Posibles complicaciones después de la extracción de cataratas. Complicaciones de la cirugía de cataratas. Recomendaciones de estilo de vida y comportamiento después de la cirugía de cataratas

Las personas que han tenido que lidiar con un problema oftálmico como la opacidad del cristalino saben que la única manera de deshacerse de él es la cirugía de cataratas, es decir, la implantación de LIO. En los EE. UU., se realizan más de 3 millones de operaciones de este tipo por año, y el 98% de ellas son exitosas. En principio, esta operación es simple, rápida y segura, pero no excluye el desarrollo de complicaciones. Qué complicaciones pueden aparecer después de la cirugía de cataratas y cómo corregirlas, lo descubriremos leyendo este artículo.

Todas las complicaciones que acompañan a la implantación de LIO se pueden dividir en aquellas que ocurren directamente durante la cirugía o en el postoperatorio. Las complicaciones postoperatorias incluyen:

subida presión intraocular; uevitis, iridociclitis - reacciones oculares inflamatorias; desprendimiento de retina; hemorragia en la cámara anterior; desplazamiento del cristalino artificial; catarata secundaria.

Reacciones oculares inflamatorias

Las respuestas inflamatorias casi siempre acompañan a la cirugía de cataratas. Es por ello que inmediatamente después de la realización de la intervención bajo la conjuntiva del ojo del paciente, drogas esteroides o antibióticos una amplia gama comportamiento. En la mayoría de los casos, después de unos 2-3 días, los síntomas de la respuesta desaparecen por completo.

Hemorragia en la cámara anterior

Esta es una complicación bastante rara que se asocia con trauma o daño al iris durante la cirugía. La sangre generalmente se resuelve por sí sola en unos pocos días. Si esto no sucede, los médicos lavan la cámara anterior y, si es necesario, también arreglan el cristalino del ojo.

Aumento de la presión intraocular

Esta complicación puede aparecer por la obstrucción del sistema de drenaje con preparados viscosos muy elásticos que se utilizan durante la cirugía para proteger la córnea del ojo y otras estructuras intraoculares. Habitualmente, la instilación de gotas que reducen la presión intraocular soluciona este problema. En casos excepcionales, se hace necesario perforar la cámara anterior y lavarla a fondo.

Desprendimiento de retina

Tal complicación se considera grave y ocurre en caso de lesión ocular después de la cirugía. Además, el desprendimiento de retina es más común en personas con miopía. En este caso, los oftalmólogos a menudo deciden una operación, que consiste en sellar la esclerótica: vitrectomía. En el caso de una pequeña área de desprendimiento, se puede realizar una coagulación láser restrictiva de la ruptura de la retina del ojo. Entre otras cosas, el desprendimiento de retina conduce a otro problema, a saber, el desplazamiento del cristalino. Los pacientes al mismo tiempo comienzan a quejarse de fatiga ocular rápida, dolor, así como la visión doble resultante al mirar a lo lejos. Los síntomas son intermitentes y suelen desaparecer tras un breve descanso. Cuando hay un desplazamiento importante (1 mm o más), el paciente siente una molestia visual constante. Este problema requiere una nueva intervención.

Cambio de lente completo

La luxación del cristalino implantado se considera la complicación más grave que requiere atención incondicional. Intervención quirúrgica. La operación consiste en levantar la lente y luego fijarla en la posición correcta.

catarata secundaria

Otra complicación después de la cirugía de cataratas es la formación de una catarata secundaria. Ocurre debido a la reproducción de las células epiteliales restantes del cristalino dañado, que se extienden a la región de la cápsula posterior. El paciente al mismo tiempo siente un deterioro en la visión. Para corregir tal problema, es necesario someterse a un procedimiento de láser o capsulotomía quirúrgica. ¡Cuida tus ojos!

Ruptura de la cápsula posterior

Esta es una complicación bastante grave, ya que puede acompañarse de pérdida del cuerpo vítreo, migración de las masas del cristalino hacia atrás y, con menor frecuencia, sangrado expulsivo. Con un tratamiento inadecuado, los efectos a largo plazo de la pérdida vítrea incluyen pupila retraída, uveítis, opacidades vítreas, síndrome de mecha, glaucoma secundario, luxación posterior del cristalino artificial, desprendimiento de retina y dolor crónico. edema quístico mancha.

Signos de ruptura de la cápsula posterior

Profundización repentina de la cámara anterior y dilatación repentina de la pupila. El fallo del núcleo, la imposibilidad de tirar de él hasta la punta de la sonda. Posibilidad de aspiración de vítreo. Una cápsula rota o cuerpo vítreo es claramente visible.

La táctica depende de la etapa de la operación en la que se produjo la ruptura, su tamaño y la presencia o ausencia de prolapso vítreo. Las reglas principales incluyen:

la introducción de viscoelásticos para masas nucleares con el fin de llevarlas a la cámara anterior y prevenir la hernia vítrea; la introducción de una amígdala especial detrás de las masas del cristalino para cerrar el defecto en la cápsula; eliminación de fragmentos de cristalino mediante la introducción de viscoelástico o su eliminación mediante facoemulsificación; eliminación completa cuerpo vítreo de la cámara anterior y el área de la incisión con una vitreotomía; La decisión de implantar una lente artificial debe tomarse teniendo en cuenta los siguientes criterios:

Si la lente se amasa en numeros grandes entrar en la cavidad vítrea, no se debe implantar una lente artificial, ya que puede interferir con la obtención de imágenes del fondo de ojo y con una vitrectomía pars plana exitosa. La implantación de una lente artificial se puede combinar con la vitrectomía.

Con una pequeña ruptura de la cápsula posterior, es posible la implantación cuidadosa de la SC-IOL en el saco capsular.

Con un espacio grande, y especialmente con capsulorrexis anterior intacta, es posible fijar la SC-IOL en el surco ciliar con la colocación de la parte óptica en el saco capsular.

El soporte insuficiente de la cápsula puede requerir la sutura sulcular de la LIO o la implantación de una LIO-PC usando un deslizador. Sin embargo, las PC-IOL causan más complicaciones, como queratopatía ampollosa, hipema, pliegues del iris e irregularidad pupilar.

Dislocación de fragmentos de lentes

La dislocación de fragmentos de cristalino en el cuerpo vítreo después de la ruptura de las fibras zonulares o de la cápsula posterior es un fenómeno raro pero peligroso, ya que puede provocar glaucoma, uveítis crónica, desprendimiento de retina y edema macular racemoso crónico. Estas complicaciones se asocian con más frecuencia a la facoemulsificación que a la EEC. La uveítis y el glaucoma deben tratarse primero, luego se debe derivar al paciente a un cirujano de vitreorretiniana para vitrectomía y extracción de fragmentos de cristalino.

NB: Puede haber casos en los que sea imposible lograr la posición correcta incluso para la PC-IOL. Entonces es más confiable rechazar la implantación y decidir sobre la corrección de la afaquia usando lentes de contacto o implantación secundaria de una lente intraocular en una fecha posterior.

El momento de la operación es controvertido. Algunos sugieren eliminar los residuos dentro de 1 semana, ya que la eliminación posterior afecta la restauración de las funciones visuales. Otros recomiendan posponer la cirugía durante 2-3 semanas y tratar la uveítis y la presión intraocular elevada. La hidratación y el reblandecimiento de las masas del cristalino durante el tratamiento facilita su extracción con un vitreótomo.

La técnica quirúrgica incluye vitrectomía pars plana y extracción de fragmentos blandos con vitreotomía. Los fragmentos más densos del núcleo se conectan mediante la introducción de fluidos viscosos (por ejemplo, perfluorocarbono) y una mayor emulsificación con un fragmatomo en el centro de la cavidad vítrea o mediante la extracción a través de una incisión corneal o un bolsillo escleral. Método alternativo eliminación de masas nucleares densas: su trituración seguida de aspiración,

Dislocación de la SC-IOL en la cavidad vítrea

La dislocación de la SC-IOL en la cavidad vítrea es un fenómeno raro y complejo que indica una implantación incorrecta. Dejar el LIO puede provocar hemorragia vítrea, desprendimiento de retina, uveítis y edema macular quístico crónico. El tratamiento es vitrectomía con remoción, reposición o reemplazo de la lente intraocular.

Con un soporte capsular adecuado, es posible reposicionar la misma lente intraocular en el surco ciliar. Con un soporte capsular inadecuado, son posibles las siguientes opciones: extracción de la lente intraocular y afaquia, extracción de la lente intraocular y su sustitución por una LIO-PC, fijación escleral de la misma lente intraocular con una sutura no reabsorbible, implantación de un lente de clip de iris.

Hemorragia en el espacio supracoroideo

La hemorragia en el espacio supracoroideo puede ser el resultado de una hemorragia expulsiva, a veces acompañada de prolapso del contenido. globo ocular. Esta es una complicación formidable pero rara, poco probable con la facoemulsificación. El origen de la hemorragia es la rotura de las arterias ciliares posteriores largas o cortas. Los factores contribuyentes son edad avanzada, glaucoma, agrandamiento del segmento anterior-posterior, enfermedades cardiovasculares y pérdida de vítreo, aunque se desconoce la causa exacta del sangrado.

Signos de hemorragia supracoroidea

Rechinamiento creciente de la cámara anterior, aumento de la presión intraocular, prolapso del iris. Fuga del cuerpo vítreo, desaparición del reflejo y aparición de un tubérculo oscuro en la zona de la pupila. A casos agudos todo el contenido del globo ocular puede filtrarse a través del área de la incisión.

Las acciones inmediatas incluyen el cierre de la incisión. La esclerotomía posterior, aunque se recomienda, puede aumentar el sangrado y provocar la pérdida del ojo. Después de la operación, al paciente se le recetan esteroides locales y sistémicos para detener la inflamación intraocular.

Tácticas posteriores

el ultrasonido se usa para evaluar la gravedad de los cambios que han ocurrido; la operación está indicada 7-14 días después de la licuefacción de los coágulos de sangre. Se drena la sangre, se realiza vitrectomía con intercambio aire/líquido. A pesar de un pronóstico desfavorable para la visión, la visión residual puede conservarse en algunos casos.

Edema

El edema suele ser reversible y en la mayoría de los casos es causado por la propia operación y el traumatismo del endotelio en contacto con los instrumentos y la lente intraocular. Pacientes con distrofia endotelial de Fuchs presentes aumento del riesgo. Otras causas de edema son el uso de energía excesiva durante la facoemulsificación, cirugía complicada o prolongada e hipertensión posoperatoria.

prolapso de iris

El prolapso del iris es una complicación rara de la cirugía de incisión pequeña, pero puede ocurrir con EEC.

Causas del prolapso de iris

La incisión durante la facoemulsificación está más cerca de la periferia. Filtración de humedad a través de la incisión. Mala sutura después de EEK. Factores relacionados con el paciente (tos u otra tensión).

Síntomas del prolapso de iris

En la superficie del globo ocular en el área de la incisión, se determina el tejido caído del iris. La cámara anterior en el área de la incisión puede ser poco profunda.

Complicaciones: cicatrización desigual de la herida, astigmatismo severo, crecimiento epitelial interno, uveítis anterior crónica, edema macular racemoso y endoftalmitis.

El tratamiento depende del intervalo entre la cirugía y la detección del prolapso. Si el iris se cae durante los 2 primeros días y no hay infección, está indicada su reposición con suturas repetidas. Si el prolapso ocurrió hace mucho tiempo, el área del iris prolapsado se extirpa debido a alto riesgo infecciones

Desplazamiento de la lente intraocular

El desplazamiento de la lente intraocular es raro, pero puede ir acompañado tanto de defectos ópticos como de trastornos de las estructuras del ojo. Cuando el borde de la lente intraocular se desplaza hacia el área de la pupila, a los pacientes les preocupan las aberraciones visuales, el deslumbramiento y la diplopía monocular.

El desplazamiento de la lente intraocular se produce principalmente durante la cirugía. Puede deberse a diálisis del ligamento zonio, ruptura de la cápsula, y también puede ocurrir después de una facoemulsificación convencional, cuando se coloca una parte háptica en el saco capsular y la segunda en el surco ciliar. Las causas posoperatorias son traumatismos, irritación del globo ocular y encogimiento de la cápsula.

El tratamiento con mióticos es beneficioso con poco desplazamiento. Un desplazamiento significativo de la lente intraocular puede requerir su reemplazo.

Desprendimiento de retina reumatógeno

El desprendimiento de retina reumatógeno, aunque raro después de EEC o facoemulsificación, puede estar asociado con los siguientes factores de riesgo.

Antes de la cirugía

La degeneración retiniana "retiniana" o los desgarros requieren tratamiento previo antes de la extracción de cataratas o la capsulotomía con láser si es posible la oftalmoscopia (o tan pronto como sea posible). Miopía alta.

Durante la operacion

Pérdida de vítreo, especialmente si el manejo posterior fue incorrecto, y el riesgo de desprendimiento es de alrededor del 7%. En presencia de miopía >6 dioptrías, el riesgo aumenta al 1,5%.

Después de la operación

Realización de capsulotomía con láser YAG en fechas tempranas(dentro de un año después de la operación).

Edema quístico de retina

En la mayoría de los casos, se desarrolla después de una operación complicada, que se acompañó de una ruptura de la cápsula posterior y un prolapso, y en ocasiones una infracción del cuerpo vítreo, aunque también se puede observar con una operación realizada con éxito. Suele aparecer de 2 a 6 meses después de la cirugía.

gracias a nuevo tecnología Medica La cirugía de cataratas se considera un procedimiento quirúrgico simple que conlleva riesgo mínimo para la salud paciente.

Pero la alta calificación del cirujano y el uso de equipos modernos no descartes posibilidades para el desarrollo del postoperatorio complicaciones.

¿Por qué el ojo no ve tan bien como debería después de la extracción de cataratas?

Como regla general, se observan complicaciones en pacientes que tenían cataratas, complicado por comorbilidades(diabetes mellitus, inmunidad deteriorada), o no siguió las recomendaciones médicas para el cuidado de los ojos después del procedimiento.

Probabilidad efectos secundarios aumenta y las personas de edad- con la edad, los tejidos oculares pierden su capacidad de regenerarse rápidamente.

En algunos casos se observan complicaciones espontáneas que no están asociadas a ninguno de los factores anteriores y se desarrollan debido a caracteristicas individuales organismo o por razones desconocidas.

¿Cómo debe quedar el ojo después de la operación?

Cualquier intervención quirúrgica, incluso mínimamente invasiva, no pasa sin dejar rastro para el cuerpo, por lo que el procedimiento de extracción de cataratas provoca malestar. Después de que se lleva a cabo, puede haber dolor de intensidad variable, inflamación e hinchazón de los párpados, ligero enrojecimiento del ojo.

Puedes deshacerte de la hinchazón. limitar la ingesta de líquidos y productos que causan hinchazón.

Antes de que los ojos del paciente puedan ser observados sudario de luz- esto generalmente se debe a una inflamación local o puntos apretados. Normalmente, estos síntomas desaparecen solos después de unos días y no requieren intervención medica.

Consejo. A pesar de que la visión se restaura casi inmediatamente después de la cirugía, los pacientes carga visual limitante recomendada: Está prohibido conducir un automóvil, leer textos pequeños, trabajar en una computadora durante mucho tiempo, mirar televisión o usar dispositivos móviles.

Razones para no recuperar la visión

Para no perder el desarrollo de complicaciones y a tiempo para solicitar atención médica, los pacientes en el postoperatorio necesitan cuida bien tu salud.

Si aparecen signos de alarma o molestias graves, debe acudir inmediatamente al médico.

Las complicaciones incluyen:

• hinchazón severa que no pasa por dentro 2-3 días después de la operación;
• hemorragia- aparecen manchas o rayas rojas características en la córnea;
• lagrimeo severo, apariencia secreción purulenta;
• Dolor Intenso en el ojo, sien o región superciliar;
• visión doble, destellos u oscurecimiento en los ojos

¡Atención! Aplicar cualquier medicamentos sin consulta doctor categóricamente prohibido- el autotratamiento de las complicaciones postoperatorias puede agravar la situación y provocar la pérdida total de la visión.

¿Qué complicaciones son posibles después del reemplazo de lentes?

Todas las complicaciones después de la extracción de cataratas se dividen en intraoperatorio(que ocurrió durante la cirugía) y postoperatorio.

Primero se suelen observar con una cualificación insuficiente del cirujano e incluyen daño de la córnea por ultrasonido o láser, rotura de los ligamentos del cristalino o de su cápsula, etc. Según el grado de daño tisular, los pacientes requieren tratamiento médico o quirúrgico.

Postoperatorio Las complicaciones son más comunes y pueden estar relacionadas con ambos errores medicos, y con patologías concomitantes o cambios espontáneos en los tejidos del ojo.

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La catarata secundaria se da por "moscas"

La catarata secundaria se desarrolla después de la cirugía para eliminar la primaria, pero los mecanismos de aparición de enfermedades son completamente diferentes.

Causas las cataratas secundarias son reacciones celulares en patologías sistémicas, trastornos endocrinos y otras dolencias; las células epiteliales crecen en la parte posterior de la cápsula del cristalino, formando una película densa.

Con esta complicación, el paciente gradualmente la visión restaurada se deteriora, ante los ojos hay niebla y mosquitos. Una catarata secundaria se diagnostica después de examinar las estructuras del ojo con un equipo especial. Método de tratamiento - corrección láser (destrucción de células demasiado grandes).

Aumento de la presión intraocular

Una complicación común que se desarrolla debido al lavado incompleto de un agente similar a un gel que se inyecta en el ojo para proteger sus estructuras del daño quirúrgico. Los pacientes desarrollan edema corneal leve, al mirar una fuente de luz aparecen círculos del arco iris, hay poco disminución de la visión. El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas del paciente y la medición de la presión intraocular con un tonómetro especial. Tratamiento médico(instilación en los ojos de gotas para el tratamiento del glaucoma).

Foto 1. Es más conveniente medir la presión intraocular con un neumotonómetro. La foto muestra el modelo CT-80 de Topcon.

Niebla rosada en los ojos o síndrome de Irwin-Gass

Edema macular(síndrome de Irvine-Gass) se produce debido a la acumulación de líquido en la mácula (la parte central de la retina). Los síntomas de la enfermedad incluyen deterioro de la visión central, distorsión de los objetos, fotofobia, así como la aparición ante los ojos de una característica mortaja rosada.

Para el diagnóstico del síndrome de Irwin-Gass, es necesario un examen del fondo de ojo con un microscopio o un tomógrafo óptico. A los pacientes con este diagnóstico se les prescribe medicamentos antiinflamatorios en tabletas o inyecciones, en ausencia de un resultado del tratamiento - Intervención quirúrgica.

Referencia. El síndrome de Irvine-Gass rara vez conduce a la pérdida completa de la visión, pero restauración de funciones los ojos recorriendo lentamente varios meses.

Edema corneal

Una complicación puede desarrollarse como resultado de la interferencia con las estructuras del ojo y debido a un aumento en la presión intraocular, infección o reacciones alérgicas.

Experiencia de los pacientes enrojecimiento del ojo, sensibilidad a la luz, visión borrosa, Dolor agudo y llanto.

Para hacer un diagnóstico, el médico debe examinar el ojo con la ayuda de un equipo oftálmico, si es necesario, tomar líquido lagrimal y tejidos para su análisis. La enfermedad se trata con medicamentos antibacterianos o antivirales, regenerando gotas, fisioterapia.

Astigmatismo postoperatorio: miopía o hipermetropía

Causas del astigmatismo postoperatorio - calidad inadecuada herramientas que se utilizaron para realizar la operación, demasiada tensión en las suturas o un aumento de la presión intraocular.

El astigmatismo puede sospecharse por el deterioro de la visión en el postoperatorio, dependiendo del tipo de enfermedad en los pacientes. miopía o hipermetropía diferente intensidad. El diagnóstico se realiza sobre la base de un examen oftálmico del ojo utilizando equipamiento especial. Terapia - usando anteojos especialmente seleccionados o lentes de contacto.

Desplazamiento de la lente

La consecuencia de las acciones incorrectas del cirujano durante la operación, lo que provoca la ruptura de los ligamentos o la cápsula. Con esta patología, los pacientes tienen visión doble, destellos u oscurecimiento delante de los ojos, leve hinchazón y dolor.

El diagnóstico se basa en el examen del fondo de ojo. Tratamiento quirúrgico: los médicos levantan la lente, después de lo cual la fijan en una posición normal.

Desprendimiento de retina: si aparecen puntos negros

El desprendimiento de retina ocurre con mayor frecuencia en pacientes con miopía, así como después de una lesión ocular en el postoperatorio. Síntomas de la enfermedad: apariencia ante los ojos. manchas, moscas o destellos, más tarde - mortajas que cubre el campo de visión. Para el diagnóstico es necesario examen completo y medición de la presión intraocular. El daño se puede reparar solo por cirugia.

Sangrado expulsivo

El sangrado expulsivo ocurre debido a la ruptura de una arteria grande ubicada en la coroides del ojo.

observado con mayor frecuencia en pacientes con comorbilidades incluyendo patologías de la hematopoyesis, diabetes, glaucoma, aterosclerosis, Desordenes cardiovasculares.

El sangrado expulsivo es una complicación que se desarrolla Durante la operacion y requiere el sellado inmediato del daño resultante.

El ojo está muy dolorido y lloroso - sospecha de Endoftalmitis

Daño ocular purulento-séptico severo debido a infección en los tejidos durante (o después) de la cirugía. Los síntomas incluyen dolor severo, una fuerte disminución de la visión, edema corneal, lagrimeo y rama contenido purulento. Para identificar la enfermedad en un paciente, se toman líquido lagrimal y una muestra del cuerpo vítreo para su análisis, después de lo cual se prescribe el tratamiento: antibióticos y medicamentos antivirales , medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, en casos severos - Intervención quirúrgica.

Una ligera opacidad del cristalino es una parte natural del envejecimiento. En las cataratas se desarrolla una pérdida significativa de la transparencia del cristalino, que empeora con el tiempo. La cirugía de cataratas es la única manera de restaurar la visión en esta enfermedad.

Antes de la operación, el paciente es examinado por un oftalmólogo, también se examina su estado de salud general y se determina la presencia de contraindicaciones para la intervención quirúrgica.

La intervención quirúrgica en sí se lleva a cabo con mayor frecuencia de forma ambulatoria con anestesia local y dura entre 10 y 20 minutos. En la mayoría de los casos, la facoemulsificación se usa para las cataratas, en las que, en comparación con el método tradicional, hay menos traumatización de los tejidos oculares, lo que conduce a una rehabilitación más rápida después de la cirugía para extirpar la catarata del ojo.

Antes de la intervención, se instilan gotas especiales en el ojo, que dilatan la pupila y anestesian el globo ocular. Después de eso, el cirujano oftálmico hace una pequeña incisión en la córnea, a través de la cual inserta un instrumento de trabajo en el ojo. A través de este instrumento, usando ultrasonido, la lente nublada se rompe en pequeños pedazos, que luego se lavan fuera del ojo. Después de retirar la lente, el cirujano oftálmico inserta una lente artificial en su lugar. La incisión no se sutura, se cierra sola.

La mayoría de las personas pueden irse a casa unas horas después de la cirugía de cataratas, donde se rehabilitan.

Complicaciones después de la cirugía

El riesgo de complicaciones graves de la cirugía de cataratas es muy bajo. La mayoría de ellos son fáciles de eliminar y no tienen efectos a largo plazo sobre la visión.

El riesgo de complicaciones aumenta en personas con otras enfermedades de los ojos como la uveítis, la miopía alta o la retinopatía diabética. También es más probable que ocurran problemas en pacientes que no pueden mentir fácilmente, tienen dificultad para respirar o están tomando medicamentos para la próstata.

El principal problema al que se pueden enfrentar los pacientes durante la rehabilitación después de la cirugía de cataratas es la opacidad de la cápsula posterior del cristalino. Esta complicación se desarrolla en aproximadamente el 10% de las personas dentro de los 2 años posteriores a la cirugía. Para eliminarla, la cápsula se extrae mediante el método láser, el procedimiento dura unos 15 minutos.

Otras complicaciones son mucho menos comunes.

Durante la intervención, puede haber:

1. La imposibilidad de extirpar todos los tejidos del cristalino.
2. Sangrado dentro del globo ocular.
3. Ruptura de la cápsula del cristalino.
4. Lesión en otras partes del ojo (como la córnea).

Durante la rehabilitación después del reemplazo de lentes por cataratas, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

1. Hinchazón y enrojecimiento del ojo.
2. Edema de retina.
3. Edema de la córnea.
4. Desinserción de retina.

Si hay algún deterioro de la visión, aumento del dolor o enrojecimiento después de la cirugía, el paciente debe consultar a un oftalmólogo. Como regla general, la mayoría de las complicaciones se pueden eliminar con una terapia conservadora o intervenciones quirúrgicas.

período de rehabilitación

La mejor forma de aumentar la eficiencia Tratamiento quirúrgico cataratas: cumplimiento de todas las instrucciones para la rehabilitación después de la cirugía de cataratas.

A las pocas horas de la intervención, el paciente puede irse a casa, es mejor hacerlo acompañado de una persona cercana o familiar. El paciente puede estar ligeramente somnoliento debido a la administración sedantes en pequeñas dosis. Para muchas personas, el efecto de estos medicamentos pasa lo suficientemente rápido.

A cada paciente después de la cirugía se le prescribe gotas para los ojos, que previenen complicaciones infecciosas y aceleran el proceso de curación. Deben aplicarse durante unas 4 semanas.

En los primeros 2-3 días después de la operación, no debe esforzarse demasiado.

Durante este período, el paciente puede tener:

• dolor de intensidad moderada en el ojo operado;
• picazón o ojos llorosos;
• visión borrosa;
• sensación de arena en los ojos;
• dolor de cabeza leve;
• moretones alrededor del ojo;
• incomodidad al mirar la luz brillante.

La presencia de estos efectos secundarios es bastante normal durante el período de rehabilitación inicial después de la cirugía de cataratas. Los analgésicos (como el paracetamol o el ibuprofeno) pueden ayudar a reducir el dolor y las gafas de sol pueden ayudar con la fotosensibilidad.

No se alarme si su visión parece borrosa o distorsionada. Para adaptar el sistema visual a una lente artificial se necesita un tiempo determinado, cuya duración depende de las características individuales de cada paciente.

Como regla general, al día siguiente de la operación, la persona debe regresar al médico para asegurarse de que no haya complicaciones. La recuperación completa toma aproximadamente de 4 a 6 semanas.

Para una rehabilitación segura y rápida tras el cambio de cristalino por cataratas, se recomienda:

• no conduzca durante los primeros días;
• no levante objetos pesados ​​y evite los trabajos extenuantes actividad física dentro de unas pocas semanas;
• inmediatamente después de la operación, no se doble para evitar una presión excesiva sobre el ojo;
• es mejor dejar de usar jabón y champú;
• no es necesario maquillarse durante 1 semana;
• si es posible, se deben evitar los estornudos o vómitos inmediatamente después de la cirugía;
• para reducir el riesgo de complicaciones infecciosas, se debe evitar nadar durante las primeras semanas;
• durante las primeras semanas, debe evitarse la exposición a diversos irritantes, como el polvo, la suciedad o el viento;
• no puedes frotarte los ojos y tocarlos.

Para mejorar la eficiencia de la operación, los pacientes deben seguir cuidadosamente instrucciones detalladas obtenido de un cirujano oftálmico. Si ocurre alguna complicación, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Sus síntomas en periodo temprano rehabilitación después de la cirugía de cataratas del ojo son:

1. Dolor punzante o intenso en el ojo operado.
2. pesado dolor de cabeza con o sin náuseas y vómitos.
3. Deterioro repentino o pérdida de la visión.
4. Aumento del enrojecimiento del ojo.
5. Aparición repentina de puntos, manchas o rayas negras en el campo de visión.

Restricciones después de la cirugía:

Tiempo después de la cirugía	Actividad permitida
1-2 días	El paciente puede levantarse, vestirse, caminar por la casa, hacer trabajos ligeros. Puedes leer y ver la televisión.
3-7 días	Todo moderado está permitido actividad física. Es posible conducir un automóvil si el nivel de visión lo permite. No puedo nadar. La mayoría de los pacientes pueden volver a su trabajo.
7-14 días	Es posible volver a su nivel normal de actividad diaria además de nadar.
3-4 semanas	Finalización del período de recuperación, terminación de la aplicación. gotas para los ojos. Durante este período, la visión debe ser mejor que antes de la operación. Puede volver a nadar y practicar deportes de contacto, pero es mejor protegerse los ojos mientras lo hace.

La cirugía de catarata es la única metodo efectivo tratamiento de esta enfermedad. Como regla general, este es un procedimiento a corto plazo y seguro, que se acompaña de un mínimo de complicaciones.

Para optimizar los resultados del tratamiento, para prevenir el desarrollo de posibles complicaciones, el paciente debe seguir las recomendaciones detalladas del médico para la rehabilitación después de la cirugía de cataratas.

Vídeo útil sobre las cataratas.

Las complicaciones después de la cirugía de cataratas ocurren en forma de edema, astigmatismo y otras anomalías físicas. Las personas que se enfrentan a una enfermedad ocular tan desagradable saben de primera mano que, a menudo, la intervención quirúrgica termina mal, hay complicaciones después de la operación. Las cataratas oculares todavía necesitan tratamiento. Y, lamentablemente, la única forma de deshacerse de la patología es realizar una operación para extraer el cristalino y reemplazarlo por uno artificial. El procedimiento en sí no toma mucho tiempo y no representa ninguna amenaza para la vida y la salud, sin embargo, para evitar complicaciones, se deben seguir ciertas reglas y recomendaciones.

Las complicaciones después de una intervención de este tipo se pueden dividir condicionalmente en dos categorías: algunas surgen directamente durante la operación y otras después de que se lleva a cabo.

Las complicaciones que ocurren después del procedimiento incluyen las siguientes:

1. La presión intraocular del ojo aumenta.
2. Proceso inflamatorio.
3. La retina del ojo se despega.
4. La hemorragia se produce en la cámara anterior.
5. El desarrollo de una enfermedad como una catarata secundaria.
6. Hay un desplazamiento de la nueva lente ligeramente hacia un lado.

A continuación, consideramos cada tipo de complicación con más detalle.

• Proceso inflamatorio. Tras la sustitución del cristalino, un proceso inflamatorio o tumefacción de la córnea, casi siempre se produce astigmatismo. Por eso, después de realizada la operación, el paciente debe recibir esteroides o antibióticos. Después de dos o tres días, todos los síntomas de inflamación deberían desaparecer.
• Hemorragia. Esta complicación es rara, en la mayoría de los casos se asocia con daño en la membrana o córnea del ojo al momento de la cirugía. Como regla general, nada lastima al paciente, él ve todo y después de unos días no habrá rastro de sangre, simplemente se disolverá. Si esto no sucede, el médico deberá enjuagar a la fuerza la cámara anterior. También se realiza una fijación adicional de la lente.
• La presión intraocular aumenta. Este tipo de complicación puede ocurrir porque el sistema de drenaje está obstruido con preparaciones viscosas. El médico los usa para proteger la córnea de los ojos. Puede resolver el problema dejando caer gotas en el ojo. En casos raros, el especialista hace una pequeña punción, a través de la cual luego enjuaga los ojos. También hay hinchazón del ojo o de la córnea, astigmatismo, pero pasa rápidamente.

• Desinserción de retina. Esta complicación puede considerarse una de las más graves, se presenta debido a un traumatismo en el momento del reemplazo del cristalino. Las personas que desarrollan astigmatismo también tienen esta complicación. Muchos oftalmólogos insisten en una operación durante la cual se sella la esclerótica. Si el área de desprendimiento es insignificante, se puede realizar una coagulación láser restrictiva. Además, debido al hecho de que la retina se exfolia, surge otro problema desagradable: la lente se desplaza. Los pacientes se quejan de astigmatismo, el ojo duele mucho, constantemente se acompaña de una sensación de incomodidad, se produce hinchazón. Todos los síntomas duran solo por un tiempo, después del descanso esta condición desaparece. Pero con un cambio significativo, la incomodidad visual ocurrirá constantemente. Para resolver el problema, es necesario realizar una segunda intervención quirúrgica.
• La lente está completamente desplazada. El desplazamiento del cristalino es una complicación peligrosa y grave que requiere la intervención inmediata de especialistas. Durante la operación, la lente se levanta y luego se fija de forma segura en una nueva posición.
• Catarata secundaria. Después de la operación, una complicación como el desarrollo de una catarata secundaria es bastante común. Esto se debe al hecho de que las células epiteliales continúan multiplicándose desde el cristalino dañado. En este caso, se observa astigmatismo, la agudeza visual cae bruscamente. Para resolver el problema, debe realizar una cirugía con láser.

¿Por qué aparecen los edemas?

La mayoría de los pacientes preguntan por qué se produce edema corneal, astigmatismo ocular y otros problemas desagradables después de la extracción y el reemplazo de la lente. Los expertos lo explican de esta manera: los tejidos del ojo reaccionan a los efectos del ultrasonido. El edema corneal puede ocurrir no solo después de la cirugía, sino también antes, si la córnea está debilitada.

La estructura de una catarata madura es sólida, por lo tanto, en el momento de la operación, la carga de ultrasonido aumentará, como resultado, la carga en el ojo también aumentará.

Puede eliminar la hinchazón de la córnea del ojo con la ayuda de ciertos procedimientos o inyecciones que prescribe el médico. Cabe señalar que el edema durante la cirugía sin suturas casi siempre es insignificante.

Inmediatamente después de que desaparezca la hinchazón de la córnea, los ojos verán bien. El astigmatismo también se trata bajo estricta supervisión médica.

¿Cómo evitar complicaciones?

Desafortunadamente, después de la cirugía para quitar o reemplazar la lente, hay muchas complicaciones: astigmatismo, edema corneal, etc. El ojo no ve bien, puede haber sensación de ardor y malestar.

Para aliviar su condición, acelerar el proceso de rehabilitación y prevenir el desarrollo de complicaciones aún más graves, es necesario observar medidas preventivas:

• No incline la cabeza hacia abajo hasta que su médico se lo indique.
• Por la noche, duerma del lado donde está el ojo bueno.
• No conduzcas.
• No levante pesos de más de 10 kilogramos.
• Cuide sus ojos cuando visite un baño o un baño, trate de que no le entre agua.
• Siga todas las recomendaciones de su médico.

• Toma vitaminas, come más verduras y frutas.
• Asegúrese de abstenerse de malos hábitos especialmente cuando se trata de fumar.

Durante el período de rehabilitación, se deben evitar las cargas pesadas sobre los ojos. Puede ver televisión o sentarse frente a una computadora al día siguiente, pero no más de dos horas.

Lee libros con buena iluminación, pero si tus ojos se sienten incómodos o te duelen, déjalos por un tiempo.

En el caso de una operación exitosa, la recuperación depende solo de usted. Si sigue todas las instrucciones de su médico, cumpla medidas preventivas, podrás evitar complicaciones, como el astigmatismo.

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Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo. En la mayoría de los casos, la enfermedad es causada por el proceso natural de envejecimiento del cuerpo, pero también se observa en personas que han tenido una lesión en el ojo, tienen diabetes y también puede ser consecuencia de la radioterapia.

La cirugía de cataratas es segura y rápida en la mayoría de los casos, especialmente cuando la realiza un especialista altamente calificado. Sin embargo, hay casos en que ocurren complicaciones durante y más a menudo después de la intervención quirúrgica.

Las complicaciones después de la extracción de cataratas se dividen en 2 tipos:

A su vez, cada tipo incluye diferentes tipos complicaciones Entonces atribuyen a los primeros:

• reacciones inflamatorias. Estos incluyen uveítis (inflamación del ojo vascular) e iridociclitis (inflamación del iris y el cuerpo ciliar del ojo). Tal reacción es una respuesta completamente normal del cuerpo a una lesión que ocurrió durante el curso de la operación. Si el período postoperatorio transcurre sin complicaciones, el proceso inflamatorio pasará por sí solo en un par de días y el ojo volverá a su estado original.
• aumento de la presión intraocular. Asociado con la obstrucción del sistema de drenaje del ojo. La mayoría de las veces se elimina prescribiendo gotas al paciente, en algunos casos se trata con pinchazos.
• hemorragia en la cámara anterior. Ocurre extremadamente raramente si el iris del ojo está afectado.
• desinserción de retina. Se observa con mayor frecuencia con miopía o lesiones quirúrgicas, se trata con una intervención repetida.
• desplazamiento del cristalino artificial. La desalineación de la bolsa capsular o la incompatibilidad de la bolsa con la lente conducen al desplazamiento. Corregido por cirugía repetida.

Las complicaciones tardías después de la extracción de cataratas son:

• catarata secundaria. Una complicación tardía frecuentemente observada que surge después de la cirugía. Surge debido al hecho de que las células epiteliales no eliminadas por completo continúan su desarrollo, transformándose en fibras de lentes. Después de que se mueven a la zona óptica central, se produce turbidez, lo que reduce la visión. Se trata con cirugía simple o con láser.
• hinchazón del área macular de la retina. El segundo nombre es el síndrome de Irwin-Gass. Es una acumulación de líquido en la mácula del ojo (macula), lo que lleva a una disminución de la visión central. Se trata con láser o cirugía convencional, así como con un curso de medicación.

Posibles complicaciones después de la cirugía de cataratas

Más del 98% de los pacientes han mejorado la visión después de la cirugía. si no hubiera enfermedades oculares concomitantes. La recuperación va sobre ruedas. Las complicaciones moderadas a graves son extremadamente raras pero requieren atención médica inmediata.

Infecciones oculares después de la cirugía de cataratas son muy raros - un caso en varios miles. Pero si la infección se desarrolla dentro del ojo, puede perder la vista e incluso el ojo.

La mayoría de los oftalmólogos usan antibióticos antes, durante y después de la cirugía de cataratas para minimizar el riesgo. La inflamación o las infecciones externas suelen responder bien al tratamiento médico. Sin embargo, una infección puede desarrollarse en el ojo muy rápidamente, incluso dentro de un día después de la cirugía, en cuyo caso se requiere tratamiento inmediato.

La inflamación intraocular (hinchazón en el sitio de la incisión) que ocurre en respuesta a la cirugía suele ser una reacción menor en el período posoperatorio.

Las pequeñas descargas de una incisión en la córnea son raras, pero pueden crear un alto riesgo de infección intraocular y otras consecuencias desagradables. Si esto sucede, su médico puede recomendarle lentes de contacto o aplicar presión en el ojo para promover la curación. Pero a veces se aplican suturas adicionales a la herida.

Algunas personas pueden desarrollar un astigmatismo pronunciado después de la cirugía debido a la inflamación de los tejidos oa las suturas demasiado apretadas, una curvatura incorrecta de la córnea que causa visión borrosa. Pero cuando el ojo sana después de la cirugía, la inflamación disminuye y se quitan los puntos, el astigmatismo generalmente mejora. En algunos casos, la extracción de cataratas puede reducir el astigmatismo preexistente porque las incisiones pueden cambiar la forma de la córnea.

El sangrado dentro del ojo es otra posible complicación. Ocurre muy raramente, ya que se hacen pequeñas incisiones en el ojo exclusivamente en la córnea y no afectan vasos sanguineos dentro del ojo Por cierto, incluso el sangrado causado por incisiones grandes puede detenerse por sí solo sin causar ningún daño. El sangrado de la coroides, la membrana delgada en la capa intermedia del ojo entre la esclerótica y la retina, es una complicación rara pero grave que puede causar pérdida total visión.

Otro posible complicación después de la cirugía de cataratas es glaucoma secundario: aumento de la presión intraocular. Por lo general, es temporal y puede ser causado por inflamación, sangrado, adherencias u otros factores que aumentan la presión intraocular (en el globo ocular). El tratamiento médico del glaucoma generalmente ayuda a controlar la presión arterial, pero a veces se requiere tratamiento con láser o cirugía. Desprendimiento de retina - Enfermedad seria durante el cual la retina se separa de pared posterior ojos. Aunque esto no sucede con frecuencia, requiere una intervención quirúrgica.

A veces, los tejidos se inflaman de 1 a 3 meses después de la cirugía de cataratas. mancha amarilla retina. Esta condición se llama edema macular cistoideo. caracterizado por visión central borrosa. Con la ayuda de un análisis especial, el oftalmólogo puede hacer un diagnóstico y llevar a cabo tratamiento de drogas. En casos raros, el implante puede moverse. En este caso, es posible la visión borrosa, la visión "doble" brillante o la visión intermitente. Si esto interfiere con la visión normal, el oftalmólogo puede reemplazar el implante o reemplazarlo.

En el 30-50% de todos los casos, la cubierta residual (la cápsula que queda en el ojo para sostener el implante) se vuelve turbia algún tiempo después de la cirugía, lo que provoca visión borrosa. A menudo se le llama secundaria o poscatarata, pero esto no significa en absoluto que la catarata se haya vuelto a formar; es sólo un enturbiamiento de la superficie de la membrana. Si esta condición interfiere con la visión clara, se puede corregir con un procedimiento llamado capsulotomía YAG (granate de itrio y aluminio). Durante este procedimiento, el oftalmólogo utiliza un láser para crear orificios en el centro de la capa turbia para permitir el paso de la luz. Esto se puede hacer de forma rápida y sin dolor, sin incisiones.

Complicaciones después de la cirugía de cataratas

Tipos de complicaciones

• aumento de la presión intraocular;
• uevitis, iridociclitis - reacciones oculares inflamatorias;
• desinserción de retina;
• hemorragia en la cámara anterior;
• desplazamiento del cristalino artificial;
• catarata secundaria.

Desprendimiento de retina

Cambio de lente completo

catarata secundaria

Posibles complicaciones

La complicación más común de la cirugía de reemplazo de lentes. La catarata secundaria se expresa en opacidad de la cápsula posterior. Se encontró que la frecuencia de su desarrollo depende del material del que está hecho el cristalino artificial. Por ejemplo, las LIO poliacrílicas la provocan en un 10% de los casos, y las lentes de silicona ya en casi un 40%, también existen lentes de polimetilmetacrilato (PMMA), la frecuencia de esta complicación para ellas es del 56%. Causas que provocan la aparición de una catarata secundaria, así como metodos efectivos su prevención aún no se entiende completamente.

Generalmente se acepta que esta complicación se debe a la migración del epitelio del cristalino hacia el espacio entre el cristalino y la cápsula posterior. El epitelio del cristalino son las células que quedan después de su extracción, que contribuyen a la formación de depósitos que deterioran significativamente la calidad de la imagen. Uno mas causa posible considera fibrosis de la cápsula del cristalino. La eliminación de dicho defecto se lleva a cabo mediante un láser YAG, que forma un orificio en el centro del área de la cápsula del cristalino posterior nublada.

Esta es una complicación del postoperatorio temprano. Puede ser causado por la lixiviación incompleta del viscoelástico, una preparación especial similar a un gel que se inyecta en la cámara anterior para proteger las estructuras del ojo del daño quirúrgico. Además, el desarrollo de un bloqueo pupilar puede ser la causa si la LIO se ha desplazado hacia el iris. La eliminación de esta complicación no lleva mucho tiempo, en la mayoría de los casos es suficiente gotear gotas antiglaucoma durante varios días.

Edema macular cistoideo (síndrome de Irvine-Gass)

Una complicación similar ocurre después de la facoemulsificación de cataratas en alrededor del 1% de los casos. Aunque la técnica de extracción extracapsular del cristalino no posible desarrollo esta complicación en casi el 20% de los pacientes operados. Las personas con diabetes, uveítis o AMD húmeda tienen mayor riesgo. Además, la incidencia de edema macular también aumenta tras la extracción de cataratas, que se complica con rotura de la cápsula posterior o pérdida del cuerpo vítreo. El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de corticosteroides, AINE, inhibidores de la angiogénesis. con ineficiencia tratamiento conservador a veces puede estar indicada una vitrectomía.

Una complicación bastante común de la extracción de cataratas. Causas: un cambio en la función de bombeo del endotelio, que se produjo debido a un daño mecánico o químico durante la operación, una reacción inflamatoria o una patología ocular concomitante. Como regla general, el edema desaparece en unos pocos días, sin la cita del tratamiento. En el 0,1% de los casos puede desarrollarse una queratopatía ampollosa pseudofáquica, acompañada de la formación de bulas (vesículas) en la córnea. En tales casos, se prescriben soluciones o ungüentos hipertónicos, se usan lentes de contacto terapéuticos y se trata la patología que causó esta afección. La falta de efecto del tratamiento puede conducir al nombramiento de trasplante de córnea.

Una complicación muy común de la implantación de LIO, que conlleva un deterioro en el resultado de la operación. Al mismo tiempo, la magnitud del astigmatismo inducido está directamente relacionada con el método de extracción de la catarata, la longitud de la incisión, su localización, la presencia de suturas y la aparición de complicaciones durante la operación. La corrección de pequeños grados de astigmatismo se realiza con corrección de anteojos o con la ayuda de lentes de contacto; con astigmatismo severo, es posible la cirugía refractiva.

Desplazamiento (dislocación) de la LIO

Una complicación bastante rara en comparación con las anteriores. Estudios retrospectivos han revelado que los riesgos de luxación de la LIO en pacientes operados 5, 10, 15, 20 y 25 años después del implante son del 0,1, 0,2, 0,7 y 1,7%, respectivamente. También se ha encontrado que el síndrome de pseudoexfoliación y la laxitud de los ligamentos de Zinn pueden aumentar la probabilidad de desplazamiento del cristalino.

La implantación de LIO aumenta el riesgo de desprendimiento de retina regmatógeno. Como regla general, los pacientes con complicaciones que surgieron durante la operación, aquellos que lesionaron el ojo en el período posterior a la cirugía, aquellos con refracción miope y diabéticos están en riesgo. En el 50% de los casos, dicho desprendimiento ocurre en el primer año después de la cirugía. Con mayor frecuencia, ocurre después de la extracción de cataratas intracapsulares (en el 5,7 % de los casos), con menos frecuencia después de la extracción de cataratas extracapsulares (en el 0,41-1,7 % de los casos) y facoemulsificación (en el 0,25-0,57 % de los casos). Todo paciente con LIO implantada debe continuar en seguimiento por un oftalmólogo para detectar esta complicación lo antes posible. El principio de tratamiento de esta complicación es el mismo que para los desprendimientos de una etiología diferente.

En muy raras ocasiones, durante la cirugía de cataratas, se produce un sangrado coroideo (expulsivo), una afección aguda que es absolutamente imposible de predecir con anticipación. Con él, se desarrolla sangrado de los vasos afectados de la coroides, que se encuentran debajo de la retina y la nutren. Los factores de riesgo para el desarrollo de tales condiciones son hipertensión arterial, aumento repentino de la PIO, aterosclerosis, afaquia, glaucoma, miopía axial o, por el contrario, tamaño anteroposterior pequeño del globo ocular, toma de anticoagulantes, inflamación, vejez.

A menudo se detiene por sí solo, con poco o ningún efecto sobre las funciones visuales, pero a veces sus consecuencias pueden incluso provocar la pérdida de un ojo. El tratamiento principal es terapia compleja, incluido el uso de corticosteroides locales y sistémicos, medicamentos con efectos ciclopléjicos y midriáticos, medicamentos antiglaucoma. En algunos casos, la cirugía está indicada.

La endoftalmitis también es una complicación bastante rara en la cirugía de cataratas, que puede conducir a una disminución significativa de la visión, hasta su pérdida total. La frecuencia de su aparición puede ser 0,13 - 0,7%.

El riesgo de desarrollar endoftalmitis puede aumentar con la blefaritis del paciente, conjuntivitis, canaliculitis, obstrucción de los conductos nasolagrimales, entropión, cuando se usan lentes de contacto, ojo contralateral protésico, después de terapia inmunosupresora. Los signos de una infección intraocular pueden ser: enrojecimiento intenso del ojo, aumento de la fotosensibilidad, dolor, disminución de la visión. Prevención de endoftalmitis - instilaciones antes de la cirugía de povidona yodada al 5%, introducción en la cámara o subconjuntival agentes antibacterianos, saneamiento de posibles focos de infección. Especialmente importante es el uso de desechables o la desinfección a fondo de los instrumentos quirúrgicos reutilizables.

Beneficios del tratamiento en MHC

Casi todas las complicaciones anteriores del tratamiento quirúrgico de las cataratas son poco predecibles y, a menudo, se asocian con circunstancias que escapan a la habilidad del cirujano. Por tanto, es necesario tratar la complicación surgida como un riesgo inevitable e inherente a toda intervención quirúrgica. Lo principal en tales circunstancias es conseguir necesitaba ayuda y tratamiento adecuado.

Al utilizar los servicios de los especialistas de la Clínica Oftalmológica de Moscú, puede estar seguro de que recibirá toda la asistencia necesaria en su totalidad, independientemente de la ubicación de la operación que causó la complicación. Ofrecemos a nuestros pacientes los últimos equipos de diagnóstico y quirúrgicos, los mejores oftalmólogos y cirujanos oftálmicos en Moscú, personal médico atento. Los especialistas clínicos han acumulado suficiente experiencia tratamiento efectivo Complicaciones de la cirugía de cataratas. La clínica cuenta con un cómodo hospital abierto las 24 horas. Trabajamos para usted toda la semana, los siete días de la semana, de 9:00 a 21:00, hora de Moscú.

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El aumento de la presión intraocular en periodo postoperatorio puede ocurrir debido a: el desarrollo de un bloqueo pupilar u obstrucción del sistema de drenaje con preparaciones viscosas especiales - altamente elásticas, utilizadas en todas las etapas de la operación para proteger las estructuras intraoculares y, especialmente, la córnea del ojo, si no se eliminan por completo del ojo En este caso, cuando aumenta la presión intraocular, se prescriben gotas, y esto suele ser suficiente. Excepcionalmente, en casos raros, con un aumento de la presión intraocular en el período postoperatorio temprano, se realiza una operación adicional: punción (punción) de la cámara anterior y su lavado completo.El desprendimiento de retina ocurre con los siguientes factores predisponentes:

• miopía,

La cirugía de cataratas realizada por un cirujano profesional no toma mucho tiempo y se considera un procedimiento completamente seguro. Pero incluso la amplia experiencia de un especialista no excluye el desarrollo de complicaciones después de la cirugía de cataratas, porque. Cualquier intervención quirúrgica conlleva un cierto grado de riesgo.

Tipos de patologías después de la cirugía.

Los médicos después de la cirugía dividen los resultados negativos de la operación en dos componentes:

1. Intraoperatorio: ocurre durante el trabajo de los cirujanos.
2. Postoperatorio: se desarrollan después de la cirugía, según el momento de su aparición, se dividen en temprano y tardío.

El riesgo de complicaciones tras la cirugía de cataratas se da en un 1,5% de los casos.

Complicaciones postoperatorias representada por los siguientes tipos:

La respuesta inflamatoria es la reacción de los tejidos del ojo a una intervención. En las etapas finales de la operación, los médicos administran medicamentos antiinflamatorios (antibióticos y esteroides), que tienen un amplio espectro de acción.

El sangrado intraocular después de la cirugía de cataratas ocurre en casos raros. La incisión se hace en la córnea, donde no hay vasos sanguíneos. Si se produce sangrado, se puede suponer que se produce en la superficie del ojo. El cirujano cauterizará esta área, deteniéndola.

El período inicial después de la cirugía de cataratas suele caracterizarse por un aumento de la presión intraocular. La razón de esto es un lavado insuficiente del vicoelástico. Esta es una preparación similar a un gel que se inyecta en el interior frente a la cámara del ojo, debe proteger los ojos del daño. Para detener la presión, basta con tomar gotas antiglaucoma durante varios días.

Tal complicación después de la cirugía de cataratas como la dislocación de la lente es menos común. Los estudios muestran que el riesgo de este fenómeno en pacientes 5, 10, 15, 20 y 25 años después Tratamiento quirúrgico, pequeña. Los pacientes con miopía severa tienen riesgo de desprendimiento de retina en departamento quirúrgico bastante grande

Complicaciones de carácter postoperatorio.

1. Edema de la zona central de la retina.
2. Catarata (secundaria).

La complicación más común es la opacidad de la cápsula posterior del cristalino del ojo o una variante de "catarata secundaria". La frecuencia de su aparición depende directamente del material de la lente. Para poliacrilato, es aproximadamente 10%. Para silicona - 40%. Para material PMMA - más del 50%.

La catarata secundaria como complicación posterior a la cirugía puede no presentarse de manera inmediata, sino varios meses después de la intervención. El tratamiento en este caso es realizar una capsulotomía, que es la creación de una abertura en la cápsula del cristalino ubicada detrás. Gracias a esto, el cirujano ocular libera la zona óptica del ojo de los procesos de opacidad, permite que la luz penetre libremente en el ojo y aumenta la agudeza visual.

La hinchazón, característica de la zona macular de la retina, es también una patología típica durante las operaciones en la parte anterior del ojo. Esta complicación puede ocurrir dentro de las 3 a 13 semanas posteriores al final de la operación.

La probabilidad de desarrollar un problema como el edema macular aumenta si el paciente ha tenido una lesión en el ojo en el pasado. Además, existe un mayor riesgo de hinchazón después de la cirugía en personas que padecen glaucoma, niveles altos de azúcar en sangre y procesos inflamatorios que ocurre en la coroides del ojo.

La catarata es una enfermedad ocular común asociada con la opacidad del cristalino. Provoca discapacidad visual. La enfermedad es típica de las personas mayores, generalmente después de los 60 años. Pero hay casos de cataratas a una edad más temprana.

La catarata pertenece a la categoría de enfermedades oftálmicas, que se caracteriza por una disminución de la calidad de la visión como resultado de la opacidad del cristalino y su cápsula. Requiere tratamiento urgente, ya que puede provocar la pérdida total de la visión.

Una de las enfermedades oculares más comunes es la catarata. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores.

El mercado oftálmico moderno está repleto de lentes intraoculares de varios fabricantes. El costo de la LIO también varía significativamente. Para una persona común que no sabe qué lente es mejor para las cataratas, tal variedad se convierte en motivo de duda.

La extirpación quirúrgica de una catarata es una operación altamente efectiva, pero bastante compleja y compleja, cuyo riesgo de complicaciones es relativamente alto. Las complicaciones después de la cirugía de cataratas ocurren, por regla general, en aquellos pacientes que tienen enfermedades acompañantes o no cumplen con el régimen de rehabilitación. Además, el desarrollo de complicaciones puede ser el resultado de un error médico.

Las complicaciones comunes se describen a continuación.

ojo lloroso

El lagrimeo excesivo puede ser el resultado de una infección. La infección en el ojo durante la operación está prácticamente excluida debido a la observancia de la esterilidad. Sin embargo, el incumplimiento de las recomendaciones del médico en el postoperatorio (lavado con agua corriente, frotamiento constante del ojo, etc.) puede provocar una infección. En este caso, se utilizan medicamentos antibacterianos.

enrojecimiento de los ojos

El enrojecimiento del ojo puede ser tanto un signo de infección como un síntoma de una complicación más formidable: la hemorragia. La hemorragia en la cavidad ocular puede ocurrir durante la cirugía de catarata traumática y requiere atención especializada inmediata.

Edema corneal

Las consecuencias de la cirugía de cataratas pueden incluir inflamación de la córnea. Un grado leve de hinchazón es bastante común y con mayor frecuencia se manifiesta de 2 a 3 horas después de la operación. La mayoría de las veces, la hinchazón leve se resuelve por sí sola, sin embargo, para acelerar el proceso, el médico puede recetar gotas para los ojos. Durante el período de hinchazón, la visión puede ser borrosa.

Dolor en el ojo

En algunos casos, la presión intraocular aumenta después de la extracción de cataratas. La mayoría de las veces esto ocurre debido al uso de una solución durante la operación, que normalmente no puede pasar a través del sistema de drenaje del ojo. Un aumento de la presión se manifiesta por dolor en el ojo o dolor de cabeza. Como regla general, el aumento de la presión intraocular se detiene con medicamentos.

Desinserción de retina

Las consecuencias tras la extracción de cataratas incluyen una complicación tan grave como el desprendimiento de retina. En riesgo están los pacientes con miopía (visión corta). Según los estudios, la incidencia de desprendimiento de retina es de alrededor del 3-4%.

Una complicación bastante rara es el desplazamiento de la lente intraocular implantada. A menudo, esta complicación se asocia con una ruptura de la cápsula posterior, que mantiene la lente en la posición correcta. El desplazamiento puede manifestarse como destellos de luz ante los ojos o, por el contrario, por oscurecimiento en los ojos. La manifestación más llamativa es la “visión doble” en los ojos. Con un fuerte desplazamiento, el paciente puede incluso ver el borde de la lente. Si aparecen estos síntomas, debe consultar a un médico lo antes posible. El desplazamiento se elimina “suturando” el cristalino a la cápsula que lo sujeta. En caso de desplazamiento prolongado (más de 3 meses), el cristalino puede cicatrizar, lo que posteriormente complica su extracción.

endoftalmitis

Una complicación bastante grave de la cirugía de cataratas es la endoftalmitis, una inflamación extensa de los tejidos del globo ocular. La endoftalmitis lanzada puede causar pérdida de visión, por lo que es imposible posponer su tratamiento en cualquier caso. La incidencia promedio de endoftalmitis después de la extracción de cataratas es de alrededor del 0,1%. Pacientes con enfermedades de riesgo glándula tiroides y sistemas inmunológicos debilitados.

Opacificación de la cápsula del cristalino

Entre las complicaciones posteriores a la extracción de cataratas se encuentra la opacidad de la cápsula posterior del cristalino. El motivo del desarrollo de esta complicación es el "crecimiento" de células epiteliales en la cápsula posterior. Esta complicación puede conducir a un deterioro de la visión y una disminución de su agudeza. La opacificación de la cápsula posterior ocurre con bastante frecuencia, en el 20-25% de los pacientes que se someten a una extracción de cataratas. El tratamiento de la opacificación de la cápsula posterior es quirúrgico y se realiza mediante un láser YAG, que “quema” los crecimientos de células epiteliales de la cápsula. El procedimiento es indoloro para el paciente, no requiere anestesia, luego de lo cual se recomienda infundir gotas antiinflamatorias. El paciente después de la terapia con láser puede volver inmediatamente al ritmo normal de vida. A veces, después del procedimiento, se nota visión borrosa, que desaparece rápidamente.

Las personas que han tenido que lidiar con un problema oftálmico como la opacidad del cristalino saben que la única manera de deshacerse de él es la cirugía de cataratas, es decir, la implantación de LIO. En los EE. UU., se realizan más de 3 millones de operaciones de este tipo por año, y el 98% de ellas son exitosas. En principio, esta operación es simple, rápida y segura, pero no excluye el desarrollo de complicaciones. Qué complicaciones pueden aparecer después de la cirugía de cataratas y cómo corregirlas, lo descubriremos leyendo este artículo.

Todas las complicaciones que acompañan a la implantación de LIO se pueden dividir en aquellas que ocurren directamente durante la cirugía o en el postoperatorio. Las complicaciones postoperatorias incluyen:

aumento de la presión intraocular; uevitis, iridociclitis - reacciones oculares inflamatorias; desprendimiento de retina; hemorragia en la cámara anterior; desplazamiento del cristalino artificial; catarata secundaria.

Reacciones oculares inflamatorias

Las respuestas inflamatorias casi siempre acompañan a la cirugía de cataratas. Por eso, inmediatamente después de la finalización de la intervención, se inyectan medicamentos esteroideos o antibióticos de amplio espectro debajo de la conjuntiva del ojo del paciente. En la mayoría de los casos, después de unos 2-3 días, los síntomas de la respuesta desaparecen por completo.

Hemorragia en la cámara anterior

Esta es una complicación bastante rara que se asocia con trauma o daño al iris durante la cirugía. La sangre generalmente se resuelve por sí sola en unos pocos días. Si esto no sucede, los médicos lavan la cámara anterior y, si es necesario, también arreglan el cristalino del ojo.

Aumento de la presión intraocular

Esta complicación puede aparecer por la obstrucción del sistema de drenaje con preparados viscosos muy elásticos que se utilizan durante la cirugía para proteger la córnea del ojo y otras estructuras intraoculares. Habitualmente, la instilación de gotas que reducen la presión intraocular soluciona este problema. En casos excepcionales, se hace necesario perforar la cámara anterior y lavarla a fondo.

Desprendimiento de retina

Tal complicación se considera grave y ocurre en caso de lesión ocular después de la cirugía. Además, el desprendimiento de retina es más común en personas con miopía. En este caso, los oftalmólogos a menudo deciden una operación, que consiste en sellar la esclerótica: vitrectomía. En el caso de una pequeña área de desprendimiento, se puede realizar una coagulación láser restrictiva de la ruptura de la retina del ojo. Entre otras cosas, el desprendimiento de retina conduce a otro problema, a saber, el desplazamiento del cristalino. Los pacientes al mismo tiempo comienzan a quejarse de fatiga ocular rápida, dolor y visión doble que aparece al mirar a lo lejos. Los síntomas son intermitentes y suelen desaparecer tras un breve descanso. Cuando hay un desplazamiento importante (1 mm o más), el paciente siente una molestia visual constante. Este problema requiere una nueva intervención.

Cambio de lente completo

La luxación de la lente implantada se considera la complicación más grave que requiere una intervención quirúrgica incondicional. La operación consiste en levantar la lente y luego fijarla en la posición correcta.

catarata secundaria

Otra complicación después de la cirugía de cataratas es la formación de una catarata secundaria. Ocurre debido a la reproducción de las células epiteliales restantes del cristalino dañado, que se extienden a la región de la cápsula posterior. El paciente al mismo tiempo siente un deterioro en la visión. Para corregir tal problema, es necesario someterse a un procedimiento de láser o capsulotomía quirúrgica. ¡Cuida tus ojos!

Ruptura de la cápsula posterior

Esta es una complicación bastante grave, ya que puede acompañarse de pérdida del cuerpo vítreo, migración de las masas del cristalino hacia atrás y, con menor frecuencia, sangrado expulsivo. Con un tratamiento inadecuado, los efectos a largo plazo de la pérdida vítrea incluyen pupila retraída, uveítis, opacidades vítreas, síndrome de mecha, glaucoma secundario, luxación posterior del cristalino artificial, desprendimiento de retina y edema macular quístico crónico.

Signos de ruptura de la cápsula posterior

Profundización repentina de la cámara anterior y dilatación repentina de la pupila. El fallo del núcleo, la imposibilidad de tirar de él hasta la punta de la sonda. Posibilidad de aspiración de vítreo. Una cápsula rota o cuerpo vítreo es claramente visible.

La táctica depende de la etapa de la operación en la que se produjo la ruptura, su tamaño y la presencia o ausencia de prolapso vítreo. Las reglas principales incluyen:

la introducción de viscoelásticos para masas nucleares con el fin de llevarlas a la cámara anterior y prevenir la hernia vítrea; la introducción de una amígdala especial detrás de las masas del cristalino para cerrar el defecto en la cápsula; eliminación de fragmentos de cristalino mediante la introducción de viscoelástico o su eliminación mediante facoemulsificación; eliminación completa del cuerpo vítreo de la cámara anterior y el área de la incisión con una vitreotomía; La decisión de implantar una lente artificial debe tomarse teniendo en cuenta los siguientes criterios:

Si han entrado grandes cantidades de masas de cristalino en la cavidad vítrea, no se debe implantar un cristalino artificial, ya que puede interferir con la obtención de imágenes del fondo de ojo y con una vitrectomía pars plana satisfactoria. La implantación de una lente artificial se puede combinar con la vitrectomía.

Con una pequeña ruptura de la cápsula posterior, es posible la implantación cuidadosa de la SC-IOL en el saco capsular.

Con un espacio grande, y especialmente con capsulorrexis anterior intacta, es posible fijar la SC-IOL en el surco ciliar con la colocación de la parte óptica en el saco capsular.

El soporte insuficiente de la cápsula puede requerir la sutura sulcular de la LIO o la implantación de una LIO-PC usando un deslizador. Sin embargo, las PC-IOL causan más complicaciones, como queratopatía ampollosa, hipema, pliegues del iris e irregularidad pupilar.

Dislocación de fragmentos de lentes

La dislocación de fragmentos de cristalino en el cuerpo vítreo después de la ruptura de las fibras zonulares o de la cápsula posterior es un fenómeno raro pero peligroso, ya que puede provocar glaucoma, uveítis crónica, desprendimiento de retina y edema macular racemoso crónico. Estas complicaciones se asocian con más frecuencia a la facoemulsificación que a la EEC. La uveítis y el glaucoma deben tratarse primero, luego se debe derivar al paciente a un cirujano de vitreorretiniana para vitrectomía y extracción de fragmentos de cristalino.

NB: Puede haber casos en los que sea imposible lograr la posición correcta incluso para la PC-IOL. Entonces es más fiable rechazar el implante y decidir sobre la corrección de la afaquia con una lente de contacto o la implantación secundaria de una lente intraocular en una fecha posterior.

El momento de la operación es controvertido. Algunos sugieren eliminar los residuos dentro de 1 semana, ya que la eliminación posterior afecta la restauración de las funciones visuales. Otros recomiendan posponer la cirugía durante 2-3 semanas y tratar la uveítis y la presión intraocular elevada. La hidratación y el reblandecimiento de las masas del cristalino durante el tratamiento facilita su extracción con un vitreótomo.

La técnica quirúrgica incluye vitrectomía pars plana y extracción de fragmentos blandos con vitreotomía. Los fragmentos más densos del núcleo se conectan mediante la introducción de fluidos viscosos (por ejemplo, perfluorocarbono) y una mayor emulsificación con un fragmatomo en el centro de la cavidad vítrea o mediante la extracción a través de una incisión corneal o un bolsillo escleral. Un método alternativo para eliminar masas nucleares densas es su trituración seguida de aspiración,

Dislocación de la SC-IOL en la cavidad vítrea

La dislocación de la SC-IOL en la cavidad vítrea es un fenómeno raro y complejo que indica una implantación incorrecta. Dejar el LIO puede provocar hemorragia vítrea, desprendimiento de retina, uveítis y edema macular quístico crónico. El tratamiento es vitrectomía con remoción, reposición o reemplazo de la lente intraocular.

Con un soporte capsular adecuado, es posible reposicionar la misma lente intraocular en el surco ciliar. Con un soporte capsular inadecuado, son posibles las siguientes opciones: extracción de la lente intraocular y afaquia, extracción de la lente intraocular y su sustitución por una LIO-PC, fijación escleral de la misma lente intraocular con una sutura no reabsorbible, implantación de un lente de clip de iris.

Hemorragia en el espacio supracoroideo

La hemorragia en el espacio supracoroideo puede ser el resultado de una hemorragia expulsiva, a veces acompañada de prolapso del contenido del globo ocular. Esta es una complicación formidable pero rara, poco probable con la facoemulsificación. El origen de la hemorragia es la rotura de las arterias ciliares posteriores largas o cortas. Los factores contribuyentes incluyen edad avanzada, glaucoma, agrandamiento del segmento anteroposterior, enfermedad cardiovascular y pérdida de vítreo, aunque se desconoce la causa exacta del sangrado.

Signos de hemorragia supracoroidea

Rechinamiento creciente de la cámara anterior, aumento de la presión intraocular, prolapso del iris. Fuga del cuerpo vítreo, desaparición del reflejo y aparición de un tubérculo oscuro en la zona de la pupila. En casos agudos, todo el contenido del globo ocular puede filtrarse a través del área de la incisión.

Las acciones inmediatas incluyen el cierre de la incisión. La esclerotomía posterior, aunque se recomienda, puede aumentar el sangrado y provocar la pérdida del ojo. Después de la operación, al paciente se le recetan esteroides locales y sistémicos para detener la inflamación intraocular.

el ultrasonido se usa para evaluar la gravedad de los cambios que han ocurrido; la operación está indicada 7-14 días después de la licuefacción de los coágulos de sangre. Se drena la sangre, se realiza vitrectomía con intercambio aire/líquido. A pesar de un pronóstico desfavorable para la visión, la visión residual puede conservarse en algunos casos.

El edema suele ser reversible y en la mayoría de los casos es causado por la propia operación y el traumatismo del endotelio en contacto con los instrumentos y la lente intraocular. Los pacientes con distrofia endotelial de Fuchs presentan un mayor riesgo. Otras causas de edema son el uso de energía excesiva durante la facoemulsificación, cirugía complicada o prolongada e hipertensión posoperatoria.

prolapso de iris

El prolapso del iris es una complicación rara de la cirugía de incisión pequeña, pero puede ocurrir con EEC.

Causas del prolapso de iris

La incisión durante la facoemulsificación está más cerca de la periferia. Filtración de humedad a través de la incisión. Mala sutura después de EEK. Factores relacionados con el paciente (tos u otra tensión).

Síntomas del prolapso de iris

En la superficie del globo ocular en el área de la incisión, se determina el tejido caído del iris. La cámara anterior en el área de la incisión puede ser poco profunda.

Complicaciones: cicatrización desigual de la herida, astigmatismo severo, crecimiento epitelial interno, uveítis anterior crónica, edema macular racemoso y endoftalmitis.

El tratamiento depende del intervalo entre la cirugía y la detección del prolapso. Si el iris se cae durante los 2 primeros días y no hay infección, está indicada su reposición con suturas repetidas. Si el prolapso se produjo hace mucho tiempo, se extirpa la zona del iris prolapsado por el alto riesgo de infección.

Desplazamiento de la lente intraocular

El desplazamiento de la lente intraocular es raro, pero puede ir acompañado tanto de defectos ópticos como de trastornos de las estructuras del ojo. Cuando el borde de la lente intraocular se desplaza hacia el área de la pupila, a los pacientes les preocupan las aberraciones visuales, el deslumbramiento y la diplopía monocular.

El desplazamiento de la lente intraocular se produce principalmente durante la cirugía. Puede deberse a diálisis del ligamento zonio, ruptura de la cápsula, y también puede ocurrir después de una facoemulsificación convencional, cuando se coloca una parte háptica en el saco capsular y la segunda en el surco ciliar. Las causas posoperatorias son traumatismos, irritación del globo ocular y encogimiento de la cápsula.

El tratamiento con mióticos es beneficioso con poco desplazamiento. Un desplazamiento significativo de la lente intraocular puede requerir su reemplazo.

Desprendimiento de retina reumatógeno

El desprendimiento de retina reumatógeno, aunque raro después de EEC o facoemulsificación, puede estar asociado con los siguientes factores de riesgo.

La degeneración retiniana "retiniana" o los desgarros requieren tratamiento previo antes de la extracción de cataratas o la capsulotomía con láser si es posible la oftalmoscopia (o tan pronto como sea posible). Miopía alta.

Durante la operacion

Pérdida de vítreo, especialmente si el manejo posterior fue incorrecto, y el riesgo de desprendimiento es de alrededor del 7%. En presencia de miopía >6 dioptrías, el riesgo aumenta al 1,5%.

Realización de capsulotomía con láser YAG en las primeras etapas (dentro de un año después de la operación).

Edema quístico de retina

En la mayoría de los casos, se desarrolla después de una operación complicada, que se acompañó de una ruptura de la cápsula posterior y un prolapso, y en ocasiones una infracción del cuerpo vítreo, aunque también se puede observar con una operación realizada con éxito. Suele aparecer de 2 a 6 meses después de la cirugía.

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