Χρονικά δοκιμασμένο αντισυλληπτικό Jess ®με μια σημαντική γυναικεία βιταμίνη για τη φροντίδα του αγέννητου παιδιού και με θεραπευτικές δυνατότητες

Jess Plus - επίσημη οδηγίαμε αίτηση

Αριθμός Μητρώου:

LP-001189 - 230118

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Jess® Plus

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα:

δροσπιρενόνη + αιθινυλοιστραδιόλη + [λεβομεφολικό ασβέστιο]

Φόρμα δοσολογίας:

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Χημική ένωση:

Σύνθεση ανά δισκίο με συνδυασμό ενεργά συστατικά
Πυρήνας
Ενεργά συστατικά: δροσπιρενόνη (μικρονοποιημένη) 3.000 mg; αιθινυλοιστραδιόλη betadex clathrate (μικρονοποιημένη) σε όρους αιθινυλοιστραδιόλης 0,020 mg, λεβομεφολικό ασβέστιο [Metafolin®] (μικρονοποιημένο) 0,451 mg.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη 45,329 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 24,800 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 3,200 mg, υπρολόζη (5 cp) 1,600 mg, στεατικό μαγνήσιο 1,600 mg.
κέλυφος
Ροζ λάκας 2,0000 mg ή (εναλλακτικά): υπρομελλόζη (5 cP) 1,0112 mg, μακρογόλη-6000 0,2024 mg, τάλκης 0,2024 mg, διοξείδιο του τιτανίου 0,5580 mg, ερυθρό οξείδιο βαφής σιδήρου 0,0 mg 0,0 mg.
Σύνθεση ανά δισκίο συμπληρωματικής βιταμίνης
Πυρήνας
Δραστική ουσία: λεβομεφολικό ασβέστιο [Metafolin®] (μικρονοποιημένο) 0,451 mg.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη 48,349 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 24,800 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 3,200 mg, υπρολόζη (5 cp) 1,600 mg, στεατικό μαγνήσιο 1,600 mg.
κέλυφος
Λάκα ανοιχτό πορτοκαλί 2,0000 mg ή (εναλλακτικά): υπρομελλόζη (5 cP) 1,0112 mg, μακρογόλη-6000 0,2024 mg, τάλκης 0,2024 mg, διοξείδιο τιτανίου 0,5723 mg, βαφή σιδήρου κίτρινο οξείδιο 0,2 mg, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου0.09 0,209 mg

Περιγραφή:

Δισκία με συνδυασμό ενεργών συστατικών
Ροζ, στρογγυλά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, με ανάγλυφο το "Z+" σε κανονικό εξάγωνο στη μία πλευρά.
Βοηθητικά δισκία
Στρογγυλά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, ανοιχτού πορτοκαλί χρώματος, στη μία πλευρά με ανάγλυφο "M +" σε κανονικό εξάγωνο.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Συνδυασμένο αντισυλληπτικό (οιστρογόνο + γεσταγόνο + λεβομεφολικό ασβέστιο)

Κωδικός ATX:

G03AA12

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική
Το Jess® Plus είναι ένα χαμηλής δόσης μονοφασικό συνδυασμένο οιστρογόνο-γεσταγόνο αντισυλληπτικό, που αποτελείται από δισκία που περιέχουν ορμόνες και λεβομεφολικό ασβέστιο και βοηθητικά δισκία που περιέχουν μόνο λεβομεφολικό ασβέστιο.
Η αντισυλληπτική δράση των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC) βασίζεται στην αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η καταστολή της ωορρηξίας, το αυξημένο ιξώδες της αυχενικής έκκρισης και οι αλλαγές στο ενδομήτριο.
Σε γυναίκες που λαμβάνουν COC, εμμηνορρυσιακός κύκλοςγίνεται πιο τακτικό, ο πόνος, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης Σιδηροπενική αναιμία. Υπάρχουν επίσης στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.
Η δροσπιρενόνη, η οποία αποτελεί μέρος του Jess® Plus, έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση και βοηθά στην πρόληψη της ορμονοεξαρτώμενης κατακράτησης υγρών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με απώλεια βάρους και μείωση της πιθανότητας περιφερικού οιδήματος, γεγονός που εξασφαλίζει καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου. Η δροσπιρενόνη έχει θετική επίδραση στο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Σε συνδυασμό με την αιθινυλοιστραδιόλη, η δροσπιρενόνη παρουσιάζει ευνοϊκή επίδραση στο λιπιδικό προφίλ, που χαρακτηρίζεται από αύξηση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Η δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογονική δράση και βοηθά στη μείωση της ακμής (ακμής), του λιπαρού δέρματος και των μαλλιών (σμηγματόρροια). Αυτά τα χαρακτηριστικά της δροσπιρενόνης θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή ενός αντισυλληπτικού για γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενη κατακράτηση υγρών, καθώς και για γυναίκες με ακμή και σμηγματόρροια. Η δροσπιρενόνη δεν έχει ανδρογόνο, οιστρογόνο, γλυκοκορτικοειδές και αντιγλυκοκορτικοειδές δράση. Όλα αυτά, σε συνδυασμό με αντιμεταλλοκορτικοειδή και αντιανδρογόνα αποτελέσματα, παρέχουν στη δροσπιρενόνη ένα βιοχημικό και φαρμακολογικό προφίλ παρόμοιο με τη φυσική προγεστερόνη. Με τη σωστή χρήση του φαρμάκου, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν παραλείψετε χάπια ή κάνετε κακή χρήση του φαρμάκου, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.
Η όξινη μορφή του λεβομεφολικού ασβεστίου είναι δομικά ίδια με το φυσικό L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF), την κύρια μορφή φυλλικού οξέος που βρίσκεται στα τρόφιμα. Η μέση συγκέντρωση του L-5-methyltetrahydrofolate στο πλάσμα του αίματος των ατόμων που δεν τρώνε τροφή εμπλουτισμένη με φολικό οξύ είναι περίπου 15 nmol/l. Levomefolate, σε αντίθεση με φολικό οξύ, είναι μια βιολογικά ενεργή μορφή φυλλικού οξέος, με αποτέλεσμα να απορροφάται καλύτερα από το φολικό οξύ. Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ελαττωμάτων του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα. Το λεβομεφολικό ασβέστιο συνιστάται για τις γυναίκες πριν από την εγκυμοσύνη για να καλύψει την αυξημένη ανάγκη για φυλλικό οξύ στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να φτάσετε στα βέλτιστα επίπεδα φυλλικού οξέος.

Φαρμακοκινητική

Δροσπιρενόνη

Απορρόφηση
Όταν χορηγείται από το στόμα, η δροσπιρενόνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως. Μετά από μια εφάπαξ δόση, η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος, ίση με 38 ng / ml, επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα, η οποία κυμαίνεται από 76 έως 85%.
Διανομή
Μετά λήψη από το στόμαυπάρχει μια μείωση δύο φάσεων στη συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος με περιόδους ημιζωής 1,6 ± 0,7 ώρες και 27,0 ± 7,5 ώρες, αντίστοιχα. Η δροσπιρενόνη συνδέεται με τη λευκωματίνη του πλάσματος και δεν δεσμεύεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου (SHBG) ή τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή (CBG). Μόνο το 3-5% της συνολικής συγκέντρωσης της ουσίας στο πλάσμα του αίματος υπάρχει ως ελεύθερη ορμόνη. Η αύξηση της SHBG που προκαλείται από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της δροσπιρενόνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο μέσος φαινομενικός όγκος κατανομής είναι 3,7±1,2 l/kg.
Μεταβολισμός
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται εκτενώς. Οι περισσότεροι μεταβολίτες στο πλάσμα αντιπροσωπεύονται από όξινες μορφές δροσπιρενόνης. Η δροσπιρενόνη είναι επίσης ένα υπόστρωμα για τον οξειδωτικό μεταβολισμό που καταλύεται από το ισοένζυμο CYP 3A4.
αναπαραγωγή
Ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης της δροσπιρενόνης στο πλάσμα είναι 1,5±0,2 ml/min/kg. Η αμετάβλητη δροσπιρενόνη απεκκρίνεται μόνο σε ίχνη. Οι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης απεκκρίνονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και από τα νεφρά σε αναλογία περίπου 1,2:1,4. Ο χρόνος ημιζωής των μεταβολιτών της δροσπιρενόνης είναι περίπου 40 ώρες.
Συγκέντρωση ισορροπίας
Κατά την πρώτη θεραπεία του φαρμάκου, η κατάσταση ισορροπίας της δροσπιρενόνης με συγκέντρωση στο πλάσμα περίπου 70 ng / ml επιτυγχάνεται 8 ημέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Υπήρξε μια αύξηση στη συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος κατά περίπου 2-3 ​​φορές (λόγω συσσώρευσης), η οποία προσδιορίστηκε από την αναλογία του χρόνου ημιζωής στην τελική φάση και το διάστημα χορήγησης. Περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης της δροσπιρενόνης στο πλάσμα αίματος παρατηρείται μετά από 1-6 κύκλους του φαρμάκου, μετά την οποία δεν παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης.
Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας
Μελέτες έχουν δείξει ότι η συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος γυναικών με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης (CC) - 50-80 ml / min) όταν επιτευχθεί κατάσταση ισορροπίας και σε γυναίκες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία (CC - περισσότερο από 80 ml/min) είναι συγκρίσιμα. Ωστόσο, σε γυναίκες με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC - 30-50 ml / min), η μέση συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα ήταν 37% υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Δεν υπήρξε αλλαγή στη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος κατά τη χρήση της δροσπιρενόνης. Η φαρμακοκινητική της δροσπιρενόνης δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
Σε παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας
Σε γυναίκες με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια (κατηγορία Β Child-Pugh), η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) είναι συγκρίσιμη με αυτή σε υγιείς γυναίκες με παρόμοιες τιμές Cmax στις φάσεις απορρόφησης και κατανομής. Το T1/2 της δροσπιρενόνης σε ασθενείς με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια ήταν 1,8 φορές υψηλότερο από ό,τι σε υγιείς εθελοντές με φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
Σε ασθενείς με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια, παρατηρήθηκε μείωση της κάθαρσης της δροσπιρενόνης κατά περίπου 50% σε σύγκριση με γυναίκες με φυσιολογική ηπατική λειτουργία, ενώ δεν υπήρχαν διαφορές στη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος στις υπό μελέτη ομάδες. Δεν υπήρξαν αλλαγές στη συγκέντρωση του καλίου, ακόμη και στην περίπτωση συνδυασμού παραγόντων που προδιαθέτουν για την αύξησή του (συγχρόνως σακχαρώδης διαβήτης ή θεραπεία με σπιρονολακτόνη).
Η φαρμακοκινητική της δροσπιρενόνης δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
Εθνότητα
Η επίδραση της εθνικότητας (η μελέτη διεξήχθη σε κοόρτες γυναικών Καυκάσιων και Γιαπωνέζων γυναικών) στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της δροσπιρενόνης και της αιθινυλοιστραδιόλης δεν έχει τεκμηριωθεί.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Απορρόφηση
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Cmax - περίπου 33 pg/ml, επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών μετά από μία εφάπαξ από του στόματος χορήγηση. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα ως αποτέλεσμα της προσυστημικής σύζευξης και του μεταβολισμού της πρώτης διόδου είναι περίπου 60%. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της αιθινυλοιστραδιόλης στο 25% περίπου των εξετασθέντων, ενώ σε άλλα άτομα τέτοιες αλλαγές δεν παρατηρήθηκαν.
Διανομή
Η συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα μειώνεται σε δύο φάσεις, ο χρόνος ημιζωής της αιθινυλοιστραδιόλης στη δεύτερη φάση είναι περίπου 24 ώρες. Η αιθινυλοιστραδιόλη δεσμεύεται μη ειδικά αλλά ισχυρά με τη λευκωματίνη του πλάσματος (περίπου 98,5%) και προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης της SHBG στο πλάσμα. Ο εκτιμώμενος όγκος κατανομής είναι περίπου 5 l/kg.
Μεταβολισμός
Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται σημαντικό πρωτογενή μεταβολισμό στο έντερο και το ήπαρ. Η αιθινυλοιστραδιόλη και οι οξειδωτικοί μεταβολίτες της είναι κυρίως συζευγμένοι με γλυκουρονίδια ή θειικά. Ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης της αιθινυλοιστραδιόλης είναι περίπου 5 ml/min/kg.
αναπαραγωγή
Η αιθινυλοιστραδιόλη πρακτικά δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία 4:6. Ο χρόνος ημιζωής των μεταβολιτών είναι περίπου 24 ώρες.
Συγκέντρωση ισορροπίας
Η συγκέντρωση ισορροπίας επιτυγχάνεται στο δεύτερο μισό του κύκλου λήψης του φαρμάκου, η συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται κατά περίπου 1,4-2,1 φορές.

Λεβομεφολικό ασβέστιο

Απορρόφηση
Μετά την από του στόματος χορήγηση ασβεστίου, το λεβομεφολικό απορροφάται γρήγορα και ενσωματώνεται στη δεξαμενή φυλλικού οξέος του σώματος. Μετά από μία από του στόματος χορήγηση 0,451 mg λεβομεφολικού ασβεστίου μετά από 0,5 - 1,5 ώρες, η Cmax γίνεται 50 nmol/l υψηλότερη από την αρχική συγκέντρωση.
Διανομή
Η φαρμακοκινητική του φολικού έχει διφασικό χαρακτήρα: προσδιορίζεται μια δεξαμενή φολικών με γρήγορο και αργό μεταβολισμό. Η ταχέως μεταβολιζόμενη δεξαμενή είναι πιθανό να αντιπροσωπεύει τα πρόσφατα λαμβανόμενα φολικά, κάτι που είναι σύμφωνο με τον χρόνο ημιζωής του λεβομεφολικού ασβεστίου, που είναι περίπου 4-5 ώρες μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση των 0,451 mg. Η δεξαμενή αργού μεταβολισμού αντανακλά τη μετατροπή του πολυγλουταμινικού φυλλικού οξέος, το οποίο έχει T½ περίπου 100 ημερών. Τα εξωτερικά παρεχόμενα φυλλικά και φολικά που διέρχονται από τον εντεροηπατικό κύκλο διατηρούν μια σταθερή συγκέντρωση L-5-methyl-THF στο σώμα.
Το L-5-methyl-THF αντιπροσωπεύει την κύρια μορφή φυλλικού οξέος στο σώμα, στην οποία χορηγείται στους περιφερειακούς ιστούς για να συμμετέχει στον κυτταρικό μεταβολισμό του φυλλικού οξέος.
Μεταβολισμός
Το L-5-methyl-THF είναι η κύρια μεταφερόμενη μορφή φυλλικού οξέος στο πλάσμα. Κατά τη σύγκριση 0,451 mg λεβομεφολικού ασβεστίου και 0,4 mg φολικού οξέος, καθιερώθηκαν παρόμοιοι μεταβολικοί μηχανισμοί για άλλα σημαντικά φυλλικά. Τα συνένζυμα φυλλικού οξέος εμπλέκονται σε 3 κύριους συζευγμένους κύκλους μεταβολισμού στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων. Αυτοί οι κύκλοι είναι απαραίτητοι για τη σύνθεση θυμιδίνης και πουρινών, πρόδρομων ουσιών δεοξυριβονουκλεϊκών (DNA) και ριβονουκλεϊκών (RNA) οξέων, καθώς και για τη σύνθεση της μεθειονίνης από ομοκυστεΐνη και τη μετατροπή της σερίνης σε γλυκίνη.
αναπαραγωγή
Το L-5-methyl-THF απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητο και ως μεταβολίτες, καθώς και μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
Συγκέντρωση ισορροπίας
Η κατάσταση ισορροπίας του L-5-methyl-THF στο πλάσμα μετά από λήψη 0,451 mg λεβομεφολικού ασβεστίου επιτυγχάνεται μετά από 8-16 εβδομάδες και εξαρτάται από την αρχική του συγκέντρωση. Στα ερυθροκύτταρα, η συγκέντρωση ισορροπίας επιτυγχάνεται αργότερα λόγω της διάρκειας ζωής των ερυθροκυττάρων, η οποία είναι περίπου 120 ημέρες.

Ενδείξεις χρήσης

Αντισύλληψη προορίζεται κυρίως για γυναίκες με συμπτώματα ορμονοεξαρτώμενης κατακράτησης υγρών στο σώμα.
Αντισύλληψη και θεραπεία ακμή(ακμή vulgaris) μέτριας βαρύτητας.
Αντισύλληψη σε γυναίκες με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.
Αντισύλληψη και θεραπεία σοβαρής μορφής προεμμηνορροϊκό σύνδρομο(PMS).

Αντενδείξεις

Το Jess Plus αντενδείκνυται παρουσία οποιασδήποτε από τις καταστάσεις / ασθένειες / παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις/ασθένειες εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

• Θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) και θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου), εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές - επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Προσδιορίστηκε επίκτητη ή κληρονομική προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της αντίστασης στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία, αντισώματα κατά των φωσφολιπιδίων (αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).
• Η παρουσία υψηλού κινδύνου φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης (βλ. ενότητα «Ειδικές Οδηγίες»).
• Ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• Ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή οξεία ή σοβαρή χρόνια ηπατική νόσος (πριν από την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων).
• Συγχορήγηση με αντιιικά φάρμακα άμεση δράση(DAA) που περιέχει ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir ή συνδυασμό αυτών των ουσιών (βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης").
• Σοβαρή και/ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Όγκοι του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Εντοπίστηκαν ορμονοεξαρτώμενα κακοήθη νεοπλάσματα (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή του μαστού) ή υποψία για αυτά.
• Αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.
• Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτήν.
• Περίοδος Θηλασμός.
• Υπερευαισθησία ή δυσανεξία στη δροσπιρενόνη, την αιθινυλοιστραδιόλη, το λεβομεφολικό ασβέστιο ή οποιοδήποτε από τα έκδοχα του Jess® Plus.
• Το φάρμακο Jess® Plus περιέχει λακτόζη, επομένως αντενδείκνυται σε ασθενείς με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Προσεκτικά

Ο πιθανός κίνδυνος και το αναμενόμενο όφελος από τη χρήση του Jess® Plus θα πρέπει να αξιολογούνται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση παρουσία των ακόλουθων ασθενειών / καταστάσεων και παραγόντων κινδύνου:

• Παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση και θρομβοεμβολή: κάπνισμα, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία χωρίς εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, μη επιπλεγμένη βαλβιδοπάθεια, κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα σε ηλικία μικρότερη των 50 ετών) πλησιέστερος συγγενής);
• Άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού είναι ο σακχαρώδης διαβήτης χωρίς αγγειακές επιπλοκές, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, η νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
• Κληρονομικό αγγειοοίδημα;
• Υπερτριγλυκεριδαιμία;
• Ηπατική νόσο ήπιας έως μέτριας βαρύτητας στο ιστορικό με φυσιολογικές τιμές λειτουργικές δοκιμέςσυκώτι;
• Ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης λήψης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος ή/και κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, χολολιθίαση, ωτοσκλήρωση με απώλεια ακοής, πορφυρία, έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χορεία Sydenham).
• μετά τον τοκετό.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Εγκυμοσύνη
Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη Jess® Plus, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως. Τα διαθέσιμα δεδομένα για τη χρήση του Jess® Plus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα και δεν επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την αρνητική επίδραση του φαρμάκου στην εγκυμοσύνη, την υγεία του εμβρύου και του νεογνού. Ταυτόχρονα, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν COC πριν από την εγκυμοσύνη, ή τερατογένεση σε περιπτώσεις ακούσιας χρήσης COC στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ειδικός επιδημιολογικές μελέτεςσε σχέση με το φάρμακο Jess® Plus δεν πραγματοποιήθηκε.
περίοδος θηλασμού
Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως η χρήση του Jess® Plus αντενδείκνυται μέχρι να σταματήσει ο θηλασμός. Δεν ένας μεγάλος αριθμός απόοι ορμόνες του φύλου και/ή οι μεταβολίτες τους μπορούν να διεισδύσουν σε μητρικό γάλακαι επηρεάζουν την υγεία του παιδιού.

Δοσολογία και χορήγηση

Πώς και πότε να παίρνετε τα χάπια
Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα την ίδια ώρα, χωρίς μάσημα, με μικρή ποσότητα νερού. Λαμβάνετε 1 δισκίο την ημέρα συνεχώς για 28 ημέρες. Η λήψη των δισκίων από την επόμενη συσκευασία ξεκινά αμέσως μετά την ολοκλήρωση της λήψης των δισκίων από την προηγούμενη συσκευασία. Η αιμορραγία «απόσυρσης» ξεκινά συνήθως 2-3 ημέρες μετά την έναρξη των χαπιών χωρίς ορμόνες και μπορεί να μην τελειώσει πριν ξεκινήσει η επόμενη συσκευασία χαπιών.

Λήψη χαπιών από την πρώτη συσκευασία του Jess® Plus

Όταν δεν υπάρχουν ορμονικές αντισυλληπτικόςδεν εφαρμόστηκε τον προηγούμενο μήνα

Το Jess® Plus πρέπει να λαμβάνεται την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Αυτή την ημέρα, πρέπει να πάρετε ένα ροζ χάπι (που περιέχει ορμόνες), το οποίο επισημαίνεται με την αντίστοιχη ημέρα της εβδομάδας. Τότε θα πρέπει να πάρετε τα χάπια με τη σειρά. Επιτρέπεται η έναρξη της λήψης του φαρμάκου τη 2η-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά στην περίπτωση αυτή, κατά τις πρώτες 7 ημέρες λήψης ροζ δισκίων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό).

Κατά την αλλαγή από άλλα συνδυασμένα αντισυλληπτικά φάρμακα (COC, αντισυλληπτικός κολπικός δακτύλιος ή αντισυλληπτικό έμπλαστρο)

Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Jess® Plus την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου που περιέχει ορμόνες από τη συσκευασία του προηγούμενου COC, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών (για σκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη των τελευταίων δισκίων χωρίς ορμόνες (για σκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Το Jess® Plus θα πρέπει να ξεκινά μετά το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη ενεργών δισκίων σε περίπτωση αλλαγής από αντισυλληπτικά φάρμακα με παρατεταμένο σχήμα χρήσης. Η λήψη του Jess® Plus θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα που αφαιρείται ο κολπικός δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να επικολληθεί ένα νέο έμπλαστρο.

Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα («μίνι χάπια», ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή από ενδομήτριο θεραπευτικό σύστημα με απελευθέρωση προγεσταγόνου

Μπορείτε να αλλάξετε από μίνι χάπι στο Jess® Plus οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτριο αντισυλληπτικό με προγεσταγόνο - την ημέρα που θα αφαιρεθούν, από ένα ενέσιμο αντισυλληπτικό - την ημέρα που θα πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση έκανε. Σε όλες τις περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια των πρώτων 7 ημερών από τη λήψη του Jess® Plus, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό).

Μετά από αποβολή (συμπεριλαμβανομένης της αυτόματης αποβολής) στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, δεν απαιτούνται πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό (ελλείψει θηλασμού) ή διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο

Συνιστάται η έναρξη λήψης του φαρμάκου την 21η - 28η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση (συμπεριλαμβανομένης της αυθόρμητης) στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν το φάρμακο ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων. Ωστόσο, εάν έχει πραγματοποιηθεί σεξουαλική επαφή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη του Jess® Plus.
Πώς να χειριστείτε τη συσκευασία του Jess® Plus
Μια κυψέλη που περιέχει 24 ροζ δισκία και 4 βοηθητικά (ανοιχτό πορτοκαλί) δισκία (κάτω σειρά) είναι κολλημένη στην αναδιπλούμενη συσκευασία Jess Plus.
Η συσκευασία περιέχει επίσης ένα μπλοκ με αυτοκόλλητα, που αποτελείται από 7 αυτοκόλλητες λωρίδες με σημειωμένα τα ονόματα των ημερών της εβδομάδας, τα οποία είναι απαραίτητα για το σχεδιασμό του ημερολογίου των ραντεβού. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη λωρίδα, όπου υποδεικνύεται η πρώτη ημέρα της εβδομάδας στην οποία λαμβάνονται τα χάπια. Για παράδειγμα, εάν αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια σας την Τετάρτη, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ταινία που ξεκινά με "Τετ.". (βλ. εικ. 1).

Η λωρίδα είναι κολλημένη κατά μήκος της κορυφής της συσκευασίας έτσι ώστε η ονομασία της πρώτης ημέρας να βρίσκεται πάνω από το δισκίο στο οποίο κατευθύνεται το βέλος με την επιγραφή "Έναρξη" (Εικ. 2).

Τώρα μπορείτε να δείτε ποια ημέρα της εβδομάδας πρέπει να παίρνετε κάθε χάπι (Εικ. 3).

Λήψη χαμένων χαπιών
Η παράλειψη βοηθητικών δισκίων ανοιχτού πορτοκαλί μπορεί να αγνοηθεί. Ωστόσο, τα χάπια που χάσατε θα πρέπει να απορρίπτονται για να μην παραταθεί ακούσια η περίοδος των συμπληρωματικών χαπιών. Οι ακόλουθες συστάσεις ισχύουν μόνο για την παράλειψη ροζ δισκίων (ταμπλέτες 1-24 ανά συσκευασία):
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του ροζ χαπιού είναι μικρότερη από 24 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό και να πάρει το επόμενο τη συνηθισμένη ώρα.
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του ροζ χαπιού είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και όσο πιο κοντά είναι τα χαμένα χάπια στη φάση του ανοιχτού πορτοκαλί (βοηθητικού) χαπιού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.
Κάνοντας αυτό, πρέπει να θυμάστε:

• το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες (παρακαλούμε σημειώστε ότι το συνιστώμενο διάστημα για τη λήψη των ανοιχτό πορτοκαλί (βοηθητικά) δισκίων είναι 4 ημέρες).
• για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χορήγησης ροζ δισκίων.

Αντίστοιχα, εάν η καθυστέρηση στη λήψη ροζ δισκίων ήταν μεγαλύτερη από 24 ώρες, θα πρέπει να γίνουν τα εξής:

Από 1η έως 7η ημέρα:

Πρέπει να πάρετε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε αμέσως μόλις το θυμηθείτε, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Τα παρακάτω δισκία πρέπει να λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, τις επόμενες 7 ημέρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό). Εάν η σεξουαλική επαφή έλαβε χώρα εντός 7 ημερών πριν παραλείψετε το χάπι, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

8η έως 14η ημέρα

Πρέπει να πάρετε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε αμέσως μόλις το θυμηθείτε, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Τα παρακάτω δισκία πρέπει να λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα.
Με την προϋπόθεση ότι το σχήμα λήψης δισκίων τηρηθεί εντός 7 ημερών πριν από το πρώτο δισκίο που παραλείψατε, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών μέτρων. Διαφορετικά, και επίσης εάν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες.

Από τη 15η έως την 24η ημέρα

Ο κίνδυνος μειωμένης αξιοπιστίας των αντισυλληπτικών είναι αναπόφευκτος λόγω της πλησιέστερης φάσης λήψης ανοιχτού πορτοκαλί (βοηθητικού) χαπιών. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους αλγόριθμους:

• εάν κατά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που παραλείψατε, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης. Ακολουθήστε τα βήματα 1 ή 2 για να πάρετε τα χάπια που χάσατε.
• εάν κατά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο δισκίο που παραλείψατε, τα δισκία λήφθηκαν λανθασμένα, τότε κατά τις επόμενες 7 ημέρες είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) και σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να ακολουθήσετε το σημείο 1 για τη λήψη των χαμένων δισκίων.

1. Πάρτε το χάπι που παραλείψατε αμέσως μόλις το θυμηθείτε (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο χάπια ταυτόχρονα). Τα επόμενα χάπια λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα μέχρι να εξαντληθούν τα ροζ χάπια στη συσκευασία. Τα τέσσερα ανοιχτό πορτοκαλί (βοηθητικά) δισκία πρέπει να απορρίπτονται και τα ροζ δισκία πρέπει να ξεκινούν αμέσως από μια νέα συσκευασία. Μέχρι να εξαντληθούν τα ροζ χάπια από τη δεύτερη συσκευασία, η αιμορραγία "απόσυρσης" είναι απίθανη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί εκκρίσεις με "κηλίδες" ή/και αιμορραγία "διάσπασης".
2. Σταματήστε να παίρνετε τα ροζ δισκία από την τρέχουσα συσκευασία και μετά κάντε ένα διάλειμμα 4 ημερών ή λιγότερο ( συμπεριλαμβανομένων των ημερών χαμένων χαπιών), και στη συνέχεια αρχίστε να παίρνετε το φάρμακο από μια νέα συσκευασία.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει τα ροζ χάπια και δεν εμφανιστεί αιμορραγία στέρησης κατά τη λήψη των ανοιχτό πορτοκαλί (βοηθητικά) χάπια, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι έγκυος. Για ευκολία, αυτές οι πληροφορίες παρουσιάζονται στη συσκευασία με τη μορφή του παρακάτω διαγράμματος:

Λήψη χαμένων χαπιών

Επιπλέον πληροφορίες:
Παρακάτω παρατίθενται ανεπιθύμητες ενέργειες με πολύ σπάνια εμφάνιση ή με καθυστερημένα συμπτώματα, που πιστεύεται ότι σχετίζονται με τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα COC (βλ. επίσης «Αντενδείξεις» και «Ειδικές οδηγίες»).
Όγκοι

• Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού είναι πολύ ελαφρώς αυξημένη. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 40 ετών, η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC είναι ασήμαντη σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η αιτιολογική σχέση με τη χρήση COC είναι άγνωστη.
• Όγκοι του ήπατος (καλοήθεις και κακοήθεις).

Άλλα κράτη

• οζώδες ερύθημα
• Υπερτριγλυκεριδαιμία (αυξημένος κίνδυνος παγκρεατίτιδας κατά τη λήψη COC)
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση (ΑΠ)
• Καταστάσεις που αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται κατά τη λήψη COC, αλλά η σχέση τους δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος ή/και κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. ο σχηματισμός λίθων σε Χοληδόχος κύστις; επιληψία; πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση
• Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, η χρήση οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
• Ηπατική δυσλειτουργία
• Αλλαγές στην ανοχή στη γλυκόζη ή επιδράσεις στην περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη
• Νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα
• Χλόασμα
• Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως εξάνθημα, κνίδωση)

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα (επαγωγείς ενζύμων) μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία «επαναστατικής» ή/και μείωση της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών (βλ. ενότητα «Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης»).

