Mi a bél endoszkópia. Endoszkópia: előnyei és hátrányai, fajtái és alkalmazásai Mi a különbség az endoszkópia között

Az endoszkópos kutatási módszerek egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek az orvostudomány különböző területein (sebészet, nőgyógyászat, pulmonológia, gasztroenterológia), és mind diagnosztikára, mind kezelésre alkalmazzák. Az endoszkópia (mikroendoszkópia) olyan manipuláció, amely lehetővé teszi az üreges szervekbe való behatolást természetes nyílásokon vagy műtéti szúrásokon keresztül.

Az endoszkópos vizsgálatokhoz a műszeres manipulációk egész csoportja tartozik, amelyek lehetővé teszik egy adott szerv tanulmányozását. Az endoszkópiát speciális eszközökkel - endoszkópokkal (keményfém vagy rugalmas műanyag) végzik.

Ezenkívül a modern endoszkópia invazív és nem invazív módszerekkel rendelkezik. Ez utóbbi magában foglalja a kapszuladiagnosztikát. A megvalósításhoz elegendő, ha a páciens lenyel egy miniatűr videokamerát. Amikor a kapszula áthalad a vékonybélen, gondosan meg lehet vizsgálni ezt a szakaszt, és ez meghaladja a klasszikus kutatás erejét.

Műszeres és endoszkópos módszereket használnak kutatási és terápiás célokra:

  1. Diagnosztikai. Vizsgálja meg az üregeket belső szervek patológia vagy idegen testek jelenlétének kimutatása érdekében.
  2. Gyógyászati. Lehetővé teszik a gyógyszerek beadását, a vérzés leállítását, a daganatok eltávolítását és az idegen tárgyak eltávolítását.

Emellett új endoszkópos technikák, például a virtuális endoszkópia is kialakulóban van. Speciális számítógépes berendezés a monitor képernyőjén újra létrehozza a vizsgált szerv képét, így virtuálisan mozoghat benne, így a módszer a klasszikus endoszkópiához hasonlít.

A virtuális endoszkópia lehetővé teszi nemcsak a gyomor vagy a belek állapotának, hanem a nagy erek, a hörgők vizsgálatát is. De mégsem teljesen helyettesítheti a hagyományos vizsgálatot, hiszen nem igazolja magát a rák gyanús kezdeti formái esetén.

Melyek az endoszkópia típusai?

Különböző szervek vizsgálatára lehet szükség, ezért az endoszkópia következő fő típusait különböztetjük meg:

  1. Bronchoszkópia (FBS) - a tracheobronchialis fa nyálkahártyájának állapotának vizsgálata és értékelése bronchofibroszkóppal.
  2. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - az endoszkópos szakember megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a töredékeket patkóbél. Ez a módszer lehetővé teszi az emésztőrendszer számos betegségének azonosítását. De ha nem kell mindent megvizsgálni emésztőrendszer, akkor elvégezhető az eljárás egyszerűsített változata - gyomor gasztroszkópia.
  3. Kolonoszkópia - a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata. A belek vizsgálatának külön eljárása a sigmoidoszkópia (a végbél, és egyes esetekben a distalis vizsgálata) szigmabél). Vékonybél az ilyen endoszkópos manipulációk nem teszik lehetővé a tanulmányozást. Tanulmányozásához kapszula endoszkópiát használnak.
  4. A laparoszkópia a szervek vizsgálata hasi üreg endoszkóppal az elülső hasfalon keresztül történő szúrással. Kutatási és terápiás célja is lehet.

Ezenkívül vannak olyan manipulációk, amelyek az endoszkópiával kapcsolatosak: kardioszkópia (szívkamrák), angioscopia (erek), uretroszkópia, hiszteroszkópia, kolposzkópia (ivarszervek), artroszkópia ( vázizom rendszer). A sebészetben egyre gyakrabban alkalmazzák a lézeres endoszkópiát.

Hogyan készüljünk fel az endoszkópiára

Az endoszkópiára való felkészülés attól függően változik, hogy melyik szervet vizsgáljuk meg. Főleg rajta megfelelő előkészítés betegeknek endoszkópos módszerek gasztroenterológusok és proktológusok ragaszkodnak a tanulmányokhoz. Például a szigmoidoszkópia és a kolonoszkópia olyan endoszkópos vizsgálatok, amelyek tisztító beöntés kötelező használatát teszik szükségessé.

Ezenkívül a gyomor és a belek endoszkópos vizsgálata előtt a következő ajánlásokat kell követni:

  1. 2-3 nappal a diagnosztikai eljárás előtt ajánlott tartózkodni a zöldségek és gyümölcsök, valamint a puffadást kiváltó ételek (hüvelyesek, teljes tej) fogyasztásától.
  2. Manapság előnyben kell részesíteni azokat az ételeket, amelyek nem képeznek megnövekedett mennyiséget. szék. És 12 órával az eljárás előtt teljesen meg kell tagadnia az ételt.
  3. A gasztroszkópia és a kolonoszkópia napján tiszta folyadékot szabad inni, de 2 órával az eljárás előtt meg kell tagadnia a vizet is.

Más típusú endoszkópos vizsgálatokhoz általában nincs szükség komplex előkészítésre. De ebben a kérdésben egyértelműen együtt kell működnie orvosával és endoszkóposával.

A kijelölt vizsgálattól függetlenül a betegeket mindig érdekli a kérdés - lehet-e vizet inni a tervezett eljárás előtt. Általában nem ajánlott ezt legalább 3 órával a manipuláció előtt megtenni, de minden esetben az orvos határozza meg az ivási rendszert az eljárás céljaitól függően.

Endoszkópia gyermekeknél

Az endoszkópia a gyermekgyógyászatban is széles körben alkalmazható. A gyermek endoszkópiájának sajátossága a légzőszervek és az emésztőszervek anatómiai és élettani jellemzőivel, valamint kis méretével függ össze. Ezenkívül további nehézségek merülnek fel a csecsemők pszicho-érzelmi állapota miatt.

A gyermekek számára végzett endoszkópos vizsgálatok korlátozottak az eszközök kiválasztásában. A manipulációt speciális eszközökkel kell elvégezni - ultravékony endoszkópokkal (5 mm-nél kisebb átmérőjű). 2 év alatti gyermekeknél a fájdalom kialakulásának megelőzése érdekében a vizsgálat előtt 20 perccel javasolt a premedikáció.

Korábban minden endoszkópos eljárás gyermekeknél fiatalabb kor(4 évig) általános érzéstelenítésben végezték. A továbbfejlesztett technikák azonban lehetővé teszik korszerű vizsgálatok elvégzését gyermekeken általános érzéstelenítés nélkül, az időtartam miatt. felépülési időszak utána.

Hogyan történik az endoszkópia?

Az endoszkópos vizsgálat technikája minden klinikai esetben eltérő. Ennek oka a vizsgált szerv sajátosságai, az endoszkópos diagnosztika céljai, korosztályés a beteg általános jóléte, valamint az endoszkópos berendezés típusa.

Sok esetben endoszkópos érzéstelenítést végeznek annak érdekében, hogy mind a páciens, mind az azt végző orvos számára kényelmesebb legyen a beavatkozás. Ha az eljárást érzéstelenítés nélkül vagy helyi érzéstelenítésben végzik, a betegnek elegendő kényelmetlenség endoszkóp behelyezésekor. A különböző típusú diagnosztika saját specifikus érzéstelenítési technikát alkalmaz.

alatt végzünk kolonoszkópiát vagy endoszkópos műtétet Általános érzéstelenítés(maszk), valamint a vizsgálat során felső osztályok akadályozza az emésztőrendszer átjárhatóságát légutak beteg nem tud. Ha a manipuláció során érzéstelenítést alkalmaznak, akkor a betegek hajlandóbbak beleegyezni, mert tudják, hogy ebben az esetben az endoszkópia nem fájdalmas.

Ellenjavallatok

Az endoszkópos vizsgálatok során a következő abszolút ellenjavallatok különböztethetők meg:

  • a haldoklás utolsó szakasza;
  • akut miokardiális infarktus vagy stroke;
  • eszméletlen állapot;
  • a vizsgálat elvégzésének lehetetlensége a vizsgált területen jelentkező jelentős anatómiai és topográfiai változások miatt;
  • légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség.

Emellett endoszkópia után életveszélyes állapotok is kialakulhatnak, ha a betegnél tartós magas vérnyomást, aorta aneurizmát, felső légúti patológiát, általános súlyos állapotot vagy mentális zavart diagnosztizálnak. A felsorolt ​​állapotokat az endoszkópos vizsgálatok relatív ellenjavallatának nevezzük.

Szövődmények endoszkópia után


Az endoszkópia utáni szövődmények különböző okok miatt alakulhatnak ki. Néha hibák fordulnak elő a diagnosztikai folyamat során az endoszkópos szakember elégtelen képzettsége vagy az ilyen manipuláció indokolatlan alkalmazása miatt. Nem ritka, hogy a szervek endoszkópos vizsgálata során a betegek allergiás reakciókat tapasztalnak érzéstelenítőkre, antibiotikumokra vagy más gyógyszerekre. gyógyszerek a folyamatban használják.

Lehetséges szövődmények is kialakulhatnak az eljárás technikájából:

  1. Az endoszkóp becsomagolása a szerv lumenébe, a nyelőcső perforációja.
  2. A szerv falainak sérülése által okozott vérzés.
  3. Kár nyaki nyelőcső.
  4. Akutan fejlődő állapot légzési elégtelenség a hörgő lumen szűkülete miatt.
  5. A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásai EKG-változás nélkül.

A listában lehetséges következményei magában foglalja az oxigén éhezést is, pitvarfibrilláció, átmeneti vérmérgezés a vizsgálat alatt vagy után.

Hogy milyen gyakran végezhet endoszkópos vizsgálatot, azt csak a kezelőorvos tudja megmondani. Ellenjavallatok fennállása esetén az endoszkópos mérlegeli az összes lehetséges kockázatot és a várható előnyöket, majd dönt az endoszkópia szükségességéről vagy gyakoriságáról.

Az endoszkópos vizsgálatok természetesen nem okoznak örömet a betegeknek, és mindig visszautasíthatják az ilyen diagnózist. De tárgyilagosnak kell lennie, és meg kell értenie, hogy egy szakember nem egyszerűen endoszkópiát ír elő. Ha ez ajánlott, akkor ennek jó okai vannak.

Endoszkópia - belső szervek diagnosztikája speciális eszközök - endoszkópok - segítségével.

endoszkópos módszer

Az endoszkópos vizsgálat módszere, hogy a lyukakon keresztül puha csövet vezetnek be az emberi testbe, amelyek végére rögzítik. lámpatestés mikrokamera. Ezt a csövet endoszkópnak nevezik. Átmérője nem haladja meg a 4 mm-t.

A különböző endoszkópokat az orvostudomány különböző területeire tervezték. A gyomor, a felső emésztőrendszer, a duodenum endoszkópiájára gasztroduodenoszkópot használnak, a vizsgálathoz vékonybél enteroszkópot használnak, kolonoszkópot bél endoszkópiára, bronchoszkópot a légutak vizsgálatára.

Egyes manipulációk során az endoszkópot a szájon keresztül (gyomor endoszkópia), más esetekben a végbélen (intesztinális endoszkópia), a gégen, a húgycsövön és az orron keresztül vezetik be (nasopharyngealis endoszkópia). Például a laparoszkópia elvégzéséhez speciális lyukakat kell készíteni a hasüregben.

Fajták

Sokféle endoszkópia létezik. Ezzel az eljárással tanulmányozhatja az ilyen létfontosságúak állapotát fontos szervek, mint a hasüreg, hüvely, vékonybél és nyombél, húgyvezetékek, epeutak, nyelőcső, hallószervek, hörgők, méhüreg, valamint gyomor endoszkópia, bél endoszkópia, orrgarat endoszkópia.

Az endoszkópot át lehet vezetni az ereken és ellenőrizni lehet azok állapotát, valamint meg lehet tekinteni a szívet és a szívkamrákat. Korunkban az endoszkóp akár az agyba is bejuthat, és lehetőséget ad az orvosnak az agykamrák megtekintésére.

Minden típusú endoszkópos vizsgálat célja a nyálkahártya minimális elváltozásainak feltárása, amelyek később onkológiához vezethetnek. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi az onkológia korai stádiumban történő kimutatását és a daganat eltávolítását, ami jelentősen növeli a rákos betegek túlélési esélyeit.

a rák bekapcsolva korai szakaszaibanáltalában lehetetlen más vizsgálattal kimutatni, így ma már nincs alternatívája az endoszkópiának.

