Ανάλυση της αποκωδικοποίησης του πηκτώματος σε ενήλικες. Αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος για αιμόσταση. Πού να κάνετε το τεστ και πόσο κοστίζει

Όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις, με τη βοήθεια των οποίων εξετάζεται η κατάσταση της αιμοπηξίας, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με τα ερωτήματα που θέτει ο ίδιος ο γιατρός. Η πρώτη ομάδα συνδυάζει εκείνες τις εργαστηριακές μεθόδους που επιτρέπουν την απάντηση στην ερώτηση σχετικά με την κατάσταση της πήξης του αίματος υγιές άτομο, σε ασθενή σε προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις ή σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν κλινικά σημεία διαταραχής της αιμοπηξίας. Για αυτό, αρκεί η διενέργεια των λεγόμενων δοκιμών αξιολόγησης ή προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αριθμός αιμοπεταλίων

2. Χρόνος αιμορραγίας

3. Χρόνος προθρομβίνης

4. Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης

5. Προσδιορισμός του επιπέδου του ινωδογόνου.

Εργαστηριακός δείκτης πήξης αίματος - χρόνος πήξης. Ο κανόνας είναι 5-10 λεπτά εάν χρησιμοποιηθεί η τεχνική του White. Κάνουν μια ένεση στο δάχτυλο και παρατηρούν πόσα λεπτά σχηματίζεται θρόμβος και σταματά η αιμορραγία. Πως λιγότερος χρόνος- τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης.

Αιτίες για αλλαγές στον κανονικό χρόνο πήξης:

παράταση του χρόνου αιμορραγίας - σοβαρή πορεία μολυσματικών ασθενειών, εγκαύματα, λευχαιμία, όψιμα στάδια DIC, αιμορροφιλία, αλκοολική ηπατική βλάβη, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, δηλητηρίαση από φώσφορο, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (κώδωνες κ.λπ.) και αντιπηκτικά (ηπαρίνη κ.λπ.),

μείωση του χρόνου αιμορραγίας - συνέπειες απώλειας αίματος, μυξοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, πρώιμα στάδιασύνδρομο DIC.

Η απάντηση που λαμβάνεται στον προσδιορισμό της πήξης του αίματος είναι το συνολικό αποτέλεσμα μιας πολύ μακράς αιτιολογικής αλυσίδας βιοχημικών αντιδράσεων. Και εάν υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της πήξης προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, τότε πραγματοποιείται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα βιοχημικών αναλύσεων - ένα πηκτόγραμμα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιος κρίκος στην αλυσίδα των βιοχημικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος έχει σπάσει. Αυτή είναι μια περίπλοκη και δαπανηρή ανάλυση, δυστυχώς, δεν μπορεί να το κάνει κάθε εργαστήριο.

Η πήξη του αίματος μειώνεται από τα αντιπηκτικά. Αυτή είναι μια άλλη ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης. Ανάμεσά τους διακρίνονται φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης. Χρησιμοποιούνται από το στόμα ή με ένεση μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, υπό την τακτική επίβλεψή του και υπό εργαστηριακό έλεγχο. Τοπικά άμεσης δράσης αντιπηκτικά, όπως αλοιφές ηπαρίνης και ιρουδίνης (με βάση το σάλιο βδέλλας), μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους.

Όσο για την ασπιρίνη, έχει και αυτή αντιπηκτικές ιδιότητες, αλλά σε πολύ μικρό βαθμό, οπότε δεν κατατάσσεται σε τέτοιο φάρμακο.

Η δεύτερη ομάδα μελετών αντιπροσωπεύεται από σετ πρόσθετων δοκιμών για διαφορετικά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπαραβιάσεις του συστήματος αιμοπηξίας και ινωδόλυση.

Ιξώδες αίματος

Ο παράγοντας που επηρεάζει το σχηματισμό θρόμβου είναι το ιξώδες του αίματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από την πάχυνσή του ή την αραίωση του. Το ιξώδες του αίματος εξαρτάται από την αναλογία σε αυτό, αφενός, του νερού και, αφετέρου, των κυττάρων του αίματος και των πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται στην πήξη). Εάν η ποσότητα του νερού στα αιμοφόρα αγγεία μειωθεί ή υπάρχουν περισσότερα αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες, το αίμα πυκνώνει και ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται.

Η ποσότητα του νερού στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να μειωθεί με άφθονη εφίδρωση, ούρηση (για παράδειγμα, κατά τη λήψη διουρητικών), με άφθονη διάρροια και έμετο. (Παρεμπιπτόντως, στη ζέστη, λόγω της έντονης εφίδρωσης, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να πίνετε πολύ.)

Ο αριθμός των κυττάρων του αίματος στην κυκλοφορία του αίματος (κυρίως των ερυθροκυττάρων) τις περισσότερες φορές αυξάνεται αντισταθμιστικά όταν, για κάποιο λόγο, οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με οξυγόνο. Τότε το σώμα κινητοποιεί μεγαλύτερο αριθμό φορέων οξυγόνου - ερυθρά αιμοσφαίρια, ώστε να μπορούν να πάρουν τη μέγιστη ποσότητα του από τους πνεύμονες. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων.

Αυτή είναι μια προστατευτική αντίδραση, αλλά λόγω της πολύ υψηλής συγκέντρωσης κυττάρων στο αίμα, η μικροκυκλοφορία επιδεινώνεται. Λιγότερο συχνά, μια αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται με ασθένειες του αίματος (σε αυτή την περίπτωση, η αντίδραση δεν είναι προστατευτική, λειτουργούν άλλοι μηχανισμοί).

Οι εργαστηριακοί δείκτες που υποδεικνύουν πάχυνση του αίματος είναι η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου και μια εξέταση αίματος για αιματοκρίτη.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετράται σε μια κλινική εξέταση αίματος. Ο κανόνας είναι 4,5-5 x 10 (στο 12ο βαθμό) ανά 1 λίτρο.

Αιματοκρίτης - η αναλογία του όγκου των κυττάρων του αίματος και του υγρού μέρους του. Η αρχή της ανάλυσης είναι ότι τα κύτταρα διαχωρίζονται από το πλάσμα σε μια φυγόκεντρο και συγκρίνονται οι προκύπτοντες όγκοι κυττάρων και πλάσματος. (Ο όγκος των κυττάρων διαιρείται με τον όγκο του πλάσματος και εκφράζεται ως ποσοστό.) Κανόνας: για τους άνδρες - 40-48%, για τις γυναίκες - 36-42%.

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένας δείκτης του συστήματος πήξης του αίματος.

Ενδείξεις για το διορισμό ανάλυσης του χρόνου προθρομβίνης: γενική αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, σύνδρομο DIC (διάδοση ενδαγγειακή πήξη), υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος, θεραπεία με ηπαρίνη, διάγνωση αιμορροφιλίας.

Κανονικός χρόνος προθρομβίνης:

Η κανονική τιμή του χρόνου προθρομβίνης είναι 11 - 15 s

νεογέννητα: μεγαλύτερα κατά 2 - 3 δευτερόλεπτα

Πρόωρα μωρά: μεγαλύτερα κατά 3 - 5 δευτερόλεπτα, φτάνουν σε τιμές ενηλίκων στις 3 ή 4 ημέρες της ζωής τους.

INR - 0,8 - 1,15 δευτ

APTT - κανονικά, σχηματίζεται θρόμβος ινώδους μέσα σε 21-35 δευτερόλεπτα

Αιτίες αλλαγών στους φυσιολογικούς δείκτες του χρόνου προθρομβίνης:

αυξημένος χρόνος προθρομβίνης - ηπατική νόσο, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ενδαγγειακή πήξη, κληρονομική ανεπάρκεια παραγόντων πήξης - 2 (προθρομβίνη), 5, 7, 10, μειωμένο επίπεδο ινωδογόνου (επίπεδο ινωδογόνου μικρότερο από 50 mg (100 ml) ή απουσία του, κουμαρίνη θεραπεία, η παρουσία αντιπηκτικών στο αίμα.

μείωση του χρόνου προθρομβίνης - θρόμβωση, ενεργοποίηση ινωδόλυσης, αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα 7.

παράταση της APTT - υποπηκτικότητα, συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (με εξαίρεση τους παράγοντες 7 και 13), ινωδόλυση, 2η και 3η φάση DIC, θεραπεία με φάρμακα ηπαρίνη, σοβαρή ηπατική νόσο.

