მსოფლიოში ბევრი სერიოზული დაავადებაა, რომლებიც სწრაფად გადამდებია, რაც ყველაზე საშიშია. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ჩუტყვავილა, რომლითაც მხოლოდ ადამიანები ავადდებიან. მაშინაც კი, თუ პაციენტმა მოიშორა სინდრომი, მას შეიძლება მაინც ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები: ყველაზე ხშირად ეს არის ნაწიბურები, რომლებიც ჩნდება დაზიანებების ადგილზე. გარდა ამისა, შესაძლებელია მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვის დაწყება. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ვიცოდეთ ინფექციის ძირითადი გზები, დაავადების გამომწვევი მიზეზები და სიმპტომები, რათა დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ეს იმის გამო ხდება, რომ ზოგიერთი ადამიანი შავ ჩუტყვავილას ურევს ჩუტყვავილას, რომელიც უფრო მსუბუქია.

განმარტება

ჩუტყვავილა, ან როგორც მას ასევე უწოდებენ, ბუნებრივი, მწვავე ანთროპონოზური სერიოზული დაავადებაა, რომელიც ძალზე გადამდებია. იგი გადაეცემა ერთი ადამიანიდან მეორეს საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ამ შემთხვევაში პაციენტს უვითარდება ფებრილური მდგომარეობა, ძლიერად იღვრება და ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია. ავადმყოფობა მხოლოდ იკარგება ადამიანის სხეული, თუმცა მკვლევარები ცდილობდნენ ცხოველების ექსპერიმენტულად დაინფიცირებას.

გამომწვევი არის ვირუსი, რომელიც ძროხის ყვავილის მსგავსია. Საინკუბაციო პერიოდივარიოლას ვირუსი გრძელდება 8-14 დღე, საშუალოდ დაახლოებით 11 დღე.ამ შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება იყოს გადამდები გამონაყარის გაჩენამდე 3-5 დღით ადრეც, რის შედეგადაც დაავადება დაახლოებით სამი კვირა გრძელდება. მავნე მიკროორგანიზმები ჩნდება პაციენტის კანზე ბუშტების აფეთქებისგან, რომლებიც გადაეცემა ჰაერის წვეთებით. პირის ღრუს, ისინი გვხვდება შარდში და განავალი.

ვირუსს შეუძლია დიდხანს დარჩეს პაციენტის ტანსაცმელსა და პირად ნივთებზე. დაავადება იმდენად ძლიერია, რომ იმუნური სისტემაპაციენტი ვერ უმკლავდება მას. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე დაუცველი ბავშვობა რჩება.

ყველაზე საშიში პერიოდი დაავადების პირველი კვირაა, როდესაც ჩუტყვავილას გადამტანს ნერწყვი აქვს ყველაზე დიდი რაოდენობავირუსული ბაქტერიები. როდესაც ბუშტუკები იშლება, შრება და მათ ადგილას ნაწიბურები წარმოიქმნება, პაციენტი მაინც რჩება გადამდები, რადგან ჩუტყვავილას ვირუსი მთლიანად არ ქრება.

რა განსხვავებაა შავ ჩუტყვავილასა და ჩუტყვავილას შორის?

ხშირად, როდესაც გამონაყარი ჩნდება, პაციენტებმა არ იციან რა ტიპის დაავადება აქვთ: თუ ბუნებრივი. არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ რა ტიპის ჩუტყვავილა აქვს პაციენტს. პირველი მაჩვენებელი გამონაყარის ლოკალიზაციაა. ვარიცელას ტიპს ახასიათებს გამონაყარი ხელისგულებისა და ძირების მიდამოში, ხოლო ბუნებრივი ჩუტყვავილას - მთელი სხეულის კანზე და ლორწოვან გარსზე.

სიმპტომები შემდეგია. ჩუტყვავილამას ახასიათებს მომატებული ტემპერატურა 40 გრადუსამდე ან მეტამდე, ხოლო სასის არეში ძლიერი ტკივილია და გამონაყარი შეიძლება დაავადების სხვა ნიშნებთან შედარებით გაცილებით ადრე გამოჩნდეს. იმ შემთხვევაში, თუ ჩუტყვავილაშეინიშნება სხეულის ტემპერატურა 39 გრადუსამდე და შეიძლება გაიზარდოს პაციენტზე ახალი გამონაყარის გაჩენისას. გარდა ამისა, ჩუტყვავილას არ აქვს გამონაყარი ლორწოვან გარსზე, რაც, პირიქით, შეიმჩნევა ჩუტყვავილას.

დაავადების სახეები

ჩუტყვავილას გამოჩენა ხასიათდება ვირუსის ორი შტამის არსებობით, შესაბამისად, განასხვავებენ ორ ტიპს, რომელთა შორის არის განსხვავებები:

1. ვარიოლა მაჟორი. ამ ტიპის ჩუტყვავილა ხასიათდება მაღალი სიკვდილიანობით, რადგან ის ყველაზე საშიში სახეობაა, რომელიც ძნელად განკურნებადია. გამრავლებისა და ვარიოლას ვირუსის ზემოქმედების შედეგად, ძლიერი შინაგანი სისხლდენაშეიძლება გამოჩნდეს წყლულები. ამ ტიპს აქვს თავისი თავისებურება: თუ პაციენტი გადარჩება, მას უვითარდება იმუნიტეტი დაავადების მიმართ, თუმცა ორგანიზმი სიცოცხლის მანძილზე რჩება ნაწიბუროვანი.
2. ვარიოლა მინორი. ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტი არის ვირუსი, რომელიც გაჩნდა სამხრეთ ქვეყნების მაცხოვრებლების ცხოვრების დაბალი დონის შედეგად. დაავადებას აქვს დაბალი სიკვდილიანობა და მიმდინარეობს საკმაოდ მსუბუქი ფორმით. ამავდროულად, ჩირქოვანი გამონაყარი არ ჩნდება და ფებრილური მდგომარეობა დიდხანს არ გრძელდება. პირველი ტიპისგან განსხვავებით, ამ ტიპის დაავადება არ იწვევს გართულებებს.

ინფექციის გზები

ვარიოლას ვირუსი შეიძლება გადაეცეს მხოლოდ ინფიცირებული პაციენტისგან. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით ან მტვერ-ჰაერით. გარდა ამისა, ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტი ასევე შეიძლება გადაეცეს ინფიცირებული საგნების გამოყენებით, რომლებიც მოხვდნენ ხელში. ჯანმრთელი ადამიანი.

ინფექციის ჰაერ-მტვრის მეთოდისთვის, გამომშრალი ჩირქოვანი ქერქის მცირე ნაწილები და ლორწოვანი გამონადენი შედიან ჯანმრთელი ადამიანის სასუნთქ უბნებში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ასეთი ნაწილაკები იქცევა მტვრად და დაფრინავს ჰაერში, აინფიცირებს სხვებს პაციენტის თეთრეულის გამოცვლისას.

დაბინძურებული მტვრის გავრცელების რადიუსი შეიძლება 800 მეტრს მიაღწიოს.

თუ ჯანმრთელი ადამიანი მოხვდება სისხლის შემცველ ინფიცირებულ ობიექტებს ან ჩირქოვანი გამონადენიპაციენტს, მაშინ ჩუტყვავილით დაინფიცირების პროცესი მოხდება კანზე ჭრილობების, ჭრილობების და ა.შ.

არსებობს ვერსია, რომ ბუზები, რომლებიც უშუალო კონტაქტში იყვნენ დაინფიცირებულ კანთან, მოქმედებენ როგორც ვარიოლას ვირუსის მატარებლები. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი თავად ვერ ინფიცირდებიან, მწერებს შეუძლიათ ჩირქოვანი ნაწილაკები სხვებზე გაავრცელონ.

სიმპტომები

ბუნებრივი (შავი) ჩუტყვავილას განვითარების ეტაპები.

ასეთი დაავადება, როგორიცაა ჩუტყვავილა, გადის 4 ეტაპს:

1. დაავადების დასაწყისი. ეს პერიოდი გრძელდება მაქსიმუმ 4 დღე. დაავადების დასაწყისში ტემპერატურა შეიძლება 40 გრადუსამდე გაიზარდოს, პაციენტს ეწყება თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, ღებინება. ხშირად, პაციენტის ტკივილი მიდის სასის, კუდუსუნის მიდამოში. ამ შემთხვევაში პირველ 2 დღეში შესაძლოა გამონაყარი გამოჩნდეს, რომელსაც სხვა სიმპტომები არ ახლავს.
2. ამოფრქვევები. შავი ყვავილის გამონაყარი შეიძლება გავლენა იქონიოს ბარძაყის შიდა ნაწილზე, მუცლის ქვედა ნაწილში, გულმკერდის კუნთებზე და საფეთქლის მიდამოზე. პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს ჰალუცინაციები, განსაკუთრებით ბავშვებში. მომდევნო დღეებში გამონაყარი სქელდება, ტემპერატურა ეცემა, მაგრამ გამონაყარი აზიანებს ავადმყოფის ლორწოვან გარსს. ასეთი გამონაყარი ცოტა ხნის შემდეგ იფეთქებს და მათ ადგილას წყლულები ჩნდება.
3. გამონაყარის ჩახშობა. ამ პერიოდში ინფიცირებული ადგილები ძლიერად შეშუპებულია, სხეულის ტემპერატურა ისევ 40 გრადუსს აღწევს, შესაძლებელია ტაქიკარდიის დაწყება და არტერიული წნევის დაქვეითება. პაციენტის პირიდან იგრძნობა უსიამოვნო სუნიგადიდებული ღვიძლი და ელენთა. ამ ეტაპზე პაციენტი კარგავს გონებას, მას კვლავ აქვს ჰალუცინაციები, არის კრუნჩხვითი მდგომარეობები. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 7 დღემდე.
4. შემდეგი ეტაპი ხასიათდება ქერქების გაშრობით და მათი ჩამოცვენით. ამავდროულად, ზოგიერთი ჭრილობიდან შესაძლოა კვლავ გამოვიდეს ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც გადაიქცევა ნაწიბურებად. ამის შემდეგ პაციენტები ხშირად განიცდიან მძიმე ქავილი. დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, ნაწიბურები იწყებს ცვენას, რომლის ადგილას ნაწიბურები ჩნდება.

ხშირად პაციენტებში ჭრილობების ჩახშობის პროცესი არ მთავრდება. ეს, თავის მხრივ, იწვევს სიკვდილს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური კომპლექსი მოიცავს რამდენიმე სახის გამოკვლევას. დაავადების დეტალური შესწავლის მიზნით ავადმყოფს იღებენ ჭრილობების, სისხლის, ლორწოს შიგთავსის ქერქებსა და ნაცხებს. შავი ყვავილის ვირუსის ბაქტერია განისაზღვრება ელექტრონული მიკროსკოპით და PCR-ით.

ჩუტყვავილა ინფექცია ხდება კანის მცირე სისხლძარღვებში და პირის ღრუსა და ყელის არეში, სადაც ვირუსი გავრცელებამდე ცხოვრობს. კანზე ჩუტყვავილა იწვევს დამახასიათებელ მაკულოპაპულურ გამონაყარს, შემდეგ კი სითხით სავსე ბუშტუკები ვითარდება. V. მაჟორი უფრო სერიოზული დაავადებაა და საერთო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 30-35 პროცენტია. V. minor იწვევს დაავადების უფრო მსუბუქ ფორმას (ასევე ცნობილია როგორც ალასტრიმი, ბამბის ყვავილი, თეთრი ყვავილი და კუბური ქავილი), რომელიც კლავს მისი მსხვერპლთა დაახლოებით 1 პროცენტს. V. ძირითადი ინფექციის გრძელვადიანი გართულებები მოიცავს დამახასიათებელ ნაწიბურებს, ჩვეულებრივ სახეზე, გადარჩენილთა 65-85 პროცენტში. რქოვანას წყლულების და ნაწიბურების გამო სიბრმავე და ართრიტისა და ოსტეომიელიტის გამო კიდურების დეფორმაციები ნაკლებად გავრცელებული გართულებები იყო, შემთხვევების დაახლოებით 2-5 პროცენტში. ითვლება, რომ ჩუტყვავილა წარმოიშვა ადამიანთა პოპულაციაში ჩვენს წელთაღრიცხვამდე დაახლოებით 10000 წელს. ე. ამის ყველაზე ადრეული ფიზიკური მტკიცებულება არის ეგვიპტის ფარაონ რამზეს V-ის მუმიაზე პუსტულური ამოფრქვევა. დაავადება მე-18 საუკუნის ბოლო წლებში ყოველწლიურად 400 000 ევროპელის სიცოცხლეს კლავდა (მათ შორის ხუთი მმართველი მონარქი) და იყო პასუხისმგებელი მესამეზე. სიბრმავის ყველა შემთხვევიდან. ყველა ინფიცირებულთა შორის, მოზრდილების 20-60 პროცენტი და ინფიცირებული ბავშვების 80 პროცენტზე მეტი გარდაიცვალა დაავადებით. მე-20 საუკუნეში ჩუტყვავილამ დაახლოებით 300-500 მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. 1967 წელს, მსოფლიო ორგანიზაციაჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) შეაფასა, რომ 15 მილიონი ადამიანი დაინფიცირდა ჩუტყვავილით და 2 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა წელიწადში. მე-19 და მე-20 საუკუნეებში ვაქცინაციის კამპანიების შემდეგ, ჯანმო-მ 1979 წელს დაამტკიცა ჩუტყვავილას გლობალური აღმოფხვრა. ჩუტყვავილა ერთ-ერთია იმ ორი ინფექციური დაავადებისგან, რომლებიც აღმოიფხვრა, მეორე კი ჭინჭრის ციება, რომელიც აღმოიფხვრა 2011 წელს.

კლასიფიკაცია

ნიშნები და სიმპტომები

ჩუტყვავილა

მოდიფიცირებული ჩუტყვავილა

ავთვისებიანი ჩუტყვავილა

ჰემორაგიული ჩუტყვავილა

მიზეზი

პათოგენები

მაუწყებლობა

დიაგნოსტიკა

პრევენცია

მკურნალობა

პროგნოზი

გართულებები

ამბავი

დაავადების გამოჩენა

აღმოფხვრა

ლიკვიდაციის შემდეგ

საზოგადოება და კულტურა

ბაქტერიოლოგიური ომი

აღსანიშნავი შემთხვევები

ტრადიციები და რელიგია

: ტეგები

ჩუტყვავილა

ჩუტყვავილა - ინფექციაგამოწვეული ვირუსის ორი ვარიანტიდან ერთ-ერთი, Variola major და Variola minor. დაავადება ასევე ცნობილია ლათინური სახელებით Variola ან Variola vera, მომდინარეობს სიტყვიდან varius ("ლაქები") ან varus ("pimple"). დაავადება თავდაპირველად ცნობილი იყო ინგლისური ენაროგორც „ჩუტყვავილა“ ან „წითელი ჭირი“; ტერმინი "ჩუტყვავილა" პირველად გამოიყენეს ინგლისში მე-15 საუკუნეში დაავადების "დიდი ჩუტყვავილისგან" (სიფილისი) გასარჩევი. ჩუტყვავილას ბოლო ბუნებრივი შემთხვევა (Variola minor) დიაგნოზირებულია 1977 წლის 26 ოქტომბერს.

ჩუტყვავილა ინფექცია ხდება კანის მცირე სისხლძარღვებში და პირის ღრუსა და ყელის არეში, სადაც ვირუსი გავრცელებამდე ცხოვრობს. კანზე ჩუტყვავილა იწვევს დამახასიათებელ მაკულოპაპულურ გამონაყარს, შემდეგ კი სითხით სავსე ბუშტუკები ვითარდება. V. მაჟორი უფრო სერიოზული დაავადებაა და საერთო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 30-35 პროცენტია. V. minor იწვევს დაავადების უფრო მსუბუქ ფორმას (ასევე ცნობილია როგორც ალასტრიმი, ბამბის ყვავილი, თეთრი ყვავილი და კუბური ქავილი), რომელიც კლავს მისი მსხვერპლთა დაახლოებით 1 პროცენტს. V. ძირითადი ინფექციის გრძელვადიანი გართულებები მოიცავს დამახასიათებელ ნაწიბურებს, ჩვეულებრივ სახეზე, გადარჩენილთა 65-85 პროცენტში. რქოვანას წყლულების და ნაწიბურების გამო სიბრმავე და ართრიტისა და ოსტეომიელიტის გამო კიდურების დეფორმაციები ნაკლებად გავრცელებული გართულებები იყო, შემთხვევების დაახლოებით 2-5 პროცენტში. ითვლება, რომ ჩუტყვავილა წარმოიშვა ადამიანთა პოპულაციაში ჩვენს წელთაღრიცხვამდე დაახლოებით 10000 წელს. ე. ამის ყველაზე ადრეული ფიზიკური მტკიცებულება არის ეგვიპტის ფარაონ რამზეს V-ის მუმიაზე პუსტულური ამოფრქვევა. დაავადება მე-18 საუკუნის ბოლო წლებში ყოველწლიურად 400 000 ევროპელის სიცოცხლეს კლავდა (მათ შორის ხუთი მმართველი მონარქი) და იყო პასუხისმგებელი მესამეზე. სიბრმავის ყველა შემთხვევიდან. ყველა ინფიცირებულთა შორის, მოზრდილების 20-60 პროცენტი და ინფიცირებული ბავშვების 80 პროცენტზე მეტი გარდაიცვალა დაავადებით. მე-20 საუკუნეში ჩუტყვავილამ დაახლოებით 300-500 მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. 1967 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) შეაფასა, რომ წელიწადში 15 მილიონი ადამიანი დაინფიცირდა ჩუტყვავილით და ორი მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა. მე-19 და მე-20 საუკუნეებში ვაქცინაციის კამპანიების შემდეგ, ჯანმო-მ 1979 წელს დაამტკიცა ჩუტყვავილას გლობალური აღმოფხვრა. ჩუტყვავილა ერთ-ერთია იმ ორი ინფექციური დაავადებისგან, რომლებიც აღმოიფხვრა, მეორე კი ჭინჭრის ციება, რომელიც აღმოიფხვრა 2011 წელს.

კლასიფიკაცია

არსებობდა ჩუტყვავილას ორი კლინიკური ფორმა. Variola major იყო მძიმე და ყველაზე გავრცელებული ფორმა, ასოცირებული უფრო ვრცელ გამონაყართან და სხვა მაღალი ტემპერატურა. Variola minor უფრო იშვიათი და ნაკლებად მძიმე დაავადება იყო, სიკვდილიანობის მაჩვენებლებით 1 პროცენტი ან ნაკლები. იყო სუბკლინიკური (ასიმპტომური) ინფექციები ვარიოლას ვირუსით, მაგრამ არ იყო გავრცელებული. გარდა ამისა, ვაქცინირებულ ადამიანებში დაფიქსირდა ფორმა სახელწოდებით variola sine eruptione (ჩუტყვავილა გამონაყარის გარეშე). ეს ფორმა გამოირჩეოდა ცხელებით ჩვეულებრივი ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ და შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ ანტისხეულების ტესტებით ან, ნაკლებად ხშირად, ვირუსის იზოლაციით.

