ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในเด็กถือเป็นการดูแลฉุกเฉิน ระบบหายใจล้มเหลว สาเหตุ อาการ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาโรค (ต่อ) ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

เฉียบพลัน การหายใจล้มเหลว(ADN) คือภาวะที่ร่างกายไม่สามารถรักษาองค์ประกอบก๊าซในเลือดได้ตามปกติ ในบางครั้งสามารถทำได้โดยการเพิ่มการทำงานของเครื่องช่วยหายใจ แต่ความสามารถของมันก็หมดลงอย่างรวดเร็ว

สาเหตุและกลไกการพัฒนา

Atelectasis อาจทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันได้

ARF เป็นผลมาจากโรคหรือการบาดเจ็บต่างๆ ที่มีการรบกวนการระบายอากาศในปอดหรือการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

ตามกลไกการพัฒนามีดังนี้

• ภาวะขาดออกซิเจน;
• ภาวะหายใจล้มเหลวประเภท Hypercapnic

ในภาวะหายใจล้มเหลวเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน แสดงว่าออกซิเจนไม่เพียงพอ เลือดแดงเนื่องจากการทำงานของการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดบกพร่อง ปัญหาต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการพัฒนาได้:

• hypoventilation ของสาเหตุใด ๆ (การขาดอากาศหายใจ, ความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอม, การถอนลิ้น);
• ลดความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศที่สูดดม
• ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด;
• atelectasis ของเนื้อเยื่อปอด
• การอุดตันของทางเดินหายใจ
• อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ Hypercapnic มีลักษณะเฉพาะคือความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น เกิดขึ้นพร้อมกับการระบายอากาศในปอดลดลงอย่างมากหรือมีการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• สำหรับโรคที่มีลักษณะทางประสาทและกล้ามเนื้อ (myasthenia Gravis, โปลิโอไมเอลิติส, โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส, polyradiculoneuritis, โรคพิษสุนัขบ้า, บาดทะยัก) หรือการบริหารคลายกล้ามเนื้อ;
• มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (การบาดเจ็บที่สมอง, ความผิดปกติเฉียบพลัน การไหลเวียนในสมองพิษจากยาแก้ปวดยาเสพติดและ barbiturates);
• ที่หรือใหญ่โต ;
• ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ หน้าอกด้วยการตรึงหรือความเสียหายต่อไดอะแฟรม
• ด้วยอาการชักกระตุก

อาการของเออาร์เอฟ

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือนาทีหลังจากเริ่มสัมผัสกับปัจจัยทางพยาธิวิทยา (การเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บ รวมถึงการกำเริบของโรค พยาธิวิทยาเรื้อรัง- มีลักษณะการหายใจผิดปกติ การรู้สึกตัว การไหลเวียนโลหิต และการทำงานของไตบกพร่อง

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมีความหลากหลายมาก รวมไปถึง:

• อิศวร (อัตราการหายใจสูงกว่า 30 ต่อนาที), โปลิปเนียและภาวะหยุดหายใจผิดปกติผิดปกติ (หยุดหายใจ);
• หายใจถี่ (หายใจออกลำบากมักมาพร้อมกับ Hypercapnic DN)
• การหายใจแบบ stridor ด้วยการหดตัวของช่องว่างเหนือกระดูกสะบ้า (เกิดขึ้นในโรคทางเดินหายใจอุดกั้น);
• ประเภทของการหายใจทางพยาธิวิทยา - Cheyne-Stokes, Biota (เกิดขึ้นกับความเสียหายของสมองและพิษจากยา)

ความรุนแรงของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโดยตรงขึ้นอยู่กับระดับของภาวะขาดออกซิเจนและภาวะไขมันในเลือดสูง อาการเริ่มแรกอาจเป็น:

• ความง่วง;
• ความสับสน;
• พูดช้า
• กระวนกระวายใจมอเตอร์

ภาวะขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการมึนงง หมดสติ และทำให้เกิดอาการโคม่าด้วยอาการตัวเขียว

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตยังเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อาจเป็น:

• สีซีดเด่นชัด;
• หินอ่อน ผิว;
• แขนขาเย็น
• อิศวร

เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปส่วนหลังจะถูกแทนที่ด้วยหัวใจเต้นช้า ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิตและการรบกวนจังหวะต่างๆ

ความบกพร่องในการทำงานของไตจะปรากฏในช่วงปลายของ ARF และเกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นเวลานาน

อาการอีกอย่างของโรคคือตัวเขียว (สีน้ำเงิน) ของผิวหนัง ลักษณะที่ปรากฏบ่งบอกถึงการรบกวนอย่างเด่นชัดในระบบขนส่งออกซิเจน

องศาหนึ่ง

จากมุมมองในทางปฏิบัติตามอาการทางคลินิกระหว่าง ARF นั้นมีความโดดเด่น 3 องศา:

1. ประการแรกมีลักษณะเป็นความวิตกกังวลทั่วไปและการร้องเรียนเรื่องการขาดอากาศ ในกรณีนี้ ผิวหนังจะมีสีซีด บางครั้งอาจมีอาการอะโครไซยาโนซิส และมีเหงื่อเย็นปกคลุม อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นเป็น 30 ต่อนาที หัวใจเต้นเร็วปรากฏขึ้นโดยไม่แสดงออก ความดันโลหิตสูงความดันย่อยของออกซิเจนลดลงเหลือ 70 mmHg ศิลปะ. ในช่วงเวลานี้ DN สามารถคล้อยตามการบำบัดแบบเข้มข้นได้อย่างง่ายดาย แต่ในกรณีที่ไม่มีก็จะดำเนินไปสู่ระดับที่สองอย่างรวดเร็ว
2. ARF ระดับที่สองมีลักษณะเฉพาะคือความปั่นป่วนของผู้ป่วย บางครั้งมีอาการหลงผิดและภาพหลอน ผิวหนังเป็นสีเขียว อัตราการหายใจสูงถึง 40 ต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 120 ต่อนาที) และความดันโลหิตยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ ความดันบางส่วนของออกซิเจนจะลดลงเหลือ 60 mmHg ศิลปะ. และลดลงและความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทันที การดูแลทางการแพทย์เนื่องจากความล่าช้าทำให้เกิดการลุกลามของโรคในระยะเวลาอันสั้นมาก
3. ARF ระดับที่สามนั้นรุนแรงมาก ภาวะโคม่าเกิดขึ้นพร้อมกับอาการชักและมีอาการตัวเขียวเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนัง การหายใจถี่ (มากกว่า 40 ครั้งต่อนาที) ตื้น และสามารถถูกแทนที่ด้วยหายใจช้าๆ ซึ่งคุกคามภาวะหัวใจหยุดเต้น ความดันโลหิตต่ำ, ชีพจรบ่อย, เต้นผิดจังหวะ ในเลือดตรวจพบการละเมิดองค์ประกอบของก๊าซอย่างรุนแรง: ความดันบางส่วนของออกซิเจนน้อยกว่า 50, คาร์บอนไดออกไซด์มากกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ. ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้น ARF จะมีผลเสีย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย ARF ในทางปฏิบัติของแพทย์ขึ้นอยู่กับชุดของอาการทางคลินิก:

• ข้อร้องเรียน;
• ประวัติทางการแพทย์
• ข้อมูลการตรวจสอบวัตถุประสงค์

วิธีการเสริมสำหรับสิ่งนี้ ได้แก่ การกำหนดองค์ประกอบก๊าซในเลือดและ

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ผู้ป่วย ARF ทุกคนจะต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน

พื้นฐานของการบำบัดสำหรับ ARF คือการตรวจสอบพารามิเตอร์ของการหายใจภายนอกแบบไดนามิกองค์ประกอบของก๊าซในเลือดและสถานะของกรดเบส

ประการแรกจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของโรค (ถ้าเป็นไปได้) และให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจมีความชัดเจน

ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงเฉียบพลันจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนซึ่งดำเนินการผ่านหน้ากากหรือ cannulas ทางจมูก เป้าหมายของการบำบัดนี้คือการเพิ่มความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดเป็น 60-70 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. การบำบัดด้วยออกซิเจนที่มีความเข้มข้นของออกซิเจนมากกว่า 60% จะใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ดำเนินการโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดพิษของออกซิเจนต่อร่างกายของผู้ป่วย หากการแทรกแซงประเภทนี้ไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจ

นอกจากนี้ผู้ป่วยดังกล่าวยังได้รับการกำหนด:

• ยาขยายหลอดลม;
• ยาที่ทำให้เสมหะบางลง
• สารต้านอนุมูลอิสระ;
• ยาลดความดันโลหิต;
• corticosteroids (ตามที่ระบุ)

เมื่อศูนย์ทางเดินหายใจหดหู่เนื่องจากการใช้ยา จะมีการระบุการใช้สารกระตุ้นการหายใจ

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF) เป็นภาวะที่รุนแรงโดยมีระดับออกซิเจนในเลือดลดลง ตามกฎแล้วสถานการณ์ดังกล่าวคุกคามชีวิตของบุคคลโดยตรงและต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญทันที

อาการของ ARF คือความรู้สึกหายใจไม่ออก, ความปั่นป่วนทางจิตและอารมณ์และอาการตัวเขียวเมื่อลุกลามของกลุ่มอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกต่อไปนี้จะพัฒนาขึ้น: กลุ่มอาการชัก ระดับสติสัมปชัญญะที่แตกต่างกัน และโคม่าในที่สุด

เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจะมีการตรวจสอบองค์ประกอบของก๊าซในเลือดและค้นหาสาเหตุของการพัฒนาด้วย การรักษาขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุของการพัฒนาของโรคนี้ตลอดจนการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างเข้มข้น

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นภาวะที่พบบ่อยใน การปฏิบัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับความพ่ายแพ้ไม่เพียงเท่านั้น ระบบทางเดินหายใจแต่ยังรวมไปถึงอวัยวะอื่นๆ

ข้อมูลทั่วไป

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นความผิดปกติเฉพาะของการหายใจภายนอกหรือของเนื้อเยื่อ โดยร่างกายไม่สามารถรักษาระดับความเข้มข้นของออกซิเจนที่เพียงพอได้ ส่งผลให้เกิดความเสียหาย อวัยวะภายใน- สถานการณ์นี้มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อสมอง ปอด หรือเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งเป็นเซลล์ที่มีก๊าซในเลือด

เมื่อวิเคราะห์องค์ประกอบก๊าซในเลือด ตรวจพบระดับออกซิเจนที่ลดลงต่ำกว่า 49 mmHg และปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า 51 mmHg สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า ODN แตกต่างจาก CDN ตรงที่ไม่สามารถชดเชยได้โดยการรวมกลไกการชดเชยเข้าด้วยกัน ในที่สุดสิ่งนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญในอวัยวะและระบบของร่างกาย

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง ในเรื่องนี้เงื่อนไขดังกล่าวควรถือเป็นอันตรายถึงชีวิตและจัดเป็นเหตุฉุกเฉินเสมอ

ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการหายใจล้มเหลวจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในหอผู้ป่วยหนักเพื่อรับการรักษาพยาบาล

ประเภทของภาวะหายใจล้มเหลว

จากสาเหตุที่ทำให้เกิด DN และความสามารถของร่างกายในการชดเชยผลที่ตามมา กรณีการหายใจล้มเหลวแบ่งได้เป็น 2 กรณี กลุ่มใหญ่: เฉียบพลันและเรื้อรัง (CDN) CDN เป็นโรคเรื้อรังที่คงอยู่นานหลายปีและไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วยอย่างรุนแรง

การจำแนกประเภทของ ARF แบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น กลุ่มแรกเกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนก๊าซที่บกพร่องในอวัยวะระบบทางเดินหายใจ และกลุ่มรองเกี่ยวข้องกับการใช้ออกซิเจนที่บกพร่องในเนื้อเยื่อและเซลล์ของอวัยวะต่างๆ

ARF หลักสามารถพัฒนาได้จากปัจจัยสี่ประการ:

การปรากฏตัวของ ARF รองมีความเกี่ยวข้องกับ:

1. ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
2. ความผิดปกติของภาวะปริมาตรต่ำ
3. ความผิดปกติของหัวใจ
4. โรคปอดลิ่มเลือดอุดตัน
5. การไหลเวียนโลหิตเนื่องจากอาการช็อกไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม

นอกเหนือจากประเภทย่อยของ ARF ข้างต้นแล้ว ยังมีรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด (ประเภทการช่วยหายใจหรือระบบทางเดินหายใจ) และรูปแบบที่พัฒนาขึ้นเมื่อความดันออกซิเจนลดลง (เนื้อเยื่อ)

การพัฒนารูปแบบการระบายอากาศเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของกระบวนการหายใจภายนอกและมาพร้อมกับระดับความดันคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดลดลงรอง

โดยทั่วไป ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากสมองถูกทำลาย การหยุดชะงักของการส่งสัญญาณไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อ หรือเป็นผลจากสาเหตุของเยื่อหุ้มปอด Parenchymal ARF สัมพันธ์กับการลดลงของระดับความดันบางส่วนของออกซิเจน แต่ความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์อาจอยู่ในระดับปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

อาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

การปรากฏตัวของอาการหลักของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจภายในไม่กี่นาที ในเวลาเดียวกันการเสียชีวิตของผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ARF แบ่งออกเป็นสามระดับความรุนแรง ขึ้นอยู่กับอาการของการหายใจล้มเหลว ซึ่งสะดวกเป็นพิเศษในการกำหนดกลยุทธ์การรักษาจำแนกตามระดับค่าตอบแทน:

อาการของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมักพลาดไปในคนรวมทั้ง บุคลากรทางการแพทย์ซึ่งนำไปสู่ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของ ARF ไปสู่ขั้นตอนการชดเชย

อย่างไรก็ตาม ควรให้ความช่วยเหลือสำหรับภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในระยะนี้อย่างแม่นยำ เพื่อป้องกันการลุกลามของกลุ่มอาการ

ตามกฎแล้วภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของโรคช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม

การวินิจฉัยโรคเออาร์เอฟ

กลุ่มอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งไม่อนุญาตให้มีการตรวจวินิจฉัยอย่างกว้างขวางและไม่สามารถระบุสาเหตุของการเกิดขึ้นได้ ในเรื่องนี้สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจภายนอกของผู้ป่วยและหากเป็นไปได้ให้รวบรวมประวัติจากญาติและเพื่อนร่วมงาน ณ สถานที่ทำงาน การประเมินสภาพของระบบทางเดินหายใจ อัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ และระดับความดันโลหิตอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ

เพื่อประเมินระยะของ ARF และระดับของความผิดปกติของการเผาผลาญ จะมีการกำหนดก๊าซในเลือดและประเมินพารามิเตอร์ของสถานะกรดเบสสัญญาณของโรคมีดังนี้ คุณสมบัติลักษณะและอยู่ในขั้นตอนของการตรวจทางคลินิกแล้วพวกเขาสามารถบ่งบอกถึงกลุ่มอาการพื้นฐานได้

ในกรณีของ ARF ที่มีการชดเชย อาจทำการตรวจวัดการหายใจเพื่อประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจ เพื่อค้นหาสาเหตุของโรค จะมีการเอ็กซเรย์ทรวงอก หลอดลมวินิจฉัยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอดจนการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมี

ภาวะแทรกซ้อนของ ARF

นอกจากภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยในทันทีแล้ว ARF ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากอวัยวะและระบบต่างๆ ได้:

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงดังกล่าวทำให้แพทย์ต้องติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและแก้ไขทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายของเขา

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับความดันออกซิเจนในเลือดลดลง และอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีส่วนใหญ่หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและฉุกเฉิน

สาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจะกำหนดลำดับความสำคัญของมาตรการดูแลฉุกเฉิน

อัลกอริธึมทั่วไปนั้นง่าย:

1. มีความจำเป็นต้องรับรองและรักษาความสามารถในการแจ้งชัดของทางเดินหายใจ
2. ฟื้นฟูการระบายอากาศในปอดและการส่งเลือดไปยังปอด
3. กำจัดเงื่อนไขการพัฒนาทุติยภูมิทั้งหมดที่อาจทำให้ ARF และการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่ลง

หากบุคคลนั้นถูกค้นพบโดยเจ้าหน้าที่ที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ จำเป็นต้องโทรเรียกทีมรถพยาบาลทันทีและเริ่มปฐมพยาบาล ซึ่งประกอบด้วยการทำให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจเปิดอยู่ และวางบุคคลนั้นไว้ในตำแหน่งพักฟื้นด้านข้าง

หากตรวจพบสัญญาณของการเสียชีวิตทางคลินิก (หายใจไม่ออกและหมดสติ) บุคคลใด ๆ ควรเริ่มการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานการปฐมพยาบาลเป็นพื้นฐานสำหรับการพยากรณ์โรคเชิงบวกสำหรับผู้ป่วยใดๆ ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลฉุกเฉิน ปากของผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบ สิ่งแปลกปลอมจะถูกเอาออกจากที่นั่นหากมีอยู่ มีน้ำมูกและของเหลวถูกสำลักออกมา ส่วนบนทางเดินหายใจและป้องกันการถอนลิ้น ในกรณีที่ร้ายแรง เพื่อให้แน่ใจว่าการหายใจ พวกเขาหันไปใช้วิธีแช่งชักหักกระดูก ทรงกรวยหรือแช่งชักหักกระดูก และบางครั้งก็ทำการใส่ท่อช่วยหายใจ

หากตรวจพบปัจจัยเชิงสาเหตุในช่องเยื่อหุ้มปอด (ไฮโดร- หรือ pneumothorax) ของเหลวหรืออากาศจะถูกลบออกตามลำดับ สำหรับการหดเกร็งของหลอดลม จะมีการใช้ยาเพื่อช่วยผ่อนคลายผนังกล้ามเนื้อของหลอดลม เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องจัดให้มีการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างเพียงพอแก่ผู้ป่วยแต่ละราย โดยใช้สายสวนจมูก หน้ากาก เต็นท์ออกซิเจน หรือการระบายอากาศแบบประดิษฐ์

การบำบัดแบบเข้มข้นสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันรวมถึงวิธีการข้างต้นทั้งหมดรวมถึงการบำบัดตามอาการเพิ่มเติม ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ให้ใช้ยาแก้ปวดที่ติดยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด ในกรณีที่การทำงานของหัวใจลดลง ระบบหลอดเลือด– ยาวิเคราะห์และไกลโคไซด์

เพื่อต่อสู้กับความผิดปกติของการเผาผลาญ การบำบัดด้วยการแช่ ฯลฯ ดำเนินการ

การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันควรดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักเท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงรวมถึงการเสียชีวิต

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นกลุ่มอาการที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์มาก ในปอดของผู้ป่วย การแลกเปลี่ยนก๊าซหยุดชะงัก ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง และปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น ความอดอยากจากออกซิเจนเริ่มต้นขึ้น หรือในแง่ทางการแพทย์ ภาวะขาดออกซิเจน

การจำแนกประเภทของการหายใจล้มเหลวนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการพัฒนาสาเหตุของการเกิดและระยะของโรค นอกจากนี้การขาดสารอาหารอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ตามประเภทของการพัฒนาความล้มเหลวประเภทต่อไปนี้เกิดขึ้น: ภาวะขาดออกซิเจนและไฮเปอร์แคปนิก

ภาวะขาดออกซิเจน

ในกรณีนี้ระดับออกซิเจนจะลดลงอย่างมาก โดยส่วนใหญ่มักมีอาการปอดอักเสบรุนแรงและอาการบวมน้ำที่ปอด ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยออกซิเจน

ไฮเปอร์แคปนิก

และด้วยภาวะการหายใจล้มเหลวเกินปกติ ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของผู้ป่วยจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกและเมื่อกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแอ ปริมาณออกซิเจนก็ลดลงเช่นกัน และในกรณีเช่นนี้ การบำบัดด้วยออกซิเจนก็ช่วยได้และใช้กันอย่างแพร่หลาย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลวที่ถูกต้องนั้นเป็นการพิจารณาถึงสาเหตุของการพัฒนาเป็นหลัก

ก่อนอื่นในระหว่างการตรวจแพทย์จะให้ความสำคัญกับสีผิวของผู้ป่วย จากนั้นจะประเมินความถี่และประเภทของการหายใจ

การศึกษาระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำ ดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพรังสี

เหตุผล

สาเหตุหลักที่ทำให้ระบบหายใจล้มเหลวมี 5 ประการ

เหตุผลแรก– การควบคุมการหายใจบกพร่อง สิ่งนี้เกิดขึ้น:

• มีอาการบวมน้ำหรือเนื้องอกในสมอง
• สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง;
• ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด

เหตุผลที่สอง- นั่นคือการอุดตันโดยสิ้นเชิงหรือการตีบตันของทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้เกิดขึ้น:

• เมื่อหลอดลมถูกปิดกั้นด้วยเสมหะ
• หากอาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ
• มีเลือดออกในปอด
• ด้วยการถอนลิ้น
• ด้วยหลอดลมหดเกร็ง

เหตุผลที่สาม— การทำงานของเนื้อเยื่อปอดบกพร่อง สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อ:

• atelectasis – การล่มสลายของผนังปอด (สามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา);
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• หลอดลมอักเสบรุนแรง

ที่สี่— ชีวกลศาสตร์ของการหายใจบกพร่อง สิ่งนี้เกิดขึ้น:

• เนื่องจากกระดูกซี่โครงหักและการบาดเจ็บอื่น ๆ
• ด้วย myasthenia Gravis (ความอ่อนแออย่างต่อเนื่องและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว)

ประการที่ห้า- ปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลานานของโรคหัวใจและหลอดเลือด

ระยะของโรค

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีสามระยะ แตกต่างกันไปตามความรุนแรง

1. ในระยะเริ่มแรกบุคคลจะมีอาการหายใจถี่ระหว่างออกแรงกายและหัวใจเต้นเร็ว ความดันเพิ่มขึ้น ชีพจรจะถี่ขึ้น มีการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินเล็กน้อย (ในทางการแพทย์ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าตัวเขียว)
2. ผิวมีสีฟ้าสม่ำเสมอและอาจมีลักษณะลายหินอ่อน ริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน อัตราการหายใจและการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หายใจถี่รุนแรงแม้ในขณะพักผ่อน
3. อาการโคม่าที่ไม่เป็นพิษ ผู้ป่วยหมดสติ ความดันโลหิตลดลง หายใจลำบากและหายาก ภาวะนี้อาจนำไปสู่การหยุดหายใจและมีผู้เสียชีวิตหลายราย

อาการ

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตามกฎแล้วการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ทำให้เกิดปัญหาเนื่องจากอาการของมันมีลักษณะเฉพาะมาก และต้องให้ความสนใจทันทีเพื่อจะได้มีเวลาปฐมพยาบาลผู้ป่วยได้

1. อาการหลักของการเกิดโรคคือหายใจถี่และหายใจมีเสียงดังบ่อย ๆ บางครั้งก็เป็นระยะ ๆ เสียงอาจหายไปหรือแหบแห้ง
2. ผิวหนังมีสีซีดแล้วเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือด ภายใต้แสงประดิษฐ์ การประเมินสีผิวอาจผิดพลาดได้ง่าย ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะเปรียบเทียบผิวของผู้ป่วยกับผิวของคุณเอง
3. ผู้ป่วยจะหายใจไม่ออก ขาดอากาศ และอาจมีอาการหายใจเร็ว
4. บ่อยครั้งที่คน ๆ หนึ่งโน้มตัวด้วยมือทั้งสองข้างโดยไม่ได้ตั้งใจบนพื้นผิวที่เขานั่งอยู่ โดยสัญญาณนี้เองที่ทำให้เราสามารถแยกแยะภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจากโรคของระบบประสาทได้ เมื่อผู้ป่วยอาจหายใจไม่ออกเช่นกัน
5. คน ๆ หนึ่งรู้สึกอ่อนแอและง่วงนอนอยู่ตลอดเวลา

กฎการปฐมพยาบาล

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากการเสื่อมสภาพของภาวะอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว จะช่วยผู้ทุกข์ได้อย่างไรก่อนที่หมอจะมาถึง?

1. วางผู้ป่วยไว้บนพื้นหรือพื้นผิวเรียบอื่นๆ แล้วพลิกผู้ป่วยตะแคง
2. ถ้าเป็นไปได้ ให้เปิดหน้าต่างเพื่อให้คนเข้ามาได้ อากาศบริสุทธิ์และปลดกระดุมเสื้อผ้าของเหยื่อ
3. เอียงศีรษะของผู้ป่วยไปด้านหลังให้มากที่สุด และดันกรามล่างไปข้างหน้าเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยสำลักลิ้นของตัวเอง
4. พยายามล้างปากและลำคอของผู้ป่วยให้มีน้ำมูกและเศษซาก
5. Reanimatology แนะนำให้ทำการช่วยหายใจหากการทำงานของระบบทางเดินหายใจสิ้นสุดลง การรักษาเพิ่มเติมควรดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น

วิธีการทำเครื่องช่วยหายใจ

เครื่องช่วยหายใจจะดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าออกซิเจนไหลเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยและกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินออกไป

1. ขั้นแรก คุณต้องเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปด้านหลัง โดยวางมือไว้ใต้ศีรษะของผู้ป่วย คางและคอของผู้ป่วยควรอยู่ในแนวเส้นตรงซึ่งจะช่วยให้อากาศผ่านเข้าสู่ปอดได้อย่างอิสระ
2. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าช่องปากไม่มีน้ำมูกและอาเจียนอุดตัน บีบจมูกของผู้ป่วยด้วยนิ้วของคุณ
3. หายใจเข้าลึกๆ แล้วหายใจออกแรงๆ เข้าปากคนไข้ เอนหลังและหายใจอีกครั้ง ในเวลานี้หน้าอกของผู้ป่วยจะลดลงและจะมีการหายใจออกแบบพาสซีฟ

การเป่าลมควรจะรุนแรงโดยมีช่วงเวลา 5-6 วินาที นั่นคือต้องทำ 10-12 ครั้งต่อนาทีและทำต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะหายใจได้ตามปกติ

แพทย์จะสั่งการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันหลังจากวินิจฉัยและระบุสาเหตุของภาวะนี้

รูปแบบเรื้อรังของโรค

ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้จากโรคปอดและหลอดลม นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกด้วยโรคบางชนิดของระบบประสาทส่วนกลาง

หากไม่รักษากลุ่มอาการหายใจล้มเหลวอย่างถูกต้อง อาจกลายเป็นเรื้อรังได้

สัญญาณของมัน:

• หายใจถี่แม้จะมีการออกแรงเล็กน้อย
• เริ่มมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• สีซีดอย่างต่อเนื่อง

ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้เนื่องจากหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการ

ในเด็ก

อนิจจา ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในเด็ก เด็กน้อยไม่เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขา และบ่นเรื่องการหายใจไม่ออกไม่ได้ ดังนั้นเขาจึงต้องแสดงออกมา เพิ่มความสนใจสู่สัญญาณอันตรายที่กำลังเกิดขึ้น

อาการของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันคือ:

• หายใจลำบาก;
• ความง่วงและความหงุดหงิดหรือในทางกลับกันความวิตกกังวลอย่างรุนแรง
• สีน้ำเงินของสามเหลี่ยมจมูก, ปีกจมูกบวม;
• สีผิวซีดและลายหินอ่อน

การจำแนกประเภทของภาวะหายใจล้มเหลวในเด็กดำเนินการตามหลักการเดียวกันกับในผู้ป่วยผู้ใหญ่

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:

• การอุดตันของทางเดินหายใจด้วยการหลั่งของโพรงจมูก
• การแพร่กระจายของโรคเนื้องอกในจมูก;
• การมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ
• การระบายอากาศของปอดบกพร่องเนื่องจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร
• ภาวะแทรกซ้อนหลังโรคปอดบวม
• ผลที่ตามมาของโปลิโอ

เครื่องช่วยหายใจ

หากคุณต้องหายใจทารก โปรดจำไว้ว่ากระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

• คุณต้องเอียงศีรษะของทารกไปด้านหลังด้วยความระมัดระวังสูงสุด เพราะในวัยนี้คอจะบอบบางมาก
• เมื่อเติมอากาศให้เต็มปอดแล้ว คุณต้องหายใจออกไม่สมบูรณ์และไม่รุนแรงเข้าไปในปากของเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของถุงลม
• หายใจเข้าปากและจมูกพร้อมกันด้วยความถี่ 15 - 18 ครั้งต่อนาที กรณีนี้พบบ่อยกว่าการดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ เนื่องจากเด็กมีความจุปอดน้อยกว่ามาก

การรักษา

ข้อสรุป

1. ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นภาวะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกาย อาจส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
2. ระบบหายใจล้มเหลวอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ตั้งแต่สิ่งแปลกปลอมหรือการอาเจียนเข้าสู่ปอด ไปจนถึงการอักเสบของหลอดลมและปอด
3. อย่าละเลยอาการหายใจลำบาก โดยเฉพาะในเด็ก
4. หากมีอาการหายใจล้มเหลว คุณต้องไปพบแพทย์อย่างรวดเร็ว และต้องแน่ใจว่าได้จัดเตรียมอาการให้กับผู้ป่วยด้วย ปฐมพยาบาล: ในกรณีเช่นนี้ มักจะนับนาที
5. เรียนรู้พื้นฐานการช่วยชีวิตและเทคนิคโดยเฉพาะ การหายใจเทียม- สิ่งนี้สามารถช่วยชีวิตคนที่คุณรักได้

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน- สถานการณ์ที่ร่างกายไม่สามารถรักษาความตึงเครียดของก๊าซในเลือดให้เพียงพอต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ในกลไกของการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันการรบกวนในกระบวนการระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนก๊าซเมมเบรนมีบทบาทนำ ทั้งนี้ภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังนี้

1. การช่วยหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน:
   1. เซ็นทรัล.
   2. ทรวงอกท้อง
   3. ประสาทและกล้ามเนื้อ
2. ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในปอด:
   1. อุดกั้น-หดตัว:
      1. ประเภทยอดนิยม;
      2. ประเภทด้านล่าง
   2. Parenchymatous
   3. มีข้อจำกัด
3. ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจากการละเมิดอัตราส่วนการช่วยหายใจและการไหลเวียนของเลือด.

เมื่อเริ่มการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องเน้นเกณฑ์หลักที่กำหนดประเภทของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและพลวัตของการพัฒนา จำเป็นต้องเน้นอาการหลักที่ต้องมีการแก้ไขลำดับความสำคัญ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันทุกประเภท

คำแนะนำทั่วไปในการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันทุกประเภท ได้แก่:

1. การฟื้นฟูและบำรุงรักษาเนื้อเยื่อออกซิเจนอย่างเพียงพออย่างทันท่วงที มีความจำเป็นต้องคืนค่าการแจ้งเตือนของทางเดินหายใจ ให้ผู้ป่วยได้รับส่วนผสมของออกซิเจนในอากาศ (ความร้อน ความชื้น ความเข้มข้นของออกซิเจนที่เพียงพอ) ตามข้อบ่งชี้เขาถูกถ่ายโอนไปยังเครื่องช่วยหายใจแบบกลไก
2. ใช้วิธีการบำบัดทางเดินหายใจตั้งแต่วิธีที่ง่ายที่สุด (การหายใจแบบปากต่อปากหรือแบบปากต่อจมูก) ไปจนถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจ (อุปกรณ์ อุปกรณ์ หรือเครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติ) ในกรณีนี้ คุณสามารถกำหนดทั้งการบำบัดทางเดินหายใจเสริม - การหายใจตาม Gregory, Martin-Bouyer (ในที่ที่มีการหายใจเอง) และการช่วยหายใจโดยใช้กลไกทดแทนด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง (CPP) และความดันบวกเมื่อหายใจออกปลาย (PEEP)

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบบอุดกั้นส่วนบนวี วัยเด็กเกิดขึ้นบ่อยที่สุด มันมาพร้อมกับ ARVI, โรคซางจริงและเท็จ, สิ่งแปลกปลอมของคอหอย, กล่องเสียงและหลอดลม, ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, ฝี retropharyngeal และ paratonsillar, การบาดเจ็บและเนื้องอกของกล่องเสียงและหลอดลม องค์ประกอบที่ทำให้เกิดโรคหลักของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันประเภทนี้ซึ่งกำหนดความรุนแรงของอาการและการพยากรณ์โรคคือการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจมากเกินไปพร้อมกับการสูญเสียพลังงาน

ภาพทางคลินิกของการตีบนั้นมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำอย่างหยาบ ไอเห่า, การหายใจแบบ "ตีบตัน" โดยมีการดึงส่วนที่ยืดหยุ่นของหน้าอกและบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารกลับคืนมา โรคนี้เริ่มต้นอย่างกะทันหัน บ่อยครั้งในเวลากลางคืน ขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาการทางคลินิกสะท้อนระดับแรงต้านการหายใจ มี 4 องศาตีบ ยิ่งใหญ่ที่สุด นัยสำคัญทางคลินิกมีการตีบของระดับ I, II และ III ซึ่งสอดคล้องกับระยะชดเชย, ระยะย่อยและระยะชดเชยของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ระดับ IV สอดคล้องกับระยะสุดท้าย)

ฉันตีบระดับ แสดงออกโดยการหายใจลำบากในระหว่างการดลใจการหดตัวของแอ่งคอซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นด้วยความกระสับกระส่ายของเด็ก เสียงแหบแห้ง (“เหมือนไก่ตัวผู้”) ไม่มีอาการตัวเขียว ผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีชมพู และมีอาการหัวใจเต้นเร็วเล็กน้อย

การตีบระดับที่สองมีลักษณะโดยการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมทั้งหมดในการหายใจ การหายใจมีเสียงดังและสามารถได้ยินได้จากระยะไกล น้ำเสียงแหบแห้ง เห่า แสดงความวิตกกังวล ซึ่งแตกต่างจากการตีบในระดับที่ 1 การหดตัวของบริเวณระหว่างซี่โครงและส่วนบนของกระเพาะอาหารการหดตัวของ ช่วงล่างกระดูกสันอกเช่นเดียวกับอาการตัวเขียวบนพื้นหลังของผิวสีซีดเหงื่อออก อิศวรเพิ่มขึ้น, เสียงหัวใจจะอู้อี้, อาการตัวเขียว gterioral และโรคอะโครไซยาโนซิสเล็กน้อย ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนในเลือดปานกลาง โดยปกติจะตรวจไม่พบ Hypercapnia

การตีบระดับ III สอดคล้องกับระยะ decompensated ของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการที่คมชัดของอาการข้างต้นทั้งหมด: การหายใจที่มีเสียงดัง, การหดตัวอย่างรวดเร็วของช่องว่างระหว่างซี่โครง, แอ่งคอและบริเวณลิ้นปี่, อาการห้อยยานของกระดูกสันอกทั้งหมด, ตัวเขียวทั้งหมดและ โรคอะโครไซยาโนซิสกับพื้นหลังของผิวสีซีด เหงื่อเหนียวเหนอะหนะปรากฏขึ้น มีเพียงเสียงแบบมีสายเท่านั้นที่สามารถได้ยินได้ในปอด ความกระวนกระวายใจของมอเตอร์จะถูกแทนที่ด้วยภาวะอะไดนามิอา เสียงหัวใจอู้อี้และมีชีพจรที่ขัดแย้งกันปรากฏขึ้น ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง, ภาวะเลือดเป็นกรดร่วมกับส่วนประกอบของระบบทางเดินหายใจที่เด่นชัดในเลือด โรคสมองจากภาวะ posthypoxic รุนแรงเกิดขึ้น หากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์ การตีบจะเข้าสู่ระยะสุดท้ายซึ่งมีลักษณะเป็นภาวะขาดอากาศหายใจ หัวใจเต้นช้า และภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

การรักษา.เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบบ decompensated เด็กทุกคนที่เป็นโรคตีบตันจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักเฉพาะทางหรือแผนกช่วยชีวิต

บน ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลในกรณีที่มีการตีบระดับ I-II ควรกำจัดสิ่งแปลกปลอมหรือการหลั่งออกจากช่องปากและช่องจมูกในปริมาณที่มากเกินไป สูดออกซิเจนและเด็กถูกส่งไปยังโรงพยาบาล ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยา ในโรงพยาบาลมีการกำหนดให้สูดดม (ส่วนผสมของออกซิเจนในอากาศอุ่นชื้น) ช่องปากและคอหอยจมูกจะถูกฆ่าเชื้อเมือกจะถูกอพยพออกจากส่วนบนของกล่องเสียงและหลอดลมภายใต้การควบคุมของกล่องเสียงโดยตรง ใช้วิธีการเบี่ยงเบนความสนใจ: พลาสเตอร์มัสตาร์ดที่เท้า, หน้าอก, ประคบบริเวณคอ ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดตามข้อบ่งชี้ ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไฮโดรคอร์ติโซน และเนรดนิโซโลน ตามกฎแล้วการรักษาในโรงพยาบาลทันเวลาขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการสุขาภิบาลระบบทางเดินหายใจส่วนบนอย่างเพียงพอจะหลีกเลี่ยงการลุกลามของการตีบและตามมาด้วยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ในกรณีที่มีการตีบระดับที่สามจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจด้วยท่อเทอร์โมพลาสติกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าอย่างเห็นได้ชัดและนำเด็กไปรักษาในโรงพยาบาลทันที การใส่ท่อช่วยหายใจจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ (การชลประทานละอองของทางเข้ากล่องเสียง 2 % สารละลายลิโดเคน) เมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วย จะต้องทำการสูดดมออกซิเจน หากหัวใจที่ไม่มีประสิทธิภาพเฉียบพลันพัฒนาหรือหยุดลง การช่วยชีวิตหัวใจและปอด- Tracheostomy สำหรับการตีบระดับ III-IV ใช้เป็นมาตรการบังคับเท่านั้นเมื่อไม่สามารถระบายอากาศได้อย่างเพียงพอผ่านท่อช่วยหายใจ

การรักษาในโรงพยาบาลควรมุ่งเป้าไปที่การสุขาภิบาลที่เพียงพอของต้นหลอดลมและการป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ

ภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบบอุดกั้นและหดตัวส่วนล่างพัฒนาในสภาพโรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นหลอดลม จากข้อมูลความทรงจำ การเกิดขึ้นของกลุ่มอาการอาจสัมพันธ์กับความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อ ครัวเรือน อาหาร หรือ สารก่อภูมิแพ้จากยา- ในกลไกที่ซับซ้อนของความผิดปกติของอากาศพลศาสตร์การสลายตัวของการทำงานของทางเดินหายใจส่วนกลางและส่วนปลายเนื่องจากการลดลงของลูเมนที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อการบวมของเยื่อเมือกและความหนืดของการหลั่งที่เพิ่มขึ้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง สิ่งนี้ขัดขวางกระบวนการช่วยหายใจและการไหลเวียนของเลือดในปอด

ภาพทางคลินิกของโรคมีลักษณะเป็นการปรากฏตัวของสารตั้งต้น: ความวิตกกังวล, เบื่ออาหาร, โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด, อาการคันที่ผิวหนัง- จากนั้นจะสังเกตการพัฒนาของ "ความรู้สึกไม่สบายทางเดินหายใจ" - ไอ, หายใจมีเสียงหวีดซึ่งสามารถได้ยินได้ในระยะไกล (ที่เรียกว่าหายใจดังเสียงฮืด ๆ ระยะไกล) โดยมีอาการหายใจถี่หายใจไม่ออก, ตัวเขียว แก้วหูอักเสบ, หายใจไม่ออก, หายใจออกเป็นเวลานาน, ได้ยินเสียง rals แห้งและชื้นในปอด ไม่เพียงพอหรือ การรักษาไม่ทันเวลาสามารถยืดเยื้อสภาวะนี้ให้ยาวนานขึ้น ซึ่งสามารถกลายเป็นได้ สถานะโรคหอบหืด- การพัฒนาสถานะโรคหอบหืดมีสามขั้นตอน

ประการแรกคือขั้นตอนของการชดเชยย่อยซึ่งในกรณีของอาการร้ายแรงทั่วไปการหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดการพัฒนาอิศวรและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง อาการตัวเขียวบริเวณรอบปากหรือไม่แสดงออกมา เด็กมีสติและตื่นเต้น

ประการที่สองคือขั้นตอนของ decompensation (กลุ่มอาการปอดอุดตันทั้งหมด) สติสับสน เด็กตื่นเต้นมาก หายใจถี่และตื้น อาการตัวเขียวที่พัฒนาแล้วและอาการอะโครไซยาโนซิสที่เด่นชัดปรากฏขึ้น ในระหว่างการตรวจคนไข้ "โซนเงียบ" จะถูกตรวจพบในส่วนล่างของปอด การหายใจที่อ่อนแอลงอย่างมากและได้ยินเสียงแหบแห้งไปทั่วส่วนที่เหลือของปอด อิศวรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น

ระยะที่สามคือระยะโคม่า ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียสติ, กล้ามเนื้อ atony, ประเภทของการหายใจที่ขัดแย้งกัน, ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (พิเศษเดี่ยวหรือกลุ่ม) อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

ในระยะ subcompensated และ decompensated การรักษาในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลรวมถึงการใช้วิธีการที่ไม่ใช้ยา: การสูดดมออกซิเจน การแช่เท้าและมือร้อน พลาสเตอร์มัสตาร์ดบนหน้าอก (หากเด็กยอมรับขั้นตอนนี้) จำเป็นต้องแยกเด็กออกจากสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น: ฝุ่นบ้าน สัตว์เลี้ยง เสื้อผ้าที่ทำด้วยผ้าขนสัตว์

หากไม่มีผลกระทบใด ๆ จะใช้ sympathomimetics - สารกระตุ้น ß-adrenergic (novodrin, isadrin, euspiran), ß 2 - สารกระตุ้น adrenergic (alupent, salbutamol, bricanil) ในรูปแบบของละอองลอยในการสูดดม - 2-3 หยดของยาเหล่านี้จะละลาย ในน้ำ 3-5 มิลลิลิตรหรือสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์

ในกรณีของโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนและการรักษาข้างต้นไม่ได้ผล ให้ฉีดไฮโดรคอร์ติโซน (5 มก./กก.) ร่วมกับเพรดนิโซโลน (1 มก./กก.) ทางหลอดเลือดดำ

ยาขยายหลอดลมยาที่เลือกคือสารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% (อะมิโนฟิลลีน, ไดอะฟิลลีน) ขนาดยาเริ่มต้น (20 - 24 มก./กก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 20 นาที จากนั้นให้ยาขนาดปกติ 1 - 1.6 มก./กก. ต่อ 1 ชั่วโมง

ไม่แนะนำให้สั่งยาแก้แพ้ (ไพโอลเฟน, ไดเฟนไฮดรามีน, ซูปราสติน ฯลฯ) และยาอะดรีโนมิเมติก เช่น อะดรีนาลีน และอีเฟดรีน ไฮโดรคลอไรด์

การรักษาในโรงพยาบาลเป็นการบำบัดต่อเนื่องก่อนถึงโรงพยาบาล หากไม่มีผลกระทบจากการรักษาที่ใช้และอาการดำเนินไป จะต้องใส่ท่อช่วยหายใจและล้างหลอดลม หากจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ เด็กที่อยู่ในสภาพของการชดเชยย่อยและการชดเชยและอยู่ในภาวะโคม่าจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันของเนื้อเยื่ออาจมาพร้อมกับรูปแบบที่รุนแรงและเป็นพิษของโรคปอดบวม, กลุ่มอาการสำลัก, ไขมันอุดตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอด, ปอด "ช็อต", การกำเริบของโรคปอดเรื้อรัง, กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดและทารก, dysplasia หลอดลมและปอด แม้จะมีปัจจัยทางสาเหตุหลายประการ แต่การรบกวนในการขนส่งก๊าซของเมมเบรนมีความสำคัญอันดับแรกในกลไกการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันประเภทนี้

คลินิกมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการหลักเช่นอัตราการหายใจและชีพจรอัตราส่วนระดับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจและลักษณะของอาการตัวเขียว แพทย์ฉุกเฉินจะต้องวินิจฉัยภาวะการหายใจล้มเหลวและกำหนดระยะของโรค (การชดเชยและการชดเชย)

รูปแบบการชดเชยของความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันของเนื้อเยื่อมีลักษณะคือหายใจถี่เล็กน้อย - การหายใจจะบ่อยกว่าเกณฑ์ปกติของอายุ 20 - 25% สังเกตอาการตัวเขียวและบวมของปีกจมูก

ในรูปแบบของการหายใจถี่แบบ decompensated อัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเพิ่มขึ้น 30 - 70% เมื่อเทียบกับ บรรทัดฐานอายุ- ความกว้างของการหายใจของหน้าอกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน และด้วยเหตุนี้ความลึกของการหายใจด้วย มีอาการบวมที่ปีกจมูกและกล้ามเนื้อเสริมทั้งหมดมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการหายใจ อาการตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือกเด่นชัดปรากฏว่าเกิดอาการอะโครไซยาโนซิส

ความปั่นป่วนของจิตจะถูกแทนที่ด้วยการปัญญาอ่อนและความผิดปกติ Tachypnea เกิดขึ้นกับพื้นหลังของอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง

อาการเพิ่มเติม - ไข้, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของก๊าซในเลือด (ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะไขมันในเลือดสูง) เป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการของเด็ก

ระบบหายใจล้มเหลวเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่อวัยวะระบบทางเดินหายใจไม่สามารถให้ออกซิเจนแก่ร่างกายได้ในปริมาณที่ต้องการ ในกรณีที่มีการละเมิดใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดเงื่อนไขนี้จะเรียกกลไกการชดเชยที่เรียกว่า รักษาความเข้มข้นของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดให้อยู่ในระดับที่ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด การพร่องของกลไกเหล่านี้ทำให้เกิดอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นหากความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดลดลงต่ำกว่า 60 mmHg หรือความดันคาร์บอนไดออกไซด์บางส่วนเพิ่มขึ้นมากกว่า 45 mmHg ศิลปะ.

นี้ โรคระบบทางเดินหายใจอาจมีสาเหตุหลายประการ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจไม่เพียงเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบอื่น ๆ ด้วย ( หลอดเลือดหัวใจ, ประสาท ฯลฯ- อย่างไรก็ตาม ห่วงโซ่ของความผิดปกติในร่างกายซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจน มักนำไปสู่ผลที่ตามมาที่คล้ายกันเสมอ

ความชุกของโรคนี้ในสังคมแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะประมาณได้ เงื่อนไขนี้อาจคงอยู่ตั้งแต่หลายนาทีถึงหลายชั่วโมง ( ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน) นานหลายเดือนหรือหลายปี ( ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง- ร่วมกับโรคทางเดินหายใจเกือบทุกชนิด และเกิดขึ้นบ่อยเท่ากันทั้งชายและหญิง ตามการประมาณการ จำนวนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังและต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังในยุโรปคือ 80–100 คนต่อประชากร 100,000 คน หากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที การหายใจล้มเหลวจะส่งผลให้กลไกการชดเชยลดลงอย่างรวดเร็วและการเสียชีวิตของผู้ป่วย

กายวิภาคและสรีรวิทยาของปอด

ระบบทางเดินหายใจของมนุษย์เป็นกลุ่มของอวัยวะและโครงสร้างทางกายวิภาคที่รับประกันกระบวนการหายใจ แนวคิดนี้ไม่เพียงแต่รวมถึงการกระทำโดยตรงของการหายใจเข้าและออกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการถ่ายเทออกซิเจนทางเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ และคาร์บอนไดออกไซด์ไปยังปอดด้วย นอกจากนี้ยังรวมถึงกระบวนการหายใจของเซลล์ในระหว่างที่พลังงานถูกปล่อยออกมาตลอดชีวิตของเซลล์ นอกจากนี้ยังมีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ควบคุมการทำงานของระบบทางเดินหายใจ พวกเขาไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการแลกเปลี่ยนก๊าซหรือการขนส่งออกซิเจน แต่เกี่ยวข้องกับการทำงานปกติของระบบโดยรวม

ส่วนต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้ในระบบทางเดินหายใจของมนุษย์:

• ระบบทางเดินหายใจส่วนบน
• ต้นไม้หลอดลม
• กล้ามเนื้อหายใจ
• ศูนย์ทางเดินหายใจ
• ช่องเยื่อหุ้มปอด;
• เลือด.

ระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ระบบทางเดินหายใจส่วนบนทำหน้าที่ทำความสะอาดและทำให้อากาศอุ่นขึ้น เมื่อผ่านเข้าไปจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดจะถูกทำให้เป็นกลางหรือคงอยู่ ระบบทางเดินหายใจส่วนนี้มีบทบาททางอ้อมในการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลว

ระบบทางเดินหายใจส่วนบนประกอบด้วย:

• โพรงจมูก
• ช่องปาก;
• คอหอย;
• กล่องเสียง

เนื่องจากทางเดินหายใจในระดับนี้ค่อนข้างกว้างจึงไม่ค่อยสังเกตการอุดตัน สิ่งนี้เป็นไปได้เมื่อรากของลิ้นถูกถอนออก เมื่อมันปิดกั้นรูของหลอดลม หรืออาการบวมของเยื่อเมือกในลำคอ โดยส่วนใหญ่สิ่งนี้อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวในเด็กได้ ในนั้นการบวมของฝาปิดกล่องเสียงจะปิดกั้นเส้นทางของอากาศที่สูดเข้าไปอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้มีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในส่วนบน ระบบทางเดินหายใจอาจเพิ่มโอกาสเป็นโรคทางเดินหายใจบางชนิดได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีอาการคัดจมูก ผู้ป่วยจะหายใจทางปาก ด้วยเหตุนี้อากาศจึงสะอาด ชื้น และอุ่นน้อยลง มีโอกาสเพิ่มขึ้นที่จะติดเชื้อหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม ซึ่งจะทำให้ระบบหายใจล้มเหลวตามมา

ต้นไม้หลอดลม

ต้นไม้หลอดลมเป็นกลุ่มของทางเดินหายใจที่นำอากาศผ่านปอดในระหว่างการหายใจเข้า อากาศจะเข้าสู่หลอดลมเข้าสู่หลอดลมหลักตามลำดับ และจากที่นั่นเข้าสู่หลอดลมขนาดเล็ก ในระดับนี้อาจเกิดกลไกหลายประการในการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวในคราวเดียว

จากมุมมองทางกายวิภาค ปอดมักแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• หลอดลม ( ท่อกลางหนึ่งท่อที่ยื่นออกมาจากกล่องเสียงเข้าไปในช่องอก);
• หลอดลมหลัก ( 2 หลอดลมที่กระจายอากาศไปทางปอดซ้ายและขวา);
• กลีบปอด ( 3 กลีบในปอดด้านขวาและ 2 ด้านซ้าย);
• ส่วนปอด ( 10 ส่วนในปอดด้านขวาและ 8 ส่วนด้านซ้าย);
• เนื้อเยื่อปอด ( อะซินี).

ด้วยกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของต้นไม้หลอดลมที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะหายใจล้มเหลว ที่นี่ในระหว่างการสูดดมอากาศจะถูกกระจายออกเป็นส่วน ๆ และภายในนั้นผ่านหลอดลมเล็ก ๆ และหลอดลมจะเข้าสู่ acini Acini คือกลุ่มของถุงลมทางเดินหายใจ ถุงลมเป็นโพรงเล็กๆ ที่มีผนังบาง ล้อมรอบด้วยเครือข่ายเส้นเลือดฝอยหนาแน่น นี่คือจุดที่การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นจริง ผ่านผนังของถุงลมด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์พิเศษออกซิเจนจะถูกถ่ายโอนเข้าสู่เลือดและคาร์บอนไดออกไซด์จากเลือด

เซลล์ถุงลมทำหน้าที่สำคัญอีกอย่างหนึ่ง พวกมันหลั่งสิ่งที่เรียกว่าสารลดแรงตึงผิวในปอด สารนี้ป้องกันการล่มสลายหรือการยึดเกาะของผนังถุงลมโดยธรรมชาติ จากมุมมองทางฟิสิกส์ จะช่วยลดแรงตึงผิว

กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

กล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจคือกลุ่มของกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอกที่มีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจเข้า การหายใจออกต่างจากการหายใจเข้าตรงที่เป็นกระบวนการที่ไม่โต้ตอบและไม่จำเป็นต้องใช้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ หากไม่มีสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจ หลังจากที่กล้ามเนื้อคลายตัว ปอดจะยุบลงเองและอากาศจะออกจากช่องอก

กล้ามเนื้อหายใจกลุ่มหลักสองกลุ่มคือ:

• กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง- กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อสั้น ๆ ที่ตั้งเฉียงระหว่างซี่โครงที่อยู่ติดกัน เมื่อหดตัว กระดูกซี่โครงจะสูงขึ้นเล็กน้อยและขยายตัวมากขึ้น ตำแหน่งแนวนอน- ส่งผลให้เส้นรอบวงหน้าอกและปริมาตรเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อปอดยืดตัว ดึงอากาศผ่านทางเดินหายใจ
• กะบังลม- ไดอะแฟรมก็คือ กล้ามเนื้อเรียบประกอบด้วยมัดกล้ามเนื้อหลายกลุ่มวิ่งไปในทิศทางที่ต่างกัน ตั้งอยู่ระหว่างหน้าอกและช่องท้อง ขณะพัก ไดอะแฟรมจะมีรูปทรงโดมซึ่งยื่นออกมาทางหน้าอก ในระหว่างการสูดดม โดมจะแบน อวัยวะในช่องท้องขยับลงเล็กน้อย และปริมาตรของหน้าอกจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากช่องเยื่อหุ้มปอดถูกปิดผนึก เนื้อเยื่อปอดจึงยืดตัวไปพร้อมกับไดอะแฟรม การสูดดมเกิดขึ้น

มีกลุ่มกล้ามเนื้อหายใจเพิ่มเติมที่ปกติทำหน้าที่อื่น ( การเคลื่อนไหวของศีรษะ แขนขาส่วนบน การยืดหลัง- โดยจะเปิดเฉพาะเมื่อทั้งสองกลุ่มข้างต้นไม่สามารถหายใจได้

ศูนย์ทางเดินหายใจ

ศูนย์ทางเดินหายใจเป็นระบบที่ซับซ้อน เซลล์ประสาทซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในไขกระดูก oblongata ( ก้านสมอง- เป็นจุดเชื่อมโยงสูงสุดในการควบคุมกระบวนการหายใจ เซลล์ของศูนย์กลางมีความอัตโนมัติ สิ่งนี้สนับสนุนกระบวนการหายใจระหว่างการนอนหลับและการหมดสติ

การหายใจนั้นควบคุมโดยตัวรับเฉพาะ ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของค่า pH ของเลือดและน้ำไขสันหลัง ความจริงก็คือเมื่อมีความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์สะสมในเลือดสูงเกินไป pH จะลดลง ( ความเป็นกรดพัฒนา- เครื่องรับจะรับสิ่งนี้และส่งสัญญาณไปยังศูนย์ทางเดินหายใจ จากนั้นคำสั่งจะไปตามเส้นประสาทไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ ( เช่น การหดตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น, การขยายหลอดลม เป็นต้น- ด้วยเหตุนี้การระบายอากาศของปอดจึงดีขึ้นและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินจะถูกกำจัดออกจากเลือด

การรบกวนที่ระดับศูนย์ทางเดินหายใจรบกวนการทำงานของระบบทั้งหมด แม้ว่าจะรักษาความเป็นอัตโนมัติไว้ การตอบสนองที่เพียงพอของอวัยวะระบบทางเดินหายใจต่อค่า pH ที่ลดลงอาจลดลง ทำให้หายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ช่องเยื่อหุ้มปอด

ช่องเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินหายใจ นี่เป็นช่องว่างเล็กๆ ระหว่างผนังหน้าอกกับพื้นผิวของปอด อย่างไรก็ตามโรคในบริเวณนี้มักนำไปสู่การเกิดภาวะหายใจล้มเหลว

เยื่อหุ้มปอดนั้นเป็นเยื่อเซรุ่มด้านนอกที่ปกคลุมปอดและเป็นแนวช่องอกจากด้านใน ชั้นของเมมเบรนที่ปกคลุมเนื้อเยื่อปอดเรียกว่าอวัยวะภายใน และชั้นเมมเบรนที่เรียงตามผนังเรียกว่าข้างขม่อม ( กำแพง- แผ่นเหล่านี้ถูกบัดกรีเข้าด้วยกัน ดังนั้นพื้นที่ที่พวกเขาสร้างจึงถูกปิดผนึก และความดันจะคงอยู่ต่ำกว่าความดันบรรยากาศเล็กน้อย

เยื่อหุ้มปอดมีหน้าที่หลักสองประการ:

• การปล่อยของเหลวในเยื่อหุ้มปอด- ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเกิดจากเซลล์พิเศษและ “สารหล่อลื่น” พื้นผิวภายในแผ่นเยื่อหุ้มปอด ด้วยเหตุนี้การเสียดสีระหว่างปอดกับผนังหน้าอกระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออกจึงหายไปในทางปฏิบัติ
• มีส่วนร่วมในการกำหนดลมหายใจ- การหายใจเป็นการขยายหน้าอก ปอดเองไม่มีกล้ามเนื้อ แต่ยืดหยุ่นได้จึงขยายไปตามหน้าอก ช่องเยื่อหุ้มปอดในกรณีนี้ทำหน้าที่เป็นตัวกันกระแทกความดัน เมื่อหน้าอกขยายออก แรงกดดันในหน้าอกก็จะลดลงไปอีก สิ่งนี้นำไปสู่การยืดเยื้อของเนื้อเยื่อปอดและอากาศเข้าไป

ถ้าความแน่นของเยื่อหุ้มปอดหยุดชะงัก กระบวนการหายใจก็จะหยุดชะงัก หน้าอกยืดออกแต่ความดันในช่องเยื่อหุ้มปอดไม่ลดลง มีอากาศหรือของเหลวถูกดูดเข้าไป ( ขึ้นอยู่กับลักษณะของข้อบกพร่อง- เนื่องจากความดันไม่ลดลง เนื้อเยื่อปอดจึงไม่ยืดตัวและหายใจไม่ออก นั่นคือหน้าอกเคลื่อนไหว แต่ออกซิเจนไปไม่ถึงเนื้อเยื่อ

เลือด

เลือดทำหน้าที่หลายอย่างในร่างกาย สิ่งสำคัญประการหนึ่งคือการขนส่งออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ ดังนั้นเลือดจึงเป็นตัวเชื่อมโยงที่สำคัญในระบบทางเดินหายใจ โดยเชื่อมต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจกับเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายโดยตรง

ในเลือด ออกซิเจนจะถูกส่งผ่านเซลล์เม็ดเลือดแดง เหล่านี้เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีฮีโมโกลบิน เมื่ออยู่ในเครือข่ายเส้นเลือดฝอยของปอด เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีส่วนร่วมในกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซกับอากาศที่มีอยู่ในถุงลม การถ่ายโอนก๊าซโดยตรงผ่านเมมเบรนนั้นดำเนินการโดยชุดของเอนไซม์พิเศษ ในระหว่างการสูดดม เฮโมโกลบินจะจับอะตอมออกซิเจนและกลายเป็นออกซีเฮโมโกลบิน สารนี้มีสีแดงสด หลังจากนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกถ่ายโอนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในเซลล์ที่มีชีวิต ออกซีฮีโมโกลบินจะให้ออกซิเจนและจับกับคาร์บอนไดออกไซด์ สารประกอบที่เรียกว่าคาร์บอกซีเฮโมโกลบินเกิดขึ้น มันขนส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไปยังปอด สารประกอบจะสลายตัวและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกปล่อยออกมาในอากาศที่หายใจออกที่นั่น

ดังนั้นเลือดจึงมีบทบาทในการพัฒนาภาวะการหายใจล้มเหลวด้วย ตัวอย่างเช่น จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินส่งผลโดยตรงต่อปริมาณออกซิเจนที่เลือดจำนวนหนึ่งสามารถจับได้ ตัวบ่งชี้นี้เรียกว่าความจุออกซิเจนของเลือด ยิ่งระดับเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง การหายใจล้มเหลวก็จะยิ่งเร็วขึ้น เลือดไม่มีเวลาส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อตามจำนวนที่ต้องการ มีตัวบ่งชี้ทางสรีรวิทยาหลายประการที่สะท้อนถึงการทำงานของการขนส่งเลือด ความมุ่งมั่นของพวกเขาเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลว

ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ถือเป็นบรรทัดฐาน:

• ความดันย่อยของออกซิเจน– 80 – 100 มม. ปรอท ( มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.- สะท้อนความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด การลดลงของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ถึงภาวะหายใจล้มเหลวจากภาวะขาดออกซิเจน
• ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์– 35 – 45 มม. ปรอท. ศิลปะ. สะท้อนความอิ่มตัวของเลือดด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้บ่งบอกถึงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่มีภาวะ Hypercapnic สิ่งสำคัญคือต้องทราบความดันบางส่วนของก๊าซเพื่อกำหนดการบำบัดด้วยออกซิเจนและการระบายอากาศแบบเทียม
• จำนวนเม็ดเลือดแดง– 4.0 – 5.1 สำหรับผู้ชาย 3.7 – 4.7 สำหรับผู้หญิง บรรทัดฐานอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ เมื่อขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง โรคโลหิตจางจะพัฒนา และอาการการหายใจล้มเหลวของแต่ละบุคคลจะปรากฏขึ้นแม้การทำงานของปอดเป็นปกติ
• ปริมาณเฮโมโกลบิน– 135 – 160 กรัม/ลิตรสำหรับผู้ชาย, 120 – 140 กรัม/ลิตรสำหรับผู้หญิง
• ดัชนีสีเลือด– 0.80 – 1.05. ตัวบ่งชี้นี้สะท้อนถึงความอิ่มตัวของเม็ดเลือดแดงด้วยฮีโมโกลบิน ( เซลล์เม็ดเลือดแดงแต่ละเซลล์สามารถมีปริมาณฮีโมโกลบินต่างกันได้- วิธีการที่ทันสมัยกว่าใช้วิธีอื่นในการกำหนดตัวบ่งชี้นี้ - SIT ( ปริมาณฮีโมโกลบินโดยเฉลี่ยในเซลล์เม็ดเลือดแดงแต่ละเซลล์- บรรทัดฐานคือ 27 - 31 พิโกกรัม
• ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด– 95 ​​– 98%. ตัวบ่งชี้นี้ถูกกำหนดโดยใช้การวัดออกซิเจนในเลือดของชีพจร

ด้วยการพัฒนาของการหายใจล้มเหลวและภาวะขาดออกซิเจน ( ขาดออกซิเจน) มีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเกิดขึ้นในร่างกายซึ่งเรียกว่ากลไกการชดเชย หน้าที่ของพวกเขาคือรักษาระดับออกซิเจนในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมให้นานที่สุดและเต็มที่

กลไกการชดเชยภาวะขาดออกซิเจนคือ:

• อิศวร- หัวใจเต้นเร็วหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเพื่อให้เลือดสูบฉีดเร็วขึ้นผ่านการไหลเวียนของปอด จากนั้นปริมาตรที่มากขึ้นจะมีเวลาในการอิ่มตัวด้วยออกซิเจน
• เพิ่มปริมาณจังหวะของหัวใจ- นอกจากภาวะหัวใจเต้นเร็วแล้ว ผนังของหัวใจเองก็เริ่มยืดตัวมากขึ้น ทำให้สามารถสูบฉีดเลือดในปริมาณที่มากขึ้นในการหดตัวเพียงครั้งเดียว
• ทาคิปเนีย- Tachypnea มีการหายใจเพิ่มขึ้น ดูเหมือนว่าจะสูบลมในปริมาณที่มากขึ้น เพื่อชดเชยการขาดออกซิเจนในกรณีที่ปอดบางส่วนไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจ
• การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริม- กล้ามเนื้อเสริมดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้นช่วยให้หน้าอกขยายตัวได้เร็วและแข็งแรงขึ้น ดังนั้นปริมาตรอากาศที่เข้ามาระหว่างการหายใจเข้าจึงเพิ่มขึ้น กลไกทั้งสี่ข้างต้นจะทำงานในนาทีแรกเมื่อเกิดภาวะขาดออกซิเจน ได้รับการออกแบบมาเพื่อชดเชยภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• เพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียน- เนื่องจากออกซิเจนถูกส่งผ่านเนื้อเยื่อโดยเลือด ภาวะขาดออกซิเจนจึงสามารถชดเชยได้โดยการเพิ่มปริมาตรเลือด ปริมาตรนี้ปรากฏจากคลังเลือดที่เรียกว่าม้าม ตับ และเส้นเลือดฝอย การเทออกจะเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่สามารถถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อได้
• กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป- กล้ามเนื้อหัวใจเป็นกล้ามเนื้อหัวใจที่หดตัวของหัวใจและสูบฉีดเลือด การเจริญเติบโตมากเกินไปคือการที่กล้ามเนื้อหนาขึ้นเนื่องจากมีเส้นใยใหม่ปรากฏขึ้น ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักขึ้นได้นานขึ้น โดยรักษาหัวใจเต้นเร็วและเพิ่มปริมาตรของหลอดเลือดในสมอง กลไกการชดเชยนี้พัฒนาขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีของการเจ็บป่วย
• เพิ่มระดับเม็ดเลือดแดงในเลือด- นอกจากการเพิ่มปริมาณเลือดโดยทั่วไปแล้วเนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดแดงในนั้นยังเพิ่มขึ้นด้วย ( เม็ดเลือดแดง- ระดับฮีโมโกลบินก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ เลือดในปริมาณเท่ากันจึงสามารถจับและขนส่งออกซิเจนในปริมาณที่มากขึ้นได้
• การปรับตัวของเนื้อเยื่อ- เนื้อเยื่อของร่างกายเองในภาวะขาดออกซิเจนเริ่มปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ สิ่งนี้แสดงออกในการชะลอตัวของปฏิกิริยาของเซลล์และการแบ่งเซลล์ช้าลง เป้าหมายคือการลดต้นทุนด้านพลังงาน ไกลโคไลซิสยังเพิ่มขึ้น ( การสลายไกลโคเจนที่สะสม) เพื่อปลดปล่อยพลังงานเพิ่มเติม ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานจึงลดน้ำหนักและได้รับภาวะขาดออกซิเจนแม้ว่าจะมีโภชนาการที่ดีก็ตาม

กลไกสี่ประการสุดท้ายปรากฏขึ้นเพียงช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากเกิดภาวะขาดออกซิเจน ( สัปดาห์, เดือน- ดังนั้นกลไกเหล่านี้จึงเริ่มทำงานในภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นหลัก ควรสังเกตว่ากลไกการชดเชยบางอย่างอาจไม่สามารถเปิดใช้งานได้ในผู้ป่วยบางราย ตัวอย่างเช่น อาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ จะไม่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วอีกต่อไป และปริมาณโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้น หากศูนย์ทางเดินหายใจเสียหาย ก็จะไม่มีภาวะหายใจเร็ว

ดังนั้นจากมุมมองของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา กระบวนการหายใจจึงได้รับการสนับสนุนโดยระบบที่ซับซ้อนมาก ในโรคต่างๆ การรบกวนสามารถเกิดขึ้นได้หลายระดับ ผลที่ได้คือการหายใจล้มเหลวพร้อมกับการพัฒนาของการหายใจล้มเหลวและความอดอยากออกซิเจนของเนื้อเยื่อ

สาเหตุของการหายใจล้มเหลว

ดังที่กล่าวข้างต้น ภาวะการหายใจล้มเหลวอาจมีสาเหตุหลายประการ โดยปกติจะเป็นโรคของอวัยวะหรือระบบต่าง ๆ ของร่างกายที่นำไปสู่การหยุดชะงักของปอด การหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บ ( หัวหน้าอก) หรือกรณีเกิดอุบัติเหตุ ( สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในท่ออากาศ- สาเหตุแต่ละอย่างทำให้เกิดรอยประทับบางอย่างในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความมุ่งมั่นเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาปัญหาอย่างเพียงพอ อาการทั้งหมดของกลุ่มอาการนี้สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์โดยการกำจัดสาเหตุของโรคเท่านั้น


ระบบหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ( ระบบประสาทส่วนกลาง);
• ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของหน้าอก;
• การอุดตันของทางเดินหายใจ
• การรบกวนที่ระดับถุงลม

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการเชื่อมโยงหลักในการควบคุมกระบวนการหายใจคือศูนย์ทางเดินหายใจในไขกระดูก oblongata โรคหรือสภาวะทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่ขัดขวางการทำงานของมันจะนำไปสู่การพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลว เซลล์ของศูนย์ทางเดินหายใจหยุดตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดและระดับออกซิเจนที่ลดลงอย่างเพียงพอ ไม่มีคำสั่งเฉพาะเจาะจงผ่านเส้นประสาทเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลที่เพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วการรบกวนในระดับระบบประสาทส่วนกลางที่นำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงที่สุด นี่คือจุดที่อัตราการเสียชีวิตจะสูงที่สุด

ปรากฏการณ์ต่อไปนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อศูนย์ทางเดินหายใจในไขกระดูก oblongata:

• ใช้ยาเกินขนาด- ยาเสพติดจำนวนหนึ่ง ( เฮโรอีนและยาฝิ่นอื่นๆ เป็นหลัก) สามารถยับยั้งการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจได้โดยตรง ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดสามารถลดลงได้มากจนอัตราการหายใจลดลงเหลือ 4 - 5 ครั้งต่อนาที ( โดยเกณฑ์ปกติคือ 16 – 20 ในผู้ใหญ่- แน่นอนว่าในสภาวะเช่นนี้ร่างกายจะได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ คาร์บอนไดออกไซด์สะสมในเลือด แต่ศูนย์ทางเดินหายใจไม่ตอบสนองต่อความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ- การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อศูนย์ทางเดินหายใจ ตัวอย่างเช่นหากมีการกระแทกอย่างแรงที่บริเวณด้านล่างของโหนกท้ายทอย กะโหลกศีรษะแตกจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อไขกระดูก oblongata ในกรณีส่วนใหญ่ การบาดเจ็บสาหัสในบริเวณนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต การเชื่อมต่อของเส้นประสาทในบริเวณศูนย์ทางเดินหายใจถูกตัดขาด เนื่องจากเนื้อเยื่อเส้นประสาทงอกใหม่ได้ช้าที่สุด ร่างกายจึงไม่สามารถชดเชยความเสียหายดังกล่าวได้ การหายใจหยุดลงอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าศูนย์ทางเดินหายใจจะไม่ได้รับความเสียหาย แต่สมองบวมอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ
• การบาดเจ็บจากไฟฟ้า- ไฟฟ้าช็อตอาจทำให้ศูนย์ทางเดินหายใจ "ปิด" ชั่วคราวและปิดกั้นกระแสประสาทได้ ในกรณีนี้การหายใจจะลดลงอย่างมากหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์ซึ่งมักจะนำไปสู่ความตาย เฉพาะไฟฟ้าช็อตที่แรงเพียงพอเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมา ( ความรุนแรงระดับที่สามของการบาดเจ็บทางไฟฟ้า).
• สมองบวม- ภาวะสมองบวมเป็นภาวะฉุกเฉินที่ของเหลวเริ่มสะสมในกะโหลกศีรษะ เธอบีบ เนื้อเยื่อประสาทอันนำไปสู่การละเมิดต่างๆ ตัวเลือกที่รุนแรงที่สุดคือการปรากฏตัวของอาการที่เรียกว่าก้าน จะปรากฏขึ้นเมื่อปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้น "ดัน" ก้านสมองเข้าไปใน foramen magnum มีสิ่งที่เรียกว่าหมอนรองของก้านสมองและการกดทับอย่างรุนแรง สิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจและการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน นอกจากการบาดเจ็บแล้ว ภาวะสมองบวมยังอาจเกิดจากความดันโลหิตสูง การรบกวนองค์ประกอบโปรตีนในเลือด และการติดเชื้อบางชนิด การลดแรงกดดันในกะโหลกอย่างทันท่วงที ( ด้วยยาหรือการผ่าตัด) ป้องกันหมอนรองก้านสมองและการหายใจล้มเหลว
• การไหลเวียนไม่ดีในสมอง- ในบางกรณี ศูนย์ทางเดินหายใจจะหยุดทำงานเนื่องจากการหยุดไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง อาจเป็นไข้เลือดออก ( ด้วยการแตกของหลอดเลือด) หรือขาดเลือด ( เมื่อหลอดเลือดถูกอุดตันด้วยก้อนลิ่มเลือด- หากศูนย์ทางเดินหายใจเข้าสู่พื้นที่ที่ไม่มีเลือดไปเลี้ยง เซลล์ของมันก็จะตายและหยุดทำหน้าที่ นอกจากนี้ภาวะเลือดออกในสมอง ( ห้อขนาดใหญ่) เพิ่มขึ้น . ผลที่ได้คือสถานการณ์คล้ายกับสมองบวมเมื่อศูนย์ทางเดินหายใจถูกบีบอัดแม้ว่าจะไม่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้โดยตรงก็ตาม
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง- ระบบประสาทส่วนกลางไม่เพียงแต่รวมถึงสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขสันหลังด้วย ประกอบด้วยมัดเส้นประสาทที่ส่งแรงกระตุ้นไปยังอวัยวะทั้งหมด ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บบริเวณปากมดลูกหรือทรวงอก อาจเกิดความเสียหายต่อมัดเหล่านี้ได้ จากนั้นการเชื่อมต่อระหว่างศูนย์ทางเดินหายใจและส่วนที่อยู่ข้างใต้จะหยุดชะงัก ตามกฎแล้วในกรณีเหล่านี้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจล้มเหลว สมองส่งสัญญาณด้วยความถี่ปกติแต่ไปไม่ถึงจุดหมายปลายทาง
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ- Hypothyroidism คือการลดลงของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด ( ไทรอกซีน และ ไตรไอโอโดไทโรนีน- สารเหล่านี้ควบคุมกระบวนการต่างๆ มากมายในร่างกาย ในกรณีที่รุนแรงจะส่งผลกระทบต่อ ระบบประสาท- ในเวลาเดียวกัน แรงกระตุ้นไฟฟ้าชีวภาพจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทแย่ลง กิจกรรมของศูนย์ทางเดินหายใจอาจลดลงโดยตรง ในทางกลับกันภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์ (ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์, การกำจัดต่อมไทรอยด์โดยไม่มีการบำบัดทดแทนที่เพียงพอ, การอักเสบของต่อม ฯลฯ- ในทางการแพทย์ สาเหตุเหล่านี้ไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง การรักษาที่เพียงพอและการทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติจะช่วยขจัดปัญหาได้อย่างรวดเร็ว

ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

บางครั้งการหายใจล้มเหลวอาจเกิดจากปัญหาในระดับระบบประสาทส่วนปลายและระบบกล้ามเนื้อ ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ร่างกายมนุษย์ใช้กล้ามเนื้อจำนวนมากเพื่อให้แน่ใจว่าการหายใจเป็นปกติ แม้ว่าโรคบางชนิดอาจทำงานได้ไม่ดีนักก็ตาม ทำงานปกติศูนย์ทางเดินหายใจ แรงกระตุ้นมาถึงกล้ามเนื้อ แต่การหดตัวไม่แรงพอที่จะเอาชนะแรงกดดันภายในหน้าอกและขยายปอดได้ เหตุผลนี้ภาวะการหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อยในทางการแพทย์ แต่รักษาได้ยาก

สาเหตุหลักของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจคือโรคต่อไปนี้:

• โรคโบทูลิซึม- โรคโบทูลิซึมเป็นโรคติดเชื้อที่เป็นพิษซึ่งเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าสารพิษโบทูลินัมเข้าสู่ร่างกาย สารนี้เป็นหนึ่งในสารพิษที่ทรงพลังที่สุดในโลก ยับยั้งการทำงานของเส้นประสาทยนต์ได้ในระดับหนึ่ง ไขสันหลังและยังขัดขวางการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าชีวภาพจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ ( การปิดกั้นตัวรับ acetylcholine- ด้วยเหตุนี้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจจึงไม่หดตัวและหยุดหายใจ ในกรณีนี้เราจะพูดถึงเฉพาะภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเท่านั้น กลไกที่คล้ายกันสำหรับการพัฒนาของโรคนี้สามารถสังเกตได้ในกลไกอื่น โรคติดเชื้อ (บาดทะยัก, โปลิโอ).
• กลุ่มอาการกิลแลง-แบร์- โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเส้นประสาทไขสันหลัง, กะโหลกศีรษะและเส้นประสาทส่วนปลายโดยมีการนำแรงกระตุ้นบกพร่อง สาเหตุก็คือร่างกายโจมตีเซลล์ของตัวเองเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ หนึ่งในตัวแปรของโรคการหายใจล้มเหลวจะค่อยๆพัฒนาขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเฉื่อยของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและการหยุดชะงักของปกคลุมด้วยเส้น หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเกิดการหยุดหายใจโดยสมบูรณ์ได้
• Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม- โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการตายของเส้นใยกล้ามเนื้ออย่างค่อยเป็นค่อยไป สาเหตุคือความบกพร่องแต่กำเนิดในยีนที่เข้ารหัสโปรตีนในเซลล์กล้ามเนื้อ การพยากรณ์โรคของกล้ามเนื้อ Duchenne ไม่ดีนัก ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานตลอดชีวิตจากภาวะหายใจล้มเหลวอันเนื่องมาจากกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแอ ดำเนินไปตามอายุและส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในช่วงทศวรรษที่ 2-3 ของชีวิต
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง (Myasthenia Gravis)- โรคนี้มีลักษณะแพ้ภูมิตัวเอง ร่างกายผลิตแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของตัวเองและ ต่อมไธมัส- ด้วยเหตุนี้ ในรูปแบบทั่วไป ผู้ป่วยจึงมีอาการกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแรง ที่ วิธีการที่ทันสมัยเมื่อได้รับการรักษา มักไม่ค่อยทำให้เสียชีวิต แต่จะมีอาการบางอย่างปรากฏขึ้น
• ยาคลายกล้ามเนื้อเกินขนาด- ยาคลายกล้ามเนื้อเป็นกลุ่มยาที่มีผลหลักคือผ่อนคลายกล้ามเนื้อและลดโทนเสียง มักใช้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้การทำงานของศัลยแพทย์ง่ายขึ้น ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจซึ่งมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อเสียงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอาจลดลงด้วย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะหายใจเข้าลึกๆ ไม่เช่นนั้นการหายใจจะหยุดลงโดยสิ้นเชิง ในกรณีเหล่านี้ ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจะเกิดขึ้นเสมอ

บ่อยครั้งที่โรคประสาทและกล้ามเนื้อที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจไม่ได้ทำให้ระบบหายใจล้มเหลว แต่เพียงสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ด้วย Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อมและ myasthenia Gravis ความเสี่ยงที่สิ่งแปลกปลอมจะเข้าสู่ทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผู้ป่วยมักเป็นโรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ และกระบวนการติดเชื้ออื่น ๆ ในปอดบ่อยขึ้น

ความผิดปกติของหน้าอก

ในบางกรณีสาเหตุของการหายใจล้มเหลวคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหน้าอก อาจเป็นผลจากการบาดเจ็บหรือ ความผิดปกติแต่กำเนิดการพัฒนา. ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงการบีบตัวของปอดหรือการละเมิดความสมบูรณ์ของหน้าอก เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อปอดขยายตัวตามปกติเมื่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจหดตัว ส่งผลให้ปริมาณอากาศสูงสุดที่ผู้ป่วยสามารถหายใจเข้าไปได้มีจำกัด ด้วยเหตุนี้การหายใจล้มเหลวจึงเกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเรื้อรังและสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด

สาเหตุของการหายใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับรูปร่างและความสมบูรณ์ของหน้าอก ได้แก่:

• ไคฟอสโคลิโอสิส- Kyphoscoliosis เป็นหนึ่งในตัวแปรของความโค้งของกระดูกสันหลัง หากความโค้งของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นที่ระดับหน้าอกอาจส่งผลต่อกระบวนการหายใจได้ กระดูกซี่โครงติดอยู่กับกระดูกสันหลังที่ปลายด้านหนึ่ง ดังนั้นบางครั้งโรคไคฟอสโคลิโอสิสที่รุนแรงจึงทำให้รูปร่างของหน้าอกเปลี่ยนไปในบางครั้ง สิ่งนี้จำกัดความลึกสูงสุดของการหายใจเข้าหรือทำให้เจ็บปวด ผู้ป่วยบางรายมีอาการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ขณะเดียวกันเมื่อกระดูกสันหลังมีความโค้ง รากประสาทอาจถูกกดทับซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
• โรคปอดบวม- Pneumothorax คือการสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด เกิดจากการแตกของเนื้อเยื่อปอดหรือ ( บ่อยขึ้น) เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่หน้าอก เนื่องจากตามปกติช่องนี้จะถูกปิดผนึก อากาศจึงเริ่มถูกดึงเข้าไปอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้เมื่อคุณพยายามหายใจเข้า หน้าอกจะขยายออก แต่ปอดในด้านที่ได้รับผลกระทบจะไม่ยืดออกและไม่ดูดอากาศเข้าไป ภายใต้อิทธิพลของความยืดหยุ่นของมันเอง เนื้อเยื่อปอดจะยุบตัว และปอดจะถูกปิดจากกระบวนการหายใจ ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นซึ่งหากไม่ได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ- โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นโรคของระบบทางเดินหายใจจำนวนหนึ่งซึ่งมีการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่ภาวะหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (exudative pleurisy) ในผู้ป่วยดังกล่าว ของเหลวจะสะสมอยู่ระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอด มันบีบอัดปอดและป้องกันไม่ให้มีอากาศเข้าไปในระหว่างการสูดดม ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้น นอกจากของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดแล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจประสบปัญหาการหายใจอีกอย่างหนึ่งด้วย ความจริงก็คือหลังจากการทรุดตัว กระบวนการอักเสบบางครั้ง "สะพาน" ของไฟบรินยังคงอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายใน นอกจากนี้ยังป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อปอดขยายตัวตามปกติเมื่อสูดดม ในกรณีเช่นนี้จะเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
• การผ่าตัดทรวงอก- นั่นคือสิ่งที่เรียกว่า การผ่าตัดซึ่งผู้ป่วยได้ วัตถุประสงค์ทางการแพทย์กระดูกซี่โครงหลายอันจะถูกลบออก ก่อนหน้านี้วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาวัณโรค ตอนนี้พวกเขาหันไปใช้มันน้อยลง หลังการผ่าตัดเสริมทรวงอก ปริมาตรของหน้าอกอาจลดลงเล็กน้อย การเคลื่อนไหวของการหายใจของเธอยังลดความกว้างอีกด้วย ทั้งหมดนี้ทำให้ปริมาตรของการหายใจเข้าลึกสูงสุดน้อยลง และอาจนำไปสู่อาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังได้
• ความผิดปกติของหน้าอกแต่กำเนิด- ความพิการแต่กำเนิดของกระดูกซี่โครง กระดูกสันอก หรือกระดูกสันหลังส่วนอกอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคทางพันธุกรรม การติดเชื้อ หรือการติดเชื้อบางอย่างในเด็ก ยาระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอด ระดับการหายใจล้มเหลวในเด็กขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ ยิ่งปริมาตรของหน้าอกน้อยลง อาการของผู้ป่วยก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น
• โรคกระดูกอ่อน- Rickets เป็นโรคในวัยเด็กที่เกิดจากการขาดวิตามินดีในร่างกาย หากไม่มีสารนี้ กระบวนการสร้างแร่กระดูกจะหยุดชะงัก พวกมันจะนุ่มขึ้นและเปลี่ยนรูปร่างเมื่อเด็กโตขึ้น เป็นผลให้ในช่วงวัยรุ่นหน้าอกมักจะผิดรูป ซึ่งจะช่วยลดปริมาตรและอาจนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังได้

ปัญหาส่วนใหญ่เกี่ยวกับรูปร่างและความสมบูรณ์ของหน้าอกสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัด ( เช่น การขจัดของเหลวและการตัดการยึดเกาะในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ- อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคกระดูกอ่อนหรือโรคกระดูกพรุน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้การดำเนินงานบางครั้งมีความร้ายแรงมากกว่าปัญหาในตัวมันเอง ในกรณีเหล่านี้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะหารือเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นรายบุคคล

การอุดตันของทางเดินหายใจ

การอุดตันของทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงไม่เพียงแต่เกี่ยวกับการเข้ามาของสิ่งแปลกปลอมเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับโรคที่ทางเดินหายใจอาจถูกปิดกั้นด้วย ในระดับที่แตกต่างกัน- ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบหรือเยื่อเมือกบวมอย่างรุนแรง หากช่องทางเดินหายใจไม่ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ร่างกายจะยังสามารถได้รับออกซิเจนจำนวนหนึ่งได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง การอุดตันอย่างสมบูรณ์นำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจ ( หยุดหายใจ) และเสียชีวิตภายใน 5 – 7 นาที ดังนั้นภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจจึงเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย จะต้องให้ความช่วยเหลือทันที

กลุ่มนี้ยังรวมถึงโรคจำนวนหนึ่งที่เป็นภัยคุกคามน้อยกว่าเล็กน้อย สิ่งเหล่านี้เป็นโรคปอดซึ่งเกิดการเสียรูปของหลอดลม ปริมาณอากาศที่ต้องการเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ผ่านช่องว่างที่แคบและรกบางส่วน หากไม่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้ด้วยการผ่าตัด ผู้ป่วยจะทนทุกข์ทรมานจากภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นเวลานาน

สาเหตุที่ทำให้ช่องทางเดินหายใจตีบหรือปิด ได้แก่:

• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียง- อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียง ( กล่องเสียงหดเกร็ง) คือปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกบางอย่าง สังเกตได้จากสิ่งที่เรียกว่า "การจมน้ำแบบแห้ง" คนจมน้ำ แต่กล้ามเนื้อกล่องเสียงหดตัวปิดการเข้าถึงหลอดลม ส่งผลให้บุคคลนั้นหายใจไม่ออกแม้ว่าจะไม่มีน้ำเข้าปอดก็ตาม หลังจากนำผู้จมน้ำออกจากน้ำแล้ว คุณต้องใช้ยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ( ยาแก้ปวดเกร็ง) เพื่อคืนอากาศเข้าสู่ปอด ปฏิกิริยาการป้องกันที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสูดดมก๊าซพิษที่ระคายเคือง เมื่อกล้ามเนื้อกระตุกของกล่องเสียงเรากำลังพูดถึงภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตโดยตรง
• กล่องเสียงบวมน้ำ- กล่องเสียงบวมอาจเกิดจากการแพ้ ( อาการบวมน้ำของ Quincke, อาการช็อกจากภูมิแพ้) หรือเป็นผลจากจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในกล่องเสียง ภายใต้อิทธิพลของผู้ไกล่เกลี่ยสารเคมีการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดจะออกจากเตียงหลอดเลือดและสะสมอยู่ในเยื่อเมือก ส่วนหลังจะฟูขึ้นปิดกั้นช่องของกล่องเสียงบางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีนี้ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันยังเกิดขึ้นซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย
• สิ่งแปลกปลอมเข้ามา- การที่สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจไม่ได้ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเสมอไป ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับที่ทางเดินหายใจถูกปิดกั้น หากช่องของกล่องเสียงหรือหลอดลมถูกปิดกั้น แทบไม่มีอากาศเข้าไปในปอด หากมีสิ่งแปลกปลอมไหลผ่านหลอดลมและหยุดอยู่ในรูของหลอดลมที่แคบกว่า การหายใจจะไม่หยุดสนิท ผู้ป่วยไออย่างสะท้อนกลับ พยายามแก้ไขปัญหา ส่วนหนึ่งของปอดสามารถบันทึกและปิดจากการหายใจได้ ( ภาวะ atelectasis- แต่ส่วนอื่นๆ จะให้การแลกเปลี่ยนก๊าซ ภาวะการหายใจล้มเหลวก็ถือว่าเฉียบพลันเช่นกัน แต่ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ผลลัพธ์ร้ายแรง- จากสถิติพบว่า การอุดตันของทางเดินหายใจมักเกิดในเด็ก ( เมื่อสูดดมวัตถุขนาดเล็ก) และในผู้ใหญ่ระหว่างมื้ออาหาร
• การแตกหักของกระดูกอ่อนกล่องเสียง- การแตกหักของกระดูกอ่อนของกล่องเสียงเป็นผลมาจากการกระแทกบริเวณลำคออย่างรุนแรง การเสียรูปของกระดูกอ่อนไม่ค่อยนำไปสู่การอุดช่องของกล่องเสียงอย่างสมบูรณ์ ( อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีอาการบวมน้ำตามมา- บ่อยครั้งที่มีการตีบตันของทางเดินหายใจ ในอนาคตปัญหานี้จะต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด ไม่เช่นนั้นผู้ป่วยจะประสบกับภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
• การบีบตัวของหลอดลมหรือหลอดลมจากด้านนอก- บางครั้งการตีบของรูของหลอดลมหรือหลอดลมไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบทางเดินหายใจ โครงสร้างที่กินพื้นที่บางส่วนในหน้าอกสามารถบีบอัดทางเดินหายใจจากด้านข้าง ส่งผลให้ระยะห่างลดลง ภาวะหายใจล้มเหลวประเภทนี้เกิดขึ้นใน Sarcoidosis ( ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นบีบหลอดลม), เนื้องอกในสื่อกลาง, โป่งพองของหลอดเลือดใหญ่ ในกรณีเหล่านี้ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ จำเป็นต้องกำจัดการก่อตัว ( ส่วนใหญ่มักจะได้รับการผ่าตัด- มิฉะนั้นอาจเพิ่มขึ้นและปิดกั้นหลอดลมของหลอดลมได้อย่างสมบูรณ์
• โรคปอดเรื้อรัง- โรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งมีการหลั่งเมือกที่มีความหนืดมากเกินไปเข้าไปในรูของหลอดลม มันไม่ทำให้ลำคอโล่งและเมื่อมันสะสมจะกลายเป็นอุปสรรคสำคัญในการผ่านของอากาศ โรคนี้เกิดในเด็ก พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง องศาที่แตกต่างกันแม้จะมีการใช้ยาอย่างต่อเนื่องที่ทำให้น้ำมูกเจือจางและส่งเสริมการขับเสมหะ
• โรคหอบหืดหลอดลม- โรคหอบหืดในหลอดลมส่วนใหญ่มักเป็นกรรมพันธุ์หรือแพ้โดยธรรมชาติ มันเป็นหลอดลมขนาดเล็กที่แคบลงอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือภายใน ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การใช้ยาขยายหลอดลมมักจะช่วยบรรเทาอาการและช่วยให้การระบายอากาศเป็นปกติ
• โรคหลอดลมโป่งพองของปอด- ในโรคหลอดลมโป่งพอง ภาวะการหายใจล้มเหลวจะเกิดขึ้นในระยะหลังของโรค ประการแรกมีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดลมและการก่อตัวของการติดเชื้อในนั้น เมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการอักเสบเรื้อรังจะนำไปสู่การทดแทน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเยื่อบุผิวของผนังไปสู่เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ( เส้นโลหิตตีบในช่องท้อง- ในเวลาเดียวกันรูของหลอดลมจะแคบลงอย่างมากและปริมาณอากาศที่สามารถผ่านได้จะลดลง ด้วยเหตุนี้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังจึงเกิดขึ้น เมื่อหลอดลมตีบตันมากขึ้นเรื่อยๆ การทำงานของระบบทางเดินหายใจก็ลดลงเช่นกัน ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงตัวอย่างคลาสสิกของภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะต่อสู้และสามารถค่อยๆ ก้าวหน้าไปได้
• โรคหลอดลมอักเสบ- ด้วยโรคหลอดลมอักเสบมีการหลั่งเมือกเพิ่มขึ้นพร้อมกันและการพัฒนาอาการบวมอักเสบของเยื่อเมือก กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจล้มเหลวเพียงบางส่วนเท่านั้น หนักๆ เท่านั้น หลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดตีบในช่องท้องที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ จากนั้นภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังจะเกิดขึ้น

โดยทั่วไป โรคที่ทำให้เกิดการอุดตัน การเสียรูป หรือการตีบตันของทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะการหายใจล้มเหลว หากเรากำลังพูดถึงกระบวนการเรื้อรังที่ต้องติดตามและใช้ยาอย่างต่อเนื่องเราจะพูดถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( ปอดอุดกั้นเรื้อรัง- แนวคิดนี้รวมโรคต่างๆ เข้าด้วยกันซึ่งมีการตีบของทางเดินหายใจอย่างถาวรพร้อมกับปริมาณอากาศที่เข้ามาลดลง ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นระยะสุดท้ายของโรคปอดหลายชนิด

การรบกวนที่ระดับถุงลม

ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ระดับถุงลมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของภาวะหายใจล้มเหลว การแลกเปลี่ยนก๊าซที่เกิดขึ้นที่นี่สามารถหยุดชะงักได้เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันมากมาย ส่วนใหญ่แล้วถุงลมจะเต็มไปด้วยของเหลวหรือรกเกินไป เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ในทั้งสองกรณี การแลกเปลี่ยนก๊าซเป็นไปไม่ได้ และร่างกายขาดออกซิเจน ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อปอด

โรคที่ขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลม ได้แก่:

• โรคปอดอักเสบ- โรคปอดบวมเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อถุงลม สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการเกิดขึ้นคือการเข้าของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ สาเหตุโดยตรงของภาวะหายใจล้มเหลวคือการสะสมของของเหลวในถุงลม ของเหลวนี้ซึมผ่านผนังของเส้นเลือดฝอยที่ขยายตัวและสะสมอยู่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ ในระหว่างการสูดดม อากาศจะไม่เข้าสู่ส่วนที่เต็มไปด้วยของเหลว และไม่เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ เนื่องจากเนื้อเยื่อปอดส่วนหนึ่งถูกแยกออกจากกระบวนการหายใจ การหายใจล้มเหลวจึงเกิดขึ้น ความรุนแรงของมันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบโดยตรง
• โรคปอดบวม- โรคปอดบวมคือการแทนที่ถุงลมทางเดินหายใจปกติด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง วัณโรคและโรคปอดบวมอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้ ( “การปัดฝุ่น” ของปอดด้วยสารต่างๆ) โรคปอดบวมเป็นเวลานาน และโรคอื่นๆ อีกมากมาย ในกรณีนี้ เราจะพูดถึงภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง และความรุนแรงของมันจะขึ้นอยู่กับปริมาณของปอดที่มีเส้นโลหิตตีบ ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเรื่องนี้ เนื่องจากกระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ บ่อยครั้งที่บุคคลต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังไปตลอดชีวิต
• ถุงลมอักเสบ- ด้วยถุงลมอักเสบเรากำลังพูดถึงการอักเสบของถุงลม การอักเสบที่นี่ไม่ได้เป็นผลมาจากการติดเชื้อต่างจากโรคปอดบวม เกิดขึ้นเมื่อมีสารพิษเข้ามา โรคแพ้ภูมิตัวเองหรือต่อภูมิหลังของโรคของอวัยวะภายในอื่น ( โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบ ฯลฯ- ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับโรคปอดบวมเกิดจากการบวมของผนังถุงลมและการเติมของเหลวลงในโพรง บ่อยครั้งที่ถุงลมอักเสบจะพัฒนาไปสู่โรคปอดบวมในที่สุด
• อาการบวมน้ำที่ปอด- อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นภาวะฉุกเฉินซึ่งมีของเหลวจำนวนมากสะสมอยู่ในถุงลมอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักในโครงสร้างของเมมเบรนที่แยกเตียงเส้นเลือดฝอยออกจากโพรงของถุงลม ของเหลวรั่วไหลผ่านเมมเบรนกั้นในทิศทางตรงกันข้าม อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับโรคนี้ ที่พบบ่อยที่สุดคือการเพิ่มแรงกดดันในการไหลเวียนของปอด สิ่งนี้เกิดขึ้นกับเส้นเลือดอุดตันที่ปอด, โรคหัวใจบางชนิด, การกดทับ เรือน้ำเหลืองตามส่วนที่ของเหลวไหลตามปกติ นอกจากนี้สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอดอาจเป็นการละเมิดโปรตีนปกติหรือองค์ประกอบของเซลล์ของเลือด ( แรงดันออสโมติกถูกรบกวน และของเหลวจะไม่ถูกกักเก็บไว้ในแคปิลลารีเบด- ปอดจะเต็มอย่างรวดเร็วจนของเหลวที่มีฟองบางส่วนถูกปล่อยออกมาเมื่อไอ แน่นอนว่าเราไม่ได้พูดถึงการแลกเปลี่ยนก๊าซใดๆ อีกต่อไป เมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอด ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมักเกิดขึ้นซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก- ในกลุ่มอาการนี้ ความเสียหายของปอดมีความซับซ้อน ฟังก์ชั่นการหายใจบกพร่องเนื่องจากการอักเสบ, การปล่อยของเหลวเข้าไปในโพรงของถุงลม, การแพร่กระจาย ( การเพิ่มจำนวนเซลล์- ในเวลาเดียวกันการก่อตัวของสารลดแรงตึงผิวและการล่มสลายของส่วนทั้งหมดของปอดอาจลดลง ส่งผลให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ตั้งแต่เริ่มมีอาการครั้งแรก ( หายใจถี่หายใจเพิ่มขึ้น) ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงอาจใช้เวลาหลายวัน แต่กระบวนการมักจะดำเนินไปเร็วกว่าปกติ กลุ่มอาการหายใจลำบากเกิดขึ้นเมื่อสูดดมก๊าซพิษ ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย (การสะสมในเลือด ปริมาณมากจุลินทรีย์และสารพิษของพวกเขา) ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ( เนื่องจากการปล่อยเอนไซม์ตับอ่อนเข้าสู่กระแสเลือด).
• การทำลายเนื้อเยื่อปอด- ในบางโรค การทำลายเนื้อเยื่อปอดเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของโพรงขนาดใหญ่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจ เช่น วัณโรคระยะลุกลาม เกิดการละลาย ( เนื้อร้ายเป็นกรณี) ผนังถุงลม หลังจากที่กระบวนการติดเชื้อลดลง ฟันผุขนาดใหญ่จะยังคงอยู่ พวกมันเต็มไปด้วยอากาศ แต่ไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจ เนื่องจากพวกมันอยู่ใน "พื้นที่ตาย" นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการทำลายเนื้อเยื่อปอดได้ในระหว่างกระบวนการเป็นหนอง ภายใต้เงื่อนไขบางประการ หนองอาจสะสมจนเกิดเป็นฝีได้ จากนั้น แม้ว่าช่องนี้จะว่างเปล่า ถุงลมปกติจะไม่ก่อตัวขึ้นอีกต่อไป และจะไม่สามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจได้

นอกเหนือจากสาเหตุข้างต้นแล้ว โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการหายใจล้มเหลวได้ ในกรณีนี้อวัยวะระบบทางเดินหายใจทั้งหมดจะทำงานได้ตามปกติ เลือดจะอุดมไปด้วยออกซิเจน แต่จะไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ในความเป็นจริงผลที่ตามมาต่อร่างกายจะเหมือนกับการหายใจล้มเหลว ภาพที่คล้ายกันนี้พบได้ในโรคของระบบเม็ดเลือด ( โรคโลหิตจาง, methemoglobinemia ฯลฯ- อากาศแทรกซึมเข้าไปในโพรงของถุงลมได้ง่าย แต่ไม่สามารถติดต่อกับเซลล์เม็ดเลือดได้

ประเภทของภาวะหายใจล้มเหลว

ระบบหายใจล้มเหลวเป็นภาวะที่เกิดขึ้นได้หลายอย่าง กระบวนการทางพยาธิวิทยาและโดย เหตุผลต่างๆ- ในเรื่องนี้มีการเสนอการจำแนกประเภทจำนวนหนึ่งเพื่อทำให้การทำงานของแพทย์ง่ายขึ้นและการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น พวกเขาอธิบายกระบวนการทางพยาธิวิทยาตามเกณฑ์ต่าง ๆ และช่วยให้เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้ดีขึ้น

ใน ประเทศต่างๆภาวะการหายใจล้มเหลวแบ่งได้หลายประเภท สิ่งนี้อธิบายได้ด้วยกลยุทธ์การช่วยเหลือที่แตกต่างกันเล็กน้อย อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปเกณฑ์จะเหมือนกันทุกที่ ประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะค่อยๆ ถูกกำหนดในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย และระบุไว้เมื่อกำหนดการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การจำแนกประเภทของภาวะหายใจล้มเหลวมีดังต่อไปนี้:

• การจำแนกประเภทตามความเร็วของการพัฒนากระบวนการ
• การจำแนกตามระยะการพัฒนาของโรค
• จำแนกตามความรุนแรง
• การจำแนกประเภทตามการรบกวนสมดุลของก๊าซ
• การจำแนกประเภทตามกลไกการเกิดโรค

จำแนกตามความเร็วของการพัฒนากระบวนการ

การจำแนกประเภทนี้อาจเป็นประเภทพื้นฐาน แบ่งกรณีการหายใจล้มเหลวทั้งหมดออกเป็นสองกรณี ประเภทใหญ่– เฉียบพลันและเรื้อรัง ประเภทนี้มีความแตกต่างกันอย่างมากทั้งในด้านสาเหตุ อาการ และการรักษา โดยปกติแล้วจะไม่ยากที่จะแยกแยะประเภทหนึ่งจากอีกประเภทหนึ่งแม้ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยก็ตาม

ภาวะการหายใจล้มเหลวมี 2 ประเภทหลักๆ มีลักษณะดังนี้:

• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวอย่างกะทันหัน มันสามารถพัฒนาได้ภายในเวลาหลายวัน ชั่วโมง และบางครั้งอาจถึงนาทีด้วยซ้ำ ประเภทนี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิตเสมอ ในกรณีเช่นนี้ระบบชดเชยของร่างกายไม่มีเวลาเปิดทำงาน ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน อาการหายใจล้มเหลวประเภทนี้สามารถสังเกตได้เมื่อใด การบาดเจ็บทางกลหน้าอก การอุดตันของทางเดินหายใจจากสิ่งแปลกปลอม ฯลฯ
• สำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังในทางตรงกันข้าม หลักสูตรก้าวหน้าที่ช้าเป็นลักษณะเฉพาะ มันพัฒนาในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี ตามกฎแล้วสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรัง ระบบหัวใจและหลอดเลือด และเลือด ตรงกันข้ามกับกระบวนการเฉียบพลัน กลไกการชดเชยที่กล่าวข้างต้นเริ่มทำงานได้สำเร็จที่นี่ ช่วยลดผลกระทบด้านลบจากการขาดออกซิเจน หากเกิดภาวะแทรกซ้อน การรักษาไม่ได้ผล หรือโรคดำเนินไป อาการเรื้อรังอาจรุนแรงถึงขั้นคุกคามถึงชีวิตได้

จำแนกตามระยะของการพัฒนาโรค

การจำแนกประเภทนี้บางครั้งใช้ในการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ความจริงก็คือในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อหายใจบกพร่อง จะมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างตามลำดับเกิดขึ้นในร่างกาย แบ่งออกเป็น 4 ระยะหลัก ( ขั้นตอน) ซึ่งแต่ละอาการก็มีอาการและอาการแสดงของตัวเอง ขั้นตอนที่กำหนดไว้อย่างถูกต้องของกระบวนการทางพยาธิวิทยาช่วยให้สามารถรักษาพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ดังนั้นการจำแนกประเภทนี้จึงสามารถนำไปใช้ได้จริง

ขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่นในการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน:

• ระยะเริ่มแรก - ในระยะเริ่มแรกอาจไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน โรคนี้มีอยู่ แต่ไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกว่าได้พักผ่อน เนื่องจากกลไกการชดเชยที่กล่าวมาข้างต้นเริ่มทำงาน ในขั้นตอนนี้พวกเขาจะเติมเต็มการขาดออกซิเจนในเลือด เมื่อมีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย อาจมีอาการหายใจลำบากและหายใจเพิ่มขึ้นได้
• ระยะชดเชย- ในขั้นตอนนี้ กลไกการชดเชยเริ่มหมดลง อาการหายใจไม่สะดวกจะปรากฏขึ้นแม้ในช่วงที่เหลือ และการหายใจจะฟื้นตัวได้ยาก ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งที่ประกอบกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเพิ่มเติม ในระหว่างการหายใจถี่ ริมฝีปากอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน เวียนศีรษะอาจปรากฏขึ้น และอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้น
• ระยะที่ไม่ได้รับการชดเชย- ในผู้ป่วยในระยะนี้ กลไกการชดเชยจะหมดลง ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งบังคับซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งทำให้หายใจถี่รุนแรง ความปั่นป่วนทางจิตอาจปรากฏขึ้นผิวหนังและเยื่อเมือกมีความเด่นชัด สีฟ้า- ความดันโลหิตลดลง ในขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อรักษาการหายใจโดยใช้ยาและกิจวัตรพิเศษ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ โรคนี้จะเข้าสู่ระยะสุดท้ายอย่างรวดเร็ว
• เวทีเทอร์มินัล- ในระยะสุดท้ายจะมีอาการเกือบทั้งหมดของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน อาการของผู้ป่วยรุนแรงมากเนื่องจากระดับออกซิเจนในเลือดแดงลดลงอย่างมาก อาจหมดสติได้ ( จนถึงอาการโคม่า), เหงื่อออกเย็นเหนียว, หายใจตื้นและรวดเร็ว, ชีพจรเต้นอ่อน ( ฟิลิฟอร์ม- ความดันโลหิตลดลงถึงระดับวิกฤติ เนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลันจึงสังเกตเห็นการหยุดชะงักอย่างรุนแรงในการทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ โดยทั่วไปมากที่สุดคือ anuria ( ขาดปัสสาวะเนื่องจากการหยุดการกรองไต) และภาวะสมองบวมจากภาวะขาดออกซิเจน ไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยในสภาวะนี้ได้เสมอไป แม้ว่าจะดำเนินมาตรการช่วยชีวิตทั้งหมดแล้วก็ตาม

ขั้นตอนข้างต้นเป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน โดยเกิดขึ้นจากโรคปอดบวมรุนแรงหรือโรคอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อปอด มีสิ่งกีดขวาง ( การอุดตัน) ระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ผู้ป่วยไม่ได้ผ่านขั้นตอนเหล่านี้ทั้งหมดตามลำดับ ระยะเริ่มต้นนั้นขาดไปจริง ๆ และระยะการชดเชยย่อยนั้นสั้นมาก โดยทั่วไป ระยะเวลาของระยะเหล่านี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในผู้สูงอายุ ระยะแรกมักใช้เวลานานกว่าปกติเนื่องจากความสามารถของเนื้อเยื่อที่จะอยู่รอดได้โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจนนานกว่า ในทางกลับกันในเด็กเล็กกระบวนการนี้จะพัฒนาเร็วขึ้น การกำจัดสาเหตุของการหายใจล้มเหลว ( เช่น ขจัดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียง หรือถอดสิ่งแปลกปลอมออก) นำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานของปอดอย่างค่อยเป็นค่อยไป และระยะต่างๆ จะเปลี่ยนไปในทิศทางตรงกันข้าม

จำแนกตามความรุนแรง

การจำแนกประเภทนี้จำเป็นต่อการประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย มันส่งผลโดยตรงต่อกลยุทธ์การรักษา สำหรับผู้ป่วยอาการหนักมีการกำหนดวิธีการที่รุนแรงกว่านี้ ในขณะที่รูปแบบที่ไม่รุนแรงไม่มีภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิต การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดง นี่เป็นพารามิเตอร์วัตถุประสงค์ที่สะท้อนถึงสภาพของผู้ป่วยอย่างแท้จริง โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลว เพื่อกำหนด ตัวบ่งชี้นี้ตรวจวัดออกซิเจนในเลือดเสร็จแล้ว

ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ประเภทของการหายใจล้มเหลวต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ปริญญาแรก- ความดันย่อยของออกซิเจนในเลือดแดงอยู่ระหว่าง 60 ถึง 79 mmHg ศิลปะ. จากข้อมูลการวัดออกซิเจนในเลือดของชีพจร ค่านี้สอดคล้องกับ 90–94%
• ระดับที่สองความดันออกซิเจนบางส่วน - ตั้งแต่ 40 ถึง 59 มม. ปรอท ศิลปะ. - 75 – 89% ของปกติ).
• ระดับที่สามความดันออกซิเจนบางส่วนน้อยกว่า 40 มม. ปรอท ศิลปะ. - น้อยกว่า 75%).

จำแนกประเภทตามการรบกวนสมดุลของก๊าซ

เมื่อหายใจล้มเหลวจากแหล่งกำเนิดใด ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทั่วไปหลายอย่างจะเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับการละเมิดเนื้อหาปกติของก๊าซในเลือดแดงและเลือดดำ ความไม่สมดุลนี้เองที่นำไปสู่การปรากฏตัวของอาการหลักและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจสามารถมีได้สองประเภท:

• ภาวะขาดออกซิเจน- ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการลดความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การอดอาหารของเนื้อเยื่อผ่านกลไกที่อธิบายไว้ข้างต้น บางครั้งเรียกว่าภาวะหายใจล้มเหลวประเภท 1 โดยจะเกิดโดยมีสาเหตุมาจากโรคปอดบวมขั้นรุนแรง กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน และอาการบวมน้ำที่ปอด
• ไฮเปอร์แคปนิก- ในภาวะหายใจล้มเหลวแบบ Hypercapnic ( ประเภทที่สอง) สถานที่ชั้นนำการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดมีบทบาทในการเกิดอาการ ระดับออกซิเจนอาจยังคงเป็นปกติ แต่อาการยังคงเริ่มปรากฏให้เห็น ภาวะหายใจล้มเหลวประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าการช่วยหายใจล้มเหลว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันของทางเดินหายใจ การกดทับของศูนย์ทางเดินหายใจ และกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแรง

จำแนกตามกลไกการเกิดโรค

การจำแนกประเภทนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุของการหายใจล้มเหลว ความจริงก็คือด้วยเหตุผลแต่ละข้อที่ระบุไว้ข้างต้นในส่วนที่เกี่ยวข้องกลุ่มอาการจะพัฒนาตามกลไกของมันเอง ในกรณีนี้การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่สายโซ่ทางพยาธิวิทยาของกลไกเหล่านี้โดยเฉพาะ การจำแนกประเภทนี้มีความสำคัญมากที่สุดสำหรับผู้ช่วยชีวิตที่ต้องการจัดเตรียมอุปกรณ์ ความช่วยเหลือเร่งด่วนในสภาวะวิกฤต ดังนั้นจึงใช้เกี่ยวข้องกับกระบวนการเฉียบพลันเป็นหลัก

ตามกลไกการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบ่งประเภทได้ดังต่อไปนี้:

• เซ็นทรัล- ชื่อนี้บ่งบอกว่าการหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ ในกรณีนี้จะต่อสู้กับสาเหตุที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ( กำจัดสารพิษ ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต ฯลฯ).
• ประสาทและกล้ามเนื้อ- ประเภทนี้รวมสาเหตุทั้งหมดที่ขัดขวางการนำแรงกระตุ้นไปตามเส้นประสาทและการถ่ายทอดไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในกรณีนี้จะมีการกำหนดให้มีการระบายอากาศแบบเทียมทันที เครื่องจะเข้ามาแทนที่กล้ามเนื้อหายใจชั่วคราวเพื่อให้แพทย์มีเวลาแก้ไขปัญหา
• ทรวงอกฉัน. การหายใจล้มเหลวประเภทนี้สัมพันธ์กับความผิดปกติของโครงสร้างที่นำไปสู่การยกไดอะแฟรมหรือการบิดเบี้ยวของหน้าอก การบาดเจ็บอาจต้องได้รับการผ่าตัด การระบายอากาศแบบประดิษฐ์ปอดก็จะไม่ได้ผล
• กีดขวาง- ประเภทนี้เกิดขึ้นจากสาเหตุทั้งหมดที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลของอากาศผ่านทางเดินหายใจ ( กล่องเสียงบวม สิ่งแปลกปลอมเข้า ฯลฯ- สิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออกอย่างเร่งด่วนหรือให้ยาเพื่อบรรเทาอาการบวมอย่างรวดเร็ว
• มีข้อจำกัด- ประเภทนี้อาจจะรุนแรงที่สุด เมื่อมันส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อปอด ความสามารถในการขยายตัวของมันจะลดลงและการแลกเปลี่ยนก๊าซจะถูกขัดจังหวะ มันเกิดขึ้นกับอาการบวมน้ำที่ปอด, โรคปอดบวม, โรคปอดบวม ความเสียหายทางโครงสร้างในระดับนี้เป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัด บ่อยครั้งผู้ป่วยดังกล่าวต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังตลอดชีวิต
• กำซาบ- การกำซาบคือการไหลเวียนของเลือดในบางส่วนของร่างกาย ในกรณีนี้การหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นเนื่องจากเลือดไม่เข้าไปในปอดด้วยเหตุผลบางประการ ปริมาณที่เหมาะสม- สาเหตุอาจเกิดจากการเสียเลือด ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดที่ไปจากหัวใจไปยังปอด ออกซิเจนเข้าสู่ปอดได้เต็มที่ แต่การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่ได้เกิดขึ้นในทุกส่วน

ในกรณีทั้งหมดข้างต้น ผลที่ตามมาในระดับสิ่งมีชีวิตมักจะคล้ายกัน ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะจำแนกชนิดของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่ทำให้เกิดโรคอย่างแม่นยำตามสัญญาณภายนอก ส่วนใหญ่แล้วจะทำในโรงพยาบาลเท่านั้นหลังจากทำการทดสอบและการตรวจร่างกายทั้งหมดแล้ว

อาการของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

อาการของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีลักษณะที่ปรากฏและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว กระบวนการทางพยาธิวิทยากำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่การปรากฏตัวของอาการแรกไปจนถึงการสร้างภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วยอาจใช้เวลาตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายวัน โดยหลักการแล้ว อาการหลายอย่างที่สังเกตได้ก็เป็นลักษณะของภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังเช่นกัน แต่จะแสดงออกแตกต่างกัน อาการที่พบบ่อยในทั้งสองกรณีคือสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน ( ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ- อาการของโรคที่ทำให้เกิดปัญหาการหายใจจะแตกต่างกันไป


อาการที่เป็นไปได้ของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันคือ:

• เพิ่มการหายใจ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• สูญเสียสติ;
• ความดันโลหิตลดลง
• หายใจลำบาก;
• การเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของหน้าอก
• ไอ;
• การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริม
• อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ;
• ตกใจ;
• การเปลี่ยนสีผิวสีน้ำเงิน
• หยุดหายใจ

หายใจเพิ่มขึ้น

เพิ่มการหายใจ ( อิศวร) เป็นหนึ่งในกลไกการชดเชย จะปรากฏขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหาย ทางเดินหายใจถูกปิดกั้นหรือตีบตันบางส่วน หรือส่วนใดส่วนหนึ่งถูกแยกออกจากกระบวนการหายใจ ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด ปริมาณอากาศที่เข้าสู่ปอดเมื่อหายใจเข้าจะลดลง ด้วยเหตุนี้ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจึงเพิ่มขึ้น มันถูกดักจับโดยตัวรับพิเศษ ในการตอบสนองศูนย์ทางเดินหายใจเริ่มส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจบ่อยขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การหายใจที่เพิ่มขึ้นและการฟื้นฟูการระบายอากาศตามปกติชั่วคราว

ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ระยะเวลาของอาการนี้มีตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน ( ขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ- เช่น ถ้ากล่องเสียงบวม การหายใจอาจเร็วขึ้นเพียงไม่กี่นาที ( เมื่ออาการบวมเพิ่มขึ้น) หลังจากนั้นจะหยุดสนิท ( เมื่อปิดรูของกล่องเสียง- เมื่อเป็นโรคปอดบวมหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง การหายใจจะบ่อยขึ้นเนื่องจากมีของเหลวสะสมอยู่ในถุงลมหรือช่องเยื่อหุ้มปอด กระบวนการนี้อาจใช้เวลาหลายวัน

ในบางกรณีอาจไม่สังเกตเห็นการหายใจที่เพิ่มขึ้น ในทางตรงกันข้าม จะค่อยๆ ลดลงหากสาเหตุคือความเสียหายต่อศูนย์ทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแอ หรือปกคลุมด้วยเส้นที่บกพร่อง จากนั้นกลไกการชดเชยก็ไม่ทำงาน

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

หัวใจเต้นเร็ว ( อิศวร) อาจเป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด เลือดจะยังคงอยู่ในหลอดเลือดของปอด และเพื่อที่จะให้เลือดไหลผ่านได้ หัวใจจึงเริ่มหดตัวบ่อยขึ้นและแข็งแรงขึ้น ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ( หัวใจเต้นช้า, เต้นผิดปกติ) สามารถสังเกตได้หากสาเหตุของการหายใจล้มเหลวคือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ จากนั้นจึงสามารถตรวจพบอาการอื่นๆ ของพยาธิสภาพของหัวใจได้ในผู้ป่วย ( ความเจ็บปวดในหัวใจ ฯลฯ).

สูญเสียสติ

การสูญเสียสติเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจน ยิ่งปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำ การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ก็ยิ่งแย่ลง การสูญเสียสติเกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทส่วนกลางขาดออกซิเจน สมองเพียงแต่ปิดตัวลงเนื่องจากไม่สามารถรักษาการทำงานของชีวิตขั้นพื้นฐานได้อีกต่อไป หากสาเหตุของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว ( ตัวอย่างเช่นการโจมตีอย่างรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลม) จากนั้นสติสัมปชัญญะจะกลับมาเองหลังจากการหายใจตามปกติกลับคืนมา ( ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม- ซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที หากสาเหตุมาจากการบาดเจ็บ ปอดบวม หรือปัญหาอื่นๆ ที่ไม่สามารถหายได้เร็วนัก ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตโดยไม่รู้สึกตัวได้ บางครั้งสิ่งที่เรียกว่าโคม่าไฮเปอร์แคปนิกก็เกิดขึ้นเช่นกัน ด้วยเหตุนี้การหมดสติจึงเกิดจากระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น

ความดันโลหิตลดลง

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ในระบบไหลเวียนของปอดมักร่วมกับความดันโลหิตต่ำ ( ความดันเลือดต่ำ) - ใหญ่ สิ่งนี้อธิบายได้จากการกักเลือดไว้ในหลอดเลือดของปอดเนื่องจากการแลกเปลี่ยนก๊าซช้า เมื่อวัดด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบธรรมดา จะตรวจพบความดันโลหิตลดลงปานกลาง

หายใจลำบาก

หายใจถี่ ( หายใจลำบาก) คือความผิดปกติของจังหวะการหายใจซึ่งบุคคลไม่สามารถคืนความถี่ปกติได้เป็นเวลานาน ดูเหมือนเขาจะสูญเสียการควบคุมการหายใจของตัวเองและไม่สามารถหายใจเข้าลึกๆ ได้เต็มที่ ผู้ป่วยบ่นว่าขาดอากาศ โดยปกติแล้วการหายใจถี่จะเกิดจากการออกแรงทางกายภาพหรืออารมณ์ที่รุนแรง

ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน อาการหายใจลำบากจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และการหายใจตามปกติอาจไม่หายหากไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ อาการนี้อาจมีกลไกการเกิดที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นด้วยการระคายเคืองของศูนย์ทางเดินหายใจหายใจถี่จะสัมพันธ์กับการควบคุมประสาทและโรคหัวใจ - ด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดของการไหลเวียนของปอด

การเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของหน้าอก

ในบางสถานการณ์ ในผู้ป่วยที่หายใจล้มเหลวจะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจไม่สมมาตรของหน้าอก ตัวอย่างเช่น ปอดข้างหนึ่งอาจไม่มีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจเลยหรือล้าหลังปอดอีกข้างหนึ่ง ค่อนข้างน้อยคุณสามารถสังเกตสถานการณ์ที่หน้าอกแทบจะไม่เพิ่มขึ้นในระหว่างการหายใจเข้า ( แอมพลิจูดจะลดลง) และเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ ท้องของคุณจะพองตัว การหายใจประเภทนี้เรียกว่าช่องท้องและยังบ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพบางอย่าง

การเคลื่อนไหวที่ไม่สมมาตรของหน้าอกสามารถสังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ปอดยุบ;
• โรคปอดบวม;
• เยื่อหุ้มปอดไหลขนาดใหญ่ในด้านหนึ่ง;
• การเปลี่ยนแปลง sclerotic ฝ่ายเดียว ( ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง).

อาการนี้ไม่ปกติในทุกโรคที่อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลว เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของแรงกดดันภายใน ช่องอก,มีของเหลวสะสมอยู่,ปวด. อย่างไรก็ตามเมื่อศูนย์ทางเดินหายใจได้รับความเสียหาย เช่น หน้าอกจะขึ้นลงอย่างสมมาตรแต่ระยะการเคลื่อนไหวลดลง ในทุกกรณีของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน หากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะหายไปโดยสิ้นเชิง

ไอ

อาการไอเป็นกลไกการป้องกันระบบทางเดินหายใจอย่างหนึ่ง มันจะเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับเมื่อทางเดินหายใจถูกปิดกั้นในทุกระดับ การเข้ามาของสิ่งแปลกปลอม การสะสมของเสมหะหรืออาการกระตุกของหลอดลมทำให้เกิดการระคายเคือง ปลายประสาทในเยื่อเมือก สิ่งนี้นำไปสู่การไอซึ่งควรจะทำให้ทางเดินหายใจโล่ง

ดังนั้นอาการไอจึงไม่ใช่อาการโดยตรงของภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน มันมักจะมาพร้อมกับสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนั้น อาการนี้สังเกตได้จากหลอดลมอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ( ไออันเจ็บปวด) การโจมตีของโรคหอบหืด ฯลฯ อาการไอเกิดขึ้นตามคำสั่งของศูนย์ทางเดินหายใจ ดังนั้นหากการหายใจล้มเหลวเกิดจากปัญหาของระบบประสาท อาการสะท้อนนี้จะไม่เกิดขึ้น

การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริม

นอกเหนือจากกล้ามเนื้อทางเดินหายใจขั้นพื้นฐานที่กล่าวถึงข้างต้นแล้ว ร่างกายมนุษย์นอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้อจำนวนหนึ่งที่สามารถเพิ่มการขยายตัวของหน้าอกได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ โดยปกติกล้ามเนื้อเหล่านี้จะทำหน้าที่อื่นและไม่มีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจ อย่างไรก็ตามการขาดออกซิเจนในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันทำให้ผู้ป่วยต้องเปิดกลไกการชดเชยทั้งหมด เป็นผลให้มันรวมกลุ่มกล้ามเนื้อเพิ่มเติมและเพิ่มปริมาณการหายใจเข้า

กล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริมประกอบด้วยกล้ามเนื้อต่อไปนี้:

• บันได ( ด้านหน้า กลาง และด้านหลัง);
• ใต้กระดูกไหปลาร้า;
• ครีบอกไมเนอร์;
• สเตอโนไคลโดมัสตอยด์ ( sternocleidomastoid);
• เครื่องยืดกระดูกสันหลัง ( มัดตั้งอยู่ใน บริเวณทรวงอก );
• serratus ด้านหน้า

เพื่อให้กลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้มีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจ จำเป็นต้องมีเงื่อนไขหนึ่งประการ คอ ศีรษะ และ แขนขาส่วนบนต้องอยู่ในตำแหน่งคงที่ ดังนั้นเพื่อที่จะฝึกกล้ามเนื้อเหล่านี้ ผู้ป่วยจึงต้องตั้งท่าที่แน่นอน เมื่อไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน แพทย์อาจสงสัยว่าการหายใจล้มเหลวจากตำแหน่งนี้เพียงอย่างเดียว ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะเอนหลังเก้าอี้ ( บนโต๊ะ ข้างเตียง ฯลฯ) ด้วยแขนที่เหยียดออกและโน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย ในสถานการณ์แบบนี้ทุกอย่าง ส่วนบนร่างกายได้รับการแก้ไขแล้ว หน้าอกยืดออกได้ง่ายกว่าภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งนี้เมื่อหายใจถี่อย่างรุนแรง ( รวมทั้ง คนที่มีสุขภาพดีหลังจากการบรรทุกหนัก เมื่อพวกเขาวางมือบนเข่างอเล็กน้อย- หลังจากที่จังหวะการหายใจปกติกลับคืนมา พวกเขาก็เปลี่ยนตำแหน่ง

อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ

อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของเลือดในคอ วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิต อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้กับภาวะการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือภาวะหัวใจล้มเหลว ในกรณีแรกจะพัฒนาดังนี้ ด้วยเหตุผลหลายประการ การแลกเปลี่ยนก๊าซจะไม่เกิดขึ้นระหว่างอากาศในถุงลมและเลือดในเส้นเลือดฝอย เลือดเริ่มสะสมในการไหลเวียนของปอด ส่วนด้านขวาของหัวใจซึ่งปั๊มไปตรงนั้นจะขยายตัวและความกดดันในนั้นเพิ่มขึ้น หากปัญหาไม่หายไป ความเมื่อยล้าจะเกิดขึ้นในเส้นเลือดใหญ่ที่นำไปสู่หัวใจ ในจำนวนนี้ หลอดเลือดดำที่คอมีลักษณะผิวเผินที่สุด ดังนั้นอาการบวมจึงสังเกตได้ง่ายที่สุด

ตกใจ

อาการที่พบบ่อยมากแม้ว่าจะเป็นอาการส่วนตัวก็ตาม ความล้มเหลวเฉียบพลันคือความกลัว หรืออย่างที่ผู้ป่วยบางครั้งพูดว่า “กลัวความตาย” ในวรรณกรรมทางการแพทย์ เรียกอีกอย่างว่าภาวะตื่นตระหนกทางเดินหายใจ อาการนี้เกิดจากปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง การหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ และความอดอยากออกซิเจนในสมอง โดยทั่วไปผู้ป่วยจะรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติในร่างกาย ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ความรู้สึกนี้จะกลายเป็นความวิตกกังวล ความปั่นป่วนของจิตในระยะสั้น ( บุคคลนั้นเริ่มเคลื่อนไหวมากและรุนแรง- ตัวอย่างเช่น คนไข้ที่สำลักบางสิ่งจะเริ่มจับคอและเปลี่ยนเป็นสีแดงอย่างรวดเร็ว ความรู้สึกกลัวและตื่นเต้นถูกแทนที่ด้วยการสูญเสียสติ เกิดจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง

ความกลัวตายเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ต่างจากการหยุดหายใจแบบเรื้อรังที่นี่การหยุดหายใจจะเกิดขึ้นทันทีและผู้ป่วยจะสังเกตเห็นสิ่งนี้ทันที ในภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ กลไกการชดเชยต่างๆ สามารถทำได้ เวลานานรักษาระดับออกซิเจนในเลือดที่ยอมรับได้ ดังนั้นจึงไม่เกิดความกลัวความตายและความตื่นเต้นกะทันหัน

การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน

อาการตัวเขียวหรือการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน เป็นผลโดยตรงจากการหายใจล้มเหลว อาการนี้เกิดจากการขาดออกซิเจนในเลือด ส่วนใหญ่แล้วส่วนต่างๆ ของร่างกายจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินซึ่งส่งมาจากหลอดเลือดขนาดเล็กและอยู่ห่างจากหัวใจมากที่สุด ปลายนิ้วและนิ้วเท้าเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน ผิวหนังบริเวณปลายจมูกและหูเรียกว่าอะโครไซยาโนซิส ( จากภาษากรีก - สีน้ำเงินของแขนขา).

อาการตัวเขียวอาจไม่เกิดกับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน หากปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลงจนสุด ผิวจะซีดเป็นอันดับแรก หากไม่ได้รับการช่วยเหลือผู้ป่วยอาจเสียชีวิตก่อนระยะสีน้ำเงินได้ อาการนี้ไม่เพียงเป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของการหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งที่ออกซิเจนถูกถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อได้ไม่ดี ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคเลือดหลายชนิด ( โรคโลหิตจาง, ระดับฮีโมโกลบินลดลง).

อาการเจ็บหน้าอก

อาการเจ็บหน้าอกไม่ใช่อาการที่จำเป็นของภาวะหายใจล้มเหลว ความจริงก็คือว่าเนื้อเยื่อปอดนั้นไม่มี ตัวรับความเจ็บปวด- แม้ว่าส่วนสำคัญของปอดจะถูกทำลายในระหว่างวัณโรคหรือฝีในปอด แต่การหายใจล้มเหลวก็จะปรากฏขึ้นโดยไม่มีสิ่งใดๆ ความเจ็บปวด.

คนไข้ด้วย สิ่งแปลกปลอม (มันเกาเยื่อเมือกที่ละเอียดอ่อนของหลอดลมและหลอดลม- อีกด้วย ความเจ็บปวดเฉียบพลันปรากฏขึ้นพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบและกระบวนการอักเสบใด ๆ ที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด เยื่อเซรุ่มนี้ต่างจากเนื้อเยื่อปอดตรงที่มีกระแสประสาทที่ดีและไวต่อความรู้สึกมาก

นอกจากนี้อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากการขาดออกซิเจนในการหล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง อาจเกิดเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ( หัวใจวาย- ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดเช่นนี้เป็นพิเศษ หลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจแคบลงแล้ว ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจยังทำให้สารอาหารของเนื้อเยื่อลดลงอีกด้วย

หยุดหายใจ

หยุดหายใจ ( หยุดหายใจขณะหลับ) มากที่สุด อาการลักษณะเฉพาะซึ่งยุติการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน หากไม่มีความช่วยเหลือทางการแพทย์จากภายนอก กลไกการชดเชยจะหมดลง สิ่งนี้นำไปสู่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ การหดเกร็งของศูนย์ทางเดินหายใจ และเสียชีวิตในที่สุด อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการหยุดหายใจไม่ได้หมายถึงความตาย ทันเวลา มาตรการช่วยชีวิตสามารถทำให้ผู้ป่วยกลับมามีชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจึงจัดเป็นอาการ

อาการทั้งหมดที่กล่าวมานี้ก็คือ สัญญาณภายนอกภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งสามารถตรวจพบได้ทั้งโดยผู้ป่วยเองหรือโดยบุคคลอื่นในระหว่างการตรวจคร่าวๆ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นเพียงลักษณะของการหายใจล้มเหลวเท่านั้น แต่ยังปรากฏในอาการอื่นๆ ด้วย เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ ข้อมูลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยสามารถหาได้จากข้อมูล การตรวจทั่วไป- พวกเขาจะกล่าวถึงรายละเอียดในหัวข้อเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลว

อาการของภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

อาการของภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังบางส่วนเกิดขึ้นพร้อมกับสัญญาณของกระบวนการเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม มีลักษณะเฉพาะบางประการที่นี่ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกายที่เกิดจากการยืดเยื้อ ( เดือนปี) ขาดออกซิเจน ต่อไปนี้สามารถแยกแยะอาการได้สองกลุ่มใหญ่ ประการแรกคือสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน ประการที่สองคืออาการของโรคที่มักทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง:

• นิ้ว "กลอง"- นิ้วกลองที่เรียกว่าปรากฏในผู้ที่ประสบปัญหาระบบทางเดินหายใจล้มเหลวมานานหลายปี ปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำและปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์สูงจะทำให้เนื้อเยื่อกระดูกในกลุ่มสุดท้ายของนิ้วคลายตัว ด้วยเหตุนี้ปลายนิ้วบนมือจึงขยายและหนาขึ้นและนิ้วเองก็เริ่มมีลักษณะคล้ายไม้ตีกลอง อาการนี้ยังสามารถสังเกตได้เมื่อ ปัญหาเรื้อรังด้วยหัวใจ
• ตะปูในรูปของแว่นตานาฬิกา- ด้วยอาการนี้ เล็บจะกลมขึ้นและเป็นทรงโดม ( ภาคกลางเพิ่มขึ้น แผ่นเล็บ - สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตัวแบบ เนื้อเยื่อกระดูกซึ่งได้รับการกล่าวถึงข้างต้น "นิ้วเท้าตีกลอง" สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเล็บที่มีลักษณะเฉพาะ แต่เล็บที่มีรูปร่างคล้ายนาฬิกามักจะเกิดขึ้นที่ช่วงนิ้วที่ขยายออกไป นั่นคืออาการหนึ่งดูเหมือนจะ "ขึ้นอยู่กับ" อีกอาการหนึ่ง
• โรคอะโครไซยาโนซิส- การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ในกรณีนี้สีผิวสีน้ำเงินม่วงจะชัดเจนกว่าในกระบวนการเฉียบพลัน เกิดจากการขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน ในช่วงเวลานี้ มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยแล้ว
• หายใจเร็ว- ผู้ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะหายใจเร็วและตื้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลง ความจุที่สำคัญปอด. ในการเติมออกซิเจนในเลือดในปริมาณเท่าเดิม ร่างกายจะต้องเคลื่อนไหวการหายใจมากขึ้น
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น- เนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง กล้ามเนื้อจึงไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ความแข็งแกร่งและความอดทนของพวกเขาลดลง หลายปีของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเริ่มสูญเสีย มวลกล้ามเนื้อ- บ่อยครั้ง ( แต่ก็ไม่เสมอไป) พวกเขาดูผอมแห้งและน้ำหนักตัวลดลง
• อาการของระบบประสาทส่วนกลาง- ระบบประสาทส่วนกลางยังประสบกับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างภายใต้ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน เซลล์ประสาท ( เซลล์สมอง) ไม่สามารถรับมือกับฟังก์ชั่นต่างๆ ได้ดีนัก ซึ่งอาจส่งผลให้มีจำนวน อาการทั่วไป- อาการนอนไม่หลับเป็นเรื่องปกติ มันสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงเพราะ ความผิดปกติของประสาทแต่ยังเนื่องมาจากการหายใจถี่ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจปรากฏขึ้นแม้ในขณะนอนหลับ ผู้ป่วยมักจะตื่นขึ้นและกลัวที่จะหลับไป อาการของระบบประสาทส่วนกลางที่พบไม่บ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง มือสั่น และคลื่นไส้

นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้ว ภาวะขาดออกซิเจนยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงหลายประการโดยทั่วไป การทดสอบในห้องปฏิบัติการ- ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย

อาการของโรคที่มักทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังบ่อยที่สุด:

• การเปลี่ยนรูปร่างของหน้าอก- อาการนี้สังเกตได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ ทรวงอก หลอดลมอักเสบ และโรคอื่น ๆ บ่อยครั้งที่ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังหน้าอกจะขยายออกบ้าง นี่เป็นกลไกชดเชยส่วนหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มความจุของปอด ซี่โครงวิ่งในแนวนอนมากขึ้น ( โดยปกติแล้วจะเคลื่อนจากกระดูกสันหลังไปข้างหน้าและลงไปเล็กน้อย- หน้าอกจะโค้งมนมากขึ้น แทนที่จะแบนทั้งด้านหน้าและด้านหลัง อาการนี้มักเรียกว่าหน้าอกถัง
• กระพือปีกจมูก- ในโรคที่มาพร้อมกับการอุดตันของระบบทางเดินหายใจบางส่วนปีกจมูกจะเกี่ยวข้องกับการหายใจ พวกมันจะขยายตัวเมื่อคุณหายใจเข้า และยุบตัวเมื่อคุณหายใจออก ราวกับว่าพยายามดึงอากาศเข้ามามากขึ้น
• การถอยกลับหรือโป่งของช่องว่างระหว่างซี่โครง- บางครั้งผิวหนังในช่องว่างระหว่างซี่โครงสามารถใช้เพื่อตัดสินปริมาตรของปอด ( สัมพันธ์กับปริมาตรหน้าอก- ตัวอย่างเช่น ด้วยโรคปอดบวมหรือภาวะ atelectasis เนื้อเยื่อปอดจะยุบตัวและมีความหนาแน่นมากขึ้น ด้วยเหตุนี้ ผิวหนังในช่องว่างระหว่างซี่โครงและโพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้าจึงถูกหดกลับบ้าง ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อข้างเดียวอาการนี้จะสังเกตได้จากด้านที่ได้รับผลกระทบ การโป่งของช่องว่างระหว่างซี่โครงพบได้น้อย อาจบ่งบอกถึงการมีฟันผุขนาดใหญ่ ( ถ้ำ) ในเนื้อเยื่อปอดที่ไม่มีส่วนร่วมในกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ เนื่องจากมีช่องขนาดใหญ่เช่นนี้แม้แต่ช่องเดียว ผิวหนังในช่องว่างระหว่างซี่โครงอาจนูนเล็กน้อยเมื่อสูดดม บางครั้งอาการนี้สังเกตได้จากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ จากนั้นมีเพียงช่องว่างด้านล่างเท่านั้นที่นูน ( ของเหลวสะสมภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงในส่วนล่างของช่องเยื่อหุ้มปอด).
• หายใจลำบาก- หายใจถี่สามารถหายใจออกและหายใจเข้าได้ขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้ระบบหายใจล้มเหลว ในกรณีแรก เวลาหายใจออกจะยาวขึ้น และในกรณีที่สอง - เวลาหายใจเข้า ในกรณีการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง อาการหายใจลำบากมักถือเป็นอาการที่บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรค ในเวอร์ชันที่เบากว่า หายใจถี่จะปรากฏขึ้นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น การออกกำลังกาย- ในกรณีที่รุนแรงถึงขั้นยกผู้ป่วยออกจาก ตำแหน่งการนั่งและการยืนนิ่งเป็นเวลานานอาจทำให้หายใจลำบากได้

อาการของภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังที่อธิบายไว้ข้างต้นทำให้เราสามารถระบุได้สองอย่าง จุดสำคัญ- ประการแรกคือการมีโรคระบบทางเดินหายใจ ประการที่สองคือการขาดออกซิเจนในเลือด ไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำ จำแนกกระบวนการทางพยาธิวิทยา และเริ่มการรักษา เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น อาจสงสัยว่ามีอาการหายใจล้มเหลว แต่ไม่ควรรักษาตัวเองไม่ว่าในกรณีใด คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ( แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป, แพทย์ประจำครอบครัว, แพทย์ด้านปอดและปอด) เพื่อระบุสาเหตุของปัญหาเหล่านี้ หลังจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วคุณจึงจะสามารถเริ่มมาตรการรักษาได้

การวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลว

การวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลวตั้งแต่แรกเห็นดูเหมือนจะเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างง่าย จากการวิเคราะห์อาการและข้อร้องเรียน แพทย์สามารถตัดสินปัญหาการหายใจได้แล้ว อย่างไรก็ตาม กระบวนการวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากกว่าจริงๆ มีความจำเป็นไม่เพียง แต่เพื่อระบุความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังต้องกำหนดระดับความรุนแรงกลไกการพัฒนาและสาเหตุของการเกิดขึ้นด้วย เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่จะมีการรวบรวมข้อมูลเพียงพอสำหรับการรักษาผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิผลอย่างเต็มที่

โดยปกติแล้ว ขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดจะดำเนินการในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการตรวจโดยแพทย์ทั่วไป แพทย์ระบบทางเดินหายใจ หรือผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหายใจล้มเหลว ( ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ฯลฯ- ผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมักถูกส่งตรงไปยังห้องผู้ป่วยหนัก ในกรณีนี้มาตรการวินิจฉัยเต็มรูปแบบจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่

วิธีการวินิจฉัยทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม วิธีแรกรวมถึงวิธีการทั่วไปที่มุ่งเป้าไปที่การพิจารณาสภาพของผู้ป่วยและการตรวจจับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ กลุ่มที่สองประกอบด้วยวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ช่วยตรวจหาโรคเฉพาะที่กลายเป็นสาเหตุของปัญหาการหายใจ

วิธีการหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลวคือ:

• การตรวจร่างกายของผู้ป่วย
• เกลียว;
• การกำหนดองค์ประกอบก๊าซในเลือด

การตรวจร่างกายของผู้ป่วย

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยเป็นชุดวิธีการวินิจฉัยที่แพทย์ใช้ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย พวกเขาให้ข้อมูลผิวเผินเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย แต่อิงตามข้อมูลนี้ ผู้เชี่ยวชาญที่ดีสามารถแนะนำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ทันที

การตรวจร่างกายผู้ป่วยหายใจล้มเหลว ได้แก่

• การตรวจหน้าอกทั่วไป- เมื่อตรวจหน้าอก แพทย์จะให้ความสำคัญกับความกว้างของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ สภาพของผิวหนังในช่องว่างระหว่างซี่โครง และรูปร่างของหน้าอกโดยรวม การเปลี่ยนแปลงใดๆ อาจบ่งบอกถึงสาเหตุของปัญหาการหายใจของคุณ
• การคลำ- Palpation คือความรู้สึกของเนื้อเยื่อ เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของภาวะเต้านมไม่เพียงพอ การขยายต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบและต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้าเป็นสิ่งสำคัญ ( สำหรับวัณโรคและกระบวนการติดเชื้ออื่นๆ- นอกจากนี้วิธีนี้ยังสามารถประเมินความสมบูรณ์ของกระดูกซี่โครงได้หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาหลังจากได้รับบาดเจ็บ พวกเขายังคลำ ช่องท้องเพื่อตรวจสอบอาการท้องอืด ความสม่ำเสมอของตับและอวัยวะภายในอื่นๆ วิธีนี้อาจช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหายใจล้มเหลว
• เครื่องเพอร์คัชชัน- เครื่องเคาะคือการ "แตะ" ช่องอกด้วยมือของคุณ วิธีนี้มีข้อมูลอย่างมากในการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินหายใจ ในบริเวณที่ก่อตัวหนาแน่น เสียงเครื่องกระทบจะทื่อ ไม่ดังเท่ากับเนื้อเยื่อปอดปกติ ความหมองคล้ำถูกกำหนดในกรณีของฝีในปอด, โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคปอดบวมโฟกัส
• การตรวจคนไข้- การตรวจคนไข้ดำเนินการโดยใช้หูฟังของแพทย์ ( ผู้ฟัง- แพทย์พยายามตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในการหายใจของผู้ป่วย มีหลายประเภท เช่น เมื่อของเหลวสะสมในปอด ( บวมปอดบวม) คุณจะได้ยินเสียงเพลงที่ดังขึ้น ในกรณีที่หลอดลมเสียรูปหรือเส้นโลหิตตีบก็จะมีตามลำดับ หายใจลำบากและความเงียบ ( บริเวณเส้นโลหิตตีบไม่มีการระบายอากาศและไม่มีเสียงดัง).
• การวัดชีพจร- การวัดชีพจรเป็นขั้นตอนบังคับเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของหัวใจได้ ชีพจรอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากอุณหภูมิสูงหรือหากกลไกการชดเชยถูกเปิดใช้งาน ( อิศวร).
• การวัดอัตราการหายใจ- อัตราการหายใจเป็นตัวแปรสำคัญในการจำแนกภาวะหายใจล้มเหลว ถ้าการหายใจเร็วและตื้น เรากำลังพูดถึงกลไกการชดเชย สิ่งนี้สังเกตได้ในหลายกรณีของภาวะพร่องเฉียบพลัน และมักพบในภาวะพร่องเรื้อรังเกือบทุกครั้ง อัตราการหายใจสามารถเข้าถึง 25 - 30 ต่อนาทีโดยมีค่าปกติอยู่ที่ 16 - 20 หากมีปัญหาเกี่ยวกับศูนย์ทางเดินหายใจหรือกล้ามเนื้อทางเดินหายใจในทางกลับกันการหายใจจะช้าลง
• การวัดอุณหภูมิ- อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นหากการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบในปอด ( โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน- ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังมักไม่ค่อยมีอาการไข้ร่วมด้วย
• การวัดความดันโลหิต- ความดันโลหิตอาจต่ำหรือสูงก็ได้ มันจะต่ำกว่าปกติในภาวะช็อก จากนั้นแพทย์อาจสงสัยว่าเกิดอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน ซึ่งเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูงอาจบ่งบอกถึงอาการปอดบวมเริ่มแรก ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของกิจวัตรข้างต้นแพทย์จึงสามารถได้ภาพสภาพของผู้ป่วยที่สมบูรณ์อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถจัดทำแผนเบื้องต้นเพื่อตรวจสอบต่อไปได้

การตรวจวัดทางสไปโรเมทรี

Spirometry คือ วิธีการใช้เครื่องมือการตรวจการหายใจภายนอกซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสภาพระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยได้อย่างยุติธรรม ส่วนใหญ่แล้ววิธีการวินิจฉัยนี้จะใช้ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังเพื่อติดตามว่าโรคดำเนินไปเร็วแค่ไหน

เครื่องวัดสไปโรมิเตอร์เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่มีท่อช่วยหายใจและเซ็นเซอร์ดิจิตอลพิเศษ ผู้ป่วยหายใจออกเข้าไปในท่อ และอุปกรณ์จะบันทึกตัวบ่งชี้หลักทั้งหมดที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ข้อมูลที่ได้รับช่วยในการประเมินอาการของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

เมื่อใช้ spirometry คุณสามารถประเมินตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ความจุที่สำคัญของปอด
• ปริมาณการบังคับ ( ปรับปรุง) หายใจออกในวินาทีแรก;
• ดัชนีทิฟโน;
• ความเร็วลมหายใจสูงสุด

ตามกฎแล้วในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังตัวชี้วัดทั้งหมดเหล่านี้จะลดลงอย่างเห็นได้ชัด มีตัวเลือกอื่นสำหรับการตรวจเกลียว ตัวอย่างเช่น หากคุณทำการวัดหลังจากรับประทานยาขยายหลอดลม ( ยาที่ขยายหลอดลม) คุณสามารถประเมินได้อย่างเป็นกลางว่ายาตัวใดในบางกรณีที่ให้ผลดีที่สุด

การกำหนดองค์ประกอบก๊าซในเลือด

วิธีการวินิจฉัยนี้แพร่หลายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากความง่ายในการวิเคราะห์และความน่าเชื่อถือสูงของผลลัพธ์ อุปกรณ์พิเศษที่ติดตั้งเซ็นเซอร์สเปกโตรโฟโตเมตริกวางอยู่บนนิ้วของผู้ป่วย อ่านข้อมูลเกี่ยวกับระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและให้ผลลัพธ์เป็นเปอร์เซ็นต์ วิธีนี้เป็นวิธีการหลักในการประเมินความรุนแรงของภาวะการหายใจล้มเหลว ไม่เป็นภาระแก่ผู้ป่วยอย่างแน่นอน ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือความไม่สะดวกสบาย และไม่มีข้อห้าม

การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นในการตรวจเลือดในผู้ป่วยที่หายใจล้มเหลว:

• เม็ดเลือดขาว- เม็ดเลือดขาว ( เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว) ส่วนใหญ่มักพูดถึงกระบวนการแบคทีเรียแบบเฉียบพลัน จะเด่นชัดในโรคหลอดลมโป่งพองและปานกลางในโรคปอดบวม บ่อยครั้ง จำนวนนิวโทรฟิลของแถบจะเพิ่มขึ้น ( เลื่อนสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย).
• เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ( ESR) - ESR ยังเป็นตัวบ่งชี้กระบวนการอักเสบอีกด้วย มันสามารถเติบโตได้ไม่เพียง แต่ในระหว่างการติดเชื้อทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังในระหว่างกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองด้วย ( การอักเสบเนื่องจากโรคลูปัส erythematosus, scleroderma, sarcoidosis).
• เม็ดเลือดแดง- การเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดแดงมักพบบ่อยขึ้นในภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงปฏิกิริยาการชดเชยที่กล่าวถึงข้างต้น
• ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น- มักพบพร้อมกับเม็ดเลือดแดงและมีต้นกำเนิดเดียวกัน ( กลไกการชดเชย).
• อีโอซิโนฟิเลีย- เพิ่มจำนวนอีโอซิโนฟิลใน สูตรเม็ดเลือดขาวแสดงให้เห็นว่ามีกลไกภูมิคุ้มกันเข้ามาเกี่ยวข้อง อีโอซิโนฟิเลียอาจเกิดขึ้นได้ด้วย โรคหอบหืดหลอดลม.
• สัญญาณของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง- มีสารหลายชนิดที่บ่งบอกถึงสัญญาณของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ของต้นกำเนิดต่างๆ- ตัวอย่างเช่น ในโรคปอดบวม อาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของเซโรคอยด์ ไฟบริโนเจน กรดเซียลิก โปรตีน C-reactive และแฮปโตโกลบิน
• เพิ่มขึ้นในฮีมาโตคริต- ฮีมาโตคริตคืออัตราส่วนของมวลเซลล์ของเลือดต่อมวลของเหลว ( พลาสมา- เนื่องจากระดับเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ฮีมาโตคริตจึงมักเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ การตรวจเลือดสามารถระบุแอนติบอดีต่อการติดเชื้อได้ ( การทดสอบทางซีรั่มวิทยา) ซึ่งจะยืนยันการวินิจฉัย คุณยังสามารถใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบความดันบางส่วนของก๊าซในเลือดและวินิจฉัยได้ ภาวะความเป็นกรดในทางเดินหายใจ (pH ในเลือดลดลง- ทั้งหมดนี้สะท้อนให้เห็นถึงลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยแต่ละรายและช่วยในการเลือกการรักษาที่สมบูรณ์และมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การตรวจปัสสาวะ

การวิเคราะห์ปัสสาวะไม่ค่อยให้ข้อมูลเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับภาวะหายใจล้มเหลวโดยเฉพาะ ด้วยไตที่เป็นพิษซึ่งอาจพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการเฉียบพลันเซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจปรากฏในปัสสาวะ ในภาวะช็อก ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาจะลดลงอย่างมาก ( ลิกูเรีย) หรือการกรองไตหยุดลงโดยสิ้นเชิง ( ภาวะเนื้องอก).

การถ่ายภาพรังสี

การเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีที่ไม่แพงและให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในการตรวจอวัยวะของช่องอก มีการกำหนดให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังทำเป็นประจำเพื่อตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงที ( โรคปอดบวม การก่อตัวของคอร์พัลโมเนล เป็นต้น).

บน เอ็กซ์เรย์ในคนไข้ที่หายใจล้มเหลวอาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• ความมืดของกลีบปอด- ในการถ่ายภาพรังสี บริเวณที่มืดคือบริเวณที่สว่างกว่าของภาพ ( ยิ่งสีขาวมากเท่าไร การก่อตัวในสถานที่นี้ก็จะยิ่งหนาแน่นมากขึ้นเท่านั้น- ถ้าความมืดใช้เวลาเพียงอันเดียว กลีบปอดซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคปอดบวม ( โดยเฉพาะถ้ากระบวนการนี้เกิดขึ้นในกลีบล่าง) การยุบตัวของเนื้อเยื่อปอด
• ทำให้รอยโรคในปอดดำคล้ำ- การคล้ำขึ้นของรอยโรคเฉพาะจุดหนึ่งอาจบ่งชี้ว่ามีฝีในบริเวณนั้น ( บางครั้งคุณอาจสร้างเส้นแสดงระดับของเหลวในฝีก็ได้) โรคปอดบวมโฟกัสหรือการมุ่งเน้นของเนื้อร้าย caseous ในวัณโรค
• ทำให้ปอดมืดสนิท- ปอดข้างใดข้างหนึ่งมีสีเข้มขึ้นอาจบ่งบอกถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดบวมเป็นวงกว้าง หรือกล้ามเนื้อปอดตายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด
• ความมืดในปอดทั้งสองข้าง- ปอดทั้งสองข้างมีสีเข้มขึ้น มักบ่งชี้ว่าเป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรัง ปอดบวม และกลุ่มอาการหายใจลำบาก

ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสี แพทย์จึงสามารถได้รับความเป็นธรรมได้อย่างรวดเร็ว ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในปอด อย่างไรก็ตาม วิธีนี้การวินิจฉัยจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงในกรณีเกิดความเสียหายต่อศูนย์ทางเดินหายใจหรือกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของเสมหะ

การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียแนะนำให้ใช้การตรวจเสมหะสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ความจริงก็คือการผลิตเสมหะมากมาย ( โดยเฉพาะกับสิ่งสกปรกจากหนอง) บ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของแบคทีเรียก่อโรคในระบบทางเดินหายใจ เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพ จะมีการเก็บตัวอย่างเสมหะและแยกจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือภาวะแทรกซ้อนออกมา หากเป็นไปได้ ให้วาดยาปฏิชีวนะขึ้นมา เป็นการศึกษาที่ใช้เวลาหลายวัน มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะต่างๆ ขึ้นอยู่กับผลของยาปฏิชีวนะคุณสามารถสั่งจ่ายยาได้มากที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะเอาชนะการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็วและทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น

การส่องกล้องหลอดลม

Bronchoscopy เป็นวิธีการวิจัยที่ค่อนข้างซับซ้อนโดยใส่กล้องพิเศษเข้าไปในรูของหลอดลม ส่วนใหญ่มักใช้ในกรณีของการหายใจล้มเหลวเรื้อรังเพื่อตรวจเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่ ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน การทำ bronchoscopy เป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง การใส่กล้องอาจส่งผลให้หลอดลมหดเกร็งหรือมีการผลิตเมือกเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจและต้องมีการดมยาสลบเบื้องต้นของเยื่อบุกล่องเสียง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( เอคโคซีจี) บางครั้งอาจกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ ในภาวะล้มเหลวเฉียบพลัน สามารถตรวจพบสัญญาณของพยาธิสภาพของหัวใจได้ ( ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ) ซึ่งส่งผลให้เกิดปัญหาการหายใจ ในภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ECG จะช่วยระบุภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือด ( ตัวอย่างเช่น คอร์ พัลโมเนล).