Moguće komplikacije nakon uklanjanja katarakte. Komplikacije operacije katarakte. Preporuke za način života i ponašanje nakon operacije katarakte

Ljudi koji su se suočili s takvim oftalmološkim problemom kao što je zamućenje leće znaju da je jedini način da ga se riješe operacija katarakte, odnosno implantacija IOL-a. U SAD-u se godišnje izvede više od 3 milijuna takvih operacija, od kojih je 98% uspješno. U načelu, ova operacija je jednostavna, brza i sigurna, ali ne isključuje razvoj komplikacija. Koje komplikacije nakon operacije katarakte mogu nastati i kako ih ispraviti, saznat ćemo čitajući ovaj članak.

Sve komplikacije koje prate ugradnju IOL-a mogu se podijeliti na one koje se javljaju izravno tijekom operacije ili postoperativne. Postoperativne komplikacije uključuju:

popeti se intraokularni tlak; uevitis, iridociklitis - upalne reakcije oka; odvajanje retine; krvarenje u prednjoj sobici; pomak umjetne leće; sekundarna katarakta.

Upalne reakcije oka

Upalni odgovori gotovo uvijek prate operaciju katarakte. Zato se odmah nakon završene intervencije ispod spojnice oka pacijenta, steroidni lijekovi ili antibiotici širok raspon akcije. U većini slučajeva, nakon otprilike 2-3 dana, simptomi odgovora potpuno nestaju.

Krvarenje u prednju komoru

Ovo je prilično rijetka komplikacija koja je povezana s traumom ili oštećenjem šarenice tijekom operacije. Krv se obično povuče sama od sebe unutar nekoliko dana. Ako se to ne dogodi, liječnici isperu prednju komoru i, ako je potrebno, dodatno fiksiraju očnu leću.

Porast intraokularnog tlaka

Ova komplikacija može nastati zbog začepljenja drenažnog sustava visokoelastičnim viskoznim pripravcima koji se koriste tijekom operacije za zaštitu rožnice oka i drugih intraokularnih struktura. Obično se taj problem rješava ukapavanjem kapi koje snižavaju očni tlak. U iznimnim slučajevima postaje potrebno punktirati prednju sobicu i temeljito je isprati.

Odvajanje mrežnice

Takva se komplikacija smatra teškom, a javlja se u slučaju ozljede oka nakon operacije. Osim toga, ablacija mrežnice je najčešća kod osoba s miopijom. U ovom slučaju, oftalmolozi se najčešće odlučuju na operaciju, koja se sastoji u pečaćenju bjeloočnice - vitrektomiji. U slučaju malog područja odvajanja može se provesti restriktivna laserska koagulacija rupture očne mrežnice. Između ostalog, ablacija mrežnice dovodi do još jednog problema, odnosno pomaka leće. Pacijenti se u isto vrijeme počinju žaliti na brzi zamor očiju, bol, kao i nastali dvoslike pri gledanju u daljinu. Simptomi su povremeni i obično nestaju nakon kratkog odmora. Kada postoji značajan pomak (1 mm ili više), pacijent osjeća stalnu vizualnu nelagodu. Ovaj problem zahtijeva ponovnu intervenciju.

Potpuni pomak objektiva

Iščašenje ugrađene leće smatra se najtežom komplikacijom koja zahtijeva bezuvjetno liječenje kirurška intervencija. Operacija se sastoji u podizanju leće i njezinom fiksiranju u ispravnom položaju.

Sekundarna katarakta

Još jedna komplikacija nakon operacije katarakte je nastanak sekundarne katarakte. Nastaje zbog razmnožavanja preostalih epitelnih stanica iz oštećene leće koje se šire u područje stražnje čahure. Pacijent istodobno osjeća pogoršanje vida. Za ispravljanje takvog problema potrebno je podvrgnuti se zahvatu laserske ili kirurške kapsulotomije. Čuvajte svoje oči!

Ruptura stražnje kapsule

Ovo je prilično ozbiljna komplikacija, jer može biti praćena gubitkom staklastog tijela, migracijom lećnih masa unatrag, a rjeđe ekspulzivnim krvarenjem. Uz neodgovarajuće liječenje, dugoročni učinci gubitka staklastog tijela uključuju uvučenu zjenicu, uveitis, zamućenja staklastog tijela, sindrom fitilja, sekundarni glaukom, stražnju dislokaciju umjetne leće, odvajanje mrežnice i kronični cistični edem makula.

Znakovi rupture stražnje kapsule

Naglo produbljivanje prednje komore i naglo širenje zjenice. Kvar jezgre, nemogućnost povlačenja do vrha sonde. Mogućnost aspiracije staklastog tijela. Jasno je vidljiva puknuta kapsula ili staklasto tijelo.

Taktika ovisi o fazi operacije u kojoj je došlo do rupture, njezinoj veličini i prisutnosti ili odsutnosti prolapsa staklastog tijela. Glavna pravila uključuju:

uvođenje viskoelastika za nuklearne mase kako bi se dovele u prednju sobicu i spriječila kila staklastog tijela; uvođenje posebnog krajnika iza masa leće za zatvaranje defekta u kapsuli; uklanjanje fragmenata leće uvođenjem viskoelastika ili njihovo uklanjanje pomoću phaco; potpuno uklanjanje staklasto tijelo iz prednje komore i područje reza s vitreotomijom; Odluku o ugradnji umjetne leće treba donijeti uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

Ako se leća ugura u velikom broju uđe u šupljinu staklastog tijela, umjetna leća se ne smije ugrađivati ​​jer može ometati prikaz fundusa i uspješnu pars plana vitrektomiju. Ugradnja umjetne leće može se kombinirati s vitrektomijom.

Uz malu rupturu stražnje kapsule, moguća je pažljiva implantacija SC-IOL u kapsularnu vrećicu.

S velikim razmakom, a posebno s intaktnim prednjim kapsulorheksisom, moguće je fiksirati SC-IOL u cilijarnom sulkusu s postavljanjem optičkog dijela u kapsularnu vrećicu.

Nedovoljna potpora kapsule može zahtijevati sulkularno šivanje IOL-a ili implantaciju PC-IOL-a pomoću klizača. Međutim, PC-IOL uzrokuju više komplikacija, uključujući buloznu keratopatiju, hifemu, nabore šarenice i nepravilnost zjenica.

Dislokacija fragmenata leće

Dislokacija fragmenata leće u staklasto tijelo nakon rupture zonularnih vlakana ili stražnje kapsule je rijetka, ali opasna pojava, jer može dovesti do glaukoma, kroničnog uveitisa, ablacije retine i kroničnog racemoznog makularnog edema. Te su komplikacije češće povezane s fako nego s EEC. Najprije treba liječiti uveitis i glaukom, a zatim uputiti bolesnika vitreoretinalnom kirurgu radi vitrektomije i uklanjanja fragmenta leće.

NAPOMENA: Mogući su slučajevi kada je nemoguće postići ispravan položaj čak i za PC-IOL. Tada je pouzdanije odbiti implantaciju i odlučiti se na korekciju afakije pomoću kontaktna leća ili sekundarnu implantaciju intraokularne leće kasnije.

Vrijeme operacije je kontroverzno. Neki predlažu uklanjanje ostataka unutar 1 tjedna, budući da kasnije uklanjanje utječe na obnovu vidnih funkcija. Drugi preporučuju odgodu operacije za 2-3 tjedna i liječenje uveitisa i povišenog očnog tlaka. Hidratacija i omekšavanje lećnih masa tijekom tretmana olakšava njihovo uklanjanje vitreotomom.

Kirurška tehnika uključuje pars plana vitrektomiju i uklanjanje mekih fragmenata vitreotomijom. Gušći fragmenti jezgre povezuju se uvođenjem viskoznih tekućina (na primjer, perfluorougljika) i daljnjom emulzifikacijom s fragmatomom u središtu šupljine staklastog tijela ili uklanjanjem kroz rez na rožnici ili skleralni džep. Alternativna metoda uklanjanje gustih nuklearnih masa - njihovo drobljenje nakon čega slijedi aspiracija,

Dislokacija SC-IOL u šupljinu staklastog tijela

Dislokacija SC-IOL-a u šupljinu staklastog tijela je rijedak i složen fenomen koji ukazuje na nepravilnu implantaciju. Napuštanje IOL-a može dovesti do krvarenja u staklastom tijelu, odvajanja retine, uveitisa i kroničnog cističnog edema makule. Liječenje je vitrektomija s uklanjanjem, repozicijom ili zamjenom intraokularne leće.

Uz odgovarajuću kapsularnu potporu moguća je repozicija iste intraokularne leće u cilijarni sulkus. Kod neadekvatne kapsularne potpore moguće su sljedeće opcije: uklanjanje intraokularne leće i afakije, uklanjanje intraokularne leće i njezina zamjena PC-IOL-om, skleralna fiksacija iste intraokularne leće neresorptivnim šavom, ugradnja iris clip leća.

Krvarenje u suprahoroidalni prostor

Krvarenje u suprahoroidalni prostor može biti posljedica ekspulzivnog krvarenja, ponekad praćeno prolapsom sadržaja očna jabučica. Ovo je teška, ali rijetka komplikacija, malo vjerojatna s fakoemulzifikacijom. Izvor krvarenja je ruptura dugih ili kratkih stražnjih cilijarnih arterija. Faktori koji pridonose su starija dob, glaukom, povećanje prednje-stražnjeg segmenta, kardiovaskularne bolesti i gubitak staklastog tijela, iako točan uzrok krvarenja nije poznat.

Znakovi suprahoroidalnog krvarenja

Povećanje brušenja prednje komore, povećan intraokularni tlak, prolaps šarenice. Propuštanje staklastog tijela, nestanak refleksa i pojava tamnog tuberkula u području učenika. NA akutni slučajevi cijeli sadržaj očne jabučice može iscuriti kroz područje reza.

Neposredne radnje uključuju zatvaranje reza. Stražnja sklerotomija, iako se preporučuje, može povećati krvarenje i dovesti do gubitka oka. Nakon operacije, pacijentu se propisuju lokalni i sistemski steroidi za zaustavljanje intraokularne upale.

Naknadna taktika

ultrazvuk se koristi za procjenu ozbiljnosti promjena koje su se dogodile; operacija je indicirana 7-14 dana nakon razrjeđivanja krvnih ugrušaka. Krv se drenira, izvodi se vitrektomija s izmjenom zraka/tekućine. Unatoč nepovoljnoj prognozi za vid, rezidualni vid može biti očuvan u nekim slučajevima.

Edem

Edem je obično reverzibilan i najčešće je uzrokovan samom operacijom i traumom endotela u kontaktu s instrumentima i intraokularnom lećom. Prisutni pacijenti s Fuchsovom endotelnom distrofijom povećan rizik. Ostali uzroci edema su korištenje prekomjerne snage tijekom fakoemulzifikacije, komplicirana ili dugotrajna operacija i postoperativna hipertenzija.

Prolaps šarenice

Prolaps šarenice je rijetka komplikacija kirurškog zahvata malim rezom, ali se može pojaviti kod EEC.

Uzroci prolapsa šarenice

Incizija tijekom fakoemulzifikacije je bliža periferiji. Probijanje vlage kroz rez. Loše šivanje nakon EEK. Čimbenici povezani s pacijentom (kašalj ili druga napetost).

Simptomi prolapsa šarenice

Na površini očne jabučice u području reza utvrđuje se ispalo tkivo šarenice. Prednja sobica u području reza može biti plitka.

Komplikacije: neravnomjerno stvaranje ožiljaka na rani, teški astigmatizam, urastanje epitela, kronični prednji uveitis, racemni makularni edem i endoftalmitis.

Liječenje ovisi o intervalu između operacije i otkrivanja prolapsa. Ako šarenica ispadne tijekom prva 2 dana i nema infekcije, indicirana je njezina repozicija uz ponovno šivanje. Ako se prolaps dogodio davno, područje prolapsirane šarenice se izrezuje zbog visokog rizika infekcije.

Pomak intraokularne leće

Pomak intraokularne leće je rijedak, ali može biti popraćen i optičkim defektima i poremećajima struktura oka. Kada se rub intraokularne leće pomakne u područje zjenice, pacijenti su zabrinuti zbog vidnih aberacija, odsjaja i monokularne diplopije.

Do pomaka intraokularne leće uglavnom dolazi tijekom operacije. Može biti posljedica dijalize zonium ligamenta, rupture kapsule, a može nastati i nakon konvencionalne fakoemulzifikacije, kada se jedan haptički dio smjesti u kapsularnu vrećicu, a drugi u cilijarni sulkus. Postoperativni uzroci su trauma, iritacija očne jabučice i skupljanje kapsule.

Liječenje mioticima je korisno s malim pomakom. Značajan pomak intraokularne leće može zahtijevati njezinu zamjenu.

Reumatogeno odvajanje mrežnice

Reumatogeno odvajanje retine, iako rijetko nakon EEC ili fakoemulzifikacije, može biti povezano sa sljedećim čimbenicima rizika.

Prije operacije

"Retinalna" degeneracija ili pukotine mrežnice zahtijevaju prethodno liječenje prije ekstrakcije katarakte ili laserske kapsulotomije ako je moguća oftalmoskopija (ili čim to postane moguće). Visoka kratkovidnost.

Tijekom operacije

Gubitak staklastog tijela, osobito ako je kasnije liječenje bilo pogrešno, i rizik od odvajanja je oko 7%. U slučaju miopije >6 dioptrije, rizik se povećava na 1,5%.

Nakon operacije

Izvođenje YAG laserske kapsulotomije u rani datumi(u roku od godinu dana nakon operacije).

Cistični edem retine

Najčešće se razvija nakon komplicirane operacije, koja je bila popraćena rupturom stražnje kapsule i prolapsom, a ponekad i oštećenjem staklastog tijela, iako se može uočiti i kod uspješno izvedene operacije. Obično se pojavljuje 2-6 mjeseci nakon operacije.

Zahvaljujući novom medicinske tehnologije operacija katarakte smatra se jednostavnim kirurškim zahvatom koji nosi minimalan zdravstveni rizik pacijent.

Ali visoka kvalifikacija kirurga i korištenje suvremene opreme ne isključuju mogućnosti za razvoj postoperativnih komplikacije.

Zašto oko nakon uklanjanja mrene ne vidi kako bi trebalo?

U pravilu, komplikacije se opažaju kod pacijenata koji su imali kataraktu, komplicirano komorbiditetima(dijabetes melitus, oslabljen imunitet), ili se nisu pridržavali liječničkih preporuka za njegu očiju nakon zahvata.

Vjerojatnost nuspojave povećava i stari ljudi- s godinama očna tkiva gube sposobnost brze regeneracije.

U nekim slučajevima opažaju se spontane komplikacije koje nisu povezane ni s jednim od gore navedenih čimbenika i razvijaju se zbog pojedinačne značajke organizam ili iz nepoznatih razloga.

Kako oko treba izgledati nakon operacije?

Svaka, čak i minimalno invazivna, kirurška intervencija ne prolazi bez traga za tijelo, tako da postupak uklanjanja katarakte uzrokuje nelagoda. Nakon što se provede, može ih biti bol različitog intenziteta, upala i oticanje kapaka, blago crvenilo oka.

Možete se riješiti natečenosti ograničavanje unosa tekućine i proizvodi koji uzrokuju oticanje.

Prije nego što se oči pacijenta mogu promatrati svjetlosni pokrov- to je obično zbog lokalne upale ili čvrstih šavova. Normalno, ovi simptomi prolaze sami nakon nekoliko dana i ne zahtijevaju medicinska intervencija.

Savjet. Unatoč činjenici da se vid vraća gotovo odmah nakon operacije, pacijenti preporučeno ograničavanje vizualnog opterećenja: Zabranjeno je voziti automobil, čitati sitne tekstove, dugo raditi za računalom, gledati TV ili koristiti mobilne naprave.

Razlozi neoporavka vida

Kako ne biste propustili razvoj komplikacija i na vrijeme se prijavili medicinska pomoć, pacijenti u postoperativnom razdoblju trebaju dobro pazi na svoje zdravlje.

Ako se pojave bilo kakvi znakovi upozorenja ili jaka nelagoda, trebate odmah otići liječniku.

Komplikacije uključuju:

• jaka oteklina koji ne prolazi unutra 2-3 dana nakon operacije;
• hemoragija- na rožnici se pojavljuju karakteristične crvene mrlje ili pruge;
• jako suzenje, izgled gnojni sekret;
• intenzivna bol u oku, hramu ili supercilijarnoj regiji;
• dvoslike, bljeskovi ili zatamnjenje U očima.

Pažnja! Nanesite bilo koji lijekove bez konzultacija liječnik kategorički zabranjeno- samoliječenje postoperativnih komplikacija može pogoršati situaciju i dovesti do potpunog gubitka vida.

Koje su komplikacije moguće nakon zamjene leće

Sve komplikacije nakon uklanjanja katarakte dijele se na intraoperativni(koje se dogodilo tijekom operacije) i postoperativni.

Prvi obično se promatraju s nedovoljnom kvalifikacijom kirurga i uključuju oštećenje rožnice ultrazvukom ili laserom, rupturu ligamenata leće ili njezine kapsule itd. Ovisno o stupnju oštećenja tkiva, pacijentima je potrebno medicinsko ili kirurško liječenje.

Postoperativni komplikacije su češće i mogu biti povezane s oboje liječničke pogreške, i s popratnim patologijama ili spontanim promjenama u tkivima oka.

Također će vas zanimati:

Sekundarnu kataraktu daju "mušice"

Sekundarna katarakta nastaje nakon operacije uklanjanja primarne, ali su mehanizmi nastanka bolesti potpuno drugačiji.

Uzroci sekundarne katarakte su stanične reakcije u sustavnim patologijama, endokrinim poremećajima i drugim bolestima; epitelne stanice rastu na stražnjoj strani kapsule leće, tvoreći gusti film.

Uz ovu komplikaciju, pacijent postupno obnovljeni vid se pogoršava, pred očima je magla i mušice. Sekundarna katarakta dijagnosticira se pregledom struktura oka posebnom opremom. Način liječenja - laserska korekcija (uništavanje izraslih stanica).

Povećani intraokularni tlak

Uobičajena komplikacija koja se razvija zbog nepotpunog ispiranja sredstva nalik gelu koje se ubrizgava u oko kako bi se njegove strukture zaštitile od kirurškog oštećenja. Pacijenti se razvijaju blagi edem rožnice, kada gledate u izvor svjetla duginih krugova, malo je smanjen vid. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i mjerenja intraokularnog tlaka pomoću posebnog tonometra. Liječenje medicinski(ukapavanje kapi u oči za liječenje glaukoma).

Fotografija 1. Pogodnije je mjeriti intraokularni tlak pneumotonometrom. Na fotografiji je model CT-80 tvrtke Topcon.

Ružičasta magla u očima ili Irwin-Gassov sindrom

Makularni edem(Irvine-Gassov sindrom) nastaje zbog nakupljanja tekućine u makuli (središnji dio mrežnice). Simptomi bolesti uključuju pogoršanje središnjeg vida, iskrivljenje predmeta, fotofobija, kao i izgled pred očima karakteristike ružičasti pokrov.

Za dijagnozu Irwin-Gassovog sindroma potreban je pregled fundusa mikroskopom ili optičkim tomografom. Pacijenti s ovom dijagnozom propisani su protuupalni lijekovi u tabletama ili injekcijama, u nedostatku rezultata liječenja - kirurška intervencija.

Referenca. Irvine-Gassov sindrom rijetko dovodi do potpunog gubitka vida, ali obnova funkcija očima polako prelazi preko nekoliko mjeseci.

Edem rožnice

Komplikacija se može razviti i kao posljedica smetnji u strukturama oka i zbog povećanja intraokularnog tlaka, infekcije ili alergijske reakcije.

Iskustvo pacijenata crvenilo oka, osjetljivost na svjetlo, zamagljen vid, Oštra bol i plačljivost.

Za postavljanje dijagnoze liječnik mora pregledati oko uz pomoć oftalmološke opreme, po potrebi uzeti suznu tekućinu i tkiva za analizu. Bolest se liječi sa antibakterijski ili antivirusni lijekovi, regenerirajući kapi, fizioterapija.

Postoperativni astigmatizam: kratkovidnost ili dalekovidnost

Uzroci postoperativnog astigmatizma - neadekvatna kvaliteta alate koji su korišteni za izvođenje operacije, preveliku napetost šavova ili povećanje intraokularnog tlaka.

Na astigmatizam se može posumnjati po pogoršanju vida u postoperativnom razdoblju - ovisno o vrsti bolesti u bolesnika kratkovidnost ili dalekovidnost različitog intenziteta. Dijagnoza se postavlja na temelju oftalmološkog pregleda oka pomoću posebna oprema. Terapija - noseći posebno odabrane naočale ili kontaktne leće.

Pomak leće

Posljedica pogrešnih postupaka kirurga tijekom operacije, što uzrokuje rupturu ligamenata ili kapsule. Uz ovu patologiju, pacijenti imaju dvoslike, bljeskovi ili mračenje pred očima, lagano oticanje i bol.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda fundusa. Kirurško liječenje: liječnici podignu leću, nakon čega je fiksiraju u normalan položaj.

Odvajanje mrežnice: ako se pojave crne točkice

Najčešće dolazi do ablacije mrežnice kod bolesnika s miopijom, kao i nakon ozljede oka u postoperativnom razdoblju. Simptomi bolesti - izgled pred očima pjege, muhe ili bljeskovi, kasnije - pokrovi koji pokriva vidno polje. Za dijagnozu je potrebno sveobuhvatan pregled i mjerenje intraokularnog tlaka. Šteta se može popraviti samo operacijom.

Ekspulzivno krvarenje

Ekspulzivno krvarenje nastaje zbog puknuća velike arterije koja se nalazi u žilnici oka.

Najčešće promatrano kod bolesnika s komorbiditetima uključujući patologije hematopoeze, dijabetes, glaukom, ateroskleroza, kardiovaskularni poremećaji.

Ekspulzivno krvarenje je komplikacija koja se razvija tijekom operacije te zahtijeva hitno brtvljenje nastalih oštećenja.

Oko jako boli i suzi - sumnja na endoftalmitis

Teško gnojno-septičko oštećenje oka zbog infekcije tkiva tijekom (ili nakon) operacije. Simptomi uključuju jaka bol, oštro smanjenje vida, edem rožnice, suzenje i grana gnojni sadržaj. Da bi se identificirala bolest kod pacijenta, uzima se suzna tekućina i uzorak staklastog tijela za analizu, nakon čega se propisuje liječenje - antibiotici i antivirusni lijekovi , nesteroidni protuupalni lijekovi, u teškim slučajevima - kirurška intervencija.

Blago zamućenje leće prirodan je dio starenja. Kod katarakte dolazi do značajnog gubitka prozirnosti leće, što se s vremenom pogoršava. Operacija katarakte jedini je način vraćanja vida u ovoj bolesti.

Prije operacije, pacijenta pregledava oftalmolog, također se ispituje njegovo opće zdravstveno stanje i utvrđuje se prisutnost kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

Sama kirurška intervencija odvija se najčešće ambulantno u lokalnoj anesteziji i traje 10-20 minuta. Najčešće se fakoemulzifikacija koristi kod katarakte, kod koje je u usporedbi s tradicionalnom metodom manja traumatizacija očnog tkiva, što dovodi do brže rehabilitacije nakon operacije uklanjanja katarakte oka.

Prije intervencije u oko se ukapaju posebne kapi koje šire zjenicu i anesteziraju očnu jabučicu. Nakon toga, oftalmokirurg napravi maleni rez na rožnici kroz koji u oko umetne radni instrument. Ovim instrumentom ultrazvukom se zamućena leća razbija na sitne komadiće koji se zatim ispiraju iz oka. Nakon uklanjanja leće, oftalmokirurg na njeno mjesto ugrađuje umjetnu leću. Rez se ne zašije, sam se zatvori.

Većina ljudi može otići kući nekoliko sati nakon operacije katarakte, gdje se rehabilitiraju.

Komplikacije nakon operacije

Rizik od ozbiljnih komplikacija nakon operacije katarakte vrlo je nizak. Većina ih se lako uklanja i nemaju dugotrajan učinak na vid.

Rizik od komplikacija je povećan kod ljudi s drugim očne bolesti kao što su uveitis, visoka kratkovidnost ili dijabetička retinopatija. Problemi se također češće javljaju kod pacijenata koji ne mogu lako lagati, teško dišu ili uzimaju lijekove za prostatu.

Glavni problem s kojim se pacijenti mogu susresti tijekom rehabilitacije nakon operacije katarakte je zamućenje stražnje čahure leće. Ova se komplikacija razvije u oko 10% ljudi unutar 2 godine nakon operacije. Da bi se to uklonilo, kapsula se uklanja laserskom metodom, postupak traje oko 15 minuta.

Ostale komplikacije su mnogo rjeđe.

Tijekom intervencije može biti:

1. Nemogućnost uklanjanja svih tkiva leće.
2. Krvarenje unutar očne jabučice.
3. Ruptura kapsule leće.
4. Ozljeda drugih dijelova oka (kao što je rožnica).

Tijekom rehabilitacije nakon zamjene leće za kataraktu mogu se razviti sljedeće komplikacije:

1. Otok i crvenilo oka.
2. Retinalni edem.
3. Edem rožnice.
4. Dezinsercija retine.

U slučaju bilo kakvog pogoršanja vida, pojačane boli ili crvenila nakon operacije, pacijent se treba posavjetovati s oftalmologom. U pravilu se većina komplikacija može eliminirati konzervativnom terapijom ili kirurškim zahvatima.

razdoblje rehabilitacije

Najbolji način za povećanje učinkovitosti kirurško liječenje katarakta - pridržavanje svih uputa za rehabilitaciju nakon operacije mrene.

Nekoliko sati nakon intervencije pacijent može otići kući, bolje je to učiniti u pratnji bliske ili poznate osobe. Pacijent može biti blago pospan zbog primjene sedativi u malim dozama. Za mnoge ljude učinak ovih lijekovi prolazi dovoljno brzo.

Svaki pacijent nakon operacije je propisan kapi za oči, koji sprječavaju zarazne komplikacije i ubrzavaju proces ozdravljenja. Potrebno ih je primijeniti oko 4 tjedna.

U prva 2-3 dana nakon operacije ne smijete se prenaprezati.

Tijekom tog razdoblja pacijent može imati:

• bol umjerenog intenziteta u operiranom oku;
• svrbež ili suzenje očiju;
• zamagljen vid;
• osjećaj pijeska u očima;
• blaga glavobolja;
• modrice oko oka;
• nelagoda pri gledanju u jako svjetlo.

Prisutnost ovih nuspojava sasvim je normalna za rano razdoblje rehabilitacije nakon operacije katarakte. Lijekovi protiv bolova (kao što su paracetamol ili ibuprofen) mogu pomoći u smanjenju boli, a sunčane naočale mogu pomoći kod fotoosjetljivosti.

Nemojte se uznemiriti ako vam se vid čini mutnim ili iskrivljenim. Za prilagodbu vidnog sustava na umjetnu leću potrebno je određeno vrijeme čije trajanje ovisi o individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

U pravilu, sljedeći dan nakon operacije, osoba se treba vratiti liječniku kako bi se uvjerio da nema komplikacija. Potpuni oporavak traje otprilike 4-6 tjedana.

Za sigurnu i brzu rehabilitaciju nakon zamjene leće za mrenu preporučuje se:

• nemojte voziti prvih nekoliko dana;
• ne dižite teške utege i izbjegavajte naporna tjelesna aktivnost u roku od nekoliko tjedana;
• odmah nakon operacije nemojte se savijati kako biste spriječili pretjerani pritisak na oko;
• bolje je prestati koristiti sapun i šampon;
• nema potrebe za nanošenjem šminke 1 tjedan;
• ako je moguće, treba izbjegavati kihanje ili povraćanje neposredno nakon operacije;
• kako bi se smanjio rizik od zaraznih komplikacija, treba izbjegavati plivanje tijekom prvih nekoliko tjedana;
• tijekom prvih tjedana treba izbjegavati izlaganje raznim iritansima, poput prašine, prljavštine ili vjetra;
• ne možete trljati oči i dodirivati ​​ih.

Kako bi se poboljšala učinkovitost operacije, pacijenti moraju pažljivo pratiti detaljne upute dobiti od oftalmologa. Ako se pojave bilo kakve komplikacije, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Njihovi simptomi u rano razdoblje rehabilitacije nakon operacije katarakte na oku su:

1. Pulsirajuća ili jaka bol u operiranom oku.
2. težak glavobolja sa ili bez mučnine i povraćanja.
3. Naglo pogoršanje ili gubitak vida.
4. Pojačano crvenilo oka
5. Iznenadna pojava crnih točkica, mrlja ili pruga u vidnom polju.

Ograničenja nakon operacije:

Vrijeme nakon operacije	Dopuštena aktivnost
1-2 dana	Bolesnik može ustati, obući se, šetati po kući, obavljati lakši posao. Možete čitati i gledati TV.
3-7 dana	Sve umjereno je dopušteno tjelesna aktivnost. Moguće je voziti automobil ako to dopušta razina vida. Ne zna plivati. Većina pacijenata može se vratiti svom poslu.
7-14 dana	Moguće je vratiti se na normalnu razinu dnevnih aktivnosti osim plivanja.
3-4 tjedna	Završetak razdoblja oporavka, prestanak prijave kapi za oči. U tom razdoblju vid bi trebao biti bolji nego prije operacije. Možete se vratiti plivanju i kontaktnim sportovima, ali pritom je najbolje zaštititi oči.

Operacija katarakte je jedina učinkovita metoda liječenje ove bolesti. U pravilu, ovo je kratkotrajan i siguran postupak, koji je popraćen minimalnim komplikacijama.

Kako bi se optimizirali rezultati liječenja, kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija, pacijent treba slijediti detaljne preporuke liječnika za rehabilitaciju nakon operacije katarakte.

Koristan video o katarakti

Komplikacije nakon operacije katarakte javljaju se u obliku edema, astigmatizma i drugih fizičkih abnormalnosti. Ljudi koji su suočeni s takvom neugodnom bolešću oka iz prve ruke znaju da često kirurška intervencija završava loše, postoje komplikacije nakon operacije. Katarakta oka i dalje treba liječenje. I nažalost, jedini način da se riješite patologije je izvršiti operaciju uklanjanja leće i zamijeniti je umjetnom. Sam postupak ne traje puno vremena i ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju, međutim, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je pridržavati se određenih pravila i preporuka.

Komplikacije nakon takve intervencije mogu se uvjetno podijeliti u dvije kategorije: neke od njih nastaju izravno tijekom operacije, a druge nakon njezina izvođenja.

Komplikacije koje se javljaju nakon zahvata uključuju sljedeće:

1. Intraokularni tlak oka je povećan.
2. Upalni proces.
3. Mrežnica oka se ljušti.
4. Dolazi do krvarenja u prednjoj sobici.
5. Razvoj bolesti kao što je sekundarna katarakta.
6. Postoji pomak nove leće malo u stranu.

U nastavku detaljnije razmatramo svaku vrstu komplikacija.

• Upalni proces. Nakon zamjene leće, upalnog procesa ili otoka rožnice gotovo uvijek se javlja astigmatizam. Zato se nakon obavljene operacije pacijentu moraju dati steroidni lijekovi ili antibiotici. Nakon dva do tri dana trebali bi proći svi simptomi upale.
• Hemoragija. Ova komplikacija je rijetka, u većini slučajeva povezana je s oštećenjem membrane ili rožnice oka u vrijeme operacije. U pravilu, pacijenta ništa ne boli, on sve vidi, a nakon nekoliko dana krvi neće biti ni traga, jednostavno će se otopiti. Ako se to ne dogodi, liječnik će morati prisilno isprati prednju komoru. Također se provodi dodatna fiksacija leće.
• Intraokularni tlak raste. Ova vrsta komplikacija može nastati jer je odvodni sustav začepljen viskoznim pripravcima. Liječnik ih koristi za zaštitu rožnice oka. Problem možete riješiti kapanjem kapi u oko. U rijetkim slučajevima, stručnjak napravi malu punkciju, kroz koju naknadno ispire oči. Javlja se i otok oka ili rožnice, astigmatizam, ali to brzo prolazi.

• Dezinsercija retine. Ova komplikacija može se smatrati jednom od najtežih, nastaje zbog traume u vrijeme zamjene leće. Ljudi koji razviju astigmatizam također imaju ovu komplikaciju. Mnogi oftalmolozi inzistiraju na operaciji tijekom koje je bjeloočnica zapečaćena. Ako je područje odvajanja beznačajno, tada se može izvesti restriktivna laserska koagulacija. Osim toga, zbog činjenice da se mrežnica ljušti, javlja se još jedan neugodan problem - leća je pomaknuta. Pacijenti se žale na astigmatizam, oko jako boli, stalno ga prati osjećaj nelagode, javlja se oteklina. Svi simptomi traju samo neko vrijeme, nakon odmora ovo stanje nestaje. Ali sa značajnim pomakom, vizualna nelagoda će se pojaviti stalno. Kako bi se riješio problem, potrebno je provesti drugu kiruršku intervenciju.
• Leća je potpuno pomaknuta. Pomicanje leće je opasna i ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Tijekom operacije, leća se podiže, zatim se sigurno fiksira u novom položaju.
• Sekundarna katarakta. Nakon operacije, takva komplikacija kao što je razvoj sekundarne katarakte prilično je česta. To je zbog činjenice da se epitelne stanice nastavljaju razmnožavati iz oštećene leće. U tom se slučaju opaža astigmatizam, vidna oštrina naglo pada. Kako biste riješili problem, morate provesti lasersku operaciju.

Zašto se pojavljuju edemi?

Većina pacijenata pita zašto se nakon uklanjanja i zamjene leće javlja edem rožnice, astigmatizam oka i drugi neugodni problemi. Stručnjaci to objašnjavaju na ovaj način - tkiva oka reagiraju na djelovanje ultrazvuka. Edem rožnice može se pojaviti ne samo nakon operacije, već i prije nje, ako je rožnica oslabljena.

Struktura zrele katarakte je čvrsta, stoga će u vrijeme operacije ultrazvučno opterećenje biti povećano, posljedično će se povećati i opterećenje oka.

Otok rožnice s oka možete ukloniti uz pomoć određenih postupaka ili injekcija koje propisuje liječnik. Treba napomenuti da je edem tijekom operacije bez šavova gotovo uvijek beznačajan.

Odmah nakon što oteklina rožnice splasne, oči će dobro vidjeti. Astigmatizam se također liječi pod strogim liječničkim nadzorom.

Kako izbjeći komplikacije?

Nažalost, nakon operacije uklanjanja ili zamjene leće, postoje mnoge komplikacije: astigmatizam, edem rožnice i tako dalje. Oko ne vidi dobro, može doći do peckanja i nelagode.

Kako biste olakšali svoje stanje, ubrzali proces rehabilitacije i spriječili razvoj još ozbiljnijih komplikacija, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

• Nemojte naginjati glavu prema dolje dok vam to ne kaže liječnik.
• Noću spavajte na strani gdje je zdravo oko.
• Ne vozi.
• Nemojte dizati utege veće od 10 kilograma.
• Pazite na oči kada posjećujete kadu ili kadu, pokušajte da voda ne uđe u nju.
• Pridržavajte se svih preporuka liječnika.

• Uzimajte vitamine, jedite više povrća i voća.
• Svakako se suzdržite od loše navike pogotovo kad je u pitanju pušenje.

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije treba izbjegavati teška opterećenja na očima. Sljedeći dan možete gledati TV ili sjediti za računalom, ali ne više od dva sata.

Čitajte knjige pri dobrom osvjetljenju, ali ako vam je oko neugodno ili vas bole oči, odustanite od njih na neko vrijeme.

U slučaju uspješne operacije, oporavak ovisi samo o vama. Ako slijedite sve upute svog liječnika, ispunite preventivne mjere, moći ćete izbjeći komplikacije, poput astigmatizma.

U kontaktu s

Kolege

Katarakta je zamućenje očne leće. U većini slučajeva bolest je uzrokovana prirodnim procesom starenja tijela, ali se također opaža kod osoba koje su imale ozljedu oka, imaju dijabetes, a može biti i posljedica terapije zračenjem.

Operacija katarakte je u većini slučajeva sigurna i brza, osobito ako je izvodi visokokvalificirani stručnjak. Međutim, postoje slučajevi kada se komplikacije javljaju tijekom, a češće i nakon kirurške intervencije.

Komplikacije nakon uklanjanja katarakte dijele se u 2 tipa:

Zauzvrat, svaka vrsta uključuje različiti tipovi komplikacije. Tako ranim pripisuju:

• upalne reakcije. To uključuje uveitis (upalu krvnih žila oka) i iridociklitis (upalu šarenice i cilijarnog tijela oka). Takva reakcija je sasvim normalan odgovor organizma na ozljedu nastalu tijekom operacije. Ako postoperativno razdoblje prolazi bez komplikacija, tada će upalni proces proći sam za nekoliko dana i oko će se vratiti u prvobitno stanje.
• porast intraokularnog tlaka. Povezano sa začepljenjem odvodnog sustava oka. Najčešće se uklanja propisivanjem kapi pacijentu, u nekim slučajevima liječi se punkcijama.
• krvarenje u prednjoj sobici. Izuzetno se rijetko javlja ako je zahvaćena šarenica oka.
• dezinsercija retine. Najčešće se opaža kod miopije ili kirurških ozljeda, liječi se ponovljenom intervencijom.
• pomak umjetne leće. Neusklađenost kapsularne vrećice ili nekompatibilnost vrećice s lećom dovodi do pomaka. Ispravljeno ponovljenom operacijom.

Kasne komplikacije nakon uklanjanja katarakte su:

• sekundarna katarakta. Često uočena kasna komplikacija koja nastaje nakon operacije. Nastaje zbog činjenice da epitelne stanice koje nisu potpuno uklonjene nastavljaju svoj daljnji razvoj, pretvarajući se u vlakna leće. Nakon što prijeđu u središnju optičku zonu, dolazi do zamućenja, što smanjuje vid. Liječi se jednostavnom operacijom ili laserom.
• oticanje makularnog područja retine. Drugi naziv je Irwin-Gassov sindrom. To je nakupljanje tekućine u makuli oka (makula), što dovodi do smanjenja središnjeg vida. Liječi se laserskom ili klasičnom operacijom, kao i kurom lijekova.

Moguće komplikacije nakon operacije katarakte

Više od 98% pacijenata poboljšalo je vid nakon operacije. ako nije bilo popratnih bolesti oka. Oporavak ide glatko. Umjerene do teške komplikacije iznimno su rijetke, ali zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Infekcije oka nakon operacije katarakte vrlo su rijetke - jedan slučaj na nekoliko tisuća. Ali ako se infekcija razvije unutar oka, možete izgubiti vid, pa čak i oko.

Većina oftalmologa koristi antibiotike prije, tijekom i nakon operacije katarakte kako bi smanjili rizik. Vanjske upale ili infekcije obično dobro reagiraju na medicinsko liječenje. Međutim, infekcija oka može se razviti vrlo brzo, čak i unutar jednog dana nakon operacije, u kojem slučaju je potrebno hitno liječenje.

Intraokularna upala (oteklina na mjestu reza) koja se javlja kao odgovor na operaciju obično je manja reakcija u postoperativnom razdoblju.

Mali iscjedak iz reza na rožnici je rijedak, ali može stvoriti visok rizik od intraokularne infekcije i drugih neugodnih posljedica. Ako se to dogodi, liječnik vam može preporučiti kontaktne leće ili pritisnuti oko kako bi pospješio zacjeljivanje. Ali ponekad se na ranu stavljaju dodatni šavovi.

Neki ljudi mogu razviti izraženi astigmatizam nakon operacije zbog upale tkiva ili pretijesnih šavova - nepravilne zakrivljenosti rožnice, što uzrokuje zamagljen vid. Ali kada oko zacijeli nakon operacije, oteklina se smanji, a šavovi se uklone, astigmatizam se obično poboljša. U nekim slučajevima uklanjanje katarakte može smanjiti već postojeći astigmatizam jer rezovi mogu promijeniti oblik rožnice.

Krvarenje unutar oka još je jedna moguća komplikacija. Događa se dosta rijetko, budući da se mali rezovi u oku rade isključivo na rožnici i ne utječu na krvne žile unutar oka. Usput, čak i krvarenje uzrokovano velikim rezovima može se zaustaviti samo od sebe bez ikakve štete. Krvarenje iz žilnice, tanke membrane u srednjem sloju oka između bjeloočnice i mrežnice, rijetka je ali ozbiljna komplikacija koja može uzrokovati potpuni gubitak vizija.

ostalo moguća komplikacija nakon operacije katarakte je sekundarni glaukom - povećan intraokularni tlak. Obično je privremen i može biti uzrokovan upalom, krvarenjem, priraslicama ili drugim čimbenicima koji povećavaju intraokularni (u očnoj jabučici) tlak. Medicinsko liječenje glaukoma obično pomaže u kontroli krvnog tlaka, ali ponekad je potrebno lasersko liječenje ili operacija. Odvajanje mrežnice - ozbiljna bolest tijekom koje se mrežnica odvaja od stražnji zid oči. Iako se to ne događa često, zahtijeva kiruršku intervenciju.

Ponekad se tkiva upale 1-3 mjeseca nakon operacije katarakte žuta mrlja Mrežnica. Ovo stanje se naziva cistoidni makularni edem. karakterizira zamućen središnji vid. Uz pomoć posebne analize, oftalmolog može postaviti dijagnozu i provesti liječenje lijekovima. U rijetkim slučajevima implantat se može pomaknuti. U tom slučaju moguć je zamagljen vid, svijetli "dvostruki" vid ili isprekidan vid. Ako to ometa normalan vid, oftalmolog može zamijeniti implantat ili ga zamijeniti.

U 30-50% svih slučajeva, zaostala ljuska (kapsula koja je ostala u oku da podupire implantat) postaje zamućena neko vrijeme nakon operacije, uzrokujući mutan vid. Često se naziva sekundarnom ili postkataraktom, ali to uopće ne znači da je katarakta ponovno nastala; to je samo zamućenje površine membrane. Ako ovo stanje ometa jasan vid, može se ispraviti postupkom koji se zove YAG (itrij aluminij granat) kapsulotomija. Tijekom ovog postupka, oftalmolog koristi laser za stvaranje rupa u središtu mutne ljuske kako bi omogućio prolaz svjetlosti. To se može učiniti brzo i bezbolno, bez rezova.

Komplikacije nakon operacije katarakte

Vrste komplikacija

• porast intraokularnog tlaka;
• uevitis, iridociklitis - upalne reakcije oka;
• dezinsercija retine;
• krvarenje u prednjoj komori;
• pomak umjetne leće;
• sekundarna katarakta.

Odvajanje mrežnice

Potpuni pomak objektiva

Sekundarna katarakta

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija operacije zamjene leće. Sekundarna katarakta izražava se zamućenjem stražnje čahure. Utvrđeno je da učestalost njegovog razvoja ovisi o materijalu od kojeg je izrađena umjetna leća. Primjerice, poliakrilne IOL uzrokuju ga u 10% slučajeva, a silikonske leće već u gotovo 40%, tu su i leće od polimetil metakrilata (PMMA) kod kojih je učestalost te komplikacije 56%. Uzroci koji izazivaju nastanak sekundarne katarakte, kao i učinkovite metode njegova prevencija još uvijek nije u potpunosti shvaćena.

Opće je prihvaćeno da je ova komplikacija posljedica migracije epitela leće u prostor između leće i stražnje čahure. Epitel leće su stanice zaostale nakon njezina uklanjanja koje pridonose stvaranju naslaga koje značajno narušavaju kvalitetu slike. Još jedan mogući uzrok smatra se fibrozom kapsule leće. Uklanjanje takvog nedostatka provodi se pomoću YAG lasera, koji stvara rupu u središtu područja zamućene stražnje kapsule leće.

Ovo je komplikacija ranog postoperativnog razdoblja. Može biti uzrokovano nepotpunim ispiranjem viskoelastika, posebnog pripravka nalik gelu koji se ubrizgava u prednju komoru da zaštiti strukture oka od kirurškog oštećenja. Osim toga, razvoj pupilarnog bloka može biti uzrok ako se IOL pomaknuo prema šarenici. Uklanjanje ove komplikacije ne traje puno vremena, u većini slučajeva dovoljno je kapati antiglaukomske kapi nekoliko dana.

Cistoidni makularni edem (Irvine-Gassov sindrom)

Slična komplikacija javlja se nakon fakoemulzifikacije katarakte u oko 1% slučajeva. Dok ekstrakapsularna tehnika uklanjanja leće čini mogući razvoj ova komplikacija u gotovo 20% operiranih bolesnika. Osobe s dijabetesom, uveitisom ili vlažnim AMD-om najviše su izložene riziku. Osim toga, učestalost makularnog edema također se povećava nakon ekstrakcije katarakte, koja je komplicirana rupturom stražnje kapsule ili gubitkom staklastog tijela. Liječenje se provodi uz pomoć kortikosteroida, NSAID-a, inhibitora angiogeneze. S neučinkovitošću konzervativno liječenje ponekad može biti indicirana vitrektomija.

Prilično česta komplikacija uklanjanja katarakte. Uzroci - promjena u pumpnoj funkciji endotela, koja se dogodila zbog mehaničkog ili kemijskog oštećenja tijekom operacije, upalne reakcije ili popratne očne patologije. U pravilu, edem nestaje za nekoliko dana, bez imenovanja liječenja. U 0,1% slučajeva može se razviti pseudofakična bulozna keratopatija praćena stvaranjem bula (vezikula) u rožnici. U takvim slučajevima propisuju se hipertonične otopine ili masti, koriste se terapeutske kontaktne leće i liječi se patologija koja je uzrokovala ovo stanje. Nedostatak učinka liječenja može dovesti do imenovanja transplantacije rožnice.

Vrlo česta komplikacija implantacije IOL-a, koja dovodi do pogoršanja rezultata operacije. U isto vrijeme, veličina induciranog astigmatizma izravno je povezana s metodom ekstrakcije katarakte, duljinom reza, njegovom lokalizacijom, prisutnošću šavova i pojavom bilo kakvih komplikacija tijekom operacije. Korekcija malih stupnjeva astigmatizma provodi se korekcijom naočala ili uz pomoć kontaktnih leća, a kod izraženog astigmatizma moguća je refrakcijska kirurgija.

Pomak (iščašenje) IOL-a

Prilično rijetka komplikacija u usporedbi s gore navedenim. Retrospektivne studije pokazale su da su rizici od dislokacije IOL-a u operiranih pacijenata 5, 10, 15, 20 i 25 godina nakon implantacije 0,1, 0,2, 0,7 odnosno 1,7%. Također je utvrđeno da sindrom pseudoeksfolijacije i labavost Zinnovih ligamenata mogu povećati vjerojatnost pomaka leće.

Implantacija IOL-a povećava rizik od regmatogenog odvajanja retine. U pravilu su ugroženi pacijenti s komplikacijama nastalim tijekom operacije, oni koji su ozlijedili oko u razdoblju nakon operacije, oni s kratkovidnom refrakcijom i dijabetičari. U 50% slučajeva takvo odvajanje javlja se u prvoj godini nakon operacije. Najčešće se javlja nakon intrakapsularne ekstrakcije katarakte (u 5,7% slučajeva), rjeđe nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte (u 0,41-1,7% slučajeva) i fakoemulzifikacije (u 0,25-0,57% slučajeva). Sve pacijente s ugrađenim IOL-om treba i dalje pratiti oftalmolog kako bi se ova komplikacija otkrila što je prije moguće. Načelo liječenja ove komplikacije je isto kao i kod odvajanja različite etiologije.

Vrlo rijetko se tijekom operacije katarakte javlja koroidalno (ekspulzivno) krvarenje - akutno stanje koje je apsolutno nemoguće unaprijed predvidjeti. S njim se razvija krvarenje iz zahvaćenih žila žilnice, koje leže ispod mrežnice, hraneći je. Čimbenici rizika za razvoj takvih stanja su arterijska hipertenzija, nagli porast IOP-a, ateroskleroza, afakija, glaukom, aksijalna miopija ili, obrnuto, mala anteroposteriorna veličina očne jabučice, uzimanje antikoagulansa, upala, starost.

Često prestaje sam od sebe, s malim ili nikakvim utjecajem na vidne funkcije, no ponekad njegove posljedice mogu dovesti čak i do gubitka oka. Glavni tretman je kompleksna terapija, uključujući primjenu lokalnih i sistemskih kortikosteroida, lijekova s ​​cikloplegičnim i midrijatičkim učinkom, antiglaukomskih lijekova. U nekim slučajevima indicirana je operacija.

Endoftalmitis je također prilično rijetka komplikacija kod operacije katarakte, koja može dovesti do značajnog smanjenja vida, sve do njegovog potpunog gubitka. Učestalost njegove pojave može biti 0,13 - 0,7%.

Rizik od razvoja endoftalmitisa može se povećati s bolesnikovim blefaritisom, konjunktivitisom, kanalikulitisom, opstrukcijom nazolakrimalnih kanala, entropijom, pri korištenju kontaktnih leća, protetskog pomoćnog oka, nakon imunosupresivne terapije. Znakovi intraokularne infekcije mogu biti: jako crvenilo oka, pojačana fotoosjetljivost, bol, smanjen vid. Prevencija endoftalmitisa - instilacije prije operacije 5% povidon-joda, uvođenje u kameru ili subkonjunktivu antibakterijska sredstva, sanitacija mogućih žarišta infekcije. Osobito je važna uporaba jednokratnih ili temeljita dezinfekcija višekratnih kirurških instrumenata.

Prednosti liječenja u MHC-u

Gotovo sve gore navedene komplikacije kirurškog liječenja katarakte su slabo predvidljive i često su povezane s okolnostima koje su izvan sposobnosti kirurga. Stoga je potrebno tretirati nastalu komplikaciju kao neizbježan rizik koji je svojstven svakoj kirurškoj intervenciji. Glavna stvar u takvim okolnostima je dobiti potrebna pomoć i adekvatno liječenje.

Koristeći usluge stručnjaka Moskovske očne klinike, možete biti sigurni da ćete dobiti svu potrebnu pomoć u cijelosti, bez obzira na mjesto operacije koja je uzrokovala komplikaciju. Našim pacijentima nudimo najnoviju dijagnostičku i kiruršku opremu, najbolje oftalmologe i oftalmokirurge u Moskvi, pažljivo medicinsko osoblje. Klinički stručnjaci su prikupili dovoljno iskustva učinkovito liječenje komplikacije operacije katarakte. Klinika ima udobnu 24-satnu bolnicu. Radimo za vas cijeli tjedan, sedam dana u tjednu, od 9.00 do 21.00 po moskovskom vremenu.

Podijelite vezu na materijal na društvenim mrežama i blogovima:

Porast intraokularnog tlaka u postoperativno razdoblje može nastati zbog: razvoja pupilarnog bloka, ili začepljenja drenažnog sustava posebnim viskoznim pripravcima - visoko elastičnim, koji se koriste u svim fazama operacije za zaštitu intraokularnih struktura i, posebno, rožnice oko, ako nisu potpuno isprani iz oka.U ovom slučaju, kada poraste intraokularni tlak, propisuju se kapi, a to je obično dovoljno. Iznimno u rijetkim slučajevima, s povećanjem intraokularnog tlaka u ranom postoperativnom razdoblju, provodi se dodatna operacija - punkcija (punkcija) prednje komore i njezino temeljito pranje.Odvajanje mrežnice javlja se uz sljedeće predisponirajuće čimbenike:

• kratkovidnost,

Operacija katarakte koju izvodi profesionalni kirurg ne oduzima puno vremena i smatra se potpuno sigurnim zahvatom. Ali čak i veliko iskustvo stručnjaka ne isključuje razvoj komplikacija nakon operacije katarakte, jer. Svaka kirurška intervencija nosi određeni stupanj rizika.

Vrste patologija nakon operacije

Liječnici nakon operacije dijele negativne rezultate operacije u dvije komponente:

1. Intraoperativni - nastaju tijekom rada kirurga.
2. Postoperativni - razvijaju se nakon operacije, ovisno o vremenu nastanka, dijele se na rane i kasne.

Rizik od komplikacija nakon operacije katarakte javlja se u 1,5% slučajeva.

Postoperativne komplikacije predstavljeni sljedećim vrstama:

Upalni odgovor je reakcija tkiva oka na intervenciju. U završnim fazama operacije liječnici daju protuupalne lijekove (antibiotike i steroide) koji imaju širok spektar djelovanja.

Intraokularno krvarenje nakon operacije katarakte javlja se u rijetkim slučajevima. Rez se radi na rožnici, gdje nema krvnih žila. Ako dođe do krvarenja, može se pretpostaviti da se događa na površini oka. Kirurg će kauterizirati ovo područje, zaustavljajući ga.

Rano razdoblje nakon operacije katarakte obično karakterizira povećanje intraokularnog tlaka. Razlog tome je nedovoljno ispiranje vikoelastika. Ovo je pripravak u obliku gela koji se ubrizgava unutra ispred očne komore, trebao bi zaštititi oči od oštećenja. Da bi se pritisak zaustavio, dovoljno je nekoliko dana uzimati kapi protiv glaukoma.

Takva komplikacija nakon operacije katarakte kao dislokacija leće je rjeđa. Studije pokazuju da je rizik od ovog fenomena kod pacijenata 5, 10, 15, 20 i 25 godina nakon kirurško liječenje, mali. Pacijenti s teškom kratkovidnošću izloženi su riziku od ablacije retine kirurški odjel prilično veliko.

Komplikacije postoperativne prirode

1. Edem središnje zone retine.
2. Katarakta (sekundarna).

Najčešća komplikacija je zamućenje stražnje čahure očne leće ili varijanta "sekundarne katarakte". Učestalost njegove pojave izravno ovisi o materijalu leće. Za poliakril, to je približno 10%. Za silikon - 40%. Za PMMA materijal - više od 50%.

Sekundarna katarakta kao komplikacija nakon operacije ne mora se pojaviti odmah, nakon nekoliko mjeseci nakon intervencije. Liječenje u ovom slučaju je izvođenje kapsulotomije - to je stvaranje otvora u kapsuli leće koja se nalazi iza. Zahvaljujući tome, očni kirurg oslobađa optičku zonu u oku od procesa zamućenja, omogućuje nesmetan prodor svjetlosti u oko i povećava oštrinu vida.

Natečenost, karakteristična za makularnu zonu mrežnice, također je patologija koja je tipična tijekom operacija u prednjem dijelu oka. Ova komplikacija može se pojaviti unutar 3 do 13 tjedana nakon završetka operacije.

Vjerojatnost razvoja problema kao što je makularni edem povećava se ako je pacijent u prošlosti imao ozljedu oka. Osim toga, postoji povećan rizik od oteklina nakon operacije kod osoba koje boluju od glaukoma, visokog šećera u krvi i upalni procesi koji se javljaju u žilnici oka.

Katarakta je česta očna bolest povezana sa zamućenjem leće. Uzrokuje oštećenje vida. Bolest je tipična za starije osobe, obično nakon 60 godina. Ali postoje slučajevi katarakte u ranijoj dobi.

Katarakta spada u kategoriju oftalmoloških bolesti koje karakterizira smanjenje kvalitete vida kao posljedica zamućenja leće i njezine čahure. Zahtijeva hitno liječenje, jer može uzrokovati potpuni gubitak vida.

Jedna od najčešćih očnih bolesti je katarakta. Najčešće se javlja kod starijih osoba.

Moderno oftalmološko tržište prepuno je intraokularnih leća različitih proizvođača. Trošak IOL-a također značajno varira. Za običnu osobu koja ne zna koja je leća bolja za kataraktu, takva raznolikost postaje razlog za sumnju.

Kirurško uklanjanje katarakte vrlo je učinkovita, ali prilično složena i draga operacija, nakon koje je rizik od komplikacija relativno visok. Komplikacije nakon operacije katarakte javljaju se, u pravilu, kod onih pacijenata koji imaju popratne bolesti ili se ne pridržavaju režima rehabilitacije. Osim toga, razvoj komplikacija može biti posljedica medicinske pogreške.

Uobičajene komplikacije opisane su u nastavku.

Vodeno oko

Pretjerano suzenje može biti posljedica infekcije. Infekcija u oku tijekom operacije praktički je isključena zbog poštivanja sterilnosti. Međutim, nepoštivanje preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju (pranje tekućom vodom, stalno trljanje oka itd.) Može dovesti do infekcije. U ovom slučaju koriste se antibakterijski lijekovi.

Crvenilo očiju

Crvenilo oka može biti i znak infekcije i simptom ozbiljnije komplikacije - krvarenja. Tijekom traumatske operacije katarakte može doći do krvarenja u očnu šupljinu i zahtijeva hitnu specijalizaciju.

Edem rožnice

Posljedice operacije katarakte mogu uključivati ​​oticanje rožnice. Blagi stupanj otekline je prilično čest i najčešće se manifestira 2-3 sata nakon operacije. Najčešće blaga oteklina prolazi sama od sebe, no kako bi se proces ubrzao, liječnik može propisati kapi za oči. Tijekom razdoblja oticanja, vid može biti zamagljen.

Bol u oku

U nekim slučajevima, intraokularni tlak se povećava nakon uklanjanja katarakte. Najčešće se to događa zbog upotrebe otopine tijekom operacije, koja normalno ne može proći kroz drenažni sustav oka. Povećanje tlaka očituje se bolom u oku ili glavoboljom. U pravilu se povišeni intraokularni tlak zaustavlja lijekovima.

Dezinsercija retine

Posljedice nakon uklanjanja katarakte uključuju tako ozbiljnu komplikaciju kao što je odvajanje mrežnice. U opasnosti su pacijenti s miopijom (kratkovidnošću). Prema studijama, učestalost odvajanja mrežnice je oko 3-4%.

Prilično rijetka komplikacija je pomak ugrađene intraokularne leće. Često je ova komplikacija povezana s rupturom stražnje kapsule, koja drži leću u ispravnom položaju. Pomak se može manifestirati kao bljeskovi svjetla pred očima ili, naprotiv, zamračenjem u očima. Najupečatljivija manifestacija je "dvostruki vid" u očima. Kod jakog pomaka pacijent može vidjeti čak i rub leće. Ako se ovi simptomi pojave, trebate se što prije obratiti liječniku. Pomak se uklanja "šivanjem" leće na kapsulu koja je drži. U slučaju dugotrajnog pomaka (više od 3 mjeseca), leća može zacijeliti, što kasnije otežava njeno uklanjanje.

Endoftalmitis

Prilično ozbiljna komplikacija operacije katarakte je endoftalmitis - opsežna upala tkiva očne jabučice. Pokrenuti endoftalmitis može uzrokovati gubitak vida, stoga je nemoguće odgoditi njegovo liječenje u svakom slučaju. Prosječna incidencija endoftalmitisa nakon uklanjanja katarakte je oko 0,1%. Pacijenti s rizičnim bolestima Štitnjača i oslabljeni imunološki sustav.

Zamućenje kapsule leće

Među komplikacijama nakon uklanjanja katarakte je zamućenje stražnje čahure leće. Razlog za razvoj ove komplikacije je "rast" epitelnih stanica na stražnjoj kapsuli. Ova komplikacija može dovesti do pogoršanja vida i smanjenja njegove oštrine. Opacifikacija stražnje kapsule javlja se prilično često - u 20-25% pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju katarakte. Liječenje zamućenja stražnje čahure je kirurško, a provodi se YAG laserom koji “spaljuje” izrasline epitelnih stanica na čahuri. Zahvat je bezbolan za pacijenta, ne zahtijeva anesteziju, nakon čega se preporuča ukapati protuupalne kapi. Pacijent se nakon laserske terapije može odmah vratiti normalnom ritmu života. Ponekad se nakon zahvata primjećuje zamagljen vid, koji brzo nestaje.

Ljudi koji su se suočili s takvim oftalmološkim problemom kao što je zamućenje leće znaju da je jedini način da ga se riješe operacija katarakte, odnosno implantacija IOL-a. U SAD-u se godišnje izvede više od 3 milijuna takvih operacija, od kojih je 98% uspješno. U načelu, ova operacija je jednostavna, brza i sigurna, ali ne isključuje razvoj komplikacija. Koje komplikacije nakon operacije katarakte mogu nastati i kako ih ispraviti, saznat ćemo čitajući ovaj članak.

Sve komplikacije koje prate ugradnju IOL-a mogu se podijeliti na one koje se javljaju izravno tijekom operacije ili postoperativne. Postoperativne komplikacije uključuju:

porast intraokularnog tlaka; uevitis, iridociklitis - upalne reakcije oka; ablacija retine; krvarenje u prednjoj sobici; pomak umjetne leće; sekundarna katarakta.

Upalne reakcije oka

Upalni odgovori gotovo uvijek prate operaciju katarakte. Zato se odmah nakon završetka intervencije pacijentu pod konjunktivu oka ubrizgavaju steroidni lijekovi ili antibiotici širokog spektra. U većini slučajeva, nakon otprilike 2-3 dana, simptomi odgovora potpuno nestaju.

Krvarenje u prednju komoru

Ovo je prilično rijetka komplikacija koja je povezana s traumom ili oštećenjem šarenice tijekom operacije. Krv se obično povuče sama od sebe unutar nekoliko dana. Ako se to ne dogodi, liječnici isperu prednju komoru i, ako je potrebno, dodatno fiksiraju očnu leću.

Porast intraokularnog tlaka

Ova komplikacija može nastati zbog začepljenja drenažnog sustava visokoelastičnim viskoznim pripravcima koji se koriste tijekom operacije za zaštitu rožnice oka i drugih intraokularnih struktura. Obično se taj problem rješava ukapavanjem kapi koje snižavaju očni tlak. U iznimnim slučajevima postaje potrebno punktirati prednju sobicu i temeljito je isprati.

Odvajanje mrežnice

Takva se komplikacija smatra teškom, a javlja se u slučaju ozljede oka nakon operacije. Osim toga, ablacija mrežnice je najčešća kod osoba s miopijom. U ovom slučaju, oftalmolozi se najčešće odlučuju na operaciju, koja se sastoji u pečaćenju bjeloočnice - vitrektomiji. U slučaju malog područja odvajanja može se provesti restriktivna laserska koagulacija rupture očne mrežnice. Između ostalog, ablacija mrežnice dovodi do još jednog problema, odnosno pomaka leće. Pacijenti se istodobno počinju žaliti na brzi zamor očiju, bol, kao i dvostruki vid koji se pojavljuje kada gledate u daljinu. Simptomi su povremeni i obično nestaju nakon kratkog odmora. Kada postoji značajan pomak (1 mm ili više), pacijent osjeća stalnu vizualnu nelagodu. Ovaj problem zahtijeva ponovnu intervenciju.

Potpuni pomak objektiva

Iščašenje ugrađene leće smatra se najtežom komplikacijom koja zahtijeva bezuvjetnu kiruršku intervenciju. Operacija se sastoji u podizanju leće i njezinom fiksiranju u ispravnom položaju.

Sekundarna katarakta

Još jedna komplikacija nakon operacije katarakte je nastanak sekundarne katarakte. Nastaje zbog razmnožavanja preostalih epitelnih stanica iz oštećene leće koje se šire u područje stražnje čahure. Pacijent istodobno osjeća pogoršanje vida. Za ispravljanje takvog problema potrebno je podvrgnuti se zahvatu laserske ili kirurške kapsulotomije. Čuvajte svoje oči!

Ruptura stražnje kapsule

Ovo je prilično ozbiljna komplikacija, jer može biti praćena gubitkom staklastog tijela, migracijom lećnih masa unatrag, a rjeđe ekspulzivnim krvarenjem. Uz neodgovarajuće liječenje, dugoročni učinci gubitka staklastog tijela uključuju uvučenu zjenicu, uveitis, zamućenja staklastog tijela, sindrom fitilja, sekundarni glaukom, stražnju dislokaciju umjetne leće, ablaciju retine i kronični cistični makularni edem.

Znakovi rupture stražnje kapsule

Naglo produbljivanje prednje komore i naglo širenje zjenice. Kvar jezgre, nemogućnost povlačenja do vrha sonde. Mogućnost aspiracije staklastog tijela. Jasno je vidljiva puknuta kapsula ili staklasto tijelo.

Taktika ovisi o fazi operacije u kojoj je došlo do rupture, njezinoj veličini i prisutnosti ili odsutnosti prolapsa staklastog tijela. Glavna pravila uključuju:

uvođenje viskoelastika za nuklearne mase kako bi se dovele u prednju sobicu i spriječila kila staklastog tijela; uvođenje posebnog krajnika iza masa leće za zatvaranje defekta u kapsuli; uklanjanje fragmenata leće uvođenjem viskoelastika ili njihovo uklanjanje pomoću phaco; potpuno uklanjanje staklastog tijela iz prednje komore i područja reza s vitreotomijom; Odluku o ugradnji umjetne leće treba donijeti uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

Ako su velike količine lećnih masa ušle u šupljinu staklastog tijela, umjetna leća se ne smije ugraditi jer može ometati prikaz fundusa i uspješnu pars plana vitrektomiju. Ugradnja umjetne leće može se kombinirati s vitrektomijom.

Uz malu rupturu stražnje kapsule, moguća je pažljiva implantacija SC-IOL u kapsularnu vrećicu.

S velikim razmakom, a posebno s intaktnim prednjim kapsulorheksisom, moguće je fiksirati SC-IOL u cilijarnom sulkusu s postavljanjem optičkog dijela u kapsularnu vrećicu.

Nedovoljna potpora kapsule može zahtijevati sulkularno šivanje IOL-a ili implantaciju PC-IOL-a pomoću klizača. Međutim, PC-IOL uzrokuju više komplikacija, uključujući buloznu keratopatiju, hifemu, nabore šarenice i nepravilnost zjenica.

Dislokacija fragmenata leće

Dislokacija fragmenata leće u staklasto tijelo nakon rupture zonularnih vlakana ili stražnje kapsule je rijetka, ali opasna pojava, jer može dovesti do glaukoma, kroničnog uveitisa, ablacije retine i kroničnog racemoznog makularnog edema. Te su komplikacije češće povezane s fako nego s EEC. Najprije treba liječiti uveitis i glaukom, a zatim uputiti bolesnika vitreoretinalnom kirurgu radi vitrektomije i uklanjanja fragmenta leće.

NAPOMENA: Mogući su slučajevi kada je nemoguće postići ispravan položaj čak i za PC-IOL. Tada je pouzdanije odbiti ugradnju i naknadno se odlučiti za korekciju afakije kontaktnom lećom ili sekundarnu ugradnju intraokularne leće.

Vrijeme operacije je kontroverzno. Neki predlažu uklanjanje ostataka unutar 1 tjedna, budući da kasnije uklanjanje utječe na obnovu vidnih funkcija. Drugi preporučuju odgodu operacije za 2-3 tjedna i liječenje uveitisa i povišenog očnog tlaka. Hidratacija i omekšavanje lećnih masa tijekom tretmana olakšava njihovo uklanjanje vitreotomom.

Kirurška tehnika uključuje pars plana vitrektomiju i uklanjanje mekih fragmenata vitreotomijom. Gušći fragmenti jezgre povezuju se uvođenjem viskoznih tekućina (na primjer, perfluorougljika) i daljnjom emulzifikacijom s fragmatomom u središtu šupljine staklastog tijela ili uklanjanjem kroz rez na rožnici ili skleralni džep. Alternativna metoda za uklanjanje gustih nuklearnih masa je njihovo drobljenje nakon čega slijedi aspiracija,

Dislokacija SC-IOL u šupljinu staklastog tijela

Dislokacija SC-IOL-a u šupljinu staklastog tijela je rijedak i složen fenomen koji ukazuje na nepravilnu implantaciju. Napuštanje IOL-a može dovesti do krvarenja u staklastom tijelu, odvajanja retine, uveitisa i kroničnog cističnog edema makule. Liječenje je vitrektomija s uklanjanjem, repozicijom ili zamjenom intraokularne leće.

Uz odgovarajuću kapsularnu potporu moguća je repozicija iste intraokularne leće u cilijarni sulkus. Kod neadekvatne kapsularne potpore moguće su sljedeće opcije: uklanjanje intraokularne leće i afakije, uklanjanje intraokularne leće i njezina zamjena PC-IOL-om, skleralna fiksacija iste intraokularne leće neresorptivnim šavom, ugradnja iris clip leća.

Krvarenje u suprahoroidalni prostor

Krvarenje u suprahoroidalni prostor može biti posljedica ekspulzivnog krvarenja, ponekad praćeno prolapsom sadržaja očne jabučice. Ovo je teška, ali rijetka komplikacija, malo vjerojatna s fakoemulzifikacijom. Izvor krvarenja je ruptura dugih ili kratkih stražnjih cilijarnih arterija. Čimbenici koji doprinose uključuju poodmaklu dob, glaukom, povećanje prednje-stražnjeg segmenta, kardiovaskularne bolesti i gubitak staklastog tijela, iako točan uzrok krvarenja nije poznat.

Znakovi suprahoroidalnog krvarenja

Povećanje brušenja prednje komore, povećan intraokularni tlak, prolaps šarenice. Propuštanje staklastog tijela, nestanak refleksa i pojava tamnog tuberkula u području učenika. U akutnim slučajevima cijeli sadržaj očne jabučice može iscuriti kroz područje reza.

Neposredne radnje uključuju zatvaranje reza. Stražnja sklerotomija, iako se preporučuje, može povećati krvarenje i dovesti do gubitka oka. Nakon operacije, pacijentu se propisuju lokalni i sistemski steroidi za zaustavljanje intraokularne upale.

ultrazvuk se koristi za procjenu ozbiljnosti promjena koje su se dogodile; operacija je indicirana 7-14 dana nakon razrjeđivanja krvnih ugrušaka. Krv se drenira, izvodi se vitrektomija s izmjenom zraka/tekućine. Unatoč nepovoljnoj prognozi za vid, rezidualni vid može biti očuvan u nekim slučajevima.

Edem je obično reverzibilan i najčešće je uzrokovan samom operacijom i traumom endotela u kontaktu s instrumentima i intraokularnom lećom. Bolesnici s Fuchsovom endotelnom distrofijom predstavljaju povećan rizik. Ostali uzroci edema su korištenje prekomjerne snage tijekom fakoemulzifikacije, komplicirana ili dugotrajna operacija i postoperativna hipertenzija.

Prolaps šarenice

Prolaps šarenice je rijetka komplikacija kirurškog zahvata malim rezom, ali se može pojaviti kod EEC.

Uzroci prolapsa šarenice

Incizija tijekom fakoemulzifikacije je bliža periferiji. Probijanje vlage kroz rez. Loše šivanje nakon EEK. Čimbenici povezani s pacijentom (kašalj ili druga napetost).

Simptomi prolapsa šarenice

Na površini očne jabučice u području reza utvrđuje se ispalo tkivo šarenice. Prednja sobica u području reza može biti plitka.

Komplikacije: neravnomjerno stvaranje ožiljaka na rani, teški astigmatizam, urastanje epitela, kronični prednji uveitis, racemni makularni edem i endoftalmitis.

Liječenje ovisi o intervalu između operacije i otkrivanja prolapsa. Ako šarenica ispadne tijekom prva 2 dana i nema infekcije, indicirana je njezina repozicija uz ponovno šivanje. Ako se prolaps dogodio davno, područje prolapsa šarenice se izrezuje zbog visokog rizika od infekcije.

Pomak intraokularne leće

Pomak intraokularne leće je rijedak, ali može biti popraćen i optičkim defektima i poremećajima struktura oka. Kada se rub intraokularne leće pomakne u područje zjenice, pacijenti su zabrinuti zbog vidnih aberacija, odsjaja i monokularne diplopije.

Do pomaka intraokularne leće uglavnom dolazi tijekom operacije. Može biti posljedica dijalize zonium ligamenta, rupture kapsule, a može nastati i nakon konvencionalne fakoemulzifikacije, kada se jedan haptički dio smjesti u kapsularnu vrećicu, a drugi u cilijarni sulkus. Postoperativni uzroci su trauma, iritacija očne jabučice i skupljanje kapsule.

Liječenje mioticima je korisno s malim pomakom. Značajan pomak intraokularne leće može zahtijevati njezinu zamjenu.

Reumatogeno odvajanje mrežnice

Reumatogeno odvajanje retine, iako rijetko nakon EEC ili fakoemulzifikacije, može biti povezano sa sljedećim čimbenicima rizika.

"Retinalna" degeneracija ili pukotine mrežnice zahtijevaju prethodno liječenje prije ekstrakcije katarakte ili laserske kapsulotomije ako je moguća oftalmoskopija (ili čim to postane moguće). Visoka kratkovidnost.

Tijekom operacije

Gubitak staklastog tijela, osobito ako je kasnije liječenje bilo pogrešno, i rizik od odvajanja je oko 7%. U slučaju miopije >6 dioptrije, rizik se povećava na 1,5%.

Provođenje YAG-laserske kapsulotomije u ranim fazama (u roku od godinu dana nakon operacije).

Cistični edem retine

Najčešće se razvija nakon komplicirane operacije, koja je bila popraćena rupturom stražnje kapsule i prolapsom, a ponekad i oštećenjem staklastog tijela, iako se može uočiti i kod uspješno izvedene operacije. Obično se pojavljuje 2-6 mjeseci nakon operacije.

U kontaktu s