ნიშნები და სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი ვირუსის გადაცემასა და დაავადების პირველ აშკარა სიმპტომებს შორის დაახლოებით 12 დღეა. ინჰალაციის შემდეგ, ვარიოლას მაიორი ვირუსი შემოიჭრება ოროფარინქსში (პირი და ყელი) ან ლორწოვან გარსებში. სასუნთქი გზები, მიგრირებს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში და იწყებს გამრავლებას. ზრდის საწყის ფაზაში, როგორც ჩანს, ვირუსი გადადის უჯრედიდან უჯრედში, მაგრამ დაახლოებით მე-12 დღეს, ინფიცირებული უჯრედებიდან ბევრი ლიზირდება და ვირუსი გვხვდება დიდი რაოდენობითსისხლში (ამას ვირემია ეწოდება), ხოლო გამრავლების მეორე ტალღა ხდება ელენთაში, ძვლის ტვინში და ლიმფურ კვანძებში. საწყისი ან პროდრომული სიმპტომები სხვა ვირუსული დაავადებების მსგავსია, როგორიცაა გრიპი და გაციება: ცხელება მინიმუმ 38,3 °C (101 °F), კუნთების ტკივილი, სისუსტე, თავის ტკივილი და პროსტრაცია. ვინაიდან დაავადება ხშირად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიხშირია გულისრევა და ღებინება და ზურგის ტკივილი. პროდრომული სტადია ანუ გამონაყარის დაწყებამდე სტადია ჩვეულებრივ გრძელდება 2-4 დღე. 12-15 დღისთვის ჩნდება პირველი თვალსაჩინო დაზიანებები - პატარა მოწითალო ლაქები, სახელად ენანთემები - პირის ღრუს, ენის, სასის და ყელის ლორწოვან გარსებზე და ტემპერატურა ეცემა თითქმის ნორმამდე. ეს დაზიანებები სწრაფად ფართოვდება და სკდება, რის შედეგადაც დიდი რაოდენობით ვირუსი გამოიყოფა ნერწყვში. ჩუტყვავილას ვირუსი უპირატესად ესხმის კანის უჯრედებს და იწვევს დაავადებასთან დაკავშირებულ დამახასიათებელ აკნეს (ე.წ. მაკულებს). გამონაყარი კანზე ვითარდება ლორწოვან გარსებზე დაზიანებების დაწყებიდან 24-48 საათის შემდეგ. მაკულა ჩვეულებრივ ჯერ შუბლზე ჩნდება, შემდეგ სწრაფად ვრცელდება მთელ სახეზე, პროქსიმალურ კიდურებზე, ტანზე და ბოლოს დისტალურ კიდურებზე. პროცესი გრძელდება არაუმეტეს 24-36 საათისა, რის შემდეგაც ახალი დაზიანება არ ჩნდება. Ზე ამ მომენტშივარიოლას ძირითადი ინფექციის განვითარება შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი, რის შედეგადაც ვითარდება ჩუტყვავილა დაავადების ოთხი ტიპი, რომელიც დაფუძნებულია რაოს კლასიფიკაციაზე: საერთო, მოდიფიცირებული, ავთვისებიანი (ან ბრტყელი) და ჰემორაგიული. ისტორიულად, ჩუტყვავილას სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი დაახლოებით 30 პროცენტია; თუმცა, ავთვისებიანი და ჰემორაგიული ფორმები ჩვეულებრივ ასოცირდება სიკვდილთან.

ჩუტყვავილა

არავაქცინირებულთა შორის ჩუტყვავილას შემთხვევების 90 პროცენტი ან მეტი ჩვეულებრივი ტიპის იყო. დაავადების ამ ფორმით, გამონაყარის მეორე დღეს, მაკულა ღებულობს ამაღლებული პაპულების იერს. მესამე ან მეოთხე დღეს პაპულები ივსება ოპალესცენტური სითხით და ხდება ვეზიკულები. ეს სითხე ხდება გაუმჭვირვალე და მოღრუბლული 24-48 საათის განმავლობაში, რაც ვეზიკულებს აძლევს პუსტულების იერს; თუმცა, ეგრეთ წოდებული პუსტულები ივსება ქსოვილით და არა ჩირქით. მეექვსე ან მეშვიდე დღეს კანის ყველა დაზიანება ხდება პუსტულები. შვიდიდან ათი დღის შემდეგ, პუსტულები მწიფდება და აღწევს მაქსიმალურ ზომას. პუსტულები მაღლა აწეულია, ჩვეულებრივ მრგვალი, მყარი და შეხებისას ძნელია. პუსტულები ღრმად არის ფესვგადგმული დერმისში, რაც მათ კანში პატარა ბურთის იერს აძლევს. სითხე ნელ-ნელა გამოდის პუსტულიდან და მეორე კვირის ბოლოს პუსტულები ეშვება და იწყებს გაშრობას, წარმოქმნის ქერქებს. 16-20 დღისთვის ქერქები წარმოიქმნება ყველა დაზიანებებზე, რომლებმაც დაიწყეს ნგრევა და ტოვებს დეპიგმენტურ ნაწიბურებს. ჩუტყვავილა ჩვეულებრივ წარმოქმნის დისკრეტულ გამონაყარს, რომელშიც პუსტულები ერთმანეთისგან განცალკევებით გამოირჩევა კანზე. გამონაყარის ყველაზე მკვრივი განაწილება სახეზეა; კიდურებზე უფრო მკვრივია, ვიდრე სხეულზე; და უფრო მკვრივი კიდურების დისტალურ ნაწილზე, ვიდრე პროქსიმალურზე. დაავადება უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს ხელების და ფეხების გულებზე. ზოგჯერ ბუშტუკები ქმნიან შერწყმულ გამონაყარს, რომელიც იწყებს კანის გარე ფენების გამოყოფას ქვემო ხორცისგან. შერწყმული ჩუტყვავილას მქონე პაციენტები ხშირად ავადდებიან მას შემდეგაც, რაც დაზიანებებზე ქერქი ჩამოყალიბდა. შემთხვევის სერიის კვლევაში, შერწყმული ჩუტყვავილას სიკვდილიანობის მაჩვენებელი იყო 62 პროცენტი.

მოდიფიცირებული ჩუტყვავილა

რაც შეეხება გამონაყარის ბუნებას და მისი განვითარების ტემპს, ვარიოლოიდი ძირითადად ადრე ვაქცინირებულ ადამიანებში იყო. ამ ფორმით, პროდრომული დაავადება მაინც ხდება, მაგრამ შეიძლება იყოს ნაკლებად მძიმე, ვიდრე ჩვეულებრივი ტიპი. გამონაყარის ევოლუციის დროს ცხელება ჩვეულებრივ არ არის. კანის დაზიანებები, როგორც წესი, უფრო მცირეა და უფრო სწრაფად ვითარდება, უფრო ზედაპირულია და შეიძლება არ გამოავლინოს უფრო ტიპიური ჩუტყვავილას მახასიათებლები. ვარიოლოიდი იშვიათად ფატალურია. ჩუტყვავილას ეს ფორმა უფრო ადვილად აირევა ჩუტყვავილასთან.

ავთვისებიანი ჩუტყვავილა

ავთვისებიანი ჩუტყვავილას (ასევე უწოდებენ ჩუტყვავილას), დაზიანებები რჩება თითქმის კანთან ერთად, ხოლო ჩვეულებრივი ტიპის ჩუტყვავილას წარმოქმნის აწეული ბუშტუკები. უცნობია, რატომ უვითარდება ზოგიერთ ადამიანს ამ ტიპის დაზიანება. ისტორიულად, ამ ტიპის დაზიანება შეადგენდა შემთხვევების 5-10 პროცენტს და უმეტესობა (72 პროცენტი) დაკავშირებული იყო ბავშვებთან. ავთვისებიან ჩუტყვავილას თან ახლდა მძიმე პროდრომული ფაზა, რომელიც გაგრძელდა 3-4 დღე, გახანგრძლივებული მაღალი სიცხე და ტოქსიკოზის მძიმე სიმპტომები, ასევე ფართო გამონაყარი ენასა და სასის არეში. კანის დაზიანებები ნელ-ნელა მწიფდება და მეშვიდე ან მერვე დღეს ისინი ბრტყელდება და, როგორც იქნა, „იჭრება“ კანში. ჩვეულებრივი ტიპის ჩუტყვავილისგან განსხვავებით, ბუშტუკები შეიცავს მცირე სითხეს, შეხებისას რბილი და ხავერდოვანია და შესაძლოა შეიცავდეს სისხლჩაქცევებს. ავთვისებიანი ჩუტყვავილა თითქმის ყოველთვის ფატალურია.

ჰემორაგიული ჩუტყვავილა

ჰემორაგიული ჩუტყვავილა არის მძიმე ფორმა, რომელსაც თან ახლავს ფართო სისხლდენა კანში, ლორწოვან გარსებსა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ეს ფორმა ვითარდება ინფექციების დაახლოებით 2 პროცენტში და გვხვდება ძირითადად მოზრდილებში. ჰემორაგიული ჩუტყვავილას დროს კანი არ ჩნდება ბუშტუკებში და რჩება გლუვი. ამის ნაცვლად, სისხლდენა ხდება კანის ქვეშ, რაც მას ნახშირბადის და შავი ფერის ხდის, ამიტომ დაავადების ამ ფორმას ასევე ცნობილია როგორც შავი ყვავილი. დაავადების ადრეულ ფორმაში, მეორე ან მესამე დღეს, თვალის კონიუნქტივის ქვეშ სისხლდენა თვალის თეთრს მუქ წითელს ხდის. ჰემორაგიული ყვავილი ასევე იწვევს მუქ ერითემას, პეტექიას და სისხლჩაქცევებს ელენთაში, თირკმელებში, პერიტონეუმში, კუნთებში და ნაკლებად ხშირად ეპიკარდიუმში, ღვიძლში, სათესლეებში, საკვერცხეებში და შარდის ბუშტი. მეხუთე და მეშვიდე დღეებს შორის დაავადება ხშირად ხდება უეცარი სიკვდილიროდესაც კანის მხოლოდ რამდენიმე მცირე დაზიანებაა. დაავადების გვიანდელი ფორმა გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც ცოცხლობენ 8-10 დღის განმავლობაში. სისხლჩაქცევები ჩნდება ადრეულ ამოფრქვევის პერიოდში, ხოლო გამონაყარი ბრტყელია და არ ვითარდება ვეზიკულური სტადიის მიღმა. პაციენტებში in ადრეული სტადიაგამოვლინდა დაავადება, შედედების ფაქტორების დაქვეითება (მაგ., თრომბოციტები, პროთრომბინები და გლობულინი) და მოცირკულირე ანტითრომბინების მატება. გვიან სტადიაზე მყოფ პაციენტებს აღენიშნებათ მნიშვნელოვანი თრომბოციტოპენია; თუმცა, შედედების ფაქტორის დეფიციტი ნაკლებად მძიმეა. გვიანი სტადიის ზოგიერთ პაციენტს ასევე აქვს ანტითრომბინის მომატება. ჩუტყვავილას ეს ფორმა ვლინდება სიკვდილიანობის 3-25 პროცენტში, რაც დამოკიდებულია ჩუტყვავილას შტამის ვირულენტობაზე. ჰემორაგიული ჩუტყვავილა ჩვეულებრივ იწვევს სიკვდილს.

მიზეზი

პათოგენები

ჩუტყვავილა გამოწვეულია ვარიოლას ვირუსით ინფექციით, რომელიც მიეკუთვნება Orthopoxvirus-ის გვარს, Poxviridae-ს და Chordopoxvirinae-ს ქვეოჯახს. ჩუტყვავილას დაწყების თარიღი უცნობია. ვირუსი, სავარაუდოდ, მღრღნელების ვირუსისგან წარმოიშვა 68000-16000 წლის წინ. ერთი კლდე იყო ჩუტყვავილას (ჩუტყვავილას უფრო კლინიკურად მძიმე ფორმა) მთავარი შტამები, რომელიც გავრცელდა აზიიდან 400-1600 წლის წინ. მეორე კლადი მოიცავდა როგორც ალასტრიმ მინორს (ფენოტიპურად რბილი ჩუტყვავილა), რომელიც აღწერილია ამერიკაში და დასავლეთ აფრიკის იზოლატები, რომლებიც წარმოიშვა წინაპრების შტამიდან 1400-6300 წლის წინ. ეს კლადი კიდევ უფრო განშტოდა ორ ქვეკლადად სულ მცირე 800 წლის წინ. მეორე შეფასებით, ჩუტყვავილას გამოყოფა ტატერაპოქსისგან 3000-4000 წლის წინ მოხდა. ეს შეესაბამება არქეოლოგიურ და ისტორიულ მტკიცებულებებს ჩუტყვავილას, როგორც ადამიანის დაავადების გაჩენის შესახებ, რაც მიუთითებს შედარებით უახლეს წარმოშობაზე. თუმცა, თუ ვივარაუდებთ, რომ მუტაციის სიხშირე ახლოსაა ჰერპესვირუსებთან, ჩუტყვავილას ტატერაპოქსისგან განსხვავების დრო 50 000 წლის წინ არის შეფასებული. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეესაბამება სხვა გამოქვეყნებულ შეფასებებს, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ არქეოლოგიური და ისტორიული მტკიცებულებები საკმაოდ არასრულია. საჭიროა ამ ვირუსების მუტაციის სიხშირის უფრო ზუსტი შეფასებები. ჩუტყვავილა არის დიდი აგურის ფორმის ვირუსი, რომლის ზომებია დაახლოებით 302-350 ნმ-დან 244-270 ნმ-მდე, ერთი ხაზოვანი ორჯაჭვიანი დნმ-ის გენომით 186 კბ ზომის, რომელიც შეიცავს თმის სამაგრს თითოეულ ბოლოში. ჩუტყვავილას ორი კლასიკური ტიპია ვარიოლა მაჟორი და ვარიოლა მინორი. ოთხი ორთოპოქსივირუსი იწვევს ინფექციებს ადამიანებში: ვარიოლა, ვაქცინია, ძროხის ყვავილი და მაიმუნის ყვავილი. ჩუტყვავილას ვირუსი ბუნებაში მხოლოდ ადამიანებს აინფიცირებს, თუმცა პრიმატები და სხვა ცხოველები დაინფიცირდნენ ლაბორატორიაში. ვაქცინიის, ძროხის და მაიმუნის ჩუტყვავილას ვირუსებს შეუძლიათ დააინფიცირონ ადამიანები და სხვა ცხოველები ველურში. პუქსივირუსების სასიცოცხლო ციკლი გართულებულია რამდენიმე ინფექციური ფორმის არსებობით, უჯრედში შეღწევის სხვადასხვა მექანიზმით. Poxviruses უნიკალურია დნმ-ის ვირუსებს შორის, რადგან ისინი მრავლდებიან უჯრედის ციტოპლაზმაში და არა ბირთვში. გამრავლების მიზნით, პუქსვირუსები აწარმოებენ სხვადასხვა სპეციალიზებულ პროტეინს, რომელიც არ არის წარმოებული სხვა დნმ ვირუსების მიერ, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ვირუსთან ასოცირებული დნმ-დამოკიდებული რნმ პოლიმერაზა. როგორც გარსით დაფარული, ასევე არაგარეშე ვირიონები ინფექციურია. ვირუსის გარსი შედგება გოლჯის მოდიფიცირებული მემბრანებისგან, რომლებიც შეიცავს ვირუსულ სპეციფიკურ პოლიპეპტიდებს, მათ შორის ჰემაგლუტინინს. Variola major ან variola minor-ით ინფექცია ანიჭებს იმუნიტეტს ორივე ტიპის ჩუტყვავილას მიმართ.

მაუწყებლობა

გადაცემა ხდება ვარიოლას ვირუსის ჰაერში ინჰალაციის გზით, ჩვეულებრივ ინფიცირებული პირის პირიდან, ცხვირიდან ან ყელიდან წვეთებით. ვირუსი ერთი ადამიანიდან მეორეზე გადაეცემა ძირითადად ინფიცირებულ ადამიანთან პირისპირ გახანგრძლივებული კონტაქტით, როგორც წესი, 6 ფუტის (1,8 მ) ფარგლებში, მაგრამ ასევე შეიძლება გადაეცეს ინფიცირებულ სხეულის სითხეებთან ან ინფიცირებულ ობიექტებთან (ფომიტები) პირდაპირი კონტაქტით. , როგორიცაა საწოლები ან ტანსაცმელი. იშვიათ შემთხვევებში, ჩუტყვავილა გავრცელდა საჰაერო ხომალდის ვირუსით დახურულ სივრცეებში, როგორიცაა შენობები, ავტობუსები და მატარებლები. ვირუსს შეუძლია გადაკვეთოს პლაცენტა, მაგრამ თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სიხშირე შედარებით დაბალია. ჩუტყვავილა არ არის პროდრომული ინფექციური დაავადება და ვირუსის გამოყოფა ჩვეულებრივ ჭიანურდება გამონაყარის გაჩენამდე, რომელსაც ხშირად თან ახლავს დაზიანებები პირის ღრუსა და ფარინქსში. ვირუსი შეიძლება გადაეცეს დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში, მაგრამ ის ყველაზე ხშირად ჩნდება გამონაყარის პირველ კვირას. ინფექციურობა ქვეითდება 7-10 დღის შემდეგ, როდესაც დაზიანებებზე ნამცეცები წარმოიქმნება, მაგრამ ინფიცირებული ადამიანი გადამდებია მანამ, სანამ ბოლო ლაქა არ ჩამოვარდება. ჩუტყვავილა ძალზე გადამდებია, მაგრამ ჩვეულებრივ ვრცელდება უფრო ნელა და ნაკლებად ფართოდ, ვიდრე ზოგიერთი სხვა ვირუსული დაავადება, შესაძლოა იმიტომ, რომ გადაცემა საჭიროებს მჭიდრო კონტაქტს და ხდება გამონაყარის გაჩენის შემდეგ. ზოგადი მაჩვენებელიინფექცია ასევე დამოკიდებულია ინფექციური სტადიის ხანმოკლე ხანგრძლივობაზე. ზომიერ რაიონებში ჩუტყვავილა ინფექცია ყველაზე მაღალი იყო ზამთარში და გაზაფხულზე. ტროპიკულ რაიონებში სეზონური ცვალებადობა ნაკლებად აშკარა იყო და დაავადება მთელი წლის განმავლობაში იყო. ყვავილოვანი ინფექციების განაწილება ასაკის მიხედვით დამოკიდებულია შეძენილ იმუნიტეტზე. ვაქცინაციის შემდეგ იმუნიტეტი დროთა განმავლობაში მცირდება და სავარაუდოდ გაქრება ოცდაათი წლის განმავლობაში. უცნობია გადამდებია თუ არა ჩუტყვავილა მწერებით თუ ცხოველებით.

დიაგნოსტიკა

ჩუტყვავილა არის დაავადება მწვავე დაწყებით ცხელებით, რომელიც უდრის ან აღემატება 38,3°C (101°F) და შემდეგ ვლინდება გამონაყარით, რომელიც ხასიათდება მძიმე, ღრმად ჩამჯდარი ვეზიკულებით ან პუსტულებით განვითარების ერთ ეტაპზე მეორის გარეშე. აშკარა მიზეზი. თუ დაფიქსირდა კლინიკური შემთხვევა, ჩუტყვავილა დასტურდება ლაბორატორიული გამოკვლევებით. მიკროსკოპულად, პუქსივირუსები წარმოქმნიან დამახასიათებელ ციტოპლაზმურ ჩანართებს, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია გუარნიერის სხეულები, რომლებიც ასევე ვირუსული რეპლიკაციის ადგილებია. გუარნიერის კორპუსკულები ადვილად იდენტიფიცირდება ჰემატოქსილინითა და ეოზინით შეღებილი კანის ბიოფსიის დროს და გამოჩნდება ვარდისფერი გროვების სახით. ისინი გვხვდება პრაქტიკულად ყველა პუქსივირუსის ინფექციაში, მაგრამ გუარნიერის სხეულების არარსებობა არ არის ნიშანი იმისა, რომ ჩუტყვავილა არ არის. ორთოპოქსივირუსული ინფექციის დიაგნოზი ასევე შეიძლება სწრაფად დაისვას პუსტულური სითხის ან ქერქის ელექტრონული მიკროსკოპული გამოკვლევით. თუმცა, ყველა ორთოპოქსივირუსი აჩვენებს აგურის ფორმის იდენტურ ვირიონებს ელექტრონული მიკროსკოპით. თუმცა, თუ შეინიშნება ჰერპესვირუსების დამახასიათებელი მორფოლოგიის მქონე ნაწილაკები, ჩუტყვავილა და სხვა ორთოპოქსვირუსული ინფექციები შეიძლება აღმოიფხვრას. ვარიოლას ვირუსის ზუსტი ლაბორატორიული იდენტიფიკაცია გულისხმობს ვირუსის გაზრდას ქორიოალლანტოურ მემბრანაზე (ქათმის ემბრიონის ნაწილი) და მიღებული დაზიანებების დათვალიერებას გარკვეულ ტემპერატურულ პირობებში. შტამებს შეიძლება ახასიათებდეს პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) და შეზღუდვის ფრაგმენტის სიგრძის პოლიმორფიზმი (RFFR). სეროლოგიური ტესტები და ფერმენტული იმუნოანალიზები ELISA, რომელიც ზომავს სპეციფიკურ იმუნოგლობულინებს და ვარიოლას ვირუსის ანტიგენებს, ასევე შემუშავებულია ინფექციის დიაგნოსტიკაში დასახმარებლად. ჩუტყვავილას ჩვეულებრივ ურევენ ჩუტყვავილას. ჩუტყვავილა შეიძლება გამოირჩეოდეს ჩუტყვავილისგან რამდენიმე გზით. ბუნებრივი ჩუტყვავილისგან განსხვავებით, ჩუტყვავილა ჩვეულებრივ არ აზიანებს პალმებსა და ძირებს. გარდა ამისა, ჩუტყვავილას პუსტულები განსხვავდება ზომით პუსტულოზური ამოფრქვევის დროში განსხვავების გამო: ჩუტყვავილას პუსტულები თითქმის ერთნაირი ზომისაა, რადგან ვირუსული ეფექტი უფრო თანაბრად ვითარდება. Ბევრნი არიან ლაბორატორიული მეთოდებიჩუტყვავილას საეჭვო შემთხვევების შეფასებისას ჩუტყვავილას გამოსავლენად.

პრევენცია

ყველაზე ადრეული პროცედურა, რომელიც გამოიყენება ჩუტყვავილას პროფილაქტიკისთვის, არის ინოკულაცია (ცნობილია როგორც ვარიოლაცია), რომელიც, სავარაუდოდ, ინდოეთში, აფრიკასა და ჩინეთში პრაქტიკაში ევროპაში შესვლამდე დიდი ხნით ადრე იყო გამოყენებული. თუმცა, იდეა, რომ მყნობა წარმოიშვა ინდოეთში, ეჭვქვეშ დგას, რადგან რამდენიმე უძველესი სანსკრიტული სამედიცინო ტექსტი აღწერს გადანერგვის პროცესს. ცნობები ჩუტყვავილას ინოკულაციის შესახებ ჩინეთში გვხვდება მე-10 საუკუნის ბოლოს და ეს პროცედურა ფართოდ გამოიყენებოდა მე-16 საუკუნეში, მინგის დინასტიის დროს. წარმატების შემთხვევაში, ინოკულაცია წარმოქმნის ძლიერ იმუნიტეტს ჩუტყვავილას მიმართ. თუმცა, იმის გამო, რომ ადამიანი დაინფიცირდა ვარიოლას ვირუსით, შეიძლება განვითარდეს მძიმე ინფექცია და ადამიანს შეეძლო ჩუტყვავილა სხვებს გადასცეს. ცვალებადობა დაკავშირებულია სიკვდილიანობასთან 0,5-2 პროცენტით, რაც მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე დაავადების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 20-30 პროცენტი. ლედი მერი მონტეგ ვორტლიმ ოსმალეთის იმპერიაში ყოფნის დროს დააკვირდა ჩუტყვავილას აცრას და წერილებში წერდა ამ პრაქტიკის დეტალურ ანგარიშებს და ენთუზიაზმით უწყობდა ხელს ამ პროცედურას ინგლისში 1718 წელს დაბრუნების შემდეგ. 1721 წელს კოტონ მეთერმა და მისმა კოლეგებმა ბოსტონში ასობით ადამიანის ინოკულაცია გამოიწვია. 1796 წელს ედვარდ ჯენერმა, ექიმმა ბერკლიდან, გლოსტერშირი, ინგლისის სოფლის შტატი, აღმოაჩინა, რომ ჩუტყვავილას იმუნიტეტი მიიღწევა ძროხის ჩუტყვავილას მასალით აცრებით. Cowpox არის ყვავილოვანი ვირუსი იმავე ოჯახში, როგორც ჩუტყვავილა. ჯენერმა ვაქცინის მასალას დაასახელა სიტყვის vacca, ლათინური ძროხის მიხედვით. პროცედურა ბევრად უფრო უსაფრთხო იყო ვიდრე ვარიოლაცია და არ იყო დაკავშირებული ჩუტყვავილას გადაცემის რისკთან. ჩუტყვავილას პროფილაქტიკისთვის ვაქცინაცია მთელ მსოფლიოში ხორციელდებოდა. მე-19 საუკუნეში ვაქცინიის ვირუსი, რომელიც გამოიყენება ჩუტყვავილას ვაქცინაციისთვის, შეიცვალა ვაქცინიის ვირუსით. ვაქცინიის ვირუსი მიეკუთვნება იმავე ოჯახს, როგორც ვარიოლას და ვაქცინიას ვირუსებს, მაგრამ გენეტიკურად განსხვავდება ორივესგან. ვაქცინიის ვირუსის წარმოშობა უცნობია. ჩუტყვავილას ვაქცინის ამჟამინდელი შემადგენლობა არის ინფექციური ვაქცინიის ვირუსის ცოცხალი პრეპარატი. ვაქცინა შეჰყავთ ორმხრივი ნემსის გამოყენებით, რომელიც ჩაეფლო ვაქცინის ხსნარში. ნემსი გამოიყენება კანის პუნქციისთვის (ჩვეულებრივ წინამხრის არეში) რამდენჯერმე რამდენიმე წამის განმავლობაში. წარმატების შემთხვევაში, ვაქცინის ადგილზე სიწითლე და ქავილი ვითარდება სამი ან ოთხი დღის განმავლობაში. პირველ კვირას მუწუკი იქცევა დიდ ბუშტად, რომელიც ივსება ჩირქით და იწყებს გაჟონვას. მეორე კვირაში ბუშტუკი იწყებს გაშრობას და ჩნდება ნაწიბურები. ნაწიბურები ცვივა მესამე კვირას, ტოვებს პატარა ნაწიბურს. ვაქცინის ვაქცინით გამოწვეული ანტისხეულები ჯვარედინი დამცავია სხვა ორთოპოქსვირუსებისგან, როგორიცაა სიმიანცის ვირუსი და ვარიოლას ვირუსები. განეიტრალებელი ანტისხეულების აღმოჩენა შესაძლებელია პირველი ვაქცინაციის შემდეგ 10 დღის შემდეგ და მეორე ვაქცინაციიდან შვიდი დღის შემდეგ. ვაქცინა ეფექტური იყო ჩუტყვავილას ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ვაქცინირებულთა 95 პროცენტში. ჩუტყვავილას ვაქცინაცია უზრუნველყოფს იმუნიტეტის მაღალ დონეს სამიდან ხუთ წლამდე, რის შემდეგაც იმუნიტეტი ქვეითდება. თუ ადამიანმა მოგვიანებით გაიკეთა აცრა, იმუნიტეტი კიდევ უფრო დიდხანს გრძელდება. 1950-იან და 1960-იან წლებში ევროპაში ჩუტყვავილას შემთხვევების კვლევებმა აჩვენა, რომ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მათ შორის, ვინც ვაქცინირებული იყო ვირუსის ზემოქმედებამდე 10 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, იყო 1,3 პროცენტი; ეს იყო 7 პროცენტი მათ შორის, ვინც აცრილი იყო ინფექციამდე 11-20 წლით ადრე და 11 პროცენტი მათ შორის, ვინც აცრილი იყო ინფექციამდე 20 ან მეტი წლით ადრე. ამის საპირისპიროდ, არავაქცინირებული პირების 52 პროცენტი გარდაიცვალა. არსებობს გვერდითი მოვლენებიდა ჩუტყვავილას ვაქცინაციასთან დაკავშირებული რისკები. წარსულში 1000 ადამიანიდან 1-ს, ვინც პირველად ჩაუტარდა ვაქცინაცია, აღენიშნებოდა სერიოზული, მაგრამ სიცოცხლისთვის საშიში რეაქციები, მათ შორის ტოქსიკური ან ალერგიული რეაქციებივაქცინაციის ადგილზე (ერითემა), ვაქცინიის ვირუსის გავრცელება სხეულის სხვა ნაწილებზე და ვირუსის სხვებზე გადაცემა. პირველად აცრილი ყოველი 1 მილიონი ადამიანიდან 14-500 ადამიანს აღენიშნებოდა სიცოცხლისთვის პოტენციურად საშიში რეაქციები. წარსულის გამოცდილებიდან გამომდინარე, ვარაუდობენ, რომ 1 მილიონიდან 1 ან 2 ადამიანი (0.000198 პროცენტი), რომლებიც იღებენ ვაქცინას, შეიძლება მოკვდეს შედეგად, ყველაზე ხშირად ვაქცინაციის შემდგომი ენცეფალიტის ან მძიმე ნეკროზის გამო ვაქცინის ადგილზე (ე.წ. პროგრესირებადი). ვაქცინია). ამ რისკებიდან გამომდინარე, რადგან ჩუტყვავილა ეფექტურად იქნა აღმოფხვრილი და ბუნებრივი შემთხვევები ჩამოვარდა ვაქცინით გამოწვეული დაავადებებისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლებზე, ბავშვთა რუტინული ვაქცინაცია შეწყდა 1972 წელს შეერთებულ შტატებში და 1970-იანი წლების დასაწყისში ევროპის უმეტეს ქვეყნებში. ჯანდაცვის მუშაკების რუტინული ვაქცინაცია შეწყდა შეერთებულ შტატებში 1976 წელს, ხოლო სამხედრო წვევამდელებს შორის 1990 წელს (თუმცა ახლო აღმოსავლეთში და კორეაში შეღწევადი სამხედრო პერსონალი ჯერ კიდევ იღებს აცრებს). 1986 წლისთვის რუტინული ვაქცინაცია შეწყდა ყველა ქვეყანაში. ამჟამად ვაქცინაცია უპირველეს ყოვლისა რეკომენდირებულია ლაბორატორიის მუშაკებისთვის, რომლებსაც აქვთ პროფესიული ზემოქმედების რისკი.

მკურნალობა

ჩუტყვავილას ვაქცინაცია კონტაქტიდან სამი დღის განმავლობაში ხელს უშლის ან მნიშვნელოვნად შეამცირებს ჩუტყვავილას სიმპტომების სიმძიმეს ადამიანთა დიდ უმრავლესობაში. ვაქცინაციამ კონტაქტიდან ოთხი-შვიდი დღის განმავლობაში შეიძლება უზრუნველყოს გარკვეული დაცვა დაავადებისგან ან შეცვალოს დაავადების სიმძიმე. ვაქცინაციის გარდა, ჩუტყვავილას მკურნალობა ძირითადად დამხმარეა და მოიცავს ჭრილობის მოვლას და ინფექციის კონტროლს, სითხის მართვას და შესაძლებელია ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. ბრტყელყვავილას და ჰემორაგიულ ჩუტყვავილას მკურნალობენ შოკის სამკურნალოდ გამოყენებული თერაპიებით, როგორიცაა ინფუზიური თერაპია. ნახევრად კონფლენტური და შერწყმული ჩუტყვავილას მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ კანის ფართო დამწვრობის მსგავსი თერაპიული პრობლემები. ამჟამად არ არსებობს წამალი დამტკიცებული ჩუტყვავილას სამკურნალოდ. თუმცა, ანტივირუსული მკურნალობა გაუმჯობესდა ჩუტყვავილას ბოლოდროინდელი დიდი ეპიდემიის შემდეგ და კვლევები ვარაუდობენ, რომ ანტივირუსული პრეპარატი ციდოფოვირი შეიძლება იყოს სასარგებლო, როგორც თერაპიული აგენტი. თუმცა, პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად და შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების მძიმე ტოქსიკურობა.

პროგნოზი

საერთო ტიპის ჩუტყვავილას შემთხვევების საერთო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი არის დაახლოებით 30 პროცენტი, მაგრამ განსხვავდება ჭუჭყის განაწილების მიხედვით: ჩვეულებრივი ჩუტყვავილა ფატალურია შემთხვევების დაახლოებით 50-75 პროცენტში, ჩვეულებრივი ჩუტყვავილა ნახევრად შერწყმული შემთხვევების დაახლოებით 25-50 პროცენტში. როდესაც გამონაყარი დისკრეტულია, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 10 პროცენტზე ნაკლებია. 1 წლამდე ასაკის ბავშვების სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი 40-50 პროცენტია. ყველაზე მეტად ჰემორაგიული და ბრტყელი ტიპები აქვთ მაღალი დონის შესრულებასიკვდილიანობა. ბრტყელ ტიპში სიკვდილიანობა 90 პროცენტს ან მეტს შეადგენს, ჰემორაგიული ჩუტყვავილას შემთხვევაში კი თითქმის 100 პროცენტს. ვარიოლას მინორული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი არის 1 პროცენტი ან ნაკლები. არ არსებობს ქრონიკული ან მორეციდივე ვარიოლას ვირუსული ინფექციის ნიშნები. ჩვეულებრივი ჩუტყვავილას ფატალურ შემთხვევებში სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება ავადმყოფობის მეათე და მეთექვსმეტე დღეებს შორის. ჩუტყვავილას გარდაცვალების მიზეზი უცნობია, მაგრამ ახლა ცნობილია, რომ ინფექცია გავლენას ახდენს რამდენიმე ორგანოზე. მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები, რომლებიც თრგუნავენ ვირემიებს ან უკონტროლო იმუნურ პასუხს, შეიძლება იყოს ხელშემწყობი ფაქტორები. ადრეული ჰემორაგიული ჩუტყვავილას სიკვდილი ხდება მოულოდნელად, ცხელების განვითარებიდან ექვსი დღის შემდეგ. ჰემორაგიულ შემთხვევებში სიკვდილის მიზეზი გულის უკმარისობაა, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ფილტვის შეშუპება. გვიან ჰემორაგიულ შემთხვევებში, მაღალი და მუდმივი ვირემია, თრომბოციტების მძიმე დაკარგვა და ცუდი იმუნური პასუხი ხშირად სიკვდილის მიზეზად მოიხსენიება. ჩუტყვავილას სიკვდილიანობა დამწვრობის მსგავსია, სითხის, ცილების და ელექტროლიტების დაკარგვით ისეთი რაოდენობით, რომ ორგანიზმი ვერ ახერხებს მათ ჩანაცვლებას და ფულმინანტური სეფსისი.

გართულებები

ჩუტყვავილას გართულებები ყველაზე ხშირად გვხვდება სასუნთქი სისტემადა მერყეობს მარტივი ბრონქიტიდან ფატალურ პნევმონიამდე. რესპირატორული გართულებები ჩვეულებრივ ვითარდება ავადმყოფობის მერვე დღეს და შეიძლება იყოს ვირუსული ან ბაქტერიული წარმოშობის. კანის მეორადი ბაქტერიული ინფექცია ჩუტყვავილას შედარებით იშვიათი გართულებაა. როდესაც ეს ხდება, სიცხე ჩვეულებრივ რჩება ამაღლებული. სხვა გართულებები მოიცავს ენცეფალიტს (500 პაციენტიდან 1), რომელიც უფრო ხშირია მოზრდილებში და შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ინვალიდობა; მუდმივი ნაწიბურები, ძირითადად სახეზე; და თვალთან დაკავშირებული გართულებები (ყველა შემთხვევის 2 პროცენტი). პუსტულები შეიძლება წარმოიქმნას ქუთუთოზე, კონიუნქტივაზე, რქოვანაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა კონიუნქტივიტი, კერატიტი, რქოვანას წყლული, ირიტი, ირიდოციკლიტი და ატროფია. მხედველობის ნერვი. სიბრმავე ვითარდება კერატიტისა და რქოვანას წყლულით დაავადებული თვალების დაახლოებით 35-40 პროცენტში. ჰემორაგიულმა ჩუტყვავილამ შეიძლება გამოიწვიოს სუბკონიუნქტივალური და ბადურის სისხლდენა. ჩუტყვავილით დაავადებული მცირეწლოვანი ბავშვების 2-დან 5 პროცენტში ვირიონები აღწევს სახსრებსა და ძვლებში, რაც იწვევს ვარიოლოზას ოსტეომიელიტს. დაზიანებები სიმეტრიულია და ყველაზე ხშირია იდაყვებში, წვივისდა ფიბულა და, დამახასიათებელია, იწვევს ეპიფიზის და პერიოსტალური რეაქციების გამოყოფას. შეშუპებული სახსრები ზღუდავს მოძრაობას და ართრიტმა შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დეფორმაცია, ანკილოზი, ძვლების მალფორმაცია, ფხვიერი სახსრები და მოკლე თითები.

ამბავი

დაავადების გამოჩენა

ყველაზე ადრეული საიმედო კლინიკური ნიშნებიჩუტყვავილა გვხვდება ძველი ინდოეთის სამედიცინო ლიტერატურაში, რომელიც აღწერს ჩუტყვავილას მსგავს დაავადებებს (ძვ. წ. 1500 წ.), რამზეს V-ის ეგვიპტურ მუმიაში, რომელიც გარდაიცვალა 3000 წელზე მეტი ხნის წინ (ძვ. წ. 1145 წ.) და ჩინეთში (ძვ. წ. 1122 წ.). ვარაუდობენ, რომ ეგვიპტელმა ვაჭრებმა ჩუტყვავილა შემოიტანეს ინდოეთში ძვ. ჩუტყვავილა ჩინეთში, სავარაუდოდ, ჩვენს წელთაღრიცხვამდე I საუკუნეში შემოიტანეს სამხრეთ-დასავლეთიდან, ხოლო VI საუკუნეში ჩინეთიდან იაპონიაში. იაპონიაში 735-737 წლების ეპიდემიამ მოკლა მოსახლეობის მესამედი. სულ მცირე შვიდი რელიგიური ღვთაება მიეძღვნა ჩუტყვავილას, როგორიცაა ღმერთი სოპონა იორუბის რელიგიაში. ინდოეთში ჩუტყვავილას ინდუისტურ ქალღმერთს სიტალა მატას თაყვანს სცემდნენ ტაძრებში მთელი ქვეყნის მასშტაბით. ევროპასა და სამხრეთ-დასავლეთ აზიაში ჩუტყვავილას გაჩენის დრო ნაკლებად ნათელია. ჩუტყვავილა მკაფიოდ არ არის აღწერილი ბიბლიის ძველ ან ახალ აღთქმაში, არც ბერძნების ან რომაელების ლიტერატურაში. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი წყარო აღწერს ათენის ჭირს, რომელიც, როგორც ამბობენ, წარმოიშვა "ეთიოპიასა" და ეგვიპტეში, ან ჭირი, რომელიც გაჩნდა ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 396 წელს. სირაკუზის კართაგენის ალყა ჩუტყვავილით, ბევრი მეცნიერი თანხმდება, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ასეთი სერიოზული ავადმყოფობაროგორც ვარიოლა მაჟორი, გადაურჩებოდა ჰიპოკრატეს აღწერას, რომ იგი არსებობდა ხმელთაშუა ზღვის რეგიონში მის სიცოცხლეში. მიუხედავად იმისა, რომ ანტონინის ჭირი, რომელიც რომის იმპერიაში 165-180 წლებში გავრცელდა, შესაძლოა გამოწვეული იყოს ჩუტყვავილით, წმინდა ნიკოსიუს რეიმსი გახდა ჩუტყვავილას მსხვერპლთა მფარველი წმინდანობა, თითქოსდა 450 წელს გადაურჩა ამ დაავადებას, ხოლო წმინდა გრიგორი ტურსმა აღწერა მსგავსი ეპიდემია საფრანგეთი და იტალია 580 წელს, პირველად გამოიყენეს ტერმინი „ჩუტყვავილა“; სხვა ისტორიკოსები ვარაუდობენ, რომ არაბთა ჯარებმა პირველებმა მიიტანეს ჩუტყვავილა აფრიკიდან სამხრეთ-დასავლეთ ევროპაში მე-7 და მე-8 საუკუნეებში. IX საუკუნეში სპარსელმა ექიმმა რაზიმ გააკეთა ჩუტყვავილას ერთ-ერთი ყველაზე ავტორიტეტული აღწერა და იყო პირველი ადამიანი, ვინც განასხვავა ჩუტყვავილა წითელასა და ჩუტყვავილას თავის Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah ("წიგნი ჩუტყვავილა და წითელა". "). შუა საუკუნეებში ჩუტყვავილამ პერიოდულად დაიწყო ევროპაში შესვლა, მაგრამ იქამდე არ გაიდგა ფესვი, სანამ მოსახლეობა არ გაიზარდა და მოსახლეობის მოძრაობა გააქტიურდა ჯვაროსნული ლაშქრობების ეპოქაში. მე-16 საუკუნისთვის ჩუტყვავილა ცნობილი გახდა ევროპის უმეტეს ნაწილში. ინდოეთის, ჩინეთისა და ევროპის დასახლებულ რაიონებში ჩუტყვავილას შეყვანის შემდეგ ის ძირითადად ბავშვებს შეეხო. პერიოდულმა ეპიდემიებმა ინფიცირებულთა დაახლოებით 30 პროცენტი დაიღუპა. ევროპაში ჩუტყვავილას არსებობას განსაკუთრებული ისტორიული მნიშვნელობა ჰქონდა, რადგან ევროპელების მიერ კვლევისა და კოლონიზაციის თანმიმდევრული ტალღები დაკავშირებული იყო დაავადების გავრცელებასთან მსოფლიოს სხვა ნაწილებში. მე-16 საუკუნისთვის ჩუტყვავილა გახდა მნიშვნელოვანი მიზეზიავადობა და სიკვდილიანობა მსოფლიოს უმეტეს ნაწილში. არ არსებობს სანდო ჩანაწერები ჩუტყვავილას მსგავსი დაავადებების შესახებ ამერიკაში მე-15 საუკუნეში ევროპელების მოსვლამდე. ჩუტყვავილა შემოიტანეს კარიბის ზღვის კუნძულ ჰისპანიოლაში 1509 წელს, ხოლო მატერიკზე 1520 წელს, როდესაც ესპანელი დევნილები ესპანიოლადან მექსიკაში ჩავიდნენ და თან ჩუტყვავილა მოიტანეს. ჩუტყვავილამ მოკლა მთელი ადგილობრივი ინდოელი მოსახლეობა და მნიშვნელოვანი ფაქტორი იყო ესპანეთის აცტეკებისა და ინკების დაპყრობაში. ჩრდილოეთ ამერიკის აღმოსავლეთ სანაპიროს გახსნას 1633 წელს პლიმუტში, მასაჩუსეტსი, ასევე ახლდა ჩუტყვავილას დამანგრეველი აფეთქება ინდოელ მოსახლეობაში და მოგვიანებით ადგილობრივ კოლონისტებში. შემთხვევის სიკვდილიანობის მაჩვენებლები ეპიდემიების დროს ინდიელ ამერიკელ მოსახლეობაში იყო 80-90%. ჩუტყვავილა ავსტრალიაში შემოიტანეს 1789 წელს და ისევ 1829 წელს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადება არასოდეს ყოფილა ენდემური კონტინენტზე, ის იყო სიკვდილის მთავარი მიზეზი აბორიგენულ პოპულაციაში 1780-იან და 1870-იან წლებში. მე-18 საუკუნის შუა ხანებისთვის ჩუტყვავილა გახდა მთავარი ენდემური დაავადებამთელ მსოფლიოში, გარდა ავსტრალიისა და რამდენიმე პატარა კუნძულისა. ევროპაში ჩუტყვავილა იყო სიკვდილის მთავარი მიზეზი მე-18 საუკუნეში, ყოველწლიურად დაახლოებით 400 000 ევროპელი იღუპება. შვედი ბავშვების 10 პროცენტამდე ყოველწლიურად იღუპება ჩუტყვავილით, ხოლო რუსეთში ბავშვების სიკვდილიანობა შეიძლება კიდევ უფრო მაღალი იყოს. ვარიაციის ფართოდ გამოყენებამ რამდენიმე ქვეყანაში, განსაკუთრებით ბრიტანეთსა და მის ჩრდილოეთ ამერიკის კოლონიებში და ჩინეთში, გარკვეულწილად შეამცირა ჩუტყვავილას შემთხვევები მდიდარ კლასებში მე-18 საუკუნის მეორე ნახევარში, მაგრამ რეალური შემცირება არ მომხდარა მანამ, სანამ ვაქცინაცია არ გახდა გავრცელებული. პრაქტიკა.XIX საუკუნის ბოლოს. გაუმჯობესებულმა ვაქცინამ და ხელახალი ვაქცინაციის პრაქტიკამ გამოიწვია შემთხვევების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება ევროპასა და ჩრდილოეთ ამერიკაში, მაგრამ ჩუტყვავილა ძირითადად უკონტროლო დარჩა და გავრცელდა მთელ მსოფლიოში. გაცილებით მეტი აღმოაჩინეს შეერთებულ შტატებსა და სამხრეთ აფრიკაში რბილი ფორმაჩუტყვავილა, ვარიოლა მინორი, მე-19 საუკუნის ბოლოს. მე-20 საუკუნის შუა ხანებისთვის, ვარიოლა მინორი თანაარსებობდა ვარიოლას მაიორთან ერთად აფრიკის ბევრ ნაწილში. ვარიოლას მინორის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ მხოლოდ მსუბუქი სისტემური დაავადება, ხშირად იმყოფებიან ამბულატორიულ საფუძველზე დაავადების მთელი კურსის განმავლობაში და, შესაბამისად, შეუძლიათ დაავადების უფრო ადვილად გავრცელება. ინფექცია v. მინორი იწვევს იმუნიტეტს უფრო ლეტალური ჩუტყვავილას ვარიოლა მაჟორის მიმართ. ამრიგად, როგორც ვ. მცირე გავრცელება შეერთებულ შტატებში, კანადაში, სამხრეთ ამერიკასა და დიდ ბრიტანეთში, იგი გახდა ჩუტყვავილას დომინანტური ფორმა, რამაც გამოიწვია სიკვდილიანობის შემდგომი შემცირება.

აღმოფხვრა

ინგლისელმა ექიმმა ედვარდ ჯენერმა 1796 წელს აჩვენა ჩუტყვავილას ეფექტურობა ადამიანების ჩუტყვავილისგან დასაცავად, რის შემდეგაც სხვადასხვა მცდელობა გაკეთდა ჩუტყვავილას რეგიონული მასშტაბით. ვაქცინის დანერგვა ახალ სამყაროში მოხდა ტრინიტიში, ნიუფაუნდლენდში, 1800 წელს ექიმ ჯონ კლინჩმა, ჯენერის ბავშვობის მეგობარი და სამედიცინო კოლეგა. ჯერ კიდევ 1803 წელს ესპანურმა გვირგვინი მოაწყო Balmis Expedition ვაქცინის გადასატანად ესპანეთის კოლონიებში ჩრდილოეთ და სამხრეთ ამერიკასა და ფილიპინებში და ჩამოაყალიბა მასობრივი ვაქცინაციის პროგრამები. აშშ-ს კონგრესმა მიიღო 1813 წლის ვაქცინაციის აქტი, რათა უზრუნველყოს უსაფრთხო ჩუტყვავილას ვაქცინა ხელმისაწვდომი ამერიკული საზოგადოებისთვის. დაახლოებით 1817 წლისთვის იყო ძალიან ძლიერი სამთავრობო ვაქცინაციის პროგრამა ჰოლანდიის აღმოსავლეთ ინდოეთში. ბრიტანულ ინდოეთში დაიწყო პროგრამა ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის გავრცელების მიზნით, ინდოელი ვაქცინატორების მეშვეობით, ევროპელი ოფიციალური პირების ხელმძღვანელობით. თუმცა, ბრიტანეთის ვაქცინაციის მცდელობებს განსაკუთრებით ინდოეთსა და ბირმაში შეაფერხა ადგილობრივი მოსახლეობის მუდმივი უნდობლობა ვაქცინაციის მიმართ, მიუხედავად მკაცრი კანონმდებლობისა და ვაქცინის გაუმჯობესებული ეფექტურობისა. 1832 წლისთვის შეერთებული შტატების ფედერალურმა მთავრობამ ჩამოაყალიბა ჩუტყვავილას ვაქცინაციის პროგრამა მშობლიური ამერიკელებისთვის. 1842 წელს გაერთიანებულმა სამეფომ აკრძალა ვაქცინაცია და მოგვიანებით დააწესა ვაქცინაციის სავალდებულო პროგრამა. ბრიტანეთის მთავრობამ შემოიღო სავალდებულო ვაქცინაცია 1853 წელს პარლამენტის აქტის შემდეგ. შეერთებულ შტატებში, 1843 წლიდან 1855 წლამდე, ჩუტყვავილას ვაქცინაცია ჯერ მასაჩუსეტში, შემდეგ კი სხვა შტატებში დაინერგა. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთს არ მოეწონა ეს ზომები, ჩუტყვავილას წინააღმდეგ კოორდინირებული ძალისხმევა გაგრძელდა და დაავადების შემთხვევები მდიდარ ქვეყნებში კვლავ მცირდებოდა. 1897 წლისთვის ჩუტყვავილა ძირითადად აღმოიფხვრა ამერიკის შეერთებული შტატებიდან. 1900 წლისთვის ჩუტყვავილა აღმოიფხვრა ჩრდილოეთ ევროპის რიგ ქვეყნებში, ხოლო 1914 წლისთვის სიხშირე შედარებით დაბალ დონემდე დაეცა უმეტეს ინდუსტრიულ ქვეყნებში. ვაქცინაცია გაგრძელდა ინდუსტრიულ ქვეყნებში 1970-იანი წლების შუა ხანებში, ხელახალი ინფექციისგან დასაცავად. ავსტრალია და ახალი ზელანდია ორი გამონაკლისია; არცერთ ამ ქვეყანას არ ჰქონია ჩუტყვავილას ეპიდემია ან მოსახლეობის ვაქცინაციის ვრცელი პროგრამა, სამაგიეროდ ამ ქვეყნებმა შემოიღეს დაცვა სხვა ქვეყნებთან კონტაქტისგან და მკაცრი კარანტინი. ჩუტყვავილას აღმოფხვრის პირველი გავრცელებული მცდელობა 1950 წელს პანამერიკულ ჯანდაცვის ორგანიზაციამ გააკეთა. კამპანია წარმატებული იყო ჩუტყვავილას აღმოფხვრაში ამერიკის ყველა ქვეყანაში არგენტინის, ბრაზილიის, კოლუმბიისა და ეკვადორის გარდა. 1958 წელს პროფესორმა ვიქტორ ჟდანოვმა, სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილემ, მოუწოდა ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეას დაეწყო გლობალური ინიციატივა ჩუტყვავილას აღმოსაფხვრელად. წინადადება (რეზოლუცია WHA11.54) მიღებულ იქნა 1959 წელს. იმ დროს ყოველწლიურად 2 მილიონი ადამიანი იღუპებოდა ჩუტყვავილით. თუმცა, საერთო ჯამში, ჩუტყვავილას აღმოფხვრისკენ მიმავალი პროგრესი იმედგაცრუებული იყო, განსაკუთრებით აფრიკასა და ინდოეთის ქვეკონტინენტზე. 1966 წელს ამერიკელი დონალდ ჰენდერსონის ხელმძღვანელობით ჩამოყალიბდა ჩუტყვავილას კონტროლის განყოფილება. 1967 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ გააძლიერა ჩუტყვავილას აღმოფხვრის გლობალური პროგრამა, წვლილი შეიტანა წლიურად 2,4 მილიონი დოლარის ძალისხმევაში და მიიღო ახალი მეთოდიდაავადების მეთვალყურეობა, რომელსაც ჩეხი ეპიდემიოლოგი კარელ რასკა უჭერს მხარს. 1950-იანი წლების დასაწყისში, ყოველწლიურად მსოფლიოში ჩუტყვავილას დაახლოებით 50 მილიონი შემთხვევა ხდებოდა. ჩუტყვავილას აღმოსაფხვრელად საჭირო იყო ყოველი ეპიდემიის გავრცელების შეჩერება შემთხვევების იზოლირებით და ახლომახლო ყველას ვაქცინირებით. ეს პროცესი ცნობილია როგორც ვაქცინაცია რგოლის სახით დაავადების ფოკუსის გარშემო (ბუფერული ზონის შექმნა). ამ სტრატეგიის გასაღები არის საზოგადოებაში შემთხვევების მონიტორინგი (მეთვალყურეობა) და დაავადების შეკავება. პირველადი გამოწვევა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის გუნდის წინაშე იყო ჩუტყვავილას შემთხვევების შესახებ მოხსენების ნაკლებობა, რადგან ბევრი შემთხვევა მოხდა ხელისუფლების ცოდნის გარეშე. ჩუტყვავილას აღმოფხვრაში მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა იმ ფაქტმა, რომ ადამიანი ჩუტყვავილას ინფექციის ერთადერთი რეზერვუარია და მატარებლები არ არსებობენ. ჯანმო-მ დააარსა კონსულტანტების ქსელი, რომლებიც ეხმარებოდნენ ქვეყნებს დაავადების მეთვალყურეობისა და შეკავებაში. თავდაპირველად, ვაქცინების შემოწირულობა ძირითადად საბჭოთა კავშირიდან და შეერთებული შტატებიდან მოდიოდა, მაგრამ 1973 წლისთვის ყველა ვაქცინების 80 პროცენტზე მეტი წარმოებული იყო განვითარებად ქვეყნებში. ბოლო დიდი ევროპული ჩუტყვავილას ეპიდემია 1972 წელს მოხდა იუგოსლავიაში, მას შემდეგ რაც კოსოვო მომლოცველი დაბრუნდა ახლო აღმოსავლეთიდან, სადაც მას ვირუსი დაემართა. ეპიდემიამ 175 ადამიანი დაინფიცირდა, რის შედეგადაც 35 დაიღუპა. ხელისუფლებამ გამოაცხადა საომარი მდგომარეობა, მოახდინა იძულებითი კარანტინი და მიიღო ზომები მოსახლეობის ფართო რევაქცინაციისთვის, ჯანმო-ს დახმარებით. ორი თვის შემდეგ, დაავადება დასრულდა. მანამდე, ჩუტყვავილას აფეთქება დაფიქსირდა 1963 წლის მაის-ივლისში შვედეთში, სტოკჰოლმში, იგი შემოღებულ იქნა დან. Შორეული აღმოსავლეთიშვედი მეზღვაური. ბრძოლა საკარანტინო ღონისძიებებითა და ადგილობრივი მოსახლეობის ვაქცინაციის გზით მოხდა. 1975 წლის ბოლოსთვის ჩუტყვავილა მხოლოდ აფრიკის რქაში გაგრძელდა. ეთიოპიასა და სომალიში, სადაც რამდენიმე გზა იყო, პირობები ძალიან რთული იყო. სამოქალაქო ომმა, შიმშილმა და ლტოლვილებმა ამოცანა კიდევ უფრო გაართულა. 1977 წლის დასაწყისში და შუა რიცხვებში, ამ ქვეყნებს ჰქონდათ ინტენსიური მეთვალყურეობისა და შეკავებისა და ვაქცინაციის პროგრამა, რომელსაც ხელმძღვანელობდა ავსტრალიელი მიკრობიოლოგი ფრენკ ფენერი. როდესაც კამპანია მიზანს მიუახლოვდა, ფენერი და მისი გუნდი მონაწილეობდნენ ელიმინაციის დადასტურებაში. 1977 წლის 26 ოქტომბერს 1977 წლის 26 ოქტომბერს სომალიში, მერკაში, სომალის საავადმყოფოს მზარეულში, ალი მაოუ მაალინში დადგინდა ჩუტყვავილას ბოლო ბუნებრივი შემთხვევა. წლის გოგონა ბანგლადეშიდან, რაჰიმა ბანუ. ჩუტყვავილას გლობალური აღმოფხვრა 1979 წლის 9 დეკემბერს დამოწმებული იყო გამოჩენილი მეცნიერების პანელის მიერ სხვადასხვა ქვეყანაში ინტენსიური შემოწმების აქტივობების საფუძველზე და შემდგომში დამტკიცებული ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეის მიერ 1980 წლის 8 მაისს. რეზოლუციის პირველი ორი წინადადება: „ჯანმო-ს მიერ 1958 წელს ინიცირებული და 1967 წლიდან გააქტიურებული გლობალური ჩუტყვავილას აღმოფხვრის პროგრამის შემუშავების და შედეგების მიმოხილვის შემდეგ, ჩვენ საზეიმოდ ვაცხადებთ, რომ მსოფლიომ და მისმა ხალხებმა მოიპოვეს თავისუფლება ჩუტყვავილასგან, რომელიც იყო ყველაზე დამანგრეველი დაავადება. ეპიდემია მრავალ ქვეყანაში უძველესი დროიდან, რამაც გამოიწვია სიკვდილი, სიბრმავე და ფიზიკური დეფექტები და რომელიც მხოლოდ ათი წლის წინ იყო გავრცელებული აფრიკაში, აზიასა და სამხრეთ ამერიკაში.- ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, რეზოლუცია WHA33.3

ლიკვიდაციის შემდეგ

მსოფლიოში ჩუტყვავილას ბოლო შემთხვევა დაფიქსირდა 1978 წელს ბირმინგემში, დიდი ბრიტანეთის ქალაქ ბირმინგემში ორი შემთხვევის (ერთი ფატალური) აფეთქებისას. სამედიცინო ფოტოგრაფი ჯანეტ პარკერი დაინფიცირდა სამედიცინო სკოლაბირმინგემის უნივერსიტეტი გარდაიცვალა 1978 წლის 11 სექტემბერს, რის შემდეგაც პროფესორმა ჰენრი ბედსონმა, უნივერსიტეტის ჩუტყვავილას კვლევაზე პასუხისმგებელი მეცნიერი, თავი მოიკლა. ჩუტყვავილას ყველა ცნობილი მარაგი შემდგომ განადგურდა ან გადაეცა WHO-ს მიერ დანიშნულ ორ საცნობარო ლაბორატორიას, აშშ-ს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრს და რუსეთის სახელმწიფო კვლევით ცენტრს ვირუსოლოგიისა და ბიოტექნოლოგიის ვექტორისთვის. WHO-მ პირველად 1986 წელს რეკომენდაცია გაუწია ვირუსის განადგურებას, შემდეგ კი განადგურების თარიღი 1993 წლის 30 დეკემბერი დანიშნა. შემდეგ თარიღი გადავიდა 1999 წლის 30 ივნისს. შეერთებული შტატებისა და რუსეთის წინააღმდეგობის გამო, 2002 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეამ მიიღო გადაწყვეტილება დაუშვას ვირუსის მარაგების დროებითი შენახვა კონკრეტული კვლევის მიზნებისთვის. არსებული მარაგების განადგურება შეამცირებს ყვავილის მიმდინარე კვლევებთან დაკავშირებულ რისკს. მარაგი არ არის საჭირო ჩუტყვავილას გავრცელებაზე რეაგირებისთვის. ზოგიერთი მეცნიერი ამტკიცებს, რომ მარაგი შეიძლება სასარგებლო იყოს ახალი ვაქცინების შემუშავებაში, ანტივირუსული პრეპარატებიდა დიაგნოსტიკური ტესტები. თუმცა, 2010 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ დანიშნული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექსპერტთა ჯგუფის მიმოხილვამ დაასკვნა, რომ არც ერთი ძირითადი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მიზანი არ ამართლებს ვარიოლას ვირუსის შენახვას შეერთებულ შტატებსა და რუსეთში. ამ უკანასკნელ შეხედულებას ხშირად უჭერენ მხარს სამეცნიერო საზოგადოებაში, განსაკუთრებით ჯანმო-ს ჩუტყვავილას აღმოფხვრის პროგრამის ვეტერანებში. 2004 წლის მარტში ჩუტყვავილას ნამცეცები იპოვეს სამოქალაქო ომის სამედიცინო წიგნში კონვერტში სანტა ფეში, ნიუ-მექსიკო. კონვერტს ეწერა, რომ შეიცავდა ვაქცინაციას და გადაეცა დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების მეცნიერებს აშშ-ში ჩუტყვავილას ვაქცინაციის ისტორიის შესწავლის შესაძლებლობით. 2014 წლის ივლისში FDA ლაბორატორიაში, შენობაში ეროვნული ინსტიტუტებიბეთესდაში, მერილენდის შტატში, ჯანდაცვის ცენტრში აღმოაჩინეს ჩუტყვავილას ვირუსის რამდენიმე ფლაკონი.

საზოგადოება და კულტურა

ბაქტერიოლოგიური ომი

ბრიტანელებმა იყენებდნენ ჩუტყვავილას, როგორც ბიოლოგიურ იარაღს ფორტ პიტის ალყის დროს საფრანგეთისა და ინდოეთის ომების დროს (1754-1763) საფრანგეთისა და მისი ინდოელი მოკავშირეების წინააღმდეგ. ვარიოლას ვირუსის ფაქტობრივი გამოყენება ოფიციალურად იყო უფლებამოსილი. ბრიტანელი ოფიცრები, მათ შორის წამყვანი ბრიტანელი გენერლები, უბრძანეს, აძლევდნენ უფლებას და გადაიხადეს ჩუტყვავილას ვირუსის გამოყენება მშობლიური ამერიკელების წინააღმდეგ. ისტორიკოსების აზრით, „ეჭვგარეშეა, რომ ბრიტანეთის სამხედრო ხელისუფლებამ დაამტკიცა მტრებს შორის ჩუტყვავილას გავრცელების მცდელობები“ და რომ „დიდი ბრიტანეთის მიზანმიმართული პოლიტიკა იყო ინდიელების ჩუტყვავილით დაინფიცირება“. დაავადების გავრცელების მცდელობების ეფექტურობა უცნობია. ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ ჩუტყვავილა გამოიყენებოდა იარაღად ამერიკის რევოლუციური ომის დროს (1775-1783 წწ). 1789 წელს დამოუკიდებელი მკვლევარის მიერ ავსტრალიური კვლევების ჟურნალში (JAS) წამოყენებული თეორიის თანახმად, ბრიტანელი საზღვაო ქვეითები იყენებდნენ ჩუტყვავილას ახალი სამხრეთ უელსის მკვიდრი ტომების წინააღმდეგ. იგი ასევე განიხილებოდა ადრე მედიცინის ისტორიის ბიულეტენში და დევიდ დეის წიგნში „კონტინენტის პრეტენზია: ავსტრალიის ახალი ისტორია“. JAS-ის სტატიამდე ამ თეორიას ეჭვქვეშ აყენებდნენ ზოგიერთი მკვლევარი. ჯეკ კარმოდი ამტკიცებდა, რომ ეპიდემია, სავარაუდოდ, გამოწვეული იყო ჩუტყვავილით, რომელიც იმ დროს ზოგჯერ იდენტიფიცირებული იყო, როგორც რბილი ფორმა ჩუტყვავილა. მიუხედავად იმისა, რომ აღინიშნა, რომ პირველი ფლოტის 8-თვიანი მოგზაურობის დროს და მომდევნო 14 თვეში არ ყოფილა ცნობები ჩუტყვავილაზე კოლონისტებს შორის და რადგან ჩუტყვავილას აქვს 10-12 დღის ინკუბაციური პერიოდი, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჩუტყვავილა. იმყოფებოდა პირველი ფლოტის დროს, ახლა ცნობილია, რომ პირველი ფლოტის ქირურგების კუთვნილი ვარიოლას ვირუსის ბოთლები იყო სავარაუდო წყარო და, ფაქტობრივად, იყო ცნობა ჩუტყვავილაზე კოლონისტებს შორის. მეორე მსოფლიო ომის დროს მეცნიერები დიდი ბრიტანეთიდან, აშშ-დან და იაპონიიდან (იმპერიული იაპონიის არმიის 731 ნაწილი) ჩართულნი იყვნენ ვარიოლას ვირუსისგან ბიოლოგიური იარაღის წარმოების კვლევაში. ფართომასშტაბიანი წარმოების გეგმები არასოდეს განხორციელებულა, რადგან მეცნიერებმა მიიჩნიეს, რომ იარაღი არ იქნებოდა ძალიან ეფექტური ვაქცინის ფართო ხელმისაწვდომობის გამო. 1947 წელს საბჭოთა კავშირმა დააარსა ჩუტყვავილას ბიოლოგიური იარაღის ქარხანა ქალაქ ზაგორსკში, მოსკოვიდან ჩრდილო-აღმოსავლეთით 75 კილომეტრში. 1971 წელს არალის ზღვის კუნძულზე მდებარე ერთ-ერთ ობიექტზე ტესტირების დროს ჩუტყვავილა გავრცელდა. ჩუტყვავილა. მოულოდნელად არალსკში სიკვდილის საიდუმლო შემთხვევების შესახებ შემატყობინეს. არალის ფლოტის კვლევითი ხომალდი კუნძულს 15 კმ-ის მანძილზე მიუახლოვდა (თუმცა 40 კმ-ზე მიახლოება აკრძალული იყო). ამ გემის ლაბორანტი პლანქტონის ნიმუშებს დღეში ორჯერ იღებდა ზედა გემბანიდან. ჩუტყვავილას მომზადება - 400 გრ. რომელთაგან კუნძულზე ააფეთქეს - დაინფიცირდა იგი. არალსკში სახლში დაბრუნების შემდეგ მან რამდენიმე ადამიანი დაინფიცირდა, მათ შორის ბავშვები. ისინი ყველა დაიღუპნენ. ამის მიზეზი დავეჭვდი და თავდაცვის სამინისტროს გენერალური შტაბის უფროსს დავურეკე და ვთხოვე ალმა-ატა-მოსკოვის მატარებლის გაჩერება არალსკში. შედეგად აღიკვეთა ეპიდემიის გავრცელება მთელი ქვეყნის მასშტაბით. დავურეკე ანდროპოვს, რომელიც იმ დროს სუკ-ის უფროსი იყო და ვაცნობე კუნძულ ვოზროჟდენიეზე მოპოვებული ჩუტყვავილას განსაკუთრებული რეცეპტი. სხვები ამტკიცებენ, რომ პირველი პაციენტი შესაძლოა ინფიცირებული ყოფილიყო უიალაში ან კომსომოლსკ-ონ-უსტიურტში, ორ ქალაქში, სადაც გემი დაჯდა. საერთაშორისო ზეწოლის საპასუხოდ, 1991 წელს საბჭოთა მთავრობამ ნება დართო აშშ-ბრიტანეთის ერთობლივი ინსპექტირების ჯგუფს ეწვია მისი ოთხი ძირითადი ობიექტი ბიოპრეპარატში. ინსპექტორებს მტრულად შეხვდნენ და საბოლოოდ დაწესებულებიდან გააძევეს. 1992 წელს, საბჭოთა ლტოლვილმა კენ ალიბეკმა განაცხადა, რომ საბჭოთა ბიოიარაღის პროგრამა ზაგორსკში აწარმოებდა დიდი რაოდენობით, ოც ტონამდე, ჩუტყვავილას ვირუსის ბიოლოგიურ იარაღს (ალბეკის თქმით, შესაძლოა ვაქცინების საწინააღმდეგოდ), მაცივრებთან ერთად იარაღის მიწოდებისთვის. . ალიბეკის სიუჟეტები ყოფილი საბჭოთა კავშირის ჩუტყვავილას პროგრამის საქმიანობის შესახებ დამოუკიდებლად არასოდეს ყოფილა გადამოწმებული. 1997 წელს რუსეთის მთავრობამ გამოაცხადა, რომ ჩუტყვავილას დარჩენილი ნიმუშები გადაეცემა კოლცოვოს ვექტორის ინსტიტუტში. საბჭოთა კავშირის დაშლისა და იარაღის პროგრამაში ჩართული მრავალი მეცნიერის უმუშევრობის გამო, აშშ-ს მთავრობის წარმომადგენლებმა გამოთქვეს შეშფოთება, რომ ჩუტყვავილა და მისგან ბიოლოგიური იარაღის შექმნის გამოცდილება შეიძლება ხელმისაწვდომი გახდეს სხვა სახელმწიფოებისთვის ან ტერორისტული ჯგუფებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიყენონ ვირუსი, როგორც ბიოლოგიური ომის საშუალება. ამასთან, ერაყის წინააღმდეგ წამოყენებული კონკრეტული ბრალდებები მცდარი აღმოჩნდა. გამოთქმული იყო შეშფოთება არსებული ციფრული გენომებიდან ვირუსის ხელახალი შექმნის შესაძლებლობის შესახებ გენის ხელოვნური სინთეზის გზით ბიოლოგიურ ომში გამოსაყენებლად. სინთეზირებული ყვავილის დნმ-ის ჩასმა არსებულ დაკავშირებულ ყვავილის ვირუსებში თეორიულად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვირუსის ხელახლა შესაქმნელად. პირველი ნაბიჯი ამ რისკის შესამცირებლად, სავარაუდოდ, მდგომარეობს ვირუსის დარჩენილი მარაგების განადგურებაში ისე, რომ აშკარად კრიმინალიზდება ვირუსის ფლობა.

აღსანიშნავი შემთხვევები

1767 წელს, 11 წლის კომპოზიტორი ვოლფგანგ ამადეუს მოცარტი გადაურჩა ავსტრიაში ჩუტყვავილას, რომელმაც მოკლა საღვთო რომის იმპერატრიცა მარია ჯოზეფა, რომელიც გახდა საღვთო რომის იმპერატორ იოსებ II-ის მეორე ცოლი, რომელიც გარდაიცვალა დაავადებით, ისევე როგორც ერცჰერცოგინია მარია ჯოზეფა. . ცნობილი ისტორიული ფიგურები, რომლებიც დაავადდნენ ჩუტყვავილით: ჰანკპაპას ინდოელი უფროსი მჯდომარე ხარი, ეგვიპტის იმპერატორი რამზეს V, იმპერატორი კანგსი (გადარჩა), იმპერატორი შუნჯი და იმპერატორი ტონგჯი ჩინეთში, თარიღი მასამუნე იაპონიიდან (დაკარგა თვალი დაავადების გამო). კუიტლაჰუაკი, აცტეკების ქალაქ ტენოჩტიტლანის მე-10 ტლატოანი (მმართველი), გარდაიცვალა ჩუტყვავილით 1520 წელს, ამერიკაში ჩასვლიდან მალევე, ხოლო ინკების იმპერატორი ჰუაინა კაპაკი გარდაიცვალა ჩუტყვავილით 1527 წელს. ამ დაავადებით დაზარალებული უფრო თანამედროვე საზოგადო მოღვაწეები არიან გურუ ჰარ კრიშანი, სიქების მე-8 გურუ, 1664 წელს, პეტრე II რუსეთის 1730 წელს (გარდაიცვალა), ჯორჯ ვაშინგტონი (გადარჩა), მეფე ლუი XV 1774 წელს (გარდაიცვალა) და მაქსიმილიან III. ბავარიის ამომრჩეველი 1777 წ. ბევრ ცნობილ ოჯახს მთელს მსოფლიოში ხშირად ჰყავდა რამდენიმე ადამიანი, რომლებიც დაინფიცირდნენ და/ან იღუპებოდნენ ამ დაავადებით. მაგალითად, ჰენრი VIII-ის რამდენიმე ნათესავი გადაურჩა დაავადებას, მაგრამ მას შემდეგ დარჩა დაზიანებები და ნაწიბურები. მათ შორისაა მისი და მარგარეტი, შოტლანდიის დედოფალი, მისი მეოთხე ცოლი ანა კლევსი და მისი ორი ქალიშვილი: მერი I ინგლისელი 1527 წელს და ელიზაბეტ I ინგლისელი 1562 წელს (როგორც ზრდასრული ის ხშირად ცდილობდა ჯიბეების დაფარვას მაკიაჟით. ). მისი დისშვილი მერი სტიუარტი დაინფიცირდა ბავშვობა მაგრამ მას არ ჰქონდა ხილული ნაწიბურები. ევროპაში ჩუტყვავილას სიკვდილიანობა ხშირად დიდ როლს თამაშობდა დინასტიურ მემკვიდრეობაში. ჰენრი VIII-ის ერთადერთი გადარჩენილი ვაჟი, ედუარდ VI, გარდაიცვალა გართულებებით, როგორც ჩანს, ავადმყოფობიდან მალევე გამოჯანმრთელდა, რითაც გააუქმა ჰენრის მცდელობა ტახტის მამრობითი სქესის უზრუნველყოფის მიზნით (მისი ორი უახლოესი მემკვიდრე იყო ქალი, ორივე გადაურჩა ჩუტყვავილას). საფრანგეთის ლუი XV-მ ტახტი აიღო მისი დიდი ბაბუისგან, ლუი XIV-ისგან, ჩუტყვავილას ან წითელას გარდაცვალების სერიის შედეგად მის ნათესავებს შორის, რომლებიც ადრე უნდა აეღოთ ტახტი. თავად ლუი გარდაიცვალა ავადმყოფობისგან 1774 წელს. ვილჰელმ III-მ დედა დაკარგა ამ ავადმყოფობის გამო, როდესაც ის მხოლოდ ათი წლის იყო 1660 წელს და ბიძა ჩარლზი თავის კანონიერ მეურვედ აქცია: ჩუტყვავილას გარდაცვალებამ ირიბად გამოიწვია მოვლენების ჯაჭვი, რამაც საბოლოოდ გამოიწვია სტიუარტის ოჯახის სამუდამოდ გადასახლება. ბრიტანეთის ტახტი. უილიამ III-ის ცოლი, ინგლისელი მერი II გარდაიცვალა ჩუტყვავილით. რუსეთში პეტრე II 15 წლის ასაკში ავადმყოფობის შედეგად გარდაიცვალა. გარდა ამისა, სანამ რუსეთის იმპერატორი გახდებოდა, პეტრე III დაინფიცირდა ვირუსით და ძალიან განიცდიდა მას. მას ავადმყოფობის ხილული ნაწიბურები აქვს. მისი მეუღლე, ეკატერინე დიდი, გადაარჩინა, მაგრამ ვირუსის შიშმა აშკარად იმოქმედა. მას ისე ეშინოდა შვილისა და მემკვიდრის პაველის უსაფრთხოებისთვის, არ აძლევდა მას უფლებას გასულიყო ხალხის დიდ ხალხთან, ცდილობდა მის იზოლირებას. საბოლოოდ, მან გადაწყვიტა, შოტლანდიელი ექიმი თომას დიმსდეილი გაეკეთებინა აცრა. იმ დროს ინოკულაცია იმ დროისთვის საკამათო მეთოდად ითვლებოდა, თუმცა ეკატერინე არ დაავადდა. მოგვიანებით მის შვილს პაველსაც გაუკეთეს აცრა. ეკატერინეს სურდა გაევრცელებინა ინოკულაცია მთელს იმპერიაში და თქვა: "ჩემი მიზანი იყო, ჩემი მაგალითით გადავარჩინო სიკვდილისგან ჩემი უამრავი სუბიექტი, რომლებმაც არ იცოდნენ ამ ტექნიკის მნიშვნელობა და ეშინოდათ, საფრთხეში იყვნენ". 1800 წლისთვის რუსეთის იმპერიაში დაახლოებით 2 მილიონი ვაქცინაცია იყო შემოღებული. ჩინეთში, ქინგის დინასტიას ჰქონდა ვრცელი პროტოკოლები, რათა დაეცვა მანჩუს ენდემური პეკინის ჩუტყვავილა. აშშ-ს პრეზიდენტებს ჯორჯ ვაშინგტონს, ენდრიუ ჯექსონს და აბრაამ ლინკოლნს ჰქონდათ ჩუტყვავილა და გამოჯანმრთელდნენ. ვაშინგტონი 1751 წელს ბარბადოსში ვიზიტის შემდეგ დაავადდა ჩუტყვავილით. ჯექსონს ეს დაავადება განუვითარდა მას შემდეგ, რაც ბრიტანელებმა დაატყვევეს ამერიკის რევოლუციის დროს და მიუხედავად იმისა, რომ გამოჯანმრთელდა, მისი ძმა რობერტი გარდაიცვალა. ლინკოლნი დაინფიცირდა მისი პრეზიდენტობის დროს, შესაძლოა მისი ვაჟი ტადისგან და კარანტინში მოათავსეს გეტისბურგში მისამართის მიღების შემდეგ, 1863 წელს. ცნობილი თეოლოგი ჯონათან ედვარდსი 1758 წელს ჩუტყვავილით გარდაიცვალა, მას შემდეგ რაც აცრა. საბჭოთა ლიდერმა იოსებ სტალინმა შვიდი წლის ასაკში დაავადდა ჩუტყვავილა. მისი სახე ამ დაავადებისგან იყო ნაწიბური. მისი ფოტოები მოგვიანებით რეტუშირდა, რათა ჯიბეები ნაკლებად შესამჩნევი ყოფილიყო. უნგრელმა პოეტმა კოლსეიმ, რომელმაც დაწერა უნგრეთის ეროვნული ჰიმნი, მარჯვენა თვალი დაკარგა ჩუტყვავილას.

ტრადიციები და რელიგია

AT სხვადასხვა ნაწილები ძველ სამყაროში, როგორიცაა ჩინეთი და ინდოეთი, ხალხი თაყვანს სცემდა ჩუტყვავილას სხვადასხვა ღვთაებებს. ჩინეთში ჩუტყვავილას ქალღმერთს ტოუ-შენ ნიან-ნიანგად მოიხსენიებენ. ჩინელი თაყვანისმცემლები აქტიურად ცდილობდნენ ქალღმერთის შეურაცხყოფას და მისი წყალობისთვის ლოცულობდნენ და ჩუტყვავილას პუსტულებს უწოდეს "ლამაზი ყვავილები", ევფემიზმი, რომელიც გულისხმობდა ქალღმერთის შეურაცხყოფას. ამასთან დაკავშირებით, ახალი წლის ღამეს ჩვეული იყო, რომ სახლში ბავშვებს ეცვათ მახინჯი ნიღბები ძილის დროს სილამაზის დასამალად და ამით თავიდან აიცილონ ქალღმერთის მიზიდვა, რომელიც იმ ღამეს სახლში გაივლიდა. თუ იყო ჩუტყვავილას შემთხვევა, მსხვერპლთა სახლებში სალოცავებს აწყობდნენ ავადმყოფობის დროს. თუ დაზარალებული გამოჯანმრთელდა, სალოცავებს ატანდნენ სპეციალურ ქაღალდის სადგამზე ან ნავში დასაწვავად. თუ ავადმყოფი არ გამოჯანმრთელდა, სალოცავს ანადგურებდნენ და ლანძღავდნენ, რათა ქალღმერთი სახლიდან გაეძევებინათ. ინდოეთში ჩუტყვავილას შესახებ პირველი ჩანაწერები გვხვდება სამედიცინო წიგნში, რომელიც თარიღდება ჩვენი წელთაღრიცხვით 400 წლით. ინდოეთში, ისევე როგორც ჩინეთში, შეიქმნა ჩუტყვავილას ქალღმერთი. ინდუისტურ ქალღმერთ შიტალას თაყვანს სცემდნენ და ეშინოდათ მისი მეფობის დროს. ითვლებოდა, რომ ეს ქალღმერთი იყო ბოროტიც და კეთილიც და ჰქონდა უნარი რისხვის დროს ტანჯვა მიაყენოს თავის მსხვერპლს, ასევე დაამშვიდა უკვე დატანჯულთა სიცხე. პორტრეტებზე ქალღმერთი გამოსახულია ცოცხით მარჯვენა ხელში დაავადების სხვა ადგილას გადასატანად, მეორე მხრივ კი გრილი წყლის ქოთნით დაზარალებულთა დასამშვიდებლად. შეიქმნა სალოცავები, რომლებსაც ბევრი ადგილობრივი ინდიელი, როგორც ჯანმრთელი, ისე ავადმყოფი, შეეძლო თაყვანი სცემდა დაავადებისგან თავის დასაცავად. ზოგიერთმა ინდოელმა ქალმა, შეეტალას თავიდან აცილების მცდელობისას, სახურავებზე მოათავსა გაცივებული საკვების თასები და წყლის ქოთნები. კულტურებში, რომლებსაც არ ჰყავდათ კონკრეტული ღვთაება, რომელიც წარმოადგენდა ჩუტყვავილას, თუმცა, გავრცელებული იყო ჩუტყვავილას დემონების რწმენა, რომლებიც შესაბამისად ადანაშაულებდნენ დაავადების გავრცელებაში. ასეთი რწმენა გავრცელებული იყო იაპონიაში, ევროპაში, აფრიკასა და მსოფლიოს სხვა ნაწილებში. თითქმის ყველა კულტურაში, სადაც მათ სჯეროდათ დემონის, ითვლებოდა, რომ მას წითელი ფერის ეშინოდა. ამან გამოიწვია ეგრეთ წოდებული "წითელი წამლის" გამოგონება, რომლის დროსაც დაზარალებულებს წითლად აცმევდნენ და მათ ოთახებსაც წითლად ამშვენებდნენ. ეს პრაქტიკა გავრცელდა ევროპაში მე-12 საუკუნეში და გამოიყენეს (სხვათა შორის) ჩარლზ V საფრანგეთი და ელიზაბეტ I ინგლისელი. ფინსენის კვლევის წყალობით, რომელიც აჩვენებს, რომ წითელი შუქი ამცირებს ნაწიბურების წარმოქმნას, ეს რწმენა გაგრძელდა 1930-იან წლებში.

: ტეგები

გამოყენებული ლიტერატურის სია:

ჩუტყვავილა არ არის ცუდი იარაღი. ინტერვიუ გენერალ ბურგასოვთან (რუსულად). მოსკოვის ამბები. წაკითხვის თარიღი: 2007-06-18

კოპლოუ, დევიდ (2003). ჩუტყვავილა: ბრძოლა გლობალური უბედურების აღმოსაფხვრელად. ბერკლი და ლოს ანჯელესი, CA: კალიფორნიის უნივერსიტეტის პრესა. ISBN 0-520-23732-3

Massie, Robert K. (2011). ეკატერინე დიდი: ქალის პორტრეტი, გვ. 387–388 წწ. Random House, ნიუ-იორკი. ISBN 978-0-679-45672-8

ჯიბლინი, ჯეიმს ს. როდესაც ჭირი ემართება: შავი ჭირი, ჩუტყვავილა, შიდსი. ამერიკის შეერთებული შტატები: HarperCollins Publishers, 1995 წ

Tucker, Jonathan B. Scourge: ერთხელ და მომავალი საფრთხე Smallpox. New York: Atlantic Monthly Press, 2001 წ

ჩუტყვავილა (ან ჩუტყვავილა, როგორც ადრე ეძახდნენ) არის ძალიან გადამდები დაავადება. ვირუსული ინფექციარომელიც მხოლოდ ადამიანებზე მოქმედებს. ჩუტყვავილა, რომლის სიმპტომები ვლინდება საერთო ინტოქსიკაციის სახით, კომბინირებული დამახასიათებელი გამონაყარიფარავს კანს და ლორწოვან გარსებს, მთავრდება პაციენტებისთვის, რომლებსაც ეს გადატანილი აქვთ მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვით და თითქმის ყველა შემთხვევაში წყლულების შემდეგ დარჩენილი ნაწიბურებით.

ზოგადი აღწერა

ორი ტიპის სპეციფიკური ვირუსი იწვევს ჩუტყვავილას განვითარების პროვოცირებას, ეს არის Variola major და Variola minor. ამ ვირუსებიდან პირველი განსაზღვრავს სიკვდილიანობის მაჩვენებელს 20-40%-ის ფარგლებში (ზოგიერთი მონაცემების მიხედვით ეს მაჩვენებელი საერთოდ დაახლოებით 90%-ია), მეორე - 1-3%-ის ფარგლებში.

ჩუტყვავილას მიმდინარეობის ტიპიური შემთხვევები, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ხდება ინტოქსიკაციასთან ერთად და დამახასიათებელი ტიპიგამონაყარი, რომელიც ფოკუსირებულია ლორწოვან გარსებზე და კანზე. ეს გამონაყარი, თავის მხრივ, ჩნდება რამდენიმე სტადიის სახით, მათი მონაცვლეობით გარდაქმნით ჯერ ლაქებად, შემდეგ ვეზიკულებად, შემდეგ პუსტულებად, შემდეგ ქერქებად და ბოლოს ნაწიბურებად.

ასევე, უკვე აღვნიშნეთ, რომ ჩუტყვავილით ავადდებიან მხოლოდ ადამიანები (ცხოველების დაინფიცირების მცდელობის ექსპერიმენტების ფარგლებში, ამ მიმართულებით რაიმე შედეგი ძნელად მიიღწევა). ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტია გაფილტრული ვირუსი, რომელიც ანტიგენურად არის დაკავშირებული A ჯგუფის სისხლის წითელ უჯრედებთან, რაც ხსნის სუსტ იმუნიტეტს დაავადებისადმი მაღალი მგრძნობელობით და ადამიანთა ამ ჯგუფში დაფიქსირებულ სიკვდილიანობას.

ჩუტყვავილას გამომწვევის თავისებურება მდგომარეობს იმაშიც, რომ იგი ძალიან მდგრადია გარემო ფაქტორების მიმართ, განსაკუთრებით დაბალი ტემპერატურისა და გამოშრობის პირობებში. ხანგრძლივი დროის განმავლობაში (გამოითვლება მრავალ თვეში), დაავადების გამომწვევი თავისუფლად შეიძლება დარჩეს წიპწებიდან ამოღებულ ქერცლებში და ფოკუსირებული იყოს ავადმყოფის კანზე. გაყინვის ან ლიოფილიზებისას (მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება რბილი გაშრობა წინასწარ გაყინვით), ვირუსის სიცოცხლისუნარიანობამ შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე წელს. იმავდროულად, ვირუსის 60°C-მდე გაცხელება იწვევს მის სიკვდილს დაახლოებით ნახევარ საათში, ხოლო 70-100°C-ზე გაცხელებისას მისი სიკვდილი ხდება 1-დან 5 წუთამდე. ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედება იწვევს ვირუსის სიკვდილს ექვსი საათის შემდეგ. ეთერის, ალკოჰოლის, აცეტონის ან მარილმჟავას გამოყენებისას შესაძლებელია მისი განეიტრალება ნახევარ საათში.

ჩუტყვავილას ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა (ხანგრძლივობა ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრიდან და ამ ვირუსით პროვოცირებულ დაავადებასთან დაკავშირებული პირველი სიმპტომების გამოვლინებას შორის) საშუალოდ დაახლოებით 8-14 დღეა, მაგრამ მისი ხანგრძლივობა უფრო მეტია. ხშირად დაახლოებით 11-12 დღე. ავადმყოფი გამონაყარის მთელი პერიოდის განმავლობაში გადამდებია გარემოთი (არსებობს ვარაუდი, რომ ეს ასევე ასეა გამონაყარის გამოჩენამდე რამდენიმე დღით ადრე), რაც, შესაბამისად, განსაზღვრავს გადამდები მთლიანი პერიოდის პერიოდს. სამი კვირის განმავლობაში.

ვირუსის იზოლაცია ხდება კანზე გაჩენილი ბუშტუკების აფეთქებით, ასევე იმ ვეზიკულებით, რომლებიც უკვე იწყებენ მასზე გაშრობას. გარდა ამისა, ვირუსი იმყოფება ავადმყოფის შარდში, განავალში და პირის ღრუში. შესაბამისად, პათოგენის გადაცემა ხდება ავადმყოფის პირდაპირი კონტაქტით ჯანსაღი, საჰაერო ხომალდით, ცხოველებისგან, რომლებიც მოქმედებენ როგორც მატარებლები და ასევე ჯანმრთელი ადამიანებისგან, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ასეთები. ვირუსის სიცოცხლისუნარიანობა შენარჩუნებულია თეთრეულზე და ტანსაცმელზე. ცალ-ცალკე უნდა აღინიშნოს, რომ ამ დაავადებით გარდაცვლილი ადამიანის ცხედარი ასევე განსაზღვრავს გადამდებიობის მაღალ ხარისხს.

ყველაზე დიდი საფრთხე ინფექციის კუთხით განისაზღვრება პაციენტთა ისეთი ჯგუფისთვის, რომლის დროსაც ჩუტყვავილას მიმდინარეობა ხდება წაშლილი სახით, რადგან დაავადების კურსის ეს ვარიანტი ართულებს მისი დიაგნოსტიკის შესაძლებლობას, რის გამოც იგი საკმაოდ რთულია პაციენტების დროული იზოლირება.

ვირუსით ინფექციისადმი მიდრეკილება მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ არიან აცრილები. რაც შეეხება ბუნებრივ იმუნიტეტს ამ დაავადების, მაშინ ის არ არსებობს. ჩუტყვავილა შეიძლება დაავადდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ განსაკუთრებით დაუცველები არიან 4 წლამდე ასაკის ბავშვები.

რაც შეეხება ინფექციის თავისებურებებს, სურათი ასეთია. ვირუსით დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ის იმყოფება სასუნთქ გზებში (ინფექცია შეიძლება მოხდეს ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდებითაც). შემდეგ ვირუსი ხვდება უახლოეს ლიმფურ კვანძებში, შემდეგ კი სისხლში, რაც იწვევს ვირემიის პროვოცირებას - ის ხვდება სისხლში და შემდეგ ვრცელდება მთელ სხეულზე. ეპითელიუმის ინფექცია ხდება ჰემატოგენური გზით და სწორედ მასში იწყება ვარიოლას ვირუსი ინტენსიურად გამრავლებას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ინფიცირებულში ენათემასა და ეგზანთემის (გამონაყარი ლორწოვან გარსებზე და კანზე) გაჩენას. პირი.

იმუნური სისტემის თანმხლები შესუსტების გამო, მეორადი ფლორა გააქტიურებულია ვეზიკულების (შეზღუდული ზედაპირული ღრუები სითხით შიგნით, კანის დონეზე გარკვეულწილად ამაღლებული) პუსტულებად (წინა ფორმის მსგავსი წარმონაქმნები, მაგრამ შეიცავს). ჩირქი მათ ღრუში). გარდა ამისა, სიკვდილი ხდება ჩანასახის ფენის ეპიდერმისში, რის შედეგადაც ვითარდება ჩირქოვანი და დესტრუქციული ხასიათის ღრმა პროცესები, უკვე ამ ფონზე ხდება ნაწიბურების წარმოქმნა.

გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარების შესაძლებლობა ამ პროცესების გავლენით, რომლებიც თან ახლავს ჩუტყვავილას მიმდინარეობას. მისი მძიმე ფორმები გვხვდება ჰემორაგიული სინდრომის (კანისა და ლორწოვანი გარსების სისხლდენა) განვითარებასთან ერთად.

ჩუტყვავილა: სიმპტომები

თუ განიხილება დაავადების ტიპიური კურსის შემთხვევები, მაშინ ჩუტყვავილას სიმპტომები ამ შემთხვევაში ვლინდება ინფექციის მომენტიდან 8-12 დღის შემდეგ (ეს, შესაბამისად, განსაზღვრავს მის ინკუბაციურ პერიოდს).

დაავადების კურსის საწყის პერიოდს ახასიათებს შემცივნება და ცხელება. ტემპერატურა პაციენტებში სუპურაციამდე კანის გამონაყარიროგორც წესი, აღინიშნება არაუმეტეს 37,5 ° C-ის ფარგლებში, შემდგომში მისი ზრდა შეიძლება დაფიქსირდეს 40-41 ° C-ის ფარგლებში.

პაციენტებს უვითარდებათ ძლიერი ტკივილი ზურგის ქვედა ნაწილში „დამტვრეული“ ტიპის, ტკივილი ჩნდება აგრეთვე სასის და კიდურების მიდამოში. გარდა ამისა, აქტუალურია გამოვლინებები თავბრუსხვევისა და ძლიერი წყურვილის, ღებინების და თავის ტკივილის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების საწყის პერიოდში ჩუტყვავილას ყველა სიმპტომი მსუბუქი ფორმით ვლინდება.

ცხელების გამოვლინების მეორე-მეოთხე დღის პერიოდში მის ფონზე პაციენტები იწყებენ პირველადი გამონაყარის ფორმირებას კანზე (გამონაყარი, რომელიც ჩნდება მის ვარიანტზე ადრე, რომელიც ტიპიურად ითვლება ჩუტყვავილაში), რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც უბნების სახით. ჰიპერემია (როზეოლური, მორბილოფორმული ან ერითემატოზული გამონაყარი) ან როგორც ჰემორაგიული გამონაყარი, რომელიც ფოკუსირებულია ორივე მხარეს მკერდი(მკლავებიდან გულმკერდის კუნთების მიდამოებამდე), მათ შორის ჭიპის ქვემოდან, ბარძაყის შიდა ზედაპირისა და საზარდულის ნაკეცების არეალის დაჭერით. (რომელიც, ამრიგად, ქმნის ე.წ. „სიმონის სამკუთხედს“).

სისხლჩაქცევების გამოვლინება ხასიათდება მათი მსგავსებით პურპურასთან (გამონაყარი, რომელიც არ ქრება მასზე ზეწოლის შედეგად და აქვს მცირე მრავალჯერადი სისხლჩაქცევების გამოჩენა ლორწოვან გარსებში და სისქეში. კანი) და ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმოზით (დიდი ტიპის ლაქა 3 მმ დიამეტრიდან, ასევე აქვს სისხლჩაქცევების გამოჩენა კანზე და ლორწოვან გარსებზე). ლაქოვანი გამონაყარის შეკავების ხანგრძლივობა დაახლოებით რამდენიმე საათია, თუ გამონაყარი ჰემორაგიულია, მაშინ მისი შეკავების ხანგრძლივობა, შესაბამისად, გრძელდება.

ჩუტყვავილას გამოვლინების მეოთხე დღეს, პაციენტებში ტემპერატურა იკლებს და, ზოგადად, აღინიშნება მისი საწყისი პერიოდის თანმხლები სიმპტომების შესუსტება. ამავდროულად, სწორედ ამ დროიდან დაიწყო დაავადებისთვის დამახასიათებელი ჩუტყვავილა, რომელიც აქცენტს აკეთებდა სახეზე და თავის კანზე, ასევე კიდურებზე და ტანზე. გამონაყარის ლოკალიზაცია შესაძლებელია აგრეთვე ძირებისა და ხელისგულების მიდამოში. აქ უკვე აღინიშნება ტრანსფორმაციის სქემა ლაქებიდან ნაწიბურამდე (პაპულების, ვეზიკულების, პუსტულებისა და ქერქების შუალედური მდგომარეობების გათვალისწინებით). კანის ელემენტები, რომლებიც წარმოიქმნება ბუნებრივი ჩუტყვავილით, გამოვლინების ტიპის მიხედვით, ხასიათდება საკუთარი სიმკვრივით, წარმონაქმნის ცენტრში არის დამახასიათებელი შეკუმშვა, ფუძე ექვემდებარება ინფილტრაციას (სითხის გაჟონვა ელემენტებიდან. გამონაყარი).

გარდა ამ უბნებისა, ბუჩქები ასევე ფოკუსირებულია ლორწოვან გარსებზე, რითაც გავლენას ახდენს ცხვირის ლორწოვანზე, ხორხსა და ოროფარინქსზე, ტრაქეასა და ბრონქებზე. ზიანდება თვალის კონიუნქტივა, ურეთრა და ქალის სასქესო ორგანოები და სწორი ნაწლავი. მომავალში ლორწოვან გარსებზე ეს წარმონაქმნები ეროზიის ფორმას იღებს. ჩუტყვავილაში გამონაყარის ჯიშები არ შეინიშნება - ამ დაავადების მქონე ყველა მათგანი შეესაბამება ერთ ზოგად სტადიას. ჩუტყვავილაში ვეზიკულის პუნქცია არ იწვევს მის ჩაძირვას მისი მრავალკამერიანი ბუნების გამო, ნაწიბურებს, რომლებიც წარმოიქმნება გამონაყარის ელემენტების ტრანსფორმაციის სქემის ბოლოს, ქერქის დაცემის შემდეგ, ექნება ნაწიბურების განსხვავებული სიღრმე.

დაავადების კურსის მერვე ან მეცხრე დღეს ხდება ვეზიკულების დაჩირქება, რასაც თან ახლავს პაციენტების მდგომარეობის განმეორებითი გაუარესება, რასაც ასევე თან ახლავს ენცეფალოპათიის ტოქსიკური ფორმის სიმპტომები. კერძოდ, პაციენტებს აღენიშნებათ ცნობიერების დარღვევა, ისინი ბოდვით არიან და იმყოფებიან მღელვარების მდგომარეობაში. ჩუტყვავილას ბავშვებში ამ ეტაპზე თან ახლავს კრუნჩხვების გამოჩენა.

ქერქების გაშრობის პერიოდის ხანგრძლივობა და მათი შემდგომი ცვენა დაახლოებით ერთიდან ორ კვირამდეა. თმიანი ნაწილიამ პროცესის ბოლოს თავი და სახე იძენს დამახასიათებელ მრავალრიცხოვან ნაწიბურებს. დაავადების მიმდინარეობის განსაკუთრებით მძიმე ფორმა შეიძლება ფატალური იყოს გამონაყარის გაჩენამდე გადასვლამდე.

დაავადების გამოვლინების მძიმე ფორმებად ითვლება ბუნებრივი ჩუტყვავილას შერწყმული ფორმა, პუსტულურ-ჰემორაგიული ფორმა, ასევე ჩუტყვავილას პურპურა.

ჩუტყვავილას ვაქცინა ხელს უწყობს ამ დაავადების მიმდინარეობის შემსუბუქებას. მისი ძირითადი მახასიათებლები ამ შემთხვევაში არის ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივი ხანგრძლივობა (ეს გრძელდება დაახლოებით 15-17 დღე). ინტოქსიკაციის და ზოგადი სისუსტის სიმპტომები ზომიერი ხასიათისაა. ჩუტყვავილას გამონაყარი (ტიპიური გამონაყარი) ჩნდება მსუბუქი ფორმით, მომავალში მას არ ახლავს პუსტულების წარმოქმნის ეტაპი და არ რჩება კანზე და ნაწიბურებზე. ზოგადად, ჩუტყვავილას კურსის ამ ვარიანტში გამოჯანმრთელება ხდება ორი კვირის შემდეგ. გარდა ამისა, შესაძლებელია ჩუტყვავილას მსუბუქი ფორმები, რომლებშიც ხანმოკლეა ცხელება, გამონაყარი არ არის, ჯანმრთელობის დარღვევები უმნიშვნელოა, ასევე ჩუტყვავილას მიმდინარეობის ვარიანტები, რომლებშიც გამონაყარი არ ჩნდება უხვად, მსგავსი კეთილდღეობით. პაციენტების.

ენცეფალიტი და მენინგოენცეფალიტი, სეფსისი, კერატიტი, პნევმონია, ირიტი და პანოფთალმიტი განიხილება, როგორც გართულებები, რომლებიც შემდგომში შეიძლება გამოჩნდეს ჩუტყვავილას ფონზე.

დიაგნოსტიკა

ჩუტყვავილას დიაგნოსტიკა გულისხმობს დაავადების თავისებურებების გათვალისწინებას კლინიკური გამოვლინებები(კერძოდ, საუბარია გამონაყარზე), რომლებიც გამოიყენება შემდგომში კლინიკური კვლევა. ამრიგად, დაავადების დიაგნოზი ემყარება ამა თუ იმ ეტაპზე წარმოქმნილი კანის ელემენტების შიგთავსის ანალიზს (ვეზიკულა, პუსტულა, ვეზიკულა, ქერქი), ასევე გამოკვლეულია პირის ღრუდან აღებული სისხლი და ლორწოს ნაცხი. აღებულ ნიმუშებში ჩუტყვავილას ვირუსის არსებობა განისაზღვრება მიკრონალექით, PCR-ით, ელექტრონული მიკროსკოპით. წინასწარი შედეგი მიიღება 24 საათის განმავლობაში, ნიმუშების შემდგომი, უფრო საფუძვლიანი შესწავლის გამო, ვირუსი უკვე იზოლირებული და იდენტიფიცირებულია.

მკურნალობა

ჩუტყვავილას მკურნალობა ეფუძნება ანტივირუსული საშუალებების გამოყენებას (კერძოდ, მეტაზონი გამოიყენება, კურსი 6 დღემდე, დღეში ორჯერ დოზით 0,6 გ), ასევე ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი (ინტრამუსკულურად, 3 დოზით). 6 მლ-მდე). ზოგადად, მაღალეფექტური პრეპარატი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ეტიოტროპული მკურნალობის ნაწილი, ჯერ არ არის შექმნილი და ამ პრეპარატების თერაპიული ეფექტურობა საკმაოდ დაბალია.

როგორც პრევენციული ღონისძიებაბაქტერიული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად დაავადების სურათს, რომელიც განსაკუთრებით ეხება კანის დაზიანებულ უბნებს, გამოიყენება ანტისეპტიკები. ფაქტობრივი ბაქტერიული გართულებები მოითხოვს პაციენტების დანიშვნას ანტიბიოტიკებით ფართო სპექტრიმოქმედებები, რომლებიც კერძოდ შეიძლება იყოს ცეფალოსპორინები, ნახევრად სინთეზური პენიცილინები და მაკროლიდები. ორგანიზმის დეტოქსიკაცია უზრუნველყოფილია ღონისძიებების გატარებით კრისტალოიდური და კოლოიდური ხსნარების გამოყენების, პლაზმაფორეზისა და ულტრაფილტრაციის სახით (ზოგიერთ შემთხვევაში). თუ ქავილი მოხდა, კანის დამუშავება შესაძლებელია ძმრით ან ალკოჰოლით.

რაც შეეხება პროგნოზს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ იგი განისაზღვრება დაავადების მიმდინარეობის კლინიკური ფორმის, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის საფუძველზე პრემორბიდულ პერიოდში (პაციენტის საწყისი მდგომარეობა, დაავადების დაწყებამდე, ასეთ პირობად ითვლება). ლეტალობის შემთხვევები აღინიშნება 2-100%-ის ფარგლებში. დაავადების მსუბუქი მიმდინარეობა განსაზღვრავს ხელსაყრელ პროგნოზს იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც აცრილი არიან. გამოჯანმრთელების, ე.ი. გამოჯანმრთელებული პაციენტები ექვემდებარებიან გაწერას საავადმყოფოდან, შესაბამისად, კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს ორმოცი დღისა დაავადების დაწყებიდან.

დაავადების მსუბუქი ფორმების გადატანის შემდეგ გაწერა ხდება სამხედრო სამსახურში ვარგისიანობის ყოველგვარი შესწორების გარეშე, ხოლო მძიმე ფორმების გადატანა მოითხოვს ამ საკითხზე გადაწყვეტილებას IHC-ის მიერ შესაბამისი ნარჩენი ფენომენების (ე.ი. ფენომენების) გათვალისწინებით. რომლებიც აქტუალურია გადატანის შემდეგ, კერძოდ, მხედველობის ცვლილებები განიხილება აქ ჩუტყვავილას ფონზე და ა.შ.).

ჩუტყვავილა: პრევენცია

როგორც დაავადების პროფილაქტიკის ზომებს, უპირველეს ყოვლისა, განასხვავებენ ვარიოლაციას (ანუ ვაქცინაციის მეთოდი ადრეული და სახიფათო ვაქცინის გამოყენებით). აღსანიშნავია, რომ ჩუტყვავილა არის პირველი და ასევე ერთადერთი ინფექციური დაავადება, რომელიც აღმოიფხვრა მასობრივი ვაქცინაციის შედეგად. ამავდროულად, ჩუტყვავილას ვაქცინაცია არის პრევენციის მეთოდი, რომელიც შეწყდა სსრკ-ში 70-იანი წლების ბოლოს, ანუ ახლა ჩუტყვავილას ვაქცინაცია სავალდებულო არ არის. 1980 წელს, ჯანმო-ს ერთ-ერთ რეგულარულ სესიაზე გამოცხადდა, რომ ჩუტყვავილა ოფიციალურად იქნა აღმოფხვრილი პლანეტიდან. ამასობაში, პოტენციური საფრთხეჯერ კიდევ განიხილება ჩუტყვავილა, რაც აიხსნება შტამების შენარჩუნებით ორი, სავარაუდოდ, მთავარი ლაბორატორიის (აშშ და რუსეთი) პირობებში. მათი განადგურების საკითხი ადრე გადაიდო 2014 წელს.

იმის გათვალისწინებით, რომ ჩუტყვავილა მოქმედებს, როგორც განსაკუთრებით საშიში ინფექცია, ავადმყოფები, ისევე როგორც შესაძლო ინფექციაზე ეჭვმიტანილი პირები, უნდა იზოლირებულ იქნენ შესაბამისი კლინიკური გამოკვლევით და მკურნალობით საავადმყოფოში. იმ პირთათვის, ვინც კონტაქტში იმყოფებოდა ავადმყოფთან (ან იმ პირთან, რომელზედაც არსებობს ეჭვი ჩუტყვავილას აქტუალობაზე), დაწესებულია კარანტინი 17 დღიანი ვადით. ეს ასევე გულისხმობს ვაქცინაციის აუცილებლობას, მიუხედავად იმისა, იყო თუ არა ის ადრე ჩატარებული და რამდენი დრო გავიდა მას შემდეგ.

სტატიის შინაარსი

ჩუტყვავილა- განსაკუთრებით საშიში გადამდები მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ვირუსით, ხასიათდება ჰაერის (მტვრის) გადაცემით, ორტალღოვანი ცხელებით, მძიმე ინტოქსიკაციით, კანზე და ლორწოვან გარსებზე სქელი ბუშტუკოვანი გამონაყარის სტადიური გამოვლინებით. , რის შემდეგაც ნაწიბურები რჩება.

ისტორიული მონაცემები ჩუტყვავილაზე

ჩუტყვავილას კაცობრიობა უძველესი დროიდან იცნობდა. ამ დაავადების აღწერილობა გვხვდება ეგვიპტურ პაპირუსებში, რომლებიც თარიღდება ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 3000 წლით. ე) ჩინეთში ჩუტყვავილას ტიენ ჰუას („ზეციური ყვავილები“) სახელით იცნობდნენ. Პირველი დეტალური აღწერაჩუტყვავილა დაამზადა სპარსელმა მეცნიერმა რაზესმა (IX ს.). დაავადების თანამედროვე სახელწოდება „ვარიოლა“ VII საუკუნეში ავანჩოს ეპისკოპოსმა მარიუსმა შემოიღო. პირველი ექიმი, რომელმაც ჩუტყვავილა გადამდები დაავადებად აღწერა, იყო ავიცენა (XI ს.).
VI საუკუნეში. ევროპაში ჩუტყვავილა შემოიტანეს. ამერიკის ძირძველი მოსახლეობა განსაკუთრებით დაზარალდა ჩუტყვავილამ, სადაც ის ესპანელმა კოლონიალისტებმა მიიტანეს 1507 წელს. ამავდროულად, ჩუტყვავილა პირველად გამოიყენეს ბაქტერიოლოგიურ იარაღად - კოლონიალისტებმა ჩამოკიდეს ხეებზე და ასევე ადგილობრივებს აჩუქეს ტანსაცმელი, რომელიც იყო. სპეციალურად დაბინძურებული ჩუტყვავილას ჩირქითა და ქერქით. XVIII საუკუნეში. ჩუტყვავილამ მოკლა მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 1/10. ზოგიერთ წლებში ჩუტყვავილა ყოველწლიურად კლავს 10-12 მილიონ ადამიანს. მოსახლეობის 60-70%-ში სიბრმავის მიზეზი იყო ჩუტყვავილა. XV-XVI სს. ჩუტყვავილა უკრაინის ტერიტორიაზე გავრცელდა.
ჩუტყვავილასთან კაცობრიობის ბრძოლის ისტორია უძველესია, ისევე როგორც თავად დაავადება. Პირველი ეფექტური მეთოდიჩუტყვავილას აფერხებდნენ ვარიოლაციით - ჯანმრთელი ადამიანის ჩუტყვავილას ინოკულაცია დაავადების მსუბუქი ფორმის გამოწვევის იმედით. ამ მიზნით, ძველ ჩინეთსა და ინდოეთში, ჩუტყვავილას ფხვნილ ქერქს უბერავდნენ ნესტოებში, პრაქტიკაში გამოიყენებოდა ჩუტყვავილას მასალის ორგანიზმში შეყვანა კანზე ჭრილობების გზით, ინფიცირებული ძაფის კანში გადატანა და მსგავსი რამ პაციენტის ტანსაცმლის მეშვეობით. . თუმცა, ვარიაცია არ იყო ფართოდ გამოყენებული და არ იმოქმედა საერთო ავადობასა და სიკვდილიანობაზე. ზოგჯერ ცვალებადობამ გამოიწვია ეპიდემიის გაჩენა ფატალური შედეგებით არაიმუნურ პოპულაციებში. გარდა ამისა, სხვა ინფექციური დაავადებები (ჭირი, სიფილისი) ხშირად გადადიოდა ჩუტყვავილას მასალისგან.
ეპოქალური აღმოჩენა იყო ვაქცინაცია, რომელიც 1796 წელს შემოგვთავაზა ინგლისელმა პროვინციელმა ექიმმა ე.ჯენერმა. მან გამოიყენა ხალხური გამოცდილება: ჩუტყვავილას მიღების შემდეგ ადამიანი ჩუტყვავილით არ ავადდება. ოცი წლის დაკვირვების შემდეგ 1796 წლის 14 მაისს გვ. ჯენერმა გადაწყვიტა გაბედული ექსპერიმენტი: ძროხის ყვავილით დაავადებული რძლისგან, მან საჯაროდ აცრა რვა წლის ბიჭს პუსტულის შიგთავსი. 1,5 თვის შემდეგ ჯენერმა იმავე ბავშვს ჩუტყვავილას მქონე პაციენტისგან პუსტულის შიგთავსი ჩაუნერგა - ბიჭი არ დაავადდა. ჯენერის მეთოდმა მოიპოვა ფართო მიღება და გამოყენება მთელ მსოფლიოში. 1919 წელს ჩვენში მიიღეს პირველი კანონი ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო სავალდებულო ვაქცინაციის შესახებ, რამაც გამოიწვია ჩუტყვავილას სრული ლიკვიდაცია. ჩუტყვავილას ლიკვიდაციაში წამყვანი როლი შეასრულა 1958 წელს ჯანმო-ს ასამბლეის მეშვიდე პლენარულ სხდომაზე მიღებულმა რეზოლუციამ, რომელიც ითვალისწინებდა სსრკ-ს მიერ შემოთავაზებული ჩუტყვავილას სრული აღმოფხვრის პროგრამას. დაიწყო ფართომასშტაბიანი კოორდინირებული მუშაობა, რომელიც წარმატებით დასრულდა - 1977 წლის 25 ოქტომბერს სომალიში დაფიქსირდა ჩუტყვავილას ბოლო შემთხვევა, ხოლო 1980 წელს, ჯანმო-ს ასამბლეის XXXIII სესიაზე, დედამიწაზე ჩუტყვავილას ლიკვიდაცია განხორციელდა. ოფიციალურად გამოცხადდა.
ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტი აღმოაჩინა ე. პაშენმა 1906 წელს, როგორც ელემენტარული სხეულები, რომლებიც აღმოაჩინეს პუსტულების შიგთავსის პრეპარატების მიკროსკოპით.

ჩუტყვავილას ეტიოლოგია

ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტი Orthopoxvirus variolae მიეკუთვნება Orthopoxvirus-ის გვარს, Poxviridae-ს ოჯახს. განსხვავდება გაშრობისადმი მაღალი გამძლეობით. გაშრობისას ქერქს შეუძლია წლების განმავლობაში შეინარჩუნოს პათოგენურობა. ვარიოლას ვირუსის სამუზეუმო შტამები საერთაშორისო კონტროლის ქვეშ ინახება ორად სამეცნიერო ცენტრებირომლებიც თანამშრომლობენ WHO-სთან - მოსკოვსა და ატლანტაში (აშშ).

ჩუტყვავილას ეპიდემიოლოგია

ინფექციის წყარო არის ავადმყოფი, რომელიც გადამდებია ბოლო დღეინკუბაციური პერიოდი ქერქების ცვენამდე. ყველაზე მაღალი გადამდები დაავადება ავადმყოფობის მე-7-10 დღეს ფიქსირდება. გადაცემის მექანიზმები - საჰაერო ხომალდი, საჰაერო ხომალდი, კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო და ტრანსპლაცენტური. ყველაზე ხშირად, ჩუტყვავილას ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ჩუტყვავილასადმი მგრძნობელობა ძალიან მაღალია, გადამდებიობის ინდექსი 95%-ია. ავადმყოფობის შემდეგ რჩება ძლიერი იმუნიტეტითუმცა აღწერილია დაავადების განმეორებითი შემთხვევები.

ჩუტყვავილას პათოგენეზი და პათომორფოლოგია

გამომწვევი ორგანიზმში ხვდება ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსით, სადაც მრავლდება, მოგვიანებით კი რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. 1-2 დღის შემდეგ პათოგენი ხვდება სისხლში (პირველადი ვირემია) და შედის ყველაში შინაგანი ორგანოები, სადაც 10 დღის განმავლობაში მრავლდება მონონუკლეარული ფაგოციტების სისტემაში. მომავალში ხდება განმეორებითი ვირემია, რომელიც განსაზღვრავს საწყისი პერიოდის კლინიკას. ყველაზე დამახასიათებელი ცვლილებებიგვხვდება კანსა და ლორწოვან გარსებში. ზიანდება კანის პაპილარული და პაპილარული შრეები, რაც იწვევს შეშუპებას და უჯრედულ ინფილტრაციას. პირველი ლაქები წარმოიქმნება მკვრივი პაპულების სახით. მომავალში, კანის პაპილარული შრის ეპითელური უჯრედები თხევადდება, ინარჩუნებს მათ გარსებს (ბალონის დისტროფია). თანდათან ჩნდება უფრო დიდი ვეზიკულები, რომლებიც შერწყმის შედეგად წარმოქმნიან ვეზიკულებს, რომლებიც ეპითელური უჯრედების ნარჩენებისგან გრავიტაციის არსებობის გამო ხდება მრავალკამერიანი. ვეზიკულები გადაიქცევა პუსტულებად, რომლებიც ხშირად კარგავენ მრავალკამერიან და ჭიპის ჩართულობას. ვეზიკულები ასევე წარმოიქმნება პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, ზედა სასუნთქი გზებსა და სასქესო ორგანოებზე. შემდგომში ვეზიკულები გადაიქცევა ზედაპირულ წყლულებად, რომლებიც იხსნება ეპითელიალიზაციის გზით. თვალის რქოვანა ხშირად ზიანდება, რაც იწვევს მხედველობის ნაწილობრივ ან სრულ დაკარგვას.

ჩუტყვავილას კლინიკა

ბუნებრივი ჩუტყვავილას ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ გრძელდება 10-14 დღე, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შემცირდეს 5-მდე და გაგრძელდეს 22 დღემდე. წარსულში ჩუტყვავილა დაფიქსირდა მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმებით.
არსებობს ჩუტყვავილას შემდეგი კლინიკური ფორმები.
A. 1. ჩვეულებრივი: გარჩევადობა (დისკრეტული), სანიაღვრე, დასალევი.
2. ჰემორაგიული: ჩუტყვავილა პურპურა (წითელი ჩუტყვავილა), ჰემორაგიულ-პუსტულარული (შავი ყვავილი).
3. ბინა: გარჩევადობა (დისკრეტული), სანიაღვრე, სასმელი.
4. მოდიფიცირებული: ვარიოლოიდი, ჩუტყვავილა აცრილში, ჩუტყვავილა გამონაყარის გარეშე, ჩუტყვავილა სიცხის გარეშე (აფებრილური), ჩუტყვავილა ფარინგიტი.
ბ.ალასტრიმი (დაავადების სინონიმები: ჩუტყვავილა, კუბური ყვავილი, მოკლე ყვავილი, რძის ყვავილი).
B. ცხოველთა (ძროხა, ცხვარი, მაიმუნი) ჩუტყვავილა ადამიანებში.
დ. ჩუტყვავილა ვაქცინაციისგან.
ბუნებრივი ჩუტყვავილას დროს გამოყოფენ ოთხ პერიოდს: საწყისი, გამონაყარი, გამონაყარის დაჩირქება, ქერქების გამოშრობა და ჩამოცვენა.
საწყისი პერიოდი გრძელდება 3-4 დღე. დაავადების დაწყება მწვავეა, სხეულის ტემპერატურა მატულობს შემცივნებით 39-40°C-მდე. პაციენტი უჩივის თავის ტკივილიკუნთების ტკივილი, ზოგჯერ ღებინება. საწყისი პერიოდისთვის ძალიან დამახასიათებელია ტკივილები სასის, კუდუსუნის არეში. ავადმყოფობის 1-2 დღეს შესაძლებელია პროდრომული გამონაყარი - რეშ კორო, ალისფერი, ხოლო მძიმე შემთხვევებში - ჰემორაგიული. გამონაყარის ტიპიური ლოკალიზაცია შიდა ზედაპირიბარძაყები და მუცლის ქვედა ნაწილი (სიმონის სამკუთხედი), ასევე გულმკერდის კუნთების და მხრის პირების მიდამოებში. პროდრომული გამონაყარი თავს იკავებს რამდენიმე საათიდან ორ დღემდე და ქრება უკვალოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ბავშვებში, აღინიშნება ბოდვები, ჰალუცინაციები.
გამონაყარის პერიოდს ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება და სხეულზე მკვრივი ვარდისფერ-პაპულური გამონაყარის გამოჩენა ავადმყოფობის მე-3-4 დღეს. გამონაყარს ახასიათებს ეტაპები: ჯერ სახეზე და თავის კანზე ჩნდება პაპულები. მეორე დღეს გამონაყარი ვრცელდება ღეროზე, მესამე დღეს უხვად ფარავს კიდურებს. 1-2 დღის შემდეგ, პაპულები გადაიქცევა მრავალკამერიან ვეზიკულებად, ჭიპის ჩართულობით ცენტრში და ჰიპერემიისა და ინფილტრაციის მიმდებარე ზონაში. ვეზიკულები მარგალიტის მსგავსია და კონცენტრირებულია დისტალურ კიდურებზე, იჭერს ხელისგულებსა და ძირებს. დეპრესიები და ფოსოები (ჭიპის, სუბკლავის, იღლიის), როგორც წესი, თავისუფალია გამონაყარისგან. გამონაყარის დამახასიათებელი თვისებაა მისი მონომორფიზმი სხეულის გარკვეულ ნაწილებში. ავადმყოფობის მე-9-10 დღეს, პაპულები თანდათან გადაიქცევა ვეზიკულებად კანის ყველა უბანზე. ბუშტუკები ასევე ფარავს რბილი სასის, ფარინქსის, ბრონქების, საყლაპავი მილის, საშოს, კონიუნქტივის ლორწოვან გარსს, დროთა განმავლობაში ისინი იფეთქებენ და გადაიქცევიან ეროზიებსა და წყლულებში.
ავადმყოფობის მე-9-10 დღიდან იწყება ვეზიკულების ჩახშობის პერიოდი. პუსტულები იქმნება ყვითელი ფერი, ხშირად ქრება მრავალკამერა. ამავდროულად იზრდება კანის შეშუპება და ინფილტრაცია. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, სხეულის ტემპერატურა იზრდება 40 ° C-მდე (მეორე ტალღა), ტაქიკარდია, გულის ხმები ჩახშულია. არტერიული წნევამცირდება, პირის ღრუს, ღვიძლისა და ელენთის უსიამოვნო სუნი გადიდებულია. ხშირად აღინიშნება დელირიუმი, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა. ლიმფოციტოზი იცვლება ნეიტროფილური ლეიკოციტოზით. . პაციენტის ასეთი მძიმე მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს 5-7 დღე.
ავადმყოფობის მე-12-14 დღიდან იწყება ქერქების გაშრობის და ჩამოცვენის პერიოდი. პუსტულები თანდათან ცვდება, ზოგიერთი მათგანი ჩირქს აჩენს, რომელიც შრება და წარმოიქმნება ნაწიბურები. ხშირად არის აუტანელი ქავილი. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება, სხეულის ტემპერატურა თანდათან იკლებს და ავადმყოფობის 22-24-ე დღიდან იწყება ნაწიბურების ცვენა, ღრმა დაზიანების ადგილებში რჩება ნაწიბურები.
გართულებების გარეშე ჩუტყვავილას ხანგრძლივობა 5-6 კვირაა.
მძიმე ფორმებში შესაძლებელია ცალკეული ვეზიკულების დრენირება დიდი ბუშტუკების წარმოქმნით, რომლებიც მოგვიანებით ჩირქოვანდება - კონფუენტური ფორმა. ასეთი ფორმები შემთხვევათა 40-50%-ში მთავრდება სიკვდილით.
ჰემორაგიულ-პუსტულური ფორმათავიდან რთულია. AT საწყისი პერიოდიგამონაყარი უპირატესად პეტექიურია. ჩახშობის პერიოდში ჰემორაგიული სინდრომის განვითარების გამო სისხლი ჟონავს პუსტულებში, ისინი ხდება მუქი ლურჯი ან თუნდაც შავი (შავი ყვავილი). ასეთი შემთხვევები, როგორც წესი, სიკვდილით მთავრდება. ჩუტყვავილას პურპურას აქვს განსაკუთრებით ავთვისებიანი და ფულმინანტური მიმდინარეობა, რომლის დროსაც უკვე საწყის პერიოდში ჩნდება ჰემორაგიული გამონაყარი კანში მასიური სისხლჩაქცევებით და სისხლდენით (წითელი ყვავილი), ხოლო პაციენტები იღუპებიან ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის ნიშნებით.
იშვიათ შემთხვევებში ვაქცინირებულებს უვითარდებათ ჩუტყვავილას (ვარიოლოიდი) აბორტიული ფორმა ცუდი პაპულური გამონაყარით, რომელიც სწრაფად გადაიქცევა ვეზიკულებად და ბუშტუკები ძალიან სწრაფად შრება, ხშირად პუსტულებად გარდაქმნის გარეშე.
ალასტრიმი გამოწვეულია ვარიოლას ვირუსის ვარიანტით და ახასიათებს მსუბუქი ცხელება მნიშვნელოვანი ინტოქსიკაციის გარეშე. ვეზიკულური გამონაყარის ელემენტებს არ აქვთ ჰიპერემია ზონის ირგვლივ (თეთრი ყვავილი), არ გადაიქცევა პუსტულებად, ქერქების დაცემის შემდეგ ნაწიბურები არ წარმოიქმნება. რეგისტრირებულია სამხრეთ ამერიკაში.
გართულებები.მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია აბსცესი, ფლეგმონა, ოსტეოართრიტი, რქოვანას ნაწიბურები, ასევე ენცეფალიტი, მენინგიტი, ნეკროზული მიოკარდიტი, პნევმონია და ა.შ.

ვარიოლას პროგნოზი

ბუნებრივი ჩუტყვავილას მძიმე ჰემორაგიული ფორმების შემთხვევაში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 100%-ს აღწევს. საერთო ლეტალობაა 20-40%.

ჩუტყვავილას დიაგნოზი

ჩუტყვავილას კლინიკური დიაგნოზის ძირითადი სიმპტომებია მწვავე დაწყებადაავადებები, ორტალღოვანი ცხელება, ტკივილი სასის და კუდუსუნში, პროდრომული გამონაყარი (res) სიმონის სამკუთხედში, გამონაყარის სტადიები და გამონაყარის მონომორფიზმი სხეულის გარკვეულ უბნებში, მრავალკამერიანი ვეზიკულები მათი შემდგომი დაჩირქებით. დიდი მნიშვნელობა აქვს ეპიდემიოლოგიურ ისტორიას.

ჩუტყვავილას სპეციფიკური დიაგნოზი

კვლევის მასალაა ვეზიკულების და პუსტულების შემცველობა. იყენებენ ვირუსოლოგიურ (ელექტრონულ მიკროსკოპია), ვირუსოლოგიურ (წიწილების ემბრიონის დაინფიცირება), ასევე სეროლოგიურ მეთოდებს - RIGA, RTGA, გელის ნალექის რეაქცია, ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდი.

ჩუტყვავილას დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება მაიმუნების, ჩუტყვავილას, ჰემორაგიული დიათეზით, ჰერპეტური დაავადებით, ტოქსიკური ალერგიული დერმატიტით, სტივენს-ჯონსონის სინდრომით.

ჩუტყვავილას მკურნალობა

ყველა პაციენტი და ეჭვმიტანილი ჩუტყვავილა ექვემდებარება დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას და იზოლაციას. სამკურნალოდ გამოიყენება სპეციფიკური გამა გლობულინი, მეტაზონი და ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია. მეორადი ბაქტერიული გართულებების დროს, ასევე პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.

ჩუტყვავილას პრევენცია

ბუნებრივი ჩუტყვავილით დაავადებული ყველა პაციენტი ექვემდებარება მკაცრ იზოლაციას, სანამ ქერქები მთლიანად არ ჩამოვარდება. პირები, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტებთან, იზოლირებულნი არიან 14 დღის განმავლობაში და ექვემდებარებიან ვაქცინაციას. იზოლაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში ტარდება სამედიცინო ზედამხედველობა.
იმ მიზნით, რომ გადაუდებელი პრევენციაგამოიყენეთ ანტისპაზმური იმუნოგლობულინი. მთელ მსოფლიოში ჩუტყვავილას აღმოფხვრის წყალობით, ჩუტყვავილას რუტინული ვაქცინაცია გაუქმდა, გარდა მათ, ვინც მუშაობს ვირუსის კულტურაზე.

ადრე ჩუტყვავილა ითვლებოდა პაციენტის სიკვდილამდე ერთ-ერთ ყველაზე საშინელ დაავადებად. ახლა ეს ვირუსი მთლიანად დამარცხებულია, ამიტომ მასთან შეხვედრა თითქმის შეუძლებელია. ეს ინფექციური დაავადება გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით ინფიცირებულ ადამიანთან პირდაპირი კონტაქტის გზით. გარეგნულად ის ვლინდება მძიმე გამონაყარის სახით, რომელიც ფარავს პაციენტის სხეულს დიდი შავი ბუშტუკებით.

ინფექციის ყველაზე დიდი რისკი გამონაყარის შემდეგ პირველ კვირას ჩნდება, რადგან ამ დროს ინფიცირებული ნაწილაკების მაქსიმალური რაოდენობა გროვდება ადამიანის ნერწყვში. კანზე ნაწიბურების წარმოქმნის შემდეგ ინფექციის გადაცემის შესაძლებლობა საგრძნობლად მცირდება, მაგრამ ბოლომდე არ ქრება.

ჩუტყვავილას ვირუსი იწყებს განვითარებას შემოსვლისას და მეოთხე დღეს სისხლძარღვთან ერთად ვრცელდება მთელ სხეულზე და, ძირითადად, მიდამოში. ძვლის ტვინიდა ელენთა. არის დაახლოებით 8 დღე, ანუ ამ დროის განმავლობაში დაავადება არანაირად არ იჩენს თავს.

პირველი სიმპტომური გამოვლინებებია მკვეთრი აწევასხეულის ტემპერატურა და ზოგადი სისუსტე. ყველაზე გავრცელების შემდეგ სისხლძარღვებისხეულში, ინფიცირებული უჯრედები იწყებენ შეღწევას კანის ზედა ფენებში. იწვევს შეშუპებას და ბუშტუკებს.

უკვე მე-12 დღეს ჩუტყვავილა ვლინდება კუნთების, ზურგის ტკივილით, ძლიერი თავის ტკივილით, რომელსაც თან ახლავს ღებინება. ზოგადი სისუსტის ფონზე შეიმჩნევა გონების დაბინდვა. დაინფიცირებიდან ორი კვირის შემდეგ ჩნდება გამონაყარი, რომელიც ფაქტიურად ერთ დღეში გადაიქცევა სითხით სავსე ბუშტუკებად. თანდათანობით, გამონაყარი გამკვრივდება და ბნელდება, შემდეგ იფეთქება და ჭრილობებს ქმნის. და დაინფიცირებიდან უკვე სამი კვირის შემდეგ, ისინი დაფარულია ქერქით, რომლის შეხორცების შემდეგ რჩება ნაწიბურები.

უპირველეს ყოვლისა, ჩუტყვავილა ჩნდება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მიდამოში, ასევე სახეზე და ხელებზე, თანდათან ვრცელდება მთელ სხეულზე. უფრო მეტიც, ინფექციის გავრცელების ტემპი გასაოცარია, რადგან გამონაყარი, რომელიც მხოლოდ სახეზე აღინიშნებოდა, მეორე დღესვე არის პაციენტის მთელ სხეულზე.

ჩუტყვავილა შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ჩვეულებრივ ჩუტყვავილაში. მისი გამორჩეული თვისება ის არის, რომ გამონაყარის შემდეგ პაციენტი თავს ბევრად უკეთ გრძნობს, სხეულის ტემპერატურა ნორმალურად უბრუნდება, ხოლო ჩუტყვავილას გამონაყარი მხოლოდ აუარესებს დაავადებულის კეთილდღეობას.

როგორც წესი, ადამიანები, რომლებმაც 20 წლის წინ ჩაუტარეს ვაქცინაცია, საიმედოდ არიან დაცული ამ ინფექციისგან. როგორც პროფილაქტიკა ავადმყოფთან უშუალო კონტაქტში, გამოიყენება ვაქცინაცია. ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს კონტაქტის დღიდან 4 დღის განმავლობაში. ამავდროულად, ყველა ნათესავი და ახლო ადამიანი იმყოფება ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მათ შეუძლიათ ნებისმიერ დროს დაინფიცირდნენ.

ვაქცინაციის შემდეგ ამ ადგილას წარმოიქმნება პატარა ჭრილობა, ის შეიცავს ცოცხალ, აქტიურ ვირუსს, რაც ნიშნავს, რომ შეიძლება გამოიწვიოს გამონაყარის გავრცელება მთელ სხეულში, ასევე ინფექცია სხვა ადამიანზე. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ხელების კარგად დაბანა როგორც ვაქცინის მიმღების, ასევე მისი მთელი გარემოს ხელების.

თეორიული მონაცემებით, ეს დაავადება არ არის მემკვიდრეობითი, ანუ ჩუტყვავილით დაავადებულ ორსულ ქალს შეუძლია ბავშვის ტარება. მაგრამ პრაქტიკაში ამის მიღწევა ძალიან რთულია, რადგან მომავალი დედის ზოგადი მდგომარეობა ისეთია, რომ იგი ვერ გაუძლებს თავად დაბადების პროცესს. ჩუტყვავილას ინფექციის ბოლო შემთხვევა 1977 წელს დაფიქსირდა, რის შემდეგაც შესაძლებელი გახდა ვირუსისგან სამუდამოდ მოშორება.

ჩუტყვავილა არის დაავადება, რომელსაც თანამედროვე მედიცინა ვერ კურნავს. ერთადერთი, რაც წამალი ძლიერია, არის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შენარჩუნება ანტიბიოტიკების დახმარებით. ამრიგად, მხოლოდ სიმპტომები აღმოიფხვრება, მაგრამ არა თავად ვირუსი. თუმცა ეს დაავადება ფართოდ გავრცელებული ვაქცინაციის წყალობით მთლიანად აღმოიფხვრა, ამიტომ მისი ხელახლა გაჩენის არ უნდა შეგეშინდეთ.