¿Cuánto masaje cardíaco indirecto se necesita? Cómo hacer respiración artificial y compresiones torácicas. Cómo hacer correctamente el masaje cardíaco indirecto

A menudo sucede que una persona de repente, sin condiciones previas visibles, pierde el conocimiento y su funcionamiento normal se detiene. sistema respiratorio, la circulación sanguínea se detiene. Puede haber muchas razones para esta afección, pero lo principal es no confundirse y brindar asistencia de emergencia a la víctima.

EN complejo de reanimación Los procedimientos, junto con la respiración artificial, también incluyen el masaje cardíaco. Debe hacerse de inmediato, porque una vez que se detiene el suministro de sangre, las células del cuerpo mueren por las toxinas acumuladas y la falta de suministro de oxígeno. Procesos irreversibles en el cerebro ocurren ya a partir de 3-4 minutos de falta de oxígeno. La asistencia oportuna ayudará a prevenir la muerte de la víctima antes de que llegue el equipo de ambulancia.

El masaje cardíaco clásico es un procedimiento especial que le permite restaurar la circulación sanguínea en el cuerpo humano. Se utiliza en caso de paro cardíaco repentino e inesperado.

La primera tarea del masaje cardíaco es reanudar la actividad del miocardio, iniciando la circulación sanguínea de forma artificial, mecánica. Para ello, primero se comprimen las cavidades cardíacas desde el exterior, simulando la fase de contracción del músculo cardíaco, y luego se debilita la presión y se relaja el miocardio.

Dependiendo del método de implementación, dicho masaje se divide en externo (indirecto) e interno (directo). Cada uno de ellos tiene tanto sus propias indicaciones como su implementación específica.

Principales indicaciones

El masaje cardíaco externo se realiza inmediatamente cuando se corta el suministro de sangre y no requiere ningún mecanismo, dispositivo o dispositivo. Puede comprender que el procedimiento es necesario a simple vista:

1. Si una persona pierde el conocimiento, sus pupilas se dilatan y no reaccionan a la luz.
2. El pulso no se puede escuchar (las arterias del cuello, responsables de la circulación cerebral, son especialmente importantes).
3. La piel adquiere un color pálido azulado.

Pero vale la pena señalar que si el paciente ha perdido el conocimiento, pero se notan signos de actividad cardíaca, es mejor abstenerse de masajear, ya que apretar el músculo cardíaco, si aún se contrae, puede provocar su parada.

El masaje directo se debe utilizar en las siguientes situaciones:

• si cardiopulmonar normal medidas de reanimación no trajo resultados;
• en caso de paro cardíaco durante cirugía en el área del pecho, en cavidad abdominal o en el mismo corazón;
• si el corazón se ha detenido debido a una lesión.

A veces las indicaciones incluyen embolia gaseosa significativa, estructura anatómica anormal pecho, muerte clínica debido a hipotermia. Este tipo de masaje es realizado exclusivamente por médicos especialistas cualificados.

Especies

¿Cuál es la diferencia entre estos dos tipos de masaje cardíaco que pueden ayudar a reanimar a un paciente en paro cardíaco?

El masaje indirecto puede ser realizado por cualquier persona con un mínimo de conocimientos para salvar a la víctima y brindar asistencia de emergencia mientras espera. trabajadores médicos. Se llama así porque no hay contacto directo con el corazón; éste recibe influencia desde el exterior a través del pecho.

Un procedimiento eficaz ayuda a que el miocardio se eyecte hacia vasos sanguineos Aproximadamente el 60% de la sangre se expulsa por sí sola, lo que permite llenar los vasos sanguíneos con líquido sanguíneo y llevarlo a tejidos y órganos vitales, por ejemplo, al cerebro o los pulmones. NMS ayuda a restaurar la actividad cardíaca.

El masaje directo lo realiza únicamente un médico en el corazón abierto del paciente. Durante el procedimiento, se aprieta suavemente el corazón con la mano a través de una incisión en el pecho o el abdomen. PMS no es un evento simple de proporcionar atención de emergencia y requiere ciertas habilidades y calificaciones de un médico.

Algoritmo para realizar masaje cardíaco indirecto y respiración artificial.

El masaje indirecto o cerrado se caracteriza por la descompresión (apretar) del pecho con un cierto ritmo y en un lugar determinado. Si el órgano principal sistema cardiovascular se niega a funcionar, se enciende de la siguiente manera. Al presionar el pecho, el músculo cardíaco se contrae y exprime mecánicamente la sangre hacia los vasos. Si el esternón se endereza, el corazón se relaja y luego fluye sangre venosa hacia él.

Durante dicho masaje, se requiere respiración artificial para enriquecer el cuerpo con oxígeno.

Para realizar correctamente un masaje cerrado, necesita saber cuántas presiones y respiraciones necesita hacer y en qué secuencia.

De acuerdo con las reglas de primeros auxilios, es necesario respirar dos veces por la boca o la nariz después de cada quince compresiones en el pecho. En este caso, salen alrededor de cuatro círculos por minuto y se deben hacer 60 presiones. Además, la presión de las palmas no debe mover el esternón más de 4-6 cm hacia la columna.

Con la técnica correcta, las manos se colocan una encima de otra en el tercio inferior del esternón (la zona de los ventrículos del corazón). Presiona con un empujón rápido con la parte de la palma que está más cerca de la muñeca. Una vez finalizada la presión, se retiran las manos, lo que permite que la sangre venosa entre en las cámaras cardíacas.

Combinación de NMS y respiración artificial

Un factor importante es la posición de la víctima boca arriba sobre una superficie plana y dura y, en consecuencia, el rescatador debe estar mucho más alto para poder descansar fácilmente contra el cuerpo con los brazos rectos. Esta postura te permitirá no cansarte al presionar, utilizando no solo tus manos, sino el peso de todo tu cuerpo.

La cabeza del paciente debe estar inclinada hacia atrás para evitar que la lengua se hunda y, si es posible, inmovilizarla por completo, por ejemplo colocando algo enrollado en forma de cojín debajo del cuello. Si hay vómito, objetos extraños, sangre, etc. en la boca. – debes limpiarlo a fondo con los dedos.

El masaje cardíaco en niños se produce de acuerdo con ciertas reglas, que difieren de las reglas para adultos:

A veces, tales acciones no dan resultados, entonces se recomienda recurrir a torniquetes, colocándolos en las extremidades para poco tiempo(hasta 2 minutos). De esta manera, la sangre drenará hacia el corazón, ayudándolo a comenzar a funcionar.

También puede resultar útil una inyección de adrenalina (hasta 2 ml). En cualquier caso, es recomendable realizar NMS durante unos veinte minutos. Si transcurrido este tiempo no hay resultado positivo, no se restablecerán los latidos.

Realización del síndrome premenstrual

El masaje directo es posible desde mediados del siglo XX, cuando se inició la cirugía cardíaca (cirugía torácica). También tiene ciertos requisitos y técnicas, cuya esencia se puede resumir brevemente.

Condiciones a cumplir

En primer lugar, para realizar el síndrome premenstrual se necesita acceso abierto al corazón. Si el órgano está abierto durante la cirugía, esto acelera el inicio del procedimiento, cuyo resultado a menudo depende de unos momentos. Si no existen tales condiciones y es necesario realizar un masaje, el médico realiza una incisión en la pared torácica a lo largo del quinto espacio intercostal. La mano del masajista debe tener espacio para agarrar adecuadamente el órgano.

Técnica

La técnica en sí es la siguiente:

Existe una segunda opción para realizar un masaje directo, durante el cual se presiona el corazón contra el esternón. En este caso, con una mano se agarra el órgano por detrás y se presiona contra el esternón, mientras que la segunda se sitúa desde el exterior. Realice entre 60 y 70 compresiones por minuto, dando un descanso para relajarse. Este método se utiliza con menos frecuencia, ya que la cavidad del corazón no elimina suficiente sangre y el efecto del procedimiento es mucho menor.

Tanto en el primer como en el segundo caso, el síndrome premenstrual se realiza y se detiene en las mismas condiciones que la reanimación cardiopulmonar convencional.

Eficacia y pronóstico

Las predicciones dependen principalmente de qué tan oportuno se inició el NPS. Así, cuando este método se aplica en el primer minuto después de un paro cardíaco, se consigue un resultado positivo en el 60% de los casos. A pesar de que en este momento el NPS se realiza con poca frecuencia, los resultados de su uso para restaurar la circulación sanguínea son bastante altos.

Del 5 al 65% de los casos de masaje de órganos salvan vidas y restablecen la actividad del músculo cardíaco. Aquí también juega un papel importante el momento en el que se inician las labores de rescate, así como la edad de la víctima. Cuanto más joven sea y menos cargado de lesiones graves o enfermedades concomitantes, mayor será el resultado de NMS.

Los siguientes signos en el paciente indican un efecto positivo:

• restauración de la respiración;
• constricción de las pupilas;
• renovación del pulso (principalmente las arterias carótidas pulsan al compás de la presión);
• la piel y las mucosas adquieren un aspecto más saludable.

Cualquier persona puede tener una situación en la que necesite ayudar a una víctima de muerte clínica, independientemente de sus causas. Después de detenerse, el corazón debe reactivarse artificialmente. Esto se hace con la ayuda de un masaje.

Muy a menudo, en el quirófano se utiliza el método de masaje directo, en condiciones normales, masaje indirecto junto con respiración artificial. Movimientos simples pero bien coordinados pueden activar la actividad eléctrica del cuerpo y, por tanto, salvar la vida de una persona.

Cabe recordar que si no se recurre al masaje indirecto, el paro cardíaco seguramente provocará la muerte, por lo que conviene adquirir la habilidad de realizar correctamente el procedimiento.

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Las acciones de reanimación se llevan a cabo cuando se descubre que una persona no tiene pulso ni respira. Las medidas de reanimación incluyen compresiones torácicas y ventilación artificial (respiración artificial). Toda persona debe estar capacitada en estas habilidades para poder brindar asistencia oportuna a la víctima y salvarle la vida.

Las medidas de reanimación deben realizarse correctamente, de acuerdo con los estándares y algoritmos médicos. Sólo si la reanimación cardiopulmonar se realiza correctamente es posible restablecer las funciones vitales.

Técnica para realizar masaje cardíaco indirecto y ventilación artificial de los pulmones.

El masaje cardíaco externo (indirecto) es una compresión que provoca la compresión del músculo cardíaco y el bombeo de sangre por todo el cuerpo. La indicación de masaje cardíaco cerrado es la ausencia de pulso. Además, el pulso debe determinarse únicamente en las arterias grandes (femoral, carótida).

Reglas y procedimiento para realizar masaje cardíaco indirecto (externo).:

• La segunda mano se coloca encima de la mano que trabaja;
• Es necesario realizar compresiones solo con los brazos estirados a la altura de los codos. En este caso, es necesario presionar con todo el cuerpo y no solo con las manos. Sólo en este caso habrá fuerza suficiente para comprimir el corazón;
• Sólo el esternón se presiona hacia abajo entre 3 y 5 centímetros; las costillas no se pueden tocar;
• Las compresiones deben ser rítmicas y de igual fuerza. La frecuencia de las compresiones es de 100 a 120 por minuto.

La respiración artificial se puede realizar de varias formas: boca a boca, el método más utilizado, boca a nariz, boca a boca y nariz, utilizada en niños pequeños y con bolsa Ambu.

Algoritmo para realizar respiración artificial:

• Acueste a la persona sobre una superficie plana y coloque un pequeño cojín debajo del cuello. Abra la boca y compruebe si contiene cuerpos extraños;
• Coloque un pañuelo o gasa en la boca o nariz de la víctima. Esto protegerá al rescatista del contacto con las secreciones de la víctima y de una posible infección;
• Pellizque la nariz del paciente;
• Inhale, cubra la boca abierta del paciente con los labios y presiónelos con fuerza para que no se escape el aire. Y exhale al volumen habitual;

• Vigilar la correcta realización de la respiración artificial. Mientras sopla aire, preste atención al pecho de la persona. Debe elevarse;
• Inhale y exhale nuevamente en la boca de la víctima. Cabe señalar que el socorrista no debe respirar con frecuencia ni profundamente. De lo contrario, se mareará y podría perder el conocimiento.

Primero realice respiración artificial. Es necesario realizar 2 respiraciones seguidas, el tiempo necesario es de 10 segundos, y luego comenzar el masaje indirecto.

La proporción entre respiración artificial (ventilación) y compresiones torácicas es de 2:15.

Acciones de reanimación de una persona.

Las medidas de reanimación son un proceso que requiere mucha mano de obra y energía. Por ello, se recomienda que las realicen 2 socorristas. Pero esta condición no siempre es factible. Por lo tanto, en algunas situaciones, 1 persona debe realizar los procedimientos de rescate. ¿Cómo actuar en tales condiciones?

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Técnica para realizar compresiones torácicas y ventilación mecánica por una sola persona:

• Acueste a la víctima boca arriba sobre una superficie plana, coloque un cojín debajo de su cuello;
• En primer lugar, la ventilación mecánica se realiza mediante el método boca a boca o boca a boca. Si sopla por la nariz, entonces debes cerrar la boca y fijarla por la barbilla. Si la respiración artificial se realiza por la boca, se pellizca la nariz;
• Se toman 2 respiraciones;
• Luego, el socorrista comienza inmediatamente a realizar un masaje indirecto. Debe realizar todas las manipulaciones de forma clara, rápida y correcta;
• Se realizan 15 compresiones (presiones) en el pecho. Luego nuevamente respiración artificial.

Es difícil para una sola persona realizar la reanimación cardiopulmonar, por lo que en este caso el número de compresiones no debe ser inferior a 80 a 100 por minuto.

El socorrista realiza acciones de reanimación hasta: la aparición del pulso y la respiración, la llegada de una ambulancia y el transcurso de 30 minutos.

Realización de reanimación cardiopulmonar por dos socorristas.

Si hay dos rescatistas, las acciones de reanimación son mucho más fáciles de realizar. Una persona practica respiración artificial y la segunda masaje indirecto.

Algoritmo para realizar masaje cardíaco indirecto (externo) 2rescatistas:

• La víctima se coloca correctamente (sobre una superficie dura y plana);
• 1 socorrista se ubica en la cabeza y el segundo pone sus manos sobre el esternón;
• Primero debe realizar 1 inyección y comprobar que se realiza correctamente;
• Luego 5 compresiones, tras las cuales se repiten las actividades;
• Las compresiones se cuentan de forma audible para que la segunda persona se prepare a tiempo para realizar la ventilación mecánica. En este caso, la reanimación se realiza de forma continua.

La frecuencia de compresiones cuando 2 personas realizan reanimación cardiopulmonar es de 90 a 120 por minuto. Los socorristas deben cambiar para que la eficacia de los esfuerzos de reanimación no disminuya con el tiempo. Si el socorrista que realiza el masaje quiere cambiar, deberá avisar al segundo socorrista con antelación (por ejemplo, durante el conteo: “cambiado”, 2, 3, 4,5).

Características del masaje cardíaco externo y la ventilación mecánica en niños.

La técnica para realizar la reanimación en niños depende directamente de su edad.

edad del niño	Respiración artificial	Masaje cardíaco indirecto
Recién nacidos y bebés	Método boca a boca y nariz. El adulto debe tapar la boca y nariz del bebé con los labios; Frecuencia de insuflación – 35; Volumen de aire – aire bucal de adulto	Se realiza presionando con 2 dedos (índice y medio) en la mitad del esternón del niño; Frecuencia de compresión – 110 – 120 por minuto; Profundidad de compresión del esternón: 1 a 2 centímetros
niños en edad preescolar	Método boca a boca y nariz, con menos frecuencia boca a boca; La frecuencia de las inyecciones es de al menos 30 por minuto; El volumen de aire que entra es la cantidad que cabe en el cavidad bucal adulto	Las compresiones se realizan con la base de 1 palma (mano que trabaja); Frecuencia de compresión – 90 – 100 por minuto; Profundidad de compresión del esternón: 2 a 3 centímetros
Niños en edad escolar	Método boca a boca o boca a nariz; El número de inyecciones por minuto es 20; El volumen de aire es la exhalación normal de un adulto.	Las compresiones se realizan 1 (en niños de primaria) o 2 (para adolescentes) manos; Frecuencia de compresión – 60 – 80 por minuto; Profundidad de compresión del esternón: 3 a 5 centímetros

Signos de eficacia de la reanimación cardiopulmonar.

Cabe recordar que sólo una reanimación eficaz y correcta puede salvar la vida de una persona. ¿Cómo determinar la efectividad de los procedimientos de rescate? Existen varios signos que le ayudarán a evaluar si la RCP se está realizando correctamente.

Los signos de la eficacia de las compresiones torácicas incluyen::

• La aparición de una onda de pulso en las arterias grandes (carótida femoral) en el momento de la compresión. Esto puede ser rastreado por 2 rescatistas;
• La pupila dilatada comienza a estrecharse, aparece una reacción a la luz;
• La piel cambia de color. El azul y la palidez son reemplazados por un tinte rosado;
• Aumento gradual presión arterial;
• Aparece actividad respiratoria independiente. Si no hay pulso, entonces es necesario continuar realizando solo acciones sin ventilación.

Principales errores al realizar acciones de reanimación.

Para que la reanimación cardiopulmonar sea eficaz es necesario eliminar todos los errores que puedan provocar la muerte o consecuencias graves.

Los principales errores al realizar operaciones de rescate incluyen:

• Retraso en la prestación de asistencia. Cuando un paciente no presenta signos de actividad vital, es decir, pulso y respiración, en cuestión de minutos se puede decidir su destino. Por tanto, la reanimación debe iniciarse inmediatamente;
• Fuerza insuficiente al realizar compresiones. En este caso, la persona presiona solo con las manos y no con el cuerpo. El corazón no se comprime lo suficiente y por tanto no se bombea sangre;

• Demasiada presión. Especialmente en niños pequeños. Esto puede causar daño órganos internos y separación del esternón de los arcos costales y su fractura;
• Colocación incorrecta de la mano y la presión con toda la mano provoca fracturas de las costillas y daños a los pulmones;
• Pausa prolongada entre compresiones. No debe durar más de 10 segundos.

Rehabilitación adicional de la persona.

Una persona que ha dejado de respirar y de realizar actividad cardíaca, aunque sea por un corto tiempo, debe ser hospitalizada. En el hospital, el médico determinará la gravedad del estado del paciente y prescribirá el tratamiento adecuado.

En el hospital es obligatorio realizar:

• Examen de laboratorio e instrumental;
• Si es necesario, mantenga la vida en la unidad de cuidados intensivos. Si el paciente no respira por sí solo, se le conecta un ventilador;
• Fisioterapia y nutrición parenteral si es necesario;
• Terapia sintomática (mantenimiento del funcionamiento de los sistemas cardíaco, respiratorio, cerebral, urinario).

La duración de la rehabilitación depende de muchos factores.:

• Causa del paro cardíaco y respiratorio. Cuanto más grave es la patología, más tarda la recuperación;
• Duración de la muerte clínica;
• Edad del paciente;
• El estado general de su cuerpo antes del desarrollo. condición patológica(presencia de enfermedades crónicas, congénitas).

¿Cuándo se deben utilizar las compresiones torácicas?

El masaje cardíaco indirecto se realiza cuando el paciente no tiene pulso, es decir, muerte clínica. Esta es la única y absoluta indicación. Hay muchas causas de paro cardíaco (insuficiencia coronaria aguda, shock anafiláctico, doloroso, hemorrágico, efectos en el cuerpo). bajas temperaturas etcétera).

Cabe señalar que es importante brindar asistencia de reanimación solo en ausencia de pulso. Si frecuencia cardiaca débil y raro, entonces no se puede realizar un masaje cardíaco indirecto. Ya que en este caso esta manipulación solo provocará un paro cardíaco.

Si se encuentra a una persona en la calle, debe acercarse y preguntarle si necesita ayuda. Si la persona no responde, llame a una ambulancia y determine la presencia de respiración y pulso. Si no están presentes, comience inmediatamente a realizar reanimación cardiopulmonar.

Signos externos que indican un paro cardíaco.:

• Pérdida del conocimiento;
• Pálido y cianótico piel y membranas mucosas;
• Las pupilas dilatadas no responden a la luz;
• Hinchazón de las venas del cuello.

Cualquiera puede encontrarse en una situación en la que una persona que camina cerca pierde el conocimiento. Inmediatamente empezamos a entrar en pánico, que hay que dejar de lado, porque esa persona necesita ayuda.

Toda persona está obligada a conocer y aplicar al menos acciones básicas de reanimación. Estos incluyen compresiones torácicas y respiración artificial. Sin duda, la mayoría de la gente sabe de qué se trata, pero no todo el mundo podrá prestar la asistencia adecuada.

Si no hay pulso ni respiración, es necesario tomar medidas inmediatas, asegurar el acceso aéreo y descansar al paciente, así como llamar a una ambulancia. Te contamos cómo y cuándo es necesario realizar masaje cardíaco indirecto y respiración artificial.

Masaje cardíaco indirecto y respiración artificial.

El corazón humano tiene cuatro cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos. Las aurículas proporcionan flujo sanguíneo desde los vasos a los ventrículos. Estos últimos, a su vez, liberan sangre en los círculos circulatorios pequeños (del ventrículo derecho a los vasos de los pulmones) y grandes (de la izquierda a la aorta y, además, a otros órganos y tejidos).

En la circulación pulmonar se produce un intercambio de gases: el dióxido de carbono sale de la sangre hacia los pulmones y el oxígeno hacia ellos. Más precisamente, se une a la hemoglobina de los glóbulos rojos.

EN gran circulo circulación sanguínea, ocurre el proceso inverso. Pero, además, los nutrientes llegan de la sangre a los tejidos. Y los tejidos “devuelven” los productos de su metabolismo, que son excretados por los riñones, la piel y los pulmones.

El paro cardíaco se considera un cese repentino y completo de la actividad cardíaca, que en ciertos casos puede ocurrir simultáneamente con la actividad bioeléctrica del miocardio. Las principales razones para dejar de fumar son las siguientes:

1. Asistolia ventricular.
2. Taquicardia paroxística.
3. Fibrilación ventricular, etc.

Entre los factores predisponentes se encuentran:

1. De fumar.
2. Edad.
3. Abuso de alcohol.
4. Genético.
5. Carga excesiva en el músculo cardíaco (por ejemplo, practicar deportes).

A veces se produce un paro cardíaco repentino debido a una lesión o ahogamiento, posiblemente debido a una obstrucción de las vías respiratorias como resultado de una descarga eléctrica.

En este último caso, inevitablemente se produce la muerte clínica. Debe recordarse que los siguientes signos pueden indicar un paro cardíaco repentino:

1. Se pierde la conciencia.
2. Aparecen raros suspiros convulsivos.
3. Hay una palidez marcada en el rostro.
4. El pulso desaparece en la zona de las arterias carótidas.
5. La respiración se detiene.
6. Las pupilas se dilatan.

El masaje cardíaco indirecto se realiza hasta que se restablece la actividad cardíaca independiente, entre cuyos signos se encuentran los siguientes:

1. El hombre recupera la conciencia.
2. Aparece un pulso.
3. Disminuyen la palidez y la cianosis.
4. Se reanuda la respiración.
5. Las pupilas se estrechan.

Así, para salvar la vida de la víctima, es necesario realizar acciones de reanimación, teniendo en cuenta todas las circunstancias imperantes, y al mismo tiempo llamar a una ambulancia.

En caso de paro circulatorio, se detiene el intercambio de tejidos y gases. Los productos metabólicos se acumulan en las células y el dióxido de carbono se acumula en la sangre. Esto provoca una parada del metabolismo y la muerte celular como consecuencia del “intoxicación” con productos metabólicos y la falta de oxígeno.

Además, cuanto mayor es el metabolismo inicial en la célula, menos tiempo se necesita para su muerte debido al cese de la circulación sanguínea. Por ejemplo, para las células cerebrales esto es de 3 a 4 minutos. Los casos de reactivación después de 15 minutos se refieren a situaciones en las que, antes del paro cardíaco, la persona se encontraba en un estado de enfriamiento.

El masaje cardíaco indirecto implica la compresión del tórax, que debe realizarse para comprimir las cámaras del corazón. En este momento, la sangre sale de las aurículas a través de las válvulas hacia los ventrículos y luego se dirige a los vasos. Gracias a la presión rítmica sobre el pecho, el movimiento de la sangre a través de los vasos no se detiene.

Este método de reanimación debe realizarse para activar la propia actividad eléctrica del corazón, y esto ayuda a restablecer el funcionamiento independiente del órgano. Proporcionar primeros auxilios puede dar resultados en los primeros 30 minutos después del inicio de la muerte clínica. Lo principal es realizar correctamente el algoritmo de acciones y seguir la técnica homologada de primeros auxilios.

El masaje en la zona del corazón debe combinarse con ventilación mecánica. Cada compresión del tórax de la víctima, que debe realizarse de 3 a 5 cm, provoca la liberación de unos 300 a 500 ml de aire. Una vez que se detiene la compresión, la misma porción de aire es aspirada hacia los pulmones. Al comprimir/liberar el pecho, se realiza una inhalación activa y luego una exhalación pasiva.

¿Qué es el masaje cardíaco directo e indirecto?

El masaje cardíaco está indicado en palpitaciones y paro cardíaco. Se puede hacer:

• abierto (recto).
• método cerrado (indirecto).

El masaje cardíaco directo se realiza durante la cirugía cuando se abre el tórax o la cavidad abdominal, y el tórax también se abre especialmente, a menudo incluso sin anestesia y observando las reglas de asepsia. Después de exponer el corazón, se aprieta cuidadosa y suavemente con las manos a un ritmo de 60 a 70 veces por minuto. El masaje cardíaco directo se realiza únicamente en un quirófano.

El masaje cardíaco indirecto es mucho más sencillo y accesible en cualquier condición. Se realiza sin abrir el tórax simultáneamente con la respiración artificial. Al presionar el esternón, puede moverlo de 3 a 6 cm hacia la columna, comprimir el corazón y expulsar la sangre de sus cavidades hacia los vasos.

Cuando cesa la presión sobre el esternón, las cavidades del corazón se enderezan y succionan la sangre de las venas. El masaje cardíaco indirecto puede mantener la presión en la circulación sistémica a un nivel de 60 a 80 mmHg. Arte.

La técnica del masaje cardíaco indirecto es la siguiente: la persona que brinda asistencia coloca la palma de una mano en el tercio inferior del esternón y la otra en el dorso de la mano previamente aplicada para aumentar la presión. Se aplican entre 50 y 60 presiones en el esternón por minuto en forma de empujones rápidos.

Después de cada presión, las manos se retiran rápidamente del pecho. El período de presión debe ser más corto que el período de expansión del tórax. Para los niños, el masaje se realiza con una mano, y para recién nacidos y niños de hasta un año, con las puntas de 1 o 2 dedos.

La eficacia del masaje cardíaco se evalúa por la aparición de pulsaciones en las arterias carótida, femoral y arterias radiales, aumento de la presión arterial a 60-80 mm Hg. Art., constricción de las pupilas, aparición de su reacción a la luz, restauración de la respiración.

¿Cuándo y por qué se realiza el masaje cardíaco?

El masaje cardíaco indirecto es necesario en los casos en que el corazón se ha detenido. Para que una persona no muera, necesita ayuda externa, es decir, debe intentar "poner en marcha" su corazón nuevamente.

Situaciones en las que es posible un paro cardíaco:

• Ahogo,
• accidente de transporte,
• descarga eléctrica,
• Daños por incendio,
• Resultado varias enfermedades,
• Finalmente, nadie es inmune al paro cardíaco por razones desconocidas.

Síntomas de paro cardíaco:

• Pérdida del conocimiento.
• Ausencia de pulso (generalmente se puede sentir en el sentido radial o arteria carótida, es decir, en la muñeca y en el cuello).
• Falta de respiración. Mayoría manera confiable para determinar esto, acerque un espejo a la nariz de la víctima. Si no se empaña, entonces no se respira.
• Pupilas dilatadas que no responden a la luz. Si abres un poco el ojo y enciendes una linterna, entenderás inmediatamente si reaccionan a la luz o no. Si el corazón de una persona late, las pupilas se contraerán inmediatamente.
• Tez gris o azul.

El masaje cardíaco (CCM) es un procedimiento de reanimación que salva muchas vidas cada día en todo el mundo. Cuanto antes comience a administrar NMS a la víctima, mayores serán sus posibilidades de supervivencia.

NMS incluye dos pasos:

1. respiración artificial boca a boca, que restablece la respiración de la víctima;
2. compresión del tórax que, junto con la respiración artificial, obliga a la sangre a moverse hasta que el corazón de la víctima puede bombearla nuevamente por todo el cuerpo.

Si una persona tiene pulso pero no respira, necesita respiración artificial, pero no compresiones torácicas (la presencia de pulso significa que el corazón está latiendo). Si no hay pulso ni respiración, se necesitan tanto respiración artificial como compresiones torácicas para forzar el ingreso de aire a los pulmones y mantener la circulación sanguínea.

El masaje a corazón cerrado debe realizarse cuando la víctima no tenga reacción de las pupilas a la luz, la respiración, la actividad cardíaca o la conciencia. El masaje cardíaco externo se considera el más método sencillo, utilizado para restaurar la actividad cardíaca. No requiere ningún equipo médico para realizarlo.

El masaje cardíaco externo está representado por la compresión rítmica del corazón mediante compresiones realizadas entre el esternón y la columna. Para las víctimas que se encuentran en estado de muerte clínica, no es difícil realizar compresiones torácicas. Esto se explica por el hecho de que en este estado se pierde el tono muscular y el pecho se vuelve más flexible.

Cuando la víctima se encuentra en estado de muerte clínica, la persona que brinda asistencia, siguiendo la técnica, desplaza fácilmente el tórax de la víctima de 3 a 5 cm. Cada compresión del corazón provoca una disminución de su volumen y un aumento de la presión intracardíaca.

Al realizar una presión rítmica en el área del pecho, se produce una diferencia de presión dentro de las cavidades del corazón, los vasos sanguíneos que se extienden desde el músculo cardíaco. La sangre del ventrículo izquierdo se envía a través de la aorta al cerebro, y del ventrículo derecho la sangre fluye a los pulmones, donde se satura de oxígeno.

Una vez que cesa la presión sobre el pecho, el músculo cardíaco se endereza, la presión intracardíaca disminuye y las cámaras del corazón se llenan de sangre. El masaje cardíaco externo ayuda a restaurar la circulación artificial.

El masaje cardíaco cerrado se realiza únicamente sobre una superficie dura; las camas blandas no son adecuadas. Al realizar reanimación, es necesario seguir este algoritmo de acciones. Después de colocar a la víctima en el suelo, es necesario realizar un golpe precordial.

El golpe debe dirigirse al tercio medio del pecho, la altura requerida para el golpe es de 30 cm. Para realizar un masaje a corazón cerrado, el paramédico primero coloca la palma de una mano sobre la otra. Después de eso, el especialista comienza a realizar empujones uniformes hasta que aparecen signos de restauración de la circulación sanguínea.

Para que la medida de reanimación tenga el efecto deseado, es necesario conocer y seguir las reglas básicas, que consisten en el siguiente algoritmo de acciones:

1. La persona que brinda asistencia debe determinar la ubicación de la apófisis xifoides.
2. Determine el punto de compresión, que se encuentra en el centro del eje, 2 dedos por encima de la apófisis xifoides.
3. Coloque la palma de su palma en el punto de compresión calculado.
4. Realizar compresión a lo largo del eje vertical, sin movimientos bruscos. La compresión del tórax debe realizarse a una profundidad de 3 a 4 cm; el número de compresiones por área del tórax es de 100/minuto.
5. Para los niños menores de un año, la reanimación se realiza con dos dedos (segundo, tercero).
6. Al realizar reanimación en niños pequeños menores de un año, la frecuencia de las compresiones en el esternón debe ser de 80 a 100 por minuto.
7. Para niños adolescencia la asistencia se proporciona con la palma de una mano.
8. En los adultos, la reanimación se realiza de tal forma que los dedos estén levantados y no toquen la zona del pecho.
9. Es necesario alternar entre dos respiraciones de ventilación mecánica y 15 compresiones en la zona del pecho.
10. Durante la reanimación, es necesario controlar el pulso en la arteria carótida.

Los signos de la eficacia de las medidas de reanimación son la reacción de las pupilas y la aparición de un pulso en la zona de la arteria carótida. Método de realización de masaje cardíaco indirecto:

• coloque a la víctima sobre una superficie dura, el resucitador está ubicado en el costado de la víctima;
• apoye las palmas (no los dedos) de uno o ambos brazos rectos en el tercio inferior del esternón;
• presione las palmas rítmicamente, con empujones, utilizando su propio peso corporal y el esfuerzo de ambas manos;
• si se produce una fractura de costilla durante las compresiones torácicas, es necesario continuar el masaje colocando la base de las palmas sobre el esternón;
• El ritmo del masaje es de 50 a 60 latidos por minuto; en un adulto, la amplitud de las oscilaciones del tórax debe ser de 4 a 5 cm.

Simultáneamente con el masaje cardíaco (1 pulsación por segundo), se realiza respiración artificial. Para 3-4 compresiones en el pecho, se realiza 1 exhalación profunda en la boca o nariz de la víctima, si hay 2 resucitadores. Si solo hay un resucitador, cada 15 compresiones en el esternón con un intervalo de 1 segundo, se requieren 2 respiraciones artificiales. La frecuencia de inhalación es de 12 a 16 veces por minuto.

Para los niños, el masaje se realiza con cuidado, con una mano, y para los recién nacidos, solo con las yemas de los dedos. La frecuencia de las compresiones torácicas en los recién nacidos es de 100 a 120 por minuto y el punto de aplicación es extremo inferior esternón.

El masaje cardíaco indirecto también debe realizarse con precaución en personas mayores, ya que los movimientos bruscos pueden provocar fracturas en la zona del pecho.

Cómo realizar un masaje cardíaco a un adulto

Etapas de implementación:

1. Prepararse. Sacuda suavemente los hombros de la víctima y pregúntele: "¿Está todo bien?" De esta manera se asegurará de que no va a realizar NMS a una persona consciente.
2. Verifique rápidamente si tiene alguna herida grave. Centra tu atención en la cabeza y el cuello mientras los manipulas.
3. Llamar ambulancia, si es posible.
4. Acueste a la víctima boca arriba sobre una superficie dura y plana. Pero si sospecha que tiene una lesión en la cabeza o el cuello, no lo mueva. Esto puede aumentar el riesgo de parálisis.
5. Proporcionar acceso aéreo. Arrodíllese cerca del hombro de la víctima para acceder fácilmente a la cabeza y el pecho. Quizás los músculos que controlan la lengua se hayan relajado, provocando que bloquee las vías respiratorias. Para restaurar la respiración, es necesario liberarlos.
6. Si no hay lesión en el cuello. Abra las vías respiratorias de la víctima.

Coloque los dedos de una mano en su frente y la otra en su mandíbula inferior cerca de su barbilla. Empuja suavemente tu frente hacia atrás y tira de tu mandíbula hacia arriba. Mantenga la boca ligeramente abierta para que los dientes casi se toquen. No pongas los dedos telas suaves debajo del mentón: puede bloquear sin darse cuenta las vías respiratorias que está intentando despejar.

Si hay una lesión en el cuello. En este caso, el movimiento del cuello puede provocar parálisis o la muerte. Por tanto, tendrás que despejar las vías respiratorias de otra forma. Arrodíllate detrás de la cabeza de la víctima con los codos en el suelo.

Enrolla tus dedos índices sobre tu mandíbula cerca de tus orejas. Con un movimiento fuerte, levanta la mandíbula hacia arriba y hacia afuera. Esto abrirá las vías respiratorias sin mover el cuello.

7. Asegúrese de que las vías respiratorias de la víctima estén abiertas.

Inclínate hacia su boca y nariz, mirando hacia sus pies. Escuche el sonido del movimiento del aire o intente captarlo con la mejilla para ver si se mueve el pecho.

8. Iniciar respiración artificial.

Si después de abrir vías respiratorias Si no recupera el aliento, utilice el método boca a boca. Pellizca tus fosas nasales con el dedo índice y pulgar la mano que está en la frente de la víctima. Respire profundamente y cierre bien la boca de la víctima con los labios.

Respire profundamente dos veces. Después de cada exhalación, inhale profundamente hasta que el pecho de la víctima colapse. Esto también evitará la hinchazón abdominal. Cada respiración debe durar entre uno y medio y dos segundos.

9. Compruebe la reacción de la víctima.

Para asegurarse de que haya un resultado, observe si el pecho de la víctima se eleva. Si no, mueve la cabeza y vuelve a intentarlo. Si después de esto el pecho sigue inmóvil, puede ser cuerpo extraño(por ejemplo, dentaduras postizas) bloquean las vías respiratorias.

Para liberarlos, es necesario empujar el estómago. Coloque una mano con la palma de la palma en la mitad del abdomen, entre el ombligo y el pecho. Coloca tu otra mano encima y entrelaza los dedos. Inclínese hacia adelante y haga una flexión corta y brusca. Repita hasta cinco veces.

Comprueba tu respiración. Si todavía no respira, repita los empujones hasta que el cuerpo extraño sea expulsado de las vías respiratorias o llegue ayuda. Si se expulsa un cuerpo extraño de la boca pero la persona no respira, la cabeza y el cuello pueden estar en una posición anormal, lo que hace que la lengua bloquee las vías respiratorias.

En este caso, mueva la cabeza de la víctima colocando la mano en la frente e inclinándola hacia atrás. Si está embarazada y tiene sobrepeso, utilice compresiones torácicas en lugar de compresiones abdominales.

10. Restaurar la circulación sanguínea.

Mantenga una mano en la frente de la víctima para mantener abiertas las vías respiratorias. Con la otra mano, controle el pulso en el cuello palpando la arteria carótida. Para hacer esto, coloque los dedos índice y medio en el orificio entre la laringe y el músculo contiguo. Espere de 5 a 10 segundos para sentir su pulso.

Si hay pulso, no comprima su pecho. Continúe la respiración artificial a un ritmo de 10 a 12 exhalaciones por minuto (una cada 5 segundos). Controle su pulso cada 2-3 minutos.

11. Si no hay pulso y aún no ha llegado la ayuda, comience las compresiones torácicas.

Separe las rodillas para disfrutar de una siesta segura. Luego, con la mano más cercana a las piernas de la víctima, palpe el borde inferior de las costillas. Mueva los dedos a lo largo del borde para sentir dónde se unen las costillas con el esternón. Ponlo en este lugar dedo medio, al lado está el índice.

Debe estar ubicado arriba punto más bajo esternón. Coloque la palma de la otra palma sobre el esternón junto a dedo índice. Retire los dedos y coloque esta mano encima de la otra. Los dedos no deben descansar sobre el pecho. Si los brazos están colocados correctamente, todo el esfuerzo debe concentrarse en el esternón.

Esto reduce el riesgo de fractura de costilla, punción de pulmón o rotura del hígado. Con los codos apretados, los brazos rectos y los hombros directamente encima de las manos, ya está listo. Usando su peso corporal, presione el esternón de la víctima entre 4 y 5 centímetros. Debes presionar con las palmas de las manos.

Después de cada compresión, libere la presión para que el pecho vuelva a su posición normal. Esto le da al corazón la oportunidad de llenarse de sangre. Para evitar lesiones, no cambie la posición de sus manos al presionar. Haga 15 pulsaciones a un ritmo de 80 a 100 pulsaciones por minuto. Cuente “uno-dos-tres...” hasta 15. Presione la cuenta y suéltelo para hacer un descanso.

Compresión alterna y respiración artificial. Ahora haz dos movimientos respiratorios. Luego encuentra nuevamente la posición correcta para tus manos y haz otras 15 presiones. Después de cuatro ciclos completos de 15 compresiones y dos respiraciones, vuelva a comprobar el pulso carotídeo. Si aún no está allí, continúe con NMS en ciclos de 15 pulsaciones y dos movimientos respiratorios, comenzando con la inhalación.

Mira la reacción. Controle su pulso y respiración cada 5 minutos. Si el pulso es palpable, pero no se escucha la respiración, realice de 10 a 12 movimientos respiratorios por minuto y vuelva a controlar el pulso. Si hay pulso y respiración, revíselos más de cerca. Continúe con NMS hasta que ocurra lo siguiente:

• se restablecerá el pulso y la respiración de la víctima;
• llegarán los médicos;
• Te cansarás.

Características de la reanimación en niños.

En los niños, las técnicas de reanimación difieren de las de los adultos. El pecho de los bebés de hasta un año es muy delicado y frágil, el área del corazón es más pequeña que la base de la palma de un adulto, por lo que la presión durante las compresiones torácicas no se realiza con las palmas, sino con dos dedos.

El movimiento del tórax no debe ser superior a 1,5 a 2 cm. La frecuencia de las compresiones es de al menos 100 por minuto. De 1 a 8 años el masaje se realiza con una palma. El pecho debe moverse entre 2,5 y 3,5 cm. El masaje debe realizarse con una frecuencia de aproximadamente 100 presiones por minuto.

La proporción entre inhalación y compresión en el pecho en niños menores de 8 años debe ser 2/15, en niños mayores de 8 años: 1/15. ¿Cómo realizar respiración artificial a un niño? En los niños, la respiración artificial se puede realizar mediante la técnica boca a boca. Dado que los bebés tienen una cara pequeña, un adulto puede realizar respiración artificial cubriendo inmediatamente tanto la boca como la nariz del niño. El método se denomina entonces “boca a boca y nariz”.

A los niños se les administra respiración artificial con una frecuencia de 18 a 24 por minuto. En los bebés, el masaje cardíaco indirecto se realiza con solo dos dedos: el medio y el anular. Frecuencia de la presión del masaje. infantes debe aumentarse a 120 por minuto.

Las causas de un paro cardíaco y respiratorio pueden deberse no solo a lesiones o accidentes. El corazón de un bebé puede detenerse debido a enfermedades congénitas o un síndrome muerte súbita. En los niños en edad preescolar, solo la base de una palma participa en el proceso de reanimación cardíaca.

Existen contraindicaciones para realizar compresiones torácicas:

• herida penetrante en el corazón;
• lesión penetrante en el pulmón;
• lesión cerebral traumática cerrada o abierta;
• ausencia absoluta de una superficie dura;
• otras heridas visibles incompatibles con la reanimación de emergencia.

Sin conocer las reglas de reanimación del corazón y los pulmones, así como las contraindicaciones existentes, se puede agravar aún más la situación, sin dejar a la víctima ninguna posibilidad de salvación.

Masaje externo para un bebé.

La realización de masajes indirectos para bebés es la siguiente:

1. Sacuda al bebé suavemente y diga algo en voz alta.

Su reacción le permitirá estar seguro de que no le va a administrar NMS a un bebé consciente. Compruebe rápidamente si hay lesiones. Concéntrate en la cabeza y el cuello, ya que manipularás estas partes del cuerpo. Llame una ambulancia.

Si es posible, pídale a otra persona que haga esto. Si está solo, haga NMS durante un minuto y solo luego llame a los profesionales.

2. Despeja tus vías respiratorias. Si el bebé se está ahogando o tiene algo atascado en las vías respiratorias, déle 5 compresiones en el pecho.

Para hacer esto, coloque dos dedos entre sus pezones y empuje rápidamente hacia arriba. Si le preocupa una lesión en la cabeza o el cuello, mueva a su bebé lo menos posible para reducir el riesgo de parálisis.

3. Intenta recuperar la respiración.

Si el bebé está inconsciente, abra las vías respiratorias del bebé colocando una mano en la frente y levantando suavemente la barbilla con la otra para permitir que fluya el aire. No presione el tejido blando debajo del mentón, ya que esto puede bloquear las vías respiratorias.

La boca debe estar ligeramente abierta. Realice dos movimientos de respiración boca a boca. Para hacer esto, inhale y cierre bien la boca y la nariz del bebé con la boca. Exhale suavemente un poco de aire (los pulmones de un bebé son más pequeños que los de un adulto). Si el pecho sube y baja, la cantidad de aire parece ser la adecuada.

Si el bebé no empieza a respirar, mueva ligeramente la cabeza y vuelva a intentarlo. Si nada ha cambiado, repita el procedimiento de apertura de las vías respiratorias. Después de retirar los objetos que bloquean las vías respiratorias, controle su respiración y pulso.

Continúe con NMS si es necesario. Continúe la respiración artificial con una respiración cada 3 segundos (20 respiraciones por minuto) si el bebé tiene pulso.

4. Restaurar la circulación sanguínea.

Compruebe el pulso en la arteria braquial. Para encontrarlo, siente lado interior parte superior del brazo, por encima del codo. Si hay pulso, continúe con la respiración artificial, pero no comprima el pecho.

Si no se puede sentir el pulso, comience a comprimir el pecho. Para determinar la posición del corazón de su bebé, dibuje una línea horizontal imaginaria entre los pezones.

Coloque tres dedos debajo y perpendiculares a esta línea. Levante el dedo índice de modo que sus dos dedos estén un dedo por debajo de la línea imaginaria. Presiónelos sobre el esternón para que baje 1-2,5 cm.

5. Compresiones alternas y respiración artificial. Después de cinco presiones, haz un movimiento de respiración. De esta forma, podrás hacer unas 100 pulsaciones y 20 movimientos de respiración. No detenga NMS hasta que ocurra lo siguiente:
   • el bebé empezará a respirar por sí solo;
   • tendrá pulso;
   • llegarán los médicos;
   • Te cansarás.

Habiendo acostado al paciente boca arriba y echando la cabeza hacia atrás tanto como sea posible, se debe girar el rodillo y colocarlo debajo de los hombros. Esto es necesario para fijar la posición del cuerpo. Puedes hacer un rodillo tú mismo con ropa o una toalla.

Puedes realizar respiración artificial:

• boca a boca;
• desde la boca hasta la nariz.

La segunda opción se utiliza sólo si es imposible abrir la mandíbula debido a un ataque espasmódico. En este caso, debe presionar la parte inferior y mandíbula superior para que el aire no se escape por la boca. También es necesario taparse la nariz con fuerza y ​​​​soplar aire no con fuerza, sino con energía.

Al realizar el método boca a boca, una mano debe cubrir la nariz y la otra debe fijar la mandíbula inferior. La boca debe ajustarse firmemente a la boca de la víctima para que no haya fugas de oxígeno.

Se recomienda exhalar el aire a través de un pañuelo, gasa o servilleta con un agujero en el medio de 2-3 cm. La exhalación no debe ser brusca, ya que el esófago puede abrirse bajo la influencia de un chorro fuerte. Esto significa que entrará aire al estómago.

La persona que realiza medidas de reanimación de los pulmones y el corazón debe respirar profundamente y profundamente, contener la exhalación e inclinarse hacia la víctima. Coloque su boca firmemente contra la boca del paciente y exhale. Si la boca no se aprieta con fuerza o la nariz no se cierra, estas acciones no tendrán ningún efecto.

El suministro de aire mediante la exhalación del socorrista debe durar aproximadamente 1 segundo, siendo el volumen aproximado de oxígeno de 1 a 1,5 litros. Sólo con este volumen se puede reanudar la función pulmonar.

Después de esto, debes liberar la boca de la víctima. Para que se produzca una exhalación completa, es necesario girar la cabeza hacia un lado y levantar ligeramente el hombro del lado opuesto. Esto lleva unos 2 segundos.

Si las medidas pulmonares se llevan a cabo de manera eficaz, el pecho de la víctima se elevará al inhalar. También debes prestar atención a tu estómago, no debe estar hinchado. Cuando el aire ingresa al estómago, es necesario presionar debajo del estómago para que salga, ya que esto complica todo el proceso de reactivación.

Accidente cerebrovascular pericárdico

Si se produce la muerte clínica, se puede aplicar un derrame cerebral pericárdico. Es un golpe que puede acelerar el corazón, ya que se producirá un impacto agudo y fuerte en el esternón.

Para hacer esto, debe apretar la mano en un puño y golpear con el borde de la mano en el área del corazón. Puedes concentrarte en el cartílago xifoides; el golpe debe caer 2-3 cm por encima de él. El codo de la mano que golpeará debe dirigirse a lo largo del cuerpo.

A menudo, este golpe devuelve la vida a las víctimas, siempre que se asesta correctamente y en el momento oportuno. Los latidos del corazón y la conciencia se pueden restaurar instantáneamente. Pero si este método no restaura las funciones, debe aplicarlo inmediatamente. ventilación artificial pulmones y masaje cardíaco indirecto.

Los signos de eficacia al seguir las reglas para realizar la respiración artificial son los siguientes:

1. Cuando la respiración artificial se realiza correctamente, es posible que notes que el pecho se mueve hacia arriba y hacia abajo durante la inspiración pasiva.
2. Si el movimiento del tórax es débil o retrasado, es necesario comprender las razones. Probablemente un ajuste flojo de la boca con la boca o la nariz, una respiración superficial, un cuerpo extraño que impide que el aire llegue a los pulmones.
3. Si, al inhalar aire, no es el pecho el que sube, sino el estómago, entonces esto significa que el aire no pasó por las vías respiratorias, sino por el esófago. En este caso, es necesario presionar el estómago y girar la cabeza del paciente hacia un lado, ya que es posible que vomite.

También es necesario comprobar la eficacia del masaje cardíaco cada minuto:

1. Si, al realizar un masaje cardíaco indirecto, aparece un empujón en la arteria carótida, similar a un pulso, entonces la fuerza de presión es suficiente para que la sangre fluya hacia el cerebro.
2. Si las medidas de reanimación se realizan correctamente, la víctima pronto experimentará contracciones del corazón, aumentará la presión arterial, aparecerá respiración espontánea, la piel se volverá menos pálida y las pupilas se estrecharán.

Todas las acciones deben realizarse durante al menos 10 minutos, o mejor aún, antes de que llegue la ambulancia. Si los latidos del corazón persisten, se debe realizar respiración artificial durante un tiempo prolongado, hasta 1,5 horas.

Si las medidas de reanimación no son efectivas en 25 minutos, la víctima desarrolla manchas cadavéricas, síntoma de una pupila de "gato" (al presionar globo del ojo la pupila se vuelve vertical, como la de un gato) o los primeros signos de rigor: todas las acciones pueden detenerse, ya que se ha producido la muerte biológica.

Cuanto antes se inicie la reanimación, mayor será la probabilidad de que una persona vuelva a la vida. Su implementación correcta ayudará no solo a devolverle la vida, sino también a proporcionarle oxígeno vital. órganos importantes, evitar su muerte y la invalidez de la víctima.

Cómo hacer un masaje correctamente Para lograr la eficacia excepcional del masaje cardíaco indirecto, es decir, la reanudación de la circulación sanguínea normal y el proceso de intercambio de aire, y dar vida a una persona mediante la acupresión táctil en el corazón a través del pecho, es necesario seguir algunos recomendaciones simples:

1. Actúa con confianza y tranquilidad, no te preocupes.
2. Por falta de confianza en uno mismo, no deje a la víctima en peligro, pero asegúrese de realizar medidas de reanimación.
3. Realice procedimientos preparatorios de forma rápida y exhaustiva, en particular, liberando la cavidad bucal de objetos extraños, inclinando la cabeza a la posición necesaria para la respiración artificial, liberando el tórax de la ropa, examen preliminar para detectar heridas penetrantes.
4. No incline excesivamente la cabeza de la víctima hacia atrás, ya que esto puede crear obstáculos al libre flujo de aire hacia los pulmones.
5. Continúe reanimando el corazón y los pulmones de la víctima hasta que lleguen los médicos o los rescatistas.

Además de las reglas para realizar un masaje cardíaco indirecto y las particularidades del comportamiento en una situación de emergencia, no se olvide de las medidas de higiene personal: debe usar servilletas o gasas desechables durante la respiración artificial (si están disponibles).

La frase “salvar una vida está en nuestras manos”, en los casos en los que es necesario realizar inmediatamente compresiones torácicas a una persona lesionada que se encuentra al borde de la vida o la muerte, adquiere un significado directo.

Al realizar este procedimiento, todo es importante: la posición de la víctima y especialmente sus partes individuales del cuerpo, la posición de la persona que realiza el masaje cardíaco indirecto, la claridad, la mesura, la puntualidad de sus acciones y la confianza absoluta en un resultado positivo.

¿Cuándo detener la reanimación?

Cabe señalar que se debe continuar con la reanimación pulmonar-cardíaca hasta la llegada del equipo médico. Pero si los latidos del corazón y la función pulmonar no se restablecen dentro de los 15 minutos posteriores a la reanimación, entonces se pueden detener. A saber:

• cuando no hay pulso en el área de la arteria carótida en el cuello;
• no se realiza la respiración;
• pupilas dilatadas;
• la piel es pálida o azulada.

Y, por supuesto, las medidas de reanimación cardiopulmonar no se llevan a cabo si una persona tiene una enfermedad incurable, por ejemplo, la oncología.

Si la víctima no tiene pulso, son posibles las siguientes disfunciones cardíacas:

• Un debilitamiento agudo o incluso un cese completo de las contracciones del corazón, que se produce como resultado de una estancia prolongada de la víctima bajo la influencia de la corriente, así como de la falta de asistencia oportuna en caso de daño respiratorio primario;
• Educación en acción corriente eléctrica contracciones dispersas y multitemporales (fibrilares) grupos separados fibras del músculo cardíaco, que no pueden garantizar el funcionamiento del corazón como una bomba que fuerza la sangre hacia los vasos, lo que ocurre bajo la influencia de una corriente alterna de alta potencia incluso cuando la víctima está bajo voltaje por un corto tiempo; En este caso, la respiración puede continuar durante algún tiempo después de que la víctima se libera de la acción de la corriente, pero el trabajo del corazón no es efectivo y no es capaz de sustentar la vida.

Por tanto, en ausencia de pulso en la víctima, para mantener las funciones vitales del cuerpo (para restablecer la circulación sanguínea), es necesario, independientemente del motivo que provocó el cese de la función cardíaca, realizar respiración artificial. (inyección de aire) simultáneamente con masaje externo copas. Debe tenerse en cuenta que sin asistencia preliminar adecuada y oportuna a la víctima antes de la llegada del médico. asistencia medica puede resultar tarde e ineficaz.

El masaje externo (indirecto) se realiza comprimiendo rítmicamente el corazón a través de la pared anterior del tórax mientras se presiona la parte inferior relativamente móvil del esternón, detrás de la cual se encuentra el corazón. En este caso, el corazón se presiona contra la columna y la sangre sale de sus cavidades hacia los vasos sanguíneos. Al repetir la presión con una frecuencia de 66 a 70 veces por minuto, se puede garantizar una circulación sanguínea suficiente en el cuerpo en ausencia de función cardíaca.

La posibilidad de tal imitación del trabajo del corazón surge como resultado de una profunda pérdida del tono muscular (tensión) en una persona moribunda, como resultado de lo cual su pecho se vuelve más móvil y flexible que el de una persona sana.

Para realizar un masaje cardíaco externo, la víctima debe recostarse boca arriba sobre una superficie dura (mesa baja, banco o piso), su pecho debe estar expuesto y su cinturón, tirantes y otras prendas de vestir que limiten la respiración deben estar remoto. La persona que presta asistencia debe situarse a la derecha o a la izquierda de la víctima y adoptar una posición en la que sea posible inclinarse más o menos significativamente sobre la víctima. Si la víctima está acostada sobre una mesa, la persona que brinda asistencia debe pararse en una silla baja, y si la víctima está en el suelo, la persona que brinda asistencia debe arrodillarse junto a la víctima.

Una vez determinada la posición del tercio inferior del esternón (Figura 6, a), la persona que brinda asistencia debe colocar el borde superior de la palma de un brazo extendido sobre él y luego colocar la otra mano encima de la mano (Figura 6, b) y presione el pecho de la víctima, mientras ayuda ligeramente a inclinar el cuerpo. La presión debe aplicarse con un empujón rápido para mover la parte inferior del esternón hacia la columna de 3 a 4 cm, y gente gorda– de 5 a 6 cm. La presión al presionar debe concentrarse en la parte inferior del esternón, que, debido a su unión a los extremos cartilaginosos de las costillas inferiores, es móvil. parte superior El esternón está firmemente unido a las costillas óseas y puede romperse si se le aplica presión. También debes evitar presionar el extremo de las costillas inferiores, ya que esto puede provocar su fractura. En ningún caso debe presionar debajo del borde del tórax (sobre los tejidos blandos), ya que puede dañar los órganos ubicados aquí, principalmente el hígado.

La presión sobre el esternón debe repetirse aproximadamente una vez por segundo.

Después de un empujón rápido, los brazos permanecen en la posición alcanzada durante aproximadamente un tercio de segundo. Después de esto, se deben retirar las manos, liberando el pecho de la presión, para permitir que se expanda. Esto facilita la succión de sangre de las venas grandes hacia el corazón y su llenado de sangre.

Si hay un asistente, uno de los asistentes, menos experimentado en esta materia, deberá realizar la respiración artificial mediante insuflación de aire, como procedimiento menos complejo, y el segundo, más experimentado, deberá realizar el masaje cardíaco indirecto. Para proporcionar al cuerpo una cantidad suficiente de oxígeno en ausencia de función cardíaca, se debe realizar respiración artificial simultáneamente con un masaje cardíaco soplando aire en los pulmones de la víctima.

Dado que presionar el pecho dificulta la expansión durante la inhalación, el inflado debe realizarse en los intervalos entre compresiones o durante una pausa especial cada 4 a 6 compresiones en el pecho.

Si la persona que brinda asistencia no tiene un asistente y se ve obligada a realizar respiración artificial y masaje cardíaco externo por sí sola, las operaciones anteriores deben alternarse en el siguiente orden: después de 2 a 3 golpes profundos en la boca o nariz de la víctima, aplique 15 –20 presiones en el pecho, luego nuevamente hace 2 - 3 golpes profundos y nuevamente hace 15 - 20 presiones con el propósito de masaje cardíaco, etc. En este caso, el soplo de aire debe sincronizarse para que coincida con el final de la presión en el pecho o interrumpir el masaje cardíaco mientras dure el soplo (aproximadamente 1 segundo).

Si las personas que prestan asistencia están igualmente cualificadas, es recomendable que cada una de ellas realice respiración artificial y masaje cardíaco externo, reemplazándose alternativamente cada 5-10 minutos. Esta alternancia resultará menos agotadora que realizar continuamente el mismo procedimiento, especialmente el masaje cardíaco.

La eficacia del masaje cardíaco externo se manifiesta principalmente en el hecho de que cada presión sobre el esternón provoca la aparición de una oscilación pulsante de las paredes arteriales de la víctima (controlada por otra persona).

Cuando la respiración artificial y el masaje cardíaco se realizan correctamente, la víctima mostrará los siguientes signos de recuperación:

1. Mejoría de la tez, adquiriendo un tinte rosado en lugar del color gris cetrino con tinte azulado que tenía la víctima antes de recibir asistencia;
2. La aparición de movimientos respiratorios independientes, que se vuelven cada vez más uniformes a medida que continúan las medidas de asistencia (reanimación);
3. Constricción de las pupilas.

El grado de constricción de la pupila puede servir como el indicador más fiable de la eficacia de la asistencia proporcionada. Las pupilas estrechas de la persona que está siendo revivida indican un suministro suficiente de oxígeno al cerebro y, a la inversa, la dilatación inicial de las pupilas indica un deterioro en el suministro de sangre al cerebro y la necesidad de tomar medidas más efectivas para revivir a la víctima. Esto se puede ayudar levantando las piernas de la víctima aproximadamente a 0,5 m del suelo y dejándolas en posición elevada durante todo el tiempo del masaje cardíaco externo. Esta posición de las piernas de la víctima promueve un mejor flujo sanguíneo al corazón desde las venas de la parte inferior del cuerpo. Para sostener tus piernas en una posición elevada, debes poner algo debajo de ellas.

La respiración artificial y el masaje cardíaco externo deben realizarse hasta que aparezcan la respiración espontánea y la función cardíaca; sin embargo, la aparición de respiración débil (en presencia de pulso) no es motivo para detener la respiración artificial.

En este caso, como ya se mencionó anteriormente, la inyección de aire debe programarse para que coincida con el momento en que la víctima comienza a inhalar. La recuperación de la actividad cardíaca de la víctima se juzga por la aparición de su propio pulso regular, que no se apoya en el masaje. Para comprobar el pulso, interrumpa el masaje durante 2 a 3 segundos y, si el pulso persiste, esto indica que el corazón está trabajando de forma independiente. Si no hay pulso durante la pausa, se debe reanudar el masaje inmediatamente.

Una ausencia prolongada de pulso y ritmo cardíaco con respiración espontánea y pupilas estrechas indica fibrilación cardíaca. En estos casos, es necesario continuar con las medidas para reanimar a la víctima hasta la llegada de un médico o hasta que la víctima sea entregada a institución medica con la continuación continua de las medidas de revitalización en el automóvil.

Debe recordarse que incluso un cese breve de las actividades revitalizantes (1 minuto o menos) puede tener consecuencias irreparables.

Después de que aparezcan los primeros signos de reactivación, se debe continuar el masaje cardíaco externo y la respiración artificial durante 5 a 10 minutos, sincronizando la insuflación con el momento de la propia inhalación.

EN situaciones de emergencia Cuando puedes salvar la vida de una persona, solo necesitas conocer los conceptos básicos primero. atención médica. Una de estas habilidades fundamentales es la técnica que se describe en esta publicación. Al aprender algunas técnicas para su uso, puedes salvar una vida humana.

Realizar compresiones torácicas

En primer lugar, determinan la repentina falta de respiración y conciencia y luego comienzan la reanimación, al mismo tiempo que llaman a una ambulancia. Primero, coloque al paciente sobre una superficie dura.
La reanimación debe realizarse inmediatamente en el lugar donde se encuentra la víctima, si no resulta peligroso para la persona que resucita.

Si la asistencia la proporciona un resucitador no profesional, solo se permite presionar el esternón. El masaje cardíaco indirecto, cuya técnica se describe a continuación, incluye los siguientes puntos.

Secuencia de acciones

• Primero, determine la ubicación de la compresión en el tercio inferior del esternón.
• Coloque una mano con la protuberancia de la superficie palmar (“quinta mano”) casi en la parte inferior del esternón. La otra mano se coloca encima de la misma forma. Es posible colocar las palmas según el principio de bloqueo.
• Los movimientos compresivos se realizan con las manos estiradas a la altura de los codos, mientras se transfiere el peso del cuerpo al presionar. Al realizar la compresión, las manos no se retiran del pecho.
• La frecuencia de presión en la zona del esternón no debe ser inferior a 100 veces por minuto o aproximadamente 2 compresiones por segundo. El desplazamiento del cofre en profundidad es de al menos cinco centímetros.
• Si se lleva a cabo, durante 30 compresiones debe haber dos movimientos respiratorios.

Es muy deseable que los períodos de presión sobre el esternón y la ausencia de compresión sean los mismos en el tiempo.

Matices

El masaje cardíaco indirecto, cuya técnica es familiar para todos los médicos, requiere, si se realiza intubación traqueal, que los movimientos se realicen con una frecuencia de hasta 100 veces por minuto sin interrupción para la reanimación respiratoria. Se realiza en paralelo, con 8-10 respiraciones por minuto.

La compresión del esternón en niños menores de diez a doce años se realiza con una mano y la proporción del número de compresiones debe ser de 15:2.

Debido a que la fatiga del reanimador puede provocar un rendimiento deficiente de las compresiones y la muerte del paciente, cuando hay dos o más cuidadores presentes, es aconsejable cambiar al proveedor de compresiones torácicas cada dos minutos para evitar el deterioro de la calidad de las compresiones torácicas. El reemplazo del resucitador no debe durar más de cinco segundos.

Debe recordarse que las reglas para realizar masaje cardíaco indirecto requieren garantizar la permeabilidad del sistema respiratorio.

En personas con falta de conciencia, se desarrolla atonía muscular y obstrucción de las vías respiratorias por la epiglotis y la raíz de la lengua. La obstrucción se produce en cualquier posición del paciente, incluso acostado boca abajo. Y si la cabeza está inclinada con la barbilla hacia el pecho, esta condición ocurre en el 100% de los casos.

Los siguientes pasos iniciales preceden a las compresiones torácicas:

La “triple maniobra” y la intubación traqueal son el estándar de oro durante la restauración respiratoria.

"Triple truco"

Safar desarrolló tres acciones secuenciales que mejoran la efectividad de la reanimación:

1. Echa la cabeza hacia atrás.
2. Abra la boca del paciente.
3. Mueva la mandíbula inferior del paciente hacia adelante.

Al realizar dicho masaje cardíaco y respiración artificial, los músculos anteriores del cuello se estiran, después de lo cual se abre la tráquea.

Precaución

Hay que estar atento y cuidadoso, ya que es posible dañar la columna en la zona del cuello al realizar acciones sobre los conductos de aire.

Las lesiones de la columna tienen mayor probabilidad de ocurrir en dos grupos de pacientes:

• víctimas de accidentes de tráfico;
• en caso de caída desde una altura.

Estos pacientes no deben doblar el cuello ni girar la cabeza hacia un lado. Debe tirar moderadamente la cabeza hacia usted y luego mantener la cabeza, el cuello y el torso en el mismo plano con una mínima inclinación de la cabeza hacia atrás, como se indica en la técnica Safar. El masaje cardíaco indirecto, cuya técnica en tales casos requiere cuidados especiales, se realiza sólo si se siguen estas recomendaciones.

Apertura de la cavidad bucal, su revisión.

La permeabilidad de las vías respiratorias después de echar la cabeza hacia atrás no siempre se restablece por completo, porque en algunos pacientes inconscientes con atonía muscular, el paladar blando cierra los conductos nasales durante la respiración.

También puede ser necesario eliminar objetos extraños de la cavidad bucal (coágulos de sangre, fragmentos de dientes, vómito, dentadura postiza)
Por lo tanto, en primer lugar, en estos pacientes se examina la cavidad bucal y se libera de objetos extraños.

Para abrir la boca, utilice la “técnica de los dedos cruzados”. El médico se para cerca de la cabeza del paciente, abre y examina la cavidad bucal. Si hay objetos extraños, deben retirarse. Con el dedo índice derecho, se tira hacia abajo la comisura de la boca desde la derecha, lo que ayuda a liberar de forma independiente la cavidad bucal del contenido líquido. Con los dedos envueltos en una servilleta, límpiese la boca y la garganta.

Intente utilizar conductos de aire (no más de 30 segundos). Si no se consigue el objetivo, deja de intentarlo y continúa. realizando ventilación mecánica utilizando mascarilla o “boca a boca”, también se utilizan técnicas de “boca a nariz”. En tales casos, se realiza masaje cardíaco y respiración artificial según el resultado.

Después de 2 minutos de reanimación, es necesario repetir el intento de intubación traqueal.

Cuando se realiza un masaje cardíaco indirecto, cuya técnica se describe aquí, al realizar la respiración boca a boca, la duración de cada respiración debe ser de 1 segundo. Este método se considera eficaz si se producen movimientos del pecho de la víctima durante la respiración artificial. Es importante evitar una ventilación excesiva (no más de 500 mililitros), ya que puede provocar complicaciones en forma de reflujo del estómago e ingestión o entrada a los pulmones de su contenido. Además, la ventilación excesiva aumenta la presión en el cavidad torácica, lo que a su vez reduce el retorno de sangre venosa al corazón y la tasa de supervivencia en caso de paro cardíaco repentino.