Anticoncepción hormonal. Preguntas: ¿Qué es mejor beber Diana 35 o Chloe?

• Ingrediente activo

  Ciproterona y etinilestradiol Etinilestradiol y ciproterona

• ATX Clasificación anatómico-terapéutico-química - sistema de clasificación internacional medicamentos. Abreviaturas utilizadas: latín ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) o ruso: ATX

  G03HB01 Ciproterona y estrógenos

• Grupo farmacológico

  Andrógenos, antiandrógenos en combinaciones. Anticonceptivo (estrógeno + antiandrógeno) [estrógenos, gestágenos; sus homólogos y antagonistas en combinaciones]
  Anticonceptivo (estrógeno + antiandrógeno) [Andrógenos, antiandrógenos en combinaciones]

• Clasificación nosológica (CIE-10)

  E28.1 Exceso de andrógenos
  L64 Alopecia androgenética
  L68.0 Hirsutismo
  L70 Acné
  
  L21 Dermatitis seborreica
  L64 Alopecia androgenética
  L68.0 Hirsutismo
  L70 Acné
  Z30 Monitoreo del uso de anticonceptivos
  Z30.0 Consejos generales y consejos sobre anticoncepción.

• Compuesto

  Comprimidos recubiertos con película incluidos.	1 juego
  Comprimidos recubiertos con película, color amarillo anaranjado.	1 mesa
  acetato de ciproterona	2 mg
  etinilestradiol	35 mcg
  excipientes:
  caparazón: tinte Opadry II Yellow OY-L-32901 (lactosa monohidrato, hipromelosa 2910, dióxido de titanio, macrogol 4000, óxido de hierro amarillo, óxido de hierro negro, óxido de hierro rojo, agua purificada)
  Pastillas de placebo blancas
  excipientes: monohidrato de lactosa; povidona; carboximetilalmidón sódico (tipo A); dióxido de silicio coloidal anhidro; óxido de aluminio coloidal; estearato de magnesio

• Descripción forma de dosificación

  Comprimidos recubiertos con película.
  Hay 28 unidades en un blister. (21 piezas - amarillo anaranjado y 7 piezas - blanco); en un paquete de cartón 1 o 3 ampollas. Gragea. 21 comprimidos por blister.

• Característica

  Medicamento anticonceptivo oral monofásico combinado en dosis bajas con actividad antiandrogénica.

• Acción farmacológica

  Anticonceptivo Estrogénico, antiandrogénico, progestágeno, anticonceptivo.

• Farmacodinamia

  El mecanismo de acción se debe al fármaco esteroide antiandrogénico (acetato de ciproterona) y al estrógeno oral (etinilestradiol) incluidos en su composición.

  acetato de ciproterona

  Tiene la capacidad de unirse competitivamente a los receptores de andrógenos naturales (incluida la testosterona, dihidroepiandrosterona, androstenediona), que se forman en pequeñas cantidades en el cuerpo de las mujeres, principalmente en las glándulas suprarrenales, los ovarios y la piel. Al bloquear los receptores de andrógenos en los órganos diana, reduce el fenómeno de androgenización en las mujeres (debido a la interrupción de los procesos mediados por complejos hormona-receptor a nivel de los mecanismos intracelulares básicos). Así se convierte posible tratamiento Enfermedades causadas por una mayor formación de andrógenos o sensibilidad específica a estas hormonas.

  El aumento de la actividad disminuye mientras se toma el medicamento. glándulas sebáceas, que juega un papel importante en la aparición de acné y seborrea. Después de 3 a 4 meses de tratamiento, la erupción existente suele desaparecer. El exceso de grasa en el cabello y la piel desaparece incluso antes. También se reduce la caída del cabello, que a menudo acompaña a la seborrea.

  Terapia Chloe® para mujeres edad reproductiva reduce manifestaciones clínicas formas leves de hirsutismo; sin embargo, el efecto del tratamiento sólo se debe esperar después de varios meses de uso.

  Junto a las propiedades antiandrogénicas del acetato de ciproterona, tiene actividad gestagénica que imita las propiedades de la hormona del cuerpo lúteo. Inhibe la secreción de la glándula pituitaria. hormonas gonadotrópicas e inhibe la ovulación, lo que provoca un efecto anticonceptivo.

  etinilestradiol

  Mejora los efectos centrales y periféricos del acetato de ciproterona sobre la ovulación, mantiene la alta viscosidad del moco cervical, dificultando la penetración de los espermatozoides en la cavidad uterina y ayudando a garantizar un efecto anticonceptivo fiable.

  Mientras se toma el medicamento, el ciclo se vuelve más regular, la menstruación dolorosa se observa con menos frecuencia, la intensidad del sangrado disminuye y el riesgo de anemia por deficiencia de hierro disminuye.

• Farmacocinética

  acetato de ciproterona

  Succión

  Después de tomar el medicamento por vía oral, el acetato de ciproterona se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal. La Cmax en plasma sanguíneo se alcanza después de 1,6 horas y es de 15 ng/ml. Biodisponibilidad: 88%.

  Distribución

  El acetato de ciproterona se une casi por completo a la albúmina plasmática y aproximadamente entre un 3,5% y un 4% se encuentra en estado libre. Debido a que la unión a proteínas no es específica, los cambios en los niveles de globulina transportadora de esteroides sexuales (SGBS) no afectan la farmacocinética del acetato de ciproterona.

  Metabolismo

  Biotransformado por hidroxilación y conjugación, el metabolito principal es el derivado 15b-hidroxilo.

  Eliminación

  La farmacocinética del acetato de ciproterona es bifásica: T1/2: 0,8 horas y 2,3 días, respectivamente, para la primera y segunda fase. Cl plasmático total: 3,6 ml/min/kg. Se excreta principalmente en forma de metabolitos en la orina y las heces en una proporción de 1:2, una pequeña parte se excreta sin cambios en las heces. CON leche materna Se libera hasta el 0,2% de la dosis de acetato de ciproterona. T1/2 para metabolitos de acetato de ciproterona: 1,8 días.

  etinilestradiol

  Succión

  Después de tomar el medicamento, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal. Cmax - aproximadamente 80 ng/ml, alcanzada después de 1,7 horas. Biodisponibilidad - alrededor del 45%, tiene una significativa. variabilidad individual.

  Distribución

  La unión a las proteínas (albúmina) del plasma sanguíneo es alta: solo el 2% se encuentra en plasma en forma libre.

  El etinilestradiol aumenta la síntesis hepática de SHBG y globulina transportadora de corticosteroides (CBG) con el uso continuo. Durante el tratamiento con Chloe®, la concentración sérica de SHG aumenta de aproximadamente 100 a 300 nmol/l, y la concentración sérica de GRD aumenta de aproximadamente 50 a 95 mcg/ml.

  Metabolismo

  Durante la absorción y el “primer paso” a través del hígado, el etinilestradiol sufre un metabolismo intensivo.

  Eliminación

  La farmacocinética del etinilestradiol es bifásica: T1/2: 1 a 2 horas y aproximadamente 20 horas, respectivamente. Cl plasmático: aproximadamente 5 ml/min/kg. El etinilestradiol se excreta del cuerpo en forma de metabolitos: aproximadamente el 40% en la orina y el 60% en las heces. Hasta el 0,02% de la dosis de etinilestradiol se excreta con la leche materna. acetato de ciproterona

  Succión

  Después de tomar acetato de ciproterona Diane-35, se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal. Biodisponibilidad: 88%. Después de la administración oral de 1 comprimido de Diane-35, la Cmax se alcanza después de 1,6 horas y es de 15 ng/ml.

  Distribución

  El acetato de ciproterona se une casi por completo a la albúmina plasmática, aproximadamente entre un 3,5% y un 4,0% se encuentra en estado libre. Debido a que la unión a proteínas no es específica, los cambios en los niveles de globulina transportadora de esteroides sexuales (SGBS) no afectan la farmacocinética del acetato de ciproterona. Hasta el 0,2% de la dosis de acetato de ciproterona se excreta con la leche materna.

  Metabolismo y excreción.

  La farmacocinética del acetato de ciproterona es bifásica, el T1/2 es de 0,8 horas y 2,3 días, respectivamente, para la primera y segunda fase. El aclaramiento plasmático total es de 3,6 ml/min/kg. Biotransformado por hidroxilación y conjugación, el principal metabolito es el derivado 15β-hidroxilo. Se excreta principalmente en forma de metabolitos en la orina y en la bilis en una proporción de 1:2, una pequeña parte se excreta sin cambios en la bilis. El T1/2 para los metabolitos del acetato de ciproterona es de 1,8 días.

  etinilestradiol

  Succión

  Después de tomar Diane-35, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal. Durante el proceso de absorción y “primer paso” a través del hígado, el etinilestradiol sufre un intenso metabolismo, lo que provoca una biodisponibilidad de aproximadamente el 45% y su importante variabilidad individual. Después de la administración oral de 1 comprimido de Diane-35, la Cmax es de aproximadamente 80 pg/ml y se alcanza después de 1,7 horas.

  Distribución

  La unión a proteínas (albúmina) en el plasma sanguíneo es alta (el 2% se encuentra en forma libre en el plasma). Vd es de aproximadamente 5 l/kg. Hasta el 0,02% de la dosis de etinilestradiol se excreta con la leche materna. El etinilestradiol aumenta la síntesis hepática de SHBG y CSG (globulina fijadora de corticosteroides) durante el uso continuo. Durante el tratamiento con Diane-35, la concentración sérica de SHG aumenta de aproximadamente 100 nmol/l a 300 nmol/l y la concentración sérica de DSG aumenta de aproximadamente 50 μg/ml a 95 μg/ml.

  Metabolismo y excreción.

  La farmacocinética del etinilestradiol es bifásica, con T1/2 de 1 a 2 horas (fase α) y aproximadamente 20 horas (fase β), respectivamente. El aclaramiento plasmático es de aproximadamente 5 ml/min/kg. El etinilestradiol se excreta del organismo en forma de metabolitos; alrededor del 40% - con orina, 60% - con bilis.

• Indicaciones

  Enfermedades dependientes de andrógenos en mujeres:

  Acné, especialmente sus formas graves, acompañado de seborrea, fenómenos inflamatorios con formación de ganglios (papular-pustular, nodular-quístico);

  alopecia androgenética;

  Formas leves de hirsutismo;

  Anticoncepción en mujeres con fenómenos de androgenización. - anticoncepción en mujeres con fenómenos de androgenización;

  Enfermedades dependientes de andrógenos en la mujer: acné (especialmente sus formas graves, acompañadas de seborrea, fenómenos inflamatorios con formación de ganglios / acné papulo-pustular, acné quístico nodular /), alopecia androgénica y formas leves de hirsutismo.

• Contraindicaciones

  hipersensibilidad a los componentes de la droga;

  Trombosis y tromboembolismo, incl. antecedentes (trombosis venosa profunda, tromboembolismo arteria pulmonar, infarto de miocardio, trastornos cerebrovasculares);

  Condiciones que preceden a la trombosis (incluidos ataques isquémicos transitorios, angina de pecho);

  La presencia de factores de riesgo graves o múltiples de trombosis venosa o arterial;

  Hipertensión arterial;

  Diabetes mellitus complicada con microangiopatías;

  Enfermedades o disfunción hepática grave;

  Tumores hepáticos (incluidos los antecedentes);

  Hiperbilirrubinemia congénita (síndromes de Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);

  Pancreatitis (incluidos antecedentes), si estuvo acompañada de hipertrigliceridemia grave;

  dependiente de hormonas tumores malignos, incl. mama u órganos genitales (incluidos los antecedentes);

  Sangrado uterino de etiología desconocida;

  Migraña acompañada de síntomas neurológicos focales (incluidos antecedentes);

  Anemia falciforme;

  Ictericia o picazón idiopática durante el último embarazo;

  La otosclerosis empeora durante el embarazo;

  Hiperprolactinemia;

  Período de lactancia;

  Embarazo o sospecha del mismo;

  Edad mayor de 40 años.

  Con atención:

  Epilepsia;

  Depresión;

  Colitis ulcerosa;

  Enfermedades del hígado y de la vesícula biliar;

  Miomas uterinos;

  Mastopatía;

  Tetania;

  Porfiria;

  Esclerosis múltiple;

  Varices;

  Tuberculosis;

  Enfermedades renales;

  Adolescencia (sin ciclos ovulatorios regulares). - trombosis y tromboembolismo, incl. antecedentes (trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, trastornos cerebrovasculares);

  Condiciones que preceden a la trombosis (incluidos ataques isquémicos transitorios, angina de pecho);

  Diabetes mellitus complicada con microangiopatías;

  La presencia de factores de riesgo graves o múltiples de trombosis venosa o arterial;

  Enfermedades o disfunción hepática grave;

  Tumores hepáticos (incluidos los antecedentes);

  Tumores malignos dependientes de hormonas, incl. tumores de mama o de órganos genitales (incluso en la historia);

  Sangrado uterino de etiología desconocida;

  Pancreatitis (incluidos antecedentes), si estuvo acompañada de hipertrigliceridemia grave;

  Antecedentes de migraña, que estuvo acompañada de síntomas neurológicos focales;

  Lactancia (amamantamiento);

  Embarazo o sospecha del mismo;

  Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

  Si cualquiera de estas condiciones se desarrolla por primera vez mientras toma Diane-35, se debe suspender el medicamento inmediatamente.

• Uso durante el embarazo y la lactancia.

  El uso del medicamento está contraindicado durante el embarazo, sospecha de embarazo y durante la lactancia. Diane-35 está contraindicado para su uso durante el embarazo y la lactancia.

• Efectos secundarios

  Desde el exterior sistema endocrino: raramente - ingurgitación, dolor, agrandamiento y secreción de las glándulas mamarias, aumento de peso.

  Del sistema reproductivo: raramente - sangrado intermenstrual, cambios en la secreción vaginal, cambios en la libido.

  Del lado del sistema nervioso central: raramente - dolor de cabeza, migraña, disminución del estado de ánimo.

  Desde el exterior sistema digestivo: raramente - náuseas, vómitos, gastralgia.

  Otros: muy raramente - mal tolerado lentes de contacto, hinchazón de los párpados, visión borrosa, conjuntivitis, pérdida de audición, reacciones alérgicas, tromboflebitis, tromboembolismo, picazón generalizada, ictericia, apariencia manchas de la edad en la cara (cloasma).

  Listado efectos secundarios pueden desarrollarse en los primeros meses de uso del medicamento y generalmente disminuir con el tiempo. Del sistema endocrino: en casos raros: ingurgitación, dolor, agrandamiento de las glándulas mamarias y secreción de ellas, cambio en el peso corporal.

  Del sistema reproductivo: en casos raros: sangrado intermenstrual, cambios en la secreción vaginal, cambios en la libido.

  Del lado del sistema nervioso central: en casos raros: dolor de cabeza, migraña, disminución del estado de ánimo.

  Del sistema digestivo: en casos raros - náuseas, vómitos.

  Otros: en casos muy raros: mala tolerancia a las lentes de contacto, reacciones alérgicas, aparición de manchas de la edad en la cara (cloasma).

  Los efectos secundarios enumerados pueden aparecer en los primeros meses de tomar Diane-35 y, por lo general, disminuyen con el tiempo.

• Interacción

  Con el uso simultáneo de Chloe® con inductores de las enzimas hepáticas microsomales (hidantoínas, barbitúricos, primidona, carbamazepina y rifampicina; y también, posiblemente, con oxcarbazepina, topiramato, felbamato y griseofulvina), aumenta el aclaramiento de etinilestradiol y ciproterona, lo que puede provocar hasta hemorragia uterina intermenstrual o disminución de la fiabilidad de la anticoncepción.

  Cuando se usa simultáneamente con ampicilina, rifampicina y tetraciclinas, se reduce la confiabilidad anticonceptiva de Chloe®.

• Modo de empleo y dosis.

  Por vía oral, sin masticar y con poca cantidad de líquido, 1 comprimido. por día. Se recomienda tomar el medicamento al mismo tiempo, preferiblemente después del desayuno o la cena.

