მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის ცენტრი MedClub. დიდი თითების მტევნის ქირურგიული და კონსერვატიული მკურნალობა

მილიონობით ქალი აწუხებს ფეხის დეფორმაციის პრობლემას, მაგრამ ვერ ბედავს მისგან რადიკალურად მოშორებას. როგორც წესი, მათ ხელს უშლის სხვადასხვა შიში, რომელიც დაკავშირებულია ქირურგიული ვარიანტების მოძველებულ გაგებასთან.
თანამედროვე ქირურგიულმა ორთოპედიამ რადიკალურად შეცვალა ოპერაციებისადმი მიდგომა: ახლა ფეხის დეფორმაციის პრობლემების უმეტესობა შეიძლება და უნდა მოგვარდეს მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებით.

რა არის მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა?

მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციები ქირურგიაში ცალკე სფეროა, რამაც შესაძლებელი გახადა ქირურგიული ჩარევის დროს ტრავმის საგრძნობლად შემცირება, ფეხის მინიმალური ინვაზიური ოპერაციები ტარდება ანესთეზიის გარეშე, თანამედროვე ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით.

როგორ ტარდება მინიოსტეოტომია?

ტექნიკა გულისხმობს ოპერაციების შესრულებას მცირე პუნქციის ან მინი ჭრილობების მეშვეობით.
მინიოსტეოტომია არის „მუწუკის“ დაფქვა სპეციალური საჭრელით და ღერძის გასწორება. მეტატარსალურიანატომიურად სწორ პოზიციაში. მანიპულაციის ჩატარების შემდეგ კეთდება კოსმეტიკური ნაკერი. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

• სწრაფი - როგორც წესი, მინი-ოპერაციას სჭირდება არა უმეტეს ერთი საათისა
• ანესთეზიის გარეშე - ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ
• ჰოსპიტალიზაციის გარეშე - ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტი ტოვებს კლინიკას დამოუკიდებლად

MINIOsteotomy - ძვლის მოცილება ტკივილისა და შიშის გარეშე!

ოპერაციის გეშინია? სრულიად უშედეგოდ, რადგან თანამედროვე ოსტეოტომია ბევრად უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე მოძველებული ინვაზიური ღია ოპერაცია.

• ნარკოტიკების შიში.ანესთეზია არ არის საჭირო, გამოიყენება ყველაზე თანამედროვე გამტარ (ადგილობრივი) ანესთეზია. ის მთლიანად გამორიცხავს ყველა უსიამოვნო ან მტკივნეულ შეგრძნებას პროცედურის დროს. შეგნებული ხართ და ოდნავი დისკომფორტი არ გაქვთ.
• საშიში ღია ოპერაციის შიში.ოპერაცია მინიმალურად ინვაზიურია, რაც ნიშნავს, რომ იგი ტარდება მინი-პუნქციებით (3-5 მმ) ან მინი ჭრილობებით (3-5 სმ). ქირურგი აკეთებს აუცილებელ მანიპულაციებს სპეციალური ინსტრუმენტის დახმარებით მინი-წისქვილით. ჩვენს კლინიკაში ვიყენებთ მოწინავე ულტრა თხელ საჭრელებს (გერმანია), რაც საშუალებას აძლევს ქირურგს იმუშაოს სწრაფად, უსაფრთხოდ და ზუსტად. მინიმალური ქსოვილის დაზიანება, მინიმალური სისხლის დაკარგვა, მინიმალური ზიანი ორგანიზმისთვის.
• შიში მწვავე ტკივილიოპერაციის შემდეგ.აღმოფხვრის მიზნით ტკივილირეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტი ინიშნება ინდივიდუალური სქემატკივილის შემსუბუქებასთან ერთად თანამედროვე წამლები- ანალგეტიკები. ისინი საიმედოდ აჩერებენ ტკივილის სინდრომს.
• გამოცდილება ოპერაციის შემდეგ საავტომობილო აქტივობის გახანგრძლივებული შეზღუდვის შესახებ.პაციენტი ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ტოვებს კლინიკას. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სპეციალური პოსტოპერაციული ფეხსაცმელი. ჩვენი მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა გამორიცხავს თაბაშირის, დამატებითი საყრდენი საშუალებების (ყავარჯნები, ხელჯოხები) საჭიროებას, რაც შესაძლებელს ხდის ორივე ფეხზე ერთდროულად ოპერაციას.
• შეშფოთება ესთეტიკური შედეგის შესახებ.მინიმალურად ინვაზიური ტექნოლოგია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ შეუდარებელ თერაპიულ და ესთეტიკურ შედეგებს: მიიღებთ ჯანსაღ და ლამაზ ფეხებს მახინჯი ნაწიბურების, ნაკერების და ნაწიბურების გარეშე.

დიაგნოზი - პირველი თითის ვალგუსური დეფორმაცია. გადაწეული მე-2 თითი. ცენტრალური მეტატარსალგია.

პაციენტი პ., 51 წლის. იგი უჩიოდა ფეხის დეფორმაციას, ძლიერ ჩარევას მეორე თითზე, ტკივილს ფეხის არეში, განსაკუთრებით ძირში. მაგრამ კრუნჩხვები ქვედა ფეხისა და ფეხის არეში, რომელიც ხდება ღამითაც კი საწოლში, განსაკუთრებული ტანჯვა გამოიწვია. მას გასინჯეს და მკურნალობდნენ როგორც ნევროლოგები, ასევე ანგიოქირურგები, ეფექტის გარეშე.

კლინიკური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევით გამოვლინდა პირველი მეტატარსალური ძვლის მნიშვნელოვანი გადახრა, ძირითადი ფალანქსის სრიალი, მედიალური სეზამოიდური ძვლის მძიმე ჰიპოტროფია, მოკლე გასტროკნემიუსის კუნთის სიმპტომები, მტკივნეული სიმინდი 2-4 მეტატარსალური ძვლის თავების დონეზე.

ოპერაცია-გასტროკნემიუსის კუნთის პროქსიმალური გათავისუფლება, პირველი მეტატარზალური ძვლის შარფის ოსტეოტომია, პირველი თითის პროქსიმალური ფალანქსის მსგავსი ოსტეოტომია, მე-2-5 მეტატარსული ძვლების ვეილის ოსტეოტომია, მე-2 თითის პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრის პლანტარული გამოშვება. ექსტენსორების გახანგრძლივება.

ფეხის ხედი ოპერაციიდან მეორე დღეს. კრუნჩხვები მაშინვე გაქრა, მკურნალობა საავადმყოფოში 4 დღე, შემდეგ ამბულატორიული მკურნალობა. ბარუკის ფეხსაცმლით სეირნობა.

პაციენტს ხელახლა ეწვევა ერთი თვის შემდეგ. არანაირი პრეტენზია არ არის. კრუნჩხვები არასოდეს მომხდარა. სწორი ჰარმონიული ფორმის ფეხი. შეგიძლიათ აცვიათ ნორმალური ფეხსაცმელი.

დიაგნოზი - იატროგენული Hallus valgus

პაციენტი ს., 57 წლის. რამდენიმე წლის წინ მას ოპერაცია გაუკეთეს ჩელიაბინსკის რეგიონის ერთ-ერთ საავადმყოფოში. შედეს მსგავსი ოპერაცია - ოსტეოფიტი მოჭრეს ან ამოჭრეს, სწორედ ის „ძვალი“ ერეოდა და აწუხებდა. უფრო მეტიც, ოსტეოფიტი ზედმეტად იყო მოჭრილი - ნაწილობრივ ჯანმრთელი ძვლით და პირველი მეტატარსალური ძვლის სასახსრე ზედაპირით. სწრაფი იმედგაცრუება ოპერაციაში - დეფორმაცია კიდევ უფრო დიდი გახდა.

ოპერაცია რეგიონალური ანესთეზიის ქვეშ. პირველი მეტატარსალის მინი-შარფის ოსტეოტომია. ფიქსაცია ბარუკის ხრახნით. 1-ლი მეტატარსული ძვლის ძირითადი ფალანგის აკინ-ოსტეოტომია. აღდგა პირველი მეტატარსალის სწორი ღერძი.

ორი დღე ჰოსპიტალიზაცია, შემდეგ ამბულატორიული მკურნალობა და ოთხი კვირის განმავლობაში სპეციალური Barouk-ის ფეხსაცმლით სეირნობა.

4 კვირის შემდეგ რენტგენის კონტროლი - ყველაფერი რიგზეა. შეშუპება არ არის, თითი თანაბარია, ფეხი სწორი ფორმისაა - პაციენტი ბედნიერია. შეგიძლიათ აცვიათ ნორმალური ფეხსაცმელი.

დიაგნოზი - 1-ლი თითის ვალგუსური დეფორმაცია, მე-2 მეტატარსალური ძვლის თავის ოსტეოქონდროპათია (ფრაიბერგ-კელერის დაავადება 2)

59 წლის მდედრობითი სქესის პაციენტი უჩიოდა მტკივნეულ შებოჭვას მე-2 თითის ძირში. ტკივილი ძლიერდება მოძრაობით. მე-2 თითი თანდათან მცირდება და პირველი თითი იხრება გარეთ. სირთულეები ფეხსაცმელთან. ანამნეზში - მრავალი წლის წინ ფეხზე მძიმე საგანი ჩამოვარდა.

სურათებზე ნაჩვენებია მე-2 მეტატარსალური ძვლის სასახსრე ზედაპირის განადგურება, 1-ლი თითის ნორმალური ღერძიდან გადახრა.

ჩაუტარდა ოპერაცია - პირველი მეტატარზალური ძვლის მინი შარფ-ოსტეოტომია (ფიქსაცია ბარუკის ხრახნით), პირველი თითის მთავარი ფალანქსის აკინ-ოსტეოტომია, ოსტეოფიტის რეზექცია, 2-3 მეტატარსალური ძვლის ვეილის ოსტეოტომია. ერთი თვის განმავლობაში სპეციალური ფეხსაცმლით სიარული წინა ფეხზე შეზღუდული დატვირთვით (როგორიცაა ბარუკის ფეხსაცმელი).

ერთი თვის შემდეგ, სწორი სიგრძის თითების გამოკვლევისას, 2 თითის მოძრაობა აღდგა, თუმცა შეზღუდვით. აღინიშნება 1-2 თითის ზომიერი შეშუპება. ნებადართულია ჩვეულებრივი ფეხსაცმლის ტარება.

დიაგნოზი - ორივე ფეხის პირველი თითების ვალგუსური დეფორმაცია.

60 წლის ქალი პაციენტი უჩიოდა მტკივნეული მუწუკებიპირველი თითების მიდამოში, უფრო მარჯვნივ, სიმძიმე ფეხებში, კრუნჩხვები ფეხებში, პერიოდული ტკივილი მუხლებში.

ჩაუტარდა ოპერაცია - პირველი მეტატარზალური ძვლების შარფის ოსტეოტომია, მსგავსი - პირველი ფეხის თითის ძირითადი ფალანგების ოსტეოტომია, გამოშვება. ხბოს კუნთები(მცირე ჭრილობები პოპლიტალური ტერიტორიები). ერთი თვის განმავლობაში ბარუკის მსგავსი ფეხსაცმლით სიარული.

ერთი თვის შემდეგ, ფეხების მედიალური ნაწილების ზომიერი შეშუპება გრძელდება, ტკივილის გარეშეკრუნჩხვები არ არის. პაციენტი ბედნიერია და მზად არის სამუშაოდ წასასვლელად.

დიაგნოზი - იატროგენული Hallus valgus. ჩაქუჩის თითები. მეტატარსალგია.

62 წლის პაციენტი მივიდა ჩელიაბინსკის ერთ-ერთ კლინიკაში პირველი თითის არეში მუწუკის და მეორე ფეხის მტკივნეული ჩივილით, რაც ხელს უშლის მას ნორმალურად აცვია ფეხსაცმელი.

ჩაუტარდა ოპერაცია - პირველი მეტატარზულ-სოლისებრი სახსრის ართროდეზი (ლაპიდუსის ტიპი), მეორე ამოვარდნილი თითი ღიად დაისვა, დაფიქსირდა ქინძისთავზე.

„კეთილდღეობის“ ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ პაციენტმა იგრძნო სრული იმედგაცრუება. მუწუკი მართლაც დაპატარავდა, მაგრამ 1 თითმა ისევ დაიწყო დახრილობა, მეორე თითმა აბურდულივით დაიწყო გამოძვრა, მოძრაობა შეწყვიტა. შეუძლებელი გახდა რაიმე ფეხსაცმლის ტარება. და პლუს ყველაფერი მთელ ფეხში იყო ტკივილები, რომლებიც აქამდე არ იყო.

პაციენტს გაუკეთეს ოპერაცია, ამოიღეს ერთი ხრახნი, მეორე ხრახნი დარჩა, რადგან ხელი არ შეუშლია. პირველი მეტატარსალური ძვლის შარფ-ოსტეოტომია, პირველი თითის მთავარი ფალანქსის აკინ-ოსტეოტომია, მე-2 მეტატარსოფალანგეალური სახსრის ართროლიზი, ვეილ-ოსტეოტომია 2-5 მეტატარსალური ძვლის.
ფეხის ხედი ოპერაციის შემდეგ.

ოპერაციიდან 2 თვის შემდეგ ფეხის ზომიერი შეშუპება გრძელდება, თითები თანაბარია, მეორე თითი, რა თქმა უნდა, შეზღუდულია, მაგრამ შეიძლება დახრილიც და მოხსნაც, ფეხის ტკივილი გაქრა.

დიაგნოზი - არასრულწლოვანთა ჰალუს ვალგუს

გოგონა, 26 წლის. პაემანზე მივედი, ვწუწუნებ, რომ ფეხები თითქმის გამუდმებით მტკივა, ფეხსაცმლის აღება შეუძლებელი იყო, ფეხის კრუნჩხვები სიარულის შემდეგ. მას მიაჩნია, რომ პრობლემები გაჩნდა სკოლის ასაკი. გამოხატული „ეგვიპტური“ ფეხი, როცა 1 თითი დანარჩენზე ბევრად გრძელია. ფეხების დორსიფლექსიის შეზღუდვა. ხმები პირველი თითების ქვეშ.

პაციენტს ოპერაცია ჩაუტარდა. ზურგის ანესთეზია. ხბოს კუნთების პროქსიმალური გათავისუფლება, Z- ფორმის ოსტეოტომია მეტატარსალური ძვლების შარფი 1, პირველი თითების ძირითადი ფალანგების ოსტეოტომიის დამოკლება. ფიქსაცია ბარუკის ხრახნებით.

პაციენტი პირველივე დღიდან დადის სპეციალური ფეხსაცმლით (როგორიცაა ბარუკის ფეხსაცმლით), რომლებშიც წინა ტერფი განიტვირთება. გამოწერეს ოპერაციიდან 3 დღის შემდეგ.

2 თვის შემდეგ პაციენტი ჩვეულებრივი ფეხსაცმლით დადის, ძალიან კმაყოფილი. გაქრა სიმინდი ფეხზე, კრუნჩხვები ფეხებში. აღნიშნავს, რომ სიარული გახდა "ადვილი".

დიაგნოზი: Hallus rigidus, ზურგის ბუნიონი

ქალი, 32 წლის. ჩივილები ტკივილის შესახებ პირველ მეტატარსოფალანგეალურ სახსარში, დიფუზური ტკივილი მთელ ტერფში. პირველი თითი ფიქსირებულ მოქნევაშია, დორსიფლექსია მკვეთრად შეზღუდულია და პაციენტს არ შეუძლია ნორმალური ფეხსაცმლის ტარება.

დს: პირველი მეტატარსოფალანგეალური სახსრის დეფორმირებული ართროზი. დორსალური ბუნიონი.

ჯანმრთელობა ყველას, გეტყვით, ალბათ, ჩემს ავადმყოფობას და მასთან ბრძოლას.

Პროლოგი(მოკლე, რომ არ მოიწყინოს)

მაწუხებს განივი ბრტყელტერფიანობა, რაც თავი მახსოვს. 15 წლის ასაკში უკვე მრცხვენოდა სტუმრად წავსულიყავი და ფეხსაცმელი გავიხადე. სხვათა შორის, მაღალქუსლიანი მიმდინარეობა დღესასწაულებზე, ფართო ფეხსაცმელს ეცვა. უბრალოდ მემკვიდრეობითობა არ გამიმართლა - ლიგატები ძალიან ლეღვი გამომივიდა, ამიტომ ფეხი ცეკვაში გადავიდა ყველა ხიბლით გამრუდების, ართროზისა და სიმინდის სახით. ორსულობის შემდეგ კი ის უფრო დატბორა ვიდრე ბრეჟნევი.

მთელი ეს წლები, როგორც კი ვიბრძოდი - გადამისამართება, სილიკონის ჩანართები, ორთოპედიული ძირები, მასაჟი, იოდი, სამედიცინო ნაღველი, ტანვარჯიში, იოგა და ყველანაირი ჯადოსნური მალამო. ახლა, ამ სფეროში გარკვეული ცოდნის მქონე, მესმის, რომ ეს ყველაფერი იყო ცეკვა ტამბურით და ბებიის ზღაპრები. ჰალუქს ვალგუსის მესამე ხარისხის გამოსწორება შეუძლებელია ოპერაციის გარდა. დიდება დიდებულ ინტერნეტს, ვიპოვე ბევრი ინფორმაცია ამის შესახებ განსხვავებული ტიპებიოპერაციები, ასევე ექიმები, რომლებიც ასრულებენ მათ.

ექიმისა და მისი ტექნიკის არჩევის შემდეგ, გადავწყვიტე ჯოჯოხეთში მოვხვდე. ეს გავაკეთე რუსეთის შრომის სამინისტროს FGBU FB ITU-ში, მე-2 ორთოპედიულ განყოფილებაში. და აი, ჩემი ღვთაებრივი ფეხები ოპერაციის წინ:

ოპერაციის წინ სადმე დავთესე რენტგენი, მაგრამ ვფიქრობ, გასაგებია, რომ ვარდისფერი უნიკურის შარდი ვერ კურნავს.