Ezt az eljárást a diagnosztika mellett széles körben alkalmazzák a sebészetben, urológiában, nőgyógyászatban és más területeken is. Segítségével az orvosok megállítják a vérzést, eltávolítják a daganatokat a korai szakaszban. Az eljárás nemcsak a belső szervek diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a neoplazma szövetmintájának vételét is elemzés céljából.

A technikát széles körben használják plasztikai műtét mint például a homlok és a szemöldök endoszkópiája. A homlok endoszkópia segítségével felhúzhatja a szemöldökét, eltávolíthatja vagy csökkentheti a homlokon és a szemöldökök közötti ráncok számát. A homlok endoszkópia nagyon népszerű, mivel szinte nem hagy hegeket.

Hogyan történik az endoszkópia?

A gyomor endoszkópiája során a készüléket a szájon keresztül vezetik be, és a monitoron megvizsgálják a nyálkahártyát. Ugyanakkor az endoszkópon keresztül levegőt szállítanak - ez szükséges a részletesebb vizsgálathoz. Az eljárás körülbelül 15-20 percig tart.

Ahhoz, hogy a vizsgálat pontosabb legyen, megfelelően fel kell készülni rá. Az eljárás előtt 8-12 órával nem tanácsos semmit sem enni, sem inni.

A gasztroszkópia egy fájdalmas vizsgálat, amely öklendezési reflexet okoz a betegben.

A transznazális endoszkópiát a betegek sokkal könnyebben tolerálják, mivel nincs öklendezési reflex.

A gyomor endoszkópiáját a diagnózis tisztázása és a változások azonosítása érdekében végzik.

A bél endoszkópia fájdalmasabb és időigényesebb. A fájdalmat a bél jellemzői, összenövések okozhatják. Maga az eljárás 30 perctől 1 óráig tart. A kolonoszkópia során gyakran alkalmaznak érzéstelenítést.

A kolonoszkópia elvégzésekor az előkészítés is fontos. Itt javasolt a beavatkozás előtt három nappal salakmentes étrendre váltani.

A kolonoszkópia indikációi székletzavarok, nyálka- és vérfolyás, fájdalom, vastagbélből vérzik.

A bronchoszkópiát úgy végezzük, hogy vékony endoszkópot helyezünk az orron, a gégen és a hangszálakon keresztül közvetlenül a légcsőbe. Ez lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a hörgőfát belülről. A vizsgálat tüdőgyulladás, hörghurut, daganat gyanúja esetén javasolt.

A nasopharynx endoszkópiája során endoszkópot helyeznek az orrba, amely lehetővé teszi az orr belsejében lévő kép és az esetleges polipok megtekintését. A nasopharynx endoszkópiája légzési nehézség, orrvérzés, szaglászavar, polipok és homályos fejfájás esetén javasolt.

A nasopharynx endoszkópiája lehetővé teszi az orrnyálkahártya patológiás elváltozásainak kimutatását sebészeti módszerek beavatkozása nélkül.

Videó kapszula endoszkópia

Ez a faj új irányt jelent az orvostudományban. A módszer abból áll, hogy a páciens lenyel egy műanyag kapszulát, amely nem nagyobb, mint egy szokásos gyógyszeres kapszula. A kapszula áthalad az összes emésztőszervön, miközben a teljes képet egy speciális eszközön rögzítik, és az összes adatot továbbítja a képernyőre.

A videokapszula endoszkópiát e század elején szabadalmaztatták Amerikában, és rohamosan lendületet kap. Maga a kapszula súlya 4 gramm, hossza 2,5 cm, a kapszula egyik vége átlátszó, mögötte lencse, mikrokamera és LED-ek rejtőznek. A kapszula többi része az adót, elemet és antennát tartalmazza.

A videokapszula endoszkópia nagyon kényelmes, mivel lehetővé teszi a gyomor teljes endoszkópiáját, a belek és az emésztőrendszer endoszkópiáját anélkül, hogy megszakítaná a páciens fő tevékenységét. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a bél azon szakaszainak megtekintését, amelyek a hagyományos endoszkópos vizsgálat során nem hozzáférhetők.

A videokapszula endoszkópiának azonban van egy jelentős hátránya. Sajnos ennek a technikának a segítségével csak az emésztőszervek vizsgálata végezhető el.

Endoszkópia segítségével a belső szervek és üregek vizsgálata endoszkóp, egy speciális, videokamerával felszerelt eszköz, amelyen keresztül kerül a szervezetbe természetes módokon(száj, orr, végbélnyílás, húgycső vagy hüvely) vagy kis bőrszúrásokon keresztül továbbítja a képet a monitor képernyőjére.

Az endoszkópos diagnosztikai és kezelési módszerek lehetővé teszik számos betegség, különösen a gyomor-bél traktus betegségeinek pontos diagnosztizálását, a gyanús területekről származó szövetrészecskék laboratóriumi vizsgálatra történő vételét, a kezelés hatékonyságának értékelését és csúcstechnológiás elvégzését. alacsony traumás műtétek.

Ne öngyógyuljon, forduljon orvoshoz

Milyen szerveket lehet vizsgálni endoszkóppal?

Ma egy endoszkóp segítségével részletesen tanulmányozható a test szinte minden szervének és részlegének állapota:

  • Nyelőcső és gyomor
  • Patkóbél
  • Kettőspont
  • Has
  • mellkasi üreg
  • Bronchi
  • A női reproduktív rendszer szervei
  • Hólyag
  • ízületek
  • A szív és kamrái
  • Hajók
  • dobhártya és külső hallójárat
  • Az agy egyes részei

Mik az endoszkópia tünetei?

A gyomor endoszkópiája (gasztroszkópia):

Vastagbél endoszkópia (kolonoszkópia):

  • Vér a székletben
  • Túl sötét széklet
  • Bizonytalan széklet: hajlam a székrekedésre vagy hasmenésre
  • Colitis ulcerosa
  • Anémia
  • Fájdalom a hasban
  • Megmagyarázhatatlan fogyás
  • Vastagbélpolipok

Ízületi endoszkópia (artroszkópia):

1. Diagnosztikai artroszkópia:

Akkor írják elő, ha a klinikai adatok nem teszik lehetővé az ízületi patológia pontos diagnózisát.

2. Terápiás artroszkópia:

  • Meniszkusz sérülés
  • Ízületi sérülés és ízületi instabilitás
  • Szinoviális sérülés és betegség
  • Az ízületi porc károsodása és betegsége
  • Goff-kór
  • Deformáló arthrosis
  • Rheumatoid arthritis

A hólyag endoszkópiája (cisztoszkópia):

  • Vér keveredése a vizeletben
  • Vizelettartási nehézség
  • Vizelési problémák, például fájdalom vagy visszatartás
  • Gyakori cystitis
  • Atipikus sejtek a vizeletvizsgálatban
  • Fájdalom a medencében
  • A hólyag elváltozásait ultrahanggal vagy CT-vel észlelték

A méh endoszkópiája (hiszteroszkópia):

Ha ezek közül a tünetek bármelyike ​​zavar, nem érdemes abban a reményben élni, hogy minden magától elmúlik, vagy olyan öngyógyítást végezni, amely nem segít.

Foglaljon időpontot szakemberhez. Orvosaink modern, prémium endoszkópos berendezésekkel alapos diagnózist készítenek, és pontosan megállapítják, hogy van-e valamilyen betegsége vagy sem.

Időpontot foglal

Miért történik az endoszkópia?

Diagnosztika

Az endoszkópia a belső szervek és testüregek nagy pontosságú vizsgálata. Használható számos betegség korai stádiumában történő diagnosztizálására, beleértve a rákot is.

Biopszia

Az endoszkópos vizsgálat során az orvos a gyanús területről eltávolíthatja a szövetrészecskéket további laboratóriumi vizsgálat céljából, ami segít a gyulladásos, fekélyes vagy daganatos folyamatok pontos azonosításában.

Kezelés

Az endoszkópos megfigyelés az alacsony traumás műtétek szerves része, beleértve:

  • Az epehólyag eltávolítása
  • A vakbél eltávolítása vakbélgyulladás miatt
  • A stent elhelyezése
  • Polipok eltávolítása
  • Eltávolítás idegen test
  • Eltávolítás jóindulatú daganatok
  • Eróziók kauterizálása
  • A nyálkahártya növekedésének kauterizálása
  • Állítsa le a belső vérzést

  • És számos más alacsony traumás műtét.

Az endoszkópia típusai

Tervezett endoszkópia

Az elektív endoszkópia egy bizonyos betegségek lépésről lépésre történő kezelésének része. Lehetővé teszi a gyógyszerek bejutását, a neoplazmák eltávolítását, az erek állapotának normalizálását és még sok mást.

sürgősségi endoszkópia

A fő feltétel közvetlen életveszély. Sürgősségi endoszkópiát végeznek például a leállítás érdekében belső vérzés vagy távolítson el idegen testet egy szervből.

Sürgős endoszkópia

Ugyanazon a napon nevezik ki és hajtják végre, amikor az orvos biztos abban, hogy nem lehet késni.

Késleltetett endoszkópia

Az endoszkópos vizsgálatot az orvos határozatlan időre elhalaszthatja. Például a tested állapota miatt vagy azért Ebben a pillanatban endoszkópia nem szükséges.

Felkészülés az endoszkópiára

Orvosa segít felkészülni az endoszkópiára. Elmagyarázza a vizsgálat célját, elmondja, hogyan kell viselkedni az eljárás során. Gyógyszerek segít megelőzni az esetleges fájdalmat és a különféle kóros reflexeket, csökkenti a nyálkahártya szekréciójának aktivitását és enyhíti a pszicho-érzelmi stresszt.

Pszichológiai felkészítés

Nagyon fontos része az endoszkópos vizsgálat előtti felkészülésnek. Az orvos elmagyarázza Önnek, hogy mire való a vizsgálat, segít felismerni annak nélkülözhetetlenségét az átfogó diagnózishoz és a sikeres kezeléshez, valamint elmondja magának az eljárásnak a legfontosabb magatartási szabályait.

Ha túlságosan érzelmes, orvosa nyugtatókat fog felírni, hogy segítsen megszabadulni az eljárástól való félelmétől.

A test előkészítése

Endoszkópos vizsgálat előtt, különösen a gyomor vagy a belek endoszkópiája előtt, fontos a tisztítás kívánt szerv hogy az endoszkóp könnyen áthaladjon és a láthatóság maximális legyen.

Érzéstelenítés

Az eljárás helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben végezhető. Ezt a problémát az orvossal előre megoldják.

Mire kell emlékezni a vizsgálat során?

Ha úgy dönt, hogy érzéstelenítés nélkül végez endoszkópos vizsgálatot, az eljárás során szigorúan tartsa be a következő magatartási szabályokat:
  • Pontosan kövesse orvosa utasításait

  • Ne mozdulj és ne kelj fel

  • Az eljárás során egyenletesen, mélyen és lassan lélegezzen. Ez segít ellazulni, ami elengedhetetlen a vizsgálat minőségéhez.

  • Ne essen pánikba, ha hányingert, böfögést, puffadást vagy fájdalmat tapasztal: az endoszkópia biztonságos az egészségére

Ha túlságosan fél vagy a javasolt vizsgálat okozhat fájdalom szindróma, nálunk álmában endoszkópos vizsgálaton eshet át. Az aneszteziológus kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb érzéstelenítési módszert. A gyógyszer könnyen tolerálható. A beavatkozás után enyhe álmosság 20-30 percig fennáll, így Ön egy ideig a klinikán marad megfigyelés alatt egészségügyi dolgozók amíg teljesen felépül.

Hogyan történik az endoszkópia?

Az endoszkópos vizsgálat elvégzésének módja közvetlenül függ a vizsgált szervtől, a céloktól, az Ön állapotától és az endoszkóp modelljétől (rugalmas vagy merev).

  1. Érzéstelenítés után az endoszkópot a szájon, orron, végbélnyíláson, húgycsövön vagy hüvelyen keresztül helyezik be a vizsgált szervbe. A mellkas vagy a hasüreg, az ízületek üregének vizsgálata a bőr kis szúrásain keresztül történik.

  2. Ezután az orvos az endoszkópia céljainak megfelelően jár el: diagnosztizálja a patológia fókuszát, eltávolítja a kóros képződményeket vagy idegen testet, helyreállítja a sérült szöveteket, vagy laboratóriumi kutatásra viszi a szövetrészecskéket.