  Chloe® se inicia el primer día del ciclo, utilizando la tableta del día de la semana correspondiente del paquete calendario. La ingesta diaria del medicamento se realiza utilizando comprimidos del paquete calendario de forma secuencial, en la dirección de la flecha marcada en la lámina, hasta que se hayan tomado todos los comprimidos. Después de terminar de tomar todos los comprimidos de color amarillo anaranjado del envase calendario, debe tomar los comprimidos blancos restantes durante los siguientes 7 días.

  Durante los últimos 7 días del ciclo de tratamiento (28 días), debe producirse un sangrado similar al menstrual (como resultado de la interrupción del tratamiento). La menstruación suele comenzar 2 o 3 días después del día 21 del ciclo de tratamiento farmacológico.

  El siguiente paquete debe iniciarse al día siguiente de tomar por completo los comprimidos del paquete anterior, independientemente de si el sangrado continúa o cesa.

  Al cambiar de anticonceptivos orales combinados, el uso de Chloe® debe iniciarse el día después de tomar el último comprimido con los componentes activos del fármaco anterior, pero en ningún caso más tarde del día siguiente a la pausa habitual de 7 días en la toma ( para medicamentos que contienen 21 comprimidos). Continuar según el esquema descrito anteriormente.

  Si la paciente ha tomado el anticonceptivo anterior diariamente durante 28 días, se debe iniciar Chloe® después de tomar el último comprimido inactivo.

  Al cambiar de anticonceptivos que contienen solo gestágenos (minipíldoras), Chloe® se puede usar sin interrupción.

  Cuando se utilizan formas inyectables de anticonceptivos, Chloe® debe usarse a partir del día en que corresponde la siguiente inyección.

  Al cambiar de un implante, Chloe® debe usarse el día de su extracción.

  En todos los casos, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de uso del medicamento.

  Después de un aborto en el primer trimestre del embarazo, la mujer puede comenzar a usar Chloe® inmediatamente. En este caso, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales.

  Después del parto o del aborto en el segundo trimestre del embarazo, el uso del medicamento debe comenzar entre los días 21 y 28. Si el uso se inicia más tarde, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de uso del medicamento.

  Si una mujer fue sexualmente activa en el período comprendido entre el parto o el aborto y el inicio del uso del medicamento, primero se debe descartar el embarazo o es necesario esperar hasta la primera menstruación.

  El comprimido olvidado debe tomarse lo antes posible y el siguiente comprimido a la hora habitual. Si llega 12 horas tarde, la fiabilidad de la anticoncepción puede verse reducida.

  Si la pastilla olvidada se retrasa >12 horas (el intervalo desde la última pastilla es >36 horas) durante las semanas 1 a 3 de tomar el medicamento, la mujer debe tomar la última pastilla olvidada lo antes posible, incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo. El siguiente comprimido debe tomarse a la hora habitual. Además, durante la primera y segunda semana de ingreso, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera durante los siguientes 7 días.

  La toma de comprimidos de un paquete nuevo debe comenzar después de finalizar el paquete actual, sin interrupción. Probablemente no habrá sangrado por deprivación hasta el final del segundo paquete, pero es posible que se produzca manchado. punteo o sangrado uterino intermenstrual en los días en que se toman las píldoras.

  Si una mujer ha vomitado entre 3 y 4 horas después de tomar el medicamento, la absorción sustancias activas puede estar incompleto. En este caso, debe seguir las recomendaciones al saltarse una pastilla.

  Para retrasar el inicio de la menstruación, la mujer debe continuar tomando comprimidos de un nuevo paquete del medicamento inmediatamente después de tomar todos los comprimidos del anterior, sin interrupción. Los comprimidos del nuevo paquete se pueden tomar durante el tiempo que la mujer desee (hasta que se acabe el paquete). Mientras toma el medicamento del segundo paquete, una mujer puede experimentar manchado o sangrado uterino intermenstrual. Debe comenzar a tomar los comprimidos del siguiente paquete después de completar los 28 comprimidos.

  Para trasladar el inicio de la menstruación a otro día de la semana, la mujer debe acortar la siguiente pausa en la toma de pastillas tantos días como desee. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor será el riesgo de que no tenga sangrado por deprivación y, en el futuro, tenga manchado y sangrado intermenstrual mientras toma el segundo paquete (lo mismo que en el caso de que quisiera retrasar el inicio de la menstruación). ).

  En el tratamiento de afecciones hiperandrogénicas, la duración del uso del fármaco está determinada por la gravedad de la enfermedad. Una vez que desaparezcan los síntomas, se recomienda tomar el medicamento durante al menos 3-4 meses. Si se produce una recaída varias semanas o meses después de completar el curso, se puede realizar una nueva terapia con Chloe®.

  Adentro.

  Cuando y como tomar pastillas. Para lograr un efecto terapéutico y proporcionar la anticoncepción necesaria, Diane-35® debe tomarse regularmente. Si se utilizó algún otro fármaco anticonceptivo hormonal antes de iniciar Diane-35®, se debe suspender su uso. El régimen de dosificación de Diane-35® es el mismo que el régimen de dosificación de la mayoría de los anticonceptivos orales. Por lo tanto, las reglas para tomar otros medicamentos orales se aplican al tomar Diane-35®. anticonceptivos (PCCh). El uso irregular del medicamento Diane-35® puede provocar sangrado acíclico, disminución del efecto terapéutico y de la eficacia anticonceptiva. En uso correcto

  El envase calendario de Diane-35® contiene 21 comprimidos. En el paquete, cada pastilla está marcada con el día de la semana en el que se debe tomar. Debes tomar las pastillas a la misma hora todos los días con un poco de agua. Es necesario seguir la dirección de la flecha hasta haber tomado todos los comprimidos. Durante los siguientes 7 días, el paciente no toma el medicamento. La hemorragia por deprivación debe comenzar dentro de estos 7 días. Por lo general, comienza entre el día 2 y 3 después de tomar el último comprimido de Diane-35®. Después de un descanso de 7 días, debe comenzar a tomar los comprimidos del siguiente paquete, incluso si el sangrado aún no ha cesado. Esto significa que el paciente siempre comenzará un nuevo paquete el mismo día de la semana y que el sangrado por deprivación ocurrirá aproximadamente el mismo día de la semana cada mes.

  Empiece a tomar Diane-35®:

  Cuando no se utilizó ningún anticonceptivo hormonal en el mes anterior.

  La toma de Diane-35® comienza el primer día. ciclo menstrual(es decir, el primer día del sangrado menstrual). Debes tomar una pastilla que esté marcada con el día de la semana correspondiente. Por ejemplo, si tu ciclo menstrual comenzó el viernes, debes tomar una pastilla etiquetada como Viernes. Luego las pastillas deben tomarse en orden. El efecto de Diane-35® comenzará inmediatamente después de tomar la primera píldora y no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales;

  Es posible comenzar a tomarlo entre el segundo y quinto día del ciclo menstrual, pero en este caso se recomienda utilizar adicionalmente un método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de tomar las píldoras del primer paquete.

  Al cambiar de un PDA, anillo vaginal o parche anticonceptivo. Es preferible comenzar a tomar Diane-35® el día después de tomar el último comprimido activo del paquete anterior, pero en ningún caso más tarde del día siguiente después de la pausa habitual de 7 días (para preparaciones que contienen 21 comprimidos) o después de tomar el último comprimido inactivo (para preparaciones que contienen 28 comprimidos por paquete). La toma de Diane-35® debe comenzar el día en que se retira el anillo o parche vaginal, pero a más tardar el día en que se inserta un anillo nuevo o se aplica un parche nuevo;

  Al cambiar de anticonceptivos que contienen solo gestágenos (minipíldoras, formas inyectables, implantes). Una mujer puede cambiar de una minipíldora a Diane-35® cualquier día (sin interrupción), de un implante - el día de su extracción, de una forma inyectable - a partir del día en que se le habría administrado la siguiente inyección. . En todos los casos, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de la píldora;

  Al cambiar de un anticonceptivo inyectable, un implante o un sistema terapéutico intrauterino liberador de progestágenos (Mirena). Comience a tomar Diane-35® el mismo día en que corresponde la siguiente inyección o el día en que se retira el implante o anticonceptivo intrauterino. Durante los primeros 7 días de toma de las pastillas, también debe utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional.

  Después de un aborto en el primer trimestre del embarazo. Una mujer puede empezar a tomar el medicamento inmediatamente. Si se cumple esta condición, la mujer no necesita protección anticonceptiva adicional;

  Después de un aborto espontáneo o espontáneo. Debe consultar a su médico.

  Después del parto o aborto en el segundo trimestre del embarazo. Se debe recomendar a la mujer que comience a tomar el medicamento entre los días 21 a 28 después del parto o del aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si se inicia su uso más tarde, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de toma de la píldora. Si una mujer ya ha sido sexualmente activa, antes de comenzar a tomar Diane-35® se debe descartar un embarazo o esperar hasta su primera menstruación.

  Tomar las pastillas olvidadas. Si el retraso en la toma del medicamento es inferior a 12 horas, la protección anticonceptiva no se reduce. La mujer debe tomar la pastilla lo antes posible y la siguiente a la hora habitual.

  Si el retraso en la toma de la píldora es superior a 12 horas, la protección anticonceptiva puede verse reducida. Cuantos más comprimidos omita y cuanto más cerca esté el comprimido olvidado de la pausa de 7 días para tomar los comprimidos, mayor será la probabilidad de embarazo. En este caso, puedes guiarte por las siguientes dos reglas básicas:

  El medicamento nunca debe interrumpirse por más de 7 días;

  Se requieren 7 días de administración continua de la píldora para lograr una supresión adecuada de la regulación hipotalámica-pituitaria-ovárica.

  Si el retraso en la toma de la pastilla es de más de 12 horas (el intervalo desde el momento en que tomó la última pastilla es de más de 36 horas), se pueden dar los siguientes consejos.

  La primera y segunda semana de tomar el medicamento.

  La mujer debe tomar la última pastilla que olvidó lo antes posible (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). La siguiente pastilla se toma a la hora habitual. Además, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera (como un condón) durante los próximos 7 días. Si las relaciones sexuales tuvieron lugar una semana antes de omitir las pastillas, se debe tener en cuenta la posibilidad de embarazo. Cuantas más pastillas omita y cuanto más cerca esté este salto de la pausa de 7 días en la toma de pastillas, mayor será el riesgo de embarazo.

  Tercera semana de tomar el medicamento.

  El riesgo de embarazo aumenta debido a la próxima pausa en la toma de comprimidos; sin embargo, si durante los 7 días anteriores al primer comprimido olvidado se tomaron todos los comprimidos correctamente, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales.

  1. La mujer debe tomar la última pastilla olvidada lo antes posible (incluso si esto significa tomar dos pastillas al mismo tiempo). La siguiente pastilla se toma a la hora habitual. Además, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera (como un condón) durante los próximos 7 días. Además, se debe comenzar a tomar las pastillas de un nuevo paquete tan pronto como se termine el paquete actual, es decir, sin interrupción. Lo más probable es que la mujer no experimente sangrado por deprivación hasta el final del segundo paquete, pero puede experimentar manchado o sangrado uterino intermenstrual los días que toma la píldora.

  2. Una mujer también puede dejar de tomar las pastillas del paquete actual. Luego debe tomar un descanso de 7 días, incluido el día en que olvidó las pastillas, y luego comenzar a tomar un paquete nuevo.

  Si una mujer olvida tomar una pastilla y luego no presenta sangrado por privación durante el primer intervalo normal sin tomar el medicamento, es necesario excluir el embarazo.

  Si una mujer tiene vómitos o diarrea dentro de las 3 a 4 horas posteriores a tomar la píldora, es posible que la absorción no sea completa y se deben tomar medidas anticonceptivas adicionales. En estos casos, se deben seguir las recomendaciones a la hora de saltarse pastillas.

  Retraso en la aparición del sangrado menstrual.

  Para retrasar la aparición de la menstruación, la mujer debe continuar tomando las pastillas de un nuevo paquete de Diane-35® inmediatamente después de haber tomado todas las pastillas del anterior, sin interrupción. Las pastillas de este nuevo paquete se pueden tomar durante el tiempo que la mujer desee (hasta que se acabe el paquete). Mientras toma el medicamento del segundo paquete, una mujer puede experimentar manchado o sangrado uterino intermenstrual. Debe volver a tomar Diane-35® de un paquete nuevo después del descanso habitual de 7 días.

  Cambiar el día del inicio del sangrado menstrual.

  Para posponer el inicio de la menstruación para otro día de la semana, se debe recomendar a la mujer que acorte la próxima pausa en la toma de pastillas tantos días como desee. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor será el riesgo de que no haya sangrado por deprivación y de que haya manchado y sangrado intermenstrual en el futuro mientras toma el segundo paquete (lo mismo que en el caso de que quisiera retrasar el inicio de la menstruación). ).

  Duración del uso

  La duración de la toma de las pastillas depende de la gravedad de los síntomas de androgenización y de la respuesta al tratamiento. Básicamente, el tratamiento se lleva a cabo durante varios meses. Respuesta al tratamiento acné y la seborrea suele ocurrir más rápido que la respuesta al tratamiento para el hirsutismo o la alopecia. Se recomienda tomar el medicamento durante al menos 3-4 ciclos después de que desaparezcan los signos de la enfermedad. En caso de recaída de la enfermedad varias semanas o meses después de dejar de tomar las pastillas, se puede reanudar el tratamiento con Diane-35®. Si vuelve a tomar el medicamento (después de un descanso de 4 semanas o más), debe considerar mayor riesgo TEV.

  Información adicional para ciertos grupos de pacientes

  Niños y adolescentes. El medicamento Diane-35® está indicado sólo después del inicio de la menarquia.

  Pacientes de edad avanzada. No aplicable. El medicamento Diane-35® no está indicado después de la menopausia.

  Pacientes con trastornos hepáticos. Diane-35® está contraindicado en mujeres con enfermedad hepática grave hasta que las pruebas de función hepática vuelvan a la normalidad.

  Pacientes con trastornos renales. Diane-35® no se ha estudiado específicamente en pacientes con insuficiencia renal. Los datos disponibles no sugieren cambios en el tratamiento en estos pacientes.

• Sobredosis

  Síntomas: náuseas, vómitos, ligero sangrado vaginal.

  Tratamiento: realizar terapia sintomática. No existe un antídoto específico.

• Instrucciones especiales

  Antes de comenzar a usar Chloe®, es necesario realizar un examen médico general (que incluya glándulas mamarias y examen citológico del moco cervical), excluir embarazo y trastornos del sistema de coagulación sanguínea. Con el uso prolongado del medicamento, se deben realizar exámenes de control preventivo cada 6 meses.

  Si existen factores de riesgo, el riesgo potencial y el beneficio esperado de la terapia deben evaluarse cuidadosamente y discutirse con la mujer antes de comenzar a tomar el medicamento.

  La incidencia estimada de tromboembolismo venoso (TEV) con anticonceptivos orales de estrógenos en dosis bajas (
  Se debe advertir a la paciente que si se desarrollan síntomas de trombosis venosa o arterial, debe consultar inmediatamente a un médico. Estos síntomas incluyen dolor unilateral en la pierna y/o hinchazón, repentina dolor severo en el pecho con irradiación en mano izquierda o sin radiación, dificultad repentina para respirar, ataque repentino de tos, cualquier dolor de cabeza inusual, intenso y prolongado, aumento de la frecuencia y gravedad de la migraña, migraña repentina parcial o pérdida total visión, diplopía, dificultad para hablar o afasia, mareos, colapso con o sin convulsiones parciales, debilidad o pérdida muy importante de sensibilidad que aparece repentinamente en un lado o en una parte del cuerpo, trastornos del movimiento, complejo sintomático de abdomen agudo.

  No se ha establecido la relación entre el uso de anticonceptivos orales combinados y la hipertensión arterial. Si es persistente hipertensión arterial se debe suspender el medicamento y prescribir una terapia antihipertensiva adecuada. Se puede continuar tomando el anticonceptivo cuando la presión arterial se normalice.

  Si se produce disfunción hepática, es posible que sea necesario suspender temporalmente el medicamento hasta la normalización. parámetros de laboratorio.

  La ictericia colestásica recurrente, que se desarrolla por primera vez durante el embarazo o durante el uso previo de hormonas sexuales, requiere la interrupción de los anticonceptivos orales combinados.

  A pesar de que los carriles combinados anticonceptivos orales influyen en la resistencia de los tejidos a la insulina y la tolerancia a la glucosa, generalmente no es necesario ajustar la dosis de los fármacos hipoglucemiantes en pacientes con diabetes mellitus. Sin embargo, esta categoría de pacientes debe ser monitoreada de cerca.

  Las mujeres propensas al cloasma deben evitar la exposición prolongada al sol y la radiación ultravioleta mientras toman anticonceptivos orales combinados.

  Cuando se usa Chloe®, puede ocurrir sangrado irregular (manchado o sangrado intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de tratamiento. Por lo tanto, cualquier sangrado irregular debe evaluarse sólo después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos.

  Si el sangrado irregular reaparece o se desarrolla después de ciclos regulares anteriores, entonces se deben considerar causas no hormonales y se deben llevar a cabo medidas de diagnóstico adecuadas (incluido el legrado diagnóstico) para excluir neoplasias malignas o embarazo.

  En algunos casos, es posible que la hemorragia por privación no se desarrolle durante una pausa en el consumo de drogas. Si no toma las pastillas con regularidad o en ausencia de dos sangrados parecidos a la menstruación seguidos, se debe descartar un embarazo antes de continuar usando el medicamento.

  Es posible que los resultados de las pruebas de alergia cutánea cambien y que las concentraciones de LH y FSH disminuyan con el uso del medicamento.

  Debido al hecho de que el efecto anticonceptivo se manifiesta completamente al séptimo día desde el inicio de la toma del medicamento, se recomiendan métodos anticonceptivos no hormonales adicionales en la primera semana.

  El tratamiento debe interrumpirse inmediatamente 3 meses antes del embarazo previsto y aproximadamente 6 semanas antes de la intervención quirúrgica prevista, con inmovilización prolongada.

  Con diarrea y vómitos, el efecto anticonceptivo se reduce (sin suspender el medicamento, se deben usar métodos anticonceptivos no hormonales adicionales).

  Las mujeres que fuman y toman anticonceptivos hormonales tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades vasculares con consecuencias graves (infarto de miocardio, ictus). El riesgo aumenta con la edad y dependiendo del número de cigarrillos fumados (especialmente en mujeres mayores de 30 años). Antes de comenzar a usar Diane-35, es necesario realizar un examen médico general (que incluya las glándulas mamarias y un examen citológico del moco cervical), excluir el embarazo y los trastornos del sistema de coagulación sanguínea. Con el uso prolongado del medicamento, se deben realizar exámenes de control preventivo cada 6 meses.

  Si existen factores de riesgo, los riesgos potenciales y los beneficios esperados de la terapia deben evaluarse cuidadosamente y discutirse con la mujer antes de que decida comenzar a tomar el medicamento. Si alguna de estas condiciones o factores de riesgo empeora, empeora o aparece por primera vez, puede ser necesario suspender el medicamento.

  La incidencia estimada de tromboembolismo venoso (TEV) cuando se toman anticonceptivos orales con dosis bajas de estrógenos (menos de 50 mcg de etinilestradiol) es de hasta 4 por 10.000 mujeres por año, en comparación con 0,5-3 por 10.000 mujeres que no toman anticonceptivos orales. Sin embargo, la incidencia de TEV cuando se toman anticonceptivos orales combinados es menor que la incidencia de TEV asociada con el embarazo (6 por 10.000 mujeres embarazadas por año).

  Se debe advertir a la paciente que si se desarrollan síntomas de trombosis venosa o arterial, debe consultar inmediatamente a un médico. Estos síntomas incluyen dolor y/o hinchazón unilateral en las piernas; dolor en el pecho intenso y repentino que se irradia al brazo izquierdo o sin irradiar; dificultad para respirar repentina; ataque repentino de tos; cualquier dolor de cabeza inusual, intenso y prolongado; mayor frecuencia y gravedad de las migrañas; pérdida repentina parcial o completa de la visión; diplopía; dificultad para hablar o afasia; mareo; colapso con/sin convulsión parcial; debilidad o pérdida muy importante de sensibilidad que aparece repentinamente en un lado o en una parte del cuerpo; trastornos del movimiento; complejo sintomático abdomen "agudo".

  No se ha establecido la relación entre la toma de anticonceptivos orales combinados y la hipertensión arterial. Si se produce hipertensión arterial persistente, se debe suspender el tratamiento con Diana-35 y prescribir una terapia antihipertensiva adecuada. Se puede continuar tomando el anticonceptivo cuando la presión arterial se normalice.

  Si se produce disfunción hepática, es posible que sea necesario suspender temporalmente Diane-35 hasta que los parámetros de laboratorio se normalicen. La ictericia colestásica recurrente, que se desarrolla por primera vez durante el embarazo o el uso previo de hormonas sexuales, requiere la interrupción de los anticonceptivos orales combinados.

  Aunque los anticonceptivos orales combinados tienen un efecto sobre la resistencia de los tejidos a la insulina y la tolerancia a la glucosa, normalmente no es necesario ajustar la dosis de los fármacos hipoglucemiantes en pacientes con diabetes. Sin embargo, esta categoría de pacientes debe estar bajo estrecha supervisión médica.

  Las mujeres propensas al cloasma deben evitar la exposición prolongada al sol y la radiación ultravioleta mientras toman anticonceptivos orales combinados.

  Si los síntomas se han desarrollado recientemente o han empeorado significativamente en mujeres con hirsutismo, diagnóstico diferencial Se deben considerar otras causas, como tumor productor de andrógenos, disfunción suprarrenal congénita.

  Mientras toma Diane-35, a veces puede ocurrir sangrado irregular (manchado o sangrado intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de tratamiento. Por lo tanto, cualquier sangrado irregular debe evaluarse sólo después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos.

  Si el sangrado irregular reaparece o se desarrolla después de ciclos regulares anteriores, se deben considerar causas no hormonales y tomar medidas de diagnóstico adecuadas para excluir malignidad o embarazo. Estos pueden incluir legrado de diagnóstico.
  

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Hay muchas formas de protegerse de un embarazo no deseado. El más popular hoy en día es el uso de anticonceptivos orales (AO). Desde hace varias décadas, mujeres de todo el mundo utilizan este método, que reduce significativamente el número de abortos y, como consecuencia, las complicaciones posteriores.

La anticoncepción hormonal está diseñada no sólo para proteger a la mujer de embarazos no deseados, sino también para mejorar la calidad de vida. El hecho es que ahora las mujeres rara vez recurren a un ginecólogo con un solo propósito: elegir un anticonceptivo. Según las estadísticas, más del 60% de las mujeres tienen determinados problemas ginecológicos y necesitan corrección. Los AO son uno de los métodos para tratar la patología de los órganos pélvicos, ya sea rehabilitación después de un aborto, tratamiento del síndrome premenstrual o endometriosis, así como glándulas mamarias: mastopatía.

Muy a menudo, los pacientes se quejan de muchos efectos secundarios por tomar AO: hinchazón, aumento de la presión arterial, aumento de peso, síntomas graves del síndrome premenstrual, dolor de cabeza y estrés. Y las principales quejas están relacionadas precisamente con esto. Esto lleva a la pregunta: ¿cómo elegir? anticoncepción hormonal¿Es posible cambiar el fármaco y cómo evitar efectos secundarios?

Vale la pena señalar que el médico selecciona OK teniendo en cuenta su historial ginecológico y la patología concomitante. No puede elegir OK por sí mismo basándose en la experiencia de amigos o colegas; lo que a ellos les convenía puede que a usted no le convenga en absoluto.

¿Por qué ocurren los efectos secundarios?

Todos los efectos secundarios son causados ​​​​por un aumento del nivel de estrógeno en la sangre, que con mayor frecuencia es causado por un medicamento seleccionado incorrectamente que contiene una dosis alta de estrógeno. Pero hay un “pero” que los ginecólogos muchas veces no tienen en cuenta a la hora de elegir Aceptar. El nivel de estrógeno en la sangre puede aumentar sin el uso de AO, y esto puede estar asociado con el tabaquismo, la obesidad y las enfermedades. tracto gastrointestinal, estrés crónico, tirotoxicosis y crónica. intoxicación por alcohol, tomando ciertos medicamentos (diuréticos, glucósidos cardíacos, analgésicos narcóticos, antiinflamatorios no esteroides (nurofeno, ibuprofeno), antibióticos, anticoagulantes, hipoglucemiantes). Todos los factores anteriores contribuyen a un aumento de los niveles de estrógeno en la sangre. Por lo tanto, cuando una mujer fumadora que experimenta estrés crónico acude al ginecólogo para pedir aprobación y no le habla sobre su estilo de vida al médico, puede ocurrir una situación en la que el médico no le prescribe la dosis más baja del medicamento, pero superponer el hiperestrogenismo existente conduce al hecho de que Al tomar OK, aparecen todos los efectos secundarios conocidos.

En relación con lo anterior, se debe prestar atención al comportamiento de la mujer ante el ginecólogo:
Cuando visite a un médico, asegúrese de informarle sobre sus malos hábitos.
Cuéntanos sobre tus actividades, céntrate en el factor de estrés de tu trabajo (si tienes estrés frecuente o no).
Si su madre y/o abuela tuvo infartos, trombosis, derrames cerebrales o varices venas, entonces debe informar a su médico al respecto, la prescripción del medicamento dependerá de esto.
Si está tomando antibióticos, analgésicos u otros medicamentos mucho tiempo, luego informe también a su médico.
No le diga a su médico que tiene venas varicosas. Las mujeres suelen confundir las venas visibles de las piernas con venas varicosas. Recuerde que el diagnóstico de “venas varicosas” puede realizarlo un cirujano o un flebólogo basándose en determinados exámenes (ultrasonido de las venas miembros inferiores, análisis de sangre, determinadas pruebas fisiológicas). Si hace tal diagnóstico, respaldelo con certificados de un cirujano o solicite un examen adicional a un ginecólogo.
No oculte al ginecólogo la cantidad de abortos realizados y cuánto tiempo hace que se realizó la última operación; esta información no es menos importante al elegir un AO.
Informe a su médico sobre el grado del síndrome premenstrual, la duración del ciclo, la duración, el dolor de la menstruación y el volumen de secreción.
Es importante que su médico sepa cuándo está planeando un embarazo. El régimen de prescripción de OK (prolongado o regular) depende de esto.

Es importante señalar que normalizar el estilo de vida, evitar el estrés y malos hábitos Ayuda a reducir los niveles de estrógeno en la sangre. Pero es poco probable que haya mujeres que cambien su estilo de vida específicamente para estar bien. Además, todos los OK se crearon con el objetivo de mejorar la vida de la mujer, razón por la cual decenas de los más diferentes drogas. Y ni una sola empresa farmacéutica desaprovechará sus beneficios económicos y no obligará a la mujer a cambiar su estilo de vida habitual. Más bien, las compañías farmacéuticas lanzarán una docena más de AO para satisfacer la necesidad de anticoncepción y mejorar la calidad de vida de cada mujer.

Si el medicamento no es adecuado para usted.

Primero, averigüemos qué significa "no adecuado". Cada CO tiene un período determinado durante el cual debe “integrarse” al cuerpo de la mujer. Esto significa que el fármaco, en primer lugar, es un buen anticonceptivo, en segundo lugar, alivia a la mujer de patologías concomitantes (endometriosis, síndrome premenstrual, etc.) y, en tercer lugar, ya no produce efectos secundarios. Esto debería llevar de tres (en promedio) a seis meses. Durante estos tres meses, todos los efectos secundarios de OK deberían desaparecer y usted simplemente no debería notar el medicamento. Si durante estos tres meses nada ha cambiado y los efectos secundarios persisten, entonces hay 2 formas de solucionar el problema: 1. empezar a llevar un estilo de vida sano y tranquilo y 2. sustituir OK. En el primer caso, normalizar su estilo de vida reducirá el nivel de estrógeno en sangre, mitigando así los efectos secundarios. Y en el segundo caso, el fármaco se sustituye por otro en el que la dosis de estrógeno es menor.

El reemplazo se produce de la siguiente manera: terminas un paquete de OK, te tomas un descanso de una semana y comienzas a beber. nueva droga. Eso sí, antes de esto conviene visitar a un ginecólogo.

Pero incluso aquí no todo es tan sencillo. Hay AO que son muy similares en contenido de estrógeno: 20 y 30 mcg. El ginecólogo elegirá una dosis más baja si tiene alto riesgo complicaciones trombóticas si sus parientes consanguíneos cercanos han sufrido ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o trombosis. Por tanto, es imprescindible explicar todo detalladamente al médico, especialmente en lo que respecta a los aspectos médicos.

No debe comprar inmediatamente un paquete grande de OK, donde las tabletas duran tres meses, ya que el medicamento puede no ser adecuado.

La opinión del médico sobre la receta es correcta.

Al seleccionar un AO, el ginecólogo tiene en cuenta la presencia de síntomas generales y patología ginecológica en una mujer. Se realiza un análisis de sangre general y, si es necesario, pruebas hormonales. Pero es muy difícil estudiar el nivel de estrógeno en la sangre: la producción de esta hormona no se produce de forma lineal y un análisis no es suficiente. Por lo tanto, el médico suele limitarse a exámenes estándar, como examen, ecografía de los órganos pélvicos, pruebas generales sangre y orina, interrogando al paciente (historia). Además, el ginecólogo puede prescribir un estudio. niveles hormonales, incluidas las hormonas glándula tiroides, estudio de venas, tracto gastrointestinal, etc. Su tarea es exponer sus quejas de la forma más clara posible, centrándose en lo principal.

Actualmente, los OK se dividen en varios tipos:

Según dosis hormonal:
1. Monofásico, que contiene la misma dosis de estrógeno y gestágeno.
2. multifásico (bifásico y trifásico). Estos AO contienen una dosis variable (no constante) de hormonas, que es similar a la producción de hormonas en el ciclo natural de una mujer (sin tomar AO). Actualmente, los OK trifásicos son los más populares.

¡Importante! Acción del OK trifásico:
los ovarios disminuyen de tamaño
Se produce esterilidad temporal, es decir, no hay ovulación.
muchos folículos atrésicos "no funcionales"
Los fenómenos atróficos ocurren en el endometrio, por lo que el óvulo fertilizado no se adhiere (si ocurre la ovulación).
La peristalsis de las trompas de Falopio se ralentiza, por lo que si se produce la ovulación, el óvulo no pasa. trompas de falopio.
El moco cervical se vuelve viscoso, lo que dificulta mucho la penetración de los espermatozoides en el útero.

Dosis hormonal:
1. dosis alta
2. dosis baja
3. microdosificado

A los AO monofásicos en dosis altas incluyen: Non-ovlon, Ovidon. Se utilizan como anticonceptivos en raras ocasiones, durante períodos cortos de tiempo y sólo con fines medicinales.

A los AO monofásicos microdosificados incluir:
Logest

Lindinet (logesta genérico). Puede ser utilizado por niñas nulíparas a partir de los 15 años. Tienen un efecto beneficioso sobre el síndrome premenstrual, la menstruación dolorosa, la mastopatía y las irregularidades menstruales. Previenen la retención de líquidos en el organismo y tienen un efecto antiandrogénico.

Novinet (Mercilon genérico), Mercilon. Puede ser utilizado por niñas nulíparas a partir de los 15 años. Tienen un efecto antiandrogénico.

Miniziston 20 fem. Puede ser utilizado por niñas nulíparas a partir de los 15 años. Tiene un efecto beneficioso sobre la menstruación dolorosa.

A dosis bajas monofásicas se aplica:
marvelon

Regulón

- ambos tienen propiedades antiandrogénicas débiles

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - tradicional OK

Silest, Femoden, Lindinet 30: tienen propiedades antiandrogénicas débiles

Janine: OK de primera elección con efecto terapéutico para la endometriosis, el acné y la seborrea.

Diane-35: utilizada para el síndrome de ovario poliquístico, para nivel elevado testosterona. Tiene un efecto antiandrogénico pronunciado, exhibe el máximo. efecto curativo para la seborrea y el acné

Belara - tiene un ligero efecto antiandrogénico - mejora el estado de la piel y el cabello (reduce la secreción de las glándulas sebáceas) (en comparación con la actividad antiandrogénica de Diane-35 - 15%),

Yarina

- previene la retención de líquidos en el cuerpo, ayuda a estabilizar el peso, mejora el estado de la piel y el cabello (en comparación con Diane-35, la actividad antiandrogénica es del 30%), elimina el síndrome premenstrual.

madiana

OK trifásico:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simula el ciclo menstrual. Indicado para adolescentes con retraso en el desarrollo sexual. A menudo provocan aumento de peso. Los efectos secundarios del estrógeno son los más pronunciados.

Preparaciones de progestina de un solo componente:

Microlut, Exluton, Charozetta: se pueden utilizar durante la lactancia. Puede usarse si los AOC están contraindicados. efecto anticonceptivo menor que el de los AOC. Se puede desarrollar amenorrea mientras se toman medicamentos.

Norkolut: tiene actividad androgénica y se utiliza principalmente con propósito terapéutico para normalizar la condición del endometrio.

Postinor, Zhenale - anticoncepción de emergencia. A menudo causa sangrado uterino. No se recomienda utilizar más de 4 veces al año.

Escapelle: provoca la inhibición de la ovulación, previene la implantación de un óvulo fertilizado, cambia las propiedades del endometrio y aumenta la viscosidad del moco cervical. Cuando se toma, a menudo se desarrollan irregularidades menstruales y sangrado uterino.

Está claro que sólo como anticonceptivo lo mejor es utilizar preparados microdosificados, ya que contienen una cantidad mínima de estrógenos. En consecuencia, al tomar estos AO se minimizarán los efectos secundarios. Tenga en cuenta que en cada grupo de medicamentos, por ejemplo, en los medicamentos monofásicos de dosis bajas, muchos medicamentos son similares entre sí. Surge la pregunta: ¿cuál es exactamente la diferencia? Por ejemplo, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe tienen misma cantidad estrógeno (30 mcg) y progestágeno (150 mcg). Es simple: en primer lugar, pueden ser diferentes empresas de fabricación y, en segundo lugar, puede haber medicamentos genéricos y originales. Se cree que los medicamentos originales son mejores que los genéricos porque están mejor purificados y tienen una alta biodisponibilidad y una mejor absorción. Se considera que tienen menos efectos secundarios. Sin embargo, los genéricos existen desde hace décadas y también se producen con una calidad decente, como los medicamentos originales.

En menstruación abundante y prolongada Es probable que los medicamentos con un componente gestágeno mejorado se toleren mejor: Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Para períodos cortos y escasos, con un componente de estrógeno mejorado (Sileste)

mujeres con hipersensibilidad a los estrógenos(náuseas, vómitos, dolor abdominal, tensión en las glándulas mamarias, aumento de la formación de moco vaginal, menstruación abundante, colestasis, venas varicosas) es aconsejable prescribir AO combinados con un componente pronunciado de progestina.

en mujeres hasta los 18 años y después de los 40 Se debe dar preferencia a los medicamentos con un contenido mínimo de estrógenos y gestágenos (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon).

Para adolescentes No se deben utilizar medicamentos de acción prolongada (Depo-Provera, DIU Mirena), ya que contienen altas dosis de hormonas esteroides (estrógenos y gestágenos) y son mal tolerados.

Alternativa OK - dispositivos intrauterinos, Anillo de Nuvaring y métodos de barrera.

El sitio proporciona información de fondo sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

Lyudmila pregunta:

Cómo elegir oral anticoncepción?

Para elegir correctamente los anticonceptivos orales es necesario, en primer lugar, conocer qué métodos ginecológicos y enfermedades somáticas esta mujer tiene. Si una mujer está amamantando o tiene contraindicaciones para el uso de anticonceptivos orales combinados (por ejemplo, diabetes mellitus, hipertensión, tromboflebitis, etc.), entonces debe optar por medicamentos del grupo de las minipíldoras. En este caso, puede tomar cualquier anticonceptivo del grupo de las minipíldoras, por ejemplo, Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton.

Si una mujer no tiene contraindicaciones para tomar anticonceptivos orales combinados, entonces se debe seleccionar el fármaco óptimo de este grupo. Lo mejor es comenzar a seleccionar un anticonceptivo oral con un fármaco monofásico de dosis baja o microdosis que contenga menos de 35 mcg de estrógeno y un progestágeno de bajo andrógeno (norgestrel, levonorgestrel, gestodeno, desogestrel, norgestimato, medroxiprogesterona, ciproterona, dienogest). , drospirenona o clormadinona). Los medicamentos monofásicos de dosis baja y microdosis, que deben usarse para comenzar a seleccionar el anticonceptivo oral óptimo, incluyen los siguientes:

• Belara;



• Jess Plus;


• Diana-35;


• Dimia;







• Midiana;



• Minizistón;





• Más silencioso;


• Silueta;


• Femoden;

Para elegir el anticonceptivo oral óptimo para una mujer determinada entre los anteriores, es necesario averiguar qué problemas ginecológicos tiene. Entonces, para diversos trastornos del ciclo menstrual o disfuncionales sangrado uterino Se recomienda utilizar anticonceptivos con fuertes efectos gestágenos, como Marvelon, Microgynon, Femoden o Janine. Para la endometriosis A las mujeres se les recomiendan medicamentos que contienen los siguientes componentes gestagénicos:

• Dienogest (Silueta, Janine);


• Levonorgestrel (Rigevidon, Microgynon, Miniziston);


• Desogestrel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);


• Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).

Mujeres que tienen diabetes o fuman, debe tomar anticonceptivos orales con un contenido máximo de estrógeno de 20 mcg, como Jess, Dimia, Miniziston, Lindinet, Logest, Novinet, Mercilon. Si los anticonceptivos orales provocan aumento de peso e hinchazón intensa, entonces debe cambiar a Yarina.

Si, mientras usa anticonceptivos monofásicos, se observan síntomas de deficiencia de estrógenos, como ciclos menstruales irregulares, sequedad vaginal, disminución de la libido, entonces debe cambiar a píldoras anticonceptivas trifásicas, como Qlaira o Tri-Mercy.

Durante los primeros tres meses de uso de anticonceptivos orales, una mujer puede experimentar efectos secundarios, ya que hay un período de adaptación del cuerpo a un nuevo modo de funcionamiento. Si después de 3 a 4 meses los efectos secundarios no desaparecen por sí solos, se debe cambiar el anticonceptivo oral.

El anticonceptivo oral debe cambiarse teniendo en cuenta los efectos secundarios específicos que ha desarrollado la mujer. Actualmente desarrollado las siguientes recomendaciones sobre la sustitución de los anticonceptivos orales en función de los efectos secundarios que el fármaco provocó en la mujer:

• Disminución de la libido, menstruación escasa, sangrado intermenstrual al principio y a la mitad del ciclo o depresión: debe cambiar a anticonceptivos trifásicos (Qlaira o Tri-Mercy) o a medicamentos que contengan al menos 30 mcg de etinilestradiol (Yarina, Midiana, Lindinet, Femoden, Silest, Zhanin, Siluet, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara);


• Acné: debe cambiar a anticonceptivos que contengan gestágenos con efecto antiandrogénico, como Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara;


• Congestión mamaria: debe cambiar a anticonceptivos monofásicos que contengan 20 mcg de etinilestradiol y drospirenona, como Jess o Dimia;


• Sequedad vaginal: debe cambiar a anticonceptivos trifásicos (Tri-Mercy o Qlaira) o a medicamentos con otro progestágeno

Las píldoras anticonceptivas orales se consideran actualmente uno de los métodos anticonceptivos más fiables. Contienen hormonas que pueden impedir la concepción. "Diane-35" es un anticonceptivo complejo hormonal que tiene un efecto antiandrogénico adicional. El medicamento se usa no solo para prevenir embarazos no deseados, sino también para tratar ciertos condiciones patologicas. Los análogos de "Diana-35" deben ser seleccionados por un especialista.

Descripción de la droga

Últimamente todo más las mujeres eligen anticonceptivos hormonales en forma de tabletas para protegerse contra embarazos no deseados administración oral. En vista de características individuales cuerpo femenino, puede elegir el remedio óptimo de este grupo farmacológico.

Los más populares son los monofásicos combinados, cuyo representante es Diane-35. Los análogos del fármaco pueden ser estructurales (basados ​​en componentes activos) o tener un mecanismo de acción similar.

El medicamento nombrado tiene dos ingredientes activos compuesto por:

• etinilestradiol (35 mcg);
• (2 mg).

El primer componente es un análogo sintético de la hormona natural estradiol. La ciproterona, un derivado sintético de la hormona progesterona, que tiene un efecto antiandrogénico, es responsable del efecto gestagénico.

Gracias a impacto complejo Dos sustancias detienen el proceso de ovulación y reducen la permeabilidad de los espermatozoides debido a cambios en la estructura de la secreción mucosa.

Anticonceptivos antiandrogénicos

Los análogos de Diana-35 con efecto antiandrogénico son adecuados para niñas y mujeres que enfrentan el problema del hiperandrogenismo. La condición patológica ocurre en el contexto de niveles elevados de hormonas masculinas, se desarrollan los siguientes síntomas:

• seborrea;
• crecimiento de vello en las mejillas, abdomen, glándulas mamarias;
• cambios en el ciclo menstrual;
• problemas con el embarazo, infertilidad;
• sobrepeso.

Para tratar la patología y normalizarla, los ginecólogos recomiendan que muchas pacientes tomen anticonceptivos a base de dos hormonas. "Diane-35" es uno de los más drogas efectivas esta categoría. El efecto anticonceptivo se produce el día 14 después de iniciar el medicamento.

Los análogos estructurales de Diana-35 (con efecto antiandrogénico) también pueden afectar la síntesis de hormonas sexuales. Los estrógenos contenidos en los anticonceptivos reducen el nivel de testosterona en el suero sanguíneo. Suprimen la producción de hormona masculina en los ovarios (al suprimir la secreción de estrógenos en combinación con progesterona). La duración del tratamiento con anticonceptivos hormonales con acción antiandrogénica es de al menos 6 ciclos menstruales.

Cómo elegir un análogo de "Diana-35"

Seleccione un sustituto según la composición. droga original no será difícil. Las empresas farmacéuticas ofrecen suficiente gran número Anticonceptivos hormonales en tabletas que contienen varios ingredientes activos. Algunos pueden ser de dos o tres fases. En tales preparaciones, la concentración de la hormona estrógeno aumentará gradualmente hacia la mitad del ciclo menstrual.

Los siguientes anticonceptivos se consideran los más eficaces:

1. "Janine."
2. "Registro".
3. "Erika-35".
4. "Belara."
5. "Cadena."
6. "Belluna-35".
7. "Chloe."
8. "Tri-Mercy".

Cualquier anticonceptivos A una mujer sólo le debe recetar un médico después de un examen. Para seleccionar el remedio óptimo, es necesario someterse a pruebas de laboratorio y ecografía de los órganos pélvicos. Y después de iniciar la terapia, se recomienda a la mujer que se someta a un nuevo examen después de 3 meses.

Si se producen efectos secundarios, debe comunicarse con un especialista que seleccionará los medicamentos óptimos: los análogos de Diana-35. Instrucciones para todos anticonceptivo hormonal tiene una lista de condiciones patológicas por las cuales está prohibido tomar este medicamento.

Tabletas hormonales "Jess"

Las revisiones de mujeres sobre el popular análogo de la droga "Diana-35" confirman la alta efectividad de la droga. Los ginecólogos suelen recomendar que las niñas los tomen no solo como anticonceptivo, sino también para el tratamiento del acné.

Las tabletas Jess tienen un mecanismo de acción similar y son en dosis bajas. Pero según las revisiones, no es recomendable tomar un anticonceptivo usted mismo. Tanto los médicos como los pacientes señalan que sin un análisis de sangre preliminar para determinar los niveles hormonales, tomar el medicamento puede causar muchos efectos secundarios desagradables.

Si la anticoncepción oral no se selecciona correctamente, la piel puede sufrir, puede aparecer acné, puede aumentar el peso corporal y también son posibles ataques periódicos de náuseas, mareos y vómitos.

La droga "Janine"

Algunos análogos de Diana-35 pueden tener un mecanismo de acción terapéutica similar y al mismo tiempo no tener la misma composición que el original. La droga "Zhanine" tiene propiedades antiandrogénicas. Pastillas anticonceptivas Son un agente monofásico en dosis bajas. Utilizan sustancias como el etinilestradiol y el dienogest (un derivado de la nortestosterona) como ingredientes activos.

A menudo se pueden escuchar comentarios sobre el medicamento de jóvenes nulíparas. Es este remedio el que prescriben principalmente los especialistas en esta categoría de pacientes. El fármaco es bien tolerado por el organismo y rara vez provoca exceso de peso, mejora significativamente el estado del cabello y las uñas.

Reseñas de tabletas "Chloe"

Cualquier análogo de Diana-35 tiene ventajas y desventajas. En los casos en que una niña comienza a tomar un medicamento hormonal sin un examen previo, la probabilidad de desarrollar efectos secundarios aumenta significativamente.

Entonces, sobre el desarrollo de algunos. síntomas desagradables Las revisiones de mujeres y médicos advierten contra la recepción de tabletas de Chloe. Muy a menudo, esta condición ocurre cuando no se siguen las reglas para seleccionar anticonceptivos hormonales.

Los médicos recomiendan que algunas niñas tomen Chloe para normalizar el ciclo menstrual, eliminar los signos del síndrome premenstrual y las erupciones cutáneas. Y si el medicamento se recetó correctamente, resultado positivo debe observarse después de un mes de tomar el anticonceptivo.

Algunas chicas, por cierto, hablan de un efecto secundario tan agradable causado por el fármaco como el agrandamiento de las glándulas mamarias. Además, Chloe realmente puede ayudar a eliminar el acné y mejorar el funcionamiento de las glándulas sebáceas.

Anticonceptivo "Tri-Mercy"

Según los expertos, son fáciles de usar. La efectividad de estas tabletas es del 99%. Muchos sustitutos de Diane-35 contienen dosis mínimas de hormonas.

Los análogos de nueva generación pueden ser trifásicos, es decir, la concentración de sustancias hormonales en ellos cambia a lo largo de todo el ciclo. Esto le permite mantener el ritmo normal del ciclo menstrual y no alterar los niveles hormonales.

El anticonceptivo oral "Tri-Mercy" se refiere a medicamentos combinados de tres fases. Como ingredientes activos utiliza desogestrel y etinilestradiol. El paquete contiene tres tiras de comprimidos de diferentes colores:

1. Las pastillas amarillas contienen 0,035 mg de etinilestradiol y 0,050 mg de desogestrel.
2. Los comprimidos rojos contienen 0,030 mg de etinilestradiol y una mayor cantidad de desogestrel: 0,100 mg.
3. En las pastillas blancas, la concentración de etinilestradiol también se mantiene en 0,30 mg y el desogestrel se aumenta a 0,150 mg.

¿“Diana-35” o “Tri-Mercy”?

Muchas chicas se enfrentan a esta elección. Hay que tener en cuenta que los médicos no recomiendan elegir usted mismo los anticonceptivos hormonales. El remedio óptimo lo selecciona un especialista después de recopilar la anamnesis y los resultados. investigación de laboratorio pacientes.

El ginecólogo tiene en cuenta la naturaleza de la menstruación, la duración del ciclo, la tendencia al dolor premenstrual y el desarrollo de las glándulas mamarias para elegir los anticonceptivos orales adecuados.

Para muchas mujeres, los medicamentos con efectos antiandrogénicos y anticonceptivos son adecuados. Diane-35 tampoco causa prácticamente ningún efecto secundario. Los análogos más baratos no siempre son bien tolerados y pueden provocar el desarrollo de algunas consecuencias indeseables:

• hinchazón de las piernas;
• mareo;
• intolerancia a los olores;
• sangrado intermenstrual;
• aumento de peso;
• náuseas.

El producto Tri-Mercy es bastante económico y anticonceptivo eficaz. El costo de las tabletas es de 820 a 880 rublos. Muchas mujeres que han tomado este medicamento hablan de su efecto positivo en el estado de su piel. Efectos secundarios"Tri-Mercy" llama muy raramente.

Pastillas anticonceptivas "Belara"

"Belara" es otro fármaco hormonal antiandrogénico popular. Las tabletas contienen la misma cantidad de hormonas en su composición, es decir, el medicamento es monofásico, como algunos otros análogos de Diana-35.