Συμπτώματα δηλητηρίασης και υπερβολική δόση διγοξίνης. Συμπτώματα δηλητηρίασης και συνέπειες υπερδοσολογίας διγοξίνης Δηλητηρίαση με ποντικοφάρμακο

Περισσότερο λεπτομερείς πληροφορίεςβλέπε εξειδικευμένη βιβλιογραφία.

Δόσεις για σκύλους:

α) 0,22 mg / m2 επιφάνειας σώματος 2 φορές την ημέρα
ημέρα (Προσοχή:πίνακας μετατροπής βάρους σώματος
στην επιφάνεια του σώματος μπορεί να βρεθεί σε
παράρτημα) (Kittleson and Knowlen 1986);

β) δόση συντήρησης από το στόμα: 0,01-0,02
mg / kg, διαιρώντας την ημερήσια δόση σε 2 δόσεις, mo
παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης όπως απαιτείται
γέφυρες.

Ταχεία από του στόματος ψηφιοποίηση: 0,02-0,06 mg/kg την πρώτη ημέρα, διαιρεμένη σε 2 ημερήσιες δόσεις και στη συνέχεια χορηγείται δόση συντήρησης (Kittleson 1985b).

γ) γρήγορη ενδοφλέβια ψηφιοποίηση στον κόλπο
αρρυθμίες: 0,01-0,02 mg/kg, διαιρεμένη δόση
μι; εγχύστε το 1/2 της παραπάνω δόσης ενδοφλεβίως και
Περιμένετε 30-60 λεπτά και μετά εγχύστε το 1/4 της δόσης
in / in, περιμένετε άλλα 30-60 λεπτά και, εάν χρειάζεται,
η γέφυρα για την εισαγωγή της υπόλοιπης δόσης (Miller 1985).

δ) ελιξίριο: 0,005-0,008 mg/kg per os 2 φορές την ημέρα.
δισκία: 0,005-0,01 mg/kg per os 2 φορές την ημέρα
(Moses 1988);

ε) ελιξίριο: 0,18 mg/m 2 per os 2 φορές την ημέρα. δόσεις
για ταμπλέτες είναι τα ίδια όπως στην προηγούμενη παράγραφο
αυτά (Kittelson 1985a);

στ) σε περίπτωση διατατικής μυοκαρδιοπάθειας σε σκύλους:
0,01-0,02 mg/kg per os διηρημένη ημερήσια δόση
για 2 δόσεις? συγκέντρωση φαρμάκου στον ορό
η ροή του αίματος θα πρέπει να διατηρείται στο επίπεδο
1-2 ng/ml (Ogburn 1988).

Για γάτες: (σημείωση:στις γάτες δεν αρέσει η γεύση του ελιξιρίου).

α) Ελιξίριο: 0,003-0,004 mg/kg per os 2 φορές την ημέρα
(Moses 1988);

β) δισκία: 0,005-0,008 mg/kg/ημέρα per os, ενότητα
χύνοντας μια ημερήσια δόση για 2 δόσεις.
εναλλακτική ανάλογα με το βάρος

ζώο:

2-3 kg = 1/4 δισκίου 0,125 mg κάθε δεύτερη μέρα.

4-5 kg ​​- 1/4 ενός δισκίου 0,125 mg κάθε μέρα.

6 kg ή περισσότερο - 1/4 ενός δισκίου 0,125 mg 2 φορές την ημέρα (Kittleson 1985a).

γ) από του στόματος δόση συντήρησης 0,007-0,015
mg/kg 1 φορά την ημέρα κάθε δεύτερη μέρα. Ταχεία IV
δόση: 0,005 mg/kg με βάση το σωματικό βάρος xy
ζώο ντόγκο, διαιρώντας τη δόση σε 3 δόσεις
(στην αρχή - 1/2 δόση, μετά από 60 λεπτά - άλλο 1/4 έως
ΥΓ, μετά από άλλα 60 λεπτά - τα υπόλοιπα (σύμφωνα με
εάν είναι απαραίτητο) ή έως ότου τεθεί σε ισχύ

αποτέλεσμα. Η έγχυση θα πρέπει να διακόπτεται εάν υπάρχει εμφανής βραδυκαρδία, διαταραγμένη κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, αρρυθμία που προκαλείται από διγοξίνη ή Κλινικά σημείαμέθη. Προφορική διαχείρισητο φάρμακο πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την ολοκλήρωση της τελευταίας ενδοφλέβιας δόσης (Miller 1985).

Βοοειδή:

α) 0,25 mg/100 λίβρες σωματικού βάρους (δεν διασπάται στην κοιλιά), η δόση θα πρέπει να προσαρμοστεί μέχρι να ομαλοποιηθεί ο κολπικός ρυθμός. δεν απεκκρίνεται στο γάλα (McConnell and Hughey 1987).

Αλογα:

α) 0,022 mg/kg μία φορά την ημέρα από το στόμα (διατήρηση
δόση) (McConnell and Hughey 1987);

β) 0,06-0,08 mg/kg per os κάθε 8 ώρες για 5-6 δόσεις για
ψηφιοποίηση, στη συνέχεια μια δόση συντήρησης σύμφωνα με
0,01-0,02 mg/kg per os (Hilwig 1987).
Προσοχή:σοβαρές περιπτώσεις έχουν αναφερθεί σε άλογα
καμία δηλητηρίαση με διγοξίνη μετά την εφαρμογή
φάρμακο σε δόση 0,035-0,07 mg / kg / ημέρα για
5 μέρες; η ψηφιοποίηση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με
κέρατο.

Πουλιά:

α) όταν χρησιμοποιείτε το ελιξίριο 0,5 mg/ml, 4 σταγόνες ανά 2 ουγκιές νερού (διατηρήστε ως μοναδική πηγή νερού, αλλάξτε καθημερινά) (McConnell and Hughey 1987). Παράμετροι για παρακολούθηση-

1) συγκέντρωση στον ορό του αίματος.
Λόγω της σημαντικής διαφοράς στη φαρμακολογική

Οι κινητικές παράμετροι αυτού του φαρμάκου στα ζώα και ο στενός θεραπευτικός του δείκτης, συνιστάται ιδιαίτερα η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων του φαρμάκου στον ορό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εκτός από τα ζώα που λαμβάνουν την αρχική δόση φόρτωσης, θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 6 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας έως ότου επιτευχθεί ένα σταθερό επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα, όταν είναι λογικό να ξεκινήσει η παρακολούθηση. Μια προτεινόμενη θεραπευτική συγκέντρωση σε σκύλους είναι 0,9-3,0 ng/mL και 0,9-2,0 ng/mL σε γάτες (Neff-Davisl985). Σε άλλα ζωικά είδη, η συγκέντρωση 0,5-2,0 ng / ml θεωρείται ο κανόνας. Τα μέγιστα επίπεδα συγκέντρωσης μπορεί να είναι απαραίτητα για τη θεραπεία των κολπικών αρρυθμιών, αλλά μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα παρενέργειες. Συνήθως συνιστάται ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης πριν από την επόμενη δόση ή περίπου 8 ώρες μετά την τελευταία δόση.

Λανθάνουσα μορφή DCMP

Οι σκύλοι με διευρυμένη αριστερή κοιλία ή μειωμένο συσταλτικό κλάσμα λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αν και δεν είναι σαφές εάν αυτό παρατείνει την προκλινική φάση της νόσου. Η χρήση άλλων φαρμάκων που στοχεύουν στην αλλαγή των πρώιμων νευροορμονικών αποκρίσεων και των διαδικασιών κοιλιακής αναδιαμόρφωσης έχει θεωρητική απήχηση, αλλά η κλινική τους χρησιμότητα είναι ασαφής.

Περαιτέρω έρευνα σχετικά με αυτό χρησιμοποιώντας ορισμένους β-αναστολείς (π.χ. καρβεδιλόλη, μετοπρολόλη, βισοπρολόλη), σπιρονολακτόνη, πιμομπεντάνκαι άλλα φάρμακα βρίσκονται σε εξέλιξη.

Η απόφαση χρήσης αντιαρρυθμικών φαρμάκων σε σκύλους με κοιλιακές ταχυαρρυθμίες επηρεάζεται από το εάν προκαλούν κλινικά συμπτώματα(επεισοδιακή αδυναμία, συγκοπή), καθώς και η συχνότητα και η σημασία τους, που ανιχνεύονται με παρακολούθηση Holter. Χρησιμοποιούνται διάφορα αντιαρρυθμικά φάρμακα, αλλά τα πιο αποτελεσματικά σχήματα για τη χρήση τους και πότε πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία, δεν είναι ακόμη σαφή. Είναι επιθυμητοί τρόποι εφαρμογής που αυξάνουν τον ουδό για κοιλιακή μαρμαρυγή και μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της αρρυθμίας. Η σοταλόλη, η αμιωδαρόνη (φάρμακα κατηγορίας 3), καθώς και ο συνδυασμός μεξιλετίνης και ατενολόλης ή προκαϊναμίδης με ατενολόλη, μπορεί να είναι χρήσιμοι. διατατική μυοκαρδιοπάθεια καρδιά σκύλου

Κλινικά εμφανές DCM

Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ζώου και να παρατείνει τη ζωή στο μέτρο του δυνατού με τον έλεγχο των συμπτωμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, τη βελτιστοποίηση της καρδιακής παροχής και τη διόρθωση των αρρυθμιών. πιμοβεντάνη (ή διγοξίνη) αναστολείς ΜΕΑκαι η φουροσεμίδη χρησιμοποιούνται στους περισσότερους σκύλους. Η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ενδοφλέβιας χορήγησης ινότροπων φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται αντιαρρυθμική θεραπεία.

Οι σκύλοι με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια λαμβάνουν παρεντερική φουροσεμίδη, υποστήριξη οξυγόνου, αλοιφή νιτρογλυκερίνης 2% ή έγχυση νιτροπρωσσικού νατρίου, ινοτροπικό υπόστρωμα, σε κλουβί, με ή χωρίς αμινοφυλλίνη και μορφίνη ή βουτορφανόλη. Εάν υπάρχει υποψία ή ανιχνευθεί υπεζωκοτική συλλογή, τότε ενδείκνυται η θωρακοκέντηση.

Η ινοτροπική υποστήριξη μπορεί να έχει τη μορφή πιμοβεντάνης και/ή διγοξίνης από το στόμα, εάν η από του στόματος χορήγηση δεν προκαλεί άγχος και η καθυστέρηση στην έναρξη της δράσης του φαρμάκου δεν είναι κρίσιμη. Ταχύτερη και ισχυρότερη ινοτροπική υποστήριξη σε σκύλους με πολύ κακή συσταλτικότητα, επίμονη υπόταση ή ταχέως αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να παρέχεται με ενδοφλέβια ντοβουταμίνη ή ντοπαμίνη για 2 έως 3 ημέρες.

Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης αμρινόνη και μιλρινόνη μπορεί να είναι χρήσιμοι για βραχυπρόθεσμη σταθεροποίηση σε μερικούς σκύλους και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα με διγοξίνη και κατεχολαμίνες. Η μακροχρόνια χρήση ισχυρών θετικών ινότροπων φαρμάκων προκαλεί βλάβη του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια της έγχυσης αυτών των φαρμάκων, το ζώο θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για να αποφευχθεί η αύξηση της ταχυκαρδίας ή των αρρυθμιών (ιδιαίτερα των κοιλιακών εξωσυστολών).

Εάν αναπτυχθεί αρρυθμία, το φάρμακο ακυρώνεται ή η έγχυση πραγματοποιείται 2 φορές πιο αργά. Σε σκύλους με κολπική μαρμαρυγή, οι εγχύσεις κατεχολαμινών είναι πιθανό να αυξήσουν τον κοιλιακό ρυθμό καθώς αυξάνουν την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα. Εάν απαιτείται ντοβουταμίνη ή ντοπαμίνη για σκύλο με κολπική μαρμαρυγή,

από του στόματος ή προσεκτική ενδοφλέβια δόση φόρτωσης διλτιαζέμης μπορεί να είναι χρήσιμη για την επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Η διγοξίνη, είτε χορηγείται από το στόμα είτε προσεκτικά ενδοφλεβίως σε δόση εφόδου, είναι μια εναλλακτική λύση. Δεδομένου ότι η κλινική κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, η συχνή αξιολόγηση του ασθενούς είναι σημαντική. Ο ρυθμός και το πρότυπο αναπνοής, οι ήχοι των πνευμόνων, η ποιότητα του παλμού, ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός, η περιφερική αιμάτωση, η θερμοκρασία του ορθού, η κατάσταση ενυδάτωσης, το σωματικό βάρος, η νεφρική λειτουργία, η διανοητική κατάσταση, η παλμική οξυμετρία και η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθούνται. Η κοιλιακή συσταλτικότητα είναι κακή σε πολλούς σκύλους με σοβαρό DCM. επειδή αυτοί οι ασθενείς έχουν χαμηλά αποθέματακαρδιές, διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά μπορεί να οδηγήσουν σε υπόταση, ακόμη και καρδιογενές σοκ.

Μακροχρόνια θεραπεία

Η από του στόματος διγοξίνη χρησιμοποιείται παραδοσιακά για μακροχρόνια ινότροπη υποστήριξη σε σκύλους με DCM, αλλά πιο πρόσφατα το pimobendan έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της διγοξίνης.

Το Pimobendan (Vetmedin) είναι ένας αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης που αυξάνει τη συσταλτικότητα αυξάνοντας την ευαισθησία των μυοκυττάρων στα ιόντα ασβεστίου. το φάρμακο έχει επίσης αγγειοδιασταλτικά και άλλα ευεργετικά αποτελέσματα. Η διγοξίνη, με τη ρύθμιση των νευροορμονικών επιδράσεων και την αντιαρρυθμική της δράση, μπορεί ακόμη να είναι χρήσιμη και μπορεί να χορηγηθεί με pimobendan. Η διγοξίνη ενδείκνυται σε σκύλους με κολπική μαρμαρυγή για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Επίσης καταστέλλει κάποιες άλλες υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες.

Εάν συνταγογραφείται διγοξίνη, συνήθως χορηγείται από το στόμα σε δόσεις συντήρησης. Η τοξικότητα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχετικά χαμηλές δόσεις, ειδικά σε Doberman Pinschers. Για σκύλους μεγαλόσωμων και γιγάντων φυλών, το μέγιστο ημερήσια δόσηείναι 0,5 mg, εξαιρουμένων των Doberman Pinschers, στα οποία η μέγιστη ημερήσια δόση είναι από 0,5 έως 0,375 mg. Οι συγκεντρώσεις της διγοξίνης στον ορό θα πρέπει να μετρώνται 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας ή μετά από προσαρμογές της θεραπείας. Σε σκύλους με κολπική μαρμαρυγή και καρδιακούς παλμούς μεγαλύτερους από 200 παλμούς το λεπτό μπορεί να δοθεί προσεκτική ενδοφλέβια διγοξίνη ή διπλή δόση συντήρησης την πρώτη ημέρα της θεραπείας για να επιτευχθούν αποτελεσματικά επίπεδα διγοξίνης στο αίμα πιο γρήγορα. Ωστόσο, η χρήση ενδοφλέβια χορήγησηή ο γρήγορος κορεσμός από το στόμα με διλτιαζέμη είναι πιθανώς ασφαλέστερος. Εάν η διγοξίνη από το στόμα δεν μειώνει επαρκώς τον καρδιακό ρυθμό μετά από 36 έως 48 ώρες, μπορεί να προστεθούν β-αναστολείς ή διλτιαζέμη. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα, είναι επιθυμητή μια χαμηλή αρχική δόση και μια σταδιακή τιτλοποίηση της δόσης στο αποτέλεσμα ή στη μέγιστη συνιστώμενη δόση. Σε σκύλους με κολπική μαρμαρυγή, ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού είναι σημαντικός.

Ο συνιστώμενος στόχος είναι 140 έως 150 παλμοί ανά λεπτό στην κλινική (δηλαδή υπό πίεση). χαμηλότερα επίπεδα (π.χ. 100 παλμοί ανά λεπτό ή λιγότερο) αναμένονται στο σπίτι. Από την ακριβή καταμέτρηση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣακρόαση ή ψηλάφηση στήθοςδύσκολο, συνιστάται η καταγραφή ΗΚΓ. Ο μηριαίος παλμός δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή.

Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται για μακροχρόνια από του στόματος θεραπεία στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η υποκαλιαιμία και η αλκάλωση είναι ασυνήθιστες επιπλοκές, ωστόσο, εμφανίζεται ανορεξία ή έμετος. Εάν τεκμηριωθεί υποκαλιαιμία, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη χορήγηση σκευασμάτων καλίου. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή εάν συνταγογραφούνται επίσης αναστολείς ΜΕΑ και/ή veroshpiron για την πρόληψη της υπερκαλιαιμίας, ειδικά εάν υπάρχει νεφρική νόσο.

Το Veroshpiron είναι χρήσιμο στη μακροχρόνια θεραπεία τόσο λόγω της αντιαλδοστερονικής του δράσης όσο και λόγω της δυνητικά διουρητικής του δράσης. Η αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης εμφανίζεται ως συστατικό της νευροορμονικής ενεργοποίησης στην καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά οι αναστολείς ΜΕΑ δεν αναστέλλουν πλήρως αυτό το αποτέλεσμα. Η αλδοστερόνη είναι γνωστό ότι προκαλεί καρδιαγγειακή ίνωση και παθολογική αναδιαμόρφωση και, ως αποτέλεσμα, συμβάλλει στην εξέλιξη της καρδιακής νόσου. Επομένως, το veroshpiron συνιστάται ως συμπληρωματική θεραπεία σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ, φουροσεμίδη και πιμοβεντάνη/διγοξίνη για μακροχρόνια θεραπεία DKMP.

Οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία του DCM. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της κοιλιακής διαστολής και της δευτερογενούς ανεπάρκειας μιτροειδούς. Οι αναστολείς ΜΕΑ αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής τόσο σε ανθρώπους όσο και σε σκύλους με μυοκαρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι αυξάνουν την ανοχή σωματική δραστηριότητα. Η εναλαπρίλη και η βεναζεπρίλη είναι οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες, αλλά άλλοι αναστολείς έχουν παρόμοια αποτελέσματα.

Το καθαρό αρτηριακό αγγειοδιασταλτικό υδραλαζίνη μπορεί να αυξήσει την καρδιακή παροχή και την ικανότητα άσκησης καθώς και να βοηθήσει στη μείωση της συμφόρησης. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει υπόταση και αντανακλαστική ταχυκαρδία και τείνει επίσης να αυξήσει τη νευροορμονική ενεργοποίηση. Η υδραλαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με νιτρικά άλατα σε σκύλους που δεν μπορούν να ανεχθούν τους αναστολείς ΜΕΑ. Η υδραλαζίνη ή η αμλοδιπίνη μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη συμπληρωματική θεραπεία σε σκύλους με ανθεκτική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αν και η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται στενά σε τέτοια ζώα. Οποιαδήποτε αγγειοδιασταλτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ζώα με χαμηλό καρδιακό απόθεμα λόγω του κινδύνου υπότασης. Η θεραπεία ξεκινά με χαμηλή δόση. εάν είναι καλά ανεκτή, η επόμενη δόση αυξάνεται στο ελάχιστο επίπεδο συντήρησης. Ο ασθενής θα πρέπει να αξιολογείται εντός λίγων ωρών από κάθε αύξηση της δόσης, ιδανικά με μέτρηση πίεση αίματοςαίμα. Τα συμπτώματα αυξημένης ταχυκαρδίας, μειωμένου σφυγμού ή λήθαργου μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την παρουσία υπότασης. Η μερική πίεση του οξυγόνου στη σφαγίτιδα φλέβα μπορεί να είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση της κατεύθυνσης των αλλαγών στην καρδιακή παροχή. είναι επιθυμητό να είναι περισσότερο από 30 cm υδραργύρου.

Άλλες ομάδες φαρμάκων μπορεί να είναι χρήσιμες σε μερικούς σκύλους με DCM, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον καθορισμό των βέλτιστων συστάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν ωμέγα 3 λιπαρά οξέα, L-καρνιτίνη (σε σκύλους με χαμηλά επίπεδα καρνιτίνης), ταυρίνη (σε ζώα με χαμηλά επίπεδα στο αίμα), μακροχρόνια θεραπεία με β-αναστολείς (π.χ. μετοπρολόλη και καρβεδιλόλη) και πιθανώς άλλα. Πολυάριθμες ανακουφιστικές χειρουργικές επεμβάσεις έχουν περιγραφεί σε σκύλους με DCM αλλά δεν χρησιμοποιούνται ευρέως.

Συνήθη δηλητήρια και έκτακτα μέτρα για δηλητηρίαση σκύλων

Χημικές τοξικές ουσίες

1. Αντιψυκτικό, "υγρό φρένων"Μετά την κατάποση, αρχικά παρατηρείται διέγερση. Μετά από 5-6 ώρες - κοιλιακό άλγος, δίψα, έμετος, διάρροια, κυάνωση των βλεννογόνων. Υπάρχει διαστολή της κόρης, πυρετός, δύσπνοια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Πιθανή απώλεια συνείδησης, σπασμοί, πνευμονικό οίδημα.
Θεραπευτική αγωγή:γαστρική πλύση μέσω ανιχνευτή, εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος, αιμοκάθαρση, χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο, 10–20 ml διαλύματος 10% σε φλέβα.

2. Ισχυρά οξέα (οξικό κ.λπ.)Μετά την κατάποση αναπτύσσεται τοξικό σοκ εγκαυμάτων. Η θερμοκρασία αυξάνεται (τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα), εμφανίζεται ενθουσιασμός, μετά σημάδια βλάβης στα νεφρά και το ήπαρ, επαναλαμβανόμενοι έμετοι με αίμα, αιμορραγία οισοφάγου-γαστρικού, δύσπνοια, σημάδια οιδήματος του λάρυγγα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης απόσταγμα ξυδιού- κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα ως αποτέλεσμα της καταστροφής (αιμόλυσης) των ερυθροκυττάρων. Το συκώτι είναι διευρυμένο. Τα φαινόμενα της ουραιμίας αυξάνονται, η πνευμονία είναι πιθανή.
Θεραπευτική αγωγή:πλυση στομαχου κρύο νερόμέσα από το λαδωμένο φυτικό λάδιανιχνευτής (μορφίνη 1 ml διαλύματος 1% και ατροπίνη 1 ml διαλύματος 0,1% ενίονται πρώτα υποδορίως, εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος, πολυγλυκίνη 500 ml ενδοφλεβίως, κορδιαμίνη 2 ml, καφεΐνη 2 ml διαλύματος 10% υποδορίως Μίγμα γλυκόζης-βοκαΐνης: γλυκόζη 300 ml διαλύματος 5%, γλυκόζη 50 ml διαλύματος 40%, νοβοκαΐνη 30 ml διαλύματος 2% - ενδοφλέβια, μετάγγιση αίματος, αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή - σύμφωνα με ενδείξεις, οξυγόνο, βιταμινοθεραπεία .

3. Τα αλκάλια είναι καυστικάΈχουν τοπική καυτηριαστική δράση μέχρι τη νέκρωση των ιστών. Αναπτύσσεται σοκ πόνου. Σηκώνομαι βαριά ήττανεφρά, συκώτι, καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, ίκτερος.
Θεραπευτική αγωγή:γαστρική πλύση μέσω καθετήρα, εξαναγκασμένη διούρηση, αιμοκάθαρση. Unitiol 10 ml διαλύματος 5%. Θεραπεία: πνευμονία, ηπατική, νεφρική βλάβη - ανάλογα με τις εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα.

4. Το αλκοόλ και τα υποκατάστατά του (υδρολυτικές και θειώδεις αλκοόλες, μετουσιωμένη αλκοόλη, κολώνιες και λοσιόν)Η αιθανόλη, όπως και άλλες αλκοόλες, είναι δηλητηριώδης για τους σκύλους. Παρατηρείται διέγερση, τότε κατάθλιψη, ανάπτυξη κώματος είναι δυνατή. Έμετος, ακούσια ούρηση, αργή αναπνοή, γρήγορος, αδύναμος σφυγμός, σπασμοί. Είναι δυνατή η αναπνευστική ανακοπή.
Θεραπευτική αγωγή:γαστρική πλύση μέσω ανιχνευτή, αλατούχο καθαρτικό, εξαναγκασμένη διούρηση. στοματική τουαλέτα? στερέωση της γλώσσας με θήκη γλώσσας, αναρρόφηση βλέννας από τον φάρυγγα. ατροπίνη 1 ml διαλύματος 0,1%, κορδιαμίνη 1 ml, καφεΐνη 1 ml υποδορίως ή (καλύτερα!) ενδογλωσσικά. γλυκόζη 40 ml διαλύματος 40% με 8–10 μονάδες ινσουλίνης σε φλέβα, βιταμίνες, αντιβιοτικά.

5. Φωσφόρο-οργανικές ουσίες (θειοφός, χλωρόφος, καρμπόφος κ.λπ.)Η δράση είναι ψυχοτρόπος (μουσκαρίνης-νικοτίνης, κουραρέ).
Στάδιο Ι - ενθουσιασμός, συριγμός κατά την αναπνοή, ακούγεται σε απόσταση, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Στάδιο II - σπασμοί, δυσκαμψία του θώρακα, προοδευτική αναπνευστική δυσχέρεια.
Στάδιο III - καταστολή του αναπνευστικού κέντρου μέχρι αναπνευστική ανακοπή.
Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου, λιπαρό καθαρτικό (έλαιο βαζελίνης), κλύσματα σιφονιού. αιμοκάθαρση;
Στάδιο Ι - ατροπίνη 2 ml διαλύματος 0,1% κάτω από το δέρμα, χλωροπρομαζίνη 1 ml διαλύματος 2,5% και θειικό μαγνήσιο, 10 ml διαλύματος 25% στον μυ.
Στάδιο II - ατροπίνη 2 ml σε φλέβα, με σπασμούς - εξόνιο 1 ml διαλύματος 2,5%.
Στάδιο III - διπυροξίμη 1 ml διαλύματος 15%. υδροκορτιζόνη; αντιβιοτικά.

6. Οργανοχλωρικές ενώσεις (DDT, detoil, hexochloran, κ.λπ.)Έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, έντονη διέγερση, ρίγη, μυϊκή αδυναμία. Αργότερα - η ανάπτυξη κώματος, βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, του καρδιαγγειακού συστήματος. Όταν λαμβάνετε 150 mg / kg σωματικού βάρους - θάνατος.
Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου μέσω σωλήνα, καθαρτικό φυσιολογικού ορού, γλυκονικό ασβέστιο 10% 10 ml σε φλέβα, ένα νικοτινικό οξύ 3 ml διαλύματος 1% κάτω από το δέρμα, βιταμίνες. Με σπασμούς - barbamil 5 ml διαλύματος 10% στον μυ. σε περίπτωση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, μη χορηγείτε αδρεναλίνη!εξαναγκασμένη διούρηση, αλκαλοποίηση του αίματος. Θεραπεία ηπατικής και νεφρικής βλάβης.

7. Αφαίρεση λεκέδων (τριχλωροαιθυλένιο)Κατά την εισαγωγή στο στομάχι - ναυτία, έμετος, διάρροια. Διέγερση, μερικές φορές - οξύς τύπος ψύχωσης. Ήττα νευρικό σύστημαμπορεί να καταλήξει σε κώμα.
Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου, λάδι βαζελίνης μέσα? εξαναγκασμένη διούρηση? καρδιαγγειακών παραγόντων.

8. Χλωρίνη. Περιέχει υπεροξείδιο του υδρογόνουΣε περίπτωση επαφής με το δέρμα - έγκαυμα, σε περίπτωση κατάποσης - έγκαυμα πεπτικό σύστημα(βλ. καυστικά αλκάλια).
Θεραπευτική αγωγή:όπως στη δηλητηρίαση με καυστικά αλκάλια.

9. Νιτρώδες νάτριο.Αιμόλυση ερυθροκυττάρων. Ο θάνατος επέρχεται γρήγορα από την πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου. Δόση: 0,8 g/kg.
Θεραπευτική αγωγή:μέτρα ανάνηψης: οξυγόνο, αιμοκάθαρση, μετάγγιση αίματος.

Βιολογικές τοξικές ουσίες

1. Δηλητήριο μέλισσας (5 πεπτίδια)Σκόνη. Θανατηφόρα δόση ενδομυϊκά - 0,5-0,6 mg / kg, από το στόμα - 1 g / kg. Οίδημα, αιμόλυση ερυθροκυττάρων.

2. Νερό-αλκοολικό εκχύλισμα ωχρής γριβάδας (η ποσότητα τοξινών - αμμανιτίνες, φαλλοιδίνη κ.λπ.)Ευχάριστη γεύση. Νευροτοξικά, σπασμοί, κολικοί, παραισθήσεις, μυϊκοί πόνοι, δίψα, αιματηρή διάρροια. Μια θανατηφόρα δόση περιέχεται στο 1/2–1/3 ενός μέσου μανιταριού. Θερμοσταθερό.

3. Νερό-αλκοολικό εκχύλισμα κόκκινου μύγας αγαρικού (μουσκαρίνες)Διέγερση Μ-χολινεργικών συστημάτων. Η θανατηφόρα δόση - 20 mg / kg περιέχεται σε περίπου ένα κιλό μανιταριών.

4. Εκχύλισμα αλκοολούχου δακτυλίτιδας (διγιτοξίνη, γιτοξίνη)Καρδιοτοξικό. Η θανατηφόρα δόση περιέχεται σε 100 γραμμάρια φυτικού υλικού.

5. Εκχύλισμα Μπελαντόνα (υοσκυαμίνη, ατροπίνη, σκοπολαμίνη, μπελαντόνα). Εκχύλισμα μαύρου κοτένι (υοσκιλαμίνη, σκοπολαμίνη). Εκχύλισμα Datura συνηθισμένο (υοσκυαμίνη, ατροπίνη, σκοπολαμίνη) Παραβίαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η θανατηφόρα δόση περιέχεται σε 50-70 γραμμάρια φυτικού υλικού.

Μερικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δηλητήρια

1. Ανιλίνη, υπερμαγγανικό κάλιο, νιτροβενζόλιοΈχουν εκλεκτική ψυχοτρόπο δράση, ηπατοτοξική (ηπατική βλάβη) και αιματοτοξική (βλάβη στα αιμοποιητικά όργανα). Συμπτώματα δηλητηρίασης: διέγερση, έμετος, δύσπνοια, σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα, σπασμοί, ίκτερος, αναιμία. Το συκώτι είναι διευρυμένο και επώδυνο. Θανατηφόρα δόση - 1 g.
Θεραπευτική αγωγή:μέσα - 100-150 ml λάδι βαζελίνης(μετά από πλύση στομάχου), διάλυμα κυανού του μεθυλενίου 1% (1-2 ml / kg) με διάλυμα γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, βιταμίνη Cέως και 60 ml διαλύματος 5% σε μια φλέβα, βιταμίνη Β12 600 mcg σε ένα μυ. Οξυγόνο.

2. Αντιπηκτικά: ηπαρίνη, δικουμαρίνη, πελεντάνη, φαινυλίνη κ.λπ.Επιλεκτική αιματοτοξική δράση (υποπηκτικότητα - μείωση της ικανότητας πήξης του αίματος). ρινική, μήτρα, γαστρεντερική αιμορραγία. Αίμα στα ούρα. Αιμορραγίες κάτω από το δέρμα, στους μύες και στο σκληρό χιτώνα. Αναιμία.
Θεραπευτική αγωγή:μετάγγιση αίματος και υποκατάστατων αίματος, βιταμίνη Κ (5 ml διαλύματος 1%) ενδοφλεβίως, χλωριούχο ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) ενδοφλεβίως, θειική πρωταμίνη 5 ml διαλύματος 1%, αμινοκαπροϊκό οξύ 250 ml ενδοφλέβια, αντιαιμοφιλικό πλάσματος 500 ml ενδοφλεβίως.

3. Ατροπίνη (μπελαντόνα)Επιλεκτική ψυχοτρόπος δράση (αναστέλλει τη δράση της ακετυλοχολίνης). Ξηροστομία, διαταραχή κατάποσης, θολή όραση, φωτοφοβία, δύσπνοια. Ο παλμός είναι συχνός, οι κόρες είναι διεσταλμένες, δεν αντιδρούν στο φως. Κινητική διέγερση, σπασμοί. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 10 mg.
Θεραπευτική αγωγή:πιλοκαρπίνη 1 ml διαλύματος 1%, prozerin 1 ml διαλύματος 0,05%, προμεδόλη 1 ml διαλύματος 1% κάτω από το δέρμα. με πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας - αμιδοπυρίνη 10 ml διαλύματος 4% στον μυ.

4. Αναλγίνη, βουταδιόνηΝευροτοξική και ψυχοτρόπος δράση. Έμετος, ναυτία, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, δύσπνοια, γρήγορος σφυγμός. Θανατηφόρα δόση - 10 g.
Θεραπευτική αγωγή:αλατούχο καθαρτικό, σόδα μέσα ή ενδοφλέβια 500 ml διαλύματος 4%, διουρητικά, βιταμίνες του συμπλέγματος Β.

5. Αντιβιοτικά (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, μονομυκίνη, κολιμυκίνη κ.λπ.)Τοξική επίδραση στο όργανο της ακοής και στα νεφρά. Στο υπερευαισθησία- αναφυλακτικό σοκ.
Θεραπευτική αγωγή:εξαναγκασμένη διούρηση - η χρήση διουρητικών στο φόντο του φορτίου νερού. Ενδοφλεβίως, ένα διάλυμα ουρίας 30% εγχέεται σε πίδακα με ρυθμό 1 g / kg βάρους για 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, συνεχίστε το φορτίο με διάλυμα ηλεκτρολύτη: 4,5 g χλωριούχου νατρίου και 10 g γλυκόζης ανά 1 λίτρο διαλύματος.

6. Βάριο και τα άλατά τουΤα διαλυτά άλατα βαρίου είναι τοξικά. Επιλεκτική δράση στο νευρικό σύστημα (παράλυση), καρδιοτοξική (καρδιακή βλάβη), αιματοτοξική. Ναυτία, έμετος, διάρροια, ωχρότητα των βλεννογόνων, αργός παλμός, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Θεραπευτική αγωγή:μέσα θειικό μαγνήσιο 100 ml διαλύματος 30%, σε φλέβα - στάγδην 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, σε περίπτωση διαταραχών του ρυθμού - χλωριούχο κάλιο 2-2,5 g σε γλυκόζη, βιταμίνες της ομάδας Β στον μυ. Οξυγόνο.

7. Βαρβιτουρικά (βαρβαμίλη, νάτριο βαρβιτάλη, νατριούχο εταμινάλη, φαινοβαρβιτάλη κ.λπ.)Ψυχοτρόπο (υπνωτικό, ναρκωτικό) αποτέλεσμα, που συχνά επιπλέκεται από οξεία καρδιαγγειακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αναπνοή είναι σπάνια, ρηχή, ο σφυγμός είναι ασθενής, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι κυανωτική, οι κόρες των ματιών είναι στενές, δεν αντιδρούν στο φως, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται. Ίσως η ανάπτυξη κώματος. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 10 θεραπευτικές δόσεις.
Θεραπευτική αγωγή:γαστρική πλύση, εξαναγκασμένη διούρηση (βλ. παραπάνω), καμφορά και κορδιαμίνη 2 ml κάτω από το δέρμα μετά από 3-4 ώρες. υποκατάστατα πλάσματος (polyglucin, hemodez) ενδοφλεβίως έως 500 ml. αντιβιοτικά (πιθανώς πνευμονία), βιταμίνες Β.

8. ΠαχυκαρπίνηΕπιλεκτική νευροτοξική δράση. Διευρυμένες κόρες, θολή όραση, ξηροστομία, ναυτία, έμετος, σπασμοί, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε σοβαρές περιπτώσεις - καρδιακή ανακοπή, αναπνοή. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 2 g.
Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου, εξαναγκασμένη διούρηση (βλ. παραπάνω), αιμοκάθαρση με χρήση συσκευής τεχνητού νεφρού, αιμορρόφηση, ATP 2 ml διαλύματος 1% στους μυς, prozerin 1 ml διαλύματος 0,5% κάτω από το δέρμα, ενδοφλέβια βιταμίνη Β1 10 ml 5 % λύση.

9. ΠιλοκαρπίνηΕπιλεκτική νευροτοξική δράση. Ασθματική κατάσταση, σιελόρροια, έμετος, διάρροια, στένωση των κόρης, κυάνωση των βλεννογόνων, κατάρρευση. Τοξική δόση - περισσότερο από 0,02 g.
Θεραπευτική αγωγή:γαστρική πλύση με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,1%, ακολουθούμενη από την εισαγωγή καθαρτικού αλατούχου διαλύματος και ενεργού άνθρακα. εξαναγκασμένη διούρηση (βλ. παραπάνω). ατροπίνη 2 ml διαλύματος 0,1% κάτω από το δέρμα ή ενδοφλέβια.

10. Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, διγιτοξίνη, σκευάσματα κρίνος strophanthus of the valley κ.λπ.)Επιλεκτική δράση στην καρδιά (καρδιοτοξική). Ναυτία, έμετος, αρρυθμία και αγωγιμότητα της καρδιάς, πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί. Η θανατηφόρα δόση της διγοξίνης είναι περίπου 10 mg, η διγιτοξίνη είναι 5 mg.
Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό, Ενεργός άνθρακαςμέσα; ατροπίνη 1 ml διαλύματος 0,1% κάτω από το δέρμα με μείωση του καρδιακού ρυθμού, με αρρυθμίες - ενδοφλέβια ενστάλαξη χλωριούχου καλίου (500 ml διαλύματος 0,5%), unitiol 5 ml διαλύματος 5% ενδοφλέβια ή στο μυ 8 φορές την ημέρα? pipolfen 1 ml διαλύματος 2,5%, promedol 1 ml διαλύματος 1% ενδοφλεβίως ή κάτω από το δέρμα.

11. Σουλφοναμίδες (σουλφαδιμεζίνη, νορσουλφαζόλη κ.λπ.)Επιλεκτική τοξική επίδραση στα νεφρά και τα αιμοποιητικά όργανα. Ναυτία, έμετος, ζάλη, αδυναμία, κυάνωση των βλεννογόνων. Μείωση του αριθμού των κοκκωδών λευκοκυττάρων (κοκκιοκυττάρωση), νεκρωτική αμυγδαλίτιδα, μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου, καθαρτικό φυσιολογικού ορού, εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος (βλ. παραπάνω), αιμοκάθαρση. dimedrol 1 ml διαλύματος 1%, χλωριούχο ασβέστιο 10 ml διαλύματος 10%, ασκορβικό οξύ 10 ml διαλύματος 5%, βιταμίνη Β12 έως 600 mcg ανά μυ. τοξική δόση - περίπου 10 g.

12. Τουμπαζίδη και άλλα παράγωγα ισονιαζίδηςΕπιλεκτική νευροτοξική (σπασμωδική) δράση. Έμετος, διάρροια, ζάλη, κοιλιακό άλγος, διαταραχές ούρησης, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, αναπνευστικές διαταραχές.
Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου, καθαρτικό φυσιολογικού ορού, εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση (βλ. παραπάνω), αιμοκάθαρση.

13. Κινίνη (ακρυκίνη, πλασμοειδές)Επιλεκτική ψυχοτρόπος (διεγερτική) δράση, καθώς και νευρο- και καρδιοτοξική. Απότομη ψυχοκινητική διέγερση με πλήρη αποπροσανατολισμό, σπασμοί, σκληρός χιτώνας, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αγωγιμότητα, μερικές φορές κώμα. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 10 g.
Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου, εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος, αιμοκάθαρση, αιμορρόφηση. χλωροπρομαζίνη 2 ml διαλύματος 2,5%, διφαινυδραμίνη 2 ml διαλύματος 1% στον μυ, φαινοβαρβιτάλη 0,2 g από το στόμα. ενδοφλέβια - 100 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, ινσουλίνη 5–10 μονάδες, ασκορβικό οξύ 20 ml διαλύματος 5%, υδροκορτιζόνη έως 300 mg την ημέρα, βιταμίνες της ομάδας Β, Α, νικοτινικό οξύ 10 ml 1%.

Η διγοξίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Ας αναλογιστούμε τι παρενέργειεςπροκαλεί Διγοξίνη, τις συνέπειες της υπερδοσολογίας και τα συμπτώματα δηλητηρίασης με ένα τέτοιο φάρμακο.

Χαρακτηριστικά της διγοξίνης

Αυτό το φάρμακο, που σχετίζεται με τις καρδιακές γλυκοσίδες, παράγεται με τη μορφή δισκίων και παρεντερικού διαλύματος. Η κύρια επίδραση της γλυκοσίδης είναι η επίδραση στον καρδιακό μυ: η δύναμη των συσπάσεων αυξάνεται, αλλά η συχνότητα μειώνεται. Η δηλητηρίαση από διγοξίνη εμφανίζεται εάν η δόση του φαρμάκου ξεπεραστεί.

Αυτό μπορεί να συμβαίνει εάν ο ασθενής παίρνει ένας μεγάλος αριθμός απόπρωτεϊνική τροφή: η πεπτικότητα του γλυκοσιδίου μειώνεται. Αυτό τον αναγκάζει να πάρει ένα άλλο χάπι, το οποίο προκαλεί υπερβολική δόση Διγοξίνης και μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Το φάρμακο προκαλεί διουρητική δράση, αλλά η χρήση του για την αύξηση της ποσότητας των ούρων δεν επιτρέπεται. Η δηλητηρίαση από διγοξίνη εμφανίζεται εάν ο ασθενής τη χρησιμοποιήσει για άλλους σκοπούς. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου είναι οι εξής:

1. Αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών.
2. Αρρυθμία, συμπεριλαμβανομένου του κολπικού τύπου.
3. Παθολογικές καταστάσεις του μυοκαρδίου.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική πρακτική. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η υπερδοσολογία της διγοξίνης εμφανίζεται πολύ πιο συχνά: είναι πολύ εύκολο για τα παιδιά να την υπερβούν. Λόγω της πανταχού παρουσίας της αυτοθεραπείας και της αυξανόμενης διαθεσιμότητας του φάρμακαμε βάση τις καρδιακές γλυκοσίδες, οι περιπτώσεις δηλητηρίασης από φάρμακα έχουν γίνει συχνότερες.

Ένα τέτοιο φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Η δοσολογία επιλέγεται μόνο μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Εάν ένα άτομο έχει έλλειψη καλίου ή μαγνησίου στο αίμα, τότε η διγοξίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου

Όλοι όσοι αναπτύσσουν καρδιαγγειακές παθολογίες θα πρέπει να εξοικειωθούν με τον κατάλογο των αντενδείξεων για τη χρήση της διγοξίνης:

• αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία);
• οξείς ρευματισμοί?
• πόνος στην οπισθοστερνική περιοχή για άγνωστο λόγο.
• καρδιακό μπλοκ?
• έμφραγμα και προεμφραγματική κατάσταση.
• κοιλιακή ταχυκαρδία.

Παρενέργειες κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής

Η διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες στον άνθρωπο:

1. Μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
2. θρομβοπενία.
3. Αιμορραγία από τη μύτη, καθώς και εντοπισμός αιμορραγιών στο πάχος του δέρματος.
4. Διάρροια.
5. Ναυτία, έμετος.
6. Πόνος στην περιοχή του κεφαλιού.
7. συγκοπικές καταστάσεις.
8. Αυπνία.
9. Μειωμένη διάθεση, μερικές φορές - κατάθλιψη.
10. Αλλεργικές αντιδράσεις (τις περισσότερες φορές ανησυχεί ένα άτομο δερματικά εξανθήματα, σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ).

Με την ταυτόχρονη χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου με αγωνιστές αδρενεργικών υποδοχέων, οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Η ριφαμπικίνη επιταχύνει το μεταβολισμό αυτού του φαρμάκου. Τα σκευάσματα ασβεστίου αυξάνουν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Γιατί συμβαίνει η δηλητηρίαση από διγοξίνη;

Για να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μια ορισμένη δόση του φαρμάκου. Η συγκέντρωσή του στην κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται άμεσα από την απορρόφηση δραστική ουσία. Εάν παραβιαστούν οι διαδικασίες απορρόφησης και απέκκρισης αυτού του φαρμάκου, τότε ένα άτομο αναπτύσσει δηλητηρίαση.

Παράγοντες στην ανάπτυξη δηλητηρίασης περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος.
• λήψη μεγάλης δόσης διγοξίνης.
• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς·
• ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας (οξείες και χρόνιες μορφές).
• αυξημένη παραγωγή βιολογικά ενεργών στεροειδών ουσιών από τα επινεφρίδια.
• τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της αρρυθμίας.

Ο διορισμός της διγοξίνης γίνεται μόνο σε περίπτωση ζωτικής ανάγκης. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης άτομα επιρρεπή στην αυτοκτονία: θανατηφόρα δόσηγια ένα άτομο μπορεί να είναι μόνο μερικά δισκία. Η διγοξίνη βρίσκεται στην κίτρινη πικροδάφνη, τη σκυλίτσα και την αλεπού. Κατάχρηση φαρμάκων με βάση τέτοια φάρμακααναφέρεται στα αίτια της δηλητηρίασης.

Οι ηλικιωμένοι πρέπει να ελέγχουν τον χρόνο λήψης και τη δόση αυτού του φαρμάκου, ώστε να μην προκληθεί κατά λάθος μια απειλητική για τη ζωή υπερβολική δόση.

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης

Τα οξέα συμπτώματα της δηλητηρίασης από διγοξίνη μπορούν να προληφθούν με επείγουσα βοήθειαπιθανώς νωρίτερα. Ένα τέτοιο φάρμακο μπορεί να συσσωρευτεί στους ιστούς. Τα ακόλουθα σημάδια ακατάλληλης χρήσης της διγοξίνης είναι ορατά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

1. Μη έγκαιρη σύσπαση του καρδιακού μυός.
2. Αυξημένες συσπάσεις της καρδιάς.
3. Δυσκολία στη διάδοση των παλμών κατά μήκος των οδών αγωγιμότητας της καρδιάς.
4. Υπάρχει μια ανεξάρτητη σύσπαση των κόλπων και της κοιλίας.

Μερικοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν πόση διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από την κατάποση 20-25 χιλιοστόγραμμα του γλυκοσιδίου. Ο κίνδυνος εμφάνισης μη αναστρέψιμων επιπτώσεων αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Άλλα συμπτώματα της φαρμακευτικής δηλητηρίασης είναι τα ακόλουθα.

• Ναυτία, ακολουθούμενη γρήγορα από πολύ βίαιο εμετό.
• Σοβαρή διάρροια.
• Η πείνα με οξυγόνο των ιστών.
• Πτώση της όρεξης, η οποία, με τη σειρά της, συμβάλλει στην έντονη μείωση του βάρους ενός ατόμου.
• Υπάρχει τρόμος των χεριών και των ποδιών. Εάν δεν υπάρχει ιατρική βοήθεια, τότε ο τρόμος μετατρέπεται γρήγορα σε σπασμούς.
• Ο ασθενής εμφανίζει έντονους πονοκεφάλους, εντοπισμένους σε διάφορες περιοχές.
• Υπάρχει μπλε και λεύκανση του δέρματος.
• Στην αρχή εμφανίζεται υπέρταση, η οποία γρήγορα μετατρέπεται σε υπόταση.
• Σταδιακά αναπτύσσεται διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος με την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως παραλήρημα, παραισθήσεις.
• Η οπτική οξύτητα του θύματος μειώνεται απότομα. Οι μύγες αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια του, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί σε αντικείμενα.

Αφού η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας αυξηθεί σημαντικά, ένα άτομο αναπτύσσει υποξία των εγκεφαλικών κυττάρων. Δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του και σταδιακά πεθαίνει. Ο θάνατος επέρχεται με συμπτώματα οξέος πνευμονικού οιδήματος και καρδιακής ανακοπής. Θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται επίσης όταν λαμβάνετε απαγορευτικά υψηλές ποσότητες διγοξίνης.

Τι να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης;

Αν ένα άτομο έχει επικίνδυνα συμπτώματαόταν παίρνει καρδιακές γλυκοσίδες, θα πρέπει να επικοινωνήσει επειγόντως με το γιατρό του. Συνήθως είτε θα αντικαταστήσει το φάρμακο είτε θα συνταγογραφήσει άλλη θεραπεία. Εάν η δόση ξεπεραστεί ή εισαχθεί σκόπιμα στο σώμα αυξημένων δόσεων του φαρμάκου, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Τα επείγοντα μέτρα πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στην πρόληψη της ταχείας απορρόφησης της γλυκοσίδης στο αίμα. Οι ενέργειες του βοηθού είναι οι εξής.

1. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, πρέπει να κοιμηθεί, να ηρεμήσει. Εάν εμφανιστεί λιποθυμία, τότε το άτομο πρέπει να γυρίσει έτσι ώστε ο εμετός να μην εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
2. Ο ασθενής χρειάζεται ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή σόδας.
3. Πρέπει να δίνεται δυνατό και γλυκό τσάι: δεσμεύει τη γλυκοσίδη που δεν έχει ακόμη απορροφηθεί.
4. Μετά από πλύση στομάχου, ο ασθενής πρέπει να πίνει χάπια.

Το αντίδοτο της διγοξίνης είναι. Θεραπευτική αγωγή οξεία δηλητηρίασηπραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βηματοδότης. Με υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ενέσειςθειικό μαγνήσιο ή χλωριούχο κάλιο. Η επείγουσα βοήθεια πρέπει να πραγματοποιηθεί πολύ γρήγορα, γιατί από αυτό θα εξαρτηθεί η ζωή του δηλητηριασμένου.

Βίντεο: χάπια που απαγορεύεται να πίνουν με αλκοόλ.

Συνέπειες δηλητηρίασης

Πλέον σοβαρή συνέπειαδηλητηρίαση με αυτό το φάρμακο - μοιραίο αποτέλεσμα. Ακόμα κι αν η θεραπεία ήταν επιτυχής, στο μέλλον ο ασθενής μπορεί να αναπτυχθεί οξεία διαταραχήδραστηριότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Πιθανή έξαρση χρόνιες παθολογίεςάλλα όργανα.

Η πρόγνωση της δηλητηρίασης καθορίζεται από τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα και τον βαθμό της νεφρικής βλάβης εάν ο ασθενής έχει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η δηλητηρίαση από διγοξίνη είναι πολύ επικίνδυνη για ένα άτομο και συχνά συμβαίνει λόγω της απροσεξίας του. Οι γονείς θα πρέπει να προσέχουν να κρατούν το φάρμακο μακριά από παιδιά. Όταν εμφανιστούν οι πρώτες εκδηλώσεις δηλητηρίασης, είναι επείγουσα η αίτηση ιατρική βοήθειαγια να αποφύγει το θάνατο.