Οζώδης βρογχοκήλη. Θυρεοτοξίκωση με διάχυτη βρογχοκήλη (E05.0)

- ομάδα ασθενειών θυρεοειδής αδένας, που εμφανίζεται με την ανάπτυξη ογκομετρικών οζιδιακών σχηματισμών σε αυτό διάφορες προελεύσειςκαι μορφολογία. Η οζώδης βρογχοκήλη μπορεί να συνοδεύεται από ορατό αισθητικό ελάττωμα στον αυχένα, αίσθημα πίεσης στον αυχένα, συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης. Η διάγνωση της οζώδους βρογχοκήλης βασίζεται σε δεδομένα ψηλάφησης, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, δείκτες θυρεοειδικών ορμονών, βιοψία παρακέντησης με λεπτή βελόνα, σπινθηρογράφημα, ακτινογραφία οισοφάγου, αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία για την οζώδη βρογχοκήλη μπορεί να περιλαμβάνει καταστολή θυρεοειδικών ορμονών, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ημιθυρεοειδεκτομή ή θυρεοειδεκτομή.

Γενικές πληροφορίες

Ταξινόμηση της οζώδους βρογχοκήλης (τύποι και βαθμοί)

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και την προέλευση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οζώδους βρογχοκήλης: ευθυρεοειδική κολλοειδής πολλαπλασιαζόμενη, διάχυτη οζώδης (μικτή) βρογχοκήλη, καλοήθεις και κακοήθεις κόμβοι όγκου (θυλακιώδες αδένωμα του θυρεοειδούς, καρκίνος του θυρεοειδούς). Περίπου το 85-90% των σχηματισμών του θυρεοειδούς αδένα αντιπροσωπεύονται από οζώδη κολλοειδή πολλαπλασιαζόμενη βρογχοκήλη. 5-8% - καλοήθη αδενώματα; 2-5% - καρκίνος του θυρεοειδούς. Μεταξύ των κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα υπάρχουν ο θυλακιώδης, ο θηλώδης, ο μυελικός καρκίνος και οι αδιαφοροποίητες μορφές (αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς).

Επιπλέον, ο σχηματισμός ψευδονόδων είναι δυνατός στον θυρεοειδή αδένα ( φλεγμονώδεις διηθήσειςκαι άλλες οζώδεις αλλαγές) σε υποξεία θυρεοειδίτιδα και χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, καθώς και σε μια σειρά από άλλες παθήσεις του αδένα. Συχνά, μαζί με τους κόμβους, ανιχνεύονται κύστεις του θυρεοειδούς.

Ανάλογα με τον αριθμό των οζιδιακών σχηματισμών, απομονώνεται ένας μοναχικός (μονός) θυρεοειδής όζος, πολλά απο οζώδης βρογχοκήληκαι συσσωρευμένη οζώδης βρογχοκήλη, η οποία είναι ένας ογκομετρικός σχηματισμός, που αποτελείται από πολλούς κόμβους συγκολλημένους μεταξύ τους.

Επί του παρόντος σε νοσοκομειακή πρακτικήη ταξινόμηση της οζώδους βρογχοκήλης που προτείνεται από τον O.V. Nikolaev, καθώς και την ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από τον ΠΟΥ. Σύμφωνα με την O.V. Ο Nikolaev διακρίνεται από τους ακόλουθους βαθμούς οζώδους βρογχοκήλης:

• 0 - ο θυρεοειδής αδένας δεν προσδιορίζεται οπτικά και με ψηλάφηση
• 1 - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός, αλλά προσδιορίζεται με ψηλάφηση
• 2 - ο θυρεοειδής αδένας προσδιορίζεται οπτικά κατά την κατάποση
• 3 - λόγω μιας ορατής βρογχοκήλης, το περίγραμμα του λαιμού αυξάνεται
• 4 - η ορατή βρογχοκήλη παραμορφώνει τη διαμόρφωση του λαιμού
• 5 - ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας προκαλεί συμπίεση γειτονικών οργάνων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, υπάρχουν βαθμοί οζώδους βρογχοκήλης:

• 0 - δεν υπάρχουν δεδομένα για βρογχοκήλη
• 1 - το μέγεθος του ενός ή και των δύο λοβών του θυρεοειδούς αδένα υπερβαίνει το μέγεθος της άπω φάλαγγας αντίχειραςυπομονετικος. Η βρογχοκήλη προσδιορίζεται με ψηλάφηση, αλλά δεν είναι ορατή.
• 2 - η βρογχοκήλη προσδιορίζεται με ψηλάφηση και είναι ορατή στο μάτι.

Συμπτώματα οζώδους βρογχοκήλης

Στις περισσότερες περιπτώσεις οζώδης βρογχοκήλη δεν έχει κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Οι μεγάλοι οζώδεις σχηματισμοί εμφανίζονται ως ορατό καλλυντικό ελάττωμα στην περιοχή του λαιμού - μια αισθητή πάχυνση της μπροστινής του επιφάνειας. Με την οζώδη βρογχοκήλη, η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα συμβαίνει κυρίως ασύμμετρα.

Καθώς οι κόμβοι μεγαλώνουν, αρχίζουν να συμπιέζουν γειτονικά όργανα (οισοφάγο, τραχεία, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία), η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μηχανικών συμπτωμάτων της οζώδους βρογχοκήλης. Η συμπίεση του λάρυγγα και της τραχείας εκδηλώνεται με την αίσθηση ενός «ογκώματος» στο λαιμό, τη συνεχή βραχνάδα της φωνής, την αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή, τον παρατεταμένο ξηρό βήχα, τις κρίσεις άσθματος. Η συμπίεση του οισοφάγου οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση. Σημάδια αγγειακής συμπίεσης μπορεί να είναι ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, ανάπτυξη συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας. Ο πόνος στην περιοχή του κόμβου μπορεί να σχετίζεται με ταχεία αύξηση του μεγέθους του, φλεγμονώδεις διεργασίεςή αιμορραγία.

Συνήθως με την οζώδη βρογχοκήλη δεν διαταράσσεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ωστόσο μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις προς υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό. Με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει τάση για βρογχίτιδα, πνευμονία, SARS. πόνος στην καρδιά, υπόταση. υπνηλία, κατάθλιψη? γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, απώλεια όρεξης, μετεωρισμός). Χαρακτηρίζεται από ξηροδερμία, τριχόπτωση, μειωμένη θερμοκρασία σώματος. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν ανάπτυξη και νοητική υστέρηση. στις γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αυθόρμητες αποβολές, υπογονιμότητα. στους άνδρες - μειωμένη λίμπιντο και ισχύς.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης με οζώδη βρογχοκήλη είναι παρατεταμένος χαμηλός πυρετός, τρέμουλο στα χέρια, αϋπνία, ευερεθιστότητα, συνεχής αίσθηση πείνας, απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, εξόφθαλμος κ.λπ.

Διάγνωση οζώδους βρογχοκήλης

Η πρωτογενής διάγνωση της οζώδους βρογχοκήλης γίνεται από ενδοκρινολόγο με ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα. Για να επιβεβαιωθεί και να διευκρινιστεί η φύση του οζώδους σχηματισμού, το επόμενο βήμα είναι συνήθως ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Η παρουσία ψηλαφητής οζώδους βρογχοκήλης, το μέγεθος της οποίας, σύμφωνα με τον υπέρηχο, ξεπερνά το 1 εκατοστό, αποτελεί ένδειξη για βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Η βιοψία παρακέντησης των κόμβων επιτρέπει την επαλήθευση της μορφολογικής (κυτταρολογικής) διάγνωσης, τη διάκριση των καλοήθων οζωδών σχηματισμών από τον καρκίνο του θυρεοειδούς.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η λειτουργική δραστηριότητα της οζώδους βρογχοκήλης, προσδιορίζεται το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών (TSH, T4 St., T3 St.). Η μελέτη του επιπέδου της θυρεοσφαιρίνης και των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα στην οζώδη βρογχοκήλη δεν είναι πρακτική. Για τον εντοπισμό της λειτουργικής αυτονομίας του θυρεοειδούς αδένα γίνεται σάρωση ραδιοϊσοτόπων (σπινθηρογράφημα) του θυρεοειδούς αδένα με 99mTc.

Ακτινογραφία στήθοςκαι η ακτινογραφία του οισοφάγου με βάριο αποκαλύπτει συμπίεση της τραχείας και του οισοφάγου σε ασθενείς με οζώδη βρογχοκήλη. Η τομογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, των περιγραμμάτων του, της δομής, των διευρυμένων λεμφαδένων.

Θεραπεία της οζώδους βρογχοκήλης

Η θεραπεία της οζώδους βρογχοκήλης προσεγγίζεται διαφορετικά. Πιστεύεται ότι δεν απαιτείται ειδική θεραπεία της οζώδους κολλοειδούς πολλαπλασιαστικής βρογχοκήλης. Εάν η οζώδης βρογχοκήλη δεν παρεμβαίνει στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, είναι μικρή, δεν αποτελεί απειλή συμπίεσης ή αισθητικό πρόβλημα, τότε με αυτή τη μορφή, ο ασθενής βρίσκεται υπό δυναμική παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο. Μια πιο ενεργή τακτική ενδείκνυται εάν η οζώδης βρογχοκήλη τείνει να εξελίσσεται γρήγορα.

Με την οζώδη βρογχοκήλη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική (κατασταλτική) θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και χειρουργική θεραπεία. Η κατασταλτική θεραπεία με σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών (L-T4) στοχεύει στην καταστολή της έκκρισης TSH, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του μεγέθους των οζιδίων και του όγκου του θυρεοειδούς αδένα στη διάχυτη βρογχοκήλη.

Χειρουργική επέμβασηοζώδης βρογχοκήλη απαιτείται σε περίπτωση ανάπτυξης συνδρόμου συμπίεσης, ορατού αισθητικού ελαττώματος, ανίχνευσης τοξικής βρογχοκήλης ή νεοπλασίας. Το εύρος της εκτομής για την οζώδη βρογχοκήλη μπορεί να ποικίλλει από εκπυρήνωση του όζου του θυρεοειδούς έως ημιθυρεοειδεκτομή, υποολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα και θυρεοειδεκτομή.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (131I) εξετάζεται ως εναλλακτική λύση χειρουργική θεραπείακαι πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις. Η επαρκής επιλογή δόσης επιτρέπει την επίτευξη μείωσης της οζώδους βρογχοκήλης κατά 30-80% του όγκου της. Μέθοδοι ελάχιστα επεμβατικής καταστροφής των όζων του θυρεοειδούς (αφαίρεση με αιθανόλη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά και απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

Πρόβλεψη και πρόληψη της οζώδους βρογχοκήλης

Με την οζώδη κολλοειδή ευθυρεοειδή βρογχοκήλη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου συμπίεσης και κακοήθους μετασχηματισμού είναι πολύ χαμηλός. Με λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα, η πρόγνωση καθορίζεται από την επάρκεια της διόρθωσης του υπερθυρεοειδισμού. Κακοήθεις όγκοιοι θυρεοειδείς αδένες έχουν τις χειρότερες προγνωστικές προοπτικές.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδημικής οζώδους βρογχοκήλης, ενδείκνυται η μαζική προφύλαξη από ιώδιο (κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού) και η ατομική προφύλαξη από ιώδιο για άτομα σε κίνδυνο (παιδιά, έφηβοι, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες), η οποία συνίσταται στη λήψη ιωδιούχου καλίου σύμφωνα με δοσολογίες ηλικίας.

Να εισαι σημαντικό σώμα ενδοκρινικό σύστημα, έχει την ικανότητα να ρυθμίζει σχεδόν όλες τις διεργασίες στον οργανισμό. Με τη βοήθειά του, πραγματοποιείται, υπεύθυνος για την αιμοποίηση, την πέψη, την πεπτικότητα των εισερχόμενων θρεπτικών ουσιών.

Για το λόγο αυτό, τυχόν αποκλίσεις στη λειτουργία του προκαλούν κάθε είδους ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αρνητικές επιπτώσειςστο σώμα, επιδεινώνοντας την ευεξία του ασθενούς και ικανό να επιδεινώσει σημαντικά τις τρέχουσες οργανικές αλλαγές.

Ο θυρεοειδής 1 βαθμός, όπως και άλλοι βαθμοί, είναι μια βλάβη ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος με συνέπειες για πολλούς εσωτερικά όργανακαι τα συστήματά τους.

Μέθοδοι ανίχνευσης παθολογιών του θυρεοειδούς

Η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα 1ου βαθμού συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση των αναλογιών αυτού του οργάνου · για να διευκρινιστεί αυτή η διάγνωση, έχει ήδη συνταγογραφηθεί μετά από εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση.

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό της παθολογίας, τον επιπολασμό της, να καθορίσετε ποια θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, για να αποκτηθεί μια πιο λεπτομερής εικόνα της νόσου, θα πρέπει να γίνουν μια σειρά, που γίνονται με αιμοληψία.

Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα 2ου βαθμού διαφέρει από την πρώτη στο ότι η ανίχνευσή της χρησιμοποιώντας εξωτερική εξέταση και ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς δίνει μια σχεδόν πλήρη εικόνα της νόσου: περισσότερα ισχυρή αύξησηπεριοχές της βρογχοκήλης, μια έντονη δυσκολία στην κατάποση μαζί με τέτοιους δείκτες αιματολογικών εξετάσεων όπως η αύξηση του επιπέδου της θυροξίνης και της θυρεοτροπίνης προκαλούν μείωση της ποιότητας Καθημερινή ζωή, πόνος στο λαιμό και το λαιμό.

Στάδια ανάπτυξης της παθολογίας

Ο διάχυτος πολλαπλασιασμός του θυρεοειδικού ιστού συνοδεύεται από σταδιακή επιδείνωση παθολογική κατάστασηασθενή, η οποία εκφράζεται με τη σταδιακή μετάβαση του ενός σταδίου στο επόμενο.

Απαντώντας στην ερώτηση, θυρεοειδής αδένας 1ου βαθμού - τι είναι, ο γιατρός θα μιλήσει επίσης για τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την επιρροή του στη συνολική εικόνα της ανθρώπινης υγείας.

Με βάση πληροφορίες σχετικά με υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες, μπορεί να ληφθεί μια ιδέα σχετικά με απαραίτητη θεραπεία, που θα μειώσει τον βαθμό εκδήλωσης των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Σήμερα, υπάρχει μια διαίρεση της διαδικασίας της παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα, που προκαλείται από σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου, σε πέντε στάδια, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από ορισμένες αλλαγές στη δομή των ιστών του αδένα, την ποιότητα της λειτουργίας του .

