การบำบัดระยะสั้น จิตบำบัดระยะสั้น: ตำนานและความเป็นจริง จิตบำบัดเอริกโซเนียนและการสะกดจิตเอริกโซเนียน

หัวหน้าภาควิชาจิตวิทยาทั่วไปและคลินิก BSU ศาสตราจารย์ภาควิชาจิตเวชและจิตวิทยาการแพทย์ของ Bashkortostan State Medical University, วิทยาศาสตรบัณฑิตการแพทย์ V. A. Domoratsky

แต่ละครั้งก็มีประสาทของตัวเองและแต่ละคน

เวลาต้องการจิตบำบัดของตัวเอง

วี. แฟรงเคิล

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา มีสองแนวโน้มที่ชัดเจนในด้านจิตบำบัด ประการแรก มีความปรารถนาที่จะรวบรวมวิธีการต่างๆ และการเกิดขึ้นของแนวทางบูรณาการและผสมผสานจำนวนมากที่กำลังได้รับผู้สนับสนุนจำนวนเพิ่มมากขึ้น V.V. Makarov (2000) เชื่อว่าการผสมผสานเป็นเส้นทางหลักสำหรับการพัฒนาจิตบำบัดในศตวรรษที่ 21 เนื่องจากวิธีการและโรงเรียนการบำบัดจำนวนมากและแทบไม่ จำกัด นำไปสู่ความจำเป็นในการยืมสิ่งที่สำคัญที่สุดและมีประสิทธิภาพในแต่ละทิศทางและ โรงเรียน.

ประการที่สองนี่คือการพัฒนาวิธีจิตบำบัดระยะสั้นที่มุ่งเน้นปัญหา สิ่งเหล่านี้รวมถึงจิตบำบัด Ericksonian และการสะกดจิต Ericksonian จิตบำบัดเชิงกลยุทธ์ระยะสั้น การเขียนโปรแกรมทางภาษาศาสตร์ การลดความไวและการประมวลผลโดยการเคลื่อนไหวของดวงตา จิตบำบัดเชิงบวก ฯลฯ ในความเห็นของเรา การใช้รูปแบบจิตบำบัดระยะสั้นในกรณีส่วนใหญ่มีความสมเหตุสมผลอย่างสมบูรณ์ มุ่งเน้นไปที่ปัญหาหลักการกำหนดเป้าหมายที่ชัดเจนโครงสร้างการปฏิบัติในการรักษาความคุ้มค่าและประสิทธิผลในการทำงานที่ค่อนข้างสูงซึ่งแยกแยะวิธีการจิตบำบัดระยะสั้น - สิ่งที่เกี่ยวข้องและเป็นที่ต้องการมากที่สุดเมื่อให้ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยาและจิตอายุรเวทในยุคใหม่ เงื่อนไข. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงจิตบำบัดที่ดำเนินการในคลินิกในเมือง ร้านขายยาจิตเวชศาสตร์ หรือโรงพยาบาลจิตเวช ในระบบ สาธารณสุขจิตบำบัดอื่นๆ ยกเว้นในระยะสั้น จะเป็นการใช้คำหยาบคาย เนื่องจากมาตรฐานที่มีอยู่ไม่ได้หมายความถึงการบำบัดในระยะยาวเลย ตัวอย่างเช่น เมื่อพิจารณาจากระยะเวลาในการรักษาในโรงพยาบาลและภาระงานทางการแพทย์โดยเฉลี่ย เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่าผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาทจะต้องเข้ารับการบำบัดจิตบำบัดมากกว่า 10 ครั้งในระหว่างที่เขาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามแม้ในการปฏิบัติส่วนตัววิธีการจิตบำบัดระยะสั้นก็สร้างพื้นฐานที่ดีสำหรับการทำงานที่ประสบความสำเร็จกับความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตที่พบบ่อยที่สุดรวมถึงการเสพติด

เป้าหมายหลักของจิตบำบัดระยะสั้นไม่ใช่การค้นหาแรงจูงใจที่ซ่อนอยู่หรือการเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งในลักษณะส่วนบุคคลและการตอบสนองทางอารมณ์ แต่เพื่อให้ความช่วยเหลือเฉพาะเจาะจงในการเอาชนะปัญหาชีวิตในปัจจุบันของลูกค้า รวมถึงการแก้ไขพฤติกรรมที่ผิดปกติ และ/หรือการคิด และขจัดความเจ็บปวด อาการ. ท้ายที่สุดแล้ว ทั้งหมดนี้รับประกันการฟื้นฟูความเป็นอยู่ที่ดีทั้งกายและใจของผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือทางจิตบำบัดให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้สำหรับพวกเขา ซึ่งโดยอัตนัยพวกเขาจะประสบกับสภาวะของความสบายใจทางจิตใจ (ไม่มากก็น้อย) จิตบำบัดประเภทนี้มีเวลาจำกัด และจำนวนครั้งสูงสุดในการบำบัดทางจิตจะต้องไม่เกิน 20-24 ครั้ง (ปกติคือ 6-10 ครั้ง) เราเน้นย้ำว่าสามารถใช้แนวทางระยะสั้นได้อีกครั้งหากผู้ป่วยหันไปหานักจิตอายุรเวทเพื่อแก้ไขปัญหาอื่นในภายหลัง

การพัฒนาจิตบำบัดระยะสั้นเกิดขึ้นในการแข่งขันที่รุนแรงกับวิธีอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแนวทางทางจิตและเห็นอกเห็นใจ K. Grave (1994) จัดประเภทว่าเป็นการเปิดเผย เช่น การค้นหาคำตอบสำหรับคำถามว่าทำไมและปัญหาจึงเกิดขึ้นสำหรับผู้ขอความช่วยเหลือ ในทางตรงกันข้ามวิธีการจิตบำบัดระยะสั้นทั้งหมดได้รับการสนับสนุน: พวกเขามุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยที่เอาชนะปัญหาชีวิตในปัจจุบัน ขจัดอาการเจ็บปวด และพัฒนารูปแบบพฤติกรรมที่ปรับตัวได้มากขึ้น ในตัวเรา สภาพแวดล้อมแบบมืออาชีพมีความเชื่อผิดๆ ที่ว่ามีเพียงการบำบัดทางจิตในระยะยาวซึ่งมีพื้นฐานอยู่บนทฤษฎีบุคลิกภาพและพยาธิวิทยาที่ได้รับการพัฒนาอย่างระมัดระวังเท่านั้นที่สามารถให้ผลการรักษาที่มั่นคงได้ เนื่องจากช่วยให้ลูกค้าเข้าใจตนเอง แรงจูงใจ ค่านิยม เป้าหมายของพฤติกรรมและแรงบันดาลใจได้ดีขึ้น ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการได้รับข้อมูลเชิงลึก ในเวลาเดียวกัน จิตบำบัดระยะสั้นมักถูกตีความว่าเป็นเพียงผิวเผิน บิดเบือน และขาดพื้นฐานทางทฤษฎี

M. Twain กล่าวว่า: “ในมือของชายคนหนึ่งที่มีค้อน ทุกสิ่งรอบตัวเขาดูเหมือนตะปู” ผู้เชี่ยวชาญที่เข้าใจอย่างแน่นหนาว่าเป้าหมายหลักของจิตบำบัดคือการปรับโครงสร้างบุคลิกภาพ ประการแรกจะพยายามสอนลูกค้าให้เชื่อใจความรู้สึกของเขา รับผิดชอบ คิดอย่างมีเหตุผลมากขึ้น เป็นต้น หากอาการของนักจิตอายุรเวทหรือพฤติกรรมที่ผิดปกตินั้นเป็นภาพสะท้อน ความผิดปกติที่ซ่อนเร้นลึกลงไป เขาจะไม่สนใจการหายตัวไปของพวกเขา แต่สนใจในการเปลี่ยนแปลงลักษณะส่วนบุคคล ประสบการณ์ทางอารมณ์ ความนับถือตนเอง และการรับรู้ ซึ่งในความเห็นของพวกเขา เป็นหลักฐานที่ไม่ต้องสงสัยของการทำการรักษาอย่างละเอียด

มุมมองอื่นเป็นของ M. Erickson ซึ่งถือได้ว่าเป็นผู้ก่อตั้ง "จิตบำบัดคลื่นลูกใหม่" ระยะสั้นและมุ่งเน้นไปที่การบรรลุการเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัวในตัวลูกค้า เขาเขียนว่า “นักบำบัดไม่ควรดูหมิ่นคนไข้ของเขาจนไม่สามารถยอมรับความอ่อนแอและความไร้เหตุผลตามธรรมชาติของมนุษย์ได้” (เอ็ม. เอริคสัน, 1980) และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: “ จำเป็นต้องตระหนักถึงความจริงที่ว่าสำหรับผู้ป่วยบางรายการบำบัดทางจิตแบบสมบูรณ์และละเอียดถี่ถ้วนนั้นโดยทั่วไปไม่สามารถยอมรับได้ รูปแบบการเอาชีวิตรอดโดยรวมของพวกมันมีพื้นฐานมาจากการไม่สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมมาเป็นเวลานาน ซึ่งสาเหตุของสิ่งนี้คือความไม่สมบูรณ์ ผลที่ตามมาคือความพยายามที่จะแก้ไขการปรับเปลี่ยนที่ไม่เหมาะสมนี้จะไม่เป็นที่พึงปรารถนาหรือเป็นไปไม่ได้เลย ดังนั้นเป้าหมายทางจิตอายุรเวทที่ถูกต้องคือการช่วยให้ผู้ป่วยสามารถทำงานได้อย่างเพียงพอและสร้างสรรค์เท่าที่จะเป็นไปได้โดยคำนึงถึงข้อบกพร่องทั้งภายในและภายนอกที่เป็นส่วนสำคัญของสถานการณ์ชีวิตและความต้องการที่แท้จริงของเขา (เอ็ม. เอริคสัน, 1954) อย่างไรก็ตาม Erickson ถือว่าข้อมูลเชิงลึกเป็นเพียงวิธีหนึ่งในการบรรลุสุขภาพจิต การปฏิบัติของเขาเต็มไปด้วยตัวอย่างมากมายที่การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในผู้ป่วยเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการใช้การสื่อสารหลายระดับในภาวะมึนงงที่ถูกสะกดจิต รวมถึงการทำการบ้านที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับพวกเขาโดยไม่ได้ตระหนักถึงปัญหาที่มีอยู่อย่างลึกซึ้ง

ให้เราเน้นย้ำอีกครั้งว่าสิ่งที่นักจิตอายุรเวทพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่บ่งบอกถึงประสิทธิผลของการบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางทฤษฎีเป็นหลัก นักจิตบำบัดที่มีอยู่จะพยายามขจัดความวิตกกังวลเบื้องต้นของลูกค้าที่เกิดจากความพยายามอย่างมีสติหรือหมดสติของบุคคลนั้นเพื่อรับมือกับความเป็นจริงอันโหดร้ายของการดำรงอยู่ของเขา เพราะความวิตกกังวลที่มีอยู่มักซ่อนอยู่เบื้องหลังอาการที่นำเสนอ นักจิตบำบัดเชิงกลยุทธ์ระยะสั้นจะมุ่งเน้นความพยายามของเขาในการระบุและเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการรับรู้และรูปแบบพฤติกรรมที่นำไปสู่การเกิดขึ้นและการรักษาอาการทางระบบประสาทและพฤติกรรมที่ผิดปกติ

คำถามเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในการบำบัดทางจิตนั้นยังไม่ชัดเจนเนื่องจากแนวคิดเกี่ยวกับปัญหานี้ในหมู่นักจิตอายุรเวทลูกค้าและญาติของเขาอาจแตกต่างกันอย่างมาก ตัวอย่างเช่น ชายอายุ 22 ปีขอคำปรึกษาจากพ่อแม่ที่ยืนกราน ซึ่งกังวลว่าเขาไม่สนใจเด็กผู้หญิง นักจิตอายุรเวทพบว่าเขากำลังประสบกับแรงดึงดูดใจแบบรักร่วมเพศ ซึ่งแม้จะมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ "ความถูกต้อง" ของมัน เขาก็ตระหนักรู้ซ้ำแล้วซ้ำเล่าในกลุ่มผู้ชายที่รู้จัก ในแง่ของแนวคิดสมัยใหม่ จิตบำบัดในกรณีนี้ควรประกอบด้วยการช่วยให้ชายหนุ่มยอมรับคุณลักษณะทางเพศของเขานี้ แต่สิ่งนี้อาจไม่เหมาะกับพ่อแม่ของเขาเลยหากพวกเขาค่อนข้างอนุรักษ์นิยมและยึดมั่นในมุมมองดั้งเดิมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ใกล้ชิด

จิตบำบัดประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับแนวคิดทางทฤษฎี มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือพฤติกรรมของแต่ละบุคคล W. Styles, D. Shapiro และ R. Elliot (1986) โต้แย้งว่าภาวะปกติทางจิตนั้นมีความหลากหลายและอยู่ในช่วงกว้างพอสมควร ในความเห็นของพวกเขา วิธีการทางจิตบำบัดหลายวิธีนำเสนอเส้นทางที่แตกต่างกันในการบรรลุสุขภาพจิต แต่ละทิศทางในจิตบำบัดเสนอคำจำกัดความของบรรทัดฐานทางจิตของตัวเอง และบุคคลที่แตกต่างกันอาจสอดคล้องกับคำจำกัดความนี้ในระดับไม่มากก็น้อย มีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่จะมีหลายวิธีในการมีสุขภาพจิตที่ดี และแต่ละทฤษฎีดั้งเดิมจะเป็นแบบจำลองของวิธีใดวิธีหนึ่งเหล่านี้ เอ็ม. เอริคสันยังเน้นย้ำว่า “แต่ละคนมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ดังนั้นจิตบำบัดควรดำเนินการในลักษณะที่สนองความต้องการของบุคคลนี้โดยเฉพาะและอย่าพยายามปรับบุคคลให้เข้ากับเตียง Procrustean ของทฤษฎีสมมุติฐานของการดำรงอยู่ของมนุษย์อย่างใดอย่างหนึ่ง

อย่างไรก็ตาม เพื่อให้บรรลุข้อตกลงบางอย่างเกี่ยวกับประสิทธิผลของจิตบำบัด อย่างน้อยก็ในการปฏิบัติทางคลินิก มีความจำเป็นเร่งด่วนในการระบุการเปลี่ยนแปลงที่พึงประสงค์ โดยมุ่งเน้นไปที่การขจัดปัญหาและอาการทางพฤติกรรมบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งสะท้อนให้เห็นในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง ส่วนหัวของ ICD-10 . จากนี้ไปไม่ได้หมายความว่าในการสร้างกลวิธีทางจิตอายุรเวทเราควรพึ่งพา "ฉลาก" เพียงอย่างเดียว การวินิจฉัยทางจิตเวชซึ่งไม่ได้ให้ความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเกิดทางจิตของโรคประสาทและ ปัญหาทางจิตวิทยาอา ของคนไข้ที่ขออนุญาตเขา เพียงการจำแนกปรากฏการณ์วิทยาซึ่งก็คือ ICD-10 เท่านั้นที่สามารถใช้เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากจิตบำบัดได้อย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้สิ่งนี้ยังช่วยให้เราเข้าใกล้ความเข้าใจร่วมกันมากขึ้นระหว่างล็อบบี้จิตเวชออร์โธดอกซ์และนักจิตอายุรเวทที่ปฏิบัติงานในคลินิก

การสนับสนุนที่สำคัญอีกประการหนึ่งในการประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างจิตบำบัดคือการเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับโดยใช้เทคนิคการวินิจฉัยทางจิตที่ได้รับการตรวจสอบและได้มาตรฐานก่อนและหลังการรักษาอย่างไม่ต้องสงสัย และสุดท้าย การทำงานกับเรื่องละเอียดอ่อนที่เป็นอัตวิสัย ซึ่งดูเหมือนว่าจะเป็นเช่นนั้น กิจกรรมทางจิตบุคคล ในการประเมินผลงานของเรา เราไม่สามารถเพิกเฉยต่อความคิดเห็นของลูกค้าของเราได้อย่างสมบูรณ์ เพราะความตั้งใจที่ดีทั้งหมดของเราจะยังคงเป็นเพียงความตั้งใจหากผู้ป่วยเองไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในสภาพจิตใจและร่างกายนอกห้องจิตบำบัด ผู้คนมาหาเราโดยไม่มีความคิดแม้แต่น้อยเกี่ยวกับทฤษฎีทางจิตวิทยาที่พยายามอธิบายว่าปัญหาของพวกเขาเกิดขึ้นได้อย่างไรและทำไม แต่เมื่อประสบกับความรู้สึกไม่สบายทางจิตอย่างรุนแรง ผู้มีโอกาสเป็นลูกค้าที่ก้าวหน้าที่สุด ณ จุดหนึ่งจึงมาพบนักจิตบำบัดด้วยความหวังว่าเขาจะช่วยให้พวกเขาได้รับความสบายใจทางจิตใจและ/หรือปรับปรุงความสัมพันธ์กับผู้อื่น ยิ่งไปกว่านั้น ในช่วงเวลาที่ซับซ้อนและเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา คนส่วนใหญ่ปรารถนาการเปลี่ยนแปลงให้ดีขึ้นในกรอบเวลาที่จำกัดมาก สิ่งนี้อธิบายถึงความนิยมอย่างต่อเนื่องของผู้เชี่ยวชาญทางเลือก ซึ่งในจำนวนนี้มีผู้หลอกลวงจำนวนมากที่พร้อมเสมอที่จะแก้ไขปัญหาเกือบทุกปัญหาทันที

เป้าหมายหลักของจิตบำบัดระยะสั้นคือการให้ความช่วยเหลือเฉพาะเจาะจงในการเอาชนะปัญหาชีวิตที่สำคัญที่สุดของผู้ป่วย ซึ่งท้ายที่สุดจะช่วยฟื้นฟูความเป็นอยู่ทั้งกายและใจ ตลอดจนปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ในความเห็นของเรา มันเป็นวิธีการทางจิตบำบัดระยะสั้นที่สามารถให้การแข่งขันที่แท้จริงกับแนวทางทางเลือกในระยะสั้นซึ่งมีให้บริการมากมายแก่ผู้บริโภคที่มีศักยภาพของบริการจิตบำบัดในพื้นที่หลังโซเวียต ในขณะที่ชุมชนจิตอายุรเวทจะยังคงอดทนรอคนไข้ที่ “โง่เขลา” (หลังนี้มีคนค่อนข้างมีการศึกษาและมีฐานะร่ำรวยจำนวนมาก) หยุดแห่กันไปหานักพลังจิตและนักมายากล และในที่สุด ก็ตั้งสติและเข้าแถวเข้าพบนักจิตบำบัดที่ “ถูกต้อง” สำหรับการบำบัดที่ไม่เร่งรีบ แต่หนักแน่นและลึกซึ้ง โดยอิงตามทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ที่ซับซ้อน จำนวนคู่แข่งที่มีการศึกษาต่ำ แต่มีความรุนแรงอย่างยิ่งไม่น่าจะลดลง เราอาจจำเป็นต้องมีความยืดหยุ่นมากขึ้นและเสนอรูปแบบความช่วยเหลือทางจิตบำบัดที่เป็นที่ต้องการมากที่สุดแก่ผู้คนในวงกว้างมากขึ้นในปัจจุบัน: มุ่งเน้นที่ปัญหาและระยะสั้น ในเวลาเดียวกัน ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในหมู่คนไข้ของเรานั้น จะมีคนจำนวนหนึ่ง (ไม่มากจนเกินไป) เสมอ ซึ่งเนื่องจากลักษณะส่วนบุคคลและลักษณะของปัญหา การบำบัดแบบเน้นข้อมูลเชิงลึกในระยะยาว ระบุไว้มากขึ้น

จนถึงปัจจุบัน มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อประเมินประสิทธิผลของวิธีจิตบำบัดระยะสั้นบางวิธี

ตัวอย่างเช่น F. Shapiro (2002) ทบทวนผลลัพธ์ของการศึกษาแบบควบคุม 13 เรื่องเกี่ยวกับการรักษาอาการบาดเจ็บทางจิตใจโดยใช้กระบวนการ desensitization และการประมวลผลใหม่ของการเคลื่อนไหวของดวงตา (EMDR) ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 300 ราย เธอพบว่าผลลัพธ์ของการใช้วิธีการนี้ดีกว่าการไม่รักษาเลยอย่างมีนัยสำคัญ และผลเชิงบวกของวิธีนี้ไม่ได้ด้อยกว่าผู้ที่ใช้วิธีการจิตบำบัดอื่นๆ ที่มีการเปรียบเทียบกัน การศึกษาด้านจิตบำบัด EMDR กับพลเรือนล่าสุดทั้งหมด ยกเว้นการศึกษาล่าสุดรายงานว่า ระหว่าง 77 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากบาดแผลทางจิตใจเพียงครั้งเดียว ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ PTSD อีกต่อไปหลังจากเซสชัน 90 นาทีเพียงสามครั้ง

ความกลัวที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญพบในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกลัวความกลัวในที่สาธารณะ ความกลัวเฉพาะทางและทางสังคม หลังจากผ่านไป 2-3 ครั้งโดยใช้เทคนิค NLP (S. Forman et al., 1988)

การศึกษาผลลัพธ์ของการบำบัดในรูปแบบของจิตบำบัดเชิงกลยุทธ์ระยะสั้น พบว่าเมื่อติดตามผู้ป่วย 97 รายที่เสร็จสิ้นการบำบัดทางจิตเฉลี่ย 7 ครั้ง พบว่า 40% รายงานว่าบรรเทาปัญหาที่มีอยู่ได้อย่างสมบูรณ์ 32% รายงานว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ และ 28% รายงานว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ และ 28% รายงานว่า ไม่มีความคืบหน้า (P. Watzlawick, J. Weakland, R. Fish, 1974) ในปี 1987 - 88 ที่ศูนย์ยุทธศาสตร์บำบัดในอาเรซโซ G. Nardone และเจ้าหน้าที่ของเขาได้ทำการวิเคราะห์ความคุ้มทุนและประสิทธิผลของ PCB พวกเขาพบว่าจำนวนการบำบัดทางจิตโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยโรคทางประสาทและปัญหาความสัมพันธ์ 119 รายอยู่ระหว่าง 12 ถึง 17 ครั้ง ยกเว้นผู้ป่วยที่มีอาการทางจิต 13 ราย โดยแต่ละคนได้รับการบำบัดโดยเฉลี่ยประมาณ 23 ครั้ง และ 2 ครั้งทำได้สำเร็จ และใน 7 - การปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจน สภาพจิตใจ- ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท ประสิทธิผลของการรักษาอยู่ระหว่าง 67 ถึง 95% และในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับคู่ครองถึง 100% โดยรวมแล้ว มีรายงานผลการรักษาในเชิงบวกในผู้ป่วย 83% และอัตราการกำเริบของโรคอยู่ในระดับต่ำในช่วงหนึ่งปีของการติดตามผล

จิตบำบัดเชิงบวกโดยย่อ (PTPT) ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับความผิดปกติทางพฤติกรรมเกือบทั้งหมดและในรูปแบบการรักษาใดๆ (ทำงานร่วมกับบุคคล คู่รัก หรือครอบครัว) มีการเน้นว่าการมุ่งเน้นที่แคบ (มุ่งเน้นการแก้ปัญหา) มีประโยชน์อย่างยิ่งในการช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาในการปรับตัว (D. Araoz, 1996) มีข้อบ่งชี้ถึงประสิทธิผลของ CPT ในโรคทางจิตเรื้อรัง (C. Martinez et al., 1994; J. Prochazka และ J. Norcross, 2005) ค่อนข้างยากที่จะระบุประสิทธิผลโดยรวมของวิธีนี้ แต่หากเราดำเนินการตามหลัก CPT ยืนยันว่าเป็นลูกค้าและไม่มีใครต้องประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับ ดังนั้นตามความเห็นของผู้ที่ได้รับการบำบัด เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกที่เกิดขึ้นได้ในกรณีประมาณ 80 - 90%

ในช่วงระหว่างปี 1972 ถึง 1988 การศึกษามากกว่า 70 ชิ้นได้ตรวจสอบประสิทธิผลของการบำบัดด้วยอารมณ์อย่างมีเหตุผล (RET) ในการรักษาความผิดปกติและประชากรที่หลากหลาย ผลลัพธ์ถูกสรุปผ่านการวิเคราะห์เมตา (L. Lyons, P. Woods, 1991) พบว่า RET ให้การปรับปรุงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา 73% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับ RET

ดังนั้นวิธีการจิตบำบัดระยะสั้นจึงเป็นที่ต้องการประหยัดและมีประสิทธิภาพซึ่งชี้ให้เห็นถึงบทบาทที่เพิ่มขึ้นอีกในการให้ความช่วยเหลือด้านจิตบำบัดอย่างมืออาชีพในเบลารุสและประเทศ CIS อื่น ๆ สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อพัฒนาโปรแกรมการฝึกอบรมระดับสูงกว่าปริญญาตรีสำหรับแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านจิตบำบัด

เอกสารสรุปบทบัญญัติหลักและคำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับการดำเนินการจิตบำบัดทางคลินิกระยะสั้นโดยย่อ มีไว้สำหรับแพทย์และนักจิตวิทยาที่เรียนหลักสูตรจิตบำบัดขั้นสูง (TU) เพื่อเป็นวรรณกรรมเพิ่มเติม

* * *

ส่วนเกริ่นนำของหนังสือที่กำหนด จิตบำบัดทางคลินิกระยะสั้น (N. A. Dzeruzhinskaya, 2012)จัดทำโดยพันธมิตรหนังสือของเรา - บริษัท ลิตร

บทที่ 1 แนวคิดพื้นฐานของจิตบำบัดทางคลินิกระยะสั้น

1.1. จิตบำบัดคลินิก

แนวคิดของ "จิตบำบัดทางคลินิก" สะท้อนให้เห็นอย่างถูกต้องโดยแพทย์ชาวรัสเซีย M.E. Burno ผู้เขียน: “จิตบำบัดทางคลินิกตรงกันข้ามกับจิตวิเคราะห์ อัตถิภาวนิยม-มนุษยนิยม ศาสนา ส่วนใหญ่มาจากการพัฒนา จิตเวชคลินิกประเทศ ภาษาเยอรมันและรัสเซียก็เป็นส่วนสำคัญและโดยธรรมชาติแล้วยังตื้นตันใจกับโลกทัศน์ทางจิตเวชทางคลินิกอีกด้วย” รัสเซียมีจิตวิญญาณของตัวเองและจิตบำบัดพิเศษของตัวเองทางคลินิกทางจิตวิญญาณสอดคล้องกับภาษาเยอรมันคลาสสิกที่อ่อนแอซึ่งเติบโตมาจากทางคลินิกของ Hippocrates, Mudrov, Korsakov, E. Bleuler, E. Kretschmer, Gannushkin, Konstorum, Karvasarsky จิตบำบัดในปัจจุบันเป็นจิตบำบัดของนักจิตวิทยาและแพทย์ที่มีความคิดที่ไม่ใช่ทางคลินิก จิตบำบัดทางคลินิกใช้วิธีการที่หลากหลาย แต่ในทางคลินิกนั่นคือเริ่มต้นจากภาพทางคลินิกโดยมีระบบข้อบ่งชี้และข้อห้ามที่ค่อนข้างเข้มงวด ตามคำบอกกล่าวของ ก.พ. โดยสรุปแล้ว "จิตบำบัดทางคลินิก" ถือเป็น "ระบบพิเศษของอิทธิพลทางจิตบำบัด" สาระสำคัญของมันคือนักจิตอายุรเวท - คลินิกทางการแพทย์สร้างผลการรักษาที่หลากหลายโดยใช้จิตวิญญาณของเขาและคุณสมบัติของภาพทางคลินิกรวมถึงดินส่วนบุคคลในรายละเอียดทั้งหมด - ไม่ว่าพยาธิสภาพจะเด่นชัดแค่ไหนก็ตาม ในเวลาเดียวกัน กระบวนการทางจิตอายุรเวทเป็นที่เข้าใจกันในพื้นฐานทางชีววิทยา "เชิงอินทรีย์" - เนื่องจากเป็นการเปิดทางจิตวิญญาณของร้านขายยาทางชีววิทยาของผู้ป่วย และการเคลื่อนไหวทางชีววิทยาเหล่านี้จะกำหนดการเคลื่อนไหวและประสบการณ์ทางจิตวิญญาณในการเยียวยาที่ละเอียดอ่อนและประเสริฐที่สุด คำพูดสิ้นสุดที่ไหน? มีเงื่อนไขเท่านั้น แต่ไม่เหมือนกัน จิตบำบัดทางคลินิกในความหมายทางคลินิกใช้ "กลไก" ทางจิตและจิตบำบัดเกือบทั้งหมดในชีวิต จิตบำบัดทางคลินิกมีไว้เพื่อทุกคน ภาพทางคลินิก- ในด้านจิตบำบัดทางคลินิก เราไม่เหมือนกับ M.E. อย่างรุนแรง เราไม่ได้ต่อต้าน "จิตบำบัดทางจิต" แต่ จิตบำบัดให้คำปรึกษาซึ่งมีวิชา “สุขภาพดีทางคลินิก” ผู้ที่มีปัญหาชีวิต ความรู้ทางจิตวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความเข้าใจที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของความผิดปกติทางจิตและ "กลไก" ของผลทางจิตอายุรเวทในสภาวะทางพยาธิวิทยา

1.2 คำจำกัดความของการบำบัดทางจิตแบบสั้น

จิตบำบัดระยะสั้น(การบำบัดระยะสั้น) เป็นหลักสูตรจิตบำบัดแบบ "ธรรมชาติ" การวิจัยแสดงให้เห็นว่า 70% ของผู้ที่ได้รับจิตบำบัดได้รับ 10 ครั้งหรือน้อยกว่า และผู้ป่วยเพียง 15% เท่านั้นที่ได้รับ 21 ครั้งขึ้นไป อเล็กซานเดอร์และฝรั่งเศสถือได้ว่าเป็นผู้ก่อตั้งการบำบัดระยะสั้น จิตบำบัดทางจิตเวชถือเป็นความพยายามอย่างเป็นระบบครั้งแรกในการพัฒนารูปแบบการบำบัดทางจิตที่สั้นลงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น การบำบัดระยะสั้นยุคใหม่เริ่มต้นด้วยงานของ Malan และ Sifneos ในปัจจุบัน จิตบำบัดเชิงจิตวิเคราะห์ระยะสั้นได้รับการเสริมด้วยเทคนิคที่มีเวลาจำกัดอื่นๆ หลายประการ เช่น การบำบัดทางปัญญาเบ็ค จิตบำบัด "ที่มีอยู่" ของแมนน์ และการบำบัดระหว่างบุคคลของเคลอร์แมนสำหรับภาวะซึมเศร้า

วีเอ Domoratsky ระบุวิธีการจิตบำบัดระยะสั้นดังต่อไปนี้: 1) จิตบำบัดแบบ Ericksonian และการสะกดจิตแบบ Ericksonian; 2) จิตบำบัดเชิงกลยุทธ์ระยะสั้น (SSP); 3) จิตบำบัดเชิงบวกระยะสั้น (PTPT) 4) การเขียนโปรแกรมภาษาประสาท (NLP) 5) จิตบำบัดทางปัญญา; 6) จิตบำบัดที่มีเหตุผลและอารมณ์ 7) จิตบำบัดพฤติกรรม; 8) จิตบำบัดต่อเนื่องหลายรูปแบบระยะสั้น 9) การลดความไวต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประมวลผลใหม่ (EMDR)

1.3 ความแตกต่างระหว่างจิตบำบัดระยะสั้นและจิตบำบัดระยะยาว

มีสี่วิธีที่จิตบำบัดระยะสั้นแตกต่างจากจิตบำบัดระยะยาวแบบเดิมๆ ความแตกต่างเหล่านี้เป็นลักษณะของจิตบำบัดระยะสั้นทุกรูปแบบ: 1) การกำหนดเวลาในการบำบัด; 2) ผู้ป่วยกำหนดเกณฑ์การบำบัด 3) จุดเน้นของการรักษานั้นจำกัดอยู่ที่ขอบเขตของการบำบัด 4) ต้องมีกิจกรรมเพิ่มขึ้นในส่วนของแพทย์

1.4 เกณฑ์การยกเว้นและคัดเลือกจิตบำบัดระยะสั้น

ส่วนที่สำคัญและเป็นลักษณะเฉพาะของจิตบำบัดระยะสั้นคือการเลือกผู้ป่วย โดยพื้นฐานแล้ว การคัดเลือกเป็นศิลปะในการระบุผู้ป่วยที่มีปัญหาเหมาะสมสำหรับการบำบัดทางจิตระยะสั้น ขอแนะนำให้ดำเนินการสองครั้ง ซึ่งช่วยลดระยะเวลาที่จำกัดและช่วยให้แพทย์สามารถทำการประเมินทางจิตเวชอย่างเต็มรูปแบบ และในขณะเดียวกันก็ประเมินความเหมาะสมของผู้ป่วยสำหรับการบำบัดทางจิตในระยะสั้น

เกณฑ์การยกเว้น:

♦ การปรากฏตัวของโรคจิต

♦ การใช้สารเสพติด

♦ มีความเสี่ยงสูงการทำร้ายตัวเอง

เกณฑ์การรวมผู้ป่วยเข้ารักษาระยะสั้น

♦ ความทุกข์ทางอารมณ์ปานกลาง

♦ ปรารถนาที่จะบรรเทาความเจ็บปวด

♦ ความสามารถในการกำหนดหรือยอมรับสาเหตุเฉพาะหรือแยกแยะปัญหาเป็นจุดสนใจของการบำบัด

♦ ประวัติของการสร้างความสัมพันธ์เชิงบวกร่วมกันอย่างน้อยหนึ่งกรณี

♦ ทำหน้าที่อย่างน้อยหนึ่งด้านของชีวิต

♦ ความสามารถในการปฏิบัติตามเงื่อนไขของสัญญาการรักษา

1.5 “โฟกัส” ของจิตบำบัด

พัฒนาการมุ่งเน้นการรักษาอาจเป็นแง่มุมหนึ่งของจิตบำบัดสั้นๆ ที่เข้าใจกันน้อยที่สุด แพทย์หลายคนเขียนเกี่ยวกับ "การมุ่งเน้น" ด้วยวิธีลึกลับและทางอ้อม ด้วยเหตุนี้ ดูเหมือนว่าความสำเร็จโดยสมบูรณ์ของการรักษาจะขึ้นอยู่กับการค้นพบจุดสนใจที่ถูกต้องจุดเดียว การบำบัดระยะสั้นที่ประสบความสำเร็จนั้นจำเป็นต้องมีการมุ่งเน้นการทำงานซึ่งก็คือการมุ่งเน้นที่ทั้งแพทย์และผู้ป่วยตกลงที่จะทำงาน

ประเภทของจิตบำบัดที่มุ่งเน้น: 1) วิกฤตการณ์และการเผชิญปัญหา; 2) ความซับซ้อนและความโศกเศร้าของเอดิปุสที่แคบมาก 3) การต่อต้านและระงับความโกรธ 4) ปัญหาสำคัญ; 5) ความคิดอัตโนมัติ 6) ประสบการณ์ของผู้ป่วยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล 7) ปัญหาด้านพัฒนาการ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และปัญหาการดำรงอยู่ 8) เส้นเขตแดนหนึ่งเส้น

สร้างจุดเน้นการทำงานของจิตบำบัด

ทรงพลังและ เทคนิคง่ายๆเสนอโดย Budman และ Gurman ประกอบด้วยคำถาม: “ทำไมตอนนี้?” ใช้ในรูปแบบของการถามคำถามผู้ป่วยซ้ำ ๆ เช่น "ทำไมคุณถึงมารักษาตอนนี้", "อะไรพาคุณมาที่นี่" ความสนใจมุ่งเน้นไปที่ปัญหาปัจจุบันมากกว่าปัญหาในอดีตหรืออนาคต (ลองใช้เทคนิคนี้หลายครั้งเพื่อทดสอบประสิทธิภาพ)

เช่น คนไข้ชาย (P) ที่มาพบแพทย์ (B) ที่คลินิก Walk-in มีอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรง

ถาม “ฉันได้ยินคุณบอกว่าคุณหดหู่และรู้สึกแย่ แต่ฉันอยากรู้ว่าวันนี้อะไรทำให้คุณมาที่นี่”

ป: “ฉันทนไม่ไหวแล้ว ฉันรู้ว่าฉันต้องการความช่วยเหลือ”

ถาม: “คุณทนไม่ไหวแล้ว ทำไมคุณถึงทนไม่ได้ตอนนี้”

พ: “ฉันรู้สึกแย่จริงๆ ฉันแค่ทนไม่ไหวแล้ว”

ถาม: “ดูเหมือนมีบางอย่างเกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งทำให้คุณตระหนักถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ อะไรทำให้คุณคิดว่าคุณต้องการความช่วยเหลือตอนนี้”

ป: “ฉันรู้สึกแย่มากจนไม่ได้ไปทำงานเมื่อวานนี้ ฉันใช้เวลาทั้งวันที่บ้านบนเตียง ฉันไม่เคยพลาดงาน ฉันคงจะโดนไล่ออกแล้วล่ะ”

คำถามเหล่านี้นำไปสู่การจัดตั้งจุดเน้นของการรักษา - ระดับ การออกกำลังกายอดทน. เป็นผลให้ผู้ป่วยสามารถรักษาอาการซึมเศร้าได้สำเร็จโดยการเพิ่มการออกกำลังกาย

วัตถุประสงค์ทั่วไปของจิตบำบัด

Budman และ Gurman กล่าวถึงการบำบัดทั่วไป 5 ประการ:

♦ การสูญเสียในอดีต ปัจจุบัน หรืออนาคต

♦ ความไม่ตรงกันของการพัฒนา; ผู้ป่วยอยู่นอกเหนือระยะการพัฒนาที่คาดไว้ (แพทย์ต้องระบุสิ่งนี้เนื่องจากใช้เวลาหลายปีในการศึกษาและการฝึกอบรม มักจะทำให้เหตุการณ์ในชีวิตล่าช้า เช่น การแต่งงานและการมีลูก)

♦ ความขัดแย้งระหว่างบุคคล (มักจะผิดหวังซ้ำแล้วซ้ำอีกในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่สำคัญ)

♦ อาการแสดงและความปรารถนาที่จะลดอาการ

♦หนัก ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ(ในจิตบำบัดระยะสั้น อาจเลือกลักษณะบางอย่างของความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นจุดสนใจ)

เมื่อเริ่มทำจิตบำบัดระยะสั้น แพทย์ควรใช้เทคนิคประเภทนี้ ช่วยจัดระเบียบข้อร้องเรียนและปัญหาของผู้ป่วย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องจำไว้ว่าคุณไม่ได้มองหาจุดสนใจโดยทั่วไป แต่มุ่งเน้นที่การบำบัดโดยเฉพาะ

1.6 “สัญญาการรักษา”

จิตบำบัดระยะสั้นมีความต้องการมากมายทั้งจากแพทย์และผู้ป่วย นอกเหนือจากการสัมภาษณ์ด้านจิตอายุรเวทเต็มรูปแบบแล้ว เมื่อสิ้นสุดเซสชั่นการประเมินครั้งที่สอง คุณจะต้อง: 1) พิจารณาว่าผู้รับบริการเหมาะสมสำหรับการบำบัดระยะสั้นหรือไม่; 2) กำหนดจุดมุ่งเน้นการทำงาน 3) กำหนดสัญญาการรักษาที่ชัดเจน

ผู้ป่วยและนักจิตอายุรเวททำสัญญาการรักษา สัญญากำหนดจุดเน้นของการบำบัดและระบุรายละเอียด เช่น จำนวนเซสชัน การนัดหมายที่พลาดการนัดหมาย และการจัดเตรียมการติดต่อหลังการรักษา จิตบำบัดแบบสั้นมักประกอบด้วย 10–24 ครั้ง แต่อาจรวมได้ถึง 50 ครั้ง เป็นการดีกว่าสำหรับนักจิตบำบัดมือใหม่ที่จะเริ่มเซสชัน 15 ครั้ง ไม่รวมเซสชันการประเมินผล เซสชันที่ไม่ได้รับการสนับสนุนให้มีความยืดหยุ่น และหากผู้ป่วยมีเหตุผลที่ถูกต้อง ก็สามารถกำหนดเวลาเซสชันใหม่ได้ หากไม่มีเหตุผลที่ถูกต้องสำหรับการพลาดเซสชั่น ควรรวมไว้ในใบเรียกเก็บเงินด้วย ในกรณีนี้ควรตรวจสอบแรงจูงใจของผู้ป่วยด้วยเนื่องจากพฤติกรรมดังกล่าวสะท้อนถึงการต่อต้านต่อการบำบัด

1.7 แนวทางสามประการที่ใช้ในการบำบัดจิตบำบัดแบบสั้น

เทคนิคทางจิตเวชส่วนใหญ่จะจำกัดขอบเขตการใช้งานและเหมาะสำหรับผู้ป่วยจำนวนไม่มากเท่านั้น ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีภาวะซึมเศร้าจากปฏิกิริยาหรือโรคประสาท (ไม่สามารถรับมือกับความเศร้าโศก ความกลัวความสำเร็จและการแข่งขัน และความขัดแย้งไตรภาคี) รักความสัมพันธ์– “รักสามเส้า”) การรักษาประเภทนี้จำเป็นต้องให้แพทย์ปฏิบัติตามข้อผูกพันบางประการ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องสามารถทนต่ออารมณ์ความรู้สึกที่มีนัยสำคัญได้

จิตบำบัดระหว่างบุคคลโดยย่อ (BIP) ได้รับการพัฒนาโดย Klerman และคณะ เพื่อการรักษาโรคซึมเศร้าโดยเฉพาะ เป็นวิธีการรักษาที่เป็นทางการอย่างมากซึ่งมักใช้เพื่อการวิจัย ถือได้ว่าเป็นการผสมผสานระหว่างการบำบัดทางจิตศึกษาและการบำบัดแบบสนับสนุน ใน CIP มีการอธิบายอาการของผู้ป่วย (การศึกษาทางจิต) และสำรวจปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ความคาดหวัง และประสบการณ์ CIP พยายามชี้แจงสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการได้รับจากความสัมพันธ์ และช่วยให้ผู้ป่วยพัฒนาทักษะทางสังคมและมนุษยสัมพันธ์ที่จำเป็น ไม่มีการดำเนินการใด ๆ เพื่อทำความเข้าใจความหมายที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นของการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมหรือความปรารถนาของผู้ป่วยโดยไม่รู้ตัว

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เช่น Beak's มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น ทั้งในแง่ของการคัดเลือกผู้ป่วยอย่างเปิดเผย และช่วงของปัญหาที่ CBT อาจได้ผล วัตถุประสงค์ของเทคนิคดังกล่าวคือการทำให้ผู้ป่วยมีการรับรู้ถึงความคิดแบบ "อิสระ" (จิตใต้สำนึก) และแสดงให้เห็นว่าความคิดเหล่านี้สนับสนุนพฤติกรรมและความรู้สึกเชิงลบอย่างไร

จิตบำบัดระยะสั้นต้องใช้กิจกรรมของนักจิตอายุรเวท ซึ่งมีความหมายดังนี้ 1) การจัดโครงสร้างแต่ละเซสชัน; 2) การบ้านสำหรับผู้ป่วย 3) พันธมิตรการทำงาน; 4) ข้อจำกัดของความเงียบและความไม่แน่นอน; 5) การใช้การเปรียบเทียบและคำอธิบาย 6) ทิศทางที่รวดเร็วของการถ่ายโอนเชิงลบและบวกมากเกินไป; 7) ข้อ จำกัด ของการถดถอย; 8) การใช้การควบคุม

เริ่มต้นแต่ละเซสชั่นด้วยการสรุป ประเด็นสำคัญเซสชั่นที่ผ่านมาและการเตือนถึงจุดเน้นของการบำบัดจะจัดการบำบัดและรักษาทิศทางของการรักษา การให้ผู้ป่วยทำการบ้านระหว่างเซสชันจะช่วยเพิ่มผลกระทบของการบำบัดต่อชีวิตต่อเนื่องของผู้ป่วย และติดตามการเปลี่ยนแปลงของแรงจูงใจ หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตาม การบ้านควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงแรงจูงใจ

การทำงานร่วมกันระหว่างแพทย์และผู้ป่วยช่วยให้ผู้ป่วยกลับไปสู่จุดสำคัญของการรักษาได้ ผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดระยะสั้นได้โดยการนำเสนอเนื้อหาที่น่าสนใจ (สนุกสนาน) เพื่อตอบสนองต่อกลวิธีดังกล่าว แพทย์ควรระลึกถึงจุดเน้นที่ตกลงกันไว้ และถามว่าการนำเสนอของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับจุดเน้นของการบำบัดอย่างไร ความเงียบเป็นเวลานานทั้งในส่วนของแพทย์และในส่วนของผู้ป่วยในการบำบัดทางจิตระยะสั้นถือว่าไม่เกิดผล นอกจากนี้ยังกระตุ้นให้เกิดการเผชิญหน้าและการต่อต้านอย่างรวดเร็ว

แพทย์ที่ให้การรักษาระยะสั้นต้องรู้ การถดถอยจะถูกจำกัดได้อย่างไร? มีอยู่สองคน เทคนิคที่มีประสิทธิภาพ: 1) การตีความเหตุการณ์ในรูปแบบ “ที่นี่และเดี๋ยวนี้” โดยใช้ความสัมพันธ์ในการรักษาหรือสถานการณ์จากชีวิตปัจจุบันของผู้ป่วย และไม่ใช้ความทรงจำเกี่ยวกับบาดแผลที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก 2) “เคลื่อนย้าย” ผู้ป่วยจากความรู้สึกสู่ความคิด ดีกว่าที่จะถามว่า "คุณคิดอย่างไร" มากกว่า "คุณรู้สึกอย่างไร" ในเทคนิคการบำบัดระยะสั้นบางเทคนิค การถดถอยภายในเซสชั่นนั้นได้รับอนุญาตและแม้แต่สนับสนุนด้วยซ้ำ

เครื่องมือบำบัดแบบสั้น ๆ

แพทย์สามารถใช้การเปรียบเทียบและคำอธิบายได้อย่างแข็งขัน การเปรียบเทียบช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้เมื่อเขาหลีกเลี่ยงหรือต่อต้านการมุ่งเน้นการรักษาภายใต้อิทธิพลของความวิตกกังวล เทคนิคการทำให้กระจ่างจะใช้เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยแสดงออกอย่างคลุมเครือหรือไม่สมบูรณ์ นักจิตบำบัดมักจะขอให้นำมา ตัวอย่างเฉพาะสถานการณ์และความรู้สึกที่ไม่ชัดเจน ในจิตบำบัดระยะสั้น จะต้องสำรวจและตีความการเปลี่ยนแปลงเชิงลบและเชิงบวกอย่างรวดเร็ว ความสนใจของนักบำบัดสามารถช่วยควบคุมการเคลื่อนย้ายของผู้ป่วย และลดโอกาสที่จะเกิดความต้านทานต่อการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ

1.8 ระยะของจิตบำบัดระยะสั้น

ระยะเริ่มต้น รวมถึงการพิจารณาความเหมาะสมของผู้ป่วยสำหรับการบำบัดทางจิตระยะสั้น การเลือกจุดมุ่งเน้นการรักษา และทิศทางหลักของการรักษา สำหรับผู้ป่วย ระยะนี้มักจะมาพร้อมกับอาการที่ลดลงเล็กน้อยและการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกเล็กน้อย ปัจจัยทั้งสองนี้ช่วยสร้างพันธมิตรที่ทำงานได้อย่างรวดเร็ว

ในระหว่าง ระยะกลาง งานจะยากขึ้น โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะกังวลเกี่ยวกับเวลาที่กำหนด และนอกเหนือจากการมุ่งเน้นในการบำบัดแล้ว ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดก็มีความสำคัญเช่นกัน ผู้ป่วยมักจะรู้สึกแย่ลง สิ่งนี้จะทดสอบศรัทธาของนักบำบัดในกระบวนการบำบัด การเริ่มต้นของระยะกลางอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะสำหรับนักบำบัด ซึ่งจะต้องรักษาสมาธิในการรักษา กระตุ้นการทำงาน และต่อต้านความสงสัยของผู้ป่วย ในขณะเดียวกันก็ปลูกฝังการมองโลกในแง่ดี ในระหว่างระยะนี้ ผู้เชี่ยวชาญมือใหม่จำเป็นต้องได้รับการดูแล

ใน ระยะสุดท้าย การบำบัดตามกฎแล้วความสมดุลจะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยตระหนักว่าการรักษาจะเสร็จสิ้นตามแผนที่วางไว้และอาการจะลดลง นอกเหนือจากการมุ่งเน้นในการบำบัดแล้ว ยังมีการสำรวจแผนสำหรับการสิ้นสุดการบำบัดและความรู้สึกของผู้ป่วยต่อการสิ้นสุดการรักษาด้วย ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งเมื่อสิ้นสุดการรักษาคือการสื่อสารข้อมูลใหม่ๆ ของผู้ป่วย แพทย์อาจถูกล่อลวงให้เรียนรู้ข้อมูลใหม่ๆ และขยายขอบเขตการบำบัด ซึ่งมักเป็นข้อผิดพลาดเนื่องจากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะพยายามหลีกเลี่ยงการมุ่งเน้นการรักษา และในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาควรจะเสร็จสิ้นตามแผนที่วางไว้

เมื่อสิ้นสุดการรักษาควรให้กำลังใจผู้ป่วยและแจ้งให้เขาทราบว่าหากมีปัญหาใหม่เกิดขึ้น เขาสามารถขอความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัดได้

หัวข้อที่ 11. วิธีจิตบำบัดระยะสั้นในการแก้ไขจิต

o Ahola T., Furman B. จิตบำบัดเชิงบวกระยะสั้น - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: สำนักพิมพ์ "Rech" 2000. - 220 น.

o Gordeev M. N. การสะกดจิตแบบคลาสสิกและ Ericksonian: แนวทางปฏิบัติ - M.: สำนักพิมพ์ของสถาบันจิตบำบัด, 2544 - 240 หน้า

o Domoratsky V. A. วิธีจิตบำบัดระยะสั้น / V. A. Domoratsky – อ.: สำนักพิมพ์สถาบันจิตบำบัด, 2550. – 221 น.

o Cade B., O'Hanlon V. จิตบำบัดระยะสั้น. คู่มือสำหรับนักศึกษาหลักสูตรจิตบำบัด.

o Lazarus A. จิตบำบัดต่อเนื่องหลายรูปแบบระยะสั้น – เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: Rech, 2001. – 256 น.

o Nardone J. , Vaclavik P. ศิลปะแห่งการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว: การบำบัดเชิงกลยุทธ์ระยะสั้น – อ.: สำนักพิมพ์. สถาบันจิตบำบัด, 2549. – 192 น.

o Haley D. เกี่ยวกับมิลตัน เอริกสัน – ม.: เนซ. บริษัท "คลาส", 1998. – 240 น.

o Erickson M. กลยุทธ์จิตบำบัด - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ZAO ITD "Summer Garden", 1999. - 512 p.

1. คุณสมบัติของวิธีการระยะสั้น

ในช่วง 20-25 ปีที่ผ่านมา มีสองแนวโน้มที่ชัดเจนในด้านจิตบำบัด ประการแรก มีความปรารถนาที่จะรวบรวมวิธีการต่างๆ และการเกิดขึ้นของแนวทางบูรณาการและผสมผสานจำนวนมากที่กำลังได้รับผู้สนับสนุนจำนวนเพิ่มมากขึ้น ประการที่สอง การพัฒนาวิธีการทางจิตบำบัดระยะสั้นที่มุ่งเน้นปัญหา

ผลการสำรวจของนักจิตอายุรเวทฝึกหัดที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาพบว่า 45 ถึง 68% ของพวกเขายึดมั่นในแนวทางแบบผสมผสาน (S. Garfield, 2000) การประนีประนอมเป็นวิธีการหรือแนวทางปฏิบัติในการเลือกจาก ระบบต่างๆสิ่งที่ดูเหมือนดีที่สุด ผู้เสนอวิธีการสังเคราะห์แบบผสมผสานเชื่อว่าข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้คือความสามารถในการใช้เครื่องมือจิตอายุรเวททั้งหมดที่สะสมในชุมชนมืออาชีพแทนที่จะทำงานกับแผนงานและวิธีการที่ด้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัดซึ่ง จำกัด อยู่เพียงด้านใดด้านหนึ่งของจิตบำบัด (เอ.ไอ. โซสแลนด์, 1999) V.V. Makarov (2000) เชื่อว่าการผสมผสานเป็นเส้นทางหลักสำหรับการพัฒนาจิตบำบัดในศตวรรษที่ 21 เนื่องจากวิธีการและโรงเรียนการบำบัดจำนวนมากและแทบไม่ จำกัด นำไปสู่ความจำเป็นในการยืมสิ่งที่สำคัญที่สุดและมีประสิทธิภาพในแต่ละทิศทางและ โรงเรียน.
เป็นแนวทางระยะสั้นที่ตรงกับความเป็นจริงในปัจจุบันได้ดีที่สุด มุ่งเน้นไปที่ปัญหาหลักการกำหนดเป้าหมายที่ชัดเจนโครงสร้างการปฏิบัติในการรักษาประสิทธิภาพและประสิทธิภาพสูงในการทำงานซึ่งแยกแยะวิธีการส่วนใหญ่ที่อยู่ระหว่างการพิจารณาเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องและเป็นที่ต้องการมากที่สุดเมื่อให้ความช่วยเหลือด้านจิตอายุรเวทในสภาวะสมัยใหม่

ขอบเขตของจิตบำบัดในระยะสั้นมีความโดดเด่นด้วยความคุ้มทุนและในแง่หนึ่งประสิทธิผลทางเทคโนโลยีเมื่อรวมกับวิธีการของแต่ละบุคคลซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการฟื้นฟูความเป็นอยู่ที่ดีทั้งกายและใจของผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือทางจิตบำบัด ระดับที่ยอมรับได้สำหรับพวกเขา วิธีจิตบำบัดระยะสั้นจัดอยู่ในประเภทสนับสนุน เป้าหมายหลักไม่ใช่การค้นหาแรงจูงใจที่ซ่อนอยู่ แต่เพื่อเอาชนะปัญหาชีวิตในปัจจุบันของลูกค้า รวมถึงการแก้ไขพฤติกรรมและ/หรือความคิดที่ผิดปกติตลอดจน กำจัดอาการเจ็บปวดที่มีอยู่ ทั้งหมดนี้ถือว่าการบำบัดประเภทนี้มีเวลาจำกัด และจำนวนเซสชันจิตบำบัดสูงสุดไม่เกิน 20–24 ครั้ง (ปกติ 8–12 ครั้ง)

2. จิตบำบัด Ericksonian และการสะกดจิต Ericksonian

วิธีการนี้มีต้นกำเนิดมาจากนักจิตอายุรเวทชาวอเมริกันผู้มีชื่อเสียงและนักสะกดจิตชื่อดังระดับโลกอย่าง Milton Erickson (1901–1980) เมื่อตอนเป็นเด็ก เขาป่วยเป็นโรคโปลิโอขั้นรุนแรง เอริคสันเล่าในภายหลังว่าแพทย์ที่ตรวจเขาแสดงความสงสัยว่าเขาจะมีชีวิตอยู่เพื่อดูพระอาทิตย์ขึ้น และเกิดความสะเทือนใจว่า “เหตุใดข้าพเจ้าจะไม่ได้เห็นดวงอาทิตย์ขึ้นอีกเลย?” เขาขอให้แม่ย้ายเตียงไปที่หน้าต่าง และรอเวลาที่ดวงอาทิตย์ขึ้น โดยเชื่อมโยงความหวังในชีวิตเข้ากับพระอาทิตย์ขึ้น และเอริคสันก็เอาชนะโรคนี้ได้ แต่เป็นเวลาหลายเดือนที่เขาแทบจะเคลื่อนไหวไม่ได้ อาการอัมพาตเริ่มหายไปทีละน้อย เด็กชายเรียนรู้ที่จะลุกขึ้นอีกครั้ง เดิน และถือช้อน เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ เขาพูดว่า “ฉันทำแบบเดียวกับที่น้องสาวของฉันอายุหนึ่งขวบทำ ฉันมองดูเธอยืนขึ้น วิธีที่เธอดึงขาของเธอขึ้นเพื่อพิงพวกเขา และทำเช่นเดียวกัน” บางทีอาจเป็นตอนนั้นเองที่พลังพิเศษในการสังเกตของ Erickson ถือกำเนิดขึ้น ซึ่งจริงๆ แล้วกลายเป็นพื้นฐานของจิตบำบัดของเขา เพราะเด็กผู้ชายคนนั้น เวลานานยังคงนิ่งเฉย ทำได้แค่ดูและฟังเท่านั้น ต่อมาเขาก็ฟื้นตัวได้จริง หลังจากสำเร็จการศึกษาจากวิทยาลัยการแพทย์ M. Erickson เชี่ยวชาญด้านจิตเวชศาสตร์ และเริ่มฝึกเป็นนักสะกดจิตบำบัด นี่เป็นความพยายามที่มีความเสี่ยงในช่วงเวลาที่การสะกดจิตถือเป็นวิธีการที่ไม่เป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์ หลายปีต่อมา ต้องขอบคุณ Erickson ที่ทำให้การสะกดจิตได้รับการยอมรับในสหรัฐอเมริกาในชื่อ วิธีการทางคลินิก- เอ็ม. เอริกสัน – ผู้แต่ง 140 งานทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับแง่มุมต่างๆ ของการสะกดจิตบำบัด เริ่มตีพิมพ์ "Journal of Clinical Hypnosis" ภายใต้การนำของเขา ด้วยการฝึกจิตบำบัดอย่างกว้างขวาง Erickson ทุ่มเทเวลาอย่างมากให้กับนักเรียนของเขาซึ่งพัฒนาแนวคิดของเขาอย่างสร้างสรรค์ (D. Zeig, E. Rossi, J. Haley S. Gilligan, S. Lankton, S. Kalegen, G. Lustig ฯลฯ ). เมื่ออายุ 54 ปี เอริคสันป่วยด้วยโรคโปลิโอซ้ำแล้วซ้ำอีก ในช่วงปีสุดท้ายของชีวิตเขาต้องนั่งรถเข็น และแทบไม่เคยออกจากเมืองฟีนิกซ์ที่เขาอาศัยอยู่เลย แต่ผู้คนยังคงมาหาเขาต่อไป เขามีผู้ป่วยและนักศึกษามากมายจนสิ้นพระชนม์ เอริกสันมีชีวิตอยู่เกือบ 80 ปี และในช่วงเวลานี้เขาสามารถสร้างโรงเรียนจิตบำบัดแห่งใหม่ได้ ซึ่งตั้งชื่อตามเขา

มิลตัน จี. เอริกสันได้รับการยอมรับทั่วโลกว่าเป็นนักจิตอายุรเวทและผู้ปฏิบัติงานชั้นนำ แนวทางของเขาในการเปลี่ยนแปลงสภาวะจิตสำนึกเป็นพื้นฐานของการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่เรียกว่าการสะกดจิตและจิตบำบัดของเอริกโซเนียน ซึ่งให้ผลลัพธ์เชิงกลยุทธ์อย่างรวดเร็ว หนึ่งในคนที่มีรูปแบบจิตบำบัดที่เป็นพื้นฐานของการเขียนโปรแกรมภาษาประสาท

Milton Erickson - MD ผู้ก่อตั้งและประธานคนที่ 1 ของ American Society for Clinical Hypnosis ผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่ Wayne State University เขาเป็นหัวหน้าสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน และสมาคมจิตเวชอเมริกัน และเป็นสมาชิกของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ชื่อของเขาเกี่ยวข้องกับการก่อตั้งมูลนิธิเพื่อการสอนและการวิจัยที่ American Society of Clinical Hypnosis

บทความและหนังสือจำนวนมากของ Erickson กระตุ้นความสนใจไม่เพียง แต่ในหมู่มืออาชีพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้เริ่มต้นในด้านการสะกดจิตและ NLP ด้วย บันทึกการบรรยายและวิดีโอเทปการสัมมนาของเขาได้รับการเผยแพร่ซ้ำทุกปี และดึงดูดนักเรียนให้มาที่ "โรงเรียนของ Dr. Erickson" มากขึ้นเรื่อยๆ

มิลตัน เอริกสันไม่ใช่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์จากมุมมองทางการแพทย์ ตั้งแต่แรกเกิด เขาขาดการรับรู้สีที่ถูกต้อง ไม่สามารถแยกแยะเสียงตามระดับเสียงสูงต่ำ และไม่สามารถเรียบเรียงทำนองดนตรีได้ เมื่อตอนเป็นเด็ก เขาได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการอ่าน และเมื่ออายุได้ 17 ปี มิลตันก็ป่วยด้วยโรคโปลิโอ และหายเป็นปกติด้วยโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเพียงโปรแกรมเดียวที่เขาพัฒนาขึ้นเอง อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุได้ห้าสิบ มิลตันรู้สึกถึงอาการกำเริบของโรคโปลิโออีกครั้ง และคราวนี้เขาสามารถฟื้นตัวได้เพียงบางส่วนเท่านั้น ดังนั้นในปีสุดท้ายของชีวิตมิลตันจึงถูกจำกัดให้อยู่บนรถเข็น เขาถูกทรมานอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเป็นอัมพาตบางส่วน

ในปีพ.ศ. 2479 มิลตัน เอริกสันเขียนบทความซึ่งเขาได้สรุปผลการทดลองของเขาด้วยคำว่า การทดสอบการเชื่อมโยง สาระสำคัญก็คือ บุคคลนั้นสร้างการเชื่อมโยงเชื่อมโยงกับคำกระตุ้นด้วยคำที่อธิบายปัญหาของเขาโดยไม่รู้ตัว ตัวอย่างเช่น ในการตอบสนองต่อคำว่า "ท้อง" ผู้ถูกทดสอบให้คำต่อไปนี้: ใหญ่ กังวล เด็กน้อย กลัว การผ่าตัด ความเจ็บป่วย ลืม และนี่คือข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ของเธอซึ่งเธอจำไม่ได้ ด้วยการใช้ตรรกะย้อนกลับ เอริคสันตระหนักว่านักบำบัดสามารถย้อนกระบวนการทั้งหมดและส่งข้อความปลอมถึงลูกค้าในรูปแบบของเรื่องราวได้ ตอนนั้นเองที่เขาเกิดความคิดที่จะสร้างภาษาพิเศษของการสะกดจิตซึ่งมีการเสนอแนะอย่างอ่อนโยนโดยไม่มีความรุนแรงโดยผ่านจิตสำนึกของผู้ป่วย องค์ประกอบของภาษาสะกดจิตนี้คือบทกวีและจินตภาพ ความหลากหลายของข้อมูลที่มอบให้กับจิตสำนึกและจิตใต้สำนึก การดูแลและเคารพต่อความปรารถนาของผู้ป่วย

มิลตัน เอริกสัน ฝึกฝนภาวะมึนงงซึ่งต่อมาได้รับการตั้งชื่อว่า "การสะกดจิตเอริกโซเนียน" เพื่อเป็นเกียรติแก่เขา ความคิดของอีริคสันได้รับการประเมินโดยนักวิทยาศาสตร์ ประเทศต่างๆและความคิดและวิธีการเหล่านี้เริ่มครอบงำจิตบำบัดสมัยใหม่แล้ว

การสะกดจิตของ Ericksonian เปิดโอกาสมหาศาลในการแพทย์จิตอายุรเวท เทคนิคทางจิตแบบเดิมๆ จะเพิ่มประสิทธิภาพได้หลายเท่าหากทำในสภาวะมึนงง สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เพราะในสภาวะเช่นนี้ไม่มีบทบาทในการควบคุมจิตสำนึก การยับยั้ง หรือแม้แต่การขัดขวางกระบวนการ จากปรากฏการณ์นี้เป็นไปได้ที่จะทำงานกับความผิดปกติทางจิตซึ่งมีพื้นฐานมาจากโรคทางประสาทที่รุนแรงและผู้ป่วยไม่สามารถรับมือได้ในสภาวะปกติของจิตสำนึก สภาวะมึนงงทำให้สามารถเลือกทำงานกับชั้นจิตใจที่มีสุขภาพดีได้โดยไม่กระทบต่อชั้นจิตใจที่เสียหาย ดังนั้นจึงค่อยๆ "เติบโต" ทรัพยากรด้านสุขภาพที่จำเป็น การใช้การสะกดจิตเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาช่วยให้แพทย์สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นหลายเท่า

มิลตัน เอริกสันเขียนหนังสือหลายเล่ม โดยเล่มที่โด่งดังที่สุดคือ My Voice Will Stay With You ซึ่งเป็นการรวบรวมเรื่องราวทางจิตบำบัด หนังสืออื่นๆ บางเล่มยังเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย - "The Strategy of Psychotherapy" และ "The Man from February" การสะกดจิตบำบัดและการพัฒนาความตระหนักรู้ในตนเองส่วนบุคคล” เขียนร่วมกับอี. รอสซี รวมถึง “ความเป็นจริงที่ถูกสะกดจิต: การชักนำการสะกดจิตทางคลินิกและรูปแบบของข้อเสนอแนะทางอ้อม”

จิตบำบัดเอริกโซเนียน – เทคโนโลยีเพื่อให้สามารถเข้าถึงทรัพยากรภายในของบุคคลซึ่งจำเป็นสำหรับการแก้ไขปัญหาทางจิตและ/หรือขจัดอาการเจ็บปวด องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของมันคือ การสะกดจิตของ Ericksonian– รูปแบบการปฐมนิเทศและการใช้ภาวะมึนงงแบบสะกดจิตที่ไม่อนุญาต ยืดหยุ่น และอ้อม โดยอาศัยความร่วมมือและปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหลายระดับระหว่างนักบำบัดและผู้ป่วย

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับสองสถานที่: 1) โดยหลักการแล้วส่วนที่หมดสติของจิตใจของผู้ป่วยพร้อมที่จะทำงานเพื่อผลประโยชน์ของผู้ป่วยและมองหาแนวทางด้านสุขภาพ; 2) จิตไร้สำนึกมีทรัพยากรที่จำเป็นในการแก้ปัญหาของมนุษย์เกือบทุกอย่างและจิตบำบัดช่วยให้คุณเข้าถึงได้ ดังนั้นงานหลักของจิตบำบัดคือการเปิดใช้งานและการใช้ทรัพยากรภายในตามเป้าหมายที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในชีวิตของบุคคลและการได้รับความสะดวกสบายทางจิตใจ ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของแนวทางของ Erickson คือความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงโครงสร้างทางทฤษฎีที่ซับซ้อนเมื่อพิจารณาปัญหาเฉพาะของวิชาใดวิชาหนึ่ง เอริคสันเองก็พูดอย่างชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้ว่า “ทุกคนมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ดังนั้นจิตบำบัดควรดำเนินการในลักษณะที่สนองความต้องการของบุคคลนี้โดยเฉพาะและอย่าพยายามปรับบุคคลให้เข้ากับเตียง Procrustean ของทฤษฎีสมมุติฐานของการดำรงอยู่ของมนุษย์อย่างใดอย่างหนึ่ง ตามคำกล่าวของบี Erikson (2002) “เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่ามีทฤษฎีของ Eriksonian เพราะเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างทฤษฎีที่ครอบคลุมคนทุกประเภท มีการออกแบบบ้าง มีประสบการณ์ และมีข้อกำหนดบางประการ แต่ไม่มีทฤษฎีที่เป็นเอกภาพ มีเพียงกฎเดียวเท่านั้นที่ไม่มีข้อยกเว้น มีข้อความว่า “ทุกกฎย่อมมีข้อยกเว้น”

อย่างไรก็ตาม ด้วยการจองบางอย่าง รากฐานทางทฤษฎีจิตบำบัด Ericksonian อาจรวมถึง:

ทฤษฎีทั่วไปทางจิตวิทยาและพยาธิวิทยา

ทฤษฎีแนวทางระบบโต้ตอบในด้านจิตวิทยาและจิตเวชของกลุ่มวิจัยจี. เบตสัน

หลักการทางทฤษฎีพื้นฐานที่สอดคล้องกันของแนวทางจิตอายุรเวทจำนวนหนึ่ง (เชิงกลยุทธ์, จิตวิเคราะห์, ครอบครัวที่เป็นระบบ, ความรู้ความเข้าใจ - พฤติกรรม, หลากหลายรูปแบบ - แนวคิดของการผสมผสานทางเทคนิคโดย A. Lazarus)

วิธีการนี้เป็นกลยุทธ์โดยธรรมชาติ กล่าวคือ นักจิตอายุรเวทจะระบุปัญหาหลักของผู้ป่วย กำหนดเป้าหมายของจิตบำบัด และเสนอแนวทางบางอย่างเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย เป็นโครงการระยะสั้น และเหนือสิ่งอื่นใด มุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูความเป็นอยู่ที่ดีทั้งกายและใจของผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือทางจิตบำบัดให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ การแทรกแซงทางจิตอายุรเวทส่วนใหญ่ทำหน้าที่เป็นกลไกที่จำเป็นในการเริ่มต้นกระบวนการเปลี่ยนแปลง เมื่อทำงานกับอาการใดอาการหนึ่ง นักจิตอายุรเวทของ Ericksonian คาดว่าจะเกิดผลแบบ "สโนว์บอล" โดยเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบเดียวในระบบสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทั้งระบบได้ เอ็ม. เอริกสันกล่าวว่า “จิตบำบัดมักจะเหมือนกับการผลักโดมิโนตัวแรก” โดยการเรียนรู้ที่จะรับมือกับอาการ ผู้ป่วยมักจะกำจัดทัศนคติทางจิตที่เคร่งครัดได้ การเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์อาจส่งผลต่อชีวิตด้านอื่นๆ ของพวกเขาได้ การบรรลุผลลัพธ์ที่เป็นบวกถือเป็นสิ่งสำคัญมากกว่าการทำความเข้าใจอดีตหรือการทำความเข้าใจความหมายและการทำงานของอาการ ตามข้อสังเกตของ Erickson การแก้ปัญหาอาจไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาเลย บางครั้งก็เป็นที่ยอมรับได้ด้วยซ้ำที่จะปล่อยให้อาการนี้คงอยู่ต่อไป แต่ในวิธีที่แตกต่างออกไปโดยการประมวลผล

แบบจำลองจิตบำบัดของ Ericksonian เกี่ยวข้องกับการใช้อย่างแพร่หลาย หลายระดับคำพูด. สูตรวาจาสามารถมีหลายความหมาย จากนั้น ในระดับจิตสำนึก จะมีการประมวลผลความหมายที่เป็นไปได้ของคำเพียงความหมายเดียวเท่านั้น และในระดับจิตไร้สำนึก ความหมายทั้งหมดของคำนั้นจะถูกประมวลผล เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยเป็นตัวอย่างทั่วไปของการใช้ภาษาสองระดับ ความหมายหนึ่งถูกครอบครองโดยจิตสำนึก และอีกความหมายหนึ่งถูกประมวลผลในระดับจิตใต้สำนึกและรับรู้ได้ด้วยความล่าช้า ("มาถึง") ความแตกต่างในความหมายทำให้คุณหัวเราะ . ในจิตบำบัด คำอุปมาอุปไมย อารมณ์ขัน และข้อเสนอแนะตามบริบทจะใช้พร้อมกันเพื่อสื่อความหมายที่หลากหลาย ในกรณีหลังนี้ เรากำลังพูดถึงการเน้นน้ำเสียงของคำบางคำในประโยค ซึ่งผู้ป่วยถูกจับโดยไม่รู้ตัวและรับรู้ว่าเป็นคำสั่งที่แทรกไว้ เอริคสันเองมองว่าคำพูดหลายระดับเป็นวิธีหนึ่งในการกระตุ้นกระบวนการหมดสติ ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเสนอวิธีแก้ปัญหาใหม่หรือมุมมองที่แตกต่างของปัญหาที่ไม่ได้รับการยอมรับอย่างมีสติตามที่บุคคลอื่นแนะนำ แนวคิดที่เสนอในลักษณะนี้สามารถยอมรับหรือปฏิเสธได้ แต่หากได้รับการยอมรับ แนวคิดเหล่านั้นจะได้รับการยอมรับว่าเป็นแนวคิดของตนเอง และไม่ได้บังคับจากภายนอก

การกำจัด– จุดเด่นวิธีการของ Ericksonian และแหล่งที่สำคัญที่สุดของการบำบัดที่ประสบความสำเร็จ นี่คือความเต็มใจของนักจิตอายุรเวทที่จะตอบสนองอย่างมีกลยุทธ์ต่อทุกแง่มุมของผู้ป่วยและ สิ่งแวดล้อม- นักจิตอายุรเวทจะจับและใช้ (ใช้) ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยและรอบตัวเขาในระหว่างการบำบัด M. Erickson (1976) อธิบายการรีไซเคิลไว้ดังนี้ “นักจิตบำบัดที่ต้องการช่วยเหลือผู้ป่วยไม่ควรดุ ประณาม หรือปฏิเสธพฤติกรรมใดๆ ของผู้ป่วย เพียงเพราะมันไม่สร้างสรรค์และไร้เหตุผล พฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาของเขา... ทุกสิ่งที่ผู้ป่วยมาที่ห้องทำงานของนักจิตอายุรเวทก็ถือเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาของพวกเขา ผู้ป่วยควรได้รับการมองด้วยความเห็นอกเห็นใจ และซาบซึ้งในความสมบูรณ์ที่ปรากฏต่อนักบำบัด ในการทำเช่นนั้น นักบำบัดไม่ควรจำกัดตัวเองอยู่เพียงการเห็นคุณค่าเฉพาะสิ่งที่ดีและสมเหตุสมผลในแง่ของเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับขั้นตอนการบำบัด ในความเป็นจริง การบำบัดสามารถมีรากฐานที่มั่นคงได้บ่อยเกินกว่าที่จะตระหนักได้ โดยการกำจัดอาการที่โง่เขลา ไร้สาระ ไร้เหตุผล และขัดแย้งออกไป ศักดิ์ศรีทางวิชาชีพของนักบำบัดจะไม่ได้รับผลกระทบ แต่ความสามารถทางวิชาชีพก็เพิ่มขึ้น”

แนวทางของ Ericksonian มีลักษณะเฉพาะคือ การกำจัดพยาธิวิทยาปัญหาของผู้ป่วย ปัญหาของมนุษย์เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นผลมาจากความพยายามของผู้คนในการปรับตัวให้เข้ากับความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของครอบครัวและสภาพแวดล้อมทางสังคม อาการต่างๆ มักถูกมองว่าเป็นกลไกทางธรรมชาติในการจัดโครงสร้างระบบเฉพาะ (เช่น ครอบครัว) นักจิตอายุรเวทมีบทบาทอย่างมากในการรักษาและมีหน้าที่รับผิดชอบในการกำหนดกลไกจิตบำบัด เขาร่างและดำเนินการขั้นตอนเชิงกลยุทธ์หลักของจิตบำบัดเพื่อถ่ายทอดปัญหาเฉพาะไปสู่ระนาบของการแก้ปัญหาที่สร้างสรรค์ การรักษามุ่งเป้าไปที่การทำให้ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตนอกห้องจิตบำบัดได้ พวกเขาได้รับการคาดหวังให้ดำเนินการ พวกเขาได้รับการสนับสนุนในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ให้ดำเนินการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากแรงบันดาลใจในการออกกำลังกายระหว่างช่วงและการบ้าน และไม่อยู่ภายใต้อิทธิพลของการรับรู้อย่างลึกซึ้งของผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหาที่มีอยู่ (ข้อมูลเชิงลึก) บางครั้งก็เชื่อกันผิดๆ ว่าโดยทั่วไปแล้วความเข้าใจเข้ากันไม่ได้กับแนวทางของ Ericksonian ซึ่งกระตุ้นจิตไร้สำนึกของผู้ป่วยเพื่อที่จะหลีกเลี่ยงความเข้าใจอย่างมีสติ อันที่จริง ความเข้าใจค่อนข้างเป็นที่ยอมรับภายใต้กรอบวิธีการของ Ericksonian แต่นี่เป็นเพียงวิธีหนึ่งในการบรรลุสุขภาพจิต หากข้อมูลเชิงลึกสามารถช่วยเร่งให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกได้ Erickson ก็ใช้มัน
แนวทางทั่วไปคือแนวทางทางอ้อม ซึ่งประกอบด้วยการช่วยค้นหาทรัพยากร โอกาสและคำตอบใหม่ๆ ที่ดำเนินการโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ผู้ป่วยมักไม่สังเกตเห็นและตระหนักว่าความช่วยเหลือนี้มาจากนักจิตบำบัด ผลการรักษาจะดำเนินการทั้งในภาวะปกติและภาวะมึนงง วิธีที่ดีที่สุดสร้างเงื่อนไขที่เอื้อต่อการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็น รูปแบบการสะกดจิตของ Ericksonian แตกต่างจากแบบคลาสสิกซึ่งใช้เทคนิคในการเขียนโปรแกรมผู้ป่วยที่ไม่โต้ตอบ ในการสะกดจิตของ Ericksonian ความสัมพันธ์บนพื้นฐานของการมีปฏิสัมพันธ์และความร่วมมือถูกสร้างขึ้นระหว่างผู้ป่วยและนักบำบัด ในเวลาเดียวกัน นักจิตอายุรเวทจะติดตามสัญญาณที่เล็ดลอดออกมาจากผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง และทำให้เขาชัดเจนว่าเขารับรู้สัญญาณเหล่านั้น ซึ่งจะช่วยกระตุ้นให้เขาร่วมมือและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของการสะกดจิตให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น ในภาวะมึนงง มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างคนหมดสติสองคน บทสนทนา และการแลกเปลี่ยนข้อมูล ตามคำกล่าวของ Jacques Palacy “ผู้ป่วยใช้จิตใจของนักบำบัดเพื่อทำงานที่เขาทำไม่ได้โดยลำพัง” กลยุทธ์ที่ยืดหยุ่นและปรับเปลี่ยนได้ถูกนำมาใช้เพื่อให้บรรลุสภาวะของจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป: นักบำบัดจะติดตามพฤติกรรมปัจจุบันของผู้ป่วยก่อน (เข้าร่วมกับเขา) ท่าทางการหายใจลักษณะเฉพาะของคำพูด) จากนั้นเริ่มนำทางเขามากขึ้นเรื่อย ๆ อย่างไม่รู้สึกตัวโดยค่อยๆทำให้เขาเข้าสู่ภาวะมึนงงที่ถูกสะกดจิต วิธีการของ Ericksonian ช่วยเพิ่มความไวของผู้ป่วยต่อการสะกดจิตและประสิทธิผลของการทำงานในภาวะมึนงง ช่วยให้สามารถหลีกเลี่ยงหรือหลีกเลี่ยงการต่อต้านที่มักเกิดขึ้นในเรื่องได้อย่างอ่อนโยนเมื่อใช้วิธีการสะกดจิตตามคำสั่งและเทมเพลตตลอดจนข้อเสนอแนะที่จำเป็นซึ่งมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการ หรือเปลี่ยนพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ การสะกดจิตดังกล่าวช่วยให้จิตใจของผู้ป่วยก้าวข้ามขีดจำกัดตามปกติที่เกิดจากประสบการณ์ในอดีต เอาชนะพวกเขาและเข้าถึงแหล่งข้อมูลใหม่ๆ และท้ายที่สุดก็ไปสู่รูปแบบการทำงานส่วนบุคคลใหม่ที่ปรับเปลี่ยนได้ในที่สุด

ภายในกรอบของวิธีการดังกล่าว มีการพัฒนาเครื่องมือทางเทคนิคอย่างกว้างขวางและใช้กันอย่างแพร่หลาย วิธีเหล่านี้คือหลายวิธีที่จะกระตุ้นให้เกิดภาวะมึนงง การแยกตัวของกระบวนการที่มีสติและหมดสติในจิตใจ ข้อเสนอแนะทางอ้อมและเปิดเผยหลายประเภท รวมถึงคำอุปมาและเรื่องราวในการบำบัด การร่างใหม่ การบ้านเพื่อพัฒนาทักษะและความสามารถบางอย่าง เทคนิคที่ขัดแย้งกัน งานที่คลุมเครือ ฯลฯ ทั้งหมดนี้ใช้เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของตนเอง แนวทางของ Ericksonian มีความโดดเด่นด้วยลักษณะการทำงานกับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างเคร่งครัด การใช้กลไกของขั้นตอนมาตรฐานถูกปฏิเสธ Erickson กล่าวว่าเขาพัฒนาจิตบำบัดของตนเองสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่น การใช้ข้อความเชิงเปรียบเทียบต้องอาศัยความเข้าใจเป็นอย่างดีถึงความต้องการของบุคคลที่กล่าวถึง คนสองคนสามารถรับรู้คำอุปมาเดียวกันได้ในลักษณะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ลักษณะของการแทรกแซงทางจิตอายุรเวทจะแตกต่างกันเล็กน้อยในการทำงานกับแต่ละบุคคลเพื่อให้เหมาะสมกับลักษณะของเขามากที่สุด เห็นได้ชัดว่ามีประสิทธิภาพสูง ทิศทางนี้จิตบำบัดเกิดจากการปฏิบัตินิยมและมุ่งเน้นไปที่การบรรลุเป้าหมายที่แท้จริง ชุดเครื่องมือทางจิตอายุรเวทที่หลากหลาย และแนวทางเฉพาะบุคคลที่มีความยืดหยุ่นอย่างมากในการใช้เทคนิคทางเทคนิคบางอย่างสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
J. Zeig (1990) ระบุประเด็นหลักดังต่อไปนี้ ผลกระทบที่มีประสิทธิภาพต่อผู้ป่วยในการบำบัดด้วย Ericksonian:

1. กล่าวถึงผู้ป่วยผ่านระบบคุณค่าของเขา
2. เน้นย้ำด้านบวก
3. การใช้อิทธิพลทางอ้อม นอกจากนี้ ปริมาณของอิทธิพลทางอ้อมยังเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความต้านทานของผู้ป่วย
4. การสร้างข้อเสนอแนะและปฏิกิริยาในอนาคตทีละขั้นตอน
5. การใช้คำพูดที่ไร้เหตุผลและความสับสน
6. กระตุ้นอารมณ์เชิงสร้างสรรค์ผ่านละคร อารมณ์ขัน และความประหลาดใจ
7. การใช้ความจำเสื่อม
8. งานบ้าน (บำบัด)
9. การใช้ระบบสังคม

10. มุ่งเน้นไปที่การบรรลุอนาคตที่ดีกว่า

วิธีการนี้สามารถใช้ในการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยารายบุคคล การแก้ไขจิต และจิตบำบัด
บ่งชี้ในการใช้งานแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม :1)ทางคลินิก:โรคทางระบบประสาท ความเครียด และความผิดปกติทางร่างกาย ความผิดปกติทางเพศทางจิตและแบบผสม การพึ่งพาสารเสพติด ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (เช่น ความวิตกกังวล อนันคาสต์) โรคทางจิต และ 2) คำแนะนำ:ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล , รวมถึงการพึ่งพาอาศัยกัน ความรู้สึกผิด การสูญเสีย; ความนับถือตนเองต่ำ แรงจูงใจในการทำกิจกรรม ความคิดสร้างสรรค์ที่เพิ่มขึ้น การจัดการความเครียด ฯลฯ
แนวทางของ Ericksonian เป็นการบำบัดทางจิตประเภทหนึ่งที่สนับสนุน ดังนั้นจึงไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การระบุแรงจูงใจที่ซ่อนอยู่หรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะบุคลิกภาพและการตอบสนองทางอารมณ์อย่างลึกซึ้ง วิธีการนี้มุ่งเน้นเชิงปฏิบัติในการเอาชนะปัญหาชีวิตในปัจจุบันของลูกค้า รวมถึงการแก้ไขพฤติกรรมที่ผิดปกติและขจัดอาการเจ็บปวด สมมติว่าการบำบัดมีลักษณะเป็นระยะสั้น (ปกติ 10 - 12 ครั้ง) ตามการประมาณการบางประการ (J. Becchio, G. Lastik, E. Rossi) ด้วยการใช้อย่างเพียงพอ ผลการรักษาจะถูกบันทึกไว้อย่างน้อย 70% ของกรณี เช่นเดียวกับวิธีการระยะสั้นอื่นๆ สามารถใช้ซ้ำได้หากผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดเพื่อจัดการกับปัญหาอื่นๆ ในภายหลัง

3. จิตบำบัดเชิงกลยุทธ์ระยะสั้น (SPT)

แนวทางเชิงกลยุทธ์เป็นผลจากการสังเคราะห์เชิงวิวัฒนาการของจิตบำบัด ทฤษฎีระบบ และการศึกษาด้านครอบครัวและการสื่อสารของอีริคสัน ในช่วงทศวรรษที่ 50-60 ของศตวรรษที่ผ่านมาในสหรัฐอเมริกากลุ่มวิจัยของ G. Bateson, D. Jackson, J. Haley และ J. Weakland ศึกษาวิธีการมีอิทธิพลต่อการรักษาของนักจิตอายุรเวทชื่อดัง Milton Erickson อย่างถี่ถ้วน R. Rabkin (1977) พยายามจับแก่นแท้ของ CSP ไว้ในวลีเดียว: “ผู้ป่วยพยายามแก้ไขปัญหาโดยใช้กลยุทธ์ที่ไม่ช่วยเขา นักจิตอายุรเวทจึงเปลี่ยนมัน” แนวทางเชิงกลยุทธ์ตั้งอยู่บนแนวคิดที่ว่าปัญหาของมนุษย์เกิดขึ้นและดำรงอยู่ด้วยสองปัจจัยหลัก ได้แก่ 1) โครงสร้างที่กำหนดวิธีที่เราประเมินประสบการณ์ในอดีตและคาดการณ์อนาคต กล่าวคือ นี่คือชุดของทัศนคติแบบเหมารวม การตีความความเป็นจริงบางอย่าง 2) ลำดับ (รูปแบบ) ของพฤติกรรมซ้ำๆ ทั้งในระดับบุคคลและในการสื่อสาร

J. Nardone และ P. Vaclavik (2005) ให้คุณสมบัติหลักของ PCB:
1. แนวทางเชิงกลยุทธ์กล่าวถึงปรัชญาคอนสตรัคติวิสต์สมัยใหม่โดยตรง มันอยู่บนพื้นฐานของคำแถลงของความเป็นไปไม่ได้ของสาขาวิทยาศาสตร์ใด ๆ ที่จะเสนอคำอธิบายความเป็นจริงที่ถูกต้องและเป็นขั้นสุดท้ายอย่างใดอย่างหนึ่ง ในทางตรงกันข้ามความเป็นจริงนี้ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยจุดสังเกตของผู้วิจัยและเครื่องมือที่ใช้ ตามข้อมูลของ K. Popper (1983) ไม่มีทฤษฎีใดที่สามารถค้นพบการยืนยันภายในตัวเองโดยใช้เครื่องมือของตัวเอง และหลีกเลี่ยง "ความเป็นไปไม่ได้ของการปลอมแปลง" จุดเน้นของนักจิตบำบัดเชิงกลยุทธ์อยู่ที่ความสัมพันธ์ที่แต่ละคนประสบกับตัวเอง ผู้อื่น และโลกรอบตัวเขา เป้าหมายที่ตั้งใจไว้คือเพื่อให้ผู้คนทำงานได้ดี ไม่ใช่ในแง่ของความปกติโดยทั่วไป แต่ในแง่ของความเป็นจริงของแต่ละบุคคลและ ประสบการณ์ส่วนตัว.

2. หน้าที่ของนักจิตอายุรเวทไม่ใช่การวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริงของปัญหาเพื่อระบุความจริงที่ซ่อนอยู่ แต่เพื่อทำความเข้าใจว่าปัญหาทำงานอย่างไร และสถานการณ์ที่ยากลำบากของบุคคล คู่รัก หรือครอบครัวสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร การแทรกแซงเพื่อการรักษาประกอบด้วยการเปลี่ยนมุมมองของผู้รับการทดลองจากตำแหน่งที่เข้มงวดและผิดปกติในตอนแรกไปเป็นตำแหน่งที่ยืดหยุ่นและปรับตัวได้มากขึ้น
3. ในระดับขั้นตอนและกระบวนการบำบัด แนวทางเชิงกลยุทธ์เป็นผลมาจากการประยุกต์ใช้ในสาขานี้ การปฏิบัติทางคลินิกทฤษฎีทางคณิตศาสตร์ของประเภทตรรกะ (K. Russell et al., 1913) ทฤษฎีระบบและไซเบอร์เนติกส์ (R. Winner, 1947; G. Bateson, 1967; K. Forsters, 1974) นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับแนวคิดของสาเหตุแบบวงกลม ผลย้อนกลับระหว่างเหตุและผล และหลักการของความไม่ต่อเนื่องในการเปลี่ยนแปลงและการเติบโต พื้นฐานคือความเชื่อที่ว่าระบบไม่สามารถหาวิธีแก้ปัญหาได้เนื่องจากทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภายในตัวเองโดยไม่ส่งผลกระทบต่อระบบเอง (การเปลี่ยนแปลงประเภทแรก) วิธีแก้ปัญหาคือการเปลี่ยนแปลงประเภทที่สองเท่านั้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการออกจากระบบโดยกระโดดไปยังอีกระดับหนึ่งซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระบบอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
4. แนวโน้มทางจิตบำบัดส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าการกระทำเป็นไปตามความคิด ดังนั้นเพื่อที่จะเปลี่ยนพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องหรือสถานการณ์ที่เป็นปัญหา คุณต้องเปลี่ยนความคิดของผู้ป่วยก่อน จากนั้นจึงจะสามารถเปลี่ยนการกระทำของเขาได้ จากมุมมองเชิงกลยุทธ์ซึ่งเป็นตำแหน่งของคอนสตรัคติวิสต์ที่รุนแรง ในการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ปัญหา เราต้องเปลี่ยนการกระทำก่อน และเป็นผลให้ความคิดของผู้ป่วย หรือเป็นมุมมองหรือ "กรอบ" ของ การรับรู้ถึงความเป็นจริง ผลงานของ J. Piaget แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการเรียนรู้เกิดขึ้นในกระบวนการที่ถ่ายทอดจากประสบการณ์ไปสู่ความตระหนักรู้ ดังนั้นนักจิตอายุรเวทเชิงกลยุทธ์จึงมุ่งเน้นไปที่การปฏิบัติและการจัดลำดับความสำคัญของระบบปฏิสัมพันธ์ที่ผิดปกติซึ่งผู้ป่วยประสบในความสัมพันธ์กับตัวเองกับผู้อื่นและโลกรอบตัวเขา เชื่อกันว่าการทำความเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาในระยะเริ่มแรกของการบำบัดนั้นไม่เป็นที่พึงปรารถนา เนื่องจากจะทำให้ผู้ป่วยมีความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงมากขึ้น ระบบใดก็ตามที่ปฏิบัติตามหลักการของสภาวะสมดุล ซึ่งหมายความว่าระบบจะต้านทานการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นการรับรู้การเปลี่ยนแปลงก่อนที่จะเกิดขึ้นจะช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงเชิงระบบที่จำเป็นในการแก้ปัญหา การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกจะนำโดยการกระทำที่เข้มแข็งขึ้นและเกิดขึ้นจริง

บ่งชี้ในการใช้วิธีการและประสิทธิผล

ข้อบ่งชี้:ความผิดปกติครอบงำ; ความผิดปกติของ phobic (รวมถึง agoraphobia และการโจมตีเสียขวัญ); ความผิดปกติทางเพศ ความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้า ความผิดปกติของการกิน ปัญหาของการเป็นหุ้นส่วนและความสัมพันธ์
ควรสังเกตว่าแนวทางเชิงกลยุทธ์และเชิงระบบในการรักษาจิตบำบัดหลีกเลี่ยงการประเมินการวินิจฉัยที่นำมาใช้ในการจำแนกประเภททางจิตเวชสมัยใหม่ โดยเชื่ออย่างถูกต้องว่าสิ่งเหล่านี้จำกัดความเก่งกาจที่มีอยู่ในตัวเช่นกัน ระบบของมนุษย์- ตัวอย่างเช่น J. Nardone และ P. Vaclavik (2005) ชอบที่จะพูดคุยเกี่ยวกับประเภทของปัญหาที่ต้องแก้ไขภายในกรอบของ DAC
การศึกษาผลลัพธ์ของการบำบัดในแบบจำลอง CSP บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพสูง (B. Cade, V. O'Hanlon, 1993) ดังนั้น เมื่อติดตามผู้ป่วย 97 รายที่เข้ารับการบำบัดจิตบำบัดโดยเฉลี่ย 7 ครั้ง พบว่า 40% รายงานว่าบรรเทาปัญหาที่มีอยู่ได้อย่างสมบูรณ์ 32% รายงานว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ และ 28% รายงานว่าไม่มีความคืบหน้า (P. Watzlawick, J. Weakland, R. Fish , 1974 ). ในปี 1987–88 ที่ศูนย์ยุทธศาสตร์บำบัดในอาเรซโซ G. Nardone และเจ้าหน้าที่ของเขาได้ทำการวิเคราะห์ความคุ้มทุนและประสิทธิผลของ PCB พวกเขาพบว่าจำนวนการบำบัดทางจิตโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยโรคทางประสาทและปัญหาความสัมพันธ์ 119 รายอยู่ระหว่าง 12 ถึง 17 ครั้ง ยกเว้นผู้ป่วยที่มีอาการทางจิต 13 ราย โดยแต่ละคนได้รับการบำบัดโดยเฉลี่ยประมาณ 23 ครั้ง และ 2 ครั้งทำได้สำเร็จ และใน 7 – การปรับปรุงสภาพจิตใจอย่างเห็นได้ชัด ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท ประสิทธิผลของการรักษาอยู่ระหว่าง 67 ถึง 95% และในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับคู่ครองถึง 100% โดยรวมแล้ว มีรายงานผลการรักษาในเชิงบวกในผู้ป่วย 83% และอัตราการกำเริบของโรคอยู่ในระดับต่ำในช่วงหนึ่งปีของการติดตามผล

4. จิตบำบัดเชิงบวกโดยย่อ (PTPT)

วิธีบำบัดจิตบำบัดเชิงบวกระยะสั้น (CPT) เริ่มต้นจากกิจกรรมของศูนย์บำบัดครอบครัวระยะสั้นในเมืองมิลวอกี (สหรัฐอเมริกา) ภายใต้การนำของชาวเกาหลี วิทยาศาสตรมหาบัณฑิตสาขา การคุ้มครองทางสังคมอินซู คิม เบิร์ก ซึ่งมาตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 80 ศตวรรษ ที่ แล้ว ได้ พิมพ์ หนังสือ แปด เล่ม และ ผลิต วีดิทัศน์ มาก มาย เรื่อง “การ บำบัด ที่ เน้น วิธี แก้” หรือ SFT ดัง ที่ เรียก กัน ใน สหรัฐ. เธอได้กำหนดกฎ "ปรัชญา" สามข้อของ SFT โดยย่อ: 1) อย่าแก้ไขสิ่งที่ไม่เสียหาย (การปฐมนิเทศจิตบำบัดตามลำดับเฉพาะของผู้ป่วย); 2) เมื่อเรียนรู้ว่าอะไรใช้ได้ผลให้ทำอีกครั้ง (การเพิ่มระยะเวลาแห่งความสำเร็จนั้นง่ายกว่าการเรียนรู้พฤติกรรมรูปแบบใหม่และผิดปกติ) 3) หากบางอย่างใช้งานไม่ได้ ก็อย่าทำซ้ำอีก แต่ให้ทำอย่างอื่นแทน

เชิงบวกในความหมายกว้าง ๆ สามารถเรียกได้ว่าเป็น "คลื่นลูกใหม่" ทั้งหมดในการพัฒนาจิตบำบัดโลกซึ่งเกี่ยวข้องกับชื่อของนักจิตอายุรเวทชาวอเมริกันผู้มีชื่อเสียง M. Erickson (2444-2523) ซึ่งรวมถึงการสะกดจิต Ericksonian, NLP, PCB และ CPT ตรงกันข้ามกับทิศทางคลาสสิก (จิตวิเคราะห์ จิตบำบัดพฤติกรรมและมนุษยนิยม) ซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่พยาธิวิทยาและด้านลบในชีวิตของลูกค้า วิธี "คลื่นลูกใหม่" มุ่งเน้นไปที่ด้านบวกของการดำรงอยู่ของเขาเป็นหลัก ทรัพยากรที่มีอยู่เพื่อแก้ไขสถานการณ์ปัญหา . แต่ถ้าในแบบจำลอง Ericksonian, NLP หรือ CSP กลยุทธ์การสะกดจิตต่าง ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การทำงานกับโครงสร้างที่หมดสติมีบทบาทสำคัญในกลยุทธ์การสะกดจิตต่าง ๆ ดังนั้นใน CPP พวกเขาจะหันไปที่จิตสำนึกของลูกค้าเป็นหลัก

จากผลงานของ B. A. Barash (1993) และ A. M. Yalov (1997) เรานำเสนอหลักการพื้นฐานของ CPT:

1. คุณภาพชีวิตเป็นผลมาจากโลกทัศน์ของบุคคลทัศนคติต่อเหตุการณ์ต่างๆ ตามกฎแล้วนักจิตอายุรเวทไม่สามารถเปลี่ยนชีวิตจริงของผู้ป่วยได้ แต่เขาสามารถเปลี่ยนโลกทัศน์ของเขาได้ บุคคลไม่มีอิสระที่จะปลดปล่อยตัวเองจากความเจ็บป่วยและปัญหาทั้งหมด แต่เขามีโอกาสที่จะเปลี่ยนวิสัยทัศน์ "สีดำ" ในสถานการณ์ชีวิตของเขาไปสู่อีกมุมมองหนึ่งที่มองโลกในแง่ดีและเห็นพ้องต้องกันมากขึ้น

2. การเผชิญหน้า เช่น การต่อสู้อย่างเปิดเผยจะไม่เกิดผลในกรณีส่วนใหญ่ ทุกปัญหาก็มีด้านบวก (ปรับตัว) เช่นกัน การยอมรับประเด็นเหล่านี้และหาทางประนีประนอมเป็นหนทางสู่การแก้ปัญหาอย่างแท้จริง

3. กรอบความคิดของแนวคิดทางจิตบำบัดมักจะแคบกว่าเสมอ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลและประสบการณ์ของผู้ป่วย คู่สมรส หรือครอบครัวโดยเฉพาะ การยึดมั่นในหลักการของแนวคิดอย่างเข้มงวดสามารถนำไปสู่วิธีแก้ปัญหาที่ไม่สมจริงและไม่มีประสิทธิภาพที่บังคับใช้กับลูกค้า ประสบการณ์และสัญชาตญาณของนักจิตอายุรเวทและลูกค้าของเขาแนะนำได้มากที่สุด เส้นทางที่ถูกต้องโซลูชั่น ไม่มีผู้ป่วยที่ดื้อยา มีนักจิตบำบัดที่มีแนวคิดหรือเทคนิคที่เข้มงวด

4. การวิเคราะห์สาเหตุของปัญหาจะมาพร้อมกับประสบการณ์การตำหนิตนเองของผู้ป่วยและการกล่าวหาคนที่รักซึ่งไม่ได้มีส่วนทำให้เกิดความร่วมมือในการรักษา การระบุและเปิดใช้งานทรัพยากรที่ลูกค้าและสภาพแวดล้อมของพวกเขาต้องใช้ในการแก้ปัญหานั้นสร้างสรรค์มากกว่ามาก

บ่งชี้ในการใช้วิธีการและประสิทธิผล

จิตบำบัดเชิงบวกแบบสั้นๆ ใช้กับความผิดปกติทางพฤติกรรมเกือบทั้งหมดและในรูปแบบการรักษาใดๆ (ทำงานร่วมกับบุคคล คู่รัก หรือครอบครัว) มีการเน้นว่าการมุ่งเน้นที่แคบ (มุ่งเน้นการแก้ปัญหา) มีประโยชน์อย่างยิ่งในการช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาในการปรับตัว (D. Araoz, 1996) มีข้อบ่งชี้ถึงประสิทธิผลของ CPT แม้ในโรคทางจิตเรื้อรัง (K. Martinez et al., 1994) J. Prochaska และ J. Norcross (2005) สังเกตว่าแนวคิดพื้นฐานของวิธีการ (โดยใช้สิ่งที่ได้ผลอยู่แล้ว โดยเน้นไปที่ ข้อดีที่มีอยู่การฟังความเชื่อของลูกค้า การพูดในภาษาของการแก้ปัญหา) ถูกนำมาใช้มากขึ้นในโรงพยาบาลจิตเวชสำหรับผู้ป่วยที่แต่เดิมถือว่ารักษายาก ค่อนข้างยากที่จะระบุประสิทธิผลโดยรวมของวิธีนี้ แต่หากเราดำเนินการตามหลัก CPT ยืนยันว่าเป็นลูกค้าและไม่มีใครต้องประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับ ดังนั้นตามความเห็นของผู้ที่ได้รับการบำบัด เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกที่เกิดขึ้นได้ในกรณีประมาณ 80 - 90%

5. จิตบำบัดต่อเนื่องหลายรูปแบบระยะสั้น

ผู้ก่อตั้งวิธีนี้คือ Arnold Lazarus (เกิดในปี 1932) ศาสตราจารย์กิตติคุณสาขาจิตวิทยาที่ Rutgers University (สหรัฐอเมริกา) ก. ลาซารัสเป็นประธานของสมาคมเพื่อความก้าวหน้าของการบำบัดพฤติกรรม และยังได้รับรางวัลบริการดีเด่นในสาขาจิตวิทยา ซึ่งมอบให้โดยคณะกรรมการจิตวิทยาวิชาชีพแห่งสหรัฐอเมริกา เขาเป็นผู้เขียนหนังสือ 16 เล่มและบทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 200 บทความ นอกจากวิชาการแล้ว กิจกรรมทางวิทยาศาสตร์ตั้งแต่ปี 1959 ลาซารัสยังคงรักษาแนวทางปฏิบัติทางจิตบำบัดอย่างกว้างขวาง ในช่วงปลายยุค 50 แล้ว ศตวรรษที่ผ่านมา เขาได้หยิบยกวิทยานิพนธ์ที่ว่าปัญหาต่างๆ ได้รับการตอบรับที่ดีที่สุดในกรอบอ้างอิงที่ขยายออกไป และเรียกร้องให้มีการสังเคราะห์แนวทางการศึกษาทางจิตเวช จิตบำบัด และเภสัชวิทยาที่หลากหลาย ในปี 1967 ลาซารัสได้อธิบายคุณธรรมของการผสมผสานทางเทคนิคในจิตบำบัดว่า “ฉันเชื่อมานานแล้วว่านักจิตอายุรเวทที่ต้องการมีประสิทธิผลในการทำงานของเขากับปัญหาต่างๆ มากมาย จะต้องมีความยืดหยุ่น ใช้งานได้หลากหลาย และใช้แนวทางที่ผสมผสานทางเทคนิค นักจิตอายุรเวทที่ไม่ลืมเรื่องจริยธรรมในการทำงานก็สามารถใช้ได้ เทคนิคที่แตกต่างกันซึ่งดูมีประโยชน์สำหรับเขาไม่ว่าจะมีต้นกำเนิดมาจากอะไรก็ตาม แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องเข้าใกล้การใช้ทฤษฎีที่ก่อให้เกิดเทคนิคเหล่านี้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ขั้นตอนจิตบำบัดสามารถมีประสิทธิผลด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิหลังทางทฤษฎี เทคนิคที่เป็นประโยชน์สามารถเรียนรู้ได้จากทุกแหล่ง ดังนั้นนักจิตบำบัดที่ยึดถือการใช้เทคนิคผสมผสาน จำนวนมากวิธีการมีอิทธิพลต่างๆ ในขณะที่ยังคงยึดมั่นในโครงสร้างทางทฤษฎีบางอย่าง ความถูกต้องซึ่งสามารถทดสอบหรือหักล้างได้”

ลาซารัสได้รวบรวมแนวคิดเรื่องการผสมผสานทางเทคนิคเข้าด้วยกัน เสริมการบำบัดพฤติกรรมด้วยการแทรกแซงทางปัญญา และต่อมาได้ขยายขอบเขตของการแทรกแซงทางจิตอายุรเวทที่ใช้อย่างมีนัยสำคัญในภายหลัง ด้วยเหตุนี้ ในปี พ.ศ. 2516 เขาได้เสนอแนวทางที่เรียกว่าการบำบัดแบบต่อเนื่องหลายรูปแบบ ในปี 1981 งานคลาสสิกของเขา The Practice of Multimodal Therapy ได้รับการตีพิมพ์ เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ A. Lazarus เป็นผู้สนับสนุนวิธีการของเขา โดยจัดสัมมนาฝึกอบรมมากมายทั่วโลก ตีพิมพ์บทความและหนังสืออย่างต่อเนื่อง และนำเสนอในการประชุมและสัมมนาสัมมนา ความเป็นมืออาชีพสูงสุดและความสามารถพิเศษอันน่าทึ่งของเขาได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในการสำรวจระดับชาติ เพื่อนร่วมงานของเขาได้รวมลาซารัสให้เป็นหนึ่งในนักจิตอายุรเวทที่มีชื่อเสียงและมีอิทธิพลมากที่สุดอยู่เสมอ ในประเทศอเมริกาเหนือ อเมริกาใต้ และยุโรป มีสถาบันและศูนย์ฝึกอบรมสำหรับการบำบัดหลายรูปแบบหลายแห่งซึ่งมีการสอนวิธีการดังกล่าว ระยะเวลาเฉลี่ยของการบำบัดต่อเนื่องหลายรูปแบบคือประมาณ 40 ครั้งต่อสัปดาห์ (ประมาณ 7-8 เดือน) ต่อมาลาซารัสเริ่มพัฒนาแบบจำลองระยะสั้นของจิตบำบัดหลายรูปแบบซึ่งเขาได้อุทิศผลงานพิเศษหลายชิ้น ในหนังสือของเขา เขาถามว่า “ใครๆ ก็สามารถเสนอการบำบัดระยะสั้นได้ แต่เป็นไปได้ไหมที่จะให้การบำบัดทางจิตระยะสั้นแต่ครอบคลุม? ฉันตอบอย่างชัดเจนถึงเรื่องนี้ - บ่อยครั้งเป็นไปได้” (A. Lazarus, 1997) การบำบัดระยะสั้นที่มีประสิทธิผลขึ้นอยู่กับจำนวนชั่วโมงที่นักบำบัดทุ่มเทลงไปมากกว่าสิ่งที่เขาเติมเต็มด้วย พยายามบรรลุผลอย่างรวดเร็ว วิธีการขั้นต่ำเรียกร้องอย่างจริงจังต่อนักจิตบำบัดหลายรูปแบบซึ่งเข้ารับตำแหน่งผู้เชี่ยวชาญด้านการผสมผสานทางเทคนิค เขาต้องระบุปัญหาของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอ สร้างความสัมพันธ์ในการรักษา และใช้เครื่องมือทางเทคนิคที่หลากหลายอย่างเชี่ยวชาญ โดยเลือกสิ่งที่เหมาะสมกับบุคคลที่มีปัญหาเฉพาะที่สุด

จิตบำบัดหลายรูปแบบเป็นการประยุกต์ใช้หลักการและเทคนิคต่างๆ (โดยหลักๆ ขึ้นอยู่กับสังคม ความรู้ความเข้าใจ และ จิตวิทยาเชิงทดลองเช่นเดียวกับบน ประสบการณ์ทางคลินิก) เพื่อลดความทุกข์ทรมานของมนุษย์และเพิ่มความสามารถในการปรับตัวของชีวิต งานที่แก้ไขโดยทิศทางของจิตบำบัดนี้สามารถมีลักษณะเป็นการศึกษาและจุดสนใจหลักคือการทำงานภายในบุคคลและการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในระบบสังคมและครอบครัว เพื่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกที่ยั่งยืนจึงเป็นสิ่งจำเป็น หลากหลายทักษะในการรับมือกับความท้าทายในชีวิต บุคคลจะต้องมีประสิทธิผลในการรับรู้ตนเอง การประเมินอย่างละเอียดเกี่ยวข้องกับการศึกษา BASIC I.D. ลูกค้า.

เราเป็นสิ่งมีชีวิตที่เคลื่อนไหว รู้สึก สัมผัส จินตนาการ คิด และสื่อสารระหว่างกัน โดยแก่นแท้แล้ว เราคือหน่วยงานทางชีวเคมีและสรีรวิทยา ดังนั้นการรักษาที่สมบูรณ์ประกอบด้วยการแก้ไขพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและเบี่ยงเบน ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ ความรู้สึกเชิงลบ จินตนาการที่ไม่พึงประสงค์ ความเชื่อที่ผิดปกติ และความไม่สมดุลทางชีวเคมี ผลการรักษาเป็นบวกและคงอยู่ยาวนานหากพิจารณาแต่ละวิธีเหล่านี้เมื่อกำหนดปัญหา (การวินิจฉัย) และการแทรกแซงการรักษาจะดำเนินการบนพื้นฐานของการวินิจฉัยอย่างกว้าง ๆ (Lazarus, 1981)

เพื่อกำหนดเสาหลักทั้งเจ็ดที่แยกจากกัน แต่เชื่อมโยงถึงกันซึ่งอารมณ์และบุคลิกภาพของมนุษย์ยังคงอยู่ Lazarus ได้แนะนำตัวย่อ BASIC I.D. โดยที่ B (พฤติกรรมภาษาอังกฤษ) - พฤติกรรม A (ส่งผลต่อภาษาอังกฤษ) - อารมณ์ S (ความรู้สึกภาษาอังกฤษ ) - ความรู้สึก ฉัน ( จินตภาพภาษาอังกฤษ) - จินตนาการ, C (ความรู้ความเข้าใจภาษาอังกฤษ) - การคิด, I (ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเป็นภาษาอังกฤษ) ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล, D (ยา/ชีววิทยาภาษาอังกฤษ) - ยารักษาโรค / ชีววิทยา (Basic I.D. ในสหรัฐอเมริกายังย่อมาจากบัตรประจำตัวประชาชนด้วย) เมื่อผู้รับบริการมีปฏิสัมพันธ์กับนักจิตอายุรเวท จะมีพฤติกรรมต่างๆ อยู่เสมอ (เช่น นอนบนโซฟาจิตวิเคราะห์และมีส่วนร่วมอย่างอิสระหรือมีส่วนร่วมในการแสดงบทบาทสมมติ) อารมณ์ (ความสุขที่ได้รับการยอมรับโดยไม่ตัดสิน หรือการปลดปล่อยความโกรธที่อดกลั้น) , ความรู้สึก (การรับรู้ถึงความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายหรือตั้งใจกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกสบายในตัวเอง), จินตนาการ (การฉายความทรงจำในวัยเด็กหรือการสร้างภาพที่สงบเงียบ) และความคิด (การคาดเดา ความคิด และการตัดสินที่ประกอบขึ้นเป็นทัศนคติ ค่านิยม และความเชื่อพื้นฐานของเรา) ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในบริบทของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล . นอกจากนี้คนไข้จำนวนมากยังต้องการ การบำบัดด้วยยา(ยารักษาโรคประสาท ยาแก้ซึมเศร้า หรือยากล่อมประสาท)

เพื่อที่จะเข้าใจว่าองค์ประกอบหลักของ BASIC I.D. คืออะไร คุณจำเป็นต้องรู้มากเกี่ยวกับบุคคลและสภาพแวดล้อมทางสังคมที่เขาอาศัยอยู่ ต่อไป ควรให้ความสนใจอย่างระมัดระวังต่อปฏิสัมพันธ์ของรูปแบบทั้งเจ็ด - พฤติกรรมบางอย่างส่งผลต่ออารมณ์ ความรู้สึก จินตนาการ การคิด และความสัมพันธ์ที่มีความหมายอย่างไร และสิ่งเหล่านี้มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมอย่างไร นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ระดับความแม่นยำในการทำนายและการควบคุมที่ไม่เหลือโอกาส ในการบำบัดจิตบำบัดหลายรูปแบบนั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่า มากกว่าหากบุคคลเรียนรู้วิธีตอบสนองระหว่างการบำบัด โอกาสที่เขาจะมีอาการกำเริบน้อยลง
เนื่องจากมุ่งเน้นไปที่การเรียนรู้และพัฒนาทักษะการรับมือในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบาก จึงใช้เวลาเพียงเล็กน้อยในการสำรวจความหมายเชิงสัญลักษณ์หรือความซับซ้อนที่คิดว่าอดกลั้น ทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมในเวอร์ชันที่สมบูรณ์และพัฒนามากที่สุด (A. Bandura, 1986) ถือเป็นกรอบทางทฤษฎีที่อิงจาก การวิจัยทางจิตวิทยาในหลายพื้นที่ การตั้งค่าให้กับเทคนิคที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในทางปฏิบัติ (เช่นการฝึกอบรม พฤติกรรมทางสังคม, วิธีการ "สัมผัสอย่างท่วมท้น", desensitization, วิธีการควบคุมตนเอง, การปรับโครงสร้างทางปัญญา, วิธีการผ่อนคลาย) แต่การบำบัดทางจิตที่มีประสิทธิผลยังต้องอาศัยภูมิปัญญาทางคลินิกสำรองด้วย

มีการถกเถียงกันมานานหลายปีว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะสามารถบำบัดจิตบำบัดได้อย่างมีประสิทธิผล แม้ว่าฟรอยด์จะยืนกรานว่าควรทำจิตวิเคราะห์หกเดือนต่อปี แต่ในอนาคต เมื่อวิธีการดีขึ้น เราก็สามารถคาดหวังได้ว่าเวลาที่ต้องใช้ในการบำบัดทางจิตจะลดลง ผู้ติดตามฟรอยด์ในยุคแรกๆ บางคน (Ferenczi & Rank, 1925) ถึงกับทดลองโดยพยายามลดระยะเวลาของการบำบัดทางจิตให้สั้นลง อย่างไรก็ตาม นักจิตวิเคราะห์ส่วนใหญ่ไม่เห็นด้วยกับความพยายามเหล่านี้มากนัก ในความเป็นจริง เมื่อจิตวิเคราะห์ได้รับความนิยมและพัฒนามากขึ้น ระยะเวลาของการบำบัดทางจิตก็เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา แม้กระทั่งเมื่อ 40 ปีที่แล้วก็มีข้อสังเกตว่า “ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา จิตวิเคราะห์แพร่หลายมากขึ้น ระยะเวลา การรักษารายบุคคลทุกอย่างเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจถึง 5, 10 หรือ 15 ปีด้วยซ้ำ” (Schmideberg, 1958)

เมื่อไม่นานมานี้มีการบำบัดทางจิตระยะสั้นเข้ามาแทนที่อย่างถูกต้อง มีหลายปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ การครอบงำของจิตวิเคราะห์และมุมมองทางจิตพลศาสตร์ที่เกี่ยวข้องได้หล่อหลอมแนวคิดที่ว่าจิตบำบัดที่มีประสิทธิผลจะต้องเกิดขึ้นในระยะยาว เนื่องจากคิดว่าปัญหาส่วนตัวของผู้ป่วยจะพัฒนาขึ้นมาเป็นเวลาหลายปี จึงอาจใช้เวลานานพอสมควรกว่าจะได้ผลลัพธ์เชิงบวกที่จับต้องได้ แนวคิดนี้มาพร้อมกับความเชื่อมั่นว่าผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือโดยการช่วยให้เขาเข้าใจความขัดแย้งในจิตใต้สำนึกซึ่งเป็นสาเหตุของความยากลำบากเท่านั้น งานจิตบำบัดดังกล่าวไม่สามารถเร่งรีบได้ มันเป็น กระบวนการที่ยาวนานซึ่งอาจถูกขัดขวางโดยสถานการณ์ที่สิ้นหวังของผู้ป่วยและการดูแลที่เป็นอิสระของเขาเท่านั้น การพยายามเปิดเผยเนื้อหาที่อดกลั้นก่อนเวลาอันควรอาจนำไปสู่การพังทลายของการป้องกันของผู้ป่วยและการสลายตัวของบุคลิกภาพ นอกจากนี้การปฏิเสธที่จะค้นหาแหล่งที่มาของปัญหาทางระบบประสาทและโดยเฉพาะ การรักษาตามอาการอาจนำไปสู่การพัฒนาอาการทดแทนได้ในที่สุด อย่างหลังมักเป็นสาเหตุของการวิพากษ์วิจารณ์จิตบำบัดเชิงพฤติกรรมโดยนักจิตบำบัดที่เน้นการวิเคราะห์ แม้ว่าการวิจารณ์ในภายหลังจะได้ยินน้อยลงเรื่อยๆ

กล่าวอีกนัยหนึ่ง จิตบำบัดที่มีประสิทธิผลจะต้องเข้มข้น สร้างใหม่ และคงอยู่ยาวนาน ในทางตรงกันข้าม การบำบัดทางจิตแบบสั้นๆ หมายถึงการบำบัดทางจิตแบบสั่งการ ซึ่งถือว่ามีประสิทธิผลน้อยกว่าและบ่งชี้ถึงผู้รับบริการที่มีแรงจูงใจไม่ดี จากมุมมองทางจิตพลศาสตร์แบบดั้งเดิม จิตบำบัดดังกล่าวช่วยบรรเทาอาการได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น

แม้จะมีแนวคิดที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดทางจิตในระยะยาว แต่ก็มีการพยายามที่จะลดระยะเวลาของการบำบัดลง Ferenczi และ Rank เป็นคนแรกที่พัฒนารูปแบบการบำบัดทางจิตที่สั้นลงในช่วงทศวรรษปี ค.ศ. 1920 (Ferenczi & Rank, 1925) สิ่งที่สำคัญที่สุดคือความพยายามที่คล้ายกันโดยนักจิตวิเคราะห์สองคน Franz Alexander และ Thomas French (Franz Alexander และ Thomas M. French, 19469) - ผู้อำนวยการและรองผู้อำนวยการสถาบันจิตวิเคราะห์แห่งชิคาโก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอเล็กซานเดอร์สนับสนุนความปรารถนาที่จะลดระยะเวลาของจิตบำบัดและเพิ่มประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามเพื่อนร่วมงานของ Alexander ไม่ต้อนรับงานของเขาในทิศทางนี้ เห็นได้ชัดว่ามีนักจิตวิเคราะห์เพียงไม่กี่คนที่ต้องการลด "ทองคำบริสุทธิ์ที่สุด" ของจิตวิเคราะห์โดยการผสม "โลหะพื้นฐาน" ของจิตบำบัดระยะสั้น นักวิเคราะห์หลายคนไม่ต้องการฟังคำวิพากษ์วิจารณ์ที่ตรงไปตรงมาของอเล็กซานเดอร์

เมื่อเร็ว ๆ นี้ นักจิตวิเคราะห์จำนวนมากสับสนกับความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างระยะเวลาการรักษา ความถี่ของเซสชั่น และผลลัพธ์ทางจิตอายุรเวท รู้สึกว่าจำเป็นต้องตรวจสอบปัจจัยทางจิตอายุรเวทอีกครั้งอย่างละเอียดถี่ถ้วน

บางครั้งการสนทนาทางจิตบำบัดหนึ่งหรือสองครั้ง ที่เต็มไปด้วยประสบการณ์ทางอารมณ์และการศึกษาเชิงลึก อาจกลายเป็นการเปิดเผยสำหรับผู้ป่วยมากกว่าการวิเคราะห์ที่ใช้เวลาหลายเดือน เราได้เห็นผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งรายที่ได้รับความสามารถในการเอาชนะความยากลำบากของชีวิตอย่างอิสระและได้รับประสบการณ์ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเขาภายใต้อิทธิพลของการสนทนาหลายครั้ง และประสบการณ์ใหม่นี้มีผลกระทบต่อบุคลิกภาพของเขาซึ่งในหลายกรณีจิตวิเคราะห์ที่ยืดเยื้อมี (Alexander, 1944)

สองปีต่อมาในบทนำของหนังสือ “จิตวิเคราะห์จิตบำบัด” หลักการและการประยุกต์ใช้ (Psychoanalytic Therapy. Principles and Application) อเล็กซานเดอร์เขียนว่า “นักจิตวิเคราะห์บางคนอ้างว่าผลลัพธ์ทางจิตอายุรเวทที่รวดเร็วไม่สามารถบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงลึกในโครงสร้างแบบไดนามิกของบุคลิกภาพ ซึ่งต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะบรรลุถึงการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐาน บ้างก็อธิบายการขาดผลทางจิตบำบัดจากการวิเคราะห์ระยะยาวด้วย “การต่อต้าน” ของผู้ป่วย พวกเขาพอใจกับข้อความที่ว่าผู้ป่วย "ไม่ได้รับการวิเคราะห์อย่างเต็มที่" และมั่นใจว่าการรักษาต่อไปจะนำมาซึ่งผลลัพธ์ที่ต้องการในที่สุด จากนั้นหากยังไม่เกิดการเปลี่ยนแปลง พวกเขาพิสูจน์ตัวเองด้วยการเรียกผู้ป่วยว่า "โรคจิตเภทที่ซ่อนอยู่" (Alexander & French, 1946)

ในทศวรรษที่ 1940 มีการตีพิมพ์ผลงานอีกหลายชิ้นที่สะท้อนถึงความพยายามที่จะปรับเปลี่ยนจิตบำบัดเพื่อลดระยะเวลา ตัวอย่างเช่น Frohman (1948) บรรยายถึงวิธีการที่เขาใช้ในคลินิกในหนังสือที่เขาเรียกว่า Brief Psychotherapy เขาปฏิบัติตามแนวทางที่ค่อนข้างผสมผสาน ซึ่งเขาปรับเปลี่ยนตามความต้องการของกรณีนั้นๆ ฟรอมแมนแย้งว่าโดยปกติแล้วการบำบัดจิต 20-30 ชั่วโมงก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม งานของเขาไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อทฤษฎีและการปฏิบัติในด้านนี้

อีกทางเลือกหนึ่งเสนอโดย Herzberg ในปี 1946 Herzberg เรียกแนวทางของเขาว่า จิตบำบัดเชิงรุก คุณลักษณะอย่างหนึ่งของวิธีนี้คือนักจิตอายุรเวทเสนองานบางอย่างแก่ผู้ป่วย แม้ว่านักบำบัดจะถูกเรียกให้มีบทบาทเชิงรุก แต่ก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าความเป็นอิสระของผู้ป่วยได้รับการพัฒนาโดยการปฏิบัติงานต่างๆ ของผู้ป่วย ไม่ใช่เรื่องยากที่จะเข้าใจความคล้ายคลึงกันของวิธีนี้กับเทคนิคการบำบัดทางจิตพฤติกรรมที่พัฒนาขึ้นในภายหลังเช่นการซ้อมและการบ้าน จากข้อมูลของ Herzberg ความจำเป็นในการปฏิบัติงานจะป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเสียเวลาทางจิตบำบัดและได้รับความสะดวกสบายเช่นเดียวกับในด้านจิตวิเคราะห์ เมื่อเทียบกับอย่างหลัง ระยะเวลาของการบำบัดทางจิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าแนวคิดของ Herzberg จะมีความสดใหม่และกล้าหาญ แต่งานของเขาก็ไม่ได้รับการกล่าวถึงที่ไหนสักแห่งเป็นเวลานาน Hans Eysenck ระบุว่าเขาได้รับอิทธิพลอย่างมากจากมุมมองของ Herzberg แต่ "พยายามอย่างไร้ผลที่จะพบการกล่าวถึง [ผลงานของเขา] ในวรรณคดีอเมริกัน"

มีตัวอย่างอื่นๆ ของการปรับเปลี่ยนและแนวทางใหม่ในการบำบัดทางจิตที่แทบจะไม่มีใครสังเกตเห็นหรือได้รับการยอมรับบ้างในไม่กี่ปีต่อมา รายงานเกี่ยวกับการใช้เทคนิคการปรับสภาพสามารถพบได้ในช่วงทศวรรษปี ค.ศ. 1920 (Franks, 1969; Yates, 1970) และในทศวรรษปี 1940 (Salter, 1949) แต่จิตวิญญาณของยุคสมัยดูเหมือนจะไม่เข้าข้าง ข้อเสนอแนะในเชิงบวกเกี่ยวกับพวกเขา ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาเท่านั้นที่วิธีพฤติกรรมเริ่มเข้ามาแทนที่อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ วิธีการรับรู้และพฤติกรรมยังได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

แม้จะมีความพยายามด้านนวัตกรรมที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่จิตบำบัดระยะสั้นยังถือว่าค่อนข้างผิวเผิน อย่างไรก็ตาม ตลอด 30 ปีที่ผ่านมา ทัศนคติต่อสิ่งนี้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้: มีปัจจัยหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงนี้ ให้เราอธิบายสั้น ๆ

โดยทั่วไปเราสามารถพูดได้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสาขาจิตบำบัดได้รับความนิยมและเป็นประชาธิปไตย อย่างไรก็ตาม การบำบัดจิตบำบัดแบบเข้มข้นระยะยาวเป็นความพยายามที่มีราคาแพงและไม่สามารถใช้ได้สำหรับทุกคน ในความเป็นจริงมีเพียงชนกลุ่มน้อยเท่านั้นที่สามารถจ่ายได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความต้องการบริการด้านจิตวิทยามีเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลังสงครามโลกครั้งที่สอง จึงมีความพยายามที่จะปรับเปลี่ยนและปรับปรุงบริการด้านจิตวิทยาให้ทันสมัยเพื่อตอบสนองความต้องการของประชากรที่ด้อยโอกาสมาจนบัดนี้ ในรายงานของคณะกรรมาธิการร่วมเรื่อง ความเจ็บป่วยทางจิตและสุขภาพจิต (คณะกรรมาธิการร่วมว่าด้วยการเจ็บป่วยทางจิตและสุขภาพ พ.ศ. 2504) กล่าวถึงข้อบกพร่องหลายประการในระบบของเราในการป้องกันการเจ็บป่วยทางจิตและบุคลากรที่ทำงานในด้านนี้ จิตวิเคราะห์ได้รับการกล่าวถึงโดยเฉพาะเกี่ยวกับความจำเป็นในการฝึกอบรมนักจิตอายุรเวทเป็นเวลานานและระยะเวลาในการรักษา ซึ่งจำกัดการมีส่วนร่วมที่แท้จริงและศักยภาพในการตอบสนองความต้องการของสังคมอย่างมีนัยสำคัญ “โดยหลักแล้วจะมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับคัดเลือกมาอย่างดีซึ่งไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในจำนวนจำกัด” (Joint Commission on Mental Illness and Health, 1961, p. 80) ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสำหรับศูนย์อำเภอในการป้องกันการเจ็บป่วยทางจิตที่สร้างขึ้นตามคำแนะนำของคณะกรรมการเพื่อพัฒนาเพิ่มเติม วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาก็จำเป็นต้องฝึกอบรมบุคลากรใหม่

การพัฒนาการป้องกันอาการป่วยทางจิตซึ่งเริ่มขึ้นในทศวรรษ 1960 ได้นำแนวคิดใหม่ๆ เข้ามามากมาย เช่น การแทรกแซงในภาวะวิกฤติ บริการฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง งานของที่ปรึกษาจากประชาชนในท้องถิ่น และผู้ที่มีการศึกษาพิเศษระดับมัธยมศึกษา เป็นต้น ควบคู่ไปกับความพยายามในการสร้างสรรค์นวัตกรรมเหล่านี้ทำให้ความสนใจในการบำบัดทางจิตค่อนข้างสั้นเพิ่มขึ้น

ด้วยการพัฒนาเครือข่ายบริการป้องกันการเจ็บป่วยทางจิตและด้วยการเพิ่มขนาดการฝึกอบรมคนงานในด้านต่าง ๆ ลูกค้าของสถาบันจิตอายุรเวทไม่เพียงขยายตัว แต่ยังเปลี่ยนแปลงไปอีกด้วย จิตบำบัดไม่ได้ถูกมองว่าเป็นสิ่งที่สงวนไว้สำหรับ "คนรวยหรือคนบ้า" อีกต่อไป หากอ้างอิงถึงนิตยสารชื่อดังเล่มหนึ่ง เริ่มถูกมองว่าเป็นวิธีการรักษาที่เกือบทุกคนเข้าถึงได้ และโอกาสในการพัฒนานั้นสัมพันธ์กับการประชุมจิตบำบัดระยะสั้น จิตบำบัดหลายรูปแบบที่พัฒนาขึ้นในคริสต์ทศวรรษ 1960 ใช้แนวทางจิตวิเคราะห์ บางส่วนอาจถูกกล่าวถึงที่นี่

Bellak & Small (1965) พัฒนาจิตบำบัดระยะสั้น ซึ่งเป็นการบำบัดฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง คนที่อยู่ในนั้น. ในภาวะวิกฤติสามารถรับความช่วยเหลือได้ทันทีโดยไม่ต้องอยู่ในรายชื่อรอ มีเหตุผลหลายประการในการให้การสนับสนุนด้านจิตบำบัดในช่วงวิกฤต

1. บางคนลังเลที่จะขอความช่วยเหลือหลังจากวิกฤตการณ์เฉียบพลันสิ้นสุดลง

2. บุคคลที่ได้รับความช่วยเหลือในช่วงวิกฤตสามารถกลับไปสู่ระดับการปรับตัวก่อนหน้าได้อย่างรวดเร็ว

3. การแทรกแซงในช่วงวิกฤตยังสามารถทำหน้าที่ป้องกันได้ ป้องกันการรวมตัวกันหรือการปรับตัวที่ไม่ถูกต้องแย่ลง

จำนวนเซสชันที่ Bellak และ Small ใช้อยู่ระหว่างหนึ่งถึงหกเซสชัน เนื่องจากจิตบำบัดดังกล่าวเป็นระยะสั้นมาก นักบำบัดจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้รับบริการ เขาต้องรีบประเมินจุดแข็งจุดอ่อนสถานการณ์ชีวิตและกำหนดปัญหาด้วย บทบาทเชิงรุกของนักจิตอายุรเวทมีรายละเอียดดังนี้:

ในการบำบัดทางจิตระยะสั้น นักบำบัดไม่มีเวลาที่จะรอข้อมูลเชิงลึก มันจะต้องกระตุ้นการหยั่งรู้ด้วยตนเอง เขาไม่มีเวลาที่จะรอความก้าวหน้า เขาเองต้องมีส่วนร่วมในความก้าวหน้า และในกรณีที่ไม่พบลักษณะพื้นฐานของกระบวนการจิตบำบัด เขาจะต้องคิดค้นทางเลือกอื่น (Bellak & Small, 1965)

การบำบัดจิตบำบัดแบบสั้นอีกรูปแบบหนึ่งได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มหนึ่งที่สถาบันประสาทจิตเวชแลงลีย์ พอร์เตอร์ ในซานฟรานซิสโก (แฮร์ริส, คาลิส, และฟรีแมน, 1963, 1964; คาลิส, ฟรีแมน, และแฮร์ริส, 1964) เช่นเดียวกับจิตบำบัดระยะสั้นประเภทอื่นๆ การเน้นที่จุดมุ่งเน้นที่แคบของกระบวนการจิตบำบัด แม้ว่าจิตบำบัดระยะสั้นรูปแบบต่างๆ จะมีจุดเน้นที่แตกต่างกัน แต่ทั้งหมดก็มีการเลือกสรรร่วมกัน Harris และเพื่อนร่วมงานของเขา (Harris, Kalis และ Freeman, 1963, 1964) เน้นย้ำถึงความจำเป็นที่จะต้องค้นหาว่าเหตุใดผู้ป่วยจึงขอความช่วยเหลือในตอนนี้ ดังนั้นความพยายามทางจิตบำบัดจึงมุ่งเน้นไปที่วิกฤตในปัจจุบันที่ขัดขวางวิถีชีวิตปกติของผู้ป่วย จิตบำบัดจะต้องดำเนินการในช่วงวิกฤต เน้นย้ำบทบาทเชิงรุกของนักจิตอายุรเวท แม้ว่าผู้เขียนไม่ได้ถือว่าการบำบัดทางจิตแบบสั้นๆ เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกราย แต่พวกเขาเชื่อว่าเซสชันเจ็ดหรือน้อยกว่านั้นก็เพียงพอสำหรับอย่างน้อยสองในสามของผู้ที่ได้รับการส่งต่อ

เราสามารถพูดถึงการวิเคราะห์ระยะสั้นอีกรูปแบบหนึ่งได้ จิตบำบัดเชิงเนื่องจากค่อนข้างแตกต่างจากสองวิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น จิตบำบัดรูปแบบนี้ได้รับการพัฒนาโดย Sifneos (1965, 1981) วิธีนี้ออกแบบมาเพื่อการทำงานแบบเร่งด่วนกับผู้ที่แสดงอาการทางประสาทเล็กน้อย ระยะเวลาในการรักษาอยู่ระหว่าง 2 ถึง 12 เดือน โดยมีการประชุมทุกสัปดาห์กับนักจิตอายุรเวทซึ่งมีหน้าที่เน้นไปที่ความขัดแย้งของผู้ป่วยที่เป็นสาเหตุของอาการของเขา ปัญหาลักษณะเฉพาะที่มีหยั่งรากลึก (เช่น ความเฉยเมยหรือการพึ่งพาอาศัยกัน) ไม่ได้ถูกแก้ไข แม้ว่าบทบาทของนักจิตอายุรเวทจะถูกเปรียบเทียบกับบทบาทของ "ครูที่ไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์" แต่ก็ยากที่จะจินตนาการว่านักจิตอายุรเวทสามารถแยกตัวออกจากอารมณ์ได้อย่างไรหากจิตบำบัดคงอยู่ต่อไป ตลอดทั้งปี- Sifneos ยังเน้นย้ำถึงการเลือกผู้ป่วยอย่างเหมาะสม ซึ่งจำกัดคุณค่าในทางปฏิบัติของวิธีการของเขา นอกจากนี้จิตบำบัดซึ่งกินเวลาได้ตลอดทั้งปีสามารถเรียกได้ว่าเป็นระยะสั้นเท่านั้นเมื่อเปรียบเทียบกับจิตบำบัดระยะยาวและหลายคนไม่คิดว่าเป็นเช่นนั้นเลย

สิ่งพิมพ์อื่นๆ เกี่ยวกับจิตบำบัดระยะสั้นปรากฏในทศวรรษ 1960 บ่งชี้ถึงความสนใจที่เพิ่มขึ้นในด้านนี้ (Haskell, Pugatch, & McNair, 1969; G. Jacobson, 1965; Malan, 1963; Rosenbaum, 1964; Swartz, 1969) ผลงานหลายชิ้นระบุว่าจุดเน้นของความพยายามทางจิตบำบัดควรอยู่ที่ปัญหาหรือวิกฤตในปัจจุบัน ผู้เขียนสิ่งพิมพ์บางฉบับกำหนดข้อ จำกัด บางประการเกี่ยวกับระยะเวลาของจิตบำบัดหรือจำนวนเซสชันจิตบำบัดซึ่งทำให้สามารถแยกแยะประเภทของการรักษาเช่นจิตบำบัดแบบจำกัดเวลาและจิตบำบัดระยะสั้น

โดยทั่วไป จิตบำบัดแบบจำกัดเวลามักเป็นจิตบำบัดระยะสั้น โดยมีข้อจำกัดบางประการเกี่ยวกับเวลาหรือจำนวนครั้งของการบำบัดทางจิต ตัวอย่างเช่น ลูกค้าได้รับแจ้งตั้งแต่เริ่มแรกว่าการบำบัดจะสิ้นสุด ณ จุดหนึ่ง (เช่น ในการประชุมครั้งที่ 10) หรือระยะเวลาของการบำบัดทางจิตจะไม่เกินสี่เดือน ซึ่งมักเกิดขึ้นในการศึกษาที่ออกแบบมาเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผล รูปแบบต่างๆจิตบำบัด แต่ศูนย์คลินิกและการให้คำปรึกษาบางแห่งก็ใช้การจำกัดเวลาที่เฉพาะเจาะจงเช่นกัน และดูเหมือนว่าจะประสบความสำเร็จพอสมควร (G. Jacobson, 1965; Leventhal & Weinberger, 1975; Muench, 1965; Swartz, 1969) Mann (1973, 1981) ยังจำกัดเซสชันในการทำงานของเขาไว้ที่ 12 เซสชัน ข้อได้เปรียบหลักของการใช้กรอบเวลาคือตั้งแต่เริ่มต้น ผู้เข้าร่วมทั้งสองรู้ว่ามีเวลาจำกัดในการบรรลุผลให้ได้มากที่สุด ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ที่พวกเขาจะใช้เวลาที่มีอยู่อย่างสร้างสรรค์ เห็นได้ชัดว่าความล่าช้าและการเบี่ยงเบนอย่างไร้จุดหมายจากสิ่งสำคัญของจิตบำบัดประเภทนี้ไม่ได้ผล

ในเวลาเดียวกัน นักจิตอายุรเวทจำนวนมากฝึกจิตบำบัดระยะสั้นโดยไม่ยึดติดกับกรอบเวลาที่เข้มงวด ในช่วงเริ่มต้นของจิตบำบัดอาจระบุจำนวนเซสชันที่เป็นไปได้หรือจุดที่งานจะสิ้นสุดมากที่สุด ในขณะเดียวกัน ความคิดของผู้ป่วยเกี่ยวกับระยะเวลาของจิตบำบัดยังคงค่อนข้างคลุมเครือ แต่ความไม่แน่นอนของปัญหานี้ยังคงลดลง นักจิตอายุรเวทคนอื่นๆ ฝึกจิตบำบัดระยะสั้นโดยไม่กล่าวถึงการจำกัดเวลาเลย เนื่องจากจิตบำบัดจะจบลงอย่างรวดเร็วตามธรรมชาติหรือผู้ป่วยเองก็ตัดสินใจที่จะยุติมันเอง

ในระหว่างช่วงเวลาที่เราอธิบาย มีการศึกษาหลายชิ้นเพื่อเปรียบเทียบจิตบำบัดแบบจำกัดเวลาในระยะสั้นกับจิตบำบัดแบบไม่จำกัดเวลา การศึกษาชุดหนึ่งพบว่า จิตบำบัดแบบจำกัดเวลามีประสิทธิผลอย่างน้อยเท่ากับการบำบัดทางจิตอีกสองประเภทที่ไม่มีเวลาจำกัด (Schlien, 1957; Schlien, Mosak และ Dreikurs, 1962) การศึกษาอื่นพบผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน (Muench, 1965) ดังนั้นในช่วงเวลานี้ มีการศึกษาอย่างน้อยสองสามชิ้นที่ให้การสนับสนุนเชิงประจักษ์เกี่ยวกับประสิทธิผลของจิตบำบัดระยะสั้น แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้จะไม่ได้รับความสนใจก็ตาม.

รายงาน Evnet เป็นการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 1965 เนื่องจากรายงานนี้สะท้อนถึงทัศนคติที่มีอยู่ของนักจิตอายุรเวทต่อจิตบำบัดระยะสั้นในขณะนั้น และทำหน้าที่เป็นเครื่องยืนยันถึงประสิทธิผลของรายงาน รายงานของ Avnet มุ่งเน้นไปที่โครงการที่ดำเนินการโดย Group Health Insurance ของนครนิวยอร์กที่พยายามเสนอการดูแลสุขภาพจิตระยะสั้นแก่ประชาชน 76,000 รายที่มีประกันสุขภาพสำหรับการดูแลประเภทอื่น โครงการได้รับการสนับสนุน สถาบันแห่งชาติสุขภาพจิต (สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ) และได้รับทุนจากสมาคมจิตเวชอเมริกันร่วมกับสมาคมสุขภาพจิตแห่งชาติ เนื่องจากการรักษาทางจิตเวชมักมีราคาแพง ในโครงการนำร่องการรักษาจึงจำกัดไว้ที่ 15 ครั้ง แม้ว่าจิตแพทย์จะไม่ได้รับคำแนะนำใดๆ เกี่ยวกับประเภทของการรักษา การเลือกผู้ป่วย ฯลฯ

สมาชิกของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันในนิวยอร์กจำนวน 2,100 รายได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษาวิจัยนี้ ประมาณ 900 คนปฏิเสธ ส่วนใหญ่อธิบายการปฏิเสธด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้: “ฉันไม่ทำจิตบำบัดระยะสั้น” “ฉันแค่ทำจิตบำบัดระยะยาวเท่านั้น” “ฉันจัดการเฉพาะกรณีที่ฉันสามารถให้ความช่วยเหลือทางจิตบำบัดได้จริงและใช้เวลาสี่เดือน การรักษาไม่สามารถนำมาซึ่งผลลัพธ์ที่จับต้องได้” (Avnet, 1965) คนอื่น ๆ ระบุว่าเชื่อว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลทางจิตอายุรเวทในเวลาอันสั้นเช่นนี้

จิตแพทย์มากกว่า 1,200 คนเข้าร่วมในโครงการนี้ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าได้รับแรงบันดาลใจจากความปรารถนาที่จะให้การรักษาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่สนับสนุนการบำบัดทางจิตในระยะยาว และไม่เชื่อในการรักษาระยะสั้น หลักฐานเพิ่มเติมที่แสดงถึงความไม่ไว้วางใจของจิตแพทย์ต่อจิตบำบัดระยะสั้นคือคำแนะนำให้รักษาต่อไป: “ผู้ป่วยแทบทุกรายที่ได้รับจิตบำบัดตามระยะเวลาที่กำหนด (94%) ได้รับการแนะนำให้ทำการรักษาต่อไป” (Avnet, 1965)

เมื่อพิจารณาจากที่กล่าวมาข้างต้น การค้นพบอื่นๆ จากการศึกษาครั้งนี้ก็น่าสนใจเช่นกัน จิตแพทย์เกือบ 30% ที่เข้าร่วมโครงการได้ปรับวิธีจิตบำบัดที่ใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เชิงบวกอย่างรวดเร็ว พวกเขากำหนดเป้าหมายได้เร็วกว่า ปรับเปลี่ยนงาน มุ่งตรงไปที่อาการโดยตรง และโดยทั่วไปมีความกระตือรือร้นและออกคำสั่งมากกว่า บางคนถึงกับมองว่ามันเป็นประสบการณ์การเรียนรู้และสนุกกับมัน ดังนั้น ภายใต้สถานการณ์จูงใจบางประการ นักจิตบำบัดบางคนอาจใช้วิธีการที่ยืดหยุ่นและมีเหตุผลมากกว่า นั่นคือหากในระหว่างกระบวนการฝึกอบรมเป็นไปได้ที่จะแนะนำความยืดหยุ่นที่มากขึ้นเทคนิคที่เป็นนวัตกรรมการรับรู้ทางสังคม ฯลฯ ในการปฏิบัติงานของนักจิตอายุรเวทโอกาสของความก้าวหน้าบางอย่างจะปรากฏขึ้น

ข้อค้นพบที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งจากการศึกษาของ Avnet เกี่ยวข้องกับการให้คะแนนของจิตแพทย์เกี่ยวกับประสิทธิผลของจิตบำบัด และผลลัพธ์ของแบบสอบถามที่กรอกโดยผู้ป่วย 740 ราย ประมาณ 2.5 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดทางจิต แม้ว่าการประเมินเชิงอัตนัยมีคุณค่าที่น่าสงสัย แต่บ่อยครั้งที่การประเมินเหล่านี้มักถูกใช้ในอดีตและยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน (Seligman, 1996) ดังนั้นพวกเขาจึงควรค่าแก่การกล่าวถึง ผู้ป่วย 80% กล่าวว่ารู้สึกดีขึ้นในอาการของตนเอง รวมถึงผู้ป่วย 17% ที่ระบุว่าหายดีแล้ว การประเมินของจิตแพทย์ในเรื่องนี้แตกต่างกันเล็กน้อย พวกเขาพบว่าผู้ป่วยดีขึ้น 76% รวมถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ใน 10.5% ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้อย่างแน่นอนว่าแนวทางนี้มีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่าการรักษาระยะยาว และน่าประหลาดใจยิ่งกว่านั้นอีกเมื่อพิจารณาถึงอคติที่ชัดเจนของนักจิตอายุรเวทต่อวิธีจิตบำบัดระยะสั้น ดังนั้น แม้ว่าเกณฑ์สำหรับการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกยังเหลือความต้องการอีกมาก แต่ผลลัพธ์ก็สะท้อนให้เห็นความพึงพอใจต่อพลวัตของผู้เข้าร่วมเป็นอย่างน้อย

การบำบัดทางจิตอาจเป็นได้ทั้งระยะยาวหรือระยะสั้น การรักษาระยะยาว ดังที่ R. Ursano, S. Sonnenberg และ S. Lazar ระบุไว้ว่า “โดยพื้นฐานแล้วไม่มีจุดสิ้นสุดที่ตายตัว” (Ursano, Sonnenberg, Lazar, p. 123) วันที่สิ้นสุดเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดที่ จุดเริ่มต้นของกระบวนการบำบัด เราสามารถพูดได้ว่าระยะเวลาขึ้นอยู่กับจำนวนเขตความขัดแย้งที่ต้องดำเนินการระหว่างการบำบัด

หลักสูตรระยะสั้นของการบำบัดทางจิตพลศาสตร์ได้รับการออกแบบมาเพื่อแนะนำการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาพื้นที่เฉพาะของความขัดแย้งภายใน มันแตกต่างจากการบำบัดทางจิตในระยะยาวในกรอบเวลาในการทำการรักษาดังกล่าวให้เสร็จสิ้น (จาก 6 ถึง 20 ครั้ง) เวลาที่จำกัดทำให้จิตบำบัดประเภทนี้มีความเฉพาะเจาะจง โดยแสดงออกมาในลักษณะของเป้าหมายการรักษา การเลือกผู้ป่วย และเทคนิคทางเทคนิค

จิตบำบัดระยะสั้นเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งทางจิตพลศาสตร์ที่ค่อนข้าง "ใหม่" ซึ่งยับยั้งหรือบิดเบือนการเติบโตส่วนบุคคลของลูกค้า แม้ว่าจิตบำบัดระยะยาวจะกล่าวถึงอดีตของผู้ป่วย แต่การบำบัดในระยะสั้นจะขึ้นอยู่กับความขัดแย้งที่กลายเป็นเรื่องสำคัญต่อชีวิตของผู้ป่วยในขณะนี้ ในขณะเดียวกันการบำบัดทางจิตเวชระยะสั้นนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของผู้ป่วยในการนำทักษะที่ได้รับในด้านจิตบำบัดไปใช้ในชีวิตประจำวัน

หลักสูตรจิตวิเคราะห์เบื้องต้นของฟรอยด์นั้นสั้นมาก ใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือน แต่เมื่อเวลาผ่านไป การบำบัดทางจิตเวชกลายเป็นขั้นตอนที่ยาวกว่ามาก เป็นครั้งแรกที่ Franz Alexander ได้รับการพัฒนารูปแบบการบำบัดทางจิตในระยะสั้นและในที่สุดหลักการของมันก็ได้รับการพัฒนาโดย David Malan, Peter Sifneos, James Mann และ Habib Davanloo แนวคิดของผู้เขียนเหล่านี้แตกต่างกันบ้าง แต่จะมีการอธิบายหลักการทั่วไปที่เหมือนกันกับทุกรุ่นไว้ด้านล่าง

เมื่อพูดถึงการเลือกผู้ป่วยสำหรับการบำบัดทางจิตเวชระยะสั้น เราสังเกตว่า ประการแรก ผู้ป่วยจะต้องมีความสามารถในการแยกอัตตาของการรักษาและมีแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงสูง นอกจากนี้ ยิ่งข้อร้องเรียนหลักเรียบง่ายและชัดเจนมากเท่าใด โอกาสที่จะระบุพื้นที่ความขัดแย้งในระยะเวลาอันสั้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นปัญหาที่ซับซ้อนจึงต้องใช้เวลามากขึ้นอย่างมาก ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่รายงานว่าเขามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับบุคคลอย่างน้อยหนึ่งคนในชีวิตของเขาจะเป็นผู้เข้ารับการบำบัดจิตบำบัดระยะสั้นได้ดีกว่าบุคคลที่ไม่เคยมีประสบการณ์ในความสัมพันธ์ดังกล่าวมาก่อน เนื่องจากฝ่ายหลังมีดีกว่า ความสามารถในการสัมพันธ์กับวัตถุ และ จะง่ายกว่าที่จะแบกรับความคับข้องใจที่เกิดขึ้นระหว่างการบำบัดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

สัญญาณที่แตกต่างเชิงบวกอีกประการหนึ่งคือการตอบสนองต่อการตีความการทดลองที่ดี ในเรื่องนี้ Malan เน้นย้ำว่าหากนักบำบัดไม่สามารถสร้างการติดต่อทางอารมณ์กับผู้ป่วยได้ ก็จะเป็นเรื่องยากมากสำหรับเขาที่จะสร้างพันธมิตรด้านการบำบัดในเวลาอันสั้นซึ่งจำเป็นสำหรับการบำบัดทางจิตในระยะสั้น

เมื่อทำงานกับความผิดปกติพื้นฐานที่ร้ายแรง จะต้องจำไว้ว่าหากผู้ป่วยสามารถคาดหวังได้ว่าจะแสดงอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรืออาการกำเริบของโรคจิตเป็นขั้นตอนหรือหากผู้ป่วยแสดงแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อพยาธิสภาพของเขาในการกระทำ การใช้ยาเสพติดและสารเสพติด และ พฤติกรรมฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยรายนี้จึงไม่เหมาะที่จะรักษาระยะสั้น

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่านักจิตอายุรเวทส่วนใหญ่ไม่ยอมรับผู้ป่วยเพื่อรับการบำบัดระยะสั้น เว้นแต่จะมีการเปิดเผยการสัมภาษณ์ครั้งแรก แหล่งที่มาหลักของความขัดแย้ง (โฟกัส)โรคจิตเภทในระยะเริ่มแรกและรูปแบบพฤติกรรมที่ซ้ำซากมักทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายของจุดสนใจหลัก อย่างไรก็ตาม บางครั้งความฝันของผู้ป่วยก็สามารถใช้เป็นจุดเริ่มต้นในการศึกษาความขัดแย้งหลักได้ ดังนั้น ในระหว่างการสัมภาษณ์ครั้งแรก นักบำบัดจะมองหาความสอดคล้องกันระหว่างความขัดแย้งในชีวิตปัจจุบันของผู้ป่วยกับความขัดแย้งในวัยเด็กบางประเภท ยิ่งการติดต่อสื่อสารนี้ชัดเจนมากขึ้นเท่าใด ความน่าจะเป็นในการระบุความขัดแย้งและการประมวลผลในภายหลังในการถ่ายโอนก็จะยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น และด้วยเหตุนี้ ประสิทธิผลของการบำบัดก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย

โปรดทราบว่ามักจะไม่ใช่ข้อขัดแย้งเดียว แต่มีการระบุข้อขัดแย้งหลายประการ ในกรณีเหล่านี้ มีเพียงประสบการณ์และสัญชาตญาณของนักบำบัดเท่านั้นที่สามารถบอกได้ว่าส่วนใดที่ระบุเป็นสิ่งสำคัญและเข้าถึงได้มากที่สุดในปัจจุบัน นั่นคือส่วนใดที่สามารถ "ตัด" ออกจากบุคลิกภาพด้านอื่น ๆ ของผู้ป่วยได้

เกณฑ์ในการพิจารณาความขัดแย้งหลักในการบำบัดทางจิตเวชระยะสั้นคือ:

1) ความชอกช้ำที่มีนัยสำคัญในช่วงต้นของชีวิตและรูปแบบพฤติกรรมซ้ำ ๆ ของผู้ป่วย

2) การสำแดงความขัดแย้งในชีวิตของผู้ป่วย

3) การตอบสนองทางอารมณ์ของผู้ป่วยต่อการตีความเบื้องต้นของความขัดแย้งหลัก

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความขัดแย้งที่เกี่ยวข้องกับความสำเร็จและการสูญเสีย มีการเลือกข้อขัดแย้งหลักประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับตัวเลขการโอนสำหรับการทำงาน

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะนำเสนอความขัดแย้งเฉพาะจุดในตอนท้ายของการสัมภาษณ์ครั้งแรกในรูปแบบของข้อเสนอเพื่อเริ่มหลักสูตรระยะสั้นของการบำบัดทางจิตพลศาสตร์ มานน์อธิบายถึงความขัดแย้งหลักว่าเป็น "ความเจ็บปวดเรื้อรังที่มีอยู่ตลอดเวลาที่ผู้ป่วยประสบ" (ต่อไปนี้จะอ้างถึงใน Ursano, Sonnenberg, Lazar) ซึ่งมาจากพื้นที่จิตใต้สำนึก ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยความรู้สึก “ยินดี เศร้า บ้าคลั่ง กลัว หรือรู้สึกผิด” ปัญหาหลักกำหนดลักษณะของการติดต่อทางการรักษาและวัตถุประสงค์ของการรักษา

มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในวรรณกรรมจิตบำบัดระยะสั้นว่า โดยทั่วไปการบำบัดทางจิตเวชระยะสั้นควรจำกัดไว้ที่ 6-20 เซสชัน โดยมักเกิดขึ้น 1 เซสชันต่อสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจต้องดำเนินการถึง 40 เซสชัน หากนักบำบัดเกินจำนวนนี้จะต้องไปเรียนหลักสูตรระยะยาวต่อไป โปรดทราบว่าระยะเวลาของการบำบัดทางจิตนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาสมาธิไว้อย่างมาก ดังนั้นเมื่อจำนวนเซสชันเกิน 20 ไปแล้ว นักบำบัดจะต้องตระหนักว่าเขากำลังก้าวก่ายการวิเคราะห์บุคลิกภาพในวงกว้างและสูญเสียสมาธิไป

การสิ้นสุดการบำบัดระยะสั้นมีความสำคัญมาก เนื่องจากการรักษานั้นสั้นมาก การสิ้นสุดของการรักษาจึงปรากฏอยู่ในใจของทั้งนักบำบัดและผู้ป่วยอยู่เสมอ ดังนั้นการสิ้นสุดของการบำบัดจึงต้องดำเนินการโดยตรงแต่ด้วยความระมัดระวัง เพื่อให้การเปลี่ยนผ่านเกิดขึ้นจริงและเป็นศูนย์กลางของชีวิตปัจจุบันของผู้ป่วย

นักบำบัดทางจิตมักแสดงความคิดเห็นที่แตกต่างกันว่าควรระบุวันสิ้นสุดการรักษาเมื่อเริ่มต้นการรักษาหรือไม่ บางคนระบุวันที่ดังกล่าวและอธิบายข้อกำหนดของตนเองสำหรับการพลาดเซสชันในขณะนั้น ส่วนคนอื่นๆ ก็แค่บอกจำนวนเซสชัน บางคนเปิดวันสิ้นสุดการรักษาทิ้งไว้และมักจะบอกผู้ป่วยว่าพวกเขาจะได้พบเขาในช่วงเวลาสั้นๆ การกำหนดวันดังกล่าวอาจกระตุ้นให้ผู้ป่วยที่กลัวการเสพติด (เช่น ผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพครอบงำ) เริ่มการรักษา และอาจจำกัดการถดถอยในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น

แบบจำลองการบำบัดทางจิตพลศาสตร์โดยย่อได้รับการพัฒนาในปี 1966 โดย R. McLeod และ J. Tinnen และมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1) จำเป็นต้องมีการกำหนดปัญหาของผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ

2) จิตบำบัดควรมุ่งเน้นไปที่ตัวก่อความเครียดครั้งสุดท้าย

3) ควรหลีกเลี่ยงการตีความการถ่ายโอนเนื่องจากผู้ป่วยไม่เคยเข้ารับการรักษาเนื่องจากปัญหากับนักบำบัด จุดสนใจหลักเมื่อทำงานกับการถ่ายโอนควรมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่และเดี๋ยวนี้

4) ควรระบุและใช้อิทธิพลด้านสิ่งแวดล้อม

5) แผนการต้องมีความยืดหยุ่น

6) ควรหารือเกี่ยวกับปัญหาการต่อต้านการโยกย้ายในการกำกับดูแล

7) จิตบำบัดต้องปรับให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

เทคนิคปกติทั้งหมดที่ใช้ในการบำบัดทางจิต (การวิเคราะห์กลไกการป้องกัน การตีความ ฯลฯ ) ก็ใช้ในการบำบัดระยะสั้นเช่นกัน เมื่อทำงานกับผู้ป่วยจำนวนมาก ความฝันก็สามารถนำมาใช้ได้เช่นกัน แต่ต้องเน้นไปที่อย่างเคร่งครัด ตามกฎแล้วการตีความการถ่ายโอนจะเกิดขึ้นโดย "ผูกมัด" กับสถานการณ์มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และจะใช้ไม่เกินหนึ่งครั้งหรือสองครั้งในช่วง 6-20 เซสชัน หากมีการตีความมากเกินไป การตีความเหล่านั้นจะสูญเสียประสิทธิภาพและกลายเป็นเรื่องเล็กน้อยมาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่เข้าใจความหมายอีกต่อไปและไม่ได้สัมผัสกับประสบการณ์ทางอารมณ์ในอดีตของเขาในปัจจุบัน

“การเพิกเฉยอย่างอ่อนโยน” มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการบำบัดจิตบำบัดระยะสั้น สาระสำคัญของมันคือในระหว่างการบำบัดระยะสั้นมีการระบุความสนใจทางจิตพลศาสตร์หลายด้าน แต่นักบำบัดเน้นความสนใจทั้งหมดของเขาไปที่จุดสนใจหลักโดยเฉพาะโดยไม่สนใจสิ่งอื่นใดโดยไม่มีความคิดเห็น

พลวัตของการบำบัดทางจิตเวชระยะสั้นรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้และปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างนั้น ในช่วงเริ่มต้น ผู้ป่วยมักจะพบกับความคาดหวังที่มีมนต์ขลังมากมายที่เกี่ยวข้องกับร่างของนักจิตอายุรเวท ดังนั้นในระหว่างระยะนี้ นักบำบัดจะต้องยับยั้งความคิดเห็นของเขา เมื่อผู้ป่วยเข้าใกล้ระยะกลางของหลักสูตร เขาอาจขยายความสัมพันธ์ของเขาให้นอกเหนือไปจากความขัดแย้งที่มุ่งเน้น ปัญหาของการรักษาความขัดแย้งให้เป็นศูนย์กลางของความสนใจหรือขยายออกไปในกรณีนี้จะถูกตัดสินใจโดยนักบำบัด โดยขึ้นอยู่กับว่าเขาต้องการให้การบำบัดระยะสั้นยังคงอยู่ในระยะสั้นหรือไม่ ในระยะกลางของการรักษา การต่อต้านจะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน ทำให้นักบำบัดมีโอกาสตีความรูปแบบการป้องกันของผู้ป่วย รวมถึงองค์ประกอบทั้งในอดีตและปัจจุบัน ในตอนท้ายของระยะกลางหรือเมื่อเริ่มการรักษาเสร็จสิ้น แก่นเรื่องของการถ่ายโอนอาจเห็นได้ชัดเจน นั่นคือ เป็นไปได้ที่จะตีความในลักษณะโดยตรง ให้การสนับสนุน และเห็นอกเห็นใจ ซึ่งตกผลึกความขัดแย้งหลักตามที่เป็นอยู่ ปรากฏอยู่ในอดีตและดำรงอยู่ในปัจจุบัน

การสิ้นสุดของการรักษาจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ประสบการณ์ของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียสิ่งของที่ถ่ายโอน (ความปรารถนาในวัยเด็กที่จะฟื้นคืนชีวิตเพื่อแก้ไขบาดแผลในอดีต) และนักจิตอายุรเวทที่แท้จริง บ่อยครั้งที่นักบำบัดเริ่มรู้สึกเหมือนกำลัง “ละทิ้ง” คนไข้ของตน ในระหว่างการกำกับดูแล พวกเขาแบ่งปันความสงสัยภายใน: “แค่นี้พอเหรอ? บางทีเขาอาจต้องการอย่างอื่นอีก? บางทีเราควรดำเนินการต่อ?” ในกรณีนี้ จะต้องวิเคราะห์ความเป็นจริงของสถานการณ์ของผู้ป่วยและการตอบโต้ของนักบำบัด หากผู้ป่วยได้รับเลือกอย่างถูกต้อง นักบำบัดจะตอบสนองต่อการถ่ายโอน

หากผู้ป่วยต้องการเซสชันเพิ่มเติม คุณต้องฟังเขาอย่างระมัดระวัง รับฟังคำขอของเขา แต่ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย นักบำบัดจำเป็นต้องตัดสินใจว่าคำขอดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของการถ่ายโอนหรือไม่ หรือเป็นการแสดงให้เห็นถึงจุดสนใจใหม่ที่อาจจำเป็นต้องดำเนินการในอนาคต แน่นอน นักบำบัดไม่ควรพยายามรักษาให้เสร็จสิ้นโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ หากอาจเกี่ยวข้องกับการทดลองที่จริงจังกับผู้ป่วย

หากนักบำบัดเชื่อว่าเซสชันที่ดำเนินการเพียงพอแล้ว เขาสามารถดำเนินการได้หลายวิธี บ่อยครั้งก็เพียงพอแล้วที่จะฟังผู้ป่วยและอธิบายให้เขาฟังว่าการไม่เต็มใจที่จะแยกทางกับนักบำบัดเป็นสิ่งที่เข้าใจได้ แต่เขาพร้อมที่จะเดินหน้าต่อไปด้วยตัวเอง นอกจากนี้สามารถเตือนผู้ป่วยได้ว่าหากเกิดปัญหาสามารถติดต่อนักบำบัดได้อีกครั้ง ในที่สุดก็สามารถอธิบายให้ผู้ป่วยฟังได้ว่าการแยกจากกันนั้นมีประโยชน์เนื่องจากช่วยให้เขาสามารถใช้ประโยชน์จากทักษะและความรู้ใหม่ ๆ (แม้ว่าจะมีการวางแผนหลักสูตรจิตบำบัดเพิ่มเติมก็ตาม).