მივედი ექიმთან კონსულტაციაზე, მან გამოიკვლია და თავიდან ცდილობდა ჩემი თავშეკავება, რადგან თვლიდა, რომ ჩემი პრობლემა წმინდა ესთეტიკური იყო. მაგრამ მას შემდეგ მუწუკები მტკივა ფეხსაცმელში ყოფნის ნახევარი საათის შემდეგ და ხერხემალი უნდოდა საცვლებში ჩამტვრევა, ოპერაცია დამინიშნეს.

დაჯავშნას გავაკეთებ: ოპერაცია ჩატარდა კვოტით, ანუ უსასყიდლოდ. არანაირი დამატებითი გადასახადი ხრახნებზე და სხვა ნივთებზე. მაგრამ ჯერ ერთ ფეხს აკეთებენ, ხოლო ერთი თვის ან მეტის შემდეგ - მეორეს, ასევე კვოტის მიხედვით. კვოტები ჩვეულებრივ ენიჭებათ რეგიონების მაცხოვრებლებს და ძალიან იშვიათად მოსკოვსა და რეგიონს. მოსკოველი ვარ, მაგრამ წელს ბედნიერება ორივე ფეხზე გაწყდა.

და ასე მივამაგრე დანიშნულ დღეს, პრაქტიკულად დავემშვიდობე სიცოცხლეს.

ახლა კი წესრიგში.

ჰოსპიტალიზაცია.

ჰოსპიტალიზაციისთვის, თქვენ უნდა მიაწოდოთ ტესტები გარკვეული ვადის გასვლის თარიღით, გაიაროთ რამდენიმე ადგილობრივი ექიმი და გადაიყვანოთ სასწრაფო დახმარების ოთახიდან განყოფილებაში. პროცესი არ არის სწრაფი და მთელი ამ ხნის განმავლობაში ვნერვიულობდი და თავს ვიკავებდი. უკვე სახლში წასვლაზე ვფიქრობდი. მაგრამ, ერთხელ განყოფილებაში და ათეულობით ნანახი ბედნიერი ქალებიბარუკის მხიარული ფეხსაცმლით დერეფნებში გაჭრილი დამშვიდდა. (სხვათა შორის, აღმოჩნდა, რომ ცალ ფეხზე ოპერაციის დროსაც კი უნდა ატაროთ ბარუკი ორივეზე, რათა დატვირთვა კუნთოვანი სისტემაერთიანი იყო). ასევე იმ დღეს დამსწრე ექიმმა თქვა, თუ როგორ ჩატარდება ოპერაცია, სად რა იქნება ხრახნიანი და ა.შ. (შარფი+აკინი, სულ 3 ხრახნი თითო მარცხენა ფეხი). 18:00 საათის შემდეგ ჭამა აკრძალულია. საღამოს ველაპარაკე ანესთეზიოლოგს, ღამით ჯადოსნური ნაწლავი გამიკეთეს და გამბედაობისა და სიმშვიდისთვის ფენოზეპამი მომცეს.

Ოპერაცია.

დები ჩემთან მობრძანდნენ, მითხრეს, გაშიშვლდი და საფენი ჩავიცვი (დიახ, საოპერაციო მაგიდაყველაფერი ანესთეზიის ქვეშ ხდება, ამიტომ ისინი ჭუჭყის გარეშე ითხოვენ). თავზე სამედიცინო ქუდი დამადეს, ფურცელი დამაფარეს და საოპერაციოში შემიყვანეს. მარტის კურდღელივით ვკანკალებდი შიშისგან. დანიშნულების ადგილამდე მივედით და იქ ანესთეზიოლოგმა მხიარულად გაშალა ხელები. მე ავირჩიე გამტარუნარიანობის ანესთეზია (ამ დროს ხდება რამდენიმე ინექცია მუხლის ქვეშ და ერთი ფეხი ამოიჭრება). ზურგის ქონაც შეიძლებოდა, მაგრამ მერე ქამრის ქვემოთ ყველაფერი გამორთულია და მისგან გაყვანას მეტი დრო სჭირდება. და საერთოდ, ხერხემალთან თამაშების მოყვარული არ ვარ. როგორც წესი, ეს კეთდება მათ, ვისაც ორივე ფეხი ერთდროულად აქვს გახეხილი. მიუხედავად იმისა, რომ ანესთეზიოლოგებისთვის მისი ზურგში ჩასმა უფრო ადვილია, ვიდრე მუხლის ქვეშ ნერვების ძებნა. ვგრძნობ, ეს ნიშნავს, რომ ფეხი მიბუჟდება, მაგრამ თითებს ვამოძრავებ და სასტიკად ვბრაზდები. უბრალოდ გადახტე ინვალიდის ეტლიდან და გაიქეცი. მაგრამ შემდეგ მათ მომცეს ჯადოსნური საწვეთური რელანიუმით და ნელ-ნელა დავიწყე ზენის სწავლა. სახეზე ჟანგბადის ნიღაბი დაიდო. დავწექი და დავისვენებ. ამ დროს ექიმებმა ფეხი უკვე მოიმჭიდროვეს ტერფის გარშემო ტურნიკით (ისე, რომ ნაკლები სისხლი ყოფილიყო) და დაიწყეს დეზინფექცია. ანესთეზიოლოგმა, რომ დაინახა, რომ ჰიბერნაციაში არ ჩავვარდი, დაიწყო ჩემი გართობა ლენინგრადის აზარტული სიმღერებით, განვიხილეთ მისი ნამუშევარი და ამჯერად მათ მოჭრეს და დამინახეს ფეხი (ისეთი შეგრძნება მაქვს, რომ ძვლების დაჭერა გარკვეულწილად კბილების გაბურღვას ჰგავს. მხოლოდ არც ისე ამაზრზენი). ზოგადად, ყველაფერი, რაც დამემართა, ღრმად გულგრილი იყო. ხანდახან ექიმები ფეხს მშორდებოდნენ და ჭერის პრიალა ანარეკლში ვხედავდი ჩემს მოჭრილ ფეხს, თეთრ ძვლებს და სისხლს. რელანიუმის მიერ დათრგუნული ფსიქიკით შეგიძლიათ საათობით აღფრთოვანდეთ ამ სანახაობით ყოველგვარი ემოციის გარეშე - სუფთა ჭვრეტა!

შემდეგ ექიმები დაიხარეს, ყველაფერი გამოასწორეს და რეანიმაციულ განყოფილებაში გამგზავნეს, სადაც ნახევრად ძილში გავატარე რამდენიმე საათი. მოშარდვის სურვილმა გამაღვიძა - საწვეთური ჯერ კიდევ არ არის ავად და მე, საკუთარ თავთან ბრძოლაში, ეს საფენში გავაკეთე (რატომ ქრება კარგი?)

ჰოდა, მერე პალატაში წამიყვანეს, ფეხზე ყინული მომცეს და მაღალი ბალიში სისხლის ნაკადის აღსადგენად. ყოველგვარი მოთხოვნის გარეშე გაუკეთეს საანესთეზიო და დისკომფორტი საერთოდ არ მახსოვს. საჭმელი მომაწოდეს და მეორე დღემდე გამეშალა.

ოპერაციის შემდეგ

მეორე დღეს გამეღვიძა ფეხის ძალიან მსუბუქი ტკივილით. ანუ მე არ განმიცდია ჯოჯოხეთური ტკივილები, რის შესახებაც სხვა მიმოხილვებში მსმენია. ექიმმა მირჩია ერთი დღე მაინც არ წამომდგარიყო, დავმეგობრდი იხვს, მაგრამ საღამოს დამეწყო ქალის სიხარული (შიშიდან 2 კვირით ადრე ხედავთ) და მომიწია ტუალეტში წასვლა მოსიარულე. ეს იყო ცოტა მტკივნეული და გამოიწვია ძლიერი შეშუპება, რამაც გამოიწვია ნაკერის გახსნა. ზოგადად, კარგი თვალსაზრისით, უნდა გაუძლო და დაწექი ორიოდე დღე, თუმცა ყველაფერი ინდივიდუალურია.

მესამე დღეს ცხოვრება როგორღაც გაუმჯობესდა და ნელ-ნელა ბარუკის ფეხსაცმლით გადავედი სივრცეში. ტკივილი იყო, მაგრამ ძალიან ცოტა. სისხლი საერთოდ არ იყო. მაგრამ შეშუპება იყო ჰოო!

ერთი კვირის შემდეგ გამომწერეს სახლში (ბავშვმა დაღლილი ბებიაჩემი გამომიგზავნა ჰოსპიტალიზაციის პერიოდისთვის). საერთოდ, ნაკერების ამოღებამდე 2 კვირით ტოვებენ ხალხს, მაგრამ, ჯერ ერთი, ოჯახურმა ვითარებამ დამაჩქარა, მეორეც, საავადმყოფოდან 15 წუთის სავალზე ვცხოვრობ. გამონადენთან ერთად მომცეს რეკომენდაციები გასახდელების შესახებ (მე თვითონ გავაკეთე) და დეტალური ინსტრუქციებირა უნდა გააკეთოს შემდეგ და როგორ ვიცხოვროთ ამ ფეხით. ნაკერების მოსახსნელად თვითონ მოვიდა ოპერაციიდან რამდენიმე კვირაში.

აი რა მოხდა ბოლოს:

3 თვის შემდეგ მეორე ოპერაცია გავიკეთე. მარჯვენა ფეხი, მაგრამ რატომღაც გამოიყენა "მოკლე შარფის" მეთოდი, მხოლოდ ერთი ხრახნის გამოყენებით. მეჩვენებოდა, რომ ვიზუალურად ფეხის მოხრილი მაინც დარჩა, თუმცა რენტგენზე ყველაფერი გლუვი იყო. არ ვიცი, შესაძლოა ეს უბრალოდ შეშუპებაა, ამ მიმოხილვის დაწერის მომენტში მხოლოდ 4 კვირა გავიდა, მაგრამ პირველ შემთხვევაში, ფეხი მაშინვე სუპერ თანაბარი იყო. და საერთოდ, მეორე ფეხით ყველაფერი რაღაცნაირად ნაჩქარევად წავიდა და გაუგებარია, ზოგადად ოპერაციის დროს მეძინა. მაგრამ ექიმი ირწმუნება, რომ ყველაფერი ნორმალურია და ერთი ხრახნიც საკმარისია. აკინი (პირველი თითის დამატებითი ფიქსაცია) არ გაუკეთებიათ, თქვეს, რომ დეფორმაციის ასეთი ხარისხი არ საჭიროებს დამატებით „მოწყობილობებს“. რა თქმა უნდა, ექიმი არ ვარ, მაგრამ ლიტერატურის წაკითხვის შემდეგ ისევ ვძაბავ რეციდივის გამო. თუმცა ერთი ხრახნით შეშუპება გაცილებით ნაკლებია და ნაკერი ამჯერად უფრო ლამაზი აღმოჩნდა. ზოგადად, დრო გვიჩვენებს.

აი, რა მოხდა მეორე ფეხთან:

და აქ, შედარებისთვის, ორივე ფეხი ოპერაციის შემდეგ სხვადასხვა დროს (იხ. წარწერები):

რეაბილიტაცია

ექიმის რეკომენდაციების მიუხედავად, "იზრუნე შენს ფეხზე, სენია", ჩემი ცხოვრების წესი დიდად არ შეცვლილა. იმუშავე ჩემს სახლში, ბავშვი ბაღში. გადაადგილება, რა თქმა უნდა, რთული და არასასიამოვნო იყო, მაგრამ ტკივილი საერთოდ არ განმიცდია.

თუმცა რეაბილიტაციას მარტივს ვერ ვუწოდებ და აი რატომ:

• ტკივილის არარსებობის მიუხედავად, დღეების განმავლობაში საწოლში რომ არ ვიწექი, ფეხში ძლიერი დაღლილობა და სიმძიმე მქონდა.
• ნაკერების მოხსნის შემდეგაც ძალიან რთულია შხაპის მიღება, რადგან. არ შეიძლება სრულად დაეყრდნო ოპერაციულ ფეხს. ძალიან არასასიამოვნოა საშხაპეში დაბალანსება.
• ბარუკის ფეხსაცმლის ტარება 6 კვირა მიწევს - ძალიან უხერხული იყო მათში სიარული და სამი კვირის შემდეგ ისევ ცალ ფეხზე ქუსლის სავარაუდო სიმაღლის ჩვეულებრივი ფეხსაცმელი ჩავიცვი, რომ ძალიან არ კოჭლებოდა. თავს უფრო კომფორტულად ვგრძნობდი და ცოტა უფრო სწრაფად ვმოძრაობდი.

• ძალიან მაღიზიანებდა ისიც, რომ ოპერაციის შემდგომი ფეხსაცმლისთვის გარდერობის არჩევა უჭირდა, განსაკუთრებით ზაფხულში.
• სხვა საკითხებთან ერთად, ორივე შემთხვევაში ოპერაციის შემდეგ, როგორც ჩანს, იმუნური სისტემა დამიქვეითდა: იდაყვები გამიტყდა, მუდმივი დაღლილობა განვიცადე და ადვილად გავცივდი.

ახლა ჩემი რეაბილიტაცია გრძელდება, პირველი ფეხი არც ისე შეშუპებულია, მაგრამ სახსრები ჯერ არ არის ძალიან განვითარებული, თუმცა თითქმის 4 თვე გავიდა. ხანდახან ფეხი მტკივა, მაგრამ ეს იმის გამო ხდება, რომ ფეხი აღდგენილია ახალი გზაკუნთები, რომლებიც ადრე არ იყო ჩართული, იწყებენ მუშაობას, განვითარებულია სახსრები. ზოგიერთი შეფასებით, სრული აღდგენის პერიოდს შეიძლება დაახლოებით ერთი წელი დასჭირდეს. მაგრამ არაფერი, დაელოდე.) 6 კვირის შემდეგ რეკომენდირებულია ინდივიდუალური საცვლების ტარება, თუმცა ექიმმა თქვა, რომ თუ მათი მიღების საშუალება არ არის, შეგიძლიათ შეიძინოთ ჩვეულებრივი ნახევრად ხისტი.

აი ჩემი დღევანდელი შედეგი:

ესთეტიკის გარდა, შეგრძნება ფანტასტიკურია. მეჩვენება, რომ სიმძიმეები მომეხსნა ფეხებიდან. სახსრების ტკივილის დროსაც კი (რაც საკმაოდ ნორმალურია), ფეხებში შეუდარებელ სიმსუბუქეს ვგრძნობ. ფეხის მოცულობა წრეში შემცირდა დაახლოებით 1 სმ-ით (ეს იყო 22,5, გახდა 21,5). ფეხი მაინც ოდნავ შეშუპებულია, მაგრამ დაახლოებით გასაგებია რაც ხდება.

კარგი ახლა შესაძლო ხშირად დასმული კითხვები ამ თემაზე(ყოველ შემთხვევაში, კითხვები, რომლებიც მაწუხებდა):

ძვლის მოცილების რომელი მეთოდი ავირჩიოთ?

ინტერნეტისა და ყველა სახის ფორუმების მოწევისას მიმოხილვებით, გადავწყვიტე შარფის ოსტეოტომია, როდესაც ძვალი იჭრება და სწორ მდგომარეობაში ხრახნებით ფიქსირდება. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ძვლების (ხრტილოვანი წარმონაქმნების) მოცილება, არამედ მათი მიზეზის – განივი ბრტყელტერფების მოშორება. სხვა მინიმალურად ინვაზიური პროცედურები არაეფექტური მეჩვენა: ფეხში ნემსების ჩასმა დროებით ეფექტს იძლევა, მყესების მოკვეთა და უბრალოდ დაგროვების მოჭრა არც ისე კარგია (ჩემმა ნათესავმა გაუკეთა მსგავსი პროცედურა, 9 თვის შემდეგ ძვლები დაბრუნდა და უფრო მეტად მტკივა, ვიდრე ადრე, გარდა ამისა, ფეხის ფორმა კიდევ უფრო უარესი გახდა, ვიდრე იყო), მილარის ძაფები ასევე მუნჯია - საკმაოდ ბევრი შემთხვევა იყო მათი დახეული. AT ზოგადი მეთოდებიბევრია, მაგრამ შარფის შესახებ მიმოხილვები ყველაზე დადებითია. დეტალებს არ ჩავუღრმავდები, ამის შესახებ ინტერნეტში უამრავი ინფორმაციაა. ოპერაციის არსი აღწერილია მაქსიმალურად დეტალურად ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარეებით. მაგრამ აქ მნიშვნელოვანია ექიმი, რომლის ხელები იზრდება სწორი ადგილიდან, რადგან. არაზუსტი ფიქსაციით, შეიძლება არ იყოს აზრი.

რა ღირს ოპერაცია და როგორ შეიძლება გაკეთდეს კვოტის მიხედვით (ანუ უფასოდ)?

თუ გსურთ ერთდროულად 2 ფეხის გაკეთება თქვენთვის მოსახერხებელ დროს, ამის გაკეთება მოგიწევთ საფასურით. მოსკოველები და რეგიონის მაცხოვრებლები ამას პირობითად უფასოდ აკეთებენ, თქვენ მხოლოდ ხრახნების გადახდა გჭირდებათ (თუმცა ეს ასევე შთამბეჭდავი თანხაა - ჩემი საავადმყოფოში ყოფნის დროს იქ დაახლოებით 70-90 ლარი ღირდა - დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულე და გამოყენებული ხრახნების რაოდენობა.მართალი გითხრათ ფასი ვერ გავიგე, ჯობია ექიმთან გადაამოწმოთ.რაიონების მაცხოვრებლები 2 ფეხი ერთდროულად - სრული ღირებულება, ანუ დაახლოებით 2016 წლის ივლისი დაჯდა დაახლოებით 140 ტირ.

ვარიანტი კვოტით (ყველას ჩათვლით დამატებითი გადასახადის გარეშე, ანუ სრულიად უფასოდ, ხრახნების ჩათვლით).

2016 წელს კონკრეტულად ამ კლინიკაში რეგიონების მაცხოვრებლები ჯანდაცვის სამინისტრომ შეუზღუდავი რაოდენობის კვოტებით წარადგინა. მოსკოვი და რეგიონი ასევე არ არის მოკლებული, მაგრამ მათთვის ნაკლები კვოტებია და რიგი უფრო გრძელია. გარდა ამისა, კვოტის მიხედვით შესაძლებელია მხოლოდ ერთი ფეხის ოპერაცია, მეორე - სხვა კვოტის მიხედვით გარკვეული დროის შემდეგ. ჩემს შემთხვევაში ოპერაციებს შორის შუალედი იყო 3 თვე, რადგან. მოსკოველი ვარ და მეტი მომიწია ლოდინი. ზოგიერთმა ქალბატონმა ექიმთან შეთანხმებით ერთდროულად 2 ფეხი გაიკეთა - ერთი კვოტით, მეორე დამატებითი გადასახადით. კვოტები გაიცემა სწორედ კონსულტაციაზე და დგინდება ოპერაციის თარიღი (აუცილებელია ფეხის რენტგენის მოტანა ორ პროექციაში, პოლისი, პასპორტი კონსულტაციაზე). თუ თქვენ ძალიან შორს ცხოვრობთ და არ გაქვთ პირისპირ ვიზიტის შესაძლებლობა, მაშინ უბრალოდ გაუგზავნეთ ექიმს ფეხების ფოტოები, რენტგენი და დოკუმენტების სკანირება ელექტრონული ფოსტით და ის დანიშნავს ოპერაციის თარიღს. . ნებისმიერ შემთხვევაში, ჯობია ყველა ეს ნიუანსი განიხილო შენს მიერ არჩეულ ექიმთან, აქ ვწერ ჩემს გამოცდილებაზე. თუ თქვენ დაინტერესებული ხართ კონტაქტებით, გთხოვთ დაგვიკავშირდეთ. ექიმები და განყოფილება, ზოგადად, ცუდი არ არის.

საჭიროა თუ არა ხრახნების ამოღება?

ჩვეულებრივ, ძვალს ამაგრებენ ანტიბაქტერიული საფარით დაფარული ტიტანის ხრახნებით, რათა ძვალი ადგილზე იყოს. ძვლის შერწყმის შემდეგ, ფაქტობრივად, ისინი აღარ არის საჭირო. თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ ისინი ოპერაციიდან არა უადრეს 3 თვისა, თუ ისინი ხელს უშლიან ან გადადიან. თუ ისინი არ ერევიან, მაშინ არ გჭირდებათ მათზე შეხება, დაე, იყოს.

უკუჩვენებები

ზემოთ მოცემულ სტატიაში აღწერილ ყველაფერს, ასევე შეგიძლიათ დაამატოთ სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები და თრომბოფლებიტი. და თუ თქვენ ალერგიული ხართ ანესთეზიის მიმართ, ამის გაკეთება ნამდვილად არ შეგიძლიათ ანესთეზიის გარეშე. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ გაქვთ რაიმე კონკრეტული დაავადება, უნდა აცნობოთ ექიმს და მან შეიძლება გირჩიოთ სხვა მეთოდები. პლიუს, ჯერ კიდევ ახალგაზრდა ასაკს უნდა მივაწეროთ - როგორც წესი, ასეთი ოპერაცია კეთდება მაშინ, როცა ფეხი უკვე ჩამოყალიბებულია, ე.ი. არა უადრეს 18 წლისა.

გაიზრდება ეს კვირტები?

ჩემმა ექიმმა მიპასუხა, რომ ყველაფერი ძალიან ინდივიდუალურია, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იზრუნოთ თქვენს ფეხებზე, არ ჩაიცვათ კომფორტული ფეხსაცმელიდა არ იფიქროთ, რომ ყველაფერი სამუდამოდ ჩამორჩება. მიუხედავად იმისა, რომ მან დაამატა, რომ მისი პრაქტიკის 10 წლის განმავლობაში, არავინ უჩიოდა რეციდივას. მან მოკლედ უპასუხა: "არ გაიზრდებიან"

რამდენად სწრაფად აღდგება ფეხი?

ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 2 კვირის შემდეგ. 4 კვირის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მარილის აბაზანების გაკეთება შეშუპებასთან საბრძოლველად და ამის შემდეგ სახსარი ხელებით განავითაროთ (ექიმი გეტყვით როგორ). ოპერაციიდან დაახლოებით 6 კვირაში ძვალი დაახლოებით 70-90%-ით ერწყმის (მთელი პერიოდი ამ პროცესის დასაჩქარებლად მოგიწევთ „კაბუკის თეატრის“ თამაში (ანუ ბარუკის ფეხსაცმლის ტარება). 7-8 წლამდე. კვირაში შეგიძლიათ იაროთ ჩვეულებრივი ფეხსაცმლით (რა თქმა უნდა, ქუსლის გარეშე და ფართო) ფეხის გადახვევის გარეშე. და მხოლოდ 8 კვირიდან შეგიძლიათ ნორმალურად სიარული, მაგრამ სასურველია არ გახვიდეთ სირბილზე. შეგიძლიათ ფეხის წვერებზე დადგეს შემდეგ. 3 თვე.დაახლოებით ამავე დროს (3-4 თვის შემდეგ) შეგიძლიათ მთლიანად დატვირთოთ ფეხი და ირბინოთ.პოინტის ფეხსაცმლის გაკეთებაც კი შეგიძლიათ, მაგრამ უკეთესია ნახევარი წლის შემდეგ. შეშუპება შეიძლება გაგრძელდეს 3 თვიდან ერთ წლამდე (ყველაფერი ასეა. ძალიან ინდივიდუალური).ჩემს შემთხვევაში (და ჩემი ფეხები მაინც მიდრეკილია შეშუპებისკენ), პირველმა ფეხმა მხოლოდ ახლა დაიწყო გაფუჭება, 4 თვის შემდეგ, ხოლო მეორე ჯერ კიდევ პროცესშია - მხოლოდ 4 კვირა გავიდა, მაგრამ შეშუპება არის ნაკლები.

შემიძლია ქუსლების ტარება და როდის?

შეგიძლიათ ჩაიცვათ ყველაფერი, რაც ფეხს არ უქმნის დისკომფორტს, სასურველია გამოიყენოთ ინდივიდუალური ორთოპედიული საცვლები. ქუსლზე 3-4 სმ-ზე მაღლა ასვლა შეგიძლიათ მინიმუმ 6 თვის შემდეგ, მაგრამ არა ყოველდღე (თუმცა, ღერო ნათელია, მაღალი ქუსლი ყოველდღე ჯანსაღ ფეხებსაც კი ნაგავში გადააქცევს)

რამდენ ხანს მოგიწევთ ავადმყოფობის შვებულებაში ყოფნა?

საშუალო, დათხოვნა ავადმყოფობის გამოგაიცემა 1,5 თვის ვადით. თუ ფეხებზე მუშაობა დაახლოებით 8 კვირაა. მაგრამ თქვენ არც მჯდომარე მუშაკებს შეგშურდებათ - ჯდომისას, 2 თვის შემდეგაც კი, ფეხები შეიძლება წესიერად ადიდდეს (უარესიც კი, ვიდრე სიარულის ან დგომისას)

წელიწადის რომელი დროა საუკეთესო ამის გასაკეთებლად?

ზოგადად, ეს არ არის მნიშვნელოვანი, როგორც მე მეჩვენებოდა. Მეჩვენება, საუკეთესო დრო- ზაფხულის ბოლოს, შემოდგომის დასაწყისი - სიცხე არ არის, წვიმაც ცოტაა. ასეთ პირობებში ყველაზე მოსახერხებელია გადაადგილება ბარუკში. ზამთარში ისინი ძალიან მოლიპულ და არასასიამოვნო იქნება, ზაფხულში კი ძალიან ცხელა. იმუნიტეტის საკითხებთან დაკავშირებით - პირადად მე არ მიგრძვნია განსხვავება - რომ აპრილში, ივლისში - ერთი ლეღვი.

ზოგადად, რეაბილიტაციის ყველა სირთულის მიუხედავად, შედეგით საკმაოდ კმაყოფილი ვარ. კატეგორიულად გირჩევთ იპოვოთ ექიმი, რომელსაც ენდობით და გაუკეთოთ ოპერაცია გამწვავების მოლოდინის გარეშე. რაც უფრო ძლიერია დეფორმაცია, მით უფრო რთულია მისი გამოსწორება. თავისით არსად წავა.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ამ ოპერაციასთან ან კლინიკასთან დაკავშირებით - იკითხეთ, სიამოვნებით გიპასუხებთ!

ყველას გისურვებთ ჯანმრთელობას!

Hallux Valgus სწორედ ის პრობლემაა, რომელსაც ყველაზე ხშირად მიმართავენ ორთოპედს. რა დგას ამ სახელის უკან? ეს სხვა არაფერია, თუ არა გადახრა ცერა თითიფეხები გარეთ. Როგორც შედეგი .

მიზეზები, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა, არის განივი ბრტყელტერფები და დისპლასტიკური სინდრომი (სახსრების მაღალი ელასტიურობა, მათ შორის ტერფები). ასევე არსებობს სპეციალური ფაქტორები, რომლებიც ამძიმებს პათოლოგიურ პროცესს. ეს არის, პირველ რიგში, ჭარბი წონამჭიდრო ფეხსაცმლის ტარება, ფეხის დაზიანებები, სისტემური დაავადებებიშემაერთებელი ქსოვილი.

დაავადების სიმპტომები

ხშირად დაავადება ხდება ორივე ფეხის დაზიანებით, მაგრამ არ არის გამორიცხული ცალმხრივი ლოკალიზაცია. პათოლოგიური პროცესი. პირველი თითი იხრება გარეთ. ერთიანად იქმნება.

Ზე ადრეული ეტაპებიადამიანის დაავადებები მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტით არის შეშფოთებული. მაგრამ პათოლოგიური პროცესის გაუარესებასთან ერთად სხვა ჩივილებიც უერთდება. ასე რომ, არის ტკივილი სიარულის დროს, სიარულის ცვლილება, შესაფერისი ფეხსაცმლის არჩევის სირთულე.

გარდა ამისა, შეიძლება განვითარდეს ბურსიტი, პირველი მეტატარსოფალანგეალური სახსრის ართრიტი. ასეთ პროცესებს თან ახლავს ტკივილი, შეშუპება თითის არეში, მისი სიწითლე და მოძრაობის შეზღუდვა.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

ექიმი ირჩევს მკურნალობის სტრატეგიას ფეხის რენტგენის შედეგების საფუძველზე ორ პროექციაში: გვერდითი და პირდაპირი. მსგავსი კვლევის მეთოდი ექიმს აცნობებს პირველი თითის გადახრის ხარისხს, ასევე ფეხის ძვლების მდგომარეობას: ძვლის კისტების, ართროზის, ოსტეოპოროზის არსებობას.

ამრიგად, არსებობს hallux valgus-ის სამი ხარისხი:

• 1 ხარისხი - 1-ლი თითის გადახრა გარედან ოცდახუთ გრადუსზე ნაკლები, ხოლო პირველი მეტატარსალური ძვლის შიგნით თორმეტ გრადუსზე ნაკლებით. ამ შემთხვევაში, PASA კუთხე რჩება ნორმალური ან ხდება უარყოფითი.
• მე-2 ხარისხი - 1-ლი თითის გადახრა გარედან ოცდახუთი-ოცდათხუთმეტი გრადუსით, ხოლო პირველი მეტატარზალური ძვლის შიგნით თვრამეტი გრადუსით ნაკლები. ამ შემთხვევაში, PASA კუთხე შეიძლება იყოს ნორმალური ან უარყოფითი.
• მე-3 ხარისხი - 1-ლი თითის გადახრა გარედან ოცდათხუთმეტ გრადუსზე მეტით, ხოლო პირველი მეტატარსალური ძვლის შიგნით თვრამეტი გრადუსით მეტი. ამ შემთხვევაში, PASA კუთხე ხდება უარყოფითი.

რეკონსტრუქციული ოპერაციები

რეკონსტრუქციული ქირურგიის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ზოგადად, hallux valgus-ის მკურნალობის ეტაპები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:

1. Ზე შიდა ზედაპირიცერა თითი არის მოჭრილი.
2. ახლა ქირურგი აგრძელებს კაფსულოტომიას - 1-ლი მეტატარსოფალანგეალური სახსრის კაფსულის გაკვეთას და მის მობილიზაციას.
3. ამის შემდეგ კეთდება ეგზოსტოსექტომია – კალუსის მოცილება.
4. შემდეგი ნაბიჯი არის ოსტეოტომია. ეს არის პირველი მეტატარსალური ძვლის ხერხი. არსებობს ოსტეოტომიის რამდენიმე სახეობა: შევრონული, SCARF ოსტეოტომია, პროქსიმალური სოლი ან წრიული ოსტეოტომია.
5. ახლა ქირურგი მოძრაობს პირველი მეტატარსალური ძვლის ძვლის ფრაგმენტებს, რითაც ცვლის დეფორმირებული თითის ღერძს.
6. ამის შემდეგ, მეტატარსალური ძვლის ძვლის ფრაგმენტები ფიქსირდება. ფიქსაცია ხორციელდება სპეციალური დიზაინის გამო, ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტიტანის ხრახნები.
7. პირველი მეტატარსოფალანგეალური სახსრის კაფსულის შეკერვა.
8. კანის ნაკერი.
9. სტერილური საფენის წასმა.
10. სპეციალური სამაგრი სახვევის ფეხზე დადება.

თუ დაიღალეთ ფეხებზე არსებული ძვლებით, ოპერაცია მაშინვე მიაღწევს თვალსაჩინო შედეგს და მოიშორებს მათ. დაავადების რეციდივები ჩვეულებრივ გამორიცხულია.

ქირურგიული ჩარევა ტარდება საავადმყოფოში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი ოთხიდან ექვს კვირამდე. ქირურგიული ჩარევა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, ახლა უფრო და უფრო მეტი უპირატესობა ენიჭება ეპიდურული ანესთეზიას.

თავად ოპერაცია გრძელდება ნახევარი საათიდან ორ საათამდე, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სამუშაოს მოცულობაზე. თუ ფეხზე ძვალია, ოპერაცია, რომლის ღირებულებაც ქირურგთან უნდა დაზუსტდეს, საშუალებას მოგცემთ სამუდამოდ მოიშოროთ პრობლემა.

რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

პაციენტებს შეუძლიათ ფეხზე წამოდგომა ოპერაციიდან მეორე დღესვე. ოღონდ აუცილებლად გამოიყენეთ დასამაგრებელი ბინტი და ატარეთ სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმელი – ბარუკის ფეხსაცმელი. რამდენ ხანს უნდა იაროთ ამ ფეხსაცმლით, ექიმი განსაზღვრავს, საშუალოდ ოთხიდან ექვს კვირამდე. და ღამით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ღამის კორექტორების გამოყენება, მაგალითად,.

ვინაიდან პაციენტი მოძრავი რჩება, მისი მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. მაგრამ ღირს ექიმთან რეგულარულად ვიზიტი. სამსახურში დაბრუნება რეკომენდებულია არა უადრეს ერთი თვის შემდეგ. Იმიტომ რომ ფიზიკური ვარჯიშიშეუძლია შეაფერხოს სამკურნალო პროცესი. სხვათა შორის, სპორტში დაბრუნება ექვს თვეში იქნება შესაძლებელი.

კვირაში ერთხელ ან ორჯერ საჭიროა ექიმთან ვიზიტი გასახდელებისთვის. ორი კვირის შემდეგ, ნაკერი მოიხსნება, კიდევ ერთი კვირის შემდეგ - დასამაგრებელი ბინტი. სახვევის მოხსნის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ დაიწყოთ ფეხის განვითარება. გარდა ამისა, პირველად ქირურგი შეარჩევს მედიკამენტებს, როგორიცაა ანტიბიოტიკები, რათა თავიდან აიცილოს ინფექციური გართულებები. ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.

ოპერაცია შეიძლება იყოს ნამდვილი ხსნა, ხალხის მიმოხილვები მხოლოდ ამას ადასტურებს. თუმცა ბევრი უჩივის ფეხის პოსტოპერაციულ შეშუპებას. მართლაც, შეშუპება შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში. შეშუპების შესამცირებლად, თქვენ უნდა წაისვათ ყინული ფეხზე.

ოპერაციიდან ოთხიდან ექვს კვირაში შეგიძლიათ გადახვიდეთ ჩვეულებრივ ფეხსაცმელზე. მაგრამ იმისათვის, რომ ყველა ძალისხმევა უშედეგო არ იყოს, ამიერიდან საჭიროა მხოლოდ კომფორტული ფეხსაცმლის არჩევა. დაივიწყეთ მაღალქუსლიანი, ვიწრო ფეხსაცმელი. ოპერაციიდან ექვსი თვის შემდეგ ნებადართულია დაბალქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარება. ოპერაციიდან ორი თვის შემდეგ აუცილებელია სპეციალური ორთოპედიული საცვლების ტარება, რომლებიც მზადდება ინდივიდუალურად.

ამ ეტაპზე ფეხის კუნთების გასაძლიერებლად ტანვარჯიშის ვარჯიშებია საჭირო. პაციენტებს ურჩევენ ჩოგბურთის ბურთი ფეხით გააგორონ. ეს მარტივი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ კუნთები.

ჯერ კიდევ გაინტერესებთ, გჭირდებათ თუ არა ოპერაცია ფეხის ძვლის მოსაშორებლად, მიმოხილვები დაგეხმარებათ გადაწყვეტილების მიღებაში.

ოპერაციის შედეგი

როგორი შედეგი შეიძლება მოელოდეს ადამიანებს, რომლებიც გადაწყვეტენ ოპერაცია hallucis valgus?

• აღმოფხვრა ტკივილის სინდრომი;
• მოძრაობის აღდგენა თითის სახსრებში;
• თითზე მუწუკების ნაკლებობა;
• თითის დეფორმაციის ნაკლებობა, სხვა თითების გადახრა.

მაგრამ, ალბათ, მეტი ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ იმ ადამიანებისგან, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ ფეხის თითზე, მიმოხილვები დაგეხმარებათ ყველა დეტალის გარკვევაში.

დოლნოვა ოქსანა, უფა: „დიდი ხნის განმავლობაში ვერ გადავწყვიტე ოპერაციაზე, მაგრამ შემდეგ გადავწყვიტე, რომ სიტუაცია თავისთავად არ მოგვარდებოდა და სანამ გადაწყვეტილებას ვაჭიანებდი, პრობლემა მხოლოდ მწვავდებოდა, ამიტომ გადავწყვიტე ოპერაცია გამეკეთებინა. საბედნიეროდ, მე მოვახერხე პოვნა კარგი სპეციალისტი. საავადმყოფოში მხოლოდ ოთხი დღე გავატარე, შემდეგ სახლში გამომწერეს.

ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღე ფეხი მტკიოდა, მაგრამ ტკივილგამაყუჩებლების დახმარებით გავუმკლავდი. გაწერის შემდეგ კიდევ ერთი თვე მომიწია ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება, რა თქმა უნდა, სამუშაოზე საუბარი არ იყო. მაგრამ ახლა, ერთი წლის შემდეგ, მიხარია, რომ გადავწყვიტე ამის გაკეთება. ოპერაცია დამეხმარა ფეხის ძვლის ამოღებაში. ახლა თითი სწორია, არანაირი მუწუკები. შეგიძლიათ აცვიათ ღია ფეხსაცმელი. ვნანობ მხოლოდ ერთს, რომ ადრე არ დავიწყე დაავადების მკურნალობა.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ოპერაცია?

თუ დროულად დაიწყებთ hallux valgus-თან ბრძოლას, დიდი ალბათობით შეძლებთ თავიდან აიცილოთ ოპერაცია. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა აღმოფხვრათ პროვოცირების ფაქტორები: დააბრუნეთ წონა ნორმალურ დონეზე, უარი თქვით მჭიდრო მაღალქუსლიან ფეხსაცმელზე.

უფრო რთული მექანიზმი აქვს. ასეთი მოწყობილობა უნდა ატაროთ ძილის წინ დაუყოვნებლივ. ძილის დროს ფეხის კუნთები მაქსიმალურად მოდუნებულია და არ ეწინააღმდეგება კორექტორის ეფექტს.

სახვევის დადება, სპეციალური შესაკრავების დახმარებით, ადამიანი დამოუკიდებლად ადგენს თითის გადახრის კომფორტულ კუთხეს, თანდათანობით, დღითიდღე, ზრდის მას. Hav Splint აბრუნებს თითს ნორმალურ, ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. ამრიგად, თითის დეფორმაცია ნაკლებად შესამჩნევი ხდება. კორექტორის რეგულარული გამოყენებით შეგიძლიათ მიაღწიოთ შესამჩნევ შედეგს, მოიცილოთ ტკივილი და შეშუპება თითის არეში.

მაკორექტირებელი ოსტეოტომია არის ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც მიზნად ისახავს ძვლოვანი ქსოვილის დეფორმაციის ცვლილებების აღმოფხვრას. თუ გავითვალისწინებთ ასეთი გეგმის ქირურგიული ჩარევის არსს, მაშინ ეს არის ძვლის ხელოვნური გატეხვა საჭირო ზონაში. ძვლების არასწორი შერწყმის გამოსასწორებლად ინიშნება მაკორექტირებელი ოპერაცია. სინამდვილეში, არსებობს ძვლის ოსტეოტომიის მრავალი ტექნიკა, რომელიც დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორები- ადგილი, სირთულე, თანმხლები დაავადებები და ა.შ.

რა შემთხვევებში ინიშნება?

ზედა ან ქვედა კიდურების ოსტეოტომია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ადამიანს აქვს ძვლის მოტეხილობა, მაგრამ მისი შერწყმა არასწორად მოხდა;
• ძვლის დეფექტებით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაზიანებებთან (ჩვეულებრივ, ისინი წარმოიქმნება ძვლის ქსოვილის პათოლოგიური განვითარების გამო);
• სახსრების არასწორი პოზიციით (ცრუ სახსრები, ანკლოზი);
• თუ იყო ფეხების დეფორმაცია და დაავადების გამო მათ დაიწყეს არასწორად განლაგება.

მაკორექტირებელი პროცედურები შეიძლება დაინიშნოს კოსმეტიკური ეფექტის მისაღწევად, თუ ძვლების დეფორმაცია მოხდა დაავადების ფონზე და ფეხების გახანგრძლივება. მაკორექტირებელი ოსტეოტომია ინიშნება წვივის, ბარძაყის ძვლის თანდაყოლილი დეფექტებისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება რაქიტის მსგავსი დაავადებების ფონზე.

რაც შეეხება ქირურგიული ჩარევის კარგ ასაკს, როდესაც ბავშვებში ძვლის დეფორმაცია ხდება, რეკომენდებულია მისი ჩატარება 12-დან 16 წლამდე. მოზრდილებს აქვთ საკუთარი შეზღუდვები. სასურველია, რომ პაციენტი არ იყოს 65 წელზე უფროსი.

სხვადასხვა სახის პროცედურა

ოპერაციები ხორციელდება გამოყენებით ზოგადი ანესთეზიადა მხოლოდ კიდურების ქსოვილებზე. გამონაკლისები მოიცავს ინტერკორტიკალურ ოსტეოტომიას, რომელშიც სწორდება ქვედა ყბის დეფექტები. ოსტეოტომიის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

1. Z- ფორმის. ამ ტექნიკას ასევე უწოდებენ შარფის ოსტეოტომიას, ის საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ ფეხის ხშირი პათოლოგია - ვალგუსური დეფორმაცია, რომელიც ჩნდება თითზე. ამ შემთხვევაში, ძვალზე წარმოიქმნება ერთიანად, რაც უამრავ უხერხულობას და დისკომფორტს იწვევს. ხარაჩოების ტექნიკის დახმარებით ხდება ჭარბი ძვლოვანი ქსოვილის მოცილება, ფრაგმენტების დამაგრება კი ტიტანის ხრახნებით. ოპერაცია ინიშნება დაავადების საშუალო ან მძიმე ფორმის დროს. გარდა ამისა, შარფის ოსტეოტომია შესაძლებელს ხდის დაზარალებული თითის ბრუნვის კორექტირებას მის გრძივი ღერძის მიმართ, მსგავსი ფენომენი დამახასიათებელია ვალგუსური დაავადებისთვის.
2. ხაზოვანი (განივი ან ირიბი). ამ ოპერაციის დროს, ძვლის ამოკვეთა ხდება იმპლანტირებული გრაფტის შესაერთებლად.
3. სოლი ფორმის (მსგავსი). ეს მეთოდი მოიცავს ძვლის ნაწილის მოცილებას, რის შედეგადაც დარჩენილი ძვალი სწორდება. ამ გეგმის ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა აკინის სოლი ფორმის ოსტეოტომია, რომელიც კეთდება პირველი თითის მთავარ ფალანგზე. ძირითადად, ეს მეთოდი გამოიყენება მისი ღერძის გამოსასწორებლად.
4. კუთხოვანი. ძვლის ქსოვილები იჭრება გარკვეული კუთხით 2 მხრიდან და ამ კორექციის წყალობით მოთავსებულია საჭირო მდგომარეობაში.

არსებობს 2 სახის ოპერაცია:

1. დახურული ოსტეოტომია. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ ოპერაცია კანზე მცირე ჭრილობის (1 - 2 სმ) გაკეთებით. სპეციალისტი თითქმის ბრმად კვეთს ძვლებს ჭილის გამოყენებით. ბუნებრივია, ასეთი ჩარევა სიფრთხილეს მოითხოვს, რათა პროცედურის ბოლოს დარჩენილი ძვლის ხიდი ზუსტად გაიტეხოს. თუ ოპერაცია არასწორად ჩატარდა, შესაძლებელია სისხლძარღვთა და ნერვული ქსოვილების დაზიანება, რომლებიც უფრო ღრმად მდებარეობს, ვიდრე შესრულებული მოტეხილობა.
2. ღია ოსტეოტომია. უფრო გავრცელებული ტექნიკა, რომლის დროსაც ქირურგი ასრულებს ოპერაციას დაზიანებული უბნის სრული ვიზუალიზაციით. ამ შემთხვევაში კეთდება კანზე 10-12 სმ სიგრძის ჭრილობა, ვლინდება ძვალი. ზოგჯერ საჭიროა ხვრელების წინასწარ გაბურღვა, რომლის მეშვეობითაც შემდგომში ხდება ძვლის ამოკვეთა.

ფეხის ქირურგიის მეთოდები

ფეხის ძვლები საკმაოდ ხშირად ხდებიან მოტეხილობების (განსაკუთრებით ქუსლისა და დიდი თითის) მსხვერპლი და მათზე დაყენებული დატვირთვის გათვალისწინებით, ხშირად ირღვევა შერწყმის პროცესები. ამ უბნის ძვლოვანი ქსოვილები ექვემდებარება ტრავმული ან მემკვიდრეობითი ხასიათის ხშირ დეფორმაციას.

ამიტომ ოსტეოტომია კალკანუსიჩვეულებრივი ქირურგიული პროცედურაა. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება პლანოვალგუსური დეფორმაციებისა და ფეხის ტერფების დროს, მისი დახმარებით ქირურგს შეუძლია ქვედა კიდურების ამ ნაწილის ბიომექანიკის კორექტირება, სახსრების თანაფარდობის ნორმალიზება, რაც ამცირებს სასახსრე ართროზის განვითარების რისკს. ფეხები ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ფონზე.

ფეხის კიდევ ერთი ადგილი, რომელიც ხშირად ხვდება ქირურგის ინსტრუმენტების ქვეშ, არის დიდი თითი, რომელიც მიდრეკილია. hallux valgus. ამ შემთხვევაში გამოიყენება შევრონული ოსტეოტომია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საუბარია ძვლოვანი ქსოვილის უმნიშვნელო ცვლილებებზე. მისი გამოყენება გამართლებულია უფრო სერიოზული დეფორმაციების შესამცირებლად, მაგრამ ტექნიკა სრულად ვერ მოიშორებს მათ.

ოპერაციის დროს ქირურგი აკეთებს ჭრილობას ბოლოს გრძელი ძვალი, მიჰყავს დიდი თითისკენ (მეტატარსუსი) და ათავსებს მას ფეხის შიდა მხარეს უფრო ახლოს, რაც გამორიცხავს არსებულ გადაადგილებას. შევრონის ოსტეოტომია შეიძლება თან ახლდეს მკურნალობას რბილი ქსოვილიმდებარეობს ფეხის სახსრის მახლობლად. ბოლო საფეხური არის ნაკერი ისე, რომ ცერის სწორი პოზიცია მივცეთ.

მუხლის ოპერაცია

ოსტეოტომია მუხლის სახსარი- კიდევ ერთი პოპულარული ოპერაცია, რომელიც დაკავშირებულია დეფორმირებული ართროზის გავრცელებასთან. ასეთი დაავადება საკმაოდ სერიოზულია, ვინაიდან ხშირად დაზიანებული მუხლი იწვევს პაციენტის მუშაობის უუნარობას.

AT თანამედროვე მედიცინაამ მოწინავე პათოლოგიით სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ართროპლასტიკის მეთოდი, მაგრამ ასეთი მეთოდი ფართო საზოგადოებისთვის ჯერ კიდევ მიუწვდომელია. ამიტომ, როგორც აღდგენითი პროცედურა, რომელიც აუმჯობესებს სტატიკურ-დინამიურ ფუნქციონირებას ქვედა კიდურიგამოიყენება ქვეკონდილარის მაკორექტირებელი ოსტეოტომია წვივისილიზაროვის მეთოდის მიხედვით.

ასეთი ღონისძიება მიზნად ისახავს სახსრების ზედაპირების თანაფარდობის ნორმალიზებას და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. ძვლოვანი ქსოვილები. ამავდროულად, დატვირთვა იხსნება დაზარალებული სახსრიდან და გადადის ჯანსაღზე, რაც უზრუნველყოფს ფუნქციების სტაბილურობას.

წვივის მაკორექტირებელი ოსტეოტომია მოიცავს მის კვეთას, რის გამოც ძარღვებში სისხლის სტაგნაცია აღმოიფხვრება - ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული მიზეზებიმიმავალი პათოლოგიური ცვლილებებისახსრის ხრტილოვან ქსოვილში. მსგავსი ტიპის ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მუხლის სახსრის 2-3 გრადუსიანი დეფორმირებული ართროზის დროს, რომელსაც თან ახლავს კუთხოვანი დეფორმაცია და სხვა გართულებები.

წვივის ძვლის მაკორექტირებელი ოსტეოტომიის შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ სწორად გამოთვლის ქირურგი დეფორმაციის კუთხეს და დროულად ასწორებს მას. პათოლოგიის შემდგომი რეციდივების გამოსარიცხად ექიმი ატარებს ჰიპერკორექტირებას 3-4 გრადუსის ფარგლებში.

მენჯის ქირურგიის სხვადასხვა ტექნიკა

ოსტეოტომია ბარძაყის სახსარი- მაკორექტირებელი პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს ბარძაყის ან მენჯის ძვლების კორექტირებას. ოპერაცია მიზნად ისახავს უზრუნველყოს, რომ სახსრის თავი, რომელიც მდებარეობს ზედა ბარძაყის ძვალიჯდება ბუდის ქვეშ. ამისთვის კი ექიმმა სახსარი თავად უნდა შეცვალოს.

დაავადების წარმოშობისა და სიმძიმის მიხედვით, გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. მენჯის ოსტეოტომია კიარის მიხედვით ტარდება ბავშვში ბარძაყის სუბლუქსაციის დროს, სახსრის თავის სუბლუქსაციებით, რომელიც განვითარდა 1 და 2 სტადიების კოქსართროზის ფონზე მოზრდილ პაციენტებში. ეს ტექნიკა, რომელიც გულისხმობს ბარძაყის სახსრის მედიალიზაციას, შეიქმნა ჯერ კიდევ 1950-იან წლებში.

ქირურგიული მანიპულაციის პრინციპი არის სრული დისექცია ილიუმიაცეტაბულუმის ზემოთ მიდამოში. შემდეგ მენჯის სახსარი გადაადგილდება, პროქსიმალური ნაწილის მედიალურად და ჰორიზონტალურად გაკეთებული ჭრილი ხდება საიმედო ფარი სასახსრე თავზე. ბარძაყის ოპერაცია ენდოტრაქეალური ანესთეზიის გამოყენებით.

თუ ვსაუბრობთ ბარძაყის დისლოკაციების პირველად მკურნალობაზე 1,5-დან 6 წლამდე ბავშვებში, რომლებიც თანდაყოლილი ხასიათისაა, ან თანდაყოლილი სუბლუქსაციის მკურნალობაზე სქესობრივი მომწიფებამდე, მაშინ ამ შემთხვევებში წარმატებით გამოიყენება Salter-ის მენჯის ოსტეოტომია. იგივე ტექნიკა გამოიყენება ნებისმიერი ტიპის ნარჩენი ან მორეციდივე დისლოკაციის მეორადი მკურნალობისთვის, როდესაც მკურნალობის სხვა მეთოდები არ დაეხმარა დაავადებისგან განთავისუფლებას. ასეთი ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ აცეტაბულუმის მიმართულება ისე, რომ იგი დაიფაროს თავზე ყველა მხრიდან.

ასეთი მაკორექტირებელი ოსტეოტომია, როცა სწორად კეთდება, მაღალ შედეგს იძლევა. სპეციალისტმა უნდა აღმოფხვრას კუნთების კონტრაქტურები, მთლიანად დააყენოს ბარძაყის თავი აცეტაბულუმში.

უკუჩვენებები და შესაძლო გართულებები

არსებობს მთელი რიგი სიტუაციები, როდესაც ასეთი ოპერაცია არ არის რეკომენდებული. უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგს:

1. რევმატოიდული ართრიტი მწვავე სტადიაში.
2. პატელოფემორალური ართროზის მე-3 სტადია.
3. ართროზი იცვლება, რომელიც გავლენას ახდენს სახსრების კოლატერალურ ნაწილზე.
4. პაციენტის სამედიცინო ისტორია მიუთითებს ოსტეოპოროზის არსებობაზე.
5. სიმსუქნე.
6. ინფექციური ხასიათის ძვლების დაავადებები.
7. ძვლის ქსოვილებში რეგენერაციული პროცესების დაქვეითება.

ოპერაციის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა გაარკვიოს, არის თუ არა რაიმე მითითება მისი გაუქმების შესახებ. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევაშეიცავს გარკვეულ რისკებს, იგივე ეხება მაკორექტირებელ ოსტეოტომიას. პაციენტი უნდა გააფრთხილოს, რომ ოპერაციის დროს და მის შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• ჭრილობის ინფექცია (საჭიროებს დამატებით ანტიბიოტიკოთერაპიას);
• ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება (შესწორებულია შემდგომი რეპოზიციით და ფიქსაციით);
• დაზიანებული ძვლების შერწყმის ნელი პროცესი (სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს მულტივიტამინები კალციუმით, ფოსფორით და სხვა მიკროელემენტებით);
• ცრუ სახსრის წარმოქმნა (დანიშნულია დამატებითი ქირურგიული ჩარევა);
• მგრძნობელობა დაქვეითებულია კანი, მაგრამ დამატებითი თერაპია არ არის საჭირო, რადგან ეს მდგომარეობა დროთა განმავლობაში თავისთავად გადის;
• თუ გამოიყენებოდა იმპლანტანტები, მაშინ არსებობს მათი უარყოფის რისკი, მაშინ რეკომენდებულია ართროპლასტიკა.