การวิเคราะห์การถอดรหัส coagulogram ในผู้ใหญ่ การตีความการตรวจเลือดเพื่อห้ามเลือด สอบได้ที่ไหนและราคาเท่าไหร่คะ?

การทดสอบในห้องปฏิบัติการทั้งหมดที่ใช้ในการศึกษาสภาวะการแข็งตัวของเลือดจะแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มขึ้นอยู่กับคำถามที่แพทย์ตั้งคำถาม กลุ่มแรกรวมวิธีการทางห้องปฏิบัติการเหล่านั้นที่ช่วยให้คุณสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับสถานะการแข็งตัวของเลือดได้ คนที่มีสุขภาพดีในผู้ป่วยเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือในกรณีที่มีอาการทางคลินิกของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ในการดำเนินการนี้ การดำเนินการที่เรียกว่าการทดสอบการประเมินหรือการตรวจคัดกรองก็เพียงพอแล้ว ซึ่งรวมถึง:

1.นับเกล็ดเลือด

2. เวลามีเลือดออก

3. เวลาโปรทรอมบิน

4. เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน

5. การกำหนดระดับไฟบริโนเจน

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการของการแข็งตัวของเลือดคือเวลาในการแข็งตัว โดยปกติจะใช้เวลา 5-10 นาที หากใช้เทคนิคของไวท์ พวกเขาฉีดนิ้วและสังเกตว่ากี่นาทีต่อมาก็เกิดลิ่มเลือดและเลือดจะหยุดไหล ยังไง เวลาน้อยลง- ยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น

เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้เวลาการแข็งตัวตามปกติ:

การยืดเวลาเลือดออก - โรคติดเชื้อรุนแรง, แผลไหม้, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, DIC ระยะสุดท้าย, ฮีโมฟีเลีย, ความเสียหายของตับจากแอลกอฮอล์, การขาดวิตามินเค, พิษฟอสฟอรัส, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ, การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดที่เลือกไม่ถูกต้อง (เสียงระฆัง ฯลฯ ) และยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน ฯลฯ)

ลดเวลาในการตกเลือด - ผลที่ตามมาของการสูญเสียเลือด, myxedema, ภาวะช็อกจากภูมิแพ้, ระยะแรกกลุ่มอาการดีไอซี

คำตอบที่ได้รับเมื่อพิจารณาถึงการแข็งตัวของเลือดคือผลลัพธ์โดยรวมของปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่เป็นห่วงโซ่เหตุและผลที่ยาวมาก และหากมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่น การทดสอบทางชีวเคมีที่ซับซ้อนทั้งหมดจะดำเนินการ - coagulogram ช่วยให้คุณสามารถกำหนดได้ว่าการเชื่อมโยงในสายโซ่ของปฏิกิริยาทางชีวเคมีใดในระหว่างการแข็งตัวของเลือดที่ถูกรบกวน นี่เป็นการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนและมีราคาแพง แต่น่าเสียดายที่ห้องปฏิบัติการบางแห่งไม่สามารถทำได้

สารกันเลือดแข็งลดการแข็งตัวของเลือด นี่เป็นยาอีกกลุ่มหนึ่งที่ช่วยลดความเสี่ยงของลิ่มเลือด ในหมู่พวกเขามียาเสพติดทั้งทางตรงและทางอ้อม ใช้ทางปากหรือโดยการฉีดตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น ภายใต้การดูแลปกติและการควบคุมในห้องปฏิบัติการ สามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงในท้องถิ่นเช่นขี้ผึ้งเฮปารินและฮิรูดิน (ขึ้นอยู่กับน้ำลายของปลิง) ได้อย่างอิสระ

สำหรับแอสไพรินนั้นก็มีคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นกัน แต่ในระดับที่น้อยมากจึงไม่จัดว่าเป็นยาดังกล่าว

การศึกษากลุ่มที่สองแสดงด้วยชุดการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับประเภทต่างๆ อาการทางคลินิกความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบละลายลิ่มเลือด

ความหนืดของเลือด

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือความหนืดของเลือด โดยมีลักษณะเป็นความหนาหรือบางลง ความหนืดของเลือดขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของน้ำในนั้น และเซลล์เม็ดเลือดและโปรตีน (รวมถึงส่วนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด) ในอีกด้านหนึ่ง หากปริมาณน้ำในหลอดเลือดลดลงหรือมีเซลล์เม็ดเลือดและโปรตีนมากขึ้น เลือดจะข้นขึ้นและความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้น

ปริมาณน้ำในกระแสเลือดอาจลดลงเมื่อ เหงื่อออกมาก, ปัสสาวะ (เช่นเมื่อทานยาขับปัสสาวะ) โดยมีอาการท้องเสียและอาเจียนมากเกินไป (อย่างไรก็ตาม ในความร้อน เนื่องจากเหงื่อออกมาก ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น คุณต้องดื่มมาก)

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดในกระแสเลือด (ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง) ส่วนใหญ่มักจะเพิ่มขึ้นอย่างชดเชย เมื่อเนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอด้วยเหตุผลบางประการ จากนั้นร่างกายจะระดมตัวพาออกซิเจนจำนวนมากขึ้น - เซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อให้พวกมันสามารถรับปริมาณสูงสุดจากปอดได้ สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคหัวใจและปอดเรื้อรัง

นี่เป็นปฏิกิริยาป้องกัน แต่เนื่องจากความเข้มข้นของเซลล์ในเลือดสูงเกินไป จุลภาคจึงเสื่อมลง โดยทั่วไปแล้วการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้นกับโรคเลือด (ในกรณีนี้ปฏิกิริยาไม่สามารถป้องกันได้ กลไกอื่นกำลังทำงานอยู่)

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการที่บ่งชี้ว่าเลือดหนาขึ้นคือการเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่อหน่วยปริมาตรและการตรวจเลือดเพื่อหาฮีมาโตคริต

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงคำนวณระหว่างการตรวจเลือดทางคลินิก บรรทัดฐานคือ 4.5-5 x 10 (ถึงกำลัง 12) ต่อ 1 ลิตร

ฮีมาโตคริตคืออัตราส่วนของปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดและส่วนที่เป็นของเหลว หลักการวิเคราะห์คือเซลล์จะถูกแยกออกจากพลาสมาด้วยเครื่องหมุนเหวี่ยง และเปรียบเทียบปริมาตรของเซลล์และพลาสมาที่เป็นผลลัพธ์ (ปริมาตรของเซลล์หารด้วยปริมาตรของพลาสมาและแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์) บรรทัดฐาน: สำหรับผู้ชาย - 40-48% สำหรับผู้หญิง - 36-42%

เวลา Prothrombin เป็นตัวบ่งชี้ระบบการแข็งตัวของเลือด

บ่งชี้ในการกำหนดการวิเคราะห์เวลาของ prothrombin: การประเมินโดยทั่วไปของระบบการแข็งตัวของเลือด, กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย) การแข็งตัวของหลอดเลือด), มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด, การรักษาด้วยเฮปาริน, การวินิจฉัยโรคฮีโมฟีเลีย

เวลาโปรทรอมบินปกติ:

โดยปกติเวลาของโพรทรอมบินคือ 11 - 15 วินาที

ทารกแรกเกิด: ยาวขึ้น 2 - 3 วินาที

ทารกคลอดก่อนกำหนด: ยาวขึ้น 3 - 5 วินาทีถึงค่าผู้ใหญ่ 3 หรือ 4 วันของชีวิต

รูปี - 0.8 - 1.15 วิ

APTT - โดยปกติแล้วก้อนไฟบรินจะเกิดขึ้นภายใน 21-35 วินาที

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงค่าเวลา prothrombin ปกติ:

เพิ่มเวลา prothrombin - โรคตับ, การขาดวิตามินเค, การแข็งตัวของหลอดเลือด, การขาดปัจจัยทางพันธุกรรมของการแข็งตัวของเลือด - 2 (prothrombin), 5, 7, 10, ระดับไฟบริโนเจนลดลง (ระดับไฟบริโนเจนน้อยกว่า 50 มก. (100 มล.) หรือไม่มีเลย การรักษาด้วยคูมารินการมีสารกันเลือดแข็งในเลือด

ลดเวลาของ prothrombin - การเกิดลิ่มเลือด, การกระตุ้นการละลายลิ่มเลือด, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของปัจจัย 7;

การยืดตัวของ aPTT - ภาวะ hypocoagulation, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดพิการ แต่กำเนิดหรือได้มา 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (ยกเว้นปัจจัย 7 และ 13), การละลายลิ่มเลือด, ระยะที่ 2 และ 3 ของกลุ่มอาการ DIC, การรักษาด้วยยาเฮปาริน โรคตับอย่างรุนแรง

การทำให้ aPTT สั้นลง - การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป, ระยะที่ 1 ของกลุ่มอาการ DIC, การปนเปื้อนของตัวอย่างด้วยเนื้อเยื่อ thromboplastin ระหว่างการเก็บตัวอย่างเลือด

ดัชนี Prothrombin (PTI) คืออัตราส่วนของเวลา prothrombin มาตรฐานต่อเวลา prothrombin ในผู้ป่วยที่กำลังตรวจ โดยแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ขณะนี้ตัวบ่งชี้นี้ถือว่าล้าสมัยตามหลักเกณฑ์หลายประการ และแนะนำให้ใช้ INR แทน

ดัชนี prothrombin ปกติ: 70 - 120%

เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงค่าดัชนี prothrombin ปกติ:

PTI เพิ่มขึ้น - การขาดปัจจัยการแข็งตัว, ความเสียหายของตับ, การขาดวิตามินเค, การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด, การรักษาด้วยเฮปาริน

PTI ลดลง - การเกิดลิ่มเลือด, โรคตับ, การแข็งตัวของเลือดในผู้หญิงเพิ่มขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

เวลา Thrombin เป็นตัวบ่งชี้ระบบการแข็งตัวของเลือด

บ่งชี้ในการวิเคราะห์: การประเมินทั่วไปของระบบการแข็งตัวของเลือด, การประเมินหลักสูตรของกลุ่มอาการ DIC (กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย) ขอแนะนำให้ใช้การวิเคราะห์ร่วมกับเวลา aPTT และ prothrombin

เวลาทรอมบินปกติคือ 14 - 21 วินาที (ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ในห้องปฏิบัติการเฉพาะ)

เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงค่าเวลาทรอมบินปกติ:

การยืดเวลาของทรอมบิน - ไม่มีหรือลดลง (น้อยกว่า 0.5 กรัม/ลิตร) ของปริมาณไฟบริโนเจนในเลือด, การละลายลิ่มเลือดแบบเฉียบพลัน, ระดับไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้น (มากกว่า 4 กรัม/ลิตร), กลุ่มอาการ DIC, การบำบัดละลายลิ่มเลือด (การใช้ urokinase, streptokinase) , โรคตับอักเสบจากเนื้อเยื่อ , โรคตับแข็งในตับ, การรักษาเฮปาริน, การมีแอนติบอดีทรอมบิน

การลดเวลาของทรอมบิน - การรักษาด้วยสารยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชันของเฮปารินและไฟบริน, ระยะที่ 1 ของกลุ่มอาการ DIC - การเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดของไฟบริโนเจนในเลือด

ไฟบริโนเจนเป็นตัวบ่งชี้ระบบการแข็งตัวของเลือดและเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบ

บ่งชี้ในการวิเคราะห์: การประเมินระบบการแข็งตัวของเลือด, กระบวนการอักเสบ, โรคต่างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

ไฟบริโนเจนปกติ:

ผู้ใหญ่ 2.00 - 4.00 กรัม/ลิตร

ทารกแรกเกิด 1.25 - 3.00 กรัม/ลิตร

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงระดับไฟบริโนเจนปกติ:

เนื้อหาที่เพิ่มขึ้น - กระบวนการอักเสบในโรคไต, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคปอดบวม, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (คอลลาเจน), ระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อ, การบาดเจ็บ, การเผาไหม้, การผ่าตัด, อะไมลอยโดซิส, การตั้งครรภ์, การมีประจำเดือน, เนื้องอกมะเร็ง (โดยเฉพาะมะเร็งปอด) ;

ปัจจัยทางการแพทย์ที่เพิ่มประสิทธิภาพ - เฮปาริน, ทรานส์ ยาคุมกำเนิด, เอสโตรเจน, ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์, ระยะเวลาหลังผ่าตัด

เนื้อหาลดลง - การขาดทางพันธุกรรม, กลุ่มอาการแข็งตัวของหลอดเลือดแพร่กระจาย, การใช้จำนวนหนึ่ง ยา(เช่น ฟีโนบาร์บาร์บิทัล) อาการหลังมีเลือดออก มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคตับ มะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม รอยโรค ไขกระดูก(การแพร่กระจายของไขกระดูก)

ปัจจัยทางการแพทย์ที่ลดตัวชี้วัด - อะนาโบลิก, แอนโดรเจน, แอสพาราจิเนส, น้ำมันปลา, กรดวาลโปรอิก, สารยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชันของไฟบริน, เฮปารินที่มีความเข้มข้นสูง

แอนติทรอมบิน 3

Antitrambin เป็นสารควบคุมตามธรรมชาติและตัวควบคุมระบบการแข็งตัวของเลือด ซึ่งป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในกระแสเลือด

ค่าปกติของ Antithrombin 3: ในหน่วยสัมบูรณ์ - 210 - 320 มก./ชม. แต่มักแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์:

ผู้ใหญ่ 75 - 125% (กิจกรรม antithrombin ของพลาสมาในเลือดของผู้บริจาคทั้งหมดถือเป็น 100%)

เด็กอายุไม่เกิน 1 เดือน 40-80%

เด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนถึง 16 ปี 80 - 120%

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงระดับ antithrombin ปกติ 3 ระดับ:

เพิ่มเนื้อหา - กระบวนการอักเสบในร่างกาย โรคตับอักเสบเฉียบพลัน, การขาดวิตามินเค, การรักษาด้วยฮอร์โมนอะนาโบลิก;

เนื้อหาลดลง - การขาด แต่กำเนิด, กลุ่มอาการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, โรคตับอย่างรุนแรงและ โรคขาดเลือดหัวใจ, ไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์, ลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, การรักษาด้วยเฮปาริน

D-dimer เป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการปรากฏตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดที่มีขนาดต่างกัน ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์แพทย์สามารถประเมินได้ว่ากระบวนการสร้างไฟบรินและการสลายเกิดขึ้นได้อย่างไรเนื่องจาก D-dimer ในเลือดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อทั้งสองกระบวนการเกิดขึ้น

บ่งชี้ในการวิเคราะห์: การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กลุ่มอาการ DIC และภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

ดีไดเมอร์ปกติ: 250 - 500 ng/ml

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงระดับ D-dimer ปกติ:

เนื้อหาที่เพิ่มขึ้น - การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดใหญ่, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, กระบวนการสมานแผล, กลุ่มอาการ DIC, การปรากฏตัวของปัจจัยรูมาตอยด์, กระบวนการสมานแผล, การสูบบุหรี่;

เนื้อหาที่ลดลงไม่มีค่าในการวินิจฉัย

เวลามีเลือดออก

ตัวบ่งชี้หลักของสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด ประมาณตามเวลาที่มีเลือดออกจากติ่งหูหลังจากถูกแทงด้วยเข็มหรือเครื่องขูด

เวลาเลือดออกปกติ: 2 - 4 นาที

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้เวลาเลือดออกปกติ:

การยืดเวลาเลือดออก - การขาดเกล็ดเลือดในเลือด, ฮีโมฟีเลีย, ความเสียหายของตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์, ไข้เลือดออก, การทำงานของเกล็ดเลือดบกพร่อง, การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดที่เลือกไม่ถูกต้อง (เสียงระฆัง ฯลฯ ) และยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การลดเวลาในการตกเลือดไม่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัย ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดทางเทคนิคในระหว่างการศึกษา

การทดสอบแบเรียมพลาสมา

ในการปฏิบัติทางคลินิก เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแยกความแตกต่างอย่างรวดเร็วระหว่างโรคฮีโมฟีเลีย A (การขาดปัจจัย VIII) จากฮีโมฟีเลีย B (การขาดปัจจัย IX) โดยพื้นฐานแล้ว การศึกษากิจกรรมของปัจจัยที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการโดยใช้พลาสมามาตรฐานที่มีปัจจัยนี้ไม่เพียงพอ (พลาสมาที่ไม่เพียงพอ) ในกรณีที่ไม่มีพลาสมาที่หายาก ก็เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการ เช่น การทดสอบแบเรียมพลาสมา หลักการของวิธีการคือเมื่อเติมแบเรียมซัลเฟตลงในพลาสมา โปรตีนของโปรทรอมบินคอมเพล็กซ์ซึ่งรวมถึงปัจจัย II, VII, IX และ X จะถูกดูดซับไว้ในขณะที่ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เหลือยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณใน "แบเรียม ” พลาสมา ในเรื่องนี้การเติมแบเรียมพลาสมาลงในพลาสมาของผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียเอ ได้แก่ หากขาดปัจจัย VIII หรือข้อบกพร่อง ควรทำให้เวลา aPTT ที่ยืดเยื้อเป็นปกติ แต่เมื่อมีโรคฮีโมฟีเลียบี หรือมีข้อบกพร่องปัจจัย IX การทำให้ aPTT กลับสู่ปกติจะไม่เกิดขึ้น

รายงานวันนี้กล่าวถึง coagulogram: การวิเคราะห์ประเภทใด, บรรทัดฐาน, การตีความ เพื่อความสะดวกเราได้วางข้อมูลไว้ในตาราง

การตรวจเลือดแข็งตัวเป็นการประเมินทางห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะของการแข็งตัวของเลือด หน้าที่หลักของการห้ามเลือดคือการมีส่วนร่วมในกระบวนการหยุดเลือดและกำจัดลิ่มเลือด การวิเคราะห์ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยความผิดปกติในกลไกการแข็งตัวของเลือดได้และยังจำเป็นก่อนการผ่าตัดและเมื่อระบุสาเหตุของการแท้งบุตร

การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและ หลอดเลือดกระตุ้นการเปิดตัวลำดับของปฏิกิริยาทางชีวเคมีของปัจจัยโปรตีนที่ช่วยให้เกิดการแข็งตัวในระหว่างการตกเลือด ผลลัพธ์สุดท้ายคือการก่อตัวของลิ่มเลือดจากเส้นใยไฟบริน มี 2 เส้นทางหลักที่นำไปสู่การแข็งตัวของเลือด:

ภายใน - สำหรับการนำไปใช้นั้นจำเป็นต้องมีการสัมผัสโดยตรงของเซลล์เม็ดเลือดและเยื่อหุ้มเซลล์ใต้ผิวหนังของหลอดเลือด
ภายนอก - กระตุ้นโดยโปรตีน antithrombin III ซึ่งหลั่งออกมาจากเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่เสียหาย

กลไกแต่ละอย่างแยกกันไม่ได้ผล แต่เมื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกัน ในที่สุดกลไกเหล่านี้ก็ช่วยหยุดเลือดได้ การละเมิดกลไกการชดเชยของระบบห้ามเลือดเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือมีเลือดออกซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของมนุษย์ นี่คือสิ่งที่เน้นย้ำถึงความสำคัญ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีสถานะของระบบห้ามเลือด

Coagulogram - นี่คือการวิเคราะห์ประเภทใด?

ผู้ป่วยมักสงสัยว่าการตรวจลิ่มเลือดแข็งตัวของเลือดคืออะไร เช่น ก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างตั้งครรภ์ และเหตุใดจึงจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจ?

coagulogram คือการวิเคราะห์ทางการแพทย์เพื่อประเมินสถานะของระบบที่เริ่มต้นและหยุดกลไกการแข็งตัวของเลือด

การตรวจร่างกายก่อนการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด หากตรวจพบความล้มเหลวในระบบห้ามเลือด ผู้ป่วยอาจถูกปฏิเสธการผ่าตัดหากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากเกินไป นอกจากนี้การไม่สามารถดำเนินการกลไกการแข็งตัวอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรได้

ประสิทธิผลของการบำบัดสำหรับพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อระบบห้ามเลือดต้องมีการควบคุมอย่างเข้มงวดและดำเนินการผ่านการตรวจที่เป็นปัญหา พลวัตเชิงบวกบ่งบอกถึงความถูกต้องของกลยุทธ์ที่เลือกและผลลัพธ์ที่ดี การขาดการปรับปรุงจำเป็นต้องแก้ไขระบบการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญทันที

มีอะไรรวมอยู่ในการตรวจเลือดแข็งตัวบ้าง?

พารามิเตอร์ Coagulogram: ดัชนี prothrombin (PTI), อัตราส่วนมาตรฐานระหว่างประเทศ (INR), โปรตีนไฟบริโนเจน, แอนติทรอมบิน (AT III), เวลาเปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วน (APTT) และชิ้นส่วนโปรตีน (D-dimer)

PTI และ INR

การใช้พารามิเตอร์สองตัว - PTI และ INR ทำให้สามารถประเมินการทำงานปกติของวิถีการแข็งตัวของเลือดภายนอกและทั่วไปได้ ในกรณีที่ความเข้มข้นของปัจจัยโปรตีนในซีรั่มของผู้เข้ารับการทดสอบลดลง จะพบว่ามีการเบี่ยงเบนของเกณฑ์ที่พิจารณามากกว่าเกณฑ์ปกติ

เป็นที่ยอมรับกันว่า prothrombin ผลิตโดยเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) และต้องการวิตามินเคสำหรับการทำงานปกติ ในกรณีที่มีภาวะขาดออกซิเจน (ขาด) ความล้มเหลวจะเกิดขึ้นในการก่อตัวของลิ่มเลือด ข้อเท็จจริงนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดหัวใจ สาระสำคัญของการรักษาคือการสั่งยาที่รบกวนการสังเคราะห์วิตามินตามปกติ เกณฑ์ทั้งสองที่อยู่ระหว่างการพิจารณาใช้เพื่อกำหนดระดับประสิทธิผลของกลยุทธ์เหล่านี้

สูตรคำนวณดัชนี prothrombin:

ปตท. – ระยะเวลาที่ใช้ในการแข็งตัวของพลาสมาในตัวอย่างควบคุมหลังจากเติมปัจจัยการแข็งตัว III

INR coagulogram คำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

ISI (International Sensitivity Index) เป็นค่าสัมประสิทธิ์มาตรฐาน

เป็นที่ทราบกันดีว่าค่าที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นมีลักษณะของความสัมพันธ์แบบผกผันนั่นคือยิ่งดัชนีเวลาของ prothrombin สูงเท่าใด INR ก็จะยิ่งต่ำลง ข้อความนี้เป็นจริงสำหรับความสัมพันธ์แบบผกผันด้วย

ไฟบริโนเจน

การสังเคราะห์โปรตีนไฟบริโนเจนเกิดขึ้นในเซลล์ตับ ภายใต้อิทธิพลของปฏิกิริยาทางชีวเคมีและเอนไซม์ที่ย่อยสลาย มันจะอยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ในรูปของโมโนเมอร์ไฟบรินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลิ่มเลือด การขาดโปรตีนอาจเกิดจากสาเหตุ 2 ประการ ได้แก่ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมแต่กำเนิด และการสูญเสียปฏิกิริยาทางชีวเคมีมากเกินไป ภาวะนี้มีลักษณะเป็นเลือดออกมากเกินไปและ การแข็งตัวไม่ดีเลือด.

นอกจากนี้หากความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากความเสียหายทางกลหรือ กระบวนการอักเสบการผลิตไฟบริโนเจนได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ การวัดความเข้มข้นของโปรตีนทำให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (CVS) และตับได้ รวมถึงประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ที่ III

AT III เป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดซึ่งผู้ผลิตหลักคือเซลล์ตับและเอ็นโดทีเลียมซึ่งเรียงตัวอยู่ในโพรงภายในของหลอดเลือด หน้าที่หลักคือการยับยั้งกระบวนการแข็งตัวของเลือดโดยการยับยั้งการทำงานของทรอมบิน ด้วยอัตราส่วนปกติของโปรตีนทั้งสองนี้ ทำให้การแข็งตัวของเลือดคงที่เกิดขึ้นได้ การสังเคราะห์ antithrombin ไม่เพียงพอทำให้เกิดกระบวนการแข็งตัวเพิ่มขึ้นและการเกิดลิ่มเลือดในระดับวิกฤต

APTT

APTT ใน coagulogram เป็นเกณฑ์ที่อนุญาตให้ประเมินการดำเนินการตามปกติของวิถีภายใน ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของไคนิโนเจน (สารตั้งต้นของโพลีเปปไทด์) และปัจจัยการแข็งตัวของโปรตีนต่างๆ โดยตรง

ค่า APTT ถูกกำหนดโดยการวัดเวลาที่ใช้ในการสร้างลิ่มเลือดที่สมบูรณ์เมื่อเติมรีเอเจนต์ลงในตัวอย่างทดสอบ การเบี่ยงเบนของเกณฑ์ในระดับที่สูงกว่าเกณฑ์ปกติจะนำไปสู่การเพิ่มความถี่ของการตกเลือดและในระดับที่น้อยกว่า - ทำให้เกิดลิ่มเลือดมากเกินไป นอกจากนี้ อนุญาตให้ใช้ aPTT แบบแยกส่วนเพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือ

D-ไดเมอร์

โดยปกติลิ่มเลือดควรถูกทำลาย (ทำลาย) เมื่อเวลาผ่านไป ด้วยการวัดค่า D-dimer ทำให้สามารถระบุประสิทธิภาพและความสมบูรณ์ของกระบวนการนี้ได้ ในกรณีที่ก้อนลิ่มเลือดละลายไม่สมบูรณ์จะมีการสังเกตเกณฑ์ที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การใช้ D-dimer เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดก็เป็นที่ยอมรับได้

บรรทัดฐานและการตีความการแข็งตัวของเลือดในผู้ใหญ่ในตาราง

ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดทั้งหมด (ซึ่งหมายถึงแต่ละเกณฑ์และการตีความ) จะแสดงอยู่ในตาราง

อายุ	ค่าปกติ	เหตุผลในการเพิ่มขึ้น	เหตุผลในการปรับลดรุ่น
PTI, %
ใดๆ	จาก 70 เป็น 125	· กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดเผยแพร่ (กลุ่มอาการ DIC); · การเกิดลิ่มเลือด; · เพิ่มกิจกรรมการทำงานของโปรคอนเวอร์ติน	· ขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด · การผลิตโปรตีนกลายพันธุ์ที่ไม่สามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางชีวเคมีได้ · Hypofunction ของวิตามินเค; · มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะเฉียบพลัน · พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ · โรคตับ (ตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, มะเร็ง); ·การรบกวนการทำงานของท่อน้ำดี · เนื้องอกร้ายของตับอ่อน · รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด

นานถึง 3 วัน	1,1-1,37	คล้ายกับ ปตท	คล้ายกับ ปตท
นานถึง 1 เดือน	1-1,4
นานถึง 1 ปี	0,9-1,25
1-6 ปี	0,95-1,1
6-12 ปี	0,85-1,25
อายุ 12-16 ปี	1-1,35
อายุมากกว่า 16 ปี	0,85-1,3
ไฟบริโนเจน, กรัม/ลิตร
ใดๆ	1,75 — 3,6	· ระยะเฉียบพลัน กระบวนการติดเชื้อ; ·การละเมิดการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย · โรคหัวใจ · เนื้องอกวิทยา; · แผลมะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ·โรคไต เรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบ; ·การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อโดยไม่ทราบสาเหตุ	· การไม่มีโปรตีนไฟบริโนเจนแต่กำเนิด · กลุ่มอาการดีไอซี; · โรคฮีโมฟีเลียทางพันธุกรรม ·โรคตับ ·ระดับรุนแรงของเนื้องอกมะเร็ง; · โรคโลหิตจาง; ·การติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกายอย่างกว้างขวาง · ขาดมาโครและองค์ประกอบขนาดเล็กอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของกระบวนการย่อยอาหาร · ปฏิกิริยาต่อการถ่ายเลือด
ที่ III, %
นานถึง 3 วัน	57-90	·การรบกวนกระบวนการผลิตและการไหลของน้ำดี · Hypofunction ของวิตามินเค; · ประจำเดือน; · รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด · ปริมาณโกลบูลินส่วนเกินเรื้อรังอันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของตับ	· ความบกพร่องทางพันธุกรรม · กลุ่มอาการดีไอซี; · การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ·โรคตับ · หัวใจวาย; ·ความเสียหายต่อการอักเสบของเนื้อเยื่อลำไส้ · เนื้องอกร้าย; · ภาวะติดเชื้อในอวัยวะ
นานถึง 1 เดือน	60-85
นานถึง 1 ปี	70-135
1-6 ปี	100-135
6-12 ปี	95-135
อายุ 12-16 ปี	95-125
อายุมากกว่า 16 ปี	65-127
APTT ก.ล.ต
ใดๆ	20,8 – 37	· ความบกพร่องทางพันธุกรรม · วิตามินเคความเข้มข้นต่ำ · การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม กลุ่มอาการ DIC; · ไตหรือตับวาย · โรคโลหิตจาง; · รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด	· เลือดออกก่อนการรวบรวมวัสดุชีวภาพ · โรคมะเร็ง
D-ไดเมอร์, µg FEU/มล
ใดๆ	0 – 0,55	· การเกิดลิ่มเลือด; · กลุ่มอาการดีไอซี; · การติดเชื้อในร่างกาย · การบาดเจ็บทางกล; · มะเร็ง.	—

ข้อสำคัญ: เมื่อเลือกค่าอ้างอิง (ปกติ) จะต้องคำนึงถึงอายุของหัวเรื่องด้วย

ลักษณะเฉพาะ

การส่งตัวเข้ารับการตรวจเลือดเพื่อตรวจ coagulogram สามารถกำหนดโดยแพทย์ ศัลยแพทย์ นรีแพทย์ หรือแพทย์ด้านตับ นอกจากนี้ ในแต่ละกรณี จะมีการเลือกเกณฑ์ชุดหนึ่งไว้ด้วย ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดที่กำหนดอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2 ตัวไปจนถึงแบบซับซ้อนทั้งหมด รวมถึงเกณฑ์ทั้ง 6 ข้อ ตัวบ่งชี้การวิเคราะห์ขั้นสูงมีความสำคัญสำหรับการประเมินที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการทำงานของกลไกที่รับประกันการแข็งตัวของเลือด

ควรสังเกตว่าการถอดรหัส coagulogram เลือดในผู้ใหญ่ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด การตีความที่เป็นอิสระเพื่อวัตถุประสงค์ในการเลือกการรักษาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของโรคได้และ ผลลัพธ์ร้ายแรง- นอกจากนี้ การวิเคราะห์ที่เป็นปัญหาไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ ควรใช้ร่วมกับวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติม

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ควรสังเกตว่าการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานหนึ่งในสิบหรือหนึ่งในร้อยของหน่วยไม่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัย สิ่งนี้อธิบายได้จากความผันผวนรายวันในการอ่านค่าในห้องปฏิบัติการทั้งหมดของบุคคลตลอดจนลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

การเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากค่าอ้างอิง—หลายหน่วยขึ้นไป—จะได้รับค่าการวินิจฉัย เกณฑ์ที่เพิ่มขึ้นสิบเท่าบ่งบอกถึงระยะที่รุนแรงของพยาธิสภาพและต้องได้รับการรักษาทันที

Coagulogram ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ coagulogram อย่างละเอียดสำหรับผู้หญิงทุกคน ความจริงข้อนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการละเมิดกลไกที่รับประกันการแข็งตัวของเลือด เวลานานอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการทางคลินิก

ความถี่มาตรฐานในการตรวจคือทุกๆ 3 เดือน แต่ถ้าเป็นผู้หญิง เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำไตวายหรือตับวายหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังความถี่จะเพิ่มขึ้นตามดุลยพินิจของแพทย์

ค่าปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เมื่อถอดรหัสผลลัพธ์คุณควรคำนึงถึงสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่แน่นอนเนื่องจากตัวบ่งชี้แต่ละอย่างแตกต่างกัน

สัปดาห์ของการตั้งครรภ์	ค่าอ้างอิง
*PTI, %*
คล้ายกับค่านิยมสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์: ตั้งแต่ 70 ถึง 125
*รูปีอินเดีย*
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
*ไฟบริโนเจน, กรัม/ลิตร*
มากถึง 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
*ที่ III, %*
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
*APTT ก.ล.ต*
ค่านิยมใกล้เคียงกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์: 20.8 – 37
*D-ไดเมอร์, µg FEU/มล*
มากถึง 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

ใครต้องการ coagulogram?

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการดำเนินการตรวจเพิ่มเติมสำหรับบุคคล:

ความสงสัยของกลุ่มอาการ DIC;
ดำเนินการ;
บ่อย เลือดกำเดาไหลหรือมีเลือดออกตามเหงือก
ห้อของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ;
โรคโลหิตจางเรื้อรัง
การมีประจำเดือนหนักและยาวนาน
การมองเห็นลดลงอย่างไม่สามารถอธิบายได้;
การเกิดลิ่มเลือด;
การมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
การตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคลูปัส
โรค CVD ที่มีโรคร่วม
การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
การแท้งบุตรซ้ำ (การแท้งบุตรถาวร)

Hemostasiogram และ Coagulogram - อะไรคือความแตกต่าง?

