Uklanjanje impaktiranog maksilarnog očnjaka. Operacija vađenja impaktiranih i distopičnih zuba. impaktirani umnjaci

Dešava se da pod utjecajem određenih čimbenika zub izraste na krivom mjestu za njega, pod krivim kutom ili ostane ispod desni, negativno utječući na susjedne zube. Ponekad se takva anomalija može ispraviti ortodontskim tretmanom, no najčešće je potrebno ukloniti impaktirani distopični zub.

Impaktirani distopični zub

Impaktirani zub je zub koji je nepravilno postavljen usne šupljine. Ili raste na pogrešnom mjestu, ili se presijeca pod pogrešnim kutom ili se okreće oko svoje osi. Impaktirani zub pritišće susjedne zube, pomičući cijeli niz, što rezultira abnormalnim zagrizom.

Možete saznati kako možete ispraviti pregriz bez proteze.

U stomatologiji postoji koncept retencije - to je odgoda erupcije stalni zubi. Zadržavanje je 2 tipa:

• Djelomično: kada je zub djelomično izbio, a iznad desni se pojavio samo njegov krunski dio.
• Potpuna: skrivena je ispod sluznice zubnog mesa ili se nalazi u koštanom tkivu.

Osim toga, postoji nekoliko vrsta impaktiranih zuba: vertikalni, medijalni, horizontalni i distalni. Najčešći medijalni pogled, koji se nalazi pod kutom u odnosu na prednji red. Rjeđe su zubi koji se nalaze okomito ili vodoravno.

U stomatologiji postoji koncept "imerzije kosti" - zub se nalazi u debljini koštanog tkiva i ne izlazi iz njega. Distopirani zub je onaj koji nije u potpunosti iznikao, zbog čega nije u mogućnosti zauzeti svoje mjesto u usnoj šupljini.

Uzroci

Razlozi za razvoj retencije mogu biti različiti:

• nasljedni faktor,
• stres,
• zarazne bolesti,
• pregusta struktura tkiva desni,
• neprirodan raspored rudimenata zuba,
• zastoj u rastu,
• nepravilno hranjenje djeteta.

Poremećaji uzrokovani distopijom

Nepravilno postavljen zub često uzrokuje poteškoće u nicanju ostatka. Posljedica su razne malokluzije koje uzrokuju funkcionalne i estetske nedostatke.

Nerijetko nepravilno iznikli zub uzrokuje redovito oštećenje sluznice usne šupljine, jezika i obraza. Kao rezultat toga, postoji kronična ozljeda, koji se postupno transformira u dekubitalni ulkus.

Vrlo često se distopija osmica donjeg reda kombinira sa zadržavanjem. U tom slučaju, zub se naziva impaktirani distopični. Često se takve osmice oslanjaju krunskim dijelom na drugi kutnjak. Osim toga, mogu rasti u grani donje čeljusti, prema jeziku ili obrazu.

Pročitajte također:

Dijagnoza i liječenje

U većini slučajeva dijagnoza se sastoji u pregledu usne šupljine. U nekim slučajevima pacijent se šalje na rendgenski pregled, koji omogućuje određivanje položaja zuba u odnosu na ostatak, prisutnost neoplazmi i stanje rudimenata trajnih zuba.

Ponekad se malokluzija uzrokovana nepravilnim položajem impaktiranog distoniranog zuba može ispraviti ortodontskim liječenjem. Ako uporaba ortodontskog aparata ne daje željene rezultate, uklanjanje postaje jedini izlaz.

Indikacije za uklanjanje impaktiranog distopičnog zuba

Često je uklanjanje impaktiranog distopičnog zuba jedini način da se izbjegne razvoj komplikacija. Glavne indikacije za operaciju su:

Kontraindikacije

U nekim slučajevima uklanjanje je kontraindicirano:

• hipertenzivna kriza,
• bolesti krvi,
• nekoliko dana prije početka menstruacije,
• prvih nekoliko tjedana nakon prekida trudnoće,
• pogoršanje bolesti središnjeg živčanog sustava,
• ozbiljna bolest srca,
• teški oblik tijeka virusnih bolesti,
• teško opće stanje bolesnika.

Trudnice ovu operaciju trebaju provoditi s velikim oprezom, a bolje je u posljednjem tromjesečju.

Kako se uklanja impaktirani distopični zub?

Ovo je prilično komplicirana kirurška intervencija, budući da je liječniku potrebna ona koja nije izbila i nalazi se u desni. Uklanjanje se provodi tek nakon što su sanirani svi upalni procesi u retencijskom području. Operacija traje dugo - u prosjeku oko tri sata i odvija se u nekoliko faza:

1. Na desni se napravi rez.
2. U koštanom tkivu se izbuši rupa.
3. Zub se izvadi.
4. Fragmenti kostiju se uklanjaju.
5. Rana se liječi antiseptici.
6. Rez je zašiven.

Ako je zub velik, prvo se usitni na komadiće, a zatim se vadi dio po dio. Razdoblje oporavka traje oko tjedan dana - tada se uklanjaju šavovi. Ako je impaktirani zub izazvao gnojni upalni proces, potrebno ga je hitno izvaditi u bolnici.

U posebno teškim slučajevima za uklanjanje se koristi metoda udubljenja. Ovo je dugotrajna operacija, prije koje je potrebno osigurati pristup bolesnom zubu.

Postoji i “Tom metoda”: zubno meso se buši sa strane obraza, zub se naginje u pravom smjeru, a zatim se izdubi.

Komplikacije nakon operacije

Neiznikli zub može biti duboko usječen u koštano tkivo, što često komplicira postupak njegovog vađenja. Posljedica može biti komplikacija operacije: traumatizacija živca donje čeljusti, ruptura maksilarnih sinusa.

U rijetkim slučajevima može doći do susjednih zuba i proteza. Operacija je vrlo teška za izvođenje pa je mora izvoditi iskusan maksilofacijalni kirurg.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijenta će nekoliko dana uznemiravati bol, oticanje sluznice, krvarenje iz rane, ponekad se mogu otvoriti šavovi. U tom razdoblju možete piti tablete protiv bolova, a nakon 4-5 dana idite liječniku na kontrolu. NA postoperativno razdoblje suzdržati od tjelesna aktivnost, alkohol i pušenje. Jedite uglavnom tekuću i toplu hranu. Oralnu njegu provodite vrlo pažljivo.

Uklanjanje impaktiranog umnjaka relevantno je u slučaju odgođene erupcije ili kršenja izgleda osmice. Retencija se primjećuje kada je zub potpuno formiran, ali je u isto vrijeme u kosti, a da se ne pojavljuje kao krunica kroz desni. Postoje slučajevi kada je djelomično ipak naznačeno na površini jednom ili dvije izbočine. Ova situacija se naziva polu-zadržavanje. Gornji očnjaci i donji pretkutnjaci uglavnom su osjetljivi na odgodu erupcije. Ali u većoj mjeri, patologija se javlja u krajnjem segmentu čeljusti s osmicama. Razumimo potrebu za vađenjem umnjaka, razgovarajmo o tehnici, njezi i moguće komplikacije nakon ekstrakcije.

Što je impaktirani umnjak? Distopijski umnjak klasificira se u korelaciji sa smjerom pomaka i stupnjem uronjenosti u alveolarni nastavak u gornjoj ili donjoj čeljusti.
Pomak umnjaka s kašnjenjem u nicanju može se dogoditi u sljedećim slučajevima:

• vodoravno;
• okomito;
• Kosi: os koja prolazi kroz sredinu zuba ne čini pravi kut s okluzalnom ravninom. Postoje nagibi prema distalnoj, medijalnoj, cervikalnoj i lingvalnoj strani.

Distopije umnjaka u korelaciji sa stupnjem pokrivenosti desni:

• Kompletan: krunica je potpuno skrivena u gumi. U pozadini takve patologije teško je dijagnosticirati nastalu upalu;
• Djelomično: zub je označen na površini gornje ili donje čeljusti 1_3 s kvržicama. To čini nabor zubnog mesa koji prekriva krunu, a koji se naziva kapuljača. Prisutnost sluznice je predisponirajući čimbenik za zadržavanje ostataka hrane, vezivanje mikroba i kasniji razvoj upale.

Po stupnju uranjanja:

• Potpuna prisutnost osmice u kosti: predisponirajući je faktor u razvoju upale alveolarne kosti čeljusti. Vađenje umnjaka izvodi se posebnom tehnikom;
• Uranjanje dijela umnjaka u mekih tkiva: normalna varijanta u procesu ontogeneze. Metoda ekstrakcije ovisi o nagibu zuba u odnosu na središnju os i okluzalnu ravninu.

Indikacije za uklanjanje

1. Nema erupcije u terminu ili se djelomično pojavljuje;
2. Upalni proces;
3. Pogrešan položaj;
4. U kocki nema dovoljno mjesta da se pojavi osmica;
5. Pericoronitis je upala sluznice desni koja prekriva djelomično nastalu krunu.

• Na pozadini zadržavanja osmice, postoji kašnjenje u erupciji pored stojeći zubi i njihovo naknadno pojavljivanje na pogrešnom mjestu alveolarnog procesa, što dovodi do neispravnog funkcioniranja i vjerojatnosti naknadnog uklanjanja;
• Kada se umnjak nalazi s bukalne strane, uz stvaranje kontakta s bukalnom sluznicom, dolazi do postupnog trljanja na mjestu spoja. S vremenom se formira rana koja krvari i može se postupno transformirati u maligni smjer;
• Kod djelomičnog zatvaranja zuba sluznicom, s vremenom se stvara upala u najbližem radijusu zuba. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se dodati ograničenje otvaranja usta, asimetrija lica i druge promjene.

Razvoj svake komplikacije odvija se pojedinačno i ne može uvijek retencija umnjaka izazvati razvoj komplikacija.

Konačna odluka o uklanjanju

Potrebu za vađenjem distopičnog zuba prihvaća stomatolog nakon ispitivanja pacijenta te obavljenog osnovnog i dodatnog pregleda. Ispitivanje pacijenta sastoji se od prikupljanja pritužbi pacijenata, sastavljanja povijesti razvoja bolesti, kao i razjašnjavanja informacija o razvoju tijela tijekom života.

Tijekom kliničkog pregleda od strane stomatologa, opće stanje pacijenta, konfiguracija lica, prisutnost patoloških elemenata na koža, stanje limfnih čvorova, stupanj otvaranja usta. U usnoj šupljini primjećuje se djelomično ili potpuno odsustvo erupcije osmice, prisutnost sluznice, upala i oticanje desni i okolnih tkiva te prisutnost defekata na djelomično nastaloj kruni. Ako se otkriju poremećaji u strukturi zuba, potrebno je provesti temperaturnu dijagnostiku. Kod površinskog označavanja zubnog tkiva potrebno je i tapkati po zubnom tkivu kako bi se izračunale upalne transformacije u parodonciju.

Glavna metoda dijagnoze u smislu razjašnjenja retencije je rendgenska dijagnostika. Koristi se panoramsko snimanje: poželjna je ortopantomografija. OPG - odražava prošireno stanje gornje i donje čeljusti, uz hvatanje zgloba temporomandibularnog zgloba. Procjenjuje se položaj impaktiranih zuba: smjer, stupanj uronjenosti u kost. Također je moguće koristiti kompjutorizirana tomografija za sloj-po-sloj pregled kosti i tkiva zuba. Na temelju radioviziografskog pregleda donosi se odluka o načinu vađenja umnjaka.

Tehnika ekstrakcije

Vađenje umnjaka provodi se u nekoliko faza. Priprema se provodi prije operacije.

Priprema za operaciju sastoji se u provođenju testa alergije na primijenjene otopine i materijale tijekom procesa uklanjanja. Ako pacijent prilikom ispunjavanja upitnika o općem blagostanju napomene kronična patologija drugih sustava, potrebno ga je prije intervencije uputiti na konzultacije sa specijalistom ovog profila. Ovaj pripravak će smanjiti rizik od komplikacija, kako tijekom operacije tako i nakon nje. To je osobito istinito kada se operacija uklanjanja umnjaka izvodi pod anestezijom. Ako je pacijent prije intervencije u velikoj uznemirenosti, tada se radi sedacija.

Vađenje impaktiranog distopičnog zuba izvodi se u specijaliziranim kirurškim dvoranama. Svi instrumenti koji se koriste tijekom ekstrakcije moraju biti sterilizirani i upakirani u jednokratnu ambalažu.

Redoslijed brisanja

Impaktirani umnjak se vadi sljedećim redoslijedom:

1. Postavljanje anestezije: u početku se mjesto ubrizgavanja tretira anestetičkim gelom ili sprejom. Zatim se radi provodna anestezija: tuberalna na gornjoj, torusalna i mandibularna na donjoj čeljusti;
2. Skalpelom se izvodi trapezoidna incizija sluznice s uvlačenjem sluznice, otkrivajući kortikalnu ploču alveolarnog nastavka;
3. Uz pomoć svrdla izbuši se pristup potreban za vađenje;
4. Uz pomoć rezača, zub se reže na dijelove, čime se olakšava proces vađenja. Uklonite kliještama i elevatorima. Na Gornja čeljust koriste se bajunet kliješta. Kljunasti na donjoj čeljusti.
5. Nakon vađenja svih ostataka korijena, osiguravajući to, uzimajući u obzir anatomsku konfiguraciju i rendgenske podatke, kiretaža rupe se izvodi žlicom za kiretažu;
6. Antiseptička obrada bunara provodi se s 3% otopinom vodikovog peroksida, 0,05 - 2% otopinom klorheksidin biglukonata. Tretman se provodi bez napora kako ne bi došlo do ispiranja krvnog ugruška koji je predisponirajući čimbenik za zacjeljivanje nastale rane;
7. Jodoform turunda se stavlja u uklonjenu rupu. Ako je operacija izvedena na malom području, onda možete učiniti bez nametanja;
8. Mukoperiostalni režanj je postavljen na mjesto, zašiven.

Značajke postoperativne njege

Nakon izvođenja ekstrakcije, ne možete jesti najmanje 2 sata, a po mogućnosti 5_6. Preporučljivo je jesti hranu, konzistenciju kiselog vrhnja i vrhnja. Ako je jodoformna turunda postavljena u šupljinu rupe, tada svaka 3 dana potrebno je doći na obloge sa zamjenom za novu. Proces ugradnje je završen kada rana zacijeli. Za lokalnu se koristi jodoform turunda baktericidno djelovanje u rupu izvađenog zuba.

U prisutnosti sindrom boli propisati analgetike (ketorol, nise). U slučaju da je distopija osam zabilježena teškim upalnim manifestacijama, dodaju se terapiji antihistaminici(claritin, diazolin), antibiotici širok raspon akcije (tsiprolet). Preporuča se provesti solne kupke dan nakon uklanjanja.

Zabranjeno je:

• Posjetite kupku i saunu;
• Psihička vježba;
• Pretjerati s radom i biti nervozan dugo vremena;
• Prilikom šivanja rane aktivno žvačite i artikulirajte;
• Dodirnite vrh jezika, ruke do rupe;
• Operite zube u području rupe;
• Pijte alkohol i pušite 1-3 dana.

Ako je uklanjanje osmice provedeno na početku ili usred općeg oporavka usne šupljine, tada se naknadne intervencije preporučuju provesti najranije 1-2 tjedna nakon ekstrakcije.

Komplikacije nakon operacije

Nalaze se u normi i kao varijanta pogoršanja stanja tijela:

1. Dva sata kasnije, bol, bol, bit će zabilježena u području rupe. Mjesto intervencije može nateći. Preporuča se nanošenje hladnoće;
2. Ograničeni edem, mjesto uklanjanja također je naznačeno nakon 3 dana. Možda pojava hematoma, plava. Ovi fenomeni nestaju sami od sebe za nekoliko dana;
3. Bol sama rupa. Javlja se kao posljedica intervencije. Prepisati analgetike. Bol bi trebala nestati sama od sebe za nekoliko dana;
4. Krvarenje iz rupe. Također bi trebalo postupno proći. Ozbiljnost krvarenja ovisi o sustavu zgrušavanja krvi;
5. Skupljanje i pucanje usana i kutova usana, osobito kod dugotrajnog invazivnog tretmana. Potrebno je namazati gel kremom ili solcoseryl. Moguće pogoršanje herpetičke infekcije;
6. Opće promjene: blagi porast temperature, slabost, poremećaj sna i apetita, bol u glavi;
7. Ograničenje otvaranja usta 2-3 dana.

Ozbiljnost komplikacija ovisi o pojedinačne značajke tijelo, traumatska intervencija.

U svakom slučaju, ako dođe do komplikacija, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se spriječio razvoj alveolitisa (upala zubne čahure) ili drugih patologija.

Živite zdravo! Umnjaci. (11.04.2016.)

Općenito, danas sam želio razgovarati s vama o jatrogenim bolestima. Za one koji ne znaju, to su bolesti, češće psihičke, namjerno ili slučajno izazvane od strane zdravstvenih radnika. Na primjer, kod pacijenta Dugo vrijeme krvarenje iz rupe ne prestaje, a liječnik umjesto mjerenja krvnog tlaka (većina zajednički uzrok postekstrakcijsko krvarenje) počinje maštati o smanjenju zgrušavanja krvi zbog neke vrste leukemije. I o tome razgovara s pacijentom. I pacijent se razvija iz takvih "fantazija" liječnika mentalni poremećaj- svaku modricu ili prištić doživljava kao "užasne". onkološka bolest„Što mu uništava život.

Začudo, najgorljivija žarišta jatrogenije su oni koji bi ih, teoretski, trebali spašavati na sve moguće načine - to su časni teoretičari medicine, profesori, kandidati i doktori znanosti, koji smatraju da im obrana disertacije o uraslom noktu daje pravo da bude stručnjak iz područja neurokirurgije ili kardiologije.

U svakom slučaju. Ako ste pročitali bilješku u odjeljku .OPINION, onda se vjerojatno slažete da je o svim delikatnim i ozbiljnim pitanjima bolje razgovarati hladne glave i trijeznog uma. Stoga ću sljedeći put pokušati razotkriti temu psihoza koje uzrokuju zaslužni liječnici.

A danas ću vam ispričati jedan zanimljiv klinički slučaj s kojim sam se morao suočiti. Kao i prošli put, pokazat ću vam sve - od dijagnoze i analize kliničke situacije do same operacije, ali uz fotografije. Stoga vas moram upozoriti: onima koji ne podnose pogled na krv, ne preporučam nastavak čitanja ovog članka.

Na stranici i blogu puno pričamo o . Pa, i o tome kako i zašto ih je potrebno ukloniti. Međutim, nisu pogođene samo osmice. U principu, svaki zub može biti impaktiran, ali najčešće se radi o impaktiranim očnjacima i bočnim sjekutićima.

A neki ljudi ne razvijaju 32, kao obično, već 33 ili 34 zuba. A ponekad i više. Ovi dodatni zubi se zovu prekobrojni i, da budem iskren, ne nose ništa osim problema.

Možda najneugodnija stvar su impaktirani prekobrojni zubi, tj. višak koji nije niknuo i najvjerojatnije neće niknuti. A opasni su prije svega jer se otkriju ili slučajno ili kad su već doveli do nekih komplikacija.

Kod mog pacijenta slučajno smo pronašli dva impaktirana prekobrojna pretkutnjaka:

Istovremeno, cijeli niz zuba je na mjestu (osim gornje desne osmice - moj rad). Evo raščlambe slike:

Pacijentica planira ortodontsko liječenje i za to se treba pripremiti - barem ukloniti preostale osmice. A sada imamo i posla - moramo nešto učiniti s prekobrojnim zubima.

Zašto ih je uopće potrebno uklanjati? Zašto jednostavno ne odeš?

Pretpostavimo da pacijentica ne treba ortodontsko liječenje, a prekobrojni impaktirani zubi kod nje su pronađeni slučajno. Zašto ih jednostavno ne možete ostaviti na miru – uostalom, ne smetaju i ne bole, zar ne?

Kao odgovor navest ću dva primjera iz vlastite kliničke prakse:

Ovdje je pacijent po imenu Yegor. Ima nešto više od četrdeset godina.

Prije nekoliko godina napravio je panoramsku sliku (išao je liječiti zube) na kojoj se vidio impaktirani umnjak - inače uobičajena stvar.

Predložili su da se to ukloni. Ali Egor je odbio, navodeći činjenicu da zub ne boli, ne smeta i ni na koji način ne smeta.

Otprilike tri godine kasnije, slika se ponovila - iz drugog razloga:

I što vidimo? Ispod zuba stvorila se ogromna folikularna cista. Odnosno, sada moramo ukloniti ne samo impaktirani umnjak, već i folikularnu cistu. A za ovo, usput, morat ćete depulpirati susjedni sedmi zub:

odnosno, umjesto tričavog i pravovremenog uklanjanja impaktirane osmice, dobili smo ozbiljan problem, koji je, srećom, riješen zahvaljujući slučajno snimljenoj panoramskoj slici i pravovremenoj kirurškoj intervenciji.

I dobro je da je ovo samo osmica - izvadili su zub, izvadili cistu i zaboravili na problem. Ali impaktirani zub, poput prekobrojnog, može biti bilo koji i bilo gdje. A ako je unutar zubnog niza, ne samo da moramo ukloniti njega i cistu koja je nastala od njega, već i razmišljati o sudbini susjednih zuba. Evo primjera - ogromna folikularna cista, koja je dovela do gubitka svih donjih prednjih sjekutića:

Da su dijagnoza, liječenje i operacija provedeni na vrijeme, svi problemi su se mogli izbjeći.

To jest, mi razumijemo da će prije ili kasnije biti problema s tim prekobrojnim impaktiranim zubima. I što ih prije riješimo, veće su šanse da izbjegnemo komplikacije. Slažeš li se?

Analiza kliničke situacije

Pogledajmo ponovo sliku:

Što vidimo na njemu? Pa da, tu su dva zuba viška.

Nažalost, ne možemo koristiti ortopantomogram...

... pouzdano odrediti položaj zuba. Ortopantomogram je iskrivljen.

... odrediti njihov odnos prema mandibularnom kanalu i susjednim zubima. Jesu li bliže obrazu ili jeziku? Prolazi li mandibularni kanal iza, između ili ispred njih? MORAMO znati odgovore na ova pitanja.

...najvažnije je planirati operaciju općenito, a posebno shemu operativnog pristupa! To je važno? I kako!

Usput, iz istih razloga, NEMOGUĆE je planirati operaciju implantacije ili osteoplastike na temelju podataka panoramske slike. Uvijek-uvijek prije teško liječenje morate napraviti CT.

Što zapravo radimo:

Mislim da je snimak zaslona jasan. Zubi koje je potrebno izvaditi označeni su bijelom strelicom i izrazom " briši nafig!". Tamna točkasta linija označava obrise zuba. Crna točka je lumen mandibularnog kanala. S donje lijeve strane pokušao sam vizualizirati dijagram relativnog položaja i odnosa prekobrojnih zuba prema mandibularnom kanalu. Pa, nakon što sam pažljivo proučio CT snimku, odlučio sam da kirurški pristup treba učiniti s lingvalne strane.

Nekoliko riječi o operativnom pristupu. Naravno, pristup s lingvalne strane iznimno je nezgodan za kirurga: slaba vidljivost i visoki rizici oštećenje sublingvalnih struktura. No, s druge strane, klasični pristup iz predvorja usne šupljine bit će vrlo traumatičan za pacijenta, takvim pristupom potpuno ćemo oštetiti i pretkutnjake i donji alveolarni živac koji upravo na ovom području izlazi iz mentalnog foramena. . A ako pokušamo zaobići sve te strukture, dobit ćemo pipete kako složene operacije s nejasnom prognozom.

Drugim riječima, prijatelji

- kirurški pristup ne bi trebao biti toliko prikladan za kirurga koliko manje traumatičan i siguran za pacijenta.

Kad sam tek počinjao studirati kirurgiju u burnim devedesetima, vidio sam kako kirurzi izvode apendektomiju kroz donji laparotomski ili horizontalni "ginekološki" rez - i to u dominalparotomskoj i predendoskopskoj eri. Stoga me beskrajno čudi stav “doktora” koji, da bi izvadili impaktiranu osmicu, nude da izvade zdravi sedmi zub – ovako će biti lakše i jednostavnije.

Ne morate razmišljati o jednostavnosti operacije, već o sigurnosti i traumi za pacijenta. Čak i ako komplicira samu intervenciju.

Vratimo se našim operativnim ovcama. Pojavljuje se sljedeći dijagram:

Lokalna anestezija (provodna i infiltracijska

Jezični pristup

Osteoplastična trepanacija kortikalne ploče alveolarnog procesa pomoću ultrazvuka.

Raditi SAMO unutar krunica prekobrojnih zuba kako se ne bi oštetio mandibularni kanal i korijenski sustav pretkutnjaka.

Konci koji se ne mogu apsorbirati.

Trajanje takve operacije je oko 30 minuta.

Kirurgija

Sve počinje anestezijom i rezom:

Njegova približna shema prikazana je na slici desno. Rez je planiran na način da se zatim dovedu čvorovi šavova vani- tako će manje smetati pacijentu u postoperativnom razdoblju. Osim toga, pogled na ranu će biti bolji.

Inače, za rez koristim poseban mikroskalpel s dvije oštrice.

Treba napomenuti da je s lingvalne strane sluznica nježnija i tanja. S velikom pažnjom skeletirajte alveolarni nastavak:

Bijelom strelicom označio sam vaskularne snopove koji ulaze i izlaze iz alveolarnog procesa. Neki ih pogrešno smatraju živcima i to objašnjava zašto anestezija nije djelovala. Podsjećam da lokalna anestezija ne djeluje samo kada se nepravilno radi.

Crna točkasta linija je približni dijagram osteoplastične trepanacije. Zadnjih godina sam se ozbiljno "navukao" na ultrazvuk - sve veće operacije radim s njim.

U ovom slučaju bilo bi moguće koristiti bušilicu s posebnim svrdlima, ali to bi bilo mnogo traumatičnije. Osim toga, lako je oštetiti osjetljivu sluznicu sublingvalne regije rotirajućim instrumentom. Iako napominjem da je korištenje ultrazvuka za konvencionalno vađenje zuba (osmice, na primjer) malo neracionalno - jedna mlaznica košta više od 400 eura, a možete je koristiti najviše 20 puta. Trošak vađenja zuba će se tada samo zbog toga povećati za 50-60%.

Zašto osteoplastični? Zašto jednostavno ne možete "izrezati" prozor željenog oblika? Analizirajući CT, odredio sam debljinu kortikalnog sloja kosti u području kirurškog pristupa i zaključio da bi bilo ispravnije prvo izrezati mala koštana vrata koja se mogu postaviti nakon uklanjanja od zuba. Time ćete izbjeći korištenje bilo kakvih zapornih membrana i odstojnika.

Sličnu tehnologiju koristimo i za podizanje sinusa.

Dakle, ultrazvučni rez kroz koštano tkivo:

Koštana "vrata" se privremeno odvajaju i uklanjaju u fiziološku otopinu i vidimo sljedeće:

To su folikuli i dijelom krunski dijelovi prekobrojnih zuba. Sada pažljivo moramo odabrati same zube:

Prilikom uklanjanja zuba ne možete napraviti značajan fizički napor. Ako operacija prođe kako treba, zubi bi trebali, općenito, sami ispasti iz rupa.

Međutim, naši prekobrojni zubi ne žele ispasti. Zato što njihove krune tvore nešto poput klina, koji nije lako izvući kroz malu rupicu.

Stoga smo ipak, uz pomoć ultrazvuka, otpilili krunu jednog od zuba:

Nakon toga zubi sami ispadaju iz rupa. NA doslovno riječi:

Usput, zapamtite ovo:

NIKAD-NIKAD korijeni zuba ne rastu zajedno i ne isprepliću se jedan s drugim. To je u suprotnosti s načelima njihova razvoja.

Evo izvađenih zuba:

A evo i njihovih rupa:

Teoretski, rupe se mogu nečim popuniti. Samo što? I za što?

Koštano tkivo se samo regenerira ako nije poremećeno. Stoga nemojte gurati nikakav osteoplastični materijal, kao što je Cerabone ili Bioss, u ležišta. Nema smisla.

U ovom slučaju koristio sam običnu kolagensku spužvu - i to samo tako da "koštana vrata", koja sam ispilio na samom početku operacije, ne upadnu unutra:

Sada smo vidjeli "vrata od kosti" na njihovo pravo mjesto:

I staviti šavove.

Zahvaljujući rezu koji smo napravili, nodule možemo dovesti na vanjsku stranu alveolarnog nastavka, što će biti zgodnije i ugodnije za pacijenta:

Operacija završena.

Pacijent dobiva standardne #1 postoperativne upute i poziva se na postoperativni pregled za nekoliko dana.

I evo još jednog pravila:

Operacija je samo dio liječenja. I, nije najteže.

Najteže je postoperativno razdoblje učiniti sigurnim i ugodnim za pacijenta. Da biste to učinili, morate ga promatrati barem neko vrijeme nakon operacije.

Evo fotografije postoperativne rane par dana kasnije:

Dakle, prijatelji, izgleda normalna postoperativna rana. Pogodio sam sa šavovima. Usput, ovo je Prolene 5-0.

A evo i fotografije mjesec dana nakon operacije:

Zapitajte se – je li se isplatilo? 30 minuta u operacijskoj sali, 4 dana rehabilitacije i 2 tjedna šivanja? Je li se isplatilo izbjeći ozbiljne zdravstvene probleme u budućnosti?

Po mom mišljenju da.

Možda su komentari nepotrebni. Napisao sam sve što sam htio.

Ali, ako netko ima pitanja ili misli o prikazanoj operaciji - spreman sam odgovoriti ili razgovarati.

Hvala vam na pažnji.

S poštovanjem, Stanislav Vasiljev.

Distopični impaktirani zubi uzrokuju nelagodu, ponekad se neugodnosti pridružuju upale i oticanje zubnog mesa. Često takvi nedostaci dovode do pomaka denticije. Ako je klijanje popraćeno problemima, trebali biste posjetiti stručnjaka. Unatoč svim "nedostacima" zuba, ne želite se od njih rastati. Međutim, nemojte se svađati sa stomatologom koji tvrdi da impaktirani zub treba izvaditi.

Distopirani i impaktirani zub

Što je impaktirani zub? Retencija je odgoda u nicanju trajnih zuba. Ona može biti:

1. Djelomično. Kad je zub izbio, ali ne do kraja.
2. Kompletan. Nema ni naznake rezanja. On je skriven koštano tkivo ili guma.

Distopični zub - što je to? Ovo je nepravilno smješteno u čeljusti. Može rasti na pogrešnom mjestu, pod krivim kutom, narušavajući sklad reda, s druge strane. Zaustavljeno formira nenormalan zagriz, naginje susjedne, što kvari osmijeh.

Zub može imati jedan takav nedostatak ili dva odjednom. Anomalije umnjaka vrlo su česte. Često imaju dva nedostatka odjednom. Potpuno udarena "osmica" može uzrokovati upalni proces, karijes, parodontopatiju i druge probleme u usnoj šupljini. Stoga se često propisuje kirurško liječenje distopičnog ili impaktiranog umnjaka kako bi se izbjegle moguće tegobe i komplikacije.

Kirurški zahvat: indikacije i kontraindikacije

Operacija se provodi u slučajevima kada se dogodi sljedeće:

Ali postoje i kontraindikacije za uklanjanje umnjaka ako su distopični ili impaktirani. To uključuje:

• Hipertonična bolest.
• Teško opće stanje.
• Akutna bolest srca.
• Živčane bolesti u akutnoj fazi.
• Virusni ili zarazne bolesti u poodmakloj fazi.
• Bolesti krvi.
• Posljednji dani prije menstruacije.
• Nije prošlo ni 2 tjedna od pobačaja.
• Impaktirani "osmi" kutnjak u trudnica se uklanja u drugom ili početkom trećeg tromjesečja, ako nije moguće odgoditi ga za postporođajno razdoblje.

Kirurško liječenje ipaktiranog zuba, što je to?

Operacija vađenja ipaktiranog umnjaka nije laka procedura, budući da specijalist mora raditi s neizrezanim zubom, odnosno izvaditi ga iz zubnog mesa. Kirurgija je bolan za pacijenta, tako da radi se anestezija. Traje do 3 sata. Operativne manipulacije mogu se uvjetno formulirati u obliku sljedećih faza:

Kutnjaci su obično veliki pa ih stomatolog prvo zgnječi, a zatim ekstrakti u dijelovima. Postoperativno razdoblje oporavka traje oko tjedan dana, a zatim se uklanjaju šavovi.

U slučaju upalnog procesa u tijeku, kada pacijent već ima gnoj, uklanjanje impaktiranog umnjaka provodi se hitno. U pravilu, kirurško liječenje propisano je u bolničkom okruženju. Ako je operacija planirana, vrijeme se postavlja prikladno, odabire se uglavnom nevrući dan.

Distopijski umnjak: što učiniti s njim?

Impaktirani zub nije podložan liječenju, za razliku od distopičnog, koji se može podvrgnuti ortodontskom liječenju. Pacijenti su obično propisano nošenje aparatića za zube, sposobni su ispraviti položaj denticije. Proces je prilično dug, uz dužno strpljenje možete postići dobre rezultate.

Međutim, postoji nijansa koja nameće dobnu granicu. Proteze neće pomoći kod retiniranja ako ih počnete nositi nakon 15 godina. Druga točka nevažnosti ortodontske terapije je nagnutost pretkutnjaka ili kutnjaka zbog nedostatka prostora u čeljusti. Čak i ako uspijete promijeniti njegov položaj u ispravan, on će i dalje stajati na svom uobičajenom mjestu.

Distopija se uklanja na isti način kao i kod impaktirane. Složenost operacije a uključeni koraci su slični.

Pravila nakon operacije

Nakon uklanjanja potrebno je pridržavajte se niza pravila:

Rana nastala nakon uklanjanja liječi oko mjesec dana. Cijelo to vrijeme morate pratiti svoje zdravstveno stanje, a sa sljedećim znakovima kršenja prirodnog tijeka oporavka trebate potražiti pomoć stomatologa:

• Bolovi ne popuštaju, morate stalno uzimati lijekove protiv bolova.
• Ne zaustavlja krvarenje.
• Temperatura je porasla.
• Oticanje zubnog mesa postalo je izraženije.

Prisutnost impaktiranog ili distopijskog umnjaka dvojbeno je “blago”. Čak ako ne bol i ne uzrokuje nelagodu, potrebno je riješiti se takvih nedostataka. Budući da većina procesa koji su destruktivne prirode, na rani stadiji nisu vidljivi.

Što je impaktirani i distopični zub i da li ga je potrebno vaditi? Što uzrokuje patologiju i koja je njegova opasnost za zdravlje usne šupljine.

Također ćemo razmotriti pitanje kako se ti zubi uklanjaju, pružit ćemo fotografske materijale o ovoj temi.

Što je distopični i impaktirani zub?

Distopijski zub je zub čiji se rast javlja s odstupanjima od norme. Da, ponekad to dovodi do ozbiljne boli i skupog liječenja, ali distopija je daleko od najgore bolesti usne šupljine.

Postoje patologije rasta zuba veliki broj, može pravilno rasti, ali na pogrešnom mjestu. Ili obrnuto, rasti s odstupanjima (pod pogrešnim kutom, s pogrešne strane) na mjestu koje mu je dodijeljeno. Ovisno o tim čimbenicima, razlikuje se nekoliko vrsta distopije:

• vestibularni - zub je nagnut u stranu;
• tortopozicija - rotirana oko svoje osi;
• medijalni i distalni – gurnuti prema naprijed ili „utisnuti“ u čeljust.

Retencija je također patologija rasta zuba, ali se razlikuje od distopije. Impaktirani zub je onaj koji nije iznikao ili nije potpuno iznikao, ima ih dvije vrste:

1. Nije do kraja prorezano, samo je djelomično ispuzalo iz zubnog mesa.
2. Potpuno skriven ispod koštanog tkiva ili desni.

Fotografija i shema

Zašto se javlja patologija? Glavni razlog za pojavu impaktiranih ili distopičnih zuba je nasljedna predispozicija.

Kod ljudi, parametri strukture čeljusti mogu biti genetski položeni, u kojima neki zubi nemaju dovoljno prostora. U pravilu se to događa s "osmicama", koje se posljednje režu.

Osim ovog razloga, stomatolozi identificiraju nekoliko drugih čimbenika:

• ako zub raste izvan reda i nema susjednih koji služe kao vodič;
• "suvišni" ili prekobrojni zubi - atavizam, koji podrazumijeva nedostatak prostora za zube koji rastu nakon prekobrojnih;
• mehaničke ozljede čeljusti, koje su dovele do promjena ugriza;
• patologije u formiranju zubnih klica;
• rani gubitak mliječnih zuba s naknadnim patološkim rastom trajnih.

Povijest bolesti je posebno važna, jer jednostavno uklanjanje neće riješiti problem malokluzije, što zahtijeva složeno liječenje.

Koji su zubi u opasnosti?

NA različitim stupnjevima svi zubi skloni su pojavi distopičnih impaktiranih zuba, ali najčešće pate od patologije:

1. Umnjaci – to je dijelom zbog navedenih čimbenika koji utječu na strukturu denticije, a dijelom zato što su treći kutnjaci atavizam koji postupno nestaje tijekom evolucije čovjeka.
2. Očnjaci - ako prije pojave kutnjaci nisu pravilno rasli, onda očnjaci mogu imati patologiju rasta. Distopijski očnjaci uzrokuju mnogo veću nelagodu od zadnjih kutnjaka. To je zbog ne samo pitanja estetike osmijeha, već i kršenja u procesu žvakanja hrane.

Uklanjanje impaktiranog i distopičnog zuba

Oni se doista vrlo često uklanjaju, ali ne uvijek. Ako patologija nije katastrofalna i nalazi se u ranoj dobi(pacijent nema više od 15-16 godina), tada se liječenje može provoditi ortodontskim metodama.

Ako je patologija značajna i dob pacijenta ne predisponira ugradnju ortodontskih struktura, tada će stomatolog ukloniti distopični zub. Operacija je složena i zahtijeva ozbiljne vještine od liječnika, provodi se u nekoliko faza:

• liječnik provodi lokalnu anesteziju i buši rupe u koštanom tkivu uz pomoć bušilice;
• koristeći pincetu, stomatolog uklanja problematični zub, okrećući se Posebna pažnja ukloniti sve ostatke iz rupe;
• rupa se mora tretirati antiseptičkim sredstvima i zašiti.

Ne uklanja se uvijek distopijski zub, ponekad, zbog nedostatka prostora, stomatolog može ukloniti zdrav zub a distopiju neka normalno raste. To se radi kako se ne bi uklonili očnjaci s patologijom rasta, jer njihov nedostatak negativno utječe na funkcioniranje cijelog dentoalveolarnog sustava.

Video: vađenje impaktiranog zuba donje čeljusti.

Njega nakon operacije

Najviše prekretnica nakon postupka uklanjanja - postoperativno razdoblje. Glavni cilj njege rane nakon operacije je spriječiti infekciju i što prije zacijeliti, stoga se pridržavajte sljedećih pravila:

• pažljivo provodite dnevnu oralnu higijenu, uzimajući u obzir stanje oštećenog područja;
• prva 2-3 dana nemojte koristiti sredstva za ispiranje, jer njima možete oštetiti ranu koja zacjeljuje;
• jesti s velikim oprezom, pokušajte žvakati zdravom stranom usta. Hrana ne smije biti tvrda, kako ne bi ozlijedila bolnu točku;
• tijekom prva 3-4 sata nakon operacije ne možete piti, jesti i pušiti;
• ako se nakon prestanka anestezije pojavi bol, možete uzeti lijekove protiv bolova;
• ograničiti tjelesnu aktivnost prva dva dana.

Efekti

Često ljudi ne poduzimaju ništa u vezi s distopičnim i impaktiranim zubima, vjerujući da ne donose nelagodu ili se boje posjetiti stomatologa. To se posebno odnosi na "osmice", čije patologije rasta ne uzrokuju estetske neugodnosti.

Međutim, nedostatak stručnog tretmana problema uzrokuje niz ozbiljne posljedice. Što se događa ako pacijent ne dobije stomatološku skrb na vrijeme?

1. Patologija ugriza stvara poteškoće u žvakanju hrane, što dovodi do problema s probavnim organima.
2. Negativno utječu na druge elemente dentoalveolarnog sustava, nedostatak liječenja može dovesti do gubitka susjednih zuba.
3. Osoba može imati problema s dikcijom i povezanom nelagodom.
4. Moguće su ozljede jezika i obraza tijekom jela.

Moderna stomatologija omogućuje vam brzo i učinkovito rješavanje problema i spašavanje od navedenih komplikacija.

Video: kada je preporučljivo izvaditi umnjak? - "Stručnjak kaže"

Dodatna pitanja

Prema Međunarodna klasifikacija bolesti, distopijski zubi su u odjeljku "Impaktirani i imaktni zubi", dodijeljena im je šifra K01.0.

Distopični i impaktirani zubi: suština patologije, uklanjanje

Okrećući se stomatologu s pritužbama na nelagodu i zubobolju, mnogi pacijenti dobivaju uputnicu za vađenje impaktiranog ili distopičnog zuba. Osobu koja ne poznaje stomatologiju ovakva preporuka može zbuniti i izazvati paniku. Međutim, često je radikalno rješenje problema može biti jedino ispravno.

Pojam, vrste distopije

Distopični zubi su oni čije se nicanje i rast odvijaju s odstupanjima. Obično takva patologija podrazumijeva netočan položaj svih ostalih zuba, nelagodu za pacijenta i potrebu za liječenjem zuba.

Na fotografiji su primjeri vestibularne i medijalne distopije zuba

Postoje mnoge vrste distopije. Na primjer, sam zub može biti pravilnog oblika, ali rasti na pogrešnom mjestu, ili zauzimati pravo mjesto u odnosu na susjedne zube, ali imati patološki oblik, pogrešan kut rasta ili se nalaziti na pogrešnoj strani.

U medicini se razlikuju sljedeće vrste patologije:

• Vestibularna distopija. Znači rast zuba pod nagibom u jednom ili drugom smjeru.
• Torpozicija. Zub je okrenut u suprotnom smjeru.
• medijalna distopija. Zub strši izvan zubnog niza.
• Distalni. Čini se da je zub utisnut u čeljust.

Bit i vrste retencije

Retencija također znači patološki razvoj zuba, ali je nešto drugačija od distopije. Impaktirani zub je zub koji je potpuno formiran u tkivu desni i periostu, ali nije izrezan prema van ili je samo djelomično prorezan. Ponekad je ova patologija asimptomatska, ali češće postoji infekcija, nelagoda u obliku bol, flegmona, apscesi.

Što je impaktirani zub, možete vidjeti na ovoj fotografiji:

Znanost poznaje 2 vrste retencije:

• kompletan;
• djelomičan.

Kod pune retencije zub je skriven ispod desni i koštanog tkiva, ne vidi se pregledom čeljusti. I s djelomičnim stupnjem razvoja patologije, kruna se može vidjeti prilikom pregleda usne šupljine, ali njen glavni dio je još uvijek skriven ispod desni.

Razlozi za pojavu

Glavni faktor u pojavi impaktiranih i distopičnih zuba je štetno nasljeđe. Svi ljudi imaju genetski program za formiranje denticije, a za neke zube nema dovoljno mjesta za rast.

Stručnjaci iz područja stomatologije primjećuju još nekoliko razloga za razvoj takve patologije:

• Ako jedan zub raste prije svih sljedećih, koji bi mogli igrati ulogu orijentira.
• Ponekad se pojavi jedan zub višak u nizu, a nema dovoljno mjesta da se svi ostali pravilno razviju.
• Pretjerano gusto tkivo zubne čahure.
• Labava parodontna struktura.
• Gusti raspored krunica.
• Traumatske ozljede također često dovode do deformacije zagriza.
• Ultra rani gubitak mliječnih zubi često dovodi do nepravilnog formiranja cijelog niza.

Vrste zuba sklone patologiji

Najčešće se uočava distopija ili retencija sljedećih vrsta zuba:

• Pomaknuti umnjak je česta patologija. Uzrok ove pojave može biti nasljedstvo ili trauma čeljusti. Osim toga, kutnjaci trećeg reda smatraju se znakom atavizma, koji može postupno nestati tijekom evolucijskog razvoja.
• Očnjaci. Ova se patologija javlja u dobi od 10-12 godina zbog abnormalnog razvoja zuba kutnjaka. Distopični ili impaktirani očnjak obično znači ne samo narušavanje estetike usne šupljine, već i trajni problemi pri žvakanju čvrste hrane. osim pas s medijalnom distopijom može trajno ozlijediti meka tkiva obraza i jezika, uzrokujući nelagodu pacijentu, izazivajući opasnost od upalnog procesa.

Moguće posljedice patologije

Često se pacijenti naviknu na malokluziju bez odlaska stomatologu. Posebno se često to događa kada pacijent ne osjeća bol i drugu nelagodu. Međutim, u odsutnosti pravodobno liječenje prisutnost impaktiranog ili distopičnog zuba može dovesti do drugih kršenja stanja tijela.

• Neispravan zagriz ne dopušta vam potpuno žvakanje hrane, što je prepuno nepotpune probave, a zatim - bolesti želuca i crijeva.
• Uz netočnu lokaciju ili prisutnost dodatnih distopičnih zuba, česti su slučajevi gubitka apsolutno zdravog susjednog.
• Ako je zubni niz nepravilno formiran, može doći do kršenja dikcije, problema s izgovorom određenih zvukova.
• Slučajevi nisu rijetki traumatske ozljede unutarnje strane obraza i jezika.

Uklanjanje impaktiranih i distopičnih zuba

Indikacije za vađenje impaktiranog zuba su:

• patološki položaj, nedostatak prostora u denticiji;
• odgoda gubitka retrogradnih zuba;
• uništavanje vrata zuba;
• ako je impaktirani zub suvišan i ometa normalan rast ostatka;
• stomatolozi savjetuju uklanjanje takvih zuba u prisutnosti komplikacija.

Uklanjanje impaktiranog i distopičnog zuba podrazumijeva visoku invazivnost zahvata, budući da je potrebno ljuštiti sluznicu i periost, izvaditi zub iz kosti uz pomoć svrdla, izvaditi ga iz koštanog tkiva pincetom te šivanje. Ako su otkriveni korijeni susjednih zuba, liječnik ih resecira, a zatim izvodi postupak retrogradnog ispuna.

Kada nema indikacija za vađenje impaktiranog ili distopičnog zuba, liječnici rade intervenciju ekscizije zubnog mesa ili periosta. Sljedeća faza terapije bit će ortodontski tretman u obliku aparatića ili posebnih gumba.

Uz redovite ozljede obraza i jezika zbog distopije ili retencije, stomatolozi mogu izvesti postupak brušenja zubnih kvržica. Međutim, najčešće s takvim patologijama preporučuje se radikalno rješenje problema. Ponekad, nakon takvog postupka, može biti potrebna protetika.

Postupak vađenja impaktiranog umnjaka:

• Anestezija površine desni posebnim gelom ili sprejom.
• Davanje injekcije anestetika.
• Rez zubnog mesa skalpelom, izlaganje stijenke kreveta.
• Bušenje rupa za pristup umnjaku.
• Rezanje i vađenje zubne krunice.
• Odvajanje i vađenje korijena zuba.
• Čišćenje i dezinfekcija rane, ponekad - nametanje turunde s jodom.
• Ako turunda nije postavljena, nakon antiseptičkog tretmana nanosi se šav.

Vađenje distopijskog umnjaka događa se na sličan način.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pacijentovim zubima potrebna je pojačana njega i liječnički nadzor.

• Ako je primijenjena turunda, tijekom prva tri dana od trenutka intervencije morate posjetiti stomatologa kako biste pratili stanje rane i izvršili postupke dezinfekcije. Nakon tog vremena stomatolog će izvaditi bris i zašiti ga.
• Svakodnevno pranje zuba treba provoditi nježno, izbjegavajući ozljede operiranog područja.
• 3 dana nakon operacije zabranjena je uporaba sredstava za ispiranje usne šupljine..
• Sva hrana treba biti pasirana, žvakanje na operiranoj strani je zabranjeno.
• U prvim satima nakon intervencije ne preporuča se piti, jesti i pušiti.
• Ako je pacijent zabrinut jaka bol, što znači da nije zabranjeno piti analgetsku tabletu.
• 2-3 dana nakon operacije ne biste se trebali baviti fizičkim vježbama.

Kirurški zahvat za uklanjanje impaktiranog distopičnog zuba

Uklanjanje impaktiranog distopičnog zuba složen je zahvat koji se provodi kako bi se osoba spasila od ozbiljnog stomatološkog problema.

Ako želite znati koji se zubi nazivaju impaktirani i distopični i u kojim slučajevima ih je potrebno ukloniti, pročitajte ovaj članak.

Više o specifičnostima problema

Prije nego što saznate isplati li se ukloniti impaktirani distopijski zub, ako ga ima, trebali biste razumjeti značenje pojmova.

Impaktirani zub razlikuje se od uobičajene teme da ne može sam rezati zubno meso zbog nepravilnog položaja ili zbog pretjeranog rasta epitelnog tkiva koje okružuje njegovu krunu.

Distopijski je zub koji ne raste u smjeru zajedničkom s ostalim krunicama čeljusnog reda.

Prisutnost impaktiranog distopičnog zuba može se ocijeniti opipljivim, akutna bol koje bolesnik doživljava dulje vrijeme.

U pravilu, problem vezan uz pojavu takvih očnjaka ili kutnjaka javlja se ili tijekom formiranja kutnjaka ili tijekom rasta rudimentarnih osmih kutnjaka, zvanih "umnjaci".

U nekim slučajevima položaj distopičnog očnjaka ili kutnjaka može se ispraviti dugotrajnim nošenjem posebnih ortodontskih struktura koje se nazivaju bravice.

Vrijedno je napomenuti da svoju učinkovitost u rješavanju ovog problema pokazuju samo u trideset posto slučajeva.

Najočitiji i najčešći način rješavanja distopičnog zuba je njegovo pažljivo uklanjanje.

Uklanjanje impaktiranog kutnjaka ili kutnjaka smještenog na sredini linije gornje ili donje čeljusti može rezultirati pomakom drugih pravilno izraslih zuba.

Da biste spriječili ovaj pomak, trebate nositi aparatić ili umetnuti implantat koji će obavljati funkciju prethodno izvađenog kutnjaka ili očnjaka.

Impaktirani zub koji u početku ima ispravan vektor rasta manji je problem.

Da biste ga oslobodili od viška sloja tkiva desni, potrebno je samo izvršiti operaciju s ciljem uklanjanja epitela koji se nalazi iznad površine krune.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i spada u kategoriju jednostavnih stomatoloških zahvata.

Još gore, kada se ova dva problema spoje u jedan. Impaktirani distopični zub uzrokuje mnogo problema.

Nakon toga pacijentu postavljaju aparatić na zube i nekoliko mjeseci prate napredovanje procesa rasta krunice. Ako nedostaje, tada se postupak uklanjanja ne može izbjeći.

U takvoj situaciji posjet stomatologu je hitna potreba, koju ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti.

O uzrocima dentalne retencije i distopije

Postoje dvije vrste retencije, koje se razlikuju po stupnju regresije rasta krunice.

Djelomično impaktirani zub sam reže debljinu zubnog mesa, ali istovremeno raste u krivom smjeru i pritišće krunice koje se nalaze u susjedstvu.

Potpuno impaktirani zub skriven je ispod sluznice zubnog mesa ili ispod koštanog tkiva drugih, prethodno izraslih očnjaka ili kutnjaka. Posljednji slučaj smatra se najtežim za ispravljanje.

Smjer rasta impaktiranog zuba može biti različit: vertikalni, horizontalni, medijalni ili distalni.

Medijalni vektor rasta smatra se jednim od najčešćih i istodobno problematičnim. Zub s ovom vrstom rasta nalazi se pod kutom u odnosu na već izrasle krunice.

Ako se impaktirani očnjak ili kutnjak nalazi ispod koštanog tkiva već formiranih kutnjaka, tada se ova dentalna situacija naziva "imerzija kosti".

Nekoliko je čimbenika koji mogu utjecati na pojavu impaktiranih distopičnih zuba.

To uključuje:

• nasljedstvo;
• stalni stres koji doživljava dijete tijekom erupcije korijenskih očnjaka ili kutnjaka;
• razne zarazne bolesti koje utječu na sluznicu tkiva desni;
• gusta struktura tkiva desni (vrlo rijetko);
• inicijalno netočna formacija čeljusnog aparata povezana s ranim anomalijama u razvoju fetusa;
• kašnjenje u rastu zuba, izazvano ukupnim beriberi;
• nepravilno dojenje.

Rezultat prisutnosti impaktiranog distopičnog zuba u usnoj šupljini može biti pojava ozbiljnih upalni procesišto dovodi do razvoja novih, bolnih patologija.

Osim toga, čak i jedan impaktirani zub koji raste u pogrešnom položaju može uzrokovati nastanak malokluzija, što je loše i s funkcionalnog i s estetskog gledišta.

U nekim slučajevima osobe s pravilno oblikovanim čeljusnim aparatom susreću se s pojavom impaktiranih kutnjaka samo u razdoblju rasta takozvanih "umnjaka" - osmih kutnjaka.

Ako u svjesnoj dobi počnete osjećati simptome karakteristične za nicanje kutnjaka, nemojte dopustiti da taj proces ode svojim tokom i svakako posjetite iskusnog i stručnog stomatologa koji će vas uputiti na Rentgenski pregled stvarno stanje čeljusti.

Ako je slika snimljena tijekom ovu studiju, pokazat će aktivnost impaktiranog distopijskog umnjaka, tada treba kutnjak izvaditi kako bi se izbjegli problemi koje može provocirati samim nicanjem.

O uklanjanju impaktiranih i distopičnih očnjaka i kutnjaka

Vađenje distopičnog zuba, čiji je položaj kompliciran uočljivom retencijom, treba provoditi s velikom pažnjom.

U nekim slučajevima liječnik može inzistirati na potrebi uvođenja pacijenta u anesteziju kako bi se ispravno proveo postupak koji je vrlo složen.

U pravilu se pod anestezijom uklanjaju one impaktirane distopične krunice koje se ne nalaze u tkivu desni, već u koštanom tkivu.

Indikacije za ovu operaciju su:

• prisutnost jake zubobolje;
• jako oticanje desni;
• prisutnost znakova brzog razvoja osteomijelitisa ili periostitisa;
• utrnulost lica uzrokovana stalnim pritiskom na živčane završetke;
• kronični parodontitis ili pulpitis;
• izraženo oticanje obraza.

Također postoji niz specifičnih kontraindikacija koje zabranjuju ili odgađaju ovaj postupak, usmjeren na uklanjanje impaktiranih i distopičnih "problematičnih" zuba.

To uključuje:

• problema sa krvni tlak(hipertonični karakter);
• razne bolesti krvi;
• psiho-emocionalni poremećaji i ozbiljne bolesti središnjeg živčanog sustava;
• neke patologije kardiovaskularnog sustava;
• prisutnost virusnih zaraznih bolesti u akutnoj fazi;
• trudnoća.

Treba napomenuti da trudnoća nije bezuvjetna kontraindikacija za ovaj postupak.

No, ako je moguće, vađenje distopičnog impaktiranog zuba bolje je odgoditi barem do trećeg tromjesečja.

U prosjeku, operacija kojom se uklanja abnormalno rastući kutnjak ili očnjak traje dva do tri sata i sastoji se od nekoliko važnih koraka.

Za početak, liječnik tretira "problematično područje" čeljusnog aparata pacijenta uz pomoć tampona natopljenih posebnim antiseptičkim sredstvima.

Nakon toga, liječnik napravi uredan rez na desni, koji otvara pristup koštanom tkivu.

Sljedeći korak u postupku je pažljivo vađenje nepravilno izraslog očnjaka ili kutnjaka.

Rana nastala kao rezultat ovih operacija ponovno se tretira posebnim antiseptikom, pakira i zatim zašije.

Male krunice se u potpunosti uklanjaju iz neformiranih alveola. Veće krune prethodno se drobe u dijelove, uklanjajući ih u fazama.

Nakon završenog zahvata vađenja impaktiranog distopičnog zuba, pacijent se šalje na drugi RTG pregled. Rezultati ove studije trebali bi potvrditi odsutnost čestica zuba u desnima ili koštanom tkivu.

Postoje alternativni načini uklanjanja impaktiranih zuba, ali svi oni imaju veću mogućnost ozljeda jer uključuju guljenje ili struganje.

Njihovom se pokretanju pribjegava samo u ekstremnim slučajevima, u potpunom nedostatku odgovarajućih alternativa.

Nestručno izvedena stomatološka operacija može rezultirati traumom živca donje čeljusti, dovesti do rupture maksilarnih sinusa ili loma susjednih krunica.

Kako biste izbjegli ove ozbiljne komplikacije, svoje zdravlje trebate povjeriti samo najiskusnijim i kvalificiranim liječnicima koji su specijalizirani za ove stomatološke zahvate.