Gdje se nalazi trigeminalni živac. Svi simptomi upale trigeminalnog živca. Ne samo trigeminalni živac

Ponekad osobu pogodi nesnosna bol, lokalizirana u donjoj polovici lica. Ovaj se osjećaj odlikuje postojanošću i oštrinom.

Ova manifestacija je karakteristična za neuralgiju trigeminusa. Koji su glavni simptomi, uzroci i metode liječenja ove patologije?

Uzroci

Čimbenici koji izazivaju neuralgiju razlikuju se po prirodi utjecaja. Kao glavni uzrok upale trigeminalnog živca, kompresija od strane susjednih krvne žile. Stisnu ga u dnu lubanje, uzrokujući iritaciju živca i bol.

Također se često dijagnosticiraju sljedeći uzroci:

• stvaranje tumora koji uklješti živac;
• multipla skleroza s teškim razaranjem mijelinskih stanica. Najčešće se patologija uzrokovana takvim uzrokom otkriva kod osoba mlađih od 25 godina;
• prenesena virusna infekcija. Najviše opasan virus smatra herpesom. Neuralgija se javlja i kod drugih infekcija, ako je upala njima uzrokovana dugotrajna i progresivna;
• hipotermija. Za pojavu patologije nije potrebno primati opće hlađenje. Može biti dovoljno samo biti na propuhu bez šešira;
• smanjenje zaštitnih svojstava imuniteta;
• stres, što dovodi do stalnog prenaprezanja psihe;
• pretjerano psihička vježba bez pravilne ishrane, koji dovode do iscrpljivanja mišićnog i živčanog tkiva.

znakovi

Neuralgija trigeminusa očituje se izraženim simptomima koji omogućuju razlikovanje ove bolesti od sličnih patologija. Na početnim porama upala se očituje primarnim simptomima.

Ako bolest napreduje, onda se pridružite sekundarne značajke neuralgija.

Primarni

Glavni i najvažniji ozbiljan znak neuralgija ovog živca je bol, koja dodatno mijenja svoju učestalost i intenzitet.

Osim toga, primjećuje se pojava grčeva zahvaćenog područja, utrnulosti ili povećane osjetljivosti. koža, neuroticizam. Razmotrite sve simptome detaljnije.

Bol

Za upaljeni trigeminalni živac karakterizira iznenadna i iscrpljujuća bol. Ima maksimalan intenzitet s oštrim udarcima. U tom slučaju bol prodire samo u jedan dio lica.

Uglavnom, linija boli prolaza nastaje u području ušiju i širi se do sredine lica. Takve senzacije također prate neke slične patologije, ali u njihovom slučaju mjesto lokalizacije razlikuje se kako slijedi:

• s tendonitisom manifestacije boli potpuno su isti kao kod trigeminalne neuralgije, ali su lokalizirani u cervikalnoj regiji i popraćeni su glavoboljama;
• s Ernestovim sindromom, bol se opaža u cervikalnoj regiji;
• kod upale zatiljnog živca javlja se bol u zatiljnom dijelu glave. U rijetkim prilikama može se promijeniti u Gornji dio lica.

U medicini postoje dvije vrste boli koje se manifestiraju ovom upalom:

1. Tipično. Ima periodični karakter. Javlja se mehaničkim djelovanjem na nekim područjima lica i obično nalikuje oštrom lumbagu.
2. netipično. Odlikuje se postojanošću. Područje upale uključuje veći dio lica. Uz takvu bol, liječenje ove bolesti je mnogo teže i dulje nego kod prve opcije.

Mjesto bolnih manifestacija ovisi o redoslijedu oštećenja živčanih grana. Svaki od njih ima svoje područje utjecaja:

• s upalom prve grane, bolovi se opažaju u čelu, očima i hramovima;
• poraz drugog karakterizira bol u nasolabijalnom trokutu, jagodicama, gornjem dijelu čeljusnog aparata;
• upaljena treća grana zadaje bolove bradi, obrazima, donjoj čeljusti i jeziku.

Najčešće se dijagnosticira lezija druge ili treće grane. Često postoji upareni upalni proces.

Promjena učestalosti i trajanja manifestacija

Definirajte upaljeno trigeminalni živac ili neki drugi, moguće je prema učestalosti i trajanju manifestacija boli. Za neuralgiju ove vrste, ove manifestacije su jasno definirane:

• trajanje ne prelazi 3-5 sekundi;
• učestalost može varirati od pojedinačnih manifestacija do nekoliko desetaka dnevno. Treba napomenuti da u hladnoj sezoni napadi postaju sve češći;
• Bez pravovremene terapije, bol može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Uglavnom, njihov intenzitet raste.

Promjena osjetljivosti kože

Tijekom egzacerbacije bolesti mijenja se taktilna osjetljivost kože lica u području zahvaćenog područja. Može se značajno smanjiti ili, obrnuto, povećati.

U nekim slučajevima postoji potpuna utrnulost pokrova, koja nestaje nakon ublažavanja osnovne bolesti. Isto se može dogoditi s usnama i mekih tkiva usne šupljine.

U slučaju povećanja taktilnih osjeta, određuje se zona okidača, gdje svaki udar uzrokuje napad boli. Najčešći postupci ove vrste su:

• pranje;
• brijanje;
• žvakanje;
• nanošenje šminke;
• izgovor riječi.

Tijekom spavanja, osjetljivost se obično vraća u normalu.

Ovaj simptom dovodi do činjenice da se osoba ograničava u pokretima koji izazivaju napad. Na primjer, proces žvakanja izvodi samo zdrava strana čeljusti.

Kao rezultat toga, na oboljeloj polovici formira se zbijanje mišića i javljaju se promjene distrofičnog tipa, koje je u budućnosti teško eliminirati.

Kontrakcije mišićnog tkiva

Uz upalu trigeminalnog živca, uz bol, izražen kontrakcije mišića. Oni, kao i glavna manifestacija, promatraju se samo na jednoj polovici lica.

Kod ove bolesti mogu se primijetiti dvije vrste kontrakcija:

• poput krpelja- pojaviti u zasebna grupa mišiće lica. U vrijeme napadaja tikove je gotovo nemoguće vizualno uočiti. U pravilu prolaze bez nelagode;
• grčevit. Oni su iznenadni i uvijek praćeni bolovima. Spazmi često dovode do trajne asimetrije lica.

Neurotizacija

Redoviti napadi, popraćeni jakom boli, često dovode do neuroticizma. Osoba počinje odbijati hranu, ograničava se u komunikaciji i ostavlja se sama s boli..

To dovodi do razvoja održive psihološke nelagode. U osnovi, neurotizacija se opaža kod pacijenata s tekućim upalnim procesom.

Ali bilo je situacija kada je neurotizacija zabilježena kod ljudi s upalom u razdoblju kraćem od tri dana. Najvjerojatnije, u ovom slučaju, nizak prirodni prag osjetljivosti igra veliku ulogu.

