სპირონოლაქტონი გულ-სისხლძარღვთა დამხმარე საშუალებაა. სპირონოლაქტონი - გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დამხმარე სპირონოლაქტონის ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

სპირონოლაქტონი არის კალიუმის შემნახველი შარდმდენი საშუალება ზომიერი ნატრიურეზული ეფექტით. შარდმდენი მოქმედება განპირობებულია მისი ანტაგონიზმით თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონის ალდოსტერონის მიმართ.

პრეპარატი ზრდის ორგანიზმიდან წყლისა და ნატრიუმის გამოყოფას, კალიუმის იონების შენარჩუნებისას. გარდა ამისა, პრეპარატი ამცირებს შარდის მჟავიანობას და ზრდის დიურეზის მოცულობას ელექტროლიტების დონის დარღვევის გარეშე.

პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა სპირონოლაქტონი, კონკურენტული ალდოსტერონის ანტაგონისტი, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელების დისტალურ მილაკებზე.

ალდოსტერონის ბლოკადის გამო, ის თრგუნავს წყლისა და Na+ იონების შეკავებას და ხელს უწყობს K+ იონების შეკავებას, რაც არა მხოლოდ ზრდის Na+ და Cl– იონების გამოყოფას და ამცირებს K+ იონების გამოყოფას შარდში, არამედ ამცირებს. H+ იონების ექსკრეცია.

შედეგად დიურეზულ ეფექტს ასევე აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი (წნევა იკლებს).

გამოყენების ჩვენებები

რაში ეხმარება სპირონოლაქტონი? ინსტრუქციის მიხედვით, პრეპარატი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი;
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა სხვა დიურეზულების არაეფექტურობით ან შეუწყნარებლობით, ან თუ საჭიროა მათი ეფექტურობის გაზრდა;
• ესენციური ჰიპერტენზია, ძირითადად ჰიპოკალიემიის გამო, ჩვეულებრივ სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინაციაში;
• ღვიძლის ციროზი, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება და/ან ასციტი;
• ნეფროზული სინდრომით გამოწვეული შეშუპება;
• ჰიპოკალიემია - თუ შეუძლებელია სხვა თერაპიის გამოყენება;
• ჰიპოკალიემიის პროფილაქტიკა პაციენტებში, რომლებიც იღებენ საგულე გლიკოზიდებს, როდესაც სხვა თერაპია ჩაითვლება შეუსაბამო ან შეუსაბამოდ.

გამოყენების ინსტრუქცია სპირონოლაქტონი, დოზა

პრეპარატის დოზა დგინდება ინდივიდუალურად, წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევის სიმძიმისა და ჰორმონალური სტატუსის მიხედვით.

სპირონოლაქტონის სტანდარტული დოზები გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით:

• შეშუპების სინდრომისთვის - 100-200 მგ დღეში (ნაკლებად ხშირად - 300 მგ დღეში) 2-3 გაყოფილი დოზით (ხშირად მარყუჟის და/ან თიაზიდური დიურეზულების კომბინაციაში). მკურნალობის კურსი 14-21 დღეა;
• მძიმე ჰიპერალდოსტერონიზმის და პლაზმაში კალიუმის შემცირებული დონის დროს - 300 მგ დღეში 2-3 გაყოფილი დოზით;
• ესენციური ჰიპერტენზია - 50-100 მგ ერთხელ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში დოზა თანდათან იზრდება (2 კვირაში ერთხელ) 200 მგ-მდე. თერაპიაზე ადექვატური პასუხი ჩვეულებრივ შეინიშნება 2 კვირის შემდეგ;
• ღვიძლის ციროზის გამო შეშუპება - თუ შარდში ნატრიუმის და კალიუმის იონების თანაფარდობა აღემატება 1 - 100 მგ დღეში, თუ 1-ზე ნაკლები - 200-400 მგ. შემანარჩუნებელი დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად;
• იდიოპათიური ჰიპერალდოსტერონიზმი - 100-400 მგ დღეში;
• დიურეზულების გამოყენებით გამოწვეული ჰიპოკალიემია და ჰიპომაგნიემია: 25-100 მგ დღეში ერთ ან მეტ დოზებში. თუ პერორალური კალიუმის დანამატები ან კალიუმის დეფიციტის შევსების სხვა მეთოდები არ არის ეფექტური, დღიური დოზაშეიძლება გაიზარდოს მაქსიმალურ დასაშვებამდე - 400 მგ;

დოზის კორექცია ხორციელდება პლაზმაში კალიუმის შემცველობის გათვალისწინებით. საჭიროების შემთხვევაში, თერაპიის კურსები მეორდება ყოველ 10-14 დღეში.

შეშუპების მქონე ბავშვებისთვის ინიშნება 1–3,3 მგ/კგ სხეულის მასაზე (30–90 მგ/მ2) დღეში 1–4 დოზით. 5 დღის შემდეგ დოზა რეგულირდება. საჭიროების შემთხვევაში, საწყისთან შედარებით შეიძლება გაიზარდოს 3-ჯერ.

Გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქცია აფრთხილებს შემდეგის განვითარების შესაძლებლობის შესახებ გვერდითი მოვლენებისპირონოლაქტონის დანიშვნისას:

• Გარედან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის: არტერიული ჰიპოტენზიაარითმია (თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და კალიუმის პრეპარატების მიღებისას), ვასკულიტი.
• სისხლის სისტემიდან და ლიმფური სისტემა: ლეიკოპენია (აგრანულოციტოზის ჩათვლით), თრომბოციტოპენია, მეგალობლასტური ან აპლასტიკური ანემია, ეოზინოფილია.
• Გარედან ნერვული სისტემადა ფსიქიკა: თავის ტკივილიძილიანობა, თავბრუსხვევა, ატაქსია, დამბლა, პარაპლეგია, ლეთარგია, ლეთარგია, დაბნეულობა.
• Გარედან სასუნთქი სისტემა, ორგანოები მკერდიდა შუასაყარი: ხმის ტემბრის ცვლილება.
• Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა, მუცლისა და კუჭის ტკივილი, დიარეა, ყაბზობა, ნაწლავის კოლიკა, გასტრიტი, კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავიკუჭის სისხლდენა.
• Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ჰეპატიტი, ღვიძლის დისფუნქცია.
• კუნთოვანი სისტემისგან და შემაერთებელი ქსოვილი: ოსტეომალაცია, კუნთების სპაზმი, ქვედა კიდურების კუნთების კრუნჩხვები.
• მეტაბოლიზმისა და მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპერკალიემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპერკრეატინინემია, შარდოვანას დონის მომატება სისხლის პლაზმაში, ჰიპერურიკემია, პორფირია, მეტაბოლური ჰიპერქლორემიული აციდოზი ან ალკალოზი, დეჰიდრატაცია.
• Გარედან ენდოკრინული სისტემა: ჰირსუტიზმი.
• Გარედან რეპროდუქციული სისტემადა სარძევე ჯირკვლები: ლიბიდოს დაქვეითება, ერექციული დისფუნქციაგინეკომასტია, დარღვევები მენსტრუალური ციკლიდისმენორეა, ამენორეა, მეტრორაგია მენოპაუზის დროს, შეშუპება და ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში ქალებში, უნაყოფობა (მაღალი დოზებით გამოყენებისას - 450 მგ/დღეში), კეთილთვისებიანი სიმსივნესარძევე ჯირკვალი.
• Გარედან იმუნური სისტემა, კანი და კანქვეშა ქსოვილი: ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, მათ შორის: გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, წამლისმიერი ცხელება; ჰიპერტრიქოზი, ალოპეცია, ლუპუსის მსგავსი სინდრომი, ჰიპერემია, ანულარული ერითემა, ეგზემა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.
• ზოგადი: ასთენია, მომატებული დაღლილობა.

უკუჩვენებები

სპირონოლაქტონი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• სისხლში კალციუმის მომატებული დონე;
• ჰიპონატრიემია;
• გაიზარდა კალიუმის დონე სისხლში;
• ადისონის დაავადება;
• ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა;
• შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული ნეფროპათია;
• ორსულობა 1 ტრიმესტრში;
• ლაქტაციის პერიოდი;
• მეტაბოლური აციდოზი;
• შარდის მწვავე შეკავება;
• ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• თანდაყოლილი ლაქტოზას აუტანლობა ან მალაბსორბციის სინდრომი.

ნაყოფის განვითარებაზე ნეგატიური ზემოქმედების დამადასტურებელი მონაცემები არ არსებობს. თუმცა, პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, მეორე და მესამე ტრიმესტრში მისი გამოყენება შესაძლებელია ექიმის დანიშნულებით, მისი მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია დიარეა, გულისრევა, ღებინება, დეჰიდრატაცია, ჰიპერკალციემია, ჰიპონატრიემია (წყურვილი, პირის სიმშრალე, ძილიანობა), ჰიპერკალემია (სისუსტე, მიასთენია გრავიზი, პარესთეზია, არითმიები), შარდოვანას კონცენტრაციის მომატება, დაქვეითება. სისხლის წნევათავბრუსხვევა, კანის გამონაყარი.

ჰიპერკალიემიის შემთხვევაში, წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის ნორმალიზება კალიუმის ამომღები დიურეზულებით და 5-20% დექსტროზის (გლუკოზა) ხსნარის სწრაფი პარენტერალური შეყვანა ინსულინთან ერთად 0,25-0,5 სე სიჩქარით 1 გ დექსტროზაზე (გლუკოზა) მითითებულია. საჭიროების შემთხვევაში, დექსტროზა (გლუკოზა) ხელახლა შეყვანილია.

მძიმე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში ტარდება ჰემოდიალიზი.

სპეციალური მითითებები

თუ საჭიროა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული მიღება, საჭიროა თირკმლის ფუნქციის და სისხლის ელექტროლიტების მონიტორინგი.

პრეპარატით მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ საკვებისგან, მდიდარია კალიუმით.

სპირონოლაქტონის ანალოგები, ფასი აფთიაქებში

საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეცვალოთ სპირონოლაქტონი თერაპიული მოქმედების ანალოგით - ეს არის შემდეგი პრეპარატები:

1. ვეროსპილაქტონი,
2. ინსპრა,
3. ესპირო,
4. ეპლენორი.

ანალოგების არჩევისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სპირონოლაქტონის გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი და მიმოხილვები არ ვრცელდება მსგავსი ეფექტის მქონე წამლებზე. მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები და არ შეცვალოთ პრეპარატი თავად.

ფასი რუსულ აფთიაქებში: სპირონოლაქტონის ტაბლეტები 25 მგ 20 ც. - 40-დან 61 რუბლამდე, 725 აფთიაქის მიხედვით.

ინახება 25°C-მდე ტემპერატურაზე, მშრალ, სინათლისაგან დაცულ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. შენახვის ვადა - 5 წელი. აფთიაქებიდან გაცემის პირობები ხდება რეცეპტით.

OZON, LLC Sintez AKO OJSC Sintez AKOMPiI, OJSC ("Sintez" OJSC)

Წარმოშობის ქვეყანა

რუსეთი

პროდუქტის ჯგუფი

შარდსასქესო სისტემა

შარდმდენი კალიუმის შემნახველი საშუალება

გამოშვების ფორმები

• 10 - კონტურული უჯრედოვანი შეფუთვა (2) - მუყაოს შეფუთვა ტაბლეტები, 25 მგ - 20 ც. შეფუთვაზე.

დოზის ფორმის აღწერა

• მრგვალი, ბრტყელ ცილინდრული ტაბლეტები, თეთრი ან თეთრი მოყვითალო ელფერით, ცალ მხარეს დახრილი და ორივე მხრიდან ჩახლეჩილი, დამახასიათებელი სუნით. აბები

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

კალიუმის შემნახველი შარდმდენი საშუალება, რომლის მოქმედება განპირობებულია ალდოსტერონის (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მინერალოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონის) ანტაგონიზმით. ალდოსტერონი ხელს უწყობს ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას თირკმლის მილაკებიდა აძლიერებს კალიუმის იონების გამოყოფას. სპირონოლაქტონი არის ალდოსტერონის კონკურენტული ანტაგონისტი ნეფრონის დისტალურ ნაწილებზე მისი მოქმედებით (კონკურენციას უწევს ციტოპლაზმური ცილის რეცეპტორების დამაკავშირებელ ადგილებს, ამცირებს პერმეაზების სინთეზს შემგროვებელი სადინარების და დისტალური მილაკების ალდოსტერონზე დამოკიდებულ ზონაში), ზრდის ნატრიუმის, ქლორის და წყლის იონების გამოყოფა და ამცირებს კალიუმის და შარდოვანას იონების გამოყოფას, ამცირებს შარდის მჟავიანობას. დიურეზის მომატება იწვევს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, რომელიც არ არის მუდმივი. შარდმდენი ეფექტი ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან 2-5 დღეს.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ბიოშეღწევადობა - 100%. მაქსიმალური კონცენტრაცია 100 მგ დღეში 15 დღის განმავლობაში მიღებისას არის 80 ნგ/მგ, მაქსიმალური კონცენტრაციის მისაღწევად საჭირო დრო მომდევნო დილის დოზის შემდეგ არის 2,6 საათი.შეწოვის შემდეგ იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში გოგირდის შემცველ რამდენიმე აქტიურ მეტაბოლიტამდე. (80%), მათ შორის კანენონში (20%), რომლის მაქსიმალური კონცენტრაცია განისაზღვრება პერორალური მიღებიდან 2-4 საათის შემდეგ. სისხლის პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია - 98% (კანრენონი - 90%). ცუდად აღწევს ორგანოებსა და ქსოვილებში, მაგრამ აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და კანრენონი აღწევს დედის რძე. განაწილების მოცულობა - 0,05 ლ/კგ. გამოიყოფა თირკმელებით (50% მეტაბოლიტების სახით, 10% უცვლელი), ნაწილობრივ ნაწლავებით. კანრენონის (ძირითადად თირკმელებით) გამოყოფა ორფაზიანია, ნახევარგამოყოფის პერიოდი პირველ ფაზაში 2-3 საათია, მეორეში - 12-96 საათი.ღვიძლის ციროზის და გულის ქრონიკული უკმარისობისას ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება. კუმულაციის ნიშნების გარეშე (მისი ალბათობა იზრდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის და ჰიპერკალიემიის ფონზე). ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 13-24 საათს.

განსაკუთრებული პირობები

სისხლის შრატში შარდოვანას აზოტის კონცენტრაციის დროებითი მომატება შესაძლებელია, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით და ჰიპერკალიემიით. შესაძლებელია შექცევადი ჰიპერქლორემიული მეტაბოლური აციდოზი. თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ასევე ხანდაზმულ ასაკში აუცილებელია შრატის ელექტროლიტების და თირკმელების ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი. პრეპარატი ართულებს სისხლში დიგოქსინის, კორტიზოლის და ადრენალინის გამოვლენას. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე პირდაპირი ზემოქმედების არარსებობის მიუხედავად, არსებობა შაქრიანი დიაბეტიგანსაკუთრებით დიაბეტური ნეფროპათიის დროს, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ჰიპერკალიემიის განვითარების შესაძლებლობის გამო. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობისას საჭიროა თირკმლის ფუნქციის და სისხლის ელექტროლიტების მონიტორინგი. თქვენ უნდა მოერიდოთ კალიუმით მდიდარი საკვების მიღებას. მკურნალობის დროს ალკოჰოლის მოხმარება უკუნაჩვენებია. პრეპარატის გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და სხვა მექანიზმებზე: B საწყისი პერიოდიმკურნალობის დროს აკრძალულია სატრანსპორტო საშუალებების მართვა ან სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობების ჩართვა, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს. შეზღუდვების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ნაერთი

• სპირონოლაქტონი 25 მგ; დამხმარე ინგრედიენტები: კარტოფილის სახამებელი, კოპოვიდონი, კალციუმის სტეარატი, ტალკი, კროსპოვიდონი

სპირონოლაქტონის გამოყენების ჩვენებები

• - ესენციური ჰიპერტენზია (როგორც ნაწილი კომბინირებული თერაპია); - შეშუპების სინდრომი გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს (შეიძლება გამოვიყენოთ მონოთერაპიაში და კომბინირებული თერაპიის შემადგენლობაში); - მდგომარეობები, რომლებშიც შეიძლება გამოვლინდეს მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, მათ შორის ღვიძლის ციროზი, რომელსაც თან ახლავს ასციტი და/ან შეშუპება, ნეფროზული სინდრომი, აგრეთვე სხვა მდგომარეობები, რომლებსაც თან ახლავს შეშუპება; - ჰიპოკალიემია/ჰიპომაგნიემია (როგორც დახმარებამისი პროფილაქტიკისთვის დიურეზულებით მკურნალობის დროს, თუ შეუძლებელია კალიუმის დონის კორექტირების სხვა მეთოდების გამოყენება); - პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი (კონის სინდრომი) - მკურნალობის მოკლე წინასაოპერაციო კურსისთვის; - პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის დიაგნოზის დადგენა; - გულის მძიმე ქრონიკული უკმარისობა (III-IV ფუნქციური კლასი NYHA კლასიფიკაციის მიხედვით) სტანდარტული თერაპიის ფონზე.

სპირონოლაქტონის უკუჩვენებები

• ადისონის დაავადება, ჰიპერკალემია, ჰიპერკალციემია, ჰიპონატრიემია, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ანურია, ღვიძლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი დადასტურებული ან საეჭვო თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით, დიაბეტური ნეფროპათია, ორსულობის პირველი ტრიმესტრი, მეტაბოლური აციდოზი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ან მკერდის გადიდება. გაიზარდა მგრძნობელობასპირონოლაქტონამდე.

სპირონოლაქტონის დოზა

• 25 მგ

სპირონოლაქტონის გვერდითი მოვლენები

• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულები და სისხლდენა, გასტრიტი, ნაწლავის კოლიკა, მუცლის ტკივილი, დიარეა ან ყაბზობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა. ნერვული სისტემის მხრივ: ატაქსია, ლეთარგია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილიანობა, ლეთარგია, დაბნეულობა, კუნთების სპაზმი. ენდოკრინული სისტემის მხრივ: ხანგრძლივი გამოყენებისას - გინეკომასტია, ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში, პოტენციის დაქვეითება; ქალებში - დისმენორეა, ამენორეა, მეტრორაგია მენოპაუზის, ჰირსუტიზმი, ჰიპერტრიქოზი, ხმის გაღრმავება, ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში, სარძევე ჯირკვლის კარცინომა. შარდსასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის მწვავე უკმარისობა. სისხლმბადი ორგანოებიდან: აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, მეგალობლასტოზი. ალერგიული რეაქციები: წამლისმიერი ცხელება, ჭინჭრის ციება, მაკულოპაპულური და ერითემატოზული გამონაყარი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი. Გარედან კანი: ალოპეცია, კანის ქავილი. Გარედან ლაბორატორიული პარამეტრებიშარდოვანას კონცენტრაციის მომატება, ჰიპერკრეატინინემია, ჰიპერურიკემია, წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის და მჟავა-ტუტოვანი სტატუსის დარღვევა (მეტაბოლური ჰიპოქლორემიული აციდოზი ან ალკალოზი). სხვა: კრუნჩხვები ხბოს კუნთები, კუნთის სპაზმი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ამცირებს ანტიკოაგულანტების ეფექტს, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები(ჰეპარინი, კუმარინის წარმოებულები, ინდანედიონი) და საგულე გლიკოზიდების ტოქსიკურობა (რადგან სისხლში კალიუმის შემცველობის ნორმალიზება ხელს უშლის ტოქსიკურობის განვითარებას). აძლიერებს ფენაზოლის (ანტიპირინის) მეტაბოლიზმს. ამცირებს სისხლძარღვების მგრძნობელობას ნორეპინეფრინის მიმართ (საჭიროებს სიფრთხილეს ანესთეზიის დროს). ზრდის დიგოქსინის ნახევარგამოყოფის პერიოდს - შესაძლებელია დიგოქსინის ინტოქსიკაცია. აძლიერებს ლითიუმის ტოქსიკურ ეფექტს მისი კლირენსის შემცირების გამო. აჩქარებს კარბენოქსოლონის მეტაბოლიზმს და გამოყოფას. კარბენოქსოლონი ხელს უწყობს ნატრიუმის შეკავებას სპირონოლაქტონის მიერ. გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები და შარდმდენები (ბენზოთიაზინის წარმოებულები, ფუროსემიდი, ეტაკრინის მჟავა) აძლიერებენ და აჩქარებენ დიურეზულ და ნატრიურეზულ ეფექტს. აძლიერებს შარდმდენი და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ეფექტს წამლები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ დიურეზულ და ნატრიურეზულ ეფექტებს, ზრდის ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკს. გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები აძლიერებენ დიურეზულ და ნატრიურულ ეფექტს ჰიპოალბუმინემიის და/ან ჰიპონატრიემიის შემთხვევაში. ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი იზრდება კალიუმის პრეპარატებთან, კალიუმის დანამატებთან და კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებთან (აციდოზი), ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტებთან, ალდოსტერონის ბლოკატორებთან, ინდომეტაცინთან, ციკლოსპორინთან ერთად მიღებისას. სალიცილატები და ინდომეტაცინი ამცირებენ დიურეზულ ეფექტს. ამონიუმის ქლორიდი და ქოლესტირამინი ხელს უწყობს ჰიპერკალიემიური მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას. ფლუდროკორტიზონი იწვევს კალიუმის ტუბულარული სეკრეციის პარადოქსულ ზრდას. ამცირებს მიტოტანის ეფექტს. აძლიერებს ტრიპტორელინის, ბუსერელინის, გონადორელინის ეფექტს. ეთანოლი, ბარბიტურატები და ნარკოტიკული ნივთიერებები ზრდის ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება, დიარეა, კანის გამონაყარი, ჰიპერკალიემია (პარესთეზია, მიასთენია, არითმიები, სისუსტე), ჰიპონატრიემია (პირის სიმშრალე, წყურვილი, ძილიანობა), ჰიპერკალციემია, დეჰიდრატაცია, შარდოვანას მომატებული კონცენტრაცია. მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, დეჰიდრატაციის და არტერიული ჰიპოტენზიის სიმპტომური მკურნალობა. ჰიპერკალიემიის დროს საჭიროა წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის ნორმალიზება კალიუმის ამომღები დიურეზულების დახმარებით, დექსტროზის (გლუკოზის) ხსნარის (5-20% ხსნარი) სწრაფი პარენტერალური შეყვანით ინსულინთან ერთად 0,25-0,5 ერთეული სიჩქარით. 1 გ დექსტროზა (გლუკოზა); საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია დექსტროზის (გლუკოზის) განმეორებითი მიღება. მძიმე შემთხვევებში ტარდება ჰემოდიალიზი.

შენახვის პირობები

• შეინახეთ მშრალ ადგილას
• შეინახეთ ბავშვებისგან შორს
• შეინახეთ სინათლისგან დაცულ ადგილას

მოწოდებული ინფორმაცია

ნარკოტიკი სპირონოლაქტონი- კალიუმის შემნახველი შარდმდენი საშუალება, რომლის მოქმედება განპირობებულია ალდოსტერონთან (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მინერალოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონი) ანტაგონიზმით. ალდოსტერონი ხელს უწყობს ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას თირკმლის მილაკებში და აძლიერებს კალიუმის იონების გამოყოფას. სპირონოლაქტონი არის ალდოსტერონის კონკურენტული ანტაგონისტი დისტალურ ნეფრონზე მისი მოქმედებით (კონკურენციას უწევს ციტოპლაზმური ცილის რეცეპტორების შებოჭვის ადგილებს, ამცირებს პერმეაზების სინთეზს შემგროვებელი სადინარების და დისტალური მილაკების ალდოსტერონზე დამოკიდებულ ზონაში), ზრდის გამოყოფას. ნატრიუმის, ქლორის და წყლის იონები და ამცირებს კალიუმის იონების და შარდოვანას გამოყოფას, ამცირებს შარდის მჟავიანობას. დიურეზის მომატება იწვევს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, რომელიც არ არის მუდმივი. შარდმდენი ეფექტი ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან 2-5 დღეს.

ფარმაკოკინეტიკა

აბსორბცია დასრულებულია. ბიოშეღწევადობა - 100%. მაქსიმალური კონცენტრაცია 100 მგ დღეში 15 დღის განმავლობაში მიღებისას არის 80 ნგ/მლ, მაქსიმალური კონცენტრაციის მისაღწევად საჭირო დრო მომდევნო დილის დოზის შემდეგ არის 2,6 საათი. შეწოვის შემდეგ იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში რამდენიმე გოგირდის შემცველ მეტაბოლიტამდე. კანრენონის ჩათვლით მაქსიმალური კონცენტრაცია რომელიც განისაზღვრება 2-4 საათის შემდეგ პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია - 98% (კანრენონი - 90%). ის ცუდად აღწევს ორგანოებსა და ქსოვილებში, მაგრამ აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და კანრენონი გადადის დედის რძეში. განაწილების მოცულობა - 0,05 ლ/კგ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 13-24 საათს, გამოიყოფა თირკმელებით (50% მეტაბოლიტების სახით, 10% უცვლელი), ნაწილობრივ ნაწლავებით. კანენონის გამოყოფა (ძირითადად თირკმელებით) ორფაზიანია, ნახევარგამოყოფის პერიოდი პირველ ფაზაში 3-2 საათია, მეორეში - 12-96 საათი.ღვიძლის ციროზის და გულის ქრონიკული უკმარისობისას ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება. კუმულაციის ნიშნების გარეშე (მისი ალბათობა იზრდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის და ჰიპერკალიემიის ფონზე).

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები სპირონოლაქტონიარიან:
- ესენციური ჰიპერტენზია (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი);
- შეშუპების სინდრომი გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს (შეიძლება გამოვიყენოთ მონოთერაპიის სახით და სტანდარტულ თერაპიასთან ერთად);
- მდგომარეობები, რომლებშიც შეიძლება გამოვლინდეს მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, მათ შორის ღვიძლის ციროზი, რომელსაც თან ახლავს ასციტი და/ან შეშუპება, ნეფროზული სინდრომი, აგრეთვე სხვა მდგომარეობები, რომლებსაც თან ახლავს შეშუპება;
- ჰიპოკალიემია/ჰიპომაგნიემია (როგორც დამხმარე საშუალება მისი პროფილაქტიკისთვის დიურეზულების მკურნალობის დროს, როდესაც შეუძლებელია კალიუმის დონის კორექტირების სხვა მეთოდების გამოყენება);
- პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი (კონის სინდრომი) - მკურნალობის მოკლე წინასაოპერაციო კურსისთვის;
- პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის დიაგნოზის დადგენა.

განაცხადის რეჟიმი

ესენციური ჰიპერტენზიის დროს მოზრდილებისთვის დღიური დოზა ჩვეულებრივ არის 50-100 მგ ერთხელ და შეიძლება გაიზარდოს 200 მგ-მდე, ხოლო დოზა უნდა გაიზარდოს თანდათან, ყოველ 2 კვირაში ერთხელ. თერაპიაზე ადექვატური პასუხის მისაღწევად, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, დოზის კორექტირება.
იდიოპათიური ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს 100-400 მგ/დღეში.
მძიმე ჰიპერალდოსტერონიზმისა და ჰიპოკალიემიის დროს სადღეღამისო დოზაა 300 მგ (მაქსიმუმ 400 მგ) 2-3 დოზით; მდგომარეობის გაუმჯობესებისას დოზა თანდათან მცირდება 25 მგ/დღეში.
დიურეზული თერაპიით გამოწვეული ჰიპოკალიემიისა და ჰიპომაგნიემიის დროს პრეპარატი ინიშნება დოზით 25-100 მგ/დღეში ერთხელ ან რამდენიმე დოზით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 400 მგ, თუ პერორალური კალიუმის დანამატები ან დეფიციტის შევსების სხვა მეთოდები არაეფექტურია.
პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს და როგორც ხანმოკლე დიაგნოსტიკური ტესტის სადიაგნოსტიკო საშუალება, პრეპარატი ინიშნება 4 დღის განმავლობაში 400 მგ/დღეში, სადღეღამისო დოზის დაყოფით რამდენიმე დოზად დღეში. თუ პრეპარატის მიღებისას სისხლში კალიუმის კონცენტრაცია იზრდება და მისი შეწყვეტის შემდეგ მცირდება, შეიძლება ვივარაუდოთ პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის არსებობა.
ხანგრძლივი დიაგნოსტიკური ტესტისთვის პრეპარატი ინიშნება იმავე დოზით 3-4 კვირის განმავლობაში. როდესაც მიიღწევა ჰიპოკალიემიის კორექცია და არტერიული ჰიპერტენზიაშეიძლება ვივარაუდოთ პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის არსებობა.
ჰიპერალდოსტერონიზმის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით, როგორც პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის პრეოპერაციული თერაპიის მოკლე კურსი, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული დღიური დოზით 100-400 მგ, დაყოფილი 1-4 დოზად მთელი პერიოდის განმავლობაში. მომზადება ოპერაცია. თუ ოპერაცია არ არის ნაჩვენები, მაშინ პრეპარატი გამოიყენება გრძელვადიანი შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის, ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზის გამოყენებით, რომელიც შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.
ნეფროზული სინდრომის გამო შეშუპების მკურნალობისას მოზრდილებში დღიური დოზაა 100-200 მგ. არ იყო სპირონოლაქტონის ეფექტი ძირითადზე პათოლოგიური პროცესიდა, შესაბამისად, განაცხადი ამ წამლისრეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა სახის თერაპია არაეფექტურია.
გულის ქრონიკული უკმარისობის ფონზე შეშუპების სინდრომის დროს პრეპარატი ინიშნება ყოველდღიურად 5 დღის განმავლობაში, 100-200 მგ/დღეში 2-3 დოზით, მარყუჟის ან თიაზიდური შარდმდენთან ერთად. ეფექტიდან გამომდინარე, დღიური დოზა მცირდება 25 მგ-მდე. შემანარჩუნებელი დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 200 მგ.
ღვიძლის ციროზით გამოწვეული შეშუპებისთვის, მოზრდილებში დღიური დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 100 მგ-ს, თუ ნატრიუმის და კალიუმის იონების თანაფარდობა (Na+/K+) შარდში 1.0-ს აღემატება.

თუ თანაფარდობა 1.0-ზე ნაკლებია, მაშინ სადღეღამისო დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 200-400 მგ. შემანარჩუნებელი დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად.
ბავშვებში შეშუპებისთვის საწყისი დოზაა 1-3,3 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 30-90 მგ/მ2/დღეში 1-4 დოზით. 5 დღის შემდეგ დოზა რეგულირდება და საჭიროების შემთხვევაში იზრდება 3-ჯერ ორიგინალთან შედარებით.

Გვერდითი მოვლენები

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, გასტრიტი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულები და სისხლდენა, ნაწლავის კოლიკა, დიარეა ან ყაბზობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.
ნერვული სისტემის მხრივ: თავბრუსხვევა; ძილიანობა, ლეთარგია, თავის ტკივილი, ლეთარგია, ატაქსია, კუნთების სპაზმი, დაბნეულობა.
ენდოკრინული სისტემის მხრივ: ხანგრძლივი გამოყენებისას - გინეკომასტია, ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში, პოტენციის დაქვეითება; ქალებში - დისმენორეა, ამენორეა, მეტრორაგია მენოპაუზის დროს, ჰირსუტიზმი, ჰიპერტრიქოზი, ხმის გაღრმავება, ტკივილი.
მკერდის უდანაშაულობა, მკერდის კარცინომა.
შარდსასქესო სისტემის მხრივ: შარდოვანას კონცენტრაციის მომატება, ჰიპერკრეატინინემია, ჰიპერურიკემია, თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
მეტაბოლური მხრივ: წყალ-ელექტროლიტური ცვლის და მჟავა-ტუტოვანი სტატუსის დარღვევა (მეტაბოლური ჰიპოქლორემიული აციდოზი ან ალკალოზი).
სისხლმბადი ორგანოებიდან: მეგალობლასტოზი, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია.
ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, მაკულოპაპულური და ერითემატოზული გამონაყარი, წამლისმიერი ცხელება, ქავილი.
დერმატოლოგიური რეაქციები: ალოპეცია.
სხვა: ხბოს კუნთების კრუნჩხვები, კუნთების სპაზმი.

უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები სპირონოლაქტონიარიან: ადისონის დაავადება; ჰიპერკალიემია; ჰიპონატრიემია; თირკმლის მძიმე ქრონიკული უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები); ანურია; ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი; ორსულობა; ლაქტაციის პერიოდი (ძუძუთი კვება); ბავშვობა 3 წლამდე; ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

ორსულობა

პრეპარატის გამოყენება სპირონოლაქტონიუკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

დოზის გადაჭარბება

წამლის დოზის გადაჭარბების სიმპტომები სპირონოლაქტონი: გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება, დიარეა, გამონაყარი კანზე, ჰიპერკალემია (პარესთეზია, მიასთენია, არითმია), ჰიპონატრიემია (პირის სიმშრალე, წყურვილი, ძილიანობა), ჰიპერკალციემია, დეჰიდრატაცია, შარდოვანას კონცენტრაციის მომატება.
მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, დეჰიდრატაციის და არტერიული ჰიპოტენზიის სიმპტომური მკურნალობა.
ჰიპერკალიემიის დროს საჭიროა წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის ნორმალიზება კალიუმის ამომღები დიურეზულების დახმარებით, დექსტროზის ხსნარის (5-20% ხსნარი) სწრაფი პარენტერალური შეყვანა ინსულინთან ერთად 0,25-0,5 ერთეული 1 გ-ზე. დექსტროზის; საჭიროების შემთხვევაში, დექსტროზა შეიძლება ხელახლა დაინერგოს. მძიმე შემთხვევებში ტარდება ჰემოდიალიზი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სპირონოლაქტონიამცირებს ანტიკოაგულანტების, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტს (ჰეპარინი, კუმარინის წარმოებულები, ინდანედიონი) და საგულე გლიკოზიდების ტოქსიკურობას (რადგან სისხლში კალიუმის დონის ნორმალიზება ხელს უშლის ტოქსიკურობის განვითარებას).
აძლიერებს ფენაზოლის (ანტიპირინის) მეტაბოლიზმს.
ამცირებს სისხლძარღვების მგრძნობელობას ნორეპინეფრინის მიმართ (საჭიროებს სიფრთხილეს ანესთეზიის დროს).
ზრდის დიგოქსინის ნახევარგამოყოფის პერიოდს, ამიტომ შესაძლებელია დიგოქსინის ინტოქსიკაცია.
ზრდის ლითიუმის ტოქსიკურ ეფექტს კლირენსის შემცირების გამო.
აჩქარებს კარბენოქსოლონის მეტაბოლიზმს და გამოყოფას.
კარბენოქსოლონი ხელს უწყობს ნატრიუმის შეკავებას სპირონოლაქტონის მიერ.
გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები და შარდმდენები (ბენზოთიაზინის წარმოებულები, ფუროსიმიდი, ეთაკრინის მჟავა) აძლიერებენ და აჩქარებენ შარდმდენი და ნატრიურეზული ეფექტებს.
აძლიერებს შარდმდენი და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ეფექტს.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ დიურეზულ და ნატრიურეზულ ეფექტებს, ზრდის ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკს.
გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები აძლიერებენ დიურეზულ და ნატრიურეზულ ეფექტს ჰიპოალბუმინემიის და/ან ჰიპონატრიემიის შემთხვევაში.
ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი იზრდება კალიუმის პრეპარატებთან, კალიუმის დანამატებთან და კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან, ანტიოტენზინ-გარდამქმნელ ინჰიბიტორებთან ერთად მიღებისას.
ფერმენტი (აციდოზი), ანტიოტენზინ II ანტაგონისტები, ალდოსტერონის ბლოკატორები, ინდომეტაცინი, ციკლოსპორინი.
სალიცილატები და ინდომეტაცინი ამცირებენ დიურეზულ ეფექტს.
ამონიუმის ქლორიდი და ქოლესტირამინი ხელს უწყობს ჰიპერკალიემიური მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას.
ფლუდროკორტიზონი იწვევს კალიუმის ტუბულარული სეკრეციის პარადოქსულ ზრდას.
ამცირებს მიტოტანის ეფექტს.
აძლიერებს ტრიპტორელინის, ბუსერელინის, განადორელინის ეფექტს.

შენახვის პირობები

ნარკოტიკი სპირონოლაქტონიუნდა ინახებოდეს სინათლისგან დაცულ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს.

გამოშვების ფორმა:
სპირონოლაქტონი - 25 მგ ტაბლეტები.
10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180 ტაბლეტი პოლიმერულ ქილებში.
10, 20 ტაბლეტი ბლისტერულ შეფუთვაში დამზადებული პოლივინილ ქლორიდის ფილისგან და დაბეჭდილი ლაქირებული ალუმინის ფოლგაში.
თითოეული ქილა ან 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 კონტურული უჯრედოვანი შეფუთვა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში.

ნაერთი

1 ტაბლეტი სპირონოლაქტონიშეიცავს აქტიური ნივთიერება: სპირონოლაქტონი - 25 მგ; დამხმარე ნივთიერებები: კარტოფილის სახამებელი - 13,2 მგ, კოპოვიდონი (Kollidon VA-64) - 3,7 მგ, კალციუმის სტეარატი (კალციუმის სტეარატი) - 1,2 მგ, ტალკი - 3,6 მგ, კროსპოვიდონი (Kollidon CL-M) - 5,4 მგ სტალინის უჯრედულ უჯრედამდე. 120 მგ.

დამატებით

შეიძლება აღინიშნოს შრატში შარდოვანას აზოტის დონის დროებითი მატება, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით და ჰიპერკალიემიით. შესაძლებელია შექცევადი ჰიპერქლორემიული მეტაბოლური აციდოზი.
თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებების დროს, ასევე ხანდაზმულებში აუცილებელია შრატის ელექტროლიტების და თირკმელების ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი.
პრეპარატი ართულებს სისხლში დიგოქსინის, კორტიზოლის და ადრენალინის გამოვლენას.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე პირდაპირი ზემოქმედების არარსებობის მიუხედავად, შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, განსაკუთრებით დიაბეტური ნეფროპათიის დროს, განსაკუთრებულ სიფრთხილეს მოითხოვს ჰიპერკალიემიის განვითარების შესაძლებლობის გამო.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობისას საჭიროა თირკმლის ფუნქციის და სისხლში ელექტროლიტების დონის მონიტორინგი.
თავიდან უნდა იქნას აცილებული კალიუმით მდიდარი საკვები.
მკურნალობის დროს ალკოჰოლის მოხმარება უკუნაჩვენებია.
გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე
მკურნალობის საწყის პერიოდში აკრძალულია სატრანსპორტო საშუალებების მართვა და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობების ჩართვა, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციის გაზრდას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს. შეზღუდვების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ძირითადი პარამეტრები

სახელი:	სპირონოლაკტონი
ATX კოდი:	C03DA01 -

დიურეზულები ფარმაცევტულ ინდუსტრიაში დიდ ნიშას იკავებენ. ეს გამოწვეულია მათი მარხვით და ეფექტური მოქმედება, რომელიც გამოიყენება მედიცინის მრავალ სფეროში.

ორგანიზმში წყლის შეკავება იწვევს შეშუპებას, არტერიული წნევის მატებას და თირკმელებისა და გულის სტრესის გაზრდას..

ჰიპერტენზიით დაავადებული ადამიანებისთვის ორგანიზმში სითხის დონის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტონული კრიზისი.

გარდა ამისა, ჭარბი წყალი ქმნის დამატებით სტრესს მთლიანზე სისხლძარღვთა სისტემადა შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ვენური გაფართოებავენები და შედეგად გამოწვეული გართულებები. ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული შარდმდენი საშუალებაა სპირონოლაქტონი.

დიურეზულები გამოიყენება ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოსაშორებლად. ეს აუცილებელია მრავალი დაავადებისთვის, რომელსაც თან ახლავს შეშუპების სინდრომი, მაგალითად:

როგორც დამხმარე თერაპიასპირონოლაქტონი ინიშნება:

• საგულე გლიკოზიდების გამოყენება მათი გვერდითი ეფექტის შესამცირებლად - ორგანიზმიდან კალიუმის კათიონების მოცილება;
• მიასთენია გრავისი.

განაცხადის რეჟიმი

სპირონოლაქტონი მიიღება პერორალურად წყალთან ერთად. დოზირებას და მიღების სიხშირეს ექიმი ადგენს ინდივიდუალურად.

უწყვეტი გამოყენებისას აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის მაჩვენებლების და სისხლის პლაზმის ელექტროლიტური შემადგენლობის მონიტორინგი. მკურნალობის ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებულია პაციენტის დაავადების მიმდინარეობაზე და შეირჩევა ინდივიდუალურად. ყველაზე ხშირად, პრეპარატი მიიღება დიდი ხნის განმავლობაში, რამდენიმე წლის განმავლობაში.

ესენციური ჰიპერტენზიის დროს პაციენტს ენიშნება 50-100 მგ პრეპარატი ერთხელ, ყველაზე ხშირად დილით. სპირონოლაქტონის მიღებას 2 კვირა სჭირდება თერაპიაზე ორგანიზმის სრული პასუხის მისაღებად. თუ საჭიროა დოზის შეცვლა, ეს უნდა გაკეთდეს თანდათანობით.

ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს საწყისი დოზა მერყეობს 300-400 მგ-მდე, მაგრამ თერაპიიდან დადებითი დინამიკის მიღების შემდეგ ის მცირდება 25 მგ-მდე დღეში.

ნეფროლოგიური შეშუპების დროს სპირონოლაქტონის დოზა შეადგენს 100-200 მგ.

გულის ქრონიკული უკმარისობისთვის დღიური ნორმაუდრის 100-200 მგ, შემდეგ შეირჩევა ეფექტური შემანარჩუნებელი დოზა.

გამოშვების ფორმა

მწარმოებლები აწარმოებენ სპირონოლაქტონს სხვადასხვა დოზების და კაფსულების ტაბლეტებში.

დოზა მერყეობს 25, 50, 100 მგ.

ნაერთი

აქტიური ნივთიერებაა სპირონოლაქტონი, რომელიც არის ალდოსტერონის ანტაგონისტი. ალდოსტერონი არის თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი, რომელიც ბუნებრივად წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში.

ალდოსტერონის თავისებურება არის ორგანიზმიდან კალიუმის იონების გამოყოფის გაძლიერება და ქსოვილების წყლის შეკავების უნარის გაზრდა. შედეგად, ადამიანი განიცდის შეშუპებას, კუნთების სისუსტეს და ზრდის დატვირთვას თირკმელებზე და გულზე.

სპირონოლატონს აქვს შარდმდენი და კალიუმის შემნახველი მოქმედება, რის შედეგადაც მას ავლენს ჰიპოტენზიურ ეფექტსაც. შარდმდენი ეფექტი ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან მხოლოდ 2-5 დღის შემდეგ. პრეპარატი 100% შეიწოვება სისხლში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ინდომეტაცინთან, ტრიამტერენთან, კალიუმის პრეპარატებთან ან ჯგუფთან ერთად მიღებისას აგფ ინჰიბიტორებიძალიან სავარაუდოა ჰიპერკალიემიის განვითარება.

კარბენოქსოლონი ამცირებს სამკურნალო ეფექტისპირონოლაქტონი ნატრიუმის იონებზე მისი ანტაგონისტური მოქმედების გამო.

თუ ანესთეზია აუცილებელია, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ სპირონოლაქტონმა შეიძლება შეამციროს მგრძნობელობა ნორეპინეფრინის მიმართ.

ასპირინი ამცირებს პრეპარატის დიურეზულ ეფექტს.

სპირონოლაქტონი აძლიერებს სხვა დიურეზულების ან წამლების ეფექტს სისხლის მაღალი წნევა, რაც მოითხოვს მათი დოზების მნიშვნელოვან კორექტირებას.

ასუსტებს ანტიკოაგულანტების ეფექტს. ზრდის დიგოქსინის ტოქსიკურობას. არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად მიღებისას საჭიროა თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი.

ალკოჰოლთან ერთად მოხმარება აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია.

გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები სპირონოლაქტონთან ერთად მიღებისას აძლიერებენ შარდმდენი ეფექტს და ასევე ავლენენ გვერდით მოვლენებს - აძლიერებენ კალიუმის გამოყოფას.

Გვერდითი მოვლენები

მოქმედების მექანიზმის სირთულე და ჩარევა ჰორმონალური სისტემასხეული იწვევს შესაძლო გვერდითი ეფექტების ფართო სპექტრს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის უმეტეს სისტემებზე.

1. არტერიული ჰიპოტენზია, არითმია, სისხლძარღვთა დაზიანებები.
2. ანემია, თრომბოციტოპენია.
3. თავის ტკივილი, დამბლა, თავბრუსხვევა, ლეთარგია.
4. ღებინება, გასტრიტი, მადის დაკარგვა, დიარეა, სისხლდენა, ყაბზობა, წყლული.
5. ღვიძლის დარღვევები.
6. Თირკმლის უკმარისობა.
7. კრუნჩხვები.
8. მეტაბოლური დარღვევები, პორფირია, შარდოვანას დონის მომატება.
9. ლიბიდოს დაქვეითება, დარღვევები ჰორმონალური დონე, უნაყოფობა, სიმსივნე.
10. ალერგიული გამონაყარიერითემა, ეგზემა.
11. ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა.

უკუჩვენებები

პრეპარატი სპირონოლაქტონი უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვის დაავადებებში:

1. ჰიპერკალიემია.
2. ადისონის დაავადება.
3. ჰიპონატრიემია.
4. Თირკმლის უკმარისობა.
5. ანურია.
6. ლაქტოზას მეტაბოლიზმის დარღვევა.
7. ლაქტაციის პერიოდი.
8. ორსულობა.
9. 3 წლამდე ასაკის ბავშვები.
10. ინდივიდუალური მგრძნობელობა.

თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპერკალციემია, სპირონოლაქტონი ინიშნება სიფრთხილით. თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ხანდაზმულ პაციენტებში და ქირურგიული ჩარევების დროს პრეპარატის გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ.

ადამიანები, რომელთა მუშაობა მოითხოვს კონცენტრაციის გაზრდას, ისევე როგორც მძღოლებმა, სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ სპირონოლაქტონის პირველად მიღებისას.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს

პრეპარატი ძალიან კარგად გადის პლაცენტურ ბარიერს და ასევე აღწევს დედის რძეში, რის გამოც ამ პერიოდებში გამოყენება აკრძალულია.

შენახვის პირობები

სპირონოლაქტონი უნდა ინახებოდეს 25 გრადუსამდე ტემპერატურაზე, ბნელ, მშრალ ადგილას.

ფასი

ფასი რუსეთში: 60 r (25 მგ), 170 r (50 მგ), 250 r (100 მგ). პრეპარატის ღირებულება უკრაინაში: 60 UAH (25 მგ), 75 UAH (50 მგ), 120 UAH (100 მგ).

ანალოგები

სპირონოლაქტონის ანალოგებია: ვეროშპირონი, ალდაქტონი, სპირიქსი, სპირონოლი, ურაქტონი.

სპირონოლაქტონი არის შარდმდენი საშუალება მაგნიუმის შემნახველი და კალიუმის შემნახველი ეფექტით.

ის არის ალდოსტერონის კონკურენტული ანტაგონისტი, ამცირებს შარდის ტიტრარებად მჟავიანობას, ზრდის ქლორის იონების, ნატრიუმის იონების, წყლის გამოყოფას და ასევე ამცირებს კალიუმის და შარდოვანას იონების გამოყოფას.

ყოველი ტაბლეტი შეიცავს 25 მგ აქტიურ ნივთიერებას - სპირონოლაქტონს, ისევე როგორც მთელ რიგ დამხმარე ნივთიერებებს, მათ შორის ლაქტოზას მონოჰიდრატს.

შარდმდენი ეფექტი ვითარდება პრეპარატის დაწყებიდან 2-5 დღის შემდეგ.

მიღების შემდეგ აქტიური ნივთიერებასწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და დაახლოებით 90% უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს. ბიოშეღწევადობა არის 92-99% და იზრდება საკვებთან ერთად მიღებისას.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

ფასი აფთიაქებში

ინფორმაცია რუსულ აფთიაქებში სპირონოლაქტონის ფასის შესახებ აღებულია ონლაინ აფთიაქებიდან და შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს თქვენი რეგიონის ფასისგან.

შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი მოსკოვის აფთიაქებში ფასში: სპირონოლაქტონი 25 მგ ტაბლეტები, 20 ცალი - 40-დან 63 რუბლამდე.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები ხდება რეცეპტით.

ინახება 25°C-მდე ტემპერატურაზე, მშრალ, სინათლისაგან დაცულ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. შენახვის ვადა - 5 წელი.

ანალოგების სია წარმოდგენილია ქვემოთ.

რისთვის გამოიყენება სპირონოლაქტონი?

პრეპარატი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• შეშუპება სხვადასხვა წარმოშობის- გამოწვეული გესტოზით ორსულ ქალებში, რომელიც დაკავშირებულია გულის უკმარისობასთან;
• შეშუპება ღვიძლის ციროზის დროს;
• ნეფროზული სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ადენომით გამოწვეული არტერიული ჰიპერტენზია;
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი;
• ჰიპოკალიემია;
• პრემენსტრუალური სინდრომი;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ქალებში.

გამოყენების ინსტრუქცია სპირონოლაქტონი 25 მგ, დოზები და წესები

პრეპარატის დოზა დგინდება ინდივიდუალურად, წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევის სიმძიმისა და ჰორმონალური სტატუსის მიხედვით.

სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპებისთვის სტანდარტული დოზასპირონოლაქტონი - პრეპარატის 100-დან 200 მგ-მდე დღეში, მძიმე შემთხვევებში სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 300 მგ-მდე 5 დღის განმავლობაში თიაზიდთან ან მარყუჟის დიურეტიკებთან ერთად. პრეპარატის დოზა ჩვეულებრივ იყოფა 2-3 დოზად თანაბარი ინტერვალებით. გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით შემანარჩუნებელი დღიური დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად: მინიმალური არის 1 ტაბლეტი სპირონოლაქტონი 25 მგ, მაქსიმალური 200 მგ.

ესენციური ჰიპერტენზია - 50-დან 100 მგ-მდე დღეში ერთხელ, საჭიროების შემთხვევაში დოზა თანდათან იზრდება (2 კვირაში ერთხელ) 200 მგ-მდე. თერაპიაზე ადექვატური პასუხი ჩვეულებრივ შეინიშნება 2 კვირის შემდეგ.

დიურეზულების გამოყენებით გამოწვეული ჰიპოკალიემია და ჰიპომაგნიემია: 25-100 მგ დღეში ერთ ან მეტ დოზებში. თუ პერორალური კალიუმის დანამატები ან მისი დეფიციტის შევსების სხვა მეთოდები არაეფექტურია, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმალურ დასაშვებამდე - 400 მგ.

ნეფროზული სინდრომის გამო შეშუპება (სხვა სახის თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში) - 100-დან 200 მგ-მდე.

მძიმე ჰიპერალდოსტერონიზმისა და პლაზმაში კალიუმის დონის შემცირებისას ინიშნება 300 მგ დღეში 2-3 დოზით.

დოზის კორექცია ხორციელდება პლაზმაში კალიუმის შემცველობის გათვალისწინებით. საჭიროების შემთხვევაში, თერაპიის კურსები მეორდება ყოველ 10-14 დღეში.

შეშუპების მქონე ბავშვებისთვის სპირონოლაქტონი ინიშნება 1–3,3 მგ/კგ სხეულის მასაზე (30–90 მგ/მ2) დღეში 1–4 დოზით. 5 დღის შემდეგ დოზა რეგულირდება. საჭიროების შემთხვევაში, საწყისთან შედარებით შეიძლება გაიზარდოს 3-ჯერ.

Მნიშვნელოვანი ინფორმაცია

ტაბლეტები განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის მქონე პაციენტებში ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკის გამო. ამავე მიზეზით, პრეპარატით მკურნალობა სიფრთხილით ტარდება პაციენტებში ღვიძლის ციროზით და ადამიანები, რომლებიც ელოდება ოპერაციას.

პრეპარატთან მკურნალობის დროს აუცილებელია პერიოდულად გაიაროს ტესტები ორგანიზმში ელექტროლიტების დონის და სისხლში შარდოვანას დონის მონიტორინგისთვის.

სპირონოლაქტონის დანიშვნისას სხვა დიურეტიკებთან ან არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, მნიშვნელოვანია ამ უკანასკნელის დოზის კორექტირება ისე, რომ არ მოხდეს მძიმე გვერდითი მოვლენების განვითარება.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა სპირონოლაქტონის უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე. Კლინიკურ კვლევებშიარ ჩატარებულა ორსული ქალების მონაწილეობით. სპირონოლაქტონი არ უნდა იქნას მიღებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში – მხოლოდ მაშინ სერიოზული დაავადებები, როგორც დანიშნულია ექიმის მიერ, რომელიც აფასებს შესაძლო სარგებელიდა რისკი.

სპირონოლაქტონის აქტიური მეტაბოლიტი, კანერონი, გადადის დედის რძეში. ძუძუთი კვებაუნდა შეწყდეს, თუ ლაქტაციის პერიოდში თერაპია კლინიკურად გამართლებულია.

განაცხადის მახასიათებლები

პრეპარატის გამოყენებამდე წაიკითხეთ გამოყენების ინსტრუქციის სექციები უკუჩვენებების, შესაძლო გვერდითი მოვლენებისა და სხვა მნიშვნელოვანი ინფორმაციის შესახებ.

სპირონოლაქტონის გვერდითი მოვლენები

გამოყენების ინსტრუქცია აფრთხილებს განვითარების შესაძლებლობას გვერდითი მოვლენებისპირონოლაქტონი 25 მგ:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული ჰიპოტენზია, არითმია (თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და კალიუმის პრეპარატების მიღებისას), ვასკულიტი.
• სისხლისა და ლიმფური სისტემის მხრივ: ლეიკოპენია (მათ შორის აგრანულოციტოზი), თრომბოციტოპენია, მეგალობლასტური ან აპლასტიკური ანემია, ეოზინოფილია.
• ნერვული სისტემის და ფსიქიკის მხრივ: თავის ტკივილი, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, ატაქსია, დამბლა, პარაპლეგია, ლეთარგია, ლეთარგია, დაბნეულობა.
• სასუნთქი სისტემის, გულმკერდისა და შუასაყარის ორგანოებიდან: ხმის ტემბრის ცვლილება.
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა, მუცლის და კუჭის ტკივილი, დიარეა, ყაბზობა, ნაწლავის კოლიკა, გასტრიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის სისხლდენა.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ჰეპატიტი, ღვიძლის დისფუნქცია.
• შარდსასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
• კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის მხრივ: ოსტეომალაცია, კუნთების სპაზმი, ქვედა კიდურების კუნთების კრუნჩხვები.
• მეტაბოლიზმისა და მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპერკალიემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპერკრეატინინემია, შარდოვანას დონის მომატება სისხლის პლაზმაში, ჰიპერურიკემია, პორფირია, მეტაბოლური ჰიპერქლორემიული აციდოზი ან ალკალოზი, დეჰიდრატაცია.
• ენდოკრინული სისტემის მხრივ: ჰირსუტიზმი.
• რეპროდუქციული სისტემის და სარძევე ჯირკვლების მხრივ: ლიბიდოს დაქვეითება, ერექციული დისფუნქცია, გინეკომასტია, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, დისმენორეა, ამენორეა, მეტრორაგია მენოპაუზის დროს, შეშუპება და ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში ქალებში, უნაყოფობა (50 მგ/დღეში გამოყენებისას) , სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე.
• იმუნური სისტემის, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ: ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, მათ შორის: გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, წამლისმიერი ცხელება; ჰიპერტრიქოზი, ალოპეცია, ლუპუსის მსგავსი სინდრომი, ჰიპერემია, ანულარული ერითემა, ეგზემა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.
• ზოგადი: ასთენია, მომატებული დაღლილობა.

უკუჩვენებები

სპირონოლაქტონის გამოყენება უკუნაჩვენებია შემდეგი დაავადებებიან აცხადებს:

• ჰიპერმგრძნობელობა სპირონოლაქტონის მიმართ;
• ადისონის დაავადება;
• ჰიპერკალიემია;
• ჰიპონატრიემია;
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა (Cl კრეატინინი<10 мл/мин);
• ანურია;
• ეპლერენონის და სხვა კალიუმშემნახველი დიურეზულების, კალიუმის პრეპარატების ერთდროული გამოყენება (ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი);
• ორსულობა და ძუძუთი კვება;
• ბავშვთა ასაკი (3 წლამდე).

გამოიყენეთ უკიდურესი სიფრთხილით:

• AV ბლოკადა (შესაძლოა მომატება ჰიპერკალიემიის განვითარების გამო);
• შაქრიანი დიაბეტი (დადასტურებული ან საეჭვო თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით);
• დიაბეტური ნეფროპათია;
• დისმენორეა;
• ჰიპერკალციემია;
• მეტაბოლური აციდოზი;
• ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის ციროზი;
• ქირურგიული ჩარევები;
• გინეკომასტია და გინეკომასტიის გამომწვევი მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება;
• ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზიის ჩატარება;
• ხანდაზმული ასაკი.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები - დიარეა, გულისრევა, ღებინება, დეჰიდრატაცია, ჰიპერკალციემია, ჰიპონატრიემია (წყურვილი, პირის სიმშრალე, ძილიანობა), ჰიპერკალემია (სისუსტე, მიასთენია გრავისი, პარესთეზია, არითმიები), შარდოვანას კონცენტრაციის მომატება, არტერიული წნევის დაქვეითება, თავბრუსხვევა, გამონაყარი კანზე.

რეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა. არტერიული ჰიპოტენზიისა და დეჰიდრატაციის მკურნალობა სიმპტომურია. ჰიპერკალიემიის შემთხვევაში, წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის ნორმალიზება კალიუმის ამომღები დიურეზულებით და 5-20% დექსტროზის (გლუკოზა) ხსნარის სწრაფი პარენტერალური შეყვანა ინსულინთან ერთად 0,25-0,5 სე სიჩქარით 1 გ დექსტროზაზე (გლუკოზა) მითითებულია.

საჭიროების შემთხვევაში, დექსტროზა (გლუკოზა) ხელახლა შეყვანილია. მძიმე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში ტარდება ჰემოდიალიზი.

სპირონოლაქტონის ანალოგების სია

თუ საჭიროა წამლის ჩანაცვლება, არსებობს ორი ვარიანტი - სხვა მედიკამენტის არჩევა იმავე აქტიური ნივთიერებით ან მსგავსი ეფექტის მქონე, მაგრამ განსხვავებული აქტიური ნივთიერებით. მსგავსი ეფექტის მქონე წამლები გაერთიანებულია იგივე ATC კოდით.

სპირონოლაქტონის ანალოგები, წამლების სია:

1. ალდაქტონი;
2. ვერო-სპირონოლაქტონი;
3. ვეროსპილაქტონი.

შეესაბამება ATX კოდით:

• ალდაქტონი,
• ვეროშპირონი,
• სპირიქსი,
• სპირინოლი,
• ურაქტონი.

შემცვლელის არჩევისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სპირონოლაქტონის 25 მგ ფასი, გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები არ ვრცელდება ანალოგებზე. ჩანაცვლებამდე უნდა მიიღოთ ექიმის თანხმობა და თავად არ შეცვალოთ პრეპარატი.

ადამიანების მიმოხილვების მიხედვით, რომლებმაც მიიღეს პრეპარატი, სპირონოლაქტონი ეფექტური და იაფი შარდმდენი პრეპარატია. თუმცა მას აქვს მრავალი უკუჩვენება და შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მისი მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

სპეციალური ინფორმაცია ჯანდაცვის მუშაკებისთვის

ურთიერთქმედებები

ამცირებს ანტიკოაგულანტების ეფექტს, მათ შორის. არაპირდაპირი (ჰეპარინი, კუმარინის წარმოებულები, ინდანედიონი) და საგულე გლიკოზიდების ტოქსიკურობა (რადგან სისხლში კალიუმის შემცველობის ნორმალიზება ხელს უშლის ტოქსიკურობის განვითარებას).

აძლიერებს ფენაზონის მეტაბოლიზმს.

ამცირებს სისხლძარღვების მგრძნობელობას ნორეპინეფრინის მიმართ (საჭიროებს სიფრთხილეს ანესთეზიის დროს).

ზრდის დიგოქსინის T1/2 - შესაძლებელია დიგოქსინის ინტოქსიკაცია.

აძლიერებს ლითიუმის ტოქსიკურ ეფექტს მისი კლირენსის შემცირების გამო.

აჩქარებს კარბენოქსოლონის მეტაბოლიზმს და გამოყოფას. კარბენოქსოლონი ხელს უწყობს ნატრიუმის შეკავებას სპირონოლაქტონის მიერ.

GCS და შარდმდენი საშუალებები (ბენზოთიაზინის წარმოებულები, ფუროსემიდი, ეთაკრინის მჟავა) აძლიერებენ და აჩქარებენ შარდმდენი და ნატრიურეზული ეფექტს.

აძლიერებს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ეფექტს.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ დიურეზულ და ნატრიურეზულ ეფექტს, ზრდის ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკს.

ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი იზრდება კალიუმის პრეპარატებთან, კალიუმის დანამატებთან და კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან, აგფ ინჰიბიტორებთან (აციდოზი), ARA II, ალდოსტერონის ბლოკატორებთან, ინდომეტაცინთან, ციკლოსპორინთან ერთად მიღებისას.

სალიცილატები და ინდომეტაცინი ამცირებენ დიურეზულ ეფექტს.

ამონიუმის ქლორიდი და ქოლესტირამინი ხელს უწყობს ჰიპერკალიემიური მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას.

ფლუდროკორტიზონი იწვევს კალიუმის ტუბულარული სეკრეციის პარადოქსულ ზრდას.

ამცირებს მიტოტანის ეფექტს.

აძლიერებს ტრიპტორელინის, ბუსერელინის, გონადორელინის ეფექტს.

ეთანოლი, ბარბიტურატები და ნარკოტიკული ანალგეტიკები ზრდის ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული AV ბლოკადის, ღვიძლის დეკომპენსირებული ციროზის, ქირურგიული ჩარევების, გინეკომასტიის გამომწვევი მედიკამენტების მიღების, ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეტიკების დროს.

სპირონოლაქტონის გამოყენებისას არ უნდა დანიშნოთ კალიუმის შემცველი პრეპარატები, ისევე როგორც სხვა შარდმდენი საშუალებები, რომლებიც იწვევენ ორგანიზმში კალიუმის შეკავებას. მოერიდეთ გამოყენებას კარბენოქსოლონთან ერთად, რომელიც იწვევს ნატრიუმის შეკავებას.

თერაპიის დროს პერიოდულად უნდა განისაზღვროს სისხლში ელექტროლიტების და შარდოვანას შემცველობა.

სხვა დიურეზულ ან ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას ამ უკანასკნელის დოზა უნდა შემცირდეს. სპირონოლაქტონის დიგოქსინთან ერთად გამოყენებისას შესაძლოა საჭირო გახდეს ამ უკანასკნელის გაჯერების და შემანარჩუნებელი დოზის შემცირება.

• 
  რისთვის გამოიყენება Lasix? ინსტრუქციები, ფასი, ანალოგები და…