Παιδικές μολυσματικές ασθένειες διφθερίτιδα. Διφθερίτιδα σε ένα παιδί. Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της διφθερίτιδας. Βίντεο: Τι είναι η διφθερίτιδα, τρόποι μόλυνσης, τι είναι επικίνδυνο

Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών μεμβράνης στη θέση εισαγωγής του παθογόνου στο σώμα, γενική δηλητηρίαση, βλάβη στο καρδιαγγειακό, το νευρικό σύστημα και τα νεφρά.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας είναι το βακτήριο της διφθερίτιδας ή ο βάκιλος του Leffler. Πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με διφθερίτιδα, που αναρρώνουν από αυτή τη νόσο (ανάρρωση), καθώς και υγιείς φορείς του βακίλου της διφθερίτιδας. Η οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι αερομεταφερόμενη, πολύ λιγότερο συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης μεταδίδεται από την επαφή με το νοικοκυριό. Το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου (περίοδος επώασης) είναι αρκετά μικρό, είναι 2-10 ημέρες. Η μεταφερόμενη ασθένεια οδηγεί στο σχηματισμό σταθερής δια βίου ανοσίας.

Κλινική εικόνα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της διφθερίτιδας εξαρτώνται από κλινική μορφήασθένεια, τη σοβαρότητα της πορείας και τον εντοπισμό της.

ήπια διφθερίτιδα των αμυγδαλώνχαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, φυσιολογική ή κάπως αυξημένη θερμοκρασίασώμα, το οποίο επιμένει για 1-2 ημέρες. Ο πυρετός συνοδεύεται από πονοκέφαλο, αδυναμία, λήθαργο. Παρατηρείται κοκκίνισμα και μεγέθυνση των παλατινών αμυγδαλών με σχηματισμό ελαστικής μεμβράνης στην επιφάνειά τους, στενά συνδεδεμένης με την επιφάνεια του βλεννογόνου των αμυγδαλών. Η μεμβράνη αφαιρείται ελάχιστα από τη βλεννογόνο μεμβράνη, η επιφάνεια της αμυγδαλής αιμορραγεί μετά την αφαίρεση της μεμβράνης. Ο πόνος στο λαιμό είναι ελαφρύς, η κατάποση δεν είναι δύσκολη. Χαρακτηρίζεται από αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων.

Διφθερίτιδα των αμυγδαλών μέτριας βαρύτηταςδιαφέρει σε υψηλότερα νούμερα θερμοκρασίας σώματος και πιο παρατεταμένο πυρετό (3-4 ημέρες). Πιο έντονες εκδηλώσεις μέθης ( πονοκέφαλο, αδυναμία, λήθαργος, ίσως 1-2 φορές έμετος). Οι αλλαγές στις παλάτινες αμυγδαλές είναι παρόμοιες με αυτές στις ήπιας μορφήςασθένειες, αλλά πιο έντονες. Χαρακτηριστικό είναι το σημαντικό πρήξιμο των αμυγδαλών και των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα, η ωχρότητα του δέρματος, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Η διφθερίτιδα των αμυγδαλών είναι σοβαρή.Χαρακτηριστικός είναι ο πολύ υψηλός πυρετός, τα έντονα σημάδια γενικής μέθης, οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι και ο κοιλιακός πόνος. Μπορεί να υπάρχει αίσθημα κώματος στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση λόγω σοβαρού οιδήματος των ιστών. Η πλάκα απλώνεται πέρα ​​από τις αμυγδαλές, καλύπτει τις υπερώιες καμάρες, τη γλώσσα, τον ουρανίσκο, το λαιμό. Υπάρχει οίδημα του υποδόριου λίπους του λαιμού ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα: από την κάτω γνάθο μέχρι το στήθος. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιπλοκών.

Κρούπα διφθερίτιδας (λαρυγγική διφθερίτιδα):

Χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη της νόσου, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βραχνάδα, ακολουθούμενη από πλήρη εξαφάνιση της φωνής (αφωνία). Υπάρχει βήχας - στην αρχή δυνατός, τραχύς, "γαβγίζει", μετά σιωπηλός. Αυξάνεται η δύσπνοια και άλλα συμπτώματα αναπνευστική ανεπάρκεια(ωχρότητα με γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος, συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών). Ως αποτέλεσμα έντονου οιδήματος του λάρυγγα, εμφανίζεται ασφυξία - διακοπή της αναπνοής, που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, σπασμούς. Ελλείψει εξειδικευμένης βοήθειας, μπορεί να συμβεί ο θάνατος του ασθενούς.

Πιο σπάνιες μορφές διφθερίτιδας είναι η διφθερίτιδα φαρυγγίτιδα (ο φάρυγγας προσβάλλεται), η διφθερίτιδα της μύτης, των ματιών, των αυτιών, των γεννητικών οργάνων, των οργάνων πεπτικό σύστημα(οισοφάγος, στομάχι).

Εργαστηριακή διάγνωση

Γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βακτηριοσκόπηση της έκκρισης του στοματοφάρυγγα και των ρινικών οδών, βακτηριολογική διάγνωση βλέννας από το στοματοφάρυγγα, από τη μύτη και άλλες βλάβες, ορολογικές αντιδράσεις (RPHA, RHA).

Θεραπευτική αγωγή

Όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, ο ασθενής τοποθετείται σε κουτί ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

διαιτοθεραπεία

Δίαιτα - εμπλουτισμένη, υψηλής θερμιδικής αξίας, φειδώ επεξεργασμένη τροφή.

Ετιοτροπική θεραπεία

Η εισαγωγή αντιτοξικού ορού κατά της διφθερίτιδας.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Σε ήπιες μορφές της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της ομάδας μακρολιδίων, πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες.

Άλλη θεραπεία

Αντιαλλεργικά φάρμακα, θεραπεία αποτοξίνωσης, γλυκοκορτικοστεροειδή, τοπική υγιεινή του στοματοφάρυγγα - έκπλυση και άρδευση του στοματοφάρυγγα με απολυμαντικά διαλύματα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της διφθερίτιδας περιλαμβάνουν: καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, βλάβες του κεντρικού και περιφερικού νευρικό σύστημα(πολυνευροπάθεια, παράλυση, πάρεση, εγκεφαλικό οίδημα), σπειραματονεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, λοιμώδες τοξικό σοκ, καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Για την ενεργό ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας, χρησιμοποιείται μια εξασθενημένη τοξίνη διφθερίτιδας (ανατοξίνη), η οποία αποτελεί μέρος του σχετικού εμβολίου κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου (DPT). Ο εμβολιασμός ξεκινά από την ηλικία των 3 μηνών. Ο αρχικός εμβολιασμός αποτελείται από τρία ενδομυϊκές ενέσειςεμβόλια με διαφορά 45 ημερών. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται 1,5-2 χρόνια μετά τον εμβολιασμό. Ο δεύτερος και ο τρίτος επανεμβολιασμός πραγματοποιούνται με το εμβόλιο ADS-M (χωρίς το συστατικό του κοκκύτη με μειωμένη δόση αντιγόνων) σε ηλικία 9 και 16 ετών, αντίστοιχα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται επανεμβολιασμός κάθε 10 χρόνια.

Η διφθερίτιδα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Το κόλπο του είναι αυτό Χαρακτηριστικάεμφανίζονται ήδη στο στάδιο που είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπίσεις τις συνέπειες. Τα απόβλητα των παθογόνων είναι εξαιρετικά τοξικά. Ο κίνδυνος είναι ότι συσσωρεύονται σε ζωτικά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε με ποια σημεία μπορεί να αναγνωριστεί η ασθένεια, πώς αντιμετωπίζεται, ποιος είναι ο ρόλος του προληπτικού εμβολιασμού.

Μπορείτε να πάρετε διφθερίτιδα από ένα άρρωστο άτομο που είναι διανομέας της λοίμωξης μέχρι να πεθάνουν όλα τα παθογόνα αυτής της ασθένειας στο σώμα του. Οι αναλύσεις δείχνουν την απουσία βακτηρίων στους βλεννογόνους αναπνευστικής οδούμόνο 2-3 εβδομάδες μετά τη θεραπεία και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Εάν ένα παιδί διαπιστωθεί ότι έχει διφθερίτιδα, το παιδί απομονώνεται αμέσως και όσοι είχαν έρθει σε επαφή με το παιδί υποβάλλονται σε έλεγχο για τη μόλυνση.

Σε μερικούς ανθρώπους, η διφθερίτιδα εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για άλλους. Μερικές φορές οι φορείς βακτηρίων είναι εξωτερικά εντελώς υγιείς ανθρώπους, στο σώμα του οποίου ζει το κορυνοβακτήριο χωρίς να εμφανίζεται με κανέναν τρόπο. Η κύρια οδός μόλυνσης από τη διφθερίτιδα είναι αερομεταφερόμενη, αν και δεν αποκλείεται το νοικοκυριό (μέσω αντικειμένων που αγγίζει ένα άρρωστο παιδί).

Τις περισσότερες φορές αρρωσταίνουν τους κρύους μήνες του χρόνου. Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 10 ημέρες.

Τα βρέφη έχουν ανοσία στη διφθερίτιδα, καθώς προστατεύονται από τη μητρική ανοσία. Σε κίνδυνο είναι παιδιά ηλικίας 3-7 ετών. Σε ένα μεγαλύτερο παιδί, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρότερο, επομένως, η ευαισθησία του στα παθογόνα της διφθερίτιδας είναι χαμηλότερη.

Τα κορυνοβακτήρια παράγουν τοξικές ουσίες δηλητηρίασησώμα, και σε επαφή με τους βλεννογόνους - νέκρωση. Οι τοξίνες απορροφώνται στο αίμα και μεταφέρονται σε όλο το σώμα. Εγκαθίστανται στην καρδιά, τα νεφρά, τα όργανα του νευρικού συστήματος, καταστρέφοντας τους ιστούς τους, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία, ακόμη και μετά τον θάνατο των βακίλων της διφθερίτιδας. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές (μυοκαρδίτιδα, νέφρωση, πολυνευρίτιδα).

Βίντεο: Τι είναι η διφθερίτιδα, τρόποι μόλυνσης, τι είναι επικίνδυνο

Αιτίες της νόσου

Οι αιτίες της διφθερίτιδας είναι συνήθως:

• έλλειψη εμβολιασμού (λόγω της παρουσίας αντενδείξεων ή λόγω της εσκεμμένης άρνησης των γονέων να εμβολιάσουν τα παιδιά τους).
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• κακές συνθήκες υγιεινής διαβίωσης.

Οι επιπλοκές, κατά κανόνα, προκύπτουν λόγω της μη έγκαιρης διάγνωσης της διφθερίτιδας.

Σημείωση:Είναι πολύ δύσκολο να παρατηρήσετε την έναρξη της διφθερίτιδας, αφού η κατάσταση του παιδιού δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία. Υπάρχει μόνο μια ελαφριά αδιαθεσία, όπως με ένα μικρό κρυολόγημα ή πονόλαιμο. Ένα προειδοποιητικό σημάδι θα πρέπει να είναι η εμφάνιση πονόλαιμου απουσία ρινικής καταρροής. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την πραγματική αιτία αυτής της κατάστασης.

Τα βακτήρια της διφθερίτιδας εισέρχονται στο σώμα του παιδιού μέσω των βλεννογόνων της μύτης, του φάρυγγα και του λάρυγγα. Λιγότερο συχνά - μέσω των βλεννογόνων των ματιών, των γεννητικών οργάνων. Εάν έχει συμβεί μόλυνση εξ επαφής (κατά την επαφή, για παράδειγμα, με παιχνίδια με τα οποία έπαιζε ο ασθενής), τότε τα βακτήρια διεισδύουν στο δέρμα του παιδιού.

Σημάδια λοίμωξης από διφθερίτιδα

Μετά την αποφοίτηση περίοδος επώασηςΣε ένα παιδί που έχει μολυνθεί από διφθερίτιδα, εμφανίζονται τα πρώτα αδύναμα σημάδια αδιαθεσίας: ελαφρύς πονόλαιμος, πυρετός έως υποπυρετικές τιμές​​(όχι υψηλότερες από 38 °). Οι γονείς συνήθως τα συνδέουν με το κρυολόγημα και δεν θεωρούν απαραίτητο να πάνε το μωρό στον γιατρό.

Δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις με τις οποίες κάποιος θα μπορούσε να υποψιαστεί την εμφάνιση μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η διφθερίτιδα την πρώτη μέρα. Την επόμενη μέρα, κατά την εξέταση του λαιμού του παιδιού, διαπιστώνεται μια γκρίζα επικάλυψη στις αμυγδαλές, η οποία σταδιακά σκουραίνει και γίνεται πιο πυκνή, αποκτώντας όψη φιλμ. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα νέκρωσης των επιθηλιακών κυττάρων.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους. Εμφανίζεται μια κατάσταση, η οποία ονομάζεται «κρούπα διφθερίτιδας». Σε αντίθεση με το «ψευδές» που εμφανίζεται με κάποιο SARS, αναπτύσσεται με σταδιακή αύξηση της σοβαρότητας της πάθησης. Οι μεμβράνες είναι σε θέση να φράξουν τους αεραγωγούς, από τους οποίους το παιδί ασφυκτιά, κάτι που οδηγεί ακόμη και στο θάνατο.

Χαρακτηριστική εκδήλωση της διφθερίτιδας είναι το πρήξιμο στο πηγούνι και το λαιμό.

Συμπτώματα διφθερίτιδας σε διάφορους τύπους ασθενειών

Ανάλογα με ποιο μέρος του σώματος του παιδιού ξεκινά η ανάπτυξη παθολογική διαδικασία, διακρίνουν τη διφθερίτιδα της μύτης, του στοματοφάρυγγα, του λάρυγγα, των ματιών, του αυτιού, της ομφαλικής περιοχής, του δέρματος και των γεννητικών οργάνων.

Διφθερίτιδα του φάρυγγα και του φάρυγγα

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι ο πιο διάσημος, καθώς εμφανίζεται πιο συχνά. Ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης των βακτηρίων και την εμφάνιση των μεμβρανών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές φαρυγγικής διφθερίτιδας:

• εντοπισμένο (το ελαφρύτερο)
• κοινή (μέτρια)
• τοξικό (το πιο σοβαρό).

Τοπική φόρμα- αυτό συμβαίνει όταν μόνο οι αμυγδαλές καλύπτονται με πλάκα σε ένα παιδί. Ταυτόχρονα, αυξάνονται σε μέγεθος. Η γκρι επίστρωση έχει μια κίτρινη-λευκή απόχρωση. Εάν προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε, οι πληγές παραμένουν. Πονάει λίγο ο λαιμός. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38°-39°. Με αυτή τη μορφή της νόσου, οι λεμφαδένες δεν αυξάνονται.

Κοινή μορφή- οι μεμβράνες καλύπτουν όχι μόνο τις αμυγδαλές, αλλά ολόκληρη την επιφάνεια του στοματοφάρυγγα. Αυξάνονται τραχηλικοί λεμφαδένες. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39° και πάνω. Υπάρχει ωχρότητα του δέρματος. Εάν η νόσος δεν προχωρήσει, τότε την 3η-4η ημέρα τα φιλμ απορρίπτονται, η επιφάνεια του βλεννογόνου αναγεννάται.

τοξική μορφή.Η έναρξή του είναι οξεία, τα συμπτώματα της μέθης είναι πιο έντονα. Αυτά περιλαμβάνουν αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 °, ξηρά χείλη, έντονο πονοκέφαλο και πυρετό. Το παιδί μπορεί να έχει επιληπτικές κρίσεις. Ολόκληρη η επιφάνεια του φάρυγγα είναι οιδηματώδης, καλυμμένη με πυκνή επικάλυψη. Το δέρμα είναι χλωμό, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη.

Υπάρχει σπασμός των μυών του λάρυγγα, που δυσκολεύει το άνοιγμα του στόματος. Ο πόνος στο λαιμό μου χειροτερεύει. Υπάρχει απόρριψη από τη μύτη με τη μορφή ichor, καθώς και μια ασυνήθιστη γλυκιά μυρωδιά από το στόμα. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, ο σφυγμός επιταχύνεται.

Οι αμυγδαλές και οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι. Ο λαιμός είναι πυκνός. Το οίδημα εξαπλώνεται, φτάνει σταδιακά στην περιοχή της κλείδας και μπορεί να πάει ακόμα πιο χαμηλά.

Διφθερίτιδα του λάρυγγα (διφθερίτιδα)

Κατά κανόνα, αυτή η μορφή εμφανίζεται σε μωρά ηλικίας 1-5 ετών. Μερικές φορές συνδυάζεται με την εμφάνιση εστιών μόλυνσης σε άλλα μέρη του σώματος. Μια σοβαρή πάθηση εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης μεμβρανών στον λάρυγγα, δυσκολεύοντας την αναπνοή.

Τοπική φόρμαη διφθερίτιδα αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ίδιο τον λάρυγγα.

Κοινός- σχετίζεται με βλάβες σε όργανα που εντοπίζονται βαθύτερα (τραχεία και βρόγχοι).

Με τη διφθερίτιδα σε μη εμβολιασμένα παιδιά, υπάρχει μια σταθερή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Η ασθένεια περνά από τα ακόλουθα στάδια:

1. Δυσφορική, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βραχνό γαβγίσματος βήχα σε ένα παιδί, τραχύτητα και βραχνάδα της φωνής. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 2-3 έως 7 ημέρες.
2. Στενωτική. Ο βήχας είναι πολύ πιο αδύναμος, η φωνή μόλις που ακούγεται. Η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη, με αποτέλεσμα να υπάρχει συστολή των μυών στήθος, μπλε του δέρματος.
3. Ασφυξία. Υπάρχει ασφυξία, σπασμοί, πτώσεις πίεσης, διαστέλλονται οι κόρες. Εάν δεν παρέχετε άμεση βοήθεια, επέρχεται θάνατος.

Στα παιδιά, οι εκδηλώσεις της διφθερίτιδας είναι πιο σοβαρές από ότι στους ενήλικες. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια δεν φτάνει σε σοβαρή μορφή, μετά από 3-4 ημέρες το παιδί βελτιώνεται, οι μεμβράνες εξαφανίζονται μετά από μια εβδομάδα.

Ρινική διφθερίτιδα

Μερικές φορές παρατηρούνται βλάβες του ρινικού βλεννογόνου σε παιδιά μικρότερη ηλικία. Η θερμοκρασία του παιδιού παραμένει κανονική, σπάνια αυξάνεται στους 37,2 ° -37,5 °. Μόνο η ρινική συμφόρηση και η εμφάνιση ιχθύος από τα ρουθούνια μιλούν για τη νόσο. Η υγεία του παιδιού πρακτικά δεν υποφέρει, αλλά η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στον φάρυγγα και τον λάρυγγα.

δερματική διφθερίτιδα

Εμφανίζεται συνήθως σε βρέφη. Με αυτή την ασθένεια στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, των μασχαλών, βουβωνικές πτυχέςή πίσω από τα αυτιά υπάρχουν κόκκινες κηλίδες και πληγές που δεν επουλώνονται, εμφανίζεται οίδημα. Η μόλυνση εμφανίζεται εάν το μωρό αγγίξει τον ασθενή ή αγγίξει τα πράγματά του. Δερματικές βλάβες μπορεί να εμφανιστούν στο σημείο της τριβής ή της κοπής.

οφθαλμός διφθερίτιδας

Συχνά εμφανίζεται μαζί με μια ασθένεια του ρινοφάρυγγα. Η μόλυνση πρώτα επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του ενός ματιού και μετά εξαπλώνεται στο δεύτερο. Τα βλέφαρα γίνονται κόκκινα και πρήζονται. Εμφανίζονται γκρίζες μεμβράνες πάνω τους, εμφανίζεται ελαφρά πυώδης εκκένωση. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη γιατί η βλάβη εκτείνεται στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού, την ίριδα, οφθαλμικό νεύρο. Λόγω βλάβης στους μύες των ματιών, αναπτύσσεται στραβισμός. Μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση.

διφθερίτιδα του αυτιού

Η ασθένεια σε αυτή τη μορφή λαμβάνεται για τη μέση ωτίτιδα. Εμφανίζομαι αιματηρά ζητήματαμε πύον, πυροβολισμούς στα αυτιά. Σε αντίθεση με την ωτίτιδα, η ασθένεια είναι παρατεταμένη, οι συμβατικές διαδικασίες δεν βοηθούν.

Διφθερίτιδα του ομφάλιου τραύματος

Μια παρόμοια μορφή της νόσου εμφανίζεται μερικές φορές σε νεογνά που έχουν μολυνθεί κατά τη γέννηση. Εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή του ομφαλού και σχηματίζονται κρούστες αποξηραμένου αίματος. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το μωρό υποφέρει από πονοκέφαλο, συχνά φτύσιμο. Ο λόγος είναι η δηλητηρίαση του οργανισμού με τοξίνες.

Διφθερίτιδα των γεννητικών οργάνων

Ως ανεξάρτητη μορφή της νόσου, εμφανίζεται σπάνια, συνήθως εκδηλώνεται στο φόντο άλλων τύπων παρόμοιας νόσου. Και τα κορίτσια και τα αγόρια μπορούν να αρρωστήσουν. Υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα των γεννητικών οργάνων, εμφανίζονται γκρίζες μεμβράνες. Γίνεται επώδυνο να ουρήσεις. Υπάρχει αύξηση στους βουβωνικούς κόμβους. Η νόσος εμφανίζεται σε εντοπισμένη μορφή, όταν επηρεάζονται άμεσα τα γεννητικά όργανα, καθώς και σε κοινή. Με αυτή τη μορφή, η δερματική βλάβη εκτείνεται στο περίνεο και τον πρωκτό.

Η πιο σοβαρή μορφή είναι η τοξική, στην οποία προστίθενται συμπτώματα όπως οίδημα στη βουβωνική χώρα, την ηβική κοιλότητα και τους μηρούς.

Πιθανές Επιπλοκές

Η επίδραση των τοξινών σε διάφορα όργανα οδηγεί σε τέτοιες σοβαρές επιπλοκές όπως:

1. Μολυσματικό-τοξικό σοκ. Το TSS αναπτύσσεται τις πρώτες 3 ημέρες με σοβαρή τοξική διφθερίτιδα. Αυτό οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα.
2. Μυοκαρδίτιδα (βλάβη στον καρδιακό μυ). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες και περιπλέκει σημαντικά την πορεία της νόσου, μειώνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.
3. Η νέφρωση είναι μια ασθένεια των νεφρών, κατά την οποία αυξάνεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα.
4. Βλάβη στα όργανα του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται παράλυση της μαλακής υπερώας, τα συμπτώματα της οποίας είναι η εμφάνιση ρινικότητας στη φωνή, η αδυναμία φυσιολογικής κατάποσης. Η υγρή τροφή αρχίζει να ρέει έξω από τη μύτη.

Παρουσιάζεται παράλυση των οφθαλμικών μυών, με αποτέλεσμα την πτώση των βλεφάρων και τον στραβισμό. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζεται παράλυση των μυών του προσώπου (πάρεση) και του σώματος.

Βίντεο: Ποιος είναι ο κίνδυνος της διφθερίτιδας. Η σημασία του εμβολιασμού

Διάγνωση διφθερίτιδας

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα ανακαλύπτει πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα, ποια είναι η φύση τους. Μετράται η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός, καθώς και η θερμοκρασία του σώματος. Έλεγχος για παρουσία ή απουσία εξωτερικά σημάδιαασθένειες (πρήξιμο του λαιμού, εμφάνιση γκρι επικάλυψης πάνω του, αλλαγές στη χροιά της φωνής).

Εκτός από τον παιδίατρο, ο λαιμός ενός άρρωστου παιδιού εξετάζεται από έναν ΩΡΛ γιατρό που χρησιμοποιεί μια έμμεση συσκευή λαρυγγοσκόπησης για αυτό (ειδικό καθρέφτη και ανακλαστήρα μετώπου). Αυτό είναι απαραίτητο για την ανίχνευση αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα.

Λαμβάνεται επίχρισμα από την επιφάνεια των αμυγδαλών, γίνεται βακτηριολογική καλλιέργειαγια την ανίχνευση του τύπου των βακτηρίων.

Σημείωση:Γίνεται μελέτη επιχρίσματος όχι μόνο στο ίδιο το παιδί, αλλά και σε όσους έχουν έρθει σε επαφή μαζί του πρόσφατα (συγγενείς, παιδιά και νηπιαγωγούς, συγκατοίκους). Εάν εντοπιστεί βάκιλος της διφθερίτιδας, απομονώνονται ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια ασθένειας. Οι βακτηριοφορείς υποβάλλονται σε κατάλληλη θεραπεία, η οποία βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης.

Γίνεται μια γενική κλινική εξέταση αίματος για την ανίχνευση της παρουσίας μιας χαρακτηριστικής φλεγμονώδους διαδικασίας (αυξάνεται η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται, η ESR αυξάνεται). Είναι μεταχειρισμένα ανοσολογικές μεθόδουςανάλυση (ELISA και άλλα) για να αποσαφηνιστεί ο τύπος της λοίμωξης.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν υπάρχει υποψία διφθερίτιδας, οι ασθενείς νοσηλεύονται επειγόντως και αποστέλλονται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Όσο νωρίτερα χορηγηθεί ο ορός της διφθερίτιδας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να έχει σοβαρές επιπλοκές λόγω έκθεσης σε τοξίνες. Επομένως, στο νοσοκομείο, αμέσως, ακόμη και πριν τα αποτελέσματα της εξέτασης, χορηγείται στο παιδί ορός αντιδιφθερίτιδας.

Προειδοποίηση:Η εισαγωγή του ορού τη 2η ημέρα της νόσου είναι 20 φορές πιο αποτελεσματική από την 5η ημέρα, όταν η τοξίνη έχει ήδη εξαπλωθεί σε όλα τα όργανα και έχει αρχίσει η καταστροφική της δράση.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών (όπως πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, επιπεφυκίτιδα), ξεκινά ταυτόχρονα η αντιβιοτική θεραπεία. Τα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως για την εξουδετέρωση της δράσης των τοξινών (hemodez, γλυκόζη, βιταμίνη C, ινσουλίνη και άλλα).

Η φλεγμονή του λάρυγγα εξαλείφεται με τη βοήθεια εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών. Οι μεμβράνες που σχηματίζονται στον λάρυγγα και παρεμποδίζουν την αναπνοή αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα λαρυγγοσκόπιο και μια συσκευή αναρρόφησης για αυτό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το παιδί εμφανίσει ασφυξία, μεταφέρεται στην εντατική. Εδώ πραγματοποιείται η διασωλήνωση της τραχείας (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με την εισαγωγή ειδικού εύκαμπτου σωλήνα στην τραχεία μέσω του λαιμού ή της μύτης). Μερικές φορές, για να σωθεί η ζωή ενός άρρωστου παιδιού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τραχειοτομή, κατά την οποία γίνεται μια τομή στην τραχεία, όπου εισάγεται ένας σωλήνας που παρέχει πρόσβαση αέρα στους πνεύμονες.

Για αρκετούς μήνες, πραγματοποιείται θεραπεία για την αποκατάσταση της λειτουργίας διαφόρων οργάνων.

Πρόληψη

Ο εμβολιασμός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η προσβολή από διφθερίτιδα. Τα μωρά αρχίζουν να εμβολιάζονται από τους 3 μήνες, στη συνέχεια μέχρι την ηλικία των 14 ετών, το εμβόλιο χορηγείται σύμφωνα με συγκεκριμένο πρόγραμμα.

Στα παιδικά ιδρύματα, αφού εντοπιστεί κρούσμα διφθερίτιδας, πραγματοποιείται υποχρεωτική απολύμανση των χώρων, εξέταση παιδιών και προσωπικού για βακτηριοφορέα. Ασθενείς με διφθερίτιδα, καθώς και φορείς βακτηρίων, υποβάλλονται σε υποχρεωτική θεραπεία σε νοσοκομείο. Θεωρούνται μη μολυσματικά μόνο αφού βγουν αρνητικά για διφθερίτιδα.

Οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται ότι εάν ένα παιδί εμφανίσει συμπτώματα όπως πονόλαιμο, αλλαγή στη φωνή και δυσκολία στην αναπνοή, είναι επειγόντως να επισκεφτεί γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών της διφθερίτιδας.

Ποια είναι η πιθανότητα να πάθετε διφθερίτιδα μικρό παιδί? Πολλοί νέοι γονείς, εκπαιδευτικοί σε νηπιαγωγείοκαι ακόμη και κάποιοι γιατροί θα απαντήσουν ότι ο κίνδυνος να κολλήσετε μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια σε τόσο μικρή ηλικία είναι ελάχιστος. Και κάνουν ένα μοιραίο λάθος.

Είναι για τα παιδιά κάτω των 3-4 ετών που πέφτει η μερίδα του λέοντος σε όλα τα κρούσματα διφθερίτιδας. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι είναι και πώς να αντιμετωπίσουν τις εκδηλώσεις του.

Η μόλυνση με διφθερίτιδα συμβαίνει όταν ο αιτιολογικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα ενός παιδιού - το βακτήριο Corynebacterium diphtheriae, μια παθογόνος εξωτοξίνη που είναι ένα από τα ισχυρότερα βακτηριακά δηλητήρια.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω:

• βλεννογόνοι του στοματοφάρυγγα και της μύτης.
• λεπτός επιπεφυκότας που καλύπτει το μάτι.
• γεννητικά όργανα;
• δέρμα εάν καταστραφεί.

Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή μόλυνσης. Στο σημείο διείσδυσης των βακτηρίων στο σώμα, αρχίζουν αμέσως να δημιουργούνται διάφοροι ερεθισμοί και πυώδης έκκριση.

Όσον αφορά τα αίτια της μόλυνσης, η ασθένεια εξαπλώνεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ειδικά όταν τα παιδιά βρίσκονται σε άμεση επαφή με ασθενή με διφθερίτιδα ή με τον φορέα της.

Ωστόσο, μπορείτε επίσης να λάβετε ένα παρόμοιο «δώρο»:

• μέσω των γύρω αντικειμένων που άγγιξε το μολυσμένο άτομο.
• με τη χρήση γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων, στα οποία μερικές φορές μπορεί να βρεθεί το παθογόνο.

Συμπτώματα της νόσου

Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να διακριθούν τα χαρακτηριστικά της πορείας της διφθερίτιδας στα παιδιά. Από πολλές απόψεις, τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με την εκδήλωση της ίδιας νόσου στους ενήλικες.

Εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές διαφορές, ωστόσο για τον εντοπισμό τους είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί αρχικά η μορφή της νόσου ανάλογα με την πάσχουσα περιοχή.

Στοματοφαρυγγική διφθερίτιδα

Όντας η πιο συχνή νόσος σήμερα, διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, το 75% των οποίων είναι εντοπισμένες. Η ασθένεια συνήθως χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές.

Διφθερίτιδα σε σχέδια.

Αρχικός

Η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται απότομα, αλλά όχι υψηλότερη από 37,5-37,7 βαθμούς και χωρίς ιατρική παρέμβαση δεν είναι δυνατό να χαμηλώσει για 3 ημέρες.

Η δηλητηρίαση εκφράζεται μέτρια, υπάρχουν έντονοι πόνοι στο λαιμό. Οι αμυγδαλές διογκώνονται ελαφρά, σχηματίζεται πάνω τους μια μεμβρανώδης πλάκα που μοιάζει αρχικά με ζελέ και στη συνέχεια με ιστό αράχνης. Οι προσπάθειες εξάλειψής του μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία και μια νέα μεμβράνη σχηματίζεται στη θέση του αφαιρεθέντος φιλμ την επόμενη μέρα.

Τοπική

Η πλάκα γίνεται πιο χαλαρή, η εξάλειψή της ουσιαστικά δεν βλάπτει τον βλεννογόνο. Οι υπογνάθιοι και περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται ελαφρώς, αυξάνεται η ευαισθησία τους στην ψηλάφηση (ψηλάφηση). Η ήττα των αμυγδαλών είναι πιο ενεργή, επιπλέον, μπορεί να είναι αμφίπλευρη και ασύμμετρη.

Μερικές φορές (αρκετά σπάνια) ρέει σε καταρροϊκή διφθερίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από ελάχιστη εκδήλωση γενικών συμπτωμάτων: πυρετός έως 37,5 μοίρες, δυσφορία κατά την κατάποση, σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος κ.λπ. Ταυτόχρονα, οι αμυγδαλές διογκώνονται , ο στοματοφάρυγγας είναι υπεραιμικός.

Κοινός

Παρά το όνομα, αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται σε όχι περισσότερο από 11% των περιπτώσεων.

Σε αντίθεση με το εντοπισμένο, χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα και την ενεργό εξάπλωση της πλάκας μεμβράνης, η οποία σχεδόν αμέσως εκτείνεται πέρα ​​από τις αμυγδαλές. Δεν παρατηρείται οίδημα του υποδόριου ιστού του τραχήλου της μήτρας.

υποτοξικό

Τα σημάδια δηλητηρίασης γίνονται έντονα, ο πόνος κατά την κατάποση εντείνεται. Το παιδί αρχίζει να παραπονιέται πιο ενεργά για τη γενική αδιαθεσία. Στις αμυγδαλές εμφανίζεται μια καθαρή πλάκα μεμβράνης, η οποία σπάνια υπερβαίνει αυτές. Οι ίδιοι αλλάζουν χρώμα σε κοντά στο μπορντώ ή ακόμα και μωβ.

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες γίνονται πιο πυκνοί, σχηματίζεται οίδημα στην περιοχή από πάνω τους, το οποίο όμως είναι μέτριου χαρακτήρα.

τοξικός

Σήμερα εκδηλώνεται σε περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των ασθενειών, αλλά κυρίως σε ενήλικες. Αναπτύσσεται τόσο από εντοπισμένη ή ευρέως διαδεδομένη μορφή διφθερίτιδας, όσο και ανεξάρτητα.

Συνοδεύεται από απότομο άλμα της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Έντονος πονόλαιμος που συνοδεύεται από κοινά συμπτώματαμέθη, και μερικές φορές δυσάρεστες αισθήσειςστην κοιλιά και/ή στον αυχένα.

Συχνά υπάρχει έμετος, επώδυνος τρισμός (όταν υπάρχουν περιορισμοί στο άνοιγμα του στόματος), παραλήρημα και υπεραιμία. ΣΤΟ υποδερμικός ιστόςσχηματίζεται ένα οίδημα με πάστα στην περιοχή του λαιμού, το οποίο δεν προκαλεί πόνος, που με την πάροδο του χρόνου επηρεάζει εν μέρει την πλάτη και το πρόσωπο. Μια συγκεκριμένη σάπια-ζαχαρώδης μυρωδιά προέρχεται από το στόμα και η φωνή γίνεται πιο ρινική.

Υπερτοξικό

Θεωρείται η πιο σοβαρή και συνήθως διαγιγνώσκεται όταν ένας νεαρός ασθενής έχει χρόνιες ασθένειες(για παράδειγμα, ).

Εκφράζεται με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, έμετο και άλλα σημάδια οξείας δηλητηρίασης. Μπορεί να παρατηρηθούν αιμοδυναμικά προβλήματα (εκφραζόμενα ως μειωμένα πίεση αίματος, ωχρότητα κ.λπ.). Υπάρχουν δερματικές αιμορραγίες και αιμορραγία εσωτερικών οργάνων, εκδηλώνεται DIC.

Όλα αυτά μπορούν ανά πάσα στιγμή να προκαλέσουν σοκ μολυσματικής-τοξικής μορφής και να οδηγήσουν σε θάνατο σε μόλις 1-2 ημέρες από την πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Διφθερίτιδα και τέτανος - Σχολή Δρ Komarovsky - Int

κρούπα διφθερίτιδας

Αυτή η μορφή διφθερίτιδας σήμερα δεν είναι τόσο συχνή όσο η στοματοφαρυγγική διφθερίτιδα, αλλά η εξάπλωσή της σταδιακά κερδίζει δυναμική. Η νόσος μπορεί να χωριστεί σε 2 παραλλαγές: εντοπισμένη (η λεγόμενη διφθερίτιδα του λάρυγγα) και εκτεταμένη (όταν η μόλυνση εξαπλώνεται και στην τραχεία με τους βρόγχους).

Στην ανάπτυξή του, περνά εναλλάξ από 3 στάδια:

1. δυσφωνικός. Σε αυτό το στάδιο, η φωνή γίνεται βραχνή, αρχίζει γαβγίζοντας βήχας. Επιπλέον, εάν στους ενήλικες αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, στα παιδιά τα σημάδια γίνονται αισθητά ήδη τις πρώτες 2-3 ημέρες.
2. στενωτικό. Εδώ ο ασθενής χάνει τη φωνή του, ο βήχας του γίνεται σιωπηλός, εμφανίζονται αναπνευστικά προβλήματα και το δέρμα γίνεται μπλε.
3. Ασφυξία. Τα αναπνευστικά προβλήματα και το μπλε του δέρματος αυξάνονται. Το παιδί αρχίζει να έχει σπασμούς, η συνείδηση ​​είναι διαταραγμένη. Αν μέχρι αυτή τη στιγμή δεν παρασχέθηκε η σωστή βοήθεια στο μωρό, ακολουθεί θανατηφόρα έκβαση.

Πώς να αναγνωρίσετε τη διφθερίτιδα.

Αυτή η ασθένεια σχεδόν ποτέ δεν ξεκινά από μόνη της. Κατά κανόνα, συμβαδίζει με άλλους τύπους διφθερίτιδας (διφθερίτιδα οφθαλμών, λάρυγγας, στοματοφάρυγγα).

Παρά τον χαμηλό βαθμό δηλητηρίασης, το παιδί αναπτύσσει έντονο ερεθισμό στην περιοχή γύρω από τη μύτη, αρχίζει, εμφανίζεται πυώδης ή υγιής έκκριση. Ο ρινικός βλεννογόνος διογκώνεται αισθητά και στην επιφάνειά του εμφανίζονται εναποθέσεις ινώδους, έλκη και διαβρωτικοί σχηματισμοί.

οφθαλμός διφθερίτιδας

Μια ασθένεια στην οποία τα όργανα της όρασης δέχονται τη μεγαλύτερη βλάβη.

Διατίθεται σε 3 μορφές:

1. καταρροϊκός. Εδώ παρατηρείται μονόπλευρη φλεγμονή του επιπεφυκότα και σημαντική αύξηση των οφθαλμικών εκκρίσεων. Ωστόσο, δεν παρατηρείται ούτε περιφερειακή φλεγμονή ούτε διεύρυνση των λεμφαδένων στο παιδί. Η θερμοκρασία παραμένει στους 37,5 βαθμούς.
2. μεμβρανώδης. Με αυτή τη μορφή, τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος γίνονται ήδη αισθητά. Ο επιπεφυκότας καλύπτεται σταδιακά με ένα ινώδες φιλμ, τα βλέφαρα διογκώνονται, εμφανίζεται ορώδης-πυώδης έκκριση μπροστά στα μάτια. Ταυτόχρονα, ακόμα κι αν η ασθένεια αρχικά προσέβαλε μόνο το ένα μάτι, εξαπλώνεται γρήγορα στο δεύτερο.
3. Τοξικός. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης από τις πρώτες κιόλας ημέρες της μόλυνσης είναι αρκετά έντονα, υπάρχει έντονο πρήξιμο των βλεφάρων. Το δέρμα γύρω από τα μάτια είναι ερεθισμένο, αρχίζει η υπερβολική φυσιολογική-πυώδης έκκριση. Με απουσία έγκαιρη θεραπείατο παιδί μπορεί να εμφανίσει παθολογίες όπως πανοφθαλμία (φλεγμονή βολβός του ματιού) ή τοπική φλεγμονή των λεμφαδένων.

Διφθερίτιδα δέρματος, αυτιού, γεννητικών οργάνων

Όλες αυτές οι παραλλαγές της διφθερίτιδας στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως είναι σκόπιμο να συνδυαστούν σε μια ενιαία ομάδα. Παρ 'όλα αυτά, αυτές οι μορφές της νόσου υπάρχουν, και ως εκ τούτου είναι ακόμα απαραίτητο να μιλήσουμε για αυτές.

Η διφθερίτιδα του αυτιού αναπτύσσεται κυρίως μαζί με τη διφθερίτιδα του φάρυγγα ή της μύτης. Ο ασθενής έχει οίδημα, ινώδη πλάκα στην πάσχουσα περιοχή, υπεραιμία των βλεννογόνων και του δέρματος, καθώς και έντονο πόνο των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η διφθερίτιδα των γεννητικών οργάνων περιπλέκει τη διαδικασία της ούρησης και την κάνει επώδυνη. Στα αγόρια, η ακροποσθία και οι παρακείμενοι ιστοί επηρεάζονται, στα κορίτσια - τα χείλη, ο κόλπος, το περίνεο και ακόμη και ο πρωκτός.

Η διφθερίτιδα του δέρματος, κατά κανόνα, παρατηρείται σε εκείνες τις περιοχές του δέρματος όπου υπάρχουν εξάνθημα από την πάνα, μικρές ρωγμές και σοβαρά τραύματα, μύκητες και άλλα είδη παρόμοιων βλαβών. Συνοδεύεται από σχηματισμό βρώμικης γκρίζας πλάκας και άφθονου ορογόνου πυώδεις εκκρίσεις. Τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος πρακτικά δεν εκφράζονται.

Από τα προηγούμενα, είναι εύκολο να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα συμπτώματα της διφθερίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους, σε νήπια 5 ετών, σε εφήβους και ενήλικες είναι ως επί το πλείστον παρόμοια. Η βασική διαφορά έγκειται στην ταχύτητα των βλαβών. Όταν ένας ενήλικας μπορεί να έχει άλλη μια εβδομάδα έναρξης για θεραπεία, το μωρό θα «καεί» σε μόλις 1-2 ημέρες.

Επομένως, όσοι επιθυμούν να προστατεύσουν το παιδί τους από τις συνέπειες που προκαλεί η ασθένεια (εξάλλου, μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές) θα πρέπει να δείξουν σε αυτόν τον παιδίατρο με τα πρώτα σημάδια ασθένειας στο παιδί.

Διφθερίτιδα και στηθάγχη: αναζήτηση διαφορών

Για την έγκαιρη αντιμετώπιση και αναζήτηση βοήθειας, είναι απαραίτητο όχι μόνο να γνωρίζουμε τα σημάδια της διφθερίτιδας, αλλά και να μπορούμε να τη διακρίνουμε από άλλες, εξωτερικά παρόμοιες ασθένειες.

Η ασθένεια συχνά συγχέεται με ψευδή κρούπα και άλλες ασθένειες. Ωστόσο, φυσικά, η στηθάγχη προκαλεί τις μεγαλύτερες δυσκολίες, που εκτός από όλα, συναντάται παντού.

Επομένως, για ευκολία, παρουσιάζουμε τις διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών με τη μορφή του παρακάτω πίνακα:

• Για πρώτη φορά ακριβώς ένα χρόνο μετά το τέλος του 3ου σταδίου του πρωτοβάθμιου μαθήματος (χρησιμοποιείται το ίδιο εμβόλιο DTP).
• Τη δεύτερη φορά - όταν το μωρό είναι 7 ετών (χρησιμοποιείται ADS-M-ανατοξίνη).
• Για τρίτη φορά - σε ηλικία 14 ετών (εμβολιασμένος με ADS-M-ανατοξίνη).
• 4 και επόμενες φορές - 10 χρόνια μετά την προηγούμενη διαδικασία (χρησιμοποιείται η ίδια ADS-M-ανατοξίνη).

Εάν θέλετε να διασφαλίσετε ότι αυτή η τρομερή ασθένεια δεν θα αιφνιδιάσει το παιδί σας, πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά αυτό το πρόγραμμα. Εάν είναι επιθυμητό (για παράδειγμα, όταν ένα παιδί είναι αλλεργικό στα δραστικά συστατικά), το εμβόλιο DTP μπορεί να αντικατασταθεί με εμβόλια Infanrix, Infanrix Hexa ή Pentaxim.

Καλό να ξέρω!Εάν, για κάποιο λόγο, το παιδί δεν υποβλήθηκε σε αρχικό εμβολιασμό μέχρι την ηλικία των 4-6 ετών, χρειάζεται να κάνει ένεση ADS-ανατοξίνης δύο φορές με μεσοδιάστημα μεταξύ των εμβολιασμών 45 ημερών. Ο επανεμβολιασμός θα απαιτηθεί σε περίπου ένα χρόνο. Εάν απαιτείται αρχικός εμβολιασμός για ένα παιδί ηλικίας 6 ετών και άνω, τότε όλα θα είναι ακριβώς τα ίδια εδώ, μόνο η περίοδος πριν από τον επανεμβολιασμό θα μειωθεί στους 6-9 μήνες.

Διφθερίτιδα στα παιδιάείναι μια αερομεταφερόμενη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Corynebacterium diphtheriae (Bacillus Löffler, βάκιλος της διφθερίτιδας). Η διφθερίτιδα επηρεάζει συχνότερα τον ρινοφάρυγγα του μωρού, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τον λάρυγγα, τους βρόγχους, το δέρμα και άλλα όργανα.

Από τη γέννηση, το ανθρώπινο σώμα δέχεται επίθεση από παθογόνα. , , , η διφθερίτιδα δεν είναι όλη η λίστα με τις ασθένειες που περιμένουν ένα παιδί από τις πρώτες μέρες της ζωής του.

Για να προστατέψετε το μωρό σας από μια οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, αρκεί να το απομονώσετε για μια «ιογενή» περίοδο και να ενισχύσετε το σώμα του από τη γέννηση. Όταν πρόκειται για παιδικές λοιμώξεις, Η καλύτερη πρόληψη είναι ο εμβολιασμός.

Ωστόσο, ορισμένες μητέρες και πατέρες αρνούνται κατηγορηματικά τους εμβολιασμούς, εκθέτοντας έτσι το παιδί τους σε τεράστιο κίνδυνο. Εξάλλου, η ιλαρά ή η διφθερίτιδα στα παιδιά μπορεί να οδηγήσουν στις πιο θλιβερές συνέπειες.

Φυσικά, ο εμβολιασμός δεν θα προστατεύσει το μωρό από μόλυνση, αλλά η ασθένεια θα περάσει σε ήπια μορφή και δεν θα έχει συνέπειες και επιπλοκές.

Τι είναι η διφθερίτιδα;

Η διφθερίτιδα είναι μια παθολογία μολυσματικής φύσης, που εκδηλώνεται οξεία σε οποιαδήποτε ηλικία και χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι η «μερίδα του λέοντος» όλων των περιπτώσεων μόλυνσης εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των .

Ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας είναι ένα ραβδοειδές βακτήριο με απίστευτη ζωτικότητα, και διατηρεί τις ιδιότητές του ακόμη και σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Μόλις μπει στο σώμα, το ραβδί αρχίζει να παράγει ένα θανατηφόρο βακτηριακό δηλητήριο - την εξωτοξίνη. Είναι αυτός και αποτελεί θανάσιμο κίνδυνο για ολόκληρο τον οργανισμό.

Ο μικροοργανισμός διατηρεί τη ζωτική του δραστηριότητα σε είδη οικιακής χρήσης, παιχνίδια, πιάτα κ.λπ. Εάν το corynebacterium υποβληθεί σε βρασμό, πεθαίνει. Επίσης, το μικρόβιο δεν ανέχεται την έκθεση στο χλώριο.

Η ευαισθησία στη διφθερίτιδα είναι περίπου το 15% των παιδιών και τα μη εμβολιασμένα παιδιά είναι η κύρια ομάδα κινδύνου. Οι εστίες μόλυνσης εμφανίζονται το χειμώνα ή την άνοιξη.

Αιτίες διφθερίτιδας στα παιδιά

Το τοξικό ραβδί χτυπά παιδικό σώμαδιαφορετικοί τρόποι:

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί μολύνεται με διφθερίτιδα μέσω των βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα.
• Μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών.
• Μέσω των γεννητικών οργάνων?
• Διά μέσου κάλυψη του δέρματοςεάν έχει εκδορές ή άλλες φθορές.

Ευτυχώς, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο τόπος διείσδυσης της μόλυνσης, καθώς εκεί αρχίζουν να σχηματίζονται ερεθισμοί και πυώδεις εκκρίσεις.

Κατά κανόνα, ο μικροοργανισμός εξαπλώνεται μέσω του αέρα, ειδικά με συνεχή επαφή με ένα άρρωστο παιδί ή έναν υγιή φορέα παθολογίας. Αλλά είναι επίσης πιθανό να μολυνθεί από την επαφή εάν το παιδί πάρει ένα αντικείμενο που έχει αγγίξει ο ασθενής. Μερικές φορές ο βάκιλος της διφθερίτιδας μπορεί να βρεθεί σε μη επεξεργασμένο γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ο ασθενής ή ο φορέας, χωρίς σημάδια μόλυνσης.

Από τη στιγμή της μόλυνσης έως τις πρώτες εκδηλώσεις παθολογίας περνούν 72 ώρες. Από την έναρξη της ασθένειας μέχρι την πλήρη ανάρρωση, το παιδί μεταδοτικός.

Βίντεο διφθερίτιδα στα παιδιά

Συμπτώματα διφθερίτιδας σε ένα παιδί

Τα συμπτώματα της διφθερίτιδας σε ένα παιδί διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή όπου εισέρχονται τα βακτήρια, αλλά υπάρχουν κοινά σημάδια:

• Πρησμένοι λεμφαδένες;
• Πονοκέφαλο;
• Δάκρυα και απάθεια του μωρού.
• πρήξιμο του λαιμού (πρήξιμο)?
• Το παιδί αδρανεί και αρνείται να φάει.

Με την πάροδο του χρόνου, το οίδημα εξαπλώνεται στις κλείδες. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή του οιδήματος, τόσο πιο δύσκολη είναι η κατάσταση του παιδιού.

Διφθερίτιδα του λαιμού και της μύτης

Ιδιαίτερα συχνά στα μωρά υπάρχει διφθερίτιδα του λάρυγγα, που αναπτύσσεται τόσο ως ανεξάρτητη ασθένεια όσο και ως επιπλοκή μιας άλλης μορφής διφθερίτιδας. Ένα γκρι-λευκό ινώδες φιλμ φτάνει στον λάρυγγα και «απλώνεται» στον φωνητικό αυλό, κλείνοντάς τον. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή του παιδιού γίνεται δύσκολη. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Θερμοκρασία 38°C;
• Ο ξηρός βήχας σταδιακά μετατρέπεται σε γάβγισμα.
• Βραχνάδα της φωνής;
• Γενική και λήθαργος.
• Μετά από 2-3 ημέρες, η αναπνοή είναι συριγμός και η αναπνοή είναι δύσκολη.

Μετά από λίγο, η θερμοκρασία πέφτει, και κάποιοι γονείς πιστεύουν ότι το «κρύο» έχει υποχωρήσει. Ωστόσο, αυτό είναι μεγάλο λάθος!Εξάλλου, η μείωση της θερμοκρασίας υποδηλώνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, δηλητηριάζοντας το σώμα του μωρού.

Η ασθένεια εξελίσσεται και μετά από λίγες ημέρες εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι δείκτες θερμοκρασίας σώματος είναι φυσιολογικοί.
• Αναπνοή "σκισμένη" (αρρυθμική).
• Μερικές φορές εμφανίζεται αυθόρμητη ούρηση.
• Το παιδί χάνει τις αισθήσεις του.
• Τα χείλη γίνονται μπλε.
• Το δέρμα γίνεται χλωμό.
• Αρχίζουν οι σπασμοί.

Εάν δεν δείτε γιατρό, το παιδί σταματά να αναπνέει και πεθαίνει.

Στο πολύ Νεαρή ηλικίαΣυχνά διαγιγνώσκεται ρινική διφθερίτιδα, η οποία έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38°C.
• Αξιοσημείωτο οίδημα του ρινικού βλεννογόνου.
• Επίπονη αναπνοή.
• Πονόλαιμος;
• Από ένα από τα ρουθούνια βγαίνει ένα αιματηρό υγρό.

Τι είναι το ινώδες φιλμ;

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι οι αμυγδαλές είναι πολύ διευρυμένες και καλυμμένες με ένα γκρι-λευκό φιλμ, το οποίο πρακτικά δεν αφαιρείται - αυτό είναι το πιο κύριο σύμπτωμαδιφθερίτιδα.


Υπάρχουν δύο ποικιλίες «κάλυψης διφθερίτιδας»:

Ταινία- οι αμυγδαλές είναι τελείως κλειστές.

νησί- το φιλμ καλύπτει μεμονωμένες νησίδες των αμυγδαλών.

Στην αρχή είναι ένα διαφανές φιλμ που αφαιρείται εύκολα. Μετά από λίγο, γίνεται πιο πυκνό και αποκτά μια γκρι-λευκή απόχρωση.

Δεν είναι περίεργο που πολλοί γονείς δέχονται αρχικό στάδιοδιφθερίτιδας για το κοινό κρυολόγημα και να καταπολεμήσουν μόνοι τους τη νόσο. Ωστόσο, πρέπει να ξέρετε: όταν πρόκειται για υγεία μικρό παιδί- η αυτοθεραπεία είναι ακατάλληλη. Επισκεφθείτε έναν γιατρό με την πρώτη υποψία κρυολογήματος και λάβετε ασφαλή και ικανή θεραπεία.

Στηθάγχη ή διφθερίτιδα σε ένα παιδί;

Μερικοί γονείς μπερδεύουν τη διφθερίτιδα ως συμπτώματα και ξεκινούν θεραπεία στο σπίτι. Αυτή η περίσταση οδηγεί στο γεγονός ότι η διφθερίτιδα εξελίσσεται και δηλητηριάζει το σώμα του παιδιού.

Για να αποφύγετε αυτό, θα πρέπει να γνωρίζετε τις κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των παρόμοιων παθολογιών:

Οι αμυγδαλές με διφθερίτιδα καλύπτονται με μια λευκή μεμβράνη και με στηθάγχη, οι αμυγδαλές είναι κόκκινες, φλεγμονώδεις, μερικές φορές με κιτρινωπή επικάλυψη ή πύον.

Με διφθερίτιδα σε φλεγμονώδης διαδικασίαεμπλέκεται ο ουρανός και με τη στηθάγχη επηρεάζονται μόνο οι αμυγδαλές.

Ο έντονος πόνος κατά την κατάποση είναι χαρακτηριστικός του πονόλαιμου, αλλά με τη διφθερίτιδα, ο πόνος είναι ήπιος και ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία.

Θεραπεία της διφθερίτιδας στα παιδιά

Μετά την εξέταση και τη διάγνωση, το παιδί τοποθετείται στο τμήμα λοιμώξεων και χορηγείται ορός αντιδιφθερίτιδας. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, την κατάστασή του και τη μορφή της νόσου.

Μόλις η πλάκα αρχίσει να εξαφανίζεται, ανατίθεται στο μωρό να καταστείλει τα παθογόνα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διφθερίτιδα σε μη εμβολιασμένο παιδί είναι οξεία και εξαιρετικά δύσκολη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα και οι επιπλοκές είναι σχεδόν αναπόφευκτες.

Εάν ένα παιδί εμβολιαστεί κατά της διφθερίτιδας, στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται υγιής φορέας. Εάν παρόλα αυτά εμφανιστεί μόλυνση, οι εκδηλώσεις είναι αδύναμες και η ανάρρωση είναι απόλυτη.

Επιπλοκές μετά από διφθερίτιδα σε ένα παιδί

Η διφθερίτιδα είναι μια ασθένεια με επικίνδυνες συνέπειες, ειδικά σε Παιδική ηλικία. Χωρίς επαρκή, και το σημαντικότερο, γρήγορη θεραπεία, το τοξικό βακτήριο εξαπλώνεται εσωτερικά όργανακαι τα συστήματα του σώματος. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με μη εμβολιασμένα παιδιά. Κύριες επιπλοκές:

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και αν το μωρό έχει εμβολιαστεί. Να γιατί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό με την πρώτη υποψία λοίμωξης.

Προσοχή!Η χρήση οποιουδήποτε φάρμακακαι συμπληρώματα διατροφής, καθώς και η χρήση οποιωνδήποτε ιατρικών μεθόδων, είναι δυνατή μόνο με την άδεια του γιατρού.

Η διφθερίτιδα στα παιδιά είναι μια από τις πιο επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες. Προκαλεί γενική δηλητηρίαση και εκτεταμένες βλάβες στην ανώτερη αναπνευστική οδό, στα μάτια, στην καρδιά, στα νεφρά, στα γεννητικά όργανα ή στο δέρμα. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες είναι ευαίσθητα στη νόσο. Στα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν διφθερίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός.

Προς το παρόν, χάρη στον εκτεταμένο εμβολιασμό, αυτή η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή και εξελίσσεται πολύ πιο εύκολα. Οι ανεπτυγμένες θεραπείες και τα νέα φάρμακα αντιμετωπίζουν με επιτυχία τη διφθερίτιδα σχεδόν πάντα.

Τι είναι η διφθερίτιδα, γιατί εμφανίζεται στα παιδιά;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του Corynebaeierium diphtheriae είναι ένα κορυνοβακτήριο που έχει γονίδιο τοξικότητας. Εκκρίνει μια επικίνδυνη εξωτοξίνη, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο της νόσου. Είναι ένα ακίνητο βακτήριο που μοιάζει με καμπύλο μαχαίρι. Μόνο τα τοξικά στελέχη είναι μολυσματικά.

Ο βάκιλος της διφθερίτιδας, εισερχόμενος στο σώμα, προσκολλάται στους βλεννογόνους και σχηματίζει εστίες φλεγμονής, στη θέση των οποίων εμφανίζονται ινώδεις μεμβράνες. Η τοξίνη που απελευθερώνεται από το βακτήριο μεταφέρεται σε όλο το σώμα μέσω της λέμφου και του αίματος και προκαλεί την καταστροφή άλλων οργάνων.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένας βακτηριοφορέας ή ένα άρρωστο άτομο. Όταν η μεταφορά εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου δεν υπάρχει, αλλά η ασθένεια εξαπλώνεται εύκολα. Ένα άτομο με διφθερίτιδα είναι μεταδοτικό από τελευταία μέραπερίοδο επώασης μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Η διφθερίτιδα μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (μέσω του βήχα, του φτερνίσματος), της επαφής με το νοικοκυριό (μέσω των γύρω αντικειμένων, των παιδικών παιχνιδιών, των ρούχων που έχει αγγίξει ένα μολυσμένο άτομο) ή με τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων που περιέχουν επιβλαβή βάκιλο. Το Corynebacterium διεισδύει στο σώμα, εγκαθίσταται στους βλεννογόνους του λάρυγγα, του ρινοφάρυγγα, των ματιών, των γεννητικών οργάνων ή στο δέρμα.

Τα εμβολιασμένα και υγιή άτομα δεν παθαίνουν διφθερίτιδα. Οι παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• παιδική ηλικία από 3 έως 7 ετών (στην περίοδο Θηλασμόςη μητέρα μεταδίδει τα αντισώματά της στο μωρό, το οποίο το προστατεύει από μόλυνση και τα παιδιά από την ηλικία του δημοτικού σχολείου έχουν ήδη τη δική τους ενισχυμένη ανοσία).
• απουσία Εμβολιασμός DPTή ADS?
• αποδυνάμωση ανοσοποιητικό σύστημαλόγω κάποιας ασθένειας.

Ποικιλίες και συμπτώματα της νόσου ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι διφθερίτιδας:

• διφθερίτιδα του λάρυγγα (diphtheria croup);
• διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα (φάρυγγας).
• ρινική διφθερίτιδα?
• Δερματική διφθερίτιδα?
• διφθερίτιδα των ματιών?
• διφθερίτιδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• συνδυασμένες μορφές, όταν επηρεάζονται ταυτόχρονα διαφορετικά όργανα.

Στα εμβολιασμένα παιδιά, η διφθερίτιδα είναι συχνά ασυμπτωματική. Γίνονται φορείς των βακτηρίων και μπορούν να μολύνουν άτομα που δεν έχουν ανοσοποιηθεί. Ωστόσο, εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, θα εμφανίσει συμπτώματα διφθερίτιδας, χαρακτηριστικά οποιασδήποτε ποικιλίας αυτής της ασθένειας:

• οξύς πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση.
• ερυθρότητα των αμυγδαλών?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• ο σχηματισμός ενός γκρίζου φιλμ διφθερίτιδας, το οποίο δεν μπορεί να αφαιρεθεί, καθώς συγχωνεύεται σφιχτά με το δέρμα, όταν προσπαθείτε να το σκίσετε, ανοίγει μια αιμορραγική πληγή, η οποία και πάλι μεγαλώνει με μια μεμβράνη.

Διφθερίτιδα του λάρυγγα

Η μόλυνση του λάρυγγα, ή η διφθερίτιδα, είναι ουσιαστικά ανύπαρκτη χάρη στον εμβολιασμό. Αυτός ο τύπος μόλυνσης εμφανίζεται από μόνος του ή συνδυάζεται με διφθερίτιδα άλλου οργάνου. Ο κύριος κίνδυνος αυτού του τύπου ασθένειας δεν είναι η τοξικότητα του κορυνοβακτηρίου, αλλά ότι το αποτέλεσμα είναι μια σταδιακή στένωση του λάρυγγα. Το ινώδες φιλμ εξαπλώνεται στον λάρυγγα, μπλοκάροντας τις φωνητικές χορδές και δυσκολεύοντας την αναπνοή.

Η διφθερίτιδα έχει 3 διαδοχικά στάδια:

1. Δυσφωνικός (καταρροϊκός). Η φωνή γίνεται βραχνή, εμφανίζεται ένας παροξυσμικός βήχας που γαβγίζει. Βλεννογόνοι χωρίς εναποθέσεις. Η διάρκεια αυτού του σταδίου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς μικρότερο παιδί, τόσο πιο κοντό είναι. Προς το τέλος της καταρροϊκής περιόδου, ο βήχας και η φωνή γίνονται σιωπηλά.
2. Στενωτική. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, αφωνία, κυάνωση του δέρματος. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η πίεση πέφτει, ο σφυγμός επιταχύνεται και αναπτύσσεται στένωση μέσα σε λίγες μέρες.
3. Ασφυξία. Τελευταίο στάδιοκρούπα, κατά την οποία εμφανίζεται ασφυξία, επηρεάζονται τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. Η θεραπεία της λοίμωξης σε αυτό το στάδιο δεν αποδίδει και ο ασθενής πεθαίνει.

Η ήττα του στοματοφάρυγγα

Η διφθερίτιδα του φάρυγγα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου σε παιδιά και ενήλικες και εμφανίζεται σε 9 στις 10 περιπτώσεις.

Επηρεάζει τις παλάτινες αμυγδαλές και έχει διάφορες ποικιλίες:

• εντοπισμένο (ελαφρύ)
• κοινή (μέτρια-βαριά)?
• τοξικός;
• υπερτοξικό.

Τοπική

Η εντοπισμένη μορφή είναι η πιο ήπια και εμφανίζεται στο 70-75% των ασθενών. Χαρακτηρίζεται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αδυναμία, πονοκεφάλους, χλωμό δέρμα, ελαφρά ερυθρότητα και πονόλαιμο κατά την κατάποση. Επίσης παρατηρείται οίδημα των αμυγδαλών και εμφάνιση μεμβρανώδους πλάκας στην επιφάνειά τους.

Με βάση το μέγεθος του φιλμ, διακρίνονται 2 τύποι εντοπισμένης μορφής της νόσου:

• νησί - σχηματισμοί μικρού φιλμ, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 1-2 έως 20 νησιά.
• μεμβρανώδης - η μεμβράνη καλύπτει πλήρως τις αμυγδαλές.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ελαφρά. Λόγω μέτριας μέθης εμφανίζεται αδιαθεσία, απώλεια όρεξης, ταχυκαρδία. Μέσα σε 6-7 ημέρες, οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται ή εμφανίζεται ένα πιο σοβαρό στάδιο.

Κοινός

Η διαδεδομένη μορφή είναι σπάνια, κυρίως σε μη εμβολιασμένα παιδιά και έχει περίπου τα ίδια συμπτώματα με τον εντοπισμένο τύπο, αλλά το βακτήριο επηρεάζει όχι μόνο τις αμυγδαλές, αλλά και τους περιβάλλοντες ιστούς. Χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία και σημαντική διάδοση της ταινίας. Με τη διφθερίτιδα αυτής της μορφής, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται στους 39 ° C, η όρεξη εξαφανίζεται και εμφανίζεται ένας σοβαρός πονοκέφαλος. Εμφανίζονται επίσης ξηροστομία, πονόλαιμος, οξεία αμυγδαλίτιδα και πρήξιμο των αμυγδαλών. Τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για 6-10 ημέρες.

τοξικός

Η τοξική μορφή μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ( οξεία έναρξηασθένεια) ή να αναπτυχθούν από μια κοινή μορφή (σταδιακή). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία. Έντονα εκφρασμένη μέθη, που εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, λήθαργο, υπνηλία, απάθεια, πυρετό έως 40°C και άνω. Τα παιδιά έχουν επαναλαμβανόμενους εμετούς και πόνους στην κοιλιά.

Τα σημάδια της τοξικής διφθερίτιδας περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών της καρδιάς, διογκωμένους λεμφαδένες, ερυθρότητα και πρήξιμο των αμυγδαλών (καλύπτουν πλήρως τον φάρυγγα), έντονη πλάκα, γλυκιά και γλυκιά μυρωδιά από το στόμα. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται μετά από λίγες ημέρες, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται και μετά από μια εβδομάδα η πλάκα εξαφανίζεται.

Υπερτοξικό

Η υπερτοξική μορφή εμφανίζεται σε παιδιά που δεν έχουν ανοσοποιηθεί. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή που οδηγεί σε θάνατο. Την πρώτη ημέρα της ασθένειας, η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από τους 40°C, αρχίζει σοβαρή μέθη που εκδηλώνεται με παραλήρημα, απώλεια συνείδησης, σπασμούς. Το δέρμα γίνεται χλωμό, κρύο. Το αίμα τρέφει μόνο ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα. Ένα φιλμ διφθερίτιδας σχηματίζεται γρήγορα και καλύπτει ολόκληρες τις αμυγδαλές. Ο θάνατος επέρχεται εντός 2 ημερών. Δεν υπάρχει θεραπεία για την υπερτοξική διφθερίτιδα.

Η ρινική διφθερίτιδα και τα συμπτώματά της

Η ρινική νόσος είναι ένας από τους πιο ήπιους τύπους της νόσου, πιο συχνά εμφανίζεται σε μικρά παιδιά. Χαρακτηρίζεται από πυώδη έκκριση από τη μύτη. Το παιδί εμφανίζει πρήξιμο του βλεννογόνου, με αποτέλεσμα να δυσκολεύει την αναπνοή. Γύρω από τη μύτη εμφανίζεται ερεθισμός, εμφανίζονται κρούστες και ρωγμές (βλ. φωτογραφία). Η θερμοκρασία είναι ελαφρώς αυξημένη ή εντός φυσιολογικών ορίων, δεν υπάρχει μέθη. Η ασθένεια είναι συνήθως χρόνια.

Άλλοι τύποι

Περιστασιακά, η διφθερίτιδα εντοπίζεται στους βλεννογόνους των ματιών, των γεννητικών οργάνων, των αυτιών ή του δέρματος. Η γενική ευημερία του ασθενούς δεν αλλάζει. Ένα γκρίζο φιλμ εμφανίζεται στο σημείο της φλεγμονής. Όταν ο επιπεφυκότας έχει μολυνθεί, παρατηρείται ερυθρότητα, οίδημα και πόνος στα βλέφαρα, παρατηρείται κιτρινωπή επικάλυψη, η οποία δεν διαχωρίζεται καλά από το μάτι. Εμφανίζονται πρώτα βλεννώδεις και μετά πυώδεις εκκρίσεις.

Η βλάβη του δέρματος συμβαίνει όταν ένα τοξικό βακτήριο εισέλθει σε πληγές, γρατσουνιές, εξάνθημα από την πάνα, διάβρωση. Αποκαλύπτεται οίδημα των παρακείμενων ιστών και μια γκριζωπή επικάλυψη στο σημείο της φλεγμονής. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πιο συχνός σε μωρά κάτω του ενός έτους.

Με τη διφθερίτιδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, η διαδικασία της ούρησης γίνεται επώδυνη. Στα αγόρια, η ασθένεια εκδηλώνεται σε ακροβυστία, στα κορίτσια - στην είσοδο του κόλπου και στα χείλη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να κάνει τη διάγνωση, ο παιδίατρος συλλέγει ένα ιστορικό, διενεργεί εξέταση και συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις στον ασθενή:

• γενική ανάλυση αίματος?
• βακτηριοσκόπηση (φαρυγγικό επίχρισμα) για την ανίχνευση Corynebacterium diphteriae.
• βακτηριολογική σπορά βιολογικού υλικού.
• ανίχνευση αντιτοξικών αντισωμάτων - εάν ο δείκτης είναι πάνω από 0,05 IU / ml, η διφθερίτιδα αποκλείεται.

Η διφθερίτιδα σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται εύκολα εάν εντοπιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα κατά την εξέταση: πλάκα στη ζώνη μόλυνσης, θόρυβοι σφυρίσματος στο λαιμό, βήχας με γαβγίσματα και άλλα σημάδια. Εάν η νόσος εξελιχθεί σε ήπια μορφή, η διάγνωση μπορεί να συνίσταται μόνο στην επιτυχή εξέταση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη διφθερίτιδα σε ένα παιδί;

Μόλις εντοπιστούν συμπτώματα διφθερίτιδας, είναι επείγουσα η νοσηλεία του ασθενούς. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί θεραπεία εκτός νοσοκομείου. Η θεραπεία για οποιαδήποτε μορφή διφθερίτιδας ακολουθεί τις ίδιες αρχές.

Είναι πολύ σημαντικό να εισάγετε έγκαιρα τον αντιτοξικό ορό διφθερίτιδας, ο οποίος βοηθά ακόμη και σε σοβαρές μορφές της νόσου. Αυτή είναι η κύρια θεραπεία για τη θεραπεία αυτής της λοίμωξης. Ο ορός χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Εξουδετερώνει την εξωτοξίνη που εκκρίνει το Corynebacterium. Η δόση και η συχνότητα χορήγησης ορού εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και την ηλικία του ασθενούς.

Εάν η δηλητηρίαση δεν μειωθεί, ο ορός χορηγείται επανειλημμένα. Ωστόσο, σε άτομα που είναι άρρωστα για περισσότερες από 4 ημέρες δεν συνιστάται η χορήγηση ορού λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Ιατρική θεραπεία

Η δεύτερη κατεύθυνση θεραπείας είναι η αποτοξίνωση του ασθενούς και η αναπλήρωση της ισορροπίας νερού-αλατιού του οργανισμού. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε σταγονόμετρο με αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης. Σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα όπως το Hemodez ή το Reopoliglyukin. Με αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται επίσης γλυκοκορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται υποχρεωτικά σε ασθενείς που αναγνωρίζονται ως φορείς του βακίλλου της διφθερίτιδας. Τους χορηγείται Κεφαλοτίνη και Κλινδαμυκίνη. Επίσης, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για ασθενείς με διφθερίτιδα, καθώς αυτή η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από πνευμονία.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει επιπλοκές, το θεραπευτικό σχήμα επεκτείνεται. Η βλάβη στον λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και ασφυξία (ασφυξία). Για να αποφύγετε αυτό, χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά (Suprastin) και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Εάν είναι αδύνατο να διορθωθούν οι αναπνευστικές διαταραχές, ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα ( τεχνητός αερισμόςπνεύμονες) στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Άλλες θεραπείες

Οι μη συμβατικές θεραπείες για τη διφθερίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ανακουφίσουν τον πονόλαιμο και να κάνουν το μωρό σας να νιώσει καλύτερα. Επιτρέπεται η λίπανση του λαιμού με φρεσκοστυμμένο χυμό cranberry, γαργάρες με χυμό cranberry, lingonberry ή λεμόνι κάθε 30 λεπτά, πίνετε σπιτικά ξινά φρουτοχυμά. Μπορείτε επίσης να λιπάνετε τις πληγείσες περιοχές με βάμματα από ρίζα Rhodiola rosea ή φύλλα ευκαλύπτου. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται 3 φορές την ημέρα.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου στα παιδιά

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η γενική δηλητηρίαση του σώματος περιπλέκεται από προβλήματα όρασης, μυοκαρδίτιδα, μολυσματικό-τοξικό σοκ και πολυνευροπάθεια. Η πιο συχνή επιπλοκή της διφθερίτιδας στα παιδιά είναι η πνευμονία.

Υπάρχει και τοξική νέφρωση. Εκδηλώνεται με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λευκοκύτταρα στα ούρα. Η λειτουργία των νεφρών δεν επηρεάζεται. Μια τέτοια επιπλοκή όπως η μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός) οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, απώλεια δύναμης και μυϊκή αδυναμία.

Πολυνευροπάθεια - συστηματική βλάβηπεριφερικά νεύρα. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται η μαλακή υπερώα, η οποία οδηγεί σε ρινικότητα, τη ροή της υγρής τροφής μέσω της μύτης.

Προληπτικά μέτρα

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας. Πραγματοποιείται τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, τα μωρά εμβολιάζονται με το εμβόλιο DTP στους 3, 4,5 και 6 μήνες. Ο επανεμβολιασμός (ADS) πραγματοποιείται στους 18 μήνες, 7 και 14 ετών. Οι ενήλικες θα πρέπει να επανεμβολιάζονται κάθε 10 χρόνια.

Μετά από επαφή με τον ασθενή, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Το δωμάτιο όπου βρισκόταν το άτομο με διφθερίτιδα απολυμαίνεται, όλες οι επιφάνειες σκουπίζονται με απολυμαντικό, τα κλινοσκεπάσματα πλένονται στο υψηλή θερμοκρασία, τα πιάτα είναι βρασμένα.