¿Qué es el ventrículo derecho? ¿Qué necesitas saber sobre el ventrículo izquierdo del corazón? Funciones del sistema cardiovascular y del corazón.
Contenido
El corazón es el principal órgano humano. Si una de sus cuatro partes empieza a funcionar mal, todo el cuerpo funciona mal. La hipertrofia ventricular derecha es una de las condiciones patológicas asociadas con el agrandamiento del miocardio. Este defecto indica el desarrollo de complicaciones graves en el funcionamiento de los pulmones y el corazón.
Hipertrofia del corazón ventricular derecho: ¿qué es?
Partes del corazón pueden agrandarse por varias razones. De acuerdo a definicion medica, la hipertrofia del ventrículo derecho es un agrandamiento del miocardio o un engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos. Un cambio de tamaño indica un crecimiento anormal de las células del corazón (cardiomiocitos). La diferencia entre el miocardio hipertrofiado es que los vasos no pueden nutrir el órgano demasiado grande. Por esta razón, una parte de él sufre isquemia, es decir, falta de oxígeno y nutrientes. La dilatación del ventrículo derecho es uno de los tipos de la enfermedad.
Hay 3 grados de hipertrofia:
- Moderado: el aumento es insignificante. Tiene las mismas dimensiones que el izquierdo.
- Medio: los procesos en esta área del corazón avanzan más lentamente.
- Pronunciado: la parte derecha es 2-3 veces más grande que la izquierda similar.
Hipertrofia ventricular derecha - causas
Las causas más comunes de hipertrofia del ventrículo derecho son las enfermedades concomitantes del corazón y los pulmones. Pueden ser congénitos o adquiridos. Los trastornos congénitos se denominan:
- Tetralogía de Fallot. Defecto valvular, que se diagnostica en recién nacidos. Otro nombre es “síndrome del bebé azul”: la piel del bebé se vuelve azulada mientras llora.
- Hipertensión pulmonar. Provoca un aumento de la presión de la arteria pulmonar.
- Una anomalía en la estructura. tabique interventricular. Conduce a la mezcla de la sangre del corazón, el cuerpo recibe oxígeno insuficiente.
- Estenosis de la válvula mitral. Provoca una interrupción del flujo sanguíneo hacia la arteria debido a una disminución en la apertura.
Las enfermedades que causan hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho incluyen:
- fibrosis, enfisema;
- bronquitis;
- asma bronquial;
- neumonía;
- fatiga crónica y estrés;
- aumento de peso;
- miocardiopatía;
- hipertensión.
Hipertrofia ventricular derecha en un niño.
El agrandamiento del ventrículo derecho del corazón se observa más en infancia. En los bebés, inmediatamente después del nacimiento, la carga en el lado derecho del corazón es mayor que en el izquierdo. Los médicos llaman fisiológico a esta razón del cambio en el órgano. Sin embargo, la hipertrofia congénita del ventrículo derecho es mucho más común en los niños. Algunos síntomas de la enfermedad no aparecen de inmediato. El seguimiento constante del estado del niño y un examen completo después del nacimiento ayudan a realizar el diagnóstico y la elección correctos. métodos precisos tratamiento.
Signos de hipertrofia ventricular derecha en el ECG.
Los primeros síntomas de la enfermedad son insignificantes; a menudo el paciente no los nota. Cuando el miocardio crece, aparecen signos como:
- mareo;
- dificultad para respirar;
- pérdida del conocimiento;
- dificultad para respirar;
- arritmias;
- dolor en el pecho;
- dificultad para respirar;
- salidas de piernas;
- piel azulada;
- Interrupciones en los latidos del corazón.
Esto ocurre porque el corazón no recibe suficiente oxígeno, síntomas similares a los de la insuficiencia cardíaca. El médico debe prescribir diagnósticos utilizando dispositivos modernos para poder determinar el diagnóstico final:
- La electrocardiografía implica que los ritmos cardíacos se transmitan a través de sensores y se registren en papel. En Signos ECG La hipertrofia del ventrículo derecho puede ser descifrada correctamente por un médico de cabecera o un cardiólogo.
- La ecografía del corazón, o ecocardiografía, detecta con precisión cambios en la estructura del corazón. El método ayuda a detectar trastornos del flujo sanguíneo y medir el grado de patología.
La hipertrofia del ventrículo derecho del corazón es visible en el ECG si su masa se ha vuelto más grande que la izquierda. Parece fluctuaciones en los picos del electrocardiograma. Características principales:
- El eje eléctrico está inclinado hacia la derecha.
- Se observa isquemia de las capas subendocárdicas del miocardio.
- La parte V1 muestra anomalías en el complejo QRS. Entonces parece una onda R o QR.
- En la zona V6 el complejo tiene el aspecto de RS.
- En la región V1 existen anomalías en el segmento ST. Se encuentra debajo de la isolínea y tiene forma asimétrica.
Hipertrofia ventricular derecha - tratamiento
El tratamiento de la hipertrofia del ventrículo derecho debe incluir una terapia compleja para eliminar enfermedades concomitantes. el medico prescribe medicamentos, que ayudan a normalizar el funcionamiento del corazón y los pulmones:
- vitaminas con magnesio y potasio;
- bloqueadores que reducen la frecuencia cardíaca;
- diuréticos que eliminan el agua;
- anticoagulantes;
- antagonistas de los canales de calcio responsables de la frecuencia cardíaca;
- medicamentos que reducen la presión arterial;
- sedantes.
Para la prevención, se prescribe una dieta especial. El paciente debe excluir los alimentos con alto contenido de sal, agregar carnes magras, pescado, frutas y verduras. La cirugía se utiliza sólo cuando el agrandamiento resulta en un defecto cardíaco. En niños pequeños, esta operación se puede realizar ya en el primer año de vida.
Vídeo: hipertrofia cardíaca en ECG.
¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no fomentan el autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones de tratamiento basadas en características individuales paciente específico.
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hipertrofia ventricular Se trata de un complejo de síntomas patológicos y fisiológicos, caracterizado por un aumento significativo de las paredes del ventrículo, mientras que el volumen de su cavidad permanece sin cambios. Se trata de una especie de síndrome que advierte de un aumento del miocardio, que puede convertirse en una enfermedad grave.
Las razones fisiológicas que conducen a la hipertrofia del ventrículo del corazón son el exceso de actividad física, desproporcionada con las capacidades del cuerpo. A razones patologicas incluyen patologías hereditarias y adquiridas. La patología congénita se observa con mayor frecuencia en el ventrículo izquierdo, se detecta a una edad temprana, pero es asintomática. Las manifestaciones sintomáticas son especialmente pronunciadas durante la pubertad.
Hipertrofia del miocardio ventricular izquierdo.
Las paredes del ventrículo izquierdo contienen fibras musculares estriadas, células del tejido conectivo y sustancia fundamental. El ventrículo izquierdo proporciona flujo sanguíneo a toda la circulación sistémica. Las funciones contráctiles de sus paredes ayudan a empujar la sangre hacia la aorta, después de lo cual ingresa gran circulo circulación sanguínea
Los primeros signos de hipertrofia del miocardio izquierdo del ventrículo cardíaco aparecen cuando existe una discrepancia entre el suministro de sangre y el tamaño del ventrículo izquierdo. La gente siente dolor en pecho, se cansa rápidamente, sufre mareos. Los desmayos son comunes. Se produce un mal funcionamiento sistema nervioso, lo que conlleva la aparición de arritmia.
La insuficiencia auricular izquierda se manifiesta como dificultad para respirar no sólo durante el esfuerzo físico, sino también en una posición tranquila.
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Hipertrofia ventricular derecha
El ventrículo derecho permite el paso de la sangre, empujándola hacia los vasos que conectan con los pulmones. Allí se enriquece con oxígeno. El lado derecho del corazón y los pulmones están interconectados, por lo que existen diversos problemas. sistema respiratorio provocar hipertrofia ventricular.
La medicina ha establecido las principales causas de esta patología.
El agrandamiento del ventrículo derecho se produce debido a enfermedades como bronquitis crónica y neumonía. Los cambios ocurren después del enfisema y la fibrosis pulmonar, el asma bronquial y la neumoesclerosis. La hipertrofia del ventrículo derecho es causada por estenosis mitral o cardiopatía congénita.
El ventrículo derecho tiene una masa tres veces menor que el izquierdo, por lo que la actividad eléctrica del ventrículo izquierdo es mayor. La hipertrofia del ventrículo derecho se manifiesta cuando su masa excede la masa del izquierdo. Con hipertrofia moderada, el ventrículo derecho aumenta, pero no es más grande que el izquierdo y se observa una ligera excitación.
Con hipertrofia moderada, el ventrículo derecho aumenta, pero su masa no excede la masa del ventrículo izquierdo. Al inicio de la enfermedad, los síntomas siempre son mixtos o están completamente ausentes. Si hay una tendencia hacia un aumento estable de tamaño, entonces los síntomas de la hipertrofia del ventrículo derecho se expresan en que la persona tiene dificultad para respirar, sensación de pesadez en el pecho y dolor.
Además, los pacientes pueden experimentar palpitaciones o congelación del corazón y retrasos en los latidos del corazón. Son posibles ataques de mareos y pérdida del conocimiento.
El tratamiento se selecciona una vez establecido el diagnóstico y según las causas del problema.
Existe un método etiotrópico que se utiliza para patologías congénitas. El método atogenético ayuda a influir en los cambios patológicos en los parámetros fisiológicos del ventrículo. Hoy en día, estos métodos normalizan la presión arterial, tratan la obesidad y ayudan a corregir defectos.
El curso de tratamiento también implica el uso de medicamentos que inhiben el desarrollo de la hipertrofia. La hipertrofia ventricular izquierda no tiene límites de edad, ocurre en personas jóvenes y mayores y es una causa común; muerte súbita de un derrame cerebral o un ataque cardíaco.
El examen de los pacientes con sospecha de hipertrofia ventricular se realiza después de un examen realizado por un cardiólogo. Después de lo cual se realiza un electrocardiograma, se utilizan ultrasonido y ecocardiograma. Se debe analizar la sangre. El médico prescribe medicamentos después de estudiar cuidadosamente el historial médico: estos son betabloqueantes y verapamilo.
Durante el tratamiento, debe controlar constantemente la función cardíaca, seguir una rutina diaria, el alcohol y fumar mientras se toman betabloqueantes están contraindicados. Pero la natación, el aeróbic, la carrera y la fisioterapia serán de gran utilidad.
Desafortunadamente, las personas con esta patología necesitan tomar medicamentos por el resto de sus vidas. Si existe una amenaza para la vida, es decir, las paredes del corazón se espesan, interrumpiendo el suministro de sangre al cerebro y otros órganos, lo más probable es que los médicos insistan en la cirugía. Hoy en día gracias a tecnologías modernas Este tipo de intervenciones quirúrgicas ya no son algo nuevo y, por tanto, no hay que tener cuidado con ellas.
Causas y tratamiento de la hipertrofia del ventrículo izquierdo y derecho del corazón.
¿Qué es la hipertrofia?
La hipertrofia es proceso patologico, que se acompaña de un aumento en el volumen de las propias células, así como de su número. Como resultado, se produce un aumento en la masa de los tejidos, que a menudo va acompañado de una violación de sus funciones. Si tales cambios ocurren en el músculo cardíaco, se produce hipertrofia miocárdica.
El corazón humano tiene cuatro cámaras, dos de ellas son los ventrículos y dos más son las aurículas. La función principal de este órgano es el bombeo, es decir, es responsable de la circulación ininterrumpida de la sangre en el cuerpo. Al recolectarse de otros órganos, el líquido ingresa primero a la aurícula y luego al ventrículo.
Debido a la contracción de este último, se mantiene una presión constante en los vasos. Normalmente, el grosor de los ventrículos es mucho mayor que el de las aurículas, lo que se asocia con una gran carga sobre las células de esta zona del corazón. Existen una serie de condiciones patológicas que pueden causar hipertrofia del ventrículo derecho, izquierdo o ambos.
Causas de la hipertrofia
Normalmente, el ventrículo izquierdo tiene la masa más grande, ya que desde él la sangre fluye a todos los tejidos y órganos periféricos, excepto los pulmones. Es la bomba que bombea sangre alrededor de un gran círculo.
Las causas de la hipertrofia del tejido del ventrículo izquierdo pueden estar asociadas con una mayor resistencia de estos vasos, por ejemplo, con la estenosis aórtica. En este caso, los músculos del ventrículo requieren fuerza adicional para empujar la sangre hacia las arterias. Esta condición a veces ocurre debido al curso crónico de la hipertensión. Debido a la constante presión alta la carga sobre el ventrículo izquierdo aumenta bruscamente, lo que conduce a su hipertrofia.
El ventrículo derecho normalmente es menos masivo que el izquierdo. Empuja la sangre hacia los vasos del círculo pequeño (pulmonar), a través de los cuales ingresa al tejido de los alvéolos. Una vez en los capilares, la hemoglobina de la sangre se enriquece con oxígeno y libera el dióxido de carbono acumulado.
La hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho suele ser consecuencia de enfermedades del sistema respiratorio o estrechamiento de la luz de la arteria pulmonar, que se acompaña del desarrollo de hipertensión congénita.
Para prescribir correctamente la terapia para la hipertrofia, es necesario realizar un examen completo y determinar el grado de alteración del corazón.
Métodos de tratamiento
Debido a que la hipertrofia es sólo una manifestación de cualquier anomalía, y no una enfermedad independiente, antes de iniciar el tratamiento es necesario establecer la causa de esta condición patológica. Otras tácticas dependerán directamente de la enfermedad primaria.
El tratamiento farmacológico de la hipertrofia del ventrículo derecho suele tener como objetivo normalizar la función del sistema respiratorio. Se suelen utilizar los siguientes grupos de medicamentos:
Tratamiento de la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo causada por hipertensión, se realiza utilizando los siguientes medicamentos:
- Los inhibidores de la ECA no sólo reducen la presión arterial al afectar el sistema renina-angiotensina-aldosterona, sino que también previenen la disfunción cardíaca.
- Los bloqueadores beta (anaprilina, concor) reducen la frecuencia cardíaca y ayudan a reducir la carga sobre el músculo. Debido a esto, la gravedad de la hipertrofia disminuye.
- Los diuréticos (Lasix, indapamida) aceleran la eliminación de líquido del cuerpo, reducen el volumen de sangre intravascular y reducen así la presión sistémica.
- Los antagonistas de los receptores de angiotensina tienen un mecanismo de acción similar al de los inhibidores de la ECA.
También se utiliza para tratar la hipertrofia de ambos ventrículos del corazón. medicamentos que resisten las consecuencias. Estos incluyen:
- medicamentos antiarrítmicos que ayudan con diversos trastornos del ritmo cardíaco;
- glucósidos cardíacos, que ayudan a mejorar la función del ventrículo izquierdo;
- Fármacos metabólicos (Riboxin, ATP, Mexicor, etc.) que mejoran el funcionamiento de los miocitos.
La terapia con medicamentos ayuda a hacer frente a los síntomas de la hipertrofia, pero tiene poco efecto sobre la causa raíz.
En caso de ineficacia del tratamiento seleccionado, así como en el diagnóstico de defectos congénitos o adquiridos graves, la situación sólo puede mejorarse. tratamiento quirúrgico.
Tratamiento quirúrgico
En el tratamiento de la hipertrofia del ventrículo derecho, las operaciones suelen realizarse a una edad temprana. Los esfuerzos del cirujano pueden estar dirigidos a reemplazar válvulas o eliminar orificios y vasos patológicos. Sin embargo, a veces las causas de tales cambios están asociadas con una patología congénita incurable del sistema respiratorio, que solo puede superarse trasplantando todo el complejo corazón-pulmón o solo los pulmones.
En la mayoría de los casos, las tácticas quirúrgicas ralentizan el aumento de la masa de las células del músculo ventricular y ayudan a eliminar la causa de la enfermedad.
Para tratar la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo se suele utilizar el reemplazo de una o más válvulas. Muy a menudo, las causas de estos cambios patológicos están asociadas con un estrechamiento del tracto de salida, que incluye la aorta y su válvula. La válvula mitral también está afectada. En este caso se realizan varios tipos de intervención quirúrgica:
- Solo prótesis válvula aórtica. La operación se puede realizar manera tradicional con apertura del tórax o de forma mínimamente invasiva, cuando la válvula se coloca en una posición determinada en estado plegado mediante una punción en la arteria femoral.
- Reemplazo valvular junto con parte de la aorta. Esta intervención es más traumática y requiere una amplia experiencia del cirujano. Las prótesis en sí pueden ser artificiales o biológicas, fabricadas a partir de tejido porcino procesado.
En algunos casos, el tratamiento de la hipertrofia de ambos ventrículos del corazón sólo es posible con la ayuda del trasplante de órganos de un donante. Antes de realizar dicha operación, es necesario realizar una gran cantidad de pruebas de compatibilidad y, después de la intervención, se deben tomar medicamentos para prevenir el desarrollo de una reacción de rechazo.
Dado que sólo un médico puede desarrollar tácticas de tratamiento eficaces, es necesario confiar en un especialista competente.
ventrículo derecho
El ventrículo derecho es la cámara del corazón humano en la que comienza la circulación pulmonar. Hay cuatro cámaras en el corazón. La sangre venosa ingresa al ventrículo derecho desde la aurícula derecha en diástole a través de la válvula tricúspide y es bombeada en sístole a través de la válvula pulmonar hacia el tronco pulmonar. 
Estructura del ventrículo derecho
El ventrículo derecho está limitado desde la izquierda por los surcos interventriculares anterior y posterior en la superficie del corazón. Está separada de la aurícula derecha por el surco coronario. El borde exterior del ventrículo tiene forma puntiaguda y se llama borde derecho. La forma del ventrículo se asemeja a una pirámide triangular irregular, con la base dirigida hacia arriba y hacia la derecha, y el vértice dirigido hacia la izquierda y hacia abajo.
La pared posterior del ventrículo es plana y la pared anterior es convexa. La pared interna izquierda es el tabique interventricular; tiene forma convexa (convexa hacia el ventrículo derecho).
Si miras el ventrículo derecho en una sección al nivel del vértice del corazón, parece una hendidura alargada en dirección anteroposterior. Y si nos fijamos en el borde del tercio medio y superior del corazón, se asemeja a la forma de un triángulo, cuya base es el tabique entre los ventrículos, que sobresale hacia la cavidad del derecho.
La cavidad ventricular tiene dos secciones: la posterior es ancha y la anterior es más estrecha. La sección anterior se llama cono arterioso; tiene una abertura a través de la cual se conecta con el tronco pulmonar. La sección posterior se comunica con la aurícula derecha a través del orificio auriculoventricular derecho.
En superficie interior en la sección posterior hay muchos travesaños musculares que forman una densa red.
La válvula auriculoventricular derecha está colocada alrededor de la circunferencia del orificio auriculoventricular, lo que impide el flujo inverso de sangre desde el ventrículo hacia la aurícula derecha.
La válvula está formada por tres válvulas triangulares: anterior, posterior y septal. Todas las válvulas sobresalen con sus bordes libres hacia la cavidad ventricular.
La valva septal se encuentra más cerca del tabique ventricular y está unida a la parte medial del orificio auriculoventricular. La valva anterior está unida a la parte anterior del agujero medial y mira hacia el cono arterioso. La válvula posterior está unida a la parte posterolateral del agujero medial. A menudo se puede ver un pequeño diente adicional entre las válvulas posterior y septal.
La abertura del tronco pulmonar se encuentra a la izquierda y al frente y conduce al tronco pulmonar. A lo largo de los bordes del agujero se pueden ver tres contraventanas: frontal, izquierda y derecha. Sus bordes libres sobresalen hacia el tronco pulmonar y juntos forman la válvula pulmonar.
Enfermedades asociadas al ventrículo derecho.
Más común las siguientes enfermedades ventrículo derecho:
- Estenosis pulmonar;
- Hipertrofia ventricular derecha;
- Infarto del ventrículo derecho;
- Bloqueo ventricular derecho.
estenosis pulmonar
La estenosis es un estrechamiento aislado de la arteria pulmonar. El estrechamiento de la salida a la arteria pulmonar se puede localizar a diferentes niveles:
- La estenosis de la arteria pulmonar subvalvular se forma como resultado de la proliferación de tejido fibroso y muscular en la porción infundibular del ventrículo.
- La estenosis del anillo fibroso se forma en la unión del miocardio del ventrículo derecho con el tronco pulmonar.
- La estenosis valvular aislada es la patología cardíaca más común (alrededor del 9% de los defectos cardíacos congénitos). Con este defecto, la válvula pulmonar es un diafragma con un orificio con un diámetro de 2 a 10 mm. La división en válvulas suele estar ausente y las comisuras están alisadas.
Con la estenosis pulmonar, la presión en el ventrículo derecho aumenta, lo que aumenta la carga sobre él. Como resultado, esto conduce a un agrandamiento del ventrículo derecho.
Hipertrofia ventricular derecha
De hecho, la hipertrofia del ventrículo derecho no es una enfermedad, sino un síndrome que indica un agrandamiento del miocardio y causa una serie de enfermedades graves. 
El agrandamiento del ventrículo derecho se asocia con el crecimiento de cardiomitocitos. Como regla general, esta condición es una patología y se combina con otras enfermedades cardiovasculares.
El agrandamiento del ventrículo derecho es bastante raro y a menudo se diagnostica en pacientes con enfermedades como neumonía y bronquitis crónica, fibrosis pulmonar y enfisema, neumoesclerosis y asma bronquial. Como se mencionó anteriormente, la hipertrofia del ventrículo derecho puede ser causada por estenosis o cardiopatía congénita.
La masa del ventrículo derecho en estado normal es aproximadamente tres veces menor que la masa del izquierdo. Esto es precisamente lo que explica el predominio de la actividad eléctrica del ventrículo izquierdo en un corazón sano. En este contexto, la hipertrofia del ventrículo derecho es mucho más difícil de detectar mediante un electrocardiograma.
Según el grado de agrandamiento del ventrículo derecho, se distinguen los siguientes tipos de hipertrofia:
- Hipertrofia severa – cuando la masa del ventrículo derecho excede la del izquierdo;
- Hipertrofia moderada: el ventrículo izquierdo es más grande que el derecho, pero en el derecho hay procesos de excitación asociados con su aumento;
- Hipertrofia moderada: el ventrículo izquierdo tiene una masa significativamente mayor que el derecho, aunque el derecho está ligeramente agrandado.
Infarto del ventrículo derecho
Aproximadamente el 30% de los pacientes con infarto inferior tienen algún grado de afectación del ventrículo derecho. El infarto aislado del ventrículo derecho ocurre con mucha menos frecuencia. A menudo, un infarto extenso conduce a una insuficiencia ventricular derecha grave, en la que se observan los síntomas de Kussmaul, hinchazón de las venas yugulares y hepatomegalia. Posible hipotensión arterial. El primer día se observa a menudo elevación del segmento ST en derivaciones torácicas adicionales.
El alcance del daño ventricular derecho se puede determinar mediante un ecocardiograma.
Bloqueo ventricular derecho
El bloqueo ventricular derecho ocurre en aproximadamente 0,6-0,4% gente sana. Pronóstico de esta enfermedad Depende de la enfermedad cardíaca. Por ejemplo, con un bloqueo aislado, el pronóstico es bastante favorable, ya que no hay tendencia a desarrollar enfermedad coronaria copas.
El bloqueo ventricular derecho puede desarrollarse como resultado de una embolia pulmonar o un infarto anterior. Si el bloqueo se produce como consecuencia de un infarto, el pronóstico es negativo, ya que en los primeros meses suele producirse insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
La obstrucción resultante de una embolia pulmonar suele ser transitoria y ocurre principalmente en pacientes con enfermedad arterial pulmonar grave.
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Incluido sistema circulatorio incluido vasos sanguineos Y autoridad central circulación sanguínea – corazón.
El corazón funciona como una bomba. Esta bomba bombea sangre. La sangre se mueve en un círculo cerrado en tubos llamados vasos sanguíneos. El corazón bombea sangre bajo presión hacia los grandes vasos sanguíneos. arterias. A través de las arterias, la sangre fluye desde el corazón hacia vasos cada vez más pequeños. Los vasos más pequeños se llaman capilares. Su diámetro es de unas 7 micras (0,007 mm). Los capilares se conectan entre sí y al mismo tiempo forman vasos de diámetro cada vez mayor. Estos vasos se llaman venas. A través de las venas, la sangre fluye desde los capilares hasta el corazón.
El corazón consta de cuatro cavidades:
Aurícula derecha
aurícula izquierda
ventrículo derecho
ventrículo izquierdo
La aurícula derecha y el ventrículo derecho del corazón están separados de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. dividir. Por tanto, se hace una distinción entre el corazón derecho e izquierdo. Cada aurícula se comunica con el ventrículo correspondiente del corazón. Cada ventrículo del corazón se comunica con su aurícula a través del orificio auriculoventricular. Hay dos de esos agujeros en el corazón:
uno: entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho, orificio auriculoventricular derecho,
el otro está entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, orificio auriculoventricular izquierdo.
Cada uno de estos agujeros tiene válvula, que establece la dirección del flujo sanguíneo desde la aurícula al ventrículo del corazón.
La sangre venosa de todo el cuerpo fluye a través de las venas hacia aurícula derecha, desde allí a través del orificio auriculoventricular derecho hasta ventrículo derecho copas. Desde el ventrículo derecho, la sangre fluye hacia una arteria grande llamada tronco pulmonar. El tronco pulmonar se divide en dos arterias pulmonares: arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda, que transportan sangre a los pulmones derecho e izquierdo. Aquí las ramas de las arterias pulmonares se ramifican en los vasos más pequeños. capilares pulmonares.
En los capilares pulmonares con sangre venosa ocurre lo siguiente:
Está saturado de oxígeno,
Está libre de dióxido de carbono y agua.
Así, la sangre en los capilares pulmonares se vuelve arterial y en cuatro venas pulmonares, va a la aurícula izquierda.
Desde la aurícula izquierda, la sangre pasa a través del orificio auriculoventricular izquierdo hacia el ventrículo izquierdo del corazón. Desde el ventrículo izquierdo del corazón, la sangre fluye hacia la vía arterial más grande: la aorta. Las ramas de la aorta transportan sangre por todo el cuerpo. Las ramas terminales de la aorta se desintegran en los tejidos del cuerpo en los capilares. En los capilares, la sangre suministra oxígeno a los tejidos y les quita dióxido de carbono. En este caso, la sangre se vuelve venosa. Los capilares, nuevamente conectados entre sí, forman vasos más grandes: las venas.
Todas las venas del cuerpo se recogen en dos grandes troncos: vena cava superior, Y vena cava inferior. La vena cava superior recoge sangre de zonas y órganos de la cabeza y el cuello, de las extremidades superiores y de algunas zonas de las paredes del torso. La vena cava inferior recoge sangre de miembros inferiores, paredes y órganos de las cavidades pélvica y abdominal.
Ambas venas cavas llevan sangre a la aurícula derecha, donde también se acumula la sangre venosa del corazón (ver “Venas del corazón”). Esto crea un círculo vicioso de circulación sanguínea. Este camino sanguíneo se llama circulacion general. En el círculo general de la circulación sanguínea, se hace una distinción entre circulación pulmonar y circulación sistémica.
Pequeño círculo de circulación sanguínea., o circulación pulmonar, es su tramo partiendo del ventrículo derecho del corazón, pasando por el tronco pulmonar, sus ramas, la red capilar de los pulmones, las venas pulmonares y terminando en la aurícula izquierda.
Gran círculo de circulación sanguínea., o el círculo de circulación sanguínea del cuerpo, es su sección, comenzando desde el ventrículo izquierdo del corazón, pasando por la aorta, sus ramas, red capilar y venas de órganos y tejidos de todo el cuerpo y terminando en la aurícula derecha.
En consecuencia, la circulación sanguínea se produce a través de dos círculos circulatorios interconectados en las cavidades del corazón.
CORAZÓN.
El corazón es un órgano hueco de forma aproximadamente cónica con paredes musculares bien desarrolladas. Está ubicado en la parte inferior del mediastino anterior en el centro del tendón del diafragma, entre los sacos pleurales derecho e izquierdo, encerrado en el pericardio y fijado a la pared posterior del tórax por grandes vasos sanguíneos. El corazón a veces tiene una forma más corta, redondeada, a veces más alargada y afilada; cuando está lleno, tiene aproximadamente el mismo tamaño que el puño de la persona examinada. En los hombres, el tamaño y el peso del corazón son generalmente mayores que en las mujeres, y sus paredes son algo más gruesas.
El eje longitudinal del corazón va de arriba a abajo, de atrás hacia adelante y de izquierda a derecha.
La parte posterosuperior expandida del corazón se llama base del corazón. La base incluye las aurículas y los grandes vasos: arterias y venas. La parte anteroinferior del corazón que se encuentra libre se llama ápice del corazón. La parte apical del corazón está formada enteramente por ventrículos.
El corazón tiene dos superficies: la diafragmática y la esternocostal. De las dos superficies del corazón, la superficie diafragmática posteroinferior, aplanada adyacente al diafragma. Anterosuperior, más convexo, esternocostal. superficie, mirando hacia el esternón y los cartílagos costales. Ambas superficies se fusionan entre sí con bordes redondeados; mientras que el borde derecho es más largo y afilado, el izquierdo es más corto y redondeado.
Hay tres surcos en la superficie del corazón:
Surco coronal.
Separa las aurículas de los ventrículos. Surco interventricular anterior del corazón.
. Separa los ventrículos derecho e izquierdo.
surco interventricular posterior del corazón Separa los ventrículos derecho e izquierdo. La hipertrofia del ventrículo derecho es un engrosamiento de las paredes del ventrículo derecho del corazón o un aumento de su tamaño. El ventrículo derecho es una de las cuatro cámaras.
corazón humano
La hipertrofia es esencialmente un aumento del tejido del músculo cardíaco. Esta condición no es una enfermedad independiente, sino más bien un síndrome que indica una serie de enfermedades. La hipertrofia se produce en el contexto de diversas enfermedades cardiovasculares, neumonía, bronquitis crónica, fibrosis pulmonar, enfisema, neumoesclerosis y asma bronquial. Las causas directas de la hipertrofia del ventrículo derecho incluyen la tetralogía de Fallot o la cardiopatía congénita que causa el síndrome del bebé azul.
la enfermedad se asocia con una alteración del flujo sanguíneo del ventrículo derecho y se detecta en el primer año de vida del niño. Otro motivo de hipertrofia es un cambio en el tabique interventricular, en el que las partes del corazón se comunican entre sí, por lo que la sangre que fluye a los órganos internos no está suficientemente saturada de oxígeno. Compensar las deficiencias nutricionales órganos internos, el corazón funciona de forma mejorada, lo que a su vez conduce a la hipertrofia. Las causas también incluyen hipertensión pulmonar y estenosis de la válvula pulmonar.
Lo insidioso de la hipertrofia del ventrículo derecho del corazón radica en el hecho de que normalmente la actividad eléctrica del ventrículo derecho es mucho menor que la del izquierdo y, por lo tanto, la hipertrofia del ventrículo derecho se detecta solo cuando se acerca la masa del ventrículo derecho. la masa del ventrículo izquierdo o incluso comienza a excederla.
Variedades
En condiciones normales, la masa del ventrículo derecho del corazón es tres veces menor que la masa del izquierdo. Dependiendo del grado de agrandamiento del ventrículo, se distinguen tres tipos de hipertrofia del ventrículo derecho del corazón: moderada, moderada y pronunciada. Con hipertrofia moderada, la masa del ventrículo derecho es significativamente menor que la masa del izquierdo. Con un grado medio de hipertrofia, la masa del ventrículo derecho es menor que la del izquierdo, pero tiende a aumentar. Con hipertrofia pronunciada, la masa del ventrículo derecho puede exceder la masa del izquierdo.
Además, podemos distinguir tipos de hipertrofia como fisiológica y patológica. La hipertrofia fisiológica se observa en niños desde los primeros días de vida. Patológico: con defectos cardíacos congénitos, diversas enfermedades pulmonares, así como con sobrecargas repentinas, como quemaduras o neumonía aguda.
Consecuencias
Las partes derechas del corazón trabajan con la circulación pulmonar, que se caracteriza por cargas ligeras. La hipertrofia del ventrículo derecho se produce como resultado de una sobrecarga significativa. Su aparición suele indicar que el miocardio del corazón no puede hacer frente al aumento de carga, lo que a su vez está plagado de arritmias, trastornos de la contractilidad y otros. consecuencias negativas. Con la hipertrofia del ventrículo derecho, los cambios patológicos afectan los vasos y arterias pulmonares, se endurecen, se desarrollan procesos escleróticos, aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar, síndrome de Eisenmenger, etc.
Diagnóstico y tratamiento.
Dado que la hipertensión pulmonar y el síndrome de Eisenmenger son condiciones irreversibles, la hipertrofia requiere un diagnóstico rápido y tratamiento oportuno. De lo contrario, ni siquiera la cirugía cardíaca podrá ayudar.
al principal signos externos La hipertrofia del ventrículo derecho incluye dificultad para respirar combinada con pesadez y dolor en el pecho, ataques repentinos de mareos con pérdida del conocimiento, alteraciones del ritmo cardíaco con sensación de latidos "perdidos", así como hinchazón severa de las piernas.
La enfermedad se puede sospechar mediante un electrocardiograma. Este método de diagnóstico no indica el tamaño real del ventrículo derecho, pero señala cambios en la conductividad eléctrica, que a su vez pueden estar asociados con alteraciones en el tamaño del ventrículo. La ecocardiografía o la ecografía del corazón le ayudarán a ver una imagen detallada. Este método le permite evaluar visualmente el tamaño del corazón y sus partes, así como evaluar la presión dentro de las cámaras del corazón.
El tratamiento de la hipertrofia del ventrículo derecho suele ser sintomático. Por un lado, tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente, por el otro, mantener funcionamiento normal pulmones y músculo cardíaco.
Para eliminar todos los signos acompañantes de hipertrofia ventricular derecha, se prescribe terapia compleja para la normalización presión arterial, pulso, soporte y nutrición del músculo cardíaco. El tratamiento quirúrgico de esta enfermedad cardiovascular está indicado únicamente cuando la enfermedad provoca un defecto cardíaco. La operación se realiza inmediatamente después del diagnóstico y, dado que la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia a una edad temprana, la operación generalmente se realiza en el primer año de vida del niño.
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Hipertrofia ventricular derecha La hipertrofia ventricular (también conocida como hipertrofia miocárdica del ventrículo derecho o hipertrofia ventricular derecha) es una afección cardíaca en la que el ventrículo derecho sufre un cambio de tamaño como resultado de un aumento del tejido muscular (fibras cardíacas), y esto a su vez conduce a una sobrecarga. del corazón.
El agrandamiento del ventrículo del corazón ocurre en personas de diferentes edades, pero la mayoría se diagnostica en niños. Cabe señalar que la hipertrofia cardíaca se puede observar en los recién nacidos, debido a que tienen un mayor trabajo cardíaco en los primeros días de vida y específicamente en el lado derecho del corazón.
Pero la mayoría de las veces, la hipertrofia ventricular es de naturaleza patológica y puede indicar la existencia. defecto de nacimiento copas.
Como sabes, el corazón humano tiene cuatro cámaras y las dos partes derechas del corazón regulan el funcionamiento de la circulación pulmonar, también llamada circulación pulmonar. Y las dos partes izquierdas son responsables del trabajo del círculo grande, o sistémico. En una condición cardíaca normal, la presión arterial en el lado derecho es más baja.
Si una persona desarrolla defectos cardíacos congénitos o algún tipo de mal funcionamiento del corazón, entonces se viola esta regla, lo que conduce a una sobrecarga del ventrículo derecho del corazón, ya que recibe más flujo sanguíneo del que debería, y luego a su hipertrofia.
Se observa agrandamiento del lado derecho del corazón en las personas. de diferentes edades. Muy a menudo, esta patología se diagnostica en niños. Esto se debe al hecho de que en los primeros años de vida el cuerpo del niño crece rápidamente y, en consecuencia, su corazón está sometido a un mayor estrés.
Cuando la enfermedad es aguda, esto indica la presencia de una cardiopatía congénita. Este diagnóstico se puede realizar mediante un ECG. También se puede adquirir hipertrofia del ventrículo derecho del corazón. A menudo, estos cambios están asociados con un estilo de vida poco saludable, mala nutrición y estrés constante.
El ventrículo derecho aumenta de tamaño, ya que es el responsable del gran flujo de sangre, es decir, está sometido a mayor carga y, en determinadas circunstancias, falla más rápido. Algunas señales indican directamente que el músculo cardíaco está sobrecargado y agotado, incapaz de hacer frente a la cantidad de trabajo que el cuerpo le ha asignado.
A menudo, la propia persona sobrecarga el corazón sin siquiera pensarlo. La aparición de hipertrofia puede provocar problemas en el funcionamiento del corazón. Debido a esto, se produce arritmia, es decir, los latidos del corazón no son uniformes, sino caóticos, el corazón a veces late más rápido, a veces más lento, independientemente de la actividad humana.
Si los cambios comienzan en un lugar, conllevarán cambios en otros órganos. Entonces, cuando el ventrículo se agranda, la estructura de las arterias cambia. Cambian de tamaño y se adaptan al nuevo ritmo de vida.
Las arterias se endurecen y no dejan pasar determinadas sustancias. Con el tiempo, estas sustancias se acumulan y forman obstrucciones al paso de la sangre. Así es como se produce el estancamiento, lo que conduce a la formación de coágulos de sangre.
Un poco de fisiología
Se sabe que el corazón humano tiene cuatro cámaras: consta de dos aurículas y dos ventrículos. Normalmente, todas las cavidades están aisladas entre sí. el corazon es bomba muscular, que actúa en una secuencia determinada, gracias al sistema de conducción del corazón y a la contractilidad del miocardio. El ciclo de trabajo se ve así:
- el ventrículo izquierdo libera sangre rica en oxígeno a órganos y tejidos, a la circulación sistémica;
- la sangre, habiendo pasado por arterias cada vez más pequeñas, ingresa a la red capilar, donde se produce el intercambio de gases y cambia de color a oscuro, ingresa a las venas pequeñas, luego a las grandes, que fluyen hacia aurícula derecha;
- desde la aurícula derecha, que sirve como “cisterna” venosa, fluye durante la diástole (relajación) hacia el ventrículo derecho;
- el ventrículo derecho, durante la contracción, arroja con fuerza sangre venosa a la arteria pulmonar, que se encuentra en los pulmones, para saturarla de oxígeno;
- la sangre escarlata y oxigenada se acumula en las venas pulmonares y luego, a través de las venas pulmonares, ingresa a la aurícula izquierda;
- Desde la aurícula izquierda, la sangre se expulsa hacia el ventrículo izquierdo, el más fuerte, y ahora está listo para repetir todo el camino: los círculos de circulación sanguínea se cierran.
Muchos están perplejos: por qué la arteria pulmonar se llama arteria, aunque en ella fluye sangre venosa y, a la inversa, las venas pulmonares se llaman venas, pero contienen escarlata brillante. sangre arterial? La respuesta es muy simple: la nomenclatura se basa no en el color y la composición de la sangre, sino en la naturaleza de la disposición de los vasos: todos los vasos que fluyen hacia las aurículas son venas y todos los que fluyen desde los ventrículos son arterias.
Dijimos esto para que se comprenda claramente que el músculo cardíaco no funciona como un todo: el ventrículo izquierdo suministra oxígeno a todo el cuerpo y el derecho envía sangre a los pulmones.
La enfermedad en sí se divide en varios tipos, que se distinguen por el curso de la patología, los signos y síntomas.
- Hipertrofia de rápido desarrollo.
- La enfermedad es de gravedad moderada.
- Grado leve.
Observado cuando la masa lado derecho el corazón es muchas veces más grande que el lado izquierdo.
Se observa cuando los procesos que tienen lugar en la parte derecha del músculo cardíaco se ralentizan y van por detrás de los procesos en la parte izquierda. No deben exhibir operación asincrónica.
No hay nada de qué preocuparse cuando se detecta esta enfermedad. oportuno y tratamiento correcto ayudará a deshacerse del problema. Durante el diagnóstico se observa un ligero aumento en la región derecha.
En las etapas iniciales no hay síntomas. Por eso es difícil el diagnóstico oportuno. Para evitar una forma latente de la enfermedad, es necesario realizar un ECG una vez al año. Para identificar las primeras etapas de la patología en los bebés, se prescriben CTG y ECG intrauterinos después del primer año de vida.
Hipertrofia ventricular derecha - causas
Las causas de la hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho son adquiridas o congénitas. En el primer caso, la reestructuración del músculo cardíaco suele ser consecuencia de enfermedades del sistema respiratorio:
- bronquitis obstructiva;
- asma bronquial;
- neumoesclerosis;
- enfisema;
- enfermedad poliquística;
- tuberculosis;
- sarcoidosis;
- bronquiectasias;
- neumoconiosis.
Además, es posible un cambio primario en el volumen del tórax con varias desviaciones. Estos incluyen:
- violación de la estructura del sistema musculoesquelético (escoliosis, espondilitis anquilosante);
- disminución de la transmisión neuromuscular (poliomielitis);
- patología de la pleura y el diafragma asociada con lesión o cirugía;
- obesidad severa (síndrome de Pickwick).
El daño primario a los vasos pulmonares, que conduce a la hipertrofia, puede desarrollarse como resultado de:
- hipertensión pulmonar primaria;
- focos tromboembólicos en esta zona;
- aterosclerosis arterial;
- formaciones que ocupan espacio en el mediastino.
Se produce un aumento de la masa del ventrículo derecho en diversas enfermedades de los sistemas respiratorio y circulatorio.
La hipertrofia del ventrículo derecho en los bebés se asocia con defectos cardíacos congénitos:
- Tetralogía de Fallot, que conduce a un vaciado deficiente del ventrículo derecho, lo que resulta en hipertensión.
- Violación de la integridad del tabique interventricular. Al mismo tiempo, se iguala la presión en las partes derecha e izquierda del corazón. Esto conduce a una disminución de la oxigenación (saturación de oxígeno) de la sangre, así como a una hipertrofia.
- Estenosis de las válvulas pulmonares, que impide el movimiento de la sangre desde el corazón a los vasos de la circulación pulmonar.
- Hipertensión pulmonar asociada con aumento de la resistencia vascular.
Con defectos congénitos, la hipertrofia aparece a una edad temprana.
Diversas enfermedades broncopulmonares pueden convertirse en catalizadores del crecimiento de cardiomicitos, lo que conduce a la progresión de la patología:
- fibrosis;
- enfisema;
- bronquitis obstructiva crónica;
- asma bronquial;
- neumoconiosis;
- sarcoidosis;
- neumonía.
También existen causas de hipertrofia ventricular derecha que no están asociadas con enfermedades cardiovasculares o pulmonares:
- aumento patológico del peso corporal (obesidad);
- Estrés sistemático y prolongado que se convierte en neurosis.
Otro factor que provoca el desarrollo de hipertrofia del ventrículo derecho puede ser la participación excesiva en la actividad física aeróbica.
Dependiendo de la proporción de tamaños y masa de los ventrículos derecho e izquierdo, se distinguen tres formas del curso del síndrome RVH: moderado, moderado y agudo (agudo). En la forma moderada de RVH, el tamaño del ventrículo derecho prevalece ligeramente sobre el izquierdo y su peso es casi el mismo.
En forma promedio La RVH se caracteriza por un exceso de tamaño y masa de ambos ventrículos con una forma pronunciada, la diferencia en estos parámetros es significativa. La ausencia de medidas terapéuticas en la forma aguda de hipertrofia gástrica derecha puede provocar la muerte del paciente.
El síndrome RPG también se clasifica según el tipo de aparición:
- Fisiológico (congénito), cuando la hipertrofia del ventrículo derecho en un niño se diagnostica desde los primeros días de vida. La patología se manifiesta como consecuencia de defectos cardíacos congénitos (defectos cardíacos congénitos) y, a menudo, se diagnostica inmediatamente después del nacimiento por cianosis extensa (tinte azulado). piel) cara o cuerpo entero.
- patológico (adquirido): el síndrome de agrandamiento del ventrículo derecho ocurre como consecuencia de enfermedades broncopulmonares o sobrecarga física.
Características de la enfermedad en niños.
A medida que el niño crece, aumenta la carga sobre su corazón. Si hay alguna obstrucción al flujo de sangre a través de los vasos de la circulación pulmonar (respiratoria), un aumento en masa muscular ventrículo derecho. Según estadísticas decepcionantes, esta enfermedad es mucho más común en niños, debido a la naturaleza congénita de la patología.
Con la hipertrofia prolongada, se produce daño secundario a los vasos pulmonares. Se vuelven más rígidos y menos elásticos, lo que agrava aún más el curso de la enfermedad.
La hipertrofia fisiológica de las secciones correctas puede ocurrir en los primeros días de vida del bebé, ya que durante este período se produce una fuerte reestructuración del sistema circulatorio. Sin embargo, más a menudo las causas de esta condición patológica en los bebés son las siguientes:
- defecto del tabique cardíaco;
- violación de la salida de sangre de la cavidad del ventrículo derecho;
- mayor carga en estas partes del corazón durante el desarrollo fetal;
- estenosis de la arteria pulmonar.
En este caso, es posible que los síntomas de la enfermedad no aparezcan de inmediato, sino después de un tiempo. Esto se debe al hecho de que al principio la disfunción cardíaca se compensa mediante varios mecanismos de protección. Con el desarrollo de un estado descompensado, aparecen los primeros signos, pero la condición del niño puede ser bastante grave.
Si se sospecha un cambio en la estructura del miocardio, es necesario realizar una ecografía del corazón en el hospital de maternidad. En los niños, la hipertrofia del ventrículo derecho ocurre con mucha más frecuencia que en los adultos.
La hipertrofia fisiológica se presenta en niños en los primeros días de vida, la hipertrofia patológica se presenta en diversos defectos cardíacos congénitos (transposición de grandes vasos, tetralogía de Fallot, comunicación interventricular y conducto arterioso permeable con hipertensión pulmonar elevada, etc.), hipertensión pulmonar primaria. , en enfermedades congénitas de los pulmones y los vasos sanguíneos (síndrome de Wilson-Mikiti, enfisema lobular, etc.), carditis crónica, etc.
Por último, los niños suelen experimentar una sobrecarga aguda del ventrículo derecho debido a quemaduras, neumonía aguda y otras condiciones, que a menudo simulan hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho. El diagnóstico de hipertrofia del ventrículo derecho mediante ECG en algunos casos presenta dificultades.
En primer lugar, se trata de la diferenciación de la hipertrofia fisiológica y patológica en los niños en los primeros días de vida. Las dificultades también surgen durante el diagnóstico. etapas iniciales hipertrofia ventricular derecha en niños edad temprana, en el que, incluso sin él, la FEM del miocardio del ventrículo derecho puede predominar durante mucho tiempo.
Se generan dificultades importantes al identificar signos de hipertrofia del ventrículo derecho en el ECG con síntomas claros de hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo. Los cambios electrocardiográficos en la hipertrofia del ventrículo derecho están asociados con el hecho de que el vector EMF del ventrículo derecho se vuelve predominante y cambia la orientación de la EMF total hacia la derecha y hacia adelante, excediendo sus potenciales normales relacionados con la edad.
En este caso, la hipertrofia del ventrículo derecho se juzga por la desviación del vector EMF hacia adelante (derivaciones V3R, V1, V2) y hacia la derecha (derivaciones de las extremidades). La combinación de estos signos hace que el diagnóstico sea más probable.
Muy a menudo, este síndrome ocurre en recién nacidos como consecuencia de problemas con el desarrollo y funcionalidad del corazón. Esta condición se desarrolla en los primeros días de vida, cuando la carga sobre este órgano es especialmente grande (especialmente en su mitad derecha).
La hipertrofia del ventrículo derecho del corazón también se desarrolla con un defecto en el tabique que separa los ventrículos. Al mismo tiempo, la sangre se mezcla y se satura insuficientemente de oxígeno. El corazón, al intentar restablecer el flujo sanguíneo normal, aumenta la carga sobre el ventrículo derecho.
La hipertrofia también es posible debido a la tetralogía de Fallot, un estrechamiento de la válvula pulmonar. Si detecta algún síntoma que indique una función cardíaca anormal, debe mostrarle inmediatamente al niño a un especialista.
En su forma adquirida, este síndrome se caracteriza por la ausencia síntomas específicos, mediante el cual es posible determinar exactamente la hipertrofia gástrica correcta.
Los signos de hipertrofia ventricular derecha son similares a las manifestaciones de muchas otras dolencias y etapa inicial el desarrollo de la patología prácticamente no se manifiesta, comenzando a molestar realmente al paciente solo con un aumento significativo en el tamaño y la masa del miocardio del ventrículo derecho. Estos signos incluyen:
- dolor prolongado en el esternón derecho de naturaleza aguda y punzante;
- disnea;
- mareos, acompañados de pérdida de orientación en el espacio y desmayos (en algunos casos);
- alteración del ritmo cardíaco;
- Hinchazón de las extremidades inferiores, que se vuelve más pronunciada hacia el final del día.
Los principales signos clínicos de la HPR incluyen un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) y una fuerte disminución de la presión arterial. El cuadro clínico de hipertrofia del ventrículo derecho también puede ir acompañado de "cor pulmonale", cuya causa es la embolia pulmonar.
El cor pulmonale agudo se caracteriza por insuficiencia aguda del ventrículo derecho, dificultad para respirar grave, disminución de la presión arterial y taquicardia. Muy a menudo, la insuficiencia ventricular derecha aguda es fatal.
forma crónica corazón pulmonar tiene lo mismo cuadro clínico, como cor pulmonale agudo hasta que se produce el proceso de descompensación. En formas graves de insuficiencia ventricular derecha crónica, se produce enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Métodos de diagnóstico
Sólo se puede realizar un diagnóstico preciso después de llevar a cabo toda la gama de medidas de diagnóstico. Sólo después de esto se puede comenzar el tratamiento. El diagnóstico es el siguiente:
- Examen médico. Sin él, no se puede iniciar ningún examen.
- Cardiografía. La hipertrofia del ventrículo derecho en el ECG se nota por numerosos cambios específicos. Sin embargo, en el ECG, el médico solo ve una alteración del ritmo, pero no un aumento en el tamaño del ventrículo. En consecuencia, este último puede provocar numerosos fallos en frecuencia cardiaca.
- Un análisis exhaustivo de la anamnesis y la recopilación de quejas pueden sugerir el desarrollo de esta hipertrofia.
- La ecocardiografía es un estudio del corazón mediante ultrasonido.
- Examen del corazón mediante cardiovisor.
- Determinación de la predisposición hereditaria desfavorable a la enfermedad.
Como regla general, es un examen médico exhaustivo el que puede indicar que una persona está desarrollando hipertrofia. Por lo general, un cardiólogo con experiencia en el trabajo y el diagnóstico de estos pacientes puede escuchar fácilmente los soplos patológicos en el área del corazón mediante una simple auscultación.
Este tipo de diagnóstico ayuda al especialista a determinar el grosor de la pared ventricular y otros parámetros del miocardio. Además, la ecocardiografía permite determinar con precisión la presión en el ventrículo, lo que, a su vez, permite diagnosticar la enfermedad.
Para quienes fuman, toman bebidas alcohólicas con regularidad y no controlan la intensidad. actividad fisica, debe consultar con su médico periódicamente.
Con RPG, los cambios patológicos se registran no solo en el miocardio. Con el tiempo, se caracterizan por extenderse a las arterias pulmonares y a los vasos sanguíneos, lo que provoca el desarrollo de otras dolencias:
- esclerosis aórtica;
- hipertensión de la circulación pulmonar;
- Síndrome de Eisenmenger (exceso de presión en la arteria pulmonar sobre la aórtica).
El diagnóstico oportuno del cáncer de próstata permite no sólo prevenir el desarrollo de estas patologías, sino también facilitar significativamente la lucha contra el síndrome en su conjunto. La presencia de hipertrofia gástrica derecha sólo se puede confirmar o refutar gracias a los aparatos de exploración cardíaca:
- electrocardiografía;
- ecocardiografía ( examen de ultrasonido estructura del músculo cardíaco).
Un electrocardiograma como método para diagnosticar RPG es menos indicativo. La hipertrofia del ventrículo derecho en el ECG se expresa solo en cambios en las ondas del cardiograma, lo que solo puede indicar el hecho de un cambio en el tamaño del ventrículo, de esta manera no se puede determinar la gravedad de la patología;
El síndrome RVZh se “manifesta” en electrocardiografía sólo en pacientes moderados y formas agudas corrientes. Un ecocardiograma tiene un valor diagnóstico mucho mayor. este método El estudio permite determinar no sólo la presencia de un agrandamiento de la región gástrica derecha, sino también sus dimensiones exactas, así como diagnosticar defectos en la estructura del tejido cardíaco.
La ecocardiografía como método para diagnosticar la HVR a menudo se combina con la ecografía Doppler, que permite un examen más detallado de la dirección y velocidad del flujo sanguíneo. Este método de investigación permite determinar la hipertrofia gástrica derecha incluso en una forma moderada, gracias a lo cual es posible prevenir la progresión del crecimiento de cardiomicitos en el músculo cardíaco.
ECG y signos de patología.
En el ECG la hipertrofia del ventrículo derecho está bien definida. Todo médico, cardiólogo y terapeuta de diagnóstico funcional conoce los signos ECG de hipertrofia ventricular derecha, analizaremos los principales:
- En las derivaciones V1 V2 III aVF, la altura de la onda R aumenta;
- Desplazamiento S-T ligeramente por debajo de la isolínea, T negativa o de doble joroba en V1 V2 III aVF;
- Pravogramma (EOS está desviado hacia la derecha).
Estos son los principales signos de agrandamiento del ventrículo derecho, mediante los cuales se puede sospechar patología. La hipertrofia del ventrículo derecho en el ECG para personas mayores de 30 años tiene los siguientes criterios de diagnóstico:
- La desviación de EOS hacia la derecha es de más de +110 grados;
- Ondas R altas en V1 (más de 7 mm), ondas S en V1 menores de 2 mm, relación R/S en V1 mayor que uno;
- La onda S en V5 y V6 es mayor o igual a 2 mm;
- Complejos tipo qR en V1.
Si dos o más de estos criterios están presentes en el ECG, puede estar indicada hipertrofia ventricular derecha. Los médicos también recuerdan los signos que confirman la hipertrofia del ventrículo derecho, que incluyen:
- cambios segmento ST y ondas T del tipo “sobrecarga” en las derivaciones V1-V3,
- agrandamiento de la aurícula derecha.
En cuanto a las características de la electrocardiografía para enfermedades del sistema cardiovascular, hay bastantes. Para empezar, es necesario centrarse en el hecho de que dicho examen se realice en la posición más cómoda para el paciente.
¡Importante saberlo! Durante el examen, el paciente debe estar relajado y respirar de forma tranquila y uniforme, ya que de ello depende el resultado de la electrocardiografía. Para determinar los signos ECG de hipertrofia ventricular derecha, se utilizan 12 derivaciones, 6 piezas se conectan al tórax y las 6 piezas restantes se conectan a las extremidades del paciente.
En ocasiones se utiliza la técnica de realizar electrocardiografía en casa, en este caso solo se utilizan 6 ramas. Al realizar dicho diagnóstico, es importante comprender que varios factores influyen en su resultado:
- Estado del paciente.
- La respiración del paciente es correcta.
- Número de clientes potenciales utilizados.
- Conexión correcta de cada rama.
Incluso si un electrodo está conectado incorrectamente, la información del electrocardiograma puede no ser confiable o estar incompleta. Al realizar dicho examen, el énfasis principal está en el ritmo cardíaco, las características de las ondas T y ST, los intervalos de conducción cardíaca, el eje eléctrico del corazón y las características del QRS.
Dificultades para diagnosticar la hipertrofia ventricular derecha.
El ECG es un método universal, ampliamente disponible y muy popular. Pero diagnosticar la hipertrofia del ventrículo derecho únicamente mediante un cardiograma tiene algunas desventajas. En primer lugar, en el cardiograma se ve una hipertrofia ya pronunciada; con una ligera hipertrofia, los cambios en el ECG serán insignificantes o no aparecerán en absoluto.
Además, es necesario abstenerse de diagnosticar la hipertrofia del ventrículo derecho mediante ECG si se presentan las siguientes condiciones:
- bloqueo de rama derecha,
- síndrome de WPW
- infarto de miocardio posterior confirmado,
- en niños, los signos de ECG anteriores pueden ser normales,
- desplazamiento de la zona de transición hacia la derecha,
- la onda R tiene una amplitud alta en V1 V2, pero la relación R/S en V5 o V6 es mayor que uno,
- dextroposición (el corazón se encuentra imagen especular, en la mitad derecha del pecho),
- Miocardiopatía hipertrófica: es posible la presencia de ondas R altas en V1, con una relación R/S mayor a uno.
Al diagnosticar hipertrofia ventricular derecha, la anchura del complejo QRS debe ser inferior a 0,12 s. Por lo tanto, el diagnóstico preciso mediante ECG es imposible en el BRD y el síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es normalizar el corazón a su tamaño normal. Se proporcionan las siguientes etapas de tratamiento, destinadas principalmente a eliminar la causa de la hipertrofia:
- tratamiento farmacológico (eliminación de estenosis, normalización de los pulmones, tratamiento de defectos cardíacos);
- Ajustar la dieta y el estilo de vida del paciente.
Además de la ingesta principal de diuréticos, betabloqueantes y antagonistas de los canales de calcio, también se recetan medicamentos para normalizar la función pulmonar y eliminar la estenosis de la válvula pulmonar. En algunos casos, la mayoría de los medicamentos deberán tomarse durante toda la vida.
La terapia se lleva a cabo bajo la supervisión regular de un especialista. Durante el tratamiento se controla sistemáticamente el funcionamiento del corazón y su frecuencia de contracciones. En ausencia de una dinámica positiva de tratamiento, se recomienda al paciente la intervención quirúrgica.
En caso de progresión de la hipertrofia y desarrollo de enfermedades cardíacas, prescribir cirugía. La operación implica la implantación de una válvula artificial. La operación también se realiza durante el primer año de vida en niños a los que se les ha diagnosticado hipertrofia.
Si se identifica la fuente de la hipertrofia cardíaca, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente. La automedicación en tales casos es inaceptable. Se recomienda que las personas con sobrepeso y aquellas que realizan periódicamente actividad física sean observadas por un cardiólogo.
Sólo después de realizar un diagnóstico el médico puede decidir la estrategia de tratamiento para la hiperfunción ventricular. La terapia tiene como objetivo eliminar la enfermedad que provocó la hipertrofia. Existen tales métodos para tratar la patología:
- Etiotrópico: utilizado para anomalías congénitas copas. El tratamiento con este método tiene como objetivo debilitar el factor que provoca la hipertrofia.
- Patogenético: se utiliza si se adquiere hipertrofia ventricular derecha. Dirigido a la activación sistema inmunitario, por lo que se neutraliza el factor que provoca la enfermedad subyacente.
En caso de defectos cardíacos congénitos, el paciente está indicado para una cirugía cardíaca en el primer año de vida: reemplazo de la válvula anormal por un análogo sintético completo. Si la causa de los cambios en los parámetros ventriculares es una enfermedad pulmonar, se prescribe al paciente:
- broncodilatadores (broncolitina): eliminan el broncoespasmo;
- agentes mucalticos (bromhexina): diluyen la mucosidad y promueven su liberación de los pulmones;
- analépticos: estimulan el funcionamiento del sistema respiratorio y circulatorio.
Si un paciente tiene problemas con la presión arterial, el médico le receta Eufillin. Este medicamento se usa para la hipertensión en la circulación pulmonar, así como para el asma cardíaca y el vasoespasmo. Sin embargo, el tratamiento con Eufillin está prohibido en caso de insuficiencia cardíaca, arritmia y trastornos del flujo sanguíneo coronario.
Para la hipertrofia menor, el médico prescribe nifedipina, un fármaco bloqueador de los canales de calcio. Con hiperfunción progresiva, se prescriben medicamentos del grupo de los nitratos:
- Nitrosorbida.
- Nitroglicerina.
Todos los medicamentos deben tomarse según el régimen prescrito por su médico. ¡Reemplazar medicamentos usted mismo y cambiar su dosis es inaceptable! Métodos tradicionales No existe cura para la patología.
Todas las personas con hipertrofia ventricular derecha deben acudir a un cardiólogo al menos una vez al año y someterse a todas las pruebas prescritas por el médico. Estos pacientes están indicados. imagen saludable vida: control del peso corporal, dejar el alcohol y fumar.
El tratamiento farmacológico de la hipertrofia del ventrículo derecho consiste en tomar los siguientes grupos de fármacos:
- Uso regular de diuréticos;
- Betabloqueantes (medicamentos de este tipo) grupo farmacológico incompatible con bebidas alcoholicas y fumar);
- Antagonistas de los canales de calcio;
- Anticoagulantes;
- Preparaciones de magnesio y potasio;
- El uso de glucósidos cardíacos está permitido en una dosis mínima;
- Medicamentos que ayudan a reducir la presión arterial.
Es posible realizar prescripciones concomitantes para normalizar la función pulmonar y eliminar la estenosis de la válvula pulmonar.
Dependiendo de la causa de la patología, se prescriben los siguientes medicamentos:
- analéptico;
- broncolitina;
- bromhexina;
- aminofilina;
- nefidipina;
- nitrosorbitol;
- nitroglicerina.
En algunos casos, puede ser necesario tomar algunos de los medicamentos descritos anteriormente durante toda la vida. Si no se observan dinámicas positivas ni mejoras, el paciente puede someterse a una cirugía. Se recomienda que la terapia se lleve a cabo bajo la supervisión sistemática de un médico especialista.
Durante el tratamiento, se registra sistemáticamente el trabajo del corazón y se controla la frecuencia cardíaca. Si el agrandamiento del ventrículo está asociado con otra enfermedad, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la causa raíz.
Los pacientes deben recordar los peligros de la automedicación y no intentar seleccionar medicamentos por sí mismos. personas que sufren de sobrepeso cuerpo, así como aquellos que están expuestos sistemáticamente a la actividad física, se recomienda ser examinado periódicamente por un cardiólogo.
Tratamiento con remedios caseros.
Muy a menudo, el tratamiento de esta enfermedad combina terapia con medicamentos Con remedios caseros. Vale la pena considerar que medicina tradicional Actúa como terapia auxiliar y sólo debe usarse en combinación con el tratamiento principal.
Las principales recetas de la medicina tradicional son las infusiones y diversas decocciones. El ajo apoya muy bien la función del miocardio. Es necesario picar el ajo y agregarle miel (en proporciones iguales), colocar el recipiente en algún lugar oscuro durante 7 días y agitar la mezcla periódicamente.
Tome este medicamento una cucharada tres veces al día treinta minutos antes de las comidas. No existen restricciones sobre el uso de esta mezcla medicinal; se puede tomar; todo el año. La infusión de hierba de San Juan tiene un muy buen efecto en el tratamiento de la hipertrofia del ventrículo derecho.
Para prepararlo necesitarás 100 gramos de hierba de San Juan, que debes verter con dos litros de agua y hervir durante diez minutos en un recipiente cerrado a fuego lento. Luego déjalo y deja reposar la hierba durante aproximadamente una hora. Después cuela la infusión y añade doscientos gramos de miel, remueve y embotella.
Beba una infusión de hierba de San Juan, un tercio de vaso tres veces al día, treinta minutos antes de las comidas. El medicamento debe conservarse en el frigorífico. No olvide que la medicina tradicional por sí sola no puede curar la hipertrofia; sólo puede actuar como terapia auxiliar;
Antes de comenzar el tratamiento con remedios caseros, asegúrese de consultar con su médico; es posible que tenga alguna contraindicación para ciertos tipos de hierbas. Por lo tanto, es mejor comenzar el tratamiento con remedios caseros consultando a un médico.
Los métodos tradicionales para tratar la hipertrofia del ventrículo derecho, debido a su baja eficacia, se utilizan poco. Su uso sólo es posible como sedantes y sedantes, además de fortalecer el músculo cardíaco. Una planta popular es el lirio de los valles. Se conocen las siguientes recetas:
- Tome flores frescas de lirio de los valles y vierta un 96% de alcohol. Se debe dejar durante 2 semanas, tras lo cual se filtra y se toman 20 gotas tres veces al día.
- Verter 300 ml de agua hirviendo sobre una cucharada grande de flores de lirio de los valles y dejar reposar 1 hora. Luego cuela y toma dos cucharadas grandes cada dos horas.
- Una mezcla eficaz de agripalma y lirio de los valles es eficaz. Se prepara una infusión de estas plantas y se toma 3 o 4 veces al día.
- Mezclar la planta de ortiga y la miel en diferentes proporciones. Dejar en una habitación oscura hasta por 14 días, luego calentar al baño maría hasta que esté líquido y colar. La infusión se conserva en el frigorífico. Tomar 4-5 veces al día.
Complicaciones de la enfermedad.
En las últimas etapas del desarrollo de esta enfermedad, aparecen signos del llamado cor pulmonale. Síntomas principales corazón pulmonar son:
- la aparición de dolor intenso y repentino en la zona del pecho;
- una fuerte disminución de la presión (hasta el desarrollo de signos de estado colaptoide);
- hinchazón de las venas del cuello;
- un aumento progresivo del tamaño del hígado (este proceso se acompaña de dolor en el hipocondrio derecho);
- agitación psicomotora severa;
- la aparición de una pulsación aguda y patológica.
En el caso de la embolia pulmonar, una persona rápidamente, literalmente en unos pocos minutos, desarrolla signos de shock con edema pulmonar severo. Con el edema pulmonar, aparece una liberación masiva de trasudado hacia el tejido pulmonar desde el área de los capilares.
En reposo se produce una dificultad respiratoria grave y la persona siente opresión en el pecho. Posteriormente, se produce asfixia y cianosis, seguidas de tos. La muerte súbita puede ocurrir en un tercio de todos los casos de embolia pulmonar.
Con el cor pulmonale compensado, como principal consecuencia de la hipertrofia del ventrículo derecho, los síntomas del trastorno subyacente no son pronunciados. Algunos pacientes pueden notar la aparición de una leve pulsación en la parte superior del abdomen.
Pero en la etapa de descompensación, se desarrollan gradualmente signos de insuficiencia ventricular izquierda. La manifestación de tal descompensación es una dificultad respiratoria severa, que no desaparece ni siquiera en reposo. Se intensifica si una persona cambia de posición corporal, especialmente acostada.
Otros síntomas indican que una persona está desarrollando la llamada insuficiencia cardíaca congestiva.
Prevención
La prevención de la hipertrofia del ventrículo derecho se reduce al cumplimiento de los siguientes requisitos. En primer lugar, es una prevención del desarrollo de flebotrombosis de las piernas:
- diagnóstico de esta patología en las primeras etapas y su tratamiento inmediato;
- examen preventivo realizado por un especialista;
- después de la cirugía, si se diagnostica flebotrombosis, se recomienda al paciente que se mueva activamente;
- siguiendo todas las recomendaciones del médico.
En enfermedades cronicas los pulmones deben:
- protéjase de la hipotermia y las corrientes de aire;
- no fumar, incluido no ser fumador pasivo;
- tratar la enfermedad en las primeras etapas;
- llevar un estilo de vida activo con ejercicio moderado adecuado;
- tomar cócteles de oxígeno.
Con fines preventivos, también se recomienda realizar periódicamente un electrocardiograma, rechazar malos hábitos y apegarse a nutrición terapéutica. Debe consultar periódicamente a un cardiólogo, someterse a exámenes, seguir todas las recomendaciones y tomar los medicamentos adecuados.
Fuente: “skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org; asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; sanar-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; missíntomas.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; saludruguru.ru"
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Causas de la hipertrofia cardíaca.
Como se mencionó anteriormente, el miocardio del ventrículo izquierdo del corazón sufre con mayor frecuencia un crecimiento patológico. Normalmente, el espesor de la pared de esta sección no debe ser superior a 1 - 1,2 cm.. Cuando aumenta por encima de 1,2 cm, podemos hablar de hipertrofia. Como regla general, el tabique interventricular también sufre cambios. En casos avanzados graves, el grosor del miocardio puede alcanzar de 2 a 3 cm y la masa del corazón aumenta a un kilogramo o incluso más.
Está claro que un corazón así no puede bombear sangre adecuadamente a la aorta y, en consecuencia, se altera el suministro de sangre a los órganos internos. Además, debido al aumento de masa de tejido muscular, las arterias coronarias ya no pueden hacer frente al suministro de oxígeno y nutrientes en condiciones de demanda en constante aumento. Como resultado, se produce el desarrollo de hipoxia y, en consecuencia, esclerosis, es decir, la proliferación de tejido conectivo en el espesor del miocardio hipertrofiado (cardiosclerosis difusa).
Causas de la hipertrofia ventricular izquierda.
Entre causas de la hipertrofia LV se pueden distinguir los siguientes:
- Hipertensión arterial;
- Estenosis (estrechamiento) de la válvula aórtica;
- Aumento de la actividad física.
Hipertensión arterial(HA) afecta a millones de personas en todo el mundo, el número de estos pacientes crece constantemente y en todos los pacientes se produce uno u otro grado de hipertrofia miocárdica. En caso de un aumento de la presión en los vasos de la circulación sistémica, el miocardio del ventrículo izquierdo se ve obligado con una fuerza considerable a empujar la sangre hacia la luz de la aorta, lo que con el tiempo conduce a su hipertrofia moderada o incluso pronunciada. Es este cambio en el corazón el que subyace al desarrollo de cardiosclerosis difusa (la aparición de haces de tejido conectivo) en pacientes con hipertensión, que se manifiesta por signos de angina de pecho.
Estenosis de la válvula aórtica ocurre con mayor frecuencia debido al reumatismo con el desarrollo de endocarditis, inflamación del revestimiento interno del corazón y de las válvulas. Otra causa muy común de daño a la válvula aórtica es el proceso aterosclerótico. A veces se producen cambios patológicos como resultado de sífilis previa. Una vez que la inflamación cede, el colágeno se deposita en las valvas de la válvula aórtica, que se fusionan, estrechando así el orificio a través del cual la sangre sale del ventrículo izquierdo hacia el lecho vascular. Como resultado, el ventrículo izquierdo está sometido a importantes tensiones e hipertrofias.
Miocardiopatía hipertrófica tiene una naturaleza hereditaria y se manifiesta por un engrosamiento desigual de varias partes del miocardio, incluido el ventrículo izquierdo y el tabique interventricular (SIV).
Mayor actividad física contribuyen al aumento de la función cardíaca y también van acompañados de un aumento de la presión arterial, lo que agrava las manifestaciones de hipertrofia de la mitad izquierda del corazón.
Además de las causas más comunes de hipertrofia ventricular izquierda enumeradas anteriormente, la obesidad general también puede contribuir a ella. trastornos hormonales, enfermedad renal, acompañada de hipertensión secundaria.
Causas de la hipertrofia ventricular derecha:
- Hipertensión pulmonar crónica debido a EPOC;
- Estrechamiento de la apertura de la válvula pulmonar;
- Defectos cardíacos congénitos;
- Aumento de la presión venosa en la insuficiencia cardíaca congestiva con sobrecarga de aumento del volumen sanguíneo en la mitad derecha del corazón.
Normalmente, el grosor de la pared del ventrículo derecho es de 2 a 3 mm; si se excede esta cifra, aparece hipertrofia.
La hipertrofia de las partes derechas del corazón, seguida de dilatación (expansión), conduce a la formación del llamado corazón pulmonar, que inevitablemente se acompaña de insuficiencia circulatoria en ambos círculos. Debido al daño a la aurícula y al ventrículo derechos, se altera el retorno venoso de la sangre desde los órganos y tejidos a través de la vena cava. surge estasis venosa. Estos pacientes se quejan de hinchazón, dificultad para respirar y cianosis de la piel. Con el tiempo, aparecen signos de disfunción de los órganos internos.
Vale la pena señalar que los procesos de hipertrofia de varias cámaras del corazón están interrelacionados: con un aumento en la pared del ventrículo izquierdo, inevitablemente se desarrollará hipertrofia de la aurícula izquierda con el tiempo, como resultado de su presencia. hipertensión en el círculo pequeño será posible identificar distintos grados de hipertrofia en la mitad derecha del corazón.
En los niños, también es posible la hipertrofia miocárdica. Mayoría razones comunes Estos incluyen defectos cardíacos congénitos (tríadas, tetralogía de Fallot, estenosis pulmonar, etc.), miocardiopatía hipertrófica y otros.
Causas de la hipertrofia auricular izquierda
- La obesidad general, que supone una amenaza particular cuando se produce en la infancia y en los adultos jóvenes;
- Estenosis o insuficiencia de la válvula mitral o aórtica;
- Hipertensión arterial;
- Miocardiopatía hipertrófica;
- Anomalías congénitas del corazón o la aorta (coartación).
La válvula mitral es la abertura entre la aurícula izquierda y el ventrículo. Su daño, como el de la aorta, ocurre con mayor frecuencia con reumatismo, lesiones ateroscleróticas y se manifiesta por estenosis (estrechamiento) o insuficiencia. Cuando esta abertura se estrecha, la aurícula izquierda con mayor carga empuja la sangre más lejos, y cuando insuficiencia mitral Las valvas de la válvula mitral no se cierran completamente, por lo que una cierta cantidad de sangre del ventrículo regresa a la aurícula izquierda (regurgitación) durante cada latido del corazón, creando un exceso de volumen de líquido y una mayor carga allí. El resultado de tales cambios en la hemodinámica intracardíaca es la hipertrofia (agrandamiento) del miocardio de la aurícula izquierda.
Causas de la hipertrofia auricular derecha.
Desarrollo de cambios hipertróficos en la mitad derecha del corazón. casi siempre asociado con patología pulmonar y cambios en el flujo sanguíneo dentro del círculo pequeño. La sangre de todos los órganos y tejidos ingresa a la aurícula derecha a través de la vena cava, luego a través de la válvula tricúspide (tricúspide) ingresa al ventrículo, luego desde allí ingresa a la arteria pulmonar y luego a los pulmones, donde se produce el intercambio de gases. Es por eso que ocurren cambios en las partes correctas del corazón debido a varias enfermedades sistema respiratorio.
Las principales causas de hipertrofia auricular con localización del lado derecho son:
- Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC): asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema, neumoesclerosis;
- Estenosis o insuficiencia de la válvula tricúspide, así como cambios en la válvula pulmonar y presencia de agrandamiento del ventrículo derecho;
- Anomalías congénitas del desarrollo del corazón (defecto del IVS, tetralogía de Fallot).
En enfermedades cronicas En los pulmones, la parte vascular del círculo pulmonar se daña con la aparición de una cantidad excesiva de tejido conectivo (esclerosis), una disminución en el área de intercambio de gases y el tamaño de la microvasculatura. Tales cambios implican un aumento de la presión en los vasos de los pulmones; en consecuencia, el miocardio de la mitad derecha del corazón se ve obligado a contraerse con mayor fuerza, como resultado de lo cual se hipertrofia.
Cuando las valvas de la válvula tricúspide se estrechan o no se cierran completamente, los cambios en el flujo sanguíneo son similares a los de la mitad izquierda del corazón cuando cambia la válvula mitral.
Manifestaciones de hipertrofia cardíaca.
En casos de daño al miocardio de la mitad izquierda del corazón, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- disnea;
- Mareos, desmayos;
- Dolor en el área del corazón;
- Diversas arritmias;
- Fatiga y debilidad.
Además, se puede sospechar hipertrofia si hay factor causal tales como: hipertensión arterial, valvulopatías y otras.
Cuando se produce hipertrofia de la mitad derecha del corazón, pasa a primer plano lo siguiente: signos clínicos patología pulmonar, así como estancamiento venoso:
- Dificultad para respirar, tos, dificultad para respirar;
- Cianosis y piel pálida;
- Edema;
- Alteraciones del ritmo cardíaco ( fibrilación auricular, fibrilaciones, extrasístoles diversas, etc.).
Métodos para diagnosticar cambios hipertróficos.
El más sencillo, el más accesible, pero al mismo tiempo el más de manera eficiente El diagnóstico de hipertrofia del músculo cardíaco es Ultrasonido o ecocardiografía. En este caso, se puede determinar con precisión el grosor de las distintas paredes del corazón y su tamaño.
Los signos indirectos de tales cambios se pueden detectar mediante un ECG:
- Entonces, con hipertrofia del corazón derecho, el ECG mostrará un cambio en la conductividad eléctrica, la aparición de alteraciones del ritmo, un aumento de la onda R en las derivaciones V 1 y V 2, así como una desviación del eje eléctrico del corazón a la derecha.
- Con hipertrofia del ventrículo izquierdo, el ECG mostrará signos de desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda o su posición horizontal, una onda R alta en las derivaciones V 5 y V 6, etc. Además, también se registran los signos de voltaje (cambios en las amplitudes de las ondas R o S).
Los cambios en la configuración del corazón debido al agrandamiento de ciertas partes del mismo también se pueden juzgar por los resultados. radiografíaórganos del tórax.
Esquemas: hipertrofia ventricular y auricular en el ECG.
Tratamiento de la hipertrofia cardíaca.
El tratamiento de la hipertrofia de varias partes del corazón se reduce a influir en la causa que la provocó.
En el caso del desarrollo de cor pulmonale debido a enfermedades del sistema respiratorio, se intenta compensar la función pulmonar prescribiendo terapia antiinflamatoria, broncodilatadores y otros, según la causa subyacente.
Tratamiento de la hipertrofia ventricular izquierda del corazón con hipertensión arterial todo se reduce a la aplicación medicamentos antihipertensivos de varios grupos, diuréticos.
En presencia de defectos valvulares graves, es posible el tratamiento quirúrgico hasta el uso de prótesis.
En todos los casos, combaten los síntomas del daño miocárdico: según las indicaciones, se prescribe terapia antiarrítmica, glucósidos cardíacos, medicamentos que mejoran procesos metabólicos en el músculo cardíaco (ATP, riboxina, etc.). Se recomienda seguir una dieta con cantidad limitada de sal y ingesta de líquidos, normalización del peso corporal en caso de obesidad.
En el caso de defectos cardíacos congénitos, si es posible, los defectos se eliminan quirúrgicamente. En caso violaciones graves en la estructura del corazón, el desarrollo de miocardiopatía hipertrófica, la única salida a la situación puede ser un trasplante de corazón.
En general, el enfoque para el tratamiento de estos pacientes es siempre individual, teniendo en cuenta todas las manifestaciones existentes de disfunción cardíaca, el estado general y la presencia de enfermedades concomitantes.
En conclusión, me gustaría señalar que La hipertrofia miocárdica adquirida detectada a tiempo es bastante susceptible de corrección. Si sospecha alguna alteración en el funcionamiento del corazón, debe consultar inmediatamente a un médico, él identificará la causa de la enfermedad y le recetará un tratamiento que le dará una oportunidad de vivir muchos años.
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Hipertrofia ventricular derecha en un niño.
El crecimiento del músculo cardíaco aumenta la carga en el lado derecho del corazón del bebé, lo que es mucho peor y más grave que con la misma patología del lado izquierdo. El caso es que la circulación pulmonar y, en consecuencia, las secciones que la atienden, están adaptadas para el funcionamiento normal en la zona de bajas presiones. Si se descargan volúmenes de líquido sanguíneo mayores de lo normal de la mitad izquierda del corazón o en el caso de estenosis de la arteria pulmonar, la presión de la circulación pulmonar aumenta y la carga en el lado derecho del músculo cardíaco aumenta automáticamente. Y para hacer frente al aumento de cargas, el músculo cardíaco del ventrículo derecho no tiene más remedio que aumentar su masa, aumentando de tamaño. En este caso, se desarrolla hipertrofia del ventrículo derecho en el niño.
El seguimiento del número máximo de casos de la enfermedad llevó a los médicos a la conclusión de que esta enfermedad Ocurre con mucha más frecuencia en niños que en adultos. En una persona pequeña, esta enfermedad puede ocurrir en los primeros días de su vida y tener un carácter puramente fisiológico, ya que durante este período la carga en esta mitad del corazón aumenta significativamente. Pero estos casos son bastante raros. El mayor porcentaje de hipertrofia del ventrículo derecho todavía se produce en casos de cardiopatías congénitas, cuyos síntomas aparecen ya en los primeros días de vida del niño.
Pero no sólo los componentes del corazón están sujetos a mayor estrés, sino también los vasos y arterias que ingresan al sistema pulmonar. Y si el aumento de carga persiste durante un tiempo suficientemente largo, los vasos se vuelven más duros, lo que desencadena el procedimiento de esclerosis vascular. Lo que, a su vez, conduce a una disminución de la permeabilidad plasmática del anillo pulmonar, aumenta la presión en el círculo pulmonar, lo que conduce a una enfermedad que en medicina se llama síndrome de Eisenmenger. Y los síntomas de esta enfermedad ya son irreversibles. Sacando una conclusión de todo lo anterior, es necesario entender que la hipertrofia del ventrículo derecho es grave y el problema no se puede dejar al azar. En esta situación, es urgente intervención medica para evitar nuevos acontecimientos desfavorables.
Por lo tanto, si su hijo muestra signos de esta enfermedad, no se desespere ni entre en pánico. Simplemente comuníquese con un cardiólogo y realice un examen médico completo con su bebé.
Hipertrofia ventricular derecha en un recién nacido.
Un aumento en las características de volumen y masa del ventrículo está sujeto a varios categorías de edad, pero aún así, la hipertrofia del ventrículo derecho en un recién nacido (la llamada patología congénita, enfermedad cardíaca) es más común en términos porcentuales que todos los demás casos.
Los cardiólogos creen que la causa de esta enfermedad en niños muy pequeños, recién nacidos y niños es:
- aumento de carga, que afecta zona derecha corazones mientras aún están en el útero o en los primeros días después del nacimiento.
- disfunción del flujo de sangre del ventrículo derecho, lo que conduce a patología congénita- hipertrofia ventricular derecha.
- Los defectos anatómicos en el tabique cardíaco también pueden provocar cambios patológicos en el sistema de suministro de sangre. Es decir, no existe una separación herméticamente sellada de una cavidad del corazón de otra, lo que conduce a la mezcla de los flujos sanguíneos. Al mismo tiempo, la sangre está poco saturada de oxígeno y, en consecuencia, el cuerpo humano en su conjunto no recibe suficiente oxígeno, lo que conduce a una patología sistémica. Y para compensar la falta de oxígeno en los órganos, el corazón tiene que trabajar más. Y el resultado es la hipertrofia.
- La estenosis de la válvula pulmonar también puede considerarse la causa de esta patología en los recién nacidos.
Las madres jóvenes deben comprender que si aparecen síntomas que se desvían de la norma, no deben desesperarse y hacer un diagnóstico por sí mismas. Es mejor contactar a su pediatra lo antes posible, quien, si es necesario, lo derivará a un cardiólogo pediátrico, y solo él podrá confirmar o refutar este diagnóstico. Cuanto antes lleve a su bebé a la clínica, más rápido y con métodos más suaves lo tratarán.
Hipertrofia del ventrículo derecho e izquierdo.
La hipertrofia de los ventrículos derecho e izquierdo es, hasta cierto punto, un presagio de una enfermedad más grave causada por un agrandamiento del miocardio. Además, se trata de una patología compleja provocada por un crecimiento significativo del tejido muscular del corazón, mientras que el volumen de las cavidades ventriculares permanece sin cambios.
Hipertrofia del miocardio izquierdo. El trabajo del ventrículo izquierdo asegura la funcionalidad de la circulación sistémica. Si hay una violación en su trabajo, una persona comienza a sentir:
- Dolor presivo en el pecho.
- Aparición repentina de mareos.
- Condiciones de desmayos frecuentemente recurrentes.
- El paciente siente pérdida de fuerzas y apatía.
- El sueño puede verse interrumpido.
- Se han observado alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso humano.
- Aparece arritmia.
- La dificultad para respirar crea dificultad para respirar. Además, esto ocurre no solo durante la actividad física, sino también en reposo.
Hipertrofia del miocardio derecho. Sus consecuencias son más destructivas para el organismo del paciente, ya que el trabajo del ventrículo derecho es responsable del ciclo circulatorio pequeño, que tiene una presión de funcionamiento normal más baja que en el circuito grande. Por tanto, cuando aumenta la presión en él, el cuerpo sufre mucho más. A través de los vasos sanguíneos, el pequeño ciclo sanguíneo conecta el trabajo del corazón (su ventrículo derecho) con los pulmones, por lo que cualquier problema que surja con los pulmones se refleja inmediatamente en el músculo cardíaco, provocando una hipertrofia del ventrículo derecho.
Ventrículo derecho, ventrículo dexter, tiene forma de pirámide triangular, cuya base, mirando hacia arriba, está ocupada por la aurícula derecha, a excepción de la esquina superior izquierda, por donde sale el ventrículo derecho. tronco pulmonar, tronco pulmonar. La cavidad ventricular se divide en dos secciones: la más cercana a ostium auriculoventricular departamento y departamento anterosuperior, más cercano a ostium trunci pulmonaris, - cono arterioso, que continúa hacia el tronco pulmonar.
Ostium auriculoventricular dextro, que va desde la cavidad de la aurícula derecha a la cavidad del ventrículo derecho, está equipado válvula tricúspide, valva atrioventricularis dextra s. válvula tricúspide, que impide que la sangre regrese a la aurícula durante la sístole ventricular; la sangre se dirige al tronco pulmonar. Las tres valvas de la válvula están designadas por su ubicación como cúspis anterior, cúspis posterior y cúspis septal. Los bordes libres de las válvulas miran hacia el ventrículo. Se les adjuntan unos delgados. hilos tendinosos, cuerdas tendinosas, que están unidos a las tapas con sus extremos opuestos músculos papilares, musculi papilares. Los músculos papilares son elevaciones musculares en forma de cono, sus vértices sobresalen hacia la cavidad del ventrículo y sus bases pasan a sus paredes. En el ventrículo derecho suelen existir tres músculos papilares: el anterior, el de mayor tamaño, da origen a los hilos tendinosos de las valvas anterior y posterior de la válvula tricúspide; la posterior, de menor tamaño, envía hilos tendinosos a las válvulas posterior y septal y, finalmente, metro. papila septal, un músculo que no siempre está presente, suele dar hilos tendinosos a la válvula anterior. En su ausencia, los filamentos surgen directamente de la pared del ventrículo. En la zona del cono arterioso, la pared del ventrículo derecho es lisa en el resto de la zona, sobresalen hacia adentro; trabéculas carnosas, trabéculas carneae.
La sangre del ventrículo derecho ingresa al tronco pulmonar. a través del agujero, ostium trunci pulmonaris, equipado válvula, válvula trunci pulmonaris, que impide que la sangre regrese desde el tronco pulmonar al ventrículo derecho durante la diástole. La válvula consta de tres aletas semilunares. De ellos, uno está adherido al tercio anterior de la circunferencia del tronco pulmonar ( válvula semilunar anterior) y dos atrás (válvulas semilunares dextra y sinistra). En el borde interior libre de cada solapa hay un nódulo pequeño, nódulo valvular semilunar, a los lados del nódulo, los delgados segmentos marginales de la válvula se llaman lúnulas valvulares semilunares. Los nudos contribuyen a un cierre más hermético de las válvulas.
Ventrículo izquierdo, ventrículo siniestro., tiene forma de cono, cuyas paredes son 2-3 veces más gruesas que las paredes del ventrículo derecho (10-15 mm frente a 5-8 mm). Esta diferencia se produce debido a la capa muscular y se explica por el mayor trabajo que realiza el ventrículo izquierdo (circulación sistémica) en comparación con el derecho (círculo menor). El grosor de las paredes de las aurículas, según su función, es aún menos significativo (2 - 3 mm). La abertura que va desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. ostium auriculoventricular sinistrum, De forma ovalada, irrigado por el auriculoventricular izquierdo (mitral). válvula, válvula atrioventricularis sinistra (mitralis), de las dos válvulas de las cuales la más pequeña se encuentra a la izquierda y detrás (cúspide posterior), grande - derecha y delantera (cúspide anterior). Los bordes libres de las válvulas miran hacia la cavidad ventricular y están unidos a ellas. cuerdas tendinosas. músculos papilares en el ventrículo izquierdo hay dos: anterior y posterior; cada músculo papilar proporciona hilos tendinosos tanto a una válvula como a la otra válvulas mitrales. La abertura de la aorta se llama ostium aortae y la parte del ventrículo más cercana a ella se llama cono arterioso.
Válvula aórtica, válvula aorta, tiene la misma estructura que la válvula pulmonar. uno de válvulas, válvula semilunar posterior, ocupa el tercio posterior de la circunferencia de la aorta; los otros dos, válvulas semilunares dextra y sinistra, - los lados derecho e izquierdo del agujero. Nódulos en sus bordes libres, Nódulos valvulares aorta semilunar, son más notorios que en las válvulas pulmonares; también hay lunulae valvularum semilunarium aortae.
Dividir entre los ventrículos tabique interventricular, representado principalmente tejido muscular, pars muscularis, a excepción de la zona más superior, donde sólo hay tejido fibroso cubierto en ambos lados endocardio, pars membrana. Pars membranacea corresponde al sitio desarrollo incompleto tabique interventricular de los animales. Aquí se encuentran a menudo anomalías en forma de defectos en el tabique.
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