Todo sobre EchoCG (ecocardiografía cardíaca). Examen del corazón mediante ecocardiografía Eco como qué tipo de médico

Evaluar las principales características de la actividad cardíaca en practica medica utilice un método como la ecocardiografía (EchoCG). La ecografía del corazón, que es otro nombre para la técnica de diagnóstico en cuestión, se basa en escanear la zona. pecho utilizando ondas ultrasónicas especiales de alta frecuencia. Esto ayuda a evaluar el estado del órgano, identificar desviaciones en su funcionamiento y seleccionar tratamiento necesario.

Descripción del método

Muchos pacientes que han sido remitidos a electrocardiografía están interesados ​​en saber qué es y cuál es la esencia del método. Echo CG se realiza en un hospital o en casa utilizando equipo especial. Para ello se utiliza un dispositivo emisor de ultrasonidos, un sensor especial y un transductor que transmite una imagen de la zona en estudio a la pantalla.

Al pasar por el corazón, las ondas ultrasónicas son absorbidas y reflejadas por sus tejidos. Gracias a esto, el dispositivo muestra una imagen en la pantalla, a partir de la cual el especialista puede sacar una conclusión sobre los principales parámetros del funcionamiento del órgano.

La ecocardiografía cardíaca se considera uno de los métodos más informativos y seguros para la salud para identificar patologías.

Indicaciones de uso

La ecocardiografía (ultrasonido del corazón) se utiliza para diagnosticar diversas afecciones en un paciente. El motivo del procedimiento puede ser siguientes síntomas en humanos:

• soplos cardíacos, alteraciones del ritmo;
• signos que indican el desarrollo de insuficiencia cardíaca, por ejemplo, hinchazón de las extremidades, dolor en el hígado;
• curso agudo o crónico de infarto de miocardio;
• fatiga cronica, dificultad para respirar, cianosis de la piel;
• resfriados frecuentes o fiebre sin signos de infección viral respiratoria aguda;
• predisposición a enfermedades cardiovasculares;
• desmayos, ataques de angina.

Además, las indicaciones incluyen reumatismo previo, aumentos frecuentes de la presión arterial, afecciones acompañadas de dolor y entumecimiento en el brazo, omóplato y antebrazo izquierdo. El método se utiliza para controlar la eficacia del tratamiento de diversas patologías cardíacas antes de la próxima intervención quirúrgica. A efectos de prevención, se recomienda realizar una ecografía a las personas cuyo actividad laboral asociado con frecuentes emociones o actividad fisica.

Uso entre mujeres embarazadas.

Durante el embarazo, las mujeres son susceptibles a muchas enfermedades. Debido a los cambios que se producen en el cuerpo, también aumenta la carga sobre el corazón.

La ecocardiografía se realiza a menudo en mujeres embarazadas.

Indicaciones de ecocardiografía:

• diabetes mellitus;
• predisposición hereditaria a enfermedades cardíacas;
• si la paciente enfermó de rubéola mientras estaba embarazada, o se detectó en el plasma una alta concentración de órganos para esta enfermedad;
• si en el primer trimestre la mujer tomó algún medicamento fuerte;
• en presencia de abortos espontáneos en el historial médico.

Las ecografías a menudo se realizan al feto en el útero. El procedimiento se realiza para detectar defectos cardíacos en el feto. período temprano, realizado entre las 18 y 22 semanas.

¿Hay alguna contraindicación?

¿En qué se diferencia un ECG de un EchoCG?

Los pacientes suelen preguntarse ¿cuál es la diferencia entre un electrocardiograma y un ecocardiograma? Ambos métodos ayudan a diagnosticar patologías cardiovasculares, pero se llevan a cabo según principios diferentes.

Un ECG es un método durante el cual se colocan sensores especiales en el pecho de una persona para registrar los impulsos eléctricos del corazón. Los sensores convierten las señales en una curva compleja, a partir de la cual el especialista evalúa los principales indicadores del funcionamiento del órgano.

EchoCG se diferencia en que el examen utiliza ondas ultrasónicas de alta frecuencia que penetran en los tejidos del órgano y son reflejadas en él. Esto hace posible ver la imagen en el monitor en tiempo real.
Un electrocardiograma proporciona información sobre la conductividad eléctrica del corazón, calcula frecuencia cardiaca, su eje eléctrico.

Un ecocardiograma determina la dirección y velocidad del flujo sanguíneo, ayuda a ver el estado de las arterias y válvulas, el grosor del miocardio y el tamaño de los ventrículos.

¡Importante! ECG y EchoCG son técnicas de diagnóstico ampliamente aplicables que a menudo se utilizan en combinación entre sí.

¿Qué más necesitas saber?

Puedes hacer una ecografía como en hospital estatal, y en clínica privada. El coste del trámite deberás consultarlo en tu ciudad. Si nota problemas cardíacos, se recomienda no demorarse y consultar a un médico. Solo diagnóstico temprano Las enfermedades y su tratamiento adecuado ayudarán a prevenir consecuencias que pongan en peligro la vida y la salud.

No todo el mundo sabe qué es ECHO CG, pero tarde o temprano tendrás que afrontarlo. Es intuitivamente claro que este concepto se relaciona con la medicina, pero no existe una idea confiable al respecto. Averigüemos qué es este método de investigación, cómo se produce y descifra.

ECHO KG - ¿Qué es?

La ecocardiografía cardíaca es un método para examinar el corazón y los grandes vasos. La decodificación de ECHO CG da a entender que el estudio se lleva a cabo mediante ondas sonoras (eco). De hecho, este método se basa en el uso de ultrasonido. La tecnología de funcionamiento no es nueva: un cristal especial del dispositivo se deforma bajo tensión y emite ultrasonidos. frecuencia alta. Penetra en el cuerpo, las ondas sonoras atraviesan los tejidos, algunas se reflejan en ellos y regresan. Las ondas de retorno son percibidas por el sensor y convertidas en energía eléctrica, formando así una imagen en la pantalla del dispositivo.

Ahora ya sabes qué es: ECHO KG. Pero todavía quedan muchas preguntas.

¿A quién está indicado este procedimiento?

En primer lugar, se prescribe a personas que se quejan de dolor o malestar en la zona del corazón. Además, un cardiólogo o terapeuta, al escuchar el soplo cardíaco de un paciente, puede prescribirle un examen utilizando este método. Se realiza un examen sistemático para determinar la eficacia del tratamiento y, si no hay resultados, se cambia el método de tratamiento y se prescriben otros. medicamentos, y después de tomarlos, se vuelven a examinar el corazón y los vasos sanguíneos mediante ecocardiografía.

También se muestra el procedimiento:

1. Pacientes que sufren de presión arterial alta.
2. Personas que se quejan de dolor en el lado izquierdo del pecho o detrás de él.
3. Pacientes que tienen antecedentes familiares de defectos cardíacos. El examen se puede realizar con fines preventivos o si se sospecha un cambio en el aparato valvular.
4. Al desmayarse.
5. Para hinchazón o dificultad para respirar.
6. Para mareos frecuentes.
7. Después de un infarto de miocardio.
8. Para angina de pecho.
9. Pacientes con sospecha de aneurisma. En este caso, ECHO CG se realiza para distinguir un pseudoaneurisma del corazón de un verdadero aneurisma.
10. Si se sospecha miocardiopatía.

Es especialmente importante someterse a ECHO CG después de un infarto de miocardio, ya que es necesario comprender exactamente cómo se contraerá el corazón después de la pérdida de ciertas células musculares. Además, dependiendo de la localización, el infarto puede complicarse. insuficiencia mitral, derrame en la cavidad pericárdica, roturas tabique interventricular. Todo esto se puede notar con ECHO CG oportuno.

Por supuesto, es necesario hacer un ECHO CG incluso para aquellas personas que no tienen quejas sobre el funcionamiento del corazón y dolor en su área, si al mismo tiempo se agotan intensamente físicamente y soportan cargas pesadas. Incluso el estrés emocional afecta en gran medida el funcionamiento del corazón. En cuanto a los niños, se realiza ECHO CG en el niño por las mismas indicaciones. Esto es especialmente importante al diagnosticar defectos cardíacos, cambios en su estructura, y esto ocurre con bastante frecuencia a medida que el niño crece.

durante el embarazo

Tenga en cuenta que la ecocardiografía se realiza a cualquier edad. Incluso si el feto está en el útero, este método se puede utilizar para controlar el corazón del bebé. ECHO KG durante el embarazo es un procedimiento inofensivo y completamente indoloro para el feto. Le permite identificar defectos cardíacos, que a menudo se convierten en causas de mortalidad infantil temprana. Además, el procedimiento permite evaluar el flujo de sangre dentro del corazón y los vasos adyacentes, la estructura de los órganos y, en caso de desviación de la norma, tomar las medidas necesarias.

Mujeres embarazadas que tienen:

1. Hay familiares en la familia con defectos cardíacos.
2. El embarazo anterior fue interrumpido.
3. Se observa diabetes mellitus.
4. Hay títulos elevados de anticuerpos contra la rubéola.
5. Tuve rubéola durante el embarazo.

Además, se realiza ECHO CG del feto si la mujer embarazada tomó medicamentos antiepilépticos o antibióticos en el primer o segundo trimestre. Un ecocardiograma generalmente se realiza entre las semanas 18 y 22 de embarazo y está indicado para un niño nacido de cualquier edad si se presentan las molestias anteriores.

Métodos

Hay diferentes formas de examinar el corazón:

1. Método unidimensional o M. Al realizarlo, el médico ve en la pantalla del monitor un registro de los diferentes sistemas cardíacos en forma de gráfico. Este método le permite determinar con precisión el tamaño del corazón y la contracción de los ventrículos.
2. Bidimensional o método B, en el que la pantalla muestra una imagen familiar en tonos de blanco y colores grises. La imagen se mueve, en ella se puede observar la contracción del músculo cardíaco y el cierre de las válvulas, así como su movilidad. En este caso, es posible medir el grosor de las paredes del corazón y determinar la contractilidad de los ventrículos. Es posible ver coágulos de sangre, aneurismas o tumores, si los hubiera.
3. Ecocardiografía Doppler. Se realiza mediante ecografía Doppler del corazón. Anteriormente, se utilizaba un aparato especial para realizar este método. El análisis Doppler permite evaluar la velocidad y dirección de la sangre en las cámaras del corazón, así como en los vasos que provienen de él.

Al diagnosticar defectos cardíacos, cada uno de los métodos es importante, en particular, la ecocardiografía Doppler es más método efectivo detección de patologías. La sangre debe fluir en una dirección, y si primero fluye en una dirección y luego regresa en ondas, esto permite diagnosticar la insuficiencia de una de las válvulas.

El médico también puede medir la velocidad del flujo sanguíneo y, a partir de ahí, calcular el diámetro de la abertura del vaso por el que fluye. Dichos diagnósticos por ultrasonido también evalúan el grado de estrechamiento de las aberturas vasculares y el volumen de sangre que regresa.

Además de los métodos estándar descritos anteriormente, también existen métodos no estándar cuando el estudio se realiza a través del esófago. También es posible un ECG con ejercicio. Estos estudios sólo pueden realizarse en centros especializados y únicamente por especialistas con experiencia. Ahora que ya sabe qué es ECHO CG, estos métodos se pueden considerar por separado.

Ecocardiografía a través del esófago.

Este método está indicado en los siguientes casos:

1. Si existe sospecha de daño bacteriano en las válvulas cardíacas.
2. Durante un examen de rutina en presencia de una válvula artificial (especialmente si la válvula es aórtica). El procedimiento también se realiza para el reemplazo de válvulas.
3. Al sufrir un ictus, se producen trastornos circulatorios cerebrales, especialmente con una forma permanente de fibrilación auricular. Esto excluirá o confirmará la naturaleza embólica de estas enfermedades.
4. Antes de realizar la cardioversión (se trata de una estimulación del pulso especial que permite normalizar el ritmo cardíaco en ciertos tipos de arritmia).
5. Si existe sospecha de comunicación interauricular.
6. Cuando es necesario estudiar el funcionamiento del corazón, su estado general y el paciente presenta osificación costal u otra patología de la pared torácica, por lo que las ondas ultrasónicas no llegan al corazón.

En determinados casos, está prohibido realizar una ecografía a través del esófago:

1. Si hay tumores, divertículos o espasmos del esófago.
2. En presencia de venas dilatadas del esófago.
3. Si las vértebras cervicales son inestables.
4. Si el paciente tiene osteocondrosis grave en la columna cervical.
5. Hay un reflejo nauseoso pronunciado.
6. Hay sangrado del esófago y partes de los intestinos.
7. Si el esófago se ve afectado por la radioterapia.

Si al menos una condición de última lista se realiza, entonces está prohibido realizar ECHO CG a través del esófago.

Preparación y ejecución

1. No coma 6 horas antes del procedimiento ni beba 4 horas antes.
2. Antes del examen, es necesario quitarse las prótesis removibles, si las hubiera.

Si el paciente está preparado, se le permite realizar el estudio. El médico irriga la orofaringe del paciente con lidocaína, lo que reducirá el reflejo nauseoso y el malestar. El paciente se acuesta lado izquierdo, se inserta una boquilla en la boca, después de lo cual se inserta una sonda gruesa con una fibra óptica en el esófago: un endoscopio. Es a través de él que se envían y reciben ondas sonoras. El procedimiento dura entre 15 y 20 minutos y se filma una ecocardiografía.

Ecocardiografía de estrés

La palabra "estrés" en el nombre del procedimiento significa que el estudio se llevará a cabo creando una carga artificial en el músculo cardíaco. Esto te permitirá evaluar patologías que aparecen únicamente durante el ejercicio. Después de todo, no todas las personas en reposo sienten dolor o interrupciones en el funcionamiento del corazón. Algunas personas sólo se quejan de esto durante la actividad física. Además, no todos los dispositivos pueden detectar patología en estado de calma.

Stress ECHO CG se lleva a cabo de la siguiente manera: el paciente primero se somete a una ecografía regular del corazón, después de lo cual se aplican sensores que permiten registrar constantemente los cambios en la imagen durante el estrés. Para crear una carga, generalmente se utilizan cintas de correr o una bicicleta ergómetro; los pedales de esta máquina de ejercicio se pueden pedalear incluso estando acostado. Se aumenta la carga durante el estudio, se mide la frecuencia del pulso y presión arterial. Por supuesto, calculan previamente qué indicadores pueden considerarse máximos para una persona: al realizar estrés-ECHO CG, no se pueden exceder.

¿A quién se recomienda la ecocardiografía de estrés?

Si el médico sospecha una enfermedad coronaria, está indicada una prueba de ECG para confirmar o excluir este diagnóstico. Además, dicho estudio determinará cómo el estrechamiento de las arterias coronarias afecta la calidad de vida del paciente y cuál es la tolerancia al ejercicio de una persona. Prueba indicada para determinar la efectividad. tratamiento de drogas. Si después de un tiempo se descubre que el tratamiento no es efectivo, se cambia. Después del ciclo, se puede solicitar nuevamente una ecocardiografía de estrés. También se prescribe un estudio similar para determinar el riesgo de complicaciones durante las operaciones en los pulmones, el corazón, la arteria pulmonar o la aorta.

Si una persona tiene ataque cardíaco agudo miocardio (hasta un mes), cardíaco o insuficiencia renal, problemas respiratorios, tromboembolismo en los vasos sanguíneos y luego la ecocardiografía bajo estrés está contraindicada.

La norma para ECHO CG con estrés puede considerarse situaciones en las que todas las paredes del ventrículo izquierdo del paciente se ponen en movimiento uniformemente bajo carga, la fracción de eyección aumenta, la ESV disminuye y se observa un aumento en el engrosamiento de la pared. Si la fracción de eyección disminuye al 35%, el ventrículo derecho aumenta de tamaño y aparecen nuevas zonas con mala movilidad de la pared, entonces esto es una clara desviación de la norma.

Preparándose para una ecografía del corazón sin estrés.

Por lo general, no se necesita preparación para realizar un examen de ultrasonido. Este procedimiento está indicado para todos: adultos, niños, incluso mujeres embarazadas (incluso es posible realizar un ecocardiograma del feto si es necesario) y mujeres lactantes. Está permitido realizar el procedimiento antes de las comidas o poco tiempo después. Incluso la insuficiencia cardíaca o los trastornos hemorrágicos no son contraindicaciones.

Sin embargo, hay un matiz que las personas con taquiarritmias y presión arterial inestable (alta) deben tener en cuenta. Antes del estudio, el cardiólogo tratante debe realizar una consulta y determinar si es necesario reducir el pulso o la presión arterial si estos indicadores son más altos de lo normal. Esto suele ser necesario para la interpretación correcta de los resultados de la investigación.

¿Dónde puedo hacerme un ECHO KG y cuánto cuesta?

La ecocardiografía es un método de diagnóstico sencillo y accesible para todos. Puede realizarse en público o privado. centro medico. El procedimiento puede realizarse de forma gratuita o pagando una tarifa, pero en cualquier caso debe realizarse bajo la dirección de un médico.

Los métodos específicos sólo pueden llevarse a cabo en un centro altamente especializado y únicamente por personal médico experimentado y con las calificaciones adecuadas. Dichos médicos deben poder brindar asistencia al paciente si de repente se enferma durante el procedimiento. Por supuesto, los precios de los servicios en dichas instituciones serán diferentes.

El costo de un ECHO CG estándar en un hospital privado puede ser de 1200 a 4000 rublos. El costo de un estudio realizado a través del esófago es mayor: alrededor de 2000-6000 rublos. Esto se debe a la necesidad de incorporar equipos adicionales para realizar el estudio.

Para resumir, entonces precio medio por un servicio: 3 mil rublos, aunque incluso en Moscú en algunos instituciones medicas el precio puede ser inferior a dos mil rublos. En algunos hospitales puede costar hasta 8.000 rublos.

Descodificación

El médico debe comprender los resultados del estudio. Una persona sin la educación adecuada no podrá comprender los datos. Sólo cabe señalar que el protocolo de investigación consta de una evaluación:

1. Contractilidad miocárdica.
2. Grados de hipertrofia de la pared.
3. Tamaños de las cavidades del corazón.
4. Grados de flujo inverso a través de válvulas.
5. La sangre fluye a través de grandes vasos.
6. Condiciones y características de las válvulas.

Los resultados obtenidos deben ser valorados por un cardiólogo. En este caso, el médico tratante analiza los datos no sólo comparándolos con cifras normales, sino también basándose en los síntomas y otros datos. Es decir, es imposible hacer un diagnóstico basándose únicamente en los resultados de la ecografía ECHO, ya que dicho diagnóstico puede resultar erróneo. Y si algún parámetro no se ajusta a la norma, entonces es necesario determinar la razón por la que se desvía de ella.

En conclusión

Ahora ya sabes dónde hacer un ECHO CG y entiendes qué es este tipo de investigación. Este es un procedimiento seguro e indoloro que no requiere ninguna preparación y se puede realizar a cualquier edad. Por supuesto, será necesaria preparación si el estudio se realiza a través del esófago, pero la mayoría de las veces no se prescribe. Con este procedimiento, los médicos pueden establecer diagnósticos complejos y prescribir el tratamiento adecuado de manera oportuna. Entonces en medicina moderna No se puede dejar de enfatizar la ecocardiografía.

La importancia diagnóstica de la ecocardiografía es extremadamente alta. Al ser una técnica no invasiva altamente informativa, la ecocardiografía sirve para identificar cambios en el corazón que no se manifiestan clínicamente y no se detectan mediante ECG. La ecocardiografía se realiza en ecocardiógrafos especiales equipados con un generador de ultrasonido con una frecuencia de 1 a 10 MHz, un sensor que percibe las señales de ultrasonido reflejadas, un convertidor de vibraciones ultrasónicas en ondas electromagnéticas y un dispositivo de grabación que muestra las estructuras del corazón estudiadas en el forma de ecocardiograma. Los dispositivos ecocardiográficos modernos tienen un canal electrocardiográfico para el registro simultáneo de ECG y están sincronizados con una computadora para un procesamiento de datos rápido y de alta calidad.

En cardiología, la ecocardiografía unidimensional se utiliza en los modos A, M y B de visualización de la señal de eco; ecocardiografía bidimensional, así como ecocardiografía Doppler. Las modificaciones de la cardiografía por ultrasonido transtorácico incluyen la ecocardiografía de contraste, la ecocardiografía transesofágica y la ecocardiografía de estrés. El costo de la ecocardiografía depende del tipo y metodología del estudio, la clase del dispositivo ecocardiográfico. Para realizar una ecocardiografía, se requieren los resultados del último ECG, un EchoCG realizado previamente y un ECG de 24 horas y un control de la presión arterial (si está disponible).

Indicaciones

Los objetivos de la ecocardiografía son estudiar las estructuras del corazón, el espacio pericárdico, identificar derrame pericárdico, coágulos sanguíneos intracavitarios, cicatrices y evaluar las reservas funcionales del corazón. La ecocardiografía se realiza en pacientes con soplos cardíacos detectables por auscultación, cambios en el ECG detectados, quejas de dolor en el pecho, interrupciones, dificultad para respirar y aumento de la presión arterial. La ecocardiografía es prescrita por un cardiólogo si existe sospecha de defectos congénitos o adquiridos, miocarditis, infarto de miocardio, endocarditis, pericarditis, tumores cardíacos, dilatación aneurismática de la aorta torácica, insuficiencia cardíaca, arritmia, miocardiopatía. El examen dinámico de pacientes en el período posterior a un infarto o después de una cirugía cardíaca también requiere ecocardiografía.

El procedimiento de ecocardiografía se recomienda para pacientes con tromboflebitis, venas varicosas. miembros inferiores para eliminar la amenaza de embolia pulmonar. EchoCG se puede recetar para enfermedades reumáticas, después de infecciones complicadas (ARVI, influenza, amigdalitis) y para endocrinopatías. En medicina deportiva, la ecocardiografía se realiza en personas que experimentan una actividad física intensa. En mujeres con riesgo cardíaco, la ecocardiografía se incluye en el programa de manejo del embarazo. Si se sospecha patología cardíaca fetal, se puede realizar una ecocardiografía fetal a partir de la semana 18 de embarazo.

La ecocardiografía no tiene contraindicaciones ni complicaciones y puede realizarse en pacientes graves y niños. Las limitaciones de la ecocardiografía pueden incluir obesidad grave, gigantomastia, enfisema, deformidades del tórax e inflamación local de la piel en el área de exploración.

Metodología

La ecocardiografía debe ser realizada por un especialista que conozca bien la topografía, la morfología normal de las estructuras y el funcionamiento del corazón, las posibles desviaciones en diversas formas nosológicas y su visualización en el ecocardiograma en las distintas fases del ciclo cardíaco. La ecocardiografía se realiza en 20 a 40 minutos. El paciente se coloca boca arriba o sobre el lado izquierdo. Varias posiciones del sensor situado encima del corazón permiten examinar sus distintas partes. Los principales accesos (ventanas) para la exploración cardíaca son paraesternal (en los 3-4 espacios intercostales), supraesternal (en el área de la fosa yugular), subcostal (en el área de la apófisis xifoides) y apical (en la proyección del impulso apical). El acceso transesofágico se utiliza durante la ecocardiografía transesofágica.

Todas las posiciones utilizadas en ecocardiografía proporcionan una visualización óptima de las áreas de interés en los planos sagital, horizontal y transcameral. Los modernos equipos de ecografía del corazón le permiten realizar varios tipos de ecocardiografía. Con la ecocardiografía unidimensional, las señales de eco se muestran en los modos A, M y B. mejor aplicación práctica recibió un modo M, que reproduce gráficamente el movimiento de las paredes y válvulas del corazón, lo cual es importante para evaluar el tamaño del corazón y la función sistólica de los ventrículos.

La ecocardiografía bidimensional reproduce un corte de eje corto o largo de estructuras cardíacas en movimiento. Durante la ecocardiografía bidimensional, se determinan el tamaño de las cavidades del corazón y el grosor de las paredes de los ventrículos, se evalúa el funcionamiento de las válvulas, la contractilidad global y local de los ventrículos y se detecta la trombosis de la cámara. Con la ayuda de la ecocardiografía Doppler, se examina la hemodinámica central: la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo. Para un análisis completo de la hemodinámica se utilizan los modos de onda pulsada, onda continua y Doppler color.

Por lo general, al realizar una ecocardiografía, se sigue un algoritmo determinado. En primer lugar, se identifican las válvulas cardíacas teniendo en cuenta su posición relativa; reconocer los tabiques cardíacos (interventricular, interauricular), rastrear su continuidad durante la exploración poliposicional y de poliproyección, evaluar el tipo de movimiento (normocinesia, hipocinesia, acinesia, discinesia). Luego proceden a evaluar la posición relativa anatómica del tabique interventricular y las válvulas, así como la naturaleza del movimiento de las valvas. Además, durante la ecocardiografía, se mide el grosor de las paredes y el tamaño de las cavidades del corazón, se determina la presencia y gravedad de la hipertrofia miocárdica y la dilatación de las cavidades. En la etapa final, se realizan ecocardiografía Doppler y ecocardiografía bidimensional para excluir o identificar estenosis, insuficiencia valvular y derivación sanguínea intracardíaca patológica.

La ecocardiografía es un subtipo diagnóstico por ultrasonido, que permite visualizar patologías del corazón, la circulación sanguínea entre sus partes, la frecuencia y naturaleza de las contracciones en diversas patologías. este método incluido en la lista de los estudios cardiológicos más comunes e informativos.

Mediante la ecografía cardíaca, es posible diagnosticar y controlar la progresión de la miocardiopatía de diversas etiologías. procesos inflamatorios en el corazón, anomalías en la estructura de las válvulas, estenosis de grandes vasos, etc.

La esencia de Echo KG del corazón.

La ecocardiografía del corazón se realiza mediante un conjunto de equipos especiales que contienen:

• sensor ultrasónico;
• un sensor que recibe ondas reflejadas;
• un convertidor de datos analógicos a formato digital, que muestra el órgano que se está examinando en un monitor.

El método de diagnóstico se basa en la propiedad de los tejidos de reflejar ultrasonidos de alta frecuencia. El cambio en los parámetros de la onda depende de la densidad de las estructuras del corazón ubicadas debajo de la señal. El examen del tórax en diferentes planos permite construir un modelo del órgano y determinar el volumen, las dimensiones lineales, la densidad y la forma de sus cámaras y los grandes vasos que se acercan a él.

Según las indicaciones, la ecografía cardíaca se realiza de varias formas:

1. Transtorácico. La ecocardiografía transtorácica se realiza con un sensor externo instalado en la superficie del tórax. Este método es el más común, porque... permite estimar el tamaño del órgano y sus cavidades sin insertar un sensor en su interior ni carga adicional.
2. Transesofágico. En este estudio, el examen se realiza con un sensor tubular que se inserta en el esófago. La ecografía transesofágica proporciona los datos más precisos sobre las estructuras profundas del corazón (válvula mitral, tabique interauricular etc.). Se realiza si existe sospecha de daño al sistema valvular, aneurisma y absceso de la aorta o defectos del tabique entre las aurículas.
3. Intravascular. La ecografía intravascular se realiza durante el cateterismo cardíaco e implica la inserción de un sensor a través de arterias o venas periféricas hasta las cavidades cardíacas y los grandes vasos. Este procedimiento se realiza principalmente no para examinar las cavidades del corazón, sino para buscar coágulos de sangre u otras obstrucciones al flujo sanguíneo.
4. Cardiografía de estrés. Un estudio de estrés se realiza en presencia de medicación o actividad física que estimule la actividad del corazón. Para ello se pueden utilizar ejercicios deportivos(correr, bicicleta estática) o medicamentos(Adenosina, Dobutamina, etc.). La ecocardiografía de estrés le permite evaluar la función del sistema valvular, el movimiento de las paredes y la integridad del llenado de la cámara en un contexto de carga creciente.

En algunos casos, se utilizan agentes de contraste de microburbujas para estudiar el flujo sanguíneo a través de las cavidades y los vasos del corazón.

Existen 4 tipos de cardiografía ecográfica:

1. Ecocardiografía unidimensional. Un estudio unidimensional (ultrasonido en modo M) implica cruzar las estructuras del corazón con una onda de ultrasonido. La pantalla del dispositivo registra el tiempo (eje x) y la distancia desde las estructuras en estudio hasta el sensor receptor (eje y). En el modo M, puedes configurar el tamaño de las cavidades y el grosor de las paredes del corazón.
2. Ultrasonido bidimensional. La investigación en modo B le permite estudiar la estructura y el movimiento de un órgano en dos proyecciones. Con la ecografía bidimensional es posible obtener datos sobre la contractilidad del miocardio, el volumen y dimensiones lineales de las cámaras, el espesor de las paredes de las cavidades, el aparato valvular y las estructuras subvalvulares. En algunos casos, en el modo B es imposible determinar con precisión el borde endocárdico y excluir formaciones que ocupan espacio.
3. Ecocardiografía tridimensional. La ecografía tridimensional se realiza mediante un sensor especial que recibe una señal en varias direcciones del volumen que se está examinando. La ecografía 3D permite obtener un modelo tridimensional del corazón y sus movimientos. En comparación con los modos M y B, el examen tridimensional refleja con mayor precisión la estructura y función del órgano, el volumen y la fracción de eyección de los ventrículos, pero es más largo y exigente con el ritmo cardíaco correcto.
4. Método de ecocardiografía con análisis Doppler. EchoCG con Doppler le permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo hacia adelante en las cavidades cardíacas, la presencia de flujo sanguíneo inverso y los diámetros de las válvulas y la aorta. La velocidad del flujo sanguíneo es directamente proporcional al cambio en la frecuencia de la onda recibida. La información obtenida puede ser útil para el diagnóstico. defectos de nacimiento y enfermedades que conducen a trastornos del llenado ventricular.

El método de diagnóstico más común en cardiología es la ecografía transtorácica bidimensional.

Indicaciones y contraindicaciones para

Cardiac ECHO se prescribe con fines preventivos en el diagnóstico y seguimiento del curso de enfermedades cardíacas, así como para el seguimiento del paciente después de la cirugía para implantar válvulas artificiales y después de otras intervenciones quirúrgicas.

Las indicaciones para la cardiografía por ultrasonido son:

• hipertensión arterial;
• sospecha de patologías valvulares congénitas y adquiridas;
• predisposición hereditaria a defectos cardíacos;
• tromboembolismo arteria pulmonar y antecedentes de infarto de miocardio (estudio de la contractilidad del miocardio después de la necrosis de parte de las células funcionales y seguimiento del estado durante los exámenes preventivos);
• diagnóstico enfermedad coronaria corazón, evaluación de la contractilidad y llenado del ventrículo izquierdo durante la angina de pecho;
• diagnóstico diferencial de aneurisma y pseudoaneurisma;
• ubicación y volumen atípicos del corazón, cambios en la forma y tamaño de sus grandes vasos, presencia de grandes neoplasias en una radiografía;
• establecer el tipo de miocardiopatía;
• presencia de ruido durante la auscultación (escucha) del órgano;
• reumatismo;
• patologías endocrinas y de otro tipo que provocan trastornos secundarios de la función miocárdica.

• mareos y desmayos frecuentes;
• dolores de cabeza crónicos;
• dificultad para respirar severa durante el estrés físico y emocional;
• cianosis (color azul) piel cerca de los labios, nariz, orejas, manifestado o agravado por estrés físico;
• hinchazón de las extremidades inferiores;
• dolor en el pecho (principalmente dolor subesternal que se irradia al cuello, hombro izquierdo, omóplato y brazo);
• sensación de corazón hundido, interrupciones en el ritmo cardíaco;
• fatiga.

En algunos casos, se prescribe un ecograma debido al embarazo. A las mujeres embarazadas o que planean concebir se les recomienda someterse a una ecografía cardíaca para las siguientes indicaciones:

• diabetes mellitus;
• títulos elevados de anticuerpos contra el virus de la rubéola o contraídos durante la gestación;
• presencia de defectos cardíacos en parientes cercanos;
• tomando antibióticos, fármacos antiepilépticos y otros fármacos presumiblemente embriotóxicos, medicamentos hasta 16 semanas de embarazo;
• aborto espontáneo (abortos espontáneos y nacimiento prematuro en la anamnesis).

La ecocardiografía se prescribe tanto a la mujer embarazada como al feto. El examen se realiza por vía transabdominal entre las 18 y 22 semanas de gestación.

Se recomienda la cardiografía ecográfica preventiva, que se realiza en ausencia de síntomas de enfermedad cardíaca, en los siguientes intervalos:

• adultos y niños no registrados con cardiólogos, una vez cada 1 o 2 años;
• personas que participan activamente en deportes y aquellos cuyos actividad profesional asociado con actividad física intensa - anualmente;
• personas mayores (mayores de 60 años): 1-2 veces al año;
• para pacientes registrados con un cardiólogo para implantes o patologías cardiovasculares asintomáticas, 2-3 veces al año.

La ecografía transtorácica CG no tiene contraindicaciones absolutas. La única contraindicación relativa para el examen a través del esternón es la alergia al gel, que garantiza el contacto acústico entre el sensor y la piel.

Las siguientes enfermedades son contraindicaciones para la cardiografía de estrés:

• aneurisma aórtico;
• tromboembolismo de la arteria pulmonar y otros vasos grandes;
• disfunción grave de los sistemas excretor, cardiovascular y respiratorio;
• infarto de miocardio (en las primeras etapas).

La ecografía transesofágica CG está contraindicada en patologías como:

• venas varicosas del esófago;
• protrusión (divertículo) y neoplasias de la pared esofágica;
• antecedentes de violación de la integridad del esófago;
• gran hernia diafragmática;
• osteocondrosis severa, desplazamiento e inestabilidad de las vértebras cervicales;
• inflamación por radiación de la mucosa esofágica;
• sangrado en el tracto gastrointestinal;
• fuerte reflejo nauseoso.

Preparación y realización de la encuesta.

La realización de ecocardiografía transtorácica y ecocardiografía con análisis Doppler no requiere una preparación especial. Sin embargo, existen varios reglas generales que se debe completar antes de iniciar el estudio:

• no beba bebidas que contengan cafeína ni bebidas alcohólicas durante el día anterior al procedimiento;
• no fume al menos 2-3 horas antes de la prueba;
• advertir al médico tratante y al diagnosticador sobre los medicamentos que se toman constantemente;
• si es necesario, omita la recepción de medicamentos que afecten la actividad cardíaca el día del procedimiento;
• no se esfuerce físicamente durante varias horas antes de la prueba;
• siéntese y relájese durante 15 a 20 minutos antes del electrocardiógrafo.

Antes de realizar una ecografía transesofágica se debe abstenerse de comer y beber entre 4 y 8 horas antes del procedimiento. Si el paciente tiene una sonda o implantes dentales removibles, estos dispositivos deben retirarse antes de la cardiografía.

La prohibición de la ingesta de alimentos y líquidos también se aplica a los exámenes intravasculares que se realizan simultáneamente con la angiografía coronaria o la cirugía abierta.

Durante la ecografía transtorácica, el paciente se acuesta sobre su lado izquierdo. Esta posición del cuerpo permite examinar simultáneamente todas las cámaras del corazón, asegurando la máxima proximidad del ápice (la parte estrecha del órgano formada por el ventrículo izquierdo) y el lado izquierdo del tórax.

Durante la ecocardiografía estándar, el diagnosticador aplica un gel médico al sensor del dispositivo, lo que mejora el contacto de los electrodos con la piel. El sensor se instala alternativamente en varias posiciones principales: la fosa yugular, en el área del quinto espacio intercostal con un desplazamiento de 1-1,5 cm hacia la izquierda, debajo de la apófisis xifoides (en el punto superior entre las costillas inferiores) . Durante el procedimiento, el paciente debe seguir las instrucciones del médico (inhalar suavemente, contener la respiración, cambiar de posición si es necesario, etc.).

Los datos obtenidos sobre la distorsión de la onda ultrasónica se digitalizan y visualizan en la pantalla. El ecocardiograma se presenta como un sector de un círculo.

La cardiografía de estrés consta de dos etapas:

1. En la primera etapa, se realiza una ecografía transtorácica estándar y se evalúa el llenado de las cámaras del corazón, el ritmo y otros parámetros.
2. En la segunda etapa, se colocan sensores de ultrasonido en el pecho, que registran los cambios en la actividad y la estructura del corazón durante el ejercicio y transmiten datos continuamente a una computadora. Después de esto, al paciente se le administran medicamentos estimulantes o se le pide que haga ejercicio en máquinas de ejercicio. Si la carga mínima es bien tolerada, se recomienda aumentar la velocidad de carrera o pedaleo, y si su salud empeora, fuerte aumento presión - detenerse.

La ecografía transesofágica del corazón requiere preparación con medicamentos para el procedimiento. Para eliminar el reflejo nauseoso y aliviar malestar cuando el sensor se mueve, se recomienda irrigar la faringe con solución de lidocaína (10%), y calmar y reducir la secreción de saliva y jugo gástrico- administración de Relanium (2 ml) y Atropina (1 ml de solución al 0,1%).

Después de la preparación farmacológica para el procedimiento, el paciente se acuesta sobre su lado izquierdo, como en la ecografía transtorácica. El médico lubrica el endoscopio con gel médico y lo inserta en la garganta del paciente sin aplicar fuerza excesiva. Para hacer avanzar el endoscopio hacia el esófago, el paciente debe realizar varios movimientos de deglución.

En la ecografía intravascular, se inserta una sonda de ultrasonido directamente en la luz de las arterias bajo guía de rayos X.

La duración del procedimiento de ecocardiografía es de 10 a 40 minutos, según el modo y el método de realización. Para prevenir complicaciones tras la ecografía transesofágica e intravascular, el paciente permanece en el hospital durante varias horas.

Principios para descifrar resultados.

Con la ecocardiografía del corazón, se determinan los siguientes indicadores:

• el tamaño del órgano, su membrana interna, muscular y exterior, aurículas y ventrículos en el momento de tensión y relajación;
• fracción de eyección de sangre;
• espesor y estructura de las paredes del corazón;
• el tamaño de las aberturas y válvulas aórticas;
• frecuencia y ritmo de los latidos;
• Volumen de líquido y presencia de adherencias en el pericardio (saco cardíaco).

La ecografía Doppler le permite examinar la integridad y la velocidad del flujo sanguíneo, la estructura de los vasos sanguíneos y el grado de estenosis.

La precisión de los resultados de ECHO cardíaco puede verse afectada por:

• características anatómicas del paciente (edad, sexo, cantidad de masa grasa, deformidades del tórax, patologías pulmonares, etc.);
• calidad del equipo;
• experiencia de un médico realizando diagnósticos (la capacidad de instalar el sensor en los puntos correctos dependiendo de las características del paciente, analizar los datos e identificar las áreas afectadas).

Los siguientes resultados pueden indicar patología cardíaca:

1. La desaceleración de la apertura de la válvula arterial y su cierre en la fase de tensión (sístole) en combinación con un aumento de la fracción de eyección del ventrículo derecho indican hipertensión pulmonar. La misma enfermedad puede estar indicada por una presión sistólica alta y una pared engrosada del ventrículo derecho.
2. Un aumento en el tamaño del ventrículo y de la pared auricular y la descarga de sangre de la aorta indican un conducto arterioso persistente, que es un defecto congénito.
3. El engrosamiento de las aurículas y la presencia de una ruptura en la pared entre ellas son signos de comunicación interauricular.
4. Un aumento en el volumen de la cavidad cardíaca y el engrosamiento de las paredes, la presencia de eyección del ventrículo izquierdo al derecho indican patología congénita(hendidura) del tabique interventricular.
5. Reducción de la abertura entre el ventrículo y la aurícula, engrosamiento. válvula mitral son signos de estenosis.
6. El engrosamiento de las paredes de las cámaras izquierdas del corazón y la compresión debilitada de las valvas valvulares en la fase sistólica indican prolapso. Característica adicional es la presencia de flujo sanguíneo inverso (regurgitación). En el contexto de un flujo sanguíneo insuficiente hacia los vasos, se desarrolla insuficiencia cardíaca.
7. El debilitamiento de las contracciones en el área del músculo cardíaco indica un ataque cardíaco previo y la formación de una cicatriz postinfarto.
8. La presencia de roturas, ramas y otras formaciones patológicas en las válvulas cardíacas es un signo de endocarditis.
9. La insuficiencia de la función contráctil, un aumento en el volumen de la cámara y una disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo al 50% o menos indican miocarditis.
10. Exceder el volumen normal (30 ml) de líquido en el pericardio (hidropericardio) puede indicar derrame pericárdico, traumatismos, tumores, rotura vascular y otras enfermedades.

Además, la ecografía del corazón puede revelar adherencias pericárdicas, coágulos de sangre, áreas de necrosis, cicatrices y otras formaciones patológicas.

Los resultados del estudio son evaluados por el médico que realiza el procedimiento y el cardiólogo que controla al paciente. Las anomalías en la ecografía no son suficientes. criterio de diagnóstico para hacer un diagnóstico: los datos de la cardiografía deben compararse con las quejas del paciente, los resultados diagnóstico de laboratorio, ECG, CT y los resultados de otros estudios.

Hoy en día, un estudio de este tipo es uno de los más seguros para diagnosticar diversos cambios distróficos corazón y vasos sanguíneos. Hoy en día, estos diagnósticos se conocen mejor como. El médico puede ver una imagen detallada y de alta calidad del corazón en la pantalla y puede ver todos los cambios en tiempo real. Debe ser realizado por un cardiólogo.

La ecografía cardíaca es un excelente examen que ayuda a diagnosticar las etapas iniciales de las enfermedades cuando el paciente no siente ningún síntoma. El examen ecográfico del corazón ayuda a detectar muchos problemas cardíacos en una persona incluso a una edad temprana. etapa inicial. Los resultados de la ecografía permiten realizar un diagnóstico rápidamente analizando las imágenes obtenidas mediante ecografía.

En la práctica médica, no consecuencias dañinas, lo que significa que todos los pacientes con sospecha de patología cardíaca.

Indicadores normales e interpretación de desviaciones.

Las normas de indicaciones para un adulto se pueden presentar en forma de tabla.

Indicador	Norma
Longitud de la aorta	De 2 a 4cm
Divergencia de las valvas de la válvula aórtica en sístole.	De 15 a 26 milímetros
LV	Tamaño sistólico – de 25 a 41 mm
páncreas	De 7 a 13mm
LP	De 19 a 40 milímetros
Volumen sistólico (final)	41 – 50 milímetros
Volumen de choque	60-80 ml, fase de eyección – más del 80 por ciento
Pared posterior del ventrículo izquierdo	Espesor – de 7 a 11 milímetros
Excursión	De 8 a 11mm
Divergencia de las hojas durante la diástole.	De 29 a 36mm
Masa miocárdica	De 95 a 183 gramos
arteria pulmonar	0,75
Volumen sistólico (es decir, la cantidad de sangre que puede ser expulsada por el ventrículo izquierdo)	De 60 a 100 mililitros
Grosor de la pared diastólica	De 0,75 a 1,1 centímetros

Hay que recordar que los indicadores para hombres, mujeres y niños pueden diferir mucho de los presentados en la tabla. Por lo tanto, al decodificar, debe confiar en el médico y nunca intentar diagnosticarse usted mismo basándose únicamente en los resultados de un estudio cardíaco mediante ultrasonido y, más aún, tratar las enfermedades cardíacas usted mismo, sin el conocimiento del médico. Esto es muy peligroso para la salud y la vida.

En conclusión, el médico redactará el diagnóstico final y, por tanto, el más preciso del paciente. Y recibirá el tratamiento adecuado.

¿Cómo se ven los defectos adquiridos en la ecografía?

estenosis aórtica

Los defectos cardíacos adquiridos también se visualizan perfectamente en el monitor. Por ejemplo, a menudo se produce un estrechamiento de la válvula mitral (está ubicada entre el VI y la aurícula izquierda e impide que la sangre se transfiera del ventrículo a la aurícula). La ecografía muestra un estrechamiento de la valva de la válvula y su estructura anormal. Las paredes del ventrículo derecho y de la aurícula izquierda están hipertrofiadas. Las trampillas de válvula no cierran completamente.

La válvula aórtica permite que la sangre fluya normalmente desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. En caso de estenosis de dicha válvula, en la ecografía se puede ver cómo la abertura se estrecha ligeramente durante la sístole. El grosor de las paredes de la aurícula y el ventrículo aumenta ligeramente.

Otras patologías cardiovasculares son visibles en examen de ultrasonido corazones así.

1. Durante el infarto de miocardio se puede observar como la zona del corazón está necrótica (es decir, muerta). Las reducciones en esas áreas no son perceptibles.
2. Si a un paciente se le diagnostica pericarditis, hay líquido libre en el pericardio. Se puede ver en zonas con cambios.
3. La miocarditis es una enfermedad de la capa muscular. En imagen de ultrasonido Las cámaras del corazón aumentan de tamaño y el volumen de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo disminuye, lo que indica problemas graves con el corazón.
4. Con la endocarditis, se ven defectos en las válvulas, así como áreas patológicas de crecimiento.
5. Un aneurisma se visualiza como una protuberancia de la pared del corazón, que tiene paredes delgadas.

Indicaciones para diagnosticar el corazón mediante ecografía.

Se debe realizar un ECG del corazón sin falta si una persona tiene tales patologías.

1. Se observan frecuentes pérdidas del conocimiento, debilidad y mareos sin motivo aparente.
2. Dolores de cabeza frecuentes.
3. Náuseas acompañadas de una disminución constante de la presión arterial.
4. Tos y dificultad para respirar.
5. La aparición de hinchazón en las piernas y el torso.
6. Aparición frecuente de dolor en el pecho, así como en el área debajo del omóplato, en el pecho.
7. Si otras pruebas muestran que el ritmo cardíaco de la persona es anormal.
8. Si aparece dolor en el hipocondrio derecho, y más aún cuando aumenta el tamaño del hígado.
9. Sensación de aumento de los latidos del corazón y “desvanecimiento” del corazón.
10. Frialdad en las extremidades, palidez y coloración azulada de la piel.
11. Si hay dolor en el corazón, se producen extremidades frías debido al consumo del día anterior. gran cantidad alcohol.
12. Si durante la auscultación (es decir, la escucha) aparece un soplo cardíaco.
13. Cuando se detectan anomalías en el electrocardiograma.

Es obligatorio realizar un ecocardiograma tras patologías previas:

• reumatismo;
• defectos cardíacos – adquiridos y congénitos;
• esclerodermia;
• lupus eritematoso sistémico;
• infarto de miocardio;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• tumores;
• hipertensión (en particular, si el paciente ha sufrido una crisis hipertensiva).

¿Cómo se realiza el examen?

La ecocardiografía se puede realizar transtorácica y transesofágica.

Ecocardiografía transesofágica

En el primer método de examen, el médico coloca un sensor en el pecho. En el segundo caso, el sensor de ultrasonido se inserta a través del esófago. Otro método, ya que facilita el estudio de todas las estructuras del corazón, y no sólo desde un ángulo, lo que aumenta el valor diagnóstico del examen. Durante un examen transtorácico, el médico aplica un gel sobre la piel para que el sensor se deslice bien sobre ella y no se formen burbujas de aire.

A veces, durante dicho examen se puede utilizar uno u otro. prueba funcional. Es decir, primero se le da al paciente y luego se monitorea la actividad del corazón, así como también en qué se diferencian las normas de la ecografía del corazón de aquellos parámetros que son visibles directamente en el estudio.

En algunos casos se complementa echo kg. Es decir, el médico tiene la oportunidad de evaluar la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos y comparar los resultados obtenidos con los normales. Con esta ecocardiografía, el médico puede ver fácilmente cómo se mueve la sangre en las cavidades del corazón.

La introducción de un agente de contraste durante el procedimiento de ultrasonido se utiliza para diagnosticar procesos tumorales, así como para determinar cómo se desarrollan los procesos de circulación y metabolismo de los tejidos. Es imposible detectar dichos parámetros utilizando procedimientos de eco estándar.

En curso procedimiento de diagnostico Es muy importante relajarse y calmarse. Un nerviosismo excesivo no contribuye a un diagnóstico correcto e incluso puede provocar un error diagnóstico.

¿Cómo prepararse para un procedimiento de ecografía cardíaca?

Si acude a un especialista para que le haga un ecocardiograma, debe llevar consigo los resultados de exámenes anteriores. Esto nos permitirá rastrear la dinámica de los cambios que ocurren en el corazón y vasos sanguineos paciente.

Si se realiza un examen transtorácico, no es necesario tomar medidas preparatorias adicionales antes de dicho examen. Es importante mantener limpia la piel del pecho. No es necesario seguir una dieta ni un régimen de bebida. En cuanto a la alimentación, podemos recomendar a los pacientes que observen moderación y no coman en exceso: en algunos casos, esto puede provocar imprecisiones en los resultados y su interpretación.

Antes del procedimiento de ecocardiografía, es extremadamente importante no beber alcohol ni fumar: esto cambia los indicadores y contribuye a cambios en los resultados del diagnóstico.

En algunos casos, al paciente se le pueden prescribir otros exámenes si resulta que la ecografía no proporcionó resultados suficientemente informativos.

Y si su médico insiste en realizar dicho examen lo antes posible, no es necesario que lo rechace, porque su salud dependerá de ello.

¿Dónde puedo hacerme una ecografía del cerebro?.