ผู้คนมักกังวลเกี่ยวกับคำถาม: การทดสอบประเภทใดที่เป็น coagulogram และ hemostasiogram และมีความแตกต่างระหว่างการทดสอบเหล่านี้หรือไม่?

coagulogram เป็นส่วนหนึ่งของ hemostasiogram ซึ่งช่วยให้คุณสามารถประเมินการใช้กลไกการแข็งตัวของเลือดได้อย่างถูกต้อง ในทางกลับกัน hemostasiogram เป็นการวินิจฉัยขั้นสูงที่คำนึงถึงองค์ประกอบเซลล์ทั้งหมดของเลือด (เม็ดเลือดแดง, นิวโทรฟิล) และตัวบ่งชี้ที่รวมอยู่ในการห้ามเลือด (ฮีมาโตคริต, ลิ่มเลือดอุดตัน)

จะทำการทดสอบ coagulogram ได้อย่างไร?

สูงสุด ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ทำได้สำเร็จด้วยการใช้วิธีการวิเคราะห์ที่แม่นยำ และที่สำคัญไม่แพ้กัน การเตรียมการที่เหมาะสมไปจนถึงการตรวจการแข็งตัวของเลือด

ที่สุด คำถามที่ถูกถามบ่อย– จำเป็นต้องตรวจ coagulogram test ในขณะท้องว่างหรือไม่? ใช่ คุณควรรับประทานวัสดุชีวภาพอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ช่วงเวลาขั้นต่ำหลังมื้อสุดท้ายควรเป็น 12 ชั่วโมง กระบวนการย่อยอาหารเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนหลายขั้นตอนซึ่งเกี่ยวข้องกับของเหลวทางชีวภาพของมนุษย์ทั้งหมด การไม่ปฏิบัติตาม ของกฎนี้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้

การเตรียมตัวสอบยังหมายถึงการขจัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ของบุคคลนั้นอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนไปรับเอกสาร ความเครียดที่รุนแรงทำให้สภาพของเนื้อเยื่อของมนุษย์เปลี่ยนแปลงไป รวมถึงองค์ประกอบทางชีวเคมีของของเหลวด้วย และก่อนที่คุณจะไป ห้องบำบัดขอแนะนำให้นั่งในห้องปฏิบัติการเป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาทีในตำแหน่งที่ว่างและพยายามสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุด

การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะบิดเบือนผลลัพธ์อย่างมาก จนถึงความไม่น่าเชื่อถือโดยสิ้นเชิง ดังนั้นพวกเขาจึงเหมือนคนอื่นๆ ยา(รวมทั้งยาคุมกำเนิด) จะต้องงดเว้น 3 วันก่อน หากเป็นไปไม่ได้ ให้แจ้งพนักงานห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทาน

ห้ามสูบบุหรี่ก่อน 30 นาที และห้ามดื่มแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมงก่อน จะต้องผ่านไปอย่างน้อย 1 เดือนนับจากช่วงเวลาของการถ่ายเลือดเนื่องจากสิ่งนี้สามารถบิดเบือนค่าของไฟบริโนเจนและ APTT ได้อย่างมาก

อะไรมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?

หากมีเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งของความเสียหายต่อวัสดุชีวภาพเกิดขึ้น การวิเคราะห์จะต้องถูกยกเลิกและถือว่าผลลัพธ์ไม่ถูกต้อง:

การละเมิดระบอบอุณหภูมิในการจัดเก็บหรือการนำวัสดุชีวภาพ
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง;
การปรากฏตัวของไขมันในซีรั่ม;
ปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างยิ่ง
การปรากฏตัวของโมเลกุลสารกันเลือดแข็งในวัสดุชีวภาพอันเป็นผลมาจากการกินยา

วัสดุชีวภาพควรได้รับการสุ่มตัวอย่างใหม่ตามกฎเกณฑ์ทั้งหมด

Coagulogram ใช้เวลากี่วัน?

คลินิกของรัฐให้โอกาสในการวิเคราะห์ด้วยชุดตัวบ่งชี้ขั้นต่ำตามกฎแล้วนี่คือ coagulogram ของ PTI และ INR ระยะเวลาดำเนินการไม่เกิน 1 วัน ไม่นับวันรวบรวมวัสดุชีวภาพ

คลินิกเอกชนเสนอทั้งตัวเลือกการวิเคราะห์ที่ จำกัด (ราคาเริ่มต้นที่ 200 รูเบิล) และตัวเลือกเต็มเพิ่มเติม (จาก 1,500 รูเบิล) ระยะเวลาใกล้เคียงกับห้องปฏิบัติการของรัฐ

ดังนั้นโดยสรุปต้องเน้นย้ำว่า:

การตรวจหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกหรือการแข็งตัวมากเกินไปซึ่งคุกคามการก่อตัวของลิ่มเลือดได้อย่างมาก
ก่อนส่งวัสดุชีวภาพ สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมการอย่างเหมาะสม
ข้อมูล พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย เนื่องจากการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา- การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการใช้ห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมและ วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย

ระบบห้ามเลือดช่วยให้ร่างกายรักษาเลือดภายในการไหลเวียนและฟื้นฟูหลอดเลือดโดยการแก้ไขลิ่มเลือด อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของระบบห้ามเลือดไม่ได้รับประกันความปลอดภัยของเลือดและการทำงานของหลอดเลือด

การวิเคราะห์ภาวะห้ามเลือดทำให้สามารถระบุความผิดปกติที่มีอยู่ได้ทันทีและติดตามตัวบ่งชี้ของระบบการแข็งตัวของเลือด

ระบบการแข็งตัว ระบบห้ามเลือดถือเป็นระบบที่สำคัญที่สุดระบบหนึ่งที่รับประกันกิจกรรมของชีวิตร่างกายมนุษย์ - ช่วยป้องกันการสูญเสียสารชีวภาพที่มีค่าที่สุด - เลือดในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือด และยังจัดให้มีฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

การไหลเวียนของเลือดผ่านการละลายของลิ่มเลือดไฟบริน - thrombi

มีสองกลไกในการบรรลุภาวะห้ามเลือด:
ทุติยภูมิ (เรียกอีกอย่างว่าการแข็งตัวของเลือด) ขึ้นอยู่กับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา

หลังจากความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดจะเกิดไมโครกระตุกซึ่งกระตุ้นเซลล์บุผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายเริ่มผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอย่างเข้มข้น ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา การยึดเกาะของเกล็ดเลือดเริ่มต้นขึ้น ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของปลั๊กเกล็ดเลือด ในเวลาเดียวกันมีการเปิดตัวกระบวนการกระตุ้นปัจจัยเลือดในพลาสมาภายใต้อิทธิพลของก้อนไฟบรินที่เกิดขึ้นเพื่อหยุดการสูญเสียเลือด

ต่อจากนั้นหลังจากฟื้นฟูความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดแล้ว ก้อนไฟบรินจะถูกสลายตัวอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางเคมีพิเศษและการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่เสียหายจะเป็นปกติ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดและการละลายลิ่มเลือดตามมา (การละลายลิ่มเลือด) ผลิตโดยตับ พวกมันไหลเวียนอยู่ในเลือดมนุษย์ตลอดเวลา แต่อยู่ในสภาพไม่ได้ใช้งาน ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการกระตุ้นคือความเสียหายต่อหลอดเลือดและปฏิสัมพันธ์ของเซลล์เนื้อเยื่อกับเซลล์เม็ดเลือด

น่าเสียดายที่ในบางกรณีระบบการแข็งตัวของเลือดทำงานไม่ถูกต้อง ส่งผลให้เลือดมีการแข็งตัวต่ำเกินไปหรือเพิ่มขึ้นในทางกลับกัน การแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ พวกเขาแบ่งตามอัตภาพออกเป็นสามกลุ่ม:

กรรมพันธุ์ - เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน
แพ้ภูมิตัวเอง - มาพร้อมกับโรคภูมิต้านตนเองทางระบบจำนวนหนึ่ง
ที่ได้มา - เป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิด ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, โรคตับ, โรคเนื้องอกของอวัยวะเม็ดเลือด

พยาธิวิทยาของการแข็งตัวของเลือดรวมถึงความผิดปกติดังต่อไปนี้:

Coagulopathy เป็นภาวะที่ระบบการแข็งตัวของเลือดทำงานไม่ถูกต้องเนื่องจากปัจจัยที่กล่าวข้างต้น
กลุ่มอาการ DIC ซึ่งระดับการรวมตัวของเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
Hypocoagulation ซึ่งกิจกรรมของเนื้อเยื่อและปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมาลดลงซึ่งทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น
การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ซึ่งระดับการทำงานของเนื้อเยื่อและปัจจัยพลาสมาและอัตราการรวมตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดไฟบรินและลิ่มเลือดสะสมอย่างรุนแรง

การศึกษาระบบห้ามเลือด

การตรวจจับการรบกวนในระบบห้ามเลือดอย่างทันท่วงทีช่วยให้สามารถป้องกันโรคที่ซับซ้อนได้หลายอย่างรวมทั้งเริ่มการรักษาโรคที่ซ่อนอยู่ได้ทันเวลาซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดอย่างมีนัยสำคัญ

ต้องทำการตรวจเลือดเพื่อห้ามเลือดหากมีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

สงสัยว่าเป็นโรค DIC;
เลือดออกบ่อยและยาวนาน - เพื่อตรวจสอบ เหตุผลที่เป็นไปได้และระดับความเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน
การเกิดลิ่มเลือด - เพื่อยืนยันการมีอยู่และระบุสาเหตุ;
เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัดหากจำเป็นต้องมีการดำเนินการตามแผน
เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

หลังจากตรวจผู้ป่วยแล้วแพทย์จะเขียนคำแนะนำเพื่อการตรวจโดยระบุรายการตัวชี้วัดที่ควรศึกษาในระหว่างการวิเคราะห์ ข้อกำหนดต่อไปนี้ใช้กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการศึกษาระบบห้ามเลือด:

การทดสอบจะต้องมีความไวและความจำเพาะสูง
มีความสำคัญในการวินิจฉัย
มีการสอบเทียบมาตรฐานแบบครบวงจร
ตอบสนองความต้องการของระบบคุณภาพ

กระบวนการศึกษาภาวะห้ามเลือดเริ่มต้นด้วยการทดสอบแบบคัดกรองประเมิน จากนั้นจึงไปสู่การทดสอบพิเศษที่ซับซ้อนมากขึ้น การตรวจเลือดสมัยใหม่สำหรับการห้ามเลือดทั้งหมดขึ้นอยู่กับแนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด:

กระบวนการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานร่วมกันของเซลล์เม็ดเลือดกับส่วนประกอบของหลอดเลือดและเซลล์ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ในพลาสมา
บทบาทนำในการกระตุ้นกระบวนการแข็งตัวคือวิถีการกระตุ้นภายนอก - การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดและเกล็ดเลือด
กลไกภายนอกและภายใน (การกระตุ้นหลอดเลือด-เกล็ดเลือดและการแข็งตัว) มีการเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก
ขั้นพื้นฐาน ปฏิกิริยาเคมีกระบวนการนี้คือการสร้าง thrombin ซึ่งเกิดขึ้นในสองขั้นตอน
ในระหว่างการก่อตัวของก้อนไฟบริน จะมีการตรวจพบเครื่องหมายการแข็งตัวของเลือดในเลือด หากไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้น มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือด

พยาธิสภาพของการแข็งตัวของเลือดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดช่วยให้เราสามารถระบุตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดดังต่อไปนี้:

เวลาตกเลือด;
เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน - aPTT ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การแข็งตัวที่ละเอียดอ่อนที่สุด
RFMK เป็นไฟบริน-โมโนเมอร์เชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้ ซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายหลักของการแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือด ค่ามาตรฐาน RFMK สูงถึง 4 มก./100 มล.
การทดสอบ prothrombin แสดงให้เห็นว่ากลไกของเกล็ดเลือดและหลอดเลือดทำงานได้ตามปกติหรือไม่
D-dimer ซึ่งแสดงลักษณะอัตราการสลายก้อนไฟบรินและการฟื้นฟูการแจ้งเตือนของหลอดเลือด

แพทย์อาจต้องทำการตรวจเลือดอย่างละเอียดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้น ซึ่งจะตรวจสอบตัวบ่งชี้อื่น ๆ ด้วย สิ่งนี้จะถูกระบุไว้ในการอ้างอิงเพื่อทำการตรวจสอบ

APTT

การทดสอบ APTT ถือเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่มีข้อมูลมากที่สุดของ coagulogram ช่วยให้สามารถตัดสินกิจกรรมและความเพียงพอของปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมาได้ การทดสอบนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ระหว่างตั้งครรภ์ ฯลฯ:

มันตอบสนองอย่างไวต่อการขาดปัจจัยพลาสมาเกือบทั้งหมด ยกเว้น f ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว
ช่วยให้คุณค้นหาสาเหตุของการมีเลือดออกหรือลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
ตรวจพบสารกันเลือดแข็งลูปัส
ช่วยในการกำหนดสาเหตุของพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์
วิเคราะห์ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ตรวจหา DIC และโรคตับ
ตรวจจับสารยับยั้งการแข็งตัวของเลือดที่จำเพาะและไม่เจาะจง

ผลการทดสอบ APTT ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจาก:

การขาดวิตามินเคหรือปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
กลุ่มอาการดีไอซี
โรคตับ ฮีโมฟีเลีย โรคลูปัสทั่วร่างกาย
การรับประทานยาบางชนิด

การอ่านค่า aPTT ที่ต่ำเกินไปจะเตือนว่าความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น การสูบบุหรี่ลดตัวบ่งชี้ คุณต้องกำจัดนิสัยนี้หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นความเบี่ยงเบน โดยปกติตัวบ่งชี้ควรอยู่ที่ 35-45 วินาที

ถอดรหัสผลลัพธ์

ก่อนที่จะบริจาคเลือดเพื่อการห้ามเลือด สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับคำแนะนำในการเตรียมตัวสำหรับการตรวจและปฏิบัติตามอย่างระมัดระวังเพื่อให้การตีความตัวบ่งชี้เป็นเรื่องปกติและไม่ให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

สำหรับการห้ามเลือด เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำส่วนปลายตามกฎและข้อกำหนดบางประการ หลังจากรวบรวมตัวอย่างแล้วจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งเครื่องวิเคราะห์ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดที่ทันสมัยจะทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือดและการละลายลิ่มเลือดและยังขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เหล่านี้จะกำหนดพารามิเตอร์ที่คำนวณได้ของตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด

coagulogram ที่ได้จะถูกนำเสนอในรูปแบบของตารางโดยที่ถัดจากตัวบ่งชี้ที่แท้จริงจะมีการระบุบรรทัดฐานทางสถิติโดยเฉลี่ย การถอดรหัสผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าแพทย์มีการเบี่ยงเบนค่าพารามิเตอร์ของเลือดจากบรรทัดฐานซึ่งช่วยในการหักล้างหรือยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น

เหตุใดจึงมีการศึกษาภาวะห้ามเลือด?

หากเมื่อไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของระบบห้ามเลือดในความเป็นจริงแล้วเป็นโทษประหารชีวิตสำหรับผู้ป่วยวิธีการติดตามและรักษาโรคที่ทันสมัยของระบบการแข็งตัวของเลือดช่วยให้ผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียเผยแพร่อาการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ ใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และมีส่วนร่วมในโครงการเพื่อสังคมอย่างแข็งขัน

แน่นอนว่าผู้ป่วยดังกล่าวควรรับประทานยาพิเศษเป็นประจำ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำบางครั้งก็จำเป็นต้องให้เลือดพวกเขา อย่างไรก็ตามการติดตามอย่างต่อเนื่องและขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยให้คุณควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ดังนั้นในโรคฮีโมฟีเลียเมื่อมี มีความเสี่ยงสูงเลือดออก สำหรับการห้ามเลือด เลือดจะถูกถ่ายเพื่อให้ได้ผลห้ามเลือดที่ได้รับเนื่องจากการมีอยู่ในวัสดุของผู้บริจาค เนื้อหาที่ยอดเยี่ยม thrombokinase และส่วนประกอบที่มีส่วนช่วยในการผลิต

ผลกระทบนี้ทำให้สามารถดำเนินการตามแผนได้ การแทรกแซงการผ่าตัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเดียวกัน

สิ่งสำคัญไม่แพ้กันคือการศึกษาการห้ามเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ การแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะร้ายแรงได้ ตัวบ่งชี้หลักของการห้ามเลือดในระหว่างตั้งครรภ์คือ RFMC อัตราอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ การแข็งตัวของเลือดสูงเกินไปอาจเป็นอันตรายต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะนี้อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังรกหยุดชะงัก และทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือการแท้งบุตร ในทางกลับกันการแข็งตัวของเลือดต่ำจะเต็มไปด้วยการสูญเสียเลือดจำนวนมากในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งเป็นอันตรายเนื่องจากโรคโลหิตจางและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ควรทำการวิเคราะห์ RFMK อย่างน้อย 2 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือดโดยใช้ เทคนิคสมัยใหม่และอุปกรณ์ช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่แม่นยำและให้ข้อมูลสูงซึ่งรับประกันได้ทันเวลาและ การรักษาที่มีประสิทธิภาพผู้ป่วย. การตรวจคัดกรองใช้เวลาขั้นต่ำและช่วยให้สามารถติดตามการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าการละเมิดมักพบในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ดังนั้นหากคุณพบว่ามีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานคุณต้องเลิกสูบบุหรี่อย่างเร่งด่วน

คำว่า "coagulogram" มาจากการรวมกันของคำสองคำ: coagulum (การแข็งตัวของเลือด) และไวยากรณ์ (ภาพ) เป็นการแสดงออกแบบกราฟิกของผลการทดสอบการแข็งตัวของเลือด อีกชื่อหนึ่งคือ hemostasiogram

การถอดรหัส coagulogram ช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติได้ เช่น การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น (hypercoagulation) หรือการแข็งตัวของเลือดลดลง (hypocoagulation) การทดสอบนี้ไม่ได้มาตรฐานและกำหนดไว้เมื่อจำเป็นต้องประเมินการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดหรือระบบห้ามเลือด

Hemostasis เป็นปฏิกิริยาที่ซับซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายเมื่อผนังหลอดเลือดเสียหาย ระบบนี้ทำหน้าที่ที่สำคัญที่สุด - ป้องกันและหยุดเลือด ช่วยให้มั่นใจว่ามีเลือดอยู่บนเตียงหลอดเลือดและป้องกันการเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือด

นอกเหนือจากระบบการแข็งตัวของเลือดแล้วร่างกายยังมีระบบต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งทำให้เลือดมีสถานะของเหลวพารามิเตอร์และองค์ประกอบบางอย่างตลอดชีวิต ระบบเหล่านี้อยู่ในความสมดุลซึ่งป้องกันการแข็งตัวของเลือดภายในเตียงหลอดเลือดและในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมการก่อตัวของก้อนเมื่อละเมิดความสมบูรณ์ของผนัง การหยุดชะงักของความสมดุลนี้อาจนำไปสู่ผลที่ตามมา เช่น การสูญเสียเลือด และการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในหลอดเลือด

ด้วยการมีส่วนร่วมของ thrombin ไฟบริโนเจนที่ละลายน้ำได้จะถูกแปลงเป็นเส้นใยไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำ

เมื่อผนังหลอดเลือดเสียหาย กลไกการแข็งตัวของเลือดจะถูกกระตุ้น เป็นผลให้ลิ่มเลือด (ก้อนเลือด) ก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่เกิดข้อบกพร่องของหลอดเลือด นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากในการโต้ตอบระหว่างปัจจัยที่เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือด สาระสำคัญของการแข็งตัวอยู่ที่ปฏิกิริยาที่เกิดจากความจริงที่ว่าโปรเอนไซม์เข้าสู่สถานะแอคทีฟจะกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวอื่น ๆ ไฟบริโนเจนที่ละลายได้ในพลาสมาจะถูกแปลงเป็นไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำในที่สุด ซึ่งจะปรากฏเป็นเกลียว พวกเขาเข้าไปพัวพันกับพวกเขา องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือดจึงเกิดลิ่มเลือด

เมื่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือดกลับคืนมา การสลายตัวของก้อนไฟบรินจะเริ่มขึ้น - การละลายลิ่มเลือด กระบวนการนี้มักมาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดและเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการนี้

ตัวบ่งชี้ Coagulogram ที่ได้รับระหว่างการตรวจเลือดทำให้สามารถประเมินการทำงานของทั้งสามระบบได้: การแข็งตัวของเลือด, การแข็งตัวของเลือดและการละลายลิ่มเลือด

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดรหัส coagulogram ได้ ขณะเดียวกันก็จะพิจารณาตัวชี้วัดทั้งหมดโดยรวม

บ่งชี้ในการวิเคราะห์

การประเมินสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด
การแทรกแซงการผ่าตัดตามแผน ในระหว่างการผ่าตัดอาจมีเลือดออกได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของระบบห้ามเลือด
อุ้มครรภ์. จะดำเนินการทุกภาคการศึกษาตลอดจนการตั้งครรภ์ที่รุนแรงและภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ
โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (ฮีโมฟีเลีย, โรค von Willebrand, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและอื่น ๆ )
การคลอดบุตรเป็นอิสระและ ส่วน C.
ติดตามการรักษาด้วยเฮปารินและสารตกตะกอนทางอ้อม
เส้นเลือดขอด
แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด
มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดลิ่มเลือดที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจห้องบน, จังหวะ, หัวใจวาย.
การอักเสบเฉียบพลัน
โรคที่มีกลไกการพัฒนาภูมิต้านตนเอง
โรคตับเรื้อรัง
การรับประทานกลูโคคอร์ติคอยด์ สเตียรอยด์อะนาโบลิก.
การใช้ยาคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่อง (วิเคราะห์ทุก 3 เดือน)
การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
การบำบัดด้วยฮีรูโด

มีการดำเนินการอย่างไร และต้องเตรียมตัวอย่างไร?

ถ่ายเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง ในวันวิเคราะห์ คุณไม่ควรทานอาหารของทอด มีไขมัน รสเผ็ด รมควัน หรือดื่มแอลกอฮอล์ ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายอย่างน้อย 10-12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ก่อนบริจาคเลือดคุณสามารถดื่มน้ำเปล่าเท่านั้นและไม่สูบบุหรี่ เพื่อหลีกเลี่ยงการบิดเบือนผลการตรวจ คุณควรหยุดรับประทานยาลดความอ้วนในเลือด

เลือดสำหรับการแข็งตัวของเลือดจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ

สำหรับการศึกษานี้ จะใช้เลือดดำซึ่งใช้วิธีสุญญากาศหรือเข็มฉีดยาฆ่าเชื้อด้วยเข็มเจาะขนาดใหญ่โดยไม่ต้องใช้สายรัด สิ่งสำคัญคือขั้นตอนนี้ต้องไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ไม่เช่นนั้นเนื้อเยื่อ thromboplastin จะจบลงในหลอดทดลอง และผลลัพธ์ที่ได้จะบิดเบี้ยว หลอดทดลองจะต้องมีสารกันเลือดแข็ง โดยทั่วไปผลการทดสอบจะพร้อมภายในหนึ่งถึงสองวัน หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรผ่านไปอย่างน้อยสองสัปดาห์ พวกเขามีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์และ ฮอร์โมนคุมกำเนิด.

พารามิเตอร์ Coagulogram

ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดการวิเคราะห์พื้นฐานในครั้งแรก หากพบความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจะมีการศึกษาอย่างกว้างขวาง พารามิเตอร์พื้นฐานมีดังต่อไปนี้

ไฟบริโนเจน โปรตีนนี้เป็นตัวบ่งชี้ที่มีค่าของ coagulogram มีส่วนในการก่อตัวของลิ่มเลือด เนื่องจากขาดเลือดจึงไม่สามารถหยุดได้ดี อัตราปกติคือ 2-4 กรัม/ลิตร ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และในไตรมาสที่สามจะสูงถึง 6 กรัม/ลิตร ในทารกแรกเกิดคือ 1.25-3 กรัม/ลิตร

การลดลงของไฟบริโนเจนเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

ในกรณีที่มีการรบกวนระบบห้ามเลือด
ความเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์
โรคตับอักเสบรุนแรง
โรคตับแข็งในตับ;
แผนกต้อนรับ น้ำมันปลา;
การขาดวิตามินซีและบี;
ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด, สเตียรอยด์อะนาโบลิก

ปริมาณไฟบริโนเจนจะเพิ่มขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

สำหรับการอักเสบและการติดเชื้อเฉียบพลัน
ระหว่างตั้งครรภ์
สำหรับจังหวะและหัวใจวาย
ด้วยโรคปอดบวม
สำหรับการเผาไหม้;
หลังการผ่าตัด
ด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ;
หลังคลอดบุตร

PTI (ดัชนีโปรทรอมบิน)– อัตราส่วนของเวลาที่เลือดของบุคคลที่มีสุขภาพดีจะแข็งตัวต่อเวลาที่เลือดของผู้ป่วยแต่ละคนจะแข็งตัว เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของตับ โดยปกติจะอยู่ในช่วง 90 ถึง 110% หากค่าเพิ่มขึ้นอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด หากลดลง อาจมีเลือดออกได้ ในระหว่างตั้งครรภ์การเพิ่มขึ้นถือว่าเป็นเรื่องปกติ PTI, ปตท. (เวลาโปรทรอมบิน) และ INR (อัตราส่วนมาตรฐานระหว่างประเทศ) แสดงให้เห็นว่าใช้เวลานานเท่าใดกว่าก้อนจะก่อตัวที่บริเวณที่เกิดข้อบกพร่องของหลอดเลือด การใช้พารามิเตอร์เหล่านี้จะประเมินวิถีภายนอกของการแข็งตัวของเลือด โดยปกติแล้วหนึ่งในนั้นจะดำเนินการ INR ถือเป็นสากล

APTT (เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน)- ให้แนวคิดเกี่ยวกับวิถีภายในของการแข็งตัวของเลือด ตัวบ่งชี้ระยะเวลาที่ใช้ในการสร้างลิ่มเลือด ใช้เพื่อติดตามการรักษาด้วยยาเฮปาริน มันเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่ละเอียดอ่อนที่สุด โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 40 วินาที การเพิ่มเวลาอาจบ่งบอกถึงโรคตับหรือการขาดวิตามินเค

เวลาทรอมบินพารามิเตอร์นี้แสดงลักษณะเฉพาะของระยะสุดท้ายของการแข็งตัวของเลือด นั่นคือระยะเวลาที่ไฟบริโนเจนถูกแปลงเป็นไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำเมื่อสัมผัสกับทรอมบิน ตัวบ่งชี้นี้ทำให้สามารถระบุโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ การวินิจฉัยแยกโรค coagulopathies ต่างๆ ประเมินว่าการรักษาด้วยเฮปารินมีประสิทธิผลเพียงใด โดยปกติตัวบ่งชี้ควรอยู่ที่ 11-18 วินาที ค่าที่ต่ำกว่าปกติบ่งชี้ว่ามีไฟบริโนเจนในเลือดมากเกินไป ค่าที่สูงขึ้นบ่งชี้ถึงความล้มเหลวของตับหรือการขาดโปรตีน

การตรวจเลือดจะถูกตีความโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา การตีความผลลัพธ์จะดำเนินการโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทั้งหมด

การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ

พารามิเตอร์ coagulogram เพิ่มเติม

ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

Antithrombin เป็นปัจจัยในระบบต้านการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
คอมเพล็กซ์ไฟบริน-โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้ (SFMC) เป็นตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือด ให้แนวคิดว่าโมเลกุลไฟบรินเปลี่ยนแปลงอย่างไรภายใต้อิทธิพลของทรอมบินและพลาสมิน
โปรตีน C – การขาดทำให้เกิดลิ่มเลือด
สารกันเลือดแข็งของ Lupus - พิจารณาเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง
ความทนทานต่อพลาสมาต่อเฮปาริน นี่เป็นตัวบ่งชี้ระดับทรอมบินในเลือด ในระหว่างการวิเคราะห์ เฮปารินจะถูกฉีดเข้าไปในพลาสมาในเลือด และเวลาที่จะมีการพิจารณารูปแบบก้อนไฟบริน โดยปกติควรใช้เวลา 7-15 นาที มีภาวะแข็งตัวมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย โรคมะเร็ง,หลังการผ่าตัดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจมีเวลาน้อยกว่าปกติ ในกรณีโรคตับระยะเวลาเพิ่มขึ้นและเกิน 15 นาที
D-dimer - เกิดขึ้นในระหว่างการสลายลิ่มเลือดด้วยความช่วยเหลือ การวินิจฉัยเบื้องต้นการเกิดลิ่มเลือดและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
ดยุคเลือดออกเวลา นี่คือการตรวจสอบเวลาหยุด เลือดฝอย- โดยปกติควรใช้เวลาประมาณ 2 นาที ในการทำเช่นนี้ให้แทงนิ้วด้วยความลึก 4 มม. จากนั้นหยดเลือดจะถูกเอาออกโดยใช้กระดาษทุกๆ 15 วินาทีโดยไม่ต้องให้กระดาษสัมผัสกับนิ้ว หลังจากนำหยดออกแล้ว ก็ถึงเวลากำหนดว่าจะใช้เวลานานเท่าใดก่อนที่หยดถัดไปจะปรากฏ
กิจกรรมละลายลิ่มเลือด - แสดงความสามารถของเลือดในการละลายลิ่มเลือด หากลิ่มเลือดสลายเร็วกว่าปกติ แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
เวลาในการเติมแคลเซียมใหม่ (RCT) เป็นตัวบ่งชี้เวลาที่ใช้ในการสร้างก้อนไฟบริน ค่าต่ำอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบ โรคตับแข็ง โรคหัวใจ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว
เวลาคำนวณใหม่ที่เปิดใช้งาน (ATR) บรรทัดฐานคือ 50-70 วินาที
การหดตัวของลิ่มเลือด แสดงให้เห็นว่าลิ่มเลือดหดตัวอย่างไร สำหรับโรคโลหิตจาง ตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น การลดลงเกิดขึ้นเมื่อระดับเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและเกล็ดเลือดลดลง
Thrombotest - แสดงปริมาณไฟบริโนเจนในเลือด การทดสอบ IV-V ปกติ – เกรด
Fibrinogen B โดยปกติจะเป็นลบ
เวลาในการแข็งตัวของเลือด นั่นคือ เวลาจากช่วงเวลาที่รวบรวม เลือดดำจนกระทั่งเกิดลิ่มเลือดในหลอดทดลอง แสดงให้เห็นว่าเกล็ดเลือดทำงานอย่างไร ในการตรวจวัด ให้ใส่เลือด 1 มิลลิลิตรในหลอดทดลองที่อุณหภูมิ 37 องศา ตัวบ่งชี้ปกติโดยเฉลี่ยคือ 5-7 นาที หากใช้เวลานานกว่านี้ อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด การใช้งานระยะยาวสารกันเลือดแข็ง, ระดับเกล็ดเลือดต่ำ หากการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติ แสดงว่ามีการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป การพัฒนาของกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย หรือเป็นผลมาจากการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด สำหรับเลือดฝอย ตัวบ่งชี้นี้อยู่ในช่วง 30 วินาทีถึง 5 นาที สำหรับเลือดดำ – ตั้งแต่ 5 ถึง 10 นาที

กระบวนการสร้างลิ่มเลือด

ตารางจะช่วยนำเสนอบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ coagulogram หลักได้ชัดเจนยิ่งขึ้น:

ไฟบริโนเจน (ความเข้มข้น)	2-4 ก./ล
เวลาทรอมบิน	11-18 วินาที
ดัชนีโปรทรอมบิน	80-120%
APTT	24-35 วินาที
ความทนทานต่อพลาสมาต่อเฮปาริน	3-11 นาที
รฟม	4 มก./100 มล
จีอาร์พี	60-120 วินาที
การหดตัวของลิ่มเลือด	44-65%
ดยุคเลือดออกเวลา	ไม่เกิน 4 นาที
เอวีอาร์	50-70 วินาที
ไฟบริโนเจน	จาก 5.9 ถึง 11.7 µmol
ไฟบริโนเจนบี	เชิงลบ
กิจกรรมละลายลิ่มเลือด	จาก 183 เป็น 263 นาที
เวลาในการแข็งตัว	5-10 นาที

สรุปแล้ว

การตรวจ coagulogram ไม่รวมอยู่ในการตรวจมาตรฐาน แต่แพทย์อาจจำเป็นต้องใช้ในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด หากมี โรคแพ้ภูมิตัวเอง, พยาธิวิทยาของตับ, แนวโน้มที่จะมีเลือดออก, มีเส้นเลือดขอด

การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและหลอดเลือดจะกระตุ้นให้เกิดลำดับของปฏิกิริยาทางชีวเคมีของปัจจัยโปรตีนที่ช่วยให้เกิดการแข็งตัวระหว่างมีเลือดออก ผลลัพธ์สุดท้ายคือการก่อตัวของลิ่มเลือดจากเส้นใยไฟบริน มี 2 เส้นทางหลักที่นำไปสู่การแข็งตัวของเลือด:

ภายใน - สำหรับการนำไปใช้นั้นจำเป็นต้องมีการสัมผัสโดยตรงของเซลล์เม็ดเลือดและเยื่อหุ้มเซลล์ใต้ผิวหนังของหลอดเลือด
ภายนอก - กระตุ้นโดยโปรตีน antithrombin III ซึ่งหลั่งออกมาจากเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่เสียหาย

กลไกแต่ละอย่างแยกกันไม่ได้ผล แต่เมื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกัน ในที่สุดกลไกเหล่านี้ก็ช่วยหยุดเลือดได้ การละเมิดกลไกการชดเชยของระบบห้ามเลือดเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือมีเลือดออกซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของมนุษย์ นี่คือสิ่งที่เน้นถึงความสำคัญของการวินิจฉัยสถานะของระบบห้ามเลือดอย่างทันท่วงที