Diversos tipos de fracturas. Fracturas óseas: concepto y tipos Tipos y signos de fracturas óseas

Las fracturas se denominan daños a los huesos, acompañadas de una violación de su integridad. En la mayoría de los casos, las fracturas óseas se adquieren por lesiones y enfermedades, rara vez congénitas. En este último caso, es enfermedades hereditarias esqueleto, lo que conduce a una disminución en la fuerza del aparato esquelético humano.

Hay muchas razones para las violaciones de integridad. sistema musculoesquelético, entre ellos también hay efectos mecánicos, es decir, una herida de bala, una caída, un golpe, así como procesos patológicos causado por tumores enfermedades endocrinas, osteomielitis y otros. No siempre se necesita un fuerte impulso para romper huesos. A condiciones patológicas incluso un ligero movimiento en un sueño puede provocar graves consecuencias.

Cualquier daño a los huesos también involucra los tejidos, músculos y nervios circundantes, en la mayoría de los casos esta condición es potencialmente mortal, por lo que se requieren primeros auxilios urgentes, luego de lo cual el paciente debe ser llevado al hospital.

Como ya se mencionó anteriormente en parte, las fracturas óseas pueden ser traumáticas y patológicas. Los primeros, a su vez, tienen muchas variedades. La división más conocida entre la mayoría de la población en:

• Fractura ósea cerrada: que no afecta la piel, es decir, el riesgo de infección del tejido se reduce a casi cero;
• Fractura abierta: la presencia de una herida y daño en la piel, mientras que, según la ubicación del hueso y la profundidad de la lesión, las lesiones se pueden ver visualmente. En este caso, el riesgo de pérdida de sangre e infección en el cuerpo es alto.

Las fracturas abiertas son:

• Principalmente abierto, como resultado del impacto de una fuerza traumática en un área determinada, lo que conduce a una violación de la integridad de la piel, los tejidos blandos y los huesos. A menudo, esta condición se acompaña de una gran herida y una fractura conminuta;
• Apertura secundaria: una punción por un fragmento afilado de un hueso dañado desde el interior, que se manifiesta por una herida en la piel y una zona de daño a los tejidos blandos de menor escala.

Según el tipo de fragmentos formados, las lesiones son de los siguientes tipos:

• descansos;
• grietas;
• Fracturas transversales;
• Las fracturas son marginales;
• Fracturas oblicuas;
• Fracturas helicoidales;
• Fracturas óseas conminutas.

También se pueden diferenciar las fracturas óseas según la localización de los fragmentos:

• Fracturas desplazadas - cambio en la ubicación de las piezas tejido óseo como resultado del daño;
• Sin compensación.

Debido a una fractura ósea, el desplazamiento puede ocurrir cuando los músculos adyacentes se contraen. Se dice que una lesión simple es en los casos en que el hueso se ha dividido en dos partes, pero esto no significa que el tratamiento no sea difícil. En la mayoría de los casos, las fracturas no desplazadas ocurren en niños, mientras que en adultos, las fracturas completas siempre se asocian con este problema.

En la mayoría de los casos, las fracturas afectan a los huesos tubulares largos: el cúbito, el húmero, el fémur, el radio y la tibia.

Las fracturas óseas en niños pueden ser de tipos especiales: apofiseolisis y epifiseolisis. Esto significa el desplazamiento de las apófisis o epífisis de los huesos a lo largo de la línea del frágil cartílago de crecimiento. Un subtipo de tales trastornos es la osteoepifisiolisis, acompañada del paso del trazo de fractura también a través del cartílago con una transición parcial al hueso. Tal fractura ósea en niños es peligrosa debido a la probabilidad de daño del cartílago y su cierre prematuro. Como resultado, el niño puede acortar o doblar las extremidades.

Las fracturas óseas en los niños se acompañan de edema grave de los tejidos blandos.

Síntomas de las fracturas óseas

Independientemente de si una persona sufrió una fractura de huesos cerrada o abierta, los síntomas siempre se expresan dolor agudo en el sitio de la lesión, edema e hinchazón, hemorragia en el área de la fractura (en casos con fracturas óseas cerradas, se pueden ver hematomas), violación de los contornos de la articulación o extremidad del hueso, limitación significativa de la movilidad, movilidad no natural de el miembro lesionado.

Tratamiento de fracturas óseas

El tratamiento de una fractura ósea lo lleva a cabo únicamente un especialista en este campo. Pero en cualquier caso, la víctima necesita primeros auxilios, de los cuales puede depender no solo su salud futura, sino también su vida.

En caso de una lesión abierta, es imperativo desinfectar la herida con al menos peróxido de hidrógeno y luego aplicar un vendaje estéril en el área dañada. La tarea de otros es poner a una persona en una posición inamovible para que el hueso dañado se fije de forma segura. A fractura cerrada huesos o quitarse abiertamente la ropa de la zona afectada para facilitar el acceso de los médicos a esta zona. Con frecuencia trauma interno, así como los sangrados abiertos, también requieren intervención quirúrgica.

El objetivo principal en el tratamiento de las fracturas óseas es la fusión de las partes rotas y la restauración de la función de las extremidades. Esto es más difícil de lograr con fracturas desplazadas, ya que el resultado depende del grado de daño, la puntualidad de la asistencia calificada y las acciones del propio paciente.

En el tipo cerrado, las fracturas óseas desplazadas se restauran mediante manipulaciones manuales y dispositivos especiales para este propósito. Si el paciente tiene una herida grande, es decir, una fractura abierta, entonces se hace una incisión y se realiza una osteosíntesis de fragmentos óseos.

En general, el tratamiento se puede dividir en conservador y quirúrgico, lo que, a su vez, implica no solo medidas quirúrgicas, sino también fisioterapéuticas, especiales. gimnasia terapéutica, el uso de dispositivos de estiramiento, la toma de medicamentos (para eliminar infecciones) y complejos fortificados (para restaurar los huesos). Después de brindar la atención médica necesaria al paciente, se aplica un emplasto de fijación.

Rehabilitación después de una fractura ósea

La rehabilitación de fracturas óseas significa un período tratamiento de rehabilitación que se basa en la fisioterapia. Junto con ejercicios especiales, se muestran masajes, fisioterapia, mecanoterapia.

Fisioterapia se lleva a cabo en forma de lecciones individuales y es designado por un especialista. Sobre el etapa inicial la rehabilitación después de fracturas óseas tiene como objetivo estimular Procesos metabólicos, prevención y eliminación de las consecuencias del trauma, hipotrofia muscular, prevención de contracturas, normalización del estado psicoemocional de una persona.

Además, para la rehabilitación después de fracturas óseas, se prescribe fisioterapia para reducir la hinchazón, aliviar síndrome de dolor, mejorar la circulación sanguínea, mejorar la fusión ósea. Para estos fines, ultrasonido, UHF, inductotermia, electroforesis, fonoforesis con medicamentos, electroestimulación muscular, radiación UV, radón, coníferas, sal, baños de cloruro de sodio.

Violación de la integridad del hueso bajo carga. Las fracturas pueden ocurrir tanto por trauma como por diversas enfermedades que ocurren con violaciones en las características de los tejidos óseos.

La gravedad del estado general en caso de daño depende de la extensión de la lesión. Numeroso fracturas Los huesos tubulares pueden causar sangrado severo y shock. Los pacientes con esta enfermedad se recuperan durante mucho tiempo, por lo general lleva más de un mes.

Variedades y clasificación de la enfermedad.

Las fracturas pueden ser:

Congénito- Este es un tipo de daño bastante raro que se desarrolla con diversas dolencias genéticas del esqueleto, lo que provoca una disminución de su fuerza.
Adquirido- Se encuentran más a menudo y, a su vez, se subdividen en traumáticos y patológicos.