Η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση μοιάζει με αυτό:

1. Θυρεοειδής αδένας 1ου βαθμούπρακτικά αόρατο από έξω. Μπορεί να υπάρχει ατομική δυσφορίασε ασθενή: κατά την κατάποση, υπάρχει αίσθηση ξένου αντικειμένου στην περιοχή του λαιμού. δεν έχει πολύ εμφανείς εκδηλώσεις και συμπτώματα, η επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια πρόσθετων εξετάσεων αίματος, οι οποίες συνταγογραφούνται από ενδοκρινολόγο.
2. Θυρεοειδής 2ου βαθμούήδη εξωτερικά μπορεί να προσδιοριστεί, αφού υπάρχει αύξηση στην περιοχή της βρογχοκήλης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια εξωτερική εξέταση μπορεί επίσης να μην είναι αρκετή, επομένως, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση με τη μορφή εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου θυροξίνης σε αυτό και τη διεξαγωγή υπερηχογραφική εξέταση. Ο θυρεοειδής αδένας 2ου βαθμού είναι αισθητός στη διαδικασία της κατάποσης, αλλά δεν προκαλεί αισθητές παραμορφώσεις του λαιμού και του λαιμού.
3. Θυρεοειδής 3 βαθμοίσυνοδεύεται ήδη από κάποιες εξωτερικές αλλαγές, οι οποίες εκφράζονται σε αύξηση στην περιοχή του λαιμού, δυσκολίες στην κατάποση. Οι λοβοί του οργάνου διευρύνονται, γίνεται αισθητό. Ο θυρεοειδής 3ου βαθμού απαιτεί πιο λεπτομερή μελέτη, αφού η θεραπεία αυτού του σταδίου θα πρέπει να συνοδεύεται από χρήση ισχυρότερων φάρμακαεξάλειψη της ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα.
4. Στο τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσουυπάρχει σταδιακή μείωση της παραγωγής ορισμένων ορμονών που είναι υπεύθυνες για την ομαλοποίηση της απορρόφησης του ιωδίου, επομένως τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτού του σταδίου της παθολογίας του θυρεοειδούς στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη της ανεπάρκειας ιωδίου και στη βελτίωση της διαδικασίας απορρόφησής του. Ο θυρεοειδής αδένας βαθμού 4 είναι ήδη σε μεγάλο βαθμό αντιληπτός στην εξωτερική εξέταση, ο λαιμός στην περιοχή της βρογχοκήλης είναι διευρυμένος σε μέγεθος, εκφράζονται δυσκολίες στην εκτέλεση αναπνευστικών και κατάποσης κινήσεων. Ο 4ος βαθμός του θυρεοειδούς αδένα είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί, επομένως χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα, η λήψη των οποίων συνοδεύεται από τη χρήση για τη διατήρηση του φυσιολογικού βαθμού λειτουργίας του σώματος στο σύνολό του.
5. Στο πέμπτο στάδιο της ανάπτυξης της διάχυτης παθολογίαςο λαιμός στην περιοχή της βρογχοκήλης έχει ήδη ένα γιγάντιο μέγεθος, το οποίο γίνεται αντιληπτό εξωτερικά, η τραχεία και τα ρούχα κατάποσης συμπιέζονται.

Μπορεί να συμβεί διεύρυνση του θυρεοειδούς σωστη πλευρακαι στα αριστερά, ενώ εμφανίζονται και εξωτερικές αλλαγές στην περιοχή της βρογχοκήλης, παρατηρείται υποκειμενική ενόχληση κατά την κατάποση, την αναπνοή.

Το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα στις παθολογίες του θυρεοειδούς

Ανάλογα με το βαθμό μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα που έχει φτάσει η ασθένεια, τα αποτελέσματα παθολογική διαδικασίασυνταγογραφείται ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα για το έργο των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων τους, το οποίο καθιστά δυνατή την εξάλειψη της ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα και τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Εξαλείφοντας τις πιο εμφανείς εκδηλώσεις της διάχυτης παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα, η θεραπεία θα πρέπει επίσης να στοχεύει στην ομαλοποίηση της διαδικασίας αφομοίωσης αυτού του μικροστοιχείου.

Η πιο αποτελεσματική στον εντοπισμό παθολογιών του θυρεοειδούς είναι η χρήση σε θεραπευτικές δόσεις, οι οποίες εξασφαλίζουν την εξάλειψη της ανεπαρκούς παραγωγής αυτής της ορμόνης.

Η δοσολογία λήψης του καθορίζεται από το βάρος του ασθενούς και το στάδιο παραμέλησης της νόσου, καθώς και την ανοχή του. Ο γιατρός αρχικά συνταγογραφεί τη λήψη μικρών δόσεων αναλόγων θυροξίνης, στη συνέχεια, καθώς το σώμα συνηθίζει, ο όγκος κάθε δόσης αυξάνεται σταδιακά.

Παρακολουθώντας τη θεραπευτική διαδικασία, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να κάνει τις απαραίτητες αλλαγές στο σύστημα των θεραπευτικών αποτελεσμάτων συνδυάζοντας διάφορα φάρμακαή αλλάζοντας τη δοσολογία τους.

Τα θαλασσινά ψάρια, το λάχανο της θάλασσας, το άπαχο βοδινό κρέας και το αρνί αποτελούν πολύτιμη πηγή ιχνοστοιχείων απαραίτητα για την υγεία του θυρεοειδούς τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Παρασκευάσματα βιταμινώνυποστήριξη κατά την έναρξη των εποχιακών επιδημιών, τόνωση της εργασίας ανοσοποιητικό σύστημα.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη(DTG, νόσος Graves-Basedow) είναι μια αυτοάνοση νόσος που χαρακτηρίζεται από επίμονη παθολογική υπερέκκριση θυρεοειδικών ορμονών, συνήθως από διάχυτα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα (TG).

Ο όρος βρογχοκήλη πρέπει να νοείται ως παθολογική αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, χωρίς να προσδιορίζεται λειτουργική κατάσταση. Ο φυσιολογικός όγκος του θυρεοειδούς αδένα, που προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα, στους άνδρες είναι 9-25 ml, στις γυναίκες 9-18 ml. Η ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα είναι η κύρια μέθοδος κλινική δοκιμήΟ θυρεοειδής αδένας δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του όγκου του και δεν έχει ανεξάρτητη αξία για τη διάγνωση της βρογχοκήλης. Για οζώδεις σχηματισμούς του θυρεοειδούς χρησιμοποιείται ο όρος οζώδης βρογχοκήλη, με συνδυασμό γενικής αύξησης του θυρεοειδούς με όζους μιλούν για μικτή βρογχοκήλη. Για μια κατά προσέγγιση ψηλαφητική εκτίμηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις.

Στη Ρωσία, η ταξινόμηση της ενδημικής βρογχοκήλης σύμφωνα με το O.V. Νικολάεφ, που προτάθηκε το 1955.

Ταξινόμηση της βρογχοκήλης σύμφωνα με το O.V. Νικολάεφ

Ο βαθμός διεύρυνσης του θυρεοειδούς	Φυσικό χαρακτηριστικό
0 βαθμός	Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός ή ψηλαφητός
Πτυχίο	Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός, αλλά ο ισθμός είναι ψηλαφητός και ορατός κατά την κατάποση
II βαθμού	Ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός κατά την κατάποση και ψηλαφητός, το σχήμα του λαιμού δεν αλλάζει
III βαθμού	Ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός, αλλάζει το περίγραμμα του λαιμού («χοντρός λαιμός»)
IV βαθμός	μεγάλη βρογχοκήλη που διαταράσσει τη διαμόρφωση του λαιμού
V βαθμός	τεράστια βρογχοκήλη, συμπίεση της τραχείας και του οισοφάγου.

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι κανονικά ο θυρεοειδής αδένας ψηλαφάται σχεδόν πάντα (μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά την εξέταση ανδρών με ανεπτυγμένους αυχενικούς μύες) και σε νεαρά κορίτσια με λεπτό λαιμό μπορεί μερικές φορές να είναι ακόμη και ορατό. Όταν χρησιμοποιούμε τον όρο " κανονικό μέγεθοςθυρεοειδής αδένας» ή «ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος», σημαίνει πάντα το πραγματικό του μέγεθος σε ml ή cm 3, που προσδιορίζεται με υπερήχους. Αρκετά συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που οι ασθενείς (σύμφωνα με τους γιατρούς) δηλώνουν: "Γιατρέ! Έχω "θυρεοειδή αδένα 2ου βαθμού!!!" - μην αντέχετε κριτική. Τα συμπεράσματα του υπερήχου του θυρεοειδούς αδένα φαίνονται ακόμη πιο άγρια, όπου δεν υπάρχει ούτε μία ένδειξη για το μέγεθος των λοβών και του ισθμού (για να μην αναφέρουμε τον όγκο του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα), αλλά συμπέρασμα στέκεται περήφανα - "αυξήθηκε στον 3ο βαθμό". πολύ ενδεικτική τιμή της ψηλάφησης του θυρεοειδούς αδένα, το 1992, ο ΠΟΥ πρότεινε μια πολύ απλή ταξινόμηση της βρογχοκήλης.

Ταξινόμηση του ΠΟΥ για βρογχοκήλη (1992)

Υπάρχουν τουλάχιστον δύο επιλογές για την ταξινόμηση της σοβαρότητας της θυρεοτοξίκωσης. Κάτω από τον όρο θυρεοτοξίκωσηπρέπει να γίνει κατανοητό κλινικό σύνδρομοπου προκαλείται από επίμονη παθολογική υπερέκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Ο όρος υπερθυρεοειδισμός στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία ερμηνεύεται με παρόμοιο τρόπο, σχεδόν ως συνώνυμο. Στη ρωσική ενδοκρινολογία, ο όρος υπερθυρεοειδισμός (κατά τη γνώμη μας, πιο θεμιτά) νοείται ως αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί να είναι είτε παθολογική (η ίδια θυρεοτοξίκωση) είτε φυσιολογική (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Μέχρι πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε συχνότερα η ακόλουθη ταξινόμηση της σοβαρότητας της θυρεοτοξίκωσης.

Η σοβαρότητα της θυρεοτοξίκωσης (Α)

Φως	Ο καρδιακός ρυθμός είναι 80-120 ανά λεπτό, δεν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή, ξαφνική απώλεια βάρους, η ικανότητα εργασίας είναι ελαφρώς μειωμένη, αδύναμος τρόμος των χεριών.
Μεσαίο	Καρδιακός ρυθμός 100 - 120 ανά λεπτό, αυξημένη παλμική πίεση, χωρίς κολπική μαρμαρυγή, απώλεια βάρους έως 10 κιλά, μειωμένη απόδοση
βαρύς	Καρδιακός ρυθμός πάνω από 120 ανά λεπτό, κολπική μαρμαρυγή, θυρεοτοξική ψύχωση, δυστροφικές αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα, το σωματικό βάρος μειώνεται απότομα, η αναπηρία χάνεται

Είναι προφανές σε κάθε κλινικό ιατρό ότι χρησιμοποιώντας τέτοια κριτήρια, είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της θυρεοτοξίκωσης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Για παράδειγμα, ποια είναι η σοβαρότητα της θυρεοτοξίκωσης εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι -100 παλμοί / λεπτό, ο ασθενής έχει χάσει 15 κιλά και έχει χαθεί η ικανότητα εργασίας. Μια άλλη εκδοχή της ταξινόμησης, αν και όχι χωρίς μειονεκτήματα, φαίνεται να είναι πιο συγκεκριμένη.

Η σοβαρότητα της θυρεοτοξίκωσης (Β)

Αιτιολογία και παθογένεια της βρογχοκήλης

Η παθογένεση του DTG βασίζεται στην παραγωγή διεγερτικών αυτοαντισωμάτων στους υποδοχείς TSH, πιθανώς ως αποτέλεσμα συγγενούς ελαττώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανίχνευση κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων στο 50% των συγγενών του DTG, η συχνή ανίχνευση του απλότυπου HLA DR3 (DRB1 * 03 04 αλληλόμορφα - DQB1 * 02 - DQA1 * 05 01) σε ασθενείς και ένας συχνός συνδυασμός με άλλα αυτοάνοσα, δείχνουν μια γενετική προδιάθεση. Ο συνδυασμός DTG με αυτοάνοση χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ΔιαβήτηςΟ τύπος 1, καθώς και άλλες αυτοάνοσες ενδοκρινοπάθειες, αναφέρεται ως αυτοάνοσο πολυαδενικό σύνδρομο τύπου 2. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 5-10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Κατά κανόνα, το DTG εκδηλώνεται σε νεαρή και μέση ηλικία.

Κλινική εικόνα βρογχοκήλης

Κλινική εικόναπολύ μεταβλητή - ποικίλλει από εξαιρετικά ευδιάκριτες μορφές με διάγνωση που είναι προφανής με την πρώτη ματιά (κυρίως λόγω του συνδυασμού εξόφθαλμου με σοβαρή απώλεια βάρους και τρόμο) έως διαγραμμένες, μονοσυμπτωματικές παραλλαγές. Οι τελευταίες είναι ιδιαίτερα συχνές στην εκδήλωση της νόσου σε μεγάλη ηλικία.

1. Θυροειδήςκατά κανόνα διευρύνεται λόγω και των δύο λοβών και του ισθμού, ανώδυνη, κινητή, ελαστική συνοχή. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και σε άνδρες, η DTG εμφανίζεται συχνά με φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο όγκο θυρεοειδούς. Έτσι, η απουσία αύξησης του θυρεοειδούς αδένα από μόνη της δεν αποκλείει τη διάγνωση DTG.
2. Εγκάρδια Αγγειακό σύστημα : σταθερή, λιγότερο συχνά παροξυσμική φλεβοκομβική ταχυκαρδία, εξωσυστολία, παροξυσμική, λιγότερο συχνά σταθερή κολπική μαρμαρυγή, κυρίως συστολική αρτηριακή υπέρταση, μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιακή ανεπάρκεια («θυρεοτοξική καρδιά»).
3. καταβολικό σύνδρομο: απώλεια βάρους, υποπυρετική κατάσταση, ζεστό δέρμα, εφίδρωση, αυξημένη όρεξη, μυϊκή αδυναμία.
4. Νευρικό σύστημα: ευερεθιστότητα, δακρύρροια, ταραχή, Το σύμπτωμα της Μαρίας(τρόμος των δακτύλων τα χέρια τεντωμένα), τρέμουλο ολόκληρου του σώματος ( "σύμπτωμα του τηλεγραφικού πόλου"...
5. Συμπτώματα στα μάτιααναπτύσσονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της αυτόνομης νεύρωσης του ματιού. Έχουν περιγραφεί περισσότερα από 50.

Οφθαλμικά συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης

Τα οφθαλμικά συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης διαφέρουν θεμελιωδώς από μια ανεξάρτητη νόσο της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας.

6. Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (ΕΟΠ)- ήττα των περικογχικών ιστών αυτοάνοσης γένεσης, στο 95% των περιπτώσεων σε συνδυασμό με αυτοάνοσο νόσημαθυρεοειδής αδένας (TG), που εκδηλώνεται κλινικά δυστροφικές αλλαγέςοφθαλμοκινητικοί μύες (OOM) και άλλες δομές του ματιού. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας του ενισχυτή εικόνας:

ΕΓΩ.Πρήξιμο των βλεφάρων, αίσθημα «άμμου στα μάτια», δακρύρροια, απουσία διπλωπίας.

II.Διπλωπία, περιορισμός απαγωγής των βολβών, πάρεση του βλέμματος προς τα πάνω.

III.Συμπτώματα απειλητικά για την όραση: ατελής σύγκλειση της ψηλοειδούς σχισμής, έλκος κερατοειδούς, επίμονη διπλωπία, ατροφία οπτικού νεύρου.

Ενισχυτής εικόνας- ανεξάρτητο αυτοάνοσο νόσημα, ωστόσο, στο 90% των περιπτώσεων συνδυάζεται με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (DTG), στο 5% με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στο 5-10% των περιπτώσεων απουσιάζει κλινικά προσδιορισμένη παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η DTZ εκδηλώνεται αργότερα από την EOP. Η αναλογία ανδρών προς γυναίκες είναι 5:1, στο 10% των περιπτώσεων ο σωλήνας ενίσχυσης εικόνας είναι μονόπλευρος. Τα αντισώματα κατά του υποδοχέα TSH (AT-TSH) έχουν αρκετούς λειτουργικά και ανοσολογικά διακριτούς υποπληθυσμούς. Οι μεταλλαγμένες παραλλαγές της AT-TSH μπορούν να προκαλέσουν ανοσολογική φλεγμονή του οπισθοβολβικού ιστού. Η ανοσολογική φλεγμονή του οπισθοβολβικού ιστού οδηγεί σε υπερβολική εναπόθεση γλυκοζαμινογλυκανών και μείωση του όγκου της κόγχης κοιλότητας με την ανάπτυξη εξόφθαλμου και δυστροφίας HDM. Η βαρύτητα της ΕΟΠ δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της ταυτόχρονης θυρεοειδίτιδας.

Η ΕΟΠ ξεκινά σταδιακά, συχνά από τη μία πλευρά. Χημειώσεις, αίσθηση πίεσης πίσω από τα μάτια, αυξημένη φωτοευαισθησία, αίσθηση ξένο σώμα, "άμμος στα μάτια." Περαιτέρω, τα συμπτώματα αυξάνονται ανάλογα με τους περιγραφόμενους βαθμούς σοβαρότητας. Ενόργανες Μέθοδοιμελέτες (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία των τροχιών) σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την προεξοχή βολβός του ματιού, το πάχος του HDM συμπεριλαμβανομένου στο πλαίσιο παρακολούθησης και αξιολόγησης, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

7. Εξωδερμικές διαταραχές:ευθραυστότητα των νυχιών, τριχόπτωση.
8. Πεπτικό σύστημα:κοιλιακό άλγος, ασταθή κόπρανα με τάση για διάρροια, θυρεοτοξική ηπάτωση.
9. Ενδοκρινείς αδένες: δυσλειτουργία των ωοθηκών έως αμηνόρροια, ινοκυστική μαστοπάθεια, γυναικομαστία, μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες, τυρογόνος συγγενής, δηλαδή με φυσιολογική ή ανυψωμένο επίπεδοέκκριση κορτιζόλης, επινεφριδιακή ανεπάρκεια (μέτριο μέλασμα, υπόταση).
10. Ασθένειες που σχετίζονται με DTG: ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, προκνημιαίο μυξοίδημα (1-4%, οίδημα και πάχυνση και υπερτροφία του δέρματος της πρόσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού), ακροπάθεια (εξαιρετικά σπάνια, περιοστική οστεοπάθεια των ποδιών και των χεριών ακτινογραφικά μοιάζει με «αφρό σαπουνιού»).
11. Θυρεοτοξική κρίση- επείγον κλινικό σύνδρομο, το οποίο είναι συνδυασμός σοβαρού Τ. με τυρογόνο επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Ο κύριος λόγος είναι η ανεπαρκής θυρεοστατική θεραπεία. Προκλητικοί παράγοντες είναι: χειρουργικές επεμβάσεις, λοιμώδεις και άλλες ασθένειες. Κλινικά: προχωρημένο σύνδρομο Τ., σοβαρό ψυχικό άγχος έως ψύχωση, κινητική υπερκινητικότητα, ακολουθούμενη από απάθεια και αποπροσανατολισμό, υπερθερμία (έως 40 0 ​​C), ασφυξία, πόνος στην καρδιά, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, οξεία καρδιά αποτυχία, ηπατομεγαλία, θυρεοτοξική.

Διαγνωστικά κριτήρια για βρογχοκήλη

Κλινική εικόνα, ορμονική μελέτη (T 3 , T 4 , TSH¯ ), διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, που ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα (όχι υποχρεωτικό διαγνωστικό κριτήριο). Το σπινθηρογράφημα αποκαλύπτει μια διάχυτη αύξηση της συσσώρευσης του ραδιοφαρμάκου σε όλο τον θυρεοειδή ιστό.

Διαφορική διάγνωση βρογχοκήλη

1. Ασθένειες που εμφανίζονται με σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης. Θα πρέπει αμέσως να σημειωθεί ότι οι περισσότερες από τις αναφερόμενες ασθένειες είναι μια σημαντική σπανιότητα ( Οι Lucia Chivato et al).

I. Καταστάσεις που συνοδεύονται από υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών

διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. θυρεοτοξικό αδένωμα, πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη. Το αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει TSH. κυστική ολίσθηση? θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από ιώδιο. μερική αντίσταση της υπόφυσης στις ορμόνες του θυρεοειδούς. συγγενής μη αυτοάνοση θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από μεταλλαγμένο υποδοχέα TSH.

• II. Καταστάσεις που σχετίζονται με υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών εκτός του θυρεοειδούς αδένα

struma ovarii; λειτουργικές μεταστάσεις καρκίνου του θυρεοειδούς.

III. Καταστάσεις που σχετίζονται με καταστροφή θυρεοειδικού ιστού

υποξεία θυρεοειδίτιδα; ανώδυνη θυρεοειδίτιδα? θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από αμιωδαρόνη

IV. Θυρεοτοξίκωση που σχετίζεται με εξωγενή χορήγηση θυρεοειδικών ορμονών

τεχνητή θυρεοτοξίκωση; ιατρογενής θυρεοτοξίκωση

1. Άλλες ασθένειες: νευροκυκλοφορική δυστονία, πυρετός άγνωστης προέλευσης, ταχυαρρυθμίες άλλης προέλευσης, ψύχωση και ψυχοπάθεια, τεχνητή θυρεοτοξίκωση (λήψη θυροξίνης), εθισμός στα ναρκωτικά (κοκαΐνη, αμφεταμίνες), φαιοχρωμοκύτωμα, επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Θεραπευτική αγωγή

1. Ιατρική θεραπεία

Οι θειοναμίδες μερκαζολίλ (μεθιμαζόλη, θειαμαζόλη) και προπυλθειουρακίλη (προπικίλη) αναστέλλουν την οργάνωση του ιωδιδίου και τη συμπύκνωση των ιωδοτυροσινών, γεγονός που οδηγεί σε αποκλεισμό της σύνθεσης και της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Μερκαζολίλσυνταγογραφείται σε δόση έναρξης 30-40 mg / ημέρα σε συνδυασμό με β-αναστολείς (ατενολόλη 100 mg / ημέρα) υπό εβδομαδιαία και στη συνέχεια μηνιαία παρακολούθηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα. Καθώς τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά (μετά από 2-3 εβδομάδες), οι β-αναστολείς ακυρώνονται σταδιακά και η δόση του Mercazolil μειώνεται επίσης σταδιακά σε συντήρηση (5-10 mg / ημέρα), η οποία λαμβάνεται για ενάμιση χρόνο ( σε παιδιά 2 ετών). Με την επίτευξη της ευθυρεοειδούς κατάστασης (κανονικοποίηση Επίπεδο TSH) ανατίθεται θεραπεία υποκατάστασης L-θυροξίνη (50 - 75 mcg / ημέρα), η οποία λαμβάνεται επίσης για ενάμιση χρόνο. Η μακροχρόνια θεραπεία τόσο με Mercazolil όσο και με L-θυροξίνη είναι γνωστή ως το σχήμα "μπλοκ και αντικατάσταση". Η Mercazolil σε αυτή την περίπτωση εμποδίζει την έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών και η L-θυροξίνη διατηρεί μια ευθυρεοειδική κατάσταση (κατά τη διάρκεια της μονοθεραπείας με Mercazolil, αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από φάρμακα), αποτρέποντας έτσι την πιθανή δράση βρογχοκήλης του Mercazolil. Το ποσοστό υποτροπής μετά φαρμακευτική θεραπείαείναι περίπου 40%.

βαρύ αλλά σπάνιο<1% случаев) осложнениями терапии тионамидами могут быть агранулоцитоз, васкулиты, холестатическая желтуха, тромбоцитопения. В 1 – 5% случаев встречаются сыпь, зуд, крапивница, транзиторная гранулоцитопения, артралгии.

Σε περίπτωση νόσου DTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο εκλογής για τη θυρεοστατική θεραπεία είναι προπυλθειουρακίληστην ελάχιστη απαιτούμενη δόση (100 - 300 mg / ημέρα), η οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνδυάζεται με L-θυροξίνη. Τα γλυκοκορτικοειδή στο DTG συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση υφιστάμενης τυρογόνου επινεφριδιακής ανεπάρκειας, μικρών και μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων, θυρεοτοξικής κρίσης.

Στο θυρεοτοξική κρίσηΗ υδροκορτιζόνη χορηγείται αρχικά σε δόση 100 mg IV, στη συνέχεια 50 mg κάθε 4 ώρες, σε συνδυασμό με θεραπεία αποτοξίνωσης (3–5 λίτρα την ημέρα, πλασμαφαίρεση), η προπυλθειουρακίλη (400–600 mg/ημέρα) προτιμάται από θυρεοστατικά, με απουσία - Mercazolil (40 - 60 mg / ημέρα). Επιπλοκές της θεραπείας με Mercazolil: ακοκκιοκυτταραιμία, αλλεργικές αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιες.

2. Χειρουργική θεραπεία

Η υποολική υποπεριτονιακή εκτομή του θυρεοειδούς αδένα γίνεται μετά την επίτευξη ευθυρεοειδισμού με τη βοήθεια θυρεοστατικών. Ενδείξεις: Υποτροπή DTG μετά από φαρμακευτική θεραπεία, μεγάλη βρογχοκήλη, ιδιαίτερα με οζώδεις αλλαγές, οπισθοστερνική βρογχοκήλη, δυσανεξία στα θυρεοστατικά. Η συχνότητα των μετεγχειρητικών υποτροπών είναι 5 - 10%. Επιπλοκές: βλάβη στο υποτροπιάζον νεύρο με πάρεση του λάρυγγα, υποπαραθυρεοειδισμός.

3. Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Ραδιενεργό 131 I σε δόση περίπου 10 - 15 mCi. Ενδείξεις: μετεγχειρητική υποτροπή του DTG, προχωρημένη ηλικία, συννοσηρότητες που το καθιστούν ανεπιθύμητο ή αποκλείουν το διορισμό θυρεοστατικών ή/και χειρουργικής επέμβασης, άρνηση του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εκτομή του θυρεοειδούς και αναπτύσσεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο σε σύγχρονες συνθήκες, με δυνατότητα συνταγογράφησης θεραπείας υποκατάστασης L-θυροξίνης, δεν πρέπει να θεωρείται επιπλοκή, αλλά αποτέλεσμα θεραπείας. Στην Ευρώπη και ιδιαίτερα στις ΗΠΑ, οι ενδείξεις για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι πολύ ευρύτερες από ό,τι στη Ρωσία. Θεωρείται η μέθοδος πρώτης επιλογής σε ασθενείς άνω των 35 ετών (σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη), επειδή είναι αποτελεσματική (ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης, οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες), φθηνή (σε σύγκριση με μακροχρόνιες θεραπείες θυρεοστατικών και άλλα φάρμακα, χειρουργική θεραπεία), ασφαλή (η έκθεση στην ακτινοβολία είναι ελάχιστη, οι σοβαρές επιπλοκές που είναι πιθανές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας αποκλείονται).

4. Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμωπίας

1. Θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς με διατήρηση του επίμονου ευθυρεοειδισμού. Ο υποθυρεοειδισμός και το κάπνισμα προκαλούν την εξέλιξη της ΕΟΠ.

2. Τοπική θεραπεία: γυαλιά προστασίας από το φως, οφθαλμικές σταγόνες με δεξαμεθαζόνη.

3. Γλυκοκορτικοειδή (ΓΚ) που ξεκινούν από τον 2ο βαθμό ΕΟΠ. 50-100 mg / ημέρα πρεδνιζολόνης ή ισοδύναμες δόσεις άλλων γλυκοκορτικοειδών (metipred, δεξαμεθαζόνη) για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια η δόση μειώνεται στο μισό, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση σε διάστημα 3 μηνών. Σε σοβαρή, ταχέως προοδευτική ΕΟΠ, η θεραπεία ξεκινά με μια πορεία παλμοθεραπείας - 1000-1200 mg την ημέρα ενδοφλέβιας πρεδνιζολόνης για 3 ημέρες, ακολουθούμενη από μετάβαση στο παραπάνω σχήμα. Στην περίπτωση της EOP ανθεκτικής στη θεραπεία GC, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χορήγηση κυκλοσπορίνης Α, οκτρεοτίδης.

4. Ακτινοθεραπεία στην περιοχή της κόγχης με αντίσταση στη θεραπεία GC, σε συνδυασμό με αυτήν, με υποτροπές ΕΟΠ μετά από απόσυρση GC.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των παθήσεων του θυρεοειδούς προκαλούνται είτε από υπερβολική (θυρεοτοξίκωση) ή ανεπαρκή παραγωγή (υποθυρεοειδισμός) θυρεοειδικών ορμονών ή από υπερβολική παραγωγή καλσιτονίνης και προσταγλανδινών (για παράδειγμα, στο μυελικό καρκίνωμα - όγκος που παράγει καλσιτονίνη), καθώς και από συμπτώματα συμπίεσης ιστών και οργάνων του λαιμού από διευρυμένο θυρεοειδή αδένα χωρίς διαταραχές.παραγωγή ορμονών (ευθυρεοειδισμός).

Ταξινόμηση της βρογχοκήλης (ΠΟΥ, 2001)

Αυτή η ταξινόμηση μας επιτρέπει να διακρίνουμε δύο κύριες μορφές βρογχοκήλη: ψηλαφητή βρογχοκήλη (το μέγεθος των λοβών του θυρεοειδούς αδένα μεγεθύνεται ανάλογα με την ψηλάφηση, αλλά ο ίδιος ο αδένας δεν είναι ορατός στο μάτι) και η ορατή βρογχοκήλη (η διεύρυνση του θυρεοειδούς ο αδένας είναι ορατός στο μάτι και επιβεβαιώνεται με εξέταση ψηλάφησης). Πολύ συχνά, οι ασθενείς με παθήσεις του θυρεοειδούς έχουν βρογχοκήλη - αύξηση του οργάνου πάνω από τις επιτρεπόμενες τιμές (ο φυσιολογικός όγκος στους άνδρες είναι 9-25 ml, στις γυναίκες - 9-18 ml, μπορεί να προσδιοριστεί με υπερήχους). Φυσιολογικά, ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται ελαφρώς κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Ανάλογα με το αν αυξάνεται ολόκληρο το όργανο ή ένα ξεχωριστό τμήμα του, διακρίνονται ανάλογα διαχέωή οζώδηςβρογχοκήλη. Ακολουθούν ορισμένες από τις ασθένειες που συνοδεύονται από την ανάπτυξη βρογχοκήλης:

• ενδημική (διάχυτη ευθυρεοειδής) βρογχοκήλη - μια ασθένεια που προκαλείται από έλλειψη ιωδίου στο περιβάλλον
• διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves-Basedow) - μια ασθένεια που συνοδεύεται από αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς
• Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto (βρογχοκήλη) είναι μια αυτοάνοση νόσος που συχνά οδηγεί σε ανεπαρκή λειτουργία του θυρεοειδούς.
• βρογχοκήλη κατά τη λήψη θυρεοστατικών φαρμάκων (θειαμαζόλη κ.λπ.), ορισμένα συμπληρώματα διατροφής και βιταμίνες
• αδένωμα του θυρεοειδούς - ένας καλοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα
• καρκίνος του θυρεοειδούς - κακοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα

Δυσπλασίες του θυρεοειδούς αδένα.

Η απλασία (απουσία) του θυρεοειδούς αδένα είναι σπάνια, λόγω παραβίασης της διαφοροποίησης του εμβρυϊκού υποβάθρου του θυρεοειδούς ιστού: ανιχνεύεται στην πρώιμη παιδική ηλικία με βάση την κλινική εικόνα του σοβαρού συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Η συγγενής υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα αναπτύσσεται λόγω έλλειψης ιωδίου στον οργανισμό της μητέρας, που κλινικά εκδηλώνεται με κρετινισμό και καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Ο κύριος τύπος θεραπείας και για τις δύο παθολογικές καταστάσεις είναι η δια βίου θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Με τη διατήρηση του θυρεοειδούς-γλωσσικού πόρου, συχνά σχηματίζονται διάμεσες κύστεις και συρίγγια του λαιμού, καθώς και βρογχοκήλη της ρίζας της γλώσσας, που πρέπει να αφαιρεθεί. Η μετατόπιση του βασικού στοιχείου του θυρεοειδούς αδένα στο μεσοθωράκιο οδηγεί στην ανάπτυξη οπισθοστερνικής βρογχοκήλης ή όγκου. Η πηγή σχηματισμού τους μπορεί επίσης να είναι εστίες δυστοπικού ιστού θυρεοειδούς στο τοίχωμα της τραχείας, του φάρυγγα, του μυοκαρδίου, του περικαρδίου.

Βλάβη του θυρεοειδούς

Οι τραυματισμοί στον θυρεοειδή αδένα είναι εξαιρετικά σπάνιοι, συνήθως συνδυάζονται με τραυματισμούς σε άλλα όργανα του λαιμού. Κατά κανόνα, οι τραυματισμοί είναι ανοιχτοί, συνοδεύονται από άφθονη αιμορραγία, που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα. Παρατηρούνται κλειστά τραύματα όταν συμπιέζεται ο λαιμός (για παράδειγμα, βρόχος κατά τη διάρκεια απόπειρας αυτοκτονίας), που εκδηλώνεται με το σχηματισμό αιματώματος.

Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα.

Μεταξύ των παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα, η πιο συχνή βρογχοκήλη είναι η διάχυτη τοξική και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που θεωρούνται τυπικά αυτοάνοσα νοσήματα με παρόμοια παθογένεια, αλλά διαφορετική κλινική εικόνα, συχνά σε συγγενείς εξ αίματος. Η ομάδα των μολυσματικών φλεγμονωδών ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα συνδυάζει παθολογικές καταστάσεις διαφορετικών κλινικών εκδηλώσεων, που χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμπίεση των ιστών και των οργάνων που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα.

Οι κύριες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα:

[

Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας είναι μια σοβαρή παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος. Όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά υπόκεινται σε τέτοιες σοβαρές αλλαγές στη δομή του οργάνου. Ο κίνδυνος διαταραχής του θυρεοειδούς αδένα είναι ότι στο αρχικό στάδιο είναι εντελώς ασυμπτωματικός. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ήπια και συχνά λαμβάνονται από τον ασθενή ως ελαφριά αδιαθεσία, για παράδειγμα, λόγω υπερβολικής εργασίας.

Η θεραπεία που δεν ξεκίνησε εγκαίρως μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες με τη μορφή επιδείνωσης της ευημερίας, συνεχούς ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα και σχηματισμού βρογχοκήλης, διαφόρων παθολογιών (μέχρι ογκολογικά νεοπλάσματα) και αρνητική επίδραση στα γειτονικά όργανα, καθώς και ως επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί να μην έχει σοβαρές παθολογίες, αλλά σε κάθε περίπτωση, κάθε παραβίαση του μεγέθους ή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στον εαυτό του.

Το έργο του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων, λόγω των οποίων ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται:

Ο αρνητικός αντίκτυπος των παραπάνω παραγόντων μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας παθολογίας που χαρακτηρίζει την αύξηση του θυρεοειδούς αδένα:

1. Υποθυρεοειδισμός. Εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη ιωδίου στον ανθρώπινο οργανισμό. Προκειμένου να αποκατασταθούν τα φυσιολογικά επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να υπερλειτουργεί, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του. Συχνά, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο πλαίσιο της μειωμένης λειτουργίας της υπόφυσης ή με το σχηματισμό αδενώματος της υπόφυσης.
2. Υπερθυρεοειδισμός. Εμφανίζεται όταν υπάρχει περίσσεια ιωδίου στο ανθρώπινο σώμα. Η υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε αύξηση του θυρεοειδούς αδένα. Η κύρια συμπτωματολογία του υπερθυρεοειδισμού είναι η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα και ο σχηματισμός διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.
3. Ευθυρεοειδισμός. Σε αντίθεση με τον υπερθυρεοειδισμό και τον υποθυρεοειδισμό, ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας στον ευθυρεοειδισμό συνοδεύεται από την παραγωγή φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων. Η έλλειψη ιωδίου στο ανθρώπινο σώμα αναπληρώνεται με την αυξημένη παραγωγή ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς από την υπόφυση του εγκεφάλου, διατηρώντας έτσι την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές, ο ευθυρεοειδισμός εμφανίζεται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Συμπτώματα

Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• πόνος και δυσφορία στον αυχένα.
• κοπιαστική αναπνοή?
• δυσκολία και δυσφορία κατά την κατάποση.
• βραχνή ή εντελώς χαμένη φωνή.
• εμφανής παραμόρφωση της δομής του λαιμού στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα (εμφάνιση αξιοσημείωτου φυματίου).

Χάρη σε τέτοια προφανή συμπτώματα, ένα άτομο μπορεί ανεξάρτητα να υποψιαστεί την εμφάνιση μιας παθολογίας του ενδοκρινικού συστήματος. Αυτό θα σας επιτρέψει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια νωρίτερα, να υποβληθείτε σε εξέταση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Βαθμοί μεγέθυνσης του ενδοκρινούς αδένα

Οι έξι βαθμοί θα σας επιτρέψουν να προσδιορίσετε όσο το δυνατόν ακριβέστερα πόσο λειτουργεί ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας και ποια θεραπεία απαιτεί:

Βαθμός	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Μηδέν	Μηδέν είναι ο βαθμός στον οποίο δεν υπάρχει ενόχληση στον αυχένα, δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση, δεν παρατηρείται εξωτερική παραμόρφωση της δομής του λαιμού.
Πρώτα	Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα και την αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό κατά την κατάποση.
Δεύτερος	Στο δεύτερο βαθμό, υπάρχει μια χαρακτηριστική φυματίωση στον λαιμό στον θυρεοειδή αδένα (ισθμός), η οποία ψηλαφάται εύκολα με την ψηλάφηση.
Τρίτος	Στον τρίτο βαθμό παρατηρείται αύξηση και στους δύο λοβούς του θυρεοειδούς αδένα.Η ανίχνευση (ψηλάφηση) δίνει σαφή εικόνα του βαθμού πάχυνσης.
Τέταρτος	Η τέταρτη διαγραφή χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, ασυμμετρία των λοβών, ένα φυμάτιο ξεχωρίζει έντονα και προεξέχει στον λαιμό - βρογχοκήλη που έχει φτάσει στο μέγιστο μέγεθος. Κατά τη στιγμή της ψηλάφησης - μέτριος πόνος. Η κατάποση σάλιου συνοδεύεται από έντονη ενόχληση, αίσθηση μεγάλου όγκου στο λαιμό και γαργαλητό σαν κρυολόγημα. Ο θυρεοειδής αδένας, πολύ διευρυμένος σε μέγεθος (ακόμη και ένας λοβός του), αρχίζει να συμπιέζει τα κοντινά όργανα, κάνοντας την αναπνοή πολύ πιο δύσκολη.
Πέμπτος	Στον πέμπτο βαθμό, η βρογχοκήλη φτάνει στο μέγιστο πλεόνασμα του φυσιολογικού μεγέθους. Μπορεί να υπάρξει πλήρης απώλεια φωνής, αίσθημα έντονου πόνου κατά την ψηλάφηση. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να καταπιεί τροφή. Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Αναλυτική περιγραφή των πρώτων σταδίων της νόσου

Η ιατρική φροντίδα στο αρχικό στάδιο είναι σε θέση να προστατεύσει ένα άτομο από τις επιπλοκές της ανάπτυξης της παθολογίας.

Πρώτος βαθμός μεγέθυνσης

Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα 1ου βαθμού είναι το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Η έγκαιρη διάγνωση και τα έγκαιρα ληφθέντα μέτρα για τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα επαναφοράς του ενδοκρινικού συστήματος στο φυσιολογικό.

Πρώτα απ 'όλα, ακόμη και έχοντας υποστεί μια ελαφριά αδιαθεσία και παρατηρώντας τα πρώτα συμπτώματα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο ενδοκρινολόγο. Σύμφωνα με εξετάσεις αίματος για T3, T4 και TSH (ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα), καθώς και με υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τη διάγνωση. Επιπλέον, έχοντας εντοπίσει μια δυσλειτουργία στον θυρεοειδή αδένα, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ειδικό μενού διατροφής (ο κύριος κανόνας της διατροφικής διατροφής είναι η τροφή πλούσια σε ιώδιο κατά τον υποθυρεοειδισμό ή η περιορισμένη πρόσληψη τροφών που περιέχουν ιώδιο στον υπερθυρεοειδισμό).

Δεύτερος βαθμός μεγέθυνσης

Η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από μια σαφή οπτική παρατήρηση της συμπύκνωσης. Το φυμάτιο στο λαιμό είναι ιδιαίτερα ορατό κατά την κατάποση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που βασίζονται στο αποτέλεσμα μιας ενδοκρινολογικής εξέτασης, το μέγεθος του κόμβου στο δεύτερο στάδιο της διεύρυνσης του θυρεοειδούς συνήθως δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή. Συνταγογραφείται επίσης υπερηχογραφική εξέταση μία φορά κάθε έξι μήνες για την παρακολούθηση του μεγέθους του αδένα.

Εάν στο δεύτερο στάδιο της νόσου υπάρχει περίσσεια του βέλτιστου μεγέθους για αυτήν την περίοδο, τότε είναι πιθανός ο σχηματισμός κύστεων ή ογκολογικής παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή γίνεται κυτταρολογική εξέταση (βιοψία ή παρακέντηση).

Μορφές διεύρυνσης του θυρεοειδούς

Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εκφραστεί με διάφορες μορφές.

διαχέω

Η διάχυτη παθολογία συμβάλλει στην αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα ως αποτέλεσμα των επιθετικών επιδράσεων των αντισωμάτων. Αυτή η μορφή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κληρονομική. Το αδύναμο μισό της ανθρωπότητας είναι πιο επιρρεπές σε αυτή τη μορφή παθολογίας από τους άνδρες.

Η κύρια συμπτωματολογία της διάχυτης μορφής: νευρικότητα, σοβαρή αδικαιολόγητη απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, σπασμοί. Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, είναι δυνατή η παραβίαση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος, η παραβίαση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης ενός ατόμου (κατάθλιψη, απάθεια, νευρικές καταστροφές).

Σε περίπτωση υποψίας διάχυτης μορφής, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί εξέταση αίματος για ορμόνες και υπερηχογράφημα. Μετά συνταγογραφεί φάρμακα. Επιπλέον, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι περισσότερο από το 70% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

οζώδης σχηματισμός

Ένας κόμπος είναι μια συγκεκριμένη περιοχή του ιστού που περιβάλλεται από μια κάψουλα. Ο σχηματισμός όζων κατά την ψηλάφηση είναι εύκολο να προσδιοριστεί, αφού ο κόμβος έχει πιο πυκνή, πιο συμπαγή δομή από ένα υγιές όργανο.Για κυτταρολογική διάγνωση του κόμβου γίνεται παρακέντηση ή βιοψία. Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 95%), ο κόμβος είναι καλοήθη νεόπλασμα και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι κακοήθης. Σε περίπτωση εμφάνισης απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η αφαίρεση ενός οζώδους σχηματισμού ενδείκνυται όταν υπάρχει ταχεία αύξηση του μεγέθους του και έντονη ενόχληση.

Διεύρυνση ενός λοβού του θυρεοειδούς αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από τον αριστερό και τον δεξιό λοβό. Συχνά μια από τις πιο σύνθετες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος είναι η αύξηση σε έναν από τους λοβούς. Μια αλλαγή στο μέγεθος του θυρεοειδούς λοβού μπορεί να υποδηλώνει σχηματισμό κυστικού ή σοβαρή φλεγμονή. Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος και διάχυτης οζώδους βρογχοκήλης.

Διεύρυνση του θυρεοειδούς σε εφήβους και μικρά παιδιά

Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα στα παιδιά δεν είναι λιγότερο συχνή από ότι στους ενήλικες. Ο κύριος λόγος είναι η έλλειψη ιωδίου στο σώμα του παιδιού και κληρονομική προδιάθεση. Επίσης, μια σοβαρή αρνητική επίδραση στο σώμα ενός μωρού ή εφήβου έχει ένα δυσμενές περιβάλλον, το άγχος, την υπερκόπωση στο σχολείο.

Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας του θυρεοειδούς στα παιδιά είναι: απάθεια, αδυναμία, ξαφνική αύξηση ή απώλεια βάρους. Εάν παρουσιαστεί η παραμικρή πάθηση, το παιδί πρέπει να οδηγηθεί σε ενδοκρινολόγο. Επίσης, για λόγους πρόληψης, συνιστάται η διενέργεια εξέτασης ρουτίνας για διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Θεραπεία παθολογιών του θυρεοειδούς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας παθολογιών του ενδοκρινικού συστήματος είναι η φαρμακευτική αγωγή. Απαγορεύεται αυστηρά να επιλέξετε ποια φάρμακα θα πάρετε μόνοι σας! Η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα στοχεύει στην προσαρμογή του ορμονικού υποβάθρου ενός ατόμου και με ακατάλληλα επιλεγμένα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη σε ολόκληρο το σώμα.

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ειδικό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και διάγνωση. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ο ενδοκρινολόγος συνιστά τη συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα.

Σε περίπτωση αποτυχίας καθορισμού του έργου του ενδοκρινικού συστήματος με τη βοήθεια φαρμάκων, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο απαιτεί σοβαρή προετοιμασία του ασθενούς. Επιπλέον, πραγματοποιείται αποκλειστικά σε κλειστό νοσοκομείο. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο στη σωστή δοσολογία είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή, αλλά μπορεί να βλάψει άλλους. Ο ασθενής νοσηλεύεται από γιατρούς με ειδικές προστατευτικές στολές.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μιας προβληματικής εστίασης δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται χειρουργική αφαίρεση ενός λοβού του αδένα ή ενός ολόκληρου οργάνου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης - λήψη ορμονικών φαρμάκων, η οποία απαιτεί αυστηρή τήρηση του προγράμματος εισαγωγής.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος που έχει τεράστιο αντίκτυπο στην κατάσταση ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. Στην παραμικρή αδυναμία, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο. Ακόμη και μια ελάχιστη αύξηση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας.