აიღეთ კიდევ ერთი ტამპონი და გაიმეორეთ გაწმენდა 4-5-ჯერ (სხვადასხვა ტამპონებით).

5. დარჩენილი ხსნარი გაასუფთავეთ პაციენტის თვალის კუთხეებში მშრალი ნაცხით.

თვალის დაბანა

საჭირო აღჭურვილობა: სპეციალური შუშის ჭიქა ფეხზე, სამკურნალო ხსნარი. პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. სამკურნალო ხსნარი ჩაასხით ჭიქაში და დადეთ მაგიდაზე პაციენტის წინ.

2. სთხოვეთ პაციენტს, მარჯვენა ხელით აიღოს ჭიქა ფეხით, დაიხრის სახე ისე, რომ ქუთუთოები ჭიქაში იყოს, ჭიქა კანზე დააწებეთ და თავი ასწიეთ (სანამ სითხე არ უნდა გამოვიდეს).

3. სთხოვეთ პაციენტს 1 წუთის განმავლობაში ხშირად დახამხამება ფინჯნის სახიდან მოშორების გარეშე.

4. სთხოვეთ პაციენტს დადოს ფინჯანი მაგიდაზე ფინჯნის სახიდან მოშორების გარეშე.

5. დაასხით ახალი ხსნარი და სთხოვეთ პაციენტს გაიმეოროს პროცედურა (8-10-ჯერ).

წვეთების ჩაწვეთება თვალებში

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური თვალის საწვეთური, ბოთლი თვალის წვეთები. პროცედურის თანმიმდევრობა (ნახ. 6-7):

1. შეამოწმეთ, რომ წვეთების დასახელება ემთხვევა ექიმის დანიშნულებას.

2. მიიღეთ წვეთების საჭირო რაოდენობა (2-3 წვეთი თითოეული თვალისთვის).

3. პაციენტის მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში სთხოვეთ თავი უკან გადააგდოს და მაღლა აიხედოს.

4. გაიჭიმეთ ქვედა ქუთუთო და წამწამებთან შეხების გარეშე (პიპეტა არ მიიტანოთ თვალთან 1,5 სმ-ზე უფრო ახლოს), ჩააწვეთეთ წვეთები ერთი და შემდეგ მეორე თვალის კონიუნქტივალურ ნაოჭში.

თვალის მალამოს წასმა მილიდან

საჭირო აღჭურვილობა: თვალის მალამოს ტუბი. პროცედურის ჩატარების პროცედურა (სურ. 6-8): 1. მოათავსეთ პაციენტი თქვენს წინ და სთხოვეთ, თავი ოდნავ უკან დახაროს და მაღლა აიხედოს.

2. პაციენტის ქვედა ქუთუთო ცერა თითით გაიწიეთ.

3. მილის დაჭერა თვალის შიდა კუთხეში და გადაადგილება ისე, რომ მალამოს „ცილინდრი“ განთავსდეს მთელ ქუთუთოს გასწვრივ და სცილდება ქუთუთოების გარე ნაწილს, გამოწურეთ მალამო მილიდან კონიუნქტივაზე. ქვედა ქუთუთო თვალის კაკლის საზღვრის გასწვრივ.

4. გაათავისუფლეთ ქვედა ქუთუთო: მალამო დააჭერს თვალის კაკლს.

5. ამოიღეთ მილი ქუთუთოებიდან.

თვალის დადებამალამოებიმინაკვერთხი

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური მინა პალოჩკა, ბოთლი თვალის მალამოებით.

პროცედურის თანმიმდევრობა:
1. მოათავსეთ პაციენტი თქვენს წინ და ჰკითხეთ მასთავი ოდნავ უკან გადახარეთ და მაღლა აიხედეთ.

2. წაიღეთ მალამო ბოთლიდან ჯოხზე ისე, რომ მთელ სპატულს ფარავდეს.

3. დაიდეთ ჯოხი თვალის მახლობლად ჰორიზონტალურად ისე, რომ მალამოთი სპატული ცხვირისკენ იყოს მიმართული.

4. გაიჭიმეთ ქვედა ქუთუთო და მალამოს უკან დაიდეთ სპატული თვალის კაკლამდე, ხოლო თავისუფალი ზედაპირით ქუთუთოსკენ.

5. გაათავისუფლეთ ქვედა ქუთუთო და სთხოვეთ პაციენტს დახუროს ქუთუთოები ძალისხმევის გარეშე.

6. ამოიღეთ სპატული დახურული ქუთუთოების ქვეშ ტაძრისკენ.

ყურის მოვლა

პაციენტს სჭირდება ყურების გაწმენდა კვირაში 2-3-ჯერ, რათა გოგირდის საცობები არ წარმოიქმნას. გოგირდი ამოვარდება ყურიდან სიმსივნის ან ნამსხვრევების სახით. მათ შეუძლიათ ყურის არხში დაგროვება და გოგირდის საცობების წარმოქმნა; ამავდროულად სმენა მკვეთრად მცირდება. ასეთ შემთხვევებში ყურის არხი ირეცხება.

ყურის არხის დაბანა

საჭირო აღჭურვილობა: ჯანეტის შპრიცი (სურ. 6-9) 100-200 მლ ტევადობით, წყალი (36-37 ° C), თირკმლის ფორმის უჯრა, ბამბა, გლიცერინის წვეთები.

პროცედურის თანმიმდევრობა (ნახ. 6-10):

1. ჩაასხით წყალი ჯანეტის შპრიცში.

2. მოათავსეთ პაციენტი მის წინ გვერდით ისე, რომ სინათლე ყურზე მოხვდეს.

3. უჯრა მიეცით პაციენტს ხელებს, რომელიც პაციენტმა უნდა დააჭიროს კისერს ყურის ქვეშ.

4. მარცხენა ხელით ამოწიეთ აურიკული ზემოთ და უკან, ხოლო მარჯვენა ხელით ჩადეთ შპრიცის წვერი გარე სასმენ არხში. სმენის არხის ზედა უკანა კედლის გასწვრივ სითხის ჭავლის შეყვანა ჯოხებით.

5. დაბანის შემდეგ ყურის არხი ბამბით გაიმშრალეთ.

6. თუ კორპის ამოღება შეუძლებელია, ის უნდა დარბილდეს სოდა-გლიცერინის წვეთებით. 2-3 დღის განმავლობაში 2-3-ჯერ დღეში 7-8 გაცხელებული წვეთი უნდა ჩაისხათ ყურის არხში. აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, რომ წვეთების შეყვანის შემდეგ სმენა შეიძლება ცოტა ხნით გაუარესდეს.

წვეთების ჩაწვეთება ყურში

საჭირო აღჭურვილობა: პიპეტი, ბოთლი ყურის წვეთებით, სტერილური ბამბა.

პროცედურის თანმიმდევრობა (ნახ. 6-11):

1. დახარეთ პაციენტის თავი ყურის მოპირდაპირე მხარეს, რომელშიც ჩაიწვეთება წვეთები.

2. მარცხენა ხელით გაიყვანეთ პაციენტის საყურე უკან და ზევით და მარჯვენა ხელში პიპეტით ჩაუშვით წვეთები ყურის არხში.

3. მოიწვიეთ პაციენტი დარჩეს თავის დახრილ მდგომარეობაში 15-20 წუთის განმავლობაში (ისე, რომ სითხე ყურიდან არ გადმოვიდეს), შემდეგ კი ყური სტერილური ბამბით მოიწმინდეთ.

ცხვირის მოვლა

ცხვირიდან ნაცხის აღება

საჭირო აღჭურვილობა: სტერილური ლითონის საპარსი ფუნჯი შუშის მილში, სპატული.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. დაჯექით პაციენტი (თავი ოდნავ უკან უნდა იყოს გადაგდებული).

2. აიღეთ სინჯარა მარცხენა ხელში, ამოიღეთ საპარსი ფუნჯი სინჯარიდან მარჯვენა ხელით.

3. მარცხენა ხელით აწიეთ პაციენტის ცხვირის წვერი, მარჯვენა ხელით საპარსი ფუნჯი მსუბუქი ბრუნვითი მოძრაობებით ჩადეთ ცხვირის ქვედა არხში ერთ მხარეს, შემდეგ მეორე მხარეს.

4. ფრთხილად, სინჯარის გარე ზედაპირთან შეხების გარეშე, ჩადეთ ტამპონი ინოკულაციის მასალის შემცველობით სინჯარაში.

5. შეავსეთ მიმართულება (პაციენტის გვარი, სახელი, პატრონიმი, „ნაცხი ცხვირიდან“, კვლევის თარიღი და მიზანი, სამედიცინო დაწესებულების დასახელება).

6. ლაბორატორიაში გაგზავნეთ საცდელი მილი რეფერალურით.

ქერქების მოცილება ცხვირიდან

საჭირო აღჭურვილობა: ცხვირის ზონდი, ბამბა, ვაზელინის ზეთი

(ან გლიცერინი).

პროცედურის თანმიმდევრობა (ნახ. 6-12):

1. ზონდის გარშემო შემოახვიეთ ვაზელინის ზეთით დასველებული ბამბა.

2. ჩადეთ ზონდი პაციენტის ცხვირის გასასვლელში და შემდეგ ამოიღეთ ქერქები ბრუნვითი მოძრაობებით.

წვეთების ჩაწვეთება ცხვირში

საჭირო აღჭურვილობა: პიპეტი, ცხვირის წვეთების ბოთლი. პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. დახარეთ პაციენტის თავი ცხვირის გასასვლელის მოპირდაპირე მხარეს, რომელშიც ჩაიწვეთება წვეთები.

2. ჩაასხით წვეთები ცხვირის არეში.

3. 1-2 წუთის შემდეგ წვეთოვანი წვეთები ცხვირის სხვა არხში.

Თმის მოვლა

აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ქერტლი არ წარმოიქმნას პაციენტების თმაში. ამისათვის დაიბანეთ თმა კვირაში ერთხელ შამპუნით და ტუალეტის საპნით. მძიმედ დაავადებული ადამიანები თავს იბანენ საწოლში. ამისთვის საწოლის თავსა ბოლოში ათავსებენ აუზს და პაციენტი თავს უკან აგდებს ისე, რომ იგი აუზის ზემოთ იყოს. სკალპი კარგად უნდა ააფოთოთ, შემდეგ თმა, ჩამოიბანოთ თბილი წყლით, გაიმშრალოთ და ჩამოივარცხნოთ. დაბანის შემდეგ თავზე პირსახოცს ან შარფს აკრავენ.

თმა ყოველდღიურად უნდა ივარცხნოთ. ამისათვის გამოიყენეთ ინდივიდუალური ხშირი სავარცხელი. ძმრის ხსნარით დასველებული ხშირი სავარცხელი კარგად აშორებს ქერტლს და მტვერს. Scallops უნდა იყოს სუფთა, გაწმენდილი სპირტით, ძმრით და გარეცხილი ცხელი წყალისოდასთან ან ამიაკით.

პაციენტის დაბანის შემდეგ უმცროსი სამედიცინო პერსონალი ჭრის ან ეხმარება მას ხელის და ფეხის ფრჩხილების მოჭრაში.

პირადი ჰიგიენის დაცვა, სერიოზულად დაავადებული პაციენტების დახმარება, მისი ძირითადი ელემენტების განხორციელებაა ქვაკუთხედიპნევმონიის, ნაწოლების და ა.შ. გართულებების სწრაფ აღდგენასა და პროფილაქტიკაში.

AT სახლში, საავადმყოფოს გარემოშიყველაფერი შესაძლებელი უნდა გაკეთდეს შექმნაკომფორტული ფიზიოლოგიური პოზიცია საწოლში, კანის მოვლის პირობები, პირის ღრუ, თვალები, ცხვირი, ყურები, უზრუნველყოსსანიტარიულ-ჰიგიენური, სამკურნალო-დამცავი, ეპიდემიის საწინააღმდეგო, მოტორული რეჟიმები.

გამოარჩევენპაციენტის აქტიური, პასიური, იძულებითი პოზიცია საწოლში.

ქვეშ აქტიურირეჟიმი გაგებულია, როგორც პაციენტის უნარი გადაადგილდეს დამოუკიდებლად, იზრუნოს საკუთარ თავზე და საჭიროების შემთხვევაში დაეხმაროს სხვებს ამაში.

იძულებულიპაციენტის პოზიციას ყველაზე ხშირად იკავებს მისი მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით: ნახევრად მჯდომარე- გულის ქრონიკული უკმარისობით, ნახევრად მოხრილი- რადიკულიტით, პეპტიური წყლულიდა ა.შ.

ზე პასიურიპაციენტის პოზიციას არ შეუძლია დამოუკიდებლად შეცვალოს მისი პოზიცია, შემობრუნდეს, დაჯდეს, წამოდგეს, სჭირდება გარე დახმარება.

შესაქმნელად მოსახერხებელისაწოლში პოზიცია, ფუნქციური საწოლები და ხელსაყრელი მოწყობილობები გამოიყენება: თავის აწევა ან დაწევა, საწოლის ფეხის ბოლო, თავის, ხერხემლის, ზედა და ქვედა კიდურების მოძრაობის შეზღუდვა.

AT ფუნქციური საწოლიარის მოძრავი ბადე - ჭურჭლის სადგამი, საშარდე, სახელური თავის ასამაღლებლად ან დასაწევად, საწოლის ფეხის ბოლო. დან მხლებლებინიშნავს ნახევრად მჯდომარე პოზიციის უზრუნველსაყოფად, ფეხების აწევას გამოიყენეთ ბალიშები, ლეიბები, სადგამები საწოლის თავის ან ფეხის ბოლოში. Თავიდან ასაცილებლად « სრიალებს"დადე ფეხის საყრდენი. თუ შესაძლებელია, მიეყრდნოთ კედელს, დაიდეთ ბალიში ზურგის ქვეშ, დადეთ ფეხები სკამზე.

დატოვეავადმყოფი დიდი დრო in იძულებულიპოზიცია არ მოჰყვება.

დაავადების შედეგების მაქსიმალურად აღმოსაფხვრელად, გამოჯანმრთელების ყველაზე ხელსაყრელი პირობების შესაქმნელად, საწოლის გვერდით მოთავსებულია საწოლის მაგიდა. , რომლის გადაადგილება მარტივია, მისი მაგიდის ზედაპირი ბრუნავს ღერძის გასწვრივ. სათავსოსთან არის: ჟანგბადის მიწოდება, რადიო ყურსასმენებით, ელექტრო განათების სიგნალის ღილაკი, ინდივიდუალური განათება.

არსებობს შემდეგი ტიპები საწოლის დასვენება: მკაცრი საწოლი, ნახევრად საწოლი, საწოლი, პალატა.

ზე მკაცრიწოლითი რეჟიმის დროს პაციენტი აქტიურად არ უნდა იმოძრაოს, რეკომენდებულია ფიზიოლოგიური ფუნქციების შესრულება საწოლში, მასზე ზრუნვა, კვებას ატარებს მედდა.

ზე ნახევრად საწოლი რეჟიმინებადართულია საწოლში მოქცევა, ვარჯიში თერაპიული ტანვარჯიში, მცირე ხნით (დღის განმავლობაში და ჭამის დროს) დაჯექით საწოლის კიდეზე, დაიბანეთ, გაიხეხეთ კბილები მედდის დახმარებით.

ზე საწოლის დასვენებადასაშვებია ადგომა, საწოლის გვერდით სკამზე დაჯდომა, პალატაში ოდნავ გასეირნება. პალატაში ტარდება ჰიგიენური ტუალეტი, კვება, ფიზიოლოგიური შეყვანა.

ზე გენერალირეჟიმი ფიზიკური ვარჯიშიშეესაბამება ჩვეულებრივს.

საცვლების და თეთრეულის გამოცვლატარდება ჰიგიენური აბაზანის შემდეგ კვირაში ერთხელ მაინც, დაავადების მძიმე შემთხვევებში - საჭიროებისამებრ. Წმინდათეთრეულს დიასახლისი ინახავს თაროებზე, მორიგე ექთნების კარადებში, მიმღების განყოფილების სანიტარული ინსპექტირების ოთახში. ჭუჭყიანითეთრეულს სასწრაფოდ გამოაქვთ პალატიდან, აგროვებენ ზეთის ქსოვილის ჩანთებში, გადასცემენ დიასახლისს და დილით აგზავნიან სამრეცხაოში. მძიმედ დაავადებულ თეთრეულს ექთანი ცვლის, ყველა დანარჩენ შემთხვევაში - მედდა.

საწოლის შეცვლათეთრეული შეიძლება განხორციელდეს ორი გზით: ფეხების ან თავის მხრიდან; საწოლის გარე მხარეს. ორივე შემთხვევაში სუფთა და გამოცვლილი ფურცლები იკეცება "აკორდეონი". ფეხებიდან (თავიდან) გამოცვლისას ორივე ფურცელი ერთდროულად მიდის გრძივი მიმართულებით ხერხემლის მიმართ. თავდაპირველად აწევენ, მაგალითად, ფეხებს, შემდეგ მენჯს, ზურგის ქვედა ნაწილს, მკერდი, თავით ან პირიქით, დაიწყეთ თავიდან და გადადით ფეხებისკენ.

ზე ფურცლის მეორე ვერსიაწინსვლა ხერხემლის პერპენდიკულარული მიმართულებით. მიუახლოვდით პაციენტს, ზურგი აქციეთ საკუთარ თავს. საწოლის შუაგულს რომ მიაღწიეს, ისევ ბრუნდებიან, ოღონდ საკუთარი თავისკენ. ასევე შესაძლებელია მესამე ვარიანტიც, რომლის მიხედვითაც პაციენტი გადააქვთ საწოლის კიდეზე, ჭუჭყიან ფურცელს ახვევენ სახვევის სახით. გამოთავისუფლებულ ადგილზე დებენ სუფთას, მასში გადააქვთ პაციენტი, შემდეგ ჭუჭყიანს აშორებენ და სუფთა ფურცელს ასწორებენ.

საცვლების გამოცვლათეთრეული: თავდაპირველად ხელები მოათავსეთ საფეთქლის ქვეშ, შემდეგ აიღეთ პერანგის კიდეები ხელებით, ნაზად გადაიტანეთ იგი თავზე, სთხოვეთ პაციენტს აწიოს ხელები, მოაცილოს პერანგი თავზე და ხელებზე. საპირისპირო მიმართულებით იცვამენ - თავიდან ხელებს მაჯებში უვლიან, შემდეგ პერანგს თავზე ახვევენ და პაციენტის ქვეშ ისწორებენ.

AT მძიმე შემთხვევები, უგონო მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები, ჭარბი წონით, გამოიყენება პერანგები.

ხელის დაზიანებისას პერანგს ჯერ დაზიანებულ ხელზე ისვამენ, შემდეგ ჯანსაღზე და, პირიქით, ჯერ ჯანსაღი ხელიდან, შემდეგ ავადმყოფს აცლიან. რთულ სიტუაციებში გამოიყენება ქვედა მაისურები.

პირის ღრუს მოვლა. Კბილები გამოიხეხეუნდა გაკეთდეს ყოველდღიურად დილით და საღამოს, რბილი და საშუალო მყარი ფუნჯით, ვერტიკალური მოძრაობებით შიგნიდან და გარედან, შემდეგ კბილების ზედაპირზე, შემდეგ კარგად ჩამოიბანეთ პირი, ჩამოიბანეთ ჯაგრისი საპნით. მიღების შემდეგსაკვები უნდა ჩამოიბანოთ პირი მარილიანი წყლით (¼ ჩაის კოვზი მარილი თითო ჭიქა წყალში).

მძიმედ ავადაუცილებელია პირის ღრუს დღეში ორჯერ გაწმენდა ანტისეპტიკური ხსნარით დასველებული მარლის ბურთით (დაბალი კონცენტრაციის კალიუმის პერმანგანატი, 5% ნატრიუმის ტეტრაბორატის ხსნარი, 5% ბორის მჟავას ხსნარი, 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი და ა.შ.).

გაწმენდის ტექნიკაპირის ღრუ: ენის წვერზე დაიდეთ სტერილური მარლის ხელსახოცი, გაიყვანეთ პირიდან მარცხენა ხელით, მოაცილეთ ნადები მომზადებული მარლის ბურთულით, გაიწმინდეთ ენა. ენის გათავისუფლების შემდეგ, ლოყა მონაცვლეობით იწევს გვერდით სპატულით ორივე მხრიდან, კბილები იშლება და იწმინდება შიგნიდან და გარედან, განსაკუთრებით ფესვთან. Ბოლოსრუბლს შესთავაზეთ პაციენტს ჩამოიბანოთ პირი თბილი წყლით. პროცედურის ჩატარებისას ზედა მოლარების მიდამოში სიფრთხილეა საჭირო, რომ არ დაზიანდეს პაროტიდური ჯირკვლის გამომყოფი სადინარი.

ანთებითი დაავადებებისათვისპირის ღრუს (სტომატიტი) ირწყვება წყალბადის ზეჟანგით: 1 ჩაის კოვზი 2%-იანი ხსნარი თითო ჭიქა წყალზე, ბორის მჟავა - 1 ჩაის კოვზი 2%-იანი ხსნარი თითო ჭიქა წყალში, ფურაცილინი 1: 5000 და ა.შ.

სარწყავადგამოიყენება Esmarch-ის ჭიქა შუშის წვერით ან რეზინის მსხლით, ჯანეტის შპრიცი.

სარწყავი ტექნიკაპირის ღრუ: მიეცით პაციენტს ნახევრად მჯდომარე ან მწოლიარე პოზიცია ცალ მხარეს გადაბრუნებული თავით. კისერი და მკერდი დაფარულია ზეთის ქსოვილით. Esmarch-ის ჭიქა ივსება თბილი ანტისეპტიკური ხსნარით, აწეული პაციენტის თავზე 1 მ. ნიკაპზე მიმაგრებულია თირკმლის ფორმის უჯრა. მონაცვლეობით, სპატულით აწიეთ ლოყა მოშორებით. შეიტანეთ წვერი, მორწყეთ პირის ღრუ.

მორწყვის შემდეგწვერები ირეცხება, სტერილიზაცია ხდება ადუღებით, გარეცხილი წყლით, ინახება ანტისეპტიკურ ხსნარში (ფურაცილინი 1:5000, 2% ქლორამინი და ა.შ.)

Როდესაცტუჩების სიმშრალე, პირის კუთხეში ბზარები, წყლულები, წაისვით წყლით დატენიანებული მარლის ხელსახოცი, ანტისეპტიკური ხსნარი, შეზეთეთ ტუჩები ჰიგიენური პომადით, ნავთობის ჟელე, კარაქი, ბორის ჟელე, გლიცერინი.

პროთეზებიუნდა მოიხსნას ღამით, კარგად ჩამოიბანოთ საპნით, ჩადოთ სუფთა ჭიქაში, ჩამოიბანოთ და ჩაიცვათ დილით.

ზე აფთოზური სტომატიტი, ცუდი სუნიპირი ირეცხება 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით, 1% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით, 0,5% ქლორამინის ხსნარით, კბილის ელექსირით (20 წვეთი თითო ჭიქა წყალში).

სისხლდენითღრძილები, ტკივილი ჭამის დროს, ნერწყვდენა, აპლიკაციები ინიშნება - ტუჩებსა და ღრძილებს შორის ანტისეპტიკური, საანესთეზიო ხსნარით დასველებული მარლის ხელსახოცების წასმა 3-5 წუთის განმავლობაში, დღეში რამდენჯერმე.

ყურის მოვლამოიცავს: ყოველდღიური ტუალეტი, რისთვისაც აურიკული აიღეთ უკან და ზევით მარცხენა ხელით და მარჯვენა ფილტვებიბრუნვითი მოძრაობებით ბამბის ტურუნდა შეჰყავთ ყურის არხში, გაასუფთავეთ იგი.

ზე მნიშვნელოვანი კონცენტრაციაყურში გოგირდის ჩაწვეთება ხდება წყალბადის ზეჟანგის 2%-იანი ხსნარით. გარკვეული პერიოდის ლოდინის შემდეგ ყურის არხში შეჰყავთ თხელი ლითონის ზონდი ბოლოში ხრახნიანი ძაფით, რომელზედაც მჭიდროდ არის დახვეული შთამნთქმელი ბამბა. გამოყენების მეთოდი იდენტურია ბამბის ტურუნდას გამოყენებისას. თუ ეფექტი არ არის, ისინი მიმართავენ გოგირდის გამორეცხვას ჯანეტის შპრიცით.

ცხვირის მოვლახორციელდება ცხვირის გასასვლელებში დაგროვილი ლორწოს, ქერქების წარმოქმნით, სუნთქვის გაძნელებით. მოსაშორებლადთავს უკან უბრუნებენ პაციენტს, მსუბუქი ბრუნვითი მოძრაობებით შეჰყავთ ბამბის ტურუნდა გაჟღენთილი ვაზელინის ზეთიგლიცერინი 2-3 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ტურუნდა კვლავ ამოღებულია ბრუნვითი მოძრაობებით პათოლოგიურ სუბსტრატთან ერთად (ქერქები, ლორწო და ა.შ.)

თვალის მოვლატარდება ყოველდღიურად დილის ტუალეტის დროს. აუცილებლობის შემთხვევაში (ლაკრიმაცია, ტკივილი თვალებში, ფარდა თვალის წინ, ჩირქოვანი გამონადენი), გამოიყენება თვალის წვეთების ჩაწვეთება და თვალის მალამოების შეზელვა.

ჩაწვეთებისასაუცილებელია პიპეტის მოხარშვა, ხელების დაბანა საპნითა და წყლით, გაწმენდა სპირტით, ქვედა ქუთუთოზე მარცხენა ხელით მოჭიმვა, პაციენტს სთხოვეთ უკან გადააგდოს თავი, მაღლა აიხედოს ქუთუთოების შეხების გარეშე, პიპეტი დაიჭიროს. თვალიდან დაახლოებით 1,5 სმ დაშორებით, ჩააწვეთეთ წვეთები თვალების კონიუნქტივალურ ნაკეცში, ჩამოიბანეთ პიპეტი თბილი წყლით, ჩადეთ სპეციალურ ყუთში.

ზე განაწილებათვალებიდან წებოვნებაწამწამები, დაიმუშავეთ ხელები, აიღეთ ფურაცილინის 0,02%-იან ხსნარში ან 2%-იან ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარში დასველებული სველი ტამპონები, მოიწმინდეთ წამწამები და ქუთუთოები თვალის გარე კუთხიდან შიგნითა მიმართულებით. პროცედურა მეორდება სუფთა ტამპონებით სასურველი შედეგის მიღებამდე.

თვალის დადებამალამო ტარდება მიდრეკილ და მჯდომარე მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში პაციენტს სთხოვენ, თავი უკან გადაიხროს, მაღლა აიხედოს. გაწურეთ მალამო ფლაკონიდან სტერილურ შუშის ღეროზე ისე, რომ მალამო ფარავდეს სპატულის მთელ ზედაპირს. AT ჰორიზონტალური პოზიციამიმართეთ სპატულა ცხვირზე, რის შემდეგაც მარცხენა ხელის პირველი თითი უწევს ქვედა ქუთუთოს, დადეთ სპატული მის უკან მალამოებით. თვალივაშლი, თავისუფალი ზედაპირი ქუთუთომდე. ქვედა ქუთუთო ჩამოწეულია, პაციენტს სთავაზობენ თვალების დახუჭვას ძალისხმევის გარეშე და სპატულის ამოღება დახურული ქუთუთოებიდან ტაძრის მიმართულებით.