ჰიპერთირეოზის მკურნალობა. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია: რა არის ეს, სიმპტომები და მკურნალობა. ჰიპოთირეოზის სხვა მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი უჯრედები – თიროციტები – გამოიმუშავებენ იოდის შემცველ ჰორმონებს (T4 და T3). ეს ნივთიერებები არეგულირებს ორგანიზმში არსებულ ბევრ პროცესს (მეტაბოლური სიხშირე, ნერვული სისტემის აქტივობა, სისხლძარღვთა ტონუსი, გულისცემა და ა.შ.).

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია არის თიროქსინის (T4) და/ან ტრიიოდთირონინის (T3) გადაჭარბებული კონცენტრაცია სისხლში. ამ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ თირეოტოქსიკოზს, ჰიპერთირეოზის.

თირეოტოქსიკოზი: კლასიფიკაცია და მიზეზები

ჰიპერთირეოზი შეიძლება იყოს პათოლოგიური (დაავადებების გამო) ან ფიზიოლოგიური (როგორც ნორმის ვარიანტი).

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ჰიპერფუნქცია კლასიფიცირებულია დაზიანების დონის მიხედვით.

თირეოტოქსიკოზის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

• პირველადი;
• მეორადი;
• იატროგენული.

პირველადი თირეოტოქსიკოზი არის ნებისმიერი ჰიპერფუნქცია, რომელიც დაკავშირებულია თავად ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიასთან. ეს მდგომარეობა საკმაოდ ხშირად გვხვდება. სხვადასხვა შეფასებით, პირველადი ჰიპერთირეოზით დაავადებულია ყველა ადამიანის 1-2%.

პირველადი თირეოტოქსიკოზის მიზეზები:

• გრეივსის დაავადება (დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი);
• იოდით გამოწვეული თირეოტოქსიკოზი ტიპი 1 და 2;
• ჰაშიმოტოს დაავადება (ჰაში-ტოქსიკოზი);
• ქვემწვავე თირეოიდიტი;
• კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი;
• ტოქსიკური ადენომა და ა.შ.

რომელიმე ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებში სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სიჭარბე განისაზღვრება. მაგრამ ასეთი მაღალი კონცენტრაციის გამოჩენის მექანიზმები განსხვავებულია.

ჰორმონების გადაჭარბებული გამომუშავება აღინიშნება გრეივსის დაავადების, იოდით გამოწვეული თირეოტოქსიკოზის 1 ტიპის, კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვის და ტოქსიკური ადენომის დროს. სხვა შემთხვევებში, ფარისებრი ჯირკვლის ნამდვილი ჰიპერფუნქცია არ არის. სისხლში T3 და T4 ჭარბი ჩნდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის განადგურების გამო. ფოლიკულების განადგურებას თან ახლავს კოლოიდური და ჰორმონების გამოყოფა რეზერვიდან გემებში. ამ შემთხვევაში თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის მარაგი რამდენიმე კვირაში ამოიწურება. ამიტომ ჰიპერთირეოზი ბუნებით გარდამავალია და ხშირად სწრაფად იცვლება საპირისპირო სურათით – ჰიპოთირეოზით.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები სინთეზირდება ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის ცენტრის გავლენით. რაც უფრო მეტი ტროპიკული ჰორმონი (TSH) გამოიყოფა სისხლში ამ ენდოკრინული რეგიონის მიერ, მით უფრო სწრაფად წარმოიქმნება თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი. თუ ფარისებრი ჯირკვალი ზედმეტად აქტიურია სწორედ ენდოკრინული სისტემის ცენტრალური ნაწილის გავლენის გამო, მაშინ ასეთ თირეოტოქსიკოზს მეორადი ეწოდება. ჭარბი TSH შეიძლება სინთეზირებული იყოს ნეოპლაზმით: თირეოტროპინომა ან ადენომა შერეული სეკრეციით. ასეთი პათოლოგიის სიხშირე უკიდურესად დაბალია. თირეოტროპინომა ითვლება უიშვიათესად ყველა ჰორმონალურად აქტიურ ჰიპოფიზის სიმსივნედ (შემთხვევების 1%-ზე ნაკლები).

იატროგენული თირეოტოქსიკოზი გამოწვეულია წამლები. ფარმაცევტული ინდუსტრიაგამოყოფს სინთეზურ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს ტაბლეტების სახით. ყველაზე ხელმისაწვდომია ნატრიუმის ლევოთიროქსინი. გარდა ამისა, ხელოვნური ტრიიოდთირონინის (ლიოთირონინის) შეძენაც შესაძლებელია. ეს პრეპარატები გამოიყენება ჩანაცვლებითი ან სუპრესიული თერაპიისთვის. ძირითადად, ტაბლეტები ინიშნება ჰიპოთირეოზის დროს აუტოიმუნური თირეოიდიტის გამო. თუ დოზა შერჩეულია არასწორად (ზედმეტად), მაშინ შეიძლება გამოჩნდეს თირეოტოქსიკოზის ყველა ნიშანი. ხშირად დოზის გადაჭარბება ხდება თვითმკურნალობით, ამიტომ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია ასევე კლასიფიცირებულია მანიფესტაციების სიმძიმის მიხედვით.

გამოყოფა:

• სუბკლინიკური ფორმა (სიმპტომების გარეშე);
• ვლინდება თირეოტოქსიკოზი (არსებობს დაავადების ნიშნები).

სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი განისაზღვრება მხოლოდ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. მანიფესტური თირეოტოქსიკოზის დიაგნოზი უკვე შესაძლებელია ექიმის მიერ პირველადი გამოკვლევის ეტაპზე.

ჰიპერთირეოზის კლინიკური სურათი

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია შეიძლება აღმოაჩინოს ენდოკრინოლოგმა, ინტერნისტმა, ნევროლოგმა, კარდიოლოგმა, გინეკოლოგმა და ა.შ. ასეთი პაციენტების წინაშე დგანან ყველა სპეციალობის ექიმი, რადგან თირეოტოქსიკოზის ჩივილები ძალიან მრავალფეროვანია.

აშკარა ჰიპერთირეოზის სიმპტომები:

• წონის დაკლება;
• კუნთების მასის შემცირება;
• გაიზარდა მადა;
• სუბფებრილური მდგომარეობა;
• აჩქარებული განავალი;
• ოფლიანობა;
• უსიამოვნო შეგრძნება სიცხეში;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• სწრაფი პულსი;
• არითმია (ექსტრასისტოლები, ფიბრილაცია);
• ქოშინი;
• დაღლილობა ფიზიკური დატვირთვის დროს;
• შეშუპება ფეხებში;
• თითებში კანკალი, მთელ სხეულზე;
• განწყობის ცვალებადობა;
• აგრესიულობა და გაღიზიანება;
• მაღალი ემოციურობა;
• უძილობა და ა.შ.

ყველა ეს ფენომენი განპირობებულია პირდაპირი მოქმედებაფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ქსოვილზე. ხშირად ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებასთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომები უერთდება თირეოტოქსიკოზის მოვლენებს. ასე რომ, გრეივსის და ჰაშიმოტოს დაავადებით, ხშირად შეინიშნება ენდოკრინული ოფთალმოპათია (ეგზოფთალმი, სკლერის ინექცია, ლაქრიმაცია, ორმაგი ხედვა). გარდა ამისა, თირეოტოქსიკოზს შეიძლება ახლდეს დიფუზური ან კვანძოვანი ჩიყვი. ბავშვებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია ბუნებრივად იწვევს ფიზიკურ და ინტელექტუალურ განვითარებას.

ჰიპერთირეოზის ლაბორატორიული ნიშნები

თირეოტოქსიკოზის დიაგნოზისთვის საჭიროა განსაზღვრა TSH დონედა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები. ზოგიერთ შემთხვევაში დამატებით გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური სკანირება და წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსია. ეს ტექნიკა ხელს უწყობს ჰიპერფუნქციის დადასტურებას და მისი მიზეზის დადგენას.

თირეოტოქსიკოზის, მისი ხარისხისა და ენდოკრინული სისტემის დაზიანების დონის დასადგენად საჭიროა სისხლის ანალიზი.

მეორადი თირეოტოქსიკოზისთვის დამახასიათებელია TSH, T4, T3 მომატება. პათოლოგიის პირველადი დონე დიაგნოზირებულია დაბალი TSH-ით. სუბკლინიკური თირეოტოქსიკოზის დროს თირეოტროპინის დათრგუნული დონე კომბინირებულია ნორმალური კონცენტრაცია T4 და T3. მანიფესტი ფორმა ვლინდება TSH-ის შემცირებით და T4 და T3-ის მატებით. როგორც წესი, თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის დონე ერთდროულად იზრდება. თუ პაციენტში მხოლოდ T3 არის მომატებული, მაშინ ამ მდგომარეობას ეწოდება T3-თირეოტოქსიკოზი.

ჰიპერთირეოზის მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია სისხლის დონაცია და ფარისებრი ჯირკვლის მარკერების მიმართ ანტისხეულები.

შეაფასეთ დონე:

• AT-TPO (ანტისხეულები თიროპეროქსიდაზას მიმართ);
• AT-TG (ანტისხეულები თირეოგლობულინის მიმართ);
• AT-rTTG (ანტისხეულები TSH რეცეპტორების მიმართ).

ყველა ეს აგენტი შეინიშნება აუტოიმუნური ანთება. AT-rTTG ითვლება ყველაზე სპეციფიკურად. ამ ანტისხეულების მაღალი ტიტრი დამახასიათებელია გრეივსის დაავადებისთვის.

პუნქციური ბიოფსია გამოიყენება თირეოტოქსიკოზის დროს კვანძოვანი ჩიყვის ფონზე. ნეოპლაზმიდან 1 სმ დიამეტრის უჯრედები აღებულია ანალიზისთვის ნემსით. ჰისტოლოგები ადგენენ რა უჯრედებისგან შედგება კვანძი. თუ სეკრეციის ნიშნები აღმოჩენილია ბიოფსიაში, მაშინ ეს საუბრობს ტოქსიკური კვანძოვანი ჩიყვის ან ადენომის სასარგებლოდ. გარდა ამისა, პუნქცია ასევე შეიძლება დაეხმაროს ფარისებრი ჯირკვალში დიფუზურ პროცესს, თუ მისი ბუნება არ არის ნათელი. ბიოფსიას შეუძლია დაადასტუროს ქვემწვავე თირეოიდიტი, ჰაშიმოტოს ჩიყვი და ა.შ.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის დროს რადიოიზოტოპური სკანირება მიზანშეწონილია ჩატარდეს ტოქსიკური ნეოპლაზმების და დამატებითი ქსოვილების გამოსავლენად. თიროციტები აქტიურად ითვისებენ იოდის იზოტოპებს. ჰიპერფუნქციით, რადიოფარმაცევტული ნივთიერების დიდი ნაწილი შეიწოვება, მაგრამ ასევე იზრდება მისი გამოყოფის სიჩქარე. თუ თირეოტოქსიკოზის მიზეზი განადგურებაა ენდოკრინული უჯრედები, შემდეგ სკანირება ავლენს იზოტოპების დაგროვების შემცირებას.

ჰიპერთირეოზის მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის სამკურნალოდ, დაკვირვება, წამლები, ქირურგიული მკურნალობადა რადიოიოდით თერაპია.

არ მოითხოვს სამედიცინო ჩარევაფიზიოლოგიური თირეოტოქსიკოზი და მსუბუქი თირეოტოქსიკოზი გამოწვეული დესტრუქციული პროცესი. გარდა ამისა, ახლად დიაგნოზირებული სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის დაკვირვებაც ადვილია.

თირეოსტატიკები მოიხსენიება ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის საწინააღმდეგო პრეპარატებს. ეს ნივთიერებები ბლოკავს თიროქსინის და ტრიიოდთირონინის სინთეზს. როგორც წესი, ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება სქემის მიხედვით "დიდიდან პატარამდე". თავდაპირველად თირეოსტატიკების დოზა საკმაოდ მაღალია, შემდეგ კი მცირდება შემანარჩუნებელ დოზამდე. ნარკოლოგიური მკურნალობა ეფექტურია გრეივსის დაავადების დროს. ამ დაავადების დროსაც კი, კონსერვატიული თერაპია იძლევა სტაბილურ რემისიას მხოლოდ 30-40% შემთხვევაში.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმის ნათლად გასაგებად აუცილებელია განვსაზღვროთ რა არის ეს - ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია. სინდრომს ახასიათებს ორგანოს გაუმართაობა, რაც იწვევს ჰორმონების სინთეზის გაზრდას. პათოლოგიური მდგომარეობა ასევე შეიძლება მოხდეს ორგანიზმში ფიზიოლოგიური ცვლილებების გამო, მაგალითად, ორსულობის დროს.

ორსულთა 20%-ში ჰიპერთირეოზი ფიქსირდება ორსულობის დასაწყისში, 10%-ში - მეორეში, 7-8%-ში - მესამე ტრიმესტრში.

ცვლილებების ბუნებით გამოირჩევა პათოლოგიის პირველადი და მეორადი ფორმები.

დამახასიათებელი სიმპტომები

ჰიპერთირეოზის გამოვლინებები შეიძლება იყოს გამოხატული ან ლატენტური (ფარული). პირდაპირი კავშირია სიმპტომების სიმძიმესა და ჰორმონის რაოდენობას შორის, რომელიც გამოიმუშავებს ნორმაზე მეტად.

ჰიპერთირეოზის არასპეციფიკური სიმპტომები მოიცავს:

• გაიზარდა დაღლილობა;
• საპირისპირო მდგომარეობების მონაცვლეობა - ძალის დაკარგვა და ჰიპერაქტიურობა;
• ნერვიულობა, ემოციური ფონის არასტაბილურობა.

ჰიპერთირეოზის სპეციფიკური გამოვლინებებია:

• ზედა კიდურების ტრემორი;
• უხვი ოფლიანობა;
• გაზრდილი გულისცემა დასვენების დროს;
• შიმშილის შეტევები;
• წონის დაკლება;
• თმის ცვენა;
• დახრჩობის შეტევები.

Შენიშვნა. ბავშვებში ჰიპერთირეოზი შეიძლება გამოვლინდეს ზრდის მნიშვნელოვანი აჩქარების, ჰიპერაქტიურობის გამოვლენისა და კონცენტრაციის დაქვეითების სახით.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია იწვევს აჩქარებას მეტაბოლური პროცესებისხეულში. საკვებიდან მიღებული ენერგია მუშავდება დაჩქარებულ რეჟიმში. ამიტომ, ადამიანი გრძნობს ავარიას.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

სინდრომის საერთო მიზეზები მოიცავს:

• მძიმე ემოციური შოკი, სტრესი;
• შეცვლა ჰორმონალური ფონი(ორსულობა, სპონტანური აბორტი, არარეგულარული სექსუალური ცხოვრება, მენოპაუზა);
• დაავადების მძიმე ფორმები, მათ შორის ქრონიკული;
• ჰიპოფიზის დაზიანება.

ჰიპერთირეოზის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი დაავადებებიდა აცხადებს:

1. ტოქსიკური ჩიყვი (დიფუზური) - ყველაზე მეტად საერთო მიზეზიაუტოიმუნური ჰიპერთირეოზი.
2. თირეოიდიტი:

• ქვემწვავე - ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების განადგურებით, რის შედეგადაც ხდება სისხლში დიდი რაოდენობით ჰორმონების გამოყოფა;
• აუტოიმუნური - ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის განადგურება ხდება იმუნური სისტემის საკუთარი უჯრედების მოქმედების შედეგად.

1. იოდით გამოწვეული თირეოტოქსიკოზი ვითარდება როცა გრძელვადიანი გამოყენებაიოდის პრეპარატები.
2. სასქესო ორგანოების (საკვერცხეების), ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ონკოლოგიური დაავადებები.
3. ვირუსული დაავადებები (C ჰეპატიტი).

Შენიშვნა. სინდრომის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორი. კერძოდ, ხშირად პათოლოგია ქალის ხაზით გადადის.

ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევების დიაგნოზი

სინდრომის გამოვლენა ადრეული ეტაპებიეხმარება თავიდან აიცილოს სერიოზული პათოლოგიური პროცესებიგავლენას ახდენს სხეულის სტრუქტურასა და ფუნქციებზე. პირველი კლინიკური სიმპტომების გამოვლენისთანავე აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

ანამნეზის შეგროვების შემდეგ ინიშნება მთელი რიგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები:

• სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის დასადგენად (T4, T3);

ინდიკატორების უფრო დიდი გადახრა მიუთითებს ჰიპერთირეოზის არსებობაზე. პათოლოგიის პროგრესირების ხარისხი განისაზღვრება ნორმასა და მიღებულ მნიშვნელობას შორის სხვაობით.

• ჰიპოფიზის ჰორმონების (TSH) რაოდენობის განსაზღვრა;
• ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა;
• სკინტიგრაფია.

მკურნალობის მეთოდები

თერაპიული ეფექტის სპეციფიკურ მეთოდს ექიმი განსაზღვრავს იმ მიზეზების მიხედვით, რამაც გამოიწვია სინდრომის განვითარება. ჰიპერთირეოზის მკურნალობა გულისხმობს კონსერვატიული და რადიკალური მეთოდების გამოყენებას.

პაციენტმა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღმოფხვრას ყველა ფაქტორი, რომელიც იწვევს გაღიზიანებას. ასევე აუცილებელია დიეტის დაბალანსება, მათ შორის რძის პროდუქტები, მაწონი ცხიმის დაბალი პროცენტით, ახალი ხილი, ბოსტნეული, უცხიმო ჯიშის თევზი, ხორცი.

წამლის მეთოდი გულისხმობს ჯირკვლის მიერ გამომუშავებული ჭარბი ჰორმონების განადგურებას. ამისთვის ინიშნება თირეოსტატიკური საშუალებები - ტიროზოლი, პროპიცილი, მერკაზოლილი. ჰიპერთირეოზის დროს მედიკამენტების მიღება იწყება მინიმალური დოზით, ექიმის რეკომენდაციით. მკურნალობის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 3 წლამდე.

პარალელურად ტარდება ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია: L-თიროქსინი, ეუთიროქსი.

არაეფექტურობით კონსერვატიული მკურნალობაგამოიყენეთ იზოტოპის (რადიაციული) ზემოქმედება ან სწრაფი მოცილებაფარისებრი.

Შენიშვნა. ოპერაციის ან რადიოაქტიური იოდით თერაპიის შემდეგ პაციენტმა უნდა მიიღოს ჰორმონის შემცვლელი მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

დასკვნა

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერთირეოზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, სრული ჰორმონალური დისბალანსი, განვითარება ონკოლოგიური დაავადებები. Თავის არიდება მძიმე შედეგებიდარღვევის პირველი ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია ენდოკრინოლოგთან დაკავშირება.

რა არის ზედმეტად აქტიური ფარისებრი ჯირკვალი? ეს არის დარღვევა ენდოკრინული სისტემის მუშაობაში, რაც იწვევს ჰორმონების დიდი რაოდენობით გამომუშავებას. ეს მდგომარეობა ასევე ცნობილია როგორც ჰიპერთირეოზი. მას ახასიათებს სისხლის გადაჭარბებული გაჯერება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით, რაც იწვევს ნივთიერებათა ცვლის დაჩქარებას.

დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს გამოხატული სიმპტომები, ან შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია გავლენას ახდენს აუტოიმუნური პათოლოგიის ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ადამიანებზე. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება ძირითადად ქალები ავადდებიან.

შემდეგი მიზეზები შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰიპერთირეოზის გამოვლენას:

• სტრესული მდგომარეობა, რომელიც არღვევს სხეულის ადაპტაციურ ფუნქციებს. ადამიანს შეუძლია განიცადოს სერიოზული ფსიქიკური და ემოციური სტრესი ინტენსიური პერიოდის განმავლობაში შრომითი საქმიანობაცვლაში მუშაობა, ორსულობა, გულის დაავადება, ხანგრძლივი მოგზაურობა და ა.შ.
• ინფექციური ან ქრონიკული დაავადებები.
• ცვლილებები ჰორმონალურ დონეზე მოზარდებში და ქალებში მენოპაუზის დროს.
• ექსპოზიცია ან დაზიანება, რამაც გამოიწვია პროვოცირება.

ჰიპერთირეოზის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება დამოკიდებული იყოს ადამიანის ასაკზე, მემკვიდრეობაზე და იოდის ყოველდღიურ მიღებაზე. ასევე, შემდეგი დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობაში:

• ჭარბი იოდი ორგანიზმში;
• გრძელვადიანი გამოყენება ჰორმონალური პრეპარატები;
• ავტონომიური კვანძების გაჩენა: ისინი აგდებენ დიდი რიცხვიჰორმონები სისხლში, რაც იწვევს დაავადების კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვის განვითარებას;
• გრძელვადიანი მკურნალობა წამლებიინტერფერონის საფუძველზე;
• ანთება ფარისებრ ჯირკვალში.

ჰიპერთირეოზის გამომწვევი მიზეზები უნდა იყოს ცნობილი, რადგან ეს ხელს შეუწყობს მკურნალობის სწორი კურსის არჩევას.

კლასიფიკაცია

ჰიპერთირეოზი შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა დონის დარღვევა, ამიტომ იყოფა:

• პირველადი. ის ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის ცვლილებების გამო.
• მეორადი. ჩნდება ჰიპოფიზის დონის დარღვევების გამო.
• მესამეული. დაავადებით გამოწვეული.

პირველადი ფორმა აქვს საკუთარი კლასიფიკაცია:

• სუბკლინიკური ეტაპი. უსიმპტომოა, T4 დონე ნორმალურია.
• ნათელი ეტაპი. დაავადების სიმპტომები ჩნდება, TSH მცირდება და T4 იზრდება.
• ძირითადი გართულებების დაწყების ეტაპი: წონის დაკლება, ფსიქოზი, ფუნქციონირების დარღვევა შინაგანი ორგანოები, არითმია და სხვა გამოვლინებები.

სიმპტომები

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის სიმპტომები გამოწვეულია ორგანიზმში ჰორმონების სიჭარბის ფონზე მომხდარი ცვლილებებით.

გარდა ამისა, ნიშნები დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და ფაზაზე.

• ნერვული სისტემის მხრივ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ემოციურობის მომატება, დაუსაბუთებელი შფოთვა, პანიკური განწყობა, ტირილი, ნერვიულობა და ა.შ. მეტყველება თანდათან იცვლის ტემპს უფრო სწრაფად, ხდება არათანმიმდევრული. კანკალი უჩნდება ხელებში, ღამით კი პაციენტს უძილობა აწუხებს.
• ჰიპერფუნქციით, გულ-სისხლძარღვთა აქტივობა ასევე განიცდის. პულსი აჩქარებს, ჩნდება არითმია, სინუსური ტაქიკარდია და წინაგულების ფიბრილაცია ან თრთოლვა. ხდება წნევის ცვლილებები: მაღალი სისტოლური წნევის დროს დიასტოლური წნევა რჩება ნორმალური დონეან დაბლა. ამ დარღვევების ფონზე შეიძლება განვითარდეს გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის დისტროფია.

• ოფთალმოლოგიური ცვლილებები ხასიათდება გადანაცვლებით თვალის კაკალიდა თანდათანობითი წინსვლა. ფარისებრი ჯირკვლის გაზრდილი ფუნქცია იწვევს ქუთუთოების შეშუპებას, ცრემლდენას. არსებობს სიმშრალე და ტკივილი თვალებში.
• ცვლილებებს განიცდის კუჭისა და ნაწლავების მუშაობაც. პაციენტი გრძნობს ან მადის დაქვეითებას ან მატებას. ამავდროულად, ადამიანი იწყებს მკვეთრად წონაში კლებას. მუცლის ტკივილები პაროქსიზმული ხასიათისაა, განავალი ხდება თხევადი.
• სასუნთქი ორგანოების ცვლილებების გამო ხშირად ჩნდება ქოშინი და შეშუპება. პაციენტი უჩივის მუდმივი განცდაწყურვილი.

• ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება იწვევს იმ ფაქტს, რომ კისრის წინა მხარე უფრო დიდი ხდება.
• ფარისებრი ჯირკვლის ზედმეტმა აქტივობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს კუნთოვანი სისტემა. ჩნდება კუნთების ტკივილები, თანდათან ვითარდება ოსტეოპოროზი.
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდის სიმპტომები რეპროდუქციული სისტემისგან განსხვავებულია ქალებსა და მამაკაცებში. ამ უკანასკნელებს აწუხებთ პოტენციის დაქვეითება, ქალებში კი მენსტრუალური ციკლის ცვლილებებია: ის შეიძლება გახდეს არარეგულარული და თან ახლდეს ტკივილი. ჰიპერთირეოზის გამო, ქალი შეიძლება იყოს უნაყოფო.

ბავშვებში დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაჩქარებული ზრდადა ჰიპერაქტიურობის განვითარება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური კვლევის გარეშე ექიმი ვერ დანიშნავს ჰიპერთირეოზის ადექვატურ მკურნალობას. დიაგნოსტიკური მეთოდები შემდეგია:

• პაციენტის გამოკვლევა და ხილული სიმპტომების შესწავლა.
• ლაბორატორიული ანალიზი, რომელიც გამოავლენს სისხლში ჰორმონების კონცენტრაციას.
• ჰიპოფიზის ჰორმონების რაოდენობის გამოვლენა.
• შესაძლებელია დანიშვნა.

კვლევის შედეგების მიხედვით, ენდოკრინოლოგი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

მკურნალობა

ჰიპერთირეოზის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სამი მიმართულებით:

• კონსერვატიული თერაპია გულისხმობს პაციენტისთვის სპეციალური მედიკამენტების დანიშვნას, რომლებიც ხელს უწყობენ გამომუშავებული ჰორმონების რაოდენობის შემცირებას.
• წარუმატებლობის შემთხვევაში ჩვეულებრივ ტარდება ქირურგიული მკურნალობა წამლის თერაპია. ოპერაცია გულისხმობს დანარჩენი შეძლებს დამოუკიდებლად ფუნქციონირებას და ორგანიზმს საჭირო ჰორმონებით მიაწოდოს.
• თუ პაციენტს აქვს წამლების მიმართ შეუწყნარებლობა ან არსებობს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება, მას უტარდებათ კურსი. ეს მეთოდი ხშირად ინიშნება ხანდაზმული ადამიანებისთვის. პაციენტმა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უნდა მიიღოს რადიოაქტიური იოდი კაფსულებში ან სპეციალურ ხსნარში.

მეთოდის არჩევანზე, რომლითაც განხორციელდება მკურნალობა, გავლენას ახდენს პირის ასაკი, ინდივიდუალური მახასიათებლებიმისი სხეული, თანმხლები დაავადებების არსებობა და ა.შ.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

თუ აკლია აუცილებელი მკურნალობა, ჰიპერფუნქცია ადამიანს ემუქრება ისეთი სერიოზული გართულებებით, როგორიცაა თირეოტოქსიური გული ან თირეოტოქსიკური კრიზი. გართულებები შეიძლება განვითარდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ძალიან მაღალი დონით, წნევის მომატებით, არითმიით ან ქრონიკული პათოლოგიით.

დაურეკა ფიზიკური გადატვირთვასტრესი ან სხვა დაავადება, კრიზისი ძალიან რთულია. შეიძლება კომაშიც კი დასრულდეს ან ლეტალური შედეგი. შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ ქალებში.

ჰიპერთირეოზის შედეგები გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის მუშაობაზე. დარღვევები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ორგანოსა თუ სისტემაში, რაც ხშირად იწვევს სერიოზული დაავადებების განვითარებას.

პრევენცია

პრევენციის ზომები მოიცავს:

• პერიოდული ვიზიტები ენდოკრინოლოგთან;
• სხეულის გამკვრივება;
• სრული კვება;
• მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის დაცვა;
• მზის პირდაპირი სხივების შეზღუდული ზემოქმედება;
• იმუნიტეტის გაძლიერება;
• შეზღუდული ფიზიკური აქტივობა.

რისკის ქვეშ მყოფმა ადამიანებმა წელიწადში ერთხელ უნდა გაიარონ გეგმიური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპიას და გარკვეული ტესტების ჩაბარებას.

პროგნოზი

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება ხასიათდება სერიოზული გართულებების განვითარებით, პაციენტის პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის დროული თერაპია დადებით ეფექტს იძლევა. ჰორმონების კონცენტრაცია მცირდება რამდენიმე თვის განმავლობაში.

პაციენტმა უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკურნალობის დასრულების შემდეგ, დროულად მიაკითხოს სპეციალისტს და რეგულარულად გაიაროს სისხლის ანალიზი. ეს ხელს შეუწყობს ჰორმონების დონის კონტროლს. Შემდეგ ქირურგიული მკურნალობაპაციენტს მოუწევს მუდმივად მიიღოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველი მედიკამენტები.

ბიბლიოგრაფია

1. დრევალი, A.V. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და ორსულობა / A.V. დრევალი, ტ.პ. შესტაკოვა, ო.ა. ნეჩაევი. - ლ.: მედიცინა, 2007. - 625გვ.
2. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები ქალებში რეპროდუქციული ასაკი. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 487გვ.
3. ივანოვა, ვ. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და დიაბეტი / ვ. ივანოვა. - მ.: საგაზეთო სამყარო, 2013. - 128გვ.
4. კაზმინი, V.D. ფარისებრი ჯირკვლისა და პარათირეოიდული ჯირკვლების დაავადებები / V.D. კაზმინი. - M.: Phoenix, 2009. - 256გვ.
5. პეტუნინა, N.A. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები: მონოგრაფია. / ᲖᲔ. პეტუნინა, ლ.ვ. ტრუხინი. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 222გვ.
6. პინსკი, S.B. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოზი / S.B. პინსკი, A.P. კალინინი, ვ.ა. ბელობოროდოვი. - ლ.: მედიცინა, 2005. - 192გვ.

⚕️ ოლგა ალექსანდროვნა მელიხოვა - ენდოკრინოლოგი, 2 წლიანი გამოცდილება.

ეხება ენდოკრინული სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხებს: ფარისებრი ჯირკვალი, პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვლები, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, სასქესო ჯირკვლები, პარათირეოიდული ჯირკვლები, თიმუსიდა ა.შ.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია - რა არის ეს? ენდოკრინული ორგანოს ჰიპერფუნქციით, ადამიანის სხეული მუშაობს მაქსიმალური დატვირთვა, ანუ აცვიათ. ასეთი დატვირთვა განსაკუთრებით საშიშია გულისთვის, სისხლძარღვებისთვის, თუ დროულად არ უმკურნალეთ, შეიძლება პროვოცირება მოახდინოს წინაგულების ფიბრილაცია, გულის უკმარისობა. იცვლება ფსიქიკური მდგომარეობაპირი. თუ ადამიანი არ მიიღებს მკურნალობას, შეიძლება განვითარდეს ფსიქოზი.

ჰიპერთირეოზი ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ჰიპოთირეოზი. ეს არ არის დაავადება, არამედ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების თანმხლები სინდრომი. Ფენომენი გაზრდილი სეკრეციათირეოტოქსიკოზი ეწოდება, რადგან ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა ტოქსიკურია ადამიანისთვის. თუ ამ მდგომარეობას დიდი ხნის განმავლობაში არ მკურნალობენ, მაშინ შეიძლება განვითარდეს გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და შესაძლოა ადრეული სიკვდილი.

რა არის ზედმეტად აქტიური ფარისებრი ჯირკვალი? ეს არის თირეოტოქსიკოზი - საშიში მდგომარეობა, რომელიც არ მოითმენს უგულებელყოფას. გაზრდილი სეკრეციის ზუსტი მიზეზების ცოდნა შეგიძლიათ მისგან თავის დაღწევა.

დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს თირეოტოქსიკოზი:

1. დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი. საკმაოდ ხშირად (დაახლოებით 20%) არის თირეოტოქსიკოზის დამნაშავე.
2. ფუნქციური ავტონომია. ეს დაავადება ავტონომიურია, ანუ სხვა ორგანოებით ვერ რეგულირდება. წარმოიქმნება კვანძოვანი ნეოპლაზმებით ჯირკვალში.
3. ქვემწვავე - მასთან ერთად ხდება თიროციტების განადგურება, ჰორმონების მნიშვნელოვანი რაოდენობა გამოიყოფა სისხლში.
4. აუტოიმუნური თირეოიდიტიან ჰაშიტოქსიკოზი. აუტოიმუნურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის განადგურება.
5. იოდით გამოწვეული თირეოტოქსიკოზი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჰიპერფუნქცია შეიძლება ჩამოყალიბდეს იოდის გადაჭარბებული მოხმარებით. მაგალითად, ამიოდარონის ხანგრძლივი გამოყენება, რომელიც შეიცავს ბევრ იოდს.
6. საკვერცხის კიბოს ან მისმა მეტასტაზებმა შეიძლება გამოიწვიოს პროცესების გაძლიერება.
7. მედიკამენტებით გამოწვეული თირეოტოქსიკოზი ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებული დოზით.
8. ტროფობლასტური თირეოტოქსიკოზი.
9. Ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. მაგალითად, ფოლიკულური ადენოკარცინომა იწვევს ჰიპერფუნქციას შემთხვევების 5%-ში.
10. ცენტრალური თირეოტოქსიკოზი.
11. ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნე.
12. გრძელვადიანი მკურნალობა.

ფარისებრი ჯირკვლის გაზრდილი ფუნქცია სისხლს საჭიროზე მეტ ჰორმონს ამარაგებს, რაც იწვევს დესტრუქციული პროცესების აჩქარებას. როდესაც პაციენტი უჩივის, მას უკვე უვითარდება დაავადება. ჰიპერთირეოზი გამოირჩევა: პირველადი და მეორადი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მოხდა ცვლილებები სხეულში.

პირველადი ჰიპერთირეოზი ვითარდება:

• სუბკლინიკური: ვითარდება უსიმპტომოდ, TSH ნორმაზე დაბალია;
• გამოხატულია: TSH ნორმაზე დაბალია, დაავადების პირველი ნიშნები შესამჩნევია;
• გართულებულია: ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების ყველა სიმპტომით.

ხელს უწყობს ჰიპერთირეოზის განვითარებას მოზარდებში:

• ჰორმონალური ცვლილებებიამ პერიოდში;
• ფსიქოლოგიური ტრავმა;
• ცუდი კვება იოდის შემცველი საკვების ნაკლებობით;
• ცუდი ჩვევები;
• გენეტიკური მიდრეკილება.

ბოლო სამი პუნქტი განიხილება ჰიპერთირეოზის დაწყებისა და სწრაფი განვითარების მთავარ მიზეზად.

როდესაც ფუნქციის გაძლიერება ვლინდება, სიმპტომები პაციენტს აიძულებს მიმართოს ექიმს. მთავარი ის არის, რომ დაავადება არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. ჰიპერთირეოზის ინდიკატორები, რომლებიც გვხვდება ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა დაავადებებთან ერთად, მსგავსია მაღალი ჰორმონის გამომუშავების, მაგრამ თითოეულ დაავადებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები.

ისინი ასევე დამოკიდებულია:

• განვითარების პირობები;
• დაავადების კურსის სირთულე;
• ორგანოს ან ქსოვილის ინფექციის ხარისხი.

ჰიპერთირეოზის განვითარებას თან ახლავს ცენტრალური დარღვევა ნერვული სისტემა, დაავადების განვითარებასთან ერთად შეიძლება გამოჩნდეს გულის პრობლემები.

ოფთალმოლოგიური პრობლემები ვლინდება პაციენტთა 45%-ში: თვალის ჭრილის მომატება, ეგზოფთალმი, თვალის კაკლის მობილურობა შეზღუდულია.

დაავადება ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციაა, მისი სიმპტომები გამოხატულია, ამიტომ არც ისე რთულია პრობლემის იდენტიფიცირება. მაგრამ არსებობს დახვეწილი სიმპტომები. დაავადება ძირითადად აზიანებს მოსახლეობის მდედრ ნაწილს. მამაკაცები გაცილებით ნაკლებად განიცდიან.

ფარისებრი ჯირკვლის გადაჭარბებული აქტივობა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ხელის კანკალი;
• უეცარი წონის დაკარგვა;
• გადაჭარბებული აგზნებადობა;
• მეტყველება სწრაფი, დაბნეული;
• ემოციური დისბალანსი;
• გადაჭარბებული აქტივობა მოძრაობებში;
• დიარეისადმი მიდრეკილება;
• ჭარბი ოფლიანობა;
• კარდიოპალმუსი;
• არასტაბილური მენსტრუალური ციკლი;
• დაძინების გაძნელება, მოუსვენარი ძილი;
• შფოთვა, შიშის განცდა;
• დეპრესიული მდგომარეობა;
• გაიზარდა მადა;
• თხელი თმა;
• ფრჩხილების ფოთლიზაცია;
• გადახურება ძნელად ასატანია;
• ზოგადი სისუსტე;
• დახრჩობის შეგრძნება;
• რაიმეს გაკეთების სურვილის ნაკლებობა.

ზედმეტად აქტიური ფარისებრი ჯირკვალი, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებით, შეიძლება მოხდეს ბავშვებში. ბავშვებში ეს მდგომარეობა იწვევს აჩქარებულ ზრდას და ჰიპერაქტიურობას.
გართულებები.

ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერთირეოზი შეიძლება გადაიზარდოს თირეოტოქსიურ კრიზისში, რომლის დროსაც ჰიპერთირეოზის ყველა გამოვლინება მკვეთრად გაუარესდება, რაც ნიშნავს, რომ ცხელება იზრდება. გულისცემა. კრიზისის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს აპათია და სრული გულგრილობა, ან გამოიწვიოს კომაში. თირეოტოქსიური კრიზისი შეიძლება პროვოცირებული იყოს მძიმე დატვირთვით, სტრესებით, ინფექციებით. მხოლოდ მდედრობითი სქესის მოსახლეობას აწუხებს თირეოტოქსიური კრიზისი.

დიაგნოსტიკა

ეფექტური მკურნალობაშეუძლებელია დაავადების დიაგნოზის დადასტურება კვლევის გარეშე. საჭიროა იმის გარკვევა, თუ რა სახის ჰიპერთირეოზი აქვს პაციენტს: დროებითი თუ ნამდვილი. როცა ორგანიზმი მეტ ჰორმონს ასინთეზებს სწორი თანხა, მაშინ ასეთი მდგომარეობა მართალია და ეწოდება გრეივსის დაავადებას ან გრეივსის დაავადებას.

მაგრამ იმ შემთხვევაში, როდესაც ანთებითი პროცესი, მაშინ უჯრედის კედლების გამტარიანობა იზრდება. ამ სიტუაციაში ჰორმონები სისხლში გამოიყოფა გაზრდილი სიჩქარით. ჰორმონების სინთეზი არ გაიზარდა. ეს წარუმატებლობა დროებითია. როგორც წესი, ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება მცირე კორექტირების შემდეგ.

გრეივსის დაავადების მკურნალობა უფრო რთულია. არჩევის მიზნით სათანადო მკურნალობასაჭიროა ზუსტი დიაგნოზი.

აქედან გამომდინარე, დიაგნოზი ტარდება რამდენიმე ეტაპად.

1. სიმპტომების შესწავლა იწყება პაციენტის ჩივილების მოსმენით.
2. სისხლის ტესტები ლაბორატორიაში.
3. ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
4. სცინტიგრაფია, CT ან MRI.

სიმპტომების შესწავლა საშუალებას აძლევს გამოცდილ ენდოკრინოლოგს ამოიცნოს დაავადება, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია, მაგრამ სიმპტომები საჭიროებს დადასტურებას მკურნალობის დასანიშნად. ამიტომ, ჩვეულებრივი დაკითხვისა და პალპაციის შემდეგ, ექიმი მიმართავს შემდგომ გამოკვლევას.

სისხლის ანალიზები ჩვეულებრივ ტარდება ჰორმონებზე: უფასო T3 და T4, ასევე TSH. ტესტის შედეგები ხელს უწყობს დაავადების ფაქტის დადგენას და მისი გამომწვევი მიზეზის დადგენას. ანტისხეულების არსებობის ანალიზი გვეხმარება დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვისა და აუტოიმუნური თირეოიდიტის განსაზღვრაში.

ულტრაბგერა აჩვენებს კვანძების არსებობას, მისი დახმარებით განისაზღვრება ორგანოს ზომა. CT სკანირებაშესაძლებელს ხდის კვანძების კონცენტრაციის ადგილის დაზუსტებას.

ფაქტია, რომ ზოგჯერ კვანძები შეიძლება იყოს ავტონომიური. იმუშავეთ დამოუკიდებლად, არავის დაქვემდებარებული. ამ დაავადებას კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი ეწოდება.

რადიოიზოტოპებით სცინტიგრაფია შესაძლებელს ხდის ორგანოს აქტივობის გაგებას. ნეოპლაზმების მდგომარეობის შესწავლა, აქტიურია თუ არა, მათი აქტივობის რა ხარისხი.

Იმიტომ რომ ენდოკრინული ორგანოაქვს გავლენა სხეულის ყველა სისტემაზე და მისმა გადაჭარბებულმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, საჭიროა დამატებითი ინფორმაცია მდგომარეობის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.

საჭიროების შემთხვევაში, დიაგნოზს ემატება ბიოფსიის შედეგად მიღებული ინფორმაცია. როცა დაინიშნა ამ მეთოდითგამოკითხვებს პანიკა არ სჭირდება. ეს პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა, მაგრამ ძალიან ეფექტური, მეთოდი ცხადყოფს, რა სახის კვანძებია: კეთილთვისებიანი თუ ავთვისებიანი.

დაავადების პირველივე ნიშნების დროს არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. ენდოკრინოლოგი გააქარწყლებს თქვენს ყველა შიშს, დაგინიშნავთ მკურნალობას და მოგცემთ კომპეტენტურ რეკომენდაციებს.

როდესაც ორგანიზმი ზედმეტად გაჯერებულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით, მაშინ საუბარია ორგანოს ჰიპერფუნქციაზე. არის მთელი ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობა. რატომღაც, ჯირკვლის ორგანო იწყებს საჭიროზე მეტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავებას, რაც იწვევს მეტაბოლიზმის აქტიურობას. Ყველაზე ხშირად ჰიპერთირეოზითვითარდება დაავადება, რომელსაც ეწოდება ჰიპერთირეოზი.

სიმპტომები

ჰიპერთირეოზისთან დაკავშირებული დაავადებებიზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება იყოს ასიმპტომური, მაგრამ უფრო ხშირად მათ აქვთ მძიმე სიმპტომები. ფარისებრი ჯირკვლის მძიმე ჰიპერფუნქციით, არსებობსშემდეგი ნიშნები:

• კარგი მადის დროს შეინიშნება წონის დაკლება;
• აწუხებს გულისცემის გახშირება და მაღალი წნევა;
• დარღვეული ძილი;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• თმის ცვენა;
• მენსტრუალური ციკლი წყდება;
• არის დაღლილობა და სისუსტე;
• განწყობა მუდმივად იცვლება.

ქალებისთვის დამახასიათებელი: ლიბიდოს დაქვეითება, ორსულობასთან დაკავშირებული პრობლემები, სპონტანური აბორტი, გაუარესება გარეგნობა- მტვრევადი თმა და ფრჩხილები. ორგანიზმი ამ მდგომარეობაში იმყოფება მუდმივ გადამეტებულ აგზნებაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში გართულება - თირეოტოქსიური ან ჰიპერტონიული კრიზი.

Მიზეზები

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებს შორის გაჩენის სიხშირის მიხედვით, ჰიპერთირეოზი მეორე ადგილზეა კვანძოვანი ჩიყვის შემდეგ. ეს დაავადება უპირატესად ქალებისთვისაა დამახასიათებელი, რომლებშიც 5-7-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში. პათოლოგია ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 20-45 წლის ასაკში. პათოლოგიური მდგომარეობის გამომწვევი რამდენიმე მიზეზი არსებობს.

1. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ავტონომია - ეს მდგომარეობა წლების განმავლობაში ვითარდება იოდის გახანგრძლივებული დეფიციტის პირობებში. ასეთ პირობებში ხდება TSH-ის სინთეზის ზრდა. ფარისებრი ჯირკვლის მუდმივი ჰიპერსტიმულაციის მდგომარეობა იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ჰიპერპლაზიას, რაც თავის მხრივ იწვევს დიფუზური ევთირეოიდული ჩიყვის განვითარებას. ამ შემთხვევაში, ორგანოს უჯრედები სხვადასხვა გზით იწყებენ ზრდას, კარგი პროლიფერაციული პოტენციალის მქონე უჯრედები განსაკუთრებულ უპირატესობას იღებენ. რკინა ქაოტურად იწყებს მუშაობას.
2. გრეივსის დაავადება არის აუტოიმუნური პათოლოგია, რომლის დროსაც სხეული, ჯერ კიდევ გაურკვეველი მიზეზების გამო, იწყებს ანტისხეულების სინთეზს, რომლებიც ებრძვიან საკუთარი ორგანოს უჯრედებს. ამავდროულად, ხდება ჰორმონების გამომმუშავებელი უჯრედების სტიმულირება, იზრდება ჰორმონების გამომუშავება და ბლოკავს მათზე ორგანიზმის მოთხოვნილებას. ეს იწვევს ჰიპერთირეოზის განვითარებას.
3. ვირუსული ანთებით - ქვემწვავე თირეოიდიტის ან ჰაშიმოტოს დროს, ჩვეულებრივ ვითარდება ფოლიკულების განადგურება, რის შედეგადაც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა შედის სისხლში. ჰიპერთირეოზი ამ შემთხვევაში დროებითია.
4. ონკოპათოლოგიები გაცილებით ნაკლებად იწვევენ ჰიპერფუნქციას.
5. გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატების მიღება დიდი დროასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე.
6. ფუნქციური გარდამავალი ჰიპერთირეოზი შეიძლება განვითარდეს ორსულებსა და მოზარდებში პუბერტატის პერიოდში.

ხანგრძლივმა სტრესმა და მემკვიდრეობითმა მიდრეკილებამ ასევე შეიძლება შეასრულოს პათოლოგიის განვითარების გამომწვევი როლი.

კლასიფიკაცია

არსებობს ჰიპერთირეოზი:

• პირველადი - გამოწვეული უშუალოდ ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებით;
• მეორადი - ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიები;
• მესამეული - ჰიპოთალამუსის პათოლოგიები.

პირველადი ჰიპერთირეოზი იყოფა კიდევ რამდენიმე ფორმად:

• სუბკლინიკური — უსიმპტომოა, ტესტები აჩვენებს, რომ FT4 ნორმალურია და TSH დაქვეითებულია;
• მანიფესტი - დამახასიათებელი სიმპტომებით, ტესტები აჩვენებს FT4 მაღალს, TSH დაბალს;
• გართულებული - გულის უკმარისობა, არითმია, წონის დეფიციტი და ა.შ.

დიაგნოსტიკა

თუ პათოლოგიური სიმპტომები გამოვლინდა, პაციენტმა უნდა მიმართოს ენდოკრინოლოგს. სპეციალისტი შეაგროვებს ანამნეზს, პალპაციებს კისერს და, გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, გაუგზავნის შემდეგ დიაგნოსტიკურ გამოკვლევებს:

• კვანძის ბიოფსია - საჭიროების შემთხვევაში;
• სისხლის ტესტები ჰორმონებისთვის;
• სკინტიგრაფია;
• ეკგ - გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის გამოსავლენად.

პალპაციით გამოვლინდა ფარისებრი ჯირკვლის ზრდა. სისხლის ტესტი აჩვენებს დაბალს ჰორმონი TSHდა მაღალი დონე FT4 (ან შეიძლება იყოს ნორმალური). თუ პათოლოგია გაჩნდა გრეივსის დაავადების შედეგად ( დამახასიათებელი სიმპტომი- ამობურცული თვალები), ასევე კეთდება ანალიზი ანტისხეულებზე, რომლებიც სისხლშია პაციენტების 90%-ში. სკინტიგრაფიის ჩატარებისას ვლინდება, რომ ფარისებრი ჯირკვლის მთლიანი ჯირკვალი ან მისი ცალკეული ნაწილები აქტიურად შთანთქავს დიდი რაოდენობით რადიოიზოტოპურ იოდს ან ტექნიციუმს (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი რადიოფარმაცევტული იყო გამოყენებული, როგორც კონტრასტული საშუალება).

თანმხლები დაავადებები

ჰიპერფუნქცია ჩვეულებრივ ვლინდება შემდეგ დაავადებებში:

1. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია შეიძლება განვითარდეს ორგანიზმში გრეივსის დაავადების არსებობის გამო. ამ დაავადების გაჩენის მექანიზმი შესწავლილი არ არის, თუმცა პათოლოგიის განვითარებაში გარკვეულ როლს თამაშობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ხანგრძლივი სტრესი, სისხლში ესტროგენის მაღალი დონე და მოწევა.
2. ჰიპერფუნქციის პროვოცირება შესაძლებელია კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვით, რომლის განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია იოდის დეფიციტზე. გარდა ამისა, ჰიპერფუნქციის მიზეზები და შესაბამისად თანმხლები დაავადებებიშეიძლება გახდეს ფარისებრი ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის ადენომა, დიფუზური ჩიყვი.
3. იოდის დოზის გადაჭარბებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერფუნქცია: შეიძლება განვითარდეს იოდით გამოწვეული თირეოტოქსიკოზი.
4. ფარისებრი ჯირკვლის კიბო იწვევს ჰიპერფუნქციას შემთხვევების 5%-ში.
5. საკვერცხის კიბო ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.
6. სამედიცინო თირეოტოქსიკოზი.
7. ტროფობლასტური თირეოტოქსიკოზი.
8. ცენტრალური თირეოტოქსიკოზი და სხვ.

ჰიპერთირეოზის მკურნალობა

ენდოკრინოლოგი წყვეტს რა მკურნალობას მიმართოს ორგანოს ფუნქციის ნორმალიზებისთვის, პათოლოგიის ხარისხის, მისი ფორმისა და სხვა მახასიათებლების მიხედვით. ჩვეულებრივ ენიჭება პირველს წამლის მკურნალობათირეოსტატიკური საშუალებები (მეტიმაზოლი ან პროპილთიურაცილი), ბლოკირება ფარისებრი ჯირკვალი. თუ ეს არ მოიტანს ეფექტს, ინიშნება ოპერაცია ან რადიოთერაპია.

რადიოთერაპიის მსვლელობისას ენდოკრინოლოგი პაციენტს უტარებს რადიოაქტიურ იოდს. უჯრედები იწყებენ მის ინტენსიურ შეწოვას და თანდათან იშლება. ეფექტურია რადიოთერაპია თანამედროვე მეთოდითუმცა, ის სრულად არ კურნავს დაავადებას. რადიოთერაპია ჩვეულებრივ ინიშნება ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებიც არ არიან ნაჩვენები ქირურგიული ჩარევისთვის. რადიოაქტიური იოდით მკურნალობიდან რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოთირეოზი.

ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ გადაჭარბებული ჯირკვალი იწყებს ზეწოლას ტრაქეის კედლებზე ან აღმოჩენილია მრავალი კვანძი, რომელიც გამოიმუშავებს დიდი რაოდენობით ჰორმონს. ოპერაციის შემდეგ ნაჩვენებია ჰორმონოთერაპია ჰიპოთირეოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების გამოჯანმრთელებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დიეტა თერაპია. დიეტაში უნდა იყოს საკმარისი ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ვიტამინები, მინერალური მარილები. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს საკვები, რომელიც აღაგზნებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ყავა, შოკოლადი, სანელებლები). ჰიპერთირეოზის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია ექვს თვეში ერთხელ სპა მკურნალობაგულ-სისხლძარღვთა დაწესებულებებში.

გართულებები

თქვენ არ შეგიძლიათ დაიწყოთ ჰიპერფუნქციური მდგომარეობა. მაშინაც კი, თუ პათოლოგია უსიმპტომოა და გამოვლინდა ენდორინოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს, აუცილებელია მკურნალობის კურსის გავლა, შემდეგ კი რეგულარულად ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს და დაკვირვება. არანამკურნალევი ჰიპერთირეოზი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები;
• სპონტანური აბორტის საფრთხე;
• ძვლების სისუსტემდე;
• თირეოტოქსიური კრიზი, რომელიც უკვე აღვნიშნეთ, არის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილიც კი, თუ დროულად არ იქნება სამედიცინო დახმარება.