ჰორმონალური კონტრაცეფცია. კითხვები ქლოეს ან დიანას 35-ისთვის, რომელია უკეთესი?

ჩემი სტატია

არასასურველი ორსულობისგან თავის დასაცავად მრავალი გზა არსებობს. ყველაზე პოპულარული გამოყენება დღეს არის ორალური კონტრაცეპტივები(ᲙᲐᲠᲒᲘ). უკვე რამდენიმე ათეული წელია, მთელ მსოფლიოში ქალები იყენებენ ამ მეთოდს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს აბორტების რაოდენობას და, შედეგად, მათ შემდგომ გართულებებს.

ჰორმონალური კონტრაცეფციაშექმნილია არა მხოლოდ ქალის არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად, არამედ ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ფაქტია, რომ ახლა ქალები იშვიათად მიმართავენ გინეკოლოგს მხოლოდ ერთი მიზნით - აირჩიონ კონტრაცეფცია. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 60%-ზე მეტს აქვს გარკვეული გინეკოლოგიური პრობლემები და საჭიროებს მათ კორექციას. ოკ არის მენჯის ორგანოების პათოლოგიის მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდი, იქნება ეს რეაბილიტაცია აბორტის შემდეგ, PMS მკურნალობაან ენდომეტრიოზი, ასევე სარძევე ჯირკვლები - მასტოპათია.

ძალიან ხშირად, პაციენტები უჩივიან ბევრ გვერდით მოვლენებს OC-ების მიღებისას: შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, წონის მომატება, მძიმე PMS სიმპტომები, თავის ტკივილი, სტრესი. და მთავარი ჩივილები სწორედ ამას უკავშირდება. ეს იწვევს კითხვას: როგორ ავირჩიოთ ჰორმონალური კონტრაცეფცია, შესაძლებელია თუ არა პრეპარატის შეცვლა და როგორ ავიცილოთ თავიდან გვერდითი მოვლენები?

აღსანიშნავია, რომ OK შერჩეულია ექიმის მიერ თქვენი გინეკოლოგიური ისტორიისა და თანმხლები პათოლოგიის გათვალისწინებით. მეგობრების ან კოლეგების გამოცდილებიდან გამომდინარე ვერ აირჩევთ OK-ს - ის, რაც მათ შეეფერებათ, შეიძლება აბსოლუტურად არ მოგწონდეს.

რატომ ჩნდებიან ისინი? გვერდითი მოვლენები?

ყველა გვერდითი მოვლენა გამოწვეულია სისხლში ესტროგენის მომატებული დონის გამო, რაც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია არასწორად შერჩეული წამლით, რომელიც შეიცავს ესტროგენის მაღალ დოზას. მაგრამ არის ერთი "მაგრამ", რომელსაც გინეკოლოგები ხშირად არ ითვალისწინებენ OK-ის არჩევისას. სისხლში ესტროგენის დონე შეიძლება გაიზარდოს OC-ების გამოყენების გარეშე და ეს შეიძლება იყოს დაკავშირებული მოწევასთან, სიმსუქნესთან, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებთან, ქრონიკულ სტრესთან, თირეოტოქსიკოზთან და ქრონიკულ ალკოჰოლური ინტოქსიკაციაგარკვეული მედიკამენტების მიღება (დიურეტიკები, საგულე გლიკოზიდები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნუროფენი, იბუპროფენი), ანტიბიოტიკები, ანტიკოაგულანტები, ჰიპოგლიკემიური საშუალებები). ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორი ხელს უწყობს სისხლში ესტროგენის დონის მატებას. ამიტომ, როდესაც მწეველი ქალი, რომელიც განიცდის ქრონიკულ სტრესს, მიდის გინეკოლოგთან OK და არ ესაუბრება ექიმს მისი ცხოვრების წესზე, შეიძლება მოხდეს სიტუაცია, როდესაც ექიმი დანიშნავს არა ყველაზე დაბალ დოზას, მაგრამ არსებული ჰიპერესტროგენიზმის ფენა იწვევს იმ ფაქტს, რომ OK-ის მიღებისას ჩნდება ყველა ცნობილი გვერდითი მოვლენა.

ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით ყურადღება უნდა მიექცეს ქალის ქცევას გინეკოლოგთან:
ექიმთან ვიზიტისას აუცილებლად აცნობეთ ექიმს თქვენი მავნე ჩვევების შესახებ.
გვითხარით თქვენი საქმიანობის შესახებ, ფოკუსირდით თქვენი სამუშაოს სტრესის ფაქტორზე (გაქვთ თუ არა ხშირი სტრესი).
თუ თქვენს დედას და/ან ბებიას ჰქონდათ გულის შეტევა, თრომბოზი, ინსულტი ან ვარიკოზული ვენებივენები, მაშინ ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს, ამაზე დამოკიდებული იქნება პრეპარატის დანიშნულება.
თუ იღებთ ანტიბიოტიკებს, ტკივილგამაყუჩებლებს ან სხვა მედიკამენტებს დიდი დრო, შემდეგ ასევე აცნობეთ ექიმს.
არ უთხრათ ექიმს, რომ გაქვთ ვარიკოზული ვენები. ქალები ხშირად თვლიან ვარიკოზულ ვენებს ფეხებზე. გახსოვდეთ, რომ "ვარიკოზული ვენების" დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ქირურგმა ან ფლბოლოგმა გარკვეული გამოკვლევების საფუძველზე (ვენების ულტრაბგერითი ქვედა კიდურებისისხლის ანალიზები, გარკვეული ფიზიოლოგიური ტესტები). თუ ასეთ დიაგნოზს დაუსვამთ, მაშინ დააკოპირეთ იგი ქირურგის სერთიფიკატებით ან მოითხოვეთ დამატებითი გამოკვლევა გინეკოლოგისგან.
არ დაუმალოთ გინეკოლოგს ჩატარებული აბორტების რაოდენობა და რამდენი ხნის წინ გაკეთდა ბოლო ოპერაცია - ეს ინფორმაცია არანაკლებ მნიშვნელოვანია OC-ის არჩევისას.
აცნობეთ ექიმს PMS-ის ხარისხის, ციკლის ხანგრძლივობის, ხანგრძლივობის, მენსტრუაციის ტკივილისა და გამონადენის მოცულობის შესახებ.
მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა იცოდეს, როდის გეგმავთ ორსულობას. ამაზეა დამოკიდებული OK-ის დანიშვნის რეჟიმი - გახანგრძლივებული ან რეგულარული.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ცხოვრების წესის ნორმალიზება, სტრესის თავიდან აცილება და ცუდი ჩვევებიხელს უწყობს სისხლში ესტროგენის დონის შემცირებას. მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იქნებიან ქალები, რომლებიც შეცვლიან თავიანთ ცხოვრების წესს სპეციალურად OK-ისთვის. უფრო მეტიც, ყველა OC შეიქმნა ქალის ცხოვრების გაუმჯობესების მიზნით, რის გამოც ბაზარზე ათობით სხვადასხვა პრეპარატია. და არც ერთი ფარმაცევტული კომპანია არ გამოტოვებს თავის ეკონომიკურ სარგებელს და არ აიძულებს ქალს შეცვალოს ჩვეული ცხოვრების წესი. პირიქით, ფარმაცევტული კომპანიები გამოუშვებს კიდევ ათეულ OC-ს, რათა დააკმაყოფილოს კონტრაცეფციის საჭიროება და გააუმჯობესოს ყველა ქალის ცხოვრების ხარისხი.

თუ პრეპარატი არ არის თქვენთვის შესაფერისი.

პირველ რიგში, მოდით გაერკვნენ, რას ნიშნავს "არ არის შესაფერისი". თითოეულ OC-ს აქვს გარკვეული პერიოდი, რომლის დროსაც ის უნდა იყოს "ინტეგრირებული" ქალის სხეულში. ეს ნიშნავს, რომ პრეპარატი, ჯერ ერთი, კარგი კონტრაცეპტივია, მეორეც, ქალს ათავისუფლებს თანმხლები პათოლოგიებისაგან (ენდომეტრიოზი, პმს და ა.შ.) და მესამეც, გვერდით მოვლენებს აღარ იწვევს. ამას უნდა დასჭირდეს სამი (საშუალოდ) ექვს თვემდე. ამ სამი თვის განმავლობაში OK-ის ყველა გვერდითი მოვლენა უნდა გაქრეს და თქვენ უბრალოდ არ უნდა შეამჩნიოთ პრეპარატი. თუ ამ სამი თვის განმავლობაში არაფერი შეცვლილა და გვერდითი მოვლენები რჩება, მაშინ პრობლემის მოგვარების 2 გზა არსებობს: 1. დაიწყეთ ჯანსაღი და მშვიდი ცხოვრების წესი და 2. შეცვალეთ OK. პირველ შემთხვევაში, თქვენი ცხოვრების წესის ნორმალიზება შეამცირებს ესტროგენის დონეს სისხლში, რითაც შერბილდება გვერდითი მოვლენები. ხოლო მეორე შემთხვევაში, პრეპარატი იცვლება ისეთით, სადაც ესტროგენის დოზა უფრო დაბალია.

ჩანაცვლება ხდება შემდეგნაირად: თქვენ დაასრულებთ OK-ის შეკვრას, დაისვენეთ ერთი კვირა და იწყებთ დალევას ახალი წამალი. რა თქმა უნდა, მანამდე უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

მაგრამ აქაც ყველაფერი ასე მარტივი არ არის. არსებობს OC-ები, რომლებიც ძალიან ჰგავს ესტროგენის შემცველობას: 20 და 30 მკგ. თუ გაქვთ, გინეკოლოგი შეარჩევს უფრო დაბალ დოზას მაღალი რისკისთრომბოზული გართულებები, თუ თქვენს ახლო ნათესავებს ჰქონდათ გულის შეტევა, ინსულტი ან თრომბოზი. ამიტომ აუცილებელია ექიმისთვის ყველაფრის დეტალურად ახსნა, განსაკუთრებით სამედიცინო ასპექტებთან დაკავშირებით.

დაუყოვნებლივ არ უნდა იყიდოთ OK-ის დიდი შეფუთვა, სადაც ტაბლეტები გრძელდება სამი თვის განმავლობაში, რადგან პრეპარატი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი.

ექიმის შეხედულება რეცეპტის შესახებ კარგია.

OC-ის შერჩევისას გინეკოლოგი ითვალისწინებს ზოგადი და გინეკოლოგიური პათოლოგიაქალში. კეთდება ზოგადი სისხლის ტესტი და, საჭიროების შემთხვევაში, ჰორმონის ტესტები. მაგრამ ძალიან რთულია სისხლში ესტროგენის დონის შესწავლა – ამ ჰორმონის გამომუშავება ხაზოვანი არ ხდება და ერთი ანალიზიც საკმარისი არ არის. ამიტომ ექიმი ყველაზე ხშირად შემოიფარგლება სტანდარტული გამოკვლევებით, როგორიცაა გამოკვლევა, მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, ზოგადი ტესტებისისხლი და შარდი, პაციენტის დაკითხვა (ისტორიის აღება). გარდა ამისა, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს გამოკვლევა ჰორმონალური დონეჰორმონების ჩათვლით ფარისებრი ჯირკვალი, ვენების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესწავლა და ა.შ. თქვენი ამოცანაა, რაც შეიძლება მკაფიოდ გამოხატოთ თქვენი საჩივრები, ფოკუსირება მოახდინოთ მთავარზე.

ამჟამად, OK იყოფა რამდენიმე ტიპად:

ჰორმონის დოზის მიხედვით:
1. მონოფაზური, ესტროგენისა და გესტაგენის ერთნაირი დოზის შემცველი
2. მრავალფაზიანი (ორ და სამფაზიანი). ეს OCs შეიცავს ჰორმონების ცვლად (არამუდმივ) დოზას, რომელიც მსგავსია ქალის ბუნებრივ ციკლში ჰორმონების გამომუშავების (OCs მიღების გარეშე). ამჟამად, სამფაზიანი OK-ები ყველაზე პოპულარულია.

Მნიშვნელოვანი!სამფაზიანი OK მოქმედება:
საკვერცხეები ზომაში მცირდება
დროებითი სტერილობა ხდება, ანუ არ არის ოვულაცია
ბევრი ატრიტული "არაფუნქციონირებადი" ფოლიკულები
ატროფიული მოვლენები ხდება ენდომეტრიუმში, ამიტომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ მიმაგრებულია (თუ ოვულაცია მოხდა)
ფალოპის მილების პერისტალტიკა შენელდება, ასე რომ, თუ ოვულაცია მოხდა, კვერცხუჯრედი არ გადის ფალოპის მილები.
საშვილოსნოს ყელის ლორწო ხდება ბლანტი, რაც ართულებს სპერმის საშვილოსნოში შეღწევას

ჰორმონის დოზა:
1. მაღალი დოზა
2. დაბალი დოზა
3. მიკროდოზირებული

მონოფაზური მაღალი დოზით OC-ებისთვისმოიცავს: არა-ოვლონს, ოვიდონს. ისინი გამოიყენება კონტრაცეფციისთვის იშვიათად, მოკლე დროში და მხოლოდ სამკურნალო მიზნებისთვის.

მონოფაზური მიკროდოზირებული OC-ებისთვისეხება:
Logest

ლინდინეტი (გენერიკი Logesta). შეიძლება გამოიყენონ ნულიპაროზი გოგონები 15 წლიდან. სასარგებლოა PMS-ის, მტკივნეული მენსტრუაციის, მასტოპათიისა და დარღვევების დროს მენსტრუალური ციკლი. ისინი ხელს უშლიან ორგანიზმში სითხის შეკავებას და აქვთ ანტიანდროგენული ეფექტი.

Novinet (generic Mercilon), Mercilon. შეიძლება გამოიყენონ ნულიპაროზი გოგონები 15 წლიდან. მათ აქვთ ანტიანდროგენული ეფექტი.

Miniziston 20 ქალი. შეიძლება გამოიყენონ ნულიპაროზი გოგონები 15 წლიდან. დადებითად მოქმედებს მტკივნეულ მენსტრუაციაზე.

მონოფაზური დაბალი დოზითვრცელდება:
მარველონი

რეგულონი

- ორივეს აქვს სუსტი ანტიანდროგენული თვისებები

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - ტრადიციული OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - აქვთ სუსტი ანტიანდროგენული თვისებები

ჟანინი - პირველი არჩევანი OK თერაპიული ეფექტით ენდომეტრიოზის, აკნეს, სებორეის დროს

Diane-35 - გამოიყენება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომისთვის, ამისთვის ამაღლებული დონეტესტოსტერონის. აქვს გამოხატული ანტიანდროგენული ეფექტი, ავლენს მაქსიმუმს სამკურნალო ეფექტისებორეისა და აკნეს დროს

ბელარა - აქვს მსუბუქი ანტიანდროგენული ეფექტი - აუმჯობესებს კანისა და თმის მდგომარეობას (ამცირებს სეკრეციას ცხიმოვანი ჯირკვლები) (Diane-35 ანტიანდროგენულ აქტივობასთან შედარებით - 15%),

იარინა

- ხელს უშლის ორგანიზმში სითხის შეკავებას, ხელს უწყობს წონის სტაბილიზაციას, აუმჯობესებს კანისა და თმის მდგომარეობას (Diane-35-თან შედარებით, ანტიანდროგენული აქტივობა არის 30%), აქრობს PMS-ს.

მიდიანა

სამფაზიანი OK:

სამკუთხედი

ტრიზისტონი, ტრი-რეგოლი, ქლაირა. ახდენს მენსტრუალური ციკლის სიმულაციას. მითითებულია დაგვიანებული სქესობრივი განვითარების მქონე მოზარდებისთვის. ხშირად იწვევს წონის მატებას. ესტროგენის გვერდითი მოვლენები ყველაზე გამოხატულია.

ერთკომპონენტიანი პროგესტინის პრეპარატები:

Microlut, Exluton, Charozetta - შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაქტაციის პერიოდში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ COC უკუნაჩვენებია. კონტრაცეპტული ეფექტიუფრო დაბალი ვიდრე COC-ები. მედიკამენტების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ამენორეა.

ნორკოლუთი - აქვს ანდროგენული აქტივობა, გამოიყენება ძირითადად თერაპიული დანიშნულებაენდომეტრიუმის მდგომარეობის ნორმალიზება.

Postinor, Zhenale - გადაუდებელი კონტრაცეფცია. ხშირად რეკავს საშვილოსნოს სისხლდენა. არ არის რეკომენდებული წელიწადში 4-ზე მეტი გამოყენება.

Escapelle - იწვევს ოვულაციის დათრგუნვას, ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას, ცვლის ენდომეტრიუმის თვისებებს, ზრდის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტეს. მიღებისას ხშირად ვითარდება მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და საშვილოსნოს სისხლდენა.

ნათელია, რომ მხოლოდ კონტრაცეფციისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ მიკროდოზირებული პრეპარატები, რადგან ისინი შეიცავს ესტროგენების მინიმალურ რაოდენობას. შესაბამისად, ამ OC-ების მიღებისას, გვერდითი მოვლენები მინიმუმამდე შემცირდება. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ წამლების თითოეულ ჯგუფში, მაგალითად, მონოფაზურ დაბალდოზიან პრეპარატებში, ბევრი პრეპარატი ერთმანეთის მსგავსია. ჩნდება კითხვა: კონკრეტულად რა განსხვავებაა? მაგალითად, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe აქვთ იგივე ნომერიესტროგენი (30 მკგ) და პროგესტოგენი (150 მკგ). ეს მარტივია: ჯერ ერთი, ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა მწარმოებელი კომპანია და, მეორეც, შეიძლება იყოს ჯენერიკა და ორიგინალური წამლები. ითვლება, რომ ორიგინალური მედიკამენტები უკეთესია, ვიდრე ჯენერიკები, რადგან ისინი უკეთესად გაწმენდილია და აქვთ მაღალი ბიოშეღწევადობა და უკეთესი შეწოვა. ითვლება, რომ მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ჯენერიკები ათწლეულების განმავლობაში არსებობს და ასევე იწარმოება ღირსეული ხარისხით, როგორც ორიგინალური წამლები.

ზე მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაციასავარაუდოა, რომ გაძლიერებული გესტაგენური კომპონენტის მქონე წამლები უკეთესად მოითმენს - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. მოკლე და მწირი პერიოდებისთვის - გაძლიერებული ესტროგენის კომპონენტით (Sileste)

ქალებთან ერთად ჰიპერმგრძნობელობა ესტროგენის მიმართ(გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა, ვაგინალური ლორწოს ფორმირების მომატება, მძიმე მენსტრუაცია, ქოლესტაზი, ვარიკოზული ვენები) მიზანშეწონილია დანიშნოს კომბინირებული OCs გამოხატული პროგესტინის კომპონენტით.

ქალებს შორის 18 წლამდე და 40 წლის შემდეგუპირატესობა უნდა მიენიჭოს წამლებს ესტროგენებისა და გესტაგენების მინიმალური შემცველობით (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

თინეიჯერებისთვისარ გამოიყენოთ ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტები (Depo-Provera, Mirena IUD), რადგან ისინი შეიცავს სტეროიდული ჰორმონების (ესტროგენები და გესტაგენები) მაღალ დოზებს და ცუდად გადაიტანება.

ალტერნატივა OK - საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობები, ნუვარინგის რგოლისა და ბარიერის მეთოდები

ზეპირი კონტრაცეფცია ამჟამად ითვლება კონტრაცეფციის ერთ-ერთ ყველაზე საიმედო მეთოდად. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი. ისინი შეიცავს ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უშლიან ჩასახვას. "Diane-35" არის ჰორმონალური კომპლექსური კონტრაცეპტივი, რომელსაც აქვს დამატებითი ანტიანდროგენული ეფექტი. პრეპარატი გამოიყენება არა მხოლოდ არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, არამედ გარკვეულის სამკურნალოდ პათოლოგიური პირობები. დიანა-35-ის ანალოგები უნდა შეირჩეს სპეციალისტმა.

პრეპარატის აღწერა

ბოლო დროს ყველაფერი დიდი რაოდენობითქალები ირჩევენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს ტაბლეტების სახით არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად პერორალური მიღება. იმის გათვალისწინებით ინდივიდუალური მახასიათებლები ქალის სხეულიამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფიდან შეგიძლიათ აირჩიოთ ოპტიმალური საშუალება.

ყველაზე პოპულარულია კომბინირებული მონოფაზური პრეპარატები, რომელთა წარმომადგენელია Diane-35. პრეპარატის ანალოგები შეიძლება იყოს სტრუქტურული (აქტიურ კომპონენტებზე დაფუძნებული) ან მოქმედების მსგავსი მექანიზმი.

დასახელებულ პრეპარატს აქვს ორი ძირითადი ინგრედიენტებიშედგება:

• ეთინილ ესტრადიოლი (35 მკგ);
• (2 მგ).

პირველი კომპონენტი არის ბუნებრივი ჰორმონის ესტრადიოლის სინთეზური ანალოგი. გესტაგენურ ეფექტზე პასუხისმგებელია ციპროტერონი, ჰორმონის პროგესტერონის სინთეზური წარმოებული, რომელსაც გააჩნია ანტიანდროგენული მოქმედება.

მადლობა კომპლექსური გავლენაორი ნივთიერება, ოვულაციის პროცესი შეჩერებულია და სპერმის გამტარიანობა მცირდება ლორწოვანი სეკრეციის სტრუქტურის ცვლილების გამო.

ანტიანდროგენული კონტრაცეპტივები

Diana-35-ის ანალოგები ანტიანდროგენული ეფექტით შესაფერისია გოგონებისა და ქალებისთვის, რომლებიც განიცდიან ჰიპერანდროგენიზმის პრობლემას. პათოლოგიური მდგომარეობა ხდება მამრობითი სქესის ჰორმონების მომატებული დონის ფონზე, ვითარდება შემდეგი სიმპტომები:

• სებორეა;
• თმის ზრდა ლოყებზე, მუცელზე, სარძევე ჯირკვლებზე;
• მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები;
• ორსულობასთან დაკავშირებული პრობლემები, უნაყოფობა;
• ჭარბი წონა.

პათოლოგიის სამკურნალოდ და ნორმალიზებისთვის, გინეკოლოგები გვირჩევენ, რომ ბევრმა პაციენტმა მიიღოს კონტრაცეპტივები ორი ჰორმონის საფუძველზე. "Diane-35" ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკებიამ კატეგორიას. კონტრაცეპტული ეფექტი ვლინდება პრეპარატის დაწყებიდან მე-14 დღეს.

Diana-35-ის სტრუქტურულმა ანალოგებმა (ანტიანდროგენული ეფექტით) ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს სქესობრივი ჰორმონების სინთეზზე. კონტრაცეპტივებში შემავალი ესტროგენები ამცირებს ტესტოსტერონის დონეს სისხლის შრატში. თრგუნავენ საკვერცხეებში მამრობითი სქესის ჰორმონის გამომუშავებას (ესტროგენების სეკრეციის დათრგუნვით პროგესტერონთან ერთად. ანტიანდროგენული მოქმედების ჰორმონალური კონტრაცეპტივებით მკურნალობის ხანგრძლივობაა მინიმუმ 6 მენსტრუალური ციკლი.

როგორ ავირჩიოთ დიანა-35-ის ანალოგი

შეარჩიეთ შემცვლელი შემადგენლობის მიხედვით ორიგინალური პრეპარატიარ იქნება რთული. ფარმაცევტული კომპანიები საკმარისად გვთავაზობენ დიდი რიცხვიჰორმონალური კონტრაცეპტივები ტაბლეტებში, რომლებიც შეიცავს რამდენიმე აქტიურ ინგრედიენტს. ზოგიერთი შეიძლება იყოს ორ ან სამფაზიანი. ასეთ პრეპარატებში ჰორმონის ესტროგენის კონცენტრაცია თანდათან გაიზრდება მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში.

შემდეგი კონტრაცეპტივები ითვლება ყველაზე ეფექტური:

1. "ჟანინი."
2. "ლოგესტი".
3. "ერიკა-35".
4. "ბელარა."
5. "ჯესი."
6. "ბელუნა-35".
7. "ქლოე."
8. "ტრი-მერსი".

ნებისმიერი კონტრაცეპტივებიქალს ის მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს შემოწმების შემდეგ. ოპტიმალური საშუალების შესარჩევად აუცილებელია გაიაროს ლაბორატორიული გამოკვლევები და მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია. ხოლო თერაპიის დაწყების შემდეგ ქალს რეკომენდირებულია 3 თვის შემდეგ გაიაროს ხელახალი გამოკვლევა.

თუ გვერდითი მოვლენები მოხდება, უნდა დაუკავშირდით სპეციალისტს, რომელიც შეარჩევს ოპტიმალურ პრეპარატებს - დიანა-35-ის ანალოგებს. თითოეული ჰორმონალური კონტრაცეპტივის ინსტრუქცია შეიცავს პათოლოგიური მდგომარეობის ჩამონათვალს, რისთვისაც აკრძალულია ამ მედიკამენტის მიღება.

ჰორმონალური ტაბლეტები "ჯესი"

ქალების მიმოხილვები წამლის "Diana-35" პოპულარული ანალოგის შესახებ ადასტურებს პრეპარატის მაღალ ეფექტურობას. გინეკოლოგები ხშირად ურჩევენ გოგონებს მათ არა მხოლოდ კონტრაცეფციისთვის, არამედ სამკურნალოდ მიიღონ აკნე.

ჯესის ტაბლეტებს აქვთ მოქმედების მსგავსი მექანიზმი და დაბალი დოზით. მაგრამ მიმოხილვების თანახმად, არ არის მიზანშეწონილი კონტრაცეპტივების დამოუკიდებლად მიღება. როგორც ექიმები, ასევე პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ჰორმონების დონის წინასწარი სისხლის ტესტის გარეშე, მედიკამენტის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი უსიამოვნო გვერდითი მოვლენა.

თუ ზეპირი კონტრაცეფცია სწორად არ არის შერჩეული, შესაძლოა კანი დაზარალდეს, გამოჩნდეს აკნე, გაიზარდოს სხეულის წონა და ასევე შესაძლებელია პერიოდული გულისრევა, თავბრუსხვევა და ღებინება.

პრეპარატი "ჟანინი"

Diana-35-ის ზოგიერთ ანალოგს შეიძლება ჰქონდეს თერაპიული მოქმედების მსგავსი მექანიზმი და ამავე დროს არ იყოს იგივე შემადგენლობით, როგორც ორიგინალი. პრეპარატ "ჟანინს" გააჩნია ანტიანდროგენული თვისებები. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები არის დაბალი დოზით მონოფაზური პრეპარატი. ისინი იყენებენ ისეთ ნივთიერებებს, როგორიცაა ეთინილ ესტრადიოლი და დიენოგესტი (ნორტესტოსტერონის წარმოებული), როგორც აქტიური ინგრედიენტები.

წამლის შესახებ მიმოხილვები ხშირად შეიძლება მოისმინოს ახალგაზრდა ნულიპაროზი გოგონებისგან. სწორედ ეს საშუალება ინიშნება უპირატესად ამ კატეგორიის პაციენტების სპეციალისტების მიერ. პრეპარატი კარგად იტანჯება ორგანიზმის მიერ და იშვიათად იწვევს პროვოცირებას ჭარბი წონა, მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს თმისა და ფრჩხილების მდგომარეობას.

ტაბლეტების მიმოხილვა "Chloe"

Diana-35-ის ნებისმიერ ანალოგს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები. იმ შემთხვევებში, როდესაც გოგონა წინასწარი გამოკვლევის გარეშე იწყებს ჰორმონალური პრეპარატის მიღებას, გვერდითი მოვლენების განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

ასე რომ, ზოგიერთის განვითარების შესახებ უსიამოვნო სიმპტომებიქალებისა და ექიმების მიმოხილვები აფრთხილებენ ქლოეს ტაბლეტების მიღებას. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა ხდება მაშინ, როდესაც არ არის დაცული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების შერჩევის წესები.

ექიმები გვირჩევენ, რომ ზოგიერთმა გოგონამ მიიღოს პრეპარატი "ქლოე" მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებისთვის, PMS-ის ნიშნების და კანის გამონაყარის აღმოსაფხვრელად. და თუ პრეპარატი სწორად იყო დანიშნული, დადებითი შედეგიუნდა დაკვირვებოდეს კონტრაცეპტივის მიღებიდან ერთი თვის შემდეგ.

ზოგიერთი გოგონა, სხვათა შორის, საუბრობს წამლის მიერ გამოწვეულ ისეთ სასიამოვნო გვერდით მოვლენაზე, როგორიცაა გადიდებული სარძევე ჯირკვლები. გარდა ამისა, ქლოე ნამდვილად დაგეხმარებათ აკნეს მოშორებაში და ცხიმოვანი ჯირკვლების ფუნქციონირების გაუმჯობესებაში.

კონტრაცეპტივი "ტრი-მერსი"

ექსპერტების აზრით, მათი გამოყენება მარტივია. ასეთი ტაბლეტების ეფექტურობა არის 99%. Diane-35-ის ბევრი შემცვლელი შეიცავს ჰორმონების მინიმალურ დოზებს.

ახალი თაობის ანალოგები შეიძლება იყოს სამფაზიანი, ანუ მათში ჰორმონალური ნივთიერებების კონცენტრაცია იცვლება მთელი ციკლის განმავლობაში. ეს საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ მენსტრუალური ციკლის ნორმალური რიტმი და არ დაარღვიოთ ჰორმონალური დონე.

ორალური კონტრაცეპტივი "ტრი-მერსი" ეხება კომბინირებულ სამფაზიან მედიკამენტებს. როგორც ძირითადი ინგრედიენტებიიგი იყენებს დესოგესტრელს და ეთინილ ესტრადიოლს. შეფუთვა შეიცავს სხვადასხვა ფერის ტაბლეტების სამ ზოლს:

1. ყვითელი აბები შეიცავს 0,035 მგ ეთინილ ესტრადიოლს და 0,050 მგ დესოგესტელს.
2. წითელი ტაბლეტები შეიცავს 0,030 მგ ეთინილ ესტრადიოლს და დესოგესტრელის გაზრდილ რაოდენობას - 0,100 მგ.
3. თეთრ აბებში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია ასევე შენარჩუნებულია 0,30 მგ-ზე, ხოლო დესოგესტრელი გაიზარდა 0,150 მგ-მდე.

"დიანა-35" თუ "ტრი-მერსი"?

ბევრი გოგონა დგას ამ არჩევანის წინაშე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ექიმები არ გირჩევენ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების დამოუკიდებლად არჩევას. ოპტიმალურ საშუალებებს სპეციალისტი ირჩევს ანამნეზისა და შედეგების შეგროვების შემდეგ. ლაბორატორიული კვლევაპაციენტები.

სწორი ორალური კონტრაცეპტივების არჩევისთვის გინეკოლოგი ითვალისწინებს მენსტრუაციის ბუნებას, ციკლის ხანგრძლივობას, პრემენსტრუალური ტკივილისადმი მიდრეკილებას და სარძევე ჯირკვლების განვითარებას.

ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე პრეპარატები და კონტრაცეფცია შესაფერისია მრავალი ქალისთვის. Diane-35 ასევე პრაქტიკულად არ იწვევს გვერდით მოვლენებს. იაფი ანალოგები ყოველთვის არ არის კარგად გადატანილი და შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული არასასურველი შედეგების განვითარება:

• ფეხების შეშუპება;
• თავბრუსხვევა;
• სუნის შეუწყნარებლობა;
• ინტერმენსტრუალური სისხლდენა;
• წონის მომატება;
• გულისრევა.

Tri-Mercy არის საკმაოდ იაფი და ეფექტური კონტრაცეპტივი. ტაბლეტების ღირებულებაა 820-880 რუბლი. ბევრი ქალი, რომელმაც მიიღო ეს პრეპარატი, საუბრობს მის დადებით გავლენას კანის მდგომარეობაზე. Გვერდითი მოვლენები"Tri-Mercy" უწოდებს ძალიან იშვიათად.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები "ბელარა"

"ბელარა" კიდევ ერთი პოპულარული ანტიანდროგენული ჰორმონალური პრეპარატია. ტაბლეტები შეიცავს იგივე რაოდენობის ჰორმონებს შემადგენლობაში, ანუ პრეპარატი მონოფაზურია, ისევე როგორც დიანა-35-ის ზოგიერთი სხვა ანალოგი.

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

ლუდმილა ეკითხება:

როგორ ავირჩიოთ ორალური კონტრაცეპტივები?

ორალური კონტრაცეპტივების სწორად არჩევისთვის აუცილებელია, პირველ რიგში, გაირკვეს რომელი გინეკოლოგიური და სომატური დაავადებებიამ ქალს აქვს. თუ ქალი ძუძუთია ან აქვს უკუჩვენებები კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დაკავშირებით (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, თრომბოფლებიტი და ა.შ.), მაშინ მან უნდა აირჩიოს წამლები მინი-აბი ჯგუფიდან. ამ შემთხვევაში, მას შეუძლია მიიღოს ნებისმიერი კონტრაცეპტივი მინი-აბი ჯგუფიდან, მაგალითად, Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton.

თუ ქალს არ აქვს უკუჩვენება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებასთან დაკავშირებით, მაშინ ამ ჯგუფიდან უნდა შეირჩეს ოპტიმალური პრეპარატი. უმჯობესია დაიწყოთ პერორალური კონტრაცეპტივების შერჩევა მონოფაზური დაბალი დოზით ან მიკროდოზიანი წამლით, რომელიც შეიცავს 35 მკგ-ზე ნაკლებ ესტროგენს და დაბალი ანდროგენული პროგესტოგენს (ნორგესტრელი, ლევონორგესტრელი, გესტოდენი, დესოგესტრელი, ნორგესტიმატი, მედროქსიპროგესტერონი, ციპროტერონი, დროსპირენონი ან ქლორმადინონი). მონოფაზური დაბალი დოზით და მიკროდოზის პრეპარატები, რომლებიც უნდა იქნას გამოყენებული ოპტიმალური ორალური კონტრაცეპტივების შერჩევის დასაწყებად, მოიცავს შემდეგს:

• ბელარა;



• ჯეს პლუსი;


• დიანა-35;


• დიმია;







• მიდიანა;



• მინისისტონი;





• უხმოდ;


• სილუეტი;


• ფემოდენი;

ზემოთ ჩამოთვლილთა შორის მოცემული ქალისთვის ოპტიმალური ორალური კონტრაცეპტივის არჩევისთვის აუცილებელია გაირკვეს, რა გინეკოლოგიური პრობლემები აქვს მას. Ისე, მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დარღვევის ან საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენის დროსრეკომენდებულია ძლიერი გესტაგენური ეფექტის მქონე კონტრაცეპტივების გამოყენება, როგორიცაა Marvelon, Microgynon, Femoden ან Janine. ენდომეტრიოზისთვისქალებს რეკომენდებულია შემდეგი გესტაგენური კომპონენტების შემცველი პრეპარატები:

• დიენოგესტი (სილუეტი, ჟანინი);


• ლევონორგესტრელი (რიგევიდონი, მიკროგინონი, მინიზისტონი);


• Desogestrel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);


• გესტოდენი (Femoden, Lindinet, Logest).

ქალები იტანჯებიან შაქრიანი დიაბეტიან მოწევა, უნდა მიიღოს ორალური კონტრაცეპტივები ესტროგენის მაქსიმალური შემცველობით 20 მკგ, როგორიცაა Jess, Dimia, Miniziston, Lindinet, Logest, Novinet, Mercilon. თუ ორალური კონტრაცეპტივები იწვევს წონის მატებას და ძლიერ შეშუპებას, მაშინ უნდა გადახვიდეთ იარინას მიღებაზე.

თუ გამოყენების ფონზე მონოფაზური კონტრაცეპტივებიშეინიშნება ესტროგენის დეფიციტის სიმპტომები, როგორიცაა არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, ვაგინალური სიმშრალე, ლიბიდოს დაქვეითება, შემდეგ უნდა გადახვიდეთ სამფაზიან ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებზე, როგორიცაა Qlaira ან Tri-Mercy.

ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების პირველი სამი თვის განმავლობაში ქალს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, რადგან არის ორგანიზმის ადაპტაციის პერიოდი ფუნქციონირების ახალ რეჟიმთან. თუ 3-4 თვის შემდეგ გვერდითი მოვლენები თავისთავად არ გაქრება, მაშინ ორალური კონტრაცეპტივი უნდა შეიცვალოს.

ორალური კონტრაცეპტივი უნდა შეიცვალოს იმის გათვალისწინებით, თუ რა კონკრეტული გვერდითი ეფექტები განუვითარდა ქალს. ამჟამად განვითარებულია შემდეგი რეკომენდაციებიორალური კონტრაცეპტივების ჩანაცვლებაზე იმის მიხედვით, თუ რა გვერდითი ეფექტები გამოიწვია წამალმა ქალში:

• ლიბიდოს დაქვეითება, მწირი მენსტრუაცია, მენსტრუალური სისხლდენა ციკლის დასაწყისში და შუაში ან დეპრესია - უნდა გადახვიდეთ სამფაზიან კონტრაცეპტივებზე (Qlaira ან Tri-Mercy) ან წამლებზე, რომლებიც შეიცავს მინიმუმ 30 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს (Yarina, Midiana, Lindinet, Femoden, Silest, Zhanin, Siluet, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara);


• აკნე - უნდა გადახვიდეთ ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე გესტაგენების შემცველ კონტრაცეპტივებზე, როგორიცაა Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara;


• მკერდის შეშუპება - უნდა გადახვიდეთ ერთფაზიან კონტრაცეპტივებზე, რომლებიც შეიცავს 20 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს და დროსპირენონს, როგორიცაა ჯესი ან დიმია;


• ვაგინალური სიმშრალე - თქვენ უნდა გადახვიდეთ სამფაზიან კონტრაცეპტივებზე (ტრი-მერსი ან ქლაირა) ან სხვა პროგესტოგენის შემცველ პრეპარატებზე.

• აქტიური ნივთიერება

  ციპროტერონი და ეთინილ ესტრადიოლი ეთინილ ესტრადიოლი და ციპროტერონი

• ATX ანატომიურ-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია - საერთაშორისო კლასიფიკაციის სისტემა წამლები. გამოყენებული აბრევიატურები: ლათინური ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ან რუსული: ATX

  G03HB01 ციპროტერონი და ესტროგენები

• ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

  ანდროგენები, ანტიანდროგენები კომბინაციებში კონტრაცეპტივი (ესტროგენი + ანტიანდროგენი) [ესტროგენი, გესტაგენები; მათი ჰომოლოგები და ანტაგონისტები კომბინაციებში]
  კონტრაცეპტივი (ესტროგენი + ანტიანდროგენი) [ანდროგენები, ანტიანდროგენები კომბინაციებში]

• ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

  E28.1 ანდროგენის ჭარბი
  L64 ანდროგენული ალოპეცია
  L68.0 ჰირსუტიზმი
  L70 აკნე
  
  L21 სებორეული დერმატიტი
  L64 ანდროგენული ალოპეცია
  L68.0 ჰირსუტიზმი
  L70 აკნე
  Z30 კონტრაცეპტივების გამოყენების მონიტორინგი
  Z30.0 ზოგადი რჩევები და რჩევები კონტრაცეფციის შესახებ

• ნაერთი

  მოყვება აპკით დაფარული ტაბლეტები	1 კომპლექტი
  გარსით დაფარული ტაბლეტები, ყვითელი-ნარინჯისფერი ფერის	1 მაგიდა
  ციპროტერონის აცეტატი	2 მგ
  ეთინილ ესტრადიოლი	35 მკგ
  დამხმარე ნივთიერებები:
  ჭურვი:საღებავი Opadry II ყვითელი OY-L-32901 (ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ჰიპრომელოზა 2910, ტიტანის დიოქსიდი, მაკროგოლი 4000, ყვითელი რკინის ოქსიდი, შავი რკინის ოქსიდი, წითელი რკინის ოქსიდი, გაწმენდილი წყალი)
  თეთრი პლაცებო ტაბლეტები
  დამხმარე ნივთიერებები:ლაქტოზას მონოჰიდრატი; პოვიდონი; ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A); უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი; კოლოიდური ალუმინის ოქსიდი; მაგნიუმის სტეარატი

• აღწერა დოზირების ფორმა

  აპკით დაფარული ტაბლეტები.
  ბლისტერში არის 28 ცალი. (21 ც. - ყვითელ-ნარინჯისფერი და 7 ც. - თეთრი); მუყაოს შეფუთვაში 1 ან 3 ბლისტერი. დრაჟე. 21 ტაბლეტი ბლისტერზე.

• დამახასიათებელი

  კომბინირებული დაბალი დოზით მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივი ანტიანდროგენული აქტივობით.

• ფარმაკოლოგიური ეფექტი

  კონტრაცეპტივი ესტროგენული, ანტიანდროგენული, პროგესტოგენური, კონტრაცეპტული.

• ფარმაკოდინამიკა

  მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია მის შემადგენლობაში შემავალი ანტიანდროგენული სტეროიდული პრეპარატის (ციპროტერონის აცეტატი) და პერორალური ესტროგენით (ეთინილ ესტრადიოლი).

  ციპროტერონის აცეტატი

  მას აქვს უნარი კონკურენტულად დაუკავშირდეს ბუნებრივი ანდროგენების რეცეპტორებს (მათ შორის ტესტოსტერონს, დიჰიდროეპიანდროსტერონს, ანდროსტენედიონს), რომლებიც წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით ქალების სხეულში, ძირითადად თირკმელზედა ჯირკვლებში, საკვერცხეებსა და კანში. ანდროგენული რეცეპტორების ბლოკირებით სამიზნე ორგანოებში, ამცირებს ანდროგენიზაციის ფენომენს ქალებში (ჰორმონ-რეცეპტორული კომპლექსების შუამავლობით გამოწვეული პროცესების დარღვევის გამო ძირითადი უჯრედშიდა მექანიზმების დონეზე). ასე ხდება შესაძლო მკურნალობადაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია ანდროგენების წარმოქმნით ან ამ ჰორმონების მიმართ სპეციფიკური მგრძნობელობით.

  პრეპარატის მიღებისას მცირდება ცხიმოვანი ჯირკვლების აქტივობა, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს აკნესა და სებორეის წარმოქმნაში. თერაპიის 3-4 თვის შემდეგ არსებული გამონაყარი ჩვეულებრივ ქრება. ზედმეტი ცხიმიანობა თმასა და კანზე უფრო ადრე ქრება. ასევე მცირდება თმის ცვენა, რომელიც ხშირად ახლავს სებორეას.

  ქლოეს® თერაპია ქალებისთვის რეპროდუქციული ასაკიამცირებს კლინიკური გამოვლინებებიჰირსუტიზმის მსუბუქი ფორმები; თუმცა, მკურნალობის ეფექტი მოსალოდნელია მხოლოდ რამდენიმე თვის გამოყენების შემდეგ.

  ციპროტერონის აცეტატის ანტიანდროგენულ თვისებებთან ერთად მას აქვს გესტაგენური აქტივობა, რომელიც მიბაძავს ყვითელი სხეულის ჰორმონის თვისებებს. აფერხებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის სეკრეციას გონადოტროპული ჰორმონებიდა აფერხებს ოვულაციას, რაც იწვევს კონტრაცეპტიულ ეფექტს.

  ეთინილ ესტრადიოლი

  ის აძლიერებს ციპროტერონის აცეტატის ცენტრალურ და პერიფერიულ ეფექტს ოვულაციაზე, ინარჩუნებს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს მაღალ სიბლანტეს, ართულებს სპერმის შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში და ხელს უწყობს საიმედო კონტრაცეპტული ეფექტის უზრუნველყოფას.

  პრეპარატის მიღებისას ციკლი ხდება უფრო რეგულარული, ნაკლებად ხშირად აღინიშნება მტკივნეული მენსტრუაცია, მცირდება სისხლდენის ინტენსივობა და მცირდება რკინადეფიციტური ანემიის რისკი.

• ფარმაკოკინეტიკა

  ციპროტერონის აცეტატი

  შეწოვა

  პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ ციპროტერონის აცეტატი მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1,6 საათის შემდეგ და არის 15 ნგ/მლ. ბიოშეღწევადობა - 88%.

  დისტრიბუცია

  ციპროტერონის აცეტატი თითქმის მთლიანად უკავშირდება პლაზმის ალბუმინს, დაახლოებით 3,5-4% თავისუფალ მდგომარეობაშია. ვინაიდან ცილებთან შეკავშირება არასპეციფიკურია, სქესობრივი სტეროიდების დამაკავშირებელი გლობულინის (SGBS) დონის ცვლილებები გავლენას არ ახდენს ციპროტერონის აცეტატის ფარმაკოკინეტიკაზე.

  მეტაბოლიზმი

  ბიოტრანსფორმირებული ჰიდროქსილირებისა და კონიუგაციის შედეგად, მთავარი მეტაბოლიტი არის 15b-ჰიდროქსილის წარმოებული.

  მოცილება

  ციპროტერონის აცეტატის ფარმაკოკინეტიკა ორფაზიანია: T1/2 - 0,8 საათი და 2,3 დღე, შესაბამისად, პირველი და მეორე ფაზებისთვის. პლაზმის მთლიანი Cl - 3,6 მლ/წთ/კგ. გამოიყოფა ძირითადად მეტაბოლიტების სახით შარდით და განავლით 1:2 თანაფარდობით, მცირე ნაწილი გამოიყოფა უცვლელი განავლით. თან დედის რძეგამოიყოფა ციპროტერონის აცეტატის დოზის 0,2%-მდე. T1/2 ციპროტერონის აცეტატის მეტაბოლიტებისთვის - 1,8 დღე.

  ეთინილ ესტრადიოლი

  შეწოვა

  პრეპარატის მიღების შემდეგ ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. Cmax - დაახლოებით 80 ნგ/მლ, მიიღწევა 1,7 საათის შემდეგ ბიოშეღწევადობა - დაახლოებით 45%, აქვს მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური ცვალებადობა.

  დისტრიბუცია

  სისხლის პლაზმის ცილებთან (ალბუმინთან) შეკავშირება მაღალია: პლაზმაში მხოლოდ 2% გვხვდება თავისუფალი სახით.

  ეთინილ ესტრადიოლი ზრდის SHBG-ისა და კორტიკოსტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინის (CBG) ღვიძლის სინთეზს უწყვეტი გამოყენებისას. Chloe®-ით მკურნალობის დროს SHBG-ის შრატში კონცენტრაცია იზრდება დაახლოებით 100-დან 300 ნმოლ/ლ-მდე, ხოლო DRG-ის შრატში კონცენტრაცია იზრდება დაახლოებით 50-დან 95 მკგ/მლ-მდე.

  მეტაბოლიზმი

  ღვიძლში შეწოვისა და "პირველი გავლის" დროს ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის ინტენსიურ მეტაბოლიზმს.

  მოცილება

  ეთინილ ესტრადიოლის ფარმაკოკინეტიკა ორფაზიანია: T1/2 - 1-2 საათი და დაახლოებით 20 საათი, შესაბამისად. პლაზმის Cl - დაახლოებით 5 მლ/წთ/კგ. ეთინილ ესტრადიოლი გამოიყოფა ორგანიზმიდან მეტაბოლიტების სახით: დაახლოებით 40% შარდით, 60% განავლით. ეთინილ ესტრადიოლის დოზის 0,02%-მდე გამოიყოფა დედის რძეში. ციპროტერონის აცეტატი

  შეწოვა

  Diane-35 ციპროტერონის აცეტატის მიღების შემდეგ იგი მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ბიოშეღწევადობა - 88%. 1 ტაბლეტი Diane-35-ის პერორალური მიღების შემდეგ, Cmax მიიღწევა 1,6 საათის შემდეგ და არის 15 ნგ/მლ.

  დისტრიბუცია

  ციპროტერონის აცეტატი თითქმის მთლიანად უკავშირდება პლაზმის ალბუმინს, დაახლოებით 3.5-4.0% თავისუფალ მდგომარეობაშია. ვინაიდან ცილებთან შეკავშირება არასპეციფიკურია, სქესობრივი სტეროიდების დამაკავშირებელი გლობულინის (SGBS) დონის ცვლილებები გავლენას არ ახდენს ციპროტერონის აცეტატის ფარმაკოკინეტიკაზე. ციპროტერონის აცეტატის დოზის 0,2%-მდე გამოიყოფა დედის რძეში.

  მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია

  ციპროტერონის აცეტატის ფარმაკოკინეტიკა არის ორფაზიანი, T1/2 არის 0,8 საათი და 2,3 დღე, შესაბამისად, პირველი და მეორე ფაზებისთვის. მთლიანი პლაზმური კლირენსი არის 3,6 მლ/წთ/კგ. ბიოტრანსფორმირებული ჰიდროქსილაციით და კონიუგაციით, მთავარი მეტაბოლიტი არის 15β-ჰიდროქსილის წარმოებული. გამოიყოფა ძირითადად მეტაბოლიტების სახით შარდში და ნაღველში 1:2 თანაფარდობით, მცირე ნაწილი გამოიყოფა უცვლელი სახით ნაღველთან ერთად. ციპროტერონის აცეტატის მეტაბოლიტების T1/2 არის 1,8 დღე.

  ეთინილ ესტრადიოლი

  შეწოვა

  Diane-35-ის მიღების შემდეგ ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ღვიძლში შეწოვისა და „პირველი გავლის“ პროცესში, ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის ინტენსიურ მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს ბიოშეღწევადობას დაახლოებით 45% და მის მნიშვნელოვან ინდივიდუალურ ცვალებადობას. 1 ტაბლეტი Diane-35-ის პერორალური მიღების შემდეგ, Cmax არის დაახლოებით 80 pg/ml და მიიღწევა 1,7 საათის შემდეგ.

  დისტრიბუცია

  სისხლის პლაზმაში ცილებთან (ალბუმინთან) შეკავშირება მაღალია (2% თავისუფალი სახით გვხვდება პლაზმაში). Vd არის დაახლოებით 5 ლ/კგ. ეთინილ ესტრადიოლის დოზის 0,02%-მდე გამოიყოფა დედის რძეში. ეთინილ ესტრადიოლი ზრდის SHBG-ისა და CSG-ის (კორტიკოსტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინის) ღვიძლის სინთეზს უწყვეტი გამოყენებისას. Diane-35-ით მკურნალობის დროს შრატში SHG კონცენტრაცია იზრდება დაახლოებით 100 ნმოლ/ლ-დან 300 ნმოლ/ლ-მდე და DSG შრატის კონცენტრაცია იზრდება დაახლოებით 50 მკგ/მლ-დან 95 მკგ/მლ-მდე.

  მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია

  ეთინილ ესტრადიოლის ფარმაკოკინეტიკა არის ორფაზიანი, T1/2 1-2 საათი (α-ფაზა) და დაახლოებით 20 საათი (β-ფაზა), შესაბამისად. პლაზმური კლირენსი არის დაახლოებით 5 მლ/წთ/კგ. ეთინილ ესტრადიოლი ორგანიზმიდან გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით; დაახლოებით 40% - შარდთან ერთად, 60% - ნაღველთან ერთად.

• ჩვენებები

  ანდროგენზე დამოკიდებული დაავადებები ქალებში:

  აკნე, განსაკუთრებით მისი მძიმე ფორმები, რომელსაც თან ახლავს სებორეა, ანთებითი მოვლენები კვანძების წარმოქმნით (პაპულურ-პუსტულური, კვანძოვან-კისტოზური);

  ანდროგენული ალოპეცია;

  ჰირსუტიზმის მსუბუქი ფორმები;

  კონტრაცეფცია ქალებში ანდროგენიზაციის ფენომენით. - კონტრაცეფცია ქალებში ანდროგენიზაციის ფენომენით;

  ანდროგენზე დამოკიდებული დაავადებები ქალებში: აკნე (განსაკუთრებით მისი მძიმე ფორმები, რომელსაც თან ახლავს სებორეა, ანთებითი მოვლენები კვანძების წარმოქმნით / პაპულურ-პუსტულური აკნე, კვანძოვანი კისტოზური აკნე /), ანდროგენული ალოპეცია და ჰირსუტიზმის მსუბუქი ფორმები.

• უკუჩვენებები

  გაიზარდა მგრძნობელობაპრეპარატის კომპონენტებზე;

  თრომბოზი და თრომბოემბოლია, მათ შორის. ისტორია (ღრმა ვენების თრომბოზი, თრომბოემბოლია ფილტვის არტერია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები);

  თრომბოზის წინა მდგომარეობები (ტრანზიტორული იშემიური შეტევების, სტენოკარდიის ჩათვლით);

  ვენური ან არტერიული თრომბოზის მძიმე ან მრავალჯერადი რისკ-ფაქტორების არსებობა;

  არტერიული ჰიპერტენზია;

  მიკროანგიოპათიებით გართულებული შაქრიანი დიაბეტი;

  დაავადებები ან ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;

  ღვიძლის სიმსივნეები (ისტორიის ჩათვლით);

  თანდაყოლილი ჰიპერბილირუბინემია (გილბერტის, დუბინ-ჯონსონის, როტორის სინდრომები);

  პანკრეატიტი (ისტორიის ჩათვლით), თუ მას თან ახლდა მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემია;

  ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი სიმსივნეები, მათ შორის მკერდის ან სასქესო ორგანოები (ისტორიის ჩათვლით);

  უცნობი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს სისხლდენა;

  შაკიკი, რომელსაც თან ახლავს ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები (ისტორიის ჩათვლით);

  ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია;

  იდიოპათიური სიყვითლე ან ქავილი ბოლო ორსულობის დროს;

  ორსულობის დროს ოტოსკლეროზის გაუარესება;

  ჰიპერპროლაქტინემია;

  ძუძუთი კვების პერიოდი;

  ორსულობა ან მასზე ეჭვი;

  ასაკი 40 წელზე მეტი.

  ფრთხილად:

  ეპილეფსია;

  დეპრესია;

  Წყლულოვანი კოლიტი;

  ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები;

  საშვილოსნოს ფიბრომა;

  მასტოპათია;

  ტეტანია;

  პორფირია;

  Გაფანტული სკლეროზის;

  ფლებერიზმი;

  ტუბერკულოზი;

  თირკმელების დაავადებები;

  მოზარდობა (რეგულარული ოვულატორული ციკლის გარეშე). - თრომბოზი და თრომბოემბოლია, მათ შორის. ისტორია (ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები);

  თრომბოზის წინა მდგომარეობები (ტრანზიტორული იშემიური შეტევების, სტენოკარდიის ჩათვლით);

  მიკროანგიოპათიებით გართულებული შაქრიანი დიაბეტი;

  ვენური ან არტერიული თრომბოზის მძიმე ან მრავალჯერადი რისკ-ფაქტორების არსებობა;

  დაავადებები ან ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;

  ღვიძლის სიმსივნეები (ისტორიის ჩათვლით);

  ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი სიმსივნეები, მათ შორის. სარძევე ჯირკვლის ან სასქესო ორგანოების სიმსივნეები (მათ შორის ისტორიაში);

  უცნობი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს სისხლდენა;

  პანკრეატიტი (ისტორიის ჩათვლით), თუ მას თან ახლდა მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემია;

  შაკიკის ისტორია, რომელსაც თან ახლდა ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები;

  ლაქტაცია (ძუძუთი კვება);

  ორსულობა ან მასზე ეჭვი;

  ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

  თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა პირველად განვითარდება Diane-35-ის მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

• გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

  პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის, საეჭვო ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. Diane-35 უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში გამოყენებისთვის.

• Გვერდითი მოვლენები

  Გარედან ენდოკრინული სისტემა: იშვიათად - შეშუპება, ტკივილი, გადიდება და გამონადენი სარძევე ჯირკვლებიდან, წონის მომატება.

  რეპროდუქციული სისტემის მხრივ: იშვიათად - მენსტრუალური სისხლდენა, ვაგინალური სეკრეციის ცვლილება, ლიბიდოს ცვლილება.

  ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: იშვიათად - თავის ტკივილი, შაკიკი, განწყობის დაქვეითება.

  Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: იშვიათად - გულისრევა, ღებინება, გასტრალგია.

  სხვა: ძალიან იშვიათად - ცუდად გადაიტანება კონტაქტური ლინზებიქუთუთოების შეშუპება, ბუნდოვანი ხედვა, კონიუნქტივიტი, სმენის დაქვეითება, ალერგიული რეაქციებითრომბოფლებიტი, თრომბოემბოლია, გენერალიზებული ქავილი, სიყვითლე, გარეგნობა ასაკობრივი ლაქებისახეზე (ქლოაზმა).

  ეს გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს პრეპარატის გამოყენების პირველ თვეებში და, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში მცირდება. ენდოკრინული სისტემის მხრივ: იშვიათ შემთხვევებში - შეშუპება, ტკივილი, სარძევე ჯირკვლების გადიდება და მათგან გამონადენი, სხეულის წონის ცვლილება.

  რეპროდუქციული სისტემის მხრივ: იშვიათ შემთხვევებში - მენსტრუალური სისხლდენა, ვაგინალური სეკრეციის ცვლილება, ლიბიდოს ცვლილება.

  ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: იშვიათ შემთხვევებში - თავის ტკივილი, შაკიკი, განწყობის დაქვეითება.

  საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: იშვიათ შემთხვევებში - გულისრევა, ღებინება.

  სხვა: ძალიან იშვიათ შემთხვევებში - კონტაქტური ლინზების მიმართ ცუდი ტოლერანტობა, ალერგიული რეაქციები, ასაკობრივი ლაქების გაჩენა სახეზე (ქლოაზმა).

  ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს Diane-35-ის მიღების პირველ თვეებში და, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში მცირდება.

• ურთიერთქმედება

  Chloe®-ს ერთდროული გამოყენებისას მიკროსომური ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორებთან (ჰიდანტოინები, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი და რიფამპიცინი; ასევე შესაძლოა ოქსკარბაზეპინთან, ტოპირამატთან, ფელბამატთან და გრიზეოფულვინთან), ეთინილ ესტრადიონის კლირენსი შეიძლება გამოიწვიოს არღვევს და აძლიერებს თროტერდიოლს. საშვილოსნოს სისხლდენა ან კონტრაცეფციის სანდოობის დაქვეითება.

  ამპიცილინთან, რიფამპიცინთან და ტეტრაციკლინებთან ერთად გამოყენებისას ქლოეს® კონტრაცეპტივების საიმედოობა მცირდება.

• გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

  პერორალურად, ღეჭვის გარეშე და სითხის მცირე რაოდენობით, 1 ტაბლეტი. თითოეულ დღეს. რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ერთდროულად, სასურველია საუზმის ან ვახშმის შემდეგ.

  Chloe® იწყება ციკლის 1-ლი დღეს, კალენდარული პაკეტიდან კვირის შესაბამისი დღის ტაბლეტის გამოყენებით. პრეპარატის ყოველდღიური შეყვანა ხდება ტაბლეტების გამოყენებით კალენდარული შეფუთვიდან თანმიმდევრულად, ფოლგაზე მონიშნული ისრის მიმართულებით, სანამ ყველა ტაბლეტი არ მიიღება. კალენდარული შეფუთვიდან ყველა ყვითელი-ნარინჯისფერი ტაბლეტის მიღების დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოთ დარჩენილი თეთრი ტაბლეტები მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.

  მკურნალობის ციკლის ბოლო 7 დღის განმავლობაში (28 დღე) უნდა მოხდეს მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა (მკურნალობის შეწყვეტის შედეგად). მენსტრუაცია ჩვეულებრივ იწყება წამლის მკურნალობის ციკლის 21-ე დღიდან 2-3 დღის შემდეგ.

  შემდეგი შეფუთვა უნდა დაიწყოს წინა პაკეტიდან ტაბლეტების სრულად მიღების დღეს, მიუხედავად იმისა, გრძელდება თუ არა სისხლდენა/შეწყვეტა.

  კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივებიდან გადასვლისას, ქლოეს გამოყენება უნდა დაიწყოს წინა პრეპარატის აქტიური კომპონენტების ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოხდეს ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ მეორე დღეს. 21 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის). გააგრძელეთ ზემოთ აღწერილი სქემის მიხედვით.

  თუ პაციენტი იღებდა წინა კონტრაცეპტივს ყოველდღიურად 28 დღის განმავლობაში, ქლოე® უნდა დაიწყოს ბოლო არააქტიური ტაბლეტის მიღების შემდეგ.

  მხოლოდ გესტაგენების შემცველი კონტრაცეპტივებიდან (მინი-აბები) გადასვლისას ქლოეს® გამოყენება შეიძლება შეუფერხებლად.

  კონტრაცეპტივების საინექციო ფორმების გამოყენებისას ქლოე® უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი ინექციის დაწყების დღიდან.

  იმპლანტიდან გადასვლისას Chloe® უნდა იქნას გამოყენებული მისი ამოღების დღეს.

  ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება პრეპარატის გამოყენების პირველი 7 დღის განმავლობაში.

  ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ ქალს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს ქლოეს® გამოყენება. ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები.

  ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ, პრეპარატის გამოყენება უნდა დაიწყოს 21-28-ე დღეს. თუ გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება პრეპარატის გამოყენების პირველი 7 დღის განმავლობაში.

  თუ ქალი სქესობრივად აქტიური იყო მშობიარობამდე ან აბორტამდე და პრეპარატის გამოყენების დაწყებამდე პერიოდში, პირველ რიგში უნდა გამოირიცხოს ორსულობა ან უნდა დაელოდო პირველ მენსტრუაციას.

  გამოტოვებული ტაბლეტი უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე, შემდეგი ტაბლეტი ჩვეულ დროს. თუ 12 საათი დაგაგვიანდათ, კონტრაცეფციის სანდოობა შეიძლება შემცირდეს.

  თუ გამოტოვებული აბი არის >12 საათის დაგვიანებით (ბოლო აბის მიღებიდან ინტერვალი არის >36 საათი) პრეპარატის მიღებიდან 1-3 კვირის განმავლობაში, ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, მაშინაც კი, თუ ეს გულისხმობს ორის მიღებას. აბები ამავე დროს. შემდეგი ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული ჩვეულ დროს. გარდა ამისა, მიღებიდან 1-2 კვირაში აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის გამოყენება მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.

  ტაბლეტების მიღება ახალი პაკეტიდან უნდა დაიწყოს მიმდინარე პაკეტის დასრულების შემდეგ - შეუფერხებლად. მეორე შეკვრის დასრულებამდე ალბათ არ იქნება მოხსნის სისხლდენა, მაგრამ ლაქა შესაძლებელია. სისხლიანი საკითხებიან გარღვევა საშვილოსნოს სისხლდენა აბების მიღების დღეებში.

  თუ ქალს აქვს ღებინება პრეპარატის მიღებიდან 3-4 საათის განმავლობაში, შეიწოვება აქტიური ნივთიერებებიშეიძლება იყოს არასრული. ამ შემთხვევაში, ტაბლეტის გამოტოვებისას საჭიროა დაიცვას რეკომენდაციები.

  მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს ტაბლეტების მიღება პრეპარატის ახალი შეფუთვიდან, წინა ტაბლეტის მიღებისთანავე, შეუფერხებლად. ტაბლეტების ახალი შეფუთვიდან მიღება შესაძლებელია ქალის სურვილისამებრ (სანამ შეფუთვა ამოიწურება). პრეპარატის მეორე შეფუთვიდან მიღებისას ქალს შეიძლება განუვითარდეს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა. ტაბლეტების მიღება უნდა დაიწყოთ შემდეგი პაკეტიდან 28-ვე ტაბლეტის დასრულების შემდეგ.

  იმისათვის, რომ მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეზე გადავიდეს, ქალმა უნდა შეამციროს აბების მიღების შემდეგი შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც მას სურს. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ მას არ ექნება მოხსნის სისხლდენა და მომავალში ექნება ლაქები და სისხლდენა მეორე პაკეტის მიღებისას (იგივე იმ შემთხვევაში, როდესაც მას სურს მენსტრუაციის დაწყების გადადება. ).

  ჰიპერანდროგენული მდგომარეობების მკურნალობისას პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობა განისაზღვრება დაავადების სიმძიმის მიხედვით. სიმპტომების გაქრობის შემდეგ რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება მინიმუმ 3-4 თვის განმავლობაში. თუ კურსის დასრულებიდან რამდენიმე კვირაში ან თვეში მოხდა რეციდივი, შესაძლებელია განმეორებითი თერაპია ქლოე®-ით. შიგნით.

  როდის და როგორ მივიღოთ აბები

  თერაპიული ეფექტის მისაღწევად და აუცილებელი კონტრაცეფციის უზრუნველსაყოფად, Diane-35® რეგულარულად უნდა იქნას მიღებული. თუ Diane-35®-ის დაწყებამდე გამოიყენებოდა სხვა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, მისი გამოყენება უნდა შეწყდეს. Diane-35®-ის დოზირების რეჟიმი იგივეა, რაც დოზირების რეჟიმი ორალური კონტრაცეპტივების უმეტესობისთვის. ამრიგად, სხვა პერორალური მედიკამენტების მიღების წესები ვრცელდება Diane-35®-ის მიღებაზე. კონტრაცეპტივები(CPC). პრეპარატის Diane-35® არარეგულარულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს აციკლური სისხლდენა, თერაპიული ეფექტის და კონტრაცეპტული ეფექტურობის დაქვეითება. ზე სწორი გამოყენება Pearl-ის ინდექსი (ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობის მაჩვენებელს 100 ქალში კონტრაცეპტივების გამოყენების ერთი წლის განმავლობაში) არის დაახლოებით 1.

  Diane-35®-ის კალენდარული შეფუთვა შეიცავს 21 ტაბლეტს. შეფუთვაში თითოეულ აბი აღინიშნება კვირის დღე, როდესაც უნდა მიიღოთ იგი. თქვენ უნდა მიიღოთ აბები ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. ყველა ტაბლეტის მიღებამდე აუცილებელია ისრის მიმართულების დაცვა. მომდევნო 7 დღის განმავლობაში პაციენტი არ იღებს პრეპარატს. მოხსნის სისხლდენა უნდა დაიწყოს ამ 7 დღის განმავლობაში. ის ჩვეულებრივ იწყება Diane-35®-ის ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მე-2-3 დღეს. 7 დღიანი შესვენების შემდეგ ტაბლეტების მიღება უნდა დაიწყოთ შემდეგი შეფუთვიდან, თუნდაც სისხლდენა ჯერ არ შეჩერებულა. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტი ყოველთვის იწყებს ახალ შეფუთვას კვირის ერთსა და იმავე დღეს და რომ მოხსნის სისხლდენა მოხდება ყოველი თვის დაახლოებით კვირის იმავე დღეს.

  დაიწყეთ Diane-35®-ის მიღება:

  როდესაც არ არის ჰორმონალური კონტრაცეპტივიარ იყო გამოყენებული წინა თვეში.

  Diane-35®-ის მიღება იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს). თქვენ უნდა მიიღოთ აბი, რომელიც აღინიშნება კვირის შესაბამის დღეს. მაგალითად, თუ თქვენი მენსტრუალური ციკლი პარასკევს დაიწყო, უნდა მიიღოთ აბი წარწერით პარასკევს. შემდეგ აბები უნდა იქნას მიღებული თანმიმდევრობით. Diane-35®-ის ეფექტი დაიწყება პირველი აბის მიღებისთანავე და არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება;

  მისი მიღება შესაძლებელია მენსტრუალური ციკლის მე-2-5 დღიდან, მაგრამ ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის დამატებით გამოყენება პირველი შეფუთვით აბების მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში.

  PDA-დან გადასვლისას, ვაგინალური ბეჭედიან კონტრაცეპტული პაჩი. სასურველია Diane-35®-ის მიღება დაიწყოს წინა შეფუთვიდან ბოლო აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში უგვიანეს 7 დღიანი შესვენების შემდეგ (21 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის) ან მიღებიდან. ბოლო არააქტიური ტაბლეტი (28 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის თითო პაკეტში). Diane-35®-ის მიღება უნდა დაიწყოს ვაგინალური რგოლის ან პლასტირის ამოღების დღიდან, მაგრამ არა უგვიანეს იმ დღისა, როდესაც უნდა მოხდეს ახალი ბეჭდის ჩასმა ან ახალი პლასტირის გამოყენება;

  მხოლოდ გესტაგენების შემცველ კონტრაცეპტივებზე გადასვლისას (მინი აბები, საინექციო ფორმები, იმპლანტი). ქალს შეუძლია მინი-აბი გადართოს Diane-35®-ზე ნებისმიერ დღეს (შესვენების გარეშე), იმპლანტიდან - მისი ამოღების დღეს, საინექციო ფორმიდან - იმ დღიდან, როდესაც შემდეგი ინექცია იქნებოდა გაკეთებული. . ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში;

  საინექციო კონტრაცეპტივიდან, იმპლანტიდან ან პროგესტოგენის გამომთავისუფლებელი საშვილოსნოსშიდა თერაპიული სისტემიდან (მირენა) გადასვლისას. დაიწყეთ Diane-35®-ის მიღება იმავე დღეს, როდესაც ხდება შემდეგი ინექცია ან იმპლანტის ან საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივის ამოღების დღეს. აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში თქვენ ასევე უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდი.

  ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ. ქალს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს პრეპარატის მიღება. თუ ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, ქალს არ სჭირდება დამატებითი კონტრაცეპტული დაცვა;

  სპონტანური აბორტის ან აბორტის შემდეგ. უნდა მიმართოთ ექიმს.

  ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ. ქალს უნდა მიეცეს რჩევა, დაიწყოს პრეპარატის მიღება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ 21-28 დღეებში. თუ გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბის მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუ ქალი უკვე იყო სქესობრივად აქტიური, Diane-35®-ის მიღების დაწყებამდე უნდა გამოირიცხოს ორსულობა ან უნდა დაელოდოს პირველ მენსტრუაციას.

  გამოტოვებული აბების მიღება. თუ პრეპარატის მიღების დაგვიანება 12 საათზე ნაკლებია, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს აბი რაც შეიძლება მალე, შემდეგი უნდა მიიღოს ჩვეულ დროს.

  თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს. რაც უფრო მეტი ტაბლეტი გამოტოვებთ და რაც უფრო ახლოს არის გამოტოვებული ტაბლეტი ტაბლეტების მიღების 7-დღიან შესვენებასთან, მით მეტია ორსულობის ალბათობა. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ შემდეგი ორი ძირითადი წესით:

  პრეპარატი არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;

  ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების რეგულაციის ადეკვატური ჩახშობის მისაღწევად საჭიროა აბი უწყვეტი მიღების 7 დღე.

  თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია (ინტერვალი ბოლო აბის მიღების მომენტიდან 36 საათზე მეტია), შეიძლება შემდეგი რჩევის მიცემა.

  პრეპარატის მიღების პირველი და მეორე კვირა

  ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო აბი, რომელიც გამოტოვა, რაც შეიძლება მალე (მაშინაც კი, თუ ეს ნიშნავს ერთდროულად ორი აბის მიღებას). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (როგორიცაა პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა აბების გამოტოვებამდე ერთი კვირის განმავლობაში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის შესაძლებლობა. რაც უფრო მეტი აბი გამოტოვებთ და რაც უფრო ახლოს არის ეს გამოტოვება აბების მიღების 7-დღიან შესვენებასთან, მით უფრო მაღალია ორსულობის რისკი.

  პრეპარატის მიღებიდან მესამე კვირა

  ორსულობის რისკი იზრდება ტაბლეტების მიღების მოახლოებული შესვენების გამო, თუმცა, თუ პირველი გამოტოვებული ტაბლეტის წინა 7 დღის განმავლობაში ყველა ტაბლეტი სწორად იქნა მიღებული, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება.

  1. ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (როგორიცაა პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, ახალი შეფუთვიდან აბების მიღება უნდა დაიწყოს მიმდინარე პაკეტის დასრულებისთანავე, ე.ი. გაუჩერებლად. დიდი ალბათობით, ქალს არ ექნება მოხსნის სისხლდენა მეორე შეფუთვის დასრულებამდე, მაგრამ შეიძლება განიცადოს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა იმ დღეებში, როდესაც იღებს აბებს.

  2. ქალს ასევე შეუძლია შეწყვიტოს აბების მიღება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგ მან უნდა დაისვენოს 7 დღით, აბების გამოტოვების დღის ჩათვლით, და შემდეგ დაიწყოს ახალი პაკეტის მიღება.

  თუ ქალმა გამოტოვა აბების მიღება და შემდეგ არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა პირველი ნორმალური ინტერვალის განმავლობაში პრეპარატის მიღების გარეშე, აუცილებელია ორსულობის გამორიცხვა.

  თუ ქალს აქვს ღებინება ან დიარეა ტაბლეტის მიღებიდან 3-4 საათის განმავლობაში, აბსორბცია შეიძლება არ იყოს სრული და უნდა იქნას მიღებული დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. ასეთ შემთხვევებში ტაბლეტების გამოტოვებისას უნდა დაიცვათ რეკომენდაციები.

  მენსტრუალური სისხლდენის დაწყების დაგვიანება

  მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს აბების მიღება Diane-35®-ის ახალი შეფუთვიდან დაუყოვნებლივ, წინა აბების მიღებისთანავე, შეუფერხებლად. ამ ახალი პაკეტიდან აბების მიღება შესაძლებელია იმდენ ხანს, რამდენიც ქალს სურს (სანამ პაკეტი ამოიწურება). პრეპარატის მეორე შეფუთვიდან მიღებისას ქალს შეიძლება განუვითარდეს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა. თქვენ უნდა განაახლოთ Diane-35®-ის მიღება ახალი შეფუთვიდან ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.

  მენსტრუალური სისხლდენის დაწყების დღის შეცვლა

  იმისათვის, რომ მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეზე გადაიდოს, ქალს უნდა ურჩიოს, შეამოკლოს აბების მიღების შემდეგი შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც მას სურს. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ არ იქნება მოხსნის სისხლდენა და მომავალში იქნება ლაქები და სისხლდენა მეორე პაკეტის მიღებისას (იგივე იმ შემთხვევაში, როდესაც მას სურს მენსტრუაციის დაწყების გადადება. ).

  გამოყენების ხანგრძლივობა

  აბების მიღების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ანდროგენიზაციის სიმპტომების სიმძიმეზე და მკურნალობაზე პასუხზე. ძირითადად, მკურნალობა ტარდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. აკნესა და სებორეის მკურნალობაზე პასუხი ჩვეულებრივ უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე პასუხი ჰირსუტიზმის ან ალოპეციის მკურნალობაზე. დაავადების ნიშნების გაქრობის შემდეგ პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია არანაკლებ 3-4 კურსით. დაავადების რეციდივის შემთხვევაში ტაბლეტების მიღების შეწყვეტიდან რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ შეიძლება განახლდეს Diane-35®-ით მკურნალობა. თუ განაახლებთ პრეპარატის მიღებას (4 კვირიანი შესვენების შემდეგ ან მეტი), უნდა გაითვალისწინოთ გაზრდილი რისკი VTE.

  დამატებითი ინფორმაცია პაციენტების გარკვეული ჯგუფებისთვის

  ბავშვები და მოზარდები. პრეპარატი Diane-35® ნაჩვენებია მხოლოდ მენარქეს დაწყების შემდეგ.

  ხანდაზმული პაციენტები. Არ მიესადაგება. პრეპარატი Diane-35® არ არის ნაჩვენები მენოპაუზის შემდეგ.

  ღვიძლის დარღვევების მქონე პაციენტები. Diane-35® უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე დაავადების მქონე ქალებში, სანამ ღვიძლის ფუნქციური ტესტები ნორმალურად არ დაბრუნდება.

  თირკმლის დარღვევების მქონე პაციენტები. Diane-35® არ არის სპეციალურად შესწავლილი თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. არსებული მონაცემები არ მიუთითებს მკურნალობის ცვლილებებზე ამ პაციენტებში.

• დოზის გადაჭარბება

  სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, მცირე ვაგინალური სისხლდენა.

  მკურნალობა: სიმპტომატური თერაპიის ჩატარება. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

• სპეციალური მითითებები

  Chloe®-ს გამოყენების დაწყებამდე აუცილებელია ჩატარდეს ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა (მათ შორის სარძევე ჯირკვლები და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ციტოლოგიური გამოკვლევა), გამოირიცხოს ორსულობა და სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები. პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას ყოველ 6 თვეში ერთხელ უნდა ჩატარდეს პროფილაქტიკური კონტროლი.

  თუ არსებობს რისკ-ფაქტორები, თერაპიის პოტენციური რისკი და მოსალოდნელი სარგებელი ყურადღებით უნდა შეფასდეს და განიხილოს ქალთან პრეპარატის დაწყებამდე.

  ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) სავარაუდო სიხშირე ესტროგენის დაბალი დოზით ორალური კონტრაცეპტივებით (
  პაციენტი გაფრთხილებული უნდა იყოს, რომ ვენური ან არტერიული თრომბოზის სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ეს სიმპტომები მოიცავს ცალმხრივი ტკივილიფეხში და/ან შეშუპება, უეცარი მწვავე ტკივილიმკერდში დასხივებით შევიდა მარცხენა ხელიან დასხივების გარეშე, უეცარი ქოშინი, უეცარი ხველა, ნებისმიერი უჩვეულო, მძიმე, გახანგრძლივებული თავის ტკივილიშაკიკის გაზრდილი სიხშირე და სიმძიმე, უეცარი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვამხედველობა, დიპლოპია, დაბნეული მეტყველება ან აფაზია, თავბრუსხვევა, კოლაფსი ნაწილობრივი კრუნჩხვით ან მის გარეშე, სისუსტე ან მგრძნობელობის ძალიან მნიშვნელოვანი დაკარგვა, რომელიც მოულოდნელად გამოჩნდა ერთ მხარეს ან სხეულის ერთ ნაწილში, მოძრაობის დარღვევები, მწვავე მუცლის სიმპტომური კომპლექსი.

  კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასა და არტერიულ ჰიპერტენზიას შორის არ არის დადგენილი. თუ მდგრადია არტერიული ჰიპერტენზიაპრეპარატი უნდა შეწყდეს და დაინიშნოს შესაბამისი ანტიჰიპერტენზიული თერაპია. კონტრაცეპტივების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევა ნორმალიზდება.

  ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის დროებითი შეწყვეტა ნორმალიზებამდე. ლაბორატორიული პარამეტრები.

  მორეციდივე ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც პირველად ვითარდება ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენების დროს, საჭიროებს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების შეწყვეტას.

  მიუხედავად იმისა, რომ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები გავლენას ახდენენ ქსოვილების რეზისტენტობაზე ინსულინის და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, ჩვეულებრივ არ არის საჭირო ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზის კორექცია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. თუმცა, ამ კატეგორიის პაციენტებს ყურადღებით უნდა აკონტროლონ.

  ქლოაზმისადმი მიდრეკილმა ქალებმა თავი უნდა აარიდონ მზეზე ხანგრძლივ ზემოქმედებას და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებას კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

  ქლოეს® გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით თერაპიის პირველ თვეებში. ამიტომ, ნებისმიერი არარეგულარული სისხლდენა უნდა შეფასდეს მხოლოდ ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ დაახლოებით 3 ციკლი.

  თუ არარეგულარული სისხლდენა განმეორდება ან განვითარდება წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ, მაშინ გასათვალისწინებელია არაჰორმონალური მიზეზები და უნდა ჩატარდეს ადეკვატური დიაგნოსტიკური ზომები (დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის ჩათვლით) გამოსარიცხად. ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიან ორსულობა.

  ზოგიერთ შემთხვევაში, მოხსნის სისხლდენა შეიძლება არ განვითარდეს წამლის მოხმარების შესვენების დროს. თუ არ იღებთ აბებს რეგულარულად ან ზედიზედ ორი მენსტრუალური სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს პრეპარატის გამოყენების გაგრძელებამდე.

  შესაძლებელია კანის ალერგიის ტესტების შედეგები შეიცვალოს და LH და FSH კონცენტრაციები შემცირდეს პრეპარატის გამოყენებისას.

  იმის გამო, რომ კონტრაცეპტული ეფექტი სრულად ვლინდება პრეპარატის მიღების დაწყებიდან მე-7 დღეს, პირველ კვირას რეკომენდებულია კონტრაცეფციის დამატებითი არაჰორმონალური მეთოდები.

  მკურნალობა უნდა შეწყდეს დაუყოვნებლივ დაგეგმილ ორსულობამდე 3 თვით ადრე და დაგეგმილ ქირურგიულ ჩარევამდე დაახლოებით 6 კვირით ადრე, ხანგრძლივი იმობილიზაციით.

  დიარეისა და ღებინების დროს კონტრაცეპტული ეფექტი მცირდება (პრეპარატის შეწყვეტის გარეშე უნდა იქნას გამოყენებული კონტრაცეფციის დამატებითი არაჰორმონალური მეთოდები).

  ქალები, რომლებიც ეწევიან და იღებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, აქვთ განვითარების რისკი სისხლძარღვთა დაავადებებისერიოზული შედეგებით (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი). რისკი იზრდება ასაკთან ერთად და სიგარეტის მოწევის რაოდენობის მიხედვით (განსაკუთრებით 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში). Diane-35-ის გამოყენების დაწყებამდე აუცილებელია ჩატარდეს ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა (მათ შორის სარძევე ჯირკვლები და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ციტოლოგიური გამოკვლევა), გამოირიცხოს ორსულობა და სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები. პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას ყოველ 6 თვეში ერთხელ უნდა ჩატარდეს პროფილაქტიკური კონტროლი.

  თუ არსებობს რისკ-ფაქტორები, თერაპიის პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს და განიხილოს ქალთან, სანამ ის გადაწყვეტს პრეპარატის მიღების დაწყებას. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა ან რისკ-ფაქტორი გაუარესდება, გაუარესდება ან პირველად გამოჩნდება, შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის შეწყვეტა.

  ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) სავარაუდო სიხშირე ესტროგენის დაბალი დოზების ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას (50 მკგ-ზე ნაკლები ეთინილ ესტრადიოლი) არის 4-მდე 10,000 ქალზე წელიწადში, შედარებით 0,5-3 10,000 ქალზე, რომლებიც არ იღებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს. თუმცა, VTE-ის სიხშირე კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას უფრო დაბალია, ვიდრე ორსულობასთან დაკავშირებული VTE-ის სიხშირე (6 წელიწადში 10000 ორსულ ქალზე).

  პაციენტი გაფრთხილებული უნდა იყოს, რომ ვენური ან არტერიული თრომბოზის სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ეს სიმპტომები მოიცავს ფეხის ცალმხრივ ტკივილს და/ან შეშუპებას; უეცარი ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც გამოსხივდება მარცხენა მკლავზე ან გამოსხივების გარეშე; უეცარი ქოშინი; ხველების უეცარი შეტევა; ნებისმიერი უჩვეულო, მძიმე, გახანგრძლივებული თავის ტკივილი; შაკიკის გაზრდილი სიხშირე და სიმძიმე; მხედველობის უეცარი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა; დიპლოპია; ბუნდოვანი მეტყველება ან აფაზია; თავბრუსხვევა; კოლაფსი ნაწილობრივი კრუნჩხვით/გარეშე; სისუსტე ან მგრძნობელობის ძალიან მნიშვნელოვანი დაკარგვა, რომელიც მოულოდნელად ჩნდება ერთ მხარეს ან სხეულის ერთ ნაწილში; მოძრაობის დარღვევები; სიმპტომური კომპლექსი "მწვავე" მუცელი.

  კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებასა და არტერიულ ჰიპერტენზიას შორის დადგენილი არ არის. თუ განვითარდა მუდმივი არტერიული ჰიპერტენზია, დიანა-35 უნდა შეწყდეს და დაინიშნოს შესაბამისი ანტიჰიპერტენზიული თერაპია. კონტრაცეპტივების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევა ნორმალიზდება.

  ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს Diane-35-ის დროებითი შეწყვეტა ლაბორატორიული პარამეტრების ნორმალიზებამდე. მორეციდივე ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც პირველად ვითარდება ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენებისას, მოითხოვს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების შეწყვეტას.

  მიუხედავად იმისა, რომ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები გავლენას ახდენენ ქსოვილების რეზისტენტობაზე ინსულინის მიმართ და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, ჩვეულებრივ არ არის საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლუკოზის დამწევი პრეპარატების დოზის კორექტირება. მიუხედავად ამისა, ამ კატეგორიის პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

  ქლოაზმისადმი მიდრეკილმა ქალებმა თავი უნდა აარიდონ მზისა და ულტრაიისფერი გამოსხივების ხანგრძლივ ზემოქმედებას კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

  თუ სიმპტომები ახლახან განვითარდა ან მნიშვნელოვნად გაუარესდა ჰირსუტიზმის მქონე ქალებში, დიფერენციალური დიაგნოზიგასათვალისწინებელია სხვა მიზეზები, როგორიცაა ანდროგენის წარმომქმნელი სიმსივნე, თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი დისფუნქცია.

  Diane-35-ის მიღებისას ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით თერაპიის პირველ თვეებში. ამიტომ, ნებისმიერი არარეგულარული სისხლდენა უნდა შეფასდეს მხოლოდ ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ დაახლოებით 3 ციკლი.

  თუ არარეგულარული სისხლდენა განმეორდება ან განვითარდება წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ, უნდა განიხილებოდეს არაჰორმონალური მიზეზები და ადეკვატური დიაგნოსტიკური ზომების მიღება ავთვისებიანი სიმსივნე ან ორსულობა გამოირიცხოს. ეს შეიძლება შეიცავდეს სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟს.
  

  • ფასები

    680 რუბლი - საშუალო ფასიონლაინ აფთიაქებში 950 რუბლი - საშუალო ფასი ონლაინ აფთიაქებში