บรรยายพิเศษเรื่องศัลยกรรมสำหรับพยาบาล การพยาบาลในการผ่าตัด

ชุด “อาชีวศึกษามัธยมศึกษา”

N. V. BARYKINA, V. G. ZARYANSKAYA

กรณีของ Estrina ในการผ่าตัด

ภายใต้กองบรรณาธิการทั่วไปของแพทย์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย Candidate of Medical Sciences B.V. Kabarukhin

ฉบับที่สิบสอง

ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงศึกษาธิการของสหพันธรัฐรัสเซีย

วี เพื่อเป็นเครื่องช่วยสอนสำหรับนักศึกษาสถาบันการศึกษาระดับมัธยมศึกษาที่กำลังศึกษาอยู่

วี โรงเรียนแพทย์และวิทยาลัย

รอสตอฟ-ออน-ดอน "ฟีนิกซ์"

ยูดีซี 617(075.32) บีบีเค 54.5ya723 เคทีเค 37

ผู้วิจารณ์:

วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, Professor I. I. Babich, Candidate of Medical SciencesG. เค. ราสคาซอฟ

Barykina N.V.: 1, 4, 6, 7, 8, 11, 12, 16- 1. Zaryanskaya V.G.: คำนำ, บทนำ, 2, 3, 5, 9, 10, 13,

บารีคินา เอ็น.วี.

B24 การพยาบาลในศัลยศาสตร์: หนังสือเรียน เบี้ยเลี้ยง / N.V. Barykina, V.G. Zaryanskaya - เอ็ด วันที่ 12 - Rostov ไม่มี: Phoenix, 2012. - 447 น. : ป่วย. - (อาชีวศึกษามัธยมศึกษา).

ไอ 978-5-222-19133-0

บทช่วยสอนแนะนำโรคและการบาดเจ็บจากการผ่าตัดหลัก คู่มือการฝึกอบรมบันทึกบทบาทของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยภายใต้สภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในการผ่าตัด ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในกระบวนการรักษาที่ซับซ้อน และสรุปและจัดระบบข้อมูลที่ทันสมัยเกี่ยวกับเกณฑ์การประเมินการพยาบาลตามสภาพของผู้ป่วย การพยาบาล การวินิจฉัยและการดูแลผู้ป่วย เนื้อหาทางทฤษฎีเสริมด้วยภาพวาด แผนภาพ กราฟ และตัวอย่างการปฏิบัติงานกระบวนการพยาบาล หนังสือเล่มนี้เป็นไปตามข้อกำหนดของมาตรฐานการศึกษาของรัฐ และแนะนำให้เป็นสื่อการสอนในสาขาวิชา “การพยาบาลในศัลยศาสตร์” ขั้นพื้นฐาน ระดับที่สูงขึ้นวิทยาลัยแพทย์ โรงเรียน ตลอดจนพยาบาลวิชาชีพ

ไอ 978-5-222-19133-0	ยูดีซี 617(075.32)
	บีบีเค 54.5ya723

© ข้อความ: Barykina N.V., Zaryanskaya V.G., 2008

© การออกแบบ: Phoenix LLC, 2012

คำนำ ^

การนำไปปฏิบัติใน สถาบันการแพทย์กิจกรรมรูปแบบใหม่สำหรับประเทศของเราในกระบวนการพยาบาลจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอย่างมากในการฝึกอบรมพยาบาล การพยาบาลแบบใหม่คือความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานของการปฏิบัติในปัจจุบัน การจัดกิจกรรมการพยาบาลในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ โดยคำนึงถึงการดูแลที่ใส่ใจกับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย

พยาบาลสมัยใหม่ไม่ได้ผูกพันกับแพทย์ชาวเดนมาร์กเพียงอย่างเดียวอีกต่อไป โดยปฏิบัติตามคำสั่งของเขา ผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาลที่มีคุณสมบัติสูงควรมีความรู้ ทักษะ และความมั่นใจเพียงพอในการวางแผน ดำเนินการ และประเมินการดูแลที่ตรงกับความต้องการ ผู้ป่วยแต่ละราย- การพยาบาลในการผ่าตัดมีส่วนช่วยในการฟื้นตัวของผู้ป่วยโดยเฉพาะ

ตามข้อกำหนดของรัฐสำหรับระดับการฝึกอบรม พยาบาลในสาขาการพยาบาลศัลยกรรมจะต้องทราบปัจจัยเสี่ยง อาการทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน การป้องกันโรคจากการผ่าตัดและการบาดเจ็บ จำนวนข้อมูลในหนังสือเรียนของเรานำเสนอตามข้อกำหนดเหล่านี้ ในตอนท้ายของแต่ละหัวข้อจะมีแผนภาพตัวอย่างมาให้ กระบวนการพยาบาลซึ่งจะช่วยให้พยาบาลมือใหม่วางแผนได้ การพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่ง

เมื่อเขียนตำราเรียนจะใช้ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับวิธีการวิจัยและการรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมพิเศษ

หัวข้อ "เนื้องอก" นำเสนอตามร่างโครงการเป้าหมายของรัฐบาลกลาง "เนื้องอกวิทยา" ซึ่งได้รับการพัฒนาในรัสเซียเพื่อเอาชนะแนวโน้มเชิงลบในการให้ประชากรด้วย ประเภทที่ทันสมัย การดูแลโรคมะเร็ง- ขณะเดียวกัน เมื่อนำเสนอประเด็นบางประการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรม ผู้เขียนได้อนุญาตให้ตัวเองอ้างอิงถึงเนื้อหาที่นำเสนอในการประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่อง “การพยาบาลในการผ่าตัด”

หนังสือเรียนไม่เหมือนกับตำราเรียนศัลยกรรมพยาบาลในอดีต เนื่องจากเป็นการผสมผสานประเด็นทางทฤษฎีและการปฏิบัติจากมุมมองของกระบวนการพยาบาล เป็นไปตามข้อกำหนด หลักสูตรและจะช่วยนักศึกษาของโรงเรียนแพทย์และวิทยาลัยทุกสาขาในการศึกษาด้านศัลยกรรม

บทนำ ^

ประวัติการผ่าตัด

ศัลยกรรมเป็นสาขาการแพทย์ที่สำคัญและกว้างขวาง เธอศึกษาโรคและการบาดเจ็บที่รักษาโดยวิธีการส่งผลกระทบทางกลต่อเนื้อเยื่อ การผ่าเพื่อเข้าถึง การมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาและการชำระบัญชี

ประวัติการผ่าตัด.การผ่าตัดมีต้นกำเนิดในสมัยโบราณ สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการขุดค้นทางโบราณคดี ในระหว่างที่มีการค้นพบกะโหลกของคนยุคหินที่มีรูเสี้ยน ในอินเดียโบราณมีเครื่องมือผ่าตัด การผ่าตัดสำหรับการศัลยกรรมจมูกจะมีการเย็บเนื้อเยื่อเข้าด้วยกัน ชาวอียิปต์รู้วิธีรักษากระดูกหักและตัดแขนขาออก ขอบคุณคุณหมอคนเก่ง กรีกโบราณฮิปโปเครติสเริ่มพัฒนาการผ่าตัดเป็นวิทยาศาสตร์ ในศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราช เขาได้พัฒนาวิธีการรักษาบาดแผลที่เป็นหนอง หยุดเลือด และเมื่อเตรียมการผ่าตัด เขาแนะนำให้รักษาความสะอาดอย่างเข้มงวด เช่น ทรงวางรากฐานของอาเซพซิส เขาผ่าตัดด้วยตัวเองโดยใช้เฝือกและการดึงเพื่อรักษากระดูกหัก

ในการทำงานของแพทย์ โรมโบราณ Celsus (คริสต์ศตวรรษที่ 1) อธิบายการผ่าตัดเพื่อเอาต้อกระจก การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ และเอานิ่วออกจากกระเพาะปัสสาวะ

กาเลน แพทย์โบราณผู้มีชื่อเสียง (คริสต์ศตวรรษที่ 2) ซึ่งทำงานด้านกายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา และศัลยกรรม ได้กำหนดแนวทางการแพทย์มาเป็นเวลา 13 ศตวรรษ ทรงใช้ไหมเย็บและทำการผ่าตัดปากแหว่ง

ผลงานชื่อดังระดับโลก “The Canon of Medicine” เขียนโดย Avicenna (980-1037) มีข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาบาดแผล แผลไหม้ การผ่าตัดแช่งชักหักกระดูก การจดจำเนื้องอก ฯลฯ

ในช่วงยุคเรอเนซองส์ (ศตวรรษที่ 16) ผลงานของ Vesalius และ Harvey เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยามีส่วนช่วยอย่างมากต่อการพัฒนาการแพทย์และศัลยกรรม

ศตวรรษที่ 19 เป็นยุคของการนำน้ำยาฆ่าเชื้อและอาเซพซิสมาใช้ ผู้ก่อตั้งวิธีการฆ่าเชื้อในการรักษาบาดแผลคือ Jav

เริ่มต้นด้วยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ Joseph Lister (1867) แต่ก่อนหน้านี้ด้วยซ้ำ

เขา ศัลยแพทย์ชาวรัสเซีย N.I. Pirogov (1810-1881) แย้งว่าบาดแผลติดเชื้อผ่านทางมือของศัลยแพทย์ ผ่านผ้าลินิน การแต่งตัวและใช้ไอโอดีน ซิลเวอร์ไนเตรต และแอลกอฮอล์เป็นยาฆ่าเชื้อ

นอกจากนี้เขายังสร้างแผนที่กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศ พัฒนาการปฏิบัติการหลายอย่าง และเป็นรายแรกในโลกที่ใช้ยาระงับความรู้สึกอีเทอร์ในสภาพสนามทหาร เอ็นไอ Pirogov สร้างทีมพยาบาลชุดแรกที่ให้ความช่วยเหลือผู้บาดเจ็บในสนามรบ ทรงให้ความสำคัญกับการ “คัดแยก” ผู้บาดเจ็บตามความเร่งด่วนในการให้ความช่วยเหลือ การอพยพ และการรักษาในโรงพยาบาล

ศัลยแพทย์ชาวรัสเซียผู้โดดเด่น N.V. Sklifosovsky (1836-1904) พัฒนาการผ่าตัดรักษามะเร็งลิ้น คอพอก และไส้เลื่อนในสมอง และเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้งวารสารศัลยกรรมแห่งแรกๆ ของรัสเซีย

ผู้ก่อตั้งโรงเรียนศัลยแพทย์แห่งมอสโก A.A. Bobrov (1850-1904) เขียนตำราเกี่ยวกับการผ่าตัดและกายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศ และพัฒนาการผ่าตัดหลายอย่าง ศัลยแพทย์ S.P. สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนของเขา Fedorov (2412-2479) - ผู้ก่อตั้งการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี

ศัลยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ดีเด่น N.N. Burdenko (พ.ศ. 2421-2489) เป็นประธานาธิบดีคนแรกของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งสหภาพโซเวียต เขามีส่วนร่วมในการผ่าตัดภาคสนาม ศัลยกรรมระบบประสาท การผ่าตัดปอด การรักษาบาดแผล การช็อก

นักวิชาการ S.I. Spasokukotsky (1870-1943) ดำเนินการวิจัยเชิงลึกเกี่ยวกับการผ่าตัด โรคหนองปอดและเยื่อหุ้มปอด การถ่ายเลือด วิธี Spasokukotsky-Kochergin ในการรักษามือของศัลยแพทย์ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันในบางกรณี

เอ.วี. Vishnevsky (พ.ศ. 2417-2491) ประสบความสำเร็จอย่างมากในการพัฒนายาชาเฉพาะที่ (ยาระงับความรู้สึกโนโวเคน ยาชาเฉพาะที่ ยาระงับความรู้สึกแบบแทรกซึมเฉพาะที่) และเสนอผ้าปิดแผลน้ำมันบัลซามิกเพื่อรักษาบาดแผล สถาบันศัลยศาสตร์ของ Academy of Medical Sciences แห่งสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเขาก่อตั้งขึ้นนั้นตั้งชื่อตามเขา

บทบาทอย่างมากในการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยาในประเทศเป็นของ N.N. เปตรอฟ (2419-2495)

ในทศวรรษที่ผ่านมา ทรวงอกและ การผ่าตัดหลอดเลือดขอบคุณการสนับสนุนจากศัลยแพทย์เช่น A.N. บาคูเลฟ, ยู.ยู. จาเนลิดเซ่ เอ.เอ. Vishnevsky, B.V. Petrovsky, P.A. คูปรียานอฟ, E.M. เมชาลคิน, V.I. บูราคอฟสกี้ และคณะ

ส.ส. Bryukhonenko เป็นคนแรกในโลกที่ใช้การไหลเวียนของเลือดเทียมในการทดลอง

ศัลยกรรมสมัยใหม่

พัฒนาการของการผ่าตัดในปลายศตวรรษที่ 20 เรียกได้ว่าเป็นช่วงเวลาแห่งเทคโนโลยี เนื่องจากความก้าวหน้าของการผ่าตัดเพิ่งถูกกำหนดโดยการสนับสนุนทางเทคนิคที่ทันสมัยยิ่งขึ้นและการสนับสนุนทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิภาพ

ความสำเร็จที่โดดเด่นที่สุดของการผ่าตัดสมัยใหม่คือ:

1. การปลูกถ่าย - การปลูกถ่ายอวัยวะ (หัวใจ, ปอด, ตับ, ไต)

2. การผ่าตัดหัวใจทำให้สามารถหยุดหัวใจแก้ไขข้อบกพร่องต่างๆในหัวใจแล้วเริ่มใหม่อีกครั้ง

ก แทนที่จะเป็นหัวใจ ขณะที่หยุด เครื่องหมุนเวียนโลหิตเทียมทำงาน เครื่อง การระบายอากาศเทียมปอด สภาวะของร่างกายได้รับการตรวจสอบโดยจอภาพที่ละเอียดอ่อน ช่วยให้ศัลยแพทย์หัวใจรับมือกับงานของตนได้

3. การผ่าตัดหลอดเลือดและการผ่าตัดด้วยไมโครการพัฒนาเทคโนโลยีออพติคัลและการใช้เครื่องมือจุลศัลยกรรมพิเศษทำให้สามารถปลูกใหม่ (เย็บ) แขนขาหรือส่วนหนึ่งส่วนใดของแขนขาที่ถูกตัดออกอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุที่มีการฟื้นฟูการทำงานโดยสมบูรณ์หรือเพื่อเอาส่วนของผิวหนังหรือบาง อวัยวะ (เช่น ลำไส้) และใช้เป็นวัสดุพลาสติกเชื่อมหลอดเลือดกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในบริเวณที่ต้องการ

4. การผ่าตัดเอ็นโดวีดิโอ- ด้วยการใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสม ภายใต้การควบคุมของกล้องวิดีโอ จึงสามารถดำเนินการที่จริงจังและซับซ้อนได้โดยไม่ต้องมีแผลผ่าตัดแบบเดิมๆ (ตรวจสอบโพรงและอวัยวะจากภายใน กำจัดนิ่ว ติ่งเนื้อ ลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือด หรือแม้แต่อวัยวะต่างๆ - - ถุงน้ำดี, ภาคผนวกไส้เดือนฝอย) ในเวลาเดียวกัน การผ่าตัดจะทำให้เกิดบาดแผลน้อยลง กำหนดเวลาไม่สั้นลง

ความสามารถในการทำงาน

นี่เป็นเพียงตัวอย่างที่โดดเด่นที่สุดของความสำเร็จของการผ่าตัดสมัยใหม่ซึ่งจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ถือเป็นนิยายวิทยาศาสตร์ การผ่าตัดก็เหมือนกับวิทยาศาสตร์อื่นๆ ที่ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

โครงสร้างสาขาวิชาศัลยศาสตร์สมัยใหม่

การผ่าตัดอยู่ไกลจากความพิเศษที่เป็นเนื้อเดียวกัน ศัลยกรรมสมัยใหม่มีทั้งสาขาใหญ่และเล็กหลายสาขา

ในระยะแรกของความเชี่ยวชาญ กลุ่มสาขาวิชาเกิดขึ้นจากการผ่าตัด ศึกษาโรคของอวัยวะและระบบบางอย่าง โดยวิธีการผ่าตัดรักษาเป็นหลัก แต่ไม่ใช่วิธีเดียวเท่านั้น

ใน กลุ่มนี้ได้แก่สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา การดูแลผู้ป่วยหนัก

และ วิสัญญีวิทยา ระบบทางเดินปัสสาวะ จักษุวิทยา เนื้องอกวิทยา สมุนไพร โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา

ศัลยแพทย์เคยเป็นเจ้าของ วิธีการต่างๆการรักษาโรคทางศัลยกรรมทุกชนิด แต่เมื่อความรู้สั่งสมและการผ่าตัดขยายไปสู่มุมใหม่ ร่างกายมนุษย์จำเป็นต้องมีศัลยแพทย์เฉพาะทางที่แคบกว่านี้ ดังนั้น การผ่าตัดหัวใจ การผ่าตัดทรวงอก การผ่าตัดหลอดเลือด การผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดระบบประสาท การผ่าตัดเป็นหนอง การผ่าตัดในเด็ก และอื่นๆ จึงมีความโดดเด่น

มีผู้เชี่ยวชาญเช่นศัลยแพทย์ที่เป็นเจ้าของเทคโนโลยีขั้นสูงที่ทันสมัย วิธีการผ่าตัดการวินิจฉัยและการรักษา: การส่องกล้อง, การส่องกล้อง, การผ่าตัดด้วยความเย็น, การผ่าตัดด้วยเลเซอร์, พลาสติก ฯลฯ

ด้วยความเชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านศัลยกรรมที่หลากหลาย หากไม่มีศัลยแพทย์ทั่วไป แพทย์ที่รู้วิธีหลักในการรักษาโรคของอวัยวะและระบบต่างๆ ย่อมไม่สามารถทำได้ บ่อยครั้งที่เขาต้องการความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินและจะต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญในระดับมืออาชีพระดับสูงเนื่องจากทุกวันเขาต้องรับมือกับโรคภัยไข้เจ็บที่หลากหลาย

โครงสร้างการบริการศัลยกรรม

การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยสามารถให้บริการได้แบบผู้ป่วยนอก (in ห้องผ่าตัดและแพทย์ประจำสถานีรถพยาบาล และ การดูแลฉุกเฉิน) และผู้ป่วยใน (ในแผนกศัลยกรรม)

ด่วน ปฐมพยาบาลและการปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์ในการรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมคือ

วี แพทย์ผดุงครรภ์จุด.

ใน คลินิกกำลังดำเนินการ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโรคต่างๆ การแต่งกาย และแม้แต่การผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ (การเปิดฝีผิวเผิน การถอดออก เนื้องอกอ่อนโยนและอื่น ๆ)

เมื่อเร็ว ๆ นี้ศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอกได้จัดขึ้นที่โพลีคลินิกซึ่งมีการดำเนินการที่ซับซ้อนมากขึ้น (ด้วย เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ ไส้เลื่อน และอื่นๆ) มากขึ้น กรณีที่ยากลำบากผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจพิเศษและการผ่าตัดรักษา

โรงพยาบาลสามารถได้รับการออกแบบเพื่อให้การดูแลฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมงและให้การดูแลตามปกติ นอกเหนือจากภูมิภาคเมืองและ โรงพยาบาลระดับภูมิภาค, โรงพยาบาล เป็นตัวแทนจากคลินิกของสถาบันการศึกษาและวิทยาศาสตร์ ปัจจุบันในเมืองใหญ่มีความเชี่ยวชาญและมีคุณสมบัติ การดูแลการผ่าตัดปรากฏในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่ตั้งแต่สิบแห่งขึ้นไป แผนกศัลยกรรม, สถาบันศัลยกรรมและศูนย์

บทบาท พยาบาลในการให้การดูแลด้านการผ่าตัด

ในหลายกรณีผลของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการปฐมพยาบาลที่ถูกต้องและทันท่วงที ซึ่งมักดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่พยาบาล

การมีส่วนร่วมของพยาบาลในการรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์เนื่องจากผลสุดท้ายของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการเตรียมผู้ป่วยอย่างระมัดระวังสำหรับการผ่าตัด การปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ตรงเวลาและมีความสามารถ การดูแลผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด ระยะเวลาหลังการผ่าตัดและในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟู

ลักษณะกิจกรรมของพยาบาลขึ้นอยู่กับหน่วยแพทย์ที่เธอทำงาน

พยาบาลยุคใหม่ไม่ได้เป็นเพียงผู้ช่วยแพทย์เท่านั้น ความเป็นมืออาชีพ องค์กร และการปฏิบัติหน้าที่ของเธอในการให้บริการผู้ป่วยตามข้อกำหนดของกระบวนการพยาบาลนั้นแสดงให้เห็นในการดูแลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรม

ระดับการพัฒนาด้านการผ่าตัดในปัจจุบันต้องได้รับการฝึกอบรมจากพยาบาลวิชาชีพที่มีความรู้ทางการพยาบาลเกี่ยวกับการตอบสนองของร่างกายต่อการบาดเจ็บ รวมถึงการบาดเจ็บจากการผ่าตัด ความต้องการที่สำคัญของผู้ป่วย และวิธีการตอบสนอง รวมถึงปัญหาที่เกิดขึ้นในกรณีนี้ การป้องกันการติดเชื้ออย่างเต็มที่จนมีทักษะในการดูแลผู้ป่วยและสื่อสารกับเขาและญาติ

ส่วนที่ 1 ทั่วไป CHI R U R G I ^

การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยการผ่าตัด

การติดเชื้อในโรงพยาบาล (จากโรงพยาบาล, ในโรงพยาบาล, ในโรงพยาบาล, ในโรงพยาบาล) - ใด ๆ โรคติดเชื้อซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่รับการรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ที่สมัครเข้ารับการรักษาพยาบาลหรือพนักงานของสถาบันการแพทย์

เส้นทางการส่งสัญญาณคือ:

> ทางอากาศ,ฝุ่นในอากาศ

> ติดต่อติดต่อ-ครัวเรือน;

> อาหาร;

> เทียม (เทียม)

ผู้ป่วยที่อ่อนแอลงจากการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัดอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ วิธีหลักในการป้องกัน การติดเชื้อในโรงพยาบาล- นี่คือการกำจัดสารติดเชื้อ (การตรวจผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ การสั่งยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล การเปลี่ยนแปลง น้ำยาฆ่าเชื้อ), การหยุดชะงักของเส้นทางการแพร่เชื้อ (การยึดมั่นในเชื้อ Asepsis อย่างเคร่งครัด), การดำเนินการควบคุมการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพ, การเพิ่มความต้านทานของร่างกายมนุษย์ (ภูมิคุ้มกัน) (การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่, BCG, คอตีบ, บาดทะยัก, ตับอักเสบ ฯลฯ )

สถาบันการศึกษาของรัฐระดับมัธยมศึกษาอาชีวศึกษา

วิทยาลัยการแพทย์เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กหมายเลข 1

การบรรยายสั้น ๆ

“การพยาบาลในการผ่าตัด”

คู่มือการศึกษาสำหรับนักเรียน

เชี่ยวชาญพิเศษ 0406 การพยาบาล

เรียบเรียงโดย อาจารย์ “SD ศัลยกรรม”

ปริญญาเอก โคโลติโลวา ไอ.เอ.

เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

หมายเหตุอธิบาย

หนังสือเรียนนี้รวบรวมโดยคำนึงถึงข้อกำหนดของมาตรฐานการศึกษาของรัฐสำหรับระดับการฝึกอบรมของผู้สำเร็จการศึกษาสาขาวิชาพิเศษ 0406 “การพยาบาล” ข้อกำหนดหลักสำหรับระดับการฝึกอบรมของผู้เชี่ยวชาญในสาขาการพยาบาลในการผ่าตัดคือเขาจะต้องมีความสามารถในการปฏิบัติกิจกรรมในการแก้ปัญหาทางวิชาชีพในการให้การดูแลด้านการผ่าตัด

สาขาวิชาวิชาการ “การพยาบาลศัลยศาสตร์” มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยง อาการทางคลินิกภาวะแทรกซ้อนและวิธีการป้องกันโรคและการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

หลักสูตรการบรรยายสาขาวิชาวิชาการ “พยาบาลศัลยศาสตร์” แบ่งออกเป็น 2 ภาคการศึกษา การรวมบัญชี สื่อการศึกษาในบางหัวข้อจะดำเนินการในรูปแบบของงานอิสระโดยนักเรียนซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรอกตารางพิเศษ ไดอะแกรม และคำตอบสำหรับคำถามในสมุดงาน ในการเตรียมคู่มือ เราใช้ทุกอย่างใหม่ซึ่งกลายมาเป็นส่วนหนึ่งในชีวิตประจำวันของพยาบาล คู่มือนี้มีสารบัญช่วยให้ผู้เรียนสามารถค้นหาการบรรยายที่ต้องการได้อย่างรวดเร็วและมีภาคผนวก รวมงานวรรณกรรมและงานทดสอบในแต่ละหัวข้อ

ความสิ้นหวัง

ห้ามเลือด

เงินทุนและการถ่ายเลือด

การดมยาสลบ

พยาธิวิทยาการผ่าตัดเฉพาะที่และการรักษา

เทคนิคการผ่าตัด

ระยะเวลาการผ่าตัด

กลุ่มอาการอักเสบ

กลุ่มอาการระงับความรู้สึก

กลุ่มอาการของโรคเนื้องอก

กลุ่มอาการความเสียหาย (ทางกล)

กลุ่มอาการความเสียหาย (ความร้อน)

อาการท้องเฉียบพลัน

โรคและการบาดเจ็บของทวารหนัก

กลุ่มอาการความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

การใช้งาน

วรรณกรรม

งานทดสอบ

การแนะนำ. ขั้นตอนของการพัฒนาการผ่าตัด

นักเรียนจะต้องรู้:

แนวคิดเรื่องการผ่าตัดและผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด

ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดรัสเซียและสมัยใหม่

บทบาทในการพัฒนาการผ่าตัดโดย Ambroise Pare, J. Lister, E. Bergman, N.I. Pirogova, M.S. Subbotin, P.I. Dyakonov, W. Morton, C. Jackson และคนอื่นๆ

บันทึกสนับสนุน

คำถามคำตอบการศึกษา

การผ่าตัดคือการผ่าตัดด้วยตนเองหรือการรักษาโรคและการบาดเจ็บโดยการกระทำทางกลบนเนื้อเยื่อ ระยะที่ 1 ของการผ่าตัดก่อนการค้นพบการดมยาสลบ ครึ่งปีหลังของศตวรรษที่ 19 ระยะที่ 2 ของการผ่าตัด ระยะที่ 2 ของการผ่าตัด ระยะที่ 19 ของการผ่าตัด ระยะที่ 3 ของการผ่าตัด การทดลองการผ่าตัดของศตวรรษที่ 2 ระยะที่ 4 ของการผ่าตัดสมัยใหม่ การปลูกถ่ายอวัยวะ การโคลนนิ่ง ฯลฯ การผ่าตัดเสริมจมูกแบบอินเดียโบราณ การเย็บเนื้อเยื่อ เครื่องมือต่างๆ เริ่มมีการพัฒนาเป็นวิทยาศาสตร์ เขาพัฒนาวิธีการรักษาบาดแผลที่เป็นหนอง ห้ามเลือด วางรากฐานของการติดเชื้อในกระแสเลือด ดำเนินการด้วยตัวเอง ใช้เฝือกและการดึง ศตวรรษที่ 1 บรรยายถึงการกำจัดต้อกระจก การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ICD - ศตวรรษที่ 2 ผู้บุกเบิกการผ่าตัดมาเป็นเวลา 13 ปี ศตวรรษใช้ไหม Ambroise Pare ligation ของหลอดเลือดในบาดแผล การแนะนำของ Bergman เกี่ยวกับ asepsis ในปี 1867 หัวหน้าฝ่ายรักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ N.I. Pirogov ได้พัฒนาการผ่าตัดหลายอย่างโดยใช้การดมยาสลบแบบอีเทอร์ Sklifosovsky พัฒนาการดำเนินการสำหรับมะเร็งลิ้น, คอพอก, ไส้เลื่อนในสมอง, สร้างวารสารการผ่าตัดครั้งแรก Vishnevsky 2417-2491 ยาชาเฉพาะที่, น้ำสลัดน้ำมันบัลซามิกN.N. Petrov 2419-2495 การก่อตัวของเนื้องอก S.P. Fedorov 2412-2479 ผู้ก่อตั้งการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะการผ่าตัดนิ่ว N.N. Burdenko 2421-2489 ประธานาธิบดีคนแรกของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์สหภาพโซเวียตมีส่วนร่วมในการผ่าตัดภาคสนามทหารศัลยกรรมประสาทการผ่าตัดปอด บาดแผลช็อต

การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยการผ่าตัด

นักเรียนจะต้องรู้:

บทบาทของจุลินทรีย์ในการพัฒนาการติดเชื้อเป็นหนอง

ประตูทางเข้าและความสำคัญของการพัฒนาของการติดเชื้อหนอง

วิธีการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผล (ภายนอกและภายนอก)

วิธีการป้องกันการติดเชื้อจากภายนอกและภายนอก

คำสั่งและกฎระเบียบที่ทันสมัยในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

กลุ่มสารเคมีฆ่าเชื้อหลักและวิธีการใช้งาน

บันทึกสนับสนุน

คำถามคำตอบการศึกษา

เส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อ: ละอองในอากาศ, ฝุ่นในอากาศ, การสัมผัส, อาหาร, การฝังตัว โดยเฉพาะแผลผ่าตัดจากการสัมผัสกับการติดเชื้อ คำสั่งสุขาภิบาลและระบาดวิทยา เลขที่ 720 ลงวันที่ 31 กรกฎาคม 2521 วิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพ ได้แก่ การนึ่งฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแบบแห้ง การฉายรังสี วิธีการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมี 3 แบบ ของการซ้อน: เป็นสากลเฉพาะเจาะจงมีจุดมุ่งหมาย