บทความจัดทำโดย:

ภาวะช่องทวารหนักในลำไส้ช่วยให้สามารถแก้ไขความผิดปกติของลำไส้ที่ซับซ้อนได้อย่างรุนแรง (การผ่าตัด) ในแง่ของความถี่โรคทางเดินอาหารต่างๆในการผ่าตัดอยู่ในอันดับที่สาม Anastomosis ในลำไส้คืออะไรเป็นสิ่งที่ต้องรู้สำหรับผู้ที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด (การกำจัดลำไส้บางส่วนหรือทั้งอวัยวะ) หรือการผ่าตัดลำไส้ (การกำจัด วัตถุแปลกปลอมจากลำไส้) Anastamosis เป็นส่วนสำคัญของการดำเนินการเหล่านี้ ในบรรดาประเภทของอะนาสตาโมสในลำไส้ (แอนาสตาโมส) มีการจำแนกการปรับเปลี่ยนทางเทคนิคและประเภทของการเย็บหลายอย่างและขั้นตอนยังถูกจำแนกตามอวัยวะที่ถูกเย็บด้วย

Anastomosis ในลำไส้เป็นเทคนิคการผ่าตัดพิเศษที่ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะหลังการผ่าตัดได้

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้:

กายวิภาคศาสตร์คืออะไร

Anastomosis คือการผ่าตัดลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ตลอดจนกระเพาะอาหารและอวัยวะข้างเคียงเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของระบบทางเดินอาหารและการทำงานของมัน

หากการผ่าตัดลำไส้ไม่จำเป็นต้องมี anastomosis เสมอไปหลังจากถอดอวัยวะบางส่วนออกแล้วจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ บน ตารางปฏิบัติการผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ ผู้ที่มีภาวะลำไส้กลืนกันของอวัยวะในอาหาร ภาวะกล้ามเนื้อในลำไส้ตาย เนื้อตาย การบีบรัด ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรคโครห์น การอุดตัน และความผิดปกติอื่นๆ จะรวมอยู่ในนั้นด้วย อาจเกิดจากโรคทางพันธุกรรมและโรคทุติยภูมิขั้นสูง (โรคกระเพาะ)

หากสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในลำไส้ ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า enterotomy

ตามส่วนที่เย็บมีความเชื่อมโยงระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ (anastomosis ระบบทางเดินอาหาร), ส่วนของลำไส้ (ลำไส้), ถุงน้ำดีและ ลำไส้เล็กส่วนต้น- การเลือกตะเข็บขึ้นอยู่กับองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องในการใช้งาน

ดังนั้น ในการเชื่อมต่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเซรุ่ม จึงใช้การเย็บแบบแลมเบิร์ต สำหรับเนื้อเยื่อเมือกและ/หรือใต้เยื่อเมือก จะใช้แบบแยกส่วน ก่อนหน้านี้มีการใช้การเย็บแบบอัลเบิร์ตที่ถูกขัดจังหวะ แต่เมื่อเวลาผ่านไปก็มีการเปิดเผยความสัมพันธ์ที่มั่นคงกับภาวะแทรกซ้อน (แผลที่เยื่อเมือก, การติดเชื้อ, รอยแผลเป็นขั้นต้น, การหนอง) ซึ่งกำหนดความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงเทคนิค anastomosis

การดำเนินการเกิดขึ้นภายใต้ การดมยาสลบ- ช่วยให้คุณบรรเทาปัญหาของผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์หรือปรับปรุงคุณภาพชีวิต (ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพหลัก)

ใช้สำหรับเชื่อมต่อผ้าและเส้นใย ประเภทต่างๆตะเข็บ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

เทคนิคของการผ่าตัดลำไส้จะถูกเลือกโดยศัลยแพทย์เป็นรายบุคคล แพทย์คำนึงถึงหลักการสามประการ: การรักษาการแจ้งเตือน, การบุกรุกน้อยที่สุดในการบีบตัว, ประเภทของตะเข็บที่เลือกอย่างเหมาะสมที่สุด

เมื่อเลือกตะเข็บผู้เชี่ยวชาญจะเน้นที่:

• ประเภทของผ้าที่จะนำมาต่อ
• กายวิภาคของพื้นที่ที่จะทำการจัดการ
• คุณสมบัติของอวัยวะ: การอักเสบ, สีและโครงสร้างของผนัง, ประสิทธิภาพ (เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อระหว่างลำไส้)

Anastomosis ใช้สำหรับการผ่าตัดลำไส้ - การกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากลำไส้หรืออวัยวะทั้งหมด

ในบางกรณี จะมีการเย็บแบบต่างๆ กันหลายวิธี (วิธีกลับด้าน) สามารถใช้อะนาสโตโมสในลำไส้ได้โดยไม่ต้องเปิด มันถูกใช้สำหรับเนื้องอกที่รุนแรงของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหรือการฉายรังสีทั้งหมดหรือค่อนข้างผลที่ตามมาในรูปแบบของการอุดตันหรือรูทวาร ทำการผ่าตัดบายพาสและเยื่อเมือกจะถูกเอาออกทางปาก

คนไข้ยังมีหน้าที่ต้องเตรียมตัวผ่าตัดช่องท้องด้วย 3-7 วันก่อนถึงวันนัดจำเป็นต้องรับประทานอาหารตาม อาหารควรต้มหรือนึ่ง อนุญาตให้ใช้ข้าว เนื้อไม่ติดมัน (สัตว์ปีก) และขนมปังหยาบได้ คุณไม่ควรกินของหวาน ไขมัน (รวมถึงเมล็ดพืชและถั่ว) หรือใช้เครื่องเทศและซอสมากเกินไป

วันก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะรับประทานอาหารเช้าและไม่สามารถรับประทานอย่างอื่นได้ มาถึงขั้นตอนการชำระล้าง ขอแนะนำให้ใช้ Fortrax มีจำหน่ายแบบซอง (1 ซองต่อน้ำ 1 ลิตร) คุณต้องดื่มยามากถึงสี่หน่วยต่อวัน ซึ่งจะช่วยให้คุณทำความสะอาดลำไส้ได้อย่างปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และรวดเร็ว

ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารพิเศษก่อนการผ่าตัด

วิธีการซ้อนทับ

anastomosis ในลำไส้มีสามประเภท แอนาสโตโมสในลำไส้ทุกประเภทจะแสดงอยู่ในตาราง

การเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพ	คำอธิบาย	เมื่อจะใช้
ด้านข้าง	ประเภทที่ซับซ้อนน้อยที่สุด ลำไส้ทั้งสองที่เหลือจะกลายเป็นตอไม้ (ใช้ไหมเย็บสองชั้น) หลังจากนั้นจะมีการเย็บแผลเล็กๆ ที่ด้านข้าง (ตะเข็บแลมเบิร์ต) ส่วนบนไปที่ด้านล่าง	เมื่อตัดอวัยวะชิ้นใหญ่หรือ มีความเสี่ยงสูงความเครียด.
จบไปด้านข้าง	anastomosis ในลำไส้ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนปลายด้านหนึ่งให้เป็นตอที่เกิดขึ้นองค์ประกอบลำไส้ที่สองจะถูกเย็บจากด้านข้าง (ตะเข็บแลมเบิร์ต) ผ่านแผลที่ทำในตอ	วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการดำเนินการที่ซับซ้อน การกำจัดที่สมบูรณ์อวัยวะบางชนิด
จบจนจบ	เทคนิคของ anastomosis ในลำไส้ประเภทนี้เป็นที่นิยมมากที่สุด แต่ในขณะเดียวกันก็ทำได้ยากที่สุด ปลายทั้งสองของลำไส้มีรูปร่างและเย็บแบบ end-to-end (หากจำเป็น ให้ปรับเส้นผ่านศูนย์กลางผ่านแผล) ด้วยการเย็บสองครั้ง	บ่อยขึ้นหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid

เมื่อจัดการกับลำไส้เล็ก จะใช้ไหมเย็บชั้นเดียวเสมอ สำหรับลำไส้ใหญ่จะใช้เพียงการเย็บสองครั้งเท่านั้น (ผนังด้านหลังจะเปิดก่อน จากนั้นจึงเปิดผนังด้านหน้า) เกี่ยวข้องเมื่อเตรียมองค์ประกอบแต่ละชิ้นสำหรับการเย็บทั่วไป

ในการเชื่อมต่อสองส่วนเข้าด้วยกัน ผนังด้านหลังจะเชื่อมด้วยไหมเย็บ Multanovsky และผนังด้านหน้าจะถูกเย็บด้วยไหม Schmieden แต่ละวิธีจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีความกว้างเพียงพอของ anastomosis การเชื่อมต่อแบบ isoperistaltic ความแข็งแรงและความแน่น (ทั้งจากมุมมองของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา)

ในวิดีโอคุณสามารถดูวิธีการทำ anastomosis ในลำไส้โดยใช้วิธีจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง:

คุณสมบัติของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ความล้มเหลวของ anastomosis หลอดอาหารและลำไส้เกิดขึ้นใน 12% ของกรณีและมักจะเต็มไปด้วยความตาย มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการแพ้วัสดุเย็บผ้าหรือ dysbiosis ทำให้ลูเมนแคบลง เพื่อป้องกันปัญหานี้ คุณจะต้องตรวจสอบสภาพของตะเข็บ ติดตั้งส่วนขยายหรือผ้าปิดชายเสื้อหากจำเป็น

เพื่อป้องกันการติดกาวและรอยแผลเป็นการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อในระหว่างการผ่าตัด (การรักษาความเป็นหมันการตัดปลายที่เย็บหลังจากบีบห่วงลำไส้แล้วจับยึดเท่านั้นตรวจสอบภายในด้วยนิ้วมือหลังจากยึด ) และหลัง (การรับประทานอาหาร การออกกำลังกายบำบัด การบำบัดด้วยยา, การฝึกหายใจ)

การใช้การเย็บแบบแถวเดียวสำหรับการผ่าตัดลำไส้จะช่วยป้องกันการติดเชื้อ ถือว่ากันลมได้มากกว่า เป็นที่ยอมรับได้ที่จะแนะนำอุปกรณ์ป้องกันทางการแพทย์เป็นการภายในในขณะที่พักฟื้นหรือรับประทานยาปฏิชีวนะ

การผ่าตัดช่องทวารหนักในลำไส้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งต้องอาศัยความเป็นมืออาชีพสูงจากศัลยแพทย์

หลังการผ่าตัด ไม่ควรเข้าห้องน้ำเป็นเวลา 3-4 วัน และทำให้ระบบทางเดินอาหารทำงานหนักเกินไป ดังนั้นแนะนำให้อดอาหารโดยใช้น้ำโดยไม่ใช้แก๊สในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรก จากนั้นจึงอนุญาตให้รวมโจ๊กที่เป็นของเหลวมากได้

ในอนาคตโภชนาการควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูความแข็งแรง อย่างไรก็ตาม คุณต้องหลีกเลี่ยงการระคายเคืองต่ออวัยวะต่างๆ ท้องผูก อุจจาระแข็ง และท้องอืด ค่อยๆ เพิ่มผลิตภัณฑ์นม เนื้อไม่ติดมัน ไฟเบอร์ ซุปและน้ำซุปข้นลงในอาหาร คุณต้องดื่มของเหลวอย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตาม นอนพักผ่อนและหลีกเลี่ยง การออกแรงทางกายภาพมากเกินไป- การก่อตัวของ anastomosis ในลำไส้ควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะในขณะผ่าตัดและการทำงานของศัลยแพทย์ อันตรายหลักคือการแทรกแซงที่ไม่สำเร็จ เปอร์เซ็นต์ของความล้มเหลวของ anastomosis ในลำไส้ตามสถิติสามารถเข้าถึง 20 รายจาก 100 ราย

หลังการผ่าตัดแนะนำให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง

ความล้มเหลวสามารถสงสัยได้จากสุขภาพที่แย่ลงของผู้ป่วย: ท้องอืด, ไข้และอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น, การก่อตัวของรูทวารและการปล่อยอุจจาระออกมา ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย(ความดันเลือดต่ำ, anuria, ผิวซีด, เป็นลม)

สาเหตุของ anastomosis ที่ไม่สำเร็จอาจไม่ถูกต้อง การดูแลหลังการผ่าตัดการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ลักษณะเฉพาะของร่างกาย และวิถีชีวิต น่าเสียดายที่ไม่มีใครรอดพ้นจากภาวะแทรกซ้อนได้ (แม้ว่าจะปฏิบัติตามเทคนิคการผ่าตัดในอุดมคติก็ตาม)

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเข้ารับการฟื้นฟูภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ และเมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในการตรวจสอบ ให้ทำการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนและ มาตรการเยียวยา(การตรวจเลือด, เอ็กซเรย์, การศึกษาคอนทราสต์) หากมีการรั่วไหล จะทำให้มีเม็ดเลือดขาวในเลือดสูง และการเอ็กซ์เรย์จะแสดงการขยายตัวของลูปลำไส้

คำว่า "การผ่าตัด" (การตัดออก) หมายถึงการผ่าตัดเอาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดหรือบางส่วนออก (บ่อยกว่ามาก) การผ่าตัดลำไส้เป็นการผ่าตัดโดยเอาส่วนที่เสียหายของลำไส้ออก คุณสมบัติที่โดดเด่นการดำเนินการนี้เป็นกายวิภาค แนวคิดของ anastomosis ในกรณีนี้หมายถึงการเชื่อมต่อการผ่าตัดของความต่อเนื่องของลำไส้หลังจากการกำจัดบางส่วนออก ในความเป็นจริงสามารถอธิบายได้ว่าเป็นการเย็บลำไส้ส่วนหนึ่งเข้ากับอีกส่วนหนึ่ง

การผ่าตัดเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจดังนั้นจึงจำเป็นต้องรู้ข้อบ่งชี้เป็นอย่างดี ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และวิธีการดูแลผู้ป่วยในระยะหลังผ่าตัด

การจำแนกประเภทของการผ่าตัด

การผ่าตัดเอา (ชำแหละ) ส่วนของลำไส้ออกนั้นมีหลายประเภทและการจำแนกประเภท โดยหลัก ๆ คือการจำแนกประเภทดังต่อไปนี้

ตามประเภทของลำไส้ที่ทำการผ่าตัด:

• การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่
• การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก

ในทางกลับกัน การผ่าตัดลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่สามารถแบ่งได้เป็นอีกประเภทหนึ่ง (ตามส่วนของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่):

• ในส่วนของลำไส้เล็กอาจมีการผ่าตัด ileum, jejunum หรือ duodenum;
• ในบรรดาส่วนของลำไส้ใหญ่นั้น สามารถแยกแยะการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ลำไส้ใหญ่ และไส้ตรงได้

ขึ้นอยู่กับประเภทของ anastomosis ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมีดังนี้:

การผ่าตัดและการสร้าง anastomosis

• ประเภทตั้งแต่ต้นจนจบ ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้ ปลายทั้งสองของทวิภาคที่ผ่าตัดจะเชื่อมต่อกันหรือสองส่วนที่ติดกันเชื่อมต่อกัน (เช่น ทวิภาคและซิกมอยด์ ileum และทวิภาคจากน้อยไปหามาก หรือทวิภาคตามขวางและทวิภาคจากน้อยไปหามาก) การเชื่อมต่อนี้มีลักษณะทางสรีรวิทยามากขึ้นและทำซ้ำตามปกติของแผนกต่างๆ ทางเดินอาหารอย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลเป็นจาก anastomosis และการก่อตัวของสิ่งกีดขวาง
• ประเภทจากด้านหนึ่งไปอีกด้าน ที่นี่พื้นผิวด้านข้างของส่วนต่างๆเชื่อมต่อกันและเกิด anastomosis ที่แข็งแกร่งโดยไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตัน
• ประเภท "จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง" ในที่นี้ ภาวะ anastomosis ในลำไส้เกิดขึ้นระหว่างปลายทั้งสองของลำไส้: อวัยวะที่ส่งออกซึ่งอยู่ที่ส่วนที่ต้องผ่าตัด และ adductor ที่อยู่ในส่วนที่ติดกันของลำไส้ (เช่น ระหว่าง ileum และ cecum เป็นแนวขวาง ลำไส้ใหญ่และจากมากไปน้อย)

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้คือ:

• การอุดตันของการบีบรัด ("volvulus");
• ภาวะลำไส้กลืนกัน (การบุกรุกของลำไส้ส่วนหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่ง);
• การปมระหว่างลูปลำไส้
• มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก (ไส้ตรงหรือ ileum);
• เนื้อร้ายของลำไส้

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

การเตรียมการผ่าตัดประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้:

• การตรวจวินิจฉัยของผู้ป่วยในระหว่างนั้นจะมีการกำหนดตำแหน่งของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากลำไส้และประเมินสภาพของอวัยวะโดยรอบ
• การศึกษาในห้องปฏิบัติการในระหว่างที่มีการประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วยระบบการแข็งตัวของเลือดไต ฯลฯ รวมถึงการไม่มีโรคร่วมด้วย
• การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่ยืนยัน/ยกเลิกการผ่าตัด
• การตรวจโดยวิสัญญีแพทย์จะเป็นผู้กำหนดสภาพของผู้ป่วยในการดมยาสลบ ชนิดและปริมาณของยาชาที่จะใช้ในระหว่างการรักษา

การผ่าตัด

ขั้นตอนของการผ่าตัดนั้นมักจะประกอบด้วยสองขั้นตอน: การผ่าตัดโดยตรงของส่วนที่ต้องการของลำไส้และ anastomosis เพิ่มเติม

การผ่าตัดลำไส้อาจแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและขึ้นอยู่กับกระบวนการหลักที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้และลำไส้เอง (ลำไส้ใหญ่ขวาง, ileum ฯลฯ ) ดังนั้นจึงเลือกตัวเลือกสำหรับ anastomosis ของคุณเอง

แนวทางการรักษายังมีอยู่หลายวิธี: การกรีดแบบคลาสสิก (laparotomy) ผนังหน้าท้องด้วยการก่อตัวของแผลผ่าตัดและการส่องกล้อง (ผ่านรูเล็ก ๆ ) เมื่อเร็วๆ นี้ วิธีการส่องกล้องเป็นวิธีการเข้าถึงระดับแนวหน้าที่ใช้ระหว่างการแทรกแซง ทางเลือกนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการผ่าตัดผ่านกล้องมีผลกระทบต่อผนังช่องท้องน้อยกว่ามากดังนั้นจึงมีส่วนช่วยมากขึ้น ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วอดทน.

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

ผลที่ตามมาของการกำจัดลำไส้อาจแตกต่างกันไป บางครั้งการพัฒนาก็เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้ในช่วงหลังผ่าตัด:

• กระบวนการติดเชื้อ
• สิ่งกีดขวางอุดกั้น - มีแผลเป็นเสียหายที่ผนังลำไส้ที่ผ่าตัดที่ทางแยก
• มีเลือดออกในช่วงหลังผ่าตัดหรือระหว่างการผ่าตัด
• ไส้เลื่อนยื่นออกมาของลำไส้ที่จุดเชื่อมต่อที่ผนังหน้าท้อง

อาหารระหว่างการผ่าตัด

โภชนาการที่ได้รับหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปในการผ่าตัดส่วนต่างๆ ของลำไส้

อาหารหลังการผ่าตัดมีความอ่อนโยนและเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ย่อยง่ายและเบาโดยมีผลระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในลำไส้น้อยที่สุด

โภชนาการอาหารสามารถแบ่งออกเป็นอาหารที่ใช้สำหรับการผ่าตัดลำไส้เล็กและการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ คุณสมบัติดังกล่าวอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนต่าง ๆ ของลำไส้มีกระบวนการย่อยอาหารของตัวเองซึ่งกำหนดพันธุ์ ผลิตภัณฑ์อาหารรวมถึงกลยุทธ์การบริโภคอาหารสำหรับอาหารประเภทนี้

ดังนั้น หากส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กถูกเอาออก ความสามารถของลำไส้ในการย่อยไคม์ (อาหารก้อนใหญ่ที่เคลื่อนผ่านลำไส้) จะลดลงอย่างมาก ระบบทางเดินอาหาร) และยังดูดซับสารอาหารที่จำเป็นจากอาหารก้อนหนึ่งที่กำหนดอีกด้วย นอกจากนี้การผ่าตัดส่วนที่บางจะรบกวนการดูดซึมโปรตีน แร่ธาตุไขมันและวิตามิน ในเรื่องนี้ในช่วงหลังผ่าตัดและในอนาคตขอแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทาน:

• เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน (เพื่อชดเชยการขาดโปรตีนหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือโปรตีนที่บริโภคมาจากสัตว์)
• ขอแนะนำให้ใช้น้ำมันพืชและเนยเป็นไขมันในอาหารนี้

• สินค้าที่มี จำนวนมากเส้นใยอาหาร (เช่น กะหล่ำปลี หัวไชเท้า)
• เครื่องดื่มอัดลม กาแฟ
• น้ำบีทรูท;
• ผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ลูกพรุน)

อาหารหลังการกำจัดลำไส้ใหญ่แทบไม่ต่างจากอาหารหลังการผ่าตัดลำไส้เล็ก การดูดซึมสารอาหารไม่ได้ลดลงในระหว่างการผ่าตัดส่วนที่หนา แต่การดูดซึมน้ำ แร่ธาตุ และการผลิตวิตามินบางชนิดจะลดลง

ในเรื่องนี้จำเป็นต้องกำหนดอาหารที่จะชดเชยการสูญเสียเหล่านี้

คำแนะนำ:คนไข้จำนวนมากกลัวการผ่าตัดเพราะไม่รู้ว่าจะกินอะไรได้บ้างหลังการผ่าตัดลำไส้ และอะไรที่ไม่ใช่ เมื่อพิจารณาว่าการผ่าตัดดังกล่าวจะส่งผลให้ปริมาณสารอาหารลดลงอย่างมาก ดังนั้นแพทย์จึงต้องให้ความสนใจกับปัญหานี้และอธิบายรายละเอียดให้ผู้ป่วยทราบถึงอาหารในอนาคต สูตรการรักษาและประเภทของโภชนาการทั้งหมดเนื่องจากจะช่วยโน้มน้าวใจผู้ป่วยและลดความกลัวที่เป็นไปได้ในการผ่าตัด

การนวดเบา ๆ ที่ผนังหน้าท้องจะช่วยให้ลำไส้กลับมาทำงานใหม่หลังการผ่าตัด

ปัญหาอีกประการหนึ่งสำหรับผู้ป่วยคือการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ผ่าตัดลดลงหลังผ่าตัด ในเรื่องนี้มีคำถามเชิงตรรกะเกิดขึ้นเกี่ยวกับวิธีเริ่มลำไส้หลังการผ่าตัด ในการทำเช่นนี้ในช่วง 2-3 วันแรกหลังการแทรกแซงจะมีการกำหนดสูตรอาหารที่อ่อนโยนและการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดการพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิต ปัจจัยต่างๆ- สิ่งสำคัญคือ:

• ประเภทของโรคพื้นเดิมที่นำไปสู่การผ่าตัด
• ประเภทของการผ่าตัดและขั้นตอนการผ่าตัด
• สภาพของผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัด
• ไม่มี/ไม่มีภาวะแทรกซ้อน;
• การรับประทานอาหารและประเภทของโภชนาการอย่างเหมาะสม

โรคประเภทต่าง ๆ ในระหว่างการรักษาที่ใช้การผ่าตัดส่วนต่าง ๆ ของลำไส้มีความรุนแรงและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันในช่วงหลังผ่าตัด ดังนั้นสิ่งที่น่าตกใจที่สุดในเรื่องนี้คือการพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดเนื้องอกเนื่องจากโรคนี้สามารถเกิดขึ้นอีกและยังก่อให้เกิดกระบวนการแพร่กระจายต่างๆ

การผ่าตัดเอาลำไส้บางส่วนออกตามที่อธิบายไว้ข้างต้นมีความแตกต่างกันและส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยต่อไปด้วย ดังนั้นการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งรวมถึงการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้และการทำงานของหลอดเลือดจึงมีลักษณะเฉพาะด้วยการดำเนินการที่ยาวนานขึ้นซึ่งส่งผลให้ร่างกายของผู้ป่วยเหนื่อยล้ามากขึ้น

การปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดตลอดจนโภชนาการที่เหมาะสมช่วยเพิ่มตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคของชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหากปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารอย่างถูกต้อง ผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจของอาหารในลำไส้ที่ได้รับการผ่าตัดจะลดลง และสารที่หายไปในร่างกายจะได้รับการแก้ไข

ความสนใจ!ข้อมูลบนเว็บไซต์นำเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถใช้เพื่อการรักษาโดยอิสระได้ อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ!

มะเร็งลำไส้หลังการผ่าตัด

บทความนี้จะบอกคุณว่าผู้ป่วยมะเร็งรูปแบบการใช้ชีวิตควรเป็นผู้นำแบบไหน เพื่อไม่ให้มะเร็งลำไส้หลังการผ่าตัดกลับมาเป็นอีกและไม่กลับมากลับมาแข็งแรงอีกครั้ง จะได้ให้คำแนะนำด้วย โภชนาการที่เหมาะสม: ผู้ป่วยควรทำอย่างไรในช่วงพักฟื้น และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์?

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความเสี่ยงและอันตราย เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ที่มีความซับซ้อนนี้ สัญญาณแรกที่ถือเป็นผู้ก่อกวน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดแพทย์เรียกเลือดที่รั่วไหลเข้าสู่ช่องท้อง รวมถึงปัญหาการสมานแผลหรือโรคติดเชื้อ

หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกในลำไส้ออกแล้ว ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เกิดขึ้น:

Anastomosis เป็นการยึดส่วนทางกายวิภาคสองส่วนเข้าด้วยกัน หากการเย็บแบบ anastomotic ไม่เพียงพอ ปลายลำไส้ทั้งสองข้างที่เย็บติดกันอาจทำให้นิ่มหรือฉีกขาดได้ เป็นผลให้เนื้อหาในลำไส้จะเข้าสู่ช่องท้องและทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังการผ่าตัดบ่นว่ากระบวนการรับประทานอาหารเสื่อมลง พวกเขามักบ่นเกี่ยวกับอาการท้องอืดและการถ่ายอุจจาระผิดปกติ ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องเปลี่ยนอาหารการกินตามปกติทำให้จำเจมากขึ้น

บ่อยครั้งที่การยึดเกาะไม่รบกวนผู้ป่วย แต่เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อลำไส้บกพร่องและการแจ้งเตือนไม่ดีจึงอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและเป็นอันตรายต่อสุขภาพได้

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ควรเป็นอย่างไร?

ในหอผู้ป่วยหนัก บุคคลจะกลับจากการดมยาสลบสู่สภาวะปกติ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อบรรเทา รู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดใน ช่องท้อง- แพทย์อาจกำหนดให้ฉีดยาชา (แก้ปวดหรือไขสันหลัง) ในการทำเช่นนี้จะมีการนำยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเข้าสู่ร่างกายโดยใช้หยด มีการระบายน้ำแบบพิเศษในบริเวณแผลผ่าตัดซึ่งจำเป็นเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินที่สะสมอยู่และหลังจากนั้นสองสามวันจะถูกลบออก

ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หลายวันหลังการผ่าตัด อาหารจะต้องมีโจ๊กเหลวและซุปบดอย่างดี หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ย้ายไปรอบๆ โรงพยาบาลได้ เพื่อให้ลำไส้หายดีผู้ป่วยควรสวมผ้าพันแผลพิเศษซึ่งจำเป็นเพื่อลดภาระของกล้ามเนื้อหน้าท้อง นอกจากนี้ ผ้าพันแผลยังช่วยให้มีแรงกดในช่องท้องเท่ากันทั่วทั้งบริเวณ และช่วยให้การรักษารอยเย็บรวดเร็วและมีประสิทธิภาพหลังการผ่าตัด

เพื่อให้การฟื้นฟูสมรรถภาพประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษหลังการแทรกแซง ซึ่งพวกเขาจะต้องปฏิบัติตาม ไม่มีการกำหนดอาหารที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง และขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ไม่ว่าในกรณีใด คุณต้องวางแผนการรับประทานอาหารกับแพทย์หรือนักโภชนาการ

หากในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยมีรูเปิด (ช่องเปิดเทียม) จากนั้นในวันแรกจะดูบวม แต่ภายในสองสัปดาห์แรก ปากจะสั้นลงและขนาดลดลง

หากอาการของผู้ป่วยไม่แย่ลง จะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลไม่เกิน 7 วัน ไหมเย็บหรือคลิปที่ศัลยแพทย์วางไว้บนแผลจะถูกเอาออกหลังจากผ่านไป 10 วัน

โภชนาการหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้

เกี่ยวกับการรับประทานอาหารหลังจากนั้น การผ่าตัดรักษาในด้านเนื้องอกวิทยาในลำไส้เราสามารถพูดได้ว่าผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารตามปกติได้ แต่ถ้ามีอาการของระบบทางเดินอาหาร (เรอ อาหารไม่ย่อย ท้องผูก) แนะนำให้แก้ไขความผิดปกติของอุจจาระซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่มีทวารหนักเทียม

หากหลังการผ่าตัดคุณถูกทรมานบ่อยครั้ง อุจจาระหลวมแพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำ อาหารก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยจะค่อยๆ กลับคืนมา และแนะนำผลิตภัณฑ์อาหารที่ก่อนหน้านี้ทำให้เกิดปัญหาในการทำงานของอวัยวะต่างๆ เข้าสู่เมนู หากต้องการฟื้นฟูอาหารคุณควรปรึกษานักโภชนาการ

1. ควรบริโภคอาหารในปริมาณเล็กน้อยห้าครั้งต่อวัน
2. ดื่มน้ำปริมาณมากระหว่างมื้ออาหาร
3. เมื่อรับประทานอาหารไม่ควรเร่งรีบคุณต้องเคี้ยวอาหารให้ละเอียด
4. กินอาหารที่อุณหภูมิปานกลาง (ไม่เย็นเกินไปและไม่ร้อนเกินไป)
5. บรรลุความเป็นระบบและความสม่ำเสมอในมื้ออาหารของคุณ
6. สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักผิดปกติจากเกณฑ์ปกติแพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารให้เต็มที่ ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักต่ำกว่าปกติควรรับประทานอาหารเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและผู้ที่มีอาการดังกล่าว น้ำหนักส่วนเกิน─ น้อยกว่านิดหน่อย
7. ควรนึ่ง ต้ม หรือตุ๋นอาหารจะดีกว่า
8. สินค้าควรละทิ้ง ทำให้เกิดอาการท้องอืดช่องท้อง (ท้องอืด); รวมทั้งจากอาหารรสเผ็ดหรือของทอดหากคุณพบว่าทานได้ยาก
9. หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่คุณแพ้

คำถามหลักที่ทำให้คนกังวลหลังออกจากโรงพยาบาลคือ หลังผ่าตัดจะสามารถทำงานได้หรือไม่? หลังการผ่าตัดรักษามะเร็งในลำไส้ ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ระยะของการพัฒนาของเนื้องอก ประเภทของมะเร็งวิทยา ตลอดจนวิชาชีพของผู้ป่วย หลังจากการผ่าตัดใหญ่ ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำงานได้ภายในสองสามปี แต่หากไม่มีการกำเริบของโรค พวกเขาสามารถกลับไปทำงานเดิมได้ (เราไม่ได้หมายถึงอาชีพที่ต้องใช้แรงกายมาก)

การฟื้นฟูผลที่ตามมาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การผ่าตัดซึ่งนำไปสู่การทำงานที่ไม่เหมาะสมของลำไส้ (กระบวนการอักเสบในบริเวณทวารหนักเทียม, เส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้ลดลง, การอักเสบของลำไส้ใหญ่, อุจจาระไม่หยุดยั้ง ฯลฯ )

หากการรักษาสำเร็จผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเป็นประจำเป็นเวลา 2 ปี: การวิเคราะห์ทั่วไปอุจจาระและเลือด ได้รับการตรวจพื้นผิวของลำไส้ใหญ่เป็นประจำ (colonoscopy); เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะ หน้าอก- หากไม่เกิดอาการกำเริบอีก ควรทำการวินิจฉัยอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจนหายขาดจะไม่ถูกจำกัดแต่อย่างใด แต่แนะนำว่าอย่าทำงานหนักเป็นเวลาหกเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล

การป้องกันการกำเริบของโรค

โอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรคหลังการกำจัดเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายนั้นมีน้อยมาก บางครั้งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดที่ไม่รุนแรง หลังจากการรักษาเป็นเวลาสองปี เป็นการยากมากที่จะระบุที่มาของความก้าวหน้าของการเจริญเติบโตของเนื้องอก (การแพร่กระจายหรือการกำเริบของโรค) เนื้องอกที่ปรากฏขึ้นอีกครั้งจัดเป็นการกำเริบของโรค การรักษาเนื้องอกมะเร็งที่เกิดซ้ำบ่อยขึ้น วิธีการอนุรักษ์นิยมการใช้ยาต้านมะเร็งและการฉายรังสี

การป้องกันการเกิดซ้ำของเนื้องอกหลักคือ การวินิจฉัยเบื้องต้นและการแทรกแซงการผ่าตัดในปัจจุบันสำหรับเนื้องอกวิทยาในท้องถิ่นตลอดจนการปฏิบัติตามบรรทัดฐานของ ablastics อย่างเต็มรูปแบบ

ไม่มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับการป้องกันการกำเริบของมะเร็งชนิดนี้ในระดับทุติยภูมิ แต่แพทย์ยังคงแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎเดียวกันกับการป้องกันเบื้องต้น:

1. เคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา นั่นคือ เป็นผู้นำในการใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น
2. ดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด
3. เลิกสูบบุหรี่ (ถ้าเป็นเช่นนี้ นิสัยไม่ดีมีอยู่).
4. มันคุ้มค่าที่จะลดน้ำหนัก (ถ้าคุณมีน้ำหนักเกิน)

ในช่วงพักฟื้นเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งจำเป็นต้องออกกำลังกายแบบยิมนาสติกพิเศษซึ่งจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อในลำไส้

สิ่งสำคัญที่ควรรู้:

การผ่าตัดลำไส้: ผลที่ตามมาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Anastomosis ยังแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. "เคียงข้างกัน" ในระหว่างการเย็บจะมีการนำส่วนของลำไส้ขนานกัน ผลหลังการผ่าตัดของการรักษานี้มีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี นอกจากความจริงที่ว่า anastomosis มีความทนทานแล้ว ยังลดความเสี่ยงของการอุดตันอีกด้วย
2. "จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง" การก่อตัวของ anastomosis เกิดขึ้นระหว่างปลายทั้งสองของลำไส้: abducent ซึ่งอยู่ที่ส่วนที่ได้รับการแก้ไขและ adductor ซึ่งอยู่ที่ส่วนที่อยู่ติดกันของลำไส้ (ตัวอย่างเช่นระหว่าง ileum และ cecum ลำไส้ใหญ่ขวาง และลง)
3. "จบจนจบ" เชื่อมต่อปลายทั้ง 2 ของลำไส้ที่ผ่าตัดหรือ 2 ส่วนที่ติดกัน anastomosis นี้ถือว่าคล้ายกับตำแหน่งตามธรรมชาติของลำไส้มากที่สุดนั่นคือตำแหน่งก่อนการผ่าตัด หากเกิดแผลเป็นรุนแรงอาจมีโอกาสเกิดการอุดตันได้

2 ข้อบ่งชี้และมาตรการเตรียมการ

มีการกำหนดขั้นตอนการตัดตอนลำไส้หากมีโรคข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

1. มะเร็งลำไส้ข้างหนึ่ง
2. การนำลำไส้ส่วนหนึ่งไปสู่อีกส่วนหนึ่ง (ภาวะลำไส้กลืนกัน)
3. การปรากฏตัวของโหนดระหว่างส่วนของลำไส้
4. เนื้อร้ายของแผนกต่างๆ
5. สิ่งกีดขวางหรือ volvulus

อาจมีการวางแผนการดำเนินการหรือเหตุฉุกเฉินทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย

ชุดมาตรการเตรียมการประกอบด้วยการตรวจอวัยวะอย่างละเอียดและการกำหนดตำแหน่งของพื้นที่ที่ทำให้เกิดโรคอย่างแม่นยำ นอกจากนี้ จะนำเลือดและปัสสาวะไปวิเคราะห์ และตรวจสอบความเข้ากันได้ของร่างกายกับยาชาชนิดใดชนิดหนึ่ง เนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ ปฏิกิริยาการแพ้เลือกยาชาอื่น ผลิตภัณฑ์ยา- หากยังไม่เสร็จสิ้นปัญหาอาจเริ่มต้นขึ้นก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างการดำเนินการ การดมยาสลบที่เลือกไม่ถูกต้องอาจทำให้เสียชีวิตได้

≡ การย่อยอาหาร > โรคระบบทางเดินอาหาร > กายวิภาคของลำไส้: ลักษณะ การเตรียม วัตถุประสงค์

การผ่าตัดเกี่ยวกับลำไส้ถือเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุดและต้องอาศัยความเป็นมืออาชีพพิเศษของศัลยแพทย์ สิ่งสำคัญไม่เพียงแต่ฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอวัยวะที่เสียหายเท่านั้น แต่ยังต้องทำเช่นนี้เพื่อให้ลำไส้ยังคงทำงานได้ตามปกติและไม่สูญเสียการทำงานที่หดตัว

การผ่าตัดลำไส้เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างยิ่งและใน 4-20% ของกรณีที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

anastomosis ในลำไส้คืออะไรและมีการกำหนดในกรณีใดบ้าง?

Fistulas เป็นสาเหตุหนึ่งของมะเร็งลำไส้ใหญ่

Anastomosis คือการรวมอวัยวะกลวงสองชิ้นเข้าด้วยกันและการเย็บ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการเย็บลำไส้สองส่วนเข้าด้วยกัน

การผ่าตัดลำไส้มีสองประเภทที่ต้องมีการผ่าตัดทางทวารหนักในภายหลัง - การผ่าตัดลำไส้และการผ่าตัด

ในกรณีแรก ลำไส้จะถูกตัดเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกไป

ในระหว่างการผ่าตัดคุณไม่สามารถทำได้หากไม่มี anastomosis ในกรณีนี้ลำไส้ไม่ได้เป็นเพียงการตัด แต่ส่วนหนึ่งของมันจะถูกลบออกด้วยหลังจากนั้นเพียงสองส่วนของลำไส้เท่านั้นที่ถูกเย็บเข้าด้วยกันไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง (ความหลากหลายของ anastomosis) .

การผ่าตัดลำไส้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและหลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการฟื้นฟูในระยะยาวและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ อาจกำหนดการผ่าตัดลำไส้ด้วย anastomosis ในกรณีต่อไปนี้:

1. มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่ถือเป็นมะเร็งอันดับต้นๆ โรคมะเร็งพบในประเทศที่พัฒนาแล้ว สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็นริดสีดวงทวารติ่งเนื้อ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, พันธุกรรม. มีการกำหนดการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบตามด้วย anastomosis ระยะเริ่มแรกโรคต่างๆ แต่สามารถทำได้ในที่ที่มีการแพร่กระจายเนื่องจากการทิ้งเนื้องอกไว้ในลำไส้เป็นอันตรายเนื่องจากมีเลือดออกและการอุดตันในลำไส้เนื่องจากการเติบโตของเนื้องอก
2. ลำไส้อุดตัน สิ่งกีดขวางอาจเกิดขึ้นเนื่องจากสิ่งแปลกปลอม เนื้องอก หรือท้องผูกอย่างรุนแรง ในกรณีหลัง คุณสามารถล้างลำไส้ได้ แต่ส่วนที่เหลือมักจะต้องเข้ารับการผ่าตัด หากเนื้อเยื่อลำไส้เริ่มตายเนื่องจากหลอดเลือดที่ถูกบีบอัด ลำไส้บางส่วนจะถูกเอาออกและทำการผ่าตัดช่องทวารหนัก
3. กล้ามลำไส้ ด้วยโรคนี้การไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้จะหยุดชะงักหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง นี่เป็นภาวะอันตรายที่นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจ
4. โรคโครห์น นี่เป็นอาการและเงื่อนไขที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของลำไส้ โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด แต่ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัด เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ในระหว่างที่เกิดโรค

อ่าน: อุจจาระที่มีเมือกเป็นสาเหตุของความกังวล

วิดีโอนี้จะบอกคุณเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่:

การเตรียมการและขั้นตอน

Espumisan กำจัดก๊าซ

ขั้นตอนที่ร้ายแรงเช่น anastomosis ในลำไส้ต้องมีการเตรียมการอย่างระมัดระวัง ก่อนหน้านี้มีการเตรียมการโดยใช้สวนทวารและการรับประทานอาหาร

ตอนนี้ความจำเป็นในการปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากตะกรันยังคงอยู่ (อย่างน้อย 3 วันก่อนการผ่าตัด) แต่วันก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยา Fortrans ซึ่งจะทำความสะอาดลำไส้ทั้งหมดอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องแยกออกโดยสิ้นเชิง อาหารทอด, ขนมหวาน, ซอสเผ็ด, ธัญพืชบางชนิด, ถั่ว, เมล็ดพืชและถั่วเปลือกแข็ง

คุณสามารถกินข้าวต้ม เนื้อหรือไก่ต้ม และแครกเกอร์ธรรมดาๆ ได้ คุณไม่ควรงดอาหารเพราะอาจทำให้เกิดปัญหาระหว่างการผ่าตัดได้ บางครั้งก็แนะนำให้ดื่ม Espumisan ก่อนการผ่าตัด เพื่อกำจัดก๊าซ

วันก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารเช้าเท่านั้น และเริ่มรับประทาน Fortrans จากมื้อกลางวัน มีจำหน่ายในรูปแบบผง คุณต้องดื่มยาเจือจางอย่างน้อย 3-4 ลิตร (1 ซองต่อลิตร 1 ลิตรต่อชั่วโมง) หลังจากรับประทานยาแล้ว อุจจาระที่เป็นน้ำที่ไม่เจ็บปวดจะเริ่มขึ้นภายในสองสามชั่วโมง

Fortrans ถือว่าเยอะที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพเพื่อเตรียมกิจวัตรต่างๆในลำไส้ ช่วยให้คุณทำความสะอาดได้หมดจดในเวลาอันสั้น ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ Anastomosis มี 3 ประเภท:

• "จบจนจบ" วิธีที่มีประสิทธิภาพและใช้บ่อยที่สุด เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ส่วนของลำไส้ที่เชื่อมต่อกันไม่มีเส้นผ่านศูนย์กลางแตกต่างกันมาก หากประกอบด้วยชิ้นส่วนที่มีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อย ศัลยแพทย์จะกรีดมันเล็กน้อยและเพิ่มลูเมน จากนั้นจึงเย็บชิ้นส่วนเข้าด้วยกันจากขอบจรดขอบ
• "เคียงข้างกัน" anastomosis ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อส่วนสำคัญของลำไส้ถูกลบออก หลังการผ่าตัด แพทย์จะเย็บลำไส้ทั้งสองส่วน ผ่ากรีด และเย็บจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง เทคนิคการผ่าตัดนี้ถือว่าง่ายที่สุด
• "จบไปด้านข้าง" anastomosis ประเภทนี้เหมาะสำหรับการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้น ส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกเย็บอย่างแน่นหนาทำให้เกิดตอและบีบเนื้อหาทั้งหมดออกก่อน ส่วนที่สองของลำไส้จะถูกเย็บติดกับตอไม้ จากนั้นจะมีการกรีดอย่างประณีตที่ด้านข้างของลำไส้คนหูหนวกเพื่อให้เส้นผ่านศูนย์กลางของมันตรงกับส่วนที่สองของลำไส้และเย็บขอบ

อ่าน: การจำแนกประเภท การรักษา และอาการของไส้เลื่อนกระบังลม ประเภทของการบำบัด

ระยะเวลาหลังผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อน

การรับประทานซีเรียลจะช่วยลดภาระในลำไส้

หลังการผ่าตัดลำไส้ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพภาคบังคับ น่าเสียดายที่ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดลำไส้เป็นเรื่องปกติมากแม้แต่กับศัลยแพทย์ที่มีความเป็นมืออาชีพสูงก็ตาม

ในวันแรกหลังการผ่าตัดจะสังเกตผู้ป่วยในโรงพยาบาล อาจมีเลือดออกเล็กน้อย แต่ก็ไม่ได้เป็นอันตรายเสมอไป ตะเข็บได้รับการตรวจสอบและดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ

เป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด คุณสามารถดื่มน้ำนิ่งได้เท่านั้น หลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาหารเหลวก็เป็นที่ยอมรับได้ เนื่องจากหลังจากการผ่าตัดร้ายแรงคุณต้องลดภาระในลำไส้และหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างน้อย 3-4 วันแรก

โภชนาการที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- ควรให้อุจจาระหลวมและเสริมความแข็งแรงของร่างกายหลังการผ่าตัดช่องท้อง เฉพาะผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิด การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น,ท้องผูกและไม่ระคายเคืองลำไส้

อนุญาตให้ใช้ซีเรียลเหลว ผลิตภัณฑ์จากนม หลังจากนั้นสักพักจะมีเส้นใย (ผักและผลไม้) เนื้อต้ม และซุปข้น

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดของผู้ป่วยเอง (การไม่ปฏิบัติตามระบอบการปกครอง, โภชนาการที่ไม่ดี, เพิ่มขึ้น การออกกำลังกาย) และเนื่องจากสถานการณ์ ภาวะแทรกซ้อนหลัง anastomosis:

1. การติดเชื้อ. แพทย์ในห้องผ่าตัดปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทั้งหมด พื้นผิวทั้งหมดได้รับการฆ่าเชื้อ แต่ในกรณีนี้ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่บาดแผลได้เสมอไป เมื่อติดเชื้อจะสังเกตเห็นรอยแดงและหนองของรอยเย็บมีไข้และอ่อนแรง
2. สิ่งกีดขวาง. ลำไส้อาจเกาะติดกันหลังการผ่าตัดเนื่องจากมีแผลเป็น ในบางกรณีลำไส้จะงอซึ่งนำไปสู่การอุดตันด้วย ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด ต้องมีการผ่าตัดซ้ำ
3. มีเลือดออก การผ่าตัดช่องท้องมักมาพร้อมกับการเสียเลือด ถือว่าอันตรายที่สุดหลังการผ่าตัด มีเลือดออกภายในเนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่ได้สังเกตเห็นทันที

อ่าน: โรคนิ่ว อาการของโรคและปัญหาสำคัญอื่นๆ

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันตัวเองจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นได้อย่างมากหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และได้รับการตรวจป้องกันหลังการผ่าตัดเป็นประจำ ปฏิบัติตามกฎโภชนาการ

บอกเพื่อนของคุณ! บอกเพื่อนของคุณเกี่ยวกับบทความนี้ในรายการโปรดของคุณ เครือข่ายทางสังคมโดยใช้ปุ่มโซเชียล ขอบคุณ!

อ่านพร้อมกับบทความนี้:

การควบคุมคุณภาพของพอร์ทัล Leading Medicine Guide ดำเนินการผ่านเกณฑ์การรับเข้าเรียนดังต่อไปนี้

• คำแนะนำจากฝ่ายบริหารของสถาบันการแพทย์
• มีประสบการณ์อย่างน้อย 10 ปีในตำแหน่งผู้บริหาร
• การมีส่วนร่วมในการรับรองและการจัดการคุณภาพการบริการทางการแพทย์
• ที่เหนือกว่าประจำปี ระดับกลางจำนวนการผ่าตัดหรือการรักษาอื่น ๆ ที่ทำ
• การครอบครอง วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยและการผ่าตัด
• เป็นชุมชนวิชาชีพชั้นนำของประเทศ

คุณต้องการความช่วยเหลือในการหาแพทย์หรือไม่?

ภาพรวมของวิธีการ การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้

เมื่อเราพูดถึงมะเร็งลำไส้เรามักจะหมายถึง เนื้องอกร้ายลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) และทวารหนัก (มะเร็งทวารหนัก) นอกจากนี้ในบทความเราจะนำเสนอภาพรวมของวิธีการต่างๆ การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้- และยังพูดถึง ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้สำหรับคนไข้ที่เคยมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งข้างต้น การดำเนินงาน .

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้

มะเร็งลำไส้เล็กและมะเร็งทวารหนัก (มะเร็งทวารหนัก) พบได้น้อย เมื่อพูดถึงมะเร็งลำไส้ มักจะหมายถึงเนื้องอกมะเร็งของลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) และไส้ตรง (มะเร็งทวารหนัก) มะเร็งประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แม้ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถพัฒนาได้ในทุกส่วนของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในบริเวณส่วนล่างระหว่าง 30-40 เซนติเมตร สารตั้งต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่มักมีลักษณะเป็นก้อนคล้ายเห็ด เรียกว่าติ่งเนื้อในลำไส้ ซึ่งมักก่อตัวคล้ายเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การรักษาหลักสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่คือการผ่าตัดนั่นคือการกำจัดบริเวณลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับน้ำเหลืองและหลอดเลือด ในกรณีของมะเร็งระยะลุกลาม เมื่อไม่มีโอกาสที่จะฟื้นตัว การผ่าตัดมักถูกยกเลิก ยกเว้นในกรณีที่จำเป็นต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น ลำไส้อุดตัน การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ไม่รวม ลำไส้อุดตันไม่ใช่การแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน มีเวลาเหลือเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยและการวางแผนการรักษา ด้วยวิธีนี้จึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้ ข้อความต่อไปนี้ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดมะเร็งลำไส้และผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดที่ผู้ป่วยอาจพบ

การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่: ข้อบ่งชี้และเป้าหมาย

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้มีการดำเนินการในคลินิกหลายแห่ง (คลินิกมหาวิทยาลัย โรงพยาบาลเขต) และศูนย์มะเร็งลำไส้ใหญ่ ศูนย์มะเร็งลำไส้เป็นคลินิกที่ได้รับใบรับรองการดูแลเป็นพิเศษสำหรับลูกค้าที่เป็นมะเร็งลำไส้

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดมะเร็งลำไส้คือการกำจัดเนื้องอกออกให้หมดและด้วยเหตุนี้จึงรักษามะเร็งได้ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด นอกเหนือจากการกำจัดเนื้องอกในลำไส้ออกแล้ว ยังเป็นการกำจัดการแพร่กระจาย (เนื้องอกทุติยภูมิ เช่น ในปอดและตับ) ตรวจช่องท้องและอวัยวะต่างๆ และกำจัดต่อมน้ำเหลืองเพื่อการวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ แพร่กระจายไปทั่วลำไส้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดระยะของมะเร็ง (Staging) เพื่อให้สามารถวางแผนและคาดการณ์การรักษาเพิ่มเติมได้ นอกจากนี้ การผ่าตัดมะเร็งลำไส้อาจจำเป็นหากการหลอมรวมมีความเสี่ยงต่อการอุดตันของลำไส้ (การขนส่งลำไส้ที่ซับซ้อน)

การผ่าตัดรักษาและประคับประคองสำหรับมะเร็งลำไส้

หากในระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออกรวมถึงการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ในต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึง การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้- ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้ร่วมกับบริเวณลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อที่แข็งแรงใกล้เคียงจะถูกเอาออกเพื่อลดความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำ (การกำเริบของโรค) เนื่องจากเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์สามารถขยายจำนวนและเจาะเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงได้แล้ว ต่อมน้ำเหลืองพวกมันก็จะถูกลบออกเช่นกัน

สถานการณ์ดูแตกต่างออกไปเมื่อมาถึง การผ่าตัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งลำไส้อยู่ในระยะก้าวหน้า (เช่น มีการแพร่กระจายที่ไม่สามารถลบออกได้) ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญพยายามป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก แต่จะไม่มีโอกาสฟื้นตัว หากเนื้องอกเติบโตภายในลำไส้ ก็สามารถขัดขวางการผ่านของลำไส้ ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ที่คุกคามถึงชีวิตได้ ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะพยายามลดขนาดเนื้องอกให้เหลือขนาดที่จะขจัดช่องแคบออกไปได้ การดำเนินการแบบประคับประคองยังรวมถึงการหลีกเลี่ยงการตีบแคบผ่านช่องทวารหนักและการติดตั้งทวารหนักเทียม (ปาก)

การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้: ระยะก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ ต้องทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบสภาพของเนื้องอกหรือตำแหน่งของเนื้องอกในลำไส้และการเจริญเติบโตที่เป็นไปได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

การทดสอบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (การคลำส่วนล่างของทวารหนัก) เพื่อประเมินการแพร่กระจายของเนื้องอกและคาดการณ์การรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (สหรัฐอเมริกา) ของอวัยวะในช่องท้องเพื่อประเมินการเติบโตของเนื้องอกที่เป็นไปได้นอกอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• การเอ็กซเรย์ทรวงอก (เอ็กซเรย์ทรวงอก) เพื่อแยกแยะหรือตรวจหาการแพร่กระจายในปอด
• การกำหนดระดับของ CEA (carcinoembryonic antigen, CEA) ก่อนการผ่าตัดสำหรับมะเร็งลำไส้ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้เบื้องต้นของการติดตามติดตามโรคในภายหลังตลอดจนการประเมินการพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัด
• rectoscopy (proctoscopy) เพื่อกำหนดขอบเขตของเนื้องอกในมะเร็งทวารหนัก
• การตรวจส่องกล้อง (อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง) เพื่อตรวจสอบความลึกของการแทรกซึมของเนื้องอกในมะเร็งทวารหนัก
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะใช้ในการตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดอย่างแม่นยำ เพื่อค้นหาติ่งเนื้อหรือเนื้องอกในลำไส้ใหญ่อื่นๆ ที่เป็นไปได้

ก่อนและระหว่างการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ทันทีจะมีมาตรการดังต่อไปนี้:

• ทำความสะอาดลำไส้อย่างทั่วถึง (ด้วยวิธีพิเศษที่มีฤทธิ์เป็นยาระบายและมักนำมารับประทาน)
• มีการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อต่อต้านการติดเชื้อ (แบคทีเรียจากพืชในลำไส้อาจทำให้เกิดได้ การติดเชื้อที่เป็นอันตรายในช่องท้อง);
• บริเวณผิวหนังที่จะทำแผลจะถูกโกน (เพื่อการฆ่าเชื้อที่ดีขึ้น)
• กำลังดำเนินการอยู่ มาตรการป้องกันป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้: วิธีการ

ในการผ่าตัดลำไส้ มีวิธีการรักษามะเร็งลำไส้หลักๆ อยู่ 2 วิธี ที่ การผ่าตัดรุนแรงสำหรับมะเร็งลำไส้ไม่เพียงแต่เนื้องอกจะถูกกำจัดออกจากร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อที่แข็งแรงที่อยู่ติดกันด้วย ต่างจากหัวรุนแรงด้วย การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ในท้องถิ่นเฉพาะเนื้องอกเท่านั้นที่ถูกกำจัดออกไปในระยะที่ปลอดภัย (ขอบแคบของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี) แต่ไม่ใช่เนื้อเยื่อที่แข็งแรงที่อยู่ติดกัน

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้สามารถทำได้โดยใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้อง (การเปิดช่องท้อง) หรือการผ่าตัดแบบเปิดช่องท้อง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของเนื้องอก

การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่แบบเปิดและมีการบุกรุกน้อยที่สุด

เนื้องอกขนาดเล็กที่ยังไม่ทะลุเข้าไปในชั้นลึกของลำไส้สามารถกำจัดออกได้ในระหว่างนั้น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่- หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ จะต้องดำเนินการผ่าตัดมะเร็งลำไส้แบบปกติ การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ "เป็นประจำ" สามารถทำได้โดยใช้ขั้นตอนรูกุญแจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ( การส่องกล้อง) หรือมีการเปิดช่องท้อง ( การผ่าตัดเปิดช่องท้อง).

ในระยะหลัง ๆ ของมะเร็งลำไส้ เนื่องจากความกว้างขวางของการผ่าตัด การผ่าตัดเปิดช่องท้องจึงทำได้เกือบจะไม่มีข้อยกเว้น ในกรณีอื่น ๆ จะใช้วิธีการส่องกล้องเพื่อกำจัดเนื้องอกในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ซึ่งเป็นที่ยอมรับในปัจจุบัน แม้ว่าวิธีนี้จะใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ก็แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ วิธีการส่องกล้องเพื่อกำจัดเนื้องอกให้ผลเกือบจะเหมือนกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมโดยเปิดช่องท้อง ข้อดีหลักของวิธีนี้คือ การผ่าตัดมีความอ่อนโยนกว่า และคนไข้ฟื้นตัวเร็วขึ้น

การผ่าตัดแบบ Radical สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

เนื่องจากเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์ในมะเร็งลำไส้สามารถแยกออกจากเนื้องอกหลักและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดการแพร่กระจายที่นั่น (รวมถึงในต่อมน้ำเหลือง) เมื่อทำการผ่าตัดที่รุนแรง เพื่อความน่าเชื่อถือ เนื้องอกจะถูกลบออกโดยสำรอง ( เช่น รวมถึงเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรอบๆ เนื้องอก) พร้อมด้วยต่อมน้ำเหลือง ที่อยู่ติดกัน น้ำเหลือง และหลอดเลือด การผ่าตัดแบบ Radical มักมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการกำจัดเนื้องอกได้สำเร็จโดยไม่เสี่ยงต่อการกลับมาเป็นโรคอีก (การกลับเป็นซ้ำ) บ่อยครั้งที่การตัดสินใจเกี่ยวกับขนาดของส่วนของลำไส้ที่จะเอาออกนั้นเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

การทำงานแบบไร้สัมผัส (No-Touch)

เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกในระหว่างการผ่าตัด หลอดเลือดและน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกจะถูกผูกมัดก่อน จากนั้นส่วนที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกของลำไส้จะถูกตัดออกจากส่วนที่มีสุขภาพดีของลำไส้ ระวังอย่าสัมผัสเนื้องอกหรือทำให้เนื้องอกเสียหาย (ที่เรียกว่าเทคโนโลยี No-Touch ส่วนที่ได้รับผลกระทบจากลำไส้ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลือง น้ำเหลือง และ หลอดเลือดถูกตัดและนำออกจากช่องท้อง เป้าหมายของการผ่าตัดแบบไม่สัมผัสคือการป้องกันการทำลายของเนื้องอกและการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งในร่างกาย

การดำเนินการ En-bloc แบบ Radical

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่จนอวัยวะข้างเคียงได้รับผลกระทบ ศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์จะทำการผ่าตัดที่เรียกว่า En-bloc แบบรุนแรง ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่เนื้องอกจะถูกกำจัดออกไป แต่ยังรวมถึงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากมันโดยใช้เทคนิค "en bloc" ("การกำจัดบล็อก") วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดนี้ก็เพื่อป้องกันความเสียหายต่อเนื้องอกด้วย

การกำจัดเนื้องอกในท้องถิ่น

เมื่อลบในเครื่อง เนื้องอกมะเร็งมีเพียงเนื้องอกเท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัดลำไส้โดยคำนึงถึงระยะห่างที่ปลอดภัย การดำเนินการนี้สามารถทำได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก โดยส่วนใหญ่จะใช้วิธีการต่อไปนี้:

• colonoscopy และ polypectomy (สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่);
• laparotomy หรือ laparoscopy (สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่);
• polypectomy หรือการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่องกล้องผ่านทวารหนัก (สำหรับมะเร็งทวารหนัก)

หากการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในภายหลังยืนยันว่าเนื้องอกได้ถูกกำจัดออกไปหมดแล้ว และความเสี่ยงของการเกิดซ้ำลดลง ความจำเป็นในการผ่าตัดมะเร็งลำไส้อย่างรุนแรงในเวลาต่อมาก็จะหมดไป

การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้: ทวารหนักเทียม

เทียม ทวารหนัก(stoma หรือ anus praeter) คือการเชื่อมต่อระหว่างลำไส้ที่มีสุขภาพดีกับช่องเปิดในผนังช่องท้องซึ่งของในลำไส้จะถูกระบายออก วิธีนี้สามารถใช้ได้ทั้งชั่วคราวและระยะยาว

ที่ มะเร็งลำไส้ใหญ่สโตมาระยะยาวสามารถใช้ได้ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตามใน กรณีที่ยากลำบากอาจจำเป็นต้องเปิดรูเปิดชั่วคราวเพื่อลดแรงกดบนลำไส้หรือเย็บลำไส้หลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ หากก่อนหน้านี้ในระหว่างการผ่าตัด มะเร็งลำไส้เล็ก(ตัวอย่างเช่นสำหรับเนื้องอกใกล้ทวารหนัก) พร้อมกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของไส้ตรงกล้ามเนื้อหูรูดทั้งหมดก็ถูกลบออกด้วย แต่ตอนนี้ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดมะเร็งทวารหนักจะดำเนินการในลักษณะที่จะรักษาอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูด . สำหรับศัลยแพทย์ทางทวารหนักที่มีประสบการณ์ ระยะห่างที่ปลอดภัยจากทวารหนัก 1 ซม. ก็เพียงพอที่จะป้องกันการเกิดรูเปิดถาวรได้

ทวารหนักเทียมชั่วคราว

ทวารหนักเทียมชั่วคราว (colostomy ชั่วคราว) จะถูกวางไว้ในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งลำไส้เพื่อบรรเทาความเครียดในลำไส้และรอยเย็บที่ได้รับการผ่าตัด การทำโคลอสโตมี (Colostomy) เนื้อหาในลำไส้จะถูกกำจัดออกไป ทำให้เกิดสภาวะสำหรับการรักษาลำไส้และการเย็บแผลได้เร็วขึ้น ปากประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า ขนถ่ายปาก- มีการใช้ทวารหนักเทียมชั่วคราว โดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของ ปากสองลำกล้อง- ซึ่งหมายความว่าลำไส้ (ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่) ถูกนำออกมาทางผนังช่องท้อง ตัดที่ด้านบนและกลับด้านในออกเพื่อให้มองเห็นรูสองรูในลำไส้ หลังจากการผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อปิดปากชั่วคราวและรูในผนังช่องท้อง การย่อยตามธรรมชาติจะกลับคืนมาภายในเวลาประมาณ 2-3 เดือน

ทวารหนักเทียมถาวร (ถาวร)

หากเนื้องอกตั้งอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดจนไม่สามารถรักษาทวารหนักได้ ทั้งไส้ตรงและกล้ามเนื้อหูรูดจะถูกเอาออกทั้งหมด ในการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ประเภทนี้ จะมีการเปิดรูเปิดแบบถาวร ในรูเปิดถาวร ส่วนล่างที่แข็งแรงของลำไส้ใหญ่จะถูกดึงออกมาทางช่องในผนังช่องท้องและเย็บเข้ากับผิวหนัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีปัญหากับรูเปิดถาวรหลังจากเริ่มคุ้นเคยและได้รับคำแนะนำที่เหมาะสม แม้แต่การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำก็ไม่ทำให้เกิดปัญหาใดๆ เป็นพิเศษ

สำหรับกีฬาทางน้ำ (เช่น การเยี่ยมชมสระว่ายน้ำ) และการเยี่ยมชมห้องซาวน่า แผ่นแปะพิเศษหรือที่เรียกว่าหมวกมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีทวารทวาร นอกจากนี้ ไม่มีข้อจำกัดสำหรับผู้ป่วยที่มีทวารหนักผิดธรรมชาติ กิจกรรมระดับมืออาชีพหรือเลือกกีฬา

การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้: ความเสี่ยงและผลที่ตามมา

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดมะเร็งลำไส้อาจมีความเสี่ยงและอันตรายเช่นกัน สัญญาณแรกของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ ได้แก่ มีเลือดออกในช่องท้อง ปัญหาเกี่ยวกับการสมานแผล หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หลังการผ่าตัดลำไส้ ได้แก่:

• ความล้มเหลวทางกายวิภาค: Anastomosis คือการเชื่อมต่อระหว่างโครงสร้างทางกายวิภาคสองโครงสร้าง ถ้า anastomosis ไม่เพียงพอปลายทั้งสองของลำไส้ที่เย็บติดกันหรือตะเข็บระหว่างลำไส้กับผิวหนังที่มีทวารหนักเทียมอาจทำให้อ่อนลงหรือแตกได้ เป็นผลให้เนื้อหาในลำไส้สามารถรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องและทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง)
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร:เนื่องจากกระบวนการรับประทานอาหารในลำไส้ใหญ่เสร็จสมบูรณ์โดยพื้นฐานแล้ว การผ่าตัดในแง่ของกระบวนการย่อยอาหารจึงมีปัญหาน้อยกว่าใน ลำไส้เล็ก- อย่างไรก็ตาม น้ำจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาจรบกวนการแข็งตัวของอุจจาระ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนของลำไส้ใหญ่ที่ถูกกำจัดออกไป สิ่งนี้นำไปสู่อาการท้องร่วงที่รุนแรงไม่มากก็น้อย ผู้ป่วยจำนวนมาก (โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะทวารทวาร) หลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ยังบ่นว่ามีปัญหาทางเดินอาหาร เช่น ท้องอืด ท้องผูก และมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ เป็นผลให้ผู้ป่วยเปลี่ยนอาหารตามปกติซึ่งอาจนำไปสู่การรับประทานอาหารที่ซ้ำซากจำเจได้
• อุจจาระไม่หยุดยั้งผิดปกติ กระเพาะปัสสาวะ, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (ความอ่อนแอในผู้ชาย):เมื่อทำการผ่าตัดบริเวณทวารหนัก เส้นประสาทในบริเวณที่ทำการผ่าตัดอาจเกิดการระคายเคืองและเสียหายได้ ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยร้องเรียนได้ในภายหลัง
• ฟิวชั่น (การยึดเกาะ):ในกรณีส่วนใหญ่ การยึดเกาะจะไม่เป็นอันตรายและไม่เจ็บปวด แต่บางครั้ง เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่จำกัดและการอุดตันของลำไส้ อาจทำให้เกิดการยึดเกาะได้ ความรู้สึกเจ็บปวดและเป็นอันตราย

การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้: การดูแลหลังผ่าตัด

การแพร่กระจาย (เนื้องอกทุติยภูมิ) หรือการกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในบริเวณเดียวกัน) สามารถตรวจพบได้ทันท่วงทีหากดำเนินการติดตามอย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ประสบผลสำเร็จ จะมีการตรวจหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะดังนี้

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ปกติ
• คำนิยาม เครื่องหมายเนื้องอก CEA (แอนติเจนของคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก, CEA);
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง (กระเพาะอาหาร);
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของปอดและช่องท้อง

การผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้: โภชนาการหลังการผ่าตัด

สำหรับบรรทัดฐานทางโภชนาการหลังการผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเลิกรับประทานอาหารและเครื่องดื่มตามปกติ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความผิดปกติของการย่อยอาหาร (ท้องอืด ท้องเสีย ท้องผูก กลิ่นไม่พึงประสงค์) ขอแนะนำให้ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีทวารหนักเทียม เพื่อหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ซ้ำซากจำเจ คุณควรคำนึงถึงเคล็ดลับต่อไปนี้:

ข้อแนะนำโภชนาการที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้

1. กินวันละ 5-6 ครั้งในส่วนเล็กๆ หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีขนาดใหญ่
2. ขอแนะนำให้ดื่มของเหลวในปริมาณมากเพียงพอระหว่างมื้ออาหาร
3. กินอาหารช้าๆ และเคี้ยวให้ละเอียด
4. หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ร้อนจัดหรือเย็นจัด
5. รับประทานอาหารมื้อปกติและหลีกเลี่ยงการอดอาหาร
6. กินอาหารให้เพียงพอ เช่น แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกินเพิ่มขึ้นอีกนิด และผู้ที่มีน้ำหนักเกิน - ให้น้อยกว่าปกติเล็กน้อย
7. การตุ๋นและการนึ่งเป็นวิธีการปรุงอาหารที่อ่อนโยน
8. หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง หวาน และทำให้ท้องอืด รวมถึงอาหารทอด ทอด และอาหารรสเผ็ดหากคุณทนไม่ได้
9. หลีกเลี่ยงอาหารที่คุณไม่สามารถทนได้หลายครั้ง

ภาพ: www. Chirurgie-im-Bild. de ขอขอบคุณศาสตราจารย์ Dr. Thomas W. Kraus ที่ได้กรุณาจัดเตรียมเอกสารเหล่านี้ให้กับเรา

การผ่าตัดช่องท้องระหว่างสองส่วนของอุปกรณ์ย่อยอาหารเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดช่องท้อง ดำเนินการ anastomosis เพื่อคืนค่าการผ่านของเนื้อหาของอุปกรณ์ย่อยอาหาร ขึ้นอยู่กับวิธีการเชื่อมต่อส่วนอวัยวะและอวัยวะออกจากระบบย่อยอาหารประเภทของอะนาสโตโมสต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1) การวิเคราะห์แบบ end-to-end;

2) anastomosis จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง;

3) anastomosis จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง;

4) anastomosis จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับ anastomosis:

ความกว้างของ anastomosis ควรเพียงพอเพื่อไม่ให้ลำไส้เล็กแคบลง

ถ้าเป็นไปได้ควรทำ anastomosis ด้วยวิธีการผ่าตัด

เส้นอนาสโตโมซิสต้องแข็งแรงและมีความแน่นทั้งทางกายภาพและทางชีวภาพ

ส่วนใหญ่แล้ว anastomosis จะเกิดขึ้นโดยใช้การเย็บ 2 แถวซึ่งนำไปใช้กับด้านหลังและจากนั้นไปที่ผนังด้านหน้าของ anastomosis การใช้การเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อของแลมเบิร์ต ส่วนของลำไส้จะเชื่อมต่อกันที่บริเวณที่เกิดอะนาสโตโมซิส หลังจากเปิดรูของลำไส้ทั้งสองส่วนแล้ว ริมฝีปากด้านหลังและด้านหน้าของ anastomosis จะเกิดขึ้น ผนังด้านหลังของ anastomosis เกิดจากการเย็บริมฝีปากด้านหลังโดยใช้การเย็บแบบ Multanovsky (โดยคำนึงถึงคุณสมบัติการห้ามเลือดที่ดี) หลังจากการก่อตัว ผนังด้านหลังการทำอนาสโตโมซิสทำได้โดยการเย็บริมฝีปากด้านหน้า ในกรณีนี้ มีการใช้รอยประสานแบบสกรู Schmiden ซึ่งช่วยให้เกิดการห้ามเลือด การสกรูเข้าผนังที่เชื่อมต่อ และการสัมผัสของเยื่อเซรุ่ม

การก่อตัวของอนาสโตโมซิสเสร็จสิ้นโดยการใช้ไหมเย็บเซรุ่มและกล้ามเนื้อของ Lambert แยกกัน

จบจนจบ anastomosis

ขั้นแรก จะใช้การมัด 2 เส้นที่บริเวณน้ำเหลืองและขอบอิสระของลำไส้ การก่อตัวของ anastomosis ในลำไส้เริ่มต้นด้วยการใช้รอยประสานของกล้ามเนื้อและเซรุ่มของ Lambert ที่ถูกขัดจังหวะไปตามผนังด้านหลังทั้งหมดของ anastomosis ส่วนที่ต่อกันของลำไส้จะหลุดออกจากน้ำเหลืองโดยห่างจากปลายที่ว่างประมาณ 1 ซม. และเส้นเย็บนี้ควรอยู่ห่างจากขอบแผลในลำไส้ประมาณ 0.5 ซม. ด้ายของไหมเย็บด้านนอกทั้ง 2 เส้นคือ เหลือไว้เป็นตัวยึด ด้ายที่เหลือจะถูกตัดออก หลังจากนั้นจะมีการเย็บ Multanovsky ริมชายขอบอย่างต่อเนื่องกับครึ่งวงกลมหลังของ anastomosis หลังจากเย็บผนังด้านหลังของ anastomosis แล้ว ผนังด้านหน้าจะถูกเย็บด้วยด้ายเดียวกันโดยใช้ไหมเย็บ Schmiden เพื่อให้แน่ใจว่าผนังสัมผัสกับเยื่อเซรุ่มเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างระมัดระวัง การเย็บต่อเนื่องจะถูกวางไว้ที่มุมของอนาสโตโมซิส (บริเวณที่รอยประสานผ่านจากริมฝีปากด้านหลังของอนาสโตโมซิสไปยังด้านหน้า) เย็บตะเข็บเซรุ่มกล้ามเนื้อของ Lambert ที่ถูกขัดจังหวะโดยแยกออกจากกันจะถูกวางไว้เหนือเย็บทะลุด้วยสกรู การดำเนินการจบลงด้วยการเย็บหน้าต่างในลำไส้เล็ก (เพื่อป้องกันการยึดเกาะที่ตามมา) และการคลำเพื่อกำหนดความแจ้งชัดของ anastomosis ที่สร้างขึ้นใหม่ เป็นไปได้ที่จะดำเนินการขั้นตอน "สกปรก" ของการผ่าตัดก่อนจากนั้นจึงทำขั้นตอน "สะอาด" นั่นคือขั้นแรกให้เย็บ Multanovsky ที่ริมฝีปากด้านหลังของ anastomosis จากนั้นจึงใช้รอยประสาน Schmiden ที่ริมฝีปากด้านหน้า หลังจากนั้นจึงใช้ไหมเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อของแลมเบิร์ตตลอดเส้นรอบวงของอนาสโตโมซิส

anastomosis จากด้านหนึ่งไปอีกด้าน

ใช้เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนที่เชื่อมต่อกันของลำไส้มีขนาดเล็กเมื่อมีการใช้ anastomosis ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก

ข้อดี:

anastomosis ไม่มีจุดสำคัญสำหรับการเย็บน้ำเหลือง (ในกรณีนี้ "จุดวิกฤติ" คือสถานที่ที่น้ำเหลืองของส่วนลำไส้ซึ่งอยู่ระหว่างการใช้ anastomosis);

Anastomosis ส่งเสริมการเชื่อมต่อที่กว้างขวางของส่วนของลำไส้

Anastomosis ช่วยให้มั่นใจในความปลอดภัยต่อการเกิดช่องทวารในลำไส้

หากการผ่าตัดลำไส้ควรจะเสร็จสิ้นโดยการสร้าง anastomosis จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งหลังจากการผ่าและการผูกของน้ำเหลืองลำไส้จะถูกยึดด้วยที่หนีบ Kocher ในบริเวณที่การเคลื่อนย้ายของลำไส้เสร็จสิ้น ถอดที่หนีบออกและผูกลำไส้ด้วยด้าย catgut ในบริเวณที่ถูกหนีบ จากนั้น ถอยห่างจากจุดผูกมัดประมาณ 1.5 ซม. จากนั้นใช้แคลมป์ยึดแน่นกับผนังลำไส้ และใช้ไหมเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อ-เชือกผูกจากจุดเดียวกันถึงผนังลำไส้ ระหว่างเยื่อกระดาษกับมัดลำไส้จะถูกข้ามด้วยมีดผ่าตัด ตอไม้ถูกหล่อลื่นด้วยไอโอดีนและจุ่มด้วยแหนบตามหลักกายวิภาคลงในกระเป๋า ซึ่งด้ายจะถูกขันให้แน่นจนเต็มความจุแล้วจึงมัด หลังจากนำลำไส้ที่ผ่าตัดออกแล้ว จะทำการผ่าตัดช่องทวารหนักด้านข้าง ส่วนของอวัยวะนำเข้าและอวัยวะออกจากลำไส้ถูกนำไปใช้กับแต่ละอื่น ๆ โดยมีผนังด้านข้างในลักษณะ isoperistalally นั่นคือส่วนหนึ่งคือการต่อเนื่องของอีกส่วนหนึ่ง ผนังของลูปลำไส้ที่มีความยาว 6-8 ซม. เชื่อมต่อกันด้วยชุดไหมเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อที่ถูกขัดจังหวะตามแลมเบิร์ตที่ระยะห่าง 0.5 ซม. จากกันและกันโดยเคลื่อนเข้าด้านในจากขอบอิสระของลำไส้ ครึ่งทางของรอยเย็บเซรุ่มและกล้ามเนื้อจะเปิดลำไส้ของลูปลำไส้อันใดอันหนึ่งจากนั้นรูของอีกห่วงหนึ่งจะเปิดในลักษณะเดียวกัน กรีดลูเมนจะขยายออกไปด้านข้าง โดยไม่เกิน 1 ซม. จนถึงจุดสิ้นสุดของเส้นเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อ หลังจากนั้นพวกเขาก็เริ่มเย็บขอบด้านในของรูที่เกิดขึ้นโดยใช้การเย็บ Multanovsky catgut อย่างต่อเนื่อง ตะเข็บเริ่มต้นด้วยการเชื่อมต่อมุมของทั้งสองรู ดึงมุมเข้าด้วยกัน ผูกปม โดยปล่อยให้จุดเริ่มต้นของด้ายไม่ได้เจียระไน เมื่อถึงปลายด้านตรงข้ามของรูที่เชื่อมต่อแล้ว ให้ยึดตะเข็บด้วยปมแล้วใช้ด้ายเดียวกันเพื่อเชื่อมต่อขอบด้านนอกของรูด้วยตะเข็บสกรู Schmieden (ตะเข็บ "สกปรก" ครั้งที่ 2) หลังจากเย็บผนังทั้งสองแล้วให้ผูกด้ายไว้ ในการทำเช่นนี้การเจาะจะทำจากด้านเมือกของลำไส้หนึ่งจากนั้นจากด้านเมือกของลำไส้อีกอันและหลังจากนั้นการเย็บจะแน่นขึ้น ขอบของรูถูกขันเข้าด้านใน เมื่อถึงจุดเริ่มต้นของตะเข็บ "สกปรก" แล้ว ปลายด้าย catgut จะถูกผูกด้วยปมสองครั้งที่จุดเริ่มต้น ดังนั้นรูของลำไส้จึงปิดลง ขั้นตอนที่ติดเชื้อของการผ่าตัดสิ้นสุดลงและขั้นตอนสุดท้ายเริ่มต้นขึ้น - การประยุกต์ใช้การเย็บแถวที่ 2 ของการเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อของ Lambert ที่ถูกขัดจังหวะ (การเย็บ "สะอาด" ครั้งที่ 2) ที่อีกด้านหนึ่งของ anastomosis การเจาะจะทำที่ระยะ 0.75 ซม. จากแนวตะเข็บ "สกปรก" เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะลำไส้กลืนกัน ตอไม้ตาบอดจะได้รับการแก้ไขด้วยการเย็บหลายครั้งที่ผนังลำไส้ การก่อตัวของ anastomosis จบลงด้วยการตรวจสอบการแจ้งชัดและเย็บรูในน้ำเหลืองของลำไส้

สิ้นสุดไปด้านข้าง anastomosis

การผ่าตัดแบบ end-to-side anastomosis มักใช้เมื่อทำการผ่าตัดครึ่งทางขวาของลำไส้ใหญ่และการผ่าตัดแบบ anastomosis ระหว่างลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

ตำแหน่งของลูปสุดท้ายที่สัมพันธ์กับแกนของลูปอะนาสโตโมสสามารถขนานกับการเชื่อมต่อตามยาวหรือตั้งฉากกับการเชื่อมต่อตามขวาง ในกรณีนี้จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับ anastomosis ตามขวางซึ่งมีการข้ามเส้นใยกล้ามเนื้อกลมจำนวนน้อยกว่าดังนั้นจึงทำให้เกิดคลื่น peristaltic ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ผนังลำไส้เล็กเชื่อมต่อกับรอยเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อของ Lambertian ที่แยกจากกัน ซึ่งอยู่ห่างจากเส้นจุดตัดกับผนังลำไส้ใหญ่ 3-4 ซม. ใกล้กับขอบ mesenteric จากนั้นรูของลำไส้ใหญ่จะเปิดตามยาวตามเทป เย็บริมฝีปากด้านหลังโดยใช้การเย็บ Multanovsky อย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง จากนั้นเย็บริมฝีปากด้านหน้าโดยใช้ด้ายเดียวกันโดยใช้ไหมเย็บแบบเกลียวตัวใดตัวหนึ่ง ด้ายผูก การเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อของแลมเบิร์ตจะถูกวางไว้บนผนังด้านหน้าของอนาสโตโมซิสเหนือการเย็บแบบสกรูอิน

การแพทย์รู้ขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันมากมาย ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา อวัยวะภายในสามารถรับชีวิตที่สองได้ การผ่าตัดอย่างหนึ่งคือการผ่าตัดทางช่องทวารหนักในลำไส้ มันคืออะไรและความหมายของมันคืออะไร? ลองคิดดูสิ

ภารกิจหลักศัลยแพทย์คนใดก็ตามกำลังช่วยชีวิตผู้ป่วย ในกรณีนี้จะต้องทำทุกอย่างเพื่อให้คนไข้กลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์สมหวัง การออกกำลังกายและทำงานโดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ

การผ่าตัดผ่านช่องทวารหนักในลำไส้จะใช้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเชื่อมต่ออวัยวะกลวงสองอันเข้าด้วยกัน โดยส่วนใหญ่แล้วเทคนิคนี้จะใช้ในบางพื้นที่ ขั้นแรกแพทย์จะประเมินความมีชีวิตของบริเวณนั้นและเตรียมพร้อมสำหรับการบีบตัวของลำไส้ พื้นที่นี้ยังได้รับการตรวจสอบกระบวนการอักเสบต่างๆและการมีอยู่ของโรคเพิ่มเติม หลังจากนั้นจึงระบุขีดจำกัดของพื้นที่ดำเนินการ

เป้าหมายหลักของขั้นตอนนี้คือการฟื้นฟูการแจ้งเตือนของลำไส้

ประเภทของอนาสโตโมซิส

anastomosis ในลำไส้คืออะไรอาจมีความชัดเจนขึ้นเล็กน้อย มีหลายประเภทดังนี้

• จบจนจบ ขั้นตอนประเภทนี้มีประสิทธิภาพและง่ายที่สุด ความแตกต่างหลักคือการมีความแตกต่างเล็กน้อยในส่วนที่เชื่อมต่อในขนาด ขนาดเล็กจะดำเนินการในพื้นที่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า กระบวนการนี้จะเพิ่มความสว่างในอวัยวะ
• ด้านข้าง. ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะกรีดตอไม้ทั้งสองตามยาว จากนั้นเขาก็บีบเนื้อหาออกแล้วเย็บเข้าด้วยกันด้วยตะเข็บ ยิ่งไปกว่านั้น ความยาวของมันยังใหญ่เป็นสองเท่าของค่าลูเมนดั้งเดิมอีกด้วย แนะนำให้ใช้วิธีนี้หากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความตึงเครียดบริเวณที่เกิด anastomosis
• จบไปด้านข้าง เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการนำปลายเปิดของลำไส้ข้างหนึ่งมาทาที่ด้านข้างของลำไส้ส่วนที่สอง ในกรณีนี้ในวันที่สองตอไม้จะเกิดขึ้น จากด้านข้างพื้นที่บางส่วนของผนังเปิดจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง หลังจากนั้นนำปลายเปิดเล็กน้อยของลำไส้มาใช้กับแผลและเย็บด้วยการเย็บ

ประเภทของ anastomositis ใด ๆ จะเกิดขึ้นในบริเวณลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ไม่มีความแตกต่างพิเศษในการดำเนินการเหล่านี้ แต่มีความแตกต่างหลักประการหนึ่ง ลำไส้เล็กเย็บด้วยตะเข็บชั้นเดียวและ ลำไส้ใหญ่คุณต้องปิดตะเข็บหลายชั้น

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่เป็นการผ่าตัดประเภทร้ายแรง จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูร่างกายและการทำงานของช่องลำไส้อย่างละเอียดถี่ถ้วนและยาวนาน ดังนั้นผู้ป่วยหลังเกิด anastomositis ควรเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นพิเศษ รวมถึงการฝึกหายใจ กายภาพบำบัด, การรับประทานอาหารที่เข้มงวดที่สุด คำแนะนำทั้งหมดนี้ต้องปฏิบัติตามอย่างครบถ้วน

กฎหลักประการหนึ่งคือการปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร ควรอ่อนโยนเพื่อไม่ให้ทำร้ายกระเพาะอาหารและลำไส้ ดังนั้นอาหารควรประกอบด้วยซุปและของเหลวเป็นเวลาหนึ่งถึงสองเดือน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ แพทย์จะต้องดำเนินการสุขาภิบาลอย่างละเอียดในบริเวณที่มีการผ่าตัดและการเย็บแผล บาดแผลภายนอกต้องได้รับการปฏิบัติอย่างดีหลายครั้งต่อวัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการยึดเกาะ ผู้ป่วยจะต้องควบคุมการแจ้งชัดของลำไส้ เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี คุณจะต้องตรวจเอ็กซเรย์เป็นประจำ

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

anastomoses ในลำไส้เป็นขั้นตอนที่ร้ายแรง พวกเขาต้องการให้แพทย์เอาใจใส่ ท้ายที่สุดแล้ว การแทรกแซงการผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ และนี่ก็ไม่มีข้อยกเว้น

ผลที่ไม่พึงประสงค์หลังจาก anastomosis มักจะถือว่ารวมถึง:

• โรคแผลในกระเพาะอาหาร ลุกขึ้นสู้กับความยากลำบากในการรักษาบริเวณรอยประสาน
• ความแตกต่างของตะเข็บ เนื้อหาของคลองลำไส้สามารถสร้างแรงกดดันต่อผนังได้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ peristalsis สามารถนำไปสู่ความแตกต่างของพื้นที่ได้
• สิ่งกีดขวาง ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ถือเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นในผู้ป่วยสี่สิบเปอร์เซ็นต์
• เลือดออกภายใน
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังผ่าตัด ปรากฏขึ้นเนื่องจากมีสารติดเชื้อเข้ามาเนื่องจากการรักษาตะเข็บไม่ดี

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรรู้ว่าตอนนี้ตลอดชีวิตของเขาควรไปพบแพทย์เป็นประจำและฟังคำแนะนำของเขา สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

บ่งชี้ในการเกิด anastomosis ในลำไส้

Anastomosis ของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่เป็นกระบวนการผ่าตัดที่ร้ายแรง ดังนั้นจึงกำหนดไว้เฉพาะสำหรับข้อบ่งชี้พิเศษในรูปแบบของ:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่ โรคประเภทนี้ครองตำแหน่งผู้นำอันดับหนึ่งในบรรดาโรคมะเร็งทั้งหมด สาเหตุของการพัฒนาอาจเป็นริดสีดวงทวาร ติ่งเนื้อ ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล หรือความบกพร่องทางพันธุกรรม การผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับ anastomosis ในภายหลังจะดำเนินการในระยะแรกของโรค
• การอุดตันของลำไส้ กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในลำไส้ การก่อตัวของเนื้องอก หรืออาการท้องผูก หากในกรณีหลังนี้เพียงพอที่จะล้างลำไส้แล้วคุณจะต้องทำการผ่าตัดในส่วนที่เหลือ
• กล้ามของลำไส้ โรคประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการละเมิดการไหลของเลือดหรือการหยุดชะงักโดยสมบูรณ์ ภาวะนี้ค่อนข้างอันตรายเนื่องจากอาจทำให้โครงสร้างเนื้อเยื่อเนื้อตายได้
• โรคโครห์น ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขและสัญญาณต่าง ๆ ที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของบริเวณลำไส้ โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แต่ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนไม่ให้เกิดขึ้น

ไม่ว่าจะดำเนินการตามขั้นตอนในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับแพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจตามข้อบ่งชี้ ในบางกรณี การทำ anastomosis จะทำให้คุณสามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้อีกครั้ง แต่ก็ไม่จำเป็นเสมอไป

กิจกรรมเตรียมความพร้อม

เพื่อทำ anastomosis ลำไส้คุณต้องเตรียมตัวให้พร้อมอย่างระมัดระวัง เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเตรียมตัวประกอบด้วยการแสดง ศัตรูทำความสะอาดและปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวด

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องยกเว้นอาหารทอดและอาหารมัน ขนมหวานและอาหารประเภทแป้ง ซอสร้อน ซีเรียล ถั่ว เมล็ดพืชและถั่วต่างๆ ออกจากเมนูโดยสิ้นเชิง ทำให้เกิดการหมักมากเกินไปในลำไส้และเพิ่มปริมาณก๊าซ

สามารถใช้ได้:

• ข้าวต้ม;
• เนื้อวัวหรือไก่
• บิสกิต

วันก่อนการผ่าตัดจะเริ่มรับประทาน Fortrans สำหรับอาหารเช้าคุณต้องกินอะไรเบาๆ ในรูปของซุป การบริโภคยาจะเริ่มในช่วงบ่าย ขายเป็นผงต้องละลายน้ำก่อน ก่อนอื่นคุณต้องใช้หนึ่งลิตร จากนั้นอีกลิตรหนึ่งชั่วโมงต่อมา ขั้นตอนจะดำเนินต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะดื่มสี่ลิตร หลังจากนั้นระยะหนึ่งผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการท้องเสียและท้องเสีย

จะทำอย่างไรหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน ซึ่งอาจอยู่ได้ตั้งแต่เจ็ดถึงสิบสี่วัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าการผ่าตัดดำเนินไปอย่างไรและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือไม่

ในวันแรกอนุญาตให้ดื่มน้ำได้เท่านั้น แพทย์ดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หากมีเลือดออกเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะรักษาด้วยแอลกอฮอล์ หากมีเลือดออกรุนแรงให้กำหนดสารห้ามเลือด

วันต่อมามีการนำซุปที่มีผักและน้ำซุปไก่ผลไม้แช่อิ่มและเครื่องดื่มผลไม้เข้ามาในอาหาร อาหารนี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลาสี่ถึงห้าวัน เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว อาหารก็จะถูกขยายออกไป คุณสามารถใช้มันได้แล้ว น้ำซุปข้นผักข้าวโอ๊ตและโจ๊กข้าวบางขนมปังกับเนย

หากผู้ป่วยมีอาการท้องผูกหลังจากทำ anastomosis แพทย์อาจสั่งยาระบาย คุณไม่สามารถรับประทานเป็นเวลานานได้เนื่องจากการทำงานของลำไส้อาจหยุดชะงัก

การผ่าตัดช่องทวารหนักในลำไส้ถือเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงและยาก แต่หากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง

19323 0

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งแอมพูลลารีส่วนบน สามารถทำการผ่าตัดทางทวารหนักด้วยการสร้างช่องทวารหนักของลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ การแทรกแซงการผ่าตัดนี้มักเรียกว่าการผ่าตัดผ่านช่องท้องหรือการผ่าตัดในช่องท้อง แต่วรรณกรรมที่แพร่หลายที่สุดในโลกคือชื่อ "การผ่าตัดล่วงหน้า"

คำนี้หมายถึงการกำจัดส่วนหนึ่งของไส้ตรงโดยใช้วิธีช่องท้องโดยมีการก่อตัวของ anastomosis ของลำไส้ใหญ่และการแช่ไว้ใต้เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดซึ่งลงท้ายด้วยการก่อตัวของ anastomosis ภายใน 4 ซม. จากเส้นบริเวณทวารหนักทวารหนัก เรากำหนดให้เป็น "การผ่าตัดด้านหน้าต่ำ"

ควรสังเกตว่ามี วิธีการต่างๆการก่อตัวของ anastomosis ระหว่างลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หลักๆก็คือ เย็บมือการบีบอัดด้วยฮาร์ดแวร์หรือลวดเย็บสองแถว (เชิงกล) ต่อไปนี้เราถือว่าเหมาะสมที่จะอธิบายสิ่งที่ใช้บ่อยที่สุด การปฏิบัติทางคลินิกวิธีการสร้าง anastomosis ของลำไส้ใหญ่และทวารหนักเมื่อทำการผ่าตัดทางทวารหนักด้านหน้า

แม้ว่าการผ่าตัดส่วนหน้าของไส้ตรงจะต่ำเมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างและส่วนกลางของแอมพุลลารี (ที่ระยะห่าง 6-9 ซม. จากผิวหนังบริเวณรอบทวารหนัก) เราถือว่าเหมาะสมที่จะอธิบายในบทนี้ เนื่องจากเทคนิคและหลักการของการดำเนินการแทรกแซงนี้เหมือนกันในระหว่างการแทรกแซงที่ดำเนินการเมื่อเนื้องอกอยู่ในบริเวณ ampullary ตอนบน

เมื่อมีการผ่าตัดด้านหน้าต่ำ การกำจัดไส้ตรงที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกจะดำเนินการด้วยการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดออกทั้งหมด หลังจากการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมัธยฐาน การแก้ไขอวัยวะในช่องท้อง และการผ่าเยื่อบุช่องท้อง หลอดเลือดมีลำไส้เล็กส่วนปลายที่อยู่ไกลไปจนถึงจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายจะถูกผูกและตัดขวาง และน้ำเหลืองของส่วนด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่จะยืดตรง หลังจากข้ามหลอดเลือดชายขอบและตรวจสอบความรุนแรงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแล้ว ลำไส้จะถูกข้ามเหนือเสาด้านบนของเนื้องอกประมาณ 10-15 ซม. ปลายส่วนปลายจุ่มอยู่ในรอยประสานสายกระเป๋าเงิน

ปลายลำไส้ใหญ่ใกล้เคียงยังคงเปิดอยู่ และหัวของที่เย็บกระดาษแบบวงกลมถูกสอดเข้าไปในรูของมัน (รูปที่ 125) ลูเมนในลำไส้สามารถปิดได้สองวิธี ในกรณีแรก จะมีการเย็บด้วยเชือกกระเป๋าเงินที่แกนศีรษะให้แน่น ในวินาทีหัวของเครื่องเย็บกระดาษแบบวงกลมจะถูกสอดเข้าไปในรูของลำไส้ด้วยการมัดผนังจะถูกเย็บด้วยเครื่องเย็บกระดาษเชิงเส้น TA NG 45-3.5 (TA Rg. 55-3.5) ด้วยการเย็บเล่มสองแถว (รูปที่ .126)

ข้าว. 125. การสอดหัวของที่เย็บกระดาษแบบวงกลมเข้าไปในรูของลำไส้ใหญ่

ข้าว. 126. การเย็บลำไส้ใหญ่ส่วนต้นด้วยเครื่องเย็บเส้นตรง

หลังจากนั้นแกนจะถูกดึงออกมาผ่านรอยเย็บด้านหลังมัดที่ใช้ก่อนหน้านี้และดึงมัดออก ตอตอที่มีไม้ค้ำใกล้เคียงจะถูกบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ใส่ในภาชนะยางและวางไว้ในคลองด้านข้างด้านซ้าย

หลังจากเคลื่อนไส้ตรงไปที่อุ้งเชิงกรานแล้ว ให้ใช้ที่หนีบรูปตัว L ใต้เนื้องอก 2-3 ซม. (รูปที่ 127) และล้างส่วนปลายของบริเวณทวารหนักออกจากฝีเย็บด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นด้านล่างแคลมป์รูปตัว L ผนังลำไส้จะถูกเย็บในทิศทางตามขวางโดยใช้อุปกรณ์เชิงเส้น TA NG 45-3.5 (TA Rg. 55-3.5) ด้วยการเย็บลวดเย็บกระดาษสองแถว สะดวกที่สุดในการใช้เครื่องเย็บเชิงเส้นที่มีหัวหมุน (Roticulator 55-3.5 จาก Auto Suture) (รูปที่ 128) ซึ่งช่วยให้คุณใช้เย็บเย็บกระดาษที่ระดับใดก็ได้จนถึงขอบด้านบนของช่องทวาร

ข้าว. 127. การใช้แคลมป์รูปตัว L ที่ทวารหนัก

ข้าว. 128. เย็บไส้ตรงด้วยที่เย็บกระดาษเชิงเส้นพร้อมหัวหมุน

หลังจากเย็บลำไส้จะถูกตัดออก (รูปที่ 129-130) ท่อระบายน้ำจะถูกสอดเข้าไปในช่องรับแสงและล้างช่องเชิงกราน

ข้าว. 129. ข้ามผนังทวารหนัก

ข้าว. 130. มุมมองของตอไม้ทางทวารหนักที่เย็บด้วยเครื่องเย็บกระดาษเชิงเส้น

เครื่องเย็บกระดาษแบบวงกลม (CEEA) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางหัว 28-31 มม. จะถูกสอดเข้าไปในรูของไส้ตรงผ่านทางทวารหนัก (รูปที่ 131) โดยการหมุนสกรูของอุปกรณ์ทวนเข็มนาฬิกา ปลายที่มีหอกแหลมคมจะถูกดึงออกมาและเจาะลำไส้ตามแนวเย็บลวดเย็บกระดาษที่ใช้ก่อนหน้านี้ (รูปที่ 132) หอกจะถูกลบออกจากช่องท้องและหัว (รูปที่ 133) ซึ่งก่อนหน้านี้วางไว้ในรูของลำไส้ใหญ่จะถูกวางไว้บนอุปกรณ์พวกมันถูกนำมารวมกันและเย็บเพื่อสร้าง anastomosis ด้วย "การเย็บเชิงกล" ( รูปที่ 134)

ข้าว. 131. การใช้ที่เย็บกระดาษแบบวงกลมเข้าไปในตอทวารหนัก

ข้าว. 132. เจาะผนังทวารหนักตามแนวเย็บลวดเย็บที่ใช้ก่อนหน้านี้:
ก) แผนภาพ; b) ขั้นตอนการดำเนินการ

ข้าว. 133. การเชื่อมต่อศีรษะเข้ากับอุปกรณ์:
ก) แผนภาพ; 6) ขั้นตอนการดำเนินงาน

ข้าว. 134. การก่อตัวของ anastomosis ลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยใช้การเย็บด้วยฮาร์ดแวร์:
ก) แผนภาพ; b) ขั้นตอนการดำเนินงาน 1. เส้นกายวิภาค

อุปกรณ์จะถูกถอดออกและประเมินความสมบูรณ์ของ "วงแหวน" ของส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนปลายของผนังลำไส้ ช่องอุ้งเชิงกรานเต็มไปด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อลำไส้ที่อยู่เหนือช่องทวารหนักจะถูกยึด มีการสอดท่อผ่านทวารหนักเข้าไปในรูของลำไส้แล้วเป่าลมให้พอง หากเกิดการรั่วไหลของอวัยวะภายใน ฟองอากาศจะปรากฏขึ้นในของเหลวที่เทลงในกระดูกเชิงกราน หากตรวจพบข้อบกพร่อง จะมีการเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อเพิ่มเติมและทำการทดสอบรอยรั่วซ้ำ

ที.เอส. โอดายุก, G.I. Vorobyov, Yu.A. เชลีจิน