როგორ ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა? რა გესტაციურ ასაკში კეთდება საკეისრო კვეთა?

მუცლის ღრუში ნაყოფის საშვილოსნოდან ამოღების ოპერაციას საკეისრო კვეთა ეწოდება. ის შეიძლება განხორციელდეს მითითებების არსებობისას დაგეგმილ რეჟიმში ან სასწრაფოდ, თუ პრობლემები წარმოიშვა ან აღმოჩენილია მიწოდების პროცესში.

ორსულობის დროს ოპერაციული მშობიარობის პირობები

თუ გადაუდებელი ოპერაციის შემთხვევაში, კითხვა, როდის უნდა დაიწყოს ოპერაცია პრაქტიკულად არ ღირს, მაშინ რომელ საათზეა დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, კითხვა საკმაოდ ბუნებრივია. ორსულობა ითვლება სრულყოფილად, დაწყებული. ნაყოფის ქირურგიული მოპოვება ამ დროს შესაძლებელია, მაგრამ დაბადების თარიღი განისაზღვრება ინდივიდუალურად, იმის მიხედვით, თუ რა მიზეზების გამო ექიმი გადაეწყვიტა საკეისრო კვეთა:

• მონოამნიოტური ტყუპების ტარებისას;
• ბუნებრივი დაბადების თარიღამდე 1-2 კვირით ადრე;
• როდესაც დედას 38 კვირაზე აივ-ის დიაგნოზი დაუსვეს.

ერთიანი პირველი ორსულობის შედარებით ნორმალური მიმდინარეობისას ქალს ოპერაცია უტარდება 39-40 კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, უმჯობესია, პირველი დაბადებისას დაგეგმილი საკეისრო კვეთა მშობიარობის დასაწყისს მივაკუთვნოთ. ოპერაციის დროის განსაზღვრისას ექიმი ითვალისწინებს:

• ბავშვის წონა;
• პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი;
• დედის ზოგადი მდგომარეობა;
• ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობა და მისი მზადყოფნა დაბადებისთვის (მაგალითად, ფილტვების სიმწიფის ხარისხი);
• ჩახლართულობის არსებობა და ნაყოფის ჰიპოქსიის ხარისხი;
• სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ოპერაციისთვის მომზადების წესები, ოპერაციის მიმდინარეობა და შესაძლო შედეგებიქალს შეუძლია შეამოწმოს ექიმთან. თანამედროვე მედიცინისთვის ასეთი ოპერაცია რთულად არ ითვლება, დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება და უმეტეს შემთხვევაში მნიშვნელოვანი გართულებების გარეშე მთავრდება.

დაგეგმილი ოპერაცია ხელახალი დაბადებისთვის

ხშირად მშობიარობის ოპერატიულად გადაწყვეტა რეკომენდირებულია ქალებისთვის, რომლებმაც ამ გზით გააჩინეს პირველი შვილი. იმის გამო, რომ საშვილოსნოს კედელზე ნაწიბურების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ბუნებრივი დაბადების პროცესში.

ოპერაციის ხანგრძლივობა II ორსულობის დროს

თუ ისინი ცდილობენ ოპერაციის თარიღის დადგენას პრაქტიკულად მშობიარობის დასაწყისში პირველი მშობიარობის დროს, მაშინ ეს წესი არ ვრცელდება მეორე მშობიარობის დროს დაგეგმილ საკეისრო კვეთაზე. რამდენ კვირაში კეთდება ამ შემთხვევაში? დედისა და ნაყოფისთვის რისკის მინიმიზაციისას, ოპერაციული მშობიარობა ინიშნება მშობიარობის დაგეგმილ თარიღამდე 2 კვირით ადრე, ანუ 37-38 კვირამდე.

ოპერაციული მშობიარობის ვადა III ორსულობის დროს

უმეტეს შემთხვევაში, თუ ქალს საკეისრო კვეთით ორი შვილი შეეძინა, ექსპერტები მესამე ორსულობას არ გირჩევენ. არ არსებობს მკაცრი შეზღუდვები ოპერაციით დასრულებული მრავალჯერადი ორსულობისთვის. ეს დამოკიდებულია საშვილოსნოს მდგომარეობაზე და პოსტოპერაციულ ნაწიბურებზე. თუ ნაწიბური გაუსაძლისია (ვერ უძლებს დაჭიმვას ორსულობისას), მაშინ შეიძლება დაირღვეს გესტაციური პროცესის მიმდინარეობა, მაგალითად, საშვილოსნოს კედლების რღვევის გამო.

თუ ქალმა მაინც გარისკა მესამე და მომდევნო ორსულობაზე, იცოდა საფრთხის შესახებ, მშობიარობის სწორად წარმართვით და სპეციალისტის რეკომენდაციების დაცვით, მას აქვს შანსი გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი. ამ შემთხვევაში გეგმიური საკეისრო კვეთა ტარდება მესამე მშობიარობის დროს და ყველა შემდგომი მშობიარობის დროს 37-38 კვირის განმავლობაში. ანუ როგორც კი ორსულობა სრულფასოვანი ხდება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ოპერაციისთვის

ნაყოფის ამოღების ოპერაციის ჩვენებები შეიძლება იყოს აბსოლუტური და ფარდობითი. აბსოლუტური (სასიცოცხლო) ჩვენებები ეხება როგორც მშობიარობის ქალის, ასევე ნაყოფის მდგომარეობას. ფარდობითი ჩვენებები არის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა არ მოახდინონ მშობიარობის პროცესზე და მშობიარობის შემდგომ ადრეულ პერიოდზე ან გამოიწვიოს მძიმე გართულებების განვითარება დედში ან მის ბავშვში. თუ რისკი მაღალია, ექიმები გვთავაზობენ შედეგების მინიმუმამდე შემცირებას ქირურგიით.

აბსოლუტური კითხვები

აბსოლუტური ჩვენებებია ანატომიური მახასიათებლებიქალის სხეულის სტრუქტურა, ნაყოფის შეუსაბამობა დაბადების არხის ზომასთან და ზოგიერთი პათოლოგია:

• მენჯის II-IV ხარისხის შევიწროება;
• საშვილოსნოს რღვევა (საფრთხე და დაწყებული);
• დედის სიკვდილი ცოცხალი ნაყოფის თანდასწრებით;
• ეკლამფსია;
• პლაცენტის ამოკვეთა;
• ნეოპლაზმები, რომლებიც მექანიკურად ბლოკავს დაბადების არხს (ფიბროიდები, ცისტები, საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნეები);
• გამოხატული ვარიკოზული დაავადება;
• თირკმლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;
• მენჯის ძვლების დეფორმაცია;
• პლაცენტა პრევია;
• ნაყოფის განივი პოზიცია.

ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ქირურგიული ჩარევა საშვილოსნოში ნაყოფის პოზიციის ნებისმიერი დარღვევისთვის (ბრტყელი პრეზენტაცია, მიმართული "გარე"). გლუტალური გულმოდგინებით იბადებიან ბავშვები ბუნებრივად, მაგრამ ეს მათთვის ტრავმულია, უჩნდებათ ქვედა სხეულის სერიოზული ჰემატომები (დუნდულები, სასქესო ორგანოები).

შედარებითი კითხვები

არსებობს მიღებული ჩვენებების ჩამონათვალი, რომლისთვისაც ექიმი ურჩევს ოპერაციას, მაგრამ ეს სია არ არის მკაცრი. ეს ნიშნავს, რომ ექიმმა შეიძლება შესთავაზოს ოპერაცია, თუ მიზანშეწონილად ჩათვლის, მაშინაც კი, თუ ქალის მდგომარეობა არ არის აღწერილი მითითებული სიიდან პათოლოგიით. ორსულობის ოპერაციული მოხსნა შეიძლება რეკომენდებული იყოს, თუ:

• ნაყოფი დიდია (4,5 კგ ან მეტი);
• მენჯის I-II ხარისხის შევიწროება;
• გესტაციური ასაკი 42 კვირიდან, საშვილოსნოს ყელი მოუმწიფებელია, ზოგადი აქტივობაარ იწყება, სტიმულაციას არ აქვს სასურველი ეფექტი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ქალი მიეკუთვნება გვიანი პრიმიპარების ჯგუფს (ის არის 30 წლის და მეტი);
• არსებობს მხედველობის ორგანოს პათოლოგია;
• IVF ორსულობა;
• უნაყოფობის ისტორია;
• გენიტალური ჰერპესი მწვავე სტადიაში (ოპერაცია ხელს უშლის ნაყოფის ინფექციას):
• დიაგნოზირებულია ტაქიკარდიის ზოგიერთი ტიპი.

ექიმი, ქალის მდგომარეობის შეფასების შემდეგ, წყვეტს ოპერაციის საჭიროებას. ზოგიერთ ქალს ეშინია მშობიარობის ტკივილების და ითხოვს თავის ოპერაციას. ასეთი გადაწყვეტილება არ უნდა იქნას მიღებული. მუცლის ოპერაცია არის ის, რაც თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნებისმიერ ფასად. ოპერაციას ყოველთვის აქვს შედეგები.

უკუჩვენებები

ოპერაციულ მშობიარობას არ აქვს აბსოლუტური უკუჩვენება, თუ ნაყოფი ცოცხალია და მის სიცოცხლეს ან დედის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება არახელსაყრელი ფაქტორებით, ოპერაცია სავალდებულოა. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ურჩევნიათ თავი შეიკავონ საკეისრო კვეთისგან:

• ინფექციური დაავადებებისქესობრივი მშობიარობა, რომელიც განვითარდა მშობიარობამდე 2 კვირით ადრე;
• რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ვირუსული პათოლოგიები;
• ანთებითი პროცესები დედის ორგანიზმში;
• კანის მასიური პუსტულური დაზიანებები;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• ნაყოფის თავის შეყვანა დაბადების არხში;
• ნაყოფის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ანომალიები;
• მშობიარობის წარუმატებელი მცდელობები (ვაკუუმური ექსტრაქცია, სამეანო პინცეტი და ა.შ.);
• ხილის მომზადების ოპერაციების ჩატარების შემდეგ (მეტრეირისი, ჭრილობები საშვილოსნოს ყელის არხიდა ა.შ.);
• ზოგიერთი გულის დაავადება სისხლძარღვთა სისტემა.

უკუჩვენებების არსებობისას ჩატარებული ოპერაცია სავსეა გართულებებით როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. მაგრამ თუ გამოსავალი არ არის, ქირურგები ქალს ახორციელებენ ოპერაციას დედისა და შვილის სიცოცხლის გადარჩენის იმედით.

ასევე გიწვევთ ვიდეოს სანახავად

ბუნებრივი მშობიარობა ბუნების მიერ მოწოდებული დაბადების ჩვეულებრივი გზაა. მაგრამ ზოგჯერ, რიგი მიზეზების გამო, ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება საშიში იყოს ქალისა და მისი შვილის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. ამ შემთხვევაში ექიმები პრობლემას ქირურგიულად წყვეტენ და მიმართავენ ისეთ მეთოდს, როგორიცაა გეგმიური საკეისრო კვეთა. ასე ჰქვია მშობიარობის ოპერაციას, რომელიც გავრცელებულია სამეანო პრაქტიკაში. მისი მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ ბავშვი ამოღებულია საშვილოსნოში ჭრილობის გზით. მიუხედავად იმისა, რომ ის ხშირად ტარდება და ათასობით ბავშვის სიცოცხლეს იხსნის, გართულებებიც ხდება.

ზოგჯერ ოპერაცია კეთდება სასწრაფოდ. სასწრაფო ქირურგიულ მშობიარობას მიმართავენ, თუ ბუნებრივი მშობიარობის დროს წარმოიქმნება გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ან დედის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა არის ოპერაცია, რომელიც ინიშნება ორსულობის დროს. იგი ტარდება მხოლოდ სერიოზული ჩვენებით. როდის ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა, რამდენ ხანს ტარდება ოპერაცია და როგორ ავიცილოთ თავიდან გართულებები?

ჩვენებები იყოფა აბსოლუტურ, ანუ მათში, რომლებშიც გამორიცხულია დამოუკიდებელი მშობიარობის შესაძლებლობა და შედარებით.

აბსოლუტური ჩვენებების სია:

• ნაყოფის წონა 4500 გ-ზე მეტი;
• ოპერაციები საშვილოსნოს ყელზე წარსულში;
• საშვილოსნოზე ორი ან მეტი ნაწიბურის არსებობა ან ერთი მათგანის უკმარისობა;
• წინა დაზიანებების გამო მენჯის ძვლების დეფორმაცია;
• ნაყოფის გამოსახულება, თუ მისი წონა აღემატება 3600 გ-ს;
• ტყუპები, თუ ერთ-ერთი ნაყოფი არის ბრეიჩის სახით;
• ნაყოფი განივი მდგომარეობაშია.

შედარებითი ჩვენებების სია:

• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• მაღალი მიოპია;
• დიაბეტი;
• ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა;
• სუსტი შრომითი საქმიანობა.

როგორც წესი, დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება, თუ არსებობს მინიმუმ ერთი აბსოლუტური ჩვენება ან შედარებითი ჩვენებების ნაკრები. თუ ჩვენებები მხოლოდ ფარდობითია, აუცილებელია აწონ-დაწონოთ ოპერაციის რისკი და გართულებების რისკი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი მშობიარობისას.

როდის კეთდება ოპერაცია

რა დროს კეთდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, ექიმი წყვეტს თითოეულ შემთხვევაში, მაგრამ მაინც არსებობს გარკვეული რეკომენდირებული ჩარჩოები. საჭიროა შევადაროთ ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, რამდენ კვირაშია განვითარებული ნაყოფი, რა მდგომარეობაშია პლაცენტა.

ამ ინფორმაციის საფუძველზე ისინი წყვეტენ ზუსტად როდის დაიწყებენ მიწოდებას.

ზოგჯერ სამშობიარო საავადმყოფოს ექიმები, პაციენტის კითხვაზე, როდის აკეთებენ გეგმიურ საკეისრო კვეთას, პასუხობენ, რომ მიზანშეწონილია დაელოდოთ პირველი მსუბუქი შეკუმშვის დაწყებას. ამ შემთხვევაში, ქალი წინასწარ ჰოსპიტალიზებულია სამშობიაროში, რათა არ გამოტოვოს მშობიარობის დაწყება.

ორსულობა ითვლება სრულყოფილად, როდესაც ის 37 კვირას აღწევს. ამიტომ, ამ დრომდე, ოპერაციის ჩატარება ნაადრევია. მეორეს მხრივ, 37 კვირის შემდეგ შეკუმშვა შეიძლება ნებისმიერ დროს დაიწყოს.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთის გაკეთების თარიღი მაქსიმალურად არის მიახლოებული დაბადების მოსალოდნელ თარიღთან. მაგრამ, ვინაიდან პერიოდის ბოლოს პლაცენტა დაბერდება და იწყებს თავისი ფუნქციების უარესად შესრულებას, ნაყოფის პრევენციის მიზნით, ოპერაცია ინიშნება 38-39 კვირის განმავლობაში.

სწორედ ამ დროს ხვდება ქალი სამშობიარო საავადმყოფოს ანტენატალურ განყოფილებაში, რათა ჩააბაროს ოპერაციამდე საჭირო ყველა გამოკვლევა.

ქირურგიული მშობიარობა არ არის უკუჩვენება განმეორებითი ორსულობა. მაგრამ თუ ქალს უკვე აქვს ნაწიბური საშვილოსნოზე, მაშინ მეორე შვილიც ანალოგიურად დაიბადება. ორსულზე დაკვირვება ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით ფრთხილია.

მეორე გეგმიური საკეისრო კვეთაც კეთდება 38-39 კვირაზე, მაგრამ თუ ექიმს ეჭვი ეპარება პირველი ნაწიბურის სიცოცხლისუნარიანობაში, შესაძლოა გადაწყვიტოს პაციენტის ადრე ოპერაცია.

მზადება საკეისრო კვეთისთვის

აუცილებელია ბავშვის გარეგნობისთვის მომზადება ასეთი უჩვეულო გზით. როგორც წესი, დაგეგმილი საკეისრო კვეთის გაკეთებისას ორსული ჰოსპიტალიზებულია მოსალოდნელ მშობიარობამდე რამდენიმე კვირით ადრე.

მისგან იღებენ შარდისა და სისხლის ანალიზს, დაადგენენ სისხლის ჯგუფს და Rh ფაქტორს და შეამოწმებენ ნაცხის სისუფთავეს საშოდან. აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი. ამ მიზნით, ულტრაბგერითი პროცედურადა კარდიოტოკოგრაფია (CTG). ამ კვლევებზე დაყრდნობით კეთდება დასკვნები საშვილოსნოში ბავშვის კეთილდღეობის შესახებ.

ოპერაციის კონკრეტულ თარიღს და დროს განსაზღვრავს ექიმი, რომელსაც აქვს ყველა ტესტისა და კვლევის შედეგები. როგორც წესი, ყველა დაგეგმილი ოპერაცია ხორციელდება დღის პირველ ნახევარში. დაგეგმილ თარიღამდე ერთი დღით ადრე, ანესთეზიოლოგი ხვდება პაციენტს, რათა განიხილოს რა ტიპის ანესთეზიის გამოყენება, რათა გაარკვიოს, არის თუ არა ქალი ალერგიული რომელიმე წამლის მიმართ.

საკეისრო კვეთის წინა დღეს საკვები მსუბუქი უნდა იყოს, 18-19 საათის შემდეგ კი აკრძალულია არა მარტო ჭამა, არამედ დალევაც.

გაატარეთ დილა გამწმენდი enemaდა გაიპარსეთ ბოქვენის თმა. სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული ღრმა ვენების თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით ფეხებს ახვევენ ელასტიური სახვევით ან მშობიარობის ქალს სთხოვენ სპეციალური სახვევის ჩაცმას.

პაციენტი შეჰყავთ საოპერაციო დარბაზში კარზე. Ზე საოპერაციო მაგიდაკათეტერი შეჰყავთ ურეთრაში, ამოღებულია უკვე პოსტოპერაციულ პალატაში. მუცლის ქვედა ნაწილი მუშავდება ანტისეპტიკური ხსნარით, დონეზე მკერდიდამონტაჟებულია სპეციალური ეკრანი, რათა დახუროს ქალის ხედვა ქირურგიულ ველზე.

ოპერაციის პროგრესი

ოპერაციის წინ შფოთვის შესამცირებლად, სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ როგორ ტარდება არჩევითი საკეისრო კვეთა. ანესთეზიის შემდეგ ქირურგი აკეთებს ორ ჭრილობას. პირველი ჭრილი ჭრის მუცლის კედელს, ცხიმს, შემაერთებელ ქსოვილს. მეორე ჭრილობა არის საშვილოსნო.

ჭრილობა შეიძლება იყოს ორი სახის:

• განივი (ჰორიზონტალური). იგი მზადდება პუბის ოდნავ ზემოთ. ჭრის ამ მეთოდით, მცირეა იმის შანსი, რომ ნაწლავი ან შარდის ბუშტისკალპელით მოხვდება. გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო მარტივად გადის, თიაქრების წარმოქმნა მინიმუმამდეა დაყვანილი, შეხორცებული ნაკერი კი საკმაოდ ესთეტიურად გამოიყურება.
• გრძივი (ვერტიკალური). ეს ჭრილობა ვრცელდება წიაღის ძვლიდან ჭიპამდე, ხოლო შინაგანი ორგანოების კარგ წვდომას უზრუნველყოფს. მუცლის ღრუამოკვეთილია გრძივად, თუ საჭიროა სასწრაფოდ ოპერაცია.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, რამდენი ხანი არ უნდა გაკეთდეს, იმ პირობით, რომ ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, უფრო ხშირად კეთდება ჰორიზონტალური ჭრილობის გამოყენებით.

ქირურგი ამოიღებს პლაცენტას საშვილოსნოდან, ჭრილობა კი სინთეტიკური მასალებით იკერება. ანალოგიურად აღდგება მუცლის კედლის მთლიანობა. მუცლის ქვედა ნაწილში რჩება კოსმეტიკური ნაკერი. მას შემდეგ რაც დეზინფექცია მოხდება და დამცავი ბაფთით გამოიყენება.

ქირურგების მუშაობის დროს გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაცია გრძელდება 20-დან 40 წუთამდე, რის შემდეგაც პაციენტი გადაყვანილია პოსტოპერაციულ პალატაში.

შესაძლო გართულებები და მათი პრევენცია

ქირურგიული მშობიარობის დროს და პოსტოპერაციული პერიოდიშეიძლება წარმოიშვას გართულებები. ისინი არ არიან დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენ ხანს კეთდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

საერთო გართულებები შემდეგია:

• დიდი სისხლის დაკარგვა. თუ ქალი თავად იმშობიარებს, 250 მლ სისხლი ითვლება დასაშვებად სისხლის დაკარგვად, ხოლო ქირურგიული ჩარევის დროს ქალმა შეიძლება დაკარგოს ერთი ლიტრი. თუ სისხლის დაკარგვა ძალიან დიდია, საჭიროა ტრანსფუზია. ყველაზე მძიმე შედეგი უხვი სისხლდენარომლის შეჩერება შეუძლებელია არის საშვილოსნოს ამოღების აუცილებლობა.
• ადჰეზიების ფორმირება. ე.წ ბეჭდები ეხლა შემაერთებელი ქსოვილი, რომლებიც ერთ ორგანოს მეორესთან „აერთებენ“, მაგალითად, საშვილოსნო ნაწლავებთან ან ნაწლავის მარყუჟებს შორის. მუცელში ჩარევის შემდეგ ადჰეზიები თითქმის ყოველთვის ყალიბდება, მაგრამ თუ ძალიან ბევრია, ქრონიკული ტკივილიმუცლის არეში. თუ ადჰეზიები იქმნება ფალოპის მილებიაჰ, საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი იზრდება.
• ენდომეტრიტი - საშვილოსნოს ღრუს ანთება, რომელიც პროვოცირებულია მიღებით პათოგენური ბაქტერიები. ენდომეტრიტის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ოპერაციიდან პირველ დღეს, ასევე მშობიარობიდან მე-10 დღეს.
• ანთებითი პროცესები ნაკერის მიდამოში, ნაკერში ინფექციის შეღწევის გამო. თუ დროზე არ დაიწყებ ანტიბიოტიკოთერაპიაშეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.
• ნაკერების დივერგენცია. ეს შეიძლება იყოს პროვოცირებული ქალის სიმძიმის აწევით (4 კილოგრამზე მეტი), ხოლო ნაკერის განსხვავება მასში ინფექციის განვითარების შედეგია.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები იღებენ ზომებს ოპერაციების დაწყებამდეც კი. ენდომეტრიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ქალს ოპერაციამდე უტარებენ ანტიბიოტიკის ინექციას.

ანტიბაქტერიული თერაპია გრძელდება რამდენიმე დღის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ადჰეზიების წარმოქმნა ფიზიოთერაპიაზე დასწრებით და სპეციალური ტანვარჯიშის გაკეთებით.

აღდგენის პერიოდი

მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო 6-8 კვირის შემდეგ უბრუნდება წინა მდგომარეობას. მაგრამ აღდგენის პერიოდიქირურგიული მშობიარობის შემდეგ უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე ბუნებრივი. ყოველივე ამის შემდეგ, საშვილოსნო დაზიანებულია და ნაკერი ყოველთვის უსაფრთხოდ არ განიკურნება.

მრავალი თვალსაზრისით, აღდგენის პერიოდი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ჩაიარა დაგეგმილმა საკეისრო კვეთამ, რამდენად კარგად გაკეთდა იგი.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო ოთახში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ინფექციური გართულებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია.

ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები. როგორც ზოგადი, ასევე სპინალური ანესთეზია ანელებს ნაწლავებს, ამიტომ ჩარევიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა.

მაგრამ უკვე მეორე დღეს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქათმის ბულიონი კრეკერით, კეფირით, იოგურტით დანამატების გარეშე. 6-7 დღის განმავლობაში უნდა დაიცვათ დიეტა, როგორც ნებისმიერის შემდეგ მუცლის ოპერაცია: ცხიმიანი, შემწვარი, ცხარე საკვების ნაკლებობა. ამ პერიოდის შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ დიეტას.

ყაბზობის გაჩენა ძალზე არასასურველია. რეკომენდებულია საფაღარათო პროდუქტების გამოყენება, მაგრამ თუ ეს არ დაგვეხმარება, მოგიწევთ საფაღარათო საშუალებების გამოყენება. თუ ქალი ძუძუთი კვებავს, ანოტაციებში მათ უნდა მიუთითებდეს, რომ გამოყენება პერიოდში ძუძუთი კვებადაშვებული.

ქალის სამშობიაროში ყოფნის პერიოდში მას ყოველდღიურად მკურნალობენ პოსტოპერაციული ნაკერით.

გამონადენის შემდეგ, თქვენ უნდა გააგრძელოთ ეს თავად წყალბადის ზეჟანგის და ბრწყინვალე მწვანეს დახმარებით. თუ ნაკერი ჩირქოვანია, მისგან იჩორი იხსნება, გაჩნდა სროლის ტკივილები - ამის შესახებ ექიმს უნდა უთხრათ.

გადაწყვეტილების მიღებამდე, თუ რა არის საჭირო დაგეგმილი საკეისრო კვეთის გასაკეთებლად, რა დროს ჯობია ამის გაკეთება, ექიმმა უნდა გაანალიზოს დედისა და ბავშვის ყველა ჩვენება და ასევე გაითვალისწინოს სავარაუდო უარყოფითი გავლენა ქალთა ჯანმრთელობაზე.

ეს ოპერაცია ბევრ ქალს მარტივი ეჩვენება, მაგრამ იმისთვის, რომ ის წარმატებული იყოს, ექიმი უნდა იყოს მაღალკვალიფიციური, ხოლო მშობიარმა ქალმა უნდა დაიცვას ყველა რეკომენდაცია გამოჯანმრთელების პერიოდთან დაკავშირებით.

სასარგებლო ვიდეო დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შესახებ

პასუხები

ბევრ მომავალ დედას თავში სტერეოტიპი აქვს – საკეისრო კვეთა კეთდება მხოლოდ სასწრაფოდ, მშობიარობისას, როცა არაფრის გაკეთება არ შეიძლება. სინამდვილეში, ბუნებრივი მშობიარობის მრავალი უკუჩვენება გამოვლენილია ადრეული ეტაპებიდა ქალი შეიძლება კარგად მოემზადოს მოვლენების ასეთი განვითარებისთვის.

ბუნებრივია, წინასწარ მოგიწევთ მომზადება ასეთი სერიოზული ნაბიჯისთვის, მაგრამ ყველაფერი არც ისე ცუდია, როგორც თქვენ ფიქრობთ - თანამედროვე მედიცინაგადადგა ნაბიჯი წინ, რის წყალობითაც ქალისა და ბავშვისთვის ოპერაცია უპრობლემოდ მიმდინარეობს.

სანამ ოპერაციას დათანხმდებით, უნდა გაიგოთ პასუხი ბევრ კითხვაზე: რამდენ ხანს უნდა გაიკეთოთ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, როგორ მოვამზადოთ და რა მოხდება შემდეგ. მიზანშეწონილია ფოკუსირება სანდო წყაროებზე და არა ფორუმებზე მიმოხილვებზე - დიახ, შეგიძლიათ იპოვოთ მხარდაჭერა ასეთ რესურსებზე, მაგრამ ბევრი დედა არაკომპეტენტურია სამედიცინო საკითხებში, ამიტომ ჯობია ერთხელაც არ ჩააგდოთ თქვენი არ დაბადებული ბავშვი საფრთხეში. ისევ. გამოცდილმა ექიმებმა ბევრად უკეთ იციან, სჭირდება თუ არა პაციენტს ოპერაცია და როგორ უკეთესად ჩაატარონ ის, რომ ყველა ცოცხალი და ჯანმრთელი დარჩეს.

Მაჩვენე ყველა

პირობების შესახებ

ქირურგიული ჩარევა არ ტარდება ყველა ქალისთვის, ვინც იპოვა მიზეზები ქვემოთ მოცემული სიებიდან. პირიქით, მათ უნდა გაიარონ მკაცრი შერჩევის კრიტერიუმები, რომლის შედეგების მიხედვითაც ექსპერტები წყვეტენ, ღირს თუ არა დედის ჯანმრთელობის რისკის ქვეშ, თუ შეუძლია თუ არა მშობიარობა თავად სცადოს. ამ ოპერაციის დასაშვებობის კრიტერიუმები შემდეგია:

• ნაყოფი უნდა იყოს სრულად სიცოცხლისუნარიანი;
• ქალი ან ოფიციალური წარმომადგენლები უნდა დაეთანხმონ ოპერაციას;
• ჰოსპიტალს უნდა ჰქონდეს შესაბამისი საოპერაციო ოთახი ყველა ინსტრუმენტებით და სათანადო კვალიფიციური ქირურგი;
• არარსებობა ანთებითი პროცესებისხეულში.



ჩვენებები და უკუჩვენებები

არსებობს ქირურგიული ჩარევის ორი სახის ჩვენება (ნაცვლად იმისა, რომ ქალს მშობიარობა ჩვეული წესით მიეცეს):

1. 1. საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენებები - სიტუაციები, როდესაც ქალი ვერანაირად ვერ მშობიარობს და უმოქმედობამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მარტო რთული მშობიარობა, არამედ დედისა და ბავშვის სიკვდილიც:
• აბსოლუტურად ვიწრო მენჯი, რომლის მეშვეობითაც პაციენტი ვერ შეძლებს მშობიარობას, მაშინაც კი, თუ ექიმები ყველაფერს აკეთებენ. ეს პათოლოგია აღმოჩენილია კიდევ ერთ ექოსკოპიურ გამოკვლევაზე, რომლის დროსაც მომავალ დედას ეცნობება, რომ ჩვეული წესით მშობიარობას ვერ შეძლებს. მეანობა მკაფიოდ ხაზს უსვამს მენჯის სივიწროვის დონეს (ჩვეულებრივი მშობიარობისთვის მიუღებლად ითვლება 2-4 გრადუსი);
• მექანიკური დაბრკოლებები, რის გამოც ქალი ვერ შეძლებს თავად მშობიარობას. ეს სია მოიცავს სხვადასხვა სახის სიმსივნეებს, მელანომას, ფიბრომას და ა.შ. ასევე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მენჯის ძვლების დეფორმაცია (მაგალითად, თუ ეს მეორე დაბადებაა და პირველი ძალიან რთული იყო მხოლოდ მითითებული პათოლოგიის გამო);
• საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხე - თუ ორგანოზე არის ნაწიბურები, რომელსაც შეუძლია გასკდეს, ექიმი წყვეტს საკეისრო კვეთას. რა თქმა უნდა, ეს მაშინვე არ ხდება – ულტრაბგერაზეც მშვენივრად ჩანს ნაწიბურები, ამიტომ სპეციალისტებს დიდი დრო ექნებათ, რომ გაეცნონ პრობლემას და გადაწყვიტონ, როგორ მოიქცნენ მითითებულ კონკრეტულ შემთხვევაში;
• პლაცენტის მდებარეობასთან დაკავშირებული პრობლემები (მაგალითად, პრეზენტაცია - მდგომარეობა, როდესაც ის ბლოკავს ბავშვის გასასვლელს, ან ნაადრევი გამოყოფა) ასევე განიხილება საკეისრო კვეთის დაწყების კარგ მიზეზად მშობიარობის მოლოდინის გარეშე.
1. 2. გეგმიური საკეისრო კვეთის შედარებითი ჩვენებები - ქალს, რომელსაც აქვს ისინი, შეუძლია თავად გააჩინოს, მაგრამ, როგორც წესი, თავად პროცესი დაკავშირებულია ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობასთან უშუალო საფრთხესთან:
• არსებობს მხედველობის უკუჩვენებები. რა ხედვაზეა რეკომენდებული საკეისრო კვეთა, ექიმი მიუთითებს - როგორც წესი, ეს არის მიოპიის მაღალი ხარისხი;
• საწყობში ქრონიკული დაავადებებიგენიტალური ტრაქტი, რომელიც შეიძლება გადაეცეს ბავშვს მშობიარობის დროს;
• დაავადებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან, მაგრამ რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს პაციენტის მდგომარეობაზე მშობიარობის დროს;
• პრეეკლამფსია არის გართულება, რომელშიც შინაგანი ორგანოებიორსული წყვეტს ნორმალურ მუშაობას, ყველაზე ხშირად პრობლემები უსწრებს სისხლძარღვებს და სისხლძარღვებს;
• ნაყოფის გაუარესება ჰიპოქსიის გამო;
• ოცდათხუთმეტზე მეტი ასაკი პათოლოგიის სავალდებულო არსებობით;
• ძალიან დიდი ნაყოფი, რომელიც შეიძლება არ გაიაროს დაბადების არხში, მაშინაც კი, თუ ქალის მენჯი ნორმალურია.



საკეისრო კვეთის ჩვენებები ზემოთ იყო მოცემული - მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ჯერ კიდევ უკეთესია უარი თქვან ოპერაციაზე, განსაკუთრებით მაშინ, თუ აბსოლუტური ჩვენება არ არსებობს.

• ოპერაციის შემდეგ ქალს შეიძლება განუვითარდეს ჩირქოვანი გართულებები, რის გამოც მის სიცოცხლეს საფრთხე დაემუქრება;
• ნაყოფი შიგნიდან სრულიად მკვდარია და არაფრის გაკეთება არ შეიძლება;
• დაბადების შემდეგ ნაყოფი ერთი კვირაც არ იცოცხლებს გამოკვლევის დროს გამოვლენილი დეფორმაციების ან დეფექტების გამო;
• ნაყოფი ძალიან ნაადრევია და ვერ შეძლებს ნორმალურად ცხოვრებას საკეისრო კვეთის შემდეგ (თუნდაც სიცოცხლის მხარდასაჭერად თანამედროვე მოწყობილობების გამოყენებით);
• ნაყოფის ჰიპოქსია საკმარისად დიდხანს გრძელდება სიკვდილის დასადასტურებლად.

თუ არსებობს ნაყოფის სიკვდილის შესაძლებლობა (თუნდაც მცირე), ექიმებმა პირველ რიგში უნდა გაამახვილონ ყურადღება დედის სიცოცხლის გადარჩენაზე - რაც ნიშნავს, რომ ოპერაცია, რომელსაც შეუძლია მრავალი გართულების მოტანა, როგორც ვარიანტი, ქრება. აბსოლუტური ჩვენების არსებობის შემთხვევაში, ქალს ნებისმიერ შემთხვევაში უტარდება ოპერაცია და ან საშვილოსნო მთლიანად ამოღებულია, ან ტარდება პროცედურების სერია, რომელიც მიმართულია მშობიარობის შესაძლებლობის შესანარჩუნებლად (ეს უკანასკნელი ტექნიკა არც ისე დიდი ხნის წინ გამოჩნდა და შეიძლება არ გამოიყენება ყველა საავადმყოფოში).

ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა შეაგროვოს სრული ისტორია, გამოყოს ოპერაციის დადებითი და უარყოფითი მხარეები და მხოლოდ ამის შემდეგ გამოთქვას თავისი აზრი.





რამდენი კვირის არის დაგეგმილი საკეისრო კვეთა?

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რატომ შესთავაზეს ქალს ეს ვარიანტი და არის თუ არა ეს პირველი საკეისრო კვეთა. პირველადი ოპერაციის დროს აზრი არ აქვს ნაყოფის გამოყვანას ორმოცი კვირამდე - სწორედ ამ ეტაპზეა ნაყოფი საკმარისად განვითარებული, რომ უპრობლემოდ მოერგოს სიცოცხლეს. გარემოდა ისწავლონ დამოუკიდებლად სუნთქვა. იშვიათ შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება შეამციროს ბარიერი - იმ პირობით, რომ ტესტები და გამოკვლევები აჩვენებენ ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობას, ხოლო დედის მდგომარეობა საჭიროებს გადაუდებელ ზომებს.



მეორე დაგეგმილი საკეისრო კვეთა შეიძლება ჩატარდეს ცოტა ადრე (დაახლოებით 37-39 კვირაზე), მაგრამ თუ შესაძლებელია ლოდინი, ბავშვი რჩება ბოლომდე. ექიმის საბოლოო გადაწყვეტილება დამოკიდებულია მხოლოდ ორსულის მდგომარეობაზე.

თუ პაციენტს აინტერესებს რამდენ ხანს გაგრძელდება მის შემთხვევაში დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, მას შეუძლია უშუალოდ დაუკავშირდეს ორსულობის თანმხლებ ექიმს.



როგორ მოვემზადოთ ოპერაციისთვის?

მინდა ნებისმიერ დაგეგმილ ოპერაციაზე მივიდე მაქსიმალურად მომზადებული, ვიფიქრო ყველა ვარიანტზე და მქონდეს პოსტოპერაციული პერიოდისთვის საჭირო ნივთები. ეს რჩევები უნდა დაეხმაროს მომავალ დედებს, რომლებმაც უკვე იციან, რომ თავად არ იმშობიარებენ - მათი მიბაძვა ბევრად გაუადვილებს მათ ცხოვრებას და იმ დაწესებულების სამედიცინო პერსონალს, რომელშიც ისინი იმყოფებიან მშობიარობის დროს:

• დაიწყეთ მომზადება სახლში. მეორე საკეისრო კვეთას აკეთებენ ანესთეზიით, ამიტომ ღირს ანესთეზიოლოგს გაუადვილოს - ფრჩხილებზე ლაქი არ უნდა იყოს, რადგან ანესთეზიაზე რეაქციის ნორმიდან ნებისმიერი გადახრები შეიძლება გამოცხადდეს მათი ფერით. აბსოლიტურად ყველა სამკაული ამოღებულია - საჩვენებელი არავინაა, ექიმები უფრო მეტად დაინტერესდებიან პაციენტის შინაგანი სამყაროთი და მისი ჯამრთეობით, თავად კი ოპერაციის შემდეგ უფრო მეტად დაკარგავს ნივთებს;
• უმჯობესია წინასწარ ჩაალაგოთ ჩანთა საჭირო ნივთებით. აუცილებელია დაგეგმოთ თქვენი თავისუფალი დრო ოპერაციის შემდგომ პერიოდში. ჩვეულებრივ, ბავშვთან ერთად ქალი საავადმყოფოში ერთ კვირამდე ატარებს, რაც ნიშნავს, რომ აუცილებელია სასიცოცხლო მნიშვნელობის ნივთების შეგროვება, რათა არ დაედევნოს მეგობრები ან ნათესავები. სიაში ჩვეულებრივ შედის:
• ყველა დოკუმენტი (პირადი და სამედიცინო), რომელიც შეიძლება დასჭირდეს ექიმებს;
• ნაცნობი ჰიგიენური საშუალებები (ფანატიზმის გარეშე - საკმარისია უმარტივესი რამ). თუ პაციენტი თავად აპირებს საავადმყოფოს დატოვებას, შეგიძლიათ კოსმეტიკური საშუალებების მიღება, მაგრამ გამოიყენეთ მხოლოდ გაწერის დღეს;
• ტელეფონი - საყვარელი ადამიანების განახლებისთვის;
• კომფორტული თეთრეული, ღამის პერანგი, ჩუსტები. თუ ეს მოხდება ზამთარში, შეგიძლიათ თან იქონიოთ ბუნებრივი მასალისგან დამზადებული თბილი სვიტერი და შარვალი;
• ტანსაცმელი და ბავშვისთვის საჭირო ყველაფერი;
• ტანსაცმელი, რომელშიც ქალი წავა სახლში (შეგიძლიათ შემოიტანოთ ცოტა მოგვიანებით, გამონადენთან უფრო ახლოს);
• ჩარევა დაგეგმილია, ამიტომ ყველაფერი კეთდება ბოლო დღეს, მაგრამ ზოგიერთ ორსულ ქალს სთხოვენ, რომ მინიმუმ ერთი დღით ადრე მივიდეს, რათა ექიმს ჰქონდეს ანალიზის შეგროვების დრო. ის ასევე საშუალებას მისცემს პაციენტს უკეთ გააკონტროლოს თავი ოპერაციამდე აკრძალული პროდუქტების არგამოყენებით. ზოგს ნეგატიური დამოკიდებულება აქვს ერთი დღით ადრე მისვლის იდეის მიმართ და არ სურს საავადმყოფოში დამატებითი საათის გატარებაც კი. ეს ფუნდამენტურად არასწორი მიდგომაა - უმჯობესია წინასწარ გაეცნოთ სპეციალისტს, რომელიც ყველაფერს წარმართავს, ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ექთნები და ექთნები, რომლებიც აკეთებენ საკეისრო კვეთას (მინიმუმ დახმარებას მის დროს და მის შემდეგ), ამიტომ ჯობია. დაუმეგობრდეს მათ, ეცადე არ იყო უხეში;
• ბოლო დროს პაციენტს შეუძლია ოპერაციამდე რვა საათით ადრე ჭამა და საკვები საკმაოდ მარტივი უნდა იყოს: მსუბუქი კერძი სანელებლებისა და მარილის გარეშე. ბევრი საავადმყოფო აწვდის საკვებს, მაგრამ თუ ეს ასე არ არის, ან ქალი ძალიან გვიან შემოიკითხავს, ​​მას შეუძლია თან წაიღოს საკვები, რომლის ჩამონათვალი წინასწარ არის შეთანხმებული მეან-გინეკოლოგთან, რომელიც მართავს ოპერაციას.



მეთოდის არსი

ადრე საკეისრო კვეთა მხოლოდ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ხდებოდა, ახლა კი არსებობს ეპიდურული ანესთეზიის ვარიანტები. როდის ტარდება ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ? თუ პაციენტს არ შეუძლია მშვიდად გაუძლოს სისხლის ხილვას, ან არსებობს ოპერაციის დროს გართულებების რისკი, მაშინ ჩარევის დასრულებამდე უფრო ადვილია ქალის ჩაძინების საშუალება.



ადგილობრივი ანესთეზიის უპირატესობებიდან მინდა აღვნიშნო უფრო მჭიდრო კავშირი მშობიარ ქალსა და ახალშობილს შორის, ის გაიგონებს მის პირველ ტირილს და შეძლებს მის ხელში აყვანას საოპერაციო ოთახში.

გარდა ამისა, ირკვევა, რომ ქალი ერთგვარად არის ჩართული მშობიარობის პროცესში, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის სამომავლოდ დედობრივი ინსტინქტების აღდგენის შანსებს. ეპიდურული ანესთეზია იმდენად არ მოქმედებს ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე, რომ მშობიარობის შემდეგ ქალი გაცილებით სწრაფად გამოჯანმრთელდეს. ქირურგიული ჩარევა. ვისაც საკუთარი შინაგანი ორგანოების შეხედვის ეშინია, არ უნდა ეშინოდეს – არაფერი ჩანს, პაციენტის გულმკერდის წინ სპეციალური ბარიერია დამონტაჟებული.

ოპერაციის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება ორმოც წუთს და ბავშვი უნდა მოიხსნას პირველ ხუთ-შვიდ წუთში. ამ დროის განმავლობაში ექიმებმა

• ნაყოფის ირგვლივ მუცლის კედელი, საშვილოსნოს და შარდის ბუშტის მოჭრა;
• ბავშვს იღებენ ჭრილობის მეშვეობით, გადააქვთ ბებიაქალთან, რომელიც მასთან ერთად ატარებს ყველა საჭირო მანიპულაციას;
• ექიმმა ამ დროს უნდა გამოწუროს პლაცენტა;
• დარჩენილი დრო იხარჯება საშვილოსნოს სპეციალური ძაფებით შეკერვაზე, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ თავისთავად წყდება. ქალის მთლიანად შეკერილ მუცელზე უსვამენ სტერილურ სახვევს, ზედ ცივ კომპრესს სვამენ;
• ექიმების შემდგომი მონაწილეობა პაციენტის ცხოვრებაში შემოიფარგლება პერიოდული ტურებით, მდგომარეობის მონიტორინგით და შესაძლო ჩივილებზე დროული რეაგირებით. ამავდროულად, სრულიად განსხვავებულ ქირურგს, რომელმაც მასზე ოპერაცია ჩაატარა, შეუძლია ქალის „გაყვანა“ - ეს გასათვალისწინებელია.



პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაცია თავისთავად არ არის რთული, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ პაციენტი მაშინვე შეძლებს სირბილს და ყოველდღიურ საქმიანობას. ამას გარკვეული დრო უნდა დასჭირდეს: იდეალურ შემთხვევაში, ოპერაციიდან პირველი რვა საათის განმავლობაში (განსაკუთრებით თუ ზოგადი ანესთეზია გამოიყენებოდა) უმჯობესია დაწოლა, შემდეგ კი შეეცადოთ ადგომა მედდის დახმარებით (იმ პირობით, რომ ექიმი დაუშვებს). ზოგიერთი ქალი ოპერაციიდან პირველ დღეებში ვერ ახერხებს ბავშვის მოვლას, მაგრამ ამაში ცუდი არაფერია - ბავშვს სპეციალურად გაწვრთნილი ექთნები იზრუნებენ.



ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი დღის შემდეგ, უმჯობესია უარი თქვან ნებისმიერ საკვებზე, ხოლო მეორეზე - დაღეჭოთ კრეკერი წყლით, დალიოთ ფაფა ან სქელი წვნიანი.

ნებისმიერი საკვების მიღებამდე სჯობს განვმარტოთ, შესაძლებელია თუ არა მისი ჭამა ახლა თუ აზრი აქვს კიდევ რამდენიმე საათის ლოდინს. თქვენ შეგიძლიათ აჭამოთ ბავშვი უკვე პირველ საათებში - თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობს.

რაც მთავარია, ნუ შეგეშინდებათ დახმარების თხოვნის. სამედიცინო პერსონალიშეუძლია თითქმის ნებისმიერი პრობლემის გადაჭრა. თუ ექთანს ჰკითხავთ, ის დაგეხმარებათ წამოდგომაში, ექიმი გირჩევთ ნებისმიერ უცნაურ შეგრძნებას (რეკომენდებულია ჭრილობის მდგომარეობის დამოუკიდებლად მონიტორინგი შიშველი ხელებით სახვევზე შეხების გარეშე - თუ არის ძალიან ბევრი სისხლი ან ჩირქი. მასზე აუცილებლად უნდა შეატყობინოთ სპეციალისტს) - ზოგადად, უბედურებაზე უარის თქმა არ უნდა.



გავრცელებული მითები

სამწუხაროდ, ბევრ ქალს არ ესმის, რა ნიშნებით კეთდება საკეისრო კვეთა და ამ ოპერაციას უყურებენ, როგორც მშობიარობის რთული პროცესისგან თავის დაღწევას. ეს ყველაფერი იმიტომ ხდება, რომ ორსულობის დროს ისინი მხოლოდ კითხულობენ დადებითი მიმოხილვებისაკეისრო კვეთის შესახებ, აშკარას მხედველობის დაკარგვა. მითები თუ სიმართლე?

1. 1. საკეისრო კვეთა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, ჩვეულებრივი მშობიარობისგან განსხვავებით. ეს აბსოლუტურად არ შეესაბამება სიმართლეს: დიახ, ოპერაციის დროს პაციენტი ვერაფერს გრძნობს, მაგრამ შემდეგ, როდესაც ანესთეზიის ეფექტი გაქრება, ტკივილი დაბრუნდება. ზოგი აღნიშნავს, რომ ტკივილი რამდენიმე თვემდე არ ქრება - და ეს იმის გათვალისწინებით, რომ ქალს ამ პერიოდში მაინც დასჭირდება ბავშვების მონიტორინგი;
2. 2. არჩევითი საკეისრო კვეთა კარგია ბავშვისთვის, რადგან ის არ გადის მჭიდრო სამშობიარო არხში და არ იღებს დაბადების ტრავმას. პირიქით, არაბუნებრივად დაბადებული ნებისმიერი ბავშვი მშობიარობის დროს სტანდარტულად ითვლება ტრავმირებულად, რადგან საკეისრო კვეთის შემდეგ მისთვის გაცილებით რთულია მის გარშემო არსებულ სამყაროსთან ადაპტაცია. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი ბავშვები ბევრად უარესად ითვისებენ პირველადი უნარ-ჩვევებს, როგორიცაა ყვირილი, ყლაპვა და ა.შ.
3. 3. ოცდაათი ან მეტი წლის - ძალიან მოხუცი იმისთვის, რომ დამოუკიდებლად მშობიარობა - არა და ისევ არა, ექიმი ყურადღებას ამახვილებს არა პაციენტის პასპორტის მონაცემებზე, არამედ იმაზე, თუ რა ჩვენებაზე და უკუჩვენებაზე. ამ მომენტშისაწყობში;
4. 4. არ აქვს მნიშვნელობა რამდენ კვირაში კეთდება საკეისრო კვეთა - ფაქტობრივად, გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენების არარსებობის შემთხვევაში, სპეციალისტმა შეიძლება შემოგვთავაზოს მეორმოცე კვირამდე მოლოდინი. რაც უფრო კარგად არის განვითარებული ბავშვი, მით უფრო ადვილი იქნება მასზე ზრუნვა მომავალში;
5. 5. თუ ქალს მანამდე საკეისრო კვეთა გაუკეთდა, ყოველთვის ოპერაციის დახმარებით უნდა მშობიარობა და სხვა არაფერი. საშვილოსნოზე ნაწიბურმა შეიძლება შეაფერხოს მშობიარობის პროცესი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მეორე საკეისრო კვეთა არ არის გამართლებული. Გამოყენებით თანამედროვე საშუალებებიდიაგნოსტიკისას შესაძლებელია ზუსტად იმის თქმა, თუ როგორ მოიქცევა პაციენტი ბუნებრივი მშობიარობის დროს და შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის დანიშვნა.



დასკვნა თემაზე

საკეისრო კვეთა სულაც არ არის საშინელი. თუ არსებობს რაიმე უკუჩვენება ბუნებრივ მშობიარობასთან და ექიმები მიუთითებენ, რომ დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შემთხვევაში, მშობიარობის შანსი ჯანმრთელი ბავშვიქალი გაცილებით მაღალია, მან უნდა გააკეთოს სწორი არჩევანიდა უარი თქვან ჩვეულებრივ მშობიარობაზე. არც ერთი კრიტიკოსი, რომელიც აღშფოთებული იქნება იმით, რომ პაციენტმა უარი თქვა ჩვეულებრივ მშობიარობაზე, არ დაუჭერს მხარს მას მოგვიანებით რთულ პერიოდში, თუ ოპერაციაზე უარის თქმის შედეგი იქნება ავადმყოფი ბავშვის დაბადება ან ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები.

სპეციალისტებს შეუძლიათ ზუსტად თქვან, რამდენ კვირაში აკეთებენ გეგმიურ საკეისრო კვეთას, რა ნიშნებით და რით მთავრდება ეს ყველაფერი. თუ პაციენტს არ შეუძლია გადაწყვიტოს, მან კიდევ ერთხელ უნდა ისაუბროს გინეკოლოგთან და ჰკითხოს მის პროფესიულ მოსაზრებას - ეს მას საშუალებას მისცემს მიიღოს უფრო ინფორმირებული გადაწყვეტილება.

საკეისრო კვეთა დღეს პოპულარული ოპერაციაა. ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70-იან წლებში ოპერაციული მშობიარობის საერთო წილი 2%-ზე მეტი არ იყო, ახლა კი თითქმის 20%-მდე გაიზარდა. ყოველი მეხუთე ბავშვი იბადება საკეისრო კვეთით. ეს გამოწვეულია გარემოსდაცვითი მდგომარეობით და ის ფაქტი, რომ ქალები გახდნენ ნაკლებად მოძრავი, სუსტები, ვიდრე 40-50 წლის წინ, გაიზარდა IVF-ის წილი და სულ უფრო მეტი ქალი ფიქრობს შთამომავლობაზე პირველად 35 წლის შემდეგ. ამიტომ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა აღარავის აკვირვებს.

ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ და როდის კეთდება საკეისრო კვეთა, რა თავისებურებები აქვს დაგეგმილ ოპერაციას.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

ოპერაციის სახეები და ჩვენებები

საკეისრო კვეთა არის მშობიარობის ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს ბავშვისა და პლაცენტის ამოღებას მუცლის ჭრილობის მეშვეობით. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ - ჯანმრთელობის მიზეზების გამო და გაუთვალისწინებელი გარემოებები, რომლებიც მოულოდნელად წარმოიშვა და ფიზიოლოგიური მშობიარობა შეუძლებელი ან უკიდურესად საშიში გახადა. გეგმიურად, ოპერაცია ტარდება ორსულობის დროს ოპერაციული მშობიარობის პირდაპირი ან ფარდობითი ჩვენებითი გარემოებების გამოვლენის შემთხვევაში.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა განსხვავდება გადაუდებელისგან დაჩქარების არარსებობით, ფრთხილად მომზადების არსებობით. დაგეგმილი ოპერაციის შემდეგ გართულებები ნაკლებად ხშირია. ასევე განსხვავებული ტიპებიქირურგიული ჩარევის საშუალება სხვადასხვა მითითებები. თუ გადაუდებელი საკეისრო კვეთა კეთდება ძირითადად შრომითი ძალების სისუსტით, სტიმულაციის ეფექტის არარსებობა ფიზიოლოგიური მშობიარობის დაწყების ერთ-ერთ სტადიაზე, პლაცენტის ამოკვეთით. ვადაზე ადრეან ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიით, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, მაშინ დაგეგმილი ოპერაციის ჩვენებები უფრო ფართოა.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა კეთდება შემდეგ შემთხვევებში.

• „ბავშვთა ადგილი“ ნორმალური დონის ქვემოთ მდებარეობს, არის პრეზენტაცია. პლაცენტა მთლიანად ან ფრაგმენტულად ხურავს შიდა ფარინქსს, დიდია სისხლდენის ალბათობა.
• წინა საკეისრო კვეთის ან საშვილოსნოს სხვა ოპერაციის შედეგად დარჩენილი საშვილოსნოს ნაწიბური შეიძლება საშიში იყოს მშობიარობის დროს საშვილოსნოს გახეთქვის შესაძლებლობის თვალსაზრისით.
• მდიდარი ნაწიბური, მაგრამ ორი ან მეტი საკეისრო კვეთა ისტორიაში.
• დაბრკოლებები, რომლებიც შეიძლება ჩაითვალოს მექანიკურად. ნორმალურ მშობიარობას ხელს შეუშლის მშობიარობის ქალის ვიწრო მენჯი, დაზიანებული ან დეფორმირებული ძვლები და მენჯის სახსრები, საშვილოსნოს სიმსივნეები, საკვერცხეები და მრავლობითი პოლიპები.
• ბოქვენის ძვლების განსხვავება სიმფიზიტია.

• ფიზიოლოგიური მშობიარობისთვის შეუფერებელი, ნაყოფის წარმოჩენა (ეს მოიცავს მენჯის, ირიბი ან განივი, აგრეთვე ბავშვის დუნდულოვან-ფეხის პოზიცია საშვილოსნოდან გასასვლელთან შედარებით), დამამძიმებელ ფაქტორს წარმოადგენს მოსალოდნელი დიდი წონა. ნაყოფი (3600 გ-ზე მეტი).
• ორსულობა არის ტყუპი, თუ მის დროს ერთ-ერთი ბავშვი წევს არასწორი პრეზენტაციით ან ბავშვი იმყოფება მენჯის მდგომარეობაში, რომელიც უფრო ახლოს არის საშვილოსნოდან გასასვლელთან.
• ორსულობა მონოზიგოტურ ტყუპებთან, თუ ბავშვები განლაგებულია იმავე სანაყოფე პარკში.
• ორსულობა (მათ შორის მრავალჯერადი ორსულობა), რაც შესაძლებელი გახდა ინ ვიტრო განაყოფიერების წარმატებული მკურნალობის ციკლის შედეგად.
• დაზიანებული საშვილოსნოს ყელი, ნაწიბურები მასზე და საშოში წინა რთული მშობიარობის შემდეგ.
• ნაყოფის ზრდის მკვეთრი შეფერხება, მნიშვნელოვანი ჩამორჩენა დროულად ნამსხვრევების განვითარებაში.

• ორსულობის გახანგრძლივება - 42 კვირის შემდეგ, თუ სტიმულაცია არაეფექტური იყო.
• მძიმე გესტოზი.
• დედის დაავადებები, რომლებშიც მკაცრად აკრძალულია ბიძგი - მიოპია, გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები, გადანერგილი თირკმელი.
• ნაყოფში ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილის მდგომარეობა.
• გენიტალური ტიპის ჰერპესი.
• ჰემოსტაზის პრობლემები ქალებში ან ბავშვებში.
• ნაყოფის ზოგიერთი მანკი.

მშობიარობის ქალის მოთხოვნით რუსეთში საკეისრო კვეთა მხოლოდ ზოგიერთ ფასიან კლინიკაში კეთდება. არჩევითი საკეისრო კვეთა შეიძლება დაჯდეს დაახლოებით ნახევარი მილიონი რუბლი. უსასყიდლოდ, ანუ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლიტიკის მიხედვით ოპერაცია ტარდება სამშობიაროში, პერინატალური ცენტრებიმხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს დამაჯერებელი სამედიცინო მიზეზები, რის გამოც ქირურგიული მშობიარობა უკეთესია, ვიდრე ფიზიოლოგიური. ეს გამოწვეულია გართულებების მაღალი რისკით, რომლებსაც ქალი და ბავშვი არ ექვემდებარებიან, თუ პოტენციური რისკი აღემატება შესაძლო სარგებელიჩარევისგან.

როდის აკეთებენ ამას?

იმის გათვალისწინებით, რომ ექიმებმა უნდა შეაგროვონ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მომავალი მშობიარობის ქალისა და მისი ბავშვის მდგომარეობის შესახებ, გადაწყვეტილება საკეისრო კვეთის აუცილებლობისა და დროის შესახებ ჩვეულებრივ მიიღება ორსულობის 34-35 კვირაზე. ეს, უპირველეს ყოვლისა, ეხება იმ სიტუაციებს, როდესაც ბავშვი მდებარეობს საშვილოსნოში დვრილით ან სხვა არასწორი პრეზენტაციით, როდესაც საჭიროა მისი სავარაუდო წონის დადგენა. თუ ორსულობის დროს პირველი თვიდან არის გარკვეული მინიშნებები, მაგალითად, მოდის მესამე ან მეოთხე ქირურგიული მშობიარობა, ოპერაციის დანიშვნის საკითხი არ დგას, ის წყდება ნაგულისხმევად.

არსებობს მოსაზრება, რომ საკეისრო კვეთა, რომელიც იწყება ქალის დამოუკიდებელი შეკუმშვის დაწყების შემდეგ, უფრო ბუნებრივია და უფრო ახლოს არის ფიზიოლოგიურ მშობიარობასთან. გამოცდილი და წინდახედული ქირურგები ურჩევნიათ ოპერაციის ჩატარება რეგულარული სამშობიარო ტკივილების დაწყებამდე. რაც უფრო მოდუნებულია საშვილოსნოს კუნთები, მით ნაკლებია პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობა.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ დაგეგმილი ოპერაცია 39 კვირის შემდეგ დანიშნა. თეორიულად, ბავშვი სიცოცხლისუნარიანია კიდევ უფრო ადრე, 36-37 კვირის შემდეგ, მაგრამ პრაქტიკაში განვითარების რისკები რჩება. სუნთქვის უკმარისობაფილტვებში სურფაქტანტის შესაძლო დაბალი რაოდენობის გამო. ამიტომ პირველი დაბადებისას ოპერაცია კეთდება 39-40 კვირის განმავლობაში. მეორე CS შეიძლება ჩატარდეს 39 კვირაში, ხოლო მესამე 38-39 კვირაში. განსხვავება გამოწვეულია იმით, რომ ნაყოფის შემდგომი ორსულობა საშვილოსნოზე ნაწიბურით ასოცირდება გაზრდილი რისკებინაწიბურის დივერგენცია უახლეს თარიღებში, შეკუმშვის ადრეული დაწყების ალბათობა უფრო მაღალია.

ოპერაციის თარიღი ინიშნება არა მხოლოდ ინტერესების გათვალისწინებით მომავალი დედაარამედ ბავშვის ინტერესებიდანაც.

თუ არსებობს მისი პრობლემების ნიშნები, დაგეგმილი ქირურგიული მშობიარობის დრო შეიძლება გადაინაცვლოს რამდენიმე დღით ადრე. არჩევითი ოპერაციები არ ტარდება შაბათ-კვირას, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტი იმშობიარებს ანაზღაურებით, ფასიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხელშეკრულებამდე.

ოპერაციის სავარაუდო თარიღი შეიძლება შეიცვალოს შესაბამისად სხვადასხვა მიზეზები. კერძოდ, ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს უფრო ადრე, თუ ქალს აღენიშნება მშობიარობის დაწყებისთვის საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნის ნიშნები, როდესაც ლორწოვანი საცობი იშლება ან სანაყოფე სითხე გაჟონავს, თუ არსებობს ძველის მუქარის რღვევის საგანგაშო ნიშნები. ნაწიბური საშვილოსნოზე, თუ ქალის მდგომარეობა გაუარესდება პრეეკლამფსიის გამო, თუ ბავშვს, CTG და ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით, აქვს ჟანგბადის შიმშილი, ჭიპლარის ჩახლართული კისრის გარშემო.

მიმართულება სამშობიარო საავადმყოფოპაციენტი იღებს ანტენატალური კლინიკა ორსულობის 38 კვირაში, ვინაიდან დაგეგმილ ოპერაციამდე ჰოსპიტალიზაცია წინასწარ კეთდება.

ოპერაციისთვის მზადება

დაგეგმილ ქირურგიულ მშობიარობამდე ქალი მოთავსებულია სამშობიაროში ორსულობის 38-39 კვირაზე. თქვენ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში, რათა მაქსიმალურად მოემზადოთ მომავალი ოპერაციისთვის. სამშობიაროში მომზადება მოიცავს შემდეგ ზოგად გამოკვლევას - სისხლისა და შარდის ანალიზს, ექოსკოპიას, CTG-ს.

ქალს აუცილებლად ჩაუტარდება კოაგულოგრამა – სისხლის ტესტი შედედების ფაქტორებზე. ეს მნიშვნელოვანია ოპერაციის დაგეგმვისთვის. მას ასევე ექნება საუბარი ანესთეზიოლოგთან, როდესაც მას უნდა გადაწყვიტოს ანესთეზიის ტიპი. ჩანთა, რომელსაც ქალი წინასწარ აგროვებს სამშობიაროსთვის, საკეისრო კვეთის წინ, უნდა შეიცავდეს კომპლექტს. ელასტიური ბაფთითფეხების ბაფთისთვის ოპერაციის დროს და მის შემდეგ თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, ან კომპრესიული წინდებიიგივე მიზნებისთვის. შეგიძლიათ თან წაიღოთ ერთჯერადი მანქანა, ის გამოგადგებათ ოპერაციის დღეს.

დილით, ქალს ადრე ადგამენ, ნაწლავების გასაწმენდად აძლევენ ჭიმვას (ეს ხელს შეუწყობს შემდგომში საშვილოსნოს უფრო სწრაფად შეკუმშვას) და ბუბის იპარსავს, რათა თმა არ მოხვდეს ჭრილობის ზედაპირზე. დაგეგმილი ოპერაციები დილიდან იწყება.

ანესთეზია

ნარკოზი შეიძლება იყოს სამი სახის. ბოლო წლებში ყველაზე დიდი გავრცელება ეპიდურული და სპინალური ანესთეზიამ მიიღო. ამ მეთოდებით, ანესთეტიკები და მიორელაქსანტები შეჰყავთ ზურგის სვეტის ეპიდურული სივრცეში ან ზურგის სვეტის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ინექციისთვის ანესთეზიოლოგი იყენებს გრძელ თხელ ნემსს, შეყვანა ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში ან გვერდზე წოლაში. პუნქციის ადგილი - წელისხერხემალი. ნემსი უნდა შევიდეს ხერხემლიანებს შორის. ტკივილის შემსუბუქება ხდება 15 წუთში ეპიდურული ანესთეზიით და თითქმის მაშინვე სპინალური ანესთეზიით.

დაბუჟება და მგრძნობელობის დაკარგვა სხეულის ქვედა ნაწილში. ექიმებს შეუძლიათ გააგრძელონ ოპერაცია, ხოლო ანესთეზიოლოგი ტოვებს კათეტერს წელის პუნქციის ადგილზე, რომლის მეშვეობითაც საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებელი წამლის დამატებითი დოზები ოპერაციის დაგვიანების შემთხვევაში. ქალი სრულ ცნობიერებაშია, შეუძლია ექიმებთან კომუნიკაცია, მშვენიერი მომენტის ნახვა - ბავშვის დაბადება და ასევე არის შესაძლებლობა, დაუყოვნებლივ მიამაგროს ბავშვი მკერდზე პირდაპირ საოპერაციო მაგიდაზე.

ზოგადი ანესთეზიაგულისხმობს ქალის ღრმა ნარკოტიკებით გამოწვეულ ძილში ჩაძირვას. საოპერაციოში მას აძლევენ ინტრავენურ საანესთეზიო საშუალებებს, იძინებს, რის შემდეგაც ტრაქეალური მილის ჩადგმა ხდება და უერთდება აპარატს. ხელოვნური სუნთქვა. წამლები ნარკოტიკული ძილის შესანარჩუნებლად შეიძლება მიღებულ იქნას ორთქლის სახით მილის მეშვეობით, ან მათი შეყვანა ინტრავენურად იქ დარჩენილი კათეტერის მეშვეობით. ზოგადი ანესთეზიის მდგომარეობაში მყოფი ქალი ვერაფერს დაინახავს და ვერ გაიგონებს.

ზოგადი ანესთეზია ინიშნება, როდესაც არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები ეპიდურული ან სპინალური, და ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალი დაჟინებით მოითხოვს ღრმა სამედიცინო ძილს ოპერაციის დროს - ყველას არ მოსწონს მოსმენა და ყურება, თუ როგორ მუშაობენ ქირურგები.

შესრულების ტექნიკა

ისინი ცდილობენ გააკეთონ გეგმიური ოპერაცია ქალის სხეულის სილამაზეზე მინიმალური ზიანით. ჭრილი კეთდება ჰორიზონტალურად, მისი სიგრძე არ აღემატება 10 სანტიმეტრს. ჭრილობის ხაზი გადის ბუბის პარალელურად. გაჭრის შემდეგ კანი, ცხიმოვანი ქსოვილი, ისევე როგორც აპონევროზის კუნთოვანი ქსოვილი, ქირურგმა უნდა დაიცვას კუნთები და შარდის ბუშტი შესაძლო შემთხვევითი დაზიანებისგან სკალპელით საშვილოსნოზე მანიპულაციების დროს. გვერდებზე მიიყვანს და დამჭერებით აფიქსირებს.

საშვილოსნო იშლება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში. ეს სეგმენტი ყველაზე ნაკლებად იჭიმება და, შესაბამისად, ქალს კიდევ რამდენჯერმე უტოვებს დედობის პერსპექტივას. საშვილოსნოს ღრუს გახსნის შემდეგ ექიმი ხსნის ამნიონური ტომარა, ამოიღებს ამნისტიურ სითხეს, ხელით იჭერს ბავშვს თავში და ნაზად აშორებს ბავშვს შუქზე. ჭიპის ტვინი მოჭრილია.

შემდეგ პლაცენტა ამოღებულია ხელით და იკერება საპირისპირო თანმიმდევრობით. ჯერ - საშვილოსნოზე, შემდეგ კუნთოვანი ქსოვილები. ბოლოს იკერება მუცლის კანი. ჩვეულებრივ, ოპერაციის დაწყებიდან ოპერაციის დასრულებამდე 40 წუთზე მეტი არ გადის.

ხელახალი ოპერაციის მახასიათებლები

მეორე ოპერაციას შესაძლოა ცოტა მეტი დრო დასჭირდეს ვიდრე პირველს. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოზე ძველი ნაწიბურის ამოკვეთისა და ახალი ნაკერის ჩამოყალიბების აუცილებლობით. ფაქტია, რომ შემდგომი ქირურგიული მშობიარობა ტარდება ძველი ნაწიბურის ხაზის გასწვრივ. ეს წესი მოქმედებს 99%-ში, მხოლოდ ხანდახან გიწევთ მისგან გადახვევა, თუ ამას გარკვეული მიზეზები აქვს.

მეორე მშობიარობის ან მესამე საკეისრო კვეთის დროს ზოგიერთი ქალი თანხმდება მილების ლიგირებაზე, რათა გამოირიცხოს შემდგომი ორსულობის შესაძლებლობა, რადგან ყოველ მომდევნოს უფრო მეტი დრო სჭირდება. დიდი რისკები. ეს პროცედურა დაახლოებით 10 წუთს მატებს ოპერაციის დროს, ასე რომ განმეორებითი ქირურგიული მშობიარობა შეიძლება გაგრძელდეს 50-60 წუთამდე.

რეაბილიტაცია

ახლადშექმნილი დედის კეთილდღეობა მომავალში ბევრად იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად კარგად იქნება ორგანიზებული რეაბილიტაცია. ოპერაციიდან პირველ საათებში მშობიარობის ქალი იმყოფება სპეციალურ რეანიმაციულ განყოფილებაში, სადაც მას ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან. ყველაფერი მნიშვნელოვანია – როგორ გამოვა ქალი ნარკოზიდან, რა იქნება არტერიული წნევა, სხეულის ტემპერატურა, რამდენად სწრაფად დაიწყება საშვილოსნოს საპირისპირო ინვოლუცია (შეკუმშვა).

უკვე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ქალი იწყებს შემამცირებელი პრეპარატების მიღებას, რომელთა ამოცანაა საშვილოსნოს შეკუმშვის გაძლიერება. ტკივილგამაყუჩებლები სავალდებულოა, ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს, თუ ექიმებს აქვთ დასაჯერებელი საფუძველი მაღალი რისკისპოსტოპერაციული გართულებების განვითარება.

5-6 საათის შემდეგ ქალი გადაყვანილია საერთო პალატაში. იქ, კიდევ რამდენიმე საათის შემდეგ, მას შეუძლია დაიწყოს გვერდზე გადახვევა, დაჯდომა, თანდათან ადგომა და პირველი ნაბიჯების გადადგმა. რაც უფრო ადრე აიწევს მშობიარობა და დაიწყებს ზომიერად მოძრაობას, მით უკეთესია საშვილოსნოს შეკუმშვისთვის, უფრო სწრაფად აღდგენისთვის.

მისასალმებელია ბავშვის ადრეული მიმაგრება მკერდზე. რაც უფრო ადრე დაიწყებს ბავშვი მის წოვას, მით უფრო სწრაფად მოხდება მისი ნორმალიზება ჰორმონალური ბალანსიქალის ორგანიზმში ოქსიტოცინი უფრო აქტიურად გამოიმუშავებს, საშვილოსნო უკეთესად იკუმშება.

პირველ სამ დღეში ქალს ენიშნება სპეციალური დიეტა. პირველ დღეს მხოლოდ წყალი გაზის გარეშე, მეორე დღეს - ბულიონი, ჟელე, კომპოტი უშაქროდ, თეთრი ხელნაკეთი კრეკერი სანელებლებისა და მარილის გარეშე. მესამე დღეს შეგიძლიათ მიირთვათ ფაფა, ბოსტნეულის პიურე. მეოთხე დღეს ქალს გადაჰყავთ საერთო სუფრაზე, თუმცა რეკომენდებულია თავი აარიდოს საკვებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა, ნაწლავებში გაზების დაგროვება და შებერილობა. გაწერილია გეგმიური საკეისრო კვეთის შემდეგ მეხუთე დღეს გართულებების არარსებობის შემთხვევაში. ქალი ნაკერებს საცხოვრებელ ადგილას ანტენატალურ კლინიკაში ხსნის 7-8 დღის განმავლობაში.

ეს არის ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ნაყოფისა და პლაცენტის ამოღება ხდება საშვილოსნოდან მუცლის კედელში და თავად საშვილოსნოში მცირე ჭრილობის მეშვეობით. რა დროს კეთდება საკეისრო კვეთა, ექიმი წყვეტს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ოპერაცია ინიშნება არა უადრეს ორსულობის 37-ე კვირაზე. ამ ოპერაციის მრავალი ჩვენება არსებობს, ისინი შეიძლება დაკავშირებული იყოს როგორც თავად დედის ჯანმრთელობასთან ან ნაყოფის მდგომარეობასთან, ასევე ნაყოფის არასწორ პოზიციასთან ან უკვე მშობიარობის დროს წარმოქმნილ ზოგიერთ პრობლემასთან.

გეგმიურ საკეისრო კვეთას ექიმი ორსულობისას უნიშნავს, ქალს ჯერ კიდევ ანტენატალურ კლინიკაში აკვირდებიან. დაგეგმილი ოპერაციის ჩვენება შეიძლება იყოს ბუნებრივი გზით მშობიარობის შეუძლებლობა ან საფრთხე, რომელიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ან დედის სიცოცხლეს. რამდენ ხანს კეთდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, დამოკიდებულია გამოკვლევებზე, რომლებსაც ატარებენ არა მხოლოდ გინეკოლოგი, არამედ სხვა სპეციალობის სპეციალისტები - ენდოკრინოლოგი, ზოგადი პრაქტიკოსი, ოფთალმოლოგი და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგი, ორთოპედი და ნეიროპათოლოგი. . ეს ექიმები აძლევენ თავიანთ რეკომენდაციებს და აკეთებენ დასკვნას შესაძლო გზამშობიარობა, მაგრამ საბოლოო გადაწყვეტილება იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა დაიბადოს ბავშვი, მიიღება უშუალოდ სამშობიაროში. ოპერაციის საბოლოო თარიღი სამშობიაროშიც დადგინდება. თითოეულ ინდივიდს აქვს ამ ოპერაციის საკუთარი მახასიათებლები (ანესთეზიის მეთოდები, ჩატარება და გამოწერის დრო), ამიტომ რეკომენდებულია წინასწარ აირჩიოთ სამშობიარო და გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც გაგიძღვებათ, გაარკვიეთ მისგან ყველა ის კითხვა, რომელიც შეგეხება.

როგორ იგეგმება საკეისრო კვეთა?

ოპერაციას გეგმიურს უწოდებენ, რადგან წინასწარ არის დაგეგმილი და ექიმი, რომელიც ნახავს ქალს ანტენატალურ კლინიკაში, მშობიარობამდე ერთი კვირით ადრე მაინც აგზავნის სამშობიაროში. თუ ყველა გამოკვლევა ნორმალურია და გართულებები არ არის, მაშინ ოპერაციის თარიღს ირჩევენ რაც შეიძლება ახლოს დაბადების თარიღთან. სამშობიაროში შესვლამდე უნდა გაიაროთ ულტრაბგერითი გამოკვლევადა სისხლძარღვთა სისტემის დოპლერომეტრია დედას, პლაცენტასა და ნაყოფს შორის. სამშობიაროში ქალმა ხელი უნდა მოაწეროს თანხმობას ოპერაციაზე და ანესთეზიის მეთოდზე. რომელ საათზე კეთდება გეგმიური საკეისრო კვეთა, ასევე ანესთეზიის მეთოდს ირჩევს არა მხოლოდ ექიმი, როგორც წესი აქ თავად ქალის სურვილსაც ითვალისწინებენ. მხოლოდ მასთან შეთანხმების შემდეგ ხდება ყველა საჭირო დოკუმენტის ხელმოწერა.

ყველაზე უსაფრთხო მეთოდიტკივილგამაყუჩებელი საშუალება როგორც ბავშვისთვის, ასევე თავად დედისთვის სპინალურად ითვლება, ასე რომ, ოპერაციის დღე არის დანიშნული, რა დროს გადაწყვეტენ და დადგება ეს საინტერესო მომენტი. ამ დღეს ოპერაციის დაწყებამდე ორი საათით ადრე არაფრის ჭამა და დალევა არ შეიძლება

ქალს უტარდება გამწმენდი კლიმატი და უყენებენ შარდის კათეტერს უშუალოდ ოპერაციის დაწყებამდე. იგი მოიხსნება ოპერაციის შემდეგ 6 საათის შემდეგ. ეს უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული თირკმელებზე უარყოფითი შედეგები. საშვილოსნოს ზემოთ, სპეციალური ანტისეპტიკებით დამუშავების შემდეგ, მუცლის კედელზე კეთდება გრძივი ჭრილობა, იშლება კუნთები და კეთდება ჭრილობა თავად საშვილოსნოში, შემდეგ იხსნება ნაყოფის ბუშტი. ბავშვს აშორებენ საშვილოსნოს ღრუდან და გადააქვთ ბებიაქალთან შემდგომი დამუშავებისთვის. საშვილოსნო იკერება სპეციალური ძაფებით. ამ ნაკერების ამოღება არ არის საჭირო, ისინი თავისთავად იშლება რამდენიმე თვის შემდეგ. მუცლის კედელიასევე იკერება და გამოიყენება სტერილური სახვევი. თავად პროცედურა საშუალოდ 30 წუთს იღებს. გამოწერის დღე დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გაგრძელდება აღდგენის პერიოდი. როგორც წესი, ეს ხდება არაუგვიანეს მე-7 დღისა. ოპერაციის შემდეგ ნაკერების მიდამოში სისუსტე ან ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს გარკვეული დროის განმავლობაში, მაგრამ ეს მალე გაივლის. უმჯობესია დაგეგმოთ შემდგომი ორსულობა არა უადრეს ორი წლის შემდეგ.