Sekundarna

Uz glavne znakove ove bolesti, često se pojavljuju sekundarni, koji nemaju jaku težinu. Sekundarni simptomi uključuju:

• povećano lučenje sline;
• suzenje;
• jaka hiperemija;
• disfunkcija žvakanja;
• suhoća u nazofarinku;
• izopačenost ili potpuni gubitak ukus.

Ove manifestacije su karakteristične za dugotrajne upalni proces s teškim osnovnim simptomima.

Metode liječenja

Ako se proces intenzivno razvija, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. Nakon detaljne dijagnoze utvrdit će se točan uzrok i odabrati odgovarajuća terapija.

S upalom ove vrste može se dati samo brz rezultat složeno liječenje, koje uključuje terapija lijekovima, fizioterapija i narodne metode liječenje .

Medicinska terapija

Učinkovitost liječenja ovisi o dobro odabranim lijekovima. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi:

• lijekovi protiv bolova. Budući da su napadi povezani s jakom manifestacijom boli, koriste se i ne-narkotici i narkotici: Ketanov, Ketalgin, Promedol, Morphine;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: "Indometacin", "Dikloberl", "Movalis" i drugi;
• glukokortikoidi. Propisani su za ublažavanje oteklina i upala živčanih vlakana. Najčešće se koriste "metilprednizolon", "hidrokortizon", "deksametazon";
• antispazmodici: "Sirdalud", "Mydocalm", "Carbamazepine";
• antivirusna sredstva: Lavomax, Acyclovir. Propisani su ako je uzrok upale virus.

Liječenje trigeminalne neuralgije s lijekovi treba provoditi samo pod strogim nadzorom liječnika koji će ispravno odrediti lijek i njegovu dozu.

Fizioterapija

Fizioterapija je učinkovit alat osobito ako se koristi zajedno s medicinskim liječenjem. Za uklanjanje primarnih znakova i ublažavanje upale najčešće se koriste:

• elektroforeza. Brzo vraća stanje trigeminalnog živca, čak i tijekom akutnog razdoblja;
• UHF. Posebno učinkovit za neuralgiju zarazne prirode;
• parafinozokerit terapija. Nakon takvih postupaka smanjuje se napetost mišića lica i smanjuje se oteklina;
• magnetoterapija. Pomaže u ublažavanju boli i uklanjanju upale;
• masaža. Pomaže u ublažavanju pretjerane napetosti mišića i povećava tonus atrofirane skupine. U pravilu se provodi u sjedećem položaju.

Korištenje narodnih lijekova

Liječenje takvim lijekovima usmjereno je na ublažavanje simptoma upale. Za ovu upotrebu:

• eterična ulja: jela, kadulja itd.. Nanose se u obliku aplikacija ili se nježnim pokretima utrljavaju u oboljelo mjesto. Ulja pomažu eliminirati sindrom boli i aktivirati metabolički procesi u dubokim slojevima;
• infuzije i čajevi od bilja s protuupalnim djelovanjem: kamilica, sljez. Ova sredstva se koriste i za oralnu primjenu i za trljanje;
• sok od povrća. Za to je dobra crna rotkva. Za ublažavanje upale i oteklina, obrišite sokom bolna točka nekoliko puta dnevno;
• koriste se kao sredstva za zagrijavanje kalcinirana heljda ili kuhano jaje, koji se nanosi na upaljeno mjesto.

postoji veliki broj narodni recepti, koji se koriste kod upale trigeminalnog živca. Ali ne zaboravite da su oni samo pomoćno sredstvo glavne terapije.

Upala trigeminalnog živca nije uvijek izlječiva bolest. Ovisi o stanju pokretanja. Stoga, što se prije posavjetujete s liječnikom, to je veća prilika da potpuno zaustavite patologiju.

Zaključno, video u kojem ćemo vam reći o simptomima i liječenju upaljenog trigeminalnog živca:

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

2 komentara

• Saša Šarak

  23. ožujka 2016. u 0:31

  Nažalost jesam upala trigeminusaživac, ovu bol nikad ne mogu zaboraviti. U početku su se javljali periodični bolovi na koje nisam obraćao pažnju, ali su bolovi postajali sve jači.Tada sam otišao u apoteku i kupio Ketanov koji mi je pomogao 2 dana, a onda su bolovi postali jači. Kad više nisam mogla izdržati, otišla sam liječniku koji mi je postavio tu dijagnozu. Liječnik je rekao da bi, da mu se sada nisam obratio, bilo vrlo teško izliječiti ovu bolest za nekoliko dana.

• Glafira

  28. travnja 2016. u 23:42

  Moja teta je to imala, sumnjala je da su uzrok bolesni zubi, ali zubar nije našao ništa sumnjivo i rekao je da bi mogla biti neuralgija trigeminusa. Liječnik je potvrdio ovu dijagnozu. Sjećam se da joj se obraz povremeno trzao, tada smo mislili da je samo nervoza. Ne znam točno kako se liječila, ali je, srećom, uspjela.

• Jaroslav

  9. srpnja 2016. u 12.17 sati

  Ovo se nedavno dogodilo mojoj svekrvi. Nekako se prehladila na propuhu. Nakon toga joj se pojavio herpes, i to ne samo na usnama, već i na koži u donjoj čeljusti. Nakon tretmana herpes je nestao, ali su ostali jako jaki bolovi i trzanje mišića na licu. Najprije su se obratili stomatologu, no pokazalo se da su zubi zdravi i on je predložio neurologu zbog upale trigeminalnog živca. Naravno, dugo je trajalo liječenje, ali, hvala Bogu, sve je prošlo dobro, jer je liječenje počelo na vrijeme. Nikada ne biste trebali započeti bolest. Dobro je da smo dobili kompetentnog stomatologa i sugerirao što učiniti.

• Sergej

  8. kolovoza 2016. u 12.01 sati

  Moja baka povremeno, koliko sam shvatio, upali trigeminalni živac. Posljedice teške prošlosti, dijete rata. Još dok sam bio malo dijete bila je jaka hipotermija, jednokratna ili takvi su bili uvjeti života na tim mjestima, ne znam. Ali činjenica je da zapravo nije zacijelio. I pokušao sam puno i tijekom razdoblja egzacerbacije (sezona prehlade) nastavlja pokušavati liječiti. Jer bol je intenzivna i nepodnošljiva.

• Ljudmila

  11. lipnja 2017. u 01:32

  Ovo mi se dogodilo već treći put. Prvo sam mislio da me boli uho. Nakon tjedan dana stavljanja turundi s alkoholom furacelinom i pijenja tableta protiv bolova, otrčala je do Laure, a on me poslao neuropatologu.

Trigeminalni živac je peti par od 12 postojećih kranijalnih živaca. Trigeminalni živac ( naziv na latinskom - nervus trigeminus) je najveći od kranijalnih živaca. Njegovo ime je usko povezano sa strukturom. Živac ima tri glavne grane. Prve dvije grane su osjetljive ( osjetilni), treća grana mješovite strukture - obavlja senzorne i motoričke funkcije. Osim toga, među glavnim dendritskim granama živca postoje sekretorne grane odgovorne za inervaciju žlijezda regije lica.

Ogranci živaca inerviraju određena područja lica, pa su po tome i dobili naziv:
Orbitalni ( vizualni) živac – gornja grana. Odgovoran za osjetilne senzacije sljedeći dijelovi lice: čelo, konjunktiva, gornji kapak oči, nosna sluznica, moždane ovojnice itd.;
jagodični ( maksilarni) živac je srednja grana. Nosi senzorne informacije iz nosnica, donjeg kapka i Gornja usna, nepce, gornji zubi, sinusi itd.;
Mandibularni živac je donja grana. Prikuplja informacije od donjih zuba, desni, usana, brade i donjeg dijela vanjskog uha, itd. Osim toga, oni osiguravaju motoričku funkciju inerviranih mišića.

Prema shemi, mjesto živca od njegovog početka do periferije može se prikazati na sljedeći način. Jezgre motoričkih živaca potječu iz regije stražnjeg mozga. Jezgra osjetnih vlakana počinje u srednjem mozgu. Motorni živci izlaze iz pons Varolii, tvoreći motorički korijen, na koji se vežu osjetna vlakna na medulu, tvoreći osjetni korijen. Motorni i osjetni korijen zajedno tvore deblo koje prodire ispod tvrde ljuske lubanjske jame i leži u posebnom udubljenju koje se nalazi na vrhu piramide. temporalna kost. U ovom području, trigeminus ( Gasserov) čvor iz kojeg polaze tri osjetljive grane živca. Motorna vlakna nisu dio čvora. Njihova se grana nalazi ispod trigeminalnog čvora, koji izlazi kroz foramen ovale i spaja se s mandibularnom granom. Na lijevoj strani čeljusti broj živčanih ogranaka znatno je veći nego na desnoj strani.

Funkcije trigeminalnog živca

Osiguravanje površinske i duboke osjetljivosti lica i usta;
Osiguravanje motoričke aktivnosti žvačnih, temporalnih i drugih mišića glave;

Embrionalni razvoj

Razvoj mozga i, prije svega, njegovih struktura koje osiguravaju postojanje fetusa u prvom razdoblju nakon rođenja, počinje od trećeg tjedna intrauterinog razvoja. Postoji nekoliko faza u sazrijevanju neuronskih sustava mozga. U prvom stadiju najranije sazrijevaju stanice jezgri trigeminalnog živca. Vlakna stanica nervusa trigeminusa ranije od ostalih klijaju prema drevnom korteksu, a zatim u neokorteks. Zahvaljujući tome, mlada kora ( neokorteks) brzo se uključuje u provedbu procesa prilagodbe. Jezgre trigeminalnog živca sudjeluju u formiranju refleksa sisanja u nerođenog djeteta.

bolesti

Trigeminalna neuralgija je napad ( paroksizam) jaka, munjevita, iznenadna bol bez očitih anatomskih promjena u samom živčanom deblu. Napadi su izazvani jedenjem hladne hrane, brijanjem muških čekinja na licu, nanošenjem šminke, pranjem zuba itd. U hladnoj sezoni, ako ne nosite šešir, možete ohladiti živac i izazvati paroksizam.

Uzroci neuralgije:
trauma;
infekcija, čiji je jedan od uzroka karijesni zubi;
tumori;
živčani poremećaji itd.

Tijekom napada, bol se može osjetiti i na jednoj i istovremeno na obje strane lica. Napad obično traje nekoliko minuta. Bol se može pojaviti nekoliko puta tijekom dana. Bolest je češća kod žena srednje dobi.

Neuritis trigeminusa - upala ne samo njegove ovojnice, već i samog živca.
Uzroci neuritisa:
virusna (npr. herpes) ili bakterijska infekcija;
trauma;
vaskularni poremećaji;
tumori, itd.

Bolest se očituje sljedećim simptomima: napadi boli različite prirode, koji se ne podudaraju uvijek sa zonom inervacije živca. Uz bolest, lezija može biti i pojedinačne grane i cijeli živac. Ozbiljnost neuropatije ovisi o obliku bolesti. Na blagi oblik bolest praktički ne postoji. U teškom obliku, napadaji uzrokuju mnogo muke.

Dijagnostika bolesti

Klinička slika Bolest se sastoji od simptoma i pritužbi pacijenta. Tijekom ankete razjašnjavaju se osjećaji ( naježenost, utrnulost itd.), priroda boli ( pucanje, pritiskanje, pucanje itd..) i vrijeme njegovog nastavka. Određuje se bolnost izlaznih točaka živca. Uz pomoć igle određuje se bol, a uz pomoć dodira vatom taktilna osjetljivost. Motorička funkcija treće grane utvrđuje se sljedećim pretragama. Pacijent se poziva da širom otvori usta, stisne zube, a zatim ih otpusti. U ovom trenutku se bilježi napetost i simetrija mišića.

Iz instrumentalne metode primjenjuju se studije:
MRI mozga, tkiva vrata i lica. Na MR - tomogramima jasno su vidljivi centri trigeminalnog živca, područje njegovog izlaza i krvne žile;
elektromiografija pomaže u istraživanju provođenja živčanog impulsa duž živčanih vlakana;
ortopantogram vam omogućuje da utvrdite uzroke oštećenja čeljusti grane živca.

Transplantacija živaca

Trenutačno stručnjaci iz Njemačke, Izraela i drugih proučavaju transplantaciju živaca iz drugih dijelova tijela, kao i od donora na mjesto atrofiranog ili odstranjenog trigeminalnog živca, kao i njegovih ogranaka.

Liječenje i prevencija

Neuropatolog se bavi liječenjem bolesti trigeminalnog živca. U nekim slučajevima blokadu trigeminalnog živca izvodi stomatolog.

Liječenje mnoge bolesti živaca uzima vodeće mjesto. Među naj učinkoviti lijekovi, uklanja simptome boli i upale živca, je finlepsin ( sinonim za karbamazepin), koji se daje u obliku tableta. Tijek liječenja je dizajniran za dugo vremena. Pod nadzorom liječnika, doza lijeka se povećava ili smanjuje. Neovisno, nekontrolirano povećanje doze medicinski proizvod prepun nepoželjnih posljedica u obliku poremećaja jetre i bubrega. Osim toga, propisani su lijekovi protiv bolova. Ako a konzervativno liječenje nije učinkovit, tada je propisana neurokirurška operacija - mikrovaskularna dekompresija. Smisao ove operacije je ugradnja teflonskog protektora između živca i žile kako bi se eliminirali patološki impulsi.

Kod neuralgije ili neuritisa za ublažavanje napadaja jaka bol provode se blokade. Prvo utvrđeno bolne točke u koju se ubrizga otopina lokalnog anestetika ( novokain). Nemoguće je liječiti bolesti blokadama, jer one imaju samo privremeni učinak anestezije.

NA tradicionalna medicina koriste se mnogi recepti koji pomažu u uklanjanju boli. Provjereni narodni recepti:
otrgnute listove geranija treba prisloniti na bolno mjesto i omotati perjanim šalom. Bol će uskoro početi popuštati;
piti četvrtinu šalice 3 puta dnevno topli izvarak kamilice itd.
Tijekom remisije prikazana je masaža, u kojoj su glavne tehnike milovanje, trljanje i vibracija.
Prevencija bolesti usko je povezana s na zdrav načinživota, kao i s upozorenjem kronična bolest sinusi nazofarinksa, zubi. Važno je liječiti prehladu na vrijeme akutni stadij.

3. Ogranci mandibularnog živca (n. mandibularis) većinom su mješoviti, sastoje se od osjetnih i motoričkih vlakana (slika 526). Parasimpatička vlakna ponovno se pričvršćuju na neke grane. Motorna vlakna polaze od motorne jezgre (n. motorius), izlaze iz mosta, povezujući se s ulaznim aksonima osjetnog korijena. Motorna vlakna nalaze se uz trigeminalni ganglion, zatim izlaze u infratemporalnu jamu. Njegove grane su sljedeće.

526. Shema strukture III grane trigeminalnog živca. 1 - za. ovalan; 2-g. trigeminale; 3-r. mandibularis; 4-rr. temporales superficiales, 5 - nn. auriculares anteriores; 6-f. spinosum; 7-r. komunikanci cum n. faciali; 8-n. auriculotemporalis; 9-n. alveolaris inferior; 10-n. mylohyoideus; 11-n. hipoglosus; 12-pl. dentalis inferiorni; 13 - n. mentalis; 14 - n. sublingualis; 15-rr. linguales; 16 - chorda tympani; 17 - n. lingualis; 18 - n. pterygoideus medialis; 19-n. maseterikus; 20-n. buccalis; 21-n. pterygoideus lateralis; 22-nn. temporales profundi.

Meningealna grana (r. meningeus). Njegovi receptori nalaze se u dura mater srednje lubanjske jame i sluznice stanica mastoidnog procesa. Vlakna izlaze iz lubanje kroz for. spinosum u infratemporalnu jamu i ulaze u živac u blizini for. ovalan.

Ušno-temporalni živac (n. auriculotemporalis) formiran je od sljedećih grana:
a) površinske temporalne grane (rr. temporales superficiales) imaju receptore u koži temporalne regije. Vlakna se spuštaju do temporomandibularnog zgloba, prolazeći kroz retromaksilarnu jamu između vanjskog slušnog kanala i temporomandibularnog zgloba;
b) prednji ušni živci (nn. auriculares anteriores) polaze od kožnih receptora ušna školjka i temporalnoj regiji, ulaze u uho-temporalni živac ispred vanjskog ušni kanal;
c) živac vanjskog zvukovoda (n. meatus acustici externi) dolazi od receptora bubne opne i kože vanjskog zvukovoda;
d) grane parotidne žlijezda slinovnica(rr. parotidei) imaju receptore u kapsuli i parenhimu žlijezde. Njihova vlakna idu prema gore, ulazeći u uho-temporalni živac. Sadrži postganglijska parasimpatička vlakna iz gangl. oticum za sekretornu inervaciju parotidne žlijezde slinovnice (vidi "Parasimpatički dio autonomnog živčani sustav"") (Slika 527).

527. Shema strukture ušnog čvora. Plave linije - osjetljiva vlakna, crvena - parasimpatička; žuto - motor; zelena - simpatična (prema Clari).

e) zglobne grane (rr. articulares) izlaze iz zglobne čahure na njegovoj stražnjoj površini i spajaju se s ušno-temporalnim živcem. Ovaj živac, nakon što je prodro u infratemporalnu jamu, pokriva a. meningea media, ulazi u mandibularni živac.

Duboki temporalni živci (nn. temporales profundi) imaju motorna i osjetna vlakna. Osjetljiva vlakna polaze od receptora temporalnog mišića. Sadrže aferentno-proprioceptivna vlakna. Ovi živci primaju prednje i stražnje duboke grane. Njihova vlakna nalaze se između lubanje i temporalis mišića, zatim prolaze duž vanjske baze lubanje do for. ovale, gdje ulaze u n. mandibularis. Motorna vlakna su pričvršćena na osjetna vlakna.

Lateralni krilasti živac (n. pterygoideus lateralis) sadrži osjetna i motorna vlakna: osjetna imaju receptore u lateralnom krilatom mišiću, motorna im se pridružuju i daju mišiću motoričku inervaciju.

Bukalni živac (n. buccalis) polazi od receptora obraza, desni i kuta usta. Vlakna se nalaze na vanjskoj površini m. buccinator, obrazi prekriveni masnim tijelom. Zatim se diže u smjeru koronoidnog procesa donje čeljusti, prolazi između temporalnih i bočnih pterigopalatinskih mišića, prodirući u infratemporalnu jamu. Ulazi zajedno sa osjetnim vlaknima lateralnog pterigopalatinskog živca u mandibularni živac.

Žvačni živac (n. massetericus) miješan. Receptori senzornih vlakana nalaze se u kapsuli temporomandibularnog zgloba i žvačnog mišića. Zatim se vlakna skupljaju između žvačnog mišića i grane donje čeljusti, prolaze kroz incisuru mandibularis iznad m. pterygoideus lateralis u infratemporalnu jamu, gdje zajedno s ostalim osjetnim živcima ulaze u mandibularni živac. Živac uključuje motorna vlakna za inervaciju žvačnih mišića.

Lateralni krilasti živac (n. pterygoideus lateralis) sastoji se od osjetnih i motoričkih vlakana. Osjetljiva vlakna su u kontaktu s receptorima koji se nalaze u mm. tensor tympani, tensor veli palatini, pterygoideus medialis. Vlakna se skupljaju oko gangl. oticum u jedan živac koji ulazi za. ovalan. Motorna vlakna inerviraju gore navedene mišiće.

Jezični živac (n. lingualis) sastoji se od tri osjetna živca: a) jezične grane (rr. linguales) imaju opće receptore osjetljivosti u sluznici i mišićima jezika i specijalizirane receptore okusa jezika go linea terminalis. Podružnice prate a. i v.v. profundae linguae do korijena jezika, između m. hyoglossus i m. genioglossus ulaze u jezični živac. Vlakna osjetljiva na okus ostavljaju n. lingualis na gornjem rubu medijalnog pterigoidnog mišića, ulazi u chorda tympani. Vlakna chorda tympani dopiru do interkalirane jezgre nucl. tr. usamljen; b) podjezični živac (n. sublingualis) je u kontaktu s receptorima u sluznici dna usne šupljine, desni i sublingvalne žlijezde slinovnice. Ovaj živac se spaja na n. lingualis blizu stražnjeg ruba submandibularne žlijezde; c) ogranci prevlake ždrijela (rr. isthmi faucium) polaze od receptora sluznice ždrijela i dna usne šupljine. Sve tri grane sadrže parasimpatička vlakna koja su spojena od chorda tympani da inerviraju mukozne žlijezde (vidi Parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava, str. 288).

Od sraštavanja lingvalnih ogranaka, hipoglosalnog živca i ogranaka istmusa ždrijela nastaje n. lingualis. Jezični živac izlazi na bočnoj površini jezika u razini žljebastih papila. Prolazi iznad submandibularne žlijezde između unutarnja površina donja čeljust i medijalni pterigoidni mišić, koji se tada nalazi na vanjskoj površini hioidno-lingvalnog mišića u naboru sluznice usne šupljine. Iznad jezika, živac se u početku nalazi u tkivu između medijalnog pterigoidnog mišića i grane donje čeljusti, prolazeći između pterigoidnih mišića ispred mandibularnog živca blizu for. ovale, zatim ulazi u mandibularni živac.

Donji alveolarni živac (n. alveolaris inferior) sadrži osjetna i motorna vlakna. Formirana od sljedećih grana.

Duševni živac (n. mentalis) nastaje iz veze nekoliko ogranaka: a) duševni ogranci (rr. mentales) polaze od kožnih receptora brade; b) grane donje usne (rr. labiales inferiores) polaze od receptora kože i sluznice donje usne; c) rezna grana (r. incisivus) ima receptore u pulpi sjekutića, očnjaka, desni. Vlakna iz receptora prodiru u donju čeljust i ulaze u n. mentalis u predjelu mentalnog foramena.

Donje zubne i gingivalne grane (rr. dentales et gingivales inferiores) predstavljene su receptorima u pulpi malih i velikih kutnjaka, parodonciju, periodonciju i zubnom mesu. Ogranci živca ulaze u alveolarni živac inferior duž cijelog prolaza živca uz canalis mandibularis.

Maksilarni podjezični živac (n. mylohyoideus) polazi od osjetnih receptora u m. mylohyoideus i m. digastricus (venter anterior). Vlakna se skupljaju na unutarnju površinu donje čeljusti i idu u smjeru for. donje čeljusti. Iznad ovog otvora živac ulazi u donji alveolarni živac. Kao dio maksilohioidnog živca, motorna vlakna prolaze za inervaciju mišića. Donji alveolarni živac izlazi iz canalis mandibularis i leži između lig. sphenomandibulare i grana donje čeljusti, prodirući između pterigoidnih mišića. Ulazi u mandibularni živac pored n. lingualis.

Trigeminalni živac je najvažniji od 12 pari kranijalnih živaca. Upala trigeminalnog živca izuzetno je ozbiljna bolest poznata od davnina, zbog svoje živopisne kliničke slike.

Od sredine XVIII stoljeća. počeo pojavljivati znanstveni rad European doctors, pretežno u vlasništvu britanskih vojnih liječnika. Činjenica je da je vlažna i hladna klima "maglovitog Albiona" pridonijela razvoju ove bolesti.

Napadi boli na licu tada su se liječili tinkturom opijuma, i to ne bezuspješno, ali su bolesnici padali "s vatre u tavu", postajući ovisni o drogama.

Najčešće ova bolest pogađa osobe starije od 45 godina zbog činjenice da s godinama imunološki sustav tijelo slabi, a svaka prehlada, hipotermija, fizički napor može izazvati napad. U slučaju jakih periodičnih bol s lokalizacijom u različite zone osobe trebaju na vrijeme prepoznati upalu trigeminalnog živca: simptomi i liječenje kod kuće su podaci koje prvo trebate znati kako biste sebi i svojim bližnjima mogli odmah pomoći.

Uzroci upale trigeminalnog živca

Glavni uzrok neuralgije je kompresija trigeminalnog živca. Kompresija može biti unutarnja i vanjska. Do unutarnji razlozi kompresija živca uključuje ozljede, nakon kojih nastaju priraslice i tumori. Više zajednički uzrok- pomicanje položaja vena i arterija u neposrednoj blizini trigeminalnog živca.

Vanjski čimbenici su upale različite etiologije u usnoj šupljini, sinusima i nosnoj šupljini. Među zubnim uzrocima upale trigeminalnog živca su sljedeće bolesti i nedostaci:

• Upalni procesi u desnima s gingivitisom;
• apsces desni;
• Parodontitis u uznapredovalom stadiju;
• Pulpitis ili upala zubnog živca;
• Parodontitis i druge vrste karijesnih komplikacija;
• Nepravilno postavljena ispuna: materijal za ispunu je izvan vrha zuba;
• Ozljede zadobivene tijekom vađenja zuba.

Neuralgija može biti sekundarni simptom kod nekih uobičajenih bolesti:

• Vaskularne bolesti;
• Poremećaji endokrinog sustava;
• Metabolički poremećaji;
• herpetična infekcija;
• Neki oblici alergija;
• Psihogeni poremećaji;
• Multipla skleroza;
• Opće smanjenje imuniteta.

Simptomi upale trigeminalnog živca

Trigeminalni živac sastoji se od tri grane, a to su oftalmološka, ​​maksilarna i mandibularna. Zauzvrat, grane su podijeljene na male žile koje se protežu od njih, pa tako trigeminalni živac pokriva gotovo cijelo lice, osiguravajući kretanje određenih skupina mišića i osjetljivost kože, sluznice usne šupljine, očiju i nosa.

Glavni simptomi bolesti su bolni napadi lokalizirani na licu. Bol u trigeminalnoj neuralgiji ima svoje karakteristike:

• Bol kod ljudi obično počinje s jedne točke – s ruba usta ili nosa, iz sljepoočnice, iz desni ili zuba. te regija boli koja je karakteristična za svaku od njih. Najčešće, bol pokriva veći dio lica s jedne strane;

• Osjeća se kao da je bol goruća, probadajuća, dosadna;

• Traje ne više od 2 minute;

• Napadi jedan za drugim mogu trajati nekoliko sati. Razdoblje bez boli traje nekoliko minuta;

• U trenutku oštre boli, osoba se može zamrznuti s grimasom na licu;

• Često se primjećuje hiperemija lica, povećava se salivacija, pojavljuje se suzenje;

• Na vrhuncu napadaja boli, refleksna iritacija receptora dovodi do trzanja mišića lica.

Liječenje upale trigeminalnog živca

Liječenje trigeminalnog živca tabletama obično počinje uzimanjem karbamazepina (druga imena su finlepsin, tegretol). U početku se lijek uzima u minimalnoj dozi, postupno se povećava i prilagođava do najučinkovitije. Dnevni unos karbamazepina ne smije biti veći od 1200 mg. Nakon ofenzive terapeutski učinak, lijek se uzima još 6-8 tjedana. Zatim se doza smanjuje na održavanje i na kraju se lijek poništava.

Ostali lijekovi koji se koriste u liječenju trigeminalnog živca:

• Antikonvulziv difenin (ili fenitoin);

• Depakine, convulex i drugi lijekovi koji se temelje na valproinskoj kiselini;

• Lijekovi koji nadoknađuju nedostatak aminokiselina: pantogam, baklofen, fenibut;

• Za ublažavanje akutnih simptoma boli tijekom kriza propisan je natrijev oksibutirat, koji se primjenjuje intravenski u otopini glukoze. Učinak lijeka traje nekoliko sati nakon primjene;

• Glicin - aminokiselina koja je inhibitorni medijator središnjeg živčanog sustava koristi se kao dodatno sredstvo;

• Amitriptilin i drugi antidepresivi također su pomoćna terapija. Otupljuju percepciju boli, oslobađaju pacijenta od depresivnog stanja, prilagođavaju se funkcionalno stanje mozak;

• Antipsihotici se također koriste za liječenje trigeminalnog živca, posebno pimozid;

• Olakšajte stanje sredstava za smirenje (na primjer, diazepam);

• Vazoaktivni lijekovi (cavinton, trental, itd.) Dodaju se u režim liječenja pacijenata koji pate od vaskularnih bolesti;

• Za ublažavanje boli u akutnoj fazi upale koriste se lokalni anestetici: lidokain, kloretil, trimekain;

• Ako je dostupno alergijske reakcije ili autoimunih procesa, propisuju glukokortikoide.

Liječenje upale trigeminalnog živca fizioterapijom

Prilikom provođenja fizioterapije smanjuje se napad boli i povećava se prehrana i opskrba krvlju zahvaćenog područja, što pomaže u obnavljanju živaca. Kada je upala trigeminalnog živca u većini slučajeva propisana:

• UVI - ultraljubičasto zračenje lica. Ovaj postupak pomaže u ublažavanju boli;

• UHF se koristi za poboljšanje mikrocirkulacije s početkom atrofije žvačnih mišića i smanjenje boli;

• Elektroforeza s platifilinom, novocainom, dimedrolom potiče opuštanje mišića, zbog čega se bol smanjuje. Kako bi se poboljšala prehrana mijelinske ovojnice živca, vitamini skupine B daju se elektroforezom;

• Laserska terapija inhibira prolaz živčanog impulsa kroz vlakna i ublažava bol;

• Električne struje u pulsnom načinu rada. Ovaj postupak ima analgetski učinak i pomaže u produljenju razdoblja remisije;

• Fizioterapija se također odabire za pacijenta na individualnoj osnovi, može se povremeno ponavljati u tečaju.

Alternativne metode liječenja upale trigeminalnog živca

Najučinkovitije od upale trigeminalnog živca pomaže:

• ulje jele. Tijekom dana bit će potrebno trljati ulje jele u zahvaćena područja. Koža može lagano pocrvenjeti, ali će se bol povući. 3 dana takvih postupaka omogućit će vam da zaboravite na napade neuralgije;

• bijeli slez. Ujutro je potrebno uliti 4 žličice. korijenje biljke se ohladilo kuhana voda i ostaviti jedan dan. Navečer navlažite komad tkanine u infuziji i nanesite na lice. Odozgo, kompresiju treba izolirati papirnatim papirom i šalom. Nakon 1,5 sata oblog se može ukloniti. Noću je preporučljivo staviti šal na glavu;

• crna rotkva. Iz njega morate izvući sok i obrisati kožu s njim nekoliko puta dnevno;

• heljda. Potrebno je dobro popržiti čašu žitarica u tavi, a zatim staviti u vrećicu prirodna tkanina. Treba ga namazati na bolesna mjesta i držati dok se heljda ne ohladi. Tretman je potrebno ponoviti 2-3 puta dnevno;

• jaje. Potrebno je prerezati tvrdo kuhano jaje na pola i pričvrstiti njegove dijelove na mjesta zahvaćena bolom;

• kupina. Potrebno je pripremiti tinkturu maline na bazi votke. Morat ćete sipati lišće biljke (1 dio) s votkom (3 dijela) i inzistirati na 9 dana. Nakon tog vremena, trebate koristiti infuziju u malim dozama prije jela 90 dana zaredom;

• glina. Glinu treba gnječiti s octom i od nje oblikovati tanke pločice. Svaku večer ih je potrebno nanositi na zahvaćeno područje. Nakon 3 dana doći će do poboljšanja;

• datumi. Potrebno je samljeti nekoliko zrelih plodova u stroju za mljevenje mesa. Dobivena masa mora se jesti tri puta dnevno za 3 žličice. Za poboljšanje okusa može se razrijediti mlijekom ili vodom. Prije svega, ova metoda je usmjerena na borbu protiv paralize koja je nastala zbog neuralgije;

• led. Potrebno je obrisati kožu komadom leda, uhvativši područje vrata. Nakon toga potrebno je zagrijati lice, masirajući ga toplim prstima. Zatim ponovite ispočetka. Za jedno "sjedalo" postupak treba izvesti 3 puta.

Nije uvijek liječenje trigeminalnog živca narodni lijekovi uspješan jer možda ne uzima u obzir individualne karakteristike tijelo i ne utječu na temeljni uzrok neuralgije. U slučaju sumnje, vrlo je preporučljivo konzultirati liječnika.

Terapeutske vježbe za upalu trigeminalnog živca

Prije gimnastike posavjetujte se s liječnikom. Radite vježbe ispred ogledala kako biste kontrolirali proces. Uključite sljedeće vježbe u gimnastiku:

• Izvršite glatke rotacije glave 2 minute, prvo u smjeru kazaljke na satu, zatim suprotno;

• Povucite glavu i vrat prvo na desno rame, a zatim na lijevo. Ponovite nagibe 4 puta do svakog ramena;

• Usne razvucite u osmijeh, a zatim ih skupite u "cijev". Ponovite vježbu 6 puta;

• Uvucite zrak u obraze i izdahnite ga kroz uski otvor na usnama. Ponovite 4 puta;

• Napravite "ribu": uvucite obraze i zadržite se u tom položaju nekoliko sekundi. Ponovite vježbu 6 puta;

• Čvrsto zatvorite oči, zatim ih širom otvorite, ponovite 6 puta;

• Čvrsto pritisnite ruku na čelo i podignite obrve. Napravite 6 ponavljanja.

Kretanje mišića lica ublažava napade boli i smanjuje kompresiju trigeminalnog živca.

Prevencija upale trigeminalnog živca

Učinkovitost liječenja upale trigeminalnog živca ovisi o integriranom pristupu tome.

Treba uzeti preventivne mjere kako bi se spriječila ova patologija ili njezino ponavljanje, kao i opće jačanje tijela. Takve aktivnosti uključuju

• otvrdnjavanje, koje pomaže povećati i ojačati imunitet;

• zdrava prehrana koja će pomoći u poboljšanju metabolizma svih organa;

• ostati na svježi zrak povoljno utječe na rad krvnih žila i živčanog sustava;

• fizičke vježbe, odnosno jutarnje vježbe pomoći će ojačati mišiće i kostur;

• trebalo bi izbjegavati živčana napetost i stresne situacije za poboljšanje funkcioniranja mozga i živčanog sustava;

• nije poželjno dugo ostati na hladnoći, hipotermija pridonosi pojavi neuralgije.

84394 0

(p. mandibularis) - treća grana trigeminalnog živca, mješoviti je živac i tvore ga osjetna živčana vlakna koja izlaze iz trigeminalnog ganglija i motorička vlakna motornog korijena (sl. 1, 2). Debljina živčanog debla kreće se od 3,5 do 7,5 mm, a duljina ekstrakranijalni odjel deblo - 0,5-2,0 cm Živac se sastoji od 30-80 snopova vlakana, uključujući od 50 000 do 120 000 mijeliniziranih živčanih vlakana.

Riža. 1. Mandibularni živac, pogled lijevo. (Mandibularna grana uklonjena):

1 - uho-temporalni živac; 2 — srednja meningealna arterija; 3 - površinska temporalna arterija; 4 - facijalni živac; 5 - maksilarna arterija; 6 - donji alveolarni živac; 7 - maksilofacijalni živac; 8 - submandibularni čvor; 9 - unutarnji karotidna arterija; 10 - mentalni živac; 11 - medijalni pterigoidni mišić; 12 - jezični živac; 13 - žica bubnja; 14 - bukalni živac; 15 - živac do bočnog pterigoidnog mišića; 16 - pterygopalatine čvor; 17 - infraorbitalni živac; 18 - maksilarni živac; 19 - zigomatično-facijalni živac; 20 - živac do medijalnog pterigoidnog mišića; 21 - mandibularni živac; 22 - žvačni živac; 23 - duboki temporalni živci; 24 - zigomatski živac

Riža. 2. Mandibularni živac, medijalni pogled:

1 - korijen motora; 2 - osjetljivi korijen; 3 - veliki kameni živac; 4 - mali kameni živac; 5 - živac do mišića koji napreže bubnu opnu; 6, 12 - žica bubnja; 7 - uho-temporalni živac; 8 - donji alveolarni živac; 9 - maksilofacijalni živac; 10 - jezični živac; 11 - medijalni pterigoidni živac; 13 - ušni čvor; 14 - živac do mišića koji napreže palatinsku zavjesu; 15 - mandibularni živac; 16 - maksilarni živac; 17 - oftalmički živac; 18 - trigeminalni čvor

Mandibularni živac provodi osjetljivu inervaciju tvrde ljuske mozga, kože donje usne, brade, donjeg obraza, prednjeg dijela ušne školjke i vanjskog zvukovoda, dijela površine bubne opne, bukalne sluznice, poda usta i prednje dvije trećine jezika, zubi donje čeljusti, kao i motorna inervacija svih žvačnih mišića, maksilofacijalni mišić, prednji trbuh digastričnog mišića i mišići koji naprežu bubnjić i nepčani zastor.

Iz lubanjske šupljine mandibularni živac izlazi kroz foramen ovale i ulazi u infratemporalnu jamu, gdje se u blizini izlazne točke dijeli na više grana. Grananje mandibularnog živca moguće je prema labavom tipu (češće s dolihocefalijom) - živac se raspada na mnogo grana (8-11), ili prema vrsta debla(češće s brahicefalijom) s grananjem u mali broj debla (4-5), od kojih je svaki zajednički za nekoliko živaca.

S ograncima mandibularnog živca povezana su tri čvora autonomnog živčanog sustava: uho (ganglion oticum); submandibularni(ganglion submandibulare); sublingvalni (ganglion sublinguale). Iz čvorova idu postganglijska parasimpatička sekretorna vlakna do žlijezda slinovnica.

Mandibularni živac daje nekoliko grana.

1. Meningealna grana(r. meningeus) prolazi kroz spinozni foramen zajedno sa srednjom meningealnom arterijom u lubanjsku šupljinu, gdje se grana u tvrdoj ljusci.

2. žvačni živac(p. Massetericus), pretežno motorički, često (osobito s glavnim oblikom grananja mandibularnog živca) ima zajedničko podrijetlo s drugim živcima žvačnih mišića. Prolazi prema van preko gornjeg ruba lateralnog pterigoidnog mišića, zatim kroz usjek donje čeljusti i uvodi se u žvačni mišić. Prije ulaska u mišić, šalje tanku granu u temporomandibularni zglob, osiguravajući njegovu osjetljivu inervaciju.

3. Duboki temporalni živci(pp. temporales profundi), motor, prolaze duž vanjske baze lubanje prema van, savijaju se oko infratemporalnog grebena i ulaze u temporalni mišić s njegove unutarnje površine u prednjoj ( n. temporalis profundus anterior) i stražnji ( n. temporalis profundus posterior) odjela.

4. Lateralni pterigoidni živac(p. pterygoideus lateralis), motor, obično polazi zajedničkim deblom s bukalnim živcem, približava se istoimenom mišiću, u kojem se grana.

5. medijalni pterigoidni živac(p. pterygoideus medialis), uglavnom motorički. Prolazi kroz ušni čvor ili je uz njegovu površinu i slijedi naprijed i dolje do unutarnje površine istoimenog mišića, u koji prodire blizu njegovog gornjeg ruba. Osim toga, u blizini ušnog čvora, on daje živac mišiću, naprezanje nepčane zavjese (n. musculi tensoris veli palatine), mišićni živac, naprezanje bubnjića (n. musculi tensoris tympani), i spojnu granu na čvor.

6. Usni živac (n. buccalis), osjetljiv, prodire između dvije glave bočnog pterigoidnog mišića i ide duž unutarnje površine temporalnog mišića, šireći se dalje zajedno s bukalnim žilama duž vanjske površine bukalnog mišića do kutu usta. Na svom putu daje tanke grančice koje probijaju bukalni mišić i inerviraju sluznicu obraza (do zubnog mesa 2. pretkutnjaka i 1. kutnjaka) te se granaju do kože obraza i kuta usta. Formira spojnu granu s granom facijalni živac i s ušnim čvorom.

7. Aurikulotemporalni živac(n. auriculotemporalis), osjetljiv, polazi od stražnja površina mandibularni živac s dva korijena koji prekrivaju srednju meningealnu arteriju, a koji su zatim povezani u zajedničko deblo. Prima od ušnog čvora spojnu granu koja sadrži parasimpatička vlakna. U blizini vrata zglobnog procesa donje čeljusti, ušno-temporalni živac ide prema gore i kroz parotidnu žlijezdu slinovnicu izlazi u temporalnu regiju, gdje se grana u terminalne grane - površinski temporalni (rr. temporales superficiales). Na svom putu ušno-temporalni živac odaje sljedeće grane:

1) zglobni (rr. articulares), na temporomandibularni zglob;

2) parotida (rr. parotidei), do parotidne žlijezde slinovnice. Ove grane sadrže, osim osjetljivih, parasimpatička sekretorna vlakna iz ušnog čvora;

3) živac vanjskog zvukovoda(n. meatus acustuci externi), na kožu vanjskog zvukovoda i bubnjića;

4) prednji ušni živci(pp. auriculares anteriores), na kožu prednjeg dijela ušne školjke i srednjeg dijela temporalne regije.

8. Jezični živac (p. lingualis), osjetljiv. Potječe od mandibularnog živca u blizini foramena ovale i nalazi se između pterigoidnih mišića anteriorno od inferiornog alveolarnog živca. Na gornjem rubu medijalnog pterigoidnog mišića ili malo niže, spaja se s živcem žica bubnja(chorda tympani), koji je nastavak intermedijarnog živca. Kao dio bubnjića, sekretorna vlakna uključena su u jezični živac, nakon submandibularnih i hipoglosalnih živčanih čvorova, a okusna vlakna do papila jezika. Nadalje, jezični živac prolazi između unutarnje površine donje čeljusti i medijalnog pterigoidnog mišića, iznad submandibularne žlijezde slinovnice duž vanjske površine hioidno-lingvalnog mišića do bočne površine jezika. Između hioidno-lingvalnog i genio-lingvalnog mišića živac se raspada na završne jezične grane (rr. linguales).

Duž toka živca stvaraju se spojne grane s hipoglosalnim živcem i strunom bubnjića. U usnoj šupljini jezični živac daje sljedeće grane:

1) grane prema istmusu ždrijela(rr. isthmi faucium), inervira sluznicu ždrijela i stražnji dio dna usne šupljine;

2) hipoglosalni živac(n. sublingualis) polazi od lingvalnog živca na stražnjem rubu hioidnog čvora u obliku tanke spojne grane i proteže se naprijed duž bočne površine hioidne žlijezde slinovnice. Inervira sluznicu dna usne šupljine, desni i sublingvalnu žlijezdu slinovnicu;

3) jezične grane (rr. linguales) prolaze zajedno s dubokom arterijom i venama jezika kroz mišiće jezika prema naprijed i završavaju u sluznici vrha jezika i njegovog tijela do granične linije. Kao dio lingvalnih ogranaka, okusna vlakna prelaze na papile jezika, prolazeći iz bubne žice.

9. inferiorni alveolarni živac(p. alveolaris inferior), mješoviti. Ovo je najveća grana mandibularnog živca. Njegov trup leži između pterigoidnih mišića iza i lateralno od lingvalnog živca, između mandibule i sfenomandibularnog ligamenta. Živac zajedno s istoimenim žilama ulazi u mandibularni kanal, gdje daje više grana koje međusobno anastomoziraju i tvore donji zubni pleksus(plexus dentalis inferior)(u 15% slučajeva), ili izravno donje zubne i gingivalne grane. Napušta kanal kroz mentalni foramen, dijeleći se prije ulaska u mentalni živac i incizivnu granu. Daje sljedeće grane:

1) maksilofacijalni živac(p. mylohyoides) nastaje blizu ulaza donjeg alveolarnog živca u mandibularni foramen, nalazi se u istoimenom sulkusu grane donje čeljusti i ide do maksilohioidnog mišića i prednjeg trbuha digastričnog mišića;

2) donje zubne i gingivalne grane(rr. dentales et gingivales inferiors) potječu od inferiornog alveolarnog živca u mandibularnom kanalu; inerviraju desni, alveole alveolarnog dijela čeljusti i zube (premolare i molare);

3) mentalni nerv(n. mentalis) je nastavak debla donjeg alveolarnog živca na izlazu kroz mentalni foramen iz mandibularnog kanala; ovdje je živac lepezasto oblikovan u 4-8 ogranaka među kojima ima brada (rr. mentales), na kožu brade i donje usne (rr. labials inferiors), na kožu i sluznicu donje usne.

Ušni čvor (ganglion oticum) - zaobljeno spljošteno tijelo promjera 3-5 mm; smješten ispod foramena ovale na posteromedijalnoj površini mandibularnog živca (sl. 3, 4). Prilazi mu mali kameni živac (iz glosofaringealnog) koji dovodi preganglijska parasimpatička vlakna. Iz čvora polazi niz spojnih grana:

1) do ušno-temporalnog živca, koji prima postganglijska parasimpatička sekretorna vlakna, koja zatim idu u sklopu parotidnih grana do parotidne žlijezde slinovnice;

2) na bukalni živac, preko kojeg postganglijska parasimpatička sekretorna vlakna dopiru do malih žlijezda slinovnica usne šupljine;

3) na žicu bubnja;

4) do pterigopalatinskih i trigeminalnih čvorova.

Riža. 3. Autonomni čvorovi glave, pogled s medijalne strane:

1 - živac pterigoidnog kanala; 2 - maksilarni živac; 3 - oftalmički živac; 4 - ciliarni čvor; 5 - pterygopalatine čvor; 6 - veliki i mali palatinski živci; 7 - submandibularni čvor; 8 - arterija lica i živčani pleksus; 9 - cervikalna regija simpatičko deblo; 10, 18 - unutarnja karotidna arterija i živčani pleksus; 11 - gornji cervikalni čvor simpatičkog debla; 12 - unutarnji karotidni živac; 13 - žica bubnja; 14 - uho-temporalni živac; 15 - mali kameni živac; 16 - ušni čvor; 17 - mandibularni živac; 19 - osjetljiv korijen trigeminalnog živca; 20 - motorni korijen trigeminalnog živca; 21 - trigeminalni čvor; 22 - veliki kameni živac; 23 - duboki kameni živac

Riža. 4. Ušni čvor odrasle osobe (pripravci A.G. Tsybulkina):

a — makromikropreparat, obojen Schiffovim reagensom, SW. x12: 1 - mandibularni živac u foramenu ovale (medijalna površina); 2 - ušni čvor; 3 - osjetljivi korijen ušnog čvora; 4 - spojne grane na bukalni živac; 5 - dodatni ušni čvorovi; 6 - spojne grane na uho-temporalni živac; 7 - srednja meningealna arterija; 8 - mali kameni živac;

b — histotopogram, obojen hematoksilin-eozinom, uv. x10x7

(ganglion submandibulare) (veličine 3,0-3,5 mm) nalazi se ispod trupa lingvalnog živca i povezan je s njim. čvorne grane (rr. ganglionares)(Sl. 5, 6). Ove grane vode do čvora i u njemu završavaju preganglijska parasimpatička vlakna bubnjića. Grane koje napuštaju čvor inerviraju submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice.

Riža. 5 . Submandibularni čvor, bočni pogled. (Uklonjen veći dio donje čeljusti):

1 - mandibularni živac; 2 - duboki temporalni živci; 3 - bukalni živac; 4 _ jezični živac; 5 - submandibularni čvor; 6 - submandibularna žlijezda slinovnica; 7 - maksilofacijalni živac; 8 - donji alveolarni živac; 9 - žica bubnja; 10 - uho-temporalni živac

Riža. 6. Submandibularni čvor (lijek A.G. Tsybulkin):

1 - jezični živac; 2 - nodalne grane; 3 - submandibularni čvor; 4 - žljezdane grane; 5 - submandibularna žlijezda slinovnica; 6 - grana submandibularnog čvora do sublingvalne žlijezde; 7 - submandibularni kanal

Ponekad (do 30% slučajeva) postoji odvojena sublingvalni čvor(ganglion sublingualis).

Anatomija čovjeka S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin