Lebedinski poremećaji mentalnog razvoja u djece. Lebedinski V.V. Poremećaji psihičkog razvoja djece: Udžbenik. kvalifikacije mentalnih poremećaja

Klasifikacija prekršaja mentalni razvoj u djece, nastao u skladu s patopsihološkom znanošću V.V. Lebedinsky (1985), jedan je od najčešćih. Temelji se na idejama L.S. Vygotsky, studije G.E. Sukhareva (1959), L. Kaner (1955), V.V. Kovaleva (1995). Temeljio se na idejama domaćih i stranih znanstvenika o smjerovima kršenja mentalnog razvoja osobe: retardacija - kao kašnjenje ili obustava svih aspekata mentalnog razvoja; disfunkcija sazrijevanja - koja je povezana s morfološkom i funkcionalnom starosnom nezrelošću središnjeg živčanog sustava; oštećenje razvoja - izolirano oštećenje strukture ili sustava koji se počeo razvijati; asinkronija – neproporcionalan razvoj.

U domaćem Klinička psihologija usvojena je tipologija poremećenog razvoja Lebedinskog.

1. Nerazvijenost. Razlog je zastoj u razvoju. Model - Oligofrenija (mentalna retardacija). Etiologija - endogena (genetski, urođeni poremećaji metabolizma aminokiselina, soli, metala, ugljikohidrata i masti, patologija kromosomskog sklopa) i egzogena (oštećenja mozga infekcijama, ozljedama, intoksikacijama prije rođenja i tijekom poroda). Primarni defekt je ireverzibilna nerazvijenost mozga kao cjeline s pretežnom nezrelošću CBP-a.

Sekundarni nedostatak je nerazvijenost percepcije, motoričkih vještina, pamćenja, pažnje, govora, emocionalne sfere, razmišljanja, nezrelosti osobnosti.

Stupanj defekta je vrlo blag, blag, umjeren, teški U.O.

Specifičnost - ukupnost neuropsihičke nerazvijenosti, hijerarhija.

Prognoza je nepovoljna.

2. Usporeni razvoj Razlog je zastoj u razvoju. Model - Usporeni psihički razvoj (ZPR).

Etiologija - konstitucionalni čimbenici, organski zatajenje živčani sustav, kronične somatske bolesti, dugotrajni nepovoljni uvjeti obrazovanja.

Primarni defekt je kombinacija emocionalne i kognitivne nezrelosti.

Sekundarni nedostatak je nerazvijenost voljne regulacije, programiranja i kontrole.

Specifičnost - parcijalnost i mozaik kršenja.

Prognoza je povoljna uz pravilnu obuku i obrazovanje.

3. Oštećeni razvoj. Razlog je neuspjeh u razvoju. Model - Organska demencija.

Etiologija - neuroinfekcije, intoksikacije, ozljede CNS-a, prenesene u 2-3 godine.

Primarni defekt - povezan s različitom lokalizacijom oštećenja (frontalni režnjevi).

Sekundarni defekt - zbog karakteristika primarne lezije.

Specifičnost - parcijalnost poremećaja, polimorfizam strukture defekta.

Prognoza je nepovoljna (kombinacija fenomena regresije sa stabilnom fiksacijom funkcija u ranijim fazama razvoja).

4. Razvoj deficita. Razlog je zastoj u razvoju Model - Anomalije u razvoju zbog insuficijencije vida i sluha.

Etiologija - endogeni i egzogeni čimbenici.

Primarni defekt je oštećenje vida i sluha.

Sekundarni nedostatak je kašnjenje u formiranju komunikacije, prikazi subjekta, nerazvijenost emocionalne sfere, kompenzacijski mehanizmi koji nastaju kao prilagodba zahtjevima okoline, poseban razvoj osobnosti.

Specifičnost – ovisi o modalitetu, vremenu, težini defekta.

Uz točnu korekciju prognoza je povoljna.

5. Iskrivljeni razvoj. Razlog je asinkronost razvoja. Model je autizam u ranom djetinjstvu.

Etiologija uključuje: intrauterino oštećenje SŽS-a, nasljedni čimbenici, kronične traumatske situacije u ranom djetinjstvu.

Primarni defekt je na subkortikalnoj razini (povreda vitalnog afekta, nedostatak mentalnog tonusa, pažnje, autostimulacija kroz stereotipe, negativne emocije - strahovi, anksioznost), na kortikalnoj razini pate gnostičke, govorne, motoričke sfere.

Sekundarni nedostatak odvija se u kršenju psihomotornih, radnji predmeta, pozornosti predmeta, percepcije, specifičnosti mišljenja, govora, slabosti koordinacije između razmišljanja i govora.

Specifičnost iskrivljenog razvoja je asinkronija formiranja funkcija.

Uz pravovremenu i adekvatnu korekciju, prognoza je povoljna.

6. Disharmoničan razvoj.Razlog je asinkronost razvoja. Modeli - patološko formiranje ličnosti, psihopatija, odstupanja u tempu puberteta, neuropatija.

Etiologija - konstitucionalni, socijalni, organski čimbenici.

Primarni defekt je dizontogeneza emocionalno-osobne sfere.

Sekundarni nedostatak je formiranje patoloških karakternih crta, patološke osobnosti.

Specifičnost se očituje u neskladu između intelektualne i emocionalne sfere.

Prognoza je povoljna uz adekvatnu korekciju i edukaciju.

Priručnik sadrži prvi sustavni prikaz glavnih patopsiholoških obrazaca poremećaja duševnog razvoja djece. Identificiran je niz općih obrazaca nenormalnog razvoja. Prikazana uloga razni faktori u pojavi razvojne asinkronije i pato psihološke neoplazme. Autor predstavlja originalnu klasifikaciju tipova mentalne dizontogeneze. Opisana je njihova psihološka struktura. Knjiga je namijenjena psiholozima, defektolozima, učiteljima, liječnicima.

Objavljeno po nalogu Uredničkog i izdavačkog vijeća Moskovskog sveučilišta

Recenzenti:

doktor psiholoških znanosti, prof B. V. Zeigarnik,

doktor medicinskih znanosti, prof M. V. Korkina

Odjeljak I OPĆE ZAKONITOSTI MENTALNE DIZONTOGENEZE

POGLAVLJE I. KLINIČKI OBRASCI DIZONTOGENEZE

§ 1. Pojam dizontogenije

Godine 1927. Schwalbe (citirano prema G.K. Ushakov, 1973.) prvi je upotrijebio izraz "dizontogenija", označavajući odstupanja intrauterine formacije tjelesnih struktura od normalnog razvoja. Kasnije je pojam "dizontogenija" dobio šire značenje. Počeli su označavati različite oblike poremećaja ontogeneze, uključujući postnatalne, uglavnom rane, ograničene onim razdobljima razvoja kada morfološki sustavi tijela još nisu dosegli zrelost.

Kao što je poznato, gotovo svaki više ili manje dugotrajan patološki učinak na nezreli mozak može dovesti do odstupanja u mentalnom razvoju. Njegove manifestacije bit će različite ovisno o etiologiji, lokalizaciji, opsegu i težini lezije, vremenu nastanka i trajanju izloženosti, kao i socijalnim uvjetima u kojima se bolesno dijete nalazi. Ovi čimbenici također određuju glavni modalitet mentalne dizontogeneze, zbog toga da li primarno stradaju vid, sluh, motorika, inteligencija, potreba-emocionalna sfera.

U domaćoj defektologiji, u odnosu na disontogenije, usvojen je termin "razvojna anomalija".




Tutorial izračunati...

Pročitajte do kraja

Udžbenik sadrži sustavan prikaz glavnih patopsiholoških obrazaca poremećaja mentalnog razvoja u djece, prikazuje ulogu različitih čimbenika u nastanku razvojne asinkronije te daje izvornu klasifikaciju tipova mentalne dizontogeneze s opisom njihove kliničke i psihološke strukture.
Značajka ovog izdanja je uključivanje djela K.S. Lebedinskaya i dr. posvećena proučavanju kliničke i psihološke strukture glavnih vrsta poremećaja ponašanja u adolescenata. Prikazani su rezultati opsežnog kliničkog i psihološkog ispitivanja adolescenata, opisani su glavni tipovi poremećaja u ponašanju adolescenata, prikazana je ovisnost promjena ponašanja o nepovoljnim uvjetima okoline, karakteristike tijeka puberteta, razne vrste inferiornost živčanog sustava.
Specifična istraživanja pojedinih varijanti poremećaja mentalnog razvoja prikazana su u prilozima.
Udžbenik je namijenjen studentima i studentima specijalizacije iz područja kliničke psihologije i dječje psihijatrije, psiholozima, defektolozima, dječjim liječnicima i učiteljima.
8. izdanje, prerađeno i prošireno.

Sakriti

VIŠE OBRAZOVANJE

V. V. LEBEDINSKI

POREMEĆAJI MENTALNOG RAZVOJA U DJEČJOJ DOBI

obrazovanja kao nastavno sredstvo za studente viših obrazovne ustanove studenti smjera i specijalnosti psihologije

UDK 159.922(075.8) BBK88.8ya73

R e n s e n t s:

doktor psiholoških znanosti, profesor V.V. Nikolaeva; Kandidat psiholoških znanosti, vodeći istraživač E. Yu. Balashova

Lebedinski V.V.

L 332 Poremećaji duševnog razvoja u djetinjstvo: Proc. dodatak za studente. psihol. fak. viši udžbenik ustanove. - M.: Izdavački centar "Akademija", 2003. - 144 str.

ISBN 5-7695-1033-1

Udžbenik sadrži sustavan prikaz glavnih patopsiholoških obrazaca poremećaja mentalnog razvoja djece. Identificiran je niz općih obrazaca nenormalnog razvoja. Prikazana je uloga različitih čimbenika u nastanku asinkronije u razvoju patoloških neoplazmi, prikazana je izvorna klasifikacija tipova mentalne dizontogeneze i opisana njihova psihološka struktura.

Priručnik može biti od koristi i defektolozima, dječjim psihijatrima, neuropatolozima, učiteljima i odgajateljima u specijalnim dječjim ustanovama.

Uvod

Prilikom pregleda psihički bolesnog djeteta obično je vrlo važno da patopsiholog utvrdi psihološke kvalifikacije glavnog mentalni poremećaji, njihovu strukturu i stupanj izraženosti. U ovom dijelu studija zadaće dječjeg patopsihologa praktički su iste kao i patopsihologa koji proučava odrasle pacijente. Ovo zajedništvo zadataka u velikoj mjeri određuje zajedništvo istraživačkih metoda koje su u domaćoj patopsihologiji razvili B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, M.M. Kabanov, S.Ya.Kononova i drugi.

Međutim, patopsihološka procjena mentalni poremećaji u djetinjstvu ne može biti potpun ako ne uzme u obzir i odstupanja od pozornice dobni razvoj, na kojem se nalazi bolesno dijete, t.j. značajke dizontogeneze, izazvanog procesom bolesti ili njegovim posljedicama.

Kvantitativno skaliranje stupnja mentalnog razvoja uz pomoć testova kod većine metoda pokazuje pretežno negativnu stranu prirode razvojnih odstupanja, ne odražavajući unutarnju strukturu odnosa mane s očuvanim razvojnim fondom, pa stoga nije dovoljno izražena. informativni u pogledu prognoze i psihološko-pedagoških utjecaja.

S tim u vezi, specifičan zadatak dječje patopsihologije je utvrđivanje kakvoće poremećaja u psihičkom razvoju djeteta.

Proučavanje obrazaca anomalija u razvoju psihe, osim dječje patopsihologije, također je koncentrirano u još dva područja znanja: defektologiju i dječju psihijatriju.

Izuzetan doprinos proučavanju razvojnih anomalija dao je L. S. Vygotsky, koji je, koristeći model mentalne retardacije, formulirao niz općih teorijskih postavki koje su imale temeljni utjecaj na sva daljnja proučavanja razvojnih anomalija. Prije svega, oni uključuju stav da razvoj

abnormalno dijete se pokorava istim osnovnim obrascima koji karakteriziraju razvoj zdravo dijete. Tako je u proučavanju abnormalnog djeteta defektologija uspjela asimilirati brojne podatke koje je akumulirala dječja psihologija.

L. S. Vygotsky (1956) također je iznio pretpostavku o primarnom defektu, koji je najbliže povezan s oštećenjem živčanog sustava, i brojnim sekundarnim defektima, koji odražavaju poremećaje mentalnog razvoja. Pokazao je značenje ovih sekundarnih nedostataka za prognozu razvoja i mogućnosti psihološke i pedagoške korekcije.

U domaćoj defektologiji ove su odredbe dalje razvijene prvenstveno u nizu teorijskih i eksperimentalnih studija usko povezanih s razvojem sustava poučavanja i obrazovanja abnormalne djece [Zankov LV, 1939; Levina R.E., 1961.; Boschis R.M., 1963.; Shif Zh.I., 1965; i tako dalje.]. Proučavana je psihološka struktura niza sekundarnih nedostataka u različitim anomalijama u razvoju senzorne sfere, mentalne retardacije, te je razvijen sustav njihove diferencirane psihološke i pedagoške korekcije.

x Druga grana proučavanja razvojnih anomalija je, kao što je naznačeno, dječja psihijatrija.U različitim fazama formiranja ove oblasti medicine problemi razvojnih anomalija zauzimali su različito mjesto po važnosti. U fazi formiranja dječje psihijatrije kao grane opće psihijatrije, postojala je tendencija traženja zajedništva i jedinstva. mentalna bolest djece i odraslih. Stoga je naglasak bio na psihozama; razvojne anomalije dobile najmanje pažnje.

) S formiranjem dječje psihijatrije kao samostalnog područja znanja u patogenezi i klinička slika sve bolesti veću vrijednost uloga se počela pridavati dobi, kao i simptomatologiji zbog abnormalnog razvoja u uvjetima bolesti [Simeon T.P., 1948.; Sukhareva G.E., 1955; Ushakov G.K., 1973; Kovalev V.V., 1979; i tako dalje.]. Klinička opažanja pokazala su raznolikost i originalnost simptoma razvojnih anomalija u različitim mentalnim patologijama. Istodobno, ako je predmet defektološkog istraživanja bila dizontogeneza, uzrokovana, u pravilu, već završenim procesom bolesti, onda je dječja psihijatrija prikupila niz podataka o nastanku razvojnih anomalija u tijeku trenutne bolesti ( shizofrenija, epilepsija), dinamika dizontogenetskih oblika mentalne konstitucije (različiti oblici psihoza). patije) i abnormalni razvoj osobnosti kao rezultat deformirajućeg utjecaja negativnih uvjeta obrazovanja (razne varijante patokarakterološkog oblikovanja osobnosti ). Opcije su ponudili brojni kliničari kliničke klasifikacije određene vrste anomalija mentalnog razvoja kod djece.

novi poticaj klinička studija fenomena dizontogeneze bili su napredak u polju farmakologije, koji je pridonio značajnom smanjenju ozbiljnosti mentalnih poremećaja. Ublažavanje izraženosti psihopatoloških simptoma dovelo je do povećanja broja djece sposobne za učenje i pridonijelo većem fokusu na razvojne poremećaje. Stoga je, uz zadatak proširenja psihofarmakološke skrbi za bolesnu djecu, problem psihološke i pedagoške rehabilitacije i korekcije postajao sve aktualniji i perspektivniji.

U inozemstvu se taj trend pokazao toliko značajnim da je čak ušao u neopravdani antagonizam s neuroleptičkom terapijom, karakterizirajući potonju kao čimbenik koji inhibira normalnu mentalnu ontogenezu.

Taj trend nije mogao ne utjecati na orijentaciju istraživanja dječje patopsihologije. Sve veća uloga psiholoških i pedagoških mjera dovela je do toga da se, uz dijagnostiku bolesti, sve više pojavljuje i dijagnostika pojedinih poremećaja koji onemogućuju stjecanje određenih znanja i vještina, psihički razvoj djeteta u cjelini. važno. U isto vrijeme, odstupanja otkrivena tijekom psihološke dijagnostike mogu biti na periferiji. klinički simptomi bolesti, ali u isto vrijeme značajno ometaju psihički razvoj bolesnog djeteta.

Razvoj metoda za diferenciranu psihološku i pedagošku korekciju, zauzvrat, potiče daljnja istraživanja mehanizama nastanka patoloških neoplazmi u procesu različitih varijanti abnormalnog razvoja.

Dakle, podaci dječje patopsihologije, defektologije i klinike ističu različite aspekte razvojnih anomalija. Istraživanja u području dječje patopsihologije i defektologije pokazala su povezanost mehanizama abnormalnog i normalnog razvoja, kao i niz pravilnosti u sistemogenezi tzv. sekundarnih poremećaja, koji su glavni u abnormalnom razvoju. Kliničari su, međutim, opisali odnos između simptoma bolesti i razvojnih anomalija kod raznih mentalnih bolesti.

Usporedba podataka prikupljenih u ovim područjima znanja može pomoći produbljivanju razumijevanja razvojnih anomalija u djetinjstvu i sistematizirati njihove psihološke obrasce.

KLINIČKI OBRASCI DIZONTOGENEZE

1.1. Pojam dizontogeneze

NA 1927. Schwalbe [vidi: Ushakov G.K., 1973] prvi je upotrijebio pojam "dizontogeneza", označavajući odstupanja intrauterine formacije tjelesnih struktura od njihovog normalnog razvoja. Kasnije je pojam "dizontogenija" dobio šire značenje. Počeli su označavati različite oblike poremećaja ontogeneze, uključujući postnatalno, uglavnom rano razdoblje, ograničeno onim razdobljima razvoja kada morfološki sustavi tijela još nisu dosegli zrelost.

Kao što je poznato, gotovo svako više ili manje dugotrajno patološko djelovanje na nezreli mozak može dovesti do poremećaja u mentalnom razvoju. Manifestacije toga bit će različite ovisno o etiologiji, mjestu, opsegu i težini lezije, vremenu nastanka i trajanju izloženosti, kao i socijalnim uvjetima u kojima se bolesno dijete nalazi. Ovi čimbenici također određuju glavni modalitet mentalne dizontogeneze, zbog toga da li primarno stradaju vid, sluh, motorika, inteligencija i potreba-emocionalna sfera.

U domaćoj defektologiji, u odnosu na disontogenije, termin razvojna anomalija.

1.2. Etiologija i patogeneza dizontogenije

a Proučavanje uzroka i mehanizama nastanka disontogenije neuropsihički razvoj posebno je proširen u posljednjim desetljećima u vezi s uspjesima genetike, biokemije, embriologije i neurofiziologije.

Kao što je poznato, poremećaji živčanog sustava mogu biti uzrokovani i biološkim i društvenim čimbenicima.

Među biološki faktori značajno mjesto zauzimaju takozvane malformacije mozga povezane s lezijama

genetski materijal (kromosomske aberacije, genske mutacije, nasljedni metabolički defekti itd.).

Bo daje se veća uloga intrauterini poremećaji (zbog teške toksikoze trudnoće, toksoplazmoze, luesoma, rubeole i drugih infekcija, raznih intoksikacija, uključujući hormonsko i lijekovito podrijetlo), patologije porođaja, infekcije, intoksikacije i ozljede, rjeđe - tumorske formacije ranog postnatalnog razdoblja. Istodobno, razvojni poremećaji mogu biti povezani s relativno stabilnim patološka stanjaživčani sustav, kao što je slučaj s otkazivanje mozga zbog kromosomskih aberacija, mnogih rezidualnih organskih stanja, a nastaju i na temelju tekućih bolesti (urođene metaboličke mane, kronične degenerativne bolesti, progresivni hidrocefalus, tumori, encefalitis, shizofrenija, epilepsija itd.).

Nezrelost razvoja mozga, slabost krvno-moždane barijere1 uzrokuju povećanu osjetljivost središnjeg živčanog sustava djeteta na razne opasnosti. Kao što je poznato, niz patogenih čimbenika koji ne utječu na odraslu osobu uzrokuje neuropsihijatrijske poremećaje i razvojne anomalije u djece. Istodobno, u djetinjstvu postoje takve cerebralne bolesti i simptomi koje odrasli uopće nemaju ili se vrlo rijetko opažaju (reumatska koreja, febrilne konvulzije itd.). Postoji značajna učestalost uključenosti mozga u somatske infektivne procese povezane s nedovoljnom zaštitnom barijerom mozga i slabim imunitetom.

Od velike važnosti je vrijeme oštećenja. Volumen, oštećenje tkiva i organa, pod jednakim uvjetima, to je izraženije, što prije djeluje patogeni čimbenik. Stockard [vidi: Gibson J., 1998] pokazao je da je tip malformacije u embrionalnom razdoblju određen vremenom patološke izloženosti. Najosjetljivije je razdoblje maksimalne diferencijacije stanica. Ako patogeni čimbenik djeluje tijekom razdoblja "odmora" stanica, tada tkiva mogu izbjeći patološki utjecaj. Stoga iste malformacije mogu nastati kao posljedica djelovanja različitih vanjski uzroci, ali u jednom razdoblju razvoja, i, obrnuto, jedan

i isti uzrok, djelujući u različitim razdobljima intrauterine

1 Glavna funkcija krvno-moždane barijere je zaštita od prodiranja u mozak raznih štetne tvari od krvi. Razni patološki procesi (infekcije, intoksikacije i dr štetni učinci) može poremetiti propusnost barijere, uzrokujući da toksini koji cirkuliraju u krvi prolaze kroz krvno-moždanu barijeru i utječu na živčani sustav.

ontogeneze, može izazvati različiti tipovi razvojne anomalije. Za živčani sustav posebno su nepovoljni učinci štetnosti u prvoj trećini trudnoće.

Priroda kršenja također ovisi o lokalizaciji i procesu mozga i stupnju njegove prevalencije. Značajka djetinjstva je, s jedne strane, opća nezrelost, a s druge strane veća sklonost rastu nego kod odraslih i sposobnost nadoknađivanja mane zbog toga.

Stoga, s lezijama lokaliziranim u određenim središtima i putovima, Dugo vrijeme određene funkcije možda neće biti promatrane. Dakle, s domaćim

U lezijama je kompenzacija obično znatno veća nego u slučaju nedostatka funkcije koji je nastao na pozadini cerebralne insuficijencije opažene kod difuznih organskih lezija CNS-a. U prvom slučaju kompenzacija dolazi nauštrb očuvanja drugih moždanih sustava; u drugom slučaju opća insuficijencija mozga ograničava kompenzatorne sposobnosti.

