Gyermekek fertőző betegségei diftéria. Diftéria gyermekben. A diftéria okai, tünetei, kezelése és megelőzése. Videó: Mi a diftéria, a fertőzés módjai, mi a veszélyes

A diftéria egy akut fertőző betegség, amelyet a kórokozó szervezetbe való bejutásának helyén film plakkok képződése, általános mérgezés, szív- és érrendszeri, idegrendszeri és vesekárosodás jellemez.

A diftéria kórokozója a diftéria baktérium vagy a Leffler-bacillus. A fertőzés forrása a diftériában szenvedő, ebből a betegségből felépülő betegek (lábadozók), valamint a diftéria bacillus egészséges hordozói. A fertőzés terjedési útvonala levegőben történik, sokkal ritkábban a fertőzés kórokozója kontakt-háztartás útján terjed. A fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt idő (lappangási idő) meglehetősen rövid, 2-10 nap. Az átvitt betegség stabil, élethosszig tartó immunitás kialakulásához vezet.

Klinikai kép

A diftéria klinikai megnyilvánulása attól függ klinikai forma betegség, lefolyásának súlyossága és lokalizációja.

a mandulák enyhe diftériája akut megjelenés jellemzi, normális vagy valamelyest emelkedett hőmérséklet test, amely 1-2 napig fennáll. A lázat fejfájás, gyengeség, letargia kíséri. A palatinus mandulák kipirosodnak és megnagyobbodnak, felületükön rugalmas film képződik, amely szorosan kapcsolódik a mandulák nyálkahártyájának felületéhez. A film alig távolodik el a nyálkahártyáról, a film eltávolítása után a mandula felülete vérzik. A torokfájás enyhe, a nyelés nem nehéz. A submandibularis nyirokcsomók növekedése jellemzi.

Mérsékelt súlyosságú mandulák diftériája magasabb testhőmérsékletben és hosszabb lázban (3-4 nap) különbözik. A mérgezés kifejezettebb megnyilvánulásai ( fejfájás, gyengeség, letargia, esetleg 1-2 alkalommal hányás). A palatinus mandulák változásai hasonlóak a mandulákhoz enyhe forma betegségek, de kifejezettebbek. Jellemző a mandulák és az oropharynx nyálkahártyájának jelentős duzzanata, a bőr sápadtsága, fokozott pulzusszám.

A mandulák diftériája súlyos. Jellemző a nagyon magas láz, az általános mérgezés kifejezett jelei, az ismétlődő hányás és a hasi fájdalom. Előfordulhat kóma érzése a torokban, nyelési nehézség a szövetek súlyos duzzanata miatt. A plakk a mandulákon túlra terjed, lefedi a nádor íveket, a nyelvet, a szájpadlást, a torkot. A nyak bőr alatti zsírszövetének duzzanata van változó mértékben súlyosság: az alsó állkapocstól a mellkasig. A betegség ezen formáját a szövődmények előfordulása jellemzi.

Diftéria krupp (gége diftéria):

A betegség fokozatos megjelenése, enyhe testhőmérséklet-emelkedés, rekedtség, majd a hang teljes eltűnése (aphonia) jellemzi. Köhögés van - először hangos, durva, "ugató", majd néma. Fokozódó légszomj és egyéb tünetek légzési elégtelenség(sápadtság a bőr kékes árnyalatával, részvétel a segédizmok légzésében). A kifejezett gégeödéma következtében fulladás lép fel - légzésleállás, eszméletvesztés, görcsök kíséretében. Szakképzett segítség hiányában a beteg halála is bekövetkezhet.

A diftéria ritkább formái a diftériás pharyngitis (a garat érintett), az orr, a szemek, a fülek, a nemi szervek, a szervek diftériája emésztőrendszer(nyelőcső, gyomor).

Laboratóriumi diagnosztika

A vér és a vizelet általános elemzése, a szájgarat és az orrjáratok váladékának bakterioszkópiája, az oropharynxből, az orrból és egyéb elváltozásokból származó nyálka bakteriológiai diagnosztikája, szerológiai reakciók (RPHA, RHA).

Kezelés

Minden beteget fertőzőkórházban kell kórházba helyezni, a betegség súlyosságától függően a beteget dobozos vagy intenzív osztályon helyezik el.

diétás terápia

Diéta - dúsított, magas kalóriatartalmú, takarékosan feldolgozott élelmiszer.

Etiotrop terápia

Antitoxikus antidiphteria szérum bevezetése.

Antibakteriális terápia

A betegség enyhe formáiban a makrolid csoport antibiotikumokat, penicillinek, cefalosporinokat írnak fel.

Egyéb terápia

Antiallergén szerek, méregtelenítő terápia, glükokortikoszteroidok, szájgarat helyi higiénia - szájgarat öblítése és öntözése fertőtlenítő oldatokkal.

Komplikációk

A diftéria szövődményei a következők: kardiopátia, szívizomgyulladás, központi és perifériás elváltozások idegrendszer(polyneuropathia, bénulás, parézis, agyödéma), glomerulonephritis, akut veseelégtelenség, hepatitis, fertőző toxikus sokk, szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség.

Megelőzés

A diftéria elleni aktív immunizáláshoz egy legyengített diftériatoxint (anatoxint) használnak, amely a kapcsolódó pertussis-diphtheria-tetanus vakcina (DPT) része. Az oltás 3 hónapos korban kezdődik. Az alapoltás háromból áll intramuszkuláris injekciók oltások 45 nap különbséggel. Az első újraoltást 1,5-2 évvel az oltás után végezzük. A második és harmadik revakcinációt ADS-M vakcinával (pertussis komponens nélkül, csökkentett dózisú antigénnel) végezzük 9, illetve 16 éves korban. Ezután az újraoltást 10 évente kell elvégezni.

A diftéria egy rendkívül ragályos fertőző betegség, amely gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. Az ő trükkje az jellemzők már abban a szakaszban jelennek meg, amikor sokkal nehezebb megbirkózni a következményekkel. A kórokozók salakanyagai rendkívül mérgezőek. A veszély az, hogy felhalmozódnak a létfontosságú szervekben, ami súlyos szövődményekhez, akár halálhoz vezet. Tudni kell, hogy milyen jelek alapján ismerhető fel a betegség, hogyan kezelik, mi a szerepe a megelőző védőoltásnak.

A fertőzés terjesztőjének számító betegtől kaphat diftériát, amíg a betegség összes kórokozója el nem hal a szervezetében. Az elemzések azt mutatják, hogy nincs baktérium a nyálkahártyában légutak csak 2-3 héttel a kezelés és a tünetek eltűnése után. Ha egy gyermeknél diftériában szenvednek, azonnal elkülönítik, és azokat, akik kapcsolatba kerültek vele, megvizsgálják a fertőzésre.

Egyes embereknél a diftéria látens formában fordul elő, ami különösen veszélyes mások számára. Néha a baktériumhordozók kifelé teljesen egészséges emberek, amelynek szervezetében a corynebacterium úgy él, hogy nem mutatkozik meg. A diftéria fertőzés fő módja a levegőben történik, bár a háztartásban (beteg gyermek által megérintett tárgyakon keresztül) nincs kizárva.

Leggyakrabban az év hideg hónapjaiban betegszenek meg. A lappangási idő 2-10 nap.

A csecsemők immunisak a diftériára, mivel az anyai immunitás védi őket. A 3-7 éves gyermekek veszélyeztetettek. Az idősebb gyermekek immunrendszere erősebb, ezért a diftéria kórokozóival szembeni érzékenysége kisebb.

A corynebaktériumok mérgező anyagokat termelnek mérgezés test, és a nyálkahártyákkal érintkezve - nekrózis. A toxinok felszívódnak a vérben, és az egész szervezetben átjutnak. Megtelepednek a szívben, a vesékben, az idegrendszer szerveiben, tönkretéve szöveteiket, valamint az ereket, még a diftériabacilusok elpusztulása után is. Ez súlyos szövődményekhez vezet (szívizomgyulladás, nephrosis, polyneuritis).

Videó: Mi a diftéria, a fertőzés módjai, mi a veszélyes

A betegség okai

A diftéria okai általában a következők:

• az oltás hiánya (ellenjavallatok jelenléte vagy a szülők szándékos megtagadása miatt, hogy beoltsák gyermekeiket);
• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
• rossz egészségügyi életkörülmények.

A szövődmények általában a diftéria idő előtti diagnosztizálása miatt merülnek fel.

Jegyzet: Nagyon nehéz észrevenni a diftéria megjelenését, mivel a gyermek állapota nem okoz nagy aggodalmat. Csak enyhe rosszullét van, mint egy kis megfázásnál vagy torokfájásnál. Figyelmeztető jelnek kell lennie a torokfájás megjelenése orrfolyás hiányában. Csak az orvos tudja meghatározni ennek az állapotnak a valódi okát.

A diftéria baktériumok az orr, a garat és a gége nyálkahártyáján keresztül jutnak be a gyermek szervezetébe. Ritkábban - a szem nyálkahártyáján, a nemi szerveken keresztül. Ha kontaktfertőzés történt (például olyan játékok érintése közben, amelyekkel a beteg játszott), akkor a baktériumok behatolnak a gyermek bőrébe.

Diphtheria fertőzés jelei

Érettségi után lappangási időszak diftériával fertőzött gyermeknél a rossz közérzet első gyenge jelei jelennek meg: enyhe torokfájás, láz a subfebrilis értékekig (38 °-nál nem magasabb). A szülők általában megfázáshoz kötik őket, és nem tartják szükségesnek, hogy a babát orvoshoz vigyék.

Nincs más olyan megnyilvánulás, amely alapján az első napon gyanítható lenne egy olyan súlyos betegség, mint a diftéria. Másnap a gyermek torkának vizsgálatakor a mandulákon szürke bevonatot találnak, amely fokozatosan elsötétül és sűrűbbé válik, filmszerű megjelenést kölcsönözve. A hámsejtek nekrózisának eredményeként jelennek meg.

A betegség további fejlődése a gyulladásos folyamat terjedéséhez vezet a gége, a légcső és a hörgők felé. Megjelenik egy állapot, amelyet "diftéria kruppnak" neveznek. Ellentétben a "hamis"-tól, amely egyes SARS-eknél fordul elő, az állapot súlyosságának fokozatos növekedésével alakul ki. A filmek képesek elzárni a légutakat, amitől a gyermek kifullad, ami akár halálhoz is vezet.

A diftéria jellegzetes megnyilvánulása az áll és a nyak duzzanata.

A diftéria tünetei különböző típusú betegségekben

Attól függően, hogy a gyermek testének melyik részén kezdődik a fejlődés kóros folyamat, megkülönbözteti az orr, a szájgarat, a gége, a szem, a fül, a köldöktáj, a bőr és a nemi szervek diftériáját.

A garat és a garat diftériája

Ez a fajta betegség a leghíresebb, mivel leggyakrabban fordul elő. A baktériumok fejlődési helyétől és a filmek megjelenésétől függően a garat diftéria következő formáit különböztetjük meg:

• lokalizált (a legkönnyebb);
• gyakori (közepes);
• mérgező (a legsúlyosabb).

Lokalizált forma- ilyenkor egy gyereknél csak a mandulákat borítja lepedék. Ugyanakkor megnövekszik a méretük. A szürke bevonat sárga-fehér árnyalatú. Ha megpróbálja eltávolítani, sebek maradnak. A torok fáj egy kicsit. A hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. A betegség ezen formájával a nyirokcsomók nem növekednek.

Közös forma- a filmek nemcsak a mandulákat, hanem az oropharynx teljes felületét borítják. Növekednek nyaki nyirokcsomók. A hőmérséklet 39°-ra és magasabbra emelkedik. A bőr sápadtsága van. Ha a betegség nem halad előre, akkor a 3-4. napon a filmek kilökődnek, a nyálkahártya felülete regenerálódik.

mérgező forma. Kezdete akut, a mérgezés tünetei a legkifejezettebbek. Ezek közé tartozik a hőmérséklet 40 ° -ra történő emelkedése, száraz ajkak, súlyos fejfájás és lázas állapot. A gyermeknek görcsrohamai lehetnek. A garat teljes felülete ödémás, sűrű bevonattal borított. A bőr sápadt, a nyelv bevonatos.

A gége izmainak görcsje van, ami megnehezíti a száj kinyitását. A torkom fájdalma fokozódik. Az orrból váladék ichor formájában, valamint szokatlan édes szaga van a szájból. Csökken a vérnyomás, felgyorsul a pulzus.

A mandulák és a nyirokcsomók megnagyobbodnak. A nyak megvastagodott. Az ödéma szétterjed, fokozatosan eléri a kulcscsont területét, és még lejjebb mehet.

A gége diftériája (diftéria croup)

Általában ez a forma 1-5 éves csecsemőknél fordul elő. Néha kombinálják a fertőzés gócainak előfordulásával a test más részein. Súlyos állapot lép fel a gégeben lévő filmek megjelenése miatt, amelyek megnehezítik a légzést.

Lokalizált forma az ilyen típusú diftériát magának a gégenek a károsodása jellemzi.

Gyakori- a mélyebben elhelyezkedő szervek (légcső és hörgők) károsodásához kapcsolódik.

A nem oltott gyermekek diftériás kruppja esetén a tünetek következetesen rosszabbodnak. A betegség a következő szakaszokon megy keresztül:

1. Dysphoric, amelyre jellemző a rekedt, ugató köhögés megjelenése gyermeknél, a hang eldurvulása és rekedtsége. Ez a szakasz 2-3 és 7 napig tarthat.
2. Sztenotikus. A köhögés sokkal gyengébb, a hang alig hallható. A légzés nagyon nehéz, aminek következtében az izmok visszahúzódnak mellkas, a bőr elkékülése.
3. Fulladás. Fulladás van, görcsök, nyomásesés, pupillák tágulnak. Ha nem nyújt azonnali segítséget, haláleset következik be.

Gyermekeknél a diftéria krupp megnyilvánulásai súlyosabbak, mint felnőtteknél. Időben történő kezeléssel a betegség nem éri el a súlyos formát, 3-4 nap múlva a gyermek jobban lesz, a filmek egy hét múlva eltűnnek.

Orr diftéria

Az orrnyálkahártya veresége néha kisgyermekeknél figyelhető meg. A gyermek hőmérséklete normális marad, ritkán emelkedik 37,2 ° -37,5 ° -ra. Csak az orrdugulás és az ichor megjelenése az orrlyukakból beszél a betegségről. A gyermek egészsége gyakorlatilag nem szenved, de a fertőzés átterjedhet a garatba és a gégebe.

bőr diftéria

Általában csecsemőknél fordul elő. Ezzel a betegséggel az arc, a nyak, a hónalj bőrén, inguinalis redők vagy a fül mögött piros foltok, sebek vannak, amelyek nem gyógyulnak, duzzanat jelenik meg. Fertőzés akkor következik be, ha a baba megérinti a beteget vagy megérinti a dolgait. A horzsolás vagy vágás helyén bőrelváltozások léphetnek fel.

diftéria szem

Gyakran előfordul a nasopharynx betegségével együtt. A fertőzés először az egyik szem nyálkahártyáját érinti, majd átterjed a másikra. A szemhéjak kipirosodnak és megduzzadnak. Szürke filmek jelennek meg rajtuk, enyhe gennyes váladék jelentkezik. Az állapot veszélyes, mert az elváltozás kiterjed a szem szaruhártyájára, az íriszre, szemészeti ideg. A szemizmok károsodása miatt strabismus alakul ki. Vakság fordulhat elő.

fül diftéria

Ebben a formában a betegséget középfülgyulladásra veszik. Megjelenik véres problémák gennyel, lövő fájdalmak a fülben. Az otitistől eltérően a betegség elhúzódó, a hagyományos eljárások nem segítenek.

A köldökseb diftériája

A betegség hasonló formája néha születéskor fertőzött újszülötteknél fordul elő. Ödéma jelenik meg a köldök területén, és a szárított vér kérgei képződnek. Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedik, a baba fejfájást szenved, gyakran köpködik. Az ok a szervezet mérgezése toxinokkal.

A nemi szervek diftériája

A betegség független formájaként ritkán fordul elő, általában hasonló betegség más típusai hátterében nyilvánul meg. Lányok és fiúk is megbetegedhetnek. A nemi szervek duzzanata és vörössége van, szürke filmek jelennek meg. Fájdalmas lesz a vizelés. Növekszik a lágyékcsomók száma. A betegség lokalizált formában fordul elő, amikor a nemi szervek közvetlenül érintettek, valamint gyakori. Ezzel a formával a bőrelváltozás a perineumra és a végbélnyílásra terjed ki.

A legsúlyosabb forma toxikus, amelyhez olyan tünetek társulnak, mint az ágyék, a szemérem és a comb duzzanata.

Lehetséges szövődmények

A toxinok különböző szervekre gyakorolt ​​hatása olyan súlyos szövődményekhez vezet, mint:

1. Fertőző-toxikus sokk. A TSS az első 3 napban alakul ki súlyos toxikus diftéria esetén. Ez szívelégtelenséget eredményez, ami a halálos kimenetelű.
2. Szívizomgyulladás (a szívizom károsodása). Ez az állapot 2-3 héten belül jelentkezik, és jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását, csökkenti a gyógyulás esélyét.
3. A nephrosis a vese betegsége, amelyben a vizelet fehérjetartalma megnövekszik.
4. A központi és perifériás idegrendszer szerveinek károsodása.

Ennek eredményeként a lágy szájpadlás bénulása következik be, amelynek tünetei a nazalitás megjelenése a hangban, a normál nyelés lehetetlensége. A folyékony élelmiszer elkezd kifolyni az orron keresztül.

A szemizmok bénulása következik be, ami a szemhéjak leereszkedéséhez és strabismushoz vezet. A betegség további fejlődésével az arc és a test izmainak bénulása (parézis) következik be.

Videó: Mi a diftéria veszélye. Az oltás jelentősége

A diftéria diagnózisa

A beteg vizsgálatakor az orvos mindenekelőtt azt deríti ki, hogy a tünetek mennyi ideje jelentkeztek, milyen jellegűek. Mérik a vérnyomást és a pulzusszámot, valamint a testhőmérsékletet. Meglétének vagy hiányának ellenőrzése külső jelek betegségek (a torok duzzanata, szürke bevonat megjelenése rajta, a hangszín megváltozása).

A beteg gyermek torkát a gyermekorvoson kívül fül-orr-gégész orvos is megvizsgálja, aki ehhez indirekt gégetükrözéses készüléket (speciális tükör és homlokreflektor) használ. Ez szükséges a gége nyálkahártyájának változásainak kimutatásához.

A mandulák felszínéről kenetet vesznek, megtörténik bakteriológiai tenyésztés a baktériumok típusának kimutatására.

Jegyzet: A kenetvizsgálatot nem csak magán a gyermeken végzik, hanem azokon is, akik a közelmúltban kapcsolatba kerültek vele (rokonok, gyerekek és óvónők, háziak). Ha diftériabacillust találnak, akkor is izolálják, ha nincsenek betegségre utaló jelek. A baktériumhordozók megfelelő kezelésen esnek át, ami segít megelőzni a fertőzés további terjedését.

Általános klinikai vérvizsgálatot végeznek a jellegzetes gyulladásos folyamat jelenlétének kimutatására (növekszik a leukociták tartalma, csökken a vérlemezkék száma, nő az ESR). Használt immunológiai módszerek elemzés (ELISA és mások) a fertőzés típusának tisztázása érdekében.

Kezelés

Ha diftéria gyanúja merül fel, a betegeket sürgősen kórházba kell szállítani és továbbítani fertőző betegségek kórháza. Minél korábban adják be a diftéria szérumot, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy súlyos szövődmények lépnek fel a toxinoknak való kitettség miatt. Ezért a kórházban azonnal, még a vizsgálat eredményei előtt a gyermek antidiftéria szérumot kap.

Figyelem: A szérum bevezetése a betegség 2. napján 20-szor hatékonyabb, mint az 5. napon, amikor a méreganyag már szétterjedt a szervekben, és pusztító hatása megkezdődött.

A gyulladásos folyamatok (például tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, kötőhártya-gyulladás) kialakulásának megelőzésére ezzel egyidejűleg elkezdik az antibiotikum kezelést. Az oldatokat intravénásan adják be a toxinok (hemodez, glükóz, C-vitamin, inzulin és mások) hatásának semlegesítésére.

A gégegyulladást inhalációs kortikoszteroidok segítségével szüntetik meg. A gégében képződött és a légzést zavaró filmeket gégetükrözéssel és ehhez szívókészülékkel távolítják el.

Súlyos esetekben, amikor a gyermek fulladásos állapotba kerül, intenzív osztályba kerül. Itt légcső intubációt hajtanak végre (a tüdő mesterséges szellőztetése egy speciális rugalmas cső bevezetésével a légcsőbe a torkon vagy az orron keresztül). Néha a beteg gyermek életének megmentése érdekében tracheotómiát kell végezni, amelynek során bemetszést végeznek a légcsőben, ahová egy csövet vezetnek be, hogy levegő jusson a tüdőbe.

Több hónapig a kezelést a különböző szervek működésének helyreállítása érdekében végzik.

Megelőzés

Az oltás az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a diftéria fertőzést. A csecsemőket 3 hónapos kortól kezdik beoltani, majd 14 éves korukig a vakcinát meghatározott ütemezés szerint adják be.

A gyermekintézményekben diftéria-eset észlelése után a helyiségek kötelező fertőtlenítését, a gyermekek és a személyzet bakteriohordozó vizsgálatát végzik. A diftériában szenvedő betegek, valamint a baktériumhordozók kötelező kórházi kezelésen esnek át. Csak akkor tekinthetők nem fertőzőnek, ha diftéria-tesztjük negatív lett.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy ha a gyermeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint például torokfájás, hangváltozás és légzési nehézség, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez segít elkerülni a diftéria szövődményeit.

Mekkora a diftéria kialakulásának esélye kisgyerek? Sok fiatal szülő, pedagógus benn óvodaés még néhány orvos is azt válaszolja, hogy minimális a kockázata annak, hogy ilyen fiatalon elkapjanak egy ilyen veszélyes betegséget. És végzetes hibát követnek el.

A diftériás esetek oroszlánrésze a 3-4 év alatti gyermekekre esik. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy mi ez, és hogyan kell kezelni a megnyilvánulásait.

A diftériafertőzés akkor következik be, amikor kórokozója bejut a gyermek testébe - a Corynebacterium diphtheriae baktérium, egy patogén exotoxin, amely az egyik legerősebb bakteriális méreg.

A fertőzés a következő módon fordulhat elő:

• az oropharynx és az orr nyálkahártyája;
• a szemet borító vékony kötőhártya;
• nemi szervek;
• bőr, ha sérült.

Nem nehéz meghatározni a fertőzés forrását. A baktériumok testbe jutásának helyén azonnal kialakulnak különféle irritációk és gennyes váladékok.

Ami a fertőzés okait illeti, a betegség elsősorban terjed levegőben szálló cseppek által, különösen akkor, ha a gyerekek közvetlenül érintkeznek diftériás vagy hordozó beteggel.

Azonban kaphat hasonló "ajándékot" is:

• a környező tárgyakon keresztül, amelyeket a fertőzött személy megérintett;
• tej és tejtermékek használatával, amelyekben esetenként megtalálható a kórokozó.

A betegség tünetei

Mint ilyen, nehéz megkülönböztetni a diftéria lefolyásának jellemzőit gyermekeknél. Tünetei sok tekintetben hasonlóak ugyanazon betegség felnőttkori megnyilvánulásához.

Kisebb eltérések továbbra is vannak, azonban ezek azonosításához először meg kell határozni a betegség formáját az érintett terület szerint.

Oropharyngealis diftéria

Manapság a leggyakoribb betegség, az esetek több mint 90%-ában diagnosztizálják, 75%-ban lokalizált. A betegség általában a következő formákra oszlik.

Diftéria a rajzokon.

A kezdeti

A gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik, de nem haladja meg a 37,5-37,7 fokot, és orvosi beavatkozás nélkül 3 napig nem lehet csökkenteni.

A mérgezés mérsékelten kifejezett, a torokban kifejezett fájdalom jelentkezik. A mandulák enyhén megduzzadnak, hártyás lepedék képződik rajtuk, amely kezdetben zselés masszához, majd pókhálóhoz hasonlít. Az eltávolítási kísérletek vérzéshez vezethetnek, és másnap új képződik az eltávolított film helyén.

Lokalizált

A plakk fellazul, eltávolítása gyakorlatilag nem károsítja a nyálkahártyát. A submandibularis és regionális nyirokcsomók enyhén megnövekednek, tapintásra (tapintásra) való érzékenységük nő. A mandulák veresége aktívabb, ráadásul kétoldali és aszimmetrikus is lehet.

Néha (elég ritkán) hurutos diftériába áramlik, amelyet az általános tünetek minimális megnyilvánulása jellemez: 37,5 fokos láz, nyelési kényelmetlenség, a test általános mérgezésének jelei stb. Ugyanakkor a mandulák megduzzadnak , az oropharynx hiperémiás.

Gyakori

A név ellenére a betegség ezen formáját az esetek legfeljebb 11% -ában diagnosztizálják.

A lokalizálttól eltérően kifejezettebb tünetek és a film plakk aktív terjedése jellemzi, amely szinte azonnal túlnyúlik a mandulákon. A nyaki szubkután szövet ödémája nem figyelhető meg.

szubtoxikus

A mérgezés jelei kifejeződnek, a nyelési fájdalom fokozódik. A gyerek aktívabban panaszkodni kezd az általános rossz közérzetről. A mandulákon átlátszó filmlerakódás jelenik meg, amely ritkán megy túl rajtuk. Maguk színüket közel bordóhoz vagy akár lilához változtatják.

A regionális nyirokcsomók sűrűsödnek, a felettük lévő területen duzzanat képződik, amely azonban mérsékelt jellegű.

mérgező

Ma már az összes megbetegedések több mint 20%-ában, de főként felnőtteknél jelentkezik. Mind a diftéria lokalizált vagy elterjedt formájából, mind önállóan fejlődik.

A betegség kezdete utáni első órákban 39-40 fokos hőmérséklet-emelkedés kíséri. Erős torokfájás kíséretében gyakori tünetek mérgezés, és néha kellemetlen érzések a hasban és/vagy a nyakban.

Gyakran előfordul hányás, fájdalmas triszmus (amikor korlátozások vannak a száj kinyitásakor), delírium és hiperémia. NÁL NÉL bőr alatti szövet a nyak területén pépes ödéma képződik, ami nem okoz fájdalom, amely idővel részben érinti a hátat és az arcot. Sajátos rothadó-édes szag jön a szájból, és a hang nazálisabbá válik.

Hipertoxikus

Ezt tekintik a legsúlyosabbnak, és általában fiatal betegnél diagnosztizálják krónikus betegségek(például, ).

Ezt a gyors hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás, hányás és az akut mérgezés egyéb jelei fejezik ki. Hemodinamikai problémák figyelhetők meg (csökkentett vérnyomás, sápadtság stb.). Bőrvérzések és belső szervek vérzései vannak, DIC nyilvánul meg.

Mindez bármikor fertőző-toxikus formájú sokkot okozhat, és a tünetek első megjelenésétől számítva mindössze 1-2 napon belül halálhoz vezethet.

Diftéria és tetanusz - Dr. Komarovsky Iskola - Int

diftéria krupp

A diftériának ez a formája ma már nem olyan elterjedt, mint az oropharyngealis diftéria, de terjedése fokozatosan lendületet vesz. A betegség 2 változatra osztható: lokalizált (ún. gége diftéria) és elterjedt (amikor a fertőzés a légcsőre is átterjed a hörgőkkel).

Fejlesztése során felváltva 3 szakaszon megy keresztül:

1. diszfóniás. Ebben a szakaszban a hang rekedt lesz, elkezdődik ugató köhögés. Sőt, ha felnőtteknél ez a szakasz körülbelül egy hétig tart, a gyermekeknél a jelek már az első 2-3 napban éreztetik magukat.
2. szűkületes. Itt a beteg elveszti a hangját, köhögése elhallgat, légzési problémák jelentkeznek, a bőr elkékül.
3. Fulladás. A légzési problémák és a bőr kéksége fokozódik. A gyermekben görcsök kezdenek lenni, a tudat megzavarodik. Ha eddig a pillanatig nem kapta meg a megfelelő segítséget a baba, akkor végzetes kimenetel következik be.

Hogyan lehet felismerni a diftéria krupot.

Ez a betegség szinte soha nem kezdődik magától. Általában kéz a kézben jár más típusú diftériával (szem diftéria, gége, oropharynx).

A mérgezés alacsony foka ellenére a gyermekben súlyos irritáció alakul ki az orr körül, elkezdődik, gennyes vagy rosszindulatú váladék jelenik meg. Az orrnyálkahártya észrevehetően megduzzad, felületén fibrinlerakódások, fekélyek és eróziós képződmények jelennek meg.

diftéria szem

Olyan betegség, amelyben a látószervek a legnagyobb károsodást szenvedik.

3 formában érkezik:

1. hurutos. Itt a kötőhártya egyoldalú gyulladása és a szemváladék jelentős növekedése figyelhető meg. Azonban sem regionális gyulladás, sem a nyirokcsomók megnagyobbodása nem figyelhető meg a gyermekben. A hőmérséklet 37,5 fokon belül marad.
2. hártyás. Ezzel a formával már érezhetőek a szervezet általános mérgezésének tünetei. A kötőhártyát fokozatosan fibrines film borítja, a szemhéjak megduzzadnak, a szemek előtt savós-gennyes váladék jelenik meg. Ugyanakkor, még ha a betegség kezdetben csak az egyik szemet érintette, gyorsan átterjed a másodikra.
3. Mérgező. A mérgezés tünetei a fertőzés első napjaitól kezdve meglehetősen akutak, a szemhéjak kifejezett duzzanata. A szem körüli bőr irritált, túlzottan józan-gennyes váladékozás kezdődik. A távolléttel időben történő kezelés a gyermek olyan patológiákat tapasztalhat, mint a panophthalmia (gyulladás). szemgolyó) vagy a nyirokcsomók regionális gyulladása.

A bőr, a fül, a nemi szervek diftériája

A diftéria gyermekeknél ezek a változatai rendkívül ritkák, ezért célszerű egyetlen csoportba egyesíteni őket. Ennek ellenére a betegség ezen formái léteznek, ezért továbbra is beszélni kell róluk.

A fül diftériája főként a garat vagy az orr diftériájával együtt alakul ki. A betegnek duzzanata, fibrines plakkja van az érintett területen, a nyálkahártyák és a bőr hiperémiája, valamint a regionális nyirokcsomók kifejezett fájdalma.

A nemi diftéria megnehezíti a vizelési folyamatot és fájdalmassá teszi. Fiúknál a fityma és a szomszédos szövetek érintettek, lányoknál a szeméremajkak, a hüvely, a gát és még a végbélnyílás is.

A bőr diftériája általában azokon a bőrterületeken figyelhető meg, ahol pelenkakiütések, apró repedések és súlyos sebek, gomba és más hasonló elváltozások vannak. Piszkosszürke plakk és bőséges savós képződés kíséri gennyes váladék. A test általános mérgezésének tünetei gyakorlatilag nem fejeződnek ki.

A fentiekből könnyen megállapítható, hogy a diftéria tünetei egy év alatti gyermekeknél, 5 éves kor alatti kisgyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél többnyire hasonlóak. A fő különbség a léziók sebességében rejlik. Ahol egy felnőttnek még egy hétig el kell kezdenie a kezelést, ott a baba 1-2 nap alatt „kiég”.

Ezért azoknak, akik meg akarják óvni gyermeküket a betegség okozta következményektől (elvégre ezek elég súlyosak is lehetnek), a gyermek betegségének első jeleinél fel kell mutatniuk ezt a gyermekorvost.

Diftéria és angina: különbségek keresése

Az időben történő megszólítás és a segítség kérése érdekében nemcsak ismerni kell a diftéria jeleit, hanem meg kell tudni különböztetni a többi, külsőleg hasonló betegségtől.

A betegséget gyakran összekeverik a hamis krupptal és más betegségekkel. A legnagyobb nehézségeket azonban természetesen az angina okozza, ami minden mellett mindenhol megtalálható.

Ezért a kényelem kedvéért az alábbi táblázatban mutatjuk be az e betegségek közötti különbségeket:

• Az első alkalommal pontosan egy évvel az alapfolyamat 3. szakaszának befejezése után (ugyanazt a DTP vakcinát használjuk).
• Másodszor - amikor a baba 7 éves (ADS-M-anatoxint használnak).
• Harmadik alkalommal - 14 évesen (ADS-M-anatoxinnal oltva).
• 4 és ezt követő alkalommal - 10 évvel az előző eljárás után (ugyanazt az ADS-M-anatoxint használják).

Ha azt szeretné, hogy ez a szörnyű betegség ne érje meglepetésként gyermekét, szigorúan be kell tartania ezt az ütemtervet. Kívánt esetben (például ha egy gyermek allergiás a hatóanyagokra) a DTP vakcina helyettesíthető Infanrix, Infanrix Hexa vagy Pentaxim vakcinákkal.

Jó tudni! Ha valamilyen oknál fogva a gyermek nem részesült alapoltásban 4-6 éves koráig, akkor kétszer kell beadnia az ADS-anatoxint, az oltások között 45 napos időközönként. Körülbelül egy éven belül újraoltásra lesz szükség. Ha egy 6 éves vagy annál idősebb gyermeknél alapoltás szükséges, akkor itt minden pontosan ugyanaz lesz, csak az újraoltás előtti időszak 6-9 hónapra csökken.

Diftéria gyermekeknél a Corynebacterium diphtheriae (Bacillus Löffler, diphtheria bacillus) baktérium által okozott, levegőben terjedő fertőző betegség. A diftéria leggyakrabban a baba orrgaratát érinti, de a gégét, a hörgőket, a bőrt és más szerveket is érintheti.

Az emberi szervezetet születésüktől fogva megtámadják a kórokozók. , , , A diftéria nem a teljes listája azoknak a betegségeknek, amelyek élete első napjaitól várják a gyermeket.

Ahhoz, hogy megvédje babáját az akut légúti vírusfertőzéstől, elegendő egy „vírusos” időszakra elkülöníteni, és születésétől kezdve megerősíteni a testét. Ha a gyermekkori fertőzésekről van szó, A legjobb megelőzés a védőoltás.

Egyes anyák és apák azonban kategorikusan visszautasítják a védőoltásokat, és ezáltal gyermeküket óriási veszélynek teszik ki. Végül is a gyermekeknél a kanyaró vagy a diftéria a legszánalmasabb következményekkel járhat.

Természetesen a vakcinázás nem védi meg a babát a fertőzéstől, de a betegség enyhe formában halad át, és nem jár következményekkel és szövődményekkel.

Mi az a diftéria?

A diftéria fertőző természetű patológia, amely bármely életkorban akutan manifesztálódik, és időben történő kezelés nélkül a beteg halálához vezethet. Ismeretes, hogy az összes fertőzéses eset "oroszlánrésze" 1 ​​év alatti gyermekeknél fordul elő.

A diftéria kórokozója egy pálcika alakú baktérium, hihetetlen életerővel, és alacsony hőmérsékleten is megőrzi tulajdonságait.

A szervezetbe jutva a pálca halálos bakteriális mérget – exotoxint – kezd termelni. Ő és halálos veszélyt jelent az egész szervezetre.

A mikroorganizmus megőrzi létfontosságú tevékenységét a háztartási cikkeken, játékokon, edényeken stb. Ha a corynebacteriumot forraljuk, elpusztul. Ezenkívül a mikroba nem tolerálja a klór hatását.

A gyermekek körülbelül 15%-a fogékony a diftériára, és a fő kockázati csoport a be nem oltott gyermekek. A fertőzések kitörése télen vagy tavasszal fordul elő.

A diftéria okai gyermekeknél

Eltalál a mérgező bot gyermekek teste különböző utak:

• A legtöbb esetben a gyermek a nasopharynx nyálkahártyáján keresztül diftériával fertőződik meg;
• A szem nyálkahártyáján keresztül;
• A nemi szerveken keresztül;
• Keresztül bőrtakaró ha horzsolások vagy egyéb sérülések vannak rajta.

Szerencsére nem nehéz meghatározni a fertőzés behatolási helyét, hiszen ott kezdenek kialakulni irritációk, gennyes váladékok.

Általában a mikroorganizmus a levegőn keresztül terjed, különösen a beteg gyermekkel vagy a patológia egészséges hordozójával való állandó érintkezés esetén. De érintkezés útján is megfertőződhet, ha a gyermek olyan tárgyat vesz el, amelyet a beteg megérintett. Néha a diftéria bacilus megtalálható a feldolgozatlan tejben vagy tejtermékekben.

A fertőzés fő forrása a beteg vagy a hordozó, fertőzés jelei nélkül.

A fertőzés pillanatától a patológia első megnyilvánulásáig 72 óra telik el. A betegség kezdetétől a teljes gyógyulásig a gyermek fertőző.

Videók diftéria gyermekeknél

A diftéria tünetei gyermekeknél

A diftéria tünetei a gyermekeknél a baktériumok behatolási területétől függően eltérőek, de vannak gyakori jelek:

• Duzzadt nyirokcsomók;
• Fejfájás;
• A baba könnyezése és apátiája;
• a nyak duzzanata (duzzanat);
• A gyermek inaktívvá válik, és nem hajlandó enni.

Idővel a duzzanat átterjed a kulcscsontra. Minél nagyobb az ödéma területe, annál nehezebb a gyermek állapota.

A torok és az orr diftériája

Különösen gyakran csecsemőknél fordul elő a gége diftériája, amely önálló betegségként és a diftéria egy másik formájának szövődményeként is kialakul. Szürkés-fehér rostos film jut el a gégebe, és "terjed" a hang lumenébe, lezárva azt. Ennek eredményeként a gyermek légzése megnehezül. A fő tünetek a következők:

• Hőmérséklet 38°C;
• A száraz köhögés fokozatosan ugatásba fordul;
• A hang rekedtsége;
• Általános és letargia;
• 2-3 nap elteltével a légzés zihálás, a légzés nehézkes.

Egy idő után a hőmérséklet leesik, és néhány szülő úgy gondolja, hogy a "hideg" alábbhagyott. Ez azonban nagy hiba! Végül is a hőmérséklet csökkenése azt sugallja, hogy a betegség gyorsan fejlődik, mérgezi a baba testét.

A betegség előrehalad, és néhány nap múlva a következő tünetek jelentkeznek:

• A testhőmérséklet-mutatók normálisak;
• Légzés "szakadt" (aritmiás);
• Néha spontán vizelés fordul elő;
• A gyermek elveszti az eszméletét;
• Az ajkak elkékülnek;
• A bőr sápadt lesz;
• Görcsök kezdődnek.

Ha nem fordul orvoshoz, a gyermek légzése leáll és meghal.

A nagyon fiatalon Gyakran diagnosztizálják az orr-diftériát, amelynek a következő megnyilvánulásai vannak:

• a hőmérséklet növelése 38 °C-ra;
• Az orrnyálkahártya észrevehető duzzanata;
• Nehezített légzés;
• Torokfájás;
• Az egyik orrlyukból véres folyadék jön ki.

Mi az a rostos film?

A szájüreg vizsgálatakor észreveheti, hogy a mandulák nagymértékben megnagyobbodtak, és szürke-fehér filmmel borítják, amelyet gyakorlatilag nem távolítanak el - ez a legtöbb fő tünet diftéria.


A diftéria lefedettségnek két fajtája van:

Film- a mandulák teljesen zárva vannak;

sziget- a film lefedi a mandulák egyes szigeteit.

Először egy átlátszó és könnyen eltávolítható fólia. Egy idő után sűrűbbé válik, és szürke-fehér árnyalatot kap.

Nem meglepő, hogy sok szülő elfogadja kezdeti szakaszban diftéria a közönséges nátha ellen, és önállóan küzdjenek meg a betegséggel. Tudnia kell azonban: ha az egészségről van szó kisgyerek- az öngyógyítás nem megfelelő. A megfázás első gyanúja esetén forduljon orvoshoz, és kapjon biztonságos és kompetens kezelést.

Angina vagy diftéria gyermeknél?

Egyes szülők összetévesztik a diftériát a tünetekkel, és elkezdik az otthoni kezelést. Ez a körülmény ahhoz a tényhez vezet, hogy a diftéria előrehalad, és mérgezi a gyermek testét.

Ennek elkerülése érdekében ismernie kell a hasonló patológiák közötti fő különbségeket:

A diftériás mandulákat fehér film borítja, anginával a mandulák vörösek, gyulladtak, néha sárgás bevonattal vagy gennyel.

Diphteriával gyulladásos folyamat az ég érintett, és az anginában csak a mandulák érintettek.

A nyeléskor fellépő erős fájdalom a torokfájásra jellemző, de diftéria esetén a fájdalom enyhe, a beteg kényelmetlenül érzi magát.

Diftéria kezelése gyermekeknél

A vizsgálat és a diagnózis után a gyermeket a fertőző betegségek osztályára helyezik, és diftéria elleni szérumot adnak be. Az adagolás a gyermek életkorától, állapotától és a betegség formájától függ.

Amint a plakk eltűnni kezd, a babát a kórokozók elnyomására bízzák.

Meg kell jegyezni, hogy a diftéria egy be nem oltott gyermeknél akut és rendkívül nehéz. A tünetek gyorsan jelentkeznek, és a szövődmények szinte elkerülhetetlenek.

Ha a gyermeket diftéria ellen beoltják, a legtöbb esetben egészséges hordozóvá válik. Ha ennek ellenére fertőzés történik, a megnyilvánulások gyengék, és a gyógyulás abszolút.

Komplikációk a diftéria után egy gyermeknél

A diftéria veszélyes következményekkel járó betegség, különösen Magyarországon gyermekkor. Megfelelő, és ami a legfontosabb, gyors kezelés, a mérgező baktérium keresztül terjed belső szervekés a testrendszerek. Ez általában nem oltott gyermekeknél fordul elő. Főbb komplikációk:

Emlékeztetni kell arra, hogy az öngyógyítás súlyos szövődményekhez vezethet, még akkor is, ha a babát beoltották. Ezért, fertőzés első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

Figyelem! Bármelyik használata gyógyszerekés étrend-kiegészítők, valamint bármilyen gyógyászati ​​módszer alkalmazása csak orvosi engedéllyel lehetséges.

A gyermekek diftériája az egyik legveszélyesebb fertőző betegség. Általános mérgezést okoz, és kiterjedt károsodást okoz a felső légutakban, a szemekben, a szívben, a vesében, a nemi szervekben vagy a bőrben. Mind a gyermekek, mind a felnőttek fogékonyak a betegségre. A diftériára utaló első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben a halál lehetséges.

Jelenleg a széles körben elterjedt védőoltásnak köszönhetően ez a betegség sokkal kevésbé gyakori és sokkal könnyebben lezajlik. A kifejlesztett kezelések és az új gyógyszerek szinte mindig sikeresen kezelik a diftériát.

Mi a diftéria, miért fordul elő gyermekeknél?

A Corynebaeierium diphtheriae kórokozója egy corynebacterium, amely toxicitási gént tartalmaz. Veszélyes exotoxint választ ki, amely meghatározza a betegség súlyosságát és veszélyét. Ez egy mozdulatlan baktérium, amely úgy néz ki, mint egy görbe buzogány. Csak a mérgező törzsek fertőzőek.

A szervezetbe jutó Diphtheria bacillus a nyálkahártyákhoz tapad, és gyulladásos gócokat képez, amelyek helyén fibrines filmek jelennek meg. A baktériumból felszabaduló méreganyag a nyirok és a vér útján az egész szervezetbe eljut, és más szervek pusztulását okozza.

A fertőzés forrása egy bakteriohordozó vagy egy beteg személy. Amikor a betegség külső megnyilvánulásainak hordozója nincs jelen, de a betegség könnyen terjed. A diftériában szenvedő személy fertőző utolsó nap lappangási idő a teljes gyógyulásig.

A diftéria levegőben lévő cseppekkel (köhögés, tüsszögés), kontakt-háztartás (környező tárgyak, gyermekjátékok, fertőzött személy által megérintett ruhák) vagy káros bacilust tartalmazó tejtermékek használatával terjed. A Corynebacterium behatol a szervezetbe, megtelepszik a gége, a nasopharynx nyálkahártyáján, a szemeken, a nemi szerveken vagy a bőrön.

A beoltott és egészséges emberek nem kapnak diftériát. A betegség kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

• gyermekek életkora 3 és 7 év között (ebben az időszakban szoptatás anya átadja antitesteit a babának, ami megvédi a fertőzéstől, a gyerekek pedig a legkisebbektől iskolás korú már megerősödött az immunitásuk);
• hiány DPT oltás vagy ADS;
• gyengülő immunrendszer valamilyen betegség miatt.

A betegség fajtái és tünetei a folyamat lokalizációjától függően

A diftéria következő típusai vannak:

• a gége diftériája (diphtheria croup);
• az oropharynx diftériája (pharynx);
• orr diftéria;
• bőr diftéria;
• a szem diftériája;
• a külső nemi szervek diftériája;
• kombinált formák, amikor különböző szerveket egyidejűleg érintenek.

A beoltott gyermekeknél a diftéria gyakran tünetmentes. A baktériumok hordozóivá válnak, és megfertőzhetik azokat az embereket, akiket nem immunizáltak. Ha azonban egy gyermek vagy felnőtt immunrendszere legyengült, akkor diftéria tüneteit mutatják, amelyek a betegség bármely változatára jellemzőek:

• akut fájdalom a torokban lenyeléskor;
• a mandulák vörössége;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• szürke diftéria film kialakulása, amelyet nem lehet eltávolítani, mivel szorosan összeolvad a bőrrel, amikor megpróbálja letépni, vérző seb nyílik, amely ismét benő egy filmmel.

A gége diftériája

A gégefertőzés, vagyis a diftériás krupp az oltásnak köszönhetően gyakorlatilag nem fordul elő. Ez a fajta fertőzés önmagában fordul elő, vagy egy másik szerv diftériájával kombinálódik. Az ilyen típusú betegségek fő veszélye nem a corynebacterium toxicitása, hanem az, hogy az eredmény a gége fokozatos szűkülése. A fibrines film a gégére terjed, elzárja a hangszálakat és megnehezíti a légzést.

A diftéria kruppnak 3 egymást követő szakasza van:

1. Dysfónikus (hurutos). A hang rekedt lesz, ugató paroxizmális köhögés jelenik meg. Nyálkahártyák lerakódások nélkül. Ennek a szakasznak az időtartama a beteg életkorától függ fiatalabb gyerek, annál rövidebb. A hurutos időszak vége felé a köhögés és a hang elhallgat.
2. Sztenotikus. Ezt a szakaszt légszomj, aphonia, a bőr cianózisa jellemzi. A pupillák kitágulnak, a nyomás csökken, a pulzus felgyorsul, és néhány napon belül szűkület alakul ki.
3. Fulladás. Utolsó szakasz krupp, amely során fulladás lép fel, a légző- és vazomotoros központok érintettek. A fertőzés kezelése ebben a szakaszban nem működik, és a beteg meghal.

Az oropharynx veresége

A diftéria garat a betegség leggyakoribb formája gyermekeknél és felnőtteknél, 10-ből 9 esetben fordul elő.

A palatinus mandulákat érinti, és többféle változata van:

• lokalizált (fény);
• gyakori (közepes-súlyos);
• mérgező;
• hipertoxikus.

Lokalizált

A lokalizált forma a legenyhébb, és a betegek 70-75% -ában fordul elő. Enyhe testhőmérséklet-emelkedés, gyengeség, fejfájás, sápadt bőr, enyhe bőrpír és torokfájás jellemzi lenyeléskor. Ezenkívül a mandulák megduzzadnak, és felületükön hártyás plakk jelenik meg.

A film mérete alapján a betegség 2 típusú lokalizált formáját különböztetjük meg:

• sziget - kis filmképződmények, számuk 1-2 és 20 sziget között változik;
• hártyás - a film teljesen lefedi a mandulákat.

A beteg általános állapota kissé romlik. Mérsékelt mérgezés miatt rossz közérzet, étvágytalanság, tachycardia jelentkezik. 6-7 napon belül a betegség fő megnyilvánulásai eltűnnek, vagy súlyosabb stádium lép fel.

Gyakori

A széles körben elterjedt forma ritka, többnyire nem oltott gyermekeknél, tünetei nagyjából megegyeznek a lokalizált típuséval, de a baktérium nemcsak a mandulákat, hanem a környező szöveteket is érinti. Súlyosabb lefolyás és a film jelentős terjedése jellemzi. Az ilyen típusú diftéria esetén a gyermek testhőmérséklete 39 ° C-ra emelkedik, az étvágy eltűnik, és súlyos fejfájás jelentkezik. Szájszárazság, torokfájás, akut mandulagyulladás és a mandulák duzzanata is előfordul. A betegség tünetei 6-10 napig fennállnak.

mérgező

A mérgező forma önmagában is előfordulhat ( akut kezdet betegség) vagy közös formából alakulnak ki (fokozatosak). A betegséget súlyos lefolyás jellemzi. Erősen kifejezett mérgezés, amely fejfájás, letargia, álmosság, apátia, láz 40 ° C-ig és afölött nyilvánul meg. A gyermekeknél ismétlődő hányás és hasi fájdalom jelentkezik.

A mérgező diftéria jelei közé tartozik a szívdobogás, a nyirokcsomók duzzanata, a mandulák vörössége és duzzanata (teljesen befedik a garatot), erős plakk, édes-édes szag a szájból. Ha a kezelést azonnal megkezdik, a gyermek állapota néhány nap múlva javul, a testhőmérséklet csökken, és egy hét múlva a plakk eltűnik.

Hipertoxikus

A hipertoxikus forma olyan gyermekeknél fordul elő, akiket nem immunizáltak. Ez a legsúlyosabb forma, amely halálhoz vezet. A betegség első napján a hőmérséklet 40°C fölé emelkedik, súlyos mérgezés kezdődik, amely delíriummal, eszméletvesztéssel, görcsökkel nyilvánul meg. A bőr sápadt, hideg lesz. A vér csak létfontosságúakat táplál fontos szervek. A diftéria film gyorsan kialakul, és befedi az egész mandulát. A halál 2 napon belül következik be. A hipertoxikus diftéria ellen nincs gyógymód.

Az orr diftéria és tünetei

Az orrbetegség a betegség egyik legenyhébb típusa, leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő. Jellemzője az orrból származó gennyes váladékozás. A gyermeknél a nyálkahártya duzzanata alakul ki, aminek következtében a légzés nehézkes. Az orr körül irritáció lép fel, kéreg és repedések jelennek meg (lásd a fényképet). A hőmérséklet enyhén emelkedett vagy a normál határokon belül van, nincs mérgezés. A betegség általában krónikus.

Más típusok

Alkalmanként a diftéria a szem nyálkahártyáján, a nemi szerveken, a füleken vagy a bőrön lokalizálódik. A beteg általános jóléte nem változik. A gyulladás helyén szürke film jelenik meg. Amikor a kötőhártya fertőzött, a szemhéjak vörössége, duzzanata és fájdalma figyelhető meg, sárgás bevonat figyelhető meg, amely rosszul válik el a szemtől. Először nyálkahártya, majd gennyes váladék jelenik meg.

Bőrkárosodás akkor következik be, amikor egy mérgező baktérium sebekbe, karcolásokba, pelenkakiütésbe, erózióba kerül. Felfedik a szomszédos szövetek duzzadását és a gyulladás helyén szürkés bevonatot. Ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő egy év alatti csecsemőknél.

A külső nemi szervek diftériájával a vizelési folyamat fájdalmassá válik. A fiúknál a betegség abban nyilvánul meg fityma, lányoknál - a hüvely bejáratánál és a szeméremajkakon.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállításához a gyermekorvos anamnézist gyűjt, vizsgálatot végez, és a következő vizsgálatokat írja elő a betegnek:

• általános vérvizsgálat;
• bakterioszkópia (garattampon) a Corynebacterium diphteriae kimutatására;
• biológiai anyag bakteriológiai oltása;
• antitoxikus antitestek kimutatása - ha az indikátor 0,05 NE / ml felett van, a diftéria kizárt.

A gyermekek diftériája könnyen diagnosztizálható, ha a vizsgálat során a következő tüneteket észlelik: plakk a fertőzési zónában, sípoló hangok a torokban, ugató köhögés és egyéb jelek. Ha a betegség enyhe formában megy végbe, a diagnózis csak a tesztek átadásából állhat.

Hogyan kezeljük a diftériát egy gyermekben?

Amint a diftéria tüneteit észlelik, sürgősen kórházba kell helyezni a beteget. A kezelést a kórházon kívül lehetetlen elvégezni. A diftéria bármely formájának terápiája ugyanazokat az elveket követi.

Nagyon fontos az antitoxikus diftéria szérum időben történő bevezetése, amely még a betegség súlyos formáiban is segít. Ez a fő gyógymód a fertőzés kezelésében. A szérumot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Semlegesíti a Corynebacterium által kiválasztott exotoxint. A szérum adagolása és gyakorisága a betegség formájától és a beteg életkorától függ.

Ha a mérgezés nem csökken, a szérumot ismételten adják be. A 4 napnál hosszabb ideig beteg embereknek azonban nem javasolt a szérum beadása a szövődmények kockázata miatt.

Orvosi terápia

A kezelés második iránya a beteg méregtelenítése és a szervezet víz-só egyensúlyának pótlása. Ehhez tegyen csepegtetőket nátrium-klorid-oldattal vagy glükózoldattal. A beteg súlyos állapotában más gyógyszereket is alkalmaznak, mint például a Hemodez vagy a Reopoliglyukin. A vérnyomás instabilitása esetén glükokortikoszteroidokat is felírnak, például prednizolont.

A diftéria bacillus hordozóiként elismert betegeknek kötelező az antibiotikumok felírása. Cefalotint és klindamicint kapnak. Ezenkívül antibiotikumokat írnak fel a diftériás kruppos betegeknek, mivel ezt a betegséget gyakran tüdőgyulladás bonyolítja.

Ha a betegnél szövődmények lépnek fel, a terápiás sémát bővítik. A gége károsodása ödémához és fulladáshoz (fulladáshoz) vezethet. Ennek elkerülése érdekében használjon antihisztaminokat (Suprastin) és érszűkítő gyógyszerek. Ha a légzési rendellenességek korrigálása lehetetlen, a beteget lélegeztetőgéphez (mesterséges tüdőlélegeztetés) kapcsolják az intenzív osztályon.

Egyéb kezelések

A diftéria nem szokványos kezelései használhatók a torokfájás enyhítésére és a baba jobb közérzetének javítására. A torkot frissen facsart áfonyalével szabad kenni, 30 percenként áfonya-, vörösáfonya- vagy citromlével gargarizálni, házi savanyú gyümölcsitalokat inni. Az érintett területeket Rhodiola rosea gyökér- vagy eukaliptuszlevél-tinktúrákkal is bekenheti. Az eljárásokat naponta háromszor hajtják végre.

A betegség lehetséges szövődményei gyermekeknél

Megfelelő kezelés hiányában a szervezet általános mérgezését látásromlás, szívizomgyulladás, fertőző-toxikus sokk és polyneuropathia bonyolítja. A diftériás krupp leggyakoribb szövődménye gyermekeknél a tüdőgyulladás.

Létezik toxikus nephrosis is. Ez a vizelet magas fehérje- és leukocitatartalmában nyilvánul meg. A vesék működése nem károsodik. Az ilyen szövődmények, mint a szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása), a beteg állapotának éles romlásához, erővesztéshez és izomgyengeséghez vezet.

Polineuropathia - szisztémás elváltozás Perifériás idegek. Leggyakrabban a lágy szájpadlás érintett, ami orrfolyáshoz, a folyékony élelmiszer orron keresztüli áramlásához vezet.

Megelőző intézkedések

A fő megelőző intézkedés a diftéria elleni védőoltás. Gyermekek és felnőttek számára egyaránt elvégzik. Az oltási ütemterv szerint a csecsemőket 3, 4,5 és 6 hónapos korukban oltják be DTP vakcinával. Az újraoltást (ADS) 18 hónapos, 7 és 14 éves korban hajtják végre. A felnőtteket 10 évente újra kell oltani.

A beteggel való érintkezés után antibiotikum-terápiát végeznek. A helyiséget, ahol a diftériás személy tartózkodott, fertőtlenítik, minden felületet fertőtlenítőszerrel törölnek át, ágyneműt mosnak magas hőmérsékletű, az edényeket megfőzik.