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας Jess® Plus.
Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος και αιμορραγία απόσυρσης. Το τελευταίο μπορεί να εμφανιστεί σε κορίτσια που δεν έχουν φτάσει στην ηλικία εμμηναρχής, όταν παίρνουν το φάρμακο από αμέλεια.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, θα πρέπει να γίνεται συμπτωματική θεραπεία.
Το λεβομεφολικό ασβέστιο και οι μεταβολίτες του είναι πανομοιότυποι με τα φολικά που αποτελούν μέρος του φυσικού τρόφιμα, η καθημερινή κατανάλωση του οποίου δεν βλάπτει τον οργανισμό. Η πρόσληψη λεβομεφολικού ασβεστίου σε δόση 17 mg / ημέρα (η δόση είναι 37 φορές μεγαλύτερη από αυτή που περιέχεται σε 1 δισκίο Jess® Plus) για έως και 12 εβδομάδες ήταν καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η επίδραση άλλων φαρμάκων στο φάρμακο Jess® Plus
Είναι δυνατή η αλληλεπίδραση με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αυξηθεί η κάθαρση των ορμονών του φύλου, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από τη μήτρα και/ή μείωση της αντισυλληπτικής δράσης.
Επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων μπορεί να παρατηρηθεί μετά από λίγες ημέρες θεραπείας. Η μέγιστη επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων συνήθως παρατηρείται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων μπορεί να επιμείνει για 4 εβδομάδες.
Βραχυχρόνια θεραπεία
Οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με τέτοια φάρμακα εκτός από το Jess® Plus συνιστάται να χρησιμοποιούν μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης ή να επιλέξουν άλλη μη ορμονική μέθοδο αντισύλληψης. Η μέθοδος φραγμού της αντισύλληψης θα πρέπει να χρησιμοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της ταυτόχρονης λήψης φαρμάκων, καθώς και εντός 28 ημερών από την απόσυρσή τους. Εάν η χρήση του φαρμακευτικού επαγωγέα μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων πρέπει να συνεχιστεί μετά την ολοκλήρωση των ροζ δισκίων (που περιέχουν ορμόνες), θα πρέπει να παραλείψετε τα ανοιχτό πορτοκαλί (βοηθητικά) δισκία και να αρχίσετε να παίρνετε τα δισκία Jess® Plus από νέα συσκευασία.
Μακροχρόνια θεραπεία
Οι γυναίκες που παίρνουν φάρμακα - επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται η χρήση άλλης αξιόπιστης μη ορμονικής μεθόδου αντισύλληψης.

Ουσίες που αυξάνουν την κάθαρση του φαρμάκου Jess® Plus (αδυνατίζουν την αποτελεσματικότητα επάγοντας ένζυμα):

φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη και πιθανώς επίσης οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζοφουλβίνη και παρασκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

Ουσίες με διάφορες επιρροέςσχετικά με την κάθαρση του φαρμάκου Jess® Plus

Όταν χρησιμοποιούνται μαζί με το Jess® Plus, πολλοί αναστολείς πρωτεάσης HIV ή ηπατίτιδας C και μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης μπορούν είτε να αυξήσουν είτε να μειώσουν τη συγκέντρωση των οιστρογόνων ή της προγεστίνης στο πλάσμα του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια επίδραση μπορεί να εκφραστεί κλινικά.

Ουσίες που μειώνουν την αποτελεσματικότητα του λεβομεφολικού ασβεστίου

Επίδραση στο μεταβολισμό του φυλλικού οξέος: Ορισμένα φάρμακα μειώνουν τη συγκέντρωση φυλλικού οξέος στο πλάσμα και μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φολικού αναστέλλοντας το ένζυμο διυδροφολική αναγωγάση (π.χ. μεθοτρεξάτη, τριμεθοπρίμη, σουλφασαλαζίνη και τριαμτερένιο) ή μειώνοντας την απορρόφηση του φολικού οξέος (π.χ. χολεστυραμίνη) ή με άγνωστους μηχανισμούς: φάρμακα καρμαζεπίνης (π.χ. , φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη και βαλπροϊκό οξύ).

Ουσίες που μειώνουν την κάθαρση των COC (αναστολείς ενζύμων)

Ισχυροί και μέτριοι αναστολείς του CYP3A4 όπως αζολικά αντιμυκητιασικά (π.χ. ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη, φλουκοναζόλη), βεραπαμίλη, μακρολίδες (π.χ. κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη), διλτιαζέμη και χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα της προγεστίνης, ή και των οιστρογόνων.
Αποδείχθηκε ότι η ετορικοξίμπη σε δόσεις των 60 και 120 mg/ημέρα, όταν λαμβάνεται μαζί με COC που περιέχουν 0,035 mg αιθινυλοιστραδιόλης, αυξάνει τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα του αίματος κατά 1,4 και 1,6 φορές, αντίστοιχα.

Η επίδραση των COC ή του λεβομεφολικού ασβεστίου σε άλλα φάρμακα
Τα COC μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, οδηγώντας σε αύξηση (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή μείωση (π.χ. λαμοτριγίνη) στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και στους ιστούς.
In vitroΗ δροσπιρενόνη είναι σε θέση να αναστέλλει ασθενώς ή μέτρια τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 και CYP3A4.
Με βάση τις in vivo μελέτες αλληλεπίδρασης σε γυναίκες εθελόντριες που έλαβαν θεραπεία με ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη ή μιδαζολάμη ως υποστρώματα-δείκτες, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι μια κλινικά σημαντική επίδραση της δροσπιρενόνης 3 mg στον μεταβολισμό του φαρμάκου που προκαλείται από το ένζυμο του κυτοχρώματος P450 είναι απίθανη. In vitro, η αιθινυλοιστραδιόλη είναι αναστρέψιμος αναστολέας των CYP2C19, CYP1A1 και CYP1A2 και μη αναστρέψιμος αναστολέας των CYP3A4/5, CYP2C8 και CYP2J2. Σε κλινικές μελέτες, η χορήγηση ορμονικού αντισυλληπτικού που περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη δεν οδήγησε σε καμία αύξηση ή μόνο σε ελαφρά αύξηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα των υποστρωμάτων του CYP3A4 (π.χ. μιδαζολάμη), ενώ οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα των υποστρωμάτων του CYP1A2 μπορεί να αυξηθούν ελαφρά (π.χ. θεοφυλλίνη) ή μέτρια (π.χ. μελατονίνη και τιζανιδίνη).
Τα φυλλικά μπορούν να αλλάξουν τη φαρμακοκινητική ή τη φαρμακοδυναμική ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό του φολικού οξέος, όπως τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινυτοΐνη), η μεθοτρεξάτη ή η πυριμεθαμίνη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από μείωση (κυρίως αναστρέψιμη, με την επιφύλαξη αύξησης της δόσης του φαρμάκου που επηρεάζει μεταβολισμό φολικού) της θεραπευτικής τους δράσης. Η χρήση φυλλικού οξέος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα συνιστάται κυρίως για τη μείωση της τοξικότητας των τελευταίων.

Φαρμακοδυναμικές Αλληλεπιδράσεις
Έχει αποδειχθεί ότι η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη και αντιιικών φαρμάκων άμεσης δράσης που περιέχουν ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir ή συνδυασμό αυτών, σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της ALT (αμινοτρανσφεράσης αλανίνης) πάνω από 20 φορές. το ανώτατο όριο του φυσιολογικού σε υγιείς και μολυσμένες γυναίκες με τον ιό της ηπατίτιδας C (βλ. ενότητα "Αντενδείξεις").

Άλλες μορφές αλληλεπίδρασης
Σε ασθενείς με άθικτη νεφρική λειτουργία, η συνδυασμένη χρήση δροσπιρενόνης και αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δεν έχει σημαντική επίδραση στη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος. Ωστόσο, η συνδυασμένη χρήση του Jess® Plus με ανταγωνιστές αλδοστερόνης ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά δεν έχει μελετηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος πρέπει να παρακολουθείται κατά τον πρώτο κύκλο χορήγησης.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις, ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, ο πιθανός κίνδυνος και το αναμενόμενο όφελος από τη χρήση του Jess® Plus σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει αυτό το φάρμακο.
Για διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος

Τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύουν σχέση μεταξύ της χρήσης COC και αύξησης της συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές) κατά τη λήψη COC. Αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΦΘΕ είναι υψηλότερος τον πρώτο χρόνο λήψης COC. Αυξημένος κίνδυνοςυπάρχει μετά την αρχική χρήση COC ή την επανέναρξη της χρήσης του ίδιου ή άλλου COC (μετά από ένα διάλειμμα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου 4 εβδομάδων ή περισσότερο). Δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη σε 3 ομάδες ασθενών δείχνουν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος εμφανίζεται κυρίως κατά τους πρώτους 3 μήνες.
Ο συνολικός κίνδυνος ΦΘΕ σε γυναίκες που λαμβάνουν χαμηλή δόση COC (η ΦΘΕ μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα(στο 1-2% των περιπτώσεων).
Η ΦΘΕ που εκδηλώνεται ως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή μπορεί να συμβεί με οποιοδήποτε COC.
Πολύ σπάνια, όταν χρησιμοποιούνται COC, εμφανίζεται θρόμβωση άλλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ηπατικών, μεσεντερικών, νεφρικών, εγκεφαλικών φλεβών και αρτηριών ή αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
Συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης: μονόπλευρη διόγκωση του κάτω άκρου ή κατά μήκος μιας φλέβας στο κάτω άκρο, πόνος ή δυσφορία στο κάτω άκρο μόνο σε όρθια θέση ή όταν περπατάτε, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο προσβεβλημένο κάτω άκρο, ερυθρότητα ή αποχρωματισμός του το δέρμα στο κάτω άκρο.
Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής: δυσκολία ή γρήγορη αναπνοή. αιφνίδιος βήχας, συμπεριλαμβανομένης της αιμόπτυσης. οξύς πόνοςσε στήθος, που μπορεί να αυξηθεί με μια βαθιά αναπνοή. αίσθηση του άγχους? σοβαρή ζάλη? γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, βήχας) είναι μη ειδικά και μπορεί να παρερμηνευθούν ως σημεία άλλων πιο κοινών και λιγότερο σοβαρών καταστάσεων/ασθένειων (π.χ. μόλυνση αναπνευστικής οδού).
Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή απόφραξη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού περιλαμβάνουν: ξαφνική αδυναμία ή απώλεια της αίσθησης στο πρόσωπο, τα άκρα, ειδικά στη μία πλευρά του σώματος, ξαφνική σύγχυση, προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση. ξαφνική μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη απώλεια όρασης. ξαφνική διαταραχή του βαδίσματος, ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού των κινήσεων. Ξαφνικός, σοβαρός ή παρατεταμένος πονοκέφαλος χωρίς εμφανή αιτία. απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία με ή χωρίς επιληπτικές κρίσεις. Άλλα σημεία αγγειακής απόφραξης: ξαφνικός πόνος, οίδημα και ελαφρά κυάνωση των άκρων, «οξεία» κοιλιά.
Συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου: πόνος, δυσφορία, πίεση, βάρος, αίσθημα συμπίεσης ή πληρότητας στο στήθος ή πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί προς την πλάτη, τη γνάθο, το αριστερό άνω άκρο, επιγαστρική περιοχή; κρύος ιδρώτας, ναυτία, έμετος ή ζάλη, μεγάλη αδυναμία, άγχος ή δύσπνοια. γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή θανατηφόρα.
Σε γυναίκες με συνδυασμό πολλών παραγόντων κινδύνου ή υψηλή βαρύτητα ενός από αυτούς (π.χ. επιπλεγμένες παθήσεις της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις με παρατεταμένη ακινητοποίηση κ.λπ.), η πιθανότητα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο αμοιβαίας ενίσχυσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συνολική αξία των υφιστάμενων παραγόντων κινδύνου αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη του φαρμάκου Jess® Plus αντενδείκνυται (βλ. ενότητα "Αντενδείξεις").
Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης (φλεβικής ή/και αρτηριακής), θρομβοεμβολής ή εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών αυξάνεται:

• με την ηλικία?
• σε καπνιστές (με αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).

υπό την παρουσία του:

• παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).
• οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή ποτέ σε στενούς συγγενείς ή γονείς κάτω των 50 ετών). Σε περίπτωση κληρονομικής ή επίκτητης προδιάθεσης, μια γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί από κατάλληλο ειδικό για να αποφασίσει εάν είναι δυνατή η λήψη Jess® Plus.
• παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στα κάτω άκρα ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του Jess® Plus (σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην συνεχίσετε τη λήψη του εντός δύο εβδομάδων μετά το τέλος της ακινητοποίησης. Η προσωρινή ακινητοποίηση (π.χ. αεροπορικό ταξίδι άνω των 4 ωρών) μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για φλεβική θρομβοεμβολή, ειδικά εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου.
• Δυσλιποπρωτεϊναιμία;
• αρτηριακή υπέρταση;
• ημικρανία;
• καρδιακή βαλβίδα?
• κολπική μαρμαρυγή.

Η χρήση οποιουδήποτε συνδυασμένου ορμονικού αντισυλληπτικού αυξάνει τον κίνδυνο ΦΘΕ. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν λεβονοργεστρέλη, νοργεστιμάτη ή νορεθιστερόνη προκαλεί λιγότερο κίνδυνοανάπτυξη της VTE. Η χρήση άλλων φαρμάκων, όπως το Jess® Plus, μπορεί να οδηγήσει σε διπλάσια αύξηση του κινδύνου. Η επιλογή υπέρ της χρήσης COC με περισσότερα υψηλού κινδύνουη ανάπτυξη ΦΘΕ μπορεί να γίνει μόνο αφού συμβουλευτεί την ασθενή για να βεβαιωθεί ότι κατανοεί πλήρως τον κίνδυνο εμφάνισης ΦΘΕ που σχετίζεται με τη χρήση του φαρμάκου Jess® Plus, την επίδραση του φαρμάκου στους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου της και ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης Η VTE είναι μέγιστη κατά τον πρώτο χρόνο χρήσης του φαρμάκου. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος όταν η χρήση COC επαναλαμβάνεται μετά από διάλειμμα 4 εβδομάδων ή περισσότερο.
Περίπου 9-12 στις 10.000 γυναίκες που λαμβάνουν COC που περιέχουν δροσπιρενόνη μπορεί να αναπτύξουν VTE μέσα σε ένα χρόνο, ενώ για COC που περιέχουν λεβονοργεστρέλη, ο αριθμός αυτός ήταν περίπου 6 στις 10.000 γυναίκες.
Ερώτηση για έναν πιθανό ρόλο κιρσοίφλέβες και επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα στην ανάπτυξη της VTE παραμένει αμφιλεγόμενη.
Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση του Jess Plus (η οποία μπορεί να προηγείται των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών) αποτελεί τη βάση για την άμεση διακοπή του φαρμάκου.
Οι βιοχημικοί δείκτες που υποδεικνύουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν: αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).
Κατά την αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου-οφέλους, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η επαρκής θεραπεία της σχετικής πάθησης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης που σχετίζεται με αυτήν. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό,τι όταν λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης.

Όγκοι
Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Υπάρχουν αναφορές για ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με μακροχρόνια χρήση COC. Ωστόσο, η σύνδεση με τη χρήση COC δεν έχει αποδειχθεί. Συζητείται η πιθανότητα συσχέτισης αυτών των δεδομένων με τον προσυμπτωματικό έλεγχο ασθενειών του τραχήλου της μήτρας και με τις ιδιαιτερότητες της σεξουαλικής συμπεριφοράς (πιο σπάνια χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).
Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών έδειξε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος COC (σχετικός κίνδυνος 1,24). Ο αυξημένος κίνδυνος εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 10 χρόνια μετά τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Λόγω του γεγονότος ότι ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση του αριθμού των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος COC ή τα έχουν λάβει πρόσφατα είναι ασήμαντη σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο αυτής της νόσου. Η συσχέτισή του με τη χρήση COC δεν έχει αποδειχθεί. Η παρατηρούμενη αύξηση του κινδύνου μπορεί να είναι αποτέλεσμα στενής παρακολούθησης και όχι μόνο έγκαιρη διάγνωσηκαρκίνο του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC, τη βιολογική δράση των ορμονών του φύλου ή συνδυασμό και των δύο παραγόντων. Οι γυναίκες που έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ COC έχουν περισσότερα πρώιμα στάδιακαρκίνο του μαστού σε σχέση με τις γυναίκες που δεν τα χρησιμοποίησαν ποτέ.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της χρήσης COCs, παρατηρήθηκε ανάπτυξη καλοήθων και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις κακοήθων ηπατικών όγκων, οι οποίοι σε ορισμένους ασθενείς οδήγησαν σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά, διευρυμένο ήπαρ ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.
Άλλα κράτη
Κλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει καμία επίδραση της δροσπιρενόνης στη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος ασθενών με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και αρχική συγκέντρωση καλίου στο ανώτερο όριο του κανόνα, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας δεν μπορεί να αποκλειστεί κατά τη λήψη φάρμακαπου οδηγεί σε κατακράτηση καλίου στον οργανισμό.
Σε γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης), μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας κατά τη λήψη COC. Αν και μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) έχει περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν COC, κλινικά σημαντικές αυξήσεις ήταν σπάνιες. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του Jess® Plus, αυτό το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί και να ξεκινήσει η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια αντιυπερτασικής θεραπείας.
Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη COC, αλλά η σχέση τους με τη χρήση COC δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος ή/και κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη. πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιγράφονται επίσης περιπτώσεις επιδείνωσης της πορείας της ενδογενούς κατάθλιψης, της επιληψίας, της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας στο πλαίσιο της χρήσης COC.
Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.
Οξεία ή χρόνιες διαταραχέςΗ ηπατική λειτουργία μπορεί να απαιτεί τη διακοπή του Jess® Plus έως ότου η ηπατική λειτουργία επανέλθει στο φυσιολογικό. Η επανεμφάνιση του χολοστατικού ίκτερου, που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης ή προηγούμενης λήψης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή του Jess® Plus.
Αν και τα COC μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, η ανάγκη προσαρμογής της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα εγκυμοσύνης. κατά τη λήψη το φάρμακο Jess® Plus θα πρέπει να αποφεύγει την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
Τα φυλλικά μπορούν να καλύψουν την έλλειψη βιταμίνης Β12.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Η λήψη του Jess® Plus μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών ηπατικής λειτουργίας, νεφρικής λειτουργίας, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια, συγκέντρωση πρωτεϊνών μεταφοράς στο πλάσμα, δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων, παράμετροι πήξης του αίματος και ινωδόλυση. Οι αλλαγές συνήθως δεν ξεπερνούν κανονικές τιμές. Η δροσπιρενόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα και τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης, η οποία σχετίζεται με την αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση της.
Μειωμένη αποτελεσματικότητα
Η αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα του Jess® Plus μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις: όταν παραλείπονται ροζ χάπια, γαστρεντερικές διαταραχές κατά τη λήψη ροζ χαπιών ή ως αποτέλεσμα αλληλεπίδραση φαρμάκων.
Συχνότητα και σοβαρότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας
Στο πλαίσιο της λήψης του Jess® Plus, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη (άκυκλη) αιμορραγία από τον κόλπο (κηλίδες με κηλίδες ή/και αιμορραγία από τη μήτρα) κατά τους πρώτους μήνες. Θα πρέπει να εφαρμόζετε προϊόντα υγιεινής και να συνεχίζετε να παίρνετε τα δισκία ως συνήθως. Η αξιολόγηση οποιασδήποτε ακανόνιστης αιμορραγίας θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου 3 κύκλων του φαρμάκου.
Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει ενδελεχής εξέταση για να αποκλειστούν κακοήθη νεοπλάσματα ή εγκυμοσύνη.
Απουσία τακτικής εμμηνορροϊκής αιμορραγίας
Μερικές γυναίκες μπορεί να μην εμφανίσουν αιμορραγία «απόσυρσης» ενώ παίρνουν τα ελαφρά πορτοκαλί ανακουφιστικά χάπια. Εάν το φάρμακο Jess® Plus ελήφθη σύμφωνα με τις συστάσεις, είναι απίθανο η γυναίκα να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν δεν ακολουθηθεί το σχήμα Jess® Plus και δεν υπάρχουν δύο διαδοχικές αιμορραγίες «απόσυρσης», το φάρμακο δεν μπορεί να συνεχιστεί μέχρι να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Πριν από την έναρξη ή την επανέναρξη της χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό της ζωής, το οικογενειακό ιστορικό της γυναίκας, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή φυσική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος, εξέταση των μαστικών αδένων), γυναικολογική εξέταση, κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας (τεστ Παπανικολάου ), αποκλείουν την εγκυμοσύνη. Όταν συνεχίσετε να παίρνετε το Jess® Plus, ο όγκος των πρόσθετων μελετών και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζονται μεμονωμένα, αλλά τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το Jess® Plus δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες!

Καταστάσεις που απαιτούν ιατρική συμβουλή

• Οποιεσδήποτε αλλαγές στην υγεία, ειδικά η εμφάνιση καταστάσεων που αναφέρονται στις ενότητες "Αντενδείξεις" και "Χρήση με προσοχή".
• Τοπική συμπίεση στον μαστικό αδένα.
• Ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων (βλ. επίσης την ενότητα "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλα είδη αλληλεπιδράσεων").
• Εάν αναμένεται παρατεταμένη ακινησία (για παράδειγμα, εφαρμόζεται γύψος στο κάτω άκρο), προγραμματίζεται νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση (τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από την προτεινόμενη επέμβαση).
• ασυνήθιστα βαριά αιμορραγία από τον κόλπο.
• Έχασε ένα χάπι την πρώτη εβδομάδα από τη λήψη του πακέτου και είχε σεξουαλική επαφή επτά ημέρες ή λιγότερες πριν.
• Απουσία άλλης αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση δύο φορές στη σειρά ή υποψία εγκυμοσύνης (μην ξεκινήσετε να παίρνετε χάπια από την επόμενη συσκευασία πριν συμβουλευτείτε γιατρό).

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα δισκία και να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν υπάρχουν πιθανά σημάδια θρόμβωσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού: ασυνήθιστος βήχας. ασυνήθιστα έντονος πόνος πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί σε αριστερόχειρας; ξαφνική έναρξη δύσπνοιας, ασυνήθιστη, σοβαρή και παρατεταμένη κεφαλαλγία ή κρίση ημικρανίας. μερική ή ολική απώλειαόραση ή διπλή όραση. άναρθρη ομιλία? ξαφνικές αλλαγές στην ακοή, την όσφρηση ή τη γεύση. ζάλη ή λιποθυμία? αδυναμία ή απώλεια της αίσθησης σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. έντονος πόνος στην κοιλιά? έντονος πόνος στο κάτω άκρο ή ξαφνικό πρήξιμο οποιουδήποτε από τα κάτω άκρα.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Δεν υπήρξαν περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών του Jess® Plus στην ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για τη μελέτη της επίδρασης του φαρμάκου στην ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Φόρμα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία. Σετ: 24 ταμπλέτες με συνδυασμό ενεργών συστατικών και 4 βοηθητικές ταμπλέτες βιταμινών τοποθετούνται σε συσκευασία blister (blister) από πολυστρωματικό υλικό - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE και σφραγισμένα με αλουμινόχαρτο. 1 blister (σετ) κολλάται απευθείας σε ένα πτυσσόμενο βιβλίο από χαρτόνι. 1 ή 3 πτυσσόμενα βιβλία με κολλημένο μπλοκ από αυτοκόλλητα αυτοκόλλητα για την εγγραφή του ημερολογίου των ραντεβού, μαζί με οδηγίες χρήσης, σφραγίζονται σε διάφανη μεμβράνη. Στην περίπτωση των 3 σετ, τοποθετείται αυτοκόλλητο συσκευασίας στη μεμβράνη.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25°C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

3 χρόνια.
Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Συνθήκες διακοπών

Με συνταγή.

Κατασκευαστής

Bayer Weimar GmbH & Co. KG, Γερμανία
Döbereinerstraße 20, D-99427 Weimar, Γερμανία
Bayer Weimar GmbH & Co. KG Γερμανία
Dobereinerstrasse 20, D-99427 Weimar, Γερμανία

Νομικό πρόσωπο στο όνομα του οποίου εκδίδεται η άδεια εγγραφής:
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee 1, 51373 Leverkusen, Γερμανία
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Germany

Για περισσότερες πληροφορίες και παράπονα, επικοινωνήστε με:
107113 Μόσχα, 3η οδός Rybinskaya, 18 κτίριο 2

Ένα ενεργό δισκίο Jess (ροζ) περιέχει 20 μικρογραμμάρια (0,02 mg) αιθινυλοιστραδιόλης και 3 mg δροσπιρενόνης.

Το Jess είναι ένα μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό, που σημαίνει ότι όλα τα ροζ χάπια περιέχουν την ίδια ποσότητα ορμονών. Τα ανενεργά δισκία (λευκά) δεν περιέχουν ορμόνες και είναι εικονικά (εικονικό φάρμακο).

Η συσκευασία του Jess μπορεί να περιέχει 1 ή 3 κυψέλες (πλάκες) δισκίων. Μία κυψέλη περιέχει 28 δισκία: 24 ενεργά (ροζ) και 4 ανενεργά (λευκά).

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Το φάρμακο έχει αντενδείξεις. Μην ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Ανάλογα

Τα σκευάσματα Dimia, Jess Plus περιέχουν τις ίδιες δόσεις ορμονών με το Jess.

Τα οφέλη του Jess

Αντισυλληπτικά χάπιαΟ Jess έχει αντιανδρογόνο δράση. Αυτό σημαίνει ότι μειώνουν την επίδραση των ανδρικών ορμονών του φύλου (ανδρογόνα), που είναι Κοινή αιτίαλιπαρό δέρμα και ακμή. Ως εκ τούτου, η Jess μπορεί να έχει ένα καλλυντικό αποτέλεσμα - να εξαλείψει ή, τουλάχιστον, να αποδυναμώσει την ακμή (μαύρα στίγματα). Η λήψη του Jess για την επίτευξη καλλυντικού αποτελέσματος επιτρέπεται από την ηλικία των 14 ετών (ελλείψει αντενδείξεων).

Τα δισκία Jess, σε αντίθεση με κάποια άλλα ΟΚ, δεν συγκρατούν νερό στο σώμα, επομένως όταν λαμβάνονται, το βάρος της γυναίκας δεν αυξάνεται.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε Jess;

Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Jess την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού σας κύκλου (πρώτη ημέρα της περιόδου σας) ή την πρώτη Κυριακή μετά την έναρξη της περιόδου σας.

Ξεκινώντας την 1η ημέρα της περιόδου σας: Πάρτε το πρώτο δισκίο (ροζ) την πρώτη ημέρα της περιόδου σας και στη συνέχεια πίνετε ένα δισκίο κάθε μέρα την ίδια περίπου ώρα. Αφού τελειώσετε τα ροζ δισκία, πάρτε τα λευκά δισκία (εικονικό φάρμακο) από την ημέρα 25 έως την ημέρα 28. Αφού ολοκληρώσετε τα δισκία εικονικού φαρμάκου, ξεκινήστε μια νέα συσκευασία Jess. Εάν ξεκινήσατε να παίρνετε Jess από την 1η ημέρα της περιόδου σας, τότε αντισυλληπτικό αποτέλεσμαεμφανίζεται αμέσως και δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα αντισυλληπτικά. Εάν παίρνετε τα χάπια σας σωστά και χωρίς κενά, τότε επίσης δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε πρόσθετα αντισυλληπτικά ενώ παίρνετε τα χάπια εικονικού φαρμάκου (λευκά, ανενεργά χάπια). Εάν ξεκινήσατε να παίρνετε το Jess όχι από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετη αντισύλληψη για άλλες 7 ημέρες μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών.

Έναρξη Κυριακής: Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Jess την επόμενη Κυριακή μετά την επόμενη περίοδό σας (για παράδειγμα, εάν η περίοδός σας ξεκίνησε την Τρίτη, τότε το πρώτο δισκίο θα πρέπει να ληφθεί την επόμενη Κυριακή). Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης εάν είχατε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία πριν πάρετε OCs. Θα χρειαστεί επίσης να χρησιμοποιήσετε επιπλέον αντισύλληψη για άλλες 7 ημέρες μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών (μέχρι την επόμενη Κυριακή).

Κανόνες για τη λήψη του Jess

Μετά τη λήψη των πρώτων χαπιών Jess, η περίοδος μπορεί να σταματήσει ή να γίνει λιγότερο άφθονη από το συνηθισμένο. Αυτό είναι φυσιολογικό και οφείλεται στην επίδραση των ορμονών.

Κατά τους πρώτους μήνες λήψης του Jess, μπορεί να εμφανίσετε κηλίδες. Αυτό είναι επίσης φυσιολογικό.

Τα δισκία λαμβάνονται κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα. Τα δισκία μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς τροφή.

Συνιστάται να πίνετε τα δισκία με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία. Αυτό γίνεται για να μην μπερδεύεστε.

Αν κατά λάθος μπερδέψατε τους αριθμούς των χαπιών, αλλά ταυτόχρονα ήπιατε μόνο ροζ χάπια, τότε δεν θα συμβεί τίποτα κακό, γιατί όλα τα ροζ χάπια Jess περιέχουν την ίδια δόση ορμονών.

Εάν κατά λάθος ανακατέψατε τους αριθμούς των χαπιών, αλλά αντί για το ενεργό (ροζ) ήπιατε το ανενεργό (λευκό), τότε η επίδραση των χαπιών μπορεί να μειωθεί. Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση, διαβάστε παρακάτω, στην ενότητα Τι να κάνετε αν χάσετε ένα tablet Jess;

Μετά το τέλος μιας κυψέλης, την επόμενη μέρα πρέπει να πιείτε το πρώτο δισκίο από την επόμενη κυψέλη. Δεν υπάρχουν σπασίματα μεταξύ των φυσαλίδων.

Η έμμηνος ρύση ξεκινά συνήθως από το 27-28ο δισκίο της συσκευασίας. Πρέπει να ξεκινήσει η λήψη ενός νέου πακέτου, ακόμη και αν η έμμηνος ρύση δεν έχει ακόμη ξεκινήσει ή δεν έχει ακόμη τελειώσει.

Πότε θα έρθει η επίδραση του Jess;

Εάν πάρετε το Jess από την πρώτη ημέρα της περιόδου σας, τότε το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αμέσως και δεν χρειάζεται πλέον να το χρησιμοποιείτε.

Εάν παίρνετε το Jess από 2-5 ημέρες έμμηνου ρύσης ή από την επόμενη Κυριακή, τότε σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον αντισύλληψη για άλλες 7 ημέρες αφότου αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια.

Πώς να μεταβείτε στο Jess από ένα άλλο ΟΚ;

Εάν έχετε πάρει άλλα αντισυλληπτικά χάπια τον περασμένο μήνα και θέλετε να αλλάξετε σε Jess, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

Εάν υπήρχαν 28 δισκία στην προηγούμενη συσκευασία ΟΚ, τότε το πρώτο δισκίο Jess θα πρέπει να ληφθεί την επόμενη μέρα μετά το τέλος του προηγούμενου ΟΚ.

Εάν υπήρχαν 21 ταμπλέτες στην προηγούμενη συσκευασία OK, τότε το πρώτο tablet Jess μπορεί να ξεκινήσει την επόμενη μέρα μετά το τέλος του προηγούμενου ΟΚ ή την 8η ημέρα μετά το διάλειμμα των επτά ημερών.

Πώς να μεταβείτε στο Jess από κολπικό δακτύλιο ή ορμονικό έμπλαστρο;

Το πρώτο δισκίο Jess σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να λαμβάνεται την ημέρα που αφαιρέσατε τον κολπικό δακτύλιο ή τον αφαιρέσατε ή την ημέρα που πρέπει να βάλετε έναν νέο κολπικό δακτύλιο ή να κολλήσετε ένα έμπλαστρο.

Πώς να μεταβείτε στο Jess από μια ενδομήτρια συσκευή (IUD);

Κατά τη μετάβαση σε Jess από ενδομήτρια συσκευή, το πρώτο δισκίο Jess θα πρέπει να λαμβάνεται την ημέρα που αφαιρείται η συσκευή. Εντός μιας εβδομάδας μετά την έναρξη του Jess, χρησιμοποιήστε πρόσθετη αντισύλληψη.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε Jess μετά από μια έκτρωση;

Μετά από μια έκτρωση στην αρχή της εγκυμοσύνης (έως 12 εβδομάδες), μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε Jess την ημέρα της άμβλωσης. Εάν η έκτρωση ήταν αργά (περισσότερο από 12 εβδομάδες), τότε τα δισκία Jess μπορούν να ξεκινήσουν την 21η ή την 28η ημέρα μετά την άμβλωση. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προστατευτείτε επιπλέον για άλλες 7 ημέρες. Εάν πριν αρχίσετε να παίρνετε Jess είχατε σεξ χωρίς προστασία, τότε μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε χάπια μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι δεν είστε έγκυος.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε Jess μετά τον τοκετό;

Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Jess την 21η ή την 28η ημέρα μετά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προστατευτείτε επιπλέον για άλλες 7 ημέρες. Εάν πριν αρχίσετε να παίρνετε Jess είχατε σεξ χωρίς προστασία, τότε μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε χάπια μόνο αφού αποκλείσετε μια πιθανή εγκυμοσύνη. Εάν θηλάζετε, τότε τα δισκία Jess αντενδείκνυνται για εσάς.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση εμέτου ή διάρροιας ενώ παίρνετε το Jess;

Εάν εμφανιστεί έμετος ή διάρροια τις πρώτες 3-4 ώρες μετά τη λήψη του ενεργού δισκίου Jess, τότε η αποτελεσματικότητά του μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθούν τα ίδια μέτρα όπως στην περίπτωση που λείπει ένα tablet (ανάλογα με τον αριθμό του δισκίου).

Εάν ο έμετος ή η διάρροια συνεχίζονται, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται πρόσθετη αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της δυσπεψίας και για 7 ακόμη ημέρες μετά τη λήξη της.

Τι να κάνετε αν χάσετε ένα tablet Jess;

Πρώτα απ 'όλα, δείτε ποιο χάπι χάσατε: εάν είναι λευκό (ανενεργό), τότε δεν θα συμβεί τίποτα κακό και το φαινόμενο Jess δεν θα μειωθεί. Απλώς πετάξτε αυτό το χάπι για να μην παρατείνετε κατά λάθος τα χάπια εικονικού φαρμάκου και συνεχίστε να το παίρνετε όπως σχεδιάζετε.

Εάν ήταν ένα ροζ, ενεργό χάπι, τότε μετρήστε πόσο αργήσατε να το πάρετε. Εάν είναι λιγότερο από 12 ώρες, τότε δεν θα συμβεί τίποτα τρομερό και η επίδραση του Jess δεν θα μειωθεί. Πάρτε το tablet μόλις το θυμηθείτε και συνεχίστε με το πρόγραμμα στη συνηθισμένη σας ώρα.

Εάν καθυστερήσετε περισσότερο από 12 ώρες στη λήψη του χαπιού (δηλαδή, έχουν περάσει περισσότερες από 36 ώρες από τη λήψη του προηγούμενου χαπιού), τότε η αντισυλληπτική δράση των χαπιών μπορεί να μειωθεί. Δείτε ποιο χάπι χάσατε:

1 έως 7 δισκία: Πάρτε αυτό το δισκίο Jess που χάσατε μόλις το θυμηθείτε, ακόμα κι αν πρέπει να πάρετε 2 δισκία ταυτόχρονα (χθες και σήμερα). Στη συνέχεια, συνεχίστε να παίρνετε τα δισκία όπως προγραμματίζετε στη συνηθισμένη σας ώρα. Εντός μιας εβδομάδας αφού παραλείψετε ένα χάπι, χρησιμοποιήστε πρόσθετη αντισύλληψη (για παράδειγμα,).

8 έως 14 δισκία: Πάρτε αυτό το δισκίο Jess που χάσατε μόλις το θυμηθείτε, ακόμα κι αν πρέπει να πάρετε 2 δισκία ταυτόχρονα (χθες και σήμερα). Στη συνέχεια, συνεχίστε να παίρνετε τα δισκία όπως προγραμματίζετε στη συνηθισμένη σας ώρα. Εάν τις τελευταίες 7 ημέρες πήρατε τα χάπια σύμφωνα με τους κανόνες, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης πρακτικά αποκλείεται. Εάν έχετε επίσης παραλείψει ένα χάπι τις τελευταίες 7 ημέρες ή καθυστερείτε περισσότερο από 12 ώρες στη λήψη ενός χαπιού, τότε χρησιμοποιήστε πρόσθετη αντισύλληψη για μια εβδομάδα αφού παραλείψετε ένα χάπι.

Από 15 έως 24 δισκία: υπάρχουν δύο επιλογές: 1) πρέπει να πάρετε το χαμένο δισκίο Jess μόλις το θυμηθείτε, ακόμα κι αν πρέπει να πάρετε 2 δισκία ταυτόχρονα (χθες και σήμερα). Στη συνέχεια, συνεχίστε να παίρνετε τα δισκία όπως προγραμματίζετε στη συνηθισμένη σας ώρα. Αφού πάρετε το 24ο δισκίο, πάρτε το πρώτο δισκίο από την επόμενη κυψέλη την επόμενη μέρα (δηλαδή, δεν παίρνετε τα λευκά δισκία). Δεν χρειάζεται να λάβετε πρόσθετη προστασία εάν πήρατε τον Jess σύμφωνα με τους κανόνες για 7 ημέρες πριν παραλείψετε το χάπι. Εάν όχι, τότε θα πρέπει να προστατευτείτε επιπλέον για 7 ημέρες μετά το πάσο. 2) πετάξτε αυτό το πακέτο και ξεκινήστε ένα νέο πακέτο την ημέρα 5. Δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών.

25 έως 28 χάπια: Αυτά τα χάπια είναι ανενεργά, επομένως η παράλειψή τους είναι ασφαλής και δεν χρειάζεται να προβείτε σε καμία ενέργεια. Πετάξτε το χάπι που χάσατε για να μην παρασυρθείτε και αυξήστε τη διάρκεια λήψης ανενεργών χαπιών.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μερικά χάπια Jess;

Αν παραλείψατε τα λευκά χάπια, τότε δεν πειράζει, γιατί δεν περιέχουν ορμόνες. Η αντισυλληπτική δράση του Jess σε αυτή την περίπτωση δεν μειώνεται. Πετάξτε αυτά τα χάπια για να μην παρατείνετε το χρόνο που παίρνετε τα χάπια εικονικού φαρμάκου.

Εάν χάσατε 2 ενεργά χάπια στη σειρά την εβδομάδα 1 ή 2:

Πάρτε δύο δισκία μόλις θυμηθείτε το πάσο και 2 ακόμη δισκία την επόμενη μέρα.

Για να αποφύγετε μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη αφού παραλείψετε 2 χάπια στη σειρά, χρησιμοποιήστε πρόσθετη αντισύλληψη για άλλες 7 ημέρες μετά την παράλειψη.

Εάν χάσατε 2 ενεργά χάπια στη σειρά την εβδομάδα 3 ή 4:

Αυτό το μήνα μπορεί να μην έχετε «έμμηνο ρύση» - αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν δεν υπάρχει «έμμηνος ρύση» για 2 συνεχόμενους μήνες, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για να αποκλείσετε μια πιθανή εγκυμοσύνη.

Εάν χάσετε 3 ή περισσότερα ενεργά χάπια στη σειρά:

Εάν ξεκινήσατε να παίρνετε το πρώτο πακέτο Jess από την πρώτη ημέρα της περιόδου σας, τότε πετάξτε το τρέχον πακέτο Jess και ξεκινήστε να παίρνετε ένα νέο πακέτο Jess από το πρώτο χάπι την ίδια μέρα, μόλις θυμηθείτε το πάσο. .

Εάν ξεκινήσατε να παίρνετε το πρώτο πακέτο Jess την Κυριακή μετά την έναρξη της περιόδου σας, συνεχίστε να παίρνετε ένα δισκίο την ημέρα μέχρι την επόμενη Κυριακή, μετά απορρίψτε την τρέχουσα συσκευασία Jess και ξεκινήστε μια νέα συσκευασία από το πρώτο χάπι την Κυριακή.

Πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετη αντισύλληψη για 7 ακόμη ημέρες μετά τη χαμένη περίοδο για να αποφύγετε μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Πρέπει να έχετε υπόψη σας ότι έχετε αυξημένο κίνδυνο εγκυμοσύνης, οπότε εάν δεν υπάρχουν περίοδοι, επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας.

Εάν δεν είστε σίγουροι πώς να προχωρήσετε στην περίπτωσή σας, σε κάθε περίπτωση, χρησιμοποιήστε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης μέχρι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μπορεί να εμφανίσετε κηλίδες ή αιμορραγία, παρόμοια με την περίοδό σας, 1 έως 2 ημέρες μετά την απώλεια των χαπιών σας. Δεν είναι επικίνδυνο και σχετίζεται με τις πάσες του Τζες. Συνεχίστε να παίρνετε τα δισκία σύμφωνα με τις οδηγίες και η έκκριση θα σταματήσει.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω πολλά χάπια Jess την ίδια μέρα;

Η λήψη 2 δισκίων σε μία ημέρα δεν είναι επικίνδυνη. Η ταυτόχρονη λήψη 3 δισκίων μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα υπερδοσολογίας (ναυτία, έμετος), αλλά, κατ' αρχήν, δεν είναι επικίνδυνη.

Αιματηρή έκκριση κατά τη λήψη Jess

Τους πρώτους 2-3 μήνες μετά την έναρξη λήψης του Jess, μπορεί να εμφανίσετε κηλίδες καφέ εκκρίσεις. ποικίλους βαθμούςαφθονία. Δεν είναι επικίνδυνο και δεν χρειάζεται να σταματήσετε να παίρνετε Jess εξαιτίας του.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν κηλίδες γύρω από τη μέση της συσκευασίας ενώ παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια. Αυτό είναι επίσης φυσιολογικό και δεν χρειάζεται να σταματήσετε να παίρνετε το Jess εξαιτίας αυτού.

Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία όταν παραλείπετε 1 ή περισσότερα δισκία Jess. Αυτό υποδηλώνει ότι η αντισυλληπτική δράση του Jess μπορεί να μειωθεί, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να χρησιμοποιείτε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικά) σε περίπτωση σεξουαλικής επαφής.

Πώς να καθυστερήσετε την έμμηνο ρύση με την Jess;

Εάν πρέπει να αναβάλλετε την περίοδό σας ενώ παίρνετε Jess, τότε αφού πάρετε 24 δισκία από τη συσκευασία (το τελευταίο ροζ δισκίο), ξεκινήστε μια νέα κυψέλη την επόμενη μέρα (το πρώτο ροζ δισκίο). Έτσι, παραλείπετε τη λήψη των ανενεργών λευκών χαπιών.

Με το σχήμα Jess που περιγράφεται παραπάνω, στη μέση του δεύτερου πακέτου μπορεί να έχετε, αλλά συνήθως αυτό το φαινόμενο περνά γρήγορα. Η επόμενη περίοδος μπορεί να έρθει μόνο στο τέλος του δεύτερου πακέτου (σε ανενεργά tablet). Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα διατηρείται πλήρως.

Παρακαλώ σημειώστε: μπορείτε να αναβάλετε την περίοδό σας μόνο εάν πήρατε Jess τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την ανεπιθύμητη έμμηνο ρύση.

Jess και άλλα φάρμακα

Η επίδραση του φαρμάκου Jess μπορεί να μειωθεί εάν λαμβάνετε τα ακόλουθα φάρμακα: αντιβιοτικά από την ομάδα των πενικιλλινών, τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη και άλλα) ή ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη, αντισπασμωδικάαπό επιληψία (Φαινυτοΐνη, Καρβαμαζεπίνη), Griseofulvin, σκευάσματα που περιέχουν υπερικό (για παράδειγμα, Novo-Passit) και μερικά άλλα.

Μια μείωση στην αποτελεσματικότητα του Jess κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει κηλίδες ή αιμορραγία κατά τη λήψη ενεργών δισκίων. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο και θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τον Jess ως συνήθως. Όλη την περίοδο της θεραπείας και άλλες 7 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, χρησιμοποιήστε επιπλέον αντισυλληπτικά.

Τζες και αλκοόλ

Μικρές δόσεις αλκοόλ δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητα των δισκίων Jess. Ωστόσο, η επιτρεπόμενη ποσότητα αλκοόλ εξαρτάται από την ηλικία, το βάρος, τον μεταβολισμό και ορισμένους άλλους παράγοντες. Κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια της υποδοχής του Jess, επιτρέπεται να πίνετε όχι περισσότερο από 50 ml βότκα, 200 ml κρασί ή 400 ml μπύρα. Εάν πίνετε περισσότερο από αυτή την ποσότητα, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε επιπλέον αντισύλληψη για άλλη μια εβδομάδα μετά το ποτό.

Τζες και έμετος, διάρροια

Η αντισυλληπτική δράση του Jess μπορεί να μειωθεί με εμετό και διάρροια. Διαβάστε περισσότερα για αυτό εδώ:

Τι να κάνετε εάν δεν υπάρχει έμμηνος ρύση ενώ παίρνετε το Jess;

Εάν δεν σας έρθει η περίοδος μετά το τέλος της συσκευασίας, θυμηθείτε εάν παραλείψατε τον προηγούμενο μήνα.

Εάν το κάνατε, τότε η λήψη του Jess θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε έγκυος. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να κάνετε ή να περάσετε.

Εάν τον περασμένο μήνα πήρατε τα χάπια σύμφωνα με τους κανόνες, τότε μετά το τέλος της κυψέλης, ξεκινήστε μια νέα κυψέλη. Εάν στο τέλος της δεύτερης περιόδου φουσκάλας δεν έρθει, πρέπει να αναβάλετε τη λήψη των χαπιών και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε μια πιθανή εγκυμοσύνη.

Προσοχή: εάν τον προηγούμενο μήνα είχατε εμετό, διάρροια, πήρατε μεγάλη ποσότητα αλκοόλ ή πήρατε φάρμακα που μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του Jess, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε πιθανή εγκυμοσύνη. Μπορείτε να διαβάσετε για άλλους λόγους για την καθυστέρηση στο άρθρο.

Τι πρέπει να κάνω εάν μείνω έγκυος ενώ παίρνω Jess;

Εάν επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη, τότε σταματήστε αμέσως τη λήψη του Jess και συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Εάν σκοπεύετε να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη, τότε ξεκινήστε να το παίρνετε το συντομότερο δυνατό.

Υποδοχή Jess επάνω πρώιμες ημερομηνίεςΗ εγκυμοσύνη δεν μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και δεν επηρεάζει την υγεία του αγέννητου παιδιού. Επομένως, μπορείτε να αφήσετε με ασφάλεια μια εγκυμοσύνη που προέκυψε τόσο απροσδόκητα.

Τι να κάνετε εάν η έμμηνος ρύση ήρθε κατά τη λήψη ενεργών χαπιών;

Στο πλαίσιο του Jess, μπορεί να εμφανίσετε κηλίδες ποικίλου βαθμού αφθονίας κατά τη λήψη ενεργών δισκίων: από 1 δισκίο έως 24. Τέτοιες καταστάσεις είναι ιδιαίτερα συχνές κατά τους πρώτους μήνες λήψης του Jess.

Τέτοιες εκκρίσεις είναι αποδεκτές, δεν μειώνουν την αντισυλληπτική δράση των χαπιών και δεν βλάπτουν την υγεία σας. Παρά αυτές τις εκκρίσεις, συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε το Jess ως συνήθως - ένα δισκίο την ημέρα. Μην σταματήσετε να παίρνετε Jess εάν έχετε κηλίδες - η κατάργηση των χαπιών μπορεί να αυξήσει σημαντικά την έμμηνο ρύση και να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας.

Λήψη του Jess πριν από την επέμβαση

Εάν πρόκειται να χειρουργηθείτε (για οποιονδήποτε λόγο), τότε πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το Jess ένα μήνα (4 εβδομάδες) πριν την επέμβαση. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Εάν απαιτείται επείγουσα επέμβαση, φροντίστε να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο ή τον χειρουργό ότι παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα λάβει πρόσθετα μέτρα για να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε το Jess 2 εβδομάδες αφότου μπορείτε να μετακινηθείτε μόνοι σας.

Πόσο συχνά χρειάζεται να επισκέπτομαι έναν γυναικολόγο ενώ παίρνω Jess;

Ακόμα κι αν τίποτα δεν σας ενοχλεί, τότε πρέπει να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο προληπτικά τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εάν έχετε παράπονα ή παρενέργειες, επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας το συντομότερο δυνατό.

Χαίρετε.

Το Σάββατο το πρωί πήρα το τελευταίο δισκίο του αντιβιοτικού Klacid (το δραστικό συστατικό είναι η κλαριθρομυκίνη). Επίσης, το βράδυ του Σαββάτου, άρχισα να πίνω Jess από το πρώτο χάπι, γιατί. πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως.

Με ενδιαφέρει πολύ το ερώτημα πώς ο Jess και η "κλαριθρομυκίνη", η οποία παραμένει ακόμα στο σώμα μετά από μια σειρά αντιβιοτικών, θα επηρεάσουν το ένα το άλλο; Ανησυχώ πολύ ότι η δράση του Jess μπορεί να εξασθενήσει λόγω της κλαριθρομυκίνης ή να εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες.
Τις επόμενες ημέρες, είναι δυνατή η μη προστατευμένη ΠΑ, επομένως θέλω πραγματικά να μάθω εάν είναι δυνατόν να μην φροντίσω για πρόσθετη αντισύλληψη μια εβδομάδα μετά τη λήψη του Klacid;

Σας ευχαριστώ για τις απαντήσεις σας σε αυτές τις ερωτήσεις.

Το πώς τα φάρμακα θα επηρεάσουν το ένα το άλλο είναι ασαφές. Για να το ξέρετε αυτό σίγουρα, πρέπει να ξοδέψετε πολύ κλινικές έρευνεςσε γυναίκες που λαμβάνουν και τα δύο φάρμακα ταυτόχρονα. σοβαρός παρενέργειεςείναι απίθανο να εμφανιστούν, καθώς τα φάρμακα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και σημεία εφαρμογής. Εάν ανησυχείτε πολύ, χρησιμοποιήστε μεθόδους αντισύλληψης φραγμού εντός 7 ημερών μετά τη διακοπή της κλαριθρομυκίνης.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Οι αλληλεπιδράσεις των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα (επαγωγείς ενζύμων, ορισμένα αντιβιοτικά) μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά μεθόδους αντισύλληψης φραγμού εκτός από την Jess ή να επιλέξουν άλλη μέθοδο αντισύλληψης.
Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό
Η χρήση φαρμάκων που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη. Υπάρχουν επίσης προτάσεις για οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζοφουλβίνη και σκευάσματα που περιέχουν υπερικό.
Οι αναστολείς της πρωτεάσης του HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και συνδυασμοί τους έχουν επίσης τη δυνατότητα να επηρεάσουν τον ηπατικό μεταβολισμό.
Επίδραση στην εντεροηπατική κυκλοφορία.
Σύμφωνα με ξεχωριστές μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (π.χ. πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορούν να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.
Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα και εντός 28 ημερών από την απόσυρσή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.
Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (όπως αμπικιλλίνες και τετρακυκλίνες) και εντός 7 ημερών από την απόσυρσή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης της μεθόδου προστασίας φραγμού τελειώσει αργότερα από τα χάπια στη συσκευασία, πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη συσκευασία του Jess χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη των δισκίων.
Οι κύριοι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης σχηματίζονται στο πλάσμα χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Επομένως, η επίδραση των αναστολέων του συστήματος του κυτοχρώματος P450 στο μεταβολισμό της δροσπιρενόνης είναι απίθανη.
Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, οδηγώντας σε αύξηση (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή μείωση (π.χ. λαμοτριγίνη) στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και στους ιστούς.
Με βάση τις in vitro μελέτες αλληλεπίδρασης, καθώς και μια in vivo μελέτη σε εθελόντριες που έπαιρναν ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη και μιδαζολάμη ως δείκτες, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η επίδραση της δροσπιρενόνης σε δόση 3 mg στον μεταβολισμό άλλων φαρμακευτικών ουσιών είναι απίθανη .
Υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αύξησης του επιπέδου καλίου ορού σε γυναίκες που λαμβάνουν Jess ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου ορού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καλιοσυντηρητικά διουρητικά και ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Ωστόσο, σε μελέτες που αξιολογούν την αλληλεπίδραση της δροσπιρενόνης με αναστολείς ΜΕΑή ινδομεθακίνη, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των επιπέδων καλίου στον ορό σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, σε γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου στον ορό, συνιστάται ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του καλίου ορού κατά τον πρώτο κύκλο λήψης Jess.
Για να εντοπίσετε πιθανές αλληλεπιδράσεις, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης των σχετικών φαρμακευτικών προϊόντων.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Ο δείκτης Pearl, ο οποίος αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων που συνέβησαν ανά έτος σε γυναίκες που χρησιμοποιούν μια συγκεκριμένη μέθοδο αντισύλληψης, είναι ο χαμηλότερος και είναι ίσος με 0,15-0,5. Για σύγκριση, ένα προφυλακτικό έχει αυτόν τον αριθμό στο 12. Πολλά φάρμακα έχουν επιπλέον αποτελέσματα. Για παράδειγμα, τα αντισυλληπτικά χάπια Jess έχουν αντιανδρογόνο δράση και είναι σε θέση να εξαλείψουν ορισμένα καλλυντικά ελαττώματα του δέρματος.

Τι περιλαμβάνεται;

Μία κυψέλη περιέχει 28 δισκία. Τα 24 από αυτά είναι ενεργά, περιέχουν ορμονικό συστατικό και τα 4 τελευταία δισκία είναι πιπίλες. Είναι απαραίτητα για τη διατήρηση του ρυθμού λήψης του φαρμάκου.

Το δραστικό συστατικό είναι τα οιστρογόνα και προγεσταγόνα συστατικά, τα οποία αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ουσίες:

• αιθινυλοιστραδιόλη με τη μορφή betadex clathrate - 20 mcg.
• δροσπιρενόνη - 3 mg.

Η σύνθεση του Jess και του Jess plus διακρίνεται από την παρουσία μιας πρόσθετης ουσίας - Metafolin - στη σύνθεση του τελευταίου. Περιλαμβάνεται στα ενεργά 24 δισκία και είναι επίσης το κύριο συστατικό 4 επιπλέον δισκίων.

Φαρμακολογικές επιδράσεις

Δράση ορμονικό φάρμακομε βάση την ικανότητα καταστολής. Η ωρίμανση του ωαρίου δεν συμβαίνει, πράγμα που σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη. Η κατάσταση της τραχηλικής βλέννας αλλάζει: γίνεται πιο παχύρρευστη, έτσι τα περισσότερα σπερματοζωάρια δεν διεισδύουν στην κοιλότητα της μήτρας. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η εγκυμοσύνη κατά τη λήψη Jess πρακτικά αποκλείεται.

Οι θετικές επιδράσεις στον εμμηνορροϊκό κύκλο περιλαμβάνουν:

• η διάρκεια του κύκλου ισοπεδώνεται.
• ο πόνος της εμμήνου ρύσεως μειώνεται.
• η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται.

Η μείωση της απώλειας αίματος έχει θετική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος. Σε γυναίκες με τάση για αναιμία, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης φτάνει σε μια φυσιολογική τιμή.

Έχει αποδειχθεί η προληπτική δράση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου.

Η δράση Gestagennoe παρέχει δροσπιρενόνη. Έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση, η οποία εκδηλώνεται στα ακόλουθα:

• μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος πριν από την έμμηνο ρύση, που εμφανίζεται υπό την επίδραση των οιστρογόνων.
• αποτρέπει ένα σύνολο υπερβολικού σωματικού βάρους λόγω της απομάκρυνσης του υγρού.
• βοηθά στην αντιμετώπιση των εκδηλώσεων.

Η δροσπιρενόνη δρα ως αντιανδρογόνο φάρμακο. Αυτό μειώνει τη λιπαρότητα του δέρματος, των μαλλιών, εξαλείφει την ακμή (ακμή). Σε συνδυασμό με το συστατικό οιστρογόνο, η δροσπιρενόνη ομαλοποιεί το λιπιδικό προφίλ του αίματος αυξάνοντας την HDL.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Jess και Jess plus;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω - σε ένα πρόσθετο εξάρτημα. Το λεβομεφολικό ασβέστιο, ή αλλιώς Metafolin, είναι μια βιολογικά ενεργή μορφή φυλλικού οξέος (βιταμίνη B₉). Τα φολικά εμπλέκονται στην πυρηνική διαίρεση των κυττάρων. Με την έλλειψή τους, υποφέρει η αναπαραγωγή των κυττάρων, διαταράσσεται επίσης η διαδικασία σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος.

Η ανάγκη για βιταμίνη B₉ αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η συμπερίληψη του φυλλικού οξέος στη σύνθεση εξασφαλίζει τον κορεσμό του σώματος με αυτή τη βιταμίνη. Επομένως, μετά τη διακοπή του φαρμάκου ή την παράλειψη χαπιών και την τυχαία εγκυμοσύνη, η γυναίκα προστατεύεται από ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και το έμβρυο από ελαττώματα του νευρικού σωλήνα. Επίσης, τα φολικά συμμετέχουν στη διαδικασία της αιμοποίησης και στο σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης, η οποία έχει θετική επίδραση στην εικόνα του αίματος.

Σε ποιον παρουσιάζεται η Τζες;

Το κύριο αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι αντισυλληπτικό, επομένως οι ενδείξεις λήψης βασίζονται σε αυτό, λαμβάνοντας υπόψη πρόσθετες επιδράσεις:

• Αντισύλληψη σε γυναίκες με σοβαρό οιδηματώδες σύνδρομο πριν από την έμμηνο ρύση.
• Αντισύλληψη με αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος και τάση για ακμή.
• Πρόληψη ανεπάρκειας φυλλικού οξέος σε συνδυασμό με αντισύλληψη σε γυναίκες που σχεδιάζουν μελλοντική εγκυμοσύνη.
• Σοβαρές μορφές PMS σε συνδυασμό με προστασία από την εγκυμοσύνη.

Ο Jess αναφέρεται σε μονοφασικά αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης. Είναι ιδανικό για πρώτη χρήση σε εφήβους. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η κοπέλα να έχει έμμηνο ρύση. Πριν από την έναρξη, δεν μπορεί να ληφθεί. Η αντισυλληπτική δράση θα σώσει το κορίτσι από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη σε αυτή την ηλικία και το αντιανδρογόνο αποτέλεσμα θα βελτιώσει την κατάσταση του δέρματος, η οποία εμφανίζεται συχνά σε εφήβους με αυξημένη λιπαρότητα και ακμή.

Σε ποιες περιπτώσεις το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο;

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας τις υπάρχουσες μεμονωμένες αντενδείξεις. Στο πλαίσιο της χρήσης του, ορισμένες επώδυνες καταστάσεις μπορεί να ενταθούν.

Αντενδείξεις για τη λήψη Jess

• Ατομική δυσανεξία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου ή αλλεργική αντίδραση.
• Φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση που έχει συμβεί στο παρελθόν ή είναι σε εξέλιξη αυτή τη στιγμή. Η εκδήλωση αυτής της πάθησης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η πνευμονική εμβολή και οι εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.
• Εάν υπάρχουν καταστάσεις που προηγούνται της ανάπτυξης θρόμβωσης ή μπορεί να εισέλθουν σε αυτήν: παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, στηθάγχη.
• Σε γυναίκες με διαγνωσμένη κληρονομική τάση για θρόμβωση αρτηριών ή φλεβών με ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, έλλειψη πρωτεΐνης C ή S, αυξημένη συγκέντρωση ομοκυστεΐνης στο αίμα, παρουσία αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια (στην καρδιολιπίνη, όπως καθώς και αντιπηκτικό του λύκου).
• Σε καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης: χειρουργική επέμβαση, τραυματισμοί στα πόδια, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Διαγνωσμένη ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα στο ιστορικό ή επί του παρόντος. Στην παθογένεια της ανάπτυξης της ημικρανίας, η συγκέντρωση των οιστρογόνων είναι σημαντική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αυξημένη ποσότητα της ορμόνης, οι εκδηλώσεις της ημικρανίας αυξάνονται. Αν προηγηθεί αύρα, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που πάσχουν από ημικρανία συνταγογραφούνται αντισυλληπτικά με προγεσταγόνο ().
• Σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο που έχουν αναπτυχθεί αγγειακές επιπλοκές (βλάβες μικροαγγείων αμφιβληστροειδούς, νεφρών, άκρων, καρδιάς).
• Παγκρεατίτιδα, στην οποία υπάρχει έντονη αύξηση των τριγλυκεριδίων στο αίμα.
• Οξείες ηπατικές παθήσεις, χρόνιες παθήσεις στο οξύ στάδιο, καταστάσεις που συνοδεύονται από ηπατική ανεπάρκεια. Επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου με την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων σε γυναίκες με οξείες ασθένειες.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή σοβαρές παθολογίεςνεφρά.
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης.
• Κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι του ήπατος στο ιστορικό ή επί του παρόντος.
• Διαγνωσμένοι κακοήθεις ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι στο παρελθόν ή σήμερα, ιδιαίτερα των αναπαραγωγικών οργάνων και των μαστικών αδένων.
• Άγνωστη αιτία κολπικής αιμορραγίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση κηλίδων μπορεί να σχετίζεται με μια διαδικασία όγκου. Η χρήση ορμονών συχνά επιταχύνει την εξέλιξη της παθολογίας.
• Εγκυμοσύνη ή η ανάληψη αυτής.
• περίοδος θηλασμού.

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, επομένως δεν χρησιμοποιείται για ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και συσχετίζουν τον πιθανό κίνδυνο επιδείνωσης και τα οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου. Έτσι, ο Jess λαμβάνεται με προσοχή όταν:

• Κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση. Καθορίζεται από την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας στους πλησιέστερους συγγενείς. Όσο μικρότερη ήταν η ηλικία κατά την οποία συνέβησαν αγγειακά ατυχήματα, τόσο μεγαλύτερη ήταν η πιθανότητα υποτροπής στον ασθενή ενώ έπαιρνε Jess.
• Ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία χωρίς εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες της καρδιακής βαλβίδας.
• Το κληρονομικό αγγειοοίδημα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με ανεπάρκεια του συστήματος του συμπληρώματος, η οποία εκδηλώνεται με αιφνίδιο πρήξιμο των άκρων, του λάρυγγα, που οδηγεί σε ασφυξία.
• Ασθένειες με πιθανή έκπτωση της περιφερικής κυκλοφορίας: σακχαρώδης διαβήτης χωρίς επιπλοκές, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
• Άλλες παθήσεις του ήπατος που δεν αναφέρονται στις απόλυτες αντενδείξεις. Θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ότι η κατάσταση κατά τη λήψη COC μπορεί να επιδεινωθεί ή να περάσει από ύφεση σε έξαρση.
• Η υπερτριγλυκεριδαιμία είναι μια κατάσταση αυξημένης συγκέντρωσης τριγλυκεριδίων στο αίμα. Μπορεί να περιπλέκεται από οξείες καρδιαγγειακές παθήσεις, οξεία παγκρεατίτιδα.
• Ίκτερος που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κνησμός με φόντο χολόσταση, χολολιθίαση. Καθώς και η χορεία του Sydenham, ο έρπης, η πορφυρία, που προέκυψε κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.
• Στην περίοδο μετά τον τοκετό, εάν έχουν περάσει λιγότερες από 21-28 ημέρες από τον τοκετό. Πρέπει επίσης να αποφύγετε το θηλασμό.

Εάν προκύψουν καταστάσεις που σας αναγκάζουν να σταματήσετε να παίρνετε το Jess ή το Jess plus, τότε πρέπει να χρησιμοποιείτε μη ορμονικά αντισυλληπτικά μέχρι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Συσχέτιση με εγκυμοσύνη και γαλουχία

Σε έγκυες γυναίκες, η χρήση ορμονικού φαρμάκου απαγορεύεται. Εάν, στο πλαίσιο της χρήσης ενός αντισυλληπτικού, ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τις οδηγίες, υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, τότε θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως να πίνετε ορμόνες και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι μελέτες που διεξήχθησαν δεν αποκάλυψαν αρνητική επίδραση των χαμηλών δόσεων από του στόματος αντισυλληπτικών στη σύλληψη ή την ανάπτυξη ενός παιδιού, εάν ελήφθησαν πριν από την εγκυμοσύνη ή από αμέλεια στην αρχική περίοδο.

Το φάρμακο αντενδείκνυται για γυναίκες που θηλάζουν. Για όσους θέλουν να συνδυάσουν θηλασμό και ορμονική αντισύλληψη, οι γυναικολόγοι προτείνουν το φάρμακο Lactinet ή τον ορμονικό κολπικό δακτύλιο Nova-Ring.

Παγίδες με τη μορφή ανεπιθύμητων επιπτώσεων

Οποιοδήποτε φαρμακευτικό προϊόν μεμονωμένους ασθενείςμπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Η εμφάνισή τους είναι προαιρετική, αλλά όταν εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτεί διακοπή του φαρμάκου. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Jess είναι οι εξής:

• ναυτία;
• πόνος στους μαστικούς αδένες.
• ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας.

Το πιο σοβαρό ανεπιθύμητες ενέργειεςείναι θρομβοεμβολή αρτηριών ή φλεβών.

Κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, εντοπίστηκαν τα ακόλουθα πιθανές επιπτώσεις, τα οποία παρατίθενται με φθίνουσα σειρά της συχνότητας εμφάνισής τους.

1. Από την πλευρά νευρικό σύστημασυχνά υπάρχει ημικρανία, σπάνια η παραισθησία μπορεί να διαταραχθεί.
2. Πιθανές ψυχικές διαταραχές: εναλλαγές της διάθεσης, μετατροπή σε καταθλιπτική διάθεση ή κατάθλιψη. Λιγότερο συχνά, υπάρχει μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας ή πλήρης ανοργασμία. Μερικές γυναίκες παραπονιούνται για αϋπνία.
3. Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα: Η φλεβική ή αρτηριακή εμβολή είναι μια σοβαρή επιπλοκή, αλλά σύμφωνα με μελέτες, αναπτύσσεται σπάνια. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν απόφραξη περιφερικής εν τω βάθει φλέβας, εμβολή πνευμονικές αρτηρίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Σημειώνεται η εμφάνιση ταχυκαρδίας, ρινορραγίες.
4. Για το πεπτικό σύστημα, η χρήση ορμονών μπορεί να προκαλέσει ναυτία, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμό, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
5. Από την πλευρά του δέρματος, είναι πιθανή η ανάπτυξη πολυμορφικού ερυθήματος, η εμφάνιση κνησμού, εξανθήματα, εκζέματα, ξηροδερμία, αλωπεκία, δερματίτιδα εξ επαφής.
6. Για τα γεννητικά όργανα, είναι πιθανό να αναπτυχθεί καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα, σπάνια ή ισχνή αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια, κολπική ξηρότητα, θετική. Σπάνια αναπτύσσεται πολύποδας τραχήλου, κύστη ωοθηκών, ατροφία του ενδομητρίου.
7. Οι αντιδράσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν αναιμία και θρομβοπενία.

Συχνές αντιδράσεις κατά τη χρήση ορμονικός παράγονταςμπορεί να γίνει εξασθένιση, αίσθημα αδιαθεσίας, εμφάνιση περιφερικού οιδήματος. Η εμφάνιση οποιουδήποτε ανεπιθύμητη επίδρασηαπαιτεί την κατάργηση του Τζες.

Πώς να πάρετε την Jess;

Οι γενικοί κανόνες είναι οι εξής:

1. Την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως, πιείτε το πρώτο δισκίο, που υποδεικνύεται με τον αριθμό 1 στη συσκευασία.
2. Κάθε μέρα, περίπου την ίδια ώρα, πίνετε το επόμενο δισκίο σε αριθμό. Ξεπλένεται με μικρή ποσότητα νερού.
3. Δεν μπορείτε να παραλείψετε να πάρετε το χάπι.
4. Δεν μπορείτε να αλλάξετε την αρίθμηση των tablet, αξίζει να κινηθείτε αυστηρά με αριθμούς.
5. Η συσκευασία έχει σχεδιαστεί για 28 ημέρες.
6. Αφού ολοκληρώσετε το ένα πακέτο, ξεκινήστε το επόμενο την επόμενη μέρα.

Η έμμηνος ρύση κατά τη λήψη του Jess ξεκινά 2 ημέρες μετά τη μετάβαση από τα ενεργά χάπια στο εικονικό φάρμακο. Δεν σταματούν αμέσως μετά τη μετάβαση σε νέο πακέτο, αλλά μπορούν να διαρκέσουν άλλες 2-3 ημέρες.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της χρήσης του φαρμάκου μετά από ορισμένες συνθήκες:

• Αλλαγή σε Jess μετά από άλλο από του στόματος αντισυλληπτικό, ορμονικό δακτύλιο ή: το πρώτο χάπι πίνεται την επόμενη μέρα μετά τη διακοπή του προηγούμενου φαρμάκου. Εάν αλλάζετε από ένα έμπλαστρο ή έναν κολπικό δακτύλιο, τότε το χάπι πίνεται την ίδια ημέρα που πρόκειται να επικολληθεί ένα νέο έμπλαστρο.
• Αλλαγή από μίνι χάπι: μπορεί να γίνει οποιαδήποτε μέρα, χωρίς διακοπή.
• Αφαίρεση: μετάβαση στο Jess την ίδια ημέρα, αλλά κατά τις πρώτες 7 ημέρες πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης φραγμού.

Πώς να πάρετε την Jess για πρώτη φορά μετά από μια έκτρωση;

Εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα της διακοπής της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που έκαναν έκτρωση πριν από τις 12 εβδομάδες παίρνουν ένα χάπι την ημέρα της επέμβασης. Εάν έγινε διακοπή έως και 21 εβδομάδες για ιατρικούς λόγους, καθώς και μετά τον τοκετό, ο Jess είναι μεθυσμένος τις ημέρες 21-28. Εάν αρχίσετε να πίνετε ορμόνες αργότερα, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε αντισυλληπτικά φραγμού για 7 ημέρες. Όσες γυναίκες είχαν σεξουαλική επαφή πριν τη λάβουν θα πρέπει να βεβαιωθούν ότι δεν είναι έγκυες και να περιμένουν την πρώτη έμμηνο ρύση.

Ενέργειες σε περίπτωση πάσας

Τι πρέπει να κάνω εάν μια γυναίκα χάσει ένα χάπι; Όλα εξαρτώνται από τον αριθμό του χαμένου tablet. Εάν είναι ανενεργό ένα από τα τελευταία, τότε το πάσο δεν έχει συνέπειες, μπορεί να αγνοηθεί και μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ένα νέο πακέτο την απαιτούμενη στιγμή.

Καθυστέρηση μικρότερη των 12 ωρών δεν μειώνει το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να πιείτε το ξεχασμένο χάπι το συντομότερο δυνατό και το επόμενο τη συνηθισμένη ώρα. Εάν το διάλειμμα είναι περισσότερο από 12 ώρες, τότε το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί.

Έχασε οποιοδήποτε 1 έως 7 χάπια

Πάρτε το δισκίο που ξεχάσατε αμέσως. Μερικές φορές αυτό σημαίνει ότι παίρνετε το χάπι που χάσατε και το επόμενο χάπι ταυτόχρονα. Χρειάζονται 7 ημέρες για να αποκατασταθεί η σύνδεση υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, επομένως χρησιμοποιείται προφυλακτικό σε αυτό το διάστημα.

8 έως 14 δισκία

Πιείτε το δισκίο που χάσατε και το επόμενο, μερικές φορές ταυτόχρονα. Εάν τις προηγούμενες 7 ημέρες η γυναίκα πήρε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες, τότε δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Εάν όχι, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικό για επιπλέον 7 ημέρες.

15-24 ημέρες

Εάν δεν υπήρχαν άλλα σφάλματα στη χρήση του φαρμάκου τις προηγούμενες ημέρες, τότε δεν μπορείτε να ανησυχείτε και να πάρετε, όπως πριν, τη δόση που παραλείψατε και σωστή στιγμήμεταγενέστερος. Εάν υπήρχαν σφάλματα, υπάρχουν δύο επιλογές:

1. Πάρτε τη δόση που ξεχάσατε και μετά το απαιτούμενο χάπι την κατάλληλη στιγμή. Το πακέτο είναι μεθυσμένο μέχρι την ανενεργή φάση. Τα υπόλοιπα 4 δισκία πετιούνται και ξεκινούν αμέσως μια νέα συσκευασία, χωρίς να περιμένουμε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
2. Μετά το πάσο, υπολογίζονται 4 ημέρες και ξεκινά ένα νέο πακέτο. Τα υπόλοιπα αντισυλληπτικά πετιούνται. Εάν η αιμορραγία δεν έχει ξεκινήσει σε αυτές τις 4 ημέρες, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη.

Με έμετο που εμφανίστηκε εντός 4 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου, είναι δυνατή η μείωση της αντισυλληπτικής δράσης. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Πάρτε ένα χάπι σύμφωνα με ένα από τα σχήματα, όπως όταν παραλείπετε έγκαιρα μια δόση.
2. Χρησιμοποιήστε τη δόση με τον ίδιο αριθμό από την πρόσθετη συσκευασία.

Μερικά χαρακτηριστικά της ρεσεψιόν

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεμβολής. Επομένως, εάν υπάρχουν καταστάσεις που αυξάνουν περαιτέρω τους ίδιους κινδύνους, απαιτείται προσεκτική χρήση ορμονικών χαπιών και πρόσθετη εξέταση. Αυτές είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• κάπνισμα σε γυναίκες άνω των 35 ετών.
• ευσαρκία;
• αρτηριακή υπέρταση;
• παρατεταμένη ξαπλωμένη θέση λόγω τραυματισμών, χειρουργικές επεμβάσεις.

Εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη, τότε είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του Jess και οποιωνδήποτε άλλων COC για ένα μήνα. Μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση, η χρήση ορμονών μπορεί να επαναληφθεί όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες.

Η καφέ έκκριση στη μέση του κύκλου μπορεί να είναι ενοχλητική κατά τους δύο πρώτους μήνες μετά την έναρξη του Jess. Επομένως, οι τρεις πρώτοι κύκλοι ονομάζονται περίοδος προσαρμογής και δεν λαμβάνονται υπόψη κατά την αξιολόγηση της αιμορραγίας.

Εάν η αιμορραγία εμφανίστηκε μετά από φυσιολογικούς κύκλους ή δεν σταματήσει μετά από μια περίοδο προσαρμογής, τότε απαιτείται ενδελεχής εξέταση για να αποκλειστεί ένα ογκολογικό νεόπλασμα.

Μερικές φορές μετά το τέλος των ενεργών χαπιών κατά τη μετάβαση σε χάπια εικονικού φαρμάκου, δεν υπάρχει μηνιαία περίοδος. Εάν αυτό συνέβη μόνο μία φορά, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αλλά ελλείψει εμμήνου ρύσεως για δύο κύκλους, πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Η χρήση του Jess στην ενδομητρίωση μπορεί να έχει θετική επίδραση. Η δράση του φαρμάκου δεν επιτρέπει στο ενδομήτριο να αναπτυχθεί ενεργά, ο φυσιολογικός ορμονικός ρυθμός επιβάλλεται στο σώμα. Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, οι εστίες της ενδομητρίωσης μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητά τους. Αλλά με σοβαρή ενδομητρίωση, η χρήση COC για τη θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται καθυστέρηση στην έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Αυτό μπορεί να γίνει με ορμονικό αντισυλληπτικό. Για να το κάνετε αυτό, μετά το τέλος της λήψης ενεργών χαπιών, πρέπει να ξεκινήσετε ένα νέο πακέτο την επόμενη μέρα, αγνοώντας τα χάπια εικονικού φαρμάκου. Πιείτε το δεύτερο πακέτο πρέπει να είναι μέχρι το τέλος. Αλλά πολύ συχνά η προσφυγή σε αυτή τη μέθοδο δεν συνιστάται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ορμονική ανισορροπία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Μερικές φορές πρέπει να χρησιμοποιείτε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα. Η αποτελεσματικότητα κάθε πλευράς μπορεί να αλλάξει, στα COC η αντισυλληπτική δράση μπορεί να μειωθεί ή οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αυξηθούν.

Τα περισσότερα φάρμακα μεταβολίζονται στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους: με τη βοήθεια μικροσωμικής οξείδωσης, με σύζευξη με πρωτεΐνες, μέσω του συστήματος του κυτοχρώματος P-450. Ορισμένες ουσίες είναι σε θέση να ενισχύσουν ή να αναστέλλουν αυτές τις διεργασίες, γεγονός που επηρεάζει το μεταβολισμό των φαρμάκων.

Τα φάρμακα που είναι ικανά να επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα προκαλούν αύξηση της κάθαρσης (συντελεστής εξουδετέρωσης) των ορμονών του φύλου. Αυτά είναι τέτοια φάρμακα:

• Φαινυτοΐνη;
• Καρβαμαζεπίνη;
• Ριφαμπικίνη;
• Βαρβιτουρικά?
• Primidon;
• Griseofulvin.

Παρόμοιο αποτέλεσμα έχει και το υπερικό.

Η συμβατότητα του φαρμάκου Jess και του αλκοόλ εξαρτάται από τη δόση. Σε χαμηλή δόση (ένα ποτήρι κρασί), δεν θα υπάρξει σημαντική επίδραση στο μεταβολισμό. Αλλά με τη συνεχή χρήση αλκοόλ, προκαλούνται επίσης μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα, πράγμα που σημαίνει ότι η αποτελεσματικότητα του Jess μπορεί να μειωθεί.

Το Jess και τα αντιβιοτικά μπορούν να συνδυαστούν, αλλά κατά τη θεραπεία ορισμένων από αυτά, χρειάζονται επιπλέον. Οι πενικιλίνες και οι τετρακυκλίνες είναι σε θέση να μειώσουν την κυκλοφορία των οιστρογόνων στο ήπαρ μειώνοντας τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης, του κύριου συστατικού του Jess. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνετε ταυτόχρονα αντιβιοτικά όπως Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, Τετρακυκλίνη, καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας και εντός μιας εβδομάδας μετά από αυτήν, χρησιμοποιήστε προφυλακτικό.

Απόσυρση φαρμάκων και προγραμματισμός εγκυμοσύνης

Κάποια στιγμή, μια γυναίκα αποφασίζει ότι χρειάζεται εγκυμοσύνη και αποφασίζει πώς να σταματήσει να πίνει Jess. Ο καλύτερος τρόπος είναι να πιείτε το πακέτο μέχρι το τέλος και να μην ξεκινήσετε ένα νέο. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να διατηρηθεί για μια εβδομάδα. Αλλά μέσα σε 2-3 ημέρες, ως συνήθως, η έμμηνος ρύση πρέπει να ξεκινήσει. Η επόμενη έμμηνος ρύση πρέπει επίσης να ξεκινήσει στην ώρα της, αλλά μπορεί να είναι πιο έντονη. Μπορείτε επίσης να σταματήσετε να παίρνετε Jess οποιαδήποτε μέρα.

Μια καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση μετά την κατάργηση του Jess για τον επόμενο κύκλο μπορεί να συμβεί λόγω εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση και να βεβαιωθείτε ή να επισκεφθείτε γιατρό και να κάνετε μια εξέταση αίματος για hCG.

Εάν το COC συνταγογραφήθηκε για σύντομο χρονικό διάστημα 3-6 μηνών, τότε μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται αμέσως. Επομένως, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί στον πρώτο κύκλο μετά την ακύρωση. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία συνταγογραφούνται για μικρό χρονικό διάστημα, έχουν αποτέλεσμα ανάκαμψης (φαινόμενο ανάκρουσης). Αυτή η ιδιότητα οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση της ορμόνης, οι ωοθήκες λαμβάνουν μια χρονική περίοδο για ανάπαυση, αλλά μετά την ακύρωσή της περιλαμβάνονται ενεργά στην εργασία. Επομένως, σε υγιείς γυναίκες που έλαβαν Jess για μικρό χρονικό διάστημα, η σύλληψη μπορεί να συμβεί στον επόμενο κύκλο μετά την ακύρωση. Η πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης αυξάνεται.

Εάν χρησιμοποιήθηκαν COC πολύς καιρόςχωρίς διακοπή, ειδικά μέσα σε 1-2 χρόνια, τότε η διακοπή συνοδεύεται μερικές φορές από περίοδο αποκατάστασης του κύκλου. Το σώμα χρειάζεται 2-3 μήνες για να ομαλοποιήσει τη δική του λειτουργία των ωοθηκών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες άνω των 30 ετών. Για την αποφυγή τέτοιων συνεπειών, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα για 1-2 μήνες κάθε χρόνο στη χρήση αντισυλληπτικού.

Δεδομένου του υψηλού Pearl Index για τα COC, το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε Jess είναι άσχετο. Με την επιφύλαξη των οδηγιών για το φάρμακο, της απουσίας χαμένων χαπιών ή των σωστών ενεργειών σε περίπτωση τέτοιας παράβλεψης, η πιθανότητα σύλληψης τείνει στο μηδέν.

Ειδική συσκευασία

Οι κατασκευαστές φρόντισαν για ξεχασιάρικες γυναίκες και σχεδίασαν ειδικά τέτοιες συσκευασίες ώστε να είναι εύκολη η πλοήγηση όχι μόνο με τη σειρά υποδοχής, αλλά και να συσχετίζεται με τις ημέρες της εβδομάδας.

Μια κυψέλη είναι κολλημένη στην πτυσσόμενη συσκευασία, στην οποία υπάρχουν 24 ροζ ταμπλέτες που περιέχουν το δραστικό συστατικό και 4 πορτοκαλί δισκία με αποτέλεσμα εικονικού φαρμάκου.

Υπάρχει επίσης ένα μπλοκ από αυτοκόλλητα 7 λωρίδων, το καθένα από τα οποία ξεκινά με μία από τις ημέρες της εβδομάδας και μετά ακολουθούν τα υπόλοιπα με τη σειρά. Όταν μια γυναίκα αρχίζει να παίρνει Jess, πρέπει να καθορίσει την τρέχουσα ημέρα της εβδομάδας και να επιλέξει τη λωρίδα που ξεκινά με αυτήν. Το αυτοκόλλητο μεταφέρεται στο μπροστινό μέρος της κυψέλης πάνω από την πρώτη δίπλα στα δισκία, ξεκινώντας από την αρχική. Έτσι, θα είναι πάντα δυνατό να μάθετε τις ημέρες της εβδομάδας εάν έχει ληφθεί η απαιτούμενη δόση, πόσες ημέρες έχουν παραλειφθεί και πότε να αρχίσετε να πίνετε το επόμενο πακέτο.

Τζες ή άλλο φάρμακο;

Το δίκτυο φαρμακείων παρουσιάζει μεγάλο αριθμό συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Με την πρώτη ματιά, είναι ανάλογα του Jess στη σύνθεση, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τι είναι καλύτερο για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Πολλά από τα φάρμακα έχουν πρόσθετα αποτελέσματα ή, παρά την παρόμοια σύνθεση, διαφορετική δοσολογία. Ορισμένες εμπορικές ονομασίες μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους. Οπότε Τζες ή...

...Yarina

Η σύνθεση των σκευασμάτων είναι παρόμοια, αλλά η δοσολογία των δραστικών ουσιών αυξάνεται σε 30 μg αιθινυλοιστραδιόλης και 3 mg δροσπερινόνης. Έχει επίσης ναθιανδρογόνο αποτέλεσμα, αλλά πιο έντονο από τον Jess. Ως εκ τούτου, συνιστάται για σοβαρό PMS, καθώς και για σημαντικά σημεία υπερανδρογονισμού. Ο σκοπός της συνταγογράφησης των φαρμάκων είναι ο ίδιος.

Η μετάβαση από το Jess στο Yarina μπορεί να απαιτηθεί εάν ένα φάρμακο με χαμηλότερη δόση δεν έχει μειώσει τη σοβαρότητα του PMS, το πρήξιμο. Μπορεί να απαιτείται αντίστροφη μετάβαση σε περιπτώσεις όπου οι παρενέργειες του Yarina είναι ανησυχητικές. Έχει βρεθεί ότι μερικές φορές με μείωση της δόσης, η σοβαρότητα της ανεπιθύμητης ενέργειας μειώνεται επίσης.

…Ντίμια

Τα παρασκευάσματα είναι πλήρη ανάλογα στη σύνθεση. Η μόνη διαφορά είναι ότι η Dimia είναι μια γενική Jess. Εκείνοι. αυτό το ορμονικό φάρμακο παράγεται με άδεια από τη φαρμακευτική εταιρεία που ανέπτυξε το Jess, αλλά από διαφορετική εταιρεία. Δεν συμμετείχε στην ανάπτυξη, δεν είχε κόστος υλικού, επομένως το κόστος ενός γενόσημου είναι χαμηλότερο από πρωτότυπο φάρμακο. Μερικές φορές υπάρχουν διαφορές στην προετοιμασία των πρώτων υλών και ορισμένες τεχνολογικές πτυχές, έτσι πολλοί θεωρούν ότι τα γενόσημα είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Και τα δύο αυτά COC συνιστώνται για χρήση σε νεαρή ηλικία σε άτοκες εφήβους ως τα ασφαλέστερα.

…Κλάιρα

Οι διαφορές μεταξύ τους είναι σημαντικές. Το Qlaira αναφέρεται σε ορμονικούς παράγοντες τριών φάσεων. Υπάρχουν πέντε τύποι tablet στη συσκευασία του. Ο πρώτος τύπος περιέχει μόνο βαλερική οιστραδιόλη. Ο δεύτερος τύπος συμπληρώνεται με dienogest, ένα συστατικό προγεσταγόνο. Στον τρίτο τύπο, ο συνδυασμός είναι παρόμοιος, αλλά η δόση των γεσταγόνων αυξάνεται. Ο τέταρτος τύπος δισκίων (1 τεμάχιο) περιέχει επίσης μόνο οιστρογόνα. Τα δύο τελευταία είναι εικονικό φάρμακο. Υπάρχουν 28 τεμάχια συνολικά στη συσκευασία.

Το Dienogest στη σύνθεση του Qlaira έχει επίσης αντιανδρογόνο δράση. Το Klaira συνιστάται για γυναίκες με υψηλές συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο αίμα, καθώς και βαριά μεγάλη έμμηνο ρύση. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι ασθενείς είναι άνω των 40 ετών. Επίσης, το οιστρογόνο συστατικό καταπολεμά τέτοιες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία όπως η κολπική ξηρότητα.

…Τζανίν

Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό ορμονικό φάρμακο, γιατί. Και τα δύο φάρμακα είναι μονοφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά. Αλλά στη σύνθεση του Jeanine, η δροσπιρενόνη αντικαθίσταται από τη διενογέστη, μια άλλη μορφή προγεσταγόνου, η οποία έχει επίσης αντιανδρογόνο δράση. Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν πιο έντονες παρενέργειες από τη λήψη Jeanine. Επομένως, τα COC μπορούν να δοκιμαστούν για αντικατάσταση εάν ένα από αυτά παρουσιάζει δυσανεξία.

…Λόγκεστ

Η σύνθεση χρησιμοποιεί gestodene ως συστατικό προγεστογόνου. Αλλά δεν έχει πρόσθετα εφέ που είναι χαρακτηριστικά του Jess. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο για σκοπούς αντισύλληψης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έφηβα κορίτσια μετά την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

... Diane-35

Έχει αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, αντιανδρογόνα και γεστογονικά αποτελέσματα. Αυτό εξασφαλίζεται από τη σύνθεση του φαρμάκου, που περιλαμβάνει αιθινυλοιστραδιόλη σε δόση αυξημένη στα 35 μg και οξική κυπροτερόνη. Στο πλαίσιο της χρήσης του Diane-35, μπορεί να σημειωθεί αύξηση βάρους. Επιπρόσθετα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για ακμή, ανδρογενετική αλωπεκία, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, υπερτρίχωση, π.χ. πιο έντονες εκδηλώσεις.

…Regulon

Η σύνθεση περιλαμβάνει αιθινυλοιστραδιόλη και δεσογεστρέλη. Το τελευταίο έχει ασθενή αντιανδρογόνο και αναβολική δράση. Όταν χρησιμοποιείτε το Regulon, οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, η καταθλιπτική διάθεση και η κατάθλιψη είναι λιγότερο έντονες. Δεν είναι χαρακτηριστικό η κηλίδωση στη μέση του κύκλου. Αλλά μπορεί να υπάρχει κάποια αύξηση βάρους και διόγκωση του μαστού.

Η επιλογή ενός ορμονικού παράγοντα πρέπει να γίνεται από τον γιατρό, με βάση την κατάσταση της ασθενούς, τον τρόπο ζωής της, τις υπάρχουσες ασθένειες. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά, στα οποία ορισμένα COC είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, ενώ άλλα μπορούν μόνο να αυξήσουν τις ανεπιθύμητες εκδηλώσεις:

• για την ακμή, πρέπει να επιλέξετε Jess, Yarina, Diana-35, Dimia.
• με τη διόγκωση των μαστικών αδένων, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της αιθινυλοιστραδιόλης στα 20 mcg, κάτι που είναι δυνατό σε Jess και Dimia.
• τα τριφασικά αντισυλληπτικά, για παράδειγμα, το Qlaira, αντιμετωπίζουν την κολπική ξηρότητα.
• με μείωση της λίμπιντο, κηλίδωσηστη μέση του κύκλου χρειάζονται Klaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Zhanin.
• Novinet, Miniziston, Mercilon θα βοηθήσουν από τη βαριά εμμηνόρροια.
• απουσία εμμήνου ρύσεως - τριφασικό COC.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι ένα μέσο πρόληψης της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αλλά δεν είναι σε θέση να προστατεύσουν από λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Επομένως, όταν έχετε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με έναν νέο σύντροφο, πρέπει να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό.