ยาคุมกำเนิดที่ผ่านการทดสอบตามเวลา Jess ®ด้วยวิตามินที่สำคัญสำหรับผู้หญิงในการดูแลทารกในครรภ์และมีความเป็นไปได้ในการรักษา

เจส พลัส - คำสั่งอย่างเป็นทางการโดยการสมัคร

ทะเบียนเลขที่:

LP-001189 - 230118

ชื่อทางการค้าของยา:

เจส® พลัส

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ:

drospirenone + ethinylestradiol + [แคลเซียม levomefolate]

แบบฟอร์มการให้ยา:

เม็ดเคลือบฟิล์ม

สารประกอบ:

ส่วนประกอบต่อเม็ดพร้อมส่วนผสม สารออกฤทธิ์
นิวเคลียส
สารออกฤทธิ์: ดรอสไพรีโนน (ไมโครไนซ์) 3,000 มก.; ethinylestradiol betadex clathrate (micronized) ในแง่ของ ethinylestradiol 0.020 mg, calcium levomefolate [Metafolin®] (micronized) 0.451 mg.
สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส โมโนไฮเดรต 45.329 มก., ไมโครคริสตัลลีน เซลลูโลส 24.800 มก., ครอสคาร์เมลโลส โซเดียม 3.200 มก., ไฮโปรโลส (5 cp) 1.600 มก., แมกนีเซียม สเตียเรต 1.600 มก.
เปลือก
แล็กเกอร์สีชมพู 2.0000 มก. หรือ (ทางเลือกอื่น): hypromellose (5 cP) 1.0112 มก., macrogol-6000 0.2204 มก., แป้งโรยตัว 0.2204 มก., ไททาเนียมไดออกไซด์ 0.5580 มก., เหล็กย้อมสีแดงออกไซด์ 0.0260 มก. .
องค์ประกอบต่อเม็ดวิตามินเสริม
นิวเคลียส
สารออกฤทธิ์: แคลเซียม เลโวเมโฟเลต [เมตาโฟลิน®] (ไมโครไนซ์) 0.451 มก.
สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส โมโนไฮเดรต 48.349 มก., ไมโครคริสตัลไลน์ เซลลูโลส 24.800 มก., ครอสคาร์เมลโลส โซเดียม 3.200 มก., ไฮโปรโลส (5 cp) 1.600 มก., แมกนีเซียม สเตียเรต 1.600 มก.
เปลือก
แล็กเกอร์สีส้มอ่อน 2.0000 มก. หรือ (ทางเลือกอื่น): hypromellose (5 cP) 1.0112 มก., macrogol-6000 0.2204 มก., แป้งโรยตัว 0.2204 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ 0.5723 มก., เหล็กย้อมสีเหลืองออกไซด์ 0, 0089 มก., เหล็กย้อมสีแดงออกไซด์ 0.0028 มก.

คำอธิบาย:

เม็ดที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์
เม็ดสีชมพู กลม สองด้าน เคลือบฟิล์ม นูนด้วย "Z+" ในรูปหกเหลี่ยมปกติด้านหนึ่ง
เม็ดเสริม
เม็ดกลม สองด้าน เคลือบฟิล์ม สีส้มอ่อน ด้านหนึ่งมี "M +" นูนเป็นรูปหกเหลี่ยมปกติ

กลุ่มเภสัชบำบัด:

ยาคุมกำเนิดแบบผสม (เอสโตรเจน + เกสตาเจน + แคลเซียมเลโวเมโฟเลต)

รหัส ATX:

G03AA12

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัช
Jess® Plus เป็นยาคุมกำเนิดชนิดผสมระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและเจสทาจินิกชนิดโมโนฟาซิกขนาดต่ำ ซึ่งประกอบด้วยยาเม็ดที่ประกอบด้วยฮอร์โมนและแคลเซียมเลโวเมโฟเลต และยาเม็ดเสริมที่มีแคลเซียมเลโวเมโฟเลตเท่านั้น
ผลการคุมกำเนิดของยาคุมกำเนิดแบบผสม (COCs) ขึ้นอยู่กับการทำงานร่วมกันของปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่ ความหนืดที่เพิ่มขึ้นของการหลั่งของปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูก
ในผู้หญิงที่รับ COC รอบประจำเดือนเป็นปกติมากขึ้น ความเจ็บปวด ความรุนแรง และระยะเวลาของการมีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือนลดลง ส่งผลให้ความเสี่ยงในการพัฒนาลดลง โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก. นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่
ดรอสไพรีโนนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Jess® Plus มีฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์และช่วยป้องกันการกักเก็บของเหลวที่ขึ้นกับฮอร์โมน ซึ่งสามารถแสดงออกในการลดน้ำหนักและลดโอกาสที่ยาจะบวมน้ำที่ส่วนปลาย ซึ่งทำให้ยาสามารถทนต่อยาได้ดี Drospirenone มีผลดีต่อกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน เมื่อใช้ร่วมกับ ethinylestradiol แล้ว drospirenone จะแสดงผลดีต่อโปรไฟล์ของไขมัน โดยมีลักษณะเฉพาะจากการเพิ่มขึ้นของไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นสูง Drospirenone ยังมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและช่วยลดสิว (สิว) ผิวมันและผม (seborrhea) ควรพิจารณาคุณสมบัติของ drospirenone เมื่อเลือกการคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงที่มีการกักเก็บของเหลวที่ขึ้นกับฮอร์โมน เช่นเดียวกับผู้หญิงที่เป็นสิวและ seborrhea Drospirenone ไม่มีฤทธิ์ของแอนโดรเจน, เอสโตรเจน, กลูโคคอร์ติคอยด์และแอนติกลูโคคอร์ติคอยด์ ทั้งหมดนี้เมื่อรวมกับฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์และแอนโดรเจน ทำให้ดรอสไพรีโนนมีลักษณะทางชีวเคมีและเภสัชวิทยาคล้ายกับโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ ด้วยการใช้ยาอย่างถูกต้อง ดัชนีไข่มุก (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงจำนวนการตั้งครรภ์ในสตรี 100 คนที่ใช้การคุมกำเนิดในระหว่างปี) มีค่าน้อยกว่า 1 หากคุณข้ามยาเม็ดหรือใช้ยาในทางที่ผิด ดัชนีเพิร์ลอาจเพิ่มขึ้น
รูปแบบกรดของแคลเซียมเลโวเมโฟเลตมีโครงสร้างเหมือนกับ L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF) ตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นรูปแบบโฟเลตหลักที่พบในอาหาร ความเข้มข้นเฉลี่ยของ L-5-methyltetrahydrofolate ในเลือดของคนที่ไม่กินอาหารที่อุดมด้วยกรดโฟลิกอยู่ที่ประมาณ 15 nmol / l Levomefolate ไม่เหมือน กรดโฟลิคเป็นโฟเลตที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ทำให้ดูดซึมได้ดีกว่ากรดโฟลิก การขาดโฟเลตมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของข้อบกพร่องของท่อประสาทของทารกในครรภ์ แคลเซียมเลโวเมโฟเลตแนะนำสำหรับผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์เพื่อตอบสนองความต้องการโฟเลตที่เพิ่มขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะถึงระดับโฟเลตที่เหมาะสม

เภสัชจลนศาสตร์

ดรอสไปรีโนน

การดูดซึม
เมื่อรับประทาน drospirenone จะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ หลังจากรับประทานครั้งเดียวความเข้มข้นสูงสุด (Cmax) ของ drospirenone ในเลือดซึ่งเท่ากับ 38 ng / ml จะถึงหลังจาก 1-2 ชั่วโมง การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมซึ่งมีตั้งแต่ 76 ถึง 85%
การกระจาย
หลังจาก ทางปากความเข้มข้นของ drospirenone ในเลือดลดลงสองเฟสโดยมีช่วงครึ่งชีวิต 1.6 ± 0.7 ชั่วโมงและ 27.0 ± 7.5 ชั่วโมงตามลำดับ Drospirenone จับกับอัลบูมินในพลาสมาและไม่จับกับโกลบูลินฮอร์โมนเพศ (SHBG) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่จับกับโกลบูลิน (CBG) มีเพียง 3-5% ของความเข้มข้นทั้งหมดของสารในพลาสมาในเลือดเท่านั้นที่เป็นฮอร์โมนอิสระ การเพิ่มขึ้นของ SHBG ที่เกิดจาก ethinylestradiol ไม่ส่งผลต่อการจับกันของ drospirenone กับโปรตีนในพลาสมา ปริมาณการกระจายที่ชัดเจนโดยเฉลี่ยคือ 3.7±1.2 ลิตร/กก.
เมแทบอลิซึม
หลังจากการบริหารช่องปาก drospirenone จะถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวาง สารเมแทบอไลต์ส่วนใหญ่ในพลาสมาจะแสดงด้วยดรอสไพรีโนนในรูปแบบที่เป็นกรด ดรอสไพรีโนนยังเป็นสารตั้งต้นสำหรับเมแทบอลิซึมออกซิเดชันที่เร่งปฏิกิริยาโดยไอโซไซม์ CYP 3A4
การผสมพันธุ์
อัตราการเผาผลาญของ drospirenone ในพลาสมาคือ 1.5±0.2 มล./นาที/กก. drospirenone ที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกขับออกมาในปริมาณที่ติดตามเท่านั้น สาร Drospirenone จะถูกขับออกทางระบบทางเดินอาหารและทางไตในอัตราส่วนประมาณ 1.2:1.4 ครึ่งชีวิตของสารเมตาโบไลต์ของดรอสไพรีโนนอยู่ที่ประมาณ 40 ชั่วโมง
ความเข้มข้นที่สมดุล
ในช่วงแรกของการใช้ยา สภาวะสมดุลของ drospirenone ที่มีความเข้มข้นในพลาสมาประมาณ 70 ng / ml จะเกิดขึ้น 8 วันหลังจากเริ่มใช้ยา มีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ drospirenone ในเลือดประมาณ 2-3 เท่า (เนื่องจากการสะสม) ซึ่งถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของครึ่งชีวิตในระยะสุดท้ายและช่วงการให้ยา ความเข้มข้นของ drospirenone ในเลือดเพิ่มขึ้นอีกหลังจากรับประทานยา 1-6 ครั้งหลังจากนั้นจะไม่พบความเข้มข้นเพิ่มขึ้น
ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง
การศึกษาพบว่าความเข้มข้นของ drospirenone ในเลือดของผู้หญิงที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ (CC) - 50-80 มล. / นาที) เมื่อถึงสภาวะสมดุลและในสตรีที่มีการทำงานของไตปกติ (CC - มากกว่า 80 มล. / นาที) เทียบได้ . อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่มีภาวะไตวายในระดับปานกลาง (CC - 30-50 มล. / นาที) ความเข้มข้นของ drospirenone ในพลาสมาเฉลี่ยในพลาสมาสูงกว่าผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ 37% ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเมื่อใช้ดรอสไพรีโนน ไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของ drospirenone ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง
ในการละเมิดการทำงานของตับ
ในสตรีที่มีภาวะตับไม่เพียงพอในระดับปานกลาง (Child-Pugh class B) พื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้น-เวลา (AUC) จะเปรียบได้กับพื้นที่ในสตรีที่มีสุขภาพดีที่มีค่า Cmax ใกล้เคียงกันในระยะการดูดซึมและการกระจาย T1/2 ของ drospirenone ในผู้ป่วยที่มีตับไม่เพียงพอในระดับปานกลางนั้นสูงกว่าในอาสาสมัครสุขภาพดีที่มีการทำงานของตับปกติ 1.8 เท่า
ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับไม่เพียงพอ พบว่ามีการลดลงของ drospirenone ประมาณ 50% เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีการทำงานของตับตามปกติ ในขณะที่ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในกลุ่มที่ศึกษาไม่มีความแตกต่างกัน ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของโพแทสเซียม แม้แต่ในกรณีที่มีปัจจัยหลายอย่างที่มีแนวโน้มว่าจะเพิ่มขึ้น (เบาหวานร่วมหรือการรักษาด้วย spironolactone)
ไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของ drospirenone ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง
เชื้อชาติ
อิทธิพลของเชื้อชาติ (การศึกษาได้ดำเนินการในกลุ่มของผู้หญิงคอเคเซียนและผู้หญิงญี่ปุ่น) เกี่ยวกับพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของดรอสไพรีโนนและเอทินิล เอสตราไดออลยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

Ethinylestradiol

การดูดซึม
หลังจากการบริหารช่องปาก ethinylestradiol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ Cmax - ประมาณ 33 pg / ml ทำได้ภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งเดียว การดูดซึมอย่างสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการคอนจูเกตก่อนระบบและเมแทบอลิซึมของทางเดินแรกอยู่ที่ประมาณ 60% การรับประทานอาหารร่วมกันจะลดการดูดซึมของเอธินิล เอสตราไดออลได้ประมาณ 25% ของที่ตรวจ ขณะที่ในรายอื่นๆ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว
การกระจาย
ความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในพลาสมาลดลงในสองขั้นตอน ครึ่งชีวิตของ ethinylestradiol ในระยะที่สองคือประมาณ 24 ชั่วโมง Ethinylestradiol ไม่จำเพาะเจาะจงแต่จับกับอัลบูมินในพลาสมาอย่างแน่นหนา (ประมาณ 98.5%) และทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาของ SHBG เพิ่มขึ้น ปริมาณการกระจายโดยประมาณคือประมาณ 5 ลิตร/กก.
เมแทบอลิซึม
Ethinylestradiol ผ่านกระบวนการเมแทบอลิซึมที่สำคัญในลำไส้และตับ เอทินิลเลสตราไดออลและสารออกซิเดชันของมันถูกคอนจูเกตเป็นหลักกับกลูโคโรไนด์หรือซัลเฟต อัตราการเผาผลาญของ ethinyl estradiol อยู่ที่ประมาณ 5 มล. / นาที / กก.
การผสมพันธุ์
Ethinylestradiol แทบไม่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง เมแทบอไลต์ของ ethinylestradiol จะถูกขับออกทางไตและทางลำไส้ในอัตราส่วน 4:6 ครึ่งชีวิตของสารเมตาบอไลต์จะอยู่ที่ประมาณ 24 ชั่วโมง
ความเข้มข้นที่สมดุล
ความเข้มข้นของสมดุลมาถึงในช่วงครึ่งหลังของวัฏจักรของการใช้ยา ความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในเลือดจะเพิ่มขึ้นประมาณ 1.4-2.1 เท่า

แคลเซียมเลโวเมโฟเลต

การดูดซึม
หลังจากได้รับแคลเซียมทางปาก เลโวเมโฟเลตจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและรวมเข้ากับสระโฟเลตของร่างกาย หลังจากได้รับแคลเซียม levomefolate 0.451 มก. เพียงครั้งเดียวหลังจาก 0.5 - 1.5 ชั่วโมง Cmax จะสูงกว่าความเข้มข้นเริ่มต้น 50 nmol / l
การกระจาย
เภสัชจลนศาสตร์ของโฟเลตมีลักษณะเป็นไบเฟส: กำหนดกลุ่มโฟเลตที่มีการเผาผลาญที่รวดเร็วและช้า แหล่งรวมเมแทบอลิซึมอย่างรวดเร็วมีแนวโน้มที่จะเป็นตัวแทนของโฟเลตที่กินเข้าไปใหม่ ซึ่งสอดคล้องกับครึ่งชีวิตของแคลเซียมเลโวเมโฟเลต ซึ่งประมาณ 4-5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งเดียวขนาด 0.451 มก. กลุ่มเมแทบอลิซึมที่ช้าสะท้อนถึงการแปลงของโฟเลตโพลีกลูตาเมตซึ่งมีT½ประมาณ 100 วัน โฟเลตและโฟเลตที่มาจากภายนอกซึ่งผ่านวงจร enterohepatic จะรักษาความเข้มข้นของ L-5-methyl-THF ในร่างกายให้คงที่
L-5-methyl-THF แสดงถึงรูปแบบหลักของโฟเลตในร่างกาย ซึ่งส่งไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลายเพื่อมีส่วนร่วมในการเผาผลาญโฟเลตในระดับเซลล์
เมแทบอลิซึม
L-5-methyl-THF เป็นรูปแบบการขนส่งที่สำคัญของโฟเลตในพลาสมา เมื่อเปรียบเทียบแคลเซียมเลโวเมโฟเลต 0.451 มก. และกรดโฟลิก 0.4 มก. กลไกการเผาผลาญที่คล้ายกันถูกสร้างขึ้นสำหรับโฟเลตที่มีนัยสำคัญอื่นๆ โคเอ็นไซม์โฟเลตเกี่ยวข้องกับ 3 วงจรหลักของการเผาผลาญในไซโตพลาสซึมของเซลล์ วัฏจักรเหล่านี้จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ไทมิดีนและพิวรีน สารตั้งต้นของกรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก (DNA) และกรดไรโบนิวคลีอิก (RNA) รวมถึงการสังเคราะห์เมไทโอนีนจากโฮโมซิสเทอีนและการเปลี่ยนซีรีนเป็นไกลซีน
การผสมพันธุ์
L-5-methyl-THF ถูกขับออกโดยไตไม่เปลี่ยนแปลงและเป็นสารเมตาบอลิซึมตลอดจนผ่านทางเดินอาหาร
ความเข้มข้นที่สมดุล
สภาวะสมดุลของ L-5-methyl-THF ในพลาสมาหลังการกินแคลเซียม เลโวเมโฟเลต 0.451 มก. ทำได้หลังจาก 8-16 สัปดาห์ และขึ้นอยู่กับความเข้มข้นเริ่มต้น ในเม็ดเลือดแดง ความเข้มข้นของสมดุลจะเกิดขึ้นในภายหลังเนื่องจากช่วงชีวิตของเม็ดเลือดแดงซึ่งอยู่ที่ประมาณ 120 วัน

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

การคุมกำเนิดมีไว้สำหรับผู้หญิงที่มีอาการกักเก็บของเหลวที่ขึ้นกับฮอร์โมนในร่างกายเป็นหลัก
การคุมกำเนิดและการรักษา สิว(สิวอักเสบ) ที่มีความรุนแรงปานกลาง
การคุมกำเนิดในสตรีที่ขาดโฟเลต
การคุมกำเนิดและการรักษารูปแบบรุนแรง กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน(พีเอ็มเอส).

ข้อห้าม

Jess Plus มีข้อห้ามในกรณีที่มีเงื่อนไข / โรค / ปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่าง หากมีอาการหรือโรคเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกขณะรับประทานยา ควรหยุดยาทันที

• การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง), โรคหลอดเลือดสมอง - ปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
• ภาวะก่อนเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงภาวะขาดเลือดชั่วคราว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
• ระบุถึงความโน้มเอียงที่ได้มาหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือด รวมถึงความต้านทานต่อโปรตีน C ที่กระตุ้น การขาดสาร Antithrombin III การขาดโปรตีน C การขาดโปรตีน S ภาวะไขมันในเลือดสูง แอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด (แอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพิน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส)
• มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษ")
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทในปัจจุบันหรือในอดีต
• ตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรงในปัจจุบันหรือในอดีต
• เบาหวานกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
• ตับวาย, โรคตับเฉียบพลันรุนแรงหรือเรื้อรังรุนแรง (ก่อนการทดสอบตับปกติ)
• การบริหารร่วมกับยาต้านไวรัส การกระทำโดยตรง(DAA) ที่มี ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir หรือสารเหล่านี้รวมกัน (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ และรูปแบบอื่น ๆ ของการโต้ตอบ")
• ภาวะไตวายรุนแรงและ/หรือเฉียบพลัน
• เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
• ระบุเนื้องอกเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน (รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์หรือเต้านม) หรือมีข้อสงสัย
• มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การตั้งครรภ์หรือความสงสัยของมัน
• ระยะเวลา ให้นมลูก.
• ภูมิไวเกินหรือแพ้ยาดรอสไพรีโนน, เอทินิล เอสตราไดออล, แคลเซียม เลโวเมโฟเลต หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ ของ Jess® Plus
• ยา Jess® Plus มีแลคโตส ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้แลคโตสทางพันธุกรรมที่หายาก การขาดแลคเตส หรือการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส malabsorption

อย่างระมัดระวัง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดหวังจากการใช้ Jess® Plus ควรได้รับการประเมินในแต่ละกรณีเมื่อมีโรค / เงื่อนไขและปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน: การสูบบุหรี่, โรคอ้วน, dyslipoproteinemia, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดควบคุม, ไมเกรนที่ไม่มีอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัด, โรคลิ้นหัวใจที่ไม่ซับซ้อน, ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปี) ญาติสนิท);
• โรคอื่นๆ ที่อาจเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายได้ ได้แก่ เบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรค hemolytic uremic โรคโครห์นและ ลำไส้ใหญ่, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, หนาวสั่นของเส้นเลือดตื้น;
• กรรมพันธุ์ angioedema;
• ภาวะไขมันในเลือดสูง;
• โรคตับที่มีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางในประวัติศาสตร์โดยมีค่าปกติ การทดสอบการใช้งานตับ;
• โรคที่เกิดขึ้นครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือเทียบกับภูมิหลังของการบริโภคฮอร์โมนเพศครั้งก่อน (เช่น โรคดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis กับการสูญเสียการได้ยิน, porphyria, เริมระหว่างตั้งครรภ์, Sydenham's chorea);
• ช่วงหลังคลอด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

การตั้งครรภ์
ยานี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะรับประทาน Jess® Plus ควรหยุดยาทันที ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับการใช้ Jess® Plus ระหว่างตั้งครรภ์มีจำกัด และไม่อนุญาตให้มีข้อสรุปใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบด้านลบของยาต่อการตั้งครรภ์ สุขภาพของทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิด ในเวลาเดียวกัน การศึกษาทางระบาดวิทยาในวงกว้างไม่ได้เผยให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องทางพัฒนาการในเด็กที่เกิดจากสตรีที่ได้รับ COC ก่อนตั้งครรภ์ หรือผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในกรณีของการใช้ COC โดยไม่ได้ตั้งใจในการตั้งครรภ์ระยะแรก เฉพาะเจาะจง การศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับยา Jess® Plus ไม่ได้ดำเนินการ
ช่วงให้นมบุตร
ยานี้มีข้อห้ามในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม การใช้ยาสามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ ดังนั้นจึงห้ามใช้ Jess® Plus จนกว่าจะหยุดให้นมลูก ไม่ จำนวนมากของฮอร์โมนเพศและ/หรือสารเมตาโบไลต์ของพวกมันสามารถแทรกซึมเข้าสู่ เต้านมและส่งผลต่อสุขภาพของเด็ก

ปริมาณและการบริหาร

กินยาอย่างไรและเมื่อไหร่
ควรรับประทานยาเม็ดตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ทุกวันในเวลาเดียวกันโดยไม่ต้องเคี้ยวด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย รับประทานวันละ 1 เม็ด ต่อเนื่อง 28 วัน การนำแท็บเล็ตจากแพ็คเกจถัดไปจะเริ่มทันทีหลังจากทานยาเม็ดจากแพ็คเกจก่อนหน้าเสร็จสิ้น "การถอน" เลือดออกมักจะเริ่ม 2-3 วันหลังจากเริ่มใช้ยาปราศจากฮอร์โมนและอาจไม่สิ้นสุดก่อนที่จะเริ่มยาเม็ดต่อไป

ทานยาตั้งแต่แพ็คเกจแรกของ Jess® Plus

เมื่อไม่มีฮอร์โมน การคุมกำเนิดไม่ได้สมัครในเดือนก่อนหน้า

ควรใช้ Jess® Plus ในวันแรกของรอบประจำเดือน นั่นคือ ในวันแรกของการมีประจำเดือนที่มีเลือดออก ในวันนี้ คุณต้องกินยาสีชมพู (ที่มีฮอร์โมน) หนึ่งเม็ด ซึ่งระบุวันในสัปดาห์ที่สอดคล้องกัน จากนั้นคุณควรกินยาตามลำดับ อนุญาตให้เริ่มใช้ยาในวันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือน แต่ในกรณีนี้ในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ดสีชมพูจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น a ถุงยางอนามัย)

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดอื่นร่วม (COC, ยาคุมกำเนิดในช่องคลอด หรือแผ่นแปะคุมกำเนิด)

ทางที่ดีควรเริ่มใช้ Jess® Plus ในวันถัดไปหลังจากทานยาเม็ดสุดท้ายที่มีฮอร์โมนจากแพ็คเกจของ COC ก่อนหน้า แต่ไม่ช้ากว่าวันถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ (สำหรับการเตรียมการที่มี 21 เม็ด) หรือหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ปราศจากฮอร์โมนตัวสุดท้าย (สำหรับการเตรียมการที่มี 28 เม็ดต่อแพ็คเกจ) ควรเริ่มใช้ยา Jess® Plus หลังจากหยุดรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดตามปกติ ในกรณีที่เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดที่มีการใช้ยาเป็นเวลานาน การใช้ Jess® Plus ควรเริ่มในวันที่ถอดแหวนหรือแผ่นแปะในช่องคลอดออก แต่ไม่เกินวันที่ใส่แหวนใหม่หรือแปะแผ่นแปะใหม่

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดที่มีเพียงเจสทาเจน ("ยาเม็ดเล็ก" รูปแบบที่ฉีดได้ การปลูกถ่าย) หรือจากระบบการรักษาในมดลูกด้วยการปล่อยโปรเจสโตเจน

คุณสามารถเปลี่ยนจากยาเม็ดเล็กเป็น Jess® Plus ได้ทุกวัน (โดยไม่หยุดพัก) จากการปลูกถ่ายหรือการคุมกำเนิดในมดลูกด้วยโปรเจสโตเจน - ในวันที่ถอดออก จากยาคุมกำเนิดแบบฉีด - ในวันที่ควรฉีดครั้งต่อไป ทำ. ในทุกกรณี ในช่วง 7 วันแรกของการรับประทาน Jess® Plus คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย)

หลังการทำแท้ง (รวมทั้งเกิดขึ้นเอง) ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

คุณสามารถเริ่มรับประทานยาได้ทันที หากตรงตามเงื่อนไขนี้ ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หลังคลอดบุตร (ในกรณีที่ไม่ได้ให้นมลูก) หรือการยุติการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2

ขอแนะนำให้เริ่มใช้ยาในวันที่ 21 - 28 หลังคลอดหรือทำแท้ง (รวมถึงที่เกิดขึ้นเอง) ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเริ่มใช้ยาในภายหลังจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการใช้ยาเม็ด อย่างไรก็ตาม หากมีการมีเพศสัมพันธ์ ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มใช้ Jess® Plus
วิธีจัดการกับบรรจุภัณฑ์ของ Jess® Plus
ตุ่มที่บรรจุเม็ดสีชมพู 24 เม็ดและเม็ดเสริม (สีส้มอ่อน) 4 เม็ด (แถวล่าง) ติดกาวไว้ในแพ็คเกจพับ Jess Plus
แพคเกจนี้ยังมีบล็อกสติกเกอร์ซึ่งประกอบด้วยแถบกาวในตัว 7 แถบพร้อมชื่อวันในสัปดาห์ที่ทำเครื่องหมายไว้ซึ่งจำเป็นสำหรับการออกแบบปฏิทินการนัดหมาย มีความจำเป็นต้องเลือกแถบซึ่งระบุวันแรกของสัปดาห์ที่ใช้ยา ตัวอย่างเช่น หากคุณเริ่มกินยาในวันพุธ คุณควรใช้แถบที่ขึ้นต้นด้วย "พุธ" (ดูรูปที่ 1).

แถบติดกาวที่ด้านบนของบรรจุภัณฑ์เพื่อให้การกำหนดวันแรกอยู่เหนือแท็บเล็ตซึ่งลูกศรที่มีคำว่า "เริ่ม" กำกับอยู่ (รูปที่ 2)

ตอนนี้คุณสามารถดูได้ว่าคุณควรกินยาแต่ละเม็ดในวันใดของสัปดาห์ (รูปที่ 3)

กินยาหาย
สามารถละเว้นเม็ดสีส้มอ่อนเสริมได้ อย่างไรก็ตามควรทิ้งยาที่ไม่ได้รับเพื่อไม่ให้ยาเสริมยืดออกไปโดยไม่ได้ตั้งใจ คำแนะนำต่อไปนี้ใช้ได้กับการข้ามเม็ดสีชมพูเท่านั้น (เม็ด 1-24 ต่อแพ็ค):
หากการรับประทานยาสีชมพูล่าช้าน้อยกว่า 24 ชั่วโมง การคุมกำเนิดจะไม่ลดลง ผู้หญิงควรกินยาที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุดและกินเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ
หากการรับประทานยาเม็ดสีชมพูล่าช้าเกิน 24 ชั่วโมง การป้องกันการคุมกำเนิดอาจลดลง ยิ่งพลาดเม็ดยามากขึ้นและยิ่งยาเม็ดที่ไม่ได้รับใกล้กับระยะยาเม็ดสีส้มอ่อน (เสริม) มากเท่าใดโอกาสของการตั้งครรภ์ก็จะสูงขึ้น
ในการทำเช่นนั้น คุณต้องจำไว้ว่า:

• ไม่ควรหยุดยาเกิน 7 วัน (โปรดทราบว่าช่วงเวลาที่แนะนำสำหรับการทานยาเม็ดสีส้มอ่อน (เสริม) คือ 4 วัน)
• เพื่อให้เกิดการปราบปรามอย่างเพียงพอของระบบ hypothalamic-pituitary-ovarian ต้องใช้เวลา 7 วันในการบริหารยาเม็ดสีชมพูอย่างต่อเนื่อง

ดังนั้น หากความล่าช้าในการรับประทานยาเม็ดสีชมพูเกิน 24 ชั่วโมง ควรทำสิ่งต่อไปนี้:

ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 7:

คุณต้องกินเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่จำได้ แม้ว่าจะหมายถึงการทานสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม ต้องรับประทานยาเม็ดต่อไปนี้ในเวลาปกติ นอกจากนี้ ในช่วง 7 วันข้างหน้า คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) หากมีเพศสัมพันธ์ภายใน 7 วันก่อนข้ามเม็ดยา ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์

วันที่ 8-14

คุณต้องกินเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่จำได้ แม้ว่าจะหมายถึงการทานสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม ต้องรับประทานยาเม็ดต่อไปนี้ในเวลาปกติ
โดยมีเงื่อนไขว่าระบบการรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดจะสังเกตได้ภายใน 7 วันก่อนเม็ดที่ไม่ได้รับครั้งแรก ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น และหากคุณพลาดยาตั้งแต่สองเม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เพิ่มเติมใน 7 วันข้างหน้า

ตั้งแต่วันที่ 15 ถึงวันที่ 24

ความเสี่ยงของความน่าเชื่อถือในการคุมกำเนิดที่ลดลงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากระยะใกล้ของการรับประทานยาเม็ดสีส้มอ่อน (เสริม) ในกรณีนี้ คุณต้องปฏิบัติตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

• หากในช่วง 7 วันก่อนพลาดเม็ดแรก กินยาทุกเม็ดอย่างถูกต้อง ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม ทำตามขั้นตอนที่ 1 หรือ 2 เพื่อทานยาที่ไม่ได้รับ
• หากในช่วง 7 วันก่อนพลาดยาเม็ดแรก ยาเม็ดถูกรับประทานอย่างไม่ถูกต้อง จากนั้นในช่วง 7 วันข้างหน้า จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) และในกรณีนี้ควรปฏิบัติตามข้อ 1 สำหรับการทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับ

1. กินยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ (แม้ว่าจะหมายถึงการทานสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดต่อไปจะถูกกินตามเวลาปกติจนกว่าเม็ดสีชมพูในบรรจุภัณฑ์จะหมด ควรทิ้งยาเม็ดสีส้มอ่อน (เสริม) สี่เม็ด และเม็ดสีชมพูควรเริ่มต้นจากชุดใหม่ทันที จนกว่าเม็ดสีชมพูจากซองที่สองจะหมด เลือดออก "ถอน" ไม่น่าเป็นไปได้ แต่ "จุด" ตกขาวและ / หรือเลือดออก "ทะลุ" อาจเกิดขึ้น
2. หยุดทานยาเม็ดสีชมพูจากแพ็คเกจปัจจุบัน จากนั้นให้หยุดพัก 4 วันหรือน้อยกว่านั้น ( รวมถึงวันที่พลาดยา) แล้วเริ่มรับประทานยาจากชุดใหม่

หากผู้หญิงพลาดยาเม็ดสีชมพูและไม่มีเลือดออกขณะรับประทานยาสีส้มอ่อน (เสริม) จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเธอไม่ได้ตั้งครรภ์ เพื่อความสะดวก ข้อมูลนี้จะนำเสนอบนบรรจุภัณฑ์ในรูปแบบของไดอะแกรมต่อไปนี้:

กินยาหาย

ข้อมูลเพิ่มเติม:
รายการด้านล่างเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นน้อยมากหรือมีอาการล่าช้า ซึ่งเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการใช้ยาจากกลุ่ม COC (ดูเพิ่มเติมที่ "ข้อห้ามใช้" และ "คำแนะนำพิเศษ")
เนื้องอก

• ในผู้หญิงที่ใช้ COCs อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยมาก เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้ยากในสตรีอายุน้อยกว่า 40 ปี อุบัติการณ์ของมะเร็งที่เพิ่มขึ้นในสตรีที่ใช้ COC จึงไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งเต้านม ไม่ทราบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับการใช้ COC
• เนื้องอกของตับ (อ่อนโยนและร้าย)

รัฐอื่นๆ

• ผื่นแดง nodosum
• hypertriglyceridemia (เพิ่มความเสี่ยงต่อตับอ่อนอักเสบขณะทาน COC)
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (BP)
• ภาวะที่พัฒนาหรือแย่ลงในขณะที่รับ COC แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ความสัมพันธ์: โรคดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของหินใน ถุงน้ำดี; โรคลมบ้าหมู; พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการ hemolytic-uremic; โคเรีย; เริมระหว่างตั้งครรภ์ สูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis
• ในสตรีที่มีภาวะแองจิโออีดีมาจากกรรมพันธุ์ การใช้เอสโตรเจนอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้
• ความผิดปกติของตับ
• การเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อกลูโคสหรือผลกระทบต่อความต้านทานต่ออินซูลินส่วนปลาย
• โรคโครห์น ลำไส้ใหญ่อักเสบ
• เกลื้อน
• ภูมิไวเกิน (รวมถึงอาการต่างๆ เช่น ผื่น ลมพิษ)

ปฏิสัมพันธ์

ปฏิสัมพันธ์ของยาคุมกำเนิดกับยาอื่น ๆ (ตัวกระตุ้นเอนไซม์) สามารถนำไปสู่การมีเลือดออก "ก้าวหน้า" และ / หรือประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง (ดูหัวข้อ "ปฏิกิริยากับยาอื่นและรูปแบบอื่น ๆ ของการมีปฏิสัมพันธ์")

ยาเกินขนาด

ยังไม่มีรายงานกรณีที่ให้ยาเกินขนาดของ Jess® Plus
อาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อให้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้ อาเจียน และถอนเลือดออก หลังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กผู้หญิงที่ยังไม่ถึงวัยมีประจำเดือนเมื่อทานยาโดยประมาทเลินเล่อ
ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ควรรักษาตามอาการ
แคลเซียมเลโวเมโฟเลตและสารเมตาโบไลต์เหมือนกับโฟเลตที่เป็นส่วนหนึ่งของธรรมชาติ ผลิตภัณฑ์อาหารการบริโภคประจำวันซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ผู้ป่วยสามารถรับประทานแคลเซียม levomefolate ในขนาด 17 มก. / วัน (ขนาด 37 เท่าของยา Jess® Plus ใน 1 เม็ด) ได้นานถึง 12 สัปดาห์

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

อิทธิพลของยาอื่นต่อยา Jess® Plus
ปฏิกิริยากับยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับ microsomal เป็นไปได้อันเป็นผลมาจากการกวาดล้างของฮอร์โมนเพศอาจเพิ่มขึ้นซึ่งในทางกลับกันอาจนำไปสู่ ​​"การพัฒนา" เลือดออกในโพรงมดลูกและ / หรือผลการคุมกำเนิดลดลง
การเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ microsomal สามารถสังเกตได้หลังจากผ่านไปสองสามวันของการรักษา การเหนี่ยวนำสูงสุดของเอนไซม์ตับ microsomal มักจะสังเกตได้ภายในสองสามสัปดาห์ หลังจากหยุดใช้ยา การเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ microsomal อาจคงอยู่เป็นเวลา 4 สัปดาห์
การบำบัดระยะสั้น
ผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยยาดังกล่าวนอกเหนือจาก Jess® Plus แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางหรือเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางตลอดระยะเวลาที่ทานยาควบคู่กันรวมทั้งภายใน 28 วันหลังจากถอนตัว หากต้องใช้ยากระตุ้นเอนไซม์ตับ microsomal ต่อไปหลังจากยาเม็ดสีชมพู (ที่มีฮอร์โมน) เสร็จสิ้น คุณควรข้ามยาเม็ดสีส้มอ่อน (เสริม) และเริ่มใช้ยาเม็ด Jess® Plus จากชุดใหม่
การรักษาระยะยาว
ผู้หญิงที่เสพยา - ตัวกระตุ้นของเอนไซม์ตับ microsomal เป็นเวลานาน ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่เชื่อถือได้

สารที่เพิ่มการกวาดล้างของยา Jess® Plus (ทำให้ประสิทธิภาพลดลงโดยการกระตุ้นเอนไซม์):

phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin และอาจเป็น oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin และการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น

สารที่มี อิทธิพลต่างๆในการกวาดล้างยา Jess® Plus

เมื่อใช้ร่วมกับ Jess® Plus สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวีหรือตับอักเสบซีจำนวนมากและสารยับยั้งการย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์สามารถเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินในเลือดได้ ในบางกรณี อิทธิพลดังกล่าวสามารถแสดงออกทางคลินิกได้

สารที่ลดประสิทธิภาพของแคลเซียมเลโวเมโฟเลต

ผลต่อการเผาผลาญโฟเลต: ยาบางชนิดลดความเข้มข้นของโฟเลตในพลาสมาและลดประสิทธิภาพของโฟเลตโดยการยับยั้งเอ็นไซม์ไดไฮโดรโฟเลตรีดักเตส (เช่น methotrexate, trimethoprim, sulfasalazine และ triamterene) หรือโดยการลดการดูดซึมโฟเลต (เช่น cholestyramine) หรือโดยกลไกที่ไม่ทราบสาเหตุ (เช่น ยากันชัก : carbamazepine , phenytoin, phenobarbital, primidone และ valproic acid)

สารที่ลดการชำระล้างของ COC (สารยับยั้งเอนไซม์)

สารยับยั้ง CYP3A4 ที่แรงและปานกลาง เช่น ยากลุ่ม azole antimycotics (เช่น itraconazole, voriconazole, fluconazole), verapamil, macrolides (เช่น clarithromycin, erythromycin), diltiazem และน้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มความเข้มข้นของเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินในพลาสมา หรือทั้งสองอย่าง
พบว่า etoricoxib ในขนาด 60 และ 120 มก. / วัน เมื่อรับประทานร่วมกับ COCs ที่มี ethinylestradiol 0.035 มก. จะเพิ่มความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในเลือด 1.4 และ 1.6 เท่าตามลำดับ

ผลของ COC หรือแคลเซียมเลโวเมโฟเลตต่อยาอื่น
COCs สามารถรบกวนการเผาผลาญของยาอื่น ๆ นำไปสู่การเพิ่มขึ้น (เช่น cyclosporine) หรือลดลง (เช่น lamotrigine) ในพลาสมาและความเข้มข้นของเนื้อเยื่อ
ในหลอดทดลอง drospirenone สามารถยับยั้งเอนไซม์ cytochrome P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 และ CYP3A4 ได้เล็กน้อยหรือปานกลาง
จากการศึกษาปฏิสัมพันธ์ภายในร่างกายในอาสาสมัครหญิงที่ได้รับการรักษาด้วย omeprazole, simvastatin หรือ midazolam เป็นสารตั้งต้นของเครื่องหมาย สามารถสรุปได้ว่าผลกระทบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของ drospirenone 3 มก. ต่อเมแทบอลิซึมของยาที่ใช้เอนไซม์ cytochrome P450 ในหลอดทดลอง ethinyl estradiol เป็นตัวยับยั้งการย้อนกลับของ CYP2C19, CYP1A1 และ CYP1A2 และสารยับยั้ง CYP3A4/5, CYP2C8 และ CYP2J2 ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในการศึกษาทางคลินิก การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดที่มี ethinylestradiol ไม่ได้ทำให้ความเข้มข้นของ CYP3A4 ในพลาสมาเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย (เช่น มิดาโซแลม) ในขณะที่ความเข้มข้นของสารตั้งต้น CYP1A2 ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (เช่น theophylline ) หรือ ในระดับปานกลาง (เช่น เมลาโทนินและไทซานิดีน)
โฟเลตสามารถเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์หรือเภสัชพลศาสตร์ของยาบางชนิดที่ส่งผลต่อการเผาผลาญโฟเลต เช่น ยากันชัก (ฟีนิโทอิน) เมโธเทรกเซต หรือไพริเมทามีน ซึ่งอาจมาพร้อมกับการลดลง (ส่วนใหญ่กลับได้ ขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ส่งผลต่อเพิ่มขึ้น) เมแทบอลิซึมของโฟเลต) ของผลการรักษา แนะนำให้ใช้โฟเลตระหว่างการรักษาด้วยยาดังกล่าวเป็นหลักเพื่อลดความเป็นพิษของยาหลัง

ปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์
แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาที่ประกอบด้วยเอธินิลเลสตราไดออลร่วมกับยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ตรงที่มี ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir หรือรวมกันนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มความเข้มข้นของ ALT (อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส) มากกว่า 20 เท่า ขีด จำกัด บนของภาวะปกติในสตรีที่มีสุขภาพดีและติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม")

ปฏิสัมพันธ์ในรูปแบบอื่นๆ
ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่บุบสลาย การใช้ร่วมกันของ drospirenone และ angiotensin-converting enzyme inhibitors หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่มีผลต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาการใช้ Jess® Plus ร่วมกับคู่อริอัลโดสเตอโรนหรือยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์จากโพแทสเซียม ในกรณีเช่นนี้จะต้องตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในช่วงแรกของการให้ยา

คำแนะนำพิเศษ

หากมีอาการ โรค และปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ตามรายการด้านล่างนี้ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการใช้ Jess® Plus ในแต่ละกรณีควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบและปรึกษากับผู้หญิงคนนั้นก่อนที่เธอจะเริ่มใช้ยานี้
สำหรับความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ COC กับการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อรับประทาน COC โรคเหล่านี้หายาก
ความเสี่ยงในการพัฒนา VTE สูงที่สุดในปีแรกของการรับ COC เพิ่มความเสี่ยงเกิดขึ้นหลังจากการใช้ COC ครั้งแรกหรือการเริ่มต้นใหม่ของการใช้ COC เดิมหรืออื่น (หลังจากหยุดพักระหว่างขนาดยา 4 สัปดาห์ขึ้นไป) ข้อมูลจากการศึกษาในอนาคตขนาดใหญ่ในผู้ป่วย 3 กลุ่มแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้มักเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรก
ความเสี่ยงโดยรวมของ VTE ในสตรีที่รับประทาน COC ในขนาดต่ำ (VTE อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือนำไปสู่ ผลร้ายแรง(ใน 1-2% ของกรณี)
VTE ที่แสดงออกว่าเป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอดสามารถเกิดขึ้นได้กับ COC ใดๆ
น้อยมากเมื่อใช้ COCs การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นตับ, mesenteric, ไต, เส้นเลือดในสมองและหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดจอประสาทตา
อาการของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก: อาการบวมข้างเดียวของรยางค์ล่างหรือตามเส้นเลือดในรยางค์ล่าง ปวดหรือรู้สึกไม่สบายที่รยางค์ล่างเฉพาะในตำแหน่งตั้งตรงหรือเมื่อเดิน อุณหภูมิในพื้นที่เพิ่มขึ้นในรยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบ รอยแดงหรือเปลี่ยนสีของ ผิวหนังบริเวณรยางค์ล่าง
อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด: หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว ไออย่างกะทันหันรวมทั้งไอเป็นเลือด; ปวดฉี่ใน หน้าอกซึ่งอาจเพิ่มขึ้นด้วยการหายใจลึกๆ ความรู้สึกวิตกกังวล อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ อาการเหล่านี้บางอย่าง (เช่น หายใจลำบาก ไอ) นั้นไม่จำเพาะเจาะจง และอาจตีความผิดว่าเป็นสัญญาณของภาวะ/โรคอื่นๆ ที่พบได้บ่อยและรุนแรงน้อยกว่า (เช่น การติดเชื้อ ทางเดินหายใจ).
หลอดเลือดแดงอุดตันอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง การอุดตันของหลอดเลือด หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ อาการของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ อาการอ่อนแรงกะทันหันหรือสูญเสียความรู้สึกที่ใบหน้า แขนขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ความสับสนอย่างกะทันหัน ปัญหาเกี่ยวกับคำพูดและความเข้าใจ การสูญเสียการมองเห็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีอย่างกะทันหัน การเดินผิดปกติ, เวียนศีรษะ, การสูญเสียความสมดุลหรือการประสานงานของการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน; ปวดศีรษะกะทันหัน รุนแรง หรือเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ หมดสติหรือหมดสติโดยมีหรือไม่มีอาการชัก อาการอื่นๆ ของการอุดตันของหลอดเลือด: ปวดกะทันหัน, บวมและเขียวเล็กน้อยของแขนขา, ช่องท้อง "เฉียบพลัน"
อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ปวด, ไม่สบาย, กดดัน, หนัก, รู้สึกกดทับหรือแน่นในหน้าอกหรือหลังกระดูกสันอก, แผ่ไปทางด้านหลัง, กราม, ซ้าย รยางค์บน, ภูมิภาค epigastric; เหงื่อออกเย็น, คลื่นไส้, อาเจียนหรือเวียนศีรษะ, จุดอ่อนที่ยิ่งใหญ่, ความวิตกกังวลหรือหายใจถี่; หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ หลอดเลือดแดงอุดตันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้
ในผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการรวมกันหรือมีความรุนแรงสูง (เช่น โรคที่ซับซ้อนของเครื่องมือลิ้นหัวใจ, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถควบคุมได้, การแทรกแซงการผ่าตัดอย่างกว้างขวางด้วยการตรึงเป็นเวลานาน ฯลฯ ) ความเป็นไปได้ของพวกเขา ควรพิจารณาการเสริมแรงซึ่งกันและกัน ในกรณีดังกล่าว มูลค่ารวมของปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่จะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ห้ามใช้ยา Jess® Plus (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม")
ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและ / หรือหลอดเลือดแดง) ลิ่มเลือดอุดตันหรือโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น:

• ด้วยอายุ;
• ในผู้สูบบุหรี่ (ด้วยการเพิ่มจำนวนบุหรี่หรืออายุที่เพิ่มขึ้นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี)

ต่อหน้า:

• โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.);
• ประวัติครอบครัว (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงในญาติสนิทหรือผู้ปกครองที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี) ในกรณีของกรรมพันธุ์หรือความบกพร่องที่ได้มา ผู้หญิงควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อตัดสินใจว่าจะใช้ยา Jess® Plus ได้หรือไม่
• การตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดใหญ่, การผ่าตัดใด ๆ ที่ส่วนล่าง, หรือการบาดเจ็บที่สำคัญ ในสถานการณ์เหล่านี้ จำเป็นต้องหยุดใช้ Jess® Plus (ในกรณีของการผ่าตัดที่วางแผนไว้ อย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนหน้านั้น) และไม่กลับมาใช้ Jess® Plus ภายในสองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึง การตรึงชั่วคราว (เช่น การเดินทางทางอากาศนานกว่า 4 ชั่วโมง) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ
• dyslipoproteinemia;
• ความดันโลหิตสูง
• ไมเกรน;
• โรคลิ้นหัวใจ;
• ภาวะหัวใจห้องบน

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ VTE การใช้ยาที่มีสาเหตุ levonorgestrel, norgestimate หรือ norethisterone เสี่ยงน้อยที่สุดการพัฒนา VTE การใช้ยาอื่นๆ เช่น Jess® Plus อาจทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสองเท่า ทางเลือกที่เอื้อต่อการใช้ COCs มากขึ้น มีความเสี่ยงสูงการพัฒนา VTE สามารถทำได้หลังจากปรึกษาผู้ป่วยเท่านั้นเพื่อให้แน่ใจว่าเธอเข้าใจถึงความเสี่ยงของการพัฒนา VTE ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา Jess® Plus ผลของยาต่อปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่และความเสี่ยงของการพัฒนา VTE สูงสุดในปีแรกของการใช้ยา ตามรายงานบางฉบับ พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ COC ต่อหลังจากหยุดพัก 4 สัปดาห์ขึ้นไป
ผู้หญิงประมาณ 9-12 คนจาก 10,000 คนที่รับ COC ที่มี drospirenone อาจพัฒนา VTE ภายในหนึ่งปี ในขณะที่ COCs ที่มี levonorgestrel ตัวเลขนี้มีผู้หญิงประมาณ 6 ใน 10,000 คน
คำถามเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำและ thrombophlebitis ผิวเผินในการพัฒนา VTE ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่วงหลังคลอด
ความผิดปกติของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยเบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรค hemolytic uremic, เรื้อรัง โรคอักเสบลำไส้ (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดเคียว
การเพิ่มขึ้นของความถี่และความรุนแรงของไมเกรนระหว่างการใช้ Jess Plus (ซึ่งอาจมาก่อนความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง) เป็นพื้นฐานสำหรับการหยุดยาทันที
ตัวชี้วัดทางชีวเคมีที่บ่งชี้ถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือได้มาต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่ ความต้านทานต่อโปรตีน C, hyperhomocysteinemia, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, แอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดีต่อ cardiolipin, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส)
เมื่อประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ ควรคำนึงว่าการรักษาสภาพที่เกี่ยวข้องอย่างเพียงพอสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องได้ พึงระลึกไว้เสมอว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันระหว่างตั้งครรภ์นั้นสูงกว่าการรับประทานยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ

เนื้องอก
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus แบบถาวร มีรายงานการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ COC ในระยะยาว อย่างไรก็ตาม การเชื่อมต่อกับการใช้ COC ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความเป็นไปได้ของความสัมพันธ์ของข้อมูลเหล่านี้กับการคัดกรองโรคของปากมดลูกและกับลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมทางเพศ (การใช้วิธีการคุมกำเนิดที่หายากมากขึ้น) ถูกกล่าวถึง
การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 ชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยในสตรีที่กำลังรับ COC (ความเสี่ยงสัมพันธ์ 1.24) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆ หายไปภายใน 10 ปีหลังจากหยุดยาเหล่านี้ เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้ยากในสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี จำนวนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นในสตรีที่กำลังรับ COC หรือเพิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคนี้ไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของโรคนี้ ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีความเกี่ยวข้องกับการใช้ COC ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้อาจเป็นผลมาจากการติดตามอย่างใกล้ชิดและอื่น ๆ การวินิจฉัยเบื้องต้นมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ COC การกระทำทางชีวภาพของฮอร์โมนเพศ หรือทั้งสองปัจจัยร่วมกัน ผู้หญิงที่เคยใช้ COC มีมากกว่า ระยะแรกมะเร็งเต้านมมากกว่าในผู้หญิงที่ไม่เคยใช้เลย
ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ COCs การพัฒนาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและในกรณีที่หายากมากพบเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็งซึ่งในผู้ป่วยบางรายทำให้เลือดออกภายในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิต หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง ตับขยายใหญ่ขึ้น หรือมีอาการเลือดออกภายในช่องท้อง ควรพิจารณาสิ่งนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค
รัฐอื่นๆ
การศึกษาทางคลินิกไม่แสดงผลของ drospirenone ต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดของผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอถึงปานกลาง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องและความเข้มข้นเริ่มต้นของโพแทสเซียมที่ขีดจำกัดบนของเกณฑ์ปกติ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดไม่สามารถยกเว้นได้ในขณะที่รับประทาน ยานำไปสู่การกักเก็บโพแทสเซียมในร่างกาย
ในสตรีที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบขณะรับประทาน COC แม้ว่าความดันโลหิต (BP) จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสตรีจำนวนมากที่รับ COC แต่การเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นเกิดขึ้นได้ยาก อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างต่อเนื่องขณะใช้ Jess® Plus ควรหยุดยานี้และควรเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ยาสามารถดำเนินต่อไปได้หากค่าความดันโลหิตปกติทำได้โดยใช้ยาลดความดันโลหิต
มีรายงานว่าเงื่อนไขต่อไปนี้พัฒนาหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และขณะใช้ COC แต่ความสัมพันธ์ของพวกมันกับการใช้ COC ยังไม่ได้รับการพิสูจน์: อาการตัวเหลืองและ / หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี; พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการ hemolytic-uremic; โคเรีย; เริมระหว่างตั้งครรภ์ สูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis นอกจากนี้ยังมีการอธิบายกรณีของการถดถอยของภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย, โรคลมชัก, โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลกับพื้นหลังของการใช้ COCs
ในสตรีที่มีภาวะแองจิโออีดีมารูปแบบทางพันธุกรรม เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้หรือทำให้อาการของโรคแองจิโออีดีมาแย่ลง
เฉียบพลันหรือ โรคเรื้อรังการทำงานของตับอาจต้องหยุดใช้ยา Jess® Plus จนกว่าการทำงานของตับจะกลับสู่ปกติ การกลับมาเป็นซ้ำของ cholestatic jaundice ซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือเมื่อได้รับฮอร์โมนเพศครั้งก่อน ต้องหยุดยา Jess® Plus
แม้ว่า COC อาจมีผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส แต่ความจำเป็นในการปรับขนาดของยาลดน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานโดยใช้ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ (บางครั้งอาจเกิดเกลื้อนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีประวัติว่าเป็นโรคเกลื้อนขณะตั้งครรภ์ ยา Jess® Plus ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานและการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต
โฟเลตสามารถปกปิดการขาดวิตามินบี 12 ได้
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การใช้ Jess® Plus อาจส่งผลต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงตัวชี้วัดการทำงานของตับ การทำงานของไต ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ความเข้มข้นของโปรตีนขนส่งในพลาสมา, ตัวชี้วัดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, พารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือดและการละลายลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงมักจะไม่เกินเลย ค่าปกติ. Drospirenone เพิ่มกิจกรรม renin ในพลาสมาและความเข้มข้นของ aldosterone ซึ่งสัมพันธ์กับผลของ antimineralocorticoid
ประสิทธิภาพลดลง
ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของ Jess® Plus อาจลดลงในกรณีต่อไปนี้: เมื่อลืมยาเม็ดสีชมพู ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารขณะรับประทานยาเม็ดสีชมพู หรือเป็นผลจาก ปฏิกิริยาระหว่างยา.
ความถี่และความรุนแรงของการมีเลือดออกประจำเดือน
กับพื้นหลังของการใช้ Jess® Plus อาจมีเลือดออกผิดปกติ (acyclic) จากช่องคลอด ("spotting" spotting และ / หรือ "breakthrough" เลือดออกในโพรงมดลูก) อาจเกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรก คุณควรใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยและรับประทานยาเม็ดต่อไปตามปกติ การประเมินการตกเลือดผิดปกติควรดำเนินการหลังจากระยะเวลาการปรับตัวประมาณ 3 รอบของยา
หากมีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบปกติก่อนหน้านี้ ควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อแยกเนื้องอกมะเร็งหรือการตั้งครรภ์ออก
ประจำเดือนไม่มาปกติ
ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีอาการ "ถอน" เลือดออกขณะทานยาบรรเทาสีส้มอ่อน หากใช้ยา Jess® Plus ตามคำแนะนำ ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองของ Jess® Plus และไม่มีเลือดออก "ถอนออก" ติดต่อกัน 2 ครั้ง ยาจะไม่สามารถให้ยาต่อไปได้จนกว่าจะไม่รวมการตั้งครรภ์
การตรวจสุขภาพ
ก่อนเริ่มหรือกลับมาใช้ยา จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิต ประวัติครอบครัวของผู้หญิง ตรวจร่างกายอย่างละเอียด (รวมถึงการวัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ การกำหนดดัชนีมวลกาย การตรวจต่อมน้ำนม), การตรวจทางนรีเวช, การตรวจเซลล์วิทยาของปากมดลูก (การทดสอบ Papanicolaou ) ยกเว้นการตั้งครรภ์ เมื่อคุณกลับมาใช้ Jess® Plus ต่อ ปริมาณของการศึกษาเพิ่มเติมและความถี่ของการตรวจติดตามผลจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล แต่อย่างน้อย 1 ครั้งใน 6 เดือน
โปรดจำไว้ว่า Jess® Plus ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ!

เงื่อนไขที่ต้องปรึกษาแพทย์

• การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดขึ้นของเงื่อนไขที่ระบุไว้ในหัวข้อ "ข้อห้าม" และ "ใช้ด้วยความระมัดระวัง";
• การบดอัดเฉพาะที่ในต่อมน้ำนม
• การใช้ยาอื่นพร้อมกัน (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่นและการโต้ตอบประเภทอื่น");
• หากคาดว่าจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน (เช่น ใช้เฝือกที่รยางค์ล่าง) มีการวางแผนการรักษาในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัด (อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดที่เสนอ)
• มีเลือดออกหนักผิดปกติจากช่องคลอด
• ไม่ได้รับยาในสัปดาห์แรกของการแพ็คและมีเพศสัมพันธ์เจ็ดวันหรือน้อยกว่าก่อนหน้า;
• ไม่มีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือนอีกสองครั้งติดต่อกันหรือสงสัยว่าตั้งครรภ์ (อย่าเริ่มใช้ยาจากชุดถัดไปก่อนปรึกษาแพทย์)

คุณควรหยุดรับประทานยาเม็ดและปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง: ไอผิดปกติ; ปวดหลังกระดูกสันอกอย่างรุนแรงผิดปกติ แผ่ไปถึง มือซ้าย; หายใจถี่อย่างกะทันหัน, ปวดศีรษะผิดปกติ, รุนแรงและเป็นเวลานานหรืออาการไมเกรน; บางส่วนหรือ สูญเสียทั้งหมดการมองเห็นหรือการมองเห็นสองครั้ง คำพูดที่ไม่ชัดเจน; การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในการได้ยิน กลิ่น หรือรส; อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม ความอ่อนแอหรือการสูญเสียความรู้สึกในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ปวดท้องรุนแรง ปวดอย่างรุนแรงที่รยางค์ล่างหรือบวมอย่างกะทันหันของ .ใด ๆ ขากรรไกรล่าง.

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนยานพาหนะและกลไก

ไม่มีกรณีผลข้างเคียงของ Jess® Plus ต่อความเร็วของปฏิกิริยาทางจิต ยังไม่มีการศึกษาเพื่อศึกษาผลของยาต่อความเร็วของปฏิกิริยาทางจิต

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดเคลือบฟิล์ม ชุด: 24 เม็ดที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์และวิตามินเสริม 4 เม็ดวางในก้อนตุ่ม (ตุ่ม) ที่ทำจากวัสดุหลายชั้น - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE และปิดผนึกด้วยฟอยล์อลูมิเนียม 1 ตุ่ม (ชุด) ติดกาวลงในสมุดกระดาษแข็งแบบพับโดยตรง หนังสือพับ 1 หรือ 3 เล่มพร้อมบล็อกกาวติดสติกเกอร์สำหรับลงทะเบียนปฏิทินนัดหมาย พร้อมคำแนะนำในการใช้งาน ปิดผนึกด้วยฟิล์มใส กรณี 3 ชุด จะติดสติ๊กเกอร์บรรจุภัณฑ์ไว้กับฟิล์ม

สภาพการเก็บรักษา

ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่

3 ปี
ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขวันหยุด

ตามใบสั่งแพทย์

ผู้ผลิต

ไบเออร์ ไวมาร์ GmbH & Co. KG, เยอรมนี
Döbereinerstraße 20, D-99427 ไวมาร์, เยอรมนี
ไบเออร์ ไวมาร์ GmbH & Co. KG เยอรมนี
Dobereinerstraße 20, D-99427 ไวมาร์, เยอรมนี

นิติบุคคลที่มีชื่อออกหนังสือรับรองการจดทะเบียน:
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee 1, 51373 Leverkusen, Germany
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Germany

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและข้อร้องเรียน โปรดติดต่อ:
107113 มอสโก, 3 Rybinskaya st., 18 อาคาร 2

แท็บเล็ต Jess ที่ใช้งานอยู่ 1 เม็ด (สีชมพู) ประกอบด้วยเอธินิล เอสตราไดออล 20 ไมโครกรัม (0.02 มก.) และดรอสไพรีโนน 3 มก.

เจสเป็นยาคุมกำเนิดชนิดเม็ดเดียว ซึ่งหมายความว่ายาเม็ดสีชมพูทั้งหมดมีฮอร์โมนในปริมาณเท่ากัน ยาเม็ดที่ไม่ออกฤทธิ์ (สีขาว) ไม่มีฮอร์โมนและเป็นยาหลอก (ยาหลอก)

บรรจุภัณฑ์ของ Jess อาจมีเม็ดยา 1 หรือ 3 เม็ด หนึ่งตุ่มมี 28 เม็ด: 24 แอคทีฟ (สีชมพู) และ 4 อันที่ไม่ได้ใช้งาน (สีขาว)

คำเตือน: ยานี้มีข้อห้าม อย่าเริ่มใช้ยานี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

อะนาล็อก

การเตรียมการ Dimia, Jess Plus มีฮอร์โมนในปริมาณเท่ากันกับ Jess

ประโยชน์ของเจส

ยาคุมกำเนิดเจสมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ซึ่งหมายความว่าพวกเขาลดผลกระทบของฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) ซึ่งเป็น สาเหตุทั่วไปผิวมันและสิว ดังนั้น Jess อาจมีเอฟเฟกต์เครื่องสำอาง - เพื่อกำจัดหรืออย่างน้อยก็ทำให้สิวอ่อนแอลง (สิวหัวดำ) อนุญาตให้เจสได้รับเอฟเฟกต์เครื่องสำอางได้ตั้งแต่อายุ 14 ปี (โดยไม่มีข้อห้าม)

แท็บเล็ต Jess ไม่เก็บน้ำไว้ในร่างกายซึ่งแตกต่างจากปกติอื่น ๆ ดังนั้นเมื่อถ่ายน้ำหนักของผู้หญิงจะไม่เพิ่มขึ้น

จะเริ่มรับเจสได้อย่างไร

คุณสามารถเริ่มรับประทาน Jess ได้ในวันแรกของรอบเดือน (วันแรกของรอบเดือน) หรือในวันอาทิตย์แรกหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 ของรอบเดือน: รับประทานยาเม็ดแรก (สีชมพู) ในวันแรกของการมีประจำเดือน แล้วดื่มวันละ 1 เม็ดในเวลาเดียวกัน หลังจากรับประทานยาเม็ดสีชมพูเสร็จแล้ว ให้รับประทานยาเม็ดสีขาว (ยาหลอก) ตั้งแต่วันที่ 25 ถึงวันที่ 28 หลังจากทานยาหลอกเสร็จแล้ว ให้เริ่ม Jess แพ็คใหม่ หากคุณเริ่มรับประทานเจสตั้งแต่วันแรกของรอบเดือน ผลคุมกำเนิดเกิดขึ้นทันทีและคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากคุณกินยาอย่างถูกต้องและไม่มีช่องว่าง คุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมในขณะที่ทานยาหลอก (ยาเม็ดสีขาวที่ไม่ได้ใช้งาน) หากคุณเริ่มรับประทานเจสตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือน คุณต้องใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมอีก 7 วันหลังจากเริ่มรับประทานยา

เริ่มวันอาทิตย์: คุณสามารถเริ่มรับประทาน Jess ในวันอาทิตย์ถัดไปได้หลังจากมีประจำเดือนครั้งถัดไป (เช่น หากคุณเริ่มมีประจำเดือนในวันอังคาร ให้ทานยาเม็ดแรกในวันอาทิตย์ถัดไป) อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ หากคุณมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันก่อนเข้ารับการตรวจ คุณจะต้องใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมอีก 7 วันหลังจากเริ่มใช้ยา (จนถึงวันอาทิตย์หน้า)

กฎการรับเจส

หลังจากรับประทานยา Jess เม็ดแรก ประจำเดือนอาจหยุดลงหรือมีปริมาณน้อยลงกว่าปกติ นี่เป็นเรื่องปกติและเกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมน

ในช่วงเดือนแรกของการรับ Jess คุณอาจพบเห็น นี่เป็นเรื่องปกติ

แท็บเล็ตจะถูกนำมาทุกวันในเวลาประมาณชั่วโมงเดียวกัน ยาเม็ดสามารถรับประทานโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้

แนะนำให้ดื่มยาเม็ดตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ สิ่งนี้ทำเพื่อที่คุณจะได้ไม่สับสน

หากคุณเผลอผสมตัวเลขของเม็ดยาโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่ในขณะเดียวกันคุณดื่มเพียงเม็ดสีชมพู ก็ไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้น เพราะยาเม็ด Jess สีชมพูทั้งหมดมีฮอร์โมนในปริมาณเท่ากัน

หากคุณบังเอิญผสมตัวเลขของยาเม็ด แต่แทนที่จะใช้ (สีชมพู) ดื่มที่ไม่ใช้งาน (สีขาว) ผลของยาเม็ดอาจลดลง จะทำอย่างไรในกรณีนี้ อ่านด้านล่างในหัวข้อ จะทำอย่างไรถ้าคุณพลาดแท็บเล็ต Jess?

หลังจากสิ้นสุดหนึ่งตุ่ม ในวันถัดไปคุณต้องดื่มยาเม็ดแรกจากตุ่มถัดไป ไม่มีรอยแยกระหว่างตุ่มพอง

ประจำเดือนมักจะเริ่มที่เม็ดที่ 27-28 ของแพ็คเกจ การรับแพ็คเกจใหม่จะต้องเริ่มต้นแม้ว่าการมีประจำเดือนจะยังไม่เริ่มหรือยังไม่สิ้นสุด

ผลของเจสจะมาเมื่อไหร่?

หากคุณทานเจสตั้งแต่วันแรกที่มีประจำเดือน ผลการคุมกำเนิดจะเกิดขึ้นทันทีและคุณไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไป

หากคุณกินเจสตั้งแต่มีประจำเดือน 2-5 วัน หรือตั้งแต่วันอาทิตย์หน้า ในกรณีนี้ คุณต้องใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมอีก 7 วันหลังจากที่คุณเริ่มกินยา

จะเปลี่ยนเป็น Jess จาก OK อื่นได้อย่างไร

หากคุณเคยกินยาคุมกำเนิดแบบอื่นในเดือนที่ผ่านมาและต้องการเปลี่ยนไปใช้ Jess ให้ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

หากมี 28 เม็ดในแพ็คเกจ OK ก่อนหน้านี้ ควรใช้ Jess เม็ดแรกในวันถัดไปหลังจากสิ้นสุด OK ก่อนหน้า

หากมี 21 เม็ดในแพ็คเกจ OK ก่อนหน้า แท็บเล็ต Jess ตัวแรกสามารถเริ่มได้ในวันถัดไปหลังจากสิ้นสุด OK ก่อนหน้า หรือในวันที่ 8 หลังจากหยุดพักเจ็ดวัน

จะเปลี่ยนไปใช้ Jess จากวงแหวนช่องคลอดหรือแผ่นแปะฮอร์โมนได้อย่างไร?

ยาเม็ดแรกของ Jess ในกรณีนี้ควรรับประทานในวันที่คุณถอดหรือถอดวงแหวนในช่องคลอดออก หรือในวันที่คุณจำเป็นต้องใส่วงแหวนช่องคลอดใหม่หรือติดแผ่นแปะ

จะเปลี่ยนไปใช้ Jess จากอุปกรณ์ในมดลูก (IUD) ได้อย่างไร?

เมื่อเปลี่ยนไปใช้ Jess จากอุปกรณ์ในมดลูก ควรใช้แท็บเล็ต Jess ตัวแรกในวันที่ถอดอุปกรณ์ออก ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่ม Jess ให้ใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติม

จะเริ่มรับเจสหลังจากทำแท้งได้อย่างไร?

หลังจากทำแท้งในช่วงตั้งครรภ์ (สูงสุด 12 สัปดาห์) คุณสามารถเริ่มใช้ Jess ได้ในวันที่ทำแท้ง หากการทำแท้งล่าช้า (มากกว่า 12 สัปดาห์) ยาเม็ด Jess สามารถเริ่มได้ในวันที่ 21 หรือ 28 หลังการทำแท้ง ในกรณีนี้ คุณต้องป้องกันตัวเองเพิ่มเติมอีก 7 วัน ถ้าก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ Jess คุณมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน คุณสามารถเริ่มดื่มยาได้ก็ต่อเมื่อคุณแน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์

จะเริ่มรับเจสหลังคลอดได้อย่างไร?

คุณสามารถเริ่มใช้ Jess ได้ในวันที่ 21 หรือ 28 หลังคลอด ในกรณีนี้ คุณต้องป้องกันตัวเองเพิ่มเติมอีก 7 วัน ถ้าก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ Jess คุณมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน คุณสามารถเริ่มดื่มยาได้หลังจากที่คุณยกเว้นการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้เท่านั้น หากคุณกำลังให้นมบุตร ยาเม็ด Jess มีข้อห้ามสำหรับคุณ

จะทำอย่างไรในกรณีที่อาเจียนหรือท้องเสียขณะทานเจส?

หากอาเจียนหรือท้องร่วงเกิดขึ้นในช่วง 3-4 ชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานยาเม็ด Jess ที่ใช้งานอยู่ ประสิทธิภาพอาจลดลง ในกรณีนี้ ควรใช้มาตรการเดียวกันกับในกรณีที่ไม่มีแท็บเล็ต (ขึ้นอยู่กับจำนวนแท็บเล็ต)

หากยังคงอาเจียนหรือท้องเสีย ควรใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วงที่อาหารไม่ย่อยและอีก 7 วันหลังจากสิ้นสุด

จะทำอย่างไรถ้าคุณพลาดแท็บเล็ต Jess?

ก่อนอื่น ดูว่ายาเม็ดไหนที่คุณพลาดไป: ถ้ามันเป็นสีขาว (ไม่ได้ใช้งาน) ก็จะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นและเอฟเฟกต์ของ Jess จะไม่ลดลง เพียงทิ้งยานี้ไป คุณจะได้ไม่ต้องเสียเวลากินยาหลอกโดยไม่ได้ตั้งใจและกินต่อไปตามแผนที่วางไว้

หากเป็นยาเม็ดสีชมพูออกฤทธิ์ ให้นับว่าคุณกินยามาช้าแค่ไหน หากน้อยกว่า 12 ชั่วโมงจะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นและผลของเจสจะไม่ลดลง ใช้แท็บเล็ตทันทีที่จำได้และดำเนินการตามกำหนดเวลาตามปกติ

หากคุณกินยาช้ากว่า 12 ชั่วโมง (นั่นคือ ผ่านไปมากกว่า 36 ชั่วโมงนับตั้งแต่ทานยาเม็ดก่อนหน้า) ผลการคุมกำเนิดของยาเม็ดคุมกำเนิดอาจลดลง ดูว่าคุณพลาดยาอะไร:

1 ถึง 7 เม็ด: ทาน Jess แท็บเล็ตที่ลืมไปทันทีที่จำได้ แม้ว่าคุณจะต้องทาน 2 เม็ดพร้อมกัน (เมื่อวานและวันนี้) จากนั้นให้ทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากพลาดยาเม็ด ให้ใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น)

8 ถึง 14 เม็ด: ทาน Jess เม็ดที่ลืมไปทันทีที่จำได้ แม้ว่าคุณจะต้องทาน 2 เม็ดพร้อมกัน (เมื่อวานและวันนี้) จากนั้นให้ทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ หากในช่วง 7 วันที่ผ่านมาคุณทานยาตามกฎแล้วความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ก็ไม่รวมอยู่จริง หากคุณลืมกินยาในช่วง 7 วันที่ผ่านมาหรือกินยาช้ากว่า 12 ชั่วโมง ให้ใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมเป็นเวลา 1 สัปดาห์หลังจากไม่ได้กินยา

ตั้งแต่ 15 ถึง 24 เม็ด: มีสองตัวเลือก: 1) คุณต้องกิน Jess เม็ดที่ลืมไปทันทีที่จำได้ แม้ว่าคุณจะต้องทาน 2 เม็ดพร้อมกัน (เมื่อวานและวันนี้) จากนั้นให้ทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ หลังจากที่คุณทานยาเม็ดที่ 24 แล้ว ให้นำเม็ดแรกจากตุ่มถัดไปในวันถัดไป (นั่นคือ คุณไม่ได้ทานเม็ดสีขาว) คุณไม่จำเป็นต้องได้รับความคุ้มครองเพิ่มเติมหากคุณพา Jess ตามกฎเป็นเวลา 7 วันก่อนขาดยา ถ้าไม่เช่นนั้นคุณต้องป้องกันตัวเองเพิ่มเติมเป็นเวลา 7 วันหลังจากผ่าน 2) ทิ้งแพ็กนี้แล้วเริ่มแพ็กใหม่ในวันที่ 5 ไม่จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติม

25 ถึง 28 เม็ด: ยาเม็ดเหล่านี้ไม่ได้ใช้งาน ดังนั้นการข้ามยาจะปลอดภัยและคุณไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ ทิ้งยาเม็ดที่ไม่ได้รับเพื่อไม่ให้หลงทางและเพิ่มระยะเวลาในการรับประทานยาที่ไม่ได้ใช้งาน

ฉันควรทำอย่างไรถ้าฉันพลาดยา Jess สองสามเม็ด?

หากคุณพลาดยาเม็ดสีขาวก็ไม่เป็นไรเพราะไม่มีฮอร์โมน ผลการคุมกำเนิดของ Jess ในกรณีนี้ไม่ลดลง ทิ้งยาเหล่านี้ไปเสีย คุณจะได้ไม่ต้องใช้เวลานานในการใช้ยาหลอก

หากคุณพลาดยาที่ใช้งาน 2 เม็ดติดต่อกันในสัปดาห์ที่ 1 หรือ 2:

ทานสองเม็ดทันทีที่คุณจำบัตรผ่านและอีก 2 เม็ดในวันถัดไป

เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์หลังจากหายไป 2 เม็ดติดต่อกัน ให้ใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมอีก 7 วันหลังจากหายไป

หากคุณพลาดยาที่ใช้งาน 2 เม็ดติดต่อกันในสัปดาห์ที่ 3 หรือ 4:

เดือนนี้คุณอาจไม่มี "ประจำเดือน" ซึ่งเป็นเรื่องปกติ หากไม่มี "ประจำเดือน" ติดต่อกัน 2 เดือน ให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อแยกแยะการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้

หากคุณพลาดยาออกฤทธิ์ 3 เม็ดขึ้นไปติดต่อกัน:

หากคุณเริ่มทาน Jess ซองแรกตั้งแต่วันแรกที่มีประจำเดือน ให้ทิ้ง Jess ซองปัจจุบันทิ้ง และเริ่มกิน Jess ซองใหม่จากเม็ดแรกในวันเดียวกันทันทีที่จำพาสได้ .

หากคุณเริ่มรับประทาน Jess the Sunday ซองแรกหลังจากเริ่มมีประจำเดือน ให้ทานวันละ 1 เม็ดจนถึงวันอาทิตย์ถัดไป จากนั้นทิ้ง Jess ซองปัจจุบันของคุณ และเริ่มซองใหม่จากเม็ดแรกในวันอาทิตย์

คุณต้องใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมอีก 7 วันหลังจากประจำเดือนขาดเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

โปรดทราบว่าคุณมีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ดังนั้นหากไม่มีประจำเดือน ให้ติดต่อสูตินรีแพทย์

หากคุณไม่แน่ใจว่าจะดำเนินการอย่างไรในสถานการณ์ของคุณ ไม่ว่าในกรณีใด ให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมจนกว่าคุณจะปรึกษาแพทย์ของคุณ

คุณอาจพบเห็นหรือมีเลือดออกผิดปกติ คล้ายกับช่วงเวลาของคุณ 1 ถึง 2 วันหลังจากพลาดยา ไม่อันตรายและเกี่ยวข้องกับการผ่านของเจส ทานยาเม็ดต่อไปตามคำแนะนำและการปลดปล่อยจะหยุดลง

ฉันควรทำอย่างไรถ้าฉันกินยา Jess หลายเม็ดในวันเดียวกัน?

วันเดียวทาน2เม็ดไม่อันตราย การบริโภคพร้อมกัน 3 เม็ดสามารถนำไปสู่อาการเกินขนาด (คลื่นไส้, อาเจียน) แต่โดยหลักการแล้วไม่เป็นอันตราย

มีเลือดออกขณะรับ Jess

ในช่วง 2-3 เดือนแรกหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยา Jess คุณอาจพบการตกขาวสีน้ำตาล องศาที่แตกต่างความอุดมสมบูรณ์. ไม่อันตรายและคุณไม่จำเป็นต้องหยุดทานเจสเพราะมัน

ผู้หญิงบางคนอาจพบเห็นบางอย่างบริเวณตรงกลางของบรรจุภัณฑ์ขณะทานยาคุมกำเนิด นี่เป็นเรื่องปกติและคุณไม่จำเป็นต้องหยุดทานเจสด้วยเหตุนี้

เลือดออกอาจเกิดขึ้นเมื่อข้ามแท็บเล็ต Jess 1 เม็ดขึ้นไป นี่แสดงให้เห็นว่าผลการคุมกำเนิดของ Jess อาจลดลง ซึ่งหมายความว่าคุณควรใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์

จะชะลอการมีประจำเดือนกับ Jess ได้อย่างไร?

หากคุณต้องการเลื่อนช่วงเวลาในขณะที่รับประทาน Jess หลังจากรับประทานยา 24 เม็ดจากบรรจุภัณฑ์ (เม็ดสีชมพูเม็ดสุดท้าย) ให้เริ่มตุ่มใหม่ในวันถัดไป (เม็ดสีชมพูเม็ดแรก) ดังนั้นคุณจึงข้ามการทานยาเม็ดสีขาวที่ไม่ใช้งาน

ด้วยวิธีการของ Jess ที่อธิบายข้างต้น คุณอาจมีในช่วงกลางของแพ็คเกจที่สอง แต่โดยปกติปรากฏการณ์นี้จะหายไปอย่างรวดเร็ว ช่วงเวลาถัดไปสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสิ้นสุดแพ็คเกจที่สองเท่านั้น (บนแท็บเล็ตที่ไม่ได้ใช้งาน) ผลการคุมกำเนิดได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างครบถ้วน

โปรดทราบ: คุณสามารถเลื่อนช่วงเวลาของคุณออกไปได้ก็ต่อเมื่อคุณพา Jess ไปอย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อนมีประจำเดือนที่ไม่พึงประสงค์

เจสและยาอื่นๆ

ผลของยา Jess อาจลดลงหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้: ยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม penicillins, tetracyclines (Doxycycline และอื่น ๆ ) หรือ Rifampicin, Phenobarbital, ยากันชักจากโรคลมชัก (Phenytoin, Carbamazepine), Griseofulvin, การเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น (เช่น Novo-Passit) และอื่น ๆ

ประสิทธิภาพของ Jess ที่ลดลงในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกจากการจำหรือทะลุทะลวงขณะรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานอยู่ ไม่เป็นอันตราย และคุณควรทานเจสต่อไปตามปกติ ตลอดระยะเวลาการรักษาและอีก 7 วันหลังจากเสร็จสิ้นให้ใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติม

เจสกับแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยไม่ลดประสิทธิภาพของยาเม็ด Jess อย่างไรก็ตาม ปริมาณแอลกอฮอล์ที่อนุญาตนั้นขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก ระบบเผาผลาญ และปัจจัยอื่นๆ โดยเฉลี่ยในระหว่างการรับ Jess อนุญาตให้ดื่มวอดก้าไม่เกิน 50 มล. ไวน์ 200 มล. หรือเบียร์ 400 มล. หากคุณดื่มมากกว่าจำนวนนี้ คุณจะต้องใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมอีกหนึ่งสัปดาห์หลังจากดื่ม

เจสแล้วอาเจียน ท้องเสีย

ผลการคุมกำเนิดของ Jess สามารถลดลงได้โดยการอาเจียนและท้องเสีย อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับที่นี่:

จะทำอย่างไรถ้าไม่มีประจำเดือนขณะรับประทานเจส?

หากคุณประจำเดือนไม่มาหลังจากจัดกระเป๋าเสร็จแล้ว อย่าลืมว่าคุณข้ามไปเมื่อเดือนที่แล้ว

ถ้าเป็นเช่นนั้น ควรเลื่อนการรับ Jess ออกไปจนกว่าคุณจะแน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ ในการทำเช่นนี้คุณสามารถทำได้หรือผ่าน

หากเดือนที่แล้วคุณกินยาตามกฎแล้วหลังจากสิ้นสุดพุพองให้เริ่มตุ่มใหม่ หากไม่สิ้นสุดระยะที่ 2 ของตุ่มพอง คุณต้องเลื่อนการกินยาออกไปและปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยว่าอาจตั้งครรภ์ได้

ข้อควรสนใจ: หากในเดือนก่อนหน้าคุณมีอาการอาเจียน ท้องร่วง คุณดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมาก หรือทานยาที่อาจลดประสิทธิภาพของ Jess คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับสาเหตุอื่นๆ ของความล่าช้าได้ในบทความ

ฉันควรทำอย่างไรถ้าฉันตั้งครรภ์ขณะรับเจส?

หากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ ให้หยุดใช้ Jess ทันทีและปรึกษาสูตินรีแพทย์ หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ต่อ ให้เริ่มดำเนินการโดยเร็วที่สุด

แผนกต้อนรับ Jess on วันแรกการตั้งครรภ์ไม่สามารถนำไปสู่ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์และไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กในครรภ์ ดังนั้นคุณสามารถออกจากการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดได้อย่างปลอดภัย

จะทำอย่างไรถ้าประจำเดือนมาในขณะที่ทานยาที่ใช้งานอยู่?

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของ Jess คุณอาจพบระดับความฟุ่มเฟือยที่แตกต่างกันในขณะที่ทานยาเม็ดที่ใช้งานอยู่: จาก 1 เม็ดถึง 24 สถานการณ์ดังกล่าวเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดือนแรกของการรับประทาน Jess

สารคัดหลั่งดังกล่าวเป็นที่ยอมรับไม่ลดผลการคุมกำเนิดของยาเม็ดและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ แม้จะมีการปลดปล่อยเหล่านี้ แต่ก็แนะนำให้ทานเจสต่อไปตามปกติ - หนึ่งเม็ดต่อวัน อย่าหยุดรับประทานเจสหากคุณมีอาการจำแลง การเลิกใช้ยาสามารถเพิ่มการมีประจำเดือนได้อย่างมากและนำไปสู่การมีเลือดออกในโพรงมดลูก

พาเจสก่อนศัลยกรรม

หากคุณกำลังจะทำการผ่าตัด (ด้วยเหตุผลใดก็ตาม) คุณต้องหยุดรับ Jess หนึ่งเดือน (4 สัปดาห์) ก่อนการผ่าตัด ทำเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด หากจำเป็นต้องดำเนินการฉุกเฉิน อย่าลืมแจ้งวิสัญญีแพทย์หรือศัลยแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาคุมกำเนิด ในกรณีนี้ แพทย์จะใช้มาตรการเพิ่มเติมเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

คุณสามารถกลับมาใช้ Jess ต่อได้ 2 สัปดาห์หลังจากที่คุณย้ายไปมาด้วยตัวเอง

ฉันต้องไปพบสูตินรีแพทย์บ่อยแค่ไหนขณะพา Jess?

แม้ว่าจะไม่มีอะไรมารบกวนคุณ แต่คุณก็ต้องไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง หากคุณมีข้อร้องเรียนหรือผลข้างเคียง โปรดติดต่อนรีแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด

สวัสดี

ในเช้าวันเสาร์ ฉันกินยาปฏิชีวนะ Klacid เม็ดสุดท้าย (สารออกฤทธิ์คือ clarithromycin) นอกจากนี้ ในเย็นวันเสาร์ ฉันเริ่มดื่มเจสตั้งแต่เม็ดแรก เพราะ วันแรกของการมีประจำเดือน

ฉันสนใจมากกับคำถามที่ว่า Jess และ "clarithromycin" ซึ่งยังคงอยู่ในร่างกายหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะจะส่งผลต่อกันอย่างไร? ฉันกังวลมากว่าการกระทำของ Jess อาจอ่อนแอลงเนื่องจาก clarithromycin หรือผลข้างเคียงที่รุนแรงจะปรากฏขึ้น
ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า PA ที่ไม่มีการป้องกันก็เป็นไปได้ เลยอยากทราบว่า เป็นไปได้ไหมที่จะไม่ดูแลการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในหนึ่งสัปดาห์หลังจากทาน Klacid?

ขอบคุณสำหรับคำตอบของคุณสำหรับคำถามเหล่านี้

แสงว่ายาจะส่งผลอย่างไรต่อกันไม่ชัดเจน รู้อย่างนี้ต้องใช้เวลานาน การวิจัยทางคลินิกกับผู้หญิงที่กินยาทั้งสองอย่างพร้อมกัน จริงจัง ผลข้างเคียงไม่น่าจะเกิดขึ้น เนื่องจากยามีกลไกการออกฤทธิ์และจุดที่ใช้ต่างกัน หากคุณกังวลมาก ให้ใช้วิธีคุมกำเนิดภายใน 7 วันหลังจากหยุดคลาริโทรมัยซิน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาระหว่างยาคุมกำเนิดกับยาอื่นๆ (สารกระตุ้นเอนไซม์ ยาปฏิชีวนะบางชนิด) อาจทำให้เลือดออกรุนแรงและ/หรือความน่าเชื่อถือในการคุมกำเนิดลดลง ผู้หญิงที่ใช้ยาเหล่านี้ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นชั่วคราวนอกเหนือจาก Jess หรือเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น
ผลต่อการเผาผลาญของตับ
การใช้ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับ microsomal สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการกวาดล้างของฮอร์โมนเพศ ยาเหล่านี้รวมถึง phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำสำหรับ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin และการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น
HIV protease inhibitors (เช่น ritonavir) และ non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (เช่น nevirapine) และยาผสมกันยังมีศักยภาพที่จะรบกวนการเผาผลาญของตับ
อิทธิพลต่อการไหลเวียนของลำไส้
จากการศึกษาแยกกัน ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น เพนิซิลลินและเตตราไซคลิน) สามารถลดการไหลเวียนของเอสโตรเจนในลำไส้ได้ ซึ่งจะทำให้ความเข้มข้นของเอธินิล เอสตราไดออลลดลง
ขณะทานยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอล และภายใน 28 วันหลังจากหยุดยา คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม
ในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะ (เช่น แอมพิซิลลินและเตตราไซคลิน) และภายใน 7 วันหลังจากถอนออก คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากระยะเวลาของการใช้วิธีการป้องกันสิ้นสุดลงช้ากว่ายาเม็ดที่อยู่ในบรรจุภัณฑ์ คุณจำเป็นต้องย้ายไปยังแพ็คเกจถัดไปของ Jess โดยไม่ต้องหยุดรับประทานยาตามปกติ
สารเมแทบอไลต์หลักของดรอสไพรีโนนเกิดขึ้นในพลาสมาโดยไม่ต้องใช้ระบบไซโตโครม P450 ดังนั้นอิทธิพลของสารยับยั้งของระบบ cytochrome P450 ต่อเมแทบอลิซึมของ drospirenone จึงไม่น่าเป็นไปได้
ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานร่วมกันอาจรบกวนการเผาผลาญของยาอื่นๆ ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น (เช่น cyclosporine) หรือลดลง (เช่น lamotrigine)
จากการศึกษาปฏิสัมพันธ์ในหลอดทดลอง เช่นเดียวกับการศึกษาในร่างกายในอาสาสมัครหญิงที่ใช้ omeprazole, simvastatin และ midazolam เป็นเครื่องหมาย สามารถสรุปได้ว่าผลของ drospirenone ในขนาด 3 มก. ต่อเมแทบอลิซึมของยาอื่น ๆ ไม่น่าเป็นไปได้ .
มีความเป็นไปได้ทางทฤษฎีในการเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดในสตรีที่ได้รับ Jess ไปพร้อม ๆ กับยาอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดได้ ยาเหล่านี้รวมถึง ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, ยาแก้อักเสบบางชนิด, ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์จากโพแทสเซียม และ aldosterone antagonists อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาประเมินปฏิสัมพันธ์ของดรอสไพรีโนนกับ สารยับยั้ง ACEหรืออินโดเมธาซิน ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับโพแทสเซียมในเลือดเมื่อเทียบกับยาหลอก อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่รับประทานยาที่สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด ขอแนะนำให้กำหนดความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรัมในระหว่างรอบแรกของการรับประทานเจส
เพื่อระบุปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ คุณควรอ่านคำแนะนำสำหรับการใช้ผลิตภัณฑ์ยาที่เกี่ยวข้อง

ยาคุมกำเนิดเป็นหนึ่งในวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ดัชนีเพิร์ลซึ่งสะท้อนถึงจำนวนการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นต่อปีในสตรีโดยใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบเฉพาะเจาะจงนั้นต่ำที่สุดและเท่ากับ 0.15-0.5 สำหรับการเปรียบเทียบ ถุงยางอนามัยมีตัวเลขนี้อยู่ที่ 12 ยาหลายชนิดมีผลเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น ยาคุมกำเนิด Jess มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและสามารถขจัดข้อบกพร่องของผิวเครื่องสำอางบางอย่างได้

รวมอะไรบ้าง?

หนึ่งตุ่มมี 28 เม็ด 24 ชนิดออกฤทธิ์ มีส่วนประกอบของฮอร์โมน และ 4 เม็ดสุดท้ายเป็นจุกนมหลอก มีความจำเป็นในการรักษาจังหวะการรับประทานยา

สารออกฤทธิ์คือส่วนประกอบเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนซึ่งแสดงโดยสารต่อไปนี้:

• ethinylestradiol ในรูปแบบของ betadex clathrate - 20 mcg;
• ดรอสไพรีโนน - 3 มก.

องค์ประกอบของ Jess และ Jess plus นั้นโดดเด่นด้วยการมีอยู่ของสารเพิ่มเติม - Metafolin - ในองค์ประกอบของหลัง รวมอยู่ในแท็บเล็ตที่ใช้งาน 24 เม็ดและยังเป็นส่วนประกอบหลักของแท็บเล็ตเพิ่มเติมอีก 4 เม็ด

ผลทางเภสัชวิทยา

การกระทำ ยาฮอร์โมนขึ้นอยู่กับความสามารถในการปราบปราม การสุกของไข่จะไม่เกิดขึ้น ซึ่งหมายความว่าการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ สถานะของมูกปากมดลูกเปลี่ยนแปลง: มีความหนืดมากขึ้น ดังนั้นตัวอสุจิส่วนใหญ่จึงไม่แทรกซึมเข้าไปในโพรงมดลูก ขึ้นอยู่กับคำแนะนำการตั้งครรภ์เมื่อรับเจสนั้นไม่รวมอยู่จริง

ผลในเชิงบวกต่อรอบประจำเดือน ได้แก่ :

• ระยะเวลาของรอบถูกปรับระดับ
• อาการปวดประจำเดือนลดลง
• ความรุนแรงของการตกเลือดลดลง

การลดการสูญเสียเลือดมีผลดีต่อสภาพทั่วไปของร่างกาย ในผู้หญิงที่มีแนวโน้มเป็นโรคโลหิตจาง ระดับฮีโมโกลบินจะมีค่าปกติ

ผลการป้องกันอุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการพิสูจน์แล้ว

การกระทำของ Gestogennoe ให้ drospirenone มันมีผล antimineralocorticoid ซึ่งแสดงออกดังต่อไปนี้:

• ลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำก่อนมีประจำเดือนซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน
• ป้องกันชุดของน้ำหนักตัวส่วนเกินเนื่องจากการกำจัดของเหลว
• ช่วยในการรับมือกับอาการ

Drospirenone ทำหน้าที่เป็นยาต้านแอนโดรเจน ช่วยลดความมันของผิว ผม ขจัดสิว (สิว) เมื่อใช้ร่วมกับส่วนประกอบเอสโตรเจน ดรอสไพรีโนนจะทำให้ระดับไขมันในเลือดเป็นปกติโดยการเพิ่ม HDL

ความแตกต่างระหว่าง Jess และ Jess plus คืออะไร?

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น - ในองค์ประกอบเพิ่มเติม แคลเซียมเลโวเมโฟเลตหรือเมตาโฟลินเป็นกรดโฟลิกในรูปแบบออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (วิตามินบี₉) โฟเลตเกี่ยวข้องกับการแบ่งตัวของเซลล์นิวเคลียส ด้วยความบกพร่องการสืบพันธุ์ของเซลล์จะทนทุกข์ทรมานกระบวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงก็หยุดชะงักซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก

ความต้องการวิตามิน B₉ เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การรวมโฟเลตในองค์ประกอบช่วยให้ร่างกายอิ่มตัวด้วยวิตามินนี้ ดังนั้นหลังจากหยุดยาหรือข้ามยาและตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการปกป้องจากการขาดกรดโฟลิกและทารกในครรภ์จากข้อบกพร่องของท่อประสาท นอกจากนี้โฟเลตยังมีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างเม็ดเลือดและการสร้างฮีโมโกลบินซึ่งมีผลดีต่อภาพเลือด

เจสแสดงให้ใครเห็น?

ผลกระทบหลักของยาคือการคุมกำเนิดดังนั้นข้อบ่งชี้ในการรับประทานจึงขึ้นอยู่กับผลกระทบเพิ่มเติม:

• การคุมกำเนิดในสตรีที่มีอาการบวมน้ำรุนแรงก่อนมีประจำเดือน
• การคุมกำเนิดด้วยความมันที่เพิ่มขึ้นของผิวและมีแนวโน้มที่จะเกิดสิว
• การป้องกันการขาดโฟเลตร่วมกับการคุมกำเนิดในสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ในอนาคต
• PMS รูปแบบที่รุนแรงร่วมกับการป้องกันการตั้งครรภ์

เจสหมายถึงยาคุมกำเนิดขนาดต่ำแบบโมโนฟาซิก เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้งานครั้งแรกในวัยรุ่น ข้อกำหนดเบื้องต้นคือผู้หญิงคนนั้นมีประจำเดือน ก่อนเริ่มมีอาการไม่สามารถถ่ายได้ การคุมกำเนิดจะช่วยหญิงสาวจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยนี้ และฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนจะช่วยปรับปรุงสภาพผิว ซึ่งมักพบในวัยรุ่นที่มีความมันและสิวเพิ่มขึ้น

ยาไม่เหมาะสมในกรณีใดบ้าง?

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยา คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อห้ามส่วนบุคคลที่มีอยู่ สภาพที่เจ็บปวดบางอย่างอาจรุนแรงขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้งาน

ข้อห้ามในการรับประทาน Jess

• การแพ้ยาแต่ละอย่างต่อส่วนประกอบหนึ่งของยาหรือปฏิกิริยาการแพ้
• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นก่อนหรือเป็นอยู่ ช่วงเวลานี้. อาการของภาวะนี้คือกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง
• หากมีเงื่อนไขที่มาก่อนการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือสามารถเกิดขึ้นได้: การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
• ในผู้หญิงที่วินิจฉัยว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่มีการขาด antithrombin III การขาดโปรตีน C หรือ S ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ homocysteine ​​​​ในเลือดการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ phospholipids (เพื่อ cardiolipin เช่น รวมทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส)
• ในสภาวะที่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น: การผ่าตัด, การบาดเจ็บที่ขา, การนอนพักเป็นเวลานาน
• วินิจฉัยว่าเป็นโรคไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัสในประวัติหรือในปัจจุบัน ในการเกิดโรคของการพัฒนาไมเกรน ความเข้มข้นของเอสโตรเจนเป็นสิ่งสำคัญ ในบางกรณีเมื่อมีฮอร์โมนเพิ่มขึ้น อาการไมเกรนก็จะเพิ่มขึ้น หากนำหน้าด้วยออร่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคไมเกรนจึงเป็นยาคุมกำเนิดชนิดโปรเจสโตเจน ()
• โรคเบาหวานในระยะที่เกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด (แผลของ microvessels ของเรตินา, ไต, แขนขา, หัวใจ)
• ตับอ่อนอักเสบซึ่งมีไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• โรคตับเฉียบพลัน โรคเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน ภาวะตับวาย อนุญาตให้ใช้ยาด้วยการทดสอบตับในสตรีที่เป็นโรคเฉียบพลัน
• ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือ โรคร้ายแรงไต
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
• เนื้องอกในตับที่ร้ายแรงและเป็นพิษเป็นภัยในประวัติศาสตร์หรือในปัจจุบัน
• การวินิจฉัยเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนที่เป็นมะเร็งในอดีตหรือปัจจุบัน โดยเฉพาะที่อวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม
• เลือดออกทางช่องคลอดไม่ทราบสาเหตุ ในบางกรณี การปรากฏตัวของการจำอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอก การใช้ฮอร์โมนมักจะเร่งการลุกลามของพยาธิวิทยา
• การตั้งครรภ์หรือการสันนิษฐานของมัน
• ระยะเวลาเลี้ยงลูกด้วยนม

ยานี้มีแลคโตส จึงไม่ใช้สำหรับการขาดแลคเตส, แพ้แลคโตส, อาการ malabsorption กลูโคสกาแลคโตส

มีข้อห้ามที่เกี่ยวข้องซึ่งต้องนำมาพิจารณาในแต่ละกรณีและสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพและประโยชน์ของการใช้ยา ดังนั้น เจสจึงใช้ความระมัดระวังเมื่อ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือด มันถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของโรคดังกล่าวในญาติสนิท อายุที่น้อยกว่าเมื่อเกิดอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือด โอกาสที่ผู้ป่วยจะกลับเป็นซ้ำมากขึ้นในขณะที่รับยา Jess
• ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้, ไมเกรนที่ไม่มีอาการทางระบบประสาท, ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา
• angioedema กรรมพันธุ์เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของระบบเสริมซึ่งแสดงออกโดยการบวมอย่างกะทันหันของแขนขากล่องเสียงซึ่งนำไปสู่การหายใจไม่ออก
• โรคที่อาจมีการด้อยค่าของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง: เบาหวานที่ไม่ซับซ้อน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรค hemolytic uremic, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, หนาวสั่นของเส้นเลือดตื้น
• โรคตับอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ในข้อห้ามโดยสิ้นเชิง ควรคำนึงเสมอว่าสภาพขณะรับ COC อาจแย่ลงหรือเปลี่ยนจากการบรรเทาอาการเป็นกำเริบ
• hypertriglyceridemia เป็นภาวะที่มีความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้น มันอาจจะซับซ้อนโดยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• โรคดีซ่านที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ อาการคันบนพื้นหลังของ cholestasis, cholelithiasis เช่นเดียวกับอาการชักกระตุกของ Sydenham, เริม, porphyria ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงที่คลอดบุตร
• ในช่วงหลังคลอดหากผ่านไปน้อยกว่า 21-28 วันตั้งแต่แรกเกิด คุณต้องหลีกเลี่ยงการให้นมลูกด้วย

หากมีอาการที่ทำให้คุณต้องหยุดใช้ยา Jess หรือ Jess plus คุณต้องใช้ยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนจนกว่าคุณจะปรึกษาแพทย์

สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในสตรีมีครรภ์ห้ามใช้ยาฮอร์โมน หากเทียบกับภูมิหลังของการใช้การคุมกำเนิดเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนั้นสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์คุณควรหยุดดื่มฮอร์โมนทันทีและปรึกษาแพทย์

การศึกษาที่ดำเนินการไม่ได้เปิดเผยผลกระทบเชิงลบของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานขนาดต่ำต่อการปฏิสนธิหรือพัฒนาการของเด็ก หากรับประทานก่อนตั้งครรภ์หรือโดยความประมาทเลินเล่อในช่วงแรก

ยานี้ห้ามใช้สำหรับสตรีที่ให้นมบุตร สำหรับผู้ที่ต้องการผสมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน นรีแพทย์แนะนำให้ใช้ยา Lactinet หรือ Nova-Ring hormonal vaginal ring

หลุมพรางในรูปแบบของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ผลิตภัณฑ์ยาใดๆ ผู้ป่วยรายบุคคลอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ การปรากฏตัวของพวกเขาเป็นทางเลือก แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาจต้องหยุดยา ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Jess มีดังนี้:

• คลื่นไส้
• ปวดในต่อมน้ำนม
• เลือดออกในมดลูกผิดปกติ

รุนแรงที่สุด อาการไม่พึงประสงค์เป็นลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ

ในระหว่างการทดลองทางคลินิกพบว่ามีดังต่อไปนี้ ผลกระทบที่เป็นไปได้ซึ่งเรียงตามลำดับความถี่ในการเกิดขึ้นที่ลดลง

1. จากด้านข้าง ระบบประสาทมักมีอาการไมเกรน ไม่ค่อยมี peresthesia สามารถรบกวน.
2. ความผิดปกติทางจิตที่อาจเกิดขึ้น: อารมณ์แปรปรวน กลายเป็นอารมณ์หดหู่หรือซึมเศร้า โดยทั่วไปแล้วจะมีความต้องการทางเพศลดลงหรือมีอาการ anorgasmia ที่สมบูรณ์ ผู้หญิงบางคนบ่นว่านอนไม่หลับ
3. ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: เส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง แต่จากการศึกษาพบว่าไม่ค่อยมีการพัฒนา เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงการอุดหลอดเลือดดำส่วนปลายอุดตัน เส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย. สังเกตลักษณะของอิศวรเลือดกำเดาไหล
4. สำหรับระบบย่อยอาหาร การใช้ฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเฟ้อ และท้องผูก บางครั้งมีอาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
5. ในส่วนของผิวหนังการพัฒนาของ multimorphic erythema, ลักษณะของอาการคัน, ผื่น, กลาก, ผิวแห้ง, ผมร่วง, โรคผิวหนังอักเสบติดต่อได้
6. สำหรับอวัยวะสืบพันธุ์นั้นเป็นไปได้ที่จะพัฒนา vulvovaginitis ในช่องปาก, มีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือนที่หายากหรือไม่เพียงพอ, ช่องคลอดแห้ง, บวก ไม่ค่อยพัฒนาติ่งเนื้อปากมดลูก, ถุงน้ำรังไข่, เยื่อบุโพรงมดลูกลีบ
7. ปฏิกิริยาเลือดอาจรวมถึงภาวะโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ปฏิกิริยาทั่วไปในการใช้ ตัวแทนฮอร์โมนอาจกลายเป็นอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงรู้สึกไม่สบายลักษณะของอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย การปรากฏตัวของใดๆ ผลที่ไม่พึงประสงค์เรียกร้องให้มีการยกเลิกเจส

เจสพาไปยังไง?

กฎทั่วไปมีดังนี้:

1. ในวันแรกของการมีประจำเดือน ให้ดื่มยาเม็ดแรก โดยระบุด้วยหมายเลข 1 บนบรรจุภัณฑ์
2. ทุกวันในเวลาเดียวกันให้ดื่มยาเม็ดถัดไปตามจำนวน ล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย
3. คุณไม่สามารถข้ามการกินยาได้
4. คุณไม่สามารถเปลี่ยนหมายเลขของแท็บเล็ตได้ แต่ควรย้ายตามตัวเลขอย่างเคร่งครัด
5. บรรจุภัณฑ์ถูกออกแบบมาสำหรับ 28 วัน
6. หลังจากเสร็จสิ้นหนึ่งชุด เริ่มชุดถัดไปในวันถัดไป

การมีประจำเดือนเมื่อทานเจสเริ่ม 2 วันหลังจากเปลี่ยนจากยาออกฤทธิ์เป็นยาหลอก พวกเขาไม่หยุดทันทีหลังจากเปลี่ยนเป็นแพ็คเกจใหม่ แต่สามารถอยู่ได้อีก 2-3 วัน

มีคุณสมบัติบางอย่างของการใช้ยาหลังจากเงื่อนไขบางประการ:

• เปลี่ยนไปใช้ Jess หลังจากใช้ยาคุมกำเนิดชนิดอื่น ฮอร์โมนวงแหวน หรือ: เม็ดแรกจะเมาในวันถัดไปหลังจากที่เลิกใช้ยาตัวก่อนหน้า หากเปลี่ยนจากแผ่นแปะหรือวงแหวนในช่องคลอด แสดงว่ายาเม็ดนั้นเมาในวันเดียวกับที่จะแปะแผ่นแปะใหม่
• เปลี่ยนจากยาเม็ดเล็ก ทำได้ทุกวันไม่มีสะดุด
• การกำจัด: เปลี่ยนไปใช้ Jess ในวันเดียวกัน แต่ในช่วง 7 วันแรกคุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม

จะพา Jess ไปทำแท้งครั้งแรกได้อย่างไร?

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการยุติการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่ทำแท้งก่อน 12 สัปดาห์ต้องกินยาในวันที่ทำหัตถการ หากมีการหยุดชะงักนานถึง 21 สัปดาห์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์และหลังคลอด เจสจะเมาในวันที่ 21-28 หากคุณเริ่มดื่มฮอร์โมนในภายหลัง คุณต้องใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลา 7 วัน ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ก่อนรับประทานควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์และรอการมีประจำเดือนครั้งแรก

การดำเนินการในกรณีที่ผ่าน

จะทำอย่างไรถ้าผู้หญิงพลาดยา? ทุกอย่างขึ้นอยู่กับจำนวนแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับ หากเป็นรายการสุดท้ายที่ไม่ใช้งาน แสดงว่าบัตรไม่มีผลใดๆ สามารถละเว้นได้ และคุณสามารถเริ่มใช้แพ็คเกจใหม่ได้ตามเวลาที่กำหนด

มาสายน้อยกว่า 12 ชั่วโมงไม่ลดผลการคุมกำเนิด จำเป็นต้องดื่มยาที่ถูกลืมโดยเร็วที่สุดและครั้งต่อไปตามเวลาปกติ หากหยุดพักนานกว่า 12 ชั่วโมงผลการคุมกำเนิดอาจลดลง

พลาด 1 ถึง 7 เม็ด

นำแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับทันที บางครั้งหมายถึงการกินยาที่พลาดไปและเม็ดต่อไปในเวลาเดียวกัน ใช้เวลา 7 วันในการฟื้นฟูการเชื่อมต่อระหว่าง hypothalamic-pituitary-ovarian ดังนั้นควรใช้ถุงยางอนามัยในช่วงเวลานี้

8 ถึง 14 เม็ด

ดื่มยาเม็ดที่ไม่ได้รับและเม็ดถัดไป บางครั้งในเวลาเดียวกัน หากใน 7 วันก่อนหน้าผู้หญิงใช้ยาตามคำแนะนำก็ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม ถ้าไม่เช่นนั้นคุณต้องใช้ถุงยางอนามัยต่อไปอีก 7 วัน

15-24 วัน

หากไม่มีข้อผิดพลาดอื่น ๆ ในการใช้ยาในวันก่อนหน้าคุณไม่ต้องกังวลและรับยาที่ไม่ได้รับเหมือนเมื่อก่อน ถูกเวลาภายหลัง. หากมีข้อผิดพลาด มีสองตัวเลือก:

1. ทานยาที่ไม่ได้รับ จากนั้นให้กินยาที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม แพ็คเกจเมาจนถึงเฟสที่ไม่ได้ใช้งาน ส่วนที่เหลืออีก 4 เม็ดจะถูกโยนทิ้งและเริ่มแพ็คเกจใหม่ทันทีโดยไม่ต้องรอให้มีประจำเดือน
2. หลังจากผ่านจะนับ 4 วันและเริ่มแพ็คเกจใหม่ ยาคุมกำเนิดที่เหลือจะถูกโยนทิ้งไป หากเลือดยังไม่เริ่มใน 4 วันนี้ คุณต้องปรึกษาแพทย์และตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์

ด้วยการอาเจียนที่เกิดขึ้นภายใน 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาจะทำให้ผลการคุมกำเนิดลดลงได้ ในการทำเช่นนั้น มีการปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. กินยาตามแผนเช่นเมื่อข้ามปริมาณในเวลา
2. ใช้ยาที่มีหมายเลขเดียวกันจากแพ็คเกจเพิ่มเติม

คุณสมบัติบางอย่างของแผนกต้อนรับ

ต้องจำไว้ว่ายาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ ดังนั้น หากมีเงื่อนไขที่เพิ่มความเสี่ยงเช่นเดียวกัน การใช้ยาฮอร์โมนอย่างระมัดระวังและการตรวจเพิ่มเติมก็เป็นสิ่งจำเป็น เหล่านี้คือสถานะต่อไปนี้:

• การสูบบุหรี่ในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี;
• โรคอ้วน;
• ความดันโลหิตสูง
• ตำแหน่งการนอนเป็นเวลานานเนื่องจากการบาดเจ็บการผ่าตัด

หากมีการวางแผนปฏิบัติการ จำเป็นต้องหยุดรับ Jess และ COC อื่นๆ เป็นเวลาหนึ่งเดือน หลังจากการตรึงเป็นเวลานานสามารถใช้ฮอร์โมนได้ไม่เร็วกว่า 2 สัปดาห์

การปล่อยสีน้ำตาลในช่วงกลางของวัฏจักรอาจรบกวนในช่วงสองเดือนแรกหลังจากเริ่มเจส ดังนั้นสามรอบแรกจึงเรียกว่าช่วงการปรับตัวและจะไม่นำมาพิจารณาในการประเมินการตกเลือด

หากมีเลือดออกหลังจากรอบปกติหรือไม่หยุดหลังจากช่วงการปรับตัว จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อแยกเนื้องอกเนื้องอกออก

บางครั้งหลังจากหมดยาออกฤทธิ์เมื่อเปลี่ยนไปใช้ยาหลอก จะไม่มีประจำเดือน หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว ก็ไม่มีเหตุให้ต้องกังวล แต่ในกรณีที่ไม่มีประจำเดือนมาสองรอบ คุณต้องไปพบแพทย์

การใช้ Jess ใน endometriosis สามารถมีผลดี การกระทำของยาไม่อนุญาตให้เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตอย่างแข็งขันร่างกายกำหนดจังหวะของฮอร์โมนตามปกติ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ foci ของ endometriosis สามารถลดกิจกรรมของพวกเขาได้ แต่ด้วยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ รุนแรง การใช้ COC ในการรักษาจึงไม่ได้ผล

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการล่าช้าในการเริ่มมีประจำเดือน สามารถทำได้ด้วยฮอร์โมนคุมกำเนิด ในการทำเช่นนี้ หลังจากสิ้นสุดการรับประทานยาที่ออกฤทธิ์แล้ว คุณต้องเริ่มชุดใหม่ในวันถัดไป โดยไม่สนใจยาหลอก ดื่มแพคเกจที่สองควรจะสิ้นสุด แต่ไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้บ่อยเกินไป นี้สามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

บางครั้งคุณต้องใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมควบคู่ไปกับยาอื่นๆ ประสิทธิผลของทั้งสองฝ่ายอาจเปลี่ยนแปลงได้ ใน COCs ผลการคุมกำเนิดอาจลดลงหรืออาการข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้น

ยาส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญในตับ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี: ด้วยความช่วยเหลือของ microsomal oxidation โดยการคอนจูเกตกับโปรตีน ผ่านระบบ cytochrome P-450 สารบางชนิดสามารถเพิ่มหรือยับยั้งกระบวนการเหล่านี้ได้ ซึ่งส่งผลต่อการเผาผลาญของยา

ยาที่สามารถกระตุ้นเอนไซม์ตับ microsomal ทำให้เกิดการกวาดล้าง (ค่าสัมประสิทธิ์การทำให้เป็นกลาง) ของฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้น เหล่านี้เป็นยาดังกล่าว:

• ฟีนิโทอิน;
• คาร์บามาเซพีน;
• ไรแฟมพิซิน;
• barbiturates;
• พรีมิดอน;
• กรีซอฟวิน.

สาโทเซนต์จอห์นมีผลเช่นเดียวกัน

ความเข้ากันได้ของยา Jess และแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับขนาดยา ในปริมาณน้อย (ไวน์หนึ่งแก้ว) จะไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการเผาผลาญอาหาร แต่ด้วยการใช้แอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่อง เอนไซม์ตับ microsomal ก็ถูกกระตุ้นเช่นกัน ซึ่งหมายความว่าประสิทธิภาพของ Jess อาจลดลง

เจสและยาปฏิชีวนะสามารถรวมกันได้ แต่เมื่อรักษาบางอย่างจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติม ยาเพนนิซิลลินและเตตราไซคลีนสามารถลดการไหลเวียนของเอสโตรเจนในตับโดยการลดความเข้มข้นของเอธินิลเลสตราไดออลซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของเจส หากจำเป็น ให้กินยาปฏิชีวนะ เช่น แอมพิซิลลิน แอมม็อกซิลลิน เตตราไซคลิน ตลอดระยะเวลาการรักษา และภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น ให้ใช้ถุงยางอนามัย

เลิกยาและวางแผนการตั้งครรภ์

เมื่อถึงจุดหนึ่ง ผู้หญิงคนหนึ่งตัดสินใจว่าเธอต้องการตั้งครรภ์และตัดสินใจว่าจะเลิกดื่มเจสอย่างไร วิธีที่ดีที่สุดคือดื่มให้หมดและไม่เริ่มใหม่ ผลการคุมกำเนิดสามารถคงอยู่ได้หนึ่งสัปดาห์ แต่ภายใน 2-3 วันตามปกติ ประจำเดือนควรเริ่ม การมีประจำเดือนครั้งต่อไปก็ควรเริ่มตรงเวลาเช่นกัน แต่อาจจะรุนแรงขึ้น คุณยังสามารถหยุดรับ Jess ได้ทุกวัน

การมีประจำเดือนล่าช้าหลังจากเลิกเจสในรอบต่อไปอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องทำการทดสอบและตรวจสอบหรือไปพบแพทย์และทำการตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจี

หาก COC ถูกกำหนดเป็นระยะเวลาสั้น ๆ 3-6 เดือนหลังจากหยุดยาแล้วรอบเดือนจะกลับคืนมาทันที ดังนั้นการตั้งครรภ์สามารถวางแผนได้ในรอบแรกหลังการยกเลิก ยาคุมกำเนิดซึ่งกำหนดไว้ในช่วงเวลาสั้น ๆ มีผลดีดตัวขึ้น (recoil effect) คุณสมบัตินี้เกิดจากความจริงที่ว่าภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนรังไข่จะได้รับช่วงเวลาพัก แต่หลังจากการยกเลิกจะรวมอยู่ในงานอย่างแข็งขัน ดังนั้นในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีที่รับเจสในช่วงเวลาสั้น ๆ การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นในรอบถัดไปหลังจากการยกเลิก โอกาสของการตั้งครรภ์หลายครั้งเพิ่มขึ้น

ถ้า COC ถูกใช้ เวลานานโดยไม่มีการหยุดชะงัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 1-2 ปี จากนั้นบางครั้งการหยุดชะงักก็มาพร้อมกับระยะเวลาการฟื้นตัวของวัฏจักร ร่างกายต้องใช้เวลา 2-3 เดือนในการทำให้การทำงานของรังไข่เป็นปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าวขอแนะนำให้หยุดพัก 1-2 เดือนทุกปีในการใช้ยาคุมกำเนิด

ด้วยดัชนี Pearl Index ที่สูงสำหรับ COC คำถามที่ว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะตั้งครรภ์ขณะรับ Jess นั้นไม่เกี่ยวข้อง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำสำหรับยา การไม่มียาที่ไม่ได้รับ หรือการดำเนินการที่ถูกต้องในกรณีที่มีการกำกับดูแลดังกล่าว ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มเป็นศูนย์

บรรจุภัณฑ์พิเศษ

ผู้ผลิตดูแลผู้หญิงขี้ลืม และออกแบบบรรจุภัณฑ์ดังกล่าวเป็นพิเศษเพื่อให้ง่ายต่อการนำทาง ไม่เพียงแต่ตามลำดับการรับเท่านั้น แต่ยังสัมพันธ์กับวันในสัปดาห์ด้วย

ตุ่มพองติดกาวในกล่องพับซึ่งมีเม็ดสีชมพู 24 เม็ดที่มีสารออกฤทธิ์และ 4 เม็ดสีส้มที่มีผลยาหลอก

นอกจากนี้ยังมีสติกเกอร์จำนวน 7 แถบ โดยแต่ละอันจะเริ่มต้นด้วยวันใดวันหนึ่งในสัปดาห์ ส่วนที่เหลือจะตามมาตามลำดับ เมื่อผู้หญิงเริ่มรับ Jess เธอต้องกำหนดวันปัจจุบันของสัปดาห์และเลือกแถบที่ขึ้นต้นด้วย สติกเกอร์จะถูกโอนไปที่ด้านหน้าของตุ่มเหนืออันแรกถัดจากแท็บเล็ตโดยเริ่มจากอันเริ่มต้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้เสมอที่จะทราบได้ทุกวันในสัปดาห์ว่าได้รับปริมาณที่ต้องการหรือไม่ ขาดไปกี่วัน และเมื่อใดที่จะเริ่มดื่มแพ็คเกจถัดไป

เจสหรือยาตัวอื่น?

เครือข่ายร้านขายยานำเสนอยาคุมกำเนิดแบบผสมจำนวนมาก เมื่อมองแวบแรก พวกมันเปรียบเสมือนองค์ประกอบที่คล้ายคลึงของ Jess แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งได้ ยาหลายชนิดมีผลเพิ่มเติมหรือแม้ว่าจะมีองค์ประกอบที่คล้ายคลึงกัน แต่ปริมาณที่แตกต่างกัน ชื่อทางการค้าบางชื่อสามารถเปรียบเทียบกันได้ เจสหรือ...

...ยารินะ

องค์ประกอบของการเตรียมการมีความคล้ายคลึงกัน แต่ปริมาณของสารออกฤทธิ์เพิ่มขึ้นเป็น 30 ไมโครกรัมของ ethinylestradiol และ drosperinone 3 มก. นอกจากนี้ยังมีเอฟเฟกต์ nathiandrogenic แต่เด่นชัดกว่า Jess ดังนั้นจึงแนะนำสำหรับ PMS ที่รุนแรงรวมถึงสัญญาณที่สำคัญของภาวะ hyperandrogenism จุดประสงค์ในการสั่งจ่ายยาก็เช่นเดียวกัน

อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนจาก Jess เป็น Yarina หากยาที่มีขนาดต่ำกว่านี้ไม่ได้ลดความรุนแรงของ PMS อาการบวม อาจจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงย้อนกลับในกรณีที่ต้องกังวลถึงผลข้างเคียงของยารินา พบว่าบางครั้งเมื่อปริมาณลดลง ความรุนแรงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ก็ลดลงเช่นกัน

…ดิเมีย

การเตรียมการเป็นแบบแอนะล็อกที่สมบูรณ์ในองค์ประกอบ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือ Dimia เป็น Jess ทั่วไป เหล่านั้น. ยาฮอร์โมนนี้ผลิตขึ้นภายใต้ใบอนุญาตจากบริษัทยาที่พัฒนา Jess แต่โดยบริษัทอื่น เธอไม่ได้มีส่วนร่วมในการพัฒนา ไม่มีต้นทุนวัสดุ ดังนั้นต้นทุนของยาสามัญจึงต่ำกว่า ยาตัวเดิม. บางครั้งมีความแตกต่างในการเตรียมวัตถุดิบและแง่มุมทางเทคโนโลยี หลายคนจึงพิจารณาว่ายาสามัญมีประสิทธิภาพน้อยกว่า COC ทั้งสองนี้แนะนำให้ใช้ตั้งแต่อายุยังน้อยในวัยรุ่นที่ยังไม่คลอดเป็นที่ปลอดภัยที่สุด

…ไคลร่า

ความแตกต่างระหว่างพวกเขามีความสำคัญ Qlaira หมายถึงตัวแทนของฮอร์โมนสามเฟส มีแท็บเล็ตห้าประเภทในแพ็คเกจ ประเภทแรกมีเพียง estradiol valerate ประเภทที่สองเสริมด้วย dienogest ซึ่งเป็นส่วนประกอบของโปรเจสโตเจน ในประเภทที่สามการรวมกันจะคล้ายคลึงกัน แต่ปริมาณของ gestagens เพิ่มขึ้น ยาเม็ดชนิดที่สี่ (1 ชิ้น) ก็มีเพียงเอสโตรเจนเท่านั้น สองตัวสุดท้ายเป็นยาหลอก ในกล่องมีทั้งหมด 28 ชิ้น

Dienogest ในองค์ประกอบของ Qlaira ยังมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนอีกด้วย Klaira เหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูง และมีประจำเดือนมามาก ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอายุมากกว่า 40 ปี นอกจากนี้ ส่วนประกอบเอสโตรเจนยังต่อสู้กับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่น ช่องคลอดแห้ง

…เจนี่

แพทย์จะช่วยคุณเลือกวิธีการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสมเพราะ ยาทั้งสองชนิดเป็นยาคุมกำเนิดชนิดเม็ดเดียว แต่ในองค์ประกอบของ Jeanine นั้น drospirenone จะถูกแทนที่ด้วย dienogest ซึ่งเป็นโปรเจสโตเจนอีกรูปแบบหนึ่งซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนด้วย ผู้หญิงบางคนรายงานผลข้างเคียงที่เด่นชัดมากขึ้นจากการทานจีนีน ดังนั้นจึงสามารถพยายามเปลี่ยน COC ได้หากตัวใดตัวหนึ่งไม่อดทน

…บันทึก

องค์ประกอบนี้ใช้เจสโตดีนเป็นส่วนประกอบโปรเจสโตเจน แต่เขาไม่มีลักษณะพิเศษเพิ่มเติมของเจส ดังนั้นจึงใช้เพื่อการคุมกำเนิดเท่านั้น สามารถใช้ได้ในสาววัยรุ่นหลังจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก

... ไดแอน-35

มันมีผลคุมกำเนิด, เอสโตรเจน, ต้านแอนโดรเจนและ gestagenic. นี้ได้รับการรับรองโดยองค์ประกอบของยาซึ่งรวมถึง ethinylestradiol ในขนาดที่เพิ่มขึ้นเป็น 35 ไมโครกรัมและ cyproterone acetate เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ Diane-35 การเพิ่มของน้ำหนักอาจสังเกตได้ ผลกระทบเพิ่มเติมใช้สำหรับสิว, ผมร่วงจากฮอร์โมนเพศชาย, โรคผิวหนัง seborrheic, ขนดก, i.e. อาการที่เด่นชัดมากขึ้น

…เรกูลอน

องค์ประกอบประกอบด้วย ethinylestradiol และ desogestrel หลังมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและอะนาโบลิกที่อ่อนแอ เมื่อใช้ Regulon ผลข้างเคียง เช่น ความต้องการทางเพศลดลง อารมณ์ซึมเศร้า และภาวะซึมเศร้าจะไม่เด่นชัดขึ้น เป็นเรื่องปกติของการจำในช่วงกลางของวัฏจักร แต่อาจมีน้ำหนักขึ้นและคัดตึงเต้านมได้บ้าง

แพทย์ควรเลือกตัวแทนฮอร์โมนตามสภาพของผู้ป่วยวิถีชีวิตและโรคที่มีอยู่ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณลักษณะต่อไปนี้ ซึ่ง COC บางตัวมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ ในขณะที่คุณสมบัติอื่นๆ สามารถเพิ่มเฉพาะการแสดงอาการที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น:

• สำหรับสิวคุณต้องเลือก Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
• ด้วยการคัดตึงของต่อมน้ำนมจำเป็นต้องลดปริมาณของ ethinylestradiol เป็น 20 mcg ซึ่งเป็นไปได้ใน Jess และ Dimia
• ยาคุมกำเนิดสามเฟสเช่น Qlaira รับมือกับอาการช่องคลอดแห้ง
• ด้วยความใคร่ลดลง จำในช่วงกลางของวงจรจำเป็นต้องมี Klaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Zhanin
• Novinet, Miniziston, Mercilon จะช่วยให้มีประจำเดือนหนัก
• ไม่มีประจำเดือน - COC สามเฟส

ยาคุมกำเนิดแบบผสมเป็นวิธีป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อที่อวัยวะเพศได้ ดังนั้นเมื่อมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนใหม่โดยไม่ได้ป้องกัน คุณจำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัย