Χρόνος αποκατάστασης μετά από κάταγμα αστραγάλου. Σημάδια και θεραπεία κατάγματος αστραγάλου με και χωρίς μετατόπιση. Θεραπεία κατάγματος αστραγάλου

Η άρθρωση του αστραγάλου είναι ένας πολύπλοκος σχηματισμός που αποτελείται από τρία οστά. Το κάταγμα του αστραγάλου συμβαίνει αρκετά συχνά και αποτελεί το 25% του συνολικού αριθμού τραυματισμών των οστών. Συχνά η βλάβη είναι πολύπλοκη και μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα, μέχρι και αναπηρία. Η ανατομία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, είναι λογικό να τη γνωρίσουμε εν συντομία.

Το σχήμα της άρθρωσης αναφέρεται στο μπλοκ. Εξωτερικά, μοιάζει με «πιρούνι» που σχηματίζεται από την κνήμη και την περόνη. Εισάγεται με τα άκρα του μεταξύ του αστραγάλου. Επιπλέον, η άρθρωση ενισχύεται με συνδέσμους. Οι κινήσεις είναι πάνω-κάτω, πιθανώς πλάγια. Λεπτομερής ανατομία της άρθρωσης φαίνεται στη φωτογραφία.

Στη συντριπτική πλειονότητα των καταγμάτων του αστραγάλου αναφέρονται σε ενδοαρθρικά, όταν η γραμμή του κατάγματος επικοινωνεί με την κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό προκαλεί μια συγκεκριμένη τακτική θεραπείας και αποκατάστασης. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι ανοιχτός όταν υπάρχει βλάβη στο δέρμα και το κάταγμα επικοινωνεί περιβάλλον, με κλειστές ζημιές, δεν υπάρχουν πληγές. Ένα ανοιχτό κάταγμα είναι πολύ πιο δύσκολο, καθώς το τραύμα μολύνεται και υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξόγκωσης όχι μόνο των μαλακών ιστών, αλλά και των οστών.

Μπορεί να συμβεί κλειστό τραύμα με ή χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων. Το κάταγμα με μετατόπιση λοξών θραυσμάτων απαιτεί περισσότερα μακροχρόνια θεραπείακαι αποκατάστασης. Συχνά η μόνη επιλογή για τη θεραπεία ενός μετατοπισμένου κατάγματος αστραγάλου είναι η χειρουργική επέμβαση. Τα κατάγματα τύπου σχισμής είναι τα πιο ευνοϊκά, αναπτύσσονται μαζί πολύ πιο γρήγορα.

Επίσης, τα κατάγματα μπορεί να είναι απλά, με τη μορφή μεμονωμένου τραυματισμού στα εξωτερικά ή έσω οστά του αστραγάλου, στην οπίσθια άκρη της κνήμης και στον αστραγάλο. Η βλάβη είναι πολύπλοκη όταν πολλά οστά ή ανατομικές δομές που αποτελούν την άρθρωση έχουν υποστεί βλάβη.

Μετά από τραυματισμό, το οστό αποκτά μια συγκεκριμένη γραμμή κατάγματος· τα κατάγματα ταξινομούνται επίσης ανάλογα με το σχήμα του. Η ταξινόμηση μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:

• λοξός;
• γεωγραφικού μήκους;
• εγκάρσιος;
• Σχήμα Τ?
• Σε σχήμα U?
• αστεροειδής.

Από πολλές απόψεις, το είδος του τραυματισμού παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση του ζητήματος της θεραπείας και της αποκατάστασης. Τα κατάγματα μπορεί να συνοδεύονται από βλάβη συνδεσμική συσκευή, η πιο συχνή ρήξη της συνδέσμωσης, του συνδέσμου που συνδέει την κνήμη και την περόνη.

Πρέπει να υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες και αιτίες για να συμβεί κάταγμα αστραγάλου. Για να συμβεί αυτό, η δύναμη κρούσης πρέπει να υπερβαίνει την αντοχή οστικό ιστό. Οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει τραυματισμούς σε υγιή ιστό, το δεύτερο - παθολογικά αλλοιωμένο.

Ο υγιής ιστός μπορεί να καταστραφεί ως αποτέλεσμα μιας πτώσης, το θύμα μπορεί να σκοντάψει, ειδικά για τις γυναίκες με ψηλά τακούνια. Μερικές φορές το οστό σπάει ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στην περιοχή του αστραγάλου.

Τις περισσότερες φορές, ο παθολογικά αλλοιωμένος οστικός ιστός υπόκειται σε τραυματισμούς, αυτό συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι: οστεομυελίτιδα, φυματίωση, βλάβη όγκου, οστεοπόρωση. Το κάταγμα απαιτεί μικρή πρόσκρουση.

Η αρθρική λειτουργία είναι επαρκής, συμμετρική και χωρίς παράπονα βραχυπρόθεσμα. Δεν μπορούμε να φανταστούμε διαφορετική εξέλιξη άλλων καταγμάτων του αστραγάλου, τα οποία μετά τη σταθεροποίηση συνήθως δεν επιδεινώνουν την κατάσταση διατηρώντας τις φυσιολογικές και εμβιομηχανικές σχέσεις.

Η εκτίμηση των τραυματισμών στον αστράγαλο που σχετίζονται με κατάγματα της διάφυσης της κνήμης περιγράφεται στη βιβλιογραφία ως παραμελημένη από μια δύσκολη διάγνωση και έχει συμβεί σε εμάς. Είναι απαραίτητη η προσεκτική αξιολόγηση με βάση τις κλινικές και ακτινογραφικές πτυχές στην προεγχειρητική και διεγχειρητική περίοδο, με υπενθύμιση της πιθανότητας μιας σχετικής βλάβης.

Οι λόγοι για το κάταγμα μπορούν να ονομαστούν:

• Πέφτουν σε ίσια πόδια?
• άλμα με προσγείωση στα πόδια.
• στρίψιμο του ποδιού προς τα μέσα ή προς τα έξω όταν παίζετε αθλήματα, κατά τη διάρκεια υπαίθριων δραστηριοτήτων.
• χτύπημα ή πτώση βαριού αντικειμένου σε κόκκαλο.

Σε περίπτωση που ο τραυματισμός έγινε με το πόδι γυρισμένο προς τα μέσα, τραυματίζεται το μετάλλιο (εσωτερικός αστράγαλος). Η αποτροπή οδηγεί σε ζημιά εξωτερικός αστράγαλος. Η συστροφή με σταθερό πόδι είναι ο παράγοντας κατά τον οποίο και οι δύο αστραγάλοι είναι κατεστραμμένοι, το πόδι έχει εξαρθρωθεί και μπορεί να καταστραφεί η συνδέσμωση του κνημοθωρακίου. Η πτώση ή το άλμα στα πόδια οδηγεί σε βλάβη στον αστραγάλο. Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, οι σύνδεσμοι και οι κονδύλοι της κνήμης μπορεί να καταστραφούν.

Συμπτώματα

Προκειμένου να τεθεί μια διάγνωση, απαιτούνται ορισμένα συμπτώματα. Έτσι, για να διαπιστωθεί η διάγνωση ενός ανοιχτού κατάγματος, είναι χαρακτηριστικό ένα τραύμα, στο κάτω μέρος του οποίου μπορεί να υπάρχουν θραύσματα οστών. Βασικά, δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση, ειδικά εάν το κάταγμα του αστραγάλου είναι μετατοπισμένο, τα υπόλοιπα σημεία μπορούν να διευκρινιστούν με ακτινολογική εξέταση.

Πρώτα απ 'όλα, δίνεται προσοχή στον πόνο και το πρήξιμο του σημείου του τραυματισμού. Ένα άτομο δεν μπορεί να σταθεί πλήρως στο πόδι του, και αν αυτό πετύχει, τότε είναι σαφώς κουτός. Επίσης, τα σημάδια κατάγματος του αστραγάλου συμπληρώνονται από οίδημα, μερικές φορές υποδόρια αιμορραγίες.

Βοήθεια στη διάγνωση της βλάβης χαρακτηριστικά συμπτώματα.

1. Οι κινήσεις στην άρθρωση προκαλούν οξύ πόνο και η αλλαγή του περιγράμματος σε σύγκριση με ένα υγιές πόδι προσελκύει επίσης την προσοχή.
2. Με ελαφρύ χτύπημα στη φτέρνα, ο πόνος γίνεται πιο δυνατός.
3. Το θύμα είναι σε θέση να δείξει απευθείας τον τόπο της ζημιάς.
4. Με εξάρθρημα ή υπεξάρθρημα, τα σημάδια ενός κατάγματος στον αστράγαλο εκδηλώνονται από μια αφύσικη θέση του ποδιού, σε σύγκριση με ένα υγιές.
5. Πιθανή ρήξη ή τσάκισμα θραυσμάτων όταν αισθάνεστε ή προσπαθείτε να μετακινηθείτε.

Μερικές φορές τα συμπτώματα δεν αρκούν για να γίνει οριστική διάγνωση, ειδικά όταν το κάταγμα είναι μικρό. Απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά για να διαπιστωθεί πλήρως η αλήθεια. Όπως κάθε τραυματισμός, έτσι και ένα κάταγμα στον αστράγαλο απαιτεί ακτινογραφία. Συχνά δείχνει μια χονδροειδή παθολογία, υπεξάρθρημα του ποδιού, τον βαθμό μετατόπισης, την παρουσία θραυσμάτων.

Σε πιο σύνθετες καταστάσεις, όταν υπάρχει βλάβη στους συνδέσμους ή υποψία για κάταγμα που απουσιάζει στην ακτινογραφία, ενδείκνυται η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία.

Λεπτομέρειες των πρώτων βοηθειών

Οι τραυματισμοί συμβαίνουν απροσδόκητα, ένας γιατρός μπορεί να μην είναι πάντα κοντά για να δώσει χρήσιμες συμβουλές. Οι πρώτες βοήθειες μπορούν και πρέπει να παρέχονται από οποιονδήποτε έτυχε να βρίσκεται δίπλα στο θύμα. Αυτό είναι μόνο για να το κάνουν σωστά, ώστε οι ενέργειές τους να μην επιφέρουν ακόμη περισσότερο κακό στο θύμα.

Αρχικά, εάν υπάρχει υποψία βλάβης, τότε η πρώτη βοήθεια για κάταγμα της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι η ακινητοποίηση του σημείου του τραυματισμού και η κλήση των γιατρών. Η στερέωση του ποδιού πραγματοποιείται σε μια τέτοια θέση όπως είναι, εάν κάτι βρίσκεται αφύσικα, τότε απαγορεύεται αυστηρά να το τοποθετήσετε. Όταν συμβεί ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου, εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος στο τραύμα, εάν είναι δυνατόν. Ως ελαστικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε αυτοσχέδιο αντικείμενο.

Για λόγους ανακούφισης από τον πόνο, μπορείτε να χορηγήσετε ένα αναισθητικό δισκίο ή να κάνετε μια ένεση. Το κρύο που εφαρμόζεται στο σημείο του τραυματισμού θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Τυλίξτε το αντικείμενο από την κατάψυξη σε ένα πανί ή πετσέτα, εφαρμόστε για 20 λεπτά, στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα και επαναλάβετε τη διαδικασία. Το διάλειμμα γίνεται κατά μέσο όρο για 10 λεπτά και ο αριθμός των επαναλήψεων είναι από 3 έως 4.

Θεραπευτικές προσεγγίσεις

Για ένα κάταγμα αστραγάλου, υπάρχουν δύο πιο κοινές προσεγγίσεις στη θεραπεία - η συντηρητική και η χειρουργική. Το καθένα έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις, χαρακτηριστικά και μειονεκτήματα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του κατάγματος, τον βαθμό μετατόπισης, την παρουσία θραυσμάτων. Η απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό μαζί με τον ασθενή.

Συντηρητική θεραπεία

Η τεχνική ενδείκνυται σε περιπτώσεις που υπάρχει κάταγμα της ποδοκνημικής άρθρωσης χωρίς μετατόπιση ή η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για τον ασθενή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν δύο πιο κοινές επιλογές. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την επιβολή γύψου, στη δεύτερη - σκελετική έλξη.

Επιπλέον, για τον πόνο χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Με σοβαρό πρήξιμο, ο γιατρός συνταγογραφεί αποσυμφορητικά με τη μορφή δισκίων ή σταγονόμετρων. Τα παρασκευάσματα ασβεστίου θα επιτρέψουν την επιτάχυνση της σύντηξης του οστικού ιστού και τα χονδροπροστατευτικά θα καταστήσουν δυνατή την αποκατάσταση του χόνδρου.

Ακινητοποίηση γύψου

Εάν η περίπτωση είναι απλή και δεν υπάρχει μετατόπιση, τότε ενδείκνυται η εφαρμογή γύψινου νάρθηκα, ο οποίος θα πρέπει να αποδοθεί σε περίπου 4 με 6 εβδομάδες. Πιο ακριβείς πληροφορίες εξαρτώνται από κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και έλεγχος ακτίνων Χ, βάσει του οποίου πραγματοποιείται η αποκατάσταση.

Όταν μετατοπίζεται, εφαρμόζεται και γύψος, μόνο ο επίδεσμος ονομάζεται "μπότα". Εμφανισιακά, του μοιάζει πραγματικά, μόνο τα δάχτυλα μένουν πάντα ανοιχτά και η μπούκλα φτάνει στο πάνω τρίτο του ποδιού. Παρόμοιος επίδεσμος εφαρμόζεται μετά την επανατοποθέτηση του κατάγματος (ο χειρισμός γίνεται μόνο υπό αναισθησία), μετά τον οποίο απαιτείται έλεγχος με ακτίνες Χ. Η διάρκεια του επίδεσμου είναι κατά μέσο όρο 6 έως 8 εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερη, ανάλογα με το ρυθμό ενώσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική σκελετικής έλξης.Το μειονέκτημά του είναι ότι απαιτείται να βρίσκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με κρεμασμένα βάρη από το άκρο. Από τη θετική πλευρά, ωστόσο, ένα μετατοπισμένο κάταγμα αστραγάλου μπορεί να πέσει στη θέση του ή να ευθυγραμμιστεί ευκολότερα με το χέρι.

Επίσης, αυτή η τεχνική μπορεί να είναι προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Για αρκετές ημέρες, ενώ το θύμα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και πραγματοποιεί εξετάσεις, οι σύνδεσμοι και οι μύες τεντώνονται, λόγω των οποίων γίνεται πολύ πιο εύκολο να συγκριθούν τα θραύσματα στο τραύμα. Πρόσθετα βάρη ή αλλαγή στο διάνυσμα ώσης του κύριου φορτίου βοηθούν επίσης στην εξάλειψη της μετατόπισης. Κατά μέσο όρο, ένα άτομο ξοδεύει περίπου 3 μήνες σε έλξη, μετά το οποίο εφαρμόζεται γύψος. Το χρονικό πλαίσιο μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το είδος της ζημιάς. Το μειονέκτημα είναι η έλλειψη ισχυρής στερέωσης θραυσμάτων, καθώς και το γεγονός ότι το πόδι πρέπει να σφίγγεται συνεχώς.

Με κάταγμα με μετατόπιση, που συνοδεύεται από ρήξη των συνδέσμων, ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση.Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις σε αυτό:

• εξάντληση του ασθενούς?
• χρόνιες ασθένειεςστο στάδιο της αποζημίωσης?
• καρδιακή, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια.
• ψυχικές διαταραχές;
• εάν το άτομο δεν κινήθηκε πριν από τον τραυματισμό.
• σοβαρό διαβήτη.

Μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων, αξίζει να σημειωθούν εκδορές, γρατζουνιές, πληγές στο σημείο της επέμβασης. Μέχρι να επουλωθούν, η παρέμβαση καθυστερεί, αφού ο κίνδυνος μόλυνσης στο οστό είναι πολύ μεγαλύτερος.

Η παρέμβαση ονομάζεται οστεοσύνθεση μετάλλων και περιλαμβάνει τη σύγκριση θραυσμάτων και τη στερέωσή τους με ειδικές βίδες και πλάκες. Ο ασθενής εξέρχεται ελλείψει επιπλοκών μετά την επούλωση του τραύματος. Ακολουθεί η διαδικασία αποκατάστασης, ωστόσο είναι πιθανές επιπλοκές.

Οποιοδήποτε κάταγμα μπορεί να αφήσει πίσω του επιπλοκές, μπορεί να έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Οι επιπλοκές ενός κατάγματος της άρθρωσης του αστραγάλου δεν αποτελούν εξαίρεση, αξίζει να τις γνωρίσετε με περισσότερες λεπτομέρειες. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα. Κυρίως λόγω μακρά διαδικασίαακινητοποίηση.

Ένα μη ευθυγραμμισμένο κάταγμα με μετατόπιση είναι η αιτία της δυσλειτουργίας λόγω παραβίασης της δομής των αρθρικών επιφανειών. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται συχνά ως κάταγμα κακής σύζευξης. Σε σύγκριση με υγιής άρθρωσητα περιγράμματα έχουν σπάσει σημαντικά. Μερικές φορές το κάταγμα δεν επουλώνεται λόγω πρώιμης φόρτισης ή παραβιάσεων των διαδικασιών στερεοποίησης. Με παρόμοιο σενάριο, αναπτύσσεται μια ψευδή άρθρωση.

Όταν υπάρχει πληγή, υπάρχει πάντα κίνδυνος οστεομυελίτιδας των οστών. Η περιοδική φλεγμονή οδηγεί στο γεγονός ότι ανοίγουν συρίγγια, μέσω των οποίων απελευθερώνονται πύον και νεκρά μέρη του οστού, που ονομάζονται sequesters. Η κατάσταση συνοδεύεται από περιόδους φλεγμονής και ύφεσης.

Ωρες ωρες κλειστό κάταγμαΗ άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να προκαλέσει αστάθεια. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η βλάβη στη συνδεσμική συσκευή. Κατά το περπάτημα, το πόδι μπορεί να πιέζει συνεχώς, κάτι που φέρνει μεγάλη ταλαιπωρία.

Περίοδος ανάρρωσης

Η διαδικασία αποκατάστασης είναι πολύ σημαντική μετά από οποιονδήποτε τραυματισμό και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του κατάγματος και την προσέγγιση της θεραπείας. Όλα ξεκινούν από τη στιγμή που εφαρμόζεται ο γύψος ή γίνεται η επέμβαση, σε μεταγενέστερη περίοδο φαίνεται να εφαρμόζεται η αλοιφή μετά από κάταγμα στον αστράγαλο. Το αναισθητικό τζελ σας επιτρέπει να μειώσετε το πρήξιμο, τον πόνο, που σίγουρα συνοδεύει την περίοδο αποκατάστασης. Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το βέλτιστο φάρμακο· ορισμένες διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ιδίως ο υπέρηχος, μπορούν να πραγματοποιηθούν μαζί τους. Οι πιο δημοφιλείς εκπρόσωποι είναι τα φάρμακα:

• Γέλη κετορόλης;
• Dolobene gel;
• Τζελ Diclac.

Όλα ξεκινούν με κινήσεις με ένα υγιές πόδι, η γυμναστική πραγματοποιείται στον κορμό, τα χέρια. Προκειμένου να αποφευχθούν συμφορητικές διεργασίες στους πνεύμονες, ενδείκνυνται ασκήσεις αναπνοής.

Κατά την περίοδο της ακινητοποίησης, είναι χρήσιμο να καταπονούνται και να χαλαρώνουν οι μύες των μηρών σε ένα υγιές και τραυματισμένο μέλος. Τα χέρια εκτελούν κυκλικές κινήσεις, κάμψη, έκταση σε όλες τις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένου του χεριού. Ένα υγιές πόδι είναι λυγισμένο στο γόνατο και άρθρωση ισχίου. Οι κινήσεις των δακτύλων στο τραυματισμένο άκρο είναι χρήσιμες. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να κρεμάτε σταδιακά το πόδι σας από το κρεβάτι, να κάνετε απαλές ταλαντεύσεις, ώστε να γίνονται κινήσεις άρθρωση γόνατος.

Κατά την περίοδο της ακινητοποίησης, καθώς και μετά την αφαίρεση του γύψου, γίνεται φυσικοθεραπεία. Μερικά μπορούν να γίνουν μέσω του γύψου ή μετά την αφαίρεσή του. Αυτά είναι:

• μαγνητοθεραπεία;

Μετά την αφαίρεση του σοβά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

• Διοδυναμική;
• ηλεκτροφόρηση, είναι δυνατή με την προσθήκη φαρμάκων.
• Darsonval;
• υπέρηχος.

Μετά την αφαίρεση του γύψου, εμφανίζεται ένα μασάζ για να τονώσει τους μυς. Δίνεται προσοχή όχι μόνο στην ίδια την άρθρωση, αλλά και στο πόδι, το κάτω πόδι. Ο αριθμός των διαδικασιών επιλέγεται κατά την κρίση του γιατρού.

Διεξάγεται υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή φυσιοθεραπεία, στο μέλλον, η εκπαίδευση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Η αρχή της γυμναστικής είναι σταδιακή, το φορτίο αυξάνεται με την προπόνηση. Όλα τα παραπάνω θα σας επιτρέψουν να αυξήσετε τη ροή του αίματος στο σημείο του τραυματισμού, να αναπτύξετε την άρθρωση, λόγω της οποίας η σύντηξη επιταχύνεται.

Υπάρχουν πολλά σετ ασκήσεων που εμφανίζονται μετά την αφαίρεση του γύψου. Παρακάτω είναι ένα από αυτά, πριν το εκτελέσετε, απαιτείται συνεννόηση με έναν εκπαιδευτή ασκησιοθεραπείας ή με θεράποντα ιατρό.

Για αρχή, μπορείτε να ξεκινήσετε περπατώντας στα δάχτυλα των ποδιών και στις φτέρνες σας. Είναι χρήσιμο να εκτελείτε κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου γύρω από τον άξονα, να λυγίζετε και να ξελυγίζετε το πόδι. Είναι πολύ χρήσιμο να κυλήσετε ένα μπουκάλι, μια μπάλα του τένις ή έναν οικιακό πλάστη στην επιφάνεια του δαπέδου με το πόδι σας. Προσπαθήστε να πιάσετε μικρά αντικείμενα από την επιφάνεια του δαπέδου με τα δάχτυλα των ποδιών σας και να τα μετακινήσετε σε άλλο σημείο. Το σύμπλεγμα τελειώνει με ταλαντεύσεις του κάτω άκρου.

Το περπάτημα, το ανέβασμα και το κατέβασμα σκαλοπατιών, η μετάβαση στην πισίνα ή η αερόμπικ θα σας βοηθήσουν να αναρρώσετε πιο γρήγορα μετά από έναν τραυματισμό. Ο τραυματισμός δεν θα αφήσει πίσω του ίχνη μόνο εάν το θύμα ζητήσει αμέσως βοήθεια από γιατρό. Επιλεγμένα θέματα θεραπείας και αποκατάστασης.

Μία από τις πιο ισχυρές αρθρώσεις στον ανθρώπινο σκελετό είναι ο αστράγαλος. Περιλαμβάνει μια σειρά από οστά (κνήμη, περόνη, αστραγάλος), τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με τους ισχυρότερους συνδέσμους. Και αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί η άρθρωση του αστραγάλου, στην πραγματικότητα, μπορεί να αντέξει όλο το βάρος. ανθρώπινο σώμα. Εάν συμβεί κάταγμα στον αστράγαλο, τότε ένα από τα οστά αυτής της άρθρωσης είναι κατεστραμμένο, αλλά μπορεί να εμπλέκονται και σύνδεσμοι στον τραυματισμό. Τις περισσότερες φορές, ο αστράγαλος σπάει κατά το άλμα, το τρέξιμο ή λόγω μιας σκληρής προσγείωσης στο πόδι. Το κάταγμα στον αστράγαλο είναι ένας συνηθισμένος αθλητικός τραυματισμός, ειδικά σε αθλητές ταχύτητας και καλλιτεχνικού πατινάζ. Σημαντικό μέρος των τραυματισμών του αστραγάλου είναι ενδοαρθρικοί, ενώ ο αστράγαλος στρέφεται προς τα έξω, ανάλογα με τον τύπο πρηνισμού (pronatus - «κλίνει προς τα εμπρός»). Υπτιασμός (supinatum - "αναδίπλωση προς τα πίσω") τύπος τραυματισμού με επακόλουθη μετατόπιση της άρθρωσης προς τα μέσα είναι σπάνιος. Ένα κάταγμα στην άρθρωση του αστραγάλου θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς και η θεραπεία και η αποθεραπεία του απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά από μια τραυματική πρόσκρουση και την εμφάνιση κατάγματος του αστραγάλου, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως. Το θύμα έχει συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο πιο δυνατός πόνοςστην περιοχή της άρθρωσης του κάτω ποδιού.
• αδυναμία να ακουμπήσετε σε ένα πονεμένο πόδι, γυρίστε το στο πλάι.
• όταν οι σύνδεσμοι και οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι, εμφανίζεται αιμορραγία, το πόδι γίνεται μπλε απότομα.
• ταχεία ανάπτυξη οιδήματος στο κάτω πόδι.
• με τραυματισμό με μετατόπιση των οστών, η παραμόρφωση είναι ορατή με γυμνό μάτι.
• σε περίπτωση ανοιχτού τραυματισμού από μαλακούς ιστούς, παρατηρούνται θραύσματα οστών.
• Ο πόνος δεν καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης με τη βοήθεια της ψηλάφησης, καθώς οποιοδήποτε άγγιγμα στο πόδι προκαλεί αφόρητο πόνο.

Προκειμένου να εκτιμηθεί το επίπεδο βλάβης στην άρθρωση του αστραγάλου και να γίνει η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση με ακτίνες Χ. Συνήθως, οι γιατροί βγάζουν μια φωτογραφία του αστραγάλου σε δύο προβολές - από το πλάι και από μπροστά, κάτι που σας επιτρέπει να δείτε μια πιο ακριβή εικόνα του τι συνέβη στην περιοχή του αστραγάλου. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται διευκρίνιση μεμονωμένων στοιχείων Η αξονική τομογραφία, που σας επιτρέπει να βλέπετε τρισδιάστατα γραφικά. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης αιμοφόρα αγγείαχρησιμοποιώντας αγγειογραφία.

Οι έμπειροι γιατροί καταφεύγουν πάντα σε τέτοιες ερευνητικές μεθόδους, γιατί εμφάνισηΤα κατάγματα του αστραγάλου μπορεί να συγχέονται με ένα εξάρθρημα και μπορεί να χαθεί πολύτιμος χρόνος για την αντιμετώπιση του τραυματισμού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα μετά από κάταγμα αστραγάλου μπορεί πολύς καιρόςδεν εξαφανίζονται και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη επιδεινώνονται εάν το ελάττωμα διορθωθεί λανθασμένα, με αποτέλεσμα ο αστράγαλος να συνεχίζει να υποφέρει. Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν όχι μόνο σε παραμορφωτική αρθροπάθεια, αλλά και σε περαιτέρω αναπηρία του ασθενούς, οπότε οι γιατροί πληρώνουν Ιδιαίτερη προσοχήσυμπτώματα τραυματισμού στον αστράγαλο.

Τύποι κατάγματος αστραγάλου

Τα κατάγματα του αστραγάλου ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, ένα κάταγμα στην περιοχή του αστραγάλου μπορεί να είναι ανοιχτό ή κλειστό.
Ένα ανοιχτό κάταγμα της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αρκετά σπάνιο και μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος ή αθλητικού τραυματισμού. Στο ανοιχτό κάταγμαθραύσματα οστών που βγαίνουν από το κάτω μέρος του ποδιού, είναι κατεστραμμένα απαλά χαρτομάντηλα, εμφανίζεται αιμορραγία και οι ασθενείς υποφέρουν από έντονο πόνο.

Ως επί το πλείστον, οι τραυματισμοί στον αστράγαλο είναι κλειστού τύπου, όταν δεν σπάει η ακεραιότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να σταθεί ακόμη και στο τραυματισμένο πόδι, αν και αυτό προκαλεί οξύς πόνος. Έτσι, ένα κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση μοιάζει περισσότερο με διάστρεμμα, αφού όλα τα σημάδια δείχνουν τη συγκεκριμένη βλάβη. Ελλείψει ακτινογραφίας, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί ένα κλειστό κάταγμα και ο ασθενής συνεχίζει να αντιμετωπίζει το διάστρεμμα, χωρίς να γνωρίζει έναν πιο σοβαρό τραυματισμό.

Ανάλογα με τον τύπο της μετατόπισης των οστών, τα κατάγματα του αστραγάλου είναι:

1. Εξωτερική περιστροφική - αυτός ο τύπος κατάγματος χαρακτηρίζεται από σπειροειδή περιστροφή του οστού, στην οποία περίπτωση συχνά περιπλέκεται από μετατόπιση της άρθρωσης προς τα έξω ή προς τα πίσω και μπορεί επίσης να συμβεί σχίσιμο του εσωτερικού αστραγάλου.
2. Απαγωγή - με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, το κύριο χτύπημα πέφτει στην περόνη και εμφανίζεται ένα κάταγμα ή ρωγμή στην εγκάρσια προβολή.
3. Προσαγωγή - τέτοια κατάγματα συνδέονται με μια απότομη κάμψη του ποδιού προς τα μέσα, ενώ υποφέρουν και πτέρνας, και τον εσωτερικό αστράγαλο.
4. Κάταγμα κάθετης συμπίεσης - αυτός ο τύπος εμφανίζεται από ένα απότομο χτύπημα στο πόδι, για παράδειγμα, όταν πέφτει από ύψος. Σε αυτή την περίπτωση, το πόδι κινείται προς τα πάνω και προς τα εμπρός.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, τα κατάγματα του αστραγάλου μπορεί να είναι με ή χωρίς μετατόπιση των οστών. Μιλώντας για τραυματισμούς στον αστράγαλο, αξίζει να σημειωθεί ότι η παραβίαση της ακεραιότητας της άρθρωσης σε αυτό το τμήμα σπάνια συμβαίνει με μια απλή μετατόπιση των οστών - κινούνται επίσης γύρω από τον άξονά τους κατά κάποιο βαθμό. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό μιας παθολογικής γωνίας ενός οστού σε σχέση με ένα άλλο. Τα κατάγματα με μετατόπιση και εξάρθρωση της άρθρωσης του αστραγάλου είναι τα πιο δύσκολα να αντιμετωπιστούν, αφού το οστό πρέπει να επιστρέψει στην αρχική του θέση και μόνο τότε να μιλήσουμε για τη σύντηξη των τμημάτων του. Το σωστά τοποθετημένο οστό είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία ενός μετατοπισμένου κατάγματος αστραγάλου.

Το κάταγμα αστραγάλου χωρίς μετατόπιση είναι η πιο εύκολη επιλογή για την εξέλιξη των γεγονότων. Ένας τέτοιος τραυματισμός δεν προκαλεί δυσκολίες στη θεραπεία και η εργασία της άρθρωσης αποκαθίσταται σχεδόν πάντα πλήρως. Με τέτοια κατάγματα, δεν απαιτείται νοσηλεία - ο ασθενής μπορεί να λάβει τις πρώτες βοήθειες στην κλινική και να απελευθερωθεί για θεραπεία και αποκατάσταση στο σπίτι.

Πρώτες βοήθειες

Όταν αντιμετωπίζετε ένα κάταγμα της άρθρωσης του αστραγάλου, είναι σημαντικό να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες στο θύμα. Μόλις συμβεί ένα ατύχημα, ο ασθενής πρέπει να ακινητοποιήσει το άκρο, να αφαιρέσει τα παπούτσια, ώστε να μην παρεμποδιστεί ο σχηματισμός οιδήματος. Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, συνιστάται να σταματήσετε την αιμορραγία και να περιποιηθείτε τις άκρες του τραύματος, να το απολυμάνετε. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας εφαρμόζεται στο τραύμα έτσι ώστε η μόλυνση να μην εισχωρήσει μέσα. Το κρύο εφαρμόζεται στην κορυφή του αστραγάλου - αυτό θα ανακουφίσει ελαφρώς τον πόνο και θα μειώσει το πρήξιμο. Να μειώσει πόνοςχορηγείται στο θύμα αναλγητικό.

Για να ακινητοποιηθεί ένα άκρο, τοποθετείται ένας νάρθηκας και αν δεν υπάρχει, τότε το άρρωστο πόδι πρέπει να είναι δεμένο σε ένα υγιές. Σε κάθε περίπτωση, το θύμα πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο ιατρική φροντίδαπου θα μεταφέρει τον ασθενή στην κλινική και θα διαγνώσει τη βλάβη. Ανεξάρτητες ενέργειες με επώδυνο πόδι αντενδείκνυνται. Η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από την ακτινογραφία και την παρουσία επιπλοκών.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία κατάγματος του αστραγάλου πραγματοποιείται αφού ληφθεί πλήρης εικόνα του τραυματισμού. Εάν το κάταγμα είναι κλειστό και υπάρχει μετατόπιση των οστών, τότε η άρθρωση μειώνεται χειροκίνητα. Το πόδι είναι μουδιασμένο με παυσίπονα. Κατά την επανατοποθέτηση, ο γιατρός κάνει κινήσεις που είναι αντίθετες από αυτές που οδήγησαν στον τραυματισμό. Εάν η αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης του οστού γίνει έγκαιρα και δεν υπάρχουν άλλες επιπλοκές, τότε το οίδημα υποχωρεί μάλλον γρήγορα, ο πόνος υποχωρεί και ο αστράγαλος παίρνει την προηγούμενη όψη του. Μετά τη μείωση, λαμβάνεται μια δεύτερη ακτινογραφία για να βεβαιωθείτε ότι όλα τα μέρη της άρθρωσης του αστραγάλου είναι στη θέση τους. Εφαρμόζεται επίδεσμος γύψου στα σετ οστά, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί και μετά από λίγο επιτρέπεται το περπάτημα με δεκανίκι, χωρίς φορτίο στο άρρωστο άκρο. Μπορείτε να σηκωθείτε λίγο στο πόδι σας μετά από 45 ημέρες και μετά από έναν άλλο μήνα ο γιατρός θα αποφασίσει πόσο θα περπατήσετε σε γύψο ή μπορεί να αφαιρεθεί.

Για πιο σοβαρούς τραυματισμούς στον αστράγαλο, χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει συνήθως με ανοιχτό κάταγμα και με κλειστό, αν δεν είναι δυνατή η επανατοποθέτηση (μείωση) των οστών με διαφορετικό τρόπο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιούνται χειρουργικές βίδες και μεταλλικές πλάκες για τη σύνδεση των οστών της ποδοκνημικής άρθρωσης και τη σωστή τοποθέτηση τους. Τα οστά είναι κυριολεκτικά συναρμολογημένα σε μια πλάκα, στερεωμένα σε αυτό με βίδες. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ, αφού είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να μην βλάψει Μυελός των οστών, αλλά και ταιριάζουν σωστά τα κόκαλα ώστε να μην υπάρχει διαφορά στο μήκος. Μετά την επέμβαση, οι ιστοί συρράπτονται, οι γιατροί εφαρμόζουν γύψο, συνταγογραφούν ανάπαυση και περαιτέρω μέτρα αποκατάστασης. Μετά από περίπου ένα χρόνο, όταν σχηματίζονται σταθερές αρθρώσεις μεταξύ των σπασμένων οστών, η μεταλλική πλάκα αφαιρείται κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης επέμβασης.

Μετατραυματική αποκατάσταση

Υψηλά ορόσημοστην αντιμετώπιση κατάγματος ποδοκνημικής – αποκατάσταση. Κατά κανόνα, αυτή τη στιγμή ο ασθενής βρίσκεται σε γύψο και μετά την αποκατάσταση της άρθρωσης, προσπαθεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή και να επαναλάβει το φορτίο στον αστράγαλο. Τα άμεσα ενεργά μέτρα αποκατάστασης ξεκινούν αμέσως μετά την αφαίρεση του γύψου. Ο ασθενής συνταγογραφείται ηλεκτρομαγνητική θεραπεία για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, ασκήσεις φυσιοθεραπείαςγια την ανάπτυξη των ποδιών. Το πρόγραμμα άσκησης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

• κινήσεις της άρθρωσης σε κύκλο.
• κάμψη και επέκταση?
• μυϊκή ένταση στην ύπτια θέση.
• ανύψωση των ποδιών σε μικρό ύψος από το επίπεδο του κρεβατιού.
• μετατόπιση του ποδιού προς την άκρη του κρεβατιού και το κρέμασμα του.
• κινήσεις των ποδιών.

Δεδομένου ότι το φορτίο στον αστράγαλο είναι απαγορευμένο στην αρχή, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει μια πατερίτσα αγκώνα για να παρέχει στήριξη στο σώμα. Μετά από μερικές εβδομάδες, μπορείτε να στηριχτείτε στο προσβεβλημένο πόδι. Μόλις ο ασθενής κατακτήσει το περπάτημα, η άρθρωση του αστραγάλου χορηγείται ελάχιστα σωματική δραστηριότητα- περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών και τακούνια, squats, άλματα.

Ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της άρθρωσης του αστραγάλου θα δώσει το κολύμπι. Οι ασκήσεις γυμναστικής πρέπει να συνδυάζονται με ενισχυμένη διατροφή, η διατροφή του ασθενούς να εμπλουτίζεται με ασβέστιο και πρωτεϊνικά προϊόντα.