Analiza dekodiranja koagulograma kod odraslih. Dešifriranje krvnog testa za hemostazu. Gdje se testirati i koliko to košta

Svi laboratorijski testovi, uz pomoć kojih se ispituje stanje hemokoagulacije, podijeljeni su u nekoliko skupina, ovisno o pitanjima koja liječnik postavlja. Prva skupina kombinira one laboratorijske metode koje omogućuju odgovor na pitanje o stanju koagulabilnosti krvi zdrava osoba, kod bolesnika u pripremi za kirurške intervencije ili u slučajevima kada postoje klinički znakovi poremećene hemokoagulacije. Za to je dovoljno provesti tzv. evaluacijske ili screening testove. To uključuje:

1. Broj trombocita

2. Vrijeme krvarenja

3. Protrombinsko vrijeme

4. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme

5. Određivanje razine fibrinogena.

Laboratorijski pokazatelj zgrušavanja krvi – vrijeme zgrušavanja. Norma je 5-10 minuta ako se koristi Whiteova tehnika. Daju injekciju u prst i promatraju koliko minuta se stvara ugrušak i krvarenje prestaje. Kako manje vremena- veći je rizik od tromboze.

Razlozi promjena u normalnom vremenu zgrušavanja:

produljenje vremena krvarenja - teški tijek zaraznih bolesti, opekline, leukemija, kasni stadij DIC-a, hemofilija, alkoholno oštećenje jetre, nedostatak vitamina K, trovanje fosforom, sistemske bolesti vezivnog tkiva, nepravilno odabrana terapija antitrombocitnim lijekovima (zvončići, itd.) i antikoagulansi (heparin, itd.),

skraćivanje vremena krvarenja - posljedice gubitka krvi, miksedem, anafilaktički šok, rani stadiji DIC sindrom.

Odgovor dobiven u određivanju zgrušavanja krvi ukupni je rezultat vrlo dugog uzročnog lanca biokemijskih reakcija. A ako postoje ozbiljne povrede koagulacije u jednom ili drugom smjeru, tada se provodi cijeli kompleks biokemijskih analiza - koagulogram. Omogućuje vam da odredite koja je veza u lancu biokemijskih reakcija tijekom koagulacije krvi prekinuta. Ovo je složena i skupa analiza, nažalost, ne može je svaki laboratorij napraviti.

Antikoagulansi smanjuju zgrušavanje krvi. Ovo je još jedna skupina lijekova koji smanjuju rizik od tromboze. Među njima se razlikuju lijekovi izravnog i neizravnog djelovanja. Koriste se oralno ili injekcijski samo prema preporuci liječnika, uz njegov redoviti nadzor i laboratorijsku kontrolu. Lokalni antikoagulansi izravnog djelovanja, poput heparinske i hirudinske masti (na bazi sline pijavice), mogu se koristiti sami.

Što se tiče aspirina, on također ima antikoagulantna svojstva, ali u vrlo maloj mjeri, pa se ne svrstava u takve lijekove.

Drugu skupinu studija predstavljaju setovi dodatnih testova za različite kliničke manifestacije kršenja sustava hemokoagulacije i fibrinolize.

Viskoznost krvi

Čimbenik koji utječe na stvaranje tromba je viskoznost krvi, koju karakterizira njeno zgušnjavanje ili stanjivanje. Viskoznost krvi ovisi o omjeru u njoj, s jedne strane, vode, as druge krvnih stanica i proteina (uključujući one koji sudjeluju u koagulaciji). Ako se količina vode u krvnim žilama smanji ili ima više krvnih stanica i bjelančevina, krv se zgušnjava i povećava se rizik od tromboze.

Količina vode u krvotoku može se smanjiti s obilno znojenje, mokrenje (na primjer, kod uzimanja diuretika), s obilnim proljevom i povraćanjem. (Usput, na vrućini, zbog jakog znojenja, povećava se rizik od tromboze. Da se to ne dogodi, morate puno piti.)

Broj krvnih stanica u krvotoku (uglavnom eritrocita) najčešće se povećava kompenzacijski kada tkiva iz nekog razloga nisu dovoljno opskrbljena kisikom. Tada tijelo mobilizira veći broj nositelja kisika - crvenih krvnih zrnaca, kako bi ga maksimalno uzela iz pluća. Ova situacija je tipična za kronične bolesti srca i pluća.

To je zaštitna reakcija, ali zbog previsoke koncentracije stanica u krvi dolazi do pogoršanja mikrocirkulacije. Rjeđe se povećanje broja crvenih krvnih stanica javlja kod bolesti krvi (u ovom slučaju reakcija nije zaštitna, djeluju drugi mehanizmi).

Laboratorijski pokazatelji koji ukazuju na zgušnjavanje krvi su povećanje broja crvenih krvnih stanica po jedinici volumena i krvni test za hematokrit.

Broj crvenih krvnih stanica se broji u kliničkom testu krvi. Norma je 4,5-5 x 10 (do 12. stupnja) po 1 litri.

Hematokrit - omjer volumena krvnih stanica i njenog tekućeg dijela. Princip analize je da se stanice odvajaju od plazme u centrifugi i uspoređuju dobiveni volumeni stanica i plazme. (Vulumen stanica se dijeli s volumenom plazme i izražava u postocima.) Norma: za muškarce - 40-48%, za žene - 36-42%.

Protrombinsko vrijeme je pokazatelj sustava koagulacije krvi.

Indikacije za imenovanje analize protrombinskog vremena: opća procjena sustava koagulacije krvi, DIC sindrom (diseminirani intravaskularna koagulacija), visoki rizik od krvnih ugrušaka, liječenje heparinom, dijagnoza hemofilije.

Normalno protrombinsko vrijeme:

normalna vrijednost protrombinskog vremena je 11 - 15 s

novorođenčad: duže za 2 - 3 s

nedonoščad: duže za 3 - 5 s, dostižu vrijednosti za odrasle do 3 ili 4 dana života.

INR - 0,8 - 1,15 s

APTT - normalno se fibrinski ugrušak formira unutar 21-35 s

Uzroci promjena normalnih pokazatelja protrombinskog vremena:

produženo protrombinsko vrijeme - bolest jetre, nedostatak vitamina K, intravaskularna koagulacija, nasljedni nedostatak faktora koagulacije - 2 (protrombin), 5, 7, 10, snižena razina fibrinogena (razina fibrinogena manja od 50 mg (100 ml) ili njegov nedostatak, kumarin liječenje, prisutnost antikoagulansa u krvi;

smanjenje protrombinskog vremena - tromboza, aktivacija fibrinolize, povećana aktivnost faktora 7;

produljenje APTT - hipokoagulacija, kongenitalna ili stečena insuficijencija faktora koagulacije krvi 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (s iznimkom faktora 7 i 13), fibrinoliza, 2. i 3. faza DIC-a, liječenje lijekovima heparin, teška bolest jetre;

skraćenje APTT - hiperkoagulacija, faza 1 DIC-a, kontaminacija uzorka tkivnim tromboplastinom tijekom uzorkovanja krvi.

Protrombinski indeks (PTI) - odnos standardnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena u ispitivanog bolesnika, izražen u postocima. Mnoge smjernice ovaj pokazatelj sada smatraju zastarjelim i umjesto njega se preporučuje korištenje INR-a.

Norma protrombinskog indeksa: 70 - 120%

Uzroci promjena normalnog protrombinskog indeksa:

povećanje PTI - nedostatak faktora koagulacije, oštećenje jetre, nedostatak vitamina K, liječenje antikoagulansima, liječenje heparinom.

smanjenje PTI - tromboza, bolest jetre, povećano zgrušavanje krvi kod žene tijekom poroda.

Trombinsko vrijeme je pokazatelj sustava koagulacije krvi.

Indikacije za potrebe analize: opća procjena sustava koagulacije krvi, procjena tijeka DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije). Preporučljivo je koristiti analizu zajedno s APTT i protrombinskim vremenom.

Norma trombinskog vremena je 14 - 21 s (ovisi o metodi koja se koristi u određenom laboratoriju)

Uzroci promjena u normalnom trombinskom vremenu:

produljenje trombinskog vremena - odsutnost ili smanjenje (manje od 0,5 g / l) fibrinogena u krvi, akutna fibrinoliza, povišene razine fibrinogena (više od 4 g / l), DIC, fibrinolitička terapija (upotreba urokinaze, streptokinaze), parenhimski hepatitis , ciroza jetre, liječenje heparinom, prisutnost antitijela na trombin.

skraćivanje trombinskog vremena - liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina, 1. stadij DIC-a - izraženo povećanje fibrinogena u krvi.

Fibrinogen je pokazatelj sustava zgrušavanja krvi i pokazatelj upale.

Indikacije za potrebe analize: procjena sustava koagulacije krvi, upalni procesi, bolesti kardio-vaskularnog sustava.

Norma fibrinogena:

odrasli 2,00 - 4,00 g/l

novorođenčad 1,25 - 3,00 g/l

Uzroci promjena normalne razine fibrinogena:

povećanje sadržaja - upalni procesi u bubrežnim bolestima, peritonitis, upala pluća, infarkt miokarda, sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze), akutni stadij zaraznih bolesti, ozljede, opekline, kirurški zahvati, amiloidoza, trudnoća, menstruacija, maligni tumori (osobito karcinom pluća) );

medicinski čimbenici koji povećavaju učinkovitost - heparin, per oralna kontracepcija, estrogeni, 3. tromjesečje trudnoće, postoperativno razdoblje.

smanjenje sadržaja - nasljedni nedostatak, DIC, korištenje niza lijekovi(npr. fenobarbital), stanje nakon krvarenja, leukemija, bolest jetre, metastatski rak prostate, lezije koštana srž(metastaze u koštanu srž).

medicinski čimbenici koji smanjuju učinkovitost - anabolici, androgeni, asparaginaza, riblje ulje, valproična kiselina, inhibitori polimerizacije fibrina, heparin u visokim koncentracijama.

antitrombin 3

Antitrambin je prirodni regulator i kontrolor sustava zgrušavanja krvi koji sprječava trombozu u krvotoku.

Norma antitrombina 3: u apsolutnim jedinicama - 210 - 320 mg / hl, ali češće izražena kao postotak:

odrasli 75 - 125% (antitrombinska aktivnost pune krvne plazme davatelja uzima se kao 100%)

djeca do 1 mjeseca 40-80%

djeca od 1 mjeseca do 16 godina 80 - 120%

Uzroci promjena normalnih vrijednosti antitrombina 3:

povećanje sadržaja - upalni procesi u tijelu, akutni hepatitis, nedostatak vitamina K, liječenje anaboličkim hormonima;

smanjen sadržaj - kongenitalni nedostatak, DIC, teška bolest jetre i ishemijska bolest srce, zadnji trimestar trudnoće, tromboembolija, sepsa, liječenje heparinom.

D-dimer je najpouzdaniji znak pojave krvnih ugrušaka u posudama različitih kalibara. Pomoću analize liječnik može procijeniti kako se odvija proces stvaranja i razgradnje fibrina, budući da se D-dimer u krvi formira samo ako se oba procesa odvijaju.

Indikacije za potrebe analize: dijagnoza tromboembolijskih stanja, duboke venske tromboze, plućne embolije, DIC-a i komplikacija u trudnoći

Norma D-dimera: 250 - 500 ng / ml.

Uzroci promjena normalnih vrijednosti D-dimera:

povećanje sadržaja - tromboza glavnih žila, tromboembolija, proces zacjeljivanja rana, DIC, prisutnost reumatoidnog faktora, proces zacjeljivanja rana, pušenje;

smanjenje sadržaja - nema dijagnostičku vrijednost.

Vrijeme krvarenja

Glavni pokazatelj stanja koagulacijskog sustava. Procjenjuje se prema vremenu krvarenja iz ušne resice nakon ubrizgavanja iglom ili scarifierom.

Normalno vrijeme krvarenja: 2 - 4 minute

Uzroci promjena u normalnom vremenu krvarenja:

produljenje vremena krvarenja - nedostatak trombocita u krvi, hemofilija, alkoholno oštećenje jetre, hemoragijske groznice, poremećena funkcija trombocita, nepravilno odabrana terapija antiagregacijskim sredstvima (kukulati, itd.) i antikoagulansima.

skraćivanje vremena krvarenja - nema dijagnostičku vrijednost, najčešće je rezultat tehničke pogreške tijekom studije.

Test barijevom plazmom.

U kliničkoj praksi vrlo je važno brzo razlikovati hemofiliju A (nedostatak faktora VIII) od hemofilije B (nedostatak faktora IX). U osnovi, proučavanje aktivnosti relevantnih faktora provodi se korištenjem standardnih plazmi s nedostatkom ovog faktora (deficijentna plazma). U nedostatku manjkave plazme, moguće je koristiti metodu kao što je test s barijevom plazmom. Princip metode je da se pri dodavanju barijevog sulfata u plazmu na nju adsorbiraju proteini protrombinskog kompleksa koji uključuju faktore II, VII, IX i X, dok preostali faktori hemokoagulacije ostaju kvantitativno nepromijenjeni u "barijevoj" plazmi. S tim u vezi, dodavanje barijeve plazme u plazmu bolesnika s hemofilijom A, t.j. s nedostatkom ili defektom faktora VIII, treba dovesti do normalizacije produljenog vremena APTT, a u prisutnosti hemofilije B ili defekta faktora IX, normalizacija APTT-a ne dolazi.

U današnjem izvješću razmatra se koagulogram: kakva analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti, podatke smo smjestili u tablice.

Test koagulacije krvi je sveobuhvatna laboratorijska procjena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja i zbrinjavanja krvnih ugrušaka. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje kvarova u mehanizmima zgrušavanja krvi, a također je potrebna prije bilo kakve kirurške intervencije i utvrđivanja uzroka pobačaja.

narušavanje cjelovitosti tkiva i krvne žile aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih faktora koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Krajnji rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih niti. Dva su glavna načina koja dovode do zgrušavanja krvi:

unutarnji - za njegovu provedbu potreban je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
vanjski - aktiviran proteinom antitrombinom III, izlučenim oštećenim tkivima i krvnim žilama.

Svaki od mehanizama pojedinačno je neučinkovit, međutim, tvoreći blizak odnos, oni u konačnici pomažu zaustaviti krvarenje. Kršenje kompenzacijskih mehanizama sustava hemostaze jedan je od uzroka tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Ovo naglašava važnost pravovremenu dijagnozu stanje sustava hemostaze.

Koagulogram - što je ova analiza?

Pacijenti si često postavljaju pitanje - što je koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće i zašto ga je toliko važno donirati?

Koagulogram je medicinska analiza kojom se procjenjuje stanje sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam zgrušavanja krvi.

Obavezan pregled prije operacije je zbog moguće opasnosti od krvarenja tijekom operacije. Ako se otkriju kvarovi u sustavu hemostaze, pacijentu se može uskratiti kirurška intervencija ako je rizik od krvarenja prevelik. Osim toga, nemogućnost provedbe jednog od mehanizama koagulacije može biti uzrok pobačaja.

Učinkovitost terapije za bilo koju patologiju koja utječe na sustav hemostaze zahtijeva strogu kontrolu i ostvaruje se putem predmetne ankete. Pozitivna dinamika ukazuje na ispravnost odabrane taktike i povoljan ishod. Nedostatak poboljšanja zahtijeva hitnu korekciju režima liječenja od strane stručnjaka.

Što je uključeno u koagulogram krvi?

Parametri koagulograma: protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i proteinski fragment (D-dimer).

PTI i INR

Uz pomoć dva parametra - PTI i INR, moguće je procijeniti normalno funkcioniranje vanjskih i zajedničkih putova za koagulaciju krvi. U slučaju smanjenja koncentracije proteinskih čimbenika u serumu, opaža se odstupanje kriterija koji se razmatraju u većem smjeru od norme.

Utvrđeno je da protrombin stvaraju jetrene stanice (hepatociti) i za njegov normalan rad potreban je vitamin K. U slučaju njegove hipofunkcije (nedostatka) dolazi do zatajenja u stvaranju ugruška tromba. Ova činjenica temelji se na terapiji ljudi s predispozicijom za trombozu i patologije kardiovaskularnog sustava. Suština liječenja je imenovanje lijekova koji ometaju normalnu sintezu vitamina. Oba razmatrana kriterija koriste se za određivanje stupnja učinkovitosti ove taktike.

Formula za izračunavanje protrombinskog indeksa:

PTI std. je vrijeme potrebno za zgrušavanje plazme u kontrolnom uzorku nakon dodatka faktora zgrušavanja III.

INR koagulogram izračunava se prema sljedećoj formuli:

IHI (International Sensitivity Index) je standardni koeficijent.

Poznato je da vrijednosti koje se razmatraju karakteriziraju inverzna korelacija, odnosno što je veći indeks protrombinskog vremena, to je niži INR. Tvrdnja vrijedi i za inverzni odnos.

fibrinogen

Sinteza proteina fibrinogena odvija se u hepatotocitima. Pod utjecajem biokemijskih reakcija i razgradnih enzima poprima aktivan oblik u obliku fibrinskog monomera koji je dio krvnog ugruška. Nedostatak proteina može biti uzrokovan dvama razlozima: urođenim genetskim mutacijama i njegovim pretjeranim iscrpljivanjem za biokemijske reakcije. Ovo stanje karakterizira pretjerano krvarenje i loše zgrušavanje krv.

Osim toga, u kršenju cjelovitosti tkiva kao rezultat mehaničkog oštećenja ili upalni procesi značajno povećana proizvodnja fibrinogena. Mjerenje koncentracije proteina omogućuje dijagnosticiranje patologija kardiovaskularnog sustava (CVS) i jetre, kao i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

NA III

AT III je jedan od najvažnijih čimbenika, čiji su glavni proizvođači hepatociti i endotel, koji oblaže unutarnju šupljinu krvnih žila. Glavna funkcija je suzbijanje procesa zgrušavanja inhibicijom djelovanja trombina. Zbog normalnog odnosa ova dva proteina postiže se stabilnost hemostaze. Nedovoljna sinteza antitrombina dovodi do pojačanih procesa koagulacije i kritične razine tromboze.

APTT

APTT u koagulogramu je kriterij koji vam omogućuje procjenu normalne provedbe unutarnjeg puta. Njegovo trajanje izravno ovisi o koncentraciji kininogena (prekursora polipeptida) i različitih čimbenika zgrušavanja proteina.

Vrijednost APTT-a postavlja se mjerenjem vremena potrebnog za stvaranje potpunog krvnog ugruška kada se reagensi dodaju uzorku za ispitivanje. Odstupanje kriterija na veću stranu od norme dovodi do povećanja učestalosti krvarenja, a na manju - do prekomjernog stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, prihvatljiva je izolirana uporaba APTT-a kako bi se pouzdano pratila učinkovitost primjene antikoagulantnih lijekova.

D-dimer

Normalno, tromb bi trebao biti podvrgnut uništenju (uništenju) tijekom vremena. Mjerenjem vrijednosti D-dimera moguće je utvrditi učinkovitost i cjelovitost ovog procesa. U slučaju nepotpunog otapanja tromba, bilježi se povećanje kriterija. Osim toga, D-dimer se može koristiti za praćenje učinkovitosti antikoagulantnog liječenja.

Norma i tumačenje koagulograma krvi kod odraslih u tablici

Svi pokazatelji koagulograma (što znači svaki kriterij i tumačenje) prikazani su u tablici.

Dob	Normalne vrijednosti	Razlozi povećanja	Razlozi za smanjenje
PTI, %
Bilo koje	70 do 125	Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC); Tromboza; · Povećana funkcionalna aktivnost prokonvertina.	Nedostatak faktora zgrušavanja; · Proizvodnja mutiranih proteina koji ne mogu sudjelovati u biokemijskim procesima; Hipofunkcija vitamina K; Leukemija u akutnoj fazi; Patologija srčanog mišića; Bolesti jetre (kronični hepatitis, ciroza, rak); Poremećaji u radu žučnih kanala; · Maligni tumor gušterače; Prijem lijekova koji ometaju koagulabilnost.

Do 3 dana	1,1-1,37	Slično kao PTI	Slično kao PTI
Do 1 mjeseca	1-1,4
Do 1 godine	0,9-1,25
1-6 godina	0,95-1,1
6-12 godina	0,85-1,25
12-16 godina	1-1,35
Preko 16 godina	0,85-1,3
Fibrinogen, g/l
Bilo koje	1,75 — 3,6	· Akutna faza infektivni proces; Poremećaji u prirodnoj obrani tijela; Patologija srca; onkopatologija; · Maligna lezija limfnog tkiva; · Bolesti bubrega; Kronično virusni hepatitis; Kršenje integriteta tkiva nepoznate etiologije.	Kongenitalna odsutnost proteina fibrinogena; · DIC-sindrom; · Nasljedna hemofilija; · Bolesti jetre; Teški stupanj maligne onkopatologije; · Anemija; Opsežna infekcija tijela bakterijama; Nedostatak makro- i mikroelemenata kao rezultat kršenja probavnog procesa; Reakcija na transfuziju krvi.
AT III, %
Do 3 dana	57-90	Poremećaji u procesu proizvodnje i odljeva žuči; Hipofunkcija vitamina K; Razdoblje menstruacije; uzimanje antikoagulantnih lijekova; Kronični višak globulina kao rezultat patologije jetre.	· Nasljedni defekt; · DIC-sindrom; Stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama; · Bolesti jetre; · Srčani udar; Upalna oštećenja crijevnih tkiva; · Maligni tumori; Sepsa organa.
Do 1 mjeseca	60-85
Do 1 godine	70-135
1-6 godina	100-135
6-12 godina	95-135
12-16 godina	95-125
Preko 16 godina	65-127
APTT, sek
Bilo koje	20,8 – 37	· Nasljedni defekt; · Niske koncentracije vitamina K; · Genetske mutacije; DIC sindrom; Zatajenje bubrega ili jetre; · Anemija; Uzimanje antikoagulantnih lijekova.	Krvarenje prije uzorkovanja biomaterijala; Onkološka bolest.
D-dimer, μg FEU / ml
Bilo koje	0 – 0,55	Tromboza; · DIC-sindrom; · Infekcija tijela; · Mehanička ozljeda; · Rakovi.	—

Važno: pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba voditi računa o dobi ispitanika.

Osobitosti

Uputnicu za analizu krvi za koagulogram može izdati terapeut, kirurg, ginekolog ili hepatolog. Štoviše, u svakom slučaju odabire se određeni skup kriterija. Utvrđeni pokazatelji koagulograma mogu varirati od dva do cjelovitog kompleksa, uključujući svih 6 kriterija. Pokazatelji proširene analize značajni su za sveobuhvatnu sveobuhvatnu procjenu funkcioniranja mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi.

Valja napomenuti da dekodiranje krvnih koagulograma kod odraslih treba provoditi strogo stručnjak. Samotumačenje u svrhu odabira liječenja je neprihvatljivo; to može dovesti do komplikacija bolesti i smrtonosni ishod. Osim toga, analiza koja se razmatra nije dovoljna za postavljanje konačne dijagnoze. Treba ga koristiti u kombinaciji s dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Odstupanje od norme

Treba napomenuti da malo odstupanje od norme za desetinke ili stotinke jedinica nema dijagnostički značaj. To je zbog dnevnih fluktuacija svih ljudskih laboratorijskih očitanja, kao i individualnih karakteristika.

Dijagnostičku vrijednost stječu značajna odstupanja od referentnih vrijednosti - za nekoliko jedinica ili više. Desetostruko povećanje kriterija ukazuje na tešku fazu patologije i zahtijeva hitno liječenje.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, detaljna analiza koagulograma je obavezna za sve žene. Ova se činjenica objašnjava činjenicom da kršenje mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi, Dugo vrijeme može se pojaviti bez kliničkih znakova.

Standardna učestalost pregleda je jednom u trimestru, međutim, ako žena ima proširene vene vene, bubrežna ili jetrena insuficijencija ili kronične autoimune patologije, tada se učestalost povećava prema odluci liječnika.

Normalne vrijednosti za trudnice

Prilikom dešifriranja rezultata treba uzeti u obzir točan tjedan trudnoće, budući da su pokazatelji različiti za svaki od njih.

tjedan trudnoće	Referentne vrijednosti
*PTI, %*
Slično kao kod žena koje nisu trudne: 70 do 125
*INR*
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
*Fibrinogen, g/l*
do 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
*AT III, %*
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
*APTT, sek*
Slično kao kod žena koje nisu trudne: 20,8 – 37
*D-dimer, μg FEU / ml*
do 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Kome treba koagulogram?

Glavne indikacije za prošireni pregled za osobu:

sumnja na DIC;
izvođenje operacije;
učestalo krvarenje iz nosa ili krvarenje desni
hematomi nepoznate etiologije;
kronična anemija;
obilne i dugotrajne menstruacije;
oštro neobjašnjivo smanjenje vidne oštrine;
tromboza;
prisutnost u anamnezi rođaka kršenja hemostaze;
otkrivanje lupus antitijela;
CCC bolesti s popratnim patologijama;
intrauterini zastoj u rastu;
habitualni pobačaji (trajni pobačaj djeteta).

Hemostaziogram i koagulogram - koja je razlika?

Ljudi su često zabrinuti zbog pitanja - kakvi su testovi koagulogram i hemostaziogram i postoje li razlike između njih?

Koagulogram je dio hemostaziograma, omogućuje vam procjenu točne provedbe samih mehanizama zgrušavanja. S druge strane, hemostaziogram je proširena dijagnostika koja uzima u obzir cjelokupni stanični sastav krvi (eritrociti, neutrofili) i pokazatelje uključene u hemostazu (hematokrit, trombokrit).

Kako uzeti analizu za koagulogram?

Maksimum pouzdane rezultate postižu se točnom primjenom metodologije analize. I jednako važno odgovarajuću pripremu na koagulogram krvi.

Najviše često postavljena pitanja- Je li potrebno uzeti test za koagulogram na prazan želudac ili ne? Da, biomaterijal treba uzeti strogo na prazan želudac. Minimalni interval nakon posljednjeg obroka trebao bi biti 12 sati. Proces probave hrane složen je višefazni proces koji uključuje sve ljudske biološke tekućine. nepridržavanje ovo pravilo može dovesti do lažnih rezultata.

Priprema za pregled također podrazumijeva isključivanje fizičkog i emocionalnog stresa za osobu najmanje 1 sat prije uzimanja materijala. Jaki stres mijenja stanje ljudskih tkiva, kao i biokemijski sastav tekućina. I prije odlaska u soba za liječenje, preporuča se sjediti u laboratoriju barem 15 minuta u slobodnom položaju i pokušati se što više smiriti.

Uzimanje antikoagulantnih lijekova značajno iskrivljuje rezultate, sve do potpune nepouzdanosti. Stoga, oni, kao i svaki drugi lijekovi(uključujući oralne kontraceptive), treba isključiti 3 dana. Ako nije moguće, obavijestite laboratorijsko osoblje o svim lijekovima koje ste uzeli.

Za 30 minuta zabranjeno je pušiti, a za dan - piti alkohol. Od trenutka transfuzije krvi treba proći najmanje 1 mjesec, jer to može značajno iskriviti vrijednost fibrinogena i APTT.

Što utječe na rezultat?

U slučaju čak jednog od sljedećih uvjeta oštećenja biomaterijala, analiza se mora otkazati, rezultat se smatra nevažećim:

kršenje temperaturnog režima skladištenja ili uzimanja biomaterijala;
hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica;
prisutnost masnih inkluzija u serumu;
volumen crvenih krvnih stanica kritično odstupa od norme;
prisutnost antikoagulantnih molekula u biomaterijalu kao rezultat uzimanja lijekova.

Potrebno je ponovno uzorkovati biomaterijal u skladu sa svim pravilima.

Koliko dana se radi koagulogram?

U državnoj klinici moguće je uzeti analizu s minimalnim skupom pokazatelja, u pravilu je to koagulogram PTI i INR. Rok izvršenja ne prelazi 1 dan, ne računajući dan uzimanja biomaterijala.

Privatne klinike nude i ograničenu opciju analize (cijena počinje od 200 rubalja) i proširenu punu (od 1500 rubalja). Trajanje je slično kao u državnim laboratorijima.

Dakle, sumirajući, potrebno je naglasiti sljedeće:

pravodobno otkrivanje poremećaja hemostaze može značajno smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili prekomjernog zgrušavanja, prijeteći stvaranjem krvnog ugruška;
prije predaje biomaterijala važno je pravilno se pripremiti;
podaci laboratorijski pokazatelji nije dovoljno za postavljanje konačne dijagnoze, jer odstupanje od norme može biti uzrokovano nizom patološka stanja. Utvrđivanje konačne dijagnoze uključuje korištenje dodatnih laboratorijskih i instrumentalne metode dijagnostika.

Sustav hemostaze pomaže tijelu da zadrži krv unutar cirkulacijskog korita i obnovi vaskularnu prohodnost resorpcijom krvnih ugrušaka. Međutim, prisutnost patologije sustava hemostaze ne dopušta sigurnost krvi i funkcionalnost krvnih žila. Analiza hemostaze omogućuje pravovremeno prepoznavanje postojećih odstupanja i praćenje pokazatelja sustava koagulacije krvi.

Sustav zgrušavanja

Sustav hemostaze smatra se jednim od najvažnijih sustava koji osiguravaju život ljudsko tijelo. Sprječava gubitak najdragocjenije biološke tvari - krvi u slučaju oštećenja cjelovitosti krvnih žila. I također pruža brz oporavak protok krvi kroz otapanje fibrinskih ugrušaka - krvnih ugrušaka.

Postoje dva mehanizma za provođenje hemostaze:

Primarna, nazvana vaskularno-trombocitna hemostaza, čiji pokazatelji određuju svojstva trombocita, vrijeme krvarenja i otpornost kapilara. Njegova aktivacija nastaje pod utjecajem stanica tkiva krvnih žila.
Sekundarni (koji se naziva i koagulacija), ovisan o čimbenicima koagulacije u plazmi.

Nakon oštećenja stijenki krvnih žila dolazi do mikrospazma koji aktivira endotelne stanice, uslijed čega tijelo počinje intenzivno proizvoditi biološki aktivne tvari. Pod njihovim utjecajem počinje adhezija trombocita, što dovodi do stvaranja trombocitnog čepa. Istodobno se pokreće proces aktivacije krvnih čimbenika plazme pod čijim utjecajem nastaje fibrinski ugrušak koji zaustavlja gubitak krvi.

Naknadno, nakon vraćanja cjelovitosti stijenke krvnog suda, fibrinski ugrušak se dijeli kao rezultat posebnih kemijskih reakcija, a cirkulacija krvi u oštećenom području vraća se u normalu.

Čimbenike koji osiguravaju zgrušavanje krvi i naknadnu fibrinolizu (otapanje tromba) proizvodi jetra. Stalno cirkuliraju u ljudskoj krvi, ali su u neaktivnom stanju. Preduvjet za njihovu aktivaciju je oštećenje krvne žile i interakcija stanica tkiva s krvnim stanicama.

Nažalost, u nekim slučajevima sustav zgrušavanja krvi ne funkcionira ispravno. Kao rezultat toga, krv ima prenisko zgrušavanje ili, obrnuto, povećano. Kršenje hemostaze može biti uzrokovano različitim razlozima. Uvjetno se dijele u tri skupine:

nasljedni - uzrokovan mutacijama gena;
autoimuni - prateći tijek niza sistemskih autoimunih bolesti;
stečena - posljedica uzimanja određenih lijekova, hormonalni poremećaji, bolesti jetre, tumorske bolesti hematopoetskih organa.

Patologija hemostaze uključuje sljedeće poremećaje:

Koagulopatija je stanje u kojem sustav zgrušavanja krvi ne funkcionira ispravno zbog gore navedenih čimbenika.
DIC, u kojem je povećana razina agregacije krvnih stanica, što dovodi do intravaskularnog stvaranja krvnih ugrušaka i poremećaja cirkulacije.
Hipokoagulacija, kod koje je smanjena aktivnost faktora koagulacije tkiva i plazme, što uzrokuje pojačano krvarenje.
Hiperkoagulacija, kod koje se povećava razina aktivnosti tkivnih i plazma faktora i brzina agregacije trombocita, što uzrokuje intenzivno stvaranje fibrinskih i trombocitnih ugrušaka.

Studije sustava hemostaze

Pravovremeno otkrivanje kršenja u sustavu hemostaze može spriječiti niz složenih bolesti, kao i započeti liječenje latentnih bolesti na vrijeme, što značajno povećava učinkovitost terapije.

Krvni test za hemostazu mora se provesti u prisutnosti sljedećih indikacija:

sumnja na DIC sindrom;
česta i dugotrajna krvarenja – razjasniti moguci uzroci i stupanj odstupanja od norme;
tromboza - potvrditi prisutnost i identificirati uzroke;
procijeniti mogućnost kirurške intervencije ako je potrebno provesti planirane operacije;
za praćenje učinkovitosti antikoagulantne terapije.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik ispisuje uputnicu za pregled, gdje navodi popis pokazatelja koje treba proučiti tijekom analize. Sljedeći zahtjevi nameću se laboratorijskim testovima koji se koriste za proučavanje sustava hemostaze:

test treba imati visoku osjetljivost i specifičnost;
imaju dijagnostičku vrijednost;
imaju standardnu jedinstvenu kalibraciju;
zadovoljiti zahtjeve sustava kvalitete.

Proces proučavanja hemostaze započinje evaluativnim testovima probira, prelazeći na složenije specijalizirane testove. Svi moderni testovi krvi za hemostazu temelje se na zajedničkim idejama o funkcioniranju sustava koagulacije krvi:

Proces koagulacije krvi provodi se zbog interakcije krvnih stanica s vaskularno-staničnim komponentama pod utjecajem enzima plazme.
Vodeću ulogu u aktivaciji procesa koagulacije ima vanjski aktivacijski put - vaskularno-trombocitna hemostaza.
Vanjski i unutarnji mehanizam (vaskularno-trombocitni i koagulacijski) aktivacije su neraskidivo povezani.
Osnovni, temeljni kemijska reakcija proces je stvaranje trombina, koji se odvija u dvije faze.
Tijekom stvaranja fibrinskog ugruška u krvi se otkrivaju markeri zgrušavanja krvi. Ako je fibrinogen povišen, postoji rizik od krvnih ugrušaka.

Najučinkovitije patologije koagulacije krvi omogućuju prepoznavanje sljedećih pokazatelja hemostaze:

vrijeme krvarenja;
aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - APTT, koji je najosjetljiviji od svih pokazatelja koagulacije;
RFMK je topljivi fibrin-monomer kompleks, koji služi kao glavni marker koagulacije krvi unutar krvnih žila. RFMK norma do 4 mg / 100 ml;
protrombinski test, pokazuje funkcionira li vaskularno-trombocitni mehanizam normalno;
D-dimer, koji karakterizira brzinu cijepanja fibrinskog ugruška i vraćanje vaskularne prohodnosti.

Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, liječnik može zahtijevati proširenu analizu krvi, u kojoj će se ispitati i drugi pokazatelji. To će biti naznačeno u uputnici za pregled.

APTT

APTT test se smatra jednim od najinformativnijih pokazatelja koagulograma, koji omogućuje procjenu aktivnosti i dostatnosti čimbenika koagulacije u plazmi. Ova pretraga je od posebne važnosti za pacijentice prije operacije, tijekom trudnoće itd.:

On osjetljivo reagira na nedostatak gotovo svih čimbenika plazme, s izuzetkom f. VII.
Omogućuje vam da saznate uzroke povećanog krvarenja ili tromboze.
Otkriva lupus antikoagulans.
Pomaže u utvrđivanju uzroka patologije trudnoće.
Analizira učinkovitost antikoagulantne terapije.
Otkriva DIC i bolesti jetre.
Otkriva specifične i nespecifične inhibitore zgrušavanja.

Povećan rezultat APTT testa može biti uzrokovan:

Nedostatak vitamina K ili faktora zgrušavanja.
DIC sindrom.
Bolesti jetre, hemofilija, sistemski lupus.
Uzimanje određenih lijekova.

Prenizak aPTT ukazuje da je rizik od tromboze povećan. Pušenje smanjuje stopu, ovu naviku treba eliminirati ako je analiza pokazala odstupanja. Normalno, indikator bi trebao biti 35-45 sekundi.

Dešifriranje rezultata

Prije davanja krvi za hemostazu, važno je pročitati preporuke za pripremu za pregled i pažljivo ih slijediti kako bi dekodiranje pokazatelja bilo normalno i ne daje lažne rezultate.

Za hemostazu krv se uzima iz periferne vene u skladu s određenim pravilima i zahtjevima. Nakon uzimanja uzorak se šalje u laboratorij gdje se na suvremenom analizatoru hemostaze izvode koagulometrijske i fibrinolitičke pretrage te se na temelju tih pokazatelja utvrđuju izračunati parametri pokazatelja zgrušavanja krvi.

Rezultirajući koagulogram sastavlja se u obliku tablice, gdje je pored stvarnog pokazatelja navedena njegova prosječna statistička norma. Dešifriranje dobivenih rezultata pokazuje liječniku odstupanja krvne slike od norme, što pomaže da se opovrgne ili potvrdi preliminarna dijagnoza.

Zašto proučavati hemostazu

Ako je prije nekoliko desetljeća dijagnoza patologije sustava hemostaze zapravo bila rečenica za pacijenta, tada suvremene metode praćenja i liječenja patologija sustava koagulacije omogućuju pacijentima s hemofilijom, DIC-om i drugim bolestima da žive punim životom. te aktivno sudjeluju u javnim i društvenim projektima. .

Naravno, takvi pacijenti trebaju redovito uzimati posebne lijekove, učiniti intravenozne injekcije Ponekad im je potrebna transfuzija krvi. Međutim, stalno praćenje i ovi postupci učinkovito će kontrolirati bolest.

Dakle, kod hemofilije, kad je ima visokog rizika krvarenje, za hemostazu, krv se transfuzira kako bi se dobio hemostatski učinak dobiven zbog prisutnosti u donorskom materijalu odličan sadržaj trombokinaze i komponenti koje doprinose njezinoj proizvodnji.

Ovaj učinak omogućuje provođenje planiranog kirurške intervencije kod bolesnika s ovom bolešću.

Jednako je važno proučavanje hemostaze tijekom trudnoće. Kršenje hemostaze tijekom nošenja djeteta može dovesti do ozbiljnih stanja. Glavni pokazatelj hemostaze tijekom trudnoće je RFMC, njegova stopa može varirati ovisno o trajanju trudnoće. Previsoka zgrušanost krvi prijeti povećanim stvaranjem tromba. Ovo stanje može uzrokovati kršenje opskrbe posteljice krvlju i dovesti do fetalnog blijeđenja ili pobačaja. S druge strane, niska koagulabilnost je prepuna velikog gubitka krvi tijekom poroda, što je opasno za anemiju i druge komplikacije. Analizu za RFMC treba obaviti najmanje 2 puta tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Proučavanje sustava koagulacije pomoću moderne tehnike i oprema vam omogućuje da dobijete visoko precizne i informativne rezultate koji pružaju pravodobno i učinkovito liječenje pacijenata. Testovi probira oduzimaju minimalno vrijeme i omogućuju vam kontrolu hemostaze krvi kod rizičnih pacijenata. Vrijedno je napomenuti da se kršenja najčešće opažaju kod pacijenata koji puše, pa stoga, ako imate abnormalnosti, morate hitno prestati pušiti.

U kontaktu s

Pojam "koagulogram" dolazi od spajanja dviju riječi: coagulum (koagulacija) i gramma (slika). To je grafički izraz rezultata testa krvi za zgrušavanje. Drugi naziv je hemostaziogram.

Dešifriranje koagulograma omogućuje određivanje prisutnosti takvih abnormalnosti kao što su povećano zgrušavanje krvi (hiperkoagulacija) ili smanjeno (hipokoagulacija). Ova analiza nije standardna i propisana je kada je potrebno procijeniti rad sustava koagulacije krvi ili sustava hemostaze.

Hemostaza je cijeli kompleks reakcija koje se javljaju u tijelu kada je vaskularni zid oštećen. Ovaj sustav obavlja najvažniju funkciju - sprječava i zaustavlja krvarenje. Osigurava prisutnost krvi u krvožilnom koritu i sprječava smrt od gubitka krvi.

Uz koagulacijski sustav u tijelu djeluje i antikoagulacijski sustav zahvaljujući kojemu krv ima tekuće stanje, određene parametre i sastav tijekom cijelog života. Ovi sustavi su u ravnoteži, što sprječava zgrušavanje krvi unutar vaskularnog kreveta i istovremeno potiče stvaranje ugruška u slučaju kršenja cjelovitosti zida. Kršenje ove ravnoteže može dovesti do takvih posljedica kao što su gubitak krvi i stvaranje krvnog ugruška unutar posude.

Uz sudjelovanje trombina, topljivi fibrinogen se pretvara u netopljive filamente fibrina.

Kada je stijenka krvnog suda oštećena, pokreće se mehanizam zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, na mjestu defekta posude nastaje krvni ugrušak - tromb. To je vrlo složen proces interakcije tzv. faktora zgrušavanja krvi. Bit koagulacije je kaskada reakcija uzrokovanih činjenicom da proenzimi dovedeni u aktivno stanje aktiviraju druge faktore koagulacije. Konačno, fibrinogen topljiv u plazmi pretvara se u netopljivi fibrin, koji izgleda kao niti. Zapetljaju se oblikovani elementi krvi, stvarajući tako krvni ugrušak.

Kada se obnovi integritet posude, počinje otapanje fibrinskog ugruška - fibrinoliza. Ovaj proces uvijek prati zgrušavanje i njegov je sastavni dio.

Pokazatelji koagulograma dobiveni tijekom testa krvi omogućuju procjenu rada sva tri sustava: koagulacijski, antikoagulacijski i fibrinolitički.

Samo liječnik može dešifrirati koagulogram. Istodobno će razmotriti sve pokazatelje u agregatu.

Indikacije za analizu

Procjena stanja koagulacijskog sustava.
Planirana operacija. Tijekom operacije moguće je krvarenje, stoga je potrebno dobiti podatke o stanju sustava hemostaze.
Nošenje fetusa. Provodi se u svakom tromjesečju, kao i kod teške gestoze i insuficijencije placente.
Bolesti povezane s poremećajima zgrušavanja krvi (hemofilija, von Willebrandova bolest, trombocitopenija, trombocitopatija i dr.).
Rađanja su neovisna i Carski rez.
Kontrola liječenja heparinskim pripravcima i neizravnim koagulansima.
flebeurizma.
Sklonost trombozi.
Visok rizik od krvnih ugrušaka kod bolesti koronarnih arterija fibrilacija atrija, moždani udar, srčani udar.
Akutna upala.
Patologije s autoimunim mehanizmom razvoja.
Kronična bolest jetre.
uzimanje glukokortikoida, anabolički steroidi.
Kontinuirana uporaba oralnih kontraceptiva (analiza se provodi svaka 3 mjeseca).
dijagnoza tromboze.
Hirudoterapija.

Kako se provodi i kako se pripremiti?

Krv se uzima ujutro natašte. Uoči analize ne biste trebali jesti prženo, masno, začinjeno, dimljeno i piti alkohol. Posljednji obrok trebao bi se održati najmanje 10-12 sati prije postupka. Prije davanja krvi možete piti samo običnu vodu, nemojte pušiti. Kako biste izbjegli iskrivljavanje rezultata analize, morate prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Krv za testove zgrušavanja uzima se iz vene

Za istraživanje se koristi venska krv koja se uzima vakuumom ili sterilnom štrcaljkom s iglom velikog lumena bez stezaljke. Važno je da postupak nije traumatičan, inače će tromboplastin tkiva biti u epruveti, a rezultati će biti iskrivljeni. Tuba mora sadržavati antikoagulans. Rezultati analize obično su gotovi za jedan ili dva dana. Nakon liječenja antibioticima treba proći najmanje dva tjedna. Utječu na rezultat analize i hormonska kontracepcija.

Parametri koagulograma

U pravilu, prvi put je propisana osnovna analiza. Ako se pronađu odstupanja od norme, provodi se proširena studija. Osnovni parametri uključuju sljedeće.

fibrinogen. Ovaj protein je vrijedan pokazatelj koagulograma. On je uključen u stvaranje krvnog ugruška. Uz njegov nedostatak, krv se ne zaustavlja dobro. Norma je 2-4 g / litra. Tijekom trudnoće, njegova razina postupno raste iu trećem tromjesečju doseže 6 g / litri. U novorođenčadi je 1,25-3 g / litri.

Do smanjenja fibrinogena dolazi u takvim slučajevima:

s kršenjima rada u sustavu hemostaze;
toksikoza trudnica;
teški hepatitis;
ciroza jetre;
prijem riblje ulje;
nedostatak vitamina C i B;
uzimanje antikoagulansa, anabolika.

Sadržaj fibrinogena se povećava u sljedećim slučajevima:

s akutnim upalama i infekcijama;
tijekom trudnoće;
s moždanim i srčanim udarima;
s upalom pluća;
s opeklinama;
nakon kirurških intervencija;
s hipotireozom;
nakon poroda.

PTI (protrombinski indeks)- omjer vremena u kojem se krv zdrave osobe zgrušava i vremena zgrušavanja krvi u određenog bolesnika. Pokazatelj je rada jetre. Obično se kreće od 90 do 110%. Ako je vrijednost povećana, postoji opasnost od krvnih ugrušaka, ako je snižena, moguće je krvarenje. Tijekom trudnoće, povećanje se smatra normom. PTI, PTT (protrombinsko vrijeme) i INR (internacionalni normalizirani omjer) pokazuju koliko je dugo ugrušak nastajao na mjestu defekta žile. Ovi parametri procjenjuju vanjski put zgrušavanja krvi. Obično se provodi jedan od njih. INR se smatra univerzalnim.

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme). Daje ideju o unutarnjem putu zgrušavanja krvi. Mjera vremena potrebnog za stvaranje krvnih ugrušaka. Koristi se za kontrolu liječenja heparinskim pripravcima. To je jedan od najosjetljivijih indikatora. Obično je to oko 40 sekundi. Povećanje vremena može ukazivati na bolest jetre ili nedostatak vitamina K.

trombinsko vrijeme. Ovaj parametar karakterizira završnu fazu hemostaze, odnosno vremensko razdoblje tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u netopljivi fibrin kada je izložen trombinu. Ovaj pokazatelj omogućuje prepoznavanje vjerojatnosti razvoja tromboze, provesti diferencijalna dijagnoza razne koagulopatije, procijeniti koliko je učinkovita terapija heparinom. Normalno, indikator bi trebao biti jednak 11-18 sekundi. Parametar ispod normale ukazuje na višak fibrinogena u krvi. Povećana vrijednost ukazuje na zatajenje jetre ili nedostatak proteina.

Dešifriranje krvnog testa provodi liječnik. Tumačenje rezultata provodi se uzimajući u obzir sve parametre.

Zgrušavanje krvi vrlo je složen proces u koji su uključeni brojni čimbenici.

Dodatni parametri koagulograma

To uključuje sljedeće:

Antitrombin - odnosi se na čimbenike antikoagulantnog sustava i sprječava trombozu.
Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK) - pokazatelj koagulacije krvi unutar krvnih žila. Daje ideju o tome kako se molekule fibrina mijenjaju pod djelovanjem trombina i plazmina.
Protein C – nedostatak dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
Lupus antikoagulans – određuje se kod sumnje na autoimune bolesti.
Tolerancija plazme na heparin. Ovo je pokazatelj sadržaja trombina u krvi. Tijekom analize heparin se ubrizgava u krvnu plazmu i određuje se vrijeme tijekom kojeg nastaje fibrinski ugrušak. Obično bi trebalo biti 7-15 minuta. S hiperkoagulabilnošću tijekom trudnoće, sa onkološke bolesti, nakon operacije, s kardiovaskularnim patologijama, vrijeme je manje od normalnog. Kod bolesti jetre vremenski interval se povećava i prelazi 15 minuta.
D-dimer - nastaje tijekom razgradnje krvnih ugrušaka, uz njegovu pomoć se provodi rana dijagnoza tromboze i prevencija tromboembolije.
Duke vrijeme krvarenja. Ovo je provjera vremena zaustavljanja kapilarna krv. Obično bi trebalo biti oko 2 minute. Da bi se to učinilo, napravi se ubod prsta dubine od 4 mm, zatim se uz pomoć papira svakih 15 sekundi ukloni kap krvi, dok papir ne dodiruje prst. Nakon uklanjanja kapi, bilježi se koliko će dugo izaći sljedeća.
Fibrinolitička aktivnost – pokazuje sposobnost krvi da otapa ugruške. Ako se krvni ugrušci razgrađuju brže nego što je normalno, to ukazuje na sklonost krvarenju.
Vrijeme rekalcifikacije (RRP) pokazatelj je vremena za stvaranje fibrinskog ugruška. Niske vrijednosti mogu ukazivati na razvoj bolesti kao što su hepatitis, ciroza jetre, srčane patologije, uključujući zatajenje srca.
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ART). Norma je 50-70 sekundi.
Povlačenje krvnog ugruška. Pokazuje kako se krvni ugrušak smanjuje. S anemijom ovaj pokazatelj diže se. Smanjenje se događa s povećanjem razine crvenih krvnih stanica i smanjenjem trombocita.
Trombotest - pokazuje koliko je fibrinogena u krvi. Normalno - test IV-V stupnja.
Fibrinogen B je normalno negativan.
Vrijeme zgrušavanja krvi, odnosno vrijeme od trenutka uzimanja uzorka venske krvi prije stvaranja ugruška u epruveti. Pokazuje kako trombociti rade. Za određivanje se krv stavlja u epruvetu u količini od 1 mililitara na temperaturi od 37 stupnjeva. Normalan prosjek je 5-7 minuta. Ako je potrebno više vremena, to može ukazivati na oštećenje jetre, nedostatak faktora zgrušavanja, dugotrajnu upotrebu antikoagulansi, niske trombocite. Ako se zgrušavanje događa brže od normalnog, onda to ukazuje na hiperkoagulabilnost, razvoj DIC-a ili je posljedica uzimanja hormonskih kontraceptiva. Za kapilarnu krv ovaj pokazatelj kreće se od 30 sekundi do 5 minuta, za vensku krv - od 5 do 10 minuta.

Proces stvaranja tromba

Tablica će vam pomoći da jasnije predstavite norme glavnih pokazatelja koagulograma:

Fibrinogen (koncentracija)	2-4 g/l
trombinsko vrijeme	11-18 sekundi
Protrombinski indeks	80-120%
APTT	24-35 sekundi
Tolerancija plazme na heparin	3-11 minuta
RFMK	4 mg/100 ml
GRP	60-120 sekundi
Povlačenje krvnog ugruška	44-65%
Duke vrijeme krvarenja	ne više od 4 minute
AVR	50-70 sekundi
fibrinogen	5,9 do 11,7 µmol
Fibrinogen B	negativan
fibrinolitička aktivnost	183 do 263 minute
Vrijeme zgrušavanja	5-10 minuta

Konačno

Koagulogram nije uključen u standardni pregled, ali može biti potreban liječniku prilikom pripreme pacijenta za operaciju, ako je dostupan. autoimune bolesti, patologija jetre, sklonost krvarenju, s proširenim venama.

U današnjem izvješću razmatra se koagulogram: kakva analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti, podatke smo smjestili u tablice.

Povreda integriteta tkiva i krvnih žila aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih čimbenika koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Krajnji rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih niti. Dva su glavna načina koja dovode do zgrušavanja krvi:

unutarnji - za njegovu provedbu potreban je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
vanjski - aktiviran proteinom antitrombinom III, izlučenim oštećenim tkivima i krvnim žilama.

Svaki od mehanizama pojedinačno je neučinkovit, međutim, tvoreći blizak odnos, oni u konačnici pomažu zaustaviti krvarenje. Kršenje kompenzacijskih mehanizama sustava hemostaze jedan je od uzroka tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Time se naglašava važnost pravovremene dijagnoze stanja sustava hemostaze.

Koagulogram - što je ova analiza?

Pacijenti si često postavljaju pitanje - što je koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće i zašto ga je toliko važno donirati?

Koagulogram je medicinska analiza kojom se procjenjuje stanje sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam zgrušavanja krvi.