Od velike važnosti je intenzitet oštećenja mozga. Uz organske lezije mozga u djetinjstvu, uz oštećenje nekih sustava, postoji nerazvijenost drugih koji su funkcionalno povezani s oštećenim. Kombinacija fenomena oštećenja s nerazvijenošću stvara opsežniju prirodu poremećaja koji se ne uklapaju u jasan okvir topikalne dijagnoze.

Brojne manifestacije dizontogeneze, koje su općenito manje teške i, u načelu, reverzibilne, također su povezane s utjecajem nepovoljnih društvenih čimbenika. I što se ranije za dijete razviju nepovoljni društveni uvjeti, to će poremećaji u razvoju biti teži i uporniji.

Do Društveno uvjetovane vrste nepatoloških odstupanja u razvoju uključuju tzvmikrosocijalno-pedagoškigeic zanemarivanje,što se shvaća kao zastoj u intelektualnom i, u određenoj mjeri, emocionalnom razvoju, zbog kulturne deprivacije – nepovoljnih uvjeta obrazovanja koji stvaraju značajan nedostatak informacija i emocionalnog iskustva u ranim fazama razvoja.

Do društveno uvjetovani tipovi patoloških poremećaja ontogeneze uključujupatokarakterološko formiranje ličnosti - anomalija u razvoju emocionalno-voljne sfere s prisutnošću trajnih afektivnih promjena uzrokovanih dugotrajnim nepovoljnim uvjetima odgoja, takva anomalija nastaje kao rezultat patološki fiksiranih reakcija protesta, imitacije, odbijanja, protivljenja itd. [Kovalev V.V., 1979; Ličko A.E., 1977.; i tako dalje.].

1.3. Omjer simptoma dizontogeneze

i bolesti

U formiranju strukture dizontogeneze važnu ulogu igraju ne samo lezije mozga različite etiologije i patogeneze, već i kliničke manifestacije bolest, njeni simptomi. Simptomi bolesti usko su povezani s etiologijom, lokalizacijom lezije, vremenom njezine pojave i, uglavnom, s patogenezom, prvenstveno s jednom ili drugom težinom tijeka bolesti. Imaju određenu varijabilnost, različitim stupnjevima ozbiljnost i trajanje manifestacija.

Kao što znate, simptomi bolesti dijele se na negativne i produktivne.

U psihijatriji negativni simptomi uključuju fenomene "ispadanja". mentalna aktivnost: smanjenje intelektualne i emocionalne aktivnosti, pogoršanje procesa razmišljanja, pamćenja itd.

Produktivni simptomi povezani su s fenomenima patološke iritacije. mentalni procesi. Primjeri produktivnih poremećaja su različiti neurotski i neurozama slični poremećaji, konvulzivna stanja, strahovi, halucinacije, zablude itd.

Ova podjela ima kliničku definiciju u psihijatriji odraslih, gdje negativni simptomi odražavaju upravo fenomen "gubitka" funkcije. U djetinjstvu je često teško razlikovati negativne simptome bolesti od fenomena disontogeneze, u kojem "gubitak" funkcije može biti posljedica kršenja njegovog razvoja. Primjeri uključuju ne samo takve manifestacije kao što je kongenitalna demencija kod oligofrenije, već i niz negativnih bolnih poremećaja koji karakteriziraju disontogenezu u shizofreniji u ranom djetinjstvu.

Produktivni bolni simptomi, kao da su najudaljeniji od manifestacija dizontogeneze i vjerojatnije ukazuju na težinu bolesti, u djetinjstvu, međutim, također igraju veliku ulogu u formiranju same razvojne anomalije. Ovako česte manifestacije bolesti ili njezine posljedice, poput psihomotorne razdražljivosti, afektivnih poremećaja, epileptičkih napadaja i drugih simptoma i sindroma, uz produljenu izloženost mogu imati ulogu značajnog čimbenika u nastanku niza razvojnih abnormalnosti, a time i doprinose formiranju specifičan tip disontogenija.

Granica između simptoma bolesti i manifestacija dizontogeneze su tzv simptomi starosti,

odražavajući patološki iskrivljene i pretjerane manifestacije normalnog dobnog razvoja. Pojava ovih simptoma usko je povezana s ontogenetskom razinom odgovora na ovu ili onu štetnost. Stoga su ti simptomi često specifičniji za dob nego za samu bolest i mogu se uočiti u širokom spektru patologija: u klinici organskih lezija mozga, shizofrenije u ranom djetinjstvu, neurotičnih stanja itd.

V. V. Kovalev (1979) razlikuje dobne razine neuropsihičkog odgovora kod djece i adolescenata kao odgovor na različite opasnosti kako slijedi:

1) somato-vegetativni(0-3 godine);

2) psihomotorni (4-10 godina);

3) afektivni (7-12 godina);

4) emocionalni i idejni(12-16 godina).

Svaka od ovih razina karakterizirana je svojim dominantnim simptomima "starosti".

Somato-vegetativnu razinu odgovora karakterizira povećana opća i autonomna ekscitabilnost s poremećajima spavanja, apetita i gastrointestinalnih poremećaja. Ova razina odgovora je vodeća u ranoj dobi zbog već dovoljne zrelosti.

Psihomotorna razina odgovora uključuje pretežno hiperdinamske poremećaje različitog podrijetla: psihomotornu ekscitabilnost, tikove, mucanje. Ova razina patološkog odgovora je zbog najintenzivnije diferencijacije kortikalnih dijelova motornog analizatora [Volokhov AA, 1965; vidi: Kovalev V.V., 1979].

Afektivnu razinu odgovora karakteriziraju sindromi i simptomi strahova, povećana afektivna ekscitabilnost s manifestacijama negativizma i agresije. Uz etiološki polimorfizam ovih poremećaja u ovoj dobnoj fazi, razina psihogenije još uvijek značajno raste.

Emocionalna i idejna razina odgovora vodeća je u predpubertetskoj dobi. U patologiji se to prvenstveno očituje u takozvanim "patološkim reakcijama puberteta" [Sukhareva G.E., 1959], uključujući, s jedne strane, precijenjene hobije i interese (na primjer, "sindrom filozofske intoksikacije"), s druge strane. goi - precijenjene hipohondrijske ideje, ideje imaginarne ružnoće (dismorfofobija, uključujući anoreksiju nervozu), psihogene reakcije - protest, protivljenje, emancipacija [Lichko A. E., 1977; Kovalev V.V., 1979], itd.

Dominantna simptomatologija svake dobne razine odgovora ne isključuje pojavu simptoma prethodnih razina, ali oni, u pravilu, zauzimaju periferne

6. Semago N.Ya., Semago M.M. Problematična djeca. Osnove dijagnostičkog i korektivnog rada psihologa. M., 2001. (monografija).

1. Mana- je tjelesni ili psihički nedostatak koji uključuje odstupanja od normalnog razvoja. Prema podrijetlu nedostatke dijelimo na prirođena, što može biti posljedica nepovoljnih genetskih čimbenika, patologije kromosoma, raznih negativnih učinaka na fetus tijekom fetalnog razvoja i pri rođenju, te stečena, što može biti posljedica postnatalne intoksikacije, traume i uglavnom zarazne bolesti(meningitis, encefalitis, gripa, tuberkuloza itd.). Urođene i stečene mane vida su primarne somatske mane. Te anomalije pak uzrokuju sekundarne funkcionalne devijacije (smanjenje vidne oštrine, suženja ili ispadanja dijelova vidnog polja i sl.) koje negativno utječu na razvoj niza psihološki procesi. Dakle, možemo zaključiti da postoje složeni i funkcionalni odnosi između somatske mane i anomalija u razvoju psihe.

Po prvi put, suštinu defekta i anomalni razvoj uzrokovan njime analizirao je L. S. Vygotsky. Također znamo o strukturi defekta, omjeru primarnih i sekundarnih defekata, dvosmislenosti utjecaja različitih somatskih defekata na razvoj strukturnih komponenti psihe abnormalne djece zahvaljujući znanstveni rad L.S. Vigotski. Najznačajniji za specijalnu psihologiju bio je stav Vygotskog L.S. o divergenciji kulturnog i biološkog u procesu razvoja abnormalnog djeteta i mogućnosti njenog prevladavanja stvaranjem i korištenjem „zaobilaznica kulturnog razvoja nisu normalno dijete". Evo kako L.S. Vygotsky piše o tome: "Glavni obilježje Duševni razvoj abnormalnog djeteta je divergencija, neusklađenost, razilaženje, oba plana razvoja, čije je spajanje karakteristično za razvoj normalnog djeteta. Oba niza se ne podudaraju, razilaze se, ne čine kontinuirani, jedinstveni proces. Praznine i praznine u jednom redu uzrokuju druge praznine u drugom redu i na drugim mjestima. Zaobilaznice kulturnog razvoja stvaraju posebne oblike ponašanja, kao da su namjerno konstruirani u eksperimentalne svrhe.

Važnost razmatranog načela obilaznica kulturnog razvoja može se opravdati činjenicom da „defekt, koji stvara odstupanje od stabilnog biološkog tipa osobe, uzrokuje gubitak pojedinih funkcija, nedostatak ili oštećenje organa, više ili manje značajno preustrojavanje cjelokupnog razvoja na novim osnovama, prema novom tipu, naravno, time remeti normalan tijek procesa djetetova odrastanja u kulturu”, dok “ta teškoća... dolazi do najvišeg izražaja u području koje mi su gore označili kao djetetovu vlastitu sferu kulturnog i psihičkog razvoja: u području viših mentalnih funkcija i ovladavanja kulturnim tehnikama i načinima ponašanja.


Svaki nedostatak, tj. fizički ili mentalni nedostatak, čija je posljedica kršenje normalnog razvoja, dovodi do automatskog uključivanja bioloških kompenzacijskih funkcija tijela. U tom smislu kompenzacija Može se definirati kao univerzalna sposobnost organizma u određenoj mjeri nadoknaditi kršenja ili gubitak određenih funkcija. Međutim, u prisutnosti tako teških nedostataka kao što su sljepoća i slab vid, kompenzacijska prilagodba ne može se smatrati potpunom, vraćajući normalan ljudski život, ako se odvija samo u biološkom planu. Dakle, naknadu za sljepoću i slabovidnost treba promatrati kao biosocijalni fenomen, sintezu djelovanja bioloških i društvenih čimbenika.

Svjetski poznata imena kao što su I. I. Pavlov i P. K. Anokhin povezana su s proučavanjem fizioloških mehanizama kompenzacije. Treba napomenuti da su tri glavna načela teorije refleksa - kauzalnost, jedinstvo analize i sinteze, strukturalnost, formulirana od strane I. P. Pavlova, bila temeljna za teoriju kompenzacije. Međutim, studije P. K. Anokhina pokazale su sljedeće:

· Refleksna priroda pojave i tijeka kompenzacijskih reorganizacija temelji se na načelima zajedničkim za kompenzaciju bilo kojeg nedostatka;

· Bez obzira na prirodu i lokalizaciju kvara, kompenzacijski uređaji se izvode prema istoj shemi i podliježu jedinstvenim načelima.

2.Razvoj je unutarnja, dosljedna i progresivna promjena. Karakterizira ga kretanje bića od nižih prema višim razinama njegove životne aktivnosti. Razvoj se odvija u filogenezi i ontogenezi. Tipovi ontogenetskog razvoja: tjelesni (razvoj tijela), mentalni (formiranje mozga i živčanog sustava), socijalni (kao član društva).

L.S. Vigotski je vjerovao da postoje dvije vrste razvoja: unaprijed oblikovani i neizvedeni tipovi razvoja. Preformirani tip je tip kada su na samom početku zadane, fiksirane, fiksirane i faze koje će fenomen (organizam) proći i konačni rezultat koji će fenomen postići. Ovdje je sve dano od samog početka. Primjer je embrionalni razvoj. Unatoč činjenici da embriogeneza ima svoju povijest (postoji tendencija smanjenja temeljnih faza, najnovija faza utječe na prethodne faze), ali to ne mijenja vrstu razvoja. U psihologiji je bilo pokušaja da se mentalni razvoj prikaže na principu embrionalnog razvoja. Ovo je koncept sv. Dvorana. Temelji se na Haeckelovu biogenetskom zakonu: ontogeneza je kratko ponavljanje filogeneze. Duševni razvoj razmatrao je čl. Hall, kao kratko ponavljanje faza mentalnog razvoja životinja i predaka modernog čovjeka. Nepreformirani tip razvoja je najčešći na našem planetu. Također uključuje razvoj Galaksije, razvoj Zemlje, proces biološke evolucije, razvoj društva. Ovoj vrsti procesa pripada i proces psihičkog razvoja djeteta. Nepripremljeni put razvoja nije unaprijed određen. (Obukhova L.F. Razvojna psihologija. M., 1996).

Na razvojni proces utječu dva čimbenika: okoliš i nasljeđe. Okolina je skup vanjskih čimbenika na koje pojedinac reagira. Razlikujemo makrookolinu, mezookolinu i mikrookolinu. Nasljedstvo je reprodukcija u potomstvu bioloških sličnosti s roditeljima. Nasljeđuju se tjelesna svojstva (visina, boja očiju, struktura kose itd.), mentalna svojstva (osobine živčanog sustava, temperament), sklonost određenim vrstama aktivnosti, sklonost bolestima, zapravo ljudske sklonosti (sklonost radu, uspravno držanje). , govor).

3. Dizontogeneza To su razne varijante poremećaja ontogeneze. U domaćoj i inozemnoj psihijatriji i patopsihologiji identificirane su različite varijante dizontogeneze. Tradicionalno se razlikuju fizička i psihička dizontogeneza. Fizička disontogeneza je kršenje tjelesnog razvoja djeteta. To uključuje kršenja u sustavu analizatora (slušni, vizualni, motorički), razne somatske poremećaje u djeteta. Na primjer, malformacije unutarnji organi, plućne bolesti itd. No, svaka tjelesna bolest ostavlja trag na razvoj djetetove psihe. V. V. Kovalev smatra mentalnu dizontogenezu jednom od glavnih komponenti postnatalne dizontogeneze, "to jest, kršenje mentalnog razvoja u djetinjstvu i mladost kao rezultat poremećaja u sazrijevanju struktura i funkcija mozga" (Kovalev, 1985.) Autor povezuje mentalnu dizontogenezu ne samo s biološkim (genetičkim, egzogeno-organskim itd.) različitim kombinacijama kako bioloških tako i društvenih čimbenika. .

Klasifikaciju vrsta mentalne dizontogeneze proveli su mnogi domaći i strani psihijatri. L. Kanner, američki psihijatar, predložio je razlikovati dvije vrste mentalne disontogeneze - nerazvijenost i iskrivljeni razvoj. Među domaćim autorima, klasifikaciju vrsta mentalne disontogeneze predložio je jedan od istaknutih dječjih psihijatara G. E. Sukhareva (Sukhareva, 1959), suradnik L. S. Vygotskog. Izdvojila je tri tipa mentalne dizontogeneze - usporeni, oštećeni i iskrivljeni razvoj. Zaostali razvoj temelji se na zaostalosti, odnosno općem ili djelomičnom zaostatku ili zastoju u razvoju psihičkih funkcija djeteta. Oštećeni razvoj temelji se na regresiji, raspadu već formiranih psihičkih funkcija. Poremećen razvoj posljedica je asinkronije koja se očituje u izrazitom napredovanju nekih psihičkih funkcija i svojstava formiranja ličnosti i značajnom zaostajanju u tempu i vremenu sazrijevanja drugih funkcija i svojstava. To postaje osnova za nesrazmjeran i disharmoničan razvoj osobnosti. V. V. Lebedinsky, na temelju klasifikacije G. E. Sukhareva, dodaje još tri vrste dizontogeneze: mentalnu nerazvijenost, manjkav i disharmoničan razvoj i identificira 6 vrsta mentalne dizontogeneze, a to su:

1) mentalna nerazvijenost, koja se opaža kod djece s mentalna retardacija;

2) odgođeni mentalni razvoj uočen kod djece s mentalnom retardacijom razne forme;

3) oštećen razvoj, zbog kasnijeg (nakon 2,5-3 godine) patološkog učinka na djetetov mozak, kada je većina moždanih sustava već formirana;

4) manjkav razvoj uočen kod djece s nerazvijenošću analizatorskih sustava (auditivni, vizualni, motorički);

5) poremećen razvoj, u kojem se uočavaju složene kombinacije opće mentalne nerazvijenosti, usporenog, oštećenog i ubrzanog razvoja pojedinih mentalnih funkcija;

6) disharmoničan razvoj, koji se temelji na kongenitalnoj ili rano stečenoj trajnoj disproporcionalnosti psihe, uglavnom u emocionalno-voljnoj sferi.

Treba napomenuti da se prikazana klasifikacija temelji na kvalitativna analiza kršenja mentalnog razvoja djeteta, s dodjelom vodećih znakova kršenja, ovisno o vremenu nastanka defekta, njegovoj težini i lokalizaciji. Time se naglašava njegova visoka psihološka usmjerenost, koja omogućuje diferenciraniji pristup psihološka analiza i psihološka korekcija djece s poteškoćama u razvoju. Međutim, ova klasifikacija nije bez nedostataka na koje upozorava i sam autor. Na primjer, u istoj bolesti mogu koegzistirati različite varijante disontogeneze. To je posebno vidljivo kod djece s cerebralnom paralizom, kod kojih se može uočiti i manjkav i zaostao razvoj, au nekim slučajevima i opća psihička nerazvijenost. Kod shizofrenije u ranom djetinjstvu, kako napominje autor, može se uočiti i zakašnjeli mentalni razvoj i iskrivljen, au nekim slučajevima i oštećenje. Stoga se varijante mentalne disontogeneze moraju smatrati ne samostalnim formacijama, već sindromima abnormalnog razvoja, s identifikacijom vodećeg sindroma (Lebedinsky, 1985).

Na temelju klasifikacije Sukhareve i Lebedinskog, N. Ya i N. M. Semago (2000.) razvili su tipologiju devijantnog razvoja, uključujući četiri glavna bloka: nedovoljan razvoj, asinkroni razvoj, oštećen razvoj i manjkav razvoj. Unutar svake skupine razlikuju se zasebne podskupine koje se međusobno razlikuju po kvalitativnim karakteristikama. Na primjer, skupina nerazvijenosti uključuje potpunu nerazvijenost, usporeni razvoj i djelomičnu nerazvijenost viših kortikalnih funkcija. Unutar skupine totalne nerazvijenosti razlikuje se nekoliko tipova: jednostavni, uravnoteženi, afektivno-nestabilni i inhibitorno-inertni (Semago N. Ya. i N. M., 2000.).

Predavanje 3. Mentalna deprivacija kao kategorija specijalne psihologije.

1. Opći pojam deprivacije.

2. Senzorna deprivacija.

3. motorna deprivacija.

4. Socijalna uskraćenost.

5. majčinska uskraćenost.

Književnost

1. Josef Langmeier, Zdenek Matejczyk "Psihička deprivacija u djetinjstvu" Prag 1984.

2. Lišeni roditeljske skrbi. Čitanka M., 1991

3. Furmanov I.A. ………………………………………..

3. Sorokin V.M. Specijalna psihologija St. Petersburg 2003

1. Koncept mentalne deprivacije.

Oduzimanje- pojam koji se široko koristi u psihologiji, pedagogiji i medicini. U ruski je došao iz engleskog i znači "oduzimanje", au psihologiji "oduzimanje ili ograničenje sposobnosti zadovoljenja vitalnih potreba".

U svojoj srži, fenomeni deprivacije su različita izmijenjena stanja svijesti, kao i različite varijante poremećaja normalnog tijeka mentalnog razvoja povezanog sa starenjem zbog blokiranja značajnih psihofizioloških ljudskih potreba.

Govoreći o deprivaciji, misli se na takvo nezadovoljenje potreba koje nastaje kao posljedica odvajanja osobe od potrebnih izvora zadovoljstva.

Psihološka strana ovih posljedica je značajna: bilo da su motoričke sposobnosti osobe ograničene, bilo da je izopćena iz društva, bilo da je lišena majčinske ljubavi, manifestacije deprivacije su psihički slične.

Simptomi mentalne deprivacije mogu pokriti cijeli spektar mogućih poremećaja: od blagih neobičnosti koje ne prelaze normu do grubih lezija osobnosti i intelekta.

Trenutno ne postoji jedinstvena teorija deprivacije i opća klasifikacija. Najčešća klasifikacija deprivaciju dijeli na senzornu, motoričku, socijalnu, materinsku i tako dalje.

Deprivacija može djelovati i kao uzrok i kao posljedica dizontogeneze. Situacija deprivacije razvoja (odgoj u zatvorenom dječja ustanova, nedostatak majčinske ljubavi, izopćenje iz društva) - ozbiljan razlog izražena odstupanja u razvoju djeteta. Zato mnogi autori izdvajaju poseban oblik dizontogeneze, nazivajući ga "deprivacijsko oštećenje". S druge strane, neke varijante devijacija same su uzrok pojava deprivacije, što dodatno otežava razvojni proces. Dakle, ozbiljno oštećenje vida, gubitak sluha, lokomotivnog sustava, govori su posebni oblici osjetilne i komunikacijske deprivacije.

Pritom treba napomenuti da je dijete s poremećajem u razvoju pogođeno više vrsta deprivacije. Prije svega, ovo je početna situacija deprivacije povezana s glavnim kršenjem. Osim toga, djeca su pogođena komunikacijskom deprivacijom (lišena normalnog društvenog kruga), socijalnom i često majčinskom ili emocionalnom (odbacivanje u obitelji).Velika većina odgojno-popravnih ustanova su internati.



Slični članci

  • engleski - sat, vrijeme

    Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...

  • "Alkemija na papiru": recepti

    Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru ​​i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...

  • Igra se ruši u Batman: Arkham City?

    Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške, u Batmanu:...

  • Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

    Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...

  • Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

    Igra "Zagonetke Rebus Charades": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Nije miš, nije ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...

  • Uvjeti primitka sredstava za otrov

    KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa