coagulogram ในเลือดแสดงอะไร วิธีการบริจาคโลหิตเพื่อ coagulogram Coagulogram การวิเคราะห์นี้คืออะไร? บรรทัดฐานและการตีความของตัวชี้วัด การวิเคราะห์ coagulogram ทำอย่างไร

ในรายงานวันนี้ มีการพิจารณา coagulogram: การวิเคราะห์ประเภทใดบรรทัดฐานการถอดรหัส เพื่อความสะดวก เราได้วางข้อมูลในตาราง

การตรวจเลือดการแข็งตัวของเลือดเป็นการประเมินทางห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะของการแข็งตัวของเลือด หน้าที่หลักของการแข็งตัวของเลือดคือการมีส่วนร่วมในกระบวนการหยุดเลือดไหลและกำจัดลิ่มเลือด การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณวินิจฉัยความผิดปกติในกลไกการแข็งตัวของเลือด และยังจำเป็นก่อนการผ่าตัดใดๆ และในการหาสาเหตุของการแท้งบุตร

การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและ หลอดเลือดกระตุ้นการเปิดตัวของลำดับปฏิกิริยาทางชีวเคมีของปัจจัยโปรตีนที่ช่วยให้เกิดการแข็งตัวระหว่างเลือดออก ผลลัพธ์ที่ได้คือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจากเส้นใยไฟบริน มี 2 ​​วิธีหลักที่นำไปสู่การแข็งตัวของเลือด:

• ภายใน - สำหรับการใช้งานต้องมีการสัมผัสโดยตรงของเซลล์เม็ดเลือดและเยื่อหุ้มเซลล์ใต้ผิวหนังของหลอดเลือด
• ภายนอก - กระตุ้นโดยโปรตีน antithrombin III ซึ่งหลั่งจากเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่เสียหาย

กลไกแต่ละอย่างไม่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกัน ในที่สุดก็ช่วยหยุดเลือดไหล การละเมิดกลไกการชดเชยของระบบห้ามเลือดเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดหรือเลือดออกซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของมนุษย์ สิ่งนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีสถานะของระบบห้ามเลือด

Coagulogram - การวิเคราะห์นี้คืออะไร?

ผู้ป่วยมักถามตัวเองว่า - การตรวจการแข็งตัวของเลือดคืออะไร เช่น ก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างตั้งครรภ์ และเหตุใดการบริจาคโลหิตจึงมีความสำคัญมาก

coagulogram คือการวิเคราะห์ทางการแพทย์เพื่อประเมินสถานะของระบบที่เริ่มต้นและหยุดกลไกการแข็งตัวของเลือด

การตรวจภาคบังคับก่อนการผ่าตัดอาจเนื่องมาจากความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการผ่าตัด หากตรวจพบความล้มเหลวในระบบห้ามเลือด ผู้ป่วยอาจถูกปฏิเสธการผ่าตัดหากความเสี่ยงของการตกเลือดมากเกินไป นอกจากนี้ ความเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้กลไกการแข็งตัวของเลือดอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นสาเหตุของการแท้งบุตร

ประสิทธิผลของการบำบัดสำหรับพยาธิสภาพใดๆ ที่ส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือดจำเป็นต้องมีการควบคุมอย่างเข้มงวดและรับรู้ได้จากการสำรวจที่เป็นปัญหา พลวัตเชิงบวกบ่งบอกถึงความถูกต้องของกลยุทธ์ที่เลือกและผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การขาดการปรับปรุงจำเป็นต้องแก้ไขระบบการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญทันที

สิ่งที่รวมอยู่ใน coagulogram ในเลือด?

พารามิเตอร์ของ Coagulogram: ดัชนี prothrombin (PTI), อัตราส่วนปกติระหว่างประเทศ (INR), โปรตีนไฟบริโนเจน, แอนติบอดี้ antithrombin (AT III), เวลาเปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วน (APTT) และชิ้นส่วนโปรตีน (D-dimer)

PTI และ INR

ด้วยความช่วยเหลือของสองพารามิเตอร์ - PTI และ INR เป็นไปได้ที่จะประเมินการทำงานปกติของเส้นทางภายนอกและทางเดินทั่วไปสำหรับการแข็งตัวของเลือด ในกรณีที่ความเข้มข้นของปัจจัยโปรตีนในซีรัมลดลง การเบี่ยงเบนของเกณฑ์ที่พิจารณาจะสังเกตได้ในทิศทางที่ใหญ่กว่าจากบรรทัดฐาน

เป็นที่ยอมรับว่า prothrombin ผลิตโดยเซลล์ตับ (hepatocytes) และวิตามิน K จำเป็นสำหรับการทำงานปกติ ในกรณีของ hypofunction (ขาด) ความล้มเหลวจะเกิดขึ้นในการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน ข้อเท็จจริงนี้รองรับการบำบัดของผู้ที่มีความโน้มเอียงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด สาระสำคัญของการรักษาคือการแต่งตั้งยาที่ขัดขวางการสังเคราะห์วิตามินตามปกติ เกณฑ์ที่พิจารณาทั้งสองจะใช้เพื่อกำหนดระดับประสิทธิผลของกลยุทธ์นี้

สูตรคำนวณดัชนี prothrombin:

ปตท. คือระยะเวลาที่พลาสมาจับตัวเป็นก้อนในตัวอย่างกลุ่มควบคุมหลังจากการเติมปัจจัยการแข็งตัวของเลือด III

coagulogram INR คำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

IHI (International Sensitivity Index) เป็นค่าสัมประสิทธิ์มาตรฐาน

เป็นที่ทราบกันดีว่าค่าที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นมีความสัมพันธ์แบบผกผันนั่นคือยิ่งดัชนีเวลาของ prothrombin สูงขึ้น INR ก็ยิ่งต่ำลง คำสั่งนี้เป็นจริงสำหรับความสัมพันธ์ผกผัน

ไฟบริโนเจน

การสังเคราะห์โปรตีนไฟบริโนเจนจะดำเนินการในเซลล์ตับ ภายใต้อิทธิพลของปฏิกิริยาทางชีวเคมีและเอ็นไซม์ที่ย่อยสลาย สารออกฤทธิ์จะอยู่ในรูปของไฟบรินโมโนเมอร์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลิ่มเลือด การขาดโปรตีนอาจเกิดจากสองสาเหตุ: การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิดและการพร่องมากเกินไปสำหรับปฏิกิริยาทางชีวเคมี ภาวะนี้มีลักษณะของเลือดออกมากเกินไปและ การแข็งตัวไม่ดีเลือด.

นอกจากนี้ในการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากความเสียหายทางกลหรือ กระบวนการอักเสบการผลิตไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้นอย่างมาก การวัดความเข้มข้นของโปรตีนช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด(CCC) และตับ ตลอดจนประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

AT III

AT III เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งซึ่งผู้ผลิตหลัก ได้แก่ hepatocytes และ endothelium ซึ่งเป็นแนวโพรงภายในของหลอดเลือด หน้าที่หลักคือการยับยั้งกระบวนการแข็งตัวโดยการยับยั้งการทำงานของทรอมบิน เนื่องจากอัตราส่วนปกติของโปรตีนทั้งสองนี้ทำให้มีความเสถียรในการแข็งตัวของเลือด การสังเคราะห์ antithrombin ไม่เพียงพอนำไปสู่กระบวนการแข็งตัวที่เพิ่มขึ้นและการเกิดลิ่มเลือดในระดับวิกฤต

APTT

APTT ใน coagulogram เป็นเกณฑ์ที่ช่วยให้คุณประเมินการใช้งานปกติของเส้นทางภายใน ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของไคนิโนเจนโดยตรง (สารตั้งต้นของโพลีเปปไทด์) และปัจจัยการแข็งตัวของโปรตีนต่างๆ

ค่า APTT ถูกกำหนดโดยการวัดเวลาที่ใช้ในการสร้างลิ่มเลือดที่สมบูรณ์เมื่อเติมน้ำยาลงในตัวอย่างทดสอบ การเบี่ยงเบนของเกณฑ์ในด้านที่มากขึ้นจากบรรทัดฐานทำให้ความถี่ของการตกเลือดเพิ่มขึ้นและมีขนาดเล็กลง - ทำให้เกิดลิ่มเลือดมากเกินไป นอกจากนี้ การใช้ APTT แบบแยกเดี่ยวเป็นที่ยอมรับได้ เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือ

D-dimer

โดยปกติ ลิ่มเลือดอุดตันควรถูกทำลาย (ทำลาย) เมื่อเวลาผ่านไป ด้วยการวัดค่า D-dimer สามารถสร้างประสิทธิภาพและความสมบูรณ์ของกระบวนการนี้ได้ ในกรณีของการละลายลิ่มเลือดที่ไม่สมบูรณ์จะมีการระบุเกณฑ์ที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ D-dimer เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

บรรทัดฐานและการตีความของ coagulogram ในเลือดในผู้ใหญ่ในตาราง

ตัวชี้วัดทั้งหมดของ coagulogram (ซึ่งหมายถึงแต่ละเกณฑ์และการตีความ) ถูกนำเสนอในตาราง

อายุ	ค่าปกติ	เหตุผลในการเพิ่มขึ้น	เหตุผลในการปรับลดรุ่น
ปตท.%
ใดๆ	70 ถึง 125	ซินโดรมของการแพร่กระจาย การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด(กลุ่มอาการ DIC); การเกิดลิ่มเลือด; · เพิ่มกิจกรรมการทำงานของ proconvertin	ขาดปัจจัยการแข็งตัว; · การผลิตโปรตีนกลายพันธุ์ที่ไม่สามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางชีวเคมี ความผิดปกติของวิตามินเค มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะเฉียบพลัน; พยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ โรคตับ (ตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, มะเร็ง); ความผิดปกติในการทำงานของท่อน้ำดี · เนื้องอกร้ายของตับอ่อน; การรับยารบกวนการแข็งตัวของเลือด
นานถึง 3 วัน	1,1-1,37	แอปที่คล้ายกับ PTI	แอปที่คล้ายกับ PTI
นานถึง 1 เดือน	1-1,4
นานถึง 1 ปี	0,9-1,25
1-6 ขวบ	0,95-1,1
อายุ 6-12 ปี	0,85-1,25
อายุ 12-16 ปี	1-1,35
อายุมากกว่า 16 ปี	0,85-1,3
ไฟบริโนเจน g/l
ใดๆ	1,75 — 3,6	· ระยะเฉียบพลัน กระบวนการติดเชื้อ; การรบกวนในการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย พยาธิวิทยาของหัวใจ เนื้องอกวิทยา; · รอยโรคร้ายของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง; · โรคไต; เรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบ; การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อที่ไม่ทราบสาเหตุ	การขาดโปรตีนไฟบริโนเจนแต่กำเนิด · DIC-ซินโดรม; · ฮีโมฟีเลียทางพันธุกรรม; · โรคตับ; ระดับความรุนแรงของเนื้องอกมะเร็ง; · โรคโลหิตจาง; การติดเชื้อที่กว้างขวางของร่างกายด้วยแบคทีเรีย ขาดมาโครและองค์ประกอบขนาดเล็กอันเป็นผลมาจากการละเมิดกระบวนการย่อยอาหาร ปฏิกิริยาต่อการถ่ายเลือด
ที่สาม%
นานถึง 3 วัน	57-90	การรบกวนในกระบวนการผลิตและการไหลของน้ำดี ความผิดปกติของวิตามินเค ประจำเดือน; ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด; โกลบูลินส่วนเกินเรื้อรังอันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของตับ	· กรรมพันธุ์บกพร่อง; · DIC-ซินโดรม; การก่อตัวของลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำลึก; · โรคตับ; · หัวใจวาย; การอักเสบของเนื้อเยื่อในลำไส้; · เนื้องอกร้าย; ภาวะติดเชื้อในอวัยวะ
นานถึง 1 เดือน	60-85
นานถึง 1 ปี	70-135
1-6 ขวบ	100-135
อายุ 6-12 ปี	95-135
อายุ 12-16 ปี	95-125
อายุมากกว่า 16 ปี	65-127
APTT วินาที
ใดๆ	20,8 – 37	· กรรมพันธุ์บกพร่อง; · วิตามินเคเข้มข้นต่ำ · การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม; โรค DIC; ไตวายหรือตับวาย; · โรคโลหิตจาง; การกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด.	เลือดออกก่อนสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพ โรคมะเร็ง
D-dimer, μg FEU / ml
ใดๆ	0 – 0,55	การเกิดลิ่มเลือด; · DIC-ซินโดรม; · การติดเชื้อของร่างกาย · การบาดเจ็บทางกล · กั้ง.	—

สำคัญ: เมื่อเลือกค่าอ้างอิง (ปกติ) ควรคำนึงถึงอายุของตัวแบบด้วย

ลักษณะเฉพาะ

การอ้างอิงสำหรับการตรวจเลือดสำหรับ coagulogram สามารถออกโดยนักบำบัดโรค ศัลยแพทย์ นรีแพทย์หรือแพทย์ตับ นอกจากนี้ในแต่ละกรณีจะมีการเลือกเกณฑ์บางชุด ตัวบ่งชี้ที่กำหนดของ coagulogram อาจแตกต่างกันไปจากสองถึงคอมเพล็กซ์ที่สมบูรณ์ รวมถึงเกณฑ์ทั้งหมด 6 ข้อ ตัวบ่งชี้การวิเคราะห์เพิ่มเติมมีความสำคัญสำหรับการประเมินที่ครอบคลุมของการทำงานของกลไกที่ทำให้เลือดแข็งตัว

ควรสังเกตว่าการถอดรหัส coagulograms ในเลือดในผู้ใหญ่ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด การตีความตนเองเพื่อวัตถุประสงค์ในการเลือกการรักษาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ การวิเคราะห์ภายใต้การพิจารณายังไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ควรใช้ร่วมกับวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติม

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ควรสังเกตว่าการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานในสิบหรือร้อยหน่วยไม่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัย ทั้งนี้เนื่องมาจากความผันผวนในแต่ละวันในการอ่านค่าในห้องปฏิบัติการของมนุษย์ตลอดจนลักษณะเฉพาะของแต่ละคน

ค่าการวินิจฉัยได้มาจากการเบี่ยงเบนที่มีนัยสำคัญจากค่าอ้างอิง - หลายหน่วยขึ้นไป เกณฑ์ที่เพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่าบ่งชี้ถึงระยะที่รุนแรงของพยาธิวิทยาและต้องได้รับการรักษาทันที

Coagulogram ระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ การวิเคราะห์โดยละเอียดของ coagulogram เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคน ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการละเมิดกลไกที่ทำให้เลือดแข็งตัว เวลานานอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิก

ความถี่ของการตรวจมาตรฐานคือครั้งเดียวในช่วงไตรมาส อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีเส้นเลือดขอด ไตหรือตับวาย หรือโรคภูมิต้านทานผิดปกติเรื้อรัง ความถี่จะเพิ่มขึ้นตามดุลยพินิจของแพทย์

ค่าปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เมื่อถอดรหัสผลลัพธ์ควรคำนึงถึงสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่แน่นอนเนื่องจากตัวบ่งชี้ต่างกันสำหรับแต่ละคน

สัปดาห์ของการตั้งครรภ์	ค่าอ้างอิง
ปตท.%
คล้ายกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์: 70 ถึง 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
ไฟบริโนเจน g/l
มากถึง13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
ที่สาม%
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT วินาที
คล้ายกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์: 20.8 – 37
D-dimer, μg FEU / ml
มากถึง13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

ใครต้องการ coagulogram?

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจเพิ่มเติมสำหรับบุคคล:

• สงสัย DIC;
• ดำเนินการ;
• เลือดกำเดาไหลบ่อยหรือมีเลือดออกเหงือก;
• hematomas ของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
• โรคโลหิตจางเรื้อรัง
• ประจำเดือนหนักและเป็นเวลานาน
• การมองเห็นลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่ได้อธิบาย;
• การเกิดลิ่มเลือด;
• การปรากฏตัวของญาติของการละเมิดห้ามเลือด;
• การตรวจหาแอนติบอดีลูปัส
• โรค CCC ที่มีโรคร่วมกัน
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• การแท้งบุตรที่เป็นนิสัย (การแท้งบุตรถาวรของเด็ก)

Hemostasiogram และ coagulogram - ความแตกต่างคืออะไร?

บ่อยครั้งที่ผู้คนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถาม - การทดสอบแบบใดที่เป็น coagulogram และ hemostasiogram และมีความแตกต่างระหว่างพวกเขาหรือไม่?

coagulogram เป็นส่วนหนึ่งของ hemostasiogram ซึ่งช่วยให้คุณสามารถประเมินการใช้กลไกการแข็งตัวของเลือดได้อย่างถูกต้อง ในทางกลับกัน hemostasiogram เป็นการวินิจฉัยแบบขยายที่คำนึงถึงองค์ประกอบเซลล์ทั้งหมดของเลือด (เม็ดเลือดแดง, นิวโทรฟิล) และตัวชี้วัดที่รวมอยู่ในการห้ามเลือด (hematocrit, thrombocrit)

จะทำการวิเคราะห์ coagulogram ได้อย่างไร?

ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุดทำได้โดยใช้วิธีการวิเคราะห์อย่างถูกต้อง และที่สำคัญไม่แพ้กัน การเตรียมการที่เหมาะสมไปที่การแข็งตัวของเลือด

ที่สุด คำถามที่ถูกถามบ่อย- จำเป็นต้องทำการทดสอบ coagulogram ในขณะท้องว่างหรือไม่? ใช่ ควรใช้วัสดุชีวภาพอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ช่วงเวลาต่ำสุดหลังอาหารมื้อสุดท้ายควรเป็น 12 ชั่วโมง กระบวนการย่อยอาหารเป็นกระบวนการหลายขั้นตอนที่ซับซ้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับของเหลวทางชีววิทยาของมนุษย์ทั้งหมด ไม่ปฏิบัติตาม กฎนี้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

การเตรียมตัวสำหรับการสอบยังหมายถึงการยกเว้นความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ของบุคคลอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนนำเนื้อหาไปใช้ ความเครียดอย่างรุนแรงจะเปลี่ยนสถานะของเนื้อเยื่อของมนุษย์ เช่นเดียวกับองค์ประกอบทางชีวเคมีของของเหลว และก่อนไป ห้องทรีตเมนต์ขอแนะนำให้นั่งในห้องปฏิบัติการเป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาทีในตำแหน่งว่างและพยายามสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุด

การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะทำให้ผลลัพธ์บิดเบือนไปอย่างมาก จนทำให้ไม่น่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์ ดังนั้นพวกเขาจึงเหมือนคนอื่น ๆ ยา(รวมทั้งยาคุมกำเนิด) ควรเว้น 3 วัน หากเป็นไปไม่ได้ ให้แจ้งเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ได้รับ

ห้ามสูบบุหรี่เป็นเวลา 30 นาทีและดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหนึ่งวัน ควรผ่านไปอย่างน้อย 1 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ถ่ายเลือด เนื่องจากอาจทำให้ค่าไฟบริโนเจนและ APTT บิดเบือนไปอย่างมาก

สิ่งที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อวัสดุชีวภาพแม้อย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้ การวิเคราะห์จะต้องถูกยกเลิก ผลลัพธ์จะถือว่าไม่ถูกต้อง:

• การละเมิดระบอบอุณหภูมิของการจัดเก็บหรือการรับวัสดุชีวภาพ
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การปรากฏตัวของการรวมตัวของไขมันในซีรั่ม;
• ปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงเบี่ยงเบนไปจากปกติอย่างยิ่ง
• การปรากฏตัวของโมเลกุลต้านการแข็งตัวของเลือดในวัสดุชีวภาพอันเป็นผลมาจากการใช้ยา

จำเป็นต้องสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพใหม่ตามกฎทั้งหมด

coagulogram ทำกี่วัน?

ในคลินิกของรัฐเป็นไปได้ที่จะทำการวิเคราะห์ด้วยชุดตัวบ่งชี้ขั้นต่ำตามกฎนี่คือ coagulogram ของ PTI และ INR ระยะเวลาดำเนินการไม่เกิน 1 วัน ไม่นับวันรับวัสดุชีวภาพ

คลินิกเอกชนมีทั้งตัวเลือกการวิเคราะห์ที่จำกัด (ราคาเริ่มต้นที่ 200 รูเบิล) และแบบขยายแบบเต็ม (จาก 1,500 รูเบิล) ระยะเวลาใกล้เคียงกับห้องปฏิบัติการของรัฐ

สรุปต้องเน้นว่า

• การตรวจหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกหรือการแข็งตัวของเลือดได้อย่างมากซึ่งคุกคามการก่อตัวของลิ่มเลือด
• ก่อนส่งมอบวัสดุชีวภาพนั้น สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมการอย่างเหมาะสม
• ข้อมูล ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย เพราะการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจเกิดจากจำนวน เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา. การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายต้องใช้ห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมและ วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย

เลือดเป็นกระจกสะท้อนสภาพของร่างกายมนุษย์ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการสามารถมองเห็นทุกอย่างในเลือด: คนกินอะไร เขาดื่มอะไร ไม่ว่าเขาจะใช้ยาอะไรก็ตาม มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการ Coagulogram (hemostasiogram) เป็นผล ด้วยคุณสามารถกำหนดความสามารถในการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ การทดสอบ coagulogamma ไม่ได้กำหนดไว้เป็นมาตรฐาน แต่ใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโดยขึ้นอยู่กับความพร้อมของข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม ลองพิจารณาว่าการวิเคราะห์ coagulogram คืออะไรวิธีถอดรหัสในผู้ใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์และในเด็ก

ในกระบวนการหยุดเลือดจะมีปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เหล่านี้เป็นโปรตีนในร่างกายจำเพาะที่ปกติจะพบในเลือด ปัจจัยต่างๆ ถูกปลดปล่อยออกจาก intima ที่เสียหายของเส้นเลือด ทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อเนื่องกันระหว่างที่โปรตีนกระตุ้นซึ่งกันและกันตามลำดับ ผลที่ได้คือ ไฟบริโนเจนกลายเป็นไฟบรินซึ่งไม่ละลายในพลาสมาและหลุดออกมาในเส้นใย ในเซลล์เหล่านี้ เซลล์ของเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดจะติดอยู่ ลิ่มเลือดอุดตันที่ก่อตัวขึ้นของหลอดเลือดจะหยุดเลือดไหล

ระบบห้ามเลือด

หลังจากการคืนค่าความสมบูรณ์ของ intima ของเรือ กระบวนการละลายลิ่มเลือดจะเริ่มขึ้น ไม่จำเป็นต้องมีก้อนเลือดอุดตันอีกต่อไป และการแยกจากกันจะช่วยให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กและการแตกร้าวของหลอดเลือด

เพื่อรักษาสมดุล ระบบต้านการแข็งตัวของเลือดจะทำงานตรงข้ามกับระบบการแข็งตัวของเลือด ด้วยเหตุนี้ลิ่มเลือดจึงไม่ก่อตัวในร่างกายอย่างต่อเนื่องทำให้เลือดคงสภาพของเหลวไว้ ทั้งสองระบบสมดุลกัน เนื่องจากความสมดุลนี้ เลือดจึงไหลผ่านหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง แต่ในขณะเดียวกัน เมื่อได้รับบาดเจ็บ คนจะไม่เสียชีวิตจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก การหยุดชะงักในระบบมีส่วนทำให้หรือ เลือดออกมากด้วยอาการบาดเจ็บหรือการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด

ตามตัวชี้วัดของการวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือด เป็นไปได้ที่จะประเมินการทำงานของการแข็งตัวของเลือด ระบบต้านการแข็งตัวของเลือด และระบบละลายลิ่มเลือด การถอดรหัส coagulogram ในเลือดและการตีความจะใช้ได้เฉพาะกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่มีคุณสมบัติเท่านั้น

ตัวชี้วัด

บ่งชี้ในการศึกษา coagulogram:

• การประเมินการทำงานของระบบห้ามเลือด การละลายลิ่มเลือด และระบบต้านการแข็งตัวของเลือด
• การผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น
• โรคประจำตัวของระบบการแข็งตัวของเลือด
• การคลอดบุตรและ C-section(รวมถึงการดำเนินการที่แปลกประหลาดพร้อมกับการสูญเสียเลือด);
• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด;
• เพื่อประเมินแนวโน้มการเกิดลิ่มเลือดด้วย;
• เส้นเลือดขอด;
• โรคตับเรื้อรัง
• การทานกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ สเตียรอยด์อะนาโบลิก, ยาคุมกำเนิด;
• การวินิจฉัยเสริม โรคแพ้ภูมิตัวเอง (กลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิดที่ ).

การฝึกอบรม

การวิเคราะห์ coagulogram ไม่ได้ถ่ายในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ในช่วง 10-12 ชั่วโมงควรแยกออกจากอาหารทอด, เผ็ด, ไขมัน, คุณไม่สามารถดื่มแอลกอฮอล์ได้ ทันทีก่อนการตรวจเลือดเพื่อหา coagulogram คุณสามารถดื่มน้ำไม่สูบบุหรี่ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาทั้งหมด (รวมถึงยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์) ฮอร์โมนคุมกำเนิด หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการเหล่านี้ คุณจะได้ผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยว

สำหรับ coagulogram จะดำเนินการโดยใช้เข็มฉีดยาแบบพิเศษหรือแบบธรรมดาที่มีเข็มที่มีช่องว่างขนาดใหญ่โดยไม่ต้องใช้สายรัด เป็นสิ่งสำคัญที่ขั้นตอนนี้จะทำให้ผนังหลอดเลือดมีบาดแผลน้อยที่สุด หลอดนี้มีสารกันเลือดแข็งเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดในหลอดทดลอง ผลการวิเคราะห์ coagulogram จัดทำขึ้นเป็นเวลาหลายวัน

ถอดรหัส

coagulogram ของเลือดจะประเมินพารามิเตอร์หลักและพารามิเตอร์เพิ่มเติม บรรทัดฐานของ coagulogram เปลี่ยนแปลงในสถานะทางสรีรวิทยาเช่นการตั้งครรภ์ พิจารณาบรรทัดฐานและการตีความของ coagulogram ในเลือดในตาราง

พารามิเตอร์หลักสำหรับการถอดรหัสการแข็งตัวของเลือดในผู้ใหญ่ ได้แก่:

1. เวลาแข็งตัว ค่าจะขึ้นอยู่กับวัสดุของหลอดที่ทำการวิเคราะห์ ในหลอดที่ไม่ใช่ซิลิโคน ค่าปกติคือ 5-7 นาที ในหลอดซิลิโคน - 20-25 นาที แบบฟอร์มการวิเคราะห์จะระบุหลอดที่ใช้ในระหว่างการวิเคราะห์เพื่อให้แพทย์สามารถประเมินผลได้
2. ไฟบริโนเจน มันขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของโปรตีนนี้ที่ประสิทธิภาพของการห้ามเลือดขึ้นอยู่กับเนื่องจากไฟบรินซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของลิ่มเลือดอุดตันนั้นเกิดขึ้น ในสตรีมีครรภ์จะเพิ่มขึ้นก่อนคลอดบุตร ร่างกายจึงเตรียมพร้อมสำหรับโปรแกรมการตกเลือดที่จะเกิดขึ้น

ระดับไฟบริโนเจนในเลือดเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากตัวอย่างข้างต้น:

• ด้วยการอักเสบเฉียบพลันและการติดเชื้อ
• ที่ โรคเฉียบพลันหัวใจหรือหลอดเลือด
• กับโรคของระบบทางเดินหายใจ
• ด้วยแผลไหม้ที่กว้างขวาง
• หลังการผ่าตัด
• มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• หลังการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดคลอด

การตรวจสอบปริมาณไฟบรินในเลือดเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากการเพิ่มขึ้นที่ไม่สามารถควบคุมได้จะนำไปสู่สภาวะที่เป็นอันตรายซึ่งเลือดจะเริ่มจับตัวเป็นลิ่มในเส้นเลือดที่ไม่บุบสลาย เรียกว่า DIC และอาจถึงแก่ชีวิตได้

การลดลงของระดับไฟบริโนเจนในเลือดเกิดขึ้นในกรณีเช่นนี้:

• กับโรคตับ;
• ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด, สเตียรอยด์;
• พิษ;
• การขาดวิตามินบี
• การขาดวิตามินซี

1. เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (APTT) ค่านี้สะท้อนถึงเวลาที่จำเป็นสำหรับการสร้างไฟบริน ค่า APTT ปกติคือ 35-45 วินาที เมื่อใช้รีเอเจนต์บางตัว - 28-35 วิ การย่นระยะเวลานี้ไม่มี ค่าการวินิจฉัย. การยืดเวลาของ APTT บ่งชี้ถึงความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบการแข็งตัวของเลือด หรือผู้ป่วยได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเมื่อวันก่อน
2. ดัชนี Prothrombin (PTI), อัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) พารามิเตอร์ที่ใช้ประเมินเส้นทางการพับภายนอกได้ เท่ากับเวลาที่ผ่านไปจากความเสียหายต่อเรือไปจนถึงการเกิดลิ่มเลือด ดัชนีสามารถคำนวณเป็นอัตราส่วนของเวลาอ้างอิง คนรักสุขภาพและเวลาของผู้ป่วย ตัวบ่งชี้ที่เป็นสากลที่สุดคือ INR ค่า PTI ปกติคือ 78-142%
3. เวลาทรอมบิน พารามิเตอร์แสดงลักษณะเวลาที่ไฟบริโนเจนถูกแปลงเป็นไฟบริน ปกติ 10-20 วินาที

การเพิ่มขึ้นของมูลค่าจะสังเกตได้ในการถอดรหัสการวิเคราะห์เมื่อ:

• โรคตับ
• ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคมะเร็ง;
• ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด;

ไฟบริโนเจนลดลง:

• ไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เพิ่มปริมาณไฟบริโนเจนในเลือด

อย่างที่คุณเห็น coagulogram ระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างจากปกติ เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถถอดรหัสการวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือดได้

ตัวชี้วัดเพิ่มเติมของ coagulogram ได้แก่ :

1. แอนติทรอมบิน III การกำหนด antithrombin ในเลือดจะช่วยประเมินการทำงานของระบบต้านการแข็งตัวของเลือด

ระดับของ coagulogram เพิ่มขึ้นเมื่อ:

• โรคติดเชื้อรุนแรง
• การปรากฏตัวของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน;
• ในที่ที่มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและสเตียรอยด์

เกลี่ย:

• ปัจจัยบกพร่องแต่กำเนิดและกรรมพันธุ์
• พยาธิวิทยาของหัวใจ
• ไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• ดีไอซี ซินโดรม

1. คอมเพล็กซ์ไฟบริน - โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้ ตัวบ่งชี้ให้แนวคิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุลไฟบรินภายใต้อิทธิพลของปัจจัยตั้งต้น
2. โปรตีน C. หนึ่งในปัจจัยต้านการแข็งตัวของเลือดที่สำคัญที่สุด บรรทัดฐานในการศึกษาเพิ่มเติมคือ 60-140%
3. ไฟบริโนเจนบี - ปกติไม่อยู่;
4. . หรือแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด ปกติจะขาดเลือด autoantibody ประเภทนี้ทำให้เกิดการทำลายของเกล็ดเลือดและด้วยเหตุนี้จึงช่วยลดความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นลิ่ม
5. D-dimer เป็นผลิตภัณฑ์จากการสลายของไฟบริน ความเข้มข้นในเลือดเป็นสัดส่วนกับการสลายโปรตีนนี้ ด้วยการเกิดลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้น
6. ความทนทานต่อเฮปาริน ผู้ป่วยจะได้รับเฮปาริน จากนั้นเลือดจะถูกถ่ายและกำหนดเวลาของการก่อตัวของก้อนเลือด ค่าปกติคือ 7-15 นาที

ค่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อ:

• โรคมะเร็ง
• การตั้งครรภ์;
• หลังการผ่าตัด
• กับโรคตับ (ตับแข็ง)

1. ดยุคเลือดออกเวลา นิ้วถูกเจาะและผู้วิจัยจะเอาเลือดออกทุกๆ 15 วินาทีโดยไม่ต้องสัมผัสผิวหนัง จนกว่าเลือดจะหยุดไหล ค่าปกติ 2 นาที
2. เวลาในการคำนวณใหม่ ตัวบ่งชี้แสดงการก่อตัวของก้อนไฟบริน เปิดใช้งานเวลาคำนวณใหม่ ค่าปกติคือ 50-70 วินาที
3. กิจกรรมละลายลิ่มเลือด
4. เวลาแข็งตัว สังเกตได้ตั้งแต่การเก็บตัวอย่างเลือดจนถึงเวลาที่ลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดทดลอง เพื่อตรวจสอบว่าหลอดทดลองถูกวางในเทอร์โมสตัท ให้ตั้งไว้ที่ 37 องศา ค่าปกติคือ 5-7 นาที (หากถ่ายเลือดดำ)

เพิ่มมูลค่า:

• hypercoagulation;
• ดีไอซี;
• การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

1. การหดตัวของลิ่มเลือด สะท้อนให้เห็นถึงความสามารถของเส้นใยไฟบรินของก้อนที่เกิดขึ้นในการหดตัว ตัวบ่งชี้ที่ลดลงเกิดขึ้นเมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ลดลง - ด้วยโรคโลหิตจางที่กำลังพัฒนา
2. . เกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในการห้ามเลือด เมื่อวิเคราะห์หา coagulogram ตัวบ่งชี้นี้ไม่ค่อยถูกกำหนด การวิเคราะห์เกล็ดเลือดจะได้รับร่วมกับ UAC
3. ทรอมบอท สะท้อนความเข้มของการเกิดลิ่มเลือดไฟบริน ระดับ I-III - ลิ่มเลือดก่อตัวหลวมและเปราะบาง องศา I-III มีลักษณะโดยการก่อตัวของก้อนที่ลอยอิสระที่ด้อยกว่า เกรด IV ก้อนที่เกิดขึ้นจะติดกาวกับผนังของหลอดทดลอง ระดับ VII - ก้อนสามารถแยกออกจากผนังได้ด้วยห่วงลวดเท่านั้น ยืดหยุ่นและกระชับมาก

"Coagulogram - มันคืออะไร?" - ถามผู้ป่วยที่ถูกส่งไปทำการวิเคราะห์ดังกล่าวด้วยความประหลาดใจ ที่จริงแล้ว คนธรรมดาไม่ค่อยพบการศึกษาเช่นนี้ โดยปกติแล้วจะเป็นการเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการตามแผน คำนี้คุ้นเคยกับสตรีมีครรภ์ทุกคน การวิเคราะห์ coagulogram ในกระบวนการคลอดบุตรจะทำทุกไตรมาส

งานวิจัยซ่อนอยู่ภายใต้คำที่เข้าใจยาก ชุดของตัวบ่งชี้ที่ศึกษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่ง การวิเคราะห์เป็นตัวบ่งชี้และมีรายละเอียด ในกรณีแรกจะมีการพิจารณาเฉพาะในการเชื่อมโยงโดยตรงในกระบวนการแข็งตัวของเลือดที่เกิดการละเมิด coagulogram แบบขยายเป็นประเภทของการศึกษาที่นอกเหนือไปจากเชิงคุณภาพแล้ว ยังศึกษาข้อบกพร่องเชิงปริมาณด้วย ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นไปได้ที่จะระบุความผิดปกติของเกล็ดเลือด thrombophlebia ต่างๆการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ

ชุดของวิธีการที่ใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิก, ประเภทของพยาธิวิทยา, เป้าหมายของการวิเคราะห์. ควรสังเกตว่าการถอดรหัส coagulogram ในเลือดนั้นยากไม่เพียง แต่สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่บางครั้งสำหรับแพทย์ โดยปกติ เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีการทดสอบที่ได้รับการคัดเลือกมาเป็นอย่างดีหลายครั้ง

กระบวนการแข็งตัวของเลือด

มาดูกันว่าระบบการแข็งตัวของเลือดทำงานอย่างไร ในระยะแรกด้วยความเสียหายทางเคมีหรือทางกลกับผนังหลอดเลือด thromboplastin จะถูกปล่อยออกมา - สารพิเศษที่กระตุ้นปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือด จากนั้นมีการกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือด - โปรตีนพิเศษที่ปกติมีอยู่ในเลือดและให้การก่อตัวของลิ่มเลือดในบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด

นอกจากนี้ thrombin (องค์ประกอบตามธรรมชาติของระบบการแข็งตัวของเลือดที่เกิดจาก prothrombin) จะกระตุ้นโปรตีน fibrinogen ที่ไม่ใช้งาน เปลี่ยนเป็นไฟบรินที่ใช้งานซึ่งเป็นพื้นฐานของก้อน องค์ประกอบของเลือดรวมถึงเกล็ดเลือด "เข้าไปพัวพัน" ในเครือข่ายไฟบริน เป็นผลให้เกล็ดเลือดหดตัวและบีบอัดก้อนทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ปิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด ตรงกันข้ามกับระบบการแข็งตัวของเลือด ร่างกายยังมีระบบป้องกันการแข็งตัวของเลือด ร่วมกันช่วยให้เลือดอยู่ในสภาวะปกติ

การศึกษาการแข็งตัวของเลือดในหญิงตั้งครรภ์

ตามที่ระบุไว้แล้วทุกไตรมาสและในบางกรณีบ่อยครั้งกว่านั้นหญิงตั้งครรภ์จะได้รับ coagulogram มันคืออะไรและทำไมจึงมีความจำเป็น สตรีมีครรภ์รู้โดยตรง ความจริงก็คือในระหว่างการคลอดบุตรกิจกรรมของระบบการแข็งตัวของเลือดโดยรวมจะเพิ่มขึ้น นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าวงกลมของการไหลเวียนโลหิตในมดลูกปรากฏขึ้น ร่างกายของสตรีมีครรภ์จึงเตรียมพร้อมสำหรับการสูญเสียเลือดในระหว่างการคลอดบุตร

เพื่อระบุลักษณะของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การตรวจ coagulogram จะดำเนินการ แพทย์อาจขอการวิเคราะห์ในเวลาที่ไม่ได้กำหนดไว้หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของพารามิเตอร์ห้ามเลือด (ส่วนประกอบของเลือดและหลอดเลือดซึ่งการทำงานร่วมกันช่วยให้รักษาความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดและหยุดเลือดในกรณีที่เกิดความเสียหาย) เลือดเพื่อการวิจัยในตอนเช้าในขณะท้องว่างจากเส้นเลือด

ถอดรหัส coagulogram ของเลือด

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ควรศึกษาผลการวิเคราะห์ หากไม่มีความรู้พิเศษ บุคคลจะไม่สามารถถอดรหัสตัวบ่งชี้ coagulogram และประเมินระดับความเบี่ยงเบนจากค่าเชิงบรรทัดฐาน เราจะพยายามทำความเข้าใจความซับซ้อนของกระบวนการและพูดคุยเกี่ยวกับพารามิเตอร์หลักของการศึกษา

1. ไฟบริโนเจน

นี่คือโปรตีนที่สังเคราะห์ขึ้นในตับซึ่งจะถูกแปลงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเลือดบางอย่างเป็นไฟบริน ตัวบ่งชี้นี้จำเป็นต้องมีไฟบริโนเจน - 2-4 g / l หากเพิ่มขึ้นการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือด โดยปกติสถานการณ์นี้เกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตรด้วยโรคปอดบวมหลังการผ่าตัดด้วยการติดเชื้อและการอักเสบที่มีลักษณะเฉียบพลัน (วัณโรค, ไข้หวัดใหญ่) กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง (ในวันแรก) ด้วยแผลไฟไหม้ hypothyroidism รับประทานยาคุมกำเนิดและเอสโตรเจน อาจเกิดจากพิษ, โรคตับแข็งของตับหรือตับอักเสบในรูปแบบรุนแรง, การขาดวิตามินบี 12 หรือซี, การทานแอนโดรเจน, โบลิค, น้ำมันปลา,สารกันเลือดแข็ง

2. เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (APTT)

coagulogram ตรวจสอบเวลาที่หลังจากแคลเซียมคลอไรด์และสารอื่น ๆ รวมกับพลาสมาจะเกิดลิ่มเลือด หากปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อยหนึ่งค่าต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ 30-40 เปอร์เซ็นต์ ระดับ APTT จะเปลี่ยนไป โดยเฉลี่ยแล้วค่าปกติคือ 30-40 วินาที เวลาอาจเพิ่มขึ้นด้วยการขาดวิตามินเคโรคตับ สาเหตุของการเพิ่มระยะเวลาของ APTT และเป็นผลให้การแข็งตัวช้าอาจเป็นฮีโมฟีเลีย

3. ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส

พารามิเตอร์นี้ประกอบด้วย coagulogram เสมอ ตัวบ่งชี้นี้คืออะไร? ตอนนี้เราจะบอกคุณ เหล่านี้เป็นแอนติบอดี IgC และ IgM ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ APTT โดยปกติไม่ควรผลิตในสตรีมีครรภ์ แอนติบอดีปรากฏขึ้นในกรณีของโรคภูมิต้านตนเองโดยมีภาวะครรภ์เป็นพิษ การตั้งครรภ์กับภูมิหลังของพยาธิวิทยาดังกล่าวมักจะจบลงด้วยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ หรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในครรภ์

4. โปรทรอมบิน

เป็นโปรตีนที่ซับซ้อนซึ่งเป็นสารตั้งต้นของทรอมบิน (โปรตีนที่ช่วยกระตุ้นการก่อตัวของลิ่มเลือด) นี่เป็นหนึ่งใน ตัวชี้วัดที่สำคัญเกล็ดเลือด Prothrombin ที่มีส่วนร่วมของวิตามินเคถูกสังเคราะห์ในตับ หลังจากวิเคราะห์ค่าของพารามิเตอร์นี้แล้วแพทย์สามารถระบุพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารและตับได้

5. เวลา Prothrombin

ช่วงเวลาที่เกิดลิ่มเลือดไฟบรินในพลาสมาเมื่อมีการเติมทรอมโบพลาสตินและแคลเซียมคลอไรด์ลงไป ตัวบ่งชี้นี้แสดงเป็นวินาทีและปกติจะเท่ากับ 11-15

6. ดัชนี Prothrombin (PTI)

coagulogram มักมีพารามิเตอร์นี้แทนพารามิเตอร์ก่อนหน้า นี่คืออัตราส่วนของเวลาในการจับตัวเป็นลิ่มของพลาสมาของบุคคลที่มีสุขภาพดีและพลาสมาของผู้ป่วย ซึ่งแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ B ควรผันผวนระหว่าง 93-107 เปอร์เซ็นต์ ปัจจัยของตัวบ่งชี้นี้ถูกสังเคราะห์ขึ้นในเซลล์ตับ โดยที่โรคตับมีจำนวนลดลง ดังนั้น PTI จึงสามารถใช้เป็นพารามิเตอร์ในการพิจารณาได้ในระดับหนึ่ง สถานะการทำงานอวัยวะ

หาก PTI เพิ่มขึ้น การแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้น และมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน สามารถสังเกตการเจริญเติบโตได้เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดและในเดือนสุดท้ายของการคลอดบุตร การลดลงของดัชนี prothrombin บ่งชี้ว่าคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดลดลง การก่อตัวของปัจจัยที่ซับซ้อนของ prothrombin ขึ้นอยู่กับวิตามินเคดังนั้นการขาดสารอาหาร malabsorption ในลำไส้ (ด้วย dysbacteriosis, enterocolitis) อาจทำให้ PTI ลดลง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการรับประทานในปริมาณมาก กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ยาขับปัสสาวะ.

7. เวลา Thrombin

นี่คือช่วงเวลาที่ไฟบริโนเจนถูกเปลี่ยนเป็นไฟบริน ค่าปกติของมันคือ 15-18 วินาที การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้สังเกตได้จากการขาดไฟบริโนเจนที่มีมา แต่กำเนิดหรือด้วย แผลรุนแรงตับ. พารามิเตอร์ที่ลดลง กล่าวคือ การลดเวลาของทรอมบิน บ่งชี้ว่ามีพาราโปรตีน (โปรตีนของอิมมูโนโกลบูลินในคลาส) หรือมีไฟบริโนเจนมากเกินไป โดยปกติ ค่าของตัวบ่งชี้จะถูกตรวจสอบระหว่างการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดหรือเฮปาริน

8. แอนตี้โทรมบิน III

มันคือสารยับยั้งทรอมบิน ซึ่งเป็นโปรตีนของระบบกันเลือดแข็ง มันมีผลตกต่ำในกระบวนการแข็งตัว ระดับของตัวบ่งชี้ถูกกำหนดโดยการจับในตัวอย่างควบคุมของ thrombin (การยับยั้ง) ค่าปกติของ antithrombin III คือ 71-115% ค่าพารามิเตอร์ที่ลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติทำให้เกิดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

การกำหนดตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเหล่านี้ใช้เมื่ออุ้มเด็กเมื่อมีภัยคุกคามต่อการทำแท้ง

9. D-dimer

นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดซึ่งรวมถึง coagulogram การตั้งค่านี้แสดงอะไร ช่วยให้คุณสามารถระบุกระบวนการของการเกิดลิ่มเลือดและการละลายของไฟบริน D-dimer ปกติมีค่าน้อยกว่า 248 ng/mL ระดับของอินดิเคเตอร์เริ่มค่อยๆ เพิ่มขึ้นแล้วที่ วันแรกการตั้งครรภ์ โดยการคลอดบุตร ค่าของพารามิเตอร์สามารถเกินค่าเริ่มต้นได้สามถึงสี่เท่า นี่ถือเป็นบรรทัดฐาน อัตราที่สูงขึ้นจะพบในสตรีที่ตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) เช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคไต โรคเบาหวาน

10. เกล็ดเลือด

เหล่านี้เป็นเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการห้ามเลือด พวกมันก่อตัวใน ไขกระดูก. ค่ามาตรฐานคือ 150-400,000 / μl ในบางกรณี ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอาจพบจำนวนเกล็ดเลือดลดลงได้ถึง 130,000 / ไมโครลิตร การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนขององค์ประกอบเลือดเหล่านี้เรียกว่า "thrombocytopenia" และเกิดขึ้นจากการก่อตัวของเกล็ดเลือดลดลงการเพิ่มการบริโภคหรือการทำลายล้าง ด้วยสารอาหารที่ไม่เพียงพอ การก่อตัวของเกล็ดเลือดจะลดลง ด้วย DIC ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง การบริโภคเซลล์เม็ดเลือดที่เกิดขึ้นตามที่อธิบายไว้จะเพิ่มขึ้น

11. DIC

การทำงานร่วมกันของเกล็ดเลือด กระบวนการละลายลิ่มเลือด และปัจจัยการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดความสมดุลระหว่างระบบต้านการแข็งตัวของเลือดและระบบการแข็งตัวของเลือด หากมีการละเมิดลิงก์ใด ๆ เหล่านี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์ได้ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการแพร่กระจายการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด มันพัฒนาเนื่องจากการกระตุ้นระบบละลายลิ่มเลือดและระบบการแข็งตัวของเลือด ในหญิงตั้งครรภ์ สาเหตุของ DIC อาจเป็นเส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำ, การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

12. กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (APS)

เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งบ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) ผู้หญิงที่มี APS มี มีความเสี่ยงสูงการแท้งบุตรและการแท้งที่เกิดขึ้นเองเพราะในกรณีนี้การเพิ่มจำนวนของหลอดเลือดรกจะถูกรบกวนและความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์พัฒนา เพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟลิปิด นอกเหนือจากการสร้างลิ่มเลือดอุดตันที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังกำหนดแอนติบอดีต่อเปลือกนอกของเยื่อหุ้มเซลล์ (ฟอสโฟลิปิด)

ในที่สุด

พารามิเตอร์ที่พิจารณาของ coagulogram นั้นไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การเลือกพารามิเตอร์เฉพาะสำหรับการศึกษาขึ้นอยู่กับ ปัจจัยต่างๆ. ผลการวิเคราะห์จะมีให้ภายในหนึ่งวันหลังจากบริจาคโลหิต

coagulogram คือการวิเคราะห์เพื่อศึกษาการแข็งตัวของเลือด การศึกษาเบื้องต้นเรียกว่าการตรวจวัดพื้นฐาน และหากตรวจพบพยาธิวิทยา จะมีการตรวจสอบอย่างละเอียดแล้ว ตัวบ่งชี้ที่เปิดเผยระหว่างการวิเคราะห์ช่วยให้คุณทราบสถานะของการห้ามเลือด การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยง และการแข็งตัวที่ลดลงจะทำให้เลือดออก

การประเมิน coagulogram อย่างสมบูรณ์จะดำเนินการสำหรับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจำนวนมาก หากไม่มีสิ่งนี้ การวิเคราะห์จะถือเป็นตัวบ่งชี้ ดังนั้นการวิเคราะห์แบบนี้คืออะไร coagulogram ประกอบด้วยอะไรมันแสดงให้เห็นอะไรในระหว่างตั้งครรภ์เลือดมาจากไหน - คุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามทั้งหมดในบทความนี้

มอบหมายให้ใคร

มีการกำหนด coagulogram หากมีข้อบ่งชี้ด้านล่าง มีความสำคัญเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงมักทำกับสตรีในตำแหน่ง สำหรับคนทั่วไปจำเป็นต้องมีขั้นตอนก่อนการผ่าตัดและในที่ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด

ว่าใครได้รับมอบหมายและดำเนินการอย่างไร coagulogram ผู้เชี่ยวชาญจะบอกในวิดีโอต่อไปนี้:

ทำไมต้องทำตามขั้นตอน

ข้อมูลที่ได้รับในขณะที่ทำการวิเคราะห์ช่วยให้รับรู้ถึงการละเมิดทั้งหมดที่เกิดขึ้นในสภาวะสมดุล การเบี่ยงเบนบางอย่างค่อนข้างปกติ แต่บางครั้งก็บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคในร่างกาย ในสตรีมีครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของ coagulogram ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะถูกกำหนดซึ่งช่วยในการต่อต้านผลร้ายในเวลา

ผู้หญิงในตำแหน่งจะต้องได้รับการวิเคราะห์นี้ทุกไตรมาสของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การนัดหมาย hemostasiogram ที่ไม่ได้กำหนดไว้ก็เป็นไปได้เช่นกันในกรณีที่:

1. มีภาวะ hypertonicity ของมดลูก
2. มีสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ (บวม, โปรตีนในปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูง);
3. การแท้งบุตรได้เกิดขึ้นมาก่อน

สำหรับคนทั่วไปมักใช้ coagulogram เพื่อไม่ให้เกิดโรค ผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจต้องได้รับการศึกษาบ่อยขึ้น และแพทย์จะสั่งจ่ายยาตามดุลยพินิจของเขาเอง

ประเภทของ coagulogram

hemostasiogram แบ่งออกเป็นพื้นฐาน (บ่งชี้) และขยาย

• ในกรณีแรก การวิเคราะห์จะเปิดเผยเฉพาะการมีอยู่ของการละเมิดในการห้ามเลือด
• ในกรณีที่สอง ให้ดำเนินการ เรียนเต็มที่การกำหนดสาเหตุของปรากฏการณ์ดังกล่าวและการกำหนดพยาธิสภาพของการแข็งตัวของเลือดจากโรคที่มีผลคล้ายคลึงกัน นอกจากนี้ยังมีการประเมินเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของการละเมิดดังกล่าว

ข้อบ่งชี้ในการถือครอง

จำเป็นต้องใช้ coagulogram ในหลายกรณี:

• ด้วยโรคตับ
• ระหว่างการบำบัดด้วยฮิรูโดบำบัด
• การปรากฏตัวของโรคภูมิต้านตนเอง
• การตั้งครรภ์ โดยปกติแล้ว การศึกษาจะดำเนินการทุกๆ ไตรมาส ซึ่งจะช่วยให้คุณตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายได้ทันที ความถี่ของ coagulogram จะเพิ่มขึ้นหากตรวจพบ preeclampsia หรือ fetoplacental insufficiency
• การคุมกำเนิด การศึกษาจะทำอย่างน้อยทุกๆ 3 เดือน
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• โรคหัวใจ
• การดำเนินงานตามแผน
• ก่อนการแต่งตั้งและองค์ประกอบ
• ความผิดปกติของหลอดเลือด

ควรพิจารณาขั้นตอนหากบุคคลมีรอยฟกช้ำแม้หลังจากมีรอยฟกช้ำเล็กน้อยมักมีเลือดออกซึ่งยากที่จะหยุด สามารถกำหนด hemostasiogram ระหว่างการเลือกได้ ผลิตภัณฑ์ยาซึ่งช่วยลดการแข็งตัวของเลือดและควบคุมการทำงานของยาดังกล่าว

เกี่ยวกับข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับ coagulograms จะบอกโดยผู้เชี่ยวชาญในความต่อเนื่องของวิดีโอก่อนหน้า:

ข้อห้ามในการดำเนินการและความปลอดภัย

ไม่มีข้อห้ามสำหรับขั้นตอน Coagulogram ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยทุกประเภท

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

การเตรียมการตรวจ hemostasiogram เป็นข้อกำหนดเบื้องต้น ก่อนการศึกษาพวกเขาปฏิเสธที่จะกินดังนั้นครั้งสุดท้ายที่คุณสามารถกินได้เพียง 8 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน (ควร 12 ชั่วโมง) อย่าลืมยกเว้นแอลกอฮอล์ กาแฟ โซดา และเครื่องดื่มอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน อนุญาตเฉพาะน้ำสะอาดเท่านั้น

ก่อนเริ่มขั้นตอนคุณควรเตือนแพทย์เกี่ยวกับยาที่กำลังใช้อยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาที่ส่งผลต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือด สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความสงบและสมดุล ไม่ให้ออกแรงมากเกินไปทางร่างกาย จะไม่ฟุ่มเฟือยที่จะดื่มน้ำเย็นสักแก้วก่อนการแข็งตัวของเลือด

วิธีบริจาคโลหิตเพื่อการวิเคราะห์ coagulogram อ่านด้านล่าง

เป็นยังไงบ้าง

การเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำหรือนิ้ว ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ (หลังจากการฆ่าเชื้อเครื่องมือและสถานที่เก็บตัวอย่างเลือด) ควรเจาะบริเวณผิวหนังในลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด เพื่อป้องกันความผิดเพี้ยนของผลลัพธ์อันเนื่องมาจากอนุภาคของเนื้อเยื่อธรอมโบพลาสตินเข้าสู่การวิเคราะห์ ในขณะที่ทำการสุ่มตัวอย่างเลือด เพื่อที่จะแยกความเป็นไปได้นี้ออกไป ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะเติมวัสดุในหลอดทดลอง 2 หลอด โดยส่งเพียงหลอดสุดท้ายสำหรับการวิเคราะห์ ในการรับเลือดจากหลอดเลือดดำไม่จำเป็นต้องใช้สายรัดและวางสารตกตะกอนพิเศษในหลอดทดลอง

ในช่วงเวลาของขั้นตอน ไม่สบายเกี่ยวข้องกับการทิ่มผิวหนังและการเจาะเข็มเท่านั้น หลังจากการตรวจ hemostasiogram อาจรู้สึกอ่อนแอเล็กน้อยในแขนขาที่นำเลือดไป เกี่ยวกับการถอดรหัส coagulogram ของเลือดในผู้ใหญ่เราจะอธิบายด้านล่าง

ถอดรหัสผลลัพธ์

coagulogram จะต้องถอดรหัสโดยตัวบ่งชี้ พวกเขายืนหยัดเพื่ออะไร?

1. APTT. เป็นการศึกษาเวลาที่ใช้ในการสร้างลิ่มเลือด บรรทัดฐานคือตัวบ่งชี้ 30-40 วินาที หากระยะเวลานานขึ้น อาจบ่งชี้ว่าเป็นโรคตับ ขาดวิตามินเคหรือฮีโมฟีเลีย
2. ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส. ตัวบ่งชี้ที่เป็นตัวเลือกจึงถูกตรวจสอบเฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคภูมิต้านตนเอง บ่อยครั้งที่พวกเขามี APTT เพิ่มขึ้นเช่นกัน ร่วมกันนี้เป็นการยืนยันการมีอยู่ของโรคภูมิต้านตนเอง
3. โพรทรอมบิน. นี่คือโปรตีนที่ก่อตัวเป็นทรอมบินภายใต้อิทธิพลของวิตามินเค ความเบี่ยงเบนจาก ค่าปกติบ่งบอกถึงความเสื่อมในการทำงานของตับและทางเดินอาหาร
4. ไฟบริโนเจน. การสังเคราะห์เอนไซม์นี้เกิดขึ้นในตับและตัวเลขจาก 2 g / l ถึง 4 g / l ถือว่าปกติ ในหญิงตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้บนในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ควรเป็น 6 g / l เลย เอนไซม์นี้มีความอ่อนไหว ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงที่ลดลงในปัจจัยนี้บ่งชี้ว่า DIC, ตับอักเสบ, พิษ, โรคตับแข็งของตับ และการขาดวิตามิน บางครั้งปรากฏการณ์นี้ก็เป็นผลที่ตามมาเช่นกัน ไฟบริโนเจนที่เพิ่มขึ้นสามารถกระตุ้นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ, พร่อง, การอักเสบ, ระยะแรกการพัฒนา, การเผาไหม้, การติดเชื้อ, การคุมกำเนิด
5. เวลาทรอมบินแสดงระยะเวลาของการสังเคราะห์โปรตีนไฟบรินเป็นไฟบริน บรรทัดฐานคือ 11-18 วินาที เวลาของ Thrombin อาจสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ หากตรวจพบความผิดปกติ เราสามารถพูดถึงไฟบริโนเจนที่มากเกินไปหรือขาดได้
6. เวลาโปรทรอมบิน. นี่คือช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งานของโปรตีน (prothrombin) เป็นรูปแบบที่ใช้งาน (thrombin) ต้องขอบคุณเอ็นไซม์นี้ที่ทำให้ลิ่มเลือดหยุดไหล ที่ อัตราสูงวินิจฉัยพยาธิสภาพของตับ ขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือภาวะขาดวิตามินเค
7. เกล็ดเลือดเป็นเซลล์หลักที่จำเป็นในการสนับสนุนการแข็งตัวของเลือด ตัวบ่งชี้ปกติคือ 150,000-400,000 µl ความบกพร่องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
8. ดัชนี Prothrombin (PTI). นี่คือการเปรียบเทียบระหว่าง บรรทัดฐานที่จัดตั้งขึ้นการแข็งตัวของเลือดในเลือดและตัวชี้วัดที่ได้รับจากผู้ป่วย ตัวบ่งชี้จะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ตัวเลขปกติคือ 97-107% ค่าต่ำบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพในคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด โรคเกี่ยวกับลำไส้หรือการขาดวิตามินเค บางครั้งผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของการรับประทานและกรดอะซิติลซาลิไซลิก การเปลี่ยนแปลงของ PTI บ่งชี้ถึงโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและโรคตับ
9. D-dimerคือเอ็นไซม์เส้นใยไฟบรินที่เหลืออยู่ ตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญมากในการศึกษาระหว่างตั้งครรภ์ บรรทัดฐานทั่วไปคือ 500 ng / l แต่สำหรับผู้หญิงในตำแหน่งเป็นเรื่องปกติที่จะเกินหลายครั้ง ส่วนเกินของ D-dimer บางครั้งบ่งชี้ โรคเบาหวาน, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, โรคไต.
10. Antithrombin-III. การเพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงความเสี่ยงร้ายแรงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
11. DIC. ระบบการแข็งตัวของเลือดในร่างกายทำงานอย่างเข้มข้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนา ในสตรีมีครรภ์ อาจทำให้เกิด endometritis, placental abruption,.
12. พลาสมา recalcification timeร่างกระบวนการทั้งหมดของการจับตัวเป็นก้อนโดยรวม
13. แอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด. พยาธิสภาพภูมิต้านตนเองนี้อาจทำให้ทารกในครรภ์สูญเสียเนื่องจากความไม่เพียงพอของรก แอนติบอดีปรากฏขึ้นในร่างกายมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งสามารถกระตุ้นสัญญาณหลายอย่างที่มีอยู่ในตัว
14. ค่าความคลาดเคลื่อนของพลาสม่าต่อ . เพื่อทำการทดสอบและระบุตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง จะใช้เฮปาริน ซึ่งได้มาจากการศึกษาเวลาในการทำให้แคลเซียมซ้ำในพลาสมา ด้วยความอดทนที่ลดลง สงสัยว่าจะเป็นโรคตับอักเสบหรือตับแข็ง และเมื่อเพิ่มขึ้น มักวินิจฉัยว่าเป็นโรคก่อนเกิดลิ่มเลือด

ไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการศึกษา coagulogram อย่างอิสระเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญคำนึงถึงปัจจัยหลายประการในการถอดรหัสข้อมูล

บางครั้งตัวบ่งชี้บางอย่างที่มากเกินไปหรือลดลงไม่ได้บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคอันตรายซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาเช่นกัน

ตารางด้านล่างแสดงบรรทัดฐานของการแข็งตัวของเลือดในหญิงตั้งครรภ์:

ต้นทุนเฉลี่ย

ค่าใช้จ่ายในการทำ coagulogram ในเลือดขึ้นอยู่กับอุปกรณ์และขอบเขตของการบริการ ตัวอย่างเช่น การศึกษาขั้นพื้นฐานอาจมีราคาระหว่าง 700 ถึง 1,500 รูเบิล และการศึกษาเพิ่มเติมอาจมีราคา 3,500 รูเบิล

สตรีมีครรภ์ไม่ต้องจ่ายค่าตรวจ hemostasiogram ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ เนื่องจากการตรวจนี้รวมอยู่ในหมวดหมู่ที่จำเป็นสำหรับพวกเขา

ผู้เชี่ยวชาญจะกล่าวถึงความสำคัญของการทำ coagulogram ในระหว่างตั้งครรภ์ในวิดีโอด้านล่าง:

คำว่า "coagulogram" มาจากการรวมกันของสองคำ: coagulum (การแข็งตัวของเลือด) และ gramma (ภาพ) เป็นการแสดงออกทางกราฟิกของผลการตรวจเลือดสำหรับการจับตัวเป็นลิ่ม อีกชื่อหนึ่งคือ hemostasiogram

การถอดรหัส coagulogram ช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติเช่นการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น (hypercoagulation) หรือลดลง (hypocoagulation) การวิเคราะห์นี้ไม่ได้มาตรฐานและกำหนดไว้เมื่อจำเป็นต้องประเมินการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดหรือระบบห้ามเลือด

การแข็งตัวของเลือดเป็นปฏิกิริยาที่ซับซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายเมื่อผนังหลอดเลือดเสียหาย ระบบนี้ทำหน้าที่ที่สำคัญที่สุด - ป้องกันและหยุดเลือดไหล ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีเลือดอยู่ในเตียงหลอดเลือดและป้องกันการเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือด

นอกจากระบบการแข็งตัวของเลือดแล้ว ระบบต้านการแข็งตัวของเลือดยังทำงานในร่างกายด้วย เนื่องจากเลือดมีสถานะของเหลว พารามิเตอร์และองค์ประกอบบางอย่างตลอดชีวิต ระบบเหล่านี้มีความสมดุลซึ่งช่วยป้องกันการแข็งตัวของเลือดภายในเตียงหลอดเลือดและในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมการก่อตัวของก้อนในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของผนัง การละเมิดความสมดุลนี้อาจนำไปสู่ผลที่ตามมาเช่นการสูญเสียเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในหลอดเลือด

ด้วยการมีส่วนร่วมของทรอมบิน ไฟบริโนเจนที่ละลายน้ำได้จะถูกแปลงเป็นเส้นใยไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำ

เมื่อผนังหลอดเลือดเสียหาย กลไกการแข็งตัวของเลือดจะทำงาน เป็นผลให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นที่บริเวณที่มีข้อบกพร่องของหลอดเลือด - ลิ่มเลือดอุดตัน นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากในการปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่า สาระสำคัญของการแข็งตัวของเลือดคือปฏิกิริยาน้ำตกที่เกิดจากความจริงที่ว่าโปรเอ็นไซม์เข้าสู่สภาวะแอคทีฟจะกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ในที่สุด ไฟบริโนเจนที่ละลายได้ในพลาสมาจะถูกแปลงเป็นไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำ ซึ่งดูเหมือนเส้นด้าย พวกมันพันกัน องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือดจึงก่อตัวเป็นลิ่มเลือด

เมื่อความสมบูรณ์ของเรือกลับคืนมา การละลายของก้อนไฟบรินจะเริ่มต้นขึ้น - การละลายลิ่มเลือด กระบวนการนี้มักจะมาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดและเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการ

ตัวชี้วัด Coagulogram ที่ได้รับจากการตรวจเลือดทำให้สามารถประเมินการทำงานของทั้งสามระบบ ได้แก่ การแข็งตัวของเลือด การแข็งตัวของเลือด และละลายลิ่มเลือด

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดรหัส coagulogram ในเวลาเดียวกัน เขาจะพิจารณาตัวชี้วัดทั้งหมดโดยรวม

ข้อบ่งชี้ในการวิเคราะห์

• การประเมินสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด
• การผ่าตัดตามแผน ในระหว่างการผ่าตัดอาจมีเลือดออกได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของระบบห้ามเลือด
• อุ้มท้อง. จะดำเนินการทุกไตรมาสเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ที่รุนแรงและความไม่เพียงพอของรก
• โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด (ฮีโมฟีเลีย, โรคฟอน Willebrand, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและอื่น ๆ )
• การคลอดบุตรอิสระและการผ่าตัดคลอด
• การควบคุมการรักษาด้วยการเตรียมเฮปารินและการตกตะกอนทางอ้อม
• โรคโลหิตจาง
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• เสี่ยงหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจสูง ภาวะหัวใจห้องบน, จังหวะ, หัวใจวาย.
• การอักเสบเฉียบพลัน
• โรคที่มีกลไกการพัฒนาภูมิต้านทานผิดปกติ
• โรคตับเรื้อรัง.
• การทานกลูโคคอร์ติคอยด์ อะนาโบลิกสเตียรอยด์
• การใช้ยาคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่อง (ทำการวิเคราะห์ทุก 3 เดือน)
• การวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือด
• ฮิรูโดเทอราพี.

ดำเนินการอย่างไรและต้องเตรียมตัวอย่างไร?

ถ่ายเลือดในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ในวันวิเคราะห์คุณไม่ควรกินของทอด, ไขมัน, เผ็ด, รมควันและดื่มแอลกอฮอล์ อาหารมื้อสุดท้ายควรเกิดขึ้นอย่างน้อย 10-12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ก่อนบริจาคโลหิต ให้ดื่มน้ำเปล่าเท่านั้น ห้ามสูบบุหรี่ เพื่อหลีกเลี่ยงการบิดเบือนผลการวิเคราะห์ คุณต้องหยุดใช้ทินเนอร์เลือด

เลือดสำหรับการทดสอบการแข็งตัวถูกนำมาจากเส้นเลือด

สำหรับการวิจัยจะใช้เลือดดำซึ่งถ่ายโดยสุญญากาศหรือด้วยเข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยเข็มที่มีรูขนาดใหญ่โดยไม่มีสายรัด เป็นสิ่งสำคัญที่ขั้นตอนจะต้องไม่กระทบกระเทือนจิตใจ มิฉะนั้น thromboplastin เนื้อเยื่อจะอยู่ในหลอดทดลอง และผลลัพธ์จะบิดเบี้ยว หลอดต้องมีสารกันเลือดแข็ง ผลการวิเคราะห์มักจะพร้อมในหนึ่งหรือสองวัน หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ควรผ่านไปอย่างน้อยสองสัปดาห์ ส่งผลต่อผลการวิเคราะห์และ ฮอร์โมนคุมกำเนิด.

พารามิเตอร์ Coagulogram

ตามกฎแล้วในครั้งแรกที่มีการกำหนดการวิเคราะห์พื้นฐาน หากพบความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ให้ทำการศึกษาเพิ่มเติม พารามิเตอร์พื้นฐานมีดังต่อไปนี้

ไฟบริโนเจน โปรตีนนี้เป็นตัวบ่งชี้ที่มีค่าของการแข็งตัวของเลือด เขามีส่วนร่วมในการก่อตัวของลิ่มเลือด เมื่อขาดเลือดก็หยุดได้ไม่ดี บรรทัดฐานคือ 2-4 กรัม / ลิตร ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและในไตรมาสที่สามถึง 6 กรัมต่อลิตร ในทารกแรกเกิดคือ 1.25-3 กรัม / ลิตร

ไฟบริโนเจนลดลงในกรณีเช่นนี้:

• ด้วยการละเมิดงานในระบบห้ามเลือด
• ความเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์
• โรคตับอักเสบรุนแรง
• โรคตับแข็งของตับ;
• การทานน้ำมันปลา
• การขาดวิตามินซีและบี
• ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด, อะนาโบลิก

เนื้อหาของไฟบริโนเจนเพิ่มขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• ด้วยการอักเสบเฉียบพลันและการติดเชื้อ
• ระหว่างตั้งครรภ์
• ด้วยจังหวะและหัวใจวาย
• ด้วยโรคปอดบวม
• ด้วยแผลไฟไหม้;
• หลังการผ่าตัด
• ด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ;
• หลังคลอด.

PTI (ดัชนี prothrombin)- อัตราส่วนของเวลาที่เลือดของคนที่มีสุขภาพดีจับตัวเป็นก้อนกับเวลาที่เลือดแข็งตัวในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของตับ โดยปกติจะมีตั้งแต่ 90 ถึง 110% หากค่าเพิ่มขึ้นอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือด หากลดลง อาจเกิดเลือดออกได้ ในระหว่างตั้งครรภ์การเพิ่มขึ้นถือเป็นบรรทัดฐาน PTI, PTT (เวลา prothrombin) และ INR (อัตราส่วนมาตรฐานสากล) แสดงให้เห็นว่าลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่เกิดข้อบกพร่องของเรือนานแค่ไหน พารามิเตอร์เหล่านี้ประเมินเส้นทางภายนอกของการแข็งตัวของเลือด โดยปกติแล้วจะมีการดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง INR ถือเป็นสากล

APTT (เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน). ให้แนวคิดเกี่ยวกับเส้นทางภายในของการแข็งตัวของเลือด การวัดเวลาที่ใช้ในการสร้างลิ่มเลือด ใช้เพื่อควบคุมการรักษาด้วยเฮปาริน เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่ละเอียดอ่อนที่สุด โดยปกติประมาณ 40 วินาที เวลาที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคตับหรือการขาดวิตามินเค

เวลาทรอมบินพารามิเตอร์นี้เป็นลักษณะเฉพาะของขั้นตอนสุดท้ายของการห้ามเลือด นั่นคือช่วงเวลาที่ไฟบริโนเจนถูกแปลงเป็นไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำเมื่อสัมผัสกับทรอมบิน ตัวบ่งชี้นี้ทำให้สามารถระบุความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่จะดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรค coagulopathies ต่างๆ ประเมินว่าการรักษาด้วยเฮปารินมีประสิทธิภาพเพียงใด โดยปกติ ตัวบ่งชี้ควรเท่ากับ 11-18 วินาที ค่าพารามิเตอร์ที่ต่ำกว่าค่าปกติบ่งชี้ว่ามีไฟบริโนเจนในเลือดมากเกินไป ค่าที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าตับวายหรือขาดโปรตีน

การถอดรหัสการตรวจเลือดดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วม การตีความผลลัพธ์จะดำเนินการโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทั้งหมด

การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก ซึ่งมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

พารามิเตอร์เพิ่มเติมของ coagulogram

ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• Antithrombin - หมายถึงปัจจัยของระบบต้านการแข็งตัวของเลือดและป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน
• คอมเพล็กซ์ไฟบริน - โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้ (SFMK) - ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือด ให้แนวคิดว่าโมเลกุลของไฟบรินเปลี่ยนแปลงอย่างไรภายใต้การกระทำของทรอมบินและพลาสมิน
• โปรตีน C - ขาดนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส - ถูกกำหนดเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง
• ความทนทานต่อพลาสมาต่อเฮปาริน นี่คือตัวบ่งชี้เนื้อหาของ thrombin ในเลือด ในระหว่างการวิเคราะห์ เฮปารินจะถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดและกำหนดระยะเวลาที่ก้อนไฟบรินจะก่อตัวขึ้น โดยปกติควร 7-15 นาที hypercoagulability ระหว่างตั้งครรภ์กับโรคมะเร็งหลังการผ่าตัดด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดเวลาจะน้อยกว่าปกติ ในโรคตับ ช่วงเวลาจะเพิ่มขึ้นและเกิน 15 นาที
• D-dimer - เกิดขึ้นระหว่างการสลายลิ่มเลือดด้วยความช่วยเหลือ การวินิจฉัยเบื้องต้นการเกิดลิ่มเลือดและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• ดยุคเลือดออกเวลา นี่คือการทดสอบเวลาหยุดเลือดของเส้นเลือดฝอย โดยปกติควรประมาณ 2 นาที ในการทำเช่นนี้ทิ่มนิ้วทำด้วยความลึก 4 มม. จากนั้นด้วยความช่วยเหลือของกระดาษจะเอาเลือดหยดทุก ๆ 15 วินาทีในขณะที่กระดาษไม่สัมผัสนิ้ว หลังจากที่นำดรอปออกแล้ว จะสังเกตว่ารายการถัดไปจะออกมานานแค่ไหน
• กิจกรรมละลายลิ่มเลือด - แสดงความสามารถของเลือดในการละลายลิ่มเลือด หากลิ่มเลือดสลายเร็วกว่าปกติ แสดงว่ามีแนวโน้มตกเลือด
• เวลาของการแคลเซียมใหม่ (RRP) เป็นตัวบ่งชี้เวลาสำหรับการก่อตัวของก้อนไฟบริน ค่าต่ำอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคต่างๆ เช่น ตับอักเสบ ตับแข็ง โรคหัวใจ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว
• เปิดใช้งานเวลาคำนวณใหม่ (ART) บรรทัดฐานคือ 50-70 วินาที
• การหดตัวของลิ่มเลือด แสดงให้เห็นว่าลิ่มเลือดลดลงอย่างไร ด้วยโรคโลหิตจาง ตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น การลดลงเกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงและการลดลงของเกล็ดเลือด
• thrombotest - แสดงปริมาณไฟบรินในเลือด ปกติ - ทดสอบระดับ IV-V
• โดยปกติแล้ว ไฟบริโนเจนบีจะเป็นค่าลบ
• เวลาในการแข็งตัวของเลือด นั่นคือ เวลาตั้งแต่วินาทีที่สุ่มตัวอย่าง เลือดดำก่อนเกิดลิ่มเลือดในหลอดทดลอง แสดงให้เห็นว่าเกล็ดเลือดทำงานอย่างไร เลือดจะถูกวางในหลอดทดลองในปริมาณ 1 มิลลิลิตรที่อุณหภูมิ 37 องศา ตัวบ่งชี้ปกติอยู่ที่ 5-7 นาทีโดยเฉลี่ย หากต้องใช้เวลามากกว่านี้ อาจบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับ การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด การใช้งานระยะยาวสารกันเลือดแข็งเกล็ดเลือดต่ำ หากการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติ แสดงว่ามีภาวะการแข็งตัวของเลือดสูง การพัฒนาของ DIC หรือเป็นผลมาจากการรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด สำหรับเลือดฝอย ตัวบ่งชี้นี้มีตั้งแต่ 30 วินาทีถึง 5 นาที สำหรับเลือดดำ - ตั้งแต่ 5 ถึง 10 นาที

กระบวนการสร้างลิ่มเลือด

ตารางจะช่วยให้แสดงบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้หลักของ coagulogram ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น:

ไฟบริโนเจน (ความเข้มข้น)	2-4 กรัม/ลิตร
เวลาทรอมบิน	11-18 วินาที
ดัชนี Prothrombin	80-120%
APTT	24-35 วินาที
ความทนทานต่อพลาสมาต่อเฮปาริน	3-11 นาที
RFMK	4 มก. / 100 มล
GRP	60-120 วินาที
การหดตัวของลิ่มเลือด	44-65%
ดยุคเลือดออกเวลา	ไม่เกิน 4 นาที
AVR	50-70 วินาที
ไฟบริโนเจน	5.9 ถึง 11.7 ไมโครโมล
ไฟบริโนเจน บี	เชิงลบ
กิจกรรมละลายลิ่มเลือด	183 ถึง 263 นาที
เวลาในการแข็งตัว	5-10 นาที

ในที่สุด

coagulogram ไม่รวมอยู่ในการตรวจมาตรฐาน แต่อาจจำเป็นสำหรับแพทย์เมื่อเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดในที่ที่มีโรคภูมิต้านทานผิดปกติ, พยาธิสภาพของตับ, แนวโน้มที่จะมีเลือดออก, เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ.