Παρενέργειες του novaring. Ορμονικός δακτύλιος NovaRing: οδηγίες χρήσης

Περιγραφή:

Σύγχρονο συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό (δακτύλιος) για ενδοκολπική χορήγηση.

Κατασκευαστής:

ORGANON (Ολλανδία)

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Ο κολπικός δακτύλιος είναι λείος, διαφανής, άχρωμος ή σχεδόν άχρωμος, χωρίς μεγάλο ορατή ζημιά, με διάφανη ή σχεδόν διαφανή περιοχή στη διασταύρωση.

Ενεργά συστατικά: αιθινυλοιστραδιόλη 2,7 mg, ετονογεστρέλη 11,7 mg. Έκδοχα: συμπολυμερές αιθυλενίου οξικού βινυλεστέρα (28% οξικός βινυλεστέρας), συμπολυμερές αιθυλενίου οξικού βινυλεστέρα (9% οξικός βινυλεστέρας), στεατικό μαγνήσιο.

φαρμακολογική επίδραση

Συνδυασμένη ορμονική αντισυλληπτικό φάρμακογια ενδοκολπική χρήση. Περιέχει ετονογεστρέλη, η οποία είναι προγεσταγόνο, παράγωγο της 19-νορτεστοστερόνης, και αιθινυλοιστραδιόλη, η οποία είναι ένα οιστρογόνο. Ο κύριος μηχανισμός της αντισυλληπτικής δράσης του NovaRing είναι η αναστολή της ωορρηξίας. Το προγεσταγόνο συστατικό (ετονογεστρέλη) αναστέλλει τη σύνθεση της LH και της FSH από την υπόφυση και έτσι εμποδίζει την ωρίμανση του ωοθυλακίου (μπλοκάρει την ωορρηξία).

Ο δείκτης Pearl, ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τη συχνότητα εγκυμοσύνης σε 100 γυναίκες κατά το έτος αντισύλληψης, όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο NuvaRing είναι 0,96. Στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου, ο πόνος και η ένταση της αιμορραγίας που μοιάζει με εμμηνόρροια μειώνεται, η συχνότητα της άκυκλης αιμορραγίας και η πιθανότητα εμφάνισης καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου μειώνεται. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών με τη χρήση του φαρμάκου. Το NuvaRing δεν μειώνει την πυκνότητα ορυκτών οστικό ιστό.

Ενδείξεις χρήσης

Ενδοκολπική αντισύλληψη (πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης) σε γυναίκες.

Τρόπος εφαρμογής

Το NuvaRing εισάγεται στον κόλπο μία φορά κάθε 4 εβδομάδες. Ο δακτύλιος βρίσκεται στον κόλπο για 3 εβδομάδες και στη συνέχεια αφαιρείται την ίδια ημέρα της εβδομάδας που τοποθετήθηκε στον κόλπο. μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, παρουσιάζεται ένα νέο δαχτυλίδι. Για παράδειγμα: εάν το NuvaRing εισήχθη την Τετάρτη περίπου στις 10 μ.μ., τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί την Τετάρτη μετά από 3 εβδομάδες στις 22.00 περίπου. την επόμενη Τετάρτη, παρουσιάζεται ένα νέο δαχτυλίδι.

Η αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου ξεκινά συνήθως 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση του NovaRing και μπορεί να μην σταματήσει εντελώς μέχρι να εγκατασταθεί ένας νέος δακτύλιος.

Ξεκινώντας με το Nuvaring

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά δεν χρησιμοποιήθηκαν στο προηγούμενο εμμηνορρυσιακός κύκλος
Το NuvaRing πρέπει να χορηγείται την πρώτη ημέρα του κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως). Επιτρέπεται η τοποθέτηση του δακτυλίου την 2-5η ημέρα του κύκλου, ωστόσο, στον πρώτο κύκλο, στις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του NovaRing, συνιστάται επιπλέον χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού.

Αλλαγή από τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

Το NuvaRing θα πρέπει να χορηγείται την τελευταία ημέρα του ελεύθερου διαστήματος για συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά (δισκία ή έμπλαστρα). Εάν μια γυναίκα έχει λάβει σωστά και τακτικά το συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό και είναι σίγουρη ότι δεν είναι έγκυος, μπορεί να αλλάξει κολπικός δακτύλιοςοποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Η διάρκεια του μεσοδιαστήματος στη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συνιστώμενη περίοδο.

Αλλαγή από αντισύλληψη με βάση την προγεστίνη (μίνι-χάπι, εμφύτευμα ή ενέσιμη αντισύλληψη) ή ενδομήτρια συσκευή απελευθέρωσης προγεσταγόνου (IUD)

Μια γυναίκα που παίρνει μίνι χάπια μπορεί να αλλάξει τη χρήση του NuvaRing οποιαδήποτε ημέρα (ο δακτύλιος εισάγεται την ημέρα που αφαιρείται το εμφύτευμα ή το σπιράλ ή την ημέρα της επόμενης ένεσης). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες μετά την εισαγωγή του δακτυλίου.

Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Το NuvaRing μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά την έκτρωση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη χρήση άλλων αντισυλληπτικών. Εάν η χρήση του NuvaRing αμέσως μετά την έκτρωση είναι ανεπιθύμητη, η χρήση του δακτυλίου θα πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως εάν δεν είχαν χρησιμοποιηθεί ορμονικά αντισυλληπτικά στον προηγούμενο κύκλο. Στο μεσοδιάστημα συνιστάται γυναίκα εναλλακτική μέθοδοςαντισύλληψη.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Η χρήση του NuvaRing πρέπει να ξεκινήσει εντός της 4ης εβδομάδας μετά τον τοκετό (εάν η γυναίκα δεν θηλάζει) ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν η χρήση του NovaRing ξεκινήσει αργότερα, τότε απαιτείται πρόσθετη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού τις πρώτες 7 ημέρες από τη χρήση του NovaRing. Ωστόσο, εάν η σεξουαλική επαφή έχει ήδη πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε πρώτα την εγκυμοσύνη ή να περιμένετε την πρώτη έμμηνο ρύση πριν χρησιμοποιήσετε το NovaRing.

Η αντισυλληπτική δράση και ο έλεγχος του κύκλου μπορεί να μειωθούν εάν ο ασθενής δεν συμμορφωθεί με το συνιστώμενο σχήμα. Για να αποφευχθεί η απώλεια του αντισυλληπτικού αποτελέσματος σε περίπτωση απόκλισης από το σχήμα, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις.

Επέκταση του διαλείμματος στη χρήση του κρίκου

Εάν κατά τη διάρκεια του διαλείμματος στη χρήση του δαχτυλιδιού υπήρξε σεξουαλική επαφή, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Όσο μεγαλύτερο είναι το διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Εάν αποκλειστεί η εγκυμοσύνη, τοποθετήστε ένα νέο δακτύλιο στον κόλπο το συντομότερο δυνατό. Μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης, όπως το προφυλακτικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις επόμενες 7 ημέρες.

Εάν ο δακτύλιος έχει αφαιρεθεί προσωρινά από τον κόλπο

Εάν ο δακτύλιος έμεινε έξω από τον κόλπο για λιγότερο από 3 ώρες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα δεν θα μειωθεί. Ο δακτύλιος θα πρέπει να επανατοποθετηθεί στον κόλπο το συντομότερο δυνατό.

Εάν ο δακτύλιος είναι έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα χρήσης, η αντισυλληπτική δράση μπορεί να μειωθεί. Ο δακτύλιος πρέπει να τοποθετηθεί στον κόλπο το συντομότερο δυνατό. Για τις επόμενες 7 ημέρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης, όπως προφυλακτικό. Όσο περισσότερο ο δακτύλιος είναι έξω από τον κόλπο και όσο πιο κοντά είναι αυτή η περίοδος στο διάλειμμα των 7 ημερών στη χρήση του δακτυλίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Εάν ο δακτύλιος ήταν έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά τη διάρκεια της τρίτης εβδομάδας χρήσης του, τότε η αντισυλληπτική δράση μπορεί να μειωθεί. Η γυναίκα πρέπει να απορρίψει αυτό το δαχτυλίδι και να επιλέξει μία από τις δύο μεθόδους:
Τοποθετήστε αμέσως έναν νέο δακτύλιο. Λάβετε υπόψη ότι ένας νέος δακτύλιος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέσα στις επόμενες 3 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει αιμορραγία που να σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, είναι δυνατή η κηλίδα αίματος ή η αιμορραγία στη μέση του κύκλου.

Περιμένετε για αιμορραγία που σχετίζεται με τον τερματισμό του φαρμάκου και εισάγετε έναν νέο δακτύλιο το αργότερο 7 ημέρες μετά την αφαίρεση του προηγούμενου δακτυλίου. Αυτή η επιλογή θα πρέπει να επιλεγεί μόνο εάν ο δακτύλιος δεν έχει προηγουμένως σπάσει κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων.

Εκτεταμένη χρήση του δαχτυλιδιού

Εάν το φάρμακο NovaRing χρησιμοποιήθηκε για μέγιστη περίοδο 4 εβδομάδων, τότε η αντισυλληπτική δράση παραμένει επαρκής. Μπορείτε να πάρετε μια εβδομάδα άδεια από τη χρήση του δαχτυλιδιού και στη συνέχεια να εισάγετε ένα νέο δαχτυλίδι. Εάν το NuvaRing παρέμεινε στον κόλπο για περισσότερες από 4 εβδομάδες, τότε το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιδεινωθεί, επομένως η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν από την εισαγωγή ενός νέου δακτυλίου.

Για να αλλάξετε την ώρα έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

Για να καθυστερήσετε (να αποτρέψετε) την αιμορραγία απόσυρσης που μοιάζει με εμμηνόρροια, μπορείτε να τοποθετήσετε έναν νέο δακτύλιο χωρίς διακοπή μιας εβδομάδας. Ο επόμενος δακτύλιος πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 3 εβδομάδων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή κηλίδες. Επιπλέον, μετά το συνηθισμένο εβδομαδιαίο διάλειμμα, θα πρέπει να επιστρέψετε στην τακτική χρήση του NuvaRing.

Για να μετακινήσετε την έναρξη της αιμορραγίας σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μπορεί να συνιστάται να κάνετε ένα μικρότερο διάλειμμα από τη χρήση του δακτυλίου (για όσες ημέρες χρειάζεται). Όσο πιο σύντομο είναι το διάλειμμα στη χρήση του δακτυλίου, τόσο πιο πιθανό είναι να μην υπάρχει αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου και να εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες ενώ χρησιμοποιείται ο επόμενος δακτύλιος.

Ζημιά στο δαχτυλίδι

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση του NovaRing, παρατηρήθηκε ρήξη δακτυλίου. Ο πυρήνας του δακτυλίου NovaRing είναι συμπαγής, επομένως τα περιεχόμενά του παραμένουν ανέπαφα και η απελευθέρωση ορμονών δεν αλλάζει σημαντικά. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, συνήθως πέφτει έξω από τον κόλπο. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, πρέπει να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος.

Πτώση δαχτυλιδιού

Μερικές φορές υπήρχε πρόπτωση του NovaRing από τον κόλπο, για παράδειγμα, όταν εισήχθη λανθασμένα, όταν αφαιρέθηκε ένα ταμπόν, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή σε φόντο σοβαρής ή χρόνιας δυσκοιλιότητας. Από αυτή την άποψη, συνιστάται για μια γυναίκα να ελέγχει τακτικά την παρουσία του δακτυλίου NuvaRing στον κόλπο.

Λανθασμένη εισαγωγή του δακτυλίου

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες έκαναν ακούσια ένεση NovaRing στην ουρήθρα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα λανθασμένης εισαγωγής του δακτυλίου.

Κανόνες για τη χρήση του NovaRing

Ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να εισάγει το NovaRing στον κόλπο. Για να εισαγάγει το δαχτυλίδι, μια γυναίκα θα πρέπει να επιλέξει την πιο άνετη θέση για αυτήν, για παράδειγμα, να στέκεται, να σηκώνει το ένα πόδι, να κάθεται οκλαδόν ή να ξαπλώνει. Το NuvaRing πρέπει να συμπιεστεί και να περάσει στον κόλπο μέχρι ο δακτύλιος να είναι σε άνετη θέση. Η ακριβής θέση του NuvaRing στον κόλπο δεν είναι καθοριστική για την αντισυλληπτική δράση.

Μετά την εισαγωγή, ο δακτύλιος πρέπει να παραμείνει στον κόλπο συνεχώς για 3 εβδομάδες. Εάν ο δακτύλιος αφαιρεθεί κατά λάθος, πρέπει να ξεπλυθεί με ζεστό (όχι καυτό) νερό και να εισαχθεί αμέσως στον κόλπο.

Για να αφαιρέσετε τον δακτύλιο, μπορείτε να τον σηκώσετε ΔΕΙΚΤΗΣή πιέζοντας μεταξύ του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου, τραβήξτε έξω από τον κόλπο.

Παρενέργεια

Όταν χρησιμοποιείτε το Nuvaring, ενδέχεται να προκύψουν τα ακόλουθα: παρενέργειες:

Κατηγορία οργάνου συστήματος	Συχνά (? 1/100)	σπάνια (< 1/100, ? 1/1000)	Σπάνια (< 1/1000)
Μολύνσεις και προσβολές	Κολπική λοίμωξη (καντιντίαση, κολπίτιδα)	Κυστίτιδα, τραχηλίτιδα, ουρολοιμώξεις
Το ανοσοποιητικό σύστημα			Υπερευαισθησία
Μεταβολικές διαταραχές	Αύξηση βάρους	Αυξημένη όρεξη
Ψυχικές διαταραχές	Κατάθλιψη, μειωμένη λίμπιντο	Αλλαγή διάθεσης
Από την πλευρά νευρικό σύστημα	Πονοκέφαλο, ημικρανία	Ζάλη
Από το όργανο της όρασης		πρόβλημα όρασης
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος		"Παλίρροιες"
Από την πλευρά πεπτικό σύστημα	Πόνος στην κοιλιά, ναυτία	Φούσκωμα, διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα
Από την πλευρά δέρμα		αλωπεκία, έκζεμα, κνησμός	Εξάνθημα
Από το μυοσκελετικό σύστημα		Πόνος στην οσφυϊκή χώρα, μυϊκοί σπασμοί, πόνος στα άκρα
Από το ουροποιητικό σύστημα		Δυσουρία, επείγουσα ανάγκη, πολυκιουρία
Από την πλευρά ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ	Διόγκωση και πόνος στο στήθος, κνησμός των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, πυελικός πόνος, κολπική έκκριση	Αμηνόρροια, πολύποδες τραχήλου, επαφή (κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής) αιματηρά ζητήματα(αιμορραγία), δυσπαρεύνια, εκτρόπιο μήτρας, ινοκυστική μαστοπάθεια, μηνορραγία, μετρορραγία, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, δυσμηνόρροια, σπασμός της μήτρας, αίσθημα καύσου στον κόλπο, ξηρότητα του αιδοίου και του κολπικού βλεννογόνου.	Τοπικές αντιδράσειςαπό την πλευρά του πέους (αίσθημα ξένο σώμασύντροφος κατά τη σεξουαλική επαφή, ερεθισμός του πέους με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου)
	πρόπτωση κολπικού δακτυλίου	Ρήξη (βλάβη) του δακτυλίου, κόπωση, κακουχία, κοιλιακό άλγος, οίδημα, αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο

Αντενδείξεις για χρήση

Φλεβική θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, θρομβοεμβολής πνευμονική αρτηρία;
- αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, παροδικές διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία, έμφραγμα του μυοκαρδίου και/ή πρόδρομες ουσίες θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης, παροδικής ισχαιμικής προσβολής.
- καρδιακές ανωμαλίες με θρομβογενείς επιπλοκές.
- αλλαγές στις παραμέτρους του αίματος που υποδηλώνουν προδιάθεση για ανάπτυξη φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της αντίστασης στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).
- ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
- αρτηριακή υπέρταση (συστολική αρτηριακή πίεση; 160 mm Hg ή διαστολική αρτηριακή πίεση; 100 mm Hg);
- σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακή βλάβη.
- παγκρεατίτιδα συμπ. στο ιστορικό, σε συνδυασμό με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
- σοβαρή ηπατική νόσο, μέχρι την ομαλοποίηση της λειτουργίας του.
- όγκοι του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
- ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (για παράδειγμα, καρκίνος του μαστού), εγκατεστημένοι, ύποπτοι ή σε ιστορικό·
- αιμορραγία από τον κόλπο ασαφής αιτιολογία;
- εγκυμοσύνη (συμπεριλαμβανομένης της προβλεπόμενης).
- περίοδος γαλουχίας.
- χειρουργικές επεμβάσεις ακολουθούμενες από παρατεταμένη ακινητοποίηση.
- κάπνισμα (15 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα) σε γυναίκες 35 ετών και άνω.
- υπερευαισθησίαστα συστατικά του φαρμάκου.

Με προσοχή, το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται παρουσία οποιασδήποτε από τις ακόλουθες παθήσεις ή παράγοντες κινδύνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά την αναλογία οφέλους-κινδύνου από τη χρήση του NovaRing:

Φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (σε αδέλφια και αδελφές ή/και γονείς).
- παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).
- δυσλιποπρωτεϊναιμία;
- κιρσοκήλη(σε συνδυασμό με θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών).
- κολπική μαρμαρυγή;
- Διαβήτης;
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
- αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο.
- επιληψία?
- χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα);
- δρεπανοκυτταρική αναιμία.
- συγγενής υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομα Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor).
- χλόασμα
- ινομύωμα της μήτρας.
- ινοκυστική μαστοπάθεια.
- καταστάσεις που δυσκολεύουν τη χρήση του κολπικού δακτυλίου: πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας, κήλη Κύστη, ορθοκήλη, σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα.
- συμφύσεις στον κόλπο.
- κάπνισμα (λιγότερα από 15 τσιγάρα την ημέρα) σε γυναίκες 35 ετών και άνω.

Σε περίπτωση επιδείνωσης ασθενειών, επιδείνωσης της κατάστασης ή εμφάνισης άλλων παραγόντων κινδύνου, μια γυναίκα θα πρέπει επίσης να συμβουλευτεί έναν γιατρό και, ενδεχομένως, να σταματήσει το φάρμακο.

Αν και δεν έχει αποδειχθεί οριστικά η αιτιώδης σχέση, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του NuvaRing εάν, κατά τη χρήση οποιωνδήποτε άλλων ορμονικών αντισυλληπτικών ή προηγούμενης εγκυμοσύνης, παρατηρήθηκε ανάπτυξη ή επιδείνωση των ακόλουθων καταστάσεων / ασθενειών: ίκτερος και / ή κνησμός σχετίζεται με χολόσταση, σχηματισμό λίθων σε Χοληδόχος κύστις, πορφυρία, χορεία Sydenham, έρπης εγκυμοσύνης, ωτοσκλήρυνση με απώλεια ακοής, (κληρονομικό) αγγειοοίδημα.

Η επανεμφάνιση του χολοστατικού ίκτερου και/ή της χολόστασης με κνησμό, που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου, είναι η βάση για τη διακοπή της χρήσης του NuvaRing.

Η χρήση του NuvaRing κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση του NovaRing κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της ύποπτης εγκυμοσύνης και της γαλουχίας αντενδείκνυται. Το NovaRing αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της περιόδου Θηλασμός. Το NuvaRing μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία, να μειώσει την ποσότητα και να αλλάξει τη σύνθεση μητρικό γάλα. Μικρές ποσότητες αντισυλληπτικών στεροειδών ή/και μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Το NuvaRing αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική νόσο (μέχρι την ομαλοποίηση των παραμέτρων λειτουργίας).

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από τη συνταγογράφηση ή την επανέναρξη της χρήσης του NovaRing, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρική εξέταση: να αναλυθεί το ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού) και να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. μετρήστε την αρτηριακή πίεση? διεξαγωγή εξέτασης των μαστικών αδένων, των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης μιας κυτταρολογικής εξέτασης επιχρισμάτων από τον τράχηλο της μήτρας. διεξαγωγή ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων για τον αποκλεισμό αντενδείξεων και τη μείωση του κινδύνου πιθανής παρενέργειεςφάρμακο NuvaRing. Συχνότητα και χαρακτήρας ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣδιενεργείται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάκάθε γυναίκα, αλλά τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Ο ασθενής πρέπει να διαβάσει τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου NuvaRing και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το NovaRing δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω, γυναίκες με ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας και γυναίκες που καπνίζουν σε οποιαδήποτε ηλικία χρειάζονται επιπλέον διαβούλευση με έναν γυναικολόγο πριν συνταγογραφήσουν το NovaRing.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου NovaRing μπορεί να μειωθεί εάν δεν ακολουθηθεί το σχήμα.

Κατά τη χρήση του NuvaRing, μπορεί να εμφανιστεί ακυκλική αιμορραγία (κηλίδες ή ξαφνική αιμορραγία). Εάν παρατηρηθεί τέτοια αιμορραγία μετά από τακτικούς κύκλους κατά τη χρήση του NovaRing σύμφωνα με τις οδηγίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας για τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις, περιλαμβανομένων. να μη συμπεριληφθει κατι κακοήθης όγκοςκαι εγκυμοσύνη. Μπορεί να απαιτείται διαγνωστική απόξεση.

Μερικές γυναίκες δεν αιμορραγούν μετά την αφαίρεση του δακτυλίου. Εάν το NuvaRing έχει χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι απίθανο η γυναίκα να είναι έγκυος. Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις των οδηγιών και δεν υπάρχει αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου, καθώς και ελλείψει αιμορραγίας σε δύο συνεχόμενους κύκλους, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). επιδημιολογική έρευναέδειξε ότι η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών οδηγεί σε επιπλέον αύξηση του βαθμού αυτού του κινδύνου, αλλά παραμένει ασαφές πώς αυτό σχετίζεται με άλλους παράγοντες. Είναι προφανής ο θετικός ρόλος των τακτικών εξετάσεων της γυναίκας από τον γυναικολόγο και η χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες με μόλυνση με HPV που χρησιμοποιούν NovaRing.

Μελέτες έχουν βρει μια ελαφρά αύξηση του σχετικού κινδύνου (1,24) εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά, αλλά αυτός ο κίνδυνος μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, επομένως η πρόσθετη συχνότητα καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που έχουν λάβει ή συνεχίζουν να χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σύγκριση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε γυναίκες που έλαβαν από του στόματος συνδυασμένα αντισυλληπτικά, ο καρκίνος του μαστού είναι λιγότερο συχνός από ό,τι σε γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ τέτοια φάρμακα. Η πιθανότητα επίδρασης του φαρμάκου NovaRing στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού μελετάται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρήθηκαν γυναίκες που έλαβαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά καλοήθεις όγκουςσυκώτι και ακόμη λιγότερο συχνά - κακοήθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι οδήγησαν στην ανάπτυξη απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχει έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, διόγκωση ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας σε μια γυναίκα που χρησιμοποιεί NovaRing, θα πρέπει να αποκλειστεί ο όγκος του ήπατος.

Αν και πολλές γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά παρουσιάζουν μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η κλινικά σημαντική υπέρταση είναι σπάνια. Άμεση σχέση μεταξύ της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών και της ανάπτυξης αρτηριακή υπέρτασημη εγκατεστημενο. Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη χρήση του NovaRing, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα γυναικολόγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να αφαιρεθεί ο δακτύλιος, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί αντιυπερτασική θεραπεία και το ζήτημα της επιλογής της καταλληλότερης μεθόδου αντισύλληψης, συμπεριλαμβανομένης. πιθανή επανέναρξη της χρήσης του φαρμάκου NovaRing.

Αν και τα οιστρογόνα και τα προγεσταγόνα μπορούν να επηρεάσουν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και την ανοχή στη γλυκόζη των ιστών, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την ανάγκη αλλαγής της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Ωστόσο, οι γυναίκες με Διαβήτηςθα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση κατά τη χρήση του NovaRing, ειδικά τους πρώτους μήνες της αντισύλληψης.

Η χρήση αντισυλληπτικών στεροειδών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακή έρευνα, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών δεικτών της ηπατικής λειτουργίας, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια και νεφρά, επίπεδα πρωτεϊνών μεταφοράς στο πλάσμα (π.χ. σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή και σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη), κλάσματα λιπιδίων/λιποπρωτεϊνών, μεταβολισμός υδατανθράκων και πήξη και ινωδόλυση. Οι δείκτες, κατά κανόνα, αλλάζουν εντός των κανονικών τιμών.

Σοβαρή χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της κάτω άκρα) είναι αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου. Σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, συνιστάται να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου τουλάχιστον 4 εβδομάδες νωρίτερα και να το επαναλάβετε όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την πλήρη αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας.

Οι γυναίκες που έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη χλόασματος θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία κατά τη χρήση του NuvaRing.

Ο βαθμός έκθεσης και οι πιθανές φαρμακολογικές επιδράσεις της αιθινυλοιστραδιόλης και της ετονογεστρέλης στη βλεννογόνο μεμβράνη της κεφαλής και στο δέρμα του πέους δεν έχουν μελετηθεί.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Δεδομένων των φαρμακοδυναμικών ιδιοτήτων του φαρμάκου NovaRing, δεν αναμένεται να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και χρήσης σύνθετου εξοπλισμού.

Υπερβολική δόση

Σοβαρές επιπτώσειςυπερδοσολογία ορμονικών αντισυλληπτικών δεν περιγράφονται. Προτεινόμενα συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ελαφρά κολπική αιμορραγία σε νεαρά κορίτσια.

Θεραπεία: πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχουν αντίδοτα.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ακυκλικής αιμορραγίας ή/και αποτυχίας της αντισυλληπτικής. Πιθανή αλληλεπίδραση με φάρμακα, επάγοντας μικροσωμικά ένζυμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη κάθαρση των ορμονών του φύλου.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου NovaRing μπορεί να μειωθεί με την ταυτόχρονη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων. φάρμακα(φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη), φάρμακα κατά της φυματίωσης (ριφαμπικίνη), αντιμικροβιακά(αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη, γκρισεοφουλβίνη), πιθανώς αντιιικά φάρμακα(ριτοναβίρη) και φάρμακα που περιέχουν υπερικό.

Κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε από τα αναφερόμενα φάρμακα, μια γυναίκα θα πρέπει να χρησιμοποιεί προσωρινά μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης σε συνδυασμό με το NuvaRing ή να επιλέξει άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Στη θεραπεία φαρμάκων που προκαλούν την επαγωγή ηπατικών ενζύμων, η μέθοδος φραγμού (προφυλακτικό) θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εντός 28 ημερών μετά τη διακοπή τέτοιων φαρμάκων.

Εάν η ταυτόχρονη θεραπεία πρόκειται να συνεχιστεί μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, τότε ο επόμενος δακτύλιος πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά (με εξαίρεση την αμοξικιλλίνη και τη δοξυκυκλίνη), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται μια μέθοδος αντισύλληψης φραγμού (προφυλακτικό) κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 7 ημέρες μετά την απόσυρσή τους. Εάν η ταυτόχρονη θεραπεία πρόκειται να συνεχιστεί μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, τότε ο επόμενος δακτύλιος πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Ως αποτέλεσμα μελετών της φαρμακοκινητικής της επίδρασης στην αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου NuvaRing, όταν χρησιμοποιήθηκε ταυτόχρονα με αντιμυκητιασικούς παράγοντες και σπερματοκτόνα, δεν αποκαλύφθηκε. Με τη συνδυασμένη χρήση υπόθετων με αντιμυκητιασικούς παράγοντες, ο κίνδυνος ρήξης του δακτυλίου αυξάνεται ελαφρώς.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση του μεταβολισμού άλλων φαρμάκων. Αντίστοιχα, οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και στους ιστούς μπορεί να αυξηθούν (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή να μειωθούν (π.χ. λαμοτριγίνη).

Για να αποκλειστεί μια πιθανή αλληλεπίδραση, είναι απαραίτητο να μελετήσετε τις οδηγίες χρήσης άλλων φαρμάκων.

Η χρήση ταμπόν δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του NuvaRing. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δακτύλιος μπορεί να αφαιρεθεί κατά λάθος όταν αφαιρεθεί το ταμπόν.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το NuvaRing πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία 2 ° έως 8 ° C (στο ψυγείο).

Συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό σκεύασμα που περιέχει ετονογεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη.

Η ετονογεστρέλη είναι ένα προγεσταγόνο (ένα παράγωγο της 19-νορτεστοστερόνης) που συνδέεται με υψηλή συγγένεια με τους υποδοχείς προγεστερόνης στα όργανα-στόχους. Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι ένα οιστρογόνο και χρησιμοποιείται ευρέως στην παρασκευή αντισυλληπτικών.

Η αντισυλληπτική δράση του NovaRing ® οφείλεται στον συνδυασμό διάφορους παράγοντες, το πιο σημαντικό από τα οποία είναι η καταστολή της ωορρηξίας.

Αποδοτικότητα

ΣΤΟ κλινική έρευναβρέθηκε ότι ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τη συχνότητα εγκυμοσύνης σε 100 γυναίκες κατά τη διάρκεια 1 έτους αντισύλληψης) σε γυναίκες ηλικίας 18 έως 40 ετών για το φάρμακο NuvaRing ® ήταν 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) και 0,64 ( 95 % CI: 0,35-1,07) στη στατιστική ανάλυση όλων των τυχαιοποιημένων συμμετεχόντων (ανάλυση ITT) και στην ανάλυση των συμμετεχόντων σε μελέτες που τις ολοκλήρωσαν σύμφωνα με το πρωτόκολλο (PP ανάλυση), αντίστοιχα. Αυτές οι τιμές ήταν παρόμοιες με τις τιμές του Pearl Index που ελήφθησαν σε συγκριτικές μελέτες συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC) που περιέχουν λεβονοργεστρέλη/αιθινυλοιστραδιόλη (0,150/0,030 mg) ή δροσπιρενόνη/αιθινυλοιστραδιόλη (3/0,30 mg).

Στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου NovaRing ®, ο κύκλος γίνεται πιο τακτικός, ο πόνος και η ένταση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνονται, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ανεπάρκειας σιδήρου. Υπάρχουν ενδείξεις για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών με τη χρήση του φαρμάκου.

Η φύση της αιμορραγίας

Η σύγκριση των προτύπων αιμορραγίας σε διάστημα ενός έτους σε 1000 γυναίκες που χρησιμοποίησαν NovaRing ® και COC που περιείχαν λεβονοργεστρέλη / αιθινυλοιστραδιόλη (0,150 / 0,030 mg) έδειξε σημαντική μείωση στη συχνότητα αιμορραγίας ή κηλίδων κατά τη χρήση NovaRing ® σε σύγκριση με COC. Επιπλέον, η συχνότητα των περιπτώσεων όπου η αιμορραγία εμφανίστηκε μόνο κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη χρήση του φαρμάκου ήταν σημαντικά υψηλότερη μεταξύ των γυναικών που χρησιμοποιούσαν NovaRing®.

Επίδραση στην οστική πυκνότητα

Συγκριτική διετής μελέτη της επίδρασης του NovaRing (n=76) και του μη ορμονικού ενδομήτρια συσκευή(n=31) δεν έδειξε καμία επίδραση στην οστική πυκνότητα στις γυναίκες.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του NovaRing ® για έφηβα κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχει μελετηθεί.

Φαρμακοκινητική

Ετονογεστρέλη

Αναρρόφηση

Η ετονογεστρέλη, που απελευθερώνεται από τον κολπικό δακτύλιο NovaRing ®, απορροφάται ταχέως μέσω του κολπικού βλεννογόνου. Η C max ετονογεστρέλη στο πλάσμα, η οποία είναι περίπου 1700 pg/ml, επιτυγχάνεται περίπου 1 εβδομάδα μετά την εισαγωγή του δακτυλίου. Η συγκέντρωση στο πλάσμα ποικίλλει σε μικρό εύρος και μειώνεται αργά σε περίπου 1600 pg/ml μετά από 1 εβδομάδα, 1500 pg/ml μετά από 2 εβδομάδες και 1400 pg/ml μετά από 3 εβδομάδες χρήσης. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 100%, που υπερβαίνει τη βιοδιαθεσιμότητα σε λήψη από το στόμαετονογεστρέλη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μέτρησης των συγκεντρώσεων της ετονογεστρέλης στον τράχηλο και στο εσωτερικό της μήτρας σε γυναίκες που χρησιμοποιούν το φάρμακο NovaRing ® και γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν 0,150 mg δεσογεστρέλη και 0,020 mg αιθινυλοιστραδιόλης, οι παρατηρούμενες τιμές συγκέντρωσης ετονογεστρέλης ήταν συγκρίσιμα.

Διανομή

Η ετονογεστρέλη συνδέεται με τη λευκωματίνη ορού και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου (SHBG). Η φαινομενική V d της ετονογεστρέλης είναι 2,3 l/kg.

Μεταβολισμός

Ο βιομετασχηματισμός της ετονογεστρέλης λαμβάνει χώρα μέσω γνωστών οδών του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου. Η φαινομενική κάθαρση από το πλάσμα είναι περίπου 3,5 l/h. Η άμεση αλληλεπίδραση με την αιθινυλοιστραδιόλη, που λαμβάνεται ταυτόχρονα, δεν έχει εντοπιστεί.

αναπαραγωγή

Η συγκέντρωση της ετονογεστρέλης στο πλάσμα μειώνεται σε δύο φάσεις. Στην τελική φάση η Τ 1/2 είναι περίπου 29 ώρες Η ετονογεστρέλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων με τη χολή σε αναλογία 1,7:1. Οι μεταβολίτες T 1/2 είναι περίπου 6 ημέρες.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Αναρρόφηση

Η αιθινυλοιστραδιόλη, που απελευθερώνεται από τον κολπικό δακτύλιο NovaRing ®, απορροφάται γρήγορα μέσω του κολπικού βλεννογόνου. Η C max στο πλάσμα, που είναι περίπου 35 pg/ml, επιτυγχάνεται 3 ημέρες μετά την εισαγωγή του δακτυλίου και μειώνεται σε 19 pg/ml μετά από 1 εβδομάδα, σε 18 pg/ml μετά από 2 εβδομάδες και 18 pg/ml μετά από 3 εβδομάδες χρήσης. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 56% και είναι συγκρίσιμη με εκείνη της από του στόματος χορήγησης αιθινυλοιστραδιόλης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μέτρησης των συγκεντρώσεων αιθινυλοιστραδιόλης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και στο εσωτερικό της μήτρας σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NovaRing ® και γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν 0,150 mg δεσογεστρέλη και 0,020 mg αιθινυλοιστραδιόλης, οι παρατηρούμενες τιμές της αιθινυλοιστραδιόλης ήταν συγκρίσιμες.

Η συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης μελετήθηκε σε μια συγκριτική τυχαιοποιημένη μελέτη του NovaRing ® (ημερήσια απελευθέρωση αιθινυλοιστραδιόλης στον κόλπο 0,015 mg), ενός διαδερμικού εμπλάστρου (νορελγεστρομίνη / αιθινυλοιστραδιόλη, ημερήσια απελευθέρωση αιθινυλοιστραδιόλης 0,020 mg 0,020 mg αιθινυλοιστραδιόλης 0,020 mg/ημέρα αιθινυλοιστραδιόλης· ημερήσια απελευθέρωση αιθινυλοιστραδιόλης) κύκλος 0,00 σε υγιείς γυναίκες. Η μηνιαία συστηματική έκθεση στην αιθινυλοιστραδιόλη (AUC 0-∞) για το NovaRing® ήταν στατιστικά σημαντικά χαμηλότερη από αυτή του εμπλάστρου και του COC και ανήλθε σε 10,9, 37,4 και 22,5 ngh/ml, αντίστοιχα.

Διανομή

Η αιθινυλοιστραδιόλη συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού. Το φαινομενικό V d είναι περίπου 15 l/kg.

Μεταβολισμός

Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται με αρωματική υδροξυλίωση. Κατά τη διάρκεια του βιομετασχηματισμού του, ένας μεγάλος αριθμός απόυδροξυλιωμένοι και μεθυλιωμένοι μεταβολίτες, οι οποίοι κυκλοφορούν τόσο σε ελεύθερη κατάσταση όσο και με τη μορφή γλυκουρονιδικών και θειικών συζυγών. Η φαινομενική κάθαρση είναι περίπου 3,5 l/h.

αναπαραγωγή

Η συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα μειώνεται σε δύο φάσεις. Το T 1/2 στην τερματική φάση ποικίλλει ευρέως. η διάμεσος είναι περίπου 34 ώρες Η αιθινυλοιστραδιόλη δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. οι μεταβολίτες του απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία 1,3:1. Το T 1/2 των μεταβολιτών είναι περίπου 1,5 ημέρες.

Ειδικές ομάδες ασθενών

Η φαρμακοκινητική του NovaRing ® σε υγιή έφηβα κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών που έχουν ήδη ξεκινήσει την έμμηνο ρύση δεν έχει μελετηθεί.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας

Η επίδραση της νεφρικής νόσου στη φαρμακοκινητική του NovaRing® δεν έχει μελετηθεί.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας

Η επίδραση της ηπατικής νόσου στη φαρμακοκινητική του NovaRing® δεν έχει μελετηθεί.

Ωστόσο, σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, ο μεταβολισμός των ορμονών του φύλου μπορεί να επηρεαστεί.

εθνικές ομάδες

Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου σε εκπροσώπους εθνοτικών ομάδων δεν έχει μελετηθεί ειδικά.

Φόρμα έκδοσης

Ο κολπικός δακτύλιος είναι λείος, διαφανής, άχρωμος ή σχεδόν άχρωμος, χωρίς μεγάλες ορατές βλάβες, με διάφανη ή σχεδόν διαφανή περιοχή στη διασταύρωση.

Έκδοχα: συμπολυμερές αιθυλενίου και οξικού βινυλίου (28% οξικός βινυλεστέρας) - 1677 mg, συμπολυμερές αιθυλενίου και οξικού βινυλίου (9% οξικός βινυλεστέρας) - 197 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1,7 mg.

1 PC. - αδιάβροχες σακούλες από αλουμινόχαρτο (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 PC. - αδιάβροχες σακούλες από αλουμινόχαρτο (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Το NovaRing ® ενίεται στον κόλπο μία φορά κάθε 4 εβδομάδες. Ο δακτύλιος βρίσκεται στον κόλπο για 3 εβδομάδες και στη συνέχεια αφαιρείται την ίδια ημέρα της εβδομάδας που τοποθετήθηκε στον κόλπο. μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, παρουσιάζεται ένα νέο δαχτυλίδι. Για παράδειγμα: εάν ο δακτύλιος NovaRing ® εγκαταστάθηκε την Τετάρτη περίπου στις 22:00, τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί την Τετάρτη μετά από 3 εβδομάδες στις 22:00 περίπου. την επόμενη Τετάρτη, παρουσιάζεται ένα νέο δαχτυλίδι.

Η αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή της δράσης του φαρμάκου αρχίζει συνήθως 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση του NovaRing ® και μπορεί να μην σταματήσει εντελώς έως ότου εγκατασταθεί ένας νέος δακτύλιος.

Δεν χρησιμοποιήθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο

Το NovaRing ® πρέπει να χορηγείται την πρώτη ημέρα του κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως). Επιτρέπεται η τοποθέτηση του δακτυλίου τη 2η-5η ημέρα του κύκλου, ωστόσο, στον πρώτο κύκλο, στις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του NovaRing ®, συνιστάται επιπλέον χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού.

Αλλαγή από τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

Το NovaRing ® θα πρέπει να χορηγείται την τελευταία ημέρα του συνηθισμένου διαστήματος μεταξύ των κύκλων συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών (δισκία ή έμπλαστρα). Εάν μια γυναίκα έχει λάβει σωστά και τακτικά το συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό και είναι σίγουρη ότι δεν είναι έγκυος, μπορεί να στραφεί στη χρήση του κολπικού δακτυλίου οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.

Αλλαγή από φάρμακα που περιέχουν μόνο προγεσταγόνο (μίνι-χάπι, από του στόματος αντισυλληπτικά μόνο με προγεστόνη, εμφυτεύματα, ενέσιμες μορφές ή ενδομήτρια συστήματα που περιέχουν ορμόνες - IUD)

Μια γυναίκα που παίρνει μίνι χάπια μπορεί να αλλάξει στο NovaRing ® οποιαδήποτε μέρα. Ο δακτύλιος εισάγεται την ημέρα που αφαιρείται το εμφύτευμα ή το IUD. Εάν η γυναίκα έλαβε ενέσεις, τότε η χρήση του φαρμάκου NovaRing ® ξεκινά την ημέρα που θα έπρεπε να είχε γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες μετά την εισαγωγή του δακτυλίου.

Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Η χρήση του NuvaRing ® μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την έκτρωση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη χρήση άλλων αντισυλληπτικών. Εάν η χρήση του NovaRing ® αμέσως μετά την άμβλωση είναι ανεπιθύμητη, η χρήση του δακτυλίου θα πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως εάν δεν είχαν χρησιμοποιηθεί ορμονικά αντισυλληπτικά στον προηγούμενο κύκλο. Κατά διαστήματα, συνιστάται στη γυναίκα εναλλακτική μέθοδος αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Η χρήση του NuvaRing ® πρέπει να ξεκινήσει εντός της 4ης εβδομάδας μετά τον τοκετό (εάν η γυναίκα δεν θηλάζει) ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν η χρήση του NovaRing ® ξεκινήσει αργότερα, τότε απαιτείται πρόσθετη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού τις πρώτες 7 ημέρες από τη χρήση του NovaRing ® . Ωστόσο, εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει ήδη πραγματοποιηθεί σεξουαλική επαφή, τότε πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο NovaRing ®, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη ή να περιμένετε την πρώτη έμμηνο ρύση.

Η αντισυλληπτική δράση και ο έλεγχος του κύκλου μπορεί να μειωθούν εάν ο ασθενής δεν συμμορφωθεί με το συνιστώμενο σχήμα. Για να αποφευχθεί η απώλεια του αντισυλληπτικού αποτελέσματος σε περίπτωση απόκλισης από το σχήμα, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις.

Επέκταση του διαλείμματος στη χρήση του κρίκου

Εάν κατά τη διάρκεια του διαλείμματος στη χρήση του δαχτυλιδιού υπήρξε σεξουαλική επαφή, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Όσο μεγαλύτερο είναι το διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Εάν αποκλειστεί η εγκυμοσύνη, τοποθετήστε ένα νέο δακτύλιο στον κόλπο το συντομότερο δυνατό. Μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης, όπως το προφυλακτικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις επόμενες 7 ημέρες.

Εάν ο δακτύλιος έχει αφαιρεθεί προσωρινά από τον κόλπο

Εάν ο δακτύλιος έμεινε έξω από τον κόλπο για λιγότερο από 3 ώρες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα δεν θα μειωθεί. Ο δακτύλιος πρέπει να επανατοποθετηθεί στον κόλπο το συντομότερο δυνατό (όχι αργότερα από 3 ώρες αργότερα).

Εάν ο δακτύλιος ήταν έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά τη διάρκεια της πρώτης ή δεύτερης εβδομάδας χρήσης, τότε η αντισυλληπτική δράση μπορεί να μειωθεί. Ο δακτύλιος πρέπει να τοποθετηθεί στον κόλπο το συντομότερο δυνατό. Για τις επόμενες 7 ημέρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης, όπως προφυλακτικό. Όσο περισσότερο ο δακτύλιος είναι έξω από τον κόλπο και όσο πιο κοντά είναι αυτή η περίοδος στο διάλειμμα των 7 ημερών στη χρήση του δακτυλίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Εάν ο δακτύλιος ήταν έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά τη διάρκεια της τρίτης εβδομάδας χρήσης, τότε το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί. Η γυναίκα θα πρέπει να απορρίψει αυτό το δαχτυλίδι και να επιλέξει μία από τις δύο παρακάτω μεθόδους.

1. Τοποθετήστε αμέσως έναν νέο δακτύλιο. Λάβετε υπόψη ότι ένας νέος δακτύλιος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέσα στις επόμενες 3 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει αιμορραγία που να σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, είναι δυνατή η κηλίδα αίματος ή η αιμορραγία στη μέση του κύκλου.

2. Περιμένετε για αιμορραγία που σχετίζεται με τον τερματισμό του φαρμάκου και εισάγετε έναν νέο δακτύλιο το αργότερο 7 ημέρες μετά την αφαίρεση του προηγούμενου δακτυλίου. Αυτή η επιλογή θα πρέπει να επιλεγεί μόνο εάν ο δακτύλιος δεν έχει προηγουμένως σπάσει κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων.

Εκτεταμένη χρήση του δαχτυλιδιού

Εάν το φάρμακο NovaRing ® χρησιμοποιήθηκε για μέγιστη περίοδο 4 εβδομάδων, τότε η αντισυλληπτική δράση παραμένει επαρκής. Μπορείτε να πάρετε μια εβδομάδα άδεια από τη χρήση του δαχτυλιδιού και στη συνέχεια να εισάγετε ένα νέο δαχτυλίδι. Εάν το NovaRing ® παρέμεινε στον κόλπο για περισσότερες από 4 εβδομάδες, τότε το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιδεινωθεί, επομένως η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν από την εισαγωγή ενός νέου δακτυλίου.

Πώς να μετακινήσετε ή να καθυστερήσετε την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

Για να καθυστερήσει η αιμορραγία απόσυρσης που μοιάζει με την εμμηνόρροια, μπορεί να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος χωρίς διάλειμμα μιας εβδομάδας. Ο επόμενος δακτύλιος πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 3 εβδομάδων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή κηλίδες. Επιπλέον, μετά το συνηθισμένο εβδομαδιαίο διάλειμμα, θα πρέπει να επιστρέψετε στην τακτική χρήση του NovaRing ®.

Για να μετακινήσετε την έναρξη της αιμορραγίας σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μπορεί να συνιστάται να κάνετε ένα μικρότερο διάλειμμα από τη χρήση του δακτυλίου (για όσες ημέρες χρειάζεται). Όσο πιο σύντομο είναι το διάλειμμα στη χρήση του δακτυλίου, τόσο πιο πιθανό είναι να μην υπάρχει αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου και να εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες ενώ χρησιμοποιείται ο επόμενος δακτύλιος.

Ζημιά στο δαχτυλίδι

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση του NuvaRing ®, παρατηρήθηκε ρήξη του δακτυλίου. Ο πυρήνας του δακτυλίου NovaRing ® είναι συμπαγής, επομένως το περιεχόμενό του παραμένει ανέπαφο και η έκκριση ορμονών δεν αλλάζει σημαντικά. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, συνήθως πέφτει έξω από τον κόλπο. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, πρέπει να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος (ακολουθώντας τις παραπάνω συστάσεις "Εάν ο δακτύλιος έχει αφαιρεθεί προσωρινά από τον κόλπο").

Πτώση δαχτυλιδιού

Μερικές φορές υπήρχε απώλεια του NovaRing ® από τον κόλπο, για παράδειγμα, όταν εισήχθη λανθασμένα, όταν αφαιρέθηκε ένα ταμπόν, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή σε φόντο σοβαρής ή χρόνιας δυσκοιλιότητας. Από αυτή την άποψη, συνιστάται για μια γυναίκα να ελέγχει τακτικά την παρουσία του δακτυλίου NovaRing ® στον κόλπο. Εάν ο δακτύλιος πέσει έξω από τον κόλπο, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις παραπάνω συστάσεις «Εάν ο δακτύλιος αφαιρέθηκε προσωρινά από τον κόλπο».

Κανόνες για τη χρήση του NuvaRing ®

Μια γυναίκα μπορεί ανεξάρτητα να εισάγει το NovaRing ® στον κόλπο. Για να εισαγάγει το δαχτυλίδι, μια γυναίκα θα πρέπει να επιλέξει την πιο άνετη θέση για αυτήν, για παράδειγμα, να στέκεται, να σηκώνει το ένα πόδι, να κάθεται οκλαδόν ή να ξαπλώνει. Το NuvaRing ® πρέπει να συμπιεστεί και να περάσει στον κόλπο μέχρι ο δακτύλιος να είναι σε άνετη θέση. Η ακριβής θέση του NovaRing ® στον κόλπο δεν είναι καθοριστική για την αντισυλληπτική δράση.

Μετά την εισαγωγή, ο δακτύλιος πρέπει να παραμείνει στον κόλπο συνεχώς για 3 εβδομάδες. Εάν ο δακτύλιος αφαιρεθεί κατά λάθος, πρέπει να ξεπλυθεί με ζεστό (όχι καυτό) νερό και να εισαχθεί αμέσως στον κόλπο.

Για να αφαιρέσετε το δαχτυλίδι, μπορείτε να το σηκώσετε με το δείκτη σας ή να το σφίξετε μεταξύ του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου σας και να το τραβήξετε έξω από τον κόλπο. Το χρησιμοποιημένο δαχτυλίδι πρέπει να τοποθετείται σε σακούλα (να φυλάσσεται μακριά από παιδιά και κατοικίδια) και να απορρίπτεται.

Υπερβολική δόση

Δεν περιγράφονται σοβαρές συνέπειες υπερδοσολογίας ορμονικών αντισυλληπτικών.

Προτεινόμενα συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ελαφρά κολπική αιμορραγία σε νεαρά κορίτσια.

Θεραπεία: πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχουν αντίδοτα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ακυκλικής αιμορραγίας ή/και αποτυχίας της αντισυλληπτικής.

Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά περιγράφονται στη βιβλιογραφία γενικά.

Πιθανή αλληλεπίδραση με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Έχουν διαπιστωθεί αλληλεπιδράσεις με τα ακόλουθα φάρμακα: φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη και πιθανώς οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκριζοφουλβίνη και σκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

Κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε από τα αναφερόμενα φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε προσωρινά μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικό) σε συνδυασμό με το NovaRing ® ή να επιλέξετε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης φαρμάκων που προκαλούν την επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων και εντός 28 ημερών από την απόσυρσή τους, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης.

Εάν η ταυτόχρονη θεραπεία πρόκειται να συνεχιστεί μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, τότε ο επόμενος δακτύλιος πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Έχει παρατηρηθεί μείωση της αποτελεσματικότητας των από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη με την ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών όπως η αμπικιλλίνη και οι τετρακυκλίνες. Ο μηχανισμός αυτής της επίδρασης δεν έχει μελετηθεί. Σε μια μελέτη φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης, η κατάποση αμοξικιλλίνης (875 mg 2 φορές / ημέρα) ή δοξυκυκλίνης (200 mg / ημέρα και στη συνέχεια 100 mg / ημέρα) για 10 ημέρες κατά τη χρήση του φαρμάκου NovaRing ® είχε μικρή επίδραση στη φαρμακοκινητική του ετονογεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη. Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά (με εξαίρεση την αμοξικιλλίνη και τη δοξυκυκλίνη), θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικό) κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών. Εάν η ταυτόχρονη θεραπεία πρόκειται να συνεχιστεί μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, τότε ο επόμενος δακτύλιος πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Φαρμακοκινητικές μελέτες δεν αποκάλυψαν την επίδραση της ταυτόχρονης χρήσης αντιμυκητιακούς παράγοντεςκαι σπερματοκτόνα για την αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του NovaRing®. Με τη συνδυασμένη χρήση υπόθετων με αντιμυκητιακά φάρμακαελαφρώς αυξημένος κίνδυνος ρήξης δακτυλίου.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση του μεταβολισμού άλλων φαρμάκων. Αντίστοιχα, οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και στους ιστούς μπορεί να αυξηθούν (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή να μειωθούν (π.χ. λαμοτριγίνη).

Για να αποκλειστεί μια πιθανή αλληλεπίδραση, είναι απαραίτητο να μελετήσετε τις οδηγίες χρήσης άλλων φαρμάκων.

Τα φαρμακοκινητικά δεδομένα δείχνουν ότι η χρήση ταμπόν δεν επηρεάζει την απορρόφηση των ορμονών που απελευθερώνονται από τον κολπικό δακτύλιο NovaRing ®. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δακτύλιος μπορεί να αφαιρεθεί κατά λάθος όταν αφαιρεθεί το ταμπόν.

Παρενέργειες

Προσδιορισμός της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών: συχνά (≥1 / 100), σπάνια (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Συχνά	Σπάνια	Σπανίως	Δεδομένα μετά την κυκλοφορία 1
Μολύνσεις και προσβολές
κολπική μόλυνση	Τραχηλίτιδα, κυστίτιδα, ουρολοιμώξεις
Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος
			Υπερευαισθησία
Από την πλευρά του μεταβολισμού
Αύξηση βάρους	Αύξηση της όρεξης
Ψυχικές διαταραχές
Κατάθλιψη, μειωμένη λίμπιντο	Αλλαγή διάθεσης
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος
Πονοκέφαλος, ημικρανία	Ζάλη, υπαισθησία
Από το όργανο της όρασης
	πρόβλημα όρασης
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος
	Εξάψεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση	Φλεβική θρομβοεμβολή 2
Από το πεπτικό σύστημα
Πόνος στην κοιλιά, ναυτία	Φούσκωμα, διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα
Από την πλευρά του δέρματος
ακμή	αλωπεκία, έκζεμα, δερματικός κνησμός, εξάνθημα		Κνίδωση
Από το μυοσκελετικό σύστημα
	Πόνος στην πλάτη, μυϊκοί σπασμοί, πόνος στα άκρα
Από το ουροποιητικό σύστημα
	Δυσουρία, επείγουσα ούρηση, πολυκιουρία
Από τα γεννητικά όργανα και τον μαστικό αδένα
Διόγκωση και ευαισθησία στο στήθος, κνησμός των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, επώδυνη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, πυελικός πόνος, κολπική έκκριση	Απουσία αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση, ενόχληση στους μαστικούς αδένες, μεγέθυνση των μαστικών αδένων, εξογκώματα στους μαστικούς αδένες, αυχενικοί πολύποδες, επαφή (κατά τη σεξουαλική επαφή) κηλίδες (αιμορραγία), πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, εκτρόπιο του τραχήλου της μήτρας, μαστοπάθεια, ινοκύστη, βαριά αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση, ακυκλική αιμορραγία, ενόχληση στην περιοχή της πυέλου, σύνδρομο παρόμοιο με προεμμηνορροϊκό, αίσθημα καύσου στον κόλπο, οσμή του κόλπου, επώδυνες αισθήσεις στον κόλπο, ενόχληση και ξηρότητα του αιδοίου και του κολπικού βλεννογόνου		Τοπικές αντιδράσεις στον συνεργάτη 3 γαλακτόρροια
Από το σώμα ως σύνολο
	Κόπωση, ευερεθιστότητα, αδιαθεσία, πρήξιμο
Αλλα
Ενόχληση κατά τη χρήση του κολπικού δακτυλίου, πρόπτωση του κολπικού δακτυλίου	Δυσκολίες στη χρήση αντισυλληπτικού, ρήξη (βλάβη) του δακτυλίου, αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο

1 Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών βασίζεται σε δεδομένα που λαμβάνονται από αυθόρμητες αναφορές. Δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της συχνότητας.

2 Δεδομένα κοόρτης παρατήρησης: ≥1/10.000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Οι τοπικές αντιδράσεις του συντρόφου περιλαμβάνουν αναφορές τοπικών αντιδράσεων του πέους (π.χ. πόνος, έξαψη, μώλωπες και εκδορές).

Παρενέργειες που εμφανίστηκαν κατά τη λήψη συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών: παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του ήπατος, χλόασμα, αλλαγές στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Ενδείξεις

Αντισύλληψη.

Αντενδείξεις

• θρόμβωση (αρτηριακή ή φλεβική) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής εμβολής, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών).
• καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό·
• προδιάθεση για ανάπτυξη φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικών ασθενειών: αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό του λύκου).
• ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακή βλάβη.
• έντονοι ή πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση: κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε έναν από τους στενότερους συγγενείς), αρτηριακή υπέρταση, βλάβες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπική μαρμαρυγή, παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση, παρατεταμένη ακινητοποίηση, εκτεταμένο τραύμα, παχυσαρκία (ΔΜΣ> 30 kg / m 2), κάπνισμα σε γυναίκες άνω των 35 ετών.
• παγκρεατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού) σε συνδυασμό με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• σοβαρή ηπατική νόσο?
• όγκοι του ήπατος, κακοήθεις ή καλοήθεις (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
• εγκατεστημένοι ή ύποπτοι ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (για παράδειγμα, γεννητικών οργάνων ή μαστού).
• κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
• εγκυμοσύνη (συμπεριλαμβανομένης της προβλεπόμενης)
• περίοδος θηλασμού?
• υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε από τις δραστικές ή βοηθητικές ουσίες του φαρμάκου NovaRing ®.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του NovaRing® σε έφηβα κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχουν μελετηθεί.

Σε περίπτωση οποιασδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χρήση του φαρμάκου.

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται παρουσία οποιασδήποτε από τις ακόλουθες ασθένειες, καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά την αναλογία οφέλους-κινδύνου από τη χρήση του NovaRing®:

• η παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε έναν από τους πλησιέστερους συγγενείς), κάπνισμα, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία χωρίς εστιακό νεύρο Συμπτώματα, καρδιακή νόσος των βαλβίδων, καρδιακές αρρυθμίες, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις.
• θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
• Δυσλιποπρωτεϊναιμία;
• καρδιακή βαλβίδα?
• επαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.
• σακχαρώδης διαβήτης χωρίς αγγειακές επιπλοκές.
• οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία.
• ίκτερος και/ή κνησμός που προκαλείται από χολόσταση.
• χολολιθίαση;
• πορφυρία;
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο;
• χορεία του Sydenham (μικρή χορεία);
• απώλεια ακοής λόγω ωτοσκλήρωσης.
• αγγειοοίδημα (κληρονομικό) οίδημα;
• χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα).
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• χλόασμα;
• καταστάσεις που καθιστούν δύσκολη τη χρήση του κολπικού δακτυλίου: πρόπτωση τραχήλου, κήλη ουροδόχου κύστης, ορθοκήλη, σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα.

Σε περίπτωση έξαρσης ασθενειών, επιδείνωσης της κατάστασης ή εμφάνισης οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες καταστάσεις για πρώτη φορά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για να αποφασίσετε σχετικά με τη δυνατότητα περαιτέρω χρήσης του φαρμάκου NovaRing ®.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το NovaRing ® προορίζεται για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα θέλει να σταματήσει τη χρήση του φαρμάκου για να μείνει έγκυος, συνιστάται να συλλάβει μέχρι την αποκατάσταση του φυσικού κύκλου, γιατί. αυτό θα βοηθήσει στον σωστό υπολογισμό της ημερομηνίας σύλληψης και του τοκετού.

Η χρήση του φαρμάκου NovaRing ® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί. Εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν COC πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς και τερατογόνες επιδράσεις σε περιπτώσεις όπου οι γυναίκες έλαβαν COC στην αρχή της εγκυμοσύνης χωρίς να το γνωρίζουν. Αν και αυτό ισχύει για όλα τα PDA, δεν είναι γνωστό εάν αυτό ισχύει και για το NovaRing®. Μια κλινική μελέτη σε μια μικρή ομάδα γυναικών έδειξε ότι, παρά το γεγονός ότι το NovaRing ® χορηγείται στον κόλπο, οι συγκεντρώσεις των αντισυλληπτικών ορμονών στο εσωτερικό της μήτρας κατά τη χρήση του NovaRing ® είναι παρόμοιες με εκείνες κατά τη χρήση PDA. Τα αποτελέσματα εγκυμοσύνης σε γυναίκες που χρησιμοποίησαν το φάρμακο NovaRing ® κατά τη διάρκεια μιας κλινικής μελέτης δεν περιγράφονται.

Η χρήση του φαρμάκου NovaRing ® κατά τη διάρκεια του θηλασμού αντενδείκνυται. Η σύνθεση του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία, να μειώσει την ποσότητα και να αλλάξει τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Μικρές ποσότητες αντισυλληπτικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορούν να απεκκριθούν στο μητρικό γάλα, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία για την αρνητική τους επίδραση στην υγεία των παιδιών.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική νόσο (πριν από την ομαλοποίηση των δεικτών λειτουργίας).

Χρήση σε παιδιά

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του NovaRing ® για εφήβους κάτω των 18 ετών δεν έχει μελετηθεί.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν υπάρχει κάποια από τις ασθένειες, καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, τα οφέλη από τη χρήση του NovaRing ® και οι πιθανοί κίνδυνοι για κάθε γυναίκα ξεχωριστά θα πρέπει να αξιολογηθούν προτού αρχίσει να χρησιμοποιεί το NovaRing ®. Σε περίπτωση έξαρσης ασθενειών, επιδείνωσης της κατάστασης ή εμφάνισης οποιασδήποτε από τις καταστάσεις που αναφέρονται παρακάτω για πρώτη φορά, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα περαιτέρω χρήσης του φαρμάκου NovaRing ®.

Διαταραχές του κυκλοφορικού

Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή) και αρτηριακής θρόμβωσης, καθώς και συναφών επιπλοκών, μερικές φορές με θανατηφόρο κατάληξη.

Η χρήση οποιουδήποτε COC αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) σε σύγκριση με τον κίνδυνο εμφάνισης ΦΘΕ σε ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν COC. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης ΦΘΕ εμφανίζεται τον πρώτο χρόνο χρήσης COC. Δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη κοόρτης για την ασφάλεια των διαφόρων COCs υποδηλώνουν ότι η μεγαλύτερη αύξηση του κινδύνου, σε σύγκριση με το επίπεδο κινδύνου σε γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν COC, εμφανίζεται τους πρώτους 6 μήνες μετά την έναρξη χρήσης των COC ή την επανέναρξη τους. χρησιμοποιήστε μετά από ένα διάλειμμα (4 εβδομάδες ή περισσότερο). Σε μη έγκυες γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά, ο κίνδυνος εμφάνισης ΦΘΕ είναι 1 έως 5 περιπτώσεις ανά 10.000 γυναικεία έτη (WY). Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά, ο κίνδυνος εμφάνισης ΦΘΕ είναι από 3 έως 9 περιπτώσεις ανά 10.000 VL. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται σε μικρότερο βαθμό από ό,τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν είναι 5-20 περιπτώσεις ανά 10.000 YL (τα δεδομένα εγκυμοσύνης βασίζονται στην πραγματική διάρκεια της εγκυμοσύνης σε τυπικές μελέτες· όταν μετατρέπεται σε εγκυμοσύνη 9 μηνών, ο κίνδυνος είναι από 7 έως 27 περιπτώσεις ανά 10.000 YL). Στις γυναίκες στην περίοδο μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος εμφάνισης ΦΘΕ είναι 40 έως 65 περιπτώσεις ανά 10.000 VL. Η ΦΘΕ είναι θανατηφόρα στο 1-2% των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NovaRing ® είναι παρόμοιος με αυτόν σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC (η προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα). Μια μεγάλη προοπτική μελέτη παρατήρησης, TASC (Transatlantic Active Study on the Cardiovascular Safety of NovaRing ®), αξιολόγησε τον κίνδυνο ΦΘΕ σε γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν NovaRing ® ή COC, άλλαξαν σε NovaRing ® ή COC από άλλα αντισυλληπτικά ή συνέχισαν τη χρήση του φάρμακο NovaRing ® ή PDA, σε έναν πληθυσμό τυπικών χρηστών. Οι γυναίκες παρακολουθήθηκαν για 24-48 μήνες. Τα αποτελέσματα έδειξαν παρόμοιο επίπεδο κινδύνου ανάπτυξης ΦΘΕ σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NovaRing ® (συχνότητα 8,3 περιπτώσεις ανά 10.000 LL) και σε γυναίκες που χρησιμοποιούν PDA (συχνότητα 9,2 περιπτώσεις ανά 10.000 LL). Για τις γυναίκες που χρησιμοποιούν COC, εκτός από εκείνες που περιέχουν δεσογεστρέλη, gestodene και drospirenone, η συχνότητα εμφάνισης VTE ήταν 8,5 περιπτώσεις ανά 10.000 VL.

Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης που ξεκίνησε από τον FDA έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν NovaRing ® είναι 11,4 περιπτώσεις ανά 10.000 VL, ενώ σε γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν COC που περιέχουν λεβονοργεστρέλη, η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ είναι 9,2 περιπτώσεις ανά 10 000 JL.

Εκτίμηση του κινδύνου (αναλογία κινδύνου) εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NovaRing ®, σε σύγκριση με τον κίνδυνο εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC

Επιδημιολογική μελέτη, πληθυσμός	Συγκριτής(οι)	Αναλογία κινδύνου (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012) Γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν το φάρμακο (συμπεριλαμβανομένων ξανά, μετά από ένα διάλειμμα) και άλλαξαν άλλα αντισυλληπτικά.	Όλα τα διαθέσιμα PDA κατά τη διάρκεια της μελέτης 1	RR 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Διαθέσιμα PDA, εκτός από αυτά που περιέχουν δεσογεστρέλη, γεστοδένη, δροσπιρενόνη	RR 2: 0,9 (0,4-2,0)
"FDA Initiated Study" (Σίδνεϊ, 2011) Γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά (CHC) για πρώτη φορά κατά την περίοδο της μελέτης.	PDA διαθέσιμα κατά την περίοδο μελέτης 3	RR 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Λεβονοργεστρέλη /0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης	RR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Συμπ. COC χαμηλής δόσης που περιέχουν τα ακόλουθα προγεσταγόνα: οξική χλωρμαδινόνη, οξική κυπροτερόνη, δεσογεστρέλη, διενογέστη, δροσπιρενόνη, διοξική αιθινοδιόλη, γεστοδένη, λεβονοργεστρέλη, νορεθινδρόνη, νοργεστιμάτη ή νοργεστρέλη.

2 Με βάση την ηλικία, το ΔΜΣ, τη διάρκεια χρήσης, το ιστορικό ΦΘΕ.

3 Συμπερ. χαμηλής δόσης COC που περιέχουν τα ακόλουθα προγεσταγόνα: νοργεστιμάτη, νορεθινδρόνη ή λεβονοργεστρέλη.

4 Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον τόπο και το έτος ένταξης στη μελέτη.

Είναι γνωστές εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις θρόμβωσης άλλων αιμοφόρων αγγείων (για παράδειγμα, αρτηρίες και φλέβες του ήπατος, μεσεντέρια αγγεία, νεφροί, εγκέφαλος και αμφιβληστροειδής) με τη χρήση COC. Δεν είναι γνωστό εάν αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με τη χρήση PDA.

Πιθανά συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης μπορεί να περιλαμβάνουν μονόπλευρο οίδημα και/ή πόνο στο κάτω άκρο, εντοπισμένο πυρετό στο κάτω άκρο, ερυθρότητα ή αποχρωματισμό του δέρματος του κάτω άκρου. ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος, που πιθανώς ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι. μια επίθεση δύσπνοιας, βήχας. κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο? ξαφνική μερική ή πλήρη απώλεια όρασης. διπλή όραση; μπερδεμένη ομιλία ή αφασία. ζάλη; κατάρρευση, με ή χωρίς εστιακή επιληπτική κρίση. ξαφνική αδυναμία ή σοβαρό μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος ή σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. κινητικές διαταραχές? «κοφτερή» κοιλιά.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής:

• ηλικία;
• την παρουσία ασθενειών στο οικογενειακό ιστορικό (φλεβική θρόμβωση και εμβολή σε αδέρφια οποιασδήποτε ηλικίας ή σε γονείς σε σχετικά μικρή ηλικία). Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης, μια γυναίκα θα πρέπει να παραπεμφθεί σε έναν ειδικό για συμβουλές πριν ξεκινήσει οποιοδήποτε ορμονικό αντισυλληπτικό.
• παρατεταμένη ακινητοποίηση, μείζονα χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στα κάτω άκρα ή σοβαρό τραύμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της χρήσης του φαρμάκου (σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, τουλάχιστον 4 εβδομάδες νωρίτερα) με επακόλουθη επανάληψη της χρήσης όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την πλήρη αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας.
• με παχυσαρκία (ΔΜΣ πάνω από 30 kg / m 2).
• πιθανώς θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών και κιρσών.

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον πιθανό ρόλο αυτών των καταστάσεων στην αιτιολογία της φλεβικής θρόμβωσης.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών αρτηριακής θρομβοεμβολής:

• ηλικία;
• κάπνισμα (με έντονο κάπνισμα και με την ηλικία, ο κίνδυνος αυξάνεται ακόμη περισσότερο, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
• Δυσλιποπρωτεϊναιμία;
• παχυσαρκία (ΔΜΣ πάνω από 30 kg/m2).
• αρτηριακή υπέρταση;
• ημικρανία;
• καρδιακή βαλβίδα?
• κολπική μαρμαρυγή;
• την παρουσία ασθενειών σε οικογενειακό ιστορικό (αρτηριακή θρόμβωση σε αδέρφια/αδελφές σε οποιαδήποτε ηλικία ή σε γονείς σε σχετικά μικρή ηλικία). Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης, μια γυναίκα θα πρέπει να παραπεμφθεί σε ειδικό για συμβουλές πριν ξεκινήσει η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Οι βιοχημικοί παράγοντες που μπορεί να υποδηλώνουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντισώματα κατά των φωσφολιπιδίων (αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες κυκλοφορικές διαταραχές περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο και χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (π.χ. νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Η αύξηση της συχνότητας ή της σοβαρότητας της ημικρανίας (η οποία μπορεί να είναι ένα πρόδρομο σύμπτωμα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος) κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να προκαλέσει την άμεση διακοπή της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών.

Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν COC θα πρέπει να συμβουλεύονται να συμβουλεύονται γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα θρόμβωσης. Εάν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση θρόμβωσης, η χρήση COC θα πρέπει να διακόπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η χρήση αποτελεσματικών αντισυλληπτικών, καθώς τα αντιπηκτικά (κουμαρίνες) έχουν τερατογόνο δράση.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκων

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση COC οδηγεί σε πρόσθετη αύξηση αυτού του κινδύνου, αλλά παραμένει ασαφές πόσο αυτό οφείλεται σε άλλους παράγοντες, όπως συχνότερα επιχρίσματα τραχήλου της μήτρας και διαφορές στη σεξουαλική συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένου. χρήση αντισυλληπτικών φραγμού. Παραμένει ασαφές πώς αυτή η επίδραση σχετίζεται με τη χρήση του NovaRing®.

Μια μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων 54 επιδημιολογικών μελετών αποκάλυψε μια ελαφρά αύξηση (1,24) στο σχετικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν COC. Ο κίνδυνος μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Ο καρκίνος του μαστού σπάνια αναπτύσσεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, επομένως η πρόσθετη συχνότητα καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν ή έχουν λάβει COC είναι μικρή σε σύγκριση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ο καρκίνος του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC είναι κλινικά λιγότερο έντονος από τον καρκίνο που ανιχνεύεται σε γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ COC. Ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού μπορεί να οφείλεται τόσο στο γεγονός ότι στις γυναίκες που λαμβάνουν COCs, η διάγνωση του καρκίνου του μαστού καθιερώνεται νωρίτερα, όσο και στις βιολογικές επιδράσεις των COC ή σε συνδυασμό και των δύο αυτών παραγόντων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες που έλαβαν COC παρουσίασαν περιπτώσεις καλοήθων, και ακόμη πιο σπάνια, κακοήθων όγκων του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει την πιθανότητα ηπατικού όγκου στη διαφορική διάγνωση ασθενειών σε μια γυναίκα που λαμβάνει NuvaRing ® εάν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οξύ πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, διόγκωση του ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Άλλα κράτη

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία ή οικογενειακό ιστορικό υπερτριγλυκεριδαιμίας έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα όταν λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.

Πολλές γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά έχουν μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά μια κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι σπάνια. Δεν έχει τεκμηριωθεί άμεση σχέση μεταξύ της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών και της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Εάν κατά τη χρήση του φαρμάκου NovaRing ® υπάρχει συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αποφασίσετε εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον κολπικό δακτύλιο και να συνταγογραφήσετε αντιυπερτασική θεραπεία. Με επαρκή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι δυνατή η επανέναρξη της χρήσης του φαρμάκου NovaRing ®.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη χρήση των COCs, παρατηρήθηκε ανάπτυξη ή επιδείνωση των ακόλουθων καταστάσεων, αν και η σχέση τους με τη χρήση αντισυλληπτικών δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως: ίκτερος ή/και κνησμός που προκαλείται από χολόσταση, σχηματισμός χολόλιθων, πορφυρία, συστηματική ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, χορεία Sydenham (ελάσσονα χορεία), έρπης εγκυμοσύνης, απώλεια ακοής λόγω ωτοσκλήρωσης, αγγειοοίδημα (κληρονομικό) οίδημα.

Οξείες ή χρόνιες διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας μπορεί να χρησιμεύσουν ως βάση για τη διακοπή του φαρμάκου NovaRing ® μέχρι την ομαλοποίηση των παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας. Η επανεμφάνιση του χολοστατικού ίκτερου, που παρατηρήθηκε νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη χρήση σεξουαλικών στεροειδών, απαιτεί τη διακοπή του φαρμάκου NovaRing ®.

Αν και τα οιστρογόνα και τα προγεσταγόνα μπορεί να επηρεάσουν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και την ανοχή στη γλυκόζη των ιστών, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την ανάγκη αλλαγής της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Ωστόσο, οι γυναίκες με διαβήτη θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση όταν χρησιμοποιούν το NovaRing®, ειδικά τους πρώτους μήνες της αντισύλληψης.

Υπάρχουν ενδείξεις επιδείνωσης της πορείας της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας με τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μελάγχρωση του δέρματος του προσώπου (χλόασμα), ειδικά εάν εμφανίστηκε νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που έχουν προδιάθεση για ανάπτυξη χλόασματος θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία κατά τη χρήση του NovaRing ®.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να εμποδίσουν τη σωστή εισαγωγή του δακτυλίου ή να προκαλέσουν την πτώση του: πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας, κήλη ουροδόχου κύστης και/ή ορθού, σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες έχουν εισαγάγει κατά λάθος τον κολπικό δακτύλιο NovaRing ® στην ουρήθρα και πιθανώς στην ουροδόχο κύστη. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα λανθασμένης εισαγωγής του δακτυλίου.

Περιγράφονται περιπτώσεις κολπίτιδας κατά τη χρήση του φαρμάκου NovaRing ®. Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η θεραπεία της κολπίτιδας επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της χρήσης του φαρμάκου NovaRing ®, καθώς και στοιχεία για την επίδραση της χρήσης του φαρμάκου NovaRing ® στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κολπίτιδας.

Έχουν περιγραφεί πολύ σπάνιες περιπτώσεις δύσκολης αφαίρεσης του δακτυλίου, που απαιτούν την αφαίρεσή του από επαγγελματία υγείας.

Ιατρική εξέταση/διαβούλευση

Προτού συνταγογραφήσετε το φάρμακο NovaRing ® ή συνεχίσετε τη χρήση του, θα πρέπει να ελέγξετε προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού) της γυναίκας και να πραγματοποιήσετε μια γυναικολογική εξέταση για να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση, να πραγματοποιηθεί εξέταση των μαστικών αδένων, των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογικής εξέτασης επιχρισμάτων τραχήλου της μήτρας και ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, για τον αποκλεισμό αντενδείξεων και τη μείωση του κινδύνου πιθανών παρενεργειών του φαρμάκου. Η συχνότητα και η φύση των ιατρικών εξετάσεων εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, αλλά οι ιατρικές εξετάσεις πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Μια γυναίκα πρέπει να διαβάσει τις οδηγίες και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις. Η γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί ότι το NovaRing ® δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Μειωμένη αποτελεσματικότητα

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου NovaRing ® μπορεί να μειωθεί εάν δεν ακολουθηθεί το σχήμα ή εάν πραγματοποιηθεί ταυτόχρονη θεραπεία.

Αλλαγές στη φύση της εμμήνου ρύσεως

Κατά τη χρήση του φαρμάκου NovaRing ®, μπορεί να εμφανιστεί ακυκλική αιμορραγία (κηλίδες ή ξαφνική αιμορραγία). Εάν παρατηρηθεί τέτοια αιμορραγία μετά από τακτικούς κύκλους στο πλαίσιο της σωστής χρήσης του φαρμάκου NovaRing ®, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας για τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων. για να αποκλειστεί η οργανική παθολογία ή η εγκυμοσύνη. Μπορεί να απαιτείται διαγνωστική απόξεση.

Μερικές γυναίκες δεν αιμορραγούν μετά την αφαίρεση του δακτυλίου. Εάν το φάρμακο NuvaRing ® χρησιμοποιήθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι απίθανο η γυναίκα να είναι έγκυος. Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις των οδηγιών και δεν υπάρχει αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου, καθώς και ελλείψει αιμορραγίας για δύο συνεχόμενους κύκλους, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Επιδράσεις της αιθινυλοιστραδιόλης και της ετονογεστρέλης στον σεξουαλικό σύντροφο

Οι πιθανές φαρμακολογικές επιδράσεις και ο βαθμός έκθεσης της αιθινυλοιστραδιόλης και της ετονογεστρέλης σε άνδρες σεξουαλικούς συντρόφους λόγω απορρόφησης μέσω των ιστών του πέους δεν έχουν μελετηθεί.

Εργαστηριακή έρευνα

Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων της λειτουργίας του ήπατος, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων και των νεφρών, τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα των πρωτεϊνών μεταφοράς (για παράδειγμα, σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή και σφαιρίνη σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη), λιπίδια /λιποπρωτεϊνικά κλάσματα, μεταβολισμός υδατανθράκων και δείκτες πήξης και ινωδόλυσης. Οι δείκτες, κατά κανόνα, αλλάζουν εντός των κανονικών τιμών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Με βάση πληροφορίες σχετικά με τις φαρμακοδυναμικές ιδιότητες του φαρμάκου NovaRing ®, μπορεί να αναμένεται ότι δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με μηχανισμούς.

Όπως προκύπτει από τις οδηγίες, ο ορμονικός δακτύλιος Novaring παρέχει στις γυναίκες εξαιρετικά υψηλό επίπεδο προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Οι κριτικές επιβεβαιώνουν την αξιοπιστία του εργαλείου, την ευκολία χρήσης του. Η ορμονική αντισύλληψη έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη τα τελευταία χρόνια λόγω των πολυάριθμων πλεονεκτημάτων της. Ποιος από αυτούς μπορεί να καυχηθεί για το «Novaring»;

Η ουσία της ερώτησης

Οι δύο πιο δημοφιλείς σύγχρονες προσεγγίσεις αντισύλληψης είναι οι ορμονικές μέθοδοι και οι μέθοδοι φραγμού. Και τα δύο έχουν θετικά και πλην. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά (δεν είναι η τελευταία θέση μεταξύ τους είναι ο αντισυλληπτικός δακτύλιος Novaring) σύμφωνα με τις οδηγίες είναι εύκολα στη χρήση και η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων υπερβαίνει το 95%. Αξιόπιστες ως προς την επίδρασή τους, αυτές οι επιλογές πρόληψης εγκυμοσύνης είναι εύχρηστες. Υπάρχουν χάπια που προορίζονται να λαμβάνονται ταυτόχρονα, επιθέματα που πρέπει να εφαρμόζονται μία φορά την εβδομάδα, ενέσεις, εμφυτεύματα, δακτύλιοι. Όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά χωρίζονται σε αυτά που έχουν μία ή δύο δραστικές ουσίες.

Μεταξύ των πιο βολικών, που διακρίνονται από καλές κριτικές από γιατρούς, είναι το Nuvaring. Οι οδηγίες χρήσης, που εσωκλείονται από τον κατασκευαστή στη συσκευασία, δίνουν μια λεπτομερή ιδέα για τους κανόνες για την άμεση εγκατάσταση του φαρμάκου, τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας του. Ο κατασκευαστής δεν κρύβει τον μηχανισμό με τον οποίο λειτουργεί το φάρμακο, ποιες δυνάμεις και αδυναμίες έχει και πιθανές παρενέργειες. Θα ήταν δίκαιο να αναφέρουμε αμέσως ότι εμφανίζονται αρνητικές αντιδράσεις στο δαχτυλίδι, αλλά πολύ σπάνια, κυρίως είναι όλες αδύναμες και εξαφανίζονται λίγο μετά την έναρξη της τακτικής χρήσης.

Περί τίνος πρόκειται?

Όπως προκύπτει από τις οδηγίες, το Novaring είναι ένας αντισυλληπτικός δακτύλιος που ανήκει στην κατηγορία των συνδυασμένων ορμονικών φαρμάκων. Το προϊόν περιέχει οιστρογόνα, προγεσταγόνο σε μικροσκοπικές δόσεις. Οπτικά, πρόκειται για έναν εύκαμπτο δακτύλιο με διάμετρο 5,5 cm, πάχος 8,5 mm. Το προϊόν είναι κατασκευασμένο από υποαλλεργικές πρώτες ύλες και έχει σχεδιαστεί για να τοποθετείται στον κόλπο. Μόλις εισαχθεί, ο δακτύλιος απελευθερώνει μικροσκοπικές δόσεις ορμονικών ενώσεων στο περιβάλλον κάθε μέρα. Η σωστή δοσολογία οφείλεται στο σύστημα μεμβράνης που βασίζεται στην ανάπτυξη υψηλής τεχνολογίας για τις γυναίκες.

Οι οδηγίες χρήσης του αντισυλληπτικού δακτυλίου Novaring υποδεικνύουν ότι το φάρμακο είναι σε θέση να καταστείλει τη διαδικασία της ωορρηξίας. Η ορμονική δράση διορθώνει την ποιότητα της βλέννας της μήτρας, αυξάνοντας το ιξώδες. Η προώθηση των σπερματοζωαρίων σε τέτοιες συνθήκες είναι αισθητά δύσκολη, γεγονός που αποτελεί πρόσθετο μηχανισμό προστασίας έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης.

Αξιόπιστο και ασφαλές

Όπως φαίνεται από τις κριτικές, τις οδηγίες, ο δακτύλιος Nuvaring σπάνια γίνεται πηγή παρενεργειών, καθώς προορίζεται για άμεση ένεση στην περιοχή δράσης, γεγονός που τον διακρίνει σημαντικά από τα αντισυλληπτικά που χρησιμοποιούνται από το στόμα. Το χαρακτηριστικό είναι ένα πραγματικά σημαντικό πλεονέκτημα. Ο παράγοντας δεν έρχεται σε επαφή με τους ιστούς του στομάχου, των εντέρων, δεν επηρεάζει αρνητικά το ήπαρ, ενώ εγγυάται την τακτική πρόσληψη μικροσκοπικών δόσεων των απαραίτητων ορμονών στο σώμα. Ως εκ τούτου, η πιθανότητα παρενεργειών ελαχιστοποιείται, ειδικά σε σύγκριση με πιο παραδοσιακές μορφές ορμονών για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Οι κριτικές επιβεβαιώνουν επίσης ότι οι αρνητικές αντιδράσεις είναι σπάνιες (αλλά συμβαίνουν).

Οι οδηγίες Nuvaring υποδεικνύουν τους δείκτες αξιοπιστίας που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια πολλών συγκεκριμένων πειραμάτων. Οι επιστήμονες έχουν επιβεβαιώσει ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, ασφαλές, αποτελεσματικό. Όσον αφορά το δαχτυλίδι, υπολογίστηκε ένας υπολογισμός με βάση στατιστικά δεδομένα: αποκαλύφθηκε πόσες γυναίκες από τις εκατό που χρησιμοποιούσαν το φάρμακο όλο το χρόνο έμειναν έγκυες. Μια λεπτομερής μελέτη έδωσε αποτέλεσμα 96% αποτελεσματικότητας. Αλλά για τα από του στόματος φάρμακα, αυτή η παράμετρος κυμαίνεται μεταξύ 10-90%.

Πολύπλευρη δράση

Από τις οδηγίες του "Novaring" προκύπτει ότι το φάρμακο όχι μόνο αποτρέπει την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά έχει και πρόσθετες θετικές ιδιότητες. Η πιο έντονη θετική επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Υπό την επίδραση των ενεργών ενώσεων, γίνεται πιο τακτική, κάθε επόμενη μηνιαία αιμορραγία είναι λιγότερο επώδυνη, όχι τόσο άφθονη όσο χωρίς τη χρήση του δακτυλίου.

Ταυτόχρονα, ο κατασκευαστής στις οδηγίες για το Nuvaring (οι φωτογραφίες παρουσιάζονται στο άρθρο) εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι το φάρμακο αναπτύχθηκε αυστηρά ως μέθοδος πρόληψης της ανεπιθύμητης σύλληψης. Ο δακτύλιος δεν μειώνει τον κίνδυνο προσβολής παθολογιών που μεταδίδονται μέσω στενής επαφής. Το "Novaring" είναι βέλτιστο εάν μια γυναίκα έχει έναν μόνιμο υγιή σύντροφο, δηλαδή ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ελάχιστος.

Μερικές φορές δεν μπορείς

Οδηγίες χρήσης Το "Novaring" (η φωτογραφία του δαχτυλιδιού παρουσιάζεται στο άρθρο) εφιστά την προσοχή σε περιπτώσεις όπου το προϊόν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις - αυτό είναι χαρακτηριστικό για οποιαδήποτε ορμονικά αντισυλληπτικά (και άλλες ενώσεις με ορμόνες). Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η αυξημένη ευαισθησία στις δραστικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται από τον κατασκευαστή. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το δαχτυλίδι με υψηλή αρτηριακή πίεση, θρόμβωση, έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτη. Το εργαλείο δεν προορίζεται για άτομα που πάσχουν από σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργικότητας του παγκρέατος, του ήπατος, καθώς και για την ανίχνευση νεοπλασμάτων, διεργασιών όγκου στο ήπαρ. Είναι απαράδεκτο να καταφύγουμε στο Nuvaring εάν διαγνωστεί ένα ορμονικά εξαρτώμενο κακοήθη νεόπλασμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οδηγία του δακτυλίου Novaring περιέχει μια αναφορά στην κατηγορία εφαρμογής ιδιαίτερα προσεκτικά, προσεκτικά. Αυτά είναι καρδιακά ελαττώματα, υπέρβαρο. Πριν από την πρώτη εγκατάσταση ενός αντισυλληπτικού, είναι απαραίτητο να διαβάσετε λεπτομερώς τις οδηγίες για να αξιολογήσετε το βαθμό στον οποίο είναι κατάλληλο για μια συγκεκριμένη γυναίκα, το οποίο πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χρήση. Καθώς αποκαλύπτονται νέες σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στο γυναικείο σώμα, ο κατασκευαστής θα συμπληρώσει τη συνοδευτική τεκμηρίωση.

Θέλω ένα μωρό!

Η οδηγία του δακτυλίου Nuvaring περιέχει σαφείς οδηγίες σχετικά με τους κανόνες συμπεριφοράς εάν αποφασιζόταν να εγκαταλειφθεί η αντισύλληψη για να μείνετε έγκυος. Σε μια τέτοια κατάσταση, σταματήστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, περιμένετε για λίγο έως ότου ο φυσικός κύκλος της εμμήνου ρύσεως επανέλθει στο φυσιολογικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη δεν χρειάζεται να αναμένεται για περισσότερο από μερικούς μήνες, συνήθως εντός ενός μήνα μετά τη διακοπή της αντισύλληψης.

Ο κατασκευαστής συνιστά να απέχει από το "Novaring" κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Οι κριτικές των γιατρών και οι οδηγίες του "Novaringa" συμφωνούν σε αυτό: οι επαγγελματίες συμβουλεύουν επίσης να μην εξασκείτε τη χρήση του δαχτυλιδιού. Τα συστατικά που περιέχονται σε αυτό μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον όγκο του γάλακτος που παράγεται από τους μαστικούς αδένες. Υπάρχει κίνδυνος αλλαγής της σύνθεσης του φυσικού προϊόντος. Εάν κατά την περίοδο χρήσης του δακτυλίου αποκαλυφθεί το γεγονός της σύλληψης, το αντισυλληπτικό πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως. Η χρήση του κατά την περίοδο της κύησης αντενδείκνυται αυστηρά.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά;

Όσον αφορά τον τρόπο εγκατάστασης του προϊόντος για πρώτη φορά, οι οδηγίες χρήσης της Nuvaring περιέχουν σαφείς και συνεπείς οδηγίες. Ωστόσο, η πιο λογική επιλογή είναι να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Ένας έμπειρος γυναικολόγος θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το φάρμακο, θα σας πει τους βασικούς κανόνες για τη χρήση του και θα σας προειδοποιήσει για κοινά λάθη που μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Πιστεύεται ότι το φάρμακο είναι βολικό στη χρήση, καθώς δεν απαιτείται έλεγχος κάθε μέρα. Ταυτόχρονα, ο δακτύλιος εγκαθίσταται αμέσως για τρεις εβδομάδες, μετά την οποία αφαιρείται. Ποια ημέρα της εβδομάδας παραδόθηκε το αντισυλληπτικό, την ίδια μέρα θα πρέπει να αφαιρεθεί.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του δακτυλίου Nuvaring, μετά την αφαίρεση του αντικειμένου, πρέπει να περιμένετε επτά ημέρες και να εισαγάγετε ένα νέο αντίγραφο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης. Η λογική, όπως μπορείτε να δείτε, είναι παρόμοια με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και η μόνη διαφορά είναι η έλλειψη καθημερινής παρακολούθησης της δόσης του φαρμάκου - οι ορμόνες εγχέονται αυτόματα, είναι σημαντικό μόνο να παρακολουθείτε τη διέλευση ενός τριών -εβδομαδιαία, επταήμερα χρονικά διαστήματα.

Η ακρίβεια δεν θα βλάψει

Στις οδηγίες χρήσης του δακτυλίου Novaring, ο κατασκευαστής εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι η έναρξη της χρήσης του φαρμάκου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Τις πρώτες επτά ημέρες για να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, είναι λογικό να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά μέτρα φραγμού. Πριν από την πρώτη εγκατάσταση του προϊόντος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα εξετάσει τον πελάτη, θα διατυπώσει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης του δακτυλίου και θα δώσει επίσης μεμονωμένες συστάσεις για τη χρήση του. Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, οι κανόνες μπορεί να διαφέρουν από την κοινή πρακτική.

Πώς να το βάλω σωστά;

Όλα τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας περιγράφονται στις οδηγίες χρήσης του δακτυλίου Nuvaring. Οι κριτικές επιβεβαιώνουν ότι δεν υπάρχει τίποτα περίπλοκο σε αυτή τη διαδικασία. Θα πρέπει να ξεκινήσετε επιλέγοντας μια άνετη θέση για την εισαγωγή του φαρμάκου: μπορείτε να σταθείτε, να καθίσετε, να ξαπλώσετε. Το αντικείμενο συμπιέζεται, εισάγεται στον κόλπο. Μόλις βρεθεί στη ζώνη μόνιμης θέσης, παίρνει αυτόματα τη σωστή μορφή, προσαρμόζοντας τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος με όλα τα επιμέρους ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του.

Η διαδικασία αφαίρεσης, όπως αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης του "Novaring", δεν είναι πιο δύσκολη. Το δαχτυλίδι πιέζεται με δύο δάχτυλα και τραβιέται έξω. Κατά κανόνα, μερικές ημέρες μετά από αυτό το σημείο, αρχίζει η αιμορραγία απόσυρσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μέχρι την ημέρα που πρέπει να βάλετε νέο δακτύλιο, η εκκένωση δεν έχει σταματήσει ακόμη. Αυτός δεν είναι λόγος να καθυστερήσετε την εφαρμογή του στιγμιότυπου - εισάγεται ένας νέος δακτύλιος, λίγο μετά τον οποίο η κηλίδωση θα σταματήσει τελείως μέχρι έναν νέο κύκλο.

Αρνητικές επιπτώσεις: για τι να προετοιμαστούμε;

Οδηγίες χρήσης Το "Novaring" εφιστά την προσοχή στην πιθανότητα παρενεργειών. Η πιθανότητα εμφάνισής τους ελαχιστοποιείται λόγω της τοπικής απελευθέρωσης ενεργών συστατικών, αλλά είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η απουσία αρνητικής απόκρισης του σώματος. Από τα σχετικά συχνά δυσάρεστα φαινόμενα πρέπει να σημειωθεί ο πονοκέφαλος. Μερικές γυναίκες παραπονέθηκαν για ζάλη, συναισθηματικές εναλλαγές, μερικές φορές ακόμη και για κατάθλιψη. Είναι γνωστό ότι σε σπάνιες περιπτώσεις, το «Novaring» μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους ή προβλήματα στο πεπτικό σύστημα, διαταραχές των κοπράνων.

Οδηγίες χρήσης Το "Novaring" περιέχει αναφορές στην πιθανότητα κολπικής έκκρισης κατά τη χρήση του δακτυλίου. Υπάρχει κίνδυνος ουρολοιμώξεων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μαστικοί αδένες γίνονται πιο ευαίσθητοι, διαταραγμένοι από επώδυνες αισθήσεις. Οι αντιδράσεις μπορεί να είναι τοπικές - δυσφορία κατά τη διάρκεια στενής επαφής, άγχος που σχετίζεται με την αίσθηση ενός ξένου σώματος μέσα στο σώμα.

Εμφανίσεις και κωδικοί πρόσβασης

Εάν, αφού διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του Nuvaring, μια γυναίκα αποφασίσει υπέρ αυτής της συγκεκριμένης μεθόδου αντισύλληψης, είναι λογικό να επισκεφτείτε ένα βολικό φαρμακείο για να αγοράσετε ένα αντίγραφο. Επί του παρόντος, πωλούνται δύο μορφές κυκλοφορίας: ένα και τρία αντίγραφα ανά συσκευασία. Μια μικρότερη έκδοση κοστίζει περίπου 1300 ρούβλια, για ένα πακέτο με τρία προϊόντα θα ζητήσουν περίπου 3500 ρούβλια.

Ο κατασκευαστής, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να επισκεφθείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό για πλήρη εξέταση του σώματος πριν λάβετε μια απόφαση υπέρ του φαρμάκου. Στη διαβούλευση, ο ειδικός θα σας πει ποια είναι τα κύρια πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφορετικών μεθόδων, θα προτείνει την καλύτερη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά, τον τρόπο ζωής του ασθενούς, καθώς και τις φυσιολογικές ανάγκες της γυναίκας. Μην ξεχνάτε τις προσωπικές προτιμήσεις, γιατί ένα αντισυλληπτικό πρέπει να είναι εύκολο στη χρήση.

Μην ανακατεύετε έννοιες!

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το ορμονικό και το εμπόδιο είναι δύο διαφορετικές λέξεις που δηλώνουν το ίδιο φάρμακο. Κάποιοι αποφασίζουν υπέρ του Nuvaring, φοβούμενοι να χρησιμοποιήσουν κανονικά χάπια, μίνι ποτά, καθώς επηρεάζουν το ορμονικό υπόβαθρο. Μην κάνετε λάθος: Το Nuvaring είναι επίσης ένα φάρμακο που επηρεάζει τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα μιας γυναίκας. Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος δεν είναι μηχανικό αντισυλληπτικό.

Για την παροχή αντισύλληψης φραγμού, είναι λογικό να δίνετε προσοχή στα καπάκια, τα διαφράγματα, τις σπείρες. Αλλά ο δακτύλιος είναι ένα αποκλειστικά ορμονικό φάρμακο που βοηθά στην πρόληψη της σύλληψης. Για να μην μπερδεύεστε στις έννοιες, όταν επιλέγετε τη βέλτιστη μέθοδο για τον εαυτό σας, θα ήταν λογικό να μελετήσετε πρώτα πώς λειτουργούν διαφορετικές μέθοδοι και μέσα και μόνο στη συνέχεια να λάβετε μια απόφαση υπέρ ενός συγκεκριμένου ονόματος.

Είναι περίεργο

Επί του παρόντος, στα ράφια των φαρμακείων στη χώρα μας, ο αντισυλληπτικός δακτύλιος αντιπροσωπεύεται από το μόνο όνομα - αυτό είναι το περιγραφόμενο φάρμακο "Novaring". Εφευρέθηκε από Ολλανδούς επιστήμονες, κυκλοφόρησε για πρώτη φορά το 2001 και τώρα διανέμεται ευρέως τόσο στις ευρωπαϊκές δυνάμεις όσο και στην Αμερική.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Για να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, το Nuvaring εγκαθίσταται ταυτόχρονα με την έναρξη ενός νέου εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν εισαγάγετε το φάρμακο αργότερα, αλλά εντός των πρώτων πέντε ημερών από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ολόκληρος ο κύκλος θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσει πρόσθετες μεθόδους φραγμού για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Το Nuvaring είναι ασφαλές και χρησιμοποιείται μετά από μια αυθόρμητη, ιατρική άμβλωση. Συνιστάται να βάλετε το δαχτυλίδι την επόμενη μέρα της εκδήλωσης.

Εάν μια γυναίκα έχει προγραμματίσει μια οικεία πράξη με έναν σύντροφο για τον οποίο υπάρχει κίνδυνος να προσβληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, εκτός από το δαχτυλίδι, πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης, καθώς το φάρμακο διορθώνει μόνο το ορμονικό υπόβαθρο, αλλά δεν μπορεί να προστατεύσει από μόλυνση. Γενικά, αυτή η μέθοδος θεωρείται βέλτιστη εάν η γυναίκα έχει έναν τακτικό σύντροφο, ενώ και οι δύο ελέγχονται τακτικά για απουσία ΣΜΝ.

Καμία εξοικονόμηση!

Ο αφαιρεθείς αντισυλληπτικός δακτύλιος Nuvaring δεν προορίζεται για επαναχρησιμοποίηση. Το αντίγραφο πρέπει να πεταχτεί και μετά από ένα διάλειμμα επτά ημερών, εγκαταστήστε ένα νέο ή αρχίστε να χρησιμοποιείτε άλλα μέσα για να αποτρέψετε την ανεπιθύμητη σύλληψη. Για περισσότερες από τρεις εβδομάδες, ένα ιατρικό αντικείμενο στο σώμα μιας γυναίκας δεν πρέπει να είναι.

Η σωστή χρήση του αντισυλληπτικού δακτυλίου μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό ινομυωμάτων. Είναι γνωστό ότι μεταξύ των γυναικών που χρησιμοποιούν το "Novaring" υπάρχουν λιγότερες γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση. Μελέτες έχουν δείξει ότι με την ακμή, την υπερβολική λιπαρότητα του δέρματος, το Nuvaring ομαλοποιεί τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων, γεγονός που οδηγεί σε βελτίωση της εμφάνισης.

ειδική περίπτωση

Στις οδηγίες που επισυνάπτονται στο φάρμακο, ο κατασκευαστής υποδεικνύει ότι το Nuvaring δεν συνιστάται για χρήση από γυναίκες που καπνίζουν. Το φάρμακο δεν πρέπει να επιλέγεται εάν εντοπιστούν αυτοάνοσες παθολογίες, διαταραχές στο έργο της καρδιάς, πέτρες στη χολή. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων μέχρι την ενηλικίωση, ειδικά χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχει πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, πρόπτωση της μήτρας, ο δακτύλιος είναι επίσης αναποτελεσματικός. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτήν τη μέθοδο αντισύλληψης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, παρουσία τραυμάτων, φλεγμονωδών διεργασιών των γεννητικών οργάνων. Εάν έχει προγραμματιστεί μια επέμβαση, η καλύτερη επιλογή είναι να εγκαταλείψετε εντελώς οποιαδήποτε ορμονικά φάρμακα για την πρόληψη της εγκυμοσύνης ένα μήνα πριν από το συμβάν.

Πού να σταματήσω;

Σε σύγκριση με άλλες επιλογές για την πρόληψη της σύλληψης που παρουσιάζονται στα ράφια των φαρμακείων, το Nuvaring έχει τόσο θετικές πτυχές όσο και μειονεκτήματα. Σε σύγκριση με τα από του στόματος αντισυλληπτικά, πρέπει να δίνεται προσοχή στη δοσολογία των ορμονικών ενώσεων. Κατά κύριο λόγο, τα σκευάσματα παρέχουν 30 μg της δραστικής ουσίας στον οργανισμό καθημερινά, ενώ ο δακτύλιος αποτελεί πηγή του ενός τρίτου του μικρότερου όγκου. Λόγω αυτού, η αποτελεσματικότητα δεν μειώνεται, αλλά μειώνεται ο κίνδυνος παρενεργειών.

Ένα άλλο σημαντικό θετικό σημείο είναι η ανεξαρτησία από τον τρόπο ζωής, τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα μιας γυναίκας. Είναι γνωστό ότι πολλοί άνθρωποι ξεχνούν να παίρνουν έγκαιρα χάπια, τα οποία προορίζονται για χρήση κάθε μέρα την ίδια ώρα, γεγονός που οδηγεί σε χαμηλή αποτελεσματικότητα του προγράμματος αντισύλληψης. Εφαρμόζοντας τον δακτύλιο, δεν μπορείτε να το σκεφτείτε καθόλου, απλά πρέπει να θυμάστε δύο φορές το μήνα σχετικά με την ανάγκη εγκατάστασης και αφαίρεσης του φαρμάκου. Κάθε μέρα, η συσκευή εγχέει αυτόματα την απαιτούμενη ποσότητα ορμονών στο γυναικείο σώμα, δεν μπορείτε να το σκεφτείτε καθόλου. Ταυτόχρονα, η κατάσταση των μαλλιών, των περιβλημάτων του δέρματος βελτιώνεται, το σύνδρομο πόνου που συνοδεύει την εμμηνορροϊκή αιμορραγία σταματά. Εάν αυτό καταστεί απαραίτητο, μπορείτε να συντομεύσετε τον μηνιαίο κύκλο ή να τον επιμηκύνετε λίγο, κάτι που είναι ιδιαίτερα βολικό εάν προγραμματίζετε ένα ταξίδι ή διακοπές. Είναι αλήθεια ότι πριν αλλάξετε τον κύκλο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

Υπάρχουν πάντα μειονεκτήματα δίπλα στα πλεονεκτήματα.

Μαζί με τις θετικές ιδιότητες του "Novaring" έχει και κάποιες αδυναμίες. Συγκεκριμένα, μόνο τότε ο δακτύλιος δείχνει αξιοπιστία και αποτελεσματικότητα όταν χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, διατηρώντας παράλληλα το καθεστώς που καθορίζεται από τον κατασκευαστή. Οι αδυναμίες περιλαμβάνουν την αφθονία των αντενδείξεων. Είναι γνωστό ότι όταν μολύνονται τα γεννητικά όργανα, ο δακτύλιος μπορεί να προκαλέσει έξαρση της διαδικασίας, αφού η ποσότητα των εκκρίσεων στον όγκο αυξάνεται κάπως. Υπάρχει πιθανότητα αυτόματης απώλειας, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά εάν το αντισυλληπτικό είναι στη θέση του.

Από τα αρνητικά σημεία, αξίζει να αναφέρουμε το μάλλον υψηλό κόστος του δαχτυλιδιού, ειδικά σε σύγκριση με ορισμένα ορμονικά αντισυλληπτικά. Ο κατασκευαστής εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι το φάρμακο πωλείται μόνο σε πιστοποιημένα φαρμακεία. Δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα να το αγοράσετε σε άλλα σημεία, καθώς υπάρχει κίνδυνος να συναντήσετε ψεύτικο.

Αντισυλληπτικά και σεξουαλική ορμή

Είναι γνωστό ότι ορισμένα ορμονικά φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά τη λίμπιντο μιας γυναίκας. Πιστεύεται ότι στη γενική περίπτωση, το Nuvaring δεν έχει τέτοιο αποτέλεσμα λόγω μιας λογικής δόσης οιστρογόνου. Εάν είχαν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως δισκία, η μετάβαση στο Nuvaring πραγματοποιείται την όγδοη ημέρα μετά τη χρήση του τελευταίου. Εάν χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως μίνι χάπια, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τον δακτύλιο οποιαδήποτε βολική ημέρα, αλλά για την πρώτη εβδομάδα, χρησιμοποιήστε επιπλέον φράγμα μέθοδοι πρόληψης της σύλληψης.

- ορμονικό αντισυλληπτικό, η ενδοκολπική χορήγηση του οποίου οδηγεί σε αναστολή της σύνθεσης ορμονών - και LH, αναστολή της ωορρηξίας, παρεμπόδιση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων, εμποδίζοντας έτσι την ωορρηξία και την άφιξη μιας απροσδόκητης εγκυμοσύνης.

Λαμβάνοντας υπόψη τον δείκτη Pearl, η πιθανή εγκυμοσύνη μετά τη χρήση αυτού του αντισυλληπτικού δεν υπερβαίνει το 0,96%. Το φάρμακο δεν θα επηρεάσει τη μείωση της οστικής πυκνότητας, αλλά μπορεί να μειώσει τη συχνότητα της ακυκλικής εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας.

Χημική ένωση

Ο δακτύλιος για εισαγωγή στον κόλπο περιέχει:

• αιθινυλοιστραδιόλη (2,7 mg), ετονογεστρέλη (11,7 mg), ως 2 δραστικά συστατικά.
• συμπολυμερές αιθυλενίου, συμπολυμερές οξικού βινυλίου, επίσης στεατικό μαγνήσιο ως βασικά έκδοχα.

Φόρμα έκδοσης

Το Nuvaring είναι ένας διαφανής δακτύλιος για κολπική χορήγηση. Δεν έχει ιδιαίτερο χρώμα και στεγάζεται σε αδιάβροχη συσκευασία. Φόρμα συσκευασίας - συσκευασίες με 1-3 δακτυλίους και συνημμένες οδηγίες χρήσης.

Πώς να απαλλαγείτε από γυναικεία ασθένεια; Η Irina Kravtsova μοιράστηκε την ιστορία της για τη θεραπεία της τσίχλας σε 14 ημέρες. Στο blog της είπε ποια φάρμακα πήρε, αν η παραδοσιακή ιατρική είναι αποτελεσματική, τι βοήθησε και τι όχι.

Η δράση του φαρμάκου

Η ωορρηξία εμποδίζεται λόγω 2 ενεργών συστατικών του Novaring - οιστρογόνα και προγεστερόνη, ως συνδετικά με φυσικούς υποδοχείς στο γυναικείο σώμα, που επηρεάζουν πολύπλοκα το όργανο-στόχο:

Εάν εφαρμόζετε συνεχώς το Nuvaring, τότε υπάρχει:

• ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων?
• μείωση του σπασμού, σύνδρομα πόνου, αιμορραγία.
• εμπόδιο στην ανάπτυξη επιτρεπόμενης έκτοπης εγκυμοσύνης, καρκίνου των ωοθηκών, των μαστικών αδένων, του ενδομητρίου.

Με το Nuvaring, υπάρχει ομοιόμορφη κατανομή των συστατικών στους ιστούς του κολπικού βλεννογόνου και σχεδόν πλήρης απορρόφηση στη συστηματική κυκλοφορία.

Ιστορίες από τους αναγνώστες μας!
"Ο γυναικολόγος με συμβούλεψε να πάρω φυσικές θεραπείες. Επιλέξαμε ένα φάρμακο - το οποίο βοήθησε να αντιμετωπίσουμε τις εξάψεις. Είναι τόσος εφιάλτης που μερικές φορές δεν θέλεις καν να φύγεις από το σπίτι για δουλειά, αλλά πρέπει να ... Μόλις άρχισα να το παίρνω, έγινε πολύ πιο εύκολο, νιώθεις μάλιστα ότι εμφανίστηκε κάποιο είδος εσωτερικής ενέργειας. Και ήθελα μάλιστα να ξανακάνω σεξουαλικές σχέσεις με τον σύζυγό μου, διαφορετικά όλα ήταν χωρίς πολλή επιθυμία."

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο είναι ένα εξαιρετικό και ασφαλές αντισυλληπτικό και θεωρείται το καλύτερο αντισυλληπτικό για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Έχει μια συνδυασμένη ορμονική δράση χαμηλής δόσης, συμβάλλει:

• πρόληψη της απελευθέρωσης ενός ωαρίου από την ωοθήκη.
• προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.
• ομαλοποίηση της εμμήνου ρύσεως?
• μείωση της ανώδυνης, άκυκλες εκδηλώσεις.

Το Nuvaring μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τα ινομυώματα της μήτρας, εκτός αν φυσικά, σύμφωνα με ενδείξεις, ο όγκος έχει σταματήσει να αναπτύσσεται.

Αν και η σκοπιμότητα της χρήσης αντισύλληψης, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Επίσης, η πορεία της νόσου βελτιώνεται με την ενδομητρίωση καθώς χρησιμοποιείται ο ορμονικός δακτύλιος.

Με την έλευση της εμμήνου ρύσεως, οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν σημαντικά λιγότερο αίμα, ο πόνος μειώνεται και το ενδομήτριο στρώμα της μήτρας αποκαθίσταται.

Action Nuvaring- μαλακό και απαλό, επομένως δεν οδηγεί σε αστοχία συστημάτων και οργάνων και τα ενεργά συστατικά, όταν εισέρχονται στο βλεννογόνο στρώμα της μήτρας, αρχίζουν να έχουν τοπικό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ημερολόγιο ασφαλών ημερών

1η ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ιανουάριος Φεβρουάριος Μάρτιος Απρίλιος Μάιος Ιούνιος Ιούλιος Αύγουστος Σεπτέμβριος Οκτώβριος Νοέμβριος Δεκέμβριος

Μέση διάρκεια κύκλου

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Η προσωπική μου ιστορία

Με προεμμηνορροϊκούς πόνους και δυσάρεστες εκκρίσεις, τελείωσε!

Η αναγνώστριά μας Egorova M.A. κοινή εμπειρία:

Είναι τρομακτικό όταν οι γυναίκες δεν γνωρίζουν την πραγματική αιτία της ασθένειάς τους, γιατί τα προβλήματα με τον έμμηνο κύκλο μπορεί να είναι προάγγελοι σοβαρών γυναικολογικών παθήσεων!

Ο κανόνας είναι ένας κύκλος διάρκειας 21-35 ημερών (συνήθως 28 ημερών), που συνοδεύεται από έμμηνο ρύση που διαρκεί 3-7 ημέρες με μέτρια απώλεια αίματος χωρίς θρόμβους. Αλίμονο, η κατάσταση της γυναικολογικής υγείας των γυναικών μας είναι απλά καταστροφική, κάθε δεύτερη γυναίκα έχει κάποιου είδους πρόβλημα.

Σήμερα θα μιλήσουμε για ένα νέο φυσικό φάρμακο που σκοτώνει παθογόνα βακτήρια και λοιμώξεις, αποκαθιστά την ανοσία, που απλά επανεκκινεί τον οργανισμό και περιλαμβάνει την αναγέννηση των κατεστραμμένων κυττάρων και εξαλείφει την αιτία των ασθενειών...

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση δαχτυλιδιών είναι απαράδεκτη και αντενδείκνυται για ιατρικούς λόγους.

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για κορίτσια κάτω των 18 ετών σχετικά με τη χρήση του Nuvaring, επομένως, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά του δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν συνιστάται η χρήση της συσκευής στην πρώιμη εφηβεία. Εάν, από άγνοια, εξακολουθούσε να χρησιμοποιείται, τότε σε περίπτωση εμφάνισης δυσάρεστων συμπτωμάτων, είναι επείγον να ακυρώσετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Το προσεκτικό ραντεβού, η αξιολόγηση των προκαταρκτικών πιθανών κινδύνων με όφελος, απαιτεί αντισύλληψη όταν:

Εάν αυτές οι ασθένειες έχουν επιδεινωθεί και η κατάσταση έχει επιδεινωθεί απότομα, τότε πρέπει να σταματήσετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χρήση του Nuvaring είναι σπάνιες, αλλά έχουν σημειωθεί περιπτώσεις:

Συχνά, παρενέργειες εμφανίζονται όταν το Novaring λαμβάνεται σε συνδυασμό με άλλους ορμονικούς παράγοντες, όταν είναι πιθανές αλλεργίες, ακμή, μειωμένη σεξουαλική ορμή και έμετος.

Οδηγίες χρήσης Δακτύλιοι Nuvaring

Μπορείτε να εισάγετε τον δακτύλιο στον κόλπο με τα χέρια σας και σε άνετες συνθήκες στο σπίτι.

Είναι εύκολο να το κάνετε, το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι:

Εάν παραβιάσετε τους κανόνες και τον τρόπο εφαρμογής, τότε η αποτελεσματικότητα του αντίκτυπου θα υποτιμηθεί πολύ.

Σε μια σημείωση! Εάν ο δακτύλιος σπάσει κατά λάθος, τότε η συγκέντρωση των εκκρινόμενων ορμονών δεν πρέπει να αλλάξει. Συνήθως, ένας κατεστραμμένος δακτύλιος πέφτει αμέσως. Σε αυτή την περίπτωση, καλό είναι να το αντικαταστήσετε αμέσως με ένα νέο.

Οροι χρήσης

Αν έπεφτε το δαχτυλίδι

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Συμβαίνει ότι το φάρμακο έπεσε ξαφνικά λόγω ακατάλληλης χρήσης ή ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης της άρθρωσης με ταμπόν. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να ξεπλύνετε με χλιαρό νερό και να ξαναβάλετε. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αλλάξετε την ώρα άφιξης της εμμήνου ρύσεως, για παράδειγμα, να συντομεύσετε το διάλειμμα χρησιμοποιώντας τη συσκευή για τον επιθυμητό αριθμό ημερών.

Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών

Εάν είχαν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως από του στόματος αντισυλληπτικά, τότε η μετάβαση στον δακτύλιο θα πρέπει να γίνει την τελευταία, 7η ημέρα του ενδιάμεσου διαστήματος μεταξύ των μαθημάτων.

Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στις γυναίκες να βεβαιωθούν πρώτα ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη και μόνο μετά να ξεκινήσουν τη σωστή, τακτική λήψη του Nuvaring, ξεκινώντας από οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.

Μετά τον τοκετό και την άμβλωση

Εάν, για ιατρικούς λόγους, η χρήση της συσκευής στο πλαίσιο μιας άμβλωσης είναι ανεπιθύμητη, τότε μπορείτε να επιλέξετε μια διαφορετική μέθοδο αντισύλληψης στο διάστημα μεταξύ των εμμηνορροϊκών κύκλων.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό ή μετά από χειρουργική επέμβαση (αποβολή), η χρήση του Nuvaring πρέπει να ξεκινά από την 4η εβδομάδα. Εάν κατά τις πρώτες 7 ημέρες υπήρξε σεξουαλική επαφή, τότε καλό είναι να ελέγξετε πρώτα εάν υπάρχει εγκυμοσύνη, στη συνέχεια, εάν αποκλείεται, περιμένετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και αρχίστε να χρησιμοποιείτε ξανά το φάρμακο.

Επιπλέον, μαζί με τη χρήση αντισύλληψης, οι γυναίκες δεν πρέπει να παραμελούν τους ακόλουθους κανόνες και συστάσεις:

Όταν χρησιμοποιείτε ορμονικό αντισυλληπτικό, δεν συνιστάται η παραβίαση της συχνότητας και η υπέρβαση της χρονικής περιόδου των 3 εβδομάδων. Εάν τα μίνι χάπια έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν, τότε ο αντισυλληπτικός δακτύλιος θα πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως την επόμενη μέρα ή να περιμένετε ένα διάλειμμα 7 ημερών χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους φραγμού.

Δοσολογία

Συνιστάται η χρήση του δακτυλίου μία φορά το μήνα με την εισαγωγή του την 1η ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Εάν δεν υπήρχε χρήση ορμονικής αντισύλληψης στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο, τότε το Nuvaring μπορεί να ξεκινήσει τη 2η-5η ημέρα του κύκλου.

ΤΟ ΗΞΕΡΕΣ?

Το μειονέκτημα των περισσότερων φαρμάκων είναι οι παρενέργειες. Συχνά, τα φάρμακα προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση, προκαλώντας στη συνέχεια επιπλοκές στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Για να αποτρέψουμε τις παρενέργειες τέτοιων φαρμάκων, θέλουμε να δώσουμε προσοχή σε ειδικά φυτοταμπόν.

Η διάρκεια του δακτυλίου στον κόλπο είναι 3 εβδομάδες.

Η πτώση ή η σκόπιμη αφαίρεση δεν πρέπει να παρατείνεται. Δεν είναι απαραίτητο να αλλάξετε το φάρμακο σε νέο. Αν είναι σε ολιστική κατάσταση, τότε αρκεί να ξεπλυθεί με χλιαρό νερό και να μπει ξανά τις επόμενες τρεις ώρες.

Υπερβολική δόση

Οι γιατροί δεν υποδεικνύουν υπερβολική δόση κατά τη χρήση του φαρμάκου, ακόμη και αν παραμένει στον κόλπο για περισσότερο από τρεις εβδομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, ελαφρά αιμορραγία από τον κόλπο, αλλά παρατηρείται μόνο σε κορίτσια που χρησιμοποιούν το φάρμακο για πρώτη φορά.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί εάν παίρνετε ορισμένα φάρμακα ταυτόχρονα:

1. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ταυτόχρονη θεραπεία, τότε όταν λαμβάνετε Novaring, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μην εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες αργότερα.
2. Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί κάλλιστα να οδηγήσει σε ακυκλική αιμορραγία. Δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί. Είναι επίσης δυνατό να σπάσει ο δακτύλιος κατά τη λήψη του με το αντιμυκητιασικό «Σπερματοκτόνο».
3. Εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με υπόθετα, προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες από την αλληλεπίδραση, είναι σημαντικό να μελετήσετε τις οδηγίες πριν χρησιμοποιήσετε άλλα κολπικά αντισυλληπτικά.

Τα ταμπόν και τα επιθέματα δεν θα έχουν αρνητική επίδραση και δεν θα επηρεάσουν την επίδραση του Nuvaring, αν και συμβαίνει ότι ο δακτύλιος αφαιρείται τυχαία, μαζί με την αφαίρεση του ταμπόν.

Είσοδος κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το Nuvaring έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το γυναικείο σώμα από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο με την έναρξη της εγκυμοσύνης, μόλις γίνει γνωστό.

Σε αυτή την κατάσταση, είναι σημαντικό να σταματήσετε έγκαιρα την αντισύλληψη, παρά την απουσία περιπτώσεων ανίχνευσης ελαττωμάτων στα νεογνά.

Το Nuvaring χορηγείται τοπικά στον κόλπο και θεωρείται ασφαλές, αλλά δεν συνιστάται η χρήση του κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Τα ενεργά συστατικά θα επηρεάσουν αρνητικά τη γαλουχία, θα μειώσουν την παραγωγή μητρικού γάλακτος.

Είναι γνωστό ότι οι μεταβολίτες, τα στεροειδή απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα, αν και δεν έχει αποδειχθεί αρνητικός αντίκτυπος στην υγεία των παιδιών.

Υποδοχή για παιδιά

Η χρήση του Nuvaring σε παιδιά και εφήβους είναι ανεπιθύμητη, καθώς η ασφάλεια δεν έχει μελετηθεί και αποδειχθεί.

Ειδικές Οδηγίες

• στη Μόσχα - 1097 ρούβλια.
• στην Αγία Πετρούπολη - 1135 τρίψτεγια συσκευασία?
• Στο Νίζνι Νόβγκοροντ - 1351 τρίψτε;
• στο Νοβοσιμπίρσκ - 1476 τρίψτε.

Μπορείτε να αγοράσετε τη συσκευή Nuvaring μέσω ενός διαδικτυακού φαρμακείου στον ιστότοπο - wer.ru for 1307 τρίψτε, στην Europharm - για 3699 τρίψτε.

Το NovaRing είναι ένας εύκαμπτος αντισυλληπτικός δακτύλιος (διάμετρος 54 mm, πάχος κελύφους δακτυλίου 4 mm). Σε μορφή δαχτυλιδιού, μπορείτε να δείτε το δαχτυλίδι μόνο στη συσκευασία, γιατί όταν εισάγεται στον κόλπο, προσαρμόζεται στα επιμέρους περιγράμματα του σώματος της γυναίκας και καταλαμβάνει τη βέλτιστη θέση. Το δαχτυλίδι είναι μαλακό, δεν παραβιάζει τη σεξουαλική αρμονία και δεν μειώνει την ευαισθησία των συντρόφων. Το δαχτυλίδι δεν παρεμβαίνει στα αθλήματα, την ενεργή κίνηση, το κολύμπι, το τρέξιμο. Οι περισσότερες γυναίκες ισχυρίζονται ότι το NuvaRing είναι πολύ βολικό στη χρήση.

Η αρχή λειτουργίας του Nuvaring

Οι ορμόνες (οιστρογόνα και προγεσταγόνο) σε μικροδόσεις, μικρότερες ακόμη και σε οποιοδήποτε αντισυλληπτικό χάπι σε μικροδοσολογία, προέρχονται καθημερινά από τον δακτύλιο απευθείας στη μήτρα και τις ωοθήκες, χωρίς να διεισδύουν σε άλλα όργανα. Εμποδίζουν την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη και τη γονιμοποίηση, επομένως η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.

Οι ορμόνες αρχίζουν να απελευθερώνονται από τον δακτύλιο που βρίσκεται στον κόλπο, υπό την επίδραση της θερμοκρασίας του σώματος. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι υπό διάφορες συνθήκες, η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος μπορεί να κυμαίνεται από 34°C έως 42°C. Οι διακυμάνσεις σε αυτό το εύρος δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα του NovaRing.

Ρύζι. ένας.Η θέση του δακτυλίου NovaRing στον κόλπο.

Το κέλυφος του δακτυλίου είναι κατασκευασμένο από υποαλλεργικό υλικό και αποτελείται από ένα πολύπλοκο σύστημα μεμβρανών που επιτρέπουν την απελευθέρωση αυστηρά καθορισμένης ποσότητας ορμονών καθημερινά. Ανεξάρτητα από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά μιας γυναίκας, η δόση των ορμονών που απελευθερώνονται ανά ημέρα είναι πάντα αυστηρά η ίδια (15 μικρογραμμάρια οιστρογόνου και 120 μικρογραμμάρια προγεσταγόνου).

Μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Δεν υπάρχει πρωταρχική δίοδος μέσω του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό επιτρέπει την επίτευξη υψηλής απόδοσης (πάνω από 99%). Η ικανότητα σύλληψης αποκαθίσταται πλήρως μέσα σε ένα μήνα μετά τη διακοπή της χρήσης του NovaRing.

Το κύριο πλεονέκτημα του NovoRing είναι ότι δεν μπορείτε να πάρετε βάρος, δεν υπάρχει καμία επίδραση στην πήξη του αίματος (κιρσοί των κάτω άκρων) και στη λειτουργία του ήπατος. Όλες αυτές οι παρενέργειες, δυστυχώς, υπάρχουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στα αντισυλληπτικά χάπια. Επίσης, οι ορμόνες από το NovaRing δεν μειώνουν το επίπεδο της τεστοστερόνης των ιστών, επομένως το δαχτυλίδι δεν μειώνει τη λίμπιντο και τις αισθήσεις κατά τον οργασμό.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το NovoRing;

Ένας ορμονικός δακτύλιος έχει σχεδιαστεί για έναν εμμηνορροϊκό κύκλο. Μια γυναίκα το εισάγει στον κόλπο από την 1η έως την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το NuvaRing τοποθετείται άνετα μέσα και παραμένει στον κόλπο για 21 ημέρες (3 εβδομάδες), την 22η ημέρα αφαιρείται ο δακτύλιος. Μια εβδομάδα αργότερα, την 8η ημέρα, παρουσιάζεται ένα νέο.

Το NuvaRing δεν απαιτεί κάποια ειδική θέση στον κόλπο. Ο ίδιος ο εύκαμπτος και ελαστικός δακτύλιος θα πάρει τη βέλτιστη θέση, προσαρμόζοντας τα μεμονωμένα περιγράμματα του σώματος της γυναίκας.

Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για να αξιολογήσετε τη δυνατότητα χρήσης αυτής της μεθόδου αντισύλληψης. Ο γιατρός θα σας διδάξει πώς να τοποθετείτε σωστά τον δακτύλιο, καθώς και για το σχέδιο μετάβασης από τα αντισυλληπτικά χάπια στο NovaRing.

ΠΡΟΣΟΧΗ!!!
Ο δακτύλιος της ορμόνης NuvaRing δεν προστατεύει από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Ως εκ τούτου, προϋπόθεση για τη χρήση του είναι η παρουσία ενός μόνιμου σεξουαλικού συντρόφου και η απουσία και των δύο γεννητικών λοιμώξεων.