Patológico las fracturas se desarrollan en enfermedades que afectan la composición natural del hueso: neoplasia, osteítis, algunos trastornos hormonales, periostitis, osteoporosis. En este caso, la lesión puede ocurrir al menor impacto o sin motivo alguno. La patología se puede "obtener" incluso durante el sueño. Este tipo de fractura se observa con distrofia neurogénica, es decir, con una violación de la inervación del órgano. La fragilidad ósea excesiva se observa en la enfermedad de Engel-Recklinghausen y el "hombre de cristal", la osteítis deformante y otras patologías esqueléticas.

Traumático una fractura está asociada con una influencia externa en el hueso, puede ser un accidente, una pelea, etc. En caso de fracturas, junto con la traumatización del hueso mismo, se viola la integridad de los tejidos circundantes. Si se forma una herida durante el daño, esto es abierto una fractura que está infectada en cualquier caso, y cuando la piel no está lesionada - cerrado.

Las fracturas abiertas son:

primaria abierta- mientras que la fuerza del exterior afecta directamente al lugar de la fractura, es típica de una fractura conminuta.
Reabierto- si el hueso desde el interior lesiona los tejidos circundantes.

Según la gravedad de la lesión, completo(con y sin compensación) y incompleto(roturas y grietas) fracturas.

Las fracturas abiertas se clasifican según el grado de traumatismo en la piel, el sistema neurovascular, los tendones y los músculos. A primer grado los tejidos están dañados desde dentro segundo- fuera, y el tercer grado incluye lesiones graves hasta la amputación.

Según la forma y naturaleza de la fractura, las fracturas son: de compresión, helicoidal, en cuña, en forma de T y de V etc.

Simple la fractura consta de dos fragmentos, bajo la influencia de una fuerza dañina, es posible romper más de dos o dos partes a lo largo del hueso, luego se producen fracturas fragmentarias. Si, debido a un traumatismo, el hueso consta de muchos fragmentos durante un largo período, esto indica fragmentado tipo de enfermedad

Completo Las fracturas generalmente se asocian con desplazamiento en lados diferentes partes del hueso. La "divergencia" de los fragmentos óseos también contribuye contracción muscular. Más común para los niños incompleto fracturas o fracturas sin desplazamiento.

Según las complicaciones, las fracturas son Complicado y sin complicaciones. Muy a menudo, los huesos del muslo, el hombro y la parte inferior de la pierna se rompen.

también hay dentro, alrededor y extraarticular fracturas Las fracturas dentro de la articulación pueden ocurrir con un desplazamiento de la superficie de la articulación: dislocaciones. Este tipo de lesiones se denominan fracturas-luxaciones. La mayoría de las veces se observan en lesiones de las articulaciones de la cadera y el hombro.

Hasta los 16 años existen tipos especiales de fracturas en las que se produce un desplazamiento en la zona del cartílago de crecimiento no osificado. Una de las opciones para tal patología es la osteoepifiseolisis, en la que la fractura también afecta al tejido cartilaginoso. En el futuro, esto puede provocar un acortamiento o una curvatura de la extremidad. Las lesiones en los niños, especialmente las manos, la clavícula, generalmente desaparecen con un edema severo de los tejidos blandos.

En las personas mayores, la mayoría de las fracturas ocurren debido a una mayor fragilidad y fragilidad de los huesos. La enfermedad aparece, por regla general, con una ligera caída. Los huesos tubulares largos, como el radio y otros huesos de las extremidades, son los más susceptibles a las fracturas. En la vejez, se forma un callo en el sitio de la lesión, que tiene poca resistencia.

Los tipos comunes de la enfermedad tienen nombres, después del nombre del autor que la describió. Por ejemplo, Fractura de Monteggia- fractura del tercio superior cubito combinado con daño nervioso y dislocación.

Después de una fractura, el proceso de recuperación consta de 4 etapas principales:

1. Autolisis: desarrollo de edema hasta 4 días;
2. Proliferación y diferenciación: regeneración activa del tejido óseo;
3. Reestructuración: se restaura la microcirculación, se forma una sustancia compacta;
4. Recuperación completa.

En el sitio de la fractura, se pueden formar 4 tipos callo: perióstico, endóstico, intermedio y paraosal.

Síntomas y signos

Los síntomas más significativos de una fractura incluyen hinchazón de los tejidos, dolor, agrietamiento y movilidad anormal del hueso, disfunción y, en algunos casos, deformidad del brazo o la pierna. Las fracturas dentro de la articulación se caracterizan por hemartrosis y prominencias óseas patológicas.

El sangrado y la presencia de una herida son los principales signos fractura abierta, se pueden expresar en grados variables. Con fracturas complejas, a menudo se desarrolla un shock traumático.

Con el desplazamiento de fragmentos óseos se observa una posición forzada de la extremidad, hematomas, deformidad con desviación del eje e hinchazón. Al sondear, hay un dolor agudo en el sitio de la lesión, movilidad antinatural y crujido de fragmentos óseos. No es necesario instalar específicamente crepitación en un paciente, ya que es posible lesionar los tejidos, nervios, vasos sanguíneos circundantes y desplazar fragmentos.

La carga y el movimiento de la extremidad lesionada provoca un fuerte aumento del dolor en la zona de la fractura. También hay un acortamiento de la extremidad, las protuberancias óseas naturales cambian de posición. Con una fractura de la articulación, hay un debilitamiento de su contorno, un aumento de tamaño como resultado de la hemartrosis. La flexión y la extensión de la articulación causan dolor, por lo que los movimientos están muy limitados. Con fracturas impactadas o sin desplazamiento de fragmentos, algunas manifestaciones están ausentes, por lo que la enfermedad puede confundirse con un hematoma severo. A menudo, con una lesión impactada en el cuello femoral, una persona se mueve activamente, lo que finalmente conduce al desplazamiento de las partes óseas.

Una radiografía es obligatoria, por ejemplo, en caso de fracturas de uno de los huesos paralelos (metatarsiano, radio, peroné o tibia), los síntomas principales pueden estar ausentes. Si se sospecha una lesión, se determina la longitud de la extremidad: inferior - desde trocánter mayor antes de tobillo externo, antebrazos - desde el cúbito hasta el proceso estiloides.

Complicaciones

Las complicaciones que surgen de las fracturas pueden estar asociadas con la ruptura de vasos sanguíneos y nervios, daño órganos internos, músculos y tejido cerebral. Vale la pena señalar que a veces no se desarrollan durante una lesión, sino con una asistencia incorrecta al paciente. Las complicaciones también pueden desarrollarse con un tratamiento inadecuado, con una fusión incorrecta de partes del hueso, el desarrollo de un exceso de callo óseo o una articulación falsa. La infección del sitio de la fractura conduce a la formación de un proceso purulento, sepsis u osteomielitis.

Durante trato inadecuado y el incumplimiento de la duración de la inmovilización, pueden desarrollarse complicaciones:

Aumento de trombosis, tromboembolismo;
neumonía;
úlceras de decúbito por compresión de la piel con un yeso;
parálisis con daño a los nervios;
sangrado;
rigidez de las articulaciones, atrofia muscular;
choque traumático;
embolismo graso debido a la aparición de gotitas de grasa demulsificada en la sangre.

Con una lesión, se desarrolla un sangrado, que es muy difícil de detener, ya que los vasos se encuentran en la parte mineral, como resultado, se forma un hematoma y un edema.

Causas de las fracturas

El tejido óseo contiene componentes orgánicos, minerales y agua. Los minerales brindan fuerza y ​​el colágeno (un componente orgánico) brinda elasticidad a los huesos. Los huesos tubulares son muy fuertes a lo largo de su eje, mientras que los esponjosos no son tan fuertes, pero son igualmente estables en cualquier dirección.

Factores contribuyentes:

Embarazo, vejez;
daños mecanicos;
enfermedades que afectan el estado del esqueleto;
avitaminosis, deficiencia de minerales en el cuerpo.

Diagnósticos

Un paciente con síntomas de fractura o con sospecha de fractura es enviado a Examen de rayos x. Es con su ayuda que puede determinar con precisión el tipo de daño y la posición de los fragmentos óseos. Y con grietas, fracturas de pies y muñecas, es imposible determinar el tipo de lesión sin un diagnóstico de rayos X. Mediante el uso radiografía con la imagen del hueso en dos proyecciones (lateral, directa, a veces oblicua o atípica). Por lo general, este tipo de diagnóstico es suficiente para hacer un diagnóstico preciso.

Tratamiento

Los primeros auxilios para una lesión dependen en gran medida de la ubicación de la fractura. El daño a la mandíbula, más a menudo a la inferior, puede ocurrir como resultado de peleas, accidentes de tránsito, golpes a un caballo, error medico al sacar una muela, caer desde una altura. En este caso, es importante fijar la mandíbula con un vendaje de cabestrillo, limpiar cavidad oral de coágulos de sangre y aplicar frío.

Las fracturas de columna se facilitan por golpes en la espalda y caídas desde una altura. Al brindar primeros auxilios, lo principal es anestesiar y garantizar el transporte sobre una superficie plana y dura. Las manifestaciones más graves se observan con una fractura de las vértebras cervicales. Cuando se fractura la base del cráneo, el paciente desarrolla "anteojos" alrededor de los ojos, el líquido cefalorraquídeo "fuga" por la nariz, le preocupa la debilidad y las náuseas. La consecuencia de la lesión puede ser súbita y manifestarse en paro cardíaco y respiratorio.

Breves datos interesantes
- Las fracturas de huesos en vertebrados y humanos no tienen diferencias significativas.
- Los "hueseros" existen desde la antigüedad, por ejemplo, en el estudio de 36 esqueletos de neandertales con fracturas óseas, solo 11 fueron tratados incorrectamente. Esto prueba que gente primitiva sabía de fracturas y sabía cómo tratarlas.
- Según las estadísticas, el número máximo de fracturas cae en la edad de 20 a 40 años. La fractura del cóccix es característica en la mayoría de los casos de personas mayores y, con mayor frecuencia, se rompen los huesos de la mano.

Una fractura de las costillas se manifiesta por dolor al respirar, en primer lugar, debe aplicar un vendaje ajustado en el pecho. Cuando los dedos están lesionados, a menudo no se aplica yeso, limitándose a la fijación con un vendaje de polímero. Una nariz rota se manifiesta por sangrado severo y hematomas debajo de los ojos. Lo principal es no levantar la cabeza, aplicar frío en la nariz, en caso de deformación, los médicos realizan una reposición.

Primeros auxilios para una fractura:

Llamar a una ambulancia o, si no hay contraindicaciones, llevar a la víctima al puesto de primeros auxilios en una camilla con base sólida;
Anestesiar (ketorol, indometacina);
Detener el sangrado;
Con una fractura abierta, aplique un vendaje estéril;
Inmovilice el área lesionada, aplique una férula (por ejemplo, una férula neumática para una fractura de pelvis).

Primero cuidado de la salud se puede proporcionar tanto en el lugar como en la sala de emergencias o en el hospital. En este punto, se determina la cantidad de tratamiento adicional. Se lleva a cabo la lucha contra las complicaciones (sangrado, shock), la inmovilización del área dañada. La cirugía puede ser necesaria para fracturas conminutas complejas. Además, la eficacia de la regeneración y la reposición se evalúa periódicamente. Si no se ha producido la restauración del hueso después del tratamiento, se permite la reducción repetida.

La rehabilitación es necesaria para restaurar el funcionamiento normal de la parte lesionada, incluye: terapia de ejercicios, terapia CPM, ejercicios terapeuticos, masajes, fisioterapia. Este período puede durar varios meses. Baja por enfermedad en caso de fractura, se emite por todo el período de incapacidad.

Prevención

Para reducir el riesgo de "adquirir" una fractura, debe:

Come una dieta balanceada;
abandonar malos hábitos;
levantar pesas correctamente
para prevenir la osteoporosis;
tómese su tiempo, tenga cuidado, evite las caídas;
mantener el peso corporal normal;
pasar al menos 15 minutos al sol;
practicar deportes;
tomar vitaminas y minerales;
calentar antes del ejercicio.

Métodos populares de tratamiento.

La medicina tradicional para una fusión ósea más rápida y una pronta recuperación recomienda:

Agregue gachas de mijo, arroz, maíz, reemplace el azúcar con miel a la dieta diaria. También se recomienda consumir bayas, lácteos, sésamo, carne, hierbas, pescado, escaramujos y manzanas.
Después de quitar el yeso, añade unas gotas de aceite de tomillo, abeto, mejorana, lavanda o romero al agua antes de bañarte.
Hervir el huevo, pelar la cáscara quitando la película. Moler hasta obtener polvo y verter sobre el jugo de un limón. Conservar en un lugar oscuro y fresco. Hay 1 cucharadita. por la mañana y por la tarde.

Los expertos distinguen diferentes tipos de fracturas. La clasificación de las fracturas depende de un número grande señales.

Es una destrucción total o parcial de la integridad del tejido óseo cuando se somete a actividad física excediendo los límites de fuerza del tejido esquelético en el área de la lesión. Las lesiones se forman tanto en el caso de exposición a un factor traumático como con el desarrollo de diversas dolencias, lo que lleva a la aparición de cambios patológicos en las características de resistencia del tejido esquelético.

La gravedad de la afección está determinada por el tamaño del hueso dañado, la cantidad de daño y los huesos afectados. Múltiples lesiones recibidas huesos tubulares, provocar la aparición de una profusa pérdida de sangre y conducir al desarrollo de un trauma. Los pacientes con tales lesiones recuperan lentamente su salud, y la recuperación a veces dura varios meses.

Criterios para la clasificación de lesiones, características de tipos abiertos y cerrados de lesiones óseas.

Todos los tipos de fracturas óseas se clasifican de acuerdo con varios criterios, que se asocian con una amplia variedad de causas que conducen a la aparición del daño y las áreas de localización de las lesiones.

En las clasificaciones médicas modernas de fracturas óseas, los especialistas distinguen diferentes tipos dependiendo de las siguientes características:

• causas de lesión;
• la gravedad de la lesión;
• la forma y dirección de la línea lesionada;
• grado de daño piel;
• localización del área de la herida;
• la probabilidad de complicaciones.

La clasificación más común es la división. varios tipos se divide en dos grupos: cerrados y abiertos. La principal diferencia entre los tipos abiertos y cerrados es que la violación de la integridad del elemento esquelético se acompaña de daños en la piel y la presencia de una herida abierta. Con el tipo abierto, el área de daño del elemento esquelético se comunica con el entorno externo, por lo que todas las lesiones óseas se infectan principalmente.

Los elementos esqueléticos pueden ser primarios y secundarios abiertos. En el caso de una lesión abierta primaria de un elemento esquelético, la fuerza traumática actúa sobre el área afectada y se lesionan los tejidos blandos, la piel y el tejido óseo. Al recibir este tipo de lesión, la herida cutánea extensa resultante se caracteriza no solo por una zona extensa de daño en los tejidos blandos, sino también por un daño óseo conminuto. En el caso de la formación de una lesión abierta secundaria, la lesión de los tejidos blandos se produce desde el interior como resultado de una punción por los extremos afilados de los fragmentos del elemento esquelético. Este tipo de lesión va acompañada de la aparición de una herida y una pequeña zona afectada.

Clasificación de las lesiones óseas

Debido a la aparición de fracturas de los huesos del esqueleto, los expertos se dividen en dos grupos:

• traumático;
• patológico.

Educación lesiones traumáticas causado por una influencia externa excesiva en el área de la lesión.

Aparecen como resultado de un impacto mínimo en el hueso. Tal impacto conduce a la aparición de daños en presencia de dolencias en el cuerpo que contribuyen a la destrucción del tejido de los elementos esqueléticos. Tales dolencias pueden ser tuberculosis y tumores de diferente naturaleza.

Dependiendo de la gravedad de la lesión resultante, existen los siguientes tipos de daños:

• completo;
• incompleto.

Las fracturas completas pueden ocurrir con o sin desplazamiento. Las lesiones óseas incompletas son grietas o fracturas.

Según la forma y la dirección de la línea de la lesión, la clasificación de las fracturas incluye varios tipos de lesiones óseas.

Los especialistas médicos distinguen los siguientes tipos de fracturas óseas:

• transverso;
• longitudinal;
• oblicuo;
• helicoidal;
• triturado;
• en forma de cuña;
• martillado;
• compresión.

Según la localización de la lesión, se distinguen las lesiones de la diáfisis, la epífisis y la metáfisis. En el proceso de desarrollo de la enfermedad, pueden desarrollarse varias complicaciones, en relación con esto, las lesiones se dividen en complicadas y no complicadas. Cuando se lesiona la zona de crecimiento del elemento esquelético, se produce un tipo especial de lesión: la epifisiolisis.

Características de las lesiones óseas según la forma y dirección de la lesión

Las lesiones transversales de elementos esqueléticos se caracterizan por la presencia de una línea de fractura que es perpendicular al eje longitudinal del elemento óseo.

Las lesiones longitudinales tienen una línea de destrucción de tejido que se dirige paralela al eje longitudinal del elemento esquelético.

Las lesiones oblicuas se caracterizan por la presencia de una línea de daño, que se encuentra en un ángulo agudo con respecto al eje longitudinal del elemento óseo.

Una fractura en forma de tornillo se diferencia de otros tipos de daño en que, en el proceso de lesión, se observa la rotación de los fragmentos en relación con su posición normal.

Las lesiones conminutas del tejido óseo no tienen una sola línea de lesión, el hueso en el sitio de la lesión tiene una apariencia aplastada y consta de fragmentos separados.

Las fracturas en cuña son lesiones características de las fracturas de la columna vertebral. Este tipo de lesión se caracteriza por la indentación de un hueso en otro. Cuando ocurre este proceso, se forma una deformación en forma de cuña.

Las características de las lesiones impactadas son el desplazamiento de los proximales a lo largo del eje longitudinal o su ubicación fuera del eje principal del elemento óseo.

Las lesiones por compresión se caracterizan por la ausencia de una sola línea de lesión y la presencia de pequeños fragmentos óseos en el área afectada.

Diagnóstico de lesiones óseas recibidas.

Cada tipo de lesión tiene características que permitan a los especialistas diagnosticarla.

Durante el examen, los traumatólogos identifican síntomas característicos permitiendo un diagnóstico certero del paciente. Todos los síntomas se dividen en absolutos y relativos.

A los síntomas absolutos médicos especialistas Incluya lo siguiente:

• la aparición de una deformación característica, que consiste en un cambio en la configuración y el eje del elemento óseo del esqueleto;
• la aparición de movilidad patológica (aparición de movilidad de las extremidades fuera de la zona articular o limitaciones en la movilidad);
• la aparición de crepitación (fenómeno que se caracteriza por la aparición de un crujido óseo en la zona dañada como consecuencia del roce de fragmentos óseos);
• la aparición de acortamiento de la extremidad en el caso de desplazamiento de fragmentos a lo largo del eje longitudinal.

Todos estos síntomas son una indicación directa de la presencia de una lesión en el elemento óseo del esqueleto.

Los síntomas relativos incluyen:

• dolor en el sitio de la lesión, que se agravan con el movimiento;
• la aparición de dolor local durante la palpación;
• un aumento del dolor en el lugar de la lesión cuando se aplica una carga en la dirección del eje longitudinal del elemento óseo;
• la aparición de un hematoma en el área de la lesión, el hematoma puede ser de un tamaño considerable;
• alteración de la función motora.

Los síntomas relativos pueden indicar la aparición no solo de fracturas, sino también de dislocaciones y hematomas. Sin embargo, en presencia de varios síntomas relativos que han surgido en una persona, se puede suponer simultáneamente la presencia de una lesión en el elemento esquelético en forma de fractura. Para confirmar el diagnóstico, se examina el área de la lesión mediante rayos X en dos planos.

Consecuencias de la lesión

Después de una lesión, aparece una violación de la integridad del tejido óseo, lo que provoca el desarrollo de sangrado intenso y la aparición de dolor intenso. Con fracturas completas de los elementos tubulares del esqueleto, los fragmentos se desplazan con respecto al eje longitudinal. El desplazamiento de escombros se debe a la aparición de pulsaciones de dolor incontroladas en Tejido muscular que rodea el área de la lesión. Los músculos que se adhieren a los fragmentos óseos, como resultado de la contracción refleja, desplazan los fragmentos con respecto a la posición normal del hueso. Este desplazamiento conduce a una lesión adicional, lo que agrava la gravedad de la lesión. En el área de la lesión, se forma un hematoma extenso con un tipo cerrado y sangrado profuso cuando está abierto.

El sangrado resultante de una lesión es muy difícil de detener, ya que los vasos sanguíneos del tejido óseo no tienen la capacidad de colapsar. Los vasos están ubicados en la parte mineral del hueso, lo que evita su superposición. La cantidad de sangre que se pierde depende del tipo de lesión y la ubicación, así como del tipo de elemento óseo que se haya lesionado.

En el área de sangrado, se produce edema tisular y se forman filamentos de fibrina, que luego forman la base para la formación de la base proteica del tejido óseo del elemento dañado. Detener el sangrado es una tarea difícil y, en la mayoría de los casos, solo es posible en una sala de operaciones especialmente equipada.

En caso de lesión, la persona debe ser trasladada a un hospital para recibir tratamiento.

De las fracturas durante la vida, nadie es inmune. A pesar de que los huesos de nuestro esqueleto son lo suficientemente fuertes, bajo ciertas condiciones pueden no soportar la carga y luego se produce una fractura. La posibilidad de fractura también depende de características individuales el cuerpo humano, la fuerza de sus huesos. Esto está influenciado principalmente por la nutrición, las características metabólicas y diversas patologías.

Clasificación de fracturas

Al abordar este problema, es necesario tener en cuenta varios signos, según los cuales se lleva a cabo la clasificación de las fracturas. Si consideramos la causa que provocó la fractura, se pueden dividir en:

1. Traumático.
2. Patológico.

El daño patológico al esqueleto puede ser causado por varios procesos que ocurren en el cuerpo humano. Por ejemplo, a menudo pueden ser provocados por lesiones benignas o tumores malignos en los huesos cambios distróficos. Las fracturas óseas pueden ser causadas por osteogénesis imperfecta u otras enfermedades del sistema esquelético.

Fracturas traumáticas

Estas fracturas ocurren con mayor frecuencia como resultado de una caída o como resultado de un accidente automovilístico. Según si se produce daño en la piel como resultado de una fractura, los tipos de fracturas se pueden distinguir de la siguiente manera:

• Cerrado.
• Abierto.

Tanto la primera como la segunda variedad pueden tener una gravedad de daño diferente, según esto, también se pueden dividir en los siguientes tipos:

Signos de una fractura

Casi todos los tipos de fracturas tienen síntomas similares:

1. La aparición de hinchazón en el sitio de la lesión.
2. Presencia de hemorragia.
3. Si se producen fracturas óseas en las extremidades, la movilidad es limitada.
4. Al menor movimiento hay un dolor intenso.
5. Deformidad de las extremidades.
6. Cambio en la longitud de las extremidades.
7. La aparición de movilidad inusual.

Con diferentes localizaciones y tipos de fractura, estos signos pueden diferir. Por ejemplo, con una fractura de columna, la víctima puede no sentir dolor en el sitio de la lesión, puede aparecer en las piernas. Si las fracturas se desplazan, entonces la deformación es necesariamente visible, la movilidad aparece donde no debería estar.

Una fractura de la articulación generalmente no provoca deformación, pero el paciente siente un dolor muy intenso. Por lo tanto, solo después de un examen de rayos X, el médico puede diagnosticar la fractura y su variedad con total confianza.

Diagnóstico de fractura

Dado que los síntomas de las fracturas pueden ser diferentes, no siempre es posible diagnosticar con precisión una fractura en una persona. Algunas veces signos similares puede acompañar moretones severos. Para brindarle a la víctima una asistencia calificada y adecuada, es necesario asegurarse de que haya una fractura.

Cuando se brinden los primeros auxilios, la persona lesionada debe ser trasladada al hospital, donde se le realizarán todos los estudios necesarios. La más precisa es la radiografía. Debe ser recetado por un médico si se sospecha una fractura. Esto es especialmente importante cuando no hay signos confiables, por ejemplo, con una fractura de columna.

Las imágenes deben tomarse en diferentes proyecciones, para no solo ver el sitio de la fractura, sino también estudiarlo en detalle. Solo después de revisar las imágenes, el médico podrá reconocer el tipo de fractura, su complejidad y dirección.

Después de un yeso, si es posible, o de una fijación completa del hueso fracturado, se vuelve a tomar una imagen del paciente para asegurarse de que los huesos estén correctamente unidos. Luego se realizará este procedimiento aproximadamente cada dos semanas para controlar el proceso de fusión ósea.

Fractura cerrada

Es bastante fácil sufrir una fractura de este tipo, a veces un impacto excesivo en el brazo o la pierna puede causar una lesión de este tipo. Los huesos se pueden quebrar de diferentes formas, dependiendo de esto ocurre una fractura:

Como con cualquier fractura, una cerrada se puede diagnosticar de acuerdo con ciertos signos confiables:

1. Posición antinatural de las extremidades.
2. Aparece un crujido.
3. La pierna o el brazo se vuelve más corto o más largo.

Tratamiento de una fractura cerrada

Después de examinar a la víctima, el médico prescribirá el tratamiento adecuado.

El tratamiento de cualquier tipo de fractura consiste en restaurar la integridad de los huesos y la movilidad de la extremidad o articulación. Con una fractura cerrada, se pueden distinguir varias etapas de tratamiento:

1. Asegurando la inmovilidad completa del hueso dañado.
2. Post-inmovilización.
3. Proceso de recuperación.

Solo cuando se completen todas estas etapas, podemos garantizar que la fractura cerrada haya pasado por ti sin complicaciones.

Fracturas abiertas

Este tipo de fractura es bastante fácil de distinguir de otras, la piel está dañada y el hueso sobresale. El peligro de tal daño radica en el hecho de que a través de herida abierta Los microorganismos patógenos pueden penetrar fácilmente y causar procesos inflamatorios.

La víctima debe recibir primeros auxilios lo antes posible y ser trasladada al hospital. Dado que las fracturas abiertas de extremidades son más graves, todas las medidas de primeros auxilios deben ser las siguientes:

1. Es necesario detener el sangrado que, por regla general, siempre acompaña a las fracturas abiertas. Es necesario aplicar un torniquete por encima del sitio de la lesión si el sangrado es arterial. Solo tenga en cuenta que no debe dejarse en la extremidad durante más de 1,5 horas. Con una ligera pérdida de sangre, puede salir con un vendaje.
2. Trate la herida y aplique una servilleta.
3. Dado que esperar la llegada de una ambulancia llevará algún tiempo, usted mismo debe colocar una férula para inmovilizar la extremidad. Para hacer esto, puede usar cualquier medio improvisado. El neumático debe aplicarse directamente a la ropa.
4. No intente colocar huesos sobresalientes, esto puede provocar una conmoción dolorosa en la víctima y tener consecuencias aún más indeseables.
5. Después de brindar los primeros auxilios, debe esperar a que llegue la ambulancia o llevar a la persona al hospital usted mismo.

El tratamiento de las fracturas cerradas requiere más tiempo e incluye necesariamente la cirugía. Es necesario no solo combinar los huesos entre sí y colocarlos en su lugar, sino también eliminar todo de la herida. cuerpos extraños y prevenir la propagación de infecciones.

Entonces el médico debe necesariamente estabilizar la fractura. Este procedimiento tiene como objetivo restaurar la circulación sanguínea y detener el espasmo vascular. Se facilita el cuidado de los heridos, la recuperación vaya más rápido.

Al elegir un método de estabilización, tenga en cuenta la gravedad de la fractura, su ubicación y el estado del paciente.

Los dispositivos de varilla más utilizados, son fáciles de usar y proporcionan una buena estabilidad ósea. Antes de esto, se les da a los huesos la posición correcta y luego se sutura la herida.

Desplazamiento de huesos en una fractura.

Un médico experimentado podrá determinar dicha fractura incluso antes de una radiografía. En los niños, pueden ocurrir sin dañar el periostio, pero en los adultos, debido a que los huesos ya son más frágiles y no tan elásticos, los huesos pueden formar fragmentos durante una fractura. Es su desplazamiento lo que provoca la aparición de una fractura con desplazamiento.

El desplazamiento puede ser diferente, la mayoría de las veces se asigna:

• Longitudinal.
• Lateral.
• Desplazamiento del eje.

Bueno, si el periostio no está dañado, de alguna manera retiene los fragmentos y evita que dañen los tejidos vecinos. Cuando se destruye el periostio, pedazos de hueso penetran en los músculos, nervios o vasos sanguíneos.

Como regla general, sin falta, con tal fractura, la longitud de la extremidad cambia y aparece una movilidad inusual. Por supuesto, si ve fragmentos de huesos que sobresalen de la herida, entonces no hay duda de que tiene una fractura con desplazamiento.

Tratamiento de una fractura desplazada

Solo hay dos formas de tratar tales lesiones:

1. Tracción.
2. Superposición de yeso.

Vale la pena señalar que antes de aplicar estos métodos, el médico necesariamente debe combinar todos los fragmentos y dar a los huesos su apariencia original. Esto se puede hacer a mano o usando un aparato especial con agujas de tejer.

Dado que este proceso es bastante doloroso, el paciente recibe todo este procedimiento bajo anestesia general. Esto no solo lo alivia del dolor, sino que también le permite relajar los músculos.

Algunos médicos opinan que es deseable tratar una fractura de este tipo sin el uso de un yeso ciego, para no perturbar la circulación sanguínea.

primeros auxilios para fracturas

Es muy importante cuando una persona recibe una fractura como consecuencia de una lesión, brindarle asistencia oportuna. Consiste en las siguientes manipulaciones:

Complicaciones de las fracturas

Con las fracturas, siempre existe la posibilidad de que la fusión se produzca de manera deficiente o que los huesos no crezcan juntos en absoluto. En este caso, deberá recurrir a la intervención quirúrgica. Muy a menudo, la causa de la falta de unión pueden ser varias complicaciones que causan algunas de las consecuencias de las fracturas. Estas consecuencias incluyen:

1. Sangrado, lo que significa pérdida severa de sangre. Al mismo tiempo, se interrumpe el suministro de nutrientes al lugar lesionado.
2. Daño a los órganos internos. Por ejemplo, con una fractura de cráneo, existe la posibilidad de daño cerebral. Una fractura sin desplazamiento es más segura en este sentido.
3. Infecciones. Esto se observa a menudo con fracturas abiertas, cuando los patógenos penetran en la herida y provocan un proceso inflamatorio.
4. Algunos problemas con el crecimiento óseo. Esto a menudo se puede ver en los niños cuando el hueso simplemente no crece al tamaño correcto, especialmente si el daño se ha producido cerca de la articulación.
5. Sensaciones de dolor. Casi todos los tipos de fracturas se acompañan de dolor intenso. Por lo tanto, los analgésicos son indispensables.

Si todos estos síntomas no se eliminan a tiempo, esto puede conducir a complicaciones más graves, entonces la fusión del hueso roto se producirá con gran dificultad. Cualquier tipo de fractura después de la curación puede causar hinchazón, dolor en el sitio de la lesión anterior y problemas de movimiento.

Para evitar esto, es necesario someterse a un curso de rehabilitación después de la fusión completa de los huesos. El ejercicio terapéutico, la fisioterapia y los masajes lo ayudarán a recuperarse rápidamente después de la fractura.

Tipos y signos de fracturas. Signos de dislocaciones en las articulaciones. Reglas y métodos de primeros auxilios para fracturas de huesos y dislocaciones. Reglas de neumáticos. Entablillado e inmovilización de articulaciones en determinados tipos de fracturas y luxaciones mediante medios estándar e improvisados

Tipos y signos de fracturas.

1. Tipos de fracturas. Las fracturas son cerradas, en las que no se rompe la integridad de la piel, no hay herida, y abiertas, cuando la fractura se acompaña de lesión de tejidos blandos.

Según el grado de daño, la fractura es completa, en la que el hueso se rompe por completo, e incompleta, cuando sólo hay fractura del hueso o su fisura. Las fracturas completas se dividen en fracturas con desplazamiento y sin desplazamiento de fragmentos óseos.

En la dirección de la línea de fractura en relación con el eje longitudinal del hueso, se distinguen fracturas transversales (a), oblicuas (b) y helicoidales (c). Si la fuerza que causó la fractura se dirigió a lo largo del hueso, entonces sus fragmentos pueden presionarse entre sí. Tales fracturas se llaman impactadas.

En caso de daño por balas y fragmentos que vuelan a gran velocidad y con gran energía, se forman muchos fragmentos óseos en el sitio de la fractura: se obtiene una fractura conminuta (e).

Fracturas: a - transversal; b - oblicuo: c - helicoidal; g - conducido; d - astillado

Signos de huesos rotos. Con las fracturas más comunes de los huesos de las extremidades, aparecen hinchazón severa, hematomas, a veces flexión de la extremidad fuera de la articulación y su acortamiento en el área de la lesión. En el caso de una fractura abierta, los extremos del hueso pueden sobresalir de la herida. El sitio de la lesión es muy doloroso. Al mismo tiempo, se puede determinar la movilidad anormal de la extremidad fuera de la articulación, que a veces se acompaña de un crujido por la fricción de los fragmentos óseos. Es inaceptable doblar la extremidad a propósito para asegurarse de que haya una fractura; esto puede provocar complicaciones peligrosas. En algunos casos, con fracturas óseas, no se detectan todos estos signos, pero los más característicos son el dolor agudo y la dificultad severa en el movimiento.

Se puede suponer una fractura de costilla cuando, por contusión o compresión cofre la víctima nota un dolor intenso al respirar profundamente, así como al palpar el sitio de una posible fractura. En caso de daño a la pleura o pulmón, se produce sangrado o entra aire en el cavidad torácica. Esto se acompaña de trastornos respiratorios y circulatorios.

En el caso de una fractura de la columna vertebral, aparecen fuertes dolores de espalda, paresia y parálisis de los músculos debajo del sitio de la fractura. La excreción involuntaria de orina y heces puede ocurrir debido a una disfunción de la médula espinal.

Con una fractura de los huesos pélvicos, la víctima no puede ponerse de pie y levantar las piernas, así como darse la vuelta. Estas fracturas a menudo se combinan con daños en los intestinos y la vejiga.

Las fracturas de los huesos son peligrosas por el daño a los que se encuentran cerca de ellos. vasos sanguineos y nervios, que se acompaña de sangrado, un trastorno de la sensibilidad y el movimiento, del área dañada.

El dolor intenso y el sangrado pueden provocar el desarrollo de un shock, especialmente si la inmovilización de la fractura no es oportuna. Los fragmentos de hueso también pueden dañar la piel, como resultado de lo cual una fractura cerrada se convierte en abierta, lo cual es peligroso debido a la contaminación microbiana. El movimiento en el sitio de la fractura puede provocar complicaciones graves, por lo que es necesario inmovilizar el área dañada lo antes posible.

2. Signos de dislocaciones en las articulaciones.

Una dislocación es un desplazamiento de los extremos articulares de los huesos. A menudo, esto se acompaña de una ruptura de la cápsula articular. Las dislocaciones a menudo se notan en la articulación del hombro, en las articulaciones de la mandíbula inferior y en los dedos. Con una dislocación, se observan tres signos principales: imposibilidad total de movimientos en la articulación dañada, dolor intenso; posición forzada de la extremidad, debido a la contracción muscular (por ejemplo, con una luxación del hombro, la víctima mantiene el brazo doblado en la articulación del codo y retraído hacia un lado); cambio en la configuración de la articulación en comparación con la articulación del lado sano.

A menudo se observa hinchazón debido a una hemorragia en el área de la articulación. No se puede sondear la cabeza articular en el lugar habitual, en su lugar se determina la cavidad articular.

3. Reglas y métodos de primeros auxilios para fracturas y dislocaciones óseas.

Reglas generales primeros auxilios para huesos rotos.

Para inspeccionar el sitio de la fractura y aplicar un vendaje a la herida (en caso de una fractura abierta), la ropa y los zapatos no se quitan, sino que se cortan. En primer lugar, se detiene el sangrado y se aplica un vendaje aséptico. Luego se coloca la zona afectada en una posición cómoda y se aplica un vendaje inmovilizador.

Se inyecta un anestésico debajo de la piel o por vía intramuscular desde un tubo de jeringa.

Para la inmovilización de las fracturas se utilizan férulas estándar contenidas en el kit B-2 o medios improvisados.

Los primeros auxilios para dislocaciones consisten en fijar la extremidad en la posición más conveniente para las víctimas, utilizando una férula o vendaje. El médico debe corregir la dislocación. Una luxación en una determinada articulación puede repetirse periódicamente (luxación habitual).

4. Reglas para la imposición de neumáticos. Entablillado e inmovilización de articulaciones en determinados tipos de fracturas y luxaciones mediante medios estándar e improvisados

Reglas generales para el entablillado de fracturas de huesos de las extremidades.
- los neumáticos deben estar bien sujetos, reparar bien el área de la fractura;
- la férula no se puede aplicar directamente sobre una extremidad desnuda, esta última debe cubrirse previamente con algodón o algún tipo de tela;
- creando inmovilidad en la zona de la fractura, es necesario fijar dos articulaciones por encima y por debajo del sitio de la fractura (por ejemplo, en caso de una fractura de la parte inferior de la pierna, se fijan las articulaciones del tobillo y la rodilla) en una posición conveniente para el paciente y para el transporte;
en caso de fracturas de cadera, todas las articulaciones deben ser reparadas miembro inferior(rodilla, tobillo, cadera).

Primeros auxilios para fracturas de cadera. Reglas generales para la imposición de llantas

Las lesiones de cadera suelen ir acompañadas de una importante pérdida de sangre. Incluso con una fractura cerrada fémur sangrado en los alrededores tejidos blandos es de hasta 1,5 litros. La pérdida significativa de sangre contribuye al desarrollo frecuente de shock.

Los principales signos de lesiones de cadera:
- dolor en la cadera o las articulaciones, que aumenta bruscamente con el movimiento;
- el movimiento en las articulaciones es imposible o significativamente limitado;
- en caso de fracturas de cadera, se cambia su forma y se determina una movilidad anormal en el sitio de la fractura, se acorta la cadera;
- los movimientos en las articulaciones son imposibles;
- no hay sensibilidad en las partes periféricas de la pierna.

La mejor férula estándar para lesiones de cadera es la férula de Dieterichs.

La inmovilización será más confiable si, además de la fijación convencional, el bus de Dieterichs se fortalece con anillos de yeso en el área del tronco, el muslo y la parte inferior de la pierna. Cada anillo se forma aplicando 7-8 rondas circulares de un vendaje de yeso. Solo 5 anillos: 2 - en el tronco, 3 - en el miembro inferior.

En ausencia de un neumático Dieterichs, la inmovilización se realiza con neumáticos de escalera.

Inmovilización con neumáticos de escalera. Para realizar la inmovilización de todo el miembro inferior se requieren cuatro férulas de escalera de 120 cm de largo cada una, si las férulas no son suficientes, es posible inmovilizar con tres férulas.

Los neumáticos deben envolverse cuidadosamente con una capa de algodón gris del grosor requerido y con vendajes. Una llanta se flexiona a lo largo del contorno superficie trasera muslos, parte inferior de las piernas y pies con la formación de un receso para los músculos del talón y la parte inferior de la pierna.

En el área dedicada a región poplítea, el arqueo se realiza de tal manera que la pierna esté ligeramente doblada en la articulación de la rodilla. El extremo inferior está doblado en forma de letra "G" para fijar el pie en la posición de flexión en Articulación del tobillo en ángulo recto, mientras extremo inferior los neumáticos deben capturar todo el pie y sobresalir más allá de las yemas de los dedos de 1 a 2 cm.

Otros dos neumáticos están unidos a lo largo, el extremo inferior está doblado en forma de L a una distancia de 15-20 cm del borde inferior. Se coloca un neumático alargado a lo largo de la superficie exterior del tronco y la extremidad desde la axila hasta el pie. El extremo inferior curvo envuelve el pie sobre el neumático trasero para ayudar a evitar que se combe.

La cuarta férula se coloca a lo largo de la superficie lateral interna del muslo desde la entrepierna hasta el pie. Su extremo inferior también está doblado en forma de letra "L" y enrollado detrás del pie sobre el extremo inferior doblado del neumático lateral exterior alargado. Los neumáticos están reforzados con vendas de gasa.

Asimismo, a falta de otras férulas estándar, como medida necesaria, se puede inmovilizar el miembro inferior con férulas de madera contrachapada.

Tan pronto como sea posible, los neumáticos de escalera y de madera contrachapada deben reemplazarse con neumáticos Dieterichs.

Errores al inmovilizar todo el miembro inferior con férulas de escalera:

1. Fijación insuficiente de la férula alargada exterior al cuerpo, que no permite una inmovilización fiable de la articulación de la cadera. En este caso, la inmovilización será ineficaz.

2. Modelado deficiente del riel trasero de la escalera. sin receso para músculo de la pantorrilla y tacones No hay flexión de férula en la región poplítea, como resultado de lo cual la extremidad inferior se inmoviliza completamente extendida en la articulación de la rodilla, lo que en caso de fracturas de cadera puede provocar la compresión de grandes vasos por fragmentos óseos.

3. La flacidez plantar del pie como resultado de una fijación insuficientemente fuerte (no hay modelado del extremo inferior de los neumáticos laterales en forma de letra "G").

4. Capa de algodón insuficientemente gruesa en el neumático, especialmente en el área de las protuberancias óseas, lo que puede provocar la formación de escaras.

5. Compresión del miembro inferior con vendaje apretado.

Inmovilización de transporte con medios improvisados ​​para lesiones de cadera: a - de tablas estrechas; b - con la ayuda de esquís y bastones de esquí.

Inmovilización por medios improvisados. Se lleva a cabo en ausencia de neumáticos estándar. Para la inmovilización se utilizan listones de madera, esquís, ramas y otros objetos de longitud suficiente para asegurar la inmovilización en las tres articulaciones del miembro inferior lesionado (cadera, rodilla y tobillo). El pie debe colocarse en ángulo recto en la articulación del tobillo y se deben usar almohadillas blandas, especialmente en el área de las prominencias óseas.

En los casos en que no existan medios para la inmovilización del transporte, se debe utilizar el método de fijación pie a pie. La extremidad lesionada se conecta en dos o tres lugares con una pierna sana, o la extremidad lesionada se coloca sobre una sana y también se amarra en varios lugares.

Inmovilización del transporte en caso de lesión de las extremidades inferiores por el método "pie a pie": a - inmovilización simple; b - inmovilización con ligera tracción

La inmovilización de pie a pie de la extremidad lesionada debe reemplazarse por una inmovilización con férula estándar en la primera oportunidad.

La evacuación de las víctimas con lesiones en la cadera se realiza en camilla en decúbito prono. Para prevenir y detectar oportunamente las complicaciones de la inmovilización del transporte, es necesario monitorear el estado de la circulación sanguínea en las partes periféricas de la extremidad. Si la extremidad está desnuda, se controla el color de la piel. Con ropa y zapatos sin quitar, es necesario prestar atención a las quejas de la víctima. Entumecimiento, frialdad, hormigueo, aumento del dolor, aparición de dolor punzante, calambres en los músculos de la pantorrilla son signos de trastornos circulatorios en la extremidad. Es necesario relajar o cortar inmediatamente el vendaje en el sitio de compresión.

Primeros auxilios para fracturas de la pierna. Reglas generales para la imposición de llantas

Los principales signos de daño en la parte inferior de la pierna:
- dolor en el lugar de la lesión, que aumenta con el movimiento de la pierna lesionada;
- deformidad en el sitio del daño en la parte inferior de la pierna;
- el movimiento en la articulación del tobillo es imposible o está significativamente limitado;
- Extensos hematomas en la zona de la lesión.

La inmovilización se logra mejor con una férula de escalera trasera moldeada con curva en L de 120 cm y dos férulas de madera contrachapada o de escalera lateral de 80 cm El extremo superior de las férulas debe llegar a la mitad del muslo. El extremo inferior de los rieles laterales de la escalera tiene forma de L curva. La pierna está ligeramente doblada en la articulación de la rodilla. El pie se coloca en relación con la parte inferior de la pierna en ángulo recto. Los neumáticos están reforzados con vendas de gasa.

La inmovilización se puede realizar con dos férulas de escalera de 120 cm de largo.

Errores en la inmovilización de transporte de lesiones de pierna con férulas de escalera:

1. Modelado insuficiente de la férula de la escalera (no hay rebaje para el músculo del talón y la pantorrilla, no hay arqueamiento de la férula en la región poplítea).

2. La inmovilización se realiza solo con el riel trasero de la escalera sin rieles laterales adicionales.

3. Fijación insuficiente del pie (el extremo inferior de las férulas laterales no está doblado en forma de L), lo que conduce a su flacidez plantar.

4. Inmovilización insuficiente de las articulaciones de la rodilla y el tobillo.

5. Compresión de la pierna con vendaje apretado mientras se fortalece el neumático.

6. Fijación de la extremidad en una posición en la que se mantiene la tensión de la piel sobre los fragmentos óseos (superficie anterior de la parte inferior de la pierna, tobillo), lo que provoca daños en la piel sobre los fragmentos óseos o la formación de escaras. La tensión de la piel por fragmentos óseos desplazados en la mitad superior de la parte inferior de la pierna se elimina mediante inmovilización. articulación de la rodilla en una posición completamente extendida.

Inmovilización de lesiones en la espinilla con tres férulas de escalera: a - preparación de férulas de escalera; b - superposición y fijación de neumáticos

La inmovilización de lesiones en las piernas en ausencia de férulas estándar se puede realizar por medios improvisados.

Primeros auxilios para fracturas de hombro. Reglas generales para la imposición de llantas

Signos de fracturas de hombro y daño a las articulaciones adyacentes:
- dolor intenso e hinchazón en el área del daño;
- el dolor aumenta bruscamente con el movimiento;
- cambios en la forma del hombro y las articulaciones;
- los movimientos en las articulaciones son significativamente limitados o imposibles;
- Movilidad anormal en la zona de la fractura del hombro.

La inmovilización con férula en escalera es la forma más eficaz y manera confiable inmovilización de transporte por lesiones de hombro.

El neumático debe capturar toda la extremidad lesionada, desde el omóplato del lado sano hasta la mano en el brazo lesionado, y al mismo tiempo sobresalir 2-3 cm más allá de la punta de los dedos. La inmovilización se realiza con un pasamanos de escalera de 120 cm de largo.

Se inmoviliza el miembro superior en posición de pequeña abducción anterior y lateral del hombro. Para hacer esto, se coloca un trozo de algodón en la región axilar del lado de la lesión, la articulación del codo se dobla en ángulo recto, el antebrazo se ubica de tal manera que la palma de la mano mira hacia el estómago. . Se coloca un rodillo de algodón en el cepillo.

Preparación de neumáticos

Mida la longitud desde el borde exterior de la escápula de la víctima hasta articulación del hombro y doblar a esta distancia el neumático en un ángulo obtuso;

Mida la distancia desde el borde superior de la articulación del hombro hasta la articulación del codo a lo largo de la superficie posterior del hombro de la víctima y doble el neumático a esta distancia en ángulo recto;

La persona que ayuda dobla adicionalmente el neumático a lo largo de los contornos de la espalda, la parte posterior del hombro y el antebrazo.

Se recomienda doblar la parte del neumático destinada al antebrazo en forma de canaleta.

Habiendo probado un neumático curvo en el brazo sano de la víctima, haga las correcciones necesarias.

Si la llanta no es lo suficientemente larga y el cepillo cuelga, su extremo inferior debe aumentarse con un trozo de llanta de madera contrachapada o un trozo de cartón grueso. Si la longitud del neumático es excesiva, se pliega su extremo inferior.

Dos cintas de gasa de 75 cm de largo se atan al extremo superior del neumático envuelto en algodón gris y vendajes.

El neumático preparado para su uso se aplica al brazo lesionado, los extremos superior e inferior del neumático se atan con trenzas y el neumático se fortalece con vendajes. La mano, junto con la férula, se cuelga de un pañuelo o vendaje.

Para mejorar la fijación del extremo superior del neumático, se deben unir dos piezas adicionales de vendaje de 1,5 m de largo, luego se deben colocar bandas de vendaje alrededor de la articulación del hombro de una extremidad sana, cruzar, rodear el cofre y atar.

Transporte inmovilización de todo el miembro superior barandilla de la escalera:

a - aplicar un neumático a la extremidad superior y atar sus extremos;
b - fortalecer el neumático mediante vendaje; c - colgando una mano en una bufanda

Al inmovilizar el hombro con una férula de escalera, son posibles los siguientes errores:

1. El extremo superior del neumático llega solo al omóplato del lado enfermo, muy pronto el neumático se aleja de la espalda y se apoya en el cuello o la cabeza. Con esta posición de la férula, la inmovilización de lesiones en el hombro y la articulación del hombro será insuficiente.
2. La ausencia de cintas en el extremo superior del neumático, que no permite su fijación segura.
3. Mal modelado de neumáticos.
4. La extremidad inmovilizada no está suspendida de una bufanda o un cabestrillo.

En ausencia de férulas estándar, la inmovilización se realiza con un pañuelo médico, medios improvisados ​​​​o vendajes suaves.

Inmovilización con pañuelo médico. La inmovilización con un pañuelo se lleva a cabo en la posición de una ligera abducción anterior del hombro con la articulación del codo doblada en ángulo recto. La base de la bufanda se envuelve alrededor del cuerpo unos 5 cm por encima del codo y sus extremos se atan en la espalda más cerca del lado sano. La parte superior de la bufanda se enrolla en la cintura escapular del lado dañado. El bolsillo resultante sostiene la articulación del codo, el antebrazo y la mano.

La parte superior de la bufanda en la espalda está atada al extremo más largo de la base. El miembro lesionado queda completamente cubierto por el pañuelo y fijado al cuerpo.

Inmovilización por medios improvisados. Se pueden colocar varias tablas, una pieza de cartón grueso en forma de canalón en las superficies interna y externa del hombro, lo que crea cierta inmovilidad en caso de fractura. Luego, la mano se coloca sobre una bufanda o se sujeta con un cabestrillo.

Inmovilización con vendaje Deso. En casos extremos, la inmovilización por fracturas del hombro y daños en las articulaciones adyacentes se realiza vendando la extremidad al cuerpo con un vendaje Deso.

La inmovilización de la extremidad superior realizada correctamente facilita en gran medida la condición de la víctima y, por regla general, no se requiere un cuidado especial durante la evacuación. Sin embargo, la extremidad debe inspeccionarse periódicamente para que, con el aumento del edema en el área del daño, no se produzca compresión. Para controlar el estado de la circulación sanguínea en las partes periféricas de la extremidad, se recomienda dejar las falanges terminales de los dedos sin vendar. Si hay signos de compresión, los recorridos del vendaje deben aflojarse o cortarse y vendarse.

El transporte se realiza en posición sentada, si la condición de la víctima lo permite.

Primeros auxilios para fracturas del antebrazo. Reglas generales para la imposición de llantas

Signos de fracturas de los huesos del antebrazo:
- dolor e hinchazón en el área de la lesión;
- el dolor aumenta significativamente con el movimiento;
- los movimientos de la mano lesionada son limitados o imposibles;
- cambio en la forma y el volumen habituales de las articulaciones del antebrazo;
- movilidad anormal en el área de la lesión.

La inmovilización con férula en escalera es la forma más confiable y vista eficiente inmovilización de transporte por lesiones en el antebrazo.

La férula de escalera se aplica desde el tercio superior del hombro hasta la punta de los dedos, el extremo inferior de la férula se mantendrá de 2 a 3 cm. reverso, se inserta un rodillo de gasa de algodón en el cepillo para mantener los dedos en una posición semidoblada.

Una férula de escalera de 80 cm de largo, envuelta en algodón gris y vendajes, se dobla en ángulo recto al nivel de la articulación del codo de manera que el extremo superior de la férula quede al nivel del tercio superior del hombro, la sección de la férula porque el antebrazo está doblado en forma de surco. Luego se aplica a una mano sana y se corrigen las deficiencias del modelado. La férula preparada se coloca en el brazo adolorido, se venda por todas partes y se cuelga de una bufanda.

La parte superior de la férula diseñada para el hombro debe ser lo suficientemente larga para inmovilizar de forma segura la articulación del codo. La fijación insuficiente de la articulación del codo hace ineficaz la inmovilización del antebrazo.

En ausencia de un neumático de escalera, la inmovilización se realiza con un neumático de madera contrachapada, una tabla, una bufanda, un montón de maleza, un dobladillo de camisa.

Inmovilización de transporte del antebrazo:
a - un neumático de escalera; b - medios improvisados ​​(usando tablones)

Primeros auxilios para dislocaciones de extremidades.

Las dislocaciones traumáticas más comunes son causadas por un movimiento excesivo en la articulación. Esto sucede, por ejemplo, con un fuerte golpe en la zona articular, una caída. Como regla general, las dislocaciones van acompañadas de una ruptura de la bolsa articular y la separación de las superficies articulares articulares. Un intento de compararlos no tiene éxito y se acompaña de un dolor intenso y una resistencia elástica. A veces, las dislocaciones se complican con fracturas: fracturas-dislocaciones. Reposicionar dislocación traumática debe ser lo antes posible.

Ayuda con dislocaciones.

Dado que cualquiera, incluso un ligero movimiento de la extremidad, causa un dolor insoportable, en primer lugar, es necesario fijar la extremidad en la posición en la que terminó, brindándole paz en la etapa de hospitalización. Para ello se utilizan neumáticos de transporte, vendajes especiales o cualquier medio disponible. Para inmovilizar la extremidad superior, puede usar una bufanda, cuyos extremos estrechos se atan a través del cuello.

En caso de dislocación de la extremidad inferior, se colocan neumáticos o tablas debajo y por los lados y se venda la extremidad.

En caso de luxación de los dedos de la mano, se inmoviliza toda la mano a cualquier superficie sólida plana. En el área de las juntas entre el neumático y la extremidad, se coloca una capa de algodón.

En caso de dislocación de la mandíbula inferior, se coloca debajo un vendaje en forma de cabestrillo (que recuerda a un vendaje que los asistentes usan en la mano), cuyos extremos se atan en forma de cruz en la parte posterior de la cabeza.

Después de aplicar una férula o vendaje de fijación, la víctima debe ser hospitalizada para reducir la luxación.