ความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน ความอ่อนแอของแรงงาน: การกำเนิดที่ยากลำบากนี้

สาเหตุของความอ่อนแอของแรงงานปัจจัยส่วนใหญ่มักเหมือนกับสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยา บางครั้งความอ่อนแอของแรงงานคือความต่อเนื่องของระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา

ดังนั้น ความอ่อนแอของแรงงานมีส่วนทำให้:
การผลิตปัจจัยที่ส่งเสริมการพัฒนาแรงงานไม่เพียงพอ (ความเข้มข้นต่ำของเอสโตรเจน, พรอสตาแกลนดิน, ออกซิโตซิน, ผู้ไกล่เกลี่ย, แคลเซียม ฯลฯ ) หรือความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของปัจจัยที่ยับยั้งการพัฒนาของแรงงาน (โปรเจสเตอโรน, แมกนีเซียม, เอนไซม์ที่ทำลายผู้ไกล่เกลี่ย ฯลฯ ) ;
อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของผู้หญิง (ทำงานหนักเกินไป, ความเครียดทางร่างกายและจิตใจมากเกินไป, โภชนาการที่ไม่ดี, การนอนหลับไม่เพียงพอ);
การขยายมดลูกมากเกินไป (เนื่องจากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่, polyhydramnios, การคลอดหลายครั้ง);
พยาธิวิทยาของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติ, เนื้องอก, การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น, ผลที่ตามมาของการทำแท้ง;
การไม่ออกกำลังกายของผู้หญิงและการพัฒนาทางร่างกายที่ไม่เพียงพออาจทำให้แรงงานอ่อนแอได้

ความอ่อนแอของแรงงานมักเกิดขึ้นกับการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดล่าช้าในสตรีที่มีประวัติทางสูติศาสตร์ - นรีเวชและร่างกายที่เป็นภาระในพรีมิปารัสที่อายุน้อยหรือสูงอายุ
ความกลัว สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย และการดูแลผู้หญิงที่ไม่ดี ส่งผลให้ปัจจัยเสี่ยงแย่ลง บ่อยครั้งที่ความอ่อนแอของแรงงานเกิดขึ้นในกรณีของน้ำออกก่อนเวลาอันควรหรือเร็ว

การป้องกันในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์และยิ่งไปกว่านั้นในระหว่างการคลอดบุตรจำเป็นต้องประเมินปัจจัยเสี่ยงและระดับความพร้อมในการคลอดบุตรของผู้หญิง หากมีปัจจัยโน้มนำและระบุได้ จำเป็นต้องเตรียมการป้องกัน - ทั้งด้านยาและเชิงป้องกันทางจิตสรีรวิทยา (ดูหัวข้อ "หลังครบกำหนด")

ประเภทของความอ่อนแอของแรงงานมีจุดอ่อนหลักและรอง คุณยังสามารถแยกความแตกต่างระหว่างความอ่อนแอของการหดตัว (ในระยะแรกของการคลอด) และการกดดัน (อยู่ในระยะที่สองของการคลอดแล้ว) สถานการณ์หลักถือเป็นเมื่อการหดตัวตั้งแต่เริ่มแรกไม่ได้ใช้งานเพียงพอบางครั้งการหดตัวของสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยาจะกลายเป็นความอ่อนแอของแรงงาน
อาจมีจุดอ่อนรองของแรงงาน เมื่อหลังจากใช้แรงงานปกติหรือรุนแรงแล้วมันก็อ่อนลง ความอ่อนแอในระยะที่สองของการคลอด (ความอ่อนแอของการกดดัน) อาจเป็นผลมาจากความอ่อนแอที่เกิดขึ้นในระยะแรก

การวินิจฉัยความอ่อนแอของแรงงานการวินิจฉัยนั้นจัดทำขึ้นบนพื้นฐานของการประเมินกิจกรรมการหดตัวซึ่งตัดสินโดยความรู้สึกส่วนตัวของผู้หญิงการสังเกตตามวัตถุประสงค์โดยพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์ตลอดจนบนพื้นฐานของการตรวจเอกซเรย์หรือการตรวจโพรงมดลูก ความถี่ ระยะเวลา ความแข็งแรงของสำลีและความสอดคล้องของข้อมูลเหล่านี้กับระยะเวลาและระยะของแรงงานจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อเปรียบเทียบกับตัวชี้วัดของแรงงานปกติ

ตัวอย่างเช่น สำหรับระยะแอคทีฟของระยะแรกของการคลอด การจับที่สั้นกว่า 30 วินาทีและช่วงเวลามากกว่า 5 นาทีถือว่าไม่เพียงพอ
สำหรับการสิ้นสุดการคลอดและระยะที่ 2 การหดตัวเล็กน้อยจะสั้นกว่า 40 วินาที คำนึงถึงอัตราการขยายปากมดลูกซึ่งไม่ควรน้อยกว่า 1 ซม. ต่อชั่วโมง ระดับของการขยายตัวได้รับการประเมินอย่างเป็นกลางตามการตรวจช่องคลอดและโดยอ้อมตามความสูงของวงแหวนหดตัวและความก้าวหน้าของศีรษะ หากระยะเวลาในการคลอดมากกว่า 12 ชั่วโมงในสตรีวัยแรกรุ่นและ 10 ชั่วโมงในสตรีหลายวัย เราสามารถพูดถึงจุดอ่อนของการคลอดได้ การคงรูปสี่เหลี่ยมไว้สามารถช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติของแรงงานได้

การรักษาความอ่อนแอของแรงงานวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้หญิง ระดับของความอ่อนแอ ระยะเวลาและระยะของการคลอด ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกในครรภ์ และเงื่อนไขของการคลอดบุตร เป็นไปไม่ได้ที่จะเร่งกระบวนการทำงานโดยไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากสาเหตุของแรงงานอ่อนแอคือความเหนื่อยล้ามากเกินไป คืนนอนไม่หลับจากนั้นในระยะแฝงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับน้ำทั้งหมดจะมีการกำหนดการนอนหลับพักผ่อนด้วยยา เมื่อพลังงานสำรองหมดลง จะมีการสร้างพื้นหลังของเอสโตรเจน-วิตามิน-กลูโคส-แคลเซียม แม้แต่ในสมัยโบราณพวกเขาใช้น้ำซุป ชาหวานเข้มข้นกับมะนาว กาแฟ ยาต้ม และยาชูกำลัง

วิธีการต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อเติมต้นทุนพลังงาน:
วิธีการของคเมเลฟสกี้ ในรูปแบบที่แก้ไขวิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% ทางหลอดเลือดดำ 20 มล. สารละลาย 10% 10 มล. แคลเซียมคลอไรด์, การฉีดเข้ากล้ามสารละลายวิตามินบี 1 6% 1 มล.
คณะสามของศาสตราจารย์ Nikolaev และการดัดแปลง นี่ไม่ได้เป็นเพียงวิธีการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังเป็นการสนับสนุนพลังงานสำหรับผู้หญิงและวิธีการปรับปรุงจุลภาคอีกด้วย
เพื่อเติมเต็มต้นทุนพลังงานการใช้ ATP, cocarboxylase, Essentiale, Actovegin นั้นมีประสิทธิภาพ

ก่อนหน้านี้เพื่อกระตุ้นการทำงานมีการใช้การต้มพืชที่มีสารหดตัว (ergot, กระเป๋าเงินของคนเลี้ยงแกะ, ซิงโคนา) ภายใน อย่างไรก็ตาม การรับประทานยาที่ได้รับการบริหารไม่ดีอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงได้
ตั้งแต่ครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 วิธีการต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:
โครงการ Stein-Kurdinovsky และการดัดแปลงต่าง ๆ ซึ่ง:
- พื้นหลังของฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกสร้างขึ้นโดยการแนะนำ folliculin หรือ sinestrol ในขนาด 30 ถึง 60,000 หน่วย การกระทำ สารละลาย sinestrol 0.1% 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยยา 10,000 หน่วย ดังนั้นจึงต้องให้ยา 3 มล. (30,000 หน่วย) ให้สารละลาย 2% ในขนาด 0.15-0.30 มล. เข้ากล้าม สำหรับ การดำเนินการที่รวดเร็วเติมอีเธอร์ 0.3 มล.
- หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง สารจะถูกใช้เพื่อกระตุ้นการทำงานของลำไส้ ( น้ำมันละหุ่งรับประทานในขนาด 30 ถึง 50 มล.) และหลังจากนั้นอีกหนึ่งชั่วโมงให้ทำความสะอาดสวนทวาร;
- หลังจากทำความสะอาดลำไส้แล้วให้กำหนดยาหดตัว: ผงควินินในขนาด 0.05-0.1 กรัม (จาก 4 ถึง 6 ผงหลังจาก 30 นาที) ออกซิโตซิน (หรือพิทูอิทรินก่อนออกซิโตซิน) ในขนาด 1-1.25 หน่วย 4-5 ครั้งทุกๆ 30 นาที ออกซิโตซินบริสุทธิ์ (1 มล. หรือ 5 IU) ถูกเจือจางเป็น 4-5 มล. ด้วยน้ำเกลือหรือไม่ต้องสปา และให้สารละลายที่เจือจางแล้ว 1 มล. ทุกๆ 30 นาที Prozerin และ pachycarpine ถูกใช้เป็นสารหดตัว แต่ตอนนี้ยาเหล่านี้รวมถึงควินินไม่ได้ถูกใช้โดยไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ

ปัจจุบันการบำบัดด้วยการกระตุ้นแรงงานมักดำเนินการโดยใช้การให้ออกซิโตซินแบบหยดทางหลอดเลือดดำในขนาด 5 IU (1 มล.) เจือจางในน้ำเกลือ 400-500 มล. อัตราการบริหารที่จุดเริ่มต้นคือ 4-6 หยดต่อนาที และค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 12 หยด สูงสุด 20 หยดต่อนาที พรอสตาแกลนดินซึ่งบางครั้งเรียกว่าฮอร์โมนในเซลล์มีการใช้กันมากขึ้น Prostaglandins E-2 (prostenon ในขนาด 1 มก.) ถูกใช้บ่อยขึ้นในระยะแฝงของระยะเวลาการขยาย, prostaglandins F-2a (enzoprost ในขนาด 5 มก.) ถูกใช้ในระยะใช้งานของแรงงาน ยานี้เจือจางในน้ำเกลือ 400-500 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำเช่นเดียวกับออกซิโตซิน เป็นไปได้ที่จะจัดการทั้งออกซิโตซินและพรอสตาแกลนดินพร้อมกัน แต่ในขนาดที่น้อยกว่า

ในคลินิกบางแห่ง มีการใช้ obzidan หรือ anoprilin ซึ่งเป็น beta-blockers เพื่อกระตุ้นการเจ็บครรภ์ (5 มก. เจือจางในน้ำเกลือ 500 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 20 หยดต่อนาที) มีความจำเป็นต้องคำนึงว่ายาเหล่านี้มีส่วนทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและลดลง ความดันโลหิตดังนั้นจึงใช้สำหรับการบ่งชี้พิเศษเท่านั้น โดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาด้วย

จาก วิธีการผ่าตัดด้วยความอ่อนแออย่างต่อเนื่องของแรงงานเมื่อ วิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อมารดาและทารกในครรภ์ได้สมเหตุสมผลที่สุด ส่วน Cและในระยะที่สองของการคลอด - คีมทางสูติกรรม สำหรับการแท้งบุตรในช่วงปลาย จะใช้คีมหนีบหนังศีรษะ
ผ้าพันแผล Verbow ที่ใช้ก่อนหน้านี้เมื่อมดลูกถูกคลุมด้วยผ้าขนหนูหนา ๆ ปลายซึ่งถูกดึงโดยผู้ช่วยสองคนผลักทารกในครรภ์ออกจากโพรงมดลูกนั้นไม่ได้ถูกนำมาใช้จริงเนื่องจากเป็นวิธีการที่กระทบกระเทือนจิตใจและไม่ได้ผล -
วิธี Kresteller ยังเป็นบาดแผลซึ่งในระยะที่สองของการคลอดในระหว่างการหดตัวจะมีการกดส่วนหลังของปลายแขนบนอวัยวะของมดลูกเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ หากใช้วิธีนี้ไม่ถูกต้องและมากเกินไปอาจทำให้มดลูก ทารกในครรภ์ ได้รับบาดเจ็บได้ ซี่โครงหัก และตับได้รับบาดเจ็บได้

ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากความอ่อนแอของแรงงาน:การยืดระยะเวลาปราศจากน้ำ, การพัฒนาของการติดเชื้อ, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, รกคงอยู่, ตกเลือดหลังคลอด, การยุบตัวของมดลูกเข้า ช่วงหลังคลอดและการอักเสบของมดลูกหลังคลอด หากใช้การกระตุ้นแรงงานอย่างไม่ถูกต้อง ความอ่อนแอของแรงงานอาจพัฒนาไปสู่ความผิดปกติประเภทอื่นได้ - การใช้แรงงานที่รุนแรงหรือการไม่ประสานงานกัน ดังนั้นพยาบาลผดุงครรภ์จึงต้องตระหนักดีถึงเทคนิคการกระตุ้นและติดตามการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นอย่างระมัดระวัง

พยาบาลผดุงครรภ์ต้องเข้าใจว่าเมื่อมีการติดตั้ง IV ผู้หญิงมักจะขาดโอกาสในการเคลื่อนไหวและดูแลตัวเอง ระยะยาว ตำแหน่งแนวนอนไม่ได้มีส่วนทำให้การทำงานเป็นปกติ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตั้งสายสวนที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งจะทำให้การฉีดยาทางหลอดเลือดดำปลอดภัยยิ่งขึ้นและยังช่วยให้สตรีที่คลอดบุตรสามารถเดินได้

นี่คือความผิดปกติของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร แม้จะคลอดปกติ แต่มดลูกยังน้อย ความถี่ในการหดตัวยังน้อย และแอมพลิจูดของการหดตัวยังอ่อนแอ ระยะเวลาการผ่อนคลายของ myometrium (diastole ofหดตัว) มีความสำคัญเหนือกว่าระยะเวลาการหดตัว (systole) การขยายปากมดลูกและการก้าวหน้าของทารกในครรภ์จะช้าลง

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน:

• ประวัติข้อบ่งชี้ความอ่อนแอของการคลอดในมารดาและน้องสาว
• พยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อมดลูก (เนื้องอกในมดลูก, adenomyosis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง)
• การขยายมดลูกมากเกินไปเนื่องจาก polyhydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
• สาย (35 ปีขึ้นไป) หรืออายุยังน้อย (ต่ำกว่า 18 ปี) ของมารดาคนแรก
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม (โรคอ้วน, ภาวะขาดออกซิเจน) ต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต, กลุ่มอาการไฮโปทาลามัส)
• คุณสมบัติของตำแหน่งของรก (อวัยวะ, ผนังด้านหน้าของมดลูก)
• ความล้มเหลวของโครงสร้างของ myometrium (การทำแท้ง, การผ่าตัดคลอด, จำนวนมากการเกิด - 4 หรือมากกว่า)
• ระดับของความไม่สมส่วนในขนาดของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของสตรีที่คลอดบุตร (กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคหรือทางคลินิก)
• รกไม่เพียงพอเรื้อรัง
• สภาพที่ไม่น่าพอใจของทารกในครรภ์

อาการของความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน:

อาการทางคลินิกต่อไปนี้เป็นลักษณะของความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน

• ความตื่นเต้นและเสียงของมดลูกลดลง เสียงมดลูกน้อยกว่า 10 มม. ปรอท ศิลปะ.
• ความถี่ของการหดตัวในเวลาควบคุม 10 นาทีไม่เกิน 1-2 ระยะเวลาของการหดตัวคือ 15-20 วินาที แรง (แอมพลิจูด) ของการหดตัวยังคงอยู่ภายใน 20-25 มม. ปรอท ศิลปะ. systole การหดตัวนั้นสั้น diastole จะยาวขึ้น 1.5-2 เท่า
• การหดตัวอาจเป็นปกติหรือไม่สม่ำเสมอ: ไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวดเล็กน้อยเนื่องจากเสียงของกล้ามเนื้อมดลูกต่ำการหดตัวของมดลูกไม่ปกติสำหรับพยาธิวิทยานี้ความดันในมดลูกไม่เพียงพอที่จะเอาชนะความต้านทานของปากมดลูก
• เนื่องจากความดันในมดลูก (ภายในน้ำคร่ำ) ต่ำ ผลรวมของการกระทำจึงลดลง:
  • การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของปากมดลูก (การทำให้สั้นลง, การทำให้เรียบ, การเปิดช่องปากมดลูก) ในระยะแฝงและการเปิดคอหอยมดลูกในระยะที่ใช้งานของการคลอดดำเนินไปอย่างช้าๆ
  • ส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ยังคงกดไปที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็กเป็นเวลานานและจากนั้นจะคงอยู่เป็นเวลานานในแต่ละระนาบของกระดูกเชิงกรานเล็ก
• ความบังเอิญของกระบวนการเปิดคอหอยมดลูกและความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ตามช่องคลอดจะหยุดชะงัก
• ถุงน้ำคร่ำจะเชื่องช้าและคัดแน่นเล็กน้อยในระหว่างการหดตัว (ฟังก์ชั่นการทำงานบกพร่อง)
• ในระหว่างการตรวจช่องคลอดระหว่างการหดตัว ขอบคอหอยของมดลูกยังคงอ่อนนุ่ม ไม่เกร็ง และค่อนข้างจะยืดออกได้ง่ายด้วยนิ้วที่ใช้ตรวจ แต่ไม่ใช่ด้วยแรงของการหดตัว
• กิจกรรมการหดตัวที่อ่อนแอของมดลูกอาจดำเนินต่อไปในช่วงระยะเวลาที่ทารกในครรภ์ถูกขับออกมา ระยะเวลาการสืบทอด(ซึ่งขัดขวางกระบวนการแยกตัวของรก) และในระยะหลังคลอดตอนต้นมักมีเลือดออกผิดปกติร่วมด้วย

ระยะเวลาของแรงงานที่มีความอ่อนแอหลักของแรงงานเพิ่มขึ้นซึ่งมักจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าของแรงงานหญิง นอกจากนี้ยังมีการปล่อยน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร (ใน 35-48%), การยืดระยะเวลาของการขาดน้ำ, อันตรายจากการติดเชื้อจากน้อยไปมาก, ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก

การยืนศีรษะของทารกในครรภ์ในระนาบเดียวเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการบีบอัดเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก และการก่อตัวของรูทวาร

มีความจำเป็นต้องคำนึงว่าการลดลงของน้ำเสียงและการหดตัวของมดลูกอาจเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายของแม่เมื่อมี:

• ความด้อยของ myometrial (แผลเป็นไร้ความสามารถบนมดลูก;
• ความไม่สมส่วนในขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของสตรีที่คลอดบุตร (กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคหรือทางคลินิก);
• สภาพที่ไม่น่าพอใจของทารกในครรภ์ (ความบกพร่องของมดลูกและการไหลเวียนของเลือดในรกของทารกในครรภ์, ความทุกข์, ภาวะขาดออกซิเจน, ความผิดปกติ, IUGR ของทารกในครรภ์)

การวินิจฉัยความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน:

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพการหดตัวต่ำ ความถี่ที่ลดลง เสียงต่ำ และการเปลี่ยนแปลงช้าของกระบวนการแรงงาน เพื่อสร้างการวินิจฉัยแรงงานที่อ่อนแอจำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของแรงงานเป็นเวลา 5-6 ชั่วโมง

การรักษาความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน:

เมื่อแรงงานอ่อนแอ พฤติกรรมของผู้หญิงในการคลอดบุตรมักจะสงบ เนื่องจากการหดตัวนั้นหายาก สั้น อ่อนแอ และไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

ในกรณีของระยะแฝงที่ยืดเยื้อ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องยกเว้นกระดูกเชิงกรานแคบ, กล้ามเนื้อไร้ความสามารถ, สภาพที่ไม่น่าพอใจของทารกในครรภ์และดำเนินการด้วย การวินิจฉัยแยกโรคมีระยะพยาธิวิทยาเบื้องต้น

เมื่อระยะการใช้งานของการคลอดยาวนานขึ้น ควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของความเหนื่อยล้าของผู้หญิงในการคลอดและความตึงเครียดของสภาวะทางจิตประสาทของเธอ (คืนนอนไม่หลับ ความเหนื่อยล้า อารมณ์เชิงลบ)

เพื่อประเมินระดับการชะลอตัวของแรงงาน ควรวิเคราะห์ข้อมูลเปรียบเทียบจากการตรวจช่องคลอดสองหรือสามครั้งโดยแยกจากกัน 1-2 ชั่วโมง

ขอแนะนำให้ยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวกับความอ่อนแอของแรงงานโดยตัวชี้วัดของการสังเกตตามวัตถุประสงค์ (cardiomonitor, hysterographic, tocographic control)

ใหญ่ ความสำคัญในทางปฏิบัติมีการวินิจฉัยแยกโรคของความอ่อนแอหลัก (hypotonic) ของแรงงานที่มีความผิดปกติของการหดตัวของมดลูกไม่ประสานกัน (ความดันโลหิตสูง) เนื่องจากการรักษาควรจะแตกต่างกัน

ดังนั้นหากภายใน 5-6 ชั่วโมงของการหดตัวปกติไม่มีการเปลี่ยนจากระยะแฝงไปเป็นระยะแอคทีฟของการคลอดและในระยะแอคทีฟของการคลอดอัตราการเปิดคอหอยมดลูกจะช้าลงการวินิจฉัยภาวะการคลอดผิดปกติ ควรทำ

มีความจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างพยาธิวิทยาสองประเภทหลัก: ความผิดปกติของภาวะ hypotonic หรือ hypertonic ของการหดตัวของมดลูก ความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงานมีลักษณะดังนี้: ลดเสียงพื้นฐานของ myometrium; กิจกรรมการหดตัวที่อ่อนแอของมดลูก การหดตัวปกติ แต่หายาก สั้น อ่อนแอและน้อยหรือไม่เจ็บปวด ชะลอการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการขยายปากมดลูก การยืนศีรษะเป็นเวลานานในแต่ละระนาบของกระดูกเชิงกรานเล็ก

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีจุดอ่อนในการคลอดเบื้องต้น:

มีอะไรรบกวนคุณหรือเปล่า? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและการป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้นหรือไม่? หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดพวกเขาจะตรวจสอบคุณและศึกษาคุณ สัญญาณภายนอกและจะช่วยคุณระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำ และให้ข้อมูลแก่คุณ ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณยังสามารถ โทรหาหมอที่บ้าน- คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิก

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลลัพธ์ไปปรึกษากับแพทย์ของคุณหากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

ของคุณ? คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง คนไม่ค่อยสนใจ. อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการเฉพาะของตนเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค- การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องทำปีละหลายครั้ง ได้รับการตรวจโดยแพทย์ที่ไม่เพียงแต่ป้องกันเท่านั้น โรคร้ายแต่ยังเพื่อรักษาสุขภาพจิตที่ดีทั้งในร่างกายและสิ่งมีชีวิตโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง- หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนบนพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุดและข้อมูลอัปเดตบนเว็บไซต์ ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ

โรคอื่นๆ ในกลุ่ม การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด:

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในระยะหลังคลอด

โรคโลหิตจางในการตั้งครรภ์

ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

การเกิดอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว

การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเมื่อมีแผลเป็นบนมดลูก

อีสุกอีใสและงูสวัดในหญิงตั้งครรภ์

การติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ความอ่อนแอรองของแรงงาน

Hypercortisolism ทุติยภูมิ (โรค Itsenko-Cushing) ในหญิงตั้งครรภ์

เริมที่อวัยวะเพศในหญิงตั้งครรภ์

โรคตับอักเสบดีในหญิงตั้งครรภ์

โรคตับอักเสบจีในหญิงตั้งครรภ์

โรคตับอักเสบเอในหญิงตั้งครรภ์

โรคไวรัสตับอักเสบบีในหญิงตั้งครรภ์

โรคตับอักเสบอีในหญิงตั้งครรภ์

โรคตับอักเสบซีในหญิงตั้งครรภ์

ภาวะ Hypocorticism ในหญิงตั้งครรภ์

พร่องไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ความไม่สอดคล้องกันของแรงงาน (ความผิดปกติของความดันโลหิตสูง, การหดตัวไม่พร้อมเพรียงกัน)

ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (ซินโดรม adrenogenital) และการตั้งครรภ์

เนื้องอกร้ายในเต้านมระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อที่เกิดจากกลุ่ม A streptococci ในหญิงตั้งครรภ์

การติดเชื้อที่เกิดจากกลุ่ม B streptococci ในหญิงตั้งครรภ์

โรคขาดสารไอโอดีนในระหว่างตั้งครรภ์

เชื้อราในหญิงตั้งครรภ์

ส่วน C

Cephalohematoma เนื่องจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

การทำแท้งทางอาญา

เลือดออกในสมองเนื่องจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

มีเลือดออกในช่วงหลังคลอดและหลังคลอดตอนต้น

โรคเต้านมอักเสบให้นมบุตรในระยะหลังคลอด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระหว่างตั้งครรภ์

Lymphogranulomatosis ในระหว่างตั้งครรภ์

มะเร็งผิวหนังในระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อไมโคพลาสมาในหญิงตั้งครรภ์

เนื้องอกในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

การแท้งบุตร

การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา

การแท้งบุตรล้มเหลว

อาการบวมน้ำของ Quincke (fcedema Quincke)

การติดเชื้อพาร์โวไวรัสในหญิงตั้งครรภ์

อัมพฤกษ์ของไดอะแฟรม (Cofferat syndrome)

อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าระหว่างคลอดบุตร

ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา

อัลโดสเตอโรนิซึมปฐมภูมิในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะฮอร์โมนคอร์ติซอลปฐมภูมิในหญิงตั้งครรภ์

กระดูกหักเนื่องจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

การตั้งครรภ์หลังคลอด การคลอดล่าช้า

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เนื่องจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

adnexitis หลังคลอด

parametritis หลังคลอด

ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

ความอ่อนแอของการคลอดนั้นเกิดจากความแข็งแรง ระยะเวลาและความถี่ของการหดตัวไม่เพียงพอ ปากมดลูกหลุดออกช้า การเปิดและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ตามแนวช่องคลอด การเบี่ยงเบนทั้งหมดนี้สามารถสังเกตได้แม้จะมีอัตราส่วนขนาดของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานที่ถูกต้องก็ตาม

ความอ่อนแอของกำลังแรงงานพบได้บ่อยในสตรีวัยแรกรุ่นมากกว่าในสตรีที่มีหลายวัย

ความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน - สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งการหดตัวจะอ่อนแอและไม่มีประสิทธิภาพตั้งแต่เริ่มคลอด ความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงานอาจดำเนินต่อไปในช่วงแรกและช่วงที่สอง

ความอ่อนแอเบื้องต้นของกำลังแรงงานมักเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะมดลูกต่ำ (ความผิดปกติของมดลูกปฐมภูมิ) สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในสาเหตุของมันคือความไม่เพียงพอของแรงกระตุ้นที่ก่อให้เกิดสนับสนุนและควบคุมกิจกรรมการหดตัวของมดลูกตลอดจนไม่สามารถรับรู้แรงกระตุ้นเหล่านี้หรือตอบสนองต่อสิ่งเหล่านั้นด้วยการหดตัวของ myometrium ที่ทรงพลังเพียงพอ พร้อมทั้ง เหตุผลทั่วไป(โรคของมารดา, ทารกที่อวัยวะเพศ) ปัจจัยต่อไปนี้มีความสำคัญ: การลดลงของความเข้มข้นของอะซิติลโคลีน, ออกซิโตซิน, พรอสตาแกลนดิน, การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของโคลีนเอสเทอเรสในเลือด, ความผิดปกติ (การหยาบ, ความหนาและบางครั้งการสร้างคอลลาเจน) ของปลอกกล้ามเนื้ออาร์ไจโรฟิลิก เซลล์

ระยะเวลาของแรงงานที่มีความอ่อนแอหลักของแรงงานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งนำไปสู่ความเหนื่อยล้าของผู้หญิงในการทำงาน การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร, การยืดระยะเวลาของการขาดน้ำ, การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์, ภาวะขาดออกซิเจนและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นได้

I - แรงงานปกติ II - จุดอ่อนหลักของแรงงาน III - จุดอ่อนรองของแรงงาน

การวินิจฉัยความอ่อนแอเบื้องต้นของการคลอดนั้นขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ลักษณะและความถี่ของการหดตัว เสียงของมดลูก และการเปลี่ยนแปลงของการขยายปากมดลูก ความอ่อนแอของการคลอดเห็นได้จากการเพิ่มระยะเวลาระยะแฝงของการคลอดเป็น 6 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น และความเร็วของการขยายปากมดลูกลดลงในช่วงระยะแอคทีฟเป็น 1.2 ซม./ชม. ในสตรีวัยแรกรุ่น และ 1.5 ซม./ชม. ในสตรีวัยแรกรุ่น ผู้หญิงหลายหลาก

แผนภาพแสดงระยะเวลาของการคลอดบุตรในระยะที่หนึ่งและระยะที่สองของการคลอด (รูปที่ 20.1) เพื่อประเมินระดับความก้าวหน้าของการเจ็บครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องวิเคราะห์ข้อมูลเปรียบเทียบจากการตรวจช่องคลอดสองหรือสามครั้งล่าสุด

ขอแนะนำให้ยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวกับความอ่อนแอของแรงงานด้วยตัวบ่งชี้การสังเกตตามวัตถุประสงค์ (cardiotocography, hysterography)

การรักษาความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงานประกอบด้วยการระบุสาเหตุอย่างถูกต้องและการเลือกวิธีการต่อสู้กับมันที่แตกต่างกันตามนี้ ด้วยกิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ จำเป็นต้องมีการควบคุมการเททิ้ง กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ในสตรีที่คลอดบุตรที่มีภาวะ polyhydramnios และตำแหน่งตามยาวของทารกในครรภ์ การเปิดถุงน้ำคร่ำเทียมในระยะแรกจะดำเนินการ โดยมีเงื่อนไขว่าปากมดลูกจะเรียบและคอหอยของมดลูกจะขยายออกอย่างน้อย 2-3 ซม.

ในกรณีที่แรงงานใช้เวลานานหรือยืดเยื้อหรือเหนื่อยล้าของผู้หญิงในการคลอดบุตร เธอจะได้รับการพักผ่อนด้วยยา (การนอนหลับ) เว้นแต่จะมีสิ่งบ่งชี้ฉุกเฉินในการคลอดบุตร (ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ภัยคุกคามจากการกดทับเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอดมากเกินไป) เนื่องจากการกำหนดให้ผู้หญิงที่เหนื่อยล้าในการคลอด (โดยไม่ต้องพักก่อน) เพื่อกระตุ้นการคลอดอาจทำให้กระบวนการคลอดยุ่งยากยิ่งขึ้น

การดมยาสลบ (การนอนหลับและพักผ่อน) ควรดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ เพื่อจุดประสงค์นี้ โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรต (2-4 กรัม) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำพร้อมกับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20-40% ก่อนหน้านี้ 20-30 นาที จะมีการให้ยาล่วงหน้า: สารละลาย Promedol 2% ทางหลอดเลือดดำ 1.0 มล., สารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1.0 มล., สารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1.0 มล., สารละลายอะโทรปีน 0.5 มล. 0.5 มล. ควรจำไว้ว่าโซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรตทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

หากไม่มีวิสัญญีแพทย์จะมีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน: โพรเมดอล 2 มล. หรือโมราดอล 1 มล., ไดเฟนไฮดรามีน 20 มก., เซดูเซน 20 มก. การใช้ยาแก้ปวดด้วยไฟฟ้าด้วยกระแสพัลซิ่งสามารถประสบผลสำเร็จได้

หลังจากพักผ่อน จะมีการตรวจช่องคลอดเพื่อประเมินสถานการณ์ทางสูติกรรม

วิธีการหลักในการรักษาความอ่อนแอของกำลังแรงงานคือการกระตุ้นการหดตัวของมดลูก

ก่อนที่จะกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ จำเป็นต้องประเมินสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจ

สำหรับการกระตุ้นแรงงานในกรณีที่กำลังแรงงานอ่อนแอเบื้องต้นให้ใช้วิธีดังต่อไปนี้

ออกซิโตซินแบบหยดทางหลอดเลือดดำ;

การให้ยาหยดทางหลอดเลือดดำของ prostaglandin E2 (prostenon);

การบริหารยาเม็ด prostaglandin E2 ในช่องคลอด (Prostin);

การให้ prostaglandin F2a ทางหลอดเลือดดำ (enzaprost, dinoprost);

การให้ยาหยดทางหลอดเลือดดำแบบรวมของพรอสตาแกลนดิน F2a และออกซิโตซิน

การให้ออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำ ออกซิโตซินมีผลต่อมดลูกอย่างรุนแรงต่อเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูก เพิ่มเสียง ประสานการทำงานของมัดกล้ามเนื้อ กระตุ้นการสังเคราะห์ PGR2a โดยเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและกล้ามเนื้อมดลูก ปฏิกิริยาของมดลูกต่อออกซิโตซินนั้นไม่ชัดเจนในช่วงเริ่มต้นและระหว่างการพัฒนาของแรงงานเนื่องจากจำนวนตัวรับของออกซิโตซินจะเพิ่มขึ้นเมื่อใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของแรงงาน (สิ้นสุดระยะที่หนึ่ง, สอง, สามของแรงงาน) ในช่วงที่ทารกในครรภ์ถูกไล่ออก ออกซิโตซินจะกลายเป็นตัวกระตุ้นการสังเคราะห์ PGR2(X) อย่างแรง ออกซิโตซินจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อขยายคอหอยของมดลูกออก 5 ซม. ขึ้นไป

เมื่อใช้ออกซิโตซินเพื่อกระตุ้นการทำงาน คุณต้องรู้ว่าเมื่อให้ยาภายนอกจะช่วยลดการผลิตออกซิโตซินจากภายนอก การหยุดให้ยาทางหลอดเลือดดำอาจทำให้แรงงานลดลงรองและการบริหารเป็นเวลานานหลายชั่วโมงอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและฤทธิ์ต้านยาขับปัสสาวะ

ออกซิโตซินไม่มีผลเสียใดๆ ต่อทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดี ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรัง จะยับยั้งระบบลดแรงตึงผิวของปอดของทารกในครรภ์ ซึ่งจะส่งเสริมการสำลักน้ำคร่ำในมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในทารกในครรภ์และแม้กระทั่งการเสียชีวิตในครรภ์

ขอแนะนำให้ใช้ออกซิโตซินเมื่อเปิดถุงน้ำคร่ำ!

การบริหารออกซิโตซินสามารถใช้ร่วมกับยาระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือกับยาแก้ปวดเกร็ง, ยาแก้ปวด: no-shpa (2-4 มล.), อะโพรเฟน (1 มล. ของสารละลาย 1%), โพรเมดอล (1 มล. ของสารละลาย 2%)

วิธีการบริหารออกซิโตซิน: ออกซิโตซิน 5 หน่วยเจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% (เดกซ์โทรส) 500 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก การให้ยาทางหลอดเลือดดำเริ่มต้นที่อัตรา 1 มล./นาที (10 หยด/นาที) และทุกๆ 15 นาที ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้น 10 หยด ในกรณีนี้ ความเร็วสูงสุดคือ 40 หยด/นาที ขอแนะนำให้ใช้ปั๊มแช่เพื่อบริหารออกซิโตซิน

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปริมาณออกซิโตซินที่เพียงพอ กิจกรรมแรงงานควรถึงจุดสูงสุดด้วย - หดตัว 3-5 ครั้งใน 10 นาที

เพื่อป้องกันอาการสำลักในทารกในครรภ์ในระหว่างการกระตุ้นแรงงานทุกประเภท ให้ใช้ยา seduxen (10-20 มก.)

การคลอดบุตรด้วยการแนะนำยาที่กระตุ้นการทำงานจะดำเนินการภายใต้การตรวจหัวใจ

หากการให้ออกซิโตซินเป็นเวลา 1.5-2 ชั่วโมงไม่ก่อให้เกิดผลทางคลินิกที่จำเป็นหรือสภาพของทารกในครรภ์แย่ลง หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด

หากมีผลทางคลินิกในการกระตุ้นการทำงานด้วยออกซิโตซินเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดที่เกิดจากภาวะ hypotonic จำเป็นต้องให้ยาต่อไปหลังคลอดบุตรในครรภ์ - ในช่วงหลังคลอดและช่วงหลังคลอดตอนต้น ทันทีหลังคลอดบุตร ควรป้องกันการตกเลือดเพิ่มเติมโดยการให้ methylergometrine ทางหลอดเลือดดำพร้อมกัน

การให้ prostaglandin F2 ทางหลอดเลือดดำ? ใช้เป็นหลักในระยะแฝงของการคลอดโดยมี "วุฒิภาวะ" ไม่เพียงพอของปากมดลูกและความอ่อนแอเบื้องต้นของกำลังแรงงาน ต่างจากออกซิโตซินและ PGE2os ตรงที่ PGE2 มีคุณสมบัติเชิงบวกที่สำคัญสำหรับทารกในครรภ์:

PGE2 ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกแบบซิงโครนัสและประสานกันโดยมีความผ่อนคลายค่อนข้างสมบูรณ์ ซึ่งไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดในรกของมดลูกและรกของทารกในครรภ์

กระตุ้นการทำงานของระบบซิมพาเทติก-อะดรีนัล ยับยั้งการสมาธิสั้นของโคลิเนอร์จิค ระบบประสาทจึงไม่ทำให้เกิดภาวะ hypertonicity ของส่วนล่างหรือ dystocia ของปากมดลูก

กระตุ้นการสังเคราะห์ PGR2a และออกซิโตซินในระดับปานกลางโดยไม่ก่อให้เกิดการกระตุ้นมากเกินไป

ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย, คืนจุลภาค;

ประสิทธิภาพของพรอสตาแกลนดิน E2 ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจน ด้วยภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเปลี่ยนกลไกการเตรียมปากมดลูกเพื่อการคลอดบุตรโดยเร่งกระบวนการนี้หลายสิบครั้ง

ไม่มีผลต่อความดันโลหิตสูงหรือยาขับปัสสาวะ ดังนั้นจึงสามารถใช้ในสตรีที่มีอาการครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด และโรคไตได้

การหดตัวของมดลูกที่อ่อนโยนโดยไม่มีส่วนประกอบของกล้ามเนื้อเกร็งจะหายไป ภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำในตัวสะสมไซนัสซึ่งมีส่วนช่วยให้เลือดแดงไปเลี้ยงมดลูก รก และทางอ้อมไปยังทารกในครรภ์ได้ดีขึ้น

ยา PGE2 มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในกรณีของการกดขี่ที่อ่อนแอและทำให้แรงงานอ่อนแรงลงเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการขยาย

วิธีการบริหารยา PGE2 นั้นคล้ายคลึงกับ rhodostimulation ด้วย oxytocin: สารละลายโปรสเตนอน 0.1% หรือ 0.5% 1 มล. ละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 500 หรือ 1,000 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (สารละลาย 1 มล. ประกอบด้วย 1 ไมโครกรัม) สารออกฤทธิ์) และฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 10 หยดต่อนาที โดยเพิ่มขนาดยาขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อยาทุกๆ 15 นาที 8 หยด ปริมาณสูงสุดคือ 40 หยด/นาที สำหรับการแช่สารละลายควรใช้ระบบอัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติที่คำนึงถึงปริมาณของยาที่ให้ยาด้วย

ข้อห้ามในการใช้โปรสเตนอนคือ โรคหอบหืดหลอดลม, โรคเลือด, ความไม่อดทนของแต่ละบุคคลยาที่ไม่ค่อยพบเห็น

เม็ดยาในช่องคลอด พรอสตาแกลนดิน E2 ยา prostaglandin E2 - prostin ซึ่งมีไดโนโปรสโตน 0.5 มก. ถูกฉีดเข้าไปใน fornix ช่องคลอดด้านหลัง 3 ครั้งโดยมีเวลาพัก 1 ชั่วโมง ข้อดีของการกระตุ้นแรงงานประเภทนี้คือการใช้งานในท้องถิ่น ความเรียบง่ายและการเข้าถึงการบริหารที่มีผลกระทบพร้อมกัน ปากมดลูก "โตเต็มที่" ไม่เพียงพอและ myometrium hypotonic กำหนดไว้ในระยะแฝงของการคลอดเมื่อถุงน้ำคร่ำไม่บุบสลาย เนื่องจากมิฉะนั้น ฮอร์โมนโปรสเตอโรนอาจเข้าไปในโพรงมดลูกและทำให้เกิดการกระตุ้นมากเกินไป

หากแรงงานมีความรุนแรงมากขึ้นและแรงงานเข้าสู่ระยะใช้งานแล้ว ไม่แนะนำให้ใช้ยาต่อไป การกระตุ้นแรงงานประเภทนี้มีข้อห้ามในกรณีที่น้ำคร่ำแตกและในกรณีที่แรงงานอ่อนแรงรองและความอ่อนแอในการผลัก

การให้ยาพรอสตาแกลนดิน E2 ทางหลอดเลือดดำ การเตรียม Prostaglandin P2a เป็นตัวกระตุ้นการหดตัวของมดลูกอย่างรุนแรง พวกมันมีอิทธิพลต่อตัวรับอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิกของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบพร้อม ๆ กันเพิ่มการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจ - ต่อมหมวกไตและ cholinergic โต้ตอบกับออกซิโตซินและ PGE2 อย่างแข็งขัน พวกมันมีผล vasoconstrictor สาเหตุและเพิ่มประสิทธิภาพ ความดันโลหิตสูง,เพิ่มการแข็งตัวของเลือด,การรวมตัวของเกล็ดเลือดและการยึดเกาะ. หากไม่ได้ใช้ PGR2a ในเวลาที่เหมาะสมหรือในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และภาวะกล้ามเนื้อมดลูกส่วนล่างเต้นแรงเกินไป มันแสดงผลโดยไม่คำนึงถึงความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจน

วิธีการบริหาร: prostin หรือ exaprost หนึ่งหลอดที่มี PGR2a 5 มก. เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในอัตรา 1 มก. ต่อ 1,000 มล. (1 ไมโครกรัมต่อสารละลาย 1 มิลลิลิตร) และฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ อัตรา 10 หยด/นาที เพิ่มขนาดยาทุกๆ 15 นาที 8 หยด แต่ไม่เกิน 40 หยด/นาที ข้อบ่งชี้ในการกระตุ้นแรงงานประเภทนี้คือความอ่อนแอของแรงงาน

ผลที่สำคัญในการรักษาความอ่อนแอของแรงงานได้มาจากการรวมพรอสตาแกลนดิน E2a เข้ากับออกซิโตซิน

ด้วยการให้ prostaglandin E2 ทางหลอดเลือดดำรวมกัน? และออกซิโตซิน ปริมาณยาทั้งสองชนิดจะลดลงครึ่งหนึ่ง (2.5 มก. และ 2.5 หน่วย) เจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 500 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 8 หยดต่อนาที โดยเพิ่ม 8 หยดทุกๆ 15 นาที จนเกิดอาการขึ้น 40 หยด/นาที (ปริมาณสูงสุด)

ด้วยการบริหารออกซิโตซินและพรอสตาแกลนดิน E2 พร้อมกัน? การกระทำที่มีศักยภาพของพวกเขาถูกบันทึกไว้

ความอ่อนแอของแรงงานประถมศึกษาและมัธยมศึกษา สาเหตุ ยุทธวิธีในการจัดการแรงงาน

นี่เป็นความผิดปกติของกำลังแรงงานที่พบบ่อยที่สุด โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพรีมิปารัส มันทำให้กระบวนการแรงงานมีความซับซ้อนใน 8-9% ของผู้หญิงที่ทำงาน

ภาพทางคลินิก. ความอ่อนแอของแรงงานมีลักษณะโดยระยะเวลาการทำงานเกิน 12 ชั่วโมงและแม้กระทั่ง 18 ชั่วโมง ("แรงงานที่ยืดเยื้อ") โดยระยะเวลาเฉลี่ยของแรงงานในสตรีวัยแรกเริ่มคือ 11-12 ชั่วโมงในสตรีหลายราย - 7-8 ชั่วโมง ของพยาธิวิทยานี้คือการปรากฏตัวของการหดตัวที่หายาก, อ่อนแอ, สั้น, ไม่มีประสิทธิผลตั้งแต่เริ่มแรกของการคลอด เมื่อแรงงานดำเนินไป ความแรง ระยะเวลา และความถี่ของการหดตัวไม่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น หรือความเข้มของการคลอดเพิ่มขึ้นช้ามาก การหดตัวที่อ่อนแอ สั้น และหายาก ส่งผลให้ปากมดลูกหลุดออกช้าลง และคอหอยมดลูกเปิดออก และไม่มีการเคลื่อนไปข้างหน้าของส่วนที่นำเสนอตามแนวช่องคลอด

หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง มารดาจะเหนื่อยล้าทั้งจิตใจและร่างกาย หลังจากผ่านไป 16 ชั่วโมง แหล่งพลังงานในร่างกายของมารดาจะหมดลง และความอดทนของทารกในครรภ์ต่อความเครียดในการทำงานจะลดลง

ความอ่อนแอเบื้องต้นมักมาพร้อมกับการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรหรือเร็วซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อของทารกในครรภ์และช่องคลอดของสตรีที่กำลังคลอดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งการเสียชีวิต

ความอ่อนแอเบื้องต้นของการคลอดหากไม่มีการรักษาหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมสามารถดำเนินต่อไปได้ตลอดระยะเวลาของการขยายและกลายเป็นความอ่อนแอของการผลัก บ่อยครั้งที่สตรีที่ต้องใช้แรงงานที่มีความอ่อนแอในเบื้องต้นมักมีช่วงหลังคลอดและช่วงหลังคลอดที่ซับซ้อน การมีส่วนร่วมของมดลูกเกิดขึ้นช้ากว่าในช่วงหลังคลอดและมักพัฒนาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและกระบวนการติดเชื้อ ผลลัพธ์การคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์สำหรับทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

การวินิจฉัย ความอ่อนแอของแรงงานสามารถวินิจฉัยได้หลังจากสังเกตผู้หญิงที่กำลังคลอด 2-3 ชั่วโมง วิธีการแบบดั้งเดิมจะกำหนดพลวัตของธรรมชาติของแรงงานและความสอดคล้องของความแรง ความถี่ และระยะเวลาของการหดตัวต่อระยะของแรงงาน: แฝง, แอคทีฟ (รูปที่ 70) การเปิดคอหอยของมดลูกจะถูกตรวจสอบโดยใช้วิธีการภายนอก (ขึ้นอยู่กับความสูงของวงแหวนหดตัว) ซึ่งสนับสนุนโดยข้อมูลการตรวจภายใน การใช้ฮิสเทอโรกราฟีช่วยอำนวยความสะดวกและเร่งการวินิจฉัย เมื่อแรงงานอ่อนแอ การหดตัวจะมีความรุนแรงและความถี่ต่ำ และยังสังเกตเห็นการลดลงของเสียงมดลูกด้วย

ความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงานจะต้องแยกความแตกต่างจากระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาเนื่องจากการแก้ไขเงื่อนไขเหล่านี้จะดำเนินการจากตำแหน่งที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน ลักษณะการหดตัวที่ผิดปกติและการไม่มีการเปลี่ยนแปลง "โครงสร้าง" ในปากมดลูกเป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา

การรักษา. ด้วยความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน การรักษาควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อสร้างภูมิหลังที่ดีสำหรับการกระทำของยากระตุ้นการคลอดบุตร สตรีที่คลอดบุตรจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน (estradiol dipropionate, ethinyl estradiol), กรดแอสคอร์บิก, วิตามินบี ^ แคลเซียมคลอไรด์, ไรโบซิน, ฟอสโฟลิปิด (จำเป็น), ยาต้านอาการกระตุก (ตัวอย่างเช่น การรวมกันของ n-cholinolytics ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง - antispasmodic และ ganglerone )

ในกรณีของ polyhydramnios หรือ oligohydramnios กับพื้นหลังของการขยายปากมดลูกให้เปิด 3-4 ซม. ถุงน้ำคร่ำ- การจัดการนี้สามารถช่วยเพิ่มแรงงานได้

การบำบัดเพิ่มเติมจะพิจารณาจากสถานการณ์ทางสูติกรรมที่เฉพาะเจาะจง: ไม่ว่าผู้หญิงที่คลอดจะเหนื่อยหรือตื่นตัวก็ตามในเวลาใดของวันที่เกิด

หากหญิงมีครรภ์เหนื่อยและคลอดบุตรในเวลากลางคืน นางก็จะได้นอนสั้น (พักผ่อน) เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรตซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของหญิงที่คลอดบุตร โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรตมีฤทธิ์ต้านการเป็นพิษ ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง การให้โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรตจะนำหน้าด้วยการให้ยาพรอมเมดอลหรือพิพอลเฟนในขนาดปานกลาง โดยปกติการนอนหลับจะใช้เวลา 2-3 ชั่วโมง หลังจากตื่นนอน กิจกรรมการใช้แรงงานที่ดีมักเริ่มต้นขึ้นเอง หากการหดตัวไม่รุนแรงขึ้นเอง จะมีการกระตุ้นการเจ็บครรภ์

หากหญิงมีครรภ์ตื่นตัว นอนหลับสบายในเวลากลางคืน และคลอดบุตร ตอนกลางวันจากนั้นจึงกำหนดการบำบัดกระตุ้นการคลอดบุตรทันที ในสูติศาสตร์สมัยใหม่ การให้ยาทำสัญญากับมดลูกมักให้ทางหลอดเลือดดำ ผลของยาดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีโปรแกรมความแรงและความถี่ของการหดตัวไว้อย่างดี Oxytocin และ prostaglandins มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านสูติศาสตร์

ออกซิโตซินเป็นฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหลัง คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหลักของมันคือความสามารถในการทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดตัวอย่างรุนแรง สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ oxytocin 5 หน่วย (1 มล.) จะถูกเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 500 มล. เริ่มต้นด้วย 6-9 หยด/นาที จากนั้นทุกๆ 10 นาที จำนวนหยดจะเพิ่มขึ้น 5 หยด (แต่ไม่เกิน 40 หยด/นาที!) หากไม่มีผลใด ๆ ไม่ควรให้ยาต่อเนื่องเกิน 2 ชั่วโมง

เพื่อรักษาความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน คุณสามารถใช้ออกซิโตซินในรูปแบบแก้ม - เดซามิโนออกซิโตซิน รับประทานยาเม็ด (25 ยูนิต) ต่อแก้มทุกๆ 30 นาที หากผลไม่เพียงพอ ปริมาณของ deaminooxytocin จะเพิ่มเป็นสองเท่า

พรอสตาแกลนดิน -สารออกฤทธิ์ทางสรีรวิทยาทางชีวภาพซึ่งเป็นฮอร์โมน "ในท้องถิ่น" มีอิทธิพลอย่างแข็งขันต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ Prostaglandins E 2 และ P 2a พบว่ามีประโยชน์ในสูติศาสตร์

การให้ยาพรอสตาแกลนดิน E 2 (1 มก.) และ F 2a (5 มก.) ทางหลอดเลือดดำทำได้โดยการหยดซึ่งก่อนหน้านี้เจือจางในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 500 มล. เริ่มให้ยาที่ 6-8 หยด/นาที และเพิ่มเป็น 30 หยด/นาที ขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับ Prostaglandin E 2 ใช้ในระยะแฝงและ prostaglandin R. ในระยะใช้งานของระยะแรกของการคลอด

ออกซิโตซิน (2.5°IU) ได้ รวมกับพรอสตาแกลนดิน F 2a (2.5 มก.) จากนั้นผลของมันก็จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นขนาดยาจึงลดลงครึ่งหนึ่ง

การคลอดบุตรจะดำเนินการภายใต้การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจ ป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ทุก ๆ 3-4 ชั่วโมงมีการกำหนดยาแก้ปวดและยาแก้ปวด (promedol) ในช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำนาน (มากกว่า 12 ชั่วโมง) จะมีการเติมยาต้านแบคทีเรีย

การใช้สารหดตัวของมดลูกยังคงดำเนินต่อไปตลอดการคลอดและสิ้นสุดใน 30-40 นาทีหลังการเกิดของรก

ความอ่อนแอของแรงงานที่ไม่สามารถแก้ไขได้เป็นข้อบ่งชี้ การส่งมอบการผ่าตัด คุณสำหรับผู้หญิงจำนวนหนึ่งที่คลอดบุตร การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการทันทีที่มีการวินิจฉัยความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน โดยไม่ต้องพยายามรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งมีข้อห้ามสำหรับพวกเธอ นี้

กลุ่มนี้ประกอบด้วยผู้หญิงที่มีกระดูกเชิงกรานแคบ รอยแผลเป็นบนมดลูก และการเปลี่ยนแปลงของซิกาตริเชียลที่ปากมดลูก เมื่อมีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ตำแหน่งและการนำเสนอที่ไม่ถูกต้อง ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ประวัติทางสูติกรรมที่มีภาระหนัก และอายุที่มากขึ้นในครั้งแรก แม่.

ความอ่อนแอรองของแรงงาน

พยาธิวิทยานี้พบได้น้อยกว่าพยาธิวิทยาหลักมาก มันซับซ้อน 2% ของการคลอดบุตร ด้วยพยาธิวิทยานี้การหดตัวที่อ่อนลงรองจะเกิดขึ้น - โดยปกติจะเป็นช่วงสิ้นสุดของระยะเวลาการเปิดหรือในช่วงระยะเวลาของการขับไล่ ก่อนที่ความผิดปกตินี้จะปรากฏ แรงงานจะดำเนินไปในจังหวะที่ดีหรือน่าพอใจ

สาเหตุ สาเหตุของการพัฒนาความอ่อนแอรองของแรงงานมักมีลักษณะเหมือนกันกับสาเหตุหลัก แต่ความรุนแรงของผลข้างเคียงจะอ่อนลงและผลกระทบด้านลบจะเกิดขึ้นในภายหลัง นอกจากนี้ ความอ่อนแอรองของการหดตัวอาจเป็นผลมาจากอุปสรรคต่อความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ (ความแตกต่างระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานเล็กของมารดา ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในปากมดลูก เนื้องอกในกระดูกเชิงกราน ). การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์, การเปิดเยื่อหุ้มเซลล์ล่าช้า, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมักมาพร้อมกับความอ่อนแอรอง

ความอ่อนแอรองของแรงงานอาจมีต้นกำเนิดมาจาก iatrogenic: ใบสั่งยาตามอำเภอใจของยาหดตัว, ยาแก้ปวดและ antispasmodic

ความอ่อนแอของแรงงานซึ่งแสดงออกโดยความพยายามที่ไม่เกิดผลถูกระบุโดยสูติแพทย์บางคนว่าเป็นตัวแปรที่แยกจากกันของแรงงาน ความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อส่วนหน้า ผนังหน้าท้องในผู้หญิงหลายราย, ไส้เลื่อนของเส้นสีขาว, ไส้เลื่อนสะดือและขาหนีบ, โรคของระบบประสาท (โปลิโอไมเอลิติ, myasthenia, อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง), โรคอ้วน - ทั้งหมดนี้อาจรบกวนการพัฒนาของการผลักดัน บ่อยครั้งที่จุดอ่อนของการกดขึ้นอยู่กับลักษณะของส่วนที่นำเสนอ: ปลายอุ้งเชิงกรานไม่ได้ออกแรงกดที่เหมาะสม ปลายประสาทในกระดูกเชิงกรานเล็ก ความอ่อนแอของการผลักดันสามารถสังเกตได้หากผู้หญิงที่คลอดบุตรเหนื่อยและความสามารถด้านพลังงานของกล้ามเนื้อมดลูกหมดลง

ภาพทางคลินิก. ความอ่อนแอรองของแรงงานนั้นเกิดจากการที่ความแข็งแกร่งของการหดตัวลดลงการชะลอตัวและสั้นลงและการยืดระยะเวลาระหว่างการหดตัว ระยะเวลาของระยะเวลาเปิดเพิ่มขึ้น ความก้าวหน้าของส่วนที่นำเสนอจะช้าลงหรือหยุดลง การยืนศีรษะเป็นเวลานานในระนาบเดียวของกระดูกเชิงกรานเล็ก (มากกว่า 2 ชั่วโมง) อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนพร้อมกับการก่อตัวของช่องปัสสาวะและอุจจาระตามมา ผู้หญิงในวัยทำงานมีความเหนื่อยล้าอย่างเห็นได้ชัด อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบที่เกี่ยวข้องและ (หรือ) ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อาจปรากฏขึ้น

การวินิจฉัย ความอ่อนแอทุติยภูมิของแรงงานได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการประเมินการหดตัวการเปิดคอหอยของมดลูกและความก้าวหน้าของส่วนที่นำเสนอ การตรวจสอบพารามิเตอร์เหล่านี้แบบไดนามิกโดยใช้การตรวจทางสูติกรรมภายนอกและภายในทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องทันเวลา อย่างไรก็ตาม การตรวจฮิสทีโรกราฟีและการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจจะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากขึ้นเกี่ยวกับลักษณะของการหดตัวและ

ในขณะเดียวกันก็ช่วยตรวจจับสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์เพียงเล็กน้อยซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเลือกกลยุทธ์การจัดการแรงงาน

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างความอ่อนแอของการคลอดกับความแตกต่างทางคลินิกระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาและศีรษะของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก

กลยุทธ์การบริหารจัดการแรงงาน กลยุทธ์ขึ้นอยู่กับระดับของการเปิดคอหอยของมดลูกตำแหน่งของศีรษะในกระดูกเชิงกรานสภาพของทารกในครรภ์และพยาธิวิทยาทางสูติศาสตร์หรือร่างกายร่วมกัน

ในทุกสถานการณ์ การรักษาความอ่อนแอรองของแรงงานควรเริ่มต้นด้วยการจัดหาพลังงานให้กับร่างกายและการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (การฉีดกลูโคส, วิตามิน B1B6, C, sigetin, อาหารเสริมแคลเซียม, การสูดดมออกซิเจน)

หากถุงน้ำคร่ำไม่บุบสลาย การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการเปิดถุง บางทีนี่อาจนำไปสู่การใช้แรงงานที่เพิ่มขึ้นและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงอื่น ๆ

เมื่อมีการวินิจฉัยความอ่อนแอรองในสตรีที่เหนื่อยล้าในระยะแรกของการคลอดโดยให้ศีรษะของทารกในครรภ์กดหรือยึดด้วยส่วนเล็ก ๆ ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานและทารกในครรภ์อยู่ในสภาพดี การรักษาเริ่มต้นด้วยการให้การพักผ่อนระยะสั้น ( นอน). หลังจากตื่นนอน การกระตุ้นแรงงานจะเริ่มต้นด้วยการให้ยาหดตัวของมดลูกทางหลอดเลือดดำ

หากความอ่อนแอทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อศีรษะอยู่ในส่วนที่กว้างหรือแคบของช่องอุ้งเชิงกรานหรือที่ทางออกของกระดูกเชิงกรานเล็ก จะต้องให้การรักษาด้วยการคุมกำเนิดทันที ยิ่งศีรษะสูงเท่าไร การกระตุ้นก็จะยิ่งกระฉับกระเฉงมากขึ้นเท่านั้น (การให้ prostaglandin P 2a และ oxytocin ทางหลอดเลือดดำ) หากศีรษะอยู่ในส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกรานหรือที่ทางออกของกระดูกเชิงกรานเล็ก คุณสามารถจำกัดตัวเองให้ฉีดออกซิโตซินใต้ผิวหนังได้

การไม่มีผลหรือไม่เพียงพอของการบำบัดด้วยยากระตุ้นการใช้แรงงานอาจทำให้แพทย์ต้องเปลี่ยนกลยุทธ์การจัดการแรงงานให้เป็นแบบแอคทีฟ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางสูติกรรมในปัจจุบัน การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ การใช้คีมทางสูติกรรมหรือเครื่องดูดสูญญากาศ และดำเนินการฝีเย็บหรือการตัดตอน ในกรณีที่มีพยาธิวิทยาทางสูติกรรมและพยาธิวิทยาร่วมกันการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการทันทีหลังจากการวินิจฉัยความอ่อนแอรองของแรงงานโดยไม่ต้องใช้การบำบัดด้วยการกระตุ้นแรงงาน

มีความผิดปกติของแรงงาน เช่น แรงงานอ่อนแอ ซึ่งหากไม่มีเพียงพอ การดูแลทางการแพทย์อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า รวมถึงการเสียชีวิตของเด็กจากโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหรือภาวะขาดออกซิเจน แรงงานอ่อนแอคืออะไร และแพทย์จะรักษาได้อย่างไร?

โดยปกติการคลอดครั้งแรกจะใช้เวลาไม่เกิน 11-12 ชั่วโมง และครั้งที่สองไม่เกิน 8 ชั่วโมง หากมีความล่าช้าอันเป็นผลมาจากการเปิดปากมดลูกช้าและการหดตัวของการหดตัวแสดงว่านี่เป็นแรงงานที่อ่อนแอซึ่งในบางกรณีจะมีการผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรแบ่งออกเป็น 3 ช่วงเวลา:การขยายปากมดลูก การขับทารกในครรภ์ และการกำเนิดของรก ในกรณีนี้ปัญหามักจะเกิดขึ้นในช่วงแรกอย่างแน่นอน อัตราการขยายปากมดลูกจนกระทั่งขยายถึง 4 ซม. คือประมาณ 0.5 ซม. ต่อชั่วโมง จากนั้นจะเร่งความเร็วเป็น 1-2 ซม. ต่อชั่วโมง ในเวลาเดียวกันในทางปฏิบัติ การเปิดเผยอย่างเต็มรูปแบบ, 8-9 ซม. ความเร็วอาจลดลงเล็กน้อย หลายคนเชื่อว่านี่เป็นการคลอดที่อ่อนแอในช่วงแรกเกิด แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องมีการแนะนำใดๆ ยาออกแบบมาเพื่อเพิ่มการหดตัว ควรสังเกตว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้ยากในผู้หญิงหลาย ๆ คน และหากมีการเจ็บครรภ์คลอดน้อยในช่วงการคลอดครั้งที่สอง มักเกิดจากเหตุผลที่ร้ายแรงกว่า ไม่ใช่ความรู้สึกไม่สบายทางจิต ความกลัว หรือความเหนื่อยล้า แต่เกิดจากสาเหตุเฉพาะเจาะจง เช่น เนื้องอกในมดลูก

สถานการณ์ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อน้ำคร่ำหายไปนานแล้ว บางทีอาจก่อนที่จะเริ่มหดตัวจริงด้วยซ้ำ และสัญญาณของความอ่อนแอในการคลอดของผู้หญิงคนนั้นก็ปรากฏขึ้นด้วยซ้ำ ท้ายที่สุดแล้วการไม่มีน้ำเป็นเวลานานอาจคุกคามชีวิตของเด็กได้ การพัฒนาที่เป็นไปได้ กระบวนการติดเชื้อเนื่องจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในมดลูกและสำหรับผู้หญิง - เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด แพทย์ยอมรับว่าการไม่มีน้ำนานถึง 6 ชั่วโมงนั้นปลอดภัย สูงสุด - สูงสุด 24 ชั่วโมง แต่โดยปกติมาไม่ถึงเวลานี้และเริ่มให้ยาสำหรับการคลอดที่อ่อนแอ เช่น ออกซิโตซิน (ปกติจะให้ทางหลอดเลือดดำ)

หากน้ำคร่ำไม่แตก แต่การขยายปากมดลูกช้ามากแพทย์จะทำการผ่าตัดน้ำคร่ำ - นี่เป็นขั้นตอนที่ถุงน้ำคร่ำถูกเจาะผ่านช่องคลอด บ่อยครั้งที่รูปร่างของมันแบนซึ่งทำให้การทำงานยาวนานขึ้น ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและปลอดภัยอย่างยิ่งเมื่อทำโดยแพทย์ โดยปกติถุงน้ำคร่ำจะถูกเจาะเมื่อมีการขยายตัวมากกว่า 2 ซม. เมื่อสามารถใส่เครื่องมือแพทย์เข้าไปในมดลูกได้ง่าย

มีตัวเลือกอื่นสำหรับสิ่งที่ต้องทำหากแรงงานอ่อนแอ และผู้หญิงจำนวนมากที่ไม่เห็นด้วยกับเทคนิคนี้ พวกเขาได้รับยาแก้ปวดและแข็งแรง ยาระงับประสาทและแม้แต่ยาแก้ปวดยาเสพติดที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยผู้หญิงที่คลอดบุตรในโรงพยาบาลเพื่อให้นอนหลับได้ ทุกอย่างสามารถกู้คืนได้ภายใน 2 ชั่วโมงอย่างแท้จริง ผู้หญิงคนนั้นพักผ่อนและกระบวนการคลอดบุตรก็เริ่มขึ้นอย่างแข็งขันมากขึ้น ตัวเลือกนี้ดีกว่าการกระตุ้นด้วยยาในการคลอดเนื่องจากการหดตัวจะเจ็บปวดมากกว่าตามธรรมชาติ ผู้หญิงคนนี้ถูกบังคับให้นอนอยู่ใต้หยดน้ำเป็นเวลาหลายชั่วโมงโดยได้พักช่วงสั้นๆ

สถานการณ์มักเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงที่ถึงกำหนดคลอดแล้วมาโรงพยาบาลโดยบ่นว่ามีการหดตัวผิดปกติแต่เหนื่อยล้า จากนั้นแพทย์จะจ่ายยาแก้ปวดและยาแก้ปวดซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการหดตัวเหล่านี้ ผู้หญิงหลายคนคิดว่าสิ่งนี้เป็นสิ่งที่ผิด ในความเห็นของพวกเธอ การเจ็บครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างแน่นอนเนื่องจากการใช้ยา ความคิดเห็นนี้ผิด ความจริงก็คือว่าการหดตัวที่ผิดพลาดหรือการเตรียมการดังกล่าวหากเกิดขึ้นนานจะทำให้ผู้หญิงหมดแรง และอย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ก็เป็นสาเหตุของการเจ็บครรภ์ที่อ่อนแอด้วย และแน่นอนว่าความเจ็บปวดจากการคลอดที่แท้จริงไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของ "No-shpa" หรือแมกนีเซียมซัลเฟตแบบเดียวกันแน่นอน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวล

ยังคงต้องค้นหาคำถามว่าจะหลีกเลี่ยงแรงงานที่อ่อนแอโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ได้อย่างไร ควรเตรียมตัวมีบุตรอย่างไร? ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ดูภาพยนตร์ที่ดีและมีน้ำใจมากขึ้น และไม่อ่าน ดู หรือฟังเรื่องราวเกี่ยวกับการเกิดที่ไม่เอื้ออำนวย บางทีผู้หญิงบางคนควรคิดถึงการคลอดบุตรกับคนที่รัก สิ่งนี้จะส่งผลดีต่ออารมณ์ของคุณด้วย การเยี่ยมชมโรงเรียนสำหรับสตรีมีครรภ์จะเป็นประโยชน์ โดยเฉพาะสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ลูกคนแรก

ในโรงพยาบาล การป้องกันอาการอ่อนแรงของแรงงานประกอบด้วยการใช้ยาระงับประสาทชนิดอ่อน เช่น motherwort และ valerian กรดแอสคอร์บิก, วิตามินบี 6 และ กรดโฟลิก- ในหลายกรณี การดมยาสลบยังช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้ในระหว่างการคลอดบุตรได้