ალერგიული რეაქცია წამლებზე. წამლისმიერი ალერგიის სიმპტომები. Ესენი მოიცავს

წაიკითხეთ: ა) სხეულის რეაქცია, რომელიც ხდება დამაზიანებელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ ა) ორგანიზმის გაზრდილი რეაქცია სტიმულზე Http://ukonkemerovo.com/sprawka/180147.htm ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის რისკი ვაგინალური დისბიოზით Http://www.youlekar.ru/15547-.html ნაყოფის დაზიანების ბუნება საშვილოსნოსშიდა ინფექციებში. . აღწერა I ეტაპი - ფეხის (ფეხების) დაჭერა და ნაყოფის ჭიპის რგოლში ამოყვანა II ეტაპი - ნაყოფის ექსტრაქცია მხრის პირების ქვედა კუთხის დონეზე ს: რა ჰქვია ორგანიზმის მგრძნობელობის მატებას წამლების მიმართ განმეორებითი ინექციებით?

ზიგოტი ყველა ცხოველმყოფელ არსებაში, მათ შორის ადამიანებში, უკვე ორგანიზმია, მაგრამ ჯერ არა ინდივიდუალური, ვინაიდან დამოუკიდებლად, დედის სხეულის გარეთ არსებობა არ შეიძლება. ასეთი არსება თავდაპირველად იღებს საკვებს მის გარშემო არსებული სითხის დიფუზიის გამო. მისი განვითარების ამ ეტაპზე არსებას ემბრიონი ეწოდება. თუმცა მალე მას სჭირდება საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ნაკადის მნიშვნელოვანი ზრდა, ხდება პლაცენტის ფორმირება - სპეციალური სისხლძარღვთა წნული, რომელიც უზრუნველყოფს მჭიდრო კავშირს დედის სხეულსა და მის განვითარებად შთამომავლობას შორის. ამ მდგომარეობაში მყოფ ცოცხალ არსებას ნაყოფი ეწოდება. ნაყოფი ვითარდება იმის გამო, რომ მას აქვს ყველაზე მჭიდრო ჰუმორული კავშირი დედის სხეულთან, მისგან იღებს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას, ასევე ბევრ საინფორმაციო მოლეკულას, რომელიც მნიშვნელოვნად მოქმედებს ნაყოფის სხეულის მდგომარეობაზე. თავის მხრივ, ნაყოფიც მოქმედებს დედის ორგანიზმზე და ზოგჯერ მათ შორის მკვეთრი წინააღმდეგობებიც კი ხდება (მაგალითად, სისხლის ჯგუფების იმუნური შეუთავსებლობა), რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს როგორც დედის ორგანიზმს, ასევე ნაყოფს. ამავდროულად, ნაყოფი არ შეიძლება ჩაითვალოს დედის ორგანიზმის რომელიმე ორგანოდ ან გამონაყარად: დედის ორგანიზმსა და ნაყოფს შორის არ არსებობს ნერვული კავშირები. აქვს სრულიად დამოუკიდებელი, დახურული სისხლის მიმოქცევის სისტემადა დედის ორგანიზმისა და ნაყოფის ურთიერთქმედება (მეტაბოლიზმი) ხორციელდება პლაცენტის მეშვეობით - სპეციალური წარმონაქმნი, რომელშიც დედისა და ნაყოფის სისხლის კაპილარები დიდ ზედაპირზე გამოყოფილია მხოლოდ ქსოვილის თხელი ფენით, რომელიც არის პლაცენტური ბარიერი.ამ ბარიერის მეშვეობით თავისუფლად აღწევს ნაყოფისთვის საჭირო ყველა საკვები ნივთიერება, მეტაბოლური პროდუქტები, ასევე სხვადასხვა მოლეკულა ბიოლოგიურად. აქტიური ნივთიერებები(BAV).

დედის მუცელში ყოფნისას ნაყოფი არ გრძნობს საჭიროებას დამოუკიდებლად შეიწოვოს საკვები და ჟანგბადი, დაიცვას თავი ატმოსფერული ნალექებისგან ან იზრუნოს სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნებაზე. ეს ყველაფერი მას დედის ორგანიზმს აძლევს. თუმცა, ნაყოფის ორგანიზმში გენეტიკური პროგრამის გაშლის გამო, თანდათან მწიფდება ყველა ის ფიზიოლოგიური მექანიზმი, რომელიც მას დასჭირდება დამოუკიდებელი ცხოვრების პირველივე წუთიდან.

10 დაბადების მომენტი ონტოგენეზის ერთ-ერთი მთავარი პერიოდია. გარემო ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულზე მისი სიცოცხლის, ზრდისა და განვითარების პროცესში.

დამატების თარიღი: 2015-02-02 | ნახვები: 1261 |

სტრიქონი (10) "შეცდომის სტატისტიკა"

ალერგიული რეაქციები წამლებზე ფართოდ არის გავრცელებული, ვინაიდან აბსოლუტურად ნებისმიერმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის უარყოფითი რეაქცია.

ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ორივე უმნიშვნელო გვერდითი მოვლენა - გულისრევა ან კანის გამონაყარი, და მეტი სერიოზული შედეგებიროგორიცაა ანაფილაქსია, სადაც სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

თუ რომელი წამლები იწვევს ალერგიას, როგორ და სად შეიძლება გაიაროთ ტესტი ალერგიაზე, მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ სტატიაში.

წამლისმიერი ალერგიის გამოვლინება

წამლისმიერი ალერგია(ICD კოდი - 10: Z88) ეფუძნება შეუწყნარებლობის რეაქციებს, რომლებიც გამოწვეულია სხვადასხვა მექანიზმით. ეს მექანიზმები მოიცავს დაუყოვნებელი ტიპის რეაქციებს და დაგვიანებულ რეაქციებს, რომლებიც არის იმუნოლოგიური პროცესები, რომლებიც მოიცავს ანტისხეულებს, და იმ ნივთიერებებს, რომლებიც დაკავშირებულია უჯრედულ იმუნიტეტთან.

ალერგიული რეაქციის მთავარი მიზეზი არის ის, რომ ორგანიზმი ცნობს წამლის აქტიურ ინგრედიენტს, როგორც უცხოს. Როგორც შედეგი, იმუნური სისტემაააქტიურებს დამცავ მექანიზმებს E კლასის ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც ათავისუფლებენ ანთებით მედიატორს - ჰისტამინს, რაც იწვევს ალერგიის კლინიკურ გამოვლინებებს.

იმის გამო დიდი რიცხვიწამლის ალერგიის რეაქციების სახეები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი გარეგნობადა ძალიან განსხვავდება ინტენსივობით.

ზოგჯერ, გვერდითი ეფექტები, რომლებიც წარმოიქმნება საშუალების მიღების შემდეგ, ძნელია განასხვავოთ ნამდვილი ალერგიისგან. როგორც წესი, გვერდითი მოვლენები ყველაზე ხშირია და ასოცირდება დოზის გადაჭარბებასთან. სამკურნალო პროდუქტიდა არა იმუნურ სისტემასთან.

მეორე განსხვავება არის სიმძიმის არასასურველი რეაქციებიიზრდება დოზით, ხოლო ალერგიის მქონე ადამიანებისთვის პრეპარატის მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს უმნიშვნელო სიმპტომებიდან სიცოცხლისთვის საშიშ სიტუაციამდე.

თეორიულად, ნებისმიერმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული რეაქციებია:

• ანტიბიოტიკები: პენიცილინი, ცეფალოსპორინები და სულფონამიდები;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: იბუპროფენი და ინდომეტაცინი;
• მზადება ნორმალიზებისთვის სისხლის წნევა, როგორიცაა აგფ ინჰიბიტორები(ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტი);
• წამლები, რომლებიც გამოიყენება რევმატული ტკივილის შესამსუბუქებლად;
• ანტიეპილეფსიური პრეპარატები;
• ინსულინი;
• კუნთების რელაქსანტები;
• ნეიროლეპტიკები;
• ვიტამინები;
• ქინინის შემცველი პროდუქტები;
• და მცენარეული ჰომეოპათიური პრეპარატებიც კი.

წამლისმიერი ალერგია შეიძლება გამოწვეული იყოს ან უშუალოდ წამლით, პენიცილინის შემთხვევაში, ვაქცინებით, ინსულინით და ინტრავენური წამლებით, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ იმუნურ სისტემაზე, ან ირიბად, ჰისტამინის გამომყოფი აგენტის მიღების შედეგად.

ნარკოტიკები, როგორიცაა აცეტილსალიცილის მჟავა, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ზოგიერთი ადგილობრივი საანესთეზიო ან ინტრავენური კონტრასტული საშუალება შეიძლება იყოს წამლისმიერი ალერგიის არაპირდაპირი მიზეზი.

წამლის შეყვანის გზა ასევე თამაშობს როლს: ინტრავენური გამოყენებაშეიცავს უფრო მეტ ალერგიულ რისკს, ვიდრე ორალური.

წამლისმიერი ალერგია – სიმპტომები

როგორ გამოიყურება წამლისმიერი ალერგია: სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს კანის მსუბუქი გაღიზიანებიდან ართრიტამდე და თირკმელების პრობლემებამდე. სხეულის რეაქცია შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე სისტემაზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს კანზე.

სხვა სახის გვერდითი რეაქციებისგან განსხვავებით, ალერგიული რეაქციების რაოდენობა და სიმძიმე, როგორც წესი, არ არის დაკავშირებული მიღებული მედიკამენტების რაოდენობასთან. წამლის მიმართ ალერგიული ადამიანებისთვის პრეპარატის მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია.

როგორც წესი, სიმპტომების გამოვლენა ხდება მედიკამენტების მიღებიდან ერთ საათში, რომელიც შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის:

• კანის რეაქციები, რომელსაც ხშირად ეგზანთემას უწოდებენ. წამლის ეგზანთემა (გამონაყარი) ხასიათდება კანის ალერგიული რეაქციით, რომელიც ხდება გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ.

• კანის სიწითლე და ქავილი მკლავებზე, ფეხებსა და სხეულის სხვა ნაწილებზე;

• ურტიკარია (ჭინჭრის ციება), წითელი ლაქები კანზე;

• შეკუმშვა სასუნთქი გზებიდა ხიხინი;
• ზედა სასუნთქი გზების შეშუპება, რომელიც ხელს უშლის სუნთქვას;
• არტერიული წნევის ვარდნა, ზოგჯერ სახიფათო დონემდე.
• გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
• შრატის დაავადება. ეს არის სხეულის სისტემური რეაქცია, რომელიც შეიძლება მოხდეს პრეპარატის ან ვაქცინის შეყვანის საპასუხოდ. ამ შემთხვევაში, იმუნური სისტემა არასწორად იდენტიფიცირებს ვაქცინაში არსებულ წამალს ან პროტეინს მავნე ნივთიერებადა ქმნის იმუნურ პასუხს მასთან საბრძოლველად, იწვევს ანთებას და ბევრ სხვა სიმპტომს, რომლებიც ვითარდება წამლის პირველი ზემოქმედებიდან 7-21 დღის შემდეგ.
• Ანაფილაქსიური შოკი. ეს არის უეცარი, სიცოცხლისათვის საშიში ალერგიული რეაქცია, რომელიც მოიცავს სხეულის ყველა სისტემას. სიმპტომების განვითარებას შეიძლება დასჭირდეს წუთები ან წამებიც.

ანაფილაქსიის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• შრომატევადი სუნთქვა;
• ხიხინი;
• სწრაფი ან სუსტი პულსი;
• არითმია;
• ლურჯი კანი, განსაკუთრებით ტუჩები და ფრჩხილები;
• ხორხის შეშუპება;
• თავბრუსხვევა;
• კანის სიწითლე, ჭინჭრის ციება და ქავილი;
• გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი;
• დაბნეულობა ან ცნობიერების დაკარგვა;
• შფოთვა;
• ბუნდოვანი მეტყველება.

ანაფილაქსია საჭიროებს სასწრაფოს სამედიცინო ჩარევა. თუ რომელიმე ეს სიმპტომი გამოჩნდება, დარეკეთ სასწრაფო დახმარება, დეტალურად აღწერს დისპეტჩერს, თუ როგორ ვლინდება ალერგია წამლებზე.

პრეპარატის მიღებიდან ერთ ან ორ კვირაზე ნაკლებ დროში შეიძლება გამოჩნდეს სხვა ნიშნები და სიმპტომები:

• შარდის ფერის შეცვლა;
• ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
• ცხელება;
• სიმსივნე ლიმფური კვანძებისყელი.

წამლისმიერი ალერგიის დიაგნოზი

წამლისმიერი ალერგიის ზუსტი დიაგნოზი და მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევარიგი სპეციალისტებისგან, როგორიცაა: ალერგოლოგი, დერმატოლოგი, ნეფროლოგი და ინფექციონისტი.

ანამნეზის შეგროვების შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს ლაბორატორიული და სხვა კვლევები ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად:

1. სისხლის, შარდისა და განავლის ზოგადი ანალიზი;
2. ნარკოლოგიური ალერგიის ტესტები: ზოგადი და სპეციფიკური იმუნოგლობულინი E;
3. რადიოალერგოსორბენტული ტესტი იმუნოგლობულინის G, M კლასის დასადგენად;

ტესტების გავლა შეგიძლიათ როგორც რაიონულ კლინიკაში, ასევე თქვენს ქალაქში არსებულ სპეციალიზებულ ცენტრებში.

როგორ გავარკვიო, რომელი მედიკამენტები შეიძლება იყოს ალერგიული და როგორ ავიცილოთ თავიდან?

ალერგიის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად ინიშნება კანის ტესტი, რომელიც ტარდება პაციენტის ხელებზე ან ზურგზე.

კანის ტესტი ალერგენებზე

პროცედურის თავისებურებებია საეჭვო ნივთიერების მცირე დოზის შეყვანა ადამიანის ორგანიზმში კანის პუნქციის გამოყენებით სპეციალური სამედიცინო ინსტრუმენტით. თუ გამონაყარი და შეშუპება გამოჩნდება პუნქციის ადგილზე, ალერგიული რეაქციის მსგავსი, ტესტის შედეგი დადებითია და ნივთიერება გარკვეულია, ინიშნება შემდგომი მკურნალობა.

პროცედურის კიდევ ერთი ვარიანტია პაციენტის ზურგზე სპეციალური ლაქების წებო.

პატჩი ტესტი

როგორც წესი, დახმარებით ამ მეთოდითგანისაზღვრება დერმატიტი და კანის სხვა ალერგიები. რომელი ვარიანტი გამოიყენოს დიაგნოსტიკისთვის, განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

ეს მეთოდი გამოიყენება მოზრდილებში ალერგენების იდენტიფიცირებისთვის. ბავშვებში წამლისმიერი ალერგია ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ლაბორატორიული მეთოდებიკვლევები სხვადასხვა გართულების გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად.

ალერგია მედიკამენტებზე - რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ ვუმკურნალოთ?

იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს აქვს ალერგია აბებზე ან სხვა ფორმის განთავისუფლების მედიკამენტების მიღებაზე, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია მათი მიღების შეწყვეტა და ალერგიის სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, მაგალითად: ზოდაკი, ალეგრა, ტავეგილი, ლორატადინი, რომელიც ხელს შეუწყობს მსუბუქი სიმპტომების მოცილებას, როგორიცაა ქავილი, ჭინჭრის ციება, რინიტი, ლაქრიმაცია და ცემინება.

თუ რეაქცია მძიმეა, შესაძლოა საჭირო გახდეს გლუკოკორტიკოსტეროიდების (ჰორმონალური პრეპარატების) გამოყენება: პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი და ა.შ.

თუ ბავშვის ან მოზრდილის კანზე არის ალერგია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მალამოები და კრემები როგორც ჰორმონების გარეშე: Fenistil, Bepanten, Zinocap, ასევე ჰორმონალური: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone და ა.შ.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ პრეპარატებს დიდი რაოდენობით აქვთ გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მათი თვითდახმარება არ არის რეკომენდებული, განსაკუთრებით თუ ცდილობთ გამონაყარის განკურნებას ჩვილში.

ალერგიის თერაპია სორბენტების გამოყენებით, რომლებიც საშუალებას აძლევს ალერგენული ნივთიერებების ორგანიზმიდან ამოღებას, დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს უარყოფითი რეაქციის პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე.

როგორც წესი გამოიყენება გააქტიურებული ნახშირბადი, Polisorb, Sorbeks და ა.შ. ეს თანხები უსაფრთხოა როგორც ბავშვისთვის, ასევე ზრდასრულისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობის პროფილაქტიკური კურსი ინიშნება 7 დღის განმავლობაში.

წამლისმიერი ალერგიის პრევენცია

გაფრთხილებისთვის უარყოფითი შედეგებიმედიკამენტების გამოყენებისას ადამიანმა უნდა დაიცვას შემდეგი დამცავი ზომები:

1. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას.
2. დააკვირდით სწორ დოზას.
3. ყურადღება მიაქციეთ ვარგისიანობის თარიღებს.
4. მოერიდეთ რამდენიმე წამლის ერთდროულად მიღებას.
5. აცნობეთ ყველას სამედიცინო მუშაკებიწამლებზე ალერგიის არსებობის შესახებ.
6. მკურნალობის კურსამდე ან ოპერაციამდე გაიარეთ ტესტები წამლებზე ალერგიაზე და ჩაატარეთ კანის ტესტირება, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ ორგანიზმის რეაქცია წამალზე.

- ეს არის ჰიპერმგრძნობელობა გარკვეული წამლების მიმართ, რომელიც ხასიათდება იმუნური პასუხის განვითარებით ორგანიზმში ალერგენის თუნდაც მინიმალური რაოდენობის ხელახალი შეღწევის საპასუხოდ. ვლინდება სიმპტომებით კანი, ბრონქოფილტვის სისტემა და სხვა შინაგანი ორგანოები, სისხლძარღვებიდა სახსრები. შესაძლებელია სისტემური ალერგიული რეაქციები. დიაგნოზი ემყარება ისტორიის აღებას, გამოკვლევას, ლაბორატორიულ მონაცემებს და კანის ტესტებს. მკურნალობა - პრობლემური პრეპარატის ორგანიზმიდან ამოღება, ანტიჰისტამინური საშუალებები, გლუკოკორტიკოიდები, სისტემური რეაქციების დროს სისხლის მიმოქცევისა და სუნთქვის შენარჩუნება, ასიტ.

ICD-10

Z88ალერგიის პირადი ისტორია მედიკამენტებზე, წამლებზე და ბიოლოგიურ ნივთიერებებზე

Ზოგადი ინფორმაცია

წამლისმიერი ალერგია - ალერგიული და ფსევდოალერგიული რეაქციების განვითარება ორგანიზმში შეყვანისას. მედიკამენტები. სტატისტიკის მიხედვით, 1-დან 3%-მდე გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკა წამლებიშეიძლება გამოიწვიოს ალერგიის განვითარება. ყველაზე ხშირად ჰიპერმგრძნობელობა ვითარდება პენიცილინის ანტიბიოტიკების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ადგილობრივი ანესთეტიკების, ვაქცინების და შრატების მიმართ. პათოგენეზი ეფუძნება უშუალო და დაგვიანებული ტიპის ალერგიულ რეაქციებს, ასევე იმუნოკომპლექსურ და ციტოტოქსიურ რეაქციებს. ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია კანის გამონაყარიჭინჭრის ციება, ერითემა და კონტაქტური დერმატიტიანგიონევროზული შეშუპება, სისტემური ალერგიული რეაქციები (წამლის ცხელება, შრატისმიერი დაავადება, სისტემური ვასკულიტი, ანაფილაქსია). წამლისმიერი ალერგიის უმეტესობა გვხვდება 20-დან 50 წლამდე მოზარდებში, მათ შორის დაახლოებით 70% ქალია. ლეტალური შედეგი ჩვეულებრივ გამოწვეულია ანაფილაქსიური შოკის და ლაიელის სინდრომის განვითარებით.

Მიზეზები

წამლისმიერი ალერგია შეიძლება აღინიშნოს ნებისმიერ წამალზე, ხოლო განასხვავებენ სრულფასოვან ანტიგენებს ცილის კომპონენტების არსებობით (სისხლის პროდუქტები, ჰორმონალური აგენტებიცხოველური წარმოშობის მაღალმოლეკულური პრეპარატები) და ნაწილობრივი (ქვედა) ანტიგენები - ჰაპტენები, რომლებიც იძენენ ალერგენულ თვისებებს სხეულის ქსოვილებთან კონტაქტის დროს (სისხლის შრატის ალბუმინები და გლობულინები, ქსოვილის ცილები, პროკოლაგენები და ჰისტონები).

მედიკამენტების სია, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია, ძალიან ფართოა. ესენია, უპირველეს ყოვლისა, ანტიბიოტიკები (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ტეტრაციკლინები, ამინოგლიკოზიდები, მაკროლიდები, ქინოლონები), სულფონამიდები, ანალგეტიკები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, შრატები და ვაქცინები. ჰორმონალური პრეპარატებიადგილობრივი ანესთეტიკები, აგფ ინჰიბიტორები და სხვა სამკურნალო ნივთიერებები.

პათოგენეზი

პრობლემური პრეპარატის ორგანიზმში შეყვანისას ვითარდება იმუნური რეაქციის ერთ-ერთი ტიპი: დაუყოვნებელი, დაგვიანებული ტიპის, ციტოტოქსიური, იმუნოკომპლექსური, შერეული ან ფსევდოალერგიული.

• მყისიერი რეაქციახასიათდება IgE იზოტიპის ანტისხეულების წარმოქმნით ალერგენის ორგანიზმში პირველი შესვლისას და იმუნოგლობულინების ფიქსაცია ქსოვილის მასტ უჯრედებზე და სისხლის ბაზოფილებზე. წამლის ანტიგენთან განმეორებითი კონტაქტი იწვევს სინთეზის პროცესს და ანთებითი შუამავლების გათავისუფლებას, ალერგიული ანთების განვითარებას დაზარალებულ ქსოვილებში ან მთელ სხეულში. წამლისმიერი ალერგია პენიცილინის, სალიცილატებისა და შრატების მიმართ, როგორც წესი, მიმდინარეობს ამ მექანიზმის მიხედვით.
• ზე ციტოტოქსიური რეაქციებიგამოიყენება როგორც სამიზნე უჯრედები. ფორმის ელემენტებისისხლი, სისხლძარღვთა ენდოთელური უჯრედები, ღვიძლი და თირკმელები, რომლებზეც ფიქსირდება ანტიგენი. შემდეგ ანტიგენი ურთიერთქმედებს IgG და IgM კლასების ანტისხეულებთან, შედის კომპლემენტის რეაქციაში და უჯრედების განადგურებაში. ამავდროულად, ალერგიული ციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, დაზიანებები შემაერთებელი ქსოვილიდა თირკმელები. ასეთი პათოლოგიური პროცესიხშირად ხდება ფენიტოინის, ჰიდრალაზინის, პროკაინამიდის და სხვა მედიკამენტების გამოყენებისას.
• განვითარება იმუნოკომპლექსური რეაქციებიხდება იმუნოგლობულინების ყველა ძირითადი კლასის მონაწილეობით, რომლებიც ქმნიან მოცირკულირე იმუნურ კომპლექსებს ანტიგენებთან, რომლებიც ფიქსირდება სისხლძარღვების შიდა კედელზე და იწვევს კომპლემენტის გააქტიურებას, სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდას, სისტემური ვასკულიტის გაჩენას, შრატის დაავადებას, არტიუსს. -სახაროვის ფენომენი, აგრანულოციტოზი, ართრიტი. იმუნოკომპლექსური რეაქციები შეიძლება მოხდეს ვაქცინებისა და შრატების, ანტიბიოტიკების, სალიცილატების, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების და ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების დანერგვით.
• დაგვიანებული რეაქციებიმოიცავს სენსიბილიზაციის ფაზას, რომელსაც თან ახლავს დიდი რაოდენობით T-ლიმფოციტების (ეფექტორები და მკვლელები) წარმოქმნა და რეზოლუცია, რომელიც ხდება 1-2 დღეში. ამავდროულად, პათოლოგიური პროცესი გადის იმუნოლოგიურ (ანტიგენების ამოცნობა სენსიბილიზებული T-ლიმფოციტების მიერ), პათოქიმიური (ლიმფოკინის წარმოება და უჯრედების აქტივაცია) და პათოფიზიოლოგიურ (ალერგიული ანთების განვითარება) ეტაპებზე.
• ფსევდო-ალერგიული რეაქციებიმიმდინარეობს მსგავსი მექანიზმის მიხედვით, არ არსებობს მხოლოდ იმუნოლოგიური სტადია და პათოლოგიური პროცესი დაუყოვნებლივ იწყება პათოქიმიური სტადიით, როდესაც ჰისტამინ-განმათავისუფლებელი პრეპარატების მოქმედებით ხდება ალერგიული ანთების შუამავლების ინტენსიური გათავისუფლება. წამლებზე ფსევდო-ალერგიას აძლიერებს ჰისტამინის მაღალი შემცველობის მქონე საკვების გამოყენება, ასევე ქრონიკული დაავადებები საჭმლის მომნელებელი სისტემადა ენდოკრინული დარღვევები. ფსევდოალერგიული რეაქციის ინტენსივობა დამოკიდებულია შეყვანის სიჩქარეზე და პრეპარატის დოზაზე. უფრო ხშირად, ფსევდო-ალერგია ხდება სისხლის გარკვეული შემცვლელების, იოდის შემცველი ნივთიერებების, კონტრასტის, ალკალოიდების, დროტავერინის და სხვა პრეპარატების გამოყენებისას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ერთსა და იმავე პრეპარატს შეუძლია გამოიწვიოს როგორც ჭეშმარიტი, ასევე ცრუ ალერგია.

წამლისმიერი ალერგიის სიმპტომები

წამლისმიერი ალერგიის კლინიკური სიმპტომები მრავალფეროვანია და მოიცავს თანამედროვე ალერგოლოგიაში ნაპოვნი ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანების 40-ზე მეტ ვარიანტს. კანის, ჰემატოლოგიური, რესპირატორული და ვისცერული გამოვლინებები ყველაზე გავრცელებულია და შეიძლება იყოს ლოკალიზებული ან სისტემური.

კანის ალერგიული დაზიანებები უფრო ხშირად ვლინდება ჭინჭრის ციების და კვინკეს ანგიონევროზული შეშუპების, ასევე ალერგიული კონტაქტური დერმატიტის სახით. ნაკლებად ხშირად, ფიქსირებული ერითემა წარმოიქმნება ერთჯერადი ან მრავალჯერადი დაფების, ბუშტუკების ან ეროზიის სახით სალიცილატების, ტეტრაციკლინების და სულფონამიდების გამოყენების საპასუხოდ. ფოტოტოქსიკური რეაქციები ასევე შეინიშნება კანის დაზიანებების დროს ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებისას გარკვეული ანალგეტიკების, ქინოლონების, ამიოდარონის, ქლორპრომაზინის და ტეტრაციკლინების გამოყენების ფონზე.

ვაქცინების (პოლიომიელიტის, BCG-ს), პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკების და სულფონამიდების დანერგვის საპასუხოდ, შეიძლება აღინიშნოს მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის განვითარება ხელების და ფეხების კანზე ლაქების, პაპულების და ბუშტუკების გაჩენით. ლორწოვანი გარსები, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, ცხელება და ტკივილი სახსრებში.

წამლისმიერი ალერგია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც არტუსის ფენომენი. ინექციის ადგილზე 7-9 დღის შემდეგ ჩნდება სიწითლე, წარმოიქმნება ინფილტრატი, რასაც მოჰყვება აბსცესის წარმოქმნა, ფისტულის წარმოქმნა და ჩირქოვანი შიგთავსის გამოყოფა. პრობლემური პრეპარატის განმეორებით მიღებაზე ალერგიულ რეაქციას თან ახლავს წამლის ცხელება, რომლის დროსაც პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე დღეში ჩნდება შემცივნება და ტემპერატურის მატება 38-40 გრადუსამდე. ცხელება სპონტანურად ქრება 3-4 დღის შემდეგ, რაც გამოიწვია გვერდითი რეაქცია პრეპარატის შეწყვეტიდან.

სისტემური ალერგიული რეაქციები შეყვანის საპასუხოდ წამალიშეიძლება გამოვლინდეს როგორც სხვადასხვა სიმძიმის ანაფილაქსიური და ანაფილაქტოიდური შოკი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (მრავალფორმიანი ექსუდაციური ერითემარამდენიმე შინაგანი ორგანოს კანისა და ლორწოვანი გარსების ერთდროული დაზიანებით), ლიელის სინდრომი (ეპიდერმული ნეკროლიზი, რომელშიც ასევე ზიანდება კანი და ლორწოვანი გარსები, დარღვეულია თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობა). გარდა ამისა, წამლისმიერი ალერგიის სისტემური გამოვლინებები მოიცავს შრატის დაავადებას (ცხელება, კანის, სახსრების, ლიმფური კვანძების, თირკმელების, სისხლძარღვების დაზიანება), ლუპუსის სინდრომს (ერითემატოზული გამონაყარი, ართრიტი, მიოზიტი, სეროზიტი), სისტემური წამლის ვასკულიტი (ცხელება, ჭინჭრის ციება). პეტექიური გამონაყარი, ლიმფური კვანძების შეშუპება, ნეფრიტი).

დიაგნოსტიკა

წამლისმიერი ალერგიის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა სხვადასხვა დარგის სპეციალისტების მონაწილეობით: ალერგოლოგი-იმუნოლოგი, ინფექციონისტი, დერმატოლოგი, რევმატოლოგი, ნეფროლოგი და სხვა სპეციალობის ექიმები. საგულდაგულოდ გროვდება ალერგოლოგიური ისტორია, ტარდება კლინიკური გამოკვლევა და სპეციალური ალერგოლოგიური გამოკვლევა.

პირობებში დიდი სიფრთხილით სამედიცინო დაწესებულებაარჭურვილი რაღაცით საჭირო სახსრებიუზრუნველყოფა სასწრაფო დახმარებაკეთდება კანის ალერგიის ტესტები (აპლიკაცია, სკარიფიკაცია, ინტრადერმული) და პროვოკაციული ტესტები (ცხვირის, ინჰალაციის, სუბლინგვალური). მათ შორის, ლეიკოციტების ბუნებრივი ემიგრაციის დათრგუნვის ტესტი in vivo წამლებით საკმაოდ საიმედოა. ალერგოლოგიაში წამლისმიერი ალერგიის დიაგნოსტიკის ლაბორატორიულ ტესტებს შორის გამოიყენება ბაზოფილის ტესტი, ლიმფოციტების ბლასტის ტრანსფორმაციის რეაქცია და სპეციფიკური იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრა. კლასები E, Gდა M, ჰისტამინი და ტრიპტაზა, ისევე როგორც სხვა კვლევები.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სხვა ალერგიულ და ფსევდოალერგიულ რეაქციებთან, წამლების ტოქსიკურ ეფექტებთან, ინფექციურ და სომატური დაავადებები.

წამლისმიერი ალერგიის მკურნალობა

წამლისმიერი ალერგიის მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია პრეპარატის უარყოფითი ეფექტების აღმოფხვრა მისი მიღების შეწყვეტით, შეწოვის შემცირებით და ორგანიზმიდან სწრაფად მოცილებით (ინფუზიური თერაპია, კუჭის ამორეცხვა, ოყნა, ენტეროსორბენტების მიღება და ა.შ.).

სიმპტომური თერაპია ინიშნება გამოყენებით ანტიჰისტამინებიგლუკოკორტიკოსტეროიდები, სასუნთქი და სისხლის მიმოქცევის ფუნქციების შესანარჩუნებლად. გარე მკურნალობა ტარდება. სისტემური ალერგიული რეაქციების დახმარება ტარდება საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თუ შეუძლებელია პრობლემურ წამალზე სრული უარის თქმა, შესაძლებელია დესენსიბილიზაცია.

წამლისმიერი ალერგია, უფრო ხშირია კლინიკური პრაქტიკაშემოკლებით LA, ეს არის იმუნური სისტემის მეორადი რეაქცია სხვადასხვა წამლებზე. წამლისმიერი ალერგიას თან ახლავს ზოგადი კლინიკური სიმპტომები და ადგილობრივი, ადგილობრივი გამოვლინებები. როგორც წესი, წამლისმიერი ალერგია ჩნდება სენსიბილიზაციის პერიოდის შემდეგ, მას შემდეგ, რაც იმუნური სისტემა ალერგენს „გაეცნო“. პირველადი LA-ს შემთხვევები კლინიკურ პრაქტიკაში არ ხდება. ანუ, ალერგიული რეაქცია შეიძლება იყოს მხოლოდ ხელახლა შემოღებულ პროვოცირებად წამალზე.

, , , , , , , , ,

რატომ ჩნდება წამლის ალერგია?

წამლისმიერი ალერგია საკმაოდ ხშირია, თუმცა ნახევარი საუკუნის წინ ალერგიის ასეთი გამოვლინებები უკიდურესად იშვიათი იყო. მედიკამენტების მიმართ ალერგიისკენ მიდრეკილი ადამიანები პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად:

1. წამლის მიმართ ალერგია ხდება ძირითადი დაავადების ძლიერი თერაპიის შემდეგ. ხშირად ეს დაავადება ალერგიულია, მათ შორისაა კუჭ-ნაწლავის მრავალი პათოლოგია და ღვიძლის დაავადება.
2. ალერგიული რეაქცია ხდება მედიკამენტებთან მუდმივი კონტაქტის შედეგად. ეს შეიძლება იყვნენ ფარმაცევტები, ექიმები, ექთნები, ფარმაცევტული ქარხნის მუშები.

წამლისმიერი ალერგია სერიოზული გართულებაა, რომელიც ხშირად საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ ადამიანის სიცოცხლეს. სტატისტიკის მიხედვით, მედიკამენტების მიღების შემდეგ ყველა გართულების 70%-ზე მეტი არის ალერგია. ლეტალური შედეგი ვლინდება LA-ით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის 0,005%-ში. პროცენტი ძალიან მცირეა, რაც კარგი ამბავია, მაგრამ არის რისკი. ყველა პაციენტს, რომელიც მკურნალობს წამლისმიერ თერაპიას, აწუხებს წამლის ალერგია, უფრო მეტიც, ეს მაჩვენებლები სტაბილურად იზრდება ზოგადი გავრცელების გამო. ალერგიული დაავადებებიმსოფლიოში.

გენდერულ უპირატესობას სტატისტიკაც ადასტურებს. ქალები უფრო ხშირად რეაგირებენ მედიკამენტებზე ალერგიული გამოვლინებით, ვიდრე მამაკაცები. ყოველი ათასი ალერგიით დაავადებულთაგან 30-35 ქალი და 14 მამაკაცია, რომლებსაც მედიკამენტების ბრალის გამო ჰისტამინური რეაქცია აქვთ. წამლისმიერი ალერგია ეხება საშუალო ასაკის ადამიანებს, ძირითადად 30-40 წლის ადამიანებს. უმეტეს შემთხვევაში წამლისმიერი ალერგია ხდება ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ, ისინი შეადგენს 50%-ს. შემდეგ მოდის ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი, მასზე რეაგირებს ადამიანების 25-დან 27%-მდე. ასევე საშიშია ალერგიით დაავადებულთათვის და არა მხოლოდ სულფონამიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ანტიალერგიულმა საშუალებებმა, რომლებიც, ფაქტობრივად, ალერგიის ბლოკირებისთვისაა შექმნილი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს რეაქცია.

წამლისმიერი ალერგია ძალიან მზაკვრულია და "დებიუტის" შემდეგ ის შეიძლება დაიმალოს ათწლეულების განმავლობაში, რათა განმეორდეს იმ დროს, როდესაც ადამიანს უკვე დაავიწყდა ეს. წამლისმიერი ალერგიის პროვოცირების ფაქტორები:

• პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება, იმავე ჯგუფის პრეპარატების დანიშვნა, დოზის გადაჭარბება ან არასწორად გათვლილი დოზა;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
• მედიკამენტებთან ხანგრძლივი კონტაქტი (მედიცინისა და ფარმაციის დარგის მუშაკები);
• მიკოზები, განსხვავებული სახეობებისოკოვანი პათოლოგიები;
• ალერგიის ისტორია.

როგორ ვითარდება წამლისმიერი ალერგია?

არსებობს სრულფასოვანი ალერგენების კონცეფცია, ეს არის ცილის სტრუქტურის ყველა ნივთიერება - ვაქცინები, დექსტრანები, შრატები. ეს ნივთიერებები რეაგირებენ ანტისხეულებთან, რომლებსაც იმუნური სისტემა აწარმოებს შეჭრის საპასუხოდ. მედიკამენტები კი პირიქით, ერწყმის ცილებს და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდებიან „მტრები“ – ანტიგენები. ასე იქმნება ანტისხეულები, პროვოცირების წამლის ხელახლა მიღებისას ანტისხეულები ჯგუფდება კომპლექსებად, რაც იწვევს ალერგიულ რეაქციას. ნარკოტიკების აგრესიულობა დამოკიდებულია ქიმიური შემადგენლობადა წამლის ორგანიზმში შეყვანის გზა. ინექციის გზა ყველაზე სასურველია ალერგიისთვის, ანტიგენი უფრო სწრაფად ფუნქციონირებს და რეაქციაც სწრაფად ხდება. ალერგიის გამომწვევი პრეპარატების პერორალური მიღება იწვევს დაგვიანებული ტიპის რეაქციას. პრეპარატის კანქვეშა შეყვანისას ზოგჯერ იწვევს მყისიერ ალერგიულ რეაქციას.

წამლისმიერი ალერგია- გამოწვეული ალერგიული რეაქცია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობასამკურნალო პროდუქტის ნებისმიერი კომპონენტი და არა მისი ფარმაკოლოგიური ეფექტი.

ახლა განსაკუთრებით აქტუალურია ფარმაკოლოგიური აგენტების გამოყენების გართულებების პრობლემა. ეს გამოწვეულია სინთეზირებული წამლების მრავალფეროვნების მნიშვნელოვანი ზრდით, რომლებიც ხშირად ალერგენებია ადამიანის ორგანიზმისთვის.

განვითარების მახასიათებლები:

• ქალებში ვითარდება 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში;
• შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ვითარდება მოზრდილებში 30 წლის შემდეგ;
• ხშირად შეინიშნება გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანებში, ალერგიული და სოკოვანი დაავადებების მქონე ადამიანებში;
• ვითარდება სხვა დაავადების მკურნალობის დროს, ამძიმებს მის მიმდინარეობას. განსაკუთრებით მძიმედ დარბიან. პაციენტის შესაძლო ინვალიდობა ან სიკვდილი;
• ასევე შეიძლება განვითარდეს ჯანსაღი ადამიანებირომლებიც მუდმივ კონტაქტში არიან ფარმაკოლოგიური აგენტები(ჯანმრთელობის მუშაკები და მედიკამენტების წარმოებაში მომუშავე ადამიანები).

ალერგიულ რეაქციებს აქვს შემდეგი გამორჩეული თვისებები:

• არ განვითარდეს პრეპარატთან პირველი კონტაქტის შემდეგ;
• არ ჰგავს პრეპარატის ეფექტს;
• მოითხოვონ პრეპარატის მიმართ ორგანიზმის მგრძნობელობის წინა მატება (სენსიბილიზაციის განვითარება);
• ალერგიული რეაქციის გამოვლენისთვის საკმარისია პრეპარატის მინიმალური რაოდენობა;
• ხელახლა გამოჩნდეს.

ალერგიის პათოგენეზში შეიძლება იყოს ალერგიული რეაქციების ნებისმიერი სახეობა ან კომბინაცია, რაც აიხსნება კონკრეტული ორგანიზმის ინდივიდუალური რეაქტიულობით, ზოგადი სომატური დაავადებების არსებობით, ალერგენის ბუნებით, მიღების წესით და ა.შ. ამიტომ, ალერგიული რეაქციების დაყოფა დაგვიანებულ და დაუყოვნებელ ტიპად გარკვეულწილად თვითნებურია.

შესაძლოა არსებობდეს 2 ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის ერთდროული არსებობა, რამდენიმე ჯგუფის მოქმედების გამო. წამლის ალერგიის კურსის სიმძიმე და კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ჰიპერმგრძნობელობის გაბატონებულ ტიპზე დაავადების გარკვეულ ეტაპზე ან მის ზოგად მიმდინარეობაზე.

წამლისმიერი ალერგია ვლინდება უშუალო ტიპის რეაქციებით, როდესაც მთავარ როლს ჰუმორული ანტისხეულები ასრულებენ. მაგრამ საკმაოდ ხშირად არის დაგვიანებული ტიპის გაჟონვა.

წამლისმიერი ალერგიის დაგვიანებული ტიპის კლინიკური გამოვლინებები უკიდურესად მრავალფეროვანია, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და კანის ადგილობრივი დაზიანებით მთელი ორგანოებისა და სისტემების (თირკმლების, სასუნთქი ორგანოების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა ა.შ.).

კლასიფიკაცია

ალერგიულ რეაქციებს აქვს შემდეგი ICD 10 კოდი კლასიფიკაცია:

• კოდი T78.0 - ანაფილაქსიური შოკი კვების პროდუქტზე;
• კოდი T78.1 - საკვების რეაქციის გამოვლინებები;
• კოდი T78.2 - ანაფილაქსიური შოკი ეტიოლოგიის დაზუსტების გარეშე;
• კოდი T78.3 - კვინკეს შეშუპება ან ანგიონევროზული შეშუპება;
• კოდი T78.4 - სხეულის დაუზუსტებელი პასუხი;
• კოდი T78.8 - სხვადასხვა რეაქციებიარ არის კლასიფიცირებული სხვაგან;
• კოდი T78.9 - დაუზუსტებელი პასუხი გარე ფაქტორზე.

Მიზეზები

როგორც წესი, ნარკოტიკები არის ქიმიური ნაერთები, უფრო მარტივი სტრუქტურით, ვიდრე ცილები.

იმუნიტეტისთვის, ასეთი პრეპარატები არ არის ანტიგენები.

არასრული ანტიგენები შეიძლება იყოს:

• წამლები უცვლელი სახით;
• დამატებითი ნივთიერებები (მინარევები);
• ნარკოტიკების დაშლის პროდუქტები ორგანიზმში.

ალერგიული რეაქციის პროვოცირებისთვის, რომელიც მოქმედებს როგორც ანტიგენი, ასეთ პრეპარატს შეუძლია მხოლოდ გარკვეული გარდაქმნების შემდეგ:

• ფორმის შექმნა, რომელსაც შეუძლია ცილებთან შეთავსება;
• სხეულის ცილებთან შეკავშირება;
• ანტისხეულების ფორმირება არის იმუნური სისტემის პასუხი.

წამლებზე ალერგიული რეაქციის საფუძველია ანტიგენის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის განვითარება, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის სხეულის იმუნური რეაქტიულობის ცვლილების გამო.

იმუნოკომპეტენტური უჯრედები მას უცხო სუბსტანციად აღიქვამენ და იქმნება სპეციალური ანტიგენ-ანტისხეულების კომპლექსები, რომლებიც ალერგიის განვითარებას „გამოიწვევენ“.

სრულფასოვან ანტიგენებს შეუძლიათ გამოიწვიონ იმუნური პასუხი ტრანსფორმაციების გარეშე:

• იმუნოგლობულინები;
• ჰორმონები;
• სამკურნალო შრატები.

განვითარებისთვის ჰიპერმგრძნობელობაგავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

• წამლის მიღების მეთოდი;
• წამლის თვისებები;
• პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება;
• ალერგიული დაავადებების ისტორია;
• ნარკოტიკების კომბინირებული გამოყენება;
• ქრონიკული ინფექციები;
• ენდოკრინული პათოლოგია.

განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სენსიბილიზაციის განვითარებისადმი შეცვლილი ფერმენტული აქტივობის მქონე ადამიანები, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით და მეტაბოლური პროცესების დარღვევით.

ალერგიის განვითარებაზე გავლენას არ ახდენს ორგანიზმში არსებული წამლის დოზა: ზოგჯერ რეაქცია შეიძლება მოხდეს ნივთიერების ორთქლის ინჰალაციის შემდეგ ან მისი მიკროსკოპული რაოდენობის შეღწევისას.

ყველაზე უსაფრთხო წამლის მიღების შიდა მეთოდია. ლოკალური აპლიკაციახასიათდება უფრო გამოხატული სენსიბილიზაციის განვითარებით. ყველაზე მძიმე რეაქციები ხდება წამლების ინტრავენურად შეყვანისას.

ფსევდოფორმი

ასევე გვხვდება ფსევდოალერგიული რეაქციები, რომლებიც კლინიკური გამოვლინებებიშეიძლება დაემსგავსოს ნამდვილ ალერგიას (ანაფილაქსიური შოკი).

ფსევდო ფორმას აქვს შემდეგი განმასხვავებელი ნიშნები:

• შეიძლება განვითარდეს პრეპარატის პირველი დოზის მიღებისას, ხოლო სენსიბილიზაციის პერიოდი არ არის საჭირო;
• არ წარმოიქმნება ანტიგენ-ანტისხეულების კომპლექსები;
• ფსევდოალერგიის გაჩენა აიხსნება დიდი რაოდენობით ჰისტამინური ნივთიერების გამოყოფით პრეპარატის მოქმედებით;
• რეაქციის წარმოქმნას ხელს უწყობს აგენტის უფრო სწრაფი შეყვანა;
• წინასწარი ალერგიის ტესტების უარყოფითი შედეგები.

ირიბად ფსევდოფორმებს ადასტურებს წარსულში ალერგიის არარსებობა (საკვები და წამლების ალერგია და ა.შ.).

მისი განვითარება შეიძლება ხელი შეუწყოს:

• ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• მედიკამენტების გადაჭარბებული არაგონივრული მიღება;
• ქრონიკული ინფექციები.

სიმპტომები

კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება დაიყოს რეაქციების სამ ჯგუფად:

1. მწვავე ტიპი: გამოჩნდება წამლის მიღებიდან მყისიერად ან ერთი საათის განმავლობაში; მათ შორისაა მწვავე ჭინჭრის ციება, შეტევა ბრონქული ასთმა, მწვავედ ვლინდება ჰემოლიზური ანემია.
2. ქვემწვავე ტიპი: გამოჩნდება პრეპარატის მიღებიდან ერთი დღის განმავლობაში; თან ახლავს პათოლოგიური ცვლილებებისისხლი.
3. გაჭიანურებული ტიპი: გამოჩნდება პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე დღეში; ვლინდება როგორც შრატისმიერი ავადმყოფობა, ასევე ლიმფური კვანძების, შინაგანი ორგანოების, სახსრების ალერგიული დაზიანებები.

ალერგიის ერთადერთი გამოვლინება შეიძლება იყოს გახანგრძლივებული, აუხსნელი ცხელება.

ალერგიული გამოვლინებები კანზე ხასიათდება პოლიმორფიზმით:შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის გამონაყარი (კვანძები, ლაქები, ვეზიკულები, ბუშტუკები, ფართო სიწითლე).

შეიძლება დაემსგავსოს ეგზემის, ექსუდაციური დიათეზის, ვარდისფერი ლიქენის ნიშნებს.

ვლინდება ბუშტუკებით, რომლებიც წააგავს მწერის ნაკბენს ან ჭინჭრის დამწვრობას.

• გამონაყარის ირგვლივ შეიძლება შეინიშნოს წითელი ჰალო.
• ბუშტუკებს შეუძლიათ მდებარეობის შეცვლა, შერწყმა.
• გამონაყარის გაქრობის შემდეგ კვალი არ რჩება.

რეციდივები შესაძლებელია პრეპარატის ახალი გამოყენების გარეშეც: ამას შეიძლება ხელი შეუწყოს საკვებში შესაბამისი ნივთიერებების არსებობამ.

კვინკეს შეშუპება

ლორწოვანი გარსების ან კანისა და კანქვეშა ქსოვილის უეცარი შეშუპება.

არ ახლავს ქავილი. ის ხშირად ჩნდება სახეზე, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს სხეულის სხვა ნაწილებშიც.

Ანაფილაქსიური შოკი

ეს არის სხეულის ყველაზე მწვავე რეაქცია პრეპარატის განმეორებით გამოყენებაზე.

ჩნდება პრეპარატის მიღებიდან 1-2 წუთის შემდეგ (ზოგჯერ 15-30 წუთის შემდეგ).

იგი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• დარღვევები და გაზრდილი გულისცემა;
• წნევის მკვეთრი შემცირება;
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• მკერდის ტკივილი;
• მძიმე სისუსტე;
• მხედველობის დაქვეითება;
• მუცლის ტკივილი;
• კანის გამოვლინებები (კანის შეშუპება, ჭინჭრის ციება და სხვ.);
• ცნობიერების დაქვეითება (შესაძლებელია კომასაც კი);
• ბრონქოსპაზმი და სუნთქვის უკმარისობა;
• ცივი მჟავე ოფლი;
• უნებლიე დეფეკაცია და შარდვა.

გადაუდებელი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

მწვავე ჰემოლიზური ანემია

ან "ანემია", პროვოცირებული სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებით.

აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• კანისა და სკლერის სიყვითლე;
• სისუსტე, თავბრუსხვევა;
• ელენთა და ღვიძლის გადიდება;
• გაიზარდა გულისცემა;
• ტკივილი ორივე ჰიპოქონდრიაში.

ტოქსიდერმია

აქვს კანის სხვადასხვა სახის დაზიანება:

• კვანძები;
• ლაქები;
• ბუშტები;
• პეტექიური სისხლჩაქცევები;
• ბუშტუკები;
• კანის დიდი უბნების სიწითლე;
• პილინგი და ა.შ.

მანიფესტაციის ერთ-ერთი ვარიანტია მეცხრე დღის ერითემა (კანის ფართოდ გავრცელებული ან ლაქოვანი სიწითლის გამოჩენა წამლის მიღების მეცხრე დღეს).

ლაიელის სინდრომი

ლორწოვანი გარსების და კანის დაზიანების ყველაზე მძიმე ფორმა.

იგი შედგება ნეკროზისა (ნეკროზისა) და დიდი უბნების უარყოფაში ეროზიული, მკვეთრად მტკივნეული ზედაპირის წარმოქმნით.

შეიძლება გამოჩნდეს განაცხადიდან რამდენიმე საათის (კვირის) შემდეგ. მდგომარეობის სიმძიმე ძალიან სწრაფად იზრდება.

ავითარებს:

• გაუწყლოება;
• ინფექციის შეერთება ინფექციურ-ტოქსიკური შოკით.

სიკვდილის ალბათობა 30-70%-ია. ყველაზე არახელსაყრელი შედეგი ხანდაზმულ პაციენტებში და ბავშვებში.

რა მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია?

ალერგია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი წამლის მიღებისას, მათ შორის ანტიალერგიული.

შემთხვევის სიხშირის მიხედვით, LA-სთვის ყველაზე „საშიში“ შემდეგი საშუალებებია:

• პენიცილინის ანტიბიოტიკები;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნიმედი, დიკლოფენაკი, ნიმესილი, ნაკლოფენი, ასპირინი და სხვ.);
• სულფა პრეპარატები (სეპტრინი, ბისეპტოლი, ტრიმეტოპრიმი);
• B ვიტამინები;
• იმუნოგლობულინები;
• შრატები და ვაქცინები (ჩვეულებრივ ტეტანუსის ტოქსოიდი);
• პრეპარატები იოდით;
• ანალგეტიკები (ტკივილგამაყუჩებლები);
• წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას.

Მნიშვნელოვანი!ასევე არსებობს "ჯვარედინი" შეუწყნარებლობა წამლების მიმართ, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სტრუქტურა ან ალერგენული თვისებები: მაგალითად, სულფა წამლებსა და ნოვოკაინს შორის. ალერგია ასევე შეიძლება მოხდეს საღებავებზე, რომლებიც სხვა პრეპარატების ყვითელი კაფსულების ნაწილია.

ფსევდოფორმის გამოჩენა პროვოცირებულია:

• ანესთეტიკები (ანალგინი, ლიდოკაინი, ნოვოკაინი);
• რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებები;
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (ამიდოპირინი, ასპირინი);
• B ვიტამინები;
• ნარკოტიკული ნივთიერებები;
• ტეტრაციკლინები;
• პენიცილინები;
• სულფამიდები;
• ანტისპაზმური საშუალებები (პაპავერინი, ნო-შპა);
• სისხლის შემცვლელები (დექსტრანი).

Რეაქციის დრო

ალერგიის გამოვლინებები (LA) შეიძლება მოხდეს პრეპარატის მიღების (შეყვანის)თანავე ან დაგვიანებული (რამდენიმე საათის, დღის ან კვირის შემდეგ), როდესაც ძნელია სიმპტომების მკურნალობასთან ასოცირება.

მყისიერი რეაქციები:

• ანაფილაქსიური შოკი;
• ალერგიული შეშუპება.

დაუყოვნებლივ გამონაყარის რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი იმუნური პასუხი - ანაფილაქსიური შოკი.

დაგვიანებული რეაქციები:

• ტემპერატურის მატება;
• ცვლილებები სისხლის შემადგენლობაში;
• პოლიართრიტი ან სახსრების ტკივილი;
• სისხლძარღვების დაზიანება (ვასკულიტი);
• ღვიძლის ანთება (ალერგიული ჰეპატიტი);
• თირკმლის დაზიანება (ალერგიული ნეფრიტი);
• შრატის დაავადება.

მკურნალობის პირველ კურსში ალერგია შეიძლება გამოჩნდეს 5-6 დღის შემდეგ (ლატენტური ალერგიის არარსებობის შემთხვევაში), თუმცა რეაქციის გამოვლენას შეიძლება 1-1,5 თვე დასჭირდეს.

ზე განმეორებითი მკურნალობარეაქცია მაშინვე ჩნდება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი კრიტერიუმები:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
• გარეგნობა კლინიკური სიმპტომებიპრეპარატის მიღების შემდეგ;
• სიმპტომების მსგავსება სხვა დაავადებებთან;
• მანიფესტაციების შესამჩნევი გაუმჯობესება (ან გაქრობა) მედიკამენტის შეწყვეტის შემდეგ;
• მსგავსი რეაქციების ისტორია მსგავსი სტრუქტურის ან შემადგენლობის აგენტზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოსტიკა (რამდენიმე წამლის მიღებისას) რთულია, როდესაც შეუძლებელია სიმპტომებსა და კონკრეტულ წამლებს შორის კავშირის საიმედოდ დადგენა.

როდესაც სიმპტომების წარმოშობა არ არის ნათელი, გამოიყენება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

თუმცა, ლაბორატორიული მეთოდების არასრულყოფილება არ იძლევა საშუალებას, უარყოფითი შედეგის შემთხვევაში, დარწმუნებით გამოირიცხოს პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. კვლევის სიზუსტე არაუმეტეს 85%.

კანის ტესტები არ გამოიყენება მწვავე პერიოდი LA ალერგიის მძიმე ფორმის განვითარების რისკის გამო.

ისინი ასევე უკუნაჩვენებია ანაფილაქსიური შოკის ანამნეზის არსებობისას, ორსულობის დროს და 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

მკურნალობა

როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს ან გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ალერგიას მკურნალობენ საავადმყოფოში. მკურნალობა იწყება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. სამედიცინო თერაპიადიდწილად დამოკიდებულია რეაქციის სიმძიმეზე.

მსუბუქი ხარისხი მოითხოვს შემდეგი მედიკამენტების მიღებას, მათი ტოლერანტობის გათვალისწინებით:

• დიაზოლინი;
• ტავეგილი;
• სუპრასტინი;
• ლორატადინი;
• ცეტრინი;
• კლარიტინი;
• Zyrtec და სხვები

უპირატესობა ენიჭება წამლებს გვერდითი ეფექტების მინიმალური ნაკრებით და ანტიალერგიული აქტივობით:

• ერიუსი;
• ცერიცინი;
• Telfast;
• დესლორატადინი;
• ფლიქსონაზა;
• ფექსოფენადინი;
• რინიტალი და ა.შ.

თუ გაუმჯობესება არ არის, მაშინ ალერგიული დაზიანებაორგანოებში, დამსწრე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გლუკოკორტიკოიდების (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი) ინექცია ან ტაბლეტები.

მძიმე ალერგიის დროს კორტიკოსტეროიდების დიდი დოზები ინიშნება 5-6 საათის შემდეგ.

ამ პაციენტების მკურნალობა მოიცავს:

• ზოგადი დეტოქსიკაცია;
• ნორმალური სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნება (ჰემოდინამიკა);
• მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის და ელექტროლიტების დონის აღდგენა.

კანის ფართო დაზიანებით, პაციენტი უნდა იყოს სტერილურ პირობებში.

ამ შემთხვევაში, ინფექციის საფრთხე ხშირად არსებობს ან ვითარდება. პრეპარატის არჩევანი ხორციელდება ჯვარედინი რეაქციის გათვალისწინებით.

კანის დაზიანებულ უბნებს მკურნალობენ:

• ზეთები (ვარდისფერი, ზღვის წიწაკა);
• ანტისეპტიკები.

ლორწოვანი პროცესები:

• ლურჯი წყლის ხსნარი;
• გვირილის დეკორქცია.

კომბინირებული მკურნალობა მოიცავს შეზღუდულ დიეტას:

• მწნილები;
• შებოლილი ხორცი;
• ტკბილეული;
• სანელებლები.

პრევენციის ზომები

ძნელია LA-ს განვითარების პროგნოზირება.

აუცილებელია უარი თქვან თვითმკურნალობის პროცესში არჩეული წამლების არაგონივრულ მიღებაზე. რამდენიმე წამლის ერთდროული გამოყენება ხელს უწყობს სენსიბილიზაციისა და LA-ს განვითარებას.

თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნარკოტიკები ასეთ შემთხვევებში:

• პროდუქტმა ადრე გამოიწვია ალერგიული რეაქცია;
• ტესტი მისცა დადებითი შედეგი(მაშინაც კი, თუ პრეპარატი ადრე არ იყო დანიშნული).

საჭიროების შემთხვევაში და ამ უკუჩვენებების არსებობისას კეთდება პროვოკაციული ტესტი, რომელიც იძლევა დაჩქარებული დესენსიბილიზაციის საშუალებას შესაბამისი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში (ზომები წამლის მიმართ მგრძნობელობის შესამცირებლად).

პროვოკაციული ტესტები შეიცავს იმუნური რეაქციის მძიმე ფორმის რისკს, რის გამოც ისინი ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს სჭირდება ისეთი აგენტით მკურნალობა, რომელზედაც რეაქცია უკვე დაფიქსირდა.

მწვავე ალერგიული რეაქციის თავიდან ასაცილებლად:

1. ინექციები, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა გაკეთდეს კიდურებში. ასე რომ, როდესაც შეუწყნარებლობის ნიშნები გამოჩნდება, აგენტის შეწოვის სიჩქარე მცირდება ტურნიკის გამოყენებით.
2. ინექციის შემდეგ საჭიროა პაციენტის დაკვირვება მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში.
3. მიზანშეწონილია მკურნალობის დაწყებამდე კანის ტესტების გაკეთება გადაუდებელი მედიკამენტებით და გაწვრთნილი პერსონალით.

ალერგიის მქონე პაციენტებს უკუნაჩვენებია ალერგენული პრეპარატებით მკურნალობა მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

წამლისმიერი ალერგია შეიძლება გამოვლინდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში და გამოიწვიოს კიდეც ლეტალური შედეგი. ამიტომ ნებისმიერი წამლის მიღებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.