Oštećenje mekih tkiva zgloba koljena. Ozljede zgloba koljena: vrste, simptomi, liječenje

Zglob koljena omogućuje ne samo savijanje i savijanje potkoljenice, već ima i takve sposobnosti kao što je rotacija, odnosno torzija.

Zglob koljena se sastoji od tri kosti:

• tibijalni,
• bedreni
• čašica.

Dijelovi svake kosti koji čine ovaj zglob prekriveni su hrskavicom koja štiti površinu kostiju tijekom kretanja. Zglobna hrskavica ne sadrži živčanih završetaka i krvne žile i prima hranu iz tekućine koja se nalazi u zglobu - sinovijalna tekućina.

Glavne strukture koje stabiliziraju zglob koljena su:

• vanjski i unutarnji kolateralni ligamenti,
• prednji i stražnji križni ligamenti.

Svaki od ligamenata ima višesmjerni tok vlakana i obavlja složenu funkciju pod različitim kutovima fleksije u zglobu koljena, kada različiti snopovi istog ligamenta jačaju zglob koljena.

U koljenom zglobu moguća je fleksija i ekstenzija, a kod koljenskog zgloba savijenog pod kutom od 90 stupnjeva moguća je i rotacija potkoljenice i stopala prema unutra i prema van (zbog uglavnom pomičnih meniskusa).

Kod potpuno ispruženog zgloba koljena (ravna noga) zglob koljena je maksimalno fiksiran.

Dakle, zglob koljena je prilično kompliciran i u slučaju ozljede zglob koljena potrebna inspekcija Donji udovi traumatolog-ortoped identificirati klinički znakovi oštećenje intraartikularnih struktura, naknadno - za razjašnjenje dijagnoze mogu pomoći radiografija koljenskog zgloba, magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija.

Zbog utjecaja vanjskih čimbenika (trenje, pritisak), kao i izravne traume zgloba, može doći do djelomičnog ili potpunog puknuća ligamenata. Oštećenje pojedinačnih kolagenih vlakana ligamenta obično je reverzibilno: imaju visoku sposobnost regeneracije, ligamenti se mogu sami popraviti. Zajednička značajka ruptura bilo koje vrste ligamenata– natečenost, oteklina u području koljena, često - značajno povećanje njegovog volumena. U pravilu, edem se povećava i postaje veći u veličini 2-3 sata nakon ozljede.

Pridružite nam se na

Ozljede koljena česta su pojava kod aktivnih ljudi, sportaša, kao i kod starijih osoba koje pokazuju nepažnju i nekoncentrirane pokrete. Nije teško ozlijediti koljeno, jer je njegov zglob najveći u svemu. mišićno-koštani sustav, pa je stoga u njegovu funkciju uključeno mnogo mehanizama - ligamenti, tetive, meniskus, patela - a svaka od tih karika većeg lanca, u slučaju bilo kakve ozljede, ne samo da se javlja jakom i oštrom boli, već zahtijeva i hitan posjet liječniku kako biste na vrijeme započeli liječenje i zaštitili se od komplikacija.

Vrste ozljeda koljena

Kao što je već spomenuto, ozljede koljena uključuju nekoliko vrsta oštećenja, od kojih svaka narušava integritet zgloba i ograničava kretanje osobe.

Ozljede ligamenata

Ozljede ligamenata su najčešće ozljede koljena.. U većini slučajeva sportaši dobivaju takve ozljede kao rezultat naglog zaustavljanja tijekom vježbanja ili, naprotiv, oštrog nekoordiniranog okretanja koljena. U tom slučaju dolazi do oštećenja, koja se lomi i postupno prestaje obavljati svoje funkcije. U pravilu, kada je ligament puknut, osoba može osjetiti klik, krckanje ili sličan zvuk. Takav zvučni učinak, ako mu prethodi sport, vjerojatnije ukazuje na rupturu ligamenta. Osim zvuka, simptomi kao što su:

1. Bol, ponekad jaka
2. oticanje zglobova
3. Pomak potkoljenice
4. Gubitak stabilnosti u zglobu
5. Ograničeno kretanje
6. U nekim slučajevima, krvarenje.

Kada liječnik ukaže na ovu simptomatologiju, dijagnoza se potvrđuje abdukcijom i adukcijom potkoljenice kod bolesnika koji leži na leđima. Tijekom ovog pregleda kirurgu postaje jasno je li osoba zadobila puknuti ligament ili je riječ o nekom ozbiljnijem oštećenju.

Ako se otkrije ozljeda ligamenta, pacijentu se propisuje potpuno mirovanje noge i nošenje steznika za koljeno. Osim toga, konzervativno liječenje sastoji se u uzimanju lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Ako postoji ozbiljno oštećenje zgloba, što dovodi do boli pri palpaciji, potpuni prekid ligamenata, kao i potrebu pacijenta za brzim oporavkom, ako je profesionalni sportaš, tada će se u ovom slučaju liječenje sastojati od operacije.

ozljeda meniskusa

Potrgani meniskus obično je uzrokovan prekomjerno opterećenje zglob ili ozljeda. Osim samo puknuća, može doći i do otkinuća dijela meniskusa koji će se pomaknuti u zglobnoj šupljini. U pravilu, takve ozljede nastaju zbog udarca koljena u nešto tvrdo. Glavni simptomi poderanog meniskusa su iznenadna oštra bol, oteklina i problemi s pomicanjem koljena. U nekim slučajevima, nakon ozljede, osoba ne može saviti koljeno ili ga ispraviti.

Takve se ozljede javljaju i među sportašima i među običnim ljudima koji su ozlijedili zglob koljena prilikom pada na asfalt ili udaranja o tvrdu površinu. Nisu rijetke ozljede koljena s razderanim meniskusom kod starijih osoba koje ne mogu uvijek kontrolirati svoje pokrete i održati se na nogama pri svladavanju prepreka.

Dijagnoza oštećenja javlja se savijanjem pacijentove noge u koljenu. Pritom osoba doživljava jaka bol ili ne može saviti nogu. Liječnik također može vidjeti potvrdu rupture na rendgenskoj snimci. Ovaj pregled također će pomoći kirurgu da isključi druge, ozbiljnije ili povezane ozljede.

Proizvedeno ubodom, kada se igla umetne u zglob kako bi se uklonila nakupljena tekućina i krv. Osim toga, među terapijskim mjerama je imobilizacija zgloba uz pomoć gipsane udlage koja se postavlja od stopala do vrha bedra. Od ozbiljnijih metoda liječenja - eliminacija blokade, koja se provodi u lokalnoj anesteziji, kada se pomaknuti meniskus postavlja savijanjem noge u zglobu koljena pod pravim kutom.

Bolesnikova noga je imobilizirana do potpunog prestanka krvarenja i spuštanja otoka. U prosjeku, u gipsu, osoba hoda s nogom oko dva do tri tjedna. Kirurško liječenje kod puknuća meniskusa potrebno je u slučaju ponavljane blokade koljena i fragmentarne rupture meniskusa. U tom slučaju meniskus se potpuno uklanja.

Mjere rehabilitacije u takvim ozljedama su obvezne i uključuju tijek terapije vježbanja, masaže, fizioterapije. Oporavak u prosjeku traje oko mjesec dana., a ako je liječenje dalo učinkovite pokazatelje, osoba se može vratiti aktivnom načinu života.

Ozljede patele

Cupping nastaje najčešće kao posljedica izravne ozljede koljena, koja se događa tijekom sportova koji zahtijevaju različite okrete nogu - nogomet, hokej, umjetničko klizanje. Osim toga, takve se ozljede mogu dogoditi i kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, čije su noge opterećene u kombinaciji s visokim položajem čašica koljena.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje patele izgledaju kao oteklina i oteklina na mjestu dislokacije, kao i poteškoće u savijanju i ispravljanju koljena, praćene akutnom boli. Potvrda liječničkih pretpostavki može se vidjeti na rendgenskom pregledu, gdje će osim prijeloma biti vidljivo i izljev krvi u zglob.

Liječenje se temelji na složenosti ozljede. U pravilu, ako je čašica samo deformirana, ali ne i slomljena, postavlja se ručno, au slučaju ozbiljnog prijeloma - kirurška metoda. Otprilike 3 tjedna, kada je patela pomaknuta, postavlja se udlaga koja pomaže u obnavljanju mekih tkiva, a također se propisuje tijek terapije vježbanja i fizioterapeutskih postupaka.

Ruptura i istegnuća tetiva

Nemoguće je ne primijetiti rupturu ili istezanje tetiva - ovu pojavu prati akutna bol. Simptomi koji govore o procesu rupture također se očituju u ograničenju motoričke aktivnosti, au nekim slučajevima i nemogućnosti pomicanja noge s jednog mjesta na drugo.

O stupnju oštećenja govori činjenica koja je tetiva oštećena. Na primjer, do rupture patele dolazi kod mladih ljudi koji imaju tendinitis ili koji su ubrizgali steroide u koljeno. Zauzvrat, ruptura tetive mišića kvadricepsa karakteristična je za profesionalne sportaše čija je dob starija od 40 godina.

Unatoč stupnju oštećenja, ruptura tetive u oba slučaja može biti potpuna ili djelomična, a svaku od njih karakteriziraju simptomi poput boli, nemogućnosti ispravljanja koljena zbog toga te porast tjelesne temperature, što ukazuje na upalu postupak.

Za razliku od istegnuća tetive, koje se može spontano oporaviti, puknuće zahtijeva hitnu hospitalizaciju, što uključuje kirurško liječenje.

Simptomi ozljeda koljena

Ozljede koljena, bez obzira na vrstu, kirurzi spajaju prema simptomima u jednu skupinu. U svim slučajevima, oštećenje koljenskog zgloba prati akutna bol, koja se povećava pokretom ili, naprotiv, ne dopušta da se to učini. Očiti simptomi koji govore o problemima s koljenom nakon ozljede su nemogućnost savijanja ili ispravljanja. Osim toga, trebali biste također obratiti pozornost na neuobičajenu povećanu pokretljivost koljenskog zgloba, kada se čini da nema fiksacije, a noga kao da visi.

Natečenost, hiperemija, oteklina, krvarenje na mjestu ozljede također sugeriraju da se odmah obratite liječniku kako biste isključili ili potvrdili ozljedu koljena.

Uzroci ozljede koljena

Najčešće, zglobovi koljena pate zbog ozljeda koje osoba dobiva na različite načine:

1. Udaranje o tvrdu podlogu
2. Tijekom sporta
3. Rizična skupina prema dobi i profesiji (djeca, starije osobe, sportaši, radnici, građevinari).

Osim toga, brojne bolesti prisutne kod ljudi povećavaju vjerojatnost ozljede zgloba koljena. To uključuje sve vrste artritisa, artroze, ciste u poplitealna regija, kao i kosti koje su po svojoj fiziologiji krhke.

Dijagnostika i liječenje ozljeda koljena

U većini slučajeva dijagnosticiranje ozljede koljena nije teško. Već tijekom pregleda liječnik će donijeti preliminarni zaključak je li čašica koljena oštećena ili je došlo do uganuća. Potvrda njegovih riječi je rendgenski pregled, koji omogućuje procjenu stupnja oštećenja, otkrivanje krvarenja u zglobu, kao i ozbiljnije ozljede u područjima uz zglob koljena. Konzervativno liječenje sastoji se u nametanju gipsa ili udlage kako bi se ud neko vrijeme imobilizirao. U slučaju izlijevanja krvi u zglob, radi se punkcija kako bi se izvadila i ublažilo stanje. U težim slučajevima radi se artroplastika, artrotomija ili transplantacija ligamenata i tetiva. Mjere rehabilitacije usmjerene su na provođenje tečaja fizioterapijske vježbe, masaža, fizioterapija.

27
lis
2014

Što je zglob koljena?

Mnogi ljudi su doživjeli razne ozljede koljena. Uobičajeni pokreti ne predstavljaju izvor ozljeda, već se rizik povećava zbog trošenja, starenja ili oštećenja struktura koljena. Ozljede se obično javljaju tijekom sportskog treninga ili aktivne zabave, obavljanja kućanskih poslova.

Zglob koljena je najveći zglob u ljudskom tijelu. niže i gornja kost Zglob koljena je odvojen meniskusima, koji su dvije pregrade. vrh i donje kosti povezuju tetive, ligamente, mišiće. Koštana površina unutar zgloba koljena prekrivena je zglobnom hrskavicom koja apsorbira značajan udar, čineći većinu pokreta apsolutno sigurnima.

Dijagnoza ozljede koljena obično se postavlja isključivanjem: potraga za simptomima teških ozljeda trebala bi biti neuvjerljiva. Modrica može izazvati snažan izravni udarac na prednju ili bočnu površinu zgloba koljena. Neizravne ozljede koljena mogu dovesti do pucanja ligamenata, meniskusa. Dakle, potrebno je pravilno procijeniti mehanizam nastale ozljede.

Dijagnoza se može postaviti rendgenskim snimkom. Ako se modrica potvrdi, zglob se mora imobilizirati bez greške. U većini slučajeva, stražnja gipsana udlaga koristi se dva do tri tjedna. Opterećenje zgloba dopušteno je tek nakon isteka utvrđenog razdoblja.

Povećanje hemartroze nakon modrice koljenskog zgloba razlog je potrebe za posjetom kirurgu i provođenjem punkcije. U ovom slučaju, komplikacije se mogu izbjeći.

Tjedan dana nakon ozljede, trebali biste započeti tečaj UHF terapije, koji bi se trebao sastojati od devet do petnaest postupaka.

Razdoblje invaliditeta može biti od tri do četiri tjedna.

Ozljeda meniskusa.

Ozljeda meniska je česta ozljeda koju je teško dijagnosticirati. U većini slučajeva ozljeda se javlja kod sportaša. Činjenica je da poderani meniskus može izazvati oštar neobičan pokret.

Pacijent gotovo odmah razvija hemartrozu. Liječnik mora odrediti važna značajka ozljede - nemogućnost potpunog ispravljanja noge u zglobu koljena. U ovoj situaciji, pacijent mora hitno posjetiti kirurga i ukloniti blokadu kako bi se normalizirala motorička aktivnost noge. U mnogim slučajevima blokada se može riješiti sama od sebe, a potrebno je oko pet do sedam dana da se hemartroza riješi. Istodobno treba slijediti preporuke liječnika, jer će ponovljena trauma dovesti do razvoja deformirajuće artroze, čije se liječenje odlikuje brojnim nijansama.

U razdobljima kada nema blokada, teško je prepoznati rupturu meniskusa, jer osobu ne muče bolovi pri hodu i hemartroza.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je provesti temeljito ispitivanje o povijesti bolesti i simptomima. Pregled treba biti temeljit i metodičan, budući da su u razdoblju između blokada simptomi oskudni. Liječnik može palpirati meniskuse bedra i potkoljenice, ali istovremeno bol izostat će, a pritisak na mjestu gdje se nalazi projekcija unutarnje ili vanjske fisure koljenskog zgloba može dovesti do boli. Za potpunu dijagnozu, liječnik mora pritisnuti prstom na zglobni jaz u svom pognut položaj a zatim zamoliti bolesnika da ispravi nogu. U ovom trenutku, menisk bi se trebao približiti opipljivom prstu. Ako je došlo do puknuća meniskusa, bol bi se trebala pojačati.

I najmanja sumnja na ozljedu meniskusa trebala bi biti razlog za konzultaciju s iskusnim kirurgom i rendgensko snimanje koljenskog zgloba.

Ruptura ligamenata koljenskog zgloba.

Prometne nesreće, padovi s visine i jake sile koje djeluju na potkoljenicu mogu dovesti do pucanja ligamenata koljena. U nekim slučajevima liječnici mogu dijagnosticirati ne rupturu, već uganuće koljenskog zgloba. Treba uzeti u obzir da su ligamenti zglobova po prirodi nerastezljivi, pa liječnik podrazumijeva nepotpune suze.

Ruptura bočnog ligamenta.

Potpuna ruptura vanjskog ili unutarnjeg lateralnog ligamenta dovodi do hromosti. Osim toga, osoba primjećuje nestabilnost noge u zglobu koljena. Pri pregledu koljenskog zgloba najčešće nema hemartroze, ali je otok vidljiv iznutra ili izvana. Tri do pet dana nakon ozljede mogu postati vidljive modrice. Uz rupturu bočnih ligamenata, glavni simptom je bočna pokretljivost potkoljenice, popraćena njezinim odstupanjem.

Operacija je obavezna. U nekim slučajevima traumatolog može propisati konzervativno liječenje, koje uključuje imobilizaciju zgloba tri do četiri tjedna, provođenje tečaja fizioterapije, plivanje i masažu.

Kada su križni ligamenti unutar zgloba koljena pokidani, obično dolazi do hemartroze. Dijagnostika u akutno razdoblje teško, budući da je simptom "ladice", koji je glavni pokazatelj oštećenja križnih ligamenata, nemoguće proučavati s manifestacijom hemartroze. Zbog toga se preporučuje ponoviti dijagnostiku 3-5 dana nakon ozljede koljena ili nakon punkcije koljenskog zgloba i vađenja krvi.

Uz atrofiju mišića kvadricepsa, koja se može pojaviti s raznim ozljedama zgloba koljena i naknadnom imobilizacijom, simptom "ladice" može se pojaviti i s netaknutim ligamentima.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je odrediti stupanj protruzije potkoljenice. Kod atrofije izbočenje potkoljenice neće biti značajno, ali kod potpunog pucanja ligamenata hoće.

Simptom ladice trebao bi se znatno poboljšati dva do tri tjedna nakon tretmana.

Operacija mora biti obavezna. U nekim slučajevima, kada se hemartroza manifestira, na koljeno će se morati staviti gipsana udlaga osam do devet tjedana. Ako nakon tog razdoblja, tečaja masaže i fizioterapije, simptom "ladice" i dalje bude izražen, kirurška intervencija postaje obavezna.

Ruptura vlastitog ligamenta patele. Ozljeda tetive kvadricepsa femorisa.

Ova ozljeda može nastati izravnim udarcem u prednju površinu zgloba koljena, s naglim savijanjem potkoljenice i napetošću bedrenog mišića.

Među znakovima ozljede treba istaknuti poremećaj hoda: noga se može saviti pod potporom, a uz potpunu rupturu nema mogućnosti podizanja ravne noge. Hemartroze nema.

Ako se sumnja na ozljedu, potrebno je konzultirati iskusnog kirurga.

Liječenje djelomičnih ruptura uključuje nanošenje gipsane udlage na bedro, potkoljenicu. Trajanje imobilizacije treba biti tri do četiri tjedna. Nakon toga možete provesti fizikalnu terapiju, vodeni postupci, tečaj masaže i fizioterapije.

Prijelom patele.

Ova ozljeda je česta kod starijih ljudi koji su doživjeli pad s udarcem na prednju površinu zgloba koljena.

Simptomi prijeloma patele su hemartroza, nemogućnost držanja ispravljene noge u koljenu. Nakon što se hemartroza smanji, znakovi počinju podsjećati na rupturu vlastitog ligamenta tetive patele. Kao rezultat toga, moraju se uzeti rendgenske snimke.

Liječenje prijeloma patele može biti samo operativno. Prijelomi bez pomaka ulomaka mogu se liječiti gipsanom imobilizacijom zgloba u trajanju od šest do osam tjedana. Terapeutska gimnastika može se provesti samo dva do tri tjedna nakon ozljede, kada rizik od divergencije fragmenata potpuno nestane.

Sportske ozljede.

Važno je napomenuti da nisu samo starije osobe predisponirane za ozljede zglobova koljena, već i sportaši. U većini slučajeva nogomet, skijanje, gimnastika, Atletika, borba.

Značajke pregleda ozljeda zgloba koljena.

Neophodno je kontaktirati iskusnog liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza.

• Žalba. Najčešći problem je bol u koljenu. ozbiljan znak je nemogućnost stupanja na nogu zbog izgleda oštri bolovi. Morate zapamtiti mikrosimptome: kratkotrajnu bol, bol tijekom ekstremne fleksije i ekstenzije noge. Važno je uzeti u obzir da prijelomi kostiju koje tvore zglob koljena, odnosno prijelomi bez pomaka ulomaka, ne mogu biti uzrok boli pri hodu i poremećaja hoda. Te je prijelome teško prepoznati, jer pacijent još može opteretiti ozlijeđenu nogu. Opterećenje dovodi do pomaka kondila u području prijeloma i nastanka invaliditeta.
• Inspekcija. Nakon ispitivanja možete pažljivo pregledati zglob koljena i nogu. Treba imati na umu da lokalni pregled koljenskog zgloba neće dopustiti da primijetite zakrivljenost (vanjsku ili unutarnju) osi noge, odstupanje potkoljenice. Kako bi se adekvatno ocijenile promjene potrebno je napraviti usporedbu sa zdravom nogom. Mora se uzeti u obzir oblik koljenskog zgloba, jer mnoge ozljede dovode do pojave hemartroze, koja uključuje nakupljanje krvi i izglađivanje kontura zgloba. U slučaju hemartroze preporuča se pregled završiti mjerenjem opsega oba zgloba. Treba napomenuti da mjerenje treba provesti na istoj razini. To vam omogućuje određivanje prisutnosti krvi ili sinovijalne tekućine u zglobu koljena i praćenje količine akumulacije u budućnosti.

Liječnik mora provesti studiju pokreta u zglobu. Bolesnik treba ležati na tvrdom krevetu. Prisutnost krvi u zglobu podrazumijeva ograničenje svih pokreta. Istodobno, "suhi" zglob može dovesti do problema s motoričkom aktivnošću. U potonjem slučaju može se posumnjati na rupturu meniskusa, praćenu blokadom, oštećenjem oštećenog dijela meniskusa između zglobnih površina potkoljenice i bedra.

Liječnik mora utvrditi mogućnost podizanja ispravljene noge, jer u mnogim bolestima ovu radnju nemoguće učiniti.

Osjećaj.

Prisutnost izljeva u koljenom zglobu može se odrediti balotiranjem patele. Da biste to učinili, rukama stisnite zglob s obje strane i palčevi morate izvršiti pritisak na patelu. Ako se primijeti da patela "pluta", može se posumnjati na prisutnost tekućine.

Sljedeći korak je palpacija koštanih izbočina. Potrebno je provjeriti kondile femura i tibije, tibija, patela. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje prijeloma koji su nastali bez pomaka fragmenata.

Vrlo je važno provesti studiju integriteta bočnih, kao i križnih ligamenata koljenskog zgloba. Da biste to učinili, morate ispraviti jednu nogu, a rukom pričvrstiti bedro za potporu. Istodobno, drugom rukom morate pokušati skrenuti potkoljenicu prema unutra i prema van. Ovaj postupak omogućuje određivanje stanja bočnih ligamenata. Preduvjet je potpuno ispružena noga u koljenu. S blokadom i kontrakturom, potkoljenica će odstupiti u stranu s netaknutim bočnim ligamentima, što može dovesti do netočne dijagnoze.

Prisutnost simptoma "ladice", koji simbolizira puknuće ACL-a, treba odrediti u usporedbi s drugom nogom.

Palpaciju koljenskog zgloba treba završiti ispitivanjem prisutnosti krckanja pri pomicanju noge. Dlan treba staviti na prednju površinu i raditi lagane pokrete. Krckanje će vam omogućiti određivanje posttraumatske deformirajuće artroze. U nekim slučajevima, krckanje treba slušati fonendoskopom.

Pregled bi trebao biti potpun, jer samo u ovom slučaju moguće je postaviti točnu dijagnozu i odrediti daljnje radnje. Pravilno liječenje omogućit će vam da zaboravite na ozljedu za dva do tri mjeseca.

Vjerojatno je svaka osoba barem jednom u životu bila zabrinuta zbog bolova u zglobu koljena. Razlog tome može biti kao akutne ozljede zbog ozljeda i godina degenerativne promjene zglobna tkiva. To je zbog složene anatomije, kao i povećanog stresa koji doživljava koljeno. U statistici sportskih ozljeda ozljede koljena zauzimaju vodeće mjesto. Nerijetko je upravo koljeno uzrok završetka karijere profesionalnih sportaša.

Kao što sam rekao, struktura koljenskog zgloba je vrlo specifična i ima niz karakteristika.

1. Zapravo, zglob koljena sastoji se od dva zgloba: tibiofemoralnog i femoralno-patelarnog. Vrlo često se nakon ozljede razvija sindrom patelo-femoralnog sukoba. To se događa zbog traumatizacije zglobne površine patele, koja postaje neravna, kao da je hrapava. Patela više ne može normalno kliziti po površini bedra, što uzrokuje bolove tijekom fleksije – ekstenzije noge.

2. U šupljini koljenskog zgloba nalaze se menisci, hrskavične formacije koje igraju ulogu svojevrsnih brtvila. Ove strukture mogu se oštetiti čak i uz lagani traumatski utjecaj.

3. Složeni ligamentni aparat zgloba. Osim vanjskih, izvanzglobnih ligamenata, postoje još dva križni ligamenti: naprijed i nazad. Ove su strukture također vrlo često traumatizirane.

Jedna je od najčešćih ozljeda. Javlja se, u pravilu, izravnim udarcem, ili padom na koljeno. Karakterizira ga bol, kako u mirovanju tako i tijekom pokreta nogu, oticanje mekih tkiva. Ponekad se pojavi hematom koji se unutar 2-3 dana proširi na potkoljenicu i bedro.

Ne zahtijeva specifičan tretman. Hladno se stavlja na koljeno 15-20 minuta. s pauzom od sat vremena, pa opet i tako 3-4 puta prva dva dana. Možete primijeniti protuupalne masti. S jakim bolovima - analgetici. Noga se mora odmoriti 7-10 dana. Za to vrijeme, u pravilu, sve prolazi. Uz jaku oteklinu, jaku bol, bolje je konzultirati liječnika.

II. Uganuti

Također je prilično česta ozljeda zgloba koljena. Klinički se ne razlikuje posebno od modrice, tj. Prati ga i bol i oticanje tkiva. Ponekad može postojati osjećaj nestabilnosti, uvijanje noge pri stajanju. Može se potvrditi samo rezultatima ultrazvuka. U liječenju se također koriste lijekovi protiv bolova i hladnoća. Nogu je potrebno imobilizirati u stezniku koljena do 10-12 dana.

III. Ozljeda meniskusa

U pravilu, mehanizam ozljede je uvijanje noge s fiksiranom potkoljenicom (primjerice, često se događa na skijanju). U većini slučajeva dolazi do oštećenja unutarnjeg meniskusa koji je čvršće srastao sa zglobnom čahurom. Uz ozljedu, intenzivna bol se primjećuje na strani patele. Mogući simptom "zaključanog" koljena, kada žrtva ne može saviti nogu zbog jake boli i osjećaja strano tijelo unutar zgloba.

Oštećenje meniskusa često prati hemartroza - nakupljanje krvi u zglobu. Ako sumnjate ova ozljeda nogu treba odmah imobilizirati udlagom ili steznikom. Potrebno je odmah kontaktirati traumatologa. Liječnik je obavio odgovarajući pregled za konačnu dijagnozu. MRI koljenskog zgloba je najinformativnija u potvrđivanju ovih ozljeda. Oporavak u takvim slučajevima traje od 1 do 2,5 mjeseca, ovisno o stupnju oštećenja i liječenju.

IV. Puknuće ligamenta koljena

Jedna od najtežih ozljeda koljena. Zbog osobitosti biomehanike, prednji križni ligament je češće oštećen. S njegovom potpunom rupturom, potporna funkcija zgloba je nemoguća. Kada je kod osobe oštećen križni ligament, osjeća se iščašenje, osjećaj nestabilnosti u nozi. Ozljede su često praćene jakom boli i oteklinama.

Ozljede križnog ligamenta dijagnosticiraju se pomoću "sindroma ladice". Ozlijeđeno koljeno je savijeno pod pravim kutom i pokušavaju pomaknuti potkoljenicu unatrag ili je gurnuti naprijed. Ako se pomakne prema naprijed, tada je kod osobe ozlijeđen prednji križni ligament, a ako se pomakne prema natrag, oštećenje je dotaklo leđa križni ligament.

Liječenje je usmjereno na smanjenje boli i otekline zgloba. Na mjesto ozljede stavlja se hladnoća, daju se lijekovi protiv bolova i osigurava potpuni mir ozlijeđenog ekstremiteta. Pojašnjenje dijagnoze također se provodi pomoću tomografije. Djelomična ozljeda ligamenta liječi se konzervativno. Na punom odmoru ligamentarni aparat pribjegavaju plastičnoj kirurgiji ligamenata ili njihovoj endoprostetici.

Oni čine 0,4-0,7% od ukupnog broja iščašenja svih zglobova. Vjerojatnost dislokacije patele povećava se s plitkom patelom, slabo razvijenim vanjskim kondilom bedra, kršenjem odnosa između osi mišića kvadricepsa i pravilnih ligamenata patele.

U pravilu, uzrok dislokacije patele je izravna trauma (pad na zglob koljena, bočni udar na patelu), u kombinaciji s kontrakcijom mišića kvadricepsa. Začinjeno traumatska dislokacija patele prati oštra bol. Zglob koljena je blago savijen, povećan u volumenu, proširen u poprečnom smjeru (s bočnim iščašenjima). Pokreti zglobova nisu mogući. Na palpaciju, patela je pomaknuta u stranu.

Ponekad se traumatska dislokacija patele smanjuje spontano. Pacijenti u takvim slučajevima bilježe epizodu oštre boli u nozi, koja je popraćena osjećajem potkopavanja i pomaka u koljenu. Nakon samosmanjenog iščašenja patele javlja se blagi ili umjereni otok u području koljenskog zgloba. Akutna luksacija patele obično se liječi konzervativno. Iščašenje se smanjuje u lokalnoj anesteziji. Ud je savijen u zglob kuka(za popuštanje napetosti tetiva mišića kvadricepsa) i savijte se u zglobu koljena. Zatim se patela lagano pomiče dok se iščašenje ne eliminira te se stavi gipsana udlaga ili zavoj do 4 tjedna.

VI. Prijelomi kostiju koje tvore zglob koljena

Ova vrsta ozljede obično uzrokuje intenzivne sindrom boli, što prisiljava žrtvu da se odmah obrati liječniku. U ovom pregledu nećemo analizirati takvu štetu, prepuštajući ovaj posao profesionalcima.

Zglobna hrskavica koljenskog zgloba, koja pokriva kost, apsorbira udarce. Njegova glatka površina pruža potrebnu lakoću klizanja tijekom pokreta. Ozljede koljenskog zgloba, u pravilu, nastaju kao posljedica mehaničkih oštećenja i preopterećenja. Težak fizički rad, sport, poodmakla dob i prisutnost bolesti (na primjer, osteoporoza) čine zglob najosjetljivijim na ozljede. Glavne funkcije koljena su fleksija, ekstenzija i oslonac, jer pri stajanju i hodu opterećenje cijelog tijela pada na zglobove koljena, te zglobove gležnja i kuka. Koljena nisu samo šarke. Osim funkcija fleksije-ekstenzora, mogu proizvoditi i kružne rotacije male amplitude. Usklađeni rad kostiju, ligamenata i hrskavice izvodi potrebne pokrete i podnosi težinu tijela. Ozljede su najčešći uzrok bolova u koljenima. Oštećenje koljenskog zgloba može nastati uslijed izravnog udarca u njega, kao posljedica pretjerane ekstenzije, uvijanja ili kao posljedica pada na koljena. Pojavljuju se nekoliko minuta nakon ozljede sljedeće simptome, koji može biti jako izražen: bol, otok, hematom. Ozljeda može rezultirati ozljedom krvne žile i živce, uzrokujući simptome kao što su utrnulost, trnci ili plava diskoloracija zgloba koljena i susjednih tkiva.

Ozljeda koljena

Ozljeda koljena nastaje kao posljedica pada na njega ili udarca tvrdim predmetom. Kao rezultat toga, javlja se bol, postaje teško hodati. Simptomi ozlijeđeni zglob- povećanje volumena, izglađeni obrisi, ponekad je modrica vidljiva kroz površinu kože. Kretanje je teško i bolno. Nakupljanje krvi u zglobu utvrđuje se balotiranjem patele (istiskanje nakupljene tekućine trzajnim udarcima po površini s vraćanjem u prvobitni položaj). Stupanj hemartroze (krvarenje u šupljinu koljenskog zgloba) ponekad je značajan - do 150 ml. Istodobno se svakako uzima rendgenska slika oštećenog zgloba u dvije projekcije. Liječenje modrice sa znakovima hemartroze provodi se u bolnici. Zglob se punktira i uklanja nakupljena krv. Ako je modrica blaga, bez krvarenja, provodi se ambulantno liječenje, na zglob se nanosi čvrsti zavoj. Simptomi nakupljanja tekućine u zglobu nakon nekoliko dana nakon ozljede zahtijevaju nametanje fiksirajuće udlage na nogu od gležnja do gornje trećine bedra. Možete ga ukloniti nakon nekoliko dana, pod uvjetom da se tekućina ne nakuplja. Pacijentu je dopušteno hodati na štakama. Kada završi razdoblje imobilizacije, pacijentu se propisuje liječenje u obliku terapije vježbanja (fizikalna terapija), postupaka zagrijavanja i masaže. Ponekad se hemartroza može pojaviti u koljenu i s oštrim uvijanjem noge. U tom slučaju može doći do rupture sinovijalne membrane. Liječenje i kasnija rehabilitacija su isti kao kod modrice.

Ozljeda meniskusa

Oštećenje meniskusa često je posljedica ozljede ili prekomjerne upotrebe. Moguće je otkinuti dio meniska i pomaknuti ga u zglobnoj šupljini. To se događa zbog udarca koljena o tvrdu podlogu ili zbog neuspješnog skoka s visine kada je menisk zgnječen između površina zgloba. Simptomi ozljede meniskusa su bol i disfunkcija koljena. Zglob može biti blokiran u određenom položaju (u pravilu je noga polusavijena i nije ju moguće ispraviti) ili može biti smanjena amplituda njegovih pokreta, može biti nestabilan. Može biti prisutan edem. Ako se sumnja na ozljedu meniska, potrebno je napraviti rendgenske snimke kako bi se isključile druge ozljede. Za najtočniju dijagnozu, moderna medicina naširoko koristi artroskopiju, kada se zrak ili posebna kontrastna sredstva ubrizgavaju u zglob koljena. Kao i kod modrice, liječenje ozlijeđenog meniskusa uključuje punkciju zgloba i uklanjanje nakupljene krvi. Zatim se ud imobilizira gipsanom udlagom od stopala do samog vrha bedra. Pod lokalnom novokainskom anestezijom, blokada se uklanja. Meniskus, stisnut između površina zglobova ili pomaknut, podešava se savijanjem noge u koljenu pod pravim kutom, dok se potkoljenica povlači u ispravan položaj. To stvara razmak između površina zgloba, a meniskus pada na svoje mjesto. Imobilizacija noge traje do nestanka krvarenja i spuštanja otoka, što traje u prosjeku dva tjedna. Kirurško liječenje svježe ozljede meniskusa provodi se rijetko i to samo kada je dijagnoza nedvojbena. Najčešće se izvodi s ponovljenim blokadama koljenskog zgloba. Anestezija se primjenjuje provodna, lokalna ili intraosealna. Uklonite cijeli meniskus (ako se ne može obnoviti) ili njegov odvojeni fragment. Nakon toga slijedi rehabilitacija koja uključuje terapiju vježbanjem, toplinske postupke i masažu mišića. U pravilu, nakon 3-4 tjedna, simptomi bolesti nestaju, a pacijent se vraća aktivnom načinu života.

Dislokacija koljena

Iščašenje koljenskog zgloba ozbiljna je ozljeda koja zahtijeva hitno liječenje medicinska pomoć. Takva ozljeda nastaje, često kao posljedica jakog udarca u koljeno. U ovom slučaju postoji značajna dislokacija potkoljenice u odnosu na bedro. Takav pomak podrazumijeva istegnuća ili pucanje ligamenata, tetiva, krvnih žila i živaca. Prije svega, potrebno je obnoviti cirkulaciju krvi, inače može doći do amputacije potkoljenice. A ako je živac oštećen, mišići mogu atrofirati i osjetljivost može biti oslabljena. Kada je zglob koljena dislociran, žrtva osjeća jaku bol, deformacija koljena je vidljiva čak i pri površnom pregledu. Ponekad se pomak smanjuje ili se spontano smanjuje, što je popraćeno tupim zvukom. Liječenje je sljedeće - ako iščašenje ne prolazi samo od sebe, to treba učiniti liječnik. Bolesnika je potrebno odvesti u bolnicu i ispraviti iščašenje. Neko vrijeme bit će potrebno promatrati i provoditi posebne testove za prisutnost mogućih oštećenja živaca i krvnih žila. Ako se nađu, bit će potrebno kirurgija.

Dislokacija čašice koljena

Kod izravne ozljede ili prisilnog ispravljanja noge, što se često događa u sportu poput nogometa, može doći do iščašenja patele. Često se opaža kod pretilih osoba, kao i kod onih koji imaju visoke čašice koljena. Ova ozljeda često uključuje oštećenje hrskavice na stražnjoj strani čašice koljena. S dislokacijom, zbog promjene mjesta, postaje teško savijati i opuštati koljeno. Liječenje: prvo se ručno namjesti čaška. Čak i ako se to dogodilo, potrebno je podvrgnuti rendgenskom pregledu kako bi se isključila mogućnost prijeloma. Zatim se na 3 tjedna stavlja udlaga koja pomaže u obnavljanju mekih tkiva nakon pomaka. Potpuna rehabilitacija nakon razdoblja imobilizacije nužno uključuje liječenje tjelovježbom.

Najčešća ozljeda ligamenata kod sportaša je ozljeda prednjeg križnog ligamenta. To se može dogoditi zbog naglog zaustavljanja tijekom pokreta ili pretjerane, nekoordinirane rotacije koljenskog zgloba. Stražnji križni ligament je jači i manje je vjerojatno da će puknuti. Za to je potrebna velika sila (što je moguće u prometnoj nesreći). Iz tog razloga, pokidani stražnji križni ligament često se naziva drugom vrstom ozljede koljena. Puknuće prednjeg križnog ligamenta prati klik. Simptomi su sljedeći: koljeno gubi stabilnost, postaje nestabilno, žrtva osjeća jaku bol. Koljeno otiče nekoliko sati, jer se kod ove ozljede često javlja krvarenje. Pokretljivost je ograničena, mišići se refleksno napinju, javlja se izljev u šupljini koljenskog zgloba. Identifikacija oštećenja bočnih ligamenata događa se abdukcijom i adukcijom potkoljenice. Pacijent leži na leđima s blago razmaknutim nogama, mišići trebaju biti opušteni. Prvo se ispituje zdravi ud kako bi se utvrdila individualnost njegove anatomske strukture i funkcionalne značajke, a zatim u usporedbi s odgovarajućim pokazateljima ozlijeđenog ekstremiteta. Potpuno puknuće ligamenta koljenskog zgloba zahtijeva kirurško liječenje, pogotovo ako je pacijent sportaš i treba brzo vratiti formu. Ako je došlo samo do puknuća ligamenata, prikazana je imobilizacija i nošenje steznika za koljeno. Kirurška intervencija je indicirana s potpunom rupturom ligamenata, kao i ako se pacijent profesionalno bavi sportom i vrlo je važno da se brzo oporavi. Konzervativno liječenje pokidanih ligamenata uključuje imobilizaciju i nošenje steznika za koljeno. Liječenje također može uključivati ​​nesteroidne protuupalne lijekove.

rupture tetiva

Puknuće tetive kvadricepsa obično se javlja kod sportaša starijih od 40 godina, a ruptura tetive patele viđa se kod mlađih ljudi s tendonitisom ili onih koji su primili injekcije steroida u koljeno. Potpuno ili djelomično pucanje može se dogoditi u obje vrste tetiva. Istodobno se opaža bol, koja se povećava kada pacijent pokušava ispraviti koljeno. Uz potpuni prekid, to je nemoguće. Kapica koljena pomiče se prema gore ako je pokidana tetiva patele i prema dolje ako je potrgana tetiva kvadricepsa. Potrgana tetiva zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje je, u pravilu, kirurško. Na djelomični prekid može se dodijeliti imobilizacija udlagom. Rehabilitacija ozljede zgloba koljena svakako uključuje terapiju vježbanja, koja se sastoji od posebno odabranih strogo doziranih pokreta. Oni su najvažnija komponenta sposobna održati visoku razinu vitalne aktivnosti. zdrava osoba i obnoviti oslabljeno tijelo osobe koja je pretrpjela ozljedu ili pogoršanje bolesti. Sustavna terapija vježbanjem u složeno liječenje pacijenti s ograničenom motoričkom aktivnošću zbog poremećenih funkcija tijela (uključujući ozljede) daju vrlo značajan pozitivan učinak. Ritmička i statička kontrakcija i opuštanje mišića koljenskog zgloba, kao i napetost i opuštanje tetiva, poboljšavaju cirkulaciju krvi, sprječavaju venska kongestija, normalizirati metabolički procesi i mikrocirkulaciju u tkivima. Terapija vježbanjem nije samo rehabilitacija, ona služi i kao prevencija razvoja atrofije i destruktivnih procesa u mišićima iu tijelu u cjelini. Prilikom odabira tehnike terapije vježbanjem liječnik uzima u obzir niz čimbenika: prirodu ozljede zgloba koljena i njezinu težinu, potencijal kompenzacijskog mehanizma, fizičku i psihičko stanje pacijent, njegove fizičke sposobnosti. Svaki set vježbi treba sastaviti pojedinačno, ovisno o fazi procesa. Fizioterapija se široko koristi. Na rani termin nakon ozljede, to su: UHF, ultrazvuk, magnetoterapija. Oni ublažavaju oticanje, bol, poboljšavaju metaboličke procese u ozlijeđenom koljenu. Nakon razdoblja imobilizacije koristi se laserska terapija, elektrostimulacija mišića, elektroforeza i fonoforeza s različitim lijekovima. Masaža i ručna terapija ojačati mišiće, čineći ih elastičnijim, zglobove - pokretnijima. Također je vrlo učinkovita rehabilitacija nakon duge prisilne stagnacije u udovima. Liječenje usmjereno na oporavak treba započeti što je prije moguće. Idealna opcija je 2-3 dana nakon ozljede ili operacije. Što prije započne rehabilitacija, to će biti bolji rezultat. Dislokacije, rupture mišića i ligamenata u koljenu (kao i prijelomi) obnavljaju se prema približno istoj shemi: tijek fizioterapije, terapija vježbanjem, masaža i primjena lokalnih masti. Međutim, u nekim slučajevima, kao što je ruptura križnog ligamenta ili ozljeda meniskusa, bez kirurška intervencija nedovoljno.

Pravovremena dijagnoza ozljede, pravilno liječenje i precizno provođenje recepata za rehabilitaciju vratit će izgubljene funkcije ekstremiteta i potpuno sanirati oštećenje koljenskog zgloba.