ქალებში ჰორმონალური კონტრაცეფცია ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული და საიმედოა, რადგან ის ხასიათდება გამოყენების სიმარტივით, მკურნალობს ბევრ გინეკოლოგიურ დაავადებას, ათანაბრებს ჰორმონალურ დონეს და არ საჭიროებს დაცვის ბარიერული მეთოდების დამატებით გამოყენებას. მიუხედავად ყველა უპირატესობისა, თქვენ არ უნდა აირჩიოთ დამოუკიდებლად სამედიცინო დახმარების გარეშე. ორალური კონტრაცეპტივები, რადგან მათ შემადგენლობაში შეიცავენ სინთეზურ ჰორმონებს და რომელთა არასწორი მიღება ბევრს გამოიწვევს გვერდითი მოვლენები. ასევე არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები მიღებასთან დაკავშირებით ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიამიტომ ამ საკითხში თვითმკურნალობა სიცოცხლისთვის საშიშია.

Ყველაზე ცნობილი სავაჭრო სახელებისახსრებიდან ჰორმონალური კონტრაცეფციაარის მონოფაზური დაბალი დოზის პრეპარატები – რეგულონი და. ბევრ გოგონას და ქალს აწუხებს კითხვა - ჯობია აირჩიო იარინა თუ რეგულონით მკურნალობა?

მედიკამენტების შედარება და რომელია უკეთესი

რეგულონსა და იარინას საერთო აქვს ის, რომ ამ პრეპარატებს იღებენ ზედიზედ 3 კვირის განმავლობაში მენსტრუალური სისხლდენის დროს ერთკვირიანი შესვენებით და აქტიური ნივთიერებების რაოდენობა არ იცვლება ფაზის მიხედვით. ყოველთვიური ციკლიროდესაც შევადარებთ მიღების ხანგრძლივობას. ასევე, იარინს და რეგულონს აქვს საერთო აქტიური ნივთიერება - ეთინილ ესტრადიოლი 30 მკგ თითო ტაბლეტზე.

წამლებს შორის მთავარი განსხვავებაა პროგესტოგენის კომპონენტი. თუ იარინას აქვს დროსპირენონი, მესამე თაობის ანტიანდროგენული პროგესტოგენი ანტიმინერალოკორტიკოიდული ეფექტით, მაშინ რეგულონი ეკუთვნის უფრო ძველ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, მაგრამ ასევე მესამე თაობას, რადგან ის შეიცავს დესოგესტელს, ლევონორგესტრელის წარმოებულს.

მთავარი მცდარი წარმოდგენა არის ის, რომ თუ პრეპარატი უფრო თანამედროვეა, მაშინ მას ყველა ქალი თანაბრად კარგად გადაიტანს, რაც ფუნდამენტურად არასწორია. თითოეული ქალის სხეულიუნიკალური და სპეციფიკური მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, ინდივიდუალურად რეაგირებს სხვადასხვა ჰორმონალურ პრეპარატებზე. ამ მიზეზით, შეუძლებელია პასუხის გაცემა კითხვაზე - რა ჯობია აირჩიოს - რეგულონი თუ იარინა, რადგან იარინა იდეალურია ზოგიერთი გოგოსთვის, ვიღაცისთვის კი ძველი დადასტურებული რეგულონი.

გესტაგენების მოკლე აღწერა პრეპარატებში

თუ ყურადღებით შეისწავლით თითოეული წამლის გესტაგენურ თვისებებს, შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალი განსხვავება. დეზოგესტრელს აქვს ძლიერი გესტაგენური თვისებები, რომელსაც აქვს გამოხატული კონტრაცეპტული ეფექტი, მას პრაქტიკულად არ აქვს ანდროგენული ეფექტი, არ ავლენს ანტიანდროგენულ და ანტიმინერალოკორტიკოიდულ თვისებებს, რაც მას საკმაოდ ნეიტრალურს ხდის. ერთი ტაბლეტი შეიცავს 150 მიკროგრამ დესოგესტელს. თუ ირჩევთ წამალს ქალის ფენოტიპების მიხედვით (მათგან მხოლოდ სამია - ესტროგენული, დაბალანსებული და გესტაგენური), მაშინ რეგულონი საუკეთესოა ესტროგენის ტიპის ქალებისთვის, რომლებსაც არ აწუხებთ შეშუპება, აკნე და თმის ცვენა, მაგრამ აქვთ დაბალი პროგესტერონის ორგანიზმში. ასევე, ამ წამლის დალევა შეუძლიათ გოგონებს დაბალანსებული ფენოტიპით.

დროსპირენონი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ფარმაკოლოგიური თვისებებიდეზოგესტრელისგან. დროსპირენონს აქვს სუსტი პროგესტოგენური თვისებები, არ გააჩნია ანდროგენული მოქმედება და ავლენს ანტიანდროგენულ თვისებებს. ასევე, დროსპირენონს ახასიათებს გამოხატული ანტიმინერალოკორტიკოიდული თვისებები, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენონ ის ქალები, რომლებსაც აწუხებთ გაზრდილი შეშუპება. Yarina იდეალურია ცხიმიანი კანის, არასასურველ ადგილებში მუქი თმების და აკნეს მქონე ქალებისთვის. კონტრაცეპტივში ანდროგენული თვისებების არსებობა მინუსია, რადგან ასეთი პროგესტოგენი გაზრდის ორგანიზმში ცუდი ქოლესტერინის დონეს და ხელს შეუწყობს ჭარბი სითხის შეკავებას.

ვინ უკუნაჩვენებია ორალურ კონტრაცეპტივებში

უპირველეს ყოვლისა, ჰორმონალური კონტრაცეფცია უნდა იყოს მიტოვებული იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება ან ცუდი მემკვიდრეობითი ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, რადგან ყველა ორალური კონტრაცეპტივი, გამონაკლისის გარეშე, ასქელებს სისხლს და ხელს უწყობს შემდგომი თრომბოემბოლიის განვითარებას. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, რომლებიც ეწევიან, არ არის რეკომენდებული OC-ების მიღება, რადგან ეს კიდევ უფრო ზრდის თრომბოზის რისკს. OK არ უნდა დანიშნოთ მძიმე სიმსუქნის, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის, მაღალი წნევის, გულის პათოლოგიების დროს. სიფრთხილით, ორალური კონტრაცეპტივები ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

ჩემი სტატია

არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად მრავალი გზა არსებობს. დღეს ყველაზე პოპულარულია ორალური კონტრაცეპტივების (OC) გამოყენება. რამდენიმე ათეული წელია, მთელ მსოფლიოში ქალები იყენებენ ამ მეთოდს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს აბორტების რაოდენობას და, შედეგად, მათ შემდგომ გართულებებს.

ჰორმონალური კონტრაცეფცია შექმნილია არა მხოლოდ ქალის არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად, არამედ ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ფაქტია, რომ ახლა ქალები იშვიათად მიმართავენ გინეკოლოგს კონტრაცეპტივის არჩევის ერთადერთი მიზნით. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 60%-ზე მეტს აქვს გარკვეული გინეკოლოგიური პრობლემები და საჭიროებს მათ კორექციას. OK არის მენჯის ორგანოების პათოლოგიის მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდი, იქნება ეს რეაბილიტაცია აბორტის შემდეგ, PMS მკურნალობაან ენდომეტრიოზი, ასევე სარძევე ჯირკვლები - მასტოპათია.

ძალიან ხშირად, პაციენტები უჩივიან OK-ის მიღებიდან მრავალი გვერდითი ეფექტის გამოვლენას: შეშუპება, წნევის მომატება, წონის მომატება, PMS-ის მძიმე სიმპტომები, თავის ტკივილი, სტრესი. და მთავარი ჩივილები სწორედ ამას უკავშირდება. აქედან გამომდინარეობს კითხვა: როგორ ავირჩიოთ ჰორმონალური კონტრაცეფცია, შესაძლებელია თუ არა პრეპარატის შეცვლა და როგორ ავიცილოთ თავიდან გვერდითი მოვლენები?

აღსანიშნავია, რომ OK შერჩეულია ექიმის მიერ, თქვენი გინეკოლოგიური ისტორიისა და თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით. თქვენ არ შეგიძლიათ აირჩიოთ OK თქვენთვის, მეგობრების ან კოლეგების გამოცდილებიდან გამომდინარე - ის, რაც მათ შეეფერებათ, შეიძლება კატეგორიულად არ შეგეფეროთ.

რატომ ჩნდება გვერდითი მოვლენები?

ყველა გვერდითი მოვლენა გამოწვეულია სისხლში ესტროგენის დონის მატებით, რაც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია არასწორად შერჩეული პრეპარატის გამო, რომელიც შეიცავს ესტროგენის მაღალ დოზას. მაგრამ არის ერთი "მაგრამ", რომელსაც გინეკოლოგები ხშირად არ ითვალისწინებენ OK-ის არჩევისას. სისხლში ესტროგენის დონე შეიძლება გაიზარდოს OC-ების გამოყენების გარეშე და ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს მოწევასთან, სიმსუქნესთან, დაავადებებთან. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ქრონიკული სტრესი, თირეოტოქსიკოზი და ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციაგარკვეული მედიკამენტების მიღება (დიურეტიკები, საგულე გლიკოზიდები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნუროფენი, იბუპროფენი), ანტიბიოტიკები, ანტიკოაგულანტები, ჰიპოგლიკემიური საშუალებები). ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორი ხელს უწყობს სისხლში ესტროგენის შემცველობის ზრდას. ამიტომ, როდესაც მწეველი ქალი, რომელიც განიცდის ქრონიკულ სტრესს, მიდის გინეკოლოგთან OK და არ ესაუბრება ექიმს თავისი ცხოვრების წესზე, მაშინ შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც ექიმი დანიშნავს არა ყველაზე დაბალ დოზას, არამედ უკვე არსებულ ჰიპერესტროგენიზმს. რომ OK-ის მიღებისას ჩნდება ყველა ცნობილი გვერდითი მოვლენა.

ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით ყურადღება უნდა მიექცეს გინეკოლოგთან ქალის ქცევას:
ექიმთან ვიზიტისას აუცილებლად აცნობეთ ექიმს თქვენი ცუდი ჩვევების შესახებ.
გვითხარით თქვენი საქმიანობის შესახებ, ფოკუსირდით თქვენი სამუშაოს სტრესის ფაქტორზე (ხშირად გაქვთ თუ არა სტრესი).
თუ თქვენს დედას და/ან ბებიას ჰქონდათ გულის შეტევა, თრომბოზი, ინსულტი ან ვარიკოზული ვენები, მაშინ ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს, ამაზე იქნება დამოკიდებული პრეპარატის დანიშნულება.
თუ დიდი ხნის განმავლობაში იღებთ ანტიბიოტიკებს, ტკივილგამაყუჩებლებს ან სხვა მედიკამენტებს, ასევე აცნობეთ ექიმს.
არ უთხრათ ექიმს, რომ გაქვთ ვარიკოზული ვენები. ხშირად ქალები აძლევენ თვალსაჩინო გვირგვინებს ფეხებზე ვარიკოზული ვენებისთვის. გახსოვდეთ, რომ „ვარიკოზული ვენების“ დიაგნოზი შეიძლება დაისვას როგორც ქირურგმა, ასევე ფლბოლოგმა გარკვეული გამოკვლევების საფუძველზე (ქვედა კიდურების ვენების ექოსკოპია, სისხლის ანალიზები, გარკვეული ფიზიოლოგიური ანალიზები). თუ თქვენ გამოთქვამთ ასეთ დიაგნოზს, მაშინ დააკოპირეთ იგი ქირურგის სერთიფიკატებით ან მოითხოვეთ დამატებითი გამოკვლევა გინეკოლოგისგან.
არ დაუმალოთ გინეკოლოგს ჩატარებული აბორტების რაოდენობა და ბოლო ოპერაციის ხანგრძლივობა - ეს ინფორმაცია არანაკლებ მნიშვნელოვანია OK-ის არჩევისას.
აცნობეთ ექიმს PMS-ის ხარისხის, ციკლის ხანგრძლივობის, მენსტრუაციის ხანგრძლივობის, ტკივილის და გამონადენის რაოდენობის შესახებ.
მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა იცოდეს, როდის გეგმავთ ორსულობას. OK დანიშვნის სქემა დამოკიდებულია ამაზე - გახანგრძლივებული ან რეგულარული.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ცხოვრების წესის ნორმალიზება, სტრესის უარყოფა და ცუდი ჩვევებიხელს უწყობს სისხლში ესტროგენის დონის შემცირებას. მაგრამ ძნელად მოიძებნება ქალები, რომლებიც შეცვლიან ცხოვრების წესს სპეციალურად OK-ისთვის. უფრო მეტიც, ყველა OK შეიქმნა ქალის ცხოვრების გაუმჯობესების მიზნით, რის გამოც ათობით ყველაზე სხვადასხვა ნარკოტიკები. და არც ერთი ფარმაცევტული კომპანია არ გამოტოვებს თავის ეკონომიკურ სარგებელს და არ დააკისრებს ქალს ჩვეული ცხოვრების წესის შეცვლას. პირიქით, ფარმაცევტული კომპანიები გამოუშვებს კიდევ ათეულ OC-ს, რათა დააკმაყოფილოს კონტრაცეფციის საჭიროება და გააუმჯობესოს ყველა ქალის ცხოვრების ხარისხი.

თუ პრეპარატი არ მოგწონთ.

ჯერ გავარკვიოთ რას ნიშნავს „არ ჯდება“. თითოეულ OK-ს აქვს გარკვეული პერიოდი, რომლის დროსაც ის უნდა "ინტეგრაცია" ქალის სხეულში. ეს ნიშნავს, რომ პრეპარატი, ჯერ ერთი, კარგი კონტრაცეპტივია, მეორეც, იცავს ქალს თანმხლები პათოლოგიისგან (ენდომეტრიოზი, პმს და ა.შ.) და მესამეც, გვერდითი მოვლენების გამომუშავება შეწყდა. ამას უნდა დასჭირდეს სამი (საშუალოდ) ექვს თვემდე. ამ სამი თვის განმავლობაში ყველა უნდა გაიარო გვერდითი მოვლენები OK-დან და თქვენ უბრალოდ არ უნდა შეამჩნიოთ პრეპარატი. თუ ამ სამი თვის განმავლობაში არაფერი შეცვლილა და გვერდითი მოვლენები რჩება, მაშინ პრობლემის მოგვარების 2 გზა არსებობს: 1. დაიწყეთ ჯანსაღი და მშვიდი ცხოვრების წესი და 2. შეცვალეთ OK. პირველ შემთხვევაში, ცხოვრების წესის ნორმალიზება შეამცირებს სისხლში ესტროგენის დონეს, რის გამოც გვერდითი ეფექტები ნიველირებულია. ხოლო მეორე შემთხვევაში, პრეპარატი იცვლება ისეთით, სადაც ესტროგენების დოზა უფრო დაბალია.

ჩანაცვლება შემდეგია: თქვენ დაასრულებთ OK-ის შეკვრის დალევას, აიღებთ ერთკვირიან შესვენებას და იწყებთ ახალი წამლის დალევას. რა თქმა უნდა, მანამდე გინეკოლოგს უნდა ეწვიოთ.

მაგრამ აქაც არც ისე მარტივია. ესტროგენის შემცველობით ძალიან ჰგავს OK: 20 და 30 მკგ. თუ გაქვთ, თქვენი გინეკოლოგი შეარჩევს უფრო დაბალ დოზას მაღალი რისკისთრომბოზული გართულებები, თუ თქვენს ახლო ნათესავებს ჰქონდათ გულის შეტევა, ინსულტი ან თრომბოზი. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ექიმისთვის ყველაფერი დეტალურად განვაცხადოთ, განსაკუთრებით სამედიცინო ასპექტებთან დაკავშირებით.

დაუყოვნებლივ არ უნდა იყიდოთ OK-ის დიდი პაკეტი, სადაც ტაბლეტები საკმარისია სამი თვის განმავლობაში, რადგან პრეპარატი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი.

ექიმის შეხედულება OK-ის დანიშვნის შესახებ.

გინეკოლოგი OK-ის შერჩევისას ითვალისწინებს ზოგადი და გინეკოლოგიური პათოლოგიაქალზე. კეთდება ზოგადი სისხლის ტესტი და საჭიროების შემთხვევაში ჰორმონები. მაგრამ ძალიან რთულია სისხლში ესტროგენის დონის შესწავლა – ამ ჰორმონის გამომუშავება ხაზოვანი არ ხდება და ერთი ანალიზიც საკმარისი არ არის. ამიტომ ექიმი ყველაზე ხშირად შემოიფარგლება სტანდარტული გამოკვლევებით, როგორიცაა გამოკვლევა, მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი, ზოგადი ანალიზებისისხლი და შარდი, პაციენტის დაკითხვა (ანამნეზის აღება). გარდა ამისა, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ჰორმონალური ფონის, მათ შორის ჰორმონების შესწავლა ფარისებრი ჯირკვალი, ვენების გამოკვლევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და ა.შ. თქვენი ამოცანაა, რაც შეიძლება მკაფიოდ გამოხატოთ თქვენი საჩივრები, ფოკუსირება მოახდინოთ მთავარზე.

ამჟამად, OK იყოფა რამდენიმე ტიპად:

ჰორმონების დოზის მიხედვით:
1. მონოფაზური, ესტროგენისა და პროგესტოგენის ერთნაირი დოზით შემცველი
2. მრავალფაზიანი (ორ და სამფაზიანი). ეს OCs შეიცავს ჰორმონების ცვლად (არამუდმივ) დოზას, რომელიც მსგავსია ქალის ბუნებრივ ციკლში ჰორმონის გამომუშავების (OCs მიღების გარეშე). ამჟამად, სამფაზიანი OK ყველაზე პოპულარულია.

Მნიშვნელოვანი!სამფაზიანი OK-ის მოქმედება:
საკვერცხეები ზომაში მცირდება
დროებითი სტერილობა ხდება, ანუ არ არის ოვულაცია
ბევრი ატრიტული "უსაქმური" ფოლიკულები
ატროფიული ფენომენი ხდება ენდომეტრიუმში, შესაბამისად, არ არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება (თუ ოვულაცია მოხდა)
ფალოპის მილების პერისტალტიკა შენელდება, ამიტომ, თუ ოვულაცია მოხდა, კვერცხუჯრედი არ გადის ფალოპის მილები.
საშვილოსნოს ყელის ლორწო ბლანტი ხდება, რაც ართულებს სპერმის საშვილოსნოში შეღწევას

ჰორმონების დოზირება:
1. მაღალი დოზა
2. დაბალი დოზა
3. მიკროდოზირებული

მონოფაზური მაღალი დოზით OKმოიცავს: არა-ოვლონს, ოვიდონს. ისინი იშვიათად გამოიყენება კონტრაცეფციისთვის, მცირე ხნით და მხოლოდ სამკურნალო მიზნებისთვის.

მონოფაზური მიკროდოზირებული OKეხება:
Logest

Lindinet (გენერიკული Logest). შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნულიპაროზი გოგონებისთვის 15 წლიდან. დადებითად მოქმედებს PMS-თან, მტკივნეული მენსტრუაციით, მასტოპათიით და დარღვევებით მენსტრუალური ციკლი. ისინი ხელს უშლიან ორგანიზმში სითხის შეკავებას, აქვთ ანტიანდროგენული ეფექტი.

Novinet (generic Mercilon), Mercilon. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნულიპაროზი გოგონებისთვის 15 წლიდან. მათ აქვთ ანტიანდროგენული ეფექტი.

მინისისტონი 20 ქალი. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნულიპაროზი გოგონებისთვის 15 წლიდან. კარგია მტკივნეული მენსტრუაციისთვის.

მონოფაზური დაბალი დოზითვრცელდება:
მარველონი

რეგულონი

ორივეს აქვს სუსტი ანტიანდროგენული თვისებები

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - ტრადიციული OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - აქვთ სუსტი ანტიანდროგენული თვისება

Jeanine - პირველი არჩევანის კარგი თერაპიული ეფექტი ენდომეტრიოზის, აკნეს, სებორეის დროს

Diane-35 - გამოიყენება პოლიკისტოზური საკვერცხეებისთვის, თან ამაღლებული დონეტესტოსტერონის. მას აქვს გამოხატული ანტიანდროგენული მოქმედება, აჩვენებს მაქსიმალურ თერაპიულ ეფექტს სებორეისა და აკნეს დროს.

ბელარა - აქვს უმნიშვნელო ანტიანდროგენული მოქმედება - აუმჯობესებს კანისა და თმის მდგომარეობას (ამცირებს ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეციას) (Diane-35 ანტიანდროგენულ აქტივობასთან შედარებით - 15%),

იარინა

- ხელს უშლის ორგანიზმში სითხის შეკავებას, ხელს უწყობს წონის სტაბილიზაციას, აუმჯობესებს კანისა და თმის მდგომარეობას (Diane-35 ანტიანდროგენულ აქტივობასთან შედარებით - 30%), აქრობს PMS-ს.

მადიანი

სამფაზიანი OK:

სამკუთხედი

ტრიზისტონი, ტრი-რეგოლი, ქლაირა. მენსტრუალური ციკლის სიმულაცია. ნაჩვენებია დაგვიანებული სქესობრივი განვითარების მქონე მოზარდებში. ხშირად იწვევს წონის მატებას. ესტროგენის გვერდითი მოვლენები ყველაზე გამოხატულია.

ერთკომპონენტიანი პროგესტინის პრეპარატები:

მიკროლუტი, ექსლუტონი, ჩაროზეტა - შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაქტაციის პერიოდში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას COC-ების უკუჩვენებებისთვის. კონტრაცეპტული ეფექტი უფრო დაბალია ვიდრე COC-ის. მედიკამენტების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ამენორეა.

ნორკოლუთი - აქვს ანდროგენული აქტივობა, გამოიყენება ძირითადად თერაპიული დანიშნულებაენდომეტრიუმის მდგომარეობის ნორმალიზება.

Postinor, Genale - გადაუდებელი კონტრაცეფცია. ხშირად იწვევს საშვილოსნოს სისხლდენა. არ არის რეკომენდებული წელიწადში 4-ზე მეტი გამოყენება.

Escapelle - იწვევს ოვულაციის დათრგუნვას, ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას, ცვლის ენდომეტრიუმის თვისებებს, ზრდის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტეს. მიღებისას ხშირად ვითარდება მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და საშვილოსნოს სისხლდენა.

ნათელია, რომ მხოლოდ კონტრაცეფციისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ მიკროდოზური პრეპარატები, რადგან ისინი შეიცავს ესტროგენის მინიმალურ რაოდენობას. შესაბამისად, ამ OK-ის მიღებისას გვერდითი მოვლენები მინიმუმამდე იქნება შემცირებული. გაითვალისწინეთ, რომ წამლების თითოეულ ჯგუფში, მაგალითად, მონოფაზურ დაბალ დოზაში, ბევრი პრეპარატი ერთმანეთის მსგავსია. ჩნდება კითხვა, რა განსხვავებაა სინამდვილეში? მაგალითად, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe აქვთ იგივე ნომერიესტროგენი (30 მკგ) და პროგესტოგენი (150 მკგ). ეს მარტივია: ჯერ ერთი, ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა მწარმოებელი კომპანია და, მეორეც, შეიძლება იყოს ჯენერიკა და ორიგინალური პრეპარატები. ითვლება, რომ ორიგინალური მედიკამენტები უკეთესია, ვიდრე ჯენერიკები, რადგან ისინი უკეთესად გაწმენდილია და აქვთ მაღალი ბიოშეღწევადობა და უკეთესი შეწოვა. ითვლება, რომ მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები. მიუხედავად იმისა, რომ ჯენერიკები ათ წელზე მეტია არსებობს და ისინი ასევე იწარმოება ღირსეული ხარისხით, ორიგინალური წამლების მსგავსად.

ზე მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაციაალბათ უკეთესი ტოლერანტობა წამლების მიმართ გაძლიერებული პროგესტინის კომპონენტით - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. მოკლე და მწირი პერიოდებით - გაძლიერებული ესტროგენის კომპონენტით (Cilest)

ქალებთან ერთად ჰიპერმგრძნობელობაესტროგენის მიმართ(გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა, ვაგინალური ლორწოს წარმოქმნის მომატება, მძიმე მენსტრუაცია, ქოლესტაზი, ვარიკოზული ვენები), მიზანშეწონილია კომბინირებული ოკ-ების დანიშვნა გამოხატული პროგესტოგენური კომპონენტით.

ქალებს შორის 18 წლამდე და 40 წელზე მეტიუპირატესობა უნდა მიენიჭოს წამლებს ესტროგენებისა და პროგესტინების მინიმალური შემცველობით (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

თინეიჯერებიარ გამოიყენოთ გახანგრძლივებული პრეპარატები (Depo-Provera, Mirena Navy), რადგან ისინი შეიცავს სტეროიდული ჰორმონების (ესტროგენები და პროგესტოგენები) მაღალ დოზებს და ცუდად გადაიტანება.

ალტერნატიული OK - საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობები, ნუვარინგის რგოლი და ბარიერის მეთოდები

უახლესი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები: არჩევანის თავისუფლება. ჰორმონალური და არაჰორმონალური, გამოიყენება აქტის შემდეგ. რომელი მათგანის გამოყენება უკეთესია?

მადლობა

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

ძირითადი პრიორიტეტები თანამედროვე მედიცინა- ზრუნვა ქალთა რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების, დაცვისა და უსაფრთხო დედობის უზრუნველსაყოფად. საიდუმლო არ არის, რომ რუსეთი აბორტების რაოდენობით ერთ-ერთ პირველ ადგილზეა. აბორტი არის ნამდვილი ოპერაცია, რომელიც ხშირად იწვევს უნაყოფობას, მენსტრუაციის დარღვევას, აბორტს და დედის სიკვდილსაც კი. შეიძლება შემდეგი დასკვნის გაკეთება – აბორტების თავიდან აცილების ღონისძიებები ხელს შეუწყობს ქალის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენას.

გასაკვირი არ არის, რომ ისინი ამბობენ, რომ ბავშვები სიცოცხლის ყვავილები არიან. მაგრამ თითოეული ყვავილი ბუნებით მხოლოდ გარკვეულ დროს იხსნება. ქალს უფლება აქვს გააჩინოს შვილი როცა მოინდომებს, ცხოვრების ნებისმიერ დროს, რათა ბავშვი იყოს სასურველი და ბედნიერი. ეს ფაქტი დადასტურებულია კანონით.

არასასურველი ორსულობის პროფილაქტიკისთვის და ქალის ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე აბორტების პრევენციისთვის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კონტრაცეფცია.

კონტრაცეფცია ქალებს უძველესი დროიდან იყენებდნენ. ასე რომ, ძველ აფრიკაშიც კი, ინტრავაგინალური მცენარეული საშუალებებიქოქოსის სახით, ამერიკაში კი სქესობრივი კავშირის შემდეგ მწვანილის, ლიმონის წვენის, მაჰაგანის ქერქის დეკორქციას იყენებდნენ.

დროთა განმავლობაში კონტრაცეპტივების რაოდენობა გაიზარდა, მაგრამ ეფექტური მეთოდებიდა სანდო წამლები მხოლოდ მე-20 საუკუნეში გამოჩნდა.

ახალი კონტრაცეპტივები თითქმის ყოველდღე ჩნდება. მეცნიერება არ დგას. ისინი ადვილად გამოსაყენებელი, საიმედო, ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხოა, უფრო მეტიც, აქვთ თერაპიული ეფექტი გარკვეული დაავადებების დროს.

ამჟამად მედიცინა მრავალფეროვანს გვთავაზობს კონტრაცეპტივებიდა ქალს ყოველთვის შეუძლია აირჩიოს რომელი მეთოდები და წამლები გამოიყენოს. ჩვენთან კონტრაცეპტივების არჩევის თავისუფლება უზრუნველყოფილია, მაგრამ ქალს ყოველთვის არ შეუძლია თავად გადაწყვიტოს რა არის მისთვის საუკეთესო. კონტრაცეფციის არჩევისას, დამსწრე ექიმთან კონსულტაცია დაგეხმარებათ - მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, განსაზღვროს კონტრაცეფციის კონკრეტული მეთოდის დანიშნულების მითითებები, შესთავაზოს ყველაზე მეტი საუკეთესო წამალიპაციენტისთვის.

ჰორმონალური ორალური კონტრაცეპტივები

ყოველწლიურად უფრო და უფრო მეტი ქალი იყენებს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს. რუსეთში, ბოლო ათი წლის განმავლობაში, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება 5-ჯერ გაიზარდა. საიმედოობა, გამოყენების სიმარტივე, მინიმალური გვერდითი ეფექტები, სასარგებლო გავლენა სხეულის ორგანოებსა და სისტემებზე, საშუალებას აძლევს ჰორმონალურ პრეპარატებს იპოვოთ უფრო და უფრო მადლიერი გულშემატკივარი. დღეს ქალები უპირატესობას ანიჭებენ ჰორმონალურ ორალურ კონტრაცეპტივებს, როგორც ყველაზე ეფექტურს. კომბინირებული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიწარმოადგენს კონტრაცეფციის ოქროს სტანდარტს, მათი ეფექტურობა 99%-ია. უახლესმა ჰორმონალურმა კონტრაცეპტივებმა დიდი ხმაური მოჰყვა, ნამდვილი რევოლუცია სხვა კონტრაცეპტივებს შორის.

კონტრაცეპტივების ეფექტურობას სპეციალისტები აფასებენ წლის განმავლობაში 100 ქალზე დაუგეგმავი ორსულობის რაოდენობის დათვლით. ამ ინდექსს ეწოდება Pearl Index.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების სახეები და შემადგენლობა

პირველი ორალური კონტრაცეპტივები გაჩნდა XX საუკუნის ორმოცდაათიან და სამოციან წლებში. პრაქტიკული გამოყენების ყველა წამლის წინამორბედია კონტრაცეპტივი Enovid, რომელიც მოიცავდა 0,15 მგ მესტრანოლს და 15 მგ ნორეთინოდროლს. შემდეგ განვითარდა ჰორმონალური აგენტების განვითარება და განიცადა შემდეგი ცვლილებები:

• კონტრაცეპტივების ახალმა აბებმა დაიწყეს ჰორმონების მცირე დოზების შემცველობა, ამავდროულად მათი ეფექტურობა და სანდოობა შენარჩუნდა.
• მიიღეს ქალის სასქესო ჰორმონების ახალი ანალოგები: ეთანილ ესტრადიოლი და ლევონორგესტრელი.
• გამოჩნდა მესამე თაობის პროგესტოგენები - ნორგესტიმატი, დესოგესტრელი, გესტოდენი.
• უახლესი კონტრაცეპტივები- მინი აბები, რომლებიც არ შეიცავს პროგესტოგენს.

ჰორმონების დაბალი კონცენტრაციის მქონე წამლების მიღება ხელს უწყობს გვერდითი მოვლენებისა და გართულებების შემცირებას.

კომბინირებული კონტრაცეპტივები შეიცავს ორ კომპონენტს მათ შემადგენლობაში:
1. სინთეზური ესტროგენი ეთინილ ესტრადიოლი, რომელიც წარმოადგენს წამლების ესტროგენულ კომპონენტს.
2. პროგესტოგენური კომპონენტი სხვადასხვა პროგესტოგენების სახით.

ყველა კონტრაცეპტული აბი, ჰორმონების დოზის მიხედვით, იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• მონოფაზური;
• ორფაზიანი;
• სამი ფაზა.

მონოფაზურ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებში აქტიური ინგრედიენტების დღიური დოზა არის მუდმივი მნიშვნელობა და შემადგენლობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ნათელია, რომ მონოფაზური პრეპარატები შედგება ტაბლეტებისგან, ჰორმონების იგივე დოზით. ეს ტაბლეტები არის იგივე ფერის და გამოიყენება ერთი კურსის განმავლობაში. პოპულარობისკენ მონოფაზური კონტრაცეპტივებიმოიცავს: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

ორფაზიანი პრეპარატები გულისხმობს ჰორმონების დოზის შეცვლას ორჯერ კურსზე, სამფაზიანი - სამჯერ. ჩვეულებრივ, ასეთი ტაბლეტები ერთი კურსისთვის განსხვავებული ფერია. ორფაზიანი კონტრაცეპტივები მოიცავს Anteovin-ს, სამფაზიან კონტრაცეპტივებს მოიცავს Tri-merci, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

კონტრაცეპტივები "მინი სასმელი" მონოფაზურია და განკუთვნილია ძუძუთი კვებისა და ლაქტაციის პერიოდში. ესენია: Lactinet, Exluton, Charozetta.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების (COCs) მოქმედება ეფუძნება ოვულაციის ბლოკირებას. ამ გზით ისინი იცავენ დაუგეგმავი ორსულობისგან. მხოლოდ პროგესტაგენს აქვს ოვულაციის პროცესის დაბლოკვის უნარი, რომლის დოზა ყველა კომბინირებულ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბში ერთნაირია. განსხვავება მიკროდოზებსა და დაბალ დოზას შორის არის მხოლოდ ესტროგენის დოზაში. ესტროგენები გავლენას ახდენენ ქალის მენსტრუალურ ციკლზე.

აქტიური ინგრედიენტების დოზიდან გამომდინარე, კონტრაცეპტული აბები იყოფა ოთხ ტიპად:

მიკროდოზირებული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები
როგორც წესი, ეს პრეპარატები შეიცავს ჰორმონ ეთინილ ესტრადიოლის მინიმალურ დოზებს. მათი გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები მინიმალურია. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ აქვთ უნარი აღმოფხვრას ჰორმონალური დარღვევები: აკნე (განსაკუთრებით ქ მოზარდობის), მტკივნეული მენსტრუაცია. ეს აბები საუკეთესოა 25 წლამდე ახალგაზრდა გოგონებისთვის, რომლებიც არ მშობიარობენ და რეგულარულად არიან სექსუალური ცხოვრება. მათი გამოყენება ასევე შეუძლიათ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს და ქალებს, რომლებსაც არასდროს გამოუყენებიათ ჰორმონალური კონტრაცეფცია. ყველაზე პოპულარულია: Tri-Merci, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები დაბალი დოზით
პრეპარატები შეიცავს იგივე ეთინილ ესტრადიოლს, მაგრამ სხვადასხვა ჰორმონებთან: დესოგესტრელთან, გესტოდენთან, ნორგესტიმატთან, დიენოგესტთან ან ლევონორგესტრელთან ერთად. ეს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები რეკომენდირებულია ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებმაც იმშობიარეს. კონტრაცეპტული ეფექტის გარდა, ამ სახსრებს აქვს გამოხატული ანტიანდროგენული ეფექტი: ისინი ხელს უწყობენ სახის არასასურველი თმის ზრდის აღმოფხვრას, ხელს უშლიან აკნეს და თმის ცვენას ფონზე. ჰორმონალური დისბალანსი. პოპულარული ტაბლეტები: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები საშუალო დოზით
როგორც წესი, ისინი შეიცავს ორ ჰორმონს: ეთინილ ესტრადიოლს და ლევონორგესტრელს. ნაკლებად ხშირად, ისინი შეიძლება შეიცავდეს ჰორმონების სხვა კომბინაციებს. საშუალო დოზის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები განკუთვნილია მშობიარობის მქონე ქალებისთვის, განსაკუთრებით 30 წელზე მეტი ასაკის. მათ ასევე აქვთ ანტიანდროგენული ეფექტი, რაც მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებიც არ გამოჯანმრთელდნენ ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ. თუმცა, წამლის არჩევისას უნდა დაიცვან ერთი პირობა - ეს პრეპარატები არ ვარგა საექთნოდ. პოპულარული ტაბლეტები: Diana 35, Demulen, Tri-regol, Chloe.

მაღალი დოზით ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები
ისინი შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს და ლევონორგესტრელს, მაგრამ მხოლოდ უფრო მაღალი დოზებით. ასეთი სახსრები ძირითადად გამოიყენება ჰორმონალური დაავადებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. ამ ტიპის კონტრაცეპტივების მიღება შეუძლიათ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, ჰორმონების დაბალი დოზით წამლების არაეფექტურობით. ესენია: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

უახლესი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები: როგორ ავირჩიოთ?

ქალს სურს სრული ცხოვრება და დაუგეგმავი ორსულობის შიში და სურვილი არ უნდა იყოს სექსუალურ ურთიერთობებზე უარის თქმის მიზეზი. დაცვის მრავალი გზა არსებობს. ყველაზე საიმედო არის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები.

კონტრაცეპტივის არჩევანი რთულია, მას სერიოზულად უნდა მივუდგეთ.

იდეალურ შემთხვევაში, კონტრაცეპტივების არჩევით სპეციალისტს უნდა მოეპყროს, მაგრამ ზოგჯერ ქალი თავად წყვეტს რომელი აბების მიღებას. ამ შემთხვევებში აუცილებელია საშუალების შესახებ ინფორმაციის სკრუპულოზურად შეგროვება. სად უნდა დაიწყოს?
1. გაეცნო სხვადასხვა სახისკონტრაცეპტული პრეპარატები.
2. შეადარეთ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე.
3. განსაზღვრეთ თქვენი მიზანი – გადაწყვიტეთ, რა გსურთ მიიღოთ ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების შედეგად.

რისთვისაც უნდა იცოდეთ სწორი არჩევანი? მოდი გავარკვიოთ.

ქალმა უნდა მოიძიოს ინფორმაცია წამლებისა და სხეულზე მათი გავლენის შესახებ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები განსხვავდება პარამეტრებით, საიმედოობის ხარისხით და გვერდითი ეფექტებით.

კომბინირებული კონტრაცეპტივები, როგორც წესი, შეიცავს ქალის სასქესო ჰორმონების ორ ანალოგს, ამიტომ ისინი პირველ ადგილზე არიან საიმედოობის თვალსაზრისით. კომბინირებული პერორალური საშუალებები გამოიყენება როგორც ორსულობისგან დასაცავად, ასევე დაავადებების სამკურნალოდ და ჰორმონალური დარღვევები. ქალებს, რომლებიც ირჩევენ ჩასახვის საწინააღმდეგო ჰორმონალურ აბებს, მაინც ურჩევენ ექიმთან კონსულტაციას და გაიარონ ჰორმონალური გამოკვლევა.

ახალი კონტრაცეპტივები არის ეგრეთ წოდებული „მინი-აბი“. ისინი შეიცავს მხოლოდ ერთ ჰორმონს - ამ მხრივ წამლების სანდოობა 90%-ია. მათი უპირატესობაა გამოყენების შესაძლებლობა ლაქტაციის პერიოდში, ასევე ქალების მიერ, რომლებსაც აქვთ ესტროგენის შეუწყნარებლობა (რომლებიც შედიან COC-ების შემადგენლობაში).

შემდეგი ხედი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიწარმოდგენილია გადაუდებელი კონტრაცეფციის საშუალებებით. ეს ტაბლეტები არ არის განკუთვნილი გრძელვადიანი გამოყენებადა გამოიყენება სქესობრივი აქტის შემდეგ დაუყოვნებლივ. მათში ჰორმონების შემცველობა ძალიან მაღალია, ამიტომ ამ სახსრების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ თვეში ერთხელ.

ამჟამად ბაზარზე მეორე-მეხუთე თაობის კონტრაცეპტივები გამოჩნდა. ეს ახალი პრეპარატები შეიცავს ჰორმონების მცირე დოზას, აქვთ მსუბუქი გვერდითი მოვლენები. უნდა გვესმოდეს, რომ არ არსებობს კარგი ან ცუდი კონტრაცეპტივები. არსებობს ქალისთვის შესაფერისი ან შეუსაბამო საშუალებები. ამიტომ, კონტრაცეპტივების შერჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინდივიდუალური მახასიათებლებიკონკრეტული ქალის სხეული.

თვითშერჩევით აუცილებელია, პირველ რიგში, განისაზღვროს ფენოტიპი - ქალის სხეულის ტიპი.

არსებობს ქალის ფენოტიპის შემდეგი ტიპები:
1. ესტროგენის - ესტროგენული ტიპის უპირატესობით.
2. ესტროგენებისა და პროგესტოგენების ბალანსით - დაბალანსებული ტიპი.
3. გესტაგენებისა და ანდროგენების უპირატესობით - პროგესტოგენური ტიპი.

ფენოტიპი განისაზღვრება შემდეგი მახასიათებლებით: სარძევე ჯირკვლების ზოგადი გარეგნობა, მოცულობა და მდგომარეობა, კანის ტიპი, მენსტრუაციის ხასიათი, მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა, წინა ორსულობის დროს ტოქსიკოზის არსებობა, ქალის სხეულის წონა და ა. ჭარბი წონის ტენდენცია.

დაბალანსებული ფენოტიპი ხასიათდება ამ თვისებების საშუალო მნიშვნელობებით. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-merci, Regulon მიღება.

ესტროგენის ფენოტიპის უპირატესობით, ძალიან ქალური გარეგნობა, ძალიან გრძელი მენსტრუალური ციკლი, ძალიან უხვი მენსტრუაცია და ვაგინალური გამონადენი, ზომიერი სისავსე. მიზანშეწონილია ისეთი პრეპარატების მიღება, როგორიცაა Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Minisiston.

პროგესტოგენის ფენოტიპის დომინირებით, ყველა ნიშანი ნაკლებად გამოხატულია: არაქალური გარეგნობა, სარძევე ჯირკვლების მცირე მოცულობა, მწირი მენსტრუაცია, მენსტრუალური ციკლის ხანმოკლე ხანგრძლივობა. ცხიმიანი კანი. შემდეგი საშუალებები ეფექტურია Bisecurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Jeanine, Claira, Diana, Midian, Belara.

რაც არ უნდა ფრთხილად გაკეთდეს არჩევანი, მაინც ხდება, რომ პრეპარატი არ არის შესაფერისი. იდეალური შერჩევის მეთოდი ჯერ არ არის გამოგონილი. ხშირად თქვენ უნდა იმოქმედოთ „ცდა-შეცდომით“, მაგრამ ზოგჯერ ეს გარდაუვალია, რადგან თითოეული ქალის სხეული უნიკალურია.

დადასტურებულია, რომ კონტრაცეპტივის წარმატებული არჩევანის კრიტერიუმია სამი თვის განმავლობაში მენსტრუაციის არარსებობა - ე.ი. ადაპტაციის პერიოდი. მაშინ ამ პრეპარატის მიღება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში.

არაჰორმონალური კონტრაცეპტული აბები

ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებთან ერთად, ერთ დროს გამოჩნდა არაჰორმონალური კონტრაცეპტივები. დღესდღეობით იზრდება ამ ფონდების პოპულარობა, რაც აიხსნება მათი მოქმედების ზოგიერთი თავისებურებებით.

ფაქტია, რომ არაჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენება არ არის უკუნაჩვენები ქალებისთვის მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მეძუძურ დედებს, ასევე ქალებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ ჰორმონების მიღება. და კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი დეტალი: ორსულობის თავიდან ასაცილებლად არაჰორმონალურ საშუალებებს აქვთ არა მხოლოდ სპერმატოზოიდების განადგურების უნარი, არამედ ხელს უწყობენ საშოს ლორწოვანზე დამცავი ფილმის წარმოქმნას და საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწოს გასქელებას. უფრო მეტიც, აქტიური ნივთიერებები - სპერმიციდები - ამცირებს სპერმატოზოიდების სიჩქარეს, ხოლო მიღებული ლორწო არის ბარიერი მათი საშვილოსნოში შეღწევისთვის. ეს არის კარგი დაცვა არასასურველი ორსულობისგან. არაჰორმონალური კონტრაცეპტული აბები, რაც ჩვენს დროში მნიშვნელოვანია, იცავს ქალს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან, რადგან მათ აქვთ როგორც ანტისეპტიკური, ასევე ანტიმიკრობული მოქმედება.

აქედან გამომდინარეობს, რომ არაჰორმონალური კონტრაცეპტივები შეიძლება გამოიყენოს ბევრმა ქალმა ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში. ტაბლეტების გამოყენება ეხება კონტრაცეფციის ბარიერულ ქიმიურ მეთოდს. მათი გამოყენება მარტივია, არ არღვევს ჰორმონალურ ფონს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქალის ნებისმიერ რეპროდუქციულ ასაკში და წარმოადგენს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პროფილაქტიკას.

კონტრაცეპტული აბები Pharmatex

ყველაზე პოპულარული არაჰორმონალური კონტრაცეპტივია ამჟამად Pharmatex. ფარმატექსს აქვს სპერმიციდური, ანტისეპტიკური და ანტიმიკრობული ეფექტი.

კონტრაცეპტული ეფექტის გარდა, Pharmatex ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ხელს უშლის სექსუალური ინფექციების გადაცემას, ამცირებს მათი შედეგების რისკს: უნაყოფობა, მუცლის მოშლა, საშვილოსნოს ყელის დაავადება, აივ ინფექციით გამოწვეული სიმსივნეები.

ფარმატექსის გამოყენების უზარმაზარი უპირატესობა ის არის, რომ ის არანაირად არ მოქმედებს არც ჰორმონალურ ფონზე და არც საშოს მიკროფლორაზე.

ფარმატექსი, ისევე როგორც სხვა არაჰორმონალური ტაბლეტები, მოქმედებს ისეთ მიკროორგანიზმებზე, როგორიცაა ტრიქომონა, გონოკოკები, ქლამიდია, კანდიდას სოკოები, ჰერპესის ვირუსი. ფარმატექსი მოქმედებს ადგილობრივად, რაც არ ახდენს გვერდით მოვლენებს მთელი ორგანიზმის ორგანოებსა და სისტემებზე.

განაცხადი ვაგინალური ტაბლეტებიუფრო შესაფერისი ქალებისთვის მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, ლაქტაციის პერიოდში და ძუძუთი კვებააბორტის შემდეგ, არარეგულარული სექსუალური ცხოვრებით, როცა მუდმივი პარტნიორი არ არის.

განაცხადის რეჟიმი
სახსრების მწარმოებელი, როგორც წესი, ანიჭებს გამოყენების ინსტრუქციას. ძირითადად, არაჰორმონალური ვაგინალური ტაბლეტები შეჰყავთ საშოში საკმარის სიღრმეზე სქესობრივ აქტამდე 10 წუთით ადრე. ტაბლეტების და სხვა დოზირების ფორმების უფრო მოსახერხებელი ადმინისტრირებისთვის, სპეციალური აპლიკატორი შედის პრეპარატის შეფუთვაში.

აუცილებელია იცოდეთ, რომ ყოველი მომდევნო სქესობრივი აქტის წინ და სქესობრივი კავშირის შემთხვევაში, რომელიც მოხდა აბების მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, აუცილებელია ახალი ტაბლეტის შეყვანა. რა თქმა უნდა, ეს გარკვეულწილად მოუხერხებელია, რადგან ქალს არ შეუძლია აბების ხელახლა მიღება შემთხვევითი ან მოულოდნელი სექსის შემდეგ. მან უნდა დაგეგმოს სქესობრივი აქტის დრო, რაც არაბუნებრივია.

ითვლება, რომ პრეპარატის ეფექტი გრძელდება 40 წუთიდან რამდენიმე საათამდე. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ვაგინალური ტაბლეტების გამოყენება არ არის შერწყმული წყლის პროცედურებისქესობრივი კონტაქტის დაწყებამდე და შემდეგ ინტიმური ჰიგიენის საშუალებების დახმარებით.

ზოგიერთ ქალში პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს წვის შეგრძნება საშოში. ამ შემთხვევაში უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან ფარმატექსის გაგრძელების ან გაუქმების შესახებ. ფარმატექსის სანდოობაა 80-82%.

კონტრაცეპტული სუპოზიტორები და კრემები

მიუხედავად იმისა, რომ ვაგინალური კონტრაცეპტივები ნაკლებად საიმედოა, ვიდრე ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, ისინი კვლავაც პოპულარობას იძენენ. არასასურველმა ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ ამ სახსრების არასწორად გამოყენება.

ტაბლეტების გარდა, მწარმოებლები გვთავაზობენ სხვა დოზირების ფორმების გამოყენებას: სუპოზიტორები, კრემები, მალამოები. სუპოზიტორებში აქტიური ნივთიერება არის ნონოქსინოლი ან ბენზალკონიუმის ქლორიდი.

ფარმატექსი ასევე ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით: ფორმით ვაგინალური სუპოზიტორები, ტამპონები, კრემი, კაფსულები.

კონტრაცეპტული სუპოზიტორების გამოყენების სარგებელი
კონტრაცეპტული სუპოზიტორები ადვილად გამოსაყენებელია, ადვილად შეჰყავთ საშოში და აქვთ მცირე გვერდითი მოვლენები. არაჰორმონალური ვაგინალური სუპოზიტორების გამოყენების კიდევ ერთი უპირატესობა არის დამატებითი შეზეთვის ეფექტი. ისინი განსაკუთრებით შესაფერისია პარტნიორებისთვის, რომლებსაც აქვთ ბუნებრივი შეზეთვისა და სასქესო ორგანოების სიმშრალის პრობლემები.

ვაგინალური სუპოზიტორები იცავს ქალს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან, შეუცვლელია შემთხვევითი სქესობრივი აქტისთვის, იშვიათი სქესობრივი აქტით, მუდმივი პარტნიორის არარსებობის შემთხვევაში.
ნაკლოვანებები კონტრაცეპტული სუპოზიტორების გამოყენებისას
ვაგინალური კონტრაცეპტიული სუპოზიტორები შეიძლება გავლენა იქონიონ საშოს მიკროფლორაზე, რადგან მათ შემადგენლობაში, გარდა აქტიური ნივთიერებისა, მათ აქვთ მჟავები. წვა და ქავილი, ალერგიული გამონაყარი, რომელიც წარმოიქმნება სანთლების გამოყენებისას, მათი გაუქმების მანიშნებელია.

დოზირება
სანთლები ვაგინალურია. სანთელი შეჰყავთ საშოში სქესობრივ აქტამდე 10 წუთით ადრე. პრეპარატი მოქმედებს 4 საათის განმავლობაში.

ტამპონი ვაგინალური. ტამპონი ამოღებულია შეფუთვიდან, თითის დახმარებით შეჰყავთ საშოში, საშვილოსნოს ყელამდე. დამცავი ეფექტი არის მყისიერი და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. ამ პერიოდში ტამპონის შეცვლა არ არის საჭირო, რაც ძალიან მოსახერხებელია. ტამპონი არ იცვლება მაშინაც კი, თუ არსებობს რამდენიმე სქესობრივი აქტი, რომლებიც ერთმანეთს მოსდევს დღის განმავლობაში. ტამპონის ამოღება ხდება ბოლო სქესობრივი აქტიდან არა უადრეს 2 საათისა, მაგრამ საშოში პირველი შეყვანიდან არა უგვიანეს 24 საათისა.

კრემი ვაგინალური. იგი შეჰყავთ საშოში სპეციალური შპრიცით. მოწყობილობა უნდა იყოს შევსებული ნიშნულამდე ჰაერის ბუშტების წარმოქმნის გარეშე. შემდეგ ნელა ჩადეთ საშოში სქესობრივი აქტის წინ. შესავალი კეთდება წოლით. საშუალების მოქმედება იწყება დაუყოვნებლივ და გრძელდება დაახლოებით 10 საათი. განმეორებით სქესობრივ კონტაქტამდე აუცილებელია კრემის ნაწილის ხელახლა შეყვანა.

პოპულარული ნარკოტიკები: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები სქესობრივი აქტის შემდეგ

არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილების ერთ-ერთ მეთოდს გადაუდებელი კონტრაცეფცია ეწოდება. ეს არის ერთადერთი დაცვა საგანგებო სიტუაციები: გაუპატიურება, იძულებითი სქესობრივი კავშირი და ფსიქიკური მდგომარეობებიმათთან ასოცირებული. ასევე, გადაუდებელი კონტრაცეფცია გამოიყენება დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს, როგორც პოსტკოიტალური დაცვა შესაძლო ორსულობისგან.

ზოგჯერ ამ მეთოდს უბრალოდ უწოდებენ: სასწრაფო, ხანძარს, გადაუდებელ კონტრაცეფციას, მეორე დილით კონტრაცეფციას. მაგრამ მაინც, სწორია მას სასწრაფოდ ვუწოდოთ, რადგან ეს მეთოდი გამოიყენება საგანგებო სიტუაციებში.

გადაუდებელი კონტრაცეფცია მიზნად ისახავს ორსულობის თავიდან აცილებას შემდეგ ეტაპებზე: ოვულაცია, განაყოფიერება და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფიქსაცია ენდომეტრიუმში (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის შიდა ფენა).

• გადაუდებელ შემთხვევებში, რომლებიც დაკავშირებულია პარტნიორის ძალადობრივ ქმედებებთან, ასევე კონდომის მთლიანობის დარღვევასთან ან ქალისთვის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოტოვებასთან;
• იშვიათი სქესობრივი კონტაქტით;
• დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს, როდესაც არ გამოიყენებოდა კონტრაცეფციის მეთოდები.

უკუჩვენებები ამ მეთოდითისევე, როგორც სხვა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებისას, კერძოდ:

• თრომბოზი და თრომბოემბოლია (თუნდაც ისტორიაში);
• ღვიძლის დაავადება მაღალი ხარისხის უკმარისობით;
• თირკმლის დაავადება;
• ონკოლოგიური დაავადებები.

ამ მეთოდისთვის შეიძლება გამოვიყენოთ ესტროგენების შემცველი ჰორმონალური პრეპარატები, კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, აგრეთვე გესტაგენებისა და საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოების შემცველი პრეპარატები.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის ესტროგენები ბოლო დროს არც ისე ხშირად გამოიყენება, რადგან ისინი შეიცავს ჰორმონების მაღალ დოზებს, რაც იწვევს გვერდით მოვლენებს - გულისრევას და ღებინებას.

ჩასახვის საწინააღმდეგო კომბინირებული აბები გამოიყენება სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში, ორჯერ, 12 საათის შესვენებით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი პრეპარატი ამ ჯგუფიდან.

რუსეთში გადაუდებელი კონტრაცეფციის ყველაზე ცნობილი პრეპარატი არის Postinor. რეკომენდებულია ორჯერ, თითო ტაბლეტის მიღება. პირველი ტაბლეტი მიიღება სქესობრივი კავშირიდან არაუგვიანეს 72 საათისა, მეორე - პირველიდან 12 საათის შემდეგ.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეორე პრეპარატი - Escapelle - მიიღება ერთხელ სქესობრივი კავშირიდან 96 საათის განმავლობაში.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები მიიღება ყოველდღიურად 21 დღის განმავლობაში. შემდეგ ხდება 7 დღიანი შესვენება და იწყება პრეპარატის შემდეგი შეფუთვა. კურსი იწყება აქტიური ტაბლეტით.

"მინი სასმელი" მიიღება შეუფერხებლად. პაკეტის დასრულებისთანავე იწყება შემდეგის მიღება.

მიღების შესვენება

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება რეკომენდირებულია დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ წელიწადში ერთხელ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. თუ ექიმი არ დაადგენს უკუჩვენებებს თქვენი ჩვეულებრივი საშუალებების მიღებასთან დაკავშირებით, მაშინ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გააგრძელოთ მათი მიღება.

მენსტრუაცია მიღების დროს

COC-ების მიღებისას, მენსტრუაცია შეიძლება შეწყდეს ხანგრძლივი მიღების შემთხვევაში. სხვა ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას მენსტრუაცია შეიძლება მწირი გახდეს და უფრო ხანმოკლე გაგრძელდეს.

თუ კონტრაცეპტივების მიღება იყო რეგულარული, ხარვეზებისა და შესვენებების გარეშე, მაგრამ მენსტრუაცია შეწყდა, მაშინ აუცილებელია მათი მიღების გაგრძელება.

მაგრამ თუ მიღება არარეგულარული იყო, ღირს ორსულობის დაწყებაზე ეჭვი, სასწრაფოდ შეწყვიტეთ კონტრაცეპტივის გამოყენება და დაუკავშირდით გინეკოლოგს მის იდენტიფიცირებისთვის.

მენსტრუაცია გაუქმების შემდეგ

მენსტრუაცია სრულად აღდგება ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გაუქმებიდან ერთიდან ორ თვეში. ექსპერტების აზრით, ქალების დაახლოებით 80%-ს აქვს დაგეგმილი ორსულობა. თუ ექვსი თვის განმავლობაში მენსტრუაცია არ აღდგება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

სისხლდენა მიღებისას

აბების მიღების დაწყების შემდეგ, ქალს შეიძლება ჰქონდეს ლაქების ლაქები. კურსი არ უნდა შეწყდეს ამ მიზეზით. ნაცხის გამონადენი ქრება მიღების გაგრძელებისას.

Როდესაც მძიმე სისხლდენასაჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების დროს?

ორსულობა შეიძლება მოხდეს მხოლოდ კონტრაცეპტული რეჟიმის დარღვევის შემთხვევაში. თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია, კონტრაცეპტული მოქმედების ეფექტურობა სუსტდება.

სხვა სიტუაციაა, რომ მისი მიღებისას ქალი ღებინებს. შემდეგ თქვენ უნდა მიიღოთ შემდეგი აბი, რადგან პირველი არ შეიწოვება. განმეორებითი ღებინების დროს უმჯობესია სხვა ტიპის წამალზე გადასვლა. იგივე ქმედებები უნდა განხორციელდეს ფხვიერი განავლით.

კონტრაცეფციული კონტრაცეპტივების სანდოობა შესაძლოა შემცირდეს სხვა პრეპარატების მიღებისას - მაგალითად, ანტიბიოტიკები, წმინდა იოანეს ვორტი და ა.შ. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდის გამოყენება.

რამდენ ხანს შეიძლება ტაბლეტების მიღება?

სამწუხაროდ, რუს ქალებში ჰორმონალური პრეპარატების შიში თაობიდან თაობას გადაეცემა. ქალები უამრავ კითხვას სვამენ, ცდილობენ იპოვონ მათზე პასუხი.

მეცნიერთა აზრით, რუსეთში უკვე გამოჩნდა მეხუთე თაობის კონტრაცეპტივები, რომლებსაც მცირე გვერდითი მოვლენები აქვთ. მაგრამ კითხვების რაოდენობა არ მცირდება.

შესაძლებელია თუ არა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება მუდმივად, ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში?

ქალის მიერ მიღებული საშუალებების გვერდითი ეფექტების არარსებობის, აგრეთვე მათი გამოყენების სამედიცინო უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ნებადართულია კონტრაცეპტივების მიღება დიდი ხნის განმავლობაში, თუნდაც რამდენიმე წლის განმავლობაში. აბების სხვებზე შეცვლა ან მიღების შეწყვეტა სასარგებლო არ არის, პირიქით, საზიანოა. სხეული არეგულირებს ერთი ტიპის აბებს, სხვა კონტრაცეპტივებზე გადასვლა მას სხვა რიტმში აქცევს. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ შეფერხებები არ იმოქმედებს გართულებების სიხშირეზე და შემდგომი ორსულობის განვითარებაზე.

ორსულობა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების შეწყვეტის შემდეგ

გამოთვლები ადასტურებს, რომ ორსულობა შეიძლება მოხდეს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გაუქმებისთანავე, ან მოკლე პერიოდის შემდეგ. საინტერესოა, რომ გაუქმების შემდეგ ორსულობის ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება. ექიმები ამ გარემოებას უნაყოფობის სამკურნალოდ იყენებენ.

შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება?

ქალს უფლება აქვს შეწყვიტოს კონტრაცეპტივების მიღება, როცა მას სურს.

რომელია უკეთესი: ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები თუ სპირალი?

ქალები ხშირად კითხულობენ: „ხომ არ ჯობია გაგაცნო საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობავიდრე აბების დალევა?" ისევ იგივე შიში ჰორმონების მიმართ გვაფიქრებინებს კომბინირებული პერორალური მედიკამენტების გაუქმებაზე. უნდა გავითვალისწინოთ, რომ სპირალი არის უცხო სხეულისაშვილოსნოს ღრუში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთება. ტაბლეტები უფრო საიმედო და უსაფრთხოა.

საუკეთესო ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები

ჩვენ უკვე ვთქვით, რომ ამის დადგენა შეუძლებელია საუკეთესო აბებიკონკრეტული ქალისთვის. ყველა ქალმა უნდა აირჩიოს მისთვის შესაფერისი აბები. ამჟამად მეხუთე თაობის წამლები უკვე გამოჩნდა და ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სისავსე და უნაყოფობა, წარსულს ჩაბარდა. თანამედროვე კონტრაცეპტივები შეიცავს ჰორმონების მინიმალურ დოზას და პრაქტიკულად არ აქვთ გვერდითი მოვლენები. შევეცადოთ რამდენიმე წამლის მოკლე აღწერა მივცეთ.

ჯესი

ჯესის კონტრაცეპტული აბები არის ახალი, პრაქტიკული გამოსავალი ახალგაზრდა ქალების არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. ეს პრეპარატი შეიცავს ესტროგენის მცირე დოზებს - 20 მკგ და პროგესტოგენ დროსპირენონს - 3 მგ, რაც ამცირებს სისხლძარღვთა გართულებების რისკს. ტაბლეტები კარგად გადაიტანება, არ მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე.

ეს ინსტრუმენტი მიეკუთვნება მეოთხე თაობის კონტრაცეპტივებს.

რეკომენდებულია პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება. შეფუთვა შეიცავს 28 ტაბლეტს. მიიღეთ ტაბლეტები ყოველდღიურად, სასურველია ერთსა და იმავე დროს. ისინი იწყებენ ჯესის მიღებას მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს, შემდეგ სვამენ განუწყვეტლივ.

ჯესი სიახლეა მედიცინაში. წამლის პოპულარობა იზრდება. ჯესი უზრუნველყოფს საიმედო დაცვას, აკონტროლებს მენსტრუალურ ციკლს, გამოიყენება პრემენსტრუალური სინდრომის, აკნეს სიმპტომების სამკურნალოდ და აქვს სასარგებლო გავლენა თმასა და ფრჩხილებზე. ამავდროულად, ჯესის გამოყენებით ქალების წონა სტაბილური რჩება. კონტრაცეპტივთან ადაპტაციის პერიოდი შეადგენს 1-2 თვეს.

გასაკვირი არ არის, რომ ჯესს ოცდამეერთე საუკუნის კონტრაცეპტივს უწოდებენ.

ნოვინეტი

ახალი კონტრაცეპტული Novinet-ის მოქმედება ეფუძნება ოვულაციის ბლოკირებას და ლუტეინირების ჰორმონის გამომუშავებას. ეს საშუალებას გაძლევთ გადადოთ სპერმის მოძრაობა საშვილოსნოში საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწოს სიბლანტის გაზრდით.

პრეპარატს აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები, არ იწვევს ტკივილს მენსტრუაციის დროს, არ მოქმედებს ქალის წონის მატებაზე.

ნოვინეტის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, იშვიათად ღებინება, ნაწილობრივი თმის ცვენა, თავის ტკივილი.

Novinet მიიღეთ 1 ტაბლეტი დღეში 21 დღის განმავლობაში. შესვენება - 7 დღე, მერვე დღეს იწყებენ ახალ პაკეტს.

მეძუძურ ქალებს შეუძლიათ დაიწყონ პრეპარატის მიღება მშობიარობიდან სამი კვირის შემდეგ. უნდა გვახსოვდეს, რომ Novinet მკვეთრად ზრდის რაოდენობას

შესაძლებელია თუ არა ენდომეტრიოზის სრულად განკურნება?

დიახ, და უფრო მეტიც, ქალების დაახლოებით მესამედში, რომლებიც არ იღებენ მკურნალობას, ენდომეტრიოზი თავისით წყდება. ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის მუშაობით, რომელსაც შეუძლია ამოიცნოს "არასაჭირო" ენდომეტრიუმი და გაანადგუროს იგი.

როგორ მკურნალობენ ენდომეტრიოზის?

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ენდომეტრიოზი ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. მსოფლიო გინეკოლოგიაში ენდომეტრიოზის მართვის სამი ტიპი არსებობს:

დაკვირვება მკურნალობის გარეშე: ეს ტაქტიკა ყველასთვის შესაფერისი არ არის, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ენდომეტრიოზი გამოვლინდა შემთხვევით (მაგალითად, ულტრაბგერითი სკანირების ან ოპერაციის დროს სხვა მიზეზის გამო), ენდომეტრიოზის კერები მცირეა და არ მოაქვს რაიმე უხერხულობა.

ნარკოლოგიური მკურნალობა: მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული ტაქტიკა. ამაზე უფრო დეტალურად ქვემოთ ვისაუბრებთ.

ქირურგიული მკურნალობა (ოპერაცია): ჩვეულებრივ ინიშნება თუ მედიკამენტური მკურნალობაარ დაეხმარა ან ენდომეტრიოზმა გამოიწვია სერიოზული დარღვევა შინაგანი ორგანოები. ოპერაცია ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ უნაყოფობა განვითარდა ენდომეტრიოზის შედეგად. დამატებითი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა დაორსულდეთ ენდომეტრიოზით »

რა მედიკამენტები გამოიყენება ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ?

ენდომეტრიოზის ძირითადი მედიკამენტები, რომლებსაც გინეკოლოგები უნიშნავენ, არის ჰორმონები და გავლენას ახდენენ ორგანიზმის საკუთარი ჰორმონების დონეზე. ჩვენ ვისაუბრებთ წამლების 4 ჯგუფზე, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ:

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები (ორალური კონტრაცეპტივები, OK): Janine, Yarina

პროგესტერონის და მისი ანალოგების შემცველი მედიკამენტები: უტროჟესტანი, დუფასტონი

გონადოტროპინების ანალოგები: ბუსერელინი, ზოლადექსი

თითოეული ამ ჯგუფის ნარკოტიკები გავლენას ახდენს სხეულზე სხვადასხვა გზით.

კონტრაცეპტული აბები (ჟანინი, იარინა) და ენდომეტრიოზი

თქვენმა გინეკოლოგმა შეიძლება დაგინიშნოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები (OCs) ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ: ჟანინი, იარინა. მარველონი, რეგულონიდა სხვა. ეს პრეპარატები შეიცავს ჰორმონების სხვადასხვა დოზას, ამიტომ მედიკამენტების დაწყებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია გინეკოლოგთან.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ხელს უწყობს ენდომეტრიოზის ტკივილის შემცირებას მენსტრუაციის წინ და მის დროს. ენდომეტრიოზის წარმატებული მკურნალობისთვის აუცილებელია OK-ის მიღება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. თუ ეფექტი შესამჩნევია (ტკივილი ქრება), მაშინ თქვენმა გინეკოლოგმა შეიძლება გირჩიოთ OK-ის მიღება კიდევ 3-6 თვის განმავლობაში. ასეთი მკურნალობის შედეგად, ენდომეტრიოზის უბნები შეიძლება შესამჩნევად შემცირდეს ზომით.

უტროჟესტანი, დუფასტონი და ენდომეტრიოზი

პროგესტერონის (ქალის ჰორმონი) ან მისი ანალოგების შემცველი მედიკამენტები, მაგ უტროჟესტანი, დუფასტონი, დეპო პროვერადა ზოგიერთი სხვა იძლევა კარგ ეფექტს ენდომეტრიოზის მკურნალობაში. ეს პრეპარატები ამცირებენ ორგანიზმში ესტროგენის გამომუშავებას, რაც აფერხებს ენდომეტრიუმის ზრდას (როგორც საშვილოსნოში, ასევე ენდომეტრიოზის კერებში). ჯობია მოემზადო გრძელვადიანი მკურნალობა, ვინაიდან ამ პრეპარატების მიღების კურსი შეიძლება გადაიდოს 6-9 თვით.

დანაზოლი და ენდომეტრიოზი

დანაზოლი არის სინთეზური ჰორმონი, რომელიც მიღების დროს თრგუნავს ქალის სასქესო ჰორმონების გამომუშავებას, ხელს უწყობს ენდომეტრიოზის კერების შემცირებას. გარეგნობისთვის თერაპიული ეფექტი დანაზოლითქვენ უნდა მიიღოთ იგი მინიმუმ 3-6 თვის განმავლობაში.

ეს პრეპარატი ადრე ფართოდ გამოიყენებოდა ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ, მაგრამ ზოგიერთ ქვეყანაში ექიმები იწყებენ დანაზოლის მიტოვებას რამდენიმე მიზეზის გამო. პირველ რიგში ეს გვერდითი მოვლენებიდანაზოლი, რომელიც მოიცავს არტერიული წნევის მატებას, მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, წონის მატებას, მკერდის შეშუპებას და ტკივილს, სახის და სხეულის ჭარბ თმას, აკნეს, თმის ცვენას და სხვა. მეორეც, გინეკოლოგთა არსენალში გამოჩნდა ახალი წამლები, რომლებიც ისეთივე ეფექტურია, როგორც დანაზოლი, მაგრამ ამავე დროს მოკლებულია მის გვერდით ეფექტებს.

ბუსერელინი, გოსერელინი (ზოლადექსი) და ენდომეტრიოზი

გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონების ანალოგები, რომლებიც მოიცავს ბუსერელინი, გოსერელინი (ზოლადექსი), სინარელიდა სხვა, თრგუნავს საკვერცხეების მუშაობას და ამცირებს სისხლში ქალის სასქესო ჰორმონების დონეს. მკურნალობის დროს მენსტრუაცია არ გექნებათ და ასევე შეიძლება განიცადოთ მენოპაუზის სიმპტომები (ცხელი ციმციმები, განწყობის ცვალებადობა), მაგრამ ამის გამოსწორება შესაძლებელია ჰორმონების მცირე დოზების დამატებით მიღებით.

ამ პრეპარატებით ენდომეტრიოზის მკურნალობის კურსი არ აღემატება 6 თვეს. მედიკამენტების დასრულების შემდეგ, საკვერცხეები კვლავ იწყებენ მუშაობას, ამიტომ არ უნდა ინერვიულოთ, რომ ისინი აღარასდროს "ჩაირთვებიან".

ჟანინი

ნაერთი

ამ ნივთიერებების გარდა, ტაბლეტები შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატის, კარტოფილის სახამებლის, მაგნიუმის სტეარატის, ტალკის, ჟელატინის სახით. გარსი დამზადებულია საქაროზას, დექსტროზის, მაკროგოლის 35000 გამოყენებით, კალციუმის კარბონატი . პოლივიდონი, ტიტანის დიოქსიდი, კარნაუბის ცვილი.

გამოშვების ფორმა

დრაჟე გლუვი, თეთრი ზედაპირით. პრეპარატი Jeanine შეფუთულია 21 ტაბლეტის ბლისტერებში. მუყაოს ერთი შეკვრა შეიძლება შეიცავდეს 1 ან 3 ბლისტერს.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

მონოფაზური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი ანტიანდროგენული აქტივობით.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

დრაჟეს მოქმედება მიზნად ისახავს სეკრეციის დათრგუნვას ჰიპოფიზის გონადოტროპული ჰორმონები, მომწიფების დათრგუნვა ფოლიკულები და ჩახშობა ოვულაცია . პრეპარატის გამოყენების ფონზე იზრდება შევსების სიბლანტე. საშვილოსნოს ყელის არხილორწოს, რომელიც ქმნის ბარიერებს შეღწევისთვის სპერმატოზოვა საშვილოსნოს ღრუში.

ჟანინის დრაჟეების მიღებას თან ახლავს ნორმალიზება მენსტრუალური ციკლი . მენსტრუაციის დროს ტკივილის შემცირება და გამონადენის ინტენსივობა, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს რკინის დეფიციტთან დაკავშირებული განვითარების რისკს ანემია .

დიენოგესტი - პრეპარატის გესტაგენური კომპონენტი წარმოებულია ნორტესტოსტერონი . კლინიკური კვლევები ამ ნივთიერების გამოყენების შესახებ პაციენტებში აკნე საშუალება მისცა დაამყაროს მისი გამოხატული ანტიანდროგენული აქტივობა. გარდა ამისა, დიენოგესტი ხასიათდება LP-ის კონცენტრაციის გაზრდის უნარით მაღალი სიმკვრივისსისხლში.

p/os მიღების შემდეგ 1 ტაბლეტი დიენოგესტი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი . პლაზმური კონცენტრაცია მაქსიმუმს აღწევს 2 საათისა და 30 წუთის შემდეგ. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობის მაჩვენებელი 96%-ის დონეზეა (უფრო მეტიც, აღნიშნული მნიშვნელობა შენარჩუნებულია Jeanine ტაბლეტების ესტროგენულ კომპონენტთან ერთად).

მიღებული დოზის დაახლოებით 1/10 დიენოგესტი რჩება პლაზმაში თავისუფალი სახით, დარჩენილი 90% არასპეციფიკურად უკავშირდება ალბუმინი . ნივთიერება არ უკავშირდება სპეციფიკურ სატრანსპორტო ცილებს. და ეს არის ზუსტად ის მიზეზი, რის გამოც იგი არ გადაადგილდება კორტიზოლი და ტესტოსტერონის GRG და SHNG ბმულებიდან, შესაბამისად.

პირველი პასაჟის ეფექტი უმნიშვნელოა. შედეგად მიღებული მეტაბოლური პროდუქტები არააქტიურია.

Ნახევარი ცხოვრება დიენოგესტი ერთჯერადი დოზით - დაახლოებით 9 საათი, მრავალჯერადი დოზით - დაახლოებით 10. მიღების შემდეგ, დოზის 85%-ზე ცოტა მეტი გამოიყოფა 6 დღეში (დაახლოებით ნახევარი - პირველი დღის განმავლობაში).

p/os მიღების შემდეგ ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემამაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა ერთი ტაბლეტის მიღებიდან მომდევნო 1,5-4 საათში.

ნივთიერება განიცდის პირველი გავლის ეფექტს, რაც არის მისი დაბალი ბიოშეღწევადობის მიზეზი ( ეს მაჩვენებელიჩვეულებრივ არ აღემატება 44%-ს.

თავისუფალ ფორმაში პლაზმაში არის დაახლოებით 1,5%. ეთინილ ესტრადიოლი . ნივთიერების დაახლოებით 98.5% უკავშირდება ალბუმინი . ეთინილ ესტრადიოლი აძლიერებს CSH და SHPG-ის ბიოსინთეზს მითითებულთან შებოჭვის გარეშე სატრანსპორტო ცილები .

ერთი დრაჟეს მიღების შემდეგ ნახევარგამოყოფის პერიოდი ეთინილ ესტრადიოლი არის 10 საათი. პრეპარატის გამოყენების სამი ციკლის შემდეგ ის იზრდება 15 საათამდე.

მეტაბოლური პროდუქტების 30-დან 50%-მდე გამოიყოფა შარდით, დაახლოებით 30-40% - ნაწლავის შიგთავსით.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი გამოიყენება როგორც ჰორმონალური კონტრაცეპტივები . სამკურნალოდ აკნე . მანიფესტაციების აღმოფხვრა ჰირსუტიზმი . ზე ანდროგენული ალოპეცია და სებორეა .

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენების უკუჩვენებებია:

ვენების და არტერიების თრომბოზი (ისტორიის ჩათვლით; მათ შორის, მაგრამ არ შემოიფარგლება მხოლოდ PE, DVT, მიოკარდიული ინფარქტი . ცერებროვასკულური დარღვევები );

თრომბოზამდელი პირობები (ისტორიის ჩათვლით; მაგალითად, სტენოკარდია ან დაკავშირებულია დარღვევასთან ცერებრალური მიმოქცევა ფოკალური ან ცერებრალური დარღვევების შეტევები);

მიედინება სისხლძარღვთა გართულებებით შაქრიანი დიაბეტი ;

მძიმე და/ან მრავალჯერადი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ტ რომბოიდური ვენები ან არტერიები ;

მძიმე ფორმები ღვიძლის დაავადებები (მათ შორის ანამნეზში; პრეპარატის მიღება დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ღვიძლის ნიმუშების მაჩვენებლები ნორმალურია);

ღვიძლის სიმსივნეები ;

ჰორმონალური დისბალანსის გამო სარძევე ჯირკვლების ან რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ავთვისებიანი დაავადებები (ასევე მათზე ეჭვი);

ვაგინალური სისხლდენა დაუზუსტებელი ეტიოლოგია;

დადგენილი ან ეჭვმიტანილი ორსულობა ;

ჰიპერმგრძნობელობა დრაჟეში შემავალი ნივთიერებების მიმართ.

ჟანინის გვერდითი მოვლენები

მიღების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები ესტროგენ-პროგესტინის კონტრაცეპტივები ამისთვის პერორალური მიღებაარიან:

სარძევე ჯირკვლების ზომისა და დაძაბულობის ზრდა, მათი ტკივილი, აგრეთვე მათგან სეკრეციის გამოჩენა;

სისხლიანი საკითხებისხვადასხვა ინტენსივობის სასქესო ტრაქტიდან (შეიძლება იყოს როგორც ლაქოვანი, ასევე გარღვევის სისხლდენის ხასიათი);

თავის ტკივილი (შესაძლებელია შაკიკის შეტევებიც);

განწყობის ლაბილობა;

შეცვლა ლიბიდო ;

კონტაქტური ლინზების მიმართ ტოლერანტობის გაუარესება;

მხედველობის დაქვეითება;

მუცლის ტკივილი;

გულისრევა ;

კანის გამონაყარი;

ღებინება;

ვაგინალური გამონადენის ხასიათის ცვლილებები;

კვანძოვანი (კვანძოვანი) ან მულტიფორმული ერითემა ;

ქოლესტაზური სიყვითლე ;

გენერალიზებული ქავილი;

წონის მერყეობა;

სითხის შეკავება;

ალერგიული რეაქციები.

ზოგჯერ ჟანინის გვერდითი მოვლენები გამოხატულია პლაზმური კონცენტრაციის მატებით ტრიგლიცერიდები . დიარეა . გაიზარდა დაღლილობა, შემცირებული ტოლერანტობა ნახშირწყლების მიმართ, ქლოაზმა (კერძო ჰიპერპიგმენტაციის განსაკუთრებით მაღალი რისკი ქალებში, რომლებსაც აქვთ ქლოაზმა ორსულობის დროს გამოჩნდა).

სხვა ორალური კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მსგავსად, ჟანინმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი ან თრომბოემბოლია .

კონტრაცეპტული აბები Jeanine, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

Jeanine ტაბლეტები განკუთვნილია რეგულარული გამოყენებისთვის, აპლიკაციის სტანდარტული სქემის დარღვევა იწვევს ინტერმენსტრუალური სისხლდენა . და ასევე ამცირებს პრეპარატის კონტრაცეპტიულ და თერაპიულ ეფექტურობას.

Jeanine-ის გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, ისინი მიიღება ყოველდღიურად წყალთან ერთად შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით. ერთი ციკლი შედგება 21 დღის დრაჟეების მიღებისა და 7 დღიანი შესვენებისგან, რომლის დროსაც (ჩვეულებრივ მე-2 ან მე-3 დღეს) ქალი იწყებს მენსტრუალური სისხლდენა . ზოგჯერ მოხსნის სისხლდენა არ წყდება მანამ, სანამ არ დაიწყებთ აბების მიღებას ახალი პაკეტიდან.

როგორ მივიღოთ ჟანინის ტაბლეტები პირველად?

თუ ქალმა წინა თვეში არ გამოიყენა დაცვა ჰორმონალური პრეპარატები . შემდეგ პირველი დღიდან იწყებენ დრაჟეების დალევას მენსტრუალური ციკლი (სისხლდენის პირველ დღეს). თუ მიღება იწყება ციკლის 2-დან 5 დღემდე პირველი ტაბლეტის მიღებიდან კვირის განმავლობაში, უნდა გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეპტივები .

როგორ მივიღოთ პრეპარატი სხვა კონტრაცეპტივებზე გადასვლისას?

სხვაგან გადართვისას კომბინირებული ჰორმონალური პრეპარატები აბების მიღება იწყება წინა პრეპარატის აქტიური ნივთიერებებით ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს.

მიღება უნდა დაიწყოს არა უგვიანეს:

• სტანდარტული ყოველკვირეული შესვენების შემდეგ მეორე დღეს (თუ ქალმა გამოიყენა 21 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატი);
• ბოლო დრაჟეის მიღებიდან მეორე დღეს - „პლაცებო“ (შეფუთვა No28 გამოყენების შემთხვევაში).

გადართვისას პროგესტოგენური პრეპარატი (იმპლანტი, მინი პილი . საინექციო კონტრაცეპტივები) დრაჟეები იწყებენ მიღებას შეუფერხებლად:

• ნებისმიერ დღეს, თუ გადასვლა ხორციელდება მინი-აბით;
• შემდეგი ინექციის დაგეგმვის დღიდან, თუ კონტრაცეპტივებიდან გადასვლა ხდება ინექციებში;
• იმპლანტის ამოღების დღეს.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში ჟანინის დრაჟეების მიღების პირველ კვირას უნდა გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეპტივები .

მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ მიღების წესები

ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ მისი პირველი 13 კვირის განმავლობაში, პრეპარატის მიღება შესაძლებელია დაუყოვნებლივ. დამატებითი კონტრაცეფცია არ არის საჭირო.

ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ 14-დან 27 კვირამდე ვადით და ასევე, თუ ორსულობა დასრულებულია მშობიარობით, აბები მიიღება 21-28 დღის განმავლობაში. თუ პირველი ტაბლეტი მიიღება მოგვიანებით, პრეპარატის მიღებიდან პირველ კვირაში, უნდა გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეპტივები .

თუ პრეპარატის მიღებასა და მშობიარობას/აბორტს შორის პერიოდში იყო სქესობრივი კავშირი, ჟანინის მიღებამდე უნდა გამოირიცხოს ორსულობის შესაძლებლობა ან უნდა დაელოდო პირველ მენსტრუაციას.

როგორ დავლიოთ დრაჟეები, თუ ისინი გამოტოვებულია?

გამოტოვებული დრაჟე უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე, შემდეგი შეფუთვიდან - ჩვეულებრივ დროს. 12 საათზე ნაკლები დაგვიანება არ ამცირებს პრეპარატის კონტრაცეპტიულ ეფექტს.

ტაბლეტების მიღებას შორის ინტერვალი არ უნდა იყოს 7 დღეზე მეტი, ვინაიდან სწორედ პრეპარატის უწყვეტი გამოყენების 7 დღის განმავლობაში მიიღწევა სისტემის ფუნქციური აქტივობის ადეკვატური ჩახშობა. ჰიპოთალამუსი-ჰიპოფიზი-საკვერცხეები .

თუ შეფერხება აღემატება 12 საათს პრეპარატის მიღებიდან პირველი 14 დღის განმავლობაში, შემდეგი აბი მიიღება დაუყოვნებლივ, როდესაც ის გახსოვთ (მაშინაც კი, თუ ეს გულისხმობს 2 აბი ერთდროულად მიღებას). მომდევნო 7 დღის განმავლობაში გამოიყენეთ ბარიერული კონტრაცეპტივები .

Როგორ დიდი რაოდენობითტაბლეტები გამოტოვებულია და რაც უფრო ახლოს არის პასპორტი სტანდარტულ ყოველკვირეულ შესვენებასთან, მით უფრო მაღალია ქალის დაორსულების რისკი.

თუ პრეპარატის მიღების 15-დან 21-მდე დღიდან მოხდა 12 საათზე მეტი შეფერხება, შემდეგი აბი დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული, როცა ის გაიხსენა (მაშინაც კი, თუ ეს გულისხმობს 2 აბი ერთდროულად მიღებას).

სამომავლოდ მიღება გრძელდება ჩვეულ რეჟიმში და პარალელურად. ბარიერული კონტრაცეპტივები უნდა იქნას გამოყენებული გამოტოვებიდან მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, ახალი შეფუთვიდან აბების მიღება დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, როცა წინა დასრულდება, ე.ი. ვერ უძლებს შვიდდღიან შესვენებას.

ჩვეულებრივ, მოხსნის სისხლდენა ასეთ შემთხვევაში არ იწყება მეორე შეფუთვის დასრულებამდე. თუმცა, არ არის გამორიცხული ლაქების და თუნდაც გარღვევის სისხლდენის შესაძლებლობა.

მოხსნის სისხლდენის არარსებობა დრაჟეს გამოტოვების შემდეგ ჟანინის მიღებიდან შვიდი დღის განმავლობაში, არის ორსულობის ვარაუდის საფუძველი.

ღებინება დრაჟეს მიღებიდან სამიდან ოთხ საათში ამცირებს შეწოვას აქტიური ნივთიერებებინარკოტიკი. ამ შემთხვევაში ტაბლეტების გამოტოვებისას აუცილებელია რეკომენდაციების დაცვა.

თუ ქალი არ გეგმავს ჩვეული რეჟიმის შეცვლას, საჭიროების შემთხვევაში, რეკომენდებულია დამატებითი/ახალი ტაბლეტების მიღება შემდეგი პაკეტიდან.

ციკლური სისხლდენის დაწყების შეფერხების მიზნით, პრეპარატის მიღება გრძელდება ახალი შეფუთვის გამოყენებით. თქვენ შეგიძლიათ აიღოთ დრაჟეები ახალი შეფუთვიდან რამდენი ხანი სურს ქალს (სანამ შეკვრა ამოიწურება). ამ დროს შესაძლებელია ლაქები და სისხლდენა.

მიღება შემდეგი შეფუთვიდან იწყება ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ.

რამდენ ხანს შემიძლია ჟანინის მიღება? თუ პრეპარატი კარგად გადაიტანება, მისი გამოყენება შესაძლებელია იმდენი წლის განმავლობაში, რამდენიც კონტრაცეფციის საჭიროება რჩება.

ჟანინი და ენდომეტრიოზი

ზუსტი მიზეზი ენდომეტრიოზი არ არის დადგენილი, მხოლოდ ცნობილია, რომ არ არის ბოლო როლი განვითარებაში პათოლოგიური პროცესიუკრავს ჰორმონალური დისბალანსი . პრეპარატის ეფექტურობა ენდომეტრიოზი მისი მოქმედების მექანიზმის გამო.

ოვულაციის შემდეგ ციკლის მეორე ფაზაში აღინიშნება რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების გაზრდილი მომზადება ორსულობისთვის, რომლის ერთ-ერთი გამოვლინებაა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზრდა.

ჟანინი ხელს უშლის კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას საკვერცხედან (ანუ ოვულაცია) და, შესაბამისად, ამცირებს ოვულაციის შემდგომი ცვლილებების სიმძიმეს. საშვილოსნოს ენდომეტრიუმი .

რატომ ინიშნება აბები ენდომეტრიოზის დროს?

ინსტრუქციის შესაბამისად, წამლის ჟანინის მოქმედება მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას, დარღვეული ციკლის ნორმალიზებას, სისხლდენის ინტენსივობის შემცირებას, ანუ იმ სიმპტომების აღმოფხვრას, რომლებიც მთავარია (თუმცა არა ერთადერთი). ენდომეტრიოზი .

მენსტრუაციის დროს სისხლის გამოყოფა ჩვეულებრივ გამოწვეულია იმით, რომ ციკლის მეორე ნახევარში წარმოქმნილი ლორწოვანი გარსი უარყოფილია და გემები დაზიანებულია. ვინაიდან ჟანინი თრგუნავს ოვულაციას, მაშინ ენდომეტრიუმი ასე აქტიურად არ იზრდება, შესაბამისად, ირგვლივ ქსოვილები არ ანთებულა და არ იკუმშება ნერვული ღეროები.

უფრო მეტიც, როგორც ნებისმიერი ჰორმონალური საშუალება . პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ ციკლის ნორმალიზება, რაც მას მკაცრად პერიოდულს ხდის.

როგორ მივიღოთ ენდომეტრიოზის დროს?

ჟანინი ეფექტურია გენიტალური და ექსტრაგენიტალური (გენიტალური ორგანოების გარეთ) ენდომეტრიოზი . პრეპარატის კომპონენტები ძალიან აქტიურია ორგანიზმში, რაც საშუალებას აძლევს მათ გამოიყენონ მაქსიმალურად დაბალი დოზით.

შემუშავებულია წამლის Jeanine-ის გამოყენების რამდენიმე სქემა ენდომეტრიოზი . ამ შემთხვევაში თითოეული ქალისთვის ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა შეარჩიოს მკურნალობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში მიზანშეწონილია აბების დალევა კონტრაცეპტული სქემის მიხედვით: დღეში ერთხელ, ციკლის პირველი დღიდან. სამი ციკლის შემდეგ მიღება 21 დღე + 7 დღე დასვენება ”პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება სისხლის შედედებაზე, დააკვირდეს კერების მდგომარეობას ენდომეტრიოზი . ასევე შეფასებულია სისხლის ბიოქიმიური ანალიზით ფუნქციური მდგომარეობაღვიძლი.

ასევე შესაძლებელია პრეპარატის მიღება გახანგრძლივებული სქემით, რომლის მიხედვითაც დრაჟე უნდა იქნას მიღებული ზედიზედ 63 ან 84 დღე განუწყვეტლივ, შემდეგ კი ერთკვირიანი შესვენება.

ქსოვილებსა და ორგანოებზე პრეპარატის აქტიური კომპონენტების უშუალო ზემოქმედების გარდა, მკურნალობის ამ სქემით პრეპარატი ამცირებს რაოდენობას. მენსტრუალური სისხლდენა (3-4-ის ნაცვლად, ჩვეულებრივ ერთი გადის), რაც ასევე დადებითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე.

ექიმების მიმოხილვები ჟანინასთან დაკავშირებით ენდომეტრიოზი მოწმობს პრეპარატის მაღალ ეფექტურობას. მათი განცხადებები ასევე დასტურდება მრავალი კვლევისა და პრაქტიკული გამოცდილების შედეგებით: სტატისტიკის მიხედვით, პრეპარატის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ დადებითი შედეგებიდროის დაახლოებით 85%.

გარდა ამისა, ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ჟანინი კარგად შეიწოვება ორგანიზმში (მისი ბიოშეღწევადობის ინდექსი 90%) და იშვიათად იწვევს გვერდითი ეფექტების პროვოცირებას.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია გულისრევა, ღებინება, გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა ან სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის სისხლდენა.

თერაპია სიმპტომურია. პრეპარატს არ გააჩნია ანტიდოტი.

ურთიერთქმედება

ჟანინის კონტრაცეპტული აბების ერთდროული მიღება წამლებთან, რომლებიც იწვევს მიკროსომური ღვიძლის უჯრედების ფერმენტები (მათ შორის ბარბიტურატები . ჰიდანტოინები . რიფამპიცინი . კარბამაზეპინი . პრიმიდონი და ალბათ ტოპირამატი . გრიზოფულვინი . ფელბამატი ), იწვევს კლირენსის მატებას დიენოგესტი და ეთინილ ესტრადიოლი . რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კონტრაცეპტული ეფექტის დაქვეითება.

როგორც წესი, ღვიძლის ფერმენტების მაქსიმალური აქტივობა შეინიშნება ამ საშუალებებით მკურნალობის დაწყებიდან 2-3 კვირაში, თუმცა კურსის დასრულებიდან კიდევ 4 კვირის განმავლობაში შეიძლება დაფიქსირდეს.

ჟანინის წამლებთან ერთად გამოყენების ფონზე ამპიცილინის და ტეტრაციკლინის სერია კონცენტრაცია მცირდება ეთინილ ესტრადიოლი .

უნდა გვახსოვდეს, რომ ქალები, რომლებიც იღებენ რომელიმე ზემოაღნიშნულ საშუალებებს მოკლე კურსში, დამატებით უნდა გამოიყენონ ბარიერული კონტრაცეპტივები მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და მისი დასრულებიდან 7 დღის განმავლობაში.

თუ ქალი გადის მკურნალობას რიფამპიცინი . მაშინ გამოყენების აუცილებლობა დამატებითი ზომებიკონტრაცეფცია შენარჩუნებულია მისი დასრულებიდან 4 კვირის განმავლობაში. თუ თანმხლები თერაპია დაიწყება პაკეტის ბოლოს ჰორმონალური აბები, შემდეგი უნდა დაიწყოს ჩვეულებრივი შესვენების შენარჩუნების გარეშე.

გაყიდვის პირობები

რეცეპტით.

შენახვის პირობები

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.

საუკეთესოა თარიღამდე

36 თვე.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის Jeanine-ის გამოყენება უკუნაჩვენებია დაწყებამდე მენარქე და დაწყების შემდეგ მენოპაუზის .

ზოგიერთ შემთხვევაში, განაცხადი სქესის ჰორმონების პრეპარატები შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება სიმსივნეები ღვიძლში . გაფართოება ღვიძლი . მუცლის ძლიერი ტკივილი და სიმპტომები ინტრაპერიტონეალური სისხლდენა გათვალისწინებული უნდა იყოს დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.

პრეპარატის Jeanine-ის მიღებას შეიძლება თან ახლდეს არარეგულარული სისხლდენა (როგორც ლაქების, ასევე გარღვევის სახით), განსაკუთრებით თერაპიის პირველ თვეებში. ამასთან დაკავშირებით, არარეგულარული სისხლდენის შეფასება უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ, რომელიც შეადგენს დაახლოებით 3 ციკლს.

თუ ასეთი სისხლდენა განმეორდება ან ხდება წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ, უნდა მოძებნოთ არაჰორმონალური მიზეზი. დიაგნოზი ტარდება იმისთვის, რომ გამოირიცხოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობა პაციენტში ან ორსულობა . ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი.

Jeanine არ იცავს სგგდ და აივ ინფექციისგან.

ანალოგები

დამთხვევა მე-4 დონის ATX კოდში:

ჟანინი თუ სილუეტი - რომელია უკეთესი?

ჟანინის პრეპარატები და სილუეტი არის სტრუქტურული ანალოგები, ანუ ისინი შეიცავს იდენტურ ნივთიერებებს იმავე დოზით, როგორც აქტიური კომპონენტები, აქვთ იგივე მოქმედების მექანიზმი, ჩვენებები და უკუჩვენებები.

სახსრები გაცემულია სხვადასხვა კომპანიების მიერ და აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავება ფასში, Silhouette დაახლოებით ნახევარი ფასია მის კოლეგაზე.

რომელია უკეთესი: კლეირა თუ ჟანინი?

პრეპარატის საფუძველი კლარა შეადგენენ დიენოგესტი და ესტრადიოლის ვალერატი (ნივთიერება, რომელიც წარმოებულის წინამორბედია ადამიანის სხეული 17?-ესტრადიოლი ). თითოეული პაკეტი შეიცავს 5 ტიპის ტაბლეტს, რომლებიც განსხვავდება აქტიური ინგრედიენტების შემადგენლობით და მათი კონცენტრაციით.

მოქმედების მექანიზმი კლერსი მისი აქტიური კომპონენტების უნარის გამო, ჩაახშოს ოვულაცია და შეცვალოს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს თვისებები. გარდა ამისა, პრეპარატი ამცირებს ტკივილს და სისხლდენის ინტენსივობას მენსტრუაცია . აფერხებს განვითარებას რკინადეფიციტური ანემია . ამცირებს განვითარების რისკს საკვერცხის კიბო და ენდომეტრიუმის კიბო .

რომელია უკეთესი: ჟანინი თუ დიანა 35?

დიანა-35 არის კომბინაცია ციპროტერონი (2 მგ) და ეთინილ ესტრადიოლი (35 მკგ). თუ Jeanine ინიშნება ძირითადად ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ქალებში ენდომეტრიოზი . მაშინ Diane-35-ის გამოყენება მიზანშეწონილია კონტრაცეფციისთვის გამოხატული ნიშნების მქონე ქალებში ანდროგენიზაცია .

Jeanine თუ Visanne - რომელია უკეთესი?

როგორც პრეპარატის ნაწილი ბიზანი აქტიური ინგრედიენტის სახით წარმოდგენილია 2 მგ მიკრონიზირებული დიენოგესტი . პრეპარატი განკუთვნილია სამკურნალოდ ენდომეტრიოზი. თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, ტაბლეტები მიიღება ექვსი თვის განმავლობაში.

წამლის Jeanine-ს გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა კონტრაცეფცია (კერძოდ, კონტრაცეფცია ქალებში, რომლებსაც აქვთ ენდომეტრიოზი ).

ექიმებისა და ორივე წამლით მკურნალი პაციენტების თქმით, მკურნალობა ენდომეტრიოზი Jeanine ყოველთვის არ არის ისეთი ეფექტური, როგორც Visanne მკურნალობა. გარდა ამისა, ეს უკანასკნელი ხშირად უკეთ მოითმენს და იწვევს ნაკლებ გვერდით მოვლენებს.

როდესაც გაინტერესებთ რომელი პრეპარატი აირჩიოს ბოლოს და ბოლოს, უნდა გვახსოვდეს, რომ თითოეული ქალის სხეული ინდივიდუალურია, გარდა ამისა, გამოყენების ჩვენებები შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. ამასთან დაკავშირებით სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს ესა თუ ის საშუალება.

გამოიყენეთ ალკოჰოლთან ერთად

პრეპარატის ინსტრუქციებში მწარმოებელი არ იძლევა რაიმე რეკომენდაციას Jeanine ტაბლეტების ალკოჰოლურ სასმელებთან ერთად გამოყენების შესაძლებლობასთან დაკავშირებით.

თუმცა, გაითვალისწინეთ, რომ:

• სხვადასხვა ორგანიზმის რეაქცია ალკოჰოლის ერთსა და იმავე დოზაზე შეიძლება განსხვავდებოდეს;
• ჰორმონალური პრეპარატები დამატებითი ტვირთია ამისთვის ღვიძლი . რომელიც პასუხისმგებელია გაყოფაზე ეთილის სპირტი(ანუ ალკოჰოლის გადაჭარბებული დოზით, შედეგები შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული როგორც ღვიძლისთვის, ასევე მთლიანად ორგანიზმისთვის);
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული დოზის გამო ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის გაზრდით, მნიშვნელოვნად დაჩქარებულია პრეპარატში შემავალი ნივთიერებების დაშლა და გამოდევნა (ე.ი. კონტრაცეპტული ეფექტიშეიძლება შემცირდეს)
• ალკოჰოლის გადაჭარბება, რომელსაც თან ახლავს ღებინება, იწვევს იმ ფაქტს, რომ ტაბლეტების აქტიურ ნივთიერებებს არ აქვთ დრო, რომ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, შედეგად, პრეპარატის ეფექტურობა მცირდება.

ექიმების თქმით, აბების მიღებას შორის და ალკოჰოლური სასმელებიუნდა ინახებოდეს მინიმუმ 3 საათის განმავლობაში.

ორსულობის დროს

დროს ეპიდემიოლოგიური კვლევებიაღმოჩნდა, რომ ჟანინი არ ზრდის ტერატოგენურობის რისკს ბავშვში, რომლის დედა იღებდა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს ორსულობამდე ან - გაუცნობიერებლად - პირველ კვირებში.

თუმცა, ორსულობის დროს პრეპარატი უკუნაჩვენებია.

ვინაიდან კომბინირებული ჰორმონალური აგენტები ხასიათდება ლაქტაციის ჩახშობისა და შემადგენლობაზე ზემოქმედების უნარით დედის რძემეძუძურ ქალებს ურჩევენ, თავი შეიკავონ მათი მიღებისგან.

ბავშვის დაგეგმვისას თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენება. ექიმები გვირჩევენ დაორსულების მცდელობას ახალი ციკლის დასაწყისიდანვე. ორსულობა აბების მიღების შემდეგ ჩვეულებრივ საკმაოდ სწრაფად ხდება.

მიმოხილვები ჟანინის შესახებ

ფორუმებზე ჟანინის შესახებ მიმოხილვები საკმაოდ მრავალფეროვანია. უმეტესწილად, ისინი დადებითია, რადგან პრეპარატი კარგად მოითმენს ქალს, მოსახერხებელია გამოსაყენებლად და კარგად ასრულებს თავის მთავარ ამოცანას.

გარდა ამისა, პაციენტები და ექიმები ჟანინას მიმოხილვებში აღნიშნავენ, რომ პრეპარატს, გარდა კონტრაცეფციისა, აქვს მრავალი სხვა დადებითი გვერდითი მოვლენა: ის ეხმარება აკნეს დროს, ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას და ამცირებს სისხლდენის ინტენსივობას და ტკივილს. ქალებში, რომლებიც წყვეტენ ჟანინის ტაბლეტების მიღებას დაორსულების სურვილის გამო, ორსულობა პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ ხშირად ხდება უკვე პირველ 2-3 ციკლში.

ჰორმონალური ფონის სტაბილიზაციისა და კერების დათრგუნვის პრეპარატის უნარის გამო ენდომეტრიუმის პათოლოგიური ზრდა . ხშირად ეფექტურია მიომა და ზე ენდომეტრიოზი (ჩვეულებრივ სიტუაციებში, როდესაც დაავადება არ არის ძალიან განვითარებული).

თუმცა, არიან ასევე უარყოფითი გამოხმაურებაპრეპარატის შესახებ, რომლებიც დაკავშირებულია ან მკურნალობის შედეგის ნაკლებობასთან ენდომეტრიოზი . ან გვერდითი მოვლენებით, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუარესებს ქალის ცხოვრების ხარისხს. ექსპერტები თვლიან, რომ ასეთი მოვლენები შეიძლება მოხდეს, თუ საშუალება შეირჩა გამოყენების უკუჩვენებების გათვალისწინების გარეშე, ან უბრალოდ არ შეესაბამება კონკრეტულ ქალს.

ჯანინის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების შესახებ ექიმების მიმოხილვების გაანალიზებით, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ექსპერტები დადებითად საუბრობენ ამ პრეპარატის შესახებ. ასეთი მაღალი რეიტინგი განპირობებულია იმით, რომ, როგორც დაბალი დოზით პრეპარატი, ამ უკანასკნელს აქვს გამოხატული კონტრაცეპტული ეფექტი, ხელს უწყობს ჰორმონალური დისბალანსის აღდგენას და დადებითად მოქმედებს ქალის ზოგად მდგომარეობაზე.

Jeanine ფასი, სად ვიყიდო

Jeanine ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ფასი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ აფთიაქში იყიდება. რამდენად ღირს წამალი აფთიაქებში, გავლენას ახდენს ტრანსპორტირების ღირებულება და კონკრეტული სააფთიაქო ქსელის ფასების მახასიათებლები. იმის გათვალისწინებით, რომ აბებს მხოლოდ ერთი ფარმაცევტული კომპანია აწარმოებს, არ არის განსხვავება უფრო ძვირიან და იაფ წამალს შორის.

უკრაინის აფთიაქებში ჟანინის ფასი საშუალოდ 215 UAH (შეფუთვაზე No21).

შეფუთვის ღირებულება, რომელშიც არის 21 აბი, რუსულ აფთიაქებში დაახლოებით 870 რუბლს შეადგენს. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პაკეტი 63 დრაჟეით დაახლოებით 2200 რუბლამდე.

ენდომეტრიოზი ამჟამად უნაყოფობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია ბევრ ქალში. ამ დრომდე ექიმებს შორის მიმდინარეობს დისკუსია, თუ როგორ უმკურნალონ ამ დაავადებას, რათა საბოლოოდ ქალი გახდეს დედა. მეცნიერთა ბოლოდროინდელი კვლევები ვარაუდობენ, რომ ენდომეტრიოზის კერების ზრდის და ახლომდებარე ქსოვილებში შეღწევის უნარი მას სიმსივნურ პროცესთან ახლოს აქცევს.

ენდომეტრიოზის მკურნალობის მიზანია დაავადების კერების ზრდისა და ატროფიის შეჩერება.

ბოლო დროს, დაავადების სამკურნალოდ, GnRH აგონისტებთან ერთად, ფართოდ გამოიყენება კონტრაცეპტული ეფექტის მქონე პრეპარატები, კერძოდ, ისეთი პრეპარატი, როგორიცაა Jeanine.

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის მკურნალობა ჯეანინით

დიენოგესტი, რომელიც პრეპარატის ნაწილია, არის პროგესტოგენი, რომელიც აჩერებს ენდომეტრიოიდული კვანძების გამრავლებას. ენდომეტრიოზით ჟანინის მიღება იწვევს ენდომეტრიოზული დაზიანებების თითქმის სრულ რეგრესიას.

ვინაიდან ჟანინი ასევე შეიცავს ჰორმონ ესტრადიოლს, პრეპარატი არა მხოლოდ მკურნალობს ენდომეტრიოზს, არამედ უზრუნველყოფს ქალს სრულ მენსტრუალურ ციკლს.

ხელსაწყოს ასევე აქვს ბიოშეღწევადობის მაღალი დონე, ამიტომ ის ფაქტი, რომ ამისთვის ეფექტური მკურნალობასაჭიროა პრეპარატის მცირე დოზების მიღება.

სამედიცინო კვლევის მიხედვით, ჟანინის გამოყენება ენდომეტრიოზის დროს იწვევს ენდომეტრიოზის კვანძების სრულ გაქრობას (დაავადების მსუბუქი ფორმით) ან ნაწილობრივ რემისიას შემთხვევების 85%-ში.

ამიტომ, როდესაც პასუხობენ კითხვას, ეპყრობა თუ არა ჟანინი ენდომეტრიოზს, ექიმები თანხმდებიან, რომ იგი აჩვენებს ეფექტურობის მაღალ ხარისხს ამ დაავადების მკურნალობაში.

როგორ მივიღო ჟანინი ენდომეტრიოზისთვის?

ენდომეტრიოზის დროს ჟანინის ინსტრუქციის მიხედვით, თქვენ უნდა დალიოთ ერთი ტაბლეტი დღეში ერთხელ, სასურველია ერთსა და იმავე დროს 21 დღის განმავლობაში შეუფერხებლად. შემდეგ საჭიროა შვიდდღიანი შესვენება და შემდეგი პაკეტის მიღება.

პრეპარატის ჟანინის მიღება ენდომეტრიოზით უნდა დაიწყოთ ციკლის პირველ დღეს (მენსტრუაციის პირველ დღეს). ასევე შეგიძლიათ დაიწყოთ ციკლის 2-5 დღის მიღება, მაგრამ არა მოგვიანებით.

ბევრ ქალს აქვს შეკითხვა იმის შესახებ, თუ რამდენი დასჭირდება ჟანინს ენდომეტრიოზის დალევა, რათა დაავადება განკურნოს. AT კლინიკური პრაქტიკაამჟამად გამოიყენება კონტრაცეფციის გახანგრძლივებული სქემა, რომლის დროსაც ჟანინი და მსგავსი პრეპარატები მიიღება განუწყვეტლივ 60 და 80 დღის განმავლობაში. ასეთი სქემა საკმაოდ პერსპექტიულია ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ და ამ დაავადების მქონე ქალების ორსულობისთვის მოსამზადებლად.

Jeanine-ის გამოყენების უკუჩვენებები

ნებისმიერი წამლის მსგავსად, ჟანინს აქვს თავისი უკუჩვენებები. ის არ არის დადგენილი:

• შაქრიანი დიაბეტი კაპილარების გამტარიანობის დარღვევით;
• თრომბოზი და თრომბოემბოლია;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები;
• ვაგინალური სისხლდენა უცნობი მიზეზით;
• ღვიძლის უკმარისობა და სერიოზული დაავადებებიღვიძლი;
• პანკრეატიტი;
• შაკიკით ნევროლოგიური სიმპტომები;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ;
• თრომბოზის რისკის ფაქტორების არსებობა;
• ღვიძლის სიმსივნეები;
• სარძევე ჯირკვლის ან სასქესო ორგანოების ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნეები;
• ორსულობა და ლაქტაცია.

ჟანინის მიღება შესაძლებელია ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ და ფიბროიდების არსებობისას. თუ მისი ზომები არ არის 2 სმ-ზე მეტი, მაშინ ამ წამლისხელს შეუწყობს მისი ზრდის შეჩერებას.

როგორ შევცვალოთ ჟანინი ენდომეტრიოზით?

ენდომეტრიოზის დროს, ჟანინის ნაცვლად, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა ორალური კონტრაცეპტივებიც. ეს შეიძლება იყოს იარინა, კლაირა ან ვიზანი. ან დიენოგესტის შემცველი სხვა პრეპარატები.

რომელი პრეპარატი Jeanine ან Visanne არის შესაფერისი ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ

ძირითადი ფაქტორები მკურნალობის არჩევისას

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას მნიშვნელოვანი ფაქტორია ქალის ასაკი.

• თუ ენდომეტრიოზი გამოვლინდა 20-დან 35 წლამდე, უმჯობესია მკურნალობა ჰორმონალური კონტრაცეპტივებით (ჟანინი), რაც ხელს შეუწყობს დაუგეგმავი ორსულობის თავიდან აცილებას, რეგულარული მენსტრუალური ციკლის შენარჩუნებას და უზრუნველყოფს ზომიერ სიმძიმეს. თერაპიული ეფექტიენდომეტრიოზის კერებზე;
• 35-დან 45 წლამდე, როდესაც დაუგეგმავი ჩასახვის რისკი მცირდება, ოპტიმალურია ისეთი მედიკამენტების მიღება, რომლებიც უზრუნველყოფენ გარანტირებულ თერაპიულ ეფექტს (Visanne);

მენსტრუაციის კონტროლი ქალების უმეტესობისთვის არის მნიშვნელოვანი პირობამკურნალობა. ჟანინის ციკლური მიღება უზრუნველყოფს ნაცნობ და კომფორტულ ცხოვრებას - მენსტრუაცია რეგულარულად მოვა შესაბამის დროს. ბიზანს შეუძლია მთლიანად მოხსნას კრიტიკული დღეები ან გამოიწვიოს არარეგულარული და უსისტემო ლაქები, რაც დაარღვიოს ცხოვრების ჩვეულ რიტმს.

თერაპიული ეფექტი ენდომეტრიოზის დროს ყველაზე მეტად ვლინდება Visanne თერაპიის ექვსი თვის განმავლობაში. ეს აბები მოგიხსნით ტკივილს და გახდება საფუძველი ეფექტური თერაპიაენდომეტრიოიდული დაავადება. ჟანინი გაცილებით ნაკლებ გავლენას მოახდენს ენდომეტრიოზის კერებზე.

მკურნალობის მეთოდის არჩევა ეფუძნება ასაკის, გამოკვლევის შედეგებისა და ქალის ბავშვის დაორსულების სურვილს. კურსის თერაპიის შერჩევა ყოველთვის ინდივიდუალურია: თითოეული პაციენტისთვის ექიმი დანიშნავს პრეპარატს, რომელიც განკურნავს ენდომეტრიოზს და უზრუნველყოფს ყოველდღიური ცხოვრების კომფორტს. სასურველი ორსულობა, ორსულობა, ბავშვის დაბადება და ძუძუთი კვება ყველაზე მნიშვნელოვანი მოვლენაა ნებისმიერი ქალის ცხოვრებაში. ეს პერიოდი, ნებისმიერ მკურნალობაზე უკეთესი, შეანელებს ენდომეტრიოზის გავრცელებას და შეამცირებს სიმძიმეს ტკივილი. თუმცა, ნათლად უნდა გვესმოდეს, რომ არცერთ წამალს არ შეუძლია მთლიანად განთავისუფლდეს ენდომეტრიოიდული დაავადებისგან. რეპროდუქციული პროცესის ან ტაბლეტებით თერაპიის დასრულების შემდეგ, ენდომეტრიოზის ყველა სიმპტომი შეიძლება სწრაფად დაბრუნდეს. ამიტომ უმჯობესია მიყვეთ სპეციალისტის რჩევას, დროულად ჩაატაროთ მკურნალობის კურსი და მშობიარობა გაურკვეველი მომავლისთვის არ გადადოთ.

• აქტიური ნივთიერება

  ეთინილ ესტრადიოლი და დიენოგესტი ეთინილ ესტრადიოლი და დესოგესტრელი

• ATX ანატომიურ-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია - მედიკამენტების საერთაშორისო კლასიფიკაციის სისტემა. გამოიყენება აბრევიატურები: ლათინური ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ან რუსული: ATH

  G03AA გესტაგენები და ესტროგენები (ფიქსირებული კომბინაციები) G03AA09 დესოგესტრელი + ეთინილ ესტრადიოლი

• ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

  კომბინირებული კონტრაცეპტივი (ესტროგენი + გესტაგენი) [ესტროგენები, გესტაგენები; მათი ჰომოლოგები და ანტაგონისტები კომბინაციებში] კონტრაცეპტივი (ესტროგენი + პროგესტაგენი) [ესტროგენები, გესტაგენები; მათი ჰომოლოგები და ანტაგონისტები კომბინაციებში]

• ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

  Z30 კონტრაცეპტივების გამოყენების მეთვალყურეობა
  Z30.0 ზოგადი რჩევები და რჩევები კონტრაცეფციის შესახებ

• ნაერთი
• აღწერა დოზირების ფორმა

  თეთრი გლუვი დრაჟეები თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის ორმხრივამოზნექილი ტაბლეტები, დისკის ფორმის, ერთ მხარეს მონიშნული "P8", მეორე მხარეს "RG".
  მეტი Medkrug.RU-ზე: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

• დამახასიათებელი

  დაბალი დოზით მონოფაზური ორალური კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენის კონტრაცეპტივი. დიენოგესტის პროგესტოგენური კომპონენტის ანტიანდროგენული ეფექტის გამო, იგი ხელს უწყობს კლინიკურ გაუმჯობესებას ანთებითი აკნეს (აკნეს) მქონე პაციენტებში.

• ფარმაკოლოგიური ეფექტი

  კონტრაცეპტივი ესტროგენ-პროგესტოგენური, კონტრაცეპტული

• ფარმაკოდინამიკა

  Jeanine-ის კონტრაცეპტული ეფექტი შუამავლობით ხდება სხვადასხვა დამატებითი მექანიზმებით, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოვულაციის ჩახშობა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტის ცვლილება, რის შედეგადაც იგი ხდება გაუვალი სპერმატოზოიდების მიმართ.

  ზე სწორი განაცხადი Pearl-ის ინდექსი (ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობის რაოდენობას 100 ქალში, რომლებიც იღებდნენ კონტრაცეპტივს წლის განმავლობაში) 1-ზე ნაკლები. თუ გამოტოვებთ აბებს ან ბოროტად გამოყენებას, Pearl ინდექსი შეიძლება გაიზარდოს.

  ჟანინის გესტაგენურ კომპონენტს - დიენოგესტს - გააჩნია ანტიანდროგენული აქტივობა, რაც დასტურდება მთელი რიგი კლინიკური კვლევების შედეგებით. გარდა ამისა, დიენოგესტი აუმჯობესებს სისხლის ლიპიდურ პროფილს (ზრდის HDL-ის რაოდენობას).

  ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მენსტრუალური ციკლი ხდება უფრო რეგულარული, მტკივნეული პერიოდები ნაკლებად ხშირია, მცირდება სისხლდენის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა, რაც იწვევს რკინადეფიციტური ანემიის რისკის შემცირებას. გარდა ამისა, არსებობს მტკიცებულება ენდომეტრიუმის კიბოს და საკვერცხის კიბოს შემცირებული რისკის შესახებ.

• ფარმაკოკინეტიკა

  დიენოგესტი

  
  

  აბსორბცია.ზე პერორალური მიღებადიენოგესტი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება, მისი C max სისხლის შრატში, უდრის 51 ნგ/მლ, მიიღწევა დაახლოებით 2,5 საათის შემდეგ.ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 96%.

  
  

  დისტრიბუცია.დიენოგესტი აკავშირებს შრატის ალბუმინს და არ უკავშირდება სქესობრივი სტეროიდების დამაკავშირებელ გლობულინს (SHBG) და კორტიკოიდთან დამაკავშირებელ გლობულინს (CBG). თავისუფალ ფორმაში არის სისხლის შრატში მთლიანი კონცენტრაციის დაახლოებით 10%. დაახლოებით 90% - არასპეციფიკურად ასოცირებული შრატის ალბუმინთან. ეთინილ ესტრადიოლით SHBG სინთეზის ინდუქცია გავლენას არ ახდენს დიენოგესტის შრატის ალბუმინთან შეკავშირებაზე.

  
  

  მეტაბოლიზმი.დიენოგესტი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება. შრატის კლირენსი ერთჯერადი დოზის შემდეგ არის დაახლოებით 3,6 ლ/სთ.

  
  

  გატანა.პლაზმიდან T 1/2 შეადგენს დაახლოებით 8,5-10,8 საათს, უცვლელი სახით გამოიყოფა შარდით მცირე რაოდენობით; მეტაბოლიტების სახით - თირკმელებით და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით დაახლოებით 3: 1 თანაფარდობით T 1/2 - 14.4 საათის განმავლობაში.

  
  

  წონასწორული კონცენტრაცია.დიენოგესტის ფარმაკოკინეტიკაზე გავლენას არ ახდენს SHBG-ის დონე სისხლის შრატში. პრეპარატის ყოველდღიური მიღების შედეგად, ნივთიერების დონე შრატში იზრდება დაახლოებით 1,5-ჯერ.

  
  

  ეთინილ ესტრადიოლი

  
  

  აბსორბცია.პერორალური მიღების შემდეგ, ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. C max შრატში, დაახლოებით 67 ნგ/მლ, მიიღწევა 1,5-4 საათში.შეწოვის და ღვიძლში პირველი გავლის დროს ეთინილ ესტრადიოლი მეტაბოლიზდება, რის შედეგადაც მისი ორალური ბიოშეღწევადობა საშუალოდ 44%-ს შეადგენს.

  
  

  დისტრიბუცია.ეთინილ ესტრადიოლი თითქმის მთლიანად (დაახლოებით 98%), თუმცა არასპეციფიკური, უკავშირდება ალბუმინს. ეთინილ ესტრადიოლი იწვევს SHPS-ის სინთეზს. ეთინილ ესტრადიოლის განაწილების აშკარა მოცულობა არის 2,8–8,6 ლ/კგ.

  
  

  მეტაბოლიზმი.ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის პრესისტემურ ბიოტრანსფორმაციას, როგორც ლორწოვანში წვრილი ნაწლავიისევე როგორც ღვიძლში. ძირითადი მეტაბოლური გზა არის არომატული ჰიდროქსილაცია. სისხლის პლაზმიდან კლირენსის სიჩქარეა 2,3-7 მლ/წთ/კგ.

  
  

  გატანა.სისხლის შრატში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციის დაქვეითება ორფაზიანია; პირველ ფაზას ახასიათებს T 1/2 დაახლოებით 1 სთ, მეორეს - T 1/2 10–20 სთ. უცვლელი სახით არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდით და ნაღველით 4:6 თანაფარდობით T 1/2 დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში.

  
  

  წონასწორული კონცენტრაცია.წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა მკურნალობის ციკლის მეორე ნახევარში.

  ორივე კომპონენტი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ეთინილ ესტრადიოლი გადის პირველი გავლის მეტაბოლიზმს და მისი კონიუგატები გოგირდის და გლუკურონის მჟავებთან ენტეროჰეპატურ მიმოქცევაში. ეთინილ ესტრადიოლი გამოიყოფა შარდით (40%) და განავლით (60%). T1 / 2 - 26 საათი დეზოგესტრელი ბიოტრანსფორმირდება ღვიძლში აქტიური მეტაბოლიტის - 3-კეტოდეზოგესტრელის წარმოქმნით. T1 / 2 - 38 საათი

• ჩვენებები

  კონტრაცეფცია ორალური კონტრაცეფცია

• უკუჩვენებები

  Janine ® არ უნდა იქნას გამოყენებული ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობის არსებობისას. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა პირველად განვითარდა პრეპარატის მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა გაუქმდეს:

  
  

  ჰიპერმგრძნობელობა Janine® პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;

  
  

  თრომბოზი (ვენური და არტერიული) და თრომბოემბოლია ამჟამად ან ისტორიაში (ღრმა ვენების თრომბოზის, თრომბოემბოლიის ჩათვლით ფილტვის არტერია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები);

  
  

  თრომბოზის წინა მდგომარეობები (მათ შორის გარდამავალი იშემიური შეტევები, სტენოკარდია) ამჟამად ან ისტორიაში;

  
  

  შაკიკი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომებით ამჟამად ან ისტორიაში;

  
  

  შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებებით;

  
  

  ვენური ან არტერიული თრომბოზის მრავალი ან გამოხატული რისკფაქტორები, მათ შორის. გულის სარქვლოვანი აპარატის გართულებული დაზიანებები, წინაგულების ფიბრილაცია, თავის ტვინის სისხლძარღვების ან გულის კორონარული არტერიების დაავადებები;

  
  

  უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია;

  
  

  დიდი ოპერაცია ხანგრძლივი იმობილიზაციით;

  
  

  35 წელზე მეტი ასაკის მოწევა;

  
  

  პანკრეატიტი მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიით ამჟამად ან ისტორიაში;

  
  

  ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის მძიმე დაავადება (ღვიძლის ტესტების ნორმალიზებამდე);

  
  

  ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) ამჟამად ან ისტორიაში;

  
  

  გამოვლენილი ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი დაავადებები (გენიტალური ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების ჩათვლით) ან მათზე ეჭვი;

  
  

  უცნობი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა;

  
  

  ორსულობა ან მასზე ეჭვი;

  
  

  ძუძუთი კვების პერიოდი.

  
  

  ფრთხილად

  
  

  კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენების პოტენციური რისკი და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში შემდეგი დაავადებების/მდგომარეობების და რისკ-ფაქტორების არსებობისას:

  
  

  თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის რისკის ფაქტორები: მოწევა; სიმსუქნე (დისლიპოპროტეინემია); არტერიული ჰიპერტენზია; შაკიკი; გულის სარქვლოვანი დაავადება; ხანგრძლივი იმობილიზაცია, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები, ვრცელი ტრავმა; მემკვიდრეობითი მიდრეკილება თრომბოზისადმი (თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან დაქვეითებული ცერებრალური მიმოქცევაახალგაზრდა ასაკში ერთ-ერთ უახლოეს ნათესავში);

  
  

  სხვა დაავადებები, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა: შაქრიანი დიაბეტი; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი; კრონის დაავადება და არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი; ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია; ზედაპირული ვენების ფლებიტი;

  
  

  მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;

  
  

  ჰიპერტრიგლიცერიდემია;

  
  

  ღვიძლის დაავადება;

  
  

  დაავადებები, რომლებიც პირველად წარმოიშვა ან გაუარესდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა მიღების ფონზე (მაგალითად, სიყვითლე, ქოლესტაზი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით, პორფირია, ორსული ჰერპესი, სიდენჰამის ქორეა);

  
  

  მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

  - ვენური ან არტერიული თრომბოზის მძიმე და/ან მრავალჯერადი რისკ-ფაქტორების არსებობა (მათ შორის მძიმე ან ზომიერი არტერიული ჰიპერტენზია არტერიული წნევით ≥ 160/100 მმ Hg);

  ანამნეზში თრომბოზის წინამორბედების არსებობა ან ჩვენება (ტრანზიტორული იშემიური შეტევის, სტენოკარდიის ჩათვლით);

  შაკიკი ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით, მათ შორის. ისტორიაში;

  ვენური ან არტერიული თრომბოზი/თრომბოემბოლია (მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ქვედა ფეხის ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია) ამჟამად ან ისტორიაში;

  ვენური თრომბოემბოლიის არსებობა ისტორიაში;

  შაქრიანი დიაბეტი (ანგიოპათიით);

  პანკრეატიტი (ისტორიის ჩათვლით), რომელსაც თან ახლავს მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემია;

  დისლიპიდემია;

  ღვიძლის მძიმე დაავადება, ქოლესტაზური სიყვითლე (მათ შორის ორსულობის დროს), ჰეპატიტი, მ.შ. ისტორიაში (ფუნქციური და ლაბორატორიული პარამეტრების ნორმალიზებამდე და მათი ნორმალიზებიდან 3 თვის განმავლობაში);

  სიყვითლე გკს-ის მიღებისას;

  ნაღვლის ბუშტის დაავადება ამჟამად ან ისტორიაში;

  გილბერტის სინდრომი, დუბინ-ჯონსონის სინდრომი, როტორის სინდრომი;

  ღვიძლის სიმსივნეები (ისტორიის ჩათვლით);

  ძლიერი ქავილი, ოტოსკლეროზი ან მისი პროგრესირება წინა ორსულობის დროს ან კორტიკოსტეროიდების მიღების დროს;

  სასქესო ორგანოებისა და სარძევე ჯირკვლების ჰორმონდამოკიდებული ავთვისებიანი ნეოპლაზმები (მათ შორის, თუ ისინი საეჭვოა);

  უცნობი ეტიოლოგიის ვაგინალური სისხლდენა;

  35 წელზე უფროსი ასაკის მოწევა (დღეში 15 ღერზე მეტი სიგარეტი);

  ორსულობა ან მასზე ეჭვი;

  ლაქტაციის პერიოდი;

  ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

  პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს იმ პირობებში, რომლებიც ზრდის ვენური ან არტერიული თრომბოზის/თრომბოემბოლიის განვითარების რისკს: ასაკი 35 წელზე მეტი, მოწევა, ოჯახის ისტორია, სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი), დისლიპოპროტეინემია, არტერიული ჰიპერტენზია, შაკიკი. ეპილეფსია, გულის სარქვლოვანი დეფექტები, წინაგულების ფიბრილაცია, გახანგრძლივებული იმობილიზაცია, ვრცელი ოპერაცია, ქირურგიული ჩარევა ქვედა კიდურებიმძიმე ტრავმა, ვარიკოზული ვენები და ზედაპირული თრომბოფლებიტი, მშობიარობის შემდგომი პერიოდიმძიმე დეპრესიის არსებობა (ისტორიის ჩათვლით), ბიოქიმიური პარამეტრების ცვლილებები (გააქტიურებული ცილის C რეზისტენტობა, ჰიპერჰომოცისტეინემია, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C ან S დეფიციტი, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები, კარდიოლიპინის ანტისხეულების ჩათვლით, მათ შორის ლუპუსის ანტიკოაგულანტი), დიაბეტი. შაქრიანი დიაბეტი არ არის გართულებული სისხლძარღვთა დარღვევებით, SLE, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია (ოჯახის ისტორიის ჩათვლით), მწვავე და ქრონიკული დაავადებებიღვიძლი.

• გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

  Jeanine® არ ინიშნება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

  თუ ორსულობა გამოვლინდა Janine®-ს მიღებისას, ის დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუმცა, ფართო ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ დაადგინა ბავშვებში განვითარების დეფექტების გაზრდილი რისკი, ქალებისგან დაბადებულირომლებიც იღებდნენ სქესობრივ ჰორმონებს ორსულობამდე, ან ტერატოგენულ ეფექტებს, როდესაც სქესობრივი ჰორმონები მიიღეს ორსულობის დასაწყისში დაუდევრობით.

  კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება შეამციროს დედის რძის რაოდენობა და შეცვალოს მისი შემადგენლობა, ამიტომ მათი გამოყენება უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში. სქესობრივი სტეროიდების და/ან მათი მეტაბოლიტების მცირე რაოდენობა შეიძლება გამოიყოფა რძეში. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

  ლაქტაციის პერიოდში აუცილებელია გადაწყდეს ან პრეპარატის შეწყვეტის ან ძუძუთი კვების შეწყვეტის საკითხი.

• Გვერდითი მოვლენები

  კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში.

  
  

  პრეპარატის Janine® ქალებში მიღებისას დაფიქსირდა სხვა არასასურველი ეფექტები, რომლებიც მითითებულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში. თითოეულ ჯგუფში, გამოყოფილი არასასურველი ეფექტის სიხშირის მიხედვით, არასასურველი ეფექტები წარმოდგენილია სიმძიმის შემცირების მიხედვით.

  
  

  სიხშირის მიხედვით, არასასურველი ეფექტები იყოფა ხშირ (? 1/100 და
  
  

  შემდეგი შემთხვევები დაფიქსირდა ქალებში, რომლებიც იღებდნენ COC-ებს: არასასურველი ეფექტები(იხილეთ ასევე განყოფილება " სპეციალური მითითებები»):

  
  

  ვენური თრომბოემბოლიური გართულებები;

  
  

  არტერიული თრომბოემბოლიური გართულებები;

  
  

  ცერებროვასკულარული გართულებები;

  
  

  ჰიპერტენზია;

  
  

  ჰიპერტრიგლიცერიდემია;

  
  

  გლუკოზის ტოლერანტობის ცვლილება ან პერიფერიულ ქსოვილებში ინსულინის წინააღმდეგობის ზემოქმედება;

  
  

  ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი);

  
  

  ღვიძლის დარღვევები;

  
  

  ქლოაზმა;

  
  

  ქალებში მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპებით, ეგზოგენურმა ესტროგენებმა შეიძლება გააძლიეროს სიმპტომები;

  
  

  პირობების გაჩენა ან გამწვავება, რომლებთანაც კავშირი COC-ების გამოყენებასთან მკაფიოდ არ არის დადასტურებული: სიყვითლე და/ან ქავილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან; ქვების წარმოქმნა ნაღვლის ბუშტი; პორფირია; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი; ქორეა; ორსული ქალების ჰერპესი; ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, საშვილოსნოს ყელის კიბო.

  
  

  ძუძუს კიბოს შემთხვევების ძალიან მცირე ზრდაა ქალებში, რომლებიც იყენებენ COC-ებს. იმის გამო, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათად გვხვდება 40 წლამდე ქალებში, ძუძუს კიბოს განვითარების საერთო რისკის გათვალისწინებით, დამატებითი შემთხვევები ძალიან ცოტაა. კავშირი COC-ების გამოყენებასთან უცნობია. დამატებითი ინფორმაციაწარმოდგენილია განყოფილებებში "უკუჩვენებები" და "სპეციალური ინსტრუქციები".

  გვერდითი მოვლენები, რომლებიც საჭიროებენ პრეპარატის შეწყვეტას

  გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული ჰიპერტენზია; იშვიათად - არტერიული და ვენური თრომბოემბოლია (მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია); ძალიან იშვიათად - ღვიძლის, მეზენტერული, თირკმლის, ბადურის არტერიების და ვენების არტერიული ან ვენური თრომბოემბოლია.

  გრძნობებიდან: სმენის დაქვეითება ოტოსკლეროზის გამო.

  სხვა: ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, პორფირია; იშვიათად - რეაქტიული სისტემური წითელი მგლურას გამწვავება; ძალიან იშვიათად - სიდენჰამის ქორეა (გადის წამლის შეწყვეტის შემდეგ).

  სხვა გვერდითი მოვლენები, რომლებიც უფრო ხშირია, მაგრამ ნაკლებად მძიმე. პრეპარატის გამოყენების გაგრძელების მიზანშეწონილობა წყდება ინდივიდუალურად ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, სარგებელი/რისკის თანაფარდობიდან გამომდინარე.

  რეპროდუქციული სისტემის მხრივ: აციკლური სისხლდენა/სისხლიანი გამონადენი საშოდან, ამენორეა პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ, ვაგინალური ლორწოს მდგომარეობის ცვლილება, საშოში ანთებითი პროცესების განვითარება, კანდიდოზი, დაძაბულობა, ტკივილი, გადიდება. სარძევე ჯირკვლები, გალაქტორეა.

  გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, ღებინება, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, სიყვითლის გაჩენა ან გამწვავება და/ან ქავილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან, ქოლელითიაზისთან.

  დერმატოლოგიური რეაქციები: ერითემა ნოდოსუმი, ექსუდაციური ერითემა, გამონაყარი, ქლოაზმა.

  ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, შაკიკი, განწყობის ლაბილობა, დეპრესია.

  მხედველობის ორგანოს მხრივ: რქოვანას მომატებული მგრძნობელობა (კონტაქტური ლინზების ტარებისას).

  მეტაბოლიზმის მხრივ: ორგანიზმში სითხის შეკავება, სხეულის წონის ცვლილება (მატება), ნახშირწყლების მიმართ ტოლერანტობის დაქვეითება.

  სხვა: ალერგიული რეაქციები.

• ურთიერთქმედება

  ორალური კონტრაცეპტივების ურთიერთქმედებამ სხვა პრეპარატებთან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტივების სანდოობის შემცირება. ლიტერატურაში მოხსენებულია ურთიერთქმედების შემდეგი ტიპები.

  
  

  ეფექტი ღვიძლის მეტაბოლიზმზე:მედიკამენტების გამოყენებამ, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის მიკროსომურ ფერმენტებს, შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი ჰორმონების კლირენსის გაზრდა. ეს პრეპარატებია: ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი; ასევე არსებობს შემოთავაზებები ოქსკარბაზეპინზე, ტოპირამატზე, ფელბამატზე, გრიზეოფულვინზე და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველ პრეპარატებზე.

  
  

  აივ პროტეაზებს (მაგ. რიტონავირს) და არანუკლეოზიდურ უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებს (მაგ. ნევირაპინს) და მათ კომბინაციებს ასევე აქვთ ღვიძლის მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების პოტენციალი.

  
  

  გავლენა ენტეროჰეპატურ მიმოქცევაზე:ცალკეული კვლევების მიხედვით, ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა (მაგ. პენიცილინები და ტეტრაციკლინი) შეიძლება შეამციროს ესტროგენების ენტეროჰეპატური მიმოქცევა, რითაც ამცირებს ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციას.

  
  

  რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი წამლის დანიშვნისას ქალმა დამატებით უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი).

  
  

  ნივთიერებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების (ფერმენტის ინჰიბიტორების) მეტაბოლიზმზე.დიენოგესტი არის ციტოქრომ P450 (CYP)3A4 სუბსტრატი. ცნობილმა CYP3A4 ინჰიბიტორებმა, როგორიცაა აზოლის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგ. კეტოკონაზოლი), ციმეტიდინი, ვერაპამილი, მაკროლიდები (მაგ. ერითრომიცინი), დილთიაზემი, ანტიდეპრესანტები და გრეიფრუტის წვენი შეიძლება გაზარდონ დიენოგესტის დონე პლაზმაში.

  
  

  წამლების მიღებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მიკროსომური ფერმენტები,ხოლო მათი გაუქმებიდან 28 დღის განმავლობაში თქვენ დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი.

  
  

  მიღების დროს ანტიბიოტიკები(რიფამპიცინისა და გრიზეოფულვინის გარდა) და მათი გაუქმებიდან 7 დღის განმავლობაში თქვენ დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი. თუ დამცავი ბარიერული მეთოდის გამოყენების პერიოდი მთავრდება შეფუთვაში არსებულ ტაბლეტებზე გვიან, თქვენ უნდა გადახვიდეთ შემდეგ შეფუთვაზე აბების მიღებაში ჩვეულებრივი შესვენების გარეშე.

  
  

  ორალურმა კომბინირებულმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმს, რამაც გამოიწვიოს პლაზმაში და ქსოვილებში კონცენტრაციის მომატება (მაგ. ციკლოსპორინი) ან დაქვეითება (მაგ. ლამოტრიგინი).

  წამლები, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის ფერმენტებს, როგორიცაა ჰიდანტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი, ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი, გრიზეოფულვინი, წმინდა იოანეს ვორტი, ამცირებს ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობას და ზრდის სისხლდენის რისკს. ინდუქციის მაქსიმალური დონე ჩვეულებრივ მიიღწევა არა უადრეს 2-3 კვირისა, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს პრეპარატის შეწყვეტიდან 4 კვირამდე.

  ამპიცილინი და ტეტრაციკლინი ამცირებენ რეგულონის ეფექტურობას (ურთიერთქმედების მექანიზმი დადგენილი არ არის). თუ ერთდროული გამოყენება აუცილებელია, რეკომენდებულია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში და 7 დღის განმავლობაში (რიფამპიცინისთვის - 28 დღის განმავლობაში) პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

  ორალურ კონტრაცეპტივებს შეუძლიათ შეამცირონ ნახშირწყლების ტოლერანტობა, გაზარდონ ინსულინის ან ორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების საჭიროება.

• დოზირება და მიღება

  შიგნით, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად, ყოველდღე, დაახლოებით დღის ერთსა და იმავე დროს, შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით. მიიღეთ 1 ტაბლეტი დღეში, უწყვეტად 21 დღის განმავლობაში. შემდეგი შეფუთვა იწყება ტაბლეტების მიღებისას 7-დღიანი შესვენების შემდეგ, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ ხდება მოხსნის სისხლდენა. სისხლდენა ჩვეულებრივ იწყება ბოლო აბის მიღებიდან 2-3 დღის შემდეგ და შეიძლება არ დასრულდეს ახალი პაკეტის მიღებამდე.

  Jeanine®-ის მიღება იწყება:

  წინა თვეში ჰორმონალური კონტრაცეპტივების არ მიღების შემთხვევაში. Janine® იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს). დასაშვებია მენსტრუალური ციკლის მე-2-5 დღიდან მიღება, მაგრამ ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის დამატებით გამოყენება პირველი შეფუთვიდან აბების მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში;

  სხვა კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივებიდან გადასვლისას (ვაგინალური რგოლიდან, ტრანსდერმალური პლასტირი). სასურველია Janine®-ის მიღება დაიწყოს წინა შეფუთვით ბოლო აქტიური დრაჟეის მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უგვიანეს მეორე დღეს ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ (21 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის) ან მიღებიდან. ბოლო არააქტიური დრაჟე (პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს 28 დრაჟეს თითო შეფუთვაში). ვაგინალური რგოლიდან, ტრანსდერმალური პლასტირიდან გადასვლისას სასურველია Janine®-ის მიღება დაიწყოთ ბეჭდის ან პლასტირის ამოღების დღიდან, მაგრამ არა უგვიანეს იმ დღისა, როდესაც ახალი ბეჭდის ჩასმა ან ახალი პლასტირი დაიდება;

  კონტრაცეპტივებზე გადასვლისას, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ გესტაგენებს („მინი-აბი“, საინექციო ფორმები, იმპლანტი) ან პროგესტოგენის გამომთავისუფლებელი ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივიდან (მირენა). ქალს შეუძლია გადაერთოს „მინი-აბი“ Janine®-ზე ნებისმიერ დღეს (შესვენების გარეშე), იმპლანტიდან ან პროგესტოგენით საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივიდან - მისი მოხსნის დღეს, ინექციის ფორმიდან - მომდევნო დღიდან. ინექცია უნდა გაკეთებულიყო. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება დრაჟეს მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში;

  ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ. ქალს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს პრეპარატის მიღება. ამ მდგომარეობის გათვალისწინებით, ქალს არ სჭირდება დამატებითი კონტრაცეპტული დაცვა;

  ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ. პრეპარატის მიღების დაწყება რეკომენდებულია მშობიარობიდან ან ორსულობის მეორე ტრიმესტრში აბორტიდან 21-28-ე დღეს. თუ მიღება მოგვიანებით დაიწყება, აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუ ქალი უკვე იყო სქესობრივად აქტიური, ჟანინის® მიღებამდე უნდა გამოირიცხოს ორსულობა, ან უნდა დაელოდო პირველ მენსტრუაციას.

  გამოტოვებული აბების მიღება. თუ პრეპარატის მიღების დაგვიანება იყო 12 საათზე ნაკლები, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს აბები რაც შეიძლება მალე, შემდეგი სვამს ჩვეულებრივ დროს.

  თუ აბების მიღების დაგვიანება იყო 12 საათზე მეტი, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ შემდეგი ორი ძირითადი წესით:

  პრეპარატი არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;

  ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების რეგულაციის ადეკვატური ჩახშობის მისაღწევად საჭიროა დრაჟეს უწყვეტი შეყვანის 7 დღე.

  თუ აბის მიღების დაგვიანება იყო 12 საათზე მეტი (ინტერვალი ბოლო აბის მიღების მომენტიდან იყო 36 საათზე მეტი), შეიძლება შემდეგი რჩევის მიცემა.

  პრეპარატის მიღების პირველი კვირა

  ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული ტაბლეტი რაც შეიძლება მალე (თუნდაც ეს ორი ტაბლეტის ერთდროულად მიღებას გულისხმობს). შემდეგი დრაჟე მიიღება ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (როგორიცაა პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა დრაჟეის გამოტოვებამდე ერთი კვირის განმავლობაში, უნდა განიხილებოდეს ორსულობის ალბათობა. რაც უფრო მეტი აბი გამოტოვებულია და რაც უფრო ახლოსაა აქტიური ნივთიერებების მიღების შესვენება, მით მეტია ორსულობის ალბათობა.

  პრეპარატის მიღების მეორე კვირა

  ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული ტაბლეტი რაც შეიძლება მალე (თუნდაც ეს ორი ტაბლეტის ერთდროულად მიღებას გულისხმობს). შემდეგი დრაჟე მიიღება ჩვეულებრივ დროს.

  იმ პირობით, რომ ქალმა სწორად მიიღო აბი პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისევე როგორც ორი ან მეტი აბი გამოტოვებით, თქვენ დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.

  პრეპარატის მიღებიდან მესამე კვირა

  სანდოობის შემცირების რისკი გარდაუვალია აბების მიღების მოახლოებული შესვენების გამო.

  ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას შემდეგი ორი ვარიანტიდან ერთ-ერთი (თუ პირველი გამოტოვებული აბი წინა 7 დღის განმავლობაში ყველა აბი სწორად იქნა მიღებული, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება):

  1. ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე (თუნდაც ეს ორი აბი ერთდროულად მიიღოს). შემდეგი დრაჟე მიიღება ჩვეულ დროს, სანამ მიმდინარე პაკეტიდან დრაჟეები ამოიწურება. შემდეგი პაკეტი დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. მოხსნის სისხლდენა ნაკლებად სავარაუდოა მეორე პაკეტის დასრულებამდე, მაგრამ ლაქები და გარღვევა სისხლდენა შეიძლება მოხდეს აბების მიღებისას.

  2. ქალს ასევე შეუძლია შეწყვიტოს დრაჟის მიღება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგ მან უნდა დაისვენოს 7 დღით, დრაჟეზე გამოტოვების დღის ჩათვლით და შემდეგ დაიწყოს ახალი შეფუთვის მიღება.

  თუ ქალმა გამოტოვა აბების მიღება და შემდეგ აბების მიღების შესვენების დროს არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

  თუ ქალს ჰქონდა ღებინება ან დიარეა აქტიური აბების მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში, აბსორბცია შეიძლება არ დასრულდეს და დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები უნდა იქნას მიღებული. ამ შემთხვევაში, აბების გამოტოვებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ რეკომენდაციებს.

  მენსტრუალური ციკლის დაწყების თარიღის შეცვლა

  მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს აბების მიღება ახალი Jeanine® პაკეტიდან, წინა აბების მიღებისთანავე, მიღების შეფერხების გარეშე. ამ ახალი პაკეტიდან დრაჟეების აღება შესაძლებელია იმდენ ხანს, რამდენიც ქალს სურს (სანამ პაკეტი ამოიწურება). პრეპარატის მეორე შეფუთვიდან მიღებისას ქალს შეიძლება განუვითარდეს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა. Janine®-ის მიღება ახალი შეფუთვიდან უნდა განაახლოთ ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.

  იმისათვის, რომ მენსტრუაციის დაწყების დღე გადაიტანოს კვირის სხვა დღეზე, ქალს უნდა ურჩიოს, შეამციროს აბების მიღების შემდეგი შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც მას სურს. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ მას არ ექნება მოხსნის სისხლდენა და ექნება ლაქები და სისხლდენა მეორე შეკვრის დროს (ასევე, თუ მას სურს მენსტრუაციის დაწყების გადადება).

  დამატებითი ინფორმაცია სპეციალური კატეგორიის პაციენტებისთვის

  ბავშვები და მოზარდები. პრეპარატი ჟანინი® ნაჩვენებია მხოლოდ მენარქეს დაწყების შემდეგ.

  ხანდაზმული პაციენტები. Არ მიიღება. Jeanine® არ არის ნაჩვენები მენოპაუზის შემდეგ.

  ღვიძლის დარღვევების მქონე პაციენტები. Jeanine® უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე დაავადების მქონე ქალებში, სანამ ღვიძლის ფუნქციის ტესტები ნორმალურად არ დაბრუნდება (იხ. ასევე განყოფილება "უკუჩვენებები").

  თირკმლის დარღვევების მქონე პაციენტები. Jeanine® არ არის სპეციალურად შესწავლილი თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ხელმისაწვდომი მონაცემები არ მიუთითებს მკურნალობის ცვლილებაზე ამ პაციენტებში. შიგნით. ტაბლეტები იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველი დღიდან და მიიღება 1 ტაბლეტი დღეში 21 დღის განმავლობაში, თუ ეს შესაძლებელია, დღის ერთსა და იმავე დროს. შეფუთვიდან ბოლო აბის მიღების შემდეგ ხდება 7 დღიანი შესვენება, რომლის დროსაც მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა ხდება წამლის მოხსნის გამო. 7-დღიანი შესვენების შემდეგ მეორე დღეს (1-ლი ტაბლეტის მიღებიდან 4 კვირა, კვირის იმავე დღეს), პრეპარატი განახლდება შემდეგი პაკეტიდან, ასევე შეიცავს 21 ტაბლეტს, მაშინაც კი, თუ სისხლდენა არ შეჩერებულა. აბების მიღების ეს სქემა მიჰყვება მანამ, სანამ არსებობს კონტრაცეფციის საჭიროება. მიღების წესების გათვალისწინებით, კონტრაცეპტული ეფექტი გრძელდება 7-დღიანი შესვენების განმავლობაში.

  პრეპარატის პირველი დოზა

  მისაღები 1 მაგიდა. უნდა დაიწყოს მენსტრუალური ციკლის 1-ლი დღიდან. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ გჭირდებათ კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება. აბების მიღება შეგიძლიათ დაიწყოთ მენსტრუაციის მე-2-5 დღიდან, მაგრამ ამ შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენების პირველ ციკლში, კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუ მენსტრუაციის დაწყებიდან 5 დღეზე მეტი გავიდა, თქვენ უნდა გადადოთ პრეპარატის მიღების დაწყება მომდევნო მენსტრუაციამდე.

  პრეპარატის მიღება მშობიარობის შემდეგ

  ქალებს, რომლებიც ძუძუთი არ იკვებებიან, შეუძლიათ აბების მიღება მშობიარობიდან არა უადრეს 21-ე დღისა, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო კონტრაცეფციის სხვა მეთოდების გამოყენება. თუ მშობიარობის შემდეგ უკვე იყო სქესობრივი კონტაქტი, მაშინ აუცილებელია აბების მიღებით დაველოდოთ პირველ მენსტრუაციას. თუ გადაწყვეტილება მიიღება პრეპარატის მიღების შესახებ დაბადებიდან 21 დღის შემდეგ, მაშინ კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული პირველი 7 დღის განმავლობაში.

  პრეპარატის მიღება აბორტის შემდეგ

  აბორტის შემდეგ, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, აბების მიღება უნდა დაიწყოს პირველი დღიდან და ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება.

  სხვა ორალური კონტრაცეპტივიდან გადასვლა

  რეგულონზე გადასვლა სხვა პერორალური წამლისგან (21 ან 28 დღე): 1-ლი ცხრილი. რეგულონის მიღება რეკომენდებულია პრეპარატის 28-დღიანი პაკეტის კურსის დასრულებიდან მეორე დღეს. 21-დღიანი კურსის დასრულების შემდეგ უნდა გაიაროთ ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენება და შემდეგ დაიწყოთ რეგულონის მიღება. არ არის საჭირო კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება.

  რეგულონზე გადასვლა მხოლოდ პროგესტოგენის შემცველი ორალური ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების შემდეგ (ე.წ. მინი-აბი): 1-ლი ცხრილი. რეგულონი უნდა იქნას მიღებული ციკლის პირველ დღეს. არ არის საჭირო კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება. თუ მინი-აბი მიღებისას მენსტრუაცია არ მოხდა, მაშინ ორსულობის გამორიცხვის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ რეგულონის მიღება ციკლის ნებისმიერ დღეს, მაგრამ ამ შემთხვევაში კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული პირველი 7 დღის განმავლობაში.

  ზემოაღნიშნულ შემთხვევებში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების სახით შემდეგი არაჰორმონალური მეთოდების გამოყენება: საშვილოსნოს ყელის ქუდის გამოყენება სპერმიციდული გელით, პრეზერვატივის ან სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება. ამ შემთხვევებში კალენდარული მეთოდის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

  მენსტრუალური ციკლის გადადება

  მენსტრუაციის გადადების აუცილებლობის შემთხვევაში აუცილებელია ტაბლეტების მიღება ახალი შეფუთვიდან, 7-დღიანი შესვენების გარეშე, ჩვეულებრივი სქემის მიხედვით. მენსტრუაციის დაგვიანებით შეიძლება მოხდეს გარღვევა ან ლაქების სისხლდენა, მაგრამ ეს არ ამცირებს პრეპარატის კონტრაცეპტიულ ეფექტს. პრეპარატის რეგულონის რეგულარული მიღება შეიძლება აღდგეს ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.

  გამოტოვებული აბების მიღება

  თუ ქალს დროულად დაავიწყდა აბის მიღება და გამოტოვებიდან არაუმეტეს 12 საათისა გასული, თქვენ უბრალოდ უნდა მიიღოთ დავიწყებული აბი და შემდეგ განაგრძოთ მისი მიღება ჩვეულებრივ დროს. თუ აბების მიღებას შორის 12 საათზე მეტი გავიდა - ეს ითვლება გამოტოვებულ აბიდ, კონტრაცეფციის სანდოობა ამ ციკლში არ არის გარანტირებული და რეკომენდებულია კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება.

  1 მაგიდის გამოტოვებისას. ციკლის 1-ლი ან მე-2 კვირას უნდა აიღოთ 2 მაგიდა. მეორე დღეს და შემდეგ გააგრძელეთ რეგულარული მიღება კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენებით ციკლის დასრულებამდე.

  თუ ციკლის მე-3 კვირას გამოტოვებთ ტაბლეტს, უნდა მიიღოთ დავიწყებული ტაბლეტი, განაგრძოთ რეგულარული მიღება და არ მიიღოთ 7 დღიანი შესვენება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ესტროგენის მინიმალური დოზის გამო, ოვულაციის და/ან სისხლდენის რისკი იზრდება ტაბლეტის გამოტოვებისას და ამიტომ რეკომენდებულია კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება.

  აბების მიღება ღებინების ან დიარეისთვის

  თუ პრეპარატის მიღების შემდეგ მოხდა ღებინება ან დიარეა, მაშინ პრეპარატის შეწოვა შეიძლება იყოს დეფექტური. თუ სიმპტომები შეწყდა 12 საათის განმავლობაში, მაშინ უნდა მიიღოთ კიდევ 1 მაგიდა. დამატებით. ამის შემდეგ ტაბლეტების მიღება უნდა გააგრძელოთ ჩვეული წესით. თუ სიმპტომები გრძელდება 12 საათზე მეტ ხანს, მაშინ კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული ღებინების ან დიარეის დროს და მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.

• დოზის გადაჭარბება

  სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, ლაქები ან მეტრორაგია. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში სერიოზული დარღვევები არ დაფიქსირებულა.

  მკურნალობა: სიმპტომური მკურნალობა. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, გოგონებში - სისხლიანი გამონადენი საშოდან.

  მკურნალობა: პრეპარატის მაღალი დოზით მიღებიდან პირველ 2-3 საათში რეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს, მკურნალობა სიმპტომურია.

• სპეციალური მითითებები

  თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობა, დაავადება და რისკის ფაქტორი ამჟამად არსებობს, მაშინ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენების პოტენციური რისკი და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა აიწონოს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში და განიხილოს ქალთან, სანამ ის გადაწყვეტს პრეპარატის მიღების დაწყებას. რომელიმე ამ მდგომარეობის გამწვავების, გამწვავების ან პირველი გამოვლინების შემთხვევაში, დაავადების ან რისკ-ფაქტორების გაზრდის შემთხვევაში, ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს, რომელსაც შეუძლია გადაწყვიტოს, უნდა შეწყდეს თუ არა პრეპარატი.

  გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები

  ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგები მიუთითებს კავშირი COC-ების გამოყენებასა და ვენური და არტერიული თრომბოზის და თრომბოემბოლიის (როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები) სიხშირის ზრდას შორის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას. ეს დაავადებები იშვიათია.

  ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) განვითარების რისკი ყველაზე მაღალია ამ პრეპარატების მიღების პირველ წელს. გაზრდილი რისკი არსებობს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების თავდაპირველი გამოყენების ან იგივე ან განსხვავებული კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენების შემდეგ (4 კვირის ან მეტი დოზების შესვენების შემდეგ). დიდი პერსპექტიული კვლევის მონაცემები, რომელშიც მონაწილეობდა პაციენტების 3 ჯგუფი, აჩვენებს, რომ ეს გაზრდილი რისკიწარმოდგენილია ძირითადად პირველი 3 თვის განმავლობაში.

  VTE-ის საერთო რისკი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს დაბალი დოზებით (ეთინილ ესტრადიოლის შემცველობა -
  VTE, რომელიც ვლინდება ღრმა ვენების თრომბოზით ან ფილტვის ემბოლიის სახით, შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივის დროს.

  ძალიან იშვიათად, კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას, სხვა თრომბოზი სისხლძარღვები(მაგ. ღვიძლის, მეზენტერული, თირკმლის, ცერებრალური ვენები და არტერიები ან ბადურის სისხლძარღვები). არ არსებობს კონსენსუსი ამ მოვლენების წარმოშობასა და კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დაკავშირებით.

  ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) სიმპტომები მოიცავს შემდეგს: ქვედა კიდურის ცალმხრივი შეშუპება ან ფეხის ვენის გასწვრივ, ტკივილი ან დისკომფორტი ფეხის არეში მხოლოდ დგომისას ან სიარულის დროს, ლოკალიზებული ცხელება დაზარალებულ ფეხში, სიწითლე ან ფერის შეცვლა. კანიფეხზე.

  ფილტვის ემბოლიის (PE) სიმპტომები შემდეგია: გაძნელება ან სწრაფი სუნთქვა; უეცარი ხველა, მათ შორის. ჰემოპტიზით; მკვეთრი ტკივილიგულმკერდში, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ღრმა ამოსუნთქვით; შფოთვის გრძნობა; ძლიერი თავბრუსხვევა; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. ამ სიმპტომებიდან ზოგიერთი (მაგ., ქოშინი, ხველა) არასპეციფიკურია და შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც სხვა მეტ-ნაკლებად მძიმე მოვლენების ნიშნები (მაგ., სასუნთქი გზების ინფექცია).

  არტერიულმა თრომბოემბოლიამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, სისხლძარღვთა ოკლუზია ან მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინსულტის სიმპტომები შემდეგია: უეცარი სისუსტე ან მგრძნობელობის დაკარგვა სახის, მკლავის ან ფეხის არეში, განსაკუთრებით სხეულის ერთ მხარეს, უეცარი დაბნეულობა, მეტყველებისა და გაგების პრობლემები; მხედველობის უეცარი ცალმხრივი ან ორმხრივი დაკარგვა; სიარულის უეცარი დარღვევა, თავბრუსხვევა, წონასწორობის დაკარგვა ან მოძრაობების კოორდინაცია; უეცარი, ძლიერი ან გახანგრძლივებული თავის ტკივილის გარეშე აშკარა მიზეზი; გონების დაკარგვა ან სისუსტე ეპილეფსიური კრუნჩხვით ან მის გარეშე. სისხლძარღვთა ოკლუზიის სხვა ნიშნები: უეცარი ტკივილი, კიდურების შეშუპება და ოდნავ ლურჯი შეფერილობა, მწვავე მუცელი.

  მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომებია: ტკივილი, დისკომფორტი, წნევა, სიმძიმე, შებოჭილობის ან სისავსის შეგრძნება მკერდში, მკლავში ან გულმკერდში; დისკომფორტი ზურგის, ლოყის, ხორხის, მკლავის, კუჭის დასხივებით; ცივი ოფლი, გულისრევა, ღებინება ან თავბრუსხვევა, ძლიერი სისუსტე, შფოთვა ან ქოშინი; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. არტერიული თრომბოემბოლია შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი. იზრდება თრომბოზის (ვენური და/ან არტერიული) და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი:

  ასაკთან ერთად;

  მწეველები (სიგარეტის რაოდენობის მატებასთან ან ასაკის მატებასთან ერთად, რისკი იზრდება, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში).

  Თანდასწრებით:

  სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი);

  ოჯახის ისტორია (მაგალითად, ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლია ახლო ნათესავებში ან მშობლებში შედარებით ახალგაზრდა ასაკში). მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილების შემთხვევაში ქალი უნდა გასინჯოს შესაბამის სპეციალისტს, რათა გადაწყვიტოს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღების შესაძლებლობა;

  ხანგრძლივი იმობილიზაცია, სერიოზული ოპერაცია, ფეხის ნებისმიერი ოპერაცია ან სერიოზული ტრავმა. ამ სიტუაციებში მიზანშეწონილია შეწყვიტოთ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება (გეგმიური ოპერაციის შემთხვევაში, არანაკლებ 4 კვირით ადრე) და არ განაახლოთ მიღება იმობილიზაციის დასრულებიდან ორი კვირის განმავლობაში;

  დისლიპოპროტეინემია;

  არტერიული ჰიპერტენზია;

  შაკიკი;

  გულის სარქვლის დაავადება;

  Წინაგულების ფიბრილაცია.

  კითხვა შესაძლო როლის შესახებ ვარიკოზული ვენებივენები და ზედაპირული თრომბოფლებიტი ვენური თრომბოემბოლიის განვითარებაში რჩება საკამათო.

  მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

  პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ასევე შეიძლება შეინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის, სისტემური წითელი მგლურას, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომის, ქრონიკული ანთებითი დაავადებებინაწლავები (კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი) და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.

  შაკიკის სიხშირისა და სიმძიმის მატება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას (რომელიც შეიძლება წინ უსწრებდეს ცერებროვასკულარულ დარღვევებს) შეიძლება იყოს ამ პრეპარატების დაუყოვნებელი შეწყვეტის საფუძველი.

  ბიოქიმიური ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ ვენური ან არტერიული თრომბოზისადმი მემკვიდრეობით ან შეძენილ მიდრეკილებაზე, მოიცავს შემდეგს: რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C-ს მიმართ, ჰიპერჰომოცისტეინემია, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი).

  რისკისა და სარგებლის თანაფარდობის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ შესაბამისი მდგომარეობის ადექვატურმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს თრომბოზის ასოცირებული რისკი. ასევე გასათვალისწინებელია, რომ ორსულობის დროს თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე დაბალი დოზით ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას (ეთინილ ესტრადიოლის შემცველობა -
  სიმსივნეები

  საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ადამიანის პაპილომავირუსის მუდმივი ინფექცია. არსებობს შეტყობინებები საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის უმნიშვნელო გაზრდის შესახებ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენებისას. თუმცა, კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან კავშირი დადასტურებული არ არის. ჯერ კიდევ რჩება კამათი იმის შესახებ, თუ რამდენად არის ეს მონაცემები დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის სკრინინგთან ან სექსუალურ ქცევასთან (კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების ნაკლები გამოყენება).

  54 ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ ძუძუს კიბოს განვითარების შედარებით მაღალი რისკია ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს (ფარდობითი რისკი - 1,24). გაზრდილი რისკი თანდათან ქრება ამ პრეპარატების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში. იმის გამო, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათია 40 წლამდე ასაკის ქალებში, ძუძუს კიბოს დიაგნოსტირების რიცხვის ზრდა ქალებში, რომლებიც ამჟამად იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, ან რომლებიც ახლახან იღებდნენ მას, უმნიშვნელოა ამ დაავადების საერთო რისკთან მიმართებაში. . მისი კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან არ არის დადასტურებული. რისკის დაფიქსირებული მატება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს უფრო მეტით ადრეული დიაგნოზისარძევე ჯირკვლის კიბო ქალებში, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს. ქალები, რომლებმაც ოდესმე გამოიყენეს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები, უფრო მეტი აქვთ ადრეული ეტაპებისარძევე ჯირკვლის კიბო, ვიდრე ქალებში, რომლებსაც ისინი არასოდეს იყენებდნენ.

  იშვიათ შემთხვევებში, კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების ფონზე, აღინიშნა ღვიძლის სიმსივნეების განვითარება, რამაც ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში ინტრააბდომინალური სისხლდენა. შემთხვევის შემთხვევაში მწვავე ტკივილიმუცლის არეში, ღვიძლის გადიდება ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნები, ეს გასათვალისწინებელია დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას.

  სხვა სახელმწიფოები

  ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებში (ან ამ მდგომარეობის ოჯახის ანამნეზში) შეიძლება იყოს პანკრეატიტის განვითარების რისკი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

  მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება აღწერილია ბევრ ქალში, რომლებიც იღებდნენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათად დაფიქსირდა. თუმცა, თუ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას განვითარდება არტერიული წნევის მუდმივი, კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება, ეს პრეპარატები უნდა შეწყდეს და არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევის ნორმალური მაჩვენებლები მიიღწევა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიით.

  როგორც იტყობინება, შემდეგი შტატებივითარდება ან გაუარესდება როგორც ორსულობისას, ასევე კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას, მაგრამ მათი კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებასთან დადასტურებული არ არის: სიყვითლე და/ან ქავილი ასოცირებული ქოლესტაზთან; ნაღვლის ბუშტში ქვების წარმოქმნა; პორფირია; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი; ქორეა; ორსული ქალების ჰერპესი; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან. ასევე აღწერილია კრონის დაავადების და არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის შემთხვევები კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას.

  ანგიონევროზული შეშუპების მემკვიდრეობითი ფორმების მქონე ქალებში ეგზოგენურმა ესტროგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ანგიონევროზული შეშუპების სიმპტომები.

  მწვავე ან ქრონიკული დარღვევებიღვიძლის ფუნქციამ შეიძლება მოითხოვოს კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გაუქმება, სანამ ღვიძლის ფუნქცია ნორმალურად არ დაბრუნდება. მორეციდივე ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც პირველად ვითარდება ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენებისას მოითხოვს კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების შეწყვეტას.

  მიუხედავად იმისა, რომ კომბინირებულმა ორალურმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ინსულინის რეზისტენტობაზე და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, არ არის საჭირო თერაპიული რეჟიმის შეცვლა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების დაბალი დოზების გამოყენებით (ეთინილ ესტრადიოლის შემცველობა -
  ზოგჯერ ქლოაზმა შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ორსულობის დროს ქლოაზმა. ქალებმა, რომლებსაც აქვთ ქლოაზმისადმი მიდრეკილება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას, უნდა მოერიდონ მზის ხანგრძლივ ზემოქმედებას და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებას.

  პრეკლინიკური უსაფრთხოების მონაცემები

  სტანდარტული კვლევების დროს მიღებული პრეკლინიკური მონაცემები პრეპარატის განმეორებითი დოზებით ტოქსიკურობის, აგრეთვე გენოტოქსიურობის, კანცეროგენული პოტენციალისა და რეპროდუქციული სისტემის ტოქსიკურობის გამოვლენის მიზნით, არ მიუთითებს განსაკუთრებულ რისკზე ადამიანებისთვის. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ სქესობრივ სტეროიდებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ გარკვეული ჰორმონზე დამოკიდებული ქსოვილებისა და სიმსივნეების ზრდას.

  ლაბორატორიული ტესტები

  კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის, თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის, პლაზმის სატრანსპორტო ცილების, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის პარამეტრებზე. ცვლილებები ჩვეულებრივ არ სცილდება ნორმალური მნიშვნელობების საზღვრებს.

  შემცირებული ეფექტურობა

  კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს შემდეგ შემთხვევებში: აბების გამოტოვებისას, ღებინება და დიარეა, ან წამლის ურთიერთქმედების შედეგად.

  ეფექტი მენსტრუალურ ციკლზე

  კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში. ამიტომ, ნებისმიერი არარეგულარული სისხლდენის შეფასება უნდა მოხდეს მხოლოდ ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ, დაახლოებით სამი ციკლი.

  თუ არარეგულარული სისხლდენა განმეორდება ან განვითარდება წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ, უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ან ორსულობის გამოსარიცხად.

  ზოგიერთ ქალს შეიძლება არ განუვითარდეს მოხსნის სისხლდენა აბების შესვენების დროს. თუ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები მიიღება მითითებების შესაბამისად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ქალი ორსულად იყოს. თუმცა, თუ ადრე კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივები არარეგულარულად იღებებოდა ან არ იყო ორი მოხსნის სისხლდენა ზედიზედ, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს პრეპარატის მიღების გაგრძელებამდე.

  სამედიცინო გამოკვლევები

  პრეპარატის Janine-ს გამოყენების დაწყებამდე ან განახლებამდე აუცილებელია გაეცნოთ ცხოვრების ისტორიას, ქალის ოჯახურ ისტორიას, ჩაატაროთ საფუძვლიანი ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა (მათ შორის, არტერიული წნევის გაზომვა, გულისცემა, სხეულის მასის ინდექსის განსაზღვრა. ) და გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და საშვილოსნოს ყელის სკრაპინგის ციტოლოგიური გამოკვლევა (ტესტი პაპანიკოლაუ), გამორიცხავს ორსულობას. დამატებითი კვლევების მოცულობა და შემდგომი გამოკვლევების სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ზოგადად, შემდგომი გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს მინიმუმ წელიწადში ერთხელ.

  ქალი უნდა იყოს გაფრთხილებული, რომ ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა Jeanine® არ იცავს აივ ინფექციას (შიდსს) და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან. პრეპარატის გამოყენების დაწყებამდე აუცილებელია ჩატარდეს ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა (დაწვრილებითი ოჯახური და პირადი ისტორია, არტერიული წნევის გაზომვა, ლაბორატორიული კვლევა) და გინეკოლოგიური გამოკვლევა (მათ შორის სარძევე ჯირკვლების, მენჯის ორგანოების გამოკვლევა, საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიური ანალიზი). მსგავსი გამოკვლევა პრეპარატის მიღების პერიოდში ტარდება რეგულარულად, ყოველ 6 თვეში ერთხელ.

  პრეპარატი საიმედო კონტრაცეპტივია: პერლის ინდექსი (ორსულობების რაოდენობის მაჩვენებელი, რომლებიც მოხდა კონტრაცეფციის მეთოდის გამოყენებისას 100 ქალში 1 წლის განმავლობაში), სწორი გამოყენებისას არის დაახლოებით 0,05.

  თითოეულ შემთხვევაში, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების დანიშვნამდე, ინდივიდუალურად ფასდება მათი გამოყენების სარგებელი ან შესაძლო უარყოფითი ეფექტი. ეს საკითხი აუცილებლად უნდა განიხილებოდეს პაციენტთან, რომელიც საჭირო ინფორმაციის მიღების შემდეგ მიიღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას კონტრაცეფციის ჰორმონალური ან სხვა რომელიმე მეთოდის უპირატესობაზე.

  ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი. თუ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობა/დაავადება გამოჩნდება ან გაუარესდება პრეპარატის მიღებისას, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და გადახვიდეთ კონტრაცეფციის სხვა, არაჰორმონალურ მეთოდზე:

  ჰემოსტაზის სისტემის დაავადებები;

  კარდიოვასკულური, თირკმელების უკმარისობის განვითარებისადმი მიდრეკილი პირობები/დაავადებები;

  ეპილეფსია;

  შაკიკი;

  ესტროგენდამოკიდებული სიმსივნის ან ესტროგენდამოკიდებული გინეკოლოგიური დაავადებების განვითარების რისკი;

  შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც არ არის გართულებული სისხლძარღვთა დარღვევებით;

  მძიმე დეპრესია (თუ დეპრესია ასოცირდება ტრიპტოფანის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან, მაშინ მის გამოსასწორებლად შეიძლება გამოვიყენოთ ვიტამინი B6);

  ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ტკ. ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, ინფექციები, ჰიპოქსია), ამ პათოლოგიის ესტროგენის შემცველმა პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოემბოლია;

  ღვიძლის ფუნქციის შესაფასებლად ლაბორატორიულ ტესტებში დარღვევების გამოჩენა.

  თრომბოემბოლიური დაავადებები

  ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ არსებობს კავშირი ორალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებასა და არტერიული და ვენური თრომბოემბოლიური დაავადებების განვითარების რისკს შორის (მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია). ვენური თრომბოემბოლიური დაავადების გაზრდილი რისკი დადასტურებულია, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ორსულობის დროს (60 შემთხვევა 100000 ორსულზე).

  ზოგიერთი მკვლევარი ვარაუდობს, რომ ვენური თრომბოემბოლიური დაავადების განვითარების ალბათობა უფრო დიდია დესოგესტრელისა და გესტოდენის შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას (მესამე თაობის წამლები), ვიდრე ლევონორგესტრელის შემცველი პრეპარატების (მეორე თაობის წამლები).

  ვენური თრომბოემბოლიური დაავადების ახალი შემთხვევების სპონტანური შემთხვევების სიხშირე ჯანმრთელ არაორსულ ქალებში, რომლებიც არ იღებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს, არის დაახლოებით 5 შემთხვევა 100000 ქალზე წელიწადში. მეორე თაობის წამლების გამოყენებისას - 15 შემთხვევა 100 ათას ქალზე წელიწადში, ხოლო მესამე თაობის წამლების გამოყენებისას - 25 შემთხვევა 100 ათას ქალზე წელიწადში.

  ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებისას ძალიან იშვიათად აღინიშნება ღვიძლის, მეზენტერული, თირკმლის ან ბადურის სისხლძარღვების არტერიული ან ვენური თრომბოემბოლია.

  არტერიული ან ვენური თრომბოემბოლიური დაავადებების განვითარების რისკი იზრდება:

  ასაკთან ერთად;

  მოწევისას (ძლიერი მოწევა და 35 წელზე მეტი ასაკი რისკ-ფაქტორებია);

  თუ არსებობს თრომბოემბოლიური დაავადების ოჯახური ისტორია (მაგალითად, მშობლებში, ძმაში ან დაში). გენეტიკურ მიდრეკილებაზე ეჭვის შემთხვევაში პრეპარატის გამოყენებამდე აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია;

  სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი);

  დისლიპოპროტეინემიით;

  არტერიული ჰიპერტენზიით;

  ჰემოდინამიკური დარღვევებით გართულებული გულის სარქველების დაავადებებით;

  წინაგულების ფიბრილაციით;

  სისხლძარღვთა დაზიანებით გართულებული შაქრიანი დიაბეტით;

  ხანგრძლივი იმობილიზაციით, დიდის შემდეგ ქირურგიული ჩარევა, ქვედა კიდურებზე ოპერაციის შემდეგ, მძიმე ტრავმის შემდეგ.

  ამ შემთხვევებში მოსალოდნელია პრეპარატის დროებითი შეწყვეტა (ოპერაციამდე არაუგვიანეს 4 კვირით ადრე და განახლდება რემობილიზაციიდან არა უადრეს 2 კვირისა).

  მშობიარობის შემდეგ ქალებს აქვთ ვენური თრომბოემბოლიური დაავადების გაზრდილი რისკი.

  გასათვალისწინებელია, რომ შაქრიანი დიაბეტი, სისტემური წითელი მგლურა, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ზრდის ვენური თრომბოემბოლიური დაავადებების განვითარების რისკს.

  გასათვალისწინებელია, რომ რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C, ჰიპერჰომოცისტეინემია, C და S ცილების დეფიციტი, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების არსებობა ზრდის არტერიული ან ვენური თრომბოემბოლიური დაავადებების განვითარების რისკს.

  პრეპარატის მიღების სარგებლის/რისკის თანაფარდობის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ ამ მდგომარეობის მიზნობრივი მკურნალობა ამცირებს თრომბოემბოლიის რისკს. თრომბოემბოლიის სიმპტომებია:

  გულმკერდის უეცარი ტკივილი, რომელიც ასხივებს მარცხენა მკლავს;

  უეცარი ქოშინი;

  ნებისმიერი უჩვეულოდ ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში ან პირველად ჩნდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შერწყმულია მხედველობის უეცარ სრულ ან ნაწილობრივ დაკარგვასთან ან დიპლოპიასთან, აფაზიასთან, თავბრუსხვევასთან, კოლაფსთან, ფოკალურ ეპილეფსიასთან, სისუსტესთან ან სხეულის ერთი მხარის ძლიერ დაბუჟებასთან. მოძრაობის დარღვევები, მძიმე ცალმხრივი ტკივილი in ხბოს კუნთი, ბასრი მუცელი.

  სიმსივნური დაავადებები

  ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების ზრდა ქალებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებდნენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, მაგრამ კვლევების შედეგები წინააღმდეგობრივია. სექსუალური ქცევა, ადამიანის პაპილომავირების ინფექცია და სხვა ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებაში.

  54 ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ ქალებში, რომლებიც იღებენ ორალურ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, ძუძუს კიბოს რისკის შედარებით მატებაა, თუმცა ძუძუს კიბოს უფრო მაღალი გამოვლენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს უფრო რეგულარულთან. სამედიცინო გამოკვლევა. სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათია 40 წლამდე ქალებში, მიუხედავად იმისა, იღებენ ჰორმონალურ ჩასახვის კონტროლს თუ არა, და ასაკთან ერთად იზრდება. აბების მიღება შეიძლება ჩაითვალოს მრავალი რისკის ფაქტორად. თუმცა, ქალებს უნდა მიეწოდოთ ინფორმაცია სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების პოტენციურ რისკზე სარგებლობა-რისკის შეფასების საფუძველზე (საკვერცხის და ენდომეტრიუმის კიბოსგან დაცვა).

  არსებობს რამდენიმე ცნობა კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეღვიძლი ქალებში, რომლებიც იღებენ გრძელვადიან ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს. ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მუცლის ტკივილის დიფერენციალური დიაგნოსტიკური შეფასებისას, რომელიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ღვიძლის ზომის ზრდასთან ან ინტრაპერიტონეალურ სისხლდენასთან.

  ქლოაზმა შეიძლება განვითარდეს ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორსულობის დროს ამ დაავადების ისტორია. ის ქალები, რომლებსაც ემუქრებათ ქლოაზმის განვითარების რისკი, უნდა მოერიდონ კონტაქტს მზის სხივებიან ულტრაიისფერი გამოსხივება რეგულონის მიღებისას.

  ეფექტურობა

  პრეპარატის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს შემდეგ შემთხვევებში: გამოტოვებული აბები, ღებინება და დიარეა, სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ეფექტურობას.

  თუ პაციენტი ერთდროულად იღებს სხვა პრეპარატს, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ეფექტურობა, უნდა იქნას გამოყენებული კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები.

  პრეპარატის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს, თუ მათი გამოყენებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ გამოჩნდება არარეგულარული, ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა, ასეთ შემთხვევებში სასურველია ტაბლეტების მიღება მომდევნო შეფუთვამდე დასრულებამდე. თუ მეორე ციკლის ბოლოს მენსტრუალური სისხლდენა არ იწყება ან აციკლური ლაქები არ ჩერდება, შეწყვიტეთ ტაბლეტების მიღება და განაახლეთ მხოლოდ ორსულობის გამორიცხვის შემდეგ.

  ცვლილებები ლაბორატორიულ პარამეტრებში

  ორალური კონტრაცეპტული აბების გავლენით - ესტროგენის კომპონენტის გამო - შეიძლება შეიცვალოს ზოგიერთი ლაბორატორიული პარამეტრის დონე (ღვიძლის, თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური პარამეტრები, ჰემოსტაზის მაჩვენებლები, ლიპოპროტეინების დონეები და სატრანსპორტო ცილები).

  დამატებითი ინფორმაცია

  მწვავე ვირუსული ჰეპატიტის შემდეგ, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ღვიძლის ფუნქციის ნორმალიზების შემდეგ (არა უადრეს 6 თვის შემდეგ).

  დიარეის ან ნაწლავის დარღვევების, ღებინების დროს, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. პრეპარატის მიღების შეწყვეტის გარეშე აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი არაჰორმონალური მეთოდების გამოყენება.

  მწეველ ქალებს აქვთ განვითარების გაზრდილი რისკი სისხლძარღვთა დაავადებებისერიოზული შედეგებით (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი). რისკი დამოკიდებულია ასაკზე (განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში) და მოწეული სიგარეტის რაოდენობაზე.

  ქალი უნდა იყოს გაფრთხილებული, რომ პრეპარატი არ იცავს აივ ინფექციისგან (შიდსი) და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან.

  გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე

  პრეპარატი არ მოქმედებს მანქანის მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე.

• გამოშვების ფორმა