ยายูริโคซูริก ยารักษาโรคเกาต์ยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

Uricosuric หรือ antigout เป็นยาที่ระงับการทำงานของ xanthine oxidase ป้องกันการก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะและยังอำนวยความสะดวกในการกำจัดออกจากร่างกายอย่างมาก

ในกรณีที่ไตขับถ่ายไม่สมบูรณ์ กรดยูริกมันเริ่มสะสมในเส้นเอ็นของข้อต่อในรูปแบบของเกลือที่ไม่ละลายน้ำ (ยูเรต) ซึ่งนำไปสู่การเสียรูปและการทำงานบกพร่อง ภาวะของข้อต่อนี้เรียกว่าโรคเกาต์ ซึ่งเป็นโรคที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในข้อที่จำกัดและอาการปวดอย่างรุนแรง

กลไกการออกฤทธิ์

ตามกลไกการออกฤทธิ์สารทั้งหมดนี้สามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลัก:

• สารยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริกซึ่งขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการสร้างกรดยูริกอย่างสมบูรณ์
• ยายูริโคซูริกโดยตรงช่วยลดปริมาณกรดยูริกโดยการลดการดูดซึมกลับจากท่อไตและเพิ่มการขับถ่ายออกนอกร่างกาย

คำอธิบายของยาเสพติด:

ผลิตในรูปเม็ดยาที่มีสารออกฤทธิ์ 100 และ 300 มก.

ยาเสพติดมีฤทธิ์กระตุ้นทางเดินปัสสาวะ ผลการรักษาขึ้นอยู่กับการยับยั้งเอนไซม์แซนทีนออกซิเดสซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนไฮโปแซนทีนเป็นแซนทีนและออกซิเดชันในภายหลังเป็นกรดยูริก ซึ่งหมายความว่าอัลโลพูรินอลจะช่วยลดปริมาณกรดยูริกในร่างกาย ส่งเสริมการขับถ่ายและละลายเกลือยูเรต

ที่ ปากเปล่าของยานี้ allopurinol และอนุพันธ์ของ oxypurinol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ระบบย่อยอาหาร(ส่วนใหญ่มาจากลำไส้เล็กส่วนต้นและ ลำไส้เล็ก) ถึงความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง

Allopurinol มีครึ่งชีวิตสั้นประมาณ 2 ชั่วโมงตรงกันข้ามกับออกซีพูรินอล ซึ่งต้องขอบคุณ ความแปรปรวนของแต่ละบุคคลจะเพิ่มขึ้นเป็น 18-42 และในบางกรณีที่พบไม่บ่อย – นานถึง 70 ชั่วโมง

ประมาณ 80% ของ allopurinol และอนุพันธ์ของมันถูกขับออกโดยระบบไต 20% ผ่านทางลำไส้พร้อมกับอุจจาระ การดูดซึมของยาเมื่อรับประทาน 100 มก. คือ 66%, 300 มก. – 100%

ยานี้มีไว้สำหรับ:

• การรักษาโรคเกาต์
• การรักษา urolithiasis ประเภท urate เช่นเดียวกับโรคไตจากเกลือยูเรต
• การรักษาภาวะกรดยูริกในเลือดสูงแบบปฐมภูมิที่ไม่ได้ควบคุมโดยการรับประทานอาหาร เช่นเดียวกับการรักษาภาวะกรดยูริกในเลือดสูงแบบทุติยภูมิจากสาเหตุต่างๆ

ขอแนะนำให้รับประทานยาเม็ดหลังอาหาร กลืนทั้งหมดและดื่มน้ำเล็กน้อย เมื่อใช้ ยานี้แนะนำให้เพิ่มปริมาณของเหลวเพื่อทำให้การขับปัสสาวะเป็นปกติ เช่นเดียวกับสารที่ทำให้ปัสสาวะเป็นด่างซึ่งจะช่วยเร่งการปล่อยกรดยูริก

ปริมาณยาที่กำหนดขึ้นอยู่กับปริมาณกรดยูริกในเลือด ปริมาณเฉลี่ยอยู่ที่ ตั้งแต่ 100-300 มก- การบำบัดเริ่มต้นด้วยขนาดขั้นต่ำ (100 มก.) และหากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยา มีการตรวจติดตามขนาดยา allopurinol อย่างน้อยทุกๆ 2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับระดับกรดยูริกในร่างกาย

ขนาดยาสำหรับเด็กอายุ 15 ปีขึ้นไป คือ อัลโลพิวรินอล 10-20 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. และต้องไม่เกิน 400 มก. ปริมาณนี้สามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน

Allopurinol มีข้อห้าม:

• ประเภทอายุของผู้ป่วยมีอายุไม่เกิน 15 ปี
• ความผิดปกติของการทำงานของตับ
• ภาวะไตวายโดยมีการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 2 มล./นาที
• รูปแบบเฉียบพลันของโรคเกาต์ (การรักษาด้วยยานี้จะแสดงหลังจากบรรเทาอาการทั่วไปเท่านั้น)
• ภูมิไวเกินต่อ allopurinol หรือส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงซึ่งควบคุมได้ด้วยอาหาร

สัญญาณของการให้ยาเกินขนาดคืออาการคลื่นไส้อาเจียนรวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต อาจมีอาการภูมิแพ้ทางผิวหนัง มี eosinophilia และมีไข้

เนื่องจากไม่มียาแก้พิษจำเพาะในการต่อต้านอัลโลพูรินอล จึงแนะนำให้ใช้การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์ (โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคไต)

ยาที่ควบคุมการเผาผลาญกรดยูริกในร่างกาย ผลิตในรูปเม็ดยาที่มีสารออกฤทธิ์ 0.5 มก. หรือ 1 มก.

แสดงฤทธิ์ต้านโรคเกาต์และต้านการอักเสบ เนื่องจากเป็นสารอัลคาลอยด์ตามธรรมชาติ จึงช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดขาวที่มีแนวโน้มเป็นศูนย์กลางของการอักเสบได้อย่างมาก

ผลการป้องกันโรคเกาต์เกิดจากการลดลงของปริมาณเอนไซม์ไลโซโซมที่ปล่อยออกมาจากนิวโทรฟิลและข้อ จำกัด ของการตกผลึกของกรดยูริก

โคลชิซินจะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว ทางเดินอาหารโดยไม่จับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือด มีแนวโน้มที่จะสะสมในตับ ไต และม้าม จะถูกขับออกจากร่างกายภายใน 24 ชั่วโมงพร้อมกับน้ำดีและปัสสาวะ

แสดงสำหรับ:

• การรักษาโรคเกาต์เฉียบพลันรวมถึงการป้องกันโรค
• การบำบัดเพิ่มเติมเมื่อรับการรักษาด้วยยาที่ใช้อัลโลพูรินอล

แท็บเล็ตจะถูกนำมารับประทานทั้งหมดโดยมีของเหลวบางส่วน

เพื่อบรรเทาอาการเกาต์กำเริบเฉียบพลัน ให้รับประทานยาเริ่มแรกครั้งละ 1 มก. ตามด้วย 0.5-1 มก. ทุก ๆ ชั่วโมง จนกว่าอาการทั่วไปจะทุเลาลงและอาการปวดลดลง

เพื่อป้องกันการโจมตีให้รับประทานโคลชิซินในขนาด 0.5 มก. วันละ 2-3 ครั้ง

มีข้อห้ามสำหรับ:

• ภูมิไวเกินต่อโคลชิซินหรือส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา
• การบำบัดด้วยการฟอกไต
• กลุ่มอายุของผู้ป่วยมีอายุไม่เกิน 18 ปี
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในองค์ประกอบของเลือด

สัญญาณหลักของการใช้ยาเกินขนาดคือรู้สึกแสบร้อนในลำคอ คลื่นไส้อาเจียน กระหายน้ำอย่างรุนแรง และ ทางเดินอาหาร, อาการจุกเสียด ในอนาคตอาจมีอาการชัก เพ้อ และอัมพาตจากน้อยไปมากของระบบประสาทส่วนกลาง

ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ- หากมีอาการของการใช้ยาเกินขนาดควรหยุดยาทันที เนื่องจากการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมไม่ได้ผลในกรณีนี้ ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องล้างกระเพาะโดยใช้การบำบัดเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด

เอตาไมด์

ผลิตในรูปเม็ดยาที่มีสารออกฤทธิ์ 0.35 กรัม: เอตเบนิไซด์.

ผลการรักษาของยาเกิดจากการยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกรองจากท่อไตซึ่งส่งผลต่อการกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

เอทาไมด์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร และแทบไม่มีความเกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมาในเลือด ครึ่งชีวิตของยานี้ออกจากร่างกายคือ 8-10 ชั่วโมง มันถูกขับออกจากร่างกายโดยไตเป็นหลักพร้อมกับปัสสาวะ

แสดงสำหรับ:

• รักษาโรคเกาต์เรื้อรัง
• การรักษาโรคข้ออักเสบที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญพิวรีน
• Urolithiasis ประเภทเกลือยูเรต
• การรักษาโรค Dureng (โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis)

รับประทานยาแล้ว 1 เม็ด 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 12 วัน ต่อไปคุณต้องหยุดพักและทำซ้ำขั้นตอนการรักษาอีกครั้งเป็นเวลา 7 วัน

การรักษาด้วยยานี้จำเป็นต้องควบคุมการทำงานของไตเพิ่มขึ้น

Etamide มีข้อห้ามใน:

• ภูมิไวเกินต่อ etebenecid หรือส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา
• โรคที่รุนแรงของตับและ/หรือไต
• ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจเกิดความผิดปกติในการย่อยอาหารและทางเดินอาหารได้ ระบบสืบพันธุ์ซึ่งจะหายไปเองเมื่อผ่านไประยะหนึ่ง

ผลิตในรูปของเม็ดที่ละลายน้ำได้ง่าย มีฤทธิ์ต้านโรคเกาต์และต้านการอักเสบ

เกลือลิเธียมและไพเพอราซีนที่รวมอยู่ในผลิตภัณฑ์นี้ ทำปฏิกิริยากับกรดยูริก เปลี่ยนกรดยูริกให้เป็นเกลือที่ละลายได้ง่าย และกำจัดออกจากร่างกาย และเฮกซาเมทิลีนเตตรามีนมีฤทธิ์ต้านจุลชีพ

Urodane ระบุไว้สำหรับ:

• รักษาโรคเกาต์เฉียบพลันและเรื้อรัง
• การรักษาโรคนิ่วในไต
• การรักษาโรคข้ออักเสบเรื้อรัง
• การบรรเทา อาการทางคลินิก spondyloarthritis
• การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ กระเพาะปัสสาวะหินเกลือยูเรต

ควรรับประทานยานี้ก่อนรับประทานอาหาร โดยละลายเม็ดยา 1 ช้อนชาในน้ำครึ่งแก้ว วันละ 3 ครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 30 วัน หากเกิดอาการจุกเสียดไตเฉียบพลันความถี่ในการรับประทานยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 4 ครั้งต่อวัน

มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์
• เป็นโรคเบาหวาน.
• ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 14 ปี
• โรคของระบบประสาท

ไม่มีกรณีของการใช้ยาเกินขนาด แต่เมื่อใช้เป็นเวลานานอาการไม่พึงประสงค์อาจปรากฏขึ้นเช่น ปวดศีรษะ, อาการคลื่นไส้, ปวดท้องเป็นระยะ ๆ

มีจำหน่ายในรูปแบบ เม็ดฟู่ซึ่งสามารถละลายน้ำได้ง่าย ใช้ในการละลายนิ่วยูเรตได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เมื่อแท็บเล็ตทำปฏิกิริยากับน้ำจะเกิดโพแทสเซียมโซเดียมไฮโดรซิเตรตและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในกรณีนี้ไอออนอัลคาไลน์จะปรากฏขึ้นซึ่งถูกกำจัดโดยระบบขับถ่ายอย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้จะเพิ่มระดับ pH ของปัสสาวะ ซึ่งจะเพิ่มระดับการละลายของกรดยูริก

ยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยไตเป็นหลักหลังจากผ่านไป 24-48 ชั่วโมง เมื่อใช้ยาอย่างต่อเนื่องจะไม่สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของก๊าซในเลือดหรืออิเล็กโทรไลต์ในเลือดซึ่งแสดงให้เห็นว่าการทำงานของไตตามปกติจะไม่เกิดการสะสมของโพแทสเซียมและโซเดียม

เบลมาเรนแสดงไว้:

• สำหรับการละลายหินประเภทต่างๆ
• สำหรับการบำบัดเสริมภาวะกรดยูริกในเลือดสูง
• เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับผิวหนัง porphyria tarda

ปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันจะพิจารณาเป็นรายบุคคลและสามารถเป็นได้ ตั้งแต่ 2 ถึง 5 เม็ดต่อวัน- ต้องรับประทานยาเม็ดโดยละลายในน้ำหรือน้ำผลไม้ให้เพียงพอ ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็นหลายปริมาณตลอดทั้งวัน ระยะเวลาการรักษาไม่ควรน้อยกว่า 4 สัปดาห์

ข้อห้าม:

• ประเภทอายุของผู้ป่วยมีอายุไม่เกิน 18 ปี
• แพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์นี้
• การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะแบคทีเรียในธรรมชาติ
• ไตวาย

เมื่อใช้ยานี้ในปริมาณที่แนะนำตามคำแนะนำเช่นเดียวกับในปริมาณที่มากเกินไปจะไม่พบอาการเกินขนาด

URICOSURIC DRUGS - (หรือยาต้านโรคเกาต์) ได้แก่ ยาซึ่งยับยั้งการก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะและอำนวยความสะดวกในการกำจัดนิ่วออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ

การจำแนกประเภท:

ยา URICODEPRESSIVE (ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริกเนื่องจากการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์แซนทีนออกซิเดส)

จริงๆแล้วยา URICOSURIC

อัลโลพูรินอล (milurite) เป็นอะนาลอกเชิงโครงสร้างของเอนไซม์แซนทีนออกซิเดส ซึ่งช่วยให้สามารถยับยั้งผลกระทบของมันได้อย่างแข่งขัน และเป็นผลให้การก่อตัวของกรดยูริกจากไฮโปแซนทีนและแซนทีนหยุดชะงัก มันเป็นอะนาลอกโครงสร้างของไฮโปแซนทีน ในร่างกายจะถูกเปลี่ยนเป็นอัลลอกแซนทิน ซึ่งป้องกันการเกิดกรดยูริกด้วย แต่มีฤทธิ์ด้อยกว่าอัลโลพูรินอล กลไกการออกฤทธิ์ของสารประกอบทั้งสองอธิบายได้จากฤทธิ์ยับยั้งแซนทีนออกซิเดส ซึ่งป้องกันการเกิดกรดยูริกจากไฮโปแซนทีนและแซนทีน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการกระทำของ allopurinol ไฮโปแซนทีนและแซนทีนที่ละลายได้ง่ายกว่าจะถูกขับออกทางปัสสาวะแทนกรดยูริก

ข้อบ่งชี้ : โรคเกาต์ปฐมภูมิและทุติยภูมิ, urolithiasis ที่มีการก่อตัวของนิ่วที่มีเกลือยูเรต, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงปฐมภูมิและทุติยภูมิ

พีดี: ปฏิกิริยาการแพ้ที่ผิวหนังที่เป็นไปได้, อาการป่วยผิดปกติ, อาการกำเริบของโรคเกาต์, ไม่ค่อยมี - การยับยั้งเม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ

เอตาไมด์ – อนุพันธ์ของกรดเบนโซอิก กลไกการออกฤทธิ์คือไปยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกกลับเข้าไป ท่อไตจึงช่วยลดปริมาณเกลือยูเรตในเลือด

ข้อบ่งชี้ : โรคเกาต์เรื้อรัง นิ่วในไตที่มีการก่อตัวของเกลือยูเรต

พีดี : อาการป่วยและอาการปัสสาวะลำบากเป็นไปได้ ซึ่งจะหายไปเองเมื่อหยุดยา

อูโรเดน - กลไกการออกฤทธิ์คือเกลือลิเธียมและไพเพอราซีนที่รวมอยู่ในยาร่วมกับกรดยูริกทำให้เกิดสารประกอบที่ละลายได้ง่ายและส่งเสริมการกำจัดออกจากร่างกาย

ข้อบ่งชี้ : โรคเกาต์, urolithiasis, polyarthritis

อูโรเลซาน -มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและ antispasmodic มีคุณสมบัติน้ำยาฆ่าเชื้อ ทำให้ปัสสาวะเป็นกรด เพิ่มการหลั่งยูเรียและคลอไรด์ ช่วยเพิ่มการสร้างน้ำดีและการหลั่งน้ำดี ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในตับ Urolesan ดูดซึมได้ง่ายไปถึงตับทางเดินปัสสาวะและไตบรรเทาอาการจุกเสียดของไตและตับได้อย่างรวดเร็วทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่เป็นกล้ามเนื้อกระตุกเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยปรับปรุงการทำงานเพิ่มการหลั่งของปัสสาวะและน้ำดี ส่งเสริมการขับถ่าย นิ่วในปัสสาวะออกจากร่างกาย (เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย) และลดการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้: Urolithiasis และ cholelithiasis ใน รูปแบบต่างๆ, pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรังและถุงน้ำดีอักเสบ, ดายสกินทางเดินน้ำดี, ท่อน้ำดีอักเสบ, diathesis เกลือ

PD: อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยและคลื่นไส้ได้

ยาที่มีผลต่อการจำแนกประเภท myometrium

A. ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมการหดตัวเป็นหลัก:

1. เสริมแรงเป็นหลัก:

1.1. ฮอร์โมนและยาของกลีบหลังของต่อมใต้สมอง - ออกซิโตซิน, เดอะมิโนออกซิโตซิน

1.2. พรอสตาแกลนดิน - ไดโนพรอสต์ (PG E2alpha), ไดโนโปรสโตน (PG F2)

1.3. เอสโตรเจน - เอสโตรน (ฟอลลิคูลิน)

1.4. anticholinesterase - proserin

1.5. beta-blockers ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก - anaprilin

1.6. การเลียนแบบเซโรโทนิน - เซโรโทนิน

1.7. ยากลุ่มต่าง ๆ - เกลือแคลเซียม, น้ำมันไรซิน, ควินิน, วิตามิน (C, B1)

โรคเกาต์มีลักษณะเป็น พยาธิวิทยาเรื้อรังส่งผลต่อข้อต่อของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อย่างที่ทราบกันดีว่าโรคเรื้อรังนั้นรักษาได้ยาก ดังนั้นสำหรับโรคข้ออักเสบเกาต์ผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาด้วย การบำบัดที่ซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่การลดความรุนแรงของอาการหลักและระงับการโจมตีเป็นหลัก

การรักษาโรคเกาต์ด้วยยาเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ในขั้นต้นจะมีมาตรการเพื่อหยุดการโจมตีและบรรเทาระยะเฉียบพลันของโรค หลังจากนี้เท่านั้นที่พวกเขาจะเข้าสู่การบำบัดขั้นพื้นฐาน งานหลักซึ่งเป็นการกำจัดสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของพยาธิวิทยาและมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนา แล้วโรคเกาต์จะรักษาโรคเกาต์ได้อย่างไร และใช้ยาอะไรบ้างสำหรับโรคนี้?

เภสัชบำบัด

ยาหลักสำหรับการกำเริบของโรคเกาต์คือ NSAIDs และ corticosteroids ยาเหล่านี้สามารถรับมือกับกระบวนการอักเสบได้สำเร็จซึ่งจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อข้อต่อได้รับความเสียหายและทำให้สภาพของผู้ป่วยซับซ้อนขึ้น นอกจากนี้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และคอร์ติโคสเตียรอยด์ยังมีคุณสมบัติในการระงับปวดในระดับปานกลาง ซึ่งมีความสำคัญเช่นกันในช่วงที่เป็นโรคเกาต์ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับยาแก้ปวดเพื่อขจัดความแรง อาการปวดซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้อักเสบ

หลังจากระงับการกำเริบของโรคแล้วจะมีการรักษาขั้นพื้นฐานซึ่งจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือน ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดยาบางชนิดเพื่อใช้อย่างเป็นระบบนั่นคือหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกาต์จะต้องรับประทานอย่างต่อเนื่อง การรักษาโรคข้ออักเสบเกาต์ประกอบด้วยอะไรบ้าง?

การรักษาด้วยโคลชิซีน

ยารักษาโรคเกาต์ชนิดหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ โคลชิซีน ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงเนื่องจากมีผลต่อ เหตุผลหลักการพัฒนาของโรค - เพิ่มระดับกรดยูริก โคลชิซินถือว่ามากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพสามารถลดความถี่ของโรคเกาต์ได้

ยานี้กำหนดในขนาดเล็ก - 1 มก. ต่อวัน มันไม่ได้ทำให้ติด แต่ประสิทธิภาพของมันไม่ลดลงเมื่อใช้เป็นประจำและระยะยาว แต่ต้องขอบคุณ จากพืชโคลชิซินจากอวัยวะต่างๆ ระบบทางเดินอาหารไม่เกิดขึ้น อาการไม่พึงประสงค์- ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าในระหว่างการรักษาอย่างเป็นระบบด้วยโคลชิซินจะมีการตรวจเป็นระยะเพื่อระบุผลข้างเคียงของยาต่อ ระบบไหลเวียนโลหิต- การศึกษาพบว่าการรักษาโรคเกาต์นี้ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยบางราย

ยาลดความอ้วน

ยากลุ่มนี้ใช้เพื่อลดภาวะยูริซีเมียในข้อต่อที่เป็นโรคเกาต์ และทำให้ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดเป็นปกติ ด้วยวิธีนี้ จึงเป็นไปได้ที่จะป้องกันการพัฒนาและภาวะแทรกซ้อนของโรค จึงทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น

ยา Hypouricemic แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. ยายูริโคซูริก ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ซึ่งช่วยกระตุ้นกระบวนการขับกรดส่วนเกินออกทางปัสสาวะที่ถูกขับออกมา
2. สารยับยั้งการสังเคราะห์ยูริโคซึ่งช่วยลดการผลิตกรดยูริกในร่างกาย

ยาเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไรและมีผลอย่างไรต่อโรคเกาต์?

ยายูริโคซูริก

ปัจจุบันมีการใช้สิ่งต่อไปนี้ในการรักษาโรคเกาต์เรื้อรัง:

• โพรเบเนซิด
• ซัลฟินไพราโซน
• เบนโซดาโรน.
• เอตเบเนซิด.
• อะโตรมิด.
• ไดคูพารอล.

Probenecid ยับยั้งการดูดซึมเกลือยูเรตในไตและเพิ่มปริมาณกรดที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ 50% ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์จะได้รับยาเม็ดสำหรับ การบริหารช่องปาก- ปริมาณรายวันในระยะแรกคือ 0.5 มก. แบ่งออกเป็นสองขนาด อัตรานี้เพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ 0.5 มก. ในกรณีนี้ คุณไม่ควรรับประทาน Probenecid มากกว่า 2 กรัมต่อวัน ยาไม่ค่อยทำให้เกิด ผลข้างเคียงและโดยทั่วไปก็ยอมรับได้ดี

Sulfinpyrazone ถูกกำหนดไว้ในกรณีที่ Probenecid พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล นี้ ตัวแทนทางเภสัชวิทยาโดดเด่นด้วยคุณสมบัติ uricosuric ที่เด่นชัดและ การดำเนินการอย่างรวดเร็ว- Sulfinpyrazone ใช้ในรูปแบบของยาเม็ด (100 มก.) ปริมาณรายวันที่อนุญาตคือสูงสุด 600 มก. ยานี้ยอมรับได้ดีและไม่ก่อให้เกิดการรบกวนการทำงานของร่างกาย ไม่แนะนำให้รับประทานร่วมกับแอสไพรินเนื่องจากการโต้ตอบจะช่วยลดผลกระทบของยูริโคซูริก

Benzodarone ใช้ในผู้ป่วยไตวาย ซึ่งยา uricosuric ส่วนใหญ่มีข้อห้าม ยานี้มีประสิทธิภาพมากกว่าที่อธิบายไว้ข้างต้น Benzodarone ช่วยลดระดับยูริซีเมียลงเหลือ 60 มก. และส่งเสริมการกำจัดกรดยูริกโดยไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ ปริมาณที่แนะนำคือ 100/300 มก. ต่อวัน

Etbenecid เป็นอะนาล็อกของ Probenecid และมีคุณสมบัติคล้ายคลึงกัน แต่หลังจากการใช้งานแล้วจะพบอาการทุติยภูมิของโรคไม่บ่อยนัก

ยา uricosuric สองตัวสุดท้ายคือ Atromid และ Dicuparol มีลักษณะพิเศษที่มีผลไม่สอดคล้องกันซึ่งในบางกรณีจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย (ด้วยโรคเกาต์, โรคหัวใจร่วมด้วยร่วมด้วยหลักสูตรเรื้อรัง)

สารยับยั้งการสังเคราะห์ยูริโค

ยาต้านโรคเกาต์กลุ่มนี้ประกอบด้วย:

• อัลโลพูรินอล.
• ไทโอพูรินอล.
• กรดโอโรติก

Allopurinol เป็นยายอดนิยมที่ใช้รักษาโรคเกาต์ สารออกฤทธิ์ของมันยับยั้งกระบวนการสังเคราะห์กรดยูริกอย่างแข็งขันและด้วยการใช้ยานี้อย่างเป็นระบบสามารถหลีกเลี่ยงการกำเริบของพยาธิสภาพได้ การใช้ Allopurinol ช่วยให้รักษาระดับยูริซีเมียให้ต่ำกว่า 60 มก.°/oo เนื่องจากโรคเกาต์กำเริบเกิดขึ้นน้อยมาก

ยานี้กำหนดให้รับประทานเป็นยาเม็ดขนาด 50 มก. ต่อวัน และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 400 มก. ต่อวัน บรรทัดฐานรายวันยาไม่ควรเกิน 600 มก. Allopurinol มีประสิทธิภาพสูงเมื่อรับประทานร่วมกับโคลชิซีน

Thiopurinol สำหรับโรคเกาต์ออกฤทธิ์คล้ายกับ Allopurinol และยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเกาต์

กรดโอโรติกมีคุณสมบัติเด่นคือคุณสมบัติไฮโปอูริซีมิกที่เด่นชัดน้อยกว่า แต่ยังช่วยลดภาวะยูริซีเมียและยับยั้งการสร้างกรดยูริก

การรักษาโรคเกาต์ด้วยยาจะให้ ผลลัพธ์ที่ดีเฉพาะในกรณีที่คุณใช้ยาที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นเวลานาน

30921 0

รักษาโรคเกาต์ให้กลยุทธ์ที่แตกต่างขึ้นอยู่กับระยะของโรค (การโจมตีแบบเฉียบพลันหรือช่วง interictal รูปแบบเรื้อรัง)

การรักษาโรคเกาต์.

การรักษาโรคเกาต์ประกอบด้วยการบรรเทาการโจมตีของโรคข้ออักเสบและมาตรการในช่วงเวลา interictal (การป้องกันการกำเริบของโรคข้อต่อซ้ำการรักษาอาการพิเศษของโรคเกาต์ - เอ็นอักเสบเกาต์, กล้ามเนื้ออักเสบ, โรคไตเกาต์ ฯลฯ ) มี 3 ภารกิจหลักในการรักษาโรคนี้:

1. หยุดการโจมตีของโรคเกาต์แบบเฉียบพลันโดยเร็วที่สุด
2. ป้องกันการกำเริบของโรค
3. ป้องกันหรือลดอาการของโรคเกาต์เรื้อรัง (โดยหลักคือการก่อตัวของโทฟีและนิ่วในไต)

การรักษาโรคเกาต์ที่ประสบความสำเร็จนั้นเป็นไปได้ด้วยความพยายามร่วมกันของแพทย์และผู้ป่วยเท่านั้น องค์ประกอบที่สำคัญอย่างหนึ่งของความสำเร็จคือการที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่สม่ำเสมอ

โภชนาการรักษาโรคเกาต์.

สำหรับโรคเกาต์จะมีการกำหนดไว้ โภชนาการบำบัดภายในตารางที่ 6 อาหารนี้เกี่ยวข้องกับการยกเว้นอาหารที่มี จำนวนมากพิวรีน (200 ไมโครกรัม) จำกัด ปริมาณเกลือ (5-8 กรัม) ไขมัน (ไขมันมีฤทธิ์เกินกรดยูริก) ปริมาณโปรตีนทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ แต่มีโควต้าโปรตีนจากสัตว์ลดลง (อัตราส่วนระหว่างโปรตีนจากพืชและสัตว์อยู่ใกล้ 1:15) วิตามินในปริมาณที่เพียงพอ

อาหารประกอบด้วยน้ำแร่อัลคาไลน์และผลไม้รสเปรี้ยวเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการกำจัดเกลือยูเรตออกจากร่างกาย ให้อาหารแก่ผู้ป่วยในรูปแบบที่ไม่ได้เจียระไน นึ่งหรือต้มในน้ำ ผักและผลไม้บริโภคดิบต้มหรืออบ

ปริมาณของเหลวอิสระทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นเป็น 2.5 ลิตร หากไม่มีข้อห้าม ระบบหัวใจและหลอดเลือด- ขอแนะนำให้ดื่มของเหลวในรูปของชา น้ำแครนเบอร์รี่ น้ำผลไม้ อัลคาไลน์ น้ำแร่.

แบ่งอาหาร 5-6 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ ดื่มระหว่างมื้ออาหาร

• ผลิตภัณฑ์ขนมปังและแป้ง: ข้าวสาลี ขนมปังข้าวไรย์ จำกัดเฉพาะผลิตภัณฑ์พัฟเพสตรี้และผลิตภัณฑ์เพสตรี้
• เนื้อสัตว์และสัตว์ปีก: พันธุ์ไขมันต่ำ ต้มไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ การต้มเนื้อสัตว์และสัตว์ปีกจะทำให้พิวรีนในผลิตภัณฑ์ถ่ายโอนได้ถึง 50% ไปยังน้ำซุป
• ปลา: พันธุ์ไขมันต่ำ ต้มสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง
• ผลิตภัณฑ์นม: นม kefir โยเกิร์ต คอทเทจชีส ครีมเปรี้ยว ชีสอ่อน
• ไขมัน: เนย, น้ำมันพืช
• ธัญพืช: ใด ๆ ในปริมาณที่พอเหมาะ
• ผัก: ในการแปรรูปอาหารใดๆ ก็ตาม ผักดองและเค็มนั้นมีจำกัด
• ผลไม้และอาหารหวาน: ผลไม้และผลเบอร์รี่ใด ๆ สดหรือในการเตรียมอาหาร ครีม, เยลลี่, แยมผิวส้ม, มาร์ชเมลโลว์
• เครื่องดื่ม: ชาอ่อน, น้ำผลไม้, เครื่องดื่มผลไม้, kvass, ยาต้มโรสฮิป, น้ำแร่อัลคาไลน์

ของต้องห้าม: ตับ, ไต, สมอง, ลิ้น, เนื้อรมควัน, อาหารกระป๋อง, ไขมัน, เค็ม, ปลารมควัน, ปลากระป๋อง, เนื้อ, ปลา, ไก่, น้ำซุปเห็ด, เนื้อวัว, หมูและไขมันปรุงอาหาร, พืชตระกูลถั่ว, สีน้ำตาล, ผักโขม, มะเดื่อ, ช็อคโกแลต, โกโก้, ชาเข้มข้น, กาแฟ

เมื่อโรคเกาต์รวมกับโรคอ้วนจะมีการกำหนดตารางไฮโปแคลอรี่หมายเลข 6e (ปริมาณของขนมอบซีเรียลคาร์โบไฮเดรตที่ดูดซึมได้ง่ายและไขมันในอาหารจะลดลง)

ยาบรรเทาอาการโรคเกาต์

เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบเกาต์จึงถูกนำมาใช้ โคลชิซีน- การเตรียมโคลชิคัมซึ่งเป็นสารยับยั้งฟอสฟาเตสที่ทรงพลังและยับยั้งกระบวนการแบ่งเซลล์ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้อย่างเคร่งครัดเมื่อใช้โคลชิซิน (Wallace S., Singer J., 1984):

• ครั้งเดียวไม่ควรเกิน 2 มก. และขนาดรวมไม่ควรเกิน 4 มก. (ขั้นแรกให้โคลชิซิน 1 มก. ละลายในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 20 มล. เป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที)
• หากผู้ป่วยได้รับโคลชิซินทางปากเมื่อวันก่อนไม่ควรใช้ยานี้ทางหลอดเลือดดำ หลังจาก การบริหารทางหลอดเลือดดำไม่ควรใช้โคลชิซินขนาดเต็มในรูปแบบใด ๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 7 วัน
• ในกรณีที่มีโรคไตและตับ ควรลดขนาดยาโคลชิซีน (ลง 50% หากครีเอตินีนเคลียร์ต่ำกว่า 50 มล./นาที) หากตัวบ่งชี้นี้ต่ำกว่า 10 มล./นาที แสดงว่าไม่ใช้โคลชิซิน ในผู้ป่วยสูงอายุมาก่อน การใช้ทางหลอดเลือดดำโคลชิซินขอแนะนำให้ศึกษาการกวาดล้างครีเอตินีน
• ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่โคลชิซินจะเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง การออกฤทธิ์ของโคลชิซีนที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะสังเกตได้ภายใน 6-12 ชั่วโมง

มีหลายสูตรสำหรับการใช้โคลชิซีน:

1) รับประทาน 0.5 มก. ทุก ๆ ชั่วโมงจนกระทั่งบรรเทาอาการข้ออักเสบหรือจนกว่าจะถึงขนาดยาสูงสุดที่อนุญาต - 6 มก.

2) 1.0 มก. รับประทานทุก 3 ชั่วโมงจนกว่าจะถึงขนาดยาสูงสุดที่อนุญาต - 10 มก.

3) โครงการที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น:

วันที่ 1 - โคลชิซินรับประทาน 1 มก. วันละ 3 ครั้งหลังอาหาร

วันที่ 2 - 1 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น จากนั้น 1 มก. ต่อวัน

การปรับปรุงมักเกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงนับจากเริ่มการรักษา ผลของโคลชิซินมีความเฉพาะเจาะจงอย่างยิ่งสำหรับโรคเกาต์ (ไม่มียาในกลุ่มโรคข้ออักเสบชนิดอื่นที่มีผลในการบรรเทาอาการเช่นเดียวกับโรคเกาต์) ยานี้มีประสิทธิภาพในผู้ป่วย 90% ส่วนใหญ่มักจะขาด ผลการรักษาเนื่องจากการใช้ยาช้า

Colchicine ทำให้เกิดผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหาร (ท้องร่วง, คลื่นไส้, และอาเจียนน้อยกว่าปกติ) ซึ่งส่งผลให้จำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดยา อาการท้องเสียสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องและเจ็บปวด และเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการท้องร่วง จึงต้องเตรียมบิสมัทควบคู่กับโคลชิซิน

ข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับการสั่งยาโคลชิซินคือการรวมกันของภาวะไตและตับวายซึ่งลดลงอย่างเห็นได้ชัด การกรองไตและการอุดตันของทางเดินน้ำดีนอกตับ

ที่ การรักษาระยะยาวโรคเกาต์โคลชิซินอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว.

ความเป็นพิษและความถี่ของผลข้างเคียงของ NSAIDs ซึ่งใช้ในการรักษาโรคเกาต์ก็ลดลงอย่างมาก ใช้กันอย่างแพร่หลายใน การปฏิบัติทางคลินิกพบยาในกลุ่ม pyrazolone (butadione, reopirin, ketazol, phenylbutazone) และ indole (indomethacin, methindol)

เพื่อบรรเทาอาการโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน มีการใช้ NSAIDs ในปริมาณมาก แต่แม้จะใช้ในลักษณะนี้ ยาก็สามารถทนต่อยาได้ดีกว่าโคลชิซิน นอกจากนี้หากผลข้างเคียงหรือการแพ้ยาตัวใดตัวหนึ่งเกิดขึ้นก็สามารถถูกแทนที่ด้วยยาตัวอื่นได้และมักจะได้รับผลการรักษาที่เด่นชัดยิ่งขึ้น

โวลทาเรนมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อบรรเทาอาการโรคเกาต์ โดยกำหนดในวันแรกที่ 200 มก. และจากนั้นที่ 150 มก./วัน ข้อดีของยาคือสามารถทนต่อยาได้ดีและเพิ่มผลทางคลินิกเมื่อเพิ่มขนาดยา Voltaren สามารถฉีดเข้ากล้ามได้ 3 มล. วันละ 1-2 ครั้งซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อ โรคที่เกิดร่วมกันระบบทางเดินอาหาร การใช้ยาในรูปแบบที่ยืดเยื้อนั้นมีประสิทธิภาพมาก: voltaren-retard, methindol-retard เป็นต้น

ในแง่ของความปลอดภัยโดยคำนึงถึงการพัฒนาของผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากระบบทางเดินอาหารการตั้งค่าจะถูกเลือกให้กับสารยับยั้ง COX-2 แบบเลือกสรร (nimesulide, meloxicam)

ผลดีของการใช้ GCS สำหรับ การโจมตีแบบเฉียบพลันเป็นที่ทราบกันมานานแล้ววิธีนี้ถือว่าปลอดภัยและมีการระบุเมื่อไม่สามารถใช้ NSAIDs หรือโคลชิซีนได้เนื่องจากการแพ้ยาเหล่านี้การมีภาวะไตวายหรือมีแผลในทางเดินอาหาร การบริหารทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิผลมากที่สุด D. Werlen (1993) แสดงให้เห็นว่าผลของการให้ยานั้นรวดเร็วและต่อเนื่อง แม้ว่าจะใช้ขนาดยาเข้ากล้ามเพียงครั้งเดียว (เบตาเมธาโซน 7 มก.) ยาเหล่านี้สามารถทนต่อยาได้ดี ความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์อยู่ในระดับต่ำ และอาจมีกรณีน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราวที่แยกได้

GKS สามารถใช้ได้ในตัวเลือกต่อไปนี้:

1. เพรดนิโซโลน 40-60 มก. ในวันแรก (รูปแบบแท็บเล็ต) ตามด้วยการลดขนาดยา 5 มก. วันเว้นวัน
2. triamcinolone IM 60 มก. ให้ยาซ้ำหลังจาก 24 ชั่วโมงหากจำเป็น
3. methylprednisolone IV 50-150 มก. และในกรณีที่รุนแรงในรูปแบบของการบำบัดด้วยชีพจรขนาดเล็ก: 250-500 มก. หนึ่งครั้ง;
4. การบริหาร periarticular หรือภายในข้อ (ยกเว้นข้ออักเสบติดเชื้อ) การบริหาร GCS (diprospan, hydrocortisone)

รักษาโรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรัง

ในการรักษาโรคเกาต์ในระยะยาว เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคข้ออักเสบซ้ำหลายครั้ง จำเป็นต้องลดระดับกรดยูริกในพลาสมา การบำบัดด้วยยาต้านเกาต์ (ระยะยาว ขั้นพื้นฐาน) ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการข้ออักเสบกำเริบบ่อยครั้ง (3-4 ครั้งต่อปี) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเกาต์โทฟีเรื้อรังและโรคไตอักเสบ ข้อบ่งชี้ที่สำคัญในการเริ่มการรักษาโรคเกาต์คือภาวะกรดยูริกในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะมีประวัติข้ออักเสบกำเริบเพียงครั้งเดียว หรือช่วงเวลาระหว่างการโจมตีลดลงก็ตาม

ปัจจุบันมีการใช้งานอยู่สองกลุ่ม สารยา: ยา uricosuric ที่เพิ่มการขับกรดยูริกทางไต และยา uricodepressive ที่ลดการสังเคราะห์

อัลโลพูรินอล(hydroxypyrazolopyrimidine, milurite) ยับยั้งเอนไซม์ xanthine oxidase ซึ่งส่งผลให้การเปลี่ยน hypoxanthine เป็น xanthine แล้วเปลี่ยนเป็นกรดยูริกหยุดชะงัก ปริมาณของมันในเลือดลดลงและ uricosuria ก็ลดลงในเวลาเดียวกันดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในปัสสาวะในทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาได้หากมี พยาธิวิทยาของไต(แต่ไม่มีภาวะไตวายรุนแรง) สาร allopurinol metabolite oxypurinol ยังยับยั้ง xanthine oxidase

บ่งชี้ในการใช้ allopurinol คือ:

• การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรังที่เชื่อถือได้
• การขับกรดยูริกมากเกินไป (มากกว่า 800 มก. ต่อวัน - โดยไม่ต้องรับประทานอาหารและมากกว่า 600 มก. - ในอาหารที่มีพิวรีนต่ำ)
• ความเสียหายของไตโดยค่าการกวาดล้างครีเอตินีนลดลงต่ำกว่า 80 มล./นาที:
• การก่อตัวของโทฟีใน เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกใต้ผิวหนัง
• โรคไตอักเสบ;
• ระดับกรดยูริกเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมากกว่า 13 มก.% ในผู้ชายและมากกว่า 10 มก.% ในผู้หญิง;
• ข้อห้ามในการใช้ยา uricosuric;
• ดำเนินการบำบัดพิษต่อเซลล์หรือรังสีบำบัดสำหรับโรคต่อมน้ำเหลือง
• โรคเกาต์ไม่ได้รับการควบคุมโดยตัวแทน uricosuric และ colchicine แสดงออกโดยการโจมตีเป็นเวลานานหรือภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การระบุสัญญาณของโรคไตโรคเกาต์

Allopurinol มีอยู่ในแท็บเล็ต 0.1 และ 0.3 กรัม

จำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานต่อไปนี้เมื่อรักษาโรคเกาต์ด้วย allopurinol:

1. ไม่แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย allopurinol ในกรณีที่มีการโจมตีข้อเฉียบพลัน จำเป็นต้องหยุดอาการข้อ หากมีการโจมตีเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย allopurinol คุณสามารถลดขนาดยาและไม่สามารถหยุดยาได้อย่างสมบูรณ์
2. เพื่อป้องกันการเกิดโรคข้ออักเสบเฉียบพลันซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นในช่วงเริ่มรับประทานยาและการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากภูมิแพ้และรุนแรง แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดเล็กน้อย (ปกติ 100 มก. ต่อวัน) ภาพสะท้อนของการเลือกขนาดยาที่ถูกต้องคือ อัตราการลดลงของระดับกรดยูริกในเลือดสูงไม่เกิน 0.6-0.8 มก.% หรือ 0.1-0.6 มก./ดล. หรือ 10% ของตัวเลขเริ่มต้นภายใน 1 เดือน การบำบัด
3. เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคเกาต์แบบเฉียบพลัน อาจใช้ยาโคลชิซีนหรือยากลุ่ม NSAID ในขนาดต่ำเมื่อเริ่มใช้อัลโลพิวรินอล
4. เมื่อหยุดยา allopurinol ระดับกรดยูริกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ภายใน 3-4 วัน)
5. ควรจำไว้ว่าในระหว่างการโจมตีของโรคข้ออักเสบ ระดับของกรดยูริกมักจะต่ำกว่าในช่วงระหว่างการโจมตี ดังนั้นจำเป็นต้องมีการศึกษาระดับกรดยูริกซ้ำอีกครั้งหลังจากที่โรคข้ออักเสบหยุดแล้ว

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 50-100 มก./วัน จากนั้นเพิ่มขนาดยาทุกวัน 100 มก. และปรับเป็น 200-300 มก. สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรง และขนาด 400-500 มก. สำหรับรูปแบบปานกลางและรุนแรง

ระดับกรดยูริกในเลือดเริ่มลดลงในวันที่ 2-3 และถึงระดับปกติในวันที่ 7-10 เมื่อระดับยูริซีเมียลดลง ปริมาณของอัลโลพิวรินอลจะลดลง ตามปกติแล้วการทำให้ยูริซีเมียกลับเป็นปกติอย่างสมบูรณ์และเสถียรมักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 4-6 เดือน หลังจากนั้นจึงกำหนดขนาดยาบำรุงรักษาของอัลโลพิวรินอล - 100 มก./วัน

ความรุนแรงของการโจมตีลดลงการอ่อนตัวและการสลายของโทฟีจะสังเกตได้หลังจาก 6-12 เดือน การรักษาด้วย allopurinol อย่างต่อเนื่อง หลังจากรักษาเป็นเวลานานอาการข้อต่อเรื้อรังอาจหายไปได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาด้วย allopurinol จะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายปี เกือบจะต่อเนื่องกัน

ยานี้ไม่มีผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนต่อโรคไตโรคเกาต์ ในกรณีที่การทำงานของไตไม่เพียงพอ ปริมาณของ allopurinol จะถูกกำหนดตามการกวาดล้างของ creatine: สำหรับค่าการกวาดล้างที่มากกว่า 60 มล./นาที ก็เพียงพอแล้ว 200 มก./วัน สำหรับค่าการกวาดล้างที่น้อยกว่า 40 มล./นาที ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 100 มก. เมื่อการกวาดล้างครีเอตินีนลดลงต่ำกว่า 10 มล./นาที ปริมาณอัลโลพูรินอลจะถูกจำกัดไว้ที่ 100 มก. เป็นเวลา 3 วัน การใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าอาจทำให้ภาวะไตวายเรื้อรังแย่ลง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า allopurinol ขัดขวางการสลายพิวรีนไปเป็นแซนทีนระดับของหลังในเลือดและปัสสาวะเพิ่มขึ้นหลายครั้งและอาจมี xanthinemia และ xanthinuria ผลกระทบที่เป็นอันตรายบนไต

Allopurinol สามารถทนต่อยาได้ดี ในบางกรณี ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก:

• อาการแพ้(มีอาการคัน ผื่นที่ผิวหนัง, อาการบวมน้ำของ Quincke, vasculitis);
• อาการป่วย;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ภาวะเม็ดเลือดขาว;
• กลุ่มอาการสตีเวนจอห์นสัน

ในระหว่างการรักษาโรคเกาต์ด้วย allopurinol จำเป็นต้องให้แน่ใจว่ามีการขับปัสสาวะภายใน 2 ลิตรและปฏิกิริยาของปัสสาวะที่เป็นด่างเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของนิ่วแซนไทน์ (เมื่อปัสสาวะถูกทำให้เป็นด่าง ไฮโปแซนไทน์และแซนทีนยังคงละลายอยู่)

ข้อห้ามในการใช้อัลโลพูรินอล:

• การละเมิดที่เด่นชัด การทำงานของตับ,
• ฮีโมโครมาโตซิส,
• การตั้งครรภ์,
• วัยเด็ก(ยกเว้นมะเร็งที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูง)

มีนัยสำคัญทางคลินิก ปฏิกิริยาระหว่างยา allopurinol ร่วมกับยาอื่น ๆ:

• เมื่อรวมกับไซโคลฟอสฟาไมด์การปราบปรามจะรุนแรงขึ้น ไขกระดูก;
• ด้วยการบริหาร azathioprine พร้อมกัน - ศักยภาพของฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและไซโตไลติก
• เมื่อรับประทานร่วมกับ ampicillin ความถี่ของการเกิดผื่นที่ผิวหนังจะเพิ่มขึ้น

ไทโอพูรินอล- อนุพันธ์ของ allopurinol ในเม็ดละ 0.1 กรัม

ยาเสพติดยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริก, ยับยั้งกลูตามีน phosphoribosyltransferase, มีฤทธิ์เท่ากับ allopurinol แต่ผู้ป่วยสามารถทนได้ดีกว่ามาก มีผลบังคับใช้ใน ปริมาณรายวัน 300-400 มก.

ยา Uricosurige มีคุณสมบัติในการลดการดูดซึมกลับของเกลือยูเรตในท่อส่งผลให้มีการขับกรดยูริกออกทางไตเพิ่มขึ้น

บ่งชี้ในการใช้งาน:

• โรคเกาต์ประเภทไต (hypoexcretory) ในกรณีที่ไม่มีโรคไตโรคเกาต์รุนแรง
• โรคเกาต์แบบผสมที่มีการขับกรดยูริกในแต่ละวันน้อยกว่า 2.7 มิลลิโมล (น้อยกว่า 450 มก.)

เมื่อรักษาโรคเกาต์ด้วยยา uricosuric ต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้ วิธีหลักในการเพิ่มการขับปัสสาวะโดยไตคือการเพิ่มการขับปัสสาวะ ด้วยการขับปัสสาวะสูงความเข้มข้นของเกลือยูเรตในปัสสาวะจะลดลงและแนวโน้มที่จะตกผลึกลดลง การขับปัสสาวะเพียงเล็กน้อยยังเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้การกวาดล้างเกลือยูเรตเพิ่มขึ้น นอกจากนี้เพื่อเพิ่มการขับถ่ายของเกลือยูเรตจำเป็นต้องทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง (เช่นโดยรับประทานโซเดียมไบคาร์บอเนต 1 ช้อนชาทุกวันในตอนเช้า)

ดังนั้นเพื่อเพิ่มการกำจัดยูเรตออกจากร่างกายจึงจำเป็นต้องใช้ของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ (อย่างน้อย 2-2.5 ลิตรต่อวัน) และทำให้ปัสสาวะเป็นด่างโดยใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตและน้ำแร่อัลคาไลน์

โพรเบเนซิด(เบเนไมด์) เป็นอนุพันธ์ของกรดเบนโซอิก ซึ่งเป็นอะนาล็อกของฟีนิลบูทาโซน ขั้นแรกกำหนดในขนาด 0.5 กรัม 2 ครั้งต่อวัน หลังจากนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของภาวะกรดยูริกในเลือดสูง สามารถเพิ่มขนาดยาได้ แต่ไม่เกิน 2 กรัม/วัน ปริมาณรายวันที่ใช้กันมากที่สุดคือ 1-2 กรัม ปริมาณรายวัน 1 กรัมจะเพิ่มการขับกรดยูริกในปัสสาวะโดยเฉลี่ย 50% และลดระดับยูริซีเมีย ควรใช้ยาในระยะยาวเป็นเวลาหลายปี

Benemide สามารถทนต่อยาได้ดี แต่ในบางกรณี อาจมีอาการป่วยและอาการแพ้ (ปฏิกิริยาทางผิวหนัง คัน มีไข้) ได้

ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาโรคเกาต์ด้วย benemide ในระยะยาวสำหรับภาวะกรดยูริกในเลือดสูงปานกลางและชั่วคราว ลดการกรองไต (น้อยกว่า 30 มล. ต่อนาที) และเกิดภาวะข้อวิกฤตที่เกิดซ้ำบ่อยครั้ง

Benemide มีข้อห้ามในภาวะไตวายเรื้อรัง, การตั้งครรภ์, ภาวะกรดยูริกเกินในเลือด (800-1,000 มก. ต่อวัน)

อันตูราน(sulfinpyrazone) - มีอยู่ในแท็บเล็ต OD g รับประทานในขนาด 0.3-0.4 กรัมต่อวัน (ใน 2-4 โดส) หลังอาหาร ควรล้างด้วยนม ผลกระทบของ uricosuric ใช้เวลาประมาณ 8 ชั่วโมง ยานี้ยอมรับได้ดี แต่อาจมีอาการกำเริบได้ โรคเรื้อรังท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้น.

Anturan ยังมีฤทธิ์ต่อต้านการรวมตัวอีกด้วย

เมื่อรักษาโรคเกาต์ด้วย anturan คุณต้องรับประทานของเหลวอัลคาไลน์อย่างน้อย 2-2.5 ลิตรต่อวัน

ข้อห้ามในการใช้ Anturan:

• แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• ภูมิไวเกินต่ออนุพันธ์ของ pyrazolone
• แผลรุนแรงตับและไต

เบนโซโบโรมาโรน(desuric) มีฤทธิ์กระตุ้นยูริโคซูริกอย่างรุนแรงเนื่องจากการยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกในท่อไตส่วนใกล้เคียง นอกจากนี้ยายังยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พิวรีน ภายใต้อิทธิพลของ benzobromarone การหลั่งกรดยูริกผ่านลำไส้ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ยานี้มีอยู่ในแท็บเล็ต 0.1 กรัม กำหนดพร้อมกับอาหาร เริ่มต้น 0.05 กรัม (1/2 เม็ด) 1 ครั้งต่อวัน หากระดับเกลือยูเรตในเลือดไม่เพียงพอ - 1 เม็ดต่อวัน

Benzobromarone สามารถทนต่อยาได้ดี ในบางกรณี อาจมีอาการไม่สบาย อาการแพ้ทางผิวหนัง และอาการท้องร่วงได้ ในวันแรกของการรักษา อาการปวดข้ออาจรุนแรงขึ้น ในกรณีนี้ ควรใช้ NSAIDs

เมื่อรักษาโรคเกาต์ด้วย benzobromarone คุณต้องดื่มของเหลวอัลคาไลน์อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวันเพื่อป้องกันการสะสมของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

ข้อห้ามในการใช้ benzobromarone ทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อตับและไต

ฮิปุริก- benzobromarone micronized ในเม็ดขนาด 0.8 กรัม การรักษาดำเนินการในลักษณะเดียวกับ benzobromarone

โลซาร์แทน- ตัวต้าน angiotensin II ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาก็ได้แสดงให้เห็นแล้วว่า สารยับยั้ง ACEเพิ่มการขับถ่ายกรดยูริก M. Nakashima (1992) พบว่าผลของยาโลซาร์แทนต่อยายูริโคซูริกขึ้นอยู่กับขนาดยาและลดระดับกรดยูริกในเลือด

จากการใช้ระบบทดสอบ พบว่ายาโลซาร์แทนออกฤทธิ์ต่อระบบแลกเปลี่ยนยูเรต/แลคเตต และระบบแลกเปลี่ยนยูเรต/คลอไรด์ IC50 ของโลซาร์แทนสำหรับระบบเมตาบอลิซึมทั้งสองนี้ต่ำกว่าของโพรเบเนซิดมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าโลซาร์แทนมีความสัมพันธ์กับระบบเมตาบอลิซึมของยูเรตได้ดีกว่าโพรเบเนซิดมาก และเป็นตัวยับยั้งที่มีศักยภาพในการดูดซึมกลับของยูเรต

โดยเฉลี่ย ระดับกรดยูริกในเลือดที่คาดว่าจะลดลงในระหว่างการรักษาด้วยยาโลซาร์แทนคือ 1 มก./เดซิลิตร (60 ไมโครโมล/ลิตร) เช่น 10-15% ที่ขนาดยาโลซาร์แทน 50 มก. ต่อวัน (Wurzner G., 2001)

อัลโลมารอน- ยาผสมประกอบด้วยอัลโลพิวรินอล 100 มก. และเบนโซโบรมาโรน 20 มก. ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริกและเพิ่มการขับถ่ายออกทางปัสสาวะ การรวมกันของยาสองชนิดใน allomaron - uricodepressant และ uricoeliminator - ช่วยลดความเสี่ยง ผลข้างเคียง allopurinol และลดความเสี่ยงของนิ่วในไต

Allomaron ลดการสังเคราะห์กรดยูริกได้อย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากการขับถ่ายยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ (แม้จะใช้ benzobromarone ในยาก็ตาม) ในเรื่องนี้ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อควรระวัง (การดื่มของเหลวมาก ๆ การทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง) ที่จำเป็นในการรักษาด้วยยา uricosuric เพื่อป้องกันการก่อตัวของนิ่ว

ในกรณีที่มีกรดยูริซีเมียรุนแรงปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 2-3 เม็ดต่อวัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตควรดื่มน้ำปริมาณมากและทำให้ปัสสาวะเป็นด่างในช่วง 10-14 วันแรกของการรักษาด้วย allomaron

การใช้อัลโลมารอนช่วยลดระดับกรดยูริกได้ดีกว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยวร่วมกับอัลโลพิวรินอล (100 มก./วัน) หรือเบนโซโบรมาโรน (20 มก./วัน) Allomaron ในขนาด 1-3 เม็ดต่อวันช่วยให้มั่นใจว่าภาวะยูริซีเมียจะเป็นปกติภายใน 3-4 สัปดาห์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเกาต์และภาวะกรดยูริกในเลือดสูง การรักษาใช้เวลา 3-6 เดือน และอีกต่อไป

Allomaron ใช้สำหรับโรคเกาต์, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงไม่ว่าจะมาจากแหล่งกำเนิดใดๆ และเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคข้ออักเสบ เช่นเดียวกับความเสียหายของไตและการก่อตัวของโทฟี

ข้อห้ามในการใช้ allomaron:

• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• เพิ่มความไวกับยา;
• อายุไม่เกิน 14 ปี

Allomaron สามารถทนต่อยาได้ดี ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จะทำให้เกิดอาการแพ้ อาการป่วยผิดปกติ และจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง

แอปพลิเคชันท้องถิ่น ยาสำหรับโรคเกาต์

ขอแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งต้านการอักเสบในท้องถิ่น (บนข้อต่อ) (Dicloran, Fastum, Dollit, Voltaren ฯลฯ ) เพื่อบรรเทาอาการของโรคเกาต์ให้ใช้การบีบอัดด้วยสารละลาย dimexide 50% ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบที่เด่นชัด (แอปพลิเคชันประกอบด้วยสารละลาย dimexide 50% 1 ช้อนโต๊ะน้ำ 1 ช้อนโต๊ะและ ampule ของ analgin หรือ novocaine ; ใช้เป็นลูกประคบเป็นเวลา 30-40 นาที ) หลักสูตรประกอบด้วย 10-20 ขั้นตอน

กายภาพบำบัดวี ระยะเวลาเฉียบพลันโรคเกาต์มีจำกัด

การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของข้อต่อในปริมาณเม็ดเลือดแดงเริ่มต้นที่ค่าสูงสุด วันที่เริ่มต้นก่อนที่จะมีอาการบวมและแดงของข้อต่อบางครั้งอาจอนุญาตให้คุณขัดขวางการโจมตีเริ่มต้นได้

ใช้การออกเสียงด้วยแคลเซียม, ไดเฟนไฮดรามีน; ไอออนโตโฟรีซิสกับลิเธียม การนวดกดจุดสะท้อน, การกดจุด, การกระตุ้นโครงสร้างฝิ่นผ่านกะโหลกศีรษะ

กายภาพบำบัดในช่วงระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์ ได้แก่ การใช้ไดอะเทอร์มี โคลน และพาราฟิน Phonophoresis กับ hydrocortisone มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเด่นชัด ไฮโดรคอร์ติโซนที่ได้รับผ่านขั้นตอนเนื่องจากมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันช่วยลดกระบวนการอักเสบเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในท้องถิ่นและเร่งการกำจัดผลึกยูเรตออกจากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การออกเสียงด้วยไฮโดรคอร์ติโซนยังช่วยปรับปรุงการทำงานของไต กำจัดยูเรตออกจากร่างกาย และลดระดับในเลือด ขั้นตอนการรักษาคือ 6-8 ขั้นตอน

การบำบัดด้วยความร้อน (การใช้โคลน พาราฟิน โอโซเคไรต์ การใช้โคลนร่วมกับอุณหภูมิเหนี่ยวนำ) ช่วยปรับปรุงการทำงานของข้อต่ออย่างมีนัยสำคัญ ลดความเจ็บปวด และ กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อ periarticular ลดปริมาณเกลือยูเรต

การรักษาโรคเกาต์ด้วยความร้อนจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคข้ออักเสบเรื้อรังร่วมกับโรคข้อเข่าเสื่อม และความผิดปกติของข้อต่อ ขั้นตอนการรักษาคือ 6-8 ขั้นตอน

ในการรักษาที่ซับซ้อน แนะนำให้ทำการบำบัดด้วยบัลนีบำบัด ใช้เรดอน ไฮโดรเจนซัลไฟด์ อาบน้ำโซเดียมคลอไรด์ไอโอดีนโบรมีน

Balneotherapy สำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์จะดำเนินการในช่วงเวลาระหว่างการโจมตี Balneotherapy ช่วยปรับปรุงระบบจุลภาค มีผลกับยูริโคซูริก ปรับปรุงเนื้อเยื่อและเยื่อหุ้มไขข้อ และปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะช่วยขจัดเกลือของกรดยูริกออกจากเยื่อหุ้มไขข้อและคลังเนื้อเยื่อ ภายใต้อิทธิพลของ balneotherapy การอักเสบในข้อต่อจะลดลง กิจกรรมของเอนไซม์ lysosomal ลดลงและ ฟังก์ชั่นตับและไตตัวชี้วัดของการเผาผลาญพิวรีนและไขมันดีขึ้น

เรดอนอาบน้ำสำหรับโรคเกาต์

ปัจจัยสำคัญในการอาบเรดอนคือการแผ่รังสี เรดอนเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนังและปอด ซึ่งทำให้เกิดการฉายรังสีภายในร่างกาย ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเรดอนจะสะสมอยู่บนผิวหนังของผู้ป่วยและเกิดคราบจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดการฉายรังสีจากผิวหนังภายนอก การอาบเรดอนทำให้การเผาผลาญกรดยูริกเป็นปกติ ปรับปรุงการทำงานของตับ และมีผลดีต่อ การเผาผลาญไขมัน, ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ, ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การอาบเรดอนมีฤทธิ์ระงับปวด ยาระงับประสาท และต้านการอักเสบ การอาบเรดอนถูกกำหนดให้มีความเข้มข้นของเรดอน 1.5 kBq/l อุณหภูมิ 36-37 ° C นาน 10-15 นาที เป็นเวลาสองวันติดต่อกัน ตามด้วยวันพักหรือสามวันติดต่อกัน 4 หรือ 5 บาท ต่อสัปดาห์ หลักสูตรการรักษา - 12-14 บาท

อาบน้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์สำหรับโรคเกาต์.

ผลกระทบเฉพาะของการอาบน้ำเหล่านี้เกิดจากไฮโดรเจนซัลไฟด์ซึ่งเข้าสู่ผิวหนังเป็นหลัก ไฮโดรเจนซัลไฟด์มีผลดีต่อตับซึ่งส่งผลต่อสถานะของพิวรีนและการเผาผลาญประเภทอื่น ๆ การอาบน้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาค กระบวนการทางโภชนาการในเนื้อเยื่อข้อต่อ ปรับปรุงโภชนาการของกระดูกอ่อน ลดระดับกรดยูริกในเลือด และมีผลกับยูริโคซูริก กำหนดให้อาบน้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์ด้วยความเข้มข้น 50-100 มก./ล. อุณหภูมิ 36-37 ° C ระยะเวลา 10-15 นาที สองวันติดต่อกันตามด้วยวันหยุด หลักสูตรการรักษา - 10-12 ขั้นตอน

ข้อห้ามในการอาบน้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์สำหรับโรคเกาต์คือ:

• การโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์;
• ระยะของการให้อภัยที่ไม่สมบูรณ์
• การทำงานของไตและตับบกพร่อง
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง
• โรคนิ่วและ โรคนิ่วในไต.

อาบน้ำโซเดียมคลอไรด์ไอโอดีนโบรมีนสำหรับโรคเกาต์ส่งผลต่อร่างกายผ่านทางตัวรับผิวหนัง ไอโอดีนและโบรมีนที่เป็นองค์ประกอบขนาดเล็กซึ่งก่อตัวเป็นคลังในผิวหนังจะแทรกซึมเข้าไปในสภาพแวดล้อมของร่างกายบางส่วน พวกมันมีอิทธิพลต่อการเป็นส่วนหนึ่งของระบบเอนไซม์ต่างๆ กระบวนการเผาผลาญ- โซเดียมคลอไรด์ซึ่งเป็นส่วนประกอบแร่ธาตุหลักของอ่างไอโอดีน-โบรมีนคลอไรด์-โซเดียม ส่งเสริมการแทรกซึมของไอโอดีนและโบรมีนเข้าสู่ร่างกาย การอาบน้ำด้วยไอโอดีน-โบรมีนมีผลในเชิงบวกต่อระบบประสาท, หลอดเลือดหัวใจ, ซิมพาโทอะดรีนัลและต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต, ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ตับมีเสถียรภาพ, ปรับปรุงการทำงานของไต, เพิ่มการขับถ่ายปัสสาวะ, ลดระดับของเกลือยูเรตในเลือด, และทำให้การเผาผลาญไขมันเป็นปกติ อาบน้ำไอโอดีน-โบรมีน ให้ฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านพิษ และ ผลฆ่าเชื้อแบคทีเรียส่งเสริมการทำความสะอาดอย่างรวดเร็วและรอยแผลเป็นของโทฟี และผู้ป่วยยอมรับได้ดี ความเจ็บปวดของผู้ป่วยบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว โทฟีลดลง และสัญญาณของการอักเสบลดลง

การอาบน้ำไอโอดีน-โบรมีนมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์ในระยะบรรเทาอาการ และเมื่อโรคเกาต์มีอาการร่วมกับ ความดันโลหิตสูง 1-2 องศา, โรคอ้วน, urolithiasis, โรคหลอดเลือดหัวใจไม่สูงกว่า FC II โดยไม่มีการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ- อ่างไอโอดีน-โบรมีนถูกกำหนดให้มีปริมาณโซเดียมคลอไรด์ 20 กรัม/ลิตร, ไอโอดีน - 10 กรัม/ลิตร, โบรมีน - 25 กรัม/ลิตร; อุณหภูมิอาบน้ำ - 37 °C ระยะเวลาของขั้นตอน - 10-15 นาที สองวันติดต่อกันตามด้วยวันหยุดหนึ่งวัน หากสามารถอาบน้ำได้ดี ผู้ป่วยจะได้รับ 5 บาทต่อสัปดาห์ สำหรับการรักษา 10-12 บาทต่อครั้ง

การอาบน้ำไอโอดีนโบรมีนร่วมกับไฮโดรคอร์ติโซน phonophoresis ใช้ในการรักษาโรคเกาต์ในระยะของการให้อภัยที่ไม่สมบูรณ์ ในกรณีนี้การช่วยหายใจแบบไฮโดรคอร์ติโซนช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบในระหว่างการรักษาลดกิจกรรมการอักเสบและปรับปรุง สถานะการทำงานข้อต่อ

ระเบียบวิธี การรักษาที่ซับซ้อนโรคเกาต์โดยใช้ hydrocortisone phonophoresis (บนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ) และอ่างไอโอดีนโบรมีนโซเดียมคลอไรด์: hydrocortisone phonophoresis (อุปกรณ์ UZT-1) ที่มีความถี่ 880 kHz ถูกกำหนดให้กับพื้นที่ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในโหมดต่อเนื่องที่มีความเข้มข้น 0.4-0.7 W/cm2 (เทคนิคห้องปฏิบัติการ) 5 นาทีสำหรับแต่ละสนาม (ไม่เกิน 2 ข้อต่อต่อวัน) ทุกวัน ขั้นตอนการรักษาคือ 12 ขั้นตอน

วิธีการรักษาโรคเกาต์ที่ซับซ้อนนี้ยังใช้สำหรับโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับโรคเกาต์ โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง และโรคนิ่วในโพรงมดลูก

ทรีทเมนท์สปา กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์ในระยะบรรเทาอาการโดยเก็บรักษาไว้ ความสามารถในการทำงานข้อต่อ หลัก ปัจจัยการรักษาได้แก่การบำบัดด้วยการบำบัดด้วยโคลน การบำบัดด้วยโคลน การดื่มน้ำแร่อัลคาไลน์ โภชนาการเพื่อการบำบัด

กายภาพบำบัดในสถานพยาบาลและรีสอร์ทดำเนินการโดยมีพื้นฐานมาจากการรักษาด้วยยาต้านโรคเกาต์อย่างต่อเนื่อง

วิธีต่างๆ ในการรักษาโรคเกาต์

ปัจจุบันมีการบำบัดรักษาต่างๆ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในกรณีของโรคเกาต์ มีการใช้วิธีแก้ไขเลือดออกนอกร่างกายอย่างกว้างขวาง ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าในการชำระล้างของเสียและสารพิษต่างๆ ในเลือด เมื่อรักษาโรคเกาต์ควรใช้ การแลกเปลี่ยนพลาสมากับออโตพลาสมาดัดแปลงนอกร่างกาย(โพเอ็มเค). วิธีการนี้พัฒนาบนพื้นฐานของเทคโนโลยีไครโอพลาสมาดูดซับ พลาสมาจะได้รับในระหว่าง พลาสมาฟีเรซิสของฮาร์ดแวร์- บ่งชี้สำหรับ POEMK:

• การพัฒนาความต้านทานต่อยาที่ช่วยบรรเทาอาการโรคเกาต์ข้อ
• การแพ้หรือความทนทานต่ำของยาบำบัดขั้นพื้นฐาน
• โรคเกาต์ที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง
• โรคไตอักเสบเกาต์แบบก้าวหน้า

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์จะได้รับพลาสมาฟีเรซิส - 3-4 ครั้งทุก 6 เดือน

เมื่อทำ POEMK จำเป็นต้องคำนึงถึงประเภทของภาวะไขมันผิดปกติด้วย ดังนั้นการใช้ POEMK แบบแยกส่วน ระดับสูงไตรกลีเซอไรด์และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) ไม่เหมาะสม โปรดทราบว่าในภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (ประเภท lib หรือ IV) การแช่แข็งในพลาสมาและการก่อตัวของไครโอพรีซิพิเตตอาจแย่ลงเนื่องจากระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะลดประสิทธิภาพในการกำจัดคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการแลกเปลี่ยนพลาสมา

การประเมินประสิทธิผลของการรักษาจะพิจารณาจากการลดลงของระดับกรดยูริกในเลือด, ความถี่ของโรคเกาต์ที่ลดลง, การสลายของโทฟี, การไม่มีความก้าวหน้าของ urolithiasis และความจำเป็นในการใช้ยากลุ่ม NSAID ที่ลดลง โคลชิซีน และคอร์ติโคสเตียรอยด์

การพยากรณ์โรคข้ออักเสบเกาต์โดยทั่วไปดี ปัจจัยต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับโรคเกาต์:

• การพัฒนาของโรคก่อนอายุ 30 ปี
• ภาวะกรดยูริกเกินในเลือดสูงถาวรมากกว่า 0.6 มิลลิโมลต่อลิตร;
• hyperuricosuria ถาวรมากกว่า 1,100 มก. / วัน;
• การปรากฏตัวของ urolithiasis ร่วมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• โรคไตอักเสบแบบก้าวหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

Urolithiasis พัฒนาใน 20-50% ของกรณีและไตวายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตใน 18-25% ของกรณี

โรคข้อ
วี.ไอ. มาซูรอฟ

(ศ.สเตปัญญูกณ์ ก.ไอ.)

กลุ่มนี้รวมถึงยาที่ส่งเสริมการขับกรดยูริกและการกำจัดนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ความเข้มข้นของเกลือกรดยูริก (ยูเรต) ในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อการเผาผลาญของพิวรีนถูกรบกวนหรือเมื่อการขับถ่ายของไตลดลง ซึ่งทำให้เกิดการสะสมของผลึกยูเรตในข้อต่อ เส้นเอ็น และเอ็น ซึ่งทำให้เกิดอาการปวด โรคนี้เรียกว่าโรคเกาต์

ใน สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในทางเดินปัสสาวะ เกลือยูเรตอาจหลุดออกมาในรูปของผลึกและเกิดนิ่ว (นิ่ว) สิ่งนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของ urolithiasis (uronephrolithiasis) เพื่อรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จะใช้สารยูริโคซูริกและสารที่ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริก

ยา Uricosuric ส่งเสริมการขับกรดยูริกโดยไตซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของเนื้อหาในเลือดและเนื้อเยื่อ

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้คือการยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกกลับคืนในท่อไต สิ่งนี้ไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการขับถ่ายของ H +, Na +, K + และ Cl – ไอออน การใช้ยายูริโคซูริกช่วยกำจัดและลดภาวะกรดยูริกเกินในเลือดมากเกินไป และหยุดการโจมตีของโรคเกาต์ สารกลุ่มนี้สามารถแบ่งออกเป็น:

1. ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริก – อัลโลพูรินอล

2. ยาที่ส่งเสริมการกำจัดกรดยูริกและเกลือออกจากร่างกาย - เอตาไมด์, เบนโซโบโรมาโรน, ยูโรแดน, มากูร์ลิท

อัลโลพูรินอล – อัลโลพิวริโนลัม; Syn.: มิลูไรต์

ยานี้ยับยั้งเอนไซม์ xanthine oxidase ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยน hypoxanthine เป็น xanthine และ xanthine เป็นกรดยูริก เป็นผลให้การก่อตัวของเกลือยูเรตในเลือดลดลงและป้องกันการสะสมในเนื้อเยื่อ

บ่งชี้ในการใช้งาน:โรคเกาต์, urolithiasis, การบำบัดอย่างเข้มข้นด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพื่อลดระดับพิวรีนในเลือด)

รับประทานหลังอาหาร ขนาดเริ่มต้นคือ 0.1 กรัม (1 เม็ด) ต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 2-3 สัปดาห์

ข้อห้าม:ภาวะไตวายอย่างรุนแรงและการตั้งครรภ์

แบบฟอร์มการเปิดตัว:โต๊ะ 0.1.

เอตาไมด์ – เอทามีดัม

กลไกการออกฤทธิ์ของยูริโคซูริกจะยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกกลับคืนในท่อไต ส่งเสริมการขับถ่ายในปัสสาวะ และลดปริมาณกรดยูริกในเลือด

บ่งชี้ในการใช้งาน:โรคเกาต์เรื้อรัง urolithiasis ยานี้ไม่ได้ผลกับการโจมตีของโรคเกาต์แบบเฉียบพลันเนื่องจากไม่มีผลยาแก้ปวด

กำหนดรับประทาน 2 เม็ด 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-12 วัน ทำซ้ำหลักสูตร (7 วัน) หลังจากพัก 7 วัน

ผลข้างเคียง:อาการอาหารไม่ย่อยปรากฏการณ์ dysuric

แบบฟอร์มการเปิดตัว:โต๊ะ 0.35.

เบนโซโบโรมาโรน - เบนโซโบมาโรน*, ฮิพูริก*, นอร์มูรัต*

ผลกระทบของยูริโคซูริกเกิดจากการยับยั้งการดูดซึมกรดยูริกในท่อไตส่วนใกล้เคียงและการขับถ่ายออกทางไตเพิ่มขึ้น ยานี้ยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พิวรีน

ข้อบ่งชี้:โรคข้ออักเสบที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, โรคสะเก็ดเงิน, โรคเกาต์

การให้ยา: ผู้ใหญ่กำหนดรับประทานระหว่างมื้ออาหารเริ่มต้นที่ 0.05 กรัม 1 ครั้งต่อวัน (1/2 เม็ด) หากจำเป็น - 1 เม็ดต่อวัน

ผลข้างเคียง:อาการอาหารไม่ย่อย, อาการแพ้

ข้อห้าม:การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร ความเสียหายของตับและไตอย่างรุนแรง

แบบฟอร์มการเปิดตัว:แท็บเล็ต 0.1

อูโรเดน – ยูโรดานัม

ยาที่ซับซ้อนประกอบด้วยไพเพอราซีนฟอสเฟต เมธานามีน โซเดียมและลิเธียมเบนโซเอต โซเดียมฟอสเฟต โซเดียมไบคาร์บอเนต และกรดทาร์ทาริก

ปริมาณ:กำหนดรับประทานก่อนมื้ออาหาร 1 ช้อนชาของยาในน้ำ 0.5 แก้ว ใช้เวลา 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 30-40 วัน

แบบฟอร์มการเปิดตัว:เกลือขวด 100 กรัม

มาเกอร์ลิต – มาเกอร์ลิต *

การเตรียมการที่ซับซ้อนประกอบด้วยโพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียมซิเตรต กรดซิตริก และไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์

บ่งชี้ในการใช้งาน:เพื่อละลายและป้องกันการก่อตัวใหม่ของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ เมื่อสั่งยาจะมีการตรวจสอบ pH ของปัสสาวะ (ปกติ = 6.0–7.0)

ใช้ 2 กรัมรับประทานวันละ 3-4 ครั้งด้วยน้ำ

แบบฟอร์มการเปิดตัว:แพ็คเกจตัวยา 2 กรัม 100 ชิ้นต่อแพ็คเกจ (ผลิตในฮังการี)

เบลมาเรน – เบลมาเรน*

การเตรียมการที่ซับซ้อนประกอบด้วยกรดซิตริก โพแทสเซียมไบคาร์บอเนต และโซเดียมซิเตรต ช่วยทำให้ปัสสาวะเป็นกลางและรักษา pH ให้อยู่ในช่วง 6.6-6.8; สิ่งที่สร้าง เงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดเพื่อเพิ่มความสามารถในการละลายของกรดยูริก

บ่งชี้ในการใช้งาน: urolithiasis ที่มีความเด่นของเกลือยูเรต

ใช้รับประทานหลังอาหาร ครั้งละ 1-2 ช้อน วันละ 2-3 ครั้ง ละลายน้ำ ตรวจสอบ pH ของปัสสาวะ 3 ครั้งต่อวัน

แบบฟอร์มการเปิดตัว: 200 กรัมในแพ็คเกจพร้อมช้อนใส่ยา