Las quemaduras por alcohol en el oído se pueden tratar. Quemadura de oído: tratamiento. Epitimpanitis crónica purulenta: síntomas, tratamiento.

Causas y curso de la enfermedad. Se producen lesiones térmicas o químicas (quemaduras) en el oído cuando se exponen a temperaturas altas o bajas temperaturas, así como cuando el oído está expuesto a ácidos y álcalis. Este tipo de lesiones en el oído externo se combinan muy a menudo con quemaduras en la cabeza, el cuello y la cara y son extremadamente raras en forma aislada.

Para quemaduras y congelación del oído externo, existen 4 grados de daño:

• I grado – eritema (enrojecimiento severo de la piel del oído y del conducto auditivo externo);
• II grado – hinchazón y ampollas;
• III grado – necrotización superficial (muerte) de los tejidos;
• Grado IV: proceso necrótico profundo o carbonización de la piel.

En caso de congelación, los grados de daño son similares, pero tienen sus propios características distintivas:

• I grado – cianosis (color de piel azulado) e hinchazón de la piel;
• III grado – cambios necróticos en la piel y tejido subcutáneo;
• Grado IV: necrosis del tejido cartilaginoso.

Tratamiento. Para quemaduras térmicas, los primeros auxilios se brindan de acuerdo con las reglas. cirugia general. Al paciente se le administran analgésicos (se administran inyecciones de pantopón, morfina o promedol) y las áreas afectadas se tratan con una solución de permanganato de potasio al 2% o tanino al 5%. Una vez abiertas las ampollas, se utiliza una solución de lapislázuli de baja concentración, necesaria para cauterizar las granulaciones. Cuando se desarrolla necrosis, se elimina todo el tejido muerto y se utilizan ungüentos antisépticos y corticosteroides (hidrocortisona).

Para prevenir la atresia (crecimiento excesivo) o el estrechamiento del canal auditivo, se introducen turundas de gasa, que se empapan en una emulsión de sintomicina al 1%. Un poco más tarde, se inserta un tubo de goma para formar la luz correcta del conducto auditivo externo. Si se observa el otorrinolaringólogo del paciente lesionado. inflamación purulenta oído medio, luego se prescribe en paralelo tratamiento necesario Otitis media purulenta aguda.

Para congelación aurícula Los primeros auxilios consisten en calentarlo gradualmente con agua tibia y limpiarlo con mucho cuidado con alcohol. Si se forman burbujas, se utilizan ungüentos para ayudar a que se sequen rápidamente. Pero en algunos casos es más recomendable abrir las ampollas y liberar su contenido, y luego aplicar una venda compresiva con pomadas antibióticos o antisépticos. En caso de necrosis de la piel de la oreja, es necesario eliminar el tejido muerto y aplicar un vendaje con bálsamo de Shostakovsky, así como prescribir sulfonamidas y antibióticos por vía intramuscular.

Para cualquier grado de congelación, los métodos de tratamiento fisioterapéutico como UHF y dosis eritematosas de irradiación de cuarzo, sesiones de terapia con láser y sesiones de terapia magnética tienen un buen efecto.

Para las quemaduras térmicas clasificadas en grados III o IV, el tratamiento se realiza en un hospital o clínica de otorrinolaringología. En caso de quemadura química, los primeros auxilios consisten en el uso de agentes neutralizantes (las quemaduras por ácido se neutralizan con álcalis débiles y viceversa). El tratamiento adicional es el mismo que para las quemaduras térmicas.

El pronóstico de recuperación depende de la gravedad del daño, el momento de contactar con la clínica otorrinolaringológica y la idoneidad del tratamiento. terapia con medicamentos y manipulaciones médicas.

dr-zaytsev.ru

Quemadura de oído: tratamiento

Al igual que las quemaduras de otros órganos, las quemaduras de oído pueden ser causadas por factores térmicos (líquidos calientes, vapor) y químicos (ácidos y álcalis).

Grado de quemadura de oído

Hay cuatro grados de quemadura: I - eritema (enrojecimiento), II - hinchazón y formación de ampollas, III - necrosis (muerte del tejido) de la piel y IV - necrosis de los tejidos subcutáneos y carbonización.

Tratamiento de quemaduras de oído.

El tratamiento depende de la gravedad de la quemadura. Para quemaduras térmicas de primer grado, se recomienda utilizar lociones con 96% alcohol etílico hasta que desaparezca el dolor (20-60 minutos), y luego tratar las zonas afectadas con ungüento de glucocorticosteroides (ungüento de flucinar, prednisolona o cortisona). Las quemaduras de segundo grado se tratan con lociones alcohólicas seguidas de la aplicación de un vendaje con ungüento de glucocorticosteroides. El segundo día, se abren las ampollas, se unta la superficie afectada con una solución de verde brillante y se aplica un vendaje esterilizado. Para quemaduras de grado III-IV, se extirpa quirúrgicamente el tejido necrótico y se aplican vendajes con ungüentos antisépticos y glucocorticosteroides. Posteriormente se realiza una irradiación ultravioleta de la superficie afectada. En caso de desfiguración de la aurícula, cirugía plástica.

Se trata de una inflamación purulenta crónica en el espacio supratimpánico, cuya estructura anatómica provoca un curso más grave de la enfermedad.

El eccema nasal se refiere a enfermedades alérgicas, pero también puede estar asociado con una infracción procesos metabólicos. Es raro, en algunos pacientes se combina con enfermedad purulenta nariz y senos paranasales.

Cuando la superficie exterior del cartílago del lado afectado está inflamada, a la palpación se detecta una hinchazón dura y dolorosa, la piel de este lugar forma fácilmente un pliegue cuando se agarra con los dedos.

medic-enc.ru

Lesiones térmicas del oído externo.

Estas lesiones incluyen congelación y quemaduras. Estos últimos se combinan con mayor frecuencia con quemaduras en áreas adyacentes del área facial.

Congelación

La congelación (congelatio) es una lesión causada por el enfriamiento local de los tejidos. cuerpo humano. La mayoría de las veces, la congelación ocurre en las orejas, luego en la nariz y las mejillas. Las lesiones ocurren más rápido cuanto más baja es la temperatura del aire y cuanto mayor es la velocidad del viento y la humedad del aire. En tiempos de paz, rara vez se produce congelación del pabellón auricular.

Según la profundidad de la lesión se distinguen cuatro grados: con el grado I se afecta la capa superficial de la epidermis; en el grado II, la lesión alcanza la capa basal de la epidermis con formación de ampollas; El grado III se caracteriza por necrosis de la piel, tejido subcutáneo y pericondrio (si hablamos del pabellón auricular o de la pirámide de la nariz); en el estadio IV se produce una necrosis total de la aurícula.

En el proceso patomorfológico, hay un período latente, un período de inflamación reactiva, un período de apogeo en el que se forman focos de necrosis, un período de demarcación y rechazo del tejido necrótico, un período de hundimiento. proceso inflamatorio y curación a través de cicatrices con desfiguración o pérdida completa de la aurícula.

En el período de latencia, después de sentir frío y dolor, se produce una pérdida total de sensibilidad. Durante este período, una aurícula gravemente congelada se vuelve frágil, como un plato de hielo, y puede romperse cuando se intenta frotarla o doblarla para calentarla.

En el período reactivo (después del calentamiento), aparecen hinchazón e hiperemia de la piel con un tinte azulado, luego (a excepción de la congelación de primer grado) aparecen ampollas que contienen un líquido seroso amarillento opalescente. El contenido hemorrágico de las ampollas indica que la gravedad de la congelación supera el grado II.

La congelación de grado III de la aurícula se acompaña de dolor severo, irradiando en canal auditivo, regiones temporal y occipital. La piel permanece fría, se vuelve de color azulado y las ampollas resultantes se llenan de contenido hemorrágico.

Con congelación de grado IV, la necrosis de la concha puede ocurrir en forma de gangrena húmeda, pero más a menudo se produce su momificación. Los procesos de rechazo del tejido muerto, desarrollo de granulación, epitelización y cicatrización llevan mucho tiempo, especialmente en caso de infección secundaria de las zonas afectadas.

Tratamiento. Los primeros auxilios tienen como objetivo restaurar rápidamente la circulación sanguínea y normalizar los procesos metabólicos, para lo cual se coloca a la víctima en una habitación con calefacción y se calienta la aurícula. Para hacer esto, límpielo cuidadosamente con una solución tibia de alcohol etílico al 70% o una solución de furatsilina o permanganato de potasio, séquelo. paño suave y luego aplique una almohadilla térmica tibia (no más de 40-45 °C) en la aurícula durante 30-40 minutos o irradie con una lámpara Sollux o UHF en una dosis térmica débil. Posteriormente se aplica una venda con un antiséptico en el lavabo y se inyecta suero antitetánico y toxoide tetánico, y analgésicos según las indicaciones. El tratamiento adicional se lleva a cabo en un hospital especializado.

Quemaduras del pabellón auricular y de la cara.

Quemadura (combustio): daño tisular causado por acción local temperatura alta, corriente eléctrica, productos químicos agresivos y radiación biológicamente activa. Las más comunes son las quemaduras térmicas. Los cambios que se producen con ellos son muy típicos y etapas iniciales similar a las quemaduras químicas y por radiación. Las diferencias estructurales y clínicas ocurren sólo con grados severos de daño causado por estos factores.

Quemaduras térmicas

Las quemaduras térmicas se dividen en grados: I - eritema; II - formación de burbujas; IIIA - necrosis de la piel con captura parcial de su capa germinal; IIIB - necrosis completa de la piel en todo su espesor; IV: la necrosis se extiende más allá de la piel a diferentes profundidades con carbonización total o parcial de los tejidos afectados.

El diagnóstico se basa en la historia y los signos patológicos característicos de la quemadura. Es mucho más difícil en las primeras horas establecer la profundidad y zona de la lesión.

El cuadro clínico de las quemaduras de cara y oreja está determinado por el grado de daño, su tamaño y los posibles tipos de daños concomitantes (quemaduras de ojos, cuero cabelludo, parte superior vías respiratorias). Para lesiones térmicas locales y limitadas de la cara y la aurícula de los grados I y II. síntomas clínicos no observado. En las quemaduras de tercer y cuarto grado más comunes, pueden aparecer signos de enfermedad por quemaduras, que se manifiestan dinámicamente por períodos de shock, toxemia, septicotoxemia y convalecencia. Para quemaduras de cara y oído. cuadro clínico Consiste en la dinámica del proceso de quemadura, síntomas subjetivos y objetivos, que se mencionaron anteriormente.

El tratamiento incluye medidas generales y locales.

Los primeros auxilios a una persona quemada en el lugar del incidente consisten en apagar la ropa (quitar el casco quemado) y cubrir la superficie quemada con una venda aséptica seca. No hagas nada para limpiar la zona quemada, y no retires los restos de ropa quemada pegados a la piel. Antes de evacuar a la víctima a un centro especializado departamento quirúrgico necesita inyectar 1-2 ml de una solución al 1% de clorhidrato de morfina o pantopon (promedol) debajo de la piel.

Tratamiento local. La superficie quemada en quemaduras de grado II-III debe considerarse como una herida, que es la puerta de entrada a la infección, por lo que en todos los casos está sujeta a tratamiento quirúrgico primario, cuyo volumen está determinado por el grado y extensión de la quemadura. . Hay formas de cubrir las quemaduras con diversas películas anti-quemaduras, la piel de la víctima o heteroinjertos de piel preservada, etc. Linimentos, ungüentos y pastas modernos que contienen antibióticos, corticosteroides, enzimas proteolíticas que aceleran el rechazo del tejido muerto, cicatrización de heridas sin cicatrices graves y También se utilizan la prevención de infecciones secundarias.

Pronóstico. Para las quemaduras de la cara y del pabellón auricular, el pronóstico se refiere principalmente a aspectos estéticos y resultado funcional. A menudo, cuando se quema el pabellón auricular, también se ve afectado el conducto auditivo externo, que está plagado de estenosis cicatricial o atresia. En caso de quemaduras profundas, la propia aurícula sufre una deformación significativa, lo que requiere una restauración plástica de su forma en el futuro. Con quemaduras extensas de tercer y cuarto grado en la cara, está sujeta a una desfiguración significativa con pérdida de funciones faciales y faciales. nervio trigémino.

Quemaduras químicas

Las quemaduras químicas del pabellón auricular y del conducto auditivo externo se producen por la acción de diversas sustancias agresivas que provocan una reacción inflamatoria local y, con concentraciones importantes y una cierta exposición, coagulación de proteínas celulares y necrosis. Estas sustancias incluyen ácidos fuertes, álcalis cáusticos, sales solubles de algunos metales pesados, agentes de guerra química con acción ampolla, etc.

Tratamiento. Los primeros auxilios consisten en eliminar el químico lavándolo. un gran número agua o neutralización con una solución débil de un "antagonista" químico: para quemaduras con ácido - una solución bicarbonato o enjuagándolo con cualquier champú; en caso de quemadura con álcali: una solución débil de acético o ácido cítrico. El tratamiento adicional se lleva a cabo en un hospital especializado.

Quemaduras por radiación

Las quemaduras por radiación son causadas por radiación ultravioleta y radiactiva.

Las quemaduras ultravioleta ocurren cuando intolerancia individual este tipo de radiación o con su exposición prolongada (con terapia UV - eritema terapéutico, con insolación - quemadura de playa). Las quemaduras causadas por la radiación radiactiva son mucho más graves que la radiación ultravioleta. Ocurren con una única exposición local a dosis de 800-1000 rem o más. La naturaleza y extensión del daño tisular en las quemaduras por radiación, su curso clínico y el resultado dependen de la cantidad de energía absorbida por los tejidos, el tipo de radiación ionizante, la exposición, el tamaño y la ubicación de la lesión.

Las quemaduras ultravioletas del pabellón auricular suelen ir acompañadas del correspondiente daño en la cara, que se manifiesta por hiperemia. Posteriormente, al cabo de unas horas o días, la piel irradiada se vuelve aspecto normal. Luego, gradualmente, comienzan a aparecer en ellos procesos necrobióticos y distróficos. En quemaduras graves por radiación, se produce necrosis tisular, el proceso de regeneración lleva mucho tiempo con la formación de tejido cicatricial.

Tratamiento. Las quemaduras ultravioleta de 1º y 2º grado no requieren tratamiento y se resuelven espontáneamente. Si se produce una reacción subjetiva desagradable en forma de ardor y hormigueo, se puede irrigar periódicamente la piel con alcohol etílico al 70% o colonia, que tiene propiedades deshidratantes y reduce el edema perineural. Las áreas limitadas de la quemadura se pueden lubricar con ungüentos que contengan corticosteroides, así como con maíz o aceite de oliva o crema para bebés. Para una quemadura de tercer grado, el tratamiento es el mismo que para una quemadura térmica de tercer grado. El tratamiento de las quemaduras radiactivas es mucho más complicado. Se lleva a cabo en un hospital especializado. Tratamiento general destinado a combatir el shock. Para prevenir la sensibilización del cuerpo a los productos de degradación de proteínas y influencia dañina sustancias similares a la histamina que se acumulan en el cuerpo, se prescribe difenhidramina, infusiones intravenosas de la solución cloruro de calcio, glucosa, mezclas de vitaminas, por vía oral gran número Líquidos en diferentes formas.

Pronóstico. Para quemaduras por radiación poco profundas y de áreas pequeñas, el pronóstico es relativamente favorable. En otros casos, cautelosos e incluso dudosos. El peligro radica en las consecuencias a largo plazo, plagadas de desarrollo de úlceras que no cicatrizan o aparición de cáncer de piel.

Otorrinolaringología. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. pashchinin

medbe.ru

Quemaduras del oído externo

Las quemaduras térmicas ocurren cuando el tejido se expone a llamas, metales calientes, liquido caliente, par, rayos de sol y armas modernas. La clasificación de quemaduras, adoptada en el XXYII Congreso de Cirujanos, prevé 4 grados según la profundidad de la lesión:

I grado – eritema y edema;

II grado – formación de burbujas;

IIIa grado – necrosis de la piel con daño parcial a la capa germinal;

Grado IIIb – necrosis de todas las capas de la piel;

Grado IV: necrosis de la piel y tejidos más profundos.

Las quemaduras leves de la cara incluyen quemaduras de grados I, II y IIIa, en las que tratamiento conservador y la recuperación se produce sin defectos cosméticos. Las quemaduras graves incluyen quemaduras de grado IIIb y IV. Estas quemaduras de las aurículas pueden complicarse con pericondritis, condritis, muerte del cartílago y deformación de las aurículas. La superficie quemada se considera infectada, por lo tanto medidas terapéuticas Se lleva a cabo teniendo en cuenta las reglas de asepsia.

Tratamiento. Los primeros auxilios consisten en detener la acción del agente traumático y aplicar un vendaje aséptico con la administración de analgésicos y evacuar a la víctima al hospital. El tratamiento local de las quemaduras tiene como objetivo reducir el dolor, eliminar el tejido no viable, esterilizar la lesión y promover la epidermización de la superficie quemada. El tratamiento de las quemaduras debe realizarse en condiciones asépticas. La piel alrededor de la superficie quemada se limpia con un paño humedecido con una solución jabonosa y luego con una solución al 0,5%. amoníaco. Después de retirar la epidermis muerta, la superficie de la quemadura se irriga generosamente con solución salina, se seca y se limpia con alcohol. Las burbujas se perforan o cortan desde abajo con unas tijeras para evacuar el contenido.

Actualmente se utilizan dos métodos tratamiento local quemaduras – cerradas y abiertas. El método cerrado es conveniente en condiciones de campo, ya que el vendaje protege la herida de la contaminación y facilita el cuidado de las víctimas quemadas durante las etapas de evacuación. El método de tratamiento abierto se utiliza con mayor frecuencia para las quemaduras faciales. radica en que después procesamiento primario No se aplica un vendaje a la superficie quemada y las áreas afectadas de la piel se lubrican con astringentes (solución de tanino al 5%, solución rosa de permanganato de potasio) o se secan bajo un marco especial. Este método requiere asepsia y es aplicable en un hospital.

Las quemaduras de las aurículas de primer y segundo grado desaparecen en 10 a 12 días sin dejar rastro y solo requieren un estricto cumplimiento de la asepsia y el uso de analgésicos en el tratamiento. Para quemaduras de grados IIIb y IV, se aconseja la escisión del tejido muerto en los primeros días con autotrasplante de piel y administración de toxoide tetánico. La pericondritis por quemaduras de grados IIIa y IIIb se trata según principios generales otorrinolaringología. Para quemaduras profundas que causan atresia del canal auditivo, el exceso de granulaciones se elimina y se cauteriza con lapislázuli. Antes de la epidermización completa, se insertan tubos de cloruro de polivinilo antiatresia en el canal auditivo. Cuando está indicado, se realiza cirugía plástica.

En el tratamiento de quemaduras se utiliza la cirugía plástica con un colgajo de piel libre. La superficie de granulación se limpia de tejido necrótico y se esteriliza mediante métodos convencionales. Se aplican colgajos de piel libres tomados de otras partes del cuerpo sobre la superficie preparada.

Quemaduras químicas. En quemaduras químicasácidos y álcalis, es necesario lavar inmediatamente estas sustancias del pabellón auricular y del canal auditivo con un chorro agua fría. Después de esto, el efecto de los ácidos se neutraliza con álcalis (solución de bicarbonato de sodio al 2%, óxido de magnesio, agua con jabón) y el efecto de los álcalis se neutraliza con ácidos (solución de ácido acético o cítrico al 1-2%), que son introducido en el canal auditivo mediante turundas. Las tácticas de tratamiento posteriores son similares a las de las quemaduras térmicas.

Quemaduras de oreja suelen producirse por contacto con líquidos calientes en su superficie: aceite, agua o ácidos (carbólicos, sulfúricos, etc.); en otros casos se produce la acción de vapores y llamas.

Distinguir quemaduras de cuatro grados. Las quemaduras de primer grado se caracterizan por enrojecimiento e hinchazón de la piel. En las quemaduras de segundo grado, aparecen ampollas en la superficie quemada, lo que indica la presencia de cambios más profundos en la circulación sanguínea y linfática.

Para quemaduras interrogatorio con torturas piel pierde su elasticidad, se seca y adquiere un color oscuro, se desarrolla trombosis (muerte) en los vasos y, en caso de quemaduras de cuarto grado, se produce una carbonización del tejido.

Tratamiento local: en casos recientes, cubrir la aurícula con un algodón humedecido en alcohol durante 20 minutos y luego aplicar un vendaje seco. Se puede utilizar una solución de tanino al 5% seguida de una solución de lapislázuli al 10%, lo que provoca la formación de una costra densa.

Actualmente aplicar Cómo los mejores medios para el tratamiento local de quemaduras, aceite de pescado, penicilina, películas de fibrina, ungüento Vishnevsky e irradiación ultravioleta. buena influencia aceite de pescado explicado por su contenido en vitaminas A y D y otras propiedades que crean ambiente desfavorable para el crecimiento de bacterias (las granulaciones no se dañan al cambiar el apósito, la herida permanece húmeda y no hay dolor). La penicilina se utiliza, por ejemplo, en forma de pomada: Rp. Vaselini 90,0, Lanolini 10,0, Penicillini 1.000.000 unidades (conservar en recipiente herméticamente cerrado, en lugar oscuro a temperatura no superior a 20°). Los apósitos generalmente se realizan después de 3 a 4 días.

películas de fibrina A. N. Filatov requieren un tratamiento preliminar minucioso de la zona afectada. Las películas de fibrina tienen cierta importancia en casos de quemaduras limitadas de segundo grado (B. N. Postnikov, 1952). El uso de ungüento Vishnevsky ayuda a restaurar el complejo de impulsos familiares a los tejidos que afectan el trofismo tisular.
Además, como agente bactericida, la pomada Vishnevsky tiene un efecto antiséptico.

Particularmente favorable exposición de la superficie quemada a la irradiación ultravioleta, seguida de la aplicación de un vendaje con ungüento Vishnevsky. La irradiación ultravioleta con cada apósito se realiza en dosis crecientes de 20 a 60 unidades ultravioleta, y con supuración intensa o quemaduras de tercer grado, la dosis aumenta de 50 a 150 unidades ultravioleta (I. E. Kazakevich y A. A. Petrova, 1934; B. I, Postnikov , 1957). Se eliminan las partes necróticas del caparazón. A continuación, según Thiersch, se realizan injertos de piel en las superficies de granulación y, en caso de defectos persistentes, se realiza cirugía plástica.
Tratamiento general: terapia con penicilina, aumento del consumo de alcohol, buena nutrición.

Pronóstico. Las quemaduras en el pabellón auricular, según el grado de daño, ocurren de manera diferente y dan diferentes resultados. Las quemaduras de primer y segundo grado se curan fácilmente. Las quemaduras de tercer y cuarto grado provocan la pérdida de parte de la oreja, lo que provoca su deformación.

Las lesiones de oído son una categoría amplia de lesiones auditivas. Combina lesiones:

• oído externo (aurícula);
• oído medio;
• oído interno.

Se trata de lesiones bastante comunes, provocadas, por un lado, por una mala protección del oído desde el punto de vista anatómico y, por otro, por el carácter traumático y agresivo del estilo de vida moderno. Su peligro radica en el riesgo de deterioro o pérdida total de la función auditiva.

Las lesiones de oído se pueden clasificar de diferentes formas. Según el tipo de daño, puede ser:

• lesiones contundentes (moretones);
• heridas (apuñaladas, cortadas, desgarradas);
• quemaduras térmicas;
• quemaduras químicas;
• congelación;
• golpear cuerpo extraño en la cavidad del oído;
• barotrauma (causado por cambios de presión);
• lesiones acústicas (causadas por la exposición a sonidos extremadamente fuertes);
• lesiones por vibraciones (causadas por fuertes vibraciones que emanan de mecanismos complejos en un entorno de producción);
• actinotrauma (causado por la exposición a energía radiante).

Las lesiones del oído medio e interno se consideran más graves que las lesiones del pabellón auricular, ya que suelen ir acompañadas de otras lesiones graves, con mayor frecuencia una fractura de los huesos del cráneo o una lesión cerebral traumática.

Las lesiones del oído medio e interno suelen producirse simultáneamente. Pueden ser:

• objetos directos y puntiagudos que ingresan al canal auditivo;
• Indirecto, provocado por cambios de presión o un golpe en la cabeza.

Las circunstancias que rodean la lesión son extremadamente importantes para hacer un diagnóstico y el tratamiento de las lesiones de oído debe tener en cuenta muchas características individuales del paciente.

Cada uno de estos tres tipos de daños tiene sus propios síntomas y requiere medidas de diagnóstico específicas. Respectivamente, varias lesiones El tratamiento del oído también varía.

Lesiones del oído externo

Este tipo es el más común. Incluye los siguientes tipos de daños:

• mecánicas: sus causas son impactos, heridas, mordeduras;
• térmico: pueden ser tanto quemaduras como congelación;
• químico: en laboratorios o en producción, en condiciones extremas, pueden entrar sustancias cáusticas en el oído.

Con un fuerte impacto mecánico en el oído externo, existe el riesgo de dañar el cartílago de la aurícula. Esto, a su vez, conduce a su separación parcial o total. Además, un hematoma a menudo conduce a la formación de un hematoma o acumulación de sangre debajo de la capa conectiva externa del cartílago. Esto está plagado de complicaciones como:

• pérdida de la forma de la oreja y de una coloración saludable;
• infección;
• supuración;
• muerte del tejido.

La oreja puede convertirse en una masa roja informe o en una sustancia parecida a una coliflor.

Síntomas de lesión del oído externo:

1. Para traumatismos cerrados:
   • enrojecimiento;
   • edema;
   • deformación del cartílago;
   • es posible el desarrollo de un hematoma.
2. Si está herido:
   • herida visualmente accesible;
   • discapacidad auditiva;
   • sangría;
   • coágulos de sangre en el conducto auditivo externo;
   • deformación de la aurícula.
3. Por congelación:
   • en la primera etapa - palidez de la piel;
   • en la segunda etapa - enrojecimiento de la piel;
   • Con congelación total, la piel no se enrojece.
4. Para una quemadura:
   • enrojecimiento;
   • descamación de las capas superiores de la piel;
   • la aparición de ampollas;
   • carbonización (para quemaduras graves);
   • Daño limitado (con una quemadura química).

Cualquiera de las lesiones de oído anteriores se acompaña de dolor de oído. La función auditiva deteriorada ocurre cuando el canal auditivo externo se inflama.

Por cierto, el canal auditivo externo se lesiona con menos frecuencia, pero puede dañarse bajo varias condiciones:

• ingestión de cuerpo extraño;
• golpe que golpea el conducto auditivo externo;
• herida de metralla;
• balazo;
• quemaduras por líquidos calientes, vapor o productos químicos cáusticos.

La parte ósea del canal auditivo (más precisamente, su pared anterior) puede romperse como resultado de un fuerte golpe en la mandíbula inferior.

Para diagnosticar lesiones del oído externo, suele ser suficiente un examen visual. Es posible que se requieran estudios más detallados para descartar la propagación de la lesión al canal auditivo o a los órganos cercanos. Para ello se llevan a cabo los siguientes procedimientos:

• otoscopia o microotoscopia;
• prueba de audición;
• radiografía de la articulación mandibular;
• radiografía de la región temporal;
• Estudio de la función vestibular.

La endoscopia suele realizarse en casos de daño en el canal auditivo. Este método le permite determinar la presencia de un cuerpo extraño en la cavidad del oído o la formación de coágulos de sangre en ella. Si el cartílago y las paredes del oído están dañados, es recomendable utilizar una sonda de botón. Si una lesión en el oído va acompañada de una conmoción cerebral, es obligatoria la consulta con un neurólogo.

Proporcionar primeros auxilios en caso de lesión en el oído externo sólo es posible en el caso de una herida poco profunda. Un rasguño o corte debe tratarse con un antiséptico:

• solución alcohólica de yodo;
• verde brillante;
• peróxido de hidrógeno.

Después de esto, se debe aplicar un vendaje estéril apretado en el área dañada.

Si se lastima la oreja, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que existe el riesgo de desarrollar un hematoma y su apertura accidental provoca una infección en el canal auditivo o inflamación del cartílago.

Las heridas profundas requieren atención quirúrgica incluyendo sutura. Si se arranca la aurícula, todavía existe la posibilidad de salvarla, pero para que esto suceda se deben cumplir condiciones importantes:

• envuelva el órgano en un paño húmedo, limpio (o preferiblemente esterilizado) y colóquelo en un frasco con hielo;
• vuelva a colocar la cáscara rota dentro de ocho horas.

Una fractura de los huesos que rodean el conducto auditivo externo provoca su estrechamiento y la recuperación se realiza mediante cirugía bajo anestesia general.

Lesiones del oído interno

Estas lesiones en los oídos son las más peligrosas, ya que suelen ir acompañadas de daños en el cráneo (normalmente en su base). Generalmente existen dos tipos de fisuras en la base del cráneo:

1. Grieta transversal. En este caso, el tímpano puede sufrir graves daños, lo que provocará una discapacidad auditiva grave, incluso una sordera total. Además, en las grietas transversales de la base del cráneo, el líquido cefalorraquídeo (LCR) puede filtrarse a través del canal auditivo.
2. Grieta longitudinal. Suele aparecer cerca de la pared del tímpano, por lo que este último es susceptible de sufrir hemorragias. Si la parte del tambor está dañada canal facial, entonces se alteran las funciones motoras de los músculos faciales. La función vestibular prácticamente no se ve afectada. Se manifiesta la rotura del tímpano que acompaña a una fisura longitudinal. secreción sangrienta del conducto auditivo externo.

Vale la pena señalar que las grietas longitudinales tienen más pronóstico favorable, frente a los transversales, que conllevan una serie de consecuencias irreversibles. Entre ellos:

• paresia facial;
• parálisis de los músculos faciales;
• "ataque vestibular" en el nervio intermedio, alterando el funcionamiento de las papilas gustativas.

En cualquier caso, los síntomas de una lesión cerebral traumática pueden eclipsar los signos de daño en el oído interno. Normalmente la víctima siente:

• tinnitus (en un lado o en ambos);
• mareos (a menudo muy intensos);
• rotación de objetos circundantes;
• pérdida auditiva neurosensorial (pérdida de audición);
• náuseas;
• nistagmo.

En una condición generalmente grave, la discapacidad auditiva es difícil de detectar en los primeros días.

Por separado, vale la pena considerar las lesiones en el oído interno causadas por influencias acústicas agresivas. Vienen en dos tipos:

• picante;
• crónico.

Un sonido extremadamente fuerte que afecta al oído humano, incluso durante un corto período de tiempo, puede causar lesiones agudas caracterizadas por hemorragia. Debido a esto, se producen alteraciones en la función auditiva, pero cuando el hematoma desaparece, la audición vuelve a la normalidad.

En cuanto a las lesiones acústicas crónicas, se producen durante la exposición prolongada a sonidos extremadamente fuertes (normalmente en un entorno industrial). Los receptores auditivos están constantemente en un estado de exceso de trabajo y la persona desarrolla pérdida de audición.

Lesión térmica del oído causada por la exposición. agua caliente o el vapor, así como el daño químico, pueden provocar la destrucción completa del tímpano, pero en la práctica esto es raro. Habitualmente el asunto se limita a su rotura o hemorragias por daño a los vasos sanguíneos.

La lesión del oído interno ocurre cuando se utilizan objetos puntiagudos en un intento de limpiar canal auditivo. A veces su lesión es el resultado error medico- en caso de manipulaciones quirúrgicas inexactas en el oído medio.

El principal método de diagnóstico del daño al oído interno es la tomografía (imagen por computadora o resonancia magnética). Sólo se puede realizar una evaluación de la función vestibular si la víctima se encuentra en un estado relativamente estable.

La recuperación natural sólo es posible si no se trata de una lesión cerebral traumática (por ejemplo, en caso de traumatismo acústico). De lo contrario, la hospitalización es inevitable, con mayor frecuencia en el departamento de neurología o incluso en neurocirugía. En este caso, el tratamiento se realiza con la participación de un otorrinolaringólogo.

Una operación que restablezca las estructuras anatómicas normales del oído interno sólo es posible si la condición del paciente es estable. En cuanto a restaurar la capacidad auditiva de la víctima, en la mayoría de los casos es imposible prescindir de audífonos.

Lesiones del oído medio

Lesiones del oído medio en forma pura son raros: más a menudo se consideran junto con daños en el oído interno. El tipo más común de lesión del oído medio es el barotrauma, causado por un cambio repentino de presión entre el exterior y el interior del tímpano. Sus causas pueden ser las siguientes:

• inmersión en agua;
• despegar en un avión;
• escalar las montañas;
• beso en la oreja.

A menudo, las consecuencias del barotrauma se eliminan mediante el llamado "soplar": varias exhalaciones fuertes con la boca cerrada y la nariz apretada. Esta acción restaura presión normal en el oído, sin embargo, está prohibido hacerlo en personas con influenza o ARVI, ya que cuando "soplan" microorganismos patógenos pueden ingresar a la trompa de Eustaquio.

Lo que complica la situación con el barotrauma es una interrupción en el trabajo mismo. trompa de Eustaquio. Como resultado, se puede esperar el desarrollo de aerootitis, que, por cierto, se considera una enfermedad profesional de los pilotos. Este tipo de inflamación provoca pérdida de audición, trastornos vestibulares y dolor.

Otros tipos de lesiones del oído medio:

• conmoción cerebral del tímpano;
• ruptura del tímpano;
• herida penetrante.

Vale la pena señalar que una ruptura del tímpano puede ocurrir como resultado de una fuerte caída de presión o en ausencia de primeros auxilios para un barotrauma leve.

Si la lesión provoca que el oído medio se infecte, se desarrolla otitis media aguda.

Principales síntomas de una lesión en el oído medio:

• discapacidad auditiva;
• movimientos espontaneos globos oculares(nistagmo);
• disfunción vestibular;
• mareo;
• ruido en el oído;
• sangría;
• secreción de pus (a veces).

Las medidas de diagnóstico en este caso consisten, en primer lugar, examen endoscópico, que define:

• hecho de daño al oído medio;
• presencia o ausencia de lesión del tímpano;
• la presencia o ausencia de pus en el conducto auditivo externo;
• signos de otitis purulenta.

• audiometría (evaluación de la agudeza auditiva);
• audiometría de umbral (evaluación de la función del analizador auditivo);
• prueba con un diapasón (evaluación de la percepción de tonos individuales).

Si hay una lesión en el oído medio, todos mostrarán pérdida auditiva conductiva.

En algunos casos, se prescriben además radiografías y tomografías del hueso temporal para diagnosticar las consecuencias de las fracturas.

El tratamiento de las lesiones del oído medio en sí no es difícil, ya que el tímpano es propenso a una regeneración activa. Las heridas deben tratarse minuciosamente lo más rápido posible y la víctima debe tomar antibióticos durante los próximos días.

El agujero de perforación normalmente sana en aproximadamente un mes y medio. Si esto no sucede, entonces se requiere intervención médica, desde el tratamiento de los bordes del orificio con una sustancia cauterizante hasta la microcirugía. Puede ser de plástico o láser.

Algunas lesiones provocan el desarrollo de hemotímpano (acumulación de sangre en el oído medio). En este contexto, se produce hinchazón. tubo auditivo, para cuya eliminación se prescribe el uso de medicamentos que contraen los vasos sanguíneos. Cuando la hinchazón cede, el médico extrae la sangre acumulada de la cavidad timpánica. Se prescribe tratamiento quirúrgico exclusivo para traumatismos del oído medio con daño de los huesecillos auditivos. También puede ser necesaria una cirugía para limpiar el pus de la cavidad timpánica.

En caso de daño en el oído medio, se debe controlar especialmente la función auditiva. Si su recuperación naturalmente difícil, entonces se necesitan audífonos.

Al igual que las quemaduras de otros órganos, las quemaduras de oído pueden ser causadas por factores térmicos (líquidos calientes, vapor) y químicos (ácidos y álcalis).

Grado de quemadura de oído

Hay cuatro grados de quemadura: I - eritema (enrojecimiento), II - hinchazón y formación de ampollas, III - necrosis (muerte del tejido) de la piel y IV - necrosis de los tejidos subcutáneos y carbonización.

Tratamiento de quemaduras de oído.

El tratamiento depende de la gravedad de la quemadura. Para quemaduras térmicas de primer grado, se recomienda utilizar lociones con alcohol etílico al 96% hasta que desaparezca el dolor (20-60 minutos), y luego tratar las zonas afectadas con ungüento de glucocorticosteroides (ungüento de flucinar, prednisolona o cortisona). Las quemaduras de segundo grado se tratan con lociones alcohólicas seguidas de la aplicación de un vendaje con ungüento de glucocorticosteroides. El segundo día, se abren las ampollas, se unta la superficie afectada con una solución de verde brillante y se aplica un vendaje esterilizado. Para quemaduras de grado III-IV, se extirpa quirúrgicamente el tejido necrótico y se aplican vendajes con ungüentos antisépticos y glucocorticosteroides. Posteriormente se realiza una irradiación ultravioleta de la superficie afectada. Cuando la aurícula está desfigurada, se realiza cirugía plástica.

Eccema nasal: síntomas, tratamiento.

El eczema nasal es una enfermedad alérgica, pero también puede estar asociada con trastornos metabólicos. Es raro y en algunos pacientes se combina con enfermedad purulenta de la nariz y los senos paranasales.

Las quemaduras térmicas ocurren cuando el tejido se expone a llamas, metales calientes, líquidos calientes, vapor, luz solar y armas modernas. Clasificación de quemaduras adoptada en XXYII nuacaa oe?o?aia, i?aaoniao?eaaao 4 noaiaie ii aeoaeia ii?a?aiey:

I grado – eritema y edema;

II grado – formación de burbujas;

IIIa grado – necrosis de la piel con daño parcial a la capa germinal;

Grado IIIb – necrosis de todas las capas de la piel;

Grado IV: necrosis de la piel y tejidos más profundos.

Las quemaduras faciales leves incluyen quemaduras de grados I, II y IIIa, en las que se realiza un tratamiento conservador y la recuperación se produce sin defectos cosméticos. Las quemaduras graves incluyen quemaduras de grado IIIb y IV. Estas quemaduras de las aurículas pueden complicarse con pericondritis, condritis, muerte del cartílago y deformación de las aurículas. La superficie quemada se considera infectada, por lo que las medidas de tratamiento se llevan a cabo teniendo en cuenta las reglas de asepsia.

Tratamiento. Los primeros auxilios consisten en detener la acción del agente traumático y aplicar un vendaje aséptico con la administración de analgésicos y evacuar a la víctima al hospital. El tratamiento local de las quemaduras tiene como objetivo reducir el dolor, eliminar el tejido no viable, esterilizar la lesión y promover la epidermización de la superficie quemada. El tratamiento de las quemaduras debe realizarse en condiciones asépticas. La piel alrededor de la superficie quemada se limpia con un paño humedecido con una solución jabonosa y luego con una solución de amoníaco al 0,5%. Después de retirar la epidermis muerta, la superficie de la quemadura se irriga generosamente con solución salina, se seca y se limpia con alcohol. Las burbujas se perforan o cortan desde abajo con unas tijeras para evacuar el contenido.

Actualmente, se utilizan dos métodos de tratamiento local de quemaduras: cerrado y abierto. El método cerrado es conveniente en condiciones de campo, ya que el vendaje protege la herida de la contaminación y facilita el cuidado de las víctimas quemadas durante las etapas de evacuación. El método de tratamiento abierto se utiliza con mayor frecuencia para las quemaduras faciales. Consiste en que después del tratamiento inicial no se aplica un vendaje sobre la superficie quemada, sino que las zonas afectadas de la piel se lubrican con astringentes (solución de tanino al 5%, solución rosa de permanganato de potasio) o se secan bajo un marco especial. . Este método requiere asepsia y es aplicable en un hospital.

Las quemaduras de las aurículas de primer y segundo grado desaparecen en 10 a 12 días sin dejar rastro y solo requieren un estricto cumplimiento de la asepsia y el uso de analgésicos en el tratamiento. Para quemaduras de grados IIIb y IV, se aconseja la escisión del tejido muerto en los primeros días con autotrasplante de piel y administración de toxoide tetánico. La pericondritis por quemaduras de grados IIIa y IIIb se trata según los principios generales de otorrinolaringología. Para quemaduras profundas que causan atresia del canal auditivo, el exceso de granulaciones se elimina y se cauteriza con lapislázuli. Antes de la epidermización completa, se insertan tubos de cloruro de polivinilo antiatresia en el canal auditivo. Cuando está indicado, se realiza cirugía plástica.

En el tratamiento de quemaduras se utiliza la cirugía plástica con un colgajo de piel libre. La superficie de granulación se limpia de tejido necrótico y se esteriliza mediante métodos convencionales. Se aplican colgajos de piel libres tomados de otras partes del cuerpo sobre la superficie preparada.

Quemaduras químicas. En caso de quemaduras químicas con ácidos y álcalis, es necesario lavar inmediatamente estas sustancias del pabellón auricular y del canal auditivo con un chorro de agua fría. Después de esto, el efecto de los ácidos se neutraliza con álcalis (solución de bicarbonato de sodio al 2%, óxido de magnesio, agua con jabón) y el efecto de los álcalis se neutraliza con ácidos (solución de ácido acético o cítrico al 1-2%), que son introducido en el canal auditivo mediante turundas. Las tácticas de tratamiento posteriores son similares a las de las quemaduras térmicas.