βράχυνση του APTT - υπερπηκτικότητα, φάση 1 του DIC, μόλυνση του δείγματος με ιστική θρομβοπλαστίνη κατά τη διάρκεια της αιμοληψίας.

Δείκτης προθρομβίνης (PTI) - ο λόγος του τυπικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης στον εξεταζόμενο ασθενή, εκφρασμένος ως ποσοστό. Αυτός ο δείκτης θεωρείται πλέον απαρχαιωμένος από πολλές κατευθυντήριες γραμμές και αντί αυτού συνιστάται η χρήση του INR.

Κανονικός δείκτης προθρομβίνης: 70 - 120%

Αιτίες αλλαγών στον φυσιολογικό δείκτη προθρομβίνης:

αύξηση του PTI - ανεπάρκεια παραγόντων πήξης, ηπατική βλάβη, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, θεραπεία με αντιπηκτικά, θεραπεία με ηπαρίνη.

μείωση του PTI - θρόμβωση, ηπατική νόσο, αυξημένη πήξη του αίματος σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι ένας δείκτης του συστήματος πήξης του αίματος.

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης: γενική αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, αξιολόγηση της πορείας του DIC (διάχυτο ενδαγγειακό σύνδρομο πήξης). Συνιστάται η χρήση της ανάλυσης σε συνδυασμό με APTT και χρόνο προθρομβίνης.

Ο κανόνας του χρόνου θρομβίνης είναι 14 - 21 s (εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο)

Αιτίες αλλαγών στον φυσιολογικό χρόνο θρομβίνης:

παράταση του χρόνου θρομβίνης - απουσία ή μείωση (λιγότερο από 0,5 g / l) ινωδογόνου στο αίμα, οξεία ινωδόλυση, αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου (πάνω από 4 g / l), DIC, ινωδολυτική θεραπεία (χρήση ουροκινάσης, στρεπτοκινάσης), παρεγχυματική ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, θεραπεία με ηπαρίνη, παρουσία αντισωμάτων στη θρομβίνη.

μείωση του χρόνου θρομβίνης - θεραπεία με ηπαρίνη και αναστολείς του πολυμερισμού ινώδους, στάδιο 1 του DIC - έντονη αύξηση του ινωδογόνου στο αίμα.

Το ινωδογόνο είναι δείκτης του συστήματος πήξης του αίματος και δείκτης φλεγμονής.

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης: αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, φλεγμονώδεις διεργασίες, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κανόνας ινωδογόνου:

ενήλικες 2,00 - 4,00 g/l

νεογέννητα 1,25 - 3,00 g/l

Αιτίες αλλαγών στα φυσιολογικά επίπεδα ινωδογόνου:

αύξηση του περιεχομένου - φλεγμονώδεις διεργασίες σε νεφρικές παθήσεις, περιτονίτιδα, πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (κολλαγονώσεις), οξύ στάδιο μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμοί, εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, αμυλοείδωση, εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση, κακοήθεις όγκοι (ειδικά καρκίνος του πνεύμονα )

ιατρικοί παράγοντες που αυξάνουν την απόδοση - ηπαρίνη, ανά από του στόματος αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, 3ο τρίμηνο κύησης, μετεγχειρητική περίοδος.

μείωση του περιεχομένου - κληρονομική ανεπάρκεια, DIC, χρήση ενός αριθμού φάρμακα(π.χ. φαινοβαρβιτάλη), κατάσταση μετά την αιμορραγία, λευχαιμία, ηπατική νόσο, μεταστατικός καρκίνος του προστάτη, βλάβες μυελός των οστών(μεταστάσεις στο μυελό των οστών).

ιατρικοί παράγοντες που μειώνουν την απόδοση - αναβολικά, ανδρογόνα, ασπαραγινάση, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού ινώδους, ηπαρίνη σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Αντιθρομβίνη 3

Το Antitrambin είναι ένας φυσικός ρυθμιστής και ελεγκτής του συστήματος πήξης του αίματος, που αποτρέπει τη θρόμβωση στην κυκλοφορία του αίματος.

Κανόνας αντιθρομβίνης 3: σε απόλυτες μονάδες - 210 - 320 mg / hl, αλλά πιο συχνά εκφράζεται ως ποσοστό:

ενήλικες 75 - 125% (η δράση αντιθρομβίνης του πλάσματος αίματος πλήρους δότη λαμβάνεται ως 100%)

παιδιά κάτω του 1 μήνα 40-80%

παιδιά από 1 μήνα έως 16 ετών 80 - 120%

Αιτίες μεταβολών στις φυσιολογικές τιμές της αντιθρομβίνης 3:

αύξηση του περιεχομένου - φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, οξεία ηπατίτιδα, έλλειψη βιταμίνης Κ, θεραπεία με αναβολικές ορμόνες.

μειωμένο περιεχόμενο - συγγενής ανεπάρκεια, DIC, σοβαρή ηπατική νόσο και ισχαιμική νόσοκαρδιά, τελευταίο τρίμηνο εγκυμοσύνης, θρομβοεμβολή, σήψη, θεραπεία με ηπαρίνη.

Το D-dimer είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι της εμφάνισης θρόμβων αίματος σε αγγεία διαφορετικού διαμετρήματος. Χρησιμοποιώντας την ανάλυση, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει πώς προχωρά η διαδικασία σχηματισμού και διάσπασης του ινώδους, καθώς το D-διμερές στο αίμα σχηματίζεται μόνο εάν συμβαίνουν και οι δύο διεργασίες.

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης: διάγνωση θρομβοεμβολικών καταστάσεων, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, DIC και επιπλοκές εγκυμοσύνης

Norm D-dimer: 250 - 500 ng / ml.

Αιτίες αλλαγών στις κανονικές τιμές D-διμερούς:

αύξηση του περιεχομένου - θρόμβωση των κύριων αγγείων, θρομβοεμβολή, διαδικασία επούλωσης τραυμάτων, DIC, παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα, διαδικασία επούλωσης πληγών, κάπνισμα.

μείωση του περιεχομένου - δεν έχει διαγνωστική αξία.

Χρόνος αιμορραγίας

Ο κύριος δείκτης της κατάστασης του συστήματος πήξης. Εκτιμάται με βάση το χρόνο αιμορραγίας από τον λοβό του αυτιού μετά από ένεση με βελόνα ή καταστροφικό.

Κανονικός χρόνος αιμορραγίας: 2 - 4 λεπτά

Αιτίες αλλαγών στον κανονικό χρόνο αιμορραγίας:

παράταση του χρόνου αιμορραγίας - έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα, αιμορροφιλία, αλκοολική ηπατική βλάβη, αιμορραγικοί πυρετοί, διαταραχή της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (κουδούνια κ.λπ.) και αντιπηκτικά.

μείωση του χρόνου αιμορραγίας - δεν έχει διαγνωστική αξία, τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα τεχνικού σφάλματος κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Δοκιμή πλάσματος βαρίου.

Στην κλινική πράξη, είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί γρήγορα η αιμορροφιλία Α (ανεπάρκεια παράγοντα VIII) από την αιμορροφιλία Β (ανεπάρκεια παράγοντα ΙΧ). Βασικά, η μελέτη της δραστηριότητας των σχετικών παραγόντων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τυπικά πλάσματα με ανεπάρκεια αυτού του παράγοντα (ανεπάρκεια πλάσματος). Ελλείψει ανεπαρκούς πλάσματος, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος όπως μια δοκιμή με πλάσμα βαρίου. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι όταν προστίθεται θειικό βάριο στο πλάσμα, προσροφούνται σε αυτό πρωτεΐνες συμπλόκου προθρομβίνης, οι οποίες περιλαμβάνουν τους παράγοντες II, VII, IX και X, ενώ οι υπόλοιποι παράγοντες αιμοπηξίας παραμένουν ποσοτικά αμετάβλητοι στο πλάσμα «βαρίου». Από αυτή την άποψη, η προσθήκη πλάσματος βαρίου στο πλάσμα ασθενούς με αιμορροφιλία Α, δηλ. με ανεπάρκεια ή ελάττωμα στον παράγοντα VIII, θα πρέπει να οδηγήσει στην ομαλοποίηση ενός παρατεταμένου χρόνου APTT, και παρουσία αιμορροφιλίας Β ή ελάττωμα του παράγοντα IX, δεν συμβαίνει ομαλοποίηση του APTT.

Στη σημερινή έκθεση, εξετάζεται ένα πηκτόγραμμα: τι είδους ανάλυση, νόρμα, αποκωδικοποίηση. Για ευκολία, έχουμε τοποθετήσει τα δεδομένα σε πίνακες.

Η εξέταση αίματος πήξης είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης. Η κύρια λειτουργία της αιμόστασης είναι να συμμετέχει στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας και απόρριψης θρόμβων αίματος. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε δυσλειτουργίες στους μηχανισμούς πήξης του αίματος και απαιτείται επίσης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και στον προσδιορισμό των αιτιών της αποβολής.

διαταραχή της ακεραιότητας των ιστών και αιμοφόρα αγγείαενεργοποιεί την εκτόξευση μιας σειράς βιοχημικών αντιδράσεων πρωτεϊνικών παραγόντων που διασφαλίζουν την πήξη κατά την αιμορραγία. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου από κλώνους ινώδους. Υπάρχουν 2 κύριοι τρόποι που οδηγούν στην πήξη του αίματος:

εσωτερική - για την εφαρμογή του, απαιτείται άμεση επαφή των αιμοσφαιρίων και της υποενδοθηλιακής μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων.
εξωτερική - ενεργοποιείται από την πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, που εκκρίνεται από κατεστραμμένους ιστούς και αιμοφόρα αγγεία.

Καθένας από τους μηχανισμούς ξεχωριστά είναι αναποτελεσματικός, ωστόσο, διαμορφώνοντας μια στενή σχέση, βοηθούν τελικά στη διακοπή της αιμορραγίας. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών του συστήματος αιμόστασης είναι μία από τις αιτίες θρόμβωσης ή αιμορραγίας, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Αυτό τονίζει τη σημασία έγκαιρη διάγνωσηκατάσταση του συστήματος αιμόστασης.

Πηκτόγραμμα - τι είναι αυτή η ανάλυση;

Οι ασθενείς συχνά θέτουν στον εαυτό τους το ερώτημα - τι είναι ένα πήγμα αίματος, για παράδειγμα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και γιατί είναι τόσο σημαντικό να το δωρίσουν;

Το πήγμα είναι μια ιατρική ανάλυση για την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος που ξεκινά και σταματά τον μηχανισμό πήξης του αίματος.

Η υποχρεωτική εξέταση πριν την επέμβαση οφείλεται στον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας κατά την επέμβαση. Εάν εντοπιστούν αστοχίες στο σύστημα αιμόστασης, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μεγάλος. Επιπλέον, η αδυναμία εφαρμογής ενός από τους μηχανισμούς πήξης μπορεί να είναι η αιτία της αποβολής.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για οποιαδήποτε παθολογία που επηρεάζει το σύστημα αιμόστασης απαιτεί αυστηρό έλεγχο και γίνεται αντιληπτή μέσω της εν λόγω έρευνας. Η θετική δυναμική δείχνει την ορθότητα της επιλεγμένης τακτικής και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η έλλειψη βελτίωσης απαιτεί άμεση διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος από ειδικό.

Τι περιλαμβάνεται στο πήγμα αίματος;

Παράμετροι πήγματος: δείκτης προθρομβίνης (PTI), διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR), πρωτεΐνη ινωδογόνου, αντιθρομβίνη (AT III), ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (APTT) και θραύσμα πρωτεΐνης (D-διμερές).

PTI και INR

Με τη βοήθεια δύο παραμέτρων - PTI και INR, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κανονική λειτουργία των εξωτερικών και κοινών οδών για την πήξη του αίματος. Σε περίπτωση μείωσης της συγκέντρωσης πρωτεϊνικών παραγόντων στον ορό, παρατηρείται απόκλιση των υπό εξέταση κριτηρίων σε μεγαλύτερη κατεύθυνση από τον κανόνα.

Έχει διαπιστωθεί ότι η προθρομβίνη παράγεται από τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και η βιταμίνη Κ απαιτείται για τη φυσιολογική λειτουργία της. Σε περίπτωση υπολειτουργίας της (ανεπάρκεια), εμφανίζεται αστοχία στο σχηματισμό θρόμβου. Αυτό το γεγονόςαποτελεί τη βάση της θεραπείας ατόμων με προδιάθεση για θρόμβωση και παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ουσία της θεραπείας είναι ο διορισμός φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην κανονική σύνθεση της βιταμίνης. Και τα δύο θεωρούμενα κριτήρια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας αυτής της τακτικής.

Ο τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη προθρομβίνης:

PTI std. είναι ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του πλάσματος στο δείγμα ελέγχου μετά την προσθήκη του παράγοντα πήξης III.

Το πηκτικό INR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

Ο IHI (International Sensitivity Index) είναι ένας τυπικός συντελεστής.

Είναι γνωστό ότι οι υπό εξέταση τιμές χαρακτηρίζονται από αντίστροφη συσχέτιση, δηλαδή όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης χρόνου προθρομβίνης, τόσο χαμηλότερο είναι το INR. Η δήλωση ισχύει επίσης για την αντίστροφη σχέση.

ινωδογόνο

Η σύνθεση της πρωτεΐνης ινωδογόνου πραγματοποιείται στα ηπατοκύτταρα. Υπό την επίδραση βιοχημικών αντιδράσεων και ενζύμων αποδόμησης, παίρνει μια ενεργή μορφή με τη μορφή ενός μονομερούς ινώδους, το οποίο είναι μέρος ενός θρόμβου αίματος. Η έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί να οφείλεται σε δύο λόγους: σε συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις και στην υπερβολική εξάντλησή της για βιοχημικές αντιδράσεις. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική αιμορραγία και κακή πήξηαίμα.

Επιπλέον, σε παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης ή φλεγμονώδεις διεργασίεςαύξησε σημαντικά την παραγωγή ινωδογόνου. Η μέτρηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης επιτρέπει τη διάγνωση παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS) και του ήπατος, καθώς και την αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

AT III

Το AT III είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες, κύριοι παραγωγοί του οποίου είναι τα ηπατοκύτταρα και το ενδοθήλιο, το οποίο επενδύει την εσωτερική κοιλότητα των αγγείων. Η κύρια λειτουργία είναι η καταστολή των διεργασιών πήξης αναστέλλοντας τη λειτουργία της θρομβίνης. Λόγω της φυσιολογικής αναλογίας αυτών των δύο πρωτεϊνών, επιτυγχάνεται σταθερότητα της αιμόστασης. Η ανεπαρκής σύνθεση αντιθρομβίνης οδηγεί σε αυξημένες διεργασίες πήξης και σε κρίσιμο επίπεδο θρόμβωσης.

APTT

Το APTT σε ένα πηκτόγραμμα είναι ένα κριτήριο που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κανονική υλοποίηση της εσωτερικής οδού. Η διάρκειά του εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του κινινογόνου (προδρόμου των πολυπεπτιδίων) και από διάφορους παράγοντες πήξης πρωτεϊνών.

Η τιμή APTT ορίζεται με τη μέτρηση του χρόνου που απαιτείται για να σχηματιστεί ένας πλήρης θρόμβος αίματος όταν προστίθενται αντιδραστήρια στο δείγμα δοκιμής. Η απόκλιση του κριτηρίου σε μια μεγαλύτερη πλευρά από τον κανόνα οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας της αιμορραγίας και σε μικρότερη - σε υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επιπλέον, η μεμονωμένη χρήση του APTT είναι αποδεκτή για την αξιόπιστη παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων.

D-διμερές

Κανονικά, ένας θρόμβος πρέπει να υποστεί καταστροφή (καταστροφή) με την πάροδο του χρόνου. Με τη μέτρηση της τιμής του D-dimer, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η πληρότητα αυτής της διαδικασίας. Στην περίπτωση ατελούς διάλυσης του θρόμβου, σημειώνεται αύξηση του κριτηρίου. Επιπλέον, το D-dimer μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Ο κανόνας και η ερμηνεία του πηκτικού αίματος σε ενήλικες στον πίνακα

Όλοι οι δείκτες του πηκτογράμματος (που σημαίνει κάθε κριτήριο και ερμηνεία) παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ηλικία	Κανονικές τιμές	Λόγοι για την αύξηση	Λόγοι για την υποβάθμιση
PTI, %
Οποιος	70 έως 125	Σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC); Θρόμβωση; · Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της προκονβερτίνης.	Έλλειψη παραγόντων πήξης. · Παραγωγή μεταλλαγμένων πρωτεϊνών που δεν μπορούν να λάβουν μέρος σε βιοχημικές διεργασίες. Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ; Λευχαιμία στο οξύ στάδιο. Παθολογία του καρδιακού μυός; Ασθένειες του ήπατος (χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος). Διαταραχές στην εργασία των χοληφόρων πόρων. · Κακοήθης όγκος του παγκρέατος. Λήψη φαρμάκων που παρεμποδίζουν την πήξη.

Έως 3 ημέρες	1,1-1,37	Παρόμοιο με το PTI	Παρόμοιο με το PTI
Έως 1 μήνα	1-1,4
Έως 1 έτος	0,9-1,25
1-6 ετών	0,95-1,1
6-12 ετών	0,85-1,25
12-16 ετών	1-1,35
Άνω των 16 ετών	0,85-1,3
Ινωδογόνο, g/l
Οποιος	1,75 — 3,6	· Οξύ στάδιο μολυσματική διαδικασία; Διαταραχές στη φυσική άμυνα του σώματος. Παθολογία της καρδιάς; Ογκοπαθολογία? · Κακοήθης βλάβη του λεμφικού ιστού. · Νεφρικές παθήσεις. Χρόνιος ιογενής ηπατίτιδα; Παραβίαση της ακεραιότητας ιστών άγνωστης αιτιολογίας.	Συγγενής απουσία πρωτεΐνης ινωδογόνου; · Σύνδρομο DIC. · Κληρονομική αιμορροφιλία. · Ασθένειες του ήπατος. Σοβαρός βαθμός κακοήθους ογκοπαθολογίας. · Αναιμία; Εκτεταμένη μόλυνση του σώματος με βακτήρια. Έλλειψη μακρο- και μικροστοιχείων ως αποτέλεσμα παραβίασης της πεπτικής διαδικασίας. Αντίδραση στη μετάγγιση αίματος.
AT III, %
Έως 3 ημέρες	57-90	Διαταραχές στη διαδικασία παραγωγής και εκροής χολής. Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ; Η περίοδος της εμμήνου ρύσεως; λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. Χρόνια περίσσεια σφαιρινών ως αποτέλεσμα ηπατικής παθολογίας.	· Κληρονομικό ελάττωμα. · Σύνδρομο DIC. Σχηματισμός θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες. · Ασθένειες του ήπατος. · Εμφραγμα; Φλεγμονώδης βλάβη στους εντερικούς ιστούς. · Κακοήθεις όγκοι; Σήψη οργάνων.
Έως 1 μήνα	60-85
Έως 1 έτος	70-135
1-6 ετών	100-135
6-12 ετών	95-135
12-16 ετών	95-125
Άνω των 16 ετών	65-127
APTT, sec
Οποιος	20,8 – 37	· Κληρονομικό ελάττωμα. · Χαμηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης Κ. · Γενετικές μεταλλάξεις. Σύνδρομο DIC; Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. · Αναιμία; Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.	Αιμορραγία πριν από τη δειγματοληψία βιοϋλικών. Ογκολογική νόσος.
D-διμερές, μg FEU / ml
Οποιος	0 – 0,55	Θρόμβωση; · Σύνδρομο DIC. · Λοίμωξη του σώματος. · Μηχανικός τραυματισμός; · Καραβίδες.	—

Σημαντικό: κατά την επιλογή των τιμών αναφοράς (κανονικές), θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ατόμου.

Ιδιαιτερότητες

Παραπομπή για εξέταση αίματος για πηκογραφία μπορεί να εκδοθεί από θεραπευτή, χειρουργό, γυναικολόγο ή ηπατολόγο. Επιπλέον, σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ένα συγκεκριμένο σύνολο κριτηρίων. Οι καθορισμένοι δείκτες του πηκτογράμματος μπορεί να ποικίλλουν από δύο έως ένα πλήρες σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένων και των 6 κριτηρίων. Οι δείκτες εκτεταμένης ανάλυσης είναι σημαντικοί για μια ολοκληρωμένη συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκωδικοποίηση των πηκτικών αίματος σε ενήλικες θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά από ειδικό. Η αυτοερμηνεία για το σκοπό της επιλογής θεραπείας είναι απαράδεκτη· αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκή της νόσου και θανατηφόρο αποτέλεσμα. Επιπλέον, η ανάλυση που εξετάζεται δεν αρκεί για να γίνει τελική διάγνωση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πρόσθετες εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους.

Απόκλιση από τον κανόνα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα κατά τα δέκατα ή τα εκατοστά των μονάδων δεν έχει διαγνωστική σημασία. Αυτό οφείλεται σε καθημερινές διακυμάνσεις σε όλες τις μετρήσεις του ανθρώπινου εργαστηρίου, καθώς και σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Η διαγνωστική αξία αποκτάται με σημαντικές αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς - από πολλές μονάδες ή περισσότερες. Η δεκαπλάσια αύξηση του κριτηρίου υποδηλώνει σοβαρό στάδιο της παθολογίας και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Πηκτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεπτομερής ανάλυση του πηκτογράμματος είναι υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες. Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η παραβίαση των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος, πολύς καιρόςμπορεί να εμφανιστεί χωρίς κλινικά σημεία.

Η τυπική συχνότητα εξέτασης είναι μία φορά το τρίμηνο, ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει κιρσοίφλέβες, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή χρόνιες αυτοάνοσες παθολογίες, τότε η συχνότητα αυξάνεται κατά την κρίση του ιατρού.

Φυσιολογικές τιμές για εγκύους

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ακριβής εβδομάδα εγκυμοσύνης, καθώς οι δείκτες είναι διαφορετικοί για καθένα από αυτά.

εβδομάδα εγκυμοσύνης	Τιμές αναφοράς
*PTI, %*
Παρόμοια με τις μη έγκυες γυναίκες: 70 έως 125
*INR*
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
*Ινωδογόνο, g/l*
Έως 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
*AT III, %*
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
*APTT, sec*
Παρόμοια με τις μη έγκυες γυναίκες: 20,8 – 37
*D-διμερές, μg FEU / ml*
Έως 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Ποιος χρειάζεται πήξη;

Οι κύριες ενδείξεις για μια εκτεταμένη εξέταση για ένα άτομο:

ύποπτο DIC?
διεξαγωγή της λειτουργίας·
συχνάζω αιμορραγία από τη μύτηή αιμορραγία ούλων
αιματώματα άγνωστης αιτιολογίας.
χρόνια αναιμία?
βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια?
μια απότομη ανεξήγητη μείωση της οπτικής οξύτητας.
θρόμβωση;
η παρουσία στο ιστορικό των συγγενών παραβιάσεων της αιμόστασης.
ανίχνευση αντισωμάτων λύκου.
Ασθένειες CCC με συνοδές παθολογίες.
ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
συνήθεις αποβολές (μόνιμη αποβολή παιδιού).

Αιμοστασιόγραμμα και πήξη - ποια είναι η διαφορά;

Συχνά οι άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα - τι είδους εξετάσεις είναι το πηκτογράφημα και το αιμοστασιόγραμμα και υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους;

Το πηκτικό είναι μέρος του αιμοστασιογράμματος, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σωστή εφαρμογή των ίδιων των μηχανισμών πήξης. Με τη σειρά του, το αιμοστασιόγραμμα είναι ένα εκτεταμένο διαγνωστικό που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κυτταρική σύνθεση του αίματος (ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα) και τους δείκτες που περιλαμβάνονται στην αιμόσταση (αιματοκρίτης, θρομβοκρίτης).

Πώς να κάνετε μια ανάλυση για ένα πηκτόγραμμα;

Το μέγιστο αξιόπιστα αποτελέσματαεπιτυγχάνονται με την ακριβή εφαρμογή της μεθοδολογίας ανάλυσης. Και εξίσου σημαντικό σωστή προετοιμασίαστο πηκτικό του αίματος.

Πλέον Συχνή ερώτηση- Είναι απαραίτητο να κάνω τεστ για πηκογραφία με άδειο στομάχι ή όχι; Ναι, το βιοϋλικό πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ελάχιστο διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες. Η διαδικασία της πέψης της τροφής είναι μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων, η οποία περιλαμβάνει όλα τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά. μη συμμόρφωση αυτόν τον κανόναμπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα.

Η προετοιμασία για την εξέταση συνεπάγεται επίσης τον αποκλεισμό του σωματικού και συναισθηματικού στρες για ένα άτομο τουλάχιστον 1 ώρα πριν τη λήψη του υλικού. Το έντονο στρες αλλάζει την κατάσταση των ανθρώπινων ιστών, καθώς και τη βιοχημική σύνθεση των υγρών. Και πριν πάτε δωμάτιο φροντίδας, συνιστάται να κάθεστε στο εργαστήριο για τουλάχιστον 15 λεπτά σε ελεύθερη θέση και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων αλλοιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα, μέχρι την πλήρη αναξιοπιστία. Ως εκ τούτου, όπως και κάθε άλλο φάρμακα(συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών), θα πρέπει να αποκλειστεί για 3 ημέρες. Εάν δεν είναι δυνατόν, ενημερώστε το εργαστηριακό προσωπικό για όλα τα φάρμακα που ελήφθησαν.

Για 30 λεπτά απαγορεύεται να καπνίζετε και για μια ημέρα - να πίνετε αλκοόλ. Θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον 1 μήνας από τη στιγμή της μετάγγισης αίματος, καθώς αυτό μπορεί να αλλοιώσει σημαντικά την τιμή του ινωδογόνου και του APTT.

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα;

Σε περίπτωση έστω και μίας από τις ακόλουθες συνθήκες βλάβης στο βιοϋλικό, η ανάλυση πρέπει να ακυρωθεί, το αποτέλεσμα θεωρείται άκυρο:

παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας αποθήκευσης ή λήψης βιοϋλικού ·
αιμόλυση - καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
η παρουσία λιπαρών εγκλεισμάτων στον ορό.
ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα.
η παρουσία αντιπηκτικών μορίων στο βιοϋλικό ως αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να γίνει εκ νέου δειγματοληψία του βιοϋλικού σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

Πόσες μέρες γίνεται η πηκογραφία;

Στην κρατική κλινική, είναι δυνατή η λήψη μιας ανάλυσης με ένα ελάχιστο σύνολο δεικτών, κατά κανόνα, αυτό είναι ένα πηκτόγραμμα PTI και INR. Ο χρόνος εκτέλεσης δεν υπερβαίνει τη 1 ημέρα, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα λήψης του βιοϋλικού.

Οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν τόσο περιορισμένη επιλογή ανάλυσης (η τιμή ξεκινά από 200 ρούβλια) όσο και εκτεταμένη πλήρη (από 1500 ρούβλια). Η διάρκεια είναι παρόμοια με τα κρατικά εργαστήρια.

Συνοψίζοντας λοιπόν, πρέπει να τονιστεί ότι:

Η έγκαιρη ανίχνευση των διαταραχών της αιμόστασης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής αιμορραγίας ή υπερβολικής πήξης, απειλώντας τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.
πριν παραδώσετε το βιοϋλικό, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε σωστά.
δεδομένα εργαστηριακούς δείκτεςδεν αρκεί για να γίνει οριστική διάγνωση, επειδή η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκληθεί από μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις. Ο προσδιορισμός της τελικής διάγνωσης περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετου εργαστηρίου και ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά.

Το σύστημα αιμόστασης βοηθά το σώμα να κρατά το αίμα εντός του κυκλοφορικού στρώματος και να αποκαθιστά τη βατότητα των αγγείων μέσω της απορρόφησης των θρόμβων αίματος. Ωστόσο, η παρουσία μιας παθολογίας του συστήματος αιμόστασης δεν επιτρέπει τη διασφάλιση της ασφάλειας του αίματος και της λειτουργικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Η ανάλυση της αιμόστασης καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό των υφιστάμενων αποκλίσεων και την παρακολούθηση των δεικτών του συστήματος πήξης του αίματος.

Σύστημα πήξης

Το σύστημα αιμόστασης θεωρείται ένα από τα πιο σημαντικά συστήματα που εξασφαλίζουν ζωή ανθρώπινο σώμα. Αποτρέπει την απώλεια της πιο πολύτιμης βιολογικής ουσίας - του αίματος σε περίπτωση βλάβης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων. Και επίσης παρέχει γρήγορη ανάρρωσηροή αίματος μέσω της διάλυσης θρόμβων φιμπρίνης - θρόμβοι αίματος.

Υπάρχουν δύο μηχανισμοί για την εφαρμογή της αιμόστασης:

Πρωτοπαθής, που ονομάζεται αιμόσταση αγγείων-αιμοπεταλίων, οι δείκτες της οποίας καθορίζουν τις ιδιότητες των αιμοπεταλίων, τον χρόνο αιμορραγίας και την αντίσταση των τριχοειδών αγγείων. Η ενεργοποίησή του συμβαίνει υπό την επίδραση των κυττάρων των ιστών των αιμοφόρων αγγείων.
Δευτερογενής (ονομάζεται επίσης πήξη), που εξαρτάται από τους παράγοντες πήξης του πλάσματος.

Μετά από βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται μικροσπασμός, ο οποίος ενεργοποιεί τα ενδοθηλιακά κύτταρα, ως αποτέλεσμα του οποίου το σώμα αρχίζει να παράγει εντατικά βιολογικά δραστικές ουσίες. Υπό την επιρροή τους, αρχίζει η προσκόλληση των αιμοπεταλίων, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός βύσματος αιμοπεταλίων. Ταυτόχρονα, ξεκινά η διαδικασία ενεργοποίησης των παραγόντων του αίματος στο πλάσμα, υπό την επίδραση του οποίου σχηματίζεται θρόμβος ινώδους, ο οποίος σταματά την απώλεια αίματος.

Στη συνέχεια, μετά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του τοιχώματος του αγγείου, ο θρόμβος του ινώδους διασπάται ως αποτέλεσμα ειδικών χημικών αντιδράσεων και η κυκλοφορία του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Οι παράγοντες που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος και την επακόλουθη ινωδόλυση (διάλυση θρόμβου) παράγονται από το ήπαρ. Κυκλοφορούν συνεχώς στο ανθρώπινο αίμα, αλλά βρίσκονται σε ανενεργή κατάσταση. Προϋπόθεση για την ενεργοποίησή τους είναι η βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο και η αλληλεπίδραση των κυττάρων των ιστών με τα κύτταρα του αίματος.

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις το σύστημα πήξης του αίματος δεν λειτουργεί σωστά. Ως αποτέλεσμα, το αίμα έχει πολύ χαμηλή πήξη ή, αντίθετα, αυξημένη. Η παραβίαση της αιμόστασης μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Χωρίζονται υπό όρους σε τρεις ομάδες:

κληρονομική - προκαλείται από μεταλλάξεις γονιδίων.
αυτοάνοσο - που συνοδεύει την πορεία μιας σειράς συστηματικών αυτοάνοσων ασθενειών.
επίκτητα - που προκύπτουν από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ορμονικές διαταραχές, ηπατική νόσο, νεοπλασματικές παθήσεις των αιμοποιητικών οργάνων.

Η παθολογία της αιμόστασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαταραχές:

Η πήξη είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σύστημα πήξης του αίματος δεν λειτουργεί σωστά λόγω των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω.
DIC, στο οποίο αυξάνεται το επίπεδο συσσώρευσης των κυττάρων του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε ενδοαγγειακό σχηματισμό θρόμβων αίματος και κυκλοφορικές διαταραχές.
Υποπηκτικότητα, κατά την οποία μειώνεται η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης των ιστών και του πλάσματος, γεγονός που προκαλεί αυξημένη αιμορραγία.
Υπερπηξία, στην οποία αυξάνεται το επίπεδο δραστηριότητας των παραγόντων ιστού και πλάσματος και ο ρυθμός συσσώρευσης αιμοπεταλίων, γεγονός που προκαλεί τον έντονο σχηματισμό ινώδους και θρόμβων αιμοπεταλίων.

Μελέτες του συστήματος αιμόστασης

Η έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων στο σύστημα αιμόστασης μπορεί να αποτρέψει μια σειρά σύνθετων ασθενειών, καθώς και να ξεκινήσει έγκαιρα τη θεραπεία λανθάνουσας νόσου, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μια εξέταση αίματος για αιμόσταση πρέπει να πραγματοποιηθεί παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων:

ύποπτο σύνδρομο DIC.
συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία - για διευκρίνιση πιθανές αιτίεςκαι βαθμός απόκλισης από τον κανόνα.
θρόμβωση - για επιβεβαίωση της παρουσίας και αναγνώριση των αιτιών.
να αξιολογήσει τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν προγραμματισμένες επεμβάσεις·
για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός συντάσσει μια παραπομπή για εξέταση, όπου υποδεικνύει έναν κατάλογο δεικτών που πρέπει να μελετηθούν κατά την ανάλυση. Οι ακόλουθες απαιτήσεις επιβάλλονται στις εργαστηριακές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του συστήματος αιμόστασης:

η δοκιμή πρέπει να έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα.
έχουν διαγνωστική αξία.
έχουν μια τυπική ενοποιημένη βαθμονόμηση.
πληρούν τις απαιτήσεις του συστήματος ποιότητας.

Η διαδικασία μελέτης της αιμόστασης ξεκινά με αξιολογικές δοκιμασίες προσυμπτωματικού ελέγχου, προχωρώντας σε πιο σύνθετες εξετάσεις ειδικότητας. Όλες οι σύγχρονες εξετάσεις αίματος για αιμόσταση βασίζονται σε κοινές ιδέες σχετικά με τη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος:

Η διαδικασία της πήξης του αίματος πραγματοποιείται λόγω της αλληλεπίδρασης των κυττάρων του αίματος με τα αγγειακά-κυτταρικά συστατικά υπό την επίδραση των ενζύμων του πλάσματος.
Πρωταγωνιστικό ρόλο στην ενεργοποίηση της διαδικασίας πήξης έχει μια εξωτερική οδός ενεργοποίησης - η αιμόσταση των αγγείων-αιμοπεταλίων.
Η ενεργοποίηση του εξωτερικού και του εσωτερικού μηχανισμού (αγγειακή-αιμοπεταλιακή και πήξη) είναι άρρηκτα συνδεδεμένες.
Βασικός χημική αντίδρασηδιαδικασία είναι η παραγωγή θρομβίνης, η οποία λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια.
Κατά τον σχηματισμό θρόμβου ινώδους, ανιχνεύονται δείκτες πήξης του αίματος στο αίμα. Εάν το ινωδογόνο είναι αυξημένο, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Οι πιο αποτελεσματικές παθολογίες της πήξης του αίματος επιτρέπουν τον εντοπισμό των ακόλουθων δεικτών αιμόστασης:

χρόνος αιμορραγίας?
ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης - APTT, ο οποίος είναι ο πιο ευαίσθητος από όλους τους δείκτες πήξης.
Το RFMK είναι ένα διαλυτό σύμπλοκο ινώδους-μονομερούς, το οποίο χρησιμεύει ως ο κύριος δείκτης πήξης του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Κανόνας RFMK έως 4 mg / 100 ml.
δοκιμή προθρομβίνης, δείχνει εάν ο αγγειακός-αιμοπεταλιακός μηχανισμός λειτουργεί κανονικά.
D-διμερές, το οποίο χαρακτηρίζει τον ρυθμό διάσπασης του θρόμβου του ινώδους και την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων.

Ανάλογα με την προκαταρκτική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να απαιτήσει εκτεταμένη εξέταση αίματος, στην οποία θα εξεταστούν άλλοι δείκτες. Αυτό θα υποδεικνύεται στην κατεύθυνση για την εξέταση.

APTT

Το τεστ APTT θεωρείται ένας από τους πιο ενημερωτικούς δείκτες του πηκτογράμματος, που καθιστά δυνατή την κρίση της δραστηριότητας και της επάρκειας των παραγόντων πήξης του πλάσματος. Αυτό το τεστ έχει ιδιαίτερη σημασία για ασθενείς πριν από την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ.:

Αντιδρά με ευαισθησία στην ανεπάρκεια σχεδόν όλων των παραγόντων του πλάσματος, με εξαίρεση το f. VII.
Σας επιτρέπει να μάθετε τις αιτίες της αυξημένης αιμορραγίας ή θρόμβωσης.
Ανιχνεύει αντιπηκτικό λύκου.
Βοηθά στον καθορισμό των αιτιών της παθολογίας της εγκυμοσύνης.
Αναλύει την αποτελεσματικότητα της αντιπηκτικής θεραπείας.
Ανιχνεύει DIC και ηπατική νόσο.
Ανιχνεύει ειδικούς και μη ειδικούς αναστολείς πήξης.

Ένα αυξημένο αποτέλεσμα δοκιμής APTT μπορεί να προκληθεί από:

Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ή παράγοντες πήξης.
σύνδρομο DIC.
Ηπατική νόσος, αιμορροφιλία, συστηματικός λύκος.
Λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Πολύ χαμηλό aPTT υποδηλώνει ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι αυξημένος. Το κάπνισμα μειώνει το ποσοστό, αυτή η συνήθεια θα πρέπει να εξαλειφθεί εάν η ανάλυση έδειξε αποκλίσεις. Κανονικά, η ένδειξη πρέπει να είναι 35-45 δευτερόλεπτα.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Πριν δώσετε αίμα για αιμόσταση, είναι σημαντικό να διαβάσετε τις συστάσεις για την προετοιμασία για την εξέταση και να τις ακολουθήσετε προσεκτικά, ώστε η αποκωδικοποίηση των δεικτών να είναι φυσιολογική και να μην δίνει ψευδή αποτελέσματα.

Για την αιμόσταση, λαμβάνεται αίμα από μια περιφερική φλέβα σύμφωνα με ορισμένους κανόνες και απαιτήσεις. Μετά τη λήψη του δείγματος, αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου ένας σύγχρονος αναλυτής αιμόστασης εκτελεί θρομβωτικές και ινωδολυτικές εξετάσεις και με βάση αυτούς τους δείκτες καθορίζει τις υπολογισμένες παραμέτρους των δεικτών πήξης του αίματος.

Το προκύπτον πηκτόγραμμα συντάσσεται με τη μορφή πίνακα, όπου δίπλα στον πραγματικό δείκτη υποδεικνύεται ο μέσος στατιστικός κανόνας του. Η αποκρυπτογράφηση των ληφθέντων αποτελεσμάτων δείχνει στον γιατρό αποκλίσεις στις μετρήσεις αίματος από τον κανόνα, γεγονός που βοηθά στη διάψευση ή την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης.

Γιατί να μελετήσετε την αιμόσταση

Εάν πριν από μερικές δεκαετίες η διάγνωση της παθολογίας του συστήματος αιμόστασης ήταν στην πραγματικότητα μια πρόταση για τον ασθενή, τότε οι σύγχρονες μέθοδοι παρακολούθησης και θεραπείας παθολογιών του συστήματος πήξης επιτρέπουν στους ασθενείς με αιμορροφιλία, DIC και άλλες ασθένειες να ζήσουν μια πλήρη ζωή και συμμετέχουν ενεργά σε δημόσια και κοινωνικά έργα.

Φυσικά, τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν τακτικά ειδικά φάρμακα ενδοφλέβιες ενέσειςΜερικές φορές χρειάζονται μετάγγιση αίματος. Ωστόσο, η συνεχής παρακολούθηση και αυτές οι διαδικασίες θα ελέγξουν αποτελεσματικά τη νόσο.

Έτσι, με την αιμορροφιλία, όταν υπάρχει υψηλού κινδύνουαιμορραγία, για την αιμόσταση, γίνεται μετάγγιση αίματος για να επιτευχθεί αιμοστατικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται λόγω της παρουσίας στο υλικό του δότη υπέροχο περιεχόμενοθρομβοκινάση και συστατικά που συμβάλλουν στην παραγωγή της.

Αυτό το αποτέλεσμα καθιστά δυνατή την υλοποίηση του προγραμματισμένου χειρουργικές επεμβάσειςσε ασθενείς με αυτή τη νόσο.

Εξίσου σημαντική είναι και η μελέτη της αιμόστασης κατά την εγκυμοσύνη. Η παραβίαση της αιμόστασης κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καταστάσεις. Ο κύριος δείκτης της αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το RFMC, το ποσοστό της μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πολύ υψηλή πήξη του αίματος απειλεί με αυξημένο σχηματισμό θρόμβου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της παροχής αίματος στον πλακούντα και να οδηγήσει σε εξασθένιση του εμβρύου ή αποβολή. Από την άλλη πλευρά, η χαμηλή πήξη είναι γεμάτη με μεγάλη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, κάτι που είναι επικίνδυνο για αναιμία και άλλες επιπλοκές. Μια ανάλυση για RFMC θα πρέπει να γίνει τουλάχιστον 2 φορές κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού.

Μελέτη του συστήματος πήξης με χρήση σύγχρονες τεχνικέςκαι ο εξοπλισμός σάς επιτρέπει να λαμβάνετε αποτελέσματα υψηλής ακρίβειας και ενημερωτικά που παρέχουν έγκαιρα και αποτελεσματική θεραπείαασθενείς. Οι προληπτικές εξετάσεις χρειάζονται ελάχιστο χρόνο και σας επιτρέπουν να ελέγξετε την αιμόσταση του αίματος σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παραβιάσεις παρατηρούνται συχνότερα σε καπνιστές ασθενείς και επομένως, εάν έχετε ανωμαλίες, πρέπει να σταματήσετε επειγόντως το κάπνισμα.

Σε επαφή με

Ο όρος «πηκτικό» προέρχεται από τη συγχώνευση δύο λέξεων: coagulum (πηξία) και gramma (εικόνα). Είναι μια γραφική έκφραση του αποτελέσματος μιας εξέτασης αίματος για πήξη. Ένα άλλο όνομα είναι αιμοστασιόγραμμα.

Η αποκρυπτογράφηση του πηκτώματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία τέτοιων ανωμαλιών όπως η αυξημένη πήξη του αίματος (υπερπηξία) ή η μειωμένη (υποπηκτικότητα). Αυτή η ανάλυση δεν είναι τυπική και συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η εργασία του συστήματος πήξης του αίματος ή του συστήματος αιμόστασης.

Η αιμόσταση είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αντιδράσεων που συμβαίνουν στο σώμα όταν το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη. Αυτό το σύστημα εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία - αποτρέπει και σταματά την αιμορραγία. Εξασφαλίζει την παρουσία αίματος στο αγγειακό κρεβάτι και αποτρέπει τον θάνατο από απώλεια αίματος.

Μαζί με το σύστημα πήξης, στον οργανισμό λειτουργεί και ένα αντιπηκτικό σύστημα, χάρη στο οποίο το αίμα έχει υγρή κατάσταση, ορισμένες παραμέτρους και σύσταση σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτά τα συστήματα βρίσκονται σε ισορροπία, γεγονός που εμποδίζει την πήξη του αίματος μέσα στην αγγειακή κλίνη και ταυτόχρονα προωθεί το σχηματισμό θρόμβου σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος. Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες όπως η απώλεια αίματος και ο σχηματισμός θρόμβου αίματος μέσα στο αγγείο.

Με τη συμμετοχή της θρομβίνης, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτα νημάτια ινώδους.

Όταν το τοίχωμα του αγγείου είναι κατεστραμμένο, ενεργοποιείται ο μηχανισμός της πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος στη θέση του ελαττώματος του αγγείου - ένας θρόμβος. Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία αλληλεπίδρασης των λεγόμενων παραγόντων πήξης του αίματος. Η ουσία της πήξης είναι ένας καταρράκτης αντιδράσεων που προκαλείται από το γεγονός ότι τα προένζυμα που έρχονται σε ενεργή κατάσταση ενεργοποιούν άλλους παράγοντες πήξης. Τέλος, το διαλυτό στο πλάσμα ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες, το οποίο μοιάζει με νήματα. Μπλέκονται διαμορφωμένα στοιχείααίμα, σχηματίζοντας έτσι θρόμβο αίματος.

Όταν αποκατασταθεί η ακεραιότητα του αγγείου, αρχίζει η διάλυση του θρόμβου του ινώδους - ινωδόλυση. Αυτή η διαδικασία συνοδεύει πάντα την πήξη και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της.

Οι δείκτες πήξης που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της εργασίας και των τριών συστημάτων: πήξης, αντιπηκτικής και ινωδολυτικής.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το πηκτικό. Ταυτόχρονα, θα εξετάσει όλους τους δείκτες συνολικά.

Ενδείξεις για ανάλυση

Εκτίμηση της κατάστασης του συστήματος πήξης.
Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η αιμορραγία, επομένως είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος αιμόστασης.
Φέρνοντας ένα έμβρυο. Πραγματοποιείται κάθε τρίμηνο, καθώς και με σοβαρή κύηση και ανεπάρκεια πλακούντα.
Ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές στην πήξη του αίματος (αιμορροφιλία, νόσος von Willebrand, θρομβοπενία, θρομβοκυτταροπάθεια και άλλες).
Οι γεννήσεις είναι ανεξάρτητες και καισαρική τομή.
Έλεγχος θεραπείας με σκευάσματα ηπαρίνης και έμμεσα πηκτικά.
Φλεβεύρυσμα.
Τάση για θρόμβωση.
Υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος σε στεφανιαία νόσο κολπική μαρμαρυγή, εγκεφαλικά επεισόδια, εμφράγματα.
Οξεία φλεγμονή.
Παθολογίες με αυτοάνοσο μηχανισμό ανάπτυξης.
Χρόνια ηπατική νόσο.
λήψη γλυκοκορτικοειδών, αναβολικά στεροειδή.
Συνεχής χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών (η ανάλυση πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες).
διάγνωση θρόμβωσης.
Χιρουδοθεραπεία.

Πώς πραγματοποιείται και πώς προετοιμάζεται;

Το αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά και να πίνετε αλκοόλ. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 10-12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Πριν δώσετε αίμα, μπορείτε να πίνετε μόνο σκέτο νερό, μην καπνίζετε. Για να αποφύγετε την παραμόρφωση του αποτελέσματος της ανάλυσης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος.

Το αίμα για τις εξετάσεις πήξης λαμβάνεται από μια φλέβα

Για την έρευνα χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα, το οποίο λαμβάνεται με κενό ή με αποστειρωμένη σύριγγα με βελόνα με μεγάλο αυλό χωρίς τουρνικέ. Είναι σημαντικό η διαδικασία να μην είναι τραυματική, διαφορετικά η θρομβοπλαστίνη των ιστών θα βρίσκεται στον δοκιμαστικό σωλήνα και τα αποτελέσματα θα παραμορφωθούν. Το σωληνάριο πρέπει να περιέχει αντιπηκτικό. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι συνήθως έτοιμα σε μία ή δύο ημέρες. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Επηρεάστε το αποτέλεσμα της ανάλυσης και ορμονικά αντισυλληπτικά.

Παράμετροι πήξης

Κατά κανόνα, την πρώτη φορά που συνταγογραφείται μια βασική ανάλυση. Εάν διαπιστωθούν αποκλίσεις από τον κανόνα, πραγματοποιείται εκτεταμένη μελέτη. Οι βασικές παράμετροι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Ινωδογόνο. Αυτή η πρωτεΐνη είναι πολύτιμος δείκτης του πηκτογράμματος. Συμμετέχει στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Με την έλλειψή του, το αίμα δεν σταματάει καλά. Ο κανόνας είναι 2-4 g / λίτρο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδό του ανεβαίνει σταδιακά και στο τρίτο τρίμηνο φτάνει τα 6 g / λίτρο. Στα νεογέννητα, είναι 1,25-3 g / λίτρο.

Μια μείωση του ινωδογόνου εμφανίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

με παραβιάσεις της εργασίας στο σύστημα αιμόστασης.
τοξίκωση εγκύων γυναικών.
σοβαρή ηπατίτιδα?
κίρρωση του ήπατος;
άδεια ιχθυέλαιο;
ανεπάρκεια βιταμινών C και B.
λήψη αντιπηκτικών, αναβολικών.

Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

με οξεία φλεγμονή και λοιμώξεις.
κατα την εγκυμοσύνη;
με εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια?
με πνευμονία?
με εγκαύματα?
μετά από χειρουργικές επεμβάσεις?
με υποθυρεοειδισμό?
μετά τον τοκετό.

PTI (δείκτης προθρομβίνης)- η αναλογία του χρόνου κατά τον οποίο το αίμα ενός υγιούς ατόμου πήζει προς το χρόνο πήξης του αίματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Είναι δείκτης της ηπατικής λειτουργίας. Κανονικά, κυμαίνεται από 90 έως 110%. Εάν η τιμή είναι αυξημένη, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος, εάν μειωθεί, είναι δυνατή η αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση θεωρείται ο κανόνας. Τα PTI, PTT (χρόνος προθρομβίνης) και INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) δείχνουν πόσο καιρό σχηματίστηκε ένας θρόμβος στη θέση ενός ελαττώματος του αγγείου. Αυτές οι παράμετροι αξιολογούν την εξωτερική οδό της πήξης του αίματος. Συνήθως πραγματοποιείται ένα από αυτά. Το INR θεωρείται καθολικό.

APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης). Δίνει μια ιδέα για την εσωτερική οδό της πήξης του αίματος. Ένα μέτρο του χρόνου που χρειάζεται για να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της θεραπείας με σκευάσματα ηπαρίνης. Είναι ένας από τους πιο ευαίσθητους δείκτες. Κανονικά είναι περίπου 40 δευτερόλεπτα. Η αύξηση του χρόνου μπορεί να υποδηλώνει ηπατική νόσο ή έλλειψη βιταμίνης Κ.

χρόνο θρομβίνης.Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της αιμόστασης, δηλαδή τη χρονική περίοδο κατά την οποία το ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες όταν εκτίθεται στη θρομβίνη. Αυτός ο δείκτης καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της πιθανότητας ανάπτυξης θρόμβωσης, να πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωσηδιάφορες παθήσεις πήξης, αξιολογήστε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία με ηπαρίνη. Κανονικά, η ένδειξη πρέπει να είναι ίση με 11-18 δευτερόλεπτα. Μια παράμετρος κάτω από το φυσιολογικό υποδηλώνει περίσσεια ινωδογόνου στο αίμα. Μια αυξημένη τιμή υποδηλώνει ηπατική ανεπάρκεια ή έλλειψη πρωτεΐνης.

Η αποκρυπτογράφηση της εξέτασης αίματος πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Η ερμηνεία του αποτελέσματος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλες τις παραμέτρους.

Η πήξη του αίματος είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία στην οποία εμπλέκονται πολλοί παράγοντες.

Πρόσθετες παράμετροι του πηκτογράμματος

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αντιθρομβίνη - αναφέρεται στους παράγοντες του αντιπηκτικού συστήματος και αποτρέπει τη θρόμβωση.
Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMK) - δείκτης πήξης του αίματος μέσα στα αγγεία. Δίνει μια ιδέα για το πώς αλλάζουν τα μόρια του ινώδους υπό τη δράση της θρομβίνης και της πλασμίνης.
Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης C οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Αντιπηκτικό Λύκου - προσδιορίζεται όταν υπάρχουν υποψίες για αυτοάνοσα νοσήματα.
Ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη. Αυτός είναι ένας δείκτης της περιεκτικότητας σε θρομβίνη στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, η ηπαρίνη εγχέεται στο πλάσμα του αίματος και προσδιορίζεται ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος ινώδους. Κανονικά, θα πρέπει να είναι 7-15 λεπτά. Με υπερπηκτικότητα κατά την εγκυμοσύνη, με ογκολογικά νοσήματα, μετά την επέμβαση, με καρδιαγγειακές παθολογίες, ο χρόνος είναι μικρότερος από το κανονικό. Στις ηπατικές παθήσεις το χρονικό διάστημα αυξάνεται και ξεπερνά τα 15 λεπτά.
D-διμερές - σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των θρόμβων αίματος, με τη βοήθειά του πραγματοποιείται έγκαιρη διάγνωσηθρόμβωση και πρόληψη θρομβοεμβολής.
Ώρα αιμορραγίας του Δούκα. Αυτός είναι ένας έλεγχος χρόνου στάσης τριχοειδές αίμα. Κανονικά θα πρέπει να είναι περίπου 2 λεπτά. Για να γίνει αυτό, γίνεται ένα τρύπημα με το δάχτυλο με βάθος 4 mm, στη συνέχεια με τη βοήθεια χαρτιού αφαιρείται μια σταγόνα αίματος κάθε 15 δευτερόλεπτα, ενώ το χαρτί δεν αγγίζει το δάχτυλο. Αφού αφαιρεθεί η σταγόνα, σημειώνεται πόσο καιρό θα βγει η επόμενη.
Ινολυτική δραστηριότητα - δείχνει την ικανότητα του αίματος να διαλύει θρόμβους. Εάν οι θρόμβοι αίματος διασπώνται πιο γρήγορα από το κανονικό, αυτό δείχνει τάση για αιμορραγία.
Ο χρόνος επαναασβεστοποίησης (RRP) είναι ένας δείκτης του χρόνου σχηματισμού θρόμβου φιμπρίνης. Οι χαμηλές τιμές μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη ασθενειών όπως ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, καρδιακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας.
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης (ART). Ο κανόνας είναι 50-70 δευτερόλεπτα.
Ανάσυρση θρόμβου αίματος. Δείχνει πώς μειώνεται ο θρόμβος αίματος. Με αναιμία αυτόν τον δείκτηανεβαίνει. Η μείωση συμβαίνει με αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση των αιμοπεταλίων.
Θρομβοτεστ - δείχνει πόσο ινωδογόνο υπάρχει στο αίμα. Κανονική - δοκιμή IV-V βαθμού.
Το ινωδογόνο Β είναι συνήθως αρνητικό.
Χρόνος πήξης του αίματος, δηλαδή ο χρόνος από τη στιγμή της δειγματοληψίας φλεβικό αίμαπριν από το σχηματισμό θρόμβου στον δοκιμαστικό σωλήνα. Δείχνει πώς λειτουργούν τα αιμοπετάλια. Για προσδιορισμό, το αίμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα σε ποσότητα 1 χιλιοστόλιτρου σε θερμοκρασία 37 βαθμών. Κανονικόςο μέσος όρος είναι 5-7 λεπτά. Εάν απαιτείται περισσότερος χρόνος, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ηπατική βλάβη, έλλειψη παραγόντων πήξης, μακροχρόνια χρήσηαντιπηκτικά, χαμηλά αιμοπετάλια. Εάν η πήξη συμβεί πιο γρήγορα από το κανονικό, τότε αυτό υποδηλώνει υπερπηκτικότητα, ανάπτυξη DIC ή είναι συνέπεια λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών. Για το τριχοειδές αίμα, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 30 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά, για φλεβικό αίμα - από 5 έως 10 λεπτά.

Η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου

Ο πίνακας θα σας βοηθήσει να παρουσιάσετε πιο ξεκάθαρα τα πρότυπα των κύριων δεικτών του πηκτογράμματος:

Ινωδογόνο (συγκέντρωση)	2-4 g/l
χρόνο θρομβίνης	11-18 δευτερόλεπτα
Δείκτης προθρομβίνης	80-120%
APTT	24-35 δευτερόλεπτα
Ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη	3-11 λεπτά
RFMK	4 mg/100 ml
GRP	60-120 δευτερόλεπτα
Ανάσυρση θρόμβου αίματος	44-65%
Ώρα αιμορραγίας του Δούκα	όχι περισσότερο από 4 λεπτά
AVR	50-70 δευτερόλεπτα
ινωδογόνο	5,9 έως 11,7 μmol
Ινωδογόνο Β	αρνητικός
ινωδολυτική δραστηριότητα	183 έως 263 λεπτά
Χρόνος πήξης	5-10 λεπτά

Τελικά

Το πηκτόγραμμα δεν περιλαμβάνεται στην τυπική εξέταση, αλλά μπορεί να χρειαστεί ο γιατρός κατά την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, εάν είναι διαθέσιμο. αυτοάνοσο νόσημα, παθολογία του ήπατος, τάση για αιμορραγία, με κιρσούς.

Η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων ενεργοποιεί την εκτόξευση μιας σειράς βιοχημικών αντιδράσεων πρωτεϊνικών παραγόντων που διασφαλίζουν την πήξη κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου από κλώνους ινώδους. Υπάρχουν 2 κύριοι τρόποι που οδηγούν στην πήξη του αίματος:

εσωτερική - για την εφαρμογή του, απαιτείται άμεση επαφή των αιμοσφαιρίων και της υποενδοθηλιακής μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων.
εξωτερική - ενεργοποιείται από την πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, που εκκρίνεται από κατεστραμμένους ιστούς και αιμοφόρα αγγεία.

Καθένας από τους μηχανισμούς ξεχωριστά είναι αναποτελεσματικός, ωστόσο, διαμορφώνοντας μια στενή σχέση, βοηθούν τελικά στη διακοπή της αιμορραγίας. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών του συστήματος αιμόστασης είναι μία από τις αιτίες θρόμβωσης ή αιμορραγίας, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Αυτό τονίζει τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης.