Τι δείχνει η πήξη του αίματος. Πώς να δώσετε αίμα για ένα πηκτικό. Πηκτόγραμμα, τι είναι αυτή η ανάλυση; Ο κανόνας και η ερμηνεία των δεικτών Πώς γίνεται η ανάλυση του πηκτώματος

Στη σημερινή έκθεση, εξετάζεται ένα πηκτόγραμμα: τι είδους ανάλυση, νόρμα, αποκωδικοποίηση. Για ευκολία, έχουμε τοποθετήσει τα δεδομένα σε πίνακες.

Η εξέταση αίματος πήξης είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης. Η κύρια λειτουργία της αιμόστασης είναι να συμμετέχει στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας και απόρριψης θρόμβων αίματος. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε δυσλειτουργίες στους μηχανισμούς πήξης του αίματος και απαιτείται επίσης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και στον προσδιορισμό των αιτιών της αποβολής.

διαταραχή της ακεραιότητας των ιστών και αιμοφόρα αγγείαενεργοποιεί την εκτόξευση μιας σειράς βιοχημικών αντιδράσεων πρωτεϊνικών παραγόντων που διασφαλίζουν την πήξη κατά την αιμορραγία. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου από κλώνους ινώδους. Υπάρχουν 2 κύριοι τρόποι που οδηγούν στην πήξη του αίματος:

• εσωτερική - για την εφαρμογή του, απαιτείται άμεση επαφή των αιμοσφαιρίων και της υποενδοθηλιακής μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων.
• εξωτερική - ενεργοποιείται από την πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, που εκκρίνεται από κατεστραμμένους ιστούς και αιμοφόρα αγγεία.

Καθένας από τους μηχανισμούς ξεχωριστά είναι αναποτελεσματικός, ωστόσο, διαμορφώνοντας μια στενή σχέση, βοηθούν τελικά στη διακοπή της αιμορραγίας. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών του συστήματος αιμόστασης είναι μία από τις αιτίες θρόμβωσης ή αιμορραγίας, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Αυτό τονίζει τη σημασία έγκαιρη διάγνωσηκατάσταση του συστήματος αιμόστασης.

Πηκτόγραμμα - τι είναι αυτή η ανάλυση;

Οι ασθενείς συχνά θέτουν στον εαυτό τους το ερώτημα - τι είναι ένα πήγμα αίματος, για παράδειγμα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και γιατί είναι τόσο σημαντικό να το δωρίσουν;

Το πήγμα είναι μια ιατρική ανάλυση για την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος που ξεκινά και σταματά τον μηχανισμό πήξης του αίματος.

Η υποχρεωτική εξέταση πριν την επέμβαση οφείλεται στον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας κατά την επέμβαση. Εάν εντοπιστούν αστοχίες στο σύστημα αιμόστασης, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μεγάλος. Επιπλέον, η αδυναμία εφαρμογής ενός από τους μηχανισμούς πήξης μπορεί να είναι η αιτία της αποβολής.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για οποιαδήποτε παθολογία που επηρεάζει το σύστημα αιμόστασης απαιτεί αυστηρό έλεγχο και γίνεται αντιληπτή μέσω της εν λόγω έρευνας. Η θετική δυναμική δείχνει την ορθότητα της επιλεγμένης τακτικής και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η έλλειψη βελτίωσης απαιτεί άμεση διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος από ειδικό.

Τι περιλαμβάνεται στο πήγμα αίματος;

Παράμετροι πήγματος: δείκτης προθρομβίνης (PTI), διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR), πρωτεΐνη ινωδογόνου, αντιθρομβίνη (AT III), ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (APTT) και θραύσμα πρωτεΐνης (D-διμερές).

PTI και INR

Με τη βοήθεια δύο παραμέτρων - PTI και INR, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κανονική λειτουργία των εξωτερικών και κοινών οδών για την πήξη του αίματος. Σε περίπτωση μείωσης της συγκέντρωσης πρωτεϊνικών παραγόντων στον ορό, παρατηρείται απόκλιση των υπό εξέταση κριτηρίων σε μεγαλύτερη κατεύθυνση από τον κανόνα.

Έχει διαπιστωθεί ότι η προθρομβίνη παράγεται από τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και η βιταμίνη Κ απαιτείται για τη φυσιολογική λειτουργία της. Σε περίπτωση υπολειτουργίας της (ανεπάρκεια), εμφανίζεται αστοχία στο σχηματισμό θρόμβου. Αυτό το γεγονόςαποτελεί τη βάση της θεραπείας ατόμων με προδιάθεση για θρόμβωση και παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ουσία της θεραπείας είναι ο διορισμός φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην κανονική σύνθεση της βιταμίνης. Και τα δύο θεωρούμενα κριτήρια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας αυτής της τακτικής.

Ο τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη προθρομβίνης:

PTI std. είναι ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του πλάσματος στο δείγμα ελέγχου μετά την προσθήκη του παράγοντα πήξης III.

Το πηκτικό INR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

Ο IHI (International Sensitivity Index) είναι ένας τυπικός συντελεστής.

Είναι γνωστό ότι οι υπό εξέταση τιμές χαρακτηρίζονται από αντίστροφη συσχέτιση, δηλαδή όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης χρόνου προθρομβίνης, τόσο χαμηλότερο είναι το INR. Η δήλωση ισχύει επίσης για την αντίστροφη σχέση.

ινωδογόνο

Η σύνθεση της πρωτεΐνης ινωδογόνου πραγματοποιείται στα ηπατοκύτταρα. Υπό την επίδραση βιοχημικών αντιδράσεων και ενζύμων αποδόμησης, παίρνει μια ενεργή μορφή με τη μορφή ενός μονομερούς ινώδους, το οποίο είναι μέρος ενός θρόμβου αίματος. Η έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί να οφείλεται σε δύο λόγους: σε συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις και στην υπερβολική εξάντλησή της για βιοχημικές αντιδράσεις. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική αιμορραγία και κακή πήξηαίμα.

Επιπλέον, σε παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης ή φλεγμονώδεις διεργασίεςαύξησε σημαντικά την παραγωγή ινωδογόνου. Η μέτρηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης επιτρέπει τη διάγνωση παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος(CCC) και του ήπατος, καθώς και αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

AT III

Το AT III είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες, κύριοι παραγωγοί του οποίου είναι τα ηπατοκύτταρα και το ενδοθήλιο, το οποίο επενδύει την εσωτερική κοιλότητα των αγγείων. Η κύρια λειτουργία είναι η καταστολή των διεργασιών πήξης αναστέλλοντας τη λειτουργία της θρομβίνης. Λόγω της φυσιολογικής αναλογίας αυτών των δύο πρωτεϊνών, επιτυγχάνεται σταθερότητα της αιμόστασης. Η ανεπαρκής σύνθεση αντιθρομβίνης οδηγεί σε αυξημένες διεργασίες πήξης και σε κρίσιμο επίπεδο θρόμβωσης.

APTT

Το APTT σε ένα πηκτόγραμμα είναι ένα κριτήριο που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κανονική υλοποίηση της εσωτερικής οδού. Η διάρκειά του εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του κινινογόνου (προδρόμου των πολυπεπτιδίων) και από διάφορους παράγοντες πήξης πρωτεϊνών.

Η τιμή APTT ορίζεται με τη μέτρηση του χρόνου που απαιτείται για να σχηματιστεί ένας πλήρης θρόμβος αίματος όταν προστίθενται αντιδραστήρια στο δείγμα δοκιμής. Η απόκλιση του κριτηρίου σε μια μεγαλύτερη πλευρά από τον κανόνα οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας της αιμορραγίας και σε μικρότερη - σε υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επιπλέον, η μεμονωμένη χρήση του APTT είναι αποδεκτή για την αξιόπιστη παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων.

D-διμερές

Κανονικά, ένας θρόμβος πρέπει να υποστεί καταστροφή (καταστροφή) με την πάροδο του χρόνου. Με τη μέτρηση της τιμής του D-dimer, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η πληρότητα αυτής της διαδικασίας. Στην περίπτωση ατελούς διάλυσης του θρόμβου, σημειώνεται αύξηση του κριτηρίου. Επιπλέον, το D-dimer μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Ο κανόνας και η ερμηνεία του πηκτικού αίματος σε ενήλικες στον πίνακα

Όλοι οι δείκτες του πηκτογράμματος (που σημαίνει κάθε κριτήριο και ερμηνεία) παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ηλικία	Κανονικές τιμές	Λόγοι για την αύξηση	Λόγοι για την υποβάθμιση
PTI, %
Οποιος	70 έως 125	Σύνδρομο διάχυσης ενδαγγειακή πήξη(Σύνδρομο DIC); Θρόμβωση; · Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της προκονβερτίνης.	Έλλειψη παραγόντων πήξης. · Παραγωγή μεταλλαγμένων πρωτεϊνών που δεν μπορούν να λάβουν μέρος σε βιοχημικές διεργασίες. Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ; Λευχαιμία στο οξύ στάδιο. Παθολογία του καρδιακού μυός; Ασθένειες του ήπατος (χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος). Διαταραχές στην εργασία των χοληφόρων πόρων. · Κακοήθης όγκος του παγκρέατος. Λήψη φαρμάκων που παρεμποδίζουν την πήξη.
Έως 3 ημέρες	1,1-1,37	Παρόμοιο με το PTI	Παρόμοιο με το PTI
Έως 1 μήνα	1-1,4
Έως 1 έτος	0,9-1,25
1-6 ετών	0,95-1,1
6-12 ετών	0,85-1,25
12-16 ετών	1-1,35
Άνω των 16 ετών	0,85-1,3
Ινωδογόνο, g/l
Οποιος	1,75 — 3,6	· Οξύ στάδιο μολυσματική διαδικασία; Διαταραχές στη φυσική άμυνα του σώματος. Παθολογία της καρδιάς; Ογκοπαθολογία? · Κακοήθης βλάβη του λεμφικού ιστού. · Νεφρικές παθήσεις. Χρόνιος ιογενής ηπατίτιδα; Παραβίαση της ακεραιότητας ιστών άγνωστης αιτιολογίας.	Συγγενής απουσία πρωτεΐνης ινωδογόνου; · Σύνδρομο DIC. · Κληρονομική αιμορροφιλία. · Ασθένειες του ήπατος. Σοβαρός βαθμός κακοήθους ογκοπαθολογίας. · Αναιμία; Εκτεταμένη μόλυνση του σώματος με βακτήρια. Έλλειψη μακρο- και μικροστοιχείων ως αποτέλεσμα παραβίασης της πεπτικής διαδικασίας. Αντίδραση στη μετάγγιση αίματος.
AT III, %
Έως 3 ημέρες	57-90	Διαταραχές στη διαδικασία παραγωγής και εκροής χολής. Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ; Η περίοδος της εμμήνου ρύσεως; λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. Χρόνια περίσσεια σφαιρινών ως αποτέλεσμα ηπατικής παθολογίας.	· Κληρονομικό ελάττωμα. · Σύνδρομο DIC. Σχηματισμός θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες. · Ασθένειες του ήπατος. · Εμφραγμα; Φλεγμονώδης βλάβη στους εντερικούς ιστούς. · Κακοήθεις όγκοι; Σήψη οργάνων.
Έως 1 μήνα	60-85
Έως 1 έτος	70-135
1-6 ετών	100-135
6-12 ετών	95-135
12-16 ετών	95-125
Άνω των 16 ετών	65-127
APTT, sec
Οποιος	20,8 – 37	· Κληρονομικό ελάττωμα. · Χαμηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης Κ. · Γενετικές μεταλλάξεις. Σύνδρομο DIC; Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. · Αναιμία; Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.	Αιμορραγία πριν από τη δειγματοληψία βιοϋλικών. Ογκολογική νόσος.
D-διμερές, μg FEU / ml
Οποιος	0 – 0,55	Θρόμβωση; · Σύνδρομο DIC. · Λοίμωξη του σώματος. · Μηχανικοί τραυματισμοί. · Καραβίδες.	—

Σημαντικό: κατά την επιλογή των τιμών αναφοράς (κανονικές), θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ατόμου.

Ιδιαιτερότητες

Παραπομπή για εξέταση αίματος για πηκογραφία μπορεί να εκδοθεί από θεραπευτή, χειρουργό, γυναικολόγο ή ηπατολόγο. Επιπλέον, σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ένα συγκεκριμένο σύνολο κριτηρίων. Οι καθορισμένοι δείκτες του πηκτογράμματος μπορεί να ποικίλλουν από δύο έως ένα πλήρες σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένων και των 6 κριτηρίων. Οι δείκτες εκτεταμένης ανάλυσης είναι σημαντικοί για μια ολοκληρωμένη συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκωδικοποίηση των πηκτικών αίματος σε ενήλικες θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά από ειδικό. Η αυτοερμηνεία για τον σκοπό της επιλογής θεραπείας είναι απαράδεκτη· αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκή της νόσου και θάνατο. Επιπλέον, η ανάλυση που εξετάζεται δεν αρκεί για να γίνει τελική διάγνωση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πρόσθετες εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους.

Απόκλιση από τον κανόνα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα κατά τα δέκατα ή τα εκατοστά των μονάδων δεν έχει διαγνωστική σημασία. Αυτό οφείλεται σε καθημερινές διακυμάνσεις σε όλες τις μετρήσεις του ανθρώπινου εργαστηρίου, καθώς και σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Η διαγνωστική αξία αποκτάται με σημαντικές αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς - από πολλές μονάδες ή περισσότερες. Η δεκαπλάσια αύξηση του κριτηρίου υποδηλώνει σοβαρό στάδιο της παθολογίας και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Πηκτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεπτομερής ανάλυση του πηκτογράμματος είναι υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες. Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η παραβίαση των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος, πολύς καιρόςμπορεί να εμφανιστεί χωρίς κλινικά σημεία.

Η τυπική συχνότητα εξέτασης είναι μία φορά το τρίμηνο, ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει κιρσούς, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή χρόνιες αυτοάνοσες παθολογίες, τότε η συχνότητα αυξάνεται κατά την κρίση του γιατρού.

Φυσιολογικές τιμές για εγκύους

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ακριβής εβδομάδα εγκυμοσύνης, καθώς οι δείκτες είναι διαφορετικοί για καθένα από αυτά.

εβδομάδα εγκυμοσύνης	Τιμές αναφοράς
PTI, %
Παρόμοια με τις μη έγκυες γυναίκες: 70 έως 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Ινωδογόνο, g/l
Έως 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, sec
Παρόμοια με τις μη έγκυες γυναίκες: 20,8 – 37
D-διμερές, μg FEU / ml
Έως 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Ποιος χρειάζεται πήξη;

Οι κύριες ενδείξεις για μια εκτεταμένη εξέταση για ένα άτομο:

• ύποπτο DIC?
• διεξαγωγή της λειτουργίας·
• συχνές ρινορραγίες ή αιμορραγία ούλων.
• αιματώματα άγνωστης αιτιολογίας.
• χρόνια αναιμία?
• βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια?
• μια απότομη ανεξήγητη μείωση της οπτικής οξύτητας.
• θρόμβωση;
• η παρουσία στο ιστορικό των συγγενών παραβιάσεων της αιμόστασης.
• ανίχνευση αντισωμάτων λύκου.
• Ασθένειες CCC με συνοδές παθολογίες.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
• συνήθεις αποβολές (μόνιμη αποβολή παιδιού).

Αιμοστασιόγραμμα και πήξη - ποια είναι η διαφορά;

Συχνά οι άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα - τι είδους εξετάσεις είναι το πηκτογράφημα και το αιμοστασιόγραμμα και υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους;

Το πηκτικό είναι μέρος του αιμοστασιογράμματος, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σωστή εφαρμογή των ίδιων των μηχανισμών πήξης. Με τη σειρά του, το αιμοστασιόγραμμα είναι ένα εκτεταμένο διαγνωστικό που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κυτταρική σύνθεση του αίματος (ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα) και τους δείκτες που περιλαμβάνονται στην αιμόσταση (αιματοκρίτης, θρομβοκρίτης).

Πώς να κάνετε μια ανάλυση για ένα πηκτόγραμμα;

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ακριβή εφαρμογή της μεθοδολογίας ανάλυσης. Και εξίσου σημαντικό σωστή προετοιμασίαστο πηκτικό του αίματος.

Πλέον Συχνή ερώτηση- Είναι απαραίτητο να κάνω τεστ για πηκογραφία με άδειο στομάχι ή όχι; Ναι, το βιοϋλικό πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ελάχιστο διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες. Η διαδικασία της πέψης της τροφής είναι μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων, η οποία περιλαμβάνει όλα τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά. μη συμμόρφωση αυτόν τον κανόναμπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα.

Η προετοιμασία για την εξέταση συνεπάγεται επίσης τον αποκλεισμό του σωματικού και συναισθηματικού στρες για ένα άτομο τουλάχιστον 1 ώρα πριν τη λήψη του υλικού. Το έντονο στρες αλλάζει την κατάσταση των ανθρώπινων ιστών, καθώς και τη βιοχημική σύνθεση των υγρών. Και πριν πάτε δωμάτιο φροντίδας, συνιστάται να κάθεστε στο εργαστήριο για τουλάχιστον 15 λεπτά σε ελεύθερη θέση και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων αλλοιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα, μέχρι την πλήρη αναξιοπιστία. Ως εκ τούτου, όπως και κάθε άλλο φάρμακα(συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών), θα πρέπει να αποκλειστεί για 3 ημέρες. Εάν δεν είναι δυνατόν, ενημερώστε το εργαστηριακό προσωπικό για όλα τα φάρμακα που ελήφθησαν.

Για 30 λεπτά απαγορεύεται να καπνίζετε και για μια ημέρα - να πίνετε αλκοόλ. Θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον 1 μήνας από τη στιγμή της μετάγγισης αίματος, καθώς αυτό μπορεί να αλλοιώσει σημαντικά την τιμή του ινωδογόνου και του APTT.

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα;

Σε περίπτωση έστω και μίας από τις ακόλουθες συνθήκες βλάβης στο βιοϋλικό, η ανάλυση πρέπει να ακυρωθεί, το αποτέλεσμα θεωρείται άκυρο:

• παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας αποθήκευσης ή λήψης βιοϋλικού ·
• αιμόλυση - καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• η παρουσία λιπαρών εγκλεισμάτων στον ορό.
• ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα.
• η παρουσία αντιπηκτικών μορίων στο βιοϋλικό ως αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να γίνει εκ νέου δειγματοληψία του βιοϋλικού σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

Πόσες μέρες γίνεται η πηκογραφία;

Στην κρατική κλινική, είναι δυνατή η λήψη μιας ανάλυσης με ένα ελάχιστο σύνολο δεικτών, κατά κανόνα, αυτό είναι ένα πηκτόγραμμα PTI και INR. Ο χρόνος εκτέλεσης δεν υπερβαίνει τη 1 ημέρα, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα λήψης του βιοϋλικού.

Οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν τόσο περιορισμένη επιλογή ανάλυσης (η τιμή ξεκινά από 200 ρούβλια) όσο και εκτεταμένη πλήρη (από 1500 ρούβλια). Η διάρκεια είναι παρόμοια με τα κρατικά εργαστήρια.

Συνοψίζοντας λοιπόν, πρέπει να τονιστεί ότι:

• Η έγκαιρη ανίχνευση των διαταραχών της αιμόστασης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής αιμορραγίας ή υπερβολικής πήξης, απειλώντας τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.
• πριν παραδώσετε το βιοϋλικό, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε σωστά.
• δεδομένα εργαστηριακούς δείκτεςδεν αρκεί για να γίνει οριστική διάγνωση, επειδή η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκληθεί από μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις. Ο προσδιορισμός της τελικής διάγνωσης περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετου εργαστηρίου και ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά.

Το αίμα είναι ένας καθρέφτης της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος. Ο βοηθός εργαστηρίου μπορεί να δει τα πάντα στο αίμα: τι έτρωγε ένα άτομο, τι ήπιε, αν χρησιμοποίησε φάρμακα. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν στο εργαστήριο. Το πήγμα (αιμοστασιόγραμμα) είναι το αποτέλεσμα. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε την αυξημένη πήξη του αίματος ή τη μειωμένη. Η δοκιμή πηκτώματος δεν συνταγογραφείται ως πρότυπο, χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, με την επιφύλαξη της διαθεσιμότητας των κατάλληλων ενδείξεων. Και ας εξετάσουμε λοιπόν τι είδους ανάλυση είναι ένα πηκτόγραμμα, πώς να το αποκρυπτογραφήσουμε σε έναν ενήλικα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στα παιδιά.

Κατά τη διαδικασία διακοπής του αίματος, εμφανίζεται μια αλληλεπίδραση παραγόντων πήξης. Αυτές είναι συγκεκριμένες πρωτεΐνες του σώματος που βρίσκονται κανονικά στο αίμα. Παράγοντες απελευθερώνονται από τον κατεστραμμένο έσω χιτώνα του αγγείου, πυροδοτώντας έναν καταρράκτη αντιδράσεων κατά τις οποίες οι πρωτεΐνες ενεργοποιούνται διαδοχικά η μία την άλλη. Ως αποτέλεσμα: το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο είναι αδιάλυτο στο πλάσμα, και πέφτει σε νήματα. Σε αυτά, όπως σε έναν ιστό, κολλάνε κύτταρα κόκκινου, λευκού αίματος και αιμοπετάλια. Ο σχηματισμένος θρόμβος του αγγείου σταματά την αιμορραγία.

Σύστημα αιμόστασης

Μετά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του έσω χιτώνα του αγγείου ξεκινά η διαδικασία της ινωδόλυσης. Δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για θρόμβο και ο διαχωρισμός του θα συμβάλει σε απόφραξη κάποιου μικρού αγγείου και ρήξη του τελευταίου.

Για τη διατήρηση της ισορροπίας, ένα αντιπηκτικό σύστημα λειτουργεί σε αντίθεση με το σύστημα πήξης του αίματος. Χάρη σε αυτό, οι θρόμβοι αίματος δεν σχηματίζονται συνεχώς στο σώμα, το αίμα διατηρεί την υγρή του κατάσταση. Τα δύο συστήματα ισορροπούν το ένα το άλλο. Λόγω αυτής της ισορροπίας, το αίμα τρέχει συνεχώς μέσα από τα αγγεία, αλλά ταυτόχρονα, όταν τραυματίζεται, ένα άτομο δεν πεθαίνει από μαζική απώλεια αίματος. Μια διαταραχή στο σύστημα συμβάλλει ή ακατάσχετη αιμορραγίαμε τραυματισμούς ή πήξη αίματος στο αγγειακό κρεβάτι.

Σύμφωνα με τους δείκτες της ανάλυσης του πηκτογράμματος αίματος, είναι δυνατό να αξιολογηθεί η εργασία της πήξης, των συστημάτων αντιπηκτικής και του συστήματος ινωδόλυσης. Η αποκρυπτογράφηση του πηκτικού αίματος και η ερμηνεία του είναι διαθέσιμη μόνο σε ειδικευμένο θεράποντα ιατρό.

Ενδείξεις

Ενδείξεις για μελέτη πηκτογραφίας:

• αξιολόγηση του έργου του συστήματος αιμόστασης, της ινωδόλυσης και του αντιπηκτικού συστήματος.
• επερχόμενη χειρουργική επέμβαση?
• συγγενείς ασθένειες του συστήματος πήξης.
• τον τοκετό και καισαρική τομή(επίσης ιδιόμορφες επεμβάσεις, που συνοδεύονται από απώλεια αίματος).
• θεραπεία με αντιπηκτικά?
• να αξιολογήσει την τάση για θρόμβωση με?
• κιρσοί;
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος?
• λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, αναβολικά στεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά;
• βοηθητικό διαγνωστικό αυτοάνοσο νόσημα (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομοστο ).

Εκπαίδευση

Η ανάλυση του πηκτογράμματος δεν λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Την παραμονή των 10-12 ωρών θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή των τηγανητών, πικάντικων, λιπαρών τροφίμων, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ. Αμέσως πριν από μια εξέταση αίματος για πηκογραφία, μπορείτε να πιείτε νερό, μην καπνίζετε. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη όλων των φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών για 1-2 εβδομάδες), των ορμονικών αντισυλληπτικών. Εάν δεν τηρηθούν αυτά τα μέτρα, μπορεί να έχετε ένα παραμορφωμένο αποτέλεσμα.

Για ένα πηκτόγραμμα, πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής ή συνηθισμένης σύριγγας με βελόνα με μεγάλο διάκενο, χωρίς την εφαρμογή τουρνικέ. Είναι σημαντικό η διαδικασία να είναι ελάχιστα τραυματική για το αγγειακό τοίχωμα. Το σωληνάριο περιέχει ένα αντιπηκτικό για την πρόληψη της πήξης του αίματος in vitro. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης του πηκτογράμματος προετοιμάζονται για αρκετές ημέρες.

Αποκρυπτογράφηση

Το πήγμα αίματος αξιολογεί τις κύριες και τις πρόσθετες παραμέτρους. Ο κανόνας του πηκτώματος αλλάζει σε μια τέτοια φυσιολογική κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη. Εξετάστε τους κανόνες και την ερμηνεία του πηκτικού αίματος στον πίνακα.

Οι κύριες παράμετροι για την αποκρυπτογράφηση ενός πηκτικού αίματος σε έναν ενήλικα περιλαμβάνουν:

1. χρόνος πήξης. Η τιμή εξαρτάται από το υλικό του σωλήνα στον οποίο έγινε η ανάλυση. Σε σωλήνα χωρίς σιλικόνη, η κανονική τιμή είναι 5-7 λεπτά, σε σωλήνα σιλικόνης - 20-25 λεπτά. Το έντυπο ανάλυσης θα προσδιορίζει ποιος σωλήνας χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει το αποτέλεσμα.
2. ινωδογόνο. Από τη συγκέντρωση αυτής της πρωτεΐνης εξαρτάται η αποτελεσματικότητα της αιμόστασης, καθώς από αυτήν σχηματίζεται το ινώδες, το κύριο συστατικό ενός θρόμβου. Στις εγκύους αυξάνεται πριν τον τοκετό. Το σώμα προετοιμάζεται έτσι για την προγραμματισμένη επερχόμενη αιμορραγία.

Το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα αυξάνεται εκτός από το παραπάνω παράδειγμα:

• με οξεία φλεγμονή και λοιμώξεις.
• στο οξείες παθολογίεςκαρδιά ή αιμοφόρα αγγεία?
• με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• με εκτεταμένα εγκαύματα?
• μετά από χειρουργικές επεμβάσεις?
• με ενδοκρινικές διαταραχές?
• μετά τον τοκετό ή καισαρική τομή.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την περιεκτικότητα του ινώδους στο αίμα, γιατί η ανεξέλεγκτη αύξησή του θα οδηγήσει σε μια επικίνδυνη κατάσταση κατά την οποία το αίμα θα αρχίσει να πήζει σε άθικτα αγγεία. Ονομάζεται DIC και μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Μια μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου στο αίμα εμφανίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• με ασθένειες του ήπατος?
• λήψη αντιπηκτικών, στεροειδών.
• τοξικές ουσίες;
• ανεπάρκεια βιταμινών Β?
• ανεπάρκεια βιταμίνης C.

1. Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT). Αυτή η τιμή αντανακλά το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους. Οι κανονικές τιμές APTT είναι 35-45 s, όταν χρησιμοποιούνται ορισμένα αντιδραστήρια - 28-35 s. Η συντόμευση αυτού του χρόνου δεν έχει διαγνωστική αξία. Η παράταση του APTT υποδηλώνει συγγενείς διαταραχές του συστήματος πήξης ή ότι ο ασθενής πήρε αντιπηκτικά την προηγούμενη ημέρα.
2. Δείκτης προθρομβίνης (PTI), διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR). Μια παράμετρος με την οποία μπορεί να αξιολογηθεί η εξωτερική διαδρομή αναδίπλωσης. Ίσο με το χρόνο που μεσολάβησε από τη βλάβη στο αγγείο μέχρι το σχηματισμό θρόμβου. Ο δείκτης μπορεί να υπολογιστεί ως ο λόγος του χρόνου αναφοράς υγιές άτομοκαι ο χρόνος του ασθενούς. Ο πιο καθολικός δείκτης είναι το INR. Οι κανονικές τιμές PTI είναι 78-142%.
3. χρόνο θρομβίνης. Η παράμετρος χαρακτηρίζει το χρόνο κατά τον οποίο το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες. Κανονικός 10-20 δευτερόλεπτα.

Αύξηση της τιμής παρατηρείται στην αποκωδικοποίηση της ανάλυσης όταν:

• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• παγκρεατίτιδα?
• ογκολογικά νοσήματα;
• λήψη αντιπηκτικών?

Μείωση του ινωδογόνου:

• το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και άλλες καταστάσεις που αυξάνουν την ποσότητα του ινωδογόνου στο αίμα.

Όπως μπορείτε να δείτε, το πηκτόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρει από το κανονικό. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει την ανάλυση του πηκτογράμματος αίματος.

Πρόσθετοι δείκτες του πηκτογράμματος περιλαμβάνουν:

1. Αντιθρομβίνη III. Ο προσδιορισμός της αντιθρομβίνης στο αίμα θα βοηθήσει στην αξιολόγηση του έργου του αντιπηκτικού συστήματος του αίματος.

Αύξηση στο επίπεδο του πηκτογράμματος παρατηρείται όταν:

• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες?
• η παρουσία οξείας ηπατίτιδας ·
• παρουσία οξείας παγκρεατίτιδας.
• θεραπεία με αντιπηκτικά και στεροειδή.

Κάτω επίπεδο:

• συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια παραγόντων.
• παθολογία της καρδιάς?
• τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• σύνδρομο DIC.

1. Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς. Ο δείκτης δίνει μια ιδέα για τις αλλαγές στο μόριο του ινώδους υπό την επίδραση πρόδρομων παραγόντων.
2. Πρωτεΐνη C. Ένας από τους σημαντικότερους αντιπηκτικούς παράγοντες. Ο κανόνας σε μια εκτεταμένη μελέτη είναι 60-140%.
3. Ινωδογόνο Β - συνήθως απουσιάζει.
4. . Ή αντισώματα στα φωσφολιπίδια. Κανονικά απουσιάζει στο αίμα. Αυτός ο τύπος αυτοαντισώματος προκαλεί την καταστροφή των αιμοπεταλίων και έτσι μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήζει.
5. Το D-διμερές είναι προϊόν διάσπασης του ινώδους. Η συγκέντρωση στο αίμα είναι ανάλογη με τη λύση αυτής της πρωτεΐνης. Με αυξημένη θρόμβωση, ο δείκτης αυξάνεται.
6. Ανοχή στην ηπαρίνη. Στον ασθενή χορηγείται ηπαρίνη. Στη συνέχεια λαμβάνεται το αίμα και προσδιορίζεται ο χρόνος σχηματισμού του θρόμβου αίματος. Η κανονική τιμή είναι 7-15 λεπτά.

Αυτή η τιμή αυξάνεται όταν:

• ογκολογικές ασθένειες?
• εγκυμοσύνη;
• μετά από χειρουργική επέμβαση?
• με ηπατικές παθήσεις (κίρρωση,).

1. Ώρα αιμορραγίας του Δούκα. Ένα δάχτυλο τρυπιέται και ο ερευνητής αφαιρεί μια σταγόνα αίματος κάθε 15 δευτερόλεπτα χωρίς να αγγίζει το δέρμα, μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Κανονική τιμή 2 λεπτά
2. Χρόνος επαναασβεστοποίησης. Ένας δείκτης που δείχνει το σχηματισμό θρόμβου ινώδους. Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης. Η κανονική τιμή είναι 50-70 δευτερόλεπτα.
3. ινωδολυτική δραστηριότητα.
4. χρόνος πήξης. Σημειώνεται από τη στιγμή της αιμοληψίας μέχρι τη στιγμή που σχηματίζεται θρόμβος αίματος στον δοκιμαστικό σωλήνα. Για να προσδιοριστεί ο δοκιμαστικός σωλήνας τοποθετείται σε θερμοστάτη, ρυθμισμένο στους 37 μοίρες. Οι φυσιολογικές τιμές είναι 5-7 λεπτά (εάν ελήφθη φλεβικό αίμα).

Αύξηση αξίας:

• υπερπηκτικότητα?
• DIC;
• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.

1. Ανάσυρση θρόμβου αίματος. Αντανακλά την ικανότητα των νημάτων ινώδους του σχηματισμένου θρόμβου να συστέλλονται. Μια μείωση του δείκτη συμβαίνει με την αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων. Μείωση - με ανάπτυξη αναιμίας.
2. . Τα αιμοπετάλια παίζουν βασικό ρόλο στην αιμόσταση. Κατά την ανάλυση για ένα πηκτόγραμμα, αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται σπάνια. Η ανάλυση για τα αιμοπετάλια δίνεται μαζί με το UAC.
3. Θρομβοτεστ. Αντανακλά την ένταση του σχηματισμού θρόμβου ινώδους. Ι-ΙΙΙ βαθμός - σχηματίζεται ένας θρόμβος χαλαρός και εύθραυστος. Οι βαθμοί Ι-ΙΙΙ χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό ενός κατώτερου χαλαρού θρόμβου που επιπλέει ελεύθερα. Βαθμού IV, ένας σχηματισμένος θρόμβος κολλάται στο τοίχωμα του δοκιμαστικού σωλήνα. VII βαθμός - ο θρόμβος μπορεί να διαχωριστεί από τον τοίχο μόνο με συρμάτινο βρόχο, ελαστικό και πολύ συμπαγές.

"Πηκτόγραμμα - τι είναι αυτό;" - ρωτήστε με έκπληξη τους ασθενείς που στέλνονται να κάνουν μια τέτοια ανάλυση. Πράγματι, οι απλοί άνθρωποι σπάνια συναντούν μια τέτοια μελέτη, συνήθως ως προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση. Αυτός ο όρος είναι γνωστός σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Μια ανάλυση του πηκτώματος στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού γίνεται κάθε τρίμηνο.

Η έρευνα κρύβεται κάτω από μια ακατανόητη λέξη.Το σύνολο των δεικτών που μελετήθηκαν μπορεί να διαφέρει ανάλογα με ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Η ανάλυση είναι ενδεικτική και αναλυτική. Στην πρώτη περίπτωση, προσδιορίζεται μόνο σε ποιον άμεσο σύνδεσμο στη διαδικασία πήξης σημειώθηκε η παραβίαση. Το διευρυμένο πηκτόγραμμα είναι ένας τύπος μελέτης που εκτός από ποιοτική μελετά και ποσοτικά ελαττώματα. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστούν διαταραχές των αιμοπεταλίων, διάφορες θρομβοφλεβίες, ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης κ.λπ.

Το σύνολο των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για την επίτευξη του αποτελέσματος εξαρτάται από κλινική εικόνα, είδος παθολογίας, στόχοι ανάλυσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση ενός πηκτικού αίματος είναι μεγάλη δυσκολία όχι μόνο για έναν μη ειδικό, αλλά μερικές φορές για έναν γιατρό. Συνήθως, για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτούνται αρκετές καλά επιλεγμένες εξετάσεις.

διαδικασία πήξης του αίματος

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς λειτουργεί το σύστημα πήξης. Στο πρώτο στάδιο, με χημική ή μηχανική βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, απελευθερώνεται θρομβοπλαστίνη - μια ειδική ουσία που πυροδοτεί αντιδράσεις πήξης. Στη συνέχεια, υπάρχει ενεργοποίηση παραγόντων πήξης - ειδικών πρωτεϊνών που υπάρχουν πάντα φυσιολογικά στο αίμα και παρέχουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο σημείο της βλάβης του αγγειακού τοιχώματος.

Περαιτέρω, η θρομβίνη (ένα φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης που σχηματίζεται από προθρομβίνη) ενεργοποιεί την ανενεργή πρωτεΐνη ινωδογόνου, τη μετατρέπει σε ενεργό ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση του θρόμβου. Τα στοιχεία του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αιμοπεταλίων, «μπλέκονται» στα δίκτυα ινώδους. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοπετάλια συστέλλονται και συμπιέζουν τον θρόμβο, σχηματίζοντας έναν ώριμο θρόμβο που κλείνει τη βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα. Σε αντίθεση με το σύστημα πήξης του αίματος, το σώμα διαθέτει και σύστημα αντιπηκτικής αγωγής. Μαζί επιτρέπουν στο αίμα να διατηρείται σε κανονική κατάσταση.

Μελέτη πήξης σε έγκυες γυναίκες

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, κάθε τρίμηνο, και σε ορισμένες περιπτώσεις πιο συχνά, πραγματοποιείται πηκογραφία από έγκυες γυναίκες. Τι είναι και γιατί χρειάζεται, οι μέλλουσες μητέρες γνωρίζουν από πρώτο χέρι. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της γέννησης του μωρού, η δραστηριότητα του συστήματος πήξης στο σύνολό του αυξάνεται. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία που σχετίζεται με το γεγονός ότι εμφανίζεται ο μητροπλακουντιακός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Το σώμα της μέλλουσας μητέρας προετοιμάζεται έτσι για πιθανή απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.

Για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών των διαταραχών της πήξης του αίματος και ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται πηκογραφία. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ανάλυση σε μη προγραμματισμένο χρόνο εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα των παραμέτρων αιμόστασης (συστατικά του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων, η αλληλεπίδραση των οποίων επιτρέπει τη διατήρηση της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων και τη διακοπή της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης). Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι από μια φλέβα.

Αποκρυπτογράφηση του πηκτογράμματος αίματος

Μόνο ένας ειδικός πρέπει να μελετήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Χωρίς ειδικές γνώσεις, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει τους δείκτες πηκτογράφημα και να αξιολογήσει τον βαθμό απόκλισής τους από τις κανονιστικές τιμές. Θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις περιπλοκές της διαδικασίας και να μιλήσουμε για τις κύριες παραμέτρους της μελέτης.

1. Ινωδογόνο

Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται στο ήπαρ, η οποία μετατρέπεται υπό την επίδραση ενός συγκεκριμένου παράγοντα αίματος σε ινώδες. Αυτός ο δείκτης περιλαμβάνει απαραίτητα ινωδογόνο - 2-4 g / l. Εάν είναι αυξημένη, τότε η πήξη αυξάνεται και υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος. Συνήθως, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πριν τον τοκετό, με πνευμονία, μετά από χειρουργική επέμβαση, με λοιμώξεις και φλεγμονές οξείας φύσης (φυματίωση, γρίπη), έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό (την πρώτη ημέρα), με εγκαύματα, υποθυρεοειδισμό, λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών και οιστρογόνων. μπορεί να οφείλεται σε τοξίκωση, κίρρωση του ήπατος ή ηπατίτιδα σε σοβαρή μορφή, έλλειψη βιταμίνης Β12 ή C, λήψη ανδρογόνων, αναβολικών, ιχθυέλαιο, αντιπηκτικά.

2. Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ένα πηκτόγραμμα εξετάζει το χρόνο κατά τον οποίο, αφού το χλωριούχο ασβέστιο και άλλες ουσίες ενωθούν με το πλάσμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Εάν τουλάχιστον ένας παράγοντας πήξης είναι κάτω από τον κανόνα κατά 30-40 τοις εκατό, το επίπεδο APTT θα αλλάξει. Κατά μέσο όρο, ο κανόνας είναι 30-40 δευτερόλεπτα. Ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί με έλλειψη βιταμίνης Κ, ηπατική νόσο. Ο λόγος για την αύξηση της διάρκειας του APTT και, ως αποτέλεσμα, την επιβράδυνση της πήξης μπορεί να είναι η αιμορροφιλία.

3. Αντιπηκτικό Λύκου

Αυτή η παράμετρος περιέχει πάντα ένα πηκτόγραμμα. Τι είναι αυτός ο δείκτης; Τώρα θα σας πούμε. Αυτά είναι αντισώματα IgC και IgM, που οδηγούν σε αύξηση του APTT. Κανονικά, δεν πρέπει να παράγονται σε έγκυες γυναίκες. Αντισώματα εμφανίζονται στην περίπτωση αυτοάνοσων νοσημάτων, με προεκλαμψία. Η εγκυμοσύνη στο φόντο μιας τέτοιας παθολογίας συχνά καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή, εμβρυϊκό θάνατο ή έμφραγμα πλακούντα.

4. Προθρομβίνη

Είναι μια σύνθετη πρωτεΐνη που είναι πρόδρομος της θρομβίνης (μια πρωτεΐνη που διεγείρει το σχηματισμό θρόμβων αίματος). Αυτό είναι ένα από βασικούς δείκτεςπηκτικά. Η προθρομβίνη με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ συντίθεται στο ήπαρ. Αφού αναλύσει την τιμή αυτής της παραμέτρου, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος.

5. Χρόνος προθρομβίνης

Ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος φιμπρίνης στο πλάσμα όταν προστίθεται σε αυτό θρομβοπλαστίνη και χλωριούχο ασβέστιο. Αυτός ο δείκτης εκφράζεται σε δευτερόλεπτα και είναι συνήθως ίσος με 11-15.

6. Δείκτης προθρομβίνης (PTI)

Το πηκτόγραμμα περιλαμβάνει τις περισσότερες φορές αυτήν την παράμετρο, αντί για την προηγούμενη. Αυτή είναι η αναλογία του χρόνου πήξης του πλάσματος ενός υγιούς ατόμου και του πλάσματος ενός ασθενούς, εκφρασμένη ως ποσοστό. Το B θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 93-107 τοις εκατό. Οι παράγοντες αυτού του δείκτη συντίθενται στα ηπατικά κύτταρα, με τις ηπατικές ασθένειες ο αριθμός τους μειώνεται, επομένως το PTI μπορεί σε κάποιο βαθμό να χρησιμεύσει ως παράμετρος για τον προσδιορισμό λειτουργική κατάστασηόργανο.

Εάν αυξηθεί η PTI, τότε η πήξη αυξάνεται και υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης. Η ανάπτυξη μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών και τους τελευταίους μήνες της γέννησης ενός παιδιού. Η μείωση του δείκτη προθρομβίνης υποδηλώνει επιδείνωση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος. Ο σχηματισμός παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ, επομένως, η ανεπάρκειά της, η δυσαπορρόφηση στο έντερο (με δυσβακτηρίωση, εντεροκολίτιδα) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση της PTI. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τη λήψη μεγάλων δόσεων. Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, διουρητικά.

7. Χρόνος θρομβίνης

Αυτός είναι ο χρόνος κατά τον οποίο το ινωδογόνο μετασχηματίζεται σε ινώδες. Η κανονιστική του τιμή είναι 15-18 δευτερόλεπτα. Αύξηση αυτού του δείκτη σημειώνεται με συγγενή ανεπάρκεια ινωδογόνου ή με σοβαρές βλάβεςσυκώτι. Η μείωση της παραμέτρου, δηλαδή η μείωση του χρόνου θρομβίνης, υποδηλώνει την παρουσία παραπρωτεϊνών (πρωτεΐνες της κατηγορίας ανοσοσφαιρίνης) ή περίσσεια ινωδογόνου. Συνήθως, η τιμή του δείκτη παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινωδολυτικά ή ηπαρίνη.

8. Αντιθρομβίνη III

Είναι αναστολέας θρομβίνης, πρωτεΐνη του αντιπηκτικού συστήματος. Έχει καταθλιπτική επίδραση στις διαδικασίες πήξης. Το επίπεδο του δείκτη προσδιορίζεται από τη δέσμευση στο δείγμα ελέγχου της θρομβίνης (αναστολή). Η φυσιολογική τιμή της αντιθρομβίνης III είναι 71-115 τοις εκατό. Μια μείωση της παραμέτρου κατά 50 τοις εκατό του κανόνα συνεπάγεται τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη είναι ιδιαίτερα σημαντικός για τις μέλλουσες μητέρες που λαμβάνουν αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, όταν υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού άμβλωσης.

9. Δ-διμερές

Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση της θρόμβωσης, η οποία περιλαμβάνει ένα πηκτόγραμμα. Τι δείχνει αυτή η ρύθμιση; Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις διαδικασίες θρόμβωσης και διάλυσης του ινώδους. Το κανονικό D-διμερές είναι μικρότερο από 248 ng/mL. Το επίπεδο του δείκτη αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά ήδη στο πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη. Μέχρι τον τοκετό, η τιμή της παραμέτρου μπορεί να υπερβεί την αρχική τιμή κατά τρεις έως τέσσερις φορές. Αυτό θεωρείται ο κανόνας. Μεγαλύτερο ποσοστό διαπιστώνεται σε γυναίκες που έχουν περίπλοκη εγκυμοσύνη (προεκλαμψία), καθώς και σε όσες πάσχουν από νεφρική νόσο, διαβήτη.

10. Αιμοπετάλια

Πρόκειται για αιμοπετάλια που συμμετέχουν στη διασφάλιση της αιμόστασης. Σχηματίζονται σε μυελός των οστών. Η τυπική τιμή είναι 150-400 χιλιάδες / μl. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υγιείς γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων έως και 130 χιλιάδες / μl. Μια σημαντική μείωση του αριθμού αυτών των στοιχείων του αίματος ονομάζεται «θρομβοπενία» και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του σχηματισμού αιμοπεταλίων, της αύξησης της κατανάλωσης ή της καταστροφής τους. Με ανεπαρκή διατροφή, ο σχηματισμός αιμοπεταλίων μειώνεται. Με το DIC, το οποίο θα συζητηθεί παρακάτω, αυξάνεται η κατανάλωση των περιγραφόμενων σχηματισμένων αιμοσφαιρίων.

11. ΔΙΚ

Η αλληλεπίδραση των αιμοπεταλίων, η διαδικασία της ινωδόλυσης και των παραγόντων πήξης παρέχει μια ισορροπία μεταξύ του αντιπηκτικού και του συστήματος πήξης. Εάν κάποιος από αυτούς τους συνδέσμους παραβιαστεί, μπορεί να προκύψουν αρκετά σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη. Αναπτύσσεται λόγω της ενεργοποίησης του συστήματος ινωδόλυσης και του συστήματος πήξης. Στις έγκυες γυναίκες, τα αίτια του DIC μπορεί να είναι εμβολή αμνιακού υγρού, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, ενδομητρίτιδα.

12. Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο (APS)

Είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή). Οι γυναίκες με APS έχουν υψηλού κινδύνουαποβολή και την εμφάνιση αυθόρμητης αποβολής, γιατί σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η αύξηση του αριθμού των αγγείων του πλακούντα και αναπτύσσεται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια. Για τη διάγνωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, εκτός από τον αυξημένο σχηματισμό θρόμβων, προσδιορίζονται επίσης αντισώματα στο εξωτερικό κέλυφος των μεμβρανών (φωσφολιπίδια).

Τελικά

Οι εξεταζόμενες παράμετροι του πηκτογράμματος δεν είναι εξαντλητικές. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η επιλογή συγκεκριμένων παραμέτρων για τη μελέτη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι διαθέσιμα εντός μιας ημέρας μετά την αιμοδοσία.

Το πηκτόγραμμα είναι μια ανάλυση που πραγματοποιείται για τη μελέτη της πήξης του αίματος. Η πρωτογενής μελέτη ονομάζεται βασική γραμμή και εάν εντοπιστεί παθολογία, πραγματοποιείται ήδη λεπτομερής εξέταση. Οι δείκτες που αποκαλύφθηκαν κατά την ανάλυση σας επιτρέπουν να γνωρίζετε την κατάσταση της αιμόστασης. Η αυξημένη πήξη μπορεί να υποδηλώνει κίνδυνο και η μειωμένη πήξη προκαλεί αιμορραγία.

Πραγματοποιείται πλήρης αξιολόγηση του πηκτώματος για πολλούς παράγοντες πήξης. Χωρίς αυτό, η ανάλυση θεωρείται ενδεικτική. Λοιπόν, τι είδους ανάλυση είναι αυτή, ένα πηκτόγραμμα, τι περιλαμβάνει, τι δείχνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από πού προέρχεται το αίμα για αυτό - θα βρείτε τις απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Σε ποιον ανατίθεται

Συνταγογραφείται πηκογραφία εάν υπάρχουν ενδείξεις που αναφέρονται παρακάτω. Είναι ιδιαίτερης σημασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως πραγματοποιείται συχνότερα για γυναίκες σε θέση. Για τους απλούς ανθρώπους, η διαδικασία απαιτείται πριν από χειρουργικές επεμβάσεις και παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών.

Σχετικά με το ποιος ανατίθεται και πώς εκτελείται πηκογραφία, ο ειδικός θα πει στο παρακάτω βίντεο:

Γιατί να υποβληθείτε στη διαδικασία

Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη στιγμή της ανάλυσης βοηθούν στην αναγνώριση όλων των παραβιάσεων που συμβαίνουν στην ομοιόσταση. Ορισμένες αποκλίσεις είναι αρκετά φυσιολογικές, αλλά μερικές φορές υποδεικνύουν την ανάπτυξη ασθενειών στο σώμα. Στις έγκυες γυναίκες, με τη βοήθεια πηκτογράμματος, προσδιορίζεται ο κίνδυνος αποβολής, γεγονός που βοηθά στην έγκαιρη εξουδετέρωση των καταστροφικών συνεπειών.

Οι γυναίκες σε θέση πρέπει να υποβάλλονται σε αυτήν την ανάλυση κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους. Ωστόσο, ένα μη προγραμματισμένο ραντεβού αιμοστασιογραφίας είναι επίσης δυνατό σε περιπτώσεις όπου:

1. υπάρχει υπερτονία της μήτρας.
2. υπάρχουν σημεία προεκλαμψίας (πρήξιμο, πρωτεΐνη στα ούρα, υψηλή αρτηριακή πίεση).
3. αποβολές έχουν συμβεί στο παρελθόν.

Για τους απλούς ανθρώπους, συνήθως πραγματοποιείται πηκογραφία για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης οποιασδήποτε ασθένειας. Οι ασθενείς με καρδιακά προβλήματα απαιτούν συχνότερη μελέτη και ο γιατρός τη συνταγογραφεί κατά την κρίση του.

Τύποι πηκτογραμμάτων

Το αιμοστασιόγραμμα χωρίζεται σε βασικό (ενδεικτικό) και διευρυμένο.

• Στην πρώτη περίπτωση, η ανάλυση αποκαλύπτει μόνο την παρουσία παραβιάσεων στην αιμόσταση.
• Στη δεύτερη περίπτωση, εκτελέστε πλήρη μελέτη, καθιερώνοντας την αιτία ενός τέτοιου φαινομένου και οριοθετώντας την παθολογία της αιμόστασης από ασθένειες με παρόμοιο αποτέλεσμα. Παράλληλα, πραγματοποιείται ποσοτική και ποιοτική αξιολόγηση τέτοιων παραβιάσεων.

Ενδείξεις για κράτημα

Απαιτείται πηκογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Με ασθένειες του ήπατος.
• Κατά τη διάρκεια της ιρουδοθεραπείας.
• Η παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών.
• Εγκυμοσύνη. Η μελέτη πραγματοποιείται συνήθως κάθε τρίμηνο, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αμέσως αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα. Η συχνότητα του πηκτώματος αυξάνεται εάν ανιχνευθεί προεκλαμψία ή εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.
• Λήψη αντισυλληπτικών. Η μελέτη γίνεται τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες.
• Διαταραχές πήξης του αίματος.
• Καρδιολογικές παθολογίες.
• Προγραμματισμένες λειτουργίες.
• Πριν από το ραντεβού και τα συστατικά του.
• αγγειακές διαταραχές.

Αξίζει να εξεταστεί η διαδικασία εάν ένα άτομο έχει μώλωπες ακόμη και μετά από μικρούς μώλωπες, εμφανίζεται συχνά αιμορραγία, η οποία είναι δύσκολο να σταματήσει. Κατά την επιλογή μπορεί να συνταγογραφηθεί αιμοστασιόγραμμα φαρμακευτικό προϊόν, που μειώνει την πήξη, και για τον έλεγχο της δράσης τέτοιων φαρμάκων.

Σχετικά με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για Τα πηκτικά θα τα πει ένας ειδικός στη συνέχεια του προηγούμενου βίντεο:

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή και την ασφάλεια

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία. Το Coagulogram είναι ασφαλές για κάθε κατηγορία ασθενών.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η προετοιμασία για αιμοστασιόγραμμα. Πριν από τη μελέτη, αρνούνται να φάνε, επομένως η τελευταία φορά που μπορείτε να φάτε είναι μόνο 8 ώρες πριν από τη διαδικασία (κατά προτίμηση 12 ώρες). Φροντίστε να αποκλείσετε το αλκοόλ, τον καφέ, τη σόδα και οποιαδήποτε άλλα παρόμοια ποτά. Επιτρέπεται μόνο καθαρό νερό.

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, θα πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται αυτήν τη στιγμή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για φάρμακα που επηρεάζουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Είναι σημαντικό να διατηρείτε μια ήρεμη, ισορροπημένη κατάσταση, να μην καταπονείστε σωματικά. Δεν θα είναι περιττό να πιείτε ένα ποτήρι δροσερό νερό πριν από την πήξη.

Πώς να δώσετε αίμα για μια ανάλυση πηκτογράφημα, διαβάστε παρακάτω.

Πως πάει

Η αιμοληψία πραγματοποιείται από φλέβα ή δάχτυλο. Ο βοηθός εργαστηρίου (μετά την απολύμανση των οργάνων και του τόπου αιμοληψίας) θα πρέπει να τρυπήσει την περιοχή του δέρματος με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο, προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων λόγω της εισχώρησης σωματιδίων θρομβοπλαστίνης ιστών στην ανάλυση. Την ώρα της αιμοληψίας, για να αποκλειστεί αυτή η πιθανότητα, ο εργαστηριακός βοηθός γεμίζει 2 δοκιμαστικούς σωλήνες με υλικό, στέλνοντας μόνο τον τελευταίο για ανάλυση. Για τη λήψη αίματος από μια φλέβα, δεν απαιτείται η χρήση τουρνικέ και τοποθετείται ειδικό πηκτικό στον δοκιμαστικό σωλήνα.

Την ώρα της διαδικασίας δυσφορίασχετίζεται μόνο με το τρύπημα του δέρματος και τη διείσδυση της βελόνας. Μετά από αιμοστασιόγραμμα, μπορεί να γίνει αισθητή μια ελαφρά αδυναμία στο άκρο από το οποίο ελήφθη το αίμα. Σχετικά με την αποκρυπτογράφηση του πηκτικού αίματος σε ενήλικες, δείκτες του κανόνα, θα περιγράψουμε παρακάτω.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Το πηκτόγραμμα πρέπει να αποκρυπτογραφείται με δείκτες. Τι πρεσβεύουν;

1. APTT. Είναι μια μελέτη του χρόνου που χρειάζεται για τον σχηματισμό θρόμβου αίματος. Ο κανόνας είναι ένας δείκτης 30-40 δευτερολέπτων. Εάν η περίοδος είναι μεγαλύτερη, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει ηπατική νόσο, έλλειψη βιταμίνης Κ ή αιμορροφιλία.
2. Αντιπηκτικό Λύκου. Προαιρετικός δείκτης, λοιπόν, διερευνάται μόνο εάν υπάρχουν υποψίες για αυτοάνοσες παθολογίες. Συχνά, έχουν επίσης αύξηση του APTT. Μαζί, αυτό επιβεβαιώνει την παρουσία μιας αυτοάνοσης νόσου.
3. Προθρομβίνη. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που, υπό την επίδραση της βιταμίνης Κ, διαμορφώνεται σε θρομβίνη. Αποκλίσεις από κανονικές τιμέςυποδηλώνουν επιδείνωση της λειτουργίας του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
4. ινωδογόνο. Η σύνθεση αυτού του ενζύμου συμβαίνει στο ήπαρ και τα ποσοστά από 2 g / l έως 4 g / l θεωρούνται φυσιολογικά. Στις έγκυες γυναίκες, ο ανώτερος δείκτης στην τελευταία περίοδο της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι 6 g / l καθόλου. Αυτό το ένζυμο είναι ευαίσθητο, επομένως, οι καθοδικές αλλαγές σε αυτόν τον παράγοντα υποδηλώνουν DIC, ηπατίτιδα, τοξίκωση, κίρρωση του ήπατος και έλλειψη βιταμινών. Μερικές φορές αυτό το φαινόμενο είναι επίσης συνέπεια. Η αύξηση του ινωδογόνου μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ιστού, υποθυρεοειδισμό, φλεγμονή, Πρώτο στάδιοανάπτυξη, εγκαύματα, λοίμωξη, αντισυλληπτικά.
5. χρόνο θρομβίνηςδείχνει την περίοδο σύνθεσης της πρωτεΐνης φιμπρίνης σε ινώδες. Ο κανόνας είναι 11-18 δευτερόλεπτα. Ο χρόνος θρομβίνης μπορεί να είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, μπορούμε να μιλήσουμε για περίσσεια ή έλλειψη ινωδογόνου.
6. χρόνο προθρομβίνης. Αυτή είναι η περίοδος μετατροπής της ανενεργής μορφής της πρωτεΐνης (προθρομβίνη) στην ενεργή μορφή (θρομβίνη). Χάρη σε αυτό το ένζυμο σχηματίζεται ένας θρόμβος που σταματά την αιμορραγία. Στο υψηλά ποσοστάδιάγνωση ηπατικής παθολογίας, έλλειψης παραγόντων πήξης ή υποβιταμίνωσης Κ.
7. αιμοπετάλιαείναι τα κύρια κύτταρα που χρειάζονται για την υποστήριξη της αιμόστασης. Οι κανονικοί δείκτες είναι 150.000-400.000 μl. Η ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται ως θρομβοπενία.
8. Δείκτης προθρομβίνης (PTI). Αυτή είναι μια σύγκριση μεταξύ καθιερωμένο πρότυποπήξη του πλάσματος αίματος και δείκτες που λαμβάνονται από τον ασθενή. Ο δείκτης εκφράζεται ως ποσοστό. Οι κανονικοί αριθμοί είναι 97-107%. Οι χαμηλές τιμές υποδεικνύουν επιδείνωση των ιδιοτήτων πήξης, εντερικές παθήσειςή έλλειψη βιταμίνης Κ. Μερικές φορές αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται υπό την επίδραση της λήψης και του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Μια αλλαγή στο PTI υποδηλώνει την πιθανότητα θρόμβωσης και ηπατικής νόσου.
9. D-διμερέςείναι τα υπολείμματα του ενζύμου ινικής ίνας. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός στη μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γενικός κανόνας είναι 500 ng / l, αλλά για μια γυναίκα σε μια θέση είναι τυπικό να το υπερβαίνει αρκετές φορές. Μια περίσσεια D-διμερούς μερικές φορές υποδηλώνει Διαβήτης, προεκλαμψία, νεφρική νόσο.
10. Αντιθρομβίνη-ΙΙΙ. Μια αύξηση υποδηλώνει σοβαρό κίνδυνο θρόμβωσης.
11. DIC. Το σύστημα πήξης στο σώμα λειτουργεί πολύ εντατικά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξή του. Σε έγκυες γυναίκες, αυτό μπορεί να προκαλέσει ενδομητρίτιδα, αποκόλληση πλακούντα,.
12. Χρόνος επαναασβεστοποίησης πλάσματοςπεριγράφει ολόκληρη τη διαδικασία της πήξης στο σύνολό της.
13. Αντισώματα στα φωσφολιπίδια. Αυτή η αυτοάνοση παθολογία μπορεί να προκαλέσει απώλεια εμβρύου λόγω ανεπάρκειας του πλακούντα. Όλο και περισσότερα αντισώματα εμφανίζονται στο σώμα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από εγγενή σημάδια.
14. Ανοχή πλάσματος σε . Για τη διεξαγωγή της δοκιμής και τον προσδιορισμό των σχετικών δεικτών, χρησιμοποιείται ηπαρίνη, η οποία λαμβάνεται από τη μελέτη του χρόνου επαναασβεστοποίησης του πλάσματος. Με μείωση της ανοχής, υπάρχει υποψία ηπατίτιδας ή κίρρωσης και με αύξηση, συχνά διαγιγνώσκεται προθρόμβωση.

Δεν είναι απαραίτητο να συμμετέχετε ανεξάρτητα στη μελέτη του πηκτογράμματος, καθώς ο ειδικός λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες κατά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων.

Μερικές φορές η υπέρβαση ή η μείωση ορισμένων δεικτών δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη επικίνδυνων ασθενειών, κάτι που είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τον κανόνα ενός πηκτικού αίματος σε έγκυες γυναίκες:

μέσο κόστος

Το κόστος διεξαγωγής ενός πηκτικού αίματος εξαρτάται από τον εξοπλισμό και το εύρος των υπηρεσιών. Για παράδειγμα, μια βασική μελέτη μπορεί να κοστίσει μεταξύ 700 και 1.500 ρούβλια και μια εκτεταμένη μελέτη μπορεί να κοστίσει 3.500 ρούβλια.

Οι έγκυες γυναίκες δεν πληρώνουν για αιμοστασιόγραμμα στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης, καθώς η εξέταση αυτή εντάσσεται στην κατηγορία που είναι υποχρεωτική για αυτές.

Η σημασία της διεξαγωγής πηκτογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα συζητηθεί από ειδικούς στο παρακάτω βίντεο:

Ο όρος «πηκτικό» προέρχεται από τη συγχώνευση δύο λέξεων: coagulum (πηξία) και gramma (εικόνα). Είναι μια γραφική έκφραση του αποτελέσματος μιας εξέτασης αίματος για πήξη. Ένα άλλο όνομα είναι αιμοστασιόγραμμα.

Η αποκρυπτογράφηση του πηκτώματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία τέτοιων ανωμαλιών όπως η αυξημένη πήξη του αίματος (υπερπηξία) ή η μειωμένη (υποπηκτικότητα). Αυτή η ανάλυση δεν είναι τυπική και συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η εργασία του συστήματος πήξης του αίματος ή του συστήματος αιμόστασης.

Η αιμόσταση είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αντιδράσεων που συμβαίνουν στο σώμα όταν το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη. Αυτό το σύστημα εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία - αποτρέπει και σταματά την αιμορραγία. Εξασφαλίζει την παρουσία αίματος στο αγγειακό κρεβάτι και αποτρέπει τον θάνατο από απώλεια αίματος.

Μαζί με το σύστημα πήξης, στον οργανισμό λειτουργεί και ένα αντιπηκτικό σύστημα, χάρη στο οποίο το αίμα έχει υγρή κατάσταση, ορισμένες παραμέτρους και σύσταση σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτά τα συστήματα βρίσκονται σε ισορροπία, γεγονός που εμποδίζει την πήξη του αίματος μέσα στην αγγειακή κλίνη και ταυτόχρονα προωθεί το σχηματισμό θρόμβου σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος. Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες όπως η απώλεια αίματος και ο σχηματισμός θρόμβου αίματος μέσα στο αγγείο.

Με τη συμμετοχή της θρομβίνης, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτα νημάτια ινώδους.

Όταν το τοίχωμα του αγγείου είναι κατεστραμμένο, ενεργοποιείται ο μηχανισμός της πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος στη θέση του ελαττώματος του αγγείου - ένας θρόμβος. Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία αλληλεπίδρασης των λεγόμενων παραγόντων πήξης του αίματος. Η ουσία της πήξης είναι ένας καταρράκτης αντιδράσεων που προκαλείται από το γεγονός ότι τα προένζυμα που έρχονται σε ενεργή κατάσταση ενεργοποιούν άλλους παράγοντες πήξης. Τέλος, το διαλυτό στο πλάσμα ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες, το οποίο μοιάζει με νήματα. Μπλέκονται διαμορφωμένα στοιχείααίμα, σχηματίζοντας έτσι θρόμβο αίματος.

Όταν αποκατασταθεί η ακεραιότητα του αγγείου, αρχίζει η διάλυση του θρόμβου του ινώδους - ινωδόλυση. Αυτή η διαδικασία συνοδεύει πάντα την πήξη και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της.

Οι δείκτες πήξης που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της εργασίας και των τριών συστημάτων: πήξης, αντιπηκτικής και ινωδολυτικής.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το πηκτικό. Ταυτόχρονα, θα εξετάσει όλους τους δείκτες συνολικά.

Ενδείξεις για ανάλυση

• Εκτίμηση της κατάστασης του συστήματος πήξης.
• Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η αιμορραγία, επομένως είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος αιμόστασης.
• Φέρνοντας ένα έμβρυο. Πραγματοποιείται κάθε τρίμηνο, καθώς και με σοβαρή κύηση και ανεπάρκεια πλακούντα.
• Ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές στην πήξη του αίματος (αιμορροφιλία, νόσος von Willebrand, θρομβοπενία, θρομβοκυτταροπάθεια και άλλες).
• Ανεξάρτητος τοκετός και καισαρική τομή.
• Έλεγχος θεραπείας με σκευάσματα ηπαρίνης και έμμεσα πηκτικά.
• Φλεβεύρυσμα.
• Τάση για θρόμβωση.
• Υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος σε στεφανιαία νόσο κολπική μαρμαρυγή, εγκεφαλικά επεισόδια, εμφράγματα.
• Οξεία φλεγμονή.
• Παθολογίες με αυτοάνοσο μηχανισμό ανάπτυξης.
• Χρόνια ηπατική νόσο.
• Λήψη γλυκοκορτικοειδών, αναβολικών στεροειδών.
• Συνεχής χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών (η ανάλυση πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες).
• διάγνωση θρόμβωσης.
• Χιρουδοθεραπεία.

Πώς πραγματοποιείται και πώς προετοιμάζεται;

Το αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά και να πίνετε αλκοόλ. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 10-12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Πριν δώσετε αίμα, μπορείτε να πίνετε μόνο σκέτο νερό, μην καπνίζετε. Για να αποφύγετε την παραμόρφωση του αποτελέσματος της ανάλυσης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος.

Το αίμα για τις εξετάσεις πήξης λαμβάνεται από μια φλέβα

Για την έρευνα χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα, το οποίο λαμβάνεται με κενό ή με αποστειρωμένη σύριγγα με βελόνα με μεγάλο αυλό χωρίς τουρνικέ. Είναι σημαντικό η διαδικασία να μην είναι τραυματική, διαφορετικά η θρομβοπλαστίνη των ιστών θα βρίσκεται στον δοκιμαστικό σωλήνα και τα αποτελέσματα θα παραμορφωθούν. Το σωληνάριο πρέπει να περιέχει αντιπηκτικό. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι συνήθως έτοιμα σε μία ή δύο ημέρες. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Επηρεάστε το αποτέλεσμα της ανάλυσης και ορμονικά αντισυλληπτικά.

Παράμετροι πήξης

Κατά κανόνα, την πρώτη φορά που συνταγογραφείται μια βασική ανάλυση. Εάν διαπιστωθούν αποκλίσεις από τον κανόνα, πραγματοποιείται εκτεταμένη μελέτη. Οι βασικές παράμετροι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Ινωδογόνο. Αυτή η πρωτεΐνη είναι πολύτιμος δείκτης του πηκτογράμματος. Συμμετέχει στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Με την έλλειψή του, το αίμα δεν σταματάει καλά. Ο κανόνας είναι 2-4 g / λίτρο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδό του ανεβαίνει σταδιακά και στο τρίτο τρίμηνο φτάνει τα 6 g / λίτρο. Στα νεογέννητα, είναι 1,25-3 g / λίτρο.

Μια μείωση του ινωδογόνου εμφανίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• με παραβιάσεις της εργασίας στο σύστημα αιμόστασης.
• τοξίκωση εγκύων γυναικών.
• σοβαρή ηπατίτιδα?
• κίρρωση του ήπατος;
• λήψη ιχθυελαίου?
• ανεπάρκεια βιταμινών C και B.
• λήψη αντιπηκτικών, αναβολικών.

Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με οξεία φλεγμονή και λοιμώξεις.
• κατα την εγκυμοσύνη;
• με εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια?
• με πνευμονία?
• με εγκαύματα?
• μετά από χειρουργικές επεμβάσεις?
• με υποθυρεοειδισμό?
• μετά τον τοκετό.

PTI (δείκτης προθρομβίνης)- η αναλογία του χρόνου κατά τον οποίο το αίμα ενός υγιούς ατόμου πήζει προς το χρόνο πήξης του αίματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Είναι δείκτης της ηπατικής λειτουργίας. Κανονικά, κυμαίνεται από 90 έως 110%. Εάν η τιμή είναι αυξημένη, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος, εάν μειωθεί, είναι δυνατή η αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση θεωρείται ο κανόνας. Τα PTI, PTT (χρόνος προθρομβίνης) και INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) δείχνουν πόσο καιρό σχηματίστηκε ένας θρόμβος στη θέση ενός ελαττώματος του αγγείου. Αυτές οι παράμετροι αξιολογούν την εξωτερική οδό της πήξης του αίματος. Συνήθως πραγματοποιείται ένα από αυτά. Το INR θεωρείται καθολικό.

APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης). Δίνει μια ιδέα για την εσωτερική οδό της πήξης του αίματος. Ένα μέτρο του χρόνου που χρειάζεται για να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της θεραπείας με σκευάσματα ηπαρίνης. Είναι ένας από τους πιο ευαίσθητους δείκτες. Κανονικά είναι περίπου 40 δευτερόλεπτα. Η αύξηση του χρόνου μπορεί να υποδηλώνει ηπατική νόσο ή έλλειψη βιταμίνης Κ.

χρόνο θρομβίνης.Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της αιμόστασης, δηλαδή τη χρονική περίοδο κατά την οποία το ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες όταν εκτίθεται στη θρομβίνη. Αυτός ο δείκτης καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της πιθανότητας ανάπτυξης θρόμβωσης, να πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωσηδιάφορες παθήσεις πήξης, αξιολογήστε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία με ηπαρίνη. Κανονικά, η ένδειξη πρέπει να είναι ίση με 11-18 δευτερόλεπτα. Μια παράμετρος κάτω από το φυσιολογικό υποδηλώνει περίσσεια ινωδογόνου στο αίμα. Μια αυξημένη τιμή υποδηλώνει ηπατική ανεπάρκεια ή έλλειψη πρωτεΐνης.

Η αποκρυπτογράφηση της εξέτασης αίματος πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Η ερμηνεία του αποτελέσματος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλες τις παραμέτρους.

Η πήξη του αίματος είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία στην οποία εμπλέκονται πολλοί παράγοντες.

Πρόσθετες παράμετροι του πηκτογράμματος

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αντιθρομβίνη - αναφέρεται στους παράγοντες του αντιπηκτικού συστήματος και αποτρέπει τη θρόμβωση.
• Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMK) - δείκτης πήξης του αίματος μέσα στα αγγεία. Δίνει μια ιδέα για το πώς αλλάζουν τα μόρια του ινώδους υπό τη δράση της θρομβίνης και της πλασμίνης.
• Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης C οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Αντιπηκτικό Λύκου - προσδιορίζεται όταν υπάρχουν υποψίες για αυτοάνοσα νοσήματα.
• Ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη. Αυτός είναι ένας δείκτης της περιεκτικότητας σε θρομβίνη στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, η ηπαρίνη εγχέεται στο πλάσμα του αίματος και προσδιορίζεται ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος ινώδους. Κανονικά, θα πρέπει να είναι 7-15 λεπτά. Με υπερπηκτικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με ογκολογικά νοσήματα, μετά από χειρουργική επέμβαση, με καρδιαγγειακές παθολογίες, ο χρόνος είναι μικρότερος από το κανονικό. Στις ηπατικές παθήσεις το χρονικό διάστημα αυξάνεται και ξεπερνά τα 15 λεπτά.
• D-διμερές - σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των θρόμβων αίματος, με τη βοήθειά του πραγματοποιείται έγκαιρη διάγνωσηθρόμβωση και πρόληψη θρομβοεμβολής.
• Ώρα αιμορραγίας του Δούκα. Αυτή είναι μια δοκιμή του χρόνου διακοπής του τριχοειδούς αίματος. Κανονικά θα πρέπει να είναι περίπου 2 λεπτά. Για να γίνει αυτό, γίνεται ένα τρύπημα με το δάχτυλο με βάθος 4 mm, στη συνέχεια με τη βοήθεια χαρτιού αφαιρείται μια σταγόνα αίματος κάθε 15 δευτερόλεπτα, ενώ το χαρτί δεν αγγίζει το δάχτυλο. Αφού αφαιρεθεί η σταγόνα, σημειώνεται πόσο καιρό θα βγει η επόμενη.
• Ινολυτική δραστηριότητα - δείχνει την ικανότητα του αίματος να διαλύει θρόμβους. Εάν οι θρόμβοι αίματος διασπώνται πιο γρήγορα από το κανονικό, αυτό δείχνει τάση για αιμορραγία.
• Ο χρόνος επαναασβεστοποίησης (RRP) είναι ένας δείκτης του χρόνου σχηματισμού θρόμβου φιμπρίνης. Οι χαμηλές τιμές μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη ασθενειών όπως ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, καρδιακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης (ART). Ο κανόνας είναι 50-70 δευτερόλεπτα.
• Ανάσυρση θρόμβου αίματος. Δείχνει πώς μειώνεται ο θρόμβος αίματος. Με αναιμία αυτόν τον δείκτηανεβαίνει. Η μείωση συμβαίνει με αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση των αιμοπεταλίων.
• Θρομβοτεστ - δείχνει πόσο ινωδογόνο υπάρχει στο αίμα. Κανονική - δοκιμή IV-V βαθμού.
• Το ινωδογόνο Β είναι συνήθως αρνητικό.
• Χρόνος πήξης του αίματος, δηλαδή ο χρόνος από τη στιγμή της δειγματοληψίας φλεβικό αίμαπριν από το σχηματισμό θρόμβου στον δοκιμαστικό σωλήνα. Δείχνει πώς λειτουργούν τα αιμοπετάλια. Για προσδιορισμό, το αίμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα σε ποσότητα 1 χιλιοστόλιτρου σε θερμοκρασία 37 βαθμών. Ο κανονικός δείκτης είναι κατά μέσο όρο 5-7 λεπτά. Εάν απαιτείται περισσότερος χρόνος, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ηπατική βλάβη, έλλειψη παραγόντων πήξης, μακροχρόνια χρήσηαντιπηκτικά, χαμηλά αιμοπετάλια. Εάν η πήξη συμβεί πιο γρήγορα από το κανονικό, τότε αυτό υποδηλώνει υπερπηκτικότητα, ανάπτυξη DIC ή είναι συνέπεια λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών. Για το τριχοειδές αίμα, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 30 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά, για φλεβικό αίμα - από 5 έως 10 λεπτά.

Η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου

Ο πίνακας θα σας βοηθήσει να παρουσιάσετε πιο ξεκάθαρα τα πρότυπα των κύριων δεικτών του πηκτογράμματος:

Ινωδογόνο (συγκέντρωση)	2-4 g/l
χρόνο θρομβίνης	11-18 δευτερόλεπτα
Δείκτης προθρομβίνης	80-120%
APTT	24-35 δευτερόλεπτα
Ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη	3-11 λεπτά
RFMK	4 mg/100 ml
GRP	60-120 δευτερόλεπτα
Ανάσυρση θρόμβου αίματος	44-65%
Ώρα αιμορραγίας του Δούκα	όχι περισσότερο από 4 λεπτά
AVR	50-70 δευτερόλεπτα
ινωδογόνο	5,9 έως 11,7 μmol
Ινωδογόνο Β	αρνητικός
ινωδολυτική δραστηριότητα	183 έως 263 λεπτά
Χρόνος πήξης	5-10 λεπτά

Τελικά

Το πήγμα δεν περιλαμβάνεται στην τυπική εξέταση, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητο για έναν γιατρό όταν προετοιμάζει έναν ασθενή για χειρουργική επέμβαση, παρουσία αυτοάνοσων νοσημάτων, παθολογίας του ήπατος, τάσης για αιμορραγία, κιρσοίφλέβες.