  3. Az eljárás után az endoszkópot eltávolítják. A teljes procedúra - ismét a céloktól függően - 15 perctől 2 óráig tart.

Endoszkópia után

Minden szervezet egyedi és bármilyen mellékhatások- a folyamat tisztán egyéni. De ha az endoszkópiát szakszerűen végezték, akkor általában nincs komoly szövődmény. Valószínűleg az eljárás után egy rövid ideig idegen test hatása lesz az endoszkóp behelyezésének helyén. Ne aggódj, hamar elmúlik. Valamint egy esetleges égő érzés a torokban, ha a készüléket a nyelőcsőbe vagy a hörgőkbe helyezték.

Az eljárást követően szakembereink részletesen ismertetik Önnel a vizsgálat eredményét, és elmondják a további teendőket.

Ha a vizsgálatot általános érzéstelenítésben végezték, az orvos figyelemmel kíséri az Ön felébredését, és segít elkerülni lehetséges szövődmények. Az eljárás után ne vezessen autót. Ideális esetben, ha rokonok vagy barátok visznek el. Másnap érdemes otthon maradni, mert érzéstelenítés után még lehet gyengeség.

Az endoszkópia ellenjavallt, ha:

  • Volt mostanában szívinfarktusa vagy szélütése?
  • Vérzési rendellenességei vannak
  • Megsértették a vizsgált szerv anatómiai átjárhatóságát
  • Légzési problémák vannak
  • Lelki zavarai vannak

Miért érdemes nálunk endoszkópos vizsgálatot végezni?

Modern felszerelés

Korszerű PENTAX videoendoszkópot használunk, amely fájdalommentessé és rendkívül pontossá teszi a vizsgálatot, mert vékony rugalmas szondája és kiváló optikai rendszere tiszta képet ad. Ennek köszönhetően lehetőség nyílik a vizsgált szerv felépítésének részletes vizsgálatára, tanulmányozására, pontos diagnózis felállítására, szövetek további vizsgálatra vételére, vagy alacsony traumás műtét elvégzésére.

Mi az endoszkópia? Ez a belső szervek vizsgálata speciális berendezéssel. Leggyakrabban a gyomor-bél traktus vizsgálatára használják. Minden rendszernek és testrésznek megvan a maga módszere, amelyhez eszközöket és technikákat választanak ki. Egy dolog azonban közös bennük – a problémás terület alapos vizsgálata belülről.

Mi az a videó endoszkópia

Videó endoszkópia – új kör modern orvosság. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a szakember munkáját, és egyszerre több tényezőre is hatással van:

  • Egynél több orvos is részt vehet a páciens állapotának megbeszélésében;
  • Az endoszkópos szeme nem erőlködik;
  • A vizsgálat után a fotó- és videóanyagok megmaradnak, lehetővé téve azok gyógyászati ​​célú felhasználását;
  • Az adatok elemzése idővel történik;
  • Segít nagyobb területet látni;

Általában véve a videó endoszkópia nem sokban különbözik a klasszikus endoszkópiától. A fő különbség az eszköz eszközében van: in új módszertan hegyére rögzítőeszközzel ellátott speciális mikrokamera van rögzítve.

Az endoszkópia típusai

Az orvosi gyakorlat nagyon sokféle technikával rendelkezik az emberi szervek belső vizsgálatára. Próbáljuk megérteni: mi ez - endoszkópia? És hogyan lehet megkülönböztetni őket? Kiemeljük a főbbet:

A beteg állapotától függően ez a fajta vizsgálat a következőkre oszlik:

  1. Tervezett. Leggyakrabban terápiás vagy diagnosztikai endoszkópia. Az adenoidok eltávolítására, a gyógyszerek beadására, a problémás területek öntözésére használják;
  2. Sürgősségi vagy operatív endoszkópia. Sürgős beavatkozást jelent a beteg életének veszélye miatt. Vérzésre, idegen test szervezetbe jutására használják;
  3. Sürgős. Nem olyan veszélyes, mint az előző. Ez gyakorlatilag ugyanaz a terv, csak figyelembe véve, hogy ha nem a megjelölt napon hajtja végre, akkor vészhelyzet lehet;
  4. Halasztott. Az az eset, amikor az endoszkópos vizsgálatot egy ideig el kell halasztani. Sok oka lehet: egészségi állapot, lefolyás gyógyászati ​​készítmények stb.
  1. A nyelőcső endoszkópiája - az emésztőrendszer, különösen a nyelőcső endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a patológia azonosítását a legkorábbi stádiumban. Ebben az eszközben egy kamera található egy hosszú cső végén, amelyet úgy terveztek, hogy egy természetes nyíláson, jelen esetben a torkon keresztül behelyezhető legyen;
  2. Endoszkópia Hólyag- ehhez a fajta vizsgálathoz vékonyabb készüléket használnak, amelyet a nyaki csatornán keresztül vezetnek be. Azonban ne essen pánikba, ha ez az eljárás az Ön számára. Az érzéstelenítés alatti endoszkópia meglehetősen gyakori gyakorlat;
  3. A fül endoszkópiája nehezebben kivitelezhető módszer. A szakember nem csak endoszkóppal, hanem világító- és fényvisszaverő eszközökkel is "felfegyverkezik", hogy gondosan megvizsgálja az oki zónát. Nem fáj, de van némi kellemetlenség. Gyakori a fülendoszkópia a gyermekgyógyászatban is, erre vékonyabb tölcséreket használnak a vizsgálatra, illetve nagyon morzsák vizsgálatára - az egyik szülőt behívják a fül-orr-gégészetre;
  4. Az endoszkópia az onkológiában különösen fontos. Különösen egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi szövetek biopsziához való felvételét. Például mediastinoscopia esetén a műtét a patológia észlelése után azonnal megkezdődhet. Ebben az esetben azonban a beteg előzetes írásbeli hozzájárulása szükséges;
  5. A vastagbél endoszkópiáját a végbélnyíláson keresztül finoman behelyezett szondával végezzük. A duodenum endoszkópiája megegyezik a gyomor endoszkópiájával, csak a lokalizáció változik;
  6. Endoszkópia térdízület közvetlen példa arra, hogyan lehet egy vizsgálatot műveletté alakítani. Ez az implantátumok térdízületi területére történő beszerelésének eljárása. Ez nem ügyeletes manipuláció, hanem lehetőség a beteg megmentésére kínzó fájdalom. Ennek az eljárásnak a legfontosabb előnye, hogy a legújabb implantátumok semmiben sem különböznek a valódi térdízülettől. Formájuk és funkciójuk teljesen azonos;
  7. Tüdő endoszkópia - vagy bronchoszkópia altatásban is végezhető. Csak elalszik és felébred a diagnózis készenlétében, és nem kell félnie attól, hogy megfullad, amikor megvizsgálja a tüdejét.
  8. Az epeutak vizsgálatát cholangioszkópiának nevezik, a beteg állapotától függően punkcióval is végezhető. Az epeutak endoszkópiája lehetővé teszi nemcsak az epeutak, hanem a hasnyálmirigy-utak elzáródásának mértékét is.
  9. Vízfejűség esetén az érzéstelenítés kötelező. Ezért ne félj attól, hogy fájni fog. Az eszközt vagy az orrnyílásokon keresztül, vagy a koponyán mesterségesen készített kis lyukakon keresztül helyezik be. A vizsgálati területtől függően. A hydrocephalust feltétlenül felírják, ha diagnosztizálták a vízkórt.

Alternatív módszerek

Számos alternatív adatgyűjtési módszer létezik. Használatuk lehetővé teszi még a rákmegelőző és a korai rák kimutatását is. Az ezekre való felkészülésnek azonban megvannak a maga sajátosságai.

  1. Szűk spektrumú endoszkópia - lehetővé teszi a fénysugarak használatát a nyálkahártya megváltozott területeinek azonosítására. Leggyakrabban adatok tisztázására használják, amikor korábban diagnosztikai endoszkópiát végeztek;
  2. Digitális endoszkópia - a technika előnye, hogy a tárolt adatok helyi hálózaton keresztül továbbíthatók szakorvoshoz. Ennek eredményeként, még erős foglalkoztatás mellett is, egy tapasztalt orvosnak mindig lehetősége lesz önállóan diagnosztizálni Önt. Ezenkívül az adatok visszafejtését leggyakrabban speciális számítógépes programok segítségével hajtják végre;
  3. A lézeres endoszkópia olyan technika, amely lehetővé teszi a belső vérzés cauterizálását sebészeti beavatkozás nélkül. A sugár 5 mm-rel behatol a bőr alá;

Endoszkópia az állatgyógyászatban

A gasztroszkóp segítségével végzett belső vizsgálat technikája nem kerülte el négylábú barátainkat. Az állatorvosi endoszkópiát régóta sikeresen használják és keresték. Csakúgy, mint az embereknél: diagnosztikai endoszkópia, sürgősségi, sürgős, késleltetett.

Az állatendoszkópia az orvostudomány hatalmas területe. Egy belső vizsgálat feltárhatja az állatok légúti megbetegedésének valódi okát, korai stádiumban kimutathatja a gyulladásokat és a vírusokat. És figyelembe véve, hogy a háziállatok ritkán mutatják meg betegségüket, és gyakran egyáltalán nem tudják elmondani gazdáiknak, hogy fájdalmat okoznak - ez egy hihetetlenül releváns módszer. Az állatok diagnosztikai endoszkópiája leggyakrabban a gyomor-bél traktus, pontosabban a bélrendszer rendellenességeit tárja fel. Bármilyen éles tárgy lenyelése esetén az állat megsérülhet. Ez pedig rendkívül veszélyes. Az éles szög megérinti a bél finom falait, belső vérzést okozva. Az ilyen sérülések leggyakoribb lokalizációja a duodenum.

Az állatgyógyászatban a diagnosztikai endoszkópiát akkor alkalmazzák, ha általános elemzések nem segített a betegség okának azonosításában. Ezután diagnosztikai endoszkópiát írnak elő a biopsziához szükséges szövetgyűjtéssel együtt. Ez a technika rengeteg "bundás" barát életét mentette meg, ezért nem kell félnie tőle.

Műtétek endoszkópos módszerrel

Az endoszkópos műtét több lehet, mint egy orvosi gyakorlat. A kozmetológiában az endoszkópos homlokemelést aktívan használják, és nagyon népszerű. A kényelem mellett egy ilyen művelet teljesen biztonságos is, ellentétben a körkörös emeléssel. A homlok endoszkópiáját helyben végzik, anélkül, hogy az arc többi részét érintené. Nem árt, nem árt és nagyon hatásos.

A helyi homlokemelés hatásának vizuális értékeléséhez menjen a tükörhöz, és emelje fel a szemöldökét. A művelet az arckifejezést mogorváról optimistábbra változtatja, miközben fiatalabbnak tűnik. Általában a 30 év feletti nők a homlok endoszkópiáját veszik igénybe.

Ennek ellenére az endoszkópos vizsgálatok a legnagyobb jelentőséggel bírnak az orvostudományban. Például petefészek-ciszta eltávolításakor. Előnye a sérülések és hegek minimális száma. A petefészek ciszta endoszkópiája lehetővé teszi a kóros formáció tartalmának óvatos kilökését anélkül, hogy magát a szervet érintené.

Ugyanez a séma, mint a fenti esetben, az epeutak epekövektől való tisztítására is vonatkozik. Eltávolítás nélkül hasi műtét lehetővé teszi, hogy sokkal gyorsabban felépüljön, és ne féljen attól, hogy kellemetlen hegek maradnak. És ami a legfontosabb, az eljárás gyorsan végrehajtható. Az epeutak hosszan tartó elzáródása általános fertőzéshez vezethet: először az epehólyagban, majd az egész testben. Ezért rendkívül fontos az epeutak tisztítása a legkorábbi szakaszban.

Az endoszkópia segítségével a test szinte bármely részén műtétek végezhetők, ami különösen fontos az adenoidok eltávolításához. Az ilyen formációk nemcsak a nasopharynxben, hanem a gyomor-bél traktusban is megjelenhetnek. És a klasszikus sebészeti beavatkozás, bár segít az adenoidok eltávolításában, jelentős hegeket hagy maga után. A gasztroszkóp minimális esztétikai károsodást okoz a betegnek, ezért aktívan használják gyomor-bélrendszeri műtétekhez, adenoidok eltávolításához, orrgarat vizsgálatához, urogenitális rendszer vagy más, a vonzó megjelenés megőrzéséhez nélkülözhetetlen területeken.

Ezenkívül egy gasztroszkóp segítségével végzett mágikus tanulmány segít az idős betegeknek visszatérni az aktív élethez. A térdízület szerkezetének életkor vagy sérülés miatti megsértése súlyos kényelmetlenséget okoz. Az ilyen jogsértésben szenvedő személy még inaktivitási állapotban is fáj. Itt nem csak a sebészi ismeretek jönnek segítségül, hanem az implantátumgyártók ügyessége is. Az endoszkópos térdpótlás jelenleg páratlan.

Az eljárás előkészítése

Felkészülés különféle típusok a kutatás nagyon eltérő. Részletes útmutató csak a kezelőorvos tud intézkedést kérni. Ne keverje össze az internetes tanácsadókat és a képzett szakembert.

Egy másik fontos szempont a bizalom. A következő eljárásokra való felkészülést a megfelelő hozzáállással kell kezdeni. Fő rész a közelgő műveletre számítva - nyugalom, és ez nem érhető el bizalom nélkül.

Következtetés

A legfontosabb, hogy mindig ne feledje, hogy bármilyen eljárást is végez, rendkívül fontos, hogy minden részletet megbeszéljen egy hozzáértő szakemberrel, aki elvégzi a műtétet. Ez először is segít megnyugodni, másodszor pedig különösen az előkészítő időszak megismerésében. Hiszen az előkészítés gyakran kulcsfontosságú, például az adenoidok eltávolításakor vagy a gyomor-bél traktus endoszkópiájánál.

A gyomor endoszkópiája a szerv nyálkahártyájának vizuális vizsgálatának módszere különleges felszerelés. A vizsgálat során biopsziát vehet fel szövettani elemzéshez és egyéb terápiás manipulációkat végezhet. Ez a legpontosabb módszer a kezdeti gasztrointesztinális traktus betegségeinek diagnosztizálására.

A gasztroszkópia indikációi

A gyomor endoszkópos vizsgálatát csak az orvos által előírt módon végezzük. Alapvetően megelőző céllal - a diagnózis tisztázásával - történik. A gasztroszkópia segítségével a következő adatokat kaphatja meg:

  • felméri a gége, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának állapotát;
  • a diagnózis megerősítése vagy cáfolata (gastritis, fekély, polip, daganat stb.);
  • tisztázza a gyulladásos fókusz lokalizációját;
  • megtudja a kóros folyamat prevalenciáját;
  • meghatározza az előírt kezelés hatékonyságát;
  • szövetbiopsziát kell venni a sérülés vagy daganat gyanúja területén a differenciáldiagnózis elvégzése érdekében.

A gyomor endoszkópiáját nem csak megelőző, hanem azzal is végezzük terápiás céllal, így a következőket teheti:

  • távolítsa el az idegen testet;
  • állítsa le a gyomorvérzést;
  • fecskendezzen be gyógyszereket közvetlenül a szerv nyálkahártyájába;
  • a modern eszközök lehetővé teszik a felületes lokalizációjú polipok és neoplazmák eltávolítását.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

A gyomor endoszkópiájának fontos diagnosztikai értéke van. Használatának azonban vannak bizonyos ellenjavallatai, amelyek abszolút és relatívra oszthatók.

Eszméletlen, fejlődésben lévő betegeknél gasztroszkópia végzése szigorúan tilos akut infarktus szívizom, rendellenességek agyi keringésés kínjában. Az ellenjavallatok közé tartozik még krónikus betegségek szív- és érrendszeri és légzőrendszer a dekompenzáció szakaszában. A vizsgálat tilalma alá tartoznak azok a betegek, akik a nyelőcső anatómiai és domborzati elváltozásai miatt - szűkület, kontraktúra és egyéb kórképek - nem léphetnek be speciális berendezésekbe.

A gyomor endoszkópos vizsgálatának relatív ellenjavallatai is vannak. azt hipertóniás betegség 3. és 4. stádium, koszorúér-elégtelenség súlyosbodása, aneurizma mellkasi aorta, a beteg súlyos állapota, gyulladásos folyamatok a nasopharynxben és a mandulákban, mentális betegségés egyéb patológiák. A fibrogasztroszkópia az alapbetegség korrekciója és stabilizálása után lehetséges a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.

Tanulmányi előkészítés

A gyomor endoszkópiában a pontos és megbízható adatok megszerzésében fontos szerepe van a diagnózis felkészítésének. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a táplálék vagy nyálkahártya felhalmozódása miatt az orvos nem tudja részletesen megvizsgálni az őt érdeklő szerv nyálkahártyájának területét. Ennek eredményeként újra meg kell vizsgálnia.

A diagnózist főleg reggel írják fel, főleg 8:00 és 10:00 óra között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gasztroszkópiát csak éhgyomorra végzik, és az ember nem mindig éhes a nap közepéig. Végül is a gyomor-bél traktus számos betegségének kezelése gyakori étkezést igényel.

Az endoszkópos vizsgálatra való felkészülést 2 nappal a kijelölt diagnózis előtt kell elkezdeni. A betegnek diétát kell követnie - ki kell zárni az étrendből a zsíros húst, tejtermékeket, alkoholt.

A diagnózis előestéjén a páciensnek könnyű és korai vacsorát kell kapnia. Maximális megengedett időétkezés - legkésőbb 19:00 óráig. Kerülje a sült, fűszeres, sós ételeket, friss zöldségeket, dióféléket, magvakat és csokoládét. Célszerű zsírszegény joghurttal étkezni, hogy ne terheljük túl a szervezetet nehéz ételekkel. Megengedett zabkása, diétás hal vagy hús fogyasztása.

Ha a beteg kezelés alatt áll, feltétlenül értesíteni kell az orvost, aki elvégzi a diagnózist. Végül is egyes gyógyszerek torzíthatják az eredményeket. Ezek tartalmazzák Aktív szénés a vas-kiegészítőket le kell állítani.

Tilos a cigaretta és a rágógumi. Aktiválják a termelést gyomornedvés nyálka, aminek következtében a gyomornyálkahártya vizsgálata sokkal nehezebb. Ezenkívül képesek fokozni a gag reflexet, aminek következtében ez a manipuláció sok kellemetlenséget okoz.

Az érzékeny és ideges betegeknek, akik aggódnak a közelgő eljárás miatt, nyugtató szedését javasoljuk. Ez segít ellazulni és csökkenti a mentális stresszt.

Az eljárás napján megengedett egy kis mennyiségű gyenge édes tea vagy szénsavmentes ásványvíz inni.

Helyi érzéstelenítés fibrogastroduodenoszkópiához

A gyomor endoszkópiáját korábban érzéstelenítés nélkül végezték. Jelenleg azonban, a vizsgálat előtt, minden beteg helyi érzéstelenítésben részesül. Végül is a fibrogasztroszkópia legkellemetlenebb része egy endoszkóp bevezetése a gyomorba, amely meglehetősen nagy átmérőjű.

Az érzéstelenítőt a nyelv gyökerére permetezzük, ami lehetővé teszi a gag reflex hatékony elnyomását, amely akkor jelenik meg, amikor az eszköz előrehalad. A gyógyszer hatására erősen csökken a szövetek érzékenysége és zsibbadása. Az eljárás könnyű és fájdalommentes.

A helyi érzéstelenítés előnye, hogy a lakosság számára elérhető. Ambulánsan is elvégezhető, mivel nem igényel speciális felszerelést.

A gyógyszer beadása előtt a beteget megvizsgálják egyéni intolerancia. Valójában allergiás reakció esetén előfordul nagy kockázat Quincke-ödéma kialakulása, mivel a gyógyszert a torok nyálkahártyájára és a nyelv gyökerére permetezzük.

Kötelező vizsgálatot végezni olyan betegeknél, akiknél hajlamosak a túlérzékenységi reakció kialakulására:

  • különböző etiológiájú allergiákra való hajlam;
  • atópiás dermatitisz ill vazomotoros rhinitis a történelemben bronchiális asztma;
  • bejegyzett allergiás reakció bármilyen gyógyszerhez.

Lehetőség van a gyomor endoszkópiájára helyi érzéstelenítésben, diagnosztikai célból az eljárás során. Végül is a gyógyszer korlátozott expozíciós idővel rendelkezik, ami körülbelül 20 perc. Ha a gasztroszkópia biopsziát és egyéb gyógyító intézkedések egyéb érzéstelenítési módszereket kell fontolóra venni.

Általános érzéstelenítés

Az érzéstelenítés alatti vizsgálatot csak szigorú indikációk szerint végezzük. Az általános érzéstelenítést nem kizárólag a beteg kérésére alkalmazzák, mivel jelentős negatív hatással van az emberi szív- és érrendszerre.

Ha általános érzéstelenítésben kell fibrogasztroszkópiát végezni, akkor elsősorban endotracheális érzéstelenítést végeznek. A lehetséges kockázatok feltárása érdekében a beteg előzetes aneszteziológus konzultációja kötelező. A 40 év feletti betegeknek feltétlenül meg kell vizsgálniuk a szív- és érrendszert, amely az érzéstelenítés során fokozott terhelésnek van kitéve.

Javallatok a Általános érzéstelenítés tartalmazza a következő állapotokat:

  1. Súlyos vérzés a nyelőcső vénáiból ill véredény gyomor. Nagy a kockázata a légutak tartalmának aspirációjának.
  2. Holding terápiás akciók fibrogasztroszkópiával, amelyek hosszú ideig tartanak, és erős megjelenése kíséri fájdalom. Egyes manipulációk, mint például a vérző erek koagulációja, a daganatok eltávolítása, a fekély varrása, fájdalomsokk kialakulásához vezethet.
  3. A véralvadási és véralvadásgátló rendszer patológiája, amelynek következtében nagy a valószínűsége a masszív vérzés kialakulásának.

Ennek az érzéstelenítésnek az az előnye, hogy az orvos figyelmét nem vonhatják el a páciens reakciói, részletesen megvizsgálja a gyomornyálkahártyát és orvosi vagy sebészeti beavatkozásokat végez.

Az altatásban végzett fibrogasztroszkópia nem csak műtővel, hanem intenzív és intenzív osztályral felszerelt kórházban is elvégezhető.

A gyomor-bél traktus betegségeiben az FGDS az egyik kötelező és legtöbb informatív módszerek kutatás. Nem kell félni az endoszkópiától, mert a kapott eredményeknek köszönhetően pontos diagnózist állíthat fel és előírhatja a szükséges kezelést.



Hasonló cikkek

  • Angol - óra, idő

    Mindenkinek, aki érdeklődik az angol tanulás iránt, furcsa elnevezésekkel kellett megküzdenie p. m. és a. m , és általában, ahol az időt említik, valamiért csak 12 órás formátumot használnak. Valószínűleg nekünk, akik élünk...

  • "Alkímia papíron": receptek

    A Doodle Alchemy vagy az Alchemy papíron Androidra egy érdekes kirakós játék gyönyörű grafikával és effektusokkal. Tanuld meg játszani ezt a csodálatos játékot, és találd meg az elemek kombinációit, hogy befejezd az Alkímiát a papíron. A játék...

  • A játék összeomlik a Batman: Arkham Cityben?

    Ha szembesül azzal a ténnyel, hogy a Batman: Arkham City lelassul, összeomlik, a Batman: Arkham City nem indul el, a Batman: Arkham City nem települ, nincsenek vezérlők a Batman: Arkham Cityben, nincs hang, felbukkannak a hibák fent, Batmanben:...

  • Hogyan válasszunk le egy személyt a játékgépekről Hogyan válasszunk le egy személyt a szerencsejátékról

    A Rating Bookmakers a moszkvai Rehab Family klinika pszichoterapeutájával és a szerencsejáték-függőség kezelésének specialistájával, Roman Gerasimovval együtt nyomon követte a szerencsejátékosok útját a sportfogadásban - a függőség kialakulásától az orvoslátogatásig,...

  • Rebuses Szórakoztató rejtvények rejtvények rejtvények

    A „Riddles Charades Rebuses” játék: a válasz a „REJTÁSOK” részre, 1. és 2. szint ● Nem egér, nem madár – az erdőben hancúroz, fákon él és diót rág. ● Három szem – három parancs, piros – a legveszélyesebb. 3. és 4. szint ● Két antenna...

  • A méregpénzek átvételének feltételei

    MENNYI PÉNZ KERÜL A SBERBANK KÁRTYASZÁMLÁRA A fizetési tranzakciók fontos paraméterei a jóváírás feltételei és mértéke. Ezek a kritériumok elsősorban a választott fordítási módtól függenek. Milyen feltételekkel lehet pénzt utalni a számlák között