Isquemia cerebral crónica y demencia. Isquemia crónica del cerebro en residentes de los territorios del norte (en el ejemplo de la República de Komi) Quimioneurología

Insuficiencia cerebrovascular del cerebro: cambios patológicos en los vasos sanguíneos que conducen a una enfermedad isquémica, al desarrollo de hipoxia y disfunción de varios sistemas del cuerpo.
CCVN del cerebro es una enfermedad caracterizada por trastorno crónico flujo sanguíneo y el desarrollo de pequeños trastornos focales.

Como resultado, la CRH se desarrolla discircular, lo que afecta el centro del cerebro debido a la insuficiencia vascular. La enfermedad es común entre los pacientes cuya edad no supera los 40 años. Depende del medio ambiente, la mala alimentación.
La enfermedad cerebrovascular conduce al desarrollo varias enfermedades sistema circulatorio, a saber:
trazos;
Oclusión o espasmos vasculares, artritis;
Hemorragias en la cabeza;
Encefalopatía aterosclerótica e hipertensiva;

La medicina conoce tales causas del desarrollo de la enfermedad:
Deposición de colesterol, trombosis, obstrucción de los vasos sanguíneos y, como resultado, obstrucción vascular;
Un bajo nivel de coagulación sanguínea, la formación de trombosis y posible tromboembolismo conducen a un trastorno de la microcirculación cerebral;
Los espasmos de la pared arterial reducen el flujo sanguíneo en los vasos del cerebro;
La vasculitis conduce a la violación;
La insuficiencia vertebrobasilar se desarrolla en el contexto de la osteocondrosis;

Diabetes;
edad avanzada;
exceso de peso;
;
situaciones estresantes;
;
Lesiones pospuestas en la cabeza;
factor hereditario
Uso de productos de tabaco;

La enfermedad cerebrovascular del cerebro en la etapa inicial de desarrollo tiene las siguientes manifestaciones:
Falta de rendimiento, aumento de la fatiga;
inestabilidad emocional;
Aumento de la irritabilidad;
la falta de sueño;
sensación de calor;
Astenia;
Latidos rápidos;

La hipoxia del cerebro conduce al desarrollo de trastornos peligrosos y la manifestación de síntomas más graves: falta de capacidad para concentrarse, deterioro de la memoria, capacidad para pensar, sensación de dolor constante en la cabeza, incapacidad para pensar.

Los pacientes sufren de depresión, declive intelectual, psicosis y neurosis, debilidad mental. Hay una tendencia a la hipocondría, se producen estados convulsivos, la marcha se vuelve inestable, la visión se reduce. Como resultado: desarrollo, accidente cerebrovascular, trastornos pélvicos, disfagia. Todos estos síntomas dan motivos para creer que hay un accidente cerebrovascular agudo, un accidente cerebrovascular.

El trastorno cerebrovascular se divide en tres grados:
I grado: un curso imperceptible, los signos dan motivos para sospechar el desarrollo de otra enfermedad;
II grado - trastorno mental, que conlleva una discapacidad, pero conserva la posibilidad de autoservicio;
III grado: demencia vascular, lo que lleva a la necesidad de atención y cuidado constantes para el paciente;

Procedimiento de diagnóstico

Solo un neurólogo o cirujano vascular puede diagnosticar y prescribir el tratamiento. El diagnóstico general incluye:

1. Donación de sangre para análisis bioquímicos y clínicos;
2. Cálculo de la indexación protrombizada;
3. Designación de un ECG;
4. Análisis de sífilis;
5. Análisis de orina general;
6. Radiografía;

El diagnóstico instrumental se lleva a cabo:

1. Angioescaneo dúplex o tríplex: se prescribe con fines de diagnóstico primario. Una forma muy segura y económica de estudiar los vasos sanguíneos sin dañar la salud.
2. La angiografía es un método para examinar los vasos sanguíneos con contraste, lo que le permite conocer su estado, posible patología y longitud. El método de realización implica la introducción de un agente de contraste en la sangre para determinar la trombosis, el daño o el estrechamiento del vaso;
3. Un método simple de gammagrafía: un estudio que utiliza un método altamente sensible para diagnosticar y detectar trastornos circulatorios. Se inyecta un medicamento especial en una vena, después de 15 minutos se escanea. Este período permite que el radioisótopo se propague y se acumule en el área del tejido alterado. La dosis de radiación es inofensiva;
4. El examen de ultrasonido usando dopplerografía transcraneal evalúa la velocidad del flujo sanguíneo y revela alteraciones hemodinámicas;
5. Resonancia magnética y tomografía computarizada;

El autodiagnóstico y el tratamiento son imposibles. El tratamiento correctamente prescrito mejora la vida del paciente y reduce el riesgo de accidente cerebrovascular.
El objetivo principal de la intervención terapéutica es la eliminación de la disfunción cerebral. con este fin, se identifica y elimina la causa. Además de las medidas médicas, los médicos insisten en cambios en el estilo de vida, es decir, deshacerse de sobrepeso, abandone el tabaco y el alcohol, acostúmbrese a una alimentación adecuada y equilibrada.

Medidas médicas

Un conjunto de medidas que pueden vencer una dolencia como la enfermedad cerebrovascular incluyen el nombramiento de medicamentos antiescleróticos, antihipertensivos e hipoglucemiantes.

Terapia especial

Los principales medicamentos que mejoran la circulación sanguínea del cerebro son medicamentos destinados al tratamiento de la insuficiencia cerebrovascular crónica. Éstos incluyen:
1. Mejora del flujo sanguíneo en el cerebro, bloqueadores de los canales de calcio, reduce la velocidad de las señales y mejora la composición de la sangre. Los medicamentos a base de nifedipina promueven la vasodilatación;
2. Antioxidantes utilizados, que se prescriben para el tratamiento de ECV, accidente cerebrovascular y encefalopatía;
3. Eliminación de las áreas afectadas de los vasos sanguíneos - antihipoxantes;
4. Agentes metabólicos;
5. Nootrópicos;
6. Ampliación de la luz de los vasos del cerebro;
7. Poseer efecto hipocolesterolémico;
8. Acción antiespasmódica;

Tratamiento básico

La enfermedad cerebrovascular prevé la normalización de las funciones de la respiración, el corazón y los vasos sanguíneos, el mantenimiento de la homeostasis y la neuroprotección.
Para ello, se realiza el saneamiento tracto respiratorio, intubación traqueal, ventilación artificial pulmones. Puede eliminar la hinchazón de los pulmones y los signos de insuficiencia cardíaca recetando Lasix o Pentamin. Aquellos que sufren de alteraciones del ritmo cardíaco están sujetos a terapia antiarrítmica: se les prescribe "Strophanthin", antioxidantes. La interrupción de las funciones vegetativas es posible con la ayuda de "Seduxen", "Dimedrol".

El uso de diuréticos osmóticos, furosemida, ayudará a vencer el edema cerebral. Estabilizar presion arterial permite "Antenolol", "Nifelipin", "Dibazol". Los trastornos metabólicos se pueden corregir restaurando el volumen del contenido de líquido extracelular: plasma, glucosa, solución de Ringer. Es posible reducir la intensidad de las condiciones convulsivas con la ayuda de medicamentos psicotrópicos, relajantes musculares, analgésicos: "Analgin", "Promedol".

El uso de la oxigenoterapia hiperbárica es un método de tratamiento de fisioterapia que aporta a la sangre la cantidad adecuada de oxígeno y facilita su entrada en los tejidos cerebrales afectados. durante este procedimiento, el paciente se encuentra en una cámara especialmente diseñada e inhala oxígeno puro.

Este método elimina la deficiencia de oxígeno en los tejidos y promueve la restauración de la glucólisis aeróbica. Este procedimiento mejora el nivel de vida del paciente, reduce la manifestación de los síntomas. cambios patológicos y prevenir el desarrollo de complicaciones graves.

Método quirúrgico de tratamiento.

Las patologías graves que no son susceptibles de tratamiento farmacológico requieren el nombramiento de una intervención quirúrgica. Al paciente se le quitan los coágulos de sangre y las placas en las arterias, aumentando así la luz vascular, usando un catéter o globo que se coloca en la arteria para mantener el vaso abierto. Las enfermedades cerebrovasculares, como la hemorragia intracerebral, requieren tratamiento quirúrgico.

métodos populares

En algunos casos, la enfermedad cerebrovascular se puede tratar con medicina tradicional.

El rizoma de la peonía se seca, se tritura y se vierte con agua hirviendo. Esta decocción se infunde durante 60 minutos, después de lo cual se filtra y se toma cinco veces en una cucharada.
Usando una picadora de carne, se trituran una naranja (2 piezas) y un limón (2 piezas), se mezclan con miel. Después de infundir en una habitación fría y tomar 1 cda. cuchara tres veces al día.
Agujas árbol conífero se vierten con agua hirviendo, se infunden y se agregan al jugo de limón hervido. Este remedio se toma en ayunas durante tres meses.
La celidonia infundida se toma con el estómago vacío tres veces al día durante dos semanas.

Pronóstico

Medidas para prevenir el desarrollo de la enfermedad cerebrovascular:

1. Llevar los indicadores de presión arterial a la normalidad;
2. Tratamiento de patologías de desarrollo paralelo;
3. Rechazo de malos hábitos;
4. Ejercicio físico;
5. Nutrición racional y equilibrada;
6. Cumplimiento del régimen del día;
7. Control de peso;
Con el propósito de prevención, a los pacientes se les recetan medicamentos que mejoran la circulación cerebral y eliminan la coagulación sanguínea alta. oportuno y tratamiento apropiado enfermedad no sólo mejora la calidad de vida, sino que también reduce el riesgo de accidente cerebrovascular y otras complicaciones.

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- insuficiencia cerebrovascular, causada por un deterioro progresivo en el suministro de sangre al tejido cerebral. El cuadro clínico de la isquemia cerebral crónica consiste en dolores de cabeza, mareos, deterioro cognitivo, labilidad emocional, trastornos motores y de coordinación. El diagnóstico se realiza sobre la base de síntomas y datos de ultrasonido / ultrasonido de los vasos cerebrales, tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro y estudios de hemostasiograma. El tratamiento de la isquemia cerebral crónica implica un tratamiento hipotensor, hipolipemiante y antiplaquetario; si es necesario, se eligen tácticas quirúrgicas.

Información general

isquemia crónica del cerebro - una disfunción lentamente progresiva del cerebro que ha surgido como resultado de un daño difuso y / o de pequeña focal en el tejido cerebral en condiciones de insuficiencia de suministro de sangre cerebral a largo plazo. El concepto de "isquemia cerebral crónica" incluye: encefalopatía discirculatoria, enfermedad cerebral isquémica crónica, encefalopatía vascular, insuficiencia cerebrovascular, encefalopatía aterosclerótica, parkinsonismo secundario vascular (aterosclerótico), demencia vascular, epilepsia vascular (tardía). De los nombres anteriores, el término "encefalopatía discirculatoria" se usa con mayor frecuencia en la neurología moderna.

Las razones

Entre los principales factores etiológicos se consideran la aterosclerosis y la hipertensión arterial, y con frecuencia se detecta una combinación de estas dos condiciones. Otras enfermedades cardiovasculares también pueden provocar isquemia crónica de la circulación cerebral, especialmente acompañada de signos de insuficiencia cardíaca crónica, arritmias cardíacas (tanto formas de arritmia permanentes como paroxísticas), que a menudo conducen a una caída de la hemodinámica sistémica. La anomalía de los vasos del cerebro, cuello, cintura escapular, aorta (especialmente sus arcos), que no pueden manifestarse antes del desarrollo de procesos ateroscleróticos, hipertónicos u otros adquiridos en estos vasos.

Recientemente, se asigna un papel importante en el desarrollo de la isquemia cerebral crónica a la patología venosa, no solo intracraneal, sino también extracraneal. La compresión de los vasos sanguíneos, tanto arteriales como venosos, puede desempeñar un cierto papel en la formación de isquemia cerebral crónica. Es necesario tener en cuenta no solo la influencia espondilogénica, sino también la compresión por estructuras adyacentes alteradas (músculos, tumores, aneurismas). Otra razón para el desarrollo de isquemia cerebral crónica puede ser amiloidosis cerebral(en pacientes de edad avanzada).

La encefalopatía clínicamente detectable suele ser de etiología mixta. En presencia de los factores principales en el desarrollo de la isquemia cerebral crónica, el resto de la variedad de causas de esta patología pueden interpretarse como causas adicionales. La identificación de factores adicionales que agravan significativamente el curso de la isquemia cerebral crónica es necesaria para desarrollar el concepto correcto de tratamiento etiopatogénico y sintomático.

Las principales causas de isquemia cerebral crónica son la aterosclerosis y la hipertensión arterial. Causas adicionales de isquemia cerebral crónica: enfermedades cardiovasculares (con signos de UCE); trastornos del ritmo cardíaco, anomalías vasculares, angiopatía hereditaria, patología venosa, compresión vascular, hipotensión arterial, amiloidosis cerebral, vasculitis sistémica, diabetes mellitus, enfermedades de la sangre.

En los últimos años se han considerado 2 variantes patogénicas principales de la isquemia cerebral crónica, en función de las siguientes características morfológicas: la naturaleza del daño y la localización predominante. Con lesiones difusas bilaterales de la sustancia blanca, se aísla una variante leucoencefalopática (o Biswanger subcortical) de encefalopatía discirculatoria. La segunda es una variante lacunar con presencia de múltiples focos lacunares. Sin embargo, en la práctica, las opciones mixtas son muy comunes.

La variante lacunar a menudo se debe a la oclusión directa de pequeños vasos. En la patogenia de las lesiones difusas de la sustancia blanca, el papel principal lo desempeñan los episodios repetidos de una caída en la hemodinámica sistémica: hipotensión arterial. La causa de la caída de la presión arterial puede ser una terapia antihipertensiva inadecuada, una disminución del gasto cardíaco. Además, la tos persistente, las intervenciones quirúrgicas, la hipotensión ortostática (con distonía vegetativo-vascular) son de gran importancia.

En condiciones de hipoperfusión crónica, el principal vínculo patogénico de la isquemia cerebral crónica, los mecanismos de compensación se agotan, el suministro de energía del cerebro se reduce. En primer lugar, se desarrollan trastornos funcionales y luego trastornos morfológicos irreversibles: disminución del flujo sanguíneo cerebral, disminución del nivel de glucosa y oxígeno en la sangre, estrés oxidativo, estasis capilar, tendencia a la trombosis y despolarización de las membranas celulares. .

Síntomas

Las principales manifestaciones clínicas de la isquemia cerebral crónica son los trastornos del movimiento poliforme, el deterioro de la memoria y el aprendizaje y los trastornos emocionales. Características clínicas de la isquemia cerebral crónica: curso progresivo, estadificación, sindromicidad. Cabe señalar que existe una relación inversa entre la presencia de quejas, especialmente las que reflejan la capacidad para la actividad cognitiva (atención, memoria), y la gravedad de la isquemia cerebral crónica: cuanto más sufren las funciones cognitivas, menos quejas. Así, las manifestaciones subjetivas en forma de quejas no pueden reflejar ni la gravedad ni la naturaleza del proceso.

El núcleo del cuadro clínico de la encefalopatía discirculatoria se reconoce actualmente como deterioro cognitivo, detectado ya en el estadio I y aumentando progresivamente hasta el estadio III. Paralelamente, se desarrollan trastornos emocionales (inercia, labilidad emocional, pérdida de interés), una variedad de trastornos motores (desde la programación y el control hasta la ejecución de movimientos tanto neocinéticos complejos, altamente automatizados y reflejos simples).

Fases de desarrollo

Yo escenifico. Las quejas anteriores se combinan con síntomas neurológicos microfocales difusos en forma de anisorreflexia, reflejos no ásperos del automatismo oral. Puede haber ligeros cambios en la marcha (lentitud al caminar, pequeños pasos), disminución de la estabilidad e incertidumbre al realizar las pruebas de coordinación. A menudo se observan trastornos emocionales y de personalidad (irritabilidad, labilidad emocional, ansiedad y rasgos depresivos). Ya en esta etapa se presentan trastornos cognitivos leves de tipo neurodinámico: agotamiento, atención fluctuante, enlentecimiento e inercia de la actividad intelectual. Los pacientes se enfrentan a pruebas y trabajos neuropsicológicos que no requieren seguimiento del tiempo. La vida del paciente no está limitada.
II etapa. Se caracteriza por un aumento de los síntomas neurológicos con posible formacion Síndrome leve pero dominante. Se detectan trastornos extrapiramidales separados, incompletos síndrome pseudobulbar, ataxia, disfunción del sistema nervioso central (prosoparesia y glosoparesia). Las quejas se vuelven menos pronunciadas y no tan significativas para el paciente. Los trastornos emocionales empeoran. La función cognitiva aumenta en un grado moderado, los trastornos neurodinámicos se complementan con trastornos desreguladores (síndrome fronto-subcortical). La capacidad de planificar y controlar las propias acciones se está deteriorando. Se interrumpe la realización de tareas que son ilimitadas en el tiempo, pero permanece la capacidad de compensar (permanece la capacidad de usar sugerencias). Es posible mostrar signos de una disminución en la adaptación social y profesional.
III etapa. Se caracteriza por una manifestación vívida de varios síndromes neurológicos. Deterioro de la marcha y el equilibrio (caídas frecuentes), incontinencia urinaria, parkinsonismo. En relación con la disminución de las críticas a la propia condición, el volumen de quejas disminuye. Los trastornos del comportamiento y de la personalidad se manifiestan como explosividad, desinhibición, síndrome apático-abólico y trastornos psicóticos. Junto a los síndromes neurodinámicos y cognitivos desreguladores, aparecen los trastornos operativos (alteración del habla, la memoria, el pensamiento, la praxis), que pueden evolucionar hacia la demencia. En tales casos, los pacientes se vuelven lentamente desadaptativos, lo que se manifiesta en actividades profesionales, sociales e incluso cotidianas. Muy a menudo, se declara la discapacidad. Con el tiempo, se pierde la capacidad de autoservicio.

Diagnósticos

Para la isquemia cerebral crónica, los siguientes componentes de la anamnesis son característicos: infarto de miocardio, enfermedad coronaria, angina de pecho, hipertensión arterial (con daño a los riñones, corazón, retina, cerebro), aterosclerosis de las arterias periféricas de las extremidades, diabetes mellitus. El examen físico se realiza para detectar patología. del sistema cardiovascular e incluye: determinación de la preservación y simetría de la pulsación en los vasos de las extremidades y cabeza, medición de la presión arterial en las 4 extremidades, auscultación del corazón y aorta abdominal para detectar arritmias cardíacas.

El propósito de la investigación de laboratorio es determinar las causas de la isquemia cerebral crónica y sus mecanismos patogénicos. Recomendado analisis generales sangre, PTI, determinación del nivel de azúcar en sangre, espectro lipídico. Para determinar el grado de daño a la sustancia y los vasos del cerebro, así como para identificar enfermedades subyacentes, se recomiendan los siguientes estudios instrumentales: ECG, oftalmoscopia, ecocardiografía, espondilografía. cervical, UZDG de las arterias principales de la cabeza, exploración dúplex y triplex de vasos extra e intracraneales. En casos raros, está indicada una angiografía de los vasos cerebrales (para detectar anomalías vasculares).

Resonancia magnética del cerebro. Signos de isquemia crónica: expansión de los espacios del LCR central (flecha roja) y periférico (flecha azul), quiste en la región de los ganglios basales a la derecha (flecha verde), gliosis periventricular (flecha amarilla), dilatación

Las quejas anteriores, características de la isquemia cerebral crónica, también pueden ocurrir con varios enfermedades somáticas, procesos oncológicos. Además, tales quejas a menudo se incluyen en el complejo de síntomas de los trastornos mentales límite y trastornos endógenos. procesos mentales.

Causa gran dificultad diagnóstico diferencial isquemia cerebral crónica con diversas enfermedades neurodegenerativas, que, por regla general, se caracterizan por trastornos cognitivos y cualquier manifestación neurológica focal. Dichas enfermedades incluyen parálisis supranuclear progresiva, degeneración corticobasal, atrofia multisistémica, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer. Además, a menudo es necesario diferenciar la isquemia cerebral crónica de un tumor cerebral, hidrocefalia normotensiva, disbasia idiopática y ataxia.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la isquemia crónica de la circulación cerebral es estabilizar el proceso destructivo de la isquemia cerebral, detener la velocidad de progresión, activar mecanismos sanogenéticos para funciones compensatorias, prevenir el ictus isquémico (tanto primario como repetido), así como tratar los procesos somáticos concomitantes.

La isquemia cerebral crónica no se considera una indicación absoluta de hospitalización si su curso no se complicó con el desarrollo de un ictus o una patología somática grave. Además, en presencia de trastornos cognitivos, alejar al paciente de su entorno habitual puede agravar el curso de la enfermedad. El tratamiento de pacientes con isquemia cerebral crónica debe ser realizado por un neurólogo de forma ambulatoria. Al llegar al estadio III de la enfermedad cerebrovascular, se recomienda el patrocinio.

Tratamiento médico La isquemia cerebral crónica se lleva a cabo en dos direcciones. El primero es la normalización de la perfusión cerebral al influir en diferentes niveles del sistema cardiovascular. El segundo es el efecto sobre el enlace plaquetario de la hemostasia. Ambas direcciones contribuyen a la optimización del flujo sanguíneo cerebral, al mismo tiempo que realizan una función neuroprotectora.
Terapia antihipertensiva. Mantener una presión arterial adecuada juega un papel importante en la prevención y estabilización de la isquemia cerebral crónica. Al prescribir medicamentos antihipertensivos, se deben evitar las fluctuaciones bruscas de la presión arterial, ya que con el desarrollo de isquemia cerebral crónica, se alteran los mecanismos de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. Entre los medicamentos antihipertensivos desarrollados e introducidos en la práctica clínica, se deben distinguir dos. grupos farmacológicos- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina II. Ambos tienen no solo un efecto angiohipertensivo, sino también angioprotector, protegiendo los órganos diana que sufren de hipertensión arterial (corazón, riñones, cerebro). La eficacia antihipertensiva de estos grupos de fármacos aumenta cuando se combinan con otros fármacos antihipertensivos (indapamida, hidroclorotiazida).
Terapia hipolipemiante. Además de la dieta (restricción de grasas animales), es recomendable prescribir agentes hipolipemiantes (estatinas - simvastatina, atorvastatina) en pacientes con lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales y dislipidemia. Además de su acción principal, mejoran la función del endotelio, reducen la viscosidad de la sangre y tienen un efecto antioxidante.
terapia antiplaquetaria. La isquemia cerebral crónica se acompaña de la activación del enlace plaquetario-vascular de la hemostasia, por lo tanto, se requiere el nombramiento de medicamentos antiplaquetarios, por ejemplo, ácido acetilsalicílico. Si es necesario, se añaden al tratamiento otros antiagregantes (clopidogrel, dipiridamol).
Drogas combinadas. Dada la variedad de mecanismos subyacentes a la isquemia cerebral crónica, además de la terapia básica descrita anteriormente, a los pacientes se les recetan agentes que normalizan las propiedades reológicas de la sangre, el flujo venoso, la microcirculación, que tienen propiedades angioprotectoras y neurotróficas. Por ejemplo: vinpocetina (150-300 mg/día); extracto de hoja de ginkgo biloba (120-180 mg/día); cinarizina + piracetam (75 mg y 1,2 g/día, respectivamente); piracetam + vinpocetina (1,2 g y 15 mg/día, respectivamente); nicergolina (15-30 mg/día); pentoxifilina (300 mg/día). Estos medicamentos se prescriben dos veces al año en cursos de 2-3 meses.
Cirugía. En la isquemia cerebral crónica, el desarrollo de una lesión oclusivo-estenosante de las principales arterias de la cabeza se considera una indicación para la intervención quirúrgica. En tales casos, se realizan operaciones reconstructivas en las arterias carótidas internas: endarterectomía carotídea, colocación de stent arterias carótidas.

Pronóstico y prevención

El diagnóstico oportuno y el nombramiento de un tratamiento adecuado pueden detener la progresión de la isquemia cerebral crónica. En el caso de un curso severo de la enfermedad, agravado por patologías concomitantes (hipertensión, diabetes mellitus, etc.), hay una disminución en la capacidad de trabajo del paciente (hasta la discapacidad).

Las medidas preventivas para evitar la aparición de isquemia cerebral crónica deben llevarse a cabo a partir de temprana edad. Factores de riesgo: obesidad, sedentarismo, abuso de alcohol, tabaquismo, situaciones de estrés, etc. El tratamiento de enfermedades como hipertensión, diabetes mellitus, aterosclerosis debe realizarse exclusivamente bajo la supervisión de un médico especialista. Ante las primeras manifestaciones de isquemia cerebral crónica, es necesario limitar el consumo de alcohol y tabaco, reducir la cantidad de actividad física y evitar la exposición prolongada al sol.

El diagnóstico se realiza sobre la base de síntomas y datos de ultrasonido / ultrasonido de los vasos cerebrales, tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro y estudios de hemostasiograma. El tratamiento de la isquemia cerebral crónica implica un tratamiento hipotensor, hipolipemiante y antiplaquetario; si es necesario, se eligen tácticas quirúrgicas.

Isquemia cerebral crónica

La isquemia cerebral crónica es una disfunción lentamente progresiva del cerebro que resulta de un daño difuso y/o de foco pequeño en el tejido cerebral en condiciones de insuficiencia del suministro de sangre cerebral a largo plazo. El concepto de "isquemia cerebral crónica" incluye: encefalopatía discirculatoria, enfermedad cerebral isquémica crónica, encefalopatía vascular, insuficiencia cerebrovascular, encefalopatía aterosclerótica, parkinsonismo secundario vascular (aterosclerótico), demencia vascular, epilepsia vascular (tardía). De los nombres anteriores, el término "encefalopatía discirculatoria" se usa con mayor frecuencia en la neurología moderna.

Las razones

Entre los principales factores etiológicos se consideran la aterosclerosis y hipertensión arterial a menudo revelan una combinación de estas dos condiciones. Otras causas de isquemia cerebrovascular crónica enfermedad cardiovascular, especialmente acompañada de signos de insuficiencia cardíaca crónica, arritmias cardíacas (tanto formas de arritmia permanentes como paroxísticas), que a menudo conducen a una caída en la hemodinámica sistémica. También es importante la anomalía de los vasos del cerebro, el cuello, la cintura escapular, la aorta (especialmente su arco), que no pueden manifestarse antes del desarrollo de un proceso aterosclerótico, hipertónico u otro adquirido en estos vasos.

Recientemente, se asigna un papel importante en el desarrollo de la isquemia cerebral crónica a la patología venosa, no solo intracraneal, sino también extracraneal. La compresión de los vasos sanguíneos, tanto arteriales como venosos, puede desempeñar un cierto papel en la formación de isquemia cerebral crónica. Es necesario tener en cuenta no solo la influencia espondilogénica, sino también la compresión por estructuras adyacentes alteradas (músculos, tumores, aneurismas). Otra causa de isquemia cerebral crónica puede ser la amiloidosis cerebral (en pacientes de edad avanzada).

La variante lacunar a menudo se debe a la oclusión directa de pequeños vasos. En la patogénesis de las lesiones difusas de la sustancia blanca, el papel principal lo desempeñan los episodios repetidos de una caída en la hemodinámica sistémica: hipotensión arterial. La causa de la caída de la presión arterial puede ser una terapia antihipertensiva inadecuada, una disminución del gasto cardíaco. Además, la tos persistente, las intervenciones quirúrgicas, la hipotensión ortostática (con distonía vegetativo-vascular) son de gran importancia.

Síntomas

Etapas de la encefalopatía discirculatoria

Yo escenifico. Las quejas anteriores se combinan con síntomas neurológicos microfocales difusos en forma de anisorreflexia, reflejos no ásperos del automatismo oral. Puede haber ligeros cambios en la marcha (lentitud al caminar, pequeños pasos), disminución de la estabilidad e incertidumbre al realizar las pruebas de coordinación. A menudo se observan trastornos emocionales y de personalidad (irritabilidad, labilidad emocional, ansiedad y rasgos depresivos). Ya en esta etapa se presentan trastornos cognitivos leves de tipo neurodinámico: agotamiento, atención fluctuante, enlentecimiento e inercia de la actividad intelectual. Los pacientes se enfrentan a pruebas y trabajos neuropsicológicos que no requieren seguimiento del tiempo. La vida del paciente no está limitada.

II etapa. Se caracteriza por un aumento de los síntomas neurológicos con la posible formación de un síndrome leve pero dominante. Se revelan trastornos extrapiramidales separados, síndrome pseudobulbar incompleto, ataxia, disfunción del CN de tipo central (proso y glosoparesia). Las quejas se vuelven menos pronunciadas y no tan significativas para el paciente. Los trastornos emocionales empeoran. La función cognitiva aumenta en un grado moderado, los trastornos neurodinámicos se complementan con trastornos desreguladores (síndrome fronto-subcortical). La capacidad de planificar y controlar las propias acciones se está deteriorando. Se interrumpe la realización de tareas que son ilimitadas en el tiempo, pero permanece la capacidad de compensar (permanece la capacidad de usar sugerencias). Es posible mostrar signos de una disminución en la adaptación social y profesional.

III etapa. Se caracteriza por una manifestación vívida de varios síndromes neurológicos. Deterioro de la marcha y el equilibrio (caídas frecuentes), incontinencia urinaria, síndrome de Parkinson. En relación con la disminución de las críticas a la propia condición, el volumen de quejas disminuye. Los trastornos del comportamiento y de la personalidad se manifiestan como explosividad, desinhibición, síndrome apático-abólico y trastornos psicóticos. Junto a los síndromes neurodinámicos y cognitivos desreguladores, aparecen los trastornos operativos (alteración del habla, la memoria, el pensamiento, la praxis), que pueden evolucionar hacia la demencia. En tales casos, los pacientes se vuelven lentamente desadaptativos, lo que se manifiesta en actividades profesionales, sociales e incluso cotidianas. Muy a menudo, se declara la discapacidad. Con el tiempo, se pierde la capacidad de autoservicio.

Diagnósticos

Para la isquemia crónica del cerebro, los siguientes componentes de la anamnesis son característicos: infarto de miocardio, enfermedad coronaria, angina de pecho, hipertensión arterial (con daño a los riñones, corazón, retina, cerebro), aterosclerosis de las arterias periféricas de las extremidades , diabetes mellitus. Se realiza un examen físico para identificar la patología del sistema cardiovascular e incluye: determinación de la seguridad y simetría de la pulsación en los vasos de las extremidades y la cabeza, medición de la presión arterial en las 4 extremidades, auscultación del corazón y aorta abdominal en para detectar arritmias cardíacas.

El propósito de la investigación de laboratorio es determinar las causas de la isquemia cerebral crónica y sus mecanismos patogénicos. Se recomienda realizar un análisis de sangre general, PTI, determinación de azúcar en sangre, espectro de lípidos. Para determinar el grado de daño a la sustancia y los vasos del cerebro, así como para identificar enfermedades subyacentes, se recomiendan los siguientes estudios instrumentales: ECG, oftalmoscopia, ecocardiografía, espondilografía cervical, ultrasonido de las principales arterias de la cabeza, dúplex y exploración triplex de vasos extra e intracraneales. En casos raros, está indicada una angiografía de los vasos cerebrales (para detectar anomalías vasculares).

Las quejas anteriores, características de la isquemia cerebral crónica, también pueden ocurrir con diversas enfermedades somáticas, procesos oncológicos. Además, tales quejas a menudo se incluyen en el complejo de síntomas de los trastornos mentales límite y los procesos mentales endógenos. Grandes dificultades son causadas por el diagnóstico diferencial de la isquemia cerebral crónica con diversas enfermedades neurodegenerativas, que, por regla general, se caracterizan por trastornos cognitivos y cualquier manifestación neurológica focal. Dichas enfermedades incluyen parálisis supranuclear progresiva, degeneración corticobasal, atrofia multisistémica, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer. Además, a menudo es necesario diferenciar la isquemia cerebral crónica de un tumor cerebral, hidrocefalia normotensiva, disbasia idiopática y ataxia.

Tratamiento

El tratamiento farmacológico de la isquemia cerebral crónica se lleva a cabo en dos direcciones. El primero es la normalización de la perfusión cerebral al influir en diferentes niveles del sistema cardiovascular. El segundo es el efecto sobre el enlace plaquetario de la hemostasia. Ambas direcciones contribuyen a la optimización del flujo sanguíneo cerebral, al mismo tiempo que realizan una función neuroprotectora.

Terapia antihipertensiva. Mantener una presión arterial adecuada juega un papel importante en la prevención y estabilización de la isquemia cerebral crónica. Al prescribir medicamentos antihipertensivos, se deben evitar las fluctuaciones bruscas de la presión arterial, ya que con el desarrollo de isquemia cerebral crónica, se alteran los mecanismos de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. Entre los medicamentos antihipertensivos desarrollados e introducidos en la práctica clínica, se deben distinguir dos grupos farmacológicos: los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de los receptores de angiotensina II. Ambos tienen no solo un efecto angiohipertensivo, sino también angioprotector, protegiendo los órganos diana que sufren de hipertensión arterial (corazón, riñones, cerebro). La eficacia antihipertensiva de estos grupos de fármacos aumenta cuando se combinan con otros fármacos antihipertensivos (indapamida, hidroclorotiazida).

Terapia hipolipemiante. Además de la dieta (restricción de grasas animales), es recomendable prescribir agentes hipolipemiantes (estatinas - simvastatina, atorvastatina) en pacientes con lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales y dislipidemia. Además de su acción principal, mejoran la función del endotelio, reducen la viscosidad de la sangre y tienen un efecto antioxidante.

terapia antiplaquetaria. La isquemia cerebral crónica se acompaña de la activación del enlace plaquetario-vascular de la hemostasia, por lo tanto, se requiere el nombramiento de medicamentos antiplaquetarios, por ejemplo, ácido acetilsalicílico. Si es necesario, se añaden al tratamiento otros antiagregantes (clopidogrel, dipiridamol).

Drogas combinadas. Dada la variedad de mecanismos subyacentes a la isquemia cerebral crónica, además de la terapia básica descrita anteriormente, a los pacientes se les prescriben agentes que normalizan las propiedades reológicas de la sangre, el flujo venoso, la microcirculación, que tienen propiedades angioprotectoras y neurotróficas. Por ejemplo: vinpocetina (mg/día); extracto de hoja de ginkgo biloba (mg/día); cinarizina + piracetam (75 mg y 1,2 g/día, respectivamente); piracetam + vinpocetina (1,2 g y 15 mg/día, respectivamente); nicergolina (15-30 mg/día); pentoxifilina (300 mg/día). Estos medicamentos se prescriben dos veces al año en cursos de 2-3 meses.

Cirugía. En la isquemia cerebral crónica, el desarrollo de una lesión oclusivo-estenosante de las principales arterias de la cabeza se considera una indicación para la intervención quirúrgica. En tales casos, las operaciones reconstructivas se realizan en las arterias carótidas internas: endarterectomía carotídea, colocación de stent en las arterias carótidas.

Pronóstico y prevención

Las medidas preventivas para evitar la aparición de isquemia cerebral crónica deben llevarse a cabo desde edades tempranas. Factores de riesgo: obesidad, sedentarismo, abuso de alcohol, tabaquismo, situaciones de estrés, etc. Tratamiento de enfermedades como enfermedad hipertónica, diabetes mellitus, aterosclerosis debe realizarse exclusivamente bajo la supervisión de un médico especialista. Ante las primeras manifestaciones de isquemia cerebral crónica, es necesario limitar el consumo de alcohol y tabaco, reducir la cantidad de actividad física y evitar la exposición prolongada al sol.

Isquemia cerebral crónica - tratamiento en Moscú

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Tratamiento de la isquemia cerebral crónica en adultos y niños

La isquemia cerebral crónica es un trastorno del flujo sanguíneo resultante de la aterosclerosis cerebral. Se sabe que el cerebro realiza una serie de funciones importantes para la vida del cuerpo. Y cualquier falla en su trabajo puede tener consecuencias irreversibles.

Las razones

Convencionalmente, las causas de la isquemia cerebral crónica se dividen en principales y adicionales. Los principales factores que provocaron la enfermedad incluyen la mala circulación sanguínea. Debido a esto, hay una fuerte falta de oxígeno, necrosis, trombosis y, como resultado, isquemia cerebral.

Las causas secundarias del desarrollo de la enfermedad son con mayor frecuencia:

enfermedades del sistema cardiovascular;
enfermedad renal isquémica;
neoplasmas;
malestar de descompresión;
envenenamiento, como monóxido de carbono;
patologías venosas;
diabetes;
enfermedades sistémicas, como vasculitis o angeítis;
obesidad;
de fumar;
eritrocitosis o anemia.

Las causas de la enfermedad isquémica son muy diversas. Todos ellos conducen al hecho de que el torrente sanguíneo está bloqueado por varias placas, lo que provoca isquemia cerebral.

Etapas y síntomas

Los principales signos de la enfermedad rara vez permiten diagnosticarla. El paciente siente debilidad general, somnolencia, irritabilidad, mareos. Puede causar insomnio, pérdida del conocimiento, náuseas o vómitos. Los pacientes a menudo se quejan de caídas de presión, entumecimiento de las extremidades y dolor de cabeza intenso. A medida que la enfermedad progresa, estos síntomas aumentan.

La isquemia cerebral crónica tiene varias etapas o grados, como también se les llama. Naturalmente, la isquemia comienza con etapa inicial y se desarrolla gradualmente hasta llegar a ser grave. Con el rápido desarrollo de la enfermedad, el cerebro se ve completamente afectado en 2 años y con un desarrollo lento, en 5 años.

La isquemia del cerebro de primer grado es la etapa inicial, cuando todos los cambios aún son reversibles. Los síntomas de la enfermedad, además de los principales, son:

anisorreflexia;
depresión;
agresividad;
trastornos cognitivos;
problemas de coordinación y marcha;
migraña;
ruido en los oídos.

La isquemia de segundo grado se caracteriza por un agravamiento de los síntomas primarios, así como un rápido deterioro del bienestar. Las nuevas características de esta etapa incluyen:

ataxia con alteración de la coordinación;
trastornos extrapiramidales;
trastornos que conducen al cambio de personalidad;
apatía.

3 grado de isquemia cerebral significa que todos los cambios ya son irreversibles. El paciente no puede controlar su comportamiento y moverse de forma independiente. También ocurren:

pérdida de consciencia;
incontinencia urinaria;
síndrome de Babinski;
síndrome de Parkinson;
trastornos mentales (demencia).

Precaución: los desmayos pueden ir acompañados de cambios repentinos en la presión arterial y pulso filiforme. Durante la pérdida del conocimiento, existe la posibilidad de asfixia. En cuanto a la incapacidad del paciente para controlar su conducta, esta condición consiste en:

Mucha gente sabe qué es el síndrome de Parkinson. En el caso de isquemia cerebral, el paciente desarrolla ataques epilépticos, inestabilidad pastosa, bradicinesia y temblor. En esta etapa de la enfermedad, una persona prácticamente no puede realizar las acciones más simples. Por ejemplo, le resulta difícil incluso apretar el puño. Y debido a los trastornos mentales, se produce una completa desintegración de la personalidad.

Isquemia en recién nacidos

La isquemia cerebral crónica en los bebés es una ocurrencia bastante común. Todo por culpa de la hipoxia cerebral que se produjo durante el parto. La enfermedad también se divide en 3 etapas, pero a menudo surgen problemas con su diagnóstico, ya que no se pueden rastrear todos los síntomas. Por lo tanto, los expertos combinaron todos los signos en los siguientes síndromes:

Hidrocefalia. En los niños con este síndrome, aumenta el tamaño de la cabeza, aumenta la presión intracraneal. La razón es la acumulación de líquido cefalorraquídeo y su circulación a través de la médula espinal.
Síndrome de excitabilidad neurorrefleja. El bebé tiene un cambio en el tono muscular, hay temblor, falta de sueño, llanto.
Comatoso. El niño está inconsciente.
síndrome de depresión central sistema nervioso. Cambios en el tono muscular, debilitamiento de los reflejos de deglución y succión. Se puede desarrollar estrabismo.
Síndrome convulsivo. Hay convulsiones severas y espasmos de los músculos del cuerpo.

Efectos

La isquemia cerebral, incluso en la etapa inicial, puede dar lugar a diversas complicaciones. La mayoría de las veces, se produce hipoxia o trastornos metabólicos, lo que lleva a la aparición de otras patologías:

Algunas partes del tejido cerebral mueren durante un accidente cerebrovascular y ya no se restauran. Y aunque la medicina moderna usa varios métodos de tratamiento (por ejemplo, con la ayuda de células madre), muchas personas dudan de su efectividad.

Con la encefalopatía, las células cerebrales se destruyen y con la parálisis, la persona pierde la capacidad de moverse. Y la parestesia conduce a una pérdida de sensibilidad y, más aún, a una pérdida del habla con una comprensión completa de lo que está sucediendo. En los niños, la parestesia puede provocar retraso mental.

La isquemia cerebral crónica (ICC) se desarrolla muy lentamente y es casi asintomática en las primeras etapas. Los signos de la enfermedad aparecen cuando los cambios son casi irreversibles. En cualquier caso, el éxito del tratamiento depende en gran medida de la duración de la hipoxia del cerebro y de cómo afectó al organismo.

Diagnostico y tratamiento

de correcto y diagnóstico oportuno enfermedad depende del tratamiento, así como pronóstico favorable para el paciente El médico necesariamente debe hablar con el paciente, notar todos los síntomas de isquemia y también usar los siguientes métodos de diagnóstico:

Resonancia magnética o tomografía computarizada. Le permiten identificar focos inflamados del cerebro, ventrículos dilatados y cambios atróficos.
Ultrasonido. Con su ayuda, se examinan los vasos del cerebro, su tortuosidad, anomalías y flujo sanguíneo deficiente.

Para el tratamiento de la isquemia cerebral crónica, se utilizan métodos médicos y quirúrgicos. Atención: con respecto a la intervención quirúrgica, esta puede ser la colocación de stent en las arterias carótidas o la endarterectomía. Y los medicamentos que se usan para tratar la isquemia cerebral generalmente se dividen en varios grupos:

Terapia antihipertensiva. Su objetivo es mantener la presión arterial normal. Es importante que el paciente no experimente fluctuaciones de presión. En la mayoría de los casos, se usan dos tipos de medicamentos: antagonistas o inhibidores. Se pueden combinar con hidroclorotiazida o indapamida.
terapia antiplaquetaria. Debido a la activación del enlace plaquetario-vascular de la hemostasia, a los pacientes con isquemia cerebral se les recetan medicamentos antiplaquetarios, por ejemplo, dipiridamol.
Terapia hipolipemiante. Dichos fármacos, como la atorvastatina o la simvastatina, mejoran la función endotelial y reducen la viscosidad de la sangre.
Drogas combinadas. Si es necesario, el médico puede prescribir un curso de medicamentos que se toman en el complejo. Puede ser Piracetam y Cinnarizine.

Remedios caseros

Las recetas de medicina tradicional para la isquemia cerebral deben usarse solo con el permiso de un médico. Los más efectivos son los siguientes métodos:

Tomará 1 cucharada. yo gallega officinalis, que se vierte con 500 ml de agua hirviendo y se infunde durante varias horas. Beber la infusión debe ser de 100 ml 2-3 veces antes de cada comida. Galega officinalis se puede reemplazar con trébol de olor.
Es necesario tomar en partes iguales conos de lúpulo, hierba gatera, nonea, chistets, hojas de abedul blanco y verter 1 cucharada. yo mezcla verter 500 ml de agua hirviendo. Insista durante al menos 3 horas y tome 100 ml antes de las comidas.

Prevención

Desafortunadamente, la isquemia cerebral es una enfermedad fatal y las complicaciones pueden ser bastante graves. Por ello, como medida preventiva, es necesario:

visitar más a menudo aire fresco.
Apégate a una nutrición adecuada. Puede ser una dieta ligera, en la que las verduras y frutas ocupen la mayor parte de los productos.
Deshazte de los malos hábitos. El alcohol y el tabaco son los primeros enemigos de los vasos sanguíneos.
Evitar situaciones estresantes.
Practica deportes con frecuencia. Ejercicio físico debe ser moderado.

La isquemia cerebral es una enfermedad peligrosa e insidiosa que largo tiempo puede ser asintomático. Por ello, es importante reducir el número de factores que pueden desencadenar la enfermedad. Esto es especialmente cierto para aquellas personas que están en riesgo. Es decir, tienen edad adecuada, predisposición o comorbilidades.

Diagnóstico de quimio 2 grados qué es

La isquemia cerebral es una condición que se desarrolla en respuesta a la falta de oxígeno debido a una circulación cerebral insuficiente.

Asignar isquemia aguda y crónica del cerebro. La isquemia aguda se desarrolla con un desarrollo agudo de falta de oxígeno y procede como un ataque isquémico transitorio. La crónica se forma gradualmente, en respuesta a una violación a largo plazo de la circulación cerebral.

Crónico

La isquemia cerebral crónica es la forma más común de enfermedad cerebrovascular. Se propuso el término "isquemia cerebral crónica" de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión en lugar del término "encefalopatía discirculatoria". El diagnóstico de "encefalopatía discirculatoria" fue aplicado por primera vez a fines de los años 50 del siglo XX por científicos del Instituto de Investigación de Neurología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas G.A. Maksudov y E.V. Schmidt para designar una lesión cerebral difusa progresiva debido a un deterioro creciente en el suministro de sangre al tejido cerebral. A diferencia de los trastornos agudos de la circulación cerebral asociados con la patología de las grandes arterias extracraneales e intracraneales o la embolia cardiogénica, la isquemia cerebral crónica está causada por el daño de las pequeñas arterias cerebrales (microangiopatía).

En la mayoría de los casos, la CCI se desarrolla en el contexto de hipertensión arterial y lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales.

Los factores de riesgo para el desarrollo de ICC y demencia vascular son la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, un determinado genotipo (APOE e4) y el tabaquismo. Estos factores de riesgo vascular tienen un impacto directo en vasos sanguineos y funciones vasculares. En un estudio que examinó los factores de riesgo de demencia vascular (tabaquismo, hipertensión y diabetes mellitus), se asociaron fuertemente con el riesgo posterior de hospitalización por deterioro cognitivo; esto fue especialmente claro para los pacientes de mediana edad. Esta relación pareció ser más fuerte cuando los factores de riesgo se evaluaron a una edad temprana y nuevamente a una edad mayor.

La derrota de los vasos pequeños (en particular, los capilares) juega un papel importante en la patogenia de la demencia. Según diversos autores, esta afección suele coexistir con el daño de los grandes vasos por la aterosclerosis y la enfermedad de Alzheimer. La neuroimagen revela áreas de hiperintensidad de sustancia blanca (WMH) e infartos cerebrales lacunares. A menudo, en pacientes con esta patología se pueden identificar factores de riesgo vascular: antecedentes de ictus, diabetes mellitus, niveles elevados de glucosa en sangre son factores de riesgo más típicos de pacientes en los que la neuroimagen revela áreas de señal hiperintensa de la sustancia blanca del cerebro. Mientras que el sexo masculino, la hipertensión arterial, el antecedente de accidente cerebrovascular, el índice de masa corporal elevado, los niveles elevados de triglicéridos son factores de riesgo para la formación de nuevos infartos lacunares (lagunas). La presencia de los factores de riesgo vascular anteriores acelera el desarrollo de cambios patológicos en el cerebro (áreas de señal hiperintensa de la sustancia blanca del cerebro y lagunas) durante un período de seguimiento de 3 años, que se demostró en más de 350 pacientes .

Al evaluar el nivel de presión arterial sistólica (PAS) y su relación con el riesgo de deterioro cognitivo, se demostró que el aumento de la PAS (medida en promedio durante 8 años antes de la muerte del paciente y la autopsia) se asoció con un alto riesgo de microinfartos en pacientes de 65 a 80 años, pero no con la ocurrencia de infartos cerebrales mayores. Además, esta relación fue rastreada en mayor medida en pacientes que no tomaban terapia antihipertensiva.

Muchos autores señalan una correlación entre la presencia de microinfartos en el cerebro y el deterioro cognitivo y la demencia relacionados con la edad. Los microinfartos a menudo no se describen durante las neuroimágenes, ya que son demasiado pequeños y tampoco son visibles durante el examen visual en la autopsia, por lo tanto, la microscopía de las preparaciones cerebrales se usa para visualizar los microinfartos. La presencia de microinfartos aumenta 5 veces el riesgo de demencia.

Cómo procede la hidrocefalia del cerebro en adultos aquí.

Síntomas

Independientemente de los factores internos o externos que causaron la enfermedad, la identificación oportuna de los síntomas es importante. Muchos no prestan atención a los signos brillantes de la enfermedad, atribuyéndolos a la fatiga y el ajetreo.

Un deterioro notable en la actividad de todo el organismo son los primeros y principales síntomas de la isquemia cerebral:

con actividad mental activa - fatiga;

deterioro repentino y significativo de la memoria y, como resultado, olvido;

varios dolores de cabeza;

cambios repentinos en la presión arterial;

mareos intensos, hasta desmayos;

irritabilidad sin causa y sobreexcitabilidad nerviosa;

violaciones del habla y funciones visuales;

violación del sueño profundo y reparador;

Con la isquemia cerebral crónica en humanos, los movimientos son lentos y confusos, un cambio notable para peor en la función de la memoria. Estas personas suelen tener una respiración superficial y rápida.

2 grados

Como regla general, la isquemia cerebral crónica de segundo grado se reconoce por los siguientes signos: mareos, dolores de cabeza, tinnitus, problemas de memoria, deterioro del bienestar y eficiencia laboral. El diagnóstico se realiza ante la presencia de dos síntomas que aparecen con cierto intervalo. Es más probable que la falta de suministro de sangre ocurra con deficiencia de oxígeno en la habitación o con sobreesfuerzo mental.

El tratamiento farmacológico implica dos direcciones: llevar la perfusión cerebral a un estado normal actuando en diferentes niveles del sistema cardiovascular; método para influir en el enlace plaquetario de la hemostasia. Cada una de las direcciones ayuda a optimizar la circulación sanguínea del cerebro. Esto activa la función de protección de las neuronas.

En la terapia antiplaquetaria, la tarea es activar el enlace plaquetario-vascular de la hemostasia, lo que implica el uso de medicamentos antiplaquetarios, incluido el clopidogrel, el dipiridamol.

En caso de daño a los vasos por aterosclerosis, se prescribe una terapia para reducir los lípidos: dieta y medicamentos para reducir los lípidos: estatinas, simvastatina, atorvastatina. El efecto principal de estos fármacos se complementa con una mejora de la viscosidad sanguínea, así como un efecto antioxidante.

La terapia antihipertensiva implica la exclusión de fluctuaciones bruscas en la presión arterial, debido al hecho de que en la isquemia cerebral crónica hay una violación de la autorregulación de la circulación cerebral. Los principales fármacos son los inhibidores y antagonistas de los receptores de angiotensina II, que protegen los órganos afectados: cerebro, corazón, riñones.

El tratamiento quirúrgico se prescribe para lesiones oclusivas estenosantes de las arterias de la cabeza. En este caso, se realizan operaciones reconstructivas de las arterias carótidas internas.

El tratamiento lo realiza un neurólogo en un policlínico y tiene como objetivo estabilizar el proceso de isquemia, para frenar el ritmo de progresión de la enfermedad. Como regla general, la isquemia cerebral crónica de segundo grado no siempre es una indicación de hospitalización, si en el proceso la enfermedad no se complicó con un accidente cerebrovascular o patología. En presencia de un trastorno cognitivo, si el entorno habitual del paciente cambia, la condición puede empeorar.

En recién nacidos

¿Cómo se manifiesta la isquemia cerebral en los recién nacidos?

Excesiva excitabilidad: escalofríos periódicos, temblor de manos, piernas y barbilla del bebé, falta de sueño, llanto sin razón aparente, reducido o aumento del tono músculos.
La actividad física débil, la succión y deglución débiles de la leche, el estrabismo, la asimetría facial son posibles en algunos casos.
La cabeza del bebé está agrandada. Presión intracraneal alta. Y también el tamaño de la fontanela es más de lo normal, la acumulación de líquido en el espacio del cerebro.
Coma, es decir falta de conciencia
Convulsiones, temblores episódicos.

Hoy en día, la pediatría moderna puede estar orgullosa del progreso significativo en el tratamiento y la lactancia de los bebés con isquemia cerebral.

La esencia principal de la terapia con tal diagnóstico es la restauración de la circulación sanguínea y la creación oportuna de todas las condiciones para la actividad completa de aquellas partes del cerebro que no están dañadas.

En la primera etapa de esta enfermedad, el curso del tratamiento es bastante simple: los médicos a menudo recurren solo a masajes comunes, sin siquiera usar ningún medicamento. En cuanto a otras etapas del curso de la isquemia, la terapia se selecciona individualmente, únicamente de acuerdo con las indicaciones del médico tratante.

Efectos

El pronóstico de los trastornos isquémicos de la circulación espinal depende de su localización, el tipo y la extensión del daño a la sustancia cerebral, la presencia de complicaciones (edema cerebral con daño a su tronco). Tratamiento Temprano con el cese del efecto dañino del factor etiológico principal, mejoran el pronóstico, pero a menudo persisten alteraciones persistentes en las esferas sensoriales y motoras. Consecuencias de los trastornos cerebrovasculares médula espinal dependiendo del nivel de la lesión, puede manifestarse como debilidad muscular progresiva en brazos y piernas (tetraparesia) o solo en las piernas (paraparesia inferior), disminución persistente de la sensibilidad, cambios en el tono muscular y disfunción de la pelvis. órganos (micción y defecación).

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad cerebral isquémica y sus consecuencias incluye:

Normalización de la presión arterial, prevención de ataques isquémicos y accidentes cerebrovasculares. Para este propósito, se usan varios medicamentos vasodilatadores y anticoagulantes (adelgazantes de la sangre).

Restauración de la circulación sanguínea normal y el metabolismo. Un medio eficaz para lograr esta tarea es el medicamento Omaron, que incluye el ingrediente activo piracetam. Piracetam tiene un efecto beneficioso sobre las membranas celulares, incluidas las células cerebrales, mejorando las propiedades de absorción de las membranas. Por lo tanto, se restaura y mejora la saturación de las células con oxígeno y el metabolismo intercelular.

Restauración de funciones conductuales y fisiológicas alteradas. Este propósito es servido por masaje, fisioterapia(terapia de ejercicio), electro y magnetoforesis, terapia restaurativa.

En casos severos, la cirugía se utiliza para eliminar físicamente las placas escleróticas de los vasos del cerebro. Las operaciones en el cerebro humano se encuentran entre los tipos de intervención quirúrgica más complejos, requieren las más altas calificaciones del médico que realiza la operación y están plagadas de consecuencias extremadamente graves, a veces impredecibles. Es por eso cirugía la isquemia se usa como último recurso cuando el tratamiento con métodos conservadores (no quirúrgicos) no funciona.

Antes de prescribir el tratamiento, es necesario realizar un examen completo del paciente, cuyo objetivo debe ser aclarar la verdadera naturaleza de la propagación del proceso aterosclerótico, para identificar los factores que pueden agravar la gravedad de la isquemia y las enfermedades concomitantes.

El objetivo de la terapia debe ser ralentizar la progresión de los cambios isquémicos y prevenir el desarrollo de accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos y trastornos graves de los procesos vitales. Para este propósito:

medicamentos que mejoran las condiciones de circulación sanguínea en las arterias afectadas, independientemente de su calibre;

agentes que mejoran las propiedades reológicas y la fluidez de la sangre;

sustancias que afectan los procesos metabólicos en las células cerebrales.

Al mismo tiempo, se deben prescribir medicamentos que regulen el nivel de presión arterial, normalicen el perfil lipídico de la sangre y, en consecuencia, la gravedad de la aterosclerosis, si es necesario, se prescribe el tratamiento quirúrgico de la patología vascular.

Prevención

Medidas destinadas a la prevención de esta enfermedad, tiene sentido llevar a cabo, a partir de una edad muy temprana. Los médicos sugieren que como principal procedimientos preventivos será suficiente para protegerse de la inactividad física, la sobrealimentación frecuente y la obesidad que la acompaña, el tabaquismo, el abuso del alcohol, las drogas y el estrés frecuente. Es este estilo de vida saludable lo que salvará a su cuerpo no solo de la isquemia cerebral, sino también de muchas otras, no menos graves y enfermedades graves a los que vale la pena prestar atención. ¡Estar sano!

En cuanto al médico, a menudo las personas se quejan de fatiga, deterioro de la memoria, dolores de cabeza, mal humor, insomnio. Los médicos escuchan acerca de estos síntomas todos los días. Después de todo, de vez en cuando molestan a todas las personas. A veces, estos síntomas desaparecen por sí solos y rápidamente, pero en algunos casos se nota su duración y progresión. ¡Con cuidado! Después de todo, podemos hablar de una violación de la circulación sanguínea en los tejidos del cerebro. Esta enfermedad se llama isquemia cerebral. Esta es una de las dolencias graves y peligrosas.

¿Qué es una enfermedad?

La isquemia cerebral es una enfermedad crónica grave. Es causado por la falta de suministro de oxígeno al cuerpo. Todos los sistemas humanos sufren de esto. Pero el cerebro reacciona primero.

El mecanismo de la enfermedad es muy simple. Los vasos que proporcionan transporte de sangre están sujetos a la acumulación de acumulaciones de colesterol. No es de extrañar que los nutricionistas aboguen tanto por el uso limitado de productos que lo contengan. Por supuesto, el flujo normal de sangre a través de los vasos "obstruidos" es completamente imposible. Se produce aterosclerosis crónica. Se caracteriza por la obstrucción de los vasos sanguíneos.

La función principal de los buques, el transporte, se pierde. Los vasos sanguíneos obstruidos con placas de colesterol no pueden enriquecer suficientemente el cuerpo con oxígeno. Tal inanición es un estrés severo para todos los tejidos humanos. Cabe señalar que el cerebro es el mayor consumidor de oxígeno. Por eso este ayuno es fatal para él. Al mismo tiempo, las consecuencias que provocan la isquemia cerebral pueden ser fatales. Después de todo, estas celdas no se restauran.

Causas

Los factores externos e internos suficientemente diferentes pueden provocar el desarrollo de una enfermedad tan grave como la isquemia cerebral. El tratamiento, iniciado a destiempo, acaba muy mal. Por eso es importante diagnosticar la enfermedad en las primeras etapas. Y, por supuesto, no se demore con el tratamiento.

Las principales causas de isquemia en adultos incluyen:

Aterosclerosis. El crecimiento de depósitos grasos estrecha significativamente la luz, impidiendo el flujo sanguíneo.
La aparición de coágulos de sangre.. No menos rara causa del desarrollo de la enfermedad. El bloqueo completo de la arteria cerebral por un coágulo de sangre bloquea completamente el transporte necesario.
Insuficiencia cardiaca. Uno de los principales desencadenantes. Deficiencia aguda, la arritmia cardíaca conduce a la isquemia.
Hipertensión.

Sin embargo, estas no son todas las razones por las que se puede desarrollar una enfermedad grave.

Los médicos incluyen factores tales como fuentes adicionales de la aparición de la enfermedad:

problemas cardiovasculares;
enfermedades de la sangre;
vasculitis;
enfermedades asociadas con la columna vertebral;
taquicardia;
envenenamiento por gas (monóxido de carbono);
anemia.

En el grupo de riesgo para la aparición de esta enfermedad, los médicos inscriben a personas mayores, pacientes a los que se les diagnostica diabetes mellitus. Cabe señalar que los médicos también clasifican a los amantes de la desnutrición y los fumadores como grupo de riesgo.

formas de la enfermedad

En medicina se distinguen dos categorías de enfermedades:

Isquemia cerebral aguda. Su aparición se asocia con una fuerte falta de oxígeno. Ella requiere tratamiento inmediato. De lo contrario, se producen ataques isquémicos. Las convulsiones son posibles, caracterizadas por la pérdida de sensibilidad de ciertas áreas, parálisis de ciertas partes del cuerpo, ceguera temporal.
Isquemia cerebral crónica. Esta forma de la enfermedad se desarrolla gradualmente. Como regla general, el impulso para su curso es una etapa aguda, a la que no se le dio la debida importancia en el tiempo. Sin tratamiento, progresa gradualmente y conduce a consecuencias bastante indeseables. El apogeo de la enfermedad puede ser un derrame cerebral. A veces - infarto de miocardio.

Síntomas característicos

El síntoma más importante de la enfermedad es la fatiga durante el funcionamiento activo del cerebro. Posteriormente se unen el olvido y un grave deterioro de la memoria.

Los principales síntomas de la isquemia cerebral:

debilidad;
mareo;
fatiga;
náuseas;
desmayo;
dolores de cabeza, que a menudo se convierten en migrañas;
alteración del sueño;
irritabilidad;
caídas de presión;
aumento de la excitabilidad;
desorden del habla.

Es importante entender que la enfermedad tiene varios grados de desarrollo. Los signos anteriores son los principales que se presentan en una persona a la que se le diagnostica isquemia cerebral. Los síntomas, el tratamiento dependen directamente del grado de la enfermedad. Y cada nueva etapa agrega a las principales manifestaciones signos adicionales característicos de esta enfermedad.

Grados de enfermedad

Hay tres etapas. Cada uno de ellos se caracteriza, como ya se mencionó, por síntomas adicionales. En consecuencia, y tratamiento necesario también difiere. Es extremadamente importante no comenzar la enfermedad. Ante los primeros síntomas, debe consultar a un médico para no perder el momento del desarrollo de una enfermedad grave.

Etapas principales:

Isquemia del cerebro 1 grado. En general, el estado del paciente es bastante normal. A veces hay un ligero malestar, escalofríos, mareos. Después del trabajo físico, aparece el dolor en las manos. En algunos casos, se nota un cambio en la marcha. La persona, por así decirlo, "baraja", da pasos más pequeños. Otros pueden notar un cambio en el temperamento y el carácter del paciente. Como regla general, la isquemia cerebral de primer grado provoca una sensación inexplicable de ansiedad, irritabilidad constante, a veces incluso depresión en el paciente. Si observa a una persona con más atención, puede revelar distracción. Es muy difícil para el paciente concentrarse y concentrarse. El pensamiento lento también es característico.
Isquemia cerebral de segundo grado. Esta etapa se caracteriza por un aumento de los síntomas. Una persona siente la progresión de los dolores de cabeza, náuseas. Los trastornos de conducta se expresan con mayor claridad y ya son bastante notorios. Hay una pérdida de habilidades cotidianas y profesionales. La capacidad de planificar acciones es cada vez más difícil. Al mismo tiempo, disminuye la autoevaluación crítica del comportamiento.
Isquemia del cerebro 3 grados. Esta etapa es traída por la inactividad absoluta en relación al tratamiento. Se revela una lesión aguda de casi todas las funciones neurológicas. El paciente manifiesta el síndrome de Parkinson, se alteran las funciones motoras de todas las extremidades, se observa incontinencia urinaria. La disminución de la capacidad para controlar las piernas y la pérdida del equilibrio provocan dificultad para caminar. En algunos casos, el movimiento es completamente imposible. Tal paciente pierde la orientación en el espacio. A veces no puede entender adecuadamente si está de pie, acostado o sentado. El habla está severamente perturbada, la memoria se pierde, el pensamiento está ausente. Los trastornos mentales alcanzan su clímax, en ocasiones se puede observar la completa desintegración de la personalidad.

Diagnóstico de la enfermedad

Desafortunadamente, es muy difícil identificar la enfermedad en una etapa temprana. La isquemia cerebral puede no causar molestias en el paciente. Debe entenderse que los vasos sanguíneos no tienen terminaciones nerviosas, por lo que el desarrollo dentro de su enfermedad procede de manera bastante imperceptible. Las sensaciones desagradables surgen solo cuando, por regla general, ya se han producido consecuencias desagradables.

Para el diagnóstico, el médico tratante examina cuidadosamente los síntomas en función de las quejas del paciente. Revisa cuidadosamente las enfermedades pasadas para determinar si una persona está en riesgo. Además, la isquemia cerebral crónica se diagnostica mediante una variedad de métodos de examen:

cardiografía;
pruebas de laboratorio (se determina el nivel de colesterol y azúcar en la sangre del paciente);
examen físico (se mide la pulsación de los vasos sanguíneos);
tomografía por ultrasonido;
electroencefalografía;
tomografía doppler.

El último método de examen es una investigación bastante singular e importante. La dopplerografía es para medir la velocidad del movimiento de la sangre. Por lo tanto, es posible localizar placas de colesterol en las áreas de desaceleración.

Causas de la enfermedad en los recién nacidos.

Una de las patologías infantiles graves es la isquemia. Hasta la fecha, la medicina no ha encontrado medicamentos efectivos para deshacerse de la enfermedad. Las causas de la enfermedad en niños y adultos varían significativamente.

La isquemia cerebral en los recién nacidos es consecuencia de la hipoxia que ocurre en el útero o durante el parto. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en bebés cuyas madres tienen más de 35 años.

Los principales factores que provocan la enfermedad:

embarazo múltiple;
toxicosis en las etapas posteriores, que ocurre en forma severa y se acompaña de un aumento de la presión y la presencia de proteínas en la orina;
desprendimiento de la placenta;
enfermedades y malos hábitos de la madre;
el nacimiento de un bebé antes o después del término;
interrupciones en la circulación uteroplacentaria, lo que provoca la necrosis de áreas del cerebro del bebé;
defectos cardíacos en un niño.

En medicina, se distinguen tres grados de gravedad:

Etapa leve de isquemia. El bebé puede observar un estado depresivo pronunciado. O, por el contrario, una fuerte excitación que dura de cinco a siete días.
Grado moderado de isquemia. Esta forma suele ir acompañada de convulsiones en los recién nacidos. Dichos síntomas se pueden observar en un niño durante un período suficientemente largo.
Grado severo de isquemia. Estos bebés son colocados inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos.

No importa cuán aterrador pueda sonar el diagnóstico de "isquemia cerebral", el tratamiento llevado a cabo por la medicina moderna permite lograr un éxito significativo. Las direcciones principales son la restauración de la circulación sanguínea en el cerebro y la creación de condiciones para el pleno funcionamiento de las áreas no afectadas por la enfermedad.

Lo principal a recordar es que solo un médico experimentado puede evaluar todos los signos, elegir los métodos de tratamiento correctos para minimizar las consecuencias. En casos más leves, la acción oportuna eliminará por completo la hipoxia en el cerebro de un recién nacido.

Tratamiento de la enfermedad

Desafortunadamente, no se han encontrado métodos suficientemente efectivos para combatir la enfermedad. Si a un paciente se le diagnostica isquemia cerebral crónica, el tratamiento solo debe ser realizado por un neurólogo competente.

Como regla general, la lucha contra la enfermedad incluye las siguientes medidas:

Normalización de la presión arterial, métodos preventivos para evitar accidentes cerebrovasculares, ataques isquémicos. Para estos fines, se utilizan una variedad de medicamentos anticoagulantes y vasodilatadores. Dichos medicamentos incluyen "pentoxifilina", "warfarina", etc.
Restauración de la circulación sanguínea en los vasos, mejora del metabolismo.. Omaron se considera un remedio eficaz. Contiene piracetam. Es decir, esta sustancia tiene un efecto beneficioso sobre las células, restaurándolas y mejorando significativamente la saturación de oxígeno. El medicamento "Encephabol", que se usa ampliamente en el tratamiento de niños con dolencias similares, también ha demostrado ser excelente.
Restauración de las funciones fisiológicas y conductuales. Para tales fines, se prescriben masajes, magneto y electroforesis, terapia de ejercicios, terapia restauradora.

Un medicamento que puede mejorar la actividad cerebral es ampliamente utilizado: Cerebrolysin. Medicamentos destinados a mantener la circulación sanguínea - Bilobil, Nimodipine.

Si el paciente tiene una isquemia bastante descuidada de los vasos cerebrales, el tratamiento consiste en una intervención quirúrgica. El objetivo principal es la extirpación quirúrgica de las placas escleróticas. La cirugía cerebral es el tipo de intervención quirúrgica más compleja. Requieren la más alta habilidad del médico. Al mismo tiempo, muy a menudo están cargados de graves consecuencias graves, a veces completamente impredecibles.

Es por eso que la cirugía es el último recurso. Se utiliza sólo en los casos en que tratamiento conservador no dio resultados positivos.

Remedios caseros

Es importante comprender que sin los métodos médicos adecuados, la isquemia cerebral no se puede estabilizar. Remedios caseros solo se puede usar como métodos adicionales de tratamiento. Bastante efectivos son:

decocciones de corteza de roble;
jugo de zanahoria recién exprimido;
decocciones de menta;
Adonis;
compresas de varias hierbas.

Medidas preventivas

Como se mencionó anteriormente, no hay formas de recuperarse por completo de una enfermedad que se presenta de forma grave. En este sentido, la prevención de la enfermedad se convierte en un factor importante.

Reduce en gran medida el riesgo de desarrollar tales Enfermedad seria como isquemia cerebral, estilo de vida activo. Los deportes, la actividad física aumentan la circulación sanguínea, estimulan el metabolismo. Esto previene la formación de coágulos de sangre, la deposición de colesterol y, por lo tanto, protege contra la aparición de placas.

Bastante efectivo es el rechazo completo de la nicotina y el alcohol. Esto elimina algunos de los principales factores de riesgo de la enfermedad.

Debido al hecho de que los síntomas en las primeras etapas pueden no aparecer o expresarse débilmente, aspecto importante se convierte en un examen médico general anual. Si es necesario, se asignarán métodos de diagnóstico adicionales. Si el paciente tiene aumento del riesgo isquemia, el médico recomendará un curso de terapia. Como regla general, incluye tomar anticoagulantes.

Muy eficaz es la hirudoterapia, inmerecidamente olvidada por la gente. Con la ayuda de sanguijuelas medicinales, se previenen la isquemia y la trombosis.

Se da gran importancia a la llamada prevención secundaria. Implica el tratamiento oportuno de enfermedades del corazón, hipertensión.

Nutrición apropiada

El arma más importante contra la formación de placas de colesterol es evitar que el componente dañino ingrese al cuerpo. En este sentido, es muy importante establecer una nutrición adecuada. Se han desarrollado muchas dietas. Algunos de ellos están destinados a reducir el colesterol y el azúcar en la sangre. Un dietista profesional puede ayudar a resolver esto. Incluso existen dietas especiales contra el colesterol. No analizaremos opciones específicas.

Lo principal es entender la esencia:

La proporción de grasa no debe exceder un tercio de la dieta total.
Los carbohidratos en el cuerpo se reponen solo a expensas de las frutas y verduras. Los muffins, el azúcar, la confitería deben abandonarse por completo.
Las grasas animales deben mantenerse al mínimo. La carne de cerdo debe ser excluida de su menú, prefiriendo carnes magras como pavo, pollo.
Se debe reducir la cantidad de sal consumida. Debe agregar muy poco a la comida, es mejor quitar el salero de la mesa por completo.
Debe reducir significativamente la cantidad de alimentos consumidos a la vez, mientras aumenta la cantidad de comidas. Los nutricionistas recomiendan comer cinco o seis veces al día.
Es muy importante controlar estrictamente la ingesta de colesterol. Para ello, es necesario conocer su contenido en los productos. Entonces, por ejemplo, en el hígado (100 g) hay 438 mg de colesterol, y en la crema agria, la leche descremada y el kéfir, solo 2 mg.

Conclusión

Una persona que pasa mucho tiempo al aire libre, comiendo bien, goza de excelente salud. Después de todo, mientras camina, inhala aire fresco que contiene oxígeno. Es este componente el que es simplemente necesario para el correcto funcionamiento de todos sistemas internos. Al establecer una dieta "anticolesterol", dicho paciente protegerá sus vasos sanguíneos para que no se obstruyan. Esto significa que nada impide la libre circulación de la sangre.

De lo contrario, puede desarrollarse isquemia cerebral. Esta enfermedad pertenece al grupo de dolencias que son más fáciles de evitar que de tratar de tratar posteriormente. No descuide los métodos simples de prevención, muévase activamente. No olvides que debes cuidar tu salud cuando aún no la hayas perdido.

Isquemia cerebral crónica: ¿qué es?

Los problemas con la circulación cerebral pueden conducir al desarrollo de diversas enfermedades. Según las estadísticas, el 60% de los pacientes desarrollan isquemia cerebral crónica (ICC). La patología se caracteriza por una necrosis tisular gradual que resulta de un metabolismo alterado.

Información general

Qué es CHIM es bastante simple de determinar, pero no es tan fácil hacer frente a la enfermedad e identificar sus causas. La enfermedad isquémica se desarrolla con un suministro insuficiente de sangre al cerebro (GM), que es provocada por varios procesos patológicos en el cuerpo. En la forma aguda de isquemia, la necrosis tisular ocurre instantáneamente y provoca un accidente cerebrovascular. La forma crónica se caracteriza por el hecho de que el daño celular progresa lentamente, pero al mismo tiempo hay muchos trastornos concomitantes en el trabajo del órgano.

La isquemia cerebral crónica es una insuficiencia cerebrovascular causada por un deterioro progresivo en el suministro de sangre al tejido cerebral.

Los trastornos metabólicos conducen inicialmente a una pérdida de energía celular, luego, debido a la falta de oxígeno, comienzan los procesos de oxidación de los tejidos, después de lo cual las células mueren gradualmente. La enfermedad crónica puede provocar hipoxia de las neuronas cerebrales y la formación de microquistes en la corteza cerebral.

El término "isquemia cerebral crónica" implica el desarrollo paralelo de enfermedades:

encefalopatía (discirculatoria, vascular o aterosclerótica);
insuficiencia cerebrovascular;
parkinsonismo vascular;
epilepsia vascular;
demencia vascular.

La enfermedad cerebral requiere tratamiento inmediato, dado que las células moribundas del órgano no pueden restaurarse y, en ausencia de un impacto en el proceso patológico, el paciente está amenazado con discapacidad y, en los casos más graves, con la muerte.

Las razones

La CCI se desarrolla bajo la influencia de enfermedades asociadas con el sistema vascular. Una dolencia puede ocurrir con enfermedades progresivas a largo plazo:

hipertensión;

Entre los principales factores etiológicos se consideran la aterosclerosis y la hipertensión arterial, muchas veces se detecta una combinación de estas dos condiciones.

tromboangeítis;

Los factores que provocan incluyen:

lesión cerebral traumática;
anomalías congénitas del GM;
aneurismas;
insuficiencia cardiaca y otros.

Todas las causas anteriores, por regla general, están asociadas con daños en los vasos cerebrales. Sin embargo, una violación de la circulación cerebral también puede ser causada por daños en las arterias. Los procesos de provocación incluyen:

cambio en la dirección de la arteria carótida o vertebral;
estructura anormal de los vasos sanguíneos;
arteria vertebral comprimida con espondiloartrosis u osteocondrosis;
aporte sanguíneo colateral insuficiente;
síndrome coronario-cerebral en IHD;
saltos en la presión arterial;
desviaciones en la hemodinámica del cerebro.

La anomalía de los vasos del cerebro, el cuello, la cintura escapular y la aorta también es importante.

En casos raros, se observa isquemia de génesis mixta de GM. Está causada por varios procesos patológicos: enfermedad hepática, adicción al alcohol o traumatismo craneal.

Síntomas y etapas

Los síntomas de HIM tienen características de manifestación según la etapa de la lesión. A diferencia de muchas otras patologías que ocurren en el cuerpo, la enfermedad cerebral isquémica en forma crónica caracterizado por una disminución de las quejas de los pacientes con la progresividad de la enfermedad, y no al revés. Al mismo tiempo, hay desviaciones en la condición del paciente, pero él mismo no puede evaluarlas adecuadamente.

Síntomas generales:

dolor constante en la cabeza, acompañado de una sensación de "pesadez";
inestabilidad de la marcha;
mareo;
deterioro de la memoria y la atención;
discapacidad visual a corto plazo;
cambios de humor;
somnolencia o, por el contrario, insomnio.

Las principales manifestaciones clínicas de la isquemia cerebral crónica son los trastornos del movimiento poliforme, el deterioro de la memoria y la capacidad de aprendizaje.

Establecido características comunes es imposible establecer el grado de daño a las células GM. Para determinar un cuadro clínico más preciso, se deben evaluar los signos de acuerdo con los síntomas característicos de cada etapa de la enfermedad.

Primer grado

En la etapa inicial de la progresión de la enfermedad, todos los signos son leves. En esta etapa, las áreas supratentoriales (cerebelosas) sufren. Se notan cambios a nivel fisiológico y psicoemocional:

caminar lento en pasos pequeños debido a problemas de estabilidad y coordinación;
manifestación de depresión, ansiedad e irritabilidad en el comportamiento;
lentitud para responder preguntas lógicas;
inatención.

El comportamiento general de una persona y sus habilidades profesionales, por regla general, no sufren. La isquemia crónica del cerebro de primer grado es fácilmente tratable.

Segundo grado

En el segundo grado (subcompensatorio) de la enfermedad, los signos progresan. El proceso se extiende más cerca del centro del GM. La isquemia cerebral crónica de segundo grado se caracteriza por un cambio de personalidad en el plano psicoemocional.

II etapa. Se caracteriza por un aumento de los síntomas neurológicos con la posible formación de un síndrome leve pero dominante.

Síntomas que son invisibles para el paciente, pero expresados a otros:

apatía o incluso depresión persistente;
un cambio brusco en los intereses;
disminución de la autocrítica;
pérdida parcial de competencias profesionales.

La isquemia cerebral crónica de segundo grado no afecta la capacidad para realizar actividades de cuidado personal.

Tercer grado

Si la isquemia de segundo grado no se trató o por alguna razón la terapia no dio resultados, comienza a desarrollarse el tercer grado (descompensación) de daño en el cerebro, en el que es casi imposible revertir los procesos. En esta etapa, se detectan múltiples focos de patología. En el tercer grado de la enfermedad, se observan los siguientes síntomas:

incapacidad para mantener el equilibrio;
desordenes mentales;
evaluación inadecuada de la propia condición;
problemas con la memoria y el habla;
falta de lógica en el pensamiento;
incapacidad para controlar la micción.

III etapa. Se caracteriza por una manifestación vívida de varios síndromes neurológicos.

Gradualmente, una persona pierde la capacidad de servirse a sí misma de forma independiente debido a una amplia gama de trastornos motores y psicológicos.

Diagnósticos

El síndrome de isquemia cerebral crónica solo se puede determinar mediante la realización de varios estudios de laboratorio y hardware. Debido a la similitud de los síntomas con otras enfermedades (por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson), también se requiere un diagnóstico diferencial. Los análisis de sangre de laboratorio incluyen:

análisis generales;
bioquímica;

El diagnóstico de hardware se realiza mediante:

ecocardiografía;
electrocardiogramas;
espondilografía;
oftalmoscopia;
diagnóstico por ultrasonido de vasos sanguíneos;
Barrido triplex y dúplex de arterias.

El propósito de la investigación de laboratorio es determinar las causas de la isquemia cerebral crónica y sus mecanismos patogénicos.

El diagnóstico con dispositivos modernos le permite determinar qué es: CCI u otra enfermedad. Si se confirma el diagnóstico, el médico tratante establece sus causas, área y grado de daño. Con base en todos los datos obtenidos durante el examen, el especialista puede determinar con precisión cómo tratar la enfermedad.

Métodos de tratamiento

En medicina, el síndrome de isquemia cerebral crónica se considera un trastorno que ha surgido en el contexto de la patología del sistema circulatorio. Por esta razón, el tratamiento consiste en eliminar los síntomas y la enfermedad subyacente. Si la CCI se diagnostica en la etapa inicial, el tratamiento se lleva a cabo solo terapéuticamente en el hogar. La isquemia de grado 2 puede requerir hospitalización si se observan signos físicos graves.

La enfermedad isquémica requiere un seguimiento constante por parte de los especialistas en el momento de la agudización, cuando aumentan los riesgos de ictus. En otros casos, incluso en la tercera etapa, el paciente puede estar en casa. Además, el entorno familiar tiene un efecto positivo en su condición.

Terapia medica

La dirección principal de la terapia con medicamentos es la normalización del GM y la eliminación de las causas de la vasoconstricción. Para esto, se usan medicamentos de cuatro grupos.

El tratamiento farmacológico de la isquemia cerebral crónica se lleva a cabo en dos direcciones.

Grupo de fármacos antihipertensivos (inhibidores y antagonistas). Afecta la presión arterial, contribuyendo a su estabilización. Se recomienda la recepción de "Hidroclorotiazida" o "Indapamida".
agentes hipolipidemiantes. Con la formación de placas de colesterol, se prescriben medicamentos: atorvastatina o simvastatina. Los medicamentos tienen un efecto adicional en la reducción de la coagulación sanguínea, mejoran la funcionalidad del endotelio y aceleran la regeneración celular.
Agentes antiplaquetarios. Para prevenir la formación de coágulos de sangre, se recomienda tomar medicamentos que diluye la sangre. Uno de los medios efectivos es el ácido acetilsalicílico. El dipiridamol o el clopidogrel se pueden tomar juntos.
Grupo combinado de drogas. La isquemia crónica del cerebro de segundo grado y la etapa de descompensación requieren una terapia farmacológica mejorada, por lo que a menudo se prescriben medicamentos de acción combinada. preparaciones complejas: "Vinpocitine", "Piracitam" (junto con "Cinnarizine" o "Vinpocitine"), "Pentoxifilina", "Nitroglicerina".

Todos los medicamentos se usan en cursos. El régimen de tratamiento solo puede ser determinado por el médico tratante. No debe determinar de forma independiente la dosis o la duración del curso de administración. Las violaciones en el sistema de terapia con medicamentos pueden provocar una aceleración del proceso de daño a las células cerebrales.

Cirugía

En caso de isquemia GM crónica, se requiere intervención quirúrgica en caso de daño a la arteria cerebral principal o si las arterias están obstruidas con coágulos de sangre (placas). La operación también puede llevarse a cabo para eliminar las causas provocadoras asociadas con el desarrollo de enfermedades vasculares (por ejemplo, deformidad y cambio de dirección).

En la isquemia cerebral crónica, se considera indicación de intervención quirúrgica el desarrollo de una lesión oclusivo-estenosante de las principales arterias de la cabeza.

La intervención quirúrgica para restablecer el flujo sanguíneo se realiza mediante la colocación de un stent o una endarterectomía. La primera etapa no requiere cirugía. En el caso de que la isquemia cerebral crónica de segundo grado no sea tratable, pero continúe progresando, está permitido prescribir una intervención quirúrgica para eliminar la causa de la patología vascular asociada con el suministro de sangre al cerebro. En la tercera etapa de la enfermedad, la cirugía solo se puede recomendar para prevenir un accidente cerebrovascular y reducir la tasa de progresión del proceso patológico. Es posible restaurar las células cerebrales afectadas en casos excepcionales.

La CCI se caracteriza por una progresión gradual, por lo tanto, cuanto antes se detecte la patología, es más probable que se evite un mayor daño cerebral, lo que amenaza con la eliminación completa de la personalidad y el desarrollo de trastornos fisiológicos, que resultan en discapacidad. Para prevenir la isquemia, se recomienda seguir varios consejos de los especialistas:

Si es posible, es necesario excluir la influencia de factores negativos externos (estrés, desnutrición, malos hábitos, etc.).
Cuando aparecen enfermedades asociadas con el sistema vascular y la circulación sanguínea, se requiere un tratamiento oportuno y un seguimiento constante.
Para una buena circulación sanguínea, se recomiendan caminatas diarias (preferiblemente al aire libre) y deportes.

No ignore los signos de enfermedad. Siempre se debe recordar que las células cerebrales no se recuperan y cuanto más se inicia el proceso patológico, más graves serán